- pelbagai gangguan kesihatan yang berterusan atau teruk yang telah berkembang akibat vaksinasi pencegahan. Komplikasi selepas vaksinasi boleh berlaku (abses di tempat suntikan, limfadenitis purulen, parut keloid, dll.) Atau umum (kejutan anaphylactic, jangkitan BCG, ensefalitis, meningitis, sepsis, poliomielitis yang berkaitan dengan vaksin, dll.). Diagnosis komplikasi pasca vaksinasi didasarkan pada analisis data klinikal dan hubungannya dengan vaksinasi baru-baru ini. Rawatan komplikasi pasca vaksinasi harus merangkumi etiotropik, patogenetik dan terapi umum dan simptomatik.

Maklumat am

Komplikasi pasca vaksinasi adalah keadaan patologi yang mempunyai hubungan kausal dengan vaksinasi pencegahan, mengganggu kesihatan dan perkembangan anak. Vaksinasi profilaksis dalam pediatrik ditujukan untuk pembentukan imuniti pelindung, yang tidak memungkinkan perkembangan proses menular ketika anak kembali bersentuhan dengan penyakit patogen. Sebagai tambahan kepada kekebalan spesifik jenis individu, vaksinasi massa kanak-kanak bertujuan untuk mewujudkan kekebalan kolektif (populasi), yang dirancang untuk menghentikan peredaran patogen dan perkembangan wabak dalam masyarakat. Untuk tujuan ini, Rusia telah mengadopsi Kalendar Nasional Vaksinasi Pencegahan, yang mengatur senarai, waktu dan prosedur untuk vaksinasi wajib dan tambahan anak-anak dari lahir hingga dewasa.

Dalam beberapa kes, anak mengalami tindak balas patologi badan yang tidak dijangka terhadap vaksinasi, yang dianggap sebagai komplikasi pasca vaksinasi. Kejadian komplikasi pasca vaksinasi sangat berbeza bergantung pada jenis vaksinasi, vaksin yang digunakan dan kereaktifan mereka. Menurut data yang ada dalam literatur, vaksinasi terhadap batuk rejan, difteri dan tetanus adalah "pemimpin" dalam perkembangan komplikasi pasca vaksinasi - frekuensi komplikasi adalah 0.2-0.6 kes per 100 ribu vaksin. Apabila diberi vaksin terhadap poliomielitis, campak, gondok, akibat yang tidak diingini berlaku dalam 1 atau kurang kes setiap 1 juta yang diberi vaksin.

Penyebab komplikasi pasca vaksinasi

Kemunculan komplikasi pasca vaksinasi mungkin berkaitan dengan reaktogenitas ubat, ciri-ciri individu tubuh anak, faktor iatrogenik (kesalahan teknikal dan kesalahan semasa imunisasi).

Sifat reaktogenik vaksin tertentu, iaitu kemampuan, ketika diperkenalkan ke dalam tubuh, untuk menyebabkan reaksi dan komplikasi pasca vaksinasi, bergantung pada komponennya (toksin bakteria, pengawet, penstabil, pelarut, bahan tambahan, antibiotik, dll.); aktiviti imunologi ubat; tropisme ketegangan vaksin ke tisu badan; kemungkinan perubahan (pembalikan) sifat strain vaksin; pencemaran (pencemaran) vaksin dengan bahan asing. Vaksin yang berlainan berbeza dengan ketara dalam jumlah dan keterukan reaksi buruk; yang paling rektogenik daripadanya adalah vaksin BCG dan DTP, yang paling "berat" adalah ubat untuk vaksinasi terhadap poliomielitis, melawan hepatitis B, melawan gondok, melawan rubela, dll.

Ciri-ciri individu badan kanak-kanak, yang menentukan kekerapan dan keparahan komplikasi pasca vaksinasi, mungkin termasuk patologi latar belakang, yang diperburuk dalam tempoh selepas vaksinasi; pemekaan dan perubahan kereaktifan imun; kecenderungan genetik terhadap reaksi alahan, patologi autoimun, sindrom kejang, dll.

Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, penyebab komplikasi pasca vaksinasi yang sering terjadi adalah kesalahan anggota perubatan yang melanggar teknik vaksinasi. Ini mungkin termasuk pemberian vaksin subkutan (bukan intradermal) dan sebaliknya, pencairan dan dos ubat yang tidak betul, pelanggaran asepsis dan antiseptik semasa suntikan, penggunaan bahan ubat lain yang salah sebagai pelarut, dll.

Klasifikasi komplikasi pasca vaksinasi

Keadaan patologi yang menyertai proses vaksinasi termasuk:

jangkitan bersama atau penyakit kronik yang telah bergabung atau bertambah buruk dalam tempoh selepas vaksinasi;
reaksi vaksinasi;
komplikasi selepas vaksinasi.

Peningkatan morbiditi berjangkit pada masa pasca vaksinasi mungkin disebabkan oleh kebetulan penyakit dan vaksinasi pada waktunya, atau imunodefisiensi sementara yang berkembang setelah vaksinasi. Dalam tempoh ini, anak mungkin mengalami ARVI, bronkitis obstruktif, radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, dll.

Reaksi vaksinasi merangkumi pelbagai gangguan tidak stabil yang timbul setelah vaksinasi, yang berlanjutan untuk waktu yang singkat dan tidak mengganggu fungsi penting tubuh. Reaksi pasca vaksinasi adalah jenis yang sama dari segi manifestasi klinikal, biasanya tidak melanggar keadaan umum anak dan hilang sendiri.

Reaksi vaksinasi tempatan mungkin termasuk hiperemia, edema, penyusupan di tempat suntikan, dan lain-lain. Reaksi vaksinasi umum mungkin disertai oleh demam, mialgia, gejala catarrhal, ruam seperti campak (setelah vaksinasi campak), kelenjar air liur yang membesar (setelah vaksinasi mumps), limfadenitis (selepas vaksinasi rubela).

Komplikasi pasca vaksinasi dibahagikan kepada spesifik (penyakit berkaitan vaksin) dan tidak spesifik (toksik, alergi, autoimun, imunokompleks) yang sangat kuat. Mengikut keparahan proses patologi, komplikasi pasca vaksinasi adalah lokal dan umum.

Ciri-ciri komplikasi pasca vaksinasi

Reaksi toksik yang berlebihan dianggap sebagai komplikasi pasca vaksinasi jika ia berlaku dalam tiga hari pertama setelah vaksinasi, dicirikan oleh pelanggaran yang jelas terhadap keadaan anak (kenaikan suhu di atas 39.5 ° C, menggigil, kelesuan, gangguan tidur, anoreksia, mungkin muntah, mimisan, dan lain-lain) dan berterusan selama 1-3 hari. Biasanya, komplikasi pasca vaksinasi seperti ini berlaku selepas pengenalan DPT, Tetracoc, vaksin campak, vaksin berpecah anti-influenza, dan lain-lain. Dalam beberapa kes, hipertermia mungkin disertai dengan kejang demam jangka pendek dan sindrom halusinasi.

Komplikasi pasca vaksinasi yang berlaku dalam bentuk reaksi alahan dibahagikan kepada tempatan dan umum. Kriteria komplikasi pasca vaksinasi tempatan adalah hiperemia dan edema tisu yang melangkaui kawasan sendi terdekat atau di kawasan lebih dari 1/2 zon anatomi di lokasi pemberian vaksin, seperti serta hiperemia, edema dan kesakitan yang berterusan selama lebih dari 3 hari, tanpa mengira saiznya. Selalunya, reaksi alahan tempatan berlaku selepas pengenalan vaksin yang mengandungi sorben aluminium hidroksida (DTP, Tetrakok, anatoksin).

Komplikasi pasca vaksinasi juga merangkumi reaksi alergi yang biasa: kejutan anafilaksis, urtikaria, edema Quincke, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson, eksudatif eritema multiforme, manifestasi dan peningkatan asma bronkial dan dermatitis atopik pada kanak-kanak. Imunisasi boleh menyebabkan permulaan komplikasi imunokompleks pasca vaksinasi - penyakit serum, vaskulitis hemoragik, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, trombositopenik purpura, dll.

Komplikasi pasca vaksin dengan mekanisme perkembangan autoimun merangkumi lesi sistem saraf pusat dan periferal (ensefalitis pasca vaksin, ensefalomielitis, polyneuritis, sindrom Guillain-Barré), miokarditis, arthritis rheumatoid remaja, anemia hemolitik autoimun, dermatoma eritematosus.

Komplikasi pra-vaksinasi yang khas pada kanak-kanak dari enam bulan pertama kehidupan adalah tangisan yang menusuk, yang mempunyai watak yang berterusan (dari 3 hingga 5 jam) dan monoton. Biasanya, tangisan bernada tinggi muncul selepas pemberian vaksin pertusis dan disebabkan oleh perubahan berkaitan peredaran mikro di otak dan serangan akut hipertensi intrakranial.

Komplikasi pasca vaksinasi yang paling teruk dalam perjalanan dan akibatnya adalah apa yang disebut penyakit berkaitan vaksin - poliomyelitis lumpuh, meningitis, ensefalitis, yang gejala klinikalnya tidak berbeza dengan penyakit dengan mekanisme kejadian yang berbeza. Ensefalitis yang berkaitan dengan vaksin dapat berkembang setelah vaksinasi terhadap campak, rubela, DTP. Kemungkinan menghidap meningitis yang berkaitan dengan vaksin setelah menerima vaksinasi terhadap penyakit gondok telah terbukti.

Komplikasi pasca vaksinasi selepas pemberian vaksin BCG merangkumi lesi tempatan, jangkitan BCG yang berterusan dan disebarkan. Antara komplikasi tempatan, yang paling biasa adalah limfadenitis aksila dan serviks, ulser dangkal atau dalam, abses sejuk, parut keloid. Di antara bentuk jangkitan BCG yang disebarkan, osteitis (osteitis, osteomielitis), konjungtivitis phlyctenular, iridocyclitis, dan keratitis telah dijelaskan. Komplikasi pasca vaksinasi yang teruk biasanya berlaku pada kanak-kanak yang mengalami gangguan imun dan sering membawa maut.

Diagnostik komplikasi pasca vaksinasi

Komplikasi pasca vaksinasi mungkin dicurigai oleh pakar pediatrik berdasarkan kemunculan tanda-tanda klinikal khas pada puncak proses vaksinasi.

Wajib untuk diagnosis pembezaan komplikasi pasca vaksinasi dan tempoh rumitnya tempoh vaksinasi adalah pemeriksaan makmal kanak-kanak: analisis umum air kencing dan darah, ujian virologi dan bakteriologi darah, air kencing, dan tinja. Untuk mengecualikan jangkitan intrauterin (Diagnosis perbezaan komplikasi pasca vaksinasi dalam kes ini dilakukan dengan epilepsi, hidrosefalus, dll.

Diagnosis komplikasi pasca vaksinasi dibuat hanya setelah semua kemungkinan penyebab pelanggaran keadaan anak dikeluarkan.

Rawatan komplikasi pasca vaksinasi

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks komplikasi pasca vaksinasi, rawatan etiotropik dan patogenetik dijalankan; rejimen yang lembut, penjagaan yang teliti dan diet rasional diatur. Untuk rawatan infiltrat tempatan, pembalut salap tempatan dan fisioterapi (UHF, terapi ultrasound) ditetapkan.

Dengan hipertermia yang teruk, minum yang banyak, penyejukan fizikal (sapuan, ais di kepala), ubat antipiretik (ibuprofen, paracematol), pemberian larutan glukosa-garam parenteral ditunjukkan. Sekiranya komplikasi pasca vaksinasi alergi, jumlah pertolongan ditentukan oleh keparahan reaksi alergi (pemberian antihistamin, kortikosteroid, adrenomimetik, glikosida jantung, dan lain-lain).

Sekiranya komplikasi pasca vaksinasi dari sistem saraf, terapi pasca-sindrom ditetapkan (anticonvulsant, dehidrasi, anti-radang, dll.). Rawatan komplikasi BCG pasca vaksinasi dilakukan dengan penyertaan pakar phediatrik pediatrik.

Pencegahan komplikasi pasca vaksinasi

Pencegahan komplikasi pasca vaksinasi menyediakan seperangkat langkah, di antaranya tempat pertama diambil dengan pemilihan anak yang betul untuk diberi vaksin dan pengenalpastian kontraindikasi. Untuk tujuan ini, pemeriksaan pra-vaksinasi kanak-kanak oleh pakar pediatrik dilakukan, jika perlu, perundingan pakar pediatrik yang memerhatikan kanak-kanak untuk penyakit yang mendasari (alergis-imunologi pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli kardiologi pediatrik, ahli nefrologi pediatrik, pulmonologi pediatrik , dan lain-lain.). Pada masa pasca vaksinasi, anak-anak yang diberi vaksin harus dipantau. Pematuhan dengan teknik imunisasi adalah penting: hanya kakitangan perubatan yang berpengalaman dan terlatih sahaja yang dibenarkan untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak.

Bagi kanak-kanak yang mengalami komplikasi pasca vaksinasi, vaksin yang menyebabkan reaksi tidak lagi diberikan, tetapi secara umum, imunisasi rutin dan kecemasan tidak dikontraindikasikan.

Zyna disuntik ke kawasan anterolateral paha atas, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 18 bulan - ke kawasan otot deltoid.

Penolakan untuk menyuntikkan vaksin ke dalam pantat, selain kemungkinan kerusakan pada saraf dan saluran darah yang masuk ke dalam pantat, juga didorong oleh fakta bahawa pada anak kecil wilayah gluteal terdiri terutamanya dari tisu adiposa, dan quadriceps otot femoris berkembang dengan baik dari bulan-bulan pertama kehidupan. Selain itu, tidak ada saraf dan saluran darah yang penting di kawasan anterolateral paha atas.

Pada kanak-kanak berusia lebih dari 2 hingga 3 tahun, lebih baik menyuntikkan vaksin ke otot deltoid (di tengah antara hujung lateral tulang belakang skapula dan tuberositi deltoid). Suntikan ke otot trisep harus dihindari kerana kemungkinan kecederaan pada saraf radial, brachial, dan ulnar, serta pada arteri bahu yang dalam.

Kontraindikasi terhadap vaksinasi. Kontraindikasi untuk vaksinasi negara dibahagikan kepada kekal (mutlak) dan sementara (relatif). Kontraindikasi sepenuhnya:

semua vaksin - sekiranya berlaku reaksi yang terlalu kuat atau komplikasi pasca vaksinasi lain terhadap pentadbiran sebelumnya;

semua vaksin hidup - kepada orang dengan keadaan kekurangan imun (primer); imunosupresi, neoplasma malignan; perempuan mengandung;

Vaksin BCG - dengan berat badan anak semasa kelahiran kurang daripada 2.000 g; parut keloid, termasuk selepas pemberian dos sebelumnya;

Vaksin DPT - untuk penyakit progresif sistem saraf, sawan dalam sejarah;

vaksin campak, gondok, rubela - untuk bentuk reaksi alahan yang teruk terhadap aminoglikosida; reaksi anaphylactic terhadap putih telur (kecuali vaksin rubella);

vaksin terhadap hepatitis B virus - sekiranya berlaku reaksi alergi terhadap ragi pembuat roti.

Dengan kontraindikasi sementara, vaksinasi rutin tidak akan diberikan sehingga akhir akut dan pemburukan penyakit kronik; vaksin diberikan tidak lebih awal dari 4 minggu selepas pemulihan.

4.6. Reaksi dan komplikasi vaksin

4.6.1. Reaksi vaksin

Reaksi vaksin biasa. Proses vaksinasi biasanya tidak simptomatik, tetapi pada orang yang diberi vaksinasi adalah mungkin

manifestasi reaksi vaksin yang normal, yang difahami sebagai perubahan klinikal dan makmal yang berkaitan dengan kesan khas vaksin tertentu. Manifestasi klinikal dan kekerapan kejadiannya dijelaskan dalam arahan untuk setiap persediaan imunobiologi perubatan. Oleh itu, reaksi vaksinasi adalah kompleks manifestasi klinikal dan paraklinikal yang berkembang secara stereotip setelah pengenalan antigen tertentu dan ditentukan oleh reaktogenik vaksin.

Keadaan patologi semasa proses vaksinasi. Sebagai tambahan kepada tindak balas vaksin yang normal, pemberian vaksin mungkin mempunyai kesan sampingan. Keadaan patologi yang timbul pada masa pasca vaksinasi dibahagikan kepada tiga kumpulan: 1) penambahan jangkitan bersamaan akut atau pemburukan penyakit kronik; 2) reaksi selepas vaksinasi; 3) komplikasi pasca vaksinasi (dibincangkan dalam subseksyen 4.6.2).

Penyakit berjangkit yang tidak spesifik. Selepas pemberian vaksin, kanak-kanak mungkin mengalami penyakit berjangkit yang tidak spesifik (berkaitan dengan vaksin): jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) (sering dengan manifestasi neurotoksikosis, sindrom croup, bronkitis obstruktif), radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, neuroinfeksi, dll. Sebagai peraturan, peningkatan morbiditi menular pada periode pasca vaksinasi dijelaskan oleh kebetulan sederhana pada masa vaksinasi dan penyakit. Namun, ia juga dapat dikaitkan dengan perubahan sistem kekebalan tubuh setelah pemberian vaksin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika vaksin diberikan, jenis perubahan biphasic yang sama terjadi pada sistem kekebalan tubuh.

Fasa pertama - imunostimulasi - disertai dengan peningkatan jumlah limfosit yang beredar, termasuk pembantu T dan limfosit B.

Fasa kedua - kekurangan imuniti sementara - berkembang 2 - 3 minggu selepas pemberian vaksin dan dicirikan oleh penurunan jumlah semua subpopulasi limfosit dan aktiviti fungsinya, termasuk kemampuan untuk bertindak balas terhadap mitogen dan mensintesis antibodi. Fasa ini diperlukan untuk membatasi tindak balas imun terhadap antigen vaksin. Di samping itu, vaksinasi juga menyebabkan perubahan dalam sistem imuniti bawaan: interferon hiporeaktiviti (bermula dari hari ke-1 selepas vaksinasi), penghambatan aktiviti pelengkap, lisozim, dan aktiviti fagosit leukosit. Walau bagaimanapun, batasan ini berlaku untuk antigen yang tidak berkaitan dengan vaksin.

Secara patogenetik, imunodefisiensi pasca vaksinasi tidak dapat dibezakan dengan kekurangan imunodefisiensi sekunder yang timbul semasa jangkitan virus atau bakteria, dan inilah yang mendasari

peningkatan morbiditi berjangkit dengan jangkitan tidak spesifik (berkaitan dengan vaksin). Dalam tempoh selepas vaksinasi, pelbagai jangkitan akut lebih kerap dicatat pada kanak-kanak daripada pada masa-masa lain, dengan dua puncak diperhatikan: pada 3 hari pertama dan pada hari ke-10-30 selepas vaksinasi.

KE kumpulan yang sama merangkumi komplikasi yang berkembang

v akibat pelanggaran teknik vaksinasi. Pelanggaran kemandulan vaksin sangat berbahaya. Inilah sebab perkembangannya komplikasi purulen-septik, dalam beberapa kes berakhir dengan perkembangan kejutan dan kematian berjangkit-toksik.

Reaksi pasca vaksinasi patologi. Sebilangan kanak-kanak mengembangkan cli

gangguan nik yang tidak biasa untuk proses vaksin yang biasa. Reaksi vaksin patologi seperti itu terbahagi kepada tempatan dan umum.

Semua reaksi yang berlaku di tempat suntikan disebut sebagai patogen tempatan.vaksin

kita. Reaksi tempatan yang tidak spesifik muncul pada hari pertama setelah vaksinasi dalam bentuk hiperemia dan edema, yang berterusan selama 24 - 48 jam. Apabila menggunakan ubat yang diserap, terutama di bawah kulit, infiltrat dapat terbentuk di tempat suntikan. Dengan pemberian toksoid berulang, tindak balas alahan tempatan yang berlebihan dapat berkembang, meluas ke seluruh punggung, dan kadang-kadang melibatkan bahagian bawah punggung dan paha.

Terdapat tiga tahap keparahan reaksi tempatan. Reaksi yang lemah dianggap hiperemia tanpa penyusupan atau penyusupan dengan diameter hingga 2.5 cm; tindak balas purata - infiltrat hingga 5 cm, reaksi kuat - infiltrat lebih dari 5 cm, serta infiltrat dengan limfangitis dan limfadenitis. Kemunculan reaksi sedemikian didasarkan pada peningkatan kebolehtelapan vaskular, serta pengembangan penyusupan basofilik di bawah tindakan pembantu. Apabila ia berlaku, antihistamin dan kompres ditetapkan.

Dengan pengenalan vaksin bakteria hidup, reaksi tempatan tertentu berkembang, kerana proses menular di tempat penggunaan ubat. Oleh itu, dengan imunisasi intradermal dengan vaksin BCG, reaksi spesifik berkembang di tempat suntikan setelah 6-8 minggu dalam bentuk infiltrat berdiameter 5-10 mm dengan nodul kecil di tengah dan pembentukan kerak; dalam beberapa kes, pustula muncul di tempat suntikan. Perkembangan perubahan terbalik mengambil masa 2 - 4 bulan. Parut dangkal 3 - 10 mm kekal di tempat reaksi. Sekiranya reaksi atipikal tempatan berlaku, kanak-kanak itu memerlukan nasihat pakar phthisiatrician.

Reaksi umum dan disertai dengan perubahan keadaan dan tingkah laku anak. Mereka sering meluahkan

demam, kegelisahan, gangguan tidur, anoreksia, mialgia.

Selepas pengenalan vaksin yang tidak aktif, reaksi umum berkembang selepas beberapa jam; jangka masa mereka biasanya tidak melebihi 48 jam. Keterukan reaksi dinilai oleh ketinggian suhu badan, dengan manifestasi lain juga berkorelasi langsung. Tindak balas dianggap lemah apabila suhu badan meningkat hingga 37.5 ° C, sederhana - pada suhu 37.6 hingga 38.5 ° C, kuat - apabila suhu badan meningkat di atas 38.5 ° C. Manifestasi ini berdasarkan perkembangan tindak balas fasa akut.

Pada kanak-kanak dengan kerosakan perinatal pada sistem saraf, reaksi ensefalik dapat terjadi setelah vaksinasi, disertai dengan peningkatan suhu badan dan kejang jangka pendek. Manifestasi reaksi sedemikian terhadap pemberian vaksin pertusis juga merupakan tangisan berterusan kanak-kanak selama beberapa jam. Mekanisme pengembangan reaksi ensefalik disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, yang mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial dan pengembangan pembengkakan edema otak.

Selalunya, reaksi ensefalik berlaku setelah vaksinasi dengan vaksin pertusis sel keseluruhan, yang dikaitkan dengan kesan pemekaannya, kehadiran antigen yang bertindak balas silang dengan tisu otak. Pada masa yang sama, kejadian kejang selepas vaksin DPT lebih rendah daripada analog asing.

Terapi untuk reaksi pasca vaksinasi ensefalik sama dengan terapi untuk neurotoksikosis (lihat Bab 6). Reaksi biasa terhadap vaksinasi termasuk ruam alergi. Apabila ia berlaku, antihistamin ditunjukkan.

4.6.2. Komplikasi selepas vaksinasi

No. 157-FZ "Mengenai imunisasi penyakit berjangkit"

Ke Komplikasi pasca vaksinasi termasuk gangguan kesihatan yang teruk dan (atau) berterusan yang timbul akibat vaksinasi profilaksis (Jadual 4.3). Komplikasi pasca vaksin dibahagikan kepada spesifik, bergantung pada jenis mikroorganisma yang terdapat dalam vaksin, dan tidak spesifik

Kes komplikasi dan kecurigaan pasca vaksinasi, ditunjukkan dalam jadual. 4.3 disiasat oleh komisen (pakar pediatrik, ahli terapi, imunologi, ahli epidemiologi, dan lain-lain) yang dilantik oleh ketua doktor Pusat Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Negeri dalam entiti penyusun Persekutuan Rusia.

Komplikasi pasca vaksinasi khusus. Jangkitan yang berkaitan dengan vaksin disebabkan oleh sisa virus strain vaksin, pembalikan sifat patogennya, dan gangguan pada sistem imun (kekurangan imunoderapi primer) dibezakan di antara komplikasi tersebut.

Jadual 4. 3

Penyakit utama dalam tempoh selepas vaksinasi, bergantung kepada pendaftaran dan penyiasatan

Bentuk klinikal
Bentuk klinikal			penampilan
			penampilan

Kejutan anaphylactic,		Segala-galanya kecuali BCG dan lisan
anafilaktoid		Nuh polio
reaksi, runtuh
Jeneral berat		Segala-galanya kecuali BCG dan
alahan yang dilenyapkan		poliomi mulut
tindak balas ic		vaksin lebur

Sindrom Serum		Segala-galanya kecuali BCG dan
		poliomi mulut
		vaksin lebur
Encephalitis, ensefa		Tidak aktif
scapathy, myelitis, ence
phalomyelitis, neuritis,
polyradiculoneuritis,
Sindrom Guillain-Barré
Meningitis serous

Kejang afebril		Tidak aktif



	miokarditis,
	hipoplastik
anemia cican, agranu
	Thrombocyto
nyanyian, kolagenosis

Berkaitan dengan vaksin		Polio langsung
polio
Artritis kronik		Rubella

Abses sejuk			Semasa
	limfadenitis,
BCGinfeksi

Kematian mendadak dan lain-lain
kematian

Jangkitan BCG yang berterusan dan umum perkembangan osteitis (berlanjutan sebagai tuberkulosis tulang), limfadenitis (dua atau lebih penyetempatan), infiltrat subkutan ditunjukkan. Dalam jangkitan umum, manifestasi klinikal polimorfik diperhatikan. Pada orang yang mempunyai kekurangan imuniti primer, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Dengan perkembangan jangkitan BCG, terapi etiotropik dilakukan. Dengan jangkitan BCG secara umum, isoniazid atau pyrazinamide diresepkan selama 2 hingga 3 bulan. Dengan limfadenitis purulen, tusukan kelenjar getah bening yang terjejas dilakukan dengan penyingkiran massa kaseus dan streptomisin atau ubat-ubatan anti-tuberkulosis lain disuntik pada dos yang sesuai untuk usia. Terapi yang sama ditunjukkan untuk abses selsema yang timbul akibat pelanggaran teknik vaksinasi dan pemberian vaksin BCG subkutan.

Komplikasi selepas vaksinasi BCG jarang berlaku. Jadi, limfadenitis BCG serantau direkodkan dengan kekerapan 1: 10 OOO, jangkitan BCG umum - 1: 1 OOO OOO.

Diagnosis "poliomielitis yang berkaitan dengan vaksin" diletakkan berdasarkan kriteria yang dicadangkan oleh WHO:

a) kejadian dalam tempoh dari 4 hingga 30 hari dalam vaksin, sehingga 60 hari - bersentuhan;

b) perkembangan kelumpuhan atau paresis yang lembap tanpa penurunan kepekaan dan dengan kesan sisa selepas 2 bulan sakit;

c) ketiadaan perkembangan penyakit; d) pengasingan strain vaksin virus dan peningkatan titer

antibodi khusus jenis sekurang-kurangnya 4 kali.

Di negara-negara dengan liputan vaksinasi yang luas, kebanyakan kes poliomielitis dalam keadaan moden dapat dianggap sebagai vaksin yang berkaitan. Poliomyelitis yang berkaitan dengan vaksin berlaku pada satu daripada 500,000 kanak-kanak yang diberi vaksin poliomielitis oral. Di Rusia, sejak 1997, 2 hingga 11 kes poliomielitis berkaitan vaksin telah dilaporkan setiap tahun, yang rata-rata tidak melampaui statistik antarabangsa (OV Sharapova, 2003).

Komplikasi seperti ensefalitis, apabila divaksin dengan vaksin tidak aktif dan hidup, berlaku dalam nisbah 1: 1,000,000.

Campak yang dikurangkan, ensefalitis campak pasca vaksinasi, panencephalitis sklerosis subakut, dan radang paru-paru campak boleh berlaku selepas vaksinasi dengan vaksin campak.

Meningitis beguk dan gondok akut berkembang selepas vaksinasi dengan vaksin beguk.

Artritis dan arthralgias boleh berlaku selepas pemberian warna merah

vaksin nushy; sindrom rubella kongenital, penamatan kehamilan - semasa memberi vaksin kepada wanita hamil dengan vaksin rubella.

Komplikasi pasca vaksinasi yang tidak spesifik. Komplikasi seperti ini terutama berkaitan dengan kereaktifan individu yang diinokulasi. Vaksinasi boleh bertindak sebagai faktor dalam mengenal pasti kecenderungan genetik orang yang divaksin, dan komplikasi pasca vaksinasi pada diri mereka sendiri pada anak kecil adalah peramal perkembangan penyakit imunopatologi di masa depan. Menurut mekanisme kejadian utama, komplikasi ini dapat dibahagikan secara kondisional kepada tiga kumpulan: alergi (atopik), imunokompleks, dan autoimun.

KE komplikasi alahan merangkumi kejutan anaphylactic, reaksi alergi umum yang teruk (edema Quincke, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, eritema eksudatif polimorfik), permulaan dan pemburukan dermatitis atopik, asma bronkial.

Alergi yang berlaku semasa vaksinasi dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran IgE umum dan spesifik baik terhadap antigen pelindung vaksin dan antigen yang tidak mempunyai kesan perlindungan (protein telur, antibiotik, gelatin). Reaksi alergi berlaku pada tahap lebih besar pada orang yang cenderung mengalami atopi. Kes-kes terpencil yang kuat (termasuk edema, hiperemia berdiameter lebih dari 8 cm) dan amnya (termasuk suhu lebih dari 40 ° C, kejang demam) reaksi terhadap vaksinasi, serta manifestasi ringan alahan kulit dan pernafasan dikenakan pendaftaran mengikut dengan prosedur yang ditetapkan tanpa memberitahu pihak berkuasa kesihatan yang lebih tinggi.

Komplikasi kumpulan yang paling teruk adalah kejutan anaphylactic. Dengan pengambilan alergen vaksin secara parenteral, beberapa saat atau beberapa minit selepas jangka pendek pendahuluan (kelemahan, ketakutan, kegelisahan), kulit dan gatal-gatal (terutamanya tangan, kaki, pangkal paha), bersin, sakit perut, ruam urtikaria, angioedema muncul. Edema laring, penyumbatan bronkus dan laring juga boleh berlaku. Tekanan darah menurun, hipotensi otot, kehilangan kesedaran, pucat kulit yang teruk, peluh mengalir, buih di mulut, ketidakupayaan menahan air kencing dan tinja, kejang, koma muncul. Dengan perkembangan kejutan anafilaksis, kematian dapat berlaku dalam beberapa minit. Aktiviti berikut mesti dijalankan dengan cepat:

1) Segera hentikan pemberian vaksin yang menyebabkan reaksi dan letakkan anak di sisinya untuk mengelakkan sesak nafas akibat aspirasi muntah dan pencabutan lidah. Sekiranya tidak muntah, pesakit diletakkan di punggungnya dan bahagian bawah badan dinaikkan. Pesakit ditutup dengan bantalan pemanasan, udara segar disediakan, patensi saluran udara, terapi oksigen dilakukan;

2) segera suntikan adrenalin pada kadar 0,01 μg / kg, atau 0,1 ml untuk satu tahun hidup hingga 4 tahun, 0,4 ml untuk kanak-kanak berumur 5 tahun, 0,5 ml 0,1%

penyelesaian secara intravena kepada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun (mungkin suntikan subkutan atau intramuskular). Suntikan diulang setiap 10 - 15 minit sehingga pesakit dikeluarkan dari keadaan serius. Untuk mengurangkan penyerapan vaksin apabila diberikan secara subkutan, perlu mencucuk tempat suntikan dengan larutan epinefrin (0.15 - 0.75 ml larutan 0.1%). Tourniquet digunakan di atas tempat suntikan

dengan tujuan memperlahankan pengedaran antigen vaksin;

3) pentadbiran parenteral GCS (prednisolone 1 - 2 mg / kg atau hidrokortison 5 - 10 mg / kg), yang mengurangkan atau mencegah perkembangan manifestasi kejutan anaphylactic kemudian (bronkospasme, edema). Seorang kanak-kanak dalam keadaan yang sangat serius boleh diberikan 2 - 3 dos tunggal. Sekiranya perlu, suntikan diulang;

4) pentadbiran antihistamin parenteral (diphenhydramine, chloropyramine, clemastine), tetapi hanya dengan kecenderungan yang jelas untuk menormalkan tekanan darah. Dalam kes ini, satu dos diphenhydramine pada kanak-kanak dari 1 bulan hingga 2 tahun adalah 2 - 5 mg, dari 2 hingga 6 tahun - 5-15 mg, dari 6 hingga 12 tahun - 15 - 30 mg; dos tunggal chlorpyr

amina pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah 6.25 mg, dari 1 tahun hingga 7 tahun - 8.3 mg, dari 7 hingga 14 tahun - 12.5 mg; Clemastine diberikan secara intramuskular kepada kanak-kanak dalam dos tunggal 0,0125 mg / kg (dos harian - 0,025 mg / kg).

Untuk mengembalikan isipadu cecair yang beredar, terapi infusi dengan koloid dan (atau) kristaloid

penyelesaian (5 - 10 ml / kg). Sekiranya kesukaran bernafas, bronkospasme, larutan aminophylline diresepkan pada kadar 1 mg / kg dalam 1 jam. Sekiranya terdapat perkembangan kegagalan jantung, glikosida jantung ditunjukkan. Setelah memberikan rawatan kecemasan, pesakit dikenakan rawatan di hospital.

Vaksinasi boleh menyebabkan permulaan dan / atau pemburukan imunokompleks dan penyakit autoimun. Yang pertama termasuk vaskulitis hemoragik, penyakit serum, poliarteritis nodosa, glomerulonefritis, dan purpura trombositopenik idiopatik.

Komplikasi pasca vaksin dengan kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferal mempunyai mekanisme autoimun. Kekalahan sistem saraf pusat dinyatakan dalam perkembangan ensefalitis, ensefalomielitis. Dengan kerosakan pada sistem saraf periferal, mononeuritis, polyneuritis, dan sindrom Guillain-Barré boleh berlaku. Sebagai tambahan, sebagai komplikasi vaksinasi, penyakit "kedua" berkembang: anemia hemolitik autoimun, purpura trombositopenik idiopatik dan trombotik, miokarditis, glomerulonefritis, nefritis tubulointerstitial, lupus eritematosus sistemik (SLE), dermatomiositis, rheumatik sindromatik. Pengenalan vaksin dapat merangsang pembentukan autoantibodi, limfosit autoreaktif, sel imun.

Persediaan biologi yang digunakan untuk vaksinasi pencegahan menyebabkan tindak balas umum dan tempatan dari badan. Inti dari reaksi ini terletak pada mobilisasi fungsi fisiologi pelindung tubuh yang berkaitan dengan kemunculan proses menular vaksin dan pembentukan imuniti tertentu.

Reaksi pasca vaksinasi pada orang yang tidak mempunyai kontraindikasi klinikal terhadap vaksinasi, jika vaksinasi pencegahan dilakukan dengan betul, tidak patologi dan tidak memerlukan intervensi terapeutik.

Keterukan dan jangka masa tindak balas pasca vaksinasi tidak hanya bergantung pada sifat reagen ubat, tetapi juga, tidak kurang, kepekaan individu dan ciri fisiologi organisma yang lain.

Reaktogenik yang paling banyak adalah vaksin terbunuh yang diberikan secara subkutan, yang paling tidak reogen adalah vaksin polio hidup oral dan vaksin kulit.

Untuk menilai intensiti tindak balas umum, adalah kebiasaan untuk menerapkan kriteria berikut: reaksi dianggap lemah apabila suhu meningkat hingga 37.5 ° C, sederhana - dari 37.6 hingga 38.5 ° C, kuat - lebih dari 38.5 ° C. Di samping itu, gejala klinikal subjektif dan objektif: malaise umum, sakit kepala, pening, pengsan jangka pendek, mual, muntah, fenomena catarrhal pada nasofaring, konjungtivitis, ruam, dll.

Untuk menilai tahap intensiti tindak balas tempatan yang berlaku selepas pemberian vaksin bakteria kimia, racun dan sediaan serum, kriteria berikut digunakan: reaksi lemah dianggap hiperemia tanpa infiltrat atau infiltrat dengan diameter hingga 2,5 cm, rata-rata - infiltrat dengan diameter 2,6 hingga 5 cm, kuat - infiltrat dengan diameter lebih dari 5 cm, begitu juga dengan limfangitis dan limfadenitis.

Reaksi tempatan yang berlaku selepas pengenalan vaksin bakteria dan virus hidup tidak mempunyai perkiraan intensiti yang diterima umum.

Reaksi umum dengan peningkatan suhu selepas pengenalan vaksin dan racun bakteria kimia dan toksid hanya berlaku pada sebahagian vaksin dan mencapai perkembangan maksimumnya setelah 9-12 jam, setelah itu, dalam 36-48, suhu secara beransur-ansur menurun menjadi normal dan pada masa yang sama gangguan dalam keadaan umum badan dipulihkan.

Reaksi tempatan muncul 1-2 hari selepas vaksinasi dan diperhatikan dalam 2-8 hari. Pada sebahagian kecil dari mereka yang diberi vaksin dengan sediaan yang diserap pada aluminium hidroksida, meterai yang tidak menyakitkan mungkin kekal di tempat suntikan, larut secara perlahan dalam masa 15 hingga 30-40 hari.

Jadual 3 memberikan gambaran umum dan penilaian tindak balas umum dan tempatan terhadap vaksinasi.

Setelah vaksinasi dan vaksinasi semula terhadap cacar, brucellosis dan tularemia, masa permulaan, sifat reaksi dan intensiti mereka mempunyai ciri-ciri tertentu, bergantung pada kepekaan individu, dan keadaan imunologi vaksin.

Dalam buku panduan penggunaan sediaan biologi, tahap keaktifan reaktogeniknya ditentukan. Sekiranya tindak balas yang jelas (kuat) di antara yang divaksinasi melebihi peratusan yang dibenarkan oleh arahan, vaksinasi selanjutnya dengan siri ubat ini dihentikan. Jadi, sebagai contoh, vaksinasi terhadap campak dengan siri vaksin ini dihentikan jika lebih daripada 4% dari mereka yang divaksinasi dengan reaksi umum yang jelas, dengan suhu di atas 38.6 ° C. 1%.

Sebelum melakukan inokulasi besar-besaran dengan ubat-ubatan dengan peningkatan reogogenisitas (kepialu, kolera, campak, vaksin DTP, dll.), Disarankan agar vaksinasi dilakukan pada sekumpulan orang yang terhad (50-100 orang) dari usia yang sesuai agar untuk mengenal pasti kereaktifan siri ubat ini.

Sebelum pengenalan sediaan serum heterogen, penentuan awal kepekaan individu organisma terhadap protein serum kuda dengan ujian intradermal dibuat, teknik menetapkan dan penilaian reaksi dijelaskan dalam arahan yang sesuai.

Dengan pemeriksaan perubatan awal yang teliti terhadap kontingen populasi yang akan diimunisasi dan penghapusan dari vaksinasi orang dengan kontraindikasi klinikal, reaksi dan komplikasi pasca vaksinasi yang luar biasa dapat dilihat dalam kes yang sangat jarang berlaku. Peranan yang paling penting dalam kejadiannya dimainkan oleh keadaan sensitiviti alahan badan yang meningkat, yang tidak selalu dikesan semasa pemeriksaan perubatan.

Sebab peningkatan kereaktifan badan mungkin adalah pemekaan sebelumnya dengan ubat, bakteria, serum, makanan dan alergen lain, serta perubahan kereaktifan pada orang dengan fokus berjangkit dorman kronik, diatesis eksudatif, pada orang yang menderita akut penyakit berjangkit tidak lama sebelum vaksinasi dan di vaksinasi berulang kali tanpa memerhatikan selang waktu yang ditentukan antara vaksinasi terhadap jangkitan individu atau antara vaksinasi dan vaksinasi semula. Kecacatan dan kesalahan dalam teknik vaksinasi, pelanggaran rejim kebersihan setelah vaksinasi: keletihan, kepanasan, hipotermia, jangkitan jangkitan sekunder, pemindahan virus vaksin semasa menggaru, dan lain-lain - juga menyulitkan perjalanan proses vaksinasi.

Bentuk klinikal utama komplikasi pasca vaksinasi adalah:

1) penyakit serum dan kejutan anaphylactic, yang paling sering berlaku dengan berulang, tetapi kadang-kadang dengan pemberian awal penyediaan serum heterogen;

2) reaksi kulit alahan - ruam, edema tempatan dan umum, urtikaria, dan lain-lain, yang mungkin berlaku selepas pemberian vaksin cacar, campak, rabies dan DTP;

3) lesi sistem saraf pusat atau periferal - ensefalitis, meningoencephalitis, mononeuritis, polyneuritis, dan lain-lain, dalam kes yang sangat jarang berlaku selepas vaksinasi terhadap cacar dan pertusis.

Walaupun komplikasi pasca vaksinasi sangat jarang berlaku, pegawai perubatan yang melakukan vaksinasi mesti mempunyai satu set ubat dan alat yang sesuai untuk rawatan kecemasan: epinefrin, kafein, efedrin, kordiamin, diphenhydramine, glukosa, penyediaan kalsium, dan lain-lain dalam ampul, steril jarum suntik, jarum, pembalut, alkohol, dan lain-lain Setelah pengenalan sera heterogen, vaksin harus tetap di bawah pengawasan perubatan selama satu jam.

Untuk mengelakkan kemungkinan reaksi dan komplikasi yang tidak biasa, perlu:

1) pematuhan ketat terhadap peraturan umum, keadaan kebersihan dan teknik vaksinasi;

2) pencegahan pelanggaran jangka masa vaksinasi pencegahan dan selang waktu di antara mereka, yang dibuat berdasarkan perintah Menteri Kesihatan USSR No. 322 pada 25 April 1973;

3) pemeriksaan perubatan awal yang teliti dan penyingkiran dari vaksinasi orang yang mempunyai kontraindikasi klinikal;

4) pemeriksaan perubatan dan pengukuran suhu tepat sebelum vaksinasi.

"Vaksinasi boleh menyebabkan komplikasi berbahaya" - ini adalah hujah yang ditentang oleh penentang ubat rasmi. Alasan ketakutan telah disiapkan, dan ketika, setelah vaksinasi, setidaknya sedikit keradangan muncul di tempat suntikan, banyak pasien mulai membunyikan alarm. Sementara itu, sebilangan besar reaksi pasca vaksinasi, seperti yang mereka jelaskan, benar-benar wajar dan tidak menimbulkan bahaya.

Reaksi buruk semasa vaksinasi

Reaksi tempatan

Selepas vaksinasi di tempat suntikan, mungkin terdapat kemerahan pada kulit, sakit, kemunculan ruam alergi, edema, dan peningkatan kelenjar getah bening yang berdekatan. Berdasarkan maklumat yang diterima dari Internet, orang mula membunyikan penggera. Dan benar-benar sia-sia.

Seperti yang anda ketahui dari buku teks biologi sekolah, apabila kulitnya rosak dan bahan asing masuk ke tempat ini, keradangan berlaku. Tetapi ia berlalu dengan cepat walaupun tanpa langkah khas.

Latihan menunjukkan bahawa tubuh dapat bertindak balas dengan cara ini bahkan terhadap bahan yang benar-benar neutral. Oleh itu, semasa ujian klinikal vaksin, peserta dalam kumpulan kawalan disuntik dengan air biasa untuk suntikan, dan pelbagai reaksi tempatan berlaku walaupun terhadap "ubat" ini! Lebih-lebih lagi, kira-kira dengan frekuensi yang sama seperti pada kumpulan eksperimen, di mana vaksin ini diberikan. Maksudnya, suntikan itu sendiri boleh menjadi penyebab keradangan.

Pada masa yang sama, beberapa vaksin dirancang untuk sengaja menimbulkan keradangan di tempat suntikan. Pengilang menambah bahan khas untuk sediaan tersebut - bahan tambahan (sebagai peraturan, aluminium hidroksida atau garamnya). Ini dilakukan untuk memperkuat daya tahan tubuh: kerana keradangan, lebih banyak sel sistem kekebalan tubuh "berkenalan" dengan antigen vaksin. Contoh vaksin seperti itu adalah DTP (difteria, pertussis, tetanus), ADS (difteria dan tetanus), terhadap hepatitis A dan B. Adjuvants biasanya digunakan kerana tindak balas imun terhadap vaksin hidup sudah cukup kuat.

Reaksi umum

Kadang kala, akibat vaksinasi, ruam ringan tidak hanya berlaku di kawasan suntikan, tetapi meliputi kawasan tubuh yang cukup besar. Sebab utama adalah tindakan virus vaksin atau reaksi alergi. Tetapi gejala ini bukanlah sesuatu yang berada di luar jangkauan normal, apalagi, gejala ini diperhatikan dalam jangka masa yang agak singkat. Jadi, ruam yang cepat terjadi adalah akibat biasa dari vaksinasi dengan vaksin virus hidup terhadap campak, gondok, rubela.

Secara umum, dengan pengenalan vaksin hidup, mungkin untuk menghasilkan semula jangkitan semula jadi dalam bentuk yang lemah: suhu meningkat, sakit kepala muncul, tidur dan selera makan terganggu. Contoh ilustrasi adalah "campak yang divaksinasi": pada hari ke-5-10 setelah vaksinasi, kadang-kadang muncul ruam, gejala khas jangkitan pernafasan akut diperhatikan. Sekali lagi, "penyakit" itu hilang dengan sendirinya.

Penting untuk memahami bahawa gejala yang tidak menyenangkan setelah vaksinasi bersifat sementara, sementara kekebalan terhadap penyakit berbahaya tetap ada seumur hidup.

Komplikasi selepas vaksinasi

Reaksi buruk semasa vaksinasi tidak menyenangkan, tetapi tidak mengancam nyawa. Hanya sekali sekala vaksinasi menyebabkan keadaan yang sangat serius. Tetapi pada hakikatnya, sebilangan besar kes tersebut disebabkan oleh kesilapan perubatan.

Penyebab utama komplikasi:

pelanggaran syarat penyimpanan vaksin;
pelanggaran arahan untuk pentadbiran vaksin (contohnya, pengenalan vaksin intradermal secara intramuskular);
ketidakpatuhan terhadap kontraindikasi (khususnya, vaksinasi untuk pesakit semasa pemburukan penyakit);
ciri-ciri individu organisma (reaksi alergi kuat yang tidak dijangka terhadap pemberian vaksin berulang, perkembangan penyakit dari mana vaksinasi dijalankan).

Sebab terakhir sahaja tidak boleh dikesampingkan. Yang lain adalah "faktor manusia" yang terkenal. Dan anda dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya komplikasi minimum dengan memilih yang terbukti untuk vaksinasi.

Tidak seperti reaksi buruk, komplikasi pasca vaksinasi sangat jarang berlaku. Ensefalitis akibat vaksin campak berkembang dalam satu kes dalam 5-10 juta vaksinasi. Kebarangkalian jangkitan BCG umum adalah satu dalam sejuta. Hanya satu daripada 1.5 juta dos OPV yang diberikan menyebabkan poliomielitis yang berkaitan dengan vaksin. Tetapi kita harus memahami bahawa jika tidak ada vaksinasi, kemungkinan terkena jangkitan yang serius dan sangat berbahaya adalah banyak yang lebih tinggi.

Kontraindikasi terhadap vaksinasi

Sebelum memberi vaksinasi kepada pesakit, doktor hanya berkewajiban untuk memastikan bahawa pesakit ini dapat divaksinasi pada waktu tertentu. Nasib baik, arahan untuk sebarang ubat pasti akan memberikan senarai semua kemungkinan kontraindikasi.

Sebilangan besar dari mereka adalah Sementara, mereka bukan alasan untuk membatalkan prosedur sepenuhnya, tetapi hanya untuk menangguhkannya ke kemudian hari. Sebagai contoh, sebarang penyakit berjangkit tidak termasuk vaksinasi - hanya mungkin setelah pesakit pulih sepenuhnya. Sekatan tertentu berlaku semasa kehamilan dan menyusui: ibu hamil tidak diberi vaksin secara langsung, walaupun penggunaan yang lain cukup diterima.

Tetapi kadang-kadang keadaan kesihatan seseorang boleh menjadi asas untuk kekal penarikan diri dari vaksinasi. Oleh itu, pesakit dengan kekurangan imun primer pada dasarnya tidak diberi vaksin. Penyakit tertentu melarang penggunaan jenis vaksin tertentu (contohnya, komponen pertusis vaksin DTP tidak sesuai dengan beberapa penyakit neurologi).

Walau bagaimanapun, kadang-kadang doktor mungkin berkeras untuk melakukan vaksinasi walaupun terdapat kontraindikasi. Sebagai contoh, dalam keadaan biasa, suntikan selesema tidak diberikan kepada orang yang alah kepada protein telur ayam. Tetapi jika jenis selesema seterusnya menyebabkan komplikasi serius, dan risiko penyakitnya tinggi, di banyak negara Barat, doktor mengabaikan kontraindikasi ini. Sudah tentu, vaksinasi mesti digabungkan dengan langkah-langkah khas untuk.

Ramai orang kadang-kadang menolak vaksinasi dengan alasan yang tidak betul. "Anak saya sakit, dia sudah memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah," "dia mempunyai reaksi buruk terhadap vaksinasi," ini khas kontraindikasi palsu... Logik ini bukan sahaja salah, tetapi sangat berbahaya. Bagaimanapun, jika seorang kanak-kanak tidak bertoleransi dengan vaksin yang mengandungi strain virus yang lemah, maka akibat patogen yang lengkap memasuki tubuhnya kemungkinan besar akan membawa maut.

Sebilangan besar masyarakat beradab diberi vaksin pada suatu ketika dalam kehidupan mereka. Bagi kebanyakan kes, pengenalan vaksin yang diperlukan berlaku pada masa bayi - kanak-kanak paling mudah terdedah kepada penyakit berbahaya. Selalunya, organisma kanak-kanak yang tidak terbentuk mengalami reaksi negatif terhadap pemberian vaksin. Oleh itu, adakah layak menggunakan vaksin jika penggunaannya boleh mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan?

Menurut klasifikasi perubatan, vaksin adalah persediaan imunobiologi. Ini bermaksud bahawa melalui pengenalan strain virus yang lemah di tubuh pesakit, imuniti yang stabil terhadap penyakit virus dikembangkan. Ini dicapai dengan pembentukan antibodi dalam darah, yang kemudiannya akan memusnahkan virus sebenar yang telah memasuki tubuh. Dengan sendirinya, strain virus yang lemah tidak dapat bermanfaat bagi tubuh, yang bermaksud komplikasi dan reaksi pasca vaksinasi ringan tidak dapat dielakkan.

Akibat dari vaksinasi

Akibat dari vaksinasi dapat sangat bervariasi, terutama pada anak-anak. Dalam perubatan, mereka tidak dibahagikan secara ketat kepada dua jenis: reaksi terhadap vaksinasi atau komplikasi. Yang pertama selalu mewakili perubahan jangka pendek dalam keadaan kanak-kanak, selalunya hanya perubahan luaran; Komplikasi selepas vaksinasi adalah kesan sampingan jangka panjang dan serius, akibatnya sering tidak dapat dipulihkan. Berita baiknya adalah bahawa walaupun pada kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit, komplikasi pasca vaksinasi sangat jarang berlaku. Kemungkinan anggaran komplikasi pada anak dapat dibandingkan dalam jadual di bawah.

Vaksin	Kemungkinan reaksi	Kemungkinan berlakunya (kes per nombor - divaksin)
Tetanus	Kejutan anaphylactic, neuritis brachial	2/100000
DTP	Kejang, penurunan tekanan, kehilangan kesedaran, kejutan anaphylactic, ensefalopati	4/27000
Campak, rubela	Alergi, kejutan anafilaksis, ensefalopati, kejang, demam, penurunan platelet darah	5/43000
Hepatitis B	Kejutan anaphylactic	kurang daripada 1/600000
Vaksin polio (titisan)	Poliomyelitis yang berkaitan dengan vaksin	1/2000000
BCG	Keradangan saluran limfa, osteitis, jangkitan BCG	1/11000

Jadual menggunakan nilai rata-rata dari akhir 90-an hingga sekarang. Seperti yang anda lihat dari data, kemungkinan mendapat komplikasi setelah vaksinasi agak kecil. Reaksi kecil yang biasa berlaku dalam prosedur perubatan jenis ini tidak diambil kira. Penting untuk diingat bahawa kerentanan kanak-kanak terhadap sebarang penyakit virus berpuluh-puluh dan ratusan kali lebih tinggi daripada kemungkinan mendapat komplikasi dari vaksinasi ini.

Vaksinasi adalah perlindungan yang boleh dipercayai terhadap penyakit virus!

Prinsip utama ibu bapa adalah tidak mempertaruhkan kesihatan anak-anak dan tidak mengelak dari mendapat vaksin pada waktu yang tepat! Tetapi penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap prosedur tersebut. Semua vaksin dibuat di bawah pengawasan ketat doktor penyelia dan perundingan wajib. Teknologi vaksinasi mesti diikuti - dalam 80% kes, komplikasi diperhatikan tepat kerana kecuaian atau kelayakan kakitangan yang tidak memberi vaksinasi. Sebab yang paling mungkin adalah pelanggaran syarat penyimpanan ubat. Tapak suntikan yang salah, tiada pengenalpastian kontraindikasi dan reaksi alergi, penjagaan anak yang tidak betul selepas vaksinasi, penyakit anak pada masa vaksinasi, dan lain-lain. Ciri-ciri individu badan memainkan peranan terakhir dalam perkembangan komplikasi pasca vaksinasi - peluang itu sangat tidak penting. Adalah menjadi kepentingan ibu bapa untuk menyediakan semua ini agar dapat mengurangkan risiko dan tidak mendatangkan bahaya kepada anak.

Bila hendak menjangkakan reaksi

Komplikasi pasca vaksinasi mudah dihitung pada saat timbulnya gejala yang berkaitan dengan tarikh vaksinasi - jika malaise tidak sesuai dengan selang waktu untuk berlakunya reaksi terhadap vaksin, maka tidak ada hubungan dengan vaksinasi dan anda perlu berjumpa doktor! Vaksinasi adalah tekanan yang besar bagi tubuh kanak-kanak, dan dengan latar belakang sistem imun yang lemah, seorang kanak-kanak dapat dengan mudah menghidap penyakit lain. Waktu rata-rata untuk manifestasi reaksi terhadap vaksin adalah dari 8 hingga 48 jam, sementara gejala dapat bertahan hingga beberapa bulan (ringan dan tidak berbahaya). Mari kita menganalisis bagaimana dan berapa banyak reaksi yang harus dilakukan dari jenis vaksinasi tertentu. Bagaimana dan kapan reaksi vaksin boleh berlaku:

Reaksi umum tubuh terhadap vaksin atau toksoid paling ketara setelah 8-12 jam, selepas pentadbiran dan hilang sepenuhnya setelah 1-2 hari;
reaksi tempatan mencapai tahap maksimum dalam sehari dan boleh berlangsung hingga empat hari;
vaksinasi subkutan dari sediaan yang disedut berlangsung agak perlahan dan reaksi pertama dapat terjadi hanya satu setengah hingga dua hari selepas vaksinasi. Selepas perubahan dalam badan secara pasif dapat berlangsung hingga seminggu, dan "benjolan" subkutan setelah vaksinasi akan diserap selama 20-30 hari;
ubat antivirus kompleks yang terdiri daripada 2–4 vaksinasi selalu memberikan reaksi terhadap vaksinasi pertama - selebihnya hanya sedikit dapat menguatkannya, atau memberi alergi.

Ia harus dianggap sebagai kebimbangan jika tindak balas badan tidak sesuai dengan kerangka waktu standard untuk perubahan. Ini bermaksud komplikasi pasca vaksinasi yang serius atau penyakit lain - dalam kes ini, anda harus segera menunjukkan kepada doktor untuk pemeriksaan terperinci.

Sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan dari tindak balas normal selepas vaksinasi, anda harus segera berjumpa doktor. Minta brosur maklumat penyedia perkhidmatan kesihatan untuk memantau anak anda di rumah.

Keparahan kebocoran

Petunjuk keparahan untuk perubahan pasca vaksinasi dianggap sebagai peningkatan suhu badan kanak-kanak berbanding normal untuk reaksi umum, dan ukuran dan keradangan (penyusupan) di tempat suntikan untuk yang tempatan. Kedua-duanya secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan, berbeza dari keparahan komplikasi pasca vaksinasi.

Reaksi vaksin biasa:

sedikit tindak balas - suhu tidak melebihi 37.6 ° C;
tindak balas sederhana - dari 37.6 ° C hingga 38.5 ° C;
tindak balas teruk - dari 38.5 ° C atau lebih.

Reaksi tempatan (tempatan) terhadap vaksinasi:

tindak balas yang lemah adalah penyusupan atau gumpalan berdiameter tidak lebih daripada 2.5 cm;
tindak balas sederhana - meterai berukuran diameter 2.5 hingga 5 cm;
reaksi teruk - ukuran infiltrat lebih daripada 5 cm.

Adalah mustahak untuk memantau perubahan keadaan anak-anak dalam beberapa hari pertama setelah vaksinasi dan segera berjumpa doktor pada manifestasi pertama komplikasi pasca vaksinasi sederhana atau teruk. Sekiranya kanak-kanak dengan cepat mengembangkan satu atau lebih tanda tindak balas yang teruk terhadap vaksin, mungkin diperlukan resusitasi. Reaksi yang lemah dan sederhana dapat diatasi dengan perawatan yang betul dan ubat-ubatan khas, antipiretik atau tonik, yang mana penggunaannya mesti dirujuk dengan doktor yang memerhatikan segera sebelum vaksinasi. Dalam hal ini, sangat dilarang menggunakan kaedah ubat-ubatan rakyat, ubat yang meragukan atau ubat yang salah. Kesihatan anak-anak dapat terganggu untuk waktu yang lama jika, dengan latar belakang melemahnya vaksinasi umum, persiapan kimia juga digunakan, yang tidak diperlukan.

Reaksi dan komplikasi pasca vaksinasi berlaku dalam amalan perubatan beratus kali lebih jarang daripada kes jangkitan penyakit virus.

Cara mengelakkan

Walaupun terdapat banyak maklumat yang bertentangan dan menakutkan mengenai vaksinasi, terutama untuk kanak-kanak, ia harus diingat: vaksin yang dibuat dengan betul dan penjagaan yang kompeten akan mengurangkan risiko komplikasi terkecil hingga tahap minimum. Sebab utama masalah seperti ini selalu ditunjukkan:

kualiti ubat yang disuntik, vaksin yang dipilih dengan tidak betul;
kecerobohan atau kekurangan profesionalisme pegawai perubatan, yang sering dijumpai dalam keadaan ubat bebas berasaskan penghantar;
penjagaan yang tidak betul, rawatan diri;
jangkitan dengan penyakit bakteriologi terhadap latar belakang imuniti kanak-kanak yang lemah;
tidak dijelaskan untuk intoleransi individu atau reaksi alahan.

Tidak bernilai berjimat. Adalah sangat wajar untuk menggunakan perkhidmatan institusi berbayar sekiranya klinik anda jelas tidak memenuhi standard rawatan perubatan.

Semua faktor ini dapat dikesan dengan mudah oleh ibu bapa yang prihatin dan prihatin, yang bermaksud bahawa risiko mendapat komplikasi pasca vaksinasi yang serius untuk anak-anak mereka adalah beberapa kali lebih sedikit. Bilangan penyakit virus setiap seratus ribu kanak-kanak meningkat setiap tahun sebanyak 1.2-4% menurut Statistik Negeri dan beratus-ratus kali lebih banyak kes daripada reaksi pasca vaksinasi yang diperhatikan. Dan tentu saja, sebilangan besar orang sakit tidak menerima vaksinasi yang diperlukan.

Vaksin langsung - vaksinasi dari virus yang dilemahkan