Jadi, semasa setiap kitaran haid dalam ovari wanita. Ia meninggalkan ovari dan mula bergerak di sepanjang tiub fallopio ke arah rongga rahim. Jika pada masa ini dia bertemu dengan sperma, persenyawaan berlaku dan kemudian, dengan baik - kehamilan. Jika pertemuan sedemikian tidak berlaku, telur itu mati. Anehnya, walaupun mengetahui skema umum kehamilan, ramai lelaki dan wanita sama sekali tidak tahu bila hubungan seks tanpa akibat.
Tepati masa dalam 48 jam
Anda akan terkejut, tetapi telur mengekalkan kemungkinan persenyawaan selama dua hari sahaja dari saat ia meninggalkan ovari. Jika dalam tempoh ini tiada sperma, tidak boleh bercakap tentang kehamilan. Ringkasnya, seorang wanita boleh hamil dalam tempoh yang sangat singkat. "Hari-hari yang paling berbahaya", seperti yang biasa dipanggil, adalah ovulasi atau pertengahan kitaran haid. Hubungan seksual semasa pembebasan telur dan dua hari berikutnya adalah yang paling berbahaya dari sudut pandangan kemungkinan. Persoalan logik timbul, mengapa, kemudian, kontraseptif harus digunakan pada setiap hubungan seksual? Ianya mudah. Walaupun hakikat bahawa jangka hayat telur sangat pendek, keadaan dipengaruhi oleh banyak faktor tidak langsung, yang tidak selalu diambil kira.
Sebelum dan selepas
Pertama, tidak setiap wanita mempunyai kitaran haid yang tetap dan berfungsi seperti jam. Latar belakang hormon boleh berubah kerana berpindah ke kawasan lain, penyakit atau tekanan yang teruk, dan semua ini secara automatik mengalihkan kitaran haid ke atas atau ke bawah. Jadi ternyata walaupun dengan kitaran biasa dan tarikh ovulasi yang diramalkan, anda boleh salah mengira dan tidak masuk ke dalam tempoh yang selamat.
Faktor lain yang mesti diambil kira ialah keupayaan sperma untuk mengekalkan daya hidup mereka di dalam tubuh wanita selama beberapa hari selepas hubungan intim. Iaitu, anda boleh melakukan hubungan seks walaupun pada hari-hari yang benar-benar selamat, dan sel-sel pembiakan lelaki hanya akan menunggu pembebasan telur yang sudah ada. Itulah sebabnya pakar sakit puan mengesyorkan melindungi diri anda dengan berhati-hati 4-5 hari sebelum permulaan ovulasi yang dijangkakan dan 3-4 hari lagi selepas itu - untuk berjaga-jaga. Lagipun, ia juga berlaku bahawa anda menjangkakan pertengahan kitaran dalam beberapa hari, dan ia datang sedikit kemudian.
Tetapi kira-kira seminggu selepas ovulasi, hari paling selamat untuk pembuahan bermula. Telur, setiap kali ia meninggalkan ovari, sudah mati, jadi sperma tidak mempunyai apa-apa untuk disenyawakan. Sebelum bermulanya haid, semasa dan 2-3 hari selepas itu, anda boleh melakukan hubungan seks tanpa rasa takut.
Setiap wanita mengimpikan untuk menjadi seorang ibu. Terutamanya pasangan yang bertanggungjawab diperiksa sebelum mengandung anak. Perkara yang paling penting untuk dilakukan ialah memeriksa hormon anda. Untuk melakukan ini, anda harus lulus analisis untuk hormon. Ini termasuk hormon anti-Müllerian (AMH). Tetapi apa yang perlu dilakukan apabila AMH rendah dicatatkan dalam keputusan analisis? Adakah mungkin untuk hamil dalam keadaan sedemikian? Artikel yang dibentangkan akan membantu anda mencari jawapan kepada soalan-soalan ini.
Norma AMG
Ujian AMG membantu menentukan bilangan telur yang mampu berubah menjadi bayi. Ia menunjukkan berapa banyak folikel telah matang dalam ovari wanita.
Sebelum membuat kesimpulan sama ada anda mempunyai AMH rendah atau normal, anda perlu membiasakan diri dengan penunjuk norma. Hormon ini mula meningkat dari saat akil baligh bermula. Oleh itu, pada wanita usia reproduktif, penunjuk ini mencapai tahap maksimum dan berkisar antara 1 hingga 2.5 ng / ml.
Untuk penilaian yang lebih tepat tentang kandungan hormon, analisis mesti diambil pada hari ke-5 kitaran haid. Penyimpangan dari norma boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Jika anda menghapuskannya, maka pada mungkin mungkin.
Dalam kes mengenai IVF, sedikit peningkatan dalam hormon hanya akan bermain di tangan seorang wanita. Lagipun, ini meningkatkan kemungkinan penyelesaian prosedur yang berjaya.
Sebab penurunan AMH
Peningkatan tahap AMH boleh mencetuskan salah satu daripada keadaan berikut:
- ketidaksuburan anovulasi normogonadotropik;
- keabnormalan dalam fungsi reseptor hormon luteinizing (LH);
- proses tumor dalam ovari;
- kehadiran pembentukan polikistik dalam ovari.
AMH rendah diperhatikan apabila:
- penurunan (biasanya dikaitkan dengan penuaan badan);
- menopaus (bukan patologi, kerana lambat laun ia berlaku dalam kehidupan setiap wanita);
- berat badan berlebihan (obesiti pada usia melahirkan anak, iaitu pada usia 20-30 tahun);
- disfungsi ovari.
Kemungkinan kehamilan dengan pengurangan AMH
Kehadiran penurunan kepekatan hormon dalam tubuh wanita hampir selalu menunjukkan kehadiran sebarang patologi. Gangguan dalam sistem pembiakan boleh menjadi sifat yang berbeza: dari berat badan berlebihan biasa dan berakhir dengan pembentukan tumor.
Walaupun sebab-sebab yang menyebabkan penurunan tahap hormon dalam badan, kehamilan dengan AMH yang rendah menjadi bermasalah. Oleh kerana kandungan hormon ini tidak boleh ditingkatkan secara buatan. Punca keabnormalan boleh diperbetulkan, tetapi peningkatan dalam bilangan telur tidak mungkin. Ia adalah mungkin untuk mempengaruhi kualiti dan kematangan mereka.
Statistik menunjukkan bahawa untuk wanita dengan AMH rendah, hanya prosedur permanian yang boleh menjadi saguhati. Di samping itu, ia sering memerlukan bahan biologi penderma.
Tetapi terdapat juga kes apabila penurunan AMH diperbetulkan secara bebas. Ini menunjukkan bahawa semasa penyampaian analisis, beberapa faktor negatif mempengaruhi kandungannya, yang memesongkan hasil penyelidikan.
Oleh itu, dalam setiap kes tertentu, adalah perlu untuk menghubungi pakar dan membangunkan pelan tindakan tertentu.
Indeks AMG untuk IVF
Di dunia moden, bagi pasangan yang ingin mengandung anak, tetapi atas sebab tertentu tidak dapat melakukannya secara semula jadi, terdapat prosedur inseminasi buatan. Dalam bidang perubatan, ia dipanggil persenyawaan in vitro (IVF). Proses ini agak rumit dan susah payah.
Pada mulanya, anda perlu menjalani peperiksaan. Yang paling menunjukkan dalam kes ini ialah analisis untuk AMG. Hormon anti-Müllerian akan menunjukkan kepada pakar reproduktif berapa banyak telur wanita yang sesuai untuk persenyawaan. Itulah sebabnya terdapat rangka kerja, iaitu, penunjuk tertentu hormon ini diperlukan.
Untuk menjalankan prosedur inseminasi buatan, indeks AMH pada wanita mestilah sekurang-kurangnya 0.8 ng / ml. Jika tidak, prosedur itu akan menjadi mustahil, kerana tidak ada bilangan telur yang diperlukan untuk persenyawaan. Malah rangsangan AMH yang rendah akan menjadi sukar.
Walau bagaimanapun, penunjuk yang terlalu tinggi boleh menyusahkan. Sebagai persediaan untuk IVF, rangsangan hormon pematangan folikel dijalankan. Disebabkan oleh peningkatan kandungan AMG dalam badan wanita, terdapat risiko hiperstimulasi ovari.
Tahap AMH rendah: adakah IVF mungkin?
Statistik menunjukkan bahawa IVF dengan AMH rendah adalah mungkin. Tetapi ini sangat sukar untuk dicapai. Indeks hormon tidak menjejaskan sama ada embrio akan berakar di dalam badan wanita. Tetapi hakikat persenyawaan boleh. Malah, dengan indeks AMH yang rendah, bilangan telur adalah sangat rendah, dan kualitinya mungkin lebih teruk. Di samping itu, dalam kes ini, masa tidak menyebelahi ibu bapa masa depan.
Pada dasarnya, prosedur permanian dengan AMH rendah tidak berbeza dengan prosedur IVF dengan tahap hormon normal. Tetapi di sini wanita itu terpaksa mengambil ubat hormon yang lebih serius. Di samping itu, tempoh yang lebih lama diperlukan untuk kematangan telur.
Biasanya, pesakit diberi ubat hormon dalam dos berganda. Ini, sudah tentu, kedengaran menakutkan, tetapi tidak ada sebab untuk bimbang. Tahap hormon yang rendah tidak akan membawa kepada hiperstimulasi ovari atau sebarang penyakit lain pada sistem pembiakan.
Tindakan lanjut pakar bergantung pada bagaimana peringkat persediaan berjalan. Sekiranya semuanya berjalan lancar dan bilangan telur yang boleh disenyawakan telah meningkat, maka doktor mengambil tusukan folikel, menyuburkan telur dan memindahkan embrio ke dalam badan ibu. Sekiranya penunjuk hormon kekal pada tahap yang rendah, maka terapi ubat harus dikaji semula.
protokol IVF
Indeks AMG adalah penting untuk prosedur IVF. Mengetahui penunjuk ini, pakar kesuburan memilih pelan tindakan dan protokol yang lebih sesuai.
Protokol IVF untuk AMH rendah boleh terdiri daripada dua jenis: panjang dan pendek.
Protokol jangka panjang dikuatkuasakan seminggu sebelum bermulanya haid. Dalam tempoh tiga minggu akan datang, rangsangan ovari dilakukan untuk meningkatkan bilangan telur yang tersedia untuk persenyawaan. Kemudian sejumlah besar telur (sehingga 20) ditebuk dan disenyawakan. Embrio berusia tiga atau lima hari yang dikandung secara buatan ditanam pada seorang wanita. Terdapat kemungkinan komplikasi dalam protokol ini - risiko hiperstimulasi ovari.
Protokol pendek mula dilakukan pada hari ke-2-3 haid. Rangsangan ovum dilakukan. Untuk ini, tusukan folikel dominan dilakukan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, komplikasi adalah mungkin - kekurangan telur berkualiti tinggi. Di samping itu, prosedur ini hanya sesuai untuk wanita yang mempunyai ovari yang baik.
IVF tanpa rangsangan hormon
Dengan AMH yang rendah, persenyawaan boleh dilakukan tanpa mendedahkan wanita itu kepada dos kejutan ubat hormon. Dalam kes ini, doktor memantau ovulasi semula jadi wanita menggunakan imbasan ultrasound. Dengan cara ini, tidak lebih daripada 2 telur matang diperolehi dalam satu kitaran, yang mengurangkan peluang kehamilan dengan ketara.
Kaedah ini, bagaimanapun, juga sangat sukar dan mempunyai kebaikan dan keburukannya. Dari segi positif, dalam kes ini, anda tidak akan mendapat kembar atau kembar tiga, dan anda tidak akan mengalami kesan sampingan terapi hormon. Di samping itu, kos pembajaan sedemikian jauh lebih rendah.
Kelemahannya termasuk fakta bahawa terdapat kebarangkalian tinggi untuk kehilangan saat pematangan telur. Lebih-lebih lagi, kualitinya tidak akan menjadi apa yang diperlukan untuk prosedur yang berjaya.
Perangkaan
FSH rendah, AMH rendah dan keabnormalan lain adalah halangan kepada persenyawaan. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, dengan IVF, hanya 20-60% berakhir dengan jayanya. Kemungkinan kejayaan bergantung pada umur wanita, kualiti telurnya dan status hormonnya.
Walau bagaimanapun, ubat tidak berhenti, dan setiap tahun diagnostik dan prosedur persenyawaan sedang diperbaiki. Oleh itu, ia menjadi lebih mudah untuk melahirkan anak dari tahun ke tahun.
FSH tinggi dan AMH rendah
Selalunya, bersama dengan tahap AMH yang rendah, tahap FSH yang tinggi diperhatikan. FSH adalah hormon perangsang folikel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran folikel dalam ovari. Keadaan ini merupakan halangan yang agak serius kepada prosedur IVF.
Tidak dinafikan, statistik mengatakan bahawa hampir semua percubaan IVF berakhir dengan kehamilan. Tetapi tahap FSH yang tinggi boleh menghalang perkara ini daripada berlaku. Dalam kes ini, adalah disyorkan untuk melengkapkan prosedur pembajaan menggunakan bahan penderma.
Namun ada peluang untuk menggunakan telur anda untuk ini, tetapi ia sangat kecil. Ini hanya mungkin jika tahap FSH meningkat sedikit. Tetapi dengan FSH yang sangat tinggi, anda tidak sepatutnya membuang masa yang berharga. Ovulasi pada wanita mungkin tidak pernah berlaku, yang menunjukkan kesesuaian menggunakan telur penderma.
Hormon anti-Müllerian adalah bahan aktif secara biologi yang mengawal pertumbuhan dan pembahagian tisu, dan dalam badan wanita ia mempengaruhi bilangan folikel dalam ovari.
Apabila indeks AMH menurun, maka permulaan kehamilan spontan menjadi tidak mungkin.
Khususnya, dengan penyimpangan yang ketara dalam rizab fungsi ovari, kemungkinan persenyawaan in vitro berjaya juga berkurangan.
Penurunan kepekatan hormon adalah cerminan fakta yang secara beransur-ansur menghabiskan sumbernya sendiri.
Apabila merancang kehamilan dan percubaan yang tidak berjaya sebelum ini, kajian kepekatan hormon ini adalah salah satu yang paling diperlukan.
Juga, pakar, selepas menerima hasil kajian, perlu menentukan sebab penurunan dan menghapuskannya dalam masa terdekat.
Bergantung pada parameter fisiologi semasa pesakit dan sebab penurunan AMH, pakar akan menentukan sama ada mungkin untuk hamil dengan hormon anti-Müllerian yang rendah dalam varian tertentu:
- Pada asasnya, kehamilan dengan AMH rendah tidak dinafikan dalam kes di mana tahap hormon tidak mencapai tahap yang sangat rendah. Dalam kes ini, kehamilan spontan dengan AMH rendah adalah mungkin, tetapi kemungkinan kejadiannya dalam kitaran semula jadi berkurangan. Selepas menjalani pembetulan hormon yang dipilih secara individu dan rangsangan ovari, peluang kehamilan meningkat.
- Juga, kemungkinan untuk hamil dengan AMH yang rendah ditentukan oleh kajian tambahan - analisis untuk. Apabila nilai FSH tidak melebihi 10-15 IU, maka kehamilan mungkin berlaku.
- Apabila AMH rendah dan FSH tinggi, peluang untuk hamil adalah rendah, kerana teknologi pembiakan moden dalam rangka rawatan konservatif tidak dapat menjamin peratusan tinggi kehamilan yang berjaya. Jalan keluar dari situasi ini ialah Prosedur IVF.
Untuk rujukan!
Peningkatan kepekatan FSH adalah bukti bahawa sistem pembiakan wanita bekerja keras, dan fungsi ovari mula pudar akibat pendekatan menopaus.
Kenapa hormon turun
Keperluan untuk analisis untuk AMG mungkin timbul dalam situasi di mana kehamilan tidak berlaku untuk masa yang lama, dan tiada sebab yang jelas ditemui semasa pemeriksaan awal oleh doktor.
Selepas menerima keputusan kajian untuk hormon, doktor perlu menentukan punca utama yang mencetuskan gangguan hormon.
Sebab-sebab kejatuhan AMH boleh berbeza, tetapi faktor utama yang mencetuskan fenomena sedemikian yang negatif untuk kesihatan wanita adalah seperti berikut:
- kegagalan ovari;
- menopaus awal;
- penurunan dalam rizab ovari;
- penunjuk berat badan yang sangat tinggi (obesiti 2+ darjah);
- perkembangan awal alat kelamin.
Dengan hormon anti-Müllerian yang rendah, adalah mungkin untuk hamil, tetapi konsepsi spontan sangat jarang berlaku, kerana AMH hanyalah penunjuk yang menunjukkan bilangan telur yang mampu secara fisiologi.
Adalah mungkin untuk merangsang penunjuk sedemikian secara perubatan, tetapi semuanya bergantung pada tindak balas ovari terhadap rangsangan, kerana bilangan telur yang mampu tidak meningkat dan, sebenarnya, rizab ovari kekal tidak berubah. Adalah mungkin untuk meningkatkan AMG secara kualitatif hanya selepas menghapuskan punca yang menyebabkan penurunan dalam telur yang sihat.
Bagaimana untuk meningkatkan AMG
Pada peringkat semasa perkembangan sains perubatan, tidak ada kaedah berkesan yang diiktiraf untuk meningkatkan rizab ovari dan bilangan telur. Adalah mungkin untuk mencapai kelembapan sementara dalam proses menurunkan AMH jika anda ingin hamil kerana terapi penggantian hormon.
Rawatan melibatkan penggunaan agen farmakologi yang menggantung fungsi ovari untuk tempoh yang diperlukan, oleh itu menjadi mungkin untuk mencapai penstabilan penunjuk.
Teknik ini digunakan berhubung dengan pesakit yang didapati mempunyai masalah dengan penurunan rizab dan penurunan hormon anti-Müllerian jika tiada kehamilan dan kehadiran keinginannya pada masa hadapan.
Keadaan utama untuk terapi sedemikian adalah permulaannya tepat pada masanya.
Untuk rujukan!
Kajian perubatan telah membuat kesimpulan bahawa adalah mungkin untuk meningkatkan nilai AMH dengan penggunaan Vit.D3 dan dehydroepiandrosterone. Kaedah ini digunakan untuk nilai sehingga 0.5 ng / ml.
Meningkatkan hormon anti-Müllerian semasa perancangan kehamilan
Dengan sedikit penurunan dalam hormon anti-Müllerian, kehamilan boleh berlaku - kebarangkalian konsepsi meningkat berkaitan dengan nilai penunjuk yang dikurangkan.
Tetapi kepekatan berlebihan hormon anti-Müllerian tidak positif, kerana ia mungkin menunjukkan pelbagai patologi sistem pembiakan, selalunya - proses tumor, kecacatan kongenital dan gangguan reseptor LH.
Dengan bahan aktif secara biologi, seorang wanita jarang mengalami kesukaran dengan konsep dan, jika perlu, IVF mempunyai peluang yang tinggi untuk berjaya menyelesaikan prosedur.
Bahaya utama nilai AMH yang terlalu tinggi terletak pada hiperstimulasi - sejumlah besar folikel terbentuk di ovari, dan kelenjar meningkat.
Apabila prosedur tidak dilakukan, yang meningkatkan tempoh protokol.
Bagaimana untuk menurunkan AMG
Keperluan untuk menurunkan nilai hormon anti-Müllerian terbentuk apabila nilai digital penunjuk mencapai 7 atau lebih unit. Ini selalunya berlaku dengan PCOS apabila ovulasi tidak berlaku.
Adalah mungkin untuk menstabilkan dan membawa nilai AMH kepada betul secara fisiologi hanya disebabkan oleh pemulihan ovulasi.
Untuk mencapai ini, kedua-dua kaedah konservatif dan cara pembedahan untuk menyelesaikan masalah digunakan.
Setelah selesai kursus terapi dan dengan pematuhan ketat kepada preskripsi perubatan, keupayaan ovulasi dipulihkan dalam masa 1 bulan.
Kepentingan keputusan AMG dan peranannya dalam IVF
Penunjuk AMG mencerminkan keadaan rizab ovari. Seorang wanita yang sihat kira-kira 300 ribu. oosit, dan dengan setiap tahun berikutnya bilangannya berkurangan.
Sumber ovari ialah penunjuk bilangan folikel yang terdapat di dalamnya dan memberi peluang untuk meramalkan rangsangan ovari semasa prosedur IVF.
Dengan indeks RR yang mencukupi, seorang wanita, walaupun dengan tahap hormon anti-Müllerian yang sangat rendah, mempunyai peluang untuk hamil apabila menggunakan kaedah inseminasi buatan.
IVF dengan tahap rendah hormon anti-Müllerian
Untuk berjaya menyelesaikan IVF, nilai bahan aktif biologi diperlukan pada tahap minimum 0.8 ng / ml.
Dengan indeks bahan yang lebih rendah, permulaan kehamilan diragui walaupun semasa proses IVF, kerana bilangan telur matang yang sedia untuk persenyawaan adalah sangat kecil.
Walau bagaimanapun, indeks hormon anti-Müllerian yang rendah tidak menjejaskan embrio yang dipindahkan.
Nilai kritikal bahan aktif biologi yang rendah menunjukkan kehadiran kesukaran yang ketara, bagaimanapun, kehamilan adalah mungkin.
Dengan kepekatan AMG yang tidak mencukupi, prosedur dilakukan dengan cara yang sama seperti parameter biasa bahan. Penunjuk mempengaruhi pilihan varian terbaik protokol IVF.
Peringkat pelaksanaannya adalah sama pada mana-mana kepekatan AMG. Jika nilai sebatian aktif secara biologi dipandang remeh, protokol yang panjang dan yang standard digunakan.
Protokol panjang digunakan apabila tindak balas ovari lemah, apabila 3-7 folikel matang.
Sebelum ini, ia diperlukan untuk menjalani panjang - sehingga 45 hari, dan terapi hormon yang kuat, tujuannya adalah untuk merangsang pengeluaran intensif telur dan mempercepatkan proses pematangan telur.
Protokol standard digunakan apabila tindak balas adalah sederhana - apabila 10 folikel atau lebih matang. Sekiranya hasil rangsangan berjaya, pakar reproduktif melakukan manipulasi berikut:
- tusukan ovari;
- persenyawaan telur;
- Pembahagian telur dipantau selama 3-5 hari;
- telur ditanam di dalam rongga rahim.
Sekiranya prosedur itu berjaya diselesaikan, pesakit dipindahkan dari daftar pakar reproduksi ke daftar pakar obstetrik-pakar sakit puan.
Penggunaan rangsangan dengan AMH yang sangat rendah tidak memberi kesan dan boleh menyebabkan penyusutan RR yang cepat. Kesukaran berlaku dalam fasa rangsangan kerana bilangan telur yang kecil dan dalam fasa persenyawaan - kerana kualiti yang tidak mencukupi, pembahagian dan pembentukan embrio tidak berlaku.
Apabila tindak balas ovari adalah lemah - tidak lebih daripada 3 folikel, prosedur lanjut disyorkan untuk dilakukan mengikut cryoprotocol.
Telur atau embrio dibekukan supaya ia boleh digunakan semula tanpa melalui peringkat rangsangan semula. Juga, terdapat pilihan untuk IVF dengan telur penderma.
Cara pengambilan AMG
Ia dilakukan pada permulaan kitaran ovulasi, kira-kira 3-5 hari. Bahan untuk kajian adalah darah vena.
Selepas mengambilnya, ia disentrifugasi dan kemudian di dalam radas dan dalam sampel yang diperoleh, kepekatan hormon ditentukan.
Kos kajian sedemikian agak tinggi - 1100-2800 rubel, bergantung pada wilayah dan institusi perubatan yang dipilih.
Selalunya, untuk menentukan penunjuk dengan tepat, perlu menjalankan kajian dalam beberapa peringkat - secara keseluruhan, tempoh prosedur adalah 2-5 hari.
Bila hendak diuji
Analisis untuk mengenal pasti nilai hormon anti-Müllerian adalah keperluan untuk petunjuk sedemikian:
- ketidaksuburan etiologi yang tidak diketahui;
- syak wasangka proses tumor jenis sel granulosa dalam ovari;
- perkembangan seksual lewat;
- PCOS yang disyaki atau didiagnosis;
- menjalani terapi antiandrogen dan menilai keberkesanannya;
- peringkat persediaan prosedur IVF.
Selalunya, nilai AMH tidak berubah sepanjang keseluruhan kitaran ovulasi. Tetapi, untuk meningkatkan kebolehpercayaan kajian, ia diperlukan untuk lulus pada permulaan kitaran.
Kajian kepekatan AMG mengandaikan bahawa pesakit mesti mematuhi peraturan tertentu:
- Bahan perlu diambil semasa perut kosong, hidangan terakhir hendaklah sekurang-kurangnya 10-12 jam sebelum anggaran masa analisis.
- Selama 2 hari, hentikan mengambil ubat hormon dan jenis ubat lain, jika mustahil untuk dibatalkan, berikan maklumat komprehensif tentang agen farmakologi yang diambil, dos dan skema pengambilannya kepada pembantu makmal.
- Dalam 3 hari sebelum analisis, adalah perlu untuk meninggalkan aktiviti fizikal yang sengit, serta, jika boleh, mengelakkan situasi yang tertekan.
- Pecah asap terakhir sebelum pensampelan darah dibenarkan 1 jam sebelum analisis, tetapi tidak kemudian.
- Produk yang mengandungi alkohol hendaklah dikecualikan 3 hari sebelum kajian
Wanita itu menerima hasil penyelidikan di tangannya, atau mereka dipindahkan ke doktor yang hadir selepas 1-2 hari dari saat analisis.
Norma tahap hormon dalam badan orang yang sihat
Untuk mendapatkan maklumat yang paling boleh dipercayai, perlu menjalani analisis untuk AMG dalam beberapa peringkat, dan keputusan kajian adalah seperti berikut:
- 0-0.8 ng / ml - nilai AMH yang sangat rendah;
- 8-1 ng / ml - AMG diturunkan;
- 1-2.5 ng / ml - norma fisiologi;
- 5-7 ng / ml dan lebih - AMH meningkat.
Kepekatan hormon anti-Müllerian secara praktikalnya tidak dipengaruhi oleh gaya hidup atau tabiat pemakanan wanita itu.
Juga, penunjuk bahan aktif secara biologi tidak dipengaruhi oleh umur pesakit, kecuali untuk tempoh permulaan menopaus.
Dengan sebarang turun naik dalam hormon anti-Müllerian dalam mana-mana arah dari norma, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran proses patologi dalam sistem pembiakan wanita.
Hormon anti-Müllerian (AMH) adalah penanda kesihatan sistem pembiakan wanita. Kepekatan hormon ini ditentukan oleh rizab ovari. Norma AMH pada wanita ialah 1.0-2.5 ng / ml.
Penilaian hormon anti-Müllerian meramalkan berapa banyak telur yang terdapat dalam ovari dan sama ada pembuahan adalah mungkin.
Sebab penurunan AMH
Penurunan hormon anti-Müllerian kurang daripada 1 ng / ml berlaku dalam keadaan berikut:
- Penurunan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi pembiakan. Pada wanita lebih 40 tahun, AMH jarang melebihi nilai ini. Pada wanita menopause, kepekatan hormon dalam darah adalah kurang daripada 0.16 ng / ml.
- Mengurangkan rizab ovari ovari.
- Obesiti.
Dalam konteks kajian tahap AMH, adalah penting untuk mempertimbangkan konsep rizab ovari. Ini adalah rizab individu folikel yang diletakkan di dalam gonad sebelum lahir. Pada masa kelahiran, ovari seorang gadis mengandungi sehingga 7 juta telur. Pada haid pertama, hanya tinggal 500 ribu daripadanya.
Rizab folikel ovari tidak dipulihkan... Sepanjang hidupnya, seorang wanita sentiasa mengambil telur. Dengan setiap kitaran haid yang telah berlalu dengan ovulasi, bilangan mereka berkurangan. Beberapa telur dilancarkan ke dalam pertumbuhan sekaligus, tetapi hanya satu daripadanya menjadi dominan, manakala selebihnya mati. Kurang kerap, beberapa telur matang berakhir dalam ovulasi, dan kemudian beberapa kehamilan boleh berlaku.
Biasanya, rizab ovari berkurangan dengan usia. Seorang wanita berumur 35 tahun mempunyai bilangan telur yang jauh lebih rendah daripada seorang gadis berumur 18-25 tahun. Semasa menopaus, rizab habis, dan fungsi pembiakan wanita berakhir.
Hormon anti-Müllerian disintesis dalam ovari sepanjang tempoh pembiakan dan dikaitkan dengan pertumbuhan folikel. menunjukkan keadaan rizab ovari. Penurunan dalam AMH di bawah 1 ng / ml menunjukkan bahawa wanita itu mengalami penurunan bekalan telur, dan kemungkinan kehamilan adalah rendah.
Punca Penurunan Pramatang dalam Rizab Ovari:
- Keturunan. Menopaus awal dan pengurangan bekalan telur ditentukan secara genetik.
- Operasi pembedahan. Reseksi ovari menimbulkan pengurangan rizab.
- Penyakit autoimun.
- Mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi ovari (kemoterapi).
- Penyinaran sinaran pelengkap rahim.
- Tabiat buruk. Adalah dipercayai bahawa merokok mengurangkan rizab ovari dan membawa kepada penamatan pramatang fungsi ovari.
- Tekanan yang berpanjangan.
Bolehkah anda hamil dengan hormon anti-Müllerian yang rendah?
Pengeluaran AMH berlaku dalam ovari... Hormon pituitari (LH dan FSH) tidak menjejaskan sintesisnya. Tahap hormon anti-Müllerian membolehkan anda menentukan dengan jelas rizab ovari.
Kepekatan AMG yang rendah menunjukkan bahawa bilangan folikel dalam ovari berkurangan. Tahap hormon 0.6-1 ng / ml secara mendadak mengurangkan peluang untuk mengandung anak. Kehamilan spontan adalah mungkin, tetapi ovulasi tidak berlaku dalam setiap kitaran dan ia boleh mengambil masa yang lama untuk menunggu. Dalam keadaan ini, prosedur IVF dengan rangsangan ubat ovulasi ditunjukkan. Dengan penurunan dalam AMH kurang daripada 0.6 ng / ml, kemungkinan konsepsi adalah sangat rendah.
Kira-kira 1% wanita berumur 35 tahun mengalami menopaus awal. Secara purata, kesuburan mereka merosot 10 tahun lebih awal daripada yang lain.
Kekurangan AMH pada peringkat perancangan kehamilan memerlukan diagnostik tambahan:
- FSH adalah hormon yang menentukan kematangan folikel. Analisis diserahkan pada hari ke-3-5 kitaran... Dalam usia pembiakan, normanya ialah 1.3-9.9 IU / ml (dalam fasa folikel).
- Pemeriksaan ultrabunyi untuk menilai kemungkinan ovulasi.
AMH dan FSH di kompleks adalah penanda utama rizab ovari. Peningkatan FSH terhadap latar belakang penurunan AMH menunjukkan kekurangan ovari... Dengan kepekatan normal hormon perangsang folikel, peluang kehamilan kekal.
Dalam perubatan, terdapat kes mengandung anak dengan AMH rendah - kurang daripada 0.5 ng / ml. Anda tidak seharusnya dipandu oleh situasi ini. Kemungkinan kehamilan spontan dengan tahap hormon yang rendah adalah pengecualian dan bukannya peraturan.
IVF dengan kekurangan AMG
Prosedur persenyawaan in vitro ditunjukkan jika mustahil untuk mengandung anak secara semula jadi. IVF dijalankan di bawah polisi insurans perubatan wajib dan secara berbayar. Untuk laluan percuma prosedur, kuota diperuntukkan, tetapi bilangannya adalah terhad. Dalam keadaan ini, hanya wanita yang dihantar ke prosedur yang mana konsepsi anak mungkin berjaya.
Menurut statistik perubatan, wanita yang mempunyai tahap rendah hormon anti-Müllerian mempunyai prognosis yang lebih teruk dalam program teknologi pembiakan berbantu berbanding pesakit pada umur yang sama dengan kepekatan AMH biasa.
Dalam program IVF di bawah polisi insurans perubatan wajib, mereka mengambil dengan tahap AMH sekurang-kurangnya 1 ng / ml. Kadar yang lebih rendah mengurangkan peluang untuk mengandung anak:
- Dengan kepekatan hormon yang tidak mencukupi, sukar untuk mendapatkan pertumbuhan folikel yang mencukupi sebagai tindak balas kepada rangsangan ubat ovulasi. Bilangan telur tidak akan mencukupi untuk prosedur. Satu lagi keadaan adalah mungkin, apabila ovari tidak bertindak balas sama sekali terhadap rangsangan.
- Dengan pengurangan AMH, risiko keabnormalan kromosom janin meningkat.
Jika, di bawah polisi insurans perubatan wajib, seorang wanita tidak diambil ke dalam program IVF, dia boleh menjalani prosedur dengan perbelanjaannya sendiri di klinik swasta. Di institusi perubatan bukan kerajaan, persenyawaan in vitro dilakukan dengan tahap AMH di bawah 1 ng / ml.
Sebagai tambahan kepada AMG, penunjuk lain perlu dinilai. Faktor-faktor berikut memburukkan prognosis IVF:
- Tahap FSH lebih daripada 15 IU / ml.
- Isipadu ovari adalah sehingga 2 cm 3.
- Kurang daripada 5 folikel antral pada hari ke-3 kitaran.
- Umur wanita selepas 40 tahun.
Dengan prognosis yang buruk menggunakan telur penderma.
Bolehkah AMG ditingkatkan?
Hormon anti-Müllerian adalah penunjuk keselamatan rizab ovari telur. Mempengaruhi tahap AMH dalam darah tidak akan memberi kesan. Hormon anti-Müllerian adalah penunjuk bilangan telur. Ia tidak mengawal fungsi ovari, dan peningkatan buatannya tidak akan menjejaskan fungsi organ pembiakan dalam apa jua cara.
Dalam ginekologi, tidak ada kaedah kerja yang boleh dipercayai yang boleh meningkatkan peluang hasil IVF yang menggalakkan. Tidak ada cara untuk mempengaruhi rizab ovari. Sekiranya bekalan oosit habis, adalah mustahil untuk dipulihkan pada peringkat perkembangan perubatan ini. Ubat atau bukan ubat tidak dapat menyelesaikan masalah ini.
Untuk para wanita, merancang kehamilan selepas 35 tahun, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan dan menilai tahap hormon anti-Müllerian. Sekiranya AMH dikurangkan, anda harus memikirkan penyediaan awal telur. Untuk ini, folikel diperolehi dalam kitaran semula jadi, dan kemudian dibekukan. Pada masa hadapan, telur beku boleh digunakan dalam program IVF.
Pembekuan oosit diamalkan bukan sahaja dengan penurunan berkaitan usia dalam rizab aliran telur. Prosedur ini disyorkan sebelum pembedahan ovari traumatik, radiasi dan kemoterapi. Taktik ini membolehkan anda menyimpan telur dan mengandung anak..
Bahan perencatan Müller, atau AMG, sebagai hormon anti-Müllerian juga dipanggil, dihasilkan dalam gonad lelaki dan wanita. Sintesis hormon bermula dari minit pertama kelahiran dan mencapai kemuncak tertinggi pada tahun-tahun akil baligh. Kemudian tahap AMH secara beransur-ansur berkurangan dan kekal pada tahap yang sama pada lelaki sehingga akhir hayat, dan pada wanita - sehingga menopaus. Jika tahap bahan pada usia pembiakan jatuh di bawah normal, ini adalah isyarat jelas kerosakan serius dalam badan.
Apa yang berlaku dalam badan dengan penurunan AMH
Hormon anti-Müllerian bertanggungjawab untuk perkembangan seksual dan fungsi pembiakan dalam kedua-dua jantina, tetapi ia berfungsi dalam tubuh lelaki dan wanita dengan cara yang sama sekali berbeza. Kadar kandungan bahan penghalang Mueller dalam darah juga sangat berbeza.
Indeks AMH normatif untuk lelaki berumur 18 tahun ke atas ialah 0.49-5.98 ng / ml, untuk wanita antara 18 dan 34 tahun - 1.0-2.5 ng / ml. Kemudian kepekatan AMG dalam jantina yang adil secara beransur-ansur berkurangan dan mencapai sifar pada usia 49 tahun. Pada wanita usia reproduktif, hormon anti-Müllerian yang rendah adalah penunjuk dalam julat 0.2-1.0 ng / ml. Jika angka itu turun di bawah 0.2, sudah tiba masanya untuk membunyikan penggera dan memulakan terapi segera.
Penurunan tahap bahan perencatan Mueller bukanlah sebab, tetapi kesan. Jika analisis merekodkan AMH yang rendah, maka perubahan berbahaya telah berlaku di dalam badan.
Di kalangan wanita dengan penurunan hormon ini, fungsi ovari berkurangan, iaitu bilangan folikel antral berkurangan. Ini adalah bahagian konstituen ovari, dari mana telur lengkap dihasilkan kemudiannya, sedia untuk persenyawaan. Pada lelaki dengan AMH yang rendah dalam darah, keabnormalan dalam perkembangan alat kelamin bermula dan ketidaksuburan berfungsi berkembang.
Apakah yang dikatakan tahap AMH rendah pada lelaki dan wanita?
Sekiranya hormon anti-Müllerian berada di bawah normal pada usia pembiakan, ini adalah tanda jelas bahawa terdapat beberapa jenis patologi. Pada wanita, paras AMH di bawah 1 ng / ml mungkin disebabkan oleh:
- perkembangan seksual awal gadis itu;
- disgenesis gonad (kelainan kromosom yang jarang berlaku);
- hipogonadisme hipogonadotropik (salah satu bentuk ketidaksuburan);
- penurunan dalam rizab ovari (bekalan telur yang sihat pada masa analisis);
- kitaran haid terganggu;
- datangnya menopaus.
Pada gadis muda, kepekatan kecil AMG sering muncul dengan disfungsi ovari, endometriosis dan tumor granuloselular ovari. Anoreksia dan penurunan berat badan yang teruk juga menyebabkan penurunan bahan perencatan Müller dalam darah. Pada usia reproduktif lewat, sebaliknya adalah benar - kekurangan hormon disebabkan oleh obesiti.
Pada lelaki muda, indeks AMH yang rendah selalunya merupakan tanda akil baligh awal dan apa yang dipanggil kelesuan hormon. Pada pesakit yang lebih tua, punca kegagalan hormon boleh menjadi anorkisme (ketiadaan kongenital buah zakar), hipogonadisme hipogonadotropik (kegagalan fungsi buah zakar), dan patologi paling jarang - ketekunan sindrom saluran Müllerian. Ini adalah anomali kongenital keturunan di mana gejala hermafroditisme palsu muncul (kemaluan luar yang berkembang sepenuhnya dan kehadiran rahim hipoplastik).
Mengembalikan hormon kepada normal bermakna menyembuhkan penyakit yang menyebabkan penurunan rembesannya. Jika AMH disimpan pada tahap rendah yang luar biasa untuk masa yang lama, ia boleh menyebabkan ketidaksuburan (lelaki dan perempuan), dan ia akan menjadi sangat sukar untuk menyembuhkan diagnosis sedemikian.
Bagaimana untuk meningkatkan hormon anti-Müllerian
Sekiranya hormon anti-Müllerian yang diturunkan didapati, adakah mungkin untuk hamil - soalan ini menyeksa setiap ibu mengandung yang menerima keputusan ujian yang buruk.
Dalam kes ini, rawatan masalah yang menyebabkan penurunan rembesan hormon diperlukan segera. Terapi ini akan meningkatkan bilangan telur yang berdaya maju dan memastikan kehamilan yang ditunggu-tunggu. Dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan rangsangan tiruan ovari untuk menghasilkan telur aktif. Termasuk persenyawaan in vitro.
Tahap AMH dalam julat normal adalah syarat yang paling penting untuk konsepsi. Satu-satunya cara untuk meningkatkan hormon anti-Müllerian pada wanita adalah untuk menyembuhkan penyakit yang mendasari. Sebilangan ubat hormon moden mampu meningkatkan jumlah hormon dalam darah buat sementara waktu, tetapi ini tidak akan menjejaskan bilangan telur penuh, yang bermaksud ketidaksuburan tidak akan sembuh.
Penyelidikan terkini menasihatkan penggunaan persediaan DHEA untuk meningkatkan jumlah folikel dan mengembalikan AMH kepada had biasa. Ia adalah hormon steroid polifungsi yang merangsang reseptor androgen dan membolehkan peningkatan dalam bilangan folikel antral. Hanya doktor yang boleh menetapkannya - walaupun produk berasaskan DHEA adalah makanan tambahan, ubat-ubatan sendiri hormon hanya boleh membahayakan.
Terdapat juga cara "rumah" bagaimana anda boleh meningkatkan hormon anti-Müllerian. Ini adalah pengambilan vitamin D3, kedua-duanya dalam tablet dan dalam bentuk berjemur. Jadi, apabila dianalisis untuk AMG pada musim panas, tahapnya adalah 15-18% lebih tinggi daripada pada musim sejuk, dan ini adalah merit vitamin D.
Kesihatan reproduktif lelaki dan wanita sebahagian besarnya ditentukan oleh hormon anti-Müllerian. Jika paras AMH di bawah normal, rawatan dengan ubat hormon harus berlangsung sekurang-kurangnya tiga bulan, dan kadangkala lebih lama.
Memuatkan...