Кожата се состои од следниве слоеви:
- епидермисот ( надворешниот дел на кожата);
- дермисот ( сврзното ткиво на кожата);
- хиподермис ( поткожното ткиво).
Епидермисот
Овој слој е површен, обезбедувајќи му на телото сигурна заштита од патогени фактори на животната средина. Исто така, епидермисот е повеќеслоен, од кој секој слој се разликува по својата структура. Овие слоеви обезбедуваат континуирано обновување на кожата.Епидермисот се состои од следниве слоеви:
- базален слој ( обезбедува процес на репродукција на клетките на кожата);
- боцки слој ( обезбедува механичка заштита од оштетување);
- зрнест слој ( ги штити основните слоеви од пенетрација на вода);
- сјаен слој ( учествува во процесот на кератинизација на клетките);
- роговиден стратум ( Ја заштитува кожата од инвазија на патогени микроорганизми).
Дермисот
Овој слој се состои од сврзно ткиво и се наоѓа помеѓу епидермисот и хиподермисот. Дермисот, поради содржината на колаген и еластински влакна во него, и дава на кожата еластичност.Дермисот се состои од следниве слоеви:
- папиларен слој ( вклучува јамки од капилари и нервни завршетоци);
- мрежен слој ( содржи садови, мускули, потни и лојни жлезди, како и фоликулите на косата).
Хиподермисот
Овој слој на кожа се состои од поткожно масно ткиво. Масното ткиво се акумулира и ги задржува хранливите материи, поради што се врши енергетската функција. Исто така, хиподермисот служи како сигурна заштита на внатрешните органи од механички оштетувања.Со изгореници се јавува следново оштетување на слоевите на кожата:
- површна или целосна лезија на епидермисот ( прв и втор степен);
- површна или целосна лезија на дермисот ( третиот А и третиот Б степени);
- оштетување на сите три слоја на кожата ( четврти степен).
Исто така, треба да се забележи дека со лезии на изгореници, заштитната функција на кожата е значително намалена, што може да доведе до пенетрација на микроби и развој на заразно-воспалителен процес.
Циркулаторниот систем на кожата е многу добро развиен. Садовите, минувајќи низ поткожното масно ткиво, стигнуваат до дермисот, формирајќи длабока кожна васкуларна мрежа на границата. Од оваа мрежа, крвта и лимфните садови се протегаат нагоре во дермисот, негувајќи ги нервните завршетоци, потните и лојните жлезди и фоликулите на косата. Помеѓу папиларните и ретикуларните слоеви, се формира втора површна кожна васкуларна мрежа.
Изгорениците предизвикуваат нарушување на микроциркулацијата, што може да доведе до дехидрација на телото поради масовното движење на течноста од интраваскуларниот простор кон екстраваскуларниот простор. Исто така, поради оштетување на ткивото, течноста почнува да тече од мали садови, што последователно доведува до формирање на едем. Со екстензивни рани од изгореници, уништувањето на крвните садови може да доведе до развој на шок од изгореници.
Причини за изгореници
Изгорениците може да се развијат поради следниве причини:
- термичко влијание;
- хемиско влијание;
- електрично влијание;
- изложеност на радијација.
термички ефект
Изгорениците се формираат поради директен контакт со оган, врела вода или пареа.- Пожар.Кога се изложени на оган, најчесто се засегнати лицето и горниот респираторен тракт. Со изгореници на други делови од телото, тешко е да се отстрани изгорената облека, што може да предизвика развој на заразен процес.
- Врела вода.Во овој случај, површината на изгорениците може да биде мала, но доволно длабока.
- Пареа.Кога се изложени на пареа, во повеќето случаи, се јавува плитко оштетување на ткивото ( често влијае на горниот респираторен тракт).
- топли предмети.Кога кожата е оштетена од врели предмети, јасните граници на објектот остануваат на местото на изложување. Овие изгореници се прилично длабоки и се карактеризираат со вториот - четврти степен на оштетување.
- влијание на температурата ( колку е повисока температурата, толку е посилна штетата);
- времетраењето на изложеноста на кожата колку е подолго времето на контакт, толку е посилен степенот на изгореници);
- топлинска спроводливост ( колку е повисоко, толку е посилен степенот на оштетување);
- состојбата на кожата и здравјето на жртвата.
Хемиска изложеност
Хемиските изгореници се предизвикани од контакт со кожата на агресивни хемикалии ( на пример киселини, алкалии). Степенот на оштетување зависи од неговата концентрација и времетраењето на контактот.Изгорениците поради хемиска изложеност може да настанат поради изложување на кожата на следниве супстанции:
- Киселини.Ефектот на киселините на површината на кожата предизвикува плитки лезии. По изложувањето на погодената област, за кратко време се формира кора од изгореници, што спречува понатамошно продирање на киселините длабоко во кожата.
- Каустични алкалии.Поради влијанието на каустичните алкали на површината на кожата, доаѓа до нејзино длабоко оштетување.
- соли на некои тешки метали ( на пример, сребро нитрат, цинк хлорид). Оштетувањето на кожата со овие супстанции во повеќето случаи предизвикува површни изгореници.
електрично влијание
Електрични изгореници се јавуваат при контакт со спроводлив материјал. Електричната струја се шири низ ткивата со висока електрична спроводливост преку крвта, цереброспиналната течност, мускулите и во помала мера преку кожата, коските или масното ткиво. Опасна за човечкиот живот е струјата кога нејзината вредност надминува 0,1 А ( ампер).Електричните повреди се поделени на:
- ниска волтажа;
- висок напон;
- супернапон.
Изложеност на радијација
Изгорениците поради изложеност на радијација може да бидат предизвикани од:- Ултравиолетово зрачење.Ултравиолетовите лезии на кожата главно се јавуваат во лето. Изгорениците во овој случај се плитки, но се карактеризираат со голема површина на оштетување. Изложеноста на ултравиолетовите често предизвикува површни изгореници од прв или втор степен.
- Јонизирачко зрачење.Овој ефект доведува до оштетување не само на кожата, туку и на блиските органи и ткива. Изгорениците во таков случај се карактеризираат со плитка форма на оштетување.
- инфрацрвено зрачење.Може да предизвика оштетување на очите, главно на мрежницата и рожницата, но и на кожата. Степенот на оштетување во овој случај ќе зависи од интензитетот на зрачењето, како и од времетраењето на изложеноста.
Степени на изгореници
Во 1960 година, беше одлучено да се класифицираат изгорениците во четири степени:
- I степен;
- II степен;
- III-A и III-B степен;
- IV степен.
| Степен на изгореници | Развојен механизам | Карактеристики на надворешни манифестации |
| I степен | постои површна лезија на горните слоеви на епидермисот, заздравувањето на изгорениците од овој степен се случува без лузни | хиперемија ( црвенило), оток, болка, дисфункција на погодената област |
| II степен | целосно уништување на површните слоеви на епидермисот | болка, меурчиња со чиста течност внатре |
| III-А степен | оштетување на сите слоеви на епидермисот до дермисот ( дермисот може да биде делумно засегнат) | се формира сува или мека изгорена кора ( краста) светло кафено |
| III-B степен | сите слоеви на епидермисот, дермисот, а исто така делумно и хиподермисот се засегнати | се формира густа сува изгорена кора со кафена боја |
| IV степен | сите слоеви на кожата се засегнати, вклучувајќи ги мускулите и тетивите до коската | се карактеризира со формирање на изгорена кора од темно кафеава или црна боја |
Исто така, постои класификација на степени на изгореници според Крајбих, кој разликува пет степени на изгореници. Оваа класификација се разликува од претходната по тоа што III-B степенот се нарекува четврти, а четвртиот степен се нарекува петти.
Длабочината на оштетувањето во случај на изгореници зависи од следниве фактори:
- природата на топлинскиот агенс;
- температура на активниот агенс;
- времетраење на изложеноста;
- степенот на затоплување на длабоките слоеви на кожата.
- Површни изгореници.Тие вклучуваат изгореници од прв, втор и трет А степен. Овие лезии се карактеризираат со фактот дека тие можат целосно да заздрават сами, без операција, односно без лузни.
- Длабоки изгореници.Тие вклучуваат изгореници од трет-Б и четврти степен, кои не се способни за целосно самозаздравување ( остава груба лузна).
Симптоми на изгореници
Според локализацијата, изгорениците се разликуваат:
- лица ( во повеќето случаи доведува до оштетување на очите);
- скалпот;
- горниот респираторен тракт ( може да има болка, губење на гласот, отежнато дишење и кашлица со мала количина на спутум или ишаран со саѓи);
- горните и долните екстремитети ( со изгореници во зглобовите, постои ризик од дисфункција на екстремитетот);
- торзото;
- меѓуножје ( може да доведе до нарушување на екскреторните органи).
| Степен на изгореници | Симптоми | Фотографија |
| I степен | Со овој степен на изгореници се забележува црвенило, оток и болка. Кожата на местото на лезијата има светло розова боја, чувствителна на допир и малку штрчи над здравата површина на кожата. Поради фактот што со овој степен на изгореници се јавува само површно оштетување на епителот, кожата по неколку дена, сушење и збрчкање, формира само мала пигментација, која по некое време сама исчезнува ( во просек од три до четири дена). |  |
| II степен | Во вториот степен на изгореници, како и во првиот, хиперемија, оток и горење болка се забележуваат на местото на лезијата. Меѓутоа, во овој случај, поради одлепувањето на епидермисот, на површината на кожата се појавуваат мали и лабави плускавци, исполнети со светло жолта, проѕирна течност. Ако меурите се скршат, на нивно место се забележува црвеникава ерозија. Заздравувањето на ваквите изгореници се случува самостојно на десетти - дванаесетти ден без лузни. |  |
| III-А степен | Со изгореници од овој степен, епидермисот и делумно дермисот се оштетени ( фоликулите на косата, лојните и потните жлезди се зачувани). Забележана е некроза на ткивата, а исто така, поради изразените васкуларни промени, едемот се шири низ целата дебелина на кожата. Во третиот А степен, се формира сува, светло-кафеава или мека, бело-сива изгорена кора. Чувствителноста на тактилна болка на кожата е зачувана или намалена. На погодената површина на кожата се формираат меурчиња, чии големини варираат од два сантиметри па нагоре, со густ ѕид, исполнет со густа жолта течност слична на желе. Епителизацијата на кожата трае во просек од четири до шест недели, но кога ќе се појави воспалителен процес, заздравувањето може да трае три месеци. |
|
| III-B степен | Со изгореници од трет-Б степен, некрозата влијае на целата дебелина на епидермисот и дермисот со делумно зафаќање на поткожното масно ткиво. Во овој степен, забележано е формирање на плускавци исполнети со хеморагична течност ( ишаран со крв). Добиената кора од изгореници е сува или влажна, жолта, сива или темно кафеава. Постои нагло намалување или отсуство на болка. Само-заздравувањето на раните на овој степен не се случува. | |
| IV степен | Со изгореници од четврти степен не се засегнати само сите слоеви на кожата, туку и мускулите, фасциите и тетивите до коските. На погодената површина се формира темно кафеава или црна кора од изгореници, преку која е видлива венската мрежа. Поради уништување на нервните завршетоци, во оваа фаза нема болка. Во оваа фаза, постои изразена интоксикација, исто така постои висок ризик од развој на гнојни компликации. |  |
Забелешка:Во повеќето случаи, со изгореници, степените на оштетување често се комбинираат. Сепак, сериозноста на состојбата на пациентот не зависи само од степенот на изгореници, туку и од областа на лезијата.
Изгорениците се поделени на обемни ( лезија на 10 - 15% од кожата или повеќе) и не обемна. Со екстензивни и длабоки изгореници со површни кожни лезии од повеќе од 15 - 25% и повеќе од 10% со длабоки лезии, може да се појави болест на изгореници.
Болеста на изгореници е група на клинички симптоми поврзани со термички лезии на кожата и околните ткива. Се јавува со масовно уништување на ткивата со ослободување на голема количина на биолошки активни супстанции.
Тежината и текот на болеста со изгореници зависи од следниве фактори:
- возраста на жртвата;
- локацијата на изгореницата;
- степен на изгореници;
- област на оштетување.
- шок од изгореници;
- токсемија од изгореници;
- изгореници септикоксемија ( инфекција со изгореници);
- реконвалесценција ( закрепнување).
шок од изгореници
Шок од изгореници е првиот период на заболување од изгореници. Времетраењето на шокот се движи од неколку часа до два до три дена.Степени на шок од изгореници
| Прв степен | Втор степен | Трет степен |
| Типично е за изгореници со кожни лезии не повеќе од 15 - 20%. Со овој степен, болката со горење се забележува во погодените области. Пулсот е до 90 отчукувања во минута, а крвниот притисок е во нормални граници. | Забележано е со изгореници со лезија од 21 - 60% од телото. Пулсот во овој случај е 100 - 120 отчукувања во минута, крвниот притисок и телесната температура се намалени. Вториот степен се карактеризира и со чувство на треска, гадење и жед. | Третиот степен на шок од изгореници се карактеризира со оштетување на повеќе од 60% од површината на телото. Состојбата на жртвата во овој случај е исклучително тешка, пулсот практично не е опиплив ( филиформни), крвен притисок 80 mm Hg. чл. ( милиметри жива). |
Токсемија од изгореници
Акутната токсемија од изгореници е предизвикана од изложеност на токсични материи ( бактериски токсини, производи за разградување на протеини). Овој период започнува од третиот или четвртиот ден и трае една до две недели. Се карактеризира со фактот дека жртвата има синдром на интоксикација.За синдром на интоксикација, карактеристични се следниве симптоми:
- зголемување на телесната температура ( до 38 - 41 степени со длабоки лезии);
- гадење;
- жед.
Септикоксемија изгореници
Овој период условно започнува на десеттиот ден и продолжува до крајот на третата - петтата недела по повредата. Се карактеризира со приврзаност кон погодената област на инфекција, што доведува до губење на протеини и електролити. Со негативна динамика може да доведе до исцрпеност на телото и смрт на жртвата. Во повеќето случаи, овој период се забележува со изгореници од трет степен, како и со длабоки лезии.За септикотоксемија со изгореници, карактеристични се следниве симптоми:
- слабост;
- зголемување на телесната температура;
- морници;
- раздразливост;
- жолтило на кожата и склерата ( со оштетување на црниот дроб);
- зголемен пулс ( тахикардија).
реконвалесценција
Во случај на успешен хируршки или конзервативен третман, се јавува заздравување на рани од изгореници, реставрација на внатрешните органи и опоравување на пациентот.Одредување на областа на изгореници
При проценката на сериозноста на термичкото оштетување, покрај длабочината на изгореницата, важна е и неговата површина. Во современата медицина се користат неколку методи за мерење на површината на изгорениците. Постојат следниве методи за одредување на областа на изгореницата:
- правило на девет;
- правило на дланка;
- Методот на Постников.
Правило на девет
Наједноставниот и најприфатливиот начин за одредување на површината на изгореницата се смета за „правило на девет“. Според ова правило, речиси сите делови од телото се условно поделени на еднакви делови од 9% од вкупната површина на целото тело.| Правило на девет | Фотографија |
| глава и врат 9% |  |
| горните екстремитети (секоја рака) за 9% |
|
| предно торзо 18% (градите и стомакот по 9%.) |
|
| задниот дел од телото 18% (горниот дел од грбот и долниот дел од грбот по 9%.) |
|
| долните екстремитети ( секоја нога) за 18% (бутот 9%, долниот дел од ногата и стапалото 9%) |
|
| Перинеум 1% |
правило на дланка
Друг метод за одредување на површината на изгореницата е „правилото на дланката“. Суштината на методот лежи во фактот дека површината на изгорената дланка се зема како 1% од површината на целата површина на телото. Ова правило се користи за мали изгореници.Постников метод
Исто така во современата медицина се користи методот за одредување на површината на изгореницата според Постников. За мерење на изгорениците се користи стерилен целофан или газа, која се нанесува на погодената област. На материјалот се означени контурите на изгорените места, кои последователно се сечат и се нанесуваат на специјална милиметриска хартија за да се одреди површината на изгореницата.Прва помош за изгореници
Прва помош за изгореници е како што следува:
- елиминација на изворот на актерскиот фактор;
- ладење на изгорените површини;
- наметнување на асептичен завој;
- анестезија;
- повикајте брза помош.
Елиминација на изворот на актерскиот фактор
За да го направите ова, жртвата мора да се извади од огнот, да се изгасне запалената облека, да престане да контактира со топли предмети, течности, пареа итн. Колку побрзо се обезбеди оваа помош, толку помала ќе биде длабочината на изгореницата.Ладење на изгорените површини
Потребно е местото на изгореницата да се третира што е можно поскоро со проточна вода 10 до 15 минути. Водата треба да биде на оптимална температура - од 12 до 18 степени Целзиусови. Ова се прави со цел да се спречи процесот на оштетување на здравото ткиво во близина на изгореницата. Згора на тоа, ладната проточна вода доведува до вазоспазам и до намалување на чувствителноста на нервните завршетоци и затоа има аналгетски ефект.Забелешка:за изгореници од трет и четврти степен оваа мерка за прва помош не се врши.
Примена на асептичен облог
Пред да нанесете асептичен завој, неопходно е внимателно да се отсече облеката од изгорените места. Никогаш не обидувајте се да ги исчистите изгорените места ( отстранете ги парчињата облека, катран, битумен и сл. кои се прилепуваат на кожата.), како и пукање меурчиња. Не се препорачува подмачкување на изгорените места со растителни и животински масти, раствори од калиум перманганат или брилијантно зелено.Како асептичен завој може да се користат суви и чисти марамчиња, крпи, чаршафи. На изгорената рана мора да се нанесе асептичен завој без претходен третман. Доколку се зафатени прстите на рацете или нозете, потребно е меѓу нив да се постави дополнително ткиво за да се спречи лепењето на деловите од кожата. За да го направите ова, можете да користите завој или чисто марамче, кое мора да се намокри со ладна вода пред нанесувањето, а потоа да се исцеди.
Анестезија
За силна болка за време на изгореници, треба да се земаат лекови против болки, на пример, ибупрофен или парацетамол. За да се постигне брз терапевтски ефект, неопходно е да се земат две таблети ибупрофен 200 mg или две таблети парацетамол 500 mg.Повикајте брза помош
Постојат следниве индикации за кои треба да повикате брза помош:- со изгореници од трет и четврти степен;
- во случај кога изгореницата од втор степен во областа ја надминува големината на дланката на жртвата;
- со изгореници од прв степен, кога погодената област е повеќе од десет проценти од површината на телото ( на пример, целиот стомак или целиот горен екстремитет);
- со пораз на такви делови од телото како што се лицето, вратот, зглобовите, рацете, стапалата или перинеумот;
- во случај по изгореници да има гадење или повраќање;
- кога после изгореница има долга ( повеќе од 12 часа) зголемување на телесната температура;
- кога состојбата се влошува вториот ден по изгореницата ( зголемена болка или поизразено црвенило);
- со вкочанетост на погодената област.
Третман на изгореници
Третманот на изгореници може да биде од два вида:- конзервативна;
- оперативни.
- областа на лезијата;
- длабочината на лезијата;
- локализација на лезијата;
- причината за изгореницата;
- развој на болест на изгореници кај жртвата;
- возраста на жртвата.
Конзервативен третман
Се користи за лекување на површни изгореници, како и оваа терапија се користи пред и после операција при длабоки лезии. Конзервативниот третман на изгореници вклучува:
- затворен метод;
- отворен пат.
Затворен пат
Овој метод на лекување се карактеризира со примена на преливи со лековита супстанција на погодените области на кожата.
| Степен на изгореници | Третман |
| I степен | Во овој случај, неопходно е да се нанесе стерилен завој со маст против изгореници. Вообичаено, не е неопходно да се менува завојот со нов, бидејќи со изгореници од прв степен, погодената кожа заздравува за кратко време ( до седум дена). |
| II степен | Во вториот степен, на површината на изгореницата се нанесуваат завои со бактерицидни масти ( на пример, левомекол, силвацин, диоксизол), кои делуваат депресивно на виталната активност на микробите. Овие облоги мора да се менуваат на секои два дена. |
| III-А степен | Со лезии од овој степен, на површината на кожата се формира кора од изгореници ( краста). Кожата околу формираната краста мора да се третира со водород пероксид ( 3% ), фурацилин ( 0,02% воден или 0,066% алкохолен раствор), хлорхексидин ( 0,05% ) или друг антисептик раствор, по што треба да се нанесе стерилен завој. По две до три недели, кората од изгореници исчезнува и се препорачува да се нанесат завои со бактерицидни масти на погодената површина. Целосно заздравување на раната од изгореници во овој случај се случува по околу еден месец. |
| III-B и IV степен | Со овие изгореници, локалниот третман се користи само за да се забрза процесот на отфрлање на кората од изгорениците. Завои со масти и антисептички раствори треба да се нанесуваат секојдневно на погодената површина на кожата. Заздравувањето на изгорениците во овој случај се случува само по операција. |
Постојат следниве предности на затворениот метод на лекување:
- нанесените преврски ја спречуваат инфекцијата на раната од изгореници;
- завојот ја штити оштетената површина од оштетување;
- употребените лекови убиваат микроби, а исто така придонесуваат за брзо зараснување на раната од изгореници.
- промената на завојот предизвикува болка;
- Распуштањето на некротичното ткиво под завојот доведува до зголемување на интоксикацијата.
отворен пат
Овој метод на лекување се карактеризира со употреба на специјални техники ( на пример, ултравиолетово зрачење, средство за чистење воздух, бактериски филтри), кој е достапен само во специјализирани одделенија на болници за изгореници.
Отворениот метод на лекување е насочен кон забрзано формирање на кора од сува изгореница, бидејќи мека и влажна краста е поволна средина за репродукција на микроби. Во овој случај, два до три пати на ден, на оштетената површина на кожата се нанесуваат различни антисептички раствори ( на пр. сјајно зелено ( брилијантно зелено) 1%, калиум перманганат ( калиум перманганат) 5% ), по што раната на изгореницата останува отворена. Во одделението каде што е сместена жртвата, воздухот континуирано се чисти од бактерии. Овие дејства придонесуваат за формирање на сува краста во рок од еден до два дена.
На овој начин во повеќето случаи се третираат изгорениците на лицето, вратот и перинеумот.
Постојат следниве предности на отворениот метод на лекување:
- придонесува за брзо формирање на сува краста;
- ви овозможува да ја набљудувате динамиката на заздравувањето на ткивата.
- губење на влага и плазма од изгореници;
- високата цена на користениот метод на лекување.
Хируршки третман
За изгореници, може да се користат следниве видови хируршки интервенции:
- некротомија;
- некректомија;
- етапна некректомија;
- ампутација на екстремитетите;
- трансплантација на кожа.
Оваа хируршка интервенција се состои во дисекција на формираната краста со длабоки изгореници. Некротомијата се врши итно со цел да се обезбеди снабдување со крв во ткивата. Доколку оваа интервенција не се изврши навремено, може да се развие некроза на погодената област.
некректомија
Некректомија се изведува за изгореници од трет степен со цел да се отстранат неодржливите ткива со длабоки и ограничени лезии. Овој тип на операција ви овозможува темелно да ја исчистите раната од изгореници и да ги спречите процесите на гноење, што последователно придонесува за брзо заздравување на ткивата.
Фазна некректомија
Оваа хируршка интервенција се изведува со длабоки и обемни кожни лезии. Сепак, етапната некректомија е понежен метод на интервенција, бидејќи отстранувањето на неодржливи ткива се изведува во неколку фази.
Ампутација на екстремитет
Ампутација на екстремитетот се врши за тешки изгореници, кога третманот со други методи не донесе позитивни резултати или се развила некроза, неповратни промени на ткивото со потреба од последователна ампутација.
Овие методи на хируршка интервенција овозможуваат:
- исчистете ја раната од изгореници;
- намалување на интоксикација;
- намалување на ризикот од компликации;
- намалување на времетраењето на третманот;
- подобрување на процесот на заздравување на оштетените ткива.
Трансплантација на кожа
Калемењето на кожата се врши за затворање на големи изгореници. Во повеќето случаи се врши автопластика, односно се пресадува сопствената кожа на пациентот од други делови на телото.
Во моментов, најшироко се користат следниве методи за затворање на изгореници:
- Пластична хирургија со локални ткива.Овој метод се користи за длабоки изгореници со мала големина. Во овој случај, постои позајмување на соседните здрави ткива на погодената област.
- Бесплатна пластика за кожа.Тоа е еден од најчестите методи за трансплантација на кожа. Овој метод се состои во фактот дека со користење на специјална алатка ( дерматом) кај жртвата од здрав дел од телото ( на пример, бутот, задникот, стомакот) се отсекува неопходната кожна обвивка, која последователно се поставува на погодената област.
Физиотерапија
Физиотерапијата се користи во сложениот третман на рани од изгореници и е насочена кон:- инхибиција на виталната активност на микробите;
- стимулација на протокот на крв во областа на удар;
- забрзување на процесот на регенерација ( закрепнување) оштетена површина на кожата;
- спречување на формирање на лузни по изгореници;
- стимулација на одбраната на телото ( имунитет).
| Вид на физиотерапија | Механизам на терапевтско дејство | Апликација |
| Ултразвучна терапија
| Ултразвукот, минувајќи низ клетките, предизвикува хемиско-физички процеси. Исто така, делувајќи локално, помага да се зголеми отпорноста на телото. | Овој метод се користи за растворање на лузни и подобрување на имунитетот. |
| ултравиолетово зрачење
| Ултравиолетовото зрачење промовира апсорпција на кислород од ткивата, го зголемува локалниот имунитет, ја подобрува циркулацијата на крвта. | Овој метод се користи за да се забрза регенерацијата на погодената област на кожата. |
| инфрацрвено зрачење
| Поради создавање на термички ефект, ова зрачење ја подобрува циркулацијата на крвта, како и ги стимулира метаболичките процеси. | Овој третман е насочен кон подобрување на процесот на заздравување на ткивата, а исто така произведува антиинфламаторно дејство. |
Превенција на изгореници
Изгорениците од сонце се честа термичка лезија на кожата, особено во лето. Превенција на изгореници од сонце
За да избегнете изгореници од сонце, мора да се почитуваат следниве правила:- Избегнувајте директен контакт со сонце помеѓу десет и шеснаесет часа.
- Во особено топли денови, се претпочита да се носи темна облека, бидејќи подобро ја штити кожата од сонцето отколку белата облека.
- Пред да излезете надвор, се препорачува да нанесете крема за сончање на отворената кожа.
- Кога се сончате, употребата на крема за сончање е задолжителна процедура која мора да се повторува по секое капење.
- Бидејќи кремите за сончање имаат различни заштитни фактори, тие мора да бидат избрани за специфичен фототип на кожа.
- скандинавски ( првиот фототип);
- европски со светла кожа ( вториот фототип);
- темна Централна Европа ( трет фототип);
- Медитеранот ( четврти фототип);
- индонезиски или блискоисточни ( петти фототип);
- Афроамериканец ( шести фототип).
Превенција на изгореници во домаќинството
Според статистичките податоци, огромното мнозинство на изгореници се случуваат во домашни услови. Доста често изгоруваат децата кои страдаат поради невнимание на нивните родители. Исто така, причината за изгорениците во домашната средина е непочитување на безбедносните правила.За да избегнете изгореници дома, мора да се следат следниве препораки:
- Не користете електрични апарати со оштетена изолација.
- Кога го исклучувате апаратот од штекерот, не влечете го кабелот, потребно е директно да ја држите основата на приклучокот.
- Ако не сте професионален електричар, не поправајте сами електрични апарати и жици.
- Не користете електрични апарати во влажна просторија.
- Децата не треба да се оставаат без надзор.
- Погрижете се да нема жешки предмети на дофат на децата ( на пример, топла храна или течности, штекери, пеглање итн.).
- Предмети кои можат да предизвикаат изгореници ( на пример кибритчиња, врели предмети, хемикалии и друго) треба да се чува подалеку од деца.
- Неопходно е да се спроведат активности за подигање на свеста кај постарите деца во однос на нивната безбедност.
- Пушењето треба да се избегнува во кревет бидејќи тоа е една од најчестите причини за пожари.
- Се препорачува да се инсталира аларм за пожар низ куќата или барем на места каде што веројатноста за пожар е поголема ( на пример во кујна, соба со камин).
- Во куќата се препорачува да има противпожарен апарат.
Крепитус на коските
5. болен оток во областа на повредата
Релативни знаци на фрактури вклучуваат
1. болка во областа на повреда
2. болен оток
3. хеморагија во областа на повреда
4. крепитус
Апсолутни знаци на продорна рана на градниот кош се:
1. Диспнеа
2. бледило и цијаноза
3. отворена рана
4. звукот на воздухот во раната при вдишување и издишување
5. поткожен емфизем
Типични симптоми на трауматска повреда на мозокот се:
1. вознемирена состојба по обновување на свеста
2. главоболка, вртоглавица по обновување на свеста
3. ретроградна амнезија
4. Напади
5. губење на свеста за време на повредата
1. компресии на градниот кош
3. со прекордијален ритам
4.
Потребно е да се наметне топлинско-изолациски завој за пациенти со смрзнатини:
1. во предреактивниот период
2. во реактивниот период
Ладењето на изгорената површина со ладна вода е прикажано:
1. во првите минути по повредата
2. само со изгореница од 1 степен
3. не е прикажано
Оптималната положба за пациент со акутна лево вентрикуларна инсуфициенција е:
1. лежи во подигнат крај на стапалото
2. лежи на страна
3. седење или полуседење
Првиот приоритет за акутна лево вентрикуларна инсуфициенција е:
1. администрација на строфантин интравенски
2. инјектирање на lasix интрамускулно
3. давање нитроглицерин
4. примена на венски турникети на екстремитетите
5. мерење на крвен притисок
Продолжување на мандибулата:
1. го елиминира лизгањето на јазикот
2. спречува аспирација на содржината на орофаринксот
3. ја враќа проодноста на дишните патишта на ниво на гркланот и душникот
Воведување на воздушни канали:
1. го елиминира повлекувањето на јазикот
2. спречува аспирација на содржината на орофаринксот
3. ја враќа проодноста на дишните патишта
Појавата на пулс на каротидната артерија при индиректна срцева масажа укажува на:
2. правилна масажа на срцето
3. за заживување на пациентот
Потребните услови за вештачка вентилација на белите дробови се:
1. елиминација на повлекување на јазикот
2. примена на воздушни канали
3. доволен волумен на издуван воздух
4. ролери под лопатките на пациентот
Движењата на градите на пациентот за време на механичка вентилација укажуваат на:
1. за ефективноста на реанимацијата
2. за исправноста на вештачката вентилација на белите дробови
3. за заживување на пациентот
Знаци за ефективноста на тековната реанимација се:
1. пулсирање на каротидната артерија при масажа на срцето
2. движења на градниот кош при механичка вентилација
3. намалување на цијанозата
4. стегање на зеницата
5. проширени зеници
Ефективната реанимација продолжува:
5. до закрепнување
Неефикасната реанимација продолжува:
3. 30 минути
5. до закрепнување
Наметнувањето на венски турникети кај срцева астма е индицирано:
1. за низок крвен притисок
2. со висок крвен притисок
3. со нормален крвен притисок
Оптималната положба за пациент во кома е позицијата:
1. на грбот со крајот на главата надолу
2. на грбот со спуштен крај на стапалото
3. на страна
4. на стомакот
На пациентот во кома му се дава стабилна странична положба со цел:
1. спречување на повлекување на јазикот
2. спречување на аспирација на повраќање
3. предупредување за шок
Пациентите во кома со повреди на 'рбетот се транспортираат во положбата:
1. на страна на редовна носилка
2. на стомак на редовна носилка
3. на страната на штитот
4. на грбот на штитот
За пациент со неидентификувана кома, медицинската сестра треба:
1. обезбедете ги дишните патишта
2. започнете со вдишување на кислород
3. инјектирајте интравенски 20 ml 40% гликоза
5. олово интрамускулно кордиамин и кофеин
Оптималната положба за пациент со шок е:
1. странична положба
2. полуседечка положба
3. покачена положба на екстремитетите
Три главни превентивни анти-шок мерки кај пациенти со траума
1. воведување на вазоконстрикторни лекови
2. вдишување на кислород
3. Анестезија
4. запре надворешно крварење
5. имобилизација на фрактура
Во студената сезона, се применува хемостатски турникет:
1. за 15 минути
2. за 30 минути
3. за 1 час
4. за 2 часа
Со фрактура на ребрата, оптималната положба за пациентот е положбата:
1. лежи на здрава страна
2. лежи на болна страна
3. седи
4. лежејќи на грб
Пациентите со акутно труење се хоспитализирани:
1. во тешка состојба на пациентот
2. во случаи кога гастричната лаважа не успеала
3. во несвесна состојба на пациентот
4. во сите случаи на акутно труење
Услови под кои треба да се чува нитроглицеринот:
1. температура 4-6°C
2. Темнина
3. запечатено пакување
Контраиндикации за употреба на нитроглицерин се:
1. низок крвен притисок
2. миокарден инфаркт
3. акутна цереброваскуларна несреќа
4. трауматска повреда на мозокот
5. хипертензивна криза
Пациенти со електрични повреди по помош:
2. не треба дополнително испитување и лекување
3. хоспитализиран со брза помош
На изгорената површина е надредено:
1. завој со фурацилин
2. прелив со синтомицин емулзија
3. сув стерилен прелив
4. прелив со раствор од чајна сода
Со продорна рана на абдоменот со пролапс на орган, медицинската сестра треба:
1. поставете ги органите што испаднале
2. завој рана
3. дајте топла напивка внатре
4. дајте анестетик
Со продорен рани на очното јаболко се нанесува завој:
1. на болно око
2. за двете очи
3. облекување не е прикажано
Со ненадеен пад на крвниот притисок кај пациент со миокарден инфаркт, медицинската сестра треба:
1. инјектирајте епинефрин интравенски
2. се внесува строфантин интравенски
3. инјектира мезатон интрамускулно
4. подигнете го крајот на стапалото
5. воведување на кордиамин с.ц.
Во случај на електрични повреди, помошта треба да започне:
1. компресии на градниот кош
2. со механичка вентилација
3. со прекордијален ритам
4. со престанок на изложување на електрична струја
3. откопча облека
4. легнете го пациентот на страна
5. јавете се на лекар
Вдишување воздух и компресија на градниот кош за време на реанимација спроведена од еден реаниматор се врши во сооднос:
1. 2: 30
Вдишување воздух и компресија на градниот кош за време на реанимација спроведена од два реаниматори се изведуваат во сооднос:
2. 2: 30
Се изведува индиректна срцева масажа:
1. на границата на горната и средната третина на градната коска
2. на границата на средната и долната третина на градната коска
3. 1 cm над xiphoid процес
Компресија на градниот кош при компресија на градниот кош кај возрасни се врши со фреквенција
1. 40-60 во мин
2. 60-80 во мин
3. 80-100 во мин
4. 100-120 во мин
Ако пациентот кој добил електрична повреда е во несвест, но нема видливи респираторни и циркулаторни нарушувања, медицинската сестра треба:
1. направете интрамускулно кордиамин и кофеин
2. да шмркаат амонијак
3. откопча облека
4. легнете го пациентот на страна
5. јавете се на лекар
6. започнете со вдишување на кислород
1. Легнете
2. дајте нитроглицерин
3.
5.
На клиниката за срцева астма кај пациент со висок крвен притисок, медицинска сестра треба:
1. ставете го пациентот во седечка положба
2. дајте нитроглицерин
3. започнете со вдишување на кислород
4. интравенски се инјектира строфантин или коргликон
5. интрамускулно се инјектира преднизолон
6. инјектирајте лазикс интрамускулно или дајте го преку уста
Во клиниката за срцева астма кај пациент со низок крвен притисок, медицинската сестра треба:
1. дајте нитроглицерин
2. нанесете венски турникети на екстремитетите
3. започнете со вдишување на кислород
4. се внесува строфантин интравенски
5. интрамускулно се инјектира ласикс
6. администрирајте интрамускулно преднизон
Се нанесува турникет:
1. со артериско крварење
2. со капиларно крварење
3. со венско крварење
4. со паренхимално крварење
Кога коските на подлактицата се скршени, се става шина:
1. од зглобот на зглобот до горната третина од рамото
2. од врвовите на прстите до горната третина од рамото
3. од основата на прстите до горната третина од рамото
При фрактура на хумерус, се нанесува шина:
1. од прстите до лопатката на заболената страна
2. од прстите до лопатката на здравата страна
3. од зглобот на зглобот до скапулата на здравата страна
За отворени фрактури се врши транспортна имобилизација:
1. прво
2. на второ место по запирање на крварењето
3. на трето место по запирање на крварењето и ставање завој
Кога коските на потколеницата се скршени, се нанесува шина:
1. од врвовите на прстите до коленото
2. од врвовите на прстите до горната третина на бутот
3. од глуждот до горната третина од бутот
Во случај на фрактура на колкот се става шина:
1.Од врвовите на прстите до зглобот на колкот
2.Од врвовите на прстите до пазувите
3. од долната третина на ногата до пазувите
Наметнувањето на херметички завој со продорен рана на градниот кош се врши:
1. директно на раната
2. преку памучна салфетка од газа
Првата помош на пациент со акутен миокарден инфаркт ги вклучува следните мерки:
1. Легнете
2. дајте нитроглицерин
3. обезбеди целосен физички одмор
4. веднаш да се хоспитализираат со поминување на транспорт
5. ако е можно, дајте лекови против болки
Треба да се изврши реанимација:
1. само лекари и медицински сестри на одделенијата за интензивна нега
2. сите медицински професионалци
3. сите возрасни
Прикажана е реанимација:
1. во секој случај на смрт на пациентот
2. само со ненадејна смрт на мали пациенти и деца
3. во терминални состојби со ненадеен почеток
При давење во ладна вода, времетраењето на клиничката смрт:
1. скратен
2. се издолжува
3. не се менува
Во предреактивниот период се карактеризира смрзнатини
1. бледа кожа
2. недостаток на чувствителност на кожата
4. вкочанетост
5. хиперемија на кожата
Типичен напад на ангина се карактеризира со:
1. ретростернална локализација на болката
2. времетраење на болка за 15-20 мин
3. времетраење на болката 30-40 минути
4. времетраење на болката 3-5 минути
5. ефект на нитроглицерин
6. зрачење на болка
Главниот симптом на типичен миокарден инфаркт е:
1. ладна пот и тешка слабост
2. брадикардија или тахикардија
3. низок крвен притисок
4. болка во градите која трае повеќе од 20 минути
Пациент со миокарден инфаркт во акутниот период може да ги развие следниве компликации:
1. шок
2. акутна срцева слабост
3. лажен акутен абдомен
4. циркулаторен застој
5. реактивен перикардитис
Атипичните форми на миокарден инфаркт вклучуваат:
1. абдоминална
2. астматичен
3. церебрална
4. асимптоматски
5. несвестица
Во абдоминална форма на миокарден инфаркт, може да се почувствува болка:
1. во епигастричниот регион
2. во десниот хипохондриум
3. во левиот хипохондриум
4. биде обвивна
5. по целиот стомак
6. под папокот
Кардиоген шок се карактеризира со:
1. немирно однесување на пациентот
2. ментална возбуда
3. летаргија, летаргија
4. намалување на крвниот притисок
5. бледило, цијаноза
6. ладна пот
Клиниката за срцева астма и пулмонален едем се развива со:
1. акутна лево вентрикуларна инсуфициенција
2. акутна васкуларна инсуфициенција
3. бронхијална астма
г) акутна десна вентрикуларна инсуфициенција
Ситуациони задачи:
Задача 1.Маж без знаци на живот е изваден од реката. Пулсот и дишењето се отсутни, срцевите звуци не се слушаат, зеницата е максимално проширена, нема реакција на нејзината светлина. Опишете ја низата на обезбедување ЕМП.
Одговор:
Определете ги знаците на биолошка смрт и, во нивно отсуство, создадете „одводна положба“.
Започнете го комплексот ABC.
Одредете ги критериумите за ефективност на комплексот за реанимација на секои 2 минути.
Обезбедете повик до местото на настанот на тимот за реанимација
Задача 2.Најдовте личност на улица без знаци на живот: свеста е отсутна, нема екскурзии на градите, пулсот на каротидната артерија не е опиплив. Како да се утврди во која фаза од телото на умирање е жртвата?
Одговор:
Утврдете го присуството на знаци на биолошка смрт (сушење на рожницата на очите, симптом на „мачкино око“, присуство на ригорозност, присуство на кадаверични дамки); доколку е достапно, обезбедете повик до местото на настанот на екипажот на брзата помош и агенциите за спроведување на законот.
Задача 3.Лицето што одеше пред тебе наеднаш врескаше и падна, видливото грчевито грчење на екстремитетите престана додека ти му пријде. При преглед, видлива е жица што виси на електричен столб, стегната во неговата рака. Каков е редоследот на обезбедување на ЕМП во оваа ситуација?
Одговор:
Почитувајќи ги правилата за лична безбедност, елиминирајте го ефектот на електричната струја врз телото на жртвата.
Според индикациите, продолжете со комплексот ABC.
Постапувајте според „ЕМФ алгоритам за ненадејна смрт“.
Задача 4.Во гаражата најдовте човек како лежи покрај автомобил со вклучен мотор. При преглед: на позадината на бледило на кожата, на неа се видливи светло-црвени дамки, нема дишење, пулсот не е одреден, зениците се широки, се слушаат ретки пригушени срцеви звуци. Што е со повредените? Проценете ја неговата состојба. Кои активности треба да ги обезбедите? EMF низа.
Одговор:
1. Акутно труење со вдишување со издувни гасови на мотор со внатрешно согорување.
2. Агоналниот период на умирање на организмот.
3. Извадете ја жртвата од гаражата на отворен простор.
4. Стартувајте го комплексот ABC.
5. Обезбедете повик до местото на настанот на специјализиран тим за брза помош.
Задача 5.Еден човек ненадејно паднал во автобус. Мускулите на лицето, вратот, екстремитетите случајно се собираат. Конвулзиите се придружени со остри вртења на торзото на страните, од устата се ослободува пенлива течност, лицето е цијанотични, надуено, дишењето е бучно, зголемено. По 3 минути, конвулзиите исчезнаа, дишењето е рамномерно, како кај заспаниот човек, неволно мокрење. Од која болест боледува мажот? Зошто пароксизмот е опасен? Редоследот на ЕМП во оваа ситуација.
Одговор:
1. Епилепсија.
2. Продолжување на нападот со негово преминување во статус епилептикус.
3. Определете го присуството на можни механички повреди во моментот на падот.
4. Обезбедете проодност на горниот респираторен тракт; спречи можноста за гризење на јазикот; повикајте специјализирана екипа на брза помош на местото на настанот.
Задача 6.Шеесет и двегодишна жена ненадејно добила вест за смртта на сопругот, врескала, изгубила свест и паднала. Кожата е бледа, пулсот е 92 во минута, крвниот притисок е 100/60 mm Hg, дишењето е длабоко, 15 во минута. Што е со пациентот? Обезбедете EMP.
Одговор:
1. Несвестица (ако губењето на свеста не е повеќе од две минути).
2. Обезбедете свеж воздух, олабавете ја тесната облека.
3. Подигнете ги нозете, посипете го лицето со ладна вода.
4. Доколку е можно, оставете ги пареите на амонијак да се вдишат.
5. Во присуство на лекови, парентерално дајте аналгетици.
Задача 7. 3 часа по јадење варени печурки, сите членови на семејството развиле болки во стомакот, саливација, главоболка, повраќање, течна столица. Што се случи со труењето? Која е нарачката за EMF? Дали е неопходно болничко лекување ако хемодинамиката на сите жртви е стабилна, во старосни граници?
Одговор:
1. Ентерално труење со отровни печурки.
2. Дајте активен јаглен внатре во позадина на обилно пиење со предизвикување повторено повраќање.
3. Повикајте специјализиран тим за брза помош со последователна хоспитализација на акутно отруени.
Задача 8.Во тоалетот, пациентот почувствувал вртоглавица, проследено со губење на свеста. Бледо, покриено со ладна пот, пулсирајте 130 во минута слабо полнење. Во тоалетот има голема количина течност слична на катран, со остар непријатен гнилост. Која е вашата претпоставена дијагноза? Која е причината за оваа состојба? Нарачка EMP.
Одговор:
1. Колапс.
2. Гастроинтестинално крварење како компликација на пептичен улкус.
3. Дајте парчиња мраз внатре, изладете го епигастричниот регион.
4. Повикување на тимот на SMP за итна хоспитализација во хируршка болница, инфузиона терапија
Задача 9.Како резултат на каснувања на непознато куче на нозете на жена, констатирани се многу рани, умерено крвавење. Која е процедурата за итна медицинска помош? Дали е потребна вакцинација против беснило?
Одговор:
1. Асептични облоги за рани на долните екстремитети со привремено запирање на крварењето.
2. Транспорт до траума центар или хируршка болница со задолжителноадминистрација на вакцината против беснило според шемата.
Задача 10. 30 минути по почетокот на комплексот ABC, независната срцева активност и дишењето не продолжија. Зениците се широки, нема реакција на светлина, нема симптом на „мачкино око“. Што покажува прегледот на пациентот? Како ќе постапите во оваа ситуација?
Одговор:
1. Отсуството на знаци на стегање на зеницата за време на комплексот за реанимација 30 минути, како кардинален критериум за неговата ефикасност, укажува на почеток на биолошката смрт на организмот.
Реанимацијата во оваа ситуација мора да се прекине поради опасноста од развој на „социјална смрт“ како резултат на декортикација.
Тема 17. Организација на психолошка и психијатриска помош на населението и учесниците во ликвидацијата на последиците од вонредни ситуации. Деонтолошки аспекти при организирање и спроведување на медицински и санитарни мерки за отстранување на последиците од итни случаи.
Содржина:Организација и резултати од работата на Центарот за психолошка помош во вонредни ситуации (Москва). Прашања за етика на вработените во QMS и MS GO при примање, спроведување на медицинско сортирање и обезбедување медицинска нега на жртвите во итни случаи. Односи со жртвите, почитување на принципите на заштита на интересите на жртвите. Обезбедување оптимална медицинска нега на жртвата. Почитуван однос на медицинскиот работник кон традициите, ритуалите и религиозните верувања на жртвите. Односи со трети лица. Почитување на доверливоста на жртвите.
Контролни прашања:
1. Деонтолошки аспекти во организацијата и спроведувањето на медицински и санитарни мерки за отстранување на последиците од итни ситуации.
2. Организација на психолошка и психијатриска помош на населението и учесниците во ликвидацијата на последиците од вонредни ситуации
1. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. - Анестезиологија, реанимација и интензивна нега - М .: Министерство за здравство на Руската Федерација, 2002. - стр.
2. Сахно И.И., Сахно В.И. Венска и екстремна медицина (организациски прашања) / учебник за студенти на повисоки медицински и фармацевтски образовни институции - М .: ГОУ ВУНМТ на Министерството за здравство на Руската Федерација, 2002 година - 560 страници.
3. Зилбер А.П. „Лек на критични состојби“, Издавачка куќа
4. Универзитет Петрозаводск, Петрозаводск 1995 година.
5. Галкин Р.А., Двоиников С.И. Медицински сестри во хирургија
6. Москва, 1999 година
7. Неговски В.А. и други Постреанимациска болест - М, 1972 г.
8. Наредба на Министерството за здравство на Русија од 04.03.03 бр. 73 „За одобрување
9. Упатство за утврдување на критериумите и постапката за утврдување
10. Моментот на смрт на лице, прекин на мерките за реанимација “
11. Медицински сестри (под редакција на Г.П. Котелников), Москва, 2004 година, 2 том,
12. Рјабов Г.С. Синдроми на критични состојби / "Медицина". Москва, 1994 - 351 стр
13. Водич за анестезиологија и реанимација, уреден од професорот Ју.С. Полушина / \ Санкт Петербург, 2004 година
14. Федерален закон N 68-FZ од 11 ноември 1994 година "За заштита на населението и териториите од природни и вештачки итни случаи"
15. Трифонов С.В. Избрани предавања по медицина при катастрофи / учебник за студенти на високо медицински образовни институции. - М: ГЕОТАР-МЕД., 2010 г
16. Граѓанска одбрана: учебник / ед. В.Н. Завјалова. - М. медицина, 1989 г.
Списокот на ресурси на информациско-телекомуникациската мрежа „Интернет“, неопходни за развој на дисциплината.
1. Електронски библиотечен систем „КнигаФонд“ http://www.knigafund.ru
2. Електронски библиотечен систем „Студентски советник“ http://www.studmedlib.ru
3. Електронски библиотечен систем „УРАИТ“ www.biblio-online.ru
4. Научна електронска библиотека http://elibrary.ru
5. Електронско списание „Здравје“ http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Медицинска електронска библиотека http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Медицински информации и сајт за пребарување „MEDNAVIGATOR“ http://www.mednavigator.ru/
8. Електронска медицинска библиотека. Електронски верзии на медицинска литература http://www.booksmed.com/
изгореници- тоа се штети предизвикани од дејство на висока температура (пламен, топла пареа, врела вода) или каустични хемикалии (киселини, алкалии). Посебна форма на изгореници се изгорениците од зрачење (сонце, зрачење, рентген итн.).
Современите екстремни ситуации се многу често придружени со појава на изгореници од различен степен кај жртвите.
Степени на изгореници.
Постојат 4 степени на изгореници (во зависност од длабочината на оштетувањето на ткивото):
- I степен се карактеризира со хиперемија (црвенило) на кожата, оток и чувство на болка. Под дејство на висока температура се јавува проширување на капиларите и формирање на едем;
- II степен е придружен со хиперемија, едем, формирање на плускавци исполнети со проѕирна жолтеникава течност. Серозниот излив, акумулирачки, го ексфолира епидермисот, што предизвикува формирање на плускавци, чија големина може да биде многу различна;
- III степен е проследен со некроза на кожата со формирање на краста, која се јавува како резултат на коагулација на ткивните протеини.
Изгорениците од III степен се поделени на изгореници од IIIA степен, во кои некрозата го зафаќа само површинскиот слој на кожата, останува дел од слојот на раст на епидермисот и IIIB, при што целата дебелина на кожата умира заедно со слојот на раст на епидермисот.
- IV степен - придружено со јагленисување на кожата и длабоко поставените ткива (мускули, тетиви, до коска).
Обично, засегнатите се комбинираат со изгореници од различен степен. Изгорениците на лицето може да бидат придружени со изгореници на очите, можни се изгореници на горниот респираторен тракт.
Тежината на изгореницата не зависи само од длабочината на оштетувањето на ткивото, туку и од големината на површината на изгореницата. Колку е поголема површината на изгореницата, толку е потежок нејзиниот тек.
Кога облеката се запали, тие се обидуваат да ја исфрлат, да го срушат пламенот со вода, земја или да ја притиснат запалената ткаенина на земја, да ги потопуваат местата што гори во вода. Не отстранувајте ја облеката што се прилепува на површината на изгореницата и затворете ја раната, ако е можно, со асептична или специјална облога против изгореници.
Многу е опасно да добиете згрутчување на запалива материја на кожата и облеката.
За големи изгореници на екстремитетите се применуваат транспортни гуми.
Во случај на големи изгореници на торзото, неопходно е да се завитка жртвата во стерилен чаршав или да се нанесе завој против изгореници.
Помошта мора да се обезбеди многу внимателно за да не се зголеми болката.
Дајте лекови против болки, топли пијалоци. Онаму каде што има поволна средина и капацитети, медицинската помош треба да се обезбеди што е можно побрзо.
Доколку се добие повреда на изгореница при пожар во затворен простор или во фокусот на запалива смеса, жртвата се изнесува од зоната на пожар и чад што е можно поскоро. На изгорената површина се нанесува сув асептичен завој. Не се препорачува чистење на изгорената површина и дупчење на плускавци. Во случај на хемиски изгореници со киселини и алкалии, потребно е да се измијат од кожата со млаз ладна вода и да се неутрализира дејството на киселината со вода со сапуница, а алкалите со слаб раствор од оцет. По неутрализацијата, се нанесува асептичен завој. Во случаи на асфиксија (гушење) што произлегува од термохемиска изложеност или труење со производи од согорување, жртвата се чисти од усната шуплина и фаринксот од слуз и повраќање и се продолжува на вештачко дишење.
Термичка изгореница се јавува од изложување на кожата на врела вода, пламен, стопен, црвено-жежок метал. За да ја намалите болката и да спречите отекување на ткивата, мора веднаш да ја замените изгорената рака (нога) под млаз ладна вода и да ја држите додека болката не се смири.
Потоа, за изгореници од прв степен (кога кожата стана само црвена), подмачкајте ја погодената област со алкохол или колонска вода. Не може да се стави завој. Доволно е да се третира изгорената кожа неколку пати на ден со специјални аеросоли како што се Levian, Vinizol, Oxycyclozol, Panthenol, кои се наменети за лекување на површни изгореници и се продаваат во аптеките без лекарски рецепт.
Со изгореница од втор степен (кога се формирале плускавци, од кои некои пукнале и интегритетот на епидермалната обвивка - горниот слој на кожата е нарушен), не е неопходно да се третира изгорената површина со алкохол, бидејќи ова ќе предизвика силна болка и печење. Меурчиња никогаш не треба да се пробиваат: тие ја штитат површината на изгорениците од инфекција. Нанесете стерилен завој (стерилен завој или крпа испеглана со железо) на местото на изгореницата.
Изгорената кожа не треба да се подмачкува со маснотии, блескаво зелена, силен раствор на калиум перманганат. Ова нема да донесе олеснување, а на лекарот ќе му биде тешко да го одреди степенот на оштетување на ткивото.
Ако нема вода при рака, фрлете ќебе, густа ткаенина врз жртвата. Но, имајте на ум: ефектот на високата температура на кожата е поуништен, толку подолга и погуста е притисната облеката што тлее врз неа. Човек во запалена облека не треба да се завиткува со главата за да се избегне оштетување на респираторниот тракт и труење со токсични производи за согорување.
Откако ќе го изгаснете пламенот, брзо извадете ја облеката на жртвата со тоа што ќе ја исечете. Погодените области на телото за 15-20 минути. посипете со ладна вода.
Во случај на екстензивни лезии, покријте ја жртвата со пеглани крпи, чаршафи, покривки. Дајте му 1-2 таблети аналгин или амидопирин, повикајте брза помош или однесете го во медицинска установа.
Хемиската изгореница е предизвикана од концентрирани киселини, алкалии, соли на некои тешки метали кои се нашле на кожата. Хемикалијата мора да се отстрани што е можно поскоро! Прво, отстранете ја секоја облека што била изложена на хемикалии од жртвата. Обидете се да го направите тоа на таков начин што вие самите не се изгорите. Потоа измијте ја погодената површина на телото под обилен млаз вода од чешма, туш, црево 20-30 минути. Не користете тампон навлажнет со вода, бидејќи секоја хемикалија се втрива во кожата и продира во нејзините длабоки слоеви.
Ако изгореницата е предизвикана од алкали, третирајте ги погодените области на кожата измиени со вода со раствор од лимонска или борна киселина (половина лажичка по чаша вода) или маса оцет, половина разредена со вода.
Измијте ги местата од телото кои биле изгорени од некој вид киселина (освен флуороводородна киселина) со алкален раствор: вода со сапуница или раствор од сода бикарбона (една лажичка сода во чаша вода). Во случај на изгореница со флуороводородна киселина, која е, особено, дел од течноста за сопирачките, за да се отстранат јоните на флуор содржани во неа, потребно е да се исплакне кожата под проточна вода многу долго време, 2-3 часа. , бидејќи флуорот продира длабоко во него.
Ако изгореницата е предизвикана од жива вар, не мијте ја со вода! Кога вар и вода комуницираат, се создава топлина, што може да ја влоши термичката повреда. Прво, внимателно отстранете вар од површината на телото со парче чиста ткаенина, а потоа исплакнете ја кожата со проточна вода или третирајте со било кое растително масло.
Нанесете сув стерилен прелив на пределот на изгорениците.
Во сите случаи на хемиски изгореници, по пружање прва помош, жртвата мора да биде однесена во медицинска установа.
Смрзнатини е оштетување на кој било дел од телото (до некроза) под влијание на ниски температури. Најчесто, смрзнатини се јавуваат во студени зими на амбиентални температури под -10 o C - -20 o C. Со долг престој на отворено, особено при висока влажност и силен ветер, смрзнатини може да се добијат во есен и пролет кога температурата на воздухот е над нула.
Смрзнатини на ладно се предизвикани од тесна и влажна облека и чевли, физичка прекумерна работа, глад, присилна продолжена неподвижност и непријатна положба, претходна студена повреда, слабеење на телото како резултат на претходни болести, потење на нозете, хронични заболувања на садови на долните екстремитети и кардиоваскуларниот систем, тешки механички оштетувања со загуба на крв, пушење итн.
Смрзнатини I степен (најблаги) обично се јавуваат при краткотрајно изложување на студ. Погодената површина на кожата е бледа, зацрвенета по затоплувањето, во некои случаи има пурпурно-црвена нијанса; се развива едем. Некроза на кожата не се јавува. До крајот на неделата по смрзнатини, понекогаш се забележува мало лупење на кожата. Целосното закрепнување се јавува 5-7 дена по смрзнатини. Првите знаци на таквите смрзнатини се чувство на печење, пецкање, проследено со вкочанетост на погодената област. Потоа доаѓа чешање и болка на кожата, која може да биде и ситна и изразена.
Смрзнатини II степен се јавуваат со продолжено изложување на студ. Во почетниот период има бланширање, ладење, губење на чувствителноста, но овие појави се забележани на сите степени на смрзнатини. Затоа, најкарактеристичен знак е формирањето на плускавци исполнети со проѕирна содржина во првите денови по повредата. Целосното обновување на интегритетот на кожата се јавува во рок од 1-2 недели, гранулацијата и лузните не се формираат. Со смрзнатини од II степен по затоплување, болката е поинтензивна и продолжена.
Со смрзнатини од III степен, се зголемува времетраењето на периодот на ладно изложување и намалување на температурата во ткивата. Плускавците формирани во почетниот период се исполнети со крвава содржина, нивното дно е сино-виолетово, нечувствително на иритации. Постои смрт на сите елементи на кожата со развој на гранулации и лузни како резултат на смрзнатини. Спуштените нокти не растат повторно или не растат деформирани. Отфрлањето на мртвите ткива завршува на 2-3-та недела, по што се појавуваат лузни, кои траат до 1 месец.
Смрзнатини IV степен се јавуваат со продолжено изложување на студ, намалувањето на температурата во ткивата со него е најголемо. Често се комбинира со смрзнатини III, па дури и II степен. Сите слоеви на меките ткива стануваат мртви, коските и зглобовите често се засегнати.
Оштетената површина на екстремитетот е остро цијанотична, понекогаш со мермерна боја. Едемот се развива веднаш по затоплувањето и брзо се зголемува. Температурата на кожата е многу пониска од онаа на ткивата што ја опкружуваат областа на смрзнатини. Плускавци се развиваат во области со помалку смрзнатини каде што има смрзнатини III-II степен. Отсуството на плускавци со значително развиен едем, губење на чувствителноста укажуваат на смрзнатини од IV степен.
Во услови на долг престој на ниска температура на воздухот, можни се не само локални лезии, туку и општо ладење на телото. Под општото ладење на телото, треба да се разбере состојбата што се јавува кога температурата на телото паѓа под 34 o C.
Првата помош се состои во запирање на ладењето, загревање на екстремитетот, враќање на циркулацијата на крвта во ткивата погодени од студ и спречување на развој на инфекција. Првото нешто што треба да се направи со знаци на смрзнатини е да се пренесе жртвата во најблиската топла соба, да се отстранат замрзнатите чевли, чорапи, ракавици. Паралелно со спроведувањето на мерките за прва помош, итно е да се повика лекар, брза помош за да се обезбеди медицинска помош.
Во случај на смрзнатини од 1 степен, изладените места треба да се загреат до црвенило со топли раце, лесна масажа, триење со волнена крпа, дишење, а потоа нанесете завој од памучна газа.
Со смрзнатини II-IV степен, не треба да се прави брзо загревање, масажа или триење. Нанесете термоизолациски завој на погодената површина (слој газа, дебел слој памук, повторно слој газа, а одозгора маслена или гумена крпа). Зафатените екстремитети се фиксираат со помош на импровизирани средства (табла, парче иверица, дебел картон), нанесувајќи ги и преврзувајќи ги преку завојот. Како топлинско-изолациски материјал, можете да користите обложени јакни, дуксери, волнена ткаенина итн.
На жртвите им се даваат топли напитоци, топла храна, мала количина алкохол, една таблета аспирин, аналгин, 2 таблети „Но-шпа“ и папаверин.
Не се препорачува триење на болните со снег, бидејќи крвните садови на рацете и стапалата се многу кревки и затоа може да се оштетат, а добиените микро абразии на кожата придонесуваат за инфекција. Не можете да го користите брзото загревање на смрзнатите екстремитети во близина на огнот, неконтролираното користење на грејни подлоги и слични извори на топлина, бидејќи тоа го влошува текот на смрзнатините. Неприфатлива и неефикасна опција за прва помош е триење на масла, маснотии, триење на алкохол на ткива со длабоки смрзнатини.
Во пракса, има и студени повреди кои настануваат кога топлата кожа ќе дојде во контакт со ладен метален предмет. Штом љубопитното дете зграпчи некое парче железо со гола рака или, уште полошо, го лиже со јазикот, цврсто ќе се залепи за него. Од оковите можете да се ослободите само ако ги откинете заедно со кожата. Сликата е искрено потресна: детето квичи од болка, а неговите крвави раце или уста ги шокираат родителите.
За среќа, „железната“ рана ретко е длабока, но сепак мора итно да се дезинфицира. Исплакнете го прво со топла вода, а потоа со водород пероксид. Ослободените меурчиња со кислород ќе ја отстранат нечистотијата што е навлезена внатре. Потоа обидете се да го запрете крварењето. Хемостатскиот сунѓер нанесен на раната добро помага, но можете да се справите со стерилен завој неколку пати преклопен, кој мора правилно да се притисне и држи додека крварењето целосно не престане. Но, ако раната е многу голема, веднаш треба да се консултирате со лекар.
Се случува заглавеното дете да не ризикува да се откине од подмолното парче железо, туку гласно да повика помош. Истурете топла вода над заглавениот дел (но не премногу жешко!). Откако ќе се загрее, металот сигурно ќе го пушти својот несреќен затвореник.
Постојат неколку едноставни правила кои ќе ви овозможат да избегнете хипотермија и смрзнатини при силен мраз:
- Не пијте алкохол - алкохолната интоксикација предизвикува голема загуба на топлина, а во исто време предизвикува илузија на топлина.
- Не пушете на студ - пушењето ја намалува циркулацијата на периферната крв.
- Носете широка облека - ова ја промовира нормалната циркулација на крвта. Облечете се како „зелка“ – додека меѓу слоевите облека секогаш има слоеви на воздух кои совршено ја задржуваат топлината. Надворешната облека мора да биде водоотпорна.
– Тесните чевли, недостатокот на табани, влажните и нечисти чорапи често се главен предуслов за појава на гребнатинки и смрзнатини.
- Не излегувајте на студ без белезници, капа и шал. Најдобрата опција се белезниците од водоотпорна и ветроупорна ткаенина со крзно внатре. Ракавиците од природни материјали, иако удобни, не штедат од мраз. Образите и брадата може да се заштитат со шал. Во ветровито студено време, пред да излезете надвор, подмачкајте ги отворените области на телото со специјален крем.
- Не соблекувајте чевли од премрзнати екстремитети на студ - тие ќе отечат и нема да можете повторно да облечете чевли. Ако рацете ви се ладни, обидете се да ги загреете под пазувите.
– Скријте се од ветрот - веројатноста за смрзнатини на ветрот е многу поголема.
- Не ја навлажнувајте кожата - водата многу подобро ја спроведува топлината од воздухот. Не излегувајте на студ со мокра коса после туширање. Мократа облека и обувките мора да се отстранат, да се избришат со вода, да се облечат суви ако е можно, а лицето треба да се загрее што е можно поскоро. Во шумата, неопходно е да се запали оган, да се соблече и да се исуши облеката, за тоа време енергично да се прават физички вежби и да се загревате покрај огнот.
- За долга прошетка на студ може да биде корисно да земете со себе пар чорапи кои се заменливи, белезници и термос со топол чај. Пред да излезете на студ, треба да јадете - можеби ќе ви треба енергија.
Електричната повреда најчесто се јавува кога жртвите доаѓаат во контакт со неизолирани електрични жици.
Обемот на прва помош зависи од степенот на оштетување и се состои од следните мерки: отворете го колото (исклучете го прекинувачот или прекинувачот); одвојте го делот што носи струја од жртвата (извлечете го од рацете на лицето, повлечете ја жртвата подалеку од тековниот извор). Во овој случај, невозможно е да се земе со голи раце делот што носи струја и жртвата. Неопходно е да се користат предмети што не спроведуваат електрична струја (сув стап, облека, јаже, јаже, сува партал, капа, кожени и гумени ракавици, хартија и сл.). За да се изолирате од земјата, треба да застанете на сува штица, гума (гумена подлога, гума, итн.). Можете да ги исецкате или исечете жиците за носење струја со секира со сува дрвена рачка и специјални секачи за жица (со изолирани рачки). Секоја фаза од жицата мора да се исече посебно (за да нема краток спој). Можете да стоите на некој вид изолирана подлога (гумена подлога, табла).
Ако жртвата е на височина, неопходно е да се отстрани од таму (отворањето на колото за ослободување на жртвата од струјата може да доведе до паѓање од височина).
Ако општата состојба на жртвата не бара други итни мерки, треба да се нанесе асептична облога на местото на изгореницата и да се упати на лекар.
Ефектот на струјата врз телото зависи од неговата сила, напон, отпор, како и од почетната состојба на нервниот систем на жртвата. Луѓето кои претрпеле електрична повреда може да ја изгубат својата способност за работа долго време.
Остриот мускулен спазам за време на поминување на електрична струја може да доведе до фрактури на коските, дислокации и компресија на пршлените.
За време на дејството на електричната струја, жртвите често доживуваат нарушување на дишењето и срцевата активност, прекршувањата можат да бидат толку длабоки што доаѓа до срцев и респираторен застој - клиничка смрт. Ако на таквата жртва не и се помогне да ги врати циркулацијата на крвта и дишењето во рок од 6-8 минути, тогаш настанува биолошка смрт.
Првата помош во случај на клиничка смрт се состои во итно (на местото на настанот) вештачко дишење и компресии на градниот кош.
Кога се предава вештачко дишење, мора да се запамети анатомијата и физиологијата на респираторниот систем.
Дишењето е физиолошки процес во кој гасовите се разменуваат помеѓу телото и надворешната средина. Во исто време, телото добива кислород, кој е неопходен за сите негови клетки и ткива, и ослободува јаглерод диоксид акумулиран како резултат на нивната витална активност.
Респираторните органи ги вклучуваат дишните патишта (носната празнина, гркланот, трахеата, бронхиите) и белите дробови. Воздухот што се вдишува преку носот или устата преку гркланот, трахеата, а потоа бронхиите влегуваат во белите дробови. Бронхот во белите дробови се разгранува во помали и помали гранки. Најмалите терминални гранки на бронхот завршуваат со алвеоларни везикули. Преку тенок ѕид на алвеолите, се јавува размена на гасови; Кислородот влегува во крвта, јаглерод диоксидот се ослободува од крвта во алвеолите. Така, издишаниот воздух содржи повеќе јаглерод диоксид и помалку кислород од воздухот што влегува во белите дробови за време на вдишувањето: во вдишениот воздух, кислородот е 20,94%, а јаглерод диоксидот е 0,03%, во издишаниот воздух - соодветно 16,3 и 4% .
Процесот на дишење се состои од ритмички повторени вдишувања и издишувања. Кога вдишувате, поради контракција на одредени мускули (меѓуребрените мускули, дијафрагмата), градите се шират, воздухот ги исполнува бронхиите и алвеолите, како резултат на што белите дробови се шират. По ова, мускулите се релаксираат, градите се уриваат, стегајќи ги белите дробови и принудувајќи воздух да излезе од нив - се јавува издишување. Ритамот на дишење кај здрав возрасен е 16-18 во минута.
Секое белодробно крило лежи во изолирана празнина обложена со мембрана - плеврата. Во плевралната празнина нема воздух и притисокот во неа е негативен. Со повреда на градниот кош и оштетување на плеврата, воздухот влегува во плевралната празнина - белите дробови пропаѓаат и ја губат способноста да учествуваат во дишењето.
Кога се започнува со вештачко дишење, најпрво е потребно, доколку е можно, да се обезбеди проток на свеж воздух до жртвата - одврзете ја неговата јака, ременот, ременот и другите делови од облеката што го ограничуваат дишењето.
Показалецот, завиткан во марама или парче газа, ја чисти устата на жртвата од слуз, песок итн. Наједноставно и во исто време најефективно е вештачкото дишење уста до уста. Главата на жртвата се фрла наназад колку што е можно повеќе. За да го задржите во оваа положба, нешто се става под лопатките. Држејќи ја главата на жртвата во навалена положба со едната рака, долната вилица е притисната надолу со другата така што устата е полуотворена. Потоа, земајќи длабок здив, помошникот ја става устата до устата на жртвата преку шамиче или парче газа и го издишува воздухот од неговите бели дробови во него. Во исто време, со прстите на раката што ја држат главата, го штипка носот на жртвата. Во исто време, градите на жртвата се прошируваат - се јавува вдишување. Вдишувањето на воздухот е прекинато, градниот кош пропаѓа - се јавува издишување. Помошникот повторно зема здив, повторно дува воздух во белите дробови на жртвата итн. Воздухот треба да се дува со брзина што одговара на онаа на здрава личност (сл. 1). Внесувањето воздух во белите дробови на жртвата може да се врши и преку посебна цевка - воздушен канал (сл. 2). Ако вилиците на жртвата се цврсто компресирани, воздухот мора да се дува во неговите бели дробови преку носот (метод од уста до нос). За да го направите ова, главата на жртвата исто така се држи со едната рака во навалена положба, а со другата рака му ја затвораат устата. Потоа, лицето кое помага, земајќи длабок здив, го покрива носот на жртвата со усните преку марамче и дува воздух во него. Штом градите на жртвата ќе се прошират, помошникот му ја одзема устата од носот и ја отстранува раката од устата - се јавува издишување.
Вештачкото дишење со други методи се врши само кога, поради некоја причина (на пример, повреда на лицето), употребата на методи од уста до уста и од уста до нос е невозможна.
Начинот на Силвестер. Жртвата лежи на грб. Лицето кое асистира му стои на главата, ги фаќа двете раце за подлактиците и ги истегнува над главата - се јавува здив. Потоа ги притиска рацете на жртвата свиткани во зглобовите на лактот кон градите и, продолжувајќи да ги држи за подлактиците, со свои раце врши притисок врз долниот дел од градите на жртвата - се јавува издишување. Движењата (вдишување - издишување) се повторуваат со фреквенција од 16-18 во минута. Методот не е применлив ако жртвата има оштетување на рацете или градите.
Заедно со респираторниот арест, жртвата може да ја прекине активноста на срцето. Тоа се препознава по отсуството на пулс, проширувањето на зениците и отсуството на срцев импулс при слушање со увото прикачено на левата страна на градниот кош во пределот на брадавиците. Во овој случај, индиректна срцева масажа се изведува истовремено со вештачко дишење. Ако во пружањето помош се вклучени две лица, тогаш едното прави вештачко дишење според методот „уста-уста“ или „уста до нос“, додека второто, стоејќи на левата страна на жртвата, ја става дланката. од едната рака на долната третина од градната коска, ја става втората рака на првата и во моментот кога жртвата издишува, ритмички врши неколку (3-4) енергетски непредвидливи притисоци врз градната коска со основата на дланката, по секое притискање, брзо оддалечувајќи ги рацете од градите. Ако помош е дадена од едно лице, тогаш, откако извршил неколку притисоци врз градната коска, тој ја прекинува масажата и еднаш дува воздух низ устата или носот во белите дробови на жртвата, а потоа повторно врши притисок врз градната коска, повторно дува воздух, итн.
Исто како и со струен удар, се обезбедува помош за жртвите од удари од гром. Мислењето, распространето меѓу неуките, дека погодените од струен удар треба да бидат закопани во земја е погрешно. Не треба да го правите ова.
Несвестица е моментално губење на свеста поради привремен недостаток на крв во мозокот. Ова обично се случува кога крвните садови на телото се шират и волуменот на крвта тогаш не може да го поддржи притисокот во горниот дел од телото. Понекогаш несвестицата е предизвикана од неочекувано забавување на отчукувањата на срцето. Најчестите причини се наведени подолу.
Затнат или прегреан воздух.
Долго стоење.
Страв или силен гнев.
Продолжена кашлица.
Вирус за време на дефекацијата.
Симптоми
Бледило.
Потење.
Вртоглавица.
Оштетување на видот.
Тинитус.
Губење на свеста.
Падот.
Помогнете при несвестица
1. Ставете го пациентот во кревет.
2. Подигнете му ги нозете повисоко.
3. Олабавете ја тесната облека.
Најблаг степен на несвестица - несвестица- започнува со нагло мало заматување на свеста, вртоглавица, зуење во ушите, прозевање. Пациентите стануваат бледи, има студенило на рацете и стапалата, капки пот на лицето. Дејства:пациентот треба веднаш да биде легнат на грб (во благи случаи, можете едноставно да седите со грбот потпрен на задниот дел од столот, фотелјата). Ве молиме имајте предвид дека ништо не е ставено под главата! Главата мора да биде барем на исто ниво со телото. Неопходно е да се обезбеди добар пристап до кислород (често тоа само доведува до прекин на несвестица) - откопчајте ја јаката, ако многу посматрачи се преполни околу паднатата личност - дел. Неопходно е да се смири пациентот, стравот што се појавува може да предизвика спазам на церебралните артерии и да ја зголеми церебралната исхемија. Можете да посипете ладна вода на лицето или да донесете памук намачкан со алкохол до носот. Обично нападот на липотимија трае неколку секунди, но, во секој случај, ако сте успеале да го спуштите пациентот и да му обезбедите кислород, тогаш можете да бидете смирени, тој нема да изгуби свест.
едноставно несвестицаобично започнува и со заматување на свеста (т.е. како липотимија), а последователно доаѓа до целосно губење на свеста со исклучување на мускулниот тонус, пациентот полека се смирува. Крвниот притисок е низок, дишењето е плитко, тешко се разликува. Нападот трае неколку десетици секунди (максимум до 4-5 минути), проследено со брзо и целосно обновување на свеста. Дејства:ако пациентот веќе ја изгубил свеста, не треба да го влечете или да се обидувате да го подигнете. Свеста ќе се врати кога ќе се врати нормалното снабдување со крв во мозокот, а тоа бара хоризонтална положба на телото (васкуларниот тон е нагло намален и ако ја кренеме главата или телото, крвта едноставно ќе тече во долните екстремитети и, се разбира , нема да се зборува за нормално снабдување со крв). Нема потреба да се обидувате да пронајдете пулс, поради низок притисок и губење на васкуларниот тонус, пулсниот бран е многу слаб, а вие едноставно може да не го почувствувате. Лекарите во такви случаи го одредуваат пулсот на вратот, на каротидната артерија (ако мислите дека знаете каде се наоѓа каротидната артерија, можете да се обидете да го најдете пулсот таму). Инаку, како и со липотимија - пристап до кислород, амонијак. Не обидувајте се да истурите половина меур амонијак врз пациентот или да му ги избришете слепоочниците - ова е раствор од амонијак и не ја обновува церебралната циркулација, туку го стимулира респираторниот центар преку нервните завршетоци во назофаринксот (лице зема рефлексен здив и голем дел од кислородот влегува во телото со инспирација). Можете, додека продолжувате да ја држите памучната волна со амонијак во близина на носот, да ја покриете устата со дланката неколку секунди - целиот вдишан воздух ќе помине низ носот и пареата на амонијак ќе влезе во носната празнина. Можете, во најлош случај, само да кликнете на врвот на носот - болен стимул, исто така, понекогаш може да го стимулира обновувањето на свеста.
Конвулзивна синкопасе карактеризира со додавање на напади на сликата на несвестица (генерализирано, генерализирано или единечно грчење на поединечни мускули). Во принцип, речиси секоја церебрална хипоксија (недостаток на кислород) која трае повеќе од 20-30 секунди може да доведе до појава на такви симптоми. Дејствата не се разликуваат од оние со обична несвестица, но потребно е да се осигура дека при конвулзии нема механички оштетувања на главата, телото, рацете. Ве молиме запомнете: конвулзиите можат да бидат карактеристични за епилептичен напад (со типични знаци се каснување од јазикот, често има врескање или стенкање на почетокот на нападот (вокализација на нападот), често се појавува црвенило и цијаноза на лицето) и за хистеричен напад.
Бетолепсија- ова е синкопа што се јавува на позадината на хронични белодробни заболувања. Тоа се должи на фактот дека при долготрајни напади на кашлање во градната празнина, притисокот значително се зголемува и венскиот одлив на крв од черепната празнина станува многу потежок. Точно, во сите овие случаи, неопходно е да се проучи кардиоваскуларниот систем за да се исклучи патологијата од срцето. Не е потребно посебно дејство. Времетраењето на синкопата е најчесто мало.
Спушти напади- Тоа се неочекувани, нагли падови на пациенти. Во исто време, речиси никогаш нема губење на свеста, иако може да има вртоглавица, тешка слабост. Обично се забележува кај пациенти со остеохондроза на цервикалниот 'рбет, комплицирана со развој на вертебробазиларна инсуфициенција, како и кај целосно здрави млади бремени жени.
Вазодепресорна синкопа -почесто кај децата, почесто се јавува со прекумерна работа, недостаток на сон, емоционален стрес, престој во загушлива просторија. Има прилично сложена генеза на развој. Дејствата не се разликуваат од општо прифатените, но потребно е темелно испитување за да се исклучат можните болести на нервниот систем.
ортостатска синкопа- се јавува со остар премин од хоризонтална во вертикална положба, кога кардиоваскуларниот систем нема време да се обнови за целосно да го обезбеди мозокот. Посебно е изразен при истовремено земање на бета-блокатори, диуретици, нитрати и сл. Почесто, сепак, не е несвестица, туку т.н. пресинкопа, изразена во ненадејна слабост, вртоглавица, затемнување на очите при промена на положбата на телото.
Синдром на хиперсензитивност на каротидниот синуспродолжува според типот на едноставно или поретко, конвулзивно несвестица. Тоа е предизвикано од хиперактивност на каротидниот рефлекс (од каротидните синуси лоцирани на предно-латералните површини на вратот), што предизвикува ненадеен почеток на брадикардија, краткотраен срцев удар, аритмија. Провоцирачки фактори може да биде нагло вртење на главата, носење тесни јаки - оттука заклучокот: кога помагате, никогаш не заборавајте да ја олабавите јаката, да го ослободите вратот на жртвата.
Аритмичка синкопа- некои видови на аритмии може да доведат и до губење на свеста. Главните нарушувања на ритамот што може да доведат до губење на свеста се пароксизмалните форми на атријален флатер и фибрилација, целосна попречна блокада, долг QT синдром и пароксизмална вентрикуларна тахикардија. Другите форми на аритмии ретко доведуваат до губење на свеста, сепак, препорачливо е секој пациент кој страда од аритмија (а особено аритмиите наведени погоре) да се консултира со лекарот што посетува за можноста за оваа компликација и, заедно со лекарот, да развие правила на однесување кои би го намалиле минимизирање на ризикот од такви компликации.
Хемиските изгореници можат да бидат предизвикани од такви течни или цврсти минерални и органски супстанции кои активно комуницираат со ткивата на телото. Не може да биде зафатена само кожата (особено тешки изгореници се забележуваат кога супстанцијата ќе влезе под ноктите), туку и мукозните мембрани. Изгорениците на мукозните мембрани и, особено, на рожницата на очите, по правило, имаат потешки последици од изгорениците на кожата.
Супстанциите кои предизвикуваат хемиски изгореници може да припаѓаат на различни класи на соединенија: минерални и некои карбоксилни киселини (на пример, оцетна, хлорооцетна, ацетилендикарбоксилна итн.), киселински хлориди (на пример, хлоросулфонска киселина, сулфурил и тионил хлориди), фосфор и алуминиум халиди, фенол, каустични алкалии и нивни раствори, алкохолати на алкални метали, како и неутрални супстанции - течен бром, бел фосфор, диметил сулфат, сребро нитрат, белило, ароматични нитро соединенија.
Хемиските изгореници се предизвикани од многу органски материи. На пример, фенолот и повеќето супституирани феноли, при контакт со кожата, предизвикуваат плачлив лишај. Со продолжено изложување, се јавува некроза на ткивото и се појавуваат красти. Повеќето нитро соединенија од серијата бензен, како и полинитро и нитрозо соединенија предизвикуваат егзема. Особено силни се халодинитробензените и нитросометилуреата, кои се користат за производство на диазометан. Хемиските изгореници се предизвикани од диалкил сулфати, особено диметил сулфат.
Од минералните киселини, најопасни се флуороводоводните и концентрираните азотни киселини, како и мешавините на азотна киселина со хлороводородна („аква регија“) и концентрирана сулфурна („нитратна смеса“) киселини. Концентрираната флуороводородна киселина многу брзо ја кородира кожата и ноктите; во исто време се формираат екстремно болни и долготрајни чирови кои не заздравуваат. Кога концентрирана азотна киселина ќе дојде во контакт со кожата, веднаш се чувствува силно чувство на печење, кожата пожолтува. Со продолжен контакт, се формира рана.
Концентрираните сулфурни и хлоросулфонски киселини се исто така многу опасни, особено за очите. Меѓутоа, ако сулфурната киселина веднаш се измие од оштетената површина на кожата со многу вода, а потоа со 5% раствор на натриум бикарбонат, може да се избегне изгореница. Хлоросулфонската киселина е поагресивна од сулфурната киселина, а нејзиниот контакт со кожата предизвикува тешки хемиски изгореници. Со продолжен контакт, овие киселини предизвикуваат јагленисување на кожата и формирање на длабоки чирови. Контактот со овие киселини во очите во повеќето случаи доведува до делумно, па дури и целосно губење на видот. Најмалку опасна од минералните киселини е хлороводородната киселина. Предизвикува само чешање, не продирајќи длабоко во ткивата. Кожата станува тврда и сува и по некое време почнува да се олупи.
Тионил хлорид, фосфор халиди и алуминиум хлорид имаат сличен ефект врз кожата. Хидролизирани од влажноста на кожата, тие се распаѓаат со формирање на хлороводородна и фосфорна киселина, кои предизвикуваат хемиски изгореници.
Каустичните алкалии и нивните раствори предизвикуваат потешки хемиски изгореници од киселините, бидејќи предизвикуваат отекување на кожата и затоа не можат брзо да се измијат со вода од погодената област. Со продолжено дејство, се формираат многу болни длабоки изгореници. Се препорачува да се отстрани алкалниот раствор од погодената област не со вода, туку со разреден раствор на оцетна киселина.
Контактот со алкали во очите речиси секогаш предизвикува целосно слепило.
Алкохолатите и нивните алкохолни раствори делуваат на кожата и мукозните мембрани слично како и каустичните алкали, но тие се поагресивни.
Посебно треба да се внимава при мелење цврсти алкалии, калциум карбид, литиум хидрид и натриум амид, кои предизвикуваат сериозно оштетување не само на кожата, туку и на мукозните мембрани на респираторниот тракт и очите. При изведување на овие работи, покрај задолжителното користење на заштитни ракавици и маска (а не заштитни очила), треба да се носи и газа завој за заштита на носот и устата.
Прва помош:
- Во случај на хемиски изгореници, погодената област се мие со млаз вода од чешмата долго време - најмалку 15 минути.
- Понатаму, за изгореници со киселини и супстанци за каутеризација слични на киселина, лосиони се нанесуваат со 2% раствор на натриум бикарбонат, а за изгореници со алкалии - со 2% раствор на оцетна, лимонска или винска киселина.
– Доколку некоја агресивна супстанца дојде во допир со кожата преку облеката, таа треба да се исече со ножици пред да се отстрани за да не се зголеми погодената област.
– Синтетичка облекаможе да се раствори во некои агресивни материи, како што е сулфурна киселина. Кога се мие со вода, полимерот се коагулира и ја покрива кожата со леплива фолија. Во овој случај, миењето не ја достигнува целта. Прво мора да ја избришете киселината од кожата што е можно потемелно со сува памучна крпа и дури потоа да ја исплакнете со вода.
Реанимација е збир на посебни мерки насочени кон оживување на лице кое е во состојба на клиничка смрт.
Со почетокот на клиничката смрт, дишењето и срцевата активност се отсутни. Ова се манифестира на следниов начин: недостаток на свест, пулсирање во каротидните артерии, дишење, нагло проширени зеници, цијаноза или остра бледило на кожата и мукозните мембрани.
Губењето на свеста се одредува со недостаток на реакција на жртвата на звук или тактилен стимул (град, тапкање по образот, малку протресете го).
Отсуството на пулс на каротидната артерија се смета за знак на „катастрофа“. Се одредува со показалецот и средниот прст на 2-3 см оддалеченост од тироидна 'рскавица испакната на вратот или по внатрешната контура во средината на должината на стерноклеидомастоидниот мускул.
Респираторниот застој лесно се забележува со отсуство на респираторни движења на градниот кош или дијафрагмата. За појаснување, можете да го ставите увото до устата или до носот, да однесете мазен предмет до устата на жртвата - капакот на лимена конзерва, стакло од компас или огледало - и да проверите дали се замаглува или не.
Проширувањето на зеницата и недостатокот на реакција на светлина се откриваат со отворање на горниот очен капак и со осветлување на окото. Ако зеницата е значително проширена (во целиот ирис) и не се стеснува на светлина, тогаш овој знак е секогаш алармантен.
Клиничката смрт е фаза на умирање, реверзибилна само со реанимација. Максималното времетраење на клиничката смрт е 5-6 минути.
Успехот на реанимација на една личност во голема мера зависи од редоследот на методите на реанимација, што се изведува по следниот редослед:
А - ослободување на дишните патишта од слуз и туѓи тела;
Б - започнете со вештачка вентилација на белите дробови (вештачко дишење) според методот "уста до уста" или "уста до нос";
В - обновување на циркулацијата на крвта со надворешна срцева масажа.
За да се обезбеди проодност на респираторниот тракт, неопходно е максимално продолжување на главата на жртвата. Лицето што помага ја става едната рака на задниот дел од вратот, другата во челото и создава мало, но енергично продолжување на главата наназад. Тоа може да се постигне со ставање ролна преклопена облека под рамениците на пациентот. Следно, треба да ја испитате усната шуплина, да ја исчистите од туѓи тела (со прст завиткан во салфетка или марамче) и да ја исушите устата со импровизиран материјал. На крајот од тоалетот на усната шуплина, тие веднаш почнуваат да вршат вештачка вентилација (IVL).
Вештачка вентилација на белите дробови според методот „уста до уста“: по длабок здив, целосно покривање на устата на жртвата и стискање на носот со прстите, направете остро енергетско издишување во неговите дишни патишта, по што ја земаат главата. на страна. Ефективноста на надувувањето може да се види со зголемувањето на волуменот на градите и бучавата на издишаниот воздух. За хигиенски цели, ставете марамче или марамче над устата на жртвата. IVL треба да се спроведува на фреквенција од 12-15 пати во 1 мин.
Ако се врши механичка вентилација за дете, тогаш воздухот треба внимателно да се вдишува, без да се користи целиот витален капацитет на белите дробови, за да се избегне пукање на ткивото на белите дробови. За доенчиња, волуменот на воздухот во устата на реаниматорот е доволен. IVL треба да се спроведува на фреквенција од 20 пати во 1 мин.
Техника на надворешна масажа на срцето. Жртвата е поставена на грб на тврда и изедначена основа (под, земја). Негувателот зазема позиција на страната на пациентот, опипува по крајот на градната коска во епигастричниот регион и на растојание од 2 попречни прсти нагоре по средната линија, ја поставува дланката со нејзиниот најширок дел нормално на надолжната оска на телото. Одозгора вкрстено се става втората дланка. Без свиткување на рацете, произведува силен притисок врз градната коска. Притиснувањето се врши брзо, користејќи ги напорите на рамениот појас и телесната тежина. После тоа, притисокот се прекинува, дозволувајќи им на градите да се исправи, без да ги тргнете рацете од површината на градите. Во тоа време, срцето пасивно се полни со крв. Овие движења се повторуваат со фреквенција од најмалку 60 на 1 мин. Силно компресирајте ги градите под измерен притисок за да предизвикате пулсен бран во каротидната артерија.
Надворешната срцева масажа кај децата се изведува според истите правила, но со една рака и со фреквенција од 80 притисоци на 1 минута, кај доенчиња - со врвовите (2 и 3) од два прста, тие притискаат на средниот дел. на градната коска со фреквенција од 120 притисоци во 1 минута.
Ефективноста на масажата се оценува според промената на бојата на кожата на лицето, појавата на пулс на каротидната артерија и стегањето на зениците.
Ако помошта е дадена од едно лице, тогаш односот на манипулациите треба да биде 2 до 15. За секои 2 брзи удари на воздух во белите дробови, треба да има 15 масажни компресии на градната коска.
Ако помошта ја обезбедуваат 2 лица, тогаш односот на приемите треба да биде 1 до 5. Едниот врши надворешна масажа, другиот - вештачко дишење по секои 5 компресија на градната коска во моментот на проширување на градниот кош.
Изгорениците можат да бидат предизвикани од термички, хемиски, електрични, фактори на зрачење. Во зависност од степенот и локализацијата, тие можат да се лоцираат на кожата на екстремитетите, лицето, перинеумот и гениталните органи, оралната слузница, хранопроводникот и респираторниот тракт.
Длабочината на лезијата може да достигне и површни слоеви и длабоко поставени ткива, од кои зависи нивната класификација. Во зависност од областа, се одредува нивната тежина.
Термички изгореници
Термичките изгореници се најчести и можат да бидат предизвикани од директно дејство на жешки предмети, отворен пламен и зовриени течности. Тие се од особена опасност кај децата и постарите лица, бидејќи предизвикуваат значително губење на течност од површината на изгорениците и интоксикација со тешки локални манифестации и негативни реакции од општ тип. Обемот на терапевтски мерки насочени кон елиминирање на проблемот во пред-болничка фаза не зависи од степенот на изгореницата и се состои од јасен редослед.
Прекинување на дејството на високите температури на оштетените ткива.Колку побрзо е ограничен контактот на пациентот со штетниот термички агенс, толку помала штета ќе биде предизвикана.
Ослободување на оштетените места од облеката, туѓи предмети и топли елементи. Исклучок се случаите на изгореници со разни материи кои формираат густа краста и поврзување со оштетена кожа.
Ладење отпуштено ткиво.Многу важна точка што мора да се исполни. Ова се должи на фактот дека хипертермијата се одржува долго време во ткивата изложени на високи температури. Ова придонесува за зголемување на степенот и површината на изгореницата во споредба со почетните индикатори. За да се спречи тоа да се случи, ладењето се врши со ладна вода или мраз.
Затворање на површината на изгореницата.Ова е неопходно за да се ограничи неговиот контакт со околниот агресивен свет, што ќе спречи репродукција на штетни микроорганизми во оштетените ткива. За ова, може да се користат облоги со завој-газа од различни видови, и суви и базирани на масти растворливи во вода (левомекол, офлокаин, левосин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Главен услов за нив е да не предизвикуваат иритација на раните и да ја зголемуваат болката. За да ја намалите болката, можете периодично да ги наводнувате со ладен раствор на новокаин или фурацилин.
Соодветна анестезија.За овие цели, може да се користат таблетирани и инекции форми на нестероидни антиинфламаторни лекови против болки (кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимесил, парацетамол), како и стандардни препарати на аналгин, дифенхидрамин, темпалгин и други.
Превоз на жртватадо најблиската хируршка или трауматолошка болница. Тука треба да се преземат мерки за спречување или намалување на манифестациите на заболување од изгореници и инфекција на повредените површини. За таа цел, се воведуваат антибактериски лекови со широк спектар, раствори за инфузија, земајќи ја предвид сериозноста на изгореницата и загубата на течност, хемотрансфузија на крвни компоненти и колоидни раствори, лекови кои ги нормализираат процесите на микроциркулација, локален третман на изгорените области се врши со употреба на пластични техники за замена на дефекти на рани со донорска кожа.
Изгореници на горниот респираторен тракт и очите
Изгорениците на горниот респираторен тракт и очите се посебен вид термички изгореници, кои главно се предизвикани од жешки пламени и чад. Тие се исто така многу опасни, бидејќи за неколку часа може да доведат до смрт на пациентот поради прогресивна респираторна инсуфициенција поради опструкција на душникот и бронхиите. Многу е тешко да им се помогне на таквите пациенти во пред-болничка фаза. Неопходно е што поскоро да се евакуираат жртвите од опасната зона и да се обезбеди слободен пристап до свеж воздух, да се дадат лекови против болки и итно да се достави пациентот во најблиската болница.
Во овие услови треба да се спроведе антибактериска и инфузиона терапија, како и санитарна бронхоскопија (испитување на душникот и бронхиите), со чија помош се евакуираат густата слуз и туѓите честички, со што ќе се врати проодноста на респираторниот тракт. Доколку е потребно, се врши повторна бронхоскопија. Во случај на прогресивна респираторна инсуфициенција, пациентите се префрлаат на вештачка вентилација на белите дробови.
Во случај на изгореници на очите од термичко или хемиско потекло, потребно е да се исплакнат со многу вода. Ова ќе ги излади ткивата и ќе ги ослободи од агресивни хемиски соединенија. На очите им се капнуваат капки кои содржат локални анестетици (новокаин, дикаин, лидокаин) и антибактериски лекови (левомецитин, тобрекс). Сите жртви треба да побараат медицинска помош од офталмолог.
Хемиски изгореници
Хемиските изгореници може да се претстават со оштетување на кожата и мукозните мембрани на орофаринксот и хранопроводникот како резултат на изложеност на агресивни киселини, алкалии и разни хемиски соединенија кои се користат како отрови и хемикалии за домаќинството. Во овој случај, се јавуваат посебни типови на ткивна некроза на коагулациони или коликватни типови. Првиот, карактеристичен за изгорениците на киселина, кога се формира густа краста, вториот - за алкалии со формирање на долготрајни нелекувани површини за плачење.
Опсегот на мерки за такви изгореници го вклучува следниот комплекс:
Стоп за контакт на површината на кожата или мукозните мембрани со хемикалијата што е можно поскоро;
Отстранете ги сите предмети во контакт со изгорената површина;
Исплакнете ја изгорената рана со многу проточна вода. Ова ќе ја измие преостанатата супстанција и ќе ги неутрализира. Доколку е можно да се користат неутрализирачки раствори во случаи на позната природа на хемиското соединение. За да се неутрализираат алкалите, раната се мие со слаби киселини, за киселини - со алкалии;
Соодветна анестезија;
Затворање на површината на раната со сув завој. Не се препорачува употреба на разни масти и пантенол пена поради фактот што е можно формирање на агресивни соединенија со остатоци од супстанција;
Задолжителна хоспитализација во медицинска установа каде ќе се пружи специјализирана медицинска нега.
Посебен вид на изгореници од овој тип се оштетувањето на хранопроводникот. Медицинската грижа никогаш не треба да се одложува, бидејќи тие се преполни со развој на екстензивни улцеративни мукозни површини, кои може да се комплицираат со крварење и стеноза после изгореници со опструкција дури и за течна храна.
За да се избегнат опасни компликации, при најмало сомневање за намерна или случајна употреба на непознати хемиски соединенија, желудникот и хранопроводникот мора да се измијат со многу вода, по што ќе следи негова евакуација од желудникот со помош на сонда. Ова ќе ги измие агресивните компоненти и ќе ги разреди хемиските соединенија што веќе пристигнале. Во иднина, во болница, се врши рана бугиенажа (проширување) на стеснетите делови на хранопроводникот, се препишуваат средства за обвивка како што се Алмагел, Фосфалугел, Вентер, Маалокс, се спроведува антибиотска профилакса и инфузио-трансфузиона терапија.
не се случуваат толку често, но се разликуваат по нивната сериозност и обем на лезијата. Самата површина на изгореници може да биде незначителна и ограничена само на прстите на раката или пределот на петицата, кои го затвораат електричниот лак. Но, во исто време тие се целосно јагленосани со истовремени фрактури на коските, руптури на мускулите, тетивите, нервите и крвните садови. Можете да и помогнете на жртвата само со одземање на жртвата од изворот на електрична струја и хоспитализација во болница. Не допирајте лице кое е под влијание на струја со голи раце. За овие цели треба да се користат материјали кои немаат електрична спроводливост. Локалниот третман на погодените екстремитети се состои во нивно имобилизирање со шини или шини направени од импровизирани материјали, покривајќи ја површината на изгореницата со сув завој. Во случај на срцев удар или вентрикуларна фибрилација, индицирани се мерки за реанимација во форма на електрична дефибрилација или компресија на градниот кош.
Изгореници од зрачење
Изгорениците од радијација се предизвикани од зрачењето ослободено за време на атомски експлозии и затоа се случуваат ретко. Ако на оваа група и се припишуваат изгореници од сонце, тогаш оваа група повреди е почеста. Можни изгореници од зрачење кај пациенти со рак по терапија со зрачење. Тие можат да бидат лоцирани на кожата или мукозната мембрана на желудникот и цревата. Овој тип на изгореници е исто така многу потежок од термичките изгореници, предизвикувајќи тешко страдање на пациентите.
Прва помош главно се обезбедува во лезијата и треба да се организира што е можно поскоро. Оштетените области на кожата се мијат со сапун и вода, целата облека е целосно отстранета, која секогаш излегува дека е загадена со радиоактивни честички. На изгорените површини се нанесуваат суви преливи или натопени во раствори на водени антисептици (фурацилин, хлорхексидин, декасан).
Домашна нега за изгореници
Секако, многу луѓе кои добиле термички изгореници одбиваат специјализирана помош, верувајќи само на традиционалната медицина. Ова не е секогаш точно. Сами дома можете да лекувате само мали изгореници од прв степен кои се манифестираат со црвенило на кожата или ограничени повреди од втор степен во вид на плускавци. Покомплексните повреди мора да бидат хоспитализирани.
Најважното нешто што треба да се запамети е тоа потребата да се излади изгорената површина. Времетраењето на постапката е 30-40 минути со интервал од 10-15 минути. Ова е неопходно за да не се наруши микроциркулацијата во погодените ткива. Вкупното време на ладење треба да биде неколку часа. Вистинскиот степен на изгореници може да се процени само следниот ден.
Паралелно со ладењето, може да се нанесе на изгорената површина компресира од тенки ленти од компириили маса слична на желе од скроб и овес, или инфузија од ленено семе. По 2-3 дена, изгорениците од прв степен може да се третираат со масло од морско трево. Во никој случај не треба да се нанесуваат маслени раствори на изгореницата во раниот период. Тие формираат термички штит кој го ограничува преносот на топлина од погодената површина, а со тоа ја зголемува температурата и степенот на оштетување.
Изгорениците можат да бидат предизвикани од сува топлина (пожар), влажна топлина (пареа или топли течности), електрична енергија; како и груби хемикалии. Кога помагате при изгореница, потребно е пред сè да се елиминира нејзината причина (на пример, да се изгасне пламенот). Погодената област треба да се излади што е можно поскоро со ставање во ладна вода или проточна ладна вода од чешма. Како и да е НИКОГАШне нанесувајте никакви масти или креми на изгореници и не кршете пликови кои може да се создадат на кожата. По давањето прва помош, побарајте итна медицинска помош во следниве случаи: ако изгореницата зафаќа голема површина, ако кожата е значително оштетена или јагленисана, ако се формирале многу плускавци или ако жртвата има силна болка. Дури и малите изгореници на лицето и рацете можат да предизвикаат лузни, па затоа е препорачливо без одлагање да се побара лекарска помош.
мали изгореници
Изгорениците, дури и оние со значително црвенило и плускавци, може безбедно да се лекуваат дома ако е оштетен само мал површински слој на кожата. Овие типови на изгореници обично се изгореници од сонце. Површинските изгореници се многу болни, така што првата помош треба да се фокусира првенствено на ладење на изгорената површина за да се намали болката. Ако е можно, потопете го изгореното место во ладна вода или проточна ладна вода од чешма најмалку 10 минути или додека болката не престане. Ако на изгорената површина се формираат плускавци, не ги отворајте. Доколку се појават плускавци на кожата на место каде што може да се оштетат со облека, покријте ги со мека крпа. Не нанесувајте крем, маснотии или маст на изгореници. Исклучок е благата изгореница од сонце, која може да се третира со раствор од полуалкохол.Прва помош за изгореници
- Отстранете ја облеката натопена во топла маснотија, врела вода или хемикалии од изгореното место, освен онаму каде што е цврсто залепена за кожата. Треба да се остави сува јагленисана ткаенина.
- Изгореното место ставете го во ладна, по можност проточна вода најмалку 10 минути. Ако погодената област е голема, покријте ја со чиста крпа или чаршаф натопена во ладна вода.
- Откако ќе го изладите местото на изгореницата, ставете чиста, сува газа или крпа над неа. Не користете памучна волна или меки ткаенини за оваа намена. Ако ја однесете жртвата во болница, не покривајте ја изгорената површина - секој завој во болницата сепак ќе се отстрани.
- Чувајте го изгорениот екстремитет подигнат. Ако повредениот е свесен, дајте му неколку голтки ладна вода додека чекате лекарска помош.
Се вчитува...