Првите знаци на рак на белите дробови. Рак на белите дробови: знаци, симптоми, фази и третман Знаци на рак на белите дробови првите симптоми кај мажите

Истражувачите неодамна забележаа изненадувачка врска помеѓу првата дијагноза на депресија, анксиозност и други ментални симптоми и рак на белите дробови. Во голем број случаи, пациентите со рак (особено оние со рак на белите дробови) откриваат дека имаат тумор откако биле упатени на психијатриска нега. На пример, една студија која опфати повеќе од четири милиони луѓе во текот на десет години покажа дека кога група луѓе на возраст од 50 до 64 години отишле кај психијатар за прв пат во својот живот, вкупната инциденца на рак била речиси повисока. четири пати, споредено со оние кои не биле упатени на психијатар поради отсуство на симптоми на ментални нарушувања.

  • Она што го доживува човекот: Симптомите на ментална болест може да имаат многу форми, од замор, летаргија, депресија и обесхрабрување, типични за депресија, до напади на паника. Раздразливоста, необјаснетите изливи на гнев и други промени на личноста исто така може да укажуваат на ментални проблеми.
  • Што ги предизвикува овие симптомиО: Врската помеѓу анксиозноста, депресијата и ракот на белите дробови е нејасна, освен што луѓето можеби не се чувствуваат како обично без да знаат зошто.
  • Што да се прави: Доколку забележите промени во личноста и расположението кои не одговараат на карактерот (било вие самите или некој друг), разговарајте за нив и пронајдете ја причината. Ако се упорни и се надвор од контрола, побарајте лекарска помош и прашајте дали може да има физичко објаснување.

Чести болести

Раните знаци на рак на белите дробови вклучуваат честа појава на бронхопулмонални заболувања како што се настинки, грип, бронхитис или дури и пневмонија. Овој симптом може да ве наведе да се запрашате дали основната причина за вообичаените болести е намалената имунолошка функција или нешто посериозно. На крајот на краиштата, ракот на белите дробови може да биде уште еден можен виновник за повторливи болести. Ова е особено точно за жените кои пушат (види Рак на белите дробови кај жени: Симптоми и знаци, причини, третман, типови).

  • Она што го доживува човекот: Симптомите се исти како кај обичните настинки, грип и инфекции на респираторниот тракт. Разликата е во тоа колку се упорни симптомите: или траат долго време, или брзо поминуваат, но потоа повторно се појавуваат.
  • Што ги предизвикува овие симптоми: онолку колку што раксе развива во ткивото на белите дробови и бронхиите, предизвикува симптоми слични на оние на настинка или грип. Ракот на белите дробови, исто така, ги прави белите дробови поподложни на болести и инфекции. Зафатен со борбата против ракот, имунолошкиот систем на телото е помалку способен да се одбрани од бактерии, што доведува до посериозни инфекции како што се бронхитис и пневмонија.
  • Што да се прави: Следете го вашето здравје и ако мислите дека сте болни почесто и потешко од вообичаено, кажете му на вашиот лекар за тоа.

Губење на апетит или необјаснето губење на тежината

Ако слабеете, но во исто време не сте направиле промени во животниот стил кои би можеле да влијаат на телесната тежина или ако храната во вашата редовна исхрана почна да ви изгледа непривлечна, важно е да побарате објаснување, бидејќи симптомите на рак на белите дробови се раните фази може да вклучуваат губење на апетит и необјаснето губење на тежината.

  • Она што го доживува човекот: некои луѓе губат интерес за храна и забораваат да јадат; други откриваат дека кога седнуваат на масата, многу брзо јадат премалку храна или почнуваат да чувствуваат гадење кога јадат премногу или пребрзо; други може да забележат дека нивната облека станува преголема, иако не јадат помалку.
  • Што ги предизвикува овие симптоми: Ракот на белите дробови може да предизвика губење на апетит и губење на тежината поради повеќе причини. Бидејќи треба да работите понапорно за да дишете (дури и ако не знаете дека е), вашиот апетит може да биде засегнат. Болката во стомакот може да придонесе за гадење. Акутно губење на апетитот може да се случи кога ракот се проширил на црниот дроб.
  • Што да се прави: Внимавајте на овој симптом за да бидете сигурни дека не е предизвикан од гастроинтестинални заболувања, труење со храна или која било друга причина како надуеност и ПМС кај жените. Ако вашиот недостаток на апетит продолжи или продолжувате да губите тежина без ваша напор, посетете го вашиот лекар.

Абнормален раст на градите кај мажите

Зголемувањето на градите кај мажите, познато како гинекомастија, е непријатна тема. Сепак, тоа може да биде и важен знак за основните здравствени проблеми, бидејќи раниот рак на белите дробови може да се манифестира на овој начин.

  • Она што го доживува човекот: Зголемувањето на градите може да биде суптилно или многу изразено и може да се појави на едната дојка или на двете. Зголемувањето, исто така, може да се случи првенствено во областа околу брадавицата и под брадавицата, наместо во околното ткиво на дојката.
  • Што ги предизвикува овие симптоми: Како што туморите се метаболизираат, тие често испуштаат хормони, протеини и други супстанции во крвотокот, предизвикувајќи таканаречени „параноопластични синдроми“. Како резултат на тоа, хормоналната абнормалност може да доведе до раст на градите.
  • Што да се прави: Зголемувањето на градите е исклучително важно за да разговарате со вашиот лекар. Постои можност ова да се должи на зголемување на телесната тежина, но постојат и други можни објаснувања што треба да се истражат.

Замор

Друг ран знак на одредени видови на рак на белите дробови е исцрпувачкиот замор, кој не е поврзан со јасна причина.

  • Она што го доживува човекот: слично на исцрпеноста што ја доживувате кога имате треска, настинка или грип - не можете да станете од кревет. Заморот од ракот се манифестира упорно - едноставно не можете да се ослободите од него, дури и откако ќе испиете шолја силно кафе.
  • Што ги предизвикува овие симптоми: Супстанциите што се ослободуваат во вашиот крвоток од туморите на рак на белите дробови може да влијаат на нивото на кислород, здравјето на црвените крвни зрнца, функцијата на надбубрежните жлезди и други аспекти на производството на енергија. Метастатскиот рак може да се прошири на надбубрежните жлезди, кои директно го контролираат ослободувањето на енергија и произведуваат кортизол (хормон за борба или бегство) што ве мотивира да преземете акција.
  • Што да се прави: Бидејќи заморот може да биде предизвикан од несоница, прекумерна работа, прекумерен напор и многу други работи, треба да се обидете да ја утврдите причината пред да одите кај вашиот лекар. (Ова исто така ќе помогне да се расчисти вашата анксиозност.) Опишете што можете и што не можете да правите и како вашата состојба се разликува од нормалниот замор.

Задебелени, болни врвови на прстите

Како да се идентификува ран рак на белите дробови? Честопати еден од раните знаци на рак на белите дробови е „симптомот на тапанчето“ или задебелување на врвовите на прстите. Овој симптом може да се појави поради неколку причини, но најчест од нив е ракот на белите дробови. Иако многу луѓе погрешно го припишуваат овој симптом на артритис.

  • Она што го доживува човекот: Терминалните фаланги на прстите може да станат пошироки, формирајќи згуснување како стапче во пределот на ноктите или може да бидат отечени, зацрвенети или топли. Може да забележите и незгодност и тешкотии во кревањето работи - може да изгледа како да ја губите фината моторика во вашите раце.
  • Што ги предизвикува овие симптоми: Туморите на белите дробови можат да испуштаат цитокини и други хемикалии во крвотокот кои го стимулираат растот на коските и ткивата на вашите прсти и под ноктите. Недостатокот на кислород во крвта исто така може да ја ограничи циркулацијата на врвовите на прстите.
  • Што да се правиСекој необичен симптом како што се задебелување, оток или „симптом на тапан“ или недостаток на прецизна координација на движењата е важно да се побара внимание од лекар.

Првите симптоми на раниот рак на белите дробови вклучуваат отежнато дишење. Околу 15% од ракот на белите дробови се непушачи, често како резултат на изложеност на загадување на воздухот, пасивно пушење или отрови како азбест и радон. Додека отежнато дишење е еден од класичните симптоми на рак на белите дробови, тој има тенденција да остане незабележан од многу луѓе с it додека не стане доста сериозен, бидејќи лесно може да се објасни со други причини.

  • Она што го доживува човекот: како да имате бронхијална астма или да сте „надвор од форма“. Длабоките вдишувања може да изгледаат тешки, особено со напор, или може да забележите отежнато дишење во градите.
  • Што ги предизвикува овие симптоми: Тумор во белите дробови може да се развие во воздушните кеси на самите бели дробови или во бронхијалните цевки кои водат до белите дробови. Растот на туморот ја попречува способноста на белите дробови целосно да вдишуваат и издишуваат воздух.
  • Што да се прави: Побарајте од вашиот лекар тестови за дишење, кои најчесто се прават за астма и ХОББ, за да видите дали постои друга потенцијална причина за недостаток на здив. Ако не, побарајте рентген на градниот кош.

Постојана кашлица или засипнатост

Како се манифестира ракот на белите дробови во раните фази и што друго може да почувствувате во овој период на болеста? Луѓето на кои им е дијагностициран рак на белите дробови честопати гледаат наназад и сфаќаат дека ги мачат промените на гласот или повторливите кашлања со месеци или дури со години, но мислеле дека тоа е резултат на алергија или болест. Пушачите може да го поврзат овој симптом со „кашлица на пушач“.

  • Она што го доживува човекот: гласот може да ви е рапав, кашлицата може да биде сува, како на пример со алергии; или влажни, како на пример за грип и настинки. Слузта може да биде портокалова, кафеава или црвена, или дури може да најдете крв во вашата плунка.
  • Што ги предизвикува овие симптоми: Кога има блокада во бронхијалните цевки или белите дробови поради развој на тумор, зад него може да се формира слуз. Туморот на белите дробови, исто така, може да притиска нагоре и нанадвор на гласните жици и гркланот. Туморите често имаат богато снабдување со крв што може да истече во дишните патишта, обојувајќи ја плунката и кашлајќи ја слузта.
  • Што да се прави: Ако развиете хронична кашлица или засипнатост што не исчезнува по неколку дена, кажете му на вашиот лекар. Ако кашлате или кашлате крв, треба веднаш да му кажете на вашиот лекар.

Мускулна слабост

Ако мислите дека дури и носењето намирници е преголем товар за вас, веројатно ќе мислите дека сте уморни или дека времето влијае на вас. Но, постојаната мускулна слабост може да биде еден од првите знаци на одредени видови на ран рак на белите дробови.

  • Она што го доживува човекот: станува потешко да се направи. Качувањето по скали и задолженија може да биде двојно тешко, па дури и невозможно, а кога вежбате, може да се чувствувате како да можете да направите само дел од вашата редовна програма.
  • Што ги предизвикува овие симптоми: Посебен тип на мускулна слабост познат како Ламберт-Итон мијастеничен синдром се јавува кога туморите на белите дробови ослободуваат автоантитела кои ги напаѓаат мускулите. Клетките на ракот можат да ослободат хемикалии кои ја нарушуваат нормалната активност на црвените крвни зрнца, предизвикуваат анемија или го намалуваат нивото на натриум и го зголемуваат нивото на калциум во крвта. Кога ракот на белите дробови се шири во мозокот, може да предизвика слабост на едната страна од телото.
  • Што да се прави: Опишете ја слабоста што е можно попрецизно, давајќи примери на физички активности кои повеќе не можете лесно да ги правите. Ако не сте повеќе млади и слабоста може да е резултат на вашата возраст, бидете јасни како се чувствувате сега и како се чувствувавте во блиското минато.

Болка во градите, рамото, грбот или стомакот

Преку филмски слики и кампањи за едукација на срцето, болката во градите често се поврзува со срцев удар. Сепак, важно е да се третира ракот на белите дробови како причина, особено кај луѓето кои немаат фактори на ризик за срцеви заболувања. Како да препознаете ран рак на белите дробови ако доживувате одредени видови на болка? Следниве описи ќе ви помогнат во ова.

  • Она што го доживува човекот: Болката во градите или грбот предизвикана од растот на туморот има тенденција да има форма на досадна болка која продолжува со текот на времето. Болката може да биде во градите или белите дробови, но може да биде присутна и во горниот дел од грбот, рамената или вратот - и лесно може да се помеша со болка во мускулите. Во некои случаи, болката се чувствува во абдоминалната празнина, како резултат на што може да се припише на болест на дигестивниот тракт.
  • Што ги предизвикува овие симптоми: Ракот на белите дробови може да предизвика болка директно (кога туморот врши притисок врз други ткива) или индиректно (кога туморот ги иритира нервите што минуваат низ областа). Во некои случаи, болката во градите, вратот и рамото се јавува кога мозокот погрешно ги толкува сигналите од туморот кој притиска на абдоминалниот нерв. Малоклеточниот карцином на белите дробови може да предизвика болка во градите бидејќи обично започнува во центарот на градниот кош во бронхијалните туби кои водат до белите дробови и брзо се шири со притискање на садовите и другите органи. Одреден тип на тумор, познат како тумор на Панкост, се формира во горниот дел на белите дробови и врши притисок врз нервите, предизвикувајќи болка во рамото, пазувите или зрачи на раката.
  • Што да се прави: Доколку чувствувате постојана необјаснета болка во градите, рамото, грбот или абдоминалната празнина, веднаш треба да го посетите вашиот лекар. Болката во градите е симптом кај околу четвртина од луѓето со рак на белите дробови, но најчесто е поврзана со други причини, како што се срцевите заболувања.

Овие 10 први знаци на рак на белите дробови во рана фаза можеби не секогаш укажуваат на присуство на оваа конкретна болест, бидејќи и други патологии може да предизвикаат слични состојби. За да можете точно да дијагностицирате и да започнете со лекување на рак на белите дробови, треба навремено да одите кај лекар.

Меѓу онколошките болести, ракот на белите дробови одамна е лидер. Дали е чудно дали еколошката состојба во светот од година во година се влошува, а бројот на пушачи постојано расте? Ракот на белите дробови е неверојатно подмолен. Почнувајќи со банална кашлица, сосема неочекувано се претвора во смртоносна болест, која се карактеризира со зголемена смртност. За да се спречат ваквите фатални последици, секој човек треба да знае зошто се појавува ракот, кои се неговите знаци и кои фази на онкологија се лекуваат.

генерални информации

Ракот на белите дробови е сериозна онколошка болест, која се базира на нарушена размена на воздух и дегенерација на епителното ткиво на бронхиите. Појавата на неоплазма е придружена со брз раст и појава на бројни метастази во раните фази на развојот на болеста.

Според локацијата на примарниот тумор, ракот на белите дробови е поделен на:

1. Централен карцином.Се наоѓа во лобарните и главните бронхии.
2. Периферен карцином.Потекнува од бронхиоли и мали бронхии.

Покрај тоа, овој тип на онкологија е поделен на примарен карцином (ако малигнен тумор се појави директно во белите дробови) и метастатски (кога малигните клетки ќе навлезат во белите дробови на нивните други органи). Најчесто, метастазите во белите дробови ги даваат бубрезите и желудникот, млечните жлезди, јајниците и "тироидната жлезда".

Статистиката покажува дека во 70% од случаите, ракот на белите дробови влијае на мажите на возраст од 45-80 години. И покрај тоа, онколозите забележале дека во последниве години болеста се почесто се среќава кај младите, а меѓу пациентите се појавуваат се повеќе жени.

Според некои истражувачки центри, инциденцата на рак на белите дробови, во зависност од возраста на пациентот, е како што следува:

  • 10% од случаите се под 45 години;
  • 52% од пациентите на возраст од 46-60 години;
  • 38% од случаите се постари од 61 година.

За да се разбере зошто се развива болеста, доволно е да се проучат причините за овој смртоносен феномен.

Причини за рак на белите дробови

Според Светската здравствена организација (СЗО), главната причина за рак на белите дробови е пушењето тутун, кое сочинува 90% од сите случаи на болеста. Ова е сосема разбирливо, бидејќи тутунот, а особено во неговиот чад, содржи огромна количина на штетни материи кои, таложејќи се на епителните ткива на бронхиите, доведуваат до дегенерација на колонообразниот епител во стратификуван епител, што доведува до појава на канцерогени тумори.

Очигледно, стапката на смртност од рак на белите дробови кај пушачите е значително повисока отколку кај непушачите. Освен тоа, веројатноста за појава на тумор се зголемува со искуството од пушење, како и со бројот на испушени цигари во текот на денот. Квалитетот на цигарите исто така игра важна улога, што значи дека оние кои пушат нефилтрирани цигари од евтини сорти тутун се најзагрозени.

Важно!Чадот од цигарите не му се заканува само на самиот пушач, туку и на луѓето околу него. Членовите на семејството на пушач се среќаваат со малигни тумори 2–2,5 пати почесто од луѓето во чии семејства не пушат!

Од другите фактори кои влијаат на развојот на ракот на белите дробови, треба да се истакнат професионалните опасности. Во овој поглед, со овој тип на онкологија почесто се соочуваат лицата кои работат со арсен и никел, хром и азбестна прашина, кадмиум и синтетички бои. Тие имаат 3 пати почесто откриена онкологија. Ова треба да го вклучи и зачаденоста на големите градови со издувни гасови, и затоа улиците кои живеат во мегалополите имаат поголем ризик од рак на белите дробови од оние кои живеат далеку од градовите и големите претпријатија.

На појавата на тумор влијае и состојбата на респираторниот систем. Туморите почесто се изложени на луѓе кои се соочуваат со воспалителни процеси во белодробниот паренхим и бронхиите, страдале од туберкулоза во детството или имаат фокуси на пневмосклероза.

Други опасни фактори во развојот на оваа болест вклучуваат продолжено изложување на жешките зраци на сонцето, редовни посети на сауна, како и намален имунитет и болести поврзани со имунодефициенција.

Фази на рак на белите дробови

Според меѓународната класификација (TNM), ракот на белите дробови има 4 фази. Тие се одредуваат во зависност од големината на примарниот тумор (Т 0-4), присуството на метастази во лимфните јазли (N 0-3), како и пенетрацијата на метастазите во други органи и ткива (М 0-1 ). Нумеричките ознаки на секој од индикаторите укажуваат на големината на туморот или степенот на вклученост на други органи во патолошкиот процес.

Фаза I (Т1).Туморот е мал (не повеќе од 3 cm во дијаметар) и е локализиран во еден од деловите на бронхот. Лимфните јазли не се засегнати (N0) и нема метастази (M0). Таквата неоплазма може да се забележи само на рентген и други комплексни техники за сликање.

Фаза II (Т2).Туморот е единечен, од 3 до 6 см во дијаметар.Регионалните лимфни јазли (N1) се вклучени во патолошкиот процес. Метастазите во соседните органи со иста веројатност може да бидат отсутни или присутни (М0 или М1).

Фаза III (Т3).Туморот е голем, повеќе од 6 cm во дијаметар, се протега надвор од белите дробови, поминувајќи до ѕидот на градниот кош и дијафрагмата. Процесот вклучува далечни лимфни јазли (N2). Знаци на метастази се наоѓаат во други органи освен во белите дробови (М1).

Фаза IV (Т4).Големината на туморот во овој случај не е важна. Малигната формација оди подалеку од белите дробови, влијаејќи на соседните органи, вкл. хранопроводникот, срцето и 'рбетот. Во плевралната празнина се забележува акумулација на ексудат. Постои вкупно вклучување на лимфните јазли (Н3), како и повеќекратни далечни метастази (М1).

Според клеточната структура, онколошкиот тумор во белите дробови е поделен на:

  • Ситноклеточен карцином.Ова е агресивен тип на малигнен тумор кој брзо метастазира на други органи. Во огромно мнозинство на случаи, се јавува кај искусни пушачи.
  • Неситноклеточен карцином.Ова ги вклучува сите други форми на клетки на ракот.

Првите знаци на рак на белите дробови

Првите симптоми на туморот што штотуку се појави, по правило, не се поврзани со респираторниот систем. Ова може да биде:

  • субфебрилна температура, која не се меша со лекови и екстремно го исцрпува пациентот (во овој период, телото е подложено на внатрешна интоксикација);
  • слабост и замор во првата половина од денот;
  • чешање со развој на дерматитис и, можеби, појава на израстоци на кожата (предизвикани од алергиското дејство на малигните клетки);
  • мускулна слабост и зголемен оток;
  • нарушувања на централниот нервен систем, особено, вртоглавица (до несвестица), нарушена координација на движењата или губење на чувствителност.

Јасни знаци на рак на белите дробови поврзани со респираторниот систем се појавуваат подоцна, кога туморот веќе покривал дел од белите дробови и почнал брзо да го уништува здравото ткиво. Во овој поглед, годишната флуорографија е ефикасен превентивен метод насочен кон спречување на рак на белите дробови.

Симптоми на рак на белите дробови

Како што се развива патолошкиот процес, пациентот развива многу карактеристични симптоми на онкологијата.

1. Кашлица.На почетокот, сува кашлица што се појавува ноќе почнува да мачи. Сепак, дури и болните напади на кашлање не го принудуваат пациентот да оди на лекар, бидејќи тој ги припишува на кашлицата на пушачот. Таквите пациенти не брзаат да алармираат дури и во случаи кога гнојната слуз со непријатен мирис почнува да се истакнува со кашлица.

2. Хемоптиза.Вообичаено, средбата помеѓу лекар и пациент се случува откако крвта почнува да излегува од устата и носот со флегма. Овој симптом сугерира дека туморот почнал да влијае на садовите.

3. Болка во градите.Кога туморот почнува да расте во мембраните на белите дробови (плевра), каде што се наоѓаат многу нервни влакна, пациентот почнува да чувствува силна болка во градите. Тие можат да бидат болни и остри, да се интензивираат во случај на стрес на телото. Таквите болки се локализирани на страната на зафатеното белодробно крило.

4. Температура.Долго време останува во регионот на 37,3-37,4 ° С, а во подоцнежните фази може значително да се зголеми.

5. Отежнато дишење.Недостатокот на воздух и отежнато дишење прво се појавуваат во случај на напнатост, и со развојот на тумор, тие го вознемируваат пациентот дури и во лежечка положба.

6. Исенко-Кушингов синдром.Со развојот на малигнен тумор, пациентот има розови ленти на кожата, косата почнува обилно да расте, а тој самиот брзо добива тежина. Ова се должи на фактот дека некои клетки на ракот можат да го произведат хормонот ACTH, кој ги провоцира овие симптоми.

7. Анорексија.Кај некои пациенти, со развојот на тумор, тежината, напротив, почнува брзо да исчезнува, до развој на анорексија. Ова се случува кога туморот предизвикува производство на антидиуретичен хормон.

8. Нарушувања на метаболизмот на калциумот.Во втората и третата фаза од развојот на туморот, пациентот може да се чувствува летаргично, постојан нагон за повраќање, намален вид и ослабени коски поради остеопороза. Ова се должи на фактот дека клетките на ракот произведуваат супстанции кои ја нарушуваат размената на калциум во телото.

9. Компресија на горната шуплива вена.Вратот почнува да отекува и рамената болат, сафените вени отекуваат, а во последните фази има проблеми со голтањето. Овој комплекс на симптоми ја придружува брзата прогресија на туморот.

Во четвртата фаза од онколошкиот процес, метастазите можат да стигнат до мозокот на пациентот. Во овој случај, тој развива тешки невролошки нарушувања, едем, мускулна пареза и парализа, како и нарушување на голтањето, што на крајот доведува до смрт.

Дијагноза на рак на белите дробови

Откако на флуорографија утврди намалување на волуменот на белите дробови, зголемување на пулмоналната шема или специфична неоплазма, специјалистот пропишува дополнителни слики со зголемување на одредена област и во различни фази на респираторниот циклус.

За да се разјасни состојбата на белите дробови и лимфните јазли, на таквите пациенти им се препишува компјутерска томографија (КТ).

Друг ефикасен метод за испитување на бронхиите за малигнен тумор е бронхоскопија. Точно, не се изведува за сите видови тумори (за периферен карцином, овој метод е бескорисен).

Во случај на периферен карцином, се користи трансторакална насочена биопсија (преку градниот кош) за да се разјасни дијагнозата.

Ако горенаведените методи не помагаат да се утврди точна дијагноза, лекарите вршат торакотомија (отворање на градниот кош). Во овој случај, веднаш се врши хистолошки преглед и, доколку е потребно, фокусот на туморот се отстранува. Ова е пример за случајот кога дијагностичката студија веднаш се претвора во оперативен третман.

Ракот на белите дробови е најчеста локализација на онколошкиот процес, се карактеризира со прилично латентен тек и рана појава на метастази. Инциденцата на рак на белите дробови зависи од областа на живеење, степенот на индустријализација, климатските и работните услови, полот, возраста, генетската предиспозиција и други фактори.

Што е рак на белите дробови?

Ракот на белите дробови е малигна неоплазма која се развива од жлездите и мукозните мембрани на ткивото на белите дробови и бронхиите. Во современиот свет, ракот на белите дробови ја зазема горната линија меѓу сите онколошки заболувања. Според статистичките податоци, оваа онкологија ги погодува мажите осум пати почесто од жените, а беше забележано дека колку е постара возраста, толку е поголема стапката на инциденца.

Развојот на рак на белите дробови не е ист кај тумори на различни хистолошки структури. Диференцираниот сквамозен карцином се карактеризира со бавен тек, недиференцираниот карцином се развива брзо и дава обемни метастази.

Малиот клеточен карцином на белите дробови има најмногу малиген тек:

  • се развива скришум и брзо,
  • рано метастазира,
  • има лоша прогноза.

Почесто туморот се јавува во десното белодробно крило - во 52%, во левото белодробно крило - во 48% од случаите.

Главната група на пациенти - долгорочно пушење мажи на возраст од 50 до 80 години, оваа категорија е 60-70% од сите случаи на рак на белите дробови, а смртноста - 70-90%.

Според некои истражувачи, структурата на инциденцата на различни форми на оваа патологија, во зависност од возраста, е како што следува:

  • до 45 - 10% од сите случаи;
  • од 46 до 60 години - 52% од случаите;
  • од 61 до 75 години - 38% од случаите.

До неодамна, ракот на белите дробови се сметаше за претежно машка болест. Во моментов, постои зголемување на инциденцата на болести кај жените и намалување на возраста за првично откривање на болеста.

Прегледи

Во зависност од локацијата на примарниот тумор, постојат:

  • Централен карцином. Се наоѓа во главните и лобарните бронхии.
  • Воздушна. Овој тумор се развива од мали бронхии и бронхиоли.

Распредели:

  1. Ситноклеточниот карцином (поретко) е многу агресивна неоплазма, бидејќи може многу брзо да се прошири низ телото со метастазирање на други органи. Како по правило, ситноклеточниот карцином се јавува кај пушачите, а во моментот на дијагнозата, 60% од пациентите имаат широко распространети метастази.
  2. Немали клетки (80–85% од случаите) - има негативна прогноза, комбинира неколку форми на морфолошки слични видови на рак со слична клеточна структура.

Анатомска класификација:

  • централно - влијае на главните, лобарните и сегменталните бронхии;
  • периферни - оштетување на епителот на помалите бронхии, бронхиоли и алвелоли;
  • масивен (мешан).

Прогресијата на неоплазмата поминува низ три фази:

  • Биолошки - периодот помеѓу појавата на неоплазма и манифестацијата на првите симптоми.
  • Асимптоматски - надворешните знаци на патолошкиот процес воопшто не се појавуваат, тие стануваат забележливи само на рентгенограмот.
  • Клинички - периодот кога се појавуваат забележливи симптоми на рак, што станува поттик за брзање кај лекар.

Причини за појава

Главните причини за рак на белите дробови се:

  • пушење, вклучително и пасивно пушење (околу 90% од сите случаи);
  • контакт со канцерогени супстанции;
  • вдишување на радон и азбестни влакна;
  • наследна предиспозиција;
  • возрасна категорија над 50 години;
  • влијанието на штетните фактори на производство;
  • изложеност на радијација;
  • присуство на хронични заболувања на респираторниот систем и ендокрини патологии;
  • цикатрични промени во белите дробови;
  • вирусни инфекции;
  • загадување на воздухот.

Болеста се развива тајно долго време. Туморот почнува да се формира во жлездите, мукозните мембрани, но метастазите растат многу брзо низ телото. Фактори на ризик за малигна неоплазма се:

  • загадување на воздухот;
  • пушење;
  • вирусни инфекции;
  • наследни причини;
  • штетни услови за производство.

Забелешка: клетките на ракот кои ги напаѓаат белите дробови се делат многу брзо, ширејќи го туморот низ телото и уништувајќи ги другите органи. Затоа, важна точка е навремената дијагноза на болеста. Колку порано се открие ракот на белите дробови и се започне со третман, толку се поголеми шансите за продолжување на животот на пациентот.

Најраните знаци на рак на белите дробови

Првите симптоми на рак на белите дробови често не се директно поврзани со респираторниот систем. Пациентите долго време одат кај разни специјалисти од различен профил, тие се испитуваат долго време и, соодветно, добиваат погрешен третман.

Знаци и симптоми на ран рак на белите дробови:

  • субфебрилна температура, која не се меша со лекови и екстремно го исцрпува пациентот (во овој период, телото е подложено на внатрешна интоксикација);
  • слабост и замор во првата половина од денот;
  • чешање со развој на дерматитис и, можеби, појава на израстоци на кожата (предизвикани од алергиското дејство на малигните клетки);
  • мускулна слабост и зголемен оток;
  • нарушувања на централниот нервен систем, особено, вртоглавица (до несвестица), нарушена координација на движењата или губење на чувствителност.

Кога ќе се појават овие знаци, задолжително контактирајте со пулмолог за дијагноза и појаснување на дијагнозата.

Фази

Кога се соочуваат со рак на белите дробови, многумина не знаат како да ја исценираат болеста. Во онкологијата, при проценка на природата и степенот на рак на белите дробови, се класифицираат 4 фази на развој на болеста.

Сепак, времетраењето на која било фаза е многу индивидуално за секој пациент. Тоа зависи од големината на неоплазмата и присуството на метастази, како и од стапката на болеста.

Распредели:

  • Фаза 1 - туморот е помал од 3 см Се наоѓа во границите на сегментот на белите дробови или еден бронх. Нема метастази. Симптомите тешко се гледаат или воопшто ги нема.
  • 2 - тумор до 6 см, кој се наоѓа во границите на сегментот на белите дробови или бронхот. Единечни метастази во поединечни лимфни јазли. Симптомите се поизразени, се појавува хемоптиза, болка, слабост, губење на апетит.
  • 3 - туморот надминува 6 см, продира во други делови на белите дробови или соседните бронхии. Бројни метастази. На симптомите се додава крв во мукопурулентен спутум, отежнато дишење.

Како се манифестира последните 4 стадиуми на рак на белите дробови?

Во оваа фаза на рак на белите дробови, туморот метастазира во други органи. Преживувањето во текот на пет години е 1% за карцином на мали клетки и 2 до 15% за не-мали клетки

Пациентот ги развива следниве симптоми:

  • Постојана болка при дишење, со која е тешко да се живее.
  • Болка во градите
  • Намалена телесна тежина и апетит
  • Крвта полека коагулира, често се јавуваат фрактури (метастази во коските).
  • Појавата на напади на силна кашлица, често со производство на спутум, понекогаш со крв и гној.
  • Појавата на силна болка во градите, што директно зборува за оштетување на блиските ткива, бидејќи во самите бели дробови нема рецептори за болка.
  • Симптомите на ракот исто така вклучуваат тешко дишење и отежнато дишење, ако се зафатени цервикалните лимфни јазли, се чувствуваат тешкотии во говорот.

За ситноклеточниот карцином на белите дробови, кој брзо се развива и влијае на телото за кратко време, карактеристични се само 2 фази на развој:

  • ограничена фаза, кога клетките на ракот се локализирани во едното белодробно крило и ткивата лоцирани во непосредна близина.
  • екстензивен или екстензивен стадиум, кога туморот метастазира во област надвор од белите дробови и во далечните органи.

Симптоми на рак на белите дробови

Клиничките манифестации на ракот на белите дробови зависат од примарната локација на неоплазмата. Во почетната фаза, најчесто болеста е асимптоматска. Во подоцнежните фази може да се појават општи и специфични знаци на рак.

Раните, рани симптоми на рак на белите дробови се неспецифични и обично не предизвикуваат анксиозност, тие вклучуваат:

  • немотивиран замор
  • намален апетит
  • може да има мало губење на телесната тежина
  • кашлица
  • специфични симптоми кашлица со „рѓосан“ спутум, отежнато дишење, хемоптиза се приклучуваат во подоцнежните фази
  • синдром на болка укажува на вклучување на блиските органи и ткива во процесот

Специфични симптоми на рак на белите дробови:

  • Кашлицата е неразумна, пароксизмална, изнемоштена, но не зависна од физичка активност, понекогаш со зеленикав спутум, што може да укаже на централна локација на туморот.
  • Диспнеа. Недостатокот на воздух и отежнато дишење прво се појавуваат во случај на напнатост, и со развојот на тумор, тие го вознемируваат пациентот дури и во лежечка положба.
  • Болни сензации во градите. Кога туморскиот процес влијае на плеврата (поставата на белите дробови), каде што се наоѓаат нервните влакна и завршетоците, пациентот развива мачни болки во градите. Тие се остри и болат, постојано мачат или зависат од дишењето и физичкиот напор, но најчесто се лоцирани на страната на погоденото белодробно крило.
  • Хемоптиза. Вообичаено, средбата помеѓу лекар и пациент се случува откако крвта почнува да излегува од устата и носот со флегма. Овој симптом сугерира дека туморот почнал да влијае на садовите.
Фази на рак на белите дробови Симптоми
1
  • сува кашлица;
  • слабост;
  • губење на апетит;
  • малаксаност;
  • зголемување на температурата;
  • главоболка.
2 Болеста се манифестира:
  • хемоптиза;
  • отежнато дишење при дишење;
  • губење на тежина;
  • висока температура;
  • зголемена кашлица;
  • болка во градите;
  • слабост.
3 Се појавуваат знаци на рак:
  • зголемена влажна кашлица;
  • крв, гној во спутум;
  • отежнато дишење;
  • диспнеа;
  • проблеми со голтање;
  • хемоптиза;
  • драстично губење на тежината;
  • епилепсија, оштетување на говорот, со мала клеточна форма;
  • интензивна болка.
4 Симптомите се влошуваат, ова е последната фаза од ракот.

Знаци на рак на белите дробови кај мажите

  • Исцрпувачката, честа кашлица е еден од првите знаци на рак на белите дробови. Последователно, се појавува спутум, неговата боја може да стане зеленикаво-жолта. Со физички труд или хипотермија, нападите на кашлање се интензивираат.
  • Свиркање, останување без здив се појавува при дишење;
  • Болката се појавува во пределот на градниот кош. Може да се смета за знак на онкологија во присуство на првите два симптоми.
  • При кашлање, покрај флегма, може да се појави исцедок во форма на згрутчување на крвта.
  • Напади на апатија, зголемено губење на силата, зголемен замор;
  • Со нормална исхрана, пациентот драстично губи тежина;
  • Во отсуство на воспалителни процеси, настинки, температурата на телото се зголемува;
  • Гласот станува рапав, ова се должи на оштетување на нервот на ларинксот;
  • Од страната на неоплазмата, може да се појави болка во рамото;
  • Проблеми со голтање. Ова се должи на туморот што влијае на wallsидовите на хранопроводот и респираторниот тракт;
  • Слабост на мускулите. Пациентите, како по правило, не обрнуваат внимание на овој симптом;
  • Вртоглавица;
  • Абнормален срцев ритам.

Ракот на белите дробови кај жените

Важен симптом на рак на белите дробови кај жените е непријатност во пределот на градниот кош. Тие се манифестираат со различен интензитет во зависност од формата на болеста. Непријатноста станува особено силна ако меѓуребрените нерви се вклучени во патолошкиот процес. Практично не може да се запре и не го напушта пациентот.

Непријатните сензации се од следниве типови:

  • шиење;
  • сечење;
  • заокружувајќи.

Заедно со вообичаените симптоми, постојат знаци на рак на белите дробови кај жените:

  • промени во гласовниот тембр (засипнатост);
  • зголемени лимфни јазли;
  • дисфункции на голтање;
  • болка во коските;
  • чести фрактури;
  • жолтица - со метастази во црниот дроб.

Присуството на еден или повеќе знаци карактеристични за една категорија на респираторни заболувања треба да биде причина за итно упатување на специјалист.

Лицето кое ќе ги пријави горенаведените симптоми треба да ги пријави на лекар или да ги дополни информациите што ги собира со следните информации:

  • ставови кон пушењето со белодробни симптоми;
  • присуство на рак кај крвни роднини;
  • постепено зголемување на еден од горенаведените симптоми (тоа е вреден додаток, бидејќи укажува на бавен развој на болеста, карактеристичен за онкологијата);
  • Акутно засилување на симптомите во однос на позадината на хроничната претходна малаксаност, општа слабост, намален апетит и телесна тежина е исто така варијанта на канцерогенезата.

Дијагностика

Како се дефинира ракот на белите дробови? До 60% од онколошките лезии на белите дробови се откриваат при профилактичка флуорографија, во различни фази на развој.

  • Во стадиум 1, само 5-15% од пациентите со рак на белите дробови се регистрирани
  • 2 - 20-35%
  • Во 3 фази -50-75%
  • 4 - повеќе од 10%

Дијагнозата за сомнителен рак на белите дробови вклучува:

  • општи клинички тестови на крв и урина;
  • биохемиски тест на крвта;
  • цитолошки прегледи на спутум, бронхијална лаважа, плеврален ексудат;
  • проценка на физичките податоци;
  • Рентген на бели дробови во 2 проекции, линеарна томографија, КТ на бели дробови;
  • бронхоскопија (фибробронхоскопија);
  • плеврална пункција (ако има излив);
  • дијагностичка торакотомија;
  • претходно изгорена биопсија на лимфните јазли.

Раната дијагноза нуди надеж за лек. Најсигурен метод во овој случај е рентген на белите дробови. Појаснете ја дијагнозата користејќи ендоскопска бронхографија. Може да помогне да се одреди големината и локацијата на туморот. Дополнително, потребна е цитолошка студија - биопсија.

Третман на рак на белите дробови

Првото нешто што сакам да кажам е дека третманот го спроведува само лекар! Без само-лекување! Ова е многу важна точка. На крајот на краиштата, колку побрзо се обратите кај специјалист за помош, толку повеќе имате шанси за поволен исход на болеста.

Изборот на одредена стратегија за третман зависи од многу фактори:

  • Фаза на болеста;
  • Хистолошка структура на карцином;
  • Присуство на истовремени патологии;
  • Комбинација од сите горенаведени фаткори.

Постојат неколку комплементарни третмани за рак на белите дробови:

  • Хируршка интервенција;
  • Терапија со зрачење;
  • Хемотерапија.

Хирургија

Хируршката интервенција е најефективниот метод, кој е индициран само во фазите 1 и 2. Постојат такви типови:

  • Радикално - треба да се отстранат примарниот туморски фокус и регионалните лимфни јазли;
  • Палијативна - насочена кон одржување на состојбата на пациентот.

Хемотерапија

Кога ќе се открие ситноклеточен карцином, хемотерапијата е водечки метод на лекување, бидејќи оваа форма на тумор е најчувствителна на конзервативни методи на лекување. Ефективноста на хемотерапијата е доста висока и ви овозможува да постигнете добар ефект неколку години.

Хемотерапијата е од следниве типови:

  • терапевтски - за намалување на метастазите;
  • адјуванс - се користи профилактички за да се спречи релапс;
  • несоодветни - непосредно пред операцијата за намалување на туморите. Исто така, помага да се идентификува нивото на чувствителност на клетките на третман со лекови и да се утврди неговата ефикасност.

Терапија со зрачење

Друг метод на лекување е терапија со зрачење: се користи за неотстранливи тумори на белите дробови од 3-4 фаза, овозможува да се постигнат добри резултати кај ситноклеточниот карцином, особено во комбинација со хемотерапија. Стандардната доза за терапија со зрачење е 60-70 Gy.

Употребата на терапија со зрачење за рак на белите дробови се смета за посебен метод ако пациентот одби хемотерапија и ресекција не е можна.

Прогноза

Можеби ниту еден искусен лекар нема да се обврзе да прави точни предвидувања за ракот на белите дробови. Оваа болест може да се однесува непредвидливо, што во голема мера се должи на разновидноста на хистолошките варијанти на структурата на туморите.

Сепак, пациентот сè уште може да се излечи. Обично, води до успешен исходкористење на комбинација на хирургија и терапија со зрачење.

Колку луѓе живеат со рак на белите дробови?

  • Во отсуство на третманречиси 90% од пациентите по откривањето на болеста не живеат повеќе од 2 - 5 години;
  • во хируршки третман 30% од пациентите имаат шанса да живеат повеќе од 5 години;
  • со комбинација на хируршка, зрачење и хемотерапијашансата да се живее повеќе од 5 години се појавува кај уште 40% од пациентите.

Не заборавајте за превенција, ова вклучува:

  • здрав начин на живот: правилна исхрана и вежбање
  • откажување од лошите навики, особено пушење

Профилакса

Превенцијата на рак на белите дробови ги вклучува следниве упатства:

  • Откажување од лошите навики, првенствено пушење;
  • Усогласеност со здрав начин на живот: правилна исхрана богата со витамини и секојдневна физичка активност, прошетки на свеж воздух.
  • Лекувајте ги бронхијалните заболувања на време за да нема транзиција во хронична форма.
  • Вентилација на просториите, секојдневно влажно чистење на станот;
  • Неопходно е да се намали контактот со штетни хемикалии и тешки метали на минимум. За време на работата, задолжително користете заштитна опрема: респиратори, маски.

Ако ги имате симптомите опишани во оваа статија, задолжително посетете го вашиот лекар за точна дијагноза.

Причините за развој на рак, како и животниот век во оваа состојба, може да бидат различни за жените и мажите. Некои видови на рак се вообичаени кај мажите и многу поретко кај жените. Сепак, двата пола со една форма на рак обично покажуваат слични симптоми.

Ракот на белите дробови е вториот најчест тип на рак и водечка причина за смртност од рак во многу развиени земји. Така, во САД, според Американското здружение за рак, во 2018 година се очекува:

  • 234 илјади нови случаи на дијагностика на рак на белите дробови, од кои околу 122 илјади - кај мажи и околу 112 илјади - кај жени;
  • 154 илјади смртни случаи од рак на белите дробови, од кои 83,5 илјади се смртни случаи на мажи и 70,5 илјади смртни случаи на жени.

Луѓето кои пушат имаат многу поголем ризик за развој на рак на белите дробови од непушачите.Меѓу мажите ширум светот, традиционално се пуши почеста отколку кај жените.

Во оваа статија, ги разгледуваме раните знаци и симптоми на рак на белите дробови кај мажите. Исто така, ќе опишеме во кои ситуации треба да посетите лекар, да разговарате за дијагностика и да дадете совети за справување со симптомите.

Содржината на статијата:

Рани знаци и симптоми

Раната дијагноза на ракот на белите дробови драматично ги подобрува изгледите на пациентот

Во раните фази, ракот на белите дробови во повеќето случаи не предизвикува никакви симптоми. Симптомите обично започнуваат кога болеста напредува и се шири на други делови од телото.

Сепак, раната дијагноза и раниот третман може значително да ги подобрат изгледите на пациентите.

Не-ситноклеточниот карцином на белите дробови (NSCLC) е најчестиот тип на рак на белите дробови.

Кај NSCLC, и мажите и жените обично ги имаат истите симптоми. Тие вклучуваат следново:

  • кашлица која трае подолго од неколку недели;
  • болка при дишење или кашлање;
  • диспнеа;
  • засипнатост;
  • Чести белодробни инфекции, како што се пневмонија или бронхитис, кои се јавуваат кога опструкција на дишните патишта се развива кај рак
  • ателектаза, што е колапс или колапс на белите дробови што се јавува откако ракот ги блокира дишните патишта.

Кога во белите дробови се појавува сквамозен карцином (вид на рак на кожа), луѓето може да доживеат и паранеопластичен синдром.

Паранеопластичен синдром се развива кога клетките на ракот или клетките на имунолошкиот систем почнуваат да произведуваат хормони или други супстанции кои ги менуваат околните ткива. Оваа состојба може да доведе до следниве симптоми:

  • Тешкотии при одење и одржување рамнотежа
  • мускулни грчеви;
  • неволни движења;
  • губење на мускулната координација;
  • мускулна слабост;
  • тешкотии при голтање;
  • проблеми со говорот.

Друг тип на рак на белите дробови се нарекува малоклеточен карцином на белите дробови (SCLC). Оваа форма на болеста порано беше многу почеста кај мажите отколку кај жените, но во последните десет години разликата меѓу половите почна брзо да се намалува поради фактот што стапката на инциденца кај мажите се намалува.

SCLC обично се развива во централните дишни патишта на белите дробови и често се шири во мозокот. Раните симптоми на оваа форма на рак го вклучуваат следново:

  • главоболка;
  • оштетување на видот;
  • слабост на едната страна од телото;
  • промени во однесувањето.

Кога треба да посетите лекар?

Луѓето со рак на белите дробови во раните фази на болеста обично имаат благи или никакви симптоми. Со текот на времето, ракот напредува до тој степен што луѓето почнуваат да доживуваат забележителни симптоми. Покрај тоа, болеста може да се прошири и на други делови од телото. Сето горенаведено важи и за женското тело и за машкото.

Кога луѓето ќе се сретнат со симптоми на рак на белите дробови, тие многу често ги заменуваат со ефектите од пушењето или симптомите на помалку сериозни состојби на респираторниот систем, како што се инфекциите.

Раната дијагноза и раниот третман на ракот на белите дробови може да имаат клучно влијание врз изгледот на пациентот. Затоа, едно лице треба да посети лекар ако се сретне со следниве симптоми:

  • отежнато дишење;
  • кашлица што не поминува;
  • крв во спутум;
  • крв што излегува кога кашлате;
  • болка во градите
  • болка во коските;
  • необјаснето губење на тежината;
  • засипнатост;
  • главоболки.

Дијагностика

Визуелизираните дијагностички процедури овозможуваат точна дијагноза

Лекарите веќе научија како да дијагностицираат и успешно да го лекуваат ракот на белите дробови во раните фази и кај мажите и кај жените. Луѓето кои примаат третман рано во развојот на болеста имаат поголема веројатност да живеат подолго.

Лекарите обично почнуваат да го дијагностицираат ракот на белите дробови со разговор, при што дознаваат за какви било симптоми и општата здравствена состојба на пациентот. Лекарот може да изврши физички преглед и спирометрија. За време на спирометријата, специјалистот бара од пациентот да дише во мал уред наречен спирометар. Оваа постапка ви овозможува да откриете проблеми во здравјето на белите дробови.

Лекарот може да направи и крвен тест за да отфрли други белодробни заболувања, како што се инфекции.

За прецизно да се потврди дијагнозата и да се исклучат други медицински состојби, лекарот може да препорача други прегледи, кои го вклучуваат следново.

  • Визуелизирани дијагностички процедури.Овие постапки му овозможуваат на лекарот да ја види внатрешноста на телото и да ги процени органите за знаци на рак на белите дробови или други состојби. Ако постои сомневање за рак на белите дробови, лекарите обично нарачуваат рентген и компјутерска томографија.
  • Цитолошки преглед на спутум.За време на прегледот, лекарот ќе побара од пациентот да искашла мала количина на спутум. Овој примерок подоцна ќе се испита во лабораторија за знаци на рак.
  • Биопсија.Во оваа постапка, лекарот собира мал примерок од клетки од белите дробови на пациентот за лабораториска анализа. За да добиете примерок, вашиот лекар вметнува тенка цевка во вашите бели дробови преку носот или устата.

Како да се справите со симптомите?

Откажувањето од пушењето е првиот чекор во борбата против симптомите на рак на белите дробови

Луѓето со рак на белите дробови можат да преземат едноставни чекори за да им ги олеснат симптомите и да спречат да се влошат.

Главната мерка, можеби, треба да се смета за откажување од пушење или каква било друга употреба на тутунски производи. Луѓето исто така треба да избегнуваат пасивно пушење. Овие мерки ќе помогнат да се олесни дишењето и да се олеснат симптомите како кашлање или диспнеа.

Можете да се справите со отежнато дишење користејќи ги следниве препораки:

  • дишете полека, нежно вдишувајќи воздух низ носот и издишувајќи низ устата;
  • обидете се да останете опуштени и смирени, на пример, можете да слушате музика, да медитирате или да читате книги;
  • насочете го ладен воздух кон вашето лице со вентилатор или отворен прозорец;
  • заземете удобна положба и навалете се напред;
  • Избегнувајте физички активности кои предизвикуваат отежнато дишење, како на пример одење со лифт наместо по скали.
  • избегнувајте да јадете големи количини храна, наместо тоа, јадете мали и чести оброци.

Лекарот исто така може да препише одредени лекови и терапија со кислород за ублажување на симптомите на диспнеа.

Некои луѓе со рак на белите дробови имаат корист од третмани кои ја намалуваат болката, стресот и анксиозноста. Овие методи го вклучуваат следново:

  • акупунктура;
  • хипноза;
  • масажа;
  • јога;
  • медитација.

Заклучок

Ракот на белите дробови е водечка причина за смртност поврзана со ракот. Покрај тоа, оваа статистика се однесува и за жени и за мажи.

Сепак, раното откривање на болеста и последователниот третман значително ги подобруваат изгледите на пациентот. Секој што ќе се сретне со симптомите наведени во оваа статија, треба да посети лекар.

Се вчитува...Се вчитува...