Gumpalan paru-paru, zon, segmen. Segmen paru-paru pada tomografi yang dikira Paru-paru s9

Sehubungan dengan keberhasilan pengembangan kaedah pembedahan untuk mengubati penyakit paru-paru, timbul keperluan mendesak untuk diagnostik topikal, yang mana pembahagian paru-paru kanan menjadi tiga lobus dan kiri ke dua jelas tidak mencukupi.

Pemerhatian menunjukkan bahawa permulaan dan penyebaran proses menyakitkan di paru-paru selalunya terhad pada kawasan yang disebut segmen. Ini menentukan perlunya kajian terperinci mengenai hubungan anatomi intrapulmonari yang harus diketahui oleh ahli patologi.

Pada tahun 1955, di International Congress of Anatomists di Paris, sebuah tatanama antarabangsa bronkus dan segmetes diadopsi, yang mana setiap paru-paru terdiri dari 10 segmen. Setiap segmen mempunyai bronkus segmental sendiri dan cabang arteri pulmonari. Urat besar berlari di antara segmen, menandakan sempadannya.

Bronchi segmen dilabel dan diberi nombor dengan jelas.

Segmen paru-paru yang sepadan dengan bronkus segmental mempunyai penomboran dan sebutan yang sama dengan bronkus. Dalam bentuknya, mereka serupa dengan kerucut atau piramida yang tidak teratur, dengan bahagian atasnya menghadap ke pintu gerbang paru-paru, dan pangkalnya ke arah permukaan paru-paru.

Oleh itu, pada setiap paru-paru pada masa ini, menurut tatanama antarabangsa yang diadopsi oleh Kongres Anatomi Antarabangsa di Paris pada tahun 1955, 10 segmen dibezakan, masing-masing mempunyai bronkus segmental sendiri dan cabang arteri pulmonari. Urat bersilang melintas di antara segmen, menandakan sempadan segmen.

Paru-paru kanan

10 segmen berikut dibezakan di dalamnya (menurut D. A. Zhdanov) (Gamb. 34, L, B).

1. Segmentum apicale (segmen apikal lobus atas) - bahagian medial atas berbentuk kerucut lobus atas, memenuhi kubah rongga pleura. Bronkusnya naik secara menegak ke atas.

Nasi. 34.

(menurut D. A. Zhdanov),

Paru-paru kanan, permukaan lateral; Paru-paru B-kanan, permukaan medial; Paru-paru B-kiri, permukaan lateral; Paru-paru G-kiri, permukaan medial.

2. Segmentum posterius (segmen posterior lobus atas) mempunyai bentuk kerucut lebar, pangkal menghadap ke belakang, dan bahagian atas ke bronkus lobus atas. Bersempadan dengan tulang rusuk II dan IV.

3. Segmentum anterius (segmen anterior lobus atas) dengan pangkalan yang luas bersebelahan dengan dinding anterior dada, di antara tulang rawan tulang rusuk I dan IV, dan puncak diarahkan secara pertengahan dari bronkus lobus atas. Ia bersempadan dengan atrium kanan dan vena cava yang unggul.

4. Segmentum laterale (segmen lateral lobus tengah) mempunyai bentuk piramid trihedral, dengan pangkalan menghadap ke depan dan ke luar, dan bahagian atas ke atas dan menengah.

5. Segmentum mediate (segmen tengah lobus tengah) bersempadan dengan jantung dan diafragma, bersebelahan dengan dinding anterior dada berhampiran sternum, antara tulang rusuk IV dan VI.

6. Segmentum apicale (segmen apikal lobus bawah) diwakili oleh puncak berbentuk baji dari lobus bawah dan terletak di kawasan paravertebral.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (median basal, jantung, segmen lobus bawah) dalam bentuk piramid, pangkalan menempati permukaan diafragmatik dan mediastinal lobus bawah, bahagian atas diarahkan ke bronkus menengah. Ia bersempadan dengan atrium kanan dan vena cava inferior.

8. Segmentum basale anterius (segmen anterior basal lobus bawah) dalam bentuk piramid terpotong, dengan pangkal pada permukaan diafragmatik lobus bawah, dan sisi lateral berdekatan dengan dinding dada di kawasan axillary antara Tulang rusuk VI dan VIII.

9. Segmentum basale laterale (segmen lateral basal lobus bawah) dalam bentuk piramid kecil dengan pangkalan pada permukaan diafragmatik lobus bawah; permukaan lateralnya bersebelahan dengan dada antara tulang rusuk VII dan IX di kawasan axillary.

10. Segmentum basale posterius (segmen posterior basal lobus bawah) terletak di belakang semua segmen lobus bawah, secara vertikal, memasuki bahagian posterior sinus costophrenic pleura parietal.

Paru-paru kiri

Ia juga membezakan 10 segmen (Gamb. 34, C, D).

1. Segmentum apicale (segmen apikal lobus atas) sesuai dengan segmen apikal lobus atas paru-paru kanan. Ia bersempadan dengan lengkungan aorta dan arteri subclavian.

2. Segmentum posterius (segmen posterior lobus atas) mempunyai bentuk kon, pangkalannya bersebelahan dengan bahagian belakang tulang rusuk III dan V.

3. Segmentum anterius (segmen anterior lobus atas), serta simetris dengannya, dengan pangkal lebar yang bersebelahan dengan dinding anterior dada antara tulang rusuk I-IV, dan permukaan mediastinalnya bersentuhan dengan batang paru-paru arteri.

4. Segmentum lingulare superius (segmen lingual atas) dengan pangkalnya dalam bentuk jalur lebar bersebelahan dengan dinding dada di depan antara tulang rusuk III dan V, dan di kawasan axillary ke tulang rusuk IV-VI. Sesuai dengan segmen lateral lobus tengah paru-paru kanan.

5. Segmentum lingulare inferius (segmen buluh bawah) terletak di bawah yang sebelumnya, tetapi hampir tidak menyentuh diafragma. Sesuai dengan segmen lobus tengah paru-paru kanan.

6. Segmentum apicale (segmen apikal lobus bawah) terletak secara vertikal.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (segmen jantung medal basal lobus bawah).

8. Segmentum basale anterius (segmen anterior basal lobus bawah). Segmen 7 dan 8 sangat kerap mempunyai bronkus yang bermula dengan batang biasa. Segmen 8 dipisahkan dari segmen buluh (4 dan 5) oleh celah interlobar serong dan mempunyai permukaan - kostum, diafragma dan mediastinal.

9. Segmentum basale laterale (segmen lateral basal lobus bawah) terletak di kawasan axillary dan bersebelahan dengan dinding dada antara tulang rusuk VII dan X.

10. Segmentum basale posterius (segmen posterior basal lobus bawah) - segmen besar, terletak di bahagian belakang segmen lain dan bersentuhan dengan tulang rusuk VIII dan X, dengan diafragma, esofagus dan aorta menurun.

AI Strukov dan IM Kodolova (1959) menunjukkan bahawa pada bayi yang baru lahir, struktur segmen paru-paru terbentuk dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Ini sangat penting, kerana ini memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai homogenitas prasyarat untuk penyebaran proses patologi bronkogenik pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Ciri-ciri struktur segmen paru-paru pada kanak-kanak hanya terdapat pada kenyataan bahawa lapisan tisu penghubung yang longgar antara segmen pada kanak-kanak lebih ketara daripada pada orang dewasa. Ini adalah garis panduan yang baik untuk menentukan sempadan segmen. Pada orang dewasa, batasan segmen kurang dapat dilihat dan sukar dijalin.

Di Jabatan Anatomi Patologi Institut Perubatan I.M.Schenchenov Moscow, teknik untuk membuka pokok bronkial telah dikembangkan, yang bermuara pada yang berikut.

Penyediaan organ rongga toraks diletakkan di atas meja penyediaan dengan permukaan depan ke bawah, dan dengan permukaan belakang ke atas, dengan lidah ke arahnya sendiri. Trakea, bronkus utama dan lobus dipotong dengan gunting tumpul. Seterusnya, bronkus segmental dan subsegmental dibuka dengan gunting kecil di sepanjang probe beralur.

Dalam arah probe yang dimasukkan ke dalam bronkus segmental, tentukan nama dan penomborannya. Ini adalah bagaimana keseluruhan pokok bronkus diperiksa hingga kecilnya.

Dalam kes ini, semua segmen paru juga diperiksa, yang dapat dibedah, dipandu oleh urat intersegmental yang berjalan secara dangkal.

Beberapa penyelidik mencurahkan jisim berwarna atau kontras ke dalam bronkus segmental.

Segmen paru-paru pada kanak-kanak jelas dibezakan dalam radang paru-paru, atelektasis, tuberkulosis bronkogenik dan penyakit lain.

Kanser paru-paru perifer adalah neoplasma di saluran udara yang terbentuk dari sel epitelium, yang tidak sukar dibezakan dengan onkologi bronkus dan paru-paru lain. Neoplasma boleh berkembang dari epitel mukosa bronkial, alveoli pulmonari dan kelenjar bronkiol. Selalunya, bronkus kecil dan bronkiol terjejas, oleh itu namanya - barah periferal.

Gejala

Pada peringkat awal, penyakit ini sangat sukar untuk ditentukan. Kemudian, apabila tumor tumbuh ke dalam pleura, ke bronkus besar, ketika melewati pinggiran ke barah paru-paru pusat, tanda-tanda neoplasma malignan bermula. Sesak nafas, sakit di bahagian dada (di sebelah tempat tumor berada), batuk yang teruk diselingi dengan darah dan lendir. Gejala dan tanda lebih lanjut:

Kesukaran menelan.
Suara yang serak dan serak.
Sindrom Pancost. Ia menampakkan diri ketika tumor tumbuh dan menyentuh saluran tali pinggang bahu, ia disifatkan sebagai kelemahan pada otot lengan, dengan atrofi lebih lanjut.
Demam rendah.
Kekurangan vaskular.
Sputum dengan darah.
Gangguan neurologi. Ia menjelma ketika sel metastatik memasuki otak, mempengaruhi saraf phrenic, berulang dan lain-lain pada rongga dada, menyebabkan kelumpuhan.
Efusi pleura. Ia dicirikan oleh efusi eksudat ke rongga dada. Apabila cecair dikeluarkan, eksudat muncul dengan cepat.

Punca

Merokok didahulukan. Komponen asap tembakau mengandungi banyak bahan kimia karsinogenik yang boleh menyebabkan barah.
"Chronicle" - patologi paru-paru kronik. Kerosakan kekal pada dinding paru-paru oleh virus dan bakteria menyebabkannya menjadi radang, yang meningkatkan risiko mengembangkan sel yang tidak normal. Juga, tuberkulosis, radang paru-paru dapat berkembang menjadi onkologi.
Ekologi. Bukan rahsia lagi bahawa di Rusia ekologi adalah pendahulu dari semua penyakit, udara tercemar, air berkualiti menjijikkan, asap, habuk dari loji tenaga termal, yang dilepaskan ke persekitaran luaran - semua ini meninggalkan kesan pada kesihatan.
Penyakit kerja, yang ditunjukkan ketika orang bekerja di perusahaan "berbahaya", penyedutan habuk yang berterusan menjadi penyebab perkembangan sklerosis tisu bronkus dan paru-paru, yang boleh menyebabkan onkologi.
Keturunan. Para saintis belum membuktikan fakta bahawa orang dapat menyebarkan penyakit ini kepada saudara darah mereka, tetapi teori seperti itu berlaku, dan statistik mengesahkan ini.
Pneumoconiosis (asbestosis) adalah penyakit yang disebabkan oleh debu asbestos.

Kadang-kadang barah paru-paru periferal boleh penyakit sekunder... Ini berlaku apabila tumor ganas sudah berkembang di dalam badan dan memberikan metastasis pada paru-paru dan bronkus, sehingga dapat dikatakan, "menetap" pada mereka. Sel metastatik memasuki aliran darah, menyentuh paru-paru, dan pertumbuhan tumor baru bermula.

Tahap penyakit ini

Biologi. Dari awal perkembangan tumor sehingga muncul gejala pertama yang akan disahkan secara rasmi oleh kajian diagnostik.
Praklinikal. Dalam tempoh ini, tidak ada tanda-tanda penyakit ini, fakta ini mengurangkan kemungkinan untuk berjumpa doktor, dan dengan itu mendiagnosis penyakit pada peringkat awal.
Klinikal. Dari munculnya gejala pertama dan lawatan awal ke doktor.

Juga, kelajuan perkembangan bergantung pada jenis barah itu sendiri.

Jenis barah paru-paru periferal

Kanser sel bukan kecil tumbuh dengan perlahan, jika pesakit tidak berunding dengan doktor, maka jangka hayatnya adalah sekitar 5-8 tahun, ini merangkumi:

Adenomacarcinoma;
Karsinoma sel besar;
Squamous.

Karsinoma sel kecil berkembang secara agresif dan tanpa rawatan yang sesuai, pesakit dapat hidup hingga sekitar dua tahun. Dengan bentuk barah ini, selalu ada tanda-tanda klinikal dan selalunya seseorang tidak memberi perhatian atau mengelirukan mereka dengan penyakit lain.

Bentuk

Bentuk rongga Merupakan tumor di bahagian tengah organ dengan rongga. Semasa perkembangan pembentukan ganas, bahagian tengah tumor hancur, kerana tidak ada sumber nutrien yang cukup untuk pengembangan selanjutnya. Tumor mencapai sekurang-kurangnya 10 cm. Gejala klinikal penyetempatan periferal praktikalnya tidak simptomatik. Bentuk barah periferal barah mudah dikelirukan dengan kista, tuberkulosis dan abses di paru-paru, kerana sangat serupa pada sinar-x. Borang ini didiagnosis lewat, jadi kadar kelangsungan hidupnya tidak tinggi.
Bentuk kortiko-pleura- salah satu bentuk karsinoma sel skuamosa. Tumor berbentuk bulat atau bujur, terletak di ruang subpleural dan menembusi ke dada, atau lebih tepatnya ke tulang rusuk bersebelahan dan vertebra toraks. Dengan bentuk tumor ini, pleurisy diperhatikan.

Kanser periferal paru-paru kiri

Tumor dilokalisasikan di lobus atas dan bawah.

Kanser periferi lobus atas paru-paru kanan... Kanser lobus atas paru-paru kiri pada sinar-X, pembezaan kontur neoplasma dinyatakan dengan jelas, tumor itu sendiri mempunyai bentuk yang bervariasi dan struktur heterogen. Batang vaskular akar paru-paru mengembang. Kelenjar getah bening berada dalam norma fisiologi.
Kanser periferi lobus bawahparu-paru kiri- tumor juga dinyatakan dengan jelas, tetapi dalam kes ini, kelenjar getah bening supraclavicular, intrathoracic dan pre-scabular meningkat.

Kanser periferal paru-paru kanan

Penyetempatan yang sama seperti di paru-paru kiri. Ia berlaku sepuluh kali lebih kerap daripada barah paru-paru kiri. Karakteristiknya sama seperti paru-paru kiri.

Bentuk nod- pada awal pembentukan, lokasi penyetempatan adalah bronkiol terminal. Gejala muncul ketika tumor menyerang paru-paru dan tisu lembut sendiri. X-ray menunjukkan neoplasma pembezaan jelas dengan permukaan bergelombang. Sekiranya kemurungan dapat dilihat pada sinar-X, maka ini adalah bukti kapal berkembang menjadi tumor.
Periferal seperti pneumonia (barah kelenjar) - neoplasma berasal dari bronkus, menyebar ke seluruh lobus. Gejala utamanya halus: batuk kering, dahak dipisahkan, tetapi tidak dalam jumlah besar, maka ia menjadi cair, banyak dan berbuih. Apabila bakteria atau virus memasuki paru-paru, gejala adalah ciri pneumonia berulang. Untuk diagnosis yang tepat, perlu menderma sputum untuk pemeriksaan eksudat.
Sindrom pankost- dilokalisasikan di puncak paru-paru, dengan bentuk ini, tumor barah mempengaruhi saraf dan saluran darah.
Sindrom Horner- ini adalah triad gejala, yang paling sering diperhatikan bersamaan dengan sindrom Pancost, yang dicirikan oleh terkulai atau pertemuan kelopak mata atas, penarikan bola mata dan penyempitan atipikal murid.

Tahap

Pertama sekali, apa yang perlu diketahui oleh doktor adalah tahap barah untuk menentukan rawatan pesakit secara khusus. Kanser yang lebih awal didiagnosis, semakin baik prognosis terapi.

Tahap 1

1A- pendidikan dengan diameter tidak lebih daripada 30 mm.
1B- barah tidak mencapai lebih daripada 50 mm.

Pada peringkat ini, pembentukan malignan tidak bermetastasis dan tidak mempengaruhi sistem limfa. Tahap pertama lebih baik, kerana neoplasma dapat dikeluarkan dan ada peluang untuk pemulihan sepenuhnya. Tanda-tanda klinikal belum jelas, yang bermaksud bahawa pesakit tidak mungkin berjumpa pakar, dan kemungkinan pemulihannya berkurang. Mungkin ada gejala seperti sakit tekak, batuk ringan.

Tahap 2

2A- ukurannya kira-kira 50 mm, neoplasma menghampiri kelenjar getah bening, tetapi tidak mempengaruhi mereka.
2B- Kanser mencapai 70 mm, kelenjar getah bening tidak terjejas. Metastasis mungkin berlaku pada tisu berdekatan.

Tanda-tanda klinikal sudah nyata, seperti demam, kahak batuk, sindrom kesakitan, penurunan berat badan yang cepat. Tahap kelangsungan hidup pada tahap kedua lebih sedikit, tetapi mungkin untuk membuang formasi secara pembedahan. Dengan rawatan yang betul, umur pesakit dapat diperpanjang hingga lima tahun.

Tahap 3

3A- Ukuran lebih dari 70 mm. Pembentukan malignan mempengaruhi kelenjar getah bening serantau. Metastasis mempengaruhi organ dada, saluran yang menuju ke jantung.
3B- Ukurannya juga melebihi 70 mm. Kanser sudah mula menembusi parenchyma paru-paru dan mempengaruhi sistem limfa secara keseluruhan. Metastasis sampai ke jantung.

Pada peringkat ketiga, rawatan secara praktikal tidak membantu. Tanda-tanda klinikal diucapkan: dahak dengan darah, sakit teruk di kawasan dada, batuk berterusan. Doktor menetapkan ubat narkotik untuk melegakan penderitaan pesakit. Kadar survival sangat rendah - sekitar 9%.

Tahap 4

Kanser tidak bertindak balas terhadap rawatan. Metastasis melalui aliran darah telah sampai ke semua organ dan tisu, proses onkologi bersamaan sudah muncul di bahagian lain badan. Eksudat terus dipompa keluar, tetapi cepat muncul kembali. Jangka hayat dikurangkan menjadi sifar, tidak ada yang tahu berapa lama seseorang yang menghidap barah paru-paru pada tahap 4 akan hidup, semuanya bergantung pada ketahanan organisma dan, tentu saja, pada kaedah rawatan.

Rawatan

Kaedah rawatan bergantung pada jenis, bentuk dan tahap penyakit.

Kaedah rawatan moden:

Terapi radiasi. Pada peringkat pertama atau kedua, ia memberikan hasil yang positif, juga digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi, pada tahap 3 dan 4 dan mencapai hasil yang terbaik.
Kemoterapi. Semasa menggunakan kaedah rawatan ini, resorpsi lengkap jarang diperhatikan. Gunakan 5-7 kursus kemoterapi dengan selang 1 bulan, mengikut budi bicara ahli pulmonologi. Selang boleh diubah.
Pembuangan pembedahan - lebih kerap operasi dilakukan pada peringkat 1 dan 2, apabila mungkin untuk menghilangkan sepenuhnya neoplasma dengan prognosis untuk pemulihan sepenuhnya. Pada peringkat 3 dan 4, semasa metastasis, membuang tumor tidak berguna dan membahayakan nyawa pesakit.
Pembedahan Radios - kaedah yang agak segar, yang juga disebut "Cyber Knife". Tumor dibakar oleh penyinaran radiasi tanpa sayatan.

Mungkin ada komplikasi selepas rawatan: gangguan menelan, pertumbuhan tumor lebih jauh ke organ tetangga, pendarahan, stenosis trakea.

(Belum ada penilaian)

Seperti apa paru-paru kita? Di dada, terdapat tisu paru-paru dalam 2 kantung pleura. Di dalam alveoli terdapat kantung udara kecil. Puncak setiap paru-paru berada di kawasan fossa supraklavikular, sedikit lebih tinggi (2-3 cm) klavikula.

Paru-paru dilengkapi dengan rangkaian saluran darah yang luas. Tanpa jaringan saluran darah, saraf dan bronkus yang berkembang, organ pernafasan tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Paru-paru mempunyai lobus dan segmen. Fisura interlobar dipenuhi dengan pleura viseral. Segmen paru-paru dipisahkan satu sama lain oleh septum tisu penghubung, di mana kapal berlalu. Sebilangan segmen, jika pecah, dapat dikeluarkan semasa operasi tanpa membahayakan bahagian yang berdekatan. Terima kasih kepada kesukaran, anda dapat melihat ke mana arah garis pemisahan segmen.

Lobes dan segmen paru-paru. Skim

Paru-paru dikenali sebagai organ berpasangan. Paru-paru kanan terdiri daripada dua lobus yang dipisahkan oleh alur (lat.fissurae), dan paru-paru kiri terdiri daripada tiga. Paru-paru kiri kurang lebar kerana jantung terletak di sebelah kiri pusat. Di kawasan ini, paru-paru meninggalkan bahagian perikardium yang tidak ditemui.

Paru-paru juga dibahagikan kepada segmen bronchopulmonary (segmenta bronchopulmonalia). Menurut tatanama antarabangsa, kedua-dua paru-paru dibahagikan kepada 10 segmen. Di bahagian kanan atas terdapat 3, di lobus tengah - 2, di bahagian bawah - 5 segmen. Bahagian kiri dibahagikan secara berbeza, tetapi mengandungi begitu banyak bahagian. Segmen bronchopulmonary adalah kawasan yang terpisah dari parenchyma pulmonari, yang berventilasi oleh 1 bronkus (iaitu, bronkus urutan ke-3) dan dibekalkan dengan darah dari satu arteri.

Setiap orang mempunyai sebilangan besar laman web tersebut. Lobus dan segmen paru-paru berkembang semasa pertumbuhan intrauterin, bermula dari 2 bulan (pembezaan lobus ke segmen bermula dari 20 minggu), dan beberapa perubahan dalam proses pengembangan mungkin terjadi. Sebagai contoh, dalam 2% orang, analog lobus tengah kanan adalah segmen buluh yang lain. Walaupun kebanyakan orang mempunyai bahagian paru-paru buluh hanya di lobus kiri atas, terdapat dua daripadanya.

Pada sesetengah orang, bahagian paru-paru hanya "berbaris" secara berbeza daripada yang lain, yang tidak bermaksud bahawa ini adalah anomali patologi. Fungsi paru-paru tidak berubah dari ini.

Segmen paru-paru, rajah mengesahkan ini, secara visual kelihatan seperti kerucut dan piramid yang tidak teratur, dengan puncaknya menghadap ke pintu organ pernafasan. Asas figur khayalan berada di permukaan paru-paru.

Segmen atas dan tengah paru-paru kanan

Struktur struktur parenchyma paru-paru kiri dan kanan sedikit berbeza. Segmen paru-paru mempunyai nama mereka sendiri dalam bahasa Latin dan bahasa Rusia (dengan hubungan langsung dengan lokasi). Mari kita mulakan dengan penerangan bahagian anterior paru-paru kanan.

Apical (Segmentum apicale). Ia pergi ke tulang belakang skapular. Mempunyai bentuk kerucut.
Kembali (Segmentum posterius). Berlari dari tengah skapula ke pinggirnya dari atas. Segmen ini bersebelahan dengan dinding toraks (posterolateral) pada tahap 2-4 tulang rusuk.
Anterior (Segmentum anterius). Terletak di bahagian depan. Permukaan (medial) segmen ini bersebelahan dengan atrium kanan dan vena cava unggul.

Bahagian purata "dibahagikan" kepada 2 segmen:

Lateral (laterale). Terletak pada tahap 4 hingga 6 tulang rusuk. Mempunyai bentuk piramidal.
Medial (mediale). Segmen menghadap dinding dada di hadapan. Di tengahnya bersebelahan dengan jantung, diafragma bergerak dari bawah.

Memaparkan segmen rajah paru-paru ini di mana-mana ensiklopedia perubatan moden. Mungkin ada nama yang sedikit berbeza. Sebagai contoh, segmen lateral adalah luaran, dan medial sering disebut dalaman.

Turunkan 5 segmen paru kanan

Paru-paru kanan mempunyai 3 bahagian, dan bahagian bawah yang terakhir mempunyai 5 bahagian lagi. Segmen bawah paru-paru ini disebut sebagai:

Apical (apicale superius).
Medial basal, atau jantung, segmen (basale mediale cardiacum).
Basal anterior (basale anterius).
Basal lateral (basale laterale).
Basal belakang (basale posterius).

Segmen ini (3 segmen basal terakhir) serupa bentuk dan morfologi dengan kawasan kiri. Ini adalah bagaimana bahagian paru-paru dibahagikan di sebelah kanan. Anatomi paru-paru kiri agak berbeza. Kami juga akan mempertimbangkan bahagian kiri.

Lobus atas dan paru-paru kiri bawah

Paru-paru kiri, ada yang percaya, perlu dibahagikan kepada 9 bahagian. Kerana fakta bahawa sektor ke-7 dan ke-8 parenchyma paru-paru kiri mempunyai bronkus yang sama, pengarang beberapa penerbitan berkeras untuk menggabungkan lobus ini. Tetapi buat masa ini, mari kita senaraikan semua 10 segmen:

Sektor atas:

Apikal. Segmen ini serupa dengan segmen kanan yang dicerminkan.
Belakang. Kadang kala apikal dan posterior digabungkan menjadi 1.
Depan. Segmen terbesar. Ia bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung dengan bahagian tengahnya.
Buluh atas (Segmentum lingulare superius). Ia terletak pada tahap 3-5 tulang rusuk ke dinding dada anterior.
Segmen buluh bawah (lingulare interius). Ia terletak tepat di bawah segmen lingual unggul, dan dari bawah dipisahkan oleh celah dari segmen basal bawah.

Dan sektor yang lebih rendah (yang serupa dengan yang betul) juga diberikan mengikut urutan urutannya:

Apikal. Dari segi topografi, ia sangat serupa dengan sektor yang sama di sebelah kanan.
Medial basal (jantung). Terletak di hadapan ligamen pulmonari di permukaan medial.
Basal anterior.
Segmen basal lateral.
Basal posterior.

Segmen paru-paru adalah unit fungsional parenchyma dan morfologi. Oleh itu, untuk sebarang patologi, sinar-x ditetapkan. Apabila sinar-X dilakukan pada seseorang, pakar radiologi yang berpengalaman segera menentukan bahagian mana fokus penyakit ini.

Bekalan darah

"Perincian" terkecil organ pernafasan adalah alveoli. Kantung alveolar adalah gelembung yang ditutup dengan jaringan kapilari nipis di mana paru-paru kita bernafas. Di dalam "atom" paru-paru inilah pertukaran gas berlaku. Segmen paru-paru akan mengandungi beberapa saluran alveolar. Secara keseluruhan, setiap paru-paru mengandungi 300 juta alveoli. Mereka dibekalkan dengan udara oleh kapilari arteri. Kapal vena mengambil karbon dioksida.

Arteri pulmonari beroperasi dalam skala kecil. Artinya, mereka menyuburkan tisu paru-paru dan membentuk peredaran paru. Arteri dibahagikan kepada lobar, dan kemudian menjadi segmen, dan masing-masing memberi makan "bahagian" paru-paru sendiri. Tetapi juga di sini terdapat saluran bronkus, yang tergolong dalam peredaran sistemik. Urat paru-paru paru kanan dan kiri memasuki aliran atrium kiri. Setiap segmen paru-paru sesuai dengan bronkus sendiri darjah 3.

Di permukaan mediastinal paru-paru terdapat "gerbang" hilum pulmonis - kemurungan di mana urat utama, saluran limfa, bronkus dan arteri melepasi paru-paru. Tempat "persimpangan" kapal utama ini disebut akar paru-paru.

Apa yang akan ditunjukkan oleh sinar-x?

Pada sinar-x, tisu paru-paru yang sihat kelihatan seperti paparan warna pepejal. Ngomong-ngomong, fluorografi juga sinar-X, tetapi berkualiti rendah dan paling murah. Tetapi jika barah tidak selalu dapat dilihat, maka radang paru-paru atau tuberkulosis mudah diperhatikan. Sekiranya gambar menunjukkan bintik-bintik warna yang lebih gelap, ini mungkin menunjukkan radang paru-paru, kerana kepadatan tisu meningkat. Tetapi bintik-bintiknya lebih ringan, bermakna tisu organ mempunyai kepadatan rendah, dan ini juga menunjukkan masalah.

Segmen paru-paru tidak dapat dilihat pada radiografi. Hanya gambaran umum yang dapat dikenali. Tetapi ahli radiologi mesti mengetahui semua segmen, dia mesti menentukan di mana bahagian parenchyma paru-paru anomali. Sinar-X kadang-kadang memberikan hasil positif palsu. Analisis gambar hanya memberikan maklumat "kabur". Data yang lebih tepat dapat diperoleh pada tomografi yang dikira.

Paru-paru pada CT

Tomografi yang dikira adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mengetahui apa yang berlaku di dalam parenchyma paru-paru. CT membolehkan anda melihat bukan sahaja lobus dan segmen, tetapi juga septa intersegmental, bronkus, saluran dan kelenjar getah bening. Manakala segmen paru-paru pada radiograf hanya dapat ditentukan secara topografi.

Untuk kajian sedemikian, anda tidak perlu kelaparan pada waktu pagi dan berhenti minum ubat. Keseluruhan prosedur berlaku dengan cepat - hanya dalam 15 minit.

Biasanya, subjek yang menggunakan CT tidak boleh:

kelenjar getah bening yang diperbesar;
cecair di pleura paru-paru;
kawasan dengan ketumpatan berlebihan;
tiada formasi;
perubahan morfologi tisu lembut dan tulang.

Dan juga ketebalan bronkus mesti sesuai dengan norma. Segmen paru-paru tidak dapat dilihat sepenuhnya pada CT. Tetapi doktor yang hadir akan menyusun gambar volumetrik dan menuliskannya dalam rekod perubatan ketika dia melihat keseluruhan siri gambar yang diambil di komputernya.

Pesakit itu sendiri tidak akan dapat mengenali penyakit ini. Semua gambar selepas pemeriksaan ditulis ke cakera atau dicetak. Dengan gambar-gambar ini, anda perlu menghubungi pakar pulmonologi - doktor yang pakar dalam penyakit paru-paru.

Bagaimana menjaga kesihatan paru-paru anda?

Kerosakan terbesar pada keseluruhan sistem pernafasan disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sihat, pemakanan yang buruk dan merokok.

Walaupun seseorang tinggal di kota yang tersumbat dan paru-parunya sentiasa "diserang" oleh habuk pembinaan, ini bukan perkara terburuk. Paru-paru dapat dibersihkan dari habuk dengan membersihkan hutan pada musim panas. Yang paling teruk ialah asap rokok. Campuran beracun yang dihirup semasa merokok, tar dan karbon monoksida sangat mengerikan. Oleh itu, merokok harus berhenti tanpa penyesalan.

Paru-paru adalah organ pernafasan utama. Mereka memenuhi seluruh rongga dada dengan pengecualian mediastinum. Seterusnya, kami akan mempertimbangkan tugas utama badan-badan ini. Artikel ini juga akan menerangkan cuping dan segmen paru-paru.

Fungsi

Pertukaran gas berlaku di paru-paru. Proses ini adalah penyerapan oksigen dari udara alveoli oleh eritrosit darah dan pembebasan karbon dioksida, yang terurai menjadi air dan gas dalam lumen. Jadi, di paru-paru, penyatuan saraf, limfa dan saluran darah yang cukup dekat dilakukan, dan yang terakhir juga bermula dengan peringkat awal perkembangan filogenetik dan embrio.

Tahap bekalan oksigen badan bergantung pada tahap pengudaraan, serta intensiti aliran darah, kelajuan gas yang meresap melalui membran kapilari alveolar, keanjalan dan ketebalan bingkai elastik, ketepuan dengan hemoglobin dan faktor lain . Apabila ada satu indikator yang berubah, pelanggaran terjadi dan sejumlah gangguan fungsi dapat terjadi.

Jabatan: maklumat am

Segmen paru-paru manusia adalah kawasan parenchyma. Mereka merangkumi arteri dan bronkus. Di pinggiran, elemen disambungkan. Tidak seperti lobula pulmonari, kawasan persimpangan tidak mengandungi lapisan tisu penghubung yang jelas. Setiap elemen dipersembahkan dalam bentuk kon. Puncak diarahkan ke pintu paru-paru, pangkal diarahkan ke permukaan. Cabang-cabang urat berjalan di sendi. Terdapat sembilan segmen di paru-paru kiri. Terdapat 10 bahagian di organ bersebelahan. Paru-paru kiri merangkumi dua lobus. Yang betul mempunyai tiga bahagian. Dalam hal ini, struktur dalaman mereka agak berbeza. Di sebelah kiri, di lobus bawah, 4 segmen dibezakan. Ini termasuk:

Punggung bawah.
Bahagian bawah lebih rendah.
Bahagian bawah bawah.
Atas.

Terdapat juga segmen buluh paru-paru:

Lebih rendah.
Atas.

Di bahagian bawah sebelah kiri, dianggap lebih tepat untuk memilih empat segmen. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian anterior dan dalaman bawah merangkumi bronkus biasa.

Segmen paru kanan: bahagian posterior

Laman web ini terletak secara punggung dari apikal. Terdapat 5 sempadan dalam segmen tersebut. Dua daripadanya diproyeksikan antara puncak, unggul dan posterior di permukaan medial. Ketiga-tiga sempadan itu berada di permukaan riben. Jambatan, yang dibentuk oleh segmen paru-paru anterior dan posterior, mempunyai orientasi menegak. Ke urat, arteri dan bronkus elemen posterior dilakukan dari sisi medial dalam pemotongan pleura permukaan hilum atau dari bahagian awal alur mendatar. Bronkus segmental terletak di antara urat dan arteri. Saluran darah elemen posterior disambungkan ke saluran anterior. Bersama-sama mereka memasuki antara tulang rusuk II dan IV, segmen posterior diproyeksikan ke permukaan sternum.

Zon hadapan

Segmen ini terletak di lobus atas. Ia boleh mempunyai lima sempadan. Dua berlari di sepanjang permukaan medial. Mereka memisahkan bahagian apikal dan anterior, anterior dan medial paru-paru. Tiga batas berjalan di sepanjang permukaan tulang rusuk. Mereka memisahkan segmen medial, anterior dan lateral, posterior dan anterior, apikal dan anterior. Arteri meluas dari cawangan utama yang unggul. Vena terletak lebih dalam daripada bronkus. Ia ditunjukkan sebagai aliran masuk dari cawangan atas. Bronkus dan saluran pada segmen semasa pemotongan pleura medial dapat dihubungkan di hadapan hilum. Zon anterior terletak di kawasan tulang rusuk II-IV.

Bahagian lateral

Segmen ini diproyeksikan dari bahagian medial hanya sebagai jalur sempit yang bergerak di atas sulcus serong interlobar. Bronkus berorientasikan ke belakang. Sehubungan itu, segmen terletak di bahagian belakang di lobus tengah. Ia kelihatan dari sisi permukaan tulang rusuk. Terdapat lima sempadan di jabatan tersebut. Dua daripadanya berjalan di permukaan medial, membahagi bahagian anterior dan medial paru-paru. Batas pertama berjalan sesuai dengan bahagian akhir alur serong. Tiga yang lain terletak di permukaan organ. Mereka memisahkan segmen medial dan lateral paru-paru tengah.

Sempadan pertama adalah menegak. Ia bergerak dari pusat alur mendatar hingga ke tepi serong. Sempadan kedua bergerak di antara segmen anterior dan lateral. Ia sesuai dengan lokasi alur mendatar. Sempadan ketiga menyentuh segmen posterior dan anterior di lobus bawah. Vena, arteri dan bronkus mendalam. Akses kepada mereka hanya boleh dilakukan di bawah pintu di sepanjang alur serong. Segmen lateral terletak di kawasan antara tulang rusuk IV-VI.

Jabatan medial

Ia dapat dilihat pada permukaan medial dan permukaan kostum di lobus tengah. Terdapat empat batasan di jabatan tersebut. Dua memisahkan bahagian medial dari lateral di bahagian bawah dan anterior di lobus atas. Sempadan kedua bertepatan dengan alur serong. Yang pertama masing-masing terletak di hadapan ceruk mendatar. Terdapat juga dua sempadan di sepanjang permukaan tepi. Seseorang bermula dari tengah zon anterior alur mendatar, turun serong ke bahagian akhir. Sempadan kedua memisahkan segmen anterior dari medial. Garis bertepatan dengan lokasi alur mendatar. Cabang segmental berlepas dari cabang arteri bawah. Di bawahnya terdapat bronkus dan urat sentimeter. Pendekatan ke pedikel segmental dilakukan dari bahagian bawah gerbang melalui alur serong interlobar. Sempadan di dada terletak di kawasan tulang rusuk IV-VI di sepanjang garis tengah axillary.

Bahagian atas bahagian bawah

Segmen ini berada di bahagian atas. Di kawasan tulang rusuk III-VII, terdapat dua batas di kawasan tersebut. Satu bergerak antara bahagian unggul di segmen rendah dan posterior di lobus unggul. Sempadan berjalan di sepanjang alur serong. Baris kedua menuju ke bahagian atas dan bawah bahagian bawah. Untuk menentukan sempadan, kawasan anterior alur mendatar harus diperluas dari persimpangannya dengan serong. Arteri cawangan bawah kapal biasa masuk ke segmen atas. Di bawahnya adalah bronkus, kemudian urat. Akses ke pintu masuk boleh dilakukan melalui alur interlobar serong.

Wilayah basal medial

Segmen ini terletak di tengah-tengah di bawah hilum paru. Bahagian tersebut bersentuhan dengan atrium kanan. Segmen dipisahkan oleh sempadan dari posterior, lateral, dan anterior. Sebuah kapal berlepas dari cabang bawah arteri ke bahagian. Bahagian tertinggi bronkus lobus bawah adalah bronkus segmental. Di bawahnya terdapat urat yang mengalir ke bahagian kanan bawah yang utama.

Kawasan basal anterior

Segmen ini terletak di lobus bawah, bahagian anteriornya. Pada sternum, lokasinya sepadan dengan tulang rusuk VI-VIII garis tengah axillary. Terdapat tiga batasan di jabatan tersebut. Garis pertama bergerak di antara segmen lateral dan anterior di lobus tengah. Ia sesuai dengan alur serong. Unjuran sempadan kedua bertepatan di permukaan medial dengan permulaan ligamen. Garis ketiga bergerak antara segmen unggul dan anterior. Arteri bermula dari cawangan bawah saluran arteri biasa. Bronkus berlepas dari proses elemen lobus bawah dengan nama yang sama. Vena memasuki cabang vena utama yang lebih rendah. Bronkus dan arteri kelihatan di bahagian bawah sulkus serong di bawah pleura viseral. Urat terdapat di bawah ligamen.

Bahagian lateral basal

Segmen ini dapat dilihat pada bahagian paru-paru diafragmatik dan kosal. Terdapat bahagian di kawasan antara plat VII-IX di sepanjang garis posterior axillary. Ia mempunyai tiga sempadan. Yang pertama melintas antara segmen anterior dan lateral. Bahagian terakhir dan medial dipisahkan oleh sempadan kedua. Garis ketiga bergerak di antara segmen posterior dan lateral. Bronkus dan arteri berjalan di sepanjang bahagian bawah sulcus serong, urat - di bawah ligamen.

Kawasan posterior basal

Segmen ini terletak di lobus bawah. Ia menyentuh tulang belakang. Segmen ini mengambil ruang di kawasan tulang rusuk VII-X. Jabatan ini mempunyai dua sempadan. Mereka memisahkan segmen posterior dari yang unggul dan lateral. Vena, bronkus dan arteri mengalir sepanjang kedalaman sulcus serong. Untuk pembedahan, mereka paling mudah diakses dari bahagian tengah lobus inferior.

Segmen paru-paru kiri

Bahagian atas mengandungi bahagian berikut:

Apikal. Ia hampir mengulangi bentuk segmen dengan nama yang sama di paru-paru kanan. Vena, bronkus dan arteri terletak di atas pintu pagar.
Belakang. Sempadan bawahnya turun ke tulang rusuk V. Segmen posterior dan apikal paru-paru kiri sering digabungkan menjadi satu.
Depan. Batas bawahnya bergerak secara mendatar berbanding dengan tulang rusuk III.

Segmen buluh paru-paru kiri:

Depan. Ia terletak di sisi costal dan medial di kawasan tulang rusuk III-V dan di sepanjang garis axillary median pada tahap plat IV-VI.
Lebih rendah. Ia terletak di bawah bahagian sebelumnya. Sempadannya bertepatan dengan alur. Segmen lingual paru-paru yang lebih rendah dan unggul dipisahkan di tengah oleh pusat takik jantung.

Pembahagian bahagian bawah bertepatan dengan bahagian organ yang bertentangan.

Pembedahan: petunjuk

Sekiranya disfungsi kawasan mana pun, pemindahan (penyingkiran) dilakukan. Keperluan sedemikian mungkin timbul dalam kes berikut:

Kemajuan operasi

Sebagai peraturan, itu khas. Oleh kerana paru-paru tersembunyi di sternum, sayatan dibuat di antara tulang rusuk untuk akses yang lebih baik ke dalamnya. Kemudian pinggan ditolak menggunakan alat khas. Sesuai dengan ukuran kawasan yang terkena, elemen anatomi dan fungsinya dilindungi. Contohnya, segmen paru-paru boleh dikeluarkan. Dalam pelbagai kombinasi, beberapa jabatan dapat menjalani pemilihan sekaligus.

Campur tangan juga dapat dilakukan yang melibatkan penyingkiran lobus organ. Dalam kes yang jarang berlaku, reseksi marginal dilakukan. Operasi ini tidak biasa. Ini terdiri daripada menjahit dan membuang kawasan yang rosak di bahagian luar paru-paru. Sebagai peraturan, jenis reseksi ini dilakukan untuk kecederaan yang dicirikan oleh sejumlah kecil kerosakan.

132 ..

Struktur segmen paru-paru (anatomi manusia)

Di paru-paru, 10 segmen broncho-pulmonari diasingkan, yang mempunyai bronkus segmental sendiri, cabang arteri pulmonari, arteri bronkial dan urat, saraf dan saluran limfa. Segmen dipisahkan antara satu sama lain dengan lapisan tisu penghubung di mana vena pulmonari intersegmental melepasi (Gamb. 127)

Nasi. 127. Struktur segmen paru-paru. a, b - segmen paru kanan, luar dan dalam; c, d - segmen paru-paru kiri, pandangan luar dan dalam. 1 - segmen apikal; 2 - segmen posterior; 3 - segmen anterior; 4 - segmen lateral (paru kanan) dan segmen buluh atas (paru kiri); 5 - segmen medial (paru kanan) dan segmen buluh bawah (paru kiri); 6 - segmen apikal lobus bawah; 7 - segmen medal asas; 8 - segmen anterior basal; 9 - segmen lateral basal; 10 - segmen posterior basal

Segmen paru kanan

Segmen paru-paru kiri

Bronchi segmen mempunyai nama yang serupa.

Topografi paru-paru ... Paru-paru terletak di rongga pleura (lihat bahagian sistem pembiakan kencing dalam penerbitan ini) di dada. Unjuran paru-paru ke tulang rusuk membentuk batas paru-paru, yang pada orang hidup ditentukan oleh perkusi (perkusi) dan radiografi. Bezakan antara sempadan bahagian atas paru-paru, bahagian anterior, posterior dan bawah.

Bahagian atas paru-paru adalah 3-4 cm di atas klavikula. Sempadan anterior paru kanan bergerak dari puncak ke tulang rusuk II di sepanjang parasternalis linea dan lebih jauh di sepanjangnya ke tulang rusuk VI, di mana ia melewati batas bawah. Sempadan anterior paru-paru kiri menuju ke tulang rusuk ketiga, juga yang kanan, dan di ruang interkostal IV ia menyimpang secara mendatar ke kiri ke medioclavicularis linea, dari mana ia turun ke tulang rusuk VI, di mana bahagian bawah sempadan bermula.

Bahagian bawah paru-paru kanan berjalan dalam garis lembut di hadapan tulang rawan tulang rusuk VI ke belakang dan ke bawah hingga ke proses putaran vertebra toraks XI, melintasi pinggir atas tulang rusuk VII di sepanjang medioclavicularis linea, di sepanjang linea media axillaris - tepi atas tulang rusuk VIII, di sepanjang linea axillaris posterior - tulang rusuk IX, di sepanjang linea scapularis - pinggir atas tulang rusuk X dan di sepanjang linea paravertebralis - tulang rusuk XI. Bahagian bawah paru-paru kiri bergerak 1 - 1,5 cm di bawah kanan.

Permukaan kostum paru-paru bersentuhan dengan dinding dada, diafragmatik bersebelahan dengan diafragma, yang tengahnya adalah ke pleura mediastinal dan melaluinya ke organ mediastinal (yang kanan adalah ke kerongkongan, azygos dan vena cava unggul, arteri subclavian kanan, jantung, kiri adalah arteri subclavian kiri, aorta toraks, jantung).

Topografi unsur akar paru-paru kanan dan kiri tidak sama. Pada akar paru-paru kanan, bronkus utama kanan terletak di atas, di bawahnya adalah arteri pulmonari, di depan dan di bawah yang merupakan urat paru. Pada akar paru-paru kiri, arteri pulmonari terletak di atas, posterior dan bawah di mana bronkus utama melepasi, di bawah dan anterior ke bronkus adalah urat paru.

Anatomi sinar-X paru-paru (anatomi manusia)

Pada sinar-X dada, paru-paru muncul sebagai medan paru ringan yang dilintasi oleh bayang-bayang yang serong dan berat. Bayangan intens sesuai dengan akar paru-paru.

Kapal dan saraf paru-paru (anatomi manusia)

Saluran paru-paru tergolong dalam dua sistem: 1) kapal lingkaran kecil, yang berkaitan dengan pertukaran gas dan pengangkutan gas yang diasimilasikan oleh darah; 2) saluran peredaran sistemik, membekalkan tisu paru-paru.

Arteri pulmonari, membawa darah vena dari ventrikel kanan, bercabang di paru-paru ke arteri lobar dan segmental dan kemudian, mengikut pembahagian pokok bronkus. Rangkaian kapilari yang dihasilkan menjalar alveoli, yang memastikan penyebaran gas masuk dan keluar dari darah. Vena yang terbentuk dari kapilari membawa darah arteri melalui urat pulmonari ke atrium kiri.