Hva forårsaker tetanus? Tetanus: symptomer og årsaker til alvorlig sykdom. Tegn og symptomer på stivkrampe

Smittsomme sykdommer kan raskt påvirke hele kroppen og er spesielt farlige for nervesystemet. Fra denne gruppen av patologier kan stivkrampe skilles, som er en ekstremt alvorlig sykdom som kan føre til døden. Det har vært kjent om denne plagen siden antikken, men behandlingen ble oppfunnet for ikke så lenge siden.

Under krigen var forekomsten av stivkrampe hos voksne og barn ikke uvanlig. Menn kunne få sykdommen fra et sår mottatt i fiendtligheter, og kvinner ble smittet, for eksempel fra et kutt med en skitten gjenstand. Denne patologiske prosessen begynte ofte hos et barn, spesielt å løpe uten sko, siden han kunne stikke hull i foten. I en slik situasjon kommer infeksjonen inn i kroppen gjennom et sår på benet, og fra dette øyeblikket begynner inkubasjonsperioden i stivkrampe, hvoretter de første symptomene på sykdommen vil vises.

På det nåværende tidspunkt oppstår stivkrampeinfeksjon på samme måte som før, men mot denne sykdommen er effektive behandlingsmetoder oppfunnet og vaksinasjoner utføres. Til tross for disse tiltakene eksisterer fortsatt sjansen for å bli syk. Det er derfor en slik sykdom forårsaker frykt hos mennesker, men leger anbefaler at de slutter å være redde. Tross alt bør du finne ut hva stivkrampe er og årsakene til dens forekomst, for å forhindre at den manifesterer seg.

Tetanus er en akutt infeksjonsprosess som hovedsakelig påvirker nervesystemet. Hos en infisert person manifesterer den patologiske prosessen seg etter inkubasjonsperioden i form av spenninger i alle muskler og alvorlige kramper. De er en vanlig årsak til stivkrampedød.

Forskere var i stand til å identifisere årsaken til stivkrampe, og det er basillen Clostridium tetani eller tetanusbasill. Det er en anaerob bakterie som lever i et luftfritt rom. Luften kan ødelegge den, men på grunn av sporene som produseres, er tetanusbasillen beskyttet mot miljøpåvirkninger. Den tåler kulde, varme og til og med koking, og i såret aktiveres Clostridium tetani og begynner å formere seg.

Stivkrampesporer finnes overalt, for eksempel i dyreavføring, jord, og til og med i vanlig husstøv og rene naturlige vannmasser. I en slik situasjon kan du plukke opp stivkrampepatogenet hvor som helst, men infeksjon vil ikke forekomme. Faktum er at til tross for utbredelsen er det ikke så lett å bli smittet med sykdommen, fordi infeksjonen ikke kommer inn i kroppen gjennom slimhinnen i mage-tarmkanalen.

Smitteveiene for stivkrampe hos barn og voksne er de samme, nemlig sår, brannskader og frostskader. Spesielt hvis skaden er dyp, for i dette tilfellet vil infeksjonen komme inn i det miljøet som er best for seg selv (airless).

Steder for spredning av patologi

Folk lider av manifestasjoner av stivkrampe over hele verden, siden sykdommen ikke har en spesifikk lokalisering. Oftest forekommer infeksjoner i varme land med et overveiende fuktig klima. I følge statistikk blir rundt 1 million mennesker smittet med denne patologien hvert år, og hvis de første tegnene på stivkrampe vises hos barn eller voksne, er det ikke lenger lett å kurere det. Dødeligheten av denne sykdommen er faktisk likestilt med rabies og utgjør 50-70%, det vil si omtrent 50-70 tusen mennesker per år. Derfor er det viktig å vaksinere seg i tide før inkubasjonsperioden for stivkrampe avsluttes.

I tilstrekkelig utviklede land som har innført obligatorisk vaksinasjon av befolkningen mot denne infeksjonen, er dødsraten fra stivkrampebasill 1 per 200 tusen mennesker, og i mindre avanserte land omtrent 50-60 per 100 tusen.

Død av stivkrampe hos barn forekommer i 70-85% av tilfellene nesten umiddelbart etter fødselen. Slik statistikk er vanlig i fattigere deler av verden, som Asia, Afrika og Sør-Amerika.

I slike deler av verden er medisinen ikke så godt utviklet og det er problemer med hygiene, så manifestasjonen av stivkrampe er ikke uvanlig for lokale innbyggere.

Ser man på statistikken over sykelighet blant den voksne befolkningen, er i de fleste tilfeller de eldre syke. I følge de samme dataene er folk som bor utenfor byen, for eksempel i landsbyer og landsbyer, oftest syke, siden det ofte oppstår skader på disse stedene.

Infeksjonsmetoder

Du kan forstå hvordan du kan bli smittet ved å forstå hva sykdommen er. Stivkrampe forekommer både hos dyr og mennesker, men til tross for dette overføres ikke infeksjonen etter å ha blitt bitt. Det sprer seg ikke gjennom luften og insekter sprer ikke sykdommen. Basert på disse dataene kan man ikke føle frykt for den infiserte, siden sykdommen overføres bare gjennom penetrasjon av stivkrampebasillen inn i såret.

Eksperter noterer seg sesongmessige utbrudd av infeksjon. De er hovedsakelig observert i varme årstider, nemlig fra midten av april til november. Denne tiden brukes av bønder til å jobbe i åkeren, så de blir ofte smittet etter en dyp skade på foten under arbeid. Det er derfor infeksjonen fikk kallenavnet sykdommen bare føtter, siden de oftest blir døren til kroppen for stivkrampe.

Utviklingen av en sykdom i menneskekroppen

Sykdommen kan oppstå både hos et barn og en voksen, og alt avhenger av alvorlighetsgraden av skadene og tilgjengeligheten av vaksinasjoner. Etter inntak passerer bakterien en inkubasjonsperiode, og begynner deretter å produsere et spesielt giftstoff som er dødelig for mennesker. Det har en skadelig effekt på pasientens nervesystem, forårsaker alvorlige kramper i hele kroppen, og dreper også røde blodlegemer.

Giftstoffet virker ikke umiddelbart, men bare over tid, da det gradvis sprer seg langs nervetrådene i ryggmargen og hjernen. I dem blokkerer stoffet signaler som stopper muskelsammentrekninger, som et resultat av at impulser fra hjernen hele tiden når musklene og forårsaker kramper. De gjelder ikke bare øvre og nedre ekstremiteter, men også overkroppen, ansiktet, strupehodet og til og med hjertet. Over tid svekkes funksjonene til luftveiene og det kardiovaskulære systemet, og slike svikt fører ofte til at pasienten dør.

Tetanus symptomer

Det er vanligvis vanskelig å forstå hvor lang tid det tar før de første tegnene på stivkrampe vises hos en person. Tross alt utvikler sykdommen seg i hvert tilfelle på sin egen måte, og inkubasjonsperioden kan være fra 1-3 til 20-30 dager. Utviklingshastigheten av patologi avhenger hovedsakelig av skadedybden og antall stivkrampepinner som har kommet inn i såret. En viktig faktor er dens lokalisering av såret.

Symptomene på stivkrampe hos mennesker vises gradvis og til å begynne med vil de være som følger:

Smertefulle opplevelser på skadestedet;
Overdreven irritabilitet;
Sterk hodepine.

Etter hvert som stivkrampe utvikler seg, forverres symptomene og personen blir hjemsøkt av konstante anfall. De manifesterer seg på enhver stimulans, for eksempel lys, støy og lyder. Musklene i ansiktet er fullstendig begrenset av en sterk spasme, som gjør det umulig å bevege underkjeven. Under et krampeanfall har stivkrampepasienter sin egen spesifikke holdning, der de bøyer seg i en bue og strekker hodet mot hælene. Slike anfall varer fra 5-10 sekunder til 10-15 minutter, og i løpet av denne tidsperioden bruker folk en enorm mengde energi, derfor er de alvorlig utarmet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår anfall oftere, og deres varighet øker. I de avanserte stadiene er det praktisk talt ingen pauser mellom angrepene. Pasienten mister ikke bevisstheten og føler forferdelig smerte. Under et angrep begynner en person å skjære tenner, føle frykt og skrik. Når krampene stopper, kan ikke pasienten sove uten hjelp av medisiner, til tross for utmattelse.

I tillegg til hovedsymptomene har sykdommen også sekundære symptomer, for eksempel på grunn av problemer med å åpne kjeven, plages pasienten konstant av tørst og sult. Anfall setter også sine spor, fordi alle muskler trekker seg sammen, inkludert anus og lukkemuskel, slik at en person ikke kan gå på toalettet. På denne bakgrunnen stiger temperaturen til 39-40 °.

Noen ganger oppstår en ikke-alvorlig form for patologi. Det er bare preget av spasmer av visse muskelgrupper, for eksempel ansiktet, så denne typen stivkrampe er ikke så farlig, men den er ekstremt sjelden.

Kliniske manifestasjoner av infeksjon varer omtrent en måned, og det er mulig å bli fullstendig kvitt sykdommen først etter 50-60 dager fra øyeblikket av de første symptomene. En person vil være i stand til å jobbe bare etter en periode med utvinning, siden han har stivhet i bevegelser, stramming av ledd (kontrakturer) og kompresjon av ryggvirvlene (kompresjon).

Gjenoppretting skjer i omtrent halvparten av tilfellene, fordi pasienten ofte har manifestasjoner av sykdommen som kan føre til døden, for eksempel:

Kramper i luftveismusklene og strupehodet;
Rask puls;
hemmet pust;
Kroppstemperatur over 40-42 °.

Hos barn viser stivkrampe seg på samme måte som hos voksne, men de blir bare syke av vanlige former for sykdommen, det vil si at kramper plager dem over hele kroppen. Dødelige tilfeller hos babyer er mer vanlig, siden en skjør kropp ikke kan takle mer enn 30 angrep om dagen.

Mulige komplikasjoner

Enhver alvorlig sykdom setter sine spor og stivkrampe er intet unntak. På grunn av det oppstår slike komplikasjoner:

Sepsis;
Rivning av muskelvev og leddbånd;
Brudd;
Betennelse i lungene og bronkiene.

Dødelig utfall er også en konsekvens av sykdommen, og det oppstår på grunn av slike situasjoner:

sjokk forårsaket av smerte;
ryggradsbrudd;
Kvelning;
Hjertestans.

Hos babyer er plagen ofte ledsaget av lungebetennelse og anemi, og funksjonsfeil i mage-tarmkanalen blir gradvis lagt til den.

Diagnose av sykdommen

Det avgjøres om det er en sykdom i kroppen ved å intervjue pasienten, samt av de synlige symptomene. Tester for identifisering av infeksjon utføres ganske sjelden og finner i stedet ut konsentrasjonen av giftstoffet i muskelvev.

I sine tidlige stadier har stivkrampe symptomer som ligner på mange sykdommer, som gingivitt og betennelse i underkjeveleddene. Faktisk, under utviklingen av stivkrampebasillen i kroppen, er tyggemusklene i konstant spenning og noen ganger rykninger. Gradvis begynner infeksjonen å se ut som epilepsi og et alvorlig anfall av hysteri. Hos babyer som nylig er født, skiller patologien seg faktisk ikke fra skaden mottatt under fødsel og hjernehinnebetennelse. Hos eldre barn ligner sykdommen på hysteri og rabiesvirus.

På grunn av likheten mellom infeksjon med andre patologier, er det nødvendig å differensiere det før du begynner på et terapikurs. For dette formålet diagnostiseres stivkrampe ved hjelp av en rekke metoder, inkludert lumbalpunksjon, MR og forskjellige tester.

Terapiforløpet

Alle prosedyrer rettet mot å behandle stivkrampe utføres på sykehus. Deres hovedoppgave er å fjerne giftstoffer produsert av tetanusbasillen fra kroppen.

Behandlingsforløpet inkluderer følgende trinn:

Sårheling;
Eliminering av krampeanfall;
Kontroll over kroppstemperatur, blod pH, samt å sikre at pasienten ikke blir dehydrert;
Eliminering av infeksjon på infeksjonsstedet;
fjerning av giftstoffer fra kroppen;
Støtter indre organer, samt hjernen og ryggmargen.

Smittede personer holdes i et mørkt og stille rom for å unngå de minste irriterende stoffer. Eliminer infeksjon fra et sår med en liten operasjon. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å kvalitativt og fullstendig fjerne tetanusbasillen fra skadestedet, spesielt hvis såret er dypt.

For å nøytralisere giftstoffet bruker leger et stoff som kalles hesteserum (tetanustoksoid). Dosen av det injiserte legemidlet avhenger av pasientens alder og tilstand. I tillegg til denne medisinen injiseres humant immunglobulin i infiserte mennesker for å erstatte de manglende antistoffene.

Symptomer og behandling henger sammen og lindrer pasientens tilstand, vanligvis ved hjelp av krampestillende medisiner og antipsykotika. Hvis saken er ganske neglisjert, hjelper bare muskelavslappende midler.

Profylakse

På det nåværende tidspunkt, i forebyggende tiltak, utføres obligatorisk stivkrampevaksinasjon hos barn og, om ønskelig, en gang hvert 5.-10. år hos voksne. Babyer vaksineres strengt i henhold til planen, fra 3 måneder til 17 år. For voksne er det ingen rutinevaksinering, men det er arbeidsspesialister, for eksempel gravere og bygningsarbeidere, for hvem en slik prosedyre er obligatorisk.

Hvis en voksen ikke tidligere har hatt tetanusvaksinasjoner, vil den første vaksinasjonen være dobbel, og da ikke mer enn en gang hvert 5.-10. år. For personer som har overlevd denne patologien, er det ingen unntak, fordi etter stivkrampe er det ingen langsiktig beskyttelse og over tid kan du bli smittet med sykdommen igjen.

En hastevaksinasjon mot infeksjon kan være nødvendig i følgende tilfeller:

Med alvorlige lesjoner i lemmer, for eksempel på grunn av sår, koldbrann, etc.;
Hvis du har fått alvorlige brannskader eller frostskader;
Ved komplikasjoner under fødsel eller abort;
Ved skade i et forurenset område;
Etter operasjoner og sår i mage-tarmkanalen.

Tetanustoksoid er nødvendig for å få en nødvaksinasjon. Hvis det ikke er grunnvaksinasjon, bør ytterligere injeksjoner av hesteserum og humant immunglobulin gis. Når det gjelder en gravid kvinne, er det tilrådelig å utføre prosedyren etter fødsel.

Tetanus er en ekstremt alvorlig infeksjonssykdom som kan komme inn i kroppen med et sår, spesielt på foten. Ikke alle kan overleve manifestasjonene av sykdommen, så vaksinasjon bør gjøres uten å vente på de første tegnene på sykdommen.

Tetanus er klassifisert i medisin som en akutt infeksjonssykdom som har en kontaktmekanisme for overføring av patogenet. Årsaken til den aktuelle sykdommen er en stivkrampebasill, som kan komme inn i menneskekroppen gjennom skade på huden (for eksempel en punktering, sår, brannsår og så videre).

Stivkrampepinner, som utfører sin vitale aktivitet i menneskekroppen, frigjør giftstoffer. De er ekte biologiske giftstoffer og manifestasjonen av sykdommen er forbundet med dem. Hvis vi snakker om stivkrampe kort, er det preget av skade på sentralnervesystemet, manifestert av generelle kramper og alvorlig muskelspenning.

Innholdsfortegnelse:

Former for stivkrampe

I medisin aksepteres den betingede oppdelingen av sykdommen som vurderes i former, definisjonen av hver av dem avhenger av alvorlighetsgraden av stivkrampeforløpet.

Lett form

Tegn på stivkrampe vises og utvikler seg i løpet av 5-6 dager, mens kroppstemperaturen holder seg innenfor normale grenser eller stiger litt. Pasienten har en vanskelig åpning av munnhulen (trismus), spenningen i ansiktsmusklene ("sardonisk smil"), men alt dette uttrykkes med måte.

Moderat form

Symptomene på sykdommen utvikler seg aktivt innen 3-4 dager, pasienten er forstyrret, noe som kan oppstå flere ganger om dagen. Med alt dette stiger kroppstemperaturen til en stivkrampepasient, men blir aldri kritisk høy.

Alvorlig form

Tegnene på stivkrampe utvikler seg raskt og manifesteres i full kraft allerede de første 2 dagene fra infeksjonsøyeblikket. Pasienten har et uttalt brudd på svelging, muskeltonus, pust og ansiktsuttrykk, flere ganger i timen blir han forstyrret av kramper (de er alltid intense). I løpet av stivkrampe med en alvorlig form, har pasienten en rask hjerterytme, uttalt svette og en økning i temperaturen opp til 40 grader.

Svært alvorlig form

Den er preget av:

den raske veksten av tegn på patologi;
nesten konstante kramper (flere ganger innen 3-5 minutter);
hypertermi, dessuten med kritiske indikatorer (40 grader og over);
hjertebank;
uttalt;
cyanose av huden;
trusselen om pustestans.

Det er et annet alternativ for å dele den aktuelle sykdommen i former - langs veien for penetrering av tetanusbasillen inn i kroppen. Inndelingen ser slik ut:

traumatisk stivkrampe, når patogenet kommer inn i menneskekroppen med traumatiske skader i huden;
stivkrampe, som er resultatet av inflammatoriske prosesser som ødelegger integriteten til huden, for eksempel hvis en infeksjon har kommet inn i såret når huden er skadet på grunn av en spesifikk sykdom;
stivkrampe av uforklarlig etiologi, når det er umulig å bestemme smitteveien.

Det er verdt å fremheve flere flere former for den aktuelle sykdommen:

Lokal stivkrampe... Det er ekstremt sjelden i medisinsk praksis, oftere diagnostisert hos tidligere vaksinerte pasienter. Det vil være preget av lokale lidelser - spasmer og små rykninger i musklene spesifikt på skadestedet, en svak temperaturøkning (eller kroppstemperaturen forblir innenfor normale grenser), fravær av generelle kramper. Lokal stivkrampe, uten riktig medisinsk behandling, utvikler seg ofte til en generell form for sykdommen.
Head tetanus til Rose... Dette er en av variantene av lokal stivkrampe, den diagnostiseres også ekstremt sjelden og er mer vanlig når hodet eller ansiktet er skadet. De klassiske manifestasjonene av typen stivkrampe som vurderes er:
- Vanskeligheter med å åpne munnen (trismus)
- tegn på skade på kranialnerven;
- "Sardonisk smil";
- spenninger i oksipitale muskler.
Brunners hode stivkrampe... Dette er en svært alvorlig form for den aktuelle sykdommen, der det er lesjoner i musklene i ansikt, nakke og svelg - nervene som regulerer aktiviteten til alle indre organer slutter å fungere normalt, nervesentrene som er "ansvarlige" for aktiviteten til luftveiene påvirkes negativt. Prognosen for denne formen for stivkrampe er ekstremt skuffende.
Tetanus hos nyfødte... Infeksjon oppstår når tetanusbasillen trenger gjennom navlesåret. De generelle manifestasjonene av sykdommen vil ikke avvike fra symptomene til voksne pasienter. Lokale endringer er notert i navlesåret - det blir vått, får en uttalt rød farge, purulent innhold kan frigjøres fra det.

Årsaker til utviklingen av stivkrampe

Det er velkjent at overføringsmekanismen til patogenet er mekanisk, det vil si at tetanusbasillen bare kan komme inn i menneskekroppen gjennom skade på huden. Den største faren utgjøres av dyp skade på huden og slimhinnene, punkteringer, siden all den vitale aktiviteten til tetanusbasillen (vekst, reproduksjon) skjer uten tilgang til luft.

Infeksjon kan også oppstå hvis reglene for asepsis og antiseptika ikke følges - for eksempel under medisinske prosedyrer eller kirurgiske inngrep.

Klassiske symptomer på stivkrampe

For den første perioden med stivkrampe vil følgende symptomer være karakteristiske:

kjedelig trekke smerte på stedet der infeksjonen har trengt inn i såret;
krampaktig sammentrekning, eller en kraftig spasme i tyggemusklene, som fører til manglende evne til å åpne munnen;
overdreven spenning i ansiktsmuskler, som manifesteres av et "sardonisk smil": rynket panne, strakte lepper, innsnevrede øyne, hengende munnviker;
krampaktig krampe i musklene i svelget, noe som fører til svelgevansker.

Merk: det er kombinasjonen av "sardonisk smil", vanskeligheter med å svelge og problemer med å åpne munnen som er et tegn på stivkrampe, for andre patologier er ikke en slik "trio" typisk.

Hvis sykdommen allerede utvikler seg aktivt, vil helt andre symptomer være iboende i den:

muskelspenninger i lemmer og bagasjerom, som er preget av intens smerte, men tar ikke tak i hender og føtter;
mangel på muskelavslapping under søvn;
konturene til store muskler er tydelig tegnet, dette er spesielt tydelig synlig hos menn;
på den fjerde sykdomsdagen blir magemusklene for harde, underekstremitetene på dette tidspunktet er oftest strukket, og bevegelsene deres er svært begrensede;
luftveiene fungerer med svekkelser, som er preget av grunn og rask pust;
problemer med avføring (tømming av endetarmen), fordi musklene i perineum er veldig spente;
praktisk talt ingen urin strømmer;
når pasienten er på ryggen, blir hodet kastet bakover så mye som mulig, den lumbale delen av kroppen heves over sengen - opisthotonus;
anfall oppstår plutselig, som kan vare fra noen få sekunder til titalls minutter;
pasienten lager sterke skrik og stønn på grunn av intenst smertesyndrom;
kroppstemperaturen er høy, det er økt svette og rikelig salivasjon.

Diagnostiske tiltak

Generelt diagnostiseres stivkrampe bare når man undersøker en pasient - symptomene på denne sykdommen er for karakteristiske. Etter at diagnosen er stilt, må legen gjennomføre en epidemiologisk historie - når og hvordan infeksjonen kom inn i kroppen, hvis det er sår, så hvordan de ble påført og hvor lenge siden de ble mottatt, om det er sannsynlighet for jord, glass eller rust som kommer inn i såret.

Laboratorietester av pasientens blod lar deg isolere tetanusbasillen.

Tetanus behandling

Det er en klar algoritme for å diagnostisere stivkrampe:

I tillegg foreskriver leger ofte umiddelbart et kurs med antibakterielle medisiner, som bidrar til å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser direkte på infeksjonsstedet og i lungene. Pasienter mates gjennom en spesiell sonde, eller ved å introdusere næringsstoffer i en blodåre.

Tradisjonell medisin for behandling av stivkrampe

Vi advarer deg med en gang: Du bør ikke i noe tilfelle ignorere tegnene på den aktuelle sykdommen og stole på oppskriftene fra kategorien "tradisjonell medisin"! Det er viktig at du først får kvalifisert medisinsk behandling, og først da, i løpet av gjenopprettingsperioden, kan du bruke folkeoppskrifter.

Midler for oral administrering

Bad i restitusjonsperioden etter stivkrampe

Bad med tillegg av medisinske planter vil være svært effektive. Du kan forberede et kamillebad - et halvt kilo blomster helles med vann slik at råvarene er helt dekket, kokt i 10 minutter og lagt til et varmt bad. Furubad har også en god effekt, som du trenger å helle kongler og kvister med vann i en andel på 500 gram råvarer per liter vann, koke i 10 minutter og insistere, dekket med et håndkle, i 12 timer. For å ta ett bad, trenger du en og en halv liter ferdige folkemedisiner.

Merk:etter å ha lidd av tetanus, må pasienten overvåkes av sin behandlende lege. Søk råd fra denne spesialisten om hensiktsmessigheten av å bruke folkemidlene.

Mulige komplikasjoner av stivkrampe

Sykdommen er ganske alvorlig, den utgjør en fare for alle menneskelige systemer og organer. Det er ikke overraskende at noen komplikasjoner kan utvikle seg:

med lungeødem;
dannelse i store og små blodårer;
skade på bein, ledd og muskelvev på tidspunktet for anfall;
ryggradsbrudd;
rifter og avløsninger av muskler fra ryggraden;
forringelse av mobiliteten til muskler og ledd;
endringer i ryggradens form og kurver;
fullstendig eller delvis tap av nerveledning i visse deler av kroppen.

Forebyggende tiltak

Det finnes to typer tetanusprofylakse:

Uspesifikk profylakse... Den består i forebygging av skader og traumer på huden i hverdagen og på jobben, korrekt behandling av operasjonsenheter for å forhindre infeksjon under kirurgiske inngrep. Det innebærer også en grundig kirurgisk behandling av sår.
Spesifikk profylakse... Planlagt administrering utføres, noe som gjør at kroppen raskt kan produsere stoffer mot giftstoffer - dette vil være et svar på gjentatt administrering av toksoider.

I tillegg gjennomføres det også nødprofylakse for eventuelle skader og sår der sannsynligheten for infeksjon med stivkrampebasillen er for høy. Nødforebygging inkluderer:

primær behandling av såret av en lege;
utføre spesifikk immunprofylakse.

Merk:immunitet mot stivkrampe er ikke utviklet, derfor utføres nødprofylakse ved hver innleggelse på traumeavdelingen.

Tetanus er en farlig sykdom som er en trussel mot menneskeliv. Kun kvalifisert medisinsk behandling øker sjansene for å redde pasienten.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medisinsk kommentator, terapeut i den høyeste kvalifikasjonskategorien

Stivkrampe hos mennesker er en akutt og livstruende sykdom som har et svært bredt spekter av ulike manifestasjoner. Akuttmedisinske og forebyggende tiltak kan redde liv hvis de diagnostiseres i tide. Derfor er det viktig å kjenne til symptomene på stivkrampe, og hvordan sykdommen viser seg i ulike stadier av infeksjonen.

Hvordan får du tetanus?

Tetanus refererer til zooantroponotiske sykdommer, det vil si at sykdommen er iboende hos både dyr og mennesker. Smitten kan være i jorda, i avføringen til dyr og fugler, i støvpartikler i lang tid. Stivkrampeviruset er svært motstandsdyktig mot overlevelse i ulike miljøer - det tåler desinfeksjon, høye og lave temperaturer.

Infeksjonen kommer inn i menneskekroppen utelukkende ved kontaktmetode, trenger gjennom sår (riper, brannskader, sprekker) på huden av enhver opprinnelse.

De viktigste smitteveiene:

brannsår og operasjonssår;
Dentale sår;
Frostskader;
Stikkskader, skuddskader;
Sår, sprekker, skader på benet, føttene;
Åpne brudd, skader med fragmentering av bein;
Infeksjon gjennom navlestrengen hos nyfødte;
Hundebitt (kattebitt) sår.

Risikogruppen for stivkrampeinfeksjon inkluderer landbruksarbeidere og husdyroppdrettere - personer som har hyppig kontakt med jorda, barn under 10 år (på grunn av høyt skadenivå), nyfødte i strid med antiseptiske regler under fødsel.

Stivkrampe kalles "bare føtter sykdom" mer enn halvparten av tilfellene av infeksjon oppstår gjennom skadede føtter (med et sår, riper, sprekk) fra jorda.

De viktigste symptomene

Inkubasjonstiden fra infeksjonsøyeblikket med infeksjonen til de første symptomene kan være fra én til 15 dager. Varigheten av inkubasjonsperioden og utviklingshastigheten av sykdommen avhenger av sårets dybde, skadestedet som infeksjonen skjedde gjennom, mengden av viruset.

Viktig! Hovedsymptomet på stivkrampe er rykninger i ansiktsmusklene. Slike manifestasjoner forekommer i forskjellige tidsperioder, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen.

De viktigste symptomene er:

Sammentrekning av musklene i ansiktet (utseendet til et "sardonisk" smil);
Vanskeligheter med å svelge
Utseendet til sårhet i musklene;
Pustevansker
Kraftig svetting;
Økt muskeltonus;
Salivasjon;
Pustevansker
Feber;
Forstyrrelser i avføring og vannlating.

Det akutte forløpet av stivkrampe er ledsaget av symptomer der det er en spasme av ulike muskelfibre.

Begynnelsen av den smittsomme prosessen er preget av smerte og "rykninger" direkte på infeksjonsstedet. Deretter kan sykdomsforløpet deles betinget inn i flere perioder:

Inkubasjon (latent);
Elementær;
Høyden på sykdommen;
Gjenopprettingsstadiet.

Symptomer på inkubasjonsperiode

I løpet av denne perioden manifesterer infeksjonen seg ikke med uttalte symptomer; sykdommen kan bare oppdages ved hjelp av tester.

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner avhenger av varigheten av det latente stadiet - jo kortere inkubasjonsperioden er, jo mindre uttalt er tegnene på stivkrampe.

Tegn på den innledende fasen:

Utseendet til migrene;
Lomota;
Muskelspenninger i skadeområdet;
Føler seg irritert og ukomfortabel;
Økt svetting.

Gjennomsnittlig varighet av perioden er 12 dager, men den kan gå opp til en måned. Dessuten begynner sykdommen oftest uventet for en person, spesielt i tilfeller der infeksjonsstedet ikke er identifisert.

Symptomer på innledende stadium

Denne perioden varer i 1-2 dager og er preget av utseendet av smerte i området av såret som infeksjonen oppsto, selv om dette stedet allerede har begynt å gro.

Spesifikke tegn vises:

Muskelsammentrekning over sårstedet.
Trismus er en styrkende spasme i musklene i det temporomandibulære området, som begrenser tyggefunksjonene.
Sardonisk smil - de mimiske musklene i ansiktet trekker seg sammen: munnvikene er strukket, øynene er innsnevret, pannen er rynket (se bilde).
Dysfagi er en spesifikk sammentrekning av svelgmusklene, ledsaget av smerte.

Viktig! Dysfagi, trismus og sardonisk smil er spesifikke symptomer som kun er karakteristiske for stivkrampe.

Det kan være spasme i musklene i bakhodet, hvor det blir vanskelig å bøye hodet til brystet.

Symptomer på toppperioden

Denne perioden er toppen av utviklingen av stivkrampesymptomer, høyden av sykdommen kan vare 1,5-2 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av kurset.

Typiske manifestasjoner:

Kramper dekker hele kroppen, som om de går ned fra hode til ben. Kramper dukker opp uventet, veksten deres er gradvis, og varigheten kan være fra noen få sekunder til et minutt. Intensiteten til anfallene er så sterk at den bokstavelig talt "knekker" en person - vrir ledd og bein, river sener.
Muskeltonisk spenning når en topp og avtar ikke selv om natten, ledsaget av sterke smerter. Tetanus opisthotonus observeres (bildet): magen stivner, kroppen bøyer seg på en buet måte, armene bøyes i albuene, og bena strekkes ut som en snor.
Puste på grunn av uregelmessigheter i mellomgulvet blir vanskelig, tegn på asfyksi vises.

Alle disse prosessene er ledsaget av feber, rikelig salivasjon, forstyrrelser i avføring og vannlating.

Kramper blir hyppigere - de kan dukke opp dusinvis av ganger i løpet av dagen. Samtidig får en persons ansikt en blåaktig fargetone, uttrykker smerte og lidelse, en persons temperatur og blodtrykk kan stige. Pasienten skriker, stønner, biter tenner, blir kvalt.

Sammentrekningen av musklene er så sterk at den kan føre til brudd i ryggvirvlene, ruptur av muskler og leddbånd.

Viktig! Med intense symptomer på stivkrampe uten behandling og rettidig assistanse, er det oftest dødelig.

Rekonvalesenssymptomer

Restitusjonsperioden begynner avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen innen 2-3 uker. Frekvensen av anfall avtar gradvis, muskeltonus reduseres, og allmenntilstanden forbedres.

Prosessen med fullstendig utvinning er veldig lang og kan ta 2-3 måneder. I fravær av komplikasjoner kan sykdommen kureres.

Former for stivkrampe og deres symptomer

Sykdomsforløpet, symptomer og behandling av stivkrampe avhenger av sykdommens form:

Lett form... Inkubasjonstiden kan være over 20 dager. Det er en liten økning i temperatur, milde symptomer på stivkrampe (trismus, dysfagi, sardonisk smil). Symptomene viser seg kanskje ikke i det hele tatt pga det er en latent og latent patologi. Hvis du ikke utfører behandling, er en overgang til den akutte fasen av sykdommen mulig.
Moderat form. Det utvikler seg i løpet av 15-20 dager, mens kliniske symptomer øker i løpet av 3-4 dager. Typiske symptomer (dysfagi, trismus, sardonisk smil) blir uttalt, kramper blir hyppigere, temperaturen kan nå 39 grader. Det er økt hjerterytme, blodtrykket stiger, og overdreven svette vises.
Alvorlig form... Sykdomsforløpet oppstår i 7-14 dager, symptomene øker i løpet av dagen. Muskelspenning er uttalt, kramper oppstår flere ganger i timen. Det er skarpe hopp i trykk, temperaturstigning, takykardi.
Svært alvorlig form... En rask form for stivkrampe, som oftest er dødelig. Inkubasjonsperioden er bare noen få dager, symptomene vokser rett foran øynene våre: krampene stopper praktisk talt ikke, temperaturmerket overstiger 40 grader. Gjenopplivingstiltak er påkrevd.

Lokal form

Det er også en lokal form for stivkrampe, hvor symptomene kommer til uttrykk lokalt, og de karakteristiske tegnene på sykdommen er ofte usynlige.

Symptomer på stivkrampe hos voksne med lokal form avhenger av lesjonens område:

Lokale rykninger i infeksjonsområdet uten vedlegg av andre spesifikke manifestasjoner av stivkrampe.
Såre muskler på sårstedet.

Samtidig trenger ikke infeksjonen veldig dypt, derfor berører ikke lesjonen de indre organene. Død i denne formen for stivkrampe kan bare oppstå på grunn av allergiske komplikasjoner.

Tetanus hos nyfødte

En ganske sjelden form av sykdommen, som oftest ender i et barns død. Sykdomsforløpet er veldig vanskelig, et nyfødt barn er bare syk med akutte former for stivkrampe

Hos nyfødte manifesteres sykdommen ved nedsatt svelging og suging, utseendet til et sardonisk smil og sammentrekning av ansiktsmuskel. Et anfall hos barn med lav fødselsvekt kan manifesteres ved å bøye seg bare i én retning.

Komplikasjoner av stivkrampe

Sykdommen kan kompliseres av ulike prosesser der behandlingen av stivkrampe kan utsettes i flere måneder. Den farligste komplikasjonen er kvelning (asfyksi), der hjerteaktiviteten undertrykkes og et hjerteinfarkt er mulig.

Andre komplikasjoner av stivkrampe:

Hjertefeil;
ruptur av muskler og leddbånd;
Brudd i ryggraden og bein;
Bronkitt og lungebetennelse;
Sepsis;
Smertesjokk.

Hos barn manifesteres komplikasjoner fra stivkrampe i form av lungebetennelse, i de senere stadier av sykdommen - anemi, en forstyrrelse i fordøyelsessystemet.

Prognosen for tetanus avhenger av kursets form og alvorlighetsgraden av prosessen. I alvorlige stadier av sykdommen med et raskt utviklende klinisk bilde, oppstår døden oftest som følge av forsinkelsen i å gi bistand.

Tetanus er ganske vanskelig, så det er bedre å forhindre utbruddet av sykdommen. Til dette gjennomføres vaksinasjon av befolkningen, der både voksne og barn deltar. Etter et stivkrampeskudd er risikoen for infeksjon minimert.

Nevroinfeksjoner er patologiske tilstander der hjernen er påvirket. Deres funksjon er at hver sykdom fra denne gruppen har et spesifikt patogen. En av disse patologiene er tetanus. Denne sykdommen er ekstremt farlig, da den i de fleste tilfeller er dødelig. Tegnene på stivkrampe bør være kjent for alle, spesielt folk som jobber i landbruket. Denne informasjonen vil bidra til å identifisere sykdommen i tide og iverksette tiltak for å bekjempe infeksjonen.

Hva er tetanus?

Tetanus tilhører gruppen av nevroinfeksjoner. Denne sykdommen kan ramme ikke bare mennesker, men alle varmblodige dyr. Derfor er infeksjonen zooantroponøs. Oftest er tegn på stivkrampe funnet hos innbyggere på landsbygda. Dette skyldes det faktum at årsaken til infeksjonen kan være i jorden i lang tid. Sykdommen overføres ikke ved vanlig kontakt med en bærer av bakterien. For at en person skal bli smittet, er det nødvendig at patogenet treffer såroverflaten. Faren er ikke bare alvorlige skader og dyrebitt, men også vanlige riper på hud eller slimhinner. I tillegg kan bakterier komme inn i kroppen gjennom penetrerende øyeskader. Tegn på stivkrampe hos mennesker er beskrevet av Hippokrates. Allerede i antikken var denne patologien assosiert med sår og traumer. Imidlertid var forskere i stand til å lære om årsaken til stivkrampe først på 1800-tallet. I samme århundre var det mulig å skaffe en "motgift" for denne sykdommen. Anti-tetanus serum brukes fortsatt i dag. Millioner av mennesker har blitt reddet takket være denne oppfinnelsen.

Årsaker til problemet

Forekomsten av stivkrampe er direkte relatert til årsaken til infeksjonen - bakterien Clostridius tetani. Dette er en gram-positiv basill, som ved inntak frigjør et potent eksotoksin. Bakterien er klassifisert som anaerob, noe som forklarer dens tilstedeværelse i jorda. Hun foretrekker kalde lufttemperaturer, derfor danner den ved oppvarming sporer som er veldig stabile i det ytre miljøet. Tegn på stivkrampe hos mennesker ses oftest om høsten og sommeren. På denne tiden er folk mest i kontakt med jorda. Sporer vedvarer i bakken i mange år, uavhengig av omgivelsestemperaturen. Til tross for sin fare, tilhører stivkrampemiddelet en opportunistisk mikroflora. Normalt er denne bakterien tilstede i tarmene til friske mennesker.

Utviklingsmekanisme

Patogenesen av tetanusinfeksjon begynner fra det øyeblikket patogenet kommer inn i menneskekroppen. Tvister som har vært i "hvilende" tilstand i lang tid aktiveres i et miljø som er egnet for livet. Sykdommen utvikler seg spesielt raskt når infeksjonen trenger gjennom dype stikk- eller kuttsår. Dette skyldes det faktum at mikroben umiddelbart befinner seg i anaerobe forhold. En gang i et gunstig miljø begynner bakterien å formere seg raskt. Dette etterfølges av produksjonen av stivkrampetoksin. Dette stoffet trenger inn i motorfibrene til små nerver, som er plassert på hele overflaten av menneskekroppen. Videre kommer giftstoffet inn i blodet, når ryggmargen og hjernen. Der kiler den seg inn i interneuroner, og forstyrrer dermed muskelvevets motoriske funksjon. Dette skyldes tetanospasmin, et stoff som er en del av giftstoffet. Under dens påvirkning observeres karakteristiske tegn på stivkrampe - toniske kramper. Et annet giftig stoff som skilles ut av bakteriene er tetanohemolysin. På grunn av det oppstår ødeleggelsen av røde blodlegemer. I tillegg har det en giftig effekt på hjertemuskelen, og forårsaker vevsnekrose.

Tetanus: Tegn på sykdom hos voksne

Infeksjon vises ikke umiddelbart. Pasienten kan observere det første tegn på stivkrampe i 7-8 dager fra infeksjonsøyeblikket. I noen tilfeller forlenges inkubasjonstiden til en måned eller enda mer. De første tegnene på stivkrampe hos voksne vises gradvis. Til å begynne med er det kanskje ikke veldig uttalt muskelsmerter. Deretter vises et symptom som er karakteristisk for sykdommen - trismus av tyggemusklene. Det manifesteres av sterk spenning i musklene i munnen, på grunn av hvilken tennene og leppene blir tett lukket. Vi kan anta at dette er det første tegn på stivkrampe. siden symptomene som vises tidligere ikke observeres hos alle pasienter og ikke er karakteristiske for denne patologien. Et annet kjennetegn på sykdommen er et sardonisk smil. Det betyr at pasientens lepper er mye strukket, men munnvikene er rettet nedover. Som et resultat viser pasientens ansikt latter og tristhet på samme tid. Det siste stadiet i det kliniske bildet er utviklingen av opistotonus.

Tegn på stivkrampe hos små barn

Stivkrampeinfeksjon er mindre vanlig hos små barn enn hos voksne. Årsaken er at babyer tilbringer mer tid hjemme og ikke har kontakt med jorda. Imidlertid kan infeksjon utvikle seg hos små barn. Noen ganger skjer dette rett etter at barnet er født. Inngangsporten for bakterier kan være slimhinner, riper på huden, samt et navlestrengssår. Tegnene på stivkrampe hos barn er de samme som hos voksne. Unntaket er inkubasjonstiden, som kan ta kortere tid (opptil 1 uke), samt et mer uttalt russyndrom.

Stadier av utvikling av tetanus

Som med enhver smittsom prosess, består det kliniske bildet av stivkrampe av flere påfølgende perioder. Det er følgende stadier av utviklingen av sykdommen:

Inkubasjon. Lengden på denne perioden kan variere. I gjennomsnitt er det 8 dager. Med en god immunrespons forlenges inkubasjonsstadiet. På dette tidspunktet er de karakteristiske tegnene på stivkrampe ikke uttrykt. Det fullstendige fraværet av et klinisk bilde er mulig. I noen tilfeller observeres forløpere til sykdommen: hodepine, feber, ubehag i halsen og muskelsmerter.
Det første stadiet. Varer ca 2 dager. Det er preget av utseendet av sårhet på stedet for inngangsporten til infeksjonen. Senere kommer vanskeligheter med å spise på grunn av trismus i tyggemusklene.
Høyden på sykdommen. Varer ca 1-2 uker. På dette tidspunktet kan alle symptomene som er karakteristiske for stivkrampe observeres. Pasienten er bekymret for konvulsivt syndrom, som først er lokalisert, og deretter sprer seg til hele kroppen (opisthotonus). Trismus og sardonisk smil kommer til uttrykk. Kroppstemperaturen når 40-41 grader. I alvorlige tilfeller oppstår en spasme i luftveismusklene.
Gjenopprettingsstadiet. Holder flere måneder. I løpet av denne perioden er det en gradvis avslapning av muskelvev, pasienten begynner å bevege seg normalt igjen.

Komplikasjoner

Stivkrampe er en medisinsk tilstand der det utvikles alvorlige komplikasjoner. De er ansvarlige for den høye dødeligheten. Den farligste perioden regnes som høyden av stivkrampeinfeksjon, når lammelse av alle muskelgrupper oppstår. På dette tidspunktet kan pasienten dø av hjertestans eller kvelning. I tillegg kan de sterkeste sammentrekningene av skjelettmuskulaturen under opisthotonus føre til beinbrudd og muskelvevsruptur. Dette truer med dødelig blødning, siden det er nesten umulig å hjelpe en pasient i en slik tilstand. En annen farlig periode er stadiet av utvinning. På dette tidspunktet kan pasienten utvikle kongestiv lungebetennelse, septisk skade på kroppen, samt hjerteinfarkt eller tromboemboli.

Terapi

Den spesifikke behandlingen for infeksjonen er administrering av anti-stivkrampeserum, som bare kan hjelpe i den innledende fasen av sykdommen. Med utviklingen av denne patologien er det nødvendig med øyeblikkelig sykehusinnleggelse. I tillegg til serum er symptomatisk terapi foreskrevet: krampestillende og smertestillende medisiner, og inngangsportene til infeksjonen er desinficert.

Forebyggende tiltak

Stivkrampesymptomer fra kutt og andre typer skader vises ikke umiddelbart. Ikke desto mindre, allerede i de første timene, er det nødvendig å utføre spesifikk forebygging av infeksjon. For å unngå infeksjon, må du nøye overvåke tilstanden til huden og slimhinnene når du arbeider i landbruket og i kontakt med dyr. Personer i infeksjonsfokus bør vaksineres mot stivkrampe årlig, og også testes.