Menguraikan FVD pada asma bronkial. Fungsi pernafasan: kaedah penyelidikan. Apa gunanya penyelidikan

Salah satu kaedah diagnostik yang paling penting dalam pulmonologi adalah kajian fungsi pernafasan luaran (FVD), yang digunakan dalam diagnosis penyakit sistem bronkopulmonari. Nama lain untuk kaedah ini adalah spirografi atau spirometri. Diagnosis dibuat berdasarkan menentukan keadaan fungsi saluran udara. Prosedur ini tidak menyakitkan dan memerlukan sedikit masa, oleh itu ia digunakan di mana sahaja. FVD boleh dilakukan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dapat disimpulkan bahawa bahagian sistem pernafasan yang terpengaruh, seberapa banyak petunjuk fungsional dikurangkan, seberapa berbahaya patologi.

Pemeriksaan fungsi pernafasan luaran - 2.200 rubel.

Ujian fungsi pernafasan dengan ujian penyedutan
- 2 600 rubel.

10 - 20 minit

(tempoh prosedur)

Pesakit Luar

Petunjuk

Pesakit mempunyai keluhan khas pernafasan, sesak nafas dan batuk.
Diagnostik dan kawalan rawatan COPD, asma.
Penyakit paru-paru yang disyaki ditemui semasa prosedur diagnostik lain.
Perubahan parameter makmal pertukaran gas dalam darah (peningkatan kandungan karbon dioksida dalam darah, penurunan kandungan oksigen).
Pemeriksaan sistem pernafasan sebagai persediaan untuk pembedahan atau pemeriksaan paru-paru invasif.
Pemeriksaan pemeriksaan terhadap perokok, pekerja di industri berbahaya, orang yang mengalami alahan pernafasan.

Kontraindikasi

Pendarahan bronkus-paru.
Aneurisma aorta.
Apa-apa bentuk batuk kering.
Strok, serangan jantung.
Pneumotoraks.
Kehadiran gangguan mental atau intelektual (boleh mengganggu mengikut arahan doktor, kajian itu tidak akan memberi maklumat).

Apa gunanya penyelidikan?

Sebarang patologi dalam tisu dan organ sistem pernafasan membawa kepada kegagalan pernafasan. Perubahan keadaan fungsional bronkus dan paru-paru tercermin dalam spirogram. Penyakit ini boleh menyerang dada, yang berfungsi sebagai sejenis pam, tisu paru-paru, yang bertanggung jawab untuk pertukaran gas dan pengoksigenan darah, atau saluran pernafasan, di mana udara mesti melewati dengan bebas.

Sekiranya patologi, spirometri akan menunjukkan bukan hanya fakta fungsi pernafasan yang terganggu, tetapi juga dapat membantu doktor memahami bahagian paru-paru yang telah terjejas, seberapa cepat penyakit itu berlangsung, dan langkah-langkah terapi apa yang akan membantu.

Semasa pemeriksaan, beberapa petunjuk diukur sekaligus. Masing-masing bergantung pada jantina, usia, tinggi badan, berat badan, keturunan, aktiviti fizikal dan penyakit kronik. Oleh itu, penafsiran hasil harus dilakukan oleh doktor yang mengetahui sejarah perubatan pesakit. Biasanya, pesakit dirujuk untuk kajian ini oleh ahli pulmonologi, ahli alergi atau ahli terapi.

Spirometri dengan bronkodilator

Salah satu pilihan untuk menjalankan FVD adalah kajian dengan ujian penyedutan. Kajian seperti ini serupa dengan spirometri konvensional, tetapi indikator diukur setelah menghirup penyediaan aerosol khas yang mengandungi bronkodilator. Bronkodilator adalah ubat yang melebarkan bronkus. Kajian ini akan menunjukkan sama ada terdapat bronkospasme laten, dan juga akan membantu memilih bronkodilator yang sesuai untuk rawatan.

Sebagai peraturan, penyelidikan tidak lebih dari 20 minit. Doktor akan memberitahu anda apa dan bagaimana melakukan semasa prosedur. Spirometri dengan bronkodilator juga sama sekali tidak berbahaya dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa.

Metodologi

Fungsi respirasi luaran adalah kajian yang dilakukan dengan menggunakan alat khas - spirometer. Ini membolehkan anda merakam kelajuan, serta isipadu udara yang masuk dan keluar dari paru-paru. Sensor khas dimasukkan ke dalam peranti, yang membolehkan menukar maklumat yang diterima menjadi format data digital. Petunjuk yang dikira ini diproses oleh doktor yang menjalankan kajian.

Pemeriksaan dijalankan dalam keadaan duduk. Pesakit mengambil penutup mulut sekali pakai yang disambungkan ke tiub spirometer ke mulutnya, menutup hidungnya dengan klip (ini diperlukan supaya semua pernafasan berlaku melalui mulut, dan spirometer akan mengambil kira semua udara). Sekiranya perlu, doktor akan menerangkan prosedur secara terperinci untuk memastikan bahawa pesakit telah memahami semuanya dengan betul.

Kemudian penyelidikan itu sendiri bermula. Anda perlu mengikuti semua arahan doktor, bernafas dengan cara tertentu. Biasanya, ujian dijalankan berkali-kali dan purata dikira untuk mengurangkan bias.

Ujian dengan bronkodilator dilakukan untuk menilai tahap penyumbatan bronkus. Oleh itu, ujian ini membantu membezakan COPD daripada asma, dan juga untuk menjelaskan tahap perkembangan patologi. Sebagai peraturan, spirometri dilakukan terlebih dahulu dalam versi klasik, kemudian dengan ujian penyedutan. Oleh itu, penyelidikan memerlukan masa dua kali lebih lama.

Hasil awal (tidak ditafsirkan oleh doktor) siap segera.

Soalan Lazim

Bagaimana saya membuat persediaan untuk kajian ini?

Perokok harus meninggalkan kebiasaan sekurang-kurangnya 4 jam sebelum kajian.

Peraturan penyediaan umum:

Kecualikan aktiviti fizikal.
Kecualikan sebarang penyedutan (kecuali penyedutan untuk pesakit asma dan kes-kes ubat wajib yang lain).
Makanan terakhir mestilah 2 jam sebelum peperiksaan.
Jangan mengambil ubat bronkodilator (jika terapi tidak dapat dibatalkan, maka keputusan mengenai keperluan dan kaedah pemeriksaan dibuat oleh doktor yang hadir).
Elakkan makanan, minuman, dan ubat-ubatan berkafein.
Perlu mengeluarkan gincu dari bibir.
Sebelum prosedur, anda perlu melonggarkan tali leher, melepaskan kolar - supaya tidak ada yang mengganggu pernafasan bebas.

Bagaimana kita mengkaji fungsi pernafasan luaran (FRF)

Di klinik kami, diagnosis fungsi pernafasan luaran (spirometri) dilakukan pada kompleks perkakasan dan perisian moden. Alat imbasan dengan corong mulut yang boleh diganti mengukur kelajuan dan isipadu udara yang dihembuskan anda dalam masa nyata. Data dari sensor masuk ke komputer dan diproses oleh program, yang menangkap sedikit penyimpangan dari norma. Kemudian doktor diagnostik fungsional menilai data awal dan produk analisis komputer spirogram, menghubungkannya dengan data kajian yang dilakukan sebelumnya dan ciri-ciri individu pesakit. Hasil kajian dicerminkan dalam pendapat bertulis yang terperinci. Program moden untuk memproses FVD menonjolkan kelainan lebih baik daripada mata kasar. Ini membantu kita membuat kesimpulan berdasarkan bukan hanya pada penilaian visual FVD, tetapi juga pada pengiraan yang tepat dalam bilangan tertentu.

Corong pakai buang higienis digunakan untuk spirometri

Untuk diagnosis yang lebih tepat, kami menggunakan dua ujian:

1. Ujian bronkodilator. Parameter pernafasan diukur sebelum dan selepas penyedutan ubat bronkodilator. Sekiranya pada mulanya bronkus menyempit (spasmodik), maka semasa pengukuran kedua, dengan latar belakang tindakan penyedutan, jumlah dan kelajuan udara yang dihembus akan meningkat dengan ketara. Perbezaan antara penyelidikan pertama dan kedua dikira oleh program, ditafsirkan oleh doktor dan dijelaskan dalam kesimpulannya.

2. Laksanakan kajian FVD. Parameter pernafasan dinilai sebelum, semasa dan selepas latihan. Kami memberikan beban dalam dosis meter, menggunakan ergometer basikal, dengan mempertimbangkan tinggi, berat badan dan usia pesakit.

Penyiasatan FVD (spirogram) dengan analisis komputer.

Bilakah dan mengapa kita menggunakan kaedah spirometri

Petunjuk biasa untuk ujian fungsi pernafasan (spirometri):

Diagnostik asma bronkial, dll. Berdasarkan data kajian FVD dan makmal, adalah mungkin untuk mengesahkan atau menolak diagnosis dengan yakin.
Penilaian keberkesanan rawatan dengan perubahan dalam spirogram menolong kita memilih rawatan yang pasti memberi kesan terbaik.

Daftar untuk belajar FVD. Persediaan untuk spirometri

Di klinik kami, anda boleh melakukan ujian FVD (spirometry) pada hari kerja dan hujung minggu. Sebaiknya jangan makan makanan sekurang-kurangnya 4-5 jam sebelum ujian (anda boleh minum). Datang dengan pakaian yang tidak akan menghalang pernafasan anda.

Kata kunci: fungsi pernafasan, spirografi, penyumbatan, perubahan sekatan, rintangan bronkus

Peranan kajian fungsi respirasi luaran (FVD) dalam pulmonologi sukar untuk dinilai berlebihan, dan satu-satunya kriteria yang boleh dipercayai untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah gangguan pernafasan yang dinyatakan oleh spirometri.

Pengukuran objektif FVD sebagai pemantauan pada asma bronkial sama dengan pengukuran yang sesuai pada penyakit kronik lain, misalnya, pengukuran tekanan darah pada hipertensi arteri, penentuan kadar glukosa-senang dengan diabetes mellitus.

Tugas utama kajian FVD dapat dirumuskan seperti berikut:

Diagnostik penurunan FVD dan penilaian objektif mengenai keparahan kegagalan pernafasan (DN).
Diagnosis pembezaan gangguan obstruktif dan pembatasan pengudaraan paru.
Pengkelasan terapi patogenetik DN.
Penilaian keberkesanan rawatan.

Semua petunjuk yang menunjukkan keadaan fungsi pernafasan luaran dapat dibahagikan secara kondisional kepada empat kumpulan.

Kumpulan pertama merangkumi petunjuk yang mencirikan jumlah dan kapasiti paru-paru. Isipadu paru merangkumi: volume pasang surut, jumlah simpanan inspirasi dan isipadu sisa (jumlah udara yang tersisa di paru-paru setelah pernafasan dalam maksimum). Kapasiti paru-paru meliputi: kapasiti total (jumlah udara di paru-paru setelah inspirasi maksimum), kapasiti inspirasi (jumlah udara yang sesuai dengan volume pasang surut dan jumlah inspirasi simpanan), kapasiti penting paru-paru (terdiri daripada volume pasang surut , isipadu simpanan dalam -ha dan pernafasan), kapasiti sisa berfungsi (jumlah udara yang tersisa di paru-paru setelah menghembuskan nafas yang tenang - sisa udara dan jumlah ekspirasi simpanan).

Kumpulan kedua merangkumi petunjuk yang mencirikan ventilasi paru-paru: kadar pernafasan, volume pasang surut, jumlah pernafasan minit, ventilasi alveolar minit, ventilasi maksimum paru-paru, cadangan pernafasan atau pekali rizab pernafasan.

Kumpulan ketiga merangkumi petunjuk yang mencirikan keadaan patensi bronkus: kapasiti vital paksa paru-paru (ujian Tiffno dan Votchal) dan kadar pernafasan volumetrik maksimum semasa penyedutan dan pernafasan (pneumotachometry).

Kumpulan keempat merangkumi petunjuk yang mencirikan kecekapan pernafasan paru-paru atau pertukaran gas. Petunjuk ini merangkumi: komposisi udara alveolar, penyerapan oksigen dan pelepasan asid-karbon, komposisi gas darah arteri dan vena.

Skop kajian FVD ditentukan oleh banyak faktor, termasuk keparahan keadaan pesakit dan kemungkinan (dan kemungkinan!) Dari kajian FVD yang lengkap dan lengkap dari dia. Kaedah yang paling biasa untuk kajian FVD adalah spirografi (Rajah 1) dan spirometri.

Nasi. 1. Spirogram manuver ekspirasi (menurut G.E. Roitberg dan A.V.Strutynsky)

Penilaian penunjuk FVD

Penilaian kuantitatif penunjuk spirografi dibuat dengan membandingkannya dengan standard yang diperoleh semasa pemeriksaan orang sihat. Perbezaan individu yang signifikan pada orang yang sihat, sebagai peraturan, memaksa, sebagai peraturan, untuk tidak menggunakan rata-rata umum petunjuk ini atau indikator itu, tetapi untuk mengambil kira jenis kelamin, usia, tinggi dan berat mata pelajaran. Untuk sebilangan besar petunjuk spiro-grafik, nilai yang tepat telah dikembangkan, untuk beberapa, julat perbezaan individu pada orang yang sihat telah ditentukan. Nilai jatuh tempo dalam setiap kes tertentu diambil sebagai 100%, dan nilai yang diperoleh selama tinjauan dinyatakan sebagai peratusan jumlah terutang.

Penggunaan nilai yang tepat mengurangkan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan perbezaan individu pada orang yang sihat, yang bagi kebanyakan petunjuk berada dalam lingkungan 80-120% dari yang diperlukan, dan untuk beberapa - dalam jarak yang lebih luas. Bahkan penyimpangan kecil dari hasil pemeriksaan pra-enam pesakit dapat menunjukkan besar dan arah perubahan yang telah terjadi. Penilaian mereka dapat diberikan hanya dengan mengambil kira kebolehulangan indikator. Harus diingat bahawa ketika menilai hasil akhir kajian, secara fisiologis lebih wajar menggunakan nilai terbesar, daripada rata-rata beberapa pengukuran, tanpa mengira jumlah pengulangan. Paparan spirografi.

Isipadu minit pernafasan (RV)

Dengan pernafasan pesakit yang tenang dan sekata, DO diukur, yang dikira sebagai nilai rata-rata setelah mendaftar sekurang-kurangnya enam kitaran pernafasan. Dalam proses penyelidikan, yang biasa bagi pesakit pada frekuensi rehat nafas-ha-nia (BH), kedalaman pernafasan dan nisbah vena kualiti mereka, pola yang disebut d-ha-nia, dapat dinilai . Dengan mengambil kira kadar pernafasan dan volume pasang surut, jumlah pernafasan minit (RV) dapat dikira sebagai produk RR dan DO.

Telah diketahui bahawa salah satu manifestasi klinikal utama kekurangan paru adalah peningkatan frekuensi dan ciri pernafasan yang dangkal. Walau bagaimanapun, menurut penyelidikan instrumental, tanda-tanda ini mempunyai nilai diagnostik yang sangat terhad.

Jumlah pernafasan pada orang yang sihat turun naik dalam jarak yang sangat luas - di bawah keadaan metabolik asas pada lelaki dari 250 hingga 800, pada wanita dari 250 hingga 600, dan dalam keadaan rehat relatif, masing-masing dari 300 hingga 1200 dan dari 250 hingga 800 ml, yang secara praktikal menghilangkan petunjuk nilai diagnostik ini. Oleh itu, dengan radang paru-paru kronik, RR lebih daripada 24 per minit biasanya diperhatikan hanya pada 6-8% pesakit, OD kurang dari 300 ml - dalam 1-3%.

Pengesanan hiperventilasi pada waktu rehat sebelum ini diberi nilai diagnostik yang hebat. Dengan kehadirannya, idea kekurangan paru hampir terjawab. Sesungguhnya, pada pesakit dengan pernafasan yang kerap dan dangkal dan peningkatan ruang mati kerana pengedaran udara yang tidak rata di paru-paru, kecekapan pengudaraan merosot. Nisbah jumlah pernafasan yang terlibat dalam pengudaraan alveoli menurun menjadi 1/3 berbanding 2 / 3-4 / 5 pada norma. Untuk memastikan tahap pengudaraan alveolar normal, perlu meningkatkan MOV, yang mesti diperhatikan dalam semua kes, walaupun dengan hipoventilasi alveoli.

Dalam keadaan patologi tertentu, hiperventilasi berlaku sebagai reaksi kompensasi sebagai tindak balas kepada gangguan pada bahagian lain sistem pernafasan. Oleh itu, idea hiperventilasi ketika berehat sebagai petunjuk diagnostik yang berharga adalah sah, dengan syarat pengecualian pengaruh faktor emosi terhadap pengudaraan. Ini dapat dicapai hanya dengan memerhatikan keadaan metabolik asas. Syarat rehat relatif, tiada jaminan dalam hal ini diberikan.

Dengan rehat relatif, pesakit menunjukkan kecenderungan peningkatan MOU yang lebih besar daripada pada orang yang sihat. Jadi dengan radang paru-paru kronik, MOU lebih daripada 200% diperhatikan dalam 35-40% kes, sementara pada orang yang sihat - pada 15-25% MOU adalah di bawah norma, tetapi tidak kurang dari 90% sangat jarang berlaku - hanya dalam 2-5% kes. teh. Ini membuktikan nilai penunjuk ini rendah.

Uji VC, FVC (terpaksa VC)

Tahap yang paling berharga dalam kajian fungsi pernafasan luaran adalah pengukuran aliran dan isipadu ketika melakukan manuver ventilasi paksa. Melakukan ujian boleh menyebabkan batuk, dan pada beberapa pesakit, bahkan serangan pernafasan yang sukar.

Kapasiti vital paru-paru pada orang yang sihat berkisar antara 2,5 hingga 7,5 liter, julat nilai tersebut memerlukan penggunaan nilai yang wajib. Dari banyak formula yang dicadangkan untuk mengira VC yang betul, yang berikut boleh disyorkan:

VC BTPS yang betul = kadar metabolisme basal yang betul * 3.0 (untuk lelaki);
due VC BTPS = kadar metabolisme basal wajar * 2.6 (untuk wanita).

Batasan norma berada dalam lingkungan 80-120%. Pada pesakit dengan patologi awal, VC di bawah normal dicatat dalam 25% kes. Pada peringkat kedua pneumonia kronik, angka ini hampir dua kali ganda dan 45-65%. Oleh itu, VC mempunyai nilai diagnostik yang tinggi.

Jumlah inspirasi simpanan biasanya 50 (35-65)% VC semasa duduk, 65 (50-80)% VC dalam keadaan berbaring. Jumlah simpanan ekspirasi - duduk 30 (10-50)%, berbaring - 15 (5-25)% VC. Sekiranya terdapat patologi, biasanya terdapat penurunan pada indikator ROVD, Rovyd dalam% VC.

VC paksa pada orang yang sihat sebenarnya menghasilkan VC dan, oleh itu, pengulangannya. Perbezaan antara VC dan FVC pada lelaki adalah - 200 (-600 ::: + 300) ml, pada wanita - 130 (-600 ::: + 300) ml. Sekiranya FVC lebih besar daripada VC, yang, walaupun tidak sering, dapat diamati baik dalam norma maupun dalam patologi, menurut peraturan umum, itu harus dipertimbangkan sebagai VC terbesar. Nilai yang melampaui batas kebolehulangan VC memperoleh nilai diagnostik. Sekiranya terbentuknya penyumbatan FVC, ia jauh lebih rendah daripada VC, dan sekiranya terdapat sekatan, VC akan mula menurun.

Pengudaraan sukarela maksimum (MVL)

Ini adalah bahagian penyelidikan spirografi yang paling menegangkan. Indikator ini mencirikan keupayaan terhad alat pernafasan, yang bergantung pada sifat mekanik paru-paru dan kemampuan untuk melakukan ujian dengan baik berkaitan dengan kecergasan fizikal umum subjek.

Pada sebilangan pesakit, terutama dengan adanya dystonia vegetatif, prestasi tuan ini disertai dengan pening, dengan kata lain - di mata, dan kadang-kadang pingsan, dan pada pesakit dengan halangan sindrom bronkial yang teruk, peningkatan yang ketara dalam ekspirasi dyspnea adalah mungkin, oleh itu ujian harus dianggap berpotensi berbahaya bagi pesakit. Pada masa yang sama, keberkesanan kaedah rendah.

Penunjuk halaju udara (PSDV) adalah nisbah MVL / VC. PSDV biasanya dinyatakan dalam l / min. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk membezakan gangguan pengudaraan yang terhad dari patensi bronkus yang terganggu. Pada pesakit dengan asma bronkial, ia dapat dikurangkan menjadi 8-10, dengan proses pembatasan - meningkat menjadi 40 atau lebih.

Volume ekspirasi paksa (FEV), indeks Tiffno

Ujian ini telah menjadi standard emas untuk diagnosis asma bronkial dan penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Penggunaan ujian kadaluwarsa paksa memungkinkan untuk mengawal patensi tracheo-obronchial menggunakan kaedah diagnostik fungsional. Hasil ekspirasi paksa ditentukan oleh kompleks sifat anatomi dan fisiologi paru-paru. Peranan penting dimainkan oleh penentangan terhadap aliran udara yang dihembus di bronkus dan trakea besar. Faktor penentu adalah tekanan elastik dan transmural, yang menyebabkan mampatan bronkus (Ben-son M. K., dipetik pada tahun 1975). Pada kebiasaannya, sekurang-kurangnya 70% udara yang dihembuskan secara paksa jatuh pada detik pertama pernafasan.

Petunjuk spirografik utama sindrom obstruktif adalah penurunan jangka masa paksa kerana peningkatan rintangan jalan napas dan penurunan indeks FEV1 dan Tiffno. Tanda sindrom broncho-obstruktif yang lebih dipercayai adalah penurunan indeks Tiffno (FEV1 / VC), kerana nilai mutlak FEV1 dapat menurun bukan hanya dengan halangan bronkus, tetapi juga dengan gangguan resiktif kerana penurunan berkadar dalam semua isipadu pulmonari. mov dan bekas, termasuk OFV1 dan FVC. Dengan fungsi paru-paru yang normal, nisbah FEV1 / FVC melebihi 80%.

Sebarang nilai di bawah ini menunjukkan halangan bronkus. Petunjuk spirografi kehilangan nilainya apabila nilai FEV1 kurang dari 1 liter. Kaedah mengkaji patensi bronkus ini tidak mengambil kira penurunan jumlah paksa keluar-ke-ha kerana keruntuhan saluran bronkus yang habis semasa pernafasan dengan usaha. Kelemahan ujian yang ketara adalah keperluan inspirasi maksimum sebelum berakhirnya paksa, yang dapat sementara waktu mencegah bronkospasme pada individu yang sihat (Nadel VA, Tierney DF, 1961 J, disebut), dan pada pesakit dengan asma bronkus menyebabkan bronkokonstriksi (Orehek J . et al., 1975, cit. on). Kaedah ini tidak dapat diterima untuk tujuan pemeriksaan, kerana semuanya bergantung pada keinginan pesakit. Selain itu, pernafasan paksa sering menyebabkan batuk pada pesakit, itulah sebabnya pesakit dengan batuk yang teruk, terlepas dari kehendaknya, tidak melakukan ujian dengan baik.

Pengukuran aliran udara volumetrik

Sudah pada peringkat awal perkembangan sindrom obstruktif, petunjuk yang dikira dari kadar aliran volumetrik purata menurun pada tahap 25-75% FVC. Ini adalah penunjuk spirografi yang paling sensitif, lebih awal daripada yang lain menunjukkan peningkatan rintangan saluran udara. Menurut beberapa penyelidik, analisis kuantitatif bahagian ekspirasi gelung aliran-volume juga memungkinkan untuk membentuk idea penyempitan dominan bronkus besar atau kecil (Gbr. 2).

Nasi. 2. Keluk kelajuan volumetrik inspirasi dan ekspirasi (aliran-volume loop) pada orang yang sihat dan pesakit dengan sindrom obstruktif (menurut G.E. Roitberg dan A.V. Strutynsky)

Dipercayai bahawa penyumbatan bronkus besar dicirikan oleh penurunan kadar volumetrik paksaan paksa, terutamanya di bahagian awal gelung, yang berkaitan dengan penunjuk seperti halaju puncak volumetrik (POS) dan halaju ruang maksimum pada 25% daripada FVC (MOC 25% atau MEF25). Pada masa yang sama, kadar aliran udara volumetrik pada pertengahan dan akhir tempoh tamat (MOS 50% dan MOS 75%) juga menurun, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada POSvyd dan MOS 25%. Sebaliknya, dalam hal penyumbatan bronkus kecil, terutama penurunan MOS 50% dikesan, sementara POS normal atau sedikit berkurang, dan MOS dikurangkan sedikit sebanyak 25%.

Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa peruntukan ini pada masa ini nampaknya cukup kontroversial dan tidak dapat disarankan untuk digunakan dalam praktik klinikal. Petunjuk MOC 50% dan MOC 25% kurang bergantung pada usaha daripada MOC 75% dan lebih tepat menggambarkan penyumbatan bronkus kecil. Pada masa yang sama, dengan kombinasi halangan dengan sekatan, yang menyebabkan penurunan FVC dan sedikit peningkatan halaju menjelang akhir masa berlakunya, seseorang harus dengan teliti membuat kesimpulan mengenai tahap halangan.

Walau bagaimanapun, ada lebih banyak alasan untuk mempercayai bahawa penurunan kadar aliran udara volumetrik yang tidak sekata semasa tamat tempoh paksa agak mencerminkan tahap penyumbatan bronkus daripada penyetempatannya. Tahap awal bronkokonstriksi disertai dengan perlambatan aliran udara ekspirasi pada akhir dan pertengahan pernafasan (penurunan MOC 25%, MOC 75%, SOS 25-75% dengan nilai MOC yang sedikit berubah 25%, FEV1 / FVC dan POS), sementara dengan penyumbatan bronkus yang ketara, penurunan yang relatif berkadar dalam semua petunjuk kelajuan, termasuk indeks Tiffno, POS dan MOS25%, diperhatikan.

Pengukuran Kadar Aliran Udara Puncak Paksa Paksa (POSVD) Menggunakan Puncak Fluometer

Peakfluometry adalah kaedah yang mudah dan berpatutan untuk mengukur aliran udara ekspirasi paksa puncak (POSV). Pemantauan PSV adalah percubaan klinikal penting yang digunakan di pejabat doktor, jabatan kecemasan, hospital dan rumah. Kajian ini memungkinkan untuk menilai keparahan penyakit, tahap turun naik fungsi paru-paru setiap hari, yang memungkinkan untuk menilai tindak balas saluran udara yang berlebihan; ia juga membantu menilai keberkesanan terapi, mengenal pasti gangguan pengudaraan tanpa gejala secara klinikal, dan mengambil tindakan sebelum keadaan menjadi lebih serius.

Dalam kebanyakan kes, POSVD berkorelasi dengan baik dengan penunjuk FEV1 dan FEV1 / FVC, yang nilainya pada pesakit dengan sindrom broncho-obstruktif berubah dalam jarak yang cukup luas pada siang hari. Pemantauan dilakukan dengan bantuan meter-fluo meter individu yang mudah alih dan relatif murah, yang memungkinkan untuk menentukan POS dengan tepat semasa tamat tempoh paksa. Kebolehubahan PSV dinilai menggunakan pemantauan PSV 2-3 minggu di rumah dengan pengukuran pada waktu pagi, sejurus selepas bangun dan sebelum tidur.

Kesanggupan pokok bronkus dinilai oleh perbezaan antara nilai minimum pagi dan maksimum malam PSV dalam% daripada nilai purata harian PSV; atau indeks liabiliti yang hanya mengukur PSV pagi - nilai minimum PSV pada waktu pagi sebelum mengambil bronkodilator selama satu hingga dua minggu dalam% yang terbaik untuk kali terakhir (Min% Maksimum).

Penyebaran indeks PSV setiap hari melebihi 20% adalah tanda diagnostik kebolehubahan harian pokok bronkus. Penurunan PSV pagi dianggap kegagalan pagi Kehadiran genap kegagalan pagi semasa pengukuran PSV menunjukkan kebolehubahan diurnal kekonduksian bronkus.

PSV boleh memandang rendah tahap dan sifat penyumbatan bronkus. Dalam keadaan ini, spirografi dilakukan dengan ujian broncho-lytic.

Semasa melakukan flowmetry puncak, sindrom broncho-obstruktif dapat diasumsikan jika:

PSV meningkat lebih dari 15% 15-20 minit selepas penyedutan (2-agonis bertindak pantas, atau

PSV bervariasi pada siang hari lebih daripada 20% pada pesakit yang menerima bronkodilator (> 10% pada pesakit yang tidak menerimanya), atau PSV menurun lebih dari 15% setelah 6 minit berjalan berterusan atau fizikal lain yang menakutkan.

Dengan sindrom pemerhatian bronkus yang terkawal dengan baik, berbeza dengan yang tidak terkawal, turun naik PSV tidak melebihi 20%.

Pengukuran isipadu paru-paru

Parameter yang dipertimbangkan di atas, diukur menggunakan spirografi, sangat bermaklumat dalam menilai gangguan pengudaraan paru obstruktif. Gangguan sekatan dapat didiagnosis dengan cukup andal jika tidak digabungkan dengan saluran bronkus yang terganggu, iaitu sekiranya tidak ada gangguan campuran pengudaraan paru. Sementara itu, dalam praktik seorang doktor, penyakit ini sering kali terjadi gangguan campuran (misalnya, dengan asma bronkial atau bronkitis obstruktif kronik, yang rumit oleh emfisema dan pneumosklerosis). Dalam kes-kes ini, pengudaraan paru-paru yang terganggu dapat didiagnosis dengan menganalisis besarnya volume paru-paru, khususnya struktur jumlah kapasiti paru-paru (OEL atau TLC).

Untuk mengira REL, perlu menentukan kapasiti residu fungsional (FRC) dan mengira indikator sisa paru-paru (RV atau RV).

Sindrom obstruktif, yang dicirikan oleh sekatan aliran udara di luar-ke-hee, disertai oleh peningkatan OEF (lebih daripada 30%) dan FRU (lebih daripada 50%). Lebih-lebih lagi, perubahan ini dikesan sudah pada tahap awal perkembangan penyumbatan bronkus. Dengan gangguan pengudaraan paru yang ketat, TEL jauh lebih rendah daripada biasa. Pada bersih sekatan (tanpa kombinasi dengan halangan), struktur OEL pada dasarnya tidak berubah, atau terdapat sedikit penurunan dalam nisbah OOL / OEL. Sekiranya gangguan ketat berlaku terhadap latar belakang saluran bronkus yang terganggu, maka bersamaan dengan penurunan TEL yang jelas, perubahan ketara dalam strukturnya diperhatikan, ciri sindrom broncho-obstruktif: peningkatan TOL / TEL (lebih daripada 35%) dan TOL / TEL (lebih daripada 50%). Dengan kedua-dua varian gangguan pengehadan, VC dikurangkan dengan ketara.

Oleh itu, analisis struktur OEL memungkinkan untuk membezakan ketiga-tiga varian gangguan pengudaraan (obstruktif, terhad dan bercampur), sementara analisis penunjuk spirografi sahaja tidak memungkinkan untuk membezakan varian campuran dengan obstruktif diberikan oleh penurunan VC (lihat jadual-li-tsu).

Jadual.

Pengukuran rintangan saluran udara

Berbanding dengan ujian yang dijelaskan sebelumnya, pengukuran rintangan saluran udara tidak banyak digunakan dalam praktik klinikal. Walau bagaimanapun, rintangan bronkus adalah parameter penting bagi pengudaraan paru. Tidak seperti kaedah lain untuk memeriksa FVD, pengukuran rintangan bronkus tidak memerlukan kerjasama pesakit dan dapat digunakan pada anak-anak, dan juga untuk tujuan pemeriksaan pada pasien dari usia berapa pun.

Petunjuk rintangan aerodinamik saluran udara memungkinkan untuk membezakan halangan sebenar dari gangguan fungsi (contohnya, dalam kes pro-wi-sa-nia gelung aliran isipadu, bilangan oposisi bersama yang normal dan OO bercakap mengenai ketidakseimbangan autonomi bronchial innervation). Penyedutan maksimum dan pernafasan paksa boleh menyebabkan penyempitan bronkus, akibatnya, kadang-kadang, apabila bronkodilator diresepkan, FEV1 tetap sama atau bahkan berkurang. Dalam kes-kes ini, perlu untuk mengukur ketahanan saluran udara dengan kaedah plethysmography seluruh badan (lihat di bawah).

Seperti yang anda ketahui, kekuatan utama yang memastikan pemindahan udara melalui saluran udara adalah kecerunan tekanan antara rongga mulut dan alveoli. Faktor kedua yang menentukan jumlah aliran gas melalui saluran udara adalah drag aerodinamik (Raw), yang seterusnya bergantung pada lumen dan panjang saluran udara, serta pada gas kelikatan. Kadar aliran udara volumetrik mematuhi undang-undang Poiseuille:

di mana V adalah halaju volumetrik aliran udara lamina;

Kecerunan tekanan ΔP pada rongga mulut dan alveoli;

Seretan saluran udara mentah-aerodinamik.

Oleh itu, untuk mengira rintangan aerodinamik saluran udara, perlu mengukur secara serentak perbezaan antara tekanan di rongga mulut dan al-ve-o-lah, serta halaju aliran udara volumetrik:

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan rintangan saluran udara, antaranya

plethysmography seluruh badan;

kaedah penutupan aliran udara.

Plethysmography keseluruhan badan

Semasa plethysmography, pemeriksa duduk di ruang tertutup dan menghirup udara dari luar ruang melalui saluran pernafasan. Tiub pernafasan - ka bermula dengan penutup mulut dan mempunyai peredam yang membolehkan anda menyekat aliran gas pernafasan. Di antara penutup mulut dan penutup, terdapat sensor tekanan untuk campuran gas di rongga mulut. Sensor aliran campuran gas (pneumotachometer) terletak jauh ke peredam di tiub pernafasan.

Untuk menentukan rintangan saluran udara-hidung, dua manuver dilakukan: pertama, subjek bernafas melalui selang terbuka yang disambungkan ke pneumotachograph, sementara pergantungan individu antara halaju aliran udara volumetrik (V) dan perubahan tekanan di ruang plethysmograph (Rkam) ditentukan ... Pergantungan ini didaftarkan dalam bentuk gelung rintangan bronkus yang disebut. Di mana:

Lereng gelung rintangan bronkus ke paksi Рkam (tgα) berbanding terbalik dengan nilai Raw, iaitu semakin kecil sudut α, semakin kecil aliran udara dan semakin besar rintangan saluran udara.

Untuk mengira nilai Raw tertentu, adalah perlu untuk menjalin hubungan antara Ralv dan Rkam. Dengan injap selang ditutup, pesakit membuat percubaan pendek penyedutan dan menghembus nafas... Dalam keadaan ini, tekanan alveolar sama dengan tekanan di rongga mulut. Ini membolehkan anda mendaftarkan hubungan kedua antara Ralv (atau Rrot) dan Rkam:

Oleh itu, sebagai hasil melakukan dua manuver pernafasan, nilai kecepatan aliran udara V dan tekanan alveolar Palv yang diperlukan untuk perhitungan dapat dinyatakan melalui tekanan di ruang plethysmograph Pkam. Menggantikan nilai-nilai ini ke dalam formula untuk menentukan Raw, kita mendapat:

Kaedah penutupan aliran udara

Kaedah ini digunakan lebih kerap, kerana lebih mudah untuk menentukan ketahanan bronkus dengannya. Teknik ini berdasarkan prinsip yang sama dengan penentuan menggunakan plethysmography integral.

Nilai halaju aliran udara diukur dengan pernafasan yang tenang melalui tiub pneumotacho-grafik. Untuk menentukan Ralv, penutupan aliran udara jangka pendek (tidak lebih dari 0.1 s) dilakukan secara automatik menggunakan peredam elektromagnetik. Dalam jangka masa yang singkat ini, Ralv menjadi sama dengan tekanan di rongga mulut (Rrot). Mengetahui nilai halaju aliran udara (V) tepat sebelum saat menutup tiub pneumotachographic dan nilai Ralv, adalah mungkin untuk mengira rintangan saluran udara:

Nilai normal rintangan tracheobronchial (Raw) ialah 2.5-3.0 cm H2O. st / l / s.

Perlu diingatkan bahawa kaedah menutup aliran udara memungkinkan anda memperoleh hasil yang tepat dengan syarat tekanan dalam sistem sangat cepat (dalam 0.1 s) penyamaan rongga mulut alveoli-bronchi-trakea-oral... Oleh itu, dengan pelanggaran patensi bronkus yang ketara, apabila terdapat pengudaraan paru yang tidak rata, kaedah ini memberikan hasil yang diremehkan.

Apabila menggunakan teknik mengganggu aliran udara dengan injap untuk menentukan tekanan alveolar, nilainya dipengaruhi oleh rintangan asynphase paru-paru, yang menyebabkan peningkatan tekanan alveolar yang salah dan, akibatnya, peningkatan palsu dalam rintangan bronkus ...

Untuk memperhitungkan perbezaan indeks yang diperoleh dengan kaedah yang berbeza, nilai rintangan saluran udara yang diukur dalam bodyplethysmograph badan secara tradisional disebut sebagai rintangan bronkus. Dan nilai yang diukur oleh komponen dinamik tekanan transpulmonary adalah rintangan aerodinamik. Princi-pi-al-tetapi konsep-konsep ini sinonim, satu-satunya perbezaan adalah bahawa kaedah yang berbeza digunakan untuk mengukurnya.

Dalam amalan klinikal, timbal balik Raw (1 / Raw-konduksi saluran udara) sering digunakan. Semasa menganalisis hasil plethysmography, konsep ini juga digunakan kekonduksian khusus saluran udara-Gaw:

di mana VGO adalah isipadu gas intrathoracic.

Nilai Gaw Normal adalah kira-kira 0.25WC.

Peningkatan Raw dan penurunan Gaw menunjukkan adanya sindrom obstruktif. Saluran pernafasan atas menyumbang sekitar 25%, trakea, lobus, bronkus segmental - kira-kira 60%, dan saluran udara kecil - sekitar 15% dari keseluruhan rintangan saluran udara.

Peningkatan rintangan saluran udara mungkin disebabkan oleh:

bengkak membran mukus dan hipersecretion lendir (contohnya, dengan bronkitis);
kekejangan otot licin (asma bron-khi-al-naya);
penyempitan laring kerana edema keradangan atau alahan atau pembengkakan laring;
kehadiran tumor trakea atau dyskinesia pada bahagian membran mukosa trakea;
barah paru-paru bronkogenik, dll.

Harus diingat bahawa penafsiran hasil kajian FVD harus dibuat dengan mengambil kira gambaran klinikal dan kajian paraklinikal lain.

Sastera

Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Lev-chen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Struktur ketahanan bersama paru-paru yang tidak elastik pada radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Bul. Perubatan Siberia. 2006, N3.
Grippy M.A. Patofisiologi organ pernafasan (diterjemahkan dari bahasa Inggeris) M .: Binom, 1998, h. 61-79.
Nobel J. Klasik perubatan moden, amalan umum, vol. 3 (diterjemahkan dari bahasa Inggeris) M .: Praktika, 2005, 504, hlm. 661-671.
Drannik G.N. Imunologi dan alergologi klinikal. Kiev: Polygraph plus, 2006, hlm. 361-367.
Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Imunologi dan Alergologi Klinikal, Moscow: Praktika, 2000, 173-190.
G.A. Novik, A.V. Borisov Spirometri dan fluometri puncak pada asma bronkial pada kanak-kanak. Buku teks / ed. Vorontsov. SPb .: Rumah penerbitan. GPMA, 2005, hlm. 5-46.
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Penyakit dalaman. Sistem pernafasan. M .: Binom, 2005, hlm. 56-74.
Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Penyakit paru-paru bukan spesifik: gambaran klinikal, diagnosis, rawatan. Voronezh. ed. Universiti Negeri Voronezh, 1991, 216 p.
Tetenev F.F. Teori obstruktif gangguan pernafasan luaran. Keadaan, prospek pembangunan. Bul. Perubatan Siberia, 2005, N4. dengan. 13-27.
Chuchalin A.G. Asma bronkial. Moscow: Ed. rumah doktor Rusia, 2001, 144.
Chuchalin A.G. Piawaian untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan chr. tembakan penyakit paru-paru ATS \ ERS, semakan 2004. (diterjemahkan dari bahasa Inggeris). M., 2005, 95-an.
Chuchalin A.G. Penyakit paru obstruktif kronik. M .: Binom, SPb, 1998, hlm. lapan belas.
Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Pos-sibi-diagnosis diagnosis penyumbatan bronkus, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; 43 (1-2): 35-9.
American Thoracic Society: Ujian fungsi paru-paru: pemilihan nilai rujukan dan strategi inter-pretatif, Am. Rev Respir. Dis 1991, 144; hlm. 1202.
Persatuan Thoracic Amerika. Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Negara. Persatuan Pernafasan Eropah. Pernyataan konsensus mengenai pengukuran jumlah paru-paru pada manusia, 2003.
Persatuan Thoracic Amerika. Piawaian untuk diagnosis dan rawatan penyakit paru obstruktif kronik, Am. Pendeta Bernafas. Dis 1995; 152, 77-120.
Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke, dan Amund Gulsvik Menentukan Had Bawah Normal untuk FEV1 / FVC, Am. J. Respirasi. Kritikan. Penjagaan Med 176: 101a-102a.
Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Penilaian corak pernafasan pasang surut untuk pemantauan penyumbatan bronkus pada bayi, Pediatr. Res. 1995 Ogos; 38 (2): 218-20.
Benoist MR, Brouard JJ, Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Keupayaan ujian fungsi paru-paru baru untuk menilai penyumbatan saluran udara yang disebabkan metakolin pada bayi, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov; 18 (5): 308 -16.
Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka, dan Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection of Airway Obs-trucion: Sebuah Kajian Berasaskan Penduduk di Austria, Am. J. Respirasi. Kritikan. Penjagaan Med 176: 460-464.
Blonshine S.B. Ujian fungsi paru-paru pediatrik, Pernafasan. Klinik Penjagaan. N. Am., 2000 Mac; 6 (1): 27-40.
Carpo RO. Ujian fungsi paru, N. Engl. J. Med.1994; 331: 25-30.
D "Angelo E., Prandi E., Marazzini L., dan Milic-Emili J. Ketergantungan keluk aliran-aliran maksimum pada masa yang tepat sebelum inspirasi pada pesakit dengan penyakit paru-paru penyumbatan kronik, Am. J. Respir. Crit. Care Med.150: 1581-1586.
Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Mentafsirkan ujian fungsi paru: Kenali corak, dan diagnosis akan menyusul, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, Okt 2003, 866-881.
Emas WM. Ujian fungsi paru-paru. Dalam: Murray J. F., Nadel J. A., Mason R. J., Boushey H. A., eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan. Edisi ke-3. Philadelfia: W. B. Sauders 2000: 781-881.
Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Pemantauan jangka panjang nokturnal untuk mengi dan batuk, Biomed. Teknologi. (Berl) 2007; 52 (1): 73-6.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Pendekatan untuk menafsirkan ujian fungsi paru-paru. Dalam: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Tafsiran Ujian Fungsi Pulmonari: Panduan Praktikal. Philadelfia: Lippincott-Ra-ven, 1997: 121-131.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Kapasiti difusi paru-paru. Tafsiran Ujian Fungsi paru: Panduan Praktikal. Philadelfria: Lippicott-Raven 1997: 5-25.
James E. Hansen, Xing-Guo Sun, dan Karlman Wasserman Formula Bebas Etnik dan Seks untuk Pengesanan Halangan Airway, Am. J. Respirasi. Kritikan. Penjagaan Med 174: 493-498.
Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Uji provokasi bronkial penyedutan di chil-dren: ukuran perbandingan ayunan, tekanan oklusi dan plisysmographic resis-tan-ce, Clin. Pediatr. 1983 Jan-Feb; 195 (1): 33-7.
Loland L., Buchvald FF, Halkjaer LB, Anhшj J., Hall GL, Persson T., Krause TG, Bisgaard H. Sensitiviti langkah-langkah respons bronkus pada bayi muda, Chest, 2006 Mar; 129 (3): 669- 75.
Macklem P. Mekanik pernafasan, Ann. Pendeta Fisiol. Palo. Alto. Calif, 1978, 40, hlm. 157-184.
Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Penggunaan paksa, teknik interrupter dan plethysmography badan pada kanak-kanak prasekolah, Pediatr. Bernafas. Rev., 2005 Dis; 6 (4): 278-84, Epub 2005 8 Nov.
McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce diukur dengan teknik interrupter: data nor-ma-tive untuk kanak-kanak berusia 2-10 tahun dari tiga etnici-ti-es, Arch. Dis. Anak., 2002 Sep; 87 (3): 248-51.
Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Negara. Sorotan Laporan Panel Pakar 2: Panduan-panduan untuk diagnosis dan pengurusan asma: Bethesda, Md: Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, penerbitan NIH N 97-4051 A, 1997.
Paul L. Enright, Kenneth C. Beck, dan Duane L. Sherrill Pengulangan Spirometri pada 18,000 Pesakit Dewasa, Am. J. Respirasi. Kritikan. Penjagaan Med 169: 235-238.
Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R., dan Enright P. Pemilihan pengukuran spirometrik dalam percubaan klinikal, Kajian Kesihatan Paru, Am. J. Respirasi. Kritikan. Care Med.151: 675-681.
Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Aspek fungsional pemerhatian saluran udara terbalik, Respirasi, 1986; 50 Bekalan. 2: 65-71.
Timothy B. Op "t Holt. Memahami Analisis Bentuk Gelombang Penting, AARC Times, 1999, 7-12.
Wanger J. Lampiran 4: Populasi, kaedah, dan persamaan regresi dewasa terpilih untuk spirometri dan volume paru-paru. Dalam: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical Ap-proach. Edisi 2. Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
Wanger J. Spirometri paksa, Di: Wanger J. Pul-mo - nary Ujian fungsi: Pendekatan Praktikal. Edisi ke-2. Baltimore: Wiliams & Wilkins 1996: 1-76.
Zapletal A., Chalupova J. Pak-ra-expiratory paksa pada kanak-kanak prasekolah yang sihat (berumur 3-6 tahun), Pediatr. Pulmonol. 2003 Mac; 35 (3): 200-7.

Momen "indah" itu muncul ketika alergi saya berubah menjadi sesuatu yang luar biasa. Sekarang, setelah memasuki bilik, di mana bukan apa, tetapi setelah ada (!) Seekor kucing, saya mula tercekik. Nafas berubah menjadi mengi, tidak ada cukup udara, nampaknya kesedaran saya akan keluar dan saya akan pergi ke nenek moyang. Semua pil antihistamin yang saya tahu tidak berfungsi. Tetapi reaksi seperti itu hanya untuk kucing.

Prospek keberangkatan pramatang ke dunia yang berbeza tidak begitu cerah, saya terpaksa pergi ke ahli alergi. Sebagai tambahan kepada banyak ujian, analisis dan sejumlah wang yang dipam, saya diberi prosedur aneh yang disebut FVD (fungsi pernafasan luaran) atau spirogram.

Saya ditugaskan FVD + bronkodilator.

Pemeriksaan fungsi pernafasan (FVD) Pemeriksaan fungsi pernafasan adalah kompleks prosedur diagnostik dan ujian yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru dan bronkus. Pertukaran gas antara udara luaran dan darah berlaku di tisu paru-paru.

Saya tidak tahu bagaimana perubatan di bandar lain, tetapi memalukan Voronezh, semuanya betul-betul buruk di sini. Atau mungkin saya tidak bernasib baik.

Setelah mengunjungi ahli alahan percuma dan menghabiskan sepanjang hari dalam barisan, walaupun tiket dengan waktu yang ditentukan, saya hanya mendengar cadangan daripada doktor untuk mengunjungi klinik berbayarnya dan menerima resit pembayaran sampel yang perlu dilakukan di klinik yang sama. Dan itu sahaja. Sambutan berlangsung selama 5 minit.

Dialami oleh pengalaman pahit, saya pergi ke klinik berbayar yang dipilih secara peribadi, ke doktor dengan ulasan yang baik, saya harap, tidak melalui QComment.

Sebenarnya, oleh itu, prosedur untuk mendiagnosis paru-paru telah dibayar. Kosnya ialah 1150 rubel.

FVD - apakah prosedur ini?

Matlamatnya ketahui sama ada pesakit mempunyai asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik atau yang lain penyimpangan sistem pernafasan.

kajian itu membolehkan anda mengetahui berapa banyak udara yang dapat dihirup dan dihembuskan oleh pemeriksa dan dengan kelajuan apa dia dapat melakukannya.

Sekiranya semuanya jelas dengan ini, tk. anda mesti menyedut alat khas yang dapat mengatur kelantangan paru-paru anda. Tetapi bagaimana penyimpangan dikesan, iaitu sistem penyelidikan itu sendiri tetap menjadi misteri bagi saya. Sayang sekali saya bukan doktor! ...

Hasil spirometri berubah pada sejumlah penyakit lain dari pernafasan, kardiovaskular, sistem saraf dan sistem muskuloskeletal, yang mencirikan kesannya pada pernafasan subjek.

Bagaimana saya bersedia untuk prosedur?

Secara semula jadi, perkara pertama yang saya lakukan ialah melayari Internet, membaca jenis pelaksanaannya, sama ada menyakitkan, sama ada menakutkan, dan apa yang harus dipersiapkan.

Maklumat diberikan di mana-mana berbeza: di suatu tempat dikatakan apa yang harus dilakukan dengan perut kosong, atau tidak makan dalam 4-5 jam, di suatu tempat - untuk tidak minum kopi atau merokok sehari sebelumnya.

Juga, anda mesti mengambil bersama anda fluorografi.

Mengenai prosedur.

Mereka mengatakan bahawa setengah jam sebelum FVD anda perlu duduk dengan tenang, menghirup udara, menenangkan dan menghangatkan tangan anda.

Tetapi saya bernasib baik! Setelah mengumpulkan semua kesesakan dalam perjalanan ke klinik dan berasa gementar, saya tetap berjaya tepat pada waktunya. Fly naik ke tingkat tiga ke pejabat yang dikehendaki. Dia datang lebih awal daripada yang diperlukan selama 10 minit. Pintu pejabat ditutup, tidak ada pesakit untuk prosedur yang sama.

Saya menunggu setengah jam, turun ke tempat pendaftaran, untuk mengetahui siapa yang memakan doktor saya, mungkin dia disedut oleh alat yang mengerikan? Atau dia bosan bekerja dan nafig memutuskan bahawa hari ini adalah hari terbaik untuk mogok?

Ya, Tuhan tahu. Mengapa perlu mengganggu masa menulis kupon jika tidak ada yang melihatnya? Dan baik secara percuma, tetapi dibayar! maaf atas tangisan ini dari hati

Penyambut tetamu mengatakan bahawa doktor yang melarikan diri dari klinik tidak diberi perhatian. Jadi, masih ada, hanya bersembunyi di suatu tempat. Jawapannya memuaskan saya. Saya pergi ke tingkat tiga sekali lagi. Dan apa ?! Antrian sudah terbentuk di hadapan pejabat! Dan, tentu saja, tidak ada yang melihat kupon dengan masa!

Ia berlaku di Diagnostik Plus, mengenai Prospek Moskovsky.

Akhirnya giliran saya (satu jam telah berlalu)

Saya ditanya mengenai usia, berat badan dan tinggi badan. Dan kami memulakan prosedur spirometri.

Peranti adalah kotak kecil dengan selang, yang mesti diletupkan. Setiap pesakit diberi muncung individu, yang setelah digunakan dicelupkan ke dalam larutan pembasmian kuman.

Oleh itu, bentuk jepitan kain diletakkan di hidung, tiub dililit rapat di bibir dan menghirup dan menghembus nafas dibuat. Itulah keseluruhan prosedur.

Semuanya telah selesai 6 set.

1. Tarik nafas di udara dalam dan hembuskan dengan tenang.

2. Menghirup udara dan menghembuskan nafas selama mungkin.

3. Tarik nafas dan hembuskan nafas secepat mungkin.

Saya pernah ada FVD dengan bronkodilator- ini bermaksud, seperti yang dijelaskan oleh doktor, ahli alahan ingin mengenal pasti reaksi paru-paru terhadap ubat tersebut: positif atau negatif.

Saya diberi semburan Salbutamol untuk dua penyedutan. (Secara amnya, anda memerlukan 4, tetapi saya mempunyai berat badan yang kecil). Kemudian saya dihantar ke koridor untuk menunggu 20 minit.

By the way, Salbutamol mempunyai sejumlah kontraindikasi, yang tidak disebutkan oleh doktor yang melakukan prosedur tersebut!

Hipersensitiviti, kehamilan (apabila digunakan sebagai bronkodilator), menyusui, usia kanak-kanak (sehingga 2 tahun - untuk pemberian oral dan untuk aerosol bermeter tanpa spacer, sehingga 4 tahun - untuk serbuk untuk penyedutan, sehingga 18 bulan - untuk penyelesaian untuk penyedutan). Untuk pemberian intravena sebagai tocolytic (pilihan): jangkitan pada saluran kelahiran, kematian janin intrauterin, malformasi janin, pendarahan dengan plasenta previa atau gangguan plasenta pramatang; mengancam keguguran (pada trimester kehamilan I - II).

Saya mengambil ubat itu dengan aneh - saya mula merasa sedikit pening, dan ketika saya bangun, saya merasakan gegaran lengan dan kaki saya. Sensasi buruk berhenti sebaik sahaja saya keluar ke udara segar.

Kemudian terdapat pengulangan 3 prosedur yang dinyatakan di atas.

Kesimpulan segera diserahkan ke tangan saya - lembaran A4 dengan grafik di kedua-dua belah pihak.

Kesimpulannya mengatakan bahawa saya mempunyai ujian negatif untuk Salbutamol. Ini bermaksud bahawa tidak ada halangan pada paru-paru, yang sebenarnya bagus. Sekiranya hasilnya positif, itu bermaksud kemungkinan asma atau perubahan lain.

By the way, diagnosis menunjukkan bahawa saya mempunyai "pelanggaran patensi bronkus" - alat itu merakam "komunikasi" paksa saya dengan kucing tiga hari yang lalu.

Penyahkodan FVD.

Analisis grafik yang lengkap dan menyeluruh hanya dapat dilakukan oleh doktor. Doktor yang baik.

Tetapi keadaan anggaran dapat difahami dengan sendirinya: di sebelah petunjuk anda akan ada norma di mana anda dapat membandingkan data.

Ahli alahan saya, melihat hasilnya, memberi saya asma bronkial. Tetapi baru-baru ini saya berjumpa dengan pakar pulmonologi, yang tidak mengatakan apa-apa mengenai perubahan paru-paru.

Saya pergi ke doktor lain, seorang ahli alergi, yang menolak diagnosis ini, menambahkan beberapa ujian lain dan mengesyorkan agar FVD dilakukan semula.

Baiklah, dan akhirnya.

Mereka bahkan tidak bertanya kepada saya mengenai fluorogram! Dan ketika saya mengingatkan tentang dirinya sendiri, doktor mengatakan bahawa dia hanya memintanya dari orang tua. WTF ?! Orang muda tidak jatuh sakit, atau apa ?! Dan tidak mungkin penutup mulut sekali pakai dapat menyelamatkan anda dari batuk kering.

Saya memberikan lima perkara untuk prosedur itu sendiri dan mengesyorkannya. Tetapi saya tidak menasihatkan penduduk Voronezh untuk mengalaminya di Diagnostics Plus.

Selalunya, doktor menetapkan pesakitnya menjalani kajian FVD. Apa ini? Hasil apa yang dianggap normal? Apa penyakit dan gangguan yang dapat didiagnosis menggunakan kaedah ini? Ramai yang berminat dengan soalan-soalan ini.

FVD - apa itu?

FVD adalah singkatan yang bermaksud "fungsi pernafasan luaran". Kajian semacam itu membolehkan anda menilai hasil kerja. Contohnya, dengan bantuannya doktor menentukan berapa banyak udara yang masuk ke paru-paru pesakit dan berapa banyak yang keluar. Di samping itu, semasa ujian, adalah mungkin untuk menganalisis perubahan kadar aliran udara di bahagian yang berbeza.Justeru, kajian ini membantu menilai keupayaan pengudaraan paru-paru.

Kepentingan aktiviti frekuensi tinggi untuk perubatan moden

Sebenarnya, kepentingan kajian ini hampir tidak dapat dinilai secara berlebihan. Secara semula jadi, ia digunakan untuk mendiagnosis gangguan tertentu.Tetapi jangkauan penerapan kaedah ini jauh lebih luas. Contohnya, spirometri adalah ujian wajib dan berkala bagi orang yang bekerja dalam keadaan berbahaya. Di samping itu, hasil analisis ini digunakan untuk penilaian pakar untuk menentukan kesesuaiannya untuk bekerja dalam beberapa keadaan persekitaran.

Kajian ini digunakan untuk pemerhatian dinamis, karena memungkinkan untuk menilai tingkat perkembangan penyakit tertentu, serta hasil terapi. Dalam beberapa kes, analisis FVD digunakan untuk mendiagnosis penyakit alergi, kerana ia memungkinkan anda menelusuri kesan bahan tertentu pada saluran pernafasan. Dalam beberapa kes, spirometri massa populasi dilakukan untuk menentukan status kesihatan penduduk zon geografi atau ekologi tertentu.

Petunjuk untuk analisis

Oleh itu, kajian ini disarankan untuk pesakit yang disyaki asma bronkial, bronkitis kronik atau penyakit kronik lain dari sistem bronkopulmonari. Petunjuk untuk analisis juga batuk kronik, sering sesak nafas. Di samping itu, kajian ini digunakan untuk mendiagnosis lesi saluran paru-paru, termasuk trombosis arteri pulmonari, hipertensi paru, dan lain-lain. Hasil FVD juga penting untuk rawatan yang betul terhadap beberapa gangguan toraks-diafragma, termasuk kegemukan, disertai dengan hipoventilasi alveolar. , serta celah pleura, pelbagai gangguan postur dan kelengkungan tulang belakang, kelumpuhan neuromuskular. Dalam beberapa kes, analisis ditetapkan kepada pesakit untuk menilai keberkesanan rejimen terapi yang dipilih.

Cara persiapan kajian dengan betul

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, perlu mengikuti beberapa cadangan sebelum menjalankan fungsi tekanan tinggi. Apakah peraturan penyediaan ini? Sebenarnya, semuanya mudah - anda perlu mewujudkan keadaan untuk bernafas bebas maksimum. Spirometri biasanya dilakukan semasa perut kosong. Sekiranya kajian dijadualkan pada waktu petang atau petang, maka anda boleh mengambil makanan ringan, tetapi tidak lebih dari dua jam sebelum ujian. Di samping itu, anda tidak boleh merokok 4-6 jam sebelum bermulanya peperiksaan. Perkara yang sama berlaku untuk aktiviti fizikal - sekurang-kurangnya sehari sebelum FVD, doktor mengesyorkan untuk membatasi aktiviti fizikal, membatalkan latihan atau berjoging pagi, dan lain-lain. Beberapa ubat juga boleh mempengaruhi hasil kajian. Oleh itu, pada hari prosedur, anda tidak boleh mengambil ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi ketahanan saluran udara, termasuk ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker dan bronkodilator non-selektif. Walau apa pun, pastikan anda memberitahu doktor dengan tepat apa ubat yang anda ambil.

Penerangan mengenai prosedur

Penyelidikan tidak lebih dari satu jam. Sebagai permulaan, doktor dengan berhati-hati mengukur tinggi dan berat badan pesakit. Selepas itu, klip khas diletakkan di hidung orang yang diperiksa - dengan itu, dia boleh bernafas hanya melalui mulutnya. Di mulut, pesakit memegang penutup mulut khas di mana dia bernafas - ia disambungkan ke sensor khas yang mencatat semua petunjuk. Pertama, doktor memantau kitaran pernafasan normal. Selepas itu, pesakit perlu melakukan semacam gerakan pernafasan - pertama-tama tarik nafas sedalam mungkin, kemudian cuba menghembuskan napas maksimum udara dengan mendadak. Skema ini mesti diulang beberapa kali.

Setelah kira-kira 15-20 minit, pakar sudah dapat memberikan hasil FVD kepada anda. Kadar di sini bergantung pada banyak faktor, termasuk jantina. Sebagai contoh, jumlah kapasiti paru-paru pada lelaki rata-rata 6.4 liter, dan 4.9 liter pada wanita. Bagaimanapun, hasil analisis perlu ditunjukkan kepada doktor, kerana hanya dia yang tahu bagaimana menafsirkan FVD dengan betul. Penyahkodan akan sangat penting untuk menyusun rejimen rawatan selanjutnya.

Penyelidikan tambahan

Sekiranya skema spirometri klasik menunjukkan adanya penyimpangan tertentu, beberapa jenis FVD tambahan dapat dilakukan. Apakah analisis ini? Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai tanda-tanda beberapa gangguan pengudaraan obstruktif, dia diberi ubat khas dari kumpulan bronkodilator sebelum pemeriksaan.

"FVD dengan bronkodilator - apa itu?" - anda bertanya. Sangat mudah: ubat ini membantu mengembangkan saluran udara, setelah itu analisis dilakukan lagi. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai tahap kebolehbalikan pelanggaran yang dikesan. Dalam beberapa kes, kapasiti penyebaran paru-paru juga diselidiki - analisis sedemikian memberikan penilaian yang cukup tepat mengenai kerja membran alveolar-kapilari. Kadang-kadang doktor juga menentukan kekuatan otot pernafasan, atau apa yang disebut rasa lapang paru-paru.

Kontraindikasi terhadap FVD

Sudah tentu, kajian ini mempunyai sejumlah kontraindikasi, kerana tidak semua pesakit dapat mengalaminya tanpa membahayakan kesihatan mereka sendiri. Sesungguhnya, semasa pelbagai gerakan pernafasan, terdapat ketegangan otot pernafasan, peningkatan beban pada alat osteo-ligamen dada, serta peningkatan tekanan intrakranial, intra-perut dan intrathoracic.

Spirometri dikontraindikasikan pada pesakit yang sebelumnya telah menjalani pembedahan, termasuk pembedahan oftalmik, dalam kes seperti itu, anda perlu menunggu sekurang-kurangnya enam minggu. Kontraindikasi juga merangkumi infark miokard, strok, membedah aneurisma, dan beberapa penyakit lain dari sistem peredaran darah. Analisis tidak dilakukan untuk menilai kerja sistem pernafasan kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda dan orang tua (berumur lebih dari 75 tahun). Ia juga tidak diresepkan untuk pesakit dengan epilepsi, gangguan pendengaran dan gangguan mental.

Adakah terdapat kesan sampingan?

Ramai pesakit berminat sama ada analisis FVD boleh menyebabkan gangguan. Apakah reaksi sampingan ini? Seberapa berbahaya prosedur itu? Sebenarnya, kajian itu, dengan syarat semua peraturan yang ditetapkan dipatuhi, praktikalnya selamat bagi pesakit. Oleh kerana, untuk mendapatkan hasil yang tepat, seseorang mesti mengulangi gerakan pernafasan dengan pernafasan paksa beberapa kali semasa prosedur, sedikit kelemahan dan pening mungkin muncul. Jangan risau, kerana reaksi sampingan ini hilang dengan sendirinya setelah beberapa minit. Beberapa fenomena yang tidak diingini mungkin muncul semasa analisis HPF dengan sampel. Apakah simptom-simptom ini? Bronkodilator boleh menyebabkan sedikit gegaran pada anggota badan dan kadang-kadang degupan jantung yang cepat. Tetapi, sekali lagi, gangguan ini hilang dengan segera setelah prosedur selesai.