Современ третман на туберкулоза. Современа стратегија и тактика на третман на туберкулоза. Третман на туберкулоза со пчеларски производи

За ефикасно лекување и превентивни мерки се користат антитуберкулозни лекови - специфични антибактериски средства наменети за хемотерапија кај пациенти со консумирање.

Класификација на средствата

Со различни форми на патолошки процес, се користат лекови за белодробна туберкулоза, кои имаат висок бактериостатски ефект против предизвикувачкиот агенс на болеста.

Лековите против туберкулоза се поделени во 3 групи: А, Б, Ц. Во многу случаи, за терапија се препишуваат супстанции од прва линија (основни):

• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• изонијазид;
• етамбутол;
• Стрептомицин.

Во случај на појава на резистентни форми на предизвикувачкиот агенс на туберкулоза и отсуство на ефект од третманот, на пациентот му се препишуваат лекови од втора линија (резерва):

• Етионамид;
• Циклосерин;
• Амикацин;
• Капреомицин.

• Офлоксацин;
• Левофлоксацин.

Ако болеста отиде предалеку, препорачливо е да се вклучат бактериостатски агенси во списокот на потребни агенси:

• Етионамид;
• Теризидон.

5 група на лекови вклучува лекови со недокажана активност:

• Амоксиклав;
• Кларитромицин;
• Линезолид.

Неопходно е да се следат одредени правила при препишување на лекови против туберкулоза - класификацијата на лекови го олеснува изборот на потребните лекови.

По дијагнозата, земајќи ги предвид симптомите на болеста, пациентот се става на диспанзерот. Во првата регистрациска група се набљудуваат и лекуваат пациентите со активна туберкулоза.

Постојат неколку подгрупи во кои има пациенти со деструктивна белодробна туберкулоза кои испуштаат бактерии во околината. Хроничниот тек на болеста од која било локализација е предмет на внимателно следење и третман, особено во случај на развој на кавернозни и цирозни процеси. По хемотерапијата, остануваат резидуални промени во ткивото на белите дробови. Пациентите се под медицински надзор.

Прилично чест феномен е контактот на една личност со извор на инфекција со туберкулоза. Пациентот треба редовно да оди на лекар за да се идентификува примарна инфекција. Децата и адолесцентите со пресврт на туберкулински тест редовно се прегледуваат од фтизијатар.

Третманот на белодробна болест се врши во согласност со основните принципи:

• рана употреба на ефективна хемотерапија;
• комплексна употреба на лекови;
• препишување лекови, земајќи ги предвид карактеристиките на патогенот;
• редовно следење на терапискиот процес.

На пациентот му се препишува специфичен, патогенетски и симптоматски третман.

Витални лекови

Таблетите за туберкулоза уништуваат чувствителни микобактерии, затоа се користат во фазата на интензивна нега со цел да се запре ослободувањето на патогенот во околината. Лековите од прва линија се препишуваат да се земаат 2 месеци (најмалку 60 дневни дози) на пациенти на кои прво им е дијагностицирана туберкулоза.

За третман, се препишуваат 4 лекови:

• изонијазид;
• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Етамбутол.

Кај пациент инфициран со ХИВ, рифампицин се заменува со рифабутин. За продолжување на терапијата неколку месеци, се препишуваат главните лекови за третман на туберкулоза - изонијазид и рифампицин. Често, на пациентот му се препорачува да зема 3 лекови од 1 линија против туберкулоза - изонијазид, пиразинамид и етамбутол. Текот на терапијата трае 5 месеци.

Режимот на третман за туберкулоза се препорачува за пациенти кои ја прекинуваат терапијата или се подложени на втор курс. Ако се дијагностицира отпорност на предизвикувачкиот агенс на туберкулоза, дневните дози на лекови се препишуваат во 1 доза за да се утврди нивната висока концентрација во крвниот серум.

Лекот против туберкулоза Пиразинамид се препишува на пациентот ако има контраиндикации за употреба на Етамбутол. Дозата на лекот се поставува земајќи ја предвид возраста и тежината на пациентот; на децата и адолесцентите лекот им е препишан од медицински причини.

Комбинирани лекови: предности и недостатоци

Третманот на белодробна туберкулоза кај возрасни се спроведува со лекови дизајнирани да го контролираат нивниот внес и да спречат предозирање. Комбинираните лекови против туберкулоза вклучуваат 3-5 компоненти.

Во амбулантската пракса се користат следниве лекови:

• Рифинаг;
• Физоетам;
• Римкур;
• Протикомб.

Главните компоненти на комбинираните средства се изонијазид, етамбутол, витамин Б6. Лекот Lomecomb се состои од 5 состојки кои влијаат на текот на акутниот процес.

Комбинираните лекови се препишуваат за пациенти со туберкулоза дијагностицирана за прв пат, како и со тешка отпорност на изонијазид и рифампицин.

Во диспанзерот за туберкулоза, терапијата се спроведува со помош на лековите Ломекомб и Протиокомб, кои ја зголемуваат ефективноста на лекувањето во случај на развој на прогресивна форма на болеста. Главниот недостаток на комбинираните супстанции е присуството на несакани ефекти.

Резервирајте лекови

Ако не беше возможно да се постигне ефектот од третманот со лекови од 1 линија, на пациентот му се препишуваат резервни средства:

• Циклосерин;
• Етионамид;
• Канамицин;
• ПАСК.

Нивната употреба дава добар резултат во лекувањето на болеста.

За третман на резистентни дозирани форми се користи Левофлоксацин од групата флуорохинолони. Дневната доза се одредува индивидуално за секој пациент, земајќи ги предвид карактеристиките на фармакокинетиката на лекот. Ако пациентот не го толерира добро Левофлоксацин, се препишува Авелокс, антибиотик со универзален ефект.

Третманот на интензивната фаза на белодробна туберкулоза се врши со употреба на комбинирани агенси кои предизвикуваат развој на несакани ефекти. Левофлоксацин се пропишува истовремено со лекови кои ги елиминираат неговите несакани ефекти врз нервниот систем.

ПАСК има негативен ефект врз желудникот и цревата. На пациентот му се советува да го измие лекот со вода измешана со сок од брусница. PASK се откажува ако пациентот развие болки во зглобовите.

Несакан ефект

Лекарот ги следи истовремените реакции за време на третманот со хемиски агенси. На пациентот му се препишуваат тестови на крв и урина, ALT и AST во крвта, се утврдува присуство на креатинин, се препорачува лекарски преглед при лекување со аминогликозиди.

Несаканите ефекти на лековите против ТБ се непријатни. Изонијазид предизвикува главоболка, раздразливост и несоница. Оптичкиот нерв на пациентот е зафатен, палпитации, болка во срцето, симптоми на ангина пекторис. Рифампицин (Реф) е тешко за пациентите да се толерира. предизвикува сериозни компликации од нервниот систем:

• оштетување на видот;
• нестабилно одење;
• недостаток на правилна ориентација во просторот.

Често, пациентот развива алергиска реакција, придружена со болка во мускулите, слабост, херпетични ерупции и треска.

Терапијата со лекови против туберкулоза има негативен ефект врз дигестивниот систем. Пациентот се жали на гадење, повраќање, болки во стомакот и црниот дроб. Канамицин сулфат предизвикува диспептични нарушувања, невритис и појава на крв во урината.

Како да земате лекови

За третман на белодробна туберкулоза, се пропишува специфичен режим на терапија. Лекот се зема во доза препорачана од лекар, земајќи ја предвид фазата на развој на болеста.

Режимот на третман вклучува супстанции кои го подобруваат ефектот на антитуберкулозните лекови, на пример, глутамил-цистеинил-глицин динатриум. Пациентите со ХИВ инфекција се лекуваат 9-12 месеци.

Левофлоксацин се пропишува во случај на отпорност на предизвикувачкиот агенс на лековите од главната група. Антибиотикот се зема континуирано 24 месеци. Има бактерицидно дејство, но не се препорачува за пациенти со бубрежни проблеми. Лекот е нетоксичен, така што пациентите добро го толерираат.

За третман на возрасни, аминогликозидите се препишуваат во комбинација со пеницилини. Амикацин се администрира интрамускулно, интравенски капе. Лекарот ја пропишува дозата на лекот поединечно. За време на третманот, на пациентот му се даваат многу течности за пиење. Амикацин не треба да се меша со други лекови.

Пациентите со дијабетес мелитус за време на третманот со рифампицин и изонијазид треба да го контролираат нивото на гликоза во крвта.

Таблетите ПАСК се земаат според упатствата, се мијат со млеко или алкална минерална вода. Фракцијата ASD 2 се препорачува за пациенти со тешка туберкулоза.

Дорогов стимулативна терапија

Ако се развие отпорност на лекови од 1 и 2 линија, некои пациенти користат неконвенционални третмани. Кај белодробната туберкулоза, лекот АСН се докажа како антисептик и стимуланс кој ги обновува клетките на заболениот орган и имунолошкиот систем.

Третманот со фракција на ASD ја подобрува функцијата на белите дробови, ја зголемува количината на ензими и ја враќа пропустливоста на клеточната мембрана. Како резултат на дејството на лекот, метаболизмот се активира во ткивата на заболениот орган. Лекот има непријатен мирис, затоа, пред да го земете, се меша со сок или кефир.

Белодробната туберкулоза кај возрасни и деца се третира според одредена шема. Дозата на лекот ја пропишува лекарот. Времетраењето на терапијата не надминува 3 месеци. Во некои случаи, пациентот развива алергиска реакција; кај пациенти со нестабилна психа се јавува неконтролирана возбуда. Во овој случај, лекот е откажан.

Прифаќањето на фракцијата е контраиндицирано кај бремени мајки и доилки. Современата фармакологија го смета АСН како природен комплекс, сличен по структура на супстанциите што го сочинуваат човечкото тело.

Нови лекови

Меѓу најдобрите лекови се забележува ефективниот лек SQ109, кој се користи за лекување на пациенти со белодробна туберкулоза. По 6 месеци употреба, можно е да се запре ослободувањето на патогенот во околината. Лекот е безбеден и добро се поднесува од пациентите. SQ 109 е пропишан за комбинирана терапија во комбинација со изонијазид, бедакилин и ампицилин.

Новите лекови против туберкулоза се лекови од втор ред и имаат антибактериско дејство. На пациентот му се препишуваат лекови:

• Бедакилин;
• Линезолид;
• Спарфлоксацин;
• Етионамид.

Новите антитуберкулозни лекови помагаат во успешна борба против примарната или секундарната резистентност на Mycobacterium tuberculosis. Меѓу новите лекови за туберкулоза, ефикасни се лековите BPaMZ и BPaL, кои се користат за лекување на туберкулоза од различна локализација. BPaL се користи за лекување на болести предизвикани од резистентни форми на патогенот.

Новите лекови за туберкулоза се на клинички испитувања и значително го скратуваат времетраењето на терапијата. Лекот Protiokomb неколку пати го намалува бројот на таблети потребни за администрација во текот на денот, а неговата ефикасност не е инфериорна во однос на дејството на монопрепаратите.

Компатибилност со алкохол

Пациентите кои злоупотребуваат алкохол често развиваат туберкулоза. Третманот на лице што пие е долгорочен, придружен со тешки компликации. Со зависност од алкохол, на пациент со туберкулоза му се препишуваат лекови како што се:

• Стрептомицин;
• ПАСК;
• Рифампицин.

Ако за време на третманот пациентот си дозволи мала доза алкохол, по земањето на лекот, често се развива гастритис, а оптоварувањето на црниот дроб се зголемува.

Амикацин во комбинација со алкохол предизвикува гадење и повраќање. Симптомите на депресија на нервниот систем се јавуваат по истовремена администрација на антибактериски агенс Амикацин и духови. Лошата навика и неовластеното прекинување на третманот често доведуваат до намалување на одбраната на телото, развој на кавернозна форма на туберкулоза.

Комбинацијата на следните лекови со алкохол е исклучително опасна: Рифадин, Изониазид, Етионамид. По пиење мали дози на алкохол, пациентот развива симптоми на акутен хепатитис. Истовремената употреба на антитуберкулозни лекови и алкохол ја нарушува функцијата на панкреасот, го зголемува воспалението на респираторниот тракт.

Контраиндикации за употреба

Лековите против ТБ не се секогаш корисни за пациентот. Изонијазид не се препишува за пациенти со заболување на црниот дроб, епилепсија и реактивна психоза. ПАСК предизвикува егзацербација на чир на желудникот и дуоденумот, гломерулонефритис, нефроза, хипотироидизам.

Во огромно мнозинство на случаи, Амикацин не се препорачува за пациенти кои страдаат од патологија на органите на видот и слухот, бубрежна инсуфициенција.

Понекогаш пациентите се жалат на појава на алергиска реакција за време на третманот со антитуберкулозни лекови.

• Тавегил;
• Диазолин;
• Тешко удира.

Ципрофлоксацин не е препишан за постари лица, бремени жени, со преосетливост на лекот. Во диспанзерите за туберкулоза, инфузионата терапија започнува со млазно вбризгување на антибиотик.

• тромбофлебитис;
• хипертензија II и III степен;
• дијабетес мелитус;
• хеморагична дијатеза;
• циркулаторна инсуфициенција II и III степен.

За време на доењето, употребата на рифампицин и лекови од групата на флуорокинолони е контраиндицирана.

Превентивна акција

Пациентот зема апчиња за да спречи туберкулоза. Стрептомицин е пропишан за бремени жени, пациенти кои страдаат од патологија на мозокот, бубрезите, срцето. Кај деца и возрасни, профилакса на туберкулоза се спроведува со помош на лекот Метазид. Лекот има бактерицидно дејство, но понекогаш предизвикува несакани ефекти:

• вртоглавица;
• гадење;
• повраќање;
• дијареа;
• алергиска реакција.

Лекот се зема истовремено со витамините Б1 и Б6. Лекот е контраиндициран кај пациенти со болести на нервниот систем.

Превенцијата на туберкулоза кај возрасните се спроведува со антибиотик со широк спектар. Циклосерин се зема како што е наведено од лекар. Лекот е контраиндициран кај луѓе со ментални нарушувања, злоупотреба на алкохол.

Пациент кој пие има главоболка, тремор, дезориентација и зголемена раздразливост. Мора да се внимава при земање на антибиотикот, бидејќи пациентот може да има напади. Во овој случај, на пациентот му се препишуваат седативи и антиконвулзиви.

Успехот на лекувањето на белодробната туберкулоза зависи од точното спроведување на препораките на лекарот и придржувањето до терапискиот режим.

Туберкулозата или потрошувачката може да се прикрадне незабележано и неочекувано. Помина времето кога оваа заразна болест ги погодуваше исклучиво луѓето кои водат асоцијален начин на живот, неухранети, не грижејќи се за своето здравје. Опасноста од болеста е што патогенот е во телото на секој човек до 30-годишна возраст. Во меѓувреме, микобактеријата која еднаш влегла во вашето тело ќе чека моментот да се манифестира. Таква ситуација може да биде продолжен стрес, лоша исхрана, недостаток на физичка активност на свеж воздух. Болеста, почнувајќи од блага кашлица и малаксаност, што секако ги припишувате на стрес и мала настинка на позадината на замор и слаб имунитет, може да се развие брзо. Запомнете, туберкулозата може да се излечи, но лекувањето на туберкулозата трае долго, до една и пол година, доколку дијагнозата се постави доцна. Колку успешно се лекува туберкулозата, како се третира во современи услови со нови шеми и според нови принципи, е претставено во овој преглед.

Дијагнозата на респираторните заболувања станува ждрепка на лекарите во мултидисциплинарните болници. Заболените од туберкулоза мора да бидат третирани од фтизијатар. Ако вие, како здравствено свесен човек, сами одите на клиника 1-2 пати годишно за да добиете лекарски совет, тогаш најверојатно ќе ви биде понудено да поминете. Исто така, флуорографијата се спроведува како дел од задолжителните медицински прегледи и медицински прегледи.

Важно! Според резултатите од флуорографијата, кога пациентите аплицираат во институциите на општата медицинска мрежа во местото на живеење, се откриваат од 30 до 50% од случаите на туберкулоза во раните фази.

Така, рано идентификуваните симптоми се клучот за брзо закрепнување и гаранција за поволна прогноза.

За време на болеста, микобактеријата (почетна инфекција) влегува во телото, формирајќи го примарен фокус на воспалението. Силниот имунитет нема да дозволи фокусот на воспалението да расте, тој ќе биде изолиран во ткивото со густа капсула. Ослабеното тело е идеална средина за ширење на инфекција со туберкулоза. Примарниот фокус на воспалението со намалување на одбраната на телото се активира, инфекцијата се шири со крв во ткивата на телото. Губењето на тежината е поврзано со ширење на инфекцијата низ телото.

Како се развива инфекцијата во телото?

Откако ќе навлезе во телото со проток на воздух со воздушна патека на инфекција (ова се случува најчесто), микобактеријата туберкулоза ќе остане во телото долго време и ќе чека пригоден момент да се манифестира.

почетна фаза

Симптоми кои укажуваат на тоа дека лицето има почетна фаза на туберкулоза:

1. Температурата на телото се зголемува малку, едно лице не може секогаш самостојно да ја процени неговата малку зголемена температура. Обично, кога инфекцијата се шири, температурата е 37-37,5 Целзиусови степени, а почесто се зголемува навечер.
2. Пациентот најчесто има зголемено потење во текот на ноќта.
3. Остро губење на тежината - до 5-10 килограми и повеќе. Процесот на губење на тежината е поврзан со труење на телото и неговата потреба да се ослободи од микобактериите.
4. Едно лице чувствува губење на апетит, слабост, слабост, работниот капацитет се намалува.

Ако имате три или повеќе од наведените ставки, треба итно да се јавите во најблиската медицинска установа и да направите флуорографија.

Ширењето на туберкулозата низ телото

Патогенот кој не е идентификуван навреме придонесува за ширење на инфекцијата во телото. Во оваа фаза, болеста станува поочигледна, симптомите на туберкулоза се чувствуваат, принудувајќи го лицето сè уште да се консултира со лекар - се појавуваат болки во градите, отфрлање на слуз со крв од белите дробови - хемоптиза. Лимфните јазли се зголемени.

Белодробното ткиво постепено се уништува, што предизвикува одвојување на крвта од белите дробови. Како резултат на уништување на ткивото на белите дробови, се формираат шуплини - шуплини, кои се полни со сврзно ткиво, кое не е одговорно за размена на кислород во белите дробови.

Фокусот може да биде лоциран во белите дробови и плеврата, односно респираторните органи, симптомите на респираторната туберкулоза се респираторни заболувања и респираторна инсуфициенција. Ако фокусот е надвор од респираторните органи, тогаш како симптоми ќе се забележат интоксикација и треска.

Хронични форми

Доцното откривање на болеста често игра улога во формирањето на хроничната форма на болеста. Дополнително, од големо значење се правилниот третман, социјалните услови на пациентот, присуството на лоши навики и нетолеранцијата кон одредени лекови. Дури и со навремено пропишаниот правилен третман, факторот на целосно излекување во голема мера зависи од отпорните способности на организмот. Колку туберкулоза ќе се третира во секој случај ќе зависи од комплексот на методи кои се користат, но во просек, времетраењето е до 6 месеци.

Како целосно да се излечи туберкулозата

Туберкулозата, откриена навремено, добро се лекува со помош на модерната медицина. Арсеналот на користени антибиотици е способен да се справи со каква било форма на туберкулоза. Во зависност од формата на болеста, пациентот се лекува или на амбулантска основа - ова е можно ако не дојде до ослободување на стапчињата на Кох во надворешната средина и тестот на спутум за VC е негативен. Во отворена форма, третманот се спроведува во болница - диспанзер за туберкулоза.

Болеста може да се излечи со интегриран пристап кон лекувањето. Важно е да се запамети дека само фтизијатар треба да дијагностицира белодробна туберкулоза и да препише третман. Главните методи за лекување на туберкулозата кои се користат кај нас се медицински и хируршки. Белодробната туберкулоза се третира во сите фази од развојот на болеста.

Принципи на третман на белодробна туберкулоза кај возрасни и деца

Третманот на туберкулоза кај деца, како и кај возрасни, се спроведува во стационарни услови во фтизијатриски медицински установи. Најважната компонента на третманот на туберкулозата кај децата е внимателно следење за време на спроведувањето и назначување понежен режим. Туберкулозата кај децата и адолесцентите се излекува во просек за 2 месеци. Префериран третман за белодробна туберкулоза кај деца и адолесценти се:

• Истовремена употреба на не повеќе од два лека во минимални дози;
• Спроведување на процедури за зајакнување на телото - терапија за вежбање, масажа, физиотерапија насочена кон градите;
• Зајакнување на имунитетот на пациентот.

Периодот на опоравување на телото по инфекција кај децата е генерално пократок отколку кај возрасните. Со правилна исхрана и присуство на зајакнувачки фактори за организмот, телото на детето целосно се обновува за 4-12 месеци и симптомите на болеста исчезнуваат. Важно е во овој период да се формира посебна отпорност на организмот на микобактериите кои ја предизвикуваат болеста.

Болничко лекување

Важно! За целосно лекување на туберкулозата, мора да ги следите упатствата на лекарот. Строго следете го режимот на третман, следете ја дозата и зачестеноста на администрацијата на лекови, бидејќи антибиотиците работат само со редовен внес.

Најефективен начин е лекување на туберкулоза во болница. Сега постојат современи методи за лекување на оваа заразна болест. Главните предности на лекувањето на туберкулозата во болница вклучуваат: изолација на пациентот од можни извори на инфекција и влошување на ситуацијата, постојано следење на состојбата и прилагодување, контрола на придржувањето кон лековите.

Режимот на третман за туберкулоза вклучува хемотерапија, хирургија, патогенетски третман и колапс терапија.

Хемотерапија

Хемотерапијата останува единствената опција за целосно закрепнување од туберкулоза во болница. Истовремено со хемотерапија, се препишуваат лекови кои го зголемуваат ефектот врз микобактериските компоненти.

Режимот на третман се состои од првата (бактериостатска и бактерицидна) и втората (стерилизација) фаза. Првиот чекор е да се ослободите од повеќето микобактерии со лекот за ТБ. Во втората фаза, патогените микроорганизми кои се во латентна, неактивна состојба се уништуваат.

Лекови

Важно! За целосно да се излечи туберкулозата и да не се изгуби, туку да се стекне одбрана на телото, потребен е правилен режим на лекување, кој го пропишува фтизијатар. Треба да ја земе предвид фазата на туберкулоза, нејзината локализација, времетраењето на процесот и чувствителноста на вашиот специфичен патоген на антибиотици.

Како да се лекува туберкулозата, кој режим на лекување да се избере и колку дена треба да трае третманот, одлучува само лекарот. Сè додека микобактериската компонента останува во спутумот на пациентот, подобро е тој да биде во болница - диспанзер против туберкулоза, за да не претставува закана од инфекција за другите. Лекови за туберкулоза кои најефективно се справуваат со заразните патогени се (R), (Z), (S) и (E).

По 20-25 дена, пациентот престанува да излачува заразни патогени во спутумот - тој повеќе не е заразен за другите.

Туберкулозата се третира со комбинација на методи на хемотерапија и фтизиологија, со организација на правилна исхрана, здрав сон и одмор.

Режимите за хемотерапија за туберкулоза вклучуваат фази кога се потребни лекови за лекување на туберкулоза, која трае 2-3 месеци. Потоа следи период на стабилизација. Во овој период, пациентот продолжува да зема лекови рифампицин и изонијазид, до 4-6 месеци. Оваа мерка ви овозможува да го исклучите враќањето на симптомите на болеста и развојот на компликации.

Во текот на целиот третман се врши целосна контрола врз здравјето на пациентот со помош на и. Антибиотиците за белодробна туберкулоза може да престанат да делуваат, и покрај напорите на лекарите од ТБ, доколку болеста стане отпорна на лекови. За да се спречи развојот на форми на туберкулоза отпорни на лекови, Светската здравствена организација во 2017 година ги ажурираше препораките за употреба на антибиотици, воведе нови концепти на ПРИСТАП, НАДЗОР и РЕЗЕРВА.

Патогенетска терапија

За целосно да се излечи туберкулозата и да не се изгуби, туку да се стекне одбрана на телото, потребен е правилен режим на лекување, кој го пропишува фтизијатар. Треба да ја земе предвид фазата на туберкулоза, нејзината локализација, времетраењето на процесот и чувствителноста на вашиот специфичен патоген на антибиотици.

За да се обноват ресурсите на телото, ослабени со продолжено изложување на антибиотици и инфекција со туберкулоза, се препишуваат лекови од патогенетскиот спектар. Во текот на третманот, постои ефект на регенерација на ткивата на респираторните органи. Исклучувањето на патогенетскиот третман и ограничувањето со методите на хемотерапија може да доведе до несовршен тип на заздравување на погодените ткива.

Патогенетски лекови

Патогенетските лекови кои се користат во сложениот третман на туберкулозата вклучуваат:

• Анти-воспалителни;
• Нестероидни лекови;
• Стероидни лекови;
• Други антиинфламаторни лекови за туберкулоза.

Ги лекува пациентите со комбинација на методи насочени кон зголемување на имунолошката одбрана на телото. Ова вклучува назначување на комплекс на лекови-имуномодулатори кои влијаат на Т-лимфоцитите.

Алтернативни третмани

Следно, ќе се обидеме да одговориме на прашањето дали таканаречената инфекција се лекува или не. Луѓето кои страдаат од заразна болест долги години, кога таа периодично се чувствува, се прашуваат дали е можно целосно да се излечи туберкулозата. Праксата покажува дека болеста е излечива со рана дијагноза, препишување на хемотерапија и придржување кон социјалните препораки и препораките во домаќинството.

Постојат неколку упатства за тоа како да се лекува белодробната туберкулоза. Народните лекови не можат да го заменат назначувањето на фтизијатар, сепак, тие остануваат сигурна помош во прашањата за дополнителен симптоматски третман на белодробна туберкулоза и зголемување на имунитетот.

Неопходно е да се набљудува режимот на денот - да се шета на свеж воздух, да се пие варено или стерилизирано млеко и сок од грозје. За кашлање флегма, добро е да се користи инфузија од корен од бел слез, лушпа од лисја од подбел. Истурете една лажица суви суровини со чаша врела вода и држете ја во водена бања 15 минути, земајте третина од чашата 3 пати на ден пред јадење. Инфузија од див рузмарин (лажица суровини се внесува во чаша врела вода еден час, користете 2 лажици 3 пати на ден пред јадење), лушпа од борови пупки (истурете 1 лажичка пупки со чаша врела вода и држете во водена бања 15 минути, оставете 1-1,5 часа).

За туберкулоза, рибиното масло се препишува и 3 пати на ден пред јадење, по една кафена лажичка. Употребата на бела зелка е корисна.

Популарен лек за туберкулоза кој може да се користи како додаток на главната терапија е употребата на мед со млеко и друга висококалорична храна со додавање на сок од алое.

Спречување на повторување на болеста

Лекарите препорачуваат луѓето кои биле болни и закрепнати, како и со хроничноста на процесот, да поминуваат време на свеж воздух, пожелно е да го дишат морскиот воздух. Не е ни чудо што Антон Павлович Чехов, страдајќи од потрошувачка, се пресели од Таганрог во Јалта на морето за да го подобри своето здравје. се препорачува како превенција од повторување на болеста. На пример, во Крим, постојат уникатни природни услови на зголемена оксигенација (висока содржина на кислород во воздухот), кои го спречуваат ширењето на микобактериите, а исто така му даваат нова сила на телото да се бори против инфекцијата. Запомнете дека балансирана исхрана ќе ги излечи и пациентите со туберкулоза, како и свежиот воздух.

Колапс

Туберкулозата е подмолна и сериозна болест. Долго време, едно лице може да биде носител на бацилот на Кох, но патологијата не се манифестира на кој било начин, не се забележани опасни симптоми. Но, сите негативни фактори можат да ја преведат болеста во активна форма, тогаш долгорочниот третман е незаменлив. Терапијата обично се спроведува во специјализирани медицински установи. Но, понекогаш е можно амбулантски третман на туберкулоза, што е тоа и во кои ситуации е дозволено.

Што е тоа?

Ако терапијата со туберкулоза се спроведува во болница, тогаш пациентот е под надзор на лекарите деноноќно во текот на целиот курс. Амбулантскиот третман го вклучува следново:

1. Пациентот мора секој ден да доаѓа на амбулантско одделение и да зема лекови под надзор на медицинскиот персонал.
2. Поминете ги планираните прегледи во одделот, полагајте тестови.

Домашната терапија има значителни предности во однос на болничкото лекување. Ризикот од инфекција со хемо-резистентни микобактерии, кои можат да бидат во стационарните одделенија, е елиминиран. Покрај тоа, да се биде дома има позитивен ефект врз психолошкото расположение на една личност.

Друг важен плус, наместо за државата, овој тип на терапија значително ги намалува трошоците за антитуберкулозно лекување и заштедува пари за оние пациенти на кои им е потребна хоспитализација.

Индикации и контраиндикации

Дали ТБ може да се лекува на амбулантска основа? Да, но само ако го јаде своето сведоштво за ова:

• Пациентот има почетна фаза на туберкулоза.
• Личноста не е опасна за другите.
• Ништо не го загрозува здравјето и животот на пациентот.
• Не постои висок ризик од сериозни компликации.
• Пациентот е во психички адекватна состојба.
• Возраста и здравствените услови овозможуваат секојдневни посети на амбулантско одделение.

Ако се донесе одлука да се спроведе терапија на амбулантска основа, тогаш фтизијатарот мора постојано да го следи текот на лекувањето.

Контраиндикации за овој тип на терапија се:

• Болеста е во активна фаза.
• Едно лице може да зарази други.
• Не е возможно секој ден да се посетува амбулантско одделение.
• Пациентот има ментална болест.
• Животот и здравјето на пациентот се загрозени поради сериозноста на стадиумот на болеста.
• Постојат хронични патологии кои го комплицираат текот на болеста.

Дали е можно амбулантско лекување или не, во секој случај одлучува само лекарот.

Фази и режим на третман

Речиси сите антитуберкулозни институции имаат амбулантски одделенија. Суштината на терапијата кај нив е како што следува:

При лекување на туберкулоза, без оглед на локацијата, без разлика дали се работи за болница или амбулантски оддел, важно е да се почитуваат следниве принципи:

1. Навремено започнување на терапијата.
2. Усогласеност со хигиенски режим во однос на исхраната, дневната рутина.
3. Спроведување на етотропна терапија насочена кон земање антибиотици и лекови за хемотерапија кои можат да се борат против микобактериите.
4. Интегриран пристап кој вклучува комбинација од неколку лекови и методи на лекување во исто време.
5. Патогенетска терапија. Овој принцип подразбира употреба на методи кои ќе го стимулираат имунолошкиот одговор, ќе ја зголемат отпорноста на телото на инфекции.
6. Третманот е симптоматски. На пример, земање лекови за треска или апчиња за спиење за нарушувања на спиењето.
7. Методи на терапија со колапс. Со нивна помош, гас се инјектира во плевралната празнина со цел да се предизвика колапс на патолошкото ткиво во белите дробови.

За време на терапијата, исто така е важно да се одржи континуитет, не можете да правите паузи при земањето лекови, инаку микобактериите развиваат отпорност на активните супстанции на лековите.

Секоја терапија вклучува и следниве одредени фази:

1. Интензивна терапија, која најчесто се препорачува во болнички услови.
2. Во втората фаза, по отстранувањето на акутните симптоми на болеста, третманот може да се продолжи на амбулантска основа.

Третманот на туберкулозата на амбулантска основа вклучува употреба на антибактериски агенси кои имаат штетен ефект врз стапчињата на Кох. Тие вклучуваат: "Изонијазид", "Етамбутол", "Рифампицин", "Стрептомицин". Ако има зголемена отпорност на микобактерии на такви лекови, тогаш се користат флуорокинолони и "Пиразинамид".

Пред да се препише лек, потребна е бактериолошка студија за чувствителноста на микобактериите на антибиотици.

Откривањето на резистентни соеви ги принудува лекарите да им препишат неколку антибактериски агенси на пациентите во исто време. Во третманот на туберкулоза, специјалистите прибегнуваат кон употреба на три режими на третман:

1. Истовремено зема изонијазид, стрептомицин и аминосалицилна киселина.
2. Кога ќе се најдат поотпорни соеви, се користи шема од четири компоненти. На првите две компоненти од првата шема „Рифампицин“ и „Пиразинамид“.
3. Режимот од пет компоненти, покрај претходниот, вклучува и земање "Ципрофлоксацин".

Времетраењето на терапијата зависи од тежината на болеста. Во почетната фаза на туберкулозата ќе бидат потребни лекови 3-4 месеци, а доколку се препише режим од пет компоненти, тогаш терапијата најверојатно ќе трае најмалку една година.

Покрај наведените лекови, во режимот на терапија се додава и внесот на имуномодулатори, на пример, лекови базирани на интерферон. Физиотераписките процедури обезбедуваат суштинска помош во терапијата. За сите пациенти се препорачуваат вежби за дишење. Амбулантското одделение располага со сала за вежбање терапија, каде што се изведува сет на вежби под водство на специјалист.

Исто така, не заборавајте за правилна исхрана за време на терапијата со туберкулоза. Исхраната треба да биде богата со витамини, минерали и сите корисни материи за организмот.

Каде се лекува на амбулантска основа во Руската Федерација?

Речиси секој диспанзер за ТБ има амбулантски оддел. Ако зборуваме за Москва, тогаш таквата медицинска нега може да се добие во следните институции:

• Диспанзер за туберкулоза на улица. Докунин, 18.
• Огранок на Московскиот научно-практичен центар за борба против туберкулоза на ДЗМ во Југозападниот административен округ бр.4.
• Клинички диспанзер за туберкулоза бр.21 на улица „Металургов“.
• Московски регионален диспанзер на пл. Борба, 11 и други.

Во нашиот северен главен град, Санкт Петербург, исто така нема проблеми со ова, можете да се подложите на ефикасен третман за туберкулоза на следните адреси:

• Туберкулозен диспанзер број 2 на ул. Детски, 14.
• Диспанзер за туберкулоза на улица. Сердоболскаја.
• Ленинградски регионален диспанзер за туберкулоза на адреса: на. Ногин, 5.

Кога правите амбулантски третман, важно е да запомните дека дури и откако ќе поминете процедури и земате лекови во одделот, треба да ги следите сите медицински препораки дома. Внимавајте на начинот на работа и одмор, земете ги препорачаните мултивитамински препарати и вклучете се во вежби за дишење. Ако болеста е во рана фаза на развој, тогаш овој вид третман ќе помогне да се опорави и да се справи со патологијата.

Два члена од семејството може да предизвикаат туберкулоза Mycobacteriaceaeодред Актиномицетали: М.туберкулозаи М.бовис... Покрај тоа, понекогаш се споменува M.africanum- микроорганизам кој зазема средна положба помеѓу М.туберкулозаи М.бовиси, во ретки случаи, причина за туберкулоза на африканскиот континент. Горенаведените микроорганизми се комбинираат во комплекс М.туберкулозашто всушност е синоним за М.туберкулоза, бидејќи другите два микроорганизми се релативно ретки.

Човекот е единствениот извор М.туберкулоза... Главниот начин на пренос е капките во воздухот. Ретко, инфекција може да биде предизвикана од пиење млеко кое е заразено М.бовис... Опишани се и случаи на контактна инфекција кај патолози и лабораториски персонал.

За развој на инфекција обично е неопходен долготраен контакт со екскреторните бактерии.

Избор на тераписки режим

Клиничките форми на туберкулоза имаат мал ефект врз техниката на хемотерапија, големината на бактериската популација е од поголема важност. Врз основа на ова, сите пациенти може да се поделат во четири групи:

Јас.Пациенти со новодијагностицирана белодробна туберкулоза (нови случаи) со позитивни резултати од брис, тешка абациларна пулмонална туберкулоза и тешка екстрапулмонална туберкулоза.

II.Оваа категорија ги вклучува лицата со релапс на болеста и оние на кои третманот не го дал очекуваниот ефект (позитивен брис од спутум) или бил прекинат. На крајот од почетната фаза на хемотерапијата и со негативен размаска од спутум започнува фазата на продолжување. Меѓутоа, ако се најдат микобактерии во спутумот, почетната фаза треба да се продолжи за уште 4 недели.

III.Пациенти со белодробна туберкулоза со ограничена паренхимална зафатеност и негативни размаски од спутум, како и пациенти со не-тешка екстрапулмонална туберкулоза.

Значителен дел од оваа категорија е составен од деца, кај кои белодробната туберкулоза речиси секогаш се одвива во позадина на негативни размаски од спутум. Друг дел е составен од пациенти инфицирани во адолесценцијата кои развиле примарна туберкулоза.

IV.Пациенти со хронична туберкулоза. Ефективноста на хемотерапијата кај оваа категорија пациенти, дури и во моментов, е ниска. Неопходно е да се користат резервни лекови, се зголемува времетраењето на третманот и процентот на ХП, а се бара висок напон од самиот пациент.

Режими на третман

Стандардните шифри се користат за да се наведат режими на третман. Целиот тек на лекување се рефлектира во две фази. Бројот на почетокот на кодот го означува времетраењето на оваа фаза во месеци. Бројот подолу по буквата се става ако лекот се препишува помалку од 1 пат дневно и ја покажува фреквенцијата на администрација неделно (на пример, Е 3). Алтернативните лекови се означени со букви во загради. На пример, почетната фаза 2HRZS (E) значи дневен внес на изонијазид, рифампицин, пиразинамид во комбинација или со стрептомицин или со етамбутол за 2 месеци. По завршувањето на почетната фаза, со негативна микроскопија со размаска од спутум, се започнува фазата на продолжување на хемотерапијата. Меѓутоа, доколку се најдат микобактерии во размаската по 2 месеци од третманот, почетната фаза на третманот треба да се продолжи за 2-4 недели. Во фазата на продолжување, на пример 4HR или 4H 3 R 3, изонијазид и рифампицин се користат дневно или 3 пати неделно во тек на 4 месеци.

Табела 3. Пример за четирикратна терапија за туберкулоза (кај возрасни)
под директно набљудување, вклучувајќи 62 дози на лекови

Првите 2 недели (дневно)
изонијазид	0,3 гр
Рифампицин	0,6 гр
Пиразинамид	1,5 гр со телесна тежина помала од 50 kg	2,0 гр со телесна тежина од 51-74 кг	2,5 гр со телесна тежина поголема од 75 кг
Стрептомицин	0,75 гр со телесна тежина помала од 50 kg	1,0 гр со телесна тежина од 51-74 кг
3-8 недели (2 пати неделно)
изонијазид	15 mg / kg
Рифампицин	0,6 гр
Пиразинамид	3,0 гр со телесна тежина помала од 50 kg	3,5 гр со телесна тежина од 51-74 кг	4,0 гр со телесна тежина поголема од 75 кг
Стрептомицин	1,0 гр со телесна тежина помала од 50 kg	1,25 гр со телесна тежина од 51-74 кг	1,5 гр со телесна тежина поголема од 75 кг
9-26 недели (2 пати неделно)
изонијазид	15 mg / kg
Етамбутол	0,6 гр

РЕЖИМИ НА ХЕМОТЕРАПИЈА ПОМАКЛИ ОД 6 МЕСЕЦИ

Некои истражувачи известуваат за добри резултати за 4-, па дури и 2-месечни курсеви на хемотерапија за благи форми на туберкулоза. Сепак, повеќето експерти не препорачуваат прекин на третманот порано од по 6 месеци.

МУЛТИ-РЕЗИСТАНТНА ТЕРАПИЈА НА ТУБЕРКУЛОЗА

Во секој конкретен случај, пожелно е да се одреди чувствителноста на микобактериите на лекови против туберкулоза. Во случај на откривање на отпорност на лекови од прва линија, се користат алтернативни лекови, како што се флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), аминогликозиди (канамицин, амикацин), капреомицин, итионамид и циклосерин.

ПОВТОРЕН КУРС ЗА ТЕРАПИЈА

Пристапот кон повторен курс на терапија зависи од следниве околности:

1. Релапсот по негативноста на спутумот обично укажува дека претходниот третман бил предвреме прекинат. Покрај тоа, во повеќето случаи, чувствителноста на патогенот останува и се забележува позитивен ефект со назначувањето на стандардна почетна терапија.
2. Повторувањето се должи на отпорноста на изонијазид. Во овој случај, втор курс на хемотерапија со рифампицин се пропишува во комбинација со два други антитуберкулозни лекови, на кои е зачувана чувствителноста, во вкупно времетраење од 2 години.
3. Релапсот по неправилна употреба на лекови против ТБ често е предизвикан од резистентни микобактерии. Во овој случај, неопходно е што е можно поскоро да се одреди чувствителноста и да се препишат лекови, чија чувствителност е зачувана.
4. Во случај на сомневање за отпор, се врши промена на режимот на терапија со употреба на лекови, чија чувствителност се претпоставува дека е зачувана.
5. Повеќекратна отпорност на „најмоќните“ лекови -

Туберкулозата е опасна и заразна болест која е исклучително тешко да се лекува во напредни форми. Колку порано се открие болеста, толку е поповолна прогнозата. Со правилен избор на лек против туберкулоза, активна интеракција помеѓу пациентот и лекарот, целосно закрепнување може да се постигне за неколку месеци. Во спротивно, процесот може да се одолговлекува со години без да даде позитивен резултат.

Видови лекови од прва линија

Изборот на режим на лекови за третман на туберкулоза започнува откако ќе се постави точна дијагноза и се заснова на многу фактори.

На здравите лица кои биле во контакт со пациент со отворена форма ќе им биде понудена превентивна терапија, која може да се напушти.

Ако болеста е дијагностицирана за прв пат, таа започнува да се третира со супстанции од 1 ред, вклучувајќи синтетички антибактериски лекови и средства од природно потекло. Тие:

• имаат најголема активност против Коховиот бацил;
• имаат минимален токсичен ефект врз телото;
• дизајниран за долготрајна употреба.

Според лекарите и пациентите, следниве се сметаат за најефикасни во третманот:

1. изонијазид.
2. Рифампицин.
3. „Стрептомицин“.
4. „Пиразинамид“.
5. Етамбутол.

Вообичаено е да се препишуваат како главни лекови, а за да се зголеми ефикасноста, се користат 2-3 истовремено. Ова ја намалува веројатноста за зависност.

Појавата на различни несакани ефекти од антитуберкулозните лекови е доста честа појава.

Помагала од втора линија

Доколку не е возможно земање лекови од првата група, прибегнете кон дополнителни. Тие се наведени во вториот ред. Супстанциите се карактеризираат со поголема токсичност и помал ефект врз патогенот. Долготрајната употреба, која едноставно е неопходна во лекувањето на туберкулозата (во просек од 10 месеци), може да има исклучително негативен ефект врз здравјето на црниот дроб и на целиот организам во целина. Таквите лекови се препишуваат кога тоа е навистина неопходно.

Со продолжена употреба на антитуберкулозниот лек од 1-ви ред, микобактериите добиваат отпорност на супстанции, тие повеќе не работат со полна сила, затоа споменатите средства се заменуваат со други.

Лековите од втор ред вклучуваат:

• ПАСК.
• „Протонамид“.
• „Офлоксацин“.
• „Канамицин“.
• Етионамид.
• „Капреомицин“.
• „Амикацин“.
• "Циклосерин".
• „Ципрофлоксацин“.

Понекогаш е неопходно да се прибегне кон лекови против туберкулоза од втора линија ако пациентот е заразен со микобактерии, кои се веќе отпорни на главниот третман, или ако се забележани алергиски реакции на него.

Во зависност од индикациите, овие лекови може да се користат заедно со основните средства или одделно од нив.

Резервирај

Кога употребата на двете групи е невозможна според индикации, на пациентите им се препишуваат супстанции кои имаат изразена токсичност и имаат помал ефект врз микобактериите од популарните изонијазид и рифампицин.

Оваа група вклучува:

• Кларитромицин.
• „Клофазимин“.
• „Амоксицилин“.
• „Фтивазид“.
• „Тиоацетазон“.
• Флоримицин.
• Флуренизид.

Нови лекови

Напредокот не застанува. Научниците редовно спроведуваат истражувања за создавање на нови лекови против туберкулоза.

Списокот на неодамнешни достигнувања вклучува:

1. „Перхлозон“. Се појави во амбуланти за туберкулоза од почетокот на 2013 година. Во споредба со другите агенси кои ја потиснуваат активноста на микобактериите, тој има минимална токсичност и високо ниво на ефикасност. Точниот механизам на дејство сè уште е непознат. Употребата во детството, бременоста и доењето е вклучена во листата на контраиндикации. Тешка бубрежна и хепатална инсуфициенција, исто така. Неговата цена започнува од 20.000 рубли. во аптеките во Москва.
2. „Сиртуро“. Бедакилин од групата диарилхинолини делува како активна супстанција. Лекот е вклучен во списокот на антитуберкулозни лекови од новата генерација. Создаден е во 2014 година и оттогаш добро се докажа како дел од комплексната терапија на болеста. Позитивна динамика е забележана по третиот месец на употреба. Скапо е, цената на пакувањето во различни аптеки се движи од 2.000 до 4.000 евра.
3. „Микобутин“. Синтетички антибиотик кој ги уништува сите форми на туберкулоза, вклучително и неактивни и резистентни. Нема информации за безбедноста на употребата за време на бременост, доење и кај деца, бидејќи проучувањето на супстанцијата продолжува. Чини околу 25.000 по пакување од 30. Се препишува 1 таблета на ден.

Има малку прегледи за нови лекови, повеќето пациенти не ризикуваат да ги купат, бидејќи се во развој и се многу скапи. Оние кои сепак ризикуваа, тврдат дека болеста била поразена за 2-3 месеци, додека стандардните лекови од прва линија во повеќето случаи почнуваат да дејствуваат не порано од 6 месеци подоцна.

Дополнителни лекови и разлики во класификацијата

• „Репин Б6“.
• „Ласлонвита“.
• „Изокомб“.
• „Рифатер“.
• „Проб-3“.
• „Тубавит“.
• „Рифинаг“.
• „Фтизоетам Б6“.
• „Протубетам“.
• „Исо Еремфат“.

Горенаведената класификација е најпопуларна, меѓутоа, во Меѓународната унија против туберкулоза, првата група вклучува само лекови базирани на изонијазид и рифампицин.

Тие вклучуваат во втората група:

• „Канамицин“.
• „Стрептомицин“.
• "Циклосерин".
• Етамбутол.
• „Виомицин“.
• „Протонамид“.
• „Пиразинамид“.

Тие се сметаат за умерено ефикасни.

И во третата група, супстанциите имаат мала ефикасност, тоа се:

1. „Тиоацетазон“.
2. ПАСК.

Врз основа на овие различни класификации, може да се заклучи дека принципите на третман на туберкулоза значително се разликуваат. Во Русија, првата опција се зема како основа.

"Рифампицин"

Овој лек има изразен ефект врз многу грам-позитивни микроорганизми. Тој е активен против повеќето микобактерии, вклучително и атипичните.

Кога се користи како монопрепарат, брзо станува зависност, а неговиот терапевтски ефект се намалува, затоа, за третман на туберкулоза, се комбинира со други супстанции од првата или втората линија, понекогаш се користи комбинација со резервни агенси.

Индикации за употреба на "Рифампицин" се сите форми на туберкулоза, вклучително и лезии на микобактерии на мозокот.

Не е пропишано за:

• сериозно оштетување на црниот дроб, бубрезите;
• сите видови на хепатитис;
• разни видови на жолтица;
• бременост во 1 триместар.

Со претпазливост, можен е прием:

• бремени жени во 2 и 3 триместар;
• мали деца;
• болен од алкохолизам;
• ХИВ-инфицирани примаат протеази.

Лекот може да има многу несакани ефекти, меѓу кои има и нарушувања од страна:

1. Органи на гастроинтестиналниот тракт (гадење, повраќање, металоиди, запек, дијареа, колитис, оштетување на панкреасот).
2. Ендокриниот систем (дисменореа).
3. Централен нервен систем (главоболка, губење на рамнотежа, вртоглавица, нарушена координација на движењата).
4. Срце и крвни садови (намалување на крвниот притисок, воспаление на венските ѕидови).
5. Бубрези (некроза на бубрежните тубули, нефритис, нарушено функционирање на органот со различна тежина).
6. Циркулаторниот систем (тромбоцитопенија, зголемени еозинофили, леукопенија, анемија).
7. Црн дроб (хепатитис, зголемено ниво на билирубин и трансаминази).

Некои пациенти имаат индивидуална нетолеранција, која може да се изрази во присуство на:

• осип на кожата;
• едем на Квинке;
• респираторна дисфункција.

Во овој случај, "Рифампицин" треба да се замени.

За време на терапијата, пациентите може да забележат боење на сите биолошки течности во црвеникава нијанса. Лекарите уверуваат дека нема ништо лошо во тоа. Ова не е крв, туку само несакан ефект на лекот, кој активно продира во плунката, урината, флегмата.

Истовремен прием со:

• глукокортикоиди - нивната ефикасност се намалува;
• изонијазид - токсичниот ефект врз црниот дроб се зголемува;
• орални контрацептиви - ја зголемува можноста за несакана бременост (што е неприфатливо за време на периодот на лекување на туберкулоза);
• индиректни коагуланси - постои влошување на терапевтскиот ефект на вториот;
• пиразинамид - влијае на концентрацијата на рифампицин во серумот.

Прегледите на лекот се сосема различни. Некои пациенти пријавуваат изразен ефект и брзо закрепнување, додека други пријавуваат бројни несакани ефекти, главно од црниот дроб. Многумина забележаа дека при внесувањето на имунолошкиот систем е сериозно оштетен, имаше проблеми со растот на габичната флора.

Лекарите сметаат дека антибиотик со широк спектар е доста ефикасен и тврдат дека може да се забележи влошување на благосостојбата и при земање рифампицин и дополнителни супстанции. Најчесто, несаканите ефекти се забележани кај луѓе кои прескокнуваат да земаат капсули.

Индикациите за употреба на рифампицин вклучуваат можност за негово користење како профилактичко средство.

изонијазид

Тој е вклучен во групата на хидразиди. Има бактериостатски ефект врз сите форми на туберкулоза во активна фаза и бактерицидно врз бацилот во мирување.

Може да се препише како профилактичко средство за деца кои имаат Mantoux тест со дијаметар поголем од 5 mm или за лица кои биле во контакт со пациент со отворена форма на болеста.

Терапијата исклучиво со „Изонијазид“ брзо создава зависност, затоа не се препорачува да се користи како монопрепарат.

Официјалните упатства за употреба на изонијазид укажуваат на тоа дека е забрането да се користи кога:

• некои нарушувања на централниот нервен систем, како што се полиомиелитис, епилепсија, акутна психоза;
• акутна бубрежна и хепатална инсуфициенција;
• присуство на холестеролни плаки на ѕидовите на крвните садови.

За третман на пациенти во раното детство, бремени жени и доилки, агенсот се користи со претпазливост. Супстанцијата е способна да навлезе во сите телесни течности и да предизвика доцнење во развојот, невролошки и други нарушувања.

Кога се комбинира со рифампицин, токсичноста на двете супстанции се зголемува.

Кога се зема истовремено со "Стрептомицин", екскрецијата преку бубрезите се забавува, затоа, доколку е неопходно да се користат такви комбинации, потребно е да се земаат во максимален можен интервал.

Дозата се избира поединечно во секој случај и зависи од:

• форми на туберкулоза;
• присуство на отпор;
• општата состојба на пациентот;
• возраст, пол, тежина и многу повеќе.

Со продолжена употреба, може да се појават голем број несакани ефекти:

• жолтица;
• гадење и повраќање;
• губење на апетит;
• чувство на еуфорија;
• хипергликемија;
• невроза;
• психоза;
• дисменореа;
• гинекомастија;
• главоболка;
• конвулзии;
• зголемена телесна температура;
• Треска;
• други.

Во официјалните упатства за употреба на изонијазид се вели дека кога се појавуваат поплаки поврзани со започнување на терапијата, потребна е консултација со лекар.

Според многу лекари, пациентите кои земале изонијазид во комбинација со други лекови од прва линија закрепнале во рок од 6-18 месеци по започнувањето на третманот, но тоа е предмет на рана дијагноза. Покрај тоа, несакани ефекти биле забележани само кај 15% од пациентите.

Самите пациенти велат дека третманот е прилично тешко да се толерира, но тешко е да се процени ефектот на одреден лек, бидејќи ретко се препишува како моно-лек.

Повеќето од оние кои користеле изонијазид за профилактички цели не забележале изразено влошување на благосостојбата.

„Стрептомицин“

Се однесува на аминогликозиди од 1-ва генерација. Тоа е прилично стар антибиотик со широк спектар. Се користи многу години за лекување на туберкулоза.

За разлика од другите производи, тој е од природно потекло. Се добиваше од отпадните производи на некои видови микроскопски габи.

Супстанцијата се користи како инјекција поради слаба апсорпција од гастроинтестиналниот тракт. Се излачува од телото непроменет. Ја нарушува синтезата на протеинските молекули на микобактерии, ја инхибира нивната репродукција и ја уништува инфекцијата.

Дозата се избира поединечно. Во просек, тоа е 15 mg на 1 kg телесна тежина. Инјекциите може да се даваат 1-2 пати на ден. Не е погоден како главен лек; за успешно отстранување на инфекцијата, се комбинира со други лекови, на пример, "Рифампицин" или "Изонијазид".

И покрај природниот процес на добивање лек, при неговото земање може да се појават несакани реакции од различни телесни системи. Ова може да биде дефект:

• аудитивен и вестибуларен апарат;
• централниот и периферниот нервен систем;
• органи за варење;
• генитоуринарен систем.

Понекогаш постои индивидуална нетолеранција на "Стрептомицин".

Лекот почна активно да се користи за третман на туберкулоза од 1946 година. Во тие денови можеше да се излечат огромен број луѓе, но потоа бактериите почнаа да стекнуваат отпорност, па во моментов употребата на „Стрептомицин“ сама по себе не го дава посакуваниот ефект.

Поради оваа причина, има неколку прегледи на лекот, некој го смета за ефикасен, некој бескорисен. Лекарите често вклучуваат такви инјекции во сложената терапија на туберкулозата и често забележуваат позитивна динамика.

Понекогаш употребата на „Стрептомицин“ треба да се напушти ако пациентите доживеат оштетување на слухот, што може да доведе до целосна глувост.

"Пиразинамид"

Синтетички антибактериски агенс што се користи за лекување на различни форми на туберкулоза. Произведува бактериостатско и бактерицидно дејство.

Лекот "Пиразинамид" се произведува исклучиво во форма на таблети, бидејќи најдобриот ефект се забележува при интеракција со кисела средина. Откако во телото, тие навлегуваат директно во лезиите, каде што делуваат на патогени.

Најчесто, фтизијатрите го препишуваат во случаи кога пациентот веќе развил отпорност на „Рифампицин“ и „Изонијазид“.

Не се користи за:

• гихт;
• хиперурикемија;
• епилепсија;
• зголемена нервна ексцитабилност;
• намалена функција на тироидната жлезда;
• тешки нарушувања на црниот дроб и бубрезите;
• бременост.

Како и секој друг лек против туберкулоза, „Пиразинамид“ слабо се поднесува од пациентите. Според нив, при лекувањето ги констатирале следните прекршувања:

• Зголемување и болка на црниот дроб, развој на разни патологии од органот.
• Егзацербација на болести на пептичен улкус.
• Губење или оштетување на апетитот.
• Гадење и повраќање.
• Железен вкус во устата.

Покрај тоа, земањето апчиња може да предизвика нарушувања во функционирањето на нервниот и хематопоетскиот систем и да предизвика различни алергиски реакции - од кожни до системски.

Најизразениот антитуберкулозен ефект се забележува кога се зема истовремено со:

• „Рифампицин“.
• изонијазид.
• Флуорохинолони.

Според лекарите, ваквите комбинации брзо можат да дадат позитивен тренд, под услов редовно да се земаат сите препишани средства. Честото пропуштање на апчиња може да предизвика потешки несакани ефекти и без резултати.

Етамбутол

Синтетичко антибактериско средство кое делува исклучиво на активната форма на болеста. Има бактериостатски ефект, односно ја потиснува репродукцијата на патогенот.

Неефективен како профилактичко средство за лица во контакт со пациентот или за пациенти со сомневање за неактивна туберкулоза.

Вклучено е во повеќето терапевтски режими за елиминирање на бацилот на Кох, особено ако зависноста се развила од главните средства.

Лекот „Етамбутол“ не се користи за:

• присуство на отпор;
• оптички невритис;
• ретинопатија;
• други воспалителни болести на очите.

Во педијатриската пракса може да се користи од 2 години.

Од најчестите несакани ефекти, пациентите разликуваат:

• гадење и повраќање;
• стомачна болка;
• вртоглавица;
• нарушување на спиењето;
• зголемување на количината на спутум;
• зголемена кашлица;
• појава на осип и други алергиски реакции.

ПАСК. "Циклосерин"

Тие припаѓаат на вториот ред на антитуберкулозни лекови и имаат помалку изразена активност против микобактериите.

Тие се користат во случај на зависност од лекови против туберкулоза од прва линија или како дел од комплексна терапија. Во споредба со основните лекови, нивните цени се значително повисоки и не се погодни за долготраен третман за секого.

Циклосерин капсули, ПАСК и други слични средства се препишуваат во случаи кога употребата на други лекови е невозможна.

Тие не се пропишани за третман на бремени жени и мали деца, бидејќи е докажано нивното негативно влијание врз формирањето на фетусот и понатамошниот развој на бебето.

Тешкото бубрежно и хепатално оштетување е исто така на листата на контраиндикации.

Пациентите кои долго време користат PASK го забележуваат изгледот на:

• гушавост предизвикана од намалување на тироидната жлезда;
• гадење, повраќање, металоиди;
• дефекти на црниот дроб и бубрезите;
• жолтица;
• едем;
• Треска;
• други поплаки.

Кога земате капсули Циклосерин, не се забележува дисфункција на тироидната жлезда, но може да се појават други несакани ефекти. Исто така, антитуберкулозниот лек има изразен ефект врз нервниот систем, предизвикувајќи:

• Несоница.
• Кошмари.
• Агресивност, раздразливост.
• Еуфорија.
• Психози.
• Конвулзии.

Истовременото внесување со алкохол ги зголемува несаканите ефекти на централниот нервен систем.

„Изонијазид“ и „циклосерин“ доведуваат до поспаност, летаргија. Кога се комбинира со ПАСК, неговата активност се зголемува.

Пред многу години, дијагнозата на туберкулоза звучеше како смртна казна. Сè е променето денес. Научниците создадоа многу ефикасни лекови за лекување на инфекцијата. Интеракцијата на антитуберкулозните лекови ви овозможува да добиете позитивен тренд за неколку месеци по почетокот на терапијата. И покрај нивната токсичност, тие ќе помогнат целосно да се ослободат од болеста и да му дадат на човекот втора шанса.