Mengikut bahagian caesar. Melahirkan secara pembedahan caesar. Bagaimana operasi pembedahan caesar, apa yang berlaku sebelum dan selepasnya

Semua bahan di laman web ini telah disediakan oleh pakar dalam bidang pembedahan, anatomi dan disiplin khusus.
Semua cadangan adalah petunjuk dan tidak boleh dilaksanakan tanpa berjumpa doktor.

Operasi pembedahan caesar dianggap sebagai salah satu yang paling kerap dilakukan dalam praktik pakar obstetrik di seluruh dunia, dan kekerapan kinerjanya semakin meningkat. Pada masa yang sama, penting untuk menilai indikasi dengan betul, kemungkinan rintangan dan risiko untuk kelahiran, manfaatnya untuk ibu dan kemungkinan akibat buruk bagi janin.

Baru-baru ini, jumlah operasi melahirkan yang tidak dibenarkan meningkat, antara pemimpin dalam pelaksanaannya adalah Brazil, di mana hampir separuh wanita tidak mahu melahirkan sendiri, lebih suka menderita penyakit seliak.

Kelebihan kelahiran operasi yang tidak diragukan adalah kemampuan menyelamatkan nyawa kedua-dua anak dan ibu dalam kes di mana kelahiran semula jadi adalah ancaman nyata atau mustahil untuk beberapa sebab kebidanan, ketiadaan pecah perineum, kejadian buasir yang lebih rendah. dan prolaps rahim kemudian.

Walau bagaimanapun, banyak kelemahan tidak boleh diabaikan, termasuk komplikasi serius, tekanan pasca operasi, pemulihan jangka panjang, oleh itu, pembedahan caesar, seperti operasi perut lain, harus dilakukan hanya untuk wanita hamil yang benar-benar memerlukannya.

Bilakah penyakit seliak diperlukan?

Petunjuk untuk pembedahan caesar adalah mutlak, apabila kelahiran bebas tidak mungkin berlaku atau melibatkan risiko yang sangat tinggi terhadap kesihatan ibu dan bayi, dan saudara, dan senarai kedua-duanya sentiasa berubah. Sebilangan sebab relatif telah dipindahkan ke kategori yang mutlak.

Sebab-sebab untuk merancang pembedahan caesar timbul dalam proses melahirkan janin atau semasa bersalin yang sudah bermula. Wanita sepatutnya menjalani operasi yang dirancang untuk petunjuk:

Pendarahan gastrointestinal kecemasan dilakukan dengan pendarahan obstetrik, previa atau gangguan plasenta, kemungkinan pecahnya janin, hipoksia janin akut, penderitaan atau kematian mendadak seorang wanita hamil dengan anak yang masih hidup, patologi organ-organ lain yang teruk dengan keadaan pesakit yang semakin teruk keadaan.

Apabila buruh bermula, keadaan mungkin timbul yang memaksa pakar obstetrik untuk memutuskannya pembedahan kecemasan:

Patologi kontraktilitas rahim yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif - kelemahan tenaga buruh, kontraktil yang tidak teratur;
Pelvis sempit secara klinikal - dimensi anatominya membolehkan janin melewati saluran kelahiran, dan sebab lain menjadikannya mustahil;
Prolaps tali pusat bayi atau bahagian badan;
Ancaman atau pecah progresif rahim;
Persembahan kaki.

Dalam beberapa kes, operasi dilakukan kerana gabungan beberapa sebab, yang masing-masing bukan merupakan hujah yang menyokong pembedahan, tetapi dalam kes kombinasi mereka, ancaman yang sangat nyata bagi kesihatan dan kehidupan bayi dan ibu mengandung semasa kelahiran normal timbul - kemandulan yang berpanjangan, keguguran lebih awal, prosedur IVF, usia lebih dari 35 tahun.

Petunjuk relatif dianggap miopia teruk, patologi buah pinggang, diabetes mellitus, jangkitan genital pada peringkat akut, usia wanita hamil lebih dari 35 tahun sekiranya terdapat kelainan semasa kehamilan atau perkembangan janin, dll.

Sekiranya terdapat keraguan sedikitpun mengenai kejayaan melahirkan anak, dan, lebih-lebih lagi, jika ada sebab untuk operasi, pakar obstetrik akan lebih memilih cara yang lebih selamat - gemuruh. Sekiranya keputusan itu memihak kepada kelahiran anak secara bebas, dan hasilnya akan membawa akibat yang serius bagi ibu dan bayi, pakar itu akan memikul bukan sahaja moral, tetapi juga tanggungjawab hukum untuk mengabaikan keadaan wanita hamil.

Untuk kelahiran pembedahan ada kontraindikasi, bagaimanapun, senarai mereka jauh lebih kecil daripada kesaksian. Operasi ini dianggap tidak dibenarkan sekiranya berlaku kematian janin di rahim, malformasi maut, dan juga hipoksia, apabila terdapat keyakinan bahawa anak itu dapat dilahirkan hidup-hidup, tetapi tidak ada indikasi mutlak dari wanita hamil. Sekiranya ibu berada dalam keadaan yang mengancam nyawa, operasi akan dilakukan satu atau lain cara, dan kontraindikasi tidak akan diambil kira.

Ramai ibu hamil yang akan menjalani pembedahan bimbang akan akibatnya bagi bayi yang baru lahir. Dipercayai bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh pembedahan caesar tidak berbeza dalam perkembangannya daripada bayi yang dilahirkan secara semula jadi. Pada masa yang sama, pemerhatian menunjukkan bahawa intervensi mendorong proses keradangan yang lebih kerap pada saluran genital pada kanak-kanak perempuan, serta diabetes jenis 2 dan asma pada kanak-kanak dari kedua-dua jantina.

Varieti pembedahan kerakusan

Bergantung pada ciri teknik pembedahan, terdapat pelbagai jenis pembedahan caesar. Jadi, akses boleh dilakukan dengan laparotomi atau melalui faraj. Dalam kes pertama, sayatan berjalan di sepanjang dinding perut, di kedua - melalui saluran kemaluan.

Akses faraj penuh dengan komplikasi, sukar secara teknikal dan tidak sesuai untuk bersalin setelah kehamilan 22 minggu sekiranya janin hidup, oleh itu kini praktikal tidak digunakan. Bayi yang sihat dikeluarkan dari rahim hanya dengan sayatan laparotomik. Sekiranya usia kehamilan tidak melebihi 22 minggu, maka operasi akan dipanggil bahagian caesar kecil. Ia perlu untuk alasan perubatan - kecacatan serius, mutasi genetik, ancaman terhadap kehidupan ibu hamil.

pilihan sayatan untuk CS

Lokasi sayatan pada rahim menentukan jenis intervensi:

Bahagian caesar korporal - sayatan garis tengah dinding rahim;
Istmicocorporeal - sayatan turun di bawah, bermula dari bahagian bawah organ;
Di segmen bawah - melintasi rahim, dengan / tanpa detasmen dinding pundi kencing.

Keadaan yang sangat diperlukan untuk melahirkan adalah janin yang hidup dan layak. Sekiranya kematian intrauterin atau kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan, pembedahan caesar akan dilakukan sekiranya terdapat risiko kematian wanita hamil yang tinggi.

Penyediaan dan kaedah menghilangkan rasa sakit

Keistimewaan penyediaan untuk penghantaran operasi bergantung pada sama ada ia akan dilaksanakan seperti yang dirancang atau secara kecemasan.

Sekiranya campur tangan yang dirancang ditetapkan, maka persiapannya menyerupai operasi lain:

Makanan ringan sehari sebelumnya;
Pembersihan usus dengan enema pada waktu petang sebelum operasi dan pada waktu pagi dua jam sebelum itu;
Pengecualian makanan dan air 12 jam sebelum campur tangan yang dijadualkan;
Prosedur kebersihan (mandi, mencukur rambut dari pubis dan perut) pada waktu petang.

Senarai pemeriksaan merangkumi ujian klinikal umum standard darah, air kencing, pembekuan darah, ultrasound dan CTG janin, ujian HIV, hepatitis, jangkitan genital, perundingan ahli terapi dan pakar sempit.

Sekiranya campur tangan kecemasan, saluran gastrik dimasukkan, enema diresepkan, analisis terhad kepada kajian urin, komposisi darah dan kebekuan. Pakar bedah di ruang operasi meletakkan kateter di pundi kencing, memasang kateter intravena untuk memasukkan ubat yang diperlukan.

Kaedah anestesia bergantung kepada keadaan tertentu, kesediaan ahli anestesi dan keinginan pesakit, jika tidak bertentangan dengan akal sehat. Anestesia serantau adalah salah satu kaedah terbaik untuk melegakan kelahiran sesar.

Tidak seperti kebanyakan operasi lain, semasa pembedahan caesar, doktor mengambil kira bukan sahaja keperluan untuk anestesia seperti itu, tetapi juga kemungkinan akibat buruk dari pemberian ubat untuk janin, oleh itu, anestesia tulang belakang dianggap optimum, yang tidak termasuk kesan toksik ubat untuk anestesia pada bayi.

anestesia tulang belakang

Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk melakukan anestesia tulang belakang, dan dalam kes ini, pakar obstetrik menjalani pembedahan di bawah anestesia umum. Adalah wajib untuk mencegah refluks kandungan gastrik ke dalam trakea (ranitidine, sodium sitrat, cerucal). Keperluan untuk memotong tisu perut memerlukan penggunaan relaksan otot dan ventilator.

Oleh kerana operasi kekenyangan disertai dengan kehilangan darah yang agak besar, maka pada tahap persiapan disarankan untuk mengambil darah dari wanita hamil itu sendiri terlebih dahulu dan menyiapkan plasma dari itu, dan mengembalikan eritrosit kembali. Sekiranya perlu, wanita itu akan diberi plasma beku sendiri.

Untuk menggantikan darah yang hilang, pengganti darah, serta plasma penderma, unsur berbentuk dapat diresepkan. Dalam beberapa kes, jika diketahui sebelumnya mengenai kemungkinan kehilangan darah besar-besaran akibat patologi obstetrik, eritrosit yang dibasuh dikembalikan kepada wanita tersebut semasa operasi melalui alat refusi.

Sekiranya patologi janin didiagnosis semasa kehamilan, sekiranya kelahiran pramatang, seorang pakar neonatologi harus hadir di bilik operasi yang dapat segera memeriksa bayi yang baru lahir dan melakukan resusitasi jika perlu.

Anestesia dengan bahagian caesar membawa risiko tertentu. Dalam obstetrik, seperti sebelumnya, sebahagian besar kematian semasa campur tangan pembedahan berlaku semasa operasi ini, dan dalam lebih daripada 70% kes, adalah pengambilan makanan perut ke dalam trakea dan bronkus, kesukaran dengan pengenalan tiub endotrakeal, dan perkembangan keradangan di paru-paru.

Semasa memilih kaedah anestesia, pakar obstetrik dan anestesi mesti menilai semua faktor risiko yang ada (kursus kehamilan, patologi bersamaan, kelahiran sebelumnya yang tidak baik, usia, dll.), Keadaan janin, jenis intervensi yang dicadangkan, serta keinginan wanita itu sendiri.

Teknik bahagian caesar

Prinsip umum pembedahan seliak mungkin kelihatan sangat sederhana, dan operasi itu sendiri telah dijalankan selama beberapa dekad. Walau bagaimanapun, ia masih diklasifikasikan sebagai campur tangan peningkatan kerumitan. Yang paling tepat adalah sayatan mendatar di segmen rahim bawah dan dari segi risiko, dan dari sudut kesan estetik.

Bergantung pada ciri-ciri sayatan, untuk bahagian caesar, laparotomi garis tengah bawah, bahagian menurut Pfannenstiel dan Joel-Cohen digunakan. Pemilihan jenis operasi tertentu berlaku secara individu, dengan mengambil kira perubahan pada myometrium dan dinding perut, urgensi operasi, kemahiran pakar bedah. Semasa campur tangan, bahan jahitan yang dapat diserap sendiri digunakan - vicryl, dexon, dll.

Perlu diperhatikan bahawa arah pemotongan tisu perut tidak selalu dan tidak semestinya bertepatan dengan pemotongan dinding rahim. Oleh itu, dengan laparotomi median yang lebih rendah, rahim dapat dibuka seperti yang dikehendaki, dan sayatan Pfannenstiel menunjukkan kepincangan isthmicocorporal atau corporal. Kaedah paling mudah dianggap sebagai laparotomi garis tengah bawah, yang lebih disukai untuk bahagian badan; lebih senang melakukan sayatan melintang di segmen bawah melalui akses Pfannenstiel atau Joel-Cohen.

Bahagian Caesarea Korporat (CCS)

Bahagian caesar korporal jarang dilakukan apabila terdapat:

Penyakit pelekat yang teruk, di mana jalan ke segmen bawah adalah mustahil;
Urat varikos di segmen bawah;
Keperluan untuk membasmi rahim setelah membuang anak;
Parut yang tidak dapat dilarutkan selepas kekenyangan badan sebelumnya;
Pramatang;
Kembar bersatu;
Janin hidup pada wanita yang sedang mati;
Kedudukan melintang anak, yang tidak dapat diubah.

Akses untuk CCS biasanya merupakan laparotomi garis tengah yang lebih rendah, di mana kulit dan tisu-tisu di bawahnya dibedah ke aponeurosis pada tahap dari cincin umbilik ke sendi kemaluan, tepat di tengah. Aponeurosis dibuka secara membujur pada panjang pendek dengan pisau bedah, dan kemudian diperbesar dengan gunting ke atas dan ke bawah.

jahitan rahim dengan CS koperal

Bahagian caesar kedua mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati kerana risiko kerosakan pada usus, pundi kencing... Selain itu, parut yang ada mungkin tidak cukup padat untuk menjaga integriti organ, yang berbahaya bagi rahim yang pecah. Kerakusan kedua dan seterusnya lebih kerap dilakukan pada parut yang sudah selesai, diikuti dengan penghapusannya, dan operasi selebihnya adalah standard.

Dengan CCS, rahim dibuka tepat di tengah, untuk ini dipusingkan sedemikian rupa sehingga sayatan sepanjang 12 cm terletak pada jarak yang sama dari ligamen bulat. Tahap intervensi ini harus dilakukan secepat mungkin kerana kehilangan darah yang banyak. Pundi kencing janin dibuka dengan pisau bedah atau jari, janin dikeluarkan dengan tangan, tali pusat dicubit dan disilangkan.

Untuk mempercepat pengecutan rahim dan pengosongan plasenta, penunjukan oksitosin ke dalam vena atau otot ditunjukkan, dan antibiotik dengan spektrum luas digunakan secara intravena untuk mencegah komplikasi berjangkit.

Untuk pembentukan parut yang berpanjangan, pencegahan jangkitan, keselamatan semasa kehamilan dan melahirkan anak, sangat penting untuk mencocokkan tepi sayatan dengan secukupnya. Jahitan pertama digunakan pada jarak 1 cm dari sudut sayatan, rahim dijahit secara berlapis.

Setelah mengeluarkan janin dan menjahit rahim, pemeriksaan usus buntu, apendiks dan organ perut yang berdekatan adalah wajib dilakukan. Apabila rongga perut memerah, rahim menguncup dan menjadi lebat, pakar bedah menjahit sayatan secara berlapis.

Bahagian cesarean istmicocorporeal

Pembedahan gastrointestinal isthmicorporeal dilakukan berdasarkan prinsip yang sama dengan CCS, dengan satu-satunya perbezaan bahawa sebelum membuka rahim, pakar bedah memotong lipatan peritoneal antara pundi kencing dan rahim secara melintang, dan mendorong pundi kencing itu sendiri ke bawah. Panjang rahim dibedah 12 cm, sayatan melintang di bahagian tengah organ di atas pundi kencing.

Insisi di segmen rahim bawah

Pada bahagian caesar di segmen bawah, dinding perut dipotong sepanjang garis suprapubik - menurut Pfannenstiel. Akses ini mempunyai beberapa kelebihan: ia adalah kosmetik, lebih jarang kemudian memberi hernia dan komplikasi lain, tempoh pemulihan lebih pendek dan lebih mudah daripada selepas laparotomi median.

teknik sayatan pada segmen rahim bawah

Insisi kulit dan tisu lembut berjalan dengan cara yang melengkung di seluruh sendi kemaluan. Aponeurosis dibuka sedikit di atas sayatan kulit, setelah itu ia mengelupas dari kumpulan otot ke bawah ke simfisis kemaluan dan ke atas ke pusar. Otot rektus abdominis ditarik terpisah dengan jari.

Sarung serous dibuka dengan pisau bedah pada jarak hingga 2 cm, dan kemudian diperbesar dengan gunting. Rahim terdedah, lipatan peritoneum di antara ia dan pundi kencing dipotong secara mendatar, pundi kencing dialihkan ke rahim oleh cermin. Perlu diingat bahawa semasa melahirkan anak pundi kencing terletak di atas pubis, jadi ada risiko cedera dengan tindakan ceroboh dengan pisau bedah.

Segmen rahim bawah dibuka secara mendatar, dengan hati-hati, agar tidak merosakkan kepala bayi dengan alat tajam, sayatan diperbesar dengan jari ke kanan dan kiri hingga 10-12 cm, sehingga cukup untuk kepala bayi yang baru lahir untuk lulus.

Sekiranya kepala bayi rendah atau besar, luka dapat membesar, tetapi risiko kerosakan pada arteri rahim dengan pendarahan berat sangat tinggi, jadi lebih disarankan untuk membuat sayatan pada arah melengkung sedikit ke atas.

Pundi kencing janin dibuka bersama rahim atau pisau bedah secara berasingan dengan pengenceran ke sisi tepi. Dengan tangan kirinya, pakar bedah menembusi janin, dengan lembut memiringkan kepala bayi dan memutarkannya ke luka dengan kawasan oksipital.

Untuk memudahkan pengekstrakan janin, pembantu menekan perlahan pada fundus rahim, sementara pakar bedah menarik kepala dengan lembut, membantu bahu bayi keluar, dan kemudian menariknya keluar dari ketiak. Dengan persembahan breech, bayi dikeluarkan oleh pangkal paha atau kaki. Tali pusat dipotong, bayi yang baru lahir diserahkan kepada bidan, dan selepas kelahiran dikeluarkan oleh daya tarikan oleh tali pusat.

Pada peringkat akhir, pakar bedah memastikan bahawa tidak ada serpihan membran dan kelahiran yang tersisa di rahim, tidak ada nod myomatous dan proses patologi lain. Setelah tali pusat terputus, wanita itu disuntik dengan antibiotik untuk mencegah komplikasi berjangkit, serta oksitosin, yang mempercepat pengecutan myometrium. Fabriknya dijahit dengan ketat di lapisan, sepadan dengan tepinya seakurat mungkin.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik pemotongan pundi kencing bawah tanpa pengelupasan pundi kencing melalui sayatan Joel-Cohen telah mendapat populariti. Ia mempunyai banyak kelebihan:

Kanak-kanak itu dikeluarkan dengan cepat;
Tempoh intervensi dikurangkan dengan ketara;
Kehilangan darah yang lebih sedikit berbanding dengan pelepasan pundi kencing dan CCS;
Kurang kesakitan;
Risiko komplikasi yang lebih rendah selepas campur tangan.

Dengan bahagian caesar jenis ini, sayatan berada 2 cm di bawah garis yang dilukis secara konvensional antara tulang belakang unggul anterior tulang iliac. Daun aponeurotic dibedah dengan pisau bedah, tepinya dikeluarkan dengan gunting, otot rektus ditarik ke belakang, peritoneum dibuka dengan jari. Urutan tindakan ini meminimumkan risiko kecederaan pundi kencing. Dinding rahim dipotong selama 12 cm serentak dengan lipatan vesicouterine. Tindakan selanjutnya adalah sama seperti untuk semua kaedah kerakusan yang lain.

Apabila operasi selesai, pakar obstetrik memeriksa vagina, mengeluarkan darah beku dari bahagian bawah dan bahagian bawah rahim, bilas dengan garam steril, yang memudahkan tempoh pemulihan.

Pemulihan selepas kegelisahan dan kemungkinan akibat operasi

Sekiranya kelahiran dilakukan di bawah anestesia tulang belakang, ibu sedar dan berasa sihat, bayi yang baru lahir disapukan ke payudaranya selama 7-10 minit. Momen ini sangat penting untuk pembentukan ikatan emosi erat antara ibu dan bayi. Pengecualiannya adalah bayi pramatang dan bayi yang lahir dalam keadaan sesak nafas.

Setelah semua luka ditutup dan saluran kemaluan dibersihkan, bungkusan ais diletakkan di bahagian bawah perut selama dua jam untuk mengurangkan risiko pendarahan. Pengenalan oxytocin atau dinoprost ditunjukkan, terutama bagi ibu-ibu yang mempunyai risiko pendarahan yang sangat tinggi. Di banyak hospital bersalin, setelah operasi, seorang wanita menghabiskan masa selama sehari di unit rawatan rapi di bawah pengawasan ketat.

Pada hari-hari pertama selepas campur tangan, pemberian penyelesaian ditunjukkan yang meningkatkan sifat darah dan mengisi jumlah yang hilang. Menurut petunjuk, analgesik dan kaedah untuk meningkatkan kontraktil rahim, antibiotik, antikoagulan diresepkan.

Untuk mengelakkan paresis usus, cerucal, neostigmine sulfate, enema diresepkan selama 2-3 hari selepas campur tangan. Anda boleh menyusukan bayi anda pada hari pertama, sekiranya tidak ada halangan dari ibu atau bayi yang baru lahir.

Jahitan dari dinding perut dikeluarkan pada akhir minggu pertama, selepas itu ibu muda itu dapat dikeluarkan dari rumah. Setiap hari sebelum keluar, luka dirawat dengan antiseptik dan diperiksa untuk masalah keradangan atau penyembuhan.

Jahitan selepas pembedahan caesar cukup ketara, pergi membujur sepanjang perut dari pusar ke kawasan kemaluan, jika operasi dilakukan dengan menggunakan laparotomi garis tengah. Parut lebih kurang kelihatan selepas pendekatan melintang suprapubik, yang dianggap sebagai salah satu kelebihan sayatan Pfannenstiel.

Pesakit yang menjalani pembedahan caesar memerlukan pertolongan orang tersayang ketika menjaga bayi mereka di rumah, terutama untuk beberapa minggu pertama, sementara jahitan dalaman dapat sembuh dan sakit mungkin. Selepas keluar, tidak disyorkan untuk mandi atau mengunjungi sauna, tetapi mandi setiap hari tidak hanya mungkin, tetapi juga diperlukan.

jahitan selepas pembedahan caesar

Teknik pembedahan caesar, walaupun terdapat petunjuk mutlak untuk itu, bukan tanpa kekurangannya. Pertama sekali, kelemahan kaedah melahirkan ini termasuk risiko komplikasi, seperti pendarahan, trauma pada organ tetangga, proses purulen dengan kemungkinan sepsis, peritonitis, phlebitis. Risiko akibatnya adalah beberapa kali lebih besar semasa operasi kecemasan.

Selain komplikasi, antara kelemahan bahagian caesar adalah parut, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan psikologi pada seorang wanita jika berjalan di sepanjang perut, menyumbang kepada penonjolan hernial, kecacatan dinding perut dan dapat dilihat oleh orang lain.

Dalam beberapa kes, setelah bersalin, ibu mengalami kesukaran untuk menyusui, dan juga dipercayai bahawa operasi meningkatkan kemungkinan tekanan yang mendalam hingga psikosis postpartum kerana kurangnya rasa kelengkapan kelahiran semula jadi.

Menurut ulasan wanita yang telah menjalani kelahiran, ketidakselesaan terbesar dikaitkan dengan kesakitan teruk di kawasan luka pada minggu pertama, yang memerlukan pelantikan analgesik, dan juga dengan pembentukan parut kulit yang ketara kemudian. Operasi, yang tidak menimbulkan komplikasi dan dilakukan dengan betul, tidak membahayakan anak, tetapi wanita itu mungkin mengalami kesulitan dengan kehamilan dan kelahiran berikutnya.

Bahagian caesar dijalankan di mana-mana sahaja, di mana-mana hospital obstetrik dengan bilik operasi... Prosedur ini percuma dan tersedia untuk mana-mana wanita yang memerlukannya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, wanita hamil ingin melakukan kelahiran dan pembedahan dengan bayaran, yang memungkinkan untuk memilih doktor, klinik dan keadaan tempat tinggal tertentu sebelum dan selepas intervensi.

Kos penghantaran operasi berbeza-beza. Harganya bergantung pada klinik tertentu, keselesaan, ubat-ubatan yang digunakan, kelayakan doktor, dan perkhidmatan yang sama di pelbagai wilayah di Rusia mungkin berbeza dengan harganya. Klinik negeri menawarkan operasi caesar berbayar dalam lingkungan 40-50 ribu rubel, swasta - 100-150 ribu dan lebih. Di luar negara, penghantaran operasi akan berharga 10-12 ribu dolar atau lebih.

Bahagian caesar dilakukan di setiap hospital bersalin, dan, menurut petunjuk, ia adalah percuma, dan kualiti rawatan dan tindak lanjut tidak selalu bergantung pada kos kewangan. Jadi, operasi percuma dapat berjalan dengan baik, tetapi operasi yang sudah dirancang dan dibayar - dengan komplikasi. Bukan apa-apa yang mereka katakan bahawa melahirkan anak adalah loteri, jadi mustahil untuk meneka jalannya terlebih dahulu, dan ibu hamil hanya dapat berharap yang terbaik dan bersiap untuk pertemuan bahagia dengan seorang lelaki kecil.

Video: Dr Komarovsky mengenai bahagian caesar

Apabila kelahiran semula jadi tidak mungkin dilakukan atas sebab perubatan, pilihan bersalin alternatif digunakan - bahagian caesar. Perlu diingat bahawa ini adalah jalan yang sukar yang memungkinkan anda untuk mengatasi rasa sakit ketika melahirkan anak, dan prosedur serius yang mempunyai sejumlah akibat negatif.

Bersentuhan dengan

CS adalah prosedur pembedahan untuk membuang janin dari rahim melalui sayatan perut. Bergantung pada perkembangan kehamilan, prosedur mungkin dijadualkan seperti yang dirancang. Sekiranya semasa perkembangan kehamilan tidak ada komplikasi yang diperhatikan, tetapi komplikasi timbul semasa proses kelahiran, maka operasi kecemasan dilakukan.

Menurut statistik, setiap bayi kesembilan di Rusia dilahirkan dengan pertolongan. Walaupun operasi dianggap sederhana dan sering dilakukan, kemungkinan komplikasi meningkat lebih dari 12 kali.

Petunjuk untuk bahagian caesar elektif

COP yang dirancang ditunjukkan dalam kes berikut:

diabetes mellitus dan konflik Rh;
detasmen retina dan miopia;
ciri fisiologi ibu: pelvis sempit, kerosakan rahim atau vagina;
kehadiran parut pada rahim, yang tinggal;
pembentangan janin atau kedudukan tidak normal yang lain - petunjuk kerap untuk pembedahan caesar;
dengan kehamilan selepas bersalin, di mana ukuran janin melebihi normal;
pada;
kehadiran atau pemburukan herpes genital;
dengan previa plasenta.

Bagaimanapun, operasi itu dilakukan dengan persetujuan wanita yang bersalin... Persetujuan ini mesti direkodkan secara bertulis.

Dalam praktik doktor, ada kes apabila seorang wanita yang bersalin tanpa petunjuk perubatan untuk pembedahan memutuskan untuk melahirkan dengan pembedahan caesar. Sebabnya adalah psikologi: takut sakit atau perubahan fisiologi pada alat kelamin. Namun, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan memberi keutamaan kepada kelahiran anak secara semula jadi, kerana operasi tersebut memberikan kesan tertentu pada kesihatan bayi dan ibu.

Bahagian caesar kecemasan ditunjukkan dalam kes berikut:

Proses persalinan yang panjang yang membawa kepada kebuluran janin oksigen. Dalam kes ini, terdapat ancaman nyata terhadap kehidupan bayi;
Kehilangan kekuatan wanita dalam persalinan. Untuk perkembangan normal proses kelahiran, kekuatan fizikal dan penentuan psikologi diperlukan.;
Kedudukan bayi yang salah dengan kehamilan berganda;
Melahirkan sebelum masa semula jadi;
Pecah pramatang cecair amniotik. Dalam kes ini, terdapat risiko tinggi dijangkiti jangkitan.;
Gangguan plasenta pada wanita yang bersalin. Ini penuh dengan pendarahan;
Pembentangan atau prolaps gelung janin. Mengancam hipoksia dan kematian bayi;
Pada;
Jarang, tetapi masih terdapat kes pecah rahim.

Setiap proses generik adalah individu. Oleh itu, senarai ini tidak menggambarkan semua komplikasi yang mungkin memerlukan tindakan segera. Seorang wanita yang bersalin harus selalu berada di bawah pengawasan ketat pakar kebidanan untuk mencegah penyimpangan tertentu dari proses kelahiran.

Algoritma untuk persiapan di hospital

Semasa menjalankan operasi yang dirancang, seorang wanita yang bersalin harus membuat persiapan terlebih dahulu untuk prosedur tersebut. Apa minggu pembedahan caesar yang dirancang dilakukan? Dalam praktiknya, operasi ditetapkan pada akhir - 38-39 minggu kehamilan. 8-10 hari sebelum tarikh yang ditetapkan, pakar sakit puan menulis rujukan ke klinik tempat operasi dirancang. Seorang wanita harus dimasukkan ke hospital terlebih dahulu dengan semua orang, sejak dia:

Analisis umum darah dan air kencing;
Analisis faktor Rh;
Pemburuan sitologi;
Kapal Doppler.

Ujian ini membantu menilai tahap persiapan badan untuk bersalin.

Apakah anestesia terbaik untuk CS?

am dan wilayah. Anestesia umum mempunyai sejumlah akibat negatif., antaranya, kegagalan pernafasan ibu dan anak atau kemasukan cecair dari saluran gastrointestinal ke saluran pernafasan dapat diperhatikan. Bahan-bahan yang terkandung dalam komposisi anestesia boleh memberi kesan menyedihkan pada sistem saraf bayi. Dalam kes ini, "standard emas" untuk bahagian caesar adalah jenis melegakan sakit tulang belakang dan epidural.

Kaedah tulang belakang dilakukan dengan suntikan tunggal yang disuntikkan ke dalam cecair serebrospinal. Anestesia epidural diberikan melalui kateter ke kawasan saraf tunjang. Kedua-dua jenis suntikan diberikan dalam kedudukan mendatar atau duduk. Prosedurnya tidak menyakitkan, kadang-kadang disertai dengan rasa tidak selesa di bahagian bawah peritoneum.

Setiap jenis ini mempunyai ciri tersendiri. Kesan analgesik pada kes pertama berlaku dalam 10-15 minit, untuk epidural akan memakan masa 20-30 minit.

Kadang kala, anestesia wilayah mungkin tidak memberikan tahap penghilang rasa sakit yang sesuai. Dalam kes sedemikian, jika anestesia tulang belakang pada mulanya diberikan, maka anestesia umum diberikan. Sekiranya terdapat anestesia epidural pada mulanya, operasi akan diteruskan dengan meningkatkan dos ubat melalui kateter yang dimasukkan.

Mengikut akibatnya, kelebihan anestesia tulang belakang dapat diperhatikan. Bersamanya, sakit kepala ringan mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi. sangat jarang berlaku, tetapi boleh menjadi lebih ketara.

Pada malam operasi

COP biasanya dilakukan pada waktu pagi. Malam sebelumnya, seorang wanita yang bersalin harus mempersiapkannya. Khususnya, pakar anestesiologi melakukan perbincangan penjelasan. Akibatnya, dia mesti mengetahui fakta sebelum mengambil ubat bius, penyakit masa lalu, berat badan wanita dan faktor lain. Data yang diperoleh akan membantu anda memilih dos ubat penahan sakit individu.

Persiapan kebersihan juga dilakukan: mandi dan epilasi alat kelamin. Makan tengah hari pada hari ini harus terhad pada hidangan pertama, dan makan malam harus terdiri daripada kefir atau teh, diminum sebelum jam 18:00.

Pada hari pembedahan, pastikan untuk tidak makan dan minum cecair. Beberapa jam sebelum pembedahan caesar, usus dibersihkan dengan enema.

Bagaimana operasi dijalankan?

Wanita yang bersalin itu berbaring di atas meja operasi dengan penutup kasut dan topi kebersihan. Kaki wanita yang bersalin diikat dengan pembalut elastik. Langkah ini diperlukan sebagai pencegahan trombosis.... Kawasan operasi dan wajah wanita dipisahkan dengan skrin. Perlu diingat bahawa sekiranya tiada petunjuk lain, anestesia tempatan dilakukan. Selepas prosedur anestesia, penitis dimasukkan untuk mengimbangi kehilangan darah. Manset diletakkan di lengan untuk mengawal tekanan dan nadi. Kateter diletakkan di saluran kencing. Peritoneum disterilkan dan ditutup dengan kepingan steril. Doktor meneruskan prosedur.

Berapa lama masa pembedahan caesar? Sendiri operasi mengambil masa kira-kira satu jam secara purata, jika tidak ada kesulitan tambahan selama pelaksanaannya. Dan di sini proses membuang janin dengan pembedahan caesar tidak lebih dari 10 minit... Tali pusat dipotong dan bayi diserahkan untuk prosedur selepas bersalin. Prosesnya berakhir dengan pengekstrakan plasenta dan menjahit sayatan.

Selepas operasi, wanita yang bersalin menghabiskan kira-kira satu hari di unit rawatan rapi, kemudian dipindahkan ke jabatan selepas bersalin. Pada siang hari, sejumlah langkah diambil untuk memulihkan wanita yang bersalin:

langkah-langkah untuk mengurangkan otot-otot rahim;
menghentikan pendarahan;
pampasan cecair di dalam badan;
ubat bius.

Walaupun terdapat kesederhanaan, bahagian caesar mempunyai sejumlah risiko bagi ibu dan bayi.

Akibat bagi seorang wanita yang bersalin dibahagikan kepada dua jenis mengikut jangka masa manifestasi:

Lewat;
Selepas operasi.

Akibat lewat dinyatakan:

Pembentukan fistula ligatur adalah proses keradangan di sekitar lipit;
Hernia vertebra;
Parut keloid adalah parut selepas pembedahan. Sebaliknya, ia memainkan peranan estetik. Parut betul-betul selamat untuk kesihatan.

Komplikasi pasca operasi merangkumi faktor berikut:

Sindrom nyeri selepas pembedahan. Proses pembuangan mungkin disertai dengan sakit kepala, pening, dahaga yang teruk dan kelemahan umum;
Semasa operasi, wanita yang bersalin kehilangan darah 4 kali lebih banyak daripada semasa melahirkan anak;
Lekatan boleh terbentuk pada organ dalaman;
Apabila bersentuhan dengan udara, terdapat risiko mengembangkan endometritis - keradangan rongga rahim;
Hematoma boleh terbentuk pada jahitan atau proses purulen boleh berkembang;
Jarang, tetapi mungkin terdapat kes perbezaan jahitan;
Tidak mungkin menjaga anak selama beberapa hari.

Akibat untuk anak juga ketara.

Dalam proses melahirkan anak secara semula jadi, tubuh bayi mesti dibina semula menjadi bentuk kehidupan yang baru. Sehubungan itu, pada awal proses kelahiran di tubuhnya, kepekatan hormon katekolamin meningkat dengan mendadak. Ini diperlukan untuk membuang cairan keluar dari paru-paru dan memulakan sistem pernafasan bayi sebaik sahaja dia “keluar”. Semasa operasi, badan bayi tidak akan mempunyai masa untuk mengumpulkan jumlah hormon yang diperlukan. Paru-paru tidak bersedia untuk bernafas, dan jantung berada dalam keadaan tertekan. Ini boleh menyebabkan fenomena degeneratif di jantung.

Di samping itu, sebelum bayi memasuki masa hibernasi, di mana semua proses fisiologi menjadi perlahan. Fenomena ini adalah persediaan untuk peralihan ke persekitaran baru. Campur tangan pembedahan melibatkan perubahan mendadak dalam penurunan tekanan. Ini sangat mengganggu proses semula jadi mempersiapkan bayi seumur hidup dan penuh dengan pendarahan kecil di otak. Kanak-kanak ini sering mempunyai bukti disfungsi otak yang minimum.

Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh pembedahan caesar juga mempunyai ciri psikologi. Ini dapat dinyatakan dalam sikap tidak peduli terhadap watak, peningkatan ketergantungan pada ibu dan keinginan yang kuat untuk memanipulasi orang dewasa.

Mari kita ringkaskan:

Dengan penilaian risiko pembedahan yang mencukupi, bahkan wanita yang bersalin dengan indikasi dapat memutuskan untuk melahirkan secara semula jadi. Dalam kes ini, doktor hanya boleh memberi amaran mengenai kemungkinan perkembangan kejadian. Walau bagaimanapun, tugas perubatan adalah untuk memelihara nyawa bayi dan ibu. Sekiranya kelahiran semula jadi mustahil untuk alasan objektif, maka seseorang tidak boleh bertahan, sehingga membahayakan dua nyawa.

Perancangan kehamilan, gaya hidup sihat, dan aktiviti fizikal yang mencukupi dan sikap positif terhadap kelahiran anak dapat mengurangkan risiko komplikasi dan mungkin dapat mengelakkan pembedahan dan memberi kehidupan baru dengan cara semula jadi.
Baca beberapa maklum balas daripada wanita yang pernah menghidap CS:

Bersentuhan dengan

Selama beberapa dekad, operasi ini - bahagian caesar - telah membantu memelihara kehidupan dan kesihatan ibu dan bayinya. Pada masa lalu, campur tangan pembedahan seperti itu dilakukan sangat jarang dan hanya jika sesuatu mengancam nyawa ibu untuk menyelamatkan anak. Walau bagaimanapun, pada masa ini, pembedahan sesar semakin kerap digunakan. Oleh itu, banyak pakar telah menetapkan tugas mereka untuk mengurangkan peratusan kelahiran yang dilakukan oleh campur tangan pembedahan.

Siapa yang harus melakukan pembedahan?

Pertama sekali, anda perlu memikirkan bagaimana pembedahan caesar dilakukan dan apa akibatnya menanti seorang ibu muda. Bersalin secara pembedahan sendiri cukup selamat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, operasi tidak praktikal. Bagaimanapun, tidak ada yang dilindungi dari risiko. Ramai ibu mengandung meminta pembedahan caesar hanya kerana takut mengalami kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, ubat moden menawarkan anestesia epidural, yang membolehkan seorang wanita melahirkan tanpa rasa sakit.

Kelahiran seperti itu dilakukan - bahagian caesar - oleh seluruh pasukan pekerja perubatan, yang merangkumi pakar sempit:

Pakar Obstetrik-ginekologi - secara langsung mengeluarkan bayi dari rahim.
Pakar Bedah - membuat sayatan pada tisu lembut dan otot rongga perut untuk mencapai rahim.
Pakar neonatologi pediatrik adalah doktor yang menerima dan memeriksa bayi yang baru lahir. Sekiranya perlu, pakar dalam profil ini dapat memberi pertolongan cemas kepada kanak-kanak, serta memberi rawatan.
Pakar Anestesiologi - melakukan melegakan kesakitan.
Jururawat Anestesi - Membantu menguruskan anestesia.
Jururawat yang beroperasi - jika perlu, membantu doktor.

Pakar anestesiologi harus berbincang dengan wanita hamil sebelum menjalani pembedahan untuk menjelaskan jenis penghilang rasa sakit yang lebih baik untuknya.

Jenis bahagian caesar

Petunjuk untuk pembedahan caesar boleh sama sekali berbeza, dan operasi dilakukan dengan cara yang berbeza dalam kes tertentu. Hari ini, terdapat dua jenis kelahiran pembedahan:

Pembedahan kecemasan dilakukan sekiranya terdapat komplikasi semasa melahirkan anak yang memerlukan segera membuang bayi dari rahim. Bahagian caesar yang dirancang dilakukan dalam keadaan di mana doktor prihatin terhadap kemajuan persalinan akibat komplikasi semasa kehamilan. Mari kita perhatikan lebih dekat perbezaan antara dua jenis operasi.

Bahagian caesar yang dirancang

Pembedahan elektif (bahagian caesar) dilakukan dengan anestesia epidural. Berkat kaedah ini, seorang ibu muda berpeluang melihat bayinya yang baru lahir sebaik sahaja tamat operasi. Semasa melakukan intervensi pembedahan seperti itu, doktor membuat sayatan melintang. Anak biasanya tidak mengalami hipoksia.

Bahagian caesar kecemasan

Bagi pembedahan caesar kecemasan, anestesia umum biasanya digunakan semasa operasi, kerana wanita itu mungkin masih mengalami kontraksi, dan mereka tidak akan membiarkan tusukan dibuat untuk anestesia epidural. Insisi semasa operasi sedemikian terutamanya membujur. Ini membolehkan bayi dikeluarkan dari rahim dengan lebih pantas.

Harus diingat bahawa semasa operasi kecemasan, kanak-kanak itu mungkin sudah mengalami hipoksia yang teruk. Pada akhir pembedahan caesar, ibu tidak dapat segera melihat bayinya, kerana pembedahan caesar dilakukan dalam kes ini, seperti yang telah disebutkan, paling sering di bawah anestesia umum.

Jenis sayatan untuk pembedahan caesar

Dalam 90% kes, sayatan melintang dibuat semasa operasi. Bagi yang membujur, mereka sekarang berusaha untuk melakukannya lebih jarang, kerana dinding rahim sangat lemah. Pada kehamilan berikutnya, mereka mungkin berlebihan. Sayatan melintang yang dibuat di bahagian bawah rahim sembuh lebih cepat, dan jahitan tidak pecah.

Sayatan membujur dibuat di sepanjang garis tengah rongga perut dari bawah ke atas. Lebih tepat lagi, ke tahap tepat di bawah pusar dari tulang kemaluan. Membuat sayatan seperti itu jauh lebih mudah dan cepat. Oleh itu, dialah yang biasanya digunakan untuk pembedahan caesar kecemasan untuk membuang bayi yang baru lahir secepat mungkin. Parut dari sayatan seperti itu lebih ketara. Sekiranya doktor mempunyai masa dan peluang, maka semasa operasi, sayatan melintang dapat dibuat sedikit di atas tulang kemaluan. Ia praktikal tidak dapat dilihat dan sembuh dengan sempurna.

Untuk operasi berulang, jahitan dari yang sebelumnya hanya dipotong.
Akibatnya, hanya satu jahitan yang masih kelihatan di badan wanita itu.

Bagaimana operasi dijalankan?

Sekiranya pakar anestesiologi melakukan epidural, maka lokasi operasi (sayatan) disembunyikan dari wanita oleh septum. Tetapi mari kita lihat bagaimana pembedahan caesar dilakukan. Pakar bedah membuat sayatan di dinding rahim, dan kemudian membuka pundi kencing janin. Kemudian anak itu dikeluarkan. Hampir seketika, bayi yang baru lahir mula menangis dengan ganas. Pakar pediatrik memotong tali pusat, dan kemudian menjalankan semua prosedur yang diperlukan dengan anak itu.

Sekiranya ibu muda itu sedar, doktor akan menunjukkan bayinya dengan segera dan bahkan boleh memberinya untuk memegangnya. Selepas itu, kanak-kanak itu dibawa ke bilik yang terpisah untuk pemerhatian selanjutnya. Tempoh operasi terpendek adalah pemotongan dan pengekstrakan anak. Hanya memerlukan 10 minit. Ini adalah kelebihan utama bahagian caesar.

Selepas itu, doktor mesti membuang selepas bersalin, sambil memproses semua kapal yang diperlukan dengan kualiti yang tinggi agar pendarahan tidak bermula. Pakar bedah kemudian menjahit tisu yang dipotong. Seorang wanita diberi penitis, memberikan larutan oksitosin, yang mempercepat proses pengecutan rahim. Fasa operasi ini adalah yang paling lama. Dari saat bayi dilahirkan dan sehingga akhir operasi, diperlukan sekitar 30 minit.Pada waktu operasi ini, pembedahan caesar, mengambil masa sekitar 40 minit.

Apa yang berlaku selepas melahirkan anak?

Selepas operasi, ibu yang baru dilahirkan dipindahkan dari unit operasi ke unit rawatan rapi atau unit rawatan rapi, kerana pembedahan caesar dilakukan dengan cepat dan dengan anestesia. Ibu harus berada di bawah pengawasan doktor. Pada masa yang sama, tekanan darah, kadar pernafasan, dan nadinya diukur secara berterusan. Doktor juga mesti memantau kadar rahim berkontrak, berapa banyak pembuangan dan watak apa yang mereka miliki. Sangat mustahak agar sistem kencing diawasi.

Setelah menjalani pembedahan caesar, ibu diberi antibiotik untuk mengelakkan keradangan, dan ubat penahan sakit untuk menghilangkan rasa tidak selesa.

Sudah tentu, kelemahan bahagian caesar mungkin kelihatan ketara bagi sesetengah orang. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, kelahiran seperti inilah yang membolehkan bayi yang sihat dan kuat dilahirkan. Perlu diperhatikan bahawa seorang ibu muda akan dapat bangun hanya selepas enam jam, dan berjalan pada hari kedua.

Akibat pembedahan

Selepas operasi, jahitan tetap di rahim dan perut. Dalam beberapa keadaan, diastasis dan kegagalan jahitan mungkin berlaku. Sekiranya timbul akibat seperti itu, anda harus segera berjumpa doktor. Rawatan komprehensif mengenai perbezaan tepi jahitan yang terletak di antara otot rektus termasuk satu set latihan yang dikembangkan khas oleh banyak pakar, yang dapat dilakukan setelah pembedahan caesar.

Akibat dari campur tangan pembedahan ini, tentu saja ada. Perkara pertama yang perlu diketengahkan adalah jahitan hodoh. Anda boleh memperbaikinya dengan mengunjungi pakar kecantikan atau pakar bedah. Biasanya, prosedur seperti melicinkan, mengisar dan memotong dilakukan untuk memberi jahitan penampilan estetik. Parut keloid dianggap fenomena yang agak jarang berlaku - pertumbuhan kemerahan terbentuk di atas jahitan. Perlu diingat bahawa rawatan parut seperti ini memerlukan masa yang sangat lama dan mempunyai ciri tersendiri. Ia harus dilakukan oleh seorang profesional di bidangnya.

Bagi seorang wanita, keadaan jahitan yang dibuat pada rahim jauh lebih penting. Bagaimanapun, ia bergantung pada bagaimana kehamilan seterusnya dan dengan kaedah apa wanita itu akan melahirkan. Jahitan pada perut dapat diperbaiki, tetapi jahitan pada rahim tidak dapat diperbaiki.

Kehidupan haid dan seks

Sekiranya semasa operasi tidak ada komplikasi, maka kitaran haid bermula dan berlalu dengan cara yang sama seperti selepas melahirkan secara semula jadi. Sekiranya timbul komplikasi, maka radang boleh berlanjutan selama beberapa bulan. Dalam beberapa kes, haid mungkin menyakitkan dan berat.

Anda boleh mula melakukan hubungan seks selepas melahirkan anak dengan pisau bedah selepas 8 minggu. Sudah tentu, jika pembedahan berjalan tanpa komplikasi. Sekiranya terdapat komplikasi, maka anda boleh mula melakukan hubungan seks hanya setelah pemeriksaan rapi dan berunding dengan doktor.

Perlu diingat bahawa selepas pembedahan caesar, seorang wanita harus menggunakan alat kontraseptif yang paling dipercayai, kerana dia tidak dapat hamil selama sekitar dua tahun. Adalah tidak diinginkan untuk melakukan operasi pada rahim selama dua tahun, serta pengguguran, termasuk vakum, kerana campur tangan sedemikian menjadikan dinding organ menjadi lebih lemah. Akibatnya, terdapat risiko pecah semasa kehamilan berikutnya.

Penyusuan selepas pembedahan

Ramai ibu muda yang telah menjalani pembedahan bimbang bahawa selepas pembedahan caesar sukar untuk menyusu. Tetapi ini sama sekali tidak berlaku.

Susu dari ibu muda muncul pada masa yang sama dengan wanita selepas melahirkan anak secara semula jadi. Sudah tentu, menyusu selepas pembedahan sedikit lebih sukar. Ini terutama disebabkan oleh keunikan genera tersebut.

Ramai doktor bimbang bayi mungkin menerima sebahagian antibiotik dalam susu ibu. Oleh itu, pada minggu pertama, bayi diberi makan dengan campuran dari botol. Akibatnya, bayi terbiasa dengannya dan menjadi lebih sukar untuk membiasakannya dengan payudara. Walaupun hari ini bayi sering disapu pada payudara sebaik sahaja menjalani pembedahan (pada hari yang sama).

Sekiranya anda tidak mempunyai petunjuk untuk bersalin secara caesar, maka anda tidak harus bersikeras melakukan pembedahan. Bagaimanapun, sebarang campur tangan pembedahan mempunyai akibatnya, dan bukan untuk apa-apa sifat yang datang dengan cara yang berbeza untuk kelahiran anak.

Di seluruh dunia, terdapat kecenderungan yang jelas untuk melahirkan secara lembut, yang menjaga kesihatan ibu dan bayi. Alat untuk membantu mencapainya adalah bahagian caesar (CS). Pencapaian yang ketara adalah penggunaan kaedah moden untuk menghilangkan rasa sakit.

Kelemahan utama intervensi ini dianggap sebagai peningkatan kekerapan komplikasi berjangkit selepas bersalin sebanyak 5-20 kali. Walau bagaimanapun, terapi antibiotik yang mencukupi dapat mengurangkan kemungkinan kejadiannya. Walaupun begitu, masih ada perdebatan mengenai kapan pembedahan caesar dilakukan, dan kapan kelahiran fisiologi dibenarkan.

Apabila penghantaran operasi ditunjukkan

Bahagian caesar adalah pembedahan besar yang meningkatkan risiko komplikasi berbanding kelahiran semula jadi yang normal. Ia dilakukan hanya berdasarkan petunjuk yang ketat. Atas permintaan pesakit, CS dapat dilakukan di klinik swasta, tetapi tidak semua pakar obstetrik-ginekologi akan melakukan operasi seperti itu secara tidak perlu.

Operasi dilakukan dalam situasi berikut:

1. Plasenta previa lengkap - keadaan di mana plasenta terletak di bahagian bawah rahim dan menutup faring dalaman, mencegah bayi dilahirkan. Penyampaian yang tidak lengkap adalah petunjuk untuk pembedahan ketika pendarahan berlaku. Plasenta vaskularisasi dengan banyak, dan bahkan kerosakan kecil dapat menyebabkan kehilangan darah, kekurangan oksigen dan kematian janin.

2. Berlaku sebelum waktunya dari dinding rahim adalah keadaan yang mengancam nyawa seorang wanita dan anak. Plasenta yang terlepas dari rahim adalah punca kehilangan darah bagi ibu. Janin berhenti menerima oksigen dan mungkin mati.

3. Intervensi pembedahan pada rahim yang sebelumnya ditangguhkan, iaitu:

sekurang-kurangnya dua bahagian caesar;
gabungan satu operasi KS dan sekurang-kurangnya satu petunjuk relatif;
penyingkiran intermuskular atau secara kukuh;
pembetulan kecacatan pada struktur rahim.

4. Kedudukan melintang dan serong anak di rongga rahim, persembahan breech ("booty down") dalam kombinasi dengan jangkaan berat janin lebih dari 3,6 kg atau dengan petunjuk relatif untuk kelahiran operasi: keadaan ketika anak berada di os dalaman dengan kawasan bukan parietal, dan dahi (frontal) atau wajah (persembahan wajah), dan ciri-ciri lain dari lokasi yang menyumbang kepada trauma kelahiran pada anak.

Kehamilan boleh berlaku walaupun pada minggu pertama tempoh selepas bersalin. Kaedah kalendar kontrasepsi dalam kitaran tidak teratur tidak boleh digunakan. Kondom yang paling kerap digunakan adalah pil mini (pil kontraseptif gestagenik yang tidak memberi kesan kepada bayi semasa menyusu) atau konvensional (sekiranya tidak menyusui). Penggunaan harus dikecualikan.

Salah satu kaedah yang paling popular adalah. Pemasangan spiral selepas pembedahan caesar dapat dilakukan dalam dua hari pertama setelahnya, namun ini meningkatkan risiko jangkitan, di samping itu, cukup menyakitkan. Selalunya, spiral dipasang setelah kira-kira satu setengah bulan, sejurus selepas permulaan haid atau pada hari yang sesuai bagi seorang wanita.

Sekiranya seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun dan mempunyai sekurang-kurangnya dua anak, atas permintaannya, semasa operasi, pakar bedah dapat melakukan pensterilan pembedahan, dengan kata lain, ligasi tiub fallopi. Ini adalah kaedah yang tidak dapat dipulihkan, selepas itu konsepsi hampir tidak pernah berlaku.

Kehamilan seterusnya

Melahirkan secara semula jadi selepas pembedahan caesar dibenarkan jika tisu penghubung yang terbentuk pada rahim kaya, iaitu kuat, sekata, mampu menahan ketegangan otot semasa melahirkan. Isu ini harus dibincangkan dengan doktor penyelia semasa kehamilan berikutnya.

Kemungkinan kelahiran berikutnya biasanya meningkat dalam kes berikut:

wanita itu melahirkan sekurang-kurangnya satu anak melalui kaedah semula jadi;
sekiranya CS dilakukan kerana kedudukan janin yang salah.

Sebaliknya, jika pesakit berusia lebih dari 35 tahun pada waktu kelahiran berikutnya, dia mempunyai berat badan berlebihan, penyakit bersamaan, ukuran janin dan pelvis yang tidak sesuai, kemungkinan dia akan menjalani pembedahan lagi.

Berapa kali anda boleh menjalani pembedahan caesar?

Jumlah intervensi tersebut secara teori tidak terhad, namun, untuk menjaga kesihatan, disarankan untuk melakukannya tidak lebih dari dua kali.

Biasanya, taktik untuk kehamilan berulang adalah seperti berikut: seorang wanita dipantau secara berkala oleh pakar obstetrik-ginekologi, dan pada akhir tempoh kehamilan, pilihan dibuat - operasi atau kelahiran semula jadi. Dalam kelahiran rutin, doktor bersedia untuk melakukan pembedahan kecemasan pada bila-bila masa.

Kehamilan selepas pembedahan caesar dirancang paling baik pada selang tiga tahun atau lebih. Dalam kes ini, risiko jahitan yang tidak konsisten pada rahim menurun, kehamilan dan kelahiran berterusan tanpa komplikasi.

Berapa lama masa kelahiran selepas pembedahan?

Ia bergantung pada konsistensi parut, usia wanita, penyakit bersamaan. Pengguguran selepas CS memberi kesan negatif kepada kesihatan pembiakan. Oleh itu, sekiranya seorang wanita hamil segera setelah CS, maka dengan kehamilan yang normal dan pengawasan perubatan yang berterusan, dia dapat membawa anak, tetapi kemungkinan kelahiran akan segera dilakukan.

Bahaya utama kehamilan awal selepas CS adalah kegagalan jahitan. Ini dimanifestasikan dengan meningkatkan rasa sakit yang kuat di perut, munculnya pembuangan berdarah dari vagina, kemudian tanda-tanda pendarahan dalaman mungkin muncul: pening, pucat, penurunan tekanan darah, kehilangan kesadaran. Dalam kes ini, perlu segera menghubungi ambulans.

Apa yang penting untuk mengetahui mengenai pembedahan caesar kedua?

Pembedahan elektif biasanya dilakukan pada 37-39 minggu. Sayatan dibuat di sepanjang parut lama, yang sedikit memperpanjang masa operasi dan memerlukan anestesia yang lebih kuat. Pemulihan dari CS juga mungkin lebih perlahan kerana tisu parut dan lekatan di perut menghalang rahim mengontrak dengan baik. Namun, dengan sikap positif wanita dan keluarganya, dengan pertolongan saudara-mara, kesukaran sementara ini cukup dapat diatasi.

Pada masa kini, pembedahan caesar adalah kaedah kelahiran yang biasa. Doktor moden mempunyai pengalaman yang luar biasa dalam menjalankan operasi ini, dan hospital dan klinik bersalin dilengkapi dengan peralatan berkualiti tinggi. Melahirkan bayi secara caesarean lebih mudah dan cepat berbanding 10-20 tahun yang lalu. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa kelahiran anak lebih baik daripada kelahiran semula jadi. Di samping itu, bahagian caesar mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Sehingga 25% bayi dilahirkan melalui pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bahagian optimum adalah 10-15%. Bersalin secara pembedahan hanya boleh dilakukan sebagai langkah terakhir sekiranya ibu tidak dapat melahirkan bayi secara semula jadi atas sebab kesihatan.

Bahagian caesar adalah prosedur pembedahan di mana bayi dilahirkan melalui sayatan di perut ibu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan jumlah wanita yang tidak dapat melahirkan secara semula jadi atas sebab kesihatan, usia atau kerana janin yang salah. Dalam situasi seperti itu, kelahiran tradisional dianggap berisiko, kerana boleh menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki bagi kesihatan ibu dan anak. Oleh itu, doktor berkeras untuk melakukan pembedahan caesar.

Pada pandangan pertama, kelahiran secara operasi kelihatan seperti cara selamat dan mudah melahirkan anak, kerana seorang wanita tidak perlu melalui kontraksi dan cubaan yang menyakitkan, dan bayi tidak perlu melalui saluran kelahiran.

Berbanding dengan pembedahan perut yang lain, pembedahan caesar adalah prosedur yang benar-benar selamat. Operasi cepat dan dapat diramalkan jika dirancang. Di samping itu, semasa campur tangan pembedahan, wanita tersebut berada di bawah pengaruh anestesia, sehingga dia tidak merasa sakit.

Semua ini menjadikan bahagian caesar menjadi jalan keluar yang menarik bagi banyak wanita yang bersalin yang takut akan kesakitan, tempoh yang sukar dan momen-momen kelahiran anak yang tidak menyenangkan yang lain.

Tetapi dengan kajian yang lebih terperinci, adalah mungkin untuk mempertimbangkan banyak kekurangan serius dalam melahirkan anak, kerana diinginkan untuk membatasi jumlah operasi yang dilakukan minimum, hanya membiarkan situasi di mana melahirkan secara tidak selamat atau tidak mungkin.

Bahagian caesar meningkatkan kemungkinan masalah dengan anestesia, pendarahan, dan jangkitan. Di samping itu, wanita itu dimasukkan ke hospital untuk jangka masa yang lebih lama. Oleh kerana pemulihan yang lama setelah pembedahan, pelantikan antibiotik dan analgesik, penyusuan dan penyusuan seterusnya anak sering menderita. Sebagai tambahan, seorang ibu muda tidak akan dapat segera merawat bayi yang sangat memerlukannya.

Oleh itu, terdapat banyak kebaikan dan keburukan pada bahagian caesar, yang mesti ditimbang dengan teliti sebelum operasi.

Bagaimana pembedahan caesar dilakukan?

Semasa operasi, doktor membuat dua sayatan pembedahan - dinding perut dan rahim. Sayatan boleh berbentuk menegak atau mendatar, mengikut budi bicara doktor. Selepas itu, pundi kencing janin dibuka dan anak dikeluarkan. Doktor memanipulasi tali pusat dan selepas melahirkan, mengeluarkannya dari rongga rahim.

Rahim kemudian dijahit dengan bahan jahitan yang dapat diserap khas. Jahitan atau jahitan juga digunakan pada kulit, yang akan dikeluarkan pada hari ke-7. Luka pembedahan ditutup dengan pembalut steril. Secara amnya, operasi berlangsung sekitar 40 minit, ia dapat dirancang dan darurat.

Bahagian pembedahan caesar dirancang untuk wanita semasa kehamilan, sementara pesakit akan mengetahui tarikh dimasukkan ke hospital untuk melahirkan anak. Petunjuk untuk pembedahan caesar elektif adalah wanita, dan banyak lagi.

Dengan operasi yang dirancang, seorang wanita dimasukkan ke hospital sebelum tarikh lahir yang dijangkakan, lebih jarang apabila kontraksi berlaku. Sekiranya terdapat tanda-tanda, kemasukan ke hospital dilakukan dari minggu ke-37 kehamilan, apabila ada keperluan untuk memeriksa wanita yang bersalin dan memeriksa kembali keadaan anaknya.

Semasa operasi caesar yang dirancang, anestesia epidural biasanya dilakukan, iaitu, wanita itu sedar sepenuhnya semasa operasi dan melihat bayinya segera setelah mengeluarkannya dari rongga rahim. Dalam kes ini, doktor membuat sayatan melintang, yang disebut kaedah kosmetik.

Keputusan mengenai pembedahan kecemasan biasanya dibuat oleh doktor yang sudah di awal kelahiran, jika ada ancaman nyata terhadap kehidupan ibu dan anak. Bahagian caesar kecemasan dilakukan jika wanita yang bersalin diperhatikan, janin menderita, tidak dapat melewati saluran kelahiran, pendarahan dan pembuangan awal plasenta telah bermula, atau gelung tali pusat dari rahim jatuh bersama dengan pencairan cecair ketuban.

Iaitu, pembedahan caesar dilakukan dengan segera dengan latar belakang komplikasi yang tidak dijangka semasa melahirkan anak secara semula jadi. Dalam kes ini, wanita yang bersalin biasanya diberi anestesia umum, dan sayatan dibuat secara menegak, kerana bayi yang baru lahir dikeluarkan lebih cepat dan kurang menderita hipoksia.

Hujah untuk "

Meminimumkan kemungkinan komplikasi. Sekiranya seorang wanita pada masa lalu mempunyai pengalaman buruk melahirkan anak secara semula jadi, jika kehamilannya disebabkan oleh, jika dia atau pasangannya telah lama dirawat karena kemandulan, maka risiko komplikasi semasa melahirkan dianggap meningkat. Bersalin secara pembedahan memungkinkan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi bagi ibu dan anak. Dalam kes ini, tarikh operasi ditetapkan lebih awal, wanita itu pergi ke hospital, dan menjalani pemeriksaan pranatal tambahan. Juga, komplikasi boleh berlaku pada wanita primipara berusia lebih dari 30 tahun, jika berat janin lebih dari 4 kg atau ia terletak tidak betul.
Bekalan oksigen yang mencukupi semasa kelahiran. Sekiranya kehamilan berlanjutan dengan komplikasi serius, maka janin mungkin menderita hipoksia untuk beberapa waktu. Agar tidak memburukkan lagi keadaan ini dan mencegah perkembangan asfiksia semasa melahirkan anak secara semula jadi, doktor mengesyorkan pembedahan caesar.
Otot lantai pelvis akan tetap dalam keadaan yang sama seperti sebelum kehamilan. Meregangkan otot-otot faraj adalah pengurangan kelahiran anak yang serius, yang pada masa akan datang akan mempengaruhi kesihatan wanita. Otot meregang dan melemah pada semua wanita yang telah melahirkan secara semula jadi. Sebilangan dari mereka, dengan bantuan latihan khas, mengembalikan keanjalannya yang terdahulu, tetapi pada kebanyakan otot lantai pelvis yang meregang menyebabkan ketidaksinian kencing dan ketidakpuasan dalam kehidupan intim.
Tarikh kelahiran anak diketahui terlebih dahulu. Maklumat ini relevan untuk wanita yang belum melahirkan untuk pertama kalinya. Dalam kes ini, menjadi mungkin untuk membincangkan terlebih dahulu penjagaan anak-anak yang lebih tua dengan nenek atau pengasuh, untuk menyelesaikan masalah lain. Bersalin secara semula jadi selalu bermula secara tiba-tiba.
Tidak menyakitkan. Kesakitan kelahiran adalah sesuatu yang ditakuti oleh semua wanita, tanpa kecuali. Bersalin secara semula jadi tidak menyakitkan. Semasa pembedahan caesar, seorang wanita diberi rasa sakit, yang akan menyelamatkan wanita itu dari kesakitan semasa operasi.

Hujah terhadap "

Bahagian caesar adalah operasi perut. Bersalin secara pembedahan sebenarnya adalah campur tangan pembedahan yang sebenarnya, yang berbahaya bagi setiap orang dengan risikonya. Akibat pembedahan caesar, tubuh wanita terdedah kepada tekanan yang nyata, terutamanya jika operasi dilakukan dengan latar belakang anestesia umum. Seperti operasi lain, pembedahan caesar boleh mengakibatkan komplikasi pembedahan seperti trombosis, keradangan tisu, fistula, lekatan, parut pasca operasi yang tidak menarik, dan banyak lagi.
Tempoh pasca operasi yang panjang. Selepas operasi, seorang wanita memerlukan banyak kekuatan untuk pulih. Selagi ada kesakitan di kawasan jahitan, sukar bagi seorang wanita untuk memberi perhatian kepada bayi yang baru lahir, dia memerlukan pertolongan. Sekiranya seorang wanita diberi terapi antibiotik, maka dia tidak dapat menyusui, yang boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan menyusui.
Terlalu cepat kelahiran. Peralihan anak dari satu persekitaran ke persekitaran yang lain terlalu mendadak. Ini menyebabkan penurunan tekanan atau apa yang disebut kejutan atmosfera, yang mempunyai kesan negatif pada pernafasan bayi yang baru lahir, dan dapat menyebabkan pendarahan mikro di otak.

Bahagian caesar mempunyai kelebihan dan kekurangan, tetapi pada masa yang sama, kelebihan terhadap minus lebih besar. Sekiranya seorang wanita ingin mempunyai lebih banyak anak pada masa akan datang, jaga mereka dari hari-hari pertama kelahiran dan amalkan penyusuan - anda perlu memberitahu doktor mengenai perkara ini. Dalam keadaan seperti itu, jika tidak ada petunjuk perubatan mutlak, kelahiran semula jadi dapat dicuba.