Organ manakah yang tidak terletak secara retroperitoneal. MRI organ perut dan retroperitoneal. Pengimejan resonans magnetik dengan agen kontras

- Saya mengalami sakit di suatu tempat di perut, - dengan aduan sedemikian, pesakit pergi ke doktor setiap hari. Kita mempunyai banyak organ di dalam perut yang boleh menyebabkan ketidakselesaan jika patologi berkembang di dalamnya. Merasa sakit adalah tanda pertama badan meminta pertolongan. Dalam kes ini, MRI ruang retroperitoneal menjadi kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis keadaan badan.

Apakah MRI?

MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah salah satu kaedah diagnostik bukan invasif yang paling berkesan mengenai keadaan saluran darah dan organ dalaman seseorang. Ahli kimia Amerika Paul Lauterbur adalah orang pertama yang berfikir tentang menggunakan medan magnet untuk mendapatkan imej. Dia menulis tentang ini dalam jurnal Nature pada tahun 1973. Di sana dia menjelaskan secara terperinci bagaimana, dengan menggunakan kesan resonans magnetik nuklear (NMR), seseorang dapat memperoleh gambaran suatu bahagian (unjuran dalam satu arah) tubuh manusia.

Peranti MRI kemudiannya dibangunkan dengan kerjasama Lauterbur dan ahli fizik British Peter Mansfield. Untuk kejayaan ini dalam bidang perubatan, mereka dianugerahkan Hadiah Nobel pada tahun 2003.

Asas kaedah MRI

Kajian tentang tubuh manusia oleh MRI adalah mungkin disebabkan oleh kesan resonans magnetik nuklear (NMR). Di bawah pengaruh medan magnet yang dihasilkan oleh tomograf, atom hidrogen, yang berada dalam majoriti molekul organik, mula bergetar sebagai tindak balas terhadap pengaruh ini. Dalam proses getaran, atom hidrogen mengeluarkan tenaga yang berlebihan, tenaga inilah yang kemudiannya dapat dikesan. Iaitu, peranti mengesan frekuensi getaran resonans atom hidrogen.

Terima kasih kepada ini, kaedah MRI boleh digunakan untuk memeriksa organ dalaman rongga perut, ruang retroperitoneal, saluran darah, dan otak.

Ruang retroperitoneal merangkumi buah pinggang dan kelenjar adrenal.

Imej yang diimbas adalah sekeping tubuh manusia. Ketebalan "foto" sedemikian adalah beberapa mikron. Untuk mendapatkan kajian lengkap tentang seseorang yang mempunyai binaan sederhana, kira-kira 10,000 imej diperlukan. Imej ini diproses oleh komputer, menindihnya di atas satu sama lain untuk mendapatkan model tiga dimensi. Apabila kerjanya selesai, doktor secara harfiah dapat memutarkan organ dalaman ke arah mana pun. Ini memberikan peluang yang sangat baik untuk melihat dari semua pihak.

Kebaikan dan keburukan kaedah MRI

Kaedah MRI mempunyai banyak kelebihan:

masa penyelidikan agak singkat (secara purata, sehingga 30 - 40 minit, kurang kerap - sejam), hasilnya siap hampir serta-merta selepas itu, penerangan terperinci disediakan tidak lebih daripada dua hari;
kontras, imej bermaklumat yang diperoleh dalam bahagian yang berbeza, kemungkinan pemodelan komputer organ dalaman dan saluran darah sehingga model tiga dimensi;
pengimejan tidak memerlukan penggunaan x-ray, yang berbahaya dan tidak menguntungkan badan. Tomograf menghasilkan medan magnet yang digunakan untuk mengimbas tubuh manusia dan tidak membahayakannya, walaupun magnitudnya melebihi medan magnet Bumi sendiri puluhan kali. Secara ringkasnya, MRI adalah magnet yang besar;
ini adalah kaedah yang tidak invasif, iaitu tidak perlu membuat sayatan pada tubuh pesakit dan memasukkannya ke dalam keadaan tidur tiruan, yang membahayakan jantung;
MRI boleh dilakukan di banyak klinik awam dan swasta;
pengedaran mesin MRI di mana-mana membawa kepada penurunan dalam kos penyelidikan dan pengurangan masa menunggu untuk mengimbas dalam baris gilir;
tidak ada sekatan terhadap jumlah imbasan yang dilakukan pada satu pesakit, terutama jika diperlukan campur tangan pembedahan dan tindak lanjut.

Kaedah MRI juga mempunyai beberapa batasan yang serius. Sekiranya pesakit mengabaikan sekatan ini atau sengaja menyembunyikan dari doktor sekurang-kurangnya salah satu faktor yang disenaraikan di bawah, akibatnya boleh menyedihkan, bahkan membawa maut. Berikut adalah perkara utama yang perlu dipertimbangkan:

Pesakit dengan alat pacu jantung, injap tiruan, prostesis logam dan batang tulang tidak dibenarkan melakukan imbasan. Seperti magnet, mesin MRI akan menarik mana-mana objek logam kepadanya, walaupun anda perlu menariknya keluar dari badan manusia;
dari tatu dengan komponen feromagnetik, luka bakar akan kekal pada kulit;
anda perlu berbaring selama sekurang-kurangnya setengah jam untuk mendapatkan gambar yang jelas;
ketidakselesaan psikologi dari tali pinggang di sofa, yang memacu ke tomograf, ruang tertutup dan dengung dari peranti operasi;
kanak-kanak paling kerap menjalani MRI di bawah anestesia dengan kehadiran pakar bius kerana mereka tidak boleh berbohong;
tidak selesa bagi wanita hamil untuk berbaring lama;
keberkesanan kajian paru-paru berkurang kerana pergerakannya semasa pernafasan pesakit;
ruang di mana imbasan dilakukan mesti dilindungi dari sebarang gangguan;
ukuran peranti itu sendiri kadang-kadang menjadi halangan: pesakit dengan berat lebih dari 120 - 130 kg tidak akan muat di dalam peranti;
hanya pakar yang berkelayakan yang boleh bekerja dengan MRI.

MRI harus dilakukan dengan berhati-hati pada pesakit claustrophobic yang menderita gangguan psikologi, orang yang tidak dapat mengawal diri mereka sendiri dan wanita hamil, walaupun kehamilan itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi. Selalunya, wanita hamil ditetapkan MRI dan bukannya X-ray.

Organ apa yang tergolong dalam ruang retroperitoneal?

Ruang retroperitoneal merujuk kepada ruang dalam tubuh manusia yang memanjang dari diafragma ke pelvis kecil. Organ retroperitoneal (yang terletak di ruang ini) disebut retroperitoneal. Organ retroperitoneal termasuk:

Hampir semua organ ini tersembunyi di belakang perut, kecuali buah pinggang. Oleh itu, diagnosis mereka dengan kaedah ultrasound (ultrasound) sangat sukar. Usus mudah diperiksa dengan kaedah sinar-X dan CT, mereka memerlukan pemberian awal kontras - barium sulfat. Vena dan vesel boleh dilihat apabila diperiksa oleh CT dengan kontras. Tetapi dalam CT, ubat yang mengandungi yodium digunakan, yang mempunyai senarai kontraindikasi yang panjang.

Apakah kontras yang digunakan dalam MRI dan mengapa ia diperlukan?

MRI dilakukan dengan kontras terutamanya untuk meningkatkan kualiti gambar yang dihasilkan. Menggunakan gambar sedemikian, doktor akan mengukur dengan tepat saiz neoplasma, memeriksa kontur tepinya, dan perhatikan ciri lokasinya. Membezakan membantu meminimumkan risiko kehilangan pertumbuhan.

Sebagai bahan sedemikian, persediaan berdasarkan garam gadolinium logam nadir bumi digunakan hari ini. Ia sangat jarang berlaku, agak sukar untuk mencarinya. Oleh kerana itu, harga persiapan gadolinium tinggi. Garamnya mempunyai beberapa kelebihan:

ia tidak kekal di dalam badan;
diekskresikan oleh buah pinggang selepas 1 - 2 hari tidak berubah;
tidak menimbulkan interaksi kimia dalam badan;
tidak toksik;
dengan ketara meningkatkan visualisasi saluran darah dan organ dalaman.

Penyediaan berdasarkan garam gadolinium jarang menyebabkan kesan sampingan, oleh itu ia dianggap selamat. Tetapi bagaimanapun, ia adalah ubat. Dalam sesetengah keadaan badan dan penyakit pesakit, kesan pentadbirannya mungkin tidak dapat diramalkan. Ciri-ciri dan penyakit ini termasuk:

Bilakah MRI ruang retroperitoneal ditetapkan?

MRI retroperitoneal terutamanya melibatkan MRI buah pinggang dan kelenjar adrenal. Selalunya, kajian ini juga termasuk MRI pelvis, kerana kerja buah pinggang secara langsung berkaitan dengan kerja sistem kencing. Retroperitoneal MRI ditetapkan dalam kes berikut:

kerosakan organ sekiranya berlaku kecederaan;
kawalan ke atas keadaan buah pinggang selepas infarksi;
jangkitan dan proses keradangan dalam organ ruang retroperitoneal;
syak wasangka neoplasma dan kawalan ke atas kadar pertumbuhannya;
sebelum dan selepas pembedahan;
anomali kongenital dalam struktur organ.

Jika anda mengalami sakit perut yang memancar ke bahagian belakang, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin dan menjalani imbasan MRI untuk mengenal pasti punca kesakitan dan menghapuskannya pada peringkat awal perkembangan.

Kesakitan yang kerap di kawasan buah pinggang boleh menyebabkan MRI.

Bagaimana untuk menyediakan MRI, apa yang boleh dilihat pada imej, berapa kerap MRI boleh dilakukan?

Persediaan untuk MRI, walaupun dilakukan dengan pengenalan kontras, tidak mengubah irama kehidupan biasa pesakit. Satu-satunya sekatan ialah tidak makan atau minum sekurang-kurangnya 2 jam sebelum permulaan kajian.

Adalah lebih penting untuk memikirkan bagaimana untuk menyediakan imbasan secara psikologi. Ia dilakukan dalam ruang yang ketat dan terkurung pada peranti; semasa operasi, ia berdengung, membuat bunyi bising dan berbunyi. Dan tidak kira apa tomograf moden yang ada di klinik, anda perlu berbaring tidak bergerak, manakala badan akan dipasang dengan tali pinggang untuk mengecualikan pergerakan sukarela. Juga, sebelum memasuki pejabat di mana tomograf terletak, anda mesti mengeluarkan semua barang kemas, pakaian dengan bahagian logam, meninggalkan telefon bimbit anda.

Jadi, pesakit melakukan imbasan MRI di ruang retroperitoneal, apakah yang ditunjukkan oleh doktor sebagai hasilnya? Imej menunjukkan kawasan kepadatan yang meningkat, yang tidak sepatutnya dimiliki oleh orang yang sihat. Ini menunjukkan neoplasma dalam organ. Gambar menunjukkan garis besar semua organ, yang juga boleh digunakan untuk menilai kesihatan mereka.

Seperti yang ditunjukkan di atas, MRI suntikan kontras adalah prosedur yang selamat. Tetapi ia perlu dilakukan hanya selepas pelantikan doktor. Anda tidak seharusnya kerap menjalani imbasan bertulis sendiri untuk berpuas hati. Semuanya baik secara sederhana.

Pencitraan resonans magnetik rongga perut dan ruang retroperitoneal adalah kaedah yang paling terperinci dan boleh dipercayai untuk memeriksa organ dalaman. MRI yang paling penting adalah dalam pemeriksaan organ parenchymal:

hati;
Pankreas;
Buah pinggang;
Kelenjar adrenal;
Limpa;
Kelenjar limfa.

Jenis diagnostik:

gambaran keseluruhan MRI - keadaan umum;
dengan kontras- diagnosis pembezaan neoplasma;
angiografi resonans magnetik (MRA) - aneurisme, vaskulitis, iskemia, stenosis arteri, pembedahan aorta, n perancangan pra operasi ventular stenting.

MRI tidak sesuai untuk mendiagnosis penyakit organ berongga (perut, usus kecil dan besar).

Petunjuk

Sekiranya kaedah penyelidikan lain memberikan hasil yang meragukan (CT, ultrasound, sinar-X, dll.) Atau pelaksanaannya tidak mungkin, maka tomografi membolehkan anda membezakan pelbagai keadaan dan penyakit:

Diagnostik penyakit hati dan saluran hempedu;
Pendarahan dalaman;
Sakit perut yang tidak dapat dijelaskan;
Pembesaran hati dan limpa asal tidak diketahui;
Perubahan iskemia dalam tisu;
Penyakit batu hempedu dan komplikasinya ();
Anomali kongenital organ atau saluran darah;
Tumor hati, buah pinggang, kelenjar adrenal, pembentukan organisma yang disyaki;
Diagnosis perbezaan jisim pada organ dalaman yang dikenal pasti dengan kaedah penyelidikan lain;
Penilaian keadaan limpa dalam penyakit darah;
Kecederaan pada perut;
Pengenalpastian kekalahan kelenjar getah bening ruang retroperitoneal;
Formasi jinak - sista, adenoma, polip;
Persediaan praoperasi;
Pemantauan pasca operasi atau pengenalpastian komplikasi;
Memantau keberkesanan rawatan.

MRI polos rongga perut menilai struktur, ukuran, lokasi, bentuk, bekalan darah ke organ yang berada di dalamnya.

hasil

Apakah yang ditunjukkan oleh MRI rongga perut dan ruang retroperitoneal? Dengan tomografi biasa, semua organ dalaman yang terletak di rongga perut dan retroperitoneally diimbas. Tomografi membolehkan anda menentukan:

struktur organ, saiz dan lokasinya;
anomali perkembangan;
pelbagai perubahan patologi (keradangan, degenerasi, transformasi sista);
neoplasma jinak
tumor ganas primer dan luka metastatik;
gangguan peredaran darah;
kerosakan pada kapal besar (aorta, vena cava inferior);
batu di pundi hempedu dan buah pinggang.

Adalah paling rasional untuk menggunakan MRI sebagai kaedah penyelidikan yang jelas.

Apa yang ditunjukkan oleh MRI dengan kontras?

Kista, hemangioma, tumor ganas pada imbasan MRI konvensional sangat serupa antara satu sama lain. Kontras digunakan untuk membezakan jisim ini. Dengan keanehan mengisi mereka dengan kontras, anda dapat menentukan sifatnya dengan tepat.

Kekuatan isyarat

Imej MR berwarna hitam dan putih, tetapi organ kelihatan berbeza pada mereka. Beberapa struktur di atasnya berwarna kelabu gelap atau bahkan hitam, yang lain lebih ringan, dan yang lain sangat terang - hampir putih.

Kebiasaannya, setiap organ memberi isyarat keamatan tertentu. Contohnya, hati yang sihat pada gambar lebih gelap daripada limpa, tetapi lebih ringan daripada otot. Tisu yang sihat dan tidak normal juga berbeza dalam intensiti isyarat.

Ketika dalam kesimpulan mereka menulis bahawa isyarat dari organ atau bahagiannya adalah hypointense, ini bermaksud bahawa pada gambar itu ditunjukkan dalam warna yang lebih gelap daripada biasa. Hyperintense Signal - Menghasilkan warna terang dan terang dalam gambar. Apabila warna fokus secara praktikal tidak berbeza dari yang normal, mereka mengatakan bahawa isyarat seperti itu adalah isointense.

Bagaimana organ akan kelihatan dalam gambar juga bergantung pada mod kajian.

T1-VI, T2-VI, SPIR - apa maksudnya?

MRI organ dalaman rongga perut dilakukan dalam beberapa mod: gambar berwajaran T1 (T1-WI) dan gambar berwajaran T2 (T2-WI) dinilai.

Pendarahan lama dan tisu adiposa lebih baik dilihat pada gambar berwajaran T1. Ruang yang dipenuhi dengan cecair kelihatan gelap dalam mod ini.

Sebaliknya, gambar berwajaran T2 menunjukkan air lebih baik. Kain dengan kandungan air yang tinggi kelihatan lebih terang daripada yang lain. Dalam mod ini, cecair bebas di rongga perut, cecair di pundi hempedu dan saluran empedu, edema atau pembentukan cecair lain dapat dilihat dengan jelas. Darah, tulang, udara kelihatan gelap pada T2-VI. Lemak dalam mod ini lebih gelap daripada di T1, tetapi masih cukup terang, dan kadang-kadang menyekat isyarat dari struktur lain, yang menghalang diagnosis yang tepat. Untuk mengurangkan isyarat dari tisu adiposa, digunakan mod SPIR atau STIR khas.

Perubahan patologi dalam kebanyakan kes disertai oleh edema tisu, iaitu peningkatan kandungan air di dalamnya. Oleh itu, dalam gambar mereka kelihatan terang dalam mod T2 dan gelap dalam mod T1.

Hati

Biasanya, hati mempunyai struktur homogen (homogen) dan muncul pada gambar MR sebagai isyarat intensiti sederhana.

Dalam banyak penyakit, strukturnya terganggu dan menjadi heterogen. Perubahan ini menyebar dan fokus.

Perubahan meresap

Perubahan meresap dipanggil perubahan yang menangkap keseluruhan organ (edema, keradangan, degenerasi lemak, transformasi berserabut). Perubahan difus disertai dengan hepatitis, sirosis, hemochromatosis, steatohepatosis.

Hepatitis - keradangan hati yang disebabkan oleh virus, pendedahan kepada bahan toksik dan ubat-ubatan, proses autoimun, dll. Tanda-tanda MRI hepatitis:

peningkatan intensiti isyarat yang meresap pada T2-WI (disebabkan oleh edema tisu),
hepatomegali (peningkatan saiz).

Sirosis adalah penyakit progresif kronik akibat daripada penggantian parenchyma hepatik dengan tisu berserabut. Penyusunan semula struktur hati berlaku, struktur lobularnya terganggu dan lobul palsu (nod regenerasi) terbentuk. Tanda-tanda MRI sirosis:

Pertambahan atau pengurangan saiz,
Ketidakhomogenan struktur,
Splenomegaly (pembesaran limpa)
Nod penjanaan semula pada T2-VI - hypointense (gelap), dan hiperintense (cahaya) pada T1-VI
Pengembangan vena portal,
Cecair bebas di perut (ascites).

Steatohepatitis adalah degenerasi lemak pada hati. Ia berkembang dengan latar belakang alkoholisme, dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan, dengan gangguan metabolik, kegemukan, dll. Tanda-tanda MRI steatohepatitis:

Hepatomegali
Peningkatan meresap dalam keamatan isyarat pada T1-VI.

Perubahan fokus

Konsep ini menunjukkan adanya satu atau lebih kawasan patologi. Perubahan fokus termasuk sista, hemangioma, karsinoma hepatoselular nodular, metastasis.

Pada imej MR, perubahan fokus adalah serupa antara satu sama lain. Semasa mengimbas, mereka memberikan isyarat hipointense pada T1-WI (dalam bentuk kawasan gelap) dan tanda hyperintense pada T2-WI (dalam bentuk fokus cahaya). Untuk diagnosis pembezaan, kontras diperlukan.

MR - tanda-tanda perubahan hati fokus:

Hemangioma	Kontur yang jelas, kadang-kadang tidak rata, Tiada kapsul yang kelihatan Struktur homogen Penyetempatan subkapsular periferal (terletak tidak mendalam, tetapi secara dangkal, lebih dekat dengan kapsul hati) Fokus periferal berkontras dalam arah dari pinggir ke pusat (agen kontras secara perlahan-lahan dan tidak sekata mengisi rongga sista dari tepi ke tengah).
Adenokarsinoma (karsinoma hepatoselular)	Struktur tidak homogen Kehadiran kapsul dalam bentuk pelek hypointense (rim gelap ditentukan dalam gambar di sekitar pembentukan cahaya) Dalam kebanyakan kes, lokasi monofocal (formasi tunggal yang tidak melebihi satu lobus), Kesan pencucian kontras
Metastasis	Lesi bulat tidak teratur Struktur heterogen Kontras berbentuk cincin (dengan pengenalan kontras dalam gambar, lesi dikelilingi oleh pelek terang dalam bentuk cincin Kesan "mencuci" medium kontras.
Kista	Kontur yang jelas, sekata Ketersediaan kapsul Struktur homogen (homogen)

Hempedu

Biasanya, pundi hempedu berbentuk pir dengan kontur yang jelas dan kandungan homogen. Dimensi mendatar kurang dari 5cm. Ketebalan dinding 1-3 mm. Lebar saluran empedu biasa kurang dari 8 mm.

Gambaran yang paling lengkap mengenai keadaan pundi hempedu disediakan oleh kolangiopancreatografi resonans magnetik tanpa kontras. Kolangiografi MRI membolehkan anda mengenal pasti batu di pundi hempedu dan saluran empedu, mendiagnosis penyempitan (penyempitan) saluran empedu, anomali perkembangannya.

Pada gambar MR, hempedu bebas adalah hyperintense dan batu muncul sebagai bintik-bintik gelap (cacat pengisian).

Pankreas

Biasanya, pankreas mempunyai kontur yang jelas, struktur lobular. Pada MRI dalam mod T2, ia memberikan isyarat hypointense dan kelihatan lebih gelap pada gambar daripada hati. Saluran empedu pankreas dan biasa ditunjukkan dalam warna putih (hyperintense).

MRI pankreas membolehkan anda mendiagnosis:

Penilaian lesi tisu parenkim kelenjar, yang dikesan oleh ultrasound;
Pankreatitis akut dan kronik, jika CT tidak menunjukkan gambaran yang tepat;
Pembezaan pankreatitis kronik dan neoplasma;
Nekrosis pankreas;
Mencari batu di dalam saluran pankreas;
Kista pankreas, ciri-cirinya;
Pengesanan choledocholithiasis (penyebab tersembunyi pankreatitis akut);
Tumor jinak;
Neoplasma malignan, tahap, ciri mereka;
Pengesanan tumor endokrin.

Tanda pankreatitis akut:

Penurunan intensiti isyarat di T1 dan peningkatan mod T2 disebabkan oleh edema parenkim dan tisu sekitarnya,
Pengumpulan cecair di ruang retroperitoneal,
Nekrosis lemak.

Tanda-tanda nekrosis pankreas:

Terhadap latar belakang perubahan keradangan pada parenkim pankreas, kawasan nekrosis diperhatikan, ditunjukkan oleh tanda hipertensi dalam mod T1 (mereka kelihatan seperti bintik hitam pada latar belakang kelabu kelenjar).

Tanda pankreatitis kronik:

Struktur kelenjar heterogen dengan kawasan fibrosis dan kalsifikasi, degenerasi lemak, yang ditunjukkan dalam gambar dengan intensiti isyarat yang berbeza.
Kehadiran pelbagai sista.

Nilai MRI pankreas terbesar terletak pada diagnosis pembezaan pembentukan sista dan tumor.

Pankreas rentan terhadap perkembangan proses tumor seperti adenokarsinoma dan cystadenocarcinoma, insulinoma (tumor neuroendokrin), limfoma, metastasis.

Tanda-tanda adenokarsinoma (barah) pankreas:

Berbeza periferal di sekitar pusat hipointense (dalam gambar, tumor kelihatan seperti fokus gelap yang dikelilingi oleh cincin cahaya),
Tanda-tanda pankreatitis bersamaan
Lokasi biasa di kawasan kepala bersebelahan saluran hempedu biasa,
Pelebaran saluran Wirsung - saluran utama pankreas.

Tanda-tanda cystadenoma :

tumor multicameral kistik dengan nod dan septa dengan ketebalan yang berbeza,
pertumbuhan yang meluas - tumor tidak bercambah pada tisu di sekitarnya, tetapi memisahkannya.

Insulinoma adalah tumor yang dibuat daripada sel-β pankreas, yang secara berlebihan menghasilkan hormon insulin. Gejala utama penyakit ini adalah penurunan kadar gula dalam darah dengan perkembangan keadaan hipoglikemik.

Metastasis:

fokus dengan diameter 1.5-2 cm dengan sempadan yang jelas,
struktur heterogen,
Pelebaran hempedu biasa dan saluran Wirsung,
kombinasi dengan lesi metastatik organ lain.

Persiapan dalam 2 hari: diet bebas karbohidrat, minum Espumisan, dengan bantuan ujian, wanita akan memastikan bahawa tidak ada kehamilan. Hidangan terakhir 6 jam sebelum prosedur. Jangan minum selama 4 jam. Dalam setengah jam, minum No-shpa, pergi ke tandas, keluarkan semua benda logam.

Ginjal dan kelenjar adrenal

MRI buah pinggang boleh mendiagnosis penyakit berikut:

anomali perkembangan
abses buah pinggang
polikistik (sista buah pinggang)
batu di buah pinggang,
penyakit radang (pyelonephritis, glomerulonephritis, tuberkulosis),
penilaian tumor (contohnya, karsinoma atau karsinoma sel peralihan),
penilaian untuk pielonefritis xanthogranulomatous,
penilaian tumor benigna (contohnya, onkositoma dan angiomiolipoma);

Walau bagaimanapun, MRI adalah nilai terbesar dalam diagnosis pembezaan tumor dan pembentukan sista buah pinggang.

MRI membolehkan pengesanan neoplasma kurang daripada 2 cm diameter, mengesan metastasis ke nodus limfa dan trombi tumor dalam saluran buah pinggang.

Kelainan adrenal sering dijumpai secara tidak sengaja oleh MRI ruang retroperitoneal. Selalunya adalah mungkin untuk mendiagnosis:

jinak;
tumor malignan, metastasis;
menilai punca ketidakseimbangan hormon.

Tanda-tanda neoplasma adrenal benigna:

bentuk bulat,
licin, kontur yang jelas,
strukturnya adalah homogen.

Tanda-tanda tumor ganas kelenjar adrenal:

bentuk tidak teratur,
kontur tidak sekata, kabur,
struktur heterogen (kawasan dengan intensiti isyarat yang berbeza ditandakan)

limpa

Apabila memeriksa limpa, perubahan berikut boleh dikesan:

Asplenia - ketiadaan organ,
Ektopia limpa - lokasi atipikal
Kehadiran lobul tambahan.
Splenomegaly - peningkatan dalam saiz limpa,
Hepatosplenomegaly - pembesaran serentak hati dan limpa,
Hemochromatosis adalah penyakit yang disebabkan oleh pemendapan berlebihan pigmen yang mengandungi besi dalam tisu,
Sista adalah pembentukan bulat, kontur yang jelas, struktur homogen.
Hematoma - pengumpulan darah di bawah kapsul atau dalam parenkim, biasanya berlaku selepas kecederaan perut tertutup. Dalam dua hari pertama, hematoma memberikan tanda hiperintens T2-WI dan isointensif - pada T1-WI. Selepas hari kedua, terdapat peningkatan dalam isyarat pada T1-VI.
Infarksi limpa - nekrosis kawasan tisu limpa akibat bekalan darah terjejas akibat trombosis atau embolisme. Pada imej MR ia kelihatan seperti kawasan hipotensi.
Tumor limpa.

Kontraindikasi kepada MRI

Mempunyai perentak jantung dan peranti elektronik lain yang ditanam di dalam badan (pam insulin),
Kehadiran dalam badan objek logam yang mampu magnetisasi,
Trimester pertama kehamilan
Claustrophobia,
Berat badan melebihi 120 kg,
Penyakit di mana pesakit tidak boleh bergerak untuk masa yang lama,
Penyakit somatik yang teruk memerlukan pemantauan berterusan fungsi vital (IVL).

Persediaan untuk penyelidikan

Sebelum melakukan MRI organ perut, persediaan awal yang mudah diperlukan.

Dalam masa 2 hari sebelum kajian, adalah perlu untuk mematuhi diet rendah karbohidrat, untuk meninggalkan makanan yang merangsang peningkatan pengeluaran gas dalam usus.

Tomografi dilakukan semasa perut kosong. Jika peperiksaan dijadualkan pada sebelah petang, sarapan ringan dibenarkan, tetapi selepas itu sekurang-kurangnya 5 jam mesti berlalu.

Sejurus sebelum mengimbas, anda mesti mengeluarkan semua objek logam daripada diri anda, meninggalkan telefon anda, jam tangan dan peralatan elektronik lain di dalam bilik persalinan.

Sempadan: Ruang retroperitoneal (spatium retroperitoneale) terletak di antara peritoneum parietal dinding perut posterior dan fascia intraperitoneal (fascia endoabdominalis), yang, melapisi otot dinding perut posterior, memperoleh nama mereka: pada otot perut melintang - melintang fascia (fascia transversalis), pada otot persegi punggung bawah - fascia persegi (fascia quadrata), di otot psoas besar - fascia lumbar (fascia psoatis).

Lapisan retroperitoneal

Fasia intra-perut (fascia endoabdominalis).

Ruang selular retroperitoneal sebenar (textus cellulosus retroperitonealis) dalam bentuk lapisan tebal tisu lemak terbentang dari diafragma ke fascia iliac (fascia iliaca). Menyimpang ke sisi, serat masuk ke dasar sub-serous (tela subserosa) dinding perut anterolateral. Di tengah-tengah di belakang aena dan vena cava inferior, ia berkomunikasi dengan ruang yang sama di seberang. Dari bawah ia berkomunikasi dengan ruang tisu rektum posterior pelvis. Di atas, ia masuk ke dalam tisu ruang subfrenik dan melalui segitiga sternocostal berkomunikasi dengan pangkal subserous pleura parietal dalam rongga dada. Dalam ruang selular retroperitoneal adalah aorta, vena cava inferior, nodus limfa lumbar, saluran toraks.

Fasia renal (fascia retrorenalis) adalah daun posterior retroperitoneal fascia, bermula dari peritoneum di tempat peralihannya dari lateral ke dinding perut posterior, di pinggir luar ginjal ia dibahagikan kepada daun posterior dan anterior . Zaprenal fascia memisahkan ruang tisu retroperitoneal dari tisu perineum, turun ke bawah di belakang ureter dan berubah menjadi fasia ureter (fascia retroureterica), yang menjadi lebih nipis ke bawah dan hilang di ruang tisu selular pelvis lateral.

Kapsul lemak buah pinggang (serat perirenal), ( capsula adiposa renis) – tisu lemak yang longgar, menutupi buah pinggang dari semua sisi.

Ginjal (gen) ditutup dengan kapsul berserat padat (capsula fibrosa renis).

Kapsul lemak buah pinggang.

Fasia prerenal (fascia prerenalis) – daun depan fascia renal (fascia renalis), di atas dan dari sisi, bergabung dengan fascia renal, di bawahnya masuk ke fascia pra-ureterik (fascia praeureterica). Fascia pra-renal dan renal membentuk bursa fascial untuk buah pinggang dan kapsul lemaknya.

Tisu paracolon (paracolon) terletak di belakang kolon menaik dan menurun. Di atas, ia mencapai akar mesenterium kolon melintang, di bawah - tahap sekum di sebelah kanan dan akar mesenterium kolon sigmoid di sebelah kiri, dari luar ia dibatasi oleh lampiran buah pinggang. fascia ke peritoneum, secara menengah mencapai akar mesentery usus kecil, dari belakang ia dibatasi oleh fascia prerenal dan pra-ureter, di hadapan - oleh peritoneum saluran lateral dan fasia perut.

Fascia kolon posterior (fascia retrocolica) terbentuk semasa perkembangan intrauterin akibat gabungan lembaran mesenterium primer kolon dengan lembaran parietal primer, dalam bentuk plat nipis terletak di antara tisu periolokular ( paracolon) dan kolon menaik atau menurun.

Kolon (usus besar): di kawasan lumbar kanan - kolon menaik (kolon ascendens), di sebelah kiri - menurun (usus besar turun).

Peritoneum visceral (peritoneum viscerale).

Organ retroperitoneal.

Bud- organ berpasangan berukuran kira-kira 10x5x4 cm dan berat kira-kira 150 g, terletak di ruang retroperitoneal atas. Pada setiap buah pinggang, adalah kebiasaan untuk membezakan antara permukaan anterior dan posterior, tepi luar dan dalam, tiang atas dan bawah. Berhubung dengan tulang belakang, buah pinggang kiri terletak pada tahap: Th11 - L2, dan pintu pagar berada di bawah tulang rusuk XII, buah pinggang kanan terletak pada tahap: Th12 - L2, pintu gerbang berada pada tahap XII. rusuk. Di pinggir medial cekung organ ini terdapat kemurungan - pintu ginjal yang disebut, dari mana pedikel ginjal muncul. Unsur-unsur pedikel ginjal terletak di arah dari depan ke belakang mengikut urutan berikut: urat ginjal, arteri ginjal, pelvis. Pemilihan segmen ginjal dibuat berdasarkan percabangan arteri renal. Buah pinggang terdiri daripada 5 segmen: 2 kutub, 2 anterior dan posterior. Buah pinggang ditutup dengan peritoneum secara ekstraperitoneal.

Sintopi buah pinggang. Di belakang buah pinggang bersebelahan: ke bahagian lumbal diafragma; ke otot persegi bahagian bawah belakang; ke otot perut melintang; ke otot utama psoas. Kelenjar adrenal berdekatan dengan tiang atas buah pinggang. Di hadapan ginjal kanan yang berdekatan: lobus kanan hati; bahagian menurun duodenum; kolon menaik dan bengkok kanan kolon. Bersebelahan dengan buah pinggang kiri di hadapan: dinding belakang perut; ekor pankreas; limpa; selekoh kiri kolon; peritoneum parietal sinus mesenterik kiri.

Fiksasi buah pinggang di ruang retroperitoneal berlaku kerana: kapsul lemak buah pinggang, fasia prerenal dan ginjal, yang memberi jambatan ke kapsul berserat buah pinggang; pedikel vaskular; tekanan intra-perut, yang menekan ginjal dengan membran ke tempat tidur ginjal berotot, terbentuk di belakang otot persegi punggung bawah, secara pertengahan - oleh otot utama psoas, belakang dan lateral - oleh aponeurosis otot melintang, di atas XII rusuk - oleh diafragma.

Darah dibekalkan oleh arteri ginjal (a.renalis), memanjang dari bahagian perut aorta (pars abdominalis aortae), dan kanan lebih panjang dari kiri dan melewati vena cava inferior. Aliran keluar darah dilakukan melalui urat renal (v. Renalis). Vena ginjal mengalir ke vena cava inferior (v. Cava inferior), dan sebelah kiri lebih panjang daripada kanan dan berjalan di hadapan aorta. Innervation : Plexus renalis dibentuk oleh cawangan nn. splanchnici, truncus sympathicus, plexus coeliacus. Limfa dari buah pinggang mengalir ke kelenjar getah bening lumbal dan aorta.

Adrenal(glandula suprarenalis) adalah organ berpasangan dalam bentuk kerucut rata berukuran 50x25x10 mm, terletak di atas bahagian atas ginjal dalam kes yang terbentuk oleh fascia prerenal.

Sinopsis. Kelenjar adrenal kanan: permukaan anterior bersentuhan dengan permukaan viseral hati; buah pinggang - ke hujung atas buah pinggang kanan; tepi medial - dengan vena kava inferior; Kelenjar adrenal kiri: permukaan anterior bersebelahan dengan ekor pankreas, saluran splenik dan peritoneum dinding posterior bursa omental; posterior - ke bahagian lumbar diafragma; ginjal - ke hujung atas dan tepi medial ginjal kiri; pinggir medial bersentuhan dengan aorta perut dan ganglion celiac (ganglion coeliacus) yang terletak di atasnya.

Bekalan darah dilakukan oleh arteri adrenal (aa. Suprarenales superior, media et inferior). Darah mengalir melalui urat dengan nama yang sama yang mengalir ke urat renal. Limfa mengalir ke nodus limfa paraaorta Innervation: Plexus coeliacus et renalis, n. phrenicus.

Ureter(ureter) - organ berpasangan yang melakukan penyingkiran air kencing sekunder dari ginjal dan menghubungkan pelvis ginjal dengan pundi kencing, mempunyai bentuk tiub dengan panjang 30-35 cm dan diameter 5-10 mm. Ureter dibahagi ke bahagian perut (pars abdominalis) - dari pelvis renal hingga garis sempadan (linea terminalis) dan bahagian pelvis (pars pelvina), terletak di pelvis kecil. Terdapat 3 penyempitan di sepanjang ureter: pada peralihan pelvis ke dalam ureter, di garis sempadan dan sebelum mengalir ke dalam pundi kencing. Dikelilingi oleh serat dan fascia pra dan posterior-ureter (fasciae praeureterica et retroureterici), ureter turun bersama otot utama psoas (m. Psoas major), bersama-sama dengan saraf femoral-genital (n. genitofemoralis) dan di garis sempadan, bengkok melalui arteri iliac luaran di sebelah kanan dan arteri iliac biasa di sebelah kiri, masuk ke lateral ruang selular pelvis.

Syntopy. Bersebelahan dengan ureter kanan: di hadapan - duodenum, peritoneum parietal sinus mesenterik kanan dan saluran kolik kanan (a. Et v. Colica dextra), akar mesentery usus kecil dan saluran ileo-kolon ( a. Et v. Ileocolica) (ovari) kapal vasa testicularia (ovarica); secara sisi - kolon menaik; menengah - vena cava inferior. Bersebelahan dengan ureter kiri: di hadapan - peritoneum parietal sinus mesenterik kiri dan saluran kolik kiri (a. Et v. Colica sinistra), akar mesenterium kolon sigmoid, sigmoid dan saluran rektum atas (a. Et v. Sigmoidea et rectalis superior), saluran testis (ovari); lateral - kolon menurun; secara medial - aorta.

Bekalan darah sepanjang aa. renalis, testicularis (ovarica) - pars abdominalis: aa. media rektalis, vesicularis inferior - pelvina pars. Darah mengalir sepanjang ay. testis (ovaricae), iliaca interna. Innervation: Pars abdominalis - plexus renalis; pars pelvina - plexus hypogastricus. Saliran limfa: Dari pars abdominalis - ke nodi lymphatici aortales abdominales; daripada pars pelvina - b nodi lymphatici iliaci.

Ciri-ciri saiz, bentuk dan kedudukan organ retroperitoneal pada kanak-kanak.

Pada bayi baru lahir, ginjal agak besar dan mempunyai struktur lobular. Buah pinggang kiri biasanya lebih besar sedikit daripada yang kanan. Rata-rata, jisim ginjal adalah 12 g. Kedua-dua permukaan ginjal (anterior dan posterior) cembung dan tidak rata. Mereka menunjukkan alur yang membatasi lobus buah pinggang. Tepi luar mereka cembung, yang dalam adalah cekung. Bahagian tengah pinggir dalam sepadan dengan hilum buah pinggang. Kebanyakan pelvis terletak di luar renal. Paksi longitudinal buah pinggang adalah selari dengan tulang belakang atau bahkan mempunyai arah yang berbeza. Hujung atas buah pinggang kiri terletak pada tahap vertebra toraks XII, hujung bawah pada tahap vertebra lumbar IV, tulang rusuk XII melintasi hujung atas buah pinggang. Di buah pinggang kanan, hujung atas sepadan dengan pinggir bawah vertebra toraks XII, hujung bawah dapat mencapai pinggir atas vertebra lumbar V. Pintu ginjal kiri terletak pada tahap pinggir atas II, dan pintu ginjal kanan berada pada tahap pinggir atas vertebra lumbar III. Oleh kerana pertumbuhan kolum tulang belakang, khususnya tulang belakang lumbarnya, unjuran buah pinggang berubah. Sekiranya pada kanak-kanak berumur 3 tahun, hujung bawah ginjal kanan diproyeksikan di sempadan vertebra lumbar IV-V, maka pada anak di bawah 7 tahun - di tengah-tengah vertebra lumbal IV, dan pada kanak-kanak lebih dari 10 tahun lama - sudah berada pada tahap vertebra lumbar I-II. Perlu diingat bahawa alat fiksasi buah pinggang pada bayi baru lahir dan kanak-kanak dalam 3 tahun pertama kehidupan kurang dinyatakan. Oleh itu, pada anak yang sama, tahap lokasi buah pinggang tidak tetap dan bergantung pada fasa pernafasan, kedudukan badan dan faktor lain. Dalam kes ini, magnitud anjakan buah pinggang boleh mencapai ketinggian vertebra dan banyak lagi. Kedudukan buah pinggang juga berubah berkaitan dengan puncak iliaka. Jika pada bayi yang baru lahir hujung bawah buah pinggang terletak di bawah paras ini dalam 50% kes, maka pada usia tiga tahun mereka diunjurkan 3-10 mm di atasnya. Pada usia 5 tahun, hujung atas buah pinggang mendekati satu sama lain, dan bahagian bawah, sebaliknya, menyimpang, dengan hujung atas beralih ke belakang, dan bahagian bawah ke hadapan. Buah pinggang dikelilingi oleh tiga membran. Seperti yang dinyatakan di atas, kulit luar (fascia renalis) dibentuk oleh kepingan nipis fascia retroperitoneal. Kapsul lemak (capsula adiposa) hampir tiada pada bayi baru lahir. Berserabut (capsula fibrosa) - nipis, bersebelahan langsung dengan parenchyma buah pinggang, dari mana ia mudah dikeluarkan. Sistem limfatik pada buah pinggang pada bayi baru lahir lebih baik, dan alat injap, sebaliknya, kurang ketara daripada pada orang dewasa.

Pada bayi yang baru lahir, ureter panjangnya 5-7 cm. Lumennya agak menyempit di hujung (hingga 1-1,5 mm) dan mengembang di bahagian tengah (hingga 3 mm). Mereka menjalani jalan berliku, terutama di kawasan pelvis. Sepanjang mereka terletak secara retroperitoneal, dari permukaan depan mereka ditutup dengan peritoneum, yang mana ia dipateri dengan longgar.

Kelenjar adrenal pada bayi baru lahir agak besar. Panjang purata mereka ialah 3,5 cm, lebar -2,2 cm, ketebalan -1,25 cm, berat sekitar 7 g, yang lebih daripada separuh jisim kelenjar adrenal pada orang dewasa. Kelenjar adrenal kanan mempunyai bentuk segitiga, yang kiri hingga 7 tahun - empat segi, dan kemudian - sabit. Pada bayi yang baru lahir, arteri adrenal agak pendek dan mempunyai kursus rektilinear.

Anatomi pembedahan kecacatan kongenital.

Di bawah anjakan buah pinggang kongenital(dystopia renis сongnita) difahami sebagai lokasinya di bawah tahap biasa. Dalam kes ini, arteri ginjal bermula dari kapal yang berada pada tahap yang sama. Terdapat jenis dystopia buah pinggang berikut:

1. Dystopia renis iliaca(iliac dystopia buah pinggang): biasanya dalam kes ini, buah pinggang terletak di lubang iliac; Arteri renal membentang sama ada dari bahagian distal aorta atau dari salah satu arteri iliac.

2.Dystopia renis рlvina(dystopia pelvis buah pinggang): buah pinggang terletak pada pelvis kecil.

3.Dystopia renis abdominalis(dystopia seliak): ginjal terletak pada tahap vertebra lumbar bawah dan, seperti bentuk sebelumnya, dipasang dengan kuat oleh saluran di kawasan ini.

Berkaitan dengan garis tengah badan, dibezakan beberapa variasi dystopi pelvis:

a) dystopia renis rnonolateralis- jika buah pinggang terletak di sebelah yang sepatutnya;

b) dystopia renis rnediana- jika ia terletak di sepanjang garis tengah badan;

v) dystopia renis alterolateralls- jika buah pinggang dipindahkan dari satu sisi ke seberang.

4. Dystopia cruciata- cross dystopia - lokasi dua buah pinggang di satu sisi, satu di atas yang lain; ureter disilang.

Buah pinggang kuda... Ren arcuatus inferior adalah buah pinggang berbentuk tapal kuda dengan peleburan kutub bawah. Jika tisu metanefrogenik kedua-dua belah terletak berhampiran tulang belakang itu sendiri dan kutub bawah tisu ini bersentuhan, buah pinggang ladam berkembang dengan isthmus bawah. Ren areuatus superior - buah pinggang berbentuk tapal kuda dengan isthmus atas. Di sini tisu metanephrogenic bergabung dengan kutub atasnya.

Penyempitan (pengetatan) ureter diperhatikan pada 0.5-0.7% kanak-kanak. Lebih kerap, anomali dilokalisasikan dalam segmen vesicoureteral, kemudian dalam segmen pelvis-ureter, tetapi boleh diperhatikan di mana-mana bahagian ureter. Penyempitan boleh menjadi satu dan dua sisi, tunggal dan berganda. Di atas penyempitan ureter dan sistem pelvis kelopak mengembang kerana peningkatan tekanan dan genangan air kencing yang berterusan. Sekiranya penyumbatan dilokalisasikan di segmen pelvis-ureterik, hidronephrosis berkembang. Apabila penyempitan terletak di prostat, di pertiga pertengahan ureter, ia mengembang dengan ketara dan memanjang di atas tapak rintangan. Ureter menjadi panjang, berliku-liku, dengan ketebalan yang boleh menyamai kolon.

Penggandaan buah pinggang disertai oleh menggandakanureter. Selalunya, kedua-dua ureter terbuka dengan dua mulut di pundi kencing, dan mulut ureter pelvis atas mengalir ke pundi kencing di bawah mulut ureter pelvis bawah, atau salah satu lubang boleh menjadi ektopik. Kadang-kadang terdapat kesatuan ureter berganda di bahagian pelvis dengan satu mulut di pundi kencing - ureter berpecah.

Hidronephrosis kongenital- pengembangan pelvis buah pinggang dan calyces. Ia berkembang kerana penyumbatan aliran keluar air kencing kerana: stenosis segmen pelvis-ureterik; pemampatan ureter oleh arteri ginjal aksesori, menghampiri tiang bawah buah pinggang; kekusutan atau mampatan ureter oleh perekatan; kehadiran injap, yang merupakan lipatan mukosa ureter.

Kapal dan saraf ruang retroperitoneal.

Aorta perut(pars abdominalis aortae) terletak di permukaan anterior tulang belakang, di sebelah kiri satah median sagital, dari tulang belakang XII hingga vertebra lumbar IV-V, di mana ia terbahagi kepada cawangan terminal - arteri iliac umum kanan dan kiri ( aa. iliaca communis dextra et sinistra). arteri iliac daripada bifurkasi aorta pergi ke sendi sacroiliac (articulatio sacroiliaca), di mana ia dibahagikan kepada arteri iliac luaran dan dalaman (aa.iliaca externa et interna). Bersebelahan dengan bahagian perut aorta: belakang - badan Th X1I -L IV; di hadapan - peritoneum parietal dinding posterior bursa omental, pankreas, bahagian duodenum yang menaik dan akar mesentery usus kecil; di sebelah kanan - vena cava inferior; di sebelah kiri - kelenjar adrenal kiri, tepi dalaman buah pinggang kiri, simpul lumbar batang simpatik kiri. Cawangan berikut memanjang dari bahagian perut aorta.

Parietal: bilik wap arteri frenik bawah (a. phrenica inferior), berlepas pada tahap vertebra toraks XII; arteri lumbar (aa. lumbales) 4 arteri berpasangan, berlepas dari permukaan sisi aorta; median sacral artery (a.sacralis mediana), berangkat pada tahap L V.

Visceral: celiac trunk (truncus coeliacus) berangkat pada tahap Th X1I, dibahagikan kepada limpa, arteri gastrik hepatik dan kiri biasa (aa. lienalis, hepatica communis et gastrica sinistra);

bilik wap arteri adrenal tengah (a. suprarenalis media), berangkat pada tahap vertebra lumbal I;

arteri mesenterik superior (a. mesenterica superior) tidak berpasangan, berlepas betul-betul di bawah arteri sebelumnya pada paras L 1;

arteri renal (a. renalis), bilik wap, berlepas pada tahap L 1 - L II,;

arteri testis (ovari) beruap, berlepas dari permukaan anterior aorta pada tahap L II I - L IV;

arteri mesenterik bawah (a. mesenterica inferior) tidak berpasangan, berlepas pada tahap L II I.

Vena cava inferior(v. cava inferior) terbentuk di permukaan anterior tulang belakang di sebelah kanan garis sagital median pada tahap L IV -LV pada pertemuan vena iliac biasa (vv. ilacae communes) dan meninggalkan rongga perut melalui bukaan diafragma dengan nama yang sama. Bersebelahan dengan vena kava inferior: di belakang - badan Th X1I - L IV; di hadapan - hati, peritoneum, membatasi bahagian belakang bukaan omental, kepala pankreas dan vena portal, bahagian bawah duodenum mendatar dan akar mesentery usus kecil; di sebelah kiri - bahagian perut aorta; di sebelah kanan - kelenjar adrenal kanan, pinggir dalam buah pinggang kanan, ureter kanan, nod lumbar batang bersimpati kanan. Dalam aliran vena cava inferior: urat lumbal (lv. Lumbales) - 4 urat berpasangan; vena testis kanan (ovari), urat testis kiri (ovari) mengalir ke vena buah pinggang kiri (v. renalis sinistra), urat ginjal (vv. renales) pada tahap vertebra lumbal I-II; vena adrenal kanan (v. suprarenalis), kiri mengalir ke dalam vena renal; urat hati (vv. hepaticae); urat phrenic bawah (v. phrenicae inferiores).

Tidak berpasangan(v. azygos) dan separa universal(v.hemiazygos ) urat naik di sepanjang permukaan anterolateral tulang belakang, menjadi kesinambungan dari urat lumbar menaik (lv. lumbales ascendens ) . Mereka masuk ke dalam urat yang sepadan dengan rongga dada .

Saluran toraks di belakang tepi kanan aorta perut naik ke atas dan melalui bukaan aorta diafragma memasuki rongga dada, di mana ia terletak di alur antara aorta dan vena azygos (v. azygos). Saluran toraks mengalir ke vena subclavian kiri (v. Subclavia) berhampiran sudut jugular vena (angulus venosus juguli).

Pleksus lumbar(plexus lumbalis) - bahagian atas plexus lumbosacral. Plexus saraf somatik ini dibentuk oleh cabang anterior saraf tulang belakang dari segmen Th X1I - L IV. Cabang-cabang pleksus menghidupkan otot-otot dinding perut dan paha, memberikan kepekaan pada peritoneum parietal dan kulit hipogastrium dan paha.

Saraf Iliac-hypogastric(n. iliohypogastricus) (Th X1I -LI) muncul dari bawah tepi lateral otot utama psoas, melewati permukaan anterior otot persegi punggung bawah, di sepanjang permukaan dalaman otot melintang, menembusi dan berbohong antara otot serong dalaman dan melintang, memberikan fasa sensitif dan motor refleks perut. Ia mempunyai 2 cawangan. Cabang cutaneus lateral (r. Cutaneus lateralis) memberikan kepekaan di bahagian lateral bahagian atas gluteal. Cabang medial kutaneus (r. Cutaneus medialis) - pemeliharaan motor otot perut serong dan melintang dalaman, pemeliharaan sensitif pada kulit dan peritoneum parietal kawasan hipogastrik.

Saraf Ilio-inguinal(n. ilioinguinalis) mengulangi perjalanan saraf ilio-hipogastrik, selari dan di bawahnya. Cawangan terminal - saraf skrotum anterior (labial) - melalui saluran inguinal ke skrotum (labia majora) dan kulit paha. Saraf ilio-inguinal memberikan penyaluran motor kepada otot perut serong dan melintang dalaman dan pemuliharaan deria ke bahagian atas paha medial, akar zakar, dan bahagian hadapan skrotum atau bahagian depan labia majora.

Saraf genital femoral(n. genitofemoralis) (L I -L II) menembusi otot psoas major, fascia lumbar dan turun di sepanjang permukaan hadapannya ke ligamen inguinal, di mana ia dibahagikan kepada cabang genital dan femoral. Cawangan kemaluan (r. Genitalis) melalui saluran inguinal. Ia memberikan daya tahan motor otot yang mengangkat testis (m. Cremaster) dan pemeliharaan sensitif bahagian anterior skrotum atau bahagian anterior labia majora. Cabang femoral (r. Femoralis) berjalan ke paha di bawah ligamen inguinal, di sepanjang permukaan depan otot psoas. Cabang sensitif ini ke paha antero-atas dan memberikan bahagian sensitif refleks kremaster pada lelaki.

Saraf paha lateral paha(n. cutaneus femoris lateralis) (L II -L III) keluar dari bawah pinggir sisi m. psoas, melintasi fossa iliac, melewati ligamen inguinal, memberikan kepekaan pada permukaan lateral paha.

Saraf femoral(n. femoralis) (L II -L IV) melepasi antara otot psoas major dan iliac, muncul dari bawah tepi otot psoas major dan keluar ke paha melalui lacuna otot (lacuna musculorum). Ia memberikan daya tahan motor bagi kumpulan otot paha anterior, pemeliharaan sensitif pada bahagian paha anterior dan medial.

Saraf obturator(n. obturatorius) (L II -L IV) muncul dari bawah pinggir medial otot utama psoas, melewati belakang saluran iliac luar ke rongga subperitoneal pelvis dan memasuki paha melalui saluran obturator. Memberikan daya tahan motor bagi kumpulan otot paha medial dan pemeliharaan sensitif pada bahagian atas paha medial.

Batang simpatik(truncus sympaticus) berpasangan, terdiri daripada nod (ganglii trunci sympatici) dan cabang antara nod (rami interganglionares). Nodus lumbar (ganglia lumbalia) terletak pada kemurungan antara otot psoas utama (m. Psoas major) dan tulang belakang. Menghubungkan cawangan (rr. Communicantes) memberikan komunikasi antara saraf tunjang dan simpul batang simpatik. Semua nod batang bersimpati mengeluarkan cabang penghubung kelabu (r. Communicant griseus) daripada gentian saraf simpatis pasca nodular bebas myelin yang bergabung dengan saraf tulang belakang yang sepadan untuk mengawal fungsi autonomi periferi (nada vaskular, pergerakan rambut, berpeluh).

Pleksus saraf autonomi. Plexus aorta abdomen yang kuat (plexus aorticus abdominalis) turun ke bawah aorta perut. Turunannya adalah pleksus vegetatif dari rongga perut dan ruang retroperitoneal. Cabang-cabang pleksus ini memberikan kepekaan kesakitan, mengatur nada vaskular dan fungsi organ.

Plexus seliak(plexus coeliacus) - di sisi batang celiac mempunyai dua nod bulan - nod celiac (ganglia coeliaca). Serabut dari saraf dalaman yang besar (n. Splanchnicus major) dan sebahagiannya saraf dalaman kecil (n. Splanchnicus minor), dari plexus aorta toraks, dari saraf vagus (nn. Vagi), gentian dari saraf frenik kanan (n. phrenicus dexter). Cawangan plexus selepas bercabang batang celiac membentuk plexus sekunder: hepatik (plexus hepaticus), splenik (plexus lienalis), gastrik (plexus gastrici), pankreas (plexus pancreaticus), melalui saluran yang mencapai organ yang sepadan.

Plexus mesenterik yang unggul(plexus mesentericus superius) tidak berpasangan, terletak pada arteri dengan nama yang sama dan cawangannya. Nodus mesenterik superior (ganglion mesentericus superius) terletak pada permulaan arteri mesenterik superior. Gentian dari saraf viseral besar, kecil dan bawah (n. Splanchnicus major, minor et imus), dari saraf vagus (nn. Vagi) sesuai untuk plexus mesenterik superior.

Plexus ginjal(plexus renalis) berpasangan, mengiringi arteri renal, mempunyai nod aortorenal (ganglia aortorenalia), terletak pada permukaan sisi aorta pada permulaan arteri renal, dan nod renal (ganglia renalia), terletak pada arteri renal. Gentian saraf viseral kecil dan bawah (nn. Splanchnici minor et imus), saraf viseral lumbar, saraf vagus (nn. Vagi) sesuai untuk plexus.

Plexus ureteral(plexus uretericus) di bahagian atas terbentuk dari serat pleksus ginjal, di bahagian bawah - dari serat saraf viseral pelvis dan cabang dari pleksus hipogastrik bawah.

Plexus ovari (testis) terbentuk oleh serat plexus ginjal, di sepanjang saluran dengan nama yang sama ia mencapai ovari (testis).

Plexus intermesenterik(plexus intermesentericus) terletak di aorta antara arteri mesenterik.

Plexus mesenterik inferior(plexus mesentericus inferior) terletak di arteri dengan nama yang sama dan cawangannya, mempunyai simpul mesenterik inferior (ganglion mesentericus inferior), terletak di aorta pada asal-usul arteri mesenterik inferior. Serat saraf viseral kecil dan bawah dan saraf viseral lumbal sesuai untuk plexus mesenterik inferior. Di sepanjang cawangan arteri mesenterik inferior, mereka mencapai kolon menurun, kolon sigmoid dan bahagian atas rektum.

Pembuluh limfa dan kelenjar getah bening serantau.

Nodus limfa lumbar(nodi lymphatici lumbales) mengumpulkan limfa dari dinding posterior perut dan kelenjar getah bening iliac biasa (nodi lymphatici iliaci communes), yang terletak di ruang retroperitoneal di sepanjang aorta perut dan inferior vena cava. Terdapat beberapa kumpulan nodus limfa lumbar.

Kelenjar getah bening lumbar kiri(nodi lymphatici lumbales sinistri): kelenjar getah bening aorta lateral (nodi lymphatici aortici laterales); kelenjar getah bening preaortik (nodi lymphatici praeaortici); nodus limfa postaortik (nodi lymphatici postaortici).

Kelenjar getah bening lumbal kanan(nodi lymphatici lumbales dextri): kelenjar getah bening lateral (nodi lymphatici cavales laterales); nodus limfa precaval (nodi lymphatici praecavales); nodus limfa postcaval (nodi lymphatici postcavales).

Kelenjar getah bening lumbar kanan dan kiri menimbulkan batang lumbar kanan dan kiri (truncus lumbalis dexter et sinister). Apabila batang ini bergabung, saluran toraks (ductus thoracicus) terbentuk, di bahagian awalnya terdapat pengembangan - tangki susu (cisterna cili).

Tangki air susu mempunyai panjang 1-6 cm dan diameter 1-2 cm dan paling sering terletak pada aras L 1 - L II. Dia menerima limfa dari batang usus, seliak (nodi lymphatici coeliaci) dan kelenjar getah bening mesenterik atas (nodi lymphatici mezenterici superiores).

Mari masukkan graf

Kaedah yang paling serba boleh dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosis ruang retroperitoneal termasuk ultrasound, yang sering dilakukan bersamaan dengan ultrasound organ perut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kedua-dua kawasan terletak bersebelahan antara satu sama lain, dan tidak sukar bagi doktor untuk memeriksa rongga perut dengan bantuan sensor ultrasound dan untuk "melihat" ke kawasan retroperitoneal.

Kaedah ultrasound dianggap sebagai salah satu cara paling selamat untuk mendiagnosis organ dalaman: ia tidak menggunakan penyinaran sinar-X, jadi ia mempunyai sedikit kontraindikasi. Mengenai tahap kandungan maklumat, doktor menyatakan bahawa ia bergantung secara langsung pada kualiti penyediaan pesakit.

Ultrasound ruang retroperitoneal: intipati kaedah, tujuan tujuan peperiksaan

Pemeriksaan ultrabunyi pada tisu dan organ dalaman menggunakan gelombang ultrasonik dengan frekuensi getaran tertentu (sebagai peraturan, daripada 20,000 atau lebih getaran sesaat) untuk mendapatkan imej. Gelombang ultrasonik cenderung diserap, dipantulkan atau disebarkan oleh tisu, bergantung pada ketumpatan tisu ini.

Prinsip operasi sinaran ultrasound pertama kali digunakan dalam bidang perubatan pada 30-an abad yang lalu, dan pada tahun 1949 mesin ultrasound pertama telah dibina. Pada masa itu, peranti itu rumit, mahal dan menyusahkan, jadi ia tidak boleh digunakan dalam bentuk ini di mana-mana. Sejak tahun 1960-an, peralatan diagnostik ultrasound menjadi lebih padat, dan telah mula dipasang di kebanyakan institusi perubatan.

Hari ini, ultrasound mungkin kaedah yang paling popular untuk mengkaji keadaan organ dalaman manusia, bentuk, lokasi, dan, yang paling penting, struktur dalaman, yang tidak dapat ditentukan oleh pemeriksaan visual atau jari. Prosedur ini ditetapkan untuk kanak-kanak dan orang dewasa, apabila doktor perlu menjalankan pemeriksaan awal untuk mendapatkan data mengenai keadaan umum pesakit dan memutuskan kaedah diagnostik yang lebih sempit harus digunakan lebih lanjut.

Kaedah ini ditugaskan untuk memeriksa diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya dan untuk menentukan diagnosis utama. Ia juga sering dimasukkan dalam pemeriksaan pencegahan umum, yang direka untuk mengenal pasti patologi dan gangguan tersembunyi pada peringkat awal penampilan. Keputusan ultrabunyi memungkinkan untuk memeriksa keberkesanan rejimen rawatan yang dipilih, atau seberapa baik campur tangan pembedahan dilakukan.

Apakah ruang retroperitoneal, organ apa yang berada di dalamnya

Ruang retroperitoneal ialah tisu selular yang terletak di antara fascia intra-abdominal dan bahagian posterior peritoneum parietal. Secara menegak, ia memenuhi ruang antara diafragma dan pelvis.

Apakah yang termasuk kawasan ini? Sebahagiannya mengandungi pankreas, selain itu, terdapat ureter, ginjal dan kelenjar adrenal, sistem vaskular yang dikembangkan: vena cava inferior dan bahagian perut aorta, akar vena azygos dan semi-tidak berpasangan, dan kapal yang lebih kecil. Bahagian duodenum yang mendatar dan menurun, serta dua bahagian usus besar - menurun dan menaik - juga tergolong dalam ruang retroperitoneal. Di samping itu, kawasan itu mengandungi sejumlah besar ujung saraf, batang bersimpati, plexus saraf autonomi, nodus limfa dan saluran, permulaan saluran toraks. Seluruh ruang di antara mereka dipenuhi dengan serat.

Ruang retroperitoneal dibahagikan kepada sektor atau petak menggunakan sistem plat fasial. Berhampiran tiang lateral ginjal, retroperitoneal fascia dibahagikan kepada prerenal dan retrorenal. Fascia prerenal disambungkan secara medial ke sarung fascial vena cava inferior dan aorta, melalui arah yang bertentangan.

Fasia retrenal sebahagiannya saling berkaitan dengan fasia intra-perut, yang merangkumi otot utama psoas dan crus.

Lapisan serat terletak di antara fascia retroperitoneal dan intra-perut.

Tisu perineum adalah kapsul lemak buah pinggang. Ia berterusan sepanjang ureter dan terletak di antara daun fascia retroperitoneal.

Tisu peri-usus terletak di antara retroperitoneal fascia dan permukaan posterior usus besar. Lokasinya terhad pada akar mesentery usus kecil, serta tempat penyatuan peritoneum parietal dan fascia retroperitoneal. Tisu peri-usus mengandungi plat berserat, kelenjar getah bening, ujung saraf dan sistem vaskular.

Ruang median kawasan retroperitoneal yang tidak berpasangan dalam kes fascialnya menutup vena kava inferior dan bahagian perut aorta, serta saraf, nodus limfa dan saluran yang bersebelahan dengannya.

Mengapa penting untuk menjalankan diagnostik ultrasound pada ruang retroperitoneal?

Bahagian tubuh manusia ini terdedah kepada patologi dan penyakit tertentu, yang hampir mustahil untuk ditentukan "dengan mata".

Bahaya bagi kehidupan manusia adalah hematoma retroperitoneal akibat kecederaan mekanikal. Ia dicirikan oleh kesakitan yang tajam, ketegangan dan kekejangan otot-otot dinding perut. Hematoma yang meluas menyebabkan peningkatan intensif pada paresis saluran gastrointestinal, memprovokasi penurunan tahap hemoglobin dan hematokrit, penurunan jumlah sel darah merah dalam darah.

Di samping itu, beberapa jenis proses keradangan boleh berkembang di ruang retroperitoneal:

bernanah;
busuk;
serous.

Lesi keradangan terwujud sebagai paracolitis, paranephritis, atau keradangan pada tisu retroperitoneal.

Penyakit tumor boleh muncul dalam tisu organ atau dalam struktur di luar organ. Mereka boleh tunggal atau berbilang, dan mereka juga boleh menjadi jinak atau malignan. Tumor, tumbuh, menggantikan organ dalaman dari kedudukan normalnya, mengganggu aliran keluar limfa dan vena.

Dalam kes hematoma, selalunya, pesakit dimasukkan ke hospital selepas kemalangan, bencana atau kecederaan yang jelas, oleh itu, peperiksaan ditetapkan untuk keperluan objektif untuk menjelaskan keadaan organ, kawasan lesi dan perubahan yang merosakkan dalam ruang retroperitoneal yang bermula akibat hematoma.

Bagi proses keradangan, mereka mempunyai manifestasi yang sangat khas, serupa dengan gejala mabuk badan. Walau bagaimanapun, ini adalah benar, dalam kebanyakan kes, untuk keradangan akut. Proses kronik hanya boleh dikesan oleh diagnostik, termasuk pemeriksaan ultrasound pada organ retroperitoneal.

Tumor pada peringkat awal juga tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, namun, semasa imbasan ultrasound di kawasan ini, ada kemungkinan besar untuk mengenal pasti pembentukan tumor yang baru mulai berkembang dan berkembang. Dalam kes di mana tumor menjadi besar, ultrasound memungkinkan untuk menjelaskan bilangan, saiz, lokasi, dan kehadiran metastasisnya.

Apakah tanda-tanda dan kontraindikasi untuk prosedur?

Doktor, ketika menerima pesakit, membuktikan bahawa dia mempunyai gejala dan manifestasi tertentu, di mana pesakit perlu menjalani prosedur ultrasound ruang retroperitoneal.

Antara petunjuk untuk peperiksaan:

pelanggaran proses kencing, sakit memotong dalam proses, rupa kekotoran dalam air kencing, contohnya, darah;
sakit di kawasan pelvis dan lumbar;
trauma pada perut;
luka berjangkit kronik;
lonjakan suhu badan yang ketara kerana alasan yang tidak diketahui;
kegagalan buah pinggang;
syak wasangka kehadiran neoplasma dari sebarang sifat;
kemungkinan urolithiasis;
aterosklerosis aorta perut;
glomeluronephritis, pyelonephritis, diabetes mellitus, hidronefrosis.

Salah satu kelebihan asas kaedah ultrasound ialah sebilangan kecil kontraindikasi. Dalam kes ini, prosedur tidak mungkin dilakukan sekiranya pesakit mengalami luka di bahagian perut yang besar, yang mana besarnya pelanggaran integriti kulit pada bahagian perut. Pelaksanaan diagnostik ultrasound sukar dilakukan jika kulit subjek dipengaruhi oleh proses keradangan pustular.

Bagi sekatan umur, kaedah diagnostik ini tidak memilikinya: ultrasound ruang retroperitoneal ditetapkan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Ia juga boleh dilakukan untuk bayi.

Bersedia untuk diagnosis: pengambilan ubat dan keperluan pemakanan

Keseluruhan intipati manipulasi persediaan dikurangkan untuk mengurangkan proses pembentukan gas di saluran pencernaan. Pesakit mesti mengambil sikap yang sangat bertanggungjawab terhadap proses penyediaan, jika tidak, hasil ultrasound dapat diputarbelitkan oleh gangguan.

Beberapa hari sebelum tarikh kajian yang ditetapkan, adalah perlu untuk mulai mematuhi diet bebas sanga.

Dalam tempoh ini, anda tidak boleh menggunakan:

buah-buahan dan sayur-sayuran segar;
roti hitam, roti pastri;
makanan goreng dan berlemak;
produk tenusu;
kekacang;
alkohol dan minuman berkarbonat.

Pesakit yang cenderung sembelit minum tablet pencahar sebelum tidur sehari sebelum prosedur.

Sebaiknya lakukan pemeriksaan dengan perut kosong, jadi anda tidak boleh makan 8-10 jam sebelum itu. 30 minit sebelum permulaan, anda harus minum 500-700 mililiter murni, supaya sensor ultrasound dapat memaparkan organ kencing.

Teknik ultrasound retroperitoneal

Pesakit berbaring di atas sofa, membebaskan perut dan punggung bawah dari pakaian. Bahagian badan yang diperiksa dirawat dengan gel konduktif. Semasa pergerakan sensor, panjang gelombang ultrasound berubah, dan gambar organ dan tisu terbentuk di monitor peranti. Pakar memeriksa gambar yang dihasilkan setiap organ yang akan diperiksa. Dalam kes ini, doktor boleh meminta pesakit berguling di sebelah kiri atau kanan, bangun dari sofa.

Dalam sesetengah kes, kajian itu digabungkan dengan ultrasound Doppler - ultrasound vaskular. Dengan memeriksa intensiti aliran darah melalui rongga vaskular, doktor menilai tahap pemakanan organ.

Tempoh pemeriksaan biasanya tidak melebihi 20-30 minit. Ia berjalan tanpa rasa sakit, dan setelah selesai pesakit kembali ke cara hidupnya yang biasa.

Apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan ruang retroperitoneal

Prosedur ini memungkinkan untuk memeriksa organ yang tidak sepenuhnya atau sebahagiannya dilindungi oleh peritoneum, dan untuk mendapatkan imej organ-organ sistem kencing. Gambar ultrasound dapat mendedahkan tumor jinak dan ganas, fokus proses keradangan, urolithiasis, karbuncles, sista, anomali dalam pertumbuhan dan perkembangan organ, hematoma dan pendarahan.

Doktor diagnostik memeriksa ukuran, kontur, jumlah, lokasi dan struktur tisu organ, serta perubahan patologi pada tisu retroperitoneal - abses, neoplasma, infiltrat.

Semua maklumat yang diperoleh semasa imbasan ultrasound dibuat dalam kesimpulan diagnostik, yang, bersama dengan gambar ultrasound, pesakit menyampaikan kepada doktor yang hadir.

Pemeriksaan ultrabunyi bagi organ retroperitoneal adalah kaedah moden, tidak menyakitkan dan selamat untuk mendiagnosis keadaan organ dan tisu dalaman. Kaedah pemeriksaan ini hampir tidak mempunyai kontraindikasi, dan hasilnya menunjukkan tahap kandungan maklumat yang agak tinggi, terutamanya jika pesakit mengambil tanggungjawab penuh untuk mematuhi peraturan penyediaan.

Ultrasound ruang retroperitoneal mencerminkan kehadiran pembentukan tumor, sista, fokus proses keradangan, hematoma dan pendarahan, dengan bantuannya doktor boleh menentukan dan menganalisis patologi struktur dan perkembangan organ. Setelah mengenal pasti masalah dan membuat diagnosis, doktor menentukan taktik rawatan. Juga, kaedah diagnostik ini digunakan untuk tujuan pencegahan dan untuk memantau proses rawatan.