3 - terkehel. Memerlukan campur tangan profesional.

4 - sakit di kawasan sendi. Sakit pada sendi temporomandibular atau kawasan kepala, leher atau bahu lain yang berkaitan dengan disfungsi sendi temporomandibular.

Keperluan untuk penjagaan segera

Penyiasat memutuskan keperluan untuk rawatan segera berdasarkan pengalaman klinikalnya. Untuk mendaftarkan kehadiran keadaan sedemikian (kod 1), terdapat sel 115-117:

keadaan yang mengancam nyawa (kanser mulut atau lesi prakanser, atau keadaan serius lain dengan manifestasi yang ketara dalam rongga mulut) - sel 115,

patah rahang - sel 116,

sakit atau proses keradangan yang memerlukan campur tangan segera - sel 117.

Jika orang yang diperiksa dirujuk ke hospital untuk mendapatkan bantuan, kod 1 hendaklah dimasukkan dalam kotak 118.

Negeri yang berkod dalam kotak 115-118 tidak saling eksklusif jika terdapat lebih daripada satu syarat yang memerlukan perhatian segera, berbilang entri boleh dibuat dalam peta.

Syarat lain

Penyiasat mesti menunjukkan sebarang keadaan yang dilaporkan dalam sel 119-120 dan menceritakan kod yang digunakan pada helaian ringkasan peperiksaan.

Penunjuk utama karies gigi (intensiti, kelaziman, morbiditi, pengurangan pertumbuhan karies)

Petunjuk utama (indeks) proses berhati-hati disyorkan oleh WHO.

Kelaziman karies - penunjuk yang ditentukan oleh nisbah bilangan kanak-kanak dengan karies kepada jumlah bilangan mereka yang dikaji (dikira sebagai peratusan):

bilangan kanak-kanak yang mengalami karies x 100

Kelaziman karies = -.

bilangan kanak-kanak yang diperiksa

Apabila menentukan penunjuk ini, bilangan kanak-kanak yang mengalami karies termasuk kanak-kanak yang memerlukan dan tidak memerlukan (iaitu, mempunyai tampalan) dalam rawatan karies.

Keamatan proses karious berubah-ubah. Ia sentiasa berubah bergantung pada umur kanak-kanak, jenis gigitan, penyakit, dll.

Insiden (peningkatan intensiti karies) ditakrifkan sebagai purata bilangan gigi di mana kaviti karies baru telah muncul dalam tempoh tertentu, contohnya, setahun, bagi setiap kanak-kanak yang mengalami karies.

Peningkatan intensiti karies ditentukan oleh perbezaan indeks KPU selepas tempoh pemerhatian tertentu, contohnya, satu tahun, beberapa tahun.

Contohnya: pada usia 4 tahun kanak-kanak mempunyai indeks kp = 2, kp = 3, pada usia 5 tahun - kp = 4, kp = 6.

Dalam kes ini, peningkatan intensiti karies gigi gugur adalah sama dari segi kp = 2, dari segi kp = 3.

Semasa tempoh gigitan berubah-ubah akibat penyingkiran gigi susu, kadar pertumbuhan karies boleh dinyatakan sebagai nombor negatif.

Contohnya: pada umur 9 tahun KPU + Kp = 3, KPP + KP = 4; pada umur 10 tahun KPU + KP = 2, KPUp + KP = 3.

Peningkatan intensiti karies dalam setahun sama dengan -1, rongga -1.

Dengan langkah pencegahan, pertumbuhan karies melambatkan atau tidak ditentukan sama sekali.

Penilaian keberkesanan langkah pencegahan membolehkan penunjuk pengurangan karies (dalam peratus).

Sebagai contoh, dalam kumpulan kawalan, peningkatan intensiti karies selepas satu tahun adalah sama dengan 1.5, yang diambil sebagai 100%.

Dalam kumpulan kanak-kanak yang menjalani langkah pencegahan, peningkatan intensiti karies selepas satu tahun lebih rendah - 1.0, iaitu 66.6% berbanding 1.5.

Ini bermaksud pengurangan karies dalam kes ini: 100% - 66.6% = 33.4%.

Bab 6. Kebersihan mulut Kebersihan mulut sebagai bahagian penting dalam pencegahan penyakit gigi

Kebersihan mulut adalah salah satu bahagian kebersihan diri manusia. Seperti mana-mana kebersihan, ia bertujuan untuk mengekalkan kesihatan dan mencegah penyakit.

Walaupun sebahagian besar bahan yang masuk ke dalam badan dikekalkan dalam rongga mulut semasa tindakan mengunyah selama beberapa puluh saat sahaja, namun ia menghasilkan kesan yang pasti pada tisu dan organnya. Intinya boleh terdiri daripada pembubaran enamel gigi di bawah pengaruh pelbagai asid mineral dan organik, khelat makanan dan minuman, kesan rangsangan kimia dan mekanikal pada mukosa mulut, dan pembenihannya dengan pelbagai mikroorganisma. Kesan kimia dan mekanikal bahan-bahan yang keluar dari luar, apabila sebahagiannya disebabkan oleh satu sebab atau yang lain disimpan di dalam mulut, boleh menjadi jangka panjang. Penyimpangan dalam pelepasan membran mukus, kehadiran ruang interdental, serta poket periodontal - semua ini menyumbang kepada pengekalan sisa makanan dalam rongga mulut dan memihak kepada pembiakan mikroorganisma. Semasa hidup, sekitar 30,000 liter air liur dituangkan ke dalam rongga mulut seseorang, yang mengandungi enzim dan bahan aktif biologi lain. Tindakan air liur bertujuan untuk melarutkan dan membersihkan makanan dan serpihan cair. Air liur mempunyai kesan positif (bakteria, pemineralan semula, trofik) dan negatif (peningkatan kebolehtelapan mukosa, peningkatan penghijrahan leukosit).

Kesan pembersihan air liur dalam banyak kes tidak cukup berkesan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa diet seseorang moden sangat berbeza dengan sifat nenek moyangnya yang jauh. Sebagai peraturan, tamadun menyediakan seseorang dengan makanan yang ditapis, diproses secara haba dan dihancurkan secara fizikal, kaya dengan protein dan karbohidrat yang mudah larut, yang merupakan tempat pembiakan yang baik untuk Mikrob. Di samping itu, makanan orang moden mengandungi sedikit bahan bakteria semula jadi dan beberapa vitamin, khususnya asid askorbik dan tokoferol. Pengecualian makanan tumbuhan mentah dari makanan menghalang pembersihan mekanikal rongga mulut dan tidak meningkatkan potensi bakteria.

Oleh itu, dalam rongga mulut orang moden, keadaan yang menggalakkan dicipta untuk perkembangan aktif mikroorganisma, produk.

Xia dengan patologi kelenjar air liur. Pada orang yang sihat, kira-kira 7-8 mg lisozim setiap hari memasuki rongga mulut dengan air liur bercampur. Kira-kira 1.5 mg enzim ini berasal dari granulosit neutrofilik yang berhijrah.

Dalam air liur manusia, dua ribonuklease ditemui: berasid dan beralkali, serta DNase. Enzim ini dikreditkan dengan bukan sahaja antibakteria, tetapi juga kesan antivirus. Mekanisme tindakan antimikrob nuklease terdiri daripada penyahpolimeran asid nukleik mikroorganisma, yang menyebabkan mereka kehilangan keupayaan untuk membiak. Sumber utama DNAase dalam rongga mulut adalah kelenjar air liur parotid.

Bersama dengan enzim, imunoglobulin (antibodi) menduduki tempat penting dalam perlindungan antimikrob rongga mulut, sehingga 250 mg daripadanya dirembeskan oleh kelenjar air liur setiap hari. Air liur manusia mengandungi sebahagian besar imunoglobulin kelas A (80-90% daripada semua antibodi), lebih kurang imunoglobulin kelas G dan praktikalnya tidak ada imunoglobulin kelas L dan M. Komposisi imunoglobulin A merangkumi antibodi yang secara khusus berinteraksi dengan antibodi virus, bakteria, kulat dan toksin bakteria. Mereka menyebabkan aglutinasi streptokokus yang terdapat dalam rongga mulut, dengan itu menghalang pembentukan plak. Di samping itu, imunoglobulin ini menghalang enzim hyaluronidase dan neuraminidase yang agresif, yang dihasilkan oleh streptokokus kariogenik. Kesan antimikrob imunoglobulin F dipertingkatkan dengan tindakan lisozim.

Unsur terpenting perlindungan antimikrob pada rongga mulut adalah leukosit yang berhijrah. Emigrasi leukosit berlaku di bawah pengaruh sejumlah faktor kemotoksik air liur: leukotoxin, oksidase, kallikrein. Faktor kemotoksik plak gigi memainkan peranan yang sangat penting.

Butiran yang terkandung dalam granulosit neutrofilik adalah sumber sejumlah besar bahan bakteria yang bersifat enzimatik dan bukan enzimatik. Bahan-bahan ini dilepaskan ke dalam rongga mulut kedua-duanya melalui rembesan dan disebabkan oleh pemusnahan granulosit neutrfilik yang berhijrah. Limfosit juga merembeskan bahan antibakteria - limfokin dan imunoglobulin.

Biocenosis rongga mulut, yang terbentuk akibat interaksi jangka panjang mikroorganisma dan sistem fisiologi makroorganisma, serta disebabkan oleh pelbagai faktor sosial dan kebersihan, adalah keadaan yang paling penting untuk kewujudan tubuh manusia. Penyimpangan yang berlebihan dari status optimum biocenosis oral boleh menyebabkan perkembangan proses patologi. Jadi, lebihan mikroflora dalam rongga mulut menyumbang kepada perkembangan mabuk bakteria dan

yang fungsi pentingnya (toksin, enzim, alergen) menyebabkan proses patologi dalam tisu periodontium dan dalam enamel gigi. Sebilangan produk sisa mikroorganisma mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan menyebabkan halitosis.

Mengeluarkan serpihan makanan. Ini dicapai dengan membersihkan mekanikal gigi menggunakan berus gigi, tusuk gigi, benang gigi, dan dengan menggunakan larutan surfaktan. Dalam beberapa tahun terakhir, persiapan enzim makanan telah digunakan untuk tujuan ini, yang menyebabkan hidrolisis protein, karbohidrat, lipid sisa makanan. Biasanya, pancreatin (aseton atau serbuk lyophilized pankreas) dan terutamanya persediaan enzim asal mikrob digunakan untuk ini. Lebih cepat pecahan serpihan makanan berlaku, lebih sedikit makanan yang tinggal untuk mikroorganisma dalam rongga mulut.

Penindasan pertumbuhan mikrob yang berlebihan dalam rongga mulut Terdapat beberapa dozen jenis mikroorganisma dalam rongga mulut - daripada virus kepada protozoa. Antaranya terdapat anaerobes dan aerobes, parasit dan saprofit. Faktor yang menyumbang kepada pembiakan mikroorganisma adalah: kelembapan yang mencukupi di rongga mulut, kehadiran nutrien (karbohidrat dan protein yang mudah larut), dan keadaan fizikal persekitaran yang optimum. Bahan bakterisida air liur, faktor antimikroba makanan, antagonisme mikroba, penyingkiran serpihan makanan menghalang pembiakan mikroorganisma.

Terdapat beberapa sistem antimikrob dalam air liur manusia: enzimatik, imunoglobulin, berat molekul rendah, selular. Enzim antimikrob air liur termasuk: lisozim - enzim kelas hidrolisis, peroksidase dan DNase. Enzim ini dihasilkan dalam kelenjar air liur yang besar, terutamanya dalam parotid. Lysozyme ialah protein yang agak kecil, terdiri daripada 129 sisa asid amino makanan dan mempunyai titik isoelektrik di kawasan alkali (kira-kira pH 10). Struktur primer, sekunder dan tertier lisozim kini telah ditafsirkan sepenuhnya. Fungsi fisiologi lisozim adalah tindakan antibakterianya. Enzim itu melisiskan bakteria gram-positif genus sarcin (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium, dll.). Sebilangan mikroorganisma (Escherichia coli, Salmonella typhy) dilisiskan oleh lisosin hanya selepas pemanasan awal atau pendedahan kepada kompleks pelengkap antibodi.

Fenomena keradangan tisu rongga mulut (gingivitis, periodontitis, stomatitis), sebagai peraturan, disertai dengan penurunan aktiviti lisozim. Penurunan yang lebih besar dalam aktiviti lisozim diperhatikan

alahan, dan kekurangannya, terutamanya saprofit, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan mikroorganisma patogen.

Selalunya, terdapat kekurangan sistem antimikrob dalam rongga mulut, yang membawa kepada perkembangan mikroorganisma yang berlebihan. Oleh itu, peranan produk kebersihan adalah untuk menyekat pertumbuhan berlebihan mikrob dan untuk merangsang sistem antimikrob. Untuk tujuan ini, antibiotik, bahan bakteria, enzim, dan pelbagai komposisinya dimasukkan ke dalam komposisi produk kebersihan.

Pencegahan pembentukan dan pembubaran plak gigi. Seperti yang telah dinyatakan, plak adalah sejenis koloni mikroorganisma yang diedarkan dalam persekitaran sokongan dari dek-country dan levan. Daripada banyak mikrob yang hidup dalam rongga mulut, beberapa spesies dibezakan yang mempunyai keupayaan yang kuat untuk membentuk plak. Ini adalah mikroorganisma seperti str. mutans, Actinomycetus viscosus, dsb. Penindasan pertumbuhan mikrob ini melalui imunisasi, pengenalan bakteria yang sesuai atau antibiotik khas boleh menjadi sangat berkesan dalam mencegah pembentukan plak gigi.

Interaksi mikrob dengan permukaan enamel dipermudahkan selepas rawatan glikoprotein membran sel dengan neurominidase, yang, dengan kehadiran ion kalsium dan fosforus, memotong sisa-sisa asid sialik, serta aglutinogen saliva tertentu. Pembentukan plak adalah mustahil tanpa pembentukan polisakarida ekstraselular seperti dekstran, yang mempunyai sifat pelekat. Dextran terbentuk daripada sukrosa, jadi mengehadkan penggunaan gula adalah syarat yang sangat diperlukan untuk mencegah pembentukan plak. Sesetengah mikroorganisma menghasilkan enzim khas - dextranase - yang boleh memecahkan dekstran dan dengan itu melarutkan plak.

Cara paling berkesan untuk membuang plak adalah dengan memberus gigi secara mekanikal dengan berus gigi. Keberkesanan pembersihan mekanikal meningkat dengan ketara apabila menggunakan serbuk gigi atau ubat gigi.

Menguatkan proses pemineralan semula enamel. Pemineralan semula enamel adalah salah satu mekanisme yang paling penting dalam mengekalkan integriti anatomi dan aktiviti struktur dan fungsinya.

Walaupun meletakkan susu dan sebahagian besar gigi kekal berlaku semasa tempoh antenatal, rintangan mereka terhadap tindakan faktor persekitaran ditentukan oleh keadaan di mana ia berlaku. Proses pematangan enamel memerlukan 3-5 lagi bertahun-tahun selepas tumbuh gigi. Secara umum, tempoh pematangan enamel gigi berakhir dengan 12-15 tahun. Ini adalah keadaan yang sangat penting, kerana dalam tempoh ini, dengan bantuan

Dengan kompleks rasional langkah terapeutik dan profilaksis, seseorang boleh secara positif mempengaruhi proses pematangan enamel, mewujudkan keadaan untuk pembentukan rintangan struktur yang tinggi.

Tumbuh gigi dengan enamel yang tidak matang, belum terbentuk sepenuhnya adalah wajar secara biologi, kerana air liur adalah cecair yang sangat tepu (lebih banyak daripada darah) dengan kalsium dan fosforus, menyumbang kepada kematangan akhir enamel dan pembentukan sifat khas lapisan permukaannya.

Ion magnesium dan fluorida mempunyai kesan positif terhadap mineralisasi enamel. Proses remineralisasi dalam enamel dapat dinilai oleh intensiti penembusan fosforus radioaktif ke gigi dari rongga mulut. Memberus gigi anda dengan pelbagai ubat gigi meningkatkan pemineralan semula enamel, dan pada tahap yang paling besar meningkatkan penggabungan fosforus ke dalam gigi di bawah pengaruh ubat gigi yang mengandungi dikalsium fosfat dan enzim alkali fosfatase.

Di bawah pengaruh ubat gigi, pemineralan semula proses alveolar rahang bawah juga berubah. Kesan pemineralan semula yang paling kuat dimiliki oleh ubat gigi yang dibuat berdasarkan Aerosil, mengandungi enzim lisozim dan ribonuklease dan natrium fluorida (ubat gigi Kristall). Memberus gigi yang berpanjangan dengan pes yang mengandungi bahan aktif biologi membawa kepada peningkatan kandungan kalsium dalam proses alveolar dan, pada tahap yang lebih rendah, fosforus.

Walaupun terdapat sebilangan besar produk kebersihan yang mengandungi ion kalsium, fosforus dan fluorin, kepekatan dan nisbah optimum ion ini belum dibuktikan secara ilmiah, namun kesan terhadap proses remineralisasi ion magnesium dan unsur mikro belum dikaji secara menyeluruh. . Kekurangan data sedemikian menghalang pembangunan produk kebersihan khusus yang direka untuk meningkatkan proses pemineralan semula.

Pengaruh komponen aktif secara biologi pada proses metabolik yang berlaku dalam tisu rongga mulut. Komponen aktif biologi yang terkandung dalam produk kebersihan mulut, diserap ke dalam membran mukus, mempunyai kesan tertentu pada proses metabolik yang berlaku di dalamnya. Kemampuan individu yang aktif secara biologi mempunyai kesan menormalkan gangguan metabolik pada mukosa mulut dalam stomatitis dan untuk meningkatkan ketahanan strukturnya telah terbukti.

Selepas memberus gigi anda dengan pelbagai pes enzimatik, lisozim dan RNA-ata, yang mempunyai berat molekul yang kecil, diserap dengan baik. Enzim yang sama diserap kebanyakannya dari rongga mulut ke dalam aliran darah.

Bahan aktif biologi yang menembusi tisu periodontal terutamanya menjejaskan keadaan protein dan, khususnya, kolagen - komponen utama tisu penghubung. Kandungan kolagen berkait rapat dengan tahap hidroksiprolin. Memberus gigi dengan pes yang mengandungi bahan bioaktif membawa kepada peningkatan kepekatan protein dalam tisu periodontal dan kandungan oxyproline dalam protein. Di bawah pengaruh memberus gigi dengan pes terapeutik dan profilaksis, peningkatan dalam biosintesis protein dalam tisu gusi berlaku. Memberus gigi anda dengan ubat gigi yang mengandungi vitamin membawa kepada peningkatan ketara dalam kepekatan vitamin dalam tisu gusi.

Pengaruh produk kebersihan mulut terhadap aktiviti fungsional kelenjar air liur. Kepentingan kelenjar air liur untuk keadaan organ dan tisu rongga mulut diketahui umum. Di samping itu, ia juga menjejaskan bahagian asas sistem pencernaan, terutamanya perut. Oleh itu, keadaan fungsi enzim-perkumuhan kelenjar air liur semasa langkah-langkah kebersihan mulut adalah salah satu unsur mekanisme tindakan terapeutik dan profilaksis ubat gigi dan elixir. Pengenalan fluorida ke dalam rongga mulut menyebabkan pengaktifan fosfatase alkali dalam air liur dan penghambatan aktiviti 1-amilase pada kelenjar parotid.

Memberus gigi anda dengan ubat gigi mempunyai kesan pengubahsuaian pada aktiviti fungsi kelenjar air liur: pH air liur dan kandungan proteinnya berubah. Ciri kualitatif anjakan yang didaftarkan bergantung kepada kedua-dua jenis pelelas dan pada komponen aktif secara biologi yang terkandung dalam pes. Tindak balas kelenjar air liur terhadap penggunaan produk kebersihan adalah penting dan individu.

Terdapat peluang nyata untuk memilih produk kebersihan yang paling boleh diterima, dengan mengambil kira keadaan rongga mulut dan reaksi kelenjar air liur.

Tindakan deodoran produk kebersihan. Malah sebelum perkembangan idea saintifik tentang kesan langkah-langkah kebersihan pada rongga mulut, keupayaan produk kebersihan untuk menghapuskan halitosis dan memberikan kesegaran yang menyenangkan kepada mulut telah digunakan secara meluas. Ini dicapai dengan memperkenalkan pelbagai bahan aromatik dan aromatik ke dalam produk kebersihan, yang "mengganggu" bau busuk yang timbul daripada pecahan asid amino dan sebatian organik lain dan disebabkan oleh tindakan mikroorganisma.

Kesan anti-radang produk kebersihan mulut Kebanyakan produk kebersihan pergigian mengandungi ekstrak tumbuhan ubatan, yang mempunyai pelbagai kesan terapeutik.

(analgesik, anti-radang, penjanaan semula, antimikrob, dll.).

Elixir pergigian yang mengandungi pelbagai ekstrak mempunyai kesan anti-radang yang jelas, yang mengurangkan pembengkakan mukosa mulut hampir 1.5 kali. Kesan yang serupa diperhatikan semasa menggunakan ubat gigi yang mengandungi ekstrak herba.

Penggunaan produk kebersihan gigi secara teratur yang mengandungi ekstrak tumbuhan ubat membantu mencegah keradangan pada tisu periodontal dan mukosa mulut.

Ciri-ciri deposit pergigian.

Terdapat pelbagai formasi struktur pada permukaan gigi: kutikula, pelikel, plak (plak), tartar.

1. Deposit pergigian bukan mineral;

a) pelikel;

b) plak pergigian;

c) bahan putih (plak lembut);

d) sisa makanan.

2. Mendapan pergigian bermineral;

a) kalkulus pergigian supragingiva;

b) kalkulus subgingiva.

Selepas letusan, apabila gigi kehilangan pembentukan embrio, permukaan enamel terdedah kepada air liur dan mikroorganisma. Kutikula, atau epitel enamel yang berkurang, hilang sebelum atau tidak lama selepas letusan gigi dan, oleh itu, tidak memainkan peranan penting dalam fisiologi gigi pada masa akan datang. Pelikel terbentuk pada permukaan gigi selepas ia tumbuh. Asal usul pelikel belum ditubuhkan secara konklusif. Pelikel mempunyai tiga lapisan, dua daripadanya terletak di permukaan enamel, dan yang ketiga di lapisan permukaan. Ketebalan pelikel diurnal ialah 2–4 µm. Komposisi organik pelikel adalah campuran protein air liur dan komponen bakteria lisis. Di banyak tempat, pelet gigi ditutup dengan lapisan plak. Selepas penyingkiran dengan bahan yang melelas, pelikel cepat dipulihkan apabila gigi bersentuhan dengan air liur. Proses resapan dan kebolehtelapan dalam lapisan permukaan enamel bergantung kepada keadaan pelikel.

Plak gigi terletak di atas pelet gigi; larutan pewarnaan digunakan untuk mengesannya. Plak gigi melekat kuat pada permukaan di bawahnya, dari mana ia boleh ditanggalkan

Pemegang paten RU 2428100:

Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, khususnya pergigian terapeutik, dan bertujuan untuk menentukan intensiti lesi karies gigi kekal pada kanak-kanak selama tempoh gigitan bercampur. Penentuan tahap keamatan karies gigi kekal pada kanak-kanak dijalankan dengan menentukan indeks KPUp. Tentukan bilangan rekahan karies dan terisi pada permukaan oklusal gigi geraham kekal pertama. Hitung indeks intensiti karies gigi kekal dengan formula: di mana IKpz - intensiti karies gigi kekal; KPUp ​​​​- jumlah permukaan karies dan terisi gigi kekal; n ialah bilangan gigi geraham kekal pertama. Kaedah ini memungkinkan untuk meningkatkan ketepatan menilai intensiti karies gigi kekal dan keberkesanan langkah-langkah terapeutik dan profilaksis pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun dengan mengambil kira jumlah luka karies pada permukaan yang berbeza dari satu gigi. 2 tab.

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu pergigian terapeutik, dan boleh digunakan untuk menentukan keamatan lesi karies gigi kekal pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun.

Karies fisur adalah masalah yang ketara dalam pergigian moden, kerana ia adalah bentuk kerosakan paling awal dan paling biasa kerosakan pada tisu keras gigi kekal pada zaman kanak-kanak.

Perkadaran karies pada permukaan mengunyah gigi kekal berlaku di kalangan lesi karies penyetempatan lain. Ia maksimum pada kanak-kanak berumur 6-7 tahun dan cenderung berkurangan secara beransur-ansur dengan usia, tetapi disertai dengan disfungsi gigi akibat kemusnahan dan kehilangan awal gigi geraham kekal pertama.

Keberkesanan pencegahan dan rawatan karies dinilai menggunakan petunjuk kelaziman proses karies, intensiti karies gigi dan permukaan, peningkatan intensiti, tahap intensiti karies, tahap perawatan gigi, dll.

Keutamaan adalah untuk menentukan keamatan kerosakan gigi untuk membangunkan langkah terapeutik dan profilaksis yang mencukupi.

Terdapat kaedah yang diketahui untuk menentukan intensiti karies pada kanak-kanak semasa tempoh gigitan berubah mengikut indeks KPU + kp, dinyatakan sebagai nilai mutlak, di mana KPU ialah jumlah gigi kekal karies, diisi dan dibuang, dan kp ialah jumlah gigi gugur dan penuh karat.

Penunjuk KPU + kp mencirikan aktiviti lesi karies dalam rongga mulut pada kanak-kanak dan merupakan asas untuk merancang program pencegahan di wilayah tersebut.

Walau bagaimanapun, menggunakan indeks ini, adalah mustahil untuk menilai keamatan karies dalam gigi kekal yang meletus dan tahap keperluan mereka untuk langkah terapeutik dan profilaksis, serta keberkesanan langkah pencegahan.

Kaedah yang diketahui untuk menentukan keamatan karies gigi kekal mengikut indeks KPUz, iaitu jumlah karies (K), terisi (P) dan gigi kekal yang dibuang dalam satu individu.

Semasa pemeriksaan epidemiologi, keamatan karies ditentukan dalam setiap kumpulan umur orang, mengira purata KPU mengikut formula ΣKPU / n, di mana n ialah bilangan subjek.

Bergantung pada nilai indeks KPU, lima tahap keamatan karies gigi dibezakan: sangat rendah, rendah, sederhana, tinggi dan sangat tinggi (Jadual 1).

Walau bagaimanapun, ketepatan menilai keamatan karies oleh indeks KPUz menderita, kerana bilangan lesi karies pada permukaan yang berbeza pada satu gigi tidak diambil kira.

Sebagai prototaip kaedah untuk menentukan intensiti karies gigi kekal, indeks intensiti karies permukaan (KPUp) diambil sebagai jumlah semua permukaan gigi yang terkena karies dan penuh, kerana nilai KPUp lebih tepat menggambarkan aktiviti tempatan proses karies dan kerentanan karies dari pelbagai permukaan gigi.

Dengan kehadiran gigi yang dicabut dalam indeks KPUp, jumlah permukaannya diambil kira, jadi setiap gigi anterior yang dikeluarkan sepadan dengan 4 permukaan, dengan gigi sisi - 5 permukaan.

Pada masa yang sama, indeks yang dipertimbangkan tidak cukup tepat, kerana tidak mengambil kira keberadaan beberapa rongga atau tambalan yang teruk di dalam satu permukaan gigi, dan oleh itu tidak membenarkan penilaian objektif mengenai aktiviti luka karies gigi.

Untuk meningkatkan ketepatan menentukan intensiti karies gigi kekal, nilai indeks KPUp ditentukan, dan bilangan celah karies dan terisi pada permukaan oklusal geraham kekal pertama dikira dan intensiti karies dikira menggunakan formulanya:

IKpz - intensiti karies gigi kekal;

KPF - bilangan celah karies dan gigi geraham kekal pertama;

KPUp ​​- jumlah permukaan berkerut, penuh dan gigi kekal yang dikeluarkan;

n ialah bilangan gigi geraham kekal pertama yang terjejas oleh karies (jika molar kekal pertama dikeluarkan, maka ia tidak diambil kira dalam nilai n).

Indeks yang dicadangkan intensiti karies gigi kekal IKpz mencirikan dengan ketepatan dan kebolehpercayaan yang paling tinggi intensiti lesi karies gigi kekal dan keberkesanan rawatan dan langkah-langkah profilaksis pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun.

Indeks IKpz boleh menjadi individu dan nilai purata yang ditentukan semasa pemeriksaan epidemiologi pada kumpulan kanak-kanak berumur 6 dan 12 tahun menggunakan formula ΣIKpz / n, di mana n adalah bilangan subjek.

Tafsiran nilai indeks ICP sesuai dengan kriteria intensiti karies yang dicadangkan oleh WHO (Geneva, 1995) (Jadual 1).

Contoh pelaksanaan khusus.

Pesakit VA Angelcheva, 6 tahun, kad perubatan No. 31446.

Menurut pemeriksaan objektif, pada gigi 26, lesi karies fisur medial-vestibular urutan 1 dan fisial medial urutan ke-2 (2 fisur) ditentukan, pada gigi 36 dan 46, fisura distal dan lingual urutan pertama (4 fisur) terjejas.

Nilai indeks:

3. CPF = 6 (karies mempengaruhi 2 + 4 = 6 celah permukaan kunyah geraham kekal pertama).

4.

Nilai indeks KPUz dan KPUp sesuai dengan tahap intensiti karies rata-rata, namun, menurut indeks IKpz, intensiti karies pada anak adalah tinggi.

Pesakit Sitnikova VA, 6 tahun, kad perubatan No. 67450.

Menurut pemeriksaan objektif, dalam gigi 16 dan 26, lesi karies pada fisur medial-vestibular urutan pertama (2 fisur) ditentukan, dalam gigi 36, fisur distal dari urutan pertama (1 fisur) terjejas.

Nilai indeks:

1. KPUz = 3 (karies mempengaruhi 3 geraham kekal pertama).

2. KPUp = 3 (karies mempengaruhi 3 permukaan mengunyah geraham kekal pertama).

3. KPF = 3 (karies mempengaruhi 2 + 1 = 3 celah permukaan kunyah geraham kekal pertama).

4.

Nilai indeks KPUz, KPUp, IKpz sepadan dengan tahap purata keamatan karies.

Membandingkan hasil menentukan intensiti karies gigi kekal mengikut pelbagai indeks pada dua anak berusia 6 tahun dalam contoh 1 dan 2, seseorang dapat melihat nilai yang sama dari indeks KPUz dan KPUp, yang sesuai dengan rata-rata tahap intensiti karies gigi kekal dengan keadaan klinikal yang tidak jelas di rongga mulut. Sebaliknya, indikator indeks IKpz yang dicadangkan menunjukkan tahap intensiti tinggi karies fisur gigi kekal pada pesakit VA Angelcheva, dengan jelas menggambarkan keadaan permukaan oklusal geraham kekal pertama.

Pesakit Muratova NM, 12 tahun, kad perubatan No. 4376.

Menurut pemeriksaan objektif, pada gigi 16, lesi karus dari fisura medial-vestibular dari urutan 1 (1 fisur) ditentukan, pada gigi 26 terdapat lesi karies dari fisura medial-vestibular urutan 1 dan celah medial urutan II (2 celah), pada gigi 36, tambalan pada distal ditentukan, fisur lingual dari urutan 1, lesi karis pada fisur distal urutan ke-2 (4 fisur), gigi 46 dikeluarkan.

Nilai indeks:

1. KPUz = 4 (karies mempengaruhi 3 geraham kekal pertama dan 1 gigi dikeluarkan).

2. KPUp = 8 (karies terjejas 3 + 5 (5 permukaan mengunyah gigi yang dicabut 46) = 8 permukaan mengunyah gigi geraham kekal pertama).

3. KPF = 7 (karies mempengaruhi 1 + 2 + 4 = 7 celah permukaan kunyah geraham kekal pertama).

4.

Nilai indeks KPUz dan KPUp sesuai dengan tahap intensiti karies rata-rata, tetapi indeks IKpz menunjukkan intensiti karies fisur gigi kekal pada kanak-kanak berusia 12 tahun ini.

Pemeriksaan pergigian dilakukan pada 24 kanak-kanak berumur 6 dan 7 tahun sebelum dan sesudah pelaksanaan langkah-langkah terapi dan profilaksis.

Indeks awal indeks KPUz dan KPUp adalah sama dan sama dengan 1.2 ± 0.2 dan mencirikan tahap intensiti karies rendah pada gigi kekal.

Nilai indeks IKP adalah lebih tinggi dan berjumlah 1.47 ± 0.2, tetapi tidak berbeza dengan ketara (P> 0.05) dan juga sepadan dengan tahap intensiti karies yang rendah.

Setahun selepas rawatan dan langkah-langkah profilaksis, nilai indeks KPUz dan KPUp meningkat kepada 2.3 ± 0.2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Walau bagaimanapun, nilai indeks IKpz yang dicadangkan (3.2 ± 0.02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Oleh itu, kaedah yang dicadangkan untuk menentukan intensiti karies dalam gigi kekal (indeks IKpz), jika tiada dinamik mengikut indeks KPUz dan KPUp, menunjukkan peningkatan ketara dalam intensiti karies fisur gigi kekal, yang penting untuk amalan klinikal. dan menentukan keputusan teknikalnya.

kesusasteraan

1. Abramova N.E. Organisasi dan pelaksanaan pencegahan karies gigi pada kanak-kanak menggunakan pengedap dan agen aplikasi yang mengandungi fluorin: pengarang. dis. ... Cand. sayang. sains. / N.E. Abramova. - SPb., 2000 .-- 26 p.

2. Benya B.C. Pencegahan karies pada permukaan mengunyah gigi kekal pada kanak-kanak dan remaja: diss. ... Cand. sayang. sains. / B.C. Benya. - M., 2006 .-- 176 hlm.

3. Kuzmina E.M. Pencegahan penyakit pergigian: buku teks. elaun. / E.M. Kuzmina. - M .: Poly Media Press, 2001 .-- 214 hlm.

4. Leus P.A. Pergigian komunal pencegahan. / P.A. Leus. - M .: Buku perubatan, 2008 .-- 444 hlm.

5. Gunung G.J. Pergigian Intervensi Minimum: Falsafah Moden. / G.J. Mount // Seni Kemek. - 2005. - No. 1. - S.55-59.

6.A.S. RU 2035891, A61B 5/00. Kaedah untuk menentukan keamatan penyakit karies. / LB Saburova [dan lain-lain]. - No. 4935753/14; diisytiharkan 05/08/91; publ. 05/27/95.

7.A.S. RU 2299015, A61B 10/00. Kaedah untuk mendiagnosis keadaan gigi. / A.N.Bondarenko [dan lain-lain]. - No. 2005123212/14; diisytiharkan 07.21.05; publ. 20.05.07.

8. Garis panduan kaedah pendaftaran status pergigian penduduk. / WHO. - Geneva, 1995 .-- 28 hlm.

9. Kuzmina E.M. Kriteria moden untuk menilai status pergigian semasa menjalankan tinjauan epidemiologi populasi: buku teks. elaun. / E.M. Kuzmina. - M., 2007 .-- 31 p.

Kaedah untuk menentukan intensiti karies gigi kekal pada kanak-kanak semasa gigitan yang dapat diubah dengan menentukan indeks KPUp, yang dicirikan oleh bahawa bilangan celah karies dan terisi molar kekal pertama juga dikira dan indeks intensiti karies gigi gigi kekal dikira menggunakan formula:

di mana IKpz ialah keamatan karies gigi kekal;
KPF - bilangan celah karies dan gigi geraham kekal pertama;
KPUp ​​​​- jumlah permukaan yang dipenuhi karies dan gigi kekal yang dikeluarkan;
n ialah bilangan gigi geraham kekal pertama.

Salah satu indeks utama (KPU) mencerminkan keamatan kerosakan gigi. K bermaksud bilangan gigi karies, P - bilangan gigi yang diisi, Y - bilangan gigi yang dibuang atau yang akan dibuang. Jumlah penunjuk ini memberikan gambaran tentang keamatan proses karies pada orang tertentu.

Terdapat tiga jenis indeks KPU:

• Gigi KPU (KPUz) - bilangan gigi karies dan terisi orang yang diperiksa;
• Permukaan KPU (KPUpov) - bilangan permukaan gigi yang terjejas oleh karies;
• KPUpol - bilangan mutlak kaviti karies dan tampalan dalam gigi.

Untuk gigi susu, penunjuk berikut digunakan:

• kp - bilangan gigi karies dan terisi gigitan sementara;
• kp ialah bilangan permukaan yang terjejas;
• pusat pemeriksaan - bilangan rongga dan tampalan.

Gigi dicabut atau hilang akibat perubahan fisiologi tidak diambil kira dalam gigitan sementara. Pada kanak-kanak, apabila menukar gigi, dua indeks digunakan serentak: kp dan KPU. Untuk menentukan keamatan keseluruhan penyakit, kedua-dua penunjuk disimpulkan. KPU dari 6 hingga 10 menunjukkan intensiti tinggi lesi karies, 3-5 - sederhana, 1-2 - rendah.

Indeks ini tidak memberikan gambaran yang cukup objektif, kerana ia mempunyai kelemahan berikut:

• kedua-dua gigi yang telah sembuh dan dicabut diambil kira;
• hanya boleh meningkat dari semasa ke semasa dan dengan usia mula mencerminkan kejadian karies pada masa lalu;
• tidak membenarkan untuk mengambil kira lesi karies yang paling awal.

Kelemahan serius indeks KPUz dan KPUp termasuk tidak boleh dipercayai dengan peningkatan lesi gigi akibat pembentukan kaviti baru pada gigi yang dirawat, kejadian karies sekunder, kehilangan tampalan, dan sebagainya.

Kelaziman karies dinyatakan sebagai peratusan. Untuk ini, bilangan orang yang telah menemui manifestasi tertentu karies gigi (kecuali penyahmineralan fokus) dibahagikan dengan jumlah bilangan mereka yang diperiksa dalam kumpulan ini dan didarabkan dengan 100.
Untuk menilai kelaziman karies gigi di rantau tertentu atau untuk membandingkan nilai penunjuk ini di kawasan yang berbeza, kriteria penilaian berikut digunakan untuk tahap kelaziman dalam kalangan kanak-kanak berumur 12 tahun:
TAHAP INTENSITI
RENDAH - 0-30%
SEDERHANA - 31 - 80%
TINGGI - 81 - 100%
Untuk menilai keamatan karies gigi, indeks berikut digunakan:
a) keamatan karies gigi sementara (susu):
index kp - jumlah gigi yang terkena karies yang tidak dirawat
dan dimeterai dalam satu individu;
indeks kp (n) - jumlah permukaan yang terjejas oleh yang tidak dirawat
karies dan anjing laut dalam satu individu;
Untuk mengira nilai purata indeks kp (s) dan kp (n) dalam kumpulan subjek, adalah perlu untuk menentukan indeks bagi setiap subjek, menjumlahkan semua nilai dan membahagikan jumlah yang terhasil dengan bilangan orang dalam kumpulan.
b) keamatan karies gigi kekal:
Indeks KPU - jumlah carious, diisi dan dikeluarkan
gigi dalam satu individu;
Indeks KPU (p) - jumlah semua permukaan gigi yang
karies atau tampalan didiagnosis pada satu individu. (Jika
gigi dicabut, maka dalam indeks ini ia dianggap sebagai 5 permukaan).
Apabila menentukan indeks ini, bentuk awal karies gigi dalam bentuk bintik putih dan berpigmen tidak diambil kira.
Untuk mengira nilai purata indeks bagi kumpulan, adalah perlu untuk mencari jumlah indeks individu dan membahagikannya dengan bilangan yang ditinjau dalam kumpulan ini.
c) penilaian intensiti karies gigi di kalangan penduduk.
Untuk membandingkan keamatan karies gigi antara kawasan atau negara yang berbeza, nilai purata indeks KPU digunakan.

Indeks CPITN digunakan dalam amalan klinikal untuk pemeriksaan dan pemantauan keadaan periodontal... Indeks ini hanya mencatatkan tanda-tanda klinikal yang mungkin mengalami perkembangan terbalik (perubahan keradangan pada gusi, yang dinilai oleh pendarahan, karang gigi), dan tidak mengambil kira perubahan yang tidak dapat dipulihkan (kemelesetan gusi, mobiliti gigi, kehilangan perlekatan epitelium). CPITN tidak "bercakap" mengenai aktiviti proses dan tidak boleh digunakan untuk merancang rawatan.

Kelebihan utama indeks CPITN ialah kesederhanaan, kelajuan penentuan, kandungan maklumat dan keupayaan untuk membandingkan keputusan. Keperluan untuk rawatan ditentukan berdasarkan kriteria berikut.

KOD 0 atau NS bermakna tidak perlu merawat pesakit ini.
KOD 1 menunjukkan bahawa pesakit ini perlu meningkatkan kebersihan mulut.
KOD 2 menunjukkan perlunya kebersihan profesional dan penghapusan faktor yang menyumbang kepada pengekalan plak gigi.
KOD 3 menunjukkan keperluan untuk kebersihan mulut dan kuretase, yang biasanya mengurangkan keradangan dan mengurangkan kedalaman poket kepada nilai yang sama dengan atau kurang daripada 3 mm.
KOD 4 kadangkala boleh berjaya dirawat dengan kuretase yang mendalam dan kebersihan mulut yang mencukupi. Rawatan kompleks diperlukan.

Indeks papillary-marginal-alveolar (PMA) digunakan untuk menilai keparahan gingivitis. Terdapat beberapa jenis indeks ini, tetapi yang paling meluas ialah indeks PMA dalam pengubahsuaian Parma. Bilangan gigi (sambil mengekalkan keutuhan gigi) diambil kira bergantung kepada umur: 6 - 11 tahun - 24 gigi, 12 - 14 tahun - 28 gigi, 15 tahun ke atas - 30 gigi. Biasanya, indeks PMA adalah sifar.

Seberapa baik pesakit memantau kebersihan mulut membantu menentukan Indeks Kebersihan Fedorov-Volodkina. Indeks ini disyorkan untuk menilai keadaan kebersihan rongga mulut pada kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun. Untuk menentukan indeks, permukaan labial enam gigi diperiksa. Gigi diwarnai dengan penyelesaian khas dan kehadiran plak dinilai. Penentuan kalkulus supra- dan subgingiva dijalankan menggunakan probe pergigian. Indeks dikira daripada nilai yang diperoleh untuk setiap komponen indeks, membahagikan dengan bilangan permukaan yang diperiksa, dan kemudian menjumlahkan kedua-dua nilai.

Juga biasa indeks kecekapan kebersihan mulut (PHP)... Untuk mengukur plak, 6 gigi diwarnakan. Indeks dikira dengan menentukan kod untuk setiap gigi dengan menambah kod untuk setiap kawasan. Kemudian kod untuk semua gigi yang diperiksa dijumlahkan dan jumlah yang dihasilkan dibahagi dengan jumlah gigi:

Untuk menilai keadaan gigitan, ia digunakan indeks estetik pergigian, yang menentukan kedudukan gigi dan keadaan oklusi dalam arah sagittal, menegak dan melintang. Ia telah digunakan sejak umur 12 tahun.

Pemeriksaan dijalankan secara visual dan menggunakan probe mentol. Indeks termasuk definisi komponen berikut:

• kekurangan gigi;
• kesesakan dalam segmen incisal;
• jurang dalam segmen incisal;
• diastema;
• penyimpangan di kawasan anterior rahang atas;
• penyelewengan di kawasan anterior rahang bawah;
• pertindihan maksila anterior;
• pertindihan mandibula anterior;
• celah anterior menegak;
• nisbah molar anteroposterior.

Indeks Estetik Pergigian membolehkan anda menganalisis setiap komponen indeks atau mengumpulkannya mengikut anomali gigi, oklusi.

Kelaziman karies dinyatakan sebagai peratusan. Untuk ini, bilangan orang yang telah menemui manifestasi tertentu karies gigi (kecuali penyahmineralan fokus) dibahagikan dengan jumlah bilangan mereka yang diperiksa dalam kumpulan ini dan didarabkan dengan 100.

Untuk menilai kelaziman karies gigi di rantau tertentu atau untuk membandingkan nilai penunjuk ini di kawasan yang berbeza, kriteria penilaian berikut digunakan untuk tahap kelaziman dalam kalangan kanak-kanak berumur 12 tahun:

Tahap keamatan

RENDAH - 0-30% SEDERHANA - 31 - 80% TINGGI - 81 - 100%

Untuk menilai keamatan karies gigi, indeks berikut digunakan:

a) keamatan karies gigi sementara (susu):
indeks kp (z) - jumlah gigi yang terjejas oleh karies yang tidak dirawat dan diisi dalam satu individu;

indeks kp (n) - jumlah permukaan yang terjejas oleh karies yang tidak dirawat dan diisi dalam satu individu;

Untuk mengira nilai purata indeks bullpen) dan kp (n) dalam kumpulan subjek, indeks untuk setiap subjek harus ditentukan, semua nilai ditambah dan jumlah yang terhasil hendaklah dibahagikan dengan bilangan orang dalam kumpulan.

b) keamatan karies gigi kekal:

indeks KPU (z) - jumlah gigi karies, terisi dan dicabut dalam satu individu;

indeks KPU (p) - jumlah semua permukaan gigi di mana karies atau tampalan didiagnosis dalam satu individu. (Jika gigi dicabut, maka dalam indeks ini ia dianggap sebagai 5 permukaan).

Apabila menentukan indeks ini, bentuk awal karies gigi dalam bentuk bintik putih dan berpigmen tidak diambil kira.
Untuk mengira nilai purata indeks bagi kumpulan, adalah perlu untuk mencari jumlah indeks individu dan membahagikannya dengan bilangan yang ditinjau dalam kumpulan ini.

c) penilaian intensiti karies gigi di kalangan penduduk.
Untuk membandingkan keamatan karies gigi antara kawasan atau negara yang berbeza, nilai purata indeks KPU digunakan.

Kaedah untuk menilai kebersihan mulut. Indeks kesihatan mulut

Kaedah untuk menilai plak gigi

Indeks Fedorov-Volodkina(1968) sehingga baru-baru ini digunakan secara meluas di negara kita.

Indeks kebersihan ditentukan oleh keamatan warna permukaan labial enam gigi hadapan bawah dengan larutan iodin-iodin-kalium, dinilai menggunakan sistem lima mata dan dikira dengan formula: K Rab=(∑K u) / n

di mana K Rab... - indeks pembersihan kebersihan am; K u- indeks kebersihan membersihkan satu gigi; n- bilangan gigi.

Mengotorkan seluruh permukaan mahkota bermakna 5 mata; 3/4 - 4 mata; 1/2 - 3 mata; 1/4 - 2 mata; kekurangan pewarnaan - 1 mata. Biasanya, indeks kebersihan tidak boleh melebihi 1. =

Indeks Hijau-Vermillion(Green, Vermillion, 1964) Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S) mengukur luas permukaan gigi yang diliputi oleh plak dan/atau kalkulus tanpa memerlukan noda khas. Untuk menentukan OHI-S, permukaan bukal 16 dan 26, permukaan labial 11 dan 31, permukaan lingual 36 dan 46 diperiksa dengan menggerakkan hujung probe dari tepi insisal ke arah gusi.

Ketiadaan plak ditunjukkan sebagai 0 , plak sehingga 1/3 daripada permukaan gigi - 1 , plak dari 1/3 hingga 2/3 - 2 , plak meliputi lebih daripada 2/3 permukaan enamel - 3 ... Kemudian kalkulus ditentukan mengikut prinsip yang sama.

Formula untuk mengira indeks OHI - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

di mana n- bilangan gigi, ZN- plak, ZK- tartar.

Indeks Silnes-Rendah(Silness, Loe, 1967) mengambil kira ketebalan plak di kawasan gingiva di 4 kawasan permukaan gigi: vestibular, lingual, distal dan mesial. Selepas mengeringkan enamel dengan hujung probe, ia dijalankan di sepanjang permukaannya di sulcus gingival. Jika bahan lembut tidak melekat pada hujung probe, indeks plak di kawasan gigi ditunjukkan sebagai - 0. Jika plak tidak dikesan secara visual, tetapi menjadi kelihatan selepas pergerakan probe, indeks adalah 1. Ketebalan plak dari lapisan nipis hingga sederhana, boleh dilihat dengan mata kasar dianggarkan sebagai 2 Pemendapan plak intensif di kawasan sulkus gingival dan ruang interdental ditetapkan sebagai 3. Bagi setiap gigi, indeks dikira dengan membahagikan. hasil tambah titik 4 permukaan dengan 4.

Indeks umum adalah sama dengan jumlah penunjuk semua gigi yang diperiksa, dibahagikan dengan bilangannya.

Indeks Tartar(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Kalkulus supra- dan subgingiva ditentukan pada gigi kacip dan taring rahang bawah. Permukaan vestibular, distal-lingual, tengah-lingual dan medial-lingual dibezakan.

Untuk menentukan keamatan kalkulus, skala dari 0 hingga 3 digunakan untuk setiap permukaan yang akan diperiksa:

0 - tiada karang gigi

1 - kalkulus dikesan kurang daripada 0.5mm lebar dan / atau ketebalan

2 - lebar dan / atau ketebalan kalkulus pergigian dari 0.5 hingga 1 mm

3 - lebar dan / atau ketebalan kalkulus adalah lebih daripada 1mm.

Formula untuk mengira indeks: Intensiti ZK = (∑kod_semua_permukaan) / n_gigi

di mana n ialah bilangan gigi.

indeks Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) sebagai sebahagian dari indeks periodontal menganggap penentuan plak pada permukaan vestibular, lingual dan palatal, serta permukaan hampir 11, 14, 26, 31, 34, 46 gigi. Kaedahnya memerlukan pewarnaan awal dengan larutan bismarck coklat. Markah dinilai seperti berikut:

0 - tiada plak gigi

1 - plak gigi terdapat pada beberapa permukaan gigi

2 - plak gigi terdapat di semua permukaan, tetapi meliputi lebih daripada separuh gigi

3 - plak gigi terdapat pada semua permukaan, tetapi meliputi lebih daripada separuh.

Indeks dikira dengan membahagikan jumlah skor dengan bilangan gigi yang diperiksa.

Indeks Navi(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Indeks pewarnaan tisu di rongga mulut, dibatasi oleh permukaan labial gigi anterior, dikira. Sebelum pemeriksaan, mulut dibilas dengan larutan 0.75% fuchsin asas. Pengiraan dijalankan seperti berikut:

0 - tiada plak

1 - plak itu hanya diwarnai di sempadan gingival

2 - garis plak yang jelas di sempadan gingival

3 - sepertiga gingival permukaan ditutup dengan plak

4 - 2/3 permukaan ditutup dengan plak

5 - lebih daripada 2/3 permukaan ditutup dengan plak.

Indeks dikira dari segi bilangan purata setiap gigi bagi setiap subjek.

Indeks Tureski(S. Turesky, 1970) Penulis menggunakan sistem pemarkahan Quigley-Hein pada permukaan labial dan lingual dari keseluruhan barisan gigi.

0 - tiada plak

1 - bintik plak individu di kawasan serviks gigi

2 - jalur plak berterusan nipis (sehingga 1 mm) di bahagian serviks gigi

3 - jalur plak lebih lebar daripada 1mm, tetapi meliputi kurang daripada 1/3 mahkota gigi

4 - plak merangkumi lebih daripada 1/3, tetapi kurang dari 2/3 dari mahkota gigi

5 - plak merangkumi 2/3 mahkota gigi atau lebih.

Indeks Arnim(S. Arnim, 1963), apabila menilai keberkesanan pelbagai prosedur kebersihan mulut, menentukan jumlah plak yang terdapat pada permukaan labial empat gigi kacip atas dan bawah yang diwarnai dengan erythrosine. Kawasan ini difoto dan dikembangkan dengan pembesaran 4x. Garis besar gigi dan jisim berwarna yang sesuai dipindahkan ke kertas dan kawasan-kawasan ini ditentukan dengan pemplimer. Peratusan permukaan yang dilitupi oleh plak kemudiannya dikira.

Indeks kecekapan kebersihan(Podshadley, Haby, 1968) memerlukan penggunaan pewarna. Kemudian dilakukan penilaian visual permukaan bukal 16 dan 26, labial - 11 dan 31, lingual - 36 dan 46 gigi. Permukaan yang ditinjau secara konvensional dibahagikan kepada 5 bahagian: 1 - medial, 2 - distal 3 - pertengahan oklusal, 4 - pusat, 5 - pertengahan serviks.

0 - tiada pewarnaan

1 - terdapat pewarnaan dengan intensiti apa pun

Indeks dikira menggunakan formula: PHP = (∑kod) / n

Kaedah klinikal untuk menilai keadaan gusi

Indeks PMA(Schour, Massler ). Keradangan papilla gingival (P) dinilai sebagai 1, keradangan margin gingival (M) - 2, radang selaput lendir rabung alveolar rahang (A) - 3.

Apabila merumuskan penilaian keadaan gusi untuk setiap gigi, indeks PMA diperolehi. Pada masa yang sama, jumlah gigi yang diperiksa pesakit berusia 6 hingga 11 tahun adalah 24, dari 12 hingga 14 tahun - 28, dan dari 15 tahun - 30.

Indeks PMA dikira sebagai peratusan seperti berikut:

PMA = (jumlah penunjuk x 100): (3 x bilangan gigi)

Dalam nombor mutlak, PMA = jumlah penunjuk: (bilangan gigi x 3).

GI indeks gingival(Loe, Silness ) . Empat kawasan dibezakan untuk setiap gigi: papila gingival vestibular-distal, gusi marginal vestibular, papila gingival vestibular-medial, dan gusi marginal lingual (atau palatal).

0 - gusi biasa;

1 - keradangan sedikit, perubahan warna sedikit mukosa gingival, bengkak sedikit, tiada pendarahan pada palpasi;

2 - keradangan sederhana, kemerahan, bengkak, pendarahan pada palpasi;

3 - keradangan yang ketara dengan kemerahan dan bengkak yang ketara, ulser, kecenderungan untuk pendarahan spontan.

Gigi utama di mana gusi diperiksa: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Untuk menilai hasil pemeriksaan, jumlah mata dibahagi dengan 4 dan dengan bilangan gigi.

0.1 - 1.0 - gingivitis ringan

1.1 - 2.0 - gingivitis sederhana

2.1 - 3.0 - gingivitis teruk.

V indeks periodontal PI (Russell) keadaan gusi dan tulang alveolar dikira secara individu untuk setiap gigi. Untuk pengiraan, skala digunakan di mana penunjuk yang agak rendah diberikan kepada keradangan gusi, dan penunjuk yang lebih tinggi adalah untuk penyerapan semula tulang alveolar. Indeks setiap gigi ditambah bersama dan hasilnya dibahagi dengan bilangan gigi di rongga mulut. Hasilnya menunjukkan indeks periodontal pesakit, yang mencerminkan status relatif penyakit periodontal dalam rongga mulut tertentu tanpa memperhatikan jenis dan penyebab penyakit. Purata aritmetik indeks individu pesakit yang diperiksa mencirikan kumpulan atau petunjuk populasi.

Indeks Penyakit Periodontal - PDI (Ramfjord, 1959) termasuk penilaian keadaan gusi dan periodontium. Permukaan vestibular dan mulut 16, 21, 24, 36, 41, 44 gigi diperiksa. Plak dan tartar diambil kira. Kedalaman poket gingival diukur dengan kuar bergraduat dari persimpangan simen-enamel ke bahagian bawah poket.

INDEKS GINGIVIT

0 - tiada tanda-tanda keradangan

1 - keradangan gusi ringan hingga sederhana yang tidak merebak di sekeliling gigi

2 - keradangan gusi sederhana, merebak di sekitar gigi

3 - gingivitis teruk, dicirikan oleh kemerahan teruk, bengkak, pendarahan, dan ulser.

INDEKS PENYAKIT BERKALA

0-3 - alur gingiva ditentukan tidak lebih dalam daripada sendi simen-enamel

4 - kedalaman poket gingival sehingga 3 mm

5 - kedalaman poket gingival dari 3 mm hingga 6 mm

6 - kedalaman poket gingival adalah lebih daripada 6 mm.

CPITN (WHO) - Indeks Keperluan Rawatan Periodontal Komprehensif Ia digunakan untuk menilai keadaan periodontium populasi dewasa, untuk merancang profilaksis dan rawatan, untuk menentukan keperluan untuk kakitangan pergigian, untuk menganalisis dan menambah baik rawatan dan program profilaksis.

Untuk menentukan penunjuk, probe periodontal reka bentuk khas digunakan, yang mempunyai bola dengan diameter 0.5 mm di hujung dan jalur hitam pada jarak 3.5 mm dari hujung probe.

Pada orang yang berumur lebih dari 20 tahun, periodontium diperiksa di kawasan enam kumpulan gigi (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) pada rahang bawah dan atas. Sekiranya tidak ada satu gigi indeks dalam sextant yang dinamakan, maka dalam sextant ini semua gigi yang diawet diperiksa.

Pada orang muda di bawah umur 19 tahun, gigi 16, 11, 26, 36, 31, 46 diperiksa.

Pendaftaran hasil penyelidikan dilakukan mengikut kod berikut:

0 - gusi yang sihat, tiada tanda-tanda patologi

1 - selepas menyiasat, pendarahan gusi diperhatikan

2 - siasatan menentukan kalkulus pergigian subgingiva; jalur hitam siasatan tidak tenggelam ke dalam poket gingival

3 - poket 4-5mm ditakrifkan; jalur hitam siasatan sebahagiannya direndam dalam poket gingiva gigi

4 - poket yang lebih besar daripada 6mm ditentukan; jalur kuar hitam tenggelam sepenuhnya dalam poket gingival.

Indeks periodontal kompleks - KPI (P.A.Leus). Gigi 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 diperiksa pada remaja dan dewasa.

Pesakit diperiksa di kerusi pergigian dengan pencahayaan tiruan yang mencukupi. Set instrumen pergigian yang biasa digunakan.

Dengan kehadiran beberapa tanda, lesi yang lebih teruk direkodkan (skor lebih tinggi). Sekiranya terdapat keraguan, underdiagnostik adalah diutamakan.

KPI seseorang individu dikira dengan formula: KPI = (∑kod) / n

di mana n ialah bilangan gigi yang diperiksa.

Indeks untuk menilai plak gigi pada kanak-kanak kecil (E.M. Kuzmina, 2000)

Untuk menilai jumlah plak pada anak kecil (dari letusan gigi sementara hingga 3 tahun), semua gigi di rongga mulut diperiksa. Penilaian dijalankan secara visual atau dengan probe pergigian.

Jumlah plak mesti ditentukan walaupun hanya 2-3 gigi yang terdapat di rongga mulut anak.

Kod dan kriteria penilaian:

• 0 - tiada plak
• 1 - terdapat plak

Pengiraan nilai indeks individu dijalankan mengikut formula:

Plak = bilangan gigi dengan plak / bilangan gigi dalam mulut

Tafsiran indeks

INDEKS KEBERSIHAN menurut Fedorov-Volodkina (1971)

Untuk menentukan indeks, permukaan labial enam gigi diperiksa: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Gigi ini diwarnakan menggunakan larutan khas (Schiller-Pisarev, fuchsin, erythrosine dan kehadiran plak dinilai menggunakan kod berikut:

1 - tiada plak dikesan;

2 - pewarnaan seperempat permukaan permukaan gigi;

3 - pewarnaan separuh permukaan mahkota gigi;

4 - pewarnaan tiga perempat permukaan mahkota gigi;

5 - pewarnaan seluruh permukaan mahkota gigi.

Untuk menilai plak yang terdapat pada pesakit tertentu, tambahkan kod yang diperoleh daripada memeriksa setiap gigi yang bernoda dan bahagikan jumlahnya dengan 6.

Untuk mendapatkan nilai purata indeks kebersihan dalam kumpulan kanak-kanak, nilai indeks individu untuk setiap kanak-kanak ditambah dan jumlahnya dibahagi dengan jumlah anak dalam kumpulan itu.

INDEKS KEBERSIHAN MULUT DIPERMUDAHKAN (IGR-U), (OHI-S), J.C. Hijau, J.R. Vermillion (1964)

Indeks membolehkan anda menilai secara berasingan jumlah plak dan karang gigi.

Untuk menentukan indeks, 6 gigi diperiksa:

16, 11, 26, 31 - permukaan vestibular

36, 46 - permukaan lingual

Penilaian plak boleh dilakukan secara visual atau dengan bantuan penyelesaian pewarnaan (Schiller-Pisarev, fuchsin, erythrosine).

0 - tiada plak dikesan;

1 - plak lembut, meliputi tidak lebih daripada 1/3 permukaan gigi, atau kehadiran sebarang jumlah deposit berwarna (hijau, coklat, dll.);

2 - plak lembut meliputi lebih daripada 1/3, tetapi kurang daripada 2/3 permukaan gigi;

3 - plak lembut yang meliputi lebih dari 2/3 permukaan gigi.

KOD DAN KRITERIA PENILAIAN BATU GIGI

Penentuan kalkulus supra- dan subgingiva dijalankan menggunakan probe pergigian.

0 - tartar tidak dikesan;

1 - kalkulus supragingival, meliputi tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi;

2 - kalkulus supragingiva meliputi lebih daripada 1/3, tetapi kurang daripada 2/3 permukaan gigi, atau kehadiran deposit berasingan kalkulus subgingiva di kawasan serviks gigi;

3 - kalkulus supragingiva, meliputi lebih daripada 2/3 permukaan gigi, atau deposit ketara kalkulus subgingiva di sekitar kawasan serviks gigi.

Pengiraan indeks terdiri daripada nilai yang diperoleh untuk setiap komponen indeks, membahagikan dengan bilangan permukaan yang diperiksa dengan menjumlahkan kedua-dua nilai.

Formula untuk pengiraan:

IGR-U= JUMLAH NILAI PENERBANGAN / BILANGAN PERMUKAAN + JUMLAH NILAI BATU / BILANGAN PERMUKAAN

Tafsiran indeks

Indeks Prestasi Kebersihan Mulut (RHP) Podshadley, Haley (1968)

Untuk mengukur plak, 6 gigi diwarnakan:

16, 26, 11, 31 - permukaan vestibular;

36, 46 - permukaan lingual.

Sekiranya tiada gigi indeks, anda boleh memeriksa yang bersebelahan, tetapi dalam kumpulan gigi yang sama. Mahkota tiruan dan bahagian prostesis tetap diperiksa dengan cara yang sama seperti gigi.

Permukaan setiap gigi diperiksa
bersyarat dibahagikan kepada 5 bahagian

1. medial
2. distal
3. pertengahan oklusal
4. pusat
5. serviks pertengahan

KOD DAN KRITERIA PENILAIAN PLAK PERGIGIAN

0 - kekurangan pewarnaan

1 - pewarnaan dikesan

Indeks dikira dengan menentukan kod untuk setiap gigi dengan menambah kod untuk setiap kawasan. Kemudian kod untuk semua gigi yang diperiksa disimpulkan dan jumlah yang terhasil dibahagikan dengan bilangan gigi.

Indeks dikira menggunakan formula berikut:

PHP = JUMLAH KOD SEMUA GURU / BILANGAN GURU YANG DIPERIKSA

Doktor gigi telah bercakap tentang bahaya karies dan kepentingan pencegahannya selama lebih daripada sedozen tahun. Pada masa yang sama, terdapat keperluan untuk mengukur keberkesanan kerja pencegahan dan terapeutik. Untuk melakukan ini, doktor mengumpul data dengan teliti. Juga, pakar telah membangunkan pekali khas yang dengannya anda boleh mengesan dan mengenal pasti keamatan penyebaran karies gigi. Butiran lanjut - dalam bahan hari ini.

Mengapakah statistik mengenai prevalens dan intensiti karies

Perubatan moden tidak berhemat dalam menjalankan pelbagai kajian yang membantu bukan sahaja untuk memahami skala masalah tertentu, tetapi juga untuk membina kerja pencegahan dan menilai keberkesanannya. Ini juga terpakai kepada kelaziman karies: doktor gigi dari negara yang berbeza menghantar data statistik mengenai kekerapan pengesanan penyakit, perjalanannya, umur, status sosial pesakit, dan juga penyakit bersamaan.

Kajian statistik sedemikian membolehkan kita menganalisis keadaan dan membuat kesimpulan berikut:

• bagaimana faktor yang berbeza mempengaruhi pembentukan dan perkembangan lesi karies,
• kumpulan populasi manakah yang paling berisiko mendapat karies,
• bagaimana untuk membangunkan strategi untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini, bukan sahaja dalam kumpulan berisiko, tetapi juga dalam kumpulan sosial dan umur yang kurang terdedah kepada karies,
• sejauh mana keberkesanan kaedah pencegahan dan rawatan penyakit,
• cara menyediakan rawatan perubatan dengan betul kepada pesakit dengan diagnosis yang dikenal pasti, serta mencipta kaedah diagnostik dan rawatan baharu.

Apabila menggunakan kaedah rawatan dan pencegahan karies, doktor bergantung pada dua petunjuk - kelaziman dan intensiti penyakit. Pada masa yang sama, kriteria penyakit yang berbeza dianalisis.

Mengapa kerosakan gigi adalah ancaman serius kepada masyarakat: statistik yang menarik

Menurut data WHO yang dikumpulkan sejak beberapa dekad yang lalu, kejadian karies pada orang di negara yang berlainan dan tanpa mengira taraf hidup, keadaan hidup dan pendidikan mereka adalah 80-98% (walaupun di Afrika dan Asia masalahnya jarang terjadi, tetapi di Amerika, lebih biasa di utara dan di kawasan kutub).

Statistik di kalangan kanak-kanak dengan patologi ini telah berkembang dengan sangat kuat dalam beberapa tahun kebelakangan ini - di kalangan pesakit muda berumur enam dan tujuh tahun, kelaziman lesi karies pelbagai kedalaman adalah sehingga 90%. Kira-kira 80% remaja pada masa tamat pengajian juga mempunyai masalah pergigian yang bersifat karies. Tetapi ini bukan satu-satunya perkara yang membimbangkan doktor. Pada masa kini, kelaziman penyakit periodontal semakin meningkat - selalunya masalah timbul dalam dua kumpulan umur: 15-19 tahun (55-89%), 35-44 tahun (65-98%). Data dikumpul di 53 negara di dunia.

Pada nota! Kajian menarik pada tahun 2016 telah dijalankan oleh pakar GfK di 17 negara di seluruh dunia. Pakar mendapati bahawa penuaan dan kedutan adalah kebimbangan terbesar di kalangan penduduk Jepun dan Korea. Tetapi Rusia ternyata menjadi satu-satunya negara di mana masalah kehilangan dan kehilangan gigi akibat penyakit pergigian telah menjadi salah satu sebab utama kebimbangan di kalangan penduduk bandar yang berbeza.

Dan penyelidik dari Universiti Washington bahkan dapat mengira bahawa bilangan kes sakit gigi, yang muncul akibat karies, dari tahun 1990-an hingga 2013 meningkat daripada 164 hingga 220 juta. Dan ini hanya kes yang didaftarkan oleh doktor!

Kriteria untuk karies

Di sini, doktor menyerlahkan beberapa perkara penting. Mari kita perhatikan masing-masing secara terperinci.

1. Mengikut tahap perkembangan

Seperti penyakit lain, lesi karies bermula dengan bentuk ringan dan secara beransur-ansur berubah menjadi diagnosis yang sukar dan rumit. Dalam hal ini, doktor gigi membezakan peringkat penyakit berikut:

• permulaan: ia juga dipanggil peringkat tempat, apabila enamel demineralisasi, yang menyebabkan bintik-bintik kasar putih muncul di atasnya dan kilauan semula jadi hilang,
• dangkal: karies mula merosakkan enamel gigi, tetapi masih tidak menembusi tisu yang lebih lembut - dentin,
• medium: kawasan pemusnahan mempengaruhi dentin,
• dalam: karies merebak ke tisu dalaman gigi, pulpa atau akar, komplikasi bermula yang tidak selalu boleh dirawat dan membawa kepada kehilangan gigi.

2. Di tempat asal

Penyetempatan lesi juga memerlukan kajian khas. Mengikut kriteria ini, doktor membezakan beberapa jenis karies:

• berbilang: didiagnosis pada beberapa gigi sekaligus, selalunya bersebelahan,
• fisur: dilokalisasikan dalam kemurungan antara masticatory tubercles dari premolar dan geraham,
• interdental: ia boleh ditemui di antara gigi bersebelahan, dalam ruang yang sukar dicapai untuk berus gigi,
• bulat: ia menjejaskan enamel di sepanjang lilitan mahkota berhampiran gusi, sebagai peraturan, ia didiagnosis sekaligus pada beberapa gigi bersebelahan,
• serviks: mereka menghancurkan permukaan pelindung gigi berhampiran gusi, tetapi tidak sepanjang lilitan, tetapi dari satu tepi,
• akar: pemusnahan berterusan jauh di bawah gusi, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis jenis karies ini, sering berlaku dengan latar belakang penyakit gusi,
• sekunder: kemusnahan bermula di sebelah atau di bawah pengisian dan menunjukkan bahawa doktor telah membuang enamel atau dentin yang sebelumnya terjejas.

3. Mengikut jenis gigi

Rawatan dan pencegahan karies juga bergantung pada gigi mana lesi berkembang: susu atau kekal. Gigi sementara mempunyai enamel yang lebih nipis, manakala imuniti kanak-kanak masih belum terbentuk untuk mempertahankan sepenuhnya terhadap bakteria, oleh itu, karies "susu" berkembang lebih cepat, dan kanak-kanak mengalami lesi karies lebih kerap daripada orang dewasa.

Keamatan penyakit

Intensiti karies (CI) adalah konsep yang menunjukkan tahap kerosakan pada mahkota mengikut indeks KPU, KP, KPU + KP dalam satu orang. Huruf dalam singkatan bermaksud yang berikut:

• K - karies pada gigi kekal,
• P - tampalan pada gigi kekal,
• U - gigi kekal yang dikeluarkan,
• k - karies pada gigi susu,
• n - tampalan pada gigi susu.

Penting! Semasa mengenal pasti intensiti penyakit dengan indeks, tahap awalnya tidak diambil kira. Lebih-lebih lagi, jika pada masa pemeriksaan pesakit mempunyai penggantian gigi yang lengkap, maka indeks KPU atau KPUp dikenakan kepadanya; jika perubahan gigi tidak selesai, maka doktor dipandu oleh indeks KPU + kp, dan jika gigi susu belum mulai jatuh, maka indeks kpu diterapkan.

Jumlah keamatan dianggap sebagai jumlah semua gigi (kecuali "lapan"), yang pernah terjejas oleh karies (termasuk yang telah diisi dan dibuang). Keamatan penyakit pada akar atau mahkota dikira secara berasingan. IR boleh dikira untuk satu orang yang diperiksa dan untuk kumpulan yang serupa dalam beberapa cara (contohnya, untuk kanak-kanak, untuk wanita hamil, dll.).

Bagi seseorang yang tidak berkaitan dengan perubatan, sukar untuk beroperasi dengan singkatan dan konsep seperti itu, namun, sebutan ini membantu doktor gigi untuk mengekalkan statistik yang sangat berguna untuk aktiviti mereka, yang memberitahu tentang keberkesanannya, atau sebaliknya, mengenai ketidakcekapan kerja di setiap wilayah tertentu di negara ini, tentang keperluan untuk industri pergigian.

Kadar kekalahan yang berbeza: bagaimana mereka berbeza

Semasa peperiksaan, doktor gigi beroperasi dengan dua konsep KPU (h) dan KPU (p). Mereka mendedahkan gambaran umum morbiditi manusia dan memperincikannya.

Jadi, KPU ialah jumlah unit yang terjejas, tertutup dan dikeluarkan akibat karies dalam satu pesakit, dibahagikan dengan jumlah bilangan gigi dalam mulut (kecuali "lapan").

KPU (p) adalah jumlah permukaan gigi yang terkena, ditutup dan dikeluarkan pada satu pesakit, juga dibahagi dengan jumlah semua permukaan. Untuk mengira KPU (p) gigi kacip, empat permukaan (depan, lingual dan dua sisi) diambil kira, dan untuk geraham, lima permukaan diambil kira (permukaan mengunyah ditambah kepada empat sebelumnya). Contohnya, jika pesakit mempunyai dua permukaan pada satu gigi dan ada pengisian, gigi seperti itu akan menerima 3 unit.

Bagi kanak-kanak, semasa pertukaran gigi sementara kepada gigi kekal, indeks KPU (p) dan kp (p) dikira, iaitu, permukaan mahkota disimpulkan, dan hanya gigi yang dicabut dari rahang tadi. daripada tarikh matang dianggap dibuang, iaitu sebelum akar larut.

Perhatian! Untuk penilaian yang lebih tepat tentang keadaan gigi yang terjejas, doktor menyimpulkan penunjuk KPP. Selalunya, satu unit mengandungi, misalnya, dua permukaan yang berpenyakit dan satu pengisian. Dalam kes ini, IC akan menjadi tiga unit. Kaedah ini membolehkan analisis yang lebih baik pada intensiti penyakit yang rendah.

Apakah indeks KPU

Dalam pergigian moden, terdapat lima tahap IR. Sebagai perbandingan, anda boleh mengesan bagaimana indeks CFU berubah pada pesakit yang berbeza umur, contohnya, 12 dan 35 tahun (nilai pertama dan kedua, masing-masing):

• tahap yang sangat rendah:<1,1 и <1,5,
• Level rendah:<2,6 и <6,2,
• tahap purata:<4,4 и <12,7,
• tahap tinggi:<6,5 и <16,2,
• tahap sangat tinggi:> 6.6 dan> 16.3.

Seperti yang anda lihat, terdapat ramai orang yang mempunyai keamatan tinggi karies pada usia 35 tahun. Dan terdapat agak ramai remaja.

Selalunya, bersama dengan indeks KPU, doktor juga mengira peningkatan penyakit. Ini adalah penunjuk perubahan dalam bilangan unit karies dalam tempoh masa tertentu (paling kerap setahun) dalam satu pesakit. Peningkatan itu boleh menjadi positif, jika bilangan gigi yang terjejas telah meningkat, atau negatif, jika ia telah berkurangan atau berkurangan kepada sifar.

Kelaziman penyakit

Prevalens karies (RC) ialah peratusan pesakit yang didiagnosis dengan sekurang-kurangnya satu tanda lesi ini pada mana-mana peringkat, kepada jumlah pesakit yang diperiksa. Pada kanak-kanak berumur 12-13 tahun (usia di mana perubahan gigi primer harus diselesaikan), prevalensi penyakit boleh rendah (kurang dari 30%), sederhana (31-80%) dan tinggi (81-100 %).

Penilaian prevalens karies

Selain penunjuk langsung RK, ada juga yang terbalik. Ia menunjukkan peratusan orang yang diperiksa yang tidak mengesan karies kepada bilangan pesakit dengan diagnosis ini. Sehubungan itu, dalam vena ini, RK boleh tinggi (bilangan pesakit yang bebas daripada penyakit adalah kurang daripada 5%), sederhana (5-20%) dan rendah (lebih daripada 20% daripada pesakit yang diperiksa tidak mempunyai karies).

Penilaian RK diperlukan untuk mendapatkan gambaran kejadian di rantau tertentu, dalam umur atau kumpulan sosial tertentu. Khususnya, di negara kita penyakit ini di kebanyakan wilayah mempunyai kadar yang tinggi, dan dalam sesetengahnya ia sangat tinggi. Sebagai contoh, dalam kalangan kanak-kanak prasekolah, RK ialah 84%, dan IR mengikut indeks kpu (h) ialah 4.83.

Menarik! Di wilayah Rusia di mana kandungan fluorida dalam air paip melebihi 0.7 mg / l, bilangan orang yang didiagnosis dengan karies jauh lebih sedikit daripada di kawasan di mana fluoridasi air tidak mencukupi. Trend ini terutamanya digambarkan dengan jelas oleh penunjuk tinjauan kumpulan umur kanak-kanak yang berbeza - 6, 12 dan 16 tahun. Pada orang dewasa, faktor tambahan mempengaruhi pemusnahan enamel (tabiat buruk, kehamilan, tekanan, keadaan kerja yang berbahaya, dll.).

Penunjuk epidemiologi

Epidemiologi karies ialah konsep dalam penyelidikan perubatan statistik yang menunjukkan betapa meluas dan sengitnya penyakit itu di sesebuah negara dan kawasannya. Di samping itu, ia menunjukkan sejauh mana penjagaan perubatan diberikan kepada penduduk dan sejauh mana keperluannya untuk bantuan ini dilindungi. Sebagai tambahan kepada klinik pergigian, statistik ini sangat berguna untuk institusi pendidikan yang melatih pakar dalam satu profil lain: adalah penting bagi mereka untuk memahami berapa banyak doktor yang diperlukan untuk memberikan rawatan perubatan sepenuhnya kepada penduduk.

Juga, pengeluar produk kebersihan (ubat gigi, berus, bilas, dll.) berminat dengan petunjuk epidemiologi karies untuk menentukan skop kerja dan hala tuju penyelidikan dalam bidang pencegahan penyakit ini. Begitu juga dengan syarikat yang mengeluarkan peralatan dan bekalan untuk klinik pergigian. Perkembangan mereka bertujuan meningkatkan kualiti diagnosis dan rawatan penyakit.

Apabila mengesan RK, penunjuk pesakit kumpulan umur yang sama diambil kira, manakala penunjuk kumpulan yang berbeza tidak disimpulkan atau dicampur. Kanak-kanak dengan gigi susu berdiri secara berasingan: mereka mempunyai faktor risiko mereka sendiri. Orang dengan gigi kekal secara konvensional dibahagikan kepada beberapa kategori: kanak-kanak dari 12-15 tahun, muda (dari 16 hingga 30 tahun), pertengahan umur (30-45 tahun), pertengahan umur (45-60 tahun) dan warga emas (lebih 60 tahun).

Apabila menganalisis keadaan di rantau tertentu, faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit itu diambil kira, termasuk yang berikut: kehadiran waktu siang setiap tahun, kekuatan sinaran matahari, kehadiran dalam air minuman unsur surih (kalsium, fosforus, fluorin, zink dan lain-lain) yang bertanggungjawab untuk fungsi sihat enamel gigi dan dentin.

Faktor pemakanan yang tidak seimbang, tekanan dan gaya hidup yang tidak aktif juga dinilai. Semua ini menjejaskan metabolisme, dan seterusnya penghantaran nutrien ke tisu gigi. Kebersihan mulut yang buruk, serta tabiat buruk (alkohol, ketagihan dadah dan merokok) tidak boleh diabaikan.

Bagaimana penyelidikan dilakukan

Untuk data penyelidikan boleh dipercayai, adalah penting untuk mematuhi syarat berikut:

• kumpulan umur: penting untuk menjalankan penyelidikan untuk setiap kumpulan umur secara berasingan, kerana mempunyai ciri dan tugasnya sendiri. Jadi, sebagai contoh, keamatan penyakit dipantau pada kanak-kanak dalam dinamik, pada orang muda mereka memerhatikan penyakit periodontal, dan untuk pesakit tua, masalah prostetik adalah yang paling relevan, dan bukannya rawatan,
• penunjuk objektiviti: ini penting untuk dipertimbangkan semasa menjalankan tinjauan itu sendiri. Sebagai contoh, adalah penting bahawa bilangan orang yang sama bagi kedua-dua jantina diperiksa, supaya data tentang populasi orang asli diproses secara berasingan daripada data mengenai pelawat (berkaitan untuk wilayah yang terdapat banyak perusahaan yang bekerja secara bergilir-gilir),
• kelayakan pakar: titik yang sangat penting yang akhirnya mempengaruhi semua data statistik, kerana kualiti peperiksaan bergantung pada tahap latihan doktor gigi,
• peralatan teknikal klinik: aspek ini juga mempengaruhi kualiti peperiksaan,
• program komputer: ia diperlukan untuk pemprosesan data berbilang peringkat dan penyediaan laporan statistik kepada organisasi yang lebih tinggi dan Kementerian Kesihatan.

Pemeriksaan klinikal dan pencegahan

Berdasarkan data yang diperoleh mengenai kelaziman dan intensitas patologi di atas, Kementerian Kesihatan menjalankan kerja pencegahan dengan penduduk. Ia dinyatakan dalam pemberitahuan maklumat tentang bahaya penyakit dan kaedah pencegahannya, dan dalam tindakan praktikal: kemasukan pemeriksaan rutin oleh doktor gigi kanak-kanak yang berumur berbeza (tahun kedua kehidupan, sebelum menerima baucar ke tadika). , sebelum memulakan sekolah, dll.)), pemeriksaan berjadual bagi pekerja perusahaan dan institusi, pelajar, kakitangan agensi kerajaan, dll.

Selain itu, profilaksis penyakit gigi juga dipertanggungjawabkan untuk pemeriksaan perubatan profilaksis penduduk. Di samping itu, semasa pemeriksaan perubatan profilaksis, adalah sangat mudah untuk mengumpul maklumat statistik dan menganalisis dinamik kelaziman dan intensiti penyakit pergigian.

Video-video yang berkaitan

1 Cherkasov S.M. Analisis kelaziman penyakit sistem dentoalveolar yang membentuk permintaan untuk perkhidmatan pergigian. Jurnal saintifik "Penyelidikan Asas", 2014.