Ornithine aspartate berpecah kepada komponen konstituennya, asid amino ornithine dan aspartate, yang diserap dalam usus kecil melalui pengangkutan aktif melalui epitelium usus. Kedua-dua asid amino mempunyai separuh hayat yang pendek iaitu 0.3-0.4 jam. Ia dikumuhkan dalam air kencing melalui kitaran urea.

Farmakodinamik

Dalam vivo, L-ornithine-L-aspartate bertindak melalui dua kaedah utama detoksifikasi ammonia: sintesis urea dan sintesis glutamin melalui asid amino ornithine dan aspartate.

Sintesis urea berlaku dalam hepatosit peri-portal, di mana ornithine bertindak sebagai pengaktif dua enzim: ornithinecarbamoyltransferase dan carbamoylphosphate synthetase, dan juga sebagai substrat untuk sintesis urea.

Sintesis glutamin berlaku dalam hepatosit peri-venous. Di bawah keadaan patologi, aspartat dan dikarboksilat lain, termasuk produk metabolik ornithine, diserap ke dalam sel dan digunakan di sana dalam bentuk glutamin untuk mengikat ammonia.

Glutamat berfungsi sebagai asid amino yang mengikat ammonia dalam kedua-dua keadaan fisiologi dan patologi. Glutamin asid amino yang terhasil bukan sahaja bentuk bukan toksik untuk penyingkiran ammonia, tetapi juga mengaktifkan kitaran penting pembentukan urea (metabolisme glutamin intraselular).

Di bawah keadaan fisiologi, ornitin dan aspartat tidak menghalang sintesis urea.

Ubat ini mengurangkan tahap peningkatan ammonia dalam badan, khususnya, dalam penyakit hati. Tindakan dadah dikaitkan dengan penyertaannya dalam kitaran Krebs ornithine (pembentukan urea daripada ammonia). Menggalakkan penghasilan insulin dan hormon pertumbuhan. Meningkatkan metabolisme protein dalam penyakit yang memerlukan pemakanan parenteral.

Hepa-merz adalah hepatoprotector asal Jerman yang digunakan untuk rawatan patologi hepatik akut dan kronik, serta ensefalopati hepatik.

Sejak beberapa dekad yang lalu, lengkung kejadian patologi hati telah meningkat secara berterusan. Ia tidak boleh dikatakan bahawa perubatan moden duduk diam dengan ini: kajian menyeluruh tentang mekanisme lesi hati etiologi virus, alkohol dan autoimun telah memungkinkan untuk membuat kemajuan yang ketara dalam diagnosis dan rawatan mereka. Namun begitu, penyakit hati terus menjadi salah satu punca utama ketidakupayaan, ketidakupayaan dan kematian. Dadah hepa-merz termasuk dua asid amino aktif: diaminovalerian (ornithine) dan aspartik (aspartat), yang menentukan sifat farmakologi ubat ini. Selalunya, hepa-merz ditetapkan untuk ensefalopati hepatik, yang merumitkan perjalanan penyakit hati (biasanya sirosis) dan memburukkan prognosis mereka. Seperti yang anda ketahui, kadar kelangsungan hidup 5 tahun pesakit dengan sirosis hati yang rumit oleh ensefalopati hepatik hanya 25%. Faktor utama dalam perkembangan ensefalopati hepatik adalah tahap ammonia yang tinggi dalam darah, yang mempunyai kesan langsung pada sistem saraf pusat dan mempotensikan beberapa faktor negatif lain. Tahap ammonia yang tinggi terbentuk kerana ketidakseimbangan antara pembentukan dan penggunaannya. Ammonia terbentuk di dalam badan hasil daripada penyingkiran kumpulan amino daripada molekul asid amino, pemecahan urea dan sebatian nitrogen lain dalam usus besar. Penggunaan ammonia berlaku, untuk sebahagian besar, dalam tindak balas kitaran Krebs-Henseleit (yang dipanggil kitaran ornithine) dalam hati dan melalui sintesis glutamin dalam hati dan otot. Penyakit hati sebahagian besarnya mengehadkan keupayaannya untuk meneutralkan ammonia.

Dalam hal ini, tanggungjawabnya perlu dipikul oleh otot. Penggunaan dadah hepa-merz membawa kepada pengaktifan enzim yang terlibat dalam penggunaan ammonia dalam hati dan otot, peningkatan daya tahan terhadap protein, yang membolehkan pesakit mengekalkan diet normal dan mencegah kehilangan otot. Di samping itu, hepa-merz membantu menormalkan proses biosintesis protein dalam hati. Seperti yang anda ketahui, untuk hati melaksanakan fungsi sintetik protein, ia memerlukan asid amino dan asid nukleik. Hepa-mertz meningkatkan kandungan kedua-duanya, serta merangsang proses biosintesis protein. Seperti yang ditunjukkan oleh ujian klinikal ubat, ia pasti meningkatkan sintesis protein dalam otot pesakit dengan sirosis hati. Oleh itu, pelantikan Hepa-Mertz adalah wajar dalam semua keadaan hiperkatabolik, termasuk. penyakit hati kronik, kekurangan protein sebarang etiologi, keletihan, jangkitan kronik. Di samping itu, ornitin dan aspartat adalah substrat untuk kitaran Krebs-Henseleit, di mana ammonia dinyahtoksik. Kitaran ini digabungkan dengan kitaran asid trikarboksilik (nama alternatif ialah kitaran Krebs, tetapi kali ini tanpa Henseleit), yang merupakan pembekal utama tenaga dalam tubuh manusia.

Oleh itu, hepa-merz mempunyai kesan farmakologi serba boleh: ia meningkatkan toleransi protein, mempunyai kesan anabolik, memberi tenaga kepada sel, dan aspartat dalam komposisinya, antara lain, meningkatkan kebolehtelapan membran sel untuk magnesium, dengan itu menyediakan penstabilan membran, dan oleh itu tindakan antioksidan. Yang terakhir ini amat penting untuk pesakit dengan penyakit hati kronik etiologi alkohol.

Farmakologi

Ubat hypoammonaemic. Mengurangkan paras ammonia yang tinggi dalam badan, khususnya dalam penyakit hati. Tindakan dadah dikaitkan dengan penyertaannya dalam kitaran ornithine pembentukan urea Krebs (pembentukan urea daripada ammonia).

Menggalakkan penghasilan insulin dan hormon pertumbuhan. Meningkatkan metabolisme protein dalam penyakit yang memerlukan pemakanan parenteral.

Farmakokinetik

Ornithine aspartate berpecah kepada komponen konstituennya - asid amino ornithine dan aspartate, yang diserap dalam usus kecil melalui pengangkutan aktif melalui epitelium usus. Ia dikumuhkan dalam air kencing melalui kitaran urea.

Borang keluaran

Butiran untuk penyediaan larutan oral dalam bentuk campuran butiran oren dan putih.

	1 pek. (5 g)
L-Ornithine L-Aspartate	3 g

Eksipien: asid sitrik kontang, perisa lemon, perisa oren, natrium sakarinat (natrium sakarin), natrium siklamat, pewarna kuning matahari terbenam, polyvinylpyrrolidone (povidone), fruktosa (levulosa).

5 g - sachet (10) - kotak kadbod.
5 g - sachet (30) - kotak kadbod.

Dos

Ubat ini diberikan secara lisan, 1 sachet butiran dibubarkan dalam 200 ml cecair, 2-3 kali / hari, selepas makan.

Terlebih dos

Gejala: peningkatan keterukan kesan sampingan.

Rawatan: lavage gastrik, pengambilan arang aktif, terapi gejala.

Interaksi

Interaksi dadah ubat Hepa-Merz tidak diterangkan.

Kesan sampingan

Dari sistem pencernaan: dalam beberapa kes - loya, muntah.

Lain-lain: tindak balas alahan.

Petunjuk

penyakit hati akut dan kronik yang disertai oleh hiperammonemia;
ensefalopati hepatik (terpendam atau teruk).

Kontraindikasi

kegagalan buah pinggang yang teruk (kreatinin serum> 3 mg / 100 ml);
tempoh laktasi (menyusu);
hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Ubat harus ditetapkan dengan berhati-hati semasa kehamilan.

Ciri aplikasi

Permohonan semasa kehamilan dan penyusuan

Ubat harus digunakan dengan berhati-hati semasa kehamilan.

Ubat ini adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa menyusu.

Permohonan untuk pelanggaran fungsi hati

Ubat ini digunakan mengikut petunjuk.

Permohonan untuk fungsi buah pinggang terjejas

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk (indeks kreatinin 3 mg / 100 ml).

arahan khas

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme kawalan

Dalam ensefalopati hepatik, penjagaan mesti diambil semasa memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Butiran untuk penyediaan penyelesaian oral - 5 g:

bahan aktif: L-ornithine-L-aspartate - 3 g
eksipien: asid sitrik kontang - 0.55 g; perasa lemon - 0.02 g; perasa oren - 0.2 g; natrium sakarinat (natrium sakarin) - 0.0045 g; natrium siklamat - 0.0405 g; pewarna "Matahari Terbenam" kuning - 0.0005 g; polyvinylpyrrolidone (povidone) - 0.05 g; fruktosa (levulosa) - 1.1345 g

Butiran untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran lisan, 3 g. 10 atau 30 pek setiap satu. (5 g) butiran untuk menyediakan larutan oral yang mengandungi 3 g L-ornithine-L-aspartate dibungkus dalam kotak kadbod.

Penerangan tentang bentuk dos

Butiran untuk larutan oral: campuran butiran oren dan putih.

kesan farmakologi

Tindakan farmakologi - hepatoprotektif.

Farmakokinetik

L-ornithine-L-aspartate cepat terurai menjadi ornithine dan aspartate dan mula bertindak dalam masa 15–25 minit dengan T1 / 2 pendek. Ia dikumuhkan dalam air kencing melalui kitaran urea.

Farmakodinamik

Ia mempunyai kesan detoksifikasi, mengurangkan peningkatan tahap ammonia dalam badan, khususnya dalam kes penyakit hati. Tindakan dadah dikaitkan dengan penyertaannya dalam kitaran ornithine kitaran urea Krebs (mengaktifkan kitaran, memulihkan aktiviti enzim sel hati: ornithine carbamoyl transferase dan carbamoyl phosphate synthetase). Menggalakkan penghasilan insulin dan hormon pertumbuhan.

Meningkatkan metabolisme protein dalam penyakit yang memerlukan pemakanan parenteral.

Ia membantu mengurangkan sindrom asthenik, dyspeptik dan kesakitan, serta menormalkan berat badan yang meningkat (dengan steatosis dan steatohepatitis).

Petunjuk untuk penggunaan Hepa-mertz

penyakit hati akut dan kronik yang disertai oleh hiperammonemia;
ensefalopati hepatik (terpendam dan teruk);
steatosis dan steatohepatitis (dari pelbagai asal usul).

Kontraindikasi terhadap penggunaan Hepa-mertz

hipersensitiviti kepada komponen ubat;
kegagalan buah pinggang yang teruk dengan indeks kreatinin lebih daripada 3 mg / 100 ml;
tempoh laktasi;
umur kanak-kanak (kerana data tidak mencukupi).

Dengan berhati-hati: kehamilan.

Arahan untuk kegunaan perubatan

produk perubatan

Hepa-Merz

Nama dagangan

Hepa-Merz

Nama bukan hak milik antarabangsa

Borang dos

Pekat untuk penyelesaian untuk infusi, 10ml

Komposisi

10 ml pekat mengandungi

bahan aktif- L-ornithine-L-aspartate 5.00g,

eksipien- air untuk suntikan

Penerangan

Larutan lutsinar daripada tidak berwarna kepada kuning pucat

Kumpulan farmakoterapeutik

Ubat untuk rawatan penyakit hati dan saluran empedu. Ubat untuk rawatan penyakit hati.

Kod ATX A05BA

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Ornithine aspartate mempunyai tempoh penyingkiran pendek 0.3-0.4 jam.

Ia dikumuhkan dalam air kencing melalui kitaran urea.

Farmakodinamik

Mengurangkan paras ammonia yang tinggi dalam badan, khususnya dalam penyakit hati. Tindakan dadah dikaitkan dengan penyertaannya dalam kitaran Krebs ornithine (pembentukan urea daripada ammonia). Menggalakkan penghasilan insulin dan hormon pertumbuhan. Meningkatkan metabolisme protein dalam penyakit yang memerlukan pemakanan parenteral.

Petunjuk untuk digunakan

ensefalopati hepatik (terpendam dan teruk)

Kaedah pentadbiran dan dos

Disuntik secara intravena sehingga 40 ml (4 ampul) sehari, melarutkan kandungan ampul dalam 500 ml larutan infusi.

Dengan gejala awal gangguan kesedaran (precoma) dan kegelapan kesedaran (koma), bergantung kepada keterukan keadaan, sehingga 80 ml (8 ampul) diberikan setiap hari.

Tempoh infusi, kekerapan dan tempoh rawatan ditentukan secara individu.

Kadar maksimum pentadbiran intravena ialah 5 g sejam (sepadan dengan kandungan 1 ampul).

Jangan larutkan lebih daripada 60 ml (6 ampul) dalam 500 ml larutan infusi!

Larutan isotonik, larutan glukosa atau larutan Ringer digunakan sebagai larutan infusi.

Kesan sampingan

Kadang-kadang (≥1 / 1000,<1/100)

Loya

Jarang (≥1 / 10000,<1/1000)

- muntah

Kesan sampingan ini bersifat sementara dan tidak memerlukan pemberhentian ubat. Sekiranya ia berlaku, dos dan kadar pemberian ubat harus dikurangkan.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti kepada L-Ornithine-L-Aspartate

Kegagalan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin lebih daripada 3 mg / 100 ml.

Interaksi dadah

Tidak dipasang

arahan khas

Pada dos pekat yang tinggi untuk penyediaan penyelesaian infusi Hepa-Merz, tahap urea dalam serum darah dan air kencing perlu dipantau.

Dalam kes gangguan fungsi hati yang ketara, kadar infusi harus dipilih secara individu untuk mengelakkan loya dan muntah.

Pediatrik

Tiada data yang boleh dipercayai mengenai penggunaan ubat dalam amalan pediatrik.

Kehamilan dan penyusuan

Gunakan dengan berhati-hati semasa kehamilan, dengan mengambil kira nisbah manfaat / risiko untuk ibu dan janin.

Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat semasa penyusuan, isu menghentikan penyusuan harus diselesaikan.

Ciri-ciri pengaruh dadah terhadap keupayaan memandu kenderaan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya.

Bergantung pada perjalanan penyakit, keupayaan untuk memandu kenderaan atau jentera yang berpotensi berbahaya mungkin merosot.

Terlebih dos

simptom: peningkatan kesan sampingan.

Rawatan: simptomatik.

Borang keluaran dan pembungkusan

10 ml ubat diletakkan dalam ampul coklat dengan cincin penanda berwarna dan titik putih. 5 ampul diletakkan di dalam dulang plastik. 2 palet, bersama-sama dengan arahan untuk digunakan dalam bahasa negeri dan Rusia, diletakkan di dalam kotak kadbod.

Keadaan penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C, terlindung daripada cahaya.

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak!

Jangka hayat

Jangan gunakan selepas tarikh luput.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Atas preskripsi

Pengeluar

Merz Pharma GmbH & Co.KGaA

D-60318, Frankfurt am Main, Jerman

Tel: +49-69-1503-0, faks: + 49-69-1503-200, e-mel: [e-mel dilindungi]

Pemegang Kebenaran Pemasaran

Merz Pharma GmbH, Jerman

Alamat organisasi yang menerima tuntutan daripada pengguna mengenai kualiti produk (barang) di wilayah Republik Kazakhstan

Pejabat wakil syarikat di RK Pharma Garant GmbH di RK

050002, Almaty, st. Zhibek-Zholy 64, pejabat 305

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pelbagai penyakit hati ditemui dalam 2 bilion orang, dan angka ini meningkat setiap tahun. Penyakit hati berlemak, viral, beralkohol, hepatitis perubatan biasa kepada ramai orang secara langsung.

Perkembangan penyakit ini membawa kepada berterusan tindakan faktor buruk.

Untuk mengelakkan peralihan penyakit hati ke peringkat yang lebih serius, adalah perlu untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Hepa-Merz Granules ialah penyahtoksik hepatoprotektif * yang boleh memberi kesan pelbagai rupa pada fungsi hati dan metabolisme, dan digunakan untuk merawat pelbagai penyakit hati dari peringkat awal.

Selalunya, dengan pelbagai penyakit hati, paras ammonia toksik boleh meningkat 1. Tahap ammonia yang tinggi boleh hadir dengan gejala tidak spesifik seperti kelesuan, gangguan tidur, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, dan juga beberapa kelesuan. Dalam kes ini, detoksifikasi seluruh badan mungkin diperlukan, kerana ammonia mempunyai kesan toksik terutamanya pada sel-sel otak, dan pada organ lain, termasuk hati itu sendiri.
Dalam kes ini, butiran Hepa-Merz boleh disyorkan sebagai agen penyahtoksik untuk terapi. Apabila diambil sebagai kursus, ubat mengikat dan membuang toksin, mempunyai kesan yang baik pada kedua-dua sel hati dan sel otak dan seluruh badan secara keseluruhan.

1 PROSPEK KLINIKAL GASTROENTEROLOGI, HEPATOLOGI, Penerbit: LLC "Publishing House" M-Vesti "(Moscow), ISSN: 2079-9667
*CM. Weaver, "L-Ornithine L-Aspartate sebagai Detoksifikasi Hepatoprotektif Universal dengan Kesan Pleiotropik."
** Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Mayev I.V., Trukhmanov A.S., Blinov D.V., Palgova L.K., Tsukanov V.V., Ushakova T.I.
"Kelaziman penyakit hati berlemak bukan alkohol pada pesakit luar di Persekutuan Rusia: hasil kajian DIREG 2."
*** Alekseenko S.A., Ageeva E.A. "Pengalaman menggunakan bentuk lisan L-ornithine-L-aspartate dalam hiperammonemia pada pesakit dengan penyakit hati kronik pada peringkat pra-sirosis."
**** S.G. Burkov, A.G. Arutyunov et al. Keberkesanan butiran L-ornithine-L-aspartate dalam rawatan penyakit hati berlemak bukan alkohol. Consilium Medicum Gastroenterology, 2010, No. 8: 3-6.