Øyet er et lukket hulrom som er begrenset av den ytre kapselen (sclera og hornhinnen). Øyet utveksles væsker - deres tilstrømning og utstrømning. Hovedstedet i produktet er okkupert av ciliary kroppen. Væsken som produseres av dem, faller inn i det bakre kammeret i øyet, deretter gjennom eleven går inn i forsiden, hvorfra den gjennom vinkelen på frontkammeret og hjelmerkanalen faller inn i det venetiske nettverket (se fig. 4). Tilsynelatende deltar iris også i dette. I det normale øyet er det en streng matching av tilstrømningen og utstrømningen av øyevæsker, og øyet har en viss tetthet, som kalles intraokulært trykk. Det er indikert med bokstaven T (det første bokstaven til det latinske ordet tensio - trykk). Det intraokulære trykket måles i millimeter av en kvikksølvstolpe og avhenger av mange grunner. Strømnettet er mengden av intraokulær væske og blod i øyets indre fartøy. Metoden for å studere intraokulært trykk er beskrevet i kapittel IV.
Noen ganger på grunn av ulike grunner oppnås den disproportion mellom innstrømningen og utstrømningen av intraokulære væsker og intraokulært trykk øker, glaukom utvikler seg. Blant årsakene til blindheten av glaukom rundt om i verden, er det i utgangspunktet - det står for opptil 23% av de blinde.
Glaukom - Ordet gresk, betyr "grønn". Faktisk, med et akutt angrep, blir eleven litt grønn, øyet hælder grønt vann. Herfra og navnet i folkemedisin "grønt vann". Det er to glaukomvisninger - primær og sekundær. Primær glaukom er de tilfeller av sykdommer når årsaken til økningen i intraokulært trykk er ukjent. Med en sekundær glaukom er årsakene til å øke intraokulært trykk klart (blod i frontkammeret, et sirkulært synchia, et hornhinnen, lagret med en høyde, etc.). Vi vil bare vurdere det primære glaukom, da årsakene og behandlingen av sekundær glaukom er klare.
Følgende 3 funksjoner er karakterisert for glaukom: en økning i intraokulært trykk (hovedskilt), en reduksjon i visuelle funksjoner og utgravningen av datamaskinen på optisk nerve.
Det intraokulære trykket er normalt lik 18-27 mm Hg. Kunst. Det kan variere fra mange grunner. Trykk lik 27 mm Hg. Kunst., Gjør det allerede herdet, hvis det er høyere, må du snakke om glaukom.
Med forhøyet intraokulært trykk er de lyskryssede elementene i netthinnen skadet, sentrale og perifere synsråder. Denne dråpen kan være kortvarig, siden det høye trykket fører til at edemet av hornhinnen (det blir noe matt, er overflaten av det ligner på fyllingsglasset); Vanligvis hevelse hevelse. Passerer hevelse - visjonen er gjenopprettet. I tilfelle skade på de nevrale retinale nerveelementene på grunn av det høye intraokulære trykkfallet vedvarende. Det er ikke lenger mulig å gjenopprette det hvis selv trykket er normalisert. Dette øyeblikket forutsett behandlingstaktikken til pasienten med glaukom. Når glaukom er svekket og perifert syn (innsnevring av synsfeltet). For glaukom, innsnevring av synsfeltet fra nesen, kalles denne patologien "nasal hopp". Synsfeltet kan være konsentrisk fra alle sider.
I skleren er det tynneste stedet en gitterplate. Fra et økt intraokulært trykk på disken til den optiske nerveatrofi, er nervesvevet atrofisk, og gitterplaten i seg selv begynner bakover. Normalt er dette et flatt sted, glaukomet oppnås, det viser seg, i form som ligner en rockerkopp. På bunnen av den er en atrofisk disk av optisk nerve synlig, og på sidene, løpeskipene - utgravningen av datamaskinen til optisk nerve.
I alvoret av syn er det strukturer uten vaskulære elementer. Det intraokulære væsken gir et trofé for disse strukturene, siden fraværet av kapillærer gjør det umulig å typiske metabolisme. Overtredelse av syntesen, transport eller utstrømning av dette fluidet fører til betydelig nedskrivning av intraokulært trykk og manifesteres av slike farlige patologier som glaukom, oftalmognerpensjon, øyebollens hypotensjon.
Hva det er?
Vanning av fuktighet - Transparent væske, som ligger i øyets fremre og bakre kamre. Den er produsert av kapillærene i CILIA-prosesser og dreneres i hjelmerkanalen, plassert mellom hornhinnen og skleren. En intraokulær fuktighet sirkulerer konstant. Prosessen styres av en hypothalamus. Det er i perinner og perivalarkrem, retrolental og perichoroidrom.
Sammensetning og nummer
Øyevæsken er 99% bestående av vann. 1% inkluderer stoffer:
- Aybumin og glukose.
- B. Vitaminer B.
- Proteasa og oksygen.
- Ioner:
- klor;
- sink;
- natrium;
- kobber;
- kalsium;
- magnesium;
- kalium;
- fosfor.
- Hyaluronsyre.
Produksjonen av væske inne i organene er nødvendige for fuktighetsgivende slik at det visuelle apparatet fungerer normalt.
Voksne produserte opptil 0,45 kubikkcentimeter, hos barn - 0,2. En slik stor konsentrasjon av vann forklarer behovet for konstant fuktighet av øyets strukturer, og næringsstoffene er nok for at Visual Analyzer fullt fungerer. Fuktighetens brytningsvirksomhet er 1,33. Den samme indikatoren observeres ved hornhinnen. Dette betyr at væsken i øyet ikke påvirker brytningen av lysstråler og vises derfor ikke på brytningsprosessen.
Hva fungerer?
Vanning av fuktighet spiller en viktig rolle i funksjonen av visjonens organ og gir følgende prosesser:
- Spiller en viktig rolle i dannelsen av intraokulært trykk.
- Utfører en trofisk funksjon, som er viktig for en linse, glassholdig kropp, hornhinnen og trabekulært nettverk, siden det ikke er noen vaskulære elementer i deres sammensetning. Tilstedeværelsen av aminosyrer, glukose og ioner i sammensetningen av intraokulær væske strømmer disse øyestrukturene.
- Beskytte det visuelle organet fra patogener. Dette utføres på grunn av immunoglobuliner som er en del av en vannmeltet fuktighet.
- Sikre den normale passasjen av stråler til lysfølsomme celler.
Årsaker og symptomer på utstrømningsproblemer
I tilfelle av utstrømningsavbrudd øker intraokulært trykk, noe som kan være årsaken til manifestasjonen av glaukom.
I løpet av dagen vurderes produksjonen av 4 ml vannsmeltet fuktighet med en utløp i samme mengde. En tidsenhet Volumet skal ikke overstige 0,2-0,5 ml. Ved forstyrrelse av syklisiteten i denne prosessen akkumuleres fuktigheten, noe som resulterer i et intraokulært trykk. Nedgangen i utstrømningen ligger til grunn for åpningsvinkelen. Den patogenetiske begrunnelsen for denne sykdommen er blokkaden av en dystert sinus, gjennom hvilken den normale væskeutstrømningen utføres.
Den blokaden utvikler seg på grunn av slike faktorer:
- medfødte utviklingsmessige abnormiteter;
- aldersendringer i vinkelen til Tilt Helmem Channel;
- langsiktig inntak av glukokortikosteroider;
- myopia;
- autoimmune sykdommer;
- diabetes.
Lang periode, kan brudd på sirkulasjonen av intraokulær væske ikke vises. Symptomene på denne sykdommen inkluderer smerte rundt øynene og i området av de unormale buer, hodepine, svimmelhet. Pasienter noterer forverrende syn, utseendet på regnbue sirkler når vi fokuserer utsikten på lysstråler, tåke eller "flygeblad" før øynene dine, clouding, flimmer.
I de første stadiene legger pasientene ikke oppmerksomhet til tegnene på en forstyrrelse av væskeutstrømning, men under progresjonen blir patologi sterkt forverret, føre til tap av syn.
- Glaukom. Det er preget av en økning i trykk i øyet med det påfølgende progressive atrofi av optisk nerve og synshemming. Det skjer åpent og innendørs, som avhenger av årsakene til forekomsten. Denne sykdommen tilhører kronisk, preget av langsom utvikling.
- Ophthalmogpertense. Sykdommen som er en økning i intraokulært trykk uten diskbrudd av optisk nerve. Årsakene er infeksjoner av visjonens organ, systemiske sykdommer, medfødte lidelser, forgiftning av medisiner. Samtidig føles pasienten å male i øyet, men visuell skarphet endres ikke.
- Hypotensjonen av øyebollet. Utvikler på grunn av en reduksjon i antall vannmelting fuktighet. De etiologiske faktorene er mekaniske skade, inflammatoriske sykdommer, alvorlig dehydrering. Den er klinisk manifestert av en hornhinnenes sky, en glassholdig kropp og et element hevelse i en optisk nerve.
Intraokulær væske Eller vanntett fuktighet er en slags indre øye miljø. Hoveddepotet er foran og bakre øyekamre. Den er også tilgjengelig i perifere og perinansielle kremer, supraherioidal og retretental rom.
I sin kjemiske sammensetning er den vanntette fuktigheten en analog av ryggvannet. Mengden av det i øyet i en voksen er 0,35-0,45, og i tidlig barndom - 1,5-0,2 cm 3. Andelen fuktighet er 1,0036, den brytningsindeksen på 1,33. Følgelig avstår det praktisk talt ikke strålene. Fuktigheten er 99% består av vann.
Det meste av den tette rest er anorganiske stoffer: Anioner (klor, karbonat, sulfat, fosfat) og kationer (natrium, kalium, kalsium, magnesium). Mest av alt i fuktighetsklor og natrium. En mindre andel faller på et protein som består av albumin og globuliner i et kvantitativt forhold som ligner på serumet. Vannfuktighet inneholder glukose - 0,098%, askorbinsyre, som er 10-15 ganger større enn i blodet, og melkesyre, fordi Sistnevnte er dannet i prosessen med krystallutveksling. Sammensetningen av vann og vannfuktighet inkluderer forskjellige aminosyrer - 0,03% (lysin, histidin, tryptofan), enzymer (protease), oksygen og hyaluronsyre. Den har nesten ingen antistoffer, og de vises bare i den sekundære fuktigheten - en ny del av væsken dannet etter suging eller utløpet av primærvann, fuktighet. Funksjonen til en vannaktig fuktighet er å sikre at det ikke er noen suget øyevævnæring - linse, en glassaktig kropp, et delvis kåt skall. I denne forbindelse er det nødvendig å kontinuerlig oppdatere fuktighet, dvs. Utløpet av avfallsvæsken og tilstrømningen av ferskt utdannet.
Det faktum at en intraokulær væske konstant utveksles i øyet, ble det fortsatt vist i T. Leber. Det ble funnet at væsken dannes i ciliary kroppen. Det kalles primærkammer fuktighet. Hun går mest inn i bakre kammeret. Det bakre kammeret er begrenset av den bakre overflaten av iris, ciliary kropp, zinnovy bunter og en ekstraktisk del av den fremre kapsel av linsen. Dens dybde i ulike avdelinger varierer fra 0,01 til 1 mm. Fra det bakre kammeret gjennom eleven kommer væsken inn i frontkammeret, begrenset fra forsiden av den bakre overflaten av iris og krystall. På grunn av ventilenheten til eleven av iris, kan den ikke returneres tilbake til bakre kammeret fra den fremre fuktigheten. Deretter tilbrakte vannbasert fuktighet med vevsutvekslingsprodukter, pigmentpartikler, cellefragmenter avledet fra øyet gjennom front- og bakbanene til utløpet. Frontbanen til utstrømningen er et system for hjelmkanalen. Væsken i hjelmerkanalen faller gjennom frontkammerets vinkel (CPC), stedet begrenset foran trabekylene og hjelmkanalen, og bak rotten av iris og den fremre overflaten av sylinderlegemet (figur 5 ).
Det første hinderet på veien for vannfritt fuktighet fra øyet er trabekulært apparat.
På delen av trabeculaen har en trekantet form. Tre lag skilles i trabeculae: et usynlig, rot-astral og porøst stoff (eller den indre veggen av kanalhjelmen).
Bebodd lag Den består av en eller to plater som består av et nettverk av tverrstenger, som representerer et bunt av kollagenfibre dekket med endotel. Mellom tverrstengene er det sprekker med en diameter på 25 til 75 MJ. Crumpled plater på den ene siden er festet til Desico Shell, og på den andre - til fibrene i ciliary-muskelen eller til iris.
Korneoskleral lag Består av 8-11 plater. Mellom tverrstengene i dette laget er det åpninger av en ellipsisform som ligger vinkelrett på fibrene i den ciliary muskelen. Ved spenningen av de ciliary musklene vokser hullene på trabec. Platene til rotosclaral-laget er festet til ringen av svaleren, og på den annen side til den gloralspor eller direkte til den ciliary muskelen.
Den indre veggen av kanalen til kanalen består av et system av arginilfibre som er innelukket i en homogen substans rik på mucopolysakkarider. Dette stoffet har ganske store stolthetskanaler bredt fra 8 til 25 MJ.
Trabekulære spor er rikelig fylt med mucopolysaccharider, som forsvinner ved behandling av hyaluronidase. Opprinnelsen til hyaluronsyre i hjørnet av kammeret og dets rolle er ikke fullstendig klarlagt. Åpenbart er det en kjemisk regulator av nivået av intraokulært trykk. Trabekulært vev inneholder også ganglionceller og nerveender.
Hjelmer kanalen - Dette er en oval form av et fartøy som ligger i scleraen. Kanallumen er i gjennomsnitt lik 0,28 mm. Fra hjelmen til kanalen i radialretningen, forlater 17-35 tynne tubulier størrelsen på tynne kapillærgarn på 5 MJ, til stammene på opptil 16 rubler. Umiddelbart ved utgangen, kan kanalene anastomosere, danne en dyp venøs plexus som representerer hullene i sclera foret med endotel.
Noen tubules går rett over skleren til episcolerale årer. Av den dype liming plexus fuktighet går også til episcilleral vener. De tubulene som går fra kanalens Helmem rett i Episcler, omgår de dype årene kalt vannårene. Du kan se to lag med væske på et tidspunkt - fargeløs (fuktighet) og rød (blod).
Bakre veier utstrømning - Det er de periopore rommene i optisk nerve og perivaskulære rom i det retinal vaskulære systemet. Vinkelen på frontkameraet og systemet til hjelmen til kanalen begynner å danne allerede på to måneders foster. I en tre måneder er vinkel fylt med mesodermceller, og i de perifere seksjonene av hornhinnenes rhor, drives hulrommet i hjelmkanalen. Etter at dannelsen av hjelmen til kanalen i hjørnet skaper en gloalspor. Det fire måneder gamle fosteret i hjørnet av cellene i mesoderm er differensiert rotosclaral og subistent trabekulært vev.
Frontkammeret, selv om det er morfologisk dannet, er det imidlertid sine former og dimensjoner forskjellig fra de hos voksne, som forklares av øyets korte sagittal akse, den unike formen av irisens og konveksiteten av den fremre overflaten av linse. Dybden på det fremre kammeret i en nyfødt i midten av 1,5 mm og bare med 10 år blir det som hos voksne (3,0-3,5 mm). I den gamle alder blir frontkammeret mindre på grunn av veksten av linsen og sklerosering av øyets fibrøse kapsel.
Hva er mekanismen for dannelse av en vannmelting fuktighet? Det er ikke endelig løst til dags dato. Det anses både som et resultat av ultrafiltrering og dialysat fra sirkulasjonsbeholderen i Qi-løgnerkroppen, og som en aktivt produsert hemmelighet av sirkulasjonsfartøyene i ciliarylegemet. Og uansett hvilken mekanisme for dannelsen av en vannaktig fuktighet ikke ville være, vet vi at det stadig produserer i øyet og utgjør ut av øyet. Videre er utstrømningen proporsjonal med tilstrømningen: en økning i innstrømningsøkningen, henholdsvis utløpet, og tvert imot reduserer nedgangen i innstrømningen i samme grad og utstrømning.
Drivkraften, som forårsaker kontinuiteten i utløpet, er forskjellen - høyere intraokulært trykk og lavere i hjelmkanalen.
I den episcolerale og intraclerale venetruten av det fremre segmenterte området av øyebollet sirkulerer en vannbærende fuktighet. Den støtter metabolske prosesser, trabekulært apparat. Under normale omstendigheter inkluderer menneskelig øye en 300 mm komponent eller 4% av det totale volumet.
Væsken er laget av blodet med spesielle celler som inngår i kyllingens struktur. Menneskelig øye gir 3-9 ml komponent per minutt. Utløpet av fuktighet skjer gjennom Episcoper-fartøyene, innløpssystemet og det trabekulære nettverket. Det intraokulære trykket er forholdet mellom den produserte komponenten til den avledede.
Hva er vannaktig fuktighet?
Vanning fuktighet (intraokulær væske) - Fargeløs væske av en ulempeform, som er fullstendig fylt med to øyekamre. I sammensetningen er elementet svært lik blod. Den eneste forskjellen består i et mindre proteininnhold. Fuktig er produsert med en hastighet på 2-3 μl / min.
Struktur
Vanning av fuktighet er nesten 100% vann. Den tette komponenten inkluderer:
- anorganiske komponenter (klor, sulfat, etc.);
- kationer (kalsium, natrium, magnesium, etc.);
- ikke-essensiell andel av protein;
- glukose;
- askorbinsyre;
- melk syre;
- aminosyrer (tryptofan, lysin, etc.);
- enzymer;
- hyaluronsyre;
- oksygen;
- en liten mengde antistoffer (dannet bare i sekundærvæsken).
Funksjoner
Det funksjonelle formålet med væsken består i følgende prosesser:
- ernæring av utviklende elementer i visjonens organ på grunn av komponenten av aminosyrer og glukose;
- fjerning fra det indre miljøet i potensielle truende faktorer;
- organisering av belysningsmiljøet;
- regulering av intraokulært trykk.
Symptomer
Mengden væske inne i øyet kan variere på grunn av utviklingen av øyesykdommer eller når de blir utsatt for eksterne faktorer (skade, driftsintervensjon).
Hvis fuktighetsutstrømningssystemet er forstyrret, observeres en intraokulær trykkreduksjon (hypotensjon) eller dens økning (Hypertonus). I det første tilfellet, sannsynligvis utseendet som er ledsaget av en forverring eller fullstendig tap av syn. Ved forhøyet trykk i øyet, klager pasienten om hodepine, visjonens brudd, trang til å kaste opp.
Progresjonen av patologiske forhold fører til utvikling - forstyrrelse av prosessen med tilbaketrekking av væske fra visjonens orgel og vev.
Diagnostikk
Diagnostiske tiltak i å mistenke utviklingen av patologiske forhold der intraokulær væske av en eller annen grunn er inne i øyet i overskudd, i mangel eller ikke passerer hele sirkulasjonsprosessen, redusert til følgende prosedyrer:
- visuell inspeksjon og palpasjon av et epleøye (Metoden lar deg identifisere synlige avvik og plassering av smerte);
- oftalmoskopi av glasset DNA. - Fremgangsmåte for å estimere statusen til netthinnen, disken til optisk nerve og det vaskulære masken i øyet ved hjelp av et oftalmoskop eller hinduer linser;
- tonometry. - Eksamen som gjør at du kan bestemme nivået for å endre øyebollet når det blir utsatt for øyehornhinnen. Med et normalt intraokulært trykk av deformasjon av sfæren av visjonens organ, blir det ikke observert;
- perimetri - Metode for å bestemme visuelle felt gjennom datautstyr eller spesialutstyr;
- campimetry. - Identifikasjon av sentrale storfe og dimensjonale indikatorer på et blind punkt i et visuelt felt.
Behandling
Med de ovennevnte bruddene, innenfor rammen av det terapeutiske kurset, foreskrives medisiner som gjenoppretter intraokulært trykk, så vel som medisiner som stimulerer blodtilførselen og metabolismen i orgelvev.
Kirurgiske behandlingsmetoder gjelder i tilfeller der narkotika ikke gir en riktig effekt. Typen av operasjonen er avhengig av typen patologisk prosess.
Dermed er det intraokulære væsken en slags indre miljø i visjonens orgel. Sammensetningen av elementet ligner blodstrukturen og sikrer fuktighetsformål. Lokale patologiske prosesser inkluderer brudd på væskesirkulasjon og avvik i sin kvantitative indikator.
VZ er kontinuerlig produsert av en cyilærkron med den aktive deltakelsen av ikke-nigmentepitelet og i mindre mengde i prosessen med ultrafiltrering av kapillærnettverket. Fuktigheten fyller bakkammeret, deretter gjennom eleven kommer inn i frontkammeret (det tjener sitt hovedreservoar og har to ganger større volum enn baksiden) og når det hovedsakelig i episcilleralårene langs dreneringssystemet i øyet, som ligger på forsiden veggen av vinkelen på det fremre kammeret. Om lag 15% av væsken går ut av øyet, lekker gjennom stroma av ciliarylegemet og skleren i de gjensidige og lidbare blodårene - den inverterte banen til utstrømningen av VZH. En mindre del av væsken absorberes av iris (som en svamp) og lymfesystemet.
Regulering av intraokulært trykk. Vanning av fuktighetsdannelse er under kontroll av hypothalamus. En viss innflytelse på sekretoriske prosessene har en forandring i trykk og hastigheten på blodutstrømningen i ciliary kroppsfartøyene. Utløpet av intraokulær væske er justerbar med mekanismen til ciliacmuskelen - Bracele Spur - Trabecula. Longitudinale og radiale fibre av klarhetsmuskelen er festet til en dystert spor og trabecule. Når den er redusert, avgir sporet og trabecule innlegget og Knutut. Spenningen til det trabekulære apparatet øker, og hullene i det og den gloralsetus ekspanderer.
Laster ...