Penyakit Crohn di mana perut sakit. Penyakit Crohn - gejala, diagnosis dan rawatan di rumah. Menjalani rawatan di Korea, Israel, Germany, USA

Penyakit Crohn dipanggil penyakit usus radang kronik, yang dicirikan oleh pembentukan ulser pada mukosa usus, di tempat granuloma kemudiannya tumbuh, perekatan dan ketegangan terbentuk, yang menyempitkan lumen usus dan mengganggu patensinya. Selalunya, penyakit Crohn menjejaskan usus kecil, iaitu ileum (ileitis terminal, ileitis serantau, ileitis transmural), tetapi ia boleh berlaku di seluruh usus (enteritis granulomatous, kolitis granulomatous, enteritis serantau, dll.). Di samping itu, penyakit ini mempunyai pelbagai manifestasi extraintestinal.

Penyakit Crohn pada kanak-kanak mempunyai penyetempatan kegemaran di duodenum dan jejunum, selalunya menjejaskan usus kecil (jejunoileitis).

Penyakit ini memberi kesan kepada lelaki dan wanita pada tahap yang sama, umur purata orang sakit adalah dari 20 hingga 30 tahun. Penyakit Crohn pada kanak-kanak biasanya menunjukkan dirinya pada masa remaja - 12-12 tahun.

Pada masa ini, penyakit itu dianggap tidak dapat diubati, matlamat merawat penyakit Crohn adalah untuk mengekalkan usus dalam keadaan remisi jangka panjang dan melegakan gejala semasa eksaserbasi, serta mencegah komplikasi.

Punca penyakit Crohn masih tidak jelas. Penyelidik telah mengenal pasti beberapa faktor yang penting dalam mekanisme keradangan usus kronik, tetapi titik permulaan dalam proses patologi tidak diketahui. Faktor penyumbang termasuk:

Kegagalan dalam sistem imun badan. Dalam mekanisme mengekalkan keradangan, komponen autoimun memainkan peranan penting, iaitu tindak balas patologi sistem imun terhadap tisu badan sendiri, serta mikroorganisma usus yang tidak patogenik dan diperlukan untuk asimilasi makanan. :
Kecenderungan keturunan. Adalah diketahui bahawa pada orang dengan penyakit Crohn, saudara-mara sering mengalami penyakit usus radang kronik, seperti kolitis ulseratif;
Kesan merosakkan faktor luaran: diet tidak sihat, tabiat buruk, gaya hidup tidak sihat, jangkitan.

Triad simptom utama penyakit Crohn termasuk sakit perut, cirit-birit kronik, dan penurunan berat badan.

Sakit perut (sakit perut) paling kerap menunjukkan dirinya di kawasan iliac kanan bawah (Ileitis Crohn), membosankan, sakit secara semula jadi. Kadang-kadang tidak ada rasa sakit, dan rasa berat dan kembung yang tidak menyenangkan dirasai di bahagian bawah abdomen kanan.

Dengan penyakit Crohn, selera makan sering berkurangan, tetapi walaupun ia tidak berubah, penurunan berat badan masih diperhatikan, dan selalunya sangat ketara.

Dalam kira-kira 30% pesakit, gejala penyakit Crohn adalah gangguan pada dubur dan rektum: rekahan rektum, bengkak dan kerengsaan dubur, yang boleh menyebabkan kesakitan semasa membuang air besar, serta pelepasan lendir dan darah dari dubur.

Penyakit Crohn pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri kursus. Kanak-kanak dengan penyakit ini dicirikan oleh penurunan berat badan yang teruk, kehilangan, kadang-kadang lengkap, selera makan, kelewatan perkembangan. Salah satu simptom penyakit Crohn pada kanak-kanak ialah peningkatan suhu kepada angka yang tinggi, selalunya disertai dengan sakit sendi.

Gejala luar usus penyakit Crohn boleh mengelirukan dalam diagnosis. Ini termasuk: arthritis, arthrosis, cholelithiasis dan batu karang, hepatitis, keradangan membran mukus mata dan mulut, serta manifestasi kulit - dermatitis, ekzema, ruam dan ulser penyembuhan jangka panjang.

Mendiagnosis penyakit Crohn

Diagnosis penyakit ini dijalankan dengan adanya gejala ciri penyakit Crohn menggunakan kajian berikut:

Endoskopi. Kaedah yang terdiri daripada pengenalan ke dalam usus instrumen yang terdiri daripada tiub fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video dan sumber cahaya, dengan bantuan membran mukus rektum dan kolon diperiksa.
Fluoroskopi usus. Kaedah dengan penggunaan agen kontras digunakan untuk mengesan neoplasma, granuloma dan kawasan penyempitan dalam usus kecil;
Biopsi mukosa usus. Tisu untuk pemeriksaan histologi diambil semasa kolonoskopi. Dalam keadaan makmal, perubahan dalam membran mukus dianalisis;
Kaedah penyelidikan makmal. Analisis am dan biokimia darah, air kencing, analisis dan kultur bakteria najis, serta ujian darah imunologi terperinci dilakukan.

Rawatan penyakit Crohn

Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit Crohn adalah salah satu penyakit yang tidak dapat diubati pada masa ini. Walau bagaimanapun, rawatan untuk penyakit Crohn bukan sahaja perlu, tetapi mesti konsisten dan berterusan untuk mengekalkan kualiti hidup normal pesakit. Dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi, penyakit Crohn sentiasa mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan, kerana ia membawa kepada perkembangan satu atau beberapa komplikasi yang teruk, dan selalunya bukan sahaja dari usus, banyak yang menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan.

Rawatan penyakit Crohn adalah konservatif, dengan perkembangan komplikasi, mereka menggunakan pembedahan.

Rawatan ubat untuk penyakit Crohn semasa eksaserbasi terdiri daripada penggunaan ubat antidiarrheal, ubat anti-radang (terapi hormon dengan kortikosteroid), ubat antibakteria dan ubat-ubatan yang menyekat aktiviti berlebihan sistem imun (imunosupresan).

Semasa remisi, rawatan untuk penyakit Crohn dikurangkan kepada diet dan mengekalkan gaya hidup sihat.

Diet untuk penyakit Crohn mengehadkan pengambilan makanan berat dan kasar yang merengsakan mukosa usus, serta lemak dan susu. Makanan yang mudah dihadam dan mudah dihadam adalah disyorkan, dengan penggunaan produk susu yang ditapai yang terhad, selain untuk saluran gastrousus. Adalah sangat penting bahawa diet untuk penyakit Crohn adalah seimbang, kerana dalam penyakit ini, anemia dan kekurangan vitamin adalah biasa disebabkan oleh penyerapan makanan yang lemah.

Pakar gastroenterologi mengesyorkan pemilihan hidangan individu: semasa keterukan, diet yang terhad pada jadual pertama, kemudian pengenalan secara beransur-ansur produk individu dan memantau tindak balas badan kepada mereka. Makanan yang memburukkan dikecualikan sepenuhnya daripada diet. Diet penyakit Crohn harus diikuti secara berterusan, sepanjang hayat. Ia amat penting untuk mengikuti peraturan ini untuk penyakit Crohn pada kanak-kanak, kerana jika tidak, penyakit itu boleh menjejaskan keseluruhan perkembangan fizikal kanak-kanak.

Komplikasi penyakit Crohn

Penyakit Crohn boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk: fistula, fistula dan diverticula usus, kanser usus dan saluran hempedu, halangan usus, peritonitis, abses usus, perforasi usus. Kebanyakan komplikasi ini memerlukan perhatian pembedahan segera.

Satu lagi kumpulan komplikasi adalah manifestasi extraintestinal, yang boleh mencapai tahap keterukan apa-apa.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Penyakit Crohn adalah penyakit tidak berjangkit saluran pencernaan, di mana keradangan bukan sahaja satu atau lebih bahagiannya berkembang, tetapi terdapat juga manifestasi luar usus. Ciri tersendiri patologi ini ialah keseluruhan ketebalan dinding terlibat dalam proses tersebut. Kawasan di mana usus kecil bertemu dengan usus besar paling kerap terjejas.

Corak ini diperhatikan dalam usus yang terjejas oleh penyakit Crohn.

Penyakit Crohn adalah patologi yang agak jarang berlaku. Ia berkembang paling kerap pada lelaki berumur 20-40 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, tetapi, dalam kes bentuk akut, pesakit sering berakhir di meja operasi, di mana diagnosis yang betul dibuat.

Mekanisme perkembangan penyakit

Mari kita periksa dengan lebih terperinci apakah penyakit Crohn pada usus. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, dibincangkan di bawah, satu proses dicetuskan, di mana imunitinya sendiri tersilap mengiktiraf sel-sel usus sebagai "musuh", dan mula menghasilkan antibodi terhadap mereka.

Ini menyebabkan keradangan, di mana pada mulanya hanya mukosa usus terjejas di kawasan alur antara sel-sel usus, kemudian abses kecil berkembang di tempat yang sama. Yang terakhir menimbulkan pembentukan ulser, nekrosis, menembusi sebahagian besar ketebalan dinding usus, yang oleh itu memperoleh penampilan ciri "turapan batu buntar", jelas dibatasi dari kawasan sihat saluran pencernaan.

Amaran! Keradangan bukan hanya terhad kepada usus. Ia melibatkan kedua-dua nodus limfa dan mesenterium (pembentukan di mana saluran dan saraf masuk ke usus), dan organ berdekatan. Keracunan dan manifestasi yang berkaitan dengan penyerapan nutrien normal yang terjejas oleh dinding usus juga berkembang.

Mengapa penyakit itu berkembang

Tiada siapa yang tahu punca sebenar penyakit Crohn. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini berkembang dalam organisma yang terdedah secara genetik apabila agen berjangkit memasukinya. Peranan yang terakhir diberikan sama ada kepada bakteria pseudotuberkulosis, atau kepada salah satu virus seperti campak. Ia juga tidak dikecualikan bahawa patologi berkembang di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi seperti:

merokok;
tekanan;
alahan makanan;
ciri khas imuniti.

Apakah jenis penyakit yang wujud

Klasifikasi penyakit Crohn yang paling biasa adalah mengikut penyetempatan proses keradangan. Jadi, patologi boleh diteruskan dalam bentuk:

ileocolitis, apabila kedua-dua ileum (sebahagian daripada usus kecil) dan usus besar terjejas. Ini adalah lokasi yang paling biasa untuk "batu buntar", berlaku dalam 45% kes;
ileitis - keradangan ileum sahaja, yang berkembang dalam 35% kes;
jejunoileitis - lesi kedua-duanya - kurus dan ileal - bahagian usus kecil;
kolitis granulomatous - keradangan khusus kolon;
bentuk gastro-duodenal;
luka di kawasan dubur.

Kekerapan tapak berbeza penyakit Crohn

Terdapat juga klasifikasi yang mengambil kira bukan sahaja penyetempatan proses keradangan, tetapi juga usia apabila ia ditemui, manifestasi klinikal dan gambaran endoskopik keradangan.

Bagaimana patologi menampakkan diri

Gejala penyakit Crohn pada orang dewasa bergantung kepada sama ada pesakit mempunyai bentuk akut, subakut atau kronik.

Sakit perut yang berterusan adalah simptom utama penyakit Crohn

Bentuk akut

Ini adalah bentuk patologi yang sangat, manifestasi yang sangat mirip dengan apendisitis akut, itulah sebabnya diagnosis sering dibuat di atas meja operasi. Terdapat tanda-tanda penyakit Crohn akut:

sakit di sebelah kanan pubis, yang progresif;
cirit-birit, manakala darah sering bercampur dengan najis;
pening dan muntah;
kembung perut.

Nasihat! Tidak berbaloi menunggu untuk mendapatkan rawatan perubatan apabila gejala ini muncul. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk mendiagnosis apendisitis atau pecah sista ovari daripada melangkaunya.

Bentuk subakut

Dalam kes ini, gejala penyakit Crohn akan menjadi cirit-birit yang berulang, sakit perut kejang, penyetempatan yang mungkin berbeza. Keletihan pesakit berkembang.

Kursus kronik

Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Manifestasinya akan berbeza bergantung pada bahagian usus mana proses patologi berkembang.

Jadi, dengan penyakit Crohn pada usus kecil, gejala utama adalah gangguan penyerapan nutrien dalam usus, serta tanda-tanda mabuk (kelemahan, keletihan, demam hingga nombor rendah). Di samping itu, terdapat sakit berkala pertama, dan kemudian berterusan di beberapa kawasan perut, yang boleh dikatakan tidak lega selepas perbuatan buang air besar. Najis dengan penyakit ini adalah separuh terbentuk, kadang-kadang mungkin terdapat lendir atau darah di dalamnya, campuran buih.

Malabsorpsi nutrien ditunjukkan oleh:

peningkatan jumlah air kencing yang dikumuhkan;
kekejangan pada otot anggota badan dan muka;
bengkak;
pelanggaran potensi / kitaran haid;
peningkatan pigmentasi kulit;
tanda-tanda hipovitaminosis: retak di sudut mulut, penglihatan kabur pada waktu senja, gusi berdarah.

Sekiranya penyakit Crohn pada kolon berkembang, gejala berikut diperhatikan:

sakit di perut: kekejangan, setempat di atas pusar, pada permukaan sisi kanan atau kiri perut, intensiti yang berbeza-beza, diperburuk oleh penggunaan makanan "berbahaya";
najis lembek, berdarah, kerap. Keinginan boleh berlaku pada waktu malam dan lebih dekat dengan pagi;
jika kawasan rektum berhampiran dubur terjejas, seseorang mungkin kerap mengalami paraproctitis, fisur dubur atau fistula yang pergi dari rektum ke kulit sekitar dubur, pundi kencing, prostat atau faraj;
kulit menjadi pucat, kehilangan keanjalannya.

Manifestasi sedemikian dari usus besar, kecil atau lesi gabungan bahagian-bahagian saluran pencernaan mempunyai keanehan. Ia berlaku dengan tempoh remisi, apabila seseorang berasa sihat secara praktikal (dengan pengecualian manifestasi luar usus dan gejala penyerapan nutrien yang terjejas), yang digantikan oleh pemburukan.

Sebagai tambahan kepada usus, penyakit ini juga mempunyai manifestasi extraintestinal:

Sakit di mata;
ruam nodular yang pada mulanya menjadi merah, kemudian bertukar menjadi ungu, dan kemudian menjadi coklat dan kuning;
gejala pembentukan batu di saluran hempedu;
ulser mulut;
sakit di sakrum;
penurunan mobiliti sendi besar.

Bagaimanakah diagnosis dibuat?

Gambar endoskopik dalam norma dan dalam penyakit Crohn

Diagnosis penyakit Crohn adalah berdasarkan:

aduan manusia;
analisis umum najis;
Pemeriksaan X-ray usus dengan kontras - barium;
diagnostik endoskopik usus - kolonoskopi, kolonoileoskopi, fibrogastroskopi. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, di mana mungkin bukan sahaja untuk menilai secara visual gambar usus, tetapi juga untuk menjalankan biopsi bahagiannya untuk pemeriksaan histologi lanjut.

Ujian darah tidak mengesahkan diagnosis, tetapi membantu menentukan tahap gangguan yang berlaku apabila penyerapan vitamin, nutrien dan unsur mikro terjejas oleh usus yang terjejas: anemia, penurunan tahap protein, vitamin B 12, D, folik asid.

Penyakit Crohn adalah penyakit kronik berulang yang tidak diketahui etiologinya, dicirikan oleh keradangan granulomatous dengan lesi segmental di bahagian yang berlainan saluran pencernaan. Tidak seperti kolitis ulseratif, dalam penyakit Crohn, semua lapisan dinding usus terlibat dalam proses keradangan. Keradangan dalam kebanyakan kes mula-mula berlaku di ileum, dan kemudian merebak ke bahagian lain usus.

Lebih terperinci tentang jenis penyakit itu, gejala apa yang ada, serta kaedah rawatan, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Apakah penyakit Crohn?

Penyakit Crohn adalah penyakit usus radang kronik yang teruk. Kemajuan membawa kepada kerosakan pada lapisan yang lebih dalam, yang membawa kepada peningkatan kesakitan dan peningkatan dalam kekurangan badan, kadang-kadang berakhir dengan perkembangan komplikasi serius yang mengancam nyawa pesakit.

Benar-benar mana-mana bahagian saluran gastrousus terlibat dalam proses keradangan, dari dubur ke rongga mulut, bagaimanapun, lesi yang paling biasa adalah kolon (rektum atau kolon) dan / atau bahagian akhir usus kecil (ileum).

Manifestasi sistemik termasuk demam, penurunan berat badan, kerosakan pada sistem muskuloskeletal (arthropathy, sacroiliitis), mata (episcleritis,), kulit (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

Penyakit ini berlanjutan secara kronik, dengan serangan akut yang bergantian dan remisi. Tanda-tanda pertama penyakit (serangan pertama), sebagai peraturan, muncul pada usia muda - pada orang berumur 15 - 35 tahun.
Kecenderungan genetik penyakit Crohn telah didedahkan - jika saudara-mara garis lurus menderita penyakit ini, risiko mengembangkannya meningkat 10 kali ganda.
Wanita kurang terdedah kepada penyakit sedemikian. Ia agak berkaitan dengan keistimewaan diet dan gaya hidup.
Menurut ICD 10, ia mempunyai kod K90.

Punca

Setakat ini, tiada jawapan yang tepat tentang apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Dalam sesetengah kes, penyakit Crohn akut boleh disalah anggap sebagai keradangan apendisitis atau.

Terdapat kemungkinan sebab berikut untuk perkembangan patologi:

Kecenderungan keturunan. Adalah diketahui bahawa pada orang dengan penyakit Crohn, saudara-mara sering menderita penyakit usus radang kronik, sebagai contoh;
Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh gangguan sistem imun. Hakikatnya ialah proses autoimun, disertai dengan pengeluaran antibodi yang bertindak terhadap tisu mereka sendiri di kawasan yang terjejas (usus), serta fungsi perlindungan yang tidak cukup berkesan di bahagian sistem imun - semua ini berfungsi sebagai latar belakang yang serius untuk penampilan dan perkembangan penyakit Crohn.
Kesan merosakkan faktor luaran: diet tidak sihat, tabiat buruk, gaya hidup tidak sihat, jangkitan.

Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit adalah:

Jangkitan virus yang ditangguhkan ();
alahan makanan;
tekanan dan tekanan mental;
merokok;
kecenderungan keturunan.

Adalah diperhatikan bahawa penyakit Crohn berlaku dengan kekerapan yang sama dalam kedua-dua jantina, dan kelaziman adalah 50-95 orang bagi setiap 100,000 penduduk.

Darjah

Penyakit ini cenderung merebak ke usus yang sihat. Ia berterusan dengan pemburukan dan remisi yang tidak lengkap. Di kalangan pesakit dalam remisi, kira-kira 30% pesakit mengalami pemburukan dalam tempoh setahun dan kira-kira 50% pesakit mengalami pemburukan dalam tempoh 2 tahun. Secara beransur-ansur, remisi menjadi pendek, dan gejala bertambah teruk semasa pemburukan.

Gejala penyakit Crohn

Pada orang yang berbeza, keradangan merebak ke bahagian usus yang berlainan: dalam sesetengah (80%) hanya segmen akhir usus kecil (ileum) terjejas, pada orang lain (kira-kira 20%) tumpuan terletak di rektum (usus besar). ). Ini adalah tapak yang paling biasa untuk penyakit Crohn.

simptom:

Manifestasi tempatan utama penyakit ini adalah sakit perut, cirit-birit dengan darah dalam najis.
Sakit perut boleh menjadi ringan, kekejangan secara semula jadi dengan rasa berat dan kembung. Kesakitan sering dilokalisasikan di kuadran kanan bawah perut, kadang-kadang mustahil untuk membezakannya daripada mereka yang menghidap apendisitis.
Najis longgar bercampur dengan darah adalah gejala yang berterusan, kekerapannya berkisar antara 3 hingga 10 kali sehari. Selepas najis, sakit perut hilang.
Dengan penyakit Crohn, selera makan sering berkurangan, tetapi walaupun ia tidak berubah, penurunan berat badan masih diperhatikan, dan selalunya sangat ketara.

Tanda-tanda penyakit Crohn mengikut bentuk:

tajam. Penyakit ini mempunyai permulaan yang cerah: cirit-birit (cirit-birit), suhu badan meningkat, rasa sakit muncul di bahagian bawah perut kanan. Gejala ini sering disalah anggap sebagai keradangan, apoplexy ovari, yang membawa kepada pembedahan. Ralat diagnostik dikesan semasa operasi.
Subakut. Keletihan pesakit berkembang (berat badan berkurangan dengan cepat), terdapat cirit-birit yang tidak dinyatakan, sakit kekejangan di mana-mana penyetempatan.

Penyakit ini juga dicirikan oleh manifestasi extraintestinal, yang ditentukan oleh gangguan imunologi tertentu. Manifestasi sedemikian, khususnya, termasuk:

sacroiliitis - proses keradangan pada sendi sacroiliac, disertai dengan sakit yang teruk, tertumpu di sakrum;
arthropathy - dalam kes ini kita bercakap tentang lesi asimetri yang menjejaskan jenis sendi yang besar, yang, seterusnya, membawa kepada kemunculan kesakitan dengan batasan paksa mobiliti pesakit;
ruam kulit (khususnya, ini termasuk pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
penampilan pembentukan ulseratif dalam rongga mulut;
penurunan dalam penglihatan;
hepatitis;
dermatitis;
penyakit batu karang, penyakit batu karang;
arthrosis, arthritis;
proses keradangan di kawasan membran mukus mulut, mata, dll.

Dengan kursus yang berpanjangan, abses boleh terbentuk di dinding usus dan laluan fistulous ke dalam rongga perut, ke dalam organ jiran (pundi kencing, faraj), pada permukaan kulit (dalam dubur). Fasa akut penyakit ini, sebagai peraturan, disertai oleh demam, kelemahan umum.

Semasa tempoh eksaserbasi, gejala penyakit Crohn paling ketara. Pesakit mengadu sakit perut yang agak teruk kekejangan, cirit-birit diperhatikan lima hingga enam kali sehari, kerana senak, pesakit kehilangan berat badan dengan ketara.

Komplikasi

Penyakit Crohn berbahaya bukan sahaja untuk manifestasi yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk komplikasi yang paling serius yang hanya boleh dihapuskan melalui pembedahan. Ini termasuk:

Perforasi dinding usus, dengan penambahan peritonitis
Halangan usus
Pendarahan yang banyak
Fistula luaran dan dalaman, ulser
Infiltrat dan penyempitan radang (penyempitan lumen) usus
Risiko adenokarsinoma
Retak tangis dan pemeraman rektum
Fokus nanah (abses)

Kecacatan penyakit Crohn hanya boleh dihantar dalam beberapa kes. Keadaan berikut menjadi asas untuk patologi ini:

komplikasi telah timbul;
kecacatan akibat patologi;
penyakit itu sukar walaupun dengan rawatan;
tidak dapat mencari terapi.

Diagnostik

Diagnosis primer terdiri daripada:

pengumpulan anamnesis (dengan mengambil kira gejala, umur, keterukan bermusim, penyakit keluarga, kehadiran patologi lain, dll.);
pemeriksaan visual pesakit (palpasi rongga perut, pemeriksaan kulit dan membran mukus, pemeriksaan nodus limfa, sebagai contoh, pada leher, dll.);

Semasa ujian diagnostik, doktor harus mengecualikan penyakit yang serupa dalam simptomologi kepada penyakit Crohn. Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan penyakit seperti sindrom usus besar, apendisitis akut, kolitis iskemia dan ulseratif.

Pesakit dirujuk untuk menjalani pemeriksaan berikut:

Pemeriksaan endoskopik adalah wajib. Kajian ini adalah perlu untuk pengesahan visual diagnosis dan untuk mengambil biopsi (sekeping tisu) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Lebih-lebih lagi, ia dibuat di pelbagai bahagian saluran pencernaan.
Kolonoskopi. Membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling lengkap tentang keadaan usus besar. Ia membantu untuk mengenal pasti kehadiran pembentukan ulseratif, fokus keradangan dan pendarahan. Menyelidik kolon membolehkan anda meneroka sepenuhnya - dari sekum ke rektum.
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut membolehkan anda menilai diameter gelung usus, kehadiran cecair bebas dalam rongga perut, yang membantu dalam diagnosis komplikasi (perforasi dinding usus dengan perkembangan).
Fluoroskopi. Pelaksanaan teknik dijalankan dalam kombinasi dengan penggunaan agen kontras, atas dasar itu adalah mungkin untuk mengesan kawasan penyempitan, granuloma dan jenis neoplasma lain di kawasan usus kecil.
Kaedah penyelidikan makmal. Analisis am dan biokimia darah, air kencing, analisis dan kultur bakteria najis, serta ujian darah imunologi terperinci dilakukan.

Rawatan penyakit Crohn pada orang dewasa

Kaedah utama rawatan untuk penyakit Crohn harus bertujuan untuk mengurangkan proses keradangan, menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Ubat-ubatan dipilih secara individu, keberkesanan dan toleransi pesakit dinilai dari semasa ke semasa.

Terapi bergantung terutamanya pada keparahan penyakit. Tidak mustahil untuk menilainya dengan mana-mana penunjuk, perlu mengambil kira sifat lesi saluran gastrousus, manifestasi sistemik, kehadiran keletihan dan keadaan umum.

Pelan rawatan termasuk:

diet, pemakanan yang betul;
ubat-ubatan;
pembedahan.

Ia amat penting bagi pesakit, tanpa mengira peringkat perkembangan penyakit, untuk mengekalkan rehat fizikal dan mental. Dalam banyak aspek, hasil akhir pemulihan bergantung pada latar belakang emosi pesakit.

Ubat-ubatan

Matlamat terapi ubat untuk penyakit Crohn adalah seperti berikut:

melegakan gejala (supaya penyakit itu menjadi remisi);
mencegah wabak penyakit (mengekalkan remisi). Ubat utama yang digunakan untuk ini ialah Azathioprine, Methotrexate, Infliximab, dan Adalimumab.

Sekiranya pesakit berhadapan dengan penyakit ini pada peringkat seterusnya, rawatan kompleks digunakan:

imunosupresan (menindas mekanisme pertahanan sistem imun yang menyerang usus; boleh menyebabkan disfungsi otak dan masalah lain);
Terdapat sekumpulan ubat dengan kesan anti-radang yang direka khusus untuk rawatan penyakit Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa). Dos ubat hanya ditetapkan oleh doktor, bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit, umur pesakit dan peringkat penyakit.
ubat hormon;
ubat antibakteria (dalam kes yang jarang berlaku);
antagonis reseptor leukotriene (mengurangkan aktiviti antibodi);
homeopati (sesetengah doktor menganggap homeopati tidak berkesan);
sindrom artikular boleh dirawat tambahan dengan suntikan GCS ke dalam sendi (kontraindikasi - persediaan emas);
analgesik;
vitamin.

Terapi ubat untuk penyakit Crohn dianggap berjaya jika ia boleh mendorong penyakit itu ke dalam pengampunan dan mengekalkannya dalam pengampunan tanpa menyebabkan kesan sampingan yang ketara.

Operasi

Faedah pembedahan untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering berulang, menyebabkan keradangan di sekitar tumpuan sebelumnya. Taktik terbaik adalah meneruskan terapi ubat sokongan selepas pembedahan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk:

perkembangan fistula dan abses (pembukaan abses dan sanitasi mereka, penghapusan fistula);
perkembangan kecacatan dinding dalam dengan pendarahan berpanjangan atau perjalanan penyakit yang teruk yang tidak sesuai dengan terapi konservatif (penyingkiran kawasan yang terjejas pada usus).

Diet

Dalam kombinasi dengan terapi dadah, doktor memberi perhatian yang besar kepada diet khas, yang sangat penting untuk mengurangkan kerengsaan mekanikal, haba dan kimia usus. Diet untuk penyakit Crohn tidak begitu ketat, perkara utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Anda perlu mengambil makanan sekurang-kurangnya 5 kali sehari;
Protein setiap hari - sehingga 150 g, lemak - 70-80 g, karbohidrat - 250 g;
Nilai tenaga - kira-kira 2100 kcal;
Garam - tidak lebih daripada 8 g sehari;
Anda perlu makan lebih banyak makanan yang mengandungi kalium dan kalsium;
Cecair - 1.7-2 liter sehari;
Makanan hendaklah dimasak dengan membakar, merebus, mengukus;

Pemakanan pesakit harus terdiri daripada makanan berikut:

roti gandum basi;
ayam tanpa kulit, jenis rendah lemak daging arnab, daging lembu, daging lembu;
ikan kurus;
telur hancur;
keropok;
pilaf dari sayur-sayuran;
bubur di atas air;
puding;
biskut kering.

Pemprosesan makanan perlu dilakukan menggunakan mandi wap, ia perlu direbus atau direbus.

Makanan Penyakit Crohn yang Dibenarkan

Makanan terlarang

Sup sayur-sayuran dengan bubur berlendir (barli, oatmeal) dan daging lecek ( ayam belanda, puyuh, ayam)
Potongan ikan dan daging serta bebola daging kukus (daging cincang hendaklah dilangkau 3-4 kali dalam pengisar daging dengan ayak halus)
Bijirin, rebus dan parut (beras, soba, semolina, oat)
Telur (puyuh dan ayam) dimasak dalam bentuk telur dadar kukus (tidak lebih daripada 1-2 pcs. Sehari)
Beri dan buah-buahan yang kaya dengan tanin (ceri burung, beri biru, pear masak, dll.) yang disediakan dalam bentuk jeli atau jeli
Keju kotej segar, disapu ke souffle, mentega (dalam hidangan tidak lebih daripada 20 g sehari)
Cecair 1.5-2 liter. (rebusan beri biru, pinggul mawar, teh lemah, koko dalam air)
Roti putih yang tidak digoreng.

alkohol
daging dan ikan berlemak
apa-apa jenis rempah ratus
rempah panas
lobak pedas, sawi, sos tomato
aiskrim, minuman ais
gandum, bubur barli mutiara
kekacang
sebarang produk separuh siap
makanan dalam tin
makanan yang sangat masin dan asap
makanan bergoreng
cendawan
kerepek, crouton
minuman berkarbonat
pastri dan produk doh hangat, kek
coklat, kopi, teh pekat

Tetapi diet dengan pemburukan penyakit Crohn adalah puasa pencegahan, yang berlangsung selama 1-2 hari. Pesakit hanya dibenarkan mengambil cecair dalam jumlah dari 1.7 hingga 2 liter sehari.

Dengan eksaserbasi, diet termasuk:

bijirin cair dan tumbuk (beras, semolina) di dalam air, kerana susu dan sup tidak termasuk.
Ia adalah mudah untuk menggunakan bijirin untuk makanan bayi, tetapi mereka mesti dicairkan dengan air.
Perlu diingat bahawa bubur soba meningkatkan kemahiran motor, oleh itu, ia tidak disyorkan semasa eksaserbasi.

Sarapan pagi	bubur nasi dengan mentega; potong stim;
Makan tengahari	epal bakar; jeli.
makan malam	sup bebola daging; keropok; kaserol dengan ayam cincang dan zucchini; kompot.
Snek petang	jeli, biskut biskut.
makan malam	ikan laut rebus; lobak merah rebus; teh lemah.
Pada waktu malam	jeli atau epal bakar.

Kaedah tradisional

Sebelum menggunakan mana-mana ubat-ubatan rakyat untuk penyakit Crohn, berunding dengan ahli gastroenterologi.

Minyak biji rami atau minyak biji labu harus ditambah secara berkala ke dalam makanan diet, yang akan menyokong sistem imun dan mempunyai kesan yang baik terhadap proses pencernaan.
40 g biji jintan tanah diselitkan dalam termos, 400 ml air, pada suhu awal 70-80⁰С. Minum 60-80 ml sebelum makan.
Minyak rosehip disediakan di rumah dan diminum dalam satu sudu mengikut skema: sejam sebelum sarapan pagi, 30 minit sebelum makan tengah hari dan 2 jam selepas makan malam. Anda perlu mengambil buah-buahan yang dihancurkan (balang liter penuh) dan tuangkan 1.5 liter minyak zaitun. Tegaskan 2 minggu di tempat yang hangat.

Pencegahan

Oleh kerana etiologi penyakit Crohn yang tidak jelas, adalah mungkin untuk mencegah penyakit ini dengan pasti. Itulah sebabnya semua langkah pencegahan dikurangkan kepada pengesanan masalah yang tepat pada masanya dan pencegahan kambuh.

Kaedah pencegahan sekunder:

berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
mengehadkan tekanan fizikal dan emosi;
pematuhan ketat kepada diet yang disyorkan;
pematuhan rejim kerja dan rehat yang optimum;
pencegahan eksaserbasi dan perkembangan gejala penyakit Crohn;
mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya sekali setahun.

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk orang dewasa dengan rawatan yang betul adalah baik. Persoalan berapa lama mereka hidup dengan penyakit Crohn menarik minat semua pesakit, tetapi peringkat awal tidak menjejaskan jangka hayat. Diagnosis lewat boleh menjadi sukar.

Doktor mesti sentiasa memerhati untuk keadaan pesakit dan tepat pada masanya untuk menetapkan pemeriksaan yang bertujuan untuk mengenal pasti komplikasi. Ini membantu meningkatkan ramalan.

Perlu diingatkan bahawa beberapa faktor akan mempengaruhi kualiti dan tempoh hidup:

masa permulaan simptom pertama dan permulaan rawatan;
kekerapan eksaserbasi;
tindak balas badan terhadap rawatan dan kerentanan terhadapnya;
tahap tanggungjawab seseorang terhadap kesihatan mereka dan cadangan doktor.

Perhatikan gaya hidup anda, makan dengan betul, dan elakkan situasi yang tertekan. Kami mendoakan kesihatan yang baik, terima kasih atas kunjungan anda!

Penyakit Crohn adalah penyakit radang multikomponen yang menjejaskan semua bahagian sistem pencernaan, dengan perkembangan gejala luar usus dalam kebanyakan kes. Dalam penyakit Crohn, proses granulomatous radang menjejaskan muskuloskeletal, artikular, tisu integumen, dan organ penglihatan. Ciri penyakit Crohn ialah pembentukan granuloma yang menjejaskan keseluruhan ketebalan tiub pencernaan(pelbagai bahagian usus besar dan kecil, perut).

Penyebab penyakit Crohn

Ia masih belum mungkin untuk mengetahui dengan pasti punca penyakit Crohn. Tidak dinafikan, beberapa faktor penyebab dan faktor permulaan mesti terlibat dalam perkembangan penyakit seperti penyakit Crohn. Pelaziman keturunan (mutasi dalam gen tertentu) dibuktikan dengan kejadian penyakit Crohn yang lebih kerap dalam saudara darah.

Penyakit Crohn berkembang lebih kerap pada pesakit dengan perubahan tertentu dalam landskap mikrob usus besar (dysbiosis). Malnutrisi jangka panjang sering berlaku dalam bentuk nutrien pemakanan yang diproses dan ditapis dengan serat dan serat yang minimum dalam diet. Penyakit Crohn (keradangan dalam proses granulomatous) boleh diperburuk oleh kesan berbahaya nikotin, alkohol, dan penggunaan ubat tertentu (antibiotik) yang kerap dan tidak wajar.

Penyakit Crohn boleh dipercayai dikaitkan dengan proses keradangan di dalam usus dan dengan bentuk khas E. coli, yang menjadi mampu melekat pada sel epitelium tiub pencernaan, menembusi ke dalamnya dan membiak. Bahan pro-radang (sitokin) memulakan penghijrahan makrofaj dan sel yang bertanggungjawab untuk sintesis antibodi tempatan ke dalam fokus keradangan. Ini adalah bagaimana penyakit Crohn berbeza daripada penyakit usus yang lain.

Hasil daripada pendaraban patogen dalam makrofaj (tanpa kematian berikutnya) dan rangsangan sel-sel sistem imun, granuloma terbentuk - tanda ciri penyakit seperti penyakit Crohn.

Dengan penyetempatan usus, penyakit Crohn sering menjejaskan usus kecil - ileitis (bahagian distalnya) dan usus besar (bahagian proksimal). Penyakit Crohn selalunya mempunyai penyetempatan gabungan perubahan granulomatous radang. Lesi terpencil yang melibatkan perut dan duodenum jarang diperhatikan. Dalam penyakit Crohn, bahagian atas saluran pencernaan biasanya terjejas pada masa yang sama dengan usus. Penyakit Crohn hampir selalu dikaitkan dengan perubahan keradangan granulomatous (granulomas) di kawasan perianal.

Penyakit Crohn, bergantung pada umur, keaslian tindak balas imun dan kehadiran patologi bersamaan, boleh diteruskan dengan cara yang berbeza. Kursus ini boleh menjadi akut (berperingkat atau fulminan), kronik (berterusan atau berulang secara berterusan). Dalam semua kes, terdapat tindak balas khusus daripada tisu limfoid imun (aphthae atau pengumpulan limfosit), yang menentukan gejala penyakit Crohn.

Gejala penyakit Crohn

Penyakit Crohn selalunya mempunyai manifestasi dan gejala yang tidak spesifik (biasa kepada banyak penyakit usus). Oleh itu, agak kerap, penyakit Crohn tidak dikesan dengan segera, selalunya pesakit yang mengalami ketidakselesaan dan banyak aduan tidak dapat didiagnosis tepat pada masanya selama bertahun-tahun. Penyakit ini dicirikan oleh lesi segmental (perubahan keradangan adalah terhad panjangnya), yang menentukan gejala penyakit Crohn berikut:

sakit usus (disebabkan oleh kerosakan pada usus besar atau kecil)... Perbezaan antara kesakitan terletak pada sifatnya (dalam bentuk kontraksi, kekejangan), pergantungan pada pergerakan usus dan pelepasan gas (sakit pada usus cenderung berkurangan selepas najis). Kesakitan pada usus boleh disetempat di kawasan iliac kanan (dengan ileitis) dan meniru apendisitis akut. Selalunya, sakit di dalam usus disetempat di kawasan dubur (retak, ulser);

kerap najis longgar adalah gejala ciri penyakit Crohn semasa eksaserbasi. Bilangan pergerakan usus boleh berbeza-beza dengan ketara. Kadangkala mungkin terdapat kelewatan dalam pergerakan usus (sembelit);

kekotoran patologi dalam najis (darah, lendir)... Pelepasan berdarah dengan najis mungkin mempunyai ciri darah yang sedikit berubah (jika penyetempatan penyakit Crohn sepadan dengan bahagian distal kolon, sigmoid dan rektum). Dengan penyetempatan gastroduodenal (perut dan duodenum), penyakit Crohn dicirikan oleh najis seperti melena (najis hitam, seperti tar, tidak terbentuk). Kekotoran dalam najis (darah, nanah) sentiasa ada semasa pemburukan;

tindak balas suhu meningkat- gejala biasa penyakit Crohn semasa eksaserbasi;

loya akibat mabuk dan demam, kadang-kadang muntah- gejala penting dalam penyakit Crohn, kekurangan selera makan boleh mencapai tahap anoreksia;

manifestasi asthenik ciri mana-mana proses keradangan jangka panjang, penurunan berat badan, penurunan pengambilan nutrien (penurunan selera makan) adalah gejala tidak spesifik penyakit Crohn, kerana ia boleh berlaku dalam patologi lain;

arthritis (keradangan permukaan artikular) dengan kerosakan pada tisu ekstra-artikular (granuloma), lesi kulit (pyoderma), perubahan pada kulit bibir dan pipi yang bersifat keradangan adalah gejala luar usus bagi penyakit Crohn dan tidak diperhatikan secara berasingan daripada manifestasi usus.

Komplikasi penyakit Crohn

striktur (stenosis usus) satu atau bahagian lain usus. Stenosis usus boleh membawa kepada halangan usus akut, kerana proses keradangan mempunyai sifat total granulomatous (iaitu, ia menangkap keseluruhan ketebalan dinding usus). Dengan parut, stenosis lumen organ (halangan usus) diperhatikan. Kadang-kadang stenosis usus tidak lengkap.
pembentukan abses tumpuan keradangan dan pembentukan penyusupan - komplikasi serius penyakit Crohn;
pendarahan usus akut dalam penyakit Crohn boleh menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan pesakit;
penembusan keseluruhan ketebalan dinding usus, kadang-kadang dengan pembentukan saluran fistulous (antara gelung usus, luaran, dalaman);
pelebaran (pengembangan) kolon akibat kesan toksik pada dinding usus.

Mendiagnosis penyakit Crohn

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit Crohn dengan bantuan teknik diagnostik instrumental tertentu (endoskopi, kaedah X-ray). Semasa kolonoskopi dalam penyakit Crohn, lesi segmental, kecacatan ulseratif linear, hakisan dengan corolla tisu hiperemik didedahkan. Pemeriksaan X-ray (tinjauan) usus besar mendedahkan gangguan motor, pembesaran atau penyempitan usus, komplikasi (megacolon, halangan usus).

Untuk menjelaskan sifat komplikasi penyakit Crohn, tomografi yang dikira dan MRI digunakan.

Semasa pemeriksaan endoskopik, sekeping tisu yang terjejas diambil untuk penilaian histologi seterusnya biopsi (pengumpulan sel limfoid (epitelioid, gergasi) dan granuloma sarcoid ciri dikesan. Pada pemeriksaan, permukaan ulseratif dan erosif dengan kemerahan pada pinggir dan ditutup dengan plak radang, granuloma boleh dilihat.

Ujian darah dalam penyakit Crohn biasanya menunjukkan proses keradangan akut. Dalam darah, peningkatan kandungan CRP, leukosit, penurunan jumlah darah merah (anemia dengan keparahan yang berbeza-beza), peningkatan kadar pemendapan eritrosit ditentukan.

Kajian koprologi dalam penyakit Crohn mendedahkan komponen keradangan (dalam najis terdapat kekotoran leukosit, nanah, lendir).

Prinsip rawatan untuk penyakit Crohn

Penyakit Crohn, pada masa ini, tidak sembuh sepenuhnya. Tetapi ia benar-benar mungkin untuk membantu pesakit, memperbaiki keadaannya dengan ketara, dengan itu mengurangkan keterukan dan memanjangkan remisi (apabila semua manifestasi penyakit hilang, atau menjadi kurang menyakitkan).

Penyakit Crohn dirawat oleh doktor - ahli gastroenterologi, bentuk rumit - oleh pakar bedah.

Mandatori untuk pemburukan adalah rehat tidur dan diet hemat khas, enzimatik, penyerap, ubat anti-radang. Untuk demam, ubat antipiretik dan detoksifikasi digunakan.

Kaedah utama merawat penyakit Crohn, seperti yang ditetapkan oleh doktor, adalah pelantikan ubat hormon (glukokortikosteroid) (budesonide, prednisolone). GCS boleh digunakan untuk pendedahan topikal dan umum. Dos dan tempoh pentadbiran mereka hanya ditentukan oleh doktor (dengan mengambil kira kesan sampingan dan kontraindikasi).

Dalam kes yang teruk, tanpa kecenderungan untuk penyembuhan pesat kecacatan, mereka menggunakan pelantikan terapi imunosupresif dan penggunaan antimetabolit.

Rawatan khusus untuk penyakit Crohn boleh bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Dengan pendekatan yang betul untuk rawatan dan pematuhan kepada semua preskripsi perubatan, anda boleh mencapai pengampunan jangka panjang dan kualiti hidup yang baik untuk pesakit dengan penyakit Crohn. Rawatan untuk penyakit Crohn semasa tempoh eksaserbasi dan terapi penyelenggaraan dalam remisi mungkin berbeza.

- Ini adalah keradangan granuloma pada pelbagai bahagian saluran penghadaman, dicirikan oleh kursus kronik berulang dan progresif. Penyakit Crohn disertai dengan sakit perut, cirit-birit, dan pendarahan usus. Manifestasi sistemik termasuk demam, penurunan berat badan, kerosakan pada sistem muskuloskeletal (arthropathy, sacroiliitis), mata (episkleritis, uveitis), kulit (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Penyakit Crohn didiagnosis menggunakan kolonoskopi, X-ray usus, CT. Rawatan termasuk terapi diet, anti-radang, imunosupresif, terapi gejala; dalam kes komplikasi - campur tangan pembedahan.

Maklumat am

Penyakit Crohn adalah penyakit radang kronik saluran gastrousus. Dalam penyakit Crohn, proses keradangan berkembang dalam membran mukus dalaman dan lapisan submukosa dinding saluran gastrousus. Membran mukus boleh terjejas di mana-mana kawasan: dari esofagus ke rektum, tetapi keradangan yang paling biasa pada dinding bahagian akhir usus kecil (ileum).

Penyakit ini berlanjutan secara kronik, dengan serangan akut yang bergantian dan remisi. Tanda-tanda pertama penyakit (serangan pertama), sebagai peraturan, muncul pada usia muda - pada orang berumur 15-35 tahun. Patologi berlaku sama kerap pada lelaki dan wanita. Kecenderungan genetik untuk penyakit Crohn telah didedahkan - jika saudara-mara garis lurus menderita penyakit ini, risiko mengembangkannya meningkat 10 kali ganda. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada kedua ibu bapa, penyakit pada pesakit sedemikian berlaku sebelum 20 tahun dalam separuh daripada kes. Risiko mengembangkan penyakit Crohn meningkat dengan merokok (hampir 4 kali ganda), terdapat hubungan antara penyakit dan kontraseptif oral.

Punca

Sebab-sebab perkembangan penyakit Crohn belum ditentukan secara pasti. Menurut teori yang paling meluas, peranan utama dalam permulaan penyakit ini dimainkan oleh reaksi patologi imuniti terhadap flora usus, makanan yang memasuki usus, dan bahan lain. Sistem imun mencatatkan faktor-faktor ini sebagai asing dan menepu dinding usus dengan leukosit, mengakibatkan tindak balas keradangan, hakisan dan lesi ulseratif membran mukus. Walau bagaimanapun, teori ini tidak mempunyai bukti yang boleh dipercayai.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit Crohn:

kecenderungan genetik;
kecenderungan kepada alahan dan tindak balas autoimun;
merokok, penyalahgunaan alkohol, dadah;
faktor persekitaran.

Gejala penyakit Crohn

Manifestasi usus penyakit: cirit-birit (dalam kes yang teruk, kekerapan pergerakan usus boleh mengganggu aktiviti normal dan tidur), sakit perut (keterukan bergantung kepada keparahan penyakit), gangguan selera makan dan penurunan berat badan. Dengan ulser teruk dinding usus, pendarahan dan pengesanan darah dalam najis adalah mungkin. Bergantung pada lokasi dan keamatan, darah boleh muncul sebagai jalur merah terang dan bekuan gelap. Pendarahan dalaman terpendam sering diperhatikan; dalam kes yang teruk, kehilangan darah boleh menjadi sangat ketara.

Manifestasi luar usus penyakit Crohn: penyakit radang sendi, mata (episkleritis, uveitis), kulit (pyoderma, erythema nodosum), hati dan saluran empedu. Dengan perkembangan awal penyakit Crohn pada kanak-kanak, kelewatan dalam perkembangan fizikal dan seksual diperhatikan.

Komplikasi

Komplikasi penyakit Crohn boleh termasuk keadaan berikut.

Ulserasi membran mukus, penembusan dinding usus, pendarahan, pelepasan najis ke dalam rongga perut.
Perkembangan fistula ke organ bersebelahan, rongga perut, ke permukaan kulit. Perkembangan abses di dinding usus, fistula lumen.
Berat badan turun hingga ke tahap keletihan, gangguan metabolik akibat penyerapan nutrien yang tidak mencukupi. Dysbacteriosis, hipovitaminosis.

Diagnostik

Penyakit Crohn didiagnosis menggunakan makmal dan kajian fungsional. Teknik yang paling bermaklumat ialah tomografi terkira dan kolonoskopi. Fistula dan abses boleh dikesan pada tomogram, dan kolonoskopi memberikan gambaran tentang keadaan membran mukus (kehadiran kawasan yang meradang, hakisan, ulser dinding usus) dan membolehkan anda mengambil biopsi jika perlu. Kaedah diagnostik tambahan - X-ray usus dengan campuran barium. Anda boleh mendapatkan gambar kedua-dua usus kecil dan besar - campuran barium kontras memenuhi rongga usus dan mendedahkan penyempitan lumen dan kecacatan dinding ulseratif, fistula.

Kaedah penyelidikan makmal: ujian darah umum, di mana perubahan keradangan dicatatkan, anemia adalah mungkin akibat pendarahan dalaman yang kerap; coprogram, ujian darah ghaib najis. Kadang-kadang endoskopi kapsul saluran pencernaan digunakan - pesakit menelan kapsul dengan kamera mini video dan pemancar. Kamera menangkap gambar dalam saluran pencernaan semasa ia bergerak.

Rawatan penyakit Crohn

Oleh kerana punca penyakit tidak diketahui, rawatan patogenetik belum dibangunkan. Terapi bertujuan untuk mengurangkan keradangan, membawa keadaan pesakit kepada remisi jangka panjang, mencegah pemburukan dan komplikasi. Penyakit Crohn dirawat secara konservatif oleh ahli gastroenterologi atau proktologi. Pembedahan hanya digunakan untuk komplikasi yang mengancam nyawa.

Semua pesakit diberi terapi diet. Diet No 4 dan pengubahsuaiannya ditetapkan bergantung pada fasa penyakit. Diet membantu mengurangkan keterukan gejala - cirit-birit, sindrom kesakitan, dan juga membetulkan proses pencernaan. Pada pesakit dengan fokus keradangan kronik dalam usus, gangguan penyerapan asid lemak hadir. Oleh itu, makanan yang tinggi lemak menyumbang kepada peningkatan cirit-birit dan perkembangan steatorrhea (najis berlemak).

Diet adalah terhad kepada penggunaan produk yang merengsakan membran mukus saluran pencernaan (makanan pedas, asap, goreng, keasidan tinggi makanan), alkohol, minuman berkarbonat, penyalahgunaan kopi. Berhenti merokok adalah disyorkan. Makanan pecahan digunakan - makan kerap dalam bahagian kecil mengikut rejimen. Dalam kes yang teruk, mereka beralih kepada pemakanan parenteral.

Terapi farmakologi untuk penyakit Crohn terdiri daripada langkah anti-radang, normalisasi imuniti, pemulihan pencernaan normal dan terapi gejala. Kumpulan utama ubat adalah ubat anti-radang. Dalam penyakit Crohn, 5-aminosalicylates (sulfasaline, mesazalin) dan ubat-ubatan kumpulan hormon kortikosteroid (prednisolone, hydrocortisone) digunakan. Ubat kortikosteroid digunakan untuk melegakan gejala akut dan tidak ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang.

Untuk menyekat tindak balas imun patologi, imunosupresan (azathioprine, cyclosporine, methotrexate) digunakan. Mereka mengurangkan keterukan keradangan dengan mengurangkan tindak balas imun, pengeluaran leukosit. Infliximab digunakan sebagai agen antisitokin untuk penyakit Crohn. Ubat ini meneutralkan protein sitokin - faktor nekrosis tumor, yang sering menyumbang kepada hakisan dan ulser dinding usus. Dengan perkembangan abses, terapi antibiotik umum digunakan - antibiotik spektrum luas (metronidazole, ciprofloxacin).

Rawatan simtomatik dijalankan dengan ubat antidiarrheal, julap, analgesik, hemostatik, bergantung kepada keterukan gejala dan keterukan mereka. Untuk membetulkan metabolisme, pesakit ditetapkan vitamin dan mineral. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan fistula dan abses (pembukaan abses dan sanitasinya, penghapusan fistula), pembentukan kecacatan dinding dalam dengan pendarahan berpanjangan yang berpanjangan, perjalanan penyakit yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif (resection of the kawasan usus yang terjejas).

Ramalan dan pencegahan

Sehingga kini, tiada kaedah untuk penawar lengkap untuk penyakit Crohn telah dibangunkan kerana fakta bahawa etiologi dan patogenesis penyakit itu tidak jelas sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terapi eksaserbasi yang mencukupi dan pematuhan kepada diet dan rejimen, cadangan perubatan dan rawatan spa biasa membantu mengurangkan kekerapan eksaserbasi, mengurangkan keterukan dan meningkatkan kualiti hidup.

Menurut pakar dalam bidang gastroenterologi klinikal, perkara utama dalam pencegahan eksaserbasi adalah terapi diet, keseimbangan pemakanan, penggunaan kompleks vitamin dan mikroelemen penting; mengelakkan tekanan, perkembangan rintangan tekanan, rehat tetap dan gaya hidup sihat; aktiviti fizikal sederhana; berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.