Kerosakan pada meniskus medial sendi lutut: gejala, rawatan. Cara merawat pecah tanduk posterior meniskus medial. Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial. Gred 3.

Struktur sendi lutut menentukan bukan sahaja penstabilan lutut atau pelunasannya di bawah tekanan, tetapi juga mobilitinya. Disfungsi lutut akibat kerosakan mekanikal atau perubahan degeneratif membawa kepada kekakuan pada sendi dan kehilangan amplitud normal pergerakan fleksi-lanjutan.

Anatomi sendi lutut membezakan antara elemen berfungsi berikut:

Patella atau patella, terletak di dalam tendon otot quadriceps femoris, adalah fleksibel dan berfungsi sebagai perlindungan sendi luaran terhadap anjakan sisi tibia dan femur;

Ligamen sisi dalaman dan luaran menyediakan penetapan femur dan tibia;

Ligamen cruciate anterior dan posterior, serta ligamen sisi, direka untuk penetapan;

Sebagai tambahan kepada tibia dan femur yang disambungkan ke sendi, fibula dibezakan di lutut, yang berfungsi untuk menjalankan putaran (pergerakan pivotal) kaki;

Meniskus ialah plat rawan berbentuk bulan sabit yang direka bentuk untuk melindungi dan menstabilkan sendi; kehadiran hujung saraf membolehkan otak memberi isyarat kedudukan sendi lutut. Bezakan antara luaran (lateral) dan dalaman (medial) meniskus.

Struktur meniskus

Menisci mempunyai struktur cartilaginous, dilengkapi dengan saluran darah yang membolehkan pemakanan, serta rangkaian hujung saraf.

Dalam bentuknya, menisci kelihatan seperti plat, dalam bentuk bulan sabit, dan kadang-kadang cakera, di mana bahagian belakang dan tanduk meniskus anterior serta badannya.

Meniskus sisi, juga dipanggil luaran (luaran), lebih mudah alih kerana kekurangan penetapan tegar, keadaan ini adalah sebab bahawa dengan kecederaan mekanikal ia bergeser, yang menghalang kecederaan.

Tidak seperti sisi, meniskus medial mempunyai penetapan yang lebih tegar dengan cara melekat pada ligamen, oleh itu, dengan kecederaan, ia rosak lebih kerap. Dalam kebanyakan kes kerosakan pada meniskus dalaman adalah sifat gabungan, iaitu, ia digabungkan dengan trauma kepada elemen lain sendi lutut, dalam kebanyakan kes terus ke ligamen lateral dan cruciate yang berkaitan dengan kecederaan tanduk meniskus belakang.

Jenis kerosakan

Faktor utama dalam operasi adalah jenis kerosakan menisci, kerana keadaan ini mempengaruhi kemungkinan atau ketiadaannya sambil mengekalkan yang lebih besar kawasan meniskus, dalam hubungan ini, kerosakan tersebut dibezakan sebagai:

Detasmen dari titik lampiran, di mana detasmen dibezakan di kawasan tanduk posterior atau anterior, serta yang sama meniskus badan;
Koyak anterior dan posterior tanduk dan badan menisci;
Gabungan koyak dan pecah;
Terputusnya hubungan intermenis (menyebabkan peningkatan mobiliti dan ketidakstabilan sendi);
Trauma lama dan degeneratif lanjutan trauma meniskus(meniscopati);
Pembentukan kistik.

Kepada spesies yang paling berbahaya kecederaan meniskus termasuk kerosakan tanduk meniskus belakang, yang mempunyai sambungan intermeniscal, yang juga cedera bukan sahaja di bawah pengaruh kuasa mekanikal, tetapi juga disebabkan oleh perubahan degeneratif, sering dikaitkan dengan pecah ligamen sisi atau cruciate.

Kehadiran dalam menisci saluran darah, menyebabkan pembentukan hematoma yang banyak pada sendi lutut, serta pengumpulan cecair, boleh menyebabkan kehilangan mobiliti.

Jika kecederaan meniskus dikesan dan kemungkinan komplikasi dicegah, rawatan konservatif atau pembedahan segera diperlukan.

Menisci dalam tubuh manusia boleh didapati bukan sahaja di lutut. Mereka juga merupakan pad tulang rawan di klavikula dan sendi rahang. Tetapi sendi lutut yang sentiasa mengalami peningkatan tekanan. Jadi dari masa ke masa, perubahan degeneratif dalam tanduk posterior meniskus medial berkembang. Juga, bukan sahaja tulang rawan dalaman, tetapi juga tulang rawan luaran (lateral) boleh menderita.

Perubahan degeneratif-dystrophik dalam struktur sendi lutut

Perubahan degeneratif pada tanduk posterior meniskus medial

Biasanya, sendi lutut kaki kiri dan kanan dilindungi daripada tekanan oleh menisci. Dua tulang rawan berlabuh dan melindungi tulang bahagian bawah kaki, menghalang kebanyakan kerosakan semasa berjalan biasa. Ligamen meniskus melekatkan lapisan pelindung pada unjuran anterior dan posterior (tanduk).

Dari masa ke masa, disebabkan oleh fenomena dystrophic dan kecederaan, menisci rosak. Selalunya, medial menderita, kerana ia lebih nipis. Dari masa ke masa, gambaran penyakit secara beransur-ansur bertambah buruk sehingga patologi mula serius menjejaskan kesihatan dan keupayaan pesakit untuk bergerak. Terdapat 5 jenis proses degenerasi:

  1. Meniscopati. Ini adalah fenomena distrofik yang paling kerap disebabkan oleh masalah lain, seperti arthritis, gout, atau osteoporosis. Pada masa yang sama, tulang rawan secara beransur-ansur menjadi lebih nipis dan berhenti memenuhi fungsinya.
  2. Sistosis. Tumor kecil terbentuk dalam rongga rawan, yang mengganggu pergerakan normal sendi dan mengubah bentuk tisu sekeliling.
  3. Pecah degeneratif tanduk posterior meniskus medial. Begitu juga, bahagian depan atau badan rawan boleh pecah.
  4. Pecah ligamen meniskus. Pada masa yang sama, tulang rawan mengekalkan integritinya, tetapi menjadi terlalu mudah alih, yang boleh menyebabkan kecederaan dan kehelan berikutnya.
  5. Detasmen meniskus. Dalam kes ini, lapisan cartilaginous hanya dialihkan dari tempat yang dimaksudkan, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keupayaan untuk berjalan.

Juga, doktor membezakan beberapa tahap perkembangan penyakit, bergantung pada mana doktor akan menetapkan satu atau rawatan yang sama sekali berbeza.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Lebam lutut akibat perubahan degeneratif dalam rawan

Perubahan degeneratif dalam struktur tisu tulang rawan berlaku bukan sahaja disebabkan oleh lebam dan patah tulang, apabila tulang yang rosak mula haus rawan. Lebih kerap, punca fenomena patologi seperti itu adalah gaya hidup seseorang atau proses semula jadi yang berkaitan dengan keanehan struktur badan:

  1. Hiperload. Lapisan utama penduduk yang mengalami perubahan degeneratif dalam meniskus ialah atlet dan penari. Juga berisiko ialah orang yang terlibat dalam buruh fizikal yang berat. Kita juga harus menyebut masalah berat badan berlebihan. Setiap hari, pound tambahan memberi tekanan tambahan pada lutut, secara beransur-ansur merosakkan meniskus.
  2. Pembentukan sistem muskuloskeletal yang tidak betul. Degenerasi adalah kesan sampingan displasia, kaki rata dan gangguan dalam perkembangan radas ligamen. Tubuh cuba mengimbangi semua masalah ini dengan beban tambahan pada lutut, yang membawa bukan sahaja kepada distrofi meniskus, tetapi juga kepada patologi kronik yang lain.
  3. Penyakit. Sifilis, batuk kering, reumatik dan beberapa patologi lain yang berbeza sifat menjejaskan kesihatan lutut. Di samping itu, rawatan untuk keadaan ini juga boleh memburukkan keadaan sendi. Jadi glucocorticoids memburukkan keadaan ligamen meniskus.

Kerosakan pada rawan artikular menunjukkan dirinya secara mendadak hanya dengan kecederaan yang teruk. Jika tidak, ia adalah proses yang panjang yang boleh diterbalikkan jika rawatan tepat pada masanya diambil.

Tanda-tanda degenerasi

Gejala pertama lesi meniskus awal tidak mungkin memaksa seseorang untuk mendapatkan rawatan perubatan. Biasanya, tanda-tanda perubahan degeneratif pada tanduk posterior meniskus medial muncul apabila berjalan dan berlari. Ia cukup untuk memberikan beban yang serius kepada sendi untuk merasa sakit. Pada masa yang sama, seseorang masih boleh bersukan dan melakukan senaman pagi tanpa banyak rasa tidak selesa pada lutut yang cedera. Ini adalah bagaimana peringkat pertama penyakit bermula.

Tetapi terdapat gejala lain, menurut penggredan yang dicadangkan oleh pakar perubatan sukan Amerika Steven Stoller:

  1. Ijazah sifar. Meniskus yang sihat sepenuhnya.
  2. ijazah pertama. Semua kecederaan kekal di dalam kapsul sendi. Secara luaran, hanya sedikit bengkak yang boleh dilihat dari bahagian luar bahagian depan lutut. Kesakitan berlaku hanya dengan usaha yang teruk.
  3. ijazah kedua. Perubahan degeneratif dalam meniskus medial 2 sudu besar. menurut Stoller sedikit berbeza daripada peringkat pertama. Rawan hampir pecah, tetapi semua kerosakan masih di dalam sendi. Bengkak menjadi lebih teruk, begitu juga dengan kesakitan. Apabila bergerak, klik ciri muncul. Sendi mula membengkak dengan imobilitas yang berpanjangan.
  4. ijazah ketiga. Peregangan tulang rawan mencapai nilai maksimum yang mungkin dan mengoyakkan meniskus. Orang itu berasa sakit yang teruk dan mudah menyedari bengkak di atas lutut. Sekiranya terdapat pecah sepenuhnya tisu, maka kawasan longgar boleh bergerak dan menyekat sendi.

Lesi degeneratif pada tanduk posterior meniskus dalaman 2 dan bahkan 3 darjah masih boleh dirawat dengan kaedah konservatif, jika semuanya dilakukan dengan betul. Dan jaminan pertama penyembuhan adalah diagnosis tepat pada masanya.

Pemeriksaan lutut

Doktor boleh menentukan kerosakan degeneratif pada tanduk posterior dan badan meniskus medial hanya dengan tumor ciri, sekatan sendi dan klik. Tetapi untuk diagnosis yang lebih tepat dan pengenalpastian tahap kerosakan sendi, pemeriksaan tambahan akan diperlukan, yang dijalankan menggunakan kaedah perkakasan dan makmal:

  1. Ultrasound. Ultrasound membantu untuk mengesan rongga kapsul sendi yang diisi dengan darah dan eksudat. Terima kasih kepada data ini, doktor boleh menetapkan tusukan lanjut.
  2. MRI. Kaedah yang paling tepat yang menunjukkan gambaran lengkap penyakit ini.
  3. Tusukan. Dengan tumor yang ketara, doktor mungkin mengambil pengambilan cecair untuk memastikan tiada jangkitan pada sendi lutut.

Pemeriksaan tambahan dengan arthroscope juga boleh dilakukan. Kamera akan dimasukkan melalui tusukan kecil pada tisu di dalam sendi, yang akan membolehkan anda melihat rupa kawasan yang rosak dari dalam.

Prosedur penyembuhan

Dalam semua keadaan, kecuali pemisahan lengkap meniskus, doktor akan menegaskan kaedah rawatan konservatif. Pembedahan adalah sebaik-baiknya sebagai pilihan terakhir. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengurangkan mobiliti sendi. Bergantung pada tahap perubahan degeneratif, ortosa atau pembalut yang membetulkan lutut atau melumpuhkan sepenuhnya ia boleh ditetapkan. Di samping itu, terapi kompleks akan ditetapkan:

  1. Rawatan perubatan. Ubat digunakan terutamanya sebagai adjuvant. Ini adalah ubat penahan sakit dan pil dan salap anti-radang. Juga, doktor akan menetapkan kursus chondroprotectors. Bahan-bahan ini akan membantu memulihkan dan menguatkan meniskus menggunakan kebolehan regeneratif semula jadi. Dengan jangkitan bakteria, kursus antibiotik juga diperlukan.
  2. Rawatan perkakasan. UHF, elektroforesis, terapi gelombang kejutan, akupunktur, iontoforesis, terapi magnet dan eosokerit meningkatkan kesihatan lutut. Senarai prosedur khusus akan bergantung pada sejarah individu dan keupayaan hospital.
  3. Tusukan. Prosedur ini ditetapkan untuk pembengkakan teruk yang menimbulkan kesakitan dan mengurangkan mobiliti sendi. Cecair berlebihan dipam keluar melalui tusukan. Longkang boleh dipasang jika perlu.

Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak membantu, maka perlu menunggu pengampunan dan pergi ke pembedahan. Penggunaan arthroscope biasanya mencukupi. Satu-satunya perbezaan daripada prosedur diagnostik ialah mikroinstrumen akan dimasukkan melalui 2 tusukan dan hirisan. Dengan bantuan mereka, doktor akan menjahit tisu yang rosak. Kemudian jahitan digunakan pada tisu lembut, dan selepas seminggu anda sudah boleh berjalan, walaupun hanya dengan tongkat.

Untuk kecederaan yang lebih meluas, arthroplasty mungkin diperlukan. Dalam kes ini, bukannya rawan yang reput, pengganti tiruan akan dipasang. Mereka tahan lama dan biasanya tidak memerlukan penggantian selama beberapa dekad. Oleh itu, adalah mungkin untuk membetulkan bukan sahaja perubahan degeneratif dalam meniskus, tetapi juga beberapa patologi kronik sendi lutut yang lain.

Sendi lutut adalah salah satu sendi terbesar dan paling kompleks dalam tubuh manusia. Ia mempunyai banyak ligamen yang berbeza, rawan dan sedikit tisu lembut yang boleh melindunginya daripada kecederaan. Sendi lutut, seperti sendi pinggul, menanggung seluruh beban tubuh manusia apabila berjalan, berlari dan bersukan.

Kandungan:

Struktur lutut dengan penerangan

Ini membawa kepada kecederaan yang kerap pada sendi lutut. Koyak ligamen lateral dan cruciate, patah kondilus femur dan tibia, patah tempurung lutut boleh berlaku, dan jenis kecederaan yang paling biasa ialah pecah meniskus.

Apakah meniskus dan apakah sebab peningkatan kecederaannya

Meniskus sendi lutut adalah plat rawan yang terletak di antara tulang alat lutut dan berfungsi sebagai penyerap hentakan apabila berjalan.

Meniskus adalah plat tulang rawan separuh bulatan yang terletak di antara femur dan tibia. Ia terdiri daripada badan, tanduk belakang dan anterior. Setiap meniskus ialah separuh bulatan, di mana bahagian tengahnya ialah badan meniskus, dan tepi separuh bulatan ialah tanduk. Tanduk anterior melekat pada eminences intercondylar di hadapan sendi lutut, dan tanduk posterior pada yang posterior. Terdapat dua jenis menisci:

  • luaran, atau sisi - terletak di bahagian luar sendi lutut, lebih mudah alih dan kurang terdedah kepada kecederaan;
  • dalaman, atau meniskus medial - kurang mudah alih, terletak lebih dekat dengan pinggir dalam dan dikaitkan dengan ligamen sisi dalaman. Jenis kecederaan yang paling biasa ialah meniskus medial yang pecah.

Kecederaan meniskus lutut

Menisci melaksanakan fungsi berikut:

  1. penyerapan kejutan dan pengurangan beban pada permukaan tulang lutut;
  2. peningkatan dalam kawasan hubungan antara permukaan tulang, yang membantu mengurangkan beban pada tulang ini;
  3. penstabilan lutut;
  4. proprioceptors - terletak di meniskus dan menghantar isyarat kepada otak tentang kedudukan anggota bawah.

Menisci tidak mempunyai bekalan darah sendiri, ia disambungkan dengan kapsul sendi lutut, jadi bahagian sisinya menerima bekalan darah dari kapsul, dan bahagian dalam - hanya disebabkan oleh cecair intrakapsular. Terdapat tiga zon bekalan darah ke meniskus:

  • zon merah - terletak di sebelah kapsul dan menerima bekalan darah terbaik,
  • zon perantaraan - terletak di tengah dan bekalan darahnya tidak penting;
  • kawasan putih - tidak menerima bekalan darah dari kapsul.

Bergantung pada zon di mana kawasan yang rosak terletak, taktik rawatan dipilih. Pecah yang terletak di sebelah kapsul tumbuh bersama secara bebas, disebabkan oleh bekalan darah yang banyak, dan pecahan di bahagian dalam meniskus, di mana tisu tulang rawan dipelihara hanya oleh cecair sinovial, tidak tumbuh bersama sama sekali.

Kekerapan berlakunya koyakan meniskus

Kecederaan ini menduduki tempat pertama di kalangan kecederaan dalaman sendi lutut. Ia lebih biasa berlaku pada atlet, orang yang terlibat dalam buruh fizikal yang keras, penari profesional, dan sebagainya. Lebih daripada 70% disebabkan oleh pecahnya meniskus medial, kira-kira 20% - kepada meniskus sisi dan kira-kira 5% - akibat pecahnya kedua-dua meniskus.

Sendi lutut rosak

Mengikut jenis kerosakan, mereka dibezakan:

  • jurang membujur menegak - seperti "penyiraman boleh mengendalikan";
  • pecah meniskus serong, patchwork;
  • pecah degeneratif - percambahan besar-besaran tisu meniskus;
  • jejari - pecah melintang;
  • pecah mendatar;
  • kerosakan pada tanduk anterior atau posterior meniskus;
  • jenis rehat yang lain.

Juga, kerosakan terpencil pada meniskus dalaman atau luaran atau kerosakan yang berkaitan dikongsi bersama.

Punca koyakan meniskus

Punca meniskus lutut yang pecah adalah paling kerap kesan traumatik tidak langsung, yang membawa kepada fakta bahawa kaki bawah secara mendadak bertukar ke dalam atau ke luar, yang menyebabkan pecah ligamen lutut dan meniskus. Juga, pecah menisci adalah mungkin dengan penculikan tajam atau penambahan kaki bawah, lanjutan yang berlebihan pada lutut atau kecederaan langsung - pukulan tajam ke lutut.

Klinik air mata meniskus

Meniskus lutut yang pecah mempunyai gejala ciri. Terdapat tempoh akut dan kronik penyakit ini.

Tempoh akut berlangsung sehingga 4 - 5 minggu, pecah meniskus disertai dengan ciri khas, sejurus selepas kecederaan, sakit akut muncul, peningkatan saiz, bengkak, ketidakupayaan untuk bergerak, pendarahan ke dalam rongga sendi. Gejala ciri adalah "patella terapung" - daripada pengumpulan cecair dalam rongga sendi lutut.

Koyakan meniskus - pilihan

Gejala ini adalah biasa kepada semua kecederaan lutut, dan x-ray diperlukan untuk menentukan jenis kecederaan yang tepat.

Dengan peralihan dari tempoh akut ke kronik, gejala ciri muncul yang memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis pecah meniskus.

Gejala pecah meniskus adalah seperti berikut:

  • Gejala Baikov adalah kemunculan rasa sakit pada palpasi di hadapan lutut dan sambungan serentak kaki bawah.
  • Gejala tanah - atau gejala "telapak tangan" - pada pesakit yang berbaring, kaki dibengkokkan di lutut, dan tapak tangan boleh diletakkan di bawahnya.
  • Simptom Turner ialah hyper-il hapeesthesia (peningkatan sensitiviti kulit) di bawah lutut dan di bahagian atas sepertiga kaki bawah.
  • Simptom Perelman ialah berlakunya rasa sakit dan tidak stabil berjalan ketika turun ke tingkat bawah.
  • Gejala Chaklin, atau gejala "tukang jahit" - apabila mengangkat kaki lurus, atrofi otot quadriceps femoris dan ketegangan kuat otot jahit kelihatan.
  • Gejala tersumbat adalah salah satu gejala yang paling penting dalam mendiagnosis pecah meniskus medial. Dengan beban pada kaki yang sakit - memanjat tangga, mencangkung - terdapat "jamming" sendi lutut, pesakit tidak dapat meluruskan sepenuhnya kaki, sakit dan efusi muncul di kawasan lutut.

Gejala kerosakan pada meniskus medial:

  • sakit lebih kuat di bahagian dalam sendi lutut;
  • apabila menekan pada tempat lampiran ligamen ke meniskus, kesakitan yang tepat berlaku;
  • "Penyumbatan" lutut;
  • sakit semasa hyperextension dan memalingkan kaki bawah ke luar;
  • sakit dengan lenturan kaki yang berlebihan.

Gejala kerosakan pada meniskus sisi:

  • dengan ketegangan sendi lutut, sakit berlaku, memancar ke bahagian luar;
  • sakit apabila overextension dan memusingkan kaki bawah ke dalam;
  • kelemahan otot di bahagian hadapan paha.

Keterukan kecederaan meniskus

Kecederaan lutut

Bergantung pada keparahan, doktor menetapkan rawatan. Darjah berikut dibezakan:

  1. Koyakan meniskus kecil - disertai dengan sakit kecil dan bengkak pada lutut. Gejala hilang dalam masa beberapa minggu.
  2. Pecah keterukan sederhana - terdapat sakit akut pada sendi lutut, edema yang ketara muncul, pergerakan adalah terhad, tetapi keupayaan untuk berjalan dipelihara. Dengan usaha fizikal, mencangkung, memanjat tangga, terdapat rasa sakit yang tajam di lutut. Gejala ini berlaku selama beberapa minggu, jika tiada rawatan dijalankan, penyakit itu menjadi kronik.
  3. Pecah tahap yang teruk - sakit teruk dan bengkak sendi lutut, mungkin pendarahan ke dalam rongganya. Ia dicirikan oleh penghancuran lengkap meniskus atau pemisahan bahagian, serpihan meniskus jatuh di antara permukaan artikular, yang menyebabkan kekakuan pergerakan dan ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas. Gejala meningkat dalam beberapa hari dan pembedahan diperlukan.

Dengan microtraumas yang kerap pada orang tua, peringkat penyakit kronik atau degeneratif berlaku. Tisu rawan di bawah pengaruh banyak kerosakan kehilangan sifatnya, mengalami degenerasi. Dengan usaha fizikal atau tanpa sebab yang jelas, sakit lutut, bengkak, gangguan berjalan dan gejala lain kerosakan meniskus muncul.

Diagnostik pecah meniskus

Diagnosis ditubuhkan oleh gambaran klinikal ciri, data pemeriksaan dan kaedah penyelidikan makmal. Diagnosis sedemikian memerlukan X-ray, MRI, atau arthroscopy lutut.

Pemeriksaan sinar-X pada meniskus

Tanda utama meniskus koyak adalah sakit dan bengkak pada lutut. Keterukan gejala ini bergantung pada keterukan kecederaan, lokasinya dan masa berlalu sejak saat kecederaan. Pakar bedah ortopedik menjalankan pemeriksaan terperinci pada sendi yang cedera dan menjalankan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Pemeriksaan X-ray adalah kaedah diagnostik yang agak mudah. Menisci tidak kelihatan pada imej X-ray, oleh itu, kajian dijalankan menggunakan agen kontras atau kaedah penyelidikan yang lebih moden digunakan.

Arthroscopy adalah kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat. Dengan bantuan peranti khas, anda boleh melihat ke dalam lutut yang cedera, dengan tepat menentukan tempat dan keterukan pecah dan, jika perlu, lakukan prosedur perubatan.

Rawatan perubatan dan pembedahan

Pilihan remedi bergantung pada lokasi pecah dan keterukan kecederaan. Sekiranya meniskus lutut pecah, rawatan dijalankan secara konservatif atau pembedahan.

Rawatan konservatif

  1. Pertolongan cemas kepada pesakit:
    • rehat sepenuhnya;
    • menggunakan kompres sejuk;
    • - melegakan kesakitan;
    • tusukan - untuk mengeluarkan cecair terkumpul;
    • pengenaan tuangan plaster.
  2. Rehat di atas katil.
  3. Plaster splint sehingga 3 minggu.
  4. Penghapusan penyumbatan sendi lutut.
  5. Fisioterapi dan gimnastik pemulihan.
  6. Mengambil ubat anti-radang bukan steroid - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
  7. Penerimaan chondroprotectors yang membantu memulihkan tisu tulang rawan, mempercepatkan pertumbuhan semula dan gabungan rawan - chondratin sulfate, glukosamin dan lain-lain.
  8. Ubat luar - pelbagai salap dan krim digunakan untuk mengisar - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit dan sebagainya.

Dengan rawatan yang betul, tiada komplikasi, pemulihan berlaku dalam masa 6-8 minggu.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pecah meniskus:

  1. menghancurkan tisu kartilaginus meniskus;
  2. pecah dan anjakan meniskus;
  3. kehadiran darah dalam rongga;
  4. detasmen tanduk dan badan meniskus;
  5. kekurangan kesan daripada terapi konservatif selama beberapa minggu.

Dalam kes ini, campur tangan pembedahan ditetapkan, yang boleh dilakukan dengan kaedah berikut:

  1. Pembuangan meniskus atau meniskustomi - penyingkiran sebahagian daripada meniskus atau keseluruhan meniskus ditunjukkan apabila tisu tulang rawan reput sepenuhnya, sebahagian besar meniskus tercabut, dan komplikasi muncul. Operasi sedemikian dianggap terlalu traumatik, menyebabkan arthritis, keradangan berterusan dan efusi pada sendi lutut dan membawa kepada menghilangkan sakit sendi hanya dalam 50-70% kes.
  2. Pembaikan meniskus - Meniskus memainkan peranan penting dalam biomekanik sendi lutut dan hari ini pakar bedah berusaha untuk memelihara meniskus dan, jika boleh, memulihkannya. Operasi ini biasanya dilakukan pada orang muda, aktif dan dalam keadaan tertentu. Adalah mungkin untuk memulihkan meniskus dalam kes seperti:
    • koyakan menegak membujur meniskus,
    • pecah periferi
    • pemisahan meniskus dari kapsul,
    • meniskus periferal pecah dengan kemungkinan anjakan ke pusat,
    • ketiadaan perubahan degeneratif dalam tisu tulang rawan,
    • usia muda pesakit.

    Dengan operasi ini, perlu mengambil kira preskripsi dan penyetempatan pecah. Trauma segar dan penyetempatan di zon merah atau pertengahan, umur pesakit sehingga 40 tahun, meningkatkan peluang operasi yang berjaya.

  3. Arthroscopic adalah kaedah campur tangan pembedahan yang paling moden dan atraumatik. Dengan bantuan arthroscope, tapak kecederaan divisualisasikan dan pembedahan dilakukan. Kelebihan kaedah ini adalah dalam pelanggaran minimum integriti tisu sekeliling, serta kemungkinan melakukan campur tangan di dalam lutut. Untuk menjahit meniskus dari dalam, jarum khas dengan bahan jahitan yang tidak boleh diserap digunakan, yang menyambungkan jurang dalam rongga sendi lutut melalui kanulas arthroscope. Jahitan dengan kaedah ini boleh digunakan dengan ketat, berserenjang dengan garis koyakan, yang menjadikan jahitan lebih kuat. Kaedah ini sesuai untuk koyakan pada tanduk anterior atau badan meniskus. Dalam 70-85% kes, terdapat gabungan lengkap tisu cartilaginous dan pemulihan fungsi sendi lutut.
  4. Ikat meniskus dengan pengapit khas berbentuk anak panah atau berbentuk dart. Ini membolehkan meniskus diikat tanpa hirisan tambahan atau penggunaan peranti khas, seperti artoskop. Penahan boleh serap generasi pertama dan kedua digunakan. Fiksator generasi pertama dibuat daripada bahan yang menyerap lebih lama, mereka mempunyai berat yang lebih besar dan, oleh itu, lebih kerap komplikasi berlaku dalam bentuk keradangan, pembentukan granuloma, efusi, kerosakan pada rawan artikular, dan sebagainya. Fiksator generasi kedua larut lebih cepat, mempunyai bentuk yang lebih bulat dan risiko komplikasi jauh lebih rendah.
  5. Pemindahan meniskus - hari ini, terima kasih kepada perkembangan pemindahan, ia menjadi mungkin untuk melakukan penggantian lengkap meniskus yang rosak dan memulihkan fungsinya. Petunjuk untuk pembedahan adalah penghancuran lengkap meniskus, kemustahilan pemulihan dengan cara lain, kemerosotan yang ketara dalam taraf hidup pesakit, dan ketiadaan kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk pemindahan:

  • perubahan degeneratif;
  • ketidakstabilan lutut;
  • umur tua;
  • kehadiran penyakit umum.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas kecederaan adalah penting. Ia adalah perlu untuk menjalankan pelbagai langkah pemulihan:

  • menjalankan latihan dan latihan khas yang bertujuan untuk membangunkan sendi lutut;
  • penggunaan chondroprotectors, ubat anti-radang bukan steroid;
  • urut dan fisioterapi;
  • kekurangan aktiviti fizikal selama 6-12 bulan.

Hampir tidak ada akibat meniskus lutut yang pecah dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya. Sakit semasa melakukan senaman, berjalan tidak stabil, dan kemungkinan kecederaan berulang mungkin berterusan.

Ia adalah perlu untuk melakukan satu set latihan khas, yang harus ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira penyetempatan, keterukan kecederaan, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, umur pesakit dan keadaan lain yang disertakan.

Peringkat pemulihan selepas meniskus lutut pecah

Pemulihan selepas kecederaan sedemikian terdiri daripada 5 peringkat. Hanya selepas mencapai matlamat yang ditetapkan, anda boleh meneruskan ke peringkat seterusnya. Matlamat mana-mana program pemulihan adalah untuk memulihkan fungsi normal organ yang rosak.

  • Peringkat 1 - tempohnya adalah 4-8 minggu, pada masa ini adalah perlu untuk mengembangkan julat gerakan dalam sendi yang rosak sebanyak mungkin, mengurangkan bengkak sendi dan mula berjalan tanpa tongkat.
  • Peringkat 2 - sehingga 2.5 bulan. Ia adalah perlu untuk memulihkan rangkaian penuh gerakan dalam sendi, melegakan bengkak sepenuhnya, memulihkan kawalan ke atas sendi lutut apabila berjalan dan terlibat dalam latihan otot yang lemah selepas kecederaan.
  • Peringkat 3 - untuk mencapai pemulihan penuh julat pergerakan pada sendi lutut semasa sukan, latihan dan berlari, untuk memulihkan kekuatan otot. Pada peringkat ini, mereka mula aktif menjalankan latihan fisioterapi dan secara beransur-ansur kembali ke irama kehidupan biasa mereka.
  • Peringkat 4 - latihan, matlamatnya adalah untuk mencapai keupayaan untuk bermain sukan, berlari, memberi beban penuh kepada sendi tanpa rasa sakit. Menguatkan kekuatan otot anggota yang cedera.
  • Peringkat 5 - pemulihan semua fungsi sendi lutut yang hilang.

Selepas peringkat pemulihan, adalah perlu untuk mengurangkan beban pada sendi yang cedera, cuba mengelakkan situasi di mana terdapat risiko kecederaan dan mengambil langkah pencegahan. Ini termasuk latihan untuk menguatkan kekuatan otot, menggunakan latihan khas, mengambil chondroprotectors dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran periferi. Apabila bermain sukan, penggunaan pad lutut khas adalah disyorkan, yang mengurangkan risiko kecederaan.


Artikel berguna:


Adakah mungkin untuk bermain sukan selepas pecah badan meniskus medial sendi lutut
Rawatan konservatif meniskus lutut adalah nyata
Pecah ligamen buku lali - punca, gejala, rawatan Ligamen lutut pecah: kami merawat dengan betul dan cepat

Meniskus adalah lapisan rawan terletak di antara sendi dan bertindak sebagai penyerap hentakan.

Semasa pergerakan meniskus mampu mengubah suai bentuknya, dengan itu memastikan kelancaran berjalan seseorang.

Terdapat dua meniskus pada sendi lutut, satu daripadanya adalah luaran atau sisi, yang satu lagi meniskus dalaman, atau medial.

Meniskus medial dalam strukturnya, ia mempunyai mobiliti yang kurang, dan oleh itu ia paling kerap terdedah kepada pelbagai jenis kerosakan sehingga koyak tisu.

Bersyarat meniskus boleh dibahagikan kepada tiga bahagian komponen:

- tanduk meniskus anterior
- tanduk meniskus belakang
- badan meniskus

Tanduk meniskus posterior atau bahagian dalamannya tidak mempunyai sistem bekalan darah, pemakanan berlaku disebabkan oleh peredaran cecair sinovial artikular.

Tepat kerana sebab ini kerosakan pada tanduk posterior meniskus tidak dapat dipulihkan, tisu tidak mempunyai keupayaan untuk menjana semula. Pecah meniskus posterior Sangat sukar untuk didiagnosis, itulah sebabnya doktor biasanya menetapkan pengimejan resonans magnetik untuk menubuhkan diagnosis yang tepat.

Gejala pecah

Sejurus selepas kecederaan, mangsa merasakan sakit yang tajam, lutut mula membengkak. Dalam kes pecah tanduk posterior meniskus kesakitan bertambah mendadak apabila mangsa menuruni tangga.

Sekiranya berlaku koyak meniskus bahagian yang tercabut menjuntai di dalam sendi dan mengganggu pergerakan. Klik yang menyakitkan adalah perkara biasa apabila koyakan kecil di sendi.

Jika jurang adalah besar di kawasan, terdapat penyumbatan atau wedging sendi lutut.

Ini kerana bahagian yang tercabut meniskus bergerak ke tengah sendi yang rosak dan menghalang pergerakan lutut.

Sekiranya berlaku pecah tanduk belakang meniskus fleksi lutut biasanya terhad. Apabila meniskus terkoyak, sakitnya agak kuat.

Mangsa tidak boleh memijak kaki yang cedera sama sekali. Kadang-kadang rasa sakit menjadi lebih teruk apabila lutut dibengkokkan.

Selalunya mungkin untuk memerhatikan pemecahan sifat degeneratif yang berlaku pada orang selepas 40 tahun akibat perubahan berkaitan usia dalam tisu tulang rawan. Dalam kes sedemikian, pecah berlaku walaupun dengan kenaikan mendadak biasa dari kerusi, pecah seperti itu sangat sukar untuk didiagnosis.

Selalunya, pecah bentuk degeneratif menjadi berlarutan dan kronik. Gejala pecah degeneratif adalah kehadiran rasa sakit yang membosankan di kawasan lutut.

Rawatan tanduk meniskus posterior yang koyak

Selepas menubuhkan diagnosis yang tepat dengan menguji dan menjalankan pengimejan resonans magnetik, doktor yang hadir menetapkan rawatan yang sesuai, yang dijalankan di hospital.

Sekiranya jurang kecil, rawatan konservatif ditetapkan. Pesakit diberi ubat dengan ubat anti-radang dan analgesik, serta sesi manual dan fisioterapi.

Dalam kes kecederaan serius, doktor menetapkan rawatan pembedahan, intipatinya ialah semasa mengalami meniskus koyak menjalani pembedahan dijahit, atau dalam beberapa kes, apabila pemulihan adalah mustahil, meniskus dikeluarkan, menissektomi dilakukan.

Di klinik moden, operasi sedemikian dilakukan dengan kaedah invasif arthroscopy, operasi yang mempunyai kesan traumatik rendah dan tidak mempunyai komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Selepas operasi, pesakit menghabiskan sedikit masa di hospital di bawah pengawasan doktor yang merawat. Dia ditetapkan rawatan pemulihan pemulihan, termasuk latihan terapeutik, kursus antibiotik dan ubat lain untuk pencegahan proses keradangan.

Meniskus adalah lapisan tisu rawan pada sendi lutut. Ia bertindak sebagai penyerap hentakan, terletak di antara femur dan tibia lutut, yang membawa beban terbesar dalam sistem muskuloskeletal. Pecah tanduk posterior meniskus medial tidak dapat dipulihkan, kerana ia tidak mempunyai sistem bekalan darah sendiri, ia menerima nutrisi akibat peredaran cecair sinovial.

Klasifikasi trauma

Kerosakan pada struktur tanduk posterior meniskus medial dibezakan mengikut pelbagai parameter. Mengikut keterukan pelanggaran, mereka dibezakan:

  • 1 darjah trauma pada tanduk posterior meniskus. Kerosakan fokus pada permukaan rawan adalah ciri. Struktur holistik tidak mengalami perubahan.
  • ijazah ke-2. Perubahan menjadi lebih ketara. Terdapat pelanggaran sebahagian daripada struktur tulang rawan.
  • 3 darjah. Keadaan yang menyakitkan semakin teruk. Patologi menjejaskan tanduk posterior meniskus medial. Perubahan yang menyakitkan dalam struktur anatomi berlaku.

Memandangkan faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan keadaan patologi tulang rawan sendi lutut, badan meniskus sisi membezakan antara kerosakan traumatik dan patologi pada tanduk posterior meniskus medial. Mengikut kriteria preskripsi trauma atau pelanggaran patologi terhadap integriti struktur tulang rawan ini, kerosakan baru dan lama pada tanduk posterior meniskus medial menonjol. Juga, gabungan kerosakan pada badan dan tanduk posterior meniskus medial diserlahkan.

Jenis rehat

Dalam perubatan, terdapat beberapa jenis koyakan meniskus:

  • Membujur menegak.
  • Tampalan serong.
  • Rehat mendatar.
  • Jejari-melintang.
  • Pecah degeneratif dengan penghancuran tisu.
  • Serong mendatar.

Rehat boleh lengkap dan tidak lengkap, diasingkan atau digabungkan. Pecah kedua-dua meniskus adalah yang paling biasa; lesi terpencil pada tanduk posterior didiagnosis lebih jarang. Bahagian meniskus dalam yang tertanggal mungkin kekal di tempatnya atau beralih.

Punca kerosakan

Pergerakan tajam kaki bawah, pusingan kuat ke luar adalah punca utama kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial. Patologi diprovokasi oleh faktor berikut: microtrauma, jatuh, stretch mark, kemalangan jalan raya, lebam, pukulan. Gout dan reumatik boleh mencetuskan penyakit. Dalam kebanyakan kes, tanduk meniskus posterior mengalami trauma tidak langsung dan gabungan.

Terutamanya ramai orang yang cedera mendapatkan bantuan pada musim sejuk, semasa keadaan berais.

Menyumbang kepada kecederaan:

  • Keracunan alkohol.
  • Pergaduhan.
  • tergesa-gesa.
  • Kegagalan mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan.

Dalam kebanyakan kes, pecah berlaku semasa sambungan tetap sendi. Pemain hoki, pemain bola sepak, gimnas, pemain luncur angka amat bahaya. Pecah yang kerap sering membawa kepada meniskopati, patologi di mana integriti meniskus dalaman sendi lutut terganggu. Selepas itu, dengan setiap pusingan tajam, jurang diulang.

Kerosakan degeneratif diperhatikan pada pesakit tua dengan pengulangan microtraumas yang disebabkan oleh usaha fizikal yang kuat semasa bekerja atau latihan yang tidak teratur. Rheumatism juga boleh mencetuskan pecah tanduk posterior meniskus medial, kerana penyakit ini mengganggu peredaran darah tisu semasa edema. Serat, kehilangan kekuatan, tidak dapat menahan beban. Pecah tanduk posterior meniskus medial boleh mencetuskan tonsilitis, demam merah.

simptom

Tanda-tanda tipikal tanduk posterior yang pecah adalah:

  • Sakit tajam.
  • Bengkak.
  • Blok bersama.
  • Hemarthrosis.

Sensasi yang menyakitkan

Kesakitan adalah akut pada saat-saat pertama kecederaan dan berlangsung selama beberapa minit. Selalunya, penampilan kesakitan didahului oleh klik ciri pada sendi lutut. Secara beransur-ansur, rasa sakit berkurangan, seseorang boleh melangkah pada anggota badan, walaupun dia melakukannya dengan susah payah. Apabila berbaring, semasa tidur malam, rasa sakit meningkat tanpa ketara. Tetapi pada waktu pagi, lutut sangat sakit, seolah-olah ada paku yang tersangkut di dalamnya. Fleksi dan lanjutan anggota badan meningkatkan sindrom kesakitan.

Bengkak

Manifestasi bengkak tidak diperhatikan dengan serta-merta, ia boleh dilihat beberapa jam selepas pecah.

Blok bersama

Baji sendi dianggap sebagai gejala utama pecah tanduk posterior meniskus medial. Sekatan sendi berlaku selepas pengapitan bahagian rawan yang dipisahkan dengan tulang, manakala fungsi motor anggota terjejas. Gejala ini juga boleh diperhatikan apabila ligamen diregangkan, yang merumitkan diagnosis patologi.

Hemarthrosis (pengumpulan darah di dalam sendi)

Pengumpulan darah intra-artikular dikesan apabila "zon merah" lapisan cartilaginous rosak, yang melakukan fungsi menyerap kejutan. Mengikut masa perkembangan patologi, terdapat:

  • Rehat tajam. Diagnostik perkakasan menunjukkan tepi tajam, kehadiran hemarthrosis.
  • Pecah kronik. Ia dicirikan oleh bengkak yang disebabkan oleh pengumpulan cecair.

Diagnostik

Sekiranya tiada penyumbatan, sangat sukar untuk mendiagnosis pecah meniskus dalam tempoh akut. Dalam tempoh subakut, diagnosis pecah meniskus boleh ditubuhkan berdasarkan manifestasi sindrom kesakitan tempatan, gejala mampatan, dan gejala lanjutan. Sekiranya pecah meniskus tidak didiagnosis, semasa rawatan, edema, sakit, pengaliran pada sendi akan berlalu, tetapi dengan kecederaan yang sedikit, pergerakan cuai, gejala-gejala akan muncul semula, yang akan bermakna peralihan patologi ke bentuk kronik.


Selalunya, pesakit didiagnosis dengan sendi lutut yang lebam, sista parameniscus, atau terseliuh.

X-ray

X-ray diberikan untuk mengecualikan kerosakan tulang daripada patah tulang dan rekahan. X-ray gagal mendiagnosis kerosakan tisu lembut. Untuk melakukan ini, anda mesti menggunakan pengimejan resonans magnetik.

MRI

Kaedah penyelidikan tidak membahayakan tubuh, seperti radiografi. MRI memungkinkan untuk mempertimbangkan imej lapisan demi lapisan struktur dalaman lutut. Ini membolehkan bukan sahaja untuk melihat jurang, tetapi juga untuk mendapatkan maklumat tentang tahap kerosakannya.

Ultrasound

Membolehkan visualisasi tisu lutut. Dengan bantuan ultrasound, kehadiran proses degeneratif, peningkatan jumlah cecair intracavitary ditentukan.

Rawatan kecederaan tanduk posterior meniskus

Selepas kecederaan, perlu segera melumpuhkan anggota badan. Adalah berbahaya untuk merawat mangsa penyumbatan sendiri. Rawatan kompleks yang ditetapkan oleh doktor termasuk terapi konservatif, pembedahan, dan pemulihan.

Terapi tanpa pembedahan

Sekiranya kerosakan separa pada tanduk posterior meniskus medial 1-2 darjah, terapi konservatif dijalankan, termasuk rawatan ubat dan prosedur fisioterapi. Daripada prosedur fisioterapeutik, yang berikut berjaya digunakan:

  • Ozokerit.
  • Elektroforesis.
  • Terapi lumpur.
  • Magnetoterapi.
  • Elektroforesis.
  • Hirudoterapi.
  • Electromyostimulation.
  • Aeroterapi.
  • terapi UHF.
  • Massoterapi.

Penting! Semasa rawatan pecah tanduk posterior meniskus medial, adalah perlu untuk memastikan seluruh sendi lutut.

Kaedah pembedahan

Campur tangan pembedahan adalah kaedah yang berkesan untuk merawat patologi. Semasa terapi pembedahan, doktor memberi tumpuan kepada pemeliharaan organ dan fungsinya. Apabila tanduk belakang meniskus pecah, jenis operasi berikut digunakan:

  • Jahitan rawan. Operasi dilakukan menggunakan arthroscope - kamera video miniatur. Ia dimasukkan di tapak tusukan lutut. Pembedahan dilakukan dengan air mata meniskus segar.
  • Menisektomi separa. Semasa operasi, kawasan yang rosak pada lapisan kartilaginous dikeluarkan, selebihnya dipulihkan. Meniskus dikhatankan kepada keadaan sekata.
  • Pemindahan. Penderma atau meniskus buatan dipindahkan.
  • Artroskopi. 2 tusukan kecil dibuat di lutut. Artroskop dimasukkan melalui tusukan, bersama-sama dengan salin yang dibekalkan. Lubang kedua memungkinkan untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan sendi lutut.
  • Artrotomi. Prosedur penyingkiran meniskus yang rumit. Pembedahan dilakukan jika pesakit mengalami kerosakan yang meluas pada sendi lutut.


Kaedah terapi moden dengan kadar trauma yang rendah

Pemulihan

Sekiranya operasi dijalankan dengan sedikit intervensi, pemulihan akan mengambil masa yang singkat. Pemulihan awal dalam tempoh selepas operasi termasuk penghapusan proses keradangan pada sendi, normalisasi peredaran darah, pengukuhan otot paha, dan had julat pergerakan. Latihan terapeutik dibenarkan dilakukan hanya dengan kebenaran doktor dalam kedudukan badan yang berbeza: duduk, berbaring, berdiri di atas kaki yang sihat.

Pemulihan lewat mengejar matlamat berikut:

  • Penghapusan kontraktur.
  • Menormalkan gaya berjalan
  • Pemulihan fungsi sendi
  • Menguatkan tisu otot yang menstabilkan sendi lutut.

Yang paling penting

Pecah tanduk posterior meniskus medial adalah patologi berbahaya. Untuk mengurangkan risiko kecederaan, anda harus mengambil langkah berjaga-jaga dengan serius: jangan tergesa-gesa semasa menaiki tangga, senaman otot, kerap mengambil chondroprotectors profilaksis, kompleks vitamin, dan gunakan pad lutut semasa latihan. Anda perlu sentiasa memantau berat badan anda. Sekiranya berlaku kecederaan, hubungi doktor dengan segera.

Memuatkan...Memuatkan...