Синдром на болка на големиот трохантер. Голема бедрена коска. Феморална структура Фоса на феморалната глава

Анатомски, феморалната глава се држи на место со прстенестата гленоидна јама. се смета за најголем во телото, и затоа има сложена структура и врши голем број моторни функции. Не е лесно за човек кој е далеку од медицината да го разбере ова, но неопходно е да се разберат причините за почетокот и карактеристиките на текот на болестите на бедрената коска.

Анатомија на фемурот

Коската на бутот игра важна улога во човечкото тело, бидејќи е најголемото тубуларно коскено ткиво во скелетот. Тој, како и другите тубуларни коски, има два краја и тело. Тој е поврзан со карлицата со помош на глава, која завршува во горниот проксимален дел.

Преминот на вратот кон коскеното тело завршува со туберкули - трохантери. Коскеното тело завршува токму со голем трохантер. На неговата медијална површина има мала вдлабнатина. Помалиот трохантер се наоѓа на задниот дел од долниот раб на вратот. Големиот е поврзан со него со интертрохантеричен гребен, кој се протега по задниот дел на коската.

Функции на колкот

Целиот долен екстремитет е многу важен за една личност, бидејќи учествува во сите движења на телото. Покрај тоа, структурата на бедрената коска му помага на човекот да остане исправен, а притоа да ги издржи сите статички оптоварувања. Благодарение на бутната коска, човекот истовремено има способност да оди, да трча, да скока, да спортува и да извршува потешки активности.

Големи лезии на бедрената коска

Главни и најчести повреди и лезии на бедрената коска се: фрактура на поголем трохантер на бедрената коска, фрактура на помал трохантер, бурзитис, трохантеритис, тендиноза.

Видови на трохантерични фрактури

Трохантерични фрактури се типични за постари луѓе на кои им била дијагностицирана таква честа болест како остеопороза. Најчестите трохантерични фрактури се:

Транстрохантеричните се едноставни и распарчени. Со таква фрактура, насоката на линијата на фрактура на коската се совпаѓа со онаа што ги поврзува поголемите и помалите трохантери.
Интертрохантерична. За ваква фрактура карактеристично е тоа што линијата на оштетување ја пресекува линијата што ги поврзува поголемите и помалите трохантери.

Ваквите повреди се импактирани и не импактирани, еве ја клиничката слика.

Благодарение на влечење на мускулите при едноставни фрактури, фрагментите се приближуваат еден до друг. Ова го олеснува спојувањето и репозиционирањето на коските. Фрактурите со многу цепнатинки не заздравуваат добро и бараат посилна фиксација.

Интертрохантеричните фрактури се карактеризираат со тоа што работата на мускулите наоколу не придонесува за фузија на кој било начин, туку обратно. Ова ја објаснува важноста на цврстата фиксација.

Фрактура на поголем трохантер

Овој тип на лезија на бедрената коска се јавува директно со директен ефект на сила врз регионот на поголемиот трохантер. Кај децата, ова е обично апофизиолиза со поместување на дијафизата. Во овој случај, 2 или 3 фрагменти од големиот трохантер може целосно да се скршат.

Најчести лезии на бедрената коска кај постарите лица се фрактури на трохантеричен и феморален врат. Со фрактура на големиот трохантер, поместувањето на коската може да биде насочено нагоре, наназад или напред. Ова се должи на фактот дека јачината на коските се намалува со текот на годините, а вообичаените оптоварувања на мускулно-скелетниот систем веќе можат да бидат трауматични.

Со трохантерична фрактура, пациентот чувствува остра болка во погодената област; палпацијата може да открие мала подвижност на зглобовите. Покрај тоа, благ остар звук е карактеристичен за свежа фрактура. Функционалниот дел на колкот со фрактура е нарушен, особено во однос на неговото повлекување. Со фрактура на трохантерична коска, можен е стрес на погодената нога, но ќе се почувствува куцане.

Пациент со ваква скршеница може слободно да ја свитка и исправи ногата на коленото, но обидите да се сврти ногата предизвикува силна болка кај пациентот. Ако може да ја подигне испружената нога нагоре, тогаш тоа значи дека нема фрактура на колкот. Вреди да се напомене дека е невозможно да се однесе ногата на страна со фрактура на бутната коска поради острата болка во погодената област.

Поголема плунка тендиноза

Оваа болест е прилично честа патологија. Типично за луѓе кои го преоптоваруваат зглобот на колкот. Оваа категорија главно ги вклучува спортистите.

Со тендиноза во регионот на големиот трохантер, воспалителниот процес започнува во лигаментите и тетивите, а потоа се шири во ткивата. Процесот започнува на местото каде што коската се поврзува со лигаментот. Ако некое лице не обрне внимание на ова, продолжувајќи да го вчитува зглобот, воспалението станува хронично.

Провоцирачките фактори го вклучуваат следново:

Повреда на зглобовите.
Нарушувања во метаболичките процеси.
Вродена дисплазија на зглобовите, која влијае не само на артикуларните површини, туку и на целиот лигаментозен апарат.
Нарушувања во ендокриниот систем.
Стареење на телото, при што се менува структурата на коските и лигаментите.
Систематски оптоварувања поврзани со монотонијата на работата.
Ширење на инфекцијата во околните ткива.
Воспалителни процеси во зглобовите.

Клиничка слика:

Болка при палпација и движење на екстремитетот.
За време на движењето, коските почнуваат да крцкаат.
Кожата на местото на лезијата ја менува бојата и станува црвена.
Локален пораст на температурата на местото на повредата.
Зглобот не може да ги извршува своите директни функции.

Воспаление

Трохантеричен бурзитис е воспаление помеѓу широката феморална фасција и големиот трохантер. Се наоѓа на надворешната страна на бутната коска во горниот дел од неа. Во исто време, течноста се собира во вреќата, нејзините ѕидови се шират, се појавува болка. Оваа болест е многу опасна за нејзините компликации, вклучително и целосна имобилизација на зглобот.

Сензациите на болка кои се појавуваат на местото на испакнувањето на бедрената коска на големиот трохантер се најосновниот знак за почетокот на развојот на патологијата. За време на одење и со какво било влијание на зглобот, болката се зголемува. Во подоцнежна фаза, воспалителниот процес предизвикан од бурзитис почнува да се шири до долниот дел на бутот, а со тоа предизвикува куцање кај пациентот. Дури и ако оптоварувањето на погодениот екстремитет не се намали, по некое време сензациите на болка може да почнат да се манифестираат во мирување.

Дијагностика

За да се дијагностицира фрактура на поголемиот трохантер на бедрената коска, се прави рендген, доколку е потребно, лекарот одлучува да го испрати пациентот на компјутерска томографија. Тендинозата се дијагностицира со палпација, радиографија, магнетна резонанца и ултразвучен преглед на погодената област.

Методи за лекување на фрактури

Во случај на фрактура на поголемиот трохантер на бедрената коска, пациентот обично се става во гипс кружен завој во положба на киднапирање 3 недели. По пропишаниот период, гипсот се отстранува, а на пациентот му се препишува курс на масажа на погодената област. Во овој период, пациентот може да се движи со патерици, бидејќи таквото оптоварување не му предизвикува непријатност или болка.

Но, во некои случаи, лекарите треба да прибегнат кон отворена редукција со помош на држачи за коски специјално дизајнирани за такви процедури, односно, коскените фрагменти се споредуваат едни со други, што им обезбедува подобра фузија. Оваа постапка се спроведува во случај кога, кога ногата е киднапирана, не е можно да се исправат коскените фрагменти.

Терапија на тендиноза

Третманот на оваа патологија се спроведува со комплексни мерки. Во зависност од локацијата на лезијата и во која фаза е болеста, лекарот пропишува оптимална терапија. За ублажување на болката, на пациентот му се препишуваат лекови против болки и ледени облоги, кои мора да се нанесат на погодената област.

Со помош на еластични завои или завои, зафатениот зглоб е ограничен во движењето. Покрај тоа, процедурите за физиотерапија се користат за лекување на тендиноза. Добар ефект имаат магнетната терапија, ласерската терапија, ултразвукот, на пример, помагаат апликациите од терапевтска кал и купки со минерални соли. Како што се опоравува, пациентот треба да започне да спроведува курс на терапија за вежбање. Вежбањето помага да се подобри подвижноста на зглобовите, еластичноста и мускулната сила.

Хируршката интервенција за тендиноза е екстремна мерка за лекување на оваа болест и се користи во многу ретки случаи. Лекарите се обидуваат да направат со конзервативни методи на терапија.

Што да се прави со бурзитис?

Лекувањето на бурзитисот треба да започне со едноставни процедури. Многу ретко, оваа болест бара хируршка интервенција. На пациентите под триесет години им се препорачува да го намалат оптоварувањето на зафатениот зглоб и да поминат курс на терапија за рехабилитација, која вклучува вежби за истегнување на мускулите на бутовите и задникот.

Терапијата за воспаление на големиот трохантер на бутот вклучува употреба на антиинфламаторни лекови. Со помош на такви лекови ефективно се отстрануваат отокот на зафатениот зглоб и болката. Употребата на студ, ултразвук, греење и UHF помага да се ослободите од болката и да се ублажи отокот.

Еден од најзгодните методи за изложување дома е употребата на топлина или студ. Важно е да се запамети дека студот се користи веднаш по повредата, а топлината се користи во хроничните воспалителни процеси. Искусен физиотерапевт ќе може да даде корисни препораки, со кои можете целосно да ги вратите сите моторни функции на зглобот. Ако течноста се акумулира во трохантеричната кеса, тогаш на пациентот му се препорачува да се изврши пункција за да ја испумпа целата вода и да ја испрати во лабораторија за анализа.

За време на оваа процедура, мала доза на стероидни хормони, како што е кортизон, се инјектира во трохантеричната кеса, но тоа може да се направи само доколку пациентот нема никакви заразни болести. Хормоналниот лек брзо го ублажува воспалението. Ефектот на постапката може да трае 6-8 месеци.

Навремената посета на лекар ќе помогне за кратко време да се излечат сите постоечки нарушувања во бедрената коска. Ако некоја од патологиите во овој дел од човечкото тело добие хроничен тек, тогаш синдромот на болка престанува само некое време.

Бутната коска (лат. Osfemoris) е најголемата и најдолгата тубуларна коска на човечкиот скелет, која служи како лост за движење. Неговото тело има цилиндрична форма, малку закривено и извиткано по оската, проширено надолу. Предната површина на бедрената коска е мазна, задната е груба, служи како место на прицврстување на мускулите. Таа е поделена на странични и медијални усни, кои се блиску до средината на бедрената коска соседни една до друга и се разминуваат надолу и нагоре.

Страничната усна надолу се згуснува и се шири, преминувајќи во глутеалната тубероза - местото на кое е прикачен мускулот глутеус максимус. Медијалната усна се спушта подолу, претворајќи се во груба линија. На самото дно на бедрената коска, усните постепено се оддалечуваат, ограничувајќи ја поплитеалната површина на триаголен облик.

Дисталниот (долниот) крај на бедрената коска е малку проширен и формира два заоблени и прилично големи кондили, кои се разликуваат едни од други по големина и степен на искривување. Во однос на едни со други, тие се наоѓаат на исто ниво: секој од нив е одделен од својот „брат“ со длабока интеркондиларна јама. Зглобните површини на кондилите формираат конкавна пателарна површина, на која пателата е прикачена со задната страна.

Феморална глава

Главата на бедрената коска се потпира на горната проксимална епифиза, поврзувајќи се со остатокот од коската со помош на вратот оддалечен од оската на телото на бедрената коска под агол од 114-153 степени. Кај жените, поради поголемата ширина на карлицата, аголот на наклон на вратот на бедрената коска се приближува до права линија.

На границите на преминот на вратот кон телото на бедрената коска има две моќни туберкули, кои се нарекуваат трохантери. Локацијата на големиот трохантер е латерална; трохантеричната јама се наоѓа на нејзината средна површина. Помалиот трохантер се наоѓа под вратот, заземајќи медијална положба во однос на него. Напред, двата трохантери - и големите и малите - се поврзани со интертрохантеричен гребен.

Фрактура на бедрената коска е состојба која се карактеризира со нарушување на нејзиниот анатомски интегритет. Најчесто се јавува кај постарите лица при паѓање на страна. Придружни фактори на фрактури на колкот во овие случаи се намален мускулен тонус, како и остеопороза.

Знаци на фрактура се силна болка, оток, дисфункција и деформитет на екстремитетот. Трохантеричните фрактури се карактеризираат со поинтензивна болка која се влошува кога се обидувате да се движите и почувствувате. Главниот симптом на фрактура на горниот дел (вратот) на бутот е „симптомот на леплива петица“ - состојба во која пациентот не може да ја ротира ногата под прав агол.

Фрактурите на бедрената коска се поделени на:

Екстра-артикуларни, кои, пак, се поделени на импактирани (киднапирање), не импактирани (аддукција), трохантерични (интертрохантерични и пертрохантерични);
Интраартикуларна, која вклучува фрактура на феморалната глава и фрактура на вратот на бедрената коска.

Покрај тоа, во трауматологијата се разликуваат следните типови на интраартикуларни фрактури на колкот:

Капитал. Во овој случај, линијата на фрактура влијае на феморалната глава;
Подкапитал. Местото на фрактура се наоѓа веднаш под главата;
Трансцервикален (трансцервикален). Линијата на фрактура е во пределот на вратот на бедрената коска;
Базицервикален, во кој местото на фрактура се наоѓа на границата на вратот и телото на бедрената коска.

Ако фрактурите се пробиени, кога фрагмент од бедрената коска ќе се заглави во друга коска, се практикува конзервативен третман: пациентот се става на кревет со дрвен штит под душекот, додека повредената нога лежи на шината на Белер. Понатаму, скелетното влечење се врши за кондилите на долниот дел од ногата и бутот.

Во случај на поместени фрактури, кои се карактеризираат со деформација и злобна положба на екстремитетот, се препорачува хируршка интервенција.

Некроза на бедрената коска

Некрозата на бедрената коска е сериозна болест која се развива како резултат на повреда на структурата, исхраната или масна дегенерација на коскеното ткиво. Главната причина за патолошкиот процес што се развива во структурата на бедрената коска е нарушување на микроциркулацијата на крвта, процесите на остеогенеза и, како резултат на тоа, смртта на клетките на коскеното ткиво.

Постојат 4 фази на феморална некроза:

Фаза I се карактеризира со периодична болка која зрачи во пределот на препоните. Во оваа фаза, сунѓерната супстанција на феморалната глава е оштетена;
Фаза II се карактеризира со силна постојана болка која не исчезнува при мирување. Радиографски, главата на бедрената коска е попрскана со мали пукнатини како лушпи од јајцето;
Фаза III е придружена со атрофија на глутеалните мускули и мускулите на бутот, има поместување на глутеалниот набор, скратување на долниот екстремитет. Структурните промени сочинуваат околу 30-50%, лицето е склоно кон куцане и користи трска за движење.
Фаза IV - време кога феморалната глава е целосно уништена, што доведува до инвалидитет на пациентот.

Појавата на феморална некроза е олеснета со:

Повреди на зглобот на колкот (особено со фрактура на феморалната глава);
Домаќински повреди и преоптоварувања од кумулативна природа, добиени за време на спорт или физичка активност;
Токсичните ефекти на одредени лекови;
Стрес, злоупотреба на алкохол;
Вродена дислокација (дисплазија) на колкот;
Болести на коските како што се остеопороза, остеопенија, системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис;
Воспалителни, настинки, кои се придружени со ендотелијална дисфункција.

Методот на третман на некроза на бедрената коска зависи од стадиумот на болеста, неговата природа, возраста и индивидуалните карактеристики на пациентот. До денес, не постојат лекови кои можат целосно да ја вратат циркулацијата на крвта во главата на бедрената коска, затоа реставрацијата на органите најчесто се врши со хируршки методи. Тие вклучуваат:

Декомпресија на бедрената коска - дупчење на неколку канали во главата на бедрената коска, во која садовите почнуваат да се формираат и растат;
Трансплантација на фибула графт;
Ендопротетика, во која оштетениот зглоб се заменува со механичка структура.

Бутната коска или os femoris на латински е главниот елемент на човечкиот моторен апарат. Се одликува со големи димензии и издолжена, малку извиткана форма. Груба линија се протега по контурата на грбот, поврзувајќи го тврдото ткиво со мускулите. Поради неговите структурни карактеристики, коскениот елемент ја распределува телесната тежина за време на движењето, а исто така ги штити зглобовите при зголемен стрес.

Анатомија на човечка фемура

Обликот на коската на бутот е издолжен, цилиндричен, поради што се нарекувал тубуларна. Телото на врската непречено се наведнува во горниот дел и се шири во долниот дел.

Погоре, цврстото тело се артикулира со зглобот на колкот, долу - со пателата и тибијата. Едукативен филм - надкостница - е прикачен на предната страна на тубуларната материја. Благодарение на лушпата, се јавува раст и развој на коскеното ткиво, како и обновување на структурата по оштетување и траума.

Големата бутна коска непречено се зголемува како што бебето се развива во матката и го комплетира растот до 25-тата година од животот. По што елементот се осифицира и ја добива својата конечна форма.

Долниот екстремитет заедно со васкуларниот систем, мускулите, нервните јазли, сврзните ткива го формираат бутот. Над и напред, екстремитетот е ограничен со ингвиналниот лигамент, а одзади со глутеалниот набор. Долната контура се протега 5 cm над пателата.Десната и левата коска се идентични по дизајн.

Карактеристики на структурата и структурата

Тубуларната материја е прикачена на другите делови на скелетот преку зглобовите и лигаментите. Мускулите се придружуваат на сврзните ткива, нервите и садовите се наоѓаат паралелно со коската. Областа на артикулација на тетивите и цврстото тело има нерамна површина, местото на прицврстување на артериите се карактеризира со присуство на жлебови.

Како и останатите тубуларни елементи, бедрената коска е поделена на три главни сегменти:

проксимална епифиза - горен сектор;
дистална епифиза - долен дел;
дијафизата е централната оска на телото.

Ако детално ја разгледаме структурата на човечката бедрена коска, видливи се и помали елементи. Секоја честичка има своја функција во формирањето на моторниот апарат.

Проксимална епифиза

Горниот дел од тубуларната материја се нарекува проксимална епифиза. Работ има сферична, зглобна површина во непосредна близина на ацетабулумот.

Во средината на главата има фоса. Крајот и централниот дел на коскениот елемент е поврзан со вратот. Основата е вкрстена со две туберкули: помалиот и поголемиот трохантер. Првиот се наоѓа внатре, на задниот дел од коската, а вториот се чувствува преку поткожното ткиво.

Оддалечувајќи се од поголемиот трохантер, трохантеричната јама се наоѓа во пределот на вратот. Напред, деловите се поврзани со интертрохантерична линија, а на задната страна - со изразен гребен.

Дијафиза

Телото на цевчестиот елемент има мазна површина однадвор. Груба линија се протега по задниот дел на бедрената коска. Лентата е поделена на два дела: латерална и медијална.

Латералната усна на врвот се развива во туберкула, а медијалната усна - во лента за чешел. На задната страна, елементите се разминуваат на дисталниот крај, формирајќи го поплитеалниот регион.

Канал со коскена срцевина е поставен низ дијафизата, каде што се формираат крвни зрнца. Во иднина, зрелите еритроцити се заменуваат со масно ткиво.

Дистална епифиза

Долниот дел од коскеното тело постепено се проширува и тече во два кондила: латерален и медијален. По должината на работ што ги поврзува капачето на коленото и тибијата се протега зглоб. Крајниот дел е поделен со интеркондиларната јама.

На страната на зглобната површина има засеци наречени странични и медијални епикондили. Лигаментите се прикачени на овие области. Над медијалниот епикондил минува туберкулата на аддукторот, до која се спојуваат медијалните мускули. Релјефот добро се чувствува под кожата одвнатре и однадвор.

Јами и испакнатини во тубуларната коска создаваат порозна структура. Мускулните влакна, меките ткива и крвните садови се прикачени на површината.

Бутната коска како основа на мускулно-скелетниот систем

Цврстите елементи на скелетот и мускулите се вклучени во формирањето на системот. Бутната коска и лигаментите ја формираат основата за човечкиот скелет и внатрешните органи.

Улогата на мускулното ткиво на бутот

Мускулните влакна, кои се прикачени на врските на скелетот, се одговорни за движењето на телото. Со контракција, ткивата го ставаат во движење човечкиот скелет. Одговорен за активноста на корпусот:

Мускули од предната група:

четириглав - учествува во флексија на колкот на зглобот на колкот и продолжување на долниот дел на ногата во коленото;
кројач - ги врти долните екстремитети.

Мускули на задниот дел на бутот:

поплитеален - е одговорен за активирање на коленото зглоб и ротација на бутлегот;
група на бицепс, полумембранозно и полутетино ткиво - ги флексира и расвиткува зглобовите на бутот и потколеницата.

Медијални мускулни влакна:

тенки;
чешел;
адукторски мускули.

Групата го става колкот во движење, врши ротација, флексија на долниот дел од ногата и коленото.

Функции на бедрената коска

Бутната коска е поврзувачка врска помеѓу долните екстремитети и трупот. Елементот се одликува не само по неговата голема големина, туку и по неговата широка функционалност:

Силна поддршка за телото. Со помош на мускулните влакна и сврзните ткива ја обезбедува стабилноста на телото на површината.
Рачка што се активира. Лигаментите и тубуларниот елемент ги доведуваат долните екстремитети во акција: движење, ротација, сопирање.
Раст и развој. Формирањето на скелетот се одвива со текот на годините и зависи од правилниот раст на коскеното ткиво.
Учество во хематопоеза. Ова е местото каде што се одвива созревањето на матичните клетки до еритроцити.
Улога во метаболичките процеси. Структурата акумулира корисни материи кои вршат минерализација на телото.

Контракцијата и силата на мускулите зависи од тоа колку калциум ќе се формира коскеното ткиво. Минералот е неопходен и за формирање на хормони, правилно функционирање на нервниот и срцевиот систем. Со недостаток на калциум во телото, резервното снабдување со елемент во трагови од коскеното ткиво доаѓа до спасување. Така, оптималната рамнотежа на минералот постојано се одржува.

Долниот дел од човечкиот скелет е одговорен за подвижноста на телото и правилната распределба на товарот. Повредите и нарушувањата на интегритетот на ткивата на бутот доведуваат до дисфункции на мускулно-скелетниот систем.

Оштетување на коските

Тубуларната коска на бедрената коска може да издржи тешки товари, но и покрај нејзината сила, структурата е способна да се скрши или пука. Ова се објаснува со фактот дека елементот е многу долг. При паѓање на цврст предмет или насочен удар, коскеното ткиво не може да издржи. Постарите луѓе се особено подложни на фрактури, бидејќи скелетните елементи стануваат покревки со возраста.

Коската на бутот е долга 45 см. Тоа е четвртина од висината на возрасен човек. Оштетувањето ја нарушува моторната активност и ги ограничува функциите на телото.

Фактори кои ја зголемуваат веројатноста за фрактура:

остеопороза - намалување на густината на тврдото ткиво;
артроза - оштетување на коските и артикуларните области;
мускулна хипотонија - слабеење на напнатоста на влакната;
повреда на контролата врз телото - мозокот не дава сигнали;
коскената циста е бенигна формација слична на тумор.

Зрелите жени имаат поголема веројатност да доживеат траума. Ова се должи на особеноста на структурата на скелетот. За разлика од машката бедрена коска, женската бедрена коска има тенок врат. Покрај тоа, жените имаат поголема веројатност да страдаат од овие болести.

Дијагностика на оштетување

Ако се наруши интегритетот на коскеното ткиво, лицето чувствува силна болка, слабост и тешкотии во движењето. Синдромите се влошуваат со отворени фрактури, ако скршениот раб ги оштетил мускулите и слоевите на кожата. Тешката траума е придружена со загуба на крв и болен шок. Во некои случаи, неуспешниот пад е фатален.

Класификација на фрактури на коските во зависност од локацијата на оштетување:

деформација на горниот дел;
траума во дијафизата на феморалниот елемент;
повреда на дисталната или проксималната метаепифиза.

Дијагнозата на случајот и степенот на сериозност се врши со помош на апарат за рендген. Коскениот врат е најподложен на фрактура. Таквото оштетување се нарекува интраартикуларно оштетување. Периартикуларното нарушување во латералниот регион е исто така често.

Тешката траума понекогаш поминува без фрактури. Во овој случај, не треба да ја исклучувате можноста за пукнатини. Рендген ќе ја разјасни ситуацијата. Помал деформитет, исто така, бара третман, бидејќи може да се развие понатаму. Освен тоа, пукнатините предизвикуваат калуси и го отежнуваат движењето. Терапијата ја пропишува трауматолог во зависност од клиничката слика.

Во изгледот, структурата на бедрената коска не е едноставна. Главната улога на тубуларната материја е да го распредели товарот и рамнотежата на телото. Компонентите на бутот се вклучени во моторниот процес и ја поврзуваат карлицата со долните екстремитети. Мора да се внимава на одржување на здравјето и цврстината на коските за да се избегнат пукнатини и фрактури.

Траумата може да ја имобилизира личноста и потребни се 2 до 6 месеци за целосно закрепнување.

Анатомски, феморалната глава се држи на место со прстенестата гленоидна јама. Коската на бутот се смета за најголема во телото, има сложена структура. Не е лесно за човек кој е далеку од медицината да го разбере ова, но неопходно е да се разберат причините за почетокот и карактеристиките на текот на болестите на бедрената коска.

Анатомија на фемурот

Ако ја погледнете бедрената коска, не од научна гледна точка, туку од филистер, можете да видите дека се состои од цилиндрична цевка, која се шири до дното. Од една страна, една кружна феморална глава (проксимална епифиза) ја завршува коската, од друга страна, две заоблени глави на бедрената коска или дистална епифиза на бедрената коска.

Површината на коската напред е мазна на допир, во задниот дел има груба површина, бидејќи е местото на прицврстување на мускулите.

Проксимална епифиза на бедрената коска

Ова е врвот на коската (главата на бедрената коска) што се поврзува со карлицата преку зглобот на колкот. Зглобната глава на проксималната бедрена коска има заоблена форма и е поврзана со телото на коската со таканаречениот феморален врат. Во областа на преминот на феморалниот врат во тубуларната коска, постојат две туберкули, кои во медицината се нарекуваат трохантери. Плунката на врвот е поголема од дното и се чувствува под кожата. Интертрохантеричната линија се наоѓа пред поголемите и помалите трохантери, зад нив е интертрохантеричната сртот.

Дистална епифиза на бедрената коска

Ова е долниот дел од коската, поширок од горниот, сместен во пределот на коленото, тој е претставен со две заоблени глави наречени кондили. Лесно се чувствуваат пред коленото. Меѓу нив се наоѓа интеркондиларната јама. Кондилите функционираат како врска помеѓу бедрената коска и тибијата и пателата.

Епифезиолиза

Концептот на епифезиолиза вклучува фрактури на плочата за раст на коската. Оваа болест ги погодува децата и адолесцентите, бидејќи на нивната возраст зоната на раст на коската сè уште не е затворена. Постои и концепт на остеоепифиза, во која фрактурата влијае на телото на коската.

Јувенилна епифезиолиза на феморалната глава

Малолетничка епифизеолиза на феморалната глава се јавува за време на пубертетот кај дете (кај девојче се јавува од десет до единаесет години, кај момчињата - од тринаесет до четиринаесет). Може да влијае на еден зглоб или и двата. Покрај тоа, во вториот зглоб, болеста се манифестира 10-12 месеци по поразот на првиот зглоб.

Се манифестира со поместување на главата на епифизата во зоната на раст, главата се чини дека се лизга надолу, во правилна положба главата на бедрената коска е во непосредна близина на артикуларната кеса.

Ако јувенилната епифизеолиза на феморалната глава се појави како резултат на траума, таа ќе се манифестира со следните карактеристични симптоми:

Болка која се зголемува со напор.
На местото на повредата може да се појави хематом.
Едем.
Подвижноста на нозете е ограничена.

Ако болеста се појавила поради патологија на коските, тогаш таа се манифестира во следниве симптоми:

Повторливи болки во зглобот може да се појават и да исчезнат во рок од еден месец.
Куцање без повреди.
Зафатената нога не ја поддржува тежината на телото.
Ногата е свртена нанадвор.
Скратување на екстремитетот.

Лекарот може да постави дијагноза врз основа на рендген.

Важно! Недијагностицираната и нетретирана епифизеолиза доведува до ран развој на артритис и зглобна остеоартроза.

По потврдување на дијагнозата, веднаш треба да се започне со третман. Доколку е потребна операција, таа се закажува следниот ден.

Лекарот ја избира тактиката на лекување врз основа на тежината на болеста. Оваа болест се третира со следниве методи:

Главата на бедрената коска беше фиксирана хируршки со 1 завртка.
Фиксирање на главата со неколку завртки.
Плочата за раст се отстранува и столбот се поставува за да се спречи понатамошно поместување.

Проблемот со оваа болест е што детето доцна е примено во болница, кога деформитетот се гледа со голо око.

Дистален епифизеолис на бедрената коска

Се јавува во коленото зглоб во зоната на раст како резултат на следново:

остра ротација во коленото;
остар свиткување;
хиперекстензија во зглобот на коленото.

Деформација на коленото зглоб.
Хеморагија во коленото зглоб.
Ограничување на движењето на нозете во коленото зглоб.

Ако епифизиолизата се открие на време, можно е да се откаже од редукцијата на зглобот без да се отвори. Во напредни случаи, потребна е операција.

Важно! Мајките на момчиња на возраст од 7 години и постари треба внимателно да го следат одењето на детето, бидејќи почетната фаза на оваа болест се манифестира со куцане.

Прогнозата на болеста зависи од нејзината тежина. Во најтешките случаи, зглобот се деформира и растот на екстремитетот се забавува.

Децентрација на главите на бедрената коска

Децентрацијата на феморалната глава е поместување, лизгање на артикуларните глави на коските од ацетабулумот поради несовпаѓање помеѓу големините на шуплината и зглобот. Инаку тоа се нарекува дисплазија на колкот. Ова е вродено нарушување кое може да предизвика дислокација на колкот. Се манифестира со следниве симптоми:

Ограничување при подигање на колковите на страните, додека се слуша некаков клик.
Асиметрија на препоните и глутеалните набори.
Скратување на ногата.

При преглед на дете во породилиште, невролог пред сè ги проверува зглобовите на колкот на детето. Ако постои сомневање за дисплазија, детето се упатува на ултразвучно скенирање. Овој тип на дијагноза се претпочита за деца под 1 година.

Третманот на дисплазија треба да започне уште од првите денови од дијагнозата. Нелекуваната и нетретирана дисплазија доведува до проблеми со зглобовите во зрелоста, како што е диспластичната коксартроза.

Реконструкција на циста на феморалната глава

Цистичното ремоделирање се манифестира со раст на коскеното ткиво околу работ на гленоидната празнина, што доведува до поместување на бедрената коска, како резултат на што се јавува сублуксација на колкот.

Се манифестира со следниве симптоми:

болки во зглобовите;
ограничување на движењето;
атрофија на меките ткива;
скратување на екстремитетите.

Се дијагностицира со рендген, на кој обично јасно се гледаат коскените израстоци.

Оваа болест има многу подвидови, така што точната дијагноза треба да ја постави лекарот што посетува. Може да се запише заедно со списокот на понатамошен неопходен третман на посебна страница, која му се дава на пациентот во неговите раце.

Коската на бутот е многу важен елемент во скелетниот систем на човекот. За да се спречат разни болести поврзани со него, мускулно-скелетниот систем треба да се зајакне уште од детството.

Бутната коска (бедрената коска).

А-предна површина; Б-задна површина; Б-патела.

О: 1-голем ражен;

2 трохантерична јама;

3-глава на бедрената коска;

4-врат на бедрената коска;

5-интертрохантерична линија;

6-мали плукања;

7-тело на бедрената коска;

8-медијален епицимус-лок;

9-медијален кондил;

10-пателарна површина;

11-латерален кондил;

12-латерален епикондил.

Б: 1-lm од феморалната глава;

2-глава на бедрената коска;

3-врат на бедрената коска;

4-големи плукања;

5-глутеална тубероза;

6-латерална усна на груба линија;

7-тело на бедрената коска;

8-поплитеална површина;

9-латерален епикондил;

10-латерален кондил;

11-меѓумускулна јама;

12-медијален кондил;

13-медијален епикардиум;

14-аддуктор туберкулоза;

15-медијална усна на груба линија;

16-чешла линија; 17-мали плукања;

18-интертрохантеричен чешел.

V; 1-основа на пателата;

2-предна површина.

3-врв на пателата.

Бутната коска, бедрената коска, е најголема и најгуста од сите долги коски. Како и сите слични коски, тој е долг лост на движење и има, според неговиот развој, дијафиза, метафиза, епифиза и апофиза. Горниот (проксимален) крај на бедрената коска носи тркалезна зглобна глава, капут феморис (епифиза), малку надолу од средината на главата е мала груба јама, fovea captits femoris, - местото на прицврстување на лигаментот на феморалната главата. Главата е поврзана со остатокот од коската преку вратот, колум феморис, кој стои до оската на телото на бедрената коска под тап агол (околу 114-153 °); кај жените, во зависност од поголемата ширина на карлицата, овој агол се приближува до права линија. На местото на преминување на вратот во телото на бедрената коска, се испакнати две коскени туберкули, наречени трохантери (апофизи). Поголемиот трохантер, главниот трохантер, го претставува горниот крај на телото на бедрената коска. На неговата медијална површина, свртена кон вратот, има фоса, фоса трохантерика.

Мал трохантер минор, се поставува на долниот раб на вратот од медијалната страна и малку позади. Двата трохантери се поврзани еден со друг на задниот дел на бедрената коска со косо протегање гребен, crista intertrochanterica, а на предната површина - linea intertrochanterica. Сите овие формации - трохантери, гребен, линија и фоса - се должат на прицврстувањето на мускулите.

Телото на бедрената коска е малку заоблено напред и има триаголно-заоблена форма; на задната страна од него има трага од прицврстување на мускулите на бутот, linea aspera (груба), составена од две усни - странични, labium laterale и медијални, labium mediale. Двете усни во својот проксимален дел имаат траги на прицврстување на исти мускули, страничната усна - tuberositas glutea, медијална - linea pectinea. На дното, усните, разминувајќи меѓу себе, ја ограничуваат ^ на задниот дел на бутот мазна триаголна платформа, facies poplitea.

Долниот (дистален) задебелен крај на бедрената коска формира два заоблени кондили со криви наназад, кондилус медијалис и кондилус латералис (пинеална жлезда), од кои медијалниот дел излегува повеќе надолу од страничниот. Сепак, и покрај таквата нееднаквост во големината на двата кондила, вторите се наоѓаат на исто ниво, бидејќи во својата природна положба бедрената коска е коси, а нејзиниот долен крај е поблиску до средната линија од горниот. Од напред, артикуларните површини на кондилите минуваат една во друга, формирајќи мала вдлабнатина во сагитална насока, facies patellaris, бидејќи пателата ја спојува со задната страна кога се протега во коленото зглоб. На задната и долната страна, кондилите се одделени со длабока интерстицијална јама, фоса интеркондиларна. На страна, на секој кондил, над неговата зглобна површина, има груба туберкула наречена epicondylus medialis на медијалниот кондил и epicondylus lateralis на страничниот.

Осификација. На рендгенските снимки на проксималниот крај на бедрената коска на новороденчето, видлива е само дијафизата на бедрената коска, бидејќи епифизата, метафизата и апофизата (трохантер мајор и минор) сè уште се во фаза на развој на 'рскавицата.

Рендгенската слика за понатамошните промени се определува со појавата на точка на осификација во главата на бедрената коска (пинеална жлезда) во 1-ва година, во големиот трохантер (апофиза) во 3-4-та година и во помалиот трохантер. во 9-14 година. Фузијата е обратна на возраст од 17 до 19 години.