Data pemeriksaan fizikal infarksi paru-paru. Infarksi paru-paru: sebab, rawatan dan akibat. Akibat perkembangan infarksi pulmonari

Infarksi pulmonari adalah penyakit yang berlaku akibat penampilan trombus dalam sistem arteri pulmonari, ia boleh dibawa dari kawasan yang berkaitan dengan urat periferal.

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh pelbagai pembedahan, tempoh selepas bersalin, masalah dengan fungsi jantung, patah tulang tubular, onkologi, dan kekurangan aktiviti fizikal yang berpanjangan.

Sebab utama perkembangan penyakit seperti infarksi pulmonari ialah pembekuan darah berlaku dalam sistem vaskular badan. Dalam kes ini, manifestasi penyakit itu berlaku tepat pada masa ini apabila, disebabkan oleh bekuan darah, terdapat penyumbatan saluran yang menyuburkan tisu paru-paru tertentu.

Di samping itu, serangan jantung juga boleh berlaku akibat campur tangan luar, sebagai contoh, operasi pembedahan yang dilakukan di kawasan urat kaki. Pada mulanya, selepas campur tangan pakar bedah, iskemia pulmonari mungkin berkembang, yang, jika rawatan tidak tepat pada masanya dan tidak berkualiti, boleh menyebabkan radang paru-paru infark.

Adalah diperhatikan bahawa infark paru-paru juga mempunyai punca perkembangan biasa berikut:

• kecenderungan genetik;
• kehadiran dalam badan penyakit kronik yang bersifat berjangkit;
• peredaran darah perlahan;
• kehadiran kecederaan di kawasan dinding urat;
• pelanggaran dalam kandungan unsur individu dalam darah;
• penggunaan ubat jangka panjang yang bertujuan untuk meningkatkan tahap pembekuan darah;
• masalah berat badan berlebihan;
• masalah dengan fungsi sistem jantung;
• neoplasma yang menyebabkan penyempitan saluran darah dan aliran darah terjejas;
• kehadiran reumatik;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
• mengambil pelbagai jenis ubat hormon dan kontraseptif.

Adalah diperhatikan bahawa risiko serangan jantung di paru-paru meningkat dengan kehadiran patologi seperti:

• anemia;
• vaskulitis;
• sindrom nefrotik.

Manifestasi penyakit seperti infarksi pulmonari secara langsung bergantung pada penyetempatan trombus, tahap penyebaran proses atrofi, dan bilangan kapal yang tersumbat. Di samping itu, jika terdapat penyakit berterusan selari yang berkaitan dengan jantung dan paru-paru, gejala yang tidak tipikal untuk penyakit itu mungkin berlaku.

Cara paling mudah untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pada orang yang mempunyai penyakit jantung.

Infarksi pulmonari pada pemeriksaan awal dicirikan oleh kehadiran gejala berikut:

1. Sakit di bawah tulang rusuk.
2. Degupan jantung meningkat.
3. Demam atau menggigil.
4. Nafas keras.
5. Serangan panik.
6. Batuk semasa pelepasan dalam bentuk bekuan darah diperhatikan.

Jika ia adalah "serangan jantung-pneumonia", maka gejala kurang jelas, tidak ada masalah dengan pernafasan atau jantung berdebar-debar. Serangan panik pelbagai jenis juga tidak hadir, dan jika ia adalah mikroinfarksi, maka ia mungkin tidak nyata sama sekali, dan ia hanya akan dapat dikesan apabila x-ray diambil.

Infarksi paru-paru mempunyai simptom dalam format yang diterima umum:

• serangan mendadak sesak nafas, yang meningkat setiap minit;
• batuk, yang disertai dengan pembebasan darah;
• pengeluaran darah beku;
• peningkatan ketara dalam suhu;
• kehadiran sakit tajam di kawasan dada dan di bawah bilah bahu, yang meningkat semasa batuk;
• kulit berubah warna dan menjadi kelabu;
• jari, bibir dan hidung menjadi kebiruan;
• dengan ketara memperlahankan nadi;
• berpeluh berlebihan;
• kehadiran di dada berdehit yang pelik;
• menurunkan tekanan darah;
• sakit di hati semasa palpasi;
• peningkatan saiz urat di kawasan leher;
• kesukaran bernafas.

Akibat perkembangan infarksi pulmonari

Sekiranya tiada langkah diambil dalam masa yang sesingkat mungkin untuk menyingkirkan penyakit seperti infarksi paru-paru, seseorang boleh menjangkakan akibat yang paling serius.

Akibat di atas termasuk:

• radang paru-paru jenis bakteria;
• keradangan dalam pleura;
• manifestasi purulen di kawasan yang terjejas.

Harus diingat bahawa radang paru-paru infark adalah varian komplikasi yang paling biasa dari penyakit yang dipersoalkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa zon paru-paru, yang mengalami serangan jantung, sudah tidak mampu untuk hidup. Oleh kerana darah tidak lagi dibekalkan ke kawasan yang terjejas dan, oleh itu, ia tidak mengambil bahagian dalam pernafasan, ini menyumbang kepada perkembangan pelbagai bakteria di kawasan di atas.

Pada masa yang sama, semakin besar kawasan paru-paru terjejas, semakin besar kemungkinan pneumonia bakteria.

Kawasan jenis nekrotik bukan sahaja boleh mencetuskan permulaan radang paru-paru, tetapi juga menyebabkan pembentukan abses selepas infarksi (ada kemungkinan untuk mengisi rongga tisu paru-paru dengan nanah dan jisim nekrotik).

Sebaliknya, kejadian abses selepas infarksi boleh membawa kepada perkembangan pneumothorax - pecah struktur paru-paru, yang membawa kepada pelanggaran penunjuk tekanan dan perkembangan patologi pernafasan.

Akibat yang paling berbahaya dari penyakit seperti infarksi paru-paru adalah perkembangan abses di zon paru-paru. Patologi ini dicirikan oleh proses keradangan yang meluas, di mana terdapat pengumpulan, dan kemudian pembebasan nanah, manakala suhu meningkat kepada 39 darjah.

Diagnosis infarksi pulmonari

Infarksi paru-paru mula didiagnosis dengan pemeriksaan visual oleh doktor, pesakit ditanya tentang kehadiran pelbagai jenis gejala. Pemeriksaan dijalankan oleh doktor seperti pakar kardiologi atau pakar pulmonologi.

Pada mulanya, saluran pernafasan didengari untuk kehadiran pelbagai bunyi khusus di dalamnya (berbuih, berdehit). Kemudian tekanan darah pesakit diukur, perut dipalpasi, dan selari dengan ini, pesakit ditanya tentang sensasi dari prosedur tertentu.

Dengan bantuan langkah diagnostik di atas, manifestasi serangan jantung berikut dapat dikesan:

• melemahkan pernafasan;
• bunyi bising semasa geseran pleura;
• bunyi dada ciri penyakit ini;
• memendekkan bunyi perkusi.

Untuk menghapuskan sepenuhnya kesilapan dalam diagnosis penyakit, anda harus memberitahu doktor tentang gejala-gejala secara terperinci yang mungkin, kerana selalunya penyakit ini dikelirukan dengan radang paru-paru. Dalam hal ini, rawatan ditangguhkan, bahkan boleh menyebabkan kematian. Untuk mengelakkan ini, perlu difahami bahawa sakit semasa serangan jantung menunjukkan dirinya lebih awal daripada menggigil atau peningkatan suhu, tetapi dengan perkembangan radang paru-paru, menggigil atau demam mula-mula berlaku, dan hanya kemudian rasa sakit dan darah dalam dahak.

Perlu diingatkan bahawa proses mendiagnosis penyakit juga termasuk ujian darah am dan biokimia. Jika terdapat bilangan normal leukosit dalam darah dan lebihan bilirubin dengan laktat dehidrogenase, maka ini adalah serangan jantung.

Di samping itu, diagnosis penyakit termasuk beberapa prosedur perkakasan:

1. X-ray. Setiap pesakit yang mengadu sakit di dada atau yang mempunyai bunyi khas ketika mendengar dirujuk.
2. CT. Terima kasih kepada prosedur ini, struktur tubuh manusia cukup tepat dipaparkan pada skrin monitor, masing-masing, anda boleh dengan mudah mengesan kehadiran patologi.

Disebabkan fakta bahawa punca utama perkembangan penyakit ini adalah berlakunya pembekuan darah dan penyumbatan saluran darah, terapi ini bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca tertentu ini. Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan beberapa ubat (antikoagulan), yang mengurangkan pembekuan darah dan menyelesaikan trombus.

Sebagai peraturan, untuk tujuan sedemikian, pilihan jatuh pada ubat berikut:

1. Heparin. Ia digunakan selama 7-10 hari. Dicairkan dengan natrium klorida.
2. Fraxiparin.
3. Streptokinase.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan ubat jenis ini dijalankan di bawah kawalan ketat parameter siri pembekuan.

Sebagai tambahan kepada antikoagulan, penggunaan terapi antiplatelet diamalkan secara meluas. Semasa terapi ini, ubat yang diketahui hampir semua orang digunakan - Aspirin. Tujuan utamanya adalah untuk mengelakkan berlakunya pembekuan darah selanjutnya.

Dengan kehadiran sakit ringan, pesakit ditetapkan analgesik bukan narkotik. Sekiranya kesakitan sangat kuat dan hampir mustahil untuk bertahan, maka Morfin digunakan.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku selepas serangan jantung, pentadbiran intramuskular antibiotik, yang termasuk dalam generasi ke-3, dijalankan. Contoh utama ialah ceftriaxone.

Sebaik sahaja pesakit dimasukkan ke hospital, terapi bermula dengan pengenalan ubat seperti Nitroglycerin ke dalam urat. Semasa penggunaannya, tekanan darah perlu dipantau. Selepas bengkak telah reda, doktor memindahkan pesakit kepada penggunaan Nitroglycerin secara titisan (30 titis dalam 60 saat).

Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah rendah, penggunaan semua penyakit di atas adalah dilarang sama sekali. Bagi orang sedemikian, terdapat ubat untuk neuroleptanalgesia. Dalam keadaan ini, pentadbiran intravena Prednisolone dilakukan, penitis dipasang dengan ubat-ubatan seperti Strofantin dan Reopoliglyukin.

Sebagai tambahan kepada rawatan dadah, pesakit mungkin ditetapkan prosedur pembedahan. Dengan bentuk infarksi di atas, trombektomi paling kerap digunakan atau pemasangan penapis khas dalam vena kava, yang menghalang pembekuan darah daripada melalui aliran darah.

Pada peringkat masa ini, ramai orang tidak faham apa itu serangan jantung, dan lebih-lebih lagi, apakah bentuk dan simptomnya. Ini adalah tolak yang besar, kerana tanpa mengkaji gejala penyakit secara terperinci, terdapat risiko besar untuk mengelirukan dengan radang paru-paru dan tidak mengambil langkah yang sesuai. Walaupun anda yakin bahawa anda mengalami radang paru-paru, lebih baik pergi ke doktor, kerana jika ia adalah serangan jantung, anda akan mempunyai peluang untuk menyelamatkan nyawa anda sendiri.

Ambil ujian radang paru-paru dalam talian percuma

Had masa: 0

Navigasi (nombor kerja sahaja)

0 daripada 17 tugasan selesai

Maklumat

Ujian ini akan membolehkan anda menentukan sama ada anda menghidap radang paru-paru?

Anda telah pun mengambil ujian sebelum ini. Anda tidak boleh menjalankannya lagi.

Ujian sedang dimuatkan...

Anda mesti log masuk atau mendaftar untuk memulakan ujian.

Anda mesti melengkapkan ujian berikut untuk memulakan ujian ini:

keputusan

Masa sudah tamat

• tahniah! Anda sihat sepenuhnya!

  Sekarang semuanya teratur dengan kesihatan anda. Jangan lupa untuk mengikuti dan menjaga badan anda dengan baik, dan anda tidak akan takut dengan sebarang penyakit.

• Ada sebab untuk berfikir.

  Gejala yang mengganggu anda agak meluas, dan diperhatikan dengan sejumlah besar penyakit, tetapi selamat untuk mengatakan bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan kesihatan anda. Kami mengesyorkan agar anda berunding dengan pakar dan menjalani pemeriksaan perubatan untuk mengelakkan komplikasi. Kami juga mengesyorkan anda membaca artikel tentang.

• Anda sakit dengan radang paru-paru!

  Dalam kes anda, terdapat gejala radang paru-paru yang jelas! Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan ia boleh menjadi penyakit lain. Anda perlu segera menghubungi pakar yang berkelayakan, hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan. Kami juga mengesyorkan anda membaca artikel tentang.

1. Dengan jawapan
2. Daftar keluar

1. Tugasan 1 daripada 17

   1 .

   Adakah gaya hidup anda melibatkan aktiviti fizikal yang berat?

2. Tugasan 2 daripada 17

   2 .

   Adakah anda menjaga imuniti anda?

3. Tugasan 3 daripada 17

   3 .

   Adakah anda tinggal atau bekerja dalam persekitaran yang tidak menggalakkan (gas, asap, pelepasan kimia daripada perusahaan)?

4. Tugasan 4 daripada 17

   4 .

   Berapa kerap anda berada dalam persekitaran yang lembap atau berdebu dengan acuan?

5. Tugasan 5 daripada 17

   5 .

   Adakah anda berasa tidak sihat secara fizikal atau mental kebelakangan ini?

6. Tugasan 6 daripada 17

   6 .

   Adakah anda bimbang tentang demam?

7. Tugasan 7 daripada 17

   7 .

   Adakah anda merokok?

8. Tugasan 8 daripada 17

   8 .

   Adakah sesiapa dalam keluarga anda merokok?

9. Tugasan 9 daripada 17

   9 .

   Adakah anda mengalami gangguan kongenital sistem bronko-pulmonari?

10. Tugasan 10 daripada 17

    10 .

    Adakah anda keluar dalam udara sejuk untuk masa yang lama kebelakangan ini?

Paru-paru memerlukan bekalan oksigen dan nutrien yang tetap. Apabila arteri pulmonari disekat, trofisme alveoli yang berfungsi terganggu. Iskemia yang berterusan akhirnya membawa kepada nekrosis tisu, yang penuh dengan penampilan tumpuan nekrosis vaskular. Gumpalan darah memasuki sistem pernafasan kerana hanyut dari urat periferi bahagian bawah kaki.

Apakah infarksi pulmonari dan mengapa ia begitu berbahaya?

Iskemia yang berpanjangan tidak dapat dielakkan membawa kepada nekrosis tisu. Dalam infarksi miokardium, perubahan serupa berlaku apabila otot jantung tunduk kepada nekrosis akibat penyumbatan arteri koronari.

Infarksi pulmonari - berkembang selepas penampilan bekuan darah dalam arteri paru-paru atau vena periferal

Perhatian! Perlu diingat bahawa ini adalah keadaan patologi akibat trombosis atau embolisme vaskular. Trombosis meminjamkan dirinya kepada lobar, arteri segmental dan lebih kecil.

Infarksi yang meluas menyebabkan penurunan ketara dalam kawasan pernafasan parenkim dan bilangan alveoli yang berfungsi.

Terdapat kaedah diagnostik berikut:

• radiografi (terdapat bengkak satu atau kedua-dua paru-paru di kawasan akar, ia menjadi lebih luas, tanda khas adalah radang paru-paru diikuti oleh pleurisy);
• angiopulmography selektif (kajian instrumental patensi vaskular);
• scintigraphy (menggunakan pengenalan isotop radioaktif).

Oleh kerana penyakit ini lebih biasa pada usia tua, risiko komplikasi jika tiada rawatan vaskular pada orang tua adalah lebih tinggi.

Penting! Kematian tisu paru-paru menyebabkan hipertrofi jantung kanan, yang boleh dikesan oleh doktor yang berpengalaman dalam bentuk perubahan pada elektrokardiogram.

Peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari sangat berbahaya pada usia tua, apabila jantung menghadapi risiko tidak dapat menahan tekanan yang berlebihan.

Tekanan dalam arteri meningkat dan membawa kepada pendarahan ke dalam paru-paru

Apakah prognosis untuk infarksi pulmonari?

Tidak seperti nekrosis miokardiosit, dengan nekrosis parenkim paru-paru, kadar kematian adalah jauh lebih rendah. Perubahan patologi sebahagian besarnya bergantung pada diameter kapal yang telah mengalami penyumbatan.

Perhatian! Yang paling berbahaya ialah kemasukan bekuan darah ke dalam arteri besar, penyumbatan saluran segmen adalah lebih mudah untuk pesakit bertolak ansur.

Kebarangkalian hasil negatif meningkat dengan:

• bentuk kegagalan jantung yang teruk;
• PE berulang;
• edema pulmonari yang ketara;
• radang paru-paru selepas infarksi;
• pleurisy dan pembentukan keradangan purulen.

Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan profilaksis tepat pada masanya jika anda mengesyaki kehadiran pembekuan darah atau embolisme dalam aliran darah.

Perhatian! Pesakit dengan trombosis urat bahagian bawah kaki dilarang daripada pergerakan secara tiba-tiba atau beban dinamik yang berlebihan, kerana dengan peningkatan aliran darah, risiko mengembangkan embolisme pulmonari meningkat.

Orang ramai perlu mengambil trombolytik dan antikoagulan untuk melambatkan perjalanan penyakit. Adalah disyorkan untuk memakai seluar dalam mampatan.

Punca infarksi pulmonari - saluran tersumbat oleh pembekuan darah

Infarksi paru-paru: punca utama dan faktor risiko

Iskemia tisu paru-paru sering dikaitkan dengan pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Komposisi darah berubah, ia menjadi lebih tebal, peredaran darah dalam bulatan besar dan kecil menjadi perlahan. Peranan penting dalam penyakit ini dimainkan oleh pembentukan kompleks imun, yang terbentuk akibat aktiviti berlebihan sistem imun manusia. Infarksi paru-paru pada bayi baru lahir berlaku disebabkan oleh kecacatan sistem peredaran darah atau penyakit berjangkit yang teruk, selepas radang paru-paru.

Patologi vaskular termasuk:

• pelanggaran irama jantung (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium atau ventrikel);
• stenosis mitral (menyempitkan injap mitral);
• kegagalan jantung akut dan kronik;
• vaskulitis sistemik;
• penyakit jantung iskemia (angina pectoris atau nekrosis miokardium dalam sejarah);
• pelbagai proses keradangan di dalam jantung (endokarditis, miokarditis, pancarditis).

Bezakan antara tromboembolisme dan embolisme lemak. Tromboembolisme arteri berlaku akibat bekuan darah yang memasukinya dari urat peredaran sistemik, selalunya dari bahagian bawah kaki. Embolisme lemak kadangkala berlaku selepas patah tulang tiub yang teruk.

Penting! Buruh yang berpanjangan, sindrom DVZ, trauma yang meluas, usia lanjut atau kecenderungan keturunan kepada PE boleh mencetuskan perkembangan infark paru-paru.

Saiz, lokasi dan bilangan saluran dengan pembekuan darah mencirikan keterukan infarksi pulmonari.

Gejala infarksi paru-paru

Rawatan yang tepat pada masanya boleh mengurangkan risiko komplikasi yang teruk dan menjimatkan sejumlah besar alveolosit yang berfungsi. Agak sukar untuk mengesan pembentukan fokus nekrosis sekiranya arteri kecil tersumbat, manakala trombosis saluran pulmonari yang besar dengan cepat boleh menyebabkan penangkapan pernafasan.

Tanda-tanda pertama infark paru-paru:

• sesak nafas, tidak dikaitkan dengan usaha fizikal atau keseronokan, yang cepat bertambah buruk;
• sakit dada yang bersifat menekan;
• pemutihan kulit dan membran mukus;
• dengan perkembangan iskemia, muka memperoleh warna kebiruan;
• auskultasi jantung mendedahkan pelbagai pelanggaran iramanya (takikardia, fibrilasi atrium dan flutter, extrasystoles);
• hipotensi arteri;
• kebimbangan, ketakutan, peningkatan kadar jantung;
• menggigil, demam, manifestasi mabuk;
• batuk produktif dengan campuran darah.

Kaedah penyelidikan penting untuk disyaki perkembangan proses nekrotik ialah auskultasi dada.

Pada pesakit yang mengalami kecacatan jantung, serangan jantung boleh dikenali dengan sedikit sesak nafas, berdebar-debar.

Perhatian! Apabila mendengar kawasan parenkim yang terjejas, terdapat bunyi geseran pleura dan rales menggelegak halus.

Infarksi paru-paru: rawatan dan pencegahan

Proses nekrotik sentiasa disertai dengan kesakitan yang teruk, yang kadang-kadang sangat sukar untuk dihadapi. Dalam kes ini, analgesik narkotik ditetapkan. Selepas nekrosis lengkap kawasan yang terjejas dan pembentukan tisu penghubung di tempatnya, rasa sakit berkurangan.

Terapi untuk serangan jantung termasuk:

• analgesik narkotik untuk melegakan kesakitan;
• agen enzimatik untuk mempercepatkan penyerapan bekuan darah (fibrinolitik);
• antikoagulan (menipiskan darah, mengurangkan keupayaannya untuk membeku secara sukarela);
• ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan untuk penjanaan semula dan peningkatan trophisme tisu (angioprotectors, agen antiangina).

Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran pulmonari yang besar, iskemia kawasan penting parenkim berlaku. Selalunya, pesakit, terutamanya orang tua, tidak sedarkan diri kerana kebuluran oksigen. Untuk membawa seseorang keluar dari keadaan kritikal, perlu menggunakan rawatan perubatan kecemasan.

Rawatan infarksi pulmonari adalah berdasarkan ubat-ubatan yang melarutkan bekuan darah (fibrinolitik), terhadap keruntuhan vaskular (rehat, adrenalin, kehangatan)

Resusitasi selepas serangan jantung termasuk:

• pengenalan ubat penahan sakit untuk mengelakkan kejutan sakit;
• dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah, adrenalin atau dopamin mesti diberikan secara intravena;
• untuk rawatan edema pulmonari dalam kes ini, diuretik parenteral diperlukan;
• penyumbatan arteri pulmonari oleh trombus memerlukan oksigen yang disedut;
• dalam PE, adalah sesuai untuk menggunakan kaedah pembedahan untuk membersihkan lumen pembuluh darah daripada bekuan darah.

Penambahan jangkitan bakteria mencetuskan perkembangan radang paru-paru. Anda perlu mengambil antibiotik untuk melawan keradangan. Dalam kes penyakit yang teruk, pleurisy berlaku dengan pembentukan nanah. Untuk mengelakkan komplikasi yang teruk, adalah penting untuk memulakan terapi antibiotik tepat pada masanya.

Apakah akibat daripada penyakit tersebut?

Semakin muda seseorang itu, semakin tinggi peluang untuk sembuh dengan cepat daripada penyakit. Tumpuan kecil nekrosis tidak mampu menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada pemiliknya. Lebih berbahaya ialah perubahan dalam badan yang dikaitkan dengan penurunan permukaan pernafasan.

Penting! Selepas penyakit, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan kesihatan sendiri, kerana sesak nafas dan keletihan sering dikaitkan dengan kawasan permukaan pernafasan yang berkurangan.

Komplikasi serius proses nekrotik termasuk:

• radang paru-paru dengan jangkitan bakteria;
• edema pulmonari yang membawa kepada hipoksia tisu kronik;
• jika serangan jantung berlaku terhadap latar belakang pengurangan imuniti, cecair dalam paru-paru dan pleurisy mungkin terbentuk;
• tisu mati berhampiran meningkatkan kemungkinan pembentukan purulen.

Infarksi pulmonari hemoragik berlaku kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi, akibatnya tisu yang rosak melimpah dengan darah. Oleh itu, badan cuba mengimbangi iskemia. Persekitaran sedemikian adalah baik untuk perkembangan bakteria dengan perkembangan radang paru-paru dan pembentukan purulen yang seterusnya. Penyediaan mikro dengan bentuk penyakit ini akan mengandungi lesi berwarna ceri berbentuk kon padat dan pembentukan berserabut pada pleura berdekatan.

Infarksi paru-paru adalah kebuluran oksigen sebahagian daripada tisu paru-paru, yang diperhatikan kerana fakta bahawa darah yang membawa oksigen tidak mengalir ke tisu. Halangan kepada aliran darah, seterusnya, berlaku disebabkan oleh penampilan penghalang dalam saluran darah yang membekalkan darah ke kawasan tertentu parenkim paru-paru.

Isi kandungan:

Intipati penyakit

Selalunya, kebuluran oksigen paru-paru berlaku disebabkan oleh trombosis (pembentukan bekuan darah pada dinding dalaman arteri yang menyumbat lumennya) atau embolisme (penyumbatan oleh badan asing yang dibawa dengan aliran darah dari mana-mana bahagian badan manusia - dalam kes ini ia dipanggil embolus). Kurang biasa, proses patologi berlaku disebabkan oleh pemampatan saluran darah dari luar. Infarksi pulmonari juga dipanggil embolisme pulmonari, yang bermaksud dengan embolisme penyumbatan kapal secara umum, tanpa mengira faktor penyekat.

Disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, infarksi paru-paru berlaku dalam segmen terhad (bahagian) tisu paru-paru, kerana arteri individu - lobar, segmental atau lebih kecil - tersumbat dengan trombus atau embolus. Kapal berkaliber kecil boleh mengalami pelbagai embolisme, tetapi ia membekalkan darah ke kawasan kecil paru-paru - disebabkan ini, kebuluran oksigen organ tidak sepenuhnya, tetapi terhad.

Mengikut statistik:

• infarksi paru-paru kanan diperhatikan 2 kali lebih kerap daripada kiri;
• lobus bawah paru-paru terjejas 4 kali lebih kerap daripada bahagian atas.

Dengan cara ini, Lokasi yang paling kerap dijangkiti ialah lobus bawah paru-paru kanan.. Mana-mana patologi yang berkembang di dalamnya (khususnya, dengan gejala iskemia tisu yang teruk) harus setiap kali memberi amaran kepada ahli pulmonologi, sama ada infarksi paru-paru telah berkembang di sana.

Sebab-sebabnya

Salah satu punca utama penyakit ini ialah (PE): disebabkan olehnya, dari 10 hingga 25% kes klinikal infarksi paru-paru diperhatikan. Adalah dicadangkan bahawa sebenarnya terdapat lebih banyak daripada mereka - tetapi selalunya patologi tidak dikesan semasa hidup kerana diagnosis yang salah dan tidak disahkan selepas kematian kerana etika perubatan (keperluan untuk bertindak balas secara positif terhadap penolakan saudara-mara si mati. untuk bedah siasat). Pada masa ini, dipercayai bahawa disebabkan oleh embolisme pulmonari kematian akibat infarksi pulmonari berlaku pada 5-30% pesakit dengan penyakit ini.

PE bukan sahaja dianggap sebagai patologi dengan kebarangkalian tinggi kebuluran oksigen pada tisu paru-paru - risiko kes maut dengan infarksi paru-paru yang disebabkan olehnya meningkat lebih banyak disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

Salah satu penyakit latar belakang yang paling berbahaya dari segi kejadian embolisme pulmonari dan infarksi paru-paru berikutnya adalah penyakit darah - khususnya:

• anemia sel sabit (eritrosit berbentuk sabit);
• (ketidakseimbangan sistem pembekuan darah, yang membawa kepada pembentukan beberapa bekuan darah).

Sebagai tambahan kepada PE, kebanyakan kes klinikal infarksi pulmonari berkembang pada pesakit yang menderita penyakit kardiovaskular lain (khususnya, yang kronik). Pertama sekali, ini adalah patologi jantung seperti:

Dalam patologi jantung, bekuan darah dalam kebanyakan kes terbentuk pada permukaan dalaman lampiran atrium kanan. Untuk beberapa waktu mereka boleh ditahan di tempat pembentukan sehingga aliran darah merobeknya dan membawanya ke dalam arteri peredaran paru-paru, yang mana paru-paru dibekalkan dengan darah.

Daripada sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan patologi jantung, selalunya penyakit dan keadaan berikut boleh menyebabkan embolisme pulmonari, yang menimbulkan infarksi paru-paru:

catatan

Rehat di tempat tidur dan imobilisasi anggota badan selama seminggu dengan ketara meningkatkan risiko trombosis, yang membawa kepada infark paru-paru.

Dalam tempoh selepas operasi, risiko trombosis dengan perkembangan infarksi pulmonari adalah tertinggi dengan:

• operasi pada organ perut;
• campur tangan ginekologi;
• operasi pada organ rongga dada;
• hemorrhoidectomy (pembuangan );
• operasi untuk bahagian bawah kaki, rumit oleh trombosis atau trombophlebitis (keradangan dinding vaskular dan pembentukan bekuan darah di tempat ini).

Thrombi sangat berbahaya, yang melekat pada permukaan dalaman kapal dengan permukaan yang sangat kecil (berbanding dengan keseluruhan kawasan permukaannya). Trombi sedemikian dipanggil terapung (terapung). Mereka hampir selalu terlepas dan dibawa oleh aliran darah ke dalam lobar dan saluran segmen paru-paru.

Sebagai tambahan kepada bekuan darah (trombus), berikut boleh berfungsi sebagai embolus yang menyumbat salur:

Embolisme lemak pada saluran darah paru-paru boleh berlaku apabila:

• pengenalan suspensi lemak (penggantungan) yang salah ke dalam aliran darah;
• patah tulang tiub - terutamanya dengan polytrauma (kecederaan traumatik berbilang - contohnya, dalam kemalangan jalan raya yang teruk), apabila beberapa tulang patah, dan risiko embolisasi meningkat dengan ketara.

Embolisme tumor secara teorinya boleh disebabkan oleh sel-sel mana-mana tumor, tetapi dalam kebanyakan kes ia disebabkan oleh pengumpulan sel-sel yang terbentuk semasa pereputan neoplasma malignan di peringkat terminal.

Jika tempat di mana embolus berasal tidak diketahui, infarksi paru-paru seperti itu dipanggil primer, jika ia ditentukan - sekunder.

Perkembangan penyakit

Secara klasik, infarksi pulmonari boleh berkembang dari 2-3 jam hingga sehari. Selepas tempoh akut, sebatian garam didepositkan dalam tisu yang terjejas - proses itu dipanggil organisasi. Ia berlangsung tidak lebih daripada 7 hari.

Oleh kerana struktur paru-paru, kawasannya, yang terjejas oleh kekurangan oksigen, adalah serupa dalam bentuk piramid (atau baji). Puncaknya diarahkan ke arah akar paru-paru, dan pangkalnya ke arah yang bertentangan.

Oleh kerana tisu yang terjejas mengalami kekurangan oksigen, ia menjadi berwarna ceri gelap, konsisten padat, dan membonjol di kawasan sihat bersebelahan. Walaupun fakta bahawa bekalan darah ke pleura bersebelahan dengan serpihan paru-paru yang terjejas tidak menderita, ia juga berubah - ia menjadi kusam, dan kemudian kandungan darah yang membosankan sepenuhnya boleh terkumpul di kawasan pleura yang sepadan. rongga.

Kebuluran oksigen serpihan paru-paru, yang berlaku akibat penyumbatan cawangan arteri pulmonari, membawa kepada fakta bahawa sel-sel tisu paru-paru mula rosak. Ia berlaku bahawa darah mengalir ke sini dari kawasan jiran paru-paru dengan bekalan darah normal - jenis infarksi paru-paru yang dipanggil hemorrhagic (berdarah). Jangkitan sering bergegas ke lesi, oleh itu, dengan infark paru-paru, apa yang dipanggil serangan jantung-pneumonia boleh bergabung, dengan ketara merumitkan perjalanan penyakit.

Infarksi paru-paru bukanlah hasil akhir bekalan darah terjejas. Hasil yang mungkin:

• resorpsi (penyerapan tisu berubah akibat kebuluran oksigen);
• perubahan penyusupan (pemadatan);
• parut;
• (nanah) kawasan paru-paru yang terjejas;
• (kemusnahan) tisu paru-paru.

Gejala infarksi paru-paru

Gejala infarksi pulmonari bergantung pada tahap penyumbatan saluran darah berlaku. Ia adalah daripada jenis berikut:

• embolisme cawangan kecil arteri pulmonari;
• submasif (emboli menyumbat cawangan yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke segmen paru-paru atau keseluruhan lobusnya);
• besar-besaran (penyumbatan batang pusat arteri pulmonari atau cawangan utamanya).

Menurut kriteria ini, terdapat jenis infarksi paru-paru seperti:

• terhad- cawangan arteri pulmonari yang membekalkan darah ke bahagian paru-paru dan bahagian yang lebih kecil tersumbat;
• meluas - kapal yang lebih besar atau banyak yang kecil terjejas (embolisme berbilang).

Gejala-gejala infarksi paru-paru tidak berkembang serta-merta dari saat penyumbatan saluran darah - mereka mula menampakkan diri dengan jelas secara purata 2-3 hari selepas penyumbatan. Tanda-tanda klinikal utama penyakit ini:

Sakit dada dalam infarksi pulmonari mempunyai ciri-ciri berikut:

• akut;
• sengit (sebahagiannya sama dengan sakit dalam - angina pectoris);
• dipergiatkan dengan aktiviti - batuk, cuba bernafas lebih dalam, menyengetkan badan.

Sakit bermakna bahawa pleura terjejas (tisu paru-paru itu sendiri tidak sakit) - di tempat serpihan paru-paru yang terjejas, apa yang dipanggil reaktif berkembang, kira-kira separuh daripada pesakit dengan infarksi paru-paru mengalaminya.

Hemoptisis berlaku pada hampir separuh daripada pesakit dengan infark paru-paru.. Dalam 5-6% pesakit, pendarahan pulmonari adalah mungkin.

Hipertermia berkisar antara 37.1 hingga 37.8 darjah Celsius. Ia boleh disimpan untuk masa yang lama - sehingga 2 minggu. Jika serangan jantung-pneumonia telah berkembang, suhu badan boleh meningkat kepada 39 darjah Celsius.

Harus diingat bahawa dengan infark paru-paru, gejala boleh berkembang bukan sahaja dari kardiovaskular dan pernafasan, tetapi juga organ dan sistem lain - pertama sekali:

• otak;
• sistem penghadaman.

Kemungkinan gangguan serebrum:

• koma.

Gejala tebuan saluran gastrousus:

• tidak dikaitkan dengan makan;
• (ia berlaku disebabkan oleh perubahan sekunder dalam tisu hati, yang membawa kepada pecahan hemoglobin).

Sekiranya kawasan paru-paru yang terletak berhampiran dengan pleura diafragma terjejas, tanda-tanda mungkin berlaku - terutamanya diucapkan dan gangguan usus.

Infarksi paru-paru berlaku:

• tidak rumit;
• rumit.

Komplikasi yang paling biasa dalam patologi ini ialah:

Diagnosis infarksi pulmonari

Infarksi paru-paru didiagnosis melalui usaha bersama pakar pulmonologi dan pakar kardiologi. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, data pemeriksaan fizikal (pemeriksaan, palpasi dada, ketukan dan pendengarannya dengan phonendoscope) dan hasil kaedah penyelidikan tambahan.

Dengan infarksi paru-paru, beberapa kaedah penyelidikan instrumental adalah bermaklumat - ini adalah:

Kaedah penyelidikan makmal yang digunakan dalam diagnosis infarksi pulmonari adalah seperti berikut:

• - peningkatan sederhana dalam bilangan leukosit didiagnosis sebagai tindak balas kepada sel-sel paru-paru yang "rosak";
• - laktat dehidrogenase (dibentuk dalam proses pernafasan selular) dan jumlah (disebabkan oleh pecahan hemoglobin dalam hati yang terjejas kedua) akan meningkat di dalamnya;
• analisis komposisi gas darah - pengurangan jumlah oksigen direkodkan.

Diagnosis pembezaan (distinctive).

Oleh kerana persamaan tanda, infark paru harus dibezakan daripada penyakit seperti:

dan beberapa yang lain.

Rawatan infarksi pulmonari

Langkah-langkah terapeutik untuk infarksi pulmonari adalah:

• pertolongan cemas;
• rawatan dalam suasana hospital.

Disebabkan fakta bahawa kebuluran oksigen paru-paru adalah penuh untuk seluruh organisma, rawatan infarksi paru-paru harus dimulakan secara kecemasan.

Sebagai pertolongan cemas, sindrom kesakitan dihentikan - untuk tujuan ini, ubat penahan sakit bukan narkotik atau narkotik yang kuat diberikan. Pesakit segera dibawa ke unit rawatan rapi.

Tugas rawatan pertama untuk infarksi pulmonari:

• menghapuskan trombus sedia ada;
• mengelakkan trombosis seterusnya;
• meningkatkan tekanan darah, menurun kerana penyumbatan arteri pulmonari.

Fibrinolitik digunakan untuk memusnahkan (melarutkan) bekuan darah yang telah terbentuk. Untuk hipotensi arteri, ubat-ubatan yang menyempitkan saluran darah diberikan, dan larutan infusi titisan intravena juga diberikan.

Untuk rawatan, serta pencegahan serangan jantung, spektrum tindakan yang luas ditetapkan.

Kaedah rawatan yang sangat penting untuk infarksi pulmonari ialah penyedutan oksigen.

Jika semua kaedah ini tidak menyebabkan kesan yang diingini, persoalan dibangkitkan mengenai pengekstrakan segera bekuan darah dari arteri pulmonari - trombektomi . Semasa operasi ini, penapis khas juga dimasukkan ke dalam sistem vena kava inferior, yang akan terus "menyaring" bekuan darah.

Dengan penyumbatan cawangan arteri pulmonari oleh emboli lain, rawatannya hampir sama. Termasuk ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah diberikan - dengan embolisme mana-mana genesis, koagulopati (pelanggaran pembekuan darah) mungkin berkembang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan infarksi paru-paru, semua faktor yang boleh menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari harus dielakkan. Oleh kerana dalam kebanyakan kes, embolisasi disebabkan oleh trombus, anda harus mematuhi gaya hidup yang mengecualikan trombosis atau sekurang-kurangnya mengurangkan risikonya:

• menyediakan rawatan perubatan tepat pada masanya untuk tanda-tanda trombophlebitis (terutamanya dengan urat varikos pada bahagian bawah kaki);
• dalam penyakit urat bahagian bawah kaki, gunakan seluar dalam rajutan (stoking elastik khas) atau, sekurang-kurangnya, balut kaki dengan pembalut elastik (kaedah kuno, tetapi lebih murah);
• selepas campur tangan pembedahan, jangan mengabaikan latihan terapeutik biasa, hanya bergantung pada ubat-ubatan;
• setakat yang mungkin selepas operasi, amalkan kenaikan awal;
• mematuhi syarat penggunaan kateter intravena untuk pentadbiran titisan ubat;
• berhenti (menyebabkan vasoconstriction, nikotin memburukkan lagi perjalanan infarksi paru-paru).

Prognosis untuk infarksi pulmonari

Prognosis untuk infarksi paru-paru agak sukar: kelewatan dalam diagnosis dan rawatan boleh menyebabkan kemusnahan tisu paru-paru yang tidak dapat dipulihkan. . Ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit boleh dielakkan melalui diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kecemasan.

Risiko kepada kesihatan dan kehidupan dalam infarksi pulmonari meningkat di bawah keadaan berikut:

• kehadiran kekurangan kardiovaskular kronik yang teruk;
• permulaan komplikasi (infarksi-pneumonia, abses dan gangren paru-paru, sepsis);
• kes embolisme pulmonari yang berulang.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

Infarksi pulmonari pada asasnya hampir sama dengan infarksi miokardium. Kedua-dua proses ini dicirikan oleh fakta bahawa disebabkan oleh pemberhentian mendadak aliran darah di bahagian tertentu organ, kebuluran oksigen bermula dan, akibatnya, sebahagian daripada atrofi tisu. Perbezaan utama ialah infarksi paru-paru bukanlah penyakit yang membawa maut.

Infarksi pulmonari berkembang disebabkan oleh kesan penyumbatan trombotik dalam aliran darah organ ini. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat (kira-kira sehari) dan pelbagai peringkat kerosakan tisu.

Kemunculan penyumbatan trombotik dalam sistem bekalan darah pulmonari dipengaruhi oleh banyak faktor yang diprovokasi oleh penampilan tromboembolisme, trombosis, trombophlebitis dan penyakit lain.

• Semua maklumat di tapak adalah untuk tujuan maklumat dan BUKAN panduan untuk bertindak!
• Memberi anda DIAGNOSIS YANG TEPAT hanya DOKTOR!
• Kami meminta anda JANGAN mengubat sendiri, tetapi tempah temujanji dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan orang tersayang!

Sebab-sebabnya

Penyebab utama infarksi pulmonari adalah trombosis dalam sistem vaskular badan. Serangan berlaku apabila bekuan darah (trombus) menyumbat salur yang memberi makan kepada kawasan tertentu tisu paru-paru. Gumpalan darah yang terpisah yang telah memasuki saluran yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke paru-paru melalui sistem peredaran darah juga boleh membawa kepada proses patologi sedemikian.

Selalunya, serangan berlaku terhadap latar belakang trombosis urat bahagian bawah kaki, trombophlebitis, serta embolisme lemak saluran paru-paru di bahagian tertentu organ.

Pembentukan trombus boleh terjejas oleh pembedahan, terutamanya jika pembedahan dilakukan pada urat kaki. Pada mulanya, patologi sedemikian dicirikan oleh iskemia pulmonari, kemudian, ia membawa kepada serangan serangan jantung.

Banyak faktor yang dipanggil punca punca boleh memulakan proses pembentukan trombosis dan embolisme selanjutnya, iaitu:

• kecenderungan keturunan;
• jangkitan kronik;
• peredaran darah perlahan (bradikardia, urat varikos);
• kecederaan dinding vena;
• pelanggaran komposisi darah;
• ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
• obesiti;
• etiologi kongestif;
• neoplasma yang memampatkan aliran darah;
• sakit sendi;
• ketidakbolehgerakan;
• mengambil pil perancang, dsb.

Apabila menyumbat salur kecil atau sederhana yang memberi makan kepada tisu paru-paru, kematian tidak berlaku. Sekiranya oklusi berlaku di dalam saluran paru-paru yang besar, maka selalunya lesi thromboembolic berakhir dengan kematian pesakit.

Kehadiran anemia, vaskulitis, sindrom nefrotik, serta kursus radiasi dan kemoterapi yang lengkap meningkatkan risiko penyakit ini. Lebam yang teruk boleh mencetuskan hipoksia dan kematian tisu, proses patologi seperti itu dipanggil infarksi pulmonari traumatik.

simptom

Gambar klinikal infarksi pulmonari bergantung pada lokasi tumpuan, tahap proses atropik dan bilangan saluran dengan penyumbatan trombotik. Juga, gejala boleh ditambah berdasarkan penyakit jantung dan paru-paru yang sedia ada.

Ia adalah paling mudah untuk mengenali serangan infarksi paru-paru pada pesakit dengan kecacatan jantung.

Semasa pemeriksaan awal dan soalan, gejala berikut membawa kejelasan kepada diagnosis:

• sakit di hipokondrium;
• degupan jantung yang cepat;
• demam atau menggigil;
• sesak nafas;
• serangan panik;
• batuk dengan darah.

Selalunya, batuk berdarah muncul sejurus selepas permulaan sakit di sebelah, dan demam disertai dengan peluh sejuk, yang mempunyai konsistensi melekit.

Dengan kehadiran radang paru-paru, tanda-tanda infark paru-paru mempunyai gejala sakit yang kurang jelas, tidak ada gangguan irama jantung dan sesak nafas. Serangan panik juga tidak diperhatikan, kadangkala mikroinfarksi paru-paru tidak mempunyai sebarang tanda sama sekali, dan ia hanya boleh dikesan pada x-ray.

Gejala umum:

• sesak nafas secara tiba-tiba, yang berkembang agak cepat;
• batuk dengan pelepasan berdarah;
• batuk darah;
• demam;
• sakit tajam di dada dan di bawah bilah bahu, diperparah oleh batuk;
• kekusaman kulit;
• sianosis bibir, jari dan hidung;
• nadi perlahan;
• berpeluh berat;
• kehadiran berdehit;
• menurunkan tekanan darah;
• kelembutan hati pada palpasi;
• pembesaran urat leher;
• peningkatan suhu badan;
• kegagalan pernafasan.

Kehadiran tanda-tanda khusus iri pada tahap pengabaian penyakit dan jenis infarksi paru-paru:

Berdarah	Jenis infarksi ini menampakkan diri pada latar belakang embolisme atau trombosis arteri paru-paru. Gambar klinikal bermula dengan serangan sesak nafas secara tiba-tiba, yang, selepas beberapa minit, disertai dengan sakit akut di dada, memancar ke bilah bahu atau di bawah ketiak. Infarksi pulmonari hemoragik sering berlaku disebabkan oleh trombosis vena periferal dan trombophlebitis radang, yang boleh dicetuskan oleh jangkitan tempatan, trauma, pembedahan, atau tempoh pasca operasi yang berpanjangan. Juga, serangan infarksi pulmonari sering diprovokasi oleh kehadiran trombosis di dalam jantung. Infark hemoragik sangat ketara, jadi mustahil untuk tidak melihat gejalanya. Serangan bermula dengan sedikit kesejukan dan berpeluh. Selanjutnya, tanda-tanda sakit muncul di bawah ketiak dan bilah bahu, yang menjadi lebih akut apabila ia berkembang. Terasa tekanan di dada. Semua sensasi yang tidak menyenangkan ini diperburuk dengan batuk dan disertai dengan sesak nafas. Juga, pesakit mungkin mengalami pemutihan kulit, peluh lengket dan, dengan kerosakan teruk, jaundis. Batuk dengan infarksi pulmonari hemoragik pada mulanya kering, kemudian kahak dengan rembesan berdarah menyertainya, yang menjadi coklat gelap dengan perkembangan penyakit. Kajian makmal membetulkan sedikit leukositosis, dan apabila mendengar, pernafasan tersekat, bunyi geseran pleura dan rales basah dikesan.
Paru-paru kanan	Dalam kebanyakan kes, serangan jantung jenis ini berlaku disebabkan oleh penyumbatan pada arteri yang membekalkan darah ke paru-paru kanan. Dalam lebih daripada 25% kes, ia berkembang akibat trombosis atau embolisme pulmonari. Juga, serangan jantung pada paru-paru kanan boleh berkembang atas sebab-sebab berikut: tempoh selepas bersalin; menjalankan operasi; patah tulang tiub; onkologi malignan; vaskulitis pulmonari; proses bertakung di dalam paru-paru. Adalah mungkin untuk mengenali serangan atas sebab asas seperti sakit dada yang menekan, sesak nafas secara tiba-tiba, batuk berbuih dan peningkatan suhu badan yang kuat. Sensasi sakit disetempat pada tahap yang lebih besar di kawasan kanan sternum dan disertai dengan kekurangan udara. Kehadiran gejala sedemikian tidak boleh diabaikan atau cuba menghapuskannya sendiri. Pesakit perlu dimasukkan ke hospital untuk diagnosis menyeluruh dan rawatan lanjut di bawah pengawasan pakar.
Paru-paru kiri	Infarksi paru-paru kiri juga berlaku pada latar belakang embolisme pulmonari atau trombosis. Gejala serangan ini tidak berbeza dengan serangan jantung paru-paru kanan. Satu-satunya perbezaan, mungkin, adalah bahawa sindrom kesakitan adalah setempat, pada tahap yang lebih besar, di kawasan paru-paru kiri. Pesakit dengan serangan jantung paru-paru kiri mengadu serangan sesak nafas, demam, batuk, hemoptisis. Degupan jantung dipercepatkan dengan ketara, mungkin terdapat hipoksia miokardium (dinding jantung), sianosis, pernafasan yang lemah dan gangguan irama jantung. Dengan jenis serangan jantung ini, serangan panik, peningkatan kebimbangan dan gangguan serebrum sering diperhatikan. Juga kadang-kadang ditunjukkan oleh paresis usus, muntah, najis longgar dan leukositosis. Agar peluang untuk hidup meningkat dengan ketara, dan kejadian komplikasi dapat diminimumkan, anda harus menghubungi klinik secepat mungkin untuk diagnosis dan rawatan yang betul.

Kesan daripada infarksi pulmonari

Sekiranya serangan infarksi paru-paru tidak dihentikan tepat pada masanya dan rawatan tidak dimulakan, komplikasi boleh menjadi sangat teruk. Ini termasuk radang paru-paru bakteria selepas infarksi, keradangan pleura dan proses purulen di tapak serangan jantung.

Pneumonia adalah komplikasi infarksi pulmonari yang paling biasa. Masalahnya ialah kawasan paru-paru yang terjejas oleh serangan jantung tidak berdaya maju. Oleh kerana kawasan yang terjejas tidak lagi menerima darah, dan ia tidak mengambil bahagian dalam pernafasan, keadaan yang menggalakkan berkembang di dalamnya untuk kemasukan dan pembiakan bakteria berbahaya.

Lebih besar kawasan perubahan nekrotik dalam paru-paru, lebih besar kemungkinan untuk mengembangkan radang paru-paru bakteria.

Kawasan nekrotik bukan sahaja boleh menyebabkan radang paru-paru, tetapi juga mencetuskan pembentukan abses selepas infarksi - mengisi dengan jisim purulen dan nekrotik, rongga tisu paru-paru. Suppuration sedemikian membawa ancaman terobosan dan kemasukan kandungan ke dalam kawasan organ yang sihat.

Juga, abses selepas infarksi boleh menyebabkan pneumothorax spontan - pecah struktur paru-paru yang melanggar tekanan dalam paru-paru, yang membawa kepada perubahan patologi dalam fungsi pernafasan.

Akibat paling teruk serangan jantung ialah abses paru-paru. Patologi dicirikan oleh proses keradangan etiologi yang luas, disertai dengan pengumpulan dan pelepasan kandungan purulen, serta peningkatan suhu badan melebihi 39 ° C.

Seberapa teruk akibatnya bergantung pada tahap infarksi dan rawatan yang tepat pada masanya dimulakan.

parut

Parut selepas infarksi pulmonari adalah akibat klasik. Lagipun, seperti yang telah diketahui, serangan jantung adalah kematian kawasan tertentu tisu, mengalami kekurangan bekalan darah.

Kawasan yang mengalami hipoksia teruk akhirnya digantikan oleh tisu penghubung, yang membawa kepada pembentukan parut selepas infarksi.

Parut terbentuk mengikut tahap nekrosis. Tisu penghubung padat terbentuk dari 3 hingga 4 bulan selepas serangan. Parut yang lebih kecil boleh dilihat pada x-ray selepas 3-4 minggu. Seberapa cepat parut terbentuk bergantung bukan sahaja pada saiz kawasan yang terjejas, tetapi juga pada keadaan peredaran darah di kawasan sihat yang terdekat.

Parut di paru-paru ditunjukkan oleh gejala seperti:

• sukar bernafas;
• sesak nafas yang teruk dengan usaha kecil;
• sianosis kulit di bawah hidung;
• semput kering.

Sekiranya tiada apa-apa dilakukan untuk masa yang lama, penyakit ini akan berkembang menjadi kekurangan kardiopulmonari, yang akan memburukkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Kemungkinan Komplikasi

Infarksi paru-paru boleh menjadi rumit dengan pembentukan abses, yang, apabila bersaiz kecil dan dalam jumlah kecil, selalunya tanpa gejala. Pada pemeriksaan x-ray, abses tersebut hilang sepenuhnya selepas 7-10 hari.

Lesi besar tidak hilang dengan sendirinya, ia sentiasa kelihatan pada x-ray dan boleh menyebabkan pembentukan fibrosis.

Selalunya, pleurisy hemoragik menyertai komplikasi utama - keradangan pleura, disertai dengan pembentukan bekuan darah dalam rongganya. Penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang teruk dan dirawat untuk masa yang agak lama.

Juga, komplikasi yang mungkin termasuk hipostasis paru-paru dan bengkaknya. Jika serangan jantung disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif peredaran pulmonari, maka sindrom boleh mengakibatkan edema pulmonari.

Komplikasi ini dicirikan oleh kesukaran bernafas, serangan asma, sakit pada sternum dan gejala lain yang mengancam nyawa pesakit.

Diagnostik

Diagnosis infarksi pulmonari bermula dengan pemeriksaan awal dan soal siasat pesakit yang dimasukkan ke hospital. Pakar pulmonologi dan pakar kardiologi terlibat dalam diagnostik.

Langkah pertama ialah mendengar saluran pernafasan untuk berdehit dan cecair. Selanjutnya, tekanan darah pesakit, nadi, palpasi perut, dan selari dengan prosedur, tinjauan dijalankan untuk mengumpul sejarah lengkap.

Kaedah penyelidikan di atas untuk infarksi pulmonari mendedahkan pernafasan yang lemah, bunyi geseran pleura, rales menggelegak halus, murmur sistolik dan bunyi perkusi yang memendek.

Pada palpasi abdomen, peningkatan ketara dalam hati dan kesakitannya dapat dikesan.

Untuk mengecualikan kemungkinan ralat dalam diagnosis, anda harus memberitahu doktor tentang gejala sejelas mungkin. Adalah penting untuk mengetahui lokasi sebenar kesakitan dan ciri-cirinya, kerana infarksi pulmonari sering dikelirukan dengan radang paru-paru.

Ingat bahawa kesakitan infarksi paru-paru, tidak seperti radang paru-paru, muncul lebih awal daripada menggigil dan demam, dan kehadiran darah dalam kahak tidak lama selepas putih pertama di sisi.

Diagnosis infarksi pulmonari terdiri daripada pensampelan darah untuk analisis am dan biokimia. Mengikut keputusan kajian sedemikian, infarksi ditentukan oleh leukositosis sederhana, bilirubin tinggi, dan aktiviti berlebihan laktat dehidrogenase.

Juga penting ialah keperluan untuk mengkaji secara terperinci penyediaan makro dengan kajian lanjut mengenai penyediaan mikro.

Di samping itu, beberapa kaedah pemeriksaan perkakasan dijalankan, yang membolehkan menentukan perubahan dalam paru-paru, lokasi tumpuan yang tepat dan tahap serangan:

x-ray

Kaedah diagnostik ini adalah yang paling asas dan wajib. Semua pesakit yang mengalami sakit dada dan berdehit semasa auskultasi dirujuk untuk x-ray paru-paru. Infarksi pulmonari dalam gambar boleh ditunjukkan oleh bayang-bayang mendatar dan kehadiran eksudat pleura, yang paling kerap lebih mudah untuk ditubuhkan dengan skiografi dalam kedudukan serong (pada sudut 30 ° C). Di kawasan paru-paru yang sihat, imej menunjukkan peningkatan ketelusan dan bengkak. Di samping itu, regangan tisu paru-paru boleh diperhatikan. Bayang-bayang nekrotik pada x-ray tertutup sepenuhnya atau sedikit. Kadangkala atelaktase basal muncul, menunjukkan pengudaraan yang tidak mencukupi. Juga, x-ray paru-paru membolehkan anda melihat kehadiran parut pada dinding organ dan perubahan lain dalam tisu lembut. Tetapi tidak setiap infarksi paru-paru boleh didiagnosis dengan x-ray, di samping itu, pesakit dalam keadaan serius biasanya tidak tertakluk kepada kajian ini.

CT

Tomografi berkomputer adalah bahagian penting dalam prosedur untuk infarksi paru-paru. CT membolehkan anda menyampaikan struktur badan dengan tepat pada skrin monitor. Terima kasih kepada prosedur ini, kemungkinan mendiagnosis banyak penyakit, termasuk infark paru-paru, telah meningkat. Pada skrin semasa imbasan CT, anda boleh melihat sedikit perubahan di kawasan dada, malah seperti embolisme pulmonari, kanser, aneurisme, keradangan berjangkit, dan juga serangan jantung. Dengan bantuan kaedah penyelidikan ini, ketepatan penghantaran diagnosis telah meningkat dengan ketara. Kadangkala imbasan CT tunggal sudah cukup untuk mendiagnosis serangan jantung dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Tomografi yang dikira dijalankan, semestinya, bersama-sama dengan ujian makmal dan x-ray. Oleh itu, kebarangkalian diagnosis yang tepat meningkat dengan ketara.

Rawatan

Oleh kerana punca utama infarksi paru-paru adalah penyumbatan trombotik arteri, terapi terutamanya bertujuan untuk menghilangkannya. Untuk ini, pesakit diberi beberapa ubat (antikoagulan) yang menghalang pembekuan darah dan agen yang membubarkan bekuan darah.

Untuk tujuan ini, paling kerap digunakan:

• heparin;
• fraxiparin;
• streptokinase;
• urokinase.

Pengenalan antikoagulan hanya dilakukan di bawah kawalan ketat parameter siri pembekuan. Tempoh terapi adalah maksimum 7 hari. Dadah Heparin diberikan secara subkutan, dicairkan dengan natrium klorida. Selepas 4-5 hari rawatan, dos Heparin dikurangkan dengan ketara, dan pada masa akan datang ia digantikan dengan ubat antikoagulan tidak langsung seperti Phenylin.

Terapi trombolisis perlu dijalankan dengan memantau parameter pembekuan darah. Ubat trombolytik, serta antikoagulan, diberikan pada dos maksimum pada hari-hari pertama, kemudian secara beransur-ansur berkurangan.

Selari dengan rawatan di atas, terapi antiplatelet juga ditambah. Agak sering digunakan untuk tujuan ini, ubat itu adalah Aspirin. Ia ditetapkan untuk mencegah trombosis selanjutnya.

Dengan sindrom kesakitan ringan, pesakit ditetapkan analgesik bukan narkotik. Sekiranya kesakitan tidak dapat ditanggung, maka mereka menggunakan pengenalan ubat penahan sakit yang lebih kuat seperti Morfin.

Bersama-sama dengan rawatan utama, pencegahan kemungkinan komplikasi selepas infarksi dijalankan. Ia terdiri daripada pentadbiran intramuskular antibiotik generasi ke-3, contohnya, Ceftriaxone.

Untuk mengecualikan pengumpulan cecair di dalam paru-paru dan menormalkan tekanan, pesakit ditetapkan diuretik, sebagai contoh, Furasimide secara intramuskular. Semasa serangan awal infarksi paru-paru, pesakit disyorkan untuk mengambil Nitroglycerin (1 tablet setiap 5 minit), tetapi anda boleh menggunakan tidak lebih daripada 5 keping.

Selepas kemasukan pesakit ke hospital, rawatan bermula dengan pengenalan Nitrogliserin secara intravena. Apabila menggunakannya, anda mesti memantau tekanan darah dengan teliti. Selepas bengkak berkurangan, mereka beralih kepada penggunaan titisan Nitrogliserin pada kadar 30 titis seminit.

Sekiranya pesakit dimasukkan dengan tekanan darah rendah, maka ubat di atas tidak boleh digunakan. Pesakit sedemikian ditunjukkan ubat untuk neuroleptanalgesia. Prednisolone diberikan secara intravena dan penitis larutan Strophanthin dan Reopoliglyukin diletakkan. Juga, larutan Hydrocortisone acetate boleh ditambah kepada penitis pada kadar 60 titis seminit.

Sebagai tambahan kepada rawatan konservatif, pesakit mungkin ditetapkan prosedur pembedahan. Dalam kes infarksi paru-paru, trombektomi paling kerap digunakan atau penapis khas dipasang di vena kava, yang tidak membenarkan pembekuan darah mengalir lebih jauh di sepanjang aliran darah.

Ingat, rawatan infarksi pulmonari hanya dijalankan dalam keadaan hospital. Dalam kes apa pun, jangan gunakan penggunaan bebas ubat-ubatan di atas.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mengelakkan infarksi paru-paru hanya dengan mencegah penyakit yang menjejaskan pembentukan trombosis. Untuk melakukan ini, perlu mengambil kursus ubat yang melindungi daripada trombophlebitis dan menghapuskan dekompensasi jantung tepat pada masanya.

Bagi mereka yang menghidap hipertensi atau peningkatan pembekuan darah, penggunaan wajib penipisan darah adalah disyorkan. Antara pesakit dengan infarksi miokardium atau stenosis mitral, adalah dinasihatkan untuk menggunakan antikoagulan.

Pesakit yang berisiko untuk mengalami tromboembolisme harus mengelak daripada mengambil ubat yang meningkatkan pembekuan darah. Dalam kes pembedahan, adalah penting untuk mematuhi rehat tidur selepas beberapa hari.

Dengan trombosis urat di kaki, mereka menggunakan kaedah pengikatan pembedahan untuk mengelakkan kemungkinan atau embolisme berulang.

Ramalan

Apakah prognosis selepas infarksi paru-paru bergantung kepada punca yang menyebabkan serangan dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Di samping itu, keluasan kawasan nekrotik adalah sangat penting.

Selalunya, serangan infarksi pulmonari berakhir dengan selamat. Bagi kematian, ia berkisar antara 5 hingga 30% daripada semua kes.

Jika anda memulakan rawatan tepat pada masanya, anda boleh mengelakkan banyak komplikasi yang merupakan punca kematian biasa. Oleh itu, untuk prognosis yang menggalakkan, adalah perlu untuk pergi ke hospital pada gejala pertama yang timbul dan pada masa akan datang untuk mengikuti cadangan terapeutik doktor dengan ketat.

Infarksi pulmonari adalah keadaan patologi yang berkembang akibat penyumbatan saluran kecil atau sederhana paru-paru oleh trombus yang terbentuk dalam sistem peredaran pulmonari atau diperkenalkan dari urat periferal. Penyakit ini adalah serupa dengan infarksi miokardium - ia mempunyai perkembangan pesat yang sama dan dicirikan oleh kematian tisu kawasan yang terjejas.

Sebab-sebabnya

Gumpalan darah yang menyebabkan penyumbatan saluran darah di dalam paru-paru boleh terbentuk di dalam organ itu sendiri dan di dalam saluran lain dan juga di dalam jantung, dan kemudian dengan aliran darah dibawa ke dalam arteri pulmonari, menyekat mereka. Proses ini dipanggil, dan sebab-sebab perkembangannya adalah pelbagai keadaan patologi dan pengaruh luaran.

Khususnya, infarksi pulmonari selalunya merupakan komplikasi pelbagai campur tangan pembedahan pada bahagian bawah kaki. Di samping itu, keadaan patologi seperti itu boleh disebabkan oleh sebab-sebab seperti patah tulang yang kerap pada bahagian kaki, yang membawa kepada perkembangan embolisme lemak.

Penyebab lain patologi ini adalah seperti berikut:

• rehat tidur yang berpanjangan;
• gangguan dalam kerja jantung;
• tempoh selepas bersalin;
• kehadiran neoplasma malignan di dalam badan.
• dan vesel bahagian bawah.

Patogenesis

Terlepas dari punca perkembangan keadaan patologi seperti infarksi paru-paru, penyumbatan saluran darah oleh trombus menyebabkan reaksi patologi yang sama. Pertama sekali, oklusi vaskular diperhatikan, iaitu, penyumbatan jisim embolinya.

Selanjutnya, pemakanan kawasan tisu organ, yang mana saluran tersumbat membekalkan darah, terganggu dan bahkan berhenti sepenuhnya. Akibat kekurangan oksigen dan nutrien, kawasan tertentu paru-paru mengalami perubahan degeneratif dan mati.

Tetapi gangguan paru-paru bukanlah satu-satunya fenomena dalam patologi ini - pertukaran gas umum dalam badan juga terganggu, akibatnya organ dan sistem lain menderita.

Bagi kapal yang tersumbat itu sendiri, tekanan terkumpul di dalamnya, yang membawa kepada pembangunan. Dengan perkembangan keadaan patologi ini, kapal tidak tahan, dan pecah - dalam kes ini, infarksi paru-paru hemoragik berkembang, yang dicirikan oleh impregnasi kawasan yang terjejas pada tisu paru-paru dengan darah dan nekrosisnya yang cepat. Dengan infarksi hemoragik, adalah mustahil untuk memulihkan tisu yang rosak.

simptom

Gejala-gejala keadaan patologi seperti infarksi paru-paru bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit, yang, seterusnya, bergantung kepada kehadiran pelbagai patologi bersamaan paru-paru atau jantung pada seseorang. Di samping itu, keterukan kursus bergantung kepada bilangan kapal yang terjejas.

Gejala utama perkembangan patologi ini adalah seperti berikut:

• timbul secara tiba-tiba sesak nafas;
• penampilan batuk, yang mungkin disertai dengan pelepasan dahak berdarah atau mukus;
• sakit tajam di dada;
• kebiruan segitiga nasolabial, serta sianosis hujung jari;
• pucat kulit (selalunya dengan dominasi naungan abu);
• penurunan tekanan darah;
• kerosakan jantung (, peningkatan kadar denyutan jantung).

Ambil perhatian bahawa semua gejala di atas muncul serta-merta, dengan latar belakang kesejahteraan umum seseorang yang baik. Adalah sangat penting untuk membezakan gejala patologi seperti infarksi paru-paru daripada, kerana pada mulanya ia adalah sama.

Anamnesis adalah kepentingan diagnostik yang besar, semasa pengumpulan yang mana seseorang boleh memberitahu tentang kehadiran trombophlebitis dan patologi lain pada urat. Dalam kes ini, seseorang mengadu tentang gejala trombophlebitis, walaupun penyakit itu tidak didiagnosis tepat pada masanya.

Dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk perjalanan patologi adalah baik, tetapi dalam beberapa kes, dengan kursus yang teruk, seseorang mati hampir serta-merta.

Rawatan

Diagnosis keadaan patologi seperti infarksi paru-paru dijalankan menggunakan pemeriksaan X-ray organ, mungkin dengan pewarnaan saluran paru-paru. Di samping itu, nilai diagnostik penting diberikan kepada ECG.

Kaedah khusus untuk mendiagnosis patologi ini adalah angiopulmonografi selektif, yang terdiri daripada pengenalan kateter khas ke dalam arteri pulmonari, serta scintigraphy paru-paru, yang terdiri daripada pengenalan bahan tertentu ke dalam vena.

Rawatan infarksi paru-paru, gejala yang dinyatakan, harus tepat pada masanya - pesakit dimasukkan ke hospital di hospital dan terapi kompleks segera dimulakan, kerana sebarang kelewatan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Oleh kerana punca keadaan patologi ini adalah penyumbatan saluran darah oleh trombus, tugas utama doktor adalah untuk menetapkan terapi antikoagulan kepada pesakit tersebut.

Jika seseorang didiagnosis dengan infarksi paru-paru, rawatan juga akan terdiri daripada pengenalan, di bawah pengawasan ketat doktor, heparin atau ubat lain yang membantu melarutkan jisim emboli dan memulihkan aliran darah normal di kawasan yang terjejas. paru-paru. Biasanya, ubat-ubatan ini ditetapkan selama seminggu, dengan penurunan beransur-ansur dalam dos ubat.

Di samping itu, adalah perlu untuk secara serentak menetapkan agen yang menggalakkan penyerapan bekuan darah. Untuk tujuan ini, Streptokinase atau Urokinase digunakan - ubat ini mesti diberikan di bawah kawalan penunjuk pembekuan darah.

Untuk mengelakkan pembentukan semula bekuan darah, mereka menggunakan ubat yang terbukti - Aspirin, dan untuk melegakan sindrom kesakitan yang sering mengiringi keadaan patologi ini, pesakit ditunjukkan suntikan analgesik bukan narkotik.

Di sepanjang jalan, adalah perlu untuk menjalankan pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku. Seperti yang dinyatakan di atas, keadaan patologi seperti infarksi paru-paru mempunyai pelbagai akibat, yang paling biasa adalah radang paru-paru bakteria, yang berkembang akibat penambahan jangkitan bakteria sekunder.

Untuk mengelakkan komplikasi ini, terapi antibiotik diperlukan - untuk tujuan ini, pengenalan cephalosporins generasi ke-3, seperti Ceftriaxone, ditunjukkan.

Dalam sesetengah kes, doktor menggunakan pembedahan. Thrombektomi dilakukan, dengan penubuhan penapis kava dalam vena kava inferior, yang menghalang laluan bekuan darah lebih jauh.

Ia juga harus dikatakan tentang akibat teruk lain dari infark paru-paru:

• perkembangan abses selepas infarksi;
• berlakunya pneumothorax spontan;
• kegagalan pernafasan akut.

Perhatikan bahawa akibat penyakit bergantung pada jenis kapal yang terjejas - jika kapal kecil rosak, mereka mungkin tidak hadir sepenuhnya, dan jika yang sederhana rosak, ia akan berbilang dan ketara.

Prognosis bergantung pada pelantikan tepat pada masanya rawatan yang mencukupi, serta pada keterukan keadaan pesakit. Oleh itu, pada tanda-tanda awal infark paru-paru, seseorang tertakluk kepada kemasukan ke hospital segera.

Adakah semuanya betul dalam artikel dari sudut perubatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Penyakit dengan gejala yang sama:

Kekurangan pulmonari adalah keadaan yang dicirikan oleh ketidakupayaan sistem paru-paru untuk mengekalkan komposisi gas darah yang normal, atau ia stabil disebabkan oleh overvoltage yang kuat dari mekanisme pampasan alat pernafasan luaran. Asas proses patologi ini adalah pelanggaran pertukaran gas dalam sistem paru-paru. Oleh kerana itu, jumlah oksigen yang diperlukan tidak memasuki tubuh manusia, dan tahap karbon dioksida sentiasa meningkat. Semua ini menjadi punca kebuluran oksigen organ.