Fraktur marginal kondilus tibial medial. Diagnosis dan rawatan kecederaan kondilus tibial. Manifestasi dan diagnostik ciri

Gaya hidup aktif adalah asas kesihatan manusia. Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal yang berlebihan dan / atau tidak mencukupi menyebabkan kerosakan pada tulang, otot, ligamen.

Punca kecederaan

Condyle adalah penebalan pada hujung tulang yang melekat pada ligamen dan otot.

Ia lebih rapuh kerana ditutup dengan tisu tulang rawan. Kecederaan itu disebabkan oleh:

• hembusan kuat ketika jatuh;
• kemalangan kereta;
• meluruskan kaki yang tidak berjaya.

Jenis dan gejala

Mengikut klasifikasi yang ada, fraktur medial dan lateral, anterior dan posterior, luaran dan dalaman condyle tibial dibezakan. Ciri-ciri kawasan anatomi yang terjejas, kehadiran serpihan tulang, dan kehadiran / ketiadaan kerosakan pada kedua kondyle diambil kira.

Gejala umum dicerminkan oleh rasa sakit, bengkak. Tapak kecederaan lebih panas daripada bahagian kaki yang lain. Ciri khas patah tulang dari salah satu kondil adalah kecacatan lutut. Keamatan kesakitan tidak dapat dinilai berdasarkan tahap kerosakan. Untuk menjelaskan sifat patah tulang, sinar-x digunakan, tomografi yang jarang dikira.

Fraktur mampatan

Pelanggaran integriti tisu tulang yang berkaitan dengan pemampatan. Kecederaan seperti itu adalah akibat pendedahan yang berpanjangan kepada agen yang merosakkan. Dengan patah intra-artikular, permukaan tibia dan fibula terjejas.

Patah pecah

Selalunya berlaku akibat kemalangan kereta, disertai dengan pemotongan tulang menjadi serpihan yang merosakkan tisu lembut dan saluran darah di sekitarnya. Jenis patah tulang berbahaya dengan pendarahan dalaman dan sukar dirawat.

Alat Ilizarov digunakan untuk memperbaiki serpihan tulang dan kemungkinan pemulihannya.

Fraktur kesan

Kalau tidak disebut tertekan. Pukulan jatuh ke kawasan yang saling berkaitan, yang menyebabkan kecederaan. Penyebabnya mungkin melompat dari ketinggian.

Fraktur gabungan

Kerosakan tisu tulang pada tahap penyatuan, iaitu pemulihan. Penyambungan tidak selalu lancar, terutamanya jika terdapat banyak serpihan. Callus mudah diserang dan rosak.

Fraktur condyle lateral

Selalunya berlaku selepas kemalangan kereta dan pada atlet. Sinar-X akan menunjukkan berapa banyak kondilus tibia lateral telah bergerak. Garis kerosakan akan serong atau menegak. Sekiranya pendedahan kepada agen traumatik berterusan, serpihan akan diganti. Perlu memastikan bahagian kaki yang cedera.

Keretakan kondilus luaran

Jenis kecederaan ini berlaku sekiranya lutut dibengkokkan lebih dari 45 ° pada waktu kemalangan, begitu juga ketika bersukan dan selepas kemalangan. Secara radiografi, kerosakan dapat dilihat dalam unjuran frontal atau lateral. Sekiranya masalah itu tidak dapat dilihat pada gambar biasa, tetapi sindrom kesakitan tetap berlaku, maka patah kondyle luaran tibia dikesan menggunakan unjuran serong.

Diagnostik

Gejala serupa dengan patah tulang pinggul. X-ray diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul. Perundingan dengan pakar bedah ortopedik adalah wajib. Gambaran klinikal dan pengumpulan anamnesis adalah penting, tetapi tanpa sinar-X akan sangat sukar untuk menilai keadaan dan memikirkan taktik rawatan.

Anda boleh mendiagnosis patah tulang secara visual menggunakan manipulasi berikut:

1. Angkat perlahan anggota badan yang cedera dengan tangan anda dan cuba bengkokkan di lutut. Pesakit akan merasa sakit, tetapi kaki akan tidak bergerak.
2. Pada kaki yang sebelumnya tidak bergerak, ketika anda cuba menekan jari pada patela, ia akan bergerak secara tidak wajar, menyebabkan rasa tidak selesa.
3. Mengetuk tumit dan kaki bawah akan meningkatkan kesakitan.

Sekiranya kawasan yang rosak menyakitkan dan terasa bengkak, berjumpa pakar secepat mungkin.

Rawatan patah tulang

Ia berdasarkan dua kaedah: konservatif dan pembedahan. Taktik rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit. Pengurangan diri tidak dibenarkan!

Taktik kesihatan bergantung pada jenis patah tulang:

1. Tiada anjakan: mempunyai aliran paling ringan. Pembalut menekan digunakan untuk jangka masa 4 hingga 8 minggu, dinamika dipantau dan disarankan agar tidak memuat kaki.
2. Pemampatan tempatan: mengambil kira penyetempatan kerosakan, kehadiran serpihan dan pelanggaran integriti ligamen yang menyertainya. Semasa dimasukkan ke hospital, fiksasi plaster digunakan.
3. Pelepasan separa kondil: diagnostik sinar-X tepat diperlukan untuk mengenal pasti kedudukan bahagian tulang. Amobilisasi plaster hingga daya tarikan rangka ditunjukkan.
4. Lekapan kondyle: Ini menunjukkan detasmen 8 mm atau lebih. Rawatan segera.
5. Pembelahan: condyle dalaman ditangkap. Pengurangan terbuka dengan penetapan dalaman digunakan.
6. Gangguan: dengan keretakan seperti itu, kehadiran pendarahan dalaman tersirat. Dengan mematuhi peraturan asepsis dengan ketat, pesakit dimasukkan ke hospital kerana daya tarikan rangka. X-ray akan membantu anda memahami lokasi serpihan.

Kaedah konservatif

Ditunjukkan dengan sedikit anjakan condyle dan ketiadaan serpihan. Gunakan sejuk untuk menghilangkan bengkak, tekanan pembalut, dan melumpuhkan lutut pada alat ortopedik. Perpindahan serpihan dicegah oleh pelempar. Beban kaki dikontraindikasikan.

Kaedah pembedahan

Dalam kes yang lebih teruk, kaedah rawatan pembedahan digunakan untuk merawat patah tulang condyle lutut.

• pengurangan terbuka dan tertutup;
• osteosintesis;
• memperbaiki serpihan dengan alat Ilizarov.

Sebarang kaedah rawatan menunjukkan pemerhatian pesakit dalam.

Pemulihan

Selama tempoh pelakuran, kalus yang dihasilkan sangat rentan terhadap faktor luaran dan mudah rosak. Doktor memastikan bahawa tepi medial dan lateral permukaan artikular dipulihkan dengan cara yang sama. Untuk mempercepat proses, gunakan:

• kemasukan dalam makanan makanan yang mengandungi kalsium;
• penyambungan semula pergerakan pada sendi lutut;
• mengehadkan beban pada kaki yang cedera;
• prosedur fisioterapi yang menghalang perkembangan distrofi;
• gosok dan urut terapi.

Sebagai tambahan kepada produk tenusu yang terkenal, banyak kalsium terdapat dalam kubis, sorrel, ikan dan badam.

Komplikasi

Selepas kerosakan pada tibia, terdapat risiko tinggi untuk menghadapi akibatnya:

• kehilangan keseluruhan atau sebahagian pergerakan di kawasan patah tulang;
• perkembangan arthrosis degeneratif;
• kecacatan sendi lutut;
• kerosakan pada ligamen oleh serpihan tulang;
• rawatan pembedahan yang rumit oleh jangkitan.

Pencegahan patah tulang

Penting untuk menjaga makanan, keselamatan anda sendiri, dan memilih pakaian yang sesuai.

Agar kalsium dapat diserap oleh badan dan tidak dicuci dari tulang, vitamin D mesti dibekalkan dalam jumlah yang mencukupi. Norma harian untuk orang dewasa ialah 600 IU.

Pilih pakaian untuk musim ini. Kasut musim luruh yang licin di ais musim sejuk jauh dari pilihan terbaik.

Aktiviti fizikal yang sederhana akan menguatkan otot dan ligamen, mewujudkan pertahanan semula jadi untuk tisu lengai. Berjalan di tongkat (semasa tempoh pemulihan) akan membantu mengagihkan beban pada anggota badan dengan betul.

Fraktur condyle tibial (dengan atau tanpa anjakan) adalah fenomena yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, taktik rawatan yang dipilih dengan betul dan pemulihan yang mencukupi akan membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Fraktur anggota badan adalah antara yang paling biasa. Jumlah mereka meningkat terutama pada musim sejuk, ketika trotoar menjadi dingin, yang dengan berat hati dibersihkan di negara kita. Beberapa kecederaan yang paling teruk adalah permukaan artikular, ia membawa banyak masalah, sembuh untuk waktu yang sangat lama dan sembuh agak teruk. Semasa mendiagnosis masalah seperti ini, anggota badan dapat meletakkan seseorang di dalam plaster untuk masa yang lama.

Salah satu kecederaan kaki yang paling biasa adalah patah tulang condyle tibial. Ini boleh menjadi kesan (intra-artikular) dan pemampatan. Masalah seperti ini sangat biasa terjadi pada orang yang jatuh dari ketinggian (contohnya, dari tangga, dari pokok atau bahkan dari tingkap), sementara kaki harus berada dalam posisi memanjang. Hari ini kita akan membincangkan bagaimana masalah seperti ini dirawat, berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh, dan bagaimana pemulihan setelah kecederaan berlaku.

Apakah kecederaan ini

Condyle adalah penebalan pada hujung tulang yang melekat pada otot dan ligamen. Terdapat dua daripadanya di tibia:

1. Medial (dalaman).
2. Lateral (luaran).

Condyles adalah bahagian tulang yang agak rapuh, kerana, tidak seperti tulang itu sendiri, mereka ditutup dengan tisu tulang rawan. Ia lebih anjal dan tidak tahan terhadap semua jenis kerosakan.

Seperti yang kita katakan di atas, kecederaan seperti ini disebabkan oleh jatuh dari ketinggian dan mendarat di kaki rata. Sekiranya sesuatu seperti ini diperhatikan, kondyle sangat dimampatkan dan bahagian metafisis yang padat ditekan ke bahan spongy dari kelenjar pineal. Pada akhirnya, kelenjar pineal terbahagi kepada dua bahagian, yang menyebabkan kondilus luar dan dalam hanya pecah. Fraktur boleh muncul sebagai dua bahagian sendi yang ditentukan, dan mana-mana satu. Anda boleh membezakannya dengan satu ciri mudah:

• jika kaki bawah bergerak ke luar - masalah dengan kondilus luaran;
• jika kaki bawah bergerak ke dalam, kondilus dalaman patah.

Klasifikasi kecederaan seperti ini cukup luas. Pertama sekali, kecederaan yang lengkap dan tidak lengkap dibezakan. Dalam kes pertama, terdapat pemisahan kondyle yang lengkap atau separa. Sekiranya patah tidak lengkap, maka retakan, lekukan dapat diperhatikan, tetapi tidak ada pemisahan yang diperhatikan. Secara keseluruhan, kecederaan dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Fraktur tanpa anjakan.
2. Fraktur terlantar.

Kecederaan kondyle sering didiagnosis dengan pelbagai kecederaan yang berkaitan. Ini termasuk kecederaan pada fibula, pecah atau air mata ligamen lutut, menisci, patah tulang dari interkondilar.

Manifestasi dan diagnostik ciri

Tidak sukar untuk mengenal pasti keretakan seperti ini. Pertama sekali, pakar akan memperhatikan ciri khas trauma, yang merangkumi:

• sakit hati;
• hemoarthrosis;
• disfungsi sendi;
• ciri ubah bentuk kecederaan seperti itu;
• pergerakan lateral pada sendi lutut.

Perlu diingatkan bahawa kesakitan fraktur condyle mungkin tidak sesuai dengan keparahan kecederaan. Oleh itu, semasa mendiagnosis masalah, palpasi dilakukan - merasakan kawasan kerosakan. Pakar melakukan ini untuk mengenal pasti sensasi yang menyakitkan pada titik tertentu. Selain itu, anda boleh mengetahui sendiri kecederaannya. Cukup sekadar menekan sedikit pada bahagian sendi lutut. Sekiranya anda merasakan sensasi yang tidak menyenangkan, ini bermakna anda perlu segera mengunjungi kemudahan perubatan terdekat.

Tanda ciri kecederaan seperti ini adalah hemoarthrosis, yang boleh menjadi cukup besar. Inti dari masalah ini terletak pada peningkatan jumlah sendi, yang menjadi penyebab gangguan peredaran darah. Sekiranya ada perkara seperti ini, pakar perlu segera merujuk pesakit untuk tusukan. Prosedur ini akan membantu mengeluarkan darah yang terkumpul.

Anda juga dapat menentukan sendiri kerosakan dengan mengetuk jari anda dengan perlahan di sepanjang paksi kaki bawah. Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk, kemungkinan kondilinya patah. Sebarang pergerakan di lutut yang cedera akan disertai dengan kesakitan yang teruk. Mencari kedudukan di mana pertolongan akan datang sangat sukar. Sekiranya anda cuba mengubah kedudukan kaki anda, anda akan segera merasakan sakit baru.

Di institusi perubatan, pakar melakukan sinar-X dalam dua unjuran. Foto-foto tersebut akan membantu membuktikan adanya kerosakan, serta menilai sifat dan kerumitannya. Sekiranya kecederaan tidak selaras berlaku, juruteknik akan dapat melihat berapa banyak serpihan telah bergerak.

Rawatan patah tulang

Mari kita jelaskan bahawa rawatan patah tulang seperti ini dilakukan secara langsung di institusi perubatan. Sekiranya kecederaan perpindahan didiagnosis, pesakit dirujuk untuk tusukan, yang diperlukan untuk mengeluarkan darah yang telah memasuki sendi. Sebaik sahaja prosedur dilakukan, penetapan anggota badan yang cedera diperlukan. Melepa dilakukan di seluruh permukaan kaki, bermula dari jari kaki dan berakhir dengan lipatan gluteal. Untuk beberapa waktu, pesakit dilarang sama sekali melakukan beban pada anggota badan yang cedera.

Semasa pemulihan anggota badan selepas patah tulang, pelbagai kaedah digunakan. Mari pertimbangkan yang utama.

1. Pengurangan kaki. Ia diperlukan untuk memulihkan konsistensi kondil dalam rongga glenoid.
2. Pegangan kuat. Kami menyebut kaedah ini di atas. Kaki berada dalam corak sehingga kecederaannya sembuh. Masa rawatan dalam kes ini kadang-kadang sangat berbeza.
3. Dalam beberapa kes, pakar dapat menetapkan beban awal pada sendi yang rosak. Dalam kes ini, pelakon akan dikeluarkan, dan pesakit perlu membengkokkan dan melepaskan lutut dengan lembut.

Adalah mustahil untuk menggambarkan taktik rawatan untuk kecederaan seperti ini. Kecederaan adalah berbeza, jadi pendekatan dalam setiap kes mungkin tidak sama. Pakar memilih kaedah menangani trauma bergantung kepada kerumitan dan jenisnya. Oleh itu, sekiranya berlaku patah tulang yang tidak lengkap atau kerosakan yang lebih teruk, anggota badan terpaku pada cor selama 21-30 hari. Seperti disebutkan di atas, fiksasi dilakukan dari paha atas hingga ke hujung jari.

Semasa rawatan, pesakit dilarang sama sekali berjalan, walaupun di kruk. Yang terakhir ini dapat diselesaikan tidak lebih awal daripada setelah tamatnya tempoh fiksasi kaki. Juga, pakar dapat menggunakan daya tarikan atau pengurangan satu langkah.

Untuk kes yang lebih teruk, pembedahan digunakan. Sekiranya patah tulang terlantar diperhatikan, doktor perlu mengumpulkan serpihan dan meletakkannya di tempatnya. Dalam kes ini, jangka masa tinggal pesakit dalam pelakon boleh meningkat. Dilarang keras untuk menolak membetulkan kaki sehingga bahagian kaki yang rosak benar-benar menyatu.

Fraktur tibial condyle adalah kecederaan yang sangat serius dan serius. Dalam kes ini, mustahil untuk menamakan masa pemulihan yang jelas. Langkah-langkah tambahan, termasuk pemulihan, ditetapkan secara eksklusif oleh pakar.

Fraktur condyle lutut sudah mencukupi dan memerlukan rawatan. Sendi lutut adalah salah satu sendi yang paling sukar dan terbesar di dalam tubuh manusia dan juga yang paling terdedah kepada kecederaan. Jenis kecederaan lutut yang paling biasa adalah patah tulang paha atau condur. Kerosakan sendi pada tisu tulang merujuk kepada kecederaan teruk, rawatan dan pembetulannya memerlukan usaha, sikap serius dan pemulihan jangka panjang.

Mekanisme dan jenis patah tulang

Memahami mekanisme kecederaan adalah mustahak untuk mendiagnosis dan merawat kecederaan tersebut. Fraktur pada lutut berlaku dalam keadaan berikut:

1. Pukulan langsung berlaku pada permukaan luar sendi dalam keadaan lentur atau memanjang, kecederaan seperti itu sering berlaku dalam kemalangan kereta.
2. Jatuh dengan mendarat pada anggota badan yang bengkok di lutut, permukaan sisi dan lurus sendi.
3. Jatuh dengan mendarat dengan kaki lurus.
4. Pesongan atau putaran kaki bawah yang ganas juga menyebabkan kecederaan seperti itu.

Kecederaan seperti itu biasa berlaku dalam kehidupan dan, sebagai peraturan, menyebabkan kecederaan gabungan, dengan kerosakan pada beberapa struktur tulang sekaligus, pecah ligamen, chondromalacia, atau pembedahan osteochondritis.

Untuk rujukan! Kerumitan struktur sendi dan pelbagai mekanisme kerosakan menentukan pelbagai patah tulang, oleh itu, terdapat banyak klasifikasi dan jenis patah tulang condyle femoral atau tibial, tetapi kecederaan berikut adalah penting secara klinikal.

Fraktur condyle lutut tanpa anjakan

Ia dicirikan oleh keretakan, kecacatan pada tisu tulang. Fraktur jenis ini dirawat dengan imobilisasi dengan plaster cast selama beberapa minggu, pemulihan penuh berlaku dalam 3-4 bulan.

Fraktur mampatan kondiel tibial

Mereka berlaku dengan menghancurkan kondur pada tulang paha. Jenis patah ini dicirikan oleh pemeliharaan relatif integriti membran sinovial, yang tidak memberikan alasan untuk perkembangan artritis. Juga, dengan patah ini, kerosakan yang lebih teruk pada alat ligamen diperhatikan. Prognosis dalam kes ini baik, dan dengan rawatan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan, campur tangan pembedahan dapat dielakkan.

Pemulihan tahap kondilus yang terlantar dan tertekan dicapai dengan pengurangan manual dan pemasangan seterusnya di atas meja dengan daya tarikan atau pelekat plaster yang biasa digunakan. Oleh itu, terjadinya pembengkakan dan pembetulan serpihan pada sendi lutut.

Sebagai contoh, patah dari kondilus luar tibia. Terdapat ciri pemisahan fragmen besar kondilus, dengan penyimpangannya, perpindahan ke luar oleh beberapa mm, pemecahan permukaan artikular tulang juga diperhatikan. Fraktur jenis ini disebabkan oleh kedudukan femur yang sedikit berbeza pada masa kecederaan.

Akibat hentakan tulang paha yang kuat terhadap permukaan artikular tibia, ia merekah dan membelah condyle. Biasanya, dengan jenis patah tulang condyle lateral tibia ini, penekanan daya jatuh pada kawasan kecil, akibatnya, kepala fibula tidak cedera, tetapi dipisahkan bersama-sama dengan serpihan fraktur kondilus tibia oleh beberapa mm.

Keterukan dalam kes ini mungkin berbeza, bergantung kepada tahap kerosakan pada ligamen dan saluran darah. Tetapi biasanya terdapat pecahnya ligamen, kerosakan teruk pada menisci, yang dapat terkesan ke permukaan tibial.

Pangkal sendi tulang rawan rosak, menyebabkan arthritis dan chondromalacia.
Kerosakan pada saluran yang membekalkan sendi menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi ke struktur artikular, sebab itulah nekrosis tisu berlaku pada masa akan datang, ini boleh berakhir, misalnya, dengan osteochondritis dissecans. Ramalan dalam kes ini dibuat dengan berhati-hati.

Rawatan dan pemulihan dalam kes ini juga melibatkan kembalinya serpihan patah ke kedudukan anatomi. Ini juga dicapai dengan cara yang berbeza dan bergantung kepada keparahan patah tulang yang dituntut. Dalam beberapa kes, kes ini terhad kepada pemosisian semula manual, tetapi, sebagai peraturan, ini tidak mencukupi. Kemudian pengurangan operasi ditunjukkan, jika perlu, artroplasti struktur yang rosak.

Patah tulang condong lateral dan medial pada tulang paha

Kemungkinan berlaku sekiranya berlaku penculikan dan penambahan kaki bawah dengan ganas, dan juga sekiranya terjatuh pada kaki yang terentang. Fraktur pada condyle lateral dan medial pada sendi lutut juga merupakan pemecahan serpihan atau keseluruhan condyle dengan anjakan 3 mm atau lebih, atau tanpanya. Osteochondritis dissecans juga merupakan komplikasi.

Chondromalacia adalah patologi tisu tulang rawan, di mana penipisan, penipisan dan pemusnahan berlaku. Dengan osteochondritis membedah, terdapat detasmen tisu tulang rawan dari tulang.

Penting! Apa pun jenis patah tulang, rawatannya harus dilakukan di hospital, oleh doktor, kerana kejayaannya dan penghapusan komplikasi bergantung pada masa rawatan, literasi doktor dan rawatan yang tepat.

Gejala muncul sejurus selepas patah tulang, dan ia akan membantu menentukan jenis dan kerumitan kerosakan:

• penampilan sindrom kesakitan yang khas, dengan penyetempatan di sendi dan pinggul;
• ketidakstabilan, pergerakan berlebihan patela;
• perasaan tidak stabil, ragu-ragu di lutut;
• pada palpasi, menekan kondilus sendi lutut yang patah, sakit tajam yang teruk muncul;
• batasan dan kesakitan pergerakan yang teruk pada sendi;
• kekejangan adalah ciri, ia juga krepitus, pada palpasi, kerana adanya serpihan tulang yang bergerak;
• akan terjadi pembengkakan dan pembengkakan kawasan lutut, efusi pada rongga artikular, yang melicinkan garis-garis sendi.

Selalunya, walaupun terdapat patah tulang, pesakit berjaya bergerak sendiri, dan tidak segera pergi ke doktor, kerana kadang-kadang tidak ada sakit lutut setelah kecederaan dan patah tulang.

Penting! Sekiranya terdapat kecurigaan patah tulang, adanya gejala ciri kecederaan sebelumnya, perlu segera berjumpa doktor, kerana kadang-kadang mungkin tidak ada rasa sakit. Akses segera ke doktor boleh menyebabkan perlunya pembedahan, yang dapat dielakkan jika patah tulang segar.

Doktor menentukan keparahan patah tulang dan rawatan seterusnya mengikut keputusan pemeriksaan sinar-X dalam unjuran yang diinginkan.

Rawatan

Proses rawatan pada asasnya berbeza bagi pesakit dengan patah tulang yang terlantar dan tidak berpindah.

Pertama sekali, sekiranya berlaku patah tulang tanpa perpindahan serpihan, tusukan ditunjukkan, dengan cara penyerapan dan darah yang terletak di rongga artikular dikeluarkan. Selepas itu, sebilangan kecil larutan novocaine disuntikkan ke rongga sendi, maka sendi mesti dilancarkan dengan pelekat. Setelah membengkokkan sendi lutut sebanyak 5-10 darjah, anggota badan tidak bergerak dengan pelempar.

Tempoh pengenaan adalah sekitar 2-3 bulan, setelah itu latihan fisioterapi diperlukan sebagai pemulihan. Penting untuk tempoh pemulihan memulakan latihan otot-otot paha. Ini dilakukan secara harfiah 2-3 hari selepas menggunakan pembalut dengan mengangkat anggota badan. Kemudian, setelah kira-kira 7-10 hari, pergerakan pada tongkat dibenarkan, sangat penting bahawa tidak ada beban pada sendi.

Langkah-langkah terapeutik untuk patah tulang dengan perpindahan serpihan tulang boleh berbeza, tetapi pada awalnya diperlukan pengurangan, pengembalian struktur yang dipindahkan ke normalnya:

1. Setelah menentukan keparahan dan jenis patah tulang, pakar melakukan pengurangan manual di bawah anestesia, memperbaiki bahagian atas anggota badan dengan memanipulasi bahagian bawah. Selepas itu, pelekat plaster yang tidak bergerak digunakan untuk jangka masa yang diperlukan.
2. Juga, doktor boleh memutuskan untuk menjalankan rawatan dengan kaedah daya tarikan berterusan, apabila serpihan itu dipindahkan lebih dari 3 mm. Ini menunjukkan pengurangan serpihan yang perlahan dengan menggunakan tayar khas pada anggota badan dan menggunakan sistem pemberat. Selepas beberapa minggu, jika pengurangan berjaya, maka sistem tarikan ditukar menjadi pelekat.

Sekiranya, kaedah konservatif tidak memberikan kesan yang diinginkan atau patah tulang cukup kompleks, operasi ditetapkan. Serpihan yang dipindahkan semasa operasi dipasang dengan bolt, sementara peleburan juga berlaku untuk waktu yang lama, setelah itu bolt yang disekat dikeluarkan.

Kecederaan ekstrem adalah sangat biasa pada musim sejuk - kerana lapisan gula, jumlah jatuh yang tidak berjaya meningkat secara mendadak. Kecederaan sendi adalah yang paling teruk. Menyebabkan banyak kesulitan, mereka sukar untuk sembuh dan memerlukan masa yang lama untuk sembuh.

Keretakan kondilus tibial, mampatan atau kesan (di dalam sendi) - salah satu yang paling biasa. Ia boleh berlaku ketika mangsa jatuh dengan anggota badannya diregangkan atau dalam keadaan lain.

Keretakan pada kondium tibial - kerosakan pada penebalan pada hujungnya. Pada ketika ini, penyambungan ligamen dengan otot berlaku. Terdapat dua daripadanya - dalaman (medial) dan luaran (lateral). Condyles cukup rapuh kerana ditutup dengan tulang rawan. Tisu ini berbeza dengan keanjalan tulang, tidak tahan terhadap pengaruh luaran.

Fraktur dari kondilus tibial adalah akibat dari perpindahannya. Apabila seseorang jatuh, mereka dihimpit dengan tajam. Lapisan metafisis yang padat ditekan ke dalam komposisi epiphyseal spongy. Kelenjar pineal dibahagikan kepada beberapa bahagian, memecahkan kondilus.

Adalah mungkin untuk menentukan bahagian mana yang dipecahkan oleh tanda-tanda luaran:

• kaki bawah bergerak ke arah luar - terdapat keretakan pada condyle dalaman tibia kerana anjakan;
• bahagian bawah kaki bergerak ke dalam - condyle dalam rosak.

Fraktur lengkap juga terisolasi ketika kondyle dipisahkan. Sekiranya patah tidak lengkap sepenuhnya, kemungkinan lekukan atau retakan - tetapi tidak ada pemisahan. Juga, patah fibula atau tibia dengan kondyle yang terjejas boleh terjadi dengan atau tanpa perpindahan.

Selalunya kecederaan seperti itu disertai dengan masalah yang menyertainya:

• kecederaan tulang peroneal;
• air mata ligamen dan meniskus, pecah;
• penembusan keistimewaan antara kondyles.

Gejala dan Diagnosis

Fraktur kondiel tibial mempunyai gejala ciri:

• sakit;
• disfungsi artikular;
• hemoarthrosis;
• ubah bentuk tertentu;
• pergerakan lateral sendi lutut.

Kesakitan tidak selalu bergantung kepada keparahan kecederaan. Fraktur condyle tibial lateral yang dipindahkan mungkin tidak dapat dirasakan. Oleh itu, kawasan yang rosak mesti disiasat oleh pakar. Ini adalah bagaimana doktor menentukan kehadiran kesakitan pada titik-titik tertentu. Anda sendiri boleh menekan sendi lutut. Sekiranya sensasi tidak menyenangkan, lebih baik melawat traumatologist.

Hemoarthrosis, kadang-kadang mencapai bahagian yang signifikan, juga merupakan ciri kecederaan tersebut. Faktanya adalah bahawa sendi meningkat dalam jumlah, sekaligus mengganggu peredaran darah. Dalam kes ini, doktor menghantar mangsa ke tusukan, yang terdiri daripada membuang darah yang terkumpul.

Kecurigaan patah tulang condial medial atau lateral tibia juga boleh muncul setelah mengetuk paksi tibia dengan jari. Sekiranya rasa sakit itu teruk, kemungkinan besar mereka akan patah. Ia akan sangat menyakitkan dengan setiap pergerakan lutut yang terkena. Kedudukan di mana ia akan lebih mudah tidak mudah dicari. Sebarang perubahan kedudukan kaki membawa kepada serangan sakit baru.

Rawatan

Keretakan kondyles atau interkylylar tibia dirawat, dengan mengambil kira spesifik kecederaan. Pertama, serpihan ditetapkan - jika ada. Kemudian ia diperbaiki sebelum bermulanya penyatuan keseluruhan. Beg ais disapu pada anggota badan.

Sekiranya terdapat retakan atau keretakan yang tidak lengkap pada kondilus dalaman atau luaran tibia, serpihan plaster memberikan imobilisasi - dari sepertiga bahagian atas paha hingga jari. Ia dimasukkan selama sebulan.

Di hospital, daya tarikan dilakukan, gam atau kerangka, serta pengurangan satu langkah dengan tangan, kemudian tetapkan pada daya tarikan berterusan. Apabila patah kecil kondilus tibia berlaku dengan perpindahan bersamaan, tibia ditarik keluar dengan kaedah gam. Sepasang engsel sisi rata digunakan.

Sekiranya fraktur marginal dari kondilus luar tibia, gelung lateral diatur sedemikian rupa untuk mengarahkan daya tarikan keluar dari dalam. Ini menghilangkan kecacatan khas, dan kondyle yang dipindahkan diselaraskan dan dipegang pada kedudukan yang betul.

Sekiranya semasa patah tulang berlaku perpindahan kuat, subluksasi atau dislokasi satu atau kedua kondilinya, maka perlu dilakukan penarikan kerangka. Untuk ini, klip pergelangan kaki digunakan.

Untuk mendekatkan satu kondol dengan yang lain, yang telah menuju ke sisi, alat sistem N.P. sesuai. Novachenko atau gelung sisi. Kadang kala, dalam kes ini, anda perlu menyesuaikan serpihan yang dipindahkan secara manual. Anestesia digunakan:

• di tempat;
• ke saraf tunjang;
• umum.

Sekiranya menggunakan daya tarikan, jika tidak ada kesakitan akut, anda boleh beralih ke pergerakan intensif setelah beberapa hari. Aktiviti awal menyumbang kepada pencapaian pengurangan serpihan yang lebih baik, penciptaan kesesuaian permukaan sendi.

Perekat, dan juga rangka, daya tarikan dihilangkan biasanya sebulan selepas pemasangan. Selepas rangka selama setengah bulan, daya tarikan pelekat tambahan diletakkan. Apabila daya tarikan dikeluarkan sepenuhnya, mangsa boleh berdiri di atas kakinya tanpa memuatkan kaki yang cedera. Anda boleh mengaktifkannya sepenuhnya lebih awal daripada bulan lain.

Campur tangan pembedahan

Adalah perlu untuk menjalankan operasi sekiranya:

• pengurangan serpihan tidak membantu;
• pengurangan tertutup dengan pelanjutan selanjutnya tidak membantu;
• serpihan dicubit di dalam sendi;
• terdapat keretakan di antara condyles;
• serpihan dimampatkan dengan terang;
• kapal, saraf dilanggar.

Malah daya tarikan kerangka tidak selalu membantu, yang biasanya memberikan penjajaran serpihan yang terbaik. Oleh itu, terdapat lebih banyak petunjuk untuk operasi, doktor memberikan cadangan sedemikian kepada mangsa lebih kerap.

Sekiranya lesi segar, arthrotomy dilakukan. Pada masa yang sama, zarah terkecil pada sendi dikeluarkan sepenuhnya, dan yang besar tetap:

• sebiji bunga cengkih;
• jarum mengait;
• skru;
• plat sokongan khas.

Untuk patah terbuka atau dengan banyak serpihan, osteosintesis luaran dilakukan dengan menggunakan alat Ilizarov. Prosedur osteoplastik menurut Sitenko dilakukan sekiranya:

• patah tertutup lama kondilus dalaman atau luaran;
• penurunan kondiel adalah sekunder, kerana beban yang kuat pada kaki yang cedera;
• trauma segar dengan mampatan yang hebat.

Sendi dibuka dan kemudian dilakukan osteotomi. Akibatnya, bahagian atas condyle yang terkena naik ke ketinggian condyle kedua. Kawasan artikular mesti berada dalam satah tunggal. Kekosongan yang dihasilkan dipenuhi dengan baji. Ia disediakan terlebih dahulu dari tulang - automatik atau heterogen. Serpihan yang dikumpulkan dipasang dengan piring dan skru.

Kemudian luka dijahit, saliran dilakukan. Selepas operasi, imobilisasi dilakukan. Saliran dikeluarkan selepas tiga hingga lima hari.

Perlu melakukan terapi senaman berdasarkan latihan pasif untuk mencegah kontraktik artikular. Prosedur terma ditunjukkan. Apabila rasa sakit mereda, sendi yang terkena dapat dikembangkan.

Selepas osteosintesis konvensional, pemuatan paksi ringan dibenarkan tiga bulan kemudian, selepas cantuman tulang - selepas empat bulan. Adalah mungkin untuk bergantung sepenuhnya pada anggota badan dalam masa lima bulan. Hasil rawatan akan positif jika dijalankan dengan betul, dan pesakit mengikuti semua cadangan doktor.

Komplikasi

Fraktur mampatan atau non-mampatan kondilus tibial memerlukan pendekatan rawatan yang kompeten, mengikuti cadangan. Diagnostik patah tulang dan campur tangan perubatan dilakukan seawal mungkin. Trauma harus ditangani oleh doktor yang berpengalaman.

Jika tidak, kesan serius mungkin berlaku:

• imobilisasi berpanjangan;
• arthrosis degeneratif;
• kecacatan sudut anggota badan;
• jangkitan pada luka dengan jangkitan semasa operasi.

Apabila puncak tulang yang disebut tibia rusak, patah tulang condyle tibial tidak dapat dielakkan. Kecederaan semacam ini dianggap sebagai patah tulang intra-artikular, yang kemudiannya berlaku dengan pukulan langsung atau kejatuhan tajam pada sendi lutut atau pada kaki yang sama rata.

Selalunya, kerosakan tersebut disertai dengan lekukan serpihan tulang kecil atau anjakan. Manifestasi utama patah tulang adalah batasan pergerakan, sakit tajam, hemarthrosis. Penyokongnya patah, sendi lutut tidak bergerak dengan baik.

Fraktur kondyle tibial berlaku akibat tindakan trauma dengan kekuatan yang besar. Sebagai peraturan, pemampatan dilakukan dengan putaran di sepanjang paksi. Lebih daripada separuh patah jenis ini berlaku akibat kemalangan jalan raya. Hanya seperlima kes jatuh dari ketinggian. Jenis kecederaan berkadar langsung dengan fiksasi kaki pada masa kecederaan. Kerosakan pada condyle lateral mungkin berlaku ketika kaki ditarik ke sisi pada masa kecederaan.

Apabila lutut dipanjangkan, patah anterior berlaku. Di samping itu, patah tulang condilus tibial boleh berlaku kerana pelbagai sebab, termasuk penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Pengelasan

1. Luaran atau luaran (lateral);
2. Dalaman (medial).

Sebagai peraturan, penebalan tulang adalah bahagian yang rapuh, kerana hanya tisu tulang rawan yang berfungsi sebagai lapisannya, yang dibezakan oleh keanjalan yang baik, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai daya tahan yang lemah terhadap kerosakan. Faktor-faktor predisposisi yang paling biasa, dengan kebarangkalian yang tepat untuk menunjukkan keretakan patah tulang interkondilar tibia, adalah kaki lurus ketika jatuh dari ketinggian yang tinggi.

Dalam kes yang menyedihkan, pemampatan kondil yang kuat dan pembelahan kelenjar pineal menjadi beberapa bahagian tidak dapat dielakkan. Penebalan dalaman dan luaran tulang patah. Terdapat beberapa jenis patah utama, bergantung sepenuhnya pada bahagian sendi:

• Shin yang bergerak ke arah luar menyebabkan keretakan pada condyle lateral tibia atau segala macam masalah dengannya;
• Kaki bawah yang beralih ke bahagian dalam membawa kepada patah tulang condial medial.

Klasifikasi yang luas wujud dalam jenis kecederaan ini. Kecederaan yang tidak lengkap dan lengkap harus diketengahkan. Dengan yang terakhir, pemisahan sebahagian atau lengkap dari bahagian kondyle diperhatikan. Sekiranya berlaku kerosakan yang tidak lengkap, dalam kebanyakan kes, retakan dan lekukan dicatat, tetapi tanpa pemisahan.

Terdapat dua kumpulan kecederaan utama:

• Mengimbangi;
• Tiada berat sebelah.

Biasanya, kerosakan pada kondyles disertai dengan beberapa kecederaan lain, seperti yang ditunjukkan oleh diagnosis. Bersamaan dengan kondilus, fibula cedera, berlakunya robekan atau pecah ligamen lutut sepenuhnya, kemunculan intercondylar dan putus menisci.

Gejala

Keretakan ini dikenal pasti dengan mudah. Pakar pada mulanya mengkaji dengan teliti gejala ciri kerosakan:

Ia berlaku bahawa rasa sakit yang menyertai patah tulang condial medial tibia sama sekali tidak sesuai dengan kerumitan kecederaan. Dalam kes ini, penting untuk merasakan kawasan kerosakan dengan teliti (palpate kaki). Penting bagi pakar apa sensasi yang akan dialami mangsa dalam proses kesan kuat pada titik-titik tertentu.

Sifat patah tulang mudah diketahui sendiri, dengan menekan sedikit pada sendi lutut atau di sebelahnya. Sensasi yang tidak menyenangkan akan menunjukkan perlunya lawatan segera ke kemudahan perubatan.

Trauma dicirikan oleh gejala seperti hemarthrosis, yang telah mencapai ukuran yang besar. Sambungan dapat meningkat dengan ketara, kerana peredaran darah yang betul terganggu.

Setelah mengetahui perkara ini, pakar tidak mengarahkan pesakit untuk mengalami tusukan. Tusukan adalah prosedur terbaik untuk membuang darah yang terkumpul di tisu-tisu sendi.

Pertolongan cemas

Sekiranya anda mengalami patah tulang condyle lateral tibia atau yang lain, anda harus segera mendiagnosis kerosakan dan memulakan rawatan yang sesuai. Pertolongan cemas akan membantu pesakit untuk menunggu ketibaan pakar yang berkelayakan, jika dia tidak dapat sampai ke hospital sendiri. Pertolongan cemas bermaksud:

1. Memanggil ambulans dan menjelaskan dengan pakar mengenai senarai ubat-ubatan yang diperlukan yang boleh diambil oleh mangsa untuk melegakan kesakitan;
2. Melegakan kesakitan di kawasan yang rosak dengan ubat analgesik;
3. Memproses bahagian tepi luka dengan antiseptik, jika luka terbuka dan pergeseran tulang dapat dilihat, langkah wajib adalah menutup luka dengan pembalut steril, tetapi pembalut ketat tidak boleh digunakan;
4. Penyumbatan tisu steril akan membantu menghentikan pendarahan pada pasangan pertama.

Sekiranya tidak ada perpindahan, anda perlu memperbaiki kaki dengan melumpuhkan anggota badan dengan mengenakan serpihan khas dari bahan terdekat.

Diagnostik

X-ray sendi dianggap satu-satunya cara diagnostik instrumental apabila berlaku patah tulang condyle dalaman tibia atau yang lain. Petikan mestilah dalam dua unjuran - ini adalah prasyarat. Berkat ini, adalah mungkin untuk membuktikan dengan pasti fakta kerosakan, sifat perpindahan serpihan.

Sekiranya hasil sinar-X terlalu samar-samar, CT sendi mungkin juga diresepkan. Apabila doktor mengesyaki kerosakan pada menisci atau ligamen, mereka mungkin merujuk kepada MRI lutut.

Ahli bedah saraf mungkin terlibat apabila ada sebab untuk mengesyaki kerosakan pada kumpulan saraf atau saluran.

Rawatan

Sekiranya anda telah mengalami patah tulang paha, dengan masa rawatan kira-kira 4 minggu, anda pasti dapat memastikan bahawa keupayaan penuh anggota badan akan kembali tidak lebih awal dari empat bulan kemudian. Rawatan sering dilakukan secara konservatif, tetapi sukar dilakukan tanpa pembedahan.

Fraktur tertutup tanpa anjakan bermaksud penting untuk memperbaiki anggota badan dengan sangat cepat agar tidak dapat mengelakkan pemindahan serpihan yang lewat. Serpihan plaster ke hujung jari anda adalah pilihan terbaik.

Tiga bulan selepas kecederaan, ia dibenarkan melakukan beban minimum sehingga kondil tulang tidak runtuh. Kaki dikembangkan pada 4 bulan, fisioterapi dan urut diresepkan. Semasa memecahkan condyle luaran atau dalaman untuk mendapatkan anjakan, bersiaplah untuk meletakkan semula sebelum pemasangan. Setelah melepaskan serpihan plaster, kaki diperiksa semula menggunakan sinar-X.

Penyatuan tulang yang berjaya bermakna bahawa akan ada pelempar plaster kedua selama 4 minggu.

Rawatan operasi

Apabila ada kesan patah dari daerah yang dimaksud, patah atau perpindahan multi-serpihan, operasi tidak dapat diatasi. Dengan bantuan pengurangan terbuka, doktor membandingkan serpihan. Skru, bolt dan jarum merajut menahan serpihan sebelum plaster digunakan. Pemulihan memerlukan lebih lama dalam kes ini.

Tempoh pemulihan

Pemulihan memerlukan masa yang sangat lama. Perlu hampir enam bulan untuk pulih dan kembali ke jalan hidup yang sepenuhnya. Proses pemulihan bermula tepat apabila pelekat plaster dikeluarkan.

Ahli terapi pemulihan menentukan set langkah pemulihan yang diperlukan.

Komplikasi

Biasanya, anda dapat mencapai prognosis yang memuaskan dengan mematuhi semua cadangan perubatan. Beban pramatang menimbulkan pemendapan salah satu serpihan, yang boleh mengakibatkan perkembangan kecacatan anggota badan, perkembangan arthrosis. Kemungkinan komplikasi:

1. Arthrosis;
2. Kehilangan fungsi motor lutut;
3. Kerosakan saraf;
4. Jangkitan dengan patah terbuka;
5. Kecacatan sudut sendi;
6. Ketidakstabilan sendi.

Permulaan rawatan tepat pada masanya dengan mematuhi arahan perubatan akan membantu mengelakkan akibat yang mengecewakan dan memulihkan aktiviti anggota badan dalam semua kes.

Ubat semasa dapat membantu memilih kaedah yang paling tepat untuk rawatan fraktur kondyle yang sangat berkesan.