Asas biologinya ialah interaksi tiga konstituen pautan("triad Gromashevsky" ):
1) sumber agen penyebab jangkitan,
2) mekanisme penghantaran patogen
3) organisma yang mudah terdedah (kolektif).
Sumber jangkitan - ia adalah organisma yang dijangkiti hidup, yang merupakan persekitaran semula jadi untuk kewujudan patogen, di mana ia membiak, terkumpul dan dilepaskan ke persekitaran luaran.
Mekanisme penghantaran patogen- Ini ialah cara semula jadi yang dibangunkan secara evolusioner untuk memindahkan patogen daripada sumber jangkitan kepada organisma yang terdedah kepada seseorang atau haiwan. (aspirasi, fecal-oral, sentuhan, transmissive, menegak,buatan (artificial).
Organisma reseptif (kolektif). Kerentanan ialah sifat khusus organisma manusia atau haiwan untuk bertindak balas dengan proses berjangkit kepada pengenalan patogen. Keadaan kerentanan bergantung pada sejumlah besar faktor yang menentukan kedua-dua keadaan makroorganisma dan virulensi dan dos patogen.
Kemungkinan kejadian dan penyebaran morbiditi dalam kalangan penduduk bergantung kepada 3 faktor: biologi, semula jadi dan sosial.
Faktor semulajadi- ini adalah keadaan iklim dan landskap yang menggalakkan atau menghalang perkembangan proses wabak.
14. Doktrin proses wabak. Sumber jangkitan sebagai prasyarat yang diperlukan untuk kemunculan dan penyelenggaraan kesinambungan proses wabak. Ciri-ciri sumber jangkitan. Takungan jangkitan.
Proses berjangkit- interaksi patogen dan organisma yang mudah terdedah (manusia atau haiwan), yang ditunjukkan oleh penyakit atau pengangkutan patogen.
Sumber jangkitan adalah organisma hidup yang dijangkiti, yang merupakan persekitaran semula jadi untuk kewujudan patogen, di mana ia membiak, terkumpul dan dilepaskan ke persekitaran luaran.
Takungan jangkitan satu set objek biotik (organisma manusia atau haiwan) dan abiotik (air, tanah) yang merupakan habitat semula jadi patogen dan memastikan kewujudannya di alam semula jadi. Itu. ini adalah habitat yang tanpanya patogen tidak boleh wujud sebagai spesies biologi.
Sumber berikut dibezakan
Gromashevsky yang buat pertama kalinya membangunkan secara terperinci undang-undang asas epidemiologi, teori mekanisme penularan jangkitan dan daya penggerak proses wabak. bahagian - Mekanisme perkembangan proses wabak: mekanisme penghantaran L. Asas asas proses wabak ialah: Sumber agen penyebab jangkitan Mekanisme penghantaran patogen Kerentanan populasi. persekitaran abiotik haiwan manusia Kategori I sumber jangkitan - manusia Sakit Ejen berjangkit Bentuk penyakit: ...
Kongsi kerja anda di media sosial
Jika kerja ini tidak sesuai dengan anda di bahagian bawah halaman terdapat senarai kerja yang serupa. Anda juga boleh menggunakan butang carian
F KSMU 4 / 3-04 / 01
FE No. 6 UMS di KazSMA
UNIVERSITI PERUBATAN NEGERI KARAGANDA
Jabatan Epidemiologi dan Kebersihan Komunal
KULIAH
Topik: " Konsep proses wabak».
Disiplin: BDO 26 Epid - 3226 "Epidemiologi"
Keistimewaan: 051301 - " Perubatan Am"
Kursus 3
Masa (tempoh) 1 jam
Karaganda 2010
Diluluskan pada mesyuarat jabatan
"____" ____________ 2010 No. Protokol ___
kepala Jabatan Epidemiologi dan
doktor kebersihan komunal sains perubatan, profesor __________ Shabdarbayeva M.S.
Topik: Konsep proses wabak.
- Tujuan: menguasai asas teori, metodologi dan organisasi epidemiologi.
- Rancangan kuliah:
- Tesis kuliah:
Bahagian utama doktrin proses wabak
Pelbagai aspek teori "epidemik" dan "proses wabak" dicerminkan dalam karya asas D.K. Zabolotny, L.V. Gromashevsky, B.A. Bashenin, M.N. Solovyova, N.A. Semashko, E.N. Pavlovsky, V.N. Beklemesheva, I.I. Elkina, B.M. Zhdanov dan lain-lain, khususnya D.K. Zabolotny, V.A. Bashenin.
Pengasas doktrin proses wabak harus dianggap L.V. Gromashevsky, yang buat pertama kalinya membangunkan secara terperinci undang-undang asas epidemiologi, teori mekanisme penularan jangkitan dan daya penggerak proses wabak.
Terdapat beberapa definisi proses wabak:
2. I.I. Elkin (1962) - Proses wabak ialah satu siri fokus wabak yang saling berkaitan dan timbul antara satu sama lain.
Definisi ini juga berdasarkan manifestasi luaran penyakit berjangkit dalam masyarakat manusia. Konsep proses wabak ini adalah malang, kerana dalam definisi adalah mustahil untuk memperkenalkan konsep "Fokus Epidemik", yang memerlukan penjelasan tambahan.
Bahagian pertama definisi: interaksi patogen dan organisma perumah pada peringkat populasi - intipati, sifat proses wabak; bahagian akhir definisi: dimanifestasikan oleh bentuk jangkitan yang nyata dan tanpa gejala pada manusia - manifestasi proses wabak; bahagian tengah takrifan ialah syarat-syarat yang diperlukan untuk tindakan punca.
Oleh itu, definisi moden proses wabak:
Pertimbangan mana-mana proses atau fenomena mesti dijalankan dalam tiga aspek: mengapa proses itu berkembang, i.e. sebabnya: bagaimana proses itu berkembang, i.e. bagaimana punca berfungsi dan apa keadaan dan bagaimana ia mempengaruhinya; bagaimana proses (fenomena) ini menampakkan dirinya. Dalam hal ini, terdapat 3 bahagian yang saling berkaitan dalam doktrin proses wabak (Jadual 1):
Bahagian 1 - Faktor proses wabak:
- biologi
- sosial
- semula jadi
2.bahagian - Mekanisme perkembangan proses wabak:
Bahagian 3 - Manifestasi proses wabak:
- mengikut tahap
- di wilayah itu
- pada masa
- mengikut kumpulan
Faktor proses wabak adalah biologi, sosial, semula jadi. Pengaruh mereka terhadap perkembangan proses wabak.
Populasi patogen dan perumah adalah heterogen dan berubah-ubah secara dinamik. Mereka terdiri daripada individu yang mempunyai perbezaan genetik dan fenotip.
Keheterogenan populasi patogen ditunjukkan dalam perbezaan individu dalam virulensi, ketoksikan, penentangan terhadap faktor persekitaran, termasuk pembasmi kuman, rintangan dadah, aktiviti enzimatik, kepekaan terhadap fag, dsb. dan bersamaan dengan dos patogen dan tahap kerentanan organisma, populasi tuan rumah menentukan pelbagai bentuk manifestasi proses berjangkit, keberkesanan dan pembezaan dalam pendekatan untuk menjalankan langkah-langkah dalam pendekatan epidemiologi tertentu.
Kadar percepatan transformasi antropogenik biosfera hasil daripada kemajuan saintifik dan teknologi pada peringkat sekarang merupakan faktor kuat yang mempengaruhi evolusi penyakit berjangkit. Proses intensif di dunia moden seperti pencemaran persekitaran luaran dengan sisa industri, penggunaan racun perosak secara meluas, produk biologi, pembandaran, pengaktifan migrasi penduduk, pembangunan besar-besaran pelancongan dan kenderaan, perdagangan antarabangsa dalam makanan dan bahan mentah, pemusatan air. bekalan dan makanan, peningkatan kebersihan dan komunal tempat populasi, saiz dan kepadatan penduduk, kesuburan, status kesihatan, dsb. - semua mekanisme kawal selia ini bertindak
subsistem biologi dan membawa kepada pengaktifan atau perencatan proses wabak, serta perubahan ketara dalam struktur ekosistem, perubahan dalam proses wabak patogen yang tidak diketahui sebelum ini, perubahan dalam sifat agen yang diketahui, perubahan dalam kereaktifan dan kerentanan manusia, yang membawa kepada percepatan evolusi penyakit berjangkit.
Keadaan semula jadi memberi kesan terutamanya kepada penyakit, sumber atau vektor hidup patogen yang mana adalah haiwan. Ciri-ciri kitaran biologi tahunan yang diperhatikan dalam haiwan memberi kesan ketara kepada aktiviti epizootik dan, secara tidak langsung, proses wabak; dengan anthroponoses yang boleh ditularkan, pengaruh ini dinyatakan secara langsung.
Sel asas proses wabak.
Asas asas proses wabak adalah:
- Sumber agen penyebab
- Mekanisme penghantaran patogen
- Kecenderungan penduduk.
Walau bagaimanapun, kajian pautan individu ini tidak membenarkan seseorang untuk mengenali sepenuhnya sifatnya, intipati.
saya pautkan
Sumber jangkitan adalah habitat semula jadi patogen, di mana ia hidup, membiak, memberi makan dan dilepaskan ke persekitaran.
|
sakit |
Berjangkit |
|
Bentuk penyakit: - nyata tajam Dipadamkan Kronik akut Pengguguran kronik |
tiada simptom klinikal a) pemulihan b) kebal c) transit |
|
Orang ramai boleh dikatakan sihat, tetapi mereka mengeluarkan patogen. |
|
|
inkubasi, prodrom, ketinggian penyakit, pemulihan |
|
|
Mengikut keterukan penyakit |
pautan pertama
Mekanisme penghantaran dilaksanakan melalui 3 fasa (peringkat):
1. penyingkiran patogen ke dalam persekitaran luaran daripada organisma yang dijangkiti.
Peringkat pertama mekanisme penghantaran dijalankan dalam proses:
Reaksi fisiologi: buang air besar, buang air kecil, pernafasan,
Cakap
Dari intensifikasi patologi: cirit-birit
Dengan tindakan patologi yang mengiringi penyakit: batuk, bersin, muntah, ulser, hakisan pada kulit dan membran mukus.
2. tinggal sementara dalam persekitaran luaran
Dalam objek abiotik (udara, tanah, barangan rumah, tangan kotor) dan biotik (serangga) persekitaran luaran. Dalam fasa mekanisme penghantaran ini, bukan sahaja pemeliharaan patogen dipastikan, tetapi juga penghantarannya kepada organisma baru direalisasikan.
3. pengenalan patogen ke dalam organisma baru yang mudah terdedah:
Jika udara tercemar disedut;
Apabila meminum makanan dan air yang tercemar;
Melalui sentuhan (sentuhan dengan objek tercemar) objek;
Melalui gigitan serangga penghisap darah.
Kaedah untuk mengeluarkan patogen daripada organisma yang dijangkiti (peringkat 1 mekanisme penghantaran) dan pengenalan ke dalam organisma yang mudah terdedah (peringkat 3 mekanisme penghantaran) ditentukan oleh penyetempatan khusus dalam organisma perumah.
Sebaliknya, penyetempatan ini menentukan mekanisme penghantaran patogen daripada organisma yang dijangkiti kepada yang mudah terdedah. Ini adalah prinsip korespondensi yang ditentukan bersama antara penyetempatan patogen dalam organisma tuan rumah dan mekanisme penghantarannya dari satu tuan rumah ke tuan rumah yang lain.
Atas dasar penyetempatan utama patogen dalam tubuh manusia, L.V. Gromashevsky mengenal pasti 4 mekanisme penghantaran:
І. - erosol (erogenous, pernafasan, dan spiral)
Ejen penyebab adalah setempat dalam s cara semula jadi.
ІІ ... Fecal-oral.
Penyetempatan spesifik patogen adalah di dalam usus.
ІІІ ... Boleh ditularkan.
Penyetempatan spesifik patogen adalah dalam sistem peredaran darah.
І V. Kenalan.
Penyetempatan spesifik patogen adalah pada kulit, membran mukus,
Fasa ke-2 dan ke-3 mekanisme penghantaran dilaksanakan melalui faktor penghantaran - ini adalah unsur-unsur persekitaran luaran (abiotik dan biotik), memastikan pemindahan patogen dari satu organisma ke yang lain.
|
Mekanisme penghantaran |
Faktor penghantaran |
Laluan penghantaran |
|
1. aerosol |
udara habuk |
bawaan udara |
|
2. Fecal-oral |
makanan, air, tanah, barangan rumah, lalat |
makanan, air, kenalan-rumah tangga |
Faktor penghantaran boleh: (untuk mekanisme penghantaran fecal-oral)
a) primer - mereka yang patogen jatuh semasa pelaksanaan tahap 1 mekanisme penghantaran
b) akhir - menghantar patogen kepada organisma yang dijangkiti
c) perantaraan - menghantar patogen dari faktor penghantaran utama ke akhir
Skim
Makanan
lengan
Najis mulut tanah
air
Makanan
Faktor penghantaran boleh menjadi arthropoda hidup, mereka dipanggil pembawa patogen.
Bezakan:
A) pembawa mekanikal (tidak spesifik), (terbang) - pemindahan mekanikal patogen pada kaki.
B) pembawa (spesifik) yang menghisap darah kutu, nyamuk, kutu, kutu, dan lain-lain - patogen membiak dalam badan mereka atau melalui kitaran pembangunan.
Laluan penghantaran - ini adalah elemen khusus persekitaran luaran atau gabungannya, yang memastikan pemindahan patogen dari satu organisma ke yang lain. Lihat rajah.
Laluan penghantaran ditunjukkan oleh faktor penghantaran akhir.
Apabila doktrin proses wabak berkembang, peruntukan tertentu teori mekanisme penghantaran patogen telah dijelaskan. Khususnya, sebagai tambahan kepada empat mekanisme utama penghantaran patogen, penyetempatan mereka dalam sel kuman (kuman) telah dikenal pasti dan, dengan itu, mekanisme penghantaran jenis ke-5 - mekanisme penghantaran menegak - dari ibu kepada janin, iaitu terus dari satu generasi ke generasi seterusnya (Sebagai contoh, jangkitan HIV, toksoplasmosis, rubella).
Varian mekanisme penghantaran yang disenaraikan di atas telah dibentuk dalam vivo mengikut penyetempatan patogen dalam badan. Dalam kerja amali, kaedah penghantaran atau kaedah jangkitan "tiruan" dan artifak yang luar biasa adalah mungkin. Sebagai contoh, di makmal dan dalam pengeluaran ubat virus sekiranya berlaku pelanggaran langkah keselamatan, proses teknologi, sekiranya berlaku kemalangan.
Laluan luar biasa jangkitan (kaedah penghantaran) adalah mungkin dengan manipulasi perubatan - suntikan, pemindahan darah, endoskopi, pemindahan organ, pembedahan, pergigian, campur tangan ginekologi (transmisi parenteral jangkitan.
Teori tumpuan semula jadi penyakit berjangkit
Pengasas E.N. Pavlovsky. Intipati teori ialah ia menerangkan perkembangan penyakit melalui pengambilan patogen ke dalam tubuh manusia yang wujud akibat peredaran di kalangan haiwan liar. Sebagai peraturan, patogen polypatogenik beredar di kalangan haiwan liar (iaitu, mereka menyebabkan penyakit dalam beberapa spesies haiwan) dan seseorang, sekali dalam persekitaran peredaran semula jadi patogen, menjadi sakit.
Perapian semula jadi - bahagian wilayah landskap geografi, di mana, di antara haiwan liar, patogen dihantar dari penderma kepada penerima.
Perapian semula jadi - populasi patogen yang terbentuk secara bebas daripada aktiviti manusia, bersama-sama dengan populasi perumah vertebrata yang menyokongnya, populasi arthropoda penghisap darah (dengan jangkitan yang boleh ditularkan) dan keadaan persekitaran tertentu (dengan sapronosis).
Perapian anthropurgicjangkitan zoonotik - tumpuan yang dibentuk berkaitan dengan aktiviti ekonomi manusia.
Jangkitan manusia berlaku berkaitan dengan fokus epizootik (semula jadi, antropurgi) dan, sebagai peraturan, tanpa penghantaran seterusnya patogen dari orang ke orang.
Manusia adalah jalan buntu biologi untuk patogen kumpulan zoonosis.
Hanya dalam beberapa kes rantaian jangkitan diperhatikan, sama seperti bagaimana ia berlaku dengan jangkitan antropon (bentuk pneumonik wabak).
Jangkitan orang yang terdedah dikaitkan dengan penginapannya tanpa perlindungan khas di wilayah tumpuan semula jadi hanya pada masa dia berada dalam keadaan valens, i.e. tempoh aktiviti epidemiologi haiwan perumah yang dijangkiti dan vektor arthropod.
Haiwan pertanian (domestik) dan tikus synanthropic boleh berfungsi sebagai penghubung dalam peralihan beberapa jangkitan fokus semula jadi dari liar kepada manusia.
Jangkitan ini terutamanya termasuk rabies, leptospirosis, toksoplasmosis, erisepeloid, listerllosis, mungkin brucellosis.
- kesusasteraan:
1. Amireev S.A. Panduan Kajian Epidemiologi - Almaty. - 2002. - 2 jilid. - 693p.
2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. dan penyakit Berjangkit dan epidemiologi lain. Buku teks untuk sekolah perubatan. edisi ke-2. - M. - GEOTAR - MED, 2003 .-- 816s.
3. Cherkassky B.L. Panduan Epidemiologi Am. - M .: Perubatan. - 2001 .-- 435s.
4. Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologi. M., 1989, 416s.
5. Belozerov E.S., Ioannidi E.A. Kursus epidemiologi: Buku teks. Pos. Untuk baring. dan ped. muka universiti perubatan // Elista: Dzhangar, 2005 .-- 136p.
6. Epidemiologi; Panduan belajar / N. D. Yushchuk, M.A. Zhogova, V.V. Bushueva dan lain-lain - M.: Perubatan, 1993. - 336p.
7. Belyakov V.D., Semenenko T.A., Shraga M.Kh. Pengenalan kepada epidemiologi penyakit berjangkit dan tidak berjangkit pada manusia. - M .: Perubatan, 2001 .-- 263 hlm.
8. Cherkassky B.L. Aspek etika dan undang-undang epidemiologi. / Epidemiologi dan penyakit berjangkit, 1996, No. 1. - S. 9-12.
9. Cherkassky B.L. Tafsiran moden bagi kategori utama epidemiologi. ZhMEI, 1991, No. 2. - S. 75-78.
10. Sinyak K.M. Mengenai subjek epidemiologi. ZhMEI, 1990, No. 7. - S. 82-86.
- Soalan ujian (maklum balas):
- Bahagian utama doktrin proses wabak
- Faktor proses wabak adalah biologi, sosial, semula jadi. Pengaruh mereka terhadap perkembangan proses wabak.
- Sel asas proses wabak.
- Faktor biologi sebagai punca dalaman proses wabak.
- Kepentingan faktor semula jadi dan sosial dalam perkembangan proses wabak.
- Definisi konsep sumber jangkitan.
- Jenis dan kategori sumber jangkitan.
- Penentuan mekanisme penghantaran patogen
- Fasa dan jenis mekanisme penghantaran.
Karya lain yang serupa yang mungkin menarik minat anda. Wshm> |
|||
| 2596. | Doktrin jangkitan. Konsep wabak dan proses berjangkit | 228.41 KB | |
| Ditentukan oleh sifat patogen, keadaan makroorganisma dan keadaan persekitaran. Dos berjangkit patogen ialah bilangan minimum sel mikrob yang mampu menyebabkan proses berjangkit, dos ini bergantung kepada spesies patogen virulensinya, keadaan perlindungan khusus dan bukan spesifik makroorganisma. Sebagai contoh, penyakit kolera berlaku apabila seseorang dijangkiti dengan dos patogen yang jauh lebih tinggi daripada yang diperlukan untuk berlakunya demam kepialu dan disentri. Pintu masuk... | |||
| 5751. | Desertion. Konsep pengabaian tanpa kebenaran unit atau tempat perkhidmatan anggota tentera yang menjalankan perkhidmatan tentera. Konsep dan komposisi Perkara 338 Kanun Jenayah "Desertion" | 59.8 KB | |
| Konsep tugas ketenteraan dan motif sosio-ekonomi mengelak perkhidmatan ketenteraan.Konsep dan komposisi mengelak perkhidmatan ketenteraan dengan meniru penyakit atau dengan cara lain. Konsep pengabaian tanpa kebenaran unit atau tempat perkhidmatan anggota tentera dalam perkhidmatan tentera ... | |||
| 7295. | KONSEP, TUGAS DAN SISTEM KRIMINOLOGI. KONSEP, TANDA DAN PUNCA JENAYAH. PENCEGAHAN JENAYAH | 18.67 KB | |
| Soalan asas sains kriminologi Arah saintifik moden dalam kriminologi, kriminologi keluarga; kriminologi ekonomi; kriminologi penjara; kriminologi politik. Kriminologi dan Pencegahan Sosial ... | |||
| 19161. | KEPAKARAN DALAM PROSES AWAM | 113.53 KB | |
| Penyelidikan pakar mempunyai objek tersendiri, subjek dan metodologi objek pemeriksaan forensik merupakan sumber maklumat bagi pakar. Objek pemeriksaan boleh menjadi objek material, organisma hidup. Subjek pemeriksaan forensik boleh menjadi fakta, data fakta. Sebagai contoh, subjek peperiksaan psikologi boleh menjadi penubuhan keupayaan untuk memahami dengan betul hafalan dan pengeluaran semula maklumat. | |||
| 17943. | Perwakilan dalam prosiding sivil | 26.36 KB | |
| Merumus konsep, ciri dan sifat undang-undang perwakilan sivil; mempertimbangkan peranan seorang peguam sebagai wakil dalam prosiding sivil; mengenal pasti aspek perwakilan yang bermasalah dalam prosiding sivil. | |||
| 9383. | KAWALAN DALAM PROSES PEMBELAJARAN | 17.24 KB | |
| Fungsi pendidikan kawalan adalah untuk membiasakan pelajar dengan kerja yang sistematik dalam disiplin mereka dan pembangunan kehendak. Tetapi fungsi kawalan utama adalah diagnostik. Ia ditentukan bergantung pada jenis kawalan. Jenis kawalan: semasa - ini adalah pemeriksaan sistematik asimilasi pengetahuan, kemahiran dan kebolehan dalam setiap pelajaran, ini adalah penilaian hasil pembelajaran dalam pelajaran. | |||
| 19310. | Peguam dalam prosiding sivil | 49.47 KB | |
| Apakah kriteria yang harus dipenuhi oleh undang-undang persekutuan untuk diiktiraf sebagai elemen perundangan mengenai advokasi dan profesion undang-undang - adalah sebutan dalam teks Undang-undang mengenai Badan mengenai kemungkinan mengawal selia isu tertentu aktiviti peguam bela oleh undang-undang persekutuan atau undang-undang persekutuan khusus sebagai asas untuk memasukkan undang-undang sedemikian dalam undang-undang tentang advokasi. .. | |||
| 12481. | Prosedur perdamaian dalam prosiding sivil | 180.64 KB | |
| Pada pelbagai peringkat kewujudan masyarakat, pertikaian diselesaikan dalam beberapa cara: dengan hak rayuan yang kuat kepada orang yang berwibawa untuk penyelesaian atau perdamaian pihak yang bertikai. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sistem kehakiman moden dicirikan oleh konservatisme keterikatan tegar kepada perundangan negara dan keupayaan terhad untuk membuat keputusan mengenai pertikaian hanya berdasarkan undang-undang, tanpa mengambil kira kepentingan dan keperluan sebenar pihak yang bertikai. Ini nampaknya penting bukan sahaja dari sudut memunggah sistem kehakiman, tetapi juga untuk ... | |||
| 17975. | PENYERTAAN PAKAR DALAM PROSEDUR JENAYAH | 76.73 KB | |
| Status undang-undang pakar dalam prosiding jenayah. Persempadanan kompetensi pakar dan pakar mengikut tahap penyelesaian masalah pakar. Penyelidikan awal oleh pakar dalam peringkat pra-perbicaraan proses jenayah ... | |||
| 11439. | Penyertaan seorang peguam dalam prosiding sivil | 36.1 KB | |
| Perlu diingatkan bahawa profesion undang-undang bukanlah sebahagian daripada sistem badan kerajaan. Organisasi aktiviti peguam untuk perwakilan rakyat dan organisasi dalam kes sivil dan pelaksanaan lain-lain jenis bantuan undang-undang untuk memastikan prinsip pencapaian musuh kebenaran, dsb. Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat penurunan dalam bilangan kes penyertaan peguam bukan sahaja dalam siasatan jenayah tetapi juga dalam prosiding sivil. | |||
- Doktrin proses wabak. Klasifikasi penyakit berjangkit. Manifestasi proses wabak. Faktor sosial dan semula jadi.
Penyakit berjangkit timbul apabila patogen tertentu dimasukkan ke dalam badan, yang, seperti mana-mana mikroorganisma hidup, hanya boleh bertahan dengan pembiakan berterusan. Ejen penyebab hanya wujud apabila memindahkan dan menukar perumah.
Proses wabak ialah rantaian berterusan keadaan berjangkit yang timbul secara berurutan dan saling berkaitan (pesakit, pembawa), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk fokus wabak dengan satu atau lebih pesakit dan pembawa. Takrifan ini terpakai sepenuhnya kepada anthroponoses, i.e. penyakit di mana manusia adalah takungan dan sumber jangkitan. Dengan zoonosis dan sapronoses, wabak
Rajah 1 Komponen proses wabak
Prosesnya bukan rantai, tetapi berbentuk kipas. Proses wabak, atau proses penyebaran penyakit berjangkit di kalangan penduduk, adalah fenomena yang kompleks dan berkondisi sosial yang terdiri daripada interaksi tiga elemen utama: sumber jangkitan, laluan penghantaran, dan makroorganisma yang mudah terdedah kepada jangkitan ini ( Rajah 1). Elemen ini berkait rapat dan memastikan kesinambungan proses wabak. Apabila salah satu faktor dihapuskan, penyebaran penyakit berjangkit berhenti.
Rajah 2 Gambar rajah mekanisme penghantaran
Rajah 3 Mekanisme penghantaran aerosol
Aerosol masuk ke dalam titisan nukleolar, di mana terdapat kematian besar-besaran mikroorganisma. Titisan besar dengan cepat mendap dan kering, bertukar menjadi habuk. Nukleolus dengan saiz zarah kurang daripada 100 mikron boleh kekal di udara untuk masa yang lama, bergerak dengan arus perolakan di dalam bilik dan menembusi melalui koridor dan saluran pengudaraan di luarnya. Mereka menetap perlahan-lahan. Apabila membersihkan premis, pergerakan orang dan di bawah pengaruh faktor lain, fasa berdebu sekunder aerosol dicipta. Sumber penting pembentukan fasa berdebu aerosol berjangkit adalah sputum (dalam tuberkulosis), serta dengan penyetempatan tambahan patogen dalam badan, sebagai contoh, kerak lesi kulit. Dalam kes kedua, linen adalah penting dalam pembentukan habuk yang dijangkiti.
2. Jangkitan usus (makanan) - patogen dikumuhkan dalam najis atau air kencing, dalam beberapa penyakit (kolera) - dan dengan muntah. Jangkitan berlaku melalui mulut. Faktor penghantaran yang paling penting ialah air dan makanan (Rajah 4). Patogen boleh memasuki badan kanak-kanak melalui mulut apabila menghisap jari atau mainan. Dalam keadaan sanitari dan kebersihan yang buruk, lalat boleh menjadi pembawa mekanikal patogen. Contoh penyakit usus ialah demam kepialu, shigellosis, taun, dsb. Faktor utama penularan patogen adalah pelbagai faktor persekitaran, di mana najis pesakit jatuh. Laluan patogen yang dikumuhkan dalam najis boleh menjadi panjang, dengan perubahan dalam faktor penghantaran pertengahan dan akhir. Unsur-unsur persekitaran yang memastikan pemindahan patogen dari satu organisma ke organisma lain biasanya dipanggil faktor penghantaran jangkitan, dan gabungan faktor-faktor ini yang memastikan penyebaran penyakit yang sepadan dipanggil penghantaran jangkitan. Biasanya, dengan mekanisme penularan patogen fecal-oral, tiga laluan ditunjukkan: isi rumah, makanan dan air. Pembahagian ini adalah berdasarkan peruntukan faktor penghantaran akhir. Beberapa jenis patogen dengan penyetempatan usus dicirikan oleh organotropi yang lebih sempit.
Rajah 4 Mekanisme penghantaran fecal-oral
Jadi, agen penyebab kolera membiak dalam lumen usus kecil, agen penyebab disentri - dalam membran mukus usus besar, agen penyebab demam kepialu - dalam nodus limfa usus dengan keluar ke dalam lumennya melalui darah dan saluran hempedu, virus hepatitis A - dalam tisu hati dengan keluar ke dalam lumen usus melalui saluran hempedu. Enterovirus, sebagai tambahan kepada penyetempatan utamanya di dalam usus, juga disetempat di saluran pernafasan atas. Semua ini menentukan keaslian epidemiologi bentuk nosologi tertentu penyakit berjangkit dengan mekanisme penghantaran fecal-oral.
- Jangkitan darah (boleh berjangkit) - patogen berada dalam aliran darah, dan pembawa penghisap darah (kutu, kutu, nyamuk, kutu, dll.) diperlukan untuk pemindahannya. Contoh penyakit tersebut ialah tipus, malaria, ensefalitis bawaan kutu, demam kuning, dsb. Aktiviti vektor yang tidak sama rata pada masa yang berlainan dalam setahun mempengaruhi tahap jangkitan dan morbiditi orang dengan cara yang berbeza. Dalam organisma pembawa, kitaran khusus pembiakan dan pengumpulan patogen dikesan (dalam kutu - dengan tipus dan demam berulang, dalam kutu - dengan wabak, dalam nyamuk - dengan malaria). Akhirnya, patogen boleh bertahan lama di dalam badan arthropod, dihantar kepada anak melalui telur bertelur (transovarial). Dengan cara ini, virus ensefalitis bawaan kutu dihantar dari satu generasi kutu ke generasi yang lain.
Jangkitan integumen luar - patogen terletak pada integumen luaran (kulit, rambut, membran mukus) atau dalam persekitaran luaran. Jangkitan berlaku melalui sentuhan langsung, kurang kerap melalui objek yang tercemar dengan patogen, tangan, tanah, dll. Penyakit ini termasuk pelbagai penyakit kulit dan kelamin, jangkitan luka (tetanus, gangren gas, dll.), serta penyakit yang berkaitan dengan gigitan haiwan (rabies, sodoku).
Mekanisme penghantaran penyakit berjangkit yang disenaraikan adalah ciri untuk penyebaran patogen dalam keadaan semula jadi dan ditentukan oleh tempat penyetempatan patogen dalam tubuh manusia. Dalam kehidupan sebenar, cara tiruan (tiruan) untuk menghantar patogen juga mungkin. Secara parenteral, anda boleh dijangkiti penyakit berjangkit yang melanggar rejim kebersihan-kebersihan dan anti-wabak di institusi perubatan melalui instrumen dan peranti perubatan, semasa pemindahan darah, suntikan dan manipulasi lain, disertai dengan pelanggaran integriti kulit dan selaput lendir. Laluan penularan ini adalah sengit dalam kalangan kumpulan penduduk tertentu, terutamanya dalam kalangan penagih dadah. Kadangkala jangkitan berlaku dengan cara yang luar biasa di makmal, semasa pengeluaran ubat bakteria dan virus, dsb.
Kerentanan dan imuniti. Kerentanan difahami sebagai keupayaan tubuh untuk bertindak balas terhadap pengenalan agen berjangkit dengan beberapa tindak balas patologi tertentu. Kerentanan kepada penyakit berjangkit ditentukan terutamanya oleh sensitiviti badan yang tidak sama kepada pengenalan patogen patogenik. Ia bergantung pada keadaan tubuh manusia, umurnya, jantina, pada ciri kualitatif agen patogen, dosnya dan keadaan khusus tempat dan masa perkembangan proses wabak. Proses berjangkit dipengaruhi oleh imuniti khusus dan rintangan bukan spesifik organisma. Sejumlah penyakit, yang dipanggil jangkitan oportunistik (herpes, cytomegaly, toxoplasmosis, dll.), Berlaku dengan latar belakang kekurangan imun yang diperoleh atau kongenital. Selepas jangkitan yang dipindahkan, dalam kebanyakan kes, imuniti selepas berjangkit terbentuk, dengan pengenalan agen imunisasi aktif (vaksin dan toksoid), imuniti buatan terbentuk.
Kekebalan kolektif ialah keupayaan kolektif untuk menahan kesan merosakkan agen berjangkit. Struktur imun populasi (kolektif) terdiri daripada pengagihan ahli individu kolektif mengikut tahap kerentanan terhadap patogen tertentu. Ia mencerminkan keadaan imuniti kepada patogen tertentu, yang diperolehi akibat penyakit lampau, imunisasi terpendam atau aktif.
Manifestasi proses wabak.
Morbiditi endemik, atau endemik, ialah kejadian penyakit tertentu, yang sentiasa direkodkan di wilayah tertentu, disebabkan oleh keadaan sosial dan semula jadi.
Morbiditi eksotik adalah morbiditi yang luar biasa untuk kawasan tertentu. Ia berlaku akibat pengenalan atau pengimportan patogen dari wilayah lain. Taburan di mana-mana di seluruh dunia adalah tipikal untuk kebanyakan jangkitan antroponotik dan beberapa zoonosis dalam haiwan domestik. Taburan penyakit yang tidak sekata wilayah adalah ciri zoonosis, agen penyebabnya adalah haiwan liar, dan sejumlah antroponosis, yang dikawal oleh keadaan semula jadi dan sosial. Wilayah penyebaran penyakit dipanggil nosoareal. Dengan tahap konvensional tertentu, semua penyakit berjangkit, mengikut keanehan pengedaran wilayah mereka dan jenis nosoareal, boleh digabungkan menjadi dua kumpulan: dengan pengedaran global dan serantau. Penyebaran global adalah tipikal untuk kebanyakan jangkitan antroponotik dan beberapa zoonosis dalam haiwan domestik. Penyebaran penyakit serantau adalah terutamanya ciri jangkitan fokus semula jadi.
Bergantung pada keamatan penyebaran penyakit, proses wabak boleh nyata dalam bentuk morbiditi sporadis, penyakit kumpulan (wabak wabak), wabak dan wabak (Rajah 5). Secara amnya diterima bahawa perbezaan utama antara borang yang disenaraikan terletak pada aspek kuantitatif isu, i.e. bawah
Rajah 5 Manifestasi proses wabak
Jadual 3. Pengelompokan langkah-langkah anti-wabak mengikut fokusnya pada pautan proses wabak
- Prinsip imunisasi penyakit berjangkit. Persediaan imunobiologi.
Kerja organisasi dan persediaan
Menyediakan penduduk (ceramah, syarahan)
- Kerja penerangan dan sanitari-pendidikan.
Maklumat tentang masa dan prosedur untuk menjalankan vaksinasi, kesesuaiannya.
Cadangan untuk membasuh badan dan menukar pakaian sebelum vaksinasi.
- Kelengkapan bilik untuk pemeriksaan, pendaftaran dan vaksinasi.
Basuh dinding, lantai, meja dengan air panas dan sabun atau CMC atau lap dengan larutan chloramine 0.2%.
Melengkapkan perabot, termasuk sofa, sekiranya pengsan.
Melengkapkan kabinet untuk menyimpan bekalan pertolongan cemas dan kecemasan.
Pembelian peti sejuk untuk penyimpanan dan pengangkutan persediaan vaksinasi.
- Picagari, jarum, scarifier yang disterilkan dan pakai buang.
- Pendaftaran permohonan untuk vaksin.
Menerima ubat-ubatan daripada Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Negeri Pusat terlebih dahulu, atas permintaan.
Latihan kakitangan perubatan
- Pembentukan pasukan vaksinasi.
Taklimat pasukan vaksinasi tentang penyimpanan, pembiakan, kaedah pemberian ubat, serta tindak balas dan komplikasi semasa vaksinasi.
Penyimpanan rekod - pendaftaran ketat dalam perakaunan dan dokumentasi pelaporan (dokumentasi kemudahan individu dan perubatan).
Memeriksa status kesihatan kakitangan perubatan (vaksinasi tidak dibenarkan untuk angina, jangkitan saluran pernafasan, lesi pustular pada kulit dan membran mukus, tanpa mengira lokasinya).
Penampilan doktor - pakaian (gaun yang baru diseterika atau steril, topi); cincin, gelang, jam tangan - dikeluarkan; kuku dipotong pendek, tangan dibasuh dengan sabun, jari dirawat dengan alkohol atau tincture iodin. Ulang basuh selepas 12-15 suntikan.
- Masa yang optimum ialah penghujung hari atau minggu bekerja.
- Peperiksaan, penyoalan, termometri vaksin untuk mengenal pasti kontraindikasi.
Memeriksa label atau menandakan ubat pada kotak, ampul, vial, mengkaji data mengenai ubat, tarikh luput, memeriksa integriti ampul, pematuhan dengan keperluan penampilan. Sekiranya tiada label, tarikh tamat tempoh, pelanggaran ketat ampul, perubahan dalam rupa bahan cantuman (warna, kehadiran serpihan, kemasukan asing, dll.), Ubat tidak boleh digunakan.
Vaksin kering dalam ampul hendaklah dalam bentuk serbuk atau tablet berliang homogen. Tablet berkedut, tidak teratur, lembapan, perubahan warna atau penggantungan tidak sekata apabila pelarut ditambah menunjukkan kemasukan udara dan kerosakan pada vaksin. Ubat ini harus dimusnahkan.
Vaksin bakteria terbunuh dan toksoid terserap adalah sediaan cecair yang mengandungi supernatan dan sedimen yang jelas. Serum dan imunoglobulin adalah cecair jernih dan sedikit opalescent. Toksoid yang tidak diserap, toksin, bakteriofaj cecair, vaksin leptospirosis yang tidak aktif, vaksin polio hidup adalah telus. Persediaan yang terjerap digoncang sebelum digunakan untuk mendapatkan penggantungan yang homogen, tetapi jika pembekuan dan pencairan vaksin DTP, toksoid ADS, AD dan AC yang terjerap pada aluminium hidroksida berlaku, maka warnanya berubah, dan kepingan tidak boleh pecah terbentuk. Vaksin kehilangan imunogeniknya dan menyebabkan tindak balas yang kuat apabila diberikan.
Ampul dengan vaksin dibuka sebelum pentadbiran, selepas mengelap ampul dengan ubat dan dengan pelarut dengan alkohol.
Apabila ubat disuntik secara intradermal, subkutaneus, intramuskular, kulit dirawat dengan alkohol 70%, selepas itu ia dilincirkan dengan tincture iodin.
- Apabila menggunakan vaksin pada kulit, kulit dirawat dengan alkohol, kemudian dinyahlemak dengan eter. Selepas skarifikasi, tempat ini dibiarkan terbuka selama 10-15 minit untuk vaksin diserap.
Dengan pentadbiran intranasal dadah, saluran hidung terlebih dahulu dibersihkan daripada lendir. Orang yang divaksinasi harus duduk dengan kepalanya dibuang ke belakang, semasa menyuntik vaksin, dia harus menarik nafas panjang, duduk selama 2-3 minit lagi dan tidak membersihkan hidungnya selama 30 minit.
- Untuk kanak-kanak - sejarah perkembangan, kad vaksinasi dan sijil vaksinasi pencegahan.
Untuk orang dewasa - daftar vaksinasi dan sijil vaksinasi.
- Mengenai pelaksanaan vaksinasi di Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Negeri Tengah.
Mengenai tindak balas dan komplikasi yang kuat dalam Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Negeri Pusat.
Kepada jabatan komplikasi pasca vaksinasi GISK.
Untuk kebanyakan persediaan bakteria dan virus, suhu optimum adalah dari +3 hingga +10 ° C, mereka boleh disimpan di dalam peti sejuk isi rumah.
Apabila suhu meningkat, banyak vaksin kehilangan sifat spesifiknya; dalam vaksin hidup, kematian sel dipercepatkan. Semasa pembekuan dan pencairan seterusnya, sifat fizikokimia sediaan berubah, proses tidak dapat dipulihkan berlaku yang mengurangkan aktiviti imunologi dan meningkatkan reaktogenisiti. Ia adalah wajib untuk memerhatikan rejim suhu semasa penyimpanan dan pengangkutan vaksin sebelum vaksinasi pada semua peringkat pergerakan ubat dari pengilang sehingga saat vaksinasi.
PETUNJUK UNTUK VAKSINASI
Pemvaksinan rutin
Vaksinasi mengikut kalendar vaksinasi kebangsaan (kontinjen yang divaksinasi):
kanak-kanak:
- terhadap batuk kering, batuk kokol, difteria, campak, beguk, poliomielitis, tetanus, hepatitis B virus, rubella; anggota tentera:
- terhadap batuk kering, tetanus, gangren gas, botulisme; pekerja pengeluaran yang mempunyai hubungan dengan patogen penyakit berjangkit;
populasi tumpuan semula jadi jangkitan zoonosis dan boleh berjangkit:
- terhadap tularemia, ensefalitis bawaan kutu, dsb.
Vaksinasi untuk tanda-tanda wabak mengikut perintah Kementerian Penjagaan Kesihatan Persekutuan Rusia:
ancaman penyebaran penyakit di kawasan tertentu:
(selesema, demam kepialu, taun, dll.);
profilaksis vaksin kecemasan untuk menghubungi orang yang mungkin dalam tempoh inkubasi penyakit: (campak, beguk, difteria, jangkitan meningokokus, poliomielitis, tetanus);
perjalanan akan datang ke kawasan yang kurang bernasib baik:
(tumpuan tularemia, ensefalitis bawaan kutu, demam kuning, dll.).
Kontraindikasi terhadap vaksinasi adalah sama seperti pelantikan yang dirancang, tetapi bilangannya terhad atau dibatalkan.
Kontraindikasi terhadap vaksinasi profilaksis
- Kontraindikasi terhadap vaksinasi diberikan dalam jadual.
Pemilihan untuk vaksinasi dijalankan melalui pemeriksaan oleh profesional penjagaan kesihatan dan termometri untuk menolak penyakit akut.
- Analisis air kencing, darah, terutamanya kajian imunologi sebelum vaksinasi tidak diperlukan.
Keengganan untuk memberi vaksin direkodkan dengan tandatangan ibu bapa atau dua tandatangan pekerja perubatan.
| Vaksin |
Kontraindikasi |
| Semua vaksin |
Reaksi atau komplikasi yang teruk kepada pemberian vaksin sebelumnya |
| Semua vaksin hidup |
Keadaan imunodefisiensi (utama) Imunosupresi; penyakit malignan Kehamilan |
| BCG |
Berat bayi semasa lahir kurang daripada 2000 g Parut keloid |
| DTP |
Penyakit progresif sistem saraf Kejang Afebril dalam sejarah |
| Vaksin hidup terhadap: campak, beguk, rubella, gabungan vaksin di- dan remeh (measles-mumps; measles-rubella-mumps) |
Bentuk tindak balas alahan yang teruk kepada aminoglikosida Untuk vaksin campak dan beguk (terutama yang asing disediakan pada embrio ayam): tindak balas anafilaksis terhadap protein telur ayam |
| Vaksin Hepatitis B |
Reaksi alergi terhadap yis pembuat roti |
- Penyakit berjangkit akut dan tidak berjangkit, pemburukan penyakit kronik adalah kontraindikasi sementara untuk vaksinasi.
Vaksinasi berjadual dijalankan 2-4 minggu selepas pemulihan, semasa tempoh pemulihan atau remisi.
Untuk ARVI ringan, penyakit usus akut dan penyakit lain, vaksinasi dijalankan serta-merta selepas suhu kembali normal.
Kontraindikasi palsu
Penarikan diri yang tidak wajar daripada vaksinasi menggunakan diagnosis seperti AED dan keadaan neurologi lain yang stabil atau menurun, asma, ekzema, anemia, kecacatan kongenital, pembesaran timus, rawatan jangka panjang dengan antibiotik, steroid, dll. sepsis, jaundis hemolitik, radang paru-paru atau sejarah keluarga epilepsi, SIDS, tindak balas vaksinasi yang teruk. Rujukan sedemikian tidak bercakap tentang keprihatinan doktor terhadap kanak-kanak, tetapi hanya tentang buta huruf perubatannya.
CIRI-CIRI PERBANDINGAN VAKSIN
Profilaksis vaksin - dijalankan dengan tujuan untuk mencipta imuniti badan secara buatan terhadap jangkitan pada pengenalan antigen tertentu. Dari segi antigenicity, virulence, immunogenicity, kaedah mendapatkan vaksin, ia boleh dibahagikan kepada kumpulan utama berikut.
Vaksin hidup
Berdasarkan strain virus dan bakteria yang dilemahkan. Ini adalah mikroorganisma dengan virulensi yang lemah atau hilang, mewujudkan imuniti yang kuat atau jangka panjang, hampir dengan ketegangan selepas berjangkit: (terhadap beguk, poliomielitis, beguk, campak, batuk kering, influenza, brucellosis, tularemia, antraks, wabak, tipus , demam kuning Ku, ensefalitis bawaan kutu).
Vaksin yang tidak aktif
Mikroorganisma tidak aktif:
- dengan cara kimia (fenol, formalin, mertiolat, alkohol, dll.);
- dengan cara fizikal (suhu tinggi, sinaran ultraungu atau gamma, dsb.).
Vaksin sel penuh mempunyai rangkaian penuh antigen yang membentuk imuniti terhadap batuk kokol, demam kepialu, rabies, leptospirosis, influenza dan herpes.
Vaksin virus subunit mengandungi komponen struktur berasingan virus - vaksin influenza subunit Influvac.
Vaksin yang hancur, atau berpecah, berpecah, lapisan lipid dikeluarkan di dalamnya, dan komponen strukturnya terhakis oleh detergen - ini adalah vaksin influenza - Vaxigripp, Fluarix, Begrivak, dll.
Vaksin kimia
Antigen mikroorganisma, dibebaskan secara maksimum daripada bahan yang disertakan menggunakan ultrasound, sentrifugasi, kromatografi, sentrifugasi kecerunan, agen kimia terhadap jangkitan meningokokus (polisakarida kumpulan meningokokus A dan C), kepialu (Vi-antigen bakteria kepialu), brucellosis, selesema kolera, wabak.
Reaktogenisiti yang agak rendah bagi vaksin kimia adalah ciri membezakan utamanya.
Vaksin kompleks (berkaitan).
Berdasarkan ubat sedia ada - vaksin DTP, toksoid ADS dan ADS-M, trivaksin (measles-rubella-mumps), dsb.
Vaksin rekombinan (kejuruteraan genetik).
Bahagian gen mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk sintesis antigen tertentu dimasukkan ke dalam DNA plasmid sel penghasil - vaksin hepatitis B; atau penyisipan gen HIV ke dalam asid nukleik virus vaksin cacar.
Vaksin konjugat (antigen + polielektrolit)
Penggunaan adjuvant, iaitu, agen yang secara tidak spesifik meningkatkan tindak balas imun tertentu, berdasarkan konjugasi antigen imunisasi dengan polielektrolit sintetik. Keimunogenan dan sifat perlindungan antigen vaksin yang terkonjugasi kepada polielektrolit meningkat berpuluh-puluh dan ratusan kali ganda dengan peningkatan dalam kedua-dua antibodi dan tindak balas imun pengantaraan sel. Vaksin polimersubunit trivalen anti-influenza domestik Grippol, vaksin alahan telah dibangunkan dan telah berjaya digunakan selama 5 tahun. Pembangunan vaksin polimersubunit terkonjugasi terhadap brucellosis, demam kepialu, disentri, batuk kering dan beberapa jangkitan lain hampir selesai.
Antibodi anti-idiotip (vaksin).
Digunakan sebagai antigen. Banyak serpihan pusat aktif antigen mempunyai "persamaan spatial" dengan antibodi anti-idiotip terhadap mereka, oleh itu antibodi ini boleh digunakan sebagai antigen vaksin, yang dengan serta-merta mengecualikan sifat patogen dan virulen patogen, vaksin menjadi tidak reactogenic. , tidak berbahaya, tetapi kebal. Pembentukan pengesan T-B sel T-B memori imunologi, yang memberikan perlindungan terhadap antigen ini, adalah mungkin.
Vaksin liposomal
Antigen patogen terkandung dalam liposom, satu vesikel berbilang ruang, yang mudah ditangkap oleh makrofaj, dicerna dan dengan cepat mendorong tindak balas imun.
Vaksin sintetik
Terdapat dua cara untuk mendapatkan vaksin ini:
- pusat aktif semula jadi antigen "bertali" pada benang sintetik, akibatnya, antigen yang bergantung kepada timus menjadi bebas timus, dan dengan cara ini adalah mungkin untuk "memintas" ketidakcukupan yang diprogramkan secara genetik terhadap tindak balas imun badan terhadap antigen;
pengikatan penentu antigen yang disintesis secara buatan pada pembawa semula jadi, yang boleh berupa albumin, globulin dan bahan berat molekul tinggi yang lain.
Berdasarkan pecahan ribosom yang diasingkan daripada mikroorganisma dan mempunyai sifat imunogenik - iaitu keupayaan untuk mendorong sintesis antibodi dan melindungi mikroorganisma daripada jangkitan dengan patogen tertentu. Vaksin ribosom adalah ubat yang sangat berkesan dengan tahap ketoksikan yang rendah, reaktogenisitas rendah dan imunogenisiti tinggi, dibangunkan untuk pencegahan jangkitan bawaan udara dan usus virus-bakteria.
Toksoid
Toksin mikroorganisma yang dineutralkan kimia terhadap difteria, tetanus, gangren gas, botulisme, jangkitan staphylococcal.
Menjanjikan vaksin baru
Liposomal, kejuruteraan genetik, subunit, kompleks, terkonjugasi, sintetik, antidiotip.
PERATURAN UNTUK PENTADBIRAN VAKSIN
Pentadbiran bersama vaksin. Semua vaksin yang diberikan kepada kanak-kanak mengikut umur ditadbir pada masa yang sama (intramuskular - di bahagian badan yang berlainan). BCG ditadbir sebelum atau
dan lain-lain.................
PROSES EPIDEMIK(Epidemos Yunani tersebar luas di kalangan rakyat) - proses penyebaran penyakit berjangkit dalam masyarakat manusia, yang terdiri daripada pembentukan rantaian tumpuan wabak, berturut-turut timbul antara satu sama lain. Proses wabak adalah objek utama yang dikaji oleh epidemiologi (lihat).
Proses wabak timbul dan kemudiannya dikekalkan hanya dengan kehadiran dan interaksi tiga faktor (elemen, pautan): sumber agen penyebab jangkitan (orang atau haiwan yang sakit, seseorang atau haiwan - pembawa patogen) ; cara dan faktor yang memastikan penghantaran patogen daripada organisma yang dijangkiti kepada yang sihat (contohnya, air, makanan, barangan rumah, arthropoda penghisap darah); kerentanan penduduk kepada jangkitan ini (lihat. Pencerobohan, Jangkitan). Menyediakan perubahan berterusan dalam generasi patogen, proses wabak menentukan kewujudan patogen sebagai spesies.
Walau bagaimanapun, ini, walaupun asas, faktor-faktor proses wabak itu sendiri bukanlah sama ada proses wabak itu sendiri atau penggeraknya. Mereka menjadi penggerak hanya apabila keadaan sosial dan semula jadi termasuk dalam interaksi mereka, lebih tepat lagi, apabila interaksi ini dimediasi oleh keadaan sosial dan semula jadi yang sepadan, yang dalam pelbagai kombinasi boleh merangsang atau menghalang perkembangan proses wabak.
Pengaruh yang menentukan terhadap proses wabak dilakukan oleh keadaan sosial, seperti sifat aktiviti ekonomi dan keselamatan material penduduk, sifat komunikasi antara orang, kepadatan penduduk, tahap peningkatan penempatan, keadaan kerja dan hidup, kebersihan. dan kemahiran kebersihan, laluan komunikasi, pergerakan massa orang, peperangan, kelaparan, status kesihatan. Sebagai contoh, bekalan air yang rasional (lihat), pembetungan (lihat) dan pembersihan kawasan berpenduduk (lihat), tertakluk kepada pematuhan norma dan peraturan kebersihan dan kebersihan, dapat mengurangkan dengan ketara kejadian jangkitan usus. Pengaruh besar terhadap sifat dan intensiti proses wabak dalam banyak penyakit berjangkit yang sebelum ini meluas dilakukan oleh langkah-langkah yang bertujuan untuk mewujudkan lapisan imun yang paling lengkap di kalangan penduduk, iaitu, kesan ke atas faktor ketiga proses wabak - kerentanan. Di negara kita, imunisasi dikawal dengan ketat, terdapat kalendar vaksinasi pencegahan (lihat Imunisasi), yang disebabkan oleh kejadian difteria (lihat), batuk kokol (lihat), campak (lihat), poliomielitis (lihat) dan banyak lagi. penyakit berjangkit telah menurun secara mendadak... Pengalaman USSR dalam menjalankan imunisasi besar-besaran, yang memastikan, khususnya, penghapusan kejadian cacar di negara kita menjelang 1936, digunakan oleh WHO dalam menganjurkan program untuk membasmi cacar pada skala global, yang berakhir pada kemenangan lengkap ke atas penyakit berjangkit yang menggerunkan ini (lihat. ).
Jangkitan, patogen yang disebarkan melalui titisan bawaan udara, merebak paling cepat, selalunya memberi kesan (seperti, influenza) dalam masa yang singkat di banyak negara dan benua ramai orang yang terdedah kepada mereka. Dalam penyakit yang dicirikan oleh mekanisme penularan najis-oral patogen, proses wabak biasanya kurang sengit. Walau bagaimanapun, dengan kehadiran sejumlah besar sumber jangkitan atau pencemaran besar-besaran air atau makanan oleh agen penyebab penyakit, wabak besar jangkitan usus mungkin berlaku, merebak ke kawasan yang luas.
Keamatan proses wabak dicirikan oleh tahap morbiditi dan, bergantung kepada kekerapan kes penyakit berjangkit tertentu di kawasan tertentu untuk tempoh masa tertentu, dianggarkan sebagai morbiditi sporadis (lihat), wabak (lihat) atau wabak (lihat). Istilah endemik (lihat) tidak dikaitkan dengan keamatan proses wabak, tetapi menandakan kehadiran berterusan di kawasan tertentu penyakit orang yang mempunyai penyakit tertentu. Dalam penyakit berjangkit individu, keamatan proses wabak dan dinamiknya dengan ciri bergantian naik dan turun dalam kejadian kedua-dua dalam satu tahun kalendar (fenomena bermusim) dan dengan selang beberapa tahun (fenomena berkala) adalah. agak tipikal. Tidak kurang cirinya ialah penglibatan dalam proses wabak kumpulan umur dan profesional tertentu yang kebanyakannya terjejas.
Doktrin proses wabak, sebagai asas epidemiologi (lihat), sentiasa berkembang dan bertambah baik. Pada masa ini, banyak perhatian diberikan kepada kajian tentang corak penyebaran penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma oportunistik (lihat), dan jangkitan virus yang perlahan (lihat).
Kaedah utama untuk mengkaji proses wabak adalah pemerhatian dan eksperimen epidemiologi. Apabila menilai proses wabak, beberapa penunjuk epidemiologi umum digunakan: penunjuk intensif (morbiditi, mortaliti, mortaliti), mencirikan tahap perkembangan proses wabak dari sisi kuantitatif; petunjuk meluas - pengagihan keseluruhan fenomena yang dikaji dalam kumpulan individu mengikut satu atau tanda lain: contohnya, pembahagian semua kes demam kepialu yang direkodkan kepada tiga kumpulan bergantung kepada faktor penghantaran patogen (air, makanan, barangan rumah), pengagihan pesakit mengikut keterukan perjalanan penyakit.
Penunjuk utama yang mencirikan keamatan perjalanan proses wabak ialah kejadian (lihat). Penunjuk ini digunakan untuk menilai tahap dan sifat taburan kes penyakit dalam kawasan kajian, untuk menentukan kejadian penyakit dalam umur dan kumpulan pekerjaan penduduk yang berbeza. Seiring dengan ini, dalam analisis proses wabak, penunjuk fokus dan keterukan perjalanan klinikal penyakit, data mengenai sumber dan laluan penyebaran jangkitan (lihat indeks Epidemiologi) digunakan. Untuk menentukan fenomena bermusim dan kekerapan, kadar morbiditi dikaji secara dinamik - mengikut bulan dalam satu tahun kalendar atau mengikut tahun dalam beberapa tahun. Apabila mengkaji tindakan mana-mana faktor anti-wabak, sebagai contoh, kesan imunisasi profilaksis (lihat) pada keamatan proses wabak, kadar kejadian dibandingkan dalam kumpulan populasi, yang telah diimunisasi dan tidak diimunisasi, sama. dalam kuantitatif, umur dan ciri-ciri lain.
Baru-baru ini, dalam kesusasteraan domestik mengenai epidemiologi, peruntukan mengenai pengawalseliaan kendiri proses wabak telah dibincangkan. Dalam kes ini, proses wabak sebenarnya dianggap sebagai fenomena biologi dan, oleh itu, disamakan dengan proses epizootik. Ada kemungkinan bahawa pada awal perkembangan manusia, mekanisme pengawalan kendiri proses wabak adalah serupa dengan yang diperhatikan semasa perkembangan epizootik dalam populasi haiwan. Walau bagaimanapun, apabila transformasi sosio-ekonomi masyarakat berkembang, proses wabak memperoleh watak sosial yang berkembang secara konsisten, bersama-sama dengan itu kepentingan mekanisme peraturan semula jadinya juga berkurangan secara beransur-ansur. Dari segi sejarah, adalah jelas bahawa intensiti kesan faktor sosial ke atas corak pengedaran pelbagai antroponosis, iaitu, pada proses wabak, dan oleh itu pada mekanisme peraturannya, secara konsisten meningkat sebagai peralihan dari satu sosio- pembentukan sejarah kepada yang lain. Oleh itu, semasa tempoh peralihan daripada sistem feudal kepada sistem kapitalis, dengan latar belakang perkembangan pesat yang meluas di penempatan besar dengan keadaan sanitasi dan kebersihan yang lemah, penghijrahan besar-besaran penduduk dan perkembangan perdagangan antarabangsa, wabak yang memusnahkan bukan sahaja. antroponosis yang disebarkan oleh titisan bawaan udara (contohnya, cacar) sentiasa timbul , tetapi juga jangkitan dengan mekanisme penghantaran yang lebih kompleks (najis-mulut atau boleh ditularkan) (contohnya, kepialu dan kepialu). Dalam amalan, wabak ini reda hanya dengan penurunan ketara dalam bilangan orang yang terdedah kepada jangkitan ini disebabkan oleh kematian atau penyakit mereka.
Selepas itu, acara awam untuk meningkatkan keberkesanan kompleks langkah-langkah kebersihan dan pencegahan, yang disebabkan oleh aktiviti laluan dan faktor penghantaran patogen beberapa penyakit berjangkit telah dikurangkan atau dikecualikan sepenuhnya dan imuniti penduduk terhadap banyak penyakit berjangkit. mereka telah dipastikan, sebenarnya menggantikan peraturan kendiri proses wabak. Contoh kesan radikal terhadap mekanisme pengawalseliaan proses wabak dalam cacar ialah penghapusan patogennya sebagai spesies pada skala global, dicapai dengan bantuan imunoprofilaksis yang rasional. Keupayaan masyarakat untuk menghapuskan penyakit berjangkit adalah hujah tambahan yang memihak kepada fakta bahawa proses wabak dalam antroponosis adalah bersifat sosial yang mendalam.
Bibliografi: Lihat bibliografi. kepada Seni. Epidemiologi.
P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.
Dalam rangka kerja bahagian doktrin proses wabak ini, tiga teori dibezakan: 1) pengawalan kendiri proses wabak; 2) mekanisme penghantaran patogen penyakit berjangkit; 3) tumpuan semula jadi penyakit berjangkit.
Teori pengawalan kendiri proses wabak telah dibangunkan oleh Academician V.D. Belyakov dan didaftarkan di USSR sebagai penemuan pada tahun 1976. Teori ini adalah konsep teori baru epidemiologi mengenai mekanisme dalaman perkembangan proses wabak dan memungkinkan untuk menjelaskan secara rasional corak temporal dan wilayah dalam penyebaran penyakit berjangkit. di kalangan penduduk.
Teori mekanisme penghantaran telah dibangunkan oleh L.V. Gromashevsky pada tahun 40-an. abad XX dan menerangkan corak pergerakan patogen penyakit berjangkit dari seorang ke seorang.
Teori tumpuan semula jadi penyakit berjangkit, yang dirumuskan oleh ahli akademik E.N. Pavlovsky pada tahun 1939, membolehkan anda mendapatkan idea tentang corak dan ciri-ciri penyebaran jangkitan zoonosis di kalangan orang.
Teori pengawalan kendiri proses wabak. Peruntukan utama teori pengawalan kendiri proses wabak adalah:
- 1) heterogeniti (heterogeneity) populasi berinteraksi patogen dan manusia, yang merupakan asas untuk perkembangan proses wabak;
- 2) perubahan dinamik (fasa) dalam heterogeniti (heterogeneity) sifat biologi populasi berinteraksi patogen dan manusia;
- 3) peranan menstabilkan (mengawal) maklum balas negatif dalam proses pengawalan kendiri;
- 4) peranan mengawal keadaan sosial dan semula jadi dalam transformasi fasa proses wabak.
Antara tanda-tandanya heterogeniti yang mencirikan populasi patogen, untuk perkembangan proses wabak, ia adalah penting terutamanya heterogeniti dalam keganasan(iaitu, mengikut patogenikiti patogen). Ketidakhomogenan dalam sifat virulen adalah ciri sejagat bagi semua patogen patogen. Pada tempoh yang berbeza penyebaran penyakit berjangkit di kalangan orang, patogen beredar, berbeza dalam tahap dan sifat heterogen dalam sifat virulen.
Ciri terpenting seterusnya bagi populasi patogen ialah heterogeniti dalam penularan. Penularan sebagai keupayaan patogen untuk merebak di kalangan manusia dan berakar umbi dalam badan perumah individu juga merupakan ciri berubah-ubah yang berubah semasa perkembangan proses wabak.
Ketidakhomogenan dalam imunogenik mencirikan keupayaan patogen untuk menyebabkan bentuk imuniti tertentu dalam badan perumah (antimikrob, antitoksik, antivirus, humoral, selular, tempatan, umum). Seperti penularan, imunogenisitas adalah berubah-ubah.
Untuk perkembangan proses wabak jangkitan individu, adalah penting heterogeniti populasi patogen oleh sifat antigen(selesema), pada kepekaannya terhadap antibiotik(jangkitan nosokomial), kepada bakteriofaj(disentri), dsb.
Perlu ditekankan sekali lagi bahawa parameter populasi patogen, yang sangat penting dalam perkembangan proses wabak, adalah heterogen dalam virulensi. Ketidakhomogenan dalam ciri lain sering dikaitkan dengan virulensi, walaupun dalam beberapa kes perkembangan proses wabak dikaitkan dengan tepat dengan patogen yang heterogen dalam ciri bebas daripada virulensi.
Untuk perkembangan proses wabak, adalah penting kepelbagaian populasi manusia (tuan rumah)oleh kerentanan kepada agen penyebab penyakit berjangkit. Kerentanan adalah ciri spesies, yang difahami sebagai keupayaan tubuh manusia untuk bertindak balas terhadap sifat patogenik patogen. Pada tempoh penyebaran penyakit berjangkit yang berbeza, populasi manusia terdiri daripada orang yang berbeza dalam tahap dan sifat mudah terdedah kepada patogen yang menyebabkan penyakit ini.
Peruntukan kedua teori peraturan kendiri mengatakan bahawa dalam perjalanan proses wabak berlaku perubahan dinamik (fasa) dalam heterogeniti(heterogeniti) virulensi dalam populasi patogen dan kerentanan dalam populasi manusia... Penstrukturan semula fasa populasi berinteraksi mengandaikan perubahan berurutan empat fasa: 1) tempahan; 2) transformasi wabak; 3) penyebaran wabak; 4) transformasi tempahan.
Saiz populasi patogen dalam fasa penyebaran wabak adalah maksimum. Fasa ini membawa kepada perkembangan wabak, di mana kedua-dua individu bukan imun dan individu yang mempunyai imuniti separa, yang tidak melindungi mereka daripada varian patogen (wabak) yang sangat ganas, jatuh sakit. Tempoh fasa penyebaran wabak (tempoh wabak) sentiasa terhad dalam masa. Fasa ini berakhir, walaupun terdapat orang yang mudah terdedah dalam populasi manusia. Fasa penyebaran wabak tidak boleh bertahan selama-lamanya, terutamanya dalam "kepentingan" patogen, jika tidak, ia akan menghapuskan semua individu yang terdedah dan melucutkan habitatnya, serta sumber tenaga. Oleh itu, sudah dalam fasa penyebaran wabak, fasa seterusnya diletakkan.
Fasa penukaran tempahan bermula dengan laluan varian virulen patogen melalui badan individu imun (yang telah pulih dan mengembangkan imuniti semasa wabak ini). Akibatnya, hanya varian tersebut kekal dalam edaran yang telah mengurangkan virulensi dan disesuaikan dengan habitat baharu (kebal). Dalam fasa ini, sebahagian besar populasi patogen mati, dan kejadian penyakit manusia menurun.
Peruntukan keempat teori peraturan kendiri mendedahkan peranan pengawalseliaan keadaan sosial dan semula jadi dalam transformasi fasa proses wabak... Keadaan sosial dan semula jadi yang menentukan sifat phasic perkembangan proses wabak boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: a) faktor yang menentukan penciptaan pelbagai bentuk "pencampuran" orang - pembentukan kolektif, migrasi semula jadi dan buatan; b) faktor yang menyebabkan pengaktifan mekanisme penghantaran patogen; c) faktor yang mengurangkan imuniti dan rintangan. Mana-mana keadaan ini akhirnya membawa kepada peningkatan lapisan individu yang sangat terdedah dalam rantaian peredaran patogen, yang berfungsi sebagai isyarat untuk penstrukturan semula organisasi dalaman penduduknya. Sebaliknya, imunisasi kolektif dan pelaksanaan langkah-langkah yang mengurangkan aktiviti mekanisme penghantaran patogen, mengurangkan lapisan orang yang terdedah dan merupakan syarat untuk pembentukan versi tempahan patogen.
Teori pengawalan kendiri proses wabak memungkinkan untuk menjelaskan secara rasional corak temporal dan wilayah dalam penyebaran penyakit berjangkit di kalangan penduduk. Kepentingan praktikal teori ini ialah ia memberi tumpuan kepada keperluan untuk langkah pencegahan dalam fasa tempahan. Pada masa yang sama, langkah-langkah yang menghalang peralihan patogen daripada fasa tempahan kepada fasa transformasi wabak dan penyebaran wabak adalah rasional.
Teori mekanisme penghantaran patogen penyakit berjangkit .
Mekanisme penghantaran- Ini ialah proses evolusi pergerakan patogen dalam satu populasi daripada organisma satu perumah kepada organisma mudah terdedah kepada perumah lain, yang memastikan pengekalan patogen sebagai spesies biologi dalam alam semula jadi.
Mekanisme penghantaran boleh dibahagikan kepada tiga fasa yang saling bergantung (bersambung) (Rajah 3).
Fasa pertama - mengeluarkan patogen dari sumber jangkitan - ditentukan oleh penyetempatan patogen dalam makroorganisma dan dilaksanakan dalam kumpulan penyakit berjangkit tertentu dengan cara yang sama. Sebagai contoh, apabila patogen disetempat di dalam usus, hanya satu cara untuk mengeluarkannya ke dalam persekitaran luaran yang mungkin - dengan membuang air besar, dan apabila disetempat di saluran pernafasan, terdapat juga hanya satu cara untuk mengeluarkannya - dengan aliran yang dihembuskan. udara, iaitu apabila anda menghembus nafas.
Organisma manusia atau haiwan yang dijangkiti, di mana patogen patogenik boleh hidup, membiak, terkumpul dan dilepaskan ke persekitaran luaran, dipanggil sumber jangkitan. Iaitu, ia adalah habitat semula jadi patogen.
Orang sakit dan pembawa boleh menjadi sumber jangkitan pada manusia. Ciri yang paling penting sakit sebagai sumber jangkitan adalah tempoh jangkitan dan keterukan manifestasi klinikal penyakit.
Memandangkan sifat kitaran penyakit berjangkit, perlu diperhatikan bahawa semasa tempoh inkubasi untuk kebanyakan penyakit berjangkit, patogen tidak dilepaskan ke alam sekitar dan, oleh itu, kejangkitan orang tersebut dikecualikan. Walau bagaimanapun, jika patogen diasingkan semasa tempoh inkubasi, maka ini secara mendadak meningkatkan kepentingan wabak orang tersebut sebagai sumber jangkitan dan merumitkan kerja pencegahan dengan ketara. Ini disebabkan oleh ketiadaan manifestasi klinikal semasa tempoh inkubasi dan keupayaan untuk mengenal pasti sumber jangkitan tersebut. Kedudukan ini adalah tipikal untuk hepatitis virus A dan merupakan salah satu sebab utama penyebaran jangkitan ini secara meluas. Semasa ketinggian penyakit, bilangan patogen dalam badan pesakit mencapai maksimum. Virulensi patogen yang menonjol terhadap latar belakang manifestasi klinikal adalah jauh lebih tinggi daripada dalam tempoh lain perjalanan penyakit. Bersama-sama dengan ini, penyakit berjangkit dicirikan oleh gejala sedemikian yang menyumbang kepada pembebasan badan daripada patogen (batuk, hidung berair - dengan jangkitan aerosol; cirit-birit - dengan jangkitan usus, dll.). Akibatnya, tempoh puncak dicirikan oleh pelepasan maksimum patogen dari badan pesakit dan ini menentukan bahaya epidemik terbesar pesakit berjangkit di tengah-tengah manifestasi klinikal.
Dalam tempoh pemulihan, dalam kebanyakan kes, pemulihan klinikal bertepatan dengan masa dengan pembebasan badan pesakit daripada patogen. Kadang-kadang, dalam sesetengah individu, dengan latar belakang pemulihan klinikal, perkumuhan patogen berterusan dan, secara semula jadi, mereka boleh menjadi sumber jangkitan bagi orang lain.
Oleh itu, pesakit menunjukkan bahaya wabak yang paling besar semasa kemuncak penyakit. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan. Bagi sesetengah penyakit berjangkit, orang dalam tempoh inkubasi juga boleh menjadi sumber jangkitan.
Kepentingan wabak keterukan manifestasi klinikal adalah seperti berikut. Pesakit dengan bentuk penyakit berjangkit yang teruk, perkara lain adalah sama, adalah sumber jangkitan yang kuat, kerana ia membebaskan sejumlah besar patogen yang sangat ganas. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit yang teruk secara mendadak mengehadkan aktiviti sumber jangkitan tersebut, dan akhirnya bahaya wabak yang paling besar dibentangkan oleh pesakit dengan bentuk klinikal yang ringan. Sebab utama kepentingan wabak tinggi pesakit dengan bentuk ringan adalah: a) dalam struktur morbiditi, sebagai peraturan, bentuk ringan lebih biasa daripada teruk; b) pesakit dengan bentuk ringan kemudiannya mendapatkan atau tidak mendapatkan bantuan perubatan langsung; c) diagnosis pesakit sedemikian kerana ketidakpastian gambaran klinikal ditubuhkan kemudian; d) pengasingan pesakit dengan bentuk ringan adalah kurang ketat dan sering dijalankan di rumah. Bahaya wabak pesakit dengan bentuk penyakit berjangkit ringan meningkat lebih banyak lagi jika terdapat pembebasan patogen daripada sumber jangkitan semasa tempoh inkubasi.
Pengangkutan patogen penyakit berjangkit- Ini adalah pembebasan patogen dari tubuh manusia jika tiada manifestasi klinikal penyakit ini. Dari segi tempoh, pengangkutan sementara, akut dan kronik dibezakan.
Pengangkutan sementara melibatkan pengasingan jangka pendek (paling kerap satu) patogen tanpa adanya manifestasi klinikal penyakit.
Pengangkutan akut ialah pengasingan patogen dalam masa beberapa hari hingga dua hingga tiga bulan. Pengangkutan akut kebanyakannya adalah akibat daripada penyakit baru-baru ini.
Pengangkutan kronik adalah pengasingan patogen selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Pengangkutan jenis ini juga paling kerap terbentuk akibat penyakit terdahulu pada orang yang mempunyai kecacatan dalam sistem imun.
Tahap kepentingan wabak bentuk pengangkutan ini, perkara lain adalah sama, adalah berkadar terus dengan tempohnya. Walau bagaimanapun, dengan jangkitan individu dalam keadaan tertentu, peranan pembawa akut sebagai sumber jangkitan mungkin lebih penting daripada mereka dalam keadaan pembawa kronik.
Apabila menganalisis mekanisme perkembangan proses wabak dalam zoonosis, konsep sumber jangkitan "utama" dan "tambahan" digunakan. Sumber utama adalah hos spesifik patogen, yang memastikan pemeliharaannya sebagai spesies biologi (habitat semula jadi). Sumber tambahan ialah hos patogen yang tidak spesifik yang mampu menghantarnya kepada manusia. Seseorang yang mempunyai zoonosis individu (wabak) boleh menjadi sumber jangkitan tambahan yang paling berbahaya dari segi epidemiologi.
Takungan jangkitan- satu set populasi patogen dalam interaksi dengan habitat semula jadi.
Fasa kedua mekanisme penghantaran - kehadiran patogen dalam persekitaran luaran - bergantung kepada kaedah perkumuhan patogen, yang menentukan terlebih dahulu persekitaran di mana ia masuk selepas perkumuhan daripada makroorganisma. Jadi, patogen yang meninggalkan badan sumber jangkitan semasa perbualan, batuk atau bersin, tidak dapat dielakkan pertama sekali masuk ke udara. Ejen penyebab, dikumuhkan dengan najis, mendapat pelbagai objek, yang mengambil bahagian dalam pergerakan spatial selanjutnya. Oleh itu, fasa kehadiran patogen dalam persekitaran luaran adalah berkait rapat dengan fasa penyingkirannya daripada sumber jangkitan.
Untuk melaksanakan fasa kehadiran patogen dalam persekitaran luaran, faktor penghantaran adalah perlu, i.e. unsur-unsur persekitaran luaran yang memastikan pergerakan patogen daripada sumber jangkitan ke organisma yang mudah terdedah. Semua elemen persekitaran luaran, bertindak sebagai faktor penghantaran patogen penyakit berjangkit, dibahagikan kepada 6 kumpulan: 1) udara; 2) air; 3) makanan; 4) tanah; 5) barangan rumah dan persekitaran kerja; 6) pembawa hidup.
Unsur-unsur persekitaran luaran, di mana patogen jatuh, dibebaskan dari badan, dipanggil faktor penghantaran utama, dan yang menyampaikannya kepada organisma yang terdedah - faktor penghantaran terakhir. Kadangkala faktor penghantaran utama dan akhir adalah elemen yang sama dalam persekitaran luaran (contohnya, udara). Dalam sesetengah kes, pemindahan patogen daripada faktor utama kepada faktor terakhir dijalankan menggunakan faktor penghantaran perantaraan.
Jenis patogen tertentu disesuaikan secara evolusi bukan sahaja kepada penyetempatan tertentu dalam organisma perumah, tetapi juga kepada faktor penghantaran tertentu. Ini adalah faktor khusus. Selebihnya faktor adalah tambahan, tetapi dalam keadaan tertentu mereka boleh memperoleh kepentingan epidemiologi yang penting.
Set faktor penghantaran yang terlibat dalam pergerakan patogen tertentu daripada sumber jangkitan tertentu kepada organisma mudah terdedah tertentu ditakrifkan sebagai laluan penghantaran agen penyebab jangkitan.
Pelbagai laluan penghantaran dinamakan mengikut faktor penghantaran akhir: laluan udara, air, makanan, isi rumah hubungan dan laluan penghantaran lain.
Fasa ketiga - pengenalan patogen ke dalam organisma yang mudah terdedah - disebabkan oleh fasa sebelumnya (kehadiran patogen dalam persekitaran luaran). Dan sifat dan sifat faktor yang memperkenalkan patogen ke dalam organisma yang terdedah menentukan penyetempatan utama patogen dalam tubuh manusia. Pengenalan patogen ke dalam organisma yang terdedah dilakukan semasa proses fisiologi (pernafasan, pengambilan makanan) dan patologi (pelanggaran integriti kulit dan membran mukus).
Mekanisme pemindahan aerosol - khusus untuk patogen penyakit berjangkit, terutamanya setempat dalam saluran pernafasan (Rajah 4.). Dalam kes ini, patogen dibebaskan daripada sumber jangkitan dalam titisan (fasa titisan aerosol), yang tertumpu di sekeliling sumber pada jarak 1-2 m, dan risiko jangkitan berkurangan mengikut kadar kuasa dua jarak dari sumber jangkitan. Titisan besar mendap dengan cepat. Titisan yang tinggal di udara kering dalam masa 20 minit berikutnya selepas perkumuhan. Hanya dengan gabungan suhu dan kelembapan yang sesuai boleh bertahan sehingga dua jam atau lebih. Apabila kering, fasa titisan aerosol akan masuk ke dalam fasa titisan-nukleolar. Ini disertai dengan kematian besar-besaran mikroorganisma. Patogen yang tahan lemah dalam persekitaran luaran mati sepenuhnya, lebih tahan hanya sebahagiannya. "Nukleoli" dengan saiz zarah kurang daripada 100 mikron boleh digantung selama berjam-jam, bergerak dengan arus perolakan di dalam bilik dan menembusi luar melalui koridor dan saluran pengudaraan.
Akibatnya, jangkitan dengan patogen yang merupakan sebahagian daripada fasa titisan-nukleolar aerosol adalah mungkin di dalam bilik di mana sumber jangkitan terletak, dan di luarnya.
Titisan besar yang telah mengendap pada barangan isi rumah mengering, bergabung dengan habuk, dan akibatnya, fasa berdebu sekunder aerosol yang mengandungi patogen terbentuk. Faktor yang paling penting dalam pembentukan fasa berdebu aerosol bakteria ialah kahak. Zarah habuk bersaiz kurang daripada 100 mikron boleh terampai untuk masa yang lama, bergerak dengan arus udara ke bilik jiran dan menyebabkan jangkitan pada orang yang mudah terdedah.
Mekanisme penghantaran aerosol adalah mekanisme yang sangat aktif, oleh itu, sekiranya berlaku sumber jangkitan, ia memberikan jangkitan hampir universal kepada orang. Oleh kerana kesederhanaan pelaksanaan mekanisme penghantaran ini (pengeluaran - penyedutan), dan masa tinggal patogen yang singkat di luar organisma hidup, sebahagian besar daripada mereka membiak melalui mekanisme ini mempunyai kestabilan yang rendah dalam persekitaran luaran. Mekanisme aerosol digunakan untuk menghantar patogen difteria, campak, influenza, jangkitan meningokokus, dll.
Mekanisme penghantaran fecal-oral - khusus untuk patogen penyakit berjangkit, tempat penyetempatan utamanya ialah saluran gastrousus (Rajah 5).
Patogen dilepaskan ke persekitaran luaran bersama najis dan merebak terutamanya melalui tiga kumpulan faktor penghantaran - makanan, air dan barangan rumah. Dalam sesetengah kes, lalat (pembawa mekanikal) boleh memainkan peranan dalam penghantaran patogen jangkitan usus. Satu ciri faktor penghantaran (produk makanan) dalam mekanisme penghantaran najis-oral ialah sebahagian daripadanya berfungsi sebagai persekitaran yang menggalakkan untuk pembiakan patogen. Pengumpulan patogen dalam faktor penghantaran sedemikian membawa kepada jangkitan orang dengan dos mikroorganisma yang besar dan perkembangan bentuk penyakit klinikal yang teruk. Sebilangan kecil patogen dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui barangan isi rumah dan air, oleh itu, penyakit yang berkaitan dengan faktor penghantaran ini, dalam kebanyakan kes, berlaku dalam bentuk ringan. Skala jangkitan dengan penyakit berjangkit, agen penyebab yang disebarkan oleh mekanisme penghantaran fecal-oral, bergantung pada jumlah penggunaan makanan dan air yang tercemar dengannya oleh patogen. Oleh kerana pelaksanaan mekanisme penghantaran fecal-oral memerlukan masa tertentu, dan patogen perlu berada pada faktor penghantaran untuk jangka masa yang panjang, mereka mesti sangat stabil dalam persekitaran luaran. Mekanisme fecal-oral menghantar agen penyebab demam kepialu, disentri, hepatitis virus A dan sebagainya.
Mekanisme penghantaran penghantaran - khusus untuk patogen penyakit berjangkit, tempat penyetempatan utamanya adalah darah (Rajah 6). Apabila dilokalkan dalam darah, patogen tidak mempunyai jalan keluar dari badan, oleh itu, penyebaran selanjutnya hanya mungkin dengan penyertaan arthropoda yang menghisap darah. Dalam badan pembawa hidup, sama ada pengumpulan patogen berlaku, atau kitaran tertentu perkembangannya.
Vektor utama ialah nyamuk, kutu, kutu, kutu, nyamuk. Tidak seperti faktor sifat tidak bernyawa, vektor hidup secara aktif menyerang manusia dan, dengan jumlah yang ketara, mampu memberikan tahap jangkitan yang sangat tinggi. Oleh kerana patogen yang dihantar oleh pembawa penghisap darah secara praktikal tidak bersentuhan dengan faktor persekitaran, mereka tidak memerlukan rintangan yang tinggi, oleh itu, kebanyakannya dicirikan oleh rintangan yang lemah dalam persekitaran luaran. Patogen malaria, tipus dan demam berulang, dan lain-lain dihantar melalui mekanisme penghantaran.
Mekanisme penghantaran kenalan - khusus untuk patogen penyakit berjangkit, tempat penyetempatan utama yang merupakan penutup luar. Mekanisme penghantaran sentuhan direalisasikan apabila kawasan kulit yang terjejas dari sumber jangkitan bersentuhan dengan kawasan kulit yang sihat (membran mukus) orang yang terdedah. Dalam kes ini, penghantaran patogen dilakukan melalui hubungan langsung. Mekanisme sentuhan penghantaran juga termasuk penghantaran patogen ke kulit (membran mukus) orang yang mudah terdedah melalui barangan isi rumah yang disemai dengan patogen (sentuhan tidak langsung).
Mekanisme sentuhan penularan biasanya membawa kepada penyebaran penyakit berjangkit yang terhad. Dalam kes ini, bulatan sempit orang yang disatukan oleh premis isi rumah dan menggunakan objek biasa terlibat dalam proses wabak. Patogen tetanus, penyakit kelamin, dsb. disebarkan melalui mekanisme sentuhan.
Oleh itu, penyetempatan patogen dalam badan sumber jangkitan dan mekanismenya adalah fenomena yang saling menyesuaikan, yang, secara semula jadi menggantikan satu sama lain, membentuk rantaian berterusan yang memastikan pemeliharaan patogen sebagai spesies biologi dalam alam semula jadi.
Mekanisme penghantaran ini memastikan penyebaran patogen penyakit berjangkit di kalangan individu generasi yang sama, i.e. adalah mendatar. Penghantaran patogen dari ibu kepada janin dipastikan mekanisme penghantaran menegak (transplacental). . Mekanisme menegak adalah penghantaran patogen sepanjang tempoh perkembangan intrauterin, i.e. dari konsep hingga kemunculan bayi baru lahir. Kecacatan yang paling teruk, kecacatan janin diperhatikan semasa jangkitan pada peringkat embriogenesis. Dalam mekanisme menegak, 4 laluan penghantaran dibezakan: germinal (embrionik), hematogen - transplacental (peralihan hematogen patogen daripada wanita hamil kepada janin semasa tempoh intrauterin dari saat peredaran darah embrio sendiri terbentuk), naik melalui faraj dan rahim (pengingesan atau aspirasi cecair amniotik yang tercemar dengan patogen oleh janin dari bulan ke-5), intrapartum (jangkitan bayi yang baru lahir semasa melalui saluran kelahiran).
Kepentingan wabak mekanisme menegak terletak pada hakikat bahawa kanak-kanak yang dijangkiti dalam rahim daripada ibu mereka menimbulkan bahaya wabak kepada orang di sekeliling mereka. Ini adalah bagaimana agen penyebab rubella, toksoplasmosis, herpes, jangkitan sitomegalovirus, dan lain-lain boleh disebarkan.
Dalam proses membangunkan kaedah baru untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit berjangkit dalam perubatan, mekanisme baru jangkitan manusia dengan patogen penyakit berjangkit telah dibentuk. Dia dinamakan tiruan(buatan- tiruan), rajah. 7. Penciptaan hospital besar, peningkatan ketara dalam bilangan campur tangan "agresif", diagnostik invasif dan prosedur rawatan, pembentukan strain hospital dan faktor lain menyumbang kepada pengukuhan mekanisme artifak jangkitan. Dalam mekanisme artifak jangkitan, penyedutan (pengudaraan buatan paru-paru, intubasi) boleh direalisasikan; hubungan (manipulasi perubatan dan diagnostik bukan invasif); enteral (fibrogastroduodenoscopy, pemakanan enteral); laluan penghantaran parenteral (manipulasi terapeutik dan diagnostik invasif).
nasi. 7.
Mekanisme artifak jangkitan bukanlah mekanisme penghantaran, kerana ia tidak sesuai dengan definisi konsep ini (proses evolusi yang diperlukan untuk kewujudan patogen sebagai spesies dalam alam semula jadi). Agen penyebab penyakit berjangkit manusia, yang kini lebih kerap disebarkan menggunakan mekanisme jangkitan buatan (HIV, virus hepatitis B, virus hepatitis C, dan lain-lain), sentiasa mempunyai mekanisme penghantaran utama semula jadi, yang menentukan pemeliharaan mereka sebagai spesies. dalam alam semula jadi.
Adalah mungkin untuk menentukan jenis mekanisme penghantaran hanya dengan menganalisis sifat penyebaran patogen dalam populasi satu spesies. Penembusan patogen daripada populasi perumah satu spesies (haiwan) ke dalam populasi perumah spesies lain (manusia) bukanlah mekanisme penghantaran, kerana pergerakan ini tidak mempunyai kepentingan untuk pemeliharaan patogen dalam alam semula jadi sebagai biologi. spesis. Berkenaan dengan zoonosis, mekanisme penghantaran berlaku hanya semasa proses epizootik. Berhubung dengan manusia, mereka bercakap tentang mekanisme (proses) jangkitan atau laluan penghantaran patogen jangkitan zoonosis.
Memuatkan...