Sastera pendidikan perubatan. Ciri-ciri pelanggaran utama sfera emosi-sukarela Emosi sukarela emosi dalam psikasthenia

Emosi adalah keadaan mental yang mencerminkan tindak balas badan terhadap perubahan di dunia sekitarnya, diri sendiri atau orang lain.

Peranan biologi emosi adalah kognitif dan adaptif. Jumlah emosi dalam jangka masa disebut mood. Dan ekspresi emosi yang terang dengan komponen motor yang berbeza disebut mempengaruhi.

Patologi emosi:

Kumpulan 1 - Gejala mood rendah.

Hipotimia adalah penurunan mood.

Kerinduan- pengalaman putus asa, kehilangan daya hidup. Keadaan ini bermula pada waktu pagi. Anda biasanya bangun lebih awal, pada pukul lima, dan berbaring dengan mata terbuka. Melankolis yang dahsyat dan batu di dadaku. Saya harus bangun, tetapi saya tidak mahu, nampaknya mengerikan bahawa ada hari besar di hadapan. Di tempat kerja juga, tidak ada yang baik, saya mahu bersembunyi di sudut. Kerinduan secara harfiah melumpuhkan, dan seluruh dunia kelihatan kelabu dan redup, seolah-olah dilihat melalui kaca kotor. Semua makna hilang dan tidak ada yang baik di masa depan.

Dysphoria- keadaan jahat dan mudah marah yang tidak bermotivasi, kadang-kadang agresif, ditujukan kepada semua orang di sekitar tanpa pengecualian. Khas untuk gangguan organik dan epilepsi. Biasanya, setelah beberapa saat selepas serangan, ada hari-hari penuh ketika anda marah pada semua orang begitu sahaja. Tidak kira apa yang ada orang katakan, saya ingin membantah, membantah. Saya hanya ingin meluru kepada orang yang membantah atau kelihatan salah. Ia berlaku bahawa anda sengaja memprovokasi, tetapi ini tidak melegakan. Merengsa suara dan silau, pakaian dan kenderaan. Pada zaman kegelapan ini, saya selalu berada dalam pelbagai kisah.

Dysthymia- penurunan mood dengan dominasi kerengsaan.

Keresahan- pengalaman kekeliruan, bahaya dalam waktu dekat dengan peningkatan aktiviti motorik, kadang-kadang gegaran, berdebar-debar, gegaran, takikardia, peningkatan tekanan darah. Kegelisahan disokong oleh rangkaian kognitif berikut: jantung boleh berhenti, berdenyut terlalu banyak - Saya boleh mengalami kejang di mana sahaja - Saya akan mati akibat serangan - peningkatan kegelisahan dan pengulangan lingkaran stereotaip.

Takut- pengalaman ancaman spesifik segera. Antara ketakutan seseorang di tempat berikut adalah masing-masing: ketakutan terhadap orang asing, yang pertama kali muncul pada seorang kanak-kanak pada usia kira-kira 1.5 tahun; takut dijangkiti penyakit yang tidak dapat disembuhkan (dijangkiti); takut akan keadaan yang tidak dapat diramalkan; takut mati; kehilangan orang sosial; anak dan cinta; stereotaip kebiasaan; dan, akhirnya, rasa takut kehilangan makna hidup, yang menduduki tempat tertinggi dalam hierarki.

Kumpulan 2. Gejala mood meningkat.

Hyperthymia- mood meningkat. Tidak ada yang lebih baik daripada tempoh ini pada musim gugur, biasanya bermula pada bulan September. Anda bekerja keras, tetapi anda tidak jemu. Idea segera direalisasikan, sebaik sahaja muncul. Saya mempunyai masa di mana sahaja dan sentiasa berada di puncak. Saya perhatikan bahawa saya boleh minum lebih banyak dan tidak mabuk, saya makan, saya bahkan tidak menyedarinya, tetapi selalu dengan selera makan. Ramai rakan dan teman wanita muncul, wang kadang kala tersisa dalam satu hari. Satu kelemahan adalah peningkatan jumlah hutang.

Euforia- keadaan ketenangan dengan keinginan untuk merenung, tetapi sering dengan tindakan aktif, yang dicirikan oleh kecerobohan. Khas untuk penggunaan bahan psikoaktif.

Moria- euforia dengan kekurangan aktiviti dan kebodohan, ciri lesi lobus frontal otak.

Ekstasi- suasana hati yang sangat optimis, tinggi dengan idea untuk melampaui tubuh seseorang dan bergabung dengan persekitaran, misalnya, alam. Sama dengan orgasme. Ia dapat diperhatikan sebagai jenis paroxysm epilepsi khas.

Kumpulan 3. Gejala ketidakstabilan sfera emosi.

Ketidaktentuan kesan- ketidakupayaan untuk mengawal tingkah laku yang mengiringi emosi; sering dinyatakan dalam sikap agresif terhadap insentif kebencian yang lemah. Ini adalah ciri gangguan organik dan beberapa anomali keperibadian.

Keupayaan emosi- perubahan mood yang cepat, air mata kasih sayang, cepat marah. Khas untuk gangguan vaskular.

Dingin emosi (kelemahan) - sikap tidak peduli, ketidakupayaan untuk berempati, melepaskan diri, reaksi formal terhadap emosi orang lain dan juga ahli keluarga. Tetapi setiap orang dapat memberitahu tentang perasaan dan suasana hati mereka, sebilangan besar pesakit menggunakan ungkapan buruk dan tidak berwarna untuk menggambarkannya, fenomena ini disebut alexithymia.

4 kumpulan. Gejala gangguan emosi kualitatif.

Kusam emosi (meratakan)- kehilangan keupayaan untuk memberi reaksi emosi yang halus dan mencukupi serta kemustahilan penampilan mereka sama sekali. Pengenalan ubat-ubatan yang merangsang membawa kepada kegembiraan motor yang tidak berguna sementara, tetapi tidak kepada penampilan perasaan atau hubungan. Sebagai contoh, seorang pesakit yang menderita skizofrenia dalam bentuk sederhana selama bertahun-tahun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, menurut suaminya, "telah menjadi tidak peka, tidak melihat apa-apa." Di rawat inap dispensari, selama tiga bulan tinggal, tidak pernah ada manifestasi aktiviti emosi. Semasa bertemu dengan suaminya dan anak-anaknya, tidak mungkin dapat melihat kemunculan perasaan pada pesakit: dia duduk dengan tangan yang rendah dan ekspresi yang tidak ada di wajahnya, tidak menjawab satu pun pertanyaan. Melihat ke samping, mendorong anak-anak memeluknya ke samping, walaupun air mata dan permintaan suaminya, dia mengganggu tarikhnya sendiri.

Apatis- kurangnya motivasi untuk aktiviti dan kehilangan minat pada orang lain, tetapi ada tindak balas emosi.

Kemiskinan emosi- kehilangan keupayaan untuk memberi reaksi emosi yang halus dan mencukupi.

Paradoks emosi- melemahkan hubungan emosi yang mencukupi untuk peristiwa penting sambil menghidupkan reaksi untuk keadaan kecil yang menyertainya. PTSD.

Ambivalensi (dualitas)- kemunculan serentak dan wujud bersama dua perasaan yang saling bertentangan (contohnya cinta dan benci).

Akan- keupayaan untuk aktiviti aktif, sedar dan bertujuan. Naluri adalah asas fisiologi.

Pelanggaran:

Abulia- kekurangan dorongan yang kuat. Dengan kecacatan keperibadian skizofrenia dan dengan lesi organik pada lobus frontal.

Hypobulia- melemahkan impuls sukarela. Untuk keadaan kemurungan dan asthenik.

Hiperbia- pengukuhan dorongan kuat. Untuk ketagihan dadah dengan amfetamin, psikomimetik. Manik menyatakan.

Parabulia- penyimpangan kualitatif impuls sukarela (dengan psikopati-bahaya diri).

Perubahan holistik dalam aktiviti sukarela dimanifestasikan dalam hyperbulia, hypobulia, parabulia dan abulia, tetapi perubahan individu dalam bidang naluri dijelaskan bergantung pada jenis naluri.

remaja

Soalan pendidikan.

Tipologi gangguan dalam pengembangan sfera emosi-sukarela.

Ciri psikologi dan pedagogi kanak-kanak dan remaja kurang upaya

sfera emosi dan sukarela.

Psikopati pada kanak-kanak dan remaja.

Penonjolan watak sebagai faktor yang menyumbang kepada kemunculan gangguan emosi-sukarela.

Kanak-kanak dengan autisme awal (RDA).

Konsep pelanggaran sfera emosi-sukarela dalam defectology mentakrifkan gangguan neuropsik (terutamanya keparahan ringan dan sederhana). *

Jenis gangguan utama dalam perkembangan sfera emosi-sukarela pada kanak-kanak dan remaja termasuk keadaan reaktif (sindrom hiperaktif), pengalaman konflik, psikasthenia dan psikopati (bentuk tingkah laku psikopat), autisme awal kanak-kanak.

Seperti yang anda ketahui, keperibadian seorang kanak-kanak terbentuk di bawah pengaruh kualiti dan faktor yang ditentukan secara turun-temurun dan faktor persekitaran luaran (terutamanya sosial). Oleh kerana proses pembangunan sangat bergantung pada faktor persekitaran, jelas bahawa pengaruh persekitaran yang buruk dapat menyebabkan gangguan tingkah laku sementara, yang, setelah dibentuk, dapat menyebabkan perkembangan kepribadian yang tidak normal (terdistorsi).

Bagi perkembangan somatik normal, diperlukan jumlah kalori, protein, mineral dan vitamin yang sesuai, jadi untuk perkembangan mental yang normal, perlu adanya faktor emosi dan psikologi tertentu. Ini termasuk, pertama-tama, kasih sayang terhadap jiran, rasa aman (disediakan oleh penjagaan ibu bapa), pendidikan harga diri yang betul, serta, bersama dengan perkembangan kebebasan dalam tindakan dan tingkah laku), bimbingan orang dewasa , yang merangkumi, selain cinta dan perawatan, sekumpulan larangan tertentu. Hanya dengan keseimbangan perhatian dan larangan yang tepat, hubungan yang sesuai terbentuk antara "I" anak dengan dunia luar, dan orang kecil itu, sambil mengekalkan keperibadiannya, berkembang menjadi keperibadian yang pasti akan mendapat tempat di masyarakat.

Fleksibiliti keperluan emosi yang memastikan perkembangan kanak-kanak, dengan sendirinya, menunjukkan kemungkinan sejumlah besar faktor yang tidak menguntungkan dari persekitaran luaran (sosial), yang dapat menyebabkan gangguan dalam perkembangan sfera emosi dan penyimpangan dalam tingkah laku kanak-kanak.

Keadaan reaktif didefinisikan dalam psikologi khas sebagai gangguan neuropsikiatri yang disebabkan oleh situasi yang tidak menguntungkan (keadaan perkembangan) dan tidak dikaitkan dengan kerosakan organik pada sistem saraf pusat. Manifestasi keadaan reaktif (MS) yang paling mencolok adalah sindrom hiperaktif, yang muncul dengan latar belakang keadaan "berpanjangan" kegembiraan mental dan psikomotor. Penyebab MS boleh berbeza-beza. Oleh itu, keadaan yang melukai jiwa kanak-kanak itu merangkumi gangguan psikofisiologi seperti enuresis (mengompol, berterusan atau sering berulang setelah tahun ke-3 kehidupan), sering diperhatikan pada anak-anak yang lemah dan gugup. Enuresis boleh berlaku selepas kejutan saraf yang teruk, ketakutan, setelah penyakit somatik yang menguras badan. Dalam kejadian enuresis, alasan seperti situasi konflik dalam keluarga, keterukan ibu bapa yang berlebihan, tidur yang terlalu dalam, dan lain-lain diperhatikan. Keadaan reaktif semasa enuresis diperburuk oleh ejekan, hukuman oleh sikap memusuhi orang lain terhadap anak.

Kehadiran kecacatan fizikal dan psikofisiologi tertentu pada kanak-kanak (strabismus, kecacatan anggota badan, kepincangan, skoliosis teruk, dll.) Boleh menyebabkan keadaan reaktif, terutama dengan sikap orang lain yang salah.

Penyebab umum tindak balas psikogenik pada anak-anak adalah kerengsaan kuat secara tiba-tiba yang menakutkan (kebakaran, serangan anjing yang marah, dll.). Peningkatan kerentanan terhadap trauma mental diperhatikan pada kanak-kanak dengan kesan sisa selepas jangkitan dan kecederaan, pada kanak-kanak yang bersemangat, lemah, dan tidak stabil secara emosi. Yang paling mudah terdedah kepada trauma mental adalah kanak-kanak yang tergolong dalam jenis aktiviti saraf yang lebih lemah, kanak-kanak yang mudah bersemangat.

Ciri pembezaan utama MS adalah reaksi peribadi yang tidak mencukupi (terlalu dinyatakan) terhadap pengaruh dari persekitaran (terutamanya sosial) di sekitarnya. Untuk keadaan reaktif, keadaan adalah ciri tekanan psikologi dan rasa tidak selesa... MS boleh menjelma sebagai kemurungan (keadaan melankolis, tertekan). Dalam kes lain, gejala utama MS adalah: pergolakan psikomotor, penghinaan, tingkah laku dan tindakan yang tidak sesuai.

Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat gangguan kesadaran (keruh kesadaran, disorientasi di persekitaran), ketakutan yang tidak masuk akal, "kehilangan" sementara beberapa fungsi (tuli, mutism).

Walaupun terdapat perbezaan dalam manifestasi, gejala umum yang menghubungkan semua kes keadaan reaktif adalah keadaan psikoemosi yang teruk dan menindas, yang menyebabkan proses saraf yang berlebihan dan pelanggaran pergerakan mereka. Ini sangat menentukan peningkatan kecenderungan untuk reaksi afektif.

Gangguan perkembangan mental boleh dikaitkan dengan dalaman yang teruk pengalaman konflik ketika dalam fikiran anak ada sikap menentang orang dekat atau terhadap situasi sosial tertentu yang sangat penting bagi anak. Pengalaman konflik (sebagai gangguan psikopatologi) bersifat jangka panjang, berkondisi sosial; mereka memperoleh dominan kepentingan dalam kehidupan mental kanak-kanak dan memberi kesan negatif terhadap ciri-ciri karakteristik dan tindak balas tingkah lakunya. Penyebab pengalaman konflik paling kerap: kedudukan anak yang tidak baik dalam keluarga (konflik dalam keluarga, perpecahan keluarga, penampilan ibu tiri atau bapa tiri, alkoholisme ibu bapa, dll.). Pengalaman konflik boleh timbul pada anak-anak yang ditinggalkan oleh ibu bapa mereka, anak angkat dan dalam kes lain. Sebab lain untuk pengalaman konflik yang berterusan ialah kekurangan perkembangan psikofizik yang disebutkan di atas, khususnya, gagap.

Manifestasi pengalaman konflik yang teruk sering kali menarik diri, mudah marah, negatif (dalam banyak bentuk manifestasi, termasuk negativisme pertuturan), keadaan depresi; dalam beberapa kes, akibat dari pengalaman konflik adalah kelewatan dalam perkembangan kognitif anak.

Pengalaman konflik yang berterusan sering disertai dengan pelanggaran ( penyelewengan) tingkah laku. Selalunya, penyebab gangguan tingkah laku dalam kategori kanak-kanak ini adalah asuhan anak yang tidak betul (hak penjagaan yang berlebihan, kebebasan yang berlebihan, atau, sebaliknya, kekurangan cinta, keterukan yang berlebihan dan ketelitian yang tidak masuk akal, tanpa mengambil kira peribadinya - kemampuan intelektual dan psikofizik, ditentukan oleh tahap perkembangan usia). Kesalahan yang sangat serius dalam membesarkan anak adalah perbandingan berterusan menghina dia dengan anak-anak dengan kemampuan terbaik dan keinginan untuk mencapai pencapaian hebat dari anak yang tidak mempunyai kecenderungan intelektual. Seorang kanak-kanak yang maruahnya dihina dan sering dihukum dapat mengembangkan perasaan rendah diri, reaksi ketakutan, ketakutan, kebencian dan kebencian. Kanak-kanak seperti itu yang mengalami tekanan berterusan sering mengalami enuresis, sakit kepala, keletihan, dan lain-lain. Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak tersebut mungkin memberontak terhadap kekuasaan orang dewasa yang dominan, yang merupakan salah satu sebab untuk tingkah laku antisosial.

Pengalaman konflik juga boleh disebabkan oleh situasi trauma dalam komuniti sekolah. Sudah tentu, kejadian dan keparahan situasi konflik dipengaruhi oleh keperibadian individu dan ciri-ciri psikologi kanak-kanak (keadaan sistem saraf, aspirasi peribadi, pelbagai minat, kebolehtelapan, dll.), Serta keadaan asuhan dan pembangunan.

Juga, gangguan neuropsikiatrik yang agak kompleks adalah psikasthenia- gangguan aktiviti mental dan intelektual, disebabkan oleh kelemahan dan gangguan dinamika proses aktiviti saraf yang lebih tinggi, kelemahan umum proses neuropsik dan kognitif. Penyebab psikasthenia boleh menjadi gangguan kesihatan somatik yang teruk, gangguan perkembangan konstitusional umum (kerana distrofi, gangguan metabolik dalam badan, gangguan hormon, dll.). Pada masa yang sama, faktor penyebab turun-temurun, disfungsi sistem saraf pusat pelbagai asal, kehadiran disfungsi serebral minimum, dan lain-lain memainkan peranan penting dalam permulaan psikasthenia.

Manifestasi utama psikasthenia adalah: penurunan aktiviti mental umum, kelambatan dan keletihan aktiviti mental dan intelektual yang cepat, penurunan keupayaan bekerja, fenomena perencatan mental dan inersia, peningkatan keletihan semasa tekanan psikologi. Kanak-kanak psychoasthenic sangat lambat untuk terlibat dalam pekerjaan pendidikan dan cepat letih ketika melakukan tugas yang berkaitan dengan prestasi tindakan mental dan mnemonik.

Kanak-kanak dari kategori ini dibezakan oleh ciri-ciri watak tertentu seperti ketidaktentuan, peningkatan kebolehtelapan, kecenderungan keraguan berterusan, ketakutan, kecurigaan, kegelisahan. Selalunya, gejala psychasthenia juga merupakan keadaan kemurungan dan manifestasi autistik. Perkembangan psikopat oleh psikasthenik jenis pada masa kanak-kanak ditunjukkan dalam peningkatan kecurigaan, ketakutan obsesif, kegelisahan. Pada usia yang lebih tua, keraguan obsesif, ketakutan, hipokondria, dan peningkatan kecurigaan diperhatikan.

3.Psikopati(dari bahasa Yunani - jiwa- jiwa, patos- penyakit) ditakrifkan dalam psikologi khas sebagai watak patologi, ditunjukkan dalam ketidakseimbangan tingkah laku, kemampuan menyesuaikan diri yang buruk terhadap keadaan persekitaran yang berubah, ketidakupayaan untuk mematuhi keperluan luaran, peningkatan kereaktifan. Psikopati adalah versi penyusunan keperibadian yang diputarbelitkan, ini adalah perkembangan keperibadian yang tidak senonoh dengan pemeliharaan intelektual yang mencukupi (sebagai peraturan). Kajian saintis domestik (V.A.Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V.Kovalev, dan lain-lain) telah menunjukkan interaksi dialektik faktor sosial dan biologi dalam asal-usul psikopati. Sebilangan besar psikopati disebabkan oleh faktor patologi luaran yang bertindak pada rahim atau pada awal kanak-kanak. Penyebab psikopati yang paling biasa adalah: jangkitan - trauma umum dan serebrum, kraniocerebral - intrauterin, kelahiran dan diperoleh pada tahun-tahun pertama kehidupan; faktor toksik (contohnya, penyakit gastrointestinal kronik), gangguan perkembangan intrauterin kerana mabuk alkohol, pendedahan kepada radiasi, dll. Keturunan patologi juga berperanan dalam pembentukan psikopati.

Pada masa yang sama, untuk perkembangan psikopati, bersama dengan yang utama ( predisposisi) sebab yang menyebabkan kekurangan sistem saraf kongenital atau awal, kehadiran faktor lain juga diperlukan - disfungsi persekitaran sosial dan ketiadaan pengaruh pembetulan dalam membesarkan anak.

Kesan positif persekitaran yang bertujuan dapat, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, dapat memperbaiki penyimpangan pada anak, sementara dalam keadaan asuhan dan perkembangan yang tidak baik, bahkan penyimpangan ringan dalam perkembangan mental dapat berubah menjadi bentuk psikopati yang teruk (GE Sukhareva, 1954 , dan lain-lain.). Dalam hal ini, faktor biologi dianggap sebagai titik permulaan,prasyarat yang boleh menyebabkan perkembangan keperibadian psikopat; peranan yang menentukan dimainkan oleh faktor sosial, terutamanya syarat untuk membesarkan dan membesarkan anak.

Psikopati sangat berbeza dalam manifestasi, oleh itu, klinik membezakan pelbagai bentuknya (psikopati organik, psikopati epileptoid, dll.). Yang biasa bagi semua bentuk psikopati adalah pelanggaran perkembangan bidang emosi-sukarela, anomali watak tertentu. Perkembangan keperibadian psikopat dicirikan oleh: kelemahan kehendak, impulsif tindakan, reaksi afektif kasar. Kurangnya perkembangan emosi-sfera juga ditunjukkan dalam penurunan tertentu dalam kemampuan kerja yang berkaitan dengan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, untuk mengatasi kesulitan yang dihadapi ketika menyelesaikan tugas.

Pelanggaran yang paling ketara dari lingkungan emosi-sukarela dinyatakan dalam psikopati organik, yang berdasarkan kerosakan organik pada sistem serebral subkortikal. Manifestasi klinikal dalam psikopati organik berbeza. Dalam beberapa kes, manifestasi pertama gangguan mental dikesan pada usia dini. Dalam anamnesis kanak-kanak ini terdapat ketakutan yang jelas, ketakutan terhadap suara yang keras, cahaya terang, objek yang tidak dikenali, orang. Ini disertai dengan jeritan dan tangisan yang kuat dan berpanjangan. Pada usia awal dan prasekolah, kegelisahan psikomotor, peningkatan deria dan kegembiraan motor muncul. Pada usia sekolah rendah, tingkah laku psikopatik menampakkan diri dalam bentuk ketidakteraturan, protes terhadap peraturan tingkah laku sosial, mana-mana rejim, dalam bentuk ledakan afektif (kesedihan, berlarian, kebisingan, dan kemudian - ponteng sekolah, kecenderungan untuk khayalan , dan lain-lain.).

Dalam kes psikopati organik yang lain, perhatian diberikan kepada ciri tindak balas tingkah laku kanak-kanak berikut, yang membezakan mereka dengan rakan sebaya mereka yang sudah berada di usia prasekolah. Saudara-mara dan pendidik memperhatikan ketidakstabilan mood mereka; bersama dengan peningkatan kegembiraan, pergerakan berlebihan pada kanak-kanak dan remaja ini, suasana hati yang rendah dan mudah marah sering diperhatikan. Kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah yang lebih tua sering mengadu sensasi kesakitan yang tidak jelas, enggan makan, kurang tidur, sering bertengkar dan bertengkar dengan rakan sebaya mereka. Peningkatan rasa marah, negatif dalam pelbagai bentuk manifestasi, sikap tidak ramah terhadap orang lain, sikap agresif terhadap mereka membentuk simptomologi psikopatologi psikopati organik yang ketara. Manifestasi ini sangat ketara pada usia yang lebih tua, pada masa pubertas. Mereka sering disertai dengan aktiviti intelektual yang lebih perlahan, kehilangan ingatan, dan peningkatan keletihan. Dalam beberapa kes, psikopati organik digabungkan dengan kelewatan perkembangan psikomotor anak.

G.E. Sukhareva membezakan dua kumpulan utama psikopati organik: bobmalap(letupan) dan tidak putus.

Pada mulanya (teruja) jenis, perubahan mood yang tidak bermotivasi diperhatikan dalam bentuk disforia... Sebagai tindak balas sedikit pun, kanak-kanak dan remaja mempunyai reaksi protes yang ganas, meninggalkan rumah dan sekolah.

Untuk psikopat organik jenis tanpa brek, latar belakang mood, euforia, dan tidak kritikal yang meningkat adalah ciri. Semua ini adalah latar belakang yang baik untuk pembentukan patologi pemacu, kecenderungan untuk khayalan.

Dengan epilepsi turun temurun pada kanak-kanak, ciri keperibadian ciri psikopati epileptoid. Bentuk psikopati ini dicirikan oleh hakikat bahawa pada kanak-kanak, dengan kecerdasan yang awalnya dipelihara dan tidak adanya tanda-tanda khas epilepsi (sawan, dll.), Ciri-ciri tingkah laku dan watak berikut diperhatikan: mudah marah, tidak senang hati, beralih yang salah dari satu jenis aktiviti yang lain, "terjebak" pada pengalaman mereka, keagresifan, egosentrisme. Seiring dengan ini, ketekunan dan ketekunan adalah ciri semasa menyelesaikan tugas pendidikan. Ciri-ciri positif ini mesti dijadikan sokongan dalam proses pembetulan.

Dengan beban keturunan skizofrenia, sifat keperibadian skizoid dapat terbentuk pada anak-anak. Kanak-kanak ini dicirikan oleh: kemiskinan emosi (sering mengalami perkembangan emosi yang lebih tinggi: perasaan empati, belas kasihan, rasa syukur, dan lain-lain), kekurangan spontaniti dan keceriaan kanak-kanak, sedikit keperluan untuk berkomunikasi dengan orang lain. Inti utama keperibadian mereka adalah egosentrisme dan manifestasi autistik. Mereka dicirikan oleh sejenis asynchrony perkembangan mental sejak awal kanak-kanak. Perkembangan pertuturan mengatasi perkembangan kemahiran motor, dan oleh itu, kanak-kanak sering kekurangan kemahiran mengurus diri. Semasa bermain permainan, kanak-kanak lebih suka bersendirian atau berinteraksi dengan orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua. Dalam beberapa kes, keunikan bidang motor diperhatikan - kekok, kecanggihan motor, ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti praktikal. Kelesuan emosi umum, yang terdapat pada anak-anak sejak usia dini, kekurangan komunikasi (manifestasi autistik), kurangnya minat dalam aktiviti praktikal, dan kemudian - pengasingan, keraguan diri, walaupun tahap perkembangan intelektualnya cukup tinggi, mewujudkan kesukaran yang ketara dalam pendidikan dan pengajaran kategori kanak-kanak ini.

Histeria perkembangan psikopat lebih biasa pada masa kanak-kanak daripada bentuk lain. Ini menampakkan dirinya dalam egosentrisme yang jelas, peningkatan kecenderungan, dalam tingkah laku demonstratif. Varian perkembangan psikopat ini berdasarkan pada ketidakmatangan mental. Ini menampakkan dirinya dalam kehausan untuk pengakuan, dalam ketidakmampuan anak dan remaja untuk melakukan usaha sukarela, yang merupakan inti dari ketidakharmonisan mental.

Ciri khas psikopati histeris mewujudkan diri mereka dalam egosentrisme yang jelas, dalam permintaan yang berterusan untuk meningkatkan perhatian pada diri sendiri, dalam keinginan untuk mencapai yang diinginkan dengan cara apa pun. Dalam komunikasi sosial, ada kecenderungan untuk bertentangan, berbohong. Apabila menghadapi kesukaran hidup, reaksi histeris timbul. Kanak-kanak sangat berubah-ubah, suka memainkan peranan dalam kumpulan rakan sebaya dan menunjukkan keagresifan jika mereka gagal. Ketidakstabilan (ketidakstabilan) mood yang teruk diperhatikan.

Perkembangan psikopat oleh tidak stabil jenis boleh diperhatikan pada kanak-kanak dengan infantilisme psikofizik. Mereka dibezakan oleh ketidakmatangan minat, kedangkalan, ketidakstabilan keterikatan, impulsif. Kanak-kanak seperti itu mempunyai kesukaran dalam aktiviti jangka panjang yang bertujuan, mereka dicirikan oleh sikap tidak bertanggungjawab, ketidakstabilan prinsip moral, bentuk tingkah laku yang negatif secara sosial. Varian perkembangan psikopat ini boleh bersifat konstitusional dan organik.

Dalam psikologi khas praktikal, hubungan tertentu telah terjalin antara pendekatan yang salah untuk membesarkan anak, kesalahan pedagogi dan pembentukan sifat watak psikopat. Oleh itu, ciri-ciri psikopat yang mengasyikkan sering timbul dengan apa yang disebut "rawatan hipo" atau pengabaian langsung. Pembentukan "psikopat yang dihambat" disukai oleh rasa tidak senang atau bahkan kekejaman orang lain, ketika anak itu tidak melihat kasih sayang, mengalami penghinaan dan penghinaan (fenomena sosial "Cinderella"). Sifat keperibadian histeris paling sering terbentuk dalam keadaan "perlindungan berlebihan", dalam suasana kekaguman dan kekaguman yang berterusan, ketika saudara-mara anak memenuhi segala keinginan dan kehendaknya (fenomena "keluarga idola").

4.Dalam masa remaja terdapat transformasi intensif jiwa remaja. Pergeseran yang signifikan diperhatikan dalam pembentukan aktiviti intelektual, yang ditunjukkan dalam keinginan untuk pengetahuan, pembentukan pemikiran abstrak, dalam pendekatan kreatif untuk menyelesaikan masalah. Proses sukarela terbentuk secara intensif. Seorang remaja dicirikan oleh kegigihan, ketekunan dalam mencapai matlamat yang ditetapkan, kemampuan untuk melakukan aktiviti sukarela. Kesedaran sedang dibentuk secara aktif. Zaman ini dicirikan oleh ketidakharmonisan perkembangan mental, yang sering muncul dalam dirinya beraksenness watak. Menurut A.E. Lichko, penekanan (ketajaman) ciri-ciri watak individu pada pelajar dari pelbagai jenis sekolah berbeza dari 32 hingga 68% daripada jumlah kontinjen pelajar sekolah (A.E. Lichko, 1983).

Penonjolan watak – ini adalah varian ekstrem yang normal, tetapi pada masa yang sama ia boleh menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan gangguan neurosis, neurotik, patokarakterologi dan psikopat.

Banyak kajian psikologi menunjukkan bahawa tahap ketidakharmonian pada remaja adalah berbeza, dan penekanan watak itu sendiri mempunyai ciri kualitatif yang berbeza dan menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza dalam ciri-ciri tingkah laku remaja. Pilihan utama untuk penekanan watak termasuk yang berikut.

Jenis keperibadian dysthymic. Ciri-ciri penekanan jenis ini adalah perubahan mood dan daya hidup berkala pada remaja. Dalam tempoh peningkatan mood, remaja jenis ini bergaul dan aktif. Selama masa kemelesetan, mereka laconic, pesimis, mulai merasa terbebani oleh masyarakat yang bising, menjadi kusam, kehilangan selera makan, dan menderita insomnia.

Remaja jenis penekanan ini merasa selesa di kalangan sebilangan kecil orang dekat yang memahaminya dan memberikan sokongan. Kehadiran ikatan dan hobi jangka panjang dan stabil adalah penting bagi mereka.

Jenis keperibadian emosi. Remaja jenis ini dicirikan oleh perubahan mood, kedalaman pengalaman, dan peningkatan kepekaan. Remaja yang beremosi telah mengembangkan gerak hati, peka terhadap penilaian orang lain. Mereka merasa selesa dalam lingkungan keluarga, memahami dan mengambil berat orang dewasa, sentiasa berusaha untuk komunikasi sulit dengan orang dewasa dan rakan sebaya yang penting bagi mereka.

Jenis cemas Ciri utama penekanan jenis ini adalah kecurigaan yang membimbangkan, ketakutan yang berterusan terhadap diri sendiri dan orang tersayang. Semasa kecil, remaja yang cemas sering mempunyai hubungan simbiosis dengan ibu mereka atau saudara-mara lain. Remaja mempunyai ketakutan yang kuat terhadap orang baru (guru, jiran, dll.). Mereka memerlukan hubungan mesra dan mesra. Keyakinan remaja bahawa dia akan disokong, dibantu dalam situasi yang tidak dijangka dan tidak standard, menyumbang kepada pengembangan inisiatif dan aktiviti.

Jenis introvert... Pada kanak-kanak dan remaja jenis ini, terdapat kecenderungan pengasingan emosi, pengasingan. Mereka, sebagai peraturan, tidak memiliki keinginan untuk menjalin hubungan yang akrab dengan orang lain. Mereka lebih suka aktiviti individu. Mereka mempunyai daya ekspresi yang lemah, keinginan untuk kesepian, dipenuhi dengan membaca buku, berfantasi, pelbagai jenis hobi. Anak-anak ini memerlukan hubungan mesra dan penyayang dari orang yang disayangi. Keselesaan psikologi mereka meningkat apabila orang dewasa menerima dan menyokong hobi mereka yang paling tidak dijangka.

Jenis yang menarik... Dengan penekanan watak seperti ini pada remaja, terdapat ketidakseimbangan antara proses rangsangan dan penghambatan. Remaja yang bersemangat, sebagai peraturan, berada dalam keadaan dysphoria, yang menampakkan diri dalam kemurungan dengan ancaman agresif terhadap seluruh dunia luar. Dalam keadaan ini, seorang remaja yang bersemangat curiga, dihambat, kaku, rentan terhadap perasaan afektif, impulsif, kekejaman tanpa motivasi terhadap orang yang disayangi. Remaja yang bersemangat memerlukan hubungan emosional yang mesra dengan orang di sekeliling mereka.

Jenis demonstrasi. Remaja jenis ini dibezakan oleh egosentrisme yang jelas, keinginan berterusan untuk menjadi pusat perhatian, keinginan untuk "membuat kesan." Mereka dicirikan oleh keramahan, intuisi tinggi, dan kemampuan untuk menyesuaikan diri. Dalam keadaan yang baik, ketika remaja "demonstratif" berada di pusat perhatian dan diterima oleh orang lain, dia dapat menyesuaikan diri dengan baik, mampu melakukan aktiviti yang kreatif dan produktif. Sekiranya tidak ada keadaan seperti itu, terdapat ketidakharmonisan sifat peribadi mengikut jenis histeris - menarik perhatian khusus kepada diri sendiri dengan tingkah laku demonstratif, kecenderungan berbohong dan berkhayal ditunjukkan sebagai mekanisme pelindung.

Jenis Pedantic... Sebagai E.I. Leonhard, pedantri sebagai sifat watak yang menonjol ditunjukkan dalam tingkah laku individu. Tingkah laku keperibadian pedantik tidak melampaui batas akal, dan dalam kes ini, kelebihan yang berkaitan dengan kecenderungan untuk kekukuhan, kejelasan, kelengkapan sering dipengaruhi. Ciri-ciri utama penekanan watak seperti ini pada masa remaja adalah ketidaktentuan, kecenderungan untuk berfikir. Remaja seperti itu sangat berhati-hati, teliti, rasional, dan bertanggungjawab. Walau bagaimanapun, pada beberapa remaja dengan peningkatan kegelisahan, terdapat ketidaktentuan dalam situasi membuat keputusan. Tingkah laku mereka dicirikan oleh kekakuan, kekangan emosi. Remaja seperti itu dicirikan oleh peningkatan kesihatan mereka.

Jenis tidak stabil. Ciri utama jenis ini adalah kelemahan ketara dari komponen keperibadian yang sukarela. Kekurangan kehendak terserlah terutamanya dalam aktiviti pendidikan atau pekerjaan seorang remaja. Namun, dalam proses hiburan, remaja seperti itu boleh menjadi sangat aktif. Pada remaja yang tidak stabil, terdapat juga kecenderungan yang meningkat, dan oleh itu, tingkah laku sosial mereka sangat bergantung pada persekitaran. Peningkatan daya dorongan dan impulsif terhadap latar belakang ketidakmatangan bentuk aktiviti sukarela yang lebih tinggi sering menyumbang kepada pembentukan kecenderungan mereka terhadap aditif (tingkah laku bergantung): alkoholisme, ketagihan dadah, ketagihan komputer, dll. Anak tidak mempunyai keinginan untuk belajar sama sekali, tingkah laku tidak stabil diperhatikan. Dalam struktur keperibadian remaja yang tidak stabil, harga diri yang tidak mencukupi diperhatikan, yang menampakkan dirinya dalam ketidakupayaan untuk analisis diri, sesuai dengan penilaian tindakan mereka. Remaja yang tidak stabil cenderung kepada aktiviti meniru, yang memungkinkan, dalam keadaan yang baik, untuk membentuk bentuk tingkah laku yang boleh diterima secara sosial di dalamnya.

Jenis afektif-labil... Ciri penting jenis ini ialah perubahan mood yang melampau. Perubahan mood yang kerap digabungkan dengan pengalaman mereka yang mendalam. Keadaan kesihatan remaja, kemampuannya bekerja, bergantung pada mood ketika ini. Terhadap latar belakang perubahan mood, konflik dengan rakan sebaya dan orang dewasa, ledakan jangka pendek dan afektif adalah mungkin, tetapi kemudian penyesalan cepat berlaku. Dalam suasana hati yang baik, remaja yang rajin bergaul, mudah menyesuaikan diri dengan lingkungan baru, responsif terhadap permintaan. Mereka mempunyai intuisi yang berkembang dengan baik, mereka dibezakan oleh keikhlasan dan kedalaman kasih sayang kepada saudara-mara, orang tersayang, rakan-rakan, mereka sangat mengalami penolakan dari orang-orang yang beremosi. Dengan sikap baik hati dari guru dan orang lain, remaja seperti itu merasa selesa dan aktif.

Harus diingat bahawa manifestasi perkembangan psikopati tidak selalu berakhir dengan pembentukan psikopati yang lengkap. Untuk semua bentuk tingkah laku psikopat, dengan syarat awal fokus tindakan pembetulan dalam kombinasi (jika perlu) dengan langkah-langkah terapi, kejayaan yang ketara dapat dicapai dalam mengimbangi perkembangan yang menyimpang dalam kategori kanak-kanak ini.

3. Kanak-kanak dengan sindrom autisme awal kanak-kanak.

Autisme Kanak-kanak Awal (EDA) adalah salah satu gangguan perkembangan mental yang paling kompleks. Sindrom ini terbentuk sepenuhnya pada usia tiga tahun. RDA menampakkan diri dalam tanda-tanda klinikal dan psikologi berikut:

pelanggaran keupayaan untuk menjalin hubungan emosi;

tingkah laku stereotaip. Ia dicirikan oleh adanya tindakan monoton dalam tingkah laku anak - motor (berayun, melompat, mengetuk), ucapan (mengucapkan bunyi, perkataan atau frasa yang sama), manipulasi stereotaip suatu objek; permainan monoton, minat stereotaip.

gangguan spesifik perkembangan pertuturan ( mutism, echolalia, klise ucapan, monolog stereotaip, ketiadaan kata ganti nama orang pertama dalam ucapan, dll.), yang menyebabkan pelanggaran komunikasi lisan.

Autisme awal kanak-kanak juga dicirikan oleh:

Peningkatan kepekaan terhadap rangsangan deria. Sudah pada tahun pertama kehidupan, ada kecenderungan untuk merasakan ketidakselesaan deria (paling sering pada suara harian yang kuat dan rangsangan taktil), serta fokus pada kesan yang tidak menyenangkan. Dengan aktiviti yang tidak mencukupi yang bertujuan untuk memeriksa dunia sekitarnya, dan mengehadkan pelbagai kontak deria dengannya, ada "penangkapan" yang jelas, daya tarik dengan kesan tertentu - taktil, visual, pendengaran, vestibular, yang anak ingin terima berulang kali. Contohnya, hobi kegemaran kanak-kanak selama enam bulan atau lebih mungkin bergemuruh dengan beg plastik, memerhatikan pergerakan bayangan di dinding; kesan yang paling kuat ialah cahaya lampu, dan lain-lain. Perbezaan asas autisme adalah hakikat bahawa orang yang disayangi hampir tidak pernah berjaya melakukan tindakan yang dengannya kanak-kanak itu "terpesona".

Pelanggaran rasa pemeliharaan diri diperhatikan dalam kebanyakan kes yang sudah sampai setahun. Ia menampakkan diri dengan berhati-hati dan tanpa rasa bahaya.

Pelanggaran hubungan afektif dengan persekitaran terdekat dinyatakan:

dalam keistimewaan hubungan ke tangan ibu. Ramai kanak-kanak autistik kekurangan menjangka berpose (menghulurkan pegangan ke arah orang dewasa ketika kanak-kanak memandangnya). Kanak-kanak seperti itu juga mungkin tidak merasa selesa di pelukan ibu: "menggantung seperti beg", atau terlalu tegang, menahan belaian, dll.;

ciri-ciri memperbaiki wajah ibu. Pada kebiasaannya, kanak-kanak awal menunjukkan minat pada wajah manusia. Komunikasi dengan pertolongan sepintas lalu adalah asas bagi perkembangan bentuk tingkah laku komunikatif yang seterusnya. Kanak-kanak autistik dicirikan oleh penghindaran sentuhan mata (melihat masa lalu atau "melalui" wajah orang dewasa);

ciri-ciri senyuman awal. Kemunculan senyuman tepat pada masanya dan orientasinya kepada orang yang disayangi adalah tanda kejayaan perkembangan anak yang berjaya. Senyum pertama pada kebanyakan kanak-kanak autistik tidak ditujukan kepada seseorang, melainkan sebagai tindak balas terhadap rangsangan deria yang menyenangkan bagi anak (brek, warna pakaian ibu yang terang, dll.).

ciri-ciri pembentukan ikatan pada orang yang dikasihi. Biasanya, mereka memperlihatkan diri sebagai pilihan yang jelas bagi salah satu orang yang menjaga anak, selalunya ibu, dalam perasaan berpisah dengannya. Seorang kanak-kanak autistik selalunya tidak menggunakan tindak balas emosi positif untuk menyatakan kasih sayang;

kesukaran dalam membuat permintaan. Pada banyak anak, pandangan dan gerak tubuh yang terarah biasanya terbentuk pada tahap awal perkembangan - meregangkan tangan ke arah yang benar, yang pada tahap berikutnya diubah menjadi indeks. Pada kanak-kanak autistik, bahkan pada peringkat perkembangan kemudian, transformasi isyarat seperti itu tidak berlaku. Walaupun pada usia yang lebih tua, ketika menyatakan hasratnya, seorang anak autis mengambil tangan orang dewasa dan meletakkannya di objek yang diinginkan;

kesukaran organisasi sewenang-wenang anak, yang dapat dinyatakan dalam kecenderungan berikut:

ketiadaan atau ketidakkonsistenan tindak balas bayi terhadap alamat orang dewasa kepadanya, atas namanya sendiri;

kurang mengikuti arah pandangan orang dewasa, mengabaikan gerak isyaratnya;

kekurangan ungkapan reaksi tiruan, dan lebih kerap ketidakhadiran mereka sepenuhnya; kesukaran untuk mengatur kanak-kanak autistik ke dalam permainan sederhana yang memerlukan tiruan dan demonstrasi ("oke");

kebergantungan besar kanak-kanak terhadap pengaruh "medan mental" di sekitarnya. Sekiranya ibu bapa lebih gigih dan aktif dalam berusaha menarik perhatian kepada diri mereka sendiri, maka anak autistik itu sama ada membantah atau menarik diri dari hubungan.

Pelanggaran hubungan dengan orang lain, yang berkaitan dengan keistimewaan perkembangan bentuk daya tarikan anak terhadap orang dewasa, mendapati ekspresi dalam kerumitan menyatakan keadaan emosi mereka sendiri. Biasanya, kemampuan untuk menyatakan keadaan emosi seseorang, untuk membaginya dengan orang dewasa, adalah salah satu pencapaian adaptif awal kanak-kanak. Biasanya muncul selepas dua bulan. Ibu sangat memahami mood anaknya dan oleh itu dapat mengawalnya: melegakan anak, melegakan ketidakselesaan, tenang. Ibu kanak-kanak autis sering menghadapi kesukaran untuk memahami keadaan emosi bayi mereka.

Wasiat adalah aktiviti mental yang sedar dan bertujuan. MEREKA. Sechenov dalam karyanya "Reflexes of the Brain" (1866) menunjukkan bahawa mekanisme pergerakan sukarela bersifat refleks, yang didasarkan pada kegembiraan saraf. Dalam proses perkembangan sosio-sejarah, seseorang telah mengembangkan bentuk reaksi adaptif yang lebih kompleks dan tepat, dinyatakan dalam reaksi refleks terkondisi yang sangat berbeza. Sfera sukarela berkait rapat dengan naluri (refleks semula jadi) dan pemacu.

Naluri adalah refleks semula jadi yang diwarisi oleh nenek moyangnya. Naluri merangkumi: makanan, bertahan, seksual, ibu bapa. Seseorang dapat mengatur naluri dan menekannya. Sekiranya beberapa keinginan bertentangan timbul pada waktu yang sama, maka ada motif perjuangan. Motif- Ini adalah tindakan pemahaman, iaitu sikap kritis untuk keinginan sesuai dengan kemungkinan yang sebenarnya. Hasil daripada perjuangan motif, seseorang membuat keputusan tertentu. Kehendak, tindakan sukarela - ini adalah salah satu aspek jiwa, yang, seperti aktiviti mental, dikondisikan secara kausal, tertakluk kepada undang-undang dunia yang ada. Aktiviti sukarela adalah tindakan yang bertujuan untuk merealisasikan matlamat yang ditetapkan secara sedar, aktiviti mental yang bertujuan.

Tindakan sukarela dapat dimanifestasikan sesuai dengan undang-undang lingkungan tertentu dan kemudian mereka membicarakan tentang didikan dan tingkah laku seseorang yang betul. Dalam gangguan sfera sukarela, seseorang dapat membedakan antara peningkatan atau penurunan aktivitas mental, penyimpangan tindakan sukarela.

Proses sukarela dapat terganggu dalam pelbagai bentuk dan dicirikan oleh pelbagai manifestasi.

Pada pesakit dengan sindrom manik-depresi, terdapat peningkatan dalam aktiviti sukarela, yang ditunjukkan dalam peningkatan aktiviti, ketidakpuasan, keterlaluan, peningkatan mood yang baik. Penurunan aktiviti sukarela disertai oleh ketidakaktifan, sikap tidak peduli, penurunan aktiviti motor yang tajam dan diperhatikan pada beberapa gangguan mental (psikosis reaktif dan endogen).

Tindakan emosional dan sukarela bermotor terbentuk dalam proses kehidupan, penyimpangannya dapat menampakkan diri pada usia tertentu dan dalam beberapa gangguan neuropsikiatrik.

Kelemahan aktiviti sukarela, dan dengan mereka manifestasi pemanduan, sering dijumpai di klinik psikiatri.

Pemacu adalah tindak balas vital filogenetik lama, diwarisi, kompleks, refleks tanpa syarat (naluri) yang bertujuan untuk memelihara genus dan memanjangkan spesies. Mereka wujud pada manusia dan haiwan. Naluri manusia, tidak seperti haiwan, tunduk pada kegiatan sosial dan buruh. Pendidikan dan asuhan menyumbang kepada penghambatan pemacu. Dengan beberapa lesi korteks serebrum, kemerosotan, penyingkiran pemacu mungkin berlaku.

Gangguan naluri dan dorongan dapat menampakkan diri dalam penguatan, penurunan, penghilangan atau penyimpangan kualitatif mereka.

Pelanggaran naluri makanan. Keinginan untuk makanan diperhatikan dalam bentuk peningkatan naluri makanan (rakus, tamak). Keadaan seperti itu diperhatikan pada pesakit dengan ensefalitis, dan dipanggil bulimia. Selalunya anda harus menangani penindasan keinginan makanan. Penolakan berterusan untuk makan ( anoreksia) membawa kepada keletihan pesakit. Penolakan keras kepala untuk makan boleh dikaitkan dengan mood khayalan (idea keracunan khayalan, dll.) Atau kepercayaan bahawa makanan dibuat dari produk berkualiti rendah. Simptom puncak- makan barang yang tidak boleh dimakan. Coprophagia- makan najis. Keengganan untuk makan dapat diperhatikan dengan pelbagai bentuk kegagahan, dengan keadaan kemurungan, dengan histeria. Dalam beberapa kes, anoreksia adalah mekanisme fisiologi pelindung di mana tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran luaran dan dalaman yang baru.

Pada jam-jam pertama selepas kelahiran, refleks makanan kongenital menampakkan diri. Bayi yang dilahirkan secara normal dengan berat badan yang baik memukul bibirnya dan mencari puting susu, menghisap susu yang mencukupi. Kanak-kanak yang dilahirkan lemah, dengan berat badan rendah, atau mengalami kecederaan otak trauma kelahiran, mengalami refleks makanan yang lemah, makan sedikit dan buruk, meludah, mereka sering mengalami fenomena dyspeptik (disfungsi saluran gastrointestinal). Selepas itu, mereka makan sedikit, secara selektif. Mereka sering menunjukkan polidipsia(pengambilan cecair meningkat). Dari segi perkembangan fizikal, kanak-kanak yang mempunyai nutrien rendah ini, sering jatuh sakit, mereka dengan mudah menampakkan diri dengan pelbagai reaksi neurotik.

Dengan peningkatan refleks makanan, anak-anak dari usia dini menarik perhatian kepada diri mereka sendiri oleh peningkatan selera makan, pemakanan lemak yang baik. Dengan bertambahnya usia, mereka banyak makan, terutamanya makanan tepung dan karbohidrat. Ibu sering mengadu bahawa anak-anak mendapat makanan terlarang dari bawah istana dan memakan semuanya. Mereka dengan cepat bertambah tinggi dan berat badan dan menarik perhatian kepada peningkatan kandungan lemak mereka ( endokrinopati). Kanak-kanak melaporkan bahawa mereka mempunyai tarikan makanan yang luar biasa ( bulimia), mereka selalu lapar, makan banyak ( polifagia) dan tidak dapat mencukupi ( acoria, walaupun mereka diberi makan dengan baik.

Seiring dengan melemahnya atau menguatkan refleks makanan, penyimpangan pemanduan dapat dilihat dalam keadaan tertentu: kehamilan, pada pesakit yang mengalami gegar otak, dan beberapa psikosis. Penyelewengan refleks makanan ditunjukkan dalam keinginan untuk makan satu makanan atau menolak makanan lain. Kadang-kadang pesakit makan makanan yang tidak boleh dimakan ketika terdapat kekurangan beberapa zat di dalam badan, misalnya, kapur semasa kehamilan atau kotoran ketika kebodohan.

DENGAN refleks pertahanan kaedah pendidikan yang berkaitan. Ibu bapa dan pendidik mengajar anak-anak untuk menjadi baik dan menolong rakan, mereka melarang bertengkar. Sebilangan kanak-kanak belajar prinsip ini dan berkelakuan dengan betul dalam satu pasukan, sementara yang lain mempunyai pelbagai penyimpangan.

Pada kanak-kanak yang mudah bersemangat, yang mengalami trauma kraniocerebral atau intravital generik pada tengkorak, ledakan afektif sering diperhatikan, mereka mudah mengalami konflik. Pada remaja, keadaan ini diperburuk di bawah pengaruh alkohol, ubat-ubatan, dan keadaan antisosial.

Pada kanak-kanak yang lemah secara fizikal, refleks pertahanan tidak terbentuk. Mereka sensitif, berkulit putih, semua orang menyinggung perasaan mereka, mereka tidak dapat mempertahankan diri. Pendidik institusi prasekolah dan sekolah harus sangat prihatin terhadap kanak-kanak yang lemah secara fizikal, mengelakkan situasi konflik.

Kumpulan patologi ini merangkumi gangguan keinginan untuk memelihara diri, yang dapat mewujudkan dirinya sebagai eksaserbasi tarikan terhadap pemeliharaan diri (ketidakpercayaan terhadap segala sesuatu yang baru, perubahan, objek yang tidak dikenali, kepatuhan kepada susunan stereotaip), melemah tarikan untuk menjaga diri (kekurangan reaksi pelindung, sikap tidak peduli terhadap orang lain), penyelewengan mendorong untuk memelihara diri (autoaggression).

Takut mengambil bentuk patologi keinginan untuk memelihara diri. Ini adalah pengalaman hidup yang mendalam, kosong sepenuhnya, biasanya tidak bermotivasi dan intensiti luar biasa. Manifestasinya berbeza: dengan kegagapan (mati rasa) atau kegelisahan motor yang ganas (reaksi histeris).

Pemacu bunuh diri ( membunuh diri mengenai mania) biasanya dikaitkan dengan gangguan mental dan diperhatikan pada remaja dan orang muda dengan psikosis reaktif, ketagihan dadah, alkoholisme. Orang yang sakit jiwa sering menunjukkan kepintaran dan ketekunan yang tinggi dalam pelaksanaan niat bunuh diri mereka. Mendesak untuk mencabut nyawa adalah dorongan untuk memusnahkan diri sendiri, yang sering dilakukan secara impulsif. Ini sering berlaku dengan latar belakang pengalaman khayalan dan halusinasi.

Di klinik psikiatri, gangguan menduduki tempat yang terkenal dorongan seks: peningkatan atau penurunan kegembiraan seksual, penyimpangan seksual, yang dapat diperhatikan dalam pelbagai penyakit dan keadaan mental.

Keseronokan seksual meningkat - hiperseksual, dinyatakan pada remaja dalam bentuk ereksi yang kerap dan berpanjangan, fantasi erotik, melancap. Keadaan seperti itu diperhatikan dengan peningkatan sekresi androgen yang tajam kerana perkembangan pubertas yang dipercepat, di bawah pengaruh gangguan endokrin atau lesi organik di kawasan hipotalamolimbik.

Hiposeksual- penurunan keinginan seksual, yang ditunjukkan pada remaja oleh kurangnya minat terhadap lawan jenis. Gangguan ini berlaku dengan perkembangan psikoseksual yang tertunda.

Bentuk gangguan keinginan seksual yang paling biasa adalah homoseksual(tarikan kepada orang yang sama jantina). Dalam sejarah homoseksual, sering terdapat ciri-ciri daya tarikan yang terganggu sejak kecil, yang paling jelas ditunjukkan pada masa remaja dan usia muda (minat terhadap permainan, perhiasan, pakaian kanak-kanak perempuan, dan sebaliknya). Dalam keadaan mental homoseksual, terdapat ciri-ciri yang berkaitan dengan patologi dorongan mereka, selalunya perasaan penolakan sosial, pengasingan, pengalaman yang sering sukar dikaitkan dengan kesedaran tentang rasa rendah diri mereka.

Bentuk pelanggaran lain termasuk transvetisme, tarikan patologi untuk berpakaian dengan pakaian lawan jenis, serta minat terhadap perkara-perkara dari lawan jenis.

Anak kecil ( pedofilia, hubungan seksual dengan haiwan ( kebajikan, tarikan ke patung ( Pygmalion) lain. Penyimpangan seperti sadisme dan masokisme telah lama diketahui. Sadisme - dicirikan oleh keinginan untuk menyakiti orang lain untuk mencapai kepuasan seksual. Masokisme- mendapatkan kepuasan atau kesenangan seksual dari kesakitan atau penghinaan yang ditimbulkan oleh pasangan.

Keadaan sebaliknya adalah penurunan aktiviti seksual, kerana perangai, kemampuan untuk mengawal naluri mereka, tahap moral keperibadian, dan tekanan yang dialami. Selalunya jatuh potensi dalam alkoholik kronik.

Memandangkan naluri seksual terbentuk pada masa kanak-kanak, tugas ibu bapa dan pendidik adalah menanamkan pada anak-anak pemahaman yang betul tentang hubungan antara anak lelaki dan perempuan, dan menghormati mereka.

Seorang nenek meminta nasihat mengenai cucunya yang berusia 6 tahun. Setelah pulang dari tadika, anak lelaki itu menghabiskan banyak masa di dekat cermin, memakai kasut dan pakaian ibunya, perhiasannya, melukis bibirnya dan berubah menjadi seorang wanita. Minat pakaian wanita ini membimbangkan nenek. Soalan kepada nenek: apa yang ibu bapa budak lelaki itu lakukan di rumah? Jawapan nenek: Ayah membaca surat khabar dan menonton TV, Ibu melihat fesyen barunya atau bercakap dengan rakan mengenai kemas kini. Tidak ada yang menjaga anak itu, dia ditinggalkan untuk dirinya sendiri dan hidup dalam lingkaran perbincangan berterusan mengenai perkara, tandas, perhiasan wanita, fesyen. Sememangnya, minat wanitanya terbentuk. Sehubungan dengan itu, nasihat kepada ibu bapa: agar ayah anak itu terlibat dalam pekerjaan rumah tangga lelaki dan pendidikan jasmani bersama anaknya dan untuk membiasakan anak itu bekerja. Jika tidak, anak akan mengembangkan pelbagai ciri keperibadian patologi.

Naluri ibu bapa terbentuk sejak kecil. Gadis itu lebih kerap daripada tulang rusuk di tangannya boneka, menggoyangkan, memandikan dan memakainya, meniru ibunya. Semasa hidupnya, gadis itu ternyata lebih dekat dengan anak patung, dan kemudian dengan anak itu. Anak lelaki itu lebih suka permainan luar: perang, bola sepak, atau bermain dengan kereta mainan, konstruktor, tentera mainan. Pada masa kini, kanak-kanak lelaki dan perempuan gemar permainan komputer. Naluri ibu bapa terbentuk dalam proses kehidupan anak dengan ibu bapanya, menjaga mereka dan dinyatakan dalam didikan anaknya yang sihat dan betul. Tetapi terdapat pelbagai penyimpangan dalam bentuk perlindungan berlebihan atau hipoopenia, yang menampakkan dirinya dalam penguatan atau pelemahan naluri ibu bapa.

Pada perlindungan berlebihan ibu bapa yang penyayang berusaha melakukan segalanya untuk anak mereka: dia membesar tanpa pekerjaan rumah tangga, keperluan untuk menolong ibu bapa. Selalunya, perlindungan berlebihan datang dari pihak ibu, dia berpakaian dan kasut anak, menasihatinya untuk duduk di meja, dengan siapa untuk berteman dan apa yang harus dikatakan. Dalam kes-kes ini, kanak-kanak itu tidak melakukan sendiri, tidak menyelesaikan masalahnya. Keadaan ini (penindasan inisiatif) berterusan di sekolah dan juga remaja. Anak mengembangkan struktur keperibadian tertentu, yang ditakrifkan sebagai psychasthenia. Dalam keadaan hidup yang sukar, orang-orang ini tidak bersedia untuk menyelesaikan masalah secara bebas dan dalam kes yang sukar menunjukkan reaksi tekanan yang teruk.

Dalam kes hipo peduli, apabila ibu bapa tidak banyak memberi perhatian kepada anak-anak mereka kerana pelbagai alasan: banyak bekerja, menyalahgunakan alkohol dan menghabiskan masa lapang dalam hiburan. Kanak-kanak membesar di bawah pengaruh didikan orang asing, yang tidak selalu sejahtera. Dalam kes-kes ini, kanak-kanak meninggalkan rumah, terlibat dalam pencurian dan pencurian. Bergantung pada usia mereka, banyak dari mereka berakhir di sekolah asrama, panti asuhan, atau ketika mereka melakukan kejahatan, mereka berakhir di penjara.

Dalam beberapa kes, sikap tidak peduli, bahkan jijik terhadap anak-anak mereka, dapat dilihat pada ibu sejurus selepas melahirkan. Ini boleh menjadi tanda awal penyakit mental ( psikosis selepas bersalin, pemburukan proses skizofrenia).

Pemacu dibentuk berdasarkan naluri. Namun, tarikan adalah konsep yang lebih luas yang tidak hanya menyiratkan bentuk tingkah laku tertentu, tetapi juga menunjukkan pengalaman keperluan biologi tertentu. Oleh itu, tarikan adalah keadaan yang mendorong anda untuk mencari atau menghindari situasi penting di mana ia dapat diselesaikan dengan gerakan naluri. Tarikan terbentuk dalam kehidupan, tetapi boleh berubah di bawah pengaruh persekitaran. Tarikan secara berkala timbul dan hilang, intensiti mereka berubah. Bentuk manifestasi pemacu berbeza dan sering bergantung pada kepuasan atau tindakan sukarela mereka.

Dalam psikiatri, sebilangan besar pemacu impulsif: tarikan kepada penglihatan ( dromomania, pembakaran ( pyromania), kecurian ( kleptomania). Sebilangan besar pemacu impulsif adalah formasi kompleks baik secara genetik dan struktur. Berbeza dengan keadaan obsesif, dorongan impulsif adalah dorongan dan aspirasi yang tepat yang menundukkan seluruh kesedaran dan tingkah laku pesakit. Tindakan impulsif berlaku dengan gangguan aktiviti mental yang lebih mendalam berbanding dengan pemacu impulsif. Mereka dicirikan tanpa makna dan timbul tanpa sebab. Pesakit secara impulsif boleh melakukan tindakan agresif atau mencederakan dirinya sendiri, termasuk bunuh diri (A.A. Portnov). Keadaan seperti itu diperhatikan dalam skizofrenia dan psikopati.

Mekanisme patofisiologi gangguan emosi-sukarela adalah pelbagai dan mempunyai akar genetik dan sosial; ia diperhatikan di banyak keadaan penyakit mental dan neurotik. Dalam kes ini, kanak-kanak dan remaja memerlukan sikap yang baik, penuh perhatian dan penyayang, penglibatan dalam aktiviti pendidikan dan pekerjaan.

Gangguan fungsi efektor (motor-volitional)

Bersama dengan gangguan emosi dan sukarela, pergerakan dan gangguan sukarela juga dijelaskan di klinik psikiatri.

Mekanisme berlakunya gangguan motor-volitional didasarkan pada faktor dominasi proses rangsangan atau penghambatan di korteks serebrum. Dalam kes ini, aktiviti sukarela dilemahkan atau meningkat.

Gangguan motor-sukarela dengan dominasi proses rangsangan termasuk hiperbolia- peningkatan aktiviti sukarela yang berkaitan dengan peningkatan pemacu. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk:

Kegembiraan manik di mana pesakit sentiasa melakukan aktiviti: tanpa menyelesaikan satu kerja, dia memulakan yang lain, sambil bercakap banyak, moodnya ceria, selera makan meningkat. Pada pesakit seperti itu, hiperseksualiti, pencerobohan, dan penolakan tingkah laku dapat diperhatikan. Seseorang dalam keadaan ini tidak merasa letih dan boleh bekerja sehingga 20 jam sehari, sehingga tidur beberapa jam.

Keadaan kegembiraan manik ini diperhatikan selama dua atau tiga minggu, kemudian secara beransur-ansur menenangkan sehingga serangan berikutnya atau memasuki keadaan bertentangan - penghambatan. Penyakit psikosis manik-depresif (MDP) berlaku dalam kitaran yang berasingan.

Keseronokan Ktatonik yang, berbeza dengan kegembiraan manik, tidak bertujuan dan dinyatakan oleh pergerakan stereotaip, kekacauan, kepura-puraan. Pesakit bergerak secara berterusan, secara impulsif melompat dari tempat tidur dan berjalan tanpa tujuan dari sudut ke sudut, meneriakkan kata-kata individu. Keadaan ini dicirikan oleh echolalia (pengulangan kata), echopraxia (pengulangan pergerakan), echomimia (pengulangan ekspresi wajah). Perubahan dalam tingkah laku pesakit adalah ciri skizofrenia.

Keseronokan Hebephrenic yang dicirikan oleh tingkah laku, tingkah laku konyol, banyak sikap tidak masuk akal, melompat, melompat, kejenakaan. Pada masa remaja, simtomatologi ditambah dengan penghapusan pemacu bawah. Pesakit banyak bercakap, berfalsafah (falsafah tanpa hasil, penaakulan). Keadaan ini dilihat pada skizofrenia.

Keseronokan histeris timbul selepas ketakutan. Seseorang berjalan tanpa menoleh ke belakang dan untuk masa yang lama tidak dapat berhenti, memahami apa yang berlaku. Satu bentuk kegembiraan histeris juga merangkumi serangan histeris.

Semua bentuk dicirikan oleh aktiviti sukarela yang lemah ( hipobulia) atau menghentikan tindakan - penyokong:

Perasaan tertekan di mana pesakit berada dalam kedudukan yang sama untuk waktu yang lama, bercakap dengan lembut, mencari kata-kata dengan kesukaran, pergerakannya diperlahankan dan dilakukan dengan sukar. Tanda berterusan penderita depresi adalah keadaan tertekan, dominasi perasaan melankolis, ketakutan, kegelisahan. Pada masa yang sama, ekspresi wajah yang beku dan penderitaan adalah ciri. Keadaan seperti itu dapat dilihat pada psikosis manik-depresi pada fasa kemurungan, pada kemurungan senil.

Pegangan katatonik dicirikan oleh sikap tidak bergerak dan mutisme (keengganan untuk bercakap, diam). Terdapat keadaan fleksibiliti berlilin ( pemangkin) - pesakit boleh diberi kedudukan apa pun dan dia tidak mengubahnya untuk waktu yang lama, misalnya, dia tidak menurunkan tangan yang diangkat sehingga jatuh sendiri. Keadaan seperti itu diperhatikan dalam skizofrenia.

Kekejangan Hebephrenic dicirikan oleh dualitas (pemisahan) aktiviti, negativisme, yang dinyatakan dalam kenyataan bahawa pesakit melakukan tindakan yang berlawanan dengan tindakan yang mereka tanyakan. Keadaan ini dilihat pada skizofrenia.

Histeria, atau psikogenik, pingsan berlaku selepas trauma mental: dengan ketakutan, kesedihan tiba-tiba, bencana alam. Manifestasi luaran adalah kelesuan umum untuk menghilangkan rasa mati rasa. Kadang-kadang seseorang membeku dan tidak dapat bergerak, tidak dapat mengucapkan kata ( mutisme). Dalam kes-kes ini, perencatan pelindung meresap berlaku di korteks serebrum.

Keadaan seperti itu dapat diperhatikan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Selepas ketakutan, disertai dengan fenomena mutisme, kanak-kanak mungkin mengalami kegagapan neurotik.

Pelbagai gejala gangguan psikopatologi yang telah kita pertimbangkan menunjukkan pelbagai varian keadaan menyakitkan yang dapat diperhatikan pada masa kanak-kanak dan remaja. Penting adalah keperluan untuk mengesan awal gangguan kemerosotan pada kanak-kanak dan remaja, kajian mengenai sebab-sebab yang menyebabkannya, organisasi pekerjaan pedagogi yang betul, pemeliharaan rejim aktiviti mental dan fizikal, penglibatan kanak-kanak dalam pendidikan jasmani, kreativiti, pendidikan kualiti moral dan rasa seni dan estetika. Penyimpangan dalam bidang emosi-sukarela terhadap latar belakang penyakit mental memerlukan bimbingan perubatan, psikologi, dan pedagogi.

Soalan untuk kerja bebas:

1. Apakah emosi? Bagaimana mereka berbeza dengan perasaan?

2. Apakah ciri-ciri pembentukan sfera emosi?

3. Huraikan jenis gangguan emosi.

4. Bagaimana sfera emosi-sukarela terbentuk pada masa kanak-kanak?

5. Apakah tarikan? Apakah jenis tarikan patologi yang anda tahu?

6. Apakah jenis gangguan motor-volitional yang anda ketahui?

7. Apakah ciri-ciri gangguan emosi yang dapat diperhatikan pada masa kanak-kanak?

8. Bagaimana anda membayangkan "negativisme" dan kepentingannya dalam proses pendidikan?

9. Namakan perbezaan antara hipobulia dan stupor.

10. Apa itu sadisme dan masokisme?

11. Ciri-ciri karya seorang pendidik dan guru dengan kanak-kanak yang menderita gangguan afektif dan efektor.

Emosi - ini adalah salah satu mekanisme aktiviti mental yang paling penting, menghasilkan penilaian total subjektif yang sensitif terhadap isyarat masuk, kesejahteraan keadaan dalaman seseorang dan keadaan luaran semasa.

Penilaian keseluruhan yang baik terhadap keadaan sekarang dan prospek yang ada dinyatakan dalam emosi positif - kegembiraan, kesenangan, ketenangan, cinta, keselesaan. Persepsi umum tentang keadaan sebagai tidak baik atau berbahaya ditunjukkan oleh emosi negatif - kesedihan, kerinduan, ketakutan, kegelisahan, kebencian, kemarahan, ketidakselesaan. Oleh itu, pencirian emosi kuantitatif harus dilakukan bukan di sepanjang satu, tetapi di sepanjang dua sumbu: kuat - lemah, positif - negatif. Sebagai contoh, istilah "kemurungan" merujuk kepada emosi negatif yang kuat, dan istilah "apatis" merujuk kepada kelemahan atau tidak ada emosi sama sekali (sikap tidak peduli). Dalam beberapa kes, seseorang tidak mempunyai maklumat yang mencukupi untuk menilai rangsangan tertentu - ini boleh menyebabkan emosi kejutan dan kebingungan. Orang sihat jarang, tetapi ada perasaan yang bertentangan: cinta dan benci pada masa yang sama.

Emosi (perasaan) adalah pengalaman subjektif dalaman yang tidak dapat diakses oleh pemerhatian langsung. Doktor menilai keadaan emosi seseorang dengan mempengaruhi (dalam pengertian luas istilah ini), iaitu oleh ekspresi luaran emosi: ekspresi wajah, gerak isyarat, intonasi, reaksi vegetatif. Dalam pengertian ini, istilah "afektif" dan "emosional" digunakan secara sinonim dalam psikiatri. Selalunya seseorang harus berurusan dengan perbezaan antara isi ucapan pesakit dan ekspresi wajah, nada ekspresi. Dalam kes ini, ekspresi wajah dan intonasi memungkinkan untuk menilai sikap sebenar terhadap apa yang dikatakan. Pernyataan pesakit tentang cinta kepada saudara-mara, keinginan untuk mendapatkan pekerjaan, digabungkan dengan monotoni pertuturan, kekurangan pengaruh yang tepat, memberi keterangan kepada pernyataan yang tidak berasas, berlakunya sikap tidak peduli dan kemalasan.

Emosi dicirikan oleh beberapa ciri dinamik. Istilah “ mood», Yang pada orang yang sihat cukup mudah alih dan bergantung pada kombinasi banyak keadaan - luaran (kejayaan atau kegagalan, kehadiran halangan atau jangkaan yang tidak dapat diatasi) dan dalaman (penyakit fizikal, turun naik aktiviti musiman). Perubahan keadaan ke arah yang baik harus membawa kepada peningkatan mood. Pada saat yang sama, ia dicirikan oleh inersia tertentu, oleh itu, berita baik dengan latar belakang pengalaman yang menyedihkan tidak dapat membangkitkan tanggapan segera dalam diri kita. Bersama dengan keadaan emosi yang stabil, terdapat juga reaksi emosi ganas jangka pendek - keadaan yang mempengaruhi (dalam pengertian sempit perkataan).

Terdapat beberapa perkara utama fungsi emosi. Yang pertama, isyarat, membolehkan anda menilai keadaan dengan cepat - sebelum analisis logik terperinci dijalankan. Penilaian sedemikian, berdasarkan kesan umum, tidak sepenuhnya sempurna, tetapi memungkinkan anda untuk tidak membuang masa tambahan untuk analisis logik terhadap rangsangan yang tidak signifikan. Emosi secara amnya memberi isyarat kepada kita tentang adanya keperluan: kita belajar tentang keinginan untuk makan dengan merasa lapar; tentang kehausan untuk hiburan - dari perasaan bosan. Fungsi penting emosi kedua adalah komunikatif. Emosi membantu kita berkomunikasi dan bertindak bersama. Kegiatan kolektif orang mengandaikan emosi seperti simpati, empati (saling memahami), tidak percaya. Pelanggaran sfera emosi dalam penyakit mental secara semula jadi menyebabkan pelanggaran hubungan dengan orang lain, pengasingan, salah faham. Akhirnya, salah satu fungsi emosi yang paling penting adalah pembentukan tingkah laku orang. Ini adalah emosi yang memungkinkan untuk menilai kepentingan keperluan manusia tertentu dan berfungsi sebagai dorongan untuk pelaksanaannya. Oleh itu, rasa lapar mendorong kita untuk mencari makanan, sesak nafas - untuk membuka tingkap, malu - untuk bersembunyi dari penonton, takut Ha- melarikan diri. Penting untuk diambil kira bahawa emosi tidak selalu menggambarkan keadaan homeostasis dalaman dan keanehan keadaan luaran yang tepat. Oleh itu, seseorang, yang mengalami kelaparan, dapat makan lebih banyak daripada yang diperlukan untuk tubuh, mengalami ketakutan, dia menghindari situasi yang tidak benar-benar berbahaya. Sebaliknya, perasaan keseronokan dan kepuasan (euforia), yang disebabkan oleh penggunaan dadah secara artifisial, membuat seseorang tidak perlu bertindak walaupun terdapat pelanggaran homeostasis yang ketara. Kehilangan keupayaan untuk mengalami emosi dalam penyakit mental secara semula jadi menyebabkan tidak aktif. Orang seperti itu tidak membaca buku dan tidak menonton TV, kerana dia tidak merasa bosan, tidak menjaga pakaian dan kebersihan badan, kerana dia tidak merasa malu.

Mengikut pengaruh tingkah laku, emosi terbahagi kepada berbau busuk(mendorong tindakan, mengaktifkan, menarik) dan asthenik(melucutkan aktiviti dan kekuatan, melumpuhkan kehendak). Satu keadaan trauma yang sama boleh menyebabkan kegembiraan, penerbangan, kemarahan, atau, sebaliknya, kebas pada orang yang berlainan ("kaki ditekuk ketakutan"). Oleh itu, emosi memberi dorongan yang diperlukan untuk bertindak. Perancangan tingkah laku sedar secara langsung dan pelaksanaan tindakan tingkah laku dilakukan dengan kehendak.

Kehendak adalah mekanisme tingkah laku peraturan utama yang membolehkan anda merancang aktiviti secara sedar, mengatasi rintangan, memenuhi keperluan (pemacu) dalam bentuk yang memudahkan penyesuaian yang lebih besar.

Tarikan adalah keadaan keperluan khusus seseorang, keperluan untuk keadaan kewujudan tertentu, bergantung pada kehadirannya. Kami memanggil pemacu sedar keinginan. Hampir tidak realistik untuk menyenaraikan semua jenis keperluan yang mungkin: set setiap orang adalah unik, subjektif, tetapi beberapa keperluan yang paling penting bagi kebanyakan orang harus ditunjukkan. Ini adalah keperluan fisiologi untuk makanan, keselamatan (naluri pemeliharaan diri), keinginan seksual. Di samping itu, seseorang sebagai makhluk sosial sering memerlukan komunikasi (keperluan afiliasi), dan juga berusaha untuk menjaga orang yang disayangi (naluri ibu bapa).

Seseorang selalu mempunyai beberapa keperluan bersaing yang relevan dengannya pada masa yang sama. Pilihan yang paling penting dari mereka berdasarkan penilaian emosi dilakukan dengan kehendak. Oleh itu, ia membolehkan anda menyedari atau menekan pemacu yang ada, dengan fokus pada skala nilai individu - hierarki motif. Menindas keperluan tidak bermaksud mengurangkan relevansinya. Ketidakupayaan untuk menyedari keperluan mendesak seseorang menyebabkan perasaan tidak menyenangkan secara emosional - kekecewaan. Mencuba untuk menghindarinya, seseorang dipaksa untuk memenuhi keperluannya kemudian, apabila keadaan berubah menjadi lebih baik (seperti, misalnya, seorang pesakit alkoholik melakukannya ketika dia menerima gaji yang lama ditunggu-tunggu), atau melakukan percubaan untuk berubah sikapnya untuk memerlukan, iaitu untuk memohon mekanisme pertahanan psikologi(lihat bahagian 1.1.4).

Kelemahan kehendak sebagai sifat keperibadian atau sebagai manifestasi penyakit jiwa, di satu pihak, tidak membenarkan seseorang untuk memenuhi keperluannya secara sistematik, dan di sisi lain, membawa kepada segera mewujudkan segala keinginan yang timbul dalam bentuk yang bertentangan dengan norma masyarakat dan menyebabkan penyelewengan.

Walaupun dalam kebanyakan kes mustahil untuk mengaitkan fungsi mental dengan struktur saraf tertentu, perlu dinyatakan bahawa eksperimen menunjukkan adanya pusat kesenangan tertentu (sejumlah kawasan sistem limbik dan kawasan septum) dan penghindaran di otak. Di samping itu, telah diperhatikan bahawa kerosakan pada korteks frontal dan laluan yang menuju ke lobus frontal (misalnya, semasa operasi lobotomi) sering menyebabkan hilangnya emosi, sikap tidak peduli dan pasif. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, masalah asimetri fungsional otak telah dibincangkan. Diasumsikan bahawa penilaian emosional terhadap keadaan terutama terjadi pada yang tidak dominan (hemisfera kanan), dengan pengaktifan keadaan melankolis, depresi dikaitkan, sedangkan ketika hemisfera dominan (kiri) diaktifkan, peningkatan mood lebih kerap diperhatikan.

8.1. Gejala gangguan emosi

Gangguan emosi adalah ekspresi berlebihan terhadap emosi semula jadi seseorang (hipertimia, hipotimia, dysphoria, dll.) Atau pelanggaran dinamika mereka (daya tahan atau ketegaran). Patologi bidang emosi harus dibincangkan apabila manifestasi emosi mengubah tingkah laku pesakit secara keseluruhan, menyebabkan ketidakselarasan yang serius.

Hipotimia - kemurungan berterusan yang menyakitkan. Konsep hipotimia sesuai dengan kesedihan, melankolis, kemurungan. Berbeza dengan perasaan sedih yang semula jadi yang dikaitkan dengan keadaan yang tidak menyenangkan, hipotimia pada penyakit mental sangat mengejutkan. Terlepas dari keadaan seketika, pesakit sangat pesimis terhadap keadaan dan prospek yang ada sekarang. Penting untuk diperhatikan bahawa ini bukan hanya perasaan rindu yang kuat, tetapi juga ketidakmampuan untuk mengalami kegembiraan. Oleh itu, seseorang dalam keadaan seperti itu tidak boleh geli dengan anekdot cerdas atau berita baik. Bergantung pada keparahan penyakit, hipotimia boleh menjadi bentuk dari kesedihan ringan, pesimisme hingga perasaan fizikal (vital) yang mendalam yang dialami sebagai "sakit jiwa", "sesak dada", "batu di jantung." Perasaan seperti itu disebut kerinduan penting (atrium), ia disertai dengan rasa bencana, putus asa, runtuh.

Hipotimia sebagai manifestasi emosi yang kuat disebut sebagai gangguan psikopatologi yang produktif. Gejala ini tidak spesifik dan dapat diperhatikan dengan peningkatan penyakit mental, ia sering dijumpai dalam patologi somatik yang teruk (contohnya, tumor ganas), dan juga merupakan bahagian struktur sindrom obsesif-fobik, hipokondria dan dysmorphomanic . Walau bagaimanapun, pertama sekali, gejala ini dikaitkan dengan konsep sindrom kemurungan, yang mana hyoothymia adalah gangguan sindromik utama.

Hyperthymia - peningkatan mood yang menyakitkan berterusan. Emosi positif yang jelas dikaitkan dengan istilah ini - kegembiraan, keseronokan, kegembiraan. Berbeza dengan kegembiraan yang dikondisikan, hipertimia dicirikan oleh kegigihan. Selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan, pesakit sentiasa mengekalkan optimisme yang luar biasa, perasaan bahagia. Mereka penuh dengan tenaga, menunjukkan inisiatif dan minat dalam segala hal. Baik berita sedih, atau halangan untuk merealisasikan idea melanggar suasana gembira mereka secara umum. Hyperthymia adalah manifestasi ciri sindrom manik. Psikosis yang paling akut dinyatakan oleh perasaan tinggi yang sangat kuat, mencapai tahap kegembiraan. Keadaan ini mungkin menunjukkan pembentukan kekeliruan oneiric (lihat bahagian 10.2.3).

Varian khas hipertimia adalah keadaannya euforia, yang seharusnya dilihat tidak hanya sebagai ungkapan kegembiraan dan kebahagiaan, tetapi sebagai perasaan puas dan riang. Pesakit tidak menunjukkan inisiatif, tidak aktif, mudah bercakap kosong. Euforia adalah tanda pelbagai lesi otak eksogen dan somatogenik (keracunan, hipoksia, tumor otak dan neoplasma ekstraserebral yang teruk, lesi fungsi hati dan ginjal yang teruk, infark miokard, dan lain-lain) dan dapat disertai dengan idea-idea khayalan kehebatan (dengan sindrom paraphrenic, pada pesakit dengan kelumpuhan progresif).

Istilah moria menunjukkan kegembiraan bodoh, ketawa, kegembiraan yang tidak produktif pada pesakit yang mengalami masalah mental.

Dysphoria mereka memanggil serangan kemarahan, kemarahan, kerengsaan secara tiba-tiba, rasa tidak puas hati dengan orang lain dan dengan diri sendiri. Dalam keadaan ini, pesakit mampu melakukan tindakan kejam, agresif, penghinaan sinis, sindiran kasar dan buli. Kursus paroxysmal gangguan ini menunjukkan sifat simptom epileptiform. Dalam epilepsi, dysphoria diperhatikan sama ada sebagai jenis kejang bebas, atau termasuk dalam struktur aura dan kesadaran senja. Dysphoria adalah salah satu manifestasi sindrom psychoorganic (lihat bahagian 13.3.2). Episod dysphoric juga sering diperhatikan dalam psikopati yang meletup (teruja) dan pada pesakit dengan alkohol dan ketagihan dadah semasa tempoh pantang.

Kebimbangan - emosi manusia yang paling penting, berkait rapat dengan keperluan keselamatan, yang dinyatakan oleh perasaan ancaman yang tidak menentu, kegembiraan dalaman. Kebimbangan adalah emosi stenik: disertai dengan membuang, kegelisahan, kegelisahan, ketegangan otot. Sebagai tanda masalah yang mustahak, ia boleh muncul dalam tempoh awal penyakit mental. Dengan gangguan obsesif-kompulsif dan psikasthenia, kegelisahan adalah salah satu manifestasi utama penyakit ini. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, serangan panik, yang ditunjukkan oleh serangan kegelisahan akut, telah dikenal pasti sebagai gangguan bebas. Perasaan cemas yang kuat dan tidak masuk akal adalah salah satu gejala awal bermulanya psikosis khayalan akut.

Dalam psikosis delusi akut (sindrom delirium deria akut), kegelisahan sangat ketara dan sering mencapai tahap kekeliruan di mana ia digabungkan dengan ketidakpastian, kesalahpahaman keadaan, gangguan persepsi terhadap dunia sekitar (derealisasi dan depersonalisasi). Pesakit mencari sokongan dan penjelasan, penampilan mereka mengejutkan ( kesan kebingungan). Seperti keadaan ekstasi, gangguan seperti ini menunjukkan pembentukan satu tiroid.

Ambivalensi - wujud bersamaan 2 emosi yang saling eksklusif (cinta dan benci, keterikatan dan jijik). Dalam penyakit mental, ambivalensi menyebabkan penderitaan yang signifikan kepada pesakit, tidak mengatur tingkah laku mereka, menyebabkan tindakan yang bertentangan dan tidak konsisten ( bercita-cita tinggi). Psikiatri Switzerland E. Bleuler (1857-1939) menganggap ambivalensi sebagai salah satu manifestasi skizofrenia yang paling biasa. Pada masa ini, kebanyakan pakar psikiatri menganggap keadaan ini sebagai gejala yang tidak spesifik yang diperhatikan, selain skizofrenia, dalam psikopati skizoid dan (dalam bentuk yang kurang jelas) pada orang yang sihat terdedah kepada introspeksi (refleksi).

Apatis - ketiadaan atau penurunan tajam dalam keparahan emosi, sikap tidak peduli, sikap tidak peduli. Pesakit kehilangan minat terhadap saudara-mara dan rakan-rakan, tidak peduli dengan peristiwa di dunia, tidak peduli dengan kesihatan dan penampilan mereka. Ucapan pesakit menjadi membosankan dan monoton, mereka tidak menunjukkan minat dalam perbualan, ekspresi wajah mereka monoton. Kata-kata orang di sekitar mereka tidak menyebabkan mereka tersinggung, malu, atau terkejut. Mereka mungkin mendakwa bahawa mereka mempunyai kasih sayang kepada ibu bapa mereka, tetapi ketika mereka bertemu dengan orang yang mereka sayangi, mereka tetap tidak peduli, tidak bertanya dan diam-diam memakan makanan yang dibawa kepada mereka. Terutama dengan jelas bahawa perasaan tidak sabar pesakit ditunjukkan dalam situasi yang memerlukan pilihan emosi ("Makanan apa yang paling anda sukai?", "Siapa yang lebih anda sayangi: ayah atau ibu?"). Kekurangan perasaan mereka menghalang mereka untuk menyatakan keutamaan.

Apathy merujuk kepada gejala negatif (kekurangan). Selalunya ia berfungsi sebagai manifestasi keadaan akhir dalam skizofrenia. Perlu diingat bahawa sikap tidak peduli pada pesakit skizofrenia terus meningkat, melalui beberapa tahap yang berbeza dalam keparahan kecacatan emosi: kelancaran (meratakan) reaksi emosi, kesejukan emosi, kelembutan emosi. Penyebab apatis lain adalah kerosakan pada lobus frontal otak (trauma, tumor, atrofi separa).

Gejala mesti dibezakan daripada sikap tidak peduli. mati rasa mental yang tidak sihat (anesthesiapsychicadolorosa, ketidakselesaan yang menyedihkan). Manifestasi utama gejala ini tidak dianggap sebagai ketiadaan emosi seperti itu, tetapi perasaan menyakitkan dari perendaman seseorang dalam pengalaman egois, kesedaran tentang ketidakupayaan untuk memikirkan orang lain, sering digabungkan dengan khayalan tuduhan diri. Hipestesia sering berlaku (lihat bahagian 4.1). Pesakit mengeluh / bahawa mereka telah menjadi "seperti sepotong kayu", bahawa mereka "bukan hati, tetapi sebuah tin kosong"; meratapi bahawa mereka tidak merasa bimbang terhadap anak-anak kecil, tidak berminat dengan kejayaan mereka di sekolah. Emosi penderitaan yang jelas memberi kesaksian akan keparahan keadaan, terhadap sifat gangguan produktif yang boleh dibalikkan. Anesthesiapsychicadolorosa adalah manifestasi khas sindrom depresi.

Gejala dinamika emosi yang terganggu termasuk ketidakupayaan emosi dan ketegaran emosi.

Keupayaan emosi - ini adalah mobiliti, ketidakstabilan, kemudahan kejadian dan perubahan emosi yang melampau. Pesakit dengan mudah mengalirkan air mata ke ketawa, dari kegelisahan hingga kelonggaran. Ketidakupayaan emosi adalah salah satu ciri penting pesakit dengan neurosis histeris dan psikopati histeris. Keadaan serupa juga dapat diperhatikan dengan sindrom stupefaction (delirium, oneiroid).

Salah satu pilihan untuk ketidakupayaan emosi adalah kelemahan (kelemahan emosi). Gejala ini dicirikan bukan hanya oleh perubahan mood yang cepat, tetapi juga oleh ketidakmampuan untuk mengawal manifestasi luaran emosi. Ini membawa kepada kenyataan bahawa setiap peristiwa (bahkan tidak penting) dialami dengan jelas, sering menyebabkan air mata yang timbul tidak hanya selama pengalaman sedih, tetapi juga mengekspresikan emosi, kegembiraan. Kesedihan hati adalah manifestasi khas penyakit vaskular otak (aterosklerosis serebrum), tetapi ia juga boleh berlaku sebagai ciri keperibadian (kepekaan, kerentanan).

Seorang pesakit berusia 69 tahun dengan diabetes mellitus dan gangguan ingatan yang teruk jelas mengalami ketidakberdayaannya: “Oh, doktor, saya seorang guru. Pelajar mendengarkan saya dengan mulut terbuka. Dan sekarang adunan doh. Apa sahaja yang dikatakan oleh anak perempuan saya, saya tidak ingat apa-apa, saya mesti menulis semuanya. Kaki saya tidak berjalan sama sekali, saya sukar merangkak di sekitar apartmen ... ". Pesakit mengatakan semua ini, terus-menerus mengesat matanya. Ketika doktor bertanya siapa lagi yang tinggal bersamanya di apartmen, dia menjawab: “Oh, rumah kami penuh dengan orang! Sayang sekali si mati tidak tinggal. Menantu saya rajin dan penyayang. Cucu perempuannya pintar: dia menari, dan menggambar, dan dia mempunyai bahasa Inggeris ... Dan cucunya akan pergi ke kuliah tahun depan - dia mempunyai sekolah yang istimewa! " Pesakit mengucapkan frasa terakhir dengan wajah yang penuh kemenangan, tetapi air mata terus mengalir, dan dia terus-menerus mengesatnya dengan tangannya.

Kekakuan emosi - kekakuan, emosi yang tersekat, kecenderungan untuk pengalaman jangka panjang perasaan (terutamanya emosi yang tidak menyenangkan). Ekspresi kekakuan emosi adalah rasa marah, keras kepala, ketekunan. Dalam pertuturan, ketegaran emosi ditunjukkan oleh ketelitian (kelikatan). Pesakit tidak dapat meneruskan untuk membincangkan topik lain sehingga dia telah menyatakan sepenuhnya tentang persoalan yang menarik minatnya. Kekakuan emosi adalah manifestasi kepincangan umum proses mental yang diperhatikan dalam epilepsi. Terdapat juga watak psikopat dengan kecenderungan untuk tersekat (paranoid, epileptoid).

8.2. Gejala gangguan kehendak dan dorongan

Gangguan kehendak dan dorongan ditunjukkan dalam amalan klinikal sebagai gangguan tingkah laku. Perlu diingat bahawa pernyataan pesakit tidak selalu tepat menggambarkan sifat gangguan yang ada, kerana pesakit sering menyembunyikan perjalanan patologi mereka, malu untuk mengakui kepada orang lain, misalnya, kemalasan mereka. Oleh itu, kesimpulan mengenai adanya pelanggaran kehendak dan dorongan harus dibuat bukan berdasarkan niat yang dinyatakan, tetapi berdasarkan analisis tindakan yang dilakukan. Jadi, pernyataan pesakit mengenai keinginan untuk mendapatkan pekerjaan kelihatan tidak berasas jika dia sudah beberapa tahun tidak bekerja dan tidak berusaha untuk mencari pekerjaan. Ia tidak boleh dianggap sebagai pernyataan yang mencukupi oleh pesakit bahawa dia suka membaca jika dia membaca buku terakhir beberapa tahun yang lalu.

Peruntukkan perubahan dan penyimpangan pemacu kuantitatif.

Hiperbia - peningkatan am dan dorongan umum, yang mempengaruhi semua pemacu asas seseorang. Peningkatan selera makan membawa kepada fakta bahawa pesakit, yang berada di jabatan, segera memakan bungkusan yang dibawa oleh mereka dan kadang-kadang tidak dapat menahan diri dari mengambil makanan dari meja sisi orang lain. Hiperseksualiti ditunjukkan dengan peningkatan perhatian terhadap lawan jenis, pacaran, dan pujian tidak sopan. Pesakit cuba menarik perhatian mereka sendiri dengan kosmetik yang terang, pakaian yang mencolok, berdiri di hadapan Cermin untuk waktu yang lama, merapikan rambut mereka, dan dapat melakukan banyak hubungan seksual yang santai. Terdapat keinginan yang kuat untuk berkomunikasi: percakapan orang lain menjadi menarik bagi pesakit, mereka cuba bergabung dalam perbualan orang asing. Orang seperti itu berusaha memberikan perlindungan kepada mana-mana orang, mengedarkan barang dan wang mereka, membuat hadiah mahal, terlibat dalam pergaduhan, ingin melindungi orang yang lemah (menurut pendapat mereka). Penting untuk diperhatikan bahawa peningkatan serentak dalam pemanduan dan kehendak, sebagai peraturan, tidak memungkinkan pesakit melakukan tindakan yang jelas berbahaya dan kasar, kekerasan seksual. Walaupun orang seperti itu biasanya tidak menimbulkan bahaya, mereka boleh mengganggu orang lain dengan obsesi, kekecohan mereka, berkelakuan tidak sengaja, dan membuang harta benda secara tidak wajar. Hyperbulia adalah manifestasi ciri sindrom manik.

Tipobulia - penurunan am dan dorongan. Perlu diingat bahawa pada pesakit dengan hipobulia, semua pemacu asas, termasuk yang fisiologi, ditekan. Terdapat penurunan selera makan. Doktor dapat meyakinkan pesakit untuk makan, tetapi dia mengambil makanan dengan berat hati dan dalam jumlah kecil. Penurunan keinginan seksual ditunjukkan bukan hanya oleh penurunan minat terhadap lawan jenis, tetapi juga oleh kurangnya perhatian terhadap penampilan seseorang. Pesakit tidak merasakan keperluan untuk berkomunikasi, dibebani oleh kehadiran orang asing dan keperluan untuk mengadakan perbualan, mereka meminta untuk dibiarkan begitu sahaja. Pesakit tenggelam dalam dunia penderitaan mereka sendiri dan tidak dapat menjaga orang yang disayangi (tingkah laku seorang ibu dengan kemurungan postpartum, yang tidak dapat memaksa dirinya untuk merawat bayi yang baru lahir, kelihatan sangat mengejutkan). Penindasan naluri untuk memelihara diri dinyatakan dalam cubaan bunuh diri. Perasaan malu kerana tidak aktif dan tidak berdaya adalah ciri. Hypobulia adalah manifestasi sindrom kemurungan. Dorongan penekanan dalam kemurungan adalah gangguan sementara dan sementara. Melegakan serangan kemurungan membawa kepada minat baru dalam kehidupan dan aktiviti.

Pada abulia penindasan pemacu fisiologi biasanya tidak diperhatikan, gangguan ini terbatas pada penurunan kehendak yang tajam. Kemalasan dan kekurangan inisiatif orang dengan abulia digabungkan dengan keperluan makanan yang normal, keinginan seksual yang berbeza, yang dipenuhi dengan cara yang paling sederhana, tidak boleh diterima secara sosial. Oleh itu, seorang pesakit yang kelaparan, bukannya pergi ke kedai dan membeli makanan yang dia perlukan, meminta jiran untuk memberi makan kepadanya. Pesakit memenuhi keinginan seksualnya dengan melancap secara berterusan atau membuat tuntutan tidak masuk akal kepada ibu dan adiknya. Pada pesakit yang menderita abulia, keperluan sosial yang lebih tinggi hilang, mereka tidak memerlukan komunikasi, hiburan, mereka dapat menghabiskan sepanjang hari mereka tidak aktif, mereka tidak berminat dengan acara dalam keluarga dan dunia. Di jabatan itu, mereka tidak berkomunikasi dengan jiran tetangga mereka selama berbulan-bulan, tidak tahu nama mereka, nama doktor dan jururawat.

Abulia adalah gangguan negatif yang berterusan, bersama-sama dengan sikap apatis merupakan penyakit tunggal sindrom apathy-abulic, ciri keadaan akhir dalam skizofrenia. Dengan penyakit progresif, doktor dapat melihat peningkatan fenomena abulia - dari kemalasan ringan, kurangnya inisiatif, ketidakupayaan untuk mengatasi halangan terhadap pasif kasar.

Seorang pesakit berusia 31 tahun, yang berpaling dari profesi, setelah mengalami serangan skizofrenia, meninggalkan pekerjaannya di bengkel, kerana menganggapnya terlalu sukar bagi dirinya sendiri. Saya meminta diterima sebagai jurugambar di akhbar bandar, kerana saya sering membuat banyak fotografi. Suatu ketika, bagi pihak dewan editorial, dia seharusnya menyusun laporan mengenai kerja petani kolektif. Saya datang ke kampung dengan kasut bandar dan, agar kasut saya tidak kotor, tidak mendekati traktor di ladang, tetapi hanya mengambil beberapa gambar dari dalam kereta. Dia diberhentikan dari pejabat editorial kerana kemalasan dan kurang inisiatif. Saya tidak mengambil pekerjaan lain. Di rumah dia enggan melakukan sebarang pekerjaan rumah tangga. Dia berhenti menjaga akuarium, yang dia buat dengan tangannya sendiri sebelum sakit. Sepanjang hari saya berbaring di atas katil dengan berpakaian dan bermimpi berpindah ke Amerika, di mana semuanya mudah dan senang dicapai. Dia tidak keberatan ketika saudara-mara beralih ke psikiatri dengan permintaan untuk memformalkan kecacatannya.

Banyak gejala yang dijelaskan penyelewengan pemacu (parabulium). Manifestasi gangguan mental boleh menjadi penyelewengan selera makan, keinginan seksual, keinginan untuk tindakan asosial (pencurian, alkoholisme, kekejian), mencederakan diri sendiri. Jadual 8.1 menyenaraikan istilah utama ICD-10 untuk gangguan impuls.

Parabulia tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi hanya merupakan gejala. Sebab-sebab kemunculannya

Jadual 8.1. Varian klinikal gangguan impuls

Kod ICD-10	Nama gangguan	Sifat manifestasi
	Patologi
	minat untuk berjudi
	permainan
	Pyromania	Keinginan untuk melakukan pembakaran
	Kleptomania	Kecurian patologi
	Trichotillomania	Tarikan untuk menarik diri di saya sendiri
	Picacism (puncak)	Keinginan untuk makan yang tidak boleh dimakan
	»Pada kanak-kanak	(sebagai pelbagai, copropha-
		gia- makan najis)
	Dipsomania	Menginginkan alkohol
	Dromomania	Rindu akan kekhilafan
	Homicidomania	Pengejaran yang tidak masuk akal dengan
		melakukan pembunuhan
	Bunuh diri	Pemacu bunuh diri
	Oniomania	Dorongan membeli-belah (kerap
		tidak perlu)
	Anorexia nervosa	Keinginan untuk mengehadkan diri
		makan, menurunkan berat badan
	Bulimia	Serangan berlebihan
	Transeksualisme	Keinginan untuk menukar jantina
	Transvestisme	Keinginan untuk memakai pakaian pro
		dari lawan jenis
	Paraphilias,	Gangguan pra seksual
	termasuk:	penghormatan
	fetishisme	Mendapat keseronokan seksual
		gembira dari perenungan sebelumnya
		almari pakaian intim bertemu
	pameran	Hasrat untuk kekemasan
	pelayaran	Hasrat untuk mengintip
		diperoleh
	pedofilia	Tarikan kepada kanak-kanak bawah umur
		pada orang dewasa
	sadomasochism	Mencapai Kepuasan Seksual
		pemenuhan dengan menimbulkan
		kesakitan atau penderitaan mental
	homoseksual	Tarikan ke wajahnya sendiri

Catatan. Syarat yang tidak diberikan kod tidak termasuk dalam ICD-10.

pemacu patologi adalah gangguan intelektual kasar (keterbelakangan mental, demensia total), pelbagai bentuk skizofrenia (baik pada masa awal dan pada peringkat akhir dengan demensia skizofrenia yang disebut), serta psikopati (ketidakharmonian keperibadian berterusan). Di samping itu, gangguan impuls adalah manifestasi gangguan metabolik (contohnya, makan yang tidak boleh dimakan semasa anemia atau kehamilan), serta penyakit endokrin (peningkatan selera makan pada diabetes, hiperaktif pada hipertiroidisme, abulia pada hipotiroidisme, gangguan tingkah laku seksual dengan ketidakseimbangan seks hormon).

Setiap pemacu patologi dapat dinyatakan dalam pelbagai tahap. Terdapat 3 varian klinikal pemacu patologi - pemacu obsesif dan kompulsif, serta tindakan impulsif.

Tarikan obsesif (kompulsif) melibatkan timbulnya keinginan yang dapat dikawal oleh pesakit sesuai dengan keadaan. Tarikan yang jelas bertentangan dengan kehendak etika, moral dan kesahihan, dalam hal ini, tidak pernah disedari dan ditekan sebagai tidak dapat diterima. Walau bagaimanapun, keengganan untuk memuaskan pemanduan menimbulkan perasaan kuat pada pesakit; terlepas dari kehendak, fikiran tentang keperluan yang tidak berpuas hati terus menerus muncul di kepala saya. Sekiranya tidak jelas antisosial, pesakit membawanya secepat mungkin. Oleh itu, seseorang yang mempunyai ketakutan terhadap pencemaran yang obsesif akan menahan keinginan untuk mencuci tangannya dalam masa yang singkat, tetapi dia pasti akan mencucinya dengan teliti apabila tidak ada orang asing yang memandangnya, kerana sepanjang masa dia bertahan, dia selalu menyakitkan memikirkan keperluannya. Pemacu obsesif termasuk dalam struktur sindrom obsesif-fobik. Di samping itu, mereka adalah manifestasi ketergantungan mental pada ubat psikotropik (alkohol, tembakau, hashish, dll.).

Daya tarikan kompulsif - perasaan yang lebih kuat, kerana dalam kekuatannya dapat dibandingkan dengan keperluan penting seperti kelaparan, dahaga, naluri pemeliharaan diri. Pesakit menyedari sifat tarikan yang sesat, cuba menahan diri, tetapi dengan keperluan yang tidak terpenuhi, timbul rasa tidak selesa yang tidak dapat ditanggung. Keperluan patologi menduduki posisi dominan sehingga seseorang dengan cepat menghentikan perjuangan dalaman dan memuaskan daya tariknya, walaupun ini dikaitkan dengan tindakan asosial yang tidak sopan dan kemungkinan hukuman berikutnya. Daya tarikan kompulsif boleh menyebabkan penyalahgunaan berulang kali dan pembunuhan berantai. Contoh menarik daya tarik kompulsif adalah keinginan untuk ubat sekiranya gejala penarikan pada mereka yang menderita alkoholisme dan ketagihan dadah (sindrom pergantungan fizikal). Pemacu kompulsif juga merupakan manifestasi psikopat.

Tindakan impulsif dilakukan oleh seseorang dengan segera, sebaik sahaja daya tarikan yang menyakitkan muncul, tanpa motif perjuangan sebelumnya dan tanpa tahap membuat keputusan. Pesakit boleh memikirkan tindakan mereka hanya setelah mereka melakukan. Pada masa tindakan, kesedaran yang disempitkan secara afektif sering diperhatikan, yang dapat dinilai oleh amnesia separa berikutnya. Di antara tindakan impulsif, tidak masuk akal, tanpa makna berlaku. Selalunya, pesakit kemudiannya tidak dapat menjelaskan tujuan perbuatan tersebut. Tindakan impulsif adalah manifestasi umum paroxysms epileptiform. Pesakit dengan sindrom katatonik juga cenderung melakukan tindakan impulsif.

Dari gangguan pemacu harus dibezakan tindakan kerana patologi kawasan lain dari jiwa. Oleh itu, penolakan untuk makan bukan hanya disebabkan oleh penurunan selera makan, tetapi juga oleh adanya keracunan keracunan, halusinasi penting yang melarang pesakit makan, serta gangguan kasar dari motor motor - katatonik stupor (lihat bahagian 9.1). Tindakan yang menyebabkan pesakit mati sendiri tidak selalu menyatakan keinginan untuk bunuh diri, tetapi juga disebabkan oleh halusinasi penting atau penderitaan kesedaran (misalnya, seorang pesakit dalam keadaan mengigau, melarikan diri dari pengejar khayalan, melompat keluar dari tingkap, percaya bahawa ini adalah pintu).

8.3. Sindrom gangguan emosi-sukarela

Manifestasi yang paling mencolok dari gangguan sfera afektif adalah sindrom depresi dan manik (Jadual 8.2).

8.3.1. Sindrom kemurungan

Gambaran klinikal adalah tipikal sindrom kemurungan adalah kebiasaan untuk menggambarkan dalam bentuk tiga gejala: penurunan mood (hipotimia), melambatkan pemikiran (perencatan bersekutu) dan perencatan motorik. Namun, harus diingat bahawa penurunan mood adalah tanda sindrom utama yang membentuk kemurungan. Hipotimia dapat dinyatakan dalam aduan melankolis, kemurungan, kesedihan. Tidak seperti tindak balas kesedihan semula jadi terhadap peristiwa yang menyedihkan, kemurungan dalam kemurungan kehilangan hubungan dengan persekitaran; pesakit tidak menunjukkan reaksi baik terhadap berita baik atau nasib baru. Bergantung pada keparahan keadaan kemurungan, hipotimia dapat menampakkan diri dengan perasaan yang berbeza-beza - dari pesimisme ringan dan kesedihan hingga perasaan yang berat dan hampir fizikal "batu di hati" ( kerinduan penting).

Sindrom manik

Jadual 8.2. Gejala sindrom manik dan depresi

Sindrom kemurungan

Triad depresi: penurunan mood retardasi ideasi mood

Menurunkan harga diri

pesimisme

Delirium tuduhan diri, penghinaan diri, delirium hypochondriacal

Penindasan impuls: penurunan selera makan, penurunan libido, penghindaran hubungan, pengasingan, penurunan nilai hidup, keinginan untuk bunuh diri

Gangguan tidur: penurunan jangka waktu bangun awal, kurang perasaan tidur

Gangguan somatik: kulit kering, kegelisahan menurun, rambut dan kuku rapuh, kekurangan air mata, sembelit

takikardia dan penurunan berat badan murid yang melebar tekanan darah (mydriasis)

Triad manik: peningkatan mood, percepatan berfikir, pergolakan psikomotor

Keyakinan diri yang tinggi, optimisme

Kecelaruan kehebatan

Penghapusan dorongan: peningkatan keinginan hiperseksualitas selera untuk komunikasi keperluan untuk menolong orang lain, altruisme

Gangguan Tidur: Memendekkan jangka waktu tidur tanpa menyebabkan keletihan

Gangguan somatik tidak biasa. Pesakit tidak mempunyai aduan, mereka kelihatan muda; peningkatan tekanan darah sesuai dengan aktiviti tinggi pesakit; berat badan menurun dengan perangsang psikomotor yang ketara

Melambatkan pemikiran dalam kes-kes ringan dinyatakan dengan memperlahankan pertuturan monosllabic, lama merenung jawapannya. Dalam kes yang lebih teruk, pesakit mengalami kesukaran untuk memahami soalan yang diajukan, tidak dapat mengatasi penyelesaian tugas logik yang paling mudah. Mereka diam, tidak ada ucapan secara spontan, tetapi biasanya tidak ada mutisme sepenuhnya (diam). Kelambatan motor dikesan dalam keadaan kekakuan, kelesuan, kelesuan; dalam kemurungan yang teruk, ia dapat mencapai tahap stupor (kemurungan depresi). Sikap pesakit bodoh cukup semula jadi: berbaring di punggung dengan tangan dan kaki yang terbentang, atau duduk, menundukkan kepala, menyandarkan siku di lutut.

Pernyataan pesakit tertekan menunjukkan harga diri yang rendah: mereka menggambarkan diri mereka sebagai orang yang tidak berharga, tidak berharga, tanpa bakat. Terkejut doktor itu

menumpukan masanya untuk orang yang tidak penting. Bukan hanya keadaan mereka sekarang, tetapi juga masa lalu dan masa depan dinilai pesimis. Mereka menyatakan bahawa mereka tidak dapat melakukan apa-apa dalam hidup ini, bahawa mereka membawa banyak masalah kepada keluarga mereka, bukan kegembiraan bagi ibu bapa mereka. Mereka membuat ramalan yang paling menyedihkan; sebagai peraturan, mereka tidak mempercayai kemungkinan pemulihan. Dalam kemurungan yang teruk, idea-idea khayalan tentang menyalahkan diri sendiri dan penghinaan diri sendiri bukanlah perkara biasa. Pesakit menganggap diri mereka sangat berdosa di hadapan Tuhan, yang bersalah atas kematian orang tua tua, akibat bencana yang berlaku di negara ini. Mereka sering menyalahkan diri sendiri kerana kehilangan kemampuan untuk berempati dengan orang lain (anesthesiapsychicadolorosa). Kemunculan khayalan hypochondriacal juga mungkin. Pesakit percaya bahawa mereka sakit tanpa harapan, mungkin penyakit yang memalukan; takut menjangkiti orang yang disayangi.

Penindasan pemanduan, sebagai peraturan, dinyatakan oleh pengasingan, penurunan selera makan (lebih jarang oleh serangan bulimia). Kekurangan minat terhadap lawan jenis disertai oleh perubahan fungsi fisiologi yang berbeza. Lelaki sering mengalami mati pucuk dan menyalahkan diri mereka sendiri. Pada wanita, frigiditi sering disertai oleh ketidakteraturan haid dan juga amenorea yang berpanjangan. Pesakit mengelakkan komunikasi, di antara orang yang mereka rasa canggung, tidak sesuai, tawa orang lain hanya menekankan penderitaan mereka. Pesakit begitu tenggelam dalam pengalaman mereka sehingga mereka tidak dapat merawat orang lain. Wanita berhenti membuat kerja rumah, tidak dapat menjaga anak-anak kecil, dan tidak memperhatikan penampilan mereka. Lelaki tidak dapat mengatasi pekerjaan kegemaran mereka, tidak dapat bangun dari tidur pada waktu pagi, bersiap dan pergi bekerja, berbaring sepanjang hari. Pesakit tidak mempunyai akses ke hiburan, mereka tidak membaca atau menonton TV.

Bahaya terbesar dalam kemurungan adalah kecenderungan untuk bunuh diri. Di antara gangguan mental, kemurungan adalah penyebab bunuh diri yang paling biasa. Walaupun pemikiran untuk menarik diri dari kehidupan memang ada pada hampir semua orang yang menderita kemurungan, bahaya sebenarnya timbul apabila kemurungan yang teruk digabungkan dengan aktiviti pesakit yang mencukupi. Dengan kegagahan yang jelas, pelaksanaan niat sedemikian sukar. Kes bunuh diri yang berlanjutan dijelaskan, ketika seseorang membunuh anak-anaknya untuk "menyelamatkan mereka dari siksaan yang akan datang."

Salah satu pengalaman kemurungan yang paling menyakitkan adalah insomnia berterusan. Pesakit tidak dapat tidur nyenyak pada waktu malam dan tidak dapat berehat pada waktu siang. Ini terutama ciri kebangkitan pada waktu pagi (kadang-kadang pada jam 3 atau 4), selepas itu pesakit tidak lagi tertidur. Kadang-kadang pesakit menegaskan bahawa mereka tidak tidur semenit malam, tidak pernah memejamkan mata, walaupun saudara-mara dan kakitangan perubatan melihat mereka tidur ( kurang rasa tidur).

Depresi biasanya disertai dengan pelbagai gejala somatovegetative. Sebagai gambaran keparahan keadaan, simpaticotonia periferal lebih kerap diperhatikan. Tiga ciri khas dijelaskan: takikardia, pupil dilatasi, dan sembelit ( triad Protopopov). Perhatian diberikan kepada penampilan pesakit. Kulit kering, pucat, bersisik. Penurunan fungsi sekresi kelenjar dinyatakan dengan tidak adanya air mata ("Saya menangis semua mata saya"). Kerontokan rambut dan kuku rapuh sering diperhatikan. Penurunan turgor kulit ditunjukkan dalam kenyataan bahawa kedutan semakin mendalam dan pesakit kelihatan lebih tua dari usia mereka. Kerosakan kening atipikal mungkin berlaku. Fluktuasi tekanan darah dengan kecenderungan meningkat dicatatkan. Gangguan saluran gastrousus ditunjukkan bukan hanya oleh sembelit, tetapi juga oleh pencernaan yang terganggu. Sebagai peraturan, berat badan dapat dikurangkan. Pelbagai kesakitan sering berlaku (sakit kepala, jantung, perut, sendi).

Seorang pesakit berusia 36 tahun dipindahkan ke hospital psikiatri dari jabatan terapi, di mana dia diperiksa selama 2 minggu kerana kesakitan berterusan di hipokondrium kanan. Selama pemeriksaan, tidak ada patologi yang terungkap, bagaimanapun, lelaki itu meyakinkannya bahawa dia menderita barah, dan mengaku kepada dokter bahawa dia bermaksud untuk bunuh diri. Tidak keberatan dipindahkan ke hospital psikiatri. Apabila dia tertekan, menjawab soalan dalam suku kata; menyatakan bahawa dia "tidak peduli lagi!" Di jabatan itu dia tidak berkomunikasi dengan siapa pun, selalunya berbaring di tempat tidur, makan hampir tidak ada apa-apa, selalu mengadu kurang tidur, walaupun kakitangan melaporkan bahawa pesakit tidur setiap malam, sekurang-kurangnya hingga jam 5 pagi. Suatu ketika, semasa pemeriksaan pagi, alur pencekikan ditemui di leher pesakit. Setelah disoal berterusan, dia mengaku bahawa pada waktu pagi, ketika staf tertidur, dia berusaha, berbaring di atas katil, untuk mencekik dirinya dengan tali yang diikat dari 2 sapu tangan. Selepas rawatan dengan antidepresan, fikiran yang menyakitkan dan semua sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium kanan hilang.

Gejala-gejala kemurungan somatik pada beberapa pesakit (terutamanya semasa serangan pertama penyakit) boleh bertindak sebagai keluhan utama. Ini disebabkan oleh rayuan mereka terhadap ahli terapi dan rawatan jangka panjang yang tidak berjaya untuk "penyakit jantung iskemia", "hipertensi", "dyskinesia bilier", "dystonia vaskular vegetatif", dan lain-lain. Dalam kes ini, mereka membincangkan kemurungan bertopeng (larvated), dijelaskan dengan lebih terperinci dalam Bab 12.

Kecerahan pengalaman emosi, kehadiran idea khayalan, tanda-tanda hiperaktif sistem autonomi membolehkan kita menganggap kemurungan sebagai sindrom gangguan produktif (lihat Jadual 3.1). Ini disahkan oleh ciri dinamik keadaan depresi. Dalam kebanyakan kes, kemurungan berlangsung selama beberapa bulan. Walau bagaimanapun, ia selalu boleh diterbalikkan. Sebelum pengenalan antidepresan dan terapi elektrokonvulsif ke dalam amalan perubatan, doktor sering memerhatikan jalan keluar secara spontan dari keadaan ini.

Gejala kemurungan yang paling biasa telah dijelaskan di atas. Dalam setiap kes, set mereka mungkin berbeza dengan ketara, tetapi suasana hati yang murung dan murung selalu berlaku. Sindrom kemurungan lanjut dianggap sebagai gangguan psikotik. Keparahan keadaan ini dibuktikan dengan adanya idea-idea khayalan, kekurangan kritikan, tingkah laku bunuh diri aktif, kegagahan yang jelas, penindasan semua pemacu asas. Kemurungan ringan dan bukan psikotik disebut sebagai subdepresi. Semasa menjalankan penyelidikan saintifik, skala standard khas (Hamilton, Zunga, dll.) Digunakan untuk mengukur keparahan kemurungan.

Sindrom depresi tidak spesifik dan boleh menjadi manifestasi dari pelbagai penyakit mental: psikosis manik-depresi, skizofrenia, kerosakan otak organik dan psikogenia. Untuk kemurungan yang disebabkan oleh penyakit endogen (MDP dan skizofrenia), gangguan somatovegetative yang diucapkan lebih bersifat, gejala penting dari kemurungan endogen adalah dinamika harian khas negara dengan peningkatan melankolis pada waktu pagi dan beberapa pengalaman yang lemah pada waktu petang. Ini adalah waktu pagi yang dianggap sebagai tempoh yang berkaitan dengan risiko bunuh diri yang paling besar. Satu lagi tanda kemurungan endogen adalah ujian dexamethasone positif (lihat bahagian 1.1.2).

Sebagai tambahan kepada sindrom kemurungan khas, sejumlah bentuk kemurungan atipikal telah dijelaskan.

Kemurungan cemas (gelisah) berbeza dengan ketiadaan kekakuan dan pasif yang ketara. Kesan kegelisahan yang menyakitkan membuat pesakit ribut, selalu berpaling kepada orang lain dengan meminta pertolongan atau dengan permintaan untuk menghentikan penderitaan mereka, untuk menolong mereka mati. Satu firasat akan berlakunya bencana tidak membenarkan pesakit tidur, mereka mungkin cuba membunuh diri di hadapan orang lain. Kadang-kadang, kegembiraan pesakit mencapai tahap kemarahan (melankolik raptus, raptusmelancholicus), ketika mereka merobek pakaian mereka, mengeluarkan jeritan mengerikan, memukul kepalanya ke dinding. Kemurungan kegelisahan lebih kerap berlaku pada usia yang tidak diingini.

Sindrom depresi-khayalan, selain suasana hati yang melankolis, ini dimanifestasikan oleh khayalan kecelaruan seperti khayalan penganiayaan, pementasan, kesan. Pesakit pasti akan mendapat hukuman yang berat untuk kesalahan mereka; "Perhatikan" pemerhatian diri berterusan. Takut bahawa kesalahan mereka akan mengakibatkan gangguan, hukuman atau bahkan pembunuhan saudara mereka. Pesakit gelisah, selalu bertanya tentang nasib saudara mereka, berusaha membuat alasan, bersumpah bahawa mereka tidak akan pernah melakukan kesalahan di masa depan. Simptomologi delusi atipikal ini lebih khas bukan untuk MDP, tetapi untuk serangan skizofrenia akut (skizoaffective psychosis dari segi ICD-10).

Kemurungan apatis menggabungkan kesan melankolis dan apatis. Pesakit tidak berminat untuk masa depan mereka, mereka tidak aktif, tidak menyatakan keluhan. Satu-satunya keinginan mereka adalah dibiarkan begitu sahaja. Keadaan ini berbeza dengan sindrom apathy-abulic oleh ketidakstabilan dan kebolehbalikan. Selalunya, kemurungan apatis berlaku pada orang dengan skizofrenia.

8.3.2. Sindrom manik

Ini ditunjukkan terutamanya oleh peningkatan mood, pemikiran yang dipercepat dan pergolakan psikomotor. Hipertensi dalam keadaan ini dinyatakan oleh optimisme berterusan, tanpa menghiraukan kesukaran. Segala masalah ditolak. Pesakit sentiasa tersenyum, tidak membuat aduan, tidak menganggap diri mereka sakit. Percepatan berfikir dapat dilihat dalam pertuturan cepat, cepat, peningkatan gangguan, kedangkalan persatuan. Dengan mania yang jelas, ucapan menjadi sangat tidak teratur sehingga menyerupai "okroshka verbal." Tekanan pertuturan sangat hebat sehingga pesakit kehilangan suara, air liur, disebat ke busa, terkumpul di sudut mulut. Kegiatan mereka, kerana gangguan yang ketara, menjadi huru-hara dan tidak produktif. Mereka tidak boleh duduk diam, cuba meninggalkan rumah, meminta dibebaskan dari hospital.

Terlaluan kemampuan seseorang sendiri diperhatikan. Pesakit menganggap diri mereka sangat menawan dan menarik, terus-menerus membanggakan bakat mereka. Mereka cuba menyusun puisi, menunjukkan kemampuan vokal mereka kepada orang lain. Tanda mania yang melampau adalah khayalan keagungan.

Peningkatan dalam semua pemacu asas adalah ciri. Selera makan meningkat secara mendadak, kadang-kadang terdapat kecenderungan alkoholisme. Pesakit tidak boleh bersendirian dan terus mencari persahabatan. Dalam perbualan dengan doktor, mereka tidak selalu melihat jarak yang diperlukan, dengan mudah berpusing - "saudara!" Pesakit memberi banyak perhatian pada penampilan mereka, cuba menghias diri mereka dengan lencana dan pingat, wanita menggunakan kosmetik yang terlalu terang, pakaian cuba menekankan seksualiti mereka. Minat yang meningkat terhadap lawan jenis dinyatakan dalam pujian, tawaran tidak sopan, pernyataan cinta. Pesakit sedia membantu dan memberi perlindungan kepada semua orang di sekeliling mereka. Pada masa yang sama, sering kali tidak ada cukup masa untuk keluarga anda sendiri. Mereka membazirkan wang, membuat pembelian yang tidak perlu. Sekiranya anda terlalu aktif, anda tidak dapat menyelesaikan sebarang kes, kerana setiap kali idea baru muncul. Percubaan untuk menghalang kesedaran pemanduan mereka menyebabkan reaksi kerengsaan, kemarahan ( mania marah).

Sindrom manik dicirikan oleh penurunan tajam dalam tempoh tidur malam. Pesakit enggan tidur tepat pada waktunya, terus ribut pada waktu malam. Pada waktu pagi mereka bangun sangat awal dan segera melakukan aktiviti yang kuat, tetapi mereka tidak pernah mengadu keletihan, mereka mendakwa bahawa mereka cukup tidur. Pesakit seperti itu biasanya menyebabkan banyak kesulitan kepada orang lain, membahayakan keadaan material dan sosial mereka, namun, sebagai peraturan, mereka tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesihatan orang lain. Peningkatan mood subpsikotik ringan ( hipomania) berbeza dengan mania yang teruk, ia dapat disertai dengan kesedaran tentang keadaan yang tidak wajar; kecelaruan tidak diperhatikan. Pesakit dapat memberikan kesan yang baik dengan kepintaran dan kecerdasan mereka.

Secara fizikal, penghidap manik kelihatan sihat sepenuhnya, agak segar. Dengan pergolakan psikomotorik yang ketara, mereka menurunkan berat badan, walaupun selera makannya sangat teruk. Dengan hipomania, peningkatan berat badan yang ketara dapat diperhatikan.

Seorang pesakit berusia 42 tahun menderita serangan mood yang tidak mencukupi sejak usia 25 tahun, yang pertama muncul semasa pengajian pascasiswazah di Jabatan Ekonomi Politik. Pada masa itu, wanita itu sudah berkahwin dan mempunyai seorang anak lelaki berusia 5 tahun. Dalam keadaan psikosis, dia merasa sangat feminin, menuduh suaminya tidak begitu sayang terhadapnya. Dia tidur tidak lebih dari 4 jam sehari, dengan penuh minat dalam pekerjaan ilmiah, tidak banyak memperhatikan anaknya dan pekerjaan rumah tangga. Saya merasakan tarikan kepada penyelia saya. Saya hantarkan sejambak bunga kepadanya. Dia menghadiri semua ceramahnya untuk pelajar. Suatu ketika, di hadapan semua kakitangan jabatan, berlutut, saya memintanya untuk menikahinya. Di hospital. Setelah penyitaan selesai, dia tidak dapat menyelesaikan tugasnya dalam disertasi. Semasa serangan berikutnya, dia jatuh cinta dengan pelakon muda. Saya pergi ke semua persembahannya, memberi bunga, secara diam-diam dari suaminya mengajaknya ke dacha. Dia membeli banyak wain untuk memberikan minuman kesayangannya dan dengan itu mengatasi daya tahannya, dia sendiri banyak minum. Mengenai pertanyaan suaminya yang bingung, dia mengakui semuanya dengan semangat. Setelah dimasukkan ke hospital dan rawatan, dia mengahwini kekasihnya, pergi bekerja di teater. Dalam tempoh interictal, dia tenang, jarang minum alkohol. Dia bercakap mesra dengan bekas suaminya, sedikit menyesal mengenai perceraian itu.

Sindrom manik selalunya merupakan manifestasi TIR dan skizofrenia. Keadaan manik yang disebabkan oleh kerosakan otak atau keracunan organik (fenamin, kokain, cimetidine, kortikosteroid, siklosporin, teturam, halusinogen, dan lain-lain) jarang berlaku. Mania adalah gejala psikosis akut. Kehadiran gejala produktif yang jelas memungkinkan untuk bergantung sepenuhnya kepada pengurangan gangguan yang menyakitkan. Walaupun serangan individu dapat berlangsung lama (hingga beberapa bulan), serangan tersebut sering lebih pendek daripada serangan kemurungan.

Bersama dengan mania biasa, sindrom atipikal struktur kompleks sering dijumpai. Sindrom manus-delusi, sebagai tambahan kepada kesan kebahagiaan, ia disertai dengan idea-idea khayalan yang tidak sistematik mengenai penganiayaan, pementasan, khayalan megah dari keagungan ( paraphrenia akut). Pesakit mendakwa bahawa mereka dipanggil untuk "menyelamatkan seluruh dunia", bahawa mereka dikurniakan kemampuan yang luar biasa, misalnya, mereka adalah "senjata utama melawan mafia" dan penjenayah berusaha memusnahkan mereka untuk ini. Gangguan seperti itu tidak berlaku pada TIR dan paling sering menunjukkan serangan skizofrenia akut. Pada puncak serangan manik-khayalan, penderitaan kesadaran oneiric dapat diperhatikan.

8.3.3. Sindrom apatico-abulic

Ini ditunjukkan oleh kemiskinan emosi dan kehendak yang ketara. Ketidakpedulian dan sikap tidak peduli membuat pesakit cukup tenang. Mereka tidak mahir di jabatan, menghabiskan banyak waktu di tempat tidur atau duduk sendirian, dan juga dapat menghabiskan berjam-jam menonton TV. Pada masa yang sama, ternyata mereka tidak ingat satu program yang mereka tonton. Kemalasan menunjukkan semua tingkah lakunya: mereka tidak mencuci, tidak menggosok gigi, enggan pergi mandi dan memotong rambut. Mereka tidur dengan berpakaian kerana terlalu malas untuk menanggalkan dan memakai pakaian mereka. Mereka tidak dapat diambil tindakan dengan meminta tanggung jawab dan rasa kewajiban, karena mereka tidak malu. Perbualan tidak membangkitkan minat pesakit. Mereka bercakap dengan monoton, sering enggan bercakap, menyatakan bahawa mereka letih. Sekiranya doktor berjaya menegaskan perlunya dialog, sering kali pesakit dapat bercakap untuk waktu yang lama tanpa menunjukkan tanda-tanda keletihan. Semasa perbualan, ternyata pesakit tidak mengalami penderitaan, tidak merasa sakit, dan tidak membuat aduan.

Simptomologi yang dijelaskan sering digabungkan dengan penyingkiran pemacu termudah (kerakusan, hiperseksualiti, dll.). Pada masa yang sama, kurangnya rasa malu menyebabkan mereka berusaha untuk memenuhi keperluan mereka dalam bentuk yang paling sederhana, tidak boleh diterima secara sosial: sebagai contoh, mereka boleh membuang air kecil dan buang air besar di tempat tidur, kerana mereka terlalu malas untuk pergi ke tandas.

Sindrom apatico-abulic adalah manifestasi gejala negatif (kekurangan) dan tidak cenderung membalikkan perkembangan. Penyebab apatis dan abulia yang paling biasa adalah keadaan akhir skizofrenia, di mana kecacatan emosi-emosi tumbuh secara beransur-ansur - dari ketidakpedulian ringan dan pasif hingga keadaan kekaburan emosi. Penyebab lain dari sindrom apathy-abulic adalah kerosakan organik pada lobus frontal otak (trauma, tumor, atrofi, dll.).

8.4. Kesan fisiologi dan patologi

Reaksi terhadap peristiwa traumatik dapat berjalan sangat berbeza, bergantung pada kepentingan individu dari peristiwa tekanan dan ciri-ciri tindak balas emosi seseorang. Dalam beberapa kes, bentuk manifestasi kesan mengejutkan malah berbahaya bagi orang lain. Terdapat kes-kes terkenal pembunuhan suami isteri atas dasar cemburu, pergaduhan antara peminat bola sepak, pertikaian ganas antara pemimpin politik. Kecenderungan keperibadian psikopat (psikopati yang luar biasa - lihat bahagian 22.2.4) boleh menyumbang kepada manifestasi asosial yang mempengaruhi. Namun, kita harus mengakui bahawa dalam kebanyakan kes, tindakan agresif seperti itu dilakukan dengan sengaja: peserta dapat membicarakan perasaan mereka pada saat melakukan perbuatan, bertobat kerana tidak bertoleransi, berusaha menghilangkan kesan buruk, menarik perhatian terhadap keparahan penghinaan menimpa mereka. Tidak peduli seberapa serius kejahatan yang dilakukan, dalam kes seperti itu dianggap sebagai kesan fisiologi dan mempunyai tanggungjawab undang-undang.

Kesan patologi dipanggil psikosis jangka pendek yang berlaku secara tiba-tiba selepas tindakan psikotrauma dan disertai dengan kesadaran yang mendung dengan amnesia berikutnya untuk keseluruhan tempoh psikosis. Sifat paroxysmal dari permulaan kesan patologi menunjukkan bahawa peristiwa traumatik menjadi pencetus untuk pelaksanaan aktiviti epileptiform yang ada. Selalunya, pesakit mempunyai sejarah kecederaan kepala yang teruk atau tanda-tanda disfungsi organik sejak kecil. Kekaburan kesedaran pada saat psikosis dimanifestasikan oleh kemarahan, kekejaman luar biasa terhadap keganasan yang dilakukan (puluhan luka parah, banyak pukulan, yang masing-masing boleh membawa maut). Yang lain tidak dapat membetulkan tindakan pesakit, kerana dia tidak mendengarnya. Psikosis berlangsung beberapa minit dan berakhir dengan keletihan yang teruk: pesakit tiba-tiba jatuh letih, kadang-kadang tertidur nyenyak. Setelah keluar dari psikosis, mereka tidak dapat mengingati apa yang berlaku, mereka sangat terkejut apabila mereka mendengar apa yang telah mereka lakukan, mereka tidak dapat mempercayai orang lain. Harus diakui bahawa gangguan dengan kesan patologi hanya dapat dikaitkan secara bersyarat dengan pelbagai gangguan emosi, kerana ekspresi psikosis ini yang paling penting adalah kesedihan kesedaran(lihat bahagian 10.2.4). Kesan patologi berfungsi sebagai asas untuk mengiktiraf pesakit sebagai tidak siuman dan melepaskan diri dari tanggungjawab terhadap jenayah tersebut.

BIBLIOGRAFI

Izard K. Emosi manusia. - M .: Rumah penerbitan Universiti Negeri Moscow, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Psikosis afektif. - L .: Perubatan, 1988 .-- 264 p.

Psikiatri diagnosis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Sekolah Vyscha, 1989.

Psikologi emosi. Teks / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moscow: Moscow State University, 1984 .-- 288 p.

Psikosomatik gangguan pada keadaan siklotimik dan siklotimik. - Prosiding MIP., V.87. - Resp. ed. S.F.Semenov. - M .: 1979 .-- 148 p.

Reikovsky J. Psikologi emosi eksperimental. - M .: Progress, 1979.

Sinitskiy V.N. Keadaan depresi (Ciri patofisiologi, gambaran klinikal, rawatan, pencegahan). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Selalunya, penjagaan ibu bapa terutama tertumpu pada kesihatan fizikal anak-anak, ketika perhatian yang cukup tidak diberikan kepada keadaan emosi anak, dan beberapa gejala gangguan awal yang mengganggu dalam bidang emosi-emosi dianggap sementara, khusus untuk usia, dan oleh itu tidak berbahaya.

Emosi memainkan peranan penting sejak awal kehidupan bayi, dan berfungsi sebagai petunjuk sikapnya terhadap ibu bapanya dan apa yang mengelilinginya. Pada masa ini, bersama dengan masalah kesihatan umum pada kanak-kanak, para ahli memperhatikan pertumbuhan gangguan emosi-sukarela, yang diterjemahkan menjadi masalah yang lebih serius dalam bentuk penyesuaian sosial yang rendah, kecenderungan terhadap tingkah laku antisosial, dan kesulitan belajar.

Manifestasi luaran pelanggaran sfera emosi-emosi pada masa kanak-kanak

Walaupun hakikatnya adalah tidak bermanfaat untuk membuat diagnosis perubatan bukan sahaja, tetapi juga diagnosis dalam bidang kesihatan psikologi, tetapi lebih baik mempercayakannya kepada profesional, terdapat sejumlah tanda pelanggaran bidang emosi-sukarela , kehadiran yang seharusnya menjadi alasan untuk menghubungi pakar.

Pelanggaran dalam bidang emosi-sukarela keperibadian anak mempunyai ciri khas manifestasi yang berkaitan dengan usia. Jadi, sebagai contoh, jika orang dewasa secara sistematik memperhatikan pada bayi mereka pada usia dini ciri-ciri tingkah laku seperti keagresifan atau pasif yang berlebihan, tangisan, "terjebak" pada emosi tertentu, maka ada kemungkinan bahawa ini adalah manifestasi awal gangguan emosi.

Pada usia prasekolah, sebagai tambahan kepada gejala di atas, ketidakmampuan untuk mengikuti norma dan peraturan tingkah laku, perkembangan kemandirian yang tidak mencukupi dapat ditambahkan. Pada usia sekolah, penyimpangan ini, bersama dengan yang disenaraikan di atas, dapat digabungkan dengan keraguan diri, gangguan interaksi sosial, penurunan tujuan, dan harga diri yang tidak mencukupi.

Penting untuk memahami bahawa keberadaan pelanggaran harus dinilai bukan dengan adanya tanda tunggal, yang mungkin merupakan reaksi anak terhadap situasi tertentu, tetapi oleh gabungan beberapa gejala ciri.

Manifestasi luaran utama adalah seperti berikut:

Ketegangan emosi. Dengan ketegangan emosi yang meningkat, selain manifestasi terkenal, kesukaran dalam mengatur aktiviti mental, penurunan ciri aktiviti bermain pada usia tertentu juga dapat dinyatakan dengan jelas.

• Keletihan mental kanak-kanak yang cepat berbanding dengan rakan sebaya atau dengan tingkah laku yang lebih awal dinyatakan dalam kenyataan bahawa sukar bagi anak untuk berkonsentrasi, dia dapat menunjukkan sikap negatif yang jelas terhadap situasi di mana manifestasi kualiti mental, intelektual diperlukan.
• Kebimbangan meningkat. Peningkatan kegelisahan, selain tanda-tanda yang terkenal, dapat dinyatakan dalam penghindaran hubungan sosial, penurunan keinginan untuk berkomunikasi.
• Keagresifan Manifestasi boleh berupa demonstrasi ketidaktaatan kepada orang dewasa, serangan fizikal dan pencerobohan verbal. Juga, pencerobohan dapat ditujukan pada dirinya sendiri, dia dapat menyakiti dirinya sendiri. Anak menjadi tidak taat dan dengan susah payah menyerah pada pengaruh pendidikan orang dewasa.
• Kekurangan empati. Empati adalah keupayaan untuk merasakan dan memahami emosi orang lain, untuk berempati. Dengan pelanggaran bidang emosi-sukarela, gejala ini, sebagai peraturan, disertai dengan peningkatan kegelisahan. Ketidakupayaan untuk berempati juga boleh menjadi tanda amaran penyakit mental atau keterbelakangan intelektual.
• Tidak mahu dan tidak mahu mengatasi kesukaran. Kanak-kanak itu lesu, bersentuhan dengan orang dewasa dengan rasa tidak senang. Manifestasi melampau dalam tingkah laku dapat dilihat seperti ketidaktahuan sepenuhnya terhadap ibu bapa atau orang dewasa lain - dalam situasi tertentu, seorang kanak-kanak mungkin berpura-pura tidak mendengar orang dewasa.
• Motivasi rendah untuk berjaya. Tanda ciri motivasi rendah untuk berjaya adalah keinginan untuk menghindari kegagalan hipotetis, sehingga anak itu melakukan tugas baru dengan rasa tidak senang, berusaha menghindari situasi di mana bahkan ada sedikit pun keraguan tentang hasilnya. Sangat sukar untuk memujuknya untuk berusaha melakukan sesuatu. Jawapan umum dalam situasi ini adalah: "tidak akan berjaya", "Saya tidak dapat." Ibu bapa mungkin secara keliru menafsirkan ini sebagai manifestasi kemalasan.
• Menyatakan rasa tidak percaya terhadap orang lain. Ia dapat memperlihatkan dirinya sebagai permusuhan, sering dikaitkan dengan tangisan, kanak-kanak usia sekolah dapat menunjukkan ini sebagai kritikan berlebihan terhadap pernyataan dan tindakan kedua-dua rakan sebaya dan orang dewasa di sekitarnya.
• Dorongan berlebihan kanak-kanak, sebagai peraturan, dinyatakan dalam kawalan diri yang buruk dan kurangnya kesedaran tentang tindakan mereka.
• Mengelakkan hubungan rapat dengan orang di sekitar anda. Kanak-kanak itu boleh mengusir orang lain dengan ucapan yang menyatakan penghinaan atau ketidaksabaran, rasa tidak sopan, dll.

Pembentukan sfera emosi-sukarela anak

Ibu bapa memerhatikan manifestasi emosi sejak awal kehidupan anak, dengan pertolongan mereka ada komunikasi dengan orang tua, sehingga bayi menunjukkan bahawa dia baik, atau dia mengalami sensasi yang tidak menyenangkan.

Kemudian, dalam proses membesar, anak itu menghadapi masalah yang harus diselesaikannya dengan tahap kebebasan yang berbeza-beza. Sikap terhadap masalah atau situasi membangkitkan tindak balas emosi tertentu, dan cuba mempengaruhi masalah - emosi tambahan. Dengan kata lain, jika seorang anak harus bersikap sewenang-wenang dalam melaksanakan tindakan apa pun, di mana motif mendasarnya bukan "menginginkan", tetapi "harus", yaitu, upaya sukarela akan diperlukan untuk menyelesaikan masalah, sebenarnya ini akan bermaksud pelaksanaan tindakan sukarela.

Ketika mereka semakin tua, emosi juga mengalami perubahan dan berkembang. Kanak-kanak pada usia ini belajar merasakan dan dapat menunjukkan ekspresi emosi yang lebih kompleks. Ciri utama perkembangan emosi-anak yang betul adalah peningkatan keupayaan untuk mengawal manifestasi emosi.

Penyebab utama pelanggaran sfera emosi-kanak-kanak

Ahli psikologi kanak-kanak memberi penekanan khusus pada pernyataan bahawa perkembangan keperibadian anak hanya dapat berlaku secara harmoni dengan komunikasi sulit yang cukup dengan orang dewasa yang dekat.

Sebab utama pelanggaran adalah:

1. tekanan yang dipindahkan;
2. ketinggalan dalam perkembangan intelektual;
3. kekurangan hubungan emosi dengan orang dewasa yang rapat;
4. alasan sosial dan domestik;
5. filem dan permainan komputer yang tidak dimaksudkan untuk usianya;
6. sebilangan sebab lain yang menyebabkan ketidakselesaan dalaman dan perasaan rendah diri pada anak.

Pelanggaran sfera emosi kanak-kanak menampakkan diri mereka lebih kerap dan lebih terang semasa tempoh krisis usia yang disebut. Contoh-contoh menarik dari titik-titik dewasa seperti krisis "Saya sendiri" pada usia tiga tahun dan "Krisis remaja" pada masa remaja.

Diagnostik pelanggaran

Untuk membetulkan pelanggaran, diagnosis tepat pada masanya dan betul adalah penting, dengan mempertimbangkan sebab-sebab perkembangan penyimpangan. Di gudang psikologi terdapat sejumlah kaedah dan ujian khas untuk menilai perkembangan dan keadaan psikologi seorang kanak-kanak, dengan mempertimbangkan ciri-ciri usianya.

Untuk kanak-kanak prasekolah, sebagai peraturan, kaedah diagnostik projektif digunakan:

• ujian melukis;
• Ujian warna Luscher;
• Skala kegelisahan Beck;
• soal selidik "Kesejahteraan, aktiviti, mood" (SAN);
• Ujian kecemasan sekolah Phillips dan banyak lagi.

Pembetulan pelanggaran sfera emosi-emosi pada masa kanak-kanak

Bagaimana jika tingkah laku bayi anda membuatkan anda mengesyaki gangguan yang serupa? Pertama sekali, penting untuk memahami bahawa pelanggaran ini dapat dan harus diperbetulkan. Anda tidak harus hanya bergantung kepada pakar, peranan ibu bapa dalam membetulkan ciri tingkah laku watak anak sangat penting.

Perkara penting yang membolehkan anda meletakkan asas bagi penyelesaian masalah ini dengan jayanya ialah menjalin hubungan hubungan dan kepercayaan antara ibu bapa dan anak. Dalam komunikasi, seseorang harus menghindari penilaian kritis, menunjukkan sikap baik hati, tetap tenang, memuji manifestasi perasaan yang lebih memadai, seseorang harus tulus tertarik pada perasaannya dan berempati.

Melihat ahli psikologi

Untuk menghilangkan gangguan dalam bidang emosi, anda harus menghubungi ahli psikologi kanak-kanak yang, dengan bantuan kelas khas, akan membantu anda belajar bagaimana bertindak balas dengan betul apabila situasi tertekan timbul dan mengawal perasaan anda. Perkara penting lain adalah kerja psikologi dengan ibu bapa sendiri.

Dalam psikologi, banyak cara membetulkan gangguan kanak-kanak dalam bentuk terapi bermain saat ini dijelaskan. Seperti yang anda ketahui, pembelajaran terbaik berlaku dengan tarikan emosi positif. Belajar untuk berkelakuan dengan baik tidak terkecuali.

Nilai sebilangan kaedah terletak pada hakikat bahawa mereka dapat diterapkan dengan jayanya bukan hanya oleh pakar sendiri, tetapi juga oleh ibu bapa yang berminat dengan perkembangan organik bayi mereka.

Kaedah pembetulan praktikal

Ini, khususnya, kaedah terapi dongeng dan terapi boneka. Prinsip utama mereka adalah pengenalan anak dengan watak dongeng atau mainan kegemarannya semasa permainan. Kanak-kanak memproyeksikan masalahnya ke watak utama, mainan dan, semasa permainan, menyelesaikannya mengikut plot.

Sudah tentu, semua kaedah ini menunjukkan penglibatan langsung orang dewasa yang wajib dalam proses permainan.

Sekiranya ibu bapa dalam proses asuhan memberi perhatian dan perhatian yang sewajarnya terhadap aspek perkembangan keperibadian anak sebagai sfera emosi-sukarela, maka pada masa akan datang ini akan menjadikannya lebih mudah untuk bertahan dalam tempoh pembentukan keperibadian remaja, yang, seperti diketahui ramai, dapat memperkenalkan sejumlah penyimpangan serius dalam tingkah laku anak.

Pengalaman kerja yang dikumpulkan oleh ahli psikologi menunjukkan bahawa tidak hanya dengan mengambil kira keunikan perkembangan yang berkaitan dengan usia, pemilihan kaedah diagnostik dan teknik pembetulan psikologi yang menyeluruh, membolehkan pakar berjaya menyelesaikan masalah pelanggaran perkembangan harmoni keperibadian anak , faktor penentu dalam bidang ini akan selalu menjadi perhatian ibu bapa, kesabaran, penjagaan dan kasih sayang. ...

Pakar psikologi, psikoterapis, pakar kesejahteraan diri

Svetlana Buk

Artikel serupa

Tidak ada siaran yang berkaitan.

1. Soalan:
   Helo! Anak kita didiagnosis dengan Pelanggaran sfera emosi-sukarela sfera. Apa nak buat? Dia berada di kelas 7, saya takut jika kita menghantarnya belajar di rumah, dia akan menjadi lebih teruk lagi.
   Jawapan:
   Helo sayang sayang!

   Seorang kanak-kanak dengan pelanggaran sfera emosi-emosi mungkin mengalami melankolis, kemurungan, kesedihan, atau suasana hati yang menyakitkan hingga euforia, perasaan marah atau kecemasan. Dan semua ini berada dalam kerangka satu diagnosis.

   Psikoterapi yang kompeten tidak berfungsi dengan diagnosis, tetapi dengan kanak-kanak tertentu, dengan gejala dan keadaan individu.

   Pertama sekali, penting bagi anda untuk menyelaraskan keadaan anda. Ketakutan dan kebimbangan ibu bapa memberi kesan negatif kepada mana-mana anak.

   Dan untuk melakukan pembetulan, untuk menyelesaikan masalah. Homeschooling hanyalah penyesuaian terhadap masalah (iaitu cara untuk hidup dengannya). Untuk penyelesaian, anda perlu membuat temu janji dengan ahli psikologi-psikoterapis bersama dengan bantuan perubatan.

   
   

2. Soalan:
   Helo. Saya seorang ibu. Anak saya berumur 4 tahun 4 bulan. Kami pertama kali didiagnosis menghidap STD, semalam diagnosis ini ditarik oleh pakar neuropatologi dan didiagnosis sebagai 'gangguan sfera emosi dengan latar belakang pembentukan sfera emosi'. Apa patut saya buat? Bagaimana membetulkan? Dan sastera apa yang akan anda nasihatkan untuk pembetulan tingkah laku. Nama saya Marina.
   Jawapan:
   Helo Marina!
   Bayangkan telefon pintar atau TV anda tidak berfungsi seperti itu.
   Adakah seseorang akan mula membaiki alat ini mengikut buku atau cadangan pakar (ambil solder dan ganti 673 transistor dan 576 perintang). Dan jiwa manusia jauh lebih rumit.
   Di sini anda memerlukan kelas serba boleh dengan psikologi-psikoterapis, ahli terapi pertuturan, defectologist, psikiatri.
   Dan lebih awal anda memulakan kelas, semakin berkesan pembetulannya.

   
   

3. Soalan:
   Apakah teknik diagnostik untuk mengesan gangguan dalam bidang emosi-sukarela kanak-kanak berumur 6 - 8 tahun?

   Jawapan:
   Pengelasan M. Bleikher dan L. F. Burlachuk:
   1) pemerhatian dan kaedah yang berdekatan dengannya (kajian biografi, perbualan klinikal, dll.)
   2) kaedah eksperimen khas (memodelkan jenis aktiviti, situasi, beberapa teknik perkakasan, dll.)
   3) soal selidik keperibadian (kaedah berdasarkan penilaian kendiri)
   4) kaedah unjuran.

   
   

4. Soalan:
   Helo Svetlana.
   Pelanggaran sfera emosi kanak-kanak, yang dijelaskan dalam artikel ini, saya perhatikan pada banyak kanak-kanak sekitar 90% - keagresifan, kekurangan empati, keengganan untuk mengatasi kesukaran, keengganan untuk mendengar yang lain (sekarang fon kepala sangat membantu dalam hal ini) adalah yang paling banyak kerap. Selebihnya kurang biasa tetapi ada. Saya bukan ahli psikologi dan mungkin saya keliru dalam pemerhatian saya, oleh itu saya ingin bertanya: adakah benar bahawa 90% daripadanya terdapat pelanggaran bidang emosi-sukarela?

   Jawapan:
   Hai pembaca yang dikasihi!
   Terima kasih kerana berminat dengan topik dan soalan.
   Manifestasi yang anda perhatikan - keagresifan, kekurangan empati, keengganan untuk mengatasi kesukaran, keengganan untuk mendengarkan yang lain hanyalah tanda-tanda. Mereka boleh menjadi alasan untuk menghubungi pakar. Dan kehadiran mereka bukanlah alasan untuk membuat diagnosis "Pelanggaran sfera emosi-sukarela". Untuk satu tahap atau yang lain, setiap anak cenderung mengalami keagresifan, misalnya.
   Dalam pengertian ini, pemerhatian anda betul - kebanyakan kanak-kanak menunjukkan gejala di atas dari semasa ke semasa.

   
   

5. Soalan:
   Helo Svetlana!
   Saya ingin berunding dengan anda mengenai tingkah laku anak saya. Kami mempunyai keluarga datuk dan nenek, anak lelaki dan saya (ibu). Anak lelaki berusia 3.5 tahun. Saya bercerai dengan ayah saya, kami berpisah dengannya ketika anak itu berusia lebih dari satu tahun. Kami tidak saling melihat sekarang. Anak lelaki itu didiagnosis dengan disarthria, perkembangan intelektual adalah normal, sangat aktif dan bergaul, tetapi dalam bidang emosi dan sukarela, pelanggaran serius terbukti.
   Sebagai contoh, kebetulan dia mengatakan (di tadika seorang budak lelaki mula melakukan ini) kadang-kadang beberapa suku kata atau bunyi diulang dan monoton, dan apabila dia diberitahu untuk berhenti melakukan ini, dia mungkin mula melakukan sesuatu yang lain walaupun, contohnya, membuat wajah (kerana dia dilarang melakukannya). Pada masa yang sama, dengan nada tenang, kami menjelaskan kepadanya bahawa inilah yang dilakukan oleh budak lelaki "sakit" atau budak lelaki "jahat". Pertama, dia mula ketawa, dan setelah penjelasan dan peringatan lain bahawa ini mungkin dipenuhi dengan semacam hukuman, terutama ketika orang dewasa merosot dan menaikkan suaranya, tangisan bermula, yang tiba-tiba digantikan oleh tawa (tidak jelas, sudah tidak sihat), dan ketawa dan tangisan boleh berubah beberapa kali dalam beberapa minit.
   Juga, dalam tingkah laku anak kita, kita melihat bahawa dia boleh membuang mainan (sering (dalam satu atau dua bulan), melanggar kereta atau mainan, melempar dan melanggarnya secara tiba-tiba. Pada masa yang sama, dia sangat nakal (mendengar, tetapi tidak mendengarkan), sering setiap hari membawa orang dekat.
   Kita semua sangat menyayanginya dan mahukan dia menjadi anak lelaki yang sihat dan bahagia. Bolehkah anda memberitahu saya apa yang harus saya lakukan dengan kami dalam keadaan ketika dia melakukan sesuatu walaupun? Kaedah penyelesaian konflik apa yang akan anda cadangkan? Bagaimana cara membebaskan anak lelaki dari kebiasaan mengucapkan "suara yang jelas"?
   Nenek dan datuk adalah orang yang cerdas, saya mempunyai pendidikan seorang guru, ahli ekonomi, pendidik. Kami berjumpa dengan ahli psikologi kira-kira setahun yang lalu, ketika gambar seperti itu baru mula muncul. Ahli psikologi menjelaskan bahawa ini adalah tanda-tanda krisis. Tetapi, setelah menjalani diagnosis disartritis, kami terpaksa menjelaskan tingkah lakunya dengan cara yang berbeda, yang, bagaimanapun, tidak membaik, walaupun kami mengikuti nasihat ahli psikologi, tetapi semakin buruk.
   Terima kasih terlebih dahulu
   Salam, Svetlana

   Jawapan:
   Helo Svetlana!

   Saya mengesyorkan agar anda datang untuk berunding.
   Kami boleh menghubungi awal melalui skype atau telefon.
   Penting untuk menukar anak, mengalihkan perhatiannya ke beberapa aktiviti menarik pada saat-saat seperti itu.
   Hukuman, penjelasan, dan menaikkan nada tidak berkesan.
   Anda menulis "walaupun kami melaksanakan nasihat pakar psikologi" - apa sebenarnya yang anda lakukan?