Symptomene er demens med forskjellige sykdommer. Hva er en hjernens diktion? Vaskulær senil demens

Demens er en omfattende kategori av hjernesykdommer, som forårsaker en langsiktig og ofte gradvis nedgang i evnen til å tenke og huske på en slik måte at de påvirker fagets daglige liv. Andre vanlige symptomer inkluderer følelsesmessige problemer, problemer med tale og reduserende motivasjon. Bevisstheten til motivet er ikke utsatt for handling. For å lage en diagnose må det være endringer i den vanlige mentale funksjonen til emnet og en betydelig avvik fra de som forventes på grunn av aldring. Disse sykdommene har også en betydelig effekt på pasientforesatte. Den vanligste typen demens er Alzheimers sykdom, som varierer fra 50% til 70% av tilfellene. Andre ofte forekommende typer inkluderer vaskulær demens (25%), diffuse sykdommer i Levi (15%) og frontal-temporal demens. Mindre vanlige tilfeller inkluderer normalisert hydrascephalus, syfilis og Crazfeld-Jakobs sykdom, blant annet. En person kan møte mer enn en type demens. En liten del av tilfellene dekker familier. I håndboken for diagnosen og statistisk regnskapsføring av psykiske lidelser-5 ble demens omklassifisert som en neurokognitiv sykdom med varierende grad av tyngdekraften. Diagnosen er vanligvis basert på sykdomsens historie og kognitiv testing, mens diagnostisk visualisering og blodprøve blir brukt for å eliminere andre mulige årsaker. En kort skala av mental status estimat er den mest brukte kognitive testen. Demensforebyggende tiltak inkluderer forsøk på å redusere slike risikofaktorer som høyt blodtrykk, røyking, diabetes og fedme. Massundersøkelse av den totale befolkningen i forhold til sykdommen anbefales ikke. Det er ingen måte å behandle demens. Holinesterasehemmere, som donetzil, er mye brukt og kan være nyttige ved lav og medium alvorlighetsgrad av sykdommen. En vanlig nyttig effekt kan imidlertid være ubetydelig. Når det gjelder folk med demens og de som bryr seg om dem, kan deres liv forbedre mange indikatorer. Kognitive og atferdsmessige inngrep kan være hensiktsmessig. Opplæring og sikring av følelsesmessig støtte om dagliglivsaktiviteten kan potensielt forbedre resultatene. Behandling av atferdsproblemer eller psykose forbundet med demens, antipsykotiske stoffer er utbredt, men anbefales vanligvis ikke på grunn av at de ofte gir en mindre nyttig effekt og øker risikoen for det dødelige resultatet. På det globale nivået lider 36 millioner mennesker av demens. Omtrent 10% av menneskers sykdom utvikler seg i et bestemt øyeblikk av livet. Det blir mer vanlig med alderen. Om lag 3% av befolkningen i alderen 65-74 lider av demens, 19% i alderen 75 og 84 og omtrent halvparten av 85 år. I 2013. Demens forårsaket ca 1,7 millioner dødsfall sammenlignet med 0,8 millioner i 1990. Siden flere og flere mennesker bor lenger, blir demens blitt mer vanlig blant befolkningen som helhet. Det er den mest utbredte årsaken til uførhet blant de eldre. Det fører til økonomiske utgifter i 604 milliarder USD per år.

Tegn og symptomer

Demens påvirker hjernens evne til å tenke, grunnen og tydelig huske. De mest berørte regionene inkluderer minne, visuell romlig tenkning, tale, oppmerksomhet og utøvende funksjon (løse problemer). De fleste av typer demens er sakte og faset. Når en person viser tegn på sykdom, kan prosessen i hjernen fortsette i lang tid. Dette er mulig for pasienter som lider av to typer demens på samme tid. Om lag 10% av personer med demens har den såkalte blandede demens, som vanligvis er en kombinasjon av Alzheimers sykdom og en annen type demens, som for eksempel en frontal temporal eller vaskulær demens. Ytterligere fysiologiske og atferdsproblemer som ofte finnes hos personer med demens inkluderer:

Mulighet og impulsivitet

Depresjon og / eller angst

Angst

Brudd på likevekt

• Mangel på tale og språk

  Problem med mat eller svelging

  Drain Ideas (troende mennesker er ofte utsatt for dem) eller hallusinasjoner

  Memory forvrengning (tillit til at minnet allerede er kommet, selv om det egentlig ikke er, tilliten til at det gamle minnet er en ny, forening av to minner eller forvirring av mennesker i minner)

  Vandrende eller rastløshet

Når folk med demens faller under omstendighetene utenfor deres evner, kan det være skarpe endringer i humør til tårer eller sinne ("katastrofeaksjon"). Depresjon er underlagt 20-30% av personer som lider av demens, mens ca 20% lider av angst. Psykose (ofte forvirrende ideer om forfølgelse) og angst / aggresjon, følger også ofte demens. Hvert av slike fag bør undersøkes og behandles uavhengig av den underliggende demens.

Ved de første stadiene av demens, kan tegn og symptomer på sykdommen være lav. Den tidligste fasen av demens kalles moderate kognitive forstyrrelser (MCI). I 70% av den diagnostiserte MCI på et tidspunkt, utvikler demens. Med MCI ble endringer i hjernen til motivet ikke vare lenge, men symptomene på sykdommen begynner allerede å manifestere. Disse problemene er imidlertid ennå ikke tilstrekkelig tunge for å gi en person på dagliglivet til en person. Hvis de påvirker hverdagen, indikerer dette en demens. En mann med MCI har poeng til 27 og 30 med en kort skala av mental statusvurdering (MMSE), som tilsvarer normen. De kan ha noen problemer med minne og utvalg av ord, men de kan løse hverdagsproblemer og holde sine egne liv godt nok.

Tidlig stadie

I den tidlige flokken av demens, begynner en person å vise symptomer som er merkbar for andre. I tillegg begynner symptomene å handle på hverdagen. En person har vanligvis poeng fra 20 til 25 til mmse. Symptomene avhenger av typen demens. En person kan begynne å møte vanskeligheter med vanskeligere hjemmeforhold og husarbeid. En person kan vanligvis fortsette å ta vare på seg selv, men kan glemme slike ting som å motta tabletter eller vaske, og kan trenge tips eller påminnelser. Symptomer på tidlig demens inkluderer vanligvis vanskeligheter knyttet til minne, men kan også inkludere problemer med valg av ord (amnistiske afasi) og problemer med planlegging og organisatoriske ferdigheter (Executive-funksjon). En ganske god måte å bestemme brudd på en person på er å stille spørsmål om han selvsagt kan håndtere sine økonomiske ressurser. Ofte er det en av de første tingene som blir problematisk. Andre funksjoner kan være representert av forsvinning på nye steder, gjentakelse av handlinger, identitetsendringer, sosial fremmedgjøring og vanskeligheter i arbeidet. Når man undersøker en person med en demens, er det viktig å vurdere hvordan en person har vært i stand til å fungere fem eller ti år tidligere. Det er også viktig å ta hensyn til nivået på dannelsen av faget i å vurdere tapet av funksjon. For eksempel vil en regnskapsfører som ikke lenger er tilbakebetalt av en sjekkliste, være mer opptatt av en person som ikke har uteksaminert fra videregående skole eller som aldri førte sin økonomi. Det rådende symptomet på demens Alzheimer er et brudd på minnet. Andre symptomer inkluderer problemer med valg av ord og desorientering. Med andre typer demens, som demens med Levy Tales og Lobno-temporal demens, kan personlighetsendringer og kompleksiteten i organisasjonen og planleggingen være de første tegnene.

Mellomstaden

Siden demenset utvikler seg, forverres symptomene, første demens dementary, som regel i de tidlige stadiene. Graden av forverring varierer for hver person. En person med demens med moderat alvorlighetsgrad har poeng i området 6-17 av MMSE. For eksempel, hvis en person lider av demens Alzheimer, på mellomstore stadier, vil nesten alle nye opplysninger være rask nok. En person kan vise alvorlige brudd på å løse problemer, mens den sosiale dommen også er vanligvis ødelagt. Vanligvis kan emnet ikke utføre funksjonene utenfor sitt eget hjem, og som regel bør man ikke stå igjen. Emnet kan være i stand til å utføre enkle hjemmeforhold, men ikke mer, og det trenger hjelp i personlig pleie og hygiene i tillegg til enkle påminnelser.

Sent scenen

Personer med demens på slutten av scenen blir vanligvis stadig mer lukket og krever hjelp med hensyn til de fleste eller alle handlinger for å ta vare på seg selv. Personer med demens i de senere stadiene, som regel krever 24-timers overvåkning med det formål å være personlig sikkerhet, samt for tillit til at de grunnleggende behovene er oppfylt. Etter å ha forlatt uovervåket, kan en mann med demens i de senere stadiene gå vandre og kan falle, kan ikke være oppmerksom på de vanlige farene rundt det, for eksempel en varm komfyr, kan ikke gjøre behovet for å ta et bad eller bli ikke i stand til å kontrollere blæren eller tarmen (inkontinens). Det er endringer i hyppigheten av matinntaket, mens de lider av demens i de senere stadier, kan folk kreve maskulin mat, kondenserte væsker og hjelp i måltider. Appetitt kan redusere til et slikt nivå som en person ikke vil spise i det hele tatt. Emnet kan ikke stå opp fra sengen, eller kan kreve absolutt hjelp til å gjøre dette. Folk er ikke lenger i stand til å gjenkjenne kjente mennesker. De kan demonstrere endringer i søvnvaner eller ha problemer med søvn.

Grunnene

Reversible grunner

Det er fire hovedårsaker til lett reversibel demens: hypothyroidisme, mangel, Lyme sykdom og nevrosofilis. Alle mennesker med vanskelighetsgrader må testes på hypothyroidisme og vitamin B12-mangel. Når det gjelder Lyme og Neurosofilis sykdom, bør testing utføres dersom en person har risikofaktorer for disse sykdommene.

Alzheimers sykdom

Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens. De vanligste symptomene er representert ved kortsiktig minne tap og vanskeligheten med valg av ord. Folk med Alzheimers sykdom har også problemer med visuelle romlige soner (for eksempel kan de begynne ofte), resonnement, evnen til å knytte ord og forståelse. Forståelse refererer til om en person kan innse eller ikke at han har minneproblemer. Ordinære tidlige symptomer på Alzheimers sykdom inkluderer repetisjon, forsvinning, vanskeligheter med å spore finansiering, problemer med matlaging, spesielt nye eller komplekse retter, glemme narkotika-mottak og problemer med valg av ord. Hjernegionen, den mest utsatt for Alzheimers sykdom, er hippocampus. Andre hjerneområder som demonstrerer atrofi inkluderer tidsmessige og parietal aksjer. Selv om dette mønsteret vitner om Alzheimers sykdom, er hjerneskaden i Alzheimers sykdom ganske foranderlig, og hjerneskanningen faktisk ikke kan bidra til diagnosen.

Vaskulær demens

Vaskulær demens dekker minst 20% av demensene, og presenterer den nest vanligste årsaken til demens. Det er en konsekvens av sykdom eller skade på blodkar som ødelegger hjernen, inkludert slag. Symptomene på denne typen demens avhenger av hvor et slag oppsto i hjernen, og om fartøyene er store eller små. Flere skader kan forårsake en progressiv demens i lang tid, mens den eneste skaden som er plassert i sonen, er kritisk for kognitiv funksjon (dvs. hippocampus, thalamus), kan føre til en kraftig nedgang i kognitiv funksjon. I bildene av hjernens bilder av personer med vaskulær demens, kan flere separate slag av forskjellige størrelser observeres. Slike personer har risikofaktorer i forhold til arteriell sykdom, som røyking tobakk, høyt blodtrykk, atrieflimmer, høyt kolesterol eller diabetes, eller andre tegn på blodkar, som tidligere lidd myokardinfarkt eller angina.

Demens med avgift

Demens med Levy Tales (DLB) er en demens, de primære symptomene som er i visuelle hallusinasjoner og "parkinsonisme". Parkinsonisme er et konsept som beskriver emnet med de karakteristiske egenskapene til Parkinsons sykdom. De inkluderer tremor, ubevegelige muskler og et følelsesmessig ansikt. Spektive hallusinasjoner med DLB som helhet er ganske lyse syn på mennesker og / eller dyr, som ofte vises når motivet faller i søvn eller våkner opp. Andre uttalt symptomer inkluderer problemer med oppmerksomhet, organisering, vanskelighetsgrad og planlegging (executive-funksjon) og brudd på en visuell romlig funksjon. Igjen, visualiserende forskning identifiserer ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av DLB, men noen tegn er spesielt vanlige. En mann med DLB demonstrerer ofte occipital utilstrekkelig perfusjon i bildet av gamma tomografi eller occipital hypoetabolisme i kjæledyrbildet. Som regel forårsaker DLB Diagnostics ikke vanskeligheter, og i tilfelle det ikke er komplisert, er hjerneskanningen ikke nødvendig.

Lobno-temporal demens

Lobno-temporal demens (FTD) er en demens, som er preget av radikale identitetsendringer og soliditet av tale. Generelt viser folk med FTD relativt tidlig sosial utestenging og tidligere mangel på forståelse av sykdommen. Minneproblemer er ikke hovedtrekkene til denne typen sykdom. Det er tre hovedtyper av FTD. De viktigste symptomene på den første er innen personlighet og oppførsel. Det kalles atferdsskjemaet FTD (BV-FTD) og vanligste. På BV-FTD demonstrerer en person endringer i forhold til personlig hygiene, blir ufleksibel i tenkningen, sjelden innser at det er et problem, sosialt fremmedgjort og viser ofte en kraftig økning i appetitten. Faget kan også være sosialt utilstrekkelig. For eksempel kan emnet gi upassende kommentarer til en seksuell natur, eller kan starte åpent bruk pornografi, som ikke gjorde før. En av de vanligste funksjonene er apati eller ingen bekymring for noe. Apati er imidlertid et hyppig symptom med ulike typer demens. To andre typer FTD inkluderer taleproblemer som hovedsymptom. Den andre typen kalles semantisk demens, eller en midlertidig form for demens (TV-FTD). Det viktigste karakteristiske trekk ved denne typen er i tap av ord. Det kan begynne med vanskelige navn på ting. En person kan også glemme verdiene av objekter likt. For eksempel, som tegner en fugl, en hund og et fly, kan et emne med FTD skildre dem nesten det samme. I klassisk testing viser pasienten bildet av pyramiden, og etter bildet av palmen og furuene. Emnet blir spurt, som fra trærne er best egnet til pyramiden. En person med TV-FTD kan ikke svare på spørsmålet. Den siste typen FTD kalles Progressive Fixed Afaja (PNFA). Hovedsakelig er problemet med å uttale tale. Lidelse av sykdommen har problemer med valget av de riktige ordene, men hovedsakelig står overfor kompleksiteten til koordinasjonen av musklene som er nødvendige for uttale. Til slutt kan folk med PNFA bare bruke enkle ord eller kan bli helt dumt. Behavioral symptomer kan observeres både på TV-FTD og med PNFA, men svakere og senere enn med BV-FTD. Ved visualisering av studier er kompresjonen av frontal og tidsmessig fraksjon av hjernen funnet.

Progressiv overvåket lammelse

Progressiv overvåkingslammelse (PSP) er en form for demens, som er preget av problemer med øyebevegelser. Generelt begynner problemene med bevegelsens kompleksitet gjennom øynene og / eller ned (lammelse av det vertikale blikket). Siden vanskeligheten med bevegelse gjennom øynene kan noen ganger vises med naturlig aldring, er problemer med bevegelsen av øynene ned nøkkelen til PSP. Andre viktige symptomer PSP inkluderer dråper tilbake, balanseproblemer, sakte bevegelse, faste muskler, irritabilitet, apati, sosial utestenging og depresjon. En person kan også ha visse "tegn på en frontalandel", for eksempel oppfatning, gripende refleks og brukeradferd (behovet for å bruke emnet så snart du ser det). Personer med PSP demonstrerer ofte den progressive kompleksiteten til måltider og svelger, og til slutt med evnen til å snakke likt. På grunn av oppdagelsen og langsomheten av bevegelser, er PSP i noen tilfeller feil for Parkinsons sykdom. På bildene av hjernen er midthjernen til mennesker med PSP vanligvis komprimert (atophied), mens det ikke er noen andre vanlige patologiske hjernesykdommer som er synlige i bildet.

Corticaase Degeneration

Corticaase Degeneration er en sjelden demensform, som er preget av mange forskjellige typer nevrologiske problemer som forverres i lang tid. Årsaken til dette er at sykdommen påvirker hjernen ikke bare i mange regioner, men også i varierende grad. En av de karakteristiske funksjonene er kompleksiteten til å bruke en eksklusivt en lem. Symptomet, som sjelden finnes i noen stater i tillegg til Corticaase Degeneration, kalles "Alien Limit". En fremmed lem er lemmen for et fag som virker i seg selv, det beveger seg, ikke forlater pasientens hjernekontroll. Andre vanlige symptomer inkluderer konvulsive bevegelser av ett eller flere lemmer (myoklonium), mens symptomene er forskjellige for forskjellige lemmer (asymmetrisk), vanskelighetsgraden, som er forbundet med manglende evne til å koordinere musklene i munnen, nummenhet og prikking lemmer og ignorerer en side av synet eller oppfatningen. Når du ignorerer en person, tar ikke hensyn til motsatt side av kroppen, i tillegg til den som representerer problemet. For eksempel kan en person ikke føle smerte på den ene siden, eller kan tegne bare halvparten av maleriene. I tillegg kan eksponeringen for emnets lem være festet eller for å redusere muskelseskjærene som forårsaker merkelige gjentatte bevegelser (dystonia). Sone i hjernen, hyppigst underlagt Corticaase Degeneration, er representert ved den bakre frontfraksjonen og parietalfraksjonen. Deretter kan andre områder av hjernen bli utsatt for innflytelse.

Rask progressiv demens

Crazfeld-Jacobs sykdom forårsaker vanligvis en demens som forverres gjennom uker til måneder, som skyldes prisjoner. Årsakene til sakte progressiv demens i noen tilfeller presenteres også i en rask progressiv sykdom: Alzheimers sykdom, demens med avgift, lobno-temporal lobar degenerasjon (inkludert kortitetsdegenerasjon og progressiv overvåkingslammelse). På den annen side kan encefalopati eller delikium utvikle seg relativt sakte og ligne demens. Mulige årsaker inkluderer en hjerneinfeksjon (viral encefalitt, subakutesklerosering LeicoenEnephalite, Wipla syndrom) eller betennelse (encefalitt med lesjonen til det limbiske systemet, encefalopati Hasimoto, cerebral vaskulitt); tumorer som lymfom eller gyom; narkotika toksisitet (for eksempel antikonvulsive stoffer); metabolske årsaker som leversvikt eller nyresvikt; Kronisk subdural hematom.

Andre stater

Det er mange andre medisinske og nevrologiske forhold der demens skyldes utelukkende på slutten av sykdommen. For eksempel utviklet andelen pasienter med demens fra Parkinson fra Parkinsons sykdom, til tross for nok byttbare figurer, til denne gruppen. Når demens utvikler seg fra Parkinsons sykdom, kan en grunnleggende årsak være demens med Levy eller Alzheimers sykdom eller begge sykdommer. Kognitiv svekkelse blir også observert med Parkinsons tilleggssyndrom, progressiv overvåkingslammelse og kortitetsdegenerasjon (samtidig kan den samme grunnleggende patologien forårsake kliniske syndrom av frontal-temporal lobar degenerasjon). Kroniske inflammatoriske sykdommer i hjernen kan ha lang tid på en kognitiv funksjon, inkludert kikkersykdom, multippel sklerose, sarkoidose, Shegreen syndrom og systemisk erytematøs lupus. Selv om den akutte porfyret kan forårsake forvirrings-episoder av bevissthet og psykiatrisk lidelse, er demens en sjelden egenskap av disse sjeldne sykdommene.

I tillegg til de som er nevnt ovenfor, inkluderer arvelige stater som kan forårsake demens (sammen med andre symptomer):

Alexanders sykdom

Sykdom lerret

Cerebrovatisk xantomatose

Dentato-rubro-paldo-lewisova atrofi

Fatal familie søvnløshet

Ustabil X-Connected Tremor / Ataxia Syndrome

Glutaraciduria Type 1.

Sykdom krabbe Beneck.

Urin sykdom med lukten av lønnesirup

Niman-Peak Sykdom Type C

Ikke-ugyldig lipofuscinosis kjerne

Neroacatocytose

Organisk atomidemi

Peliceus Merzbacher sykdom

Brudd på urinformasjonssyklus

SanFilippo syndrom type b

Spinal og Cerebella Countaxia Type 2

Moderate kognitive brudd

Moderat kognitive lidelser (MCI) betyr hovedsakelig at en person har problemer med minne og tenkning, men de er ikke tilstrekkelig nok til å gjøre en diagnose. Emner har poeng i området 25-30 per mms. Ca. 70% av MCI-folket går til utviklingen av enhver form for demens. MCI er for det meste delt inn i to kategorier. Den første omfatter hovedsakelig første minne (Amnissic MCI). Den andre kategorien er representert av brudd som ikke dekker minnetapet (ikke-monetær MCI). Folk hovedsakelig med problemer med minne, overtredelsen utvikler seg til Alzheimers sykdom. Personer med en annen type MCI-brudd kan utvikle seg til andre former for demens. MCI-diagnosen er ofte vanskelig, siden resultatene av kognitiv testing kan tilsvare normen. Ofte er mer grundig neurofysiologisk testing nødvendig for diagnose. De mest brukte kriteriene er navnene på kriterier av Peterson og inkluderer:

Minne eller andre (mentalkultiverende) klager av en person eller emne som kjenner pasienten godt.

En person må ha minneproblemer eller andre kognitive brudd i forhold til personen i samme alder og utdanningsnivået.

Overtredelse bør ikke være seriøs nok til å påvirke det daglige livet til en person.

En person bør ikke lide demens.

Bærekraftige kognitive brudd

Ulike typer hjerneskade kan forårsake et irreversibelt kognitivt brudd som ikke forverres over tid. Traumatisk hjerneskade kan forårsake generell skade på hjernens hvite materiale (diffus axonskade) eller mer lokalisert skade (også som nevrokirurgi). En midlertidig reduksjon i strømmen av blod eller oksygen i hjernen eller oksygen kan føre til hypoksisk-iskemisk skade. Strokes (iskemisk slag eller intracerebral, subarachnoid, subdural eller ekstradisk blodtap) eller infeksjon (meningitt og / eller encefalitt) påvirker hjernen, langsiktige epileptiske paroksysmer og akutt hydrocephalus kan også ha en langsiktig effekt på den kognitive funksjonen. Overdreven bruk av alkohol kan forårsake alkohol demens, encefalopati Wernik og / eller Corsakov syndrom.

Sakte progressiv demens

Demens, som begynner gradvis og forverres gradvis i flere år, er vanligvis forårsaket av en neurodegenerativ sykdom, som gjennom stater som bare påvirker eller primært på hjernens neuroner, forårsaker et gradvis, men irreversibelt tap av celledatafunksjon. Mindre ofte ulective tilstand kan ha en bivirkning på hjerneceller, som kan være reversible eller irreversible på grunn av behandlingen av staten. Årsakene til demens er avhengig av alderen der symptomene begynte å vises. Den eldre befolkningen (vanligvis i denne sammenheng er ment over 65 år). Det overveldende flertallet av demens sak er forårsaket av Alzheimers sykdom, vaskulær demens eller begge deler. Demens med Levy Tales er en annen ofte observert form, som igjen kan observeres sammen med noen eller med begge andre tilstander. Hypothyroidisme forårsaker i noen tilfeller en sakte progressiv kognitiv svekkelse som hovedsymptom, som kan være helt reversibel ved hjelp av behandling. Nylotensiv hydrocephalus, selv om det er relativt sjeldent, er det viktig å identifisere, siden behandlingen kan forhindre progresjon og styrke andre status symptomer. Imidlertid er en betydelig kognitiv forbedring atypisk. Demens er betydelig mindre fordelt under 65 år. Alzheimers sykdom er fortsatt det vanligste tilfellet, men asymptomatiske former for sykdommen dekker de fleste tilfeller av denne aldersgruppen. Lobno-temporal Lobar Degeneration og Huntingtons sykdom dekker de fleste gjenværende tilfeller. Vaskulær demens er også funnet, men i sin tur kan det i sin tur være forbundet med hovedsykdommene (inkludert antiphospholipid syndrom, cerebral autosomal-dominerende arteriffering med subkortisk infarkt og leikoentephalopati, melas, homocystinuria, min Moya og Binswanger sykdom). Folk som ofte mottok hodeskader, som boksere eller fotballspillere, er i risikogruppen av kronisk traumatisk encefalopati (bærer også navnet på Boxers demens). Hos unge voksne (under 40 år), som tidligere hadde hatt normale mentale evner, er demenset ganske sjelden utviklet uten andre trekk ved et nevrologisk brudd, eller uten tegn på sykdommen i en annen del av kroppen. De fleste tilfeller av progressiv kognitiv svekkelse i denne aldersgruppen er forårsaket av en psykiatrisk sykdom, alkohol eller andre stoffer, eller en metabolsk lidelse. Likevel kan visse genetiske lidelser forårsake ekte neurodegenerative demens i denne alderen. De inkluderer Alzheimers familie sykdom, SCA17 (dominerende arv); adrenoleyacodistrophy (adhesjon med x-kromosom); Goshe Type 3 syndrom, metarmatisk leukeodow, Niman-Peak-sykdomstype C, Pantototentkinase-assosiert neurodegenerasjon, te-saks sykdom og Wilson-Konovalov sykdom (alle recessive). Wilson-Konovalovs sykdom er spesielt viktig, siden den kognitive funksjonen kan forbedres ved behandling. I alle fall er en betydelig andel pasienter som klager over minnessykdommer eller andre kognitive symptomer, som er ganske lider av depressioner enn den nevrodegenerative sykdommen. En mangel på vitaminer og kroniske infeksjoner kan også observeres i alle aldre; De forårsaker vanligvis andre typer degenerative demens. De inkluderer en mangel på vitamin B12, folat eller niacin, samt tilfeller av infeksjon, inkludert kryptokokk meningitt, HIV, Lyme sykdom, progressiv polysty-blod leuoentephalopati, subakut sclerosing leicoeneephalitt, syfilis og wipla syndrom.

Diagnostikk

Som du kan se ovenfor, er det mange spesifikke typer og årsaker til demens som ofte demonstrerer litt forskjellige symptomer. Imidlertid er symptomene tilstrekkelig liknende, og det er vanligvis vanskelig å diagnostisere typen demens kun av symptomer. Diagnostikk kan lettes av hjerneskanningsteknikker. I mange tilfeller kan diagnosen ikke være helt solid, med unntak av biopsien i hjernen, men det anbefales ganske sjelden (selv om det kan utføres ved åpningen). Eldre Emner har en generell eksamen for kognitive lidelser ved hjelp av kognitiv testing eller tidlig diagnose av demens, forbedrer ikke resultatene. Likevel ble det funnet at screeningsundersøkelser er nyttige for folk over 65 år med klager om minne. Vanligvis bør sipmoms manifestere seg minst i seks måneder for å godkjenne diagnosen. Kognitiv dysfunksjon av en mindre varighet kalles delirium. Delirium er lett å forvirre med demens på grunn av lignende symptomer. Delirium er preget av en plutselig start, vekslende strømning, en kort varighet (fortsetter ofte fra timer til uker) og primært forbundet med et fysisk (eller medisinsk) brudd. Til sammenligning har demens lang varighet, gradvis start (unntatt i tilfeller av slag eller skade), en gradvis svekkelse av mentale evner, samt større varighet (fra måneder til år). Noen psykiske lidelser, inkludert depresjon og psykose, kan vise symptomer som skal differensieres fra delirium og demens. Følgelig bør definisjonen av demens inneholde depresjonsundersøkelser, for eksempel et nevropsykiatrisk spørreskjema eller en geriatrisk depresjonsskala. Dette brukes som et resultat av antakelsen om at alle som kom med klager om minne lider av depresjon, men ikke demens (siden det antas at pasienter med demens generelt ikke er mistenkt for deres problemer med minne). Dette fenomenet kalles psvdemention. Likevel, de siste årene har det blitt funnet at mange eldre mennesker med klager om minne faktisk lider av moderate kognitive brudd, tidlig stadium av demens. Likevel tar depresjon fortsatt en betydelig del i listen over alternativer for eldre mennesker med minneproblemer.

Kognitiv testing

Det er flere korte tester (5-15 minutter), som har tilstrekkelig pålitelighet i eksamen for demens. Mens mange tester ble undersøkt, er det for øyeblikket en kort skala av mental statusestimering (MMSE) den mest godt studerte og mye brukt, selv om noen kan være det beste alternativet. Andre eksempler inkluderer forkortet mental score skala (AMT), en modifisert kort score skala av mental status estimering (3ms), en enhet for å kontrollere kognitive evner (CASI), en test med konstruksjonen av en rute og testen "watch tegning" . MOCA (kognitiv funksjon Montreal Scale) er en ganske pålitelig test for kontroll og gratis på Internett på 35 språk. MOCA er også til en viss grad bedre i påvisning av en moderat kognitiv lidelse enn mmse. Et annet middel til å bestemme demens er en forespørsel om informant (relativ eller annet familiemedlem) for å fylle spørreskjemaet om hverdagens kognitive funksjon. Informanter spørreskjemaer gir fullstendig informasjon for korte kognitive tester. Kanskje det mest kjente spørreskjemaet i denne typen er representert av det informante spørreskjemaet om reduksjon av kognitive evner hos eldre (IQCode). Et spørreskjema av en person som omsorg for pasienter med Alzheimers sykdom er et annet verktøy. Det er nøyaktig om lag 90% i forhold til Alzheimers sykdom og kan utføres på internett eller på kontoret som utfører ansiktet. På den annen side, vurderingen av kognitive evner med en generell praksis lege forener både pasientens undersøkelse og en informantundersøkelse. Den ble spesielt utviklet for bruk i førstehjelp. Kliniske nevropsykologer gir diagnostisk råd etter det fulle spekteret av kognitiv testing, ofte pågående flere timer, for å bestemme de funksjonelle avbøyningsmønstrene som er forbundet med ulike typer demens. Det er tilrådelig å minne tester, executive-funksjon,er, oppmerksomhet og taleferdigheter, samt tester av følelsesmessig og psykologisk tilpasning. Disse testene bidrar til å eliminere annen etiologi og bestemme en komparativ kognitiv avvik i lang tid eller basert på tidligere kognitive evner.

Laboratorietester

Vanlige blodprøver er også vanligvis implementert for å eliminere helbredende tilfeller. Disse analysene inkluderer vitamin B12, folsyre, skjoldbruskhormon (TSH), C-jet-protein, total blodprøve, elektrolytter, kalsium, nyrefunksjon og leverenzymer. Avvik fra normen kan indikere en mangel på vitaminer, infeksjon eller andre problemer som ofte forårsaker forvirring eller desorientering hos eldre. Problemet er komplisert av det faktum at det oftest forårsaker forvirring av bevissthet hos mennesker som lider av tidlig demens, derfor kan "lettelse" av slike problemer til slutt være midlertidig. Testing for alkohol og andre forårsaker narkotika demens kan gi resultater.

Visualisering

CT-skanning eller magnetisk resonansavbildning (MR-skanning) er mye brukt, selv om disse testene ikke dekker diffuse metabolske endringer forbundet med demens hos personer som ikke viser uttrykte nevrologiske problemer (som for eksempel lammelse eller svakhet) i nevrologisk undersøkelse. CT eller MR kan indikere normalisert hydrocephalus, potensielt reversibel demens sak, og kan gi informasjon som er relevant for andre typer demens, som et hjerteinfarkt (slag), som indikerer en demens av vaskulær type. Metoder for funksjonell neuroovalisering av gammaomografi og kjæledyr er mer nyttige for å bestemme langsiktig kognitiv dysfunksjon, siden de har en lignende evne til å diagnostisere demens som en klinisk undersøkelse eller kognitiv testing. Meca-tomts evne til å skille mellom et vaskulært tilfelle (dvs. multi-infarkt demens) fra demens av Alzheimers sykdom overstiger differensiering gjennom klinisk undersøkelse. En nylig studie har etablert betydningen av kjæledyrvisualisering ved bruk av karbon-11 Pittsburgh-sammensetning B som en radioaktiv indikator (PIB-PET) i den prediktive diagnosen av ulike typer demens, særlig Alzheimers sykdom. Forskning i Australia har funnet ut at PIB-PET har en nøyaktighet på 86% i prediksjon, hvilke pasienter med lett kognitiv svekkelse vil utvikle Alzheimers sykdom i to år. I en annen studie utført på 66 pasienter ved Universitetet i Michigan ble PET-undersøkelser brukt enten PIB, eller en annen radioaktiv indikator, karbon-11 dihydrotelastrabenazin (DTBZ), og en mer nøyaktig diagnose ble oppnådd i mer enn en fjerdedel av pasientene med moderat kognitiv nedskrivning eller moderat demens.

Forebygging

Hovedartikkel: Forebygging av demens tilbyr mange profylaktiske tiltak, inkludert endringer i livsstil og narkotika, selv om ingen gir bekreftet effektivitet. Blant de gamle, i resten av sunn, kan datastyrt kognitiv opplæring forbedre minnet; Likevel er det ikke kjent om han forhindrer utviklingen av demens.

Kontroll

Med unntak av herdbare typer som er oppført ovenfor, blir demenset ikke behandlet. Holinesterasehemmere brukes ofte i den tidlige fasen av sykdommen; Likevel er en nyttig handling generelt ubetydelig. Kognitive og atferdsmessige inngrep kan være hensiktsmessig. Trening og sikring av følelsesmessig støtte til de som utfører omsorg, er like viktige. Forberedelsesprogrammer er nyttige med hensyn til daglige aktiviteter og potensielt lettere demens.

Psykoterapi

Psykoterapi, som regnes som en metode for behandling av demens, inkluderer musikalsk terapi med implisitte sertifikater, betingede sertifikater for tilbakekallende terapi, til en viss grad nyttig kognitiv omtanke for foresatte, ubestemt bevis på terapi for anerkjennelse og betinget bevis for mentale øvelser. Daglige medisinske omsorgssentre voksne, samt spesielle avdelinger av omsorg i funksjonshemmede boliger gir ofte spesialisert omsorg for pasienter med demens. Daglige omsorgssentre Voksne tilbyr observasjon, rekreasjon, mat og begrenset medisinsk behandling til pasienter, og gir også hvile for omsorg for personer. I tillegg kan hjemmepleie gi individuell støtte og omsorg hjemme, noe som gir mer individualisert oppmerksomhet, som er nødvendig, siden sykdommen utvikler seg. Mentalt pasientpleie sykepleiere kan gi et betydelig bidrag til pasientens psykiske helse. Siden demens bryter med den normale evnen til å kommunisere i forbindelse med endringer i oppskrift og uttrykksfulle tale, samt evnen til å planlegge og løse problemer, er rastløs oppførsel ofte en form for kommunikasjon for en person med demens, mens det aktivt søker etter en potensiell grunn , for eksempel smerte, fysisk sykdom eller overdreven irritasjon kan være nyttig for å redusere angst. I tillegg kan bruken av "ABC-adferdsanalyse" være et passende middel for å forstå menneskers oppførsel med demens. Den inkluderer studiet av tidligere liv (a), oppførsel (b) og konsekvensene (C) knyttet til komplikasjonen, for å identifisere problemet og forhindre ytterligere episoder som kan forverres hvis en person forblir uforståelig.

Medisiner

Til dags dato forhindrer ingen legemiddelpreparater og ikke kurere demens. Medisinske preparater kan brukes til å behandle atferdsmessige og kognitive symptomer, men påvirker ikke den underliggende sykdomsprosessen. Acetylkolineserasehemmere, som donepezil, kan være nyttig for Alzheimers sykdom og demens i Parkinsons sykdom, demens med avgift eller vaskulær demens. Likevel er kvaliteten på beviset lavt, og nyttige tiltak er litt. Det er ingen forskjeller mellom agenter i denne familien av narkotika. I en mindre del av mennesker inkluderer bivirkninger bradykardi og synkronisering. Bestemmelsen av den underliggende årsaken til årsaken er nødvendig før reseptbelagte antipsykotiske legemidler i forhold til symptomene på demens. Antipsykotiske stoffer bør bare brukes til å behandle demens i tilfeller der ikke-effektiv terapi viste seg å være ineffektive og pasientens handling er farlig for ham eller andre. Aggressiv oppførsel i noen tilfeller er en konsekvens av andre oppløselige problemer som medisiner kan behandles valgfritt. Siden folk med demens kan være aggressiv, motstandsdyktig mot behandling og i andre tilfeller brudd på orden, anses i noen situasjoner antipsykotiske legemidler som terapi. Disse stoffene har farlige bivirkninger, inkludert å øke risikoen for hjerneslag og pasientdød. Generelt vil seponering av antipsykotiske legemidler til personer med demens ikke forårsake problemer, selv om medisinene ble akseptert i lang tid. Blokkere N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptor, som memanthin, kan være nyttig, men bevis er mindre entydig enn i inhibitorene av acetylkolinesterase. På grunn av de karakteristiske virkningsmekanismer, kan memanthin og inhibitorer av acetylkolinesterase brukes i kombinasjon, men likevel er nyttige effekter ubetydelige. Antidepressiva: Depresjon er ofte forbundet med demens og, som regel forverrer graden av kognitiv og atferdsforstyrrelse. Antidepressiva er effektivt behandle kognitive og atferdsmessige symptomer på depresjon hos pasienter med Alzheimers sykdom, men bevis for deres bruk i andre typer demens er upålitelig. Det anbefales å unngå å bruke benzodiazepiner, for eksempel diazepams, under demens på grunn av risiko for å øke kognitive forstyrrelser og faller. Det er mindre bevis for effektivitet for denne gruppen av mennesker. Det er ingen pålitelig bevis på at folat eller vitamin B12 forbedrer resultatene hos pasienter med kognitive problemer.

Smerte

Siden folk er aldring, har de flere og flere helseproblemer, og de fleste av problemene er forbundet med at aldring bærer en betydelig smerte; Så, fra 25% til 50% av eldre mennesker lider av bærekraftig smerte. Eldre mennesker med demens demonstrerer lignende forekomster av sykdommer som forårsaker smerte, som eldre mennesker uten demens. Smerten blir ofte oversett av eldre under undersøkelsen, det er ofte estimert på feil, særlig blant pasienter med demens, da de ikke er i stand til å informere andre om at de opplever smerte. I tillegg til problem med menneskers omsorg er smerten av smerten innlemmet med funksjonelle komplikasjoner. Stabil smerte kan føre til en svekkelse av evnen til å bevege seg, deprimert humør, søvnforstyrrelser, forstyrrelser av appetitten og forbedre kognitiv svekkelse, mens samspillet forårsaket av smerte med aktivitet er en faktor som bidrar til fallet av eldre mennesker. Selv om bærekraftig smerte hos personer med demens er vanskelig å formidle, diagnostiseres og kurere, slik at bærekraftige smerter til funksjonell, fysiologisk og relatert til livskvalitetskomplikasjoner for denne sårbare befolkningen. Helseeksperter har ofte ikke ferdigheter og tid som trengs for å bestemme, nøyaktig vurdering og riktig kontroll av smerte hos personer med demens. Familiemedlemmer og venner kan gi et betydelig bidrag til omsorg for en person med demens ved å lære å identifisere og evaluere deres smerte. Opplæringsressurser er tilgjengelige (for eksempel en seminarforståelse av smerte og demens) og eksperimentelle vurderingsinstrumenter.

Vanskeligheter med matinntak

Personer med demens kan ha problemer med matinntaket. Når det er mulig, er det anbefalte svaret på behandlingen av mat å sikre omsorg for ansiktet for å hjelpe pasienten i måltidet. En annen måte å hjelpe folk som ikke kan svelge mat er å bruke gastrostomi næringsrøret som en strømforsyningsbane. Likevel, når det gjelder å sikre komfortable forhold for pasienten og bevaring av funksjonell status, samt å redusere risikoen for aspirasjon, lungebetennelse og død, er hjelp i oralt diett nesten lik næringsrøret. Fôring gjennom sonden er forbundet med angst, økt bruk av fysisk-kjemiske begrensninger og forverring av bruddår. Næringsrør kan også forårsake hypervari, diaré, magesmerter, lokale komplikasjoner, mindre personlig samhandling og kan øke risikoen for aspirasjon. Den nyttige effekten av denne prosedyren for personer med progressiv demens ble ikke observert. Risikoen for bruk av næringsstoffet er angst, evnen til å trekke ut røret av en pasient eller ellers bruk av fysisk eller kjemisk immobilisering for å forhindre dette, eller utviklingen av imponerende sår. Dødeligheten på 1% er direkte relatert til prosedyren, samt nivået av alvorlige komplikasjoner på 3%.

Alternativ medisin

Andre typer terapier som ble undersøkt i forhold til effekten inkluderer aromaterapi med ubetydelige bevis og massasje med usikre bevis.

Symptomatisk terapi

Med demens progressive eller terminale karakter kan symptomatisk terapi være nyttig for pasienter og omsorg for folk å gjøre det klart hva du kan forvente å gjøre med tap av fysiske og mentale evner, planlegge ønskene og målene for pasienter, inkludert surrogatavgjørelse og Diskusjon av ønsker til fordel eller mot kardiovaskulær intensiv omsorg og livsstøtte. Siden reduksjonen i evner kan være et skritt, så vel som flertallet av mennesker tillater folk med demens å ta sine egne beslutninger, anbefales det å bruke symptomatisk terapi til sent decrees.

Epidemiologi

Antall tilfeller av global demens i 2010 utgjorde 35,6 millioner. Massasje øker betydelig med alderen, mens demens er utsatt for 5% av befolkningen over 65 år og 20-40% av personer over 85 år. Omtrent to tredjedeler av mennesker med demens bor i lav- og mellominntektsland der en kraftig økning i forekomsten er spådd. Massasje er litt høyere hos kvinner enn hos menn, i alderen 65 år og eldre. I 2013 førte demens førte til ca 1,7 millioner dødelige utfall sammenlignet med 0,8 millioner i 1990.

Historie

Til slutten av XIX-tallet var demenset et bredere klinisk konsept. Det inkluderte psykisk lidelse og enhver type psykososial uførhet, inkludert stater som kunne bli kurert. Demens på den tiden var ganske enkelt relatert til alle som mistet evnen til å tenke, og også anvendt på psykose av den psykiske lidelsen, "organiske" sykdommer, som ligner på syfilis, som ødelegger hjernen, og på demens forbundet med eldre alder, som var forklart av "arteriosklerose". Demens ble nevnt i medisinske tekster siden antikken. En av de tidligste omtalte refererer til VII århundre f.Kr. og tilhører fysikk og matematikk Pytagora, som delte levetiden til en person med seks forskjellige faser, som utgjør 0-6 (tidlig barndom), 7-21 (ungdom), 22-49 (ungdom), 50-62 ( gjennomsnittsalder), 63 -79 (eldre alder) og 80- (alderdom). Han beskrev de to siste fasene som "alderdom", en periode med mental og fysisk tilbakegang, og den siste fasen oppstår når "dødenes virkelighet er i umiddelbar nærhet etter en lang periode, som heldigvis noen få individer av menneskeheten kommer når sinnet er svekket til fantastisk tidlig barndom. " I 550 f.Kr. Den athenske staten og dikteren Solon begrunnet at menneskelige påstander kunne være ugyldige hvis han hadde tap av grunn i alderdommen. Kinesiske medisinske tekster nevner også sykdommen, og hieroglyphene for betegnelsen av "demens" er bokstavelig talt oversatt som en "svak gammel mann". Aristoteles og Platon snakket om psykisk lidelse i alderdom, men tydeligvis betraktet det som en uunngåelig prosess som påvirker alle gamle mennesker og som ikke kan forhindres. Sistnevnte hevdet at gamle mennesker er uegnet for eventuelle ansvarlige stillinger, fordi "det ikke er noe sinn i sinnet som var iboende i ungdommen, som var typisk for uttrykk for mening, fantasi, kraften i tenkning og minne. De gradvis dumme som aldring og vanskelig å utføre sine funksjoner. " Til sammenligning, den romerske statsman Cicero fulgte med synspunkt, det mest hensiktsmessige, moderne medisinske utseendet på at tapet av mentale evner ikke er uunngåelig for gamle mennesker og ", påvirker bare de eldre som har vært ønsket." Han sa at de som var mentalt aktive og ønsket å lære en ny, kan forsinke demens. Likevel, synspunktet for Cicero i forhold til demens, selv om progressiv, ble i stor grad ignorert i verden hvor de medisinske teksten i Aristoteles prevailed i århundrer. Følgende leger i tiden til det romerske imperiet, som Galen og Celsis, gjentok bare Aristoteles påstander, selv om de la til et lite antall nytt arbeid for medisinsk vitenskap. Bysantinske leger beskrev noen ganger demens, det ble registrert at minst syv keiserne hvis liv forventer 70 år, viste tegn på å redusere kognitive evner. I Konstantinopel var det spesielle sykehus og boliger for de som har blitt diagnostisert med demens eller galskap, men dette gjaldt naturligvis ikke for keiserne som var forbudt, og hvis helse ikke kunne bli offentliggjort. I tillegg er det et lite antall poster i forhold til eldste demens i vestlige medisinske tekster som dateres fra ca 1700 år. En av de få nevnte dateres tilbake til XIII-tallet og tilhører Monk Roger Bacon, som betraktet den gamle alderen som en straff for den opprinnelige synden. Selv om han gjentok de eksisterende påstandene om Aristoteles, at demens er uunngåelig som et resultat av en lang forventet levetid, legger han frem en ekstremt progressiv uttalelse at hjernen heller er senteret for minne og tenkning, og ikke hjertet. Poets, dramatiker og andre forfattere nevnte ofte tapet av mentale evner i alderdom. Shakespeare nevner det defiantly det i noen av sine verk, inkludert Hamlet og King Lear. Demens hos eldre ble kalt senil demens eller senilintility, og ble ansett som en normal og noe uunngåelig funksjon i aldring enn forårsaket av noen spesifikke sykdommer. Samtidig, i 1907 en bestemt organisk demementary prosess med tidlig begynnelse, ble navnet Alzheimers sykdom beskrevet. Det var forbundet med visse mikroskopiske endringer i hjernen, men ble sett på som en sjelden middelaldrende sykdom, siden den første diagnostiserte pasienten var en 50 år gammel kvinne. I løpet av 1800-tallet kom legene hovedsakelig til godkjenning at demens hos eldre var et resultat av cerebral aterosklerose, selv om meninger ble fluidisert mellom ideene som den er forbundet med å blokkere de viktigste arteriene som mates hjernen, eller med små slag av hjernen cortex fartøyene. Dette synspunktet forblir generelt akseptert medisinsk mening gjennom første halvdel av det 20. århundre, men på 1960-tallet ble forholdet mellom neurodegenerative sykdommer ytterligere spurt, og den kognitive lidelsen assosiert med alderen ble avslørt. På 1970-tallet støttet det medisinske samfunnet den oppfatning at vaskulær demens er mindre vanlig enn tidligere antatt, og Alzheimers sykdom bestemmer det overveldende flertallet av psykiske lidelser i alderdommen. Senere, likevel, ble det hevdet at demens ofte er en kombinasjon av to sykdommer. Som andre aldrende sykdommer møtte demenset relativt sjelden til det 20. århundre på grunn av det faktum at det var mest vanlig blant mennesker over 80 år, og en slik levetid var inkonsekvent til før industriell tid. Tvert imot var syfilitisk demens utbredt i den utviklede verden til øyeblikket var ganske mye utryddet ved hjelp av penicillin etter andre verdenskrig. På grunn av en betydelig økning i forventet levetid etter andre verdenskrig begynte antall personer i utviklede land over 65 år å vokse raskt. Mens de eldre gjennomsnittlig gjennomsnittet på 3-5% av befolkningen til 1945, i 2010 var det 10-14% av personer over 65 for mange land, mens i Tyskland og Japan oversteg dette tallet 20%. Den offentlige oppmerksomheten til Alzheimers sykdom har økt betydelig i 1994, da den tidligere amerikanske presidenten Ronald Reagan uttalte at han lider av sykdommen. For perioden 1913-1920 ble schizofreni tydelig uttrykt i noen grad lik våre dager, også konseptet for tidlig demens ble brukt til å beskrive utviklingen av senil demens i en ung alder. Til slutt ble to konsepter forenet på en slik måte at til 1952 brukte leger konseptene for tidlig demens (tidlig demens) og schizofreni som utskiftbare. Begrepet for tidlig demens for å utpeke psykisk lidelse viser at typen psykisk lidelse type schizofreni (inkludert paranoia og en reduksjon i kognitiv evne) kan forventes for alle eldre mennesker (se paraffenion). Etter ca 1920 begynte bruken av konseptet med demens å utpeke det som for tiden forstås som schizofreni, mens begrepet senil demens bidro til å begrense betydningen av ordet til "konstant, irreversibel psykisk lidelse." Det markerte begynnelsen på en mer skillefri bruk av konseptet i vår tid. I 1976 bekreftet Neurolog Robert Katzmann forholdet mellom senil demens og Alzheimers sykdom. Katsmann hevdet at de fleste tilfeller av eldste demens (per definisjon) ble observert etter 65 år, som er patologisk identisk med Alzheimers sykdom, som observeres opp til 65 år, bør de derfor ikke behandles i forskjellige måter. Han bemerket det faktum at "senile demens" ikke ble ansett som en sykdom, og heller en del av aldringsprosessen, hvilke millioner av aldrende pasienter som demonstrerer likhet med Alzheimers sykdom, på grunn av hvilken eldre demens skal diagnostiseres som en sykdom i stedet som en sykdom, og ikke bare vurdert en normal aldringsprosess. Katzmann, indikerer således at Alzheimers sykdom som oppstår etter at 65 år er utbredt, og ikke er sjelden, og hver fjerde eller 5. pasient fører til døden, til og med til tross for at det sjelden er angitt i dødsattest i 1976, merket dette vitnesbyrdet merket Begynnelsen av synspunktet om at demens er aldri normalt og representerer alltid resultatet av en bestemt smertefull prosess, og er heller ikke en del av aldringsprosessen i det vesentlige. Som et resultat av etterfølgende diskusjoner, fortsatte i lang tid, ble diagnosen Alzheimers senil demens (SDAT) foreslått for personer over 65 år, mens diagnosen Alzheimers sykdom ble gjort av mennesker yngre enn 65 år, som hadde lignende patologi. Likevel var det enighet om at aldersgrensen var fiktiv, og at Alzheimers sykdom er et passende konsept for mennesker med en viss patologi av hjernen som observeres i en gitt sykdom, uavhengig av en diagnostisert person. Den nyttige oppdagelsen var at selv om forekomsten av Alzheimers sykdom øker med alderen (fra 5-10% i den 75 år gamle alderen til 40-50% i 90 år gammel), er det ingen alder der den ville utvikle I alt, så er det ikke den uunngåelige konsekvensen av aldringsprosessen, uavhengig av hvilken alder det var en sykdom. Sertifikater av dette er representert av mange langlån som er angitt i offisielle dokumenter (folk som levde til 110+) som ikke viste betydelige kognitive brudd. Det er flere vitnesbyrd om at demens er mest sannsynlig å utvikle seg i alderen 80-84 år, og fagene som har bestått dette i tide, uten utsatt for sykdomsutviklingen, har en mindre risiko for sykdomsutvikling. Tilfeller av utvikling av demens hos kvinner okkuperer en større rente enn hos menn, selv om dette kan forklares av deres lengre forventet levetid og større sjanser til å oppnå alder der sykdommen vanligvis utvikler seg. I tillegg, etter 1952, ble slike psykiske lidelser som skizofreni utelukket fra kategorien organiske hjerne syndrom og, og dermed (per definisjon), er utelukket fra mulige årsaker til "demenheter" (demens). Samtidig, likevel, er den tradisjonelle årsaken til senil demens "arteriosklerose" - i dag returnert til en gruppe demens forårsaket av vaskulær årsak (små slag). Hittil er det angitt av begrepet multi-infarkt demens, eller vaskulær demens. I XXI-tallet ble flere andre typer demens separert fra Alzheimers sykdom og vaskulær demens (disse to er de vanligste typene). Denne differensieringen er basert på en patologisk undersøkelse av hjernens vev, symptomatologi og ulike mønstre av hjernens metabolske aktivitet i radioisotop medisinsk bildebehandling, som gamma tomografi og kjæledyrsskanningshjerne. Ulike former for demens har ulike prognoser (forventet resultater av sykdommen), og også varierer i komplekset av epidemiologiske risikofaktorer. Den kausale etiologien til mange av dem, inkludert Alzheimers sykdom, forblir uklart, selv om det er mange teorier, som akkumulering av proteinplakk som en del av den normale aldringsprosessen, betennelse (eller som følge av bakterielle patogener, eller under påvirkning av giftige kjemikalier), som ikke samsvarer med sukkernivået i blodet og traumatisk skade på hjernen.

Senile (Seentile) demens er et vedvarende brudd på høyere nervøs aktivitet, som utvikler seg i mennesker i alderen og er ledsaget av tap av overtagne ferdigheter og kunnskaper, samt en reduksjon i læringsevne.

Kilde: Mozgvtonuse.com.

Den høyeste nervøse aktiviteten inkluderer prosessene som forekommer i de høyeste avdelingene i det sentrale nervesystemet for mennesker (betingede og ubetingede reflekser, høyere mentale funksjoner). Forbedre de mentale prosessene med høyere nervøsitet skjer teoretisk (i ferd med å lære) og empirisk (ved mottak av direkte erfaring, kontrollere den teoretiske kunnskapen om den fysiske kunnskapen i praksis) på måter. Høyere nervøsitet er forbundet med neurofysiologiske prosesser som forekommer i cortexen av store halvkule av hjernen og silden.

Tidlig tilstrekkelig behandling lar deg redusere utviklingen av den patologiske prosessen, forbedre sosial tilpasning, opprettholde selvbetjent ferdigheter og forlenge livet.

Eldste demens observeres oftest i aldersgruppen over 65 år. I henhold til statistiske data diagnostiseres alvorlig demens diagnostisert i 5%, og lungene - i 16% av personene i denne aldersgruppen. Ifølge informasjonen fra Verdens helseorganisasjon, i de kommende tiårene, forventes en betydelig økning i antall pasienter med eldste demens, som hovedsakelig skyldes en økning i forventet levetid, tilgjengelighet og forbedring i kvaliteten på medisinsk behandling , som gjør det mulig å unngå dødelig utfall selv i tilfelle av alvorlige hjerneskader.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til den primære senil demens er organisk lesjon av hjernen. Sekundær senil demens kan utvikle seg mot bakgrunnen av enhver sykdom eller ha polyetisk karakter. Samtidig står andelen av den primære formen av sykdommen for 90% av alle tilfeller, sekundær senil demens for henholdsvis 10% av pasientene.

Risikofaktorene for utviklingen av senil demens inkluderer:

• genetisk predisposisjon;
• forstyrrelser av systemisk blodsirkulasjon;
• smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet;
• hjerne neoplasmer;
• metabolske lidelser;
• endokrine sykdommer;
• tilstedeværelse av dårlige vaner;
• forgiftning med tungmetaller (spesielt sink, kobber, aluminium);
• irrasjonell bruk av narkotika (spesielt kolinolitikk, neuroleptika, barbiturater);
• avitaminose (spesielt mangel på vitamin B 12);
• overvektig.

Former for sykdommen

Eldste demens er delt inn i primær og sekundær.

Det viktigste symptomet på atrofisk eldste demens er en minneforstyrrelse.

Avhengig av graden av hjerneskade, oppstår sykdommen i følgende skjemaer:

• enkel senil demens (reduksjon av sosial aktivitet, bevaring av selvbetjeningsevne);
• moderat senil demens (tap av ferdigheter for bruk av utstyr og apparater, manglende evne til lengre ensomhet, opprettholde evnen til selvbetjening);
• tung senil demens (Full pasient disadaptation, tap av selvbetjente evne).

Avhengig av den etiologiske faktoren, er følgende former for senil demens preget:

• atrofisk (primær skade på hjernens nevroner);
• vaskulær (sekundær skade på nerveceller mot bakgrunn av brudd på blodtilførselen til hjernen);
• blandet.

De kliniske manifestasjonene i senil demens varierer fra en mindre reduksjon i sosial aktivitet til en praktisk talt fullstendig avhengighet av pasienten fra andre mennesker. Overveielsen av visse tegn på eldste demens avhenger av sin form.

Kilde: FeedMed.ru.

Atrofisk senil demens

Det viktigste symptomet på atrofisk eldste demens er en minneforstyrrelse. Lysformer av sykdommen manifesteres ved tap av kortsiktig minne. Med alvorlig sykdom er det også brudd på langsiktig minne, desorientering i tid og rom. I noen tilfeller bryter pasientene tale (forenklet og fattig, i stedet for glemte ord kan brukes kunstig skapte ord), evnen til å reagere på flere stimuli samtidig og beholde på en leksjon. Med reddet selvkritikk kan pasientene forsøke å skjule sykdommen deres.

Medisineringsterapi, først og fremst, er vist i søvnløshet, depresjon, hallusinasjoner, delirium, aggresjon mot andre.

Med den patologiske prosessen oppstår en endring i identiteten og sykdommen om atferd, hypersexualitet vises i kombinasjon med inkontinens, irritabilitet, egocentrisme, overdreven mistanke, tendens til å redigere og syndikere. Det er en reduksjon i den kritiske holdningen til den omkringliggende virkeligheten, og dens tilstand, frost og uaktsomhet vises eller øker. Tempoet for mental aktivitet hos pasienter bremser, evnen til logisk tenkning går tapt, dannelsen av galne ideer, fremveksten av hallusinasjoner, illusjoner. Noen mennesker kan være involvert i vrangforsyningssystemet, men oftere er slektninger, naboer, sosialarbeidere og andre personer som samhandler med pasienter. Hos pasienter med eldste demens utvikler depressive stater ofte, bekymringer, angst, sint, likegyldighet til andre. Hvis det er psykopatiske egenskaper før sykdommen begynnelsen, blir deres forverring med progresjonen av den patologiske prosessen notert. Gradvis mister interessen i de siste hobbyene, evnen til selvbetjening, kommuniserer med andre mennesker. I noen pasienter er det en tendens til meningsløse og uordenlige handlinger (for eksempel skiftende gjenstander fra sted til sted).

I de senere stadier av sykdommen er brudd på atferd og tull utjevnet på grunn av en uttalt nedgang i mentale evner, blir pasientene lavløftede og likegyldige, kan ikke gjenkjenne seg selv og se på refleksjon i speilet.

For å ta vare på pasienter med senil demens med alvorlige kliniske manifestasjoner, anbefales det å bruke tjenestene til en profesjonell sykepleier.

Med den videre utviklingen av den patologiske prosessen, beveger evnen til å bevege seg selv, tygge mat, på grunn av hvilken det er behov for konstant profesjonell omsorg. I enkelte pasienter er enkelte anfall mulig, som ligner epileptiske anfall eller besvimelse.

Eldste demens i atrofisk form utvikler seg jevnt og fører til et komplett forfall av mentale funksjoner. Etter diagnosen er den gjennomsnittlige forventet levetid for pasienten ca 7 år. Kvinnelig utfall oppstår ofte som følge av fremdriften av samtidig somatiske sykdommer eller utvikling av komplikasjoner.

Kilde: imgsmail.ru.

Vaskulær senil demens

De første tegnene på vaskulær eldste demens er vanskeligheter som opplever pasienten når de prøver å fokusere, uoppmerksomhet. Deretter vises rask tretthet, følelsesmessig ustabilitet, tendens til depresjon, hodepine og søvnforstyrrelser. Varigheten av søvn kan være 2-4 timer eller, tvert imot, nå 20 timer per dag.

Minnesykdommer under denne sykdommen er mindre uttalt enn hos pasienter med atrofisk demens. Med post-fjerde vaskulær demens i det kliniske bildet dominerer fokusforstyrrelser (parese, lammelse, taleforstyrrelser). Kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen og lokaliseringen av blødning eller et segment med nedsatt blodtilførsel.

Det anbefales å sette en pasient med eldste demens til psykiatriske klinikker bare med alvorlige former for sykdommen, i alle andre tilfeller er det ikke nødvendig.

I tilfelle utviklingen av den patologiske prosessen mot bakgrunnen til et kronisk brudd på blodtilførselen, hersker tegn på demens, samtidig som nevrologiske symptomer er mindre uttalt og er vanligvis representert ved endringer i gangen (reduksjon i lengden på Trinnet, bla), senk ned bevegelser, svik på ansiktsutstillingene, brudd på stemmefunksjonen.

Diagnostikk

Diagnosen av eldste demens er etablert på grunnlag av de karakteristiske egenskapene til sykdommen. Minnesykdommer bestemmes under samtale med en pasient, en undersøkelse av slektninger og tilleggsforskning. I mistenkt senil demens, tilstedeværelsen av symptomer som indikerer den organiske lesjonen i hjernen (Agnosia, Aphasia, Apraxia, personlige brudd, etc.), brudd på sosial og familie tilpasning, samt mangel på tegn på delirium. Tilstedeværelsen av organiske lesjoner i hjernen er bekreftet ved hjelp av datamaskin eller magnetisk tomografi. Diagnosen av eldste demens er bekreftet av nærvær av listede funksjoner i løpet av seks måneder eller mer.

I nærvær av relaterte sykdommer vises ytterligere studier, hvorav volumet avhenger av eksisterende kliniske manifestasjoner.

Differensial diagnose utføres med funksjonelle og depressive pseudo-degenerasjoner.

Behandling av senil demens

Behandling av eldste demens er psykososial og medikamentbehandling rettet mot å bremse utviklingen av sykdommen og korrigeringen av eksisterende brudd.

Med reddet selvkritikk kan pasientene forsøke å skjule sykdommen deres.

Medisineringsterapi, først og fremst, er vist i søvnløshet, depresjon, hallusinasjoner, delirium, aggresjon mot andre. Mottaket med narkotika som forbedrer cerebral sirkulasjon, neurometabolske stimulanter, vitaminkomplekser er vist. I alarmerende stater kan det brukes beroligende midler. I tilfelle av utviklingen av den depressive tilstanden, er antidepressiva foreskrevet. Med vaskulær form av senil demens brukes antihypertensive midler, samt legemidler som bidrar til reduksjonen av kolesterolnivået i blodet.

I tillegg til legemiddelbehandling benyttes psykoterapeutiske metoder, hvis formål er å gå tilbake til pasienten som er akseptabel i samfunnet for atferdsreaksjoner. En pasient med ikke-tunge former for senil demens anbefales å lede et aktivt sosialt liv.

En viktig betydning har avvisning av dårlige vaner, samt terapi av samtidige sykdommer. Så, i utviklingen av demens på bakgrunnen av hjerneslag, anbefales det å ta en rekke tiltak for å redusere risikoen for omslagsutvikling (juster den ekstra vekten, kontroller blodtrykket, for å utføre terapeutisk gymnastikk). Med samtidig hypothyroidism er tilstrekkelig hormonell terapi vist. Ved påvisning av hjernesvulster fjernes neoplassene for å redusere trykket på hjernen. I nærvær av samtidig diabetes er det nødvendig å kontrollere blodsukkernivået.

Når du bryr seg om pasienten med senil demens hjemme, anbefales det å kvitte seg med elementer som kan være farlige, så vel som fra unødvendige ting som skaper hindringer når du flytter pasienten rundt huset, utstyre badet med rekkverk, etc.

Ifølge informasjonen fra Verdens helseorganisasjon, forventes en betydelig økning i antall pasienter med eldste demens i de kommende tiårene.

For å ta vare på pasienter med senil demens med alvorlige kliniske manifestasjoner, anbefales det å bruke tjenestene til en profesjonell sykepleier. Hvis det er umulig å skape komfortable forhold for pasienten hjemme, bør den plasseres i et pensjonat som spesialiserer seg på pasientpleie av denne typen. Syk senil demens er bare anbefalt å plassere i psykiatriske klinikker med alvorlige former for sykdommen, i alle andre tilfeller er det ikke nødvendig, dessuten kan det øke progresjonen av den patologiske prosessen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den viktigste komplikasjonen av senil demens er sosial deadaption. På grunn av problemer med tenkning og minne, mister pasienten muligheten til å kontakte de omkringliggende menneskene. I tilfelle av en kombinasjon av patologi med laminær nekrose, hvor nevronens dødsfall og veksten av glialvev er observert, er det mulig å blokkere blodkarene, et hjerte stopper.

Prognose

Prognosen for senil demens, avhenger av aktualiteten til diagnosen og begynnelsen av behandlingen, tilstedeværelsen av relaterte sykdommer. Tidlig tilstrekkelig behandling lar deg redusere utviklingen av den patologiske prosessen, forbedre sosial tilpasning, opprettholde selvbetjent ferdigheter og forlenge livet.

Forebygging

For å forhindre utvikling av senil demens, anbefales det:

• tilstrekkelig fysisk og intellektuell belastning;
• sosialisering av eldre mennesker, involverer dem i solid arbeidskraft, kommunikasjon med andre mennesker, aktive aktiviteter;
• tilstrekkelig behandling av eksisterende sykdommer;
• styrke kroppens beskyttende krefter: Balansert ernæring, avvisning av dårlige vaner, vanlige turer i frisk luft.

Video fra YouTube om gjenstand for artikler:

Demens er den oppkjøpte formen av demens. Samtidig oppstår et uttalt brudd på mentale funksjoner. Pasienter har tap av husholdning og sosiale ferdigheter parallelt med en motstandsdyktig reduksjon i kognitive evner og minne. Oftest utvikler demens utviklet i høy alder; Veldig hyppig, men langt fra sin eneste grunn er.

Viktig: Forverret minne betyr ikke at begynnelsen av å utvikle demens. Redusere evnen til å huske kan skyldes mange grunner. Likevel, i slike tilfeller er det nødvendig å konsultere en lege - en nevrolog eller psykiater.

Effektiv behandling for denne patologien er for tiden ikke utviklet. Pasienter er foreskrevet symptomatisk terapi, slik at det kan oppnå en viss forbedring.

Årsaker til demens og klassifisering av patologi

Den direkte årsaken til demens er nederlag av nerveceller av visse hjernezoner på grunn av ulike sykdommer og patologiske forhold.

Det er vanlig å skille mellom progressiv demens, preget av en irreversibel kurs i prosessen, og staten som ligner dem, men egnet til behandling (encefalopati).

Den progressive demensen inkluderer:

• vaskulær;
• lobno-temporal;
• blandet;
• demens med avgift.

Merk: Utviklingen av demens blir ofte et resultat av gjentatte skader i hjernen (for eksempel profesjonelle boksere).

Alzheimers sykdom Oftere utvikler seg hos personer av eldre og senilalder. Den eksakte årsaken til forekomsten av patologi har ennå ikke blitt oppdaget. Det antas at en genetisk predisposisjon spiller en viss rolle. I pasientens hjerne finnes i de fleste tilfeller patologiske sedimenter av protein (beta-amyloida) og neurofibrilleringskuler.

Vaskulær demens Tildelt mot bakgrunnen av patologiske endringer i blodkarene i hjernen, og de som i sin tur vises på grunn av slag og en rekke andre sykdommer.

I noen mennesker med progressiv demens i hjernen er patologiske proteinforbindelser til stede - t. N. taurus Levi.. De er funnet hos pasienter med diagnostiserte sykdommer i Parkinson og Alzheimer.

Lobno-temporal demens - Dette er en hel gruppe av alvorlige forstyrrelser i høyere nervøs aktivitet, årsaken til at at atferdsmessige endringer i frontal og tidsmessig andel. Det er disse cerebrale cerebrale sonene som er ansvarlige for oppfatningen av tale-, personlige og atferdsfunksjoner.

Til blandet demens Det er flere faktorer som forårsaker forstyrrelser i sentralnervesystemet. Spesielt kan fartøyets patologi merkes parallelt og Levy Taurus er tilstede.

Sykdommer ledsaget av progressiv demens:

• huntingtons sykdom;
• creitzfeldt-Jacobs sykdom.

Parkinsons sykdom på grunn av nevronens gradvis død; Den er ledsaget av demens ofte, men ikke i 100% av tilfellene.

Huntingtons sykdom refererer til antall arvelige sykdommer. Genetisk mutasjon fører til atrofisk endres i cellene til individuelle strukturer i sentralnervesystemet. Utprøvd tenkningssykdommer i de fleste tilfeller vises etter 30 år.

Årsaken craitzfeldt-Jacob sykdom Tilstedeværelsen i kroppen av patologiske proteinforbindelser vurderes - prisjoner. Deres tilstedeværelse kan være arvelig på grunn. Sykdommen er uhelbredelig, og i gjennomsnitt av 60 års fører til døden av pasientene.

Årsaken til behandling av encefalopati kan være:

• patologi av smittsomme og autoimmune genesis;
• reaksjoner på farmakologiske preparater;
• (akutt og kronisk);
• metabolske lidelser;
• endokrin patologi;
• underskudd stater;
• subdurale hematomer;
• hydrocephalus (med normale intrakraniske trykkindikatorer);
• hypoksi (Anoksia).

Tegn på demens kan vises på bakgrunnen av alvorlig strømning smittsomme inflammatoriske sykdommer. Symptomer på demens gjøres også ofte å vite når immunitet angriper sine egne nervøse celler, som oppfatter dem som fremmed. Et levende eksempel på autoimmun patologi vurderes for eksempel.

Personlige endringer og kognitive brudd Kunne utvikle seg mot bakgrunnen av patologier av kjertlene i den interne sekretjonen (for eksempel - skjoldbruskkjertelen). Aktiviteten til sentralnervesystemet påvirker det lave nivået av sukker, mangel eller overtakelse av kalsium og natrium, samt absorpsjonsbrudd.

Symptomer som er karakteristiske for demens, detekteres i hypovitaminose (spesielt av), dehydrering (dehydrering), mottar noen legemidler, forbruket av narkotiske stoffer og alkoholholdige drikker. Ekstremt alvorlige konsekvenser for nervesystemet forårsaker . Med tilstrekkelig behandling av forgiftning og knappe stater, er det i mange tilfeller mulig å oppnå en betydelig forbedring i staten eller fullstendig utvinning.

Hypoksi - Det er oksygen sult av nervøse celler. Det kan skyldes forgiftning med (karbonmonoksyd), myokardinfarkt og et alvorlig astmatisk angrep.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på demens og deres kombinasjoner kan variere avhengig av årsakene som forårsaket brudd.

Alle manifestasjoner av patologi kan deles inn i to store grupper - kognitive forstyrrelser og psykiske lidelser.

De karakteristiske kognitive forstyrrelsene inkluderer:

Psykologiske lidelser:

• , deprimert tilstand;
• unmotivated følelse av angst eller frykt;
• personlighet endres;
• oppførsel uakseptabelt i samfunnet (konstant eller episodisk);
• patologisk opphisselse;
• paranoid tull (erfaring);
• hallusinasjoner (visuell, auditiv, etc.).

Som demens utvikler seg, er demenset forårsaket av tap av viktige ferdigheter og fører til forstyrrelser i en rekke organer og systemer.

Konsekvensene av demens:

• nærende lidelser (med alvorlige lidelser pasienter mister evnen til å tygge og svelge mat);
• (Lungebetennelse er en konsekvens av aspirasjonen av matpartikler);
• manglende evne til å tjene seg selv;
• sikkerhet trussel;
• kvinnelig utfall (ofte - mot bakgrunnen av alvorlige smittsomme komplikasjoner).

Diagnostikk

De høyeste mentale funksjonene inkluderer tenkning, tale, minne og evne til å tilstrekkelig oppfatning. Hvis minst to av dem led så mye at det direkte påvirker pasientens liv, kan en diagnose av "demens" bli diagnostisert.

Ved den første fasen av undersøkelsen samler nevrologen Anamnesis, chatter med pasienten selv og hans slektninger.

For å evaluere kognitive funksjoner, brukes en rekke nevropsykologiske tester. Med deres hjelp kan du identifisere endringer i evnen til å huske, logisk resonnement og konsentrasjon av oppmerksomhet. Spesiell oppmerksomhet er betalt til pasientens tale.

En nevrologisk studie lar deg identifisere avvik fra motorfunksjoner, visuell oppfatning og følsomhet. Pasientrefleksene evalueres, og dens evne til å holde likevekt blir studert.

Installer noen mulige årsaker til demensutvikling Hjelp Laboratorietester av blod. Tegn på infeksiøs inflammatorisk prosess og spesifikke markører av noen degenerative patologier i nervesystemet finnes i spinalvæsken.

For å verifisere diagnosen, er det nødvendig med en rekke tilleggsstudier (neuRovalizing) studier - ulike typer tomografi:

• positronutslipp.

CT og MR tillater deg å identifisere neoplasmer, hematomer, hydrocephalus, samt tegn på sirkulasjonsforstyrrelser (inkludert hemorragisk eller iskemisk).

Ved hjelp av positron-utslippstomografi bestemmes intensiteten av metabolismen i sentralnervesystemet, og innskuddene av patologisk protein er detektert. Metoden gjør det mulig å avklare eller motbevise tilstedeværelsen av Alzheimers sykdom.

Merk: Konsultasjon av psykiater er nødvendig for differensialdiagnosen av demens med individuelle psykiske lidelser og oligør.

Behandling av demens

For tiden anses de fleste demensjoners varianter. Likevel har terapeutiske teknikker blitt utviklet som gjør at du kan kontrollere en betydelig del av manifestasjonene i denne lidelsen.

Medisinsk behandling av demens

Farmakoterapi Farmakoterapi fremmer midlertidig forbedring.

For å øke nivået av nevrotransmittere, forbedrer kognitive evner og minne, viser pasientene å motta midler fra en gruppe kolinesterasehemmere.

Disse stoffene inkluderer:

• Galanamin (handelsnavn - Torodin);
• Donenezil (arricecept);
• Rivastigmin (Exelon).

En Alzheimer, så vel som vaskulær demens, er angitt til deres avtale. Under behandlingen er uønskede effekter mulig - dyspeptiske lidelser og forstyrrelser i tarmfunksjonen ().

Nivået på nevrotransmitteren av glutamat gir deg mulighet til å øke nykanten (Meminant).

Ifølge vitnesbyrd om pasienten som lider av demens, er narkotika foreskrevet for å bekjempe og økt spenning. I noen tilfeller er det nødvendig med en kursmottak.

Viktig: Alle stoffer bør tas under kontroll av slektninger og slektninger for å unngå overdose eller hoppe på mottak på grunn av glemsomhet. Ugyldig mottak av medisinering uten å utnevne en lege!

Ikke-stoffhjelp i behandlingen av demens

For å forhindre ulykker, er det nødvendig å lage et hjem tryggere. Det anbefales å minimere støynivået og andre eksterne stimuli, som kan forstyrre konsentrasjonen av oppmerksomhet. Objekter gjennom hvilken pasienten er i stand til å skade seg selv eller andre, det er tilrådelig å skjule.

Ytelse av en viss rutine av dagen vil bidra til å takle desorientering i tid og rom. Når det gjelder komplekse oppgaver, bør deles inn i flere påfølgende enkle.

Merk: Data oppnådde bevis på en nedgang i utviklingen av Alzheimers sykdom med vanlig mottak av narkotika, men det er en mening at denne biologisk aktive forbindelsen øker dødeligheten blant enkeltpersoner som lider av alvorlige hjertesykdommer og fartøy.

Risikoen for å utvikle demens Mange ganger reduserer regelmessig forbruk, som spesielt mye i sjøfisk. Det er grunn til å tro at innføringen av justeringer til kostholdet kan redusere utviklingen av demens.

Reduser angst og forbedre stemningen til pasienter, hjelper å lytte til rolig musikk og kommunisere med kjæledyr (spesielt katter).

Stabilisering av psyko-emosjonell stat fremmer aromaterapi og en generell avslappende massasje.

Effektiviteten av en slik teknikk som kunstterapi har blitt bevist. Det kan anta tegning, modellering og andre typer kreativitet. Under klassene er spesiell oppmerksomhet gitt til prosessen, og ikke resultatet, som er positivt reflektert på pasientens følelsesmessige innstilling.

Flasov Vladimir, medisinsk observatør

(demens) refererer til staten (oftere progressive), i hvilken person har vedvarende brudd på mentale prosesser.

Dette uttrykkes i minnetap, tapet av grunnleggende ferdigheter, ferdigheter og kunnskaper, og som følge av dette er fullstendig nedbrytning.

Sykdommen er ikke uavhengig, men regnes bare et symptom på noen nevrologiske og mentale patologier. Oppstår mot bakgrunnen til den komplette og irreversible ødeleggelsen av hjernens struktur og den fulle kuret er ikke mottagelig.

Dementen er ikke nødvendigvis manifestert med alderen, og nylig er det mer og mer "yngre". Begrepet "tidlig demens" betyr forekomst av sykdom hos mennesker i alderen fra 35 år, og noen ganger litt yngre.

Heldigvis er patologi ikke veldig vanlig: Om lag 48 millioner pasienter er registrert i verden, og unge utgjør bare 15-20% av denne figuren.

Fullstendig forlating av røyking, alkohol, observere et kompetent kosthold, engasjert i sport eller annen fysisk aktivitet, kan du ikke bare utvide ungdommen, men sørg for deg selv fra mange forferdelige sykdommer.

Melk demens vil hjelpe vanlige treningsøkter for hjernen.

Det kan være en sammenbrudd av kryssord, memorere dikt, intelligente og logiske spill, puslespill, etc.

Det er viktig å overvåke vekt, nivå av blodtrykk, kolesterol og glukoseindikatorer i kroppen.

Hvis demenset ikke er forårsaket av arvelige grunner, vil disse anbefalingene bidra til å unngå det:

1. Avslag på dårlige vaner, reduserer risikoen for sykdom betydelig.
2. Riktig ernæring, fysisk utdanningsklasser, overholdelse av kostholdet vil ikke bare forlenge det aktive livet, men vil også øke kroppens beskyttende krefter.
3. Trening Hjernen er ikke mindre viktig enn kroppen.
4. Regelmessig bestått alle nødvendige analyser, kan du oppdage noen sykdom i tide.

Demens (oversatt fra latin - "demens") er en alvorlig patologi i nervesystemet. Hovedårsaken til sykdommen er organisk skade på hjernen, og hovedfunksjonen er en kraftig reduksjon i intellektet. Tegn på patologi er forårsaket av årsaken, graden av alvorlighetsgraden av lesjonen, beliggenheten og størrelsen. Men alle tilfeller av demens er preget av vedvarende lidelser av den høyeste nervøse aktiviteten opp til det absolutte forfallet av personligheten.

Vis alt

Grunnene

Hovedårsaken til demens er degenerasjon (gjenfødelse) av hjernens celler eller deres død.

Faktorene som provoserer utviklingen av sykdommen, foreslo også:

Sjeldne grunner til demens er smittsomme prosesser:

• Viral encefalitt.
• Et oppkjøpt immundefektssyndrom.
• Kronisk meningitt.
• Neurosofilis og andre.

Noen ganger bidrar en rekke grunner til utviklingen av sykdommen. Et eksempel er en eldste blandet demens.

Alzheimers sykdom - Symptomer, stadier, årsaker og behandlingsmetoder

Klassifisering

Avhengig av stedet for organisk lesjon, er flere typer demens preget:

1. 1. Kork. Oppstår som følge av skade på hjernens cortex (Alzheimers sykdom).
2. 2. Matlaging. Avviker patologien til subkortiske strukturer (Parkinsons sykdom).
3. 3. CORTO-SUBCORTER. Karakteristisk for sykdommer basert på vaskulære lidelser.
4. 4. Multifokal. Dens funksjon er nederlaget for alle hjerneavdelinger og det uttalte nevrologiske kliniske bildet forbundet med det.

Klassifisering av grunnleggende former for demens:

Formen	Tegn
Lacooner. Denne form for patologi er karakteristisk for hjernekonstruksjonene som er ansvarlige for intelligens, samt et mindre brudd på den følelsesmessige sfæren. I dette tilfellet er pasienten klar over sin tilstand. Det er iboende i den første fasen av Alzheimers sykdom.	brudd på kortsiktig minne; humørendring; plastisitet; forverring av følsomhet
Total. Preget av det fulle forsvaret av personligheten. Årsaken er nederlaget for de frontraksjonene i hjernen, som vaskulære og atrofiske sykdommer, samt svulster	forstyrrelser i intellektuell og kognitiv aktivitet; forsvinningen av åndelige verdier; tap av livsinteresser, følelser av skam og gjeld; absolutt sosial dezadaption

Avhengig av alvorlighetsgraden tildeler demens:

1. 1. Lett. Det er preget av mindre brudd på intellektuell aktivitet og bevaring av en forståelse av sin egen stat. Tilstedeværelsen av en sykdom som praktisk talt påvirker ikke pasientens liv.
2. 2. Moderat grad. I dette tilfellet oppstår intelligensen og kritisk bevissthet om sykdommen. Pasienter med vanskeligheter kan bruke hvitevarer, telefon og trenger å bry seg fra andre mennesker.
3. 3. Tung grad. Det er preget av en absolutt sammenbrudd av personen. Pasienter trenger konstant omsorg, som ikke i stand til å utføre det elementære, nødvendige for handlingenes levetid.

Vanlige typer demens av eldre (presnector) og senil (settil) aldre:

1. 1. Atrofisk eller Alzheimerovsky. Det oppstår under den primære reinkarnasjonen av nerveceller.
2. 2. Vaskulær. Dette er et sekundært nederlag, som er basert på patologien til blodkar i hjernen.
3. 3. Blandet. Inkluderer primære og sekundære hjerne lesjoner.

Alder har stor innvirkning på forekomsten av demens. I den modne perioden er forekomsten ikke mer enn 1%, og etter 80 år når denne indikatoren 20%.



Generelle symptomatikk

Det mest karakteristiske tegn på demens er et brudd på kognitive funksjoner, samt følelsesmessige og atferdsmessige lidelser. Patologi utvikler seg gradvis og oppdager seg når de forverrer den underliggende sykdommen eller når du endrer situasjonen.

Hovedskiltene på demens:

1. 1. Overtredelse av kognitiv (kognitiv) funksjon. Disse inkluderer:
• Minneforstyrrelser. Avhengig av alvorlighetsgraden, både kortsiktig og langsiktig. Raises ofte konfabulasjon - falske minner. Enkel grad er preget av et moderat minnebrudd og er ledsaget av å glemme hendelsene i den nærliggende fortiden. Tung form er ledsaget av et raskt tap av ny informasjon opp til tapet av navnene på nære mennesker, eget navn og personlig desorientering.
• Uorden oppmerksomhet. Tap av evne til å bytte fra ett emne til en annen eller mangel på interesse for hva som skjer.
• Høye funksjonsforstyrrelser:
  • Afaja er et brudd på tale.
  • Apraqulica er en manglende evne til å utføre handlinger for å oppnå et bestemt formål.
  • Agnosia er en lidelse av oppfatning (visuell, auditiv, taktil) med en bevart bevissthet.
1. 2. Overtredelse av midlertidig og romlig orientering.
2. 3. Forstyrrelse av atferd og personlighet. Transformasjonen av tegnet manifesteres av en gradvis gevinst av egenskapene, karakteristikken for individet, for eksempel, energien blir masete, sparsommelighet i grådighet. Responsibility er tapt, egoisme, konflikt, mistanke, seksuell gjenoppretting utvikler seg.
3. 4. Tenkesykdom. En særegen funksjon er dens inhibering, reduksjonen av evnen til å logisk krangle, løse problemer og generalisere. Ofte er det knappe av tale og vrangforestillinger.
4. 5. Senke et kritisk forhold. Dette bestemmer oppfatningen av pasienten selv og til den omliggende verden. Anxious-depressiv lidelse er mulig mot bakgrunnen av bevissthet om sin egen intellektuelle underlegenhet.
5. 6. Emosjonell brudd. Det er preget av et stort utvalg og variabilitet. Oppstår ofte:
• Depresjon.
• Irritabilitet.
• Aggresjon.
• Angst.
• Flamhet.
• Ond.
• Etablere til alt.
• Maniske stater.
• Uforsiktighet.
• Giettet.
1. 7. Forstyrrelse av oppfatning. Det uttrykkes av utseendet av visuelle, auditive hallusinasjoner og illusjoner.



Kliniske varianter

Manifestasjoner og behandling av demens kan variere. Det avhenger av typen patologi.

Skille:

1. 1. Demens i Alzheimers sykdom.
2. 2. mot bakgrunnen av vaskulær patologi.
3. 3. Eldste demens med avgiftstaltninger.
4. 4. Alkohol demens.
5. 5. Epileptisk.

Alzheimers demontering

Alzheimer demens er en vanlig type senil demens. Det står for 35-60% av de faktiske organiske lesjonene. I dette tilfellet forekommer sykdommen oftere hos kvinner enn hos menn.

De predisponerende faktorene i Alzheimer-type demens:

1. 1. Alder på ca 80 år.
2. 2. arvelig predisposisjon.
3. 3. Hypertensiv sykdom.
4. 4. Overskrider nivået på lipider i blodet.
5. 5. Aterosklerose.
6. 6. Sukker diabetes.
7. 7. Lifeline Lifestyle.
8. 8. Fedme.
9. 9. Kronisk hypoksi av forskjellig etiologi.
10. 10. Kort og hjerneskade.
11. 11. Lav utdanning.
12. 12. Mangel på intellektuelle leksjoner i løpet av livet.

Tegn på demens varierer avhengig av sykdomsstadiet:

Scene	Symptomer
Initial (første tegn)	kraftig reduksjon i minnet om de siste hendelsene; angst og spredt på grunn av bevissthet om tilstanden deres
Distribuert	progresjon av minne tap, hvor bare betydelige hendelser blir lagret; falske minner; tap av pasientkritikken av deres tilstand; følelsesmessige og volumforstyrrelser i form av egocentrisme, mistanke, grillhet og konflikt; nonsensskader - anklaget for mennesker i tyveri, hans døds ønske, og så videre; seksuelt forhold; lener seg til gluttony; vagrancy; fussiness.
Tung	desintegrering av det galne systemet; forsvinning av atferdsforstyrrelser; full apati; mangel på følelser av sult og tørst; motorforstyrrelser med en tendens til å fullføre immobilisering

Diagnose av denne typen demens er basert på et klinisk bilde og involverer differensiering med vaskulær demens. Ofte kan dette gjøres bare etter pasientens død.

Behandlingen innebærer å bekjempe symptomer og stabilisering av pasientens tilstand. Dette er en omfattende prosess som inkluderer obligatorisk terapi av den underliggende sykdommen. Avhengig av patologisk stadium, brukes ulike stoffer:

1. 1. I de tidlige stadiene:
• Ekstrakt av ginkgo biloba (homøopatisk middel).
• Nootropic Drugs (Cerebrolysin, Piracetam).
• Medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen (Nicerholin).
• Stimulanter av dopaminreseptorer (Bribedil).
• ActOvgin.
• Fosfatidylkolin.
1. 2. Inhibitorer av acetylkolineserase (SubePezil), som forbedrer den sosiale tilpasningen av pasientene, anbefales på det utvidede scenen.

Demens Alzheimer type er en stadig progressiv sykdom. Resultatet er den hardt funksjonshemningen og døden til pasienten. I gjennomsnitt utvikler sykdommen i 10 år. Frekvensen av progresjon av patologi avhenger av alderen der den dukket opp - enn det er mindre, desto raskere er sykdommen økende.

Vaskulær demens

Dementen av vaskulær natur er på andreplass etter demens Alzheimerov type. Det er ca 20% av alle typer patologi.

Vanlige årsaker og risikofaktorer for vaskulær demens:

Det kliniske bildet av demens av vaskulær natur inkluderer:

1. 1. Forstyrrelser i konsentrasjonen av oppmerksomhet.
2. 2. Fullstendigheten av å bytte fra en gjenstand for aktivitet til en annen.
3. 3. Sakte ut intelligensarbeidet.
4. 4. Vanskelighetene med å organisere livet, for eksempel bygging av planer.
5. 5. Problemer når du analyserer informasjon.
6. 6. Emosjonelle lidelser som uttrykkes i hyppig forandring av humør eller reduserer den opp til depresjon.
7. 7. Neurologiske symptomer:
   1. Pseudobulberry syndrom, inkludert:
      1. Dysaryry - brudd på artikulasjon.
      2. 8. Dzithonia - Endring i stemmefarge.
      3. 9. Dysfagi er et brudd på svelging.
      4. 10. Unaturlig latter og gråt.
8. Bay lidelser.
9. Redusere motoraktivitet preget av SCANT ansiktsbehandling og gestikulasjon, sakte bevegelse.

Behandlingen av demens av den vaskulære typen er rettet mot gjenopprettelsen av cerebralsirkulasjonen. Patogenetisk terapi anbefales også, piracetam, subezil, cerebrolysis.

Demens, utviklet mot bakgrunnen av hemorragisk og iskemisk slag, okkupert et eget sted. De er preget av betydelig død av cerebrale celler og alvorlige fokale symptomer, avhengig av plasseringen av stedet for nederlaget. Post-Rally Demensia er preget av en rekke klinikker og avhenger av graden av skade på fartøyet, kroppens kompenserende evner, blodtilførselen til hjernen, kvaliteten og aktualiteten til medisinsk behandling.

Senile demens med avgifter

Shenyl demens (senil demens) med Levi's vogner er en atrofisk-degenerativ prosess, hvor en særegent funksjon som er opphopningen av hjernen i cortexen og dens subkortiske strukturer av spesifikke intracellulære formasjoner - Levi Taurus.

Årsaker og mekanisme for utvikling av patologi er ukjent på slutten. Det er arvet. Denne sykdommen står for rundt 15-20% av all senil demens. Svært ofte blir pasientene feilaktig diagnostisert med vaskulær demens eller Parkinsons sykdom.

Symptomer på demens med Levy Tales:

Funksjoner av symptomer:

1. 1. Små svingninger - midlertidig manglende evne til å fokusere og oppfylle oppgaven.
2. 2. Store svingninger - brudd på anerkjennelsen av mennesker, steder, elementer. Noen ganger er det en desorientering i rommet og forvirringen av bevisstheten.
3. 3. Tilskuers illusjoner og hallusinasjoner.
4. 4. Disorder av atferd under søvn (skarpe bevegelser, skade).
5. Vegetative brudd:
   • Ortostatisk hypotensjon er en kraftig nedgang i blodtrykket når man endrer kroppens posisjon fra horisontal til vertikal.
   • Arytmi.
   • Besvimelse.
   • Forstoppelse.
   • Urinforsinkelse.

Terapien av eldste demens med Levi Tales inkluderer:

1. 1. Acetylkolinesterasehemmere - DONEZIL.
2. 2. Atypiske neuroleptika - Clozapin.
3. 3. Leveodopa i små doser - brukes i symptomene på Parkinsonism.

Demens med avgift - Figrogressing sykdom. Det står for ca 4-5 år.

Alkohol demens

Den utvikler med en lang eksponering for hjernens alkohol. Noen ganger er sykdommen foregått med mer enn 20 års alkoholisme.

Årsakene til organisk patologi er også indirekte effekter av endotoksiner av leverskader, sykdommer i fartøyene og andre. Vanligvis kommer alle mennesker som lider av den siste fasen av alkoholisme, forekommer atrofiske prosesser i hjernen.

Reseptbelagte klinikken på denne typen demens:

1. 1. Redusere intelligens:
   1. 2. Nedskrivning av minnet.
   2. 2. Redusere konsentrasjonen av oppmerksomhet.
   3. 3. Tap av abstrakt tenkning og andre.
1. 2. Personlig nedbrytning:
   1. Følelsesmessig slitt.
   2. 3. Destruksjon av sosiale forbindelser.
   3. 4. Primitiv tenkning.
   4. 5. Tap av livsverdier.

Prognosen er gunstig. Med full nektelse for å bruke alkohol i løpet av året, regresserer demens og utjevner den organiske lesjonen i hjernen.

Epileptisk demens

Denne typen demens utvikler seg mot bakgrunnen til et alvorlig løpet av den underliggende sykdommen. Også, det er også påvirket av en kontinuerlig mottak av antiepileptiske legemidler, skade under anfall, hypoksi og så videre.

Symptomer på epileptisk demens:

1. 1. Håndfrihet av tenkning.
2. 2. Nedskrivning av minnet.
3. 3. Fattigdom i ordforrådet.
4. 4. Redusere intelligens mot bakgrunnen for endringen av individuelle egenskaper av personligheten:
   1. Egoisme.
   2. 5. Avenue.
   3. 6. ondskap.
   4. 7. Hodepine.
   5. 8. Imraktivitet.
   6. 9. Largenhet.
   7. 10. Pedantisme.

Epileptisk demens - alltid progressiv sykdom. Med en seriøs strømning oppstår den ondskaps forsvinning, men de forblir rikelig og hykleri, så vel som apati og likegyldighet til alt.

Symptomer på barnas demens

I utgangspunktet observeres demens i voksne. Hos barn virker det som et symptom på visse patologier:

1. 1. Oligofreni.
2. 2. Schizofreni.
3. 3. Andre psykiske lidelser.

Tegn på demens Serve:

1. 1. Redusere mentale evner som manifesterer seg med memorisering, opp til manglende evne til å gjenopprette sitt eget navn.
2. 2. Tap av litt informasjon fra minnet.
3. 3. Romslig og tidsmessig desorientering.
4. 4. Tapet av tidligere oppnådde ferdigheter.
5. 5. Overtredelse av tale eller fullstendig tap.
6. 6. Raziness.
7. 7. Ukontrollert avføring og vannlating.

Resistent intellektuelt svikt som oppstår fra et barn over 2-3 år på bakgrunnen av ledig skade eller infeksjoner anses å være organisk demens med karakteristiske symptomer for det:

• mangel på tenkning og kritikk;
• uttalt forverret minne og oppmerksomhet;
• følelsesmessige brudd;
• instinkt patologier (økt eller pervertert attraksjon, overdreven impulsivitet, mangel på frykt og svekkelse av instinktet av selvbevaring;
• manglende overholdelse av et barns oppførsel;
• mangel på vedlegg til innfødte mennesker;
• absolutt likegyldighet barn.

Diagnostikk

Klare kriterier for diagnostisering av demens er:

1. 1. Minnesykdommer (langsiktig og kortsiktig).
2. 2. Tilstedeværelsen av en av de følgende patologiene:
   1. Gradvis tap av abstrakt tenkning.
   2. 3. Redusere kritikk av oppfatning.
   3. 4. Afazia.
   4. 5. Apraquession.
   5. 6. Amboss.
   6. 7. Endringer i personlige egenskaper (aggressivitet, uhøflighet, mangel på skam).
1. 3. Sosial DEADAPTION.
2. 4. Fraværet av hallusinasjoner, midlertidig, romlig og personlig desorientering - hvor mye muliggjør tilstanden til pasienten under diagnosen.
3. 5. Tilstedeværelsen av organisk lesjon på grunnlag av anamnese og verktøydiagnostikk.

For å nøyaktig bestemme sykdommen, har tilstedeværelsen av alle tegn vært nødvendig i et halvt år. Ellers er en estimert konklusjon gjort.

Differensiell diagnose utføres med hensyn til depressiv pseudo-degenerasjon. Dette er en kompleks prosess som krever lang observasjon av pasienten.

Behandling

For tiden er det ingen effektiv behandling for demens, spesielt eldste. Hovedterapien er rettet mot omsorg for pasienten, fjerning av symptomer, eliminerer tilhørende patologier og overholdelse av dagens regime med maksimale aktive aktiviteter.

Psykotrope stoffer er bare foreskrevet i tilfelle søvnløshet og hallusinasjoner. Deres mottak er begrenset til Nootropic Drugs og Tranquilizers.

Prognose

Det kliniske bildet og demensprognosen avhenger av hovedårsaken som fremmer fremveksten av organisk lesjon av sentralnervesystemet.

Et relativt gunstig utfall er observert dersom hovedsykdommen ikke er utsatt for utvikling. I dette tilfellet, med riktig behandling, er det mulig en betydelig forbedring i pasientens tilstand.

Med vanlige typer demens (vaskulær og alzheimer-type) er det en tendens til å progressanse. Behandlingen tillater bare å redusere prosessen med personlighet og sosial dødsfall, utvide pasientens liv, lindre ubehagelige symptomer.

I tilfelle av en raskt bevegelige underliggende sykdom, noteres en ekstremt ugunstig prognose. Pasientens død oppstår over flere år eller måneder etter utseendet på de første symptomene på patologi. Dødsårsaken blir samtidige sykdommer, som utvikler seg som følge av brudd på den sentrale reguleringen av organer og systemer.