Kod ICD arrhythmia sinus. Fibrilasi atrium kekal: rawatan dan prognosis. Denyut pramatang ventrikel: gejala dan rawatan

Fibrilasi atrium dicirikan oleh kekejangan gentian otot atrium dan gangguan pengaliran impuls elektrik dalam miokardium. Oleh kerana kegagalan dalam irama denyutan jantung dalam patologi ini, ia boleh berubah-ubah dalam 200-300 denyutan seminit selama beberapa jam atau bahkan hari. Dalam operasi biasa, pengujaan atrium diikuti oleh penguncupan ventrikel, tetapi dengan fibrilasi atrium, satu fasa kitaran ini hilang, akibatnya penguncupan sistolik penuh jantung tidak berlaku. Penyakit ini paling kerap berlaku pada masa dewasa dan usia tua, lebih jarang ia dikesan pada remaja dan kanak-kanak, yang, sebagai peraturan, mempunyai kecacatan kongenital otot jantung.

Ciri-ciri sawan

Dengan fibrilasi atrium paroxysmal, algoritma normal jantung terganggu, akibatnya hanya dua daripada empat ruang fungsi organ - ini adalah ventrikel. Dalam keadaan ini, masalah peredaran darah juga diperhatikan. Sekiranya terdapat serangan fibrilasi atrium yang teruk, sel-sel otot lain di dalamnya mula melakukan kerja atrium.

Terdapat beberapa jenis aritmia paroxysmal. Klasifikasi ventrikel:

tachysystolic - kadar denyutan jantung melebihi 90 denyutan seminit.
normosystolic - bilangan kontraksi turun naik dalam 60-90 denyutan.
bradystolic - kadar denyutan jantung menurun kepada 60 atau kurang denyutan seminit.

Klasifikasi mengikut kontraksi atrium:

Berkibar. Kadar denyutan jantung mencapai 200 denyutan seminit, tidak ada kecenderungan untuk meningkat.
Berkilauan. Bilangan denyutan melebihi 300 seminit.

Sekiranya gejala di atas berlangsung selama tujuh hari atau lebih, maka kita bercakap tentang jenis penyakit kronik. Sekiranya beberapa fokus patologi peningkatan impuls dijumpai sekaligus, maka dengan bentuk penyetempatan aritmia dipanggil bercampur.

Aritmia paroksismal hampir tidak pernah bertindak sebagai penyakit bebas dan merupakan penanda gangguan lain pada sistem pernafasan dan kardiovaskular, kod ICD10 - 148 (fibrilasi atrium dan flutter). Permulaan paroxysms adalah, sebagai peraturan, secara tiba-tiba. Keadaan ini boleh dihentikan dalam beberapa kes dengan ubat di rumah, tetapi dengan gejala yang teruk, perhatian perubatan segera diperlukan. Kadang-kadang fibrilasi atrium hilang dengan sendirinya, tetapi penting untuk diingat bahawa hasil serangan sedemikian tidak dapat diramalkan. Bentuk penyakit ini sering menjadi punca pelbagai komplikasi, dan oleh itu adalah lebih baik untuk segera pergi ke hospital, di mana doktor, jika perlu, akan menjalankan tindakan resusitasi.

Gejala penyakit

Dengan bentuk patologi normosystolic, manifestasi luaran adalah bersifat sederhana, dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka hampir tidak hadir. Dengan tachysystolic, sebaliknya, mereka mempunyai gambaran klinikal yang jelas, di mana terdapat:

peluh di dahi;
gangguan yang ketara dalam kerja jantung, tenggelamnya;
pening;
sakit dada yang teruk;
pernafasan cetek (ketidakupayaan untuk mengambil nafas penuh);
atoni otot;
serangan panik;
pengsan dan kehilangan kesedaran;
sesak nafas walaupun berehat sepenuhnya;
sesak nafas;

menggigil;
kebas anggota badan;
sianosis;
tekanan darah rendah;
kelemahan umum dan kekurangan udara.

Bentuk bradystolic penyakit ini tidak kurang berbahaya daripada bentuk tachysystolic, kerana, yang membawa kepada penurunan kadar denyutan jantung ke tahap kritikal, ia boleh menyebabkan pengsan dan serangan jantung lengkap. Ini disebabkan oleh hipoksia yang berkembang pesat semasa serangan. Otak dan jantung tidak menerima oksigen yang mencukupi, fungsinya melambatkan atau berhenti sama sekali.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Punca-punca permulaan bentuk paroxysmal fibrilasi atrium sentiasa dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular. Oleh itu, orang yang mempunyai sebarang patologi jantung berisiko. Menurut statistik, fibrilasi atrium berlaku pada kira-kira 9% daripada semua orang tua dan dalam kebanyakan kes ia menimbulkan penyakit arteri koronari (penyakit arteri koronari). Pada usia 40 hingga 55 tahun, patologi dikesan dalam 6% daripada populasi, sehingga 30 kelihatan sangat jarang. Pada orang muda, hanya kecacatan jantung kongenital atau penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah boleh menyebabkan gangguan pengaliran impuls.

Sebab utama yang membawa kepada perkembangan aritmia paroxysmal termasuk:

kegagalan jantung injap;
kardiomiopati hipertropik;
keradangan jantung asal berjangkit;
hipertensi kronik;
sakit sendi;
serangan jantung sebelumnya atau strok iskemia;

kanser paru-paru, embolisme, radang paru-paru;
amyloidosis;
bentuk anemia yang teruk;
tirotoksikosis;
hemokromatosis;
keracunan dengan bahan kimia; pengambilan dadah berlebihan;
myxoma jantung;
emfisema;
kejutan elektrik;
kelemahan nod sinus.

Sebagai tambahan kepada penyakit yang disenaraikan, permulaan penyakit boleh diprovokasi oleh faktor berikut:

keletihan sistem saraf;
penyalahgunaan minuman tenaga, produk tembakau;
perubahan patologi dalam sistem pernafasan;

tekanan biasa;
pencerobohan berjangkit;
kegagalan buah pinggang kronik;
obesiti tahap ketiga.

Fibrilasi atrium paroksismal kadangkala berlaku beberapa lama selepas pembedahan jantung. Dalam semua kes, apabila serangan itu tidak dikaitkan dengan penyakit dan tidak berlaku di bawah pengaruh faktor negatif tertentu, paroxysm dipanggil idiopatik.

Penjagaan rumah kecemasan

Sekiranya salah seorang ahli keluarga sebelum ini mengalami serangan fibrilasi atrium atau mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini, saudara-maranya harus mengkaji beberapa peraturan pertolongan cemas. Adalah perlu untuk bersedia untuk perkembangan acara sedemikian dan tidak keliru pada saat yang penting. Pada manifestasi pertama paroxysms, ia diperlukan:

Untuk berbaring, atau lebih baik - untuk duduk orang itu.
Sediakan udara segar dengan membuka semua tingkap di dalam rumah.
Capai tindakan berikut daripada pesakit: tarik nafas dalam-dalam, tahan hidung dan tahan nafas seketika. Dalam sesetengah kes, ini membantu menghentikan serangan, kerana terdapat kesan pada saraf vagus.
Untuk mengelakkan pembekuan darah, berikan pesakit ubat yang telah ditetapkan oleh doktor sebelum ini. Sekiranya serangan itu berlaku buat kali pertama, maka lebih baik mengambil "Warfarin". Sekiranya tiada ubat sedemikian, anda boleh menggunakan tablet "Propafenone" atau "Cordaron".
Hubungi pasukan ambulans di rumah.

Dengan bentuk aritmia normosystolic, serta sakit paroxysmal ringan, anda boleh mengambil ubat farmasi atau mana-mana ubat yang disediakan mengikut resipi ubat tradisional. Dengan gejala sederhana, mereka boleh menghentikan keadaan berbahaya tanpa berunding dengan doktor. Boleh digunakan:

sup dill. Dos: 100 ml 3 kali sehari.
Satu rebusan beri viburnum. Ia melegakan serangan aritmia mana-mana etiologi dengan baik. 200 ml sebelum makan, tidak lebih daripada tiga kali dalam 12 jam.
Penyerapan yarrow. Ambil satu sudu teh dua kali sehari.

Tugas utama pesakit itu sendiri dan orang tersayang adalah untuk pergi ke hospital secepat mungkin dan menerima pertolongan cemas sebelum dimasukkan ke hospital. Tempoh kritikal adalah 48 jam dari permulaan serangan, sejak selepas itu pembentukan aktif pembekuan darah bermula dan risiko kematian akibat infarksi iskemia atau pendarahan serebrum meningkat dengan ketara.

Apakah gejala yang perlu anda hubungi ambulans?

Sekiranya fibrilasi atrium paroxysmal, adalah lebih baik untuk menghubungi pasukan kecemasan terlebih dahulu, kerana fibrilasi ventrikel dan atria yang berpanjangan tidak pernah hilang tanpa akibat yang serius. Dengan serangan, aliran darah merosot, otak mengalami kekurangan oksigen.

Penting! Walaupun seseorang itu sudah biasa dengan fenomena sedemikian dan mempunyai rancangan tindakan yang terbukti, ini tidak bermakna lain kali semuanya akan berjalan mengikut senario sebelumnya. Sekiranya berlaku serangan jantung yang tidak dijangka, orang tersayang hanya mempunyai 6 minit untuk menghidupkan semula pesakit.

Bagaimana untuk memahami bahawa kali ini sudah tiba masanya untuk menghubungi ambulans? Dalam kes fibrilasi atrium paroxysmal, penjagaan kecemasan diperlukan jika, dengan semua percubaan untuk melegakan serangan, nadi terus memecut atau, sebaliknya, jatuh dengan cepat. Pada masa yang sama, pesakit mengalami sakit dada yang teruk dan kesedaran yang kabur - ini menunjukkan keadaan kritikal. Untuk memulihkan irama sinus memerlukan resusitasi, yang hanya boleh disediakan oleh doktor di dalam dinding hospital.

Rawatan

Rawatan aritmia paroxysmal bermula dengan prosedur diagnostik untuk mengenal pasti etiologi patologi ini (ECG, MRI, ultrasound jantung). Tindakan utama akan bertujuan untuk menghapuskan gejala akut dan punca penyakit. Perjuangan menentang fibrilasi atrium boleh dilakukan dengan kaedah berikut:

Terapi ubat. Jenis produk, dos dan kursus rawatan dipilih oleh pakar kardiologi yang memerhati.
Terapi elektro-impuls. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am. Doktor memasang defibrilator khas di kawasan klavikel, yang, dengan menghantar impuls elektrik yang kuat, menghidupkan semula jantung.
Pembedahan. Pelepasan arus yang kuat dihantar ke kawasan di mana perubahan patologi diperhatikan, yang sepatutnya memusnahkannya.

Apabila pesakit dimasukkan dalam keadaan kritikal, ubat intravena ("Ritmilen", "Aimalin", "Novocainamide") diberikan, yang mengurangkan irama kontraksi ventrikel dan atrium. Rawatan kecemasan bertujuan terutamanya untuk memulihkan irama sinus dan peredaran darah penuh, kerana patologi yang panjang boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Pencegahan paroxysms

Sangat sukar untuk menyembuhkan fibrilasi atrium sepenuhnya, jadi lebih bijak untuk mencegahnya. Langkah-langkah pencegahan utama adalah bertujuan untuk:

rawatan penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan;
melakukan senaman fisioterapi ringan; latihan pernafasan;
penolakan tabiat buruk;
penghapusan faktor yang memprovokasi;
penambahan unsur-unsur yang diperlukan untuk badan (kalium, magnesium).

Di samping itu, adalah perlu untuk memantau tekanan darah dan nadi secara bebas menggunakan monitor tekanan darah di rumah. Elektrokardiogram dan pemeriksaan oleh pakar kardiologi perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan, dengan syarat penyebab fibrilasi atrium dirawat tepat pada masanya, serta profilaksis. Dengan diagnosis ini, ramai orang hidup hingga usia tua yang matang, tetapi perlu mengikuti diet khas, meninggalkan tabiat buruk dan dengan tegas mengikuti semua cadangan doktor mengenai gaya hidup.

Dalam kes di mana seseorang mempunyai bentuk aritmia paroxysmal yang teruk dengan gambaran klinikal yang jelas, prognosis tidak boleh dipanggil memuaskan. Kejang yang berpanjangan boleh menyebabkan tromboembolisme, edema pulmonari, infarksi miokardium, dan strok.

Apakah serangan iskemia?

TIA (serangan iskemia sementara) adalah episod disfungsi neurologi akut tetapi jangka pendek yang disebabkan oleh kerosakan pada bekalan darah ke satu bahagian otak.

Jika kita bercakap tentang konsep iskemia secara umum, maka ini adalah pelanggaran aliran darah di bahagian tertentu badan atau di seluruh organ. Patologi ini tiba-tiba boleh berlaku di dalam usus, dalam struktur tulang rawan dan tulang, tetapi kes yang paling sukar dicatatkan di dalam hati dan otak.

TIA secara popular dipanggil microstroke untuk persamaan simptom, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Tempoh purata serangan iskemia adalah 12 minit, dan jika gejala berterusan dalam sehari, maka ini adalah diagnosis yang berbeza - strok iskemia. Perbezaan antara keduanya didokumentasikan dengan baik dalam pelbagai kesusasteraan perubatan. Gejala serangan iskemia adalah jelas.

Adalah paling tepat untuk memanggil serangan iskemia sementara sebagai petanda strok akut, yang boleh berlaku tidak lama lagi, dalam masa beberapa bulan.

Klasifikasi TIA - kekerapan, keterukan, ICD-10

Dengan betapa mudah atau sukarnya penyakit itu, jenis berikut dibezakan:

kursus ringan TIA (selepas 10 minit pesakit berasa seperti biasa);
satu bentuk keterukan sederhana (manifestasi TIA tidak hilang selama beberapa jam);
bentuk TIA yang teruk (tanda-tanda berterusan selama sehari).

Mengikut kekerapan TIA, jenis berikut dibezakan:

jarang (tidak lebih daripada 2 kali setahun);
purata kekerapan (setiap 2 bulan);
kerap (lebih daripada 1 kali sebulan).

Menurut ICD-10 (ini adalah sistem klasifikasi penyakit antarabangsa, di mana kod diberikan kepada setiap jenis penyakit), TIA mempunyai klasifikasi berikut:

G 45.0 - sindrom sistem arteri vertebrobasilar.
G 45.4 - Sindrom TGA. Sindrom ini, dengan cara ini, dianggap oleh ramai penyelidik sebagai sebahagian daripada gangguan epilepsi dan tidak dikaitkan dengan iskemia.
G 45.1 - sindrom arteri karotid (dalam lembangan karotid).
G 45.2 - sindrom arteri berbilang dan dua hala.
G 45.3 - sindrom buta sementara.
G 459, TIA tidak ditentukan.
G 45.8 - TIA lain lulus di bawah kod ini.

Gejala penyakit

Manifestasi serangan iskemia akan bergantung pada kawasan arteri mana pelanggaran telah berlaku. Gejala biasa ialah:

kelemahan, kelumpuhan muka atau anggota badan, biasanya pada sebelah badan;
pertuturan yang terpesong;
buta pada satu atau kedua-dua mata, mata terbelah;
pening;
kesukaran menelan;
tinnitus dan gangguan pendengaran yang teruk.

Gejala mengikut jenis TIA

Sekiranya terdapat pelanggaran laluan kapal di lembangan arteri karotid (TIA dalam lembangan karotid), maka ini akan mengakibatkan manifestasi berikut:

kekurangan atau mengurangkan keupayaan untuk mengawal anggota badan (biasanya sebelah);
pertuturan yang tidak jelas, salah faham ucapan yang ditangani (dysarthria dan afasia);
pelanggaran kemahiran motor halus;
kecacatan penglihatan yang teruk;
keinginan berterusan untuk tidur;
kekeliruan kesedaran.

TIA dalam sistem arteri vertebra (dalam lembangan vertebrobasilar) ditunjukkan dalam perkara berikut:

muntah;
pening;
kekurangan koordinasi;
hemianopsia, fotopsia;
berpecah di hadapan mata;
lumpuh muka.

Kebutaan monokular sementara dimanifestasikan oleh sensasi tirai di hadapan mata, menutup sebelah mata untuk masa yang singkat. Bentuk TIA ini boleh berlaku secara tiba-tiba, atau ia boleh disebabkan oleh cahaya terang, mandi atau mandi terlalu panas, pusingan tajam. Di samping itu, mungkin terdapat gangguan koordinasi dan kemahiran motor.

Amnesia global sementara adalah satu lagi jenis TIA. Dia hanya mempunyai satu simptom - hilang ingatan untuk peristiwa baru-baru ini. Lebih-lebih lagi, pesakit mengingati apa yang berlaku lama dahulu. Dalam kes ini, orang itu keliru, mengulangi soalan yang sama, keliru dalam masa dan ruang.

Punca TIA

Gumpalan darah adalah penyebab paling biasa dalam serangan iskemia sementara. Gumpalan darah boleh terbentuk akibat aterosklerosis atau penyakit sistem kardiovaskular (infarksi miokardium, fibrilasi atrium, myxoma atrium). Segumpal darah boleh menyekat aliran darah ke bahagian otak. Sel-sel otak mengalami penyumbatan dalam beberapa saat. Ini menyebabkan gejala di bahagian badan yang dikawal oleh sel-sel ini. Selepas itu, aliran darah kembali dan gejala hilang.

Pelanggaran aliran darah boleh berlaku di salah satu takungan vaskular, yang dalam tubuh manusia dibahagikan kepada dua jenis:

vertebrobasilar;
karotid.

Yang pertama terletak di antara arteri vertebra. Ia membekalkan darah ke batang otak. Yang kedua terletak di antara dua arteri karotid. Ia membekalkan darah ke hemisfera serebrum.

Kadangkala TIA disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang mengurangkan aliran darah ke otak.

Nah, "satelit" yang tidak diragukan dari mana-mana patologi vaskular, secara mendadak meningkatkan peluang serangan iskemia sementara:

merokok;
kolesterol tinggi;
penggunaan alkohol yang berlebihan;
kencing manis;
berat badan berlebihan.

Diagnosis TIA

TIA adalah berbahaya kerana ia berlangsung beberapa minit, dan apabila ambulans tiba, pesakit, sebagai peraturan, enggan dimasukkan ke hospital, kerana semua gejala telah berlalu. Tetapi anda mesti pergi ke hospital, kerana serangan iskemia mungkin berulang.

Ujian berikut dipertimbangkan dengan segera:

ujian darah biokimia dengan penentuan tahap glukosa dan kolesterol;
kiraan darah lengkap;
analisis tahap elektrolit dalam serum darah (besi, kalsium, kalium, natrium, magnesium, klorin, fosforus);
kajian pembekuan, atau koagulogram;

Ujian berikut membantu dan selalunya boleh dilakukan dengan segera:

kadar pemendapan eritrosit;
enzim jantung - protein yang dilepaskan ke dalam darah apabila jantung terganggu;
profil lipid, atau lipidogram - ujian darah khas yang mencerminkan tahap kepekatan lemak dan lipoprotein.

Ujian makmal tambahan yang dipesan mengikut keperluan (berdasarkan sejarah perubatan) termasuk yang berikut:

pemeriksaan untuk keadaan hiperkoagulasi (terutamanya pada pesakit muda tanpa faktor risiko vaskular yang diketahui);
tindak balas serologi kepada sifilis;
analisis untuk kehadiran antibodi antiphospholipid;
elektroforesis hemoglobin;
elektroforesis protein serum;
pemeriksaan cecair serebrospinal.

Peperiksaan berikut mesti dijalankan dalam masa 24 jam:

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah diagnostik sinaran yang selamat, tetapi telah dikaji dengan baik dan digunakan secara meluas.
Tomografi dikira bukan kontras ialah sejenis imbasan CT, tetapi dilakukan tanpa infusi intravena agen kontras radiopaque.
Ultrasonografi Doppler karotid leher, juga dipanggil pengimbasan dupleks, ultrasonografi, adalah prosedur yang tepat, tidak menyakitkan dan tidak berbahaya yang memeriksa bentuk saluran darah.
CT angiography (CTA) - penggunaan tomografi yang dikira ini memberikan penglihatan yang baik pada saluran darah dan ciri aliran darah.
Angiografi resonans magnetik (MRA) - sejenis MRI untuk mendapatkan imej lumen saluran darah untuk kehadiran plak.
Ultrasound Doppler (dopplerography ultrabunyi), hari ini ia adalah salah satu kaedah paling selamat yang memberikan maklumat maksimum tentang keadaan sistem vaskular.
Ekokardiografi, untuk memeriksa bentuk jantung anda dan aliran darahnya, adalah kaedah pemeriksaan ultrasound jantung dan radas injap jantung.
PET otak, bermaksud Positron Emission Tomography. Ini adalah kaedah diagnostik terkini yang digunakan untuk menilai bukan struktur tisu otak, seperti yang dilakukan oleh pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, tetapi kerja berfungsi otak.

Pelbagai jenis rawatan untuk penyakit

Ramai doktor bersetuju bahawa bukan TIA yang harus dirawat, tetapi penyebab utama - aterosklerosis. Penyakit ini mesti dirawat dengan ubat, kadangkala melalui pembedahan.

Ia juga penting untuk mengubah gaya hidup anda memihak kepada yang sihat.

Rawatan dadah, i.e. rawatan dadah harus dimulakan dengan segera dan termasuk mengambil kumpulan ubat berikut:

ubat yang menurunkan tahap kolesterol "buruk" (Caduet, Mevacor);
nootropik dan agen neuroprotektif (Baclofen, Pronoran, Cinnarizin, Pantogam);
ubat penipisan darah (Curantil, Trental);
ubat yang menurunkan tekanan darah (Enalapril, Mikardis, Valsakor);
antioksidan (Mexidol);
metabolit (Cytoflavin);
sedatif (Pipolfen, Validol, Proroxan);
pil tidur (Melaxen, Donormil);
ubat untuk mengurangkan gula (Maninil, Siofor).

Selepas menyelesaikan kursus rawatan yang komprehensif, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor tempatan.

Rawatan pembedahan mungkin dibenarkan jika orang itu mengalami penyempitan arteri karotid, yang terletak di leher. Apabila ubat tidak berkesan, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan yang dipanggil endarterektomi karotid. Apakah operasi ini boleh diterangkan dengan ringkas. Intervensi sedemikian adalah proses membersihkan arteri karotid daripada deposit lemak dan plak. Oleh itu, aliran darah dipulihkan, dan risiko berulangnya serangan iskemia berkurangan dengan ketara. Operasi ini sangat berkesan, tetapi ia juga mempunyai risiko: strok dan penyumbatan semula arteri karotid, pendarahan, jangkitan.

Rawatan pembedahan strok iskemia tidak boleh ditetapkan kepada semua orang.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pelaksanaannya, termasuk hipertensi, kegagalan jantung akut, penyakit Alzheimer, onkologi lanjutan, dan infarksi miokardium baru-baru ini.

Pencegahan penyakit

Bagaimanakah TIA boleh dicegah? Jika anda mencari data mengenai topik "rawatan serangan iskemia", maka hampir setiap manual perubatan mengatakan tentang pencegahan strok iskemia yang diperlukan. Adalah penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga untuk mencegah TIA. Jika anda telah pun menjadi mangsa serangan iskemia, maka anda berisiko dua kali ganda untuk diserang strok.

Anda boleh melakukan perkara berikut untuk mengelakkan serangan iskemia sementara:

elakkan merokok aktif dan pasif;
ikut prinsip pemakanan yang betul: sayur-sayuran dan buah-buahan dengan minimum makanan berlemak tidak sihat;
aktif secara fizikal;
hadkan atau hapuskan penggunaan alkohol;
hadkan pengambilan garam;
mengawal paras gula;
mengawal tekanan darah;
menghilangkan situasi yang tertekan.

Akibat serangan iskemia

Ramalan di sini agak tidak menguntungkan. Biasanya, lebih daripada 2-3 serangan iskemia tidak berlaku, maka strok yang teruk semestinya berlaku, yang boleh menyebabkan kecacatan atau kematian. 10% daripada mereka yang mengalami serangan iskemia pada hari pertama atau kedua menerima strok dalam bentuk strok serebrum atau infarksi miokardium. Malangnya, sebilangan besar orang selepas mengalami strok iskemia tidak pergi ke doktor, yang menjadikan prognosis pemulihan secara mendadak negatif dan seterusnya membawa kepada masalah yang serius.

TIA tidak berbahaya kepada kehidupan manusia, tetapi ia adalah amaran yang menggerunkan sebelum masalah yang lebih serius. Sekiranya patologi ini tidak dirawat, maka dalam masa terdekat serangan iskemia otak yang paling kuat mungkin berlaku lagi.

Fibrilasi atrium paroksismal atau PMA, fibrilasi atrium paroksismal (kod ICD-10: I48) ialah pelanggaran biasa pengecutan atrium. Ia adalah di mana irama jantung kekal betul, dan kadar denyutan jantung (HR) turun naik antara 120-240 denyutan / min. Masalahnya agak biasa dan selalunya merupakan manifestasi jenis patologi lain.

Ciri-ciri negeri

Serangan PMA biasanya bermula secara tiba-tiba dan juga tiba-tiba berhenti, tempohnya boleh berpanjangan - dari beberapa minit hingga beberapa hari.

Lebih kerap, orang tua (60 tahun dan lebih) terdedah kepada penyakit ini - lebih daripada 6% daripada populasi.
Bilangan pesakit PMA yang belum mencapai umur 60 tahun adalah kurang daripada 1%.

Biasanya PMA tidak mudah diterima kerana kadar denyutan jantung yang tinggi, kerana "motor" perlu bekerja dengan beban yang meningkat. Sekiranya patologi mengambil bentuk kekal, maka terdapat kemungkinan penampilan di atria, juga. Orang yang mengalami aritmia jenis ini adalah 5 peratus lebih berkemungkinan mendapat strok iskemia.

Adakah kumpulan itu disediakan untuk fibrilasi atrium paroxysmal? Kecacatan dengan hanya satu PMA tidak diberikan, tetapi ia ditetapkan untuk perkembangan penyakit tertentu yang berkaitan dengan aritmia.

Elektrokardiogram untuk fibrilasi atrium paroxysmal

Borang

Adalah lazim untuk membezakan tiga bentuk pelanggaran:

ventrikel. Dalam kes ini, terdapat ubah bentuk QRST yang ketara, sering terdapat kes perubahan dalam kontur garis isoelektrik, dan pelanggaran irama jantung mungkin;
atrium. Pada pesakit, terdapat pelanggaran pengaliran kaki berkas-Nya (kanan);
bercampur. Mempunyai manifestasi dari dua bentuk sebelumnya.

Jika punca PMA belum dipastikan, maka kita sedang berhadapan dengan bentuk idiopatiknya, yang lebih biasa di kalangan orang muda.

Pakar terkenal akan memberitahu tentang ciri-ciri bentuk paroxysmal fibrilasi atrium dalam video di bawah:

Pengelasan

Mengikut kekerapan kontraksi atrium, jenis PMA berikut boleh dibezakan:

berkelip langsung, dalam kes apabila kadar denyutan jantung melebihi 300 seminit;
berdebar, di mana kadar denyutan jantung tidak melebihi tanda "200".

Bergantung pada kekerapan penguncupan ventrikel, pakar membezakan bentuk berikut:

tachysystolic. Ventrikel mengecut pada kadar lebih daripada 90 seminit;
bradystolik. Pengurangan kurang daripada 60;
normosystolic (perantaraan).

Jika serangan PMA berulang, maka ini menunjukkan kehadiran bentuk berulangnya.

Bentuk paroxysmal fibrilasi atrium mempunyai sebabnya sendiri, kami akan membincangkannya dengan lebih lanjut.

Punca kejadian

Salah satu sebab utama kemunculan PMA ialah kehadiran penyakit sistem kardiovaskular (CVS) pada pesakit, iaitu:

kegagalan jantung;
kecacatan jantung, kedua-duanya dan (terutama selalunya), yang disertai dengan pengembangan bilik;
hipertensi penting dengan peningkatan jisim otot jantung (miokardium);
penyakit jantung radang seperti, dan;
dan / atau;
, dan .

Juga, punca perkembangan PMA boleh:

kekurangan kalium dan magnesium dalam badan akibat gangguan elektrolit;
gangguan sistem endokrin (cth thyrotoxicosis);
kencing manis;
penyakit berjangkit yang teruk;
patologi paru-paru dengan perubahan pampasan dalam struktur jantung;
keadaan selepas pembedahan.

Selain penyakit, perkembangan PMA juga dipengaruhi oleh:

mengambil glikosida jantung, agonis adrenergik;
keletihan saraf;
tekanan yang kerap.

Bahagian seterusnya akan memberitahu anda apakah simptom bentuk paroxysmal fibrilasi atrium (fibrilasi atrium).

simptom

Gejala penyakit berbeza-beza mengikut kes. Jadi, sesetengah pesakit hanya mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung. Tetapi kebanyakan orang mempunyai manifestasi berikut:

serangan mendadak degupan jantung;
kelemahan umum yang tajam;
kekurangan udara;
sejuk pada bahagian atas dan bawah;
berpeluh;
kadang-kadang menggeletar.

Pemucatan kulit dan kebiruan bibir (sianosis) juga mungkin berlaku.

Jika kita bercakap tentang kes yang teruk, maka mungkin ada:

pening;
kehilangan kesedaran atau pengsan;
serangan panik atau keadaan kurang kardinal yang serupa, kerana keadaan seseorang merosot secara mendadak dan sangat, yang boleh menyebabkan dia ketakutan yang kuat untuk hidupnya.

Tetapi jangan segera panik, gejala yang sama adalah tipikal untuk banyak penyakit, dan tanpa ECG, doktor tidak akan dapat menentukan punca sebenar mereka.

Pada akhir serangan PMA, pesakit biasanya mengalami peningkatan peristalsis usus dan kencing yang banyak. Apabila terdapat penurunan kadar denyutan jantung di bawah paras kritikal, maka pesakit mungkin mengalami kemerosotan yang kuat dalam bekalan darah ke otak. Ini boleh nyata dalam bentuk kehilangan kesedaran, dan kadang-kadang pemberhentian pernafasan, nadi tidak dapat ditentukan. Dalam kes ini, resusitasi segera diperlukan.

Diagnostik

Seperti yang telah disebutkan, kaedah diagnostik pertama dan utama ialah elektrokardiografi. Tanda-tanda fibrilasi atrium pada ECG adalah ketiadaan gelombang P dalam semua petunjuk, sebaliknya, gelombang f huru-hara diperhatikan. Selang R-R akan berbeza dalam tempoh.

Dengan PMA ventrikel, anjakan ST kekal selama beberapa hari selepas serangan. serta gelombang T negatif. Dan, kerana kemungkinan fokus kecil adalah tinggi, pemantauan pesakit dalam dinamik adalah perlu.
Sekiranya bentuk atrium PMA diperhatikan, maka elektrokardiogram akan menunjukkan ubah bentuk gelombang R yang ketara.

Juga, untuk diagnosis PMA, mereka boleh menggunakan:

Pemantauan Holter.
Ujian senaman pada elektrokardiogram akan membantu untuk mendedahkan kadar denyutan jantung yang sebenar.
Juga, doktor harus mendengar jantung pesakit dengan stetoskop.
Pesakit boleh diberikan pemeriksaan ultrasound jantung (ECHO-KG), dengan bantuan saiz atria dan keadaan alat injap ditentukan.
Ultrasound transesophageal jantung, yang jarang dilakukan kerana kekurangan peralatan khas, akan membantu doktor menentukan dengan lebih tepat kehadiran / ketiadaan bekuan darah dalam rongga atrium.

Bahagian seterusnya akan memberitahu anda jenis rawatan yang diperlukan oleh bentuk paroxysmal fibrilasi atrium (fibrilasi atrium).

Rawatan

Rawatan PMA bergantung, pertama sekali, pada masa serangan.

Apabila umurnya kurang dari 2 hari (48 jam), doktor melakukan segala yang mungkin untuk memulihkan irama sinus.
Jika lebih daripada 48 jam telah berlalu, komplikasi emboli adalah terlalu mungkin. Oleh itu, doktor mengarahkan rawatan untuk mengawal degupan jantung, melalui, contohnya, antikoagulan (warfarin), yang menghalang pembekuan darah daripada terbentuk dengan menipiskan darah. Selepas tiga minggu, pakar kembali kepada persoalan memulihkan irama.

Terapeutik dan perubatan

Selalunya, ejen ubat tersebut digunakan untuk merawat penyakit seperti:

digoxin, membantu mengawal degupan jantung;
cordaron, berbeza dengan kehadiran bilangan minimum kesan sampingan daripada penggunaannya;
novocainamide, yang, apabila diberikan dengan cepat, kadangkala menyebabkan penurunan tekanan yang mendadak.

Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena di hospital atau bilik kecemasan. Biasanya, rawatan ini berkesan dalam 95% kes.

Doktor mungkin menetapkan kepada pesakit untuk mengambil propanorm untuk serangan fibrilasi atrium paroxysmal, yang mempunyai bentuk pelepasan tablet, jadi ia boleh digunakan oleh pesakit secara bebas.

Terapi elektro-impuls

Sekiranya kaedah sebelumnya tidak berkesan, doktor mungkin menetapkan terapi nadi elektrik (pelepasan elektrik).

Prosedurnya adalah seperti berikut:

Pesakit dimasukkan ke dalam anestesia;
Dua elektrod diletakkan di bawah klavikel kanan dan di kawasan puncak "motor";
Pakar menetapkan mod penyegerakan pada peranti supaya pelepasan sepadan dengan penguncupan ventrikel;
Menetapkan nilai semasa yang diperlukan (100-360 J);
Menghasilkan nyahcas elektrik.

Kaedah ini seperti reboot sistem pengaliran jantung, keberkesanan kaedah itu hampir 100%.

Operasi

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk orang yang kerap berulang PMA dan terdiri daripada kauterisasi fokus pengujaan patologi otot jantung dengan laser. Untuk rawatan, tusukan dibuat dalam arteri menggunakan kateter khas.

Mengenai sama ada bentuk paroxysmal fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) tertakluk kepada rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, baca terus.

Video di bawah akan memberitahu anda tentang kaedah unik rawatan pembedahan fibrilasi atrium paroxysmal:

Pemulihan rakyat

Pertama sekali, semak dengan doktor anda sebelum mengambil sebarang ubat rakyat. Ini boleh menjadi:

Hawthorn dan tincture alkoholnya dengan motherwort dan valerian. Campurkan 3 botol setiap produk dalam satu mangkuk, goncang dengan baik, hantar ke peti sejuk selama sehari. Selepas sehari, mula mengambil 30 minit sebelum makan, 1 sudu teh tiga kali sehari.
Lemon. Potong 0.5 kg buah, tuangkan madu, tambah 20 biji aprikot ke dalam campuran. Ambil 2 kali sehari (pagi dan petang) 1 sudu besar.
Herba Adonis. Didihkan 0.25 liter air dalam mangkuk enamel. Kecilkan api minimum, tambah 4 gr. herba, rebus campuran selama 3 minit. Tutup minuman yang telah siap dan biarkan ia hangat selama sekurang-kurangnya 20 minit. Ambil tiga kali sehari untuk satu sudu.

Penjagaan kecemasan untuk fibrilasi atrium paroxysmal

Oleh itu, doktor boleh:

memperkenalkan ubat:

aymalin (gilurithmal);
novocainamide;
berirama.

Ia tidak dinasihatkan untuk menggunakan dana ini sekiranya berlaku gangguan hemodinamik yang teruk, supaya tidak memburukkan lagi keadaan. Oleh itu, terapi impuls elektrik boleh digunakan, serta pentadbiran intravena digoxin.

Serangan PMA boleh dialih keluar secara bebas:

Picit perut anda;
Tahan nafas anda;
Tekan ke bawah pada bola mata.

Jika teknik ini tidak membantu, segera hubungi ambulans.

Pencegahan penyakit

Pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah penyakit jantung seperti kekurangan dan hipertensi arteri. Di samping itu, perlu:

untuk mengurangkan (dan lebih baik untuk mengecualikan sama sekali) penggunaan minuman beralkohol;
mengecualikan aktiviti fizikal yang serius, lebih baik menggantikannya dengan berjalan-jalan santai di taman;
mengecualikan makanan berlemak dan pedas daripada diet, memberi keutamaan kepada makanan yang kaya dengan magnesium dan kalium.
Sebagai langkah pencegahan, ubat juga boleh ditetapkan:
sulfat,
asparaginat (ave. "Panangin").

Komplikasi

Seperti yang telah disebutkan, komplikasi PMA yang paling biasa ialah perkembangan kegagalan jantung, serta penampilan bekuan darah (contohnya, tromboembolisme). Penyakit sedemikian boleh menyebabkan dan membawa kepada serangan jantung, dan dengan itu boleh menyebabkan kematian. PMA amat berbahaya untuk pesakit kencing manis, pesakit darah tinggi.

Mengenai prognosis untuk sejarah penyakit "fibrilasi atrium, fibrilasi atrium paroxysmal" diberikan pada akhir artikel.

Ramalan

Secara umum, prognosis tidak boleh dipanggil negatif, terutamanya jika serangan PMA tidak menimbulkan penyakit yang lebih serius. Dengan rawatan yang betul, seseorang biasanya boleh hidup lebih daripada 10 tahun (kadang-kadang 20 tahun).

Insiden strok iskemia pada orang dengan PMA adalah kira-kira 5% setahun, iaitu, setiap strok ke-6 berlaku pada pesakit dengan fibrilasi atrium.

Video berikut akan memberitahu anda tentang satu lagi cara yang sangat luar biasa untuk merawat fibrilasi atrium:

Aritmia adalah keadaan di mana kekerapan, kekuatan, dan urutan degupan jantung berubah. Dalam semakan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit 10 (ICD-10), aritmia diberikan kelas 149 - Aritmia jantung lain. Menurut ICD-10, perkara berikut boleh dibezakan:

Fibrilasi dan getaran ventrikel - 149.0 (kod ICD-10).
Depolarisasi pramatang atria - 149.1.
Depolarisasi pramatang yang berpunca daripada persimpangan atrioventrikular - 149.2.
Depolarisasi pramatang ventrikel - 149.3.
Penyahkutuban pramatang lain dan tidak ditentukan - 149.4.
Sindrom kelemahan nod sinus (bradikardia, takikardia) - 149.5.
Aritmia jantung tertentu lain (ektopik, nodular, sinus koronari) - 149.8.
Gangguan irama yang tidak ditentukan - 149.9.

Kelas ICD-10 ini tidak termasuk bradikardia yang tidak ditentukan (kod R00.1), aritmia pada bayi baru lahir (P29.1), serta aritmia yang merumitkan kehamilan, pengguguran (O00-O07) dan pembedahan obstetrik (O75.4).

Dalam kebanyakan kes, aritmia melibatkan irama jantung yang tidak normal walaupun pada kadar jantung yang normal. Bradyarrhythmia ialah irama yang terganggu disertai dengan kadar denyutan jantung yang perlahan, tidak melebihi 60 denyutan seminit. Jika kekerapan kontraksi melebihi 100 denyutan seminit, maka kita bercakap tentang tachyarrhythmias.

Jenis aritmia dan sebab perkembangannya

Untuk mengetahui sebab-sebab gangguan irama, adalah perlu untuk memahami sifat irama normal jantung. Yang terakhir ini disediakan oleh sistem pengalir yang terdiri daripada sistem nod berturut-turut yang terbentuk daripada sel yang sangat berfungsi. Sel-sel ini menyediakan keupayaan untuk mencipta impuls elektrik di sepanjang setiap gentian dan berkas otot jantung. Impuls sedemikian memberikan pengurangannya. Pada tahap yang lebih besar, nod sinus, yang terletak di bahagian atas atrium kanan, bertanggungjawab untuk penjanaan impuls. Penguncupan jantung berlaku dalam beberapa peringkat:

Impuls dari nod sinus merebak ke atrium dan ke nod atrioventrikular.
Dalam nod atrioventrikular, impuls menjadi perlahan, yang membolehkan atria mengecut dan memacu darah ke dalam ventrikel.
Selanjutnya, impuls melalui kaki berkas-Nya: yang kanan mengalirkan impuls melalui serat Purkinje ke ventrikel kanan, yang kiri - ke ventrikel kiri. Akibatnya, mekanisme pengujaan dan penguncupan ventrikel dicetuskan.

Jika semua struktur jantung berfungsi dengan lancar, irama akan menjadi normal. Gangguan irama berlaku disebabkan oleh patologi salah satu komponen sistem pengaliran atau disebabkan oleh masalah dengan pengaliran impuls melalui gentian otot jantung.

Terdapat jenis aritmia seperti:

Extrasystoles adalah pengecutan pramatang jantung, di mana impuls tidak datang dari nod sinus.
Fibrilasi atrium, atau fibrilasi atrium, adalah gangguan irama jantung yang dicetuskan oleh pengujaan dan penguncupan gentian atrium yang tidak teratur.
Aritmia sinus disebabkan oleh irama sinus yang tidak normal, disertai dengan frekuensi yang perlahan dan meningkat secara bergantian.
Atrial flutter - peningkatan kekerapan kontraksi atrium sehingga 400 denyutan seminit, digabungkan dengan irama biasa mereka.
Tachycardia supraventricular terbentuk dalam kawasan kecil tisu atrium. Terdapat pelanggaran pengaliran atrium.
Takikardia ventrikel adalah pecutan degupan jantung yang berpunca daripada ventrikel, yang menyebabkan mereka tidak mempunyai masa untuk mengisi darah secara normal.
Fibrilasi ventrikel adalah getaran ventrikel yang huru-hara, diprovokasi oleh aliran impuls daripada mereka. Keadaan ini menjadikannya mustahil untuk ventrikel berkontrak dan, dengan itu, mengepam darah selanjutnya. Ini adalah jenis gangguan irama yang paling berbahaya, kerana seseorang jatuh ke dalam keadaan kematian klinikal dalam beberapa minit.
Sindrom disfungsi nod sinus adalah pelanggaran pembentukan impuls dalam nod sinus dan peralihannya ke atria. Aritmia jenis ini boleh menyebabkan serangan jantung.
Sekatan berlaku dengan latar belakang kelembapan dalam pengaliran impuls atau penamatannya. Mereka boleh menampakkan diri mereka di ventrikel dan di atria.

Penyebab aritmia termasuk:

Kerosakan organik pada organ: kecacatan kongenital atau diperolehi, infarksi miokardium, dsb.
Pelanggaran keseimbangan air-garam, yang berlaku akibat mabuk atau kehilangan kalium (magnesium, natrium) oleh badan.
Penyakit kelenjar tiroid: disebabkan oleh peningkatan fungsi kelenjar tiroid, sintesis hormon meningkat. Ia meningkatkan metabolisme badan, yang meningkatkan kadar denyutan jantung. Dengan pengeluaran hormon yang tidak mencukupi oleh kelenjar tiroid, kelemahan irama berlaku.
Diabetes mellitus meningkatkan risiko mengalami iskemia jantung. Dengan penurunan mendadak dalam paras gula, irama kontraksinya terganggu.
Hipertensi menimbulkan penebalan dinding ventrikel kiri, dengan itu mengurangkan pengalirannya.
Penggunaan kafein, nikotin dan dadah.

simptom

Bagi setiap jenis gangguan irama, gejala tertentu adalah ciri. Dengan extrasystoles, seseorang secara praktikal tidak merasakan sebarang ketidakselesaan. Kadangkala sentakan yang kuat boleh dirasai dari hati.

Dengan fibrilasi atrium, gejala seperti sakit dada, sesak nafas, kelemahan, mata menjadi gelap, dan ciri menggelegak di dalam hati dikesan. Fibrilasi atrium boleh nyata sebagai sawan yang berlangsung selama beberapa minit, jam, hari, atau berterusan.

Gejala aritmia sinus adalah seperti berikut: peningkatan kadar denyutan jantung (perlahan), jarang sakit di bahagian kiri dada, pengsan, mata menjadi gelap, sesak nafas.

Dengan getaran atrium, tekanan darah turun dengan cepat, kadar denyutan jantung meningkat, pening dan kelemahan dirasai. Terdapat juga peningkatan dalam nadi dalam urat serviks.

Bagi takikardia supraventricular, sesetengah orang yang mengalami pelanggaran irama jantung tidak merasakan sebarang gejala sama sekali. Walau bagaimanapun, selalunya, aritmia ini ditunjukkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung, pernafasan cetek, peluh yang banyak, tekanan di bahagian kiri dada, kekejangan tekak, kerap membuang air kecil dan pening.

Dengan takikardia ventrikel yang tidak stabil, gejala seperti berdebar-debar, pening, dan pengsan diperhatikan. Dengan aritmia yang berterusan jenis ini, terdapat kelemahan nadi dalam urat serviks, kesedaran terjejas, peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 200 denyutan seminit.

Fibrilasi ventrikel dicirikan oleh pemberhentian peredaran darah dengan semua akibat yang berikutnya. Pesakit serta-merta kehilangan kesedaran, dia juga mengalami sawan yang teruk, tiada nadi dalam arteri besar dan kencing tidak sengaja (buang air besar). Anak mata mangsa tidak bertindak balas terhadap cahaya. Jika dalam masa 10 minit selepas permulaan kematian klinikal, langkah-langkah resusitasi tidak dilaksanakan, hasil yang membawa maut berlaku.

Sindrom disfungsi nodus sinus ditunjukkan oleh gejala serebrum dan jantung. Kumpulan pertama termasuk:

keletihan, ketidakstabilan emosi, amnesia;
perasaan terhenti jantung;
bunyi bising di telinga;
episod kehilangan kesedaran;
tekanan darah rendah.

Gejala jantung:

memperlahankan nadi;
sakit di bahagian kiri dada;
peningkatan kadar jantung.

Disfungsi nod sinus juga mungkin ditunjukkan oleh gangguan saluran gastrousus, kelemahan otot, dan pengeluaran air kencing yang tidak mencukupi.

Gejala blok jantung termasuk penurunan kadar denyutan jantung kepada 40 denyutan seminit, pengsan, sawan. Perkembangan kegagalan jantung dan angina pectoris adalah mungkin. Sekatan itu juga boleh menyebabkan kematian pesakit.

Tanda-tanda aritmia tidak boleh diabaikan. Aritmia meningkatkan risiko penyakit serius seperti trombosis, strok iskemia dan kegagalan jantung kongestif dengan ketara. Pemilihan terapi yang mencukupi adalah mustahil tanpa diagnosis awal.

Diagnostik

Pertama sekali, pakar kardiologi memeriksa aduan pesakit yang mengesyaki gangguan irama jantung. Peperiksaan ditunjukkan prosedur diagnostik berikut:

Elektrokardiografi membolehkan anda mengkaji selang dan tempoh fasa penguncupan jantung.
Pemantauan harian elektrokardiografi menurut Holter: perakam denyutan jantung mudah alih dipasang pada dada pesakit, yang merekodkan gangguan irama sepanjang hari.
Ekokardiografi memeriksa imej bilik jantung, serta menilai pergerakan dinding dan injap.
Ujian dengan aktiviti fizikal membolehkan untuk menilai gangguan irama semasa aktiviti fizikal. Peperiksaan ditawarkan untuk bersenam dengan basikal senaman atau treadmill. Pada masa ini, kadar denyutan jantung dipantau menggunakan elektrokardiograf. Jika aktiviti fizikal adalah kontraindikasi untuk pesakit, maka mereka digantikan dengan ubat-ubatan yang merangsang jantung.
Ujian jadual condong: dilakukan dengan episod kehilangan kesedaran yang kerap. Orang itu diletakkan di atas meja dalam kedudukan mendatar, dan nadi dan tekanan subjek diukur. Kemudian meja diletakkan dalam kedudukan tegak, dan doktor mengukur semula nadi dan tekanan pesakit.
Kajian elektrofisiologi: elektrod ditarik ke dalam rongga jantung, berkat yang mungkin untuk mengkaji kekonduksian nadi melalui jantung, dengan itu menentukan aritmia dan sifatnya.

Rawatan

Kegagalan irama jantung jenis ini, seperti fibrilasi ventrikel, boleh menyebabkan kematian serta-merta. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan dimasukkan ke hospital segera di unit rawatan rapi. Orang itu diberi urutan jantung tidak langsung. Sambungan ke ventilator juga ditunjukkan. Defibrilasi ventrikel dilakukan sehingga gangguan irama diperbetulkan. Selepas pemulihan irama, terapi simptomatik ditunjukkan, bertujuan untuk menormalkan keseimbangan asid-asas dan mencegah serangan kedua.

Jika gangguan dalam irama kontraksi jantung tidak mengancam nyawa seseorang, anda boleh menghadkan diri anda kepada terapi dadah, digabungkan dengan gaya hidup sihat. Gangguan irama jantung diperbetulkan dengan agen antiarrhythmic: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidine, Novocainamide. Untuk sebarang gangguan dalam irama jantung, ubat ditunjukkan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Ini termasuk Aspirin Cardio dan Clopidogrel.

Ia juga bernilai memberi perhatian untuk menguatkan otot jantung. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan Mildronate dan Riboxin. Pesakit boleh ditetapkan penyekat saluran kalsium (Finoptin, Adalat, Diazem) dan diuretik (Furosemide, Veroshpiron). Ubat yang dipilih dengan betul boleh menghentikan perkembangan aritmia dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Jika gangguan irama jantung mencetuskan kegagalan jantung dan mengancam dengan akibat yang serius untuk kehidupan seseorang sehingga kematian, keputusan dibuat memihak kepada rawatan pembedahan. Dengan aritmia, jenis operasi berikut dilakukan:

Implantasi cardioverter-defibrillator: implantasi peranti automatik dalam jantung untuk membantu menormalkan irama.
Terapi elektro-impuls: penghantaran pelepasan elektrik ke jantung yang menormalkan irama. Elektrod dimasukkan melalui vena ke dalam jantung atau esofagus. Penggunaan luaran elektrod juga mungkin.
Pemusnahan kateter: pembedahan yang melibatkan penyingkiran fokus aritmia.

Cara hidup

Orang yang mempunyai gangguan irama jantung harus mengikuti semua cadangan pakar kardiologi. Kawalan berat badan, mengehadkan penggunaan makanan masin, berlemak dan salai, aktiviti fizikal sederhana dan berhenti merokok dan alkohol akan membantu meningkatkan keberkesanan rawatan. Ia juga penting untuk memantau tekanan darah anda setiap hari. Pesakit dengan aritmia perlu diperiksa secara berkala oleh pakar kardiologi dan elektrokardiogram perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun. Semua ubat mesti dipersetujui dengan doktor anda.

Fibrilasi atrium adalah pelanggaran irama jantung normal, yang dicirikan oleh keseronokan yang cepat, tidak menentu dan penguncupan miokardium. I 49.0 - mengikut kod ICD 10 fibrilasi atrium, kepunyaan kelas IX "Penyakit sistem peredaran darah."

Akibat aritmia

Biasanya, dalam orang yang sihat, dengan setiap penguncupan jantung, pertama sekali harus ada penguncupan atrium, dan kemudian ventrikel. Hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk menyediakan hemodinamik yang mencukupi. Apabila irama ini terganggu, penguncupan aritmik dan asynchronous atria berlaku, dan kerja ventrikel terganggu. Fibrilasi sedemikian membawa kepada kekurangan otot jantung, yang tidak lagi dapat berfungsi dengan berkesan. Kardiomiopati yang terhad dan kemudian diluaskan mungkin berkembang.

Pelanggaran irama jantung dalam ICD 10 dikodkan seperti berikut:

I 49.0 - "Fibrilasi dan getaran ventrikel";
I 49.1 - "Penguncupan pramatang ventrikel";
I 49.2 - "Penyahkutuban pramatang yang berpunca daripada sebatian";
I 49.3 - "Penyahkutuban pramatang atria";
I 49.4 - "Penguncupan pramatang lain yang tidak ditentukan";
I 49.5 - "Sindrom kelemahan nod sinus";
I 49.7 - "Aritmia jantung khusus lain";
I 49.8 - "Aritmia jantung yang tidak ditentukan."

Selaras dengan diagnosis yang ditetapkan, kod yang diperlukan diletakkan pada halaman tajuk sejarah perubatan. Penyulitan ini ialah piawaian rasmi dan seragam untuk semua institusi perubatan; ia digunakan pada masa hadapan untuk mendapatkan data statistik mengenai kelaziman mortaliti dan morbiditi daripada unit nosologi tertentu, yang mempunyai kepentingan prognostik dan praktikal.

Sebab untuk perkembangan patologi irama

Fibrilasi atrium boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi yang paling biasa ialah:

kecacatan jantung kongenital dan diperolehi;
miokarditis berjangkit (bakteria, virus, penyakit jantung kulat);
Fibrilasi atrium IHD (biasanya sebagai komplikasi serius infarksi miokardium akut);
hiperproduksi hormon tiroid - tiroksin dan triiodothyronine, yang mempunyai kesan inotropik;
minum banyak alkohol;
akibat daripada campur tangan pembedahan atau kaedah penyelidikan invasif (contohnya, dengan fibrogastroduodenoscopy);
aritmia selepas strok;
apabila terdedah kepada tekanan akut atau kronik;
dengan kehadiran sindrom dismetabolik - obesiti, hipertensi arteri, diabetes mellitus, dislipidemia.

Serangan aritmia biasanya disertai dengan perasaan gangguan dalam kerja jantung dan nadi aritmia. Walaupun selalunya seseorang mungkin tidak merasakan apa-apa, dalam kes sedemikian, diagnosis patologi akan berdasarkan data ECG.

Akibat aritmia

Fibrilasi atrium dalam ICD 10 agak biasa dan mempunyai prognosis yang buruk jika tidak dipantau dan dirawat dengan secukupnya. Penyakit ini boleh menjadi rumit dengan pembentukan bekuan darah dan perkembangan kegagalan jantung kronik.

Aritmia amat berbahaya dalam penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri dan diabetes mellitus - dalam kes ini, tromboembolisme boleh menyebabkan serangan jantung, serangan jantung atau strok.

Kegagalan jantung boleh terbentuk dengan cepat dan nyata sebagai hipertrofi dinding miokardium, yang akan memburukkan lagi iskemia yang sedia ada. Aritmia dalam ICD 10 adalah komplikasi biasa infarksi miokardium akut, yang boleh menjadi punca langsung kematian. Fakta di atas bercakap tentang keseriusan penyakit dan menunjukkan keperluan untuk terapi yang berterusan dan betul. Untuk rawatan, semua jenis ubat antiarrhythmic, ubat yang mengandungi kalium, ubat antihipertensi digunakan. Kepentingan besar dilampirkan kepada pengambilan antikoagulan dan agen antiplatelet. Untuk tujuan ini, warfarin dan asid acetylsalicylic digunakan - mereka menghalang perkembangan pembekuan darah dan mengubah reologi darah. Adalah sangat penting untuk menentukan punca utama perkembangan fibrilasi atrium dan menyekat tindakannya untuk mengelakkan semua jenis komplikasi.

mkbkody.ru

Fibrilasi atrium - kod ICD-10

Degupan jantung yang tidak teratur atau aritmia adalah keadaan yang paling biasa. Apa ini? Irama jantung yang terganggu menunjukkan perubahan dalam urutan normal pengecutan jantung, iaitu gangguan fungsi penguncupan, pengaliran dan keterujaan. Patologi merumitkan perjalanan banyak penyakit jantung.

Klasifikasi aritmia

Aritmia mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) 10 kod yang diberikan 149. Patologi ini berkembang disebabkan oleh lesi organik yang sedia ada pada miokardium, keseimbangan air-garam yang terganggu atau mabuk badan. Bergantung kepada punca permulaan, mekanisme pembangunan, manifestasi gambaran klinikal, prognosis dan kaedah rawatan, kod ICD 10 berbeza.

Biasanya, dalam orang yang sihat, dengan setiap penguncupan jantung, pertama sekali harus ada penguncupan atrium, dan kemudian ventrikel.

Pelanggaran irama jantung disertai dengan perubahan dalam kadar denyutan jantung. Iramanya tidak teratur. Jenis berikut dibezakan daripada punca yang menyebabkan perubahan dalam kerja jantung:

automatisme;
kekonduksian;
keterujaan.

Di bawah ialah jadual yang menunjukkan bentuk aritmia.

Jadual Bentuk Aritmia

Gangguan irama jantung, kod ICD dibahagikan bergantung kepada jenis aritmia. Dalam amalan perubatan, terdapat:

bradikardia;
takikardia;
blok jantung.

Bradycardia - penurunan kadar denyutan jantung. Bradycardia mempunyai kod ICD 10-149.8. Ia mempunyai kadar denyutan jantung kurang daripada 60 denyutan / min. Tachycardia - peningkatan kadar jantung (lebih daripada 90 denyutan / min.). Peningkatan kadar denyutan jantung ICD 10 ditunjukkan di bawah kod 147.1. Sekatan jantung berkembang akibat penuaan otot jantung. Ia mewakili hentian lengkap laluan denyutan pengujaan. Blok jantung telah diberikan kod 145 mengikut ICD 10.

Fibrilasi atrium, apakah itu?

Fibrilasi atrium (AF) adalah pelanggaran irama pengecutan jantung, yang disertai dengan keseronokan yang kerap dan tiba-tiba (250-650 denyutan / min) sepanjang keseluruhan kitaran. Dengan MA, kesan "kerlipan" tisu dicipta. Dalam amalan perubatan, patologi ini dipanggil fibrilasi atrium. Aritmia kod ICD 10 - 148. Fibrilasi atrium berkembang lebih kerap pada orang yang berumur lebih 50 tahun.

Fibrilasi sedemikian membawa kepada kekurangan otot jantung, yang tidak lagi dapat berfungsi dengan berkesan.

Prasyarat untuk pembangunan MA adalah:

umur;
penyakit organik;
penyakit kronik;
penderaan alkohol.

Pada usia muda, fibrilasi atrium berkembang dengan latar belakang kecacatan kongenital alat injap, tekanan darah tinggi, penyakit iskemia, dan kardiosklerosis. Faktor penyebab juga termasuk:

penyakit kelenjar tiroid;
keracunan dengan bahan kimia atau dadah;
tekanan;
kencing manis;
obesiti.

MA boleh dikenali dengan jantung berdebar-debar, sakit jantung, sesak nafas, peningkatan peluh, peningkatan kencing, pening, dan perasaan panik dan ketakutan yang tidak dapat dijelaskan. Tanpa rawatan, fibrilasi atrium mula berkembang. Serangan menjadi kerap dan berpanjangan. Ini boleh menyebabkan kegagalan jantung, tromboembolisme, dan serangan jantung lengkap.

Serangan aritmia biasanya disertai dengan perasaan gangguan dalam kerja jantung dan nadi aritmia.

Doktor menetapkan penyekat beta untuk menurunkan kadar denyutan jantung anda. Untuk mengelakkan perkembangan strok, antikoagulan ditetapkan. Dalam kes penyakit yang teruk, rawatan pembedahan dilakukan. Terdapat dua kaedah:

Ablasi kateter.
Implantasi perentak jantung.

Aritmia sinus

Sinus arrhythmia (SA) adalah pelanggaran irama degupan jantung dan kekerapan kontraksinya. Dengan SA, kontraksi berlaku pada selang masa yang berbeza. Sebabnya mungkin:

infarksi miokardium;
kegagalan jantung;
kecacatan jantung;
miokarditis;
pengambilan dadah berlebihan.

Aritmia sinus boleh berkembang dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, hipotermia, disfungsi tiroid, gangguan hormon, anemia, peningkatan tekanan dan semasa kehamilan. Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada kadar denyutan jantung. Dengan kekerapan yang meningkat, sakit dada, denyutan di kuil dan rasa sesak nafas diperhatikan. Dengan degupan jantung yang perlahan, pesakit mengadu kelemahan, mengantuk, dan pening.

Rawatan ditetapkan oleh pakar kardiologi, bergantung pada ciri individu organisma. Pesakit ditetapkan "Novopassit", tincture motherwort, "Corvalol". Dalam kes yang teruk, terapi dijalankan dengan penenang dan neuroleptik.

Kegagalan jantung boleh terbentuk dengan cepat dan nyata sebagai hipertrofi dinding miokardium, yang akan memburukkan lagi iskemia yang sedia ada.

Aritmia paroksismal

Dengan fibrilasi atrium paroxysmal (PMA), serangan peningkatan kadar denyutan jantung dengan irama yang betul dan kekerapan 120-140 denyutan / min diperhatikan. Fibrilasi atrium paroksismal adalah wujud secara tiba-tiba. Dalam perubatan, terdapat 3 bentuk:

Ventrikel. Ia dicirikan oleh ubah bentuk terang kompleks QRST, garis isoelektrik yang diubah, dan irama jantung yang terganggu.
Atrium. Ia dikenali melalui ubah bentuk gelombang R dan kekonduksian terjejas bagi berkas kanan berkas His.
Bercampur.

Prasyarat untuk PMA ialah:

penyakit jantung reumatik;
sepsis;
tirotoksikosis;
pneumonia;
difteria;
pengaruh yang diberikan oleh diuretik yang diambil.

Serangan bermula secara tiba-tiba dan sering disertai dengan bunyi di kepala, pening, dan sakit dada. Kadang-kadang ia boleh disertai dengan loya, berpeluh, kembung perut. Jika pesakit tidak memberikan bantuan kecemasan tepat pada masanya, tekanan darah mungkin jatuh dan orang itu akan hilang kesedaran. Akibat paroxysm yang berpanjangan, iskemia otot jantung dan kegagalan jantung boleh berkembang.

Ubat terbaik untuk PMA ialah Propafenone dan Propanorm. Sekiranya takikardia sukar, rawatan pembedahan ditetapkan dalam bentuk:

pemusnahan laluan impuls tambahan;
ablasi frekuensi radio;
implantasi perentak jantung.

sosudoff.ru

Aritmia kod Icb 10

Di bawah keadaan fisiologi, sel-sel nod sinus mempunyai automatisme yang paling ketara berbanding dengan sel-sel jantung yang lain, memberikan dalam keadaan terjaga semasa rehat kadar denyutan jantung (HR) dalam julat 60-100 setiap 1 min.

Turun naik dalam kekerapan irama sinus disebabkan oleh perubahan refleks dalam aktiviti bahagian simpatetik dan parasympatetik sistem saraf autonomi mengikut keperluan tisu badan, serta faktor tempatan - pH, kepekatan K + dan Ca. 2+. P0 2.

Takikardia sinus adalah peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 100 denyutan / min atau lebih sambil mengekalkan irama sinus yang betul, yang berlaku apabila automatisme nod sinus meningkat.

Sinus bradikardia.

Sinus bradikardia dicirikan oleh penurunan kadar denyutan jantung kurang daripada 60 denyutan / min sambil mengekalkan irama sinus yang betul, yang disebabkan oleh penurunan automatisme nod sinus.

Aritmia sinus.

Arrhythmia sinus adalah irama sinus yang dicirikan oleh tempoh peningkatan dan penurunannya, manakala turun naik dalam nilai selang P-P melebihi 160 ms, atau 10%.

Sinus takikardia dan bradikardia boleh diperhatikan dalam keadaan tertentu pada orang yang sihat, serta disebabkan oleh pelbagai sebab tambahan dan intrakardiak. Terdapat tiga jenis takikardia sinus dan bradikardia: fisiologi, farmakologi dan patologi.

Arrhythmia sinus adalah berdasarkan perubahan dalam automatisme dan kekonduksian sel nod sinus. Terdapat dua bentuk aritmia sinus - pernafasan dan bukan pernafasan. Aritmia sinus pernafasan disebabkan oleh turun naik refleks fisiologi dalam nada sistem saraf autonomi, yang tidak dikaitkan dengan pernafasan biasanya berkembang dalam penyakit jantung.

Diagnosis semua pelanggaran automatisme nod sinus adalah berdasarkan pengenalpastian tanda ECG.

Dengan takikardia sinus fisiologi dan bradikardia, seperti aritmia sinus pernafasan, rawatan tidak diperlukan. Dalam situasi patologi, rawatan ditujukan terutamanya kepada penyakit yang mendasari; apabila keadaan ini disebabkan oleh agen farmakologi, pendekatannya adalah individu.

Epidemiologi gangguan automatisme nod sinus

Prevalens takikardia sinus adalah tinggi pada mana-mana umur, baik pada orang yang sihat dan pada orang yang mempunyai pelbagai penyakit jantung dan bukan jantung.

Sinus bradikardia adalah perkara biasa pada atlet dan orang yang terlatih, serta pada orang tua dan mereka yang mempunyai pelbagai penyakit jantung dan bukan jantung.

Aritmia sinus pernafasan adalah sangat biasa pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda; aritmia sinus bukan pernafasan jarang berlaku.

Satu untuk semua gangguan automatisme nod sinus.

I49.8 Aritmia jantung tertentu yang lain

Fibrilasi atrium mcb 10

Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium mcb 10 adalah jenis aritmia yang paling biasa. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, ia menjejaskan kira-kira 2.2 juta orang. Mereka sering mengalami penyakit dalam bentuk keletihan, kurang tenaga, pening, sesak nafas dan jantung berdebar-debar.

Apakah bahaya fibrilasi atrium mcb 10?

Ramai orang hidup dengan fibrilasi atrium untuk masa yang lama dan tidak berasa banyak ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, mereka tidak mengesyaki bahawa ketidakstabilan sistem darah membawa kepada pembentukan bekuan darah, yang, apabila ia memasuki otak, menyebabkan strok.

Di samping itu, bekuan boleh masuk ke bahagian lain badan (buah pinggang, paru-paru, usus) dan mencetuskan pelbagai jenis penyelewengan.

Fibrilasi atrium, kod mikrob 10 (I48) mengurangkan keupayaan jantung untuk mengepam darah sebanyak 25%. Di samping itu, ia boleh menyebabkan kegagalan jantung dan lonjakan nadi.

Bagaimana untuk mengenal pasti fibrilasi atrium?

Untuk diagnostik, pakar menggunakan 4 kaedah utama:

Elektrokardiogram.
Pemantau Holter.
Monitor mudah alih yang menghantar data penting dan penting tentang keadaan pesakit.
Ekokardiografi

Peranti ini membantu doktor mengetahui sama ada anda mengalami masalah jantung, berapa lama ia bertahan, dan apakah puncanya.

Terdapat juga bentuk fibrilasi atrium yang dipanggil berterusan. anda perlu tahu apa maksudnya.

Rawatan fibrilasi atrium

Pakar memilih pilihan rawatan berdasarkan keputusan peperiksaan, tetapi selalunya pesakit harus melalui 4 peringkat penting:

Pulihkan kadar denyutan jantung normal.
Menstabilkan dan mengawal degupan jantung anda.
Mencegah pembekuan darah.
Mengurangkan risiko strok.

BAB 18 GANGGUAN RITMA DAN KONDAKTIVITI JANTUNG

Aritmia supraventrikular

Ekstrasistol supraventrikular

SINONIM

Ekstrasistol supraventrikular.

DEFINISI

Ekstrasistol supraventrikular adalah pramatang berhubung dengan irama utama (biasanya sinus) pengujaan dan pengecutan jantung, disebabkan oleh impuls elektrik yang berlaku di atas paras percabangan berkas His (iaitu di atrium, nod AV, batang berkasnya). Extrasystoles supraventricular berulang dipanggil extrasystoles supraventricular.

KOD ICD-10

EPIDEMIOLOGI

Kekerapan pengesanan extrasystole supraventricular pada orang yang sihat pada siang hari berkisar antara 43 hingga 91-100% dan sedikit meningkat dengan usia; extrasystole supraventricular yang kerap (lebih daripada 30 sejam) berlaku hanya pada 2-5% orang yang sihat.

PENCEGAHAN

Pencegahan adalah terutamanya sekunder, terdiri daripada menghapuskan punca bukan jantung dan merawat penyakit jantung yang membawa kepada extrasystole supraventricular.

SARINGAN

Pengesanan aktif extrasystole supraventricular dijalankan pada pesakit yang mempunyai kepentingan yang berpotensi tinggi atau dengan adanya aduan biasa menggunakan pemantauan ECG dan Holter ECG pada siang hari.

KLASIFIKASI

Tiada klasifikasi ramalan extrasystole supraventricular. Extrasystole supraventricular boleh dikelaskan:

Mengikut kekerapan kejadian: kerap (lebih daripada 30 sejam, iaitu lebih daripada 720 sehari) dan jarang berlaku (kurang daripada 30 sejam);

Mengikut keteraturan kejadian: bigeminia (setiap dorongan ke-2 adalah pramatang), trigeminia (setiap ke-3), quadrigeminia (setiap ke-4); secara umum, bentuk extrasystole supraventricular ini dipanggil allorhythmy;

Mengikut bilangan extrasystoles yang timbul berturut-turut: extrasystoles supraventricular berpasangan atau couplet (dua extrasystoles supraventricular berturut-turut), triplets (tiga extrasystoles supraventricular berturut-turut), manakala yang kedua dianggap sebagai episod takikardia supraventricular yang tidak stabil;

Pendaftaran diperlukan untuk meneruskan.

Osteochondrosis tulang belakang kod ICB 10

heal-cardio.ru

Gangguan irama jantung: kod ICD 10

Untuk mengoptimumkan statistik penyakit antarabangsa, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mencipta Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Doktor sedang menikmati semakan kesepuluh edisi itu. Dalam tajuk patologi kardiovaskular, fibrilasi atrium disenaraikan di bawah nama "fibrilasi atrium dan flutter" (kod ICD 10 - I 48).

Kod ICD aritmia: I 44 - I 49 - pelanggaran kadar pengecutan jantung, keteraturannya akibat kerosakan fungsional atau organik pada miokardiosit pengaliran khusus. Dalam keadaan normal, impuls elektrik dihantar dari sinus ke nod atrioventrikular dan ke gentian otot jantung melalui berkas gentian otot konduktif.

Kerosakan boleh menjejaskan mana-mana struktur ini, yang ditunjukkan oleh perubahan ciri dalam garis ECG dan gambaran klinikal. Selalunya, aritmia sinus berkembang dengan degupan jantung yang betul (kod ICD 10 - I 49.8).

Aritmia sinus adalah yang paling biasa.

Apa itu berkelip dan berkibar

Fibrilasi atrium adalah penguncupan atrium yang tidak teratur dengan pengisian darah yang berbeza semasa diastole. Kebanyakan gelombang konduktor, kerana bilangannya yang besar, tidak merambat ke miokardium ventrikel.

Gelombang konduktif bulat mendorong getaran atrium dengan kadar denyutan 0 hingga 350 seminit. Keadaan ini adalah 30 kali kurang kerap daripada berkelip. Pada gelombang berkibar boleh sampai ke sistem pengaliran ventrikel, menyebabkan mereka mengecut dalam irama yang betul atau salah.

Bergantung pada kadar degupan jantung, fibrilasi atrium adalah bradystolik (dengan nyahpecutan irama di bawah 60 denyutan), normosystolik (dari 60 hingga 90 denyutan seminit) dan tachysystolic (lebih 90 denyutan).

Sebab pembangunan

Pelanggaran irama jantung dalam bentuk fibrilasi atrium berkembang akibat perubahan morfologi dalam sistem pengaliran miokardium, dengan mabuk endogen dan eksogen, dan beberapa penyakit lain. Varian yang jarang berlaku ialah fibrilasi atrium idiopatik (tanpa sebab), apabila latar belakang yang boleh dilihat untuk perkembangannya belum ditubuhkan.

Sklerosis miokardium meresap

Penyakit dan keadaan yang membawa kepada fibrilasi atrium:

Sklerosis miokardium meresap (aterosklerotik, miokarditis, reumatik).
Sklerosis fokus miokardium (postinfarction, myocarditis, reumatik).
Penyakit jantung injap (kongenital, diperolehi).
Miokarditis.
Kardiomiopati.
Penyakit hipertonik.
Hipertiroidisme
Keracunan alkohol.
Penyakit dengan gangguan teruk keseimbangan air-garam.
Penyakit berjangkit yang teruk.
Sindrom pengujaan pramatang ventrikel.
Faktor keturunan juga memainkan peranan.

Keracunan alkohol

Pengelasan

Mengikut tempoh:

mula dikenal pasti - serangan tunggal yang pertama kali muncul;
paroxysm fibrilasi atrium - berlangsung sehingga seminggu (tetapi lebih kerap sehingga 2 hari), pulih sendiri dalam irama yang betul;
berterusan - fibrilasi atrium berlangsung lebih daripada seminggu;
berterusan jangka panjang - bertahan lebih daripada 12 bulan, tetapi adalah mungkin untuk memulihkan irama menggunakan kardioversi;
berterusan - bertahan lebih daripada 12 bulan, pemulihan irama sinus tidak berkesan atau tidak dijalankan.

Mengikut keterukan kursus:

Bentuk asimtomatik.
Bentuk ringan - tidak menjejaskan kehidupan pesakit.
Bentuk yang jelas adalah pelanggaran fungsi penting.
Bentuk yang teruk adalah melumpuhkan.

Terdapat pelbagai jenis fibrilasi atrium

Gambar klinikal

Dengan penguncupan atrium yang tidak terkawal, pengisian darah penuh mereka tidak berlaku, semasa diastole terdapat defisit dalam aliran darah ke ventrikel sebanyak 20-30%, yang membawa kepada penurunan pengeluaran ventrikel strok. Oleh itu, kurang darah dibekalkan ke tisu periferi dan tekanan darah di dalamnya berkurangan. Hipoksia struktur yang jauh dari jantung berkembang.

Sifat patologi:

Peredaran koronari yang tidak mencukupi menjadikan jantung lebih teruk. "Bulatan ganas" ditubuhkan: hipoksia miokardium membawa kepada perkembangan fibrilasi atrium, yang seterusnya, memperdalam hipoksia. Dicirikan oleh manifestasi dari jantung: ketidakselesaan dan kesakitan yang menyempit di belakang sternum, berdebar-debar, nadi aritmia dengan pengisian yang tidak sekata.
Paroxysm fibrilasi atrium membawa kepada kebuluran oksigen otak, yang ditunjukkan oleh pening, pengsan, penampilan perasaan takut, berpeluh.
Dengan aliran darah pulmonari yang tidak mencukupi, sesak nafas berkembang.
Hipoksia saluran periferal ditunjukkan oleh penyejukan kulit jari, acrocyanosis.

Dengan aliran darah pulmonari yang tidak mencukupi, sesak nafas berkembang

Komplikasi

Fibrilasi atrium mengganggu aliran darah normal, menyumbang kepada pembentukan bekuan darah parietal di jantung. Mereka adalah sumber tromboembolisme arteri dari peredaran besar (kurang kerap kecil). Penyumbatan thromboembolic pembuluh serebrum dengan perkembangan strok iskemia paling kerap berlaku.

Satu lagi komplikasi berbahaya fibrilasi atrium ialah kegagalan jantung progresif.

Diagnostik

Apabila mengambil anamnesis, pesakit dengan fibrilasi atrium yang berterusan mungkin tidak mempunyai aduan ciri. Gejala penyakit yang mendasari datang ke hadapan, dan hanya semasa ECG bentuk aritmia ditentukan.

Dengan fibrilasi atrium paroxysmal, pesakit mengalami aduan biasa. Pada pemeriksaan, kulitnya pucat, acrocyanosis diperhatikan, pada palpasi, nadi tidak normal, pengisian darah tidak sekata, pada auskultasi, irama jantung yang tidak normal.

Kriteria diagnostik utama untuk fibrilasi atrium ialah lengkung elektrokardiogram biasa:

dengan beberapa pengecutan atrium yang lemah dan tidak mesra, jumlah potensi elektrik mereka tidak tetap - tiada gelombang P;

Kriteria diagnostik utama untuk fibrilasi atrium ialah lengkung elektrokardiogram biasa

fibrilasi atrium dipaparkan dalam bentuk gelombang f rawak kecil di sepanjang keseluruhan garis ECG;
kompleks QRS ventrikel tidak berubah, tetapi tidak teratur;
dengan bentuk bradystolic, kompleks QRS direkodkan kurang daripada 60 seminit;
dengan bentuk tachysystolic, kompleks QRS ditetapkan lebih kerap daripada 90 seminit.

Apabila merumuskan diagnosis klinikal, doktor menggunakan kod aritmia jantung ICD - klasifikasi antarabangsa penyakit 10 semakan.

Pelepasan paroxysm fibrilasi atrium mesti dimulakan dengan segera: dalam tempoh 48 jam pertama, pemulihan irama secara mendadak mengurangkan risiko komplikasi thromboembolic. Sekiranya terapi dimulakan kemudian, penggunaan antikoagulan diperlukan selama sebulan di bawah kawalan pembekuan.

Dengan tachyform, tablet Cordaron ditetapkan

Kaedah terapi:

Kaedah refleks - tekanan pada bola mata, mampatan arteri karotid - tidak diamalkan sekarang. Satu-satunya pilihan yang mungkin adalah menahan nafas semasa menghembus nafas.
Dari rawatan ubat untuk tachyform, ubat antiarrhythmic ditetapkan: Verapamil, Kordaron, Obsidan.
Setelah menentukan punca gangguan irama, penyakit yang mendasari dirawat.
Pemulihan penuh kadar denyutan jantung dijalankan di hospital. Sekiranya tiada kontraindikasi, kardioversi dilakukan - farmakologi atau elektrik. Komplikasi kardioversi elektrik boleh menjadi tromboembolisme, aritmia sinus, jarang - jenis aritmia lain sehingga fibrilasi ventrikel dan asystole.

Sebagai langkah pencegahan sekiranya berlaku gangguan irama jantung, kod ICD I 44 - I 49, mematuhi prinsip pemakanan yang betul, menjalani gaya hidup aktif (disyorkan oleh doktor), melepaskan tabiat buruk, berada di udara segar. Sekiranya anda sudah mempunyai patologi dalam senarai punca fibrilasi atrium, jangan memburukkannya, yang akan meningkatkan risiko mengalami gangguan irama.

Pelanggaran irama jantung dalam ICD 10 dikodkan seperti berikut:

I 49.0 - "Fibrilasi dan getaran ventrikel";
I 49.1 - "Penguncupan pramatang ventrikel";
I 49.2 - "Penyahkutuban pramatang yang berpunca daripada sebatian";
I 49.3 - "Penyahkutuban pramatang atria";
I 49.4 - "Penguncupan pramatang lain yang tidak ditentukan";
I 49.5 - "Sindrom kelemahan nod sinus";
I 49.7 - "Aritmia jantung khusus lain";
I 49.8 - "Aritmia jantung yang tidak ditentukan."

Sebab untuk perkembangan patologi irama

Fibrilasi atrium boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi yang paling biasa ialah:

kecacatan jantung kongenital dan diperolehi;
miokarditis berjangkit (bakteria, virus, penyakit jantung kulat);
Fibrilasi atrium IHD (biasanya sebagai komplikasi serius infarksi miokardium akut);
hiperproduksi hormon tiroid - tiroksin dan triiodothyronine, yang mempunyai kesan inotropik;
minum banyak alkohol;
akibat daripada campur tangan pembedahan atau kaedah penyelidikan invasif (contohnya, dengan fibrogastroduodenoscopy);
aritmia selepas strok;
apabila terdedah kepada tekanan akut atau kronik;
dengan kehadiran sindrom dismetabolik - obesiti, hipertensi arteri, diabetes mellitus, dislipidemia.

Akibat aritmia

Aritmia amat berbahaya dalam penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri dan diabetes mellitus - dalam kes ini, tromboembolisme boleh menyebabkan serangan jantung, serangan jantung atau strok.

Kegagalan jantung boleh terbentuk dengan cepat dan nyata sebagai hipertrofi dinding miokardium, yang akan memburukkan lagi iskemia yang sedia ada. Aritmia dalam ICD 10 adalah komplikasi biasa infarksi miokardium akut, yang boleh menjadi punca langsung kematian.

Fakta di atas bercakap tentang keseriusan penyakit dan menunjukkan keperluan untuk terapi yang berterusan dan betul. Untuk rawatan, semua jenis ubat antiarrhythmic, ubat yang mengandungi kalium, ubat antihipertensi digunakan. Kepentingan besar dilampirkan kepada pengambilan antikoagulan dan agen antiplatelet. Untuk tujuan ini, warfarin dan asid acetylsalicylic digunakan - mereka menghalang perkembangan pembekuan darah dan mengubah reologi darah. Adalah sangat penting untuk menentukan punca utama perkembangan fibrilasi atrium dan menyekat tindakannya untuk mengelakkan semua jenis komplikasi.