Rawatan otitis media selepas trauma. Soalan. Bentuk lain otitis media

Mengikut sifat kejadian dan kursus klinikal, dua kumpulan mastoiditis traumatik boleh dibezakan. Kumpulan pertama termasuk keradangan proses mastoid, yang berkembang akibat patah tulang pangkal tengkorak dan dinding rongga timpani. Perforasi membran timpani kadang-kadang tidak, nanah dari telinga muncul selepas tempoh masa tertentu selepas kecederaan. mastoiditis mewakili perkembangan lanjut dan penyebaran otitis purulen, oleh itu penyakit sekunder, dan berbeza sedikit daripada mastoiditis biasa. Walau bagaimanapun, keretakan dinding rongga timpani memudahkan laluan jangkitan ke dalam tengkorak. Dalam gambaran klinikal mastoiditis, gejala kerosakan pada sistem saraf pusat biasanya berlaku. Pesakit ini tidak masuk ke jabatan otolaryngologi, selalunya mereka tidak mempunyai pemeriksaan telinga. Perubahan tempatan biasanya tidak mempunyai masa untuk berkembang kerana kematian pesat pesakit tersebut.
Ulrich (1926) mengkaji sejumlah besar bahan dari klinik pembedahan. Hanya dalam 2 pesakit ia datang ke mastoiditis dan pembedahan.
Mastoiditis primer merujuk kepada mereka apabila kecederaan secara langsung merosakkan mastoid. Jenis kecederaan yang paling biasa adalah luka tembak, lebih jarang adalah pukulan tumpul dengan patah atau kerosakan pada prosesnya. Dalam kumpulan ini, terdapat hubungan yang lebih rapat antara keamatan kecederaan dan sifat lesi berbanding kumpulan pertama. Peranan yang diketahui dimainkan oleh tahap pneumatisasi proses mastoid.
Kecederaan tertutup diperhatikan apabila integriti penutup lembut tidak pecah. Lesi mungkin terhad hanya pada periosteum atau lapisan kortikal, tetapi ia mungkin juga melibatkan proses atau tulang temporal dan juga jiran.
Ciri tersendiri jenis kedua ialah pengenalan jangkitan ke dalam tisu yang rosak proses. Pendarahan, sequester mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan proses keradangan. Jangkitan apendiks ditunjukkan oleh beberapa tanda klinikal. Pukulan tumpul ke mastoid proses itu boleh menyebabkan kemusnahan separa atau lengkapnya dan, pada masa yang sama, patah tulang pangkal tengkorak.
Mastoiditis primer sering diperhatikan apabila cedera oleh serpihan pada masa perang; dengan kecederaan pekerjaan - jarang sekali. Dengan mengambil kira kepentingan besar kes-kes ini, kami membentangkan pemerhatian berikut.
sakit G. Sebulan yang lalu - pukulan di kepala dengan pokok yang ditebang. Hilang kesedaran. Pendarahan dari kedua-dua telinga dan hidung. muntah. Lumpuh periferi saraf muka kanan.
Semasa masuk ke klinik: aduan sakit di belakang telinga, pelepasan purulen dari telinga kanan dan kehilangan pendengaran. Sakit kepala yang teruk, insomnia. Telinga kanan: penembusan pusat membran timpani, pelepasan purulen yang banyak. Kesakitan proses mastoid apabila ditekan. Weber betul. Rinne - negatif, berbisik 0.2 m, penurunan mendadak dalam persepsi semua garpu tala, radas vestibular tidak berubah.
X-ray: sel sebelah kanan proses mastoid mempunyai struktur yang tidak jelas dan kurang dibezakan; patah tulang pangkal tengkorak tidak kelihatan.
Seminggu kemudian, suhu adalah 39 °, sakit tajam di belakang telinga; operasi: lapisan kortikal berwarna kebiruan di tempat, tulang lembut, mudah dikeluarkan dengan sudu; nanah dan granulasi; pengasingan yang dikeluarkan, memanjang ke dura mater. Pada masa hadapan, aliran lancar. Selepas 1.5 bulan, pemulihan saraf muka.
Paresis saraf muka berkembang, nampaknya, akibat proses keradangan atau pendarahan ke dalam saluran, dan bukan akibat kerosakan langsung. Ini disokong oleh pemulihan fungsinya yang agak cepat.
Kemusnahan besar yang ditemui semasa operasi sebahagian besarnya disebabkan oleh jenis pneumatik struktur proses, penipisan lapisan kortikal. Dengan struktur sedemikian, kesan pemusnahan tempatan trauma memberi kesan dengan lebih mendadak.
Pesakit A., 45 tahun. Sebulan setengah yang lalu - pukulan dengan sayap kereta tetapi ke telinga kiri. Auricle dihancurkan dan kulit proses mastoid telah rosak. Pendarahan dari telinga. Tidak hilang kesedaran. Di Institut Perubatan Kecemasan Sklifosovsky, kebanyakan cangkerang dikeluarkan dan kulitnya dijahit.
Semasa kemasukan: kecacatan besar auricle, tulang dinding posterior saluran telinga terdedah untuk panjang yang agak panjang, ia mudah alih semasa menyelidik; kursus fitulous; meatus auditori luaran cacat. Gegendang telinga tidak dapat dilihat. Pelepasan yang banyak dengan sifat bernanah berdarah. Tisu lembut proses mastoid meradang. Pendengaran di telinga kiri berkurangan. Garpu tala C4o9b tidak melihat. Pengalaman Rinne adalah negatif. Ditonjolkan berbisik di singki. Statik dan kinetik - tiada perubahan.
Operasi radikal telinga kiri: tulang - hijau kotor; beberapa pengasingan, pengasingan yang besar merangkumi hampir keseluruhan dinding posterior saluran telinga, nanah dan granulasi.
Pesakit ini mempunyai trauma utama mastoiditis. Kerosakan terbuka, pemusnahan tisu tulang dan penyerapan mencipta keadaan yang menggalakkan untuk pengenalan jangkitan dan perkembangan proses keradangan.
Pesakit D.S., berumur 21 tahun, pengganding gerabak. Semasa gandingan, dia menerima pukulan dengan pendakap besi pada tulang zygomatic kanan dan ditekan oleh ubun-ubun ke kereta. Kekalahan bahagian lembut dalam tulang zygomatic, pendarahan. Tidak hilang kesedaran. Di Institut Perubatan Kecemasan Sklifosovsky, serpihan tulang dikeluarkan dan jahitan digunakan.

Otitis akut adalah proses keradangan akut yang boleh berkembang di semua bahagian telinga, tetapi dalam kebanyakan kes istilah ini merujuk kepada keradangan akut telinga tengah, iaitu otitis media akut.

Sumber: gorlonos.com

Telinga adalah organ kompleks yang bukan sahaja merasakan getaran bunyi, tetapi juga bertanggungjawab untuk kedudukan badan di angkasa dan keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan. Telinga terdiri daripada tiga bahagian - luar, tengah dan dalam. Telinga luar dibentuk oleh auricle dan saluran telinga, yang berakhir di gegendang telinga. Fungsi telinga luar adalah untuk menangkap isyarat bunyi dan menghantarnya lebih jauh ke struktur telinga tengah. Telinga tengah terdiri daripada rongga timpani yang terletak di antara membran timpani dan pembukaan tulang temporal. Osikel bunyi (tukul, andas dan sanggul) terletak di dalam rongga timpani. Fungsi bahagian telinga ini ialah menghantar bunyi. Rongga telinga tengah disambungkan ke nasofaring oleh tiub Eustachian, di mana tekanan dalam rongga timpani bersamaan dengan tekanan atmosfera luaran.

Telinga dalam dibentuk oleh sistem saluran (koklea) yang terletak di tulang temporal. Koklea dipenuhi dengan cecair dan dilapisi dengan sel rambut, yang menukarkan getaran mekanikal cecair kepada impuls saraf yang memasuki bahagian otak yang sepadan melalui saraf pendengaran. Fungsi telinga dalam adalah untuk menyediakan keseimbangan. Keradangan telinga dalam (otitis media) biasanya dipanggil labyrinthitis.

Diagnosis pembezaan otitis dalaman akut dengan patologi otak yang boleh menyebabkan pening, termasuk neoplasma, diperlukan.

Otitis media akut boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi kanak-kanak lebih terdedah kepadanya - mereka mempunyai penyakit otorhinolaryngologi yang paling biasa ini. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, otitis media akut dihidapi oleh kira-kira 80% kanak-kanak, dan pada usia 7 - sehingga 95%. Dalam kira-kira 30% kes, otitis media yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak adalah punca kehilangan pendengaran pada orang dewasa.

Punca dan faktor risiko

Ejen penyebab otitis media akut yang paling biasa ialah staphylococci, pneumococci, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, kulat mikroskopik seperti yis genus Candida, virus influenza.

Faktor risiko termasuk:

• penyakit berjangkit dan radang saluran pernafasan atas;
• kecederaan mekanikal atau kimia telinga;
• kehadiran badan asing di telinga;
• air dalam telinga
• kebersihan telinga yang tidak betul;
• operasi pada rongga hidung dan / atau nasofaring;
• zaman kanak-kanak dan usia tua.

Bentuk penyakit

Bergantung pada sifat keradangan telinga tengah, otitis catarrhal akut dan otitis media supuratif akut dibezakan.

Mengikut asal, otitis media akut boleh terdiri daripada bentuk berikut:

• bakteria;
• virus;
• kulat (otomikosis).

Otitis externa akut boleh terhad dan meresap.

Otitis luaran terhad menampakkan diri dalam bentuk keradangan folikel rambut atau perkembangan furuncle saluran pendengaran luaran.

Peringkat penyakit

Dalam gambaran klinikal otitis media akut, peringkat berikut dibezakan:

1. Catarrh.
2. Keradangan purulen, yang, seterusnya, dibahagikan kepada peringkat preperforative dan perforative.
3. Pemulihan atau peralihan kepada bentuk kronik.

Sumber: okeydoc.ru

Gejala otitis media akut bergantung kepada bentuk penyakit.

Dalam otitis media akut, sakit tembak yang kuat di telinga, rasa tersumbat di telinga, dan kehilangan pendengaran muncul terlebih dahulu.

Tanda-tanda tempatan disertai dengan kelesuan umum: kelemahan, kelesuan, demam - biasanya kepada subfebril, tetapi kadang-kadang kepada nilai demam. Dalam sesetengah kes, keradangan akut telinga tengah disertai dengan sakit tekak, hidung tersumbat, dan pelepasan dari rongga hidung.

Kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan otitis media akut enggan makan, kerana sakit di telinga semakin meningkat apabila menghisap dan menelan. Di samping itu, pada kanak-kanak, otitis media akut sering disertai dengan regurgitasi, muntah, dan cirit-birit.

Beberapa hari selepas permulaan penyakit, perforasi membran timpani berlaku dan aliran keluar serous (otitis catarrhal), dan kemudian purulen (dalam beberapa kes berdarah) kandungan. Dalam kes ini, keadaan umum pesakit bertambah baik. Suhu badan kembali normal, sakit di telinga berkurangan. Suppuration biasanya berlangsung tidak lebih dari seminggu. Selepas parut pada perforasi, pendengaran biasanya dipulihkan. Sekiranya berlaku perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, eksudat purulen mungkin tidak keluar, tetapi merebak ke dalam rongga tengkorak, diikuti dengan perkembangan meningitis atau abses otak. Otitis media akut berlangsung purata 2-3 minggu.

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi tepat pada masanya, otitis media akut boleh menjadi kronik, yang dikaitkan dengan risiko kehilangan pendengaran yang tinggi.

Otitis media dalaman akut (labyrinthitis) dicirikan oleh serangan pening yang teruk, yang disertai dengan loya, muntah, tinnitus, kehilangan pendengaran. Labyrinthitis dalam kebanyakan kes adalah komplikasi otitis media akut, jadi kemunculan gangguan vestibular dalam otitis media akut harus berjaga-jaga berhubung dengan pendalaman proses keradangan.

Sumber: okeydoc.ru

Manifestasi otitis luar terhad akut adalah pertama gatal, dan kemudian sakit di saluran telinga, yang boleh memancar ke rahang atas dan bawah, kuil, dan oksiput. Kesakitan bertambah teruk dengan mengunyah, serta pada waktu malam. Otitis luaran terhad menampakkan diri dalam bentuk keradangan folikel rambut atau perkembangan furuncle saluran pendengaran luaran. Furuncle boleh menyekat sepenuhnya lumen saluran telinga, yang menyebabkan kehilangan pendengaran. Apabila bisul dibuka dan kandungannya tamat, rasa sakit berkurangan, keadaan pesakit bertambah baik.

Dalam otitis eksterna meresap akut, pesakit mengadu rasa kenyang, gatal-gatal, dan kemudian sakit teruk di telinga, yang meningkat semasa perbualan, ketika mengunyah makanan, dan palpasi telinga. Terdapat hiperemia pada saluran pendengaran, pembengkakan dan penyempitan seperti celah, peningkatan dalam nodus limfa serantau. Pelepasan dari telinga dalam otitis eksterna meresap akut biasanya sedikit, pada mulanya serous, dan kemudian bernanah. Adalah mungkin untuk menyebarkan proses keradangan ke tisu lembut kawasan parotid dan auricle.

Untuk menentukan otitis akut, anamnesis dan aduan dikumpulkan, pemeriksaan objektif dijalankan, dan, jika perlu, kaedah diagnostik instrumental dan makmal digunakan.

Jika otitis media akut disyaki, otoskopi biasanya dilakukan, yang memungkinkan untuk memeriksa membran timpani, mengesan penebalan, hiperemia, suntikan, protrusi, atau perforasi. Pemeriksaan sinar-X pada tulang temporal mendedahkan penurunan pneumatisasi rongga telinga tengah. Tympanometry digunakan untuk menentukan keupayaan membran timpani dan osikel pendengaran untuk menjalankan gelombang tekanan pendengaran. Audiometri ditunjukkan untuk mengesan kehilangan pendengaran.

Keradangan mana-mana bahagian telinga. Sehubungan itu, otitis externa, otitis media dan dalaman dibezakan.

Otitis adalah penyakit radang dan berjangkit pada telinga luar, tengah atau dalam. Penyakit sedemikian berlaku pada usia yang berbeza, terutamanya pada mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Proses keradangan, sebagai peraturan, berlangsung dalam bentuk akut dengan rasa sakit pada satu atau kedua-dua telinga, serta kelesuan dan juga peningkatan suhu badan. Sekiranya penyakit itu tidak dihapuskan dalam masa atau tidak sepenuhnya, komplikasi mungkin berlaku, termasuk penyebaran jangkitan ke organ berdekatan atau rupa kehilangan pendengaran.

Telinga manusia mempunyai struktur yang kompleks dan termasuk bahagian tengah, dalam dan luar, setiap satunya mempunyai ciri fungsinya sendiri.

Otitis pada orang dewasa boleh menjadi penyakit bebas atau komplikasi beberapa penyakit berjangkit. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan otitis media kronik dan akut. Virus, kulat, dan bakteria boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan di salah satu bahagian telinga.

Rawatan otitis akut atau kronik, termasuk otomycosis, tubo-otitis, mesotympanitis, dikendalikan oleh pakar otorinolaringologi. Hanya lawatan tepat pada masanya ke doktor dan diagnosis komprehensif boleh membantu untuk membuat diagnosis yang betul, di mana keberkesanan terapi dan pemulihan yang cepat akan bergantung. Apabila gejala pertama otitis media muncul, adalah penting untuk mendapatkan bantuan daripada pakar.

Otitis media pada kanak-kanak

Pada pesakit di bawah umur 12-13 tahun, otitis media didiagnosis agak kerap, dan ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa keadaan patologi yang berlaku di kawasan bersebelahan dengan telinga sering berlaku pada zaman kanak-kanak. Juga peranan penting dimainkan oleh struktur anatomi telinga.

Fakta berikut menunjukkan kerentanan organisma yang semakin meningkat kepada pelbagai jenis jangkitan:

• Tonsil pharyngeal yang semakin membesar boleh menyekat lumen tiub pendengaran. Mikroflora patogenik berkembang pada adenoid, yang boleh menembusi rongga telinga.
• Mikroflora patogen dari nasofaring dengan mudah boleh masuk terus ke dalam tiub pendengaran kanak-kanak yang dipendekkan, terutamanya kerana lumennya agak luas.
• Kanak-kanak kecil (terutama bayi) selalunya dalam kedudukan terlentang, dan ini adalah faktor predisposisi yang membawa kepada proses kongestif di hidung dan nasofaring.

Otitis pada kanak-kanak boleh muncul dalam 12 bulan pertama kehidupan atau bahkan pada usia sekolah. Jika bayi mengalami otitis media, mungkin tiada gejala langsung. Walaupun paling kerap otitis pada kanak-kanak ditunjukkan oleh rasa sakit, gangguan tidur, kerengsaan. Bayi mungkin enggan menyusu, sentiasa menangis.

Manifestasi otitis akut pada kanak-kanak boleh berbeza, sakit di kepala, peningkatan suhu badan, dan gangguan saluran gastrousus tidak dikecualikan. Tetapi setiap ibu bapa harus tahu bahawa kehadiran gejala otitis pada kanak-kanak tidak selalu menunjukkan keradangan beberapa bahagian telinga. Berdasarkan data ini, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan bayi yang sakit, dapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan bukan ubat sendiri.

Otitis: gejala penyakit

Dengan dalaman, luaran atau otitis media, gejala penyakit adalah disebabkan oleh bentuk tindak balas keradangan dan keanehan penyakit tertentu. Gejala otitis media yang paling biasa termasuk:

• bunyi bising dan sakit di telinga;
• nanah;
• kesesakan dan persepsi bunyi yang lemah;
• peningkatan suhu badan.

Ia tidak akan berfungsi untuk bercakap tentang satu simptomologi khusus dengan otitis media, kerana setiap bentuk penyakit radang dan berjangkit mempunyai gambaran klinikalnya sendiri.

Otitis luaran

Otitis externa boleh terhad dan meresap. Pelbagai bentuk terhad diwakili oleh furunkel saluran telinga. Otitis media meresap adalah satu siri penyakit yang bersifat keradangan, agen penyebabnya adalah semua jenis bakteria dan kulat, serta dermatitis pelbagai etiologi.

Otitis media terhad

Furuncle saluran pendengaran luaran

Keradangan nekrotik dengan kursus akut purulen boleh muncul walaupun di saluran pendengaran luaran. Ini adalah bentuk khas otitis media di mana folikel rambut menjadi meradang, serta kelenjar sebum dan tisu penghubung bersebelahan. Masalahnya disetempat di rantau osteochondral (di bahagian luar telinga) dan berlaku akibat penembusan dan pembiakan mikroflora patogen, paling kerap staphylococcus aureus.

Kecederaan mekanikal pada auricle boleh mencetuskan penampilan bisul. Ia juga bernilai menyerlahkan faktor predisposisi:

• gangguan metabolik karbohidrat dalam badan;
• pemakanan tidak rasional dengan kandungan bahan berbahaya yang tinggi;
• jumlah vitamin yang tidak mencukupi.

Gejala utama adalah sakit mendadak dan tajam yang memancar ke rahang, leher, dan juga ke pelbagai kawasan kepala. Semasa makan, semasa perbualan, rasa sakit meningkat, kerana sebahagian daripada sendi rahang bawah, apabila bergerak, bertindak pada dinding telinga luar. Pemeriksaan harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, furuncle itu sendiri boleh diletakkan di mana-mana kawasan saluran telinga. Semasa otoskopi, kawasan yang meradang jelas kelihatan, ia dibentangkan dalam bentuk ketinggian (mungkin terdapat beberapa kawasan sedemikian). Penampilan gegendang telinga tidak berubah. Nodus limfa parotid diperbesarkan, memperoleh struktur padat, dan pesakit berasa sakit semasa pemeriksaan dan tekanan pada mereka.

Peningkatan suhu badan dan penampilan menggigil dikesan dengan peningkatan proses mabuk. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, bisul matang sendiri dalam 6-7 hari: puncak purulen terbentuk dengan jelas, kandungannya akhirnya dilepaskan bersama dengan batang nekrotik ke dalam saluran telinga. Proses ini dengan ketara meningkatkan kesejahteraan pesakit, kawasan yang meradang menjadi kurang sensitif.

Diagnosis otitis sedemikian adalah berdasarkan kajian tentang spesifik perjalanan penyakit dan kehadiran gejala. Analisis hasil tinjauan diperlukan. Furuncle di bahagian luar telinga boleh dilihat tanpa menggunakan alat khas. Pada peringkat awal penyakit, teras abses kadang-kadang kelihatan jelas, dan selepas masak, kemurungan radang dari mana cecair nekrotik dilepaskan.

Otitis externa: rawatan bisul

Rawatan untuk otitis media setempat pada orang dewasa adalah antibiotik. Ubat yang berkesan ialah Ampicillin dan Oxacillin, yang mempunyai kesan antistaphylococcal.

Dos harian untuk pesakit dewasa, sebagai peraturan, ialah 2 g (0.5 g 4 kali, 1 jam sebelum makan). Dalam bentuk penyakit yang teruk, Augmentin digunakan, dan doktor juga boleh menetapkan Cefalexin, Cefazolin. Untuk melegakan keradangan, turunda bulu kapas atau kain kasa dimasukkan ke dalam telinga, yang dibasahkan dalam larutan alkohol borik dan gliserin, dicairkan dalam perkadaran yang sama.

Dengan peningkatan suhu badan, Panadol atau Efferalgan ditetapkan. Jika bisul muncul dengan kerap, maka autohemoterapi dilakukan. Keputusan yang baik boleh dicapai dengan menggabungkan rawatan dadah dengan UHF, UVI atau gelombang mikro.

Jika bisul sudah masak, doktor boleh membukanya sendiri. Biasanya pada peringkat penyakit ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, dan proses keradangan di kawasan jiran menjadi lebih ketara.

Sebagai tambahan kepada kursus rawatan standard untuk bisul, doktor boleh mengesyorkan pemeriksaan organ lain badan dan menetapkan ubat pemulihan.

Otitis media meresap

Perubatan moden menganggap otitis meresap luaran sebagai keradangan kulit yang meluas purulen, yang boleh dikesan bukan sahaja di saluran telinga, tetapi juga pada gegendang telinga.

Perkembangan keradangan berlaku akibat pelbagai jenis kerosakan: kecederaan mekanikal, pendedahan kepada suhu tinggi dan reagen kimia, dan juga sebagai komplikasi otitis media akut. Agen penyebabnya boleh menjadi bakteria dan kulat.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini ialah:

• pelanggaran proses metabolik, khususnya karbohidrat;
• tindak balas alahan;
• tahap ketahanan badan yang rendah.

Bagi gambaran klinikal, mereka membezakan antara bentuk akut dan kronik penyakit ini. Kursus akut otitis tersebut dicirikan oleh berlakunya gatal-gatal, sakit apabila memerah tragus, dan pelepasan cecair purulen. Pada pemeriksaan, doktor mungkin mengesan kemerahan dan bengkak pada kulit, terutamanya di zon membranous-cartilaginous bahagian luar. Permukaan yang meradang menyempitkan saluran telinga, di tengah-tengahnya seseorang boleh menemui campuran lembek yang terdiri daripada sel-sel yang disquamated individu epidermis dan nanah. Gegendang telinga juga mungkin sedikit hiperemik.

Otitis kronik meresap selalunya tidak mempunyai gejala yang jelas. Hanya kulit yang menebal dan gegendang telinga yang menebal jelas kelihatan.

Apabila mendiagnosis, adalah penting untuk mengambil kira banyak faktor dan mengenal pasti punca perkembangan penyakit dalam masa. Untuk menentukan patogen, ujian makmal yang tepat dijalankan, contohnya, menyemai pada flora. Sekiranya penyebab penyakit itu adalah virus, maka tanda-tanda ciri muncul: ruam berair kecil di permukaan telinga, lobus dan di saluran telinga. Ia juga harus diperhatikan bahawa dengan otitis luaran, kehilangan pendengaran paling kerap tidak dikesan.

Bagi terapi, diet yang ketat ditetapkan pertama sekali. Adalah penting untuk mengehadkan pengambilan karbohidrat, termasuk makanan yang diperkaya dalam diet. Rawatan hiposensitisasi yang disyorkan dan terapi anti-radang.

Sekiranya terdapat kemerosotan dalam keadaan pesakit dan pelepasan dari telinga muncul, basuh furacilin, titisan telinga khas, dan salap glucocorticoid ditetapkan. Keputusan yang baik dalam rawatan otitis media resap luaran boleh dicapai dengan menggabungkan terapi ubat dan fisioterapi (UHF atau UVI).

Erisipelas

Erysipelas telinga luar adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan kulit telinga luar, termasuk hampir keseluruhan sistem limfatik superfisial.

Perkembangan penyakit ini berlaku akibat jangkitan melalui calar, menggaru, suppuration, retakan pada kulit bahagian luar telinga. Ejen penyebab utama adalah streptokokus p-hemolytic, untuk pembiakan yang keadaan yang menggalakkan boleh mewujudkan sistem imun yang lemah. Otitis media meresap sedemikian boleh menjadi primer atau sekunder (apabila jangkitan merebak ke telinga luar dari kepala atau mana-mana bahagian muka).

Manifestasi penyakit adalah peningkatan sensitiviti zon auricle, pembakaran, kemerahan kulit. Dalam sesetengah kes (bentuk penyakit bulous), penyakit ini berterusan dengan pembentukan vesikel yang dipenuhi dengan cecair serous. Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh peningkatan suhu badan sehingga 39-40 darjah, sakit di kepala. Dengan otitis luaran sedemikian, jika penyakit itu mempunyai bentuk yang ringan, dan rawatannya kompleks dan berkesan, keadaan pesakit bertambah baik selepas 2-5 hari. Kadang-kadang penyakit itu boleh memperoleh bentuk yang teruk, di mana perkembangan proses keradangan berlaku dalam gelombang.

Untuk mengecualikan penyebaran jangkitan di kalangan penduduk yang sihat, adalah perlu untuk mengasingkan pesakit. Rawatan utama untuk otitis media sedemikian pada orang dewasa ialah penggunaan antibiotik cephalosporin atau penisilin. Sekiranya penyakit itu berlarutan, maka perlu mengulangi terapi, sambil tidak lupa menggantikan ubat antibiotik. Keputusan yang baik diperolehi oleh UVI, yang digunakan secara topikal. Dalam kombinasi dengan antibiotik, vitamin, biostimulan dan ubat anti-alergi ditetapkan.

Otomikosis

Otomycosis adalah jangkitan kulat yang menjejaskan telinga luar dan tengah.

Ejen penyebab utama penyakit ini termasuk kulat seperti yis atau acuan, yang boleh digabungkan dengan pelbagai jenis bakteria.

Faktor yang menggalakkan untuk perkembangan otitis externa yang bersifat kulat ialah:

• pelbagai dermatitis;
• proses purulen;
• retak, calar, pelbagai kerosakan mekanikal pada kulit telinga;
• terapi hormon jangka panjang;
• pelanggaran proses metabolik.

Otomycosis (sebagai jenis otitis externa) berkembang dengan cepat disebabkan oleh keadaan yang menggalakkan yang dicipta untuk pembiakan kulat:

• bekalan udara berterusan;
• tahap cahaya matahari yang rendah;
• kestabilan suhu dan kelembapan.

Pertumbuhan miselium kulat membawa kepada perkembangan proses keradangan.

Bagi gambaran klinikal, perkembangan penyakit berlaku secara berperingkat, keamatan penyebaran bergantung pada kadar pertumbuhan "benang" kulat (miselium). Selain itu, dalam kes ini, bukan sahaja faktor mekanikal yang berkaitan dengan kerosakan kulit memainkan peranan, tetapi juga toksik, serta punca enzimatik.

Gejala otitis media (otomikosis):

• Sakit telinga;
• kesesakan dan tinnitus;
• pelepasan;
• sakit kepala.

Semasa pemeriksaan, kawasan yang terjejas jelas kelihatan. Apabila kandungan kulat dikeluarkan, saluran telinga dibersihkan dan gegendang telinga kelihatan jelas. Bergantung pada jenis jangkitan, kandungan patologi mungkin mempunyai warna yang berbeza: kuning, hijau, coklat, kelabu-hitam.

Untuk diagnosis penyakit yang betul, ujian makmal adalah penting, di samping itu, data gambaran klinikal umum diambil kira.

Rawatan melibatkan penggunaan ubat antikulat, contohnya, dalam bentuk tablet atau salap.

Ekzema telinga luar

Ekzema telinga luar adalah penyakit kronik dan berlaku akibat jangkitan pada kulit. Terdapat beberapa sebab untuk kemunculan ekzema. Boleh merengsakan kulit:

• nanah dengan otitis media dan luaran;
• persekitaran lembap;
• kotoran pada bahagian kulit yang rosak.

Otitis luaran dalam bentuk ekzema boleh berlaku sebagai manifestasi penyakit lain, contohnya, atau diabetes.

Pada kanak-kanak, otitis media kronik dalam bentuk ekzema yang kebanyakannya menangis boleh berkembang akibat tahap diatesis yang teruk, mabuk yang berkaitan dengan fungsi atau fungsi usus yang terjejas, riket, penggunaan pembalut basah dan losyen untuk masa yang lama, kerosakan. ke tisu auricle.

Otitis pada orang dewasa berlaku paling kerap dalam bentuk kering dengan pengelupasan yang berterusan. Dalam lesi akut, kebanyakannya lapisan atas kulit menderita; dalam otitis media kronik, penyakit ini menjejaskan lapisan yang lebih dalam. Terdapat penebalan tisu, bengkak muncul, yang menyebabkan saluran pendengaran luaran menyempit dengan ketara. Gelembung berisi cecair muncul, yang pecah, membentuk permukaan yang menangis. Fakta ini disertai dengan gatal-gatal yang berterusan dan ketidakselesaan di telinga luar.

Sebelum rawatan perubatan otitis externa (iaitu ekzema), adalah perlu:

• menghapuskan kesan faktor yang memudaratkan penyakit;
• untuk merawat penyakit yang berlaku sebelum ini yang boleh mencetuskan penampilan dan perkembangan ekzema;
• merawat tumpuan jangkitan secara sistematik;
• menyesuaikan diet, menghapuskan sepenuhnya alkohol, manis, berlemak, goreng, dan juga mengurangkan pengambilan garam.

Dalam rawatan ekzema telinga luar, kawasan yang meradang dibersihkan setiap hari, selepas pengeringan, mereka mesti dirawat dengan salap atau krim, yang termasuk kortikosteroid.

Perichondritis auricle

Perichondritis auricle adalah keradangan terhad atau meresap pada perikondrium, di mana kulit saluran pendengaran luaran biasanya terlibat dalam proses tersebut. Penyebab perkembangan perichondritis adalah kecederaan mekanikal, di mana jangkitan (paling kerap Pseudomonas aeruginosa) memasuki kawasan yang rosak, yang menyumbang kepada perkembangan keradangan yang meluas. Perichondritis boleh menjadi komplikasi jenis otitis eksterna yang lain.

Gejala perichondritis pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah sakit di telinga. Kulit pada peringkat awal penyakit membengkak tidak sekata, penyakit itu boleh nyata dalam bentuk benjolan. Nanah terkumpul di sempadan perikondrium dan rawan. Merasakan kawasan yang meradang sangat menyakitkan. Adalah penting untuk menjalankan diagnosis tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang mencukupi, kerana akibat penyakit sedemikian boleh menjadi gabungan purulen tulang rawan dan penolakan tisu. Selepas itu, parut muncul, auricle berkedut dan memperoleh penampilan yang tidak menarik.

Rawatan otitis externa dalam bentuk perichondritis melibatkan terapi anti-radang dan penggunaan antibiotik. Adalah penting untuk diperhatikan kecekapan tinggi fisioterapi.

Dengan abses, pembersihan pembedahan kawasan masalah dilakukan. Potong dan keluarkan nanah. Seterusnya, sapuan yang dicelup dalam larutan ubat diletakkan di dalam rongga. Seluruh permukaan telinga dipasang dengan pembalut steril.

Otitis media

Otolaryngology moden menganggap otitis media sebagai masalah yang bersifat keradangan dan berjangkit. Penyakit ini menjejaskan rongga timpani, serta tiub pendengaran.

Penyakit sedemikian didiagnosis pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, dan ia biasanya diteruskan dengan gejala yang membimbangkan:

• suhu badan meningkat;
• sakit yang akut apabila batuk, menguap, ketawa;
• kelemahan seluruh badan.

Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik. Mengikut jenis keradangan, otitis media purulen, serous dan catarrhal dibezakan. Selalunya, ketiga-tiga bahagian telinga tengah terlibat dalam proses patologi, oleh itu hanya doktor yang hadir dapat mendiagnosis dengan tepat, berdasarkan hasil kajian diagnostik.

Otitis catarrhal akut adalah lesi berjangkit dan keradangan membran mukus telinga tengah. Keadaan ini paling kerap disertai dengan pelepasan eksudat.

Membran mukus membengkak, menjadi meradang, lumen menyempit, yang menjadikannya sukar untuk mengalihkan udara dan mewujudkan keadaan yang ideal untuk pembiakan mikroflora patogen.

Tubootitis akut dan kronik (ustachitis)

Tubootitis adalah penyakit radang yang memulakan perkembangannya akibat disfungsi tiub pendengaran, yang terletak di antara nasofaring dan rongga timpani.

Dengan keradangan sedemikian secara langsung dalam rongga timpani, selalunya cecair (effusi) tidak dikumpulkan, dan keseluruhan masalahnya dilokalkan terutamanya dalam tiub pendengaran.

Tuobootitis mungkin berlaku disebabkan oleh gangguan yang berlaku dalam tiub pendengaran, yang sering membawa kepada masalah yang berkaitan dengan pengudaraan keseluruhan rongga timpani. Mikroorganisma patogen (staphylococci, virus, dll.) yang menembusi telinga tengah dari saluran pernafasan atas semasa influenza atau jangkitan pernafasan akut boleh mencetuskan gangguan seperti ini. Dan juga faktor yang memprovokasi boleh menjadi tamponade selepas operasi, yang menjejaskan pengudaraan udara dalam rongga timpani.

Pelbagai penyakit kronik dan tumor nasofaring, tumbuh-tumbuhan adenoid, serta kelengkungan septum hidung boleh mencetuskan disfungsi tiub pendengaran dan, dengan itu, perkembangan keradangan.

Terdapat beberapa bentuk tubo-otitis khusus yang mungkin dihidapi oleh penyelam atau penumpang pesawat. Sebab untuk perkembangan masalah sedemikian adalah penurunan mendadak dalam tekanan atmosfera.

Dengan otitis catarrhal, apabila patologi berlaku dalam tiub pendengaran, gambaran klinikal termasuk tanda-tanda berikut:

• bunyi bising dan kesesakan;
• hilang pendengaran.

Sakit yang teruk, demam, menggigil bukanlah tipikal untuk penyakit ini. Tetapi adalah penting untuk mengetahui bahawa penyumbatan tiub pendengaran untuk jangka masa yang panjang, pertahanan imun yang lemah dan jangkitan oleh mikroorganisma patogen boleh menyebabkan perkembangan keadaan yang lebih berbahaya yang berkembang di telinga luar, tengah atau dalam.

Doktor boleh membuat diagnosis tubo-otitis mengikut keputusan otoskopi dan dengan kehadiran tanda-tanda penyakit yang jelas. Terapi harus ditujukan untuk menghapuskan punca perkembangan penyakit. Untuk melegakan bengkak, doktor mungkin menetapkan titisan vasoconstrictor khas atau antihistamin.

Sekiranya otitis catarrhal akut dirawat dengan secukupnya dan tepat pada masanya, maka penyakit itu boleh dihapuskan hanya dalam 3-5 hari. Bentuk kronik penyakit ini memerlukan penghapusan tepat pada masanya masalah yang berkaitan dengan nasofaring, kerana selalunya patologi ini memanjangkan perjalanan tubo-otitis.

Otitis media serous

otitis media eksudatif

Proses keradangan yang menjejaskan membran mukus rongga timpani dan tiub pendengaran (berkembang dengan latar belakang eustachitis), serta disertai dengan pembentukan eksudat keradangan, dipanggil otitis media eksudatif. Penyakit ini mempunyai ciri cirinya sendiri, contohnya, dengan penyakit, efusi muncul, yang divisualisasikan dalam rongga timpani.

Terdapat otitis sedemikian kerana masalah yang berkaitan dengan pengudaraan tiub pendengaran. Penyakit ini mempunyai kursus yang berlarutan.

Selalunya, otitis media seperti itu didiagnosis sudah pada tahap pengabaian, kerana penyakit itu pada mulanya boleh menjadi asimtomatik dan tidak mengganggu seseorang. Penyakit ini dirawat di kompleks dan hanya di bawah pengawasan ketat doktor.

Proses keradangan berjangkit, digabungkan dengan pembentukan nanah di telinga, dipanggil otitis media purulen. Bentuk penyakit ini memerlukan tindak balas perubatan segera, diagnosis yang tepat dan rawatan yang berkesan.

Otitis media supuratif akut

Penyakit ini, yang disebabkan oleh perkembangan proses purulen pada permukaan mukus rongga timpani dan penyebarannya ke seluruh telinga tengah, dipanggil otitis media akut purulen.

Penyakit ini boleh diteruskan tanpa komplikasi dan dengan itu. Setiap peringkat penyakit boleh membawa kepada perekatan dan kemerosotan dalam ketajaman pendengaran, atau ia boleh mengalir ke peringkat kronik atau bentuk progresif, di mana komplikasi juga berlaku. Bentuk otitis ini sering didiagnosis pada kanak-kanak kecil (sehingga 2-4 tahun).

Perkembangan penyakit ini berlaku disebabkan oleh penembusan mikroorganisma patogen ke dalam rongga timpani terhadap latar belakang imuniti yang lemah. Sudah tentu, bakteria sentiasa jatuh ke telinga tengah, tetapi keradangan berlaku hanya dalam kes yang jarang berlaku. Terhadap latar belakang tindak balas imun yang rendah dan perkembangan penyakit lain, keadaan yang sesuai dicipta untuk penyebaran jangkitan dan penampilan otitis media.

Membran mukus, yang dilapisi dengan tiub pendengaran, adalah penghalang yang kuat untuk jangkitan, bekerja disebabkan oleh rembesan antimikrob. Villi epitelium tiub pendengaran melakukan fungsi perlindungan, dan menggerakkan lendir ke arah nasofaring.

Tetapi, malangnya, pertahanan badan tidak selalu dapat mengatasi masalah ini sepenuhnya. Semasa penyakit berjangkit lain pada sistem pernafasan atas, fungsi membran mukus menjadi lemah, dan terdapat risiko yang berkaitan dengan penembusan dan pembiakan mikrob di telinga tengah. Laluan jangkitan ini dipanggil tubogenik dan dianggap paling biasa.

Terdapat kes apabila patogen boleh menembusi melalui gegendang telinga yang rosak atau melalui retakan dalam proses mastoid. Laluan penembusan ini dipanggil traumatik. Mereka juga membezakan laluan hematogen, yang merupakan ciri beberapa penyakit (contohnya, demam merah, batuk kering). Jangkitan retrograde sangat jarang berlaku apabila patogen masuk dari rongga tengkorak.

Penyakit ini bermula dengan kerosakan pada tiub pendengaran (permukaan lendirnya), serta rongga timpani. Tahap ini disertai dengan pembengkakan jabatan ini dan penyusupan leukosit mereka. Proses ini dicirikan oleh kerosakan tiub pendengaran, di mana cecair serous mula berkumpul, dari masa ke masa, paling kerap memperoleh bentuk jisim likat nanah. Pembentukan ulseratif muncul pada permukaan membran mukus yang sudah menebal secara patologi. Pada puncak perkembangan penyakit, seluruh rongga timpani boleh diisi dengan jisim purulen, jika dalam tempoh ini fungsi saliran laluan terjejas, maka membran mungkin membengkak. Dengan otitis purulen sedemikian, bekalan darah ke semua bahagian telinga tengah terganggu, dan tekanan cecair purulen boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, termasuk perforasi.

Otitis media purulen telinga tengah berlangsung secara berperingkat, tempoh perjalanan penyakit berikut dibezakan:

• preperforative;
• berlubang;
• reparatif.

Perubatan moden mempunyai tahap diagnostik yang mencukupi dan kaedah rawatan yang berkesan, jadi otitis media purulen boleh disembuhkan pada peringkat awal perkembangannya.

Tempoh pertama dicirikan oleh penampilan sakit di telinga, tiba-tiba dan tajam, yang merebak ke zon temporal dan parietal kepala. Ini berlaku akibat jangkitan pada permukaan mukus, mengakibatkan kerengsaan serabut saraf yang terletak di kawasan ini. Pada pemeriksaan, mungkin terdapat rasa sakit di kawasan proses mastoid. Gejala biasa adalah kesesakan dan kemerosotan dalam ketajaman pendengaran. Tanda-tanda mabuk yang jelas dapat dikesan, sebagai contoh, peningkatan suhu badan.

Pada peringkat awal, pemadatan infiltratif dan pembengkakan gegendang telinga berlaku. Gambar sedemikian pada otoskopi sudah menjadi tanda utama yang menunjukkan otitis media, peringkat awal perkembangan yang boleh berlangsung dari 2-4 jam hingga 2-3 hari.

Peringkat kedua disertai dengan proses penampilan perforasi dalam gegendang telinga, kandungan purulen mula menonjol. Tempoh sedemikian paling kerap membawa kelegaan kepada pesakit, rasa sakit berkurangan, suhu, sebagai peraturan, menormalkan. Rembesan awal tidak terlalu tebal. Kebocoran berlaku dalam kuantiti yang banyak, kadangkala zarah darah diperhatikan. Selepas beberapa hari, sifat pelepasan berubah, tempoh sedemikian boleh bertahan sehingga 7 hari. Nanah menjadi pekat. Perforasi biasanya kecil, tetapi ia mungkin kelihatan berbeza bergantung pada penyakit tertentu.

Tempoh reparatif dicirikan oleh pemberhentian lengkap rembesan purulen, pembentukan parut di zon perforasi, dan pemulihan kualiti pendengaran.

Perforasi sehingga saiz 1 mm dicirikan oleh pertumbuhan berlebihan yang cepat tanpa sebarang akibat. Dengan perforasi yang besar, hanya pembaharuan separa tisu berlaku: lapisan epidermis muncul di luar, dan lapisan mukus muncul di dalam. Zon sedemikian kelihatan atropik, deposit garam sering terkumpul di sini. Penembusan bulat dengan kecacatan tisu yang jelas mungkin tidak ditutup untuk masa yang lama. Adalah penting untuk mengetahui bahawa pembentukan pelekat selepas otitis media purulen menjejaskan ossikel pendengaran, atau lebih tepatnya, mobiliti mereka.

Tanda-tanda tahap tertentu otitis media boleh berbeza, kadang-kadang penyakit itu mempunyai kursus yang lembap dengan gejala yang tidak jelas dan sifat yang berlarutan. Ketiadaan perforasi yang berpanjangan membawa kepada pengumpulan exudate likat, yang sukar dikeluarkan dari rongga. Proses lekatan (melekat) boleh dikesan.

Kadang-kadang tempoh pertama penyakit boleh mempunyai permulaan akut dengan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan pesakit, sakit teruk di kepala, loya, sakit di telinga, dan demam. Ini boleh berlaku jika tiada proses perforasi disebabkan oleh pengumpulan cecair purulen di tengah telinga. Keadaan ini amat tidak menguntungkan.

Kadang-kadang perforasi yang terhasil tidak meningkatkan kesejahteraan pesakit. Fakta ini mungkin disebabkan oleh perkembangan pesat keradangan di zon proses mastoid - kejadian mastoiditis berlaku.

Terdapat kes apabila, selepas perforasi, pesakit mula berasa lebih baik, tetapi selepas tempoh tertentu keadaan bertambah buruk lagi, suhu meningkat, sakit di telinga dirasakan, yang mungkin dikaitkan dengan aliran keluar nanah yang lemah dari telinga. dan berlakunya proses kongestif. Ini juga menunjukkan permulaan mastoiditis.

Pelepasan nanah yang berterusan dalam jangka panjang (sehingga 4 minggu) dari telinga menunjukkan perjalanan kompleks otitis media purulen, yang mungkin telah menjadi rumit oleh mastoiditis atau abses ekstradural.

Analisis darah periferal dalam otitis media dicirikan oleh leukositosis sederhana, sedikit peningkatan dalam ESR. Pada peringkat yang teruk, keputusan ujian paling kerap membimbangkan: terdapat leukositosis yang jelas, eosinofil mungkin tidak hadir, yang merupakan tanda buruk yang menunjukkan berlakunya komplikasi.

Otitis media purulen sakit selama tidak lebih daripada 20 hari. Kejadian komplikasi mungkin menunjukkan sistem imun yang lemah, rawatan yang dipilih secara tidak betul atau tidak tepat pada masanya.

Setiap peringkat penyakit dicirikan oleh ciri-cirinya sendiri, jadi perlu mematuhi nasihat doktor yang hadir. Dengan bentuk yang ringan, otitis media boleh dirawat di rumah. Sekiranya terdapat ancaman komplikasi, kemasukan ke hospital segera diperlukan.

Untuk menyambung semula fungsi tiub pendengaran, vasoconstrictor digunakan. Hembuskan kandungan saluran hidung hendaklah dengan berhati-hati, tanpa tersentak.

Untuk mengurangkan sindrom kesakitan, asid borik atau gliserin dengan levomycetin digunakan, dan titisan telinga dengan analgesik, contohnya, Otipax, juga digunakan. Titisan digunakan dalam bentuk hangat, perlu memasukkan dos yang ditunjukkan ke dalam saluran telinga dan menutupnya dengan swab selama 2 jam.

Sekiranya otitis purulen mempunyai bentuk ringan, maka antibiotik Amoxicillin digunakan (kursus rawatan sehingga 10 hari). Dengan keberkesanan ubat yang rendah, ia digantikan dengan yang lebih sesuai, sebagai contoh, Augmentin. Walaupun dengan peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan pesakit, adalah perlu untuk menyelesaikan rawatan sepenuhnya, kerana kursus ubat yang tidak lengkap boleh membawa kepada kembalinya gejala dan perkembangan kehilangan pendengaran yang berterusan.

Paracetamol dan Diclofenac digunakan sebagai anestesia. Kadang-kadang kompres pemanasan ditetapkan, tetapi walaupun dengan sedikit kemerosotan dalam keadaan, mereka dikecualikan daripada terapi.

Untuk saliran telinga tengah, kateter digunakan, yang dipasang di tiub pendengaran, ini membolehkan anda meniup rongga dan, jika perlu, menyuntik dadah ke dalamnya. Prosedur ini menormalkan fungsi tiub pendengaran. Menggunakan kaedah pada peringkat awal perkembangan penyakit ini membolehkan anda mencapai hasil terapeutik yang baik dan bahkan sedikit sebanyak meredakan gejala otitis media.

Sekiranya rawatan tidak berkesan dan pada otoskopi didapati bahawa membran timpani mempunyai bentuk yang menonjol, maka doktor mungkin menetapkan paracentesis (hirisannya).

Jika otitis media telah berpindah ke peringkat kedua perkembangannya, maka rawatan berikut disyorkan:

• mengambil mucolytics;
• ubat anti-radang;
• prosedur fizikal - UHF, UVI, memampatkan untuk memanaskan rongga;

Ia adalah perlu untuk membersihkan saluran telinga daripada sisa-sisa nanah. Kawasan yang meradang dibersihkan dengan teliti secara berkala. Mencuci dengan penyelesaian khas juga dijalankan.

Kemungkinan prognosis penyakit yang buruk:

• transformasi penyakit menjadi otitis kronik, yang dicirikan oleh perforasi kekal dengan pelepasan berkala nanah dan kehilangan pendengaran;
• berlakunya akibat dan komplikasi yang teruk - mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, sepsis.
• pembentukan perekatan, yang mengurangkan mobiliti osikel pendengaran, mengakibatkan perkembangan kehilangan pendengaran.

Otitis media supuratif kronik

Otitis media purulen, yang berlaku dalam bentuk kronik dan menjejaskan telinga tengah, dicirikan oleh berlakunya keradangan, yang mempunyai beberapa gejala, termasuk nanah dan kehilangan pendengaran.

Otitis kronik selalunya merupakan komplikasi bentuk akut penyakit, atau akibat kecederaan pada gegendang telinga. Penyakit sedemikian sering berkembang akibat otitis media purulen akut yang tidak dirawat.

Faktor predisposisi:

• virulensi mikroorganisma yang tahan terhadap antibiotik;
• imuniti yang lemah, sifat perlindungan yang mungkin berkurangan kerana kehadiran proses kronik yang bersamaan, penyakit darah, diabetes;
• pelbagai patologi sistem pernafasan atas, serta adenoid, kelengkungan septum, dll.

Bergantung pada ciri-ciri proses keradangan dalam otitis media, penyakit ini mempunyai bentuk berikut:

• mesotympanitis;
• epitimpanitis.

Mesotympanitis purulen kronik

Otorhinolangology menganggap mesotympanitis sebagai sejenis otitis media kronik yang dicirikan oleh kursus sederhana. Kawasan yang meradang dilokalisasikan pada permukaan lendir tiub pendengaran dan rongga timpani, dan perforasi terletak di kawasan regangan membran timpani. Rongga timpani sering dipenuhi dengan lendir atau cecair bercampur nanah, di mana sista kecil dan polip muncul. Jenis penyakit kronik ini adalah biasa dan berlaku walaupun pada zaman kanak-kanak.

Tanda-tanda penyakit ini adalah penurunan ketajaman pendengaran dan pelepasan dari saluran telinga. Kesakitan adalah sekejap-sekejap, berlaku terutamanya semasa eksaserbasi. Semasa peperiksaan, kawasan regangan membran timpani jelas kelihatan, di mana perforasi dipelihara, yang mempunyai pelbagai saiz dan bentuk luaran.

Pendengaran boleh jatuh sebanyak 10-20 dB atau kekal normal. Sekiranya penyakit itu berlarutan dan disertai dengan pemburukan yang kerap, maka kehilangan pendengaran boleh dipengaruhi oleh kerosakan toksik pada struktur telinga dalam.

Mesotempanitis boleh mengganggu selama bertahun-tahun, dan kemudian paling kerap penyakit itu menunjukkan dirinya dalam gelombang dengan tempoh peningkatan dan kemerosotan keadaan pesakit. Perforasi yang terhasil akhirnya mungkin hilang dan kelihatan seperti filem nipis.

Semasa diagnosis otitis kronik seperti itu, gejala penyakit, keputusan ujian makmal dan otoskopi dinilai. Juga, doktor mungkin mengesyorkan x-ray kawasan temporal.

Dan kaedah tomografi yang dikira memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan tulang temporal, proses mastoid dan kawasan penting lain, dan juga membantu menilai tahap kerosakan dan penembusan jangkitan ke dalam rongga tengkorak, jadi ia sering disyorkan untuk diagnostik berkualiti tinggi.

Epitympanitis purulen kronik

Perubatan moden menganggap epitympanitis sebagai sejenis otitis media yang berlaku dalam bentuk kronik, di mana tumpuan yang meradang terletak di kawasan supratympanic, serta di zon proses mastoid. Dengan penyakit ini, perforasi sering dilokalisasikan ke kawasan longgar membran timpani.

Bentuk otitis media ini mempunyai perjalanan yang tidak baik jika dibandingkan, sebagai contoh, dengan mesotempanis. Bagi spesies ini, bukan sahaja lesi cetek bahagian telinga tengah adalah ciri, penyakit ini menjejaskan struktur tulang. Pembentukan epidermis boleh terbentuk dalam bentuk kolesteatoma, yang juga mempunyai kesan negatif pada struktur tulang telinga. Mereka melekat erat pada tulang dan sering bergabung dengannya. Penampilan dan perkembangan kolesteatoma hampir tidak menyakitkan, jadi pesakit paling kerap tidak melihat apa-apa perubahan dalam keadaan kesihatan, walaupun kualiti pendengaran berkurangan dengan ketara.

Perkembangan proses purulen dengan epitympanitis berlaku di kawasan osikel pendengaran, dalam poket berliku dan sempit, di mana nanah terkumpul.

Otitis kronik dalam bentuk epitympanitis ditunjukkan oleh pelepasan dari rongga telinga. Lendir mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang mengandungi zarah berdarah. Bergantung pada penyetempatan tepat proses purulen, penyakit ini boleh menampakkan diri dengan cara yang berbeza, dan dengan itu, ini mempengaruhi ketajaman pendengaran kepada tahap yang berbeza-beza.

Epitimpanitis boleh berlaku tanpa kemerosotan mendadak dalam kesihatan, tetapi ia juga boleh membawa kepada komplikasi. Kesakitan yang teruk di kepala dan telinga mungkin menunjukkan komplikasi. Tanda-tanda sedemikian dengan otitis media purulen (epithympanitis) memerlukan pemeriksaan segera dan menyeluruh, kerana keadaan sedemikian mungkin merupakan petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan otitis, iaitu epitimpanitis harus diarahkan:

• untuk meningkatkan kualiti pendengaran;
• untuk menghentikan perkembangan proses keradangan;
• mungkin untuk memulihkan struktur telinga tengah.

Peringkat awal epitympanitis paling kerap memerlukan operasi untuk mengekalkan sebahagian atau sepenuhnya ciri fungsi organ.

Rawatan ubat selalunya bertujuan untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan. Sapukan analgesik, ubat anti-radang, antibiotik untuk otitis media. Ia adalah perlu untuk mencuci saluran telinga dengan penyelesaian khas.

Proses keradangan dalam tisu telinga tengah boleh berkembang dengan latar belakang sebarang lesi berjangkit. Otitis akut jenis ini boleh menjadi primer atau sekunder (berlaku dalam tempoh akhir penyakit).

Sekiranya jangkitan sudah berkembang di dalam badan, maka terdapat penurunan dalam fungsi perlindungan. Mikroorganisma patogen memasuki rongga timpani paling kerap melalui tiub pendengaran, akibat daripada proses keradangan dalam rongga hidung dan tekak. Penyakit ini biasanya menunjukkan dirinya pada kedua-dua belah pihak, dengan semua bahagian telinga tengah dijangkiti, dan kadang-kadang bahagian dalam.

Influenza otitis media

Sejenis otitis, perkembangannya disertai dengan pendarahan subkutaneus (extravasates muncul) di bahagian luar saluran pendengaran dan di rongga timpani, di mana tuberkel tertentu terbentuk.

Vesikel hemoragik (lembu jantan) jelas kelihatan semasa otoskopi. Pada masa yang sama, mungkin terdapat beberapa daripada mereka, gegendang telinga itu sendiri membengkak dan menjadi meradang. Bentuk otitis media ini paling kerap berlaku pada minggu pertama wabak influenza. Dengan menjangkiti tubuh manusia, virus melemahkan pertahanan imun (iaitu, ia menjejaskan dinding sel dan membran mukus). Akibatnya, keradangan tisu muncul disebabkan oleh flora bakteria. Fakta ini mesti diambil kira apabila menetapkan terapi.

Tumpuan penyakit ini paling kerap terletak di zon epitimpanik dan boleh menjadi sangat sukar. Komplikasi dalam bentuk meningitis tidak dikecualikan. Dalam rawatan otitis media influenza, dos besar antibiotik dan saliran digunakan. Dalam kes yang jarang berlaku, operasi ditetapkan.

Otitis dengan demam merah dan campak

Proses merosakkan di telinga tengah dengan campak dan demam merah paling kerap berlaku pada peringkat awal penyakit. Pada tisu faring dan rongga hidung, kawasan dengan lesi tidak kritikal mungkin muncul. Dengan otitis media akut sedemikian, proses keradangan boleh menyebabkan nekrosis tisu lembut dan tulang telinga tengah.

Penyakit ini boleh nyata dengan trombosis di dalam kapal, yang menjejaskan perkembangan nekrosis permukaan rongga timpani, proses mastoid, ossicles pendengaran. Mikroflora patogenik boleh menembusi ke dalam rongga tengkorak, perkembangan meningitis, abses otak tidak dikecualikan.

Tempoh awal otitis dalam penyakit yang disebutkan di atas hampir selalu tidak mempunyai gejala yang jelas. Penyakit ini sering menyamar sebagai penyakit yang mendasari.

Kesakitan paling kerap tidak nyata pada peringkat pertama, jadi pesakit mungkin tidak menyedari kewujudan otitis media. Ketiadaan kesakitan adalah "gejala" berbahaya, kerana fakta sedemikian mungkin menunjukkan lesi nekrotik yang cepat pada gegendang telinga.

Gejala pertama otitis media scarlatinal atau campak mungkin pelepasan purulen dari telinga dengan bau yang tidak menyenangkan, yang menunjukkan nekrosis tulang. Semasa pemeriksaan diagnostik menggunakan otoskopi, zon perforasi kelihatan, yang boleh menjadi besar dan menjejaskan seluruh permukaan membran timpani. Penembusan jangkitan ke dalam telinga dalam malah boleh menyebabkan pekak (khususnya pada kanak-kanak).

Rawatan harus bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari. Penggunaan antibiotik yang tepat pada masanya boleh menghentikan penyebaran jangkitan dan mengurangkan risiko komplikasi. Penjagaan yang berterusan terhadap rongga yang terjejas, serta kawasan nasofaring, akan menghapuskan akibat negatif penyakit ini.

otitis media

Penganalisis pendengaran dan vestibular terletak di telinga dalam. Sekiranya proses patologi menjejaskan reseptor ini, maka gejala yang membimbangkan muncul hampir serta-merta, terima kasih kepada doktor yang dapat menentukan kehadiran sejenis penyakit. Gangguan sedemikian boleh nyata sebagai pelbagai gangguan fungsi vestibular atau pendengaran, di samping itu, terdapat gangguan bukan keradangan dan keradangan.

labirinitis

Labyrinthitis adalah keradangan telinga dalam, di mana, pada satu tahap atau yang lain, terdapat kerosakan pada reseptor vestibular dan koklea. Terdapat beberapa bentuk penyakit:

• traumatik;
• hematogen;
• meningogenik;
• tympanogenic.

Di samping itu, mengikut jenis pengedaran, labyrinthitis boleh meresap atau terhad, dan mengikut manifestasi klinikal, kronik atau berlaku dalam bentuk akut.

Bentuk otitis dalaman yang paling biasa adalah penyakit tympanogenik terhad, yang muncul sebagai komplikasi otitis media.

Labyrinthitis hanya dirawat secara menyeluruh dan di bawah bimbingan ketat doktor. Sapukan terapi dehidrasi (diet, kortikosteroid, larutan hipertonik dan diuretik) dan antibiotik spektrum luas. Dengan bentuk purulen otitis media dalaman dan ketidakberkesanan terapi antibiotik, doktor boleh mengesyorkan operasi labyrinthectomy.

Terapi untuk sebarang otitis harus ditujukan untuk menghapuskan punca dan manifestasi penyakit. Hanya doktor yang hadir boleh menetapkan ubat-ubatan dan perjalanan pentadbiran mereka, berdasarkan hasil diagnosis, dengan mengambil kira umur pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan otitis, rawatan harus menyeluruh. ENT boleh menetapkan glukokortikoid, ubat antibakteria, antihistamin, dan vasokonstriktor.

Antibiotik untuk otitis media

Tempat utama di antara ubat-ubatan yang ditetapkan untuk proses keradangan di telinga dalam, tengah atau luar diduduki oleh agen antibakteria. dalam otitis media, mereka paling kerap diberikan secara intramuskular, walaupun dalam praktiknya pengenalan ke dalam rongga timpani juga biasa.

Dengan otitis media, rawatan paling kerap dilakukan dengan antibiotik penisilin atau ubat antibakteria kumpulan makrolida.

Otitis: rawatan di rumah

Rawatan otitis media di rumah hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi ubat. Doktor sangat mengesyorkan untuk menahan diri daripada eksperimen dan tidak mengubat sendiri, terutamanya jika masalah itu telah menjejaskan kanak-kanak.

Seorang ENT mungkin menasihati: penyerapan propolis, madu, jus psyllium, bunga elderberry, atau bahan semula jadi lain. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan rawatan otitis media di rumah boleh memburukkan keadaan pesakit. Banyak preskripsi ubat alternatif direka untuk diselitkan ke dalam rongga telinga. Sekiranya keradangan telah menjejaskan dan merosakkan secara langsung gegendang telinga, penyedutan rebusan herba dan ekstrak penting boleh menyebabkan gejala sakit dan memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan otitis, rawatan di rumah harus dijalankan di bawah bimbingan ketat doktor yang hadir. Jika tidak, pesakit berisiko mendapat komplikasi otitis media.

Keradangan akut pelbagai bahagian telinga tengah yang disebabkan oleh trauma - pukulan, luka tembakan, gelombang letupan, bersama-sama dengan gambaran biasa keradangan, mempunyai ciri-ciri kursus yang mesti diambil kira dalam diagnosis dan rawatan.

Dengan kecederaan ini, pertama sekali perlu untuk mengenali dan menilai kerosakan pada tengkorak, otak, dan tulang belakang, dan, bergantung pada ini, tentukan taktik diagnostik dan terapeutik selanjutnya bersama-sama dengan pakar neuropatologi dan pakar bedah saraf. Kehadiran gejala patah tulang pangkal tengkorak atau tulang belakang menunjukkan keperluan untuk penetapan segera kepala dan badan pesakit. Kecederaan telinga disertai dengan pecahnya membran timpani, yang boleh menyebabkan jangkitan sekunder rongga timpani dan perkembangan otitis media akut.

Dengan gegendang telinga keseluruhan selepas kecederaan, jangkitan boleh menembusi melalui tiub pendengaran. Penurunan kereaktifan tisu selepas kecederaan boleh membawa kepada perkembangan mastoiditis. Luka terbuka proses mastoid sentiasa dijangkiti. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk jangkitan merebak ke dalam rongga timpani dengan perkembangan keradangan akut. Debridement primer sentiasa diperlukan untuk luka terbuka. Turunda dengan alkohol borik dimasukkan secara longgar ke dalam saluran telinga; menetapkan terapi antibiotik.

Gelombang letupan sentiasa disertai dengan peningkatan mendadak dalam tekanan udara dalam saluran pendengaran luaran, yang menyebabkan penembusan gegendang telinga dan, dalam masa terdekat, otitis media akut. Oleh kerana tiada pengumpulan pelepasan patologi dalam rongga timpani (ia mengalir keluar melalui perforasi), sakit di telinga adalah kecil, suhu badan adalah subfebril atau normal, dan tindak balas dalam darah tidak penting. Pelepasan dari telinga pada mulanya berdarah serous, dan kemudian lendir. Penurunan mendadak dalam pendengaran menunjukkan kerosakan pada telinga dalam, serta pening, nystagmus spontan, yang boleh menjadi kedua-dua periferal (sepihak) dan pusat (dua hala).

Rawatan sentiasa termasuk penggunaan antibiotik. Kesejahteraan khayalan tidak seharusnya menjadi alasan untuk menghentikan rawatan.

Dalam perkembangan mastoiditis tembakan, ia adalah ciri yang segera dari saat kecederaan, tulang terlibat dalam proses keradangan. Oleh kerana luka terbuka, aliran keluar kandungan biasanya baik. Kehadiran retakan dan patah dinding proses menyumbang kepada pemindahan jangkitan ke kandungan tengkorak dan perkembangan komplikasi intrakranial.

Rawatan untuk mastoiditis tembakan adalah pembedahan. Luka dibuka, tisu nekrotik dan serpihan tulang dikeluarkan; retak dibersihkan, saliran luka yang baik dibuat. Prognosis bergantung pada keparahan kecederaan.

Apakah Mastoiditis? (VIDEO Perubatan dan perubatan 2018).

Otitis media traumatik adalah keradangan akut pelbagai bahagian telinga tengah selepas kecederaan.

Kehadiran patah tulang pangkal tengkorak pada pesakit, kemungkinan kecederaan pada tulang belakang, menunjukkan keperluan mendesak untuk memperbaiki kepala dan badan mangsa. Kecederaan pada auricle disertai dengan pecahnya gegendang telinga, yang boleh menyebabkan jangkitan sekunder dan perkembangan otitis media akut.

Selepas kecederaan, walaupun dengan gegendang telinga yang utuh, jangkitan boleh menembusi melalui tiub pendengaran. Penurunan ketara dalam kereaktifan tisu daripada kecederaan yang terhasil, sebagai peraturan, boleh menyebabkan perkembangan mastoiditis.

Luka terbuka proses aurikular mastoid sentiasa dijangkiti. Inilah yang boleh berfungsi sebagai penyebaran jangkitan ke dalam rongga timpani dengan perkembangan keradangan akut yang seterusnya.

Gelombang letupan sering disertai dengan peningkatan tekanan udara yang ketara dan mendadak di saluran telinga luar, serta-merta menyebabkan penembusan membran timpani, dan pada masa akan datang - otitis media akut.

Dengan kecederaan sedemikian, sakit di telinga adalah kecil, suhu badan meningkat sedikit atau normal, dan perubahan dalam darah tidak ketara. Pelepasan dari telinga yang cedera pada mulanya berdarah serous, selepas itu membran mukus telus.

Seseorang memerhatikan penurunan mendadak dalam pendengaran, menunjukkan kerosakan pada telinga dalam, pening, nystagmus periferal spontan (unilateral) dan pusat (dua hala) boleh diperhatikan.

Sekiranya berlaku kemalangan telinga tengah, adalah penting untuk mengenali dan menilai penyetempatan kerosakan pada tengkorak, tulang belakang dan otak dengan betul. Bergantung pada diagnosis, pakar bedah saraf dan pakar neuropatologi menetapkan rawatan.

Dengan luka terbuka, rawatan pembedahan utama diperlukan, apabila turunda longgar dengan alkohol borik dimasukkan dengan teliti ke dalam saluran telinga dan terapi antibiotik ditetapkan. Rawatan otitis media traumatik dan mastoiditis semestinya termasuk penggunaan antibiotik.

Dengan perkembangan dan penyebaran pesat mastoiditis tembakan, ia adalah ciri bahawa dengan serta-merta dari saat kecederaan, tulang terlibat dalam proses radang telinga, tetapi supaya luka terbuka, aliran keluar kandungan dari auricle selalunya tidak buruk. .

Kehadiran retakan, kemungkinan patah dinding proses boleh menyumbang kepada pemindahan jangkitan ke kandungan tengkorak dan berlakunya keradangan intrakranial dan komplikasi. Rawatan untuk mastoiditis tembakan adalah pembedahan.

OTITIS (otitis; Greek, us, ot ear + -itis) - keradangan telinga. Bergantung pada lokasi lesi, otitis externa dibezakan (lihat Telinga luar), otitis media dan otitis media (lihat Labyrinthitis). Penglibatan serentak dalam proses keradangan semua bahagian telinga dipanggil panotitis.

Purata O. boleh menjadi akut dan kronik. Sebagai bentuk khas O. akut, otitis media catarrhal dibezakan, dengan Krom, gejala pelanggaran fungsi pengudaraan tiub Eustachian (auditori, T.) mendominasi, yang berkaitan dengannya ia juga dipanggil tubootitis (lihat) .

Otitis media akut

Penyebab O. tengah akut adalah hipotermia, penyakit radang saluran pernafasan atas. Ia berkembang dengan latar belakang penyakit pernafasan akut, pelbagai inf. penyakit, dengan pengaktifan mikroflora rongga mulut, trauma gegendang telinga.

Peranan yang menentukan dalam pembangunan purata O. tergolong dalam kereaktifan organisma. Perkembangan dan perjalanannya juga dipengaruhi oleh keadaan nasofaring dan rongga hidung. Pada nek-ry inf. penyakit, serta dalam penyakit pernafasan akut, proses keradangan meluas ke membran mukus tiub Eustachian, akibatnya epitelium ciliated mati. Ini mewujudkan keadaan untuk penembusan agen berjangkit ke dalam rongga timpani. Terdapat juga laluan hematogen penembusan agen berjangkit (dengan sepsis, demam merah dan penyakit lain) dan laluan sentuhan jangkitan rongga timpani dengan kecederaan pada membran timpani (mekanotrauma, barotrauma, dll.). Kadangkala agen berjangkit memasuki telinga tengah dari rongga tengkorak melalui meatus auditori dalaman, saluran akuatik koklea, atau secara perineural - di sepanjang saraf muka dan pendengaran (bahagian koklea dari pasangan VIII saraf kranial, T.). Dalam kes ini, agen berjangkit mula-mula memasuki telinga dalam dan kemudian telinga tengah. Jarang (lebih kerap pada zaman kanak-kanak) mereka menembusi dari rongga tengkorak ke telinga tengah melalui rekahan bersisik berbatu terbuka.

Otitis media akut (banal)

Purata akut O. sebagai penyakit primer jarang bertemu. Tiada patogen khusus. Ia boleh berkembang dengan kehadiran kelengkungan septum hidung, adenoid; ia boleh disebabkan oleh penyakit radang hidung, sinus paranasal, nasofaring. Dalam pelepasan dari telinga, flora mikrob bercampur ditemui, mengandungi pelbagai jenis streptokokus, staphylococci, pneumococci dan mikroorganisma lain.

anatomi patologi

Pada peringkat awal O. tengah akut, hiperemia membran mukus telinga tengah diperhatikan, yang disebabkan oleh pengembangan dan limpahan saluran darah submukosa. Pada masa akan datang, terdapat peluh ke dalam rongga udara telinga tengah (lihat) bahagian cecair darah, dan kemudian unsur-unsur yang terbentuk - exudate muncul. Pada mulanya, ia mempunyai watak serous dengan campuran nek-swarm lendir, dan kemudian menjadi purulen, kurang kerap berdarah. Dalam eksudat, sebagai tambahan kepada sejumlah besar leukosit, terdapat fibrin, epitelium desquamated, jisim nekrotik, mikroorganisma; penyusupan sel kecil membran mukus telinga tengah diperhatikan. Dalam tempoh kemudian, pendarahan berlaku di kawasan tertentu mukosa hiperemik; di tempat-tempat epitelium terkoyak, ulser terbentuk, di tepi ke-rykh pertumbuhan granulasi bermula. Membran mukus menebal secara mendadak (20-30 kali). Gegendang telinga juga terlibat dalam proses keradangan. Kapal membran timpani melimpah dengan darah, ia menebal. Epitelium lapisan luarnya dimaserasi, dinyahkuamakan. Kadangkala pendarahan berlaku di bawah lapisan epitelium, menyebabkan lepuh berdarah muncul di permukaan gegendang telinga. Semua perubahan dalam gegendang telinga ini disertai dengan perubahan warna dan coraknya. Selepas itu, kawasan membran timpani individu yang diubah boleh menjadi nekrotik, yang membawa kepada penembusan atau kemusnahan sepenuhnya. Dalam kes nek-ry, dinding tulang rongga dram dengan kemungkinan kemusnahannya terlibat dalam proses keradangan. Dengan perjalanan proses yang menggalakkan, tindak balas keradangan secara beransur-ansur berkurangan, tanda-tanda percambahan mula mendominasi. Epitelium rongga telinga tengah dipulihkan, lubang berlubang dalam membran timpani adalah parut. Akibat parut, lekatan membran timpani dengan dinding medial rongga timpani dan ankylosis ossicles pendengaran (lihat Tympanosclerosis), penyempitan lumen tiub Eustachian boleh terbentuk. Dengan proses penjanaan semula yang tidak cukup jelas, lubang berlubang dengan tepi kalus dipelihara.

Gambar klinikal

Permulaan penyakit ini biasanya secara tiba-tiba dan progresif dengan cepat. Semasa purata akut O. peruntukkan tiga tempoh. Dalam tempoh pertama, gejala utama adalah sakit di telinga, pada mulanya dalam bentuk kesemutan, kemudian ia mengambil tembakan, watak paroxysmal dan, secara beransur-ansur meningkat, menjadi tidak dapat ditanggung sepenuhnya. Kesakitan mereda atau berhenti hanya untuk masa yang singkat, meningkat pada waktu malam, menghalang pesakit tidur, boleh memancar ke gigi, leher. Sakit di telinga disertai dengan sakit kepala di kawasan parietal atau parietal-temporal. Suhu badan meningkat kepada 38-39 °; pesakit terganggu oleh kelemahan umum, gangguan mimpi dan selera makan. Pada pesakit yang lemah dan pada nek-ry bentuk atipikal akut purata O. suhu badan tidak boleh meningkat. Terdapat kesesakan dan bunyi di telinga. Kehilangan pendengaran, sebagai peraturan, adalah penting: ucapan berbisik tidak dirasakan oleh telinga yang berpenyakit, ucapan perbualan didengar di auricle. Pada otoskopi (lihat) hiperemia membran timpani diperhatikan: pada mulanya kuadran atasnya, kemudian vesel yang berjalan di sepanjang pemegang malleus dan dalam arah jejari disuntik, dan, akhirnya, semua membran timpani menjadi merah. Corak membran timpani berlumur: kon cahaya hilang, hanya proses pendek malleus tetap kelihatan dalam bentuk titik kekuningan. Terdapat penonjolan keseluruhan membran timpani atau bahagian individunya akibat pengumpulan cecair di dalam rongga timpani. Efusi purulen dalam rongga timpani memberikan membran timpani kekuningan atau, dalam kombinasi dengan mukosa hiperemik, warna tembaga-merah. Dengan perkusi proses mastoid, kesakitannya dapat dikesan (disebabkan oleh penglibatan membran mukus sel mastoid dalam proses keradangan). Kadang-kadang pada membran timpani buih-buih kuning kelihatan, to-rye terbentuk disebabkan pengumpulan eksudat antara tisu penghubung dan lapisan kulit. Sehubungan dengan detasmen epidermis, gegendang telinga mungkin memperoleh warna putih yang kotor, menutupi hiperemianya. Sekiranya penembusan membran timpani sedang berkembang, maka dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menentukan tempat masa depannya dengan warna kuning bahagian yang paling menonjol.

Perforasi membran timpani menunjukkan peralihan penyakit ke tempoh kedua.

Dengan kemunculan perforasi, rasa sakit di telinga hilang, otorrhea muncul - pelepasan dari telinga. Dalam 1 - 2 hari pertama, jumlah pelepasan dari telinga adalah kecil, pelepasan tidak purulen dengan campuran darah, maka bilangannya meningkat, dan mereka menjadi mukopurulen. Suhu badan kembali normal; selera makan muncul, tidur dan keadaan umum bertambah baik. Walau bagaimanapun, tinnitus dan kehilangan pendengaran masih kekal.

Tebuk itu selalunya seperti celah atau punctate dan biasanya hampir tidak dapat dibezakan pada otoskopi. Refleks berdenyut membantu untuk mengesannya - titik nanah berkelip serentak dengan nadi di tapak perforasi.

Tempoh ketiga dicirikan oleh penurunan nanah dari telinga, parut gegendang telinga, dan pemulihan pendengaran. Tempoh penyakit adalah secara purata 2-3 minggu. Gejala am biasanya hilang lebih awal daripada yang tempatan.

Purata akut O. boleh meneruskan secara tidak tipikal. Dengan rintangan badan yang berkurangan secara mendadak, kes-kes keradangan akut pada telinga tengah adalah mungkin, apabila nanah dan kesakitan yang ketara dari proses mastoid muncul pada jam pertama penyakit ini. Keadaan umum pesakit adalah teruk. Dalam darah, terdapat granulariti toksik yang jelas dari granulosit neutrofilik. Kadang-kadang proses penyebaran sepantas kilat dari telinga tengah ke rongga tengkorak berakhir dengan kematian, sebelum gegendang telinga berlubang dan gejala mastoiditis muncul (rasa berdenyut atau bunyi berdenyut di kedalaman telinga, sakit di bahagian dalam telinga). proses mastoid, nanah yang banyak). Dalam sesetengah kes, simptom ciri O. tengah akut adalah ringan, dan sebahagian daripadanya mungkin tiada. Jadi, pada permulaan penyakit mungkin tidak ada rasa sakit, dan penampilan otorrhea tidak dijangka untuk pesakit. Otorrhea boleh berhenti dengan cepat dengan proses keradangan yang belum selesai dan kadang-kadang progresif di telinga. Suhu badan mungkin meningkat atau tidak. Kadang-kadang dalam tempoh kedua, bukannya menormalkan suhu dan perubahan dalam darah, kenaikan suhu sekunder dan kemerosotan dalam keadaan umum mungkin diperhatikan, yang menunjukkan penyebaran proses keradangan ke proses mastoid atau rongga tengkorak.

Arus atipikal O. boleh diperhatikan pada usia nyanyuk, semasa keletihan, diabetes mellitus, perubahan kereaktifan organisma.

O. purata akut boleh memberi komplikasi seperti mastoiditis (lihat), paresis saraf muka (lihat Saraf muka), labirin (lihat), komplikasi intrakranial, dll.

Diagnosis meletakkan berdasarkan aduan ciri pesakit, gambar otoskopik tipikal, hasil penyelidikan pendengaran dan data rentgenol, penyelidikan melalui analisis X-ray tulang temporal.

Pada audiometri (lihat) penurunan dalam persepsi bunyi melalui udara dicatatkan; pengaliran tulang mengalami sedikit. Dalam pengalaman Weber (lihat pengalaman Weber), penglateralan bunyi ke arah telinga yang berpenyakit ditentukan. Pada radiograf, penurunan tidak sekata dalam ketelusan (kegelapan) sel dan rongga proses mastoid di sisi telinga yang berpenyakit akibat penebalan radang membran mukus dan pengumpulan efusi atau nanah didapati pada radiograf. Pada masa yang sama, imej sekatan sel dan dinding rongga proses tetap jelas. Hanya dengan osteoporosis, menunjukkan komplikasi O. tengah akut dengan mastoiditis, ketumpatan septa sel berkurangan, kontur mereka menjadi kabur. Dengan perkembangan proses dan kemunculan fokus pemusnahan tisu tulang, imej sekatan pada radiograf hilang, keamatan dan saiz kegelapan sel-sel proses mastoid meningkat dan ia menjadi tidak berstruktur.

Diagnosis pembezaan menjalankan dengan O luar. Sakit di tengah akut O. disetempat di kedalaman telinga, mempunyai watak berdenyut dan disertai dengan penurunan pendengaran, kesesakan telinga yang berpenyakit. Dalam O. luaran akut, kesakitan diperburuk oleh tekanan pada tragus, menarik pada auricle; pendengaran biasanya tidak berkurangan. Peruntukan dari telinga pada purata akut O. mempunyai watak mukopurulen, pada O. luaran - purulen.

Tetapkan rehat tidur, makanan berkalori tinggi yang kaya dengan vitamin, antibiotik dan ubat sulfa. Penggunaan streptomycin, monomycin, kanamycin harus dielakkan, kerana ia mempunyai kesan ototoksik yang jelas. Tempoh rawatan adalah 10-14 hari. Dengan kesakitan menembak di telinga dan hiperemia membran timpani yang jelas, titisan 5-10% larutan kristal karbol kepada anda dalam gliserin anhidrat ditetapkan, to-rye ditanamkan ke dalam telinga selama 2-3 hari.

Daripada prosedur fisioterapeutik, penyinaran haba dengan lampu Minin, solux (1-2 kali sehari, 4-8 sesi), penyinaran UV, UHF, terapi gelombang mikro (terapi gelombang mikro) digunakan. Kepanasan yang berlebihan harus dielakkan kerana ini meningkatkan kesakitan. Untuk kesan yang lebih mendalam, plat kapasitor untuk terapi UHF diletakkan di atas proses mastoid dan di hadapan auricle. Terapi gelombang mikro lebih berkesan apabila menggunakan pemancar dalam telinga. Dengan proses dua hala, prosedur dijalankan secara bergilir-gilir (pada hari yang sama) untuk setiap telinga dengan jumlah tempoh prosedur UHF dan gelombang mikro sehingga 15 minit. Sebelum prosedur, tandas telinga yang teliti dilakukan. Bersama-sama dengan ini, vasoconstrictors (salap atau titisan dengan efedrin, adrenalin, kokain, dll.) dimasukkan ke dalam rongga hidung untuk meningkatkan fungsi saliran tiub Eustachian.

Sekiranya di bawah pengaruh rawatan dalam masa 4-5 hari gejala keradangan tidak berkurangan dan suhu kekal tinggi, gunakan paracentesis (lihat). Apabila otorrhea berlaku, disyorkan untuk mengeluarkan nanah tepat pada masanya dengan mencuci telinga dengan teliti dengan larutan pembasmi kuman hangat atau memasukkan larutan hidrogen peroksida 3% ke dalam telinga, diikuti dengan pengeringan menyeluruh kulit saluran pendengaran luaran dengan bulu kapas atau kain kasa turundas. Pemulihan pendengaran boleh dipercepatkan dengan meniup telinga dengan berhati-hati (lihat), tetapi ia tidak boleh dimulakan lebih awal daripada 10-15 hari selepas pemulihan penampilan normal gegendang telinga.

Purata akut O. dalam kebanyakan kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan. Pada masa yang sama, lubang berlubang ditutup, dan parut yang hampir tidak ketara kekal. Dalam sesetengah kes, parut padat terbentuk di tapak perforasi. Kadang-kadang terdapat lekatan membran timpani dengan dinding medial rongga timpani di antara ossikel pendengaran; penembusan membran timpani mungkin tidak tertutup. Dalam kes ini, kehilangan pendengaran yang berterusan dicatatkan.

Pencegahan O. tengah akut berkait rapat dengan pencegahan penyakit pernafasan akut dan terdiri daripada meningkatkan daya tahan badan, dan juga memerlukan rawatan aktif penyakit radang saluran pernafasan atas, penyingkiran adenoid yang tepat pada masanya, rawatan rhinitis, sinusitis, dan penghapusan kelengkungan septum hidung.

Bentuk lain otitis media

Otitis media fusospirillous menyebabkan fusiform bacillus dan spirochetes rongga mulut. Gejala umum tidak dinyatakan, suhu normal atau subfebril, sakit di telinga tidak hadir atau tidak ketara. Terdapat kecenderungan untuk menyebarkan proses ke proses mastoid. Selalunya fistula terbentuk di kawasan belakang telinga. Dicirikan oleh penembusan meluas membran timpani, pelepasan yang banyak dengan bau yang tidak menyenangkan, serta pembentukan polip berdarah dalam rongga timpani.

Rawatan: infusi intravena novarsenol, dalam - kalium iodida, tempatan - hidrogen peroksida, serbuk dengan novarsenol, pelinciran dengan larutan alkohol 5-10% iodin.

Otitis media rahsia(syn.: eksudatif O., serous O.). Ia adalah biasa pada kanak-kanak berumur 1 hingga 7 tahun. Sesetengah penyelidik mengaitkan kemunculan secretory O. dengan disfungsi tiub Eustachian, tetapi terdapat kes O. yang diketahui dengan patensi yang baik. Penyakit ini dikaitkan dengan penembusan adenovirus dan virus parainfluenza ke dalam telinga tengah, dengan penyakit nasofaring, hidung dan sinus paranasal. Pertimbangkan bahawa rembesan O. adalah akibat hiperfungsi kelenjar mukus, dalam asalnya kepentingan dilampirkan kepada alahan. Terdapat hipertrofi membran mukus rongga timpani dengan kehadiran di dalamnya sejumlah besar kelenjar yang menghasilkan lendir.

Dalam baji, gambar secretory O. simptom utama adalah sakit tidak tajam di telinga, rasa tersumbat telinga, penurunan pendengaran, berat di kepala. Mereka disebabkan oleh kehadiran cecair dalam rongga timpani. Dalam kebanyakan kes, ia tebal, likat dan oleh itu menjejaskan mobiliti osikel pendengaran. Bergantung pada sifat cecair dalam rongga timpani (berair atau likat), tahap kehilangan pendengaran yang lebih besar atau lebih kecil diperhatikan. Pada otoskopi, membran timpani mungkin normal kepada warna biru pekat, dan pergerakannya selalunya terhad.

Rawatan bertujuan untuk memulihkan fungsi tiub Eustachian dengan mengeluarkan eksudat dari rongga timpani dan mendedahkan membran mukusnya kepada ubat. Kateterisasi tiub Eustachian yang digunakan dengan kateter elastik, pemindahan transtubar-tion exudate, pengenalan enzim proteolitik, glukokortikoid, terapi aerosol tubotympanal, meatotubotympanal pneumomasage (lihat). Kaedah rawatan transtubal digabungkan dengan hiposensitisasi umum, antibakteria, terapi merangsang, sanitasi saluran pernafasan atas. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi kaedah ini, apa yang dipanggil. shunting rongga timpani, pemotongan, sebagai contoh, menurut Soldatov, dilakukan tanpa trauma pada membran timpani - dengan memotong kulit saluran pendengaran luaran, memisahkannya bersama-sama dengan membran timpani dan memasukkan tiub polietilena ke dalam rongga timpani.

Pencegahan adalah rawatan tepat pada masanya untuk penyakit saluran pernafasan atas.

Otitis media alahan- penyakit radang yang berkembang dengan latar belakang kereaktifan badan yang diubah. Dalam kemunculan purata alahan O. kepentingan dilampirkan kepada pelbagai alergen makanan, terutamanya pada kanak-kanak usia awal. N. A. Bobrovsky, V. G. Kupryunina mengaitkan kejadian alahan O. tengah dalam 10% kes dengan penggunaan antibiotik. Dalam baji, gambar tanda-tanda utama purata alahan O. adalah mukosa dan berair atau mukosa peruntukan tidak berbau dari telinga, hipostasis dan sianosis membran timpani. Perforasi membran timpani biasanya agak besar. Terdapat kecenderungan untuk membentuk polip. Kursus purata alahan O. adalah berterusan, tidak bersetuju dengan kaedah rawatan konvensional. Terdapat kecenderungan untuk eksaserbasi, to-rye tidak disertai dengan sakit di telinga atau demam. Keadaan pemekaan organisma pada pesakit dikesan dengan bantuan baji yang teliti, pemeriksaan, penggunaan ujian eosinofilik (lihat) dan ujian kulit dengan pelbagai alergen (lihat Ujian kulit). Keputusan positif terapi hyposensitizing mengesahkan genesis alahan penyakit.

Rawatan terdiri daripada penggunaan agen hiposensitisasi (diphenhydramine, suprastin, tavegil, pipolfen). Untuk memampatkan membran mukus rongga timpani dan mengurangkan kebolehtelapannya kepada bakteria dan pelbagai perengsa, larutan perak nitrat dan tanin ditetapkan secara topikal.

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya biasanya menguntungkan. Ia perlu untuk mengeraskan badan.

Hematotympanum idiopatik. Diandaikan bahawa penyebab hematotympanum idiopatik adalah keradangan hemorrhagic akut pada membran mukus semua rongga telinga tengah. Gejala utamanya ialah kehilangan pendengaran secara beransur-ansur dan warna biru membran timpani dikesan semasa otoskopi. Cecair berwarna coklat terkumpul di dalam rongga timpani. Pemeriksaan x-ray menunjukkan penurunan dalam pneumatisasi proses mastoid dan pemusnahan partition antara sel. Rawatan itu beroperasi, semasa operasi, kandungan berdarah ditemui dalam sel mastoid, dan tulang mungkin hitam.

Otitis media akut dalam penyakit berjangkit. ^ri inf. penyakit (campak, demam merah, selesema, dll.) purata akut kursus O. boleh menjadi tipikal, namun mempunyai ciri-ciri khusus inf ini lebih kerap. penyakit.

Influenza otitis media akut berlaku agak kerap. Dalam etiologi influenza O., peranan utama dimainkan oleh virus yang ditapis yang menembusi rongga timpani baik melalui tiub Eustachian dan melalui laluan hematogen. Bentuk keradangan hemoragik adalah ciri, yang ditunjukkan oleh pengembangan tajam saluran darah, pembentukan extravasates dalam saluran pendengaran luaran, pada membran timpani, di rongga telinga tengah dan dalam. Ecchymosis punctate individu, vesikel dengan kandungan berdarah mungkin muncul pada membran timpani, to-rye, pecah, memberi kesan pecah membran timpani. Dengan penembusan gegendang telinga, pelepasan berdarah serous muncul dalam kuantiti yang banyak. Apabila keradangan berkembang di telinga tengah, pelepasan dari telinga menjadi lebih banyak dan menjadi purulen. Pendengaran berkurangan bukan sahaja disebabkan oleh pelanggaran pengaliran bunyi, tetapi juga disebabkan oleh pelanggaran persepsi bunyi, kerana pendarahan sering diperhatikan sepanjang perjalanan pasangan VIII saraf kranial (kranial, T.), serta disebabkan oleh mabuk. Pesakit mengadu sakit teruk di telinga, disertai dengan bunyi bising, pening, kehilangan pendengaran, sakit kepala. Kesakitan boleh memancar di sepanjang cabang saraf trigeminal dan saraf oksipital yang lebih besar; kadang-kadang terdapat paresis saraf muka. Suhu badan meningkat, menggigil tidak biasa. Pada otoskopi, gegendang telinga kelihatan merah dengan lepuh berdarah. Selalunya membran timpani diubah hanya di bahagian yang longgar, bahagian yang diregangkan mungkin hampir normal. Kebisingan dalam telinga dan kehilangan pendengaran mungkin tidak dapat dipulihkan kerana perkembangan neuritis bahagian koklea pasangan VIII saraf kranial. Pada influenza akut purata O. perkembangan mastoiditis, dan juga komplikasi intrakranial adalah mungkin.

Otitis media Scarlatinal menyebabkan patogen demam merah yang sangat ganas yang memasuki rongga timpani melalui laluan tubogenik atau lebih kerap hematogen. Scarlatinal O. biasanya dua hala. Bezakan antara demam merah awal dan lewat O. Awal O. berlaku serentak dengan kemunculan ruam dan biasanya mempunyai perjalanan yang teruk. O. scarlatinal lewat mempunyai kursus yang lebih ringan dan berlaku dari minggu ke-4. penyakit. Selalunya O. scarlatinal berkembang secara tidak dapat dilihat dan didapati hanya dengan penampilan nanah dari telinga. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini menjejaskan gentian saraf dalam gegendang telinga dan dalam membran mukus rongga timpani, serta keadaan serius pesakit. Ejen penyebab demam merah menyebabkan kerosakan toksik pada dinding vaskular, trombosis saluran kecil. Akibatnya, peredaran darah dan trophisme tisu telinga, termasuk tulang, terganggu, yang membawa kepada nekrosis tisu. Gegendang telinga dan osikel pendengaran selalunya musnah sepenuhnya. Pelepasan dari telinga akibat kemusnahan tulang mempunyai bau busuk. Biasanya penembusan membran timpani kekal stabil, otorrhea secara berkala disambung semula, pendengaran berkurangan secara mendadak. Necrotizing scarlatinal O. disebabkan oleh kemusnahan besar jarang berakhir dengan pemulihan dan pemulihan pendengaran.

Otitis media campak berkembang hanya pada sebahagian kecil pesakit, terutamanya pada minggu ke-1 dan ke-2 penyakit ini. Pada masa yang sama campak awal O. disebabkan, sebagai peraturan, oleh virus campak, dan lewat - oleh mikroflora sekunder. Perjalanan proses keradangan di telinga tengah dengan campak mempunyai banyak persamaan dengan O. dengan demam merah, dalam beberapa kes O. nekrotik diperhatikan.

Otitis media tuberkulosis sebagai penyakit utama jarang diperhatikan. Lebih kerap ia berlaku akibat pengenalan hematogen Mycobacterium tuberculosis dalam tuberkulosis paru-paru, nodus limfa, tulang. Tanda-tanda ciri O. tuberkulosis adalah ketiadaan kesakitan yang hampir lengkap pada permulaan penyakit dan pelbagai perforasi membran timpani, yang kemudiannya boleh bergabung menjadi satu perforasi yang meluas. Pelepasan dari telinga adalah berbentuk krim dan, jika tulang terlibat, ia menyinggung. Dalam kes yang teruk, nekrosis diperhatikan di dinding rongga telinga tengah dan saluran telinga, ossikel pendengaran. Selalunya nekrosis ini membawa kepada pembentukan fistula, dalam to-rykh terdapat granulasi atau polip, termasuk dan dalam bidang saluran saraf muka yang menyebabkan kekalahannya. Penurunan mendadak dalam pendengaran dalam tuberkulosis O. disebabkan bukan sahaja oleh pelanggaran pengaliran bunyi, tetapi juga oleh penglibatan awal dalam proses telinga dalam.

Rawatan O. berjangkit terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari, contohnya, dengan ubat anti-tuberkulosis, dan rawatan O. tengah akut (lihat di atas).

Nilai utama dalam pencegahan inf yang teruk. sederhana akut O. mempunyai rawatan tepat pada masanya, aktif penyakit yang mendasari, serta penjagaan yang teliti untuk rongga hidung dan mulut. Ini mencapai bukan sahaja penurunan dalam kekerapan inf. O. akut, tetapi juga pengurangan bilangan hron, O. sederhana, hingga rai kebanyakannya dikaitkan dengan jangkitan kanak-kanak dan disertai dengan perkembangan kehilangan pendengaran (lihat), dan pada kanak-kanak pada usia awal dengan kerosakan dua hala. - pekak (lihat).

Otitis media traumatik berkembang selepas pukulan, lebam, gegaran semasa letupan, jatuh, akibat kemalangan kereta dan penerbangan dan latihan sukan, dengan haba dan kimia. melecur.

Agen penyebab jangkitan di telinga tengah menembusi melalui saluran luka di dinding tulang rongga timpani atau melalui pecah membran timpani. Darah yang dituangkan ke dalam rongga timpani adalah tempat pembiakan yang baik untuk mikroorganisma dan menyumbang kepada perkembangan pesat proses keradangan. Keluaran dari telinga mula-mula berdarah dan kemudian bernanah. Gambar otoskopik O. traumatik adalah sangat ciri: penembusan membran timpani mempunyai bentuk yang tidak teratur, stellate, dikelilingi oleh pendarahan. Selalunya terdapat kerosakan pada saluran pendengaran luaran dan tisu lembut di sekeliling telinga.

Purata O. disebabkan oleh lebam diikuti dengan penurunan yang ketara dalam pendengaran sehingga pekak yang dijelaskan oleh trauma c. n. Dengan.

Mareotitis adalah penyakit telinga tengah, kejadian yang dikaitkan dengan kemasukan air ke dalam telinga melalui tiub Eustachian, kesan gelombang pada gegendang telinga apabila menyelam, melompat ke dalam air.

Mareotitis dicirikan oleh kesesakan dan bunyi di telinga, kehilangan pendengaran dan sensasi yang tidak menyenangkan akibat bunyi kuat suara sendiri (autoponi). Rawatan dijalankan dengan agen vasoconstrictor (dalam bentuk titisan di hidung), meniup telinga ditetapkan.

Aerootitis berlaku apabila membran timpani dan membran mukus telinga tengah terdedah kepada perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera semasa penerbangan udara. Dengan aerootitis, terdapat sakit yang teruk di telinga, deringan dan bunyi di telinga, kehilangan pendengaran, dan kadang-kadang pening. Dengan otoskopi, perkara berikut ditentukan: hiperemia membran timpani, pendarahan, dan dengan kesan yang sangat kuat - pecah membran timpani. Aerootitis yang tidak jelas tidak memerlukan rawatan.

Dengan otitis media traumatik, disertai dengan penembusan membran timpani, langkah-langkah terapeutik dikurangkan kepada rawatan permukaan luka dan pencegahan jangkitan rongga timpani (contohnya, pengenalan turundas yang dibasahkan dengan larutan antibiotik, insuflasi serbuk sulfonamide) .

Otitis media akut pada kanak-kanak kecil

Purata akut O. bertemu pada kanak-kanak usia awal lebih kerap, berbanding kanak-kanak kumpulan umur yang lebih tua dan pada orang dewasa. Arusnya berbeza dalam keaslian yang bergantung pada ciri struktur anatomi tulang temporal, tiub Eustachian, rongga timpani, dan juga imunol, ciri organisma kanak-kanak. Tiub Eustachian lebih pendek, lebih lebar, dan lebih mendatar pada bayi baru lahir berbanding orang dewasa. Permatang limfoid pada pembukaan pharyngeal tiub Eustachian kurang berkembang. Rongga timpani mengandungi tisu myxoid embrionik, yang merupakan tempat pembiakan mikroorganisma yang baik. Bahagian konstituen tulang temporal belum lagi saling berkaitan dengan jahitan yang kuat, tetapi dipisahkan oleh retakan yang dipenuhi dengan tisu berserabut; terdapat juga lekukan dan rekahan pada bumbung rongga telinga tengah. Proses mastoid belum terbentuk, dan rongga telinga tengah dikelilingi oleh tulang span, yang terdiri daripada rongga yang dipenuhi dengan sumsum tulang dan kaya dengan vaskular; gegendang telinga lebih tebal. Oleh kerana ciri-ciri struktur tulang temporal pada kanak-kanak, agen berjangkit mudah memasuki telinga tengah melalui tiub Eustachian yang luas dan menyebabkan perkembangan pesat keradangan dalam rongga timpani. Kedudukan utama kanak-kanak di bahagian belakang juga menyumbang kepada kemunculan O. tengah akut pada bayi baru lahir dan bayi, apabila lendir dari hidung dan nasofaring, serta muntah semasa regurgitasi, dengan mudah memasuki rongga timpani melalui tiub Eustachian.

Agen penyebab O. tengah akut pada kanak-kanak kecil selalunya pneumokokus. Peranan besar dalam etiologinya dimainkan oleh jangkitan virus pernafasan akut, inf. penyakit, dan lebih dari 3 tahun - adenoids (lihat). Laluan kemasukan agen berjangkit adalah sama seperti pada orang dewasa. Proses keradangan berjalan mengikut jenis osteomielitis dan boleh dengan mudah melalui jurang yang sedia ada ke kawasan jiran. Ini juga difasilitasi oleh rintangan membran timpani yang lebih besar. Mudah hancur di bawah pengaruh keradangan, tisu myxoid membawa kepada pembentukan granulasi dalam rongga telinga tengah, yang menghalang aliran keluar nanah melalui lubang di gegendang telinga yang terbentuk semasa penembusan atau paracentesis, yang membawa kepada penyebaran jangkitan ke antrum (gua, T.) dan tulang diploetik sekitarnya dengan perkembangan yang dipanggil. antrit (lihat).

Dalam perkembangan O. tengah akut, kanak-kanak mempunyai tempoh yang sama seperti orang dewasa. Dalam tempoh pertama, kanak-kanak gelisah, sering menangis, kurang tidur, bangun menjerit dan tidak boleh tidur lama, enggan menyusu atau berhenti menghisap dengan menangis, kerana menghisap dan menelan meningkatkan kesakitan di telinga. Kanak-kanak boleh menggelengkan kepalanya dari sisi ke sisi, kadang-kadang mencapai telinga yang sakit dengan tangannya. Fenomena meningisme boleh diperhatikan: sawan, penonjolan fontanel, menyengetkan kepala, pandangan tetap, muntah. Suhu badan mencecah 40° dan ke atas. Keseronokan kanak-kanak boleh digantikan dengan kemurungan, dia menjadi lesu, banyak tidur. Selepas penampilan suppuration dari telinga, yang menunjukkan peralihan penyakit ke tempoh kedua, kanak-kanak itu tenang, keadaan umumnya bertambah baik. Penyakit ini berlangsung dari beberapa hari hingga 5-6 minggu. Hemogram menunjukkan leukositosis yang ketara dan perubahan dalam sel darah.

Diagnosis dibuat berdasarkan data baji, gambar dan otoskopi. Apabila menilai keadaan membran timpani, perlu diingat bahawa hiperemianya mungkin muncul semasa menangis atau manipulasi dalam saluran pendengaran luaran, dan hanya otoskopi berulang dapat mengelakkan kesilapan. Kepentingan dilampirkan pada gejala tragus - tindak balas kanak-kanak apabila menekan pada tragus. Walau bagaimanapun, tindak balas terhadap tekanan pada tragus mungkin merupakan manifestasi sikap negatif kanak-kanak terhadap sentuhan, jadi perbandingan gejala ini pada telinga yang lain harus dibuat. Pesakit mengalami penurunan pendengaran mengikut jenis gangguan pengaliran bunyi. Dengan pengalaman Weber, bunyi garpu tala C-128 lebih didengari oleh telinga yang sakit. Pada zaman kanak-kanak awal, ini ditunjukkan dengan memalingkan mata ke arah telinga yang terjejas. Untuk diagnosis boleh digunakan: termometri pada permukaan proses mastoid, tusukan antral dengan bakteriol, pemeriksaan punctate, radiografi tulang temporal. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan O luaran.

Rawatan adalah sama seperti pada orang dewasa dengan dos ubat yang sesuai dengan umur. Persediaan bromin yang ditetapkan kepada ibu yang menyusu, haba tempatan dalam bentuk pad pemanasan dan pembalut hangat adalah baik untuk melegakan kesakitan pada bayi. Dalam keadaan teruk, paracentesis ditunjukkan. Penembusan spontan membran timpani tidak sepatutnya dijangka, kerana nanah yang terkumpul dalam rongga timpani dengan cepat boleh merebak ke dalam rongga tengkorak melalui dehisensi dan rekahan yang sedia ada dalam tulang temporal.

Pencegahan pada dasarnya terdiri daripada pencegahan penyakit pernafasan akut dan inf. penyakit, pengerasan, pemakanan yang betul dan pemakanan yang baik untuk kanak-kanak, dan juga dalam pematuhan oleh ibu maruah. peraturan pemakanan bayi.

BCG-otitis media- penyakit yang agak jarang berlaku; berlaku pada kanak-kanak kecil. Perkembangannya dikaitkan dengan pengenalan vaksin tuberkulosis BCG. Ini disahkan oleh pengesanan ketegangan vaksin BCG dalam bakteria yang dikeluarkan dari telinga. Ia dicirikan oleh permulaan yang tidak dapat dilihat pada suhu normal, perjalanan panjang yang perlahan, dan pertumbuhan granulasi yang banyak dalam rongga timpani. Rawatan: penyingkiran granulasi dari telinga, suntikan larutan streptomycin ke dalam telinga, insuflasi PAS.

Otitis media kronik

Purata kronik O. - penyakit lembap, pada Krom proses keradangan di telinga tengah seolah-olah dibatasi. Di bawah pengaruh pelbagai momen provokatif (penyejukan, inf. penyakit saluran pernafasan atas, keadaan hidup yang buruk, dan lain-lain), perkembangan proses keradangan mungkin berlaku. Peranan utama dalam hron patogenik, purata O. dimainkan oleh perubahan kereaktifan organisma, dan juga ciri-ciri individu struktur membran mukus telinga tengah. Menyumbang kepada perkembangan penyakit: patol, proses dalam tiub Eustachian yang melanggar fungsi saliran dan pengudaraannya; penyempitan saluran pendengaran luaran, yang menghalang aliran keluar eksudat dari rongga timpani; berulangnya keradangan akut telinga tengah yang kerap. Dalam kes nek-ry O. memakai hron primer, arus. Bergantung pada patomorfol, perubahan dan baji, gambar hron penyakit, purata O. dibahagikan kepada meso-tympanitis dan epitympanitis.

Gambar klinikal

Pada hron, purata O. untuk masa yang lama peruntukan tetap atau berkala dari telinga, penurunan pendengaran, kadang-kadang pening, sakit kepala dicatatkan.

Dengan mesotympanitis, membran mukus rongga timpani terlibat dalam proses keradangan, pelepasan mukus tidak berbau dari telinga dengan campuran nanah muncul, dan perforasi tengah membran timpani mungkin berlaku. Mesotympanitis berlangsung selama-lamanya, selama beberapa dekad, kadang-kadang sepanjang hayat pesakit. Suppuration mungkin berhenti atau berkurangan secara berkala dengan ketara. Akibat parut, pembentukan lekatan antara membran timpani dan dinding medial rongga timpani, tulang pendengaran, gabungan tingkap labirin adalah mungkin, yang membawa kepada penurunan pendengaran yang berterusan dan ketara. Penembusan membran timpani dalam beberapa kes adalah parut, dan dalam beberapa kes ia kekal. Proses karies dalam telinga kadang-kadang menyebabkan pertumbuhan tisu granulasi dan polip dalam rongga timpani, yang boleh menyebabkan pengekalan nanah dalam rongga timpani dan menyebabkan sakit kepala, rasa tekanan di telinga.

Dengan mesotympanitis, perforasi terletak di bahagian regangan membran timpani, mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza. Melalui perforasi besar, membran mukus yang diubah pada dinding medial rongga timpani kelihatan; polip dan percambahan tisu granulasi dapat dikesan.

Pada patol epitympanitis, proses disetempat oleh hl. arr. di loteng. Dalam kes ini, perforasi marginal berlaku pada kuadran superior anterior atau posterior superior membran timpani atau kecacatan total terbentuk; dinding tulang rongga timpani dan osikel pendengaran terjejas; terdapat purulen, dengan bau yang tidak menyenangkan pelepasan dari telinga. Komplikasi epitympanitis yang paling berbahaya dan kerap (sehingga 95%) adalah kolesteatoma (lihat), yang dalam proses pertumbuhan menyebabkan kemusnahan besar tulang temporal dan membawa kepada komplikasi intrakranial, paresis periferal atau lumpuh saraf muka dan abdusen, pembentukan fistula dalam labirin tulang.

Dengan epitympanitis, melalui perforasi marginal membran timpani, anda boleh memasukkan probe loteng Voyachek berbentuk loceng ke dalam ruang supratympanic dan menyemaknya. Pada masa yang sama, kekasaran dinding tulang dikesan semasa karies atau jisim atom koleste yang mengisi rongga atticoantral ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil. Selalunya, apabila menyelidik, zarah kolesteatoma dikeluarkan dalam bentuk sisik putih dengan bau busuk, sekuesters kecil. Dalam sesetengah kes, dengan hron, epitympanitis purulen, terdapat perubahan dalam saluran pendengaran luaran disebabkan oleh overhang dinding posterior superiornya, yang berlaku apabila tulang dimusnahkan oleh kolesteatoma. Dengan tekanan probe, selalunya jisim kolesteatoma dan nanah dipaksa keluar ke telinga tengah.

Pada hron, proses keradangan O. purulen boleh berpindah ke tali gendang atau tekstur gendang yang ditunjukkan oleh gangguan rasa atau sakit di kawasan telinga. Pada otoskopi, temui otorrhea dengan ciri bernanah atau lendir, dan kuantiti yang dipisahkan tidak selalu sepadan dengan patol, dengan perubahan. Sekiranya proses keradangan terhad kepada membran mukus, maka pelepasan tidak berbau, mempunyai ciri lendir, kadang-kadang dengan campuran nanah; penampilan dalam darah yang dilepaskan dikaitkan dengan perkembangan tisu granulasi; pelepasan purulen dengan bau yang tidak menyenangkan menunjukkan penglibatan dalam patol, proses tisu tulang telinga tengah.

Kehilangan pendengaran pada pesakit dengan hron, purulen O. disebabkan bukan sahaja oleh pelanggaran pengaliran bunyi akibat kerosakan pada bahagian individu alat pengalir bunyi, tetapi juga, pada tahap yang lebih rendah, persepsi bunyi oleh toksin yang telah menembusi ke dalam bahagian dalam telinga.

Diagnosis hron, purata O. adalah berdasarkan aduan pesakit, anamnesis penyakit, data otoskopi, hasil penyelidikan pendengaran, dan juga kaedah khas penyelidikan, antara to-rykh nilai terbesar mempunyai rentgenol. kajian, pemotongan adalah berdasarkan pengesanan perubahan keluasan sel mastoid, saiz dan ketelusan rongga timpani dan antrum, kemunculan sklerosis tulang temporal, dan juga pemusnahan batu akustik dan dinding loteng. Dengan mesotympanitis, kerana kerosakan hanya pada membran mukus rongga utama telinga tengah, ketelusan rongga timpani dan antrum berkurangan, sementara bentuk dan garis besarnya tetap normal. Kadang-kadang antrum ternyata berkurangan dengan ketara, bagaimanapun, kerana keutuhan dinding tulang, keaslian bentuknya dipelihara. Ossicles auditori, disebabkan oleh penurunan keluasan rongga timpani, tidak berbeza dalam imej. Dengan epitympanitis, disertai dengan kerosakan pada dinding tulang rongga telinga tengah, gambar mendedahkan kecacatan pada dinding luar loteng dan pengembangan tajam pintu masuk ke antrum, yang kelihatan seperti jalur cahaya lebar yang menghubungkan loteng dan antrum. Oleh kerana kemusnahan dinding, dimensi loteng dan antrum kadang-kadang meningkat secara mendadak sehingga mereka bergabung antara satu sama lain. Pada hron semasa yang panjang. O. perhatikan pelanggaran tajam pneumatisasi sel-sel tulang temporal dan penurunan antrum. Pada orang yang mempunyai sistem selular tulang temporal yang berkembang dengan baik, ia boleh kekal secara relatif pneumatik, walaupun bertahun-tahun hron, keradangan, disertai dengan penstrukturan semula sel dan penebalan septa mereka. Pada masa yang sama, saiz antrum mungkin tidak berubah untuk masa yang lama. Untuk menjelaskan penyetempatan dan pencirian mendalam perubahan dalam tulang yang berlaku dengan epitimpanitis dan komplikasinya, gunakan tomografi (lihat).

Diagnosis pembezaan kadang-kadang dijalankan dengan tumor telinga tengah, to-rye boleh disembunyikan oleh perubahan keradangan dalam membran mukus, serta dengan perubahan dalam telinga yang diperhatikan dalam tuberkulosis, sifilis. Dalam kes ini, nilai diagnostik yang besar dilampirkan serol. dan bakteria, untuk penyelidikan, hasil biopsi.

Rawatan hron, purulen purata O. dibahagikan kepada konservatif dan operasi. Mesotympanitis, sebagai peraturan, dirawat secara konservatif, dengan epitympanitis, terutamanya rawatan pembedahan digunakan.

Rawatan konservatif terdiri daripada menetapkan ubat dan fisioterapi semasa tempoh pemburukan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk merawat penyakit hidung, nasofaring dan pharynx. Rawatan tempatan terdiri daripada penyingkiran sistematik nanah dari saluran pendengaran luaran, diikuti dengan pengenalan ke dalam rongga timpani untuk bertindak pada membran mukus pembasmi kuman dan astringen (larutan 4% alkohol borik, larutan 2-3% protargol, 3 % larutan Burov cecair, 1% larutan zink sulfat, larutan alkohol furacilin - 1: 1500, dsb.). Sapukan antibiotik, sebelum pelantikan ke-rykh adalah suai manfaat untuk membuat bakteria. mengkaji mikroflora dalam telinga dan menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik. Penyelesaian alkohol antibiotik mempunyai kesan yang baik. Bersama-sama dengan antibiotik dan dalam kombinasi dengan mereka, enzim proteolitik (trypsin, chymotrypsin, lidase, deoxyribonuclease, hyaluronidase, dll.) digunakan, yang menipiskan pelepasan, melembutkan lekatan dan parut, dan mempunyai kesan anti-radang. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi tidak spesifik hiposensitisasi dengan antihistamin (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil, dll.), serta persediaan kalsium (kalsium klorida, kalsium laktat, kalsium glukonat). Ubat hormon harus digunakan dengan sangat berhati-hati.

Fisioterapi dijalankan tanpa pemburukan dalam bentuk penyinaran UV umum, mandian udara, pancuran mandian, dan lain-lain. Kontraindikasi kepada fisioterapi adalah lesi mendalam pada tisu tulang dan fenomena labirin. Di luar pemburukan proses purulen, elektroforesis zink, furacilin, perak, penyinaran UV rongga timpani melalui tiub atau penyinaran UV zon kolar, rawatan lumpur kawasan telinga dan leher dilakukan secara tempatan.

Sekiranya terdapat butiran dan polip dalam rongga timpani, ia hendaklah dikeluarkan menggunakan konkottom telinga dan kuret atau gelung pemotongan polip telinga. Butiran tunggal kecil sering disingkirkan dengan menggunakan titisan alkohol, serta dengan pelindapkejutan dengan larutan perak nitrat 10-20%.

Rawatan pembedahan

Dengan epitympanitis, terutamanya dengan kolesteatoma, dengan kemusnahan tulang yang besar, rawatan konservatif tidak berkesan dan penyembuhan hanya boleh dicapai melalui pembedahan. Oleh kerana perkembangan pesat komplikasi intrakranial yang mengancam nyawa adalah mungkin, pembedahan telinga ditunjukkan bukan sahaja untuk terapeutik, tetapi juga untuk tujuan pencegahan. Persoalan masa operasi harus diputuskan berdasarkan kajian dinamik penyakit. Sekiranya terdapat gejala komplikasi intrakranial, maka operasi dilakukan segera atas sebab kesihatan. Tujuan operasi adalah untuk mengeluarkan patol, fokus dan bukannya sistem kompleks telinga tengah untuk membentuk rongga tulang intra-telinga tunggal yang berkomunikasi dengan saluran pendengaran luaran dan mempunyai dinding licin yang ditutup dengan kulit. Operasi sedemikian dipanggil rongga umum atau radikal. Operasi radikal biasa terdiri daripada peringkat berikut: di belakang hirisan telinga kulit dan tisu lembut, memisahkannya dari permukaan anterior proses mastoid dan dari dinding superior posterior dan posterior saluran pendengaran tulang; penyingkiran tisu tulang untuk membuka antrum dan loteng dan merobohkan dinding posterior meatus pendengaran tulang bersama-sama dengan jambatan; rawatan pembedahan rongga terbuka dan rongga timpani (penyingkiran tulang karies, granulasi, kolesteatoma, melicinkan protrusi, dll.); plastik saluran pendengaran luaran; menjahit luka. Banyak cara ditawarkan untuk setiap peringkat ini, kombinasi to-rykh memberikan sejumlah besar pilihan operasi radikal. Jadi, hirisan pembedahan boleh dibuat di belakang auricle, di dalam meatus auditori luaran, di hadapan antara whorl dan tragus. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang pembedahan radikal belakang telinga, pembedahan radikal intra-telinga atau eidaural, dan pembedahan radikal anterior. Di antara pilihan operasi yang ditentukan terdapat seperti, pada to-rykh mengekalkan tulang pendengaran yang utuh, sisa membran timpani, dll., pilihan tersebut memanggil operasi radikal konservatif. Jika semasa operasi hanya jumlah bahan tulang yang diperlukan dikeluarkan, cukup untuk pemulihan yang berjaya, maka pilihan ini dipanggil pembedahan radikal menyelamatkan.

Dengan luka terpencil pada loteng dan antrum, yang sering diperhatikan dengan kolesteatoma, hanya loteng dan antrum dibuka; operasi ini dipanggil atticoanthrotomy radikal.

Terdapat tiga pilihan untuk membuka loteng dan antrum: antrum dibuka melalui permukaan luar proses mastoid, kemudian tulang dikeluarkan di atas pintu masuk ke gua, jambatan itu dirobohkan dan, terakhir sekali, dinding sisi loteng dikeluarkan (menurut Schwartz); pada mulanya, dinding sisi loteng dikeluarkan di kedalaman saluran pendengaran luaran, kemudian tulang di atas pintu masuk ke gua, dan akhirnya, antrum dibuka (menurut Shtakke); dinding atas posterior meatus auditori luar tulang ditumbangkan ke bawah ke arah pintu masuk gua, pada masa yang sama pintu masuk ke gua dan loteng dibuka (menurut Wolff).

Terdapat juga banyak cara pembedahan plastik saluran pendengaran luaran (lihat Otoplasti). Anda boleh memotong kepak bawah yang besar atau kepak atas yang besar. Pembedahan plastik bermula sama ada dengan hirisan membujur dinding posterior, atau dengan hirisan melintang. Kepak pada dinding luka tulang harus terletak dengan bebas, tanpa ketegangan. Dalam sesetengah kes, untuk mempercepatkan epidermis dinding rongga, kepak (bebas atau bertangkai) dipotong untuk plastik dari kawasan belakang telinga di sebelah hirisan. Selepas pembedahan plastik saluran pendengaran luaran, luka dibasuh dengan larutan antibiotik, kain kasa turunda dimasukkan ke dalam rongga timpani melalui saluran pendengaran luaran; luka telinga dijahit. Operasi berakhir dengan pengenaan pembalut lajur. Pembalut pertama dalam perjalanan biasa tempoh selepas operasi dilakukan pada hari ke-5 - ke-7, pada masa yang sama jahitan dikeluarkan. Bermula dari hari ke-8-9 selepas operasi, pembalut dilakukan setiap hari. Proses penyembuhan selepas pembedahan radikal berlangsung dari 3 minggu. sehingga beberapa bulan, bergantung pada saiz luka telinga, saiz kepak plastik, daya maju tisu tulang, keadaan umum pesakit, penjagaan luka yang betul, dan lain-lain. Operasi radikal biasa sering membawa kepada pendengaran kehilangan, kerana mekanisme pengaliran bunyi. Oleh kerana kemungkinan menggunakan mikroskop operasi (lihat), pembedahan telinga digabungkan dengan pemulihan plastik mekanisme pengaliran bunyi - tympanoplasty (lihat).

Selepas pembedahan pada telinga tengah dengan tindak balas keradangan yang ketara pada hari-hari pertama, penyinaran dengan lampu solux dan sinaran UV dalam dos suberythemal ditetapkan; dengan luka penyembuhan yang lembap - UHF sehingga luka dipenuhi dengan butiran, penyinaran UV, pertama dalam hypererythemic, dan kemudian dalam dos suberythemal, dan darsonvalization. Terapi gelombang mikro dan arus diadinamik digunakan selepas operasi pemulihan pendengaran untuk menghapuskan fenomena reaktif keradangan, untuk sembuh lebih cepat dan mencegah pembentukan parut kasar.

Dengan bentuk meso- dan epitympanitis yang tidak rumit, prognosis untuk rawatan tepat pada masanya adalah baik. Dengan kehadiran kolesteatoma, rawatan tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi intrakranial yang mengancam nyawa.

Pencegahan hron. O. terdiri daripada rawatan O akut yang tepat pada masanya dan rasional.

Bibliografi: Volfkovich M. I. Otitis media supuratif kronik, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Rawatan (konservatif dan pembedahan) otitis purulen kronik, dalam buku: Laporan program di 5th All-Union, Congress of Otorinolar., hlm. 77, Moscow, 1958; 3 emtsovG. M. X-ray diagnostik penyakit radang telinga tengah, M., 1965; JI a kepada tentang t-kina O. Yu. dan Kovalev JI. M. Klinik, mikrobiologi dan imunologi otitis kronik, JI., 1973, bibliogr.; Likhachev A. G. Buku Panduan otorhinolaryngology, M., 1971; Panduan berbilang volum untuk otorhinolaryngology, ed. A. G. Likhachev, jilid 1, hlm. 573, M., 1960; Ratenberg M. A. Fisioterapi dalam otorhinolaryngology, M., 1973; Temkin Ya. S. Otitis media akut dan komplikasinya, M., 1955, bibliogr.; R. Die Radikalaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h n k e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mittelohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Stuttgart, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagnostik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., jam. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Pembedahan telinga, hlm. 60 a. o., Philadelphia - L., 1959; Z i z m o r J. a. N o y e k A. M. Penyakit radang tulang temporal, Radiol, clin. N.A., v. 12, hlm. 491, 1974.

N. I. Kostrov, V. P. Fomina-Kosolapova; M. I. Antropova (ahli fisioterapi.), A. N. Kishkovsky (sewa.).

Otitis traumatik, rawatan

Otitis media traumatik (kerosakan pada dinding saluran pendengaran luaran atau gegendang telinga) boleh mempunyai etiologi yang berbeza: akibat pembersihan telinga dengan pelbagai objek asing, pukulan ke telinga, lebam oleh gelombang letupan, skala panas atau cukur yang masuk. saluran telinga di tempat kerja, percubaan untuk mengeluarkan objek asing secara bebas dari badan telinga, dsb.

Kecederaan traumatik, berbahaya dalam diri mereka sendiri, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk lampiran jangkitan sekunder dan perkembangan proses keradangan. Sekiranya terdapat pembekuan darah dalam saluran telinga, ia harus dikeluarkan dengan berhati-hati dengan kaedah kering menggunakan pad kapas steril, dan dinding saluran pendengaran luaran dan membran timpani harus diperiksa dengan teliti. Kecederaan pada telinga luar mungkin disertai dengan patah sendi rahang bawah, kerosakan pada kelenjar air liur parotid dan gentian saraf. Dengan lebam, kecederaan membran timpani mungkin disertai oleh kerosakan pada telinga dalam dan perkembangan pekak sementara atau kekal, berdering di telinga.

Rawatan otitis media traumatik terdiri daripada perubahan harian turunda steril dalam saluran pendengaran luaran. Pada tanda-tanda awal proses keradangan yang baru bermula, seseorang harus meneruskan terapi anti-radang aktif. Dengan penembusan kering membran timpani, seseorang boleh menimbulkan persoalan penutupannya (myringoplasty). Walau bagaimanapun, kapasiti saliran tiub pendengaran perlu diambil kira.

Kecederaan telinga traumatik juga boleh berlaku dengan penyingkiran benda asing dan serumen yang tidak mahir dari telinga.

Badan asing adalah lebih biasa pada kanak-kanak pada usia prasekolah, apabila mereka, semasa bermain, melekatkan pelbagai objek ke dalam telinga mereka sendiri dan satu sama lain. Kurang biasa adalah badan asing yang hidup - serangga yang boleh merangkak atau terbang ke telinga di dalam hutan, semasa bercuti. Mereka menyebabkan kesakitan yang tidak menyenangkan, sensasi sentuhan dan bunyi pada pesakit, memaksanya untuk mendapatkan bantuan perubatan pada bila-bila masa siang atau malam.

Palam sulfur adalah hasil daripada langkah kebersihan yang tidak betul, pelanggaran fungsi rembesan kelenjar sulfur dan faktor habuk. Mendiagnosis mereka tidak sukar. Masalah boleh menyebabkan tindakan tidak cekap apabila cuba menanggalkan palam tahi telinga dari telinga.

Otitis media traumatik dan mastoiditis

Mengikut sifat kejadian dan kursus klinikal, dua kumpulan mastoiditis traumatik boleh dibezakan. Kumpulan pertama termasuk keradangan proses mastoid, yang berkembang akibat patah tulang pangkal tengkorak dan dinding rongga timpani. Perforasi membran timpani kadang-kadang tidak, nanah dari telinga muncul selepas tempoh masa tertentu selepas kecederaan. Mastoiditis adalah perkembangan lanjut dan penyebaran otitis purulen, oleh itu penyakit sekunder, dan berbeza sedikit daripada mastoiditis biasa. Walau bagaimanapun, keretakan dinding rongga timpani memudahkan laluan jangkitan ke dalam tengkorak. Dalam gambaran klinikal mastoiditis, gejala kerosakan pada sistem saraf pusat biasanya berlaku. Pesakit ini tidak masuk ke jabatan otolaryngologi, selalunya mereka tidak mempunyai pemeriksaan telinga. Perubahan tempatan biasanya tidak mempunyai masa untuk berkembang kerana kematian pesat pesakit tersebut.

Ulrich (1926) mengkaji sejumlah besar bahan dari klinik pembedahan. Hanya dalam 2 pesakit ia datang ke mastoiditis dan pembedahan.

Mastoiditis primer merujuk kepada mereka apabila kecederaan secara langsung merosakkan proses mastoid. Jenis kecederaan yang paling biasa adalah luka tembak, lebih jarang adalah pukulan tumpul dengan patah atau kerosakan pada prosesnya. Dalam kumpulan ini, terdapat hubungan yang lebih rapat antara keamatan kecederaan dan sifat lesi berbanding kumpulan pertama. Peranan yang diketahui dimainkan oleh tahap pneumatisasi proses mastoid.

Kecederaan tertutup diperhatikan apabila integriti penutup lembut tidak pecah. Lesi mungkin terhad hanya pada periosteum atau lapisan kortikal, tetapi ia mungkin juga melibatkan proses atau tulang temporal dan juga jiran.

Ciri tersendiri jenis kedua ialah pengenalan jangkitan ke dalam tisu yang rosak proses. Pendarahan, sequester mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan proses keradangan. Jangkitan apendiks ditunjukkan oleh beberapa tanda klinikal. Pukulan tumpul pada proses mastoid boleh menyebabkan kemusnahan sebahagian atau keseluruhannya dan, pada masa yang sama, patah tulang pangkal tengkorak.

Mastoiditis primer sering diperhatikan apabila cedera oleh serpihan pada masa perang; dengan kecederaan pekerjaan - jarang sekali. Dengan mengambil kira kepentingan besar kes-kes ini, kami membentangkan pemerhatian berikut.

Pesakit G. Sebulan yang lalu - pukulan di kepala dengan pokok yang ditebang. Hilang kesedaran. Pendarahan dari kedua-dua telinga dan hidung. muntah. Lumpuh periferi saraf muka kanan.

Semasa masuk ke klinik: aduan sakit di belakang telinga, pelepasan purulen dari telinga kanan dan kehilangan pendengaran. Sakit kepala yang teruk, insomnia. Telinga kanan: penembusan pusat membran timpani, pelepasan purulen yang banyak. Kesakitan proses mastoid apabila ditekan. Weber betul. Rinne - negatif, berbisik 0.2 m, penurunan mendadak dalam persepsi semua garpu tala, radas vestibular tidak berubah.

Pada radiograf: sel-sel proses mastoid kanan mempunyai struktur yang tidak jelas dan kurang dibezakan, patah tulang pangkal tengkorak tidak kelihatan.

Seminggu kemudian, suhu adalah 39 °, sakit tajam di belakang telinga; operasi: lapisan kortikal berwarna kebiruan di tempat, tulang lembut, mudah dikeluarkan dengan sudu; nanah dan granulasi; pengasingan yang dikeluarkan, memanjang ke dura mater. Pada masa hadapan, aliran lancar. Selepas 1.5 bulan, pemulihan saraf muka.

Paresis saraf muka berkembang, nampaknya, akibat proses keradangan atau pendarahan ke dalam saluran, dan bukan akibat kerosakan langsung. Ini disokong oleh pemulihan fungsinya yang agak cepat.

Kemusnahan besar yang ditemui semasa operasi sebahagian besarnya disebabkan oleh jenis pneumatik struktur proses, penipisan lapisan kortikal. Dengan struktur sedemikian, kesan pemusnahan tempatan trauma memberi kesan dengan lebih mendadak.

Pesakit A., 45 tahun. Sebulan setengah yang lalu - pukulan dengan sayap kereta tetapi ke telinga kiri. Auricle dihancurkan dan kulit proses mastoid telah rosak. Pendarahan dari telinga. Tidak hilang kesedaran. Di Institut Perubatan Kecemasan Sklifosovsky, kebanyakan cangkerang dikeluarkan dan kulitnya dijahit.

Semasa kemasukan: kecacatan besar auricle, tulang dinding posterior saluran telinga terdedah untuk panjang yang agak panjang, ia mudah alih semasa menyelidik; kursus fitulous; meatus auditori luaran cacat. Gegendang telinga tidak dapat dilihat. Pelepasan yang banyak dengan sifat bernanah berdarah. Tisu lembut proses mastoid meradang. Pendengaran di telinga kiri berkurangan. Garpu tala C4o9b tidak melihat. Pengalaman Rinne adalah negatif. Ditonjolkan berbisik di singki. Statik dan kinetik - tiada perubahan.

Operasi radikal telinga kiri: tulang - hijau kotor; beberapa pengasingan, pengasingan yang besar merangkumi hampir keseluruhan dinding posterior saluran telinga, nanah dan granulasi.

Pesakit ini mempunyai mastoiditis traumatik primer. Kerosakan terbuka, pemusnahan tisu tulang dan penyerapan mencipta keadaan yang menggalakkan untuk pengenalan jangkitan dan perkembangan proses keradangan.

Pesakit D.S., berumur 21 tahun, pengganding gerabak. Semasa gandingan, dia menerima pukulan dengan pendakap besi pada tulang zygomatic kanan dan ditekan oleh ubun-ubun ke kereta. Kekalahan bahagian lembut dalam tulang zygomatic, pendarahan. Tidak hilang kesedaran. Di Institut Perubatan Kecemasan Sklifosovsky, serpihan tulang dikeluarkan dan jahitan digunakan.

Apakah otitis barotraumatik?

Otitis media barotraumatik adalah kompleks gejala yang berlaku sebagai tindak balas kepada perubahan tekanan persekitaran di sekeliling seseorang. Situasi klasik yang membawa kepada barotrauma telinga ialah:

• Menyelam di bawah air / pendakian
• Pesawat berlepas/mendarat

Otitis media barotraumatik berkaitan dengan telinga tengah. Ia termasuk tiub Eustachian dan rongga timpani, yang biasanya diisi dengan udara. Telinga tengah dipisahkan dari telinga luar oleh membran timpani fleksibel yang tidak telap. Sebaliknya, pintu keluar tiub Eustachian ke dalam nasofaring juga ditutup pada kebanyakan masa, yang melindungi rongga timpani daripada penembusan bakteria berlebihan ke dalamnya. Oleh itu, telinga tengah adalah bahagian yang agak terpencil dari sistem telinga.

Walau bagaimanapun, ia tidak boleh diasingkan sepenuhnya, kerana proses metabolik dalam membran mukus rongga timpani membawa kepada pelepasan udara yang ada dan penurunan tekanannya. Akibatnya, gegendang telinga mengubah kelengkungannya dan kehilangan kepekaannya terhadap gelombang bunyi luaran. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, mulut tiub Eustachian kadang-kadang terbuka sedikit (semasa menelan atau peningkatan buatan dalam tekanan dalam nasofaring), yang menyebabkan sebahagian udara memasuki rongga timpani dan menyamakan tekanan.

Oleh itu, korespondensi tekanan dalam rongga telinga tengah dengan tekanan persekitaran adalah syarat asas untuk berfungsi dengan betul sistem pendengaran manusia, yang merupakan salah satu yang paling maju di kalangan makhluk hidup.

Manusia dan spesies yang segera mendahuluinya berkembang di darat dengan dominasi sifat kehidupan yang tidak aktif. Oleh itu, telinga kita boleh membezakan beratus-ratus tonaliti, tetapi sama sekali tidak disesuaikan dengan rendaman dalam air dan untuk terbang di udara.

Apabila direndam dalam air, seseorang dipengaruhi oleh peningkatan tekanan medium yang lebih tumpat daripada udara. Air dituangkan ke dalam telinga dan menekan gegendang telinga dari luar. Gegendang telinga adalah membran elastik. Tahap keanjalannya pada orang adalah berbeza: dalam sesetengahnya ia nipis, dalam yang lain ia agak padat. Parameter keanjalan berubah mengikut umur: contohnya, pada kanak-kanak kecil, membran sangat tebal. Di samping itu, ia mungkin mempunyai kecacatan dan penipisan akibat otitis media yang dipindahkan sebelum ini. Dengan adanya faktor predisposisi, kesan daya pada membran dengan peningkatan tekanan dalam beberapa kes boleh menyebabkan penembusannya dan kebocoran air ke dalam rongga telinga tengah.

Gejala yang seseorang rasakan semasa tekanan barotraumatik berkembang dalam urutan berikut:

• Meningkatkan sensasi tekanan di telinga.
• Kesesakan telinga.
• Pertama, sakit ringan yang berterusan, kemudian yang tajam.
• Sejuk di bahagian dalam telinga adalah hasil daripada penembusan air ke dalam rongga timpani.
• Gatal yang teruk, keinginan untuk bersin, kerengsaan telinga.

Varian perkembangan peristiwa yang diterangkan mungkin mengancam keadaan umum penyelam. Terdapat kemungkinan kekeliruan, muntah, pening, kehilangan kesedaran.

Gejala selepas trauma kebocoran air ke dalam rongga timpani ditunjukkan dalam perkembangan otitis media dalam bentuk purulen. Ia dicirikan oleh:

Perlu diingatkan bahawa pecah membran semasa rendaman adalah fenomena yang jarang berlaku. Lebih kerap, otitis media barotraumatik berkembang mengikut senario kedua.

Seperti yang anda ketahui, untuk mengelakkan otitis media traumatik apabila direndam dalam air, mereka mengambil jalan untuk menyamakan tekanan dalam rongga timpani dengan cara berikut:

• Anda boleh menguap atau menelan air liur.
• Adalah mungkin untuk mewujudkan kawasan tekanan yang meningkat dalam nasofaring dengan hidung tertutup, kerana laluan ke tiub Eustachian terbuka dan udara memasuki rongga timpani (yang dipanggil "bertiup").

Pilihan kedua adalah yang paling berkesan, tetapi dalam beberapa kes ia membawa bahaya. Jika seseorang sakit dengan penyakit pernafasan dan mempunyai persekitaran patogenik dalam nasofaring, apabila meniup, dia berisiko membuang agen berjangkit ke dalam tiub Eustachian, yang menyebabkan sekurang-kurangnya otitis media di peringkat catarrhal dengan peralihan kepada bentuk eksudatif atau, pada masa akan datang, otitis media purulen.

Gejala traumatik pada peringkat awal:

• Kesesakan telinga
• Berdecit, bunyi basah di telinga apabila menelan
• Hilang pendengaran
• Tiada kesakitan

Lama kelamaan, gejala akan bertambah kuat dan berubah. Bergantung pada varian perjalanan penyakit, mereka boleh mengambil bentuk berikut:

• sakit teruk
• Peningkatan suhu
• Rasa tekanan di telinga
• Rasa cecair di dalam telinga
• Keputihan telinga (biasanya bernanah)
• Kehilangan pendengaran yang ketara

Semua perkara di atas tentang otitis barotraumatik adalah benar bukan sahaja untuk situasi menyelam di bawah air, tetapi juga terpakai untuk terbang di dalam kapal terbang.

Istilah "barotraumatic" menunjukkan punca yang mempengaruhi kejadian otitis media. Dari segi kandungannya, otitis media selepas trauma daripada penurunan tekanan adalah otitis media standard dengan kaedah rawatannya sendiri.

Untuk rawatan peringkat catarrhal, gunakan:

• ubat-ubatan yang melegakan bengkak mukosa tiub Eustachian (contohnya, Tavegil),
• ubat anti-radang (cth. Erespal),
• agen yang meningkatkan rembesan membran mukus (cth, Sinupret).
• vasoconstrictors (cth, Nazivin).

Yang sangat penting untuk penyembuhan adalah pemanasan dan peniupan fisioterapi. Untuk mengelakkan refluks selanjutnya dari persekitaran berjangkit dari nasofaring, rawatan otitis media barotraumatik harus melibatkan rawatan keradangan utama saluran pernafasan atas.

Dengan bentuk purulen otitis media traumatik, antibiotik adalah antibiotik barisan pertama: tempatan (titisan Otipax, Tsipromed, dll.) dan sistemik (tablet Amoxicillin, Ketocef, Clarithromycin, dll.). Dengan pelepasan purulen, kunci kepada rawatan yang berjaya adalah pembersihan telinga yang menyeluruh.

Pencegahan

Cadangan berikut harus dipertimbangkan sebagai langkah pencegahan:

1. Lawati pakar otolaryngolog sebelum menyelam.
2. Jangan menyelam di bawah air dan jangan terbang di dalam kapal terbang jika anda mempunyai penyakit pernafasan.
3. Ketahui cara untuk menyamakan tekanan di telinga tengah dengan "meniup" dan gunakan kaedah ini apabila menyelam ke dalam air dan semasa mendaratkan kapal terbang (tetapi bukan semasa naik dan berlepas).
4. Jangan gunakan penyumbat telinga semasa menyelam: ia boleh memburukkan lagi ketidakseimbangan tekanan.

Dengan mengikuti peraturan ini, anda tidak boleh bimbang tentang otitis media barotraumatik.

Otitis media traumatik dan mastoiditis

Ini adalah keradangan akut pelbagai bahagian rongga timpani dan proses mastoid, yang disebabkan oleh trauma.

Bersama-sama dengan gambaran biasa keradangan, otitis media traumatik mungkin mempunyai ciri-ciri yang harus diambil kira dalam diagnosis dan rawatan: ia boleh digabungkan dengan kerosakan pada tengkorak, otak, dan tulang belakang. Dalam kes ini, taktik diagnostik dan terapeutik ditentukan bersama pakar neuropatologi dan pakar bedah saraf. Kehadiran gejala patah tulang pangkal tengkorak atau tulang belakang menunjukkan keperluan wajib untuk memperbaiki kepala dan badan pesakit. Trauma telinga kadangkala disertai dengan pecahnya membran timpani, yang boleh menyebabkan jangkitan sekunder rongga timpani dan perkembangan otitis media akut. Dengan gegendang telinga yang utuh, jangkitan boleh memasuki rongga telinga tengah melalui tiub pendengaran. Penurunan kereaktifan tisu selepas kecederaan boleh menyebabkan perkembangan mastoiditis. Luka terbuka proses mastoid sentiasa dijangkiti, sehubungan dengan ini, jangkitan juga boleh merebak ke dalam rongga timpani dengan perkembangan keradangan akut.

Kecederaan pada telinga tengah boleh merosakkan ossikel pendengaran. Mungkin terdapat patah malleus, andas, terkehelnya, anjakan dan terkehel pangkal sangsang. Perubahan sedemikian juga diperhatikan dalam kecederaan tengkorak, rahang bawah. Adalah mungkin untuk mendiagnosis kerosakan pada osikel pendengaran dengan otoskopi dan otomikroskopi, dan dengan membran timpani yang utuh, menggunakan impedansmetri, apabila tympanogram jenis D dikesan. Walau bagaimanapun, selalunya, sifat kerosakan dan pelanggaran osikel pendengaran. rantai diiktiraf semasa tympanotomy dan tympanoplasty.

Rawatan. Dengan luka terbuka, rawatan pembedahan utama dilakukan. Turunda dengan alkohol borik dimasukkan secara longgar ke dalam saluran telinga, terapi antibiotik ditetapkan. Sekiranya berlaku kerosakan traumatik pada rantai osikular dan membran timpani, selepas keradangan reda, pelbagai jenis timpanoplasti dilakukan untuk memulihkan mekanisme transformasi dalam rongga timpani.

Otitis media selepas trauma

Otitis berlaku bukan sahaja sebagai komplikasi selepas jangkitan virus. Pelbagai jenis kecederaan boleh berfungsi sebagai petanda dan provokator penyakit. Yang disertai dengan kerosakan pada bahagian luar dan dalam rongga telinga. Otitis traumatik dipertimbangkan dalam konteks pembentukan fokus keradangan, kehilangan pendengaran, penembusan tambahan bakteria. Bentuk penyakit ini mungkin dikaitkan dengan perubahan dalam fungsi gentian saraf, kelenjar parotid dan sendi.

Apakah otitis selepas trauma

Otitis media traumatik yang disebabkan oleh kerosakan pada rongga telinga semasa pembersihan, pukulan, lebam, jatuh, kecederaan kerja, dengan kemasukan objek atau bahan kecil asing.

Biasanya bentuk penyakit ini menimbulkan berlakunya proses keradangan akut, disertai dengan jangkitan, kerosakan pada gegendang telinga, kehilangan pendengaran atau pekak.

Akibat yang terbentuk selepas kerosakan pada rongga telinga luar dan telinga dalam dikenal pasti oleh pakar sebagai otitis media selepas trauma.

Kecederaan luaran biasanya diterima oleh orang dewasa. Kanak-kanak suka memasukkan objek asing ke dalam saluran telinga mereka untuk diri mereka sendiri dan satu sama lain.

Tanda-tanda pertama

Selepas kecederaan, tanda pertama manifestasi penyakit adalah bunyi luar di telinga. Berikut adalah satu set gejala utama yang mencirikan otitis media traumatik:

• pening yang disertai dengan loya,
• sakit kepala akut,
• peningkatan suhu badan,
• ketidakseimbangan.

Dalam keadaan ini, selera makan hilang, kebolehdengaran bertambah buruk, dan kelemahan berterusan dalam badan berlaku. Titik melampau simptom penyakit adalah darah dan lendir dari telinga.

Satu jenis otitis media traumatik ialah otitis media baratraumatik. Ia berlaku apabila menyelam di bawah air dan pendakian (berkaitan untuk penyelam), semasa berlepas dan mendarat pesawat. Kecederaan sedemikian berlaku disebabkan oleh perubahan dalam tekanan luaran. Gejala biasa:

• kesesakan pada satu atau kedua-dua telinga
• rasa tekanan yang semakin meningkat di dalam,
• sakit dalam skala yang berbeza dari sedikit ketara kepada akut,
• gatal-gatal di saluran telinga.

Ia juga mungkin pening, kekeliruan, sehingga kehilangan kesedaran.

Apa pun kecederaan yang menunjukkan otitis media selepas trauma, tanpa menunggu gejala di atas, anda harus mendapatkan nasihat perubatan.

Cara merawat penyakit

Selepas peperiksaan dan bergantung kepada pengabaian penyakit, doktor memilih pilihan rawatan. Dengan bentuk otitis pasca trauma yang ringan, campur tangan yang kurang agresif boleh diketepikan berbanding dengan komplikasi yang boleh dilihat.

Walau apa pun, meatus auditori luaran mesti dinyahkontaminasi dan ditutup kepada penembusan jangkitan, menggunakan swab kapas-kasa steril.

Untuk mengelakkan pembentukan pengumpulan purulen besar-besaran, prosedur pemanasan dilakukan dalam bentuk kompres. Apabila perlu mengeluarkan nanah yang sudah terkumpul, saluran telinga harus dibasuh dan flagellum yang dibasahi dengan larutan alkohol borik harus dimasukkan ke dalam rongga. Bengkak nasofaring dihilangkan dengan titisan vasoconstrictor di hidung. Dan supaya nanah tidak merebak lebih jauh dan tidak sampai ke otak, doktor memutuskan untuk menembusi gegendang telinga dan dengan itu membebaskan saluran telinga daripada cecair. Pesakit kehilangan pendengarannya, tetapi selepas beberapa ketika dia akan pulih.

Untuk mengeluarkan tumpuan keradangan yang terhasil dan mengurangkan kesakitan, doktor menetapkan ubat antibakteria. Antihistamin boleh digunakan.

Campur tangan pembedahan boleh digunakan dalam kes-kes yang mendesak, sekiranya memerlukan segera. Apabila pesakit memerlukan pemulihan pendengaran, baik selepas kecederaan itu sendiri, dan akibat daripada perkembangan penyakit.

Pemulihan rakyat hanyalah unsur tambahan. Mencuci saluran telinga dan memanaskan rongga dilakukan hanya dengan kebenaran pakar, supaya tidak memburukkan keadaan semasa.

Bentuk purulen progresif otitis traumatik memerlukan campur tangan antibiotik.

Akibat dan komplikasi

Apabila bantuan tidak tepat pada masanya atau tidak layak diberikan untuk otitis media selepas trauma, atau apabila pesakit sendiri tidak memenuhi semua preskripsi dengan betul, beberapa proses berlarutan mungkin berlaku yang memburukkan keadaan kesihatan.

Otitis media traumatik dengan mudah boleh berubah menjadi akut atau catarrhal. Akut - berlaku semasa penyumbatan lengkap saluran telinga yang dibentuk oleh cecair. Diiringi oleh kehilangan pendengaran, rasa cecair bergerak dari sisi ke sisi, kesesakan umum. Otitis Catarrhal dengan keradangan gegendang telinga, muncul kerana kehadiran patogen streptokokus, staphylococci.

Kejadian mastoiditis dicirikan oleh jangkitan purulen pada membran mukus dan tisu tulang tulang temporal. Sepsis otogenik, dengan pembentukan purulen yang sama yang boleh merebak melalui urat, membawa kepada kerosakan pada saluran otak, sendi, dan buah pinggang.

Meningitis adalah masalah biasa. Penyakit ini adalah keradangan membran otak dan saraf tunjang.

Pencegahan

Peraturan utama pencegahan adalah untuk mencegah dan mencegah sebarang kecederaan. Sekiranya keadaan sedemikian tidak dapat dielakkan, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, tentukan keterukan kerosakan, ketahui kemungkinan akibat dan mulakan rawatan. Untuk mengelakkan otitis media selepas trauma, anda harus menunjukkan saluran telinga anda kepada pakar semasa peperiksaan, perhatikan perasaan anda.

Sebarang hipotermia, jangkitan virus, kekurangan vitamin, masalah buah pinggang, beberapa penyakit serius, seperti diabetes, adalah provokator. Adalah berbaloi untuk mengelakkan orang ramai supaya tidak mendapat ARVI, untuk mengawal keadaan semasa dan peringkat penyakit sedia ada. Kekalkan imuniti dengan kompleks standard dan asas: pemakanan yang rasional, aktiviti fizikal, tidur yang sihat dan situasi yang kurang tekanan.

Otitis media

Otitis media adalah penyakit di mana bahagian tengah telinga menjadi meradang - ruang di belakang gegendang telinga, yang terdiri daripada ossikel pendengaran yang nipis.

Selalunya, penyakit ini menunjukkan dirinya pada kanak-kanak, serta pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Otitis media disertai dengan sakit (biasanya dalam satu saluran telinga, tetapi sakit dua hala juga berlaku), demam, rasa tidak sihat, gangguan tidur. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, maka otitis media boleh berkembang menjadi kehilangan pendengaran, berpindah ke organ jiran dan menyebabkan beberapa komplikasi lain.

Jenis otitis media

Otitis media purulen berjangkit akut

Selalunya berlaku akibat pelbagai penyakit saluran pernafasan atas.

• kesesakan dan ketidakselesaan di saluran telinga;
• peningkatan suhu;
• sensasi yang menyakitkan;
• pelepasan nanah;
• bunyi bising di telinga.

Otitis media eksudatif berjangkit akut

Apabila jangkitan memasuki saluran telinga, nanah mungkin mula terbentuk, yang membawa kepada otitis media purulen. Juga, penyakit ini berlaku kerana penurunan tekanan dalam rongga timpani dan disebabkan oleh palam di laluan tiub pendengaran. Penyakit ini boleh nyata disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair (exudate) dari tiub pendengaran.

Gejala otitis media eksudatif berjangkit akut:

• mungkin ada perasaan bahawa telinga tersumbat atau terdapat cecair di dalamnya;
• akibat pengumpulan cecair, sakit di telinga mungkin berlaku;
• jika tidak dirawat, kehilangan pendengaran mungkin mula berkembang;
• semasa pemeriksaan perubatan, didapati membran timpani telah menjadi kelabu dan rangkaian vaskular telah meningkat.

Otitis media hemoragik akut

Otitis media hemoragik - keradangan membran mukus telinga tengah dan akibatnya cecair berdarah terkumpul (exudate hemorrhagic) dan kebolehtelapan saluran gegendang telinga meningkat dengan ketara.

Gejala otitis media hemoragik akut:

• pemeriksaan perubatan mendedahkan kebiruan gegendang telinga;
• terdapat kehilangan pendengaran yang progresif;
• kesesakan telinga dirasai;
• semasa palpasi terdapat sedikit kesakitan;
• cecair keradangan kemerahan (berdarah) kelihatan dalam rongga timpani.

Otitis media traumatik akut

Penyebab otitis media traumatik adalah pelbagai kecederaan ringan, termasuk kesan haba (terbakar, radang dingin), kimia, mekanikal. Melalui gegendang telinga yang rosak atau melalui retakan pada tulang temporal, jangkitan sampai ke telinga tengah. Kadang-kadang, sekiranya berlaku kecederaan, darah memasuki rongga telinga tengah, membentuk suppuration.

Penyakit ini boleh dikenali dengan tanda-tanda berikut:

• pendarahan ketara pada gegendang telinga, lubang telah koyak tepi;
• pendengaran berkurangan;
• lelehan berdarah atau bernanah keluar dari telinga.

Otitis media eksudatif alahan kronik

Penyakit ini muncul sebagai akibat daripada pelanggaran pelepasan cecair dari telinga tengah semasa penyakit pernafasan dan alahan, serta dengan rawatan telinga yang tidak betul dengan antibiotik. Semakin lama eksudat purulen berada di dalam rongga timpani, semakin tebal ia, menjadikannya sukar dan meningkatkan tempoh rawatannya.

• rasa telinga tersumbat;
• perasaan "transfusi" cecair dalam rongga telinga;
• hilang pendengaran;
• gegendang telinga kelihatan keruh dan ditarik balik.

Otitis media supuratif berjangkit kronik

Jangkitan berlanjutan untuk masa yang lama, yang menyebabkan keradangan boleh bertahan selama beberapa minggu dan bahkan bulan.

Otitis media purulen berjangkit kronik dicirikan oleh:

• pelepasan purulen dengan bau yang tidak menyenangkan dari saluran telinga;
• kehilangan pendengaran yang ketara.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh pergi tanpa disedari dan akibatnya, parut terbentuk pada gegendang telinga atau lekatan berlaku, yang membawa kepada kehilangan pendengaran.

Otitis media pelekat kronik

Penyakit ini berkembang semasa tinggal lama cecair di rongga telinga tengah, menjejaskan patensi tiub pendengaran, yang membawa kepada pembentukan tisu penghubung, dari mana perekatan terbentuk yang menghalang mobiliti ossikel pendengaran. Akibatnya, penghantaran bunyi merosot dan pendengaran berkurangan.

Tanda-tanda utama penyakit:

• kehilangan pendengaran yang cepat
• bunyi bising di telinga;
• rasa kenyang di telinga.

Otitis media traumatik dan mastoiditis

Kehadiran patah tulang pangkal tengkorak pada pesakit, kemungkinan kecederaan pada tulang belakang, menunjukkan keperluan mendesak untuk memperbaiki kepala dan badan mangsa. Kecederaan pada auricle disertai dengan pecahnya gegendang telinga, yang boleh menyebabkan jangkitan sekunder dan perkembangan otitis media akut.

Selepas kecederaan, walaupun dengan gegendang telinga yang utuh, jangkitan boleh menembusi melalui tiub pendengaran. Penurunan ketara dalam kereaktifan tisu daripada kecederaan, sebagai peraturan, boleh menyebabkan perkembangan mastoiditis.

Luka terbuka proses aurikular mastoid sentiasa dijangkiti. Inilah yang boleh berfungsi sebagai penyebaran jangkitan ke dalam rongga timpani dengan perkembangan selanjutnya keradangan akut.

Gelombang letupan sering disertai dengan peningkatan tekanan udara yang ketara dan mendadak di saluran telinga luar, yang segera menyebabkan penembusan gegendang telinga, dan kemudian - otitis media akut.

Dengan kecederaan sedemikian, sakit di telinga adalah kecil, suhu badan meningkat sedikit atau normal, dan perubahan dalam darah tidak ketara. Pelepasan dari telinga yang cedera adalah pertama berdarah serous, kemudian membran mukus telus.

Seseorang memerhatikan penurunan mendadak dalam pendengaran, yang menunjukkan kerosakan pada telinga dalam, pening, nystagmus periferal spontan (unilateral) dan pusat (dua hala) boleh diperhatikan.

Dalam kes kecederaan telinga tengah, adalah perlu untuk mengenali dan menilai penyetempatan kerosakan pada tengkorak, tulang belakang, dan otak dengan betul. Bergantung pada diagnosis, pakar bedah saraf dan pakar neuropatologi menetapkan rawatan.

Dengan luka terbuka, rawatan pembedahan utama diperlukan, apabila turunda longgar dengan alkohol borik dimasukkan dengan teliti ke dalam saluran telinga dan terapi antibiotik ditetapkan. Rawatan otitis media traumatik dan mastoiditis semestinya termasuk penggunaan antibiotik.

Dengan perkembangan dan penyebaran pesat mastoiditis tembakan, adalah ciri bahawa segera dari saat kecederaan, tulang terlibat dalam proses radang telinga, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa luka terbuka, aliran keluar kandungan dari auricle adalah selalunya tidak teruk.

Kehadiran retakan, kemungkinan patah dinding proses boleh menyumbang kepada pemindahan jangkitan ke kandungan tengkorak dan berlakunya keradangan intrakranial dan komplikasi. Rawatan untuk mastoiditis tembakan adalah pembedahan.

Otitis media adalah proses keradangan yang bersifat berjangkit yang menjejaskan telinga tengah dan rongga yang bersambung dengannya. Penyakit ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, walaupun kanak-kanak lebih kerap sakit, yang dikaitkan dengan ciri anatomi dan fisiologi struktur dalaman telinga. Lelaki dan wanita sama-sama terdedah kepada patologi ini, dan orang yang mempunyai jangkitan kronik oropharynx dan nasofaring menderita lebih kerap daripada yang lain - tonsillitis, karies, sinusitis, sinusitis, dll.

Selalunya, proses keradangan disetempat di satu pihak, tetapi pada kanak-kanak, otitis media akut berkembang pesat, dan kedua-dua telinga terjejas.

punca

Telinga tengah mempunyai hubungan dengan bahagian lain alat bantu pendengaran, dan mereka, seterusnya, berkomunikasi dengan dunia luar, nasofaring dan oropharynx, yang bermaksud bahawa jangkitan boleh menembusi dalam apa jua cara - dengan penyakit seperti, dll.

Penyakit virus atau berjangkit pada peringkat akut juga boleh membawa kepada perkembangan patologi seperti otitis media akut. Jangkitan merebak melalui mulut atau nasofaring. Sebabnya juga mungkin terletak pada tindak balas alahan, di mana, akibat edema, aliran udara ke dalam rongga telinga terganggu, yang menyumbang kepada perkembangan kesesakan dan pertumbuhan bakteria. Menyebabkan otitis media akut juga boleh menjadi catarrhal, rawatan yang dimulakan di luar masa.

Patologi kronik dengan penurunan dalam pertahanan badan juga boleh menyebabkan penyebaran jangkitan ke seluruh badan dan kerosakan pada organ ini, dengan perkembangan keradangan di dalamnya.

Faktor predisposisi ialah:

• hipotermia umum badan (membawa kepada hipotermia tempatan, memberikan peluang yang sangat baik untuk bakteria membiak secara aktif);
• pengurangan daya perlindungan akibat, serta beban fizikal dan emosi;
• pemakanan yang lemah (kekurangan nutrien) juga membawa kepada penurunan daya perlindungan;
• jangkitan yang tidak aktif di dalam badan, di bawah keadaan yang menggalakkan, boleh diaktifkan dan menyebabkan patologi telinga tengah.

Pada pesakit muda, punca patologi ini mungkin dikaitkan dengan:

• tiub pendengaran yang dipendekkan secara anatomi, yang membolehkan jangkitan lebih mudah menembusi alat bantu pendengaran;
• hakikat bahawa rongga itu dipenuhi dengan tisu embrio, yang merupakan tempat pembiakan yang sangat baik untuk mikroorganisma;
• berada dalam kedudukan mendatar bayi, kerana itu mereka sering mengalami kesesakan;
• percambahan tisu adenoid, yang menutup tiub Eustachian dari sisi orofarinks;
• sistem imun bayi yang tidak terbentuk.

Varieti

Mengikut keparahan, beberapa jenis penyakit ini dibezakan. Gejala yang paling ketara ialah otitis media akut, yang berlaku apabila dijangkiti virus. Biasanya, bersama-sama dengan lesi ini pada orang dewasa dan bayi, penyakit virus lain diperhatikan.

Jika jangkitan adalah bakteria, otitis media supuratif akut berlaku. Kadang-kadang patologi virus tanpa rawatan yang betul juga masuk, kerana jangkitan bakteria bergabung - selalunya ini berlaku pada pesakit muda. Adalah penting untuk membezakan antara kedua-dua bentuk ini, kerana rawatan untuk patologi bakteria memerlukan antibiotik, manakala ubat lain digunakan untuk patologi virus.

Apabila otitis media supuratif akut tidak dirawat tepat pada masanya, nanah merebak ke rongga lain yang bersebelahan dengan telinga tengah, menyebabkan ia menjadi purulen atau akut. Pus mempunyai sifat proteolitik, yang bermaksud bahawa ia dapat melarutkan tisu, jadi pengumpulannya dalam rongga timpani boleh membawa (tanpa rawatan) kepada pembubaran membran dengan pembentukan lubang diameter yang berbeza di dalamnya, di mana kandungan akan mengalir keluar. Selain itu, nanah boleh menembusi meninges. Itulah sebabnya otitis media supuratif akut sering menjadi rumit, terutamanya pada kanak-kanak kecil. Rawatan patologi ini harus tepat pada masanya supaya tidak ada komplikasi.

Catarrhal otitis media adalah bentuk berbahaya untuk komplikasinya, di mana kehilangan pendengaran yang lengkap boleh diperhatikan. Penyebab penyakit seperti otitis media catarrhal adalah penyakit pernafasan yang kerap pada kanak-kanak dan orang dewasa. Tidak sukar untuk mengenali otitis media catarrhal - rasa sakit dengannya adalah sifat tembakan, dan memberikan kepada kuil dan gigi.

Terdapat juga bentuk penyakit seperti otitis media eksudatif, yang berlaku akibat pengudaraan yang terjejas akibat pembengkakan tisu. Pengumpulan eksudat serous dalam rongga timpani dengan bentuk penyakit ini membawa kepada kehilangan pendengaran dan menyebabkan kesakitan di kawasan organ yang terjejas, akibat daripada peningkatan tekanan di dalamnya.

Dengan penyakit seperti otitis media eksudatif, ketumpatan cecair dalam rongga timpani meningkat dari semasa ke semasa, yang boleh menyebabkan separa atau lengkap. Rawatan pembedahan dilakukan untuk mengekstrak eksudat.

Varieti lain ialah otitis media supuratif kronik. Mereka bercakap mengenainya apabila membran pecah dan nanah mengalir keluar dari telinga pesakit. Kadang-kadang terdapat banyak pelepasan, kadang-kadang sedikit, tetapi dalam mana-mana, dalam bentuk kronik, gejala penyakit tidak dinyatakan - rasa sakit berkurangan, suhu menurun, dll. Tetapi otitis media purulen kronik sangat mengerikan untuk komplikasinya, kerana disebabkan oleh pecahnya membran, parut kemudiannya terbentuk di atasnya, yang mengganggu laluan normal bunyi, yang membawa kepada perkembangan kehilangan pendengaran, yang sudah tidak dapat dipulihkan.

tanda-tanda

Dalam bentuk akut pada orang dewasa, gejala berikut diperhatikan:

• sakit teruk di kawasan telinga yang terjejas, yang kemudiannya reda, kemudian menjadi lebih kuat;
• bengkak leher di sisi lesi;
• kehilangan pendengaran, seterusnya dengan perkembangan kehilangan pendengaran yang berterusan;
• (38–39);
• (kelemahan, sakit kepala, dll.);
• penampilan exudate purulen dalam bentuk patologi seperti otitis media purulen kronik.

Bergantung pada peringkat, penyakit itu boleh nyata dengan cara yang berbeza. Terdapat peringkat awal, di mana semua gejala di atas hadir, dan pesakit mungkin mengadu sakit teruk pada bahagian yang terjejas (watak menembak). Rawatan patologi dijalankan dengan tepat dalam tempoh perjalanan penyakit ini dan memberikan hasil yang baik, tetapi jika penyakit itu tidak dirawat, peringkat kedua berkembang - perforatif. Seperti namanya, pada peringkat kedua terdapat terobosan membran timpani, selepas itu gejala melemahkan - suhu menurun, rasa sakit berkurangan, keadaan stabil. Dan yang ketiga - reparatif, di mana terdapat eksudat lengkap dan penyembuhan membran dengan pembentukan parut, yang membawa kepada kehilangan pendengaran.

Gejala-gejala patologi sedemikian adalah serupa dengan yang ditunjukkan, dengan satu-satunya perbezaan ialah membran tidak cair, jadi tidak ada tempat untuk eksudat mengalir keluar dan orang itu mengalami kesakitan yang teruk sehingga analgesik tidak berhenti.

Sekiranya eksudat (serous atau purulen) merebak secara mendalam, komplikasi berkembang, gejala yang mungkin berbeza, bergantung pada organ yang terjejas. Seseorang mungkin mengalami kesesakan hidung, pembentukan keradangan di belakang telinga, yang dicirikan oleh sakit (mastoiditis). Komplikasi yang paling teruk adalah meningitis, di mana nanah memasuki otak, menyebabkan gejala neurologi pada orang dewasa dan pesakit muda.

Gejala penyakit ini pada kanak-kanak yang sangat kecil adalah seperti berikut:

• keengganan untuk makan (dari payudara atau botol);
• kerengsaan dan sebak;
• gangguan tidur;
• sakit teruk apabila menekan pangkal telinga.

Catarrhal dan bentuk lain, termasuk otitis media purulen kronik, bukanlah satu-satunya patologi yang boleh menyebabkan gejala yang sama pada bayi, oleh itu, sebelum memulakan rawatan, anda perlu memeriksa kanak-kanak itu dan memastikan bahawa punca manifestasi terletak tepat pada penyakit ini. .

Diagnostik

Pemeriksaan visual membolehkan diagnosis ditubuhkan, di mana membran timpani yang menonjol atau, sebaliknya, ditarik balik, kemerahan dan kesakitan teruk di telinga dicatatkan.

Kaedah kajian instrumental juga digunakan iaitu otoskopi. Dengan penyakit seperti otitis media purulen kronik, doktor dapat melihat lubang dengan diameter yang berbeza dalam membran dan nanah keluar dari rongga di belakangnya. Kajian pendengaran membolehkan anda mengenal pasti patologi seperti otitis media eksudatif, kerana tidak ada tanda-tanda yang dapat dilihat, kecuali penonjolan gegendang telinga.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan patologi bermula dengan rawatan penyakit yang menyebabkannya, jika ada. Pada orang dewasa, ia adalah sakit tekak, tonsillitis, atau rinitis virus, sinusitis. Pada kanak-kanak, otitis media sering menjadi komplikasi dan, serta penyakit seperti tonsillitis dan demam merah.

Rawatan termasuk mengambil ubat-ubatan, yang utama adalah antibiotik. Dalam bentuk penyakit seperti otitis media eksudatif, otitis media purulen akut dan kronik purulen, pentadbiran persediaan penisilin, serta cephalosporins, ditunjukkan. Dalam ketiadaan mereka, antibiotik kumpulan makrolida ditetapkan.

Dalam bentuk lain, glukokortikoid ditetapkan yang boleh mengurangkan keradangan, antihistamin yang menghilangkan edema, dan vasokonstriktor. Rawatan ubat digabungkan dengan prosedur khas untuk mencuci dan meniup rongga telinga tengah. Seperti yang dinyatakan di atas, jika pesakit mempunyai otitis media eksudatif, operasi ditunjukkan - myringotomy.

Rawatan pembedahan ditunjukkan apabila penyakit itu tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif, berkembang pesat, atau apabila komplikasi berkembang.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan - paracentesis dan antrotomy. Selalunya, paracentesis dilakukan, yang terdiri daripada membuka gegendang telinga dan mengalirkan kandungan rongga. Anthrotomy dilakukan hanya dalam kes mastoiditis yang teruk pada orang dewasa, atau anthritis pada kanak-kanak kecil.

Otitis media adalah penyakit berjangkit akut, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu. Penyakit ini mesti dirawat, kerana ia berbahaya untuk perkembangan komplikasi. Tidak seorang pun yang kebal dari penyakit ini, oleh itu adalah perlu untuk dapat mengenali otitis media dalam masa, gejala dan rawatan yang bergantung pada bentuk keradangan.

Penyakit ini merujuk kepada penyakit berjangkit dan berlaku dalam bentuk keradangan akut atau kronik. Patologi berkembang akibat kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam tiub Eustachian, dan dari sana ke telinga tengah.

Keradangan telinga adalah salah satu penyakit yang paling biasa.

Punca:

• jangkitan telinga dengan bakteria atau virus;
• komplikasi selepas influenza atau SARS;
• keradangan nasofaring;
• resdung;
• kerosakan mekanikal pada telinga.

Otitis dianggap lebih sebagai penyakit kanak-kanak, kerana ia jarang berlaku di kalangan orang dewasa. Pada kanak-kanak, penyakit ini paling kerap disebabkan oleh tiub Eustachian yang terlalu sempit. Sebarang keradangan dalam nasofaring atau nasofaringitis membawa kepada penyebaran jangkitan melalui tiub Eustachian ke telinga.

Pada orang dewasa, otitis media dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang penurunan umum dalam imuniti. Penyakit ini selalunya merupakan komplikasi terapi yang tidak mencukupi untuk penyakit berjangkit dan virus, termasuk sinusitis.

Kumpulan risiko termasuk orang dewasa dengan sinusitis kronik, pesakit dengan kekurangan imun dan pesakit diabetes mellitus.

Penyakit telinga tengah disertai dengan gejala yang teruk dan memerlukan rawatan yang tepat pada masanya.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Otitis media adalah penyakit keradangan dengan permulaan akut dan permulaan gejala yang cepat.

Sekiranya telinga anda sakit, anda perlu segera berjumpa doktor.

Gambar klinikal klasik:

• suhu tinggi dan demam;
• sakit tajam "menembak" di telinga;
• kehilangan pendengaran, rasa kesesakan;
• pelepasan dari saluran pendengaran luaran.

Biasanya dengan otitis media, kesesakan hidung dan keradangan nasofaring diperhatikan. Ini disebabkan oleh keanehan struktur organ ENT, yang kerjanya saling berkait rapat. Otitis media boleh menjadi akibat daripada keradangan sinus maxillary atau rhinopharyngitis, tetapi jika ia bertindak sebagai penyakit bebas, ia semestinya memerlukan kemerosotan umum dalam kesejahteraan dan penyebaran proses patologi ke organ berdekatan.

Jenis dan peringkat otitis media

Terdapat dua bentuk otitis media - akut dan kronik. Terhadap latar belakang proses keradangan, eksudat terkumpul. Mengikut jenis cecair ini, otitis media dibahagikan kepada purulen dan catarrhal.

Dengan rawatan yang tidak betul atau tidak tepat pada masanya, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Dalam kebanyakan kes, cocci (staphylococcus, pneumococcus) dan mikroorganisma oportunistik lain menjadi punca keradangan telinga. Pengaktifan mereka adalah disebabkan oleh penurunan pertahanan imun, atau berlaku terhadap latar belakang proses keradangan yang teruk dalam nasofaring. Penyebab perkembangan penyakit dengan kursus akut dan kronik adalah sama, hanya keparahan gejala yang berbeza.

Otitis media akut

Keradangan akut telinga tengah dicirikan oleh peningkatan pesat dalam suhu badan dan kesakitan. Gejala utama penyakit ini adalah sakit yang teruk dan suhu badan yang tinggi. Tisu di sekeliling mungkin terlibat dalam proses patologi, yang membawa kepada penyebaran kesakitan di seluruh bahagian kepala yang terjejas.

Ciri ciri keradangan akut adalah kesakitan yang menyakitkan yang tajam, yang dipanggil "lumbago". Selepas beberapa lama, proses keradangan diselesaikan, rasa sakit berkurangan, dan cecair purulen mula meleleh dari saluran telinga.

Kebisingan, kesakitan dan denyutan di telinga adalah tanda ciri keradangan.

Otitis media akut berlaku dalam 3 peringkat atau peringkat:

• Peringkat 1: eustachitis akut;
• Peringkat 2: keradangan catarrhal akut;
• Peringkat 3: keradangan purulen akut.

Eustachitis akut disertai dengan tinnitus, rasa berdenyut dan kesesakan, sedikit peningkatan suhu (sehingga 37-37.4). Peringkat ini berlangsung sehingga beberapa hari, dan kemudian berubah menjadi keradangan katarrhal akut, yang disertai dengan sakit teruk dan demam kepada nilai subfebril. Pada masa yang sama, keradangan aseptik telinga tengah, bunyi yang kuat dan denyutan di telinga, kesesakan teruk, disertai dengan kehilangan pendengaran, dicatatkan.

Keradangan purulen akut adalah peringkat seterusnya penyakit ini. Ini disertai dengan sakit teruk yang memancar ke gigi, rahang bawah, mata dan kawasan temporal. Kesakitan lebih teruk apabila menelan dan apabila cuba meniup hidung anda untuk membersihkan hidung anda. Suhu badan meningkat kepada 39-400 C. Selepas beberapa lama, penembusan membran timpani berlaku, luka terbentuk di mana nanah mengalir keluar. Pada peringkat ini, gejala mula reda.

Keradangan purulen akut akan disertai dengan kesakitan sehingga pelepasan mendapat jalan keluar. Sekiranya ini tidak berlaku untuk masa yang lama, pakar otolaryngologi membuat tusukan di mana jisim purulen dikeluarkan.

Selepas pembersihan lengkap rongga yang meradang dan penyingkiran kandungan purulen ke luar, perforasi secara beransur-ansur diperketatkan, penyakit itu hilang sepenuhnya.

Otitis media kronik

Otitis media kronik adalah akibat daripada terapi yang tidak mencukupi untuk keradangan akut. Ia berkembang dalam dua kes: dengan berulangnya keradangan akut yang kerap dengan pembentukan perforasi dan penyingkiran pelepasan ke luar, atau akibat kekurangan rawatan keradangan akut.

Penyakit ini boleh menyebabkan kehilangan pendengaran sementara atau kekal.

Setiap kali, apabila gegendang telinga pecah untuk mengeluarkan kandungan purulen dari telinga tengah ke luar, tebuk kecil terbentuk. Lama kelamaan, ia mengetatkan, tetapi parut muncul di tempatnya. Dalam kes otitis kronik, parut ini menjadi meradang atau tidak sembuh sepenuhnya disebabkan oleh sejumlah kecil jisim purulen sisa dalam perforasi.

Sebagai peraturan, bentuk akut penyakit ini tidak menyebabkan kehilangan pendengaran patologi. Kesesakan telinga dan kehilangan pendengaran adalah gejala sementara yang hilang selepas integriti gegendang telinga dipulihkan. Otitis kronik boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan, tetapi kita bercakap tentang kelemahan, tetapi bukan kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk mendengar.

Langkah-langkah diagnostik

Doktor ENT yang berpengalaman boleh dengan mudah menentukan punca penyakit.

Tiada masalah dengan diagnosis. Adalah cukup untuk doktor yang berpengalaman untuk menemubual pesakit dan memeriksa telinga dengan endoskop dan otoskop untuk mengesyaki punca penyakit. Untuk mengesahkan kehadiran keradangan purulen, x-ray tulang temporal atau tomografi yang dikira ditetapkan.

Rawatan otitis media pada orang dewasa di rumah

Otitis media harus dirawat secara pesakit luar. Rejimen rawatan bergantung pada bentuk dan peringkat keradangan. Sekiranya tiada pelepasan purulen, terapi dijalankan dengan cara tempatan, menggunakan titisan telinga. Dengan kehadiran abses, terapi antibiotik ditetapkan. Kaedah rawatan alternatif juga berlaku, tetapi mereka disyorkan untuk digunakan sebagai tambahan, dan bukan agen terapeutik utama.

Rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan pekak!

Otitis media kronik memerlukan terapi yang kompleks, ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak boleh diterima. Terapi yang tidak mencukupi adalah berbahaya untuk perkembangan kehilangan pendengaran.

Titisan yang paling berkesan untuk otitis media

Untuk rawatan, ubat antiseptik dan antibakteria dalam bentuk titisan digunakan.

Ubat popular:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Ubat ini ditetapkan oleh doktor, anda tidak boleh mengubat sendiri.

Sofradex adalah ubat gabungan berdasarkan kortikosteroid dan agen antimikrobial. Titik telinga berkesan pada peringkat awal penyakit, sebelum nanah mula berkumpul di telinga tengah. Ejen digunakan 2-3 titis sehingga empat kali sehari. Kursus rawatan mengambil purata 4-5 hari.

Ubat yang cukup popular dalam amalan doktor ENT.

Titisan Tsipromed mengandungi fluoroquinolone ciprofloxacin. Ia adalah agen antimikrob spektrum luas yang cepat melegakan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma oportunistik. Ubat ini digunakan dalam amalan oftalmik dan otolaryngologi. Titisan digunakan sehingga 3 kali sehari, 1 titis pada setiap telinga.

Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.

Otipax adalah agen analgesik dan anti-radang. Ubat ini mengandungi phenazone dan lidocaine. Titisan digunakan dalam otitis akut untuk mengurangkan kesakitan. Dengan suppuration yang teruk, ubat itu digabungkan dengan antibiotik. Alat ini dibenarkan menggunakan 4 titis 4 kali sehari.

Gunakan dengan berhati-hati!

Normax adalah agen antimikrob yang berkesan berdasarkan fluoroquinolone norfloxacin. Ubat ini dicirikan oleh aktiviti antimikrob yang luas dan tindakan pantas. Ia digunakan 5 titis tiga kali sehari selama 4-5 hari.

Antibiotik untuk otitis media pada orang dewasa

Dengan otitis, ubat antibakteria spektrum luas digunakan. Gabungan ubat titis telinga dengan tablet antibiotik membantu meminimumkan risiko komplikasi dan peralihan penyakit kepada bentuk kronik.

Doktor akan menetapkan kursus rawatan dan dos.

Ubat yang paling kerap ditetapkan kumpulan berikut:

• penisilin (Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin);
• fluoroquinolones (Tsipromed, Norfloxacin)
• cephalosporins (ceftriaxone)
• makrolida (Sumamed, Azithromycin).

Ubat pilihan pertama ialah penisilin. Amoxicillin, Amoxiclav atau Augmentin ditetapkan. Fluoroquinolones ialah antimikrobial spektrum luas yang digunakan apabila penisilin tidak bertoleransi atau tidak berkesan. Cephalosporins atau macrolides juga ditetapkan sebagai pengganti intoleransi terhadap penisilin.

Dos dan tempoh rawatan antibiotik dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan alternatif otitis media adalah langkah yang sangat meragukan yang tidak dapat menggantikan terapi ubat konservatif. Kaedah sedemikian boleh digunakan sebagai tambahan, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor. Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan otitis media yang tidak betul boleh menyebabkan kehilangan pendengaran.

Rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan kehilangan pendengaran.

1. Campurkan dalam perkadaran yang sama Dimexide dan larutan asid borik, sapukan pada bulu kapas dan letakkan di telinga selama sejam. Ulangi manipulasi ini tiga kali sehari.
2. Letakkan 5 daun bay besar dalam mangkuk, tuangkan segelas air panas dan rebus selama 20 minit. Kemudian tutup dengan tudung, balut dengan tuala dan biarkan selama dua jam lagi untuk diselitkan. Ubat itu diambil dalam satu sudu tiga kali sehari, pada masa yang sama menanam 2-3 titis ke dalam telinga yang meradang.
3. Apabila membran timpani pecah dan nanah dilepaskan, hidrogen peroksida digunakan, yang ditanam dengan pipet, atau digunakan dalam bentuk turunda telinga. Ini membantu membersihkan saluran telinga dengan cepat daripada kandungan purulen dan mengelakkan peralihan otitis media akut kepada penyakit kronik.

Satu-satunya kaedah rakyat yang digunakan dalam perubatan moden ialah hidrogen peroksida. Ubat ini mempunyai beberapa batasan, dan dalam kes yang jarang berlaku ia boleh mencetuskan perkembangan komplikasi, tetapi ia benar-benar berkesan membersihkan nanah dan menghalang pengumpulan semulanya. Walau bagaimanapun, anda disyorkan untuk berunding dengan doktor anda sebelum menggunakan peroksida.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Walaupun terdapat gejala yang menakutkan, otitis media akut secara praktikal tidak membawa kepada kehilangan pendengaran jika ia dirawat dengan betul dan tepat pada masanya.

Rawatan yang tepat pada masanya dan betul akan membantu dengan cepat mengatasi penyakit ini.

Komplikasi adalah ciri bentuk kronik penyakit ini dan ditunjukkan:

• keradangan meninges (meningoencephalitis);
• kerosakan pada saraf muka;
• sepsis, apabila jisim purulen memasuki aliran darah umum;
• hilang pendengaran.

Otitis media yang dikesan tepat pada masanya agak berjaya dirawat. Sebagai peraturan, rawatan otitis media mengambil masa kira-kira satu minggu. Kesakitan dan ketidakselesaan hilang pada hari kedua selepas permulaan terapi ubat.

Pencegahan otitis media

Otitis pada orang dewasa selalunya disebabkan oleh masalah pernafasan hidung. Ini mungkin disebabkan oleh keradangan kronik sinus maxillary atau septum yang menyimpang. Otitis media boleh dicegah hanya dengan rawatan gangguan ini tepat pada masanya.

Ia juga penting untuk mencegah kelemahan sistem imun dan merawat sebarang penyakit virus dan berjangkit tepat pada masanya.

• Sakit di telinga dengan intensiti yang berbeza-beza, yang:
  • mungkin berterusan atau berdenyut;
  • boleh menarik atau menembak;
  • boleh memberi dalam gigi, pelipis, leher.
• Kesesakan telinga.
• Hilang pendengaran.
• Kebisingan di telinga.
• Keluarnya telinga.
• Pembesaran dan kesakitan nodus limfa.
• Sakit belakang telinga.

Gejala boleh berlaku pada satu (otitis media unilateral) atau kedua-duanya (otitis media dua hala) telinga.

Otitis media akut sering disertai dengan gejala mabuk - kelemahan umum, demam, dan lain-lain.

Dalam otitis media akut, gejala dari organ ENT lain sering diperhatikan:

• hidung tersumbat;
• pelepasan hidung;
• sakit atau sakit tekak.

Borang

• Tahap catarrh(otitis media catarrhal) - peringkat awal penyakit.
  • Muncul:
    • sakit telinga;
    • telinga tersumbat;
    • kemerosotan dalam kesejahteraan umum.
  • Apabila memeriksa telinga:
    • auricle tidak menyakitkan;
    • saluran pendengaran luaran adalah luas;
    • membran timpani menjadi kemerahan, tanpa tanda-tanda cecair di belakangnya.
  • Pelepasan dari telinga bukan ciri otitis media catarrhal.
  • Tanpa rawatan, otitis media catarrhal akut boleh berubah menjadi bentuk purulen.

• Tahap keradangan purulen(otitis media purulen), seterusnya, dibahagikan kepada dua peringkat.
  • Peringkat praperforatif - pada masa yang sama, nanah terkumpul di rongga telinga tengah akibat keradangan yang progresif, tetapi gegendang telinga tetap utuh.
    • Tahap ini dicirikan oleh peningkatan kesakitan di telinga, peningkatan kesesakan di telinga, penurunan pendengaran di telinga yang terjejas.
    • Pada pemeriksaan, gegendang telinga berwarna merah, membengkak, kadang-kadang pelepasan purulen kelihatan di belakangnya; tiada lelehan telinga.
  • peringkat perforatif - disebabkan tekanan nanah yang semakin meningkat dalam rongga telinga tengah, gegendang telinga pecah, nanah mula mengalir keluar dari saluran telinga. Dalam kes ini, sakit di telinga sering menjadi kurang sengit.
    • Pada pemeriksaan, terdapat pelepasan purulen di saluran telinga, pelanggaran integriti (perforasi) membran timpani.
    • Apabila meniup keluar telinga (hembus nafas melalui mulut yang tertutup rapat, semasa hidung dijepit dengan jari), nanah mengalir keluar melalui lubang di gegendang telinga.

• Peringkat reparatif(peringkat penyelesaian proses) - dengan rawatan yang mencukupi:
  • keradangan di telinga berhenti;
  • kesakitan hilang;
  • pelepasan berhenti;
  • penembusan membran timpani dalam kebanyakan kes parut sendiri.

Pada masa yang sama, kesesakan telinga berkala mungkin masih berterusan untuk beberapa waktu.

Pada pemeriksaan, penampilan membran timpani adalah normal.

punca

• Bertentangan dengan kepercayaan popular, otitis media akut tidak berkaitan secara langsung dengan hipotermia, berjalan dalam cuaca sejuk tanpa topi, pendedahan kepada draf, atau air di telinga.

• Otitis media akut disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma patogen - bakteria dan virus.
  • Selalunya, mereka memasuki rongga timpani (rongga telinga tengah) melalui tiub pendengaran dalam penyakit radang hidung, sinus paranasal, nasofaring, dan tekak.
  • Jika anda meniup hidung anda secara tidak betul (secara serentak dengan dua lubang hidung, dengan mulut anda tertutup), kandungan hidung di bawah tekanan memasuki telinga tengah, menyebabkan keradangan.

• Pelbagai keadaan yang menyukarkan tiub auditori untuk terbuka dan membenarkan udara masuk ke dalam telinga tengah, seperti:
  • kehadiran adenoid - tisu terlalu besar tonsil pharyngeal;
  • hujung posterior conchas hidung diperbesarkan;
  • kelengkungan tajam septum hidung;
  • patologi di kawasan bukaan nasofaring tiub pendengaran.

    Ia menyumbang kepada pelanggaran pengudaraan telinga tengah dan perkembangan keradangan di dalamnya, terutamanya dengan jangkitan virus bersamaan.

• Otitis media akut juga boleh berkembang apabila patogen memasuki telinga tengah melalui darah dalam pelbagai penyakit berjangkit (contohnya, dengan influenza).

• Keradangan telinga tengah boleh berlaku akibat trauma pada gegendang telinga dan jangkitan pada telinga tengah dari persekitaran luaran.

Diagnostik

• Analisis aduan dan anamnesis penyakit:
  • sakit, kesesakan telinga;
  • hilang pendengaran;
  • pelepasan dari telinga;
  • peningkatan suhu badan;
  • kemerosotan dalam kesejahteraan umum;
  • kehadiran jangkitan bersamaan - influenza, SARS, penyakit hidung, sinus paranasal, adenoid (tonsil pharyngeal yang diperbesar secara patologi), - terhadap aduan dari telinga muncul.

• Pemeriksaan telinga:
  • perubahan dalam membran timpani diperhatikan - kemerahan, bengkak, perubahan dalam mobiliti, kecacatan dalam bentuk pecah;
  • kehadiran nanah dalam saluran telinga.

Untuk pemeriksaan telinga yang lebih teliti, peralatan pembesar digunakan - otoskop, otomikroskop, endoskop.

• Dengan kesukaran bernafas hidung, pemeriksaan nasofaring dan kawasan mulut tiub pendengaran (menghubungkan telinga tengah ke nasofaring) harus dilakukan menggunakan teknik endoskopik.

• Dengan kesesakan telinga dan kehilangan pendengaran, pemeriksaan garpu tala (ujian khas dengan garpu tala yang membolehkan anda mengetahui sama ada kehilangan pendengaran dikaitkan dengan perkembangan keradangan di telinga tengah atau kerosakan pada saraf pendengaran).

• Tympanometry. Kaedah ini membolehkan anda menilai mobiliti membran timpani, tekanan dalam rongga timpani.
  • Ia dijalankan hanya jika tiada kecacatan pada gegendang telinga.
  • Dengan kehadiran cecair (nanah) di telinga tengah, terdapat penurunan atau ketiadaan lengkap mobiliti membran timpani, yang tercermin dalam bentuk lengkung tympanogram.

• Audiometri ialah kajian tentang pendengaran.
• Perundingan juga boleh dilakukan.

Rawatan otitis media akut

Rawatan bergantung pada peringkat penyakit.

• Pada peringkat awal penyakit, kompres pemanasan ditetapkan untuk kawasan parotid, fisioterapi. Dengan perkembangan proses purulen, sebarang pemanasan telinga (memampatkan, lampu biru) adalah dilarang sama sekali.
• Sekiranya tiada kecacatan pada gegendang telinga, titisan anestetik ditetapkan di telinga. Dalam keadaan sedemikian, penyedutan titisan antibakteria adalah tidak praktikal, kerana ia tidak menembusi gegendang telinga.
• Dengan kehadiran perforasi (pecah) gegendang telinga, titisan dengan antibiotik ditetapkan di telinga.
  • Adalah penting untuk mengelakkan penggunaan titisan yang mengandungi bahan toksik kepada telinga, serta alkohol, kerana ini boleh menyebabkan kehilangan pendengaran kekal.
  • Ubat-ubatan sendiri dalam keadaan sedemikian sangat berbahaya.
• Semestinya pelantikan semburan vasoconstrictor di hidung.
• Ubat tahan sakit, antipiretik jika perlu.
• Rawatan penyakit hidung, nasofaring.
• Pentadbiran segera antibiotik sistemik disyorkan dalam otitis media yang teruk atau dengan kehadiran komorbiditi yang teruk atau kekurangan imun (imuniti terjejas). Dalam kes lain, rawatan tempatan disyorkan, pemerhatian selama 2-3 hari dan hanya kemudian keputusan mengenai pelantikan antibiotik.
• Pada peringkat preperforative otitis media purulen akut (terdapat pengumpulan nanah dalam rongga timpani, tetapi membran timpani utuh, disertai dengan sakit teruk di telinga, demam), paracentesis disyorkan (tusukan kecil membran timpani di bawah bius tempatan). Ini membolehkan anda melegakan kesakitan, mempercepat pemulihan, dan memudahkan penghantaran ubat ke telinga.
• Pada peringkat resolusi, adalah mungkin untuk menetapkan fisioterapi, latihan untuk tiub pendengaran, meniup telinga.
• Dalam otitis media akut, disyorkan untuk melindungi telinga daripada air, terutamanya jika terdapat perforasi gegendang telinga.

Komplikasi dan akibat

Dalam kes yang teruk atau tanpa rawatan yang mencukupi, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• mastoiditis (keradangan proses mastoid tulang temporal) - dicirikan oleh bengkak, bengkak kawasan telinga;
• komplikasi intrakranial (meningitis, ensefalitis) - dicirikan oleh keadaan umum yang teruk, sakit kepala yang teruk, penampilan gejala otak (ketegangan otot leher, muntah, kekeliruan, dll.);
• neuritis saraf muka (keradangan saraf muka) - ditunjukkan oleh asimetri muka, pergerakan terjejas separuh muka;
• sepsis otogenik - jangkitan umum yang merebak ke pelbagai organ dan tisu melalui aliran darah.

Semua komplikasi di atas memerlukan kemasukan ke hospital segera.

Kronisasi proses juga mungkin, perkembangan kehilangan pendengaran yang berterusan (pekak).

Pencegahan otitis media akut

• Pencegahan penyakit pernafasan:
  • pengecualian hipotermia;
  • pengerasan badan;
  • gaya hidup sihat (meninggalkan tabiat buruk, bermain sukan, berjalan di udara segar, dll.);
  • pematuhan peraturan kebersihan diri.
• Rawatan penyakit kronik:
  • hidung
  • sinus paranasal (sinusitis, sinusitis);
  • nasofaring (adenoid);
  • tekak (tonsilitis);
  • rongga mulut (karies).
  
  

Pemulihan pernafasan hidung normal sekiranya mengalami kesukaran.

• Dengan perkembangan jangkitan pernafasan akut dengan hidung berair, teknik meniup hidung anda yang betul (setiap lubang hidung secara bergilir-gilir, mulut terbuka) dan membasuh hidung (jet licin, diikuti dengan hembusan lembut hidung anda).
• Lawatan tepat pada masanya ke doktor pada tanda-tanda awal otitis media. Ubat-ubatan sendiri, penggunaan ubat titis telinga secara bebas (ia mungkin tidak berkesan atau bahkan berbahaya), memanaskan telinga tanpa preskripsi doktor adalah tidak boleh diterima.

Selain itu

Rongga timpani orang dewasa mempunyai isipadu kira-kira 1 cm 3, ia mengandungi osikel pendengaran yang bertanggungjawab untuk penghantaran isyarat bunyi:

• tukul;
• andas;
• stapes.

Rongga timpani disambungkan dengan nasofaring oleh tiub pendengaran (Eustachian), dengan bantuan tekanan yang disamakan di luar dan di dalam membran timpani: semasa pergerakan menelan, tiub pendengaran terbuka, telinga tengah disambungkan ke persekitaran luaran .

Biasanya, rongga timpani dipenuhi dengan udara.

Otitis - penyakit yang disertai dengan sakit yang teruk (kedua-dua menembak dan berdenyut atau sakit) di telinga. Sakit dengan otitis media boleh memancar ke gigi, kuil, ke bahagian kepala yang sepadan dan bahagian belakang kepala. Pesakit mengalami kelemahan, insomnia, kehilangan selera makan.

Bergantung pada sifat penyakit, otitis boleh berlaku di akut dan kronik bentuk.

Otitis akut mempunyai watak yang jelas, dicirikan oleh kehadiran kesakitan yang teruk.

Otitis media akut adalah isyarat untuk pesakit segera berjumpa doktor! Sakit telinga yang tajam tidak boleh diterima, ia boleh menyebabkan pekak! Otitis media kronik kurang jelas, tetapi juga sangat berbahaya! Otitis tidak hilang dengan sendirinya, selepas otitis media, pesakit mungkin kehilangan pendengaran selama-lamanya, jadi pada tanda-tanda awal penyakit, anda perlu segera menghubungi pakar.

Jenis otitis media

Bergantung pada arah kesakitan, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 jenis otitis media: luar, tengah dan dalaman otitis.

Otitis luaran muncul paling kerap akibat kerosakan mekanikal pada auricle atau saluran pendengaran luaran. Otitis externa dicirikan oleh gejala berikut: sakit, sakit membosankan, bengkak telinga, sedikit demam.

Otitis media adalah penyakit radang rongga udara telinga tengah: rongga timpani, tiub pendengaran dan proses mastoid.

otitis media Ini adalah otitis media yang tidak dirawat. Dengan otitis media dalaman, keradangan telinga dalam berlaku dan keseluruhan alat vestibular terjejas.

Otitis media akut

Menurut statistik, penyakit dengan bentuk akut otitis media menyumbang 30% daripada jumlah penyakit ENT. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak prasekolah.

Gejala otitis media akut

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut dengan gejala berikut:

• sakit telinga;
• kesesakan telinga atau kehilangan pendengaran;
• peningkatan suhu badan;
• kebimbangan;
• pelanggaran selera makan, tidur;
• sakit kepala dan sakit gigi.

Punca otitis media akut

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini boleh disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma patogen - virus, mikrob, kulat, dll. Dalam eksudat yang diperolehi dari telinga tengah, virus pernafasan ditemui dalam 30-50% kes. Virus parainfluenza adalah penyebab paling biasa otitis. , influenza, rhinovirus, adenovirus, enterovirus, virus syncytial pernafasan, dsb.

Dalam 50-70% pesakit dengan otitis media akut, bakteria dikesan dalam eksudat dari telinga tengah (paling kerap Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Selalunya punca otitis menjadi jangkitan campuran (virus-bakteria).

Apabila membuat diagnosis, diagnosis pembezaan dijalankan dengan miringitis (keradangan gegendang telinga) dan otitis media eksudatif.

Kejadian otitis secara langsung berkaitan dengan keadaan hidung dan nasofaring: rhinitis dan tonsilitis sering menimbulkan keradangan telinga tengah.

Otitis sering berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti, keadaan kekurangan imun.

Laluan jangkitan

Laluan jangkitan yang paling biasa di telinga tengah adalah melalui tiub pendengaran dengan rinitis, sinusitis.

Penembusan jangkitan melalui darah adalah mungkin dengan influenza, demam merah dan penyakit berjangkit lain.

Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan memasuki telinga tengah melalui saluran telinga apabila gegendang telinga cedera (pecah).

Peringkat otitis media akut

Terdapat 5 peringkat penyakit:

• peringkat eustachitis akut: rasa kesesakan, bunyi bising di telinga, suhu badan normal (dengan jangkitan sedia ada, ia mungkin meningkat);
• peringkat catarrh akut di telinga tengah: sakit tajam di telinga, suhu subfebril, keradangan membran mukus telinga tengah, peningkatan bunyi dan kesesakan di telinga;
• peringkat praperforatif keradangan purulen akut di telinga tengah: sakit tajam yang tidak dapat ditanggung di telinga, yang memancar ke mata, gigi, leher, pharynx, peningkatan bunyi di telinga dan kehilangan pendengaran, demam sehingga 38-39 darjah, gambar darah menjadi radang;
• peringkat postperforative keradangan purulen akut di telinga tengah: sakit telinga menjadi lebih lemah, nanah dari telinga muncul, bunyi bising di telinga dan kehilangan pendengaran tidak hilang, suhu badan menjadi normal;
• peringkat reparatif : keradangan berhenti, perforasi ditutup oleh parut.

Rawatan otitis media

Sekiranya anda mempunyai otitis, rawatan hanya boleh ditetapkan oleh pakar otolaryngolog. Rawatan otitis media bergantung pada peringkat penyakit dan keadaan pesakit.

Pada eustachitis akut rawatan otitis bertujuan untuk memulihkan fungsi tiub pendengaran. Sanitasi sinus paranasal, hidung dan nasofaring dijalankan untuk menghapuskan jangkitan - rinitis, sinusitis, dll.).

Titisan hidung vasoconstrictive ditetapkan (otrivin, nazivin, dll.), Dengan pelepasan mukus yang banyak dari hidung - persediaan dengan kesan astringen (collargol, protargol). Kateterisasi tiub pendengaran dijalankan menggunakan larutan berair kortikosteroid, pneumomasage gegendang telinga.

Dalam pentas otitis media catarrhal akut kateterisasi tiub pendengaran dijalankan dengan pengenalan larutan berair kortikosteroid dan antibiotik (penisilin, cephalosporins) ke dalam rongga telinga tengah. Anestesia tempatan ditetapkan (titisan otipax, anauran, otinum). Mikrokom endaural intra-telinga mengikut Tsytovich dilakukan: kapas atau kain kasa turunda yang direndam dalam ubat dengan kesan analgesik dan dehidrasi dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran. Ubat penahan sakit dengan kesan antipiretik (nurofen, solpadein, dll.) Juga ditetapkan. Sekiranya tiada kesan terapi gejala dalam masa 48-72 jam, terapi antibiotik ditetapkan.

Otitis purulen sebelum ini peringkat akut perforatif memerlukan set prosedur yang sama seperti pada peringkat kedua, tetapi ditambah dengan langkah-langkah berikut:

• pelantikan antibiotik siri penisilin (amoxicillin, dll.), cephalosporins atau macrolides;
• paracentesis (pemotongan membran timpani) dengan penampilan membran timpani yang membonjol.

Adalah penting untuk mengelakkan komplikasi penyakit pada peringkat ini. Selepas pembukaan spontan gegendang telinga atau paracentesis, penyakit itu masuk ke peringkat seterusnya.

Peringkat postperforatif otitis media supuratif akut mencadangkan rejimen rawatan berikut:

• terapi antibiotik yang berterusan;
• kateterisasi tiub pendengaran dengan pengenalan kortikosteroid dan antibiotik;
• tandas menyeluruh saluran pendengaran luaran dijalankan setiap hari - membersihkannya daripada kandungan purulen;
• infusi titisan transtympanic dengan kesan antibakteria dan anti-edematous ditetapkan (titisan berasaskan alkohol (otipax, larutan asid borik 3%) tidak digunakan dalam kes ini).

V peringkat CCA parut terdapat pemulihan spontan integriti membran, dan juga semua fungsi telinga dipulihkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, tempoh ini memerlukan pemerhatian mandatori oleh pakar otolaryngolog: terdapat risiko keradangan kronik di telinga tengah, peralihannya kepada bentuk purulen, atau perkembangan proses cicatricial pelekat dalam rongga timpani. Ia juga mungkin perkembangan mastoiditis.

Dalam otitis media akut, akses tepat pada masanya kepada ahli otorinolaringologi adalah sangat penting. Satu-satunya langkah untuk mencegah komplikasi adalah langkah diagnostik dan terapeutik yang betul dan tepat pada masanya untuk otitis media. Kadang-kadang akibat otitis media akut adalah perekatan dalam rongga timpani (otitis media pelekat), penembusan kering dalam membran timpani (otitis media berlubang kering), penembusan purulen (otitis media purulen kronik), dan lain-lain. Selain itu, CCA boleh menyebabkan komplikasi seperti mastoiditis, labyrinthitis, petrositis, meningitis, sepsis, trombosis sinus vena, abses otak dan penyakit lain yang mengancam nyawa pesakit.

Rawatan otitis semasa kehamilan

Jika semasa kehamilan terdapat sakit di telinga, adalah mendesak untuk berjumpa doktor ENT. Ingat bahawa dalam kes ini, anda tidak boleh menggunakan pad pemanas atau kompres hangat ke tempat yang sakit! Ini boleh menjadi sangat berbahaya jika keradangan purulen telah bermula di telinga.

Sekiranya rasa sakit meningkat dan sangat mengganggu wanita hamil, dan dalam masa terdekat tidak ada cara untuk pergi ke doktor, anda boleh mengambil beberapa langkah bebas. Sebagai contoh, titisan vasoconstrictor perlu diselitkan ke dalam hidung.

Apa yang dilarang dengan otitis media

• Dalam apa jua keadaan, badan asing tidak boleh dimasukkan ke dalam telinga (daun geranium, fitocandle telinga). Ini akan menyukarkan diagnosis dan boleh menyebabkan keadaan bertambah teruk (contohnya, daun yang tidak dibuang mula reput dan menjadi punca jangkitan).
• Jika sakitnya teruk, jangan gunakan pad pemanas pada telinga dan jangan letakkan kompres hangat. Ia berbahaya jika keradangan purulen telah bermula di telinga. Memampatkan boleh membantu hanya dalam 1-2 peringkat penyakit.
• Mentega cair tidak boleh diselitkan ke dalam telinga: jika terdapat perforasi, mentega akan berakhir di rongga timpani.
• Jangan tanamkan minyak kapur barus atau alkohol kapur barus di telinga - adalah mungkin untuk membakar dinding saluran telinga dan merengsakan gegendang telinga, yang akan meningkatkan kesakitan di telinga.

Dalam "MedicCity" anda akan ditolak bantuan profesional untuk otitis media dan penyakit ENT lain. Pakar otolaryngologi kami akan menjalankan pemeriksaan komprehensif pesakit dan menetapkan rejimen rawatan untuknya, bergantung kepada punca dan peringkat penyakit. Walau bagaimanapun, kejayaan rawatan sedikit sebanyak bergantung kepada pesakit itu sendiri: semakin cepat dia berjumpa doktor, semakin berkesan hasilnya dan semakin rendah kemungkinan komplikasi. Ia juga penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan. Oleh itu, pada musim sejuk, untuk mengelakkan otitis media, adalah penting untuk memakai topi, melindungi telinga anda daripada draf, dan sudah tentu, meningkatkan imuniti anda!

Tidak semua orang tahu apa itu - otitis media. Ini adalah penyakit yang menjejaskan telinga manusia. Ia terdiri daripada keradangan akut pada tisu yang membentuk organ deria yang penting ini. Otitis media menjejaskan beribu-ribu orang dari semua peringkat umur setiap tahun. Dan diketahui umum bahawa otitis media tidak boleh dipanggil penyakit yang tidak berbahaya.

Apakah otitis

Untuk memahami prinsip otitis media, adalah perlu untuk mengingati apa itu - telinga, untuk apa dan bagaimana ia berfungsi. Sebenarnya, telinga jauh daripada hanya auricle, seperti yang difikirkan oleh sesetengah orang. Telinga mempunyai sistem kompleks yang tersembunyi di dalamnya yang menukar gelombang bunyi menjadi bentuk yang mudah untuk persepsi oleh otak manusia. Bagaimanapun, menangkap bunyi bukanlah satu-satunya fungsi telinga. Mereka juga melakukan fungsi vestibular dan berfungsi sebagai organ yang membolehkan seseorang mengekalkan keseimbangan.

Tiga bahagian utama telinga ialah tengah, luar dan dalam. Telinga luar adalah auricle itu sendiri, serta saluran pendengaran yang menuju ke gegendang telinga. Di belakang membran timpani terdapat rongga timpani yang dipenuhi udara yang mengandungi tiga osikel pendengaran, yang tujuannya adalah untuk menghantar dan menguatkan getaran bunyi. Kawasan ini membentuk telinga tengah. Dari telinga tengah, getaran memasuki kawasan khas, yang terletak di tulang temporal dan dipanggil labirin. Ia mengandungi organ Corti - sekumpulan reseptor saraf yang menukar getaran menjadi impuls saraf. Kawasan ini dipanggil telinga dalam. Juga diperhatikan ialah tiub Eustachian, yang masuk di belakang tonsil palatine dan menuju ke rongga timpani. Tujuannya adalah untuk mengalihkan rongga timpani, serta untuk membawa tekanan dalam rongga timpani sejajar dengan tekanan atmosfera. Tiub Eustachian biasanya dirujuk sebagai telinga tengah.

Perlu diingatkan bahawa otitis media boleh menjejaskan ketiga-tiga kawasan telinga. Oleh itu, jika penyakit itu menjejaskan telinga luar, maka mereka bercakap tentang otitis externa, jika yang tengah, maka tentang otitis media, jika yang dalam, tentang yang dalaman. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang hanya luka sebelah, bagaimanapun, dengan otitis media yang disebabkan oleh jangkitan pada bahagian atas pernafasan, penyakit itu boleh berkembang di kedua-dua belah kepala.

Juga, otitis media dibahagikan kepada tiga jenis bergantung kepada punca - virus, bakteria atau traumatik. Otitis luaran juga boleh menjadi kulat. Bentuk penyakit yang paling biasa adalah bakteria.

Benamkan: Bermula pada:

Bagaimana keadaan telinga

Otitis externa - gejala, rawatan

Otitis luaran berlaku akibat jangkitan pada permukaan kulit auricle dengan bakteria atau kulat. Menurut statistik, kira-kira 10% daripada penduduk dunia telah mengalami otitis eksterna sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada otitis media pada orang dewasa ialah:

• hipotermia auricle, sebagai contoh, semasa berjalan dalam kesejukan;
• kerosakan mekanikal pada auricle;
• penyingkiran sulfur dari saluran telinga;
• kemasukan air, terutamanya yang kotor, ke dalam saluran telinga.

Bakteria dan kulat "menyayangi" saluran telinga kerana ia lembap, gelap dan agak lembap. Ia adalah tempat pembiakan yang sempurna untuk mereka. Dan, mungkin, semua orang akan mempunyai otitis externa, jika tidak ciri perlindungan badan seperti pembentukan tahi telinga. Ya, tahi telinga bukanlah bahan yang sia-sia dan menyumbat saluran telinga, seperti yang difikirkan oleh ramai orang. Ia melakukan fungsi bakterisida yang penting, dan oleh itu penyingkirannya dari saluran telinga boleh menyebabkan otitis media. Satu-satunya pengecualian adalah kes apabila terlalu banyak sulfur dibebaskan, dan ia menjejaskan persepsi bunyi.

Keradangan saluran pendengaran luaran biasanya merujuk kepada pelbagai penyakit kulit - dermatitis, kandidiasis, furunculosis. Sehubungan itu, penyakit ini disebabkan oleh bakteria, streptokokus dan staphylococci, kulat genus Candida. Dalam kes furunculosis, keradangan kelenjar sebum berlaku. Gejala utama otitis externa adalah, sebagai peraturan, sakit, yang terutama diperburuk oleh tekanan. Suhu tinggi dengan otitis luaran biasanya tidak berlaku. Kehilangan pendengaran jarang berlaku dengan otitis eksterna, kecuali apabila proses itu menjejaskan gegendang telinga atau saluran telinga ditutup sepenuhnya oleh nanah. Walau bagaimanapun, selepas rawatan otitis media, pendengaran dipulihkan sepenuhnya.

Diagnosis otitis luaran pada orang dewasa agak mudah. Sebagai peraturan, pemeriksaan visual oleh doktor adalah mencukupi. Kaedah yang lebih terperinci untuk mendiagnosis otitis melibatkan penggunaan otoskop, peranti yang membolehkan anda melihat hujung saluran telinga dan gegendang telinga. Rawatan untuk otitis media adalah untuk menghapuskan punca keradangan telinga. Otitis externa pada orang dewasa dirawat dengan antibiotik atau ubat antikulat. Jenis terapi antibiotik harus ditentukan oleh doktor. Sebagai peraturan, dalam kes otitis luaran, titisan telinga digunakan, bukan tablet. Dalam kes kerosakan pada tisu luar auricle yang tidak terletak di kawasan saluran pendengaran, salap digunakan. Komplikasi otitis externa yang kerap adalah peralihan proses keradangan ke telinga tengah melalui membran timpani.

Otitis media

Otitis media adalah keradangan bahagian tengah telinga. Keradangan telinga sedemikian adalah salah satu penyakit yang paling biasa di Bumi. Beratus-ratus juta orang jatuh sakit dengan jangkitan telinga setiap tahun. Menurut pelbagai data, dari 25% hingga 60% orang telah mengalami otitis media sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.

punca

Dalam kebanyakan kes, proses keradangan telinga tengah bukanlah penyakit utama. Sebagai peraturan, ia adalah komplikasi otitis externa atau penyakit berjangkit bahagian atas pernafasan - tonsilitis, rinitis, sinusitis, serta penyakit virus akut - influenza, demam merah.

Bagaimanakah jangkitan masuk dari bahagian pernafasan ke dalam telinga? Hakikatnya ialah dia mempunyai laluan terus ke sana - ini adalah tiub Eustachian. Dengan gejala pernafasan seperti bersin atau batuk, zarah lendir atau kahak mungkin dibuang melalui tiub ke dalam telinga. Dalam kes ini, kedua-dua keradangan tiub Eustachian itu sendiri (ustachitis) dan keradangan telinga tengah boleh berlaku. Apabila tiub Eustachian tersumbat dalam rongga timpani, tanpa pengudaraan, proses bertakung boleh berlaku dan cecair boleh terkumpul, yang membawa kepada pendaraban bakteria dan permulaan penyakit.

Penyebab otitis media juga boleh menjadi mastoiditis, tindak balas alahan yang menyebabkan pembengkakan membran mukus.

Otitis media mempunyai beberapa jenis. Pertama sekali, otitis media kronik dan akut dibezakan. Mengikut tahap perkembangan, otitis media dibahagikan kepada eksudatif, purulen dan catarrhal. Otitis media eksudatif dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga timpani. Dengan otitis media purulen, penampilan nanah dan pengumpulannya dicatatkan.

Otitis media, gejala pada orang dewasa

Gejala pada orang dewasa termasuk terutamanya sensasi yang menyakitkan di telinga. Kesakitan pada otitis media boleh menjadi tajam atau menembak. Kadang-kadang kesakitan boleh dirasai di kuil atau mahkota, ia boleh berdenyut, mereda atau bertambah kuat. Dengan otitis media eksudatif, mungkin terdapat sensasi percikan air di telinga. Kadang-kadang ada rasa tersumbat di telinga, serta rasa mendengar suara sendiri (autoponi) atau hanya bunyi yang tidak jelas di telinga. Bengkak tisu, gangguan pendengaran, demam, sakit kepala sering diperhatikan. Walau bagaimanapun, peningkatan suhu selalunya bukan gejala otitis media, tetapi hanya gejala penyakit berjangkit yang menyebabkannya - jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut atau influenza.

Kursus yang paling sukar diperhatikan dalam bentuk purulen otitis media. Dalam kes ini, gejala utama otitis media ialah pelepasan nanah. Rongga timpani dipenuhi dengan nanah, dan suhu badan meningkat kepada + 38-39ºС. Nanah boleh menipiskan permukaan gegendang telinga dan membentuk lubang di dalamnya untuk meresap keluar. Walau bagaimanapun, proses ini secara amnya menguntungkan, kerana tekanan dalam rongga menurun, dan akibatnya, sakit menjadi kurang akut. Proses pengaliran keluar nanah mengambil masa kira-kira seminggu. Dari titik ini, suhu menurun kepada nilai subfebril dan penyembuhan luka bermula. Jumlah tempoh penyakit adalah 2-3 minggu dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya.

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh proses berjangkit yang perlahan, di mana terdapat pecah bermusim, di mana penyakit itu menjadi akut.

Diagnostik

Sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan, anda harus berjumpa doktor. Diagnosis dijalankan oleh pakar otolaryngolog. Untuk ini, ciri diagnostik berikut boleh digunakan. Sekiranya pesakit ahli otolaryngolog mengembang pipinya, maka imobilitas membran menunjukkan bahawa udara tidak memasuki rongga timpani dari nasofaring dan, oleh itu, tiub Eustachian disekat. Pemeriksaan gegendang telinga dijalankan menggunakan peranti optik - otoskop juga membantu mengenal pasti beberapa tanda ciri, contohnya, penonjolan gegendang telinga dan kemerahannya. Untuk diagnosis, ujian darah, tomografi yang dikira, dan radiografi juga boleh digunakan.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat penyakit ini? Rawatan otitis media agak sukar berbanding dengan rawatan luaran. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif digunakan. Pertama sekali, dengan otitis media akut, tidak masuk akal untuk menanam titisan telinga dengan ubat antibakteria, kerana mereka tidak akan memasuki tapak keradangan. Walau bagaimanapun, dengan keradangan telinga tengah, fokusnya bersebelahan terus dengan gegendang telinga, titisan anti-radang dan analgesik boleh diselitkan ke dalam telinga. Mereka boleh diserap oleh gegendang telinga, dan bahan itu akan memasuki kawasan bahagian tengah organ pendengaran, ke dalam rongga timpani.

Antibiotik adalah rawatan utama untuk otitis media pada orang dewasa dan kanak-kanak. Sebagai peraturan, ubat-ubatan diambil dalam bentuk tablet. Namun, jika gegendang telinga pecah, ubat titis telinga antibiotik juga boleh digunakan. Kursus antibiotik harus ditetapkan oleh doktor. Dia juga memilih jenis antibiotik, kerana kebanyakannya mempunyai kesan ototoksik. Penggunaannya boleh menyebabkan kehilangan pendengaran kekal.

Rawatan dengan antibiotik penisilin, amoksisilin, serta cephalosporins atau macrolides menunjukkan keberkesanan yang paling besar dalam otitis media telinga tengah. Walau bagaimanapun, cephalosporin mempunyai kesan ototoksik, jadi tidak disyorkan untuk menyuntik terus ke dalam telinga melalui kateter atau menanamnya ke dalam saluran telinga sekiranya berlaku kerosakan pada gegendang telinga. Ejen antiseptik, seperti miramistin, juga boleh digunakan untuk terapi.

Dalam rawatan otitis media, selalunya perlu menggunakan ubat penahan sakit. Untuk melegakan kesakitan sekiranya penyakit bahagian tengah organ pendengaran, titisan dengan ubat penahan sakit, sebagai contoh, lidocaine, digunakan.

Dalam kes penembusan membran, perangsang parut digunakan untuk mempercepatkan penyembuhannya. Ini termasuk larutan biasa iodin dan perak nitrat 40%.

Glukokortikoid (prednisolone, dexomethasone), serta ubat anti-radang bukan steroid, boleh digunakan sebagai ubat anti-radang dan agen yang boleh melegakan bengkak. Dengan adanya proses alahan atau otitis media eksudatif, antihistamin digunakan, sebagai contoh, suparastin atau tavegil.

Juga, dengan otitis media eksudatif, ubat-ubatan diambil untuk menipiskan eksudat, sebagai contoh, carbocysteine. Terdapat juga ubat kompleks yang mempunyai beberapa jenis tindakan, contohnya, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Dengan pelepasan purulen, saluran telinga harus dibersihkan secara berkala daripada nanah dan dibasuh dengan aliran air yang lemah.

Adakah mungkin untuk memanaskan telinga? Ia bergantung kepada jenis penyakit. Dalam sesetengah kes, haba boleh mempercepatkan penyembuhan, manakala dalam keadaan lain, ia boleh memburukkan lagi penyakit. Dalam bentuk purulen penyakit telinga tengah, haba adalah kontraindikasi, dan pada peringkat catarrhal, haba menggalakkan aliran darah ke kawasan yang terjejas dan mempercepatkan pemulihan pesakit. Selain itu, haba adalah salah satu cara yang berkesan untuk mengurangkan kesakitan otitis media. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang boleh memberi kebenaran untuk menggunakan haba, ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima. Sekiranya haba dikontraindikasikan, ia boleh digantikan dengan prosedur fisioterapi (UHF, elektroforesis).

Selalunya mereka menggunakan kaedah pembedahan untuk rawatan telinga tengah, terutamanya dalam kes varian purulen penyakit dan perkembangan pesatnya, mengancam komplikasi yang teruk. Operasi ini dipanggil paracentesis dan bertujuan untuk mengeluarkan nanah dari rongga timpani. Dengan mastoiditis, pembedahan juga boleh dilakukan untuk mengalirkan kawasan dalaman proses mastoid.

Juga, kateter khas digunakan untuk meniup dan membersihkan tiub Eustachian. Dadah juga boleh diberikan melalui mereka.

Ubat-ubatan rakyat dalam rawatan keradangan telinga tengah pada orang dewasa hanya boleh digunakan untuk bentuk penyakit yang agak ringan dan dengan kebenaran doktor yang hadir. Berikut adalah beberapa resipi yang sesuai untuk rawatan otitis media.

Bulu kapas dibasahkan dengan infusi propolis dan disuntik ke dalam kawasan saluran pendengaran luaran. Komposisi ini mempunyai sifat penyembuhan luka dan antimikrob. Tampon mesti ditukar beberapa kali sehari. Jus pisang, ditanam ke dalam telinga dalam jumlah 2-3 titis setiap hari, mempunyai kesan yang sama. Untuk menghilangkan jangkitan nasofaring dan laring, yang menimbulkan jangkitan telinga tengah, anda boleh menggunakan bilas berdasarkan chamomile, sage, wort St.

Komplikasi

Otitis telinga dengan terapi yang betul boleh hilang tanpa meninggalkan sebarang akibat jangka panjang. Walau bagaimanapun, keradangan telinga tengah boleh menyebabkan beberapa jenis komplikasi. Pertama sekali, jangkitan boleh merebak ke telinga dalam dan menyebabkan otitis media - labyrinthitis. Di samping itu, ia boleh menyebabkan kehilangan pendengaran kekal atau sementara atau pekak sepenuhnya pada satu telinga.

Penembusan gegendang telinga juga menyebabkan kehilangan pendengaran. Walaupun, bertentangan dengan kepercayaan popular, gegendang telinga boleh menjadi terlalu besar, tetapi walaupun selepas pertumbuhan berlebihan, sensitiviti pendengaran akan berkurangan secara kekal.

Mastoiditis disertai dengan sakit akut di ruang parotid. Ia juga berbahaya untuk komplikasinya - penembusan nanah pada membran otak dengan kemunculan meningitis atau di leher.

labirinitis

Labyrinthitis adalah keradangan telinga dalam. Daripada semua jenis otitis media, labyrinthitis adalah yang paling berbahaya. Dengan keradangan telinga dalam, gejala tipikal termasuk kehilangan pendengaran, gangguan vestibular dan sakit. Rawatan otitis dalaman dijalankan hanya dengan bantuan antibiotik, tiada ubat rakyat dalam kes ini akan membantu.

Labyrinthitis berbahaya dengan kehilangan pendengaran akibat kematian saraf pendengaran. Juga, dengan otitis dalaman, komplikasi seperti abses otak adalah mungkin, yang boleh membawa maut.

Otitis media pada kanak-kanak

Otitis media pada orang dewasa adalah lebih jarang daripada pada kanak-kanak. Ini disebabkan, pertama, imuniti badan kanak-kanak yang lebih lemah. Oleh itu, penyakit berjangkit saluran pernafasan atas lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Di samping itu, ciri-ciri struktur tiub pendengaran pada kanak-kanak menyumbang kepada proses bertakung di dalamnya. Ia mempunyai profil lurus, dan lumen yang diperbesarkan di pintu masuknya memudahkan kemasukan lendir dan juga cebisan makanan atau muntah (pada bayi).

Rawatan otitis yang berhati-hati pada zaman kanak-kanak adalah sangat penting. Jika rawatan yang salah dijalankan, maka penyakit itu boleh menjadi kronik dan membuat dirinya dirasai sudah dewasa dengan wabak kronik. Di samping itu, jika otitis media tidak sembuh pada masa bayi, ia boleh mengancam kehilangan pendengaran separa, dan ini, seterusnya, membawa kepada terencat akal kanak-kanak.

Pencegahan otitis media

Pencegahan termasuk pencegahan keadaan seperti hipotermia badan, terutamanya di kawasan telinga, kemasukan air kotor ke dalam saluran telinga. Ia adalah perlu untuk segera merawat penyakit radang saluran pernafasan atas, seperti sinusitis, sinusitis, dan faringitis. Semasa berenang, disyorkan untuk menggunakan topi, dan selepas berada di dalam air, saluran telinga harus dibersihkan sepenuhnya daripada air. Dalam tempoh yang sejuk dan lembap tahun ini, disyorkan untuk memakai topi apabila keluar.