Pseudomonas aeruginosa pneumonia. Pseudomonas aeruginosa pneumonia Rawatan Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) adalah bacillus gram-negatif aerobik kecil, lurus atau sedikit melengkung, bergerak, tumbuh di media yang paling biasa dan tidak membentuk spora. Ia tergolong dalam keluarga Pseudomonadaceae. Bakteria ini mudah alih disebabkan oleh satu flagel yang terletak di salah satu kutub. Lebih separuh daripada strain yang diasingkan daripada strain berpenyakit membentuk pyocyanin pigmen biru-hijau, yang mana bakteria berhutang nama khusus (Latin aerugo - karat tembaga).
Penyebaran Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ada di mana-mana. Ia hidup di dalam tanah, air, tumbuhan, haiwan dan manusia. Bakteria lebih suka persekitaran yang lembap. Kadangkala ia menjajah kulit, saluran telinga, saluran pernafasan atas dan kolon pada orang yang sihat. Kelaziman pengangkutan adalah rendah.
Walau bagaimanapun, di kalangan orang yang sakit tenat, dimasukkan ke hospital, baru-baru ini menerima antibiotik atau dengan imuniti yang lemah, kelaziman pengangkutan Pseudomonas aeruginosa adalah lebih tinggi. Dalam keadaan ini, pengangkutan sering mendahului perkembangan jangkitan.
Dalam kebanyakan kes, Pseudomonas aeruginosa menyebabkan jangkitan hospital. Punca jangkitan adalah pelbagai barang: peralatan pengudaraan, endoskopi, deterjen cair, pembasmi kuman, air buangan, mandi dan kolam, sayur-sayuran, bunga. Pseudomonas aeruginosa biasanya hidup dalam keadaan kelembapan yang tinggi. Adalah dipercayai bahawa ia dihantar kepada pesakit melalui tangan kakitangan perubatan dan objek yang tercemar. Sesetengah strain Pseudomonas aeruginosa sentiasa ditemui pada peralatan hospital, manakala yang lain, merebak dari mana-mana sumber, menyebabkan wabak wabak.
Perkembangan jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa
Keadaan yang menggalakkan untuk permulaan keradangan dicipta dengan melanggar integriti kulit dan membran mukus (melecur, luka, campur tangan pembedahan, intubasi trakea, pemasangan kateter kencing, suntikan intravena ubat), melemahkan pertahanan (neoplasma malignan, kemoterapi, hypogammaglobulinemia, payudara dan usia tua, diabetes mellitus, cystic fibrosis, jangkitan HIV), penindasan mikroflora normal dengan antibiotik spektrum luas, serta semasa tinggal di hospital.
Pseudomonas aeruginosa biasanya melekat pada kulit atau membran mukus, membiak di permukaannya, dan kemudian menembusi ke dalam tisu yang dalam. Proses ini boleh menyebabkan penembusan patogen ke aliran darah, penyebaran jangkitan melalui darah dan pengembangan sepsis, yang sering berakhir dengan kematian. Sebaliknya, jangkitan mungkin tetap dilokalisasi atau hanya merebak ke tisu bersebelahan.
Pneumonia Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas pneumonia berlaku terutamanya pada pesakit imunokompromi. Selalunya ia berlaku pada pesakit dengan ventilasi paru-paru buatan (ALV).
Pneumonia pseudomonas primer adalah jangkitan akut dan mengancam nyawa yang berlaku dengan menggigil, demam, sesak nafas yang teruk, batuk (sering dengan kahak), kegelisahan, pekak, dan gejala keracunan teruk yang lain.
Pneumonia septik (hematogen) diperhatikan pada pesakit dengan hemoblastosis, terutama dengan latar belakang penurunan jumlah leukosit yang disebabkan oleh kemoterapi. Ia bermula sebagai jangkitan saluran pernafasan atas diikuti oleh penyusupan Kami membawa patogen ke dalam aliran darah, yang disertai dengan penyebarannya ke seluruh badan dan pembentukan fokus di paru-paru dan organ lain. Jangkitan kilat ini dicirikan oleh fokus pendarahan dan pemusnahan tisu paru-paru. Radang paru-paru ini dicirikan oleh suhu yang sangat tinggi, batuk, sakit kepala, kelemahan, kesedaran yang merosot. Kematian berlaku selepas 3-4 hari.
Pada pesakit dengan fibrosis kistik, terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang muda, jangkitan paru-paru pseudomonas kronik berlaku. Pada pesakit dengan cystic fibrosis, strain pembentuk lendir Pseudomonas aeruginosa menjajah saluran pernafasan yang lebih rendah, menyumbang kepada perkembangan dan pemburukan jangkitan pulmonari pseudomonas kronik. Kehadiran Pseudomonas aeruginosa dalam dahak biasanya digabungkan dengan kerosakan bronkus. Walau bagaimanapun, tidak diketahui apa yang berlaku terlebih dahulu - penyumbatan saluran udara dengan palam mukus atau perkembangan jangkitan. Hanya diketahui bahawa kekalahan saluran pernafasan bermula dengan bronkiolitis, yang disertai dengan pembentukan sputum likat dan kecenderungan jangkitan pseudomonas. Yang terakhir ini membawa kepada peningkatan pengeluaran sputum, keradangan purulen kronik, bronchiectasis, atelectasis paru dan, akhirnya, kepada pneumosklerosis. Pada akhirnya, kegagalan pernafasan, kebuluran oksigen berkembang, yang membawa kepada gangguan dalam kerja jantung.
Pada mulanya, penyakit itu menampakkan dirinya sebagai hidung berair dan gejala tipikal lain saluran pernafasan atas, yang berlaku dari semasa ke semasa dan disertai dengan batuk yang berpanjangan. Pneumonia berulang kemudian berkembang. Batuk antara eksaserbasi tidak berhenti. Selain batuk kahak yang berterusan, terdapat penurunan selera makan, penurunan berat badan, terencat pertumbuhan, kelesuan. Kemungkinan berdehit, mudah marah. Dengan eksaserbasi, keadaan kesihatan bertambah buruk, batuk meningkat, suhu meningkat kepada subfebril.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ialah mikroorganisma patogen bersyarat, yang merupakan salah satu agen penyebab pneumonia hospital yang paling biasa. Selalunya, radang paru-paru ini berkembang pada pesakit yang mengalami luka bakar, luka bernanah, jangkitan saluran kencing, dalam tempoh selepas operasi, pada pesakit yang telah menjalani operasi besar pada jantung dan paru-paru.

Pseudomonas aeruginosa menghasilkan beberapa bahan aktif secara biologi: pigmen, enzim, toksin. Ia mengeluarkan ciri pigmen biru-hijau pyocyanin ke dalam budaya, berkat bakteria itu mendapat namanya.

Faktor patogen terpenting Pseudomonas aeruginosa adalah exotoxin a, hemolysin, leukocidin, dll. Ia juga menghasilkan sejumlah enzim - elastase, metalloprotease, collagenase, lecithinase.

Struktur antigen Pseudomonas aeruginosa diwakili oleh antigen somatik (antigen O) dan flagellate (antigen H).

Kod ICD-10

Gejala Pseudomonas aeruginosa pneumonia

Pneumonia bermula secara akut. Keadaan pesakit dengan cepat menjadi sukar. Pesakit mempunyai suhu badan yang tinggi (demam puncak pagi adalah ciri), gejala mabuk, sesak nafas, sianosis, takikardia diucapkan.

Pemeriksaan fizikal paru-paru mendedahkan kekusaman fokus bunyi perkusi, krepitus dan rales kecil menggelegak di kawasan yang sepadan. Ciri ciri radang paru-paru adalah kemunculan pesat fokus keradangan baru, serta pembentukan abses yang kerap dan perkembangan awal pleurisy (fibrinous atau exudative).

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan penggelapan fokus (fokus penyusupan keradangan), selalunya berbilang (kecenderungan penyebaran adalah ciri), dengan pembentukan abses, rongga dengan paras mendatar kelihatan, penggelapan homogen yang sengit dengan paras serong atas didapati (dengan perkembangan pleurisy eksudatif).

Pneumonia disebabkan oleh bakteria gram-negatif lain

Bakteria gram negatif dari keluarga Enterobacteriae (E.coli - Escherichia coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) tersebar luas di persekitaran dan juga merupakan wakil mikroflora manusia normal. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mikroorganisma ini telah menjadi faktor etiologi radang paru-paru di hospital, terutamanya aspirasi.

Pneumonia yang disebabkan oleh patogen ini lebih kerap diperhatikan pada orang yang telah menjalani pembedahan pada organ sistem kencing, usus; pada pesakit lemah, kurus, menderita neutropenia.

Gejala dan rawatan penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak dan orang dewasa

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteria patogen yang mudah diperoleh semasa rawatan di hospital; penularannya dalam kehidupan seharian adalah mungkin, tetapi ini jarang berlaku. Selalunya, mikrob "hidup" di unit rawatan rapi, kerana mereka mempunyai sejumlah besar peralatan dan instrumen yang digunakan berkali-kali. Pada masa yang sama, dia tidak sensitif terhadap banyak antiseptik, dan beberapa, misalnya, rivanol, dia menggunakan "untuk makanan." Bakteria dan sejenis "kecerdasan kolektif" dikreditkan.

Intipati cerita tentang Pseudomonas aeruginosa dan penyakit yang ditimbulkannya bukanlah tentang rawatan diri atau tidak pergi ke hospital (lagipun, kepekatannya lebih di dalam dinding hospital daripada di jalan atau di rumah). Maksudnya adalah melakukan segala yang mungkin agar penyakit ini tidak memerlukan rawatan intensif (ada orang yang menuntut rawatan di unit rawatan rapi). Konsep ini merangkumi pemeriksaan terancang, lawatan ke doktor apabila muncul beberapa gejala yang tidak dapat difahami, serta pemakanan yang betul, aktiviti yang cukup dan menjaga - tanpa fanatik - kebersihan kulit.

Mengenai bakteria

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) tinggal di persekitaran. Anda boleh menemuinya:

di atas tanah;
pada tumbuhan;
di udara;
pada objek: singki, penghawa dingin, pelembap, paip, cecair rumah - dalam jumlah kecil.

Juga, jejak (minimum) mikroba boleh didapati di mikroflora normal kulit fossa axillary, lipatan inguinal, dekat hidung atau telinga. Bakteria berkelakuan aman selagi imuniti tempatan seseorang (pH kulitnya, tahap imunoglobulin A dalam epidermisnya, sifat bakteria air liur, kandungan nasofaring dan jus gastrik), serta umum sifat pelindung badan dijaga pada tahap yang mencukupi.

Jika mana-mana parameter mengalami, atau Pseudomonas mendapat dalam kuantiti yang banyak, atau ia "diserahkan" ke persekitaran dalaman badan, jangkitan Pseudomonas aeruginosa berkembang. Gejalanya bergantung pada organ mana mikrob telah masuk. Jadi, ia boleh menjadi agen penyebab ensefalitis, sistitis, radang paru-paru atau osteomielitis. Ia boleh membiak dalam usus, telinga tengah, abses dan luka.

Pseudomonas aeruginosa tidak boleh hidup tanpa oksigen. Kerana ini, ia dipanggil aerobik wajib (iaitu, wajib). Ia adalah mikrob gram-negatif, yang bermaksud pewarnaan berasaskan struktur apabila menggunakan pewarna tertentu. Bakteria Gram-negatif lebih patogenik kerana struktur dinding selnya. Mereka membentuk sedikit produk metabolik toksik, tetapi apabila ia dimusnahkan oleh sel-sel imun, faktor dalaman yang sebelumnya dilokalisasikan pada membran dikeluarkan, yang menyebabkan keracunan badan dan boleh menyebabkan kejutan, yang sukar disembuhkan (kerosakan kepada semua organ dalaman). berkembang).

Pseudomonas pseudomonas berukuran 0.5 mikron. Ia kelihatan seperti kayu dengan hujung bulat. Terdapat 1 atau lebih flagela, yang bukan sahaja membantu bakteria bergerak, tetapi juga merupakan faktor tambahan pencerobohan. Ia adalah dengan jenis antigen protein flagella yang 60 jenis bakteria dibezakan, yang berbeza dalam sifat toksiknya.

Bakteria tumbuh paling baik pada 37 darjah, tetapi terus wujud pada suhu yang lebih tinggi - sehingga 42 darjah. Media di mana Pseudomonas aeruginosa berkembang ialah sup daging-pepton, agar-pepton daging, serta agar-agar nutrien (bahan seperti jeli) tepu dengan cetylperidinium klorida. Jadi, jika, apabila menyemai bahan yang diambil dari pesakit (kahak, dipisahkan dari luka, air kencing, cecair serebrospinal atau darah) dan diletakkan pada media ini, "titik" pewarnaan biru-hijau muncul, ini menunjukkan bahawa agen penyebabnya. jangkitan ialah Pseudomonas aeruginosa.pseudomonad. Selanjutnya, ahli mikrobiologi mengkaji sifat dan jenis bakteria, kepekaannya terhadap antibiotik, sehingga doktor yang hadir yang mendapat hasil seperti itu akan mengetahui bagaimana seseorang dapat dirawat.

Kajian mikrobiologi yang serupa - inokulasi pada media nutrien - dijalankan secara berkala di setiap jabatan hospital untuk menilai kualiti pensterilan instrumen dan peralatan. Jika budaya mengesan Pseudomonas, pembasmian kuman tambahan dijalankan. Ia jauh lebih menjimatkan kos daripada merawat seseorang yang menghidap Pseudomonas aeruginosa, oleh itu, kajian sedemikian, terutamanya dalam keadaan rawatan rapi, anestesiologi dan unit rawatan rapi, benar-benar dijalankan.

Pseudomonas aeruginosa menghasilkan pigmen:

pyocyanin: dialah yang mengotorkan persekitaran dengan warna biru-hijau;
pyoverdin: pigmen kuning-hijau yang berpendar apabila terdedah kepada sinaran ultraviolet;
pyorubin adalah pigmen coklat.

Bakteria ini tahan terhadap banyak larutan disinfektan kerana penghasilan enzim khas yang memecahkannya. Hanya mampu memusnahkannya:

mendidih;
autoklaf (pensterilan wap dalam keadaan tekanan tinggi);
3% peroksida;
5-10% larutan kloramin.

"senjata" bakteria

Pseudomonas aeruginosa "menyerang" tubuh manusia kerana fakta bahawa:

boleh bergerak dengan bantuan flagella;
menghasilkan toksin sebagai produk aktiviti pentingnya sendiri, iaitu sebelum kematiannya;
menghasilkan bahan yang: "pecah" eritrosit, menjangkiti sel hati, membunuh leukosit - sel imun yang dirancang untuk melawan sebarang jangkitan;
mensintesis bahan yang membunuh bakteria lain - "pesaing" di tempat kemasukan;
"Lekat" pada permukaan dan antara satu sama lain, ditutup dengan "biofilm" biasa, tidak sensitif terhadap antibiotik, antiseptik dan pembasmi kuman. Jadi koloni pseudomonas hidup pada kateter, tiub endotrakeal, peralatan pernafasan dan hemodialisis;
terdapat enzim yang membolehkan anda bergerak di sekitar ruang antara sel;
mensintesis fosfolipase, yang memusnahkan bahagian utama surfaktan - bahan yang menyebabkan paru-paru tidak "melekat" dan boleh bernafas;
menghasilkan enzim yang memecahkan protein, jadi bakteria menyebabkan kematian tisu di tempat pengumpulannya dalam kuantiti yang mencukupi.

Satu lagi ciri pseudomonas ialah ia mempunyai banyak faktor yang menghalang bakteria daripada dimusnahkan oleh antibiotik. Ia:

enzim yang memecahkan bahan bakteria utama antibiotik seperti penisilin, ceftriaxone, cephalexin dan seumpamanya;
kecacatan dalam protein yang menutup liang - "jurang" dalam dinding sel mikrob;
keupayaan mikrob untuk mengeluarkan ubat daripada selnya.

Momen epidemiologi

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa dihantar? Terdapat laluan penghantaran seperti itu:

udara (semasa batuk, bersin, bercakap);
sentuhan (melalui barangan rumah, alatan, pintu, tuala, paip);
makanan (melalui susu, daging atau air yang tidak diproses).

Jangkitan boleh dihidapi:

kulit atau membran mukus yang rosak;
luka umbilik;
konjunktiva mata;
membran mukus mana-mana organ dalaman: bronkus, uretra, pundi kencing, trakea;
saluran gastrointestinal - apabila makanan yang tercemar bakteria telah memasukinya.

Walau bagaimanapun, Pseudomonas aeruginose masuk dari badannya sendiri: dari saluran pernafasan atas atau usus, di mana ia normal, dalam jumlah kecil. Pseudomonas aeruginosa boleh "berkongsi":

seseorang dengan siapa dia tinggal di dalam paru-paru (dan pada masa yang sama dia batuk);
apabila seseorang menderita Pseudomonas aeruginosa (keradangan mukosa mulut) - maka dia melepaskan pseudomonas ketika bercakap dan bersin;
pembawa bakteria (iaitu orang yang sihat), apabila pseudomonas mendiami mulut atau nasofaring;
semasa makanan disediakan oleh orang yang mempunyai luka bernanah di tangan atau bahagian badan yang terbuka.

Walau bagaimanapun, cara utamanya adalah ketika melakukan manipulasi di hospital.

Kami ulangi: bakteria boleh menyebabkan penyakit jika:

dia mendapat sejumlah besar;
ia "dibawa" ke tempat yang semestinya steril;
ia masuk ke kulit yang rosak atau selaput lendir yang bersentuhan dengan persekitaran luaran (bibir, hidung, konjungtiva, mulut, faring, alat kelamin, pembukaan luar saluran kencing, dubur);
pengurangan imuniti tempatan membran mukus atau kulit;
mengurangkan pertahanan badan secara keseluruhan.

Mikroorganisma lebih baik "terpaku" pada membran mukus, jika seseorang yang menerima dos tertentu dengan cara apa pun, kemudian mengunjungi mandi, kolam atau sauna.

Siapa yang berisiko dijangkiti

Patogen sangat berbahaya untuk:

orang tua berumur lebih dari 60 tahun;
kanak-kanak dalam tiga bulan pertama kehidupan;
orang yang lemah;
pesakit dengan fibrosis sista;
memerlukan hemodialisis;
pesakit dengan diabetes mellitus;
dijangkiti HIV;
pesakit dengan leukemia;
mereka yang mengalami luka bakar;
orang yang telah menjalani pemindahan organ;
ubat hormon jangka panjang (contohnya, untuk merawat artritis reumatoid, lupus eritematosus, atau penyakit sistemik lain);
mempunyai kecacatan sistem genitouriner;
menderita bronkitis kronik;
terpaksa tinggal lama di hospital.

Anda juga boleh meramalkan penyakit etiologi pseudomonas yang akan berkembang - mengikut umur, patologi primer atau manipulasi yang dilakukan

Pseudomonas aeruginosa (jangkitan Pseudomonas aeruginosa)

Jangkitan Pseudomonas aeruginosa agak berbahaya dan agresif, dengan kekerapan kejadian yang tinggi di kalangan penduduk. Sehingga 20% daripada semua jangkitan nosokomial atau nasokomial disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Hingga 35% jangkitan saluran kencing disebabkan oleh bacillus ini, serta 25% proses pembedahan purulen. Satu perempat daripada kes bakteremia primer juga disebabkan oleh P. aeruginosa.

Jangkitan Pseudomonas aeruginosa- penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh mikroorganisma genus Pseudomonas, menjejaskan sistem pernafasan, saluran gastrousus, tisu lembut, saraf dan sistem badan yang lain.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)- mikroorganisma oportunistik genus Pseudomonas (pseudomonas). Ia adalah bakteria gram negatif (noda Gram tidak menyebabkan pewarnaan ungu) dalam bentuk rod dengan hujung bulat, bersaiz antara 0.5 hingga 1 mikron.

Ia mudah alih, tidak mempunyai kapsul padat, tidak membentuk spora. Ia adalah aerobik wajib (membiak dengan akses oksigen, kelembapan tinggi). Semasa pemeriksaan bakteriologi, ia tumbuh pada media nutrien khas (mesopatamia agar - MPA, sup mesopatamia - MPB dan lain-lain), di mana, semasa ia tumbuh, koloni kebiruan-hijau dengan luminescence (pendarfluor), mempunyai bau melati, muncul. Ia mempunyai antigen O- dan flagellar H somatik, serta antigen K kapsul. H-antigen (flagellar) memungkinkan pengasingan sekitar 60 serovar Pseudomonas aeruginosa. Ini cukup tahan terhadap tindakan larutan disinfektan, di mana beberapa di antaranya dapat berlipat ganda. Hanya larutan kloramin 5%, larutan hidrogen peroksida 3% dan larutan fenol 2% (asid karbol) bertindak merosakkannya. Secara semula jadi, ia ditemui di dalam tanah, air dalam takungan terbuka, pada tumbuhan. Suhu pertumbuhan optimum ialah 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa boleh menjadi patogen kepada manusia. Ia sering dijumpai dalam proses keradangan (luka purulen, abses), sering menyebabkan jangkitan pada saluran kencing dan usus. Dengan frekuensi tinggi, ia menyebabkan jangkitan nosokomial kerana kelazimannya pada orang dengan kekurangan imunodefisiensi (penyakit kronik, campur tangan pembedahan, jangkitan, dan lain-lain). Pseudomonas aeruginosa boleh didapati di saluran pernafasan seseorang, usus besar, dalam saluran pendengaran luaran, serta pada permukaan kulit di kawasan lipatan (axillary, inguinal). Dengan imuniti normal, Pseudomonas aeruginosa memenuhi daya saing dari wakil-wakil flora normal, yang menekan pertumbuhannya dan menyebabkan kematian (contohnya, dalam usus).

Faktor patogenikiti Pseudomonas aeruginosa adalah:
1) mobiliti disebabkan oleh flagela;
2) keupayaan untuk menghasilkan toksin (endotoksin, exotoxin, endohemolysin, enzim leukocidin), yang menyebabkan kerosakan pada eritrosit, sel hati, memicu keracunan, kematian leukosit dalam fokus;
3) daya tahan yang tinggi terhadap sebilangan agen antibakteria kerana keupayaan untuk membentuk kapsul seperti lendir di sekitar koloni mereka - glycocalyx (khususnya, tahan terhadap beta-laktam, aminoglikosida, fluoroquinolones), yang merumitkan keberkesanan langkah-langkah terapi pada pesakit sedemikian.

Punca jangkitan Pseudomonas aeruginosa

Sumber Pseudomonas aeruginosa- manusia dan haiwan, kedua-duanya sakit dan pembawa Pseudomonas aeruginosa. Risiko jangkitan terbesar ditanggung oleh pesakit dengan radang paru-paru dan luka purulen terbuka.

Laluan jangkitan- ia adalah kenalan-isi rumah, bawaan udara, makanan. Faktor penularan - makanan (susu, produk daging), air, dan juga objek persekitaran (biasanya hospital) - sink, paip, pemegang keran, pintu, mangkuk tandas, tuala bersama, tangan kakitangan perubatan dan alat perubatan yang kurang diproses. Faktor biasa inilah yang menjelaskan risiko tinggi jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa semasa dimasukkan ke hospital dan berlakunya jangkitan nosokomial. Kumpulan risiko jangkitan Pseudomonas aeruginosa terdiri daripada hospital terbakar, jabatan pembedahan hospital, hospital obstetrik dan pediatrik. Bahkan wabak Pseudomonas aeruginosa boleh berlaku di sini (sekiranya berlaku pelanggaran peraturan kebersihan dan epidemiologi jabatan).

Yang paling mudah terdedah adalah pesakit dengan pertahanan imun yang berkurangan akibat penyakit akut atau kronik yang bersamaan, serta kumpulan umur tertentu - orang tua dan kanak-kanak. Kanak-kanak ada kalanya lebih cenderung untuk membawa jangkitan ini. Kumpulan kanak-kanak yang paling rentan adalah bayi baru lahir dan bayi dalam 2-3 bulan pertama kehidupan, dan juga bayi pramatang.

Kumpulan risiko untuk pembangunan Pseudomonas aeruginosa
№ Pesakit dengan keadaan tertentu Kemungkinan manifestasi jangkitan Pseudomonas aeruginosa
1 Prosedur intravena yang kerap Osteomielitis, endokarditis
2 Leukemia Sepsis, abses perirectal
3 Penyakit Pneumonia pertumbuhan malignan
4 Membakar Sepsis, selulit
5 Operasi pada organ Meningitis sistem saraf pusat
6 Trakeostomi Pneumonia
7 Ulser kornea Panophthalmitis
8 Kateterisasi vaskular Trombophlebitis purulen
9 Kateterisasi saluran kencing Jangkitan sistem genitouriner
10 Tempoh neonatal Meningitis, cirit-birit

Peringkat jangkitan Pseudomonas aeruginosa

Jangkitan dan permulaan jangkitan berlaku dalam 3 peringkat:

1) lampiran Pseudomonas aeruginosa pada tisu yang rosak dan pembiakannya di tapak lampiran, iaitu tumpuan utama jangkitan;
2) penyebaran jangkitan ke tisu dalam - jangkitan tempatan yang disebut (ia masih dikawal oleh sistem imun);
3) penembusan patogen ke dalam darah dengan perkembangan bakteremia dan penyebaran jangkitan ke organ dan tisu lain (septikemia).

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa boleh menyebabkan keradangan banyak organ dan sistem, kita hanya akan mempertimbangkan manifestasi yang paling kerap.

Jangkitan Pseudomonas aeruginosa pada saluran gastrousus dicirikan oleh penampilan enterocolitis akut atau gastroenterocolitis. Keterukan manifestasi bergantung pada umur pesakit dan pada keadaan awal imuniti dan usus itu sendiri. Jadi, pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, permulaan akut dengan muntah, sakit di perut (epigastrium), dan kemudian di seluruh perut, kelemahan, selera makan yang tidak baik, loya muncul, suhu sering subfebril (sehingga 38 °), najis. hingga 5-7 kali sehari pekat, dengan kekotoran patologi (lendir, darah), berwarna coklat-hijau. Tempoh penyakit tidak lebih daripada 3-4 hari. Kanak-kanak awal kanak-kanak membawa jangkitan lebih keras - suhu lebih tinggi (sehingga 39 °), regurgitasi atau muntah yang kerap, enggan makan, lesu, najis kerap longgar sehingga 6, dan kadang-kadang sehingga 10-15 kali sehari, najis juga berwarna kehijauan dengan kekotoran patologi (lendir, darah), mempunyai ciri bau fetid, kembung perut, gemuruh yang kuat. Bersama-sama dengan kursus akut, varian dengan gejala ringan berlaku, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung sehingga 4 minggu. Ciri pada awal kanak-kanak ialah risiko pendarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - apendisitis dan kolesistitis. Penyakit bersamaan dengan kerosakan usus adalah perkembangan dysbiosis, yang memerlukan terapi jangka panjang semasa tempoh pemulihan.

Jangkitan saluran kencing Pseudomonas aeruginosa(MVP) dimanifestasikan oleh kejadian cystitis, uretritis, pyelonephritis. Jangkitan dibawa ke dalam sistem kencing lebih kerap dengan kateterisasi pundi kencing. Gejala penyakit tertentu adalah serupa dengan jangkitan lain. Dalam kebanyakan kes, jangkitan MEP adalah kronik selama beberapa bulan atau bahkan tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan daripada fokus utama ini merebak ke organ dan tisu lain.

Jangkitan Pseudomonas aeruginosa pada sistem pernafasan sering berkembang dengan latar belakang penyakit bronkopulmonari kronik (bronkitis, fibrosis kistik, bronchiectasis), berisiko juga pesakit di unit rawatan rapi dan rawatan rapi (pada pengudaraan buatan, selepas intubasi endotrakeal). Adalah mungkin untuk mengembangkan pneumonia primer dan pneumonia sekunder, yang dicirikan oleh jalan berlarutan, keberkesanan terapi antibiotik yang buruk, dan kecenderungan untuk proses yang merosakkan. Gejala radang paru-paru serupa dengan jangkitan paru-paru lain.

Jangkitan Pseudomonas aeruginosa pada tisu lembut dan kulit berlaku di tempat luka terbuka, permukaan melecur, luka selepas pembedahan, ulser trofik pada bahagian kaki. Adalah mungkin untuk memahami bahawa jangkitan Pseudomonas aeruginosa berkembang dengan pelepasan dari luka, yang menjadi biru-hijau. Ini adalah warna pembalut luka pesakit.

Juga, dengan kecederaan, perkembangan Pseudomonas aeruginosa(kerosakan tisu tulang).

Pseudomonas aeruginosa jangkitan telinga menampakkan diri dalam bentuk otitis externa purulen, di mana terdapat sakit di telinga, pelepasan purulen dengan campuran darah, kurang kerap otitis media dan mastoiditis (keradangan proses mastoid) berkembang.

Jangkitan mata Pseudomonas aeruginosa berkembang akibat pembedahan mata atau kecederaan traumatik. Konjunktivitis purulen boleh berkembang, kerosakan pada kornea dan bola mata itu sendiri adalah mungkin. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai perasaan "badan asing" di mata, sakit, gangguan penglihatan, pelepasan purulen.

Jangkitan Pseudomonas aeruginosa pada sistem saraf berlaku pada pesakit ostabili dan merupakan salah satu manifestasi paling teruk penyakit ini. Meningitis (keradangan pia mater), meningoencephalitis (kerosakan pada bahan otak) boleh berkembang. Dalam kebanyakan kes, jangkitan dibawa masuk dari fokus utama semasa proses septik. Pembiakan utama Pseudomonas aeruginosa dalam sistem saraf pusat adalah mungkin selepas kecederaan dan campur tangan pembedahan. Gambaran ciri meningitis purulen atau meningoencephalitis, yang secara praktikalnya tidak berbeza daripada jangkitan lain. Dengan tusukan lumbar - kandungan sel yang tinggi dalam cecair serebrospinal (pleositosis) sehingga beberapa ribu per ml, dominasi neutrofil ke atas limfosit, kandungan protein yang tinggi, cecair apabila mengalir keluar adalah keruh dengan kepingan kehijauan. Prognosis selalunya tidak menguntungkan.

Manifestasi lain jangkitan Pseudomonas aeruginosa adalah endokarditis (kerosakan sistem kardiovaskular), arthritis, sinusitis, sinusitis frontal, sinusitis dan, akhirnya, sepsis - jangkitan Pseudomonas aeruginosa umum dengan kerosakan pada banyak organ dan sistem.

Merumuskan perkara di atas, kita boleh menyerlahkan ciri-ciri penting jangkitan Pseudomonas aeruginosa:
- Dalam kursus akut, terdapat insiden tinggi hasil yang tidak menguntungkan disebabkan oleh rintangan P. aeruginosa yang tinggi terhadap beberapa ubat antibakteria, yang menimbulkan kesukaran dalam rawatan dan menjadi punca kehilangan masa.
- Kecenderungan kepada jangkitan yang berlarutan dan kronik dengan kambuh yang kerap dengan keparahan yang berbeza-beza, yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Diagnosis Pseudomonas aeruginosa

1) Diagnosis awal adalah sukar, kerana gejala klinikal khusus untuk
Jangkitan Pseudomonas aeruginosa tidak hadir. Faktor yang membimbangkan dari segi P. aeruginosa adalah perjalanan jangkitan yang berlarutan, walaupun terapi antibiotik yang berterusan, yang tidak berjaya, serta hubungan antara kejadian jangkitan dan prosedur perubatan di hospital, campur tangan pembedahan, dan kecederaan.

2) Diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan makmal. Kaedah terkemuka
pemeriksaan - bacteriological diikuti dengan bacterioscopy. Bahan untuk penyelidikan boleh menjadi apa-apa, bergantung pada bentuk klinikal - dari lendir nasofaring dan najis ke air kencing, cecair serebrospinal, dipisahkan dari luka. Adalah dinasihatkan untuk mengambil bahan sebelum permulaan kajian antibakteria. Bahan ini disuntik pada medium nutrien khas, di mana koloni biru-hijau dengan pendarfluor ditanam, dan kemudian mereka diperiksa di bawah mikroskop.

koloni P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa dengan bacterioscopy

Biasanya, kajian lain segera dijalankan - antibiotikogram (penentuan sensitiviti terhadap ubat antibakteria tertentu).

Kaedah penyelidikan tambahan ialah ujian darah serologi untuk antibodi kepada P. aeruginosa, yang digunakan terutamanya secara retrospektif (iaitu, untuk mengesahkan jangkitan).
Kaedah klinikal am (urinalisis, analisis darah, biokimia, dan sebagainya), serta kaedah penyelidikan instrumental, membantu doktor untuk menubuhkan hanya bentuk klinikal jangkitan Pseudomonas aeruginosa.

Rawatan Pseudomonas aeruginosa

1) Aktiviti organisasi dan rejim dikurangkan kepada kemasukan ke hospital pesakit dengan manifestasi jangkitan teruk di mana-mana hospital mengikut profil. Rehat katil untuk keseluruhan tempoh mabuk.

2) Rawatan perubatan.
Terapi etiotropik agak sukar untuk jangkitan Pseudomonas aeruginosa.
Kekerapan berlakunya strain P. aeruginosa yang tahan antibiotik adalah tinggi. Walaupun begitu, terdapat kumpulan tertentu ubat antibakteria atau wakil individu mereka dalam kumpulan itu, yang mengekalkan keberkesanannya dengan jangkitan Pseudomonas aeruginosa. Ini termasuk beberapa cephalosporins (ceftazidime, cefepime), carbapenem (imipinem, carbapinem), aminoglikosida moden (amikacin), dan beberapa fluoroquinolones (ciprofloxacin). Rintangan P. aeruginosa terhadap tetracyclines, kemunculan pesat rintangan terhadap fluoroquinolones (levofloxacin dan lain-lain) telah terbukti.

Terapi patogenetik dan terapi pasca-sindrom ditetapkan bergantung kepada manifestasi klinikal jangkitan Pseudomonas aeruginosa.

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa

Langkah-langkah pencegahan utama dikurangkan kepada pencegahan kekurangan imun (rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya, jangkitan kronik), pencegahan selesema. Pencegahan jangkitan kanak-kanak, yang mana ibu bapa sendiri kadang-kadang dipersalahkan (menguatkan kesihatan bayi, mengawal pemakanan, penggunaan air, berenang di takungan terbuka). Pencegahan penularan jangkitan nosokomial, sebagai peraturan, hanya bergantung kepada kakitangan perubatan.

Menurut Gram, mereka berwarna merah (gram-negatif). Habitat utama di alam adalah air dan tanah.

Merujuk kepada jangkitan nosokomial - seseorang jatuh sakit semasa dimasukkan ke hospital, semasa melawat hospital, atau dalam tempoh 30 hari selepas keluar.

Menurut statistik, spesies ini disemai dalam seperempat kes semasa pembedahan dan lebih daripada 40% dengan patologi sistem kencing (terutamanya dengan urolithiasis). Di samping itu, kira-kira 20% adalah punca bakteremia primer.

Mikrobiologi

Bakteria berbentuk batang dengan hujung bulat, saiz purata 1-5 x 0.5-1 mikron. Pada salah satu kutub sel, terdapat satu flagellum atau berkas, yang menyediakan mobiliti. Ia adalah bangunan aerobik, ia menerima tenaga akibat tindak balas pengurangan nitrat kepada nitrit, diikuti oleh pengeluaran oksida gas dan N 2.

Mereka mampu merembeskan enzim proteolitik yang memecahkan ikatan peptida dalam protein.

Penanaman di makmal

Bakteria ini tidak bersahaja untuk penanaman makmal. Suhu optimum adalah dalam ° C, suhu maksimum yang dibenarkan ialah 40 ° C.

Ia boleh tumbuh pada agar mesopatamia, menukar warnanya daripada biru-hijau kepada zamrud, mensintesis pigmen:

phenazine - warna hijau;
pyoverdin - pigmen kuning-hijau khusus untuk pseudomonad, mampu pendarfluor (bercahaya apabila disinari);
pyorubin ialah warna coklat gelap.

Apabila ditanam dalam sup mesopatamia, ia juga mengubah warna medium, dan membentuk biofilm di permukaan. Fakta ini disebabkan oleh sifat aerobik spesies: kebanyakan sel meluru ke permukaan medium cair, kerana kepekatan oksigen dalam ketebalannya berkurang dengan ketara. Medium terpilih ialah CPC agar, di mana bakteria tumbuh dalam bentuk koloni yang berlendir dan rata. Warna medium juga berubah menjadi hijau, bau melati tertentu diperhatikan. Dalam kes ini, pertumbuhan mikroflora pihak ketiga (Staphylococcus aureus, Proteus atau Enterobacteriaceae) pada hidangan Petri dengan CPC-agar adalah mustahil.

Patogenik Pseudomonas aeruginosa

Patogenik adalah keupayaan mikroorganisma untuk menyebabkan penyakit. P. aeruginosa diklasifikasikan sebagai patogen bersyarat untuk manusia, iaitu, ia menyebabkan penyakit dalam keadaan tertentu:

penurunan dalam ketegangan imuniti;
kehadiran patologi bersamaan (contohnya, diabetes mellitus);
bakteria sekunder;
disemai untuk luka dan luka tisu purulen.

Patogenik spesies adalah disebabkan oleh mobiliti, keupayaan untuk mensintesis toksin dan proteinase.

Kelas bahaya II mentakrifkan individu sederhana dan bahaya awam rendah bagi ketegangan.

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa dihantar?

Anda boleh dijangkiti daripada orang yang pembawa atau mempunyai jangkitan ini. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh orang yang mempunyai penyetempatan pulmonari proses keradangan.

Laluan penghantaran yang mungkin:

bawaan udara (bersin, batuk);
hubungan (sentuhan langsung dengan orang yang sakit, penggunaan barangan isi rumah biasa, mikroorganisma ini dapat mengekalkan daya maju jangka panjang pada objek sekeliling);
makanan (makan air yang tercemar, makanan tanpa rawatan haba yang mencukupi, melalui tangan yang kotor).

Di hospital, wabak jangkitan Pseudomonas aeruginosa nosokomial diperhatikan sekiranya pengabaian peraturan ketat asepsis dan antiseptik. Kemungkinan penularan patogen bersama dengan alat perubatan yang kurang disterilkan dan di tangan pekerja perubatan.

Patogenesis

Peranan utama dalam patogenesis adalah milik toksin yang dirembeskan oleh P. aeruginosa. Disebabkan oleh mereka, mabuk umum badan berlaku. Interaksi dengan sel tisu manusia dilakukan dengan mengorbankan reseptor tertentu. Selepas lampiran bakteria dalam sel, penurunan dalam sintesis fibronektin dicatatkan. Tahap ketahanan yang tinggi terhadap daya perlindungan organisma manusia (faktor ketahanan) adalah ciri, kerana pseudomonas menyebabkan bakteria yang luas.

Orang ramai lebih terdedah kepada penyakit ini:

menerima rawatan jangka panjang di hospital klinik;
yang memerlukan kaedah penembusan terapi dan pemerhatian (pemasangan kateter, tiub gastrik dan pengudaraan buatan paru-paru);
dengan terapi antibiotik yang panjang dengan spektrum tindakan yang luas, serta ubat hormon (terutamanya glukokortikosteroid);
dengan penyakit pernafasan;
dengan patologi autoimun;
dengan status HIV positif;
menjalani pembedahan saraf;
dengan patologi sistem genitouriner;
bayi baru lahir dan berumur lebih dari 55 tahun.

Diagnostik

Diagnosis awal adalah sukar kerana ketiadaan gejala tertentu. Sebab untuk menjalankan prosedur diagnostik makmal yang bertujuan untuk mengesan P. aeruginosa adalah pemeliharaan jangka panjang proses keradangan, walaupun penggunaan ubat antibakteria dengan spektrum aktiviti yang luas. Di samping itu, keperluan untuk diagnosis mungkin timbul pada orang yang telah menjalani pembedahan dan terapi jangka panjang di hospital.

Kaedah Makmal

Kaedah diagnostik utama adalah bakteriologi - penanaman bahan biologi pada media khas, dengan mengambil kira bilangan koloni yang tumbuh (tahap pencemaran) dan kehadiran pigmen hijau tertentu. Selepas pengasingan budaya tulen P. aeruginosa, mikroskopi spesimen tetap dilakukan.

Ujian khas telah dikembangkan untuk mengenal pasti bakteria kepada spesies berdasarkan ciri biokimia.

Sebagai peraturan, bersama-sama dengan pengasingan dan pengenalpastian, ujian segera dijalankan untuk menentukan sensitiviti budaya tulen kepada pelbagai kelas antibiotik.

Diagnostik serologi

Kaedah diagnostik tambahan termasuk kajian serologi darah vena untuk mengesan kehadiran antibodi khusus untuk P. aeruginosa. Sebagai peraturan, teknik ini digunakan dengan hasil yang boleh dipersoalkan.

Biasanya, bakteria jenis ini tidak diasingkan daripada bahan biologi manusia. Norma dalam tinja, dahak, pelepasan luka dan bahan-bahan lain yang disiasat adalah ketiadaan pertumbuhan.

Pseudomonas aeruginosa - gejala dan rawatan

Tempoh tempoh pendam boleh berbeza dari beberapa jam hingga 5 hari. Gejala manifestasi berbeza bergantung pada organ mana yang terjejas. Mungkin terdapat kerosakan pada satu atau beberapa organ sekaligus.

Pseudomonas aeruginosa pada kuku

Apabila kuku rosak, bakteria dilokalisasi di ruang antara tempat tidur kuku dan plat kuku atau dalam selang antara plat kuku buatan dan yang semula jadi. Apabila kelembapan masuk, keadaan yang baik akan dihasilkan untuk pembiakan patogen.

Kuku yang dijangkiti Pseudomonas aeruginosa mula lembut dan menjadi gelap. Penembusan patogen selanjutnya disertai dengan pelepasan plat kuku.

Perlu diperhatikan bahawa bahan buatan untuk membina dan memodelkan kuku tidak melindungi dari jangkitan. Mengabaikan peraturan pensterilan menyumbang kepada penyebaran strain patogen.

Penting untuk membezakan Pseudomonas aeruginosa dari mycoses, kerana taktik rawatan untuk masing-masing pada asasnya berbeza. Dilarang memilih ubat secara bebas. Tingkah laku sedemikian akan membawa kepada komplikasi keterukan penyakit, sehingga bahaya bakteremia umum.

P. aeruginosa mengubah warna kuku dari biru-hijau menjadi merah. Dalam dua minggu pertama selepas jangkitan dan manifestasi bintik-bintik pertama pada kuku, pertumbuhannya yang banyak diperhatikan. Pada peringkat ini, terapi penyakit menunjukkan kesan maksimum. Tidak ada gejala yang menyertainya.

Foto Pseudomonas aeruginosa pada kuku

Dengan ketiadaan taktik rawatan yang mencukupi, penyakit itu mula berkembang, manifestasi gejala sakit di tempat jangkitan adalah mungkin, kurang kerap pelepasan purulen.

Pseudomonas aeruginosa dalam tinja

Ia dijumpai dalam tinja ketika memasuki saluran pencernaan. Pseudomonas aeruginosa dalam usus dianggap sebagai salah satu jenis jangkitan yang paling teruk. Fakta ini disebabkan oleh beberapa sebab:

keracunan tubuh manusia, terapi yang sukar;
dehidrasi teruk;
halangan usus;
pembentukan ulser nekrotik pada dinding usus.

Gambaran klinikal dengan lesi saluran gastrousus:

demam suhu (39 ° C);
gangguan pencernaan: loya dan muntah;
najis longgar dengan bau yang menyakitkan, campuran lendir dan warna hijau;
pada peringkat yang teruk, kehadiran darah dalam najis diperhatikan;
dehidrasi;
kelemahan umum, kehilangan prestasi dan mengantuk.

Telah diperhatikan bahawa paling sering Pseudomonas aeruginosa disemai di dalam tinja kanak-kanak. Pada orang dewasa, imuniti secara aktif melawan patogen yang telah memasuki badan. Penyakit ini dapat berlanjutan dalam bentuk yang perlahan dengan sedikit peningkatan suhu dan tinja cair dengan warna hijau.

Pseudomonas aeruginosa di kerongkong

Apabila patogen disetempat di pharynx, gejala berikut diperhatikan:

kemerahan dan pembengkakan tekak;
sakit ketika menelan;
tonsilitis;
microcracks pada membran mukus bibir;
demam suhu.

Penembusan P. aeruginosa ke dalam saluran hidung disertai dengan pembebasan eksudat mukus.

Pseudomonas aeruginosa di telinga

Penembusan patogen ke saluran pendengaran luaran memprovokasi perkembangan otitis media. Gejala sakit, penurunan ketajaman pendengaran dan demam dicatatkan. Terdapat pelepasan yang banyak dari telinga dari kuning-hijau ke merah.

Pseudomonas aeruginosa dalam air kencing

Bakteria jenis ini disemai dalam patologi organ genitouriner - cystitis, uretritis dan pyelonephritis, serta dalam urolithiasis. Faktor risiko termasuk struktur patologi organ kencing.

Tanda-tanda pertama penyakit itu muncul dalam bentuk gejala yang menyakitkan di kawasan lumbar, luka semasa buang air kecil, serta peningkatan dorongan yang tidak membawa kelegaan. Warna dan bau air kencing sering berubah.

Dengan batu ginjal dan saluran kencing, bakteria jenis ini dilepaskan dalam kira-kira 40% kes. Rawatan urolithiasis adalah rumit oleh rintangan tinggi pseudomonads terhadap semua antibiotik yang diketahui.

Pseudomonas aeruginosa di paru-paru

Bakteria menjangkiti orang yang mempunyai penyakit paru-paru kronik, serta pesakit yang telah menjalani anestesia endotrakeal. Penyakit ini boleh menjejaskan seseorang dari sebarang umur, namun, bacillus paling kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Gambar klinikal adalah serupa dengan penyakit paru-paru (bronkitis, radang paru-paru). Ia disertai dengan kursus panjang dan nekrosis tisu paru-paru. Terapi antibiotik sering tidak berkesan.

Pseudomonas aeruginosa dalam darah

Pengenalpastian patogen dalam darah pesakit menunjukkan sepsis dan kemungkinan merebak ke seluruh badan. Memerlukan kemasukan ke hospital segera, kerana ia mengancam nyawa manusia.

Pseudomonas aeruginosa pada kulit

Apabila jangkitan memasuki kulit, abses kecil pada mulanya terbentuk, dikelilingi oleh cincin merah jambu, di tengah-tengah rambut tumbuh. Tapak jangkitan tidak menyakitkan untuk palpasi, tetapi disertai dengan gatal-gatal yang berlimpah. Imuniti manusia yang kuat mampu menyekat sepenuhnya pertumbuhan dan perkembangan patogen. Selepas beberapa hari, kerak muncul di tempat ini, mungkin pemeliharaan jangka panjang warna coklat kawasan kulit yang terjejas.

Dalam kes ketegangan imuniti yang tidak mencukupi berlaku:

pembengkakan kawasan yang terjejas dengan pelepasan biru-hijau;
pembesaran kawasan yang terjejas;
pembentukan kerak pada permukaan luka (dari ungu kepada hitam).

pemulihan lengkap;
nekrosis lapisan luar kulit;
pembentukan abses dengan batasan kawasan yang terjejas;
sepsis adalah pilihan yang paling berbahaya apabila mikroorganisma merebak ke seluruh badan.

Rawatan antibiotik untuk Pseudomonas aeruginosa

Ini memerlukan pendekatan sistematik dengan penggunaan antibiotik, imunostimulan, dan jika perlu, pembedahan dilakukan dengan penyingkiran kawasan yang terjejas.

Adalah sangat penting untuk memilih antibiotik yang betul untuk Pseudomonas aeruginosa dalam pesakit. Tahap rintangan yang tinggi bagi strain ini diperhatikan kerana kemungkinan pembentukan mekanisme rintangan. Rawatan sendiri Pseudomonas aeruginosa dengan pelbagai antibiotik akan membawa kepada mutasi patogen dan penyebaran bakteria tahan.

Doktor menetapkan antibiotik berdasarkan ujian kerentanan untuk semua kelas molekul antibakteria yang diketahui. Antibiotik tersebut dipilih, sensitiviti yang dalam Pseudomonas aeruginosa adalah setinggi mungkin.

Keutamaan diberikan kepada carboxypenicillins dan aminoglycosides, manakala carbopenems dan monobactams adalah ubat rizab. Rejimen terapi antibiotik dengan pengiraan dos yang dibenarkan, kekerapan mengambil ubat dan tempoh hanya ditentukan oleh doktor yang hadir.

Perhatian khusus diberikan kepada cephalosporins. Pada masa ini, ceftazidime, antibiotik generasi ketiga, paling berkesan untuk Pseudomonas aeruginosa. Umur minimum pesakit ialah 2 bulan.

Dalam kes mengasingkan ketegangan daripada wanita hamil, senarai antibiotik yang boleh diterima dikurangkan dengan ketara. Ia adalah perlu untuk menilai kemungkinan risiko terapi antibiotik dan jangkitan Pseudomonas aeruginosa. Rawatan dijalankan secara ketat di hospital 24 jam.

Apakah bahaya Pseudomonas aeruginosa

Bahaya utama jangkitan Pseudomonas aeruginosa terletak pada kesukaran rawatannya dan kemungkinan sepsis dengan jangkitan seterusnya pada seluruh organisma. Menurut statistik, kira-kira 70% kematian direkodkan dalam peringkat teruk Pseudomonas aeruginosa pada manusia.

Dengan pemilihan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, pemulihan lengkap diperhatikan tanpa akibat.

Profilaksis

Adalah sangat penting untuk menjalankan langkah-langkah pencegahan di dalam hospital, bertujuan untuk mencegah perkembangan dan penyebaran patogen. Ia adalah perlu untuk mematuhi peraturan asepsis dan antiseptik premis, instrumen dan madu dengan ketat. kakitangan. Rawatan jangka panjang dengan satu kumpulan antibiotik dalam persekitaran hospital tidak dibenarkan.

Langkah-langkah pencegahan individu dikurangkan kepada menguatkan imuniti dan mengelakkan sentuhan dengan orang yang sakit. Pada masa ini, vaksin yang berkesan telah dibangunkan, yang diberikan kepada pesakit yang mempunyai imuniti yang lemah sebelum dimasukkan ke hospital dan kepada mereka yang pernah berhubung dengan orang yang sakit.

pakar mikrobiologi Martynovich Yu.I.

Percayakan kesihatan anda kepada profesional! Buat temu janji dengan doktor terbaik di bandar anda sekarang!

Doktor yang baik ialah pakar pelbagai disiplin yang, berdasarkan gejala anda, akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan. Di portal kami, anda boleh memilih doktor daripada klinik terbaik di Moscow, St. Petersburg, Kazan dan bandar-bandar lain di Rusia dan dapatkan diskaun sehingga 65% untuk temujanji.

* Menekan butang akan membawa anda ke halaman khas tapak dengan borang carian dan temu janji dengan pakar profil yang anda minati.

* Bandar yang tersedia: Moscow dan wilayah, St. Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Awak juga mungkin menyukai

Apakah leptospirosis pada manusia - gejala dan rawatan, diagnosis, analisis, vaksinasi

Tambah komen Batalkan balasan

Artikel popular

Senarai antibiotik OTC + sebab untuk melarang peredaran bebasnya

Pada tahun empat puluhan abad yang lalu, manusia menerima senjata yang ampuh melawan banyak jangkitan maut. Antibiotik dijual di kaunter dan dibenarkan

Suatu punca:

Pseudomonas aeruginosa: bagaimana ia dihantar, apa yang berbahaya, klinik, cara merawat

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) adalah salah satu daripada patogen jangkitan nosokomial yang paling biasa. Pada asasnya, ia memberi kesan kepada pesakit yang, kerana keterukan keadaan, terpaksa tinggal di hospital untuk masa yang lama. Selalunya, prosedur invasif membawa kepada jangkitan: pengudaraan buatan paru-paru, pemasukan kateter ke dalam saluran kencing, dan pemasangan saliran ke dalam luka selepas pembedahan.

Beberapa ciri membolehkan Pseudomonas aeruginosa memimpin dalam kejadian jangkitan nosokomial:

Kelaziman yang meluas - bakteria tergolong dalam mikroflora oportunistik dan biasanya terdapat pada kulit, membran mukus, saluran gastrousus dalam satu pertiga orang yang sihat;
Kebolehubahan yang tinggi - bacillus memperoleh ketahanan terhadap pembasmian kuman dan antibiotik dalam masa yang singkat;
Kestabilan dalam persekitaran luaran - mikroorganisma bertolak ansur dengan kekurangan nutrien, perubahan suhu, pendedahan kepada sinar ultraviolet untuk masa yang lama; pelbagai jenis bahan patogenik - Pseudomonas aeruginosa mengandungi endotoksin dalam strukturnya dan juga menghasilkan eksotoksin yang menghalang pertumbuhan mikroflora kompetitif dan aktiviti sel imun;
Keupayaan untuk lekatan tidak spesifik - bakteria mempunyai sifat melekat pada objek bukan biologi: kateter, tiub ventilator, endoskop, instrumen pembedahan;
Pembentukan biofilem - koloni Pseudomonas aeruginosa membentuk lapisan berterusan yang ditutup dengan biopolimer, yang pasti melindungi mereka daripada faktor persekitaran yang buruk.

Interaksi badan manusia dan Pseudomonas aeruginosa dipanggil jangkitan Pseudomonas aeruginosa. Tanda-tandanya telah diterangkan pada abad ke-19 mengikut perjalanan ciri proses - pelepasan purulen pada pesakit menjadi biru, yang sangat ketara pada pembalut putih. Kekurangan terapi antibiotik yang berkesan membawa kepada kematian yang tinggi pada orang yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, pengenalan antibiotik ke dalam amalan perubatan hanya memburukkan lagi keadaan. Dengan menyesuaikan diri dengan mereka, Pseudomonas aeruginosa menjadi hampir kebal dan membentuk masalah global untuk hospital di seluruh dunia.

Mengenai patogen

Pseudomonas aeruginosa ialah bakteria gram-negatif, motil, bersaiz 1-3 mikron. Ia tergolong dalam keluarga Pseudomonadaceae, genus Pseudomonas, yang merangkumi sejumlah besar spesies. Di klinik, adalah penting untuk menentukan jenis patogen, kerana rintangan mikroorganisma terhadap ubat antibakteria tertentu berkaitan secara langsung dengannya. Manusia bukan satu-satunya pemilik Pseudomonas aeruginosa: ia menjangkiti haiwan, burung, moluska, serangga, protozoa dan juga tumbuhan, atau hidup bebas di dalam tanah, air, sampah, najis mamalia. Ia mampu menggunakan kedua-dua bahan organik dan bukan organik sebagai sumber tenaga, yang menjadikannya bebas daripada organisma lain.

Pseudomonas aeruginosa sangat stabil dalam persekitaran luaran. Ia mengekalkan daya majunya apabila dipanaskan hingga 60 darjah C, dalam larutan pembasmi kuman, pada tisu berbulu, ia hidup selama sekurang-kurangnya enam bulan, dalam peranti pengudaraan paru-paru tiruan ia bertahan selama bertahun-tahun. Kestabilan ini adalah disebabkan oleh pengoptimuman metabolisme bakteria di bawah pelbagai keadaan dengan cara yang penggunaan tenaga diminimumkan. Di luar organisma hidup, ia tidak mensintesis eksotoksin dan kebanyakan enzim, hanya enzim yang diperlukan untuk metabolisme tenaga kekal aktif.

Pengambilan Pseudomonas aeruginosa dalam tubuh manusia membawa kepada pengaktifan proses sintetik di dalamnya. Terdapat pelepasan eksotoksin dan enzim yang banyak yang memastikan perkembangan jangkitan: mereka memecahkan halangan pelindung badan, menekan imunitinya dan menghalang pertumbuhan agen patogen lain. Pelbagai eksotoksin Pseudomonas aeruginosa termasuk:

Exotoxin A - ia menyekat sintesis protein dalam sel hidup, yang membawa kepada kematian mereka;
Cytotoxin - menghalang aktiviti neutrofil (sel imun yang bertanggungjawab untuk perlindungan antibakteria);
Hemolysin - ia menyebabkan nekrosis tisu hati dan paru-paru;
Neuraminidase - beberapa kali meningkatkan kesan toksin lain;
Protease - enzim yang memecahkan unsur-unsur tisu penghubung manusia;
Protease alkali - menyebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular, yang membawa kepada pendarahan dalam organ dalaman.

Walau bagaimanapun, untuk kemunculan proses berjangkit, adalah perlu untuk mengumpul bilangan bakteria yang mencukupi, yang boleh dikatakan mustahil dalam keadaan berfungsi normal sistem imun. Dalam hal ini, jangkitan Pseudomonas aeruginosa adalah banyak pesakit yang lemah, kanak-kanak dan orang tua.

Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa di hospital memasuki interaksi antagonis. Kedua-duanya adalah agen penyebab jangkitan nosokomial dan saling menekan aktiviti satu sama lain. Dalam hal ini, di hospital, kitaran 4-5 tahun penguasaan satu atau mikroflora lain terbentuk, yang diambil kira apabila menetapkan terapi antibakteria.

Cara penularan dan klinik

Punca jangkitan adalah pesakit itu sendiri, takungan bakteria di tubuhnya adalah paru-paru atau saluran kencing. Pseudomonas aeruginosa menyesuaikan diri dengan cepat dalam tubuh manusia sehingga hanya beberapa hari setelah jangkitan, penyakit menularnya meningkat beberapa kali. Akibatnya, pesakit yang sakit menjadi sumber jangkitan berbahaya di hospital. Penyebaran patogen selanjutnya difasilitasi oleh tangan kakitangan perubatan dan sebarang objek di persekitaran hospital di mana terdapat cecair (pancuran, bekas dengan disinfektan, pelembap alat pengudaraan mekanikal).

Pseudomonas aeruginosa disebarkan dengan cara berikut:

Hubungi dan instrumental;
Makanan;
Air;
Bawaan udara (hanya melalui nebulizer, penyedut atau ventilator);
Pemindahan.

Gejala jangkitan Pseudomonas aeruginosa bergantung pada lokasi patogen, kerana ia mampu menjangkiti pelbagai sistem manusia:

Lemak kulit dan subkutan - patogen berkembang biak pada luka, luka, luka bakar, ulser trofik dan membawa kepada proses purulen yang tahan terhadap rawatan antibakteria. Nanah mempunyai warna biru khas.
Mata - bakteria menyebabkan ulser kornea, lakrimasi yang banyak, fotofobia, sensasi terbakar yang teruk pada mata yang terjejas. Keradangan boleh merebak ke tisu lemak subkutan orbit, dalam hal ini bola mata melonjak keluar dari orbit, kulit di sekitarnya hiperemik.
Telinga - menampakkan diri dalam bentuk otitis media - keradangan telinga luar dengan pelepasan bernanah atau berdarah dari saluran telinga. Penyakit ini berkembang pesat dan melibatkan telinga tengah, proses mastoid tulang temporal. Pesakit bimbang akan kesakitan yang teruk di telinga, pendengaran.
Saluran gastrousus - berjalan mengikut jenis toksikoinfeksi makanan: najis cecair berat, sakit perut spastik, loya, muntah, kurang selera makan. Penyakit ini jarang berlaku lebih dari 3 hari.
Dura mater - meningitis berkembang selepas tusukan lumbal, menampakkan diri dalam peningkatan sakit kepala, mual, ketegangan otot leher, gangguan kesedaran.
Saluran kencing - menyebabkan uretritis, sistitis, pielonefritis. Ia ditunjukkan dengan kerap membuang air kecil, sakit di bahagian bawah abdomen atau di bahagian bawah punggung.
Sistem pernafasan - Pseudomonas aeruginosa sering menyebabkan radang paru-paru, dimanifestasikan oleh sesak nafas, batuk teruk dengan kahak purulen, sakit dada. Di saluran pernafasan atas (hidung, tekak), ia menyebabkan sinusitis akut dan kronik, faringitis, tonsilitis.

Dalam kebanyakan kes, gejala yang diterangkan di atas digabungkan dengan pelanggaran yang jelas terhadap kesejahteraan umum pesakit. Suhunya meningkat dalam darjah C, tidur dan selera makan terganggu, dia bimbang tentang sakit kepala, kelemahan, kelemahan umum.

Diagnostik

Doktor pelbagai profil terlibat dalam diagnosis Pseudomonas aeruginosa, yang bergantung pada sebab awal kemasukan pesakit ke hospital. Memihak kepada jangkitan nosokomial, wabak penyakit di kalangan orang yang bersentuhan antara satu sama lain bercakap: pesakit di jabatan yang sama atau menjalani jenis penyelidikan yang sama. Tidak sukar untuk menentukan bentuk kulit penyakit ini: tepi luka, nanah dan pembalut diwarnai dengan pigmen biru kehijauan.

Asas untuk diagnosis penyakit adalah pengasingan patogen dengan salah satu kaedah:

Bakteriologi - calitan yang diambil dari tumpuan jangkitan (pharynx, uretra, luka) atau bahan biologi pesakit (darah, air kencing, cecair serebrospinal, eksudat) disemai pada media nutrien. Dengan sifat dan sifat koloni mikroorganisma yang tumbuh, ahli bakteriologi menentukan jenis bakteria, kepekaannya terhadap antibiotik atau bacteriophage.
PCR (tindak balas rantai polimerase) ialah kaedah supersensitif yang mampu menangkap walaupun sel mikrob tunggal dalam bahan ujian. Menggunakan reagen khas, pembantu makmal mengasingkan plasmid bakteria, menyalinnya berkali-kali dan menentukan kehadirannya dalam larutan. Hasil daripada analisis, kehadiran patogen, jenisnya dan bilangan badan mikrob yang dikira dalam sampel ujian ditunjukkan.
Serologi ialah penentuan antibodi khusus kepada Pseudomonas aeruginosa dalam darah pesakit. Kaedah ini secara tidak langsung bercakap tentang kehadirannya dan hanya digunakan dalam kes di mana pengasingan langsung patogen adalah sukar (dengan radang paru-paru dan kerosakan pada organ dalaman).

Terapi

Rawatan Pseudomonas aeruginosa dijalankan dengan ubat antibakteria selepas menentukan sensitiviti patogen kepada mereka.

Bakteria sensitif terhadap penisilin, aminoglikosida, fluorokuinolon, dan sefalosporin. Antibiotik pilihan untuk rawatan Pseudomonas aeruginosa adalah ciprofloxacin, hari ini ia mempunyai aktiviti maksimum terhadap pseudomonas. Mereka agak lebih rendah daripadanya dalam keberkesanan, tetapi bagaimanapun ia mempengaruhi Pseudomonas aeruginosa gentamicin, tobramycin, amikacin.

Selalunya, jangkitan Pseudomonas aeruginosa memerlukan pelantikan antibiotik simpanan - ubat terbaru yang boleh digunakan hanya dalam kes terdesak. Sebagai contoh, jika mikroorganisma telah membangunkan rintangan kepada semua antibiotik generasi lama. Sehingga kini, terdapat ubat kumpulan carbapenem yang tersimpan: meropenem, imipenem.

Untuk keberkesanan terapi yang lebih besar, persediaan bacteriophage ditambah kepada ubat antibakteria - virus yang menyebabkan kematian Pseudomonas aeruginosa. Walau bagaimanapun, keanehan interaksi virus dan bakteria tidak selalu membenarkan mencapai hasil yang diinginkan. Bakteriofag tidak memusnahkan koloni mikrob sepenuhnya, supaya tidak kehilangan habitatnya, yang meningkatkan risiko jangkitan kronik.

Cara utama untuk memerangi Pseudomonas aeruginosa ialah satu set langkah yang luas untuk mencegah pengumpulannya dalam persekitaran hospital. Ini termasuk kebersihan diri kakitangan perubatan yang berhati-hati, pematuhan ketat terhadap peraturan kebersihan semasa memproses pembalut, instrumen, dan perubahan berkala pembasmi kuman. Di samping itu, preskripsi ubat antibakteria yang rasional adalah sangat penting, terutamanya pada kanak-kanak. Percubaan untuk merawat pesakit dengan antibiotik yang tidak sesuai, tidak mematuhi dos yang disyorkan dan tempoh kursus, sangat meningkatkan risiko mengembangkan rintangan dadah dalam Pseudomonas aeruginosa.

Perlu difahami bahawa kehadiran Pseudomonas aeruginosa akibat budaya bakteriologi belum lagi menjadi diagnosis. Pseudomonas aeruginosa adalah proses keradangan yang berkembang dalam keadaan tertentu. Sekiranya tiada tanda-tanda keradangan purulen pada orang dewasa atau kanak-kanak, maka Pseudomonas aeruginosa diklasifikasikan sebagai mikroflora patogenik bersyarat dan tiada rawatan khusus dijalankan.

Cara jangkitan, gejala dan rawatan jangkitan Pseudomonas aeruginosa pada orang dewasa dan kanak-kanak

Ciri umum jangkitan

Tempoh inkubasi dari jangkitan hingga permulaan gejala adalah berbeza: dalam beberapa kes, beberapa jam sudah cukup, dan dalam yang lain - hari. Apabila dijangkiti bacillus, organ tertentu dijangkiti, menyebabkan penyakit tertentu. Joran membiak dengan cepat, menangkap bahagian baru badan. Apabila tiba waktunya kematian, sebatian toksik dan enzim dilepaskan yang memusnahkan leukosit dan sel darah merah. Pseudomonas aeruginosa bergerak bebas melalui aliran darah.

Selepas memasuki badan, bakteria melekat pada tisu, yang membentuk tumpuan utama.

Ejen penyebab Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa adalah nama saintifik untuk Pseudomonas aeruginosa. Merujuk kepada mikrob mudah alih yang hanya hidup dalam persekitaran oksigen. Tidak membentuk spora, berada dalam kapsul pelindung. Ia adalah mikrob aerobik obligat dengan watak gram-negatif. Pseudomonas, iaitu, Pseudomonas aeruginosa, mempunyai saiz 0.5 mikron, dalam rupa ia menyerupai tongkat dengan hujung bulat. Setiap jangkitan mempunyai flagela yang agresif untuk pergerakan. Suhu terbaik untuk perkembangan dan kehidupan normal dianggap sebagai darjah, tetapi ia boleh bertahan pada suhu mencecah 42 darjah.

Ini kerana bakteria menghasilkan pigmen pyocyanin. Selain itu, kayu itu menghasilkan pigmen lain - pyorubin (mendapat warna kecoklatan di bawah pendedahan tertentu) dan pyoverdin (jika terdedah kepada sinaran ultraungu, warna akan bertukar menjadi hijau kekuningan).

Laluan penghantaran

Pseudomonas aeruginosa mempunyai senarai besar laluan penghantaran:

Laluan penghantaran isi rumah adalah melalui barangan isi rumah dan kebersihan (cadar katil, tuala, pencukur cukur, pemegang pintu, tempat basuh, mangkuk tandas, dll.). Selalunya, jangkitan berlaku di kemudahan perubatan melalui sentuhan dengan alat dan peralatan.

Kumpulan berisiko

Kumpulan risiko merangkumi orang berikut:

kumpulan umur melebihi 60 tahun;

Gejala Pseudomonas aeruginosa pada orang dewasa dan kanak-kanak

Gejala secara langsung bergantung pada lokasi jangkitan.

Kulit, tisu lemak subkutan

Jangkitan dilakukan melalui luka terbuka, manifestasi ulseratif, abses dan juga luka dan calar biasa. Abses terbentuk di tapak lesi dengan rambut di dalam dan rim merah jambu.

nanah biru-hijau keluar dari luka;

Komplikasi: gangren, abses, sepsis, merebak ke organ dalaman lain.

Alat visual

Sekiranya konjunktiva mata terjejas, maka orang tersebut mengalami peningkatan lak, takut cahaya, sensasi terbakar. Kornea ulser, bola mata membesar. Bahaya utama ialah ketajaman penglihatan pesakit bertambah teruk, sehingga buta.

sistem ENT

1. Jika patogen itu disetempat di telinga, maka cecair purulen dan juga bekuan darah mengalir keluar dari mereka. Pendengaran terganggu dan disertai dengan kesakitan. Suhu badan boleh meningkat. Otitis media purulen adalah komplikasi.

sakit ketika menelan;

3. Apabila dilokalkan di hidung, hidung berair dicatatkan, dari mana tidak mungkin untuk disingkirkan, rasa bau bertambah buruk, sakit di kepala muncul. Komplikasi: sinusitis, sinusitis.

Organ saluran gastrousus

loya dan muntah, kurang selera makan;

Komplikasi: mabuk, gastroenterocolitis dan penyakit lain sistem ini.

Sistem saluran kencing

kencing kerap;

Komplikasi utama ialah uretritis, cystitis, pyelonephritis, prostatitis.

Organ sistem pernafasan

batuk;

Komplikasi timbul - penyakit sistem pernafasan (faringitis, sinusitis, tonsilitis, radang paru-paru, dll.)

Lokasi penyetempatan lain

Ini termasuk:

otak;

Dalam kes ini, simptomologi sesuai dengan penyakit yang berlainan dari sistem badan ini.

Diagnostik

Diagnosis Pseudomonas aeruginosa adalah berdasarkan penentuan patogen. Ia boleh dilakukan dengan cara ini:

Budaya bakteriologi. Bahan dikumpul dari tapak jangkitan. Ini adalah dahak, membran mukus, pembuangan. Bahan biologi juga dapat dikumpulkan - darah, air kencing, eksudat, cecair serebrospinal. Semasa peperiksaan, jenis patogen dikenal pasti dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria ditentukan.

Rawatan Pseudomonas aeruginosa

Rawatan jangkitan Pseudomonas aeruginosa hanya dilakukan secara komprehensif dan pada tahap individu, tetapi ada ubat yang selalu digunakan. Ini semestinya antibiotik, bakteriofag dan probiotik.

Terapi antibiotik

Seperti yang anda ketahui, Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap banyak antibiotik, oleh itu, hanya beberapa kumpulan yang digunakan:

Antibiotik berdasarkan carboxypenicillin dan ureidopenicillin: "Carbenicillin", "Ticarcillin", "Piperacillin", "Meslocillin".

Rawatan dengan agen antibakteria dilakukan mengikut skema tertentu. Pada mulanya, beberapa kumpulan ubat digunakan secara serentak, yang diberikan secara intravena. Kemudian suntikan dibuat secara intramuskular. Sekiranya perlu (untuk luka kulit), salap antibakteria digunakan secara topikal. Semasa terapi, proses rawatan semestinya dipantau melalui penyelidikan bakteriologi. 3 hari terapi cukup untuk memahami bagaimana ubat ini atau ubat itu membantu.

Penggunaan bakteriofag

Persediaan Bacteriophage bertujuan untuk memusnahkan bacillus, kerana ia mengandungi virus tertentu. Dihasilkan dalam bentuk penyelesaian, diaplikasikan secara luaran dan dalaman. Anda boleh memasukkan enema, menyuntik ke dalam rongga organ dalaman, membuat losyen dan aplikasi, menggunakan tampon, dll.

Tempoh kursus adalah sekurang-kurangnya 5 hari, maksimum 2 minggu. Dadah terkenal kumpulan ini: "Piocioneus", "Pyobacteriophage", "Intesti-bacteriophage".

Penggunaan probiotik dan prebiotik

Dengan sebarang jangkitan, mabuk badan berlaku, oleh itu, dysbiosis berkembang. Oleh itu, probiotik dan prebiotik ditetapkan.

Colibacterin, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Kumpulan ini tergolong dalam generasi pertama, kerana ia mengandungi hanya satu jenis bakteria.

Prebiotik tidak dapat dihancurkan semasa pencernaan, oleh itu ia berfungsi sebagai nutrien (serat) untuk mikroorganisma yang bermanfaat. Anda perlu mengambil kacang dan kacang, roti dan jagung, bawang dan bawang putih. Dalam perubatan, ubat "Lactulosa" digunakan.

Rawatan lain

Autovaksin adalah wajib. Ia membina sistem imun untuk melawan jangkitan. Vaksin itu dipanggil "Pseudovac". Sekiranya terdapat manifestasi ulseratif, luka bakar dan kecederaan teruk yang lain, vaksin diberikan secara individu. Plasma penderma dan imunoglobulin boleh digunakan.

Profilaksis

Untuk tidak dijangkiti Pseudomonas aeruginosa, langkah pencegahan berikut perlu:

Di institusi perubatan, kakitangan dikehendaki memproses semua peralatan, instrumen, dsb. Anda perlu menggunakan penyelesaian antiseptik yang dapat memusnahkan jangkitan Pseudomonas aeruginosa. Ia boleh menjadi hidrogen peroksida, asid karbol, chloramine. Instrumen tertentu mesti direbus, dan peralatan mesti ditutup secara automatik.

Prognosis penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa adalah sukar, kerana patogen tahan terhadap antibiotik. Oleh itu, sangat penting untuk menentukan jangkitan dengan tepat dan tepat pada masanya dan dengan tegas mengikuti semua preskripsi doktor yang hadir. Ingat bahawa banyak komplikasi jangkitan ini membawa maut.

Salah satu bentuk radang paru-paru hospital yang berlaku pada pesakit sakit kritis (tumor ganas, operasi, trakeostomi), biasanya di BIT, unit rawatan intensif, menjalani ventilasi mekanikal, bronkoskopi, kajian invasif lain, pada pesakit dengan fibrosis kistik dengan kehadiran bronkitis purulen, bronchiectasis.

Morfologi dan sifat tinctorial

Ukuran purata P. aeruginosa ialah 1-3 x 0.5-1 mikron; dalam sediaan asli, bakteria mudah alih (mereka mempunyai satu atau dua flagella polar). Dalam smear budaya murni, batang disusun secara tunggal, berpasangan, atau dalam bentuk rantai pendek. Dalam smear dari bahan patologi, mereka sering boleh didapati dalam sitoplasma fagosit, manakala rod boleh berubah bentuk. Permukaan bakteria ditutup dengan microvarsi; sebagai tambahan, P. aeruginosa mensintesis bahan lendir yang menutup sel mikroba dengan lapisan nipis. Lebih berjangkit, yang disebut strain mukoid, mengeluarkan bahan ini secara intensif, yang memberi alasan untuk menganggap lendir sebagai faktor patogenik.

Sifat budaya

Pseudomonas aeruginosa tumbuh dalam julat suhu yang luas (4-42 C), yang menunjukkan keupayaan untuk bertahan dalam persekitaran untuk masa yang lama dan menahan kesan perlindungan peningkatan suhu badan orang yang dijangkiti. Ciri khas mikroorganisma adalah keperluan nutrien yang terhad, yang memastikan pemeliharaan daya maju dengan ketiadaan sumber makanan yang hampir lengkap. P. aeruginosa tumbuh dengan baik pada media nutrien sederhana dalam keadaan aerobik pada suhu 30-37 C, dan juga pada 42 C, yang dapat digunakan sebagai tanda diagnostik pembezaan. Pengeluaran lendir adalah ciri khas dari strain virulen; lendir memberikan kelikatan pada kultur kaldu dan koloni.

Dalam media cecair, Pseudomonas aeruginosa membentuk filem kelabu-perak ciri; seiring bertambahnya budaya, persekitaran menjadi keruh dari arah atas ke bawah.

Pada media pepejal, biasanya membentuk koloni S-cembung kecil (2-5 mm). Bakteria juga boleh membentuk koloni yang rata dan tidak teratur dengan tepi bergelombang atau koloni yang dilipat dengan permukaan yang tidak rata ("daisies"). Pada media yang padat, banyak jenis Pseudomonas aeruginosa mengamati fenomena pelangi pelangi - penampilan di permukaan koloni filem yang berkilauan dengan semua warna pelangi dalam cahaya yang dipantulkan. Fenomena lisis pelangi adalah disebabkan oleh tindakan spontan baceriophage dan hanya ciri P. aeruginosa (ia boleh dianggap sebagai ciri toksonomik tambahan).

Sifat biokimia

aeruginosa - chemoorganotroph yang diucapkan dan aerobik ketat. Batang ini mampu tumbuh di media mineral semata-mata dengan penambahan sumber karbon tunggal yang sesuai.

Ciri ciri adalah pembentukan trimethylamine, yang memberikan tanaman aroma melati atau karamel. Seperti kebanyakan bakteria pyogenik patogen, Pseudomonas aeruginosa adalah positif katalase. Seperti aerob lain, ia mensintesis oksidase sitokrom, dan ujian oksidase adalah salah satu yang utama dalam mengenal pasti bakteria.

Aktiviti protolitik tinggi - bakteria gelatin cair, serum darah beku, hidrolisis kasein; gunakan hemoglobin (kebanyakan strain patogen pada CA membentuk zon hemolisis beta). Mikroorganisma memecah bukan sahaja protein, tetapi juga asid amino individu (contohnya, valine dan alanin).

Aktiviti sugarolytic adalah rendah - bakteria hanya mampu mengoksidakan glukosa untuk membentuk asid glukonik.

Memandangkan keunggulan sifat proteolitik terhadap aktiviti sakarolitik untuk mengenal pasti Pseudomonas aeruginosa, medium "barisan beraneka ragam" disiapkan dengan kandungan peptone yang rendah (sehingga 0.1%) dan kepekatan karbohidrat yang tinggi (sehingga 2%).

Pembentukan bacteriocins. P. aeruginosa mensintesis pyocins - bacteriocins yang menghalang aktiviti penting bakteria gram-positif dan gram-negatif, serta menunjukkan aktiviti fungid sederhana. Strain virulen sama ada secara aktif mensintesis pyocins atau terdedah kepada tindakannya. Keupayaan untuk mensintesis dan kepekaan terhadap pyocins berbeza-beza secara meluas dalam strain yang berbeza, yang merupakan asas untuk pyocintyping pseudomonas. Ia biasanya digunakan dalam penilaian epidemiologi budaya terpencil.

Pembentukan pigmen adalah ciri diagnostik yang penting; ia diperhatikan pada 70-80% isolat klinikal. Bakteria membentuk pyocyanin pigmen larut dalam air, yang mengotorkan medium nutrien, pembuangan luka dan pembalut dengan warna biru-hijau. Strain yang lebih virulen menghasilkan lebih banyak pigmen. Sebahagian besar kultur juga membentuk fluorescein pigmen hijau, yang pendarfluor di bawah penyinaran UV (dengan panjang gelombang 254 nm).

Serrations

Serratia marcescens adalah batang lurus, mudah alih (peritrichous) bersaiz 0.9-2.0 x 0.5-0.8 mikron. Bakteria membentuk pigmen merah jambu-merah prodigiosin. Ia tumbuh dengan baik pada suhu 15-30 C. Pada CA pada 37 C, Serratia marcescens membentuk koloni S telus putih kelabu dengan diameter 1-2 mm, koloni boleh licin atau berbutir halus. Pada suhu bilik, koloni menjadi merah setelah 24-48 jam. Bakteria membentuk lapisan putih halus pada slant agar. Serratia marcescens tahan terhadap colistin dan boleh tumbuh pada media yang mengandungi colistin. Budaya itu mengeluarkan bau wangi yang mengingatkan bau karamel.

Diagnostik makmal

Sifat biokimia. Fermentasi glukosa, becon dan sukrosa. Buangkan Symonds sitrat. Mereka mudah alih. Kurangkan nitrat kepada nitrit.

Gejala selesema tidak spesifik, iaitu, tanpa ujian makmal khas (pengasingan virus dari swab tekak, imunofluoresensi langsung dan tidak langsung pada smear epitel hidung, ujian serologi untuk kehadiran antibodi anti-influenza dalam darah, dll.) Tidak mungkin membezakan influenza dengan yang lain untuk ARVI tertentu. Dalam amalan, diagnosis "influenza" ditubuhkan berdasarkan hanya data wabak, apabila terdapat peningkatan dalam kejadian ARVI di kalangan penduduk kawasan tertentu. Tidak seperti jangkitan virus pernafasan akut yang lain, terdapat terapi etiotropik untuk influenza (oseltamivir, zanamivir, rimantadine), dan pencegahan khusus - vaksinasi. Tempoh inkubasi boleh berkisar antara beberapa jam hingga 3 hari, biasanya 1-2 hari. Keterukan penyakit ini berkisar dari bentuk hipertoksik ringan hingga teruk. Sesetengah penulis menunjukkan bahawa jangkitan influenza tipikal biasanya bermula dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan (sehingga 38 ° C - 40 ° C), yang disertai dengan gejala mabuk yang biasa: menggigil, sakit otot, sakit kepala, keletihan dan berlarutan. 3-4 hari. Sebagai peraturan, tiada pelepasan dari hidung, sebaliknya, terdapat rasa kering yang ketara di hidung dan tekak. Biasanya terdapat batuk kering, tegang, disertai dengan sakit dada. Dengan kursus yang lancar, gejala-gejala ini berterusan selama 3-5 hari, dan pesakit pulih, tetapi rasa keletihan yang ketara berterusan selama beberapa hari, terutama pada pesakit tua. Dalam bentuk influenza yang teruk, keruntuhan vaskular, edema serebrum, sindrom hemoragik berkembang, komplikasi bakteria sekunder ditambahkan. Penemuan klinikal semasa kajian objektif tidak dinyatakan - hanya hiperemia dan edema mukosa faring, pucat kulit, sklera yang disuntik. Influenza menimbulkan bahaya yang besar disebabkan oleh perkembangan komplikasi yang serius, terutamanya pada kanak-kanak, orang tua dan pesakit yang lemah. Insiden komplikasi penyakit ini agak rendah, tetapi jika ia berkembang, ia boleh menimbulkan bahaya yang ketara kepada kesihatan pesakit. Bentuk influenza yang sederhana, teruk dan toksik boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Penyebab komplikasi influenza mungkin adalah ciri-ciri proses berjangkit berikut: virus influenza mempunyai kesan capillarotoxic yang jelas, mampu menekan imuniti, menghancurkan penghalang tisu, sehingga memudahkan pencerobohan tisu oleh flora penduduk. Terdapat beberapa jenis komplikasi utama dalam influenza: Pulmonari: pneumonia bakteria, pneumonia hemoragik, pembentukan abses paru-paru, pembentukan empyema, sindrom gangguan pernafasan akut. Extrapulmonary: rhinitis bakteria, sinusitis, otitis media, tracheitis, ensefalitis virus, meningitis, neuritis, radiculoneuritis, kerosakan hati, sindrom Reye, miokarditis, kejutan toksik-alergi.