Diagnosis sinar-X tumor paru-paru jinak. Pembentukan fokus dalam paru-paru. Gambaran keseluruhan spesies yang paling biasa dan diketahui

Patologi seperti tumor paru-paru sangat sukar untuk diklasifikasikan dan dibahagikan kepada kumpulan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam satu pihak mereka semua mempunyai beberapa persamaan, tetapi pada masa yang sama mereka berbeza antara satu sama lain. Sifat penyakit akan bergantung pada tempat neoplasma terletak, bagaimana ia tumbuh dan merebak, apakah punca kejadiannya. Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membahagikan semua tumor kepada dua kategori yang luas:

jinak;
malignan.

Apakah perbezaan antara tumor paru-paru benigna dan malignan?

Neoplasma dalam tubuh manusia muncul disebabkan oleh "pecahan" yang berlaku dalam proses perkembangan dan pembahagian sel badan. Iaitu, ia boleh terbentuk dari mana-mana sel yang mana, atas sebab tertentu, gangguan perkembangan telah berlaku.

Sebagai peraturan, agak sukar untuk membezakan antara tumor benigna dan malignan. Tetapi untuk melakukan ini, doktor menggunakan 2 prinsip:

Ciri-ciri pertumbuhan dan perkembangan neoplasma.
Kepunyaan tisu badan dari mana ia timbul.

Neoplasma jinak dan malignan berbeza dalam banyak aspek antara satu sama lain. Di bawah ini kita akan mempertimbangkan mereka.

Ciri-ciri pembentukan paru-paru jinak:

sel tumor dan sel tisu dari mana ia terbentuk adalah sama sepenuhnya dalam struktur;
pertumbuhan mempunyai sifat yang meluas, iaitu lambat (ia berkembang seolah-olah dengan sendirinya). Dengan peningkatan, ia menolak tisu badan yang bertemu di laluannya;
tidak bermetastasis ke organ dan sistem;
dalam kes rawatan tidak memberikan kambuh;
biasanya tidak menjejaskan kesihatan keseluruhan badan.

Ciri-ciri tumor malignan paru-paru:

sel-sel neoplasma malignan sentiasa mempunyai perbezaan yang ketara daripada sel-sel tisu dari mana ia terbentuk;
dicirikan oleh jenis pertumbuhan yang menyusup. Iaitu, neoplasma kanser "makan" ke dalam tisu organ, tumbuh ke dalam sistem vaskular, ujung saraf. Meningkatkan saiz dengan sangat cepat;
secara aktif bermetastasis;
selepas rawatan selama beberapa tahun terdapat kambuh;
mempunyai kesan yang sangat negatif pada tubuh manusia.

Untuk kemudahan pengenalan mereka dalam kesusasteraan perubatan, ia diterima:

Jika neoplasma adalah jinak, tambahkan akhiran "oma" (adenoma, fibroma, mioma, dll.)
Jika ia adalah kualiti yang tidak baik, maka mereka menulis kanser (jika tumor berasal dari tisu epitelium) atau sarkoma (jika dari tisu penghubung).

Sangat penting untuk menentukan sifat tumor, kerana pilihan dan kursus rawatan pesakit bergantung pada ini.

Klasifikasi tumor paru-paru jinak

Pendidikan yang bersifat jinak biasanya dibahagikan mengikut:

struktur anatomi;
histologi;
tahap keterukan;
lokasi.

Struktur anatomi tumor memberitahu kita jenis tisu ia terbentuk dan apakah vektor pertumbuhannya.
Mengikut lokasi, mereka dibahagikan kepada:

pusat;
persisian.

Tumor pusat terbentuk dari bronkus besar, periferal - dari yang terletak jauh dari pusat.

Menurut struktur histologi, pembentukan jinak terdiri daripada empat jenis:

Epitelium - terbentuk daripada sel-sel lapisan permukaan. Ini termasuk adenoma, papilloma.
Neuroectodermal - terbentuk daripada sel yang melapisi sarung proses panjang neuron. Contoh: neurofibroma.
Mesodermal - terdapat tisu mereka jenis lemak dan penghubung. Sebagai contoh: fibroid, fibroid, dll.
Dysembryogenetic - ini adalah pembentukan benigna kongenital yang mempunyai unsur-unsur tisu embrio (hamartomas dan teratomas).

Mengikut keterukan neoplasma adalah:

Tahap pertama: halangan bronkus yang tidak lengkap. Seseorang boleh mengambil kedua-dua penyedutan dan hembusan (tiada gejala tumor dalam badan).
Tahap kedua: tumor mula berfungsi sebagai injap, iaitu, seseorang boleh menyedut, tetapi tidak menghembus nafas (gejala agak sedikit).
Tahap ketiga: oklusi (prolaps, pengecualian) bronkus daripada proses kerja berlaku (gejala yang agak jelas tentang kehadiran tumor dalam tubuh manusia diperhatikan, kerana ia meningkat dalam saiz dan menjejaskan organ berdekatan).

Tumor ganas paru-paru. Pengelasan

Neoplasma malignan dikelaskan mengikut kriteria berikut:

struktur klinikal dan anatomi;
struktur histologi;
kadar pertumbuhan dan ramalan.

Mengikut struktur klinikal dan anatomi, kanser boleh menjadi: pusat (disetempatkan dalam bronkus besar), periferal (timbul daripada sel epitelium bronkus yang lebih kecil), mediastinal (dengan bentuk kanser ini, kerosakan pada nodus limfa mediastinum diperhatikan, walaupun pada hakikatnya tapak tumor ibu di dalam paru-paru tidak setempat). ), disebarkan (paru-paru terjejas, tetapi lokasi tumor utama belum ditubuhkan).

Mengikut struktur histologi, kanser paru-paru adalah:

Squamous.
Kanser sel kecil.
Kanser kelenjar atau adenokarsinoma.
Kanser sel besar.
Karsinoma sel skuamosa dimorfik atau kelenjar.
Kanser kelenjar bronkial.

Apabila dilihat dari sudut klinikal, kanser akan berbeza dalam kadar pertumbuhan dan prognosis.

Telah terbukti bahawa kanser paru-paru sel skuamosa dan adenokarsinoma berkembang paling perlahan. Dan yang terpantas ialah bersel kecil dan bersel besar.

Apakah simptom seseorang yang menghidap tumor dalam paru-paru?

Tumor paru-paru benigna boleh menampakkan dirinya secara simptomatik dengan cara yang berbeza. Gejala akan bergantung pada lokasi tumor, saiznya, dan kadang-kadang pada ciri hormon badan pesakit. Dengan tumor jinak pusat paru-paru, seseorang mula-mula tiba dalam tempoh yang dipanggil tanpa gejala. Dalam erti kata lain, tumor tidak menunjukkan dirinya secara luaran, ia hanya dapat dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan.

Pada peringkat seterusnya, "loceng" dari pembentukan bermula, seperti penyempitan lumen dalam bronkus, batuk (kadang-kadang dengan kahak), dan sesak nafas. Jika tumor telah berkembang kepada saiz yang baik (seseorang hanya boleh mengambil nafas), emfisema bermula. Dengan oklusi bronkial, proses keradangan berkembang, yang dikaitkan dengan genangan bahan biologi, yang dipisahkan dari membran mukus bronkus. Oklusi menimbulkan kenaikan suhu.

Sekiranya tiada rawatan diambil, maka bersama-sama dengan gejala yang dinyatakan di atas, akan ada:

pengurangan berat
kelemahan;
hemoptisis;
berdehit apabila mendengar pesakit oleh doktor;
menggeletar dalam suara;
penurunan prestasi.

Tumor periferi (sehingga ia membesar) biasanya tidak menampakkan diri dengan cara yang bergejala. Oleh itu, selalunya mereka ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau pada masa mereka membesar dan mula mengganggu pernafasan dan menyebabkan sakit di kawasan jantung.

Neoplasma malignan memberikan gejala yang sedikit berbeza. Pada peringkat awal perkembangan mereka, mereka menyebabkan:

sedikit peningkatan suhu badan;
kelemahan;
keletihan walaupun dari urusan asas;
penyakit umum.

Secara amnya, keadaan ini serupa dengan yang diperhatikan dalam SARS, dengan perbezaan ia sentiasa berulang dan bertambah teruk.

Pada peringkat berikut, batuk muncul (mula-mula kering, kemudian dengan kahak purulen, yang mungkin mengandungi zarah darah). Pendarahan juga mungkin bermula, disebabkan oleh kerosakan pada saluran pulmonari oleh neoplasma onkologi. Apabila tumor membesar ke dalam pleura dan dinding dada, pesakit akan mula mengalami sakit yang teruk di bahagian dada. Pada peringkat akhir kanser, akan berlaku keletihan badan, sakit di seluruh badan (akibat metastasis organ yang meluas) dan penurunan berat badan.

Kaedah Rawatan Tumor

Neoplasma jinak harus dirawat hanya jika saiznya meningkat, mengganggu kehidupan, memburukkan kesejahteraan umum. Pembedahan digunakan untuk rawatan. Sekiranya tumor disetempat dalam lumen bronkus, operasi dilakukan menggunakan endoskop.
Namun, selalunya mereka menjalankan operasi perut konvensional, di mana mereka boleh mengeluarkan:

hanya pendidikan itu sendiri;
badan tumor dan sebahagian daripada paru-paru;
segmen paru-paru atau keseluruhan lobus paru-paru.

Jumlah operasi bergantung kepada saiz tumor dan keputusan pemeriksaan histologi.

Kanser dirawat dengan:

operasi pembedahan;
kemoterapi;
sinaran atau radioterapi;
kaedah paliatif.

Semasa operasi pembedahan, bergantung pada lokasinya, ia boleh dikeluarkan:

keseluruhan lobus paru-paru;
hanya badan tumor (yang dipanggil reseksi marginal);
sepenuhnya semua paru-paru - pneumonektomi;
bukan sahaja paru-paru yang terjejas, tetapi juga organ bersebelahan dengannya, yang mungkin mengalami tumor (operasi gabungan).

Kemoterapi digunakan untuk melawan kanser sel kecil. Memandangkan ia mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap jenis kanser ini.

Terapi radiasi (sendirian atau seiring dengan kemoterapi) memberikan hasil yang baik pada peringkat ketiga dan keempat kanser, apabila pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh pembentukan metastasis. Kelemahan utama kedua-dua kaedah ini ialah ia mempunyai kesan buruk bukan sahaja pada sel kanser, tetapi juga pada sel manusia yang sihat.

Rawatan paliatif digunakan dalam 4 peringkat terakhir kanser paru-paru, apabila mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya disebabkan oleh metastasis yang meluas. Tetapi adalah mungkin untuk meringankan penderitaan pesakit, menyokongnya dan memanjangkan hayatnya sekurang-kurangnya sedikit. Sebagai sebahagian daripada terapi paliatif, mereka menggunakan: kemoterapi, pembedahan, ubat penahan sakit yang kuat, terapi sinaran dan kaedah lain.

Tumor paru-paru dalam banyak kes tidak malignan, iaitu diagnosis kanser paru-paru dengan kehadiran tumor tidak selalu dibuat. Selalunya, tumor paru-paru bersifat jinak.

Nodul dan titik dalam paru-paru boleh dilihat pada imbasan X-ray atau CT. Ia adalah tompok tisu padat, kecil, bulat atau bujur yang dikelilingi oleh tisu paru-paru yang sihat. Nod boleh menjadi satu atau lebih.

Secara statistik, Neoplasma dalam paru-paru paling kerap benigna jika:

Pesakit di bawah umur 40 tahun;
Dia tidak merokok
Nodul didapati mengandungi kalsium;
Simpul kecil.

tumor paru-paru jinak muncul akibat pertumbuhan tisu yang tidak normal dan boleh berkembang di bahagian paru-paru yang berlainan. Menentukan sama ada tumor paru-paru adalah jinak atau malignan adalah sangat penting. Dan ini harus dilakukan seawal mungkin, kerana pengesanan awal dan rawatan kanser paru-paru dengan ketara meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap dan, akibatnya, kelangsungan hidup pesakit.

Gejala tumor paru-paru jinak

Nodul benigna dan tumor dalam paru-paru biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala. Itulah sebabnya hampir selalu didiagnosis secara tidak sengaja semasa x-ray dada atau imbasan CT.

Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan perkara berikut gejala penyakit:

Suara serak;
Batuk berterusan atau batuk darah;
Dyspnea;
Keadaan demam, terutamanya jika penyakit itu disertai dengan radang paru-paru.

2. Punca tumor jinak

Sebab mengapa tumor paru-paru benigna muncul kurang difahami. Tetapi secara umum mereka sering muncul selepas masalah kesihatan seperti:

Proses keradangan yang timbul akibat jangkitan:

Jangkitan kulat - histoplasmosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis, aspergillosis;
batuk kering
abses paru-paru
Pneumonia

Keradangan yang tidak dikaitkan dengan jangkitan:

Artritis reumatoid;
granulomatosis Wegener;
Sarcoidosis.
Patologi kongenital seperti sista paru-paru dan lain-lain.

3. Jenis ketumbuhan

Berikut adalah beberapa jenis tumor paru-paru jinak yang lebih biasa:

Hamartomas. Hamartoma adalah jenis tumor paru-paru jinak yang paling biasa dan salah satu punca biasa nodul pulmonari bersendirian. Tumor paru-paru marmoroid jenis ini terbentuk daripada tisu lapisan paru-paru, serta tisu adiposa dan rawan. Sebagai peraturan, hamartoma terletak di pinggir paru-paru.
Adenoma bronkial. Adenoma bronkial menyumbang kira-kira separuh daripada semua tumor paru-paru jinak. Ia adalah kumpulan tumor heterogen yang timbul daripada kelenjar mukus dan saluran trakea atau saluran udara besar paru-paru. Adenoma mukus adalah salah satu contoh adenoma bronkial benigna yang sebenar.
Neoplasma jarang berlaku pada paru-paru boleh muncul dalam borang kondroma, fibroma, lipoma- tumor jinak paru-paru, yang terdiri daripada tisu penghubung atau adiposa.

4. Diagnosis dan rawatan

Diagnosis tumor paru-paru jinak

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan X-ray dan tomografi yang dikira untuk diagnosis tumor paru-paru, yang telah kita bincangkan, diagnosis status kesihatan pesakit boleh mengawal dinamik perkembangan tumor selama beberapa tahun. Lazimnya, amalan ini digunakan jika saiz nodul tidak melebihi 6 mm dan pesakit tidak berisiko mendapat kanser paru-paru. Jika nodul kekal saiz yang sama selama sekurang-kurangnya dua tahun, ia dianggap jinak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor paru-paru benigna tumbuh dengan perlahan jika mereka tumbuh sama sekali. Kanser, sebaliknya, berganda saiz setiap empat bulan. Susulan tahunan selanjutnya selama sekurang-kurangnya lima tahun akan membantu mengesahkan secara muktamad bahawa tumor paru-paru adalah jinak.

Nodul paru-paru jinak biasanya mempunyai tepi licin dan warna yang lebih sekata di seluruh permukaan. Mereka lebih teratur dalam bentuk daripada nodul kanser. Dalam kebanyakan kes, untuk memeriksa kadar pertumbuhan, bentuk dan ciri-ciri lain tumor (contohnya, kalsifikasi), ia adalah mencukupi x-ray dada atau tomografi terkira (CT).

Tetapi ada kemungkinan bahawa doktor anda akan menetapkan dan kajian lain terutamanya jika tumor telah berubah dalam saiz, bentuk, atau rupa. Ini dilakukan untuk menolak kanser paru-paru atau menentukan punca asas nodul jinak.

Diagnosis mungkin memerlukan:

Ujian darah;
Ujian tuberculin untuk mendiagnosis tuberkulosis;
Tomografi pelepasan positron (PET);
Sinaran foto tunggal CT (SPECT);
pengimejan resonans magnetik (MRI, dalam kes yang jarang berlaku);
Biopsi - mengambil sampel tisu dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada tumor paru-paru adalah jinak atau malignan.

Biopsi boleh dilakukan menggunakan pelbagai kaedah, seperti aspirasi jarum atau bronkoskopi.

Rawatan tumor paru-paru jinak

Dalam kebanyakan kes, rawatan khusus untuk tumor paru-paru benigna tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, penyingkiran neoplasma mungkin disyorkan sekiranya:

Anda merokok dan simpulannya besar;
Gejala penyakit yang tidak menyenangkan muncul;
Keputusan peperiksaan memberi sebab untuk mempercayai bahawa tumor paru-paru adalah malignan;
Simpulan bertambah saiz.

Jika pembedahan diperlukan untuk merawat tumor paru-paru, ia dilakukan oleh pakar bedah toraks. Teknik moden dan kelayakan pakar bedah toraks membolehkan anda melakukan operasi dengan hirisan kecil, dan mengurangkan masa tinggal di hospital. Jika nodul yang dikeluarkan adalah jinak, tiada rawatan lanjut diperlukan, melainkan kehadiran tumor itu rumit oleh masalah lain, seperti radang paru-paru atau halangan.

Kadangkala rawatan memerlukan pembedahan invasif yang lebih kompleks, di mana nodul atau bahagian paru-paru dikeluarkan. Apakah jenis operasi yang diperlukan, doktor memutuskan, dengan mengambil kira lokasi dan jenis tumor.

Tumor paru-paru boleh terdiri daripada beberapa jenis. Ciri-ciri neoplasma jinak ialah semasa perkembangannya, tisu badan tidak dimusnahkan sama sekali, dan metastasis tidak terbentuk.

Tumor malignan dicirikan oleh fakta bahawa, apabila ia tumbuh, ia tumbuh jauh ke dalam tisu badan dan metastasis terbentuk. Ciri jenis neoplasma metastatik ialah ia boleh berada di mana-mana organ, tetapi metastasis pergi ke paru-paru. Agar prognosis untuk kehidupan pesakit menjadi baik, adalah perlu untuk mengenali kehadiran tumor tepat pada masanya dan menjalankan rawatan yang kompleks.

tumor jinak

Dengan simptom dan tanda yang ringan, tidak selalu mungkin untuk mengenali tepat pada masanya, kerana ia sering tidak menunjukkan dirinya sendiri. Neoplasma sedemikian boleh berbeza dalam struktur, penyetempatan dan kursus klinikalnya.

Selalunya, pelbagai jenis tumor paru-paru jinak pada mulanya mempunyai kecenderungan untuk berkembang. Walau bagaimanapun, selepas beberapa lama, neoplasma agak melambatkan pertumbuhannya, dan juga dicirikan oleh fakta bahawa hampir tidak ada manifestasi klinikal sebelum komplikasi berlaku. Di samping itu, mereka sangat jarang pergi ke peringkat malignan.

Klasifikasi utama

Mengikut struktur anatomi, semua neoplasma jinak dibahagikan kepada pusat dan periferal. Jenis pusat termasuk tumor yang terletak pada lobar, bronkus utama dan segmental. Arah utama pertumbuhan berhubung dengan bronkus boleh berbeza.

Mereka berkembang terutamanya daripada tisu paru-paru. Mereka boleh terletak pada jarak yang berbeza dari permukaan organ ini. Di samping itu, terdapat neoplasma dangkal dan dalam. Jenis tumor yang paling biasa termasuk:

adenoma;
hamartoma;
fibroma;
papilloma;
vaskular;
onkositoma;
teratoma;
neurogenik;
lipoma.

Adenoma merujuk kepada tumor epitelium yang terbentuk daripada kelenjar mukosa bronkial. Selalunya mereka terletak di tengah-tengah. Tumor sedemikian mula berkembang di dinding bronkus dan secara beransur-ansur tumbuh ke dalam lumennya, menolak mukosa, tetapi tidak tumbuh melaluinya. Apabila neoplasma tumbuh, memerah mukosa membawa kepada atrofinya, dan kadang-kadang kepada pembentukan ulser. Adenoma tumbuh sangat cepat, mengakibatkan gejala ciri tumor di paru-paru, yang dinyatakan sebagai pelanggaran patensi bronkial.

Hamartoma adalah tumor yang bersifat kongenital, dan zarah-zarah tisu germinal mungkin terdapat di dalamnya. Komposisi neoplasma sedemikian mungkin termasuk serat otot, saluran darah, pengumpulan sel limfoid. Hamartoma selalunya merupakan formasi padat dengan permukaan bergelombang halus atau licin. Neoplasma mempunyai sempadan yang jelas, dan juga dikelilingi oleh tisu paru-paru yang ditolak. Apabila ia tumbuh, ia boleh memerah bronkus dan saluran paru-paru, tetapi tidak berkembang ke dalamnya. Dalam sesetengah kes, tumor mungkin menjadi malignan.

Fibroid dalam paru-paru adalah tidak biasa seperti jenis tumor lain. Penyakit ini berlaku terutamanya pada lelaki dan boleh menjejaskan paru-paru kanan dan kiri yang sama. Fibroid kebanyakannya kecil, tetapi boleh menjadi raksasa. Ini adalah simpulan padat warna putih dengan permukaan licin dan rata. Ulser kadang-kadang berkembang pada mukosa yang meliputi neoplasma.

Tumor vaskular paru-paru agak biasa. Mereka mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza. Antara gejala utama tumor paru-paru jinak, pendarahan paru-paru harus dibezakan. Neoplasma sedemikian boleh masuk ke peringkat malignan.

Teratoma adalah pembentukan yang terdiri daripada beberapa jenis tisu yang berbeza. Ia boleh dalam bentuk neoplasma padat atau sista. Ia terutamanya berlaku pada orang muda, bagaimanapun, ia boleh berlaku pada orang tua atau usia nyanyuk. Tumor berkembang agak perlahan, bagaimanapun, dengan penambahan jangkitan, mungkin terdapat nanah. Ia juga mungkin peralihan kepada bentuk malignan.

Sebab penampilan

Antara sebab utama yang membawa kepada pembentukan neoplasma jinak, adalah perlu untuk menyerlahkan banyak faktor yang berbeza, khususnya, seperti:

mutasi genetik;
ciri genetik organisma;
asap tembakau;
pelbagai bahan kimia.

Perlu diingatkan bahawa risiko neoplasma meningkat sekiranya berlaku penyakit kronik dengan penurunan sistem imun, khususnya:

asma bronkial;
bronkitis kronik;
radang paru-paru, batuk kering.

Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu mengambil kira bukan sahaja gejala tumor yang ada di paru-paru, tetapi juga untuk menjalankan pemeriksaan tambahan, kerana penting untuk mengesan neoplasma tepat pada masanya dan menjalankan rawatan. untuk mengelakkan peralihannya ke peringkat malignan.

Gejala utama

Ramai pesakit berminat jika terdapat tumor dalam paru-paru, apakah gejala yang muncul dan bagaimana sebenarnya ia boleh diiktiraf untuk rawatan tepat pada masanya. Terdapat banyak teori untuk perkembangan neoplasma dalam paru-paru. Kesan nikotin menyumbang kepada pemendapan bahan berbahaya dalam sel, yang membawa kepada perkembangan pelbagai anomali. Akibatnya, pertumbuhan neoplasma bermula, yang hampir mustahil untuk dikawal, kerana gejala tumor paru-paru jinak tidak muncul dengan serta-merta. Ini bermakna pemusnahan DNA bermula, dengan itu merangsang pertumbuhan mendadak tumor.

Pada peringkat awal, neoplasma mula berkembang di bronkus, dan kemudian proses patologi berlalu ke bahagian bersebelahan paru-paru. Selepas beberapa lama, ia menjejaskan organ lain, dan juga bermetastasis kepada mereka.

Pada peringkat awal perkembangannya, gejala tumor dalam paru-paru adalah serupa dengan banyak penyakit lain, jadi ia boleh menjadi sangat sukar untuk dikesan. Gejala termasuk batuk atau pengeluaran kahak. Tempoh awal mungkin berlangsung selama beberapa tahun. Biasanya, doktor mula mengesyaki kehadiran tumor pada orang berusia lebih 40 tahun. Mereka memberi perhatian khusus kepada perokok tegar, serta orang yang bekerja dengan bahan berbahaya, terutamanya jika mereka menunjukkan tanda dan gejala tumor paru-paru.

Dengan kehadiran neoplasma, aduan utama pesakit adalah batuk, yang sering berlaku dengan pengeluaran sputum. Kahak mungkin mengandungi kekotoran darah. Batuk kebanyakannya berterusan, menggodam, dengan kahak. Orang yang menghidap tumor sentiasa mengalami sesak nafas, serta sakit di sternum. Ini mungkin bermakna bahawa neoplasma telah masuk ke dalam pleura, dan saiznya meningkat dengan ketara. Apabila terdapat beban yang kuat pada hujung saraf, ciri berdehit muncul dalam suara.

Selepas neoplasma bercambah dan memerah nodus limfa, tanda-tanda seperti:

kelemahan tangan;
sesak nafas;
penurunan berat badan yang tajam;
gatal-gatal kulit;
perkembangan pesat dermatitis.

Pada masa yang sama, kualiti hidup merosot secara mendadak dan kapasiti kerja mungkin hilang. Sekiranya tanda-tanda awal tumor paru-paru berlaku, anda harus berjumpa doktor dan menjalani diagnosis yang komprehensif.

Menjalankan diagnostik

Apabila gejala pertama tumor paru-paru berlaku pada orang dewasa, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Sebagai tambahan kepada x-ray, adalah perlu untuk mengawal dinamik perkembangan neoplasma selama beberapa bulan. Biasanya, amalan ini digunakan jika saiz tumor tidak lebih daripada 6 mm.

Jika nodul tidak tumbuh semasa pemerhatian, tetapi kekal saiz yang sama selama 2 tahun, maka ia dianggap jinak. Neoplasma sedemikian tumbuh dengan sangat perlahan atau kekal dengan saiz yang sama. Tumor kanser bertambah saiz setiap 4 bulan. Susulan selama 5 tahun akan membantu untuk memastikan bahawa ia adalah jinak.

Neoplasma sedemikian umumnya mempunyai tepi licin, bentuk yang lebih teratur daripada tumor kanser. Selalunya, x-ray dada atau imbasan CT adalah mencukupi untuk memeriksa nodul.

Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan jenis penyelidikan lain. Ini adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran tumor malignan untuk menentukan punca utama nodul. Diagnosis mungkin memerlukan:

ujian darah;
ujian tuberkulin;
sinaran foto tunggal;
biopsi.

Biopsi melibatkan pengambilan sampel tisu untuk pemeriksaan lanjut di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada tumor itu benigna atau malignan. Biopsi boleh dilakukan menggunakan pelbagai teknik.

Ciri-ciri rawatan

Sekiranya gejala dan tanda-tanda tumor paru-paru diperhatikan, maka terapi ubat tidak akan membawa apa-apa hasil sama sekali. Pembentukan benigna tertakluk kepada penyingkiran sepenuhnya melalui pembedahan. Hanya diagnosis dan operasi yang tepat pada masanya boleh mengelakkan akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk kesihatan pesakit.

Pengesanan awal neoplasma adalah sangat penting, kerana ini akan menjimatkan jumlah maksimum tisu semasa operasi, kerana ini akan mengelakkan banyak komplikasi. Tempoh pemulihan berlaku di jabatan pulmonologi. Kebanyakan operasi selesai dengan agak berjaya, dan pengulangan neoplasma hampir dikecualikan sepenuhnya.

Reseksi bronkial digunakan untuk membuang tumor pusat. Apabila menggunakan teknik ini, tisu paru-paru tidak terjejas, tetapi hanya hirisan kecil dibuat, yang memungkinkan untuk menyelamatkan sebahagian besar organ ini. Reseksi Fenestrate digunakan untuk mengeluarkan bronkus pada tapak yang sempit, yang akhirnya dijahit dan bronkotomi dilakukan di tapak ini.

Dengan neoplasma besar, satu atau dua lobus paru-paru dikeluarkan. Dalam kes yang teruk, pneumonektomi digunakan, iaitu, penyingkiran organ ini sepenuhnya. Operasi yang sama ditunjukkan untuk semua pesakit yang telah mengalami kerosakan paru-paru yang serius.

Sekiranya tumor paru-paru dirawat secara pembedahan pada peringkat awal, maka keputusannya agak baik. Kapasiti kerja dengan jumlah kerosakan yang tidak ketara dipulihkan sepenuhnya.

Pencegahan dan prognosis

Sekiranya gejala dan tanda-tanda tumor paru-paru diperhatikan pada peringkat awal dan rawatan dijalankan tepat pada masanya, maka prognosisnya agak baik, kerana seseorang dapat memulihkan sepenuhnya kapasiti kerja dan menormalkan kesejahteraan dalam masa yang sesingkat mungkin. masa. Jika tidak, neoplasma jinak boleh masuk ke peringkat malignan dengan berlakunya metastasis.

Adalah sangat penting untuk menjalankan pencegahan, yang termasuk rawatan yang betul dan tepat pada masanya untuk pelbagai proses keradangan yang berlaku di paru-paru dan bronkus untuk mengelakkan peralihan mereka kepada bentuk kronik. Sangat penting untuk berhenti merokok. Orang yang bekerja dalam industri berbahaya dengan tahap habuk yang tinggi mesti menggunakan peralatan pelindung diri dalam bentuk alat pernafasan dan topeng.

Tumor ganas

Tumor paru-paru malignan selalunya mula berkembang daripada sel-sel organ ini, tetapi ia juga berlaku bahawa sel-sel kanser memasuki organ ini dengan bermetastasis dari organ-organ lain yang merupakan sumber utama kanser. Kekalahan tisu paru-paru oleh tumor kanser dianggap paling biasa di kalangan semua penyakit onkologi yang diketahui. Ia menduduki tempat utama dalam jumlah kematian di kalangan semua jenis kanser lain.

Selalunya, tumor dalam paru-paru juga terbentuk dalam bronkus, dan ia dipanggil karsinoma bronkogenik. Dalam onkologi, mereka dibahagikan kepada jenis seperti:

squamous;
multiselular;
kanser sel besar;
adenokarsinoma.

Varieti lain ialah karsinoma alveolar, yang terbentuk dalam alveoli. Jenis kanser yang kurang biasa ialah:

hamartoma kondromatous;
adenoma bronkial;
sarkoma.

Paru-paru adalah antara organ yang paling kerap mengalami proses metastasis. Kanser metastatik boleh terbentuk dengan latar belakang peringkat lanjut kanser prostat, payudara, kelenjar tiroid, usus, buah pinggang dan banyak organ lain.

punca

Penyebab utama tumor paru-paru malignan ialah mutasi sel normal organ ini. Merokok adalah sangat penting dalam proses ini. Menurut statistik, kira-kira 80% daripada semua kes kanser paru-paru disebabkan oleh merokok, dan kebanyakan perokok adalah perokok jangka panjang. Semakin banyak rokok seseorang menghisap setiap hari, semakin tinggi peluangnya untuk mengembangkan tumor malignan.

Lebih jarang, kanser berkembang akibat aktiviti buruh, yang dikaitkan dengan kerja dengan bahan berbahaya. Terutama berbahaya adalah kerja dalam getah, pengeluaran asbestos, sentuhan dengan logam berat, sinaran, eter.

Punca neoplasma juga harus termasuk kesan berbahaya alam sekitar. Kadang-kadang sel boleh menjadi malignan kerana kehadiran keradangan dan penyakit kronik.

Adakah terdapat tumor paru-paru dan bagaimana mengenali kehadirannya dengan gejala adalah persoalan yang menarik minat ramai orang yang terdedah kepada kejadian neoplasma ini. Kehadiran gejala tertentu pada seseorang bergantung pada jenis kanser, lokasi dan peringkat kursus.

Tanda utama kehadiran neoplasma dalam paru-paru dianggap sebagai batuk yang berterusan, tetapi ia tidak spesifik, kerana ia adalah ciri-ciri begitu banyak penyakit sistem pernafasan. Seseorang mesti hairan dengan batuk, yang dari masa ke masa menjadi lebih kerap dan menggodam, dan kahak dengan garis-garis darah juga dikeluarkan. Sekiranya neoplasma menimbulkan kerosakan pada saluran darah, maka terdapat risiko pendarahan yang tinggi.

Dengan perkembangan aktif kanser seterusnya, gejala tumor paru-paru malignan muncul dalam bentuk suara serak, kerana terdapat penyempitan lumen saluran udara. Akibat yang tidak kurang kompleks dari perjalanan kanser adalah kejadian radang paru-paru.

Pneumonia sentiasa disertai dengan peluh yang kuat, sakit di bahagian dada dan batuk. Sekiranya pleura rosak oleh neoplasma, maka pesakit akan berasa sakit di dada sepanjang masa. Selepas beberapa ketika, gejala umum mula muncul, yang bermaksud:

hilang selera makan;
cepat keletihan;
kelemahan berterusan;
penurunan berat badan yang kuat.

Dalam sesetengah kes, cecair mula terkumpul di dalam paru-paru, menyebabkan sesak nafas, kekurangan oksigen, dan masalah dengan fungsi jantung. Sekiranya perkembangan kanser telah menimbulkan kerosakan pada ujung saraf di leher, maka ini boleh membawa kepada tanda-tanda neurologi. Mereka menampakkan diri dalam bentuk mata cekung, penyempitan murid, perubahan sensitiviti bahagian muka.

Gejala tumor paru-paru pada wanita termasuk penebalan nodus limfa di dada, perubahan pada penutup kulit, dan sakit pada sternum. Neoplasma yang terletak di sebelah esofagus, selepas beberapa ketika, boleh bercambah ke dalamnya atau hanya tumbuh sehingga ia membawa kepada mampatan tisu yang teruk. Komplikasi sedemikian boleh mencetuskan kekejangan, dan juga membawa kepada fakta bahawa sangat sukar bagi seseorang untuk menelan, yang menjadikannya sukar untuk mengambil makanan. Dengan perjalanan penyakit ini, pesakit secara beransur-ansur mengembangkan tanda-tanda ciri dalam bentuk batuk yang kuat selepas makan, kerana air dan makanan menembusi paru-paru.

Akibat yang teruk boleh berlaku apabila tumor tumbuh ke dalam jantung, yang menyebabkan gejala dalam bentuk aritmia, pengumpulan cecair, atau kardiomegali. Selalunya, tumor menjejaskan saluran darah. Simptom keruntuhan tumor paru-paru ialah pneumothorax dan pendarahan yang banyak. Urat di dada membengkak dan menjadi sianosis. Juga, pesakit mungkin mengalami sakit kepala yang teruk, penglihatan kabur, kelemahan berterusan dan keletihan.

Apabila kanser mencapai tahap 3-4, metastasis aktif berlaku pada organ tertentu. Selalunya, melalui aliran darah atau aliran limfa, sel-sel malignan merebak ke seluruh badan, menjejaskan organ berdekatan. Secara gejala, ini mula menampakkan dirinya dalam bentuk disfungsi organ di mana metastasis telah menembusi.

Menjalankan diagnostik

Dalam sesetengah kes, walaupun tanpa tanda yang jelas, adalah mungkin untuk mengenali kehadiran kanser dengan menjalankan fluorografi, yang mesti dilakukan setiap tahun. Selain itu, radiografi mungkin ditetapkan, tetapi sangat sukar untuk melihat nod kecil dalam gambar.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor anda boleh memerintahkan prosedur lain, seperti biopsi, yang boleh dilakukan dengan bronkoskopi. Sekiranya tumor telah terbentuk sangat dalam di dalam paru-paru, maka doktor boleh melakukan tusukan dengan jarum di bawah kawalan tomografi. Dalam kes yang teruk, bahan diambil semasa operasi torakotomi.

Pengimejan resonans yang dikira dan magnet dianggap kaedah penyelidikan yang lebih moden, kerana ia membenarkan walaupun neoplasma kecil diperiksa.

Ciri-ciri rawatan

Bergantung pada saiz, ciri dan simptom tumor paru-paru, rawatan dipilih secara ketat secara individu. Kaedah utama terapi termasuk seperti:

operasi;
kemoterapi;
terapi radiasi;
pembedahan radio.

Rawatan kompleks sering digunakan, kerana penyingkiran karsinoma dan radiasi boleh mencapai penawar yang lengkap. Pada peringkat awal perkembangan neoplasma malignan, cukup hanya untuk menjalankan terapi radiasi.

Kemoterapi digabungkan dengan sinaran membantu mencapai hasil yang sangat baik. Operasi mesti dijalankan secepat mungkin, kerana ini mengelakkan akibat yang tragis. Jika tumor dikesan pada peringkat kemudian, dan proses tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru telah bermula, maka pembedahan biasanya hanya paliatif. Orang dengan onkologi tahap 3-4 mengalami kesakitan yang sangat teruk, yang boleh dilegakan dengan mengambil ubat.

Tempoh pemulihan

Pemulihan adalah sangat penting. Pada akhir terapi, adalah mustahak untuk menjalani pemeriksaan biasa untuk mengesan kambuh atau metastasis tepat pada masanya. Pemulihan juga harus ditujukan untuk merawat komorbiditi.

Ia adalah perlu untuk menjalankan terapi dadah, senaman pernafasan, dan pematuhan kepada diet khas. Melegakan kesakitan dan senaman khas juga diperlukan untuk meningkatkan fungsi otak.

Ramalan

Tiada pakar onkologi boleh memberikan jaminan tepat masa hayat tertentu untuk seseorang yang mempunyai tumor malignan, tetapi dia boleh mencadangkan ambang kelangsungan hidup yang mungkin. Apabila menganalisis keadaan pesakit, peranan penting dimainkan oleh umur pesakit, peringkat penyakit, kehadiran penyakit dan patologi bersamaan. Ramalan kelangsungan hidup lima tahun, tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan rasional, mencapai 40-50%. Tetapi jika tiada terapi yang mencukupi, 80% pesakit mati dalam tempoh 2 tahun, dan hanya 10% boleh hidup selama 5 tahun atau lebih.

Perlu diingatkan bahawa terapi tepat pada masanya bukanlah jaminan pemulihan yang lengkap, kerana dalam kes sedemikian hasil yang membawa maut juga mungkin.

Tumor paru-paru - menggabungkan beberapa kategori neoplasma, iaitu malignan dan jinak. Perlu diperhatikan bahawa yang pertama menjejaskan orang lebih dari empat puluh, dan yang terakhir terbentuk pada orang yang berumur di bawah 35 tahun. Sebab-sebab pembentukan tumor dalam kedua-dua kes adalah hampir sama. Selalunya, bertahun-tahun ketagihan kepada tabiat buruk, bekerja dalam pengeluaran berbahaya dan pendedahan kepada badan bertindak sebagai provokator.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa dengan mana-mana varian perjalanan tumor paru-paru, gejala yang sudah tidak spesifik mungkin tidak hadir untuk masa yang lama. Manifestasi klinikal utama dianggap sebagai malaise dan kelemahan, demam, ketidakselesaan dada ringan dan batuk basah yang berterusan. Secara amnya, penyakit paru-paru mempunyai gejala yang tidak spesifik.

Adalah mungkin untuk membezakan neoplasma malignan dan jinak paru-paru hanya dengan bantuan prosedur diagnostik instrumental, tempat pertama di antaranya adalah biopsi.

Rawatan semua jenis neoplasma dijalankan hanya melalui pembedahan, yang terdiri bukan sahaja dalam mengeluarkan tumor, tetapi juga dalam penyingkiran separa atau lengkap paru-paru yang terjejas.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi Semakan Kesepuluh memperuntukkan nilai berasingan untuk tumor. Oleh itu, pembentukan kursus malignan mempunyai kod ICD-10 - C34, dan jinak - D36.

Etiologi

Pembentukan neoplasma malignan diprovokasi oleh pembezaan sel yang tidak betul dan pertumbuhan tisu patologi, yang berlaku pada peringkat gen. Walau bagaimanapun, antara faktor predisposisi yang paling berkemungkinan bahawa tumor paru-paru muncul, terdapat:

ketagihan jangka panjang kepada nikotin - ini termasuk perokok aktif dan pasif. Sumber sedemikian menimbulkan perkembangan penyakit pada lelaki dalam 90%, dan pada wanita dalam 70% kes. Perlu diperhatikan bahawa perokok pasif mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengembangkan tumor dari kursus malignan;
keadaan kerja tertentu, iaitu sentuhan berterusan seseorang dengan bahan kimia dan toksik. Yang paling berbahaya bagi manusia ialah asbestos dan nikel, arsenik dan kromium, serta habuk radioaktif;
pendedahan berterusan tubuh manusia kepada sinaran radon;
didiagnosis tumor paru-paru jinak - ini disebabkan oleh fakta bahawa sesetengah daripada mereka, jika tiada terapi, terdedah kepada perubahan menjadi kanser;
perjalanan proses keradangan atau suppuratif secara langsung di dalam paru-paru atau di bronkus;
parut tisu paru-paru;
kecenderungan genetik.

Ia adalah sebab di atas yang menyumbang kepada kerosakan DNA dan pengaktifan onkogen selular.

Provokator pembentukan tumor paru-paru jinak pada masa ini tidak diketahui secara pasti, bagaimanapun, pakar dari bidang pulmonologi mencadangkan bahawa ini mungkin dipengaruhi oleh:

keturunan yang terbeban;
mutasi gen;
pengaruh patologi pelbagai virus;
pengaruh bahan kimia dan radioaktif;
ketagihan kepada tabiat buruk, khususnya, untuk merokok;
sentuhan dengan tanah, air atau udara yang tercemar, dengan formaldehid, sinaran ultraungu, benzantrasena, isotop radioaktif dan vinil klorida paling kerap dianggap sebagai provokator;
penurunan imuniti tempatan atau umum;
pengaruh berterusan situasi tekanan;
pemakanan tidak rasional;
penagihan dadah.

Daripada perkara di atas, ia mengikuti bahawa sememangnya setiap orang terdedah kepada kemunculan tumor.

Pengelasan

Pakar dari bidang pulmonologi biasanya membezakan beberapa jenis neoplasma malignan, tetapi tempat utama di kalangan mereka diduduki oleh kanser, didiagnosis dalam setiap 3 orang yang mempunyai tumor di kawasan ini. Di samping itu, yang berikut juga dianggap malignan:

- berasal dari sistem limfa. Selalunya, pembentukan sedemikian adalah hasil daripada metastasis tumor yang serupa dari payudara atau kolon, buah pinggang atau rektum, perut atau serviks, testis atau kelenjar tiroid, sistem rangka atau prostat, dan kulit;
- termasuk tisu penghubung intraalveolar atau peribronchial. Ia paling kerap disetempat di paru-paru kiri dan tipikal untuk lelaki;
karsinoid malignan - mempunyai keupayaan untuk membentuk metastasis jauh, contohnya, ke hati atau buah pinggang, otak atau kulit, kelenjar adrenal atau pankreas;
karsinoma sel skuamosa;
mesothelioma pleura - secara histologi terdiri daripada tisu epitelium yang melapisi rongga pleura. Sangat kerap meresap dalam alam semula jadi;
karsinoma sel oat - dicirikan oleh kehadiran metastasis pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Di samping itu, tumor malignan paru-paru ialah:

sangat dibezakan;
sederhana dibezakan;
kurang dibezakan;
tidak dibezakan.

Ia melalui beberapa peringkat perkembangan:

awal - saiz tumor tidak melebihi 3 sentimeter, hanya menjejaskan satu segmen organ ini dan tidak bermetastasis;
sederhana - pembentukan mencapai 6 sentimeter dan memberikan metastasis tunggal ke nodus limfa serantau;
teruk - neoplasma dalam jumlah lebih daripada 6 sentimeter, meluas ke lobus jiran paru-paru dan bronkus;
rumit - kanser memberikan metastasis yang luas dan jauh.

Klasifikasi tumor benigna mengikut jenis tisu yang membentuk komposisinya:

epitelium;
neuroectodermal;
mesodermal;
germinal.

Tumor paru-paru benigna juga termasuk:

adenoma adalah pembentukan kelenjar, yang seterusnya dibahagikan kepada karsinoid dan karsinoma, silindroma dan adenoid. Perlu diingatkan bahawa dalam 10% kes keganasan diperhatikan;
hamartoma atau - tumor embrio yang merangkumi bahagian konstituen tisu germinal. Ini adalah formasi yang paling kerap didiagnosis dalam kategori ini;
atau fibroepithelioma - terdiri daripada stroma tisu penghubung dan mempunyai sejumlah besar pertumbuhan papillary;
- dalam isipadu tidak melebihi 3 sentimeter, tetapi boleh berkembang menjadi saiz yang sangat besar. Ia berlaku dalam 7% kes dan tidak terdedah kepada keganasan;
- Ini adalah tumor berlemak, yang sangat jarang dilokalisasikan di dalam paru-paru;
leiomyoma - pembentukan jarang yang merangkumi gentian otot licin dan kelihatan seperti polip;
sekumpulan tumor vaskular - ini harus termasuk hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, kapilari dan gua, juga. 2 jenis pertama adalah tumor paru-paru jinak bersyarat, kerana ia terdedah kepada degenerasi menjadi kanser;
atau dermoid - bertindak sebagai tumor atau sista embrio. Kekerapan kejadian mencapai 2%;
neurinoma atau shvannomu;
kemodektoma;
batuk kering;
histiocytoma berserabut;
plasmacytoma.

3 jenis terakhir dianggap paling jarang.

Di samping itu, tumor paru-paru benigna, mengikut fokus, dibahagikan kepada:

pusat;
persisian;
bersegmen;
rumah;
ekuiti.

Klasifikasi ke arah pertumbuhan membayangkan kewujudan formasi berikut:

endobronchial - dalam keadaan sedemikian, tumor tumbuh jauh ke dalam lumen bronkus;
extrabronchtal - pertumbuhan diarahkan ke luar;
intramural - percambahan berlaku dalam ketebalan paru-paru.

Di samping itu, neoplasma mana-mana varian kursus boleh menjadi tunggal dan berbilang.

simptom

Beberapa faktor mempengaruhi keterukan tanda klinikal:

penyetempatan pendidikan;
saiz tumor;
sifat percambahan;
kehadiran penyakit bersamaan;
bilangan dan tahap metastasis.

Tanda-tanda tumor malignan adalah tidak spesifik dan dibentangkan:

kelemahan tanpa sebab;
keletihan yang cepat;
peningkatan suhu secara berkala;
kelesuan umum;
gejala , dan ;
hemoptisis;
batuk berterusan dengan lendir atau kahak purulen;
sesak nafas yang berlaku semasa rehat;
kesakitan yang berbeza-beza keparahan di kawasan dada;
penurunan berat badan yang mendadak.

Tumor paru-paru benigna mempunyai gejala berikut:

batuk dengan pelepasan sedikit kahak dengan kekotoran darah atau nanah;
bersiul dan bunyi bising semasa bernafas;
penurunan kapasiti kerja;
sesak nafas;
peningkatan berterusan dalam penunjuk suhu;
serangan asma;
pasang surut ke bahagian atas badan;
gangguan perbuatan membuang air besar;
gangguan mental.

Perlu diperhatikan bahawa selalunya tidak ada tanda-tanda pembentukan benigna sama sekali, itulah sebabnya penyakit itu adalah kejutan diagnostik. Bagi neoplasma ganas paru-paru, gejala hanya dinyatakan jika tumor membesar ke saiz yang besar, metastasis yang meluas, dan berlaku pada peringkat kemudian.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul hanya dengan bantuan pelbagai pemeriksaan instrumental, yang semestinya didahului oleh manipulasi yang dijalankan secara langsung oleh doktor yang hadir. Mereka harus termasuk:

kajian sejarah perubatan - untuk mengenal pasti penyakit yang membawa kepada berlakunya tumor tertentu;
membiasakan diri dengan sejarah hidup seseorang - untuk menjelaskan keadaan kerja, kehidupan dan gaya hidup;
mendengar pesakit dengan phonendoscope;
tinjauan terperinci pesakit - untuk menyusun gambaran klinikal lengkap perjalanan penyakit dan menentukan keterukan gejala.

Antara prosedur instrumental patut diserlahkan:

tinjauan radiografi paru-paru kiri dan kanan;
CT dan MRI;
tusukan pleura;
biopsi endoskopik;
bronkoskopi;
torakoskopi;
Ultrasound dan PET;
angiopulmonografi.

Di samping itu, ujian makmal berikut diperlukan:

ujian darah am dan biokimia;
ujian untuk penanda tumor;
pemeriksaan mikroskopik kahak;
analisis histologi biopsi;
kajian sitologi efusi.

Rawatan

Semestinya semua tumor paru-paru malignan dan jinak (tanpa mengira kemungkinan keganasan) menjalani pengasingan pembedahan.

Sebagai campur tangan perubatan, salah satu daripada operasi berikut boleh dipilih:

reseksi bulat, marginal atau fenestrated;
lobektomi;
bilobectomy;
pneumonektomi;
sekam;
pengasingan lengkap atau separa paru-paru;
torakotomi.

Rawatan boleh dikendalikan boleh dijalankan dengan cara terbuka atau endoskopik. Untuk mengurangkan risiko komplikasi atau remisi selepas intervensi, pesakit menjalani rawatan kemoterapi atau radiasi.

Kemungkinan Komplikasi

Sekiranya anda mengabaikan gejala dan tidak merawat penyakit tersebut, maka terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi, iaitu:

pendarahan pulmonari;
radang paru-paru abses;
sindrom mampatan saluran darah dan organ dalaman;
keganasan.

Pencegahan dan prognosis

Mengurangkan kemungkinan pembentukan mana-mana neoplasma dalam badan menyumbang kepada:

penolakan sepenuhnya terhadap semua tabiat buruk;
pemakanan yang betul dan seimbang;
mengelakkan ketegangan fizikal dan emosi yang berlebihan;
penggunaan peralatan pelindung diri apabila bekerja dengan bahan toksik dan beracun;
pencegahan penyinaran badan;
diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patologi yang boleh menyebabkan pembentukan tumor.

Juga, jangan lupa tentang pemeriksaan pencegahan biasa di institusi perubatan, yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Ini adalah sejumlah besar neoplasma, berbeza dari segi asal, struktur histologi, penyetempatan dan manifestasi klinikal. Mereka boleh menjadi asimtomatik atau dengan manifestasi klinikal: batuk, sesak nafas, hemoptisis. Diagnosis menggunakan kaedah X-ray, bronkoskopi, torakoskopi. Rawatan hampir selalu melalui pembedahan. Skop intervensi bergantung pada data klinikal dan radiologi dan berbeza daripada enukleasi tumor dan reseksi ekonomi kepada reseksi anatomi dan pulmonektomi.

Maklumat am

Tumor paru-paru membentuk sekumpulan besar neoplasma yang dicirikan oleh pertumbuhan patologi yang berlebihan pada tisu paru-paru, bronkial dan pleura dan terdiri daripada sel-sel yang diubah secara kualitatif dengan proses pembezaan yang terjejas. Bergantung pada tahap pembezaan sel, tumor paru-paru benigna dan malignan dibezakan. Terdapat juga tumor paru-paru metastatik (pemeriksaan tumor yang terutamanya berlaku pada organ lain), yang sentiasa malignan dalam jenisnya.

Tumor paru-paru benigna menyumbang 7-10% daripada jumlah neoplasma penyetempatan ini, berkembang dengan kekerapan yang sama pada wanita dan lelaki. Neoplasma benigna biasanya didaftarkan pada pesakit muda di bawah umur 35 tahun.

punca

Punca-punca yang membawa kepada perkembangan tumor paru-paru benigna tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, diandaikan bahawa proses ini difasilitasi oleh kecenderungan genetik, anomali gen (mutasi), virus, pendedahan kepada asap tembakau dan pelbagai bahan kimia dan radioaktif yang mencemarkan tanah, air, udara atmosfera (formaldehid, benzanthracene, vinil klorida, radioaktif. isotop, sinaran UV dan lain-lain). Faktor risiko untuk perkembangan tumor paru-paru jinak adalah proses bronkopulmonari yang berlaku dengan penurunan imuniti tempatan dan umum: COPD, asma bronkial, bronkitis kronik, radang paru-paru yang berpanjangan dan kerap, batuk kering, dll.).

Patoanatomi

Tumor paru-paru benigna berkembang daripada sel yang sangat berbeza yang mempunyai struktur dan fungsi yang serupa dengan sel yang sihat. Tumor paru-paru benigna dicirikan oleh pertumbuhan yang agak perlahan, tidak menyusup dan tidak memusnahkan tisu, tidak bermetastasis. Tisu yang terletak di sekeliling tumor atrofi dan membentuk kapsul tisu penghubung (pseudocapsule) yang mengelilingi neoplasma. Sebilangan tumor paru-paru benigna mempunyai kecenderungan untuk menjadi malignan.

Menurut penyetempatan, tumor paru-paru jinak pusat, periferal dan campuran dibezakan. Tumor dengan pertumbuhan pusat berasal dari bronkus besar (segmental, lobar, utama). Pertumbuhan mereka berhubung dengan lumen bronkus boleh menjadi endobronchial (exophytic, di dalam bronkus) dan peribronchial (ke dalam tisu sekeliling paru-paru). Tumor paru-paru periferal berasal dari dinding bronkus kecil atau tisu sekeliling. Tumor periferi boleh tumbuh subpleural (superficial) atau intrapulmonary (dalam).

Tumor paru-paru jinak penyetempatan periferal adalah lebih biasa daripada yang pusat. Di paru-paru kanan dan kiri, tumor periferi diperhatikan dengan kekerapan yang sama. Tumor benigna pusat lebih kerap terletak di paru-paru kanan. Tumor paru-paru benigna selalunya berkembang dari lobar dan bronkus utama, dan bukan dari yang segmental, seperti kanser paru-paru.

Pengelasan

Tumor paru-paru benigna boleh berkembang daripada:

tisu epitelium bronkial (polip, adenoma, papilloma, karsinoid, silindroma);
struktur neuroectodermal (neurinomas (schwannomas), neurofibromas);
tisu mesodermal (chondromas, fibromas, hemangioma, leiomioma, limfangioma);
dari tisu germinal (teratoma, hamartoma - tumor paru-paru kongenital).

Antara tumor paru-paru jinak, hamartoma dan adenoma bronkial adalah lebih biasa (dalam 70% kes).

Adenoma bronkial- tumor kelenjar yang berkembang daripada epitelium mukosa bronkial. Dalam 80-90%, ia mempunyai pertumbuhan eksofitik pusat, disetempat di bronkus besar dan mengganggu patensi bronkial. Biasanya, saiz adenoma adalah sehingga 2-3 cm. Pertumbuhan adenoma dari masa ke masa menyebabkan atrofi, dan kadang-kadang ulser mukosa bronkial. Adenoma terdedah kepada keganasan. Secara histologi, jenis adenoma bronkial berikut dibezakan: karsinoid, karsinoma, cylindroma, adenoid. Yang paling biasa di kalangan adenoma bronkial ialah karsinoid (81-86%): sangat dibezakan, dibezakan sederhana dan dibezakan dengan buruk. 5-10% pesakit mengalami keganasan karsinoid. Adenoma jenis lain adalah kurang biasa.
Hamartoma- (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - neoplasma asal embrio, terdiri daripada unsur-unsur tisu embrio (rawan, lapisan lemak, tisu penghubung, kelenjar, saluran berdinding nipis, gentian otot licin, pengumpulan tisu limfoid). Hamartoma adalah tumor paru-paru jinak periferal yang paling biasa (60-65%) dengan penyetempatan di segmen anterior. Hamartoma tumbuh sama ada intrapulmonari (ke dalam ketebalan tisu paru-paru) atau subpleural, secara dangkal. Biasanya, hamartoma dibulatkan dengan permukaan licin, jelas dipisahkan dari tisu sekeliling, dan tidak mempunyai kapsul. Hamartomas dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kursus tanpa gejala, jarang merosot menjadi neoplasma malignan - hamartoma.
Papilloma(atau fibroepithelioma) - tumor yang terdiri daripada stroma tisu penghubung dengan pelbagai pertumbuhan papillary, secara luaran ditutup dengan epitelium metaplastik atau kuboid. Papilloma berkembang terutamanya dalam bronkus besar, tumbuh secara endobronkial, kadang-kadang menutup lumen seluruh bronkus. Selalunya, papilloma bronkial berlaku bersama-sama dengan papilloma laring dan trakea dan boleh mengalami keganasan. Penampilan papilloma menyerupai kembang kol, sarang atau raspberi. Secara makroskopik, papilloma adalah pembentukan pada pangkal atau tangkai yang luas, dengan permukaan lobed, berwarna merah jambu atau merah tua, lembut-anjal, konsistensi keras-anjal yang kurang kerap.
Fibroma paru-paru- tumor d - 2-3 cm, datang dari tisu penghubung. Ia membentuk daripada 1 hingga 7.5% daripada tumor paru-paru benigna. Fibroma paru-paru selalunya mempengaruhi kedua-dua paru-paru dan boleh mencapai saiz gergasi separuh dada. Fibromas boleh dilokalkan secara berpusat (dalam bronkus besar) dan di kawasan pinggir paru-paru. Secara makroskopik, nod fibromatous adalah padat, dengan permukaan licin berwarna keputihan atau kemerahan dan kapsul yang terbentuk dengan baik. Fibroid paru-paru tidak terdedah kepada keganasan.
Lipoma- neoplasma yang terdiri daripada tisu adiposa. Di dalam paru-paru, lipoma agak jarang berlaku dan merupakan penemuan x-ray sampingan. Mereka disetempat terutamanya di bronkus utama atau lobar, kurang kerap di pinggir. Lipoma yang keluar dari mediastinum (lipoma abdomen dan mediastinal) bertemu lebih kerap. Pertumbuhan tumor perlahan, keganasan tidak tipikal. Secara makroskopik, lipoma berbentuk bulat, padat padat dalam konsistensi, dengan kapsul yang jelas, berwarna kekuningan. Secara mikroskopik, tumor terdiri daripada sel-sel lemak yang dipisahkan oleh septa tisu penghubung.
Leiomyoma adalah tumor paru-paru jinak yang jarang berlaku yang berkembang daripada gentian otot licin saluran darah atau dinding bronkial. Lebih kerap dilihat pada wanita. Leiomioma adalah penyetempatan pusat dan periferal dalam bentuk polip pada pangkal atau tangkai, atau berbilang nodul. Leiomyoma tumbuh dengan perlahan, kadangkala mencapai saiz yang sangat besar, mempunyai tekstur yang lembut dan kapsul yang jelas.
Tumor vaskular paru-paru(hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, hemangioma kapilari dan kavernosa paru-paru, limfangioma) menyumbang 2.5-3.5% daripada semua pembentukan jinak penyetempatan ini. Tumor paru-paru vaskular mungkin periferal atau pusat. Kesemuanya berbentuk bulat secara makroskopik, konsistensi padat atau padat anjal, dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Warna tumor berbeza dari merah jambu hingga merah gelap, saiz - dari beberapa milimeter hingga 20 sentimeter atau lebih. Penyetempatan tumor vaskular dalam bronkus besar menyebabkan hemoptisis atau pendarahan pulmonari.
Hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma dianggap sebagai tumor paru-paru benigna bersyarat, kerana ia mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan pesat, infiltratif dan keganasan. Sebaliknya, hemangioma kavernosus dan kapilari tumbuh dengan perlahan dan dipisahkan dari tisu sekeliling, tidak menjadi malignan.
Sista dermoid(teratoma, dermoid, embryoma, tumor kompleks) - neoplasma seperti tumor disembryonic atau cystic, terdiri daripada pelbagai jenis tisu (jisim sebum, rambut, gigi, tulang, rawan, kelenjar peluh, dll.). Secara makroskopik, ia kelihatan seperti tumor padat atau sista dengan kapsul yang jelas. Ia membentuk 1.5-2.5% daripada tumor paru-paru benigna, kebanyakannya berlaku pada usia muda. Pertumbuhan teratoma adalah perlahan, suppuration rongga sista atau keganasan tumor (teratoblastoma) adalah mungkin. Dengan penembusan kandungan sista ke dalam rongga pleura atau lumen bronkus, gambar abses atau empiema pleura berkembang. Penyetempatan teratoma sentiasa periferal, lebih kerap di lobus atas paru-paru kiri.
Tumor paru-paru neurogenik(neurinomas (schwannomas), neurofibroma, chemodectomas) berkembang daripada tisu saraf dan membentuk kira-kira 2% daripada blastoma paru-paru jinak. Lebih kerap, tumor paru-paru asal neurogenik terletak secara periferal, ia boleh dikesan serta-merta di kedua-dua paru-paru. Secara makroskopik, mereka kelihatan seperti nod padat bulat dengan kapsul jernih, berwarna kuning kelabu. Isu keganasan tumor paru-paru yang berasal dari neurogenik boleh dipertikaikan.

Tumor paru-paru jinak yang jarang berlaku termasuk histiocytoma berserabut (tumor yang berasal dari keradangan), xanthomas (tisu penghubung atau pembentukan epitelium yang mengandungi lemak neutral, ester kolesterol, pigmen yang mengandungi besi), plasmacytoma (granuloma plasmocytic, tumor yang timbul daripada gangguan metabolisme protein) . Di antara tumor jinak paru-paru, tuberkuloma juga ditemui - pembentukan yang merupakan bentuk klinikal tuberkulosis pulmonari dan dibentuk oleh jisim caseous, unsur-unsur keradangan dan kawasan fibrosis.

simptom

Manifestasi klinikal tumor paru-paru benigna bergantung pada lokasi neoplasma, saiznya, arah pertumbuhan, aktiviti hormon, tahap halangan bronkial, dan komplikasi yang disebabkan. Tumor paru-paru jinak (terutamanya periferal) mungkin tidak memberikan sebarang gejala untuk masa yang lama. Dalam perkembangan tumor paru-paru jinak dibezakan:

peringkat asimtomatik (atau praklinikal).
peringkat gejala klinikal awal
peringkat gejala klinikal yang teruk akibat komplikasi (pendarahan, atelektasis, pneumosklerosis, radang paru-paru bernanah, keganasan dan metastasis).

Tumor paru-paru periferi

Dengan penyetempatan periferal dalam peringkat asimtomatik, tumor paru-paru benigna tidak nyata. Pada peringkat gejala klinikal awal dan teruk, gambar bergantung pada saiz tumor, kedalaman lokasinya dalam tisu paru-paru, dan hubungan dengan bronkus, saluran, saraf, dan organ bersebelahan. Tumor paru-paru yang besar boleh mencapai diafragma atau dinding dada, menyebabkan sakit di dada atau kawasan jantung, sesak nafas. Dalam kes hakisan vaskular oleh tumor, hemoptisis dan pendarahan pulmonari diperhatikan. Mampatan bronkus besar oleh tumor menyebabkan pelanggaran patensi bronkial.

Tumor paru-paru pusat

Manifestasi klinikal tumor paru-paru jinak penyetempatan pusat ditentukan oleh keparahan gangguan patensi bronkial, di mana gred III dibezakan. Selaras dengan setiap tahap pelanggaran patensi bronkial, tempoh klinikal penyakit berbeza.

I darjah - stenosis bronkial separa

Dalam tempoh klinikal pertama, bersamaan dengan stenosis bronkial separa, lumen bronkus mengecil sedikit, jadi perjalanannya selalunya tanpa gejala. Kadang-kadang terdapat batuk, dengan sedikit kahak, kurang kerap dengan campuran darah. Kesihatan am tidak terjejas. Secara radiologi, tumor paru-paru tidak dikesan dalam tempoh ini, tetapi boleh dikesan melalui bronkografi, bronkoskopi, linear atau tomografi yang dikira.

Ijazah II - stenosis bronkial injap atau injap

Dalam tempoh klinikal ke-2, stenosis injap atau injap bronkus berkembang, dikaitkan dengan halangan oleh tumor kebanyakan lumen bronkus. Dengan stenosis injap, lumen bronkus sebahagiannya terbuka pada inspirasi dan ditutup pada tamat tempoh. Di bahagian paru-paru yang diventilasi oleh bronkus yang menyempit, emfisema ekspirasi berkembang. Mungkin terdapat penutupan lengkap bronkus akibat edema, pengumpulan darah dan kahak. Dalam tisu paru-paru yang terletak di pinggir tumor, tindak balas keradangan berkembang: suhu badan pesakit meningkat, batuk dengan dahak, sesak nafas, kadang-kadang hemoptisis, sakit dada, keletihan dan kelemahan muncul. Manifestasi klinikal tumor paru-paru pusat dalam tempoh ke-2 adalah sekejap-sekejap. Terapi anti-radang melegakan bengkak dan keradangan, membawa kepada pemulihan pengudaraan paru-paru dan kehilangan gejala untuk tempoh tertentu.

Tahap III - oklusi bronkial

Perjalanan tempoh klinikal ke-3 dikaitkan dengan fenomena oklusi lengkap bronkus oleh tumor, suppuration zon atelektasis, perubahan tidak dapat dipulihkan di kawasan tisu paru-paru dan kematiannya. Keterukan gejala ditentukan oleh kaliber bronkus yang terhalang oleh tumor dan jumlah kawasan yang terjejas pada tisu paru-paru. Terdapat demam yang berterusan, sakit dada yang teruk, lemah, sesak nafas (kadang-kadang serangan asma), kesihatan yang tidak baik, batuk dengan kahak dan darah bernanah, kadang-kadang pendarahan paru-paru. Gambar sinar-X atelektasis separa atau lengkap segmen, lobus atau keseluruhan paru-paru, perubahan keradangan dan merosakkan. Pada tomografi linear, gambar ciri ditemui, apa yang dipanggil "tunggul bronkial" - rehat dalam corak bronkial di bawah zon obturasi.

Kelajuan dan keterukan halangan bronkial bergantung pada sifat dan keamatan pertumbuhan tumor paru-paru. Dengan pertumbuhan peribronchial tumor paru-paru jinak, manifestasi klinikal kurang ketara, oklusi lengkap bronkus jarang berkembang.

Komplikasi

Dengan kursus rumit tumor paru-paru jinak, pneumofibrosis, atelektasis, radang paru-paru bernanah, bronchiectasis, pendarahan paru-paru, sindrom mampatan organ dan vaskular, keganasan neoplasma boleh berkembang. Dengan karsinoma, yang merupakan tumor paru-paru yang aktif secara hormon, 2-4% pesakit mengalami sindrom karsinoid, yang ditunjukkan oleh serangan demam berkala, demam panas ke bahagian atas badan, bronkospasme, dermatosis, cirit-birit, gangguan mental akibat penyakit yang tajam. peningkatan paras darah serotonin dan metabolitnya.

Diagnostik

Pada peringkat simptom klinikal, kebodohan bunyi perkusi di kawasan atelektasis (abses, radang paru-paru), kelemahan atau ketiadaan suara menggeletar dan bernafas, rales kering atau basah ditentukan secara fizikal. Pada pesakit dengan halangan bronkus utama, dada tidak simetri, ruang intercostal dilicinkan, separuh dada yang sepadan ketinggalan semasa pergerakan pernafasan. Kajian instrumental yang diperlukan:

Radiografi. Selalunya, tumor paru-paru benigna adalah penemuan radiologi sampingan yang ditemui pada fluorografi. Pada x-ray paru-paru, tumor paru-paru jinak ditakrifkan sebagai bayang-bayang bulat dengan kontur yang jelas dalam pelbagai saiz. Struktur mereka selalunya homogen, kadang-kadang, bagaimanapun, dengan kemasukan padat: kalsifikasi bergumpal (hamartoma, tuberkuloma), serpihan tulang (teratoma).Tumor vaskular paru-paru didiagnosis menggunakan angiopulmonografi.
imbasan CT. Penilaian terperinci mengenai struktur tumor paru-paru jinak membolehkan tomografi yang dikira (CT paru-paru), yang menentukan bukan sahaja kemasukan padat, tetapi juga kehadiran ciri tisu adiposa lipoma, cecair - dalam tumor asal vaskular, sista dermoid. Kaedah tomografi yang dikira dengan peningkatan bolus kontras memungkinkan untuk membezakan tumor paru-paru benigna daripada tuberkuloma, kanser periferal, metastasis, dsb.
Endoskopi bronkial. Dalam diagnosis tumor paru-paru, bronkoskopi digunakan, yang membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa neoplasma, tetapi juga untuk biopsinya (untuk tumor pusat) dan mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi. Dengan lokasi periferal tumor paru-paru, bronkoskopi mendedahkan tanda-tanda tidak langsung proses blastomatous: mampatan bronkus dari luar dan menyempitkan lumennya, anjakan dahan-dahan pokok bronkial dan perubahan sudutnya.
Biopsi. Dalam tumor paru-paru periferal, aspirasi transthoracic atau biopsi paru-paru tusukan dilakukan di bawah kawalan x-ray atau ultrasound. Dengan kekurangan data diagnostik daripada kaedah penyelidikan khas, mereka menggunakan kaedah torakoskopi atau torakotomi dengan biopsi.

Rawatan

Semua tumor paru-paru jinak, tanpa mengira risiko keganasannya, tertakluk kepada pembuangan pembedahan (tanpa ketiadaan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan). Operasi dilakukan oleh pakar bedah toraks. Lebih awal tumor paru-paru didiagnosis dan penyingkirannya dijalankan, lebih sedikit jumlah dan trauma daripada pembedahan, risiko komplikasi dan perkembangan proses tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru, termasuk keganasan tumor dan metastasisnya. Jenis campur tangan pembedahan berikut digunakan:

Reseksi bronkial. Tumor paru-paru pusat biasanya dikeluarkan dengan bronkectomy ekonomik (tanpa tisu paru-paru). Tumor pada pangkal sempit dikeluarkan melalui reseksi fenestrated dinding bronkus, diikuti dengan jahitan kecacatan atau bronkotomi. Tumor paru-paru pada asas yang luas dikeluarkan melalui reseksi bulat bronkus dan pengenaan anastomosis interbronchial.
Pembedahan paru-paru. Dengan komplikasi yang telah berkembang dalam paru-paru (bronkiektasis, abses, fibrosis), satu atau dua lobus paru-paru dikeluarkan (lobectomy atau bilobectomy). Dengan perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan di seluruh paru-paru, ia dikeluarkan - pneumonektomi. Tumor paru-paru periferal yang terletak di dalam tisu paru-paru dikeluarkan melalui enukleasi (sekam), reseksi segmen atau marginal paru-paru, dengan saiz tumor yang besar atau kursus yang rumit, lobektomi digunakan.

Rawatan pembedahan tumor paru-paru jinak biasanya dilakukan dengan torakoskopi atau torakotomi. Tumor paru-paru pusat jinak yang tumbuh pada tangkai nipis boleh dibuang secara endoskopik. Walau bagaimanapun, kaedah ini dikaitkan dengan risiko pendarahan, penyingkiran radikal yang tidak mencukupi, keperluan untuk kawalan bronkologi berulang dan biopsi dinding bronkus di tapak batang tumor.

Sekiranya tumor paru-paru malignan disyaki, semasa operasi, pemeriksaan histologi segera terhadap tisu neoplasma dilakukan. Dengan pengesahan morfologi keganasan tumor, jumlah campur tangan pembedahan dilakukan seperti dalam kanser paru-paru.

Ramalan dan pencegahan

Dengan rawatan dan langkah diagnostik yang tepat pada masanya, keputusan jangka panjang adalah menggalakkan. Kambuh dengan penyingkiran radikal tumor paru-paru jinak jarang berlaku. Prognosis untuk karsinoid paru-paru adalah kurang baik. Dengan mengambil kira struktur morfologi karsinoid, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk jenis karsinoid yang sangat berbeza adalah 100%, untuk jenis yang dibezakan sederhana - 90%, untuk jenis yang dibezakan dengan buruk - 37.9%. Profilaksis khusus belum dibangunkan. Rawatan penyakit berjangkit dan radang paru-paru yang tepat pada masanya, pengecualian merokok dan sentuhan dengan bahan pencemar berbahaya membolehkan meminimumkan risiko neoplasma.