Medisinsk pedagogisk litteratur. Kjennetegn ved de viktigste bruddene på den følelsesmessige-villige sfæren Følelsesmessige viljesykdommer i psykasteni

Følelser er mentale tilstander som gjenspeiler kroppens respons på en endring i omverdenen, seg selv eller andre mennesker.

Den biologiske rollen til følelser er kognitiv og adaptiv. Summen av følelser over en periode kalles humør. Og lyse uttrykk for følelser med en distinkt motorisk komponent kalles affekt.

Patologi av følelser:

Gruppe 1 - Symptomer på lavt humør.

Hypotimia er en reduksjon i humøret.

Lengsel- opplevelsen av håpløshet, tap av vitalitet. Denne tilstanden begynner om morgenen. Du våkner vanligvis tidligere, klokka fem, og ligger med åpne øyne. Forferdelig vemodig og en stein på brystet. Jeg må reise meg, men jeg vil ikke, det virker forferdelig at det er en enorm dag i vente. På jobben, ikke noe bra, jeg vil gjemme meg i et hjørne. Lengsel lammer bokstavelig talt, og hele verden virker grå og svak, som sett gjennom skittent glass. All mening er tapt, og det er ikke noe godt i fremtiden.

Dysfori- en tilstand av umotivert ondskap og irritabilitet, noen ganger aggressivitet, rettet mot det hele, uten unntak, andre. Typisk for organiske lidelser og epilepsi. Vanligvis, etter en stund etter angrepene, er det hele dager når du er sint på alle akkurat slik. Uansett hva noen sier, vil jeg protestere. Jeg vil bare skynde meg til den som protesterer eller så feil ut. Det hender at du bevisst provoserer, men dette gir ikke lettelse. Irriterer lyd og gjenskinn, klær og kjøretøy. I disse mørke dagene finner jeg meg alltid i forskjellige historier.

Dystymi- nedsatt stemning med overvekt av irritasjon.

Angst- opplevelsen av forvirring, fare i nær fremtid med økt fysisk aktivitet, noen ganger skjelvinger, hjertebank, tremor, takykardi, økt blodtrykk. Angst støttes av følgende kognitive kretsløp: hjertet kan stoppe, det slår for mye - jeg kan få et anfall hvor som helst - jeg vil dø som et resultat av et angrep - en økning i angst og en repetisjon av den stereotypiske sirkelen.

Frykt- opplevelsen av en øyeblikkelig spesifikk trussel. Blant frykten til en person på følgende sted er henholdsvis: frykt for fremmede, som først dukker opp hos et barn i en alder av ca 1,5 år; frykt for å få en uhelbredelig sykdom (å bli smittet); frykt for uforutsigbare situasjoner; frykt for døden; tap av en sosial person; barn og kjærlighet; vanlige stereotyper; og til slutt frykten for å miste meningen med livet, som inntar den høyeste plassen i hierarkiet.

Gruppe 2. Symptomer på forhøyet humør.

Hyperthymia- økt humør. Det er ikke noe bedre enn denne perioden om høsten, den begynner vanligvis i september. Du jobber hardt, men du blir ikke sliten. Du implementerer umiddelbart ideer så snart de dukker opp. Jeg har tid overalt og alltid på toppen. Jeg merker at jeg kan drikke mer og ikke bli full, jeg spiser, det merker jeg ikke engang, men alltid med appetitt. Mange venner og kjærester dukker opp, penger går noen ganger på en dag. En ulempe er økningen i antall gjeld.

Eufori- en tilstand av ro med et ønske om kontemplasjon, men ofte med aktive handlinger, som er preget av uforsiktighet. Typisk for bruk av psykoaktive stoffer.

Moria- eufori med mangel på målrettet aktivitet og dårskap, karakteristisk for lesjoner i hjernens frontflater.

Ekstase- en ekstremt oppegående, forhøyet stemning med ideen om å gå utover sin egen kropp og slå seg sammen med miljøet, for eksempel naturen. Tilsvarer orgasme. Det kan observeres som en spesiell type epileptisk paroksysme.

Gruppe 3. Symptomer på ustabilitet i den emosjonelle sfæren.

Inkontinens av affekt- manglende evne til å kontrollere atferd som følger med følelser; ofte uttrykt i aggressivitet mot et svakt incentiv til harme. Det er karakteristisk for organiske lidelser og noen personlighetsavvik.

Emosjonell labilitet- en rask stemningsendring, raskt nye tårer av kjærlighet, irritabilitet. Typisk for vaskulære lidelser.

Emosjonell kulde (svakhet) - likegyldighet, manglende evne til empati, løsrivelse, en formell reaksjon på følelsene til andre mennesker og til og med familiemedlemmer. Men alle er i stand til å fortelle om sine følelser og humør, et betydelig antall pasienter bruker dårlige og fargeløse uttrykk for å beskrive dem, dette fenomenet kalles alexithymia.

4 gruppe. Symptomer på kvalitativ forvrengning av følelser.

Emosjonell sløvhet (utflating)- tap av evnen til subtile og adekvate følelsesmessige reaksjoner og umuligheten av utseendet i det hele tatt. Innføringen av stimulerende medisiner fører til midlertidig meningsløs motorisk spenning, men ikke til utseendet på følelser eller kontakt. For eksempel kan en pasient som har lidd av en enkel form for schizofreni i mange år, de siste årene, ifølge mannen sin, "blitt ufølsom, ser ikke på noe." I legevakten i apoteket, i løpet av de tre månedene av oppholdet, var det aldri noen manifestasjoner av emosjonell aktivitet. På møter med mannen og barna var det aldri mulig å merke utseendet til følelser hos pasienten: hun satt med senkede hender og et fraværende uttrykk i ansiktet, svarte ikke på et eneste spørsmål. Ser på siden, skyver barna som klemmer henne til side, til tross for tårene og forespørslene fra mannen hennes, avbrøt hun datoen på egenhånd.

Apati- manglende motivasjon for aktivitet og tap av interesse for andre, men det er en følelsesmessig respons.

Emosjonell utarming- tap av evnen til subtile og tilstrekkelige følelsesmessige reaksjoner.

Emosjonelt paradoks- svekkelse av tilstrekkelige følelsesmessige kontakter til viktige hendelser mens du gjenoppliver reaksjoner på medfølgende mindre omstendigheter. PTSD.

Ambivalens (dualitet)- samtidig fremkomst og sameksistens av to gjensidig motsatte følelser (for eksempel kjærlighet og hat).

Vil- evnen til aktiv, bevisst og målrettet aktivitet. Instinkter er det fysiologiske grunnlaget.

Brudd:

Abulia- mangel på viljestyrke impulser. Med en schizofren personlighetsdefekt og med organiske lesjoner i frontflatene.

Hypobuli- svekkelse av viljeimpulser. For depressive og asteniske tilstander.

Hyperbulia- styrke av viljestyrke impulser. For narkotikamisbruk med amfetamin, psykomimetika. Maniske tilstander.

Parabulia- en kvalitativ perversjon av viljeimpulser (med psykopati-selvskading).

Holistiske endringer i villig aktivitet manifesteres i hyperbulia, hypobulia, parabulia og abulia, men individuelle endringer i instinktens sfærer er beskrevet avhengig av type instinkt.

ungdommer

Opplæringsspørsmål.

Typologi av forstyrrelser i utviklingen av den følelsesmessige-villige sfæren.

Psykologiske og pedagogiske egenskaper hos barn og ungdommer med nedsatt funksjonsevne

emosjonell og villig sfære.

Psykopati hos barn og ungdom.

Aksentuering av karakter som en faktor som bidrar til fremveksten av følelsesmessige-villige lidelser.

Barn med tidlig autisme (RDA).

Konseptet med brudd på den emosjonelle-villige sfæren i defektologi definerer nevropsykiske lidelser (hovedsakelig av mild og moderat alvorlighetsgrad). *

Hovedtyper av forstyrrelser i utviklingen av den emosjonelle-villige sfæren hos barn og ungdom inkluderer reaktive tilstander (hyperaktivitetssyndrom), konfliktopplevelser, psykasteni og psykopati (psykopatiske atferdsformer), autisme i tidlig barndom.

Som du vet dannes et barns personlighet under påvirkning av arvelig bestemte (betingede) kvaliteter og faktorer i det ytre (primært sosiale) miljøet. Siden utviklingsprosessen i stor grad avhenger av miljøfaktorer, er det åpenbart at ugunstige miljøpåvirkninger kan forårsake midlertidige atferdsforstyrrelser, som, når de først er etablert, kan føre til unormal (forvrengt) personlighetsutvikling.

Når det gjelder normal somatisk utvikling, er en passende mengde kalorier, proteiner, mineraler og vitaminer nødvendig, så for normal mental utvikling er tilstedeværelsen av visse emosjonelle og psykologiske faktorer nødvendig. Disse inkluderer først og fremst kjærligheten til naboer, en følelse av trygghet (gitt av omsorgen for foreldrene), utdannelse av riktig selvtillit, samt, sammen med utviklingen av uavhengighet i handlinger og atferd), veiledning av voksne , som inkluderer, i tillegg til kjærlighet og omsorg, et visst sett med forbud. Bare med den riktige balansen mellom oppmerksomhet og forbud, dannes passende forbindelser mellom barnets “jeg” og omverdenen, og den lille personen utvikler seg, samtidig som den opprettholder sin egenart, til en personlighet som helt sikkert vil finne sin plass i samfunnet.

Allsidigheten til de følelsesmessige behovene som sikrer utviklingen av barnet allerede i seg selv indikerer muligheten for et betydelig antall ugunstige faktorer i det ytre (sosiale) miljøet, noe som kan forårsake forstyrrelser i utviklingen av den emosjonelle-villige sfæren og avvik i oppførselen til barn.

Reaktive tilstander er definert i spesiell psykologi som nevropsykiatriske lidelser forårsaket av ugunstige situasjoner (utviklingsforhold) og ikke assosiert med organisk skade på sentralnervesystemet. Den mest slående manifestasjonen av reaktive tilstander (MS) er hyperaktivitetssyndrom, som ser ut mot bakgrunnen av en "langvarig" tilstand av generell mental spenning og psykomotorisk hemning. Årsakene til MS kan variere. Så, omstendighetene som traumatiserer barnets psyke inkluderer en slik psykofysiologisk lidelse som enurese (sengevæting, vedvarende eller ofte gjentatt etter 3. leveår), ofte observert hos somatisk svake og nervøse barn. Enuresis kan oppstå etter et alvorlig nervesjokk, skrekk, etter en somatisk sykdom som tømmer kroppen. Ved forekomsten av enurese bemerkes slike årsaker som konfliktsituasjoner i familien, foreldrenes overdreven alvorlighetsgrad, for dyp søvn osv. Reaktive tilstander under enurese forverres av latterliggjøring, straff av andres fiendtlige holdning til barnet.

Tilstedeværelsen av visse fysiske og psykofysiologiske mangler hos et barn (strabismus, misdannelser i lemmer, halthet, alvorlig skoliose osv.) Kan føre til en reaktiv tilstand, spesielt med andres feil holdning.

En vanlig årsak til psykogene reaksjoner hos små barn er en plutselig sterk irritasjon av skremmende natur (brann, angrep av en sint hund, etc.). Økt følsomhet for mentalt traume observeres hos barn med gjenværende effekter etter infeksjoner og skader, hos barn som er opphissede, svekkede, følelsesmessig ustabile. De mest utsatte for psykiske traumer er barn som hører til den svake typen av høyere nervøs aktivitet, lett begeistrede barn.

Det viktigste kjennetegnet ved MS er utilstrekkelige (overuttrykkede) personlige reaksjoner på påvirkninger fra det omkringliggende (primært sosiale) miljøet. For reaktive tilstander er staten karakteristisk psykologisk stress og ubehag... MS kan manifestere seg som depresjon (en melankolsk, deprimert tilstand). I andre tilfeller er de viktigste symptomene på MS: psykomotorisk agitasjon, desinhibisjon, upassende oppførsel og handlinger.

I alvorlige tilfeller kan det være en bevissthetsforstyrrelse (uklarhetsbevissthet, desorientering i miljøet), urimelig frykt, midlertidig "tap" av noen funksjoner (døvhet, mutisme).

Til tross for forskjellen i manifestasjoner, er et vanlig symptom som forbinder alle tilfeller av reaktive tilstander en alvorlig, undertrykkende psyko-emosjonell tilstand, som forårsaker overbelastning av nervøse prosesser og et brudd på deres mobilitet. Dette bestemmer i stor grad den økte tilbøyeligheten for affektive reaksjoner.

Psykiske utviklingsforstyrrelser kan assosieres med alvorlig indre konfliktopplevelser når det i tankene til et barn er motstridende holdninger til nære mennesker eller til en bestemt sosial situasjon som er av stor personlig betydning for barnet. Konfliktopplevelser (som en psykopatologisk lidelse) er av en langsiktig, sosialt betinget karakter; de tilegner seg dominerende betydning i et barns mentale liv og sterkt påvirke dets karakteristiske egenskaper og atferdsreaksjoner negativt. Årsakene til konfliktopplevelser er oftest: barnets ugunstige stilling i familien (konflikter i familien, sammenbrudd i familien, utseendet til en stemor eller stefar, foreldrenes alkoholisme osv.). Konfliktopplevelser kan oppstå hos barn som foreldrene forlater, adopterte og i andre tilfeller. En annen grunn til vedvarende konfliktopplevelser kan være de ovennevnte manglene ved psykofysisk utvikling, spesielt stamming.

Manifestasjoner av alvorlige konflikterfaringer er ofte tilbaketrekning, irritabilitet, negativisme (i mange former for manifestasjon, inkludert talenegativisme), depressive tilstander; i noen tilfeller er konsekvensen av konfliktopplevelser en forsinkelse i barnets kognitive utvikling.

Vedvarende konflikterfaringer ledsages ofte av brudd ( avvik) oppførsel. Ganske ofte er årsaken til atferdsforstyrrelser i denne kategorien av barn den upassende oppdragelsen av barnet (overdreven varetekt, overdreven frihet, eller tvert imot mangel på kjærlighet, overdreven alvorlighetsgrad og urimelig krav, uten å ta hensyn til hans personlige - intellektuelle og psykofysiske evner, bestemt av stadium av aldersutvikling). En spesielt alvorlig feil i oppdragelsen til et barn er den konstante nedsettende sammenligningen av ham med barn med de beste evnene og ønsket om å oppnå store prestasjoner fra et barn som ikke har uttalt intellektuelle tilbøyeligheter. Et barn hvis verdighet er ydmyket og ofte straffet, kan utvikle følelser av underordnethet, reaksjoner av frykt, sky, motvilje og hat. Slike barn som er under konstant stress har ofte enuresis, hodepine, tretthet, etc. I eldre alder kan slike barn gjøre opprør mot den dominerende autoriteten til voksne, noe som er en av årsakene til usosial atferd.

Konfliktopplevelser kan også være forårsaket av traumatiske situasjoner i forhold til skolelaget. Selvfølgelig påvirkes forekomsten og alvorlighetsgraden av konfliktsituasjoner av barns individuelle personlighet og psykologiske egenskaper (nervesystemets tilstand, personlige ambisjoner, interesser, imponerbarhet osv.), Samt forholdene for oppvekst og utvikling.

Også en ganske kompleks nevropsykiatrisk lidelse er psykasteni- svekkelse av mental og intellektuell aktivitet forårsaket av svakhet og nedsatt dynamikk i prosessene med høyere nervøs aktivitet, generell svekkelse av nevropsykiske og kognitive prosesser. Årsakene til psykasteni kan være alvorlige somatiske helseforstyrrelser, forstyrrelser av generell konstitusjonell utvikling (på grunn av dystrofi, metabolske forstyrrelser i kroppen, hormonelle lidelser, etc.). Samtidig spiller faktorer av arvelig årsakssammenheng, dysfunksjoner i sentralnervesystemet av forskjellige opprinnelser, tilstedeværelsen av minimal hjernedysfunksjon, etc. en viktig rolle i begynnelsen av psykasteni.

De viktigste manifestasjonene av psykasteni er: en reduksjon i generell mental aktivitet, treghet og rask utmattelse av mental og intellektuell aktivitet, en reduksjon i arbeidskapasitet, fenomenet mental hemming og treghet, økt tretthet under psykologisk stress. Psykoastheniske barn er ekstremt sakte med å delta i pedagogisk arbeid og blir veldig slitne når de utfører oppgaver knyttet til utførelse av mentale og mnemoniske handlinger.

Barn i denne kategorien kjennetegnes av spesifikke karaktertrekk som ubesluttsomhet, økt inntrykkbarhet, en tendens til konstant tvil, redsel, mistenksomhet, angst. Ofte er symptomer på psykasteni også en tilstand av depresjon og autistiske manifestasjoner. Psykopatisk utvikling av psykastenisk type i barndommen manifesteres i økt mistenksomhet, i obsessiv frykt, i angst. I en eldre alder observeres tvang, frykt, hypokondri og økt mistenksomhet.

3.Psykopati(fra gresk - psyke- sjel, patos- sykdom) er definert i spesialpsykologi som patologisk karakter, manifestert i ubalanse i atferd, dårlig tilpasningsevne til skiftende miljøforhold, manglende evne til å overholde eksterne krav, økt reaktivitet. Psykopati er en forvrengt versjon av personlighetsdannelse, det er en uharmonisk utvikling av personligheten med tilstrekkelig (som regel) bevaring av intellektet. Studier av innenlandske forskere (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev, etc.) har vist den dialektiske interaksjonen av sosiale og biologiske faktorer i begynnelsen av psykopati. De fleste psykopatier er forårsaket av eksterne patologiske faktorer som handlet i utero eller i tidlig barndom. De vanligste årsakene til psykopati er: infeksjoner - generelt og cerebral, kraniocerebralt traume - intrauterin, fødsel og ervervet i de første leveårene; toksiske faktorer (for eksempel kroniske gastrointestinale sykdommer), intrauterine utviklingsforstyrrelser på grunn av alkoholforgiftning, eksponering for stråling, etc. Patologisk arvelighet spiller også en rolle i dannelsen av psykopati.

Samtidig for utvikling av psykopati, sammen med de viktigste ( disponerende) årsaken som forårsaker medfødt eller tidlig ervervet insuffisiens i nervesystemet, er tilstedeværelsen av en annen faktor også nødvendig - dysfunksjonen i det sosiale miljøet og fraværet av korrigerende påvirkninger i oppdragelsen til et barn.

Målrettet positiv innvirkning på miljøet kan i større eller mindre grad rette opp avvikene hos barnet, mens til og med milde avvik i mental utvikling under ugunstige forhold for oppvekst og utvikling kan forvandle seg til en alvorlig form for psykopati (GE Sukhareva, 1954 , etc.). I denne forbindelse betraktes biologiske faktorer som utgangspunkt,forutsetninger som kan forårsake psykopatisk personlighetsutvikling; den avgjørende rollen spilles av sosiale faktorer, hovedsakelig forhold for oppdragelse og utvikling av barnet.

Psykopati er veldig mangfoldig i sine manifestasjoner, derfor skiller klinikken ut forskjellige former (organisk psykopati, epileptoid psykopati, etc.). Felles for alle former for psykopati er et brudd på utviklingen av den emosjonelle-villige sfæren, spesifikke karakteravvik. Psykopatisk personlighetsutvikling er preget av viljesvakhet, impulsivitet av handlinger, grove affektive reaksjoner. Underutviklingen av den emosjonelle-villige sfæren manifesteres også i en viss reduksjon i arbeidskapasitet assosiert med manglende evne til å konsentrere seg, for å overvinne vanskeligheter som oppstår når du fullfører oppgaver.

De mest uttalt bruddene på den følelsesmessige-villige sfæren kommer til uttrykk i organisk psykopati, som er basert på organisk skade på de subkortikale hjernesystemene. Kliniske manifestasjoner i organisk psykopati er forskjellige. I noen tilfeller oppdages de første manifestasjonene av en psykisk lidelse i tidlig alder. I anamnesen til disse barna er det en uttalt frykt, frykt for sterke lyder, sterkt lys, ukjente gjenstander, mennesker. Dette er ledsaget av intens og langvarig skrik og gråt. I tidlig og førskolealder kommer psykomotorisk angst, økt sensorisk og motorisk spenning i høysetet. I barneskolealder manifesterer psykopatisk atferd seg i form av uhemmet, protest mot reglene for sosial oppførsel, ethvert regime, i form av affektive utbrudd (tøffhet, løp rundt, støy og senere skolegang, en tendens til vagrancy, etc.).

I andre tilfeller av organisk psykopati, blir oppmerksomhet rettet mot følgende trekk ved atferdsreaksjonene til barn, som skiller dem skarpt fra sine jevnaldrende allerede i førskolealderen. Pårørende og lærere bemerker den ekstreme ujevnheten i humøret deres; sammen med økt spenning, overdreven bevegelighet hos disse barna og ungdommene, blir ofte et lavt, dystert irritert humør notert. Barn i eldre førskole- og barneskolealder klager ofte over vage smerteopplevelser, nekter å spise, sover dårlig, krangler ofte og kjemper med jevnaldrende. Økt irritabilitet, negativisme i forskjellige former for manifestasjon, en uvennlig holdning til andre, aggressivitet overfor dem danner en uttalt psykopatologisk symptomatologi av organisk psykopati. Disse manifestasjonene er spesielt uttalt i en eldre alder, i puberteten. De ledsages ofte av et lavere tempo av intellektuell aktivitet, hukommelsestap og økt tretthet. I noen tilfeller kombineres organisk psykopati med en forsinkelse i barnets psykomotoriske utvikling.

G.E. Sukhareva skiller mellom to hovedgrupper av organiske psykopatier: bobdim(eksplosiv) og ubremset.

Ved den første (spennende) type observeres umotiverte humørsvingninger i formen dysfori... Som svar på de minste kommentarene har barn og ungdommer voldelige reaksjoner fra protest, og forlater hjemmet og skolen.

For organiske psykopater av ikke-bremsende type er økt bakgrunn for humør, eufori og ukritikk karakteristisk. Alt dette er en gunstig bakgrunn for dannelsen av patologi av stasjoner, en tendens til vagrancy.

Med en arvelig byrde av epilepsi hos barn, er personlighetstrekk karakteristiske for epileptoid psykopati. Denne formen for psykopati er preget av det faktum at følgende oppførsel og karaktertrekk hos barn, med opprinnelig bevart intelligens og fravær av typiske tegn på epilepsi (kramper, etc.), blir bemerket: irritabilitet, irritabilitet, dårlig bytte fra en type av aktivitet til en annen, "fast" på sine opplevelser, aggressivitet, egosentrisme. Sammen med dette er grundighet og utholdenhet karakteristisk når du fullfører pedagogiske oppgaver. Disse positive egenskapene bør brukes som en støtte i korrigeringsarbeidet.

Med en arvelig byrde av schizofreni, kan schizoid personlighetstrekk dannes hos barn. Disse barna er preget av: fattigdom av følelser (ofte underutvikling av høyere følelser: følelser av empati, medfølelse, takknemlighet osv.), Mangel på barnslig spontanitet og munterhet, lite behov for å kommunisere med andre. Kjerneegenskapen til deres personlighet er egosentrisme og autistiske manifestasjoner. De er preget av en slags asynkronisering av mental utvikling fra tidlig barndom. Utviklingen av tale overgår utviklingen av motoriske ferdigheter, og derfor mangler barn ofte egenomsorgsferdigheter. Når de spiller spill, foretrekker barn å være alene eller samhandle med voksne og eldre barn. I en rekke tilfeller bemerkes motorsfærens særegenhet - klønhet, motorisk klosset, manglende evne til å utføre praktiske aktiviteter. Generell følelsesmessig sløvhet, som finnes hos barn fra tidlig alder, mangel på behov for kommunikasjon (autistiske manifestasjoner), manglende interesse for praktiske aktiviteter og senere - isolasjon, selvtillit, til tross for et tilstrekkelig høyt nivå av intellektuell utvikling, skaper betydelige vanskeligheter i utdanning og undervisning i denne kategorien av barn.

Hysterisk psykopatisk utvikling er mer vanlig i barndommen enn andre former. Det manifesterer seg i uttalt egosentrisme, i økt antydning, i demonstrativ oppførsel. Denne varianten av psykopatisk utvikling er basert på mental umodenhet. Det manifesterer seg i tørsten etter anerkjennelse, i manglende evne til barn og ungdom til villige anstrengelser, som er essensen av mental disharmoni.

Spesifikke egenskaper hysterisk psykopati manifestere seg i en utpreget egosentrisme, i det stadige kravet om økt oppmerksomhet mot seg selv, i ønsket om å oppnå ønsket på noen måte. I sosial kommunikasjon er det en tendens til konflikt, å lyve. Når man står overfor livets vanskeligheter, oppstår hysteriske reaksjoner. Barn er veldig lunefulle, liker å spille en lagrolle i en gruppe jevnaldrende og vise aggressivitet hvis de mislykkes. Ekstrem ustabilitet (labilitet) av humør er lagt merke til.

Psykopatisk utvikling av ustabil type kan observeres hos barn med psykofysisk infantilisme. De preges av umodenhet av interesser, overfladiskhet, ustabilitet i tilknytning, impulsivitet. Slike barn har vanskeligheter med langsiktig målrettet aktivitet, de er preget av uansvarlighet, ustabilitet av moralske prinsipper, sosialt negative former for atferd. Denne varianten av psykopatisk utvikling kan være både konstitusjonell og organisk.

I praktisk spesialpsykologi er det etablert en viss sammenheng mellom feil tilnærminger til oppdragelse av barn, pedagogiske feil og dannelsen av psykopatiske karaktertrekk. Dermed oppstår de karakteristiske egenskapene til spennende psykopater ofte med den såkalte "hypo-care" eller direkte forsømmelse. Dannelsen av "hemmede psykopater" favoriseres av andres uhøflighet eller til og med grusomhet, når barnet ikke ser hengivenhet, blir utsatt for ydmykelse og fornærmelser (det sosiale fenomenet "Askepott"). Hysteriske personlighetstrekk dannes oftest i forhold til "overbeskyttelse", i en atmosfære av konstant beundring og beundring, når barnets slektninger oppfyller noen av hans ønsker og innfall (fenomenet "familieidol").

4. i ungdomsår det er en intensiv transformasjon av tenåringens psyke. Betydelige skift blir observert i dannelsen av intellektuell aktivitet, noe som manifesteres i ønsket om kunnskap, dannelsen av abstrakt tenkning, i en kreativ tilnærming til å løse problemer. Frivillige prosesser dannes intensivt. En tenåring er preget av utholdenhet, utholdenhet i å nå det oppsatte målet, evnen til målrettet villig aktivitet. Bevissthet blir aktivt dannet. Denne alderen er preget av disharmoni av mental utvikling, som ofte manifesterer seg i aksentness karakter. I følge A.E. Lichko, aksentueringen (skarpheten) av individuelle karaktertrekk hos elever fra forskjellige skoletyper, varierer fra 32 til 68% av den totale kontingenten av skolebarn (A.E. Lichko, 1983).

Tegnforklaring – disse er ekstreme varianter av normal karakter, men samtidig kan de være en predisponerende faktor for utvikling av nevroser, nevrotiske, patokarakterologiske og psykopatiske lidelser.

Tallrike studier av psykologer har vist at graden av disharmoni hos ungdom er forskjellig, og selve aksentueringen av karakter har forskjellige kvalitative egenskaper og manifesterer seg på forskjellige måter i egenskapene til ungdoms atferd. De viktigste alternativene for karakter aksentueringer inkluderer følgende.

Dysthymisk personlighetstype. Funksjonene ved denne typen aksentuering er periodiske svingninger i humør og vitalitet hos ungdommer. I løpet av perioden med humørsvingning er ungdommer av denne typen omgjengelige og aktive. I en periode med lavkonjunktur er de lakoniske, pessimistiske, begynner å føle seg tynget av det støyende samfunnet, blir kjedelige, mister appetitten og lider av søvnløshet.

Ungdom med denne typen fremheving føler seg komfortabel blant en liten krets av nære mennesker som forstår dem og gir støtte. Tilstedeværelsen av langsiktige, stabile vedlegg og hobbyer er viktig for dem.

Emotiv personlighetstype. Ungdommer av denne typen er preget av humørsvingninger, erfaringsdybde og økt følsomhet. Emosjonelle ungdommer har utviklet intuisjon, er følsomme for andres vurderinger. De føler seg komfortable i familiens sirkel, forståelse og omsorg for voksne, og strever kontinuerlig for konfidensiell kommunikasjon med betydningsfulle voksne og jevnaldrende.

Engstelig type Hovedtrekket ved denne typen aksentuering er engstelig mistenksomhet, konstant frykt for deg selv og dine nærmeste. I barndommen har engstelige ungdommer ofte et symbiotisk forhold til moren eller andre slektninger. Tenåringer har en sterk frykt for nye mennesker (lærere, naboer osv.). De trenger et varmt, omsorgsfullt forhold. Ungdommens tillit til at han vil bli støttet, hjulpet i en uventet, ikke-standard situasjon, bidrar til utviklingen av initiativ og aktivitet.

Introvert type... Hos barn og ungdom av denne typen er det en tendens til emosjonell isolasjon, isolasjon. De mangler som regel ønsket om å etablere tette, vennlige forhold til andre. De foretrekker individuelle aktiviteter. De har en svak uttrykksevne, et ønske om ensomhet, fylt med å lese bøker, fantasere, alle slags hobbyer. Disse barna trenger varme, omsorgsfulle forhold fra kjære. Deres psykologiske komfort øker når voksne aksepterer og støtter sine mest uventede hobbyer.

Spennende type... Med denne typen karakteruttrykk hos ungdommer er det en ubalanse mellom eksiterende og hemmende prosesser. Spennende ungdommer er som regel i en tilstand av dysfori, som manifesterer seg i depresjon med trusselen om aggressivitet overfor hele omverdenen. I denne tilstanden er en spenningsfull tenåring mistenksom, hemmet, stiv, utsatt for affektivt temperament, impulsivitet, umotivert grusomhet mot kjære. Spente tenåringer trenger varme, emosjonelle forhold til de rundt seg.

Demonstrativ type. Ungdommer av denne typen preges av en utpreget egosentrisme, et konstant ønske om å være i søkelyset, et ønske om å "gjøre inntrykk." De er preget av omgjengelighet, høy intuisjon og evne til å tilpasse seg. Under gunstige forhold, når en "demonstrativ" tenåring er i sentrum av oppmerksomheten og blir akseptert av andre, tilpasser han seg godt, er i stand til produktiv, kreativ aktivitet. I fravær av slike forhold er det en disharmoni av personlige egenskaper i henhold til den hysteriske typen - å tiltrekke seg spesiell oppmerksomhet til seg selv ved demonstrativ oppførsel, en tendens til å lyve og fantasere manifesteres som en beskyttende mekanisme.

Pedantisk type... Som E.I. Leonhard, pedantry som en fremhevet karaktertrekk manifesteres i individets oppførsel. Oppførselen til en pedantisk personlighet går ikke utover fornuftens grenser, og i disse tilfellene er det ofte fordeler forbundet med en tendens til soliditet, klarhet, fullstendighet. Hovedtrekkene ved denne typen karakteruttrykk i ungdomsårene er ubesluttsomhet, en tendens til resonnement. Slike ungdommer er veldig forsiktige, pliktoppfyllende, rasjonelle og ansvarlige. Imidlertid er det besluttsomhet i noen ungdommer med økt angst. Atferden deres er preget av noe stivhet, følelsesmessig tilbakeholdenhet. Slike ungdommer kjennetegnes av økt helsefiksering.

Ustabil type. Hovedkarakteristikken for denne typen er den uttalt svakheten til personlighetens villige komponenter. Manglende vilje manifesterer seg først og fremst i en tenårings pedagogiske eller arbeidsaktivitet. Imidlertid kan slike ungdommer i løpet av underholdning være veldig aktive. Hos ustabile ungdommer er det også økt antydning, og derfor avhenger deres sosiale oppførsel i stor grad av miljøet. Økt antydning og impulsivitet mot bakgrunnen av umodenheten til de høyere former for villig aktivitet bidrar ofte til dannelsen av deres tendens til additiv (avhengig oppførsel): alkoholisme, narkotikamisbruk, datamaskinavhengighet, etc. Barnet har ikke noe ønske om å lære i det hele tatt, ustabil oppførsel observeres. I personlighetsstrukturen til ustabile ungdommer observeres en utilstrekkelig selvtillit som manifesterer seg i en manglende evne til selvanalyse, tilsvarende en vurdering av deres handlinger. Ustabile ungdommer er utsatt for imitativ aktivitet, noe som gjør det mulig under gunstige forhold å danne sosialt akseptable former for atferd hos dem.

Affektivlabil type... Et viktig trekk av denne typen er ekstrem stemningsvariasjon. Hyppige humørsvingninger kombineres med en betydelig dybde av opplevelsen. Tenåringens helsetilstand, hans arbeidsevne, avhenger av øyeblikkets stemning. På bakgrunn av humørsvingninger, konflikter med jevnaldrende og voksne, er kortsiktige og affektive utbrudd mulig, men så følger rask anger. I en periode med godt humør er labile ungdommer omgjengelige, og tilpasser seg lett til et nytt miljø, og svarer på forespørsler. De har en velutviklet intuisjon, de preges av oppriktighet og dybde av kjærlighet til slektninger, kjære, venner, de opplever dypt avvisning fra følelsesmessig betydningsfulle personer. Med en velvillig holdning fra lærernes og andres side, føler slike ungdommer seg komfortable og er aktive.

Det skal bemerkes at manifestasjoner av psykopatisk utvikling ikke alltid ender med fullstendig dannelse av psykopati. For alle former for psykopatisk oppførsel, gitt tidlig fokusert korrigerende handling i kombinasjon (om nødvendig) med terapeutiske tiltak, kan man oppnå betydelig suksess med å kompensere for den avvikende utviklingen i denne kategorien av barn.

3. Barn med autismesyndrom i tidlig barndom.

Tidlig barndomsautisme (EDA) er en av de mest komplekse psykiske utviklingsforstyrrelsene. Dette syndromet dannes i sin fulle form i en alder av tre. RDA manifesterer seg i følgende kliniske og psykologiske tegn:

brudd på evnen til å etablere emosjonell kontakt;

stereotyp oppførsel. Det er preget av tilstedeværelsen av monotone handlinger i barnets oppførsel - motor (svingende, hopping, tapping), tale (uttaler de samme lydene, ordene eller uttrykkene), stereotype manipulasjoner av et objekt; monotone spill, stereotype interesser.

spesifikke forstyrrelser i taleutviklingen ( mutisme, ekkolali, taleklisjer, stereotype monologer, fravær av førstepersonspronomen i tale osv.), som fører til brudd på verbal kommunikasjon.

Tidlig barndomsautisme er også preget av:

Økt følsomhet for sensoriske stimuli. Allerede i det første leveåret er det en tendens til sensorisk ubehag (oftest til intense hverdagslyder og taktile stimuli), samt fokus på ubehagelige inntrykk. Med utilstrekkelig aktivitet rettet mot å undersøke omverdenen, og begrense ulike sensoriske kontakter med den, er det en uttalt "fangst", fascinasjon med visse bestemte inntrykk - taktil, visuell, auditiv, vestibulær, som barnet søker å motta igjen og igjen. For eksempel kan et barns favoritt tidsfordriv i seks måneder eller mer rasle med en plastpose og se på bevegelsen av en skygge på veggen; det sterkeste inntrykket kan være lyset fra en lampe osv. Den grunnleggende forskjellen i autisme er det faktum at en elsket nesten aldri klarer å engasjere seg i handlingene som barnet er "fascinert" med.

Brudd på følelsen av selvbevaring er bemerket i de fleste tilfeller allerede opptil et år. Det manifesterer seg i både overforsiktighet og i fravær av en følelse av fare.

Brudd på affektiv kontakt med nærmeste miljø uttrykkes:

i særegenheter i forholdet til morens hender. Mange autistiske barn mangler forutse positur (strekker håndtakene mot den voksne når barnet ser på ham). Et slikt barn kan heller ikke føle seg komfortabel i morens armer: enten det "henger som en pose", eller er for anspent, motstår kjærtegn osv.

funksjoner ved å fikse et blikk på mors ansikt. Normalt avslører barnet tidlig interesse for det menneskelige ansiktet. Kommunikasjon ved hjelp av et blikk er grunnlaget for utviklingen av påfølgende former for kommunikativ atferd. Autistiske barn kjennetegnes ved å unngå øyekontakt (ser forbi ansiktet eller "gjennom" ansiktet til en voksen);

trekk ved et tidlig smil. Det rette utseendet til et smil og dets orientering til en elsket er et tegn på en vellykket effektiv utvikling av et barn. Det første smilet hos de fleste autistiske barn er ikke adressert til en person, men snarere som svar på sansestimulering som er hyggelig for barnet (bremsing, lys farge på mors klær osv.).

trekk ved dannelsen av tilknytning til en kjær. Normalt manifesterer de seg som en åpenbar preferanse for en av personene som bryr seg om barnet, ofte moren, i følelser av atskillelse fra henne. Et autistisk barn bruker oftest ikke positive følelsesmessige svar for å uttrykke kjærlighet;

vanskeligheter med å komme med en forespørsel. Hos mange barn dannes normalt et rettet blikk og en gest i et tidlig utviklingsstadium - strekker hånden i riktig retning, som i påfølgende stadier ble forvandlet til en indeks. Hos det autistiske barnet, selv i senere stadier av utvikling, skjer ikke en slik transformasjon av gesten. Selv i en eldre alder, når et uttrykk for sitt ønske, tar et autistisk barn hånden til en voksen og plasserer den på ønsket objekt;

vanskeligheter med barnets vilkårlige organisasjon, som kan komme til uttrykk i følgende tendenser:

fraværet eller inkonsekvensen av babyens svar på en voksnes adresse til ham, i eget navn;

mangel på å følge retning av den voksnes blikk, ignorerer hans pekende gest;

mangel på uttrykk for imiterende reaksjoner, og oftere deres fullstendige fravær; vanskeligheter med å organisere autistiske barn i enkle spill som krever etterligning og demonstrasjon ("ok");

stor avhengighet av barnet til påvirkningen fra det omkringliggende "mentale feltet". Hvis foreldrene er mer vedvarende og aktive i å prøve å tiltrekke seg oppmerksomhet, protesterer det autistiske barnet eller trekker seg fra kontakten.

Brudd på kontakten med andre, forbundet med særegenheter ved utviklingen av formene for barnets appell til en voksen, finner uttrykk i kompleksiteten ved å uttrykke sin egen emosjonelle tilstand. Normalt er evnen til å uttrykke sin følelsesmessige tilstand, å dele den med en voksen, en av de tidligste adaptive prestasjonene til et barn. Det vises vanligvis etter to måneder. Moren forstår perfekt stemningen til barnet sitt og kan derfor kontrollere det: trøste barnet, lindre ubehag, roe ned. Mødre til autistiske barn har ofte problemer med å forstå babyens emosjonelle tilstand.

Vilje er en bevisst, målrettet mental aktivitet. DEM. Sechenov i sitt arbeid "Reflexes of the Brain" (1866) påpekte at mekanismen for frivillige bevegelser er av refleks karakter, som er basert på nervøs spenning. I prosessen med sosiohistorisk utvikling har en person utviklet mer komplekse og presise former for adaptive reaksjoner, som uttrykkes i sterkt differensierte betingede refleksreaksjoner. Den villige sfæren er nært knyttet til instinkter (medfødte reflekser) og driv.

Instinkter er medfødte reflekser som en person arvet fra sine forfedre. Instinkter inkluderer: mat, defensiv, seksuell, foreldre. En person kan regulere instinktene og undertrykke dem. Hvis det oppstår flere motstridende ønsker samtidig, er det en kamp med motiver. Motiv- Dette er en forståelseshandling, det vil si en kritisk holdning til ønsket i samsvar med reelle muligheter. Som et resultat av motivskampen tar en person en bestemt beslutning. Vilje, frivillig handling - dette er en av aspektene ved psyken, som, som enhver mental aktivitet, er kausalt betinget, underlagt lovene i den eksisterende verden. Frivillig aktivitet er en handling rettet mot å realisere et bevisst satt mål, målrettet mental aktivitet.

Frivillige handlinger kan manifestere seg i samsvar med lovene i et gitt miljø, og deretter snakker de om riktig oppdragelse og oppførsel til en person. Ved forstyrrelser i den villige sfæren kan man skille mellom en økning eller reduksjon i mental aktivitet, en perversjon av villige handlinger.

Frivillige prosesser kan forstyrres i forskjellige former og er preget av forskjellige manifestasjoner.

Hos pasienter med manisk-depressivt syndrom er det en økning i villig aktivitet, manifestert i økt aktivitet, utrettelighet, ordethet, økt godt humør. En reduksjon i villvillig aktivitet ledsages av inaktivitet, apati, en kraftig reduksjon i motorisk aktivitet og observeres i noen psykiske lidelser (reaktive og endogene psykoser).

Følelsesmessige-vilje og motor-vilje handlinger dannes i livsprosessen, deres avvik kan manifestere seg i en viss alder og i noen nevropsykiatriske lidelser.

Svekkelsen av villig aktivitet, og med dem manifestasjonen av stasjoner, blir ofte funnet i en psykiatrisk klinikk.

Stasjoner er fylogenetisk gamle, arvelige, komplekse, ubetinget refleks (instinktive) vitale reaksjoner som tar sikte på å bevare slekten og forlenge arten. De er iboende i mennesker og dyr. Menneskelige instinkter, i motsetning til dyr, er underlagt sosial og arbeidsaktivitet. Utdanning og oppdragelse bidrar til inhibering av stasjoner. Med noen lesjoner i hjernebarken er svekkelse, disinhibisjon av stasjoner mulig.

Forstyrrelser av instinkter og driv kan manifestere seg i sin styrke, reduksjon, forsvinning eller kvalitative perversjon.

Brudd på matinstinktet. Cravings for mat blir observert i form av en økning i matinstinktet (gluttony, grådighet). Slike forhold observeres hos pasienter med encefalitt og kalles bulimi. Ofte må du takle undertrykkelse av matbehov. Vedvarende nektelse av å spise ( anoreksi) fører til utmattelse av pasienten. Vedvarende nektelse av å spise kan være assosiert med en villfarende stemning (vrangforestillinger om forgiftning osv.) Eller en tro på at maten er laget av produkter av dårlig kvalitet. Topp symptom- å spise uspiselige ting. Coprophagia- å spise avføring. Nektelse av å spise kan observeres ved forskjellige former for dumhet, med tilstander av depresjon, med hysteri. I noen tilfeller er anoreksi en beskyttende fysiologisk mekanisme der kroppen tilpasser seg nye forhold i det ytre og indre miljøet.

I de første timene etter fødselen manifesterer en medfødt matrefleks seg. En normalt født baby med god vekt smelter leppene og ser etter en brystvorte, suger ut tilstrekkelig mengde melk. Barn som ble født svake, med lav vekt, eller har hatt en fødselstraumatisk hjerneskade, har en svak matrefleks, spiser lite og dårlig, spytter opp, de har ofte dyspeptiske (dysfunksjon i mage-tarmkanalen) fenomener. Deretter spiser de lite, selektivt. De viser ofte polydipsi(økt væskeinntak). Når det gjelder fysisk utvikling, blir disse barna med dårlig ernæring ofte syke, de manifesterer seg lett med forskjellige nevrotiske reaksjoner.

Med styrking av matrefleksen, trekker barn fra tidlig alder oppmerksomhet til seg selv med økt appetitt, god fetternæring. Med alderen spiser de mye, spesielt mel og karbohydratmat. Mødre klager ofte over at barn får forbudt mat under slottet og spiser alt. De øker raskt i høyde og vekt og gjør oppmerksom på økt fettinnhold ( endokrinopati). Barn rapporterer at de har en utrolig tiltrekningskraft til mat ( bulimi), de er sultne hele tiden, spiser mye ( polyfagi) og kan ikke få nok ( acoria), selv om de er godt matet.

I tillegg til svekkelse eller styrking av matrefleksen, kan perversjon av stasjoner observeres under visse forhold: graviditet, hos pasienter som har fått hjernerystelse og noen psykoser. Perversjonen av matrefleksen manifesteres i ønsket om å spise en mat eller nekte en annen. Noen ganger spiser pasienter uspiselig mat når det mangler noen stoffer i kroppen, for eksempel kritt under graviditet eller ekskrementer når idioti er.

MED defensiv refleks relaterte utdanningsmetoder. Foreldre og lærere lærer barn å være gode og hjelpe en venn, de forbyr å slåss. Noen barn lærer dette prinsippet og oppfører seg riktig i et team, mens andre har forskjellige avvik.

Hos barn som er lett opphisselige, som har gjennomgått et generisk kraniocerebralt eller intravital traume i hodeskallen, observeres ofte affektive utbrudd, de kommer lett i konflikt. Hos ungdommer forverres disse tilstandene under påvirkning av alkohol, narkotika og antisosiale forhold.

Hos fysisk svekkede barn dannes ikke den defensive refleksen. De er følsomme, sutrende, alle fornærmer dem, de kan ikke forsvare seg. Lærere på førskole- og skoleinstitusjoner bør være spesielt oppmerksomme på fysisk svekkede barn, unngå konfliktsituasjoner.

Denne gruppen av patologi inkluderer forstyrrelse av ønsket om selvbevaring, som kan manifestere seg som forverringer tiltrekning til selvbevaring (mistillit til alt nytt, endringer, ukjente objekter, overholdelse av en stereotyp orden), svekkelse tiltrekning til selvbevaring (mangel på beskyttende reaksjoner, likegyldighet overfor andre), perversjoner drive for self-preservation (autoaggression).

Frykt tar en patologisk form for ønske om selvbevaring. Dette er en dyp livserfaring, helt tom, vanligvis umotivert og ekstraordinær i intensitet. Dens manifestasjon er annerledes: med dumhet (nummenhet) eller voldsom motorisk rastløshet (hysteriske reaksjoner).

Selvmordsdrift ( selvmord om mani) er vanligvis assosiert med psykiske lidelser og observeres hos ungdommer og unge med reaktiv psykose, narkotikamisbruk, alkoholisme. Psykisk syke mennesker viser ofte stor oppfinnsomhet og utholdenhet i gjennomføringen av deres selvmordsintensjoner. I nærheten av trangen til å frata seg livet, er trangen til selvlemlestelse, som ofte utføres impulsivt. Dette skjer ofte på bakgrunn av villfarelser og hallusinerende opplevelser.

I en psykiatrisk klinikk har lidelser en fremtredende plass sexlyst: økt eller redusert seksuell spenning, seksuell perversjon, som kan observeres ved forskjellige psykiske sykdommer og tilstander.

Økt seksuell spenning - hyperseksualitet, uttrykt hos ungdommer i form av hyppige og langvarige ereksjoner, erotiske fantasier, onani. Slike forhold observeres med en kraftig økning i utskillelsen av androgener på grunn av akselerert pubertetsutvikling, under påvirkning av endokrine lidelser eller organiske lesjoner i hypothalamolimbic-regionen.

Hyposeksualitet- en reduksjon i seksuell lyst, manifestert hos ungdom ved manglende interesse for det motsatte kjønn. Disse lidelsene oppstår med forsinket psykoseksuell utvikling.

Den vanligste formen for seksuell lystlidelse er homofili(tiltrekning til mennesker av samme kjønn). I homofile historie er det ofte trekk ved nedsatt tiltrekning fra barndommen, som tydeligst manifesteres i ungdomsårene og i ung alder (interesse for visse spill, smykker, jenteklær og omvendt). I den mentale tilstanden til homofile, er det trekk knyttet til patologien til deres stasjoner, ofte en følelse av sosial avvisning, isolasjon, ofte vanskelige opplevelser forbundet med bevisstheten om deres underlegenhet.

Andre former for brudd inkluderer transvetisme, patologisk tiltrekning til å kle seg i klær av motsatt kjønn, samt interesse for ting av motsatt kjønn.

Småbarn ( pedofili), samleie med dyr ( bestialitet), tiltrekning til statuer ( Pygmalion)og andre. Slike avvik som sadisme og masochisme har lenge vært kjent. Sadisme - preget av ønsket om å såre en annen person for å oppnå seksuell tilfredsstillelse. Masochisme- å oppnå seksuell tilfredshet eller glede fra den påførte smerten eller ydmykelsen som en partner leverer.

Den motsatte tilstanden er en reduksjon i seksuell aktivitet, på grunn av temperament, evnen til villig kontroll over deres instinkter, individets moralske nivå, opplevde stress. Ofte faller styrke hos kroniske alkoholikere.

Gitt at det seksuelle instinktet dannes i barndommen, er foreldrenes og lærerens oppgave å gi barn en riktig forståelse av forholdet mellom gutter og jenter, og respekt for dem.

En bestemor ba om råd om barnebarnet hennes på 6 år. Etter å ha kommet hjem fra barnehagen tilbringer gutten mye tid i nærheten av speilet, tar på seg morens sko og kjoler, smykkene hennes, maler leppene og forvandler seg til en kvinne. Denne interessen for dameklær bekymrer bestemoren. Spørsmål til bestemor: hva gjør guttens foreldre hjemme? Bestemors svar: Pappa leser avisen og ser på TV, mamma ser på de nye motene sine eller snakker med venner om oppdateringer. Ingen tar vare på barnet, han blir overlatt til seg selv og lever i en sirkel av konstante samtaler om ting, toaletter, kvinnesmykker, mote. Naturligvis dannes hans kvinnelige interesser. I denne forbindelse råd til foreldre: for barnets far å arbeide med mannlig husarbeid og kroppsøving sammen med sønnen og å venne barnet til å jobbe. Ellers vil barnet utvikle forskjellige patologiske personlighetstrekk.

Foreldreinstinkt dannet fra barndommen. Jenta ofrer ribber i hendene en dukke, rister, bader og kler den, etterligner moren. I løpet av livet viser det seg at jenta er nærmere dukkene, og deretter barnet. Gutten foretrekker utendørsspill: krig, fotball, eller leker med lekebiler, konstruktør, leketøysoldater. I dag er både gutter og jenter glad i dataspill. Foreldreinstinktet dannes i løpet av et barns liv sammen med foreldrene, tar vare på dem og kommer til uttrykk i en sunn, riktig oppdragelse av barnet sitt. Men det kan være forskjellige avvik i form av overbeskyttelse eller hypoopenia, som manifesterer seg i styrking eller svekkelse av foreldreinstinktet.

På overbeskyttelse kjærlige foreldre prøver å gjøre alt for barnet sitt: han vokser opp uanpasset til husarbeid, behovet for å hjelpe foreldrene. Ofte kommer overbeskyttelse fra mors side, hun kler og sko barnet, råder ham med hvem man skal sitte ved bordet, med hvem man skal være venner og hva man skal si. I disse tilfellene gjør barnet ingenting alene, løser ikke problemene sine. Denne situasjonen (undertrykkelse av initiativ) vedvarer både i skolen og ungdomsårene. Barnet utvikler en viss personlighetsstruktur, som er definert som psykasteni. Under vanskelige livsforhold viser det seg at disse menneskene ikke er forberedt på å løse uavhengige problemer og i vanskelige tilfeller viser en alvorlig stressreaksjon.

I tilfeller hypo bryr seg, når foreldre tar liten hensyn til barna av forskjellige årsaker: jobber mye, misbruker alkohol og bruker fritiden på underholdning. Barn vokser opp under innflytelse fra oppdragelsen til fremmede, som ikke alltid er velstående. I disse tilfellene drar barn hjemmefra, driver med vagvancy og tyveri. Avhengig av alder, havner mange av dem på internat, barnehjem, eller når de begår en forbrytelse, havner de i fengsel.

I en rekke tilfeller observeres likegyldighet, til og med avsky mot barna, hos mødre umiddelbart etter fødselen. Dette kan være et tidlig tegn på psykisk sykdom ( symptomatisk postpartumpsykose, forverring av schizofren prosess).

Stasjoner dannes på grunnlag av instinkter. Attraksjon er imidlertid et bredere konsept som ikke bare innebærer visse former for atferd, men også betegner opplevelsen av et visst biologisk behov. Dermed er tiltrekning en tilstand som ber deg om å søke eller unngå de vitale situasjonene der det kan løses ved instinktiv bevegelse. Attraksjoner dannes i løpet av livet, men kan endres under påvirkning av miljøet. Attraksjoner oppstår og forsvinner med jevne mellomrom, intensiteten endres. Formene for manifestasjoner av stasjoner er forskjellige og avhenger ofte av deres tilfredshet eller vilje.

I psykiatrien, et stort antall impulsive stasjoner: tiltrekning til vagrancy ( dromomania), mordbrann ( pyromania), tyveri ( kleptomania). De fleste impulsive stasjoner er komplekse formasjoner både genetisk og strukturelt. I motsetning til obsessive tilstander oppstår impulsive driv akutt oppfordringer og ambisjoner som underkaster hele pasientens bevissthet og oppførsel. Impulsive handlinger oppstår med en dypere forstyrrelse av mental aktivitet sammenlignet med impulsive stasjoner. De er preget av meningsløshet og oppstår uten grunn. Pasienten kan impulsivt begå en aggressiv handling eller påføre seg selv skade, inkludert selvmord (A.A. Portnov). Slike forhold observeres ved schizofreni og psykopatier.

De patofysiologiske mekanismene til følelsesmessige-volitional lidelser er forskjellige og har genetiske og sosiale røtter; de er observert i mange mentale og nevrotiske sykdomstilstander. I disse tilfellene trenger barn og ungdom en snill, oppmerksom og omsorgsfull holdning, involvering i utdannings- og arbeidsaktiviteter.

Forstyrrelser i effektorfunksjoner (motorisk-volitional)

Sammen med følelsesmessige lidelser og vilkårlige lidelser, er også bevegelses- og viljestyringsforstyrrelser beskrevet i en psykiatrisk klinikk.

Mekanismen for forekomst av motorisk-volisjonelle lidelser er basert på faktoren som dominerer eksitatoriske eller hemmende prosesser i hjernebarken. I disse tilfellene svekkes eller økes villig aktivitet.

Motoriske vilje lidelser med overvekt av den eksitatoriske prosessen inkluderer hyperbulia- en økning i villvillig aktivitet assosiert med en økning i stasjoner. Det kan manifestere seg i form:

Manisk spenning der pasienten hele tiden er i aktiviteten: uten å fullføre ett arbeid, begynner han et annet, mens han snakker mye, er stemningen munter, appetitten økes. Hos slike pasienter kan hyperseksualitet, aggresjon og disinhibisjon av atferd observeres. En person i denne tilstanden føler seg ikke sliten og kan jobbe opptil 20 timer om dagen, og la flere timer sove.

Denne tilstanden av manisk spenning observeres i to eller tre uker, og roer seg deretter gradvis til neste angrep eller går over i motsatt tilstand - inhibering. Sykdommen manisk-depressiv psykose (MDP) forekommer i separate sykluser.

Ktatonisk spenning som i motsetning til manisk spenning ikke er målrettet og uttrykkes av stereotype bevegelser, kaos, pretensiøsitet. Pasientene er i konstant bevegelse, impulsivt hopper ut av sengen og går uten mål fra hjørne til hjørne, roper individuelle ord. Denne tilstanden er preget av echolalia (repetisjon av ord), echopraxia (repetisjon av bevegelser), echomimia (repetisjon av ansiktsuttrykk). Disse endringene i pasientens atferd er karakteristisk for schizofreni.

Hebefrenisk spenning som er preget av mannerisme, dum oppførsel, en overflod av latterlige holdninger, hopp, hopp, narrestreker. I ungdomsårene suppleres symptomatologien med desinhibering av de nedre stasjonene. Pasienter snakker mye, filosoferer (fruktløs filosofisk filosofisering, resonnement). Disse forholdene ses i schizofreni.

Hysterisk spenning oppstår etter skrekk. En person løper uten å se tilbake og kan lenge ikke stoppe, forstå hva som skjedde. En form for hysterisk spenning inkluderer også et hysterisk angrep.

Alle former preget av en svekkelse av villig aktivitet ( hypobuli) eller stoppe handlingen - stupor:

Depressiv dumhet der pasienten er i samme posisjon i lang tid, snakker mykt, finner ord med vanskeligheter, bevegelsene hans blir bremset og utført med vanskeligheter. Et konstant tegn på en depressiv stupor er en deprimert tilstand, en overvekt av følelser av melankoli, frykt, angst. Samtidig er lidelser, frosne ansiktsuttrykk karakteristiske. Slike tilstander kan observeres i manisk-depressiv psykose i depresjonsfasen, i senil depresjon.

Katatonisk dumhet preget av immobilitet og mutisme (nektelse av å snakke, stillhet). Det er en tilstand av voksaktig fleksibilitet ( katalepsi) - pasienten kan få en hvilken som helst posisjon og han endrer den ikke på lenge, for eksempel senker han ikke den løfte hånden før den faller ned av seg selv. Slike forhold observeres ved schizofreni.

Hebefrenisk dumhet preget av dualitet (splitting) av aktivitet, negativisme, uttrykt i det faktum at pasienter utfører handlinger motsatt de de blir spurt om. Disse forholdene ses i schizofreni.

Hysterisk, eller psykogen, dumhet oppstår etter psykisk traume: med skrekk, plutselig sorg, naturkatastrofe. En ekstern manifestasjon er generell sløvhet opp til fullstendig følelsesløshet. Noen ganger fryser en person og kan ikke rokke, kan ikke uttale et ord ( mutisme). I disse tilfellene forekommer diffus beskyttende hemming i hjernebarken.

Slike forhold kan observeres hos barn og voksne. Etter frykt, ledsaget av fenomenene mutisme, kan barn utvikle nevrotisk stamming.

De forskjellige symptomene på psykopatologiske lidelser vi har vurdert, viser en rekke varianter av smertefulle tilstander som kan observeres i barndommen og ungdomsårene. Viktig er behovet for tidlig oppdagelse av villige lidelser hos barn og ungdom, studiet av årsakene som forårsaker dem, riktig organisering av pedagogisk arbeid, overholdelse av regimet for mental og fysisk aktivitet, involvering av barn i kroppsøving, kreativitet, utdannelse av moralske kvaliteter og kunstnerisk og estetisk smak. Avvik i den følelsesmessige-villige sfære mot bakgrunn av psykisk sykdom nødvendiggjør medisinsk, psykologisk og pedagogisk rådgivning.

Spørsmål for selvstendig arbeid:

1. Hva er følelser? Hvordan er de forskjellige fra følelser?

2. Hva er trekkene ved dannelsen av den emosjonelle sfæren?

3. Beskriv hvilke typer emosjonelle lidelser.

4. Hvordan dannes den emosjonelle-villige sfæren i barndommen?

5. Hva er attraksjon? Hvilke typer patologi av tiltrekning kjenner du til?

6. Hvilke typer forstyrrelser i den motoriske vilje kjenner du til?

7. Hvilke trekk ved følelsesmessige lidelser kan observeres i barndommen?

8. Hvordan forestiller du deg "negativisme" og dens betydning i den pedagogiske prosessen?

9. Nevn forskjellene mellom hypobuli og dumhet.

10. Hva er sadisme og masochisme?

11. Funksjoner i arbeidet til en lærer og lærer med barn som lider av affektive lidelser og effektorforstyrrelser.

Følelser - Dette er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet, som produserer en sensuelt farget subjektiv totalvurdering av innkommende signaler, trivselen til en persons interne tilstand og den nåværende eksterne situasjonen.

En generell gunstig vurdering av den nåværende situasjonen og eksisterende utsikter uttrykkes i positive følelser - glede, glede, ro, kjærlighet, komfort. Den generelle oppfatningen av situasjonen som ugunstig eller farlig manifesteres av negative følelser - tristhet, lengsel, frykt, angst, hat, sinne, ubehag. Dermed bør den kvantitative karakteriseringen av følelser utføres ikke langs en, men langs to akser: sterk - svak, positiv - negativ. For eksempel refererer begrepet "depresjon" til sterke negative følelser, og begrepet "apati" refererer til svakhet eller ingen følelser i det hele tatt (likegyldighet). I noen tilfeller har en person ikke tilstrekkelig informasjon for å vurdere en bestemt stimulans - dette kan forårsake vage følelser av overraskelse og forvirring. Friske mennesker sjelden, men det er motstridende følelser: kjærlighet og hat på samme tid.

Følelse (følelse) er en internt subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Legen bedømmer den emosjonelle tilstanden til en person etter påvirke (i bred forstand av dette begrepet), dvs. av det ytre uttrykket av følelser: ansiktsuttrykk, bevegelser, intonasjon, vegetative reaksjoner. I denne forstand brukes begrepene "affektiv" og "emosjonell" om hverandre i psykiatrien. Ofte må man takle et avvik mellom innholdet i pasientens tale og ansiktsuttrykket, uttrykkstonen. I dette tilfellet gjør ansiktsuttrykk og intonasjon det mulig å vurdere den sanne holdningen til det som ble sagt. Uttalelser om pasienter om kjærlighet til slektninger, ønske om å få jobb, kombinert med monotoni av tale, mangel på riktig påvirkning, vitner om ubegrunnede uttalelser, forekomsten av likegyldighet og latskap.

Følelser er preget av noen dynamiske funksjoner. Begrepet “ humør", Som hos en sunn person er ganske mobil og avhenger av en kombinasjon av mange omstendigheter - ytre (suksess eller fiasko, tilstedeværelsen av en uoverstigelig hindring eller forventning om et resultat) og indre (fysisk sykdom, naturlige sesongmessige svingninger i aktivitet). En endring i situasjonen i gunstig retning bør føre til en forbedring av stemningen. Samtidig er den preget av en viss treghet, derfor kan gode nyheter på bakgrunn av sorgfulle opplevelser ikke fremkalle en umiddelbar respons hos oss. Sammen med stabile følelsesmessige tilstander, er det også kortsiktige voldelige følelsesmessige reaksjoner - en tilstand av affekt (i ordets snevre forstand).

Det er flere hoved funksjoner av følelser. Den første, signal, lar deg raskt vurdere situasjonen - før en detaljert logisk analyse utføres. En slik vurdering, basert på et generelt inntrykk, er ikke helt perfekt, men den lar deg ikke kaste bort ekstra tid på logisk analyse av ubetydelige stimuli. Følelser signaliserer oss generelt om tilstedeværelsen av ethvert behov: vi lærer om ønsket om å spise ved å føle oss sultne; om tørsten etter underholdning - fra kjedsomhetsfølelsen. Den andre viktige funksjonen til følelser er kommunikativ. Følelser hjelper oss med å kommunisere og handle sammen. Den kollektive aktiviteten til mennesker forutsetter følelser som sympati, empati (gjensidig forståelse), mistillit. Brudd på den følelsesmessige sfæren ved psykiske lidelser medfører naturligvis brudd på kontakter med andre, isolasjon, misforståelse. Til slutt er en av de viktigste funksjonene til følelser atferdsdannelse person. Det er følelser som gjør det mulig å vurdere betydningen av et bestemt menneskelig behov og tjene som en drivkraft for implementeringen. Så sultfølelsen får oss til å se etter mat, kvelning - å åpne vinduet, skam - å gjemme seg for publikum, frykt Ha- flykte. Det er viktig å ta i betraktning at følelser ikke alltid gjenspeiler den sanne tilstanden til intern homeostase og funksjoner i den ytre situasjonen. Derfor kan en person, som opplever sult, spise mer enn det som er nødvendig for kroppen, opplever frykt, han unngår en situasjon som ikke er veldig farlig. På den annen side fratar følelsen av glede og tilfredshet (eufori), kunstig indusert ved hjelp av narkotika, en person behovet for å handle til tross for et betydelig brudd på hans homeostase. Tap av evnen til å oppleve følelser ved psykiske lidelser fører naturlig til passivitet. En slik person leser ikke bøker og ser ikke på TV, fordi han ikke føler seg lei, ikke overvåker klær og kroppens renslighet, fordi han ikke skammer seg.

I følge påvirkningen på atferd er følelser delt inn i stenisk(ber om handling, aktivering, spennende) og astenisk(frata aktivitet og styrke, lamme viljen). En og samme traumatiske situasjon kan føre til spenning, flukt, raseri, eller omvendt nummenhet hos forskjellige mennesker ("ben spenne av frykt"). Så følelser gir den nødvendige drivkraften til handling. Direkte bevisst planlegging av atferd og implementering av atferdshandlinger gjøres av vilje.

Vilje er den viktigste reguleringsmekanismen for atferd som lar deg bevisst planlegge aktiviteter, overvinne hindringer, tilfredsstille behov (driv) i en form som muliggjør større tilpasning.

Attraksjon er en tilstand av et spesifikt behov for en person, et behov for visse eksistensbetingelser, avhengighet av deres tilstedeværelse. Vi kaller bevisste stasjoner ønsker. Det er nesten urealistisk å liste opp alle mulige typer behov: hver persons sett er unikt, subjektivt, men flere behov som er viktigst for de fleste bør angis. Dette er de fysiologiske behovene for mat, sikkerhet (selvbevaringsinstinkt), seksuell lyst. I tillegg trenger en person som et sosialt vesen ofte kommunikasjon (et tilknyttet behov), og søker også å ta vare på sine kjære (foreldreinstinkt).

En person har alltid flere konkurrerende behov som er relevante for ham samtidig. Valget av de viktigste av dem på grunnlag av en følelsesmessig vurdering blir utført av viljen. Dermed lar den deg realisere eller undertrykke eksisterende stasjoner, med fokus på den individuelle verdiskalaen - hierarki av motiver.Å undertrykke et behov betyr ikke å redusere dets relevans. Manglende evne til å realisere et presserende behov for en person forårsaker en følelsesmessig ubehagelig følelse - frustrasjon. Prøver å unngå det, blir en person tvunget til å enten tilfredsstille sitt behov senere, når forholdene endres til gunstigere (som for eksempel en pasient med alkoholisme gjør når han mottar en etterlengtet lønn), eller å gjøre et forsøk på å endre hans holdning til behov, dvs. å søke psykologiske forsvarsmekanismer(se avsnitt 1.1.4).

Svakhet av vilje som et personlighetstrekk eller som en manifestasjon av en psykisk sykdom, på den ene siden, tillater ikke en person å systematisk tilfredsstille sine behov, og på den annen side fører til en umiddelbar realisering av ethvert ønske som har oppstått i en form som strider mot normene i samfunnet og forårsaker feiljustering.

Selv om det i de fleste tilfeller er umulig å knytte mentale funksjoner til en bestemt nevralstruktur, bør det nevnes at eksperimenter indikerer tilstedeværelsen av visse sentre for nytelse (en rekke regioner i det limbiske systemet og septumområdet) og unngåelse i hjernen. I tillegg er det lagt merke til at skader på frontal cortex og stier som fører til frontallober (for eksempel under en lobotomioperasjon) ofte fører til tap av følelser, likegyldighet og passivitet. De siste årene har problemet med funksjonell asymmetri i hjernen blitt diskutert. Det antas at den emosjonelle vurderingen av situasjonen hovedsakelig forekommer i den ikke-dominerende (høyre halvkule), hvis aktivering er assosiert med tilstandene av melankoli, depresjon, mens når den dominerende (venstre) halvkulen aktiveres, øker humør blir oftere observert.

8.1. Symptomer på emosjonelle lidelser

Følelsesmessige lidelser er et overdreven uttrykk for en persons naturlige følelser (hyperthymia, hypothymia, dysfori, etc.) eller et brudd på deres dynamikk (labilitet eller stivhet). Patologien til den emosjonelle sfæren bør diskuteres når emosjonelle manifestasjoner deformerer pasientens oppførsel som helhet, forårsaker alvorlig feiljustering.

Hypotimi - vedvarende smertefull depresjon av humør. Begrepet hypothymia tilsvarer tristhet, melankoli, depresjon. I motsetning til den naturlige følelsen av tristhet knyttet til en ugunstig situasjon, er hypotymi ved psykiske lidelser overraskende motstandsdyktig. Uavhengig av den øyeblikkelige situasjonen er pasientene ekstremt pessimistiske med hensyn til deres nåværende tilstand og eksisterende utsikter. Det er viktig å merke seg at dette ikke bare er en intens følelse av lengsel, men også en manglende evne til å oppleve glede. Derfor kan ikke en person i en slik tilstand bli underholdt av verken en vittig anekdote eller gode nyheter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan hypothymia ha form fra mild tristhet, pessimisme til en dyp fysisk (vital) følelse opplevd som "mental smerte", "tetthet i brystet", "stein i hjertet." En slik følelse kalles vital (atriell) lengsel, det ledsages av en følelse av katastrofe, håpløshet, kollaps.

Hypotimi som en manifestasjon av sterke følelser blir referert til som produktive psykopatologiske lidelser. Dette symptomet er ikke spesifikt og kan observeres med en forverring av enhver psykisk sykdom, det er ofte funnet i alvorlig somatisk patologi (for eksempel i ondartede svulster), og er også en del av strukturen til tvangssykdommer, hypokondriak og dysmorfoman syndrom. . Imidlertid er først og fremst dette symptomet knyttet til konseptet depressivt syndrom, for hvilken hyoothymia er den viktigste syndromiske lidelsen.

Hyperthymia - vedvarende smertefull humørsvingning. Levende positive følelser er forbundet med dette begrepet - glede, moro, glede. I motsetning til situasjonelt betinget glede, er hyperthymia preget av utholdenhet. I uker og måneder opprettholder pasientene kontinuerlig fantastisk optimisme, en følelse av lykke. De er fulle av energi, viser initiativ og interesse for alt. Verken triste nyheter eller hindringer for realisering av ideer bryter med deres generelle glede humør. Hyperthymia er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom. De mest akutte psykosene uttrykkes av spesielt sterke opphøyede følelser som når en grad ekstase. Denne tilstanden kan indikere dannelsen av enirisk forvirring (se avsnitt 10.2.3).

En spesiell variant av hyperthymia er tilstanden eufori, som ikke skal sees på så mye som et uttrykk for glede og lykke, men som en selvtilfreds, bekymringsløs påvirkning. Pasienter viser ikke initiativ, er inaktive, utsatt for tomme samtaler. Eufori er et tegn på et bredt utvalg av eksogene og somatogene hjerneskader (rus, hypoksi, hjernesvulster og omfattende oppløsende ekstracerebrale neoplasmer, alvorlige lesjoner av lever- og nyrefunksjon, hjerteinfarkt, etc.) og kan ledsages av vrangforestillinger om storhet (med parafrenisk syndrom, hos pasienter med progressiv lammelse).

Begrepet moria betegne dumt uforsiktig babling, latter, uproduktiv spenning hos dypt retarderte pasienter.

Dysfori de kaller plutselige angrep av sinne, sinne, irritasjon, misnøye med andre og med seg selv. I denne tilstanden er pasientene i stand til grusomme, aggressive handlinger, kyniske fornærmelser, frekk sarkasme og mobbing. Det paroksysmale forløpet av denne lidelsen indikerer symptomene epileptiform. Ved epilepsi observeres dysfori enten som en uavhengig type anfall, eller er inkludert i strukturen i auraen og skumring av bevissthet. Dysfori er en av manifestasjonene av det psykoorganiske syndromet (se avsnitt 13.3.2). Dysforiske episoder observeres ofte også ved eksplosiv (opphissende) psykopati og hos pasienter med alkoholisme og narkotikamisbruk i perioden med avholdenhet.

Angst - den viktigste menneskelige følelsen, nært knyttet til behovet for sikkerhet, uttrykt av følelsen av en forestående usikker trussel, intern spenning. Angst er en sthenisk følelse: den ledsages av kasting, rastløshet, angst, muskelspenning. Som et viktig signal om problemer, kan det dukke opp i den første perioden av enhver psykisk sykdom. Med tvangslidelse og psykasteni er angst en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen. De siste årene har panikkanfall, manifestert ved akutte angstanfall, blitt identifisert som en uavhengig lidelse. En kraftig, urimelig følelse av angst er et av de tidlige symptomene på utbruddet av akutt vrangforestillingspsykose.

Ved akutte vrangforestillingspsykoser (syndrom av akutt sensorisk delirium) er angst ekstremt uttalt og når ofte en grad forvirring der den kombineres med usikkerhet, misforståelse av situasjonen, nedsatt oppfatning av omverdenen (derealisering og depersonalisering). Pasienter leter etter støtte og forklaringer, deres utseende uttrykker overraskelse ( påvirkning av forvirring). Som en tilstand av ekstase, indikerer en slik lidelse dannelsen av en skjoldbrusk.

Ambivalens - samtidig sameksistens av to gjensidig utelukkende følelser (kjærlighet og hat, tilknytning og avsky). Ved psykiske lidelser forårsaker ambivalens pasienter betydelig lidelse, disorganiserer deres oppførsel, fører til motstridende, inkonsekvente handlinger ( ambisiøsitet). Den sveitsiske psykiateren E. Bleuler (1857-1939) betraktet ambivalens som en av de mest typiske manifestasjonene av schizofreni. Foreløpig anser de fleste psykiatere denne tilstanden som et ikke-spesifikt symptom som er observert, i tillegg til schizofreni, i schizoid psykopati og (i en mindre uttalt form) hos friske mennesker som er utsatt for introspeksjon (refleksjon).

Apati - fravær eller en kraftig reduksjon i alvorlighetsgraden av følelser, likegyldighet, likegyldighet. Pasienter mister interessen for slektninger og venner, er likegyldige overfor hendelser i verden, likegyldige med helse og utseende. Pasientenes tale blir kjedelig og ensformig, de viser ingen interesse for samtalen, ansiktsuttrykkene er ensformige. Ordene til de rundt dem forårsaker dem ikke krenkelser, forlegenhet eller overraskelse. De hevder kanskje at de har kjærlighet til foreldrene sine, men når de møter sine kjære forblir de likegyldige, ikke still spørsmål og spis stille maten som blir brakt til dem. Spesielt tydelig manifesteres følelsesløshet hos pasienter i en situasjon som krever emosjonelt valg ("Hvilken mat liker du mest?", "Hvem elsker du mer: pappa eller mamma?"). Deres mangel på følelser hindrer dem i å uttrykke noen preferanser.

Apati refererer til negative (mangelfulle) symptomer. Ofte fungerer det som en manifestasjon av slutttilstander i schizofreni. Det bør tas i betraktning at apati hos schizofrene pasienter stadig vokser og går gjennom en rekke trinn som avviker i alvorlighetsgraden av den følelsesmessige defekten: glatthet (utjevning) av følelsesmessige reaksjoner, følelsesmessig kulde, følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati er skade på hjernens frontlopper (traumer, svulster, delvis atrofi).

Et symptom skal skilles fra apati. sykelig mental nummenhet (anestesiapsychicadolorosa, sorgfull ufølsomhet). Hovedmanifestasjonen av dette symptomet anses ikke for å være fraværet av følelser som sådan, men en smertefull følelse av egen fordypning i egoistiske opplevelser, bevisstheten om manglende evne til å tenke på noen andre, ofte kombinert med vrangforestillinger om selvbeskyldning. Hypestesi forekommer ofte (se avsnitt 4.1). Pasienter klager / at de har blitt "som et treverk", at de ikke har "ikke et hjerte, men en tom blikkboks"; beklager at de ikke føler angst for små barn, ikke er interessert i deres suksess på skolen. En levende følelse av lidelse vitner om alvorlighetsgraden av staten, om lidelsens reversible produktive natur.Anesthesiapsychicadolorosa er en typisk manifestasjon av et depressivt syndrom.

Symptomer på forstyrret dynamikk av følelser inkluderer emosjonell labilitet og emosjonell stivhet.

Emosjonell labilitet - dette er ekstrem mobilitet, ustabilitet, enkel forekomst og endring av følelser. Pasienter går lett fra tårer til latter, fra oppstyr til uforsiktig avslapning. Emosjonell labilitet er en av de viktigste egenskapene til pasienter med hysterisk nevrose og hysterisk psykopati. En lignende tilstand kan også observeres med stupefaksjonssyndrom (delirium, oneiroid).

Et av alternativene for emosjonell labilitet er svakhet (emosjonell svakhet). Dette symptomet er ikke bare preget av en rask endring i humør, men også av en manglende evne til å kontrollere de ytre manifestasjonene av følelser. Dette fører til at hver (til og med ubetydelig) hendelse oppleves levende, ofte forårsaker tårer som ikke bare oppstår under triste opplevelser, men også uttrykker følelser, glede. Svakhjertethet er en typisk manifestasjon av vaskulære sykdommer i hjernen (cerebral aterosklerose), men det kan også forekomme som et personlighetstrekk (følsomhet, sårbarhet).

En 69 år gammel pasient med diabetes mellitus og alvorlig hukommelsessvikt opplever tydelig hjelpeløshet: “Å, doktor, jeg var lærer. Studentene lyttet til meg med åpen munn. Og nå en deig av deigen. Uansett hva datteren min sier, husker jeg ingenting, jeg må skrive alt ned. Bena mine går ikke i det hele tatt, jeg klarer nesten ikke å krype rundt i leiligheten ... ". Pasienten sier alt dette og tørker stadig av øynene. Da legen spurte hvem som bor sammen med henne i leiligheten, svarer han: “Å, huset vårt er fullt av mennesker! Det er synd at den avdøde mannen ikke levde. Svigersønnen min er hardtarbeidende og omsorgsfull. Barnebarnet er intelligent: hun danser og tegner, og hun har engelsk ... Og barnebarnet skal gå på college neste år - han har en så spesiell skole! " Pasienten uttaler de siste setningene med et triumferende ansikt, men tårene fortsetter å strømme, og hun tørker dem stadig av med hånden.

Emosjonell stivhet - stivhet, hengende følelser, en tendens til langsiktig opplevelse av følelser (spesielt følelsesmessig ubehagelig). Uttrykk for følelsesmessig stivhet er galskap, stahet, utholdenhet. I tale manifesteres følelsesmessig stivhet av grundighet (viskositet). Pasienten kan ikke gå videre til å diskutere et annet tema før han har uttrykt seg fullstendig om spørsmålet om interesse for ham. Emosjonell stivhet er en manifestasjon av den generelle torpiditeten til mentale prosesser observert i epilepsi. Det er også psykopatiske karakterer med en tendens til å bli sittende fast (paranoid, epileptoid).

8.2. Symptomer på forstyrrelser av vilje og impulser

Forstyrrelser av vilje og driv er manifestert i klinisk praksis som atferdsforstyrrelser. Det bør tas i betraktning at uttalelsene fra pasienter ikke alltid gjenspeiler eksistensen av eksisterende lidelser nøyaktig, siden pasienter ofte skjuler sine patologiske drifter, skammer seg over å innrømme for andre, for eksempel deres latskap. Derfor bør konklusjonen om tilstedeværelse av brudd på vilje og driv ikke treffes på grunnlag av erklærte intensjoner, men basert på en analyse av utførte handlinger. Så uttalelsen til pasienten om ønsket om å få jobb ser ubegrunnet ut hvis han ikke har jobbet i flere år og ikke prøver å finne en jobb. Det skal ikke tas som en tilstrekkelig uttalelse av pasienten at han liker å lese hvis han leste den siste boken for flere år siden.

Tildel kvantitative endringer og perversjoner av stasjoner.

Hyperbulia - en generell økning i vilje og stasjoner, som påvirker alle grunnleggende stasjoner til en person. En økt appetitt fører til at pasienter, som er på avdelingen, umiddelbart spiser pakken som de har fått, og noen ganger ikke kan avstå fra å ta mat fra andres nattbord. Hyperseksualitet manifesteres av økt oppmerksomhet mot det motsatte kjønn, frieri og beskjedne komplimenter. Pasienter prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet med lyse kosmetikk, prangende klær, stå lenge ved speilet og rydde opp i håret og kan delta i mange uformelle samleier. Det er en utpreget trang til kommunikasjon: enhver samtale med andre blir interessant for pasienter, de prøver å bli med på fremmede samtaler. Slike mennesker søker å gi beskjed til enhver person, distribuere ting og penger, lage dyre gaver, bli involvert i en kamp, ​​som ønsker å beskytte de svake (etter deres mening). Det er viktig å ta hensyn til at samtidig økning i stasjoner og som regel ikke tillater pasienter å begå åpenbart farlige og grove ulovlige handlinger, seksuell vold. Selv om slike mennesker vanligvis ikke utgjør en fare, kan de forstyrre andre med deres besettelse, oppstyr, oppføre seg utilsiktet og disponere eiendom på feil måte. Hyperbulia er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Tipobulia - en generell reduksjon i vilje og driv. Det bør tas i betraktning at hos pasienter med hypobuli undertrykkes alle grunnleggende stasjoner, inkludert fysiologiske. Det er en reduksjon i appetitten. Legen kan overbevise pasienten om å spise, men han tar mat motvillig og i små mengder. En reduksjon i seksuell lyst manifesteres ikke bare av en nedgang i interessen for det motsatte kjønn, men også av mangel på oppmerksomhet til ens eget utseende. Pasienter føler ikke behov for kommunikasjon, blir tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, de ber om å være alene. Pasienter er fordypet i sin egen lidelses verden og kan ikke ta vare på sine kjære (oppførselen til en mor med fødselsdepresjon, som ikke klarer å tvinge seg selv til å ta seg av en nyfødt, ser spesielt overraskende ut). Undertrykkelse av instinktet for selvbevaring uttrykkes i selvmordsforsøk. En følelse av skam for passivitet og hjelpeløshet er karakteristisk. Hypobuli er en manifestasjon depressivt syndrom. Drive undertrykkelse i depresjon er en midlertidig, forbigående lidelse. Lettelsen av et angrep av depresjon fører til en fornyet interesse for liv og aktivitet.

På abulia undertrykkelse av fysiologiske drivere observeres vanligvis ikke, lidelsen er begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Latskap og mangel på initiativ fra personer med abulia er kombinert med et normalt behov for mat, et tydelig seksuelt ønske, som blir tilfredsstilt på de enkleste, ikke alltid sosialt akseptable måtene. Så, en sulten pasient, i stedet for å gå til butikken og kjøpe maten han trenger, ber naboene gi ham mat. Pasienten tilfredsstiller sitt seksuelle ønske ved kontinuerlig onani eller gjør absurde krav til sin mor og søster. Hos pasienter som lider av abulia, forsvinner høyere sosiale behov, de trenger ikke kommunikasjon, underholdning, de kan tilbringe alle dagene inaktive, de er ikke interessert i hendelser i familien og i verden. På avdelingen kommuniserer de ikke med naboene i avdelingen i flere måneder, vet ikke navnene deres, navnene på leger og sykepleiere.

Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati utgjør en singel apati-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstander i schizofreni. Med progressive sykdommer kan leger observere en økning i fenomenene abulia - fra mild latskap, manglende initiativ, manglende evne til å overvinne hindringer for grov passivitet.

En 31 år gammel pasient, en turner av yrke, etter å ha fått et angrep av schizofreni, forlot jobben sin på verkstedet, fordi han anså det for vanskelig for seg selv. Jeg ba om å bli akseptert som fotograf i byavisen, da jeg pleide å fotografere mye. En gang på vegne av redaksjonen skulle han lage en rapport om kollektivbøndernes arbeid. Jeg kom til landsbyen i bysko, og for ikke å skitne støvlene mine nærmet jeg meg ikke traktorene i marka, men tok bare noen få bilder fra bilen. Han ble sparket fra redaksjonen for latskap og manglende initiativ. Jeg tok ikke en annen jobb. Hjemme nektet han å utføre husarbeid. Han sluttet å passe på akvariet, som han laget med egne hender før sykdommen. Hele dagen lå jeg i sengen kledd og drømte om å flytte til Amerika, hvor alt er enkelt og tilgjengelig. Han hadde ikke noe imot da slektninger henvendte seg til psykiatere med en forespørsel om å formalisere hans funksjonshemning.

Mange symptomer beskrevet perversjon av stasjoner (parabulium). Manifestasjoner av psykiske lidelser kan være perversjon av appetitt, seksuell lyst, ønsket om asosiale handlinger (tyveri, alkoholisme, vagvans), selvskading. Tabell 8.1 viser de viktigste ICD-10-vilkårene for impulsforstyrrelser.

Parabuli anses ikke som en uavhengig sykdom, men er bare et symptom. Årsakene til fremveksten

Tabell 8.1. Kliniske varianter av impulsforstyrrelser

ICD-10-kode	Disorder navn	Manifestasjonens natur
	Patologisk
	lidenskap for gambling
	spill
	Pyromania	Ønsket om å brenne
	Kleptomania	Patologisk tyveri
	Trikotillomani	Attraksjon å trekke ut på meg selv
	Picacism (peak)	Ønsket om å spise det uspiselige
	»Hos barn	(som en variant, copropha-
		gia- spiser ekskrementer)
	Dipsomania	Trang etter alkohol
	Dromomania	Lengsel etter vagrancy
	Homicidomania	En meningsløs forfølgelse med
		begå drap
	Selvmord	Selvmordsdrift
	Oniomania	Shoppingstrang (ofte
		unødvendig)
	Anoreksia	Ønsket om å begrense deg i
		spiser, går ned i vekt
	Bulimi	Overspisende angrep
	Transseksualisme	Ønske om å endre kjønn
	Transvestisme	Ønsket om å bruke pro-klær
		av det motsatte kjønn
	Parafilier,	Forstyrrelser i seksuell pre
	gjelder også:	ærbødighet
	fetisjisme	Å få seksuell nytelse
		glede av kontemplasjon før
		intim garderobe møtt
	ekshibitionisme	Lidenskap for nakenhet
	voyeurisme	Lidenskap for å kikke
		ervervet
	pedofili	Attraksjon til mindreårige
		hos voksne
	sadomasochisme	Oppnå seksuell tilfredshet
		oppfyllelse ved å påføre
		smerte eller psykisk lidelse
	homofili	Tiltrekning til ansiktene til seg selv

Merk. Vilkår som koden ikke er gitt for, er ikke inkludert i ICD-10.

patologiske stasjoner er grove brudd på intellektet (mental retardasjon, total demens), ulike former for schizofreni (både i den innledende perioden og i sluttfasen med den såkalte schizofrene demensen), så vel som psykopati (vedvarende personlighetsdisharmoni). I tillegg er impulsforstyrrelser en manifestasjon av metabolske forstyrrelser (for eksempel å spise uspiselig under anemi eller graviditet), så vel som endokrine sykdommer (økt appetitt i diabetes, hyperaktivitet i hypertyreose, abulia i hypotyreose, seksuelle oppførselsforstyrrelser med ubalanse i kjønnshormoner ).

Hver av de patologiske stasjoner kan uttrykkes i varierende grad. Det er tre kliniske varianter av patologiske stasjoner - obsessive og kompulsive stasjoner, så vel som impulsive handlinger.

Obsessiv (tvangsmessig) tiltrekning innebærer fremveksten av ønsker som pasienten kan kontrollere i samsvar med situasjonen. Attraksjoner som klart er i strid med kravene til etikk, moral og lovlighet, blir i dette tilfellet aldri realisert og blir undertrykt som uakseptabelt. Nektet å tilfredsstille kjøreturen gir imidlertid sterke følelser hos pasienten; til tross for viljen, fortsetter tankene om et utilfredsstilt behov stadig i hodet mitt. Hvis det ikke er tydelig usosialt, utfører pasienten det så snart som mulig. Så, en person med en obsessiv frykt for forurensning vil begrense trangen til å vaske hendene i kort tid, men han vil være sikker på å vaske dem grundig når ingen fremmede ser på ham, for hele tiden han holder ut, han hele tiden smertefullt tenker på hans behov. Obsessive stasjoner er inkludert i strukturen til det obsessive-fobiske syndromet. I tillegg er de en manifestasjon av mental avhengighet av psykofarmaka (alkohol, tobakk, hasj, etc.).

Tvangsattraksjon - en kraftigere følelse, siden den i styrke kan sammenlignes med slike vitale behov som sult, tørst, instinktet til selvbevaring. Pasienter innser den perverse karakteren av tiltrekning, prøver å beherske seg selv, men med et udekket behov oppstår en uutholdelig følelse av fysisk ubehag. Det patologiske behovet inntar en slik dominerende posisjon at en person raskt stopper intern kamp og tilfredsstiller sin tiltrekning, selv om dette er forbundet med uhøflige asosiale handlinger og muligheten for påfølgende straff. Tvangsmessig tiltrekningskraft kan føre til gjentatte overgrep og seriemord. Et slående eksempel på tvangsmessig tiltrekning er ønsket om et medikament i tilfelle abstinenssymptomer hos de som lider av alkoholisme og narkotikamisbruk (fysisk avhengighetssyndrom). Compulsive drives er også en manifestasjon av psykopatier.

Impulsive handlinger blir begått av en person med en gang, så snart en smertefull tiltrekning oppstår, uten en tidligere kamp av motiver og uten en beslutningstaking. Pasienter kan tenke på handlingene sine først etter at de er begått. I øyeblikket av handling observeres ofte en affektivt innsnevret bevissthet, som kan bedømmes av den påfølgende partielle amnesien. Blant impulsive handlinger hersker absurde, blottet for noen mening. Ofte kan pasienter deretter ikke forklare formålet med gjerningen. Impulsive handlinger er en vanlig manifestasjon av epileptiforme paroksysmer. Pasienter med katatonisk syndrom er også tilbøyelige til å begå impulsive handlinger.

Fra forstyrrelser i stasjoner bør det skilles mellom handlinger på grunn av patologien til andre områder av psyken. Så, nektelse til å spise er ikke bare forårsaket av en redusert appetitt, men også av tilstedeværelsen av forgiftningsvillighet, tvingende hallusinasjoner som forbyr pasienten å spise, samt en grov forstyrrelse i motorsfæren - katatonisk stupor (se avsnitt 9.1). Handlinger som fører pasienter til sin egen død, uttrykker ikke alltid et ønske om å begå selvmord, men er også forårsaket av tvingende hallusinasjoner eller uklarhetsbevissthet (for eksempel en pasient i en tilstand av delirium, på flukt fra imaginære forfølgere, hopper ut av vindu, og tror at dette er en dør).

8.3. Følelsesmessige-vilkårlige lidelser syndromer

De mest slående manifestasjonene av lidelsen i den affektive sfæren er depressive og maniske syndromer (tabell 8.2).

8.3.1. Depressivt syndrom

Det kliniske bildet er typisk depressivt syndrom det er vanlig å beskrive det i form av en triade av symptomer: nedsatt humør (hypothymia), bremset tenkning (assosiativ inhibering) og motorinhibering. Det bør imidlertid tas i betraktning at det er nedgangen i humør som er det viktigste syndromdannende tegn på depresjon. Hypotimia kan uttrykkes i klager over melankoli, depresjon, tristhet. I motsetning til den naturlige tristhetsreaksjonen på en trist hendelse, mister depresjon i depresjon forbindelsen til miljøet; pasienter viser ingen reaksjon verken på gode nyheter eller på nye skjebner. Avhengig av alvorlighetsgraden av den depressive tilstanden, kan hypothymia manifestere seg med følelser av varierende intensitet - fra mild pessimisme og tristhet til en tung, nesten fysisk følelse av en "stein i hjertet" ( vital lengsel).

Manisk syndrom

Tabell 8.2. Symptomer på maniske og depressive syndromer

Depressivt syndrom

Depressiv triade: redusert humør ideell retardasjon motorisk retardasjon

Senket selvtillit

pessimisme

Delirium av selvbeskyldning, selvavskrivning, hypokondriacal delirium

Undertrykkelse av impulser: nedsatt appetitt, nedsatt libido, unngåelse av kontakt, isolasjon, devaluering av livet, ønske om selvmord

Søvnforstyrrelser: redusert varighet av tidlig oppvåkning, mangel på søvnfølelse

Somatiske lidelser: tørr hud, nedsatt uro, sprøtt hår og negler, mangel på tårer, forstoppelse

takykardi og økt blodtrykk utvidet pupill (mydriasis) vekttap

Manisk triade: humørsvingning, tenkeakselerasjon, psykomotorisk agitasjon

Høy selvtillit, optimisme

Delirium av storhet

Disinhibition of drives: økt appetitt hyperseksualitet ønske om kommunikasjon behovet for å hjelpe andre, altruisme

Søvnforstyrrelse: Forkortet søvnvarigheten uten å forårsake tretthet

Somatiske lidelser er ikke vanlige. Pasienter har ingen klager, de ser unge ut; økningen i blodtrykk tilsvarer pasientens høye aktivitet; kroppsvekten synker med uttalt psykomotorisk agitasjon

Senke tankegangen i milde tilfeller kommer til uttrykk ved å bremse monosyllabisk tale, lenge grubler over svaret. I mer alvorlige tilfeller har pasienter vansker med å forstå spørsmålet, uten å takle løsningen av de enkleste logiske oppgavene. De er stille, det er ingen spontan tale, men det er vanligvis ingen fullstendig mutisme (stillhet). Motorhemming oppdages i stivhet, treghet, treghet; i alvorlig depresjon kan den nå graden av dumhet (depressiv dumhet). Holdningen til dumme pasienter er ganske naturlig: å ligge på ryggen med utstrakte armer og ben, eller sitte, bøye hodet, lene albuene på knærne.

Uttalelsene fra deprimerte pasienter avslører skarpt lav selvtillit: de beskriver seg selv som verdiløse, verdiløse mennesker, blottet for talenter. Overrasket over at legen

bruker tiden sin til en så ubetydelig person. Ikke bare deres nåværende tilstand, men også fortid og fremtid vurderes pessimistisk. De erklærer at de ikke kunne gjøre noe i dette livet, at de brakte mange problemer til familien deres, var ikke en glede for foreldrene sine. De gir de tristeste spådommene; som regel tror de ikke på muligheten for utvinning. I alvorlig depresjon er ikke villfarne ideer om selvskyld og selvavskrivning. Pasienter anser seg dypt syndige for Gud, skyldige i eldre foreldres død, av katastrofene som foregår i landet. De klandrer seg ofte for tapet av evnen til å føle andre (anesthesiapsychicadolorosa). Utseendet til hypokondriakale vrangforestillinger er også mulig. Pasienter tror de er håpløst syke, kanskje en skammelig sykdom; er redd for å smitte kjære.

Undertrykkelse av stasjoner uttrykkes som regel ved isolasjon, nedsatt appetitt (sjeldnere ved bulimi). Mangel på interesse for det motsatte kjønn ledsages av tydelige endringer i fysiologiske funksjoner. Menn opplever ofte impotens og klandrer seg selv for det. Hos kvinner er frigid ofte ledsaget av menstruasjons uregelmessigheter og til og med langvarig amenoré. Pasienter unngår enhver form for kommunikasjon, blant mennesker de føler seg pinlige, upassende, andres latter bare understreker lidelsen. Pasienter er så nedsenket i sine erfaringer at de ikke kan ta vare på noen andre. Kvinner slutter å gjøre husarbeid, kan ikke ta seg av små barn og tar ikke hensyn til utseendet. Menn kan ikke takle favorittarbeidet sitt, klarer ikke å komme seg ut av sengen om morgenen, gjøre seg klare og gå på jobb, ligge våken hele dagen. Pasienter har ikke tilgang til underholdning, de leser eller ser ikke på TV.

Den største faren ved depresjon er disposisjonen for selvmord. Blant psykiske lidelser er depresjon den vanligste årsaken til selvmord. Selv om tanken på å trekke seg fra livet er iboende i nesten alle som lider av depresjon, oppstår den virkelige faren når alvorlig depresjon kombineres med tilstrekkelig aktivitet hos pasientene. Med uttalt stupor er implementeringen av slike intensjoner vanskelig. Tilfeller av utvidet selvmord er beskrevet når en person dreper barna sine for å "redde dem fra forestående pine."

En av de mest smertefulle opplevelsene av depresjon er vedvarende søvnløshet. Pasienter sover ikke godt om natten og kan ikke hvile om dagen. Oppvåkning i de tidlige morgentimene (noen ganger klokka 3 eller 4) er spesielt karakteristisk, hvoretter pasientene ikke lenger sovner. Noen ganger insisterer pasienter på at de ikke sov et minutt om natten, og lukket aldri øynene, selv om pårørende og medisinsk personale så dem sove ( mangel på søvnfølelse).

Depresjon ledsages som regel av en rekke somatovegetative symptomer. Som en refleksjon av alvorlighetsgraden av tilstanden blir perifer sympatikotoni oftere observert. En karakteristisk triade av symptomer er beskrevet: takykardi, utvidet pupil og forstoppelse ( triade Protopopov). Oppmerksomhet rettes til utseendet til pasientene. Huden er tørr, blek, flassende. En reduksjon i kjertlenes sekretoriske funksjon uttrykkes i fravær av tårer ("Jeg gråt alle øynene mine"). Hårtap og sprø negler blir ofte notert. En reduksjon i hudturgor manifesteres i det faktum at rynker blir dypere og pasientene ser eldre ut enn deres alder. Det kan oppstå et atypisk brudd i øyenbrynet. Svingninger i blodtrykket med en tendens til å øke registreres. Forstyrrelser i mage-tarmkanalen manifesteres ikke bare av forstoppelse, men også av nedsatt fordøyelse. Som regel reduseres kroppsvekten merkbart. En rekke smerter er hyppige (hodepine, hjerte, mage, ledd).

En 36 år gammel pasient ble overført til et psykiatrisk sykehus fra den terapeutiske avdelingen, hvor han ble undersøkt i 2 uker på grunn av konstant smerte i riktig hypokondrium. Under undersøkelsen ble det ikke avslørt noen patologi, men mannen forsikret ham om at han hadde kreft og tilsto overfor legen at han hadde til hensikt å begå selvmord. Har ikke noe imot å bli overført til et psykiatrisk sykehus. Ved innleggelse er han deprimert, svarer på spørsmål i monosyllable; erklærer at han "ikke bryr seg lenger!" På avdelingen kommuniserer han ikke med noen, mesteparten av tiden ligger i sengen, spiser nesten ingenting, klager hele tiden på søvnmangel, selv om personalet rapporterer at pasienten sover hver natt, i hvert fall til klokka 05.00. En gang, under en morgenundersøkelse, ble det funnet en kvelningsspor på pasientens nakke. Ved vedvarende avhør tilsto han at han om morgenen, da personalet sovnet, forsøkte å ligge i sengen å kvele seg med en løkke bundet av to lommetørklær. Etter behandling med antidepressiva forsvant smertefulle tanker og alle ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium.

De somatiske symptomene på depresjon hos noen pasienter (spesielt under det første angrepet av sykdommen) kan fungere som hovedklagen. Dette skyldes deres appell til en terapeut og langvarig, mislykket behandling for "iskemisk hjertesykdom", "hypertensjon", "biliær dyskinesi", "vegetativ vaskulær dystoni" osv. I dette tilfellet snakker de om maskert (larvert) depresjon, beskrevet mer detaljert i kapittel 12.

Lysstyrken av følelsesmessige opplevelser, tilstedeværelsen av vrangforestillinger, tegn på hyperaktivitet i autonome systemer tillater oss å betrakte depresjon som et syndrom av produktive lidelser (se tabell 3.1). Dette bekreftes av den karakteristiske dynamikken til depressive tilstander. I de fleste tilfeller varer depresjon flere måneder. Imidlertid er det alltid reversibelt. Før introduksjonen av antidepressiva og elektrokonvulsiv terapi i medisinsk praksis, observerte leger ofte en spontan utgang fra denne tilstanden.

De vanligste symptomene på depresjon er beskrevet ovenfor. I begge tilfeller kan settet deres variere betydelig, men det er alltid en deprimert, melankolsk stemning. Avansert depressivt syndrom regnes som en psykotisk lidelse. Alvorlighetsgraden av tilstanden fremgår av tilstedeværelsen av vrangforestillinger, mangel på kritikk, aktiv selvmordsadferd, uttalt dumhet, undertrykkelse av alle grunnleggende stasjoner. Mild, ikke-psykotisk depresjon blir referert til som undertrykkelse. Når du utfører vitenskapelig forskning, brukes spesielle standardiserte skalaer (Hamilton, Zung, etc.) for å måle alvorlighetsgraden av depresjon.

Depressivt syndrom er ikke spesifikt og kan være en manifestasjon av en rekke psykiske lidelser: manisk-depressiv psykose, schizofreni, organisk hjerneskade og psykogenier. For depresjon forårsaket av en endogen sykdom (MDP og schizofreni) er uttalt somatovegetative lidelser mer karakteristiske; et viktig symptom på endogen depresjon er en spesiell daglig dynamikk i staten med en økning i melankoli om morgenen og noe svekkelse av opplevelser om kvelden. . Det er morgentimene som regnes som den perioden som er forbundet med den største risikoen for selvmord. En annen markør for endogen depresjon er en positiv deksametason-test (se avsnitt 1.1.2).

I tillegg til det typiske depressive syndromet er det beskrevet en rekke atypiske varianter av depresjon.

Engstelig (urolig) depresjon er forskjellig i fravær av uttalt stivhet og passivitet. Den steniske påvirkningen av angst får pasienter til å oppstyrte, henvender seg stadig til andre med en anmodning om hjelp eller med et krav om å stoppe pine, for å hjelpe dem med å dø. En forvarsel om overhengende katastrofe tillater ikke pasienter å sove, de kan prøve å begå selvmord foran andre. Noen ganger når spenningen til pasienter en grad av raseri (melankolsk raptus, raptusmelancholicus), når de river klærne sine, avgir forferdelig skrik, slår hodet mot veggen. Angstdepresjon er mer vanlig i den involverte alderen.

Depressivt-vrangforestillingssyndrom, i tillegg til en melankolsk stemning, manifesteres den av vrangforestillinger som vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse, innvirkning. Pasienter er sikre på streng straff for deres ugjerninger; "Legg merke til" konstant selvobservasjon. Frykt for at skylden deres vil føre til trakassering, straff eller til og med drap på slektningene. Pasientene er rastløse og spør stadig om skjebnen til sine slektninger, prøver å lage unnskyldninger og sverger på at de aldri vil gjøre en feil i fremtiden. Slike atypiske vrangforestillingssymptomer er mer typiske ikke for MDP, men for et akutt angrep av schizofreni (schizoaffektiv psykose når det gjelder ICD-10).

Apatisk depresjon kombinerer påvirkningene av melankoli og apati. Pasienter er ikke interessert i fremtiden, de er inaktive, uttrykker ingen klager. Deres eneste ønske er å være alene. Denne tilstanden skiller seg fra apati-abulisk syndrom ved ustabilitet og reversibilitet. Oftest forekommer apatisk depresjon hos personer med schizofreni.

8.3.2. Manisk syndrom

Det manifesteres hovedsakelig av en økning i humør, akselerert tenkning og psykomotorisk agitasjon. Hypertensjon i denne tilstanden uttrykkes av konstant optimisme, ignorering av vanskeligheter. Ethvert problem blir nektet. Pasienter smiler hele tiden, kommer ikke med noen klager, anser seg ikke som syke. Akselerasjon av tenking er merkbar i rask, fremtredende tale, økt distraksjon, overfladiskhet av assosiasjoner. Med uttalt mani blir talen så uorganisert at den ligner "verbal okroshka." Taletrykket er så stort at pasientene mister stemmen, spytt, pisket i skum, akkumuleres i munnvikene. Aktiviteten deres, på grunn av uttalt distraksjon, blir kaotisk og uproduktiv. De kan ikke sitte stille, prøve å reise hjemmefra, be om å bli løslatt fra sykehuset.

Overvurdering av egne evner observeres. Pasienter anser seg overraskende sjarmerende og attraktive, skryter kontinuerlig av sine påståtte talenter. De prøver å komponere poesi, demonstrere sine vokale evner til andre. Et tegn på ekstrem mani er villfarelse av storhet.

En økning i alle grunnleggende stasjoner er karakteristisk. Appetitt øker kraftig, noen ganger er det en tendens til alkoholisme. Pasienter kan ikke være alene og er stadig på utkikk etter følgesvenn. I en samtale med leger observerer de ikke alltid den nødvendige avstanden, og snur seg lett - "bror!" Pasienter legger stor vekt på utseendet sitt, prøver å dekorere seg med merker og medaljer, kvinner bruker overdreven lys sminke, klær prøver å understreke deres seksualitet. En økt interesse for det motsatte kjønn kommer til uttrykk i komplimenter, beskjedne tilbud, kjærlighetserklæringer. Pasienter er klare til å hjelpe og nedlatende for alle rundt dem. Samtidig viser det seg ofte at det rett og slett ikke er nok tid til din egen familie. De kaster bort penger, gjør unødvendige kjøp. Med overdreven aktivitet kan ingen av sakene fullføres, siden nye ideer dukker opp hver gang. Forsøk på å hindre realiseringen av driverne deres forårsaker en reaksjon av irritasjon, indignasjon ( sint mani).

Manisk syndrom er preget av en kraftig nedgang i nattesøvnen. Pasienter nekter å legge seg i tide og fortsetter å oppstyr om natten. Om morgenen våkner de veldig tidlig og utøver straks kraftig aktivitet, men de klager aldri på tretthet, de hevder at de sover ganske nok. Slike pasienter forårsaker vanligvis mange ulemper for andre, skader deres materielle og sosiale situasjon, men som regel utgjør de ikke en direkte trussel mot andre menneskers liv og helse. Mild subpsykotisk humørsvingning ( hypomani) i motsetning til alvorlig mani, kan den ledsages av en bevissthet om tilstandens unaturlighet; delirium observeres ikke. Pasienter kan gjøre et gunstig inntrykk med deres oppfinnsomhet og vidd.

Fysisk ser maniske syke ut til å være helt sunne, noe foryngede. Med uttalt psykomotorisk agitasjon går de ned i vekt, til tross for den rasende appetitten. Med hypomani kan det observeres betydelig vektøkning.

En 42 år gammel pasient har lidd av angrep av utilstrekkelig forhøyet humør siden hun var 25 år, hvorav den første oppstod under hennes studier på Institutt for politisk økonomi. På den tiden var kvinnen allerede gift og hadde en 5 år gammel sønn. I en tilstand av psykose følte hun seg veldig feminin, anklaget mannen sin for utilstrekkelig kjærlig holdning til henne. Hun sov ikke mer enn 4 timer om dagen, var lidenskapelig engasjert i vitenskapelig arbeid, ga liten oppmerksomhet til sønnen og husarbeidene. Jeg følte en lidenskapelig tiltrekning til veilederen min. Jeg sendte ham blomsterbuketter i det skjulte. Hun deltok på alle forelesningene hans for studenter. En gang, i nærvær av alle ansatte ved avdelingen, på kne, ba jeg ham om å gifte seg med henne. Ble innlagt på sykehus. Etter at beslaget var ferdig, kunne hun ikke fullføre arbeidet med avhandlingen. Under det neste angrepet ble hun forelsket i en ung skuespiller. Jeg dro til alle forestillingene hans, ga blomster, i hemmelighet fra mannen hennes, inviterte ham til hennes dacha. Hun kjøpte mye vin for å gi sin elskede drikke og derved overvinne hans motstand, hun drakk selv mye og ofte. Til de forvirrede spørsmålene til mannen hennes, innrømmet hun alt med iver. Etter sykehusinnleggelse og behandling giftet hun seg med kjæresten sin, gikk på jobb for ham i teatret. I mellomtiden er hun rolig, drikker sjelden alkohol. Han snakker varmt om hennes tidligere ektemann, angrer litt på skilsmissen.

Manisk syndrom er oftest en manifestasjon av TIR og schizofreni. Maniske tilstander forårsaket av organisk hjerneskade eller rus (fenamin, kokain, cimetidin, kortikosteroider, cyklosporin, teturam, hallusinogener, etc.) er sjeldne. Mani er et symptom på akutt psykose. Tilstedeværelsen av levende produktive symptomer gjør det mulig å stole på en fullstendig reduksjon av smertefulle lidelser. Selv om individuelle angrep kan være ganske lange (opptil flere måneder), er de fremdeles ofte kortere enn angrepene av depresjon.

I tillegg til typisk mani, oppdages ofte atypiske syndromer med en kompleks struktur. Manisk-vrangforestillingssyndrom, i tillegg til påvirkning av lykke, blir den ledsaget av usystemiserte vrangforestillingsideer om forfølgelse, iscenesettelse, megalomaniske vrangforestillinger av storhet ( akutt parafreni). Pasienter hevder at de er kalt til å "redde hele verden", at de er utstyrt med utrolige evner, for eksempel er de "hovedvåpenet mot mafiaen" og kriminelle prøver å ødelegge dem for dette. En slik lidelse forekommer ikke i TIR og indikerer oftest et akutt angrep av schizofreni. På høyden av et manisk-villfarende angrep kan enirisk bevissthetsoverskying observeres.

8.3.3. Apatico-abulic syndrom

Det manifesteres av en utpreget følelsesmessig og villig utarmelse. Likegyldighet og likegyldighet gjør pasientene rolige nok. De er iøynefallende på avdelingen, tilbringer mye tid i sengen eller sitter alene, og kan også bruke timer på å se på TV. Samtidig viser det seg at de ikke husket et eneste program de så på. Lathet viser seg gjennom all oppførsel: de vasker ikke, børster ikke tennene, nekter å gå i dusjen og klippe håret. De legger seg kledd fordi de er for late til å ta av og på seg klærne. De kan ikke bringes til handling ved å kreve ansvar og pliktfølelse, fordi de ikke skammer seg. Pasientene er ikke interessert i samtalen. De snakker monotont, nekter ofte å snakke og erklærer at de er slitne. Klarer legen å insistere på behovet for dialog, viser det seg ofte at pasienten kan snakke lenge uten å vise tegn på tretthet. Under samtalen viser det seg at pasientene ikke opplever noen lidelse, ikke føler seg syke og ikke kommer med noen klager.

Den beskrevne symptomatologien kombineres ofte med desinhibering av de enkleste driverne (fråtsing, hyperseksualitet, etc.). Samtidig fører mangelen på sjenanse dem til forsøk på å realisere deres behov i den enkleste, ikke alltid sosialt akseptable formen: for eksempel kan de urinere og gjøre avføring rett i sengen, fordi de er for late til å gå på toalettet.

Apatico-abulic syndrom er en manifestasjon av negative (mangelfulle) symptomer og har ikke en tendens til å reversere utviklingen. Den vanligste årsaken til apati og abulia er slutttilstander i schizofreni, der den følelsesmessige-villige mangelen vokser gradvis - fra mild likegyldighet og passivitet til tilstander av følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati-abulisk syndrom er organisk skade på hjernens frontflater (traumer, svulster, atrofi, etc.).

8.4. Fysiologisk og patologisk påvirkning

Reaksjonen på en traumatisk hendelse kan gå veldig forskjellig, avhengig av den individuelle betydningen av den stressende hendelsen og egenskapene til en persons emosjonelle respons. I noen tilfeller er formen for manifestasjon av affekt overraskende voldelig og til og med farlig for andre. Det er kjente tilfeller av drap på en ektefelle på grunnlag av sjalusi, voldelige kamper mellom fotballfans, voldelige tvister mellom politiske ledere. Den psykopatiske disposisjonen av personligheten (opphissende psykopati - se avsnitt 22.2.4) kan bidra til den grove asosiale manifestasjonen av affekt. Vi må likevel innrømme at slike aggressive handlinger i de fleste tilfeller begås bevisst: deltakerne kan snakke om deres følelser i det øyeblikket de begår en handling, omvende seg fra deres intemperance, prøve å glatte ut et dårlig inntrykk, appellerer til alvorlighetsgraden av fornærmelse påført dem. Uansett hvor alvorlig forbrytelsen ble begått, anses den i slike tilfeller som fysiologisk påvirkning og medfører juridisk ansvar.

Patologisk påvirkning kalles en kortvarig psykose som oppstår plutselig etter virkningen av psykotrauma og er ledsaget av en uklarhet av bevissthet med påfølgende hukommelsestap i hele psykoseperioden. Den paroksysmale karakteren av utbruddet av patologisk påvirkning indikerer at den traumatiske hendelsen blir utløseren for implementeringen av den eksisterende epileptiforme aktiviteten. Ofte har pasienter en historie med alvorlige hodeskader eller tegn på organisk dysfunksjon siden barndommen. Bevisstetheten på øyeblikket av psykose manifesteres av raseri, den fantastiske grusomheten til den begåtte volden (dusinvis av alvorlige sår, mange slag, som hver kan være dødelige). Andre klarer ikke å korrigere pasientens handlinger, siden han ikke hører dem. Psykosen varer i flere minutter og ender i alvorlig utmattelse: pasientene kollapser plutselig utmattede og faller noen ganger i en dyp søvn. Når de kommer ut av psykose, kan de ikke huske noe som skjedde, de er ekstremt overrasket når de hører om hva de har gjort, de kan ikke tro andre. Det skal erkjennes at forstyrrelser med patologisk påvirkning bare kan tilskrives rekkefølgen av emosjonelle lidelser, siden det viktigste uttrykket for denne psykosen er svak forvirring(se avsnitt 10.2.4). Patologisk påvirkning tjener som grunnlag for anerkjennelse av pasienten som sinnssyk og frigjøring fra ansvaret for forbrytelsen.

BIBLIOGRAFI

Izard K. Menneskelige følelser. - M.: Forlag til Moskva statsuniversitet, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affektive psykoser. - L.: Medicine, 1988. - 264 s.

Psykiatrisk diagnose / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyscha School, 1989.

Psykologi følelser. Tekster / red. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moskva: Moskva statsuniversitet, 1984. - 288 s.

Psykosomatisk forstyrrelser i cyklotymiske og cyklotymiske tilstander. - Fremgang av MIP., V.87. - Resp. red. S.F.Semenov. - M.: 1979. - 148 s.

Reikovsky J. Eksperimentell psykologi av følelser. - M.: Progress, 1979.

Sinitskiy V.N. Depressive tilstander (patofysiologiske egenskaper, klinisk bilde, behandling, forebygging). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Ofte er foreldrenes omsorg hovedsakelig fokusert på barnas fysiske helse, når det ikke blir tilstrekkelig oppmerksomhet til barnets følelsesmessige tilstand, og noen tidlige alarmerende symptomer på lidelser i den emosjonelle-villige sfære blir oppfattet som midlertidige, aldersspesifikke og derfor ikke farlig.

Følelser spiller en viktig rolle helt fra begynnelsen av babyens liv, og fungerer som en indikator på hans holdning til foreldrene og det som omgir ham. Foreløpig, sammen med generelle helseproblemer hos barn, bemerker eksperter med bekymring veksten av følelsesmessige-villige lidelser, som oversetter til mer alvorlige problemer i form av lav sosial tilpasning, en tendens til antisosial atferd og læringsvansker.

Eksterne manifestasjoner av brudd på den emosjonelle-villige sfæren i barndommen

Til tross for at det ikke lønner seg å stille uavhengige ikke bare medisinske diagnoser, men også diagnoser innen psykologisk helse, men det er bedre å overlate dette til fagpersoner, det er en rekke tegn på brudd på den følelsesmessige-villige sfæren , hvis tilstedeværelse skal være årsaken til å kontakte spesialister.

Brudd på den følelsesmessige-villige sfæren til barnets personlighet har karakteristiske trekk ved aldersrelaterte manifestasjoner. Så hvis for eksempel systematisk voksne oppdager babyene sine i en tidlig alder slike atferdsmessige egenskaper som overdreven aggressivitet eller passivitet, tårevåt, "å sette seg fast" på en viss følelse, så er det mulig at dette er en tidlig manifestasjon av emosjonelle lidelser.

I førskolealderen, i tillegg til de ovennevnte symptomene, manglende evne til å følge normene og reglene for atferd, kan utilstrekkelig utvikling av uavhengighet legges til. I skolealderen kan disse avvikene, sammen med de oppførte, kombineres med selvtillit, nedsatt sosial interaksjon, nedsatt målbevissthet og utilstrekkelig selvtillit.

Det er viktig å forstå at eksistensen av brudd ikke skal bedømmes ut fra tilstedeværelsen av et enkelt tegn, som kan være barnets reaksjon på en bestemt situasjon, men etter kombinasjonen av flere karakteristiske symptomer.

De viktigste eksterne manifestasjonene er som følger:

Emosjonell spenning. Med økt følelsesmessig spenning, i tillegg til kjente manifestasjoner, vanskeligheter med å organisere mental aktivitet, kan en reduksjon i lekeaktivitet som er karakteristisk for en bestemt alder også uttrykkes tydelig.

• Rask mental tretthet hos barnet sammenlignet med jevnaldrende eller med tidligere oppførsel kommer til uttrykk i det faktum at det er vanskelig for barnet å konsentrere seg, han kan demonstrere en tydelig negativ holdning til situasjoner der manifestasjon av mentale, intellektuelle egenskaper er nødvendig.
• Økt angst. Økt angst, i tillegg til de kjente tegnene, kan uttrykkes i unngåelse av sosiale kontakter, en reduksjon i ønsket om kommunikasjon.
• Aggressivitet. Manifestasjoner kan være i form av demonstrativ ulydighet mot voksne, fysisk aggresjon og verbal aggresjon. Også hans aggresjon kan rettes mot seg selv, han kan skade seg selv. Barnet blir ulydig og med store vanskeligheter under for de pedagogiske påvirkningene fra voksne.
• Mangel på empati. Empati er evnen til å føle og forstå følelsene til en annen person, å empati. Med brudd på den følelsesmessige-villige sfæren, er dette symptomet som regel ledsaget av økt angst. Manglende evne til å empati kan også være et advarselstegn på psykisk sykdom eller intellektuell retardasjon.
• Uvillighet og uvillighet til å overvinne vanskeligheter. Barnet er sløvt, har kontakt med voksne med misnøye. Ekstreme manifestasjoner i atferd kan se ut som fullstendig uvitenhet om foreldre eller andre voksne - i visse situasjoner kan et barn late som om de ikke hører en voksen.
• Lav motivasjon for suksess. Et karakteristisk tegn på lav motivasjon for suksess er ønsket om å unngå hypotetiske feil, så barnet tar på seg nye oppgaver med misnøye, prøver å unngå situasjoner der det til og med er den minste tvil om resultatet. Det er veldig vanskelig å overtale ham til å prøve å gjøre noe. Et vanlig svar i denne situasjonen er: "det vil ikke fungere", "jeg kan ikke." Foreldre kan feilaktig tolke dette som en manifestasjon av latskap.
• Uttrykt mistillit til andre. Det kan manifestere seg som fiendtlighet, ofte assosiert med tårevåt, barn i skolealder kan vise dette som overdreven kritikk av uttalelser og handlinger fra både jevnaldrende og omkringliggende voksne.
• Overdreven impulsivitet hos et barn uttrykkes som regel i dårlig selvkontroll og mangel på bevissthet om deres handlinger.
• Unngå nærkontakt med mennesker rundt deg. Barnet kan frastøte andre med bemerkninger som uttrykker forakt eller utålmodighet, frekkhet osv.

Dannelse av barnets følelsesmessige-villige sfære

Foreldre observerer manifestasjonen av følelser helt fra begynnelsen av et barns liv, med deres hjelp, kommunikasjon med foreldrene skjer, slik at babyen viser at han er god, eller han opplever ubehagelige opplevelser.

Senere, i løpet av oppveksten, står barnet overfor problemer som han må løse med varierende grad av uavhengighet. Holdning til et problem eller en situasjon fremkaller en viss følelsesmessig respons, og prøver å påvirke problemet - ytterligere følelser. Med andre ord, hvis et barn må være vilkårlig i gjennomføringen av handlinger, der det grunnleggende motivet ikke er "mangel", men "må", det vil si vil det være nødvendig med en villig innsats for å løse problemet, faktisk dette vil bety gjennomføringen av en villig handling.

Når de blir eldre, gjennomgår følelser også visse endringer og utvikler seg. Barn i denne alderen lærer å føle og er i stand til å demonstrere mer komplekse uttrykk for følelser. Hovedtrekket ved riktig barns følelsesmessige utvikling er den økende evnen til å kontrollere manifestasjonen av følelser.

Hovedårsakene til brudd på barnets følelsesmessige-villige sfære

Barnepsykologer legger særlig vekt på utsagnet om at utviklingen av et barns personlighet bare kan skje harmonisk med tilstrekkelig konfidensiell kommunikasjon med nære voksne.

Hovedårsakene til brudd er:

1. overførte påkjenninger;
2. etterslep i intellektuell utvikling;
3. mangel på følelsesmessige kontakter med nære voksne;
4. sosiale og innenlandske grunner;
5. filmer og dataspill som ikke er ment for hans alder;
6. en rekke andre grunner som forårsaker indre ubehag og underlegenhet hos barnet.

Brudd på barnets emosjonelle sfære manifesterer seg mye oftere og lysere i perioder med de såkalte alderskrisene. Slående eksempler på slike oppvekstpunkter kan være krisene "jeg selv" i en alder av tre år og "ungdomskrisen" i ungdomsårene.

Diagnostikk av brudd

For å korrigere brudd er rettidig og riktig diagnose viktig, med tanke på årsakene til utviklingen av avvik. I arsenalet av psykologer er det en rekke spesielle teknikker og tester for å vurdere utviklingen og den psykologiske tilstanden til et barn, med tanke på alderens egenskaper.

For førskolebarn brukes som regel prosjektive diagnostiske metoder:

• tegning test;
• Luscher fargetest;
• Becks angstskala;
• spørreskjema "Velvære, aktivitet, humør" (SAN);
• Phillips skoleangsttest og mange andre.

Korrigering av brudd på den emosjonelle-villige sfæren i barndommen

Hva om babyens oppførsel får deg til å mistenke en lignende lidelse? Først og fremst er det viktig å forstå at disse bruddene kan og bør rettes. Du bør ikke bare stole på spesialister, foreldrenes rolle i å korrigere atferdskarakteristikkene til et barns karakter er veldig viktig.

Et viktig poeng som lar deg legge grunnlaget for en vellykket løsning på dette problemet er etablering av kontakt og tillitsforhold mellom foreldrene og barnet. I kommunikasjon bør man unngå kritiske vurderinger, vise en velvillig holdning, være rolig, rose mer adekvate manifestasjoner av følelser, man bør være oppriktig interessert i hans følelser og empati.

Å se en psykolog

For å eliminere forstyrrelser i den emosjonelle sfæren, bør du kontakte en barnepsykolog som, ved hjelp av spesielle klasser, vil hjelpe deg å lære hvordan du skal reagere riktig når stressende situasjoner oppstår og kontrollere følelsene dine. Et annet viktig poeng er arbeidet til en psykolog med foreldrene selv.

I psykologien er det for tiden beskrevet mange måter å korrigere barns lidelser i form av leketerapi. Som du vet skjer den beste læringen med tiltrekning av positive følelser. Å lære å oppføre seg ordentlig er ikke noe unntak.

Verdien av en rekke metoder ligger i det faktum at de kan brukes vellykket ikke bare av spesialister selv, men også av foreldre som er interessert i den organiske utviklingen av deres baby.

Praktiske korreksjonsmetoder

Dette er spesielt metodene for eventyrterapi og marionettterapi. Deres hovedprinsipp er identifikasjonen av barnet med karakteren til et eventyr eller hans favorittleke under spillet. Barnet projiserer problemet sitt på hovedpersonen, leketøyet, og løser dem i løpet av spillet i henhold til handlingen.

Selvfølgelig innebærer alle disse metodene obligatorisk direkte involvering av voksne i selve prosessen i spillet.

Hvis foreldre i oppvekstprosessen betaler tilstrekkelig og tilstrekkelig oppmerksomhet til slike aspekter ved utviklingen av barnets personlighet som den følelsesmessige-villige sfæren, vil dette i fremtiden gjøre det mye lettere å overleve perioden med ungdomsdannelse av personligheten, som, som mange vet, kan innføre en rekke alvorlige avvik i oppførselen til barnet.

Arbeidserfaringen akkumulert av psykologer viser at ikke bare å ta hensyn til egenskapene til aldersrelatert utvikling, et grundig utvalg av diagnostiske metoder og teknikker for psykologisk korreksjon, lar spesialister lykkes med å løse problemene med brudd på den harmoniske utviklingen av barnets personlighet , den avgjørende faktoren på dette området vil alltid være foreldrenes oppmerksomhet, tålmodighet, omsorg og kjærlighet ...

Psykolog, psykoterapeut, spesialist på personlig velvære

Svetlana Buk

Lignende artikler

Det er ingen relaterte innlegg.

1. Spørsmål:
   Hallo! Barnet vårt ble diagnostisert med brudd på den følelsesmessige-vilje sfære av sfæren. Hva å gjøre? Han går i 7. klasse, jeg er redd hvis vi sender ham til å studere hjemme, blir han enda verre.
   Svar:
   Hei kjære mamma!

   Et barn med brudd på den følelsesmessige-villige sfæren kan ha melankoli, depresjon, tristhet eller smertefullt forhøyet humør opp til eufori, sinne eller angst. Og alt dette er innenfor rammen av en diagnose.

   En kompetent psykoterapeut jobber ikke med en diagnose, men med et bestemt barn, med sine individuelle symptomer og situasjon.

   Først og fremst er det viktig for deg å justere tilstanden din. Foreldres frykt og bekymringer påvirker ethvert barn negativt.

   Og å delta i korreksjon, å løse problemet. Hjemmeundervisning er bare en tilpasning til et problem (dvs. en måte å leve med det på en eller annen måte). For en løsning, må du komme til en avtale med en psykolog-psykoterapeut sammen med medisinsk hjelp.

   
   

2. Spørsmål:
   Hallo. Jeg er mor. Sønnen min er 4 år 4 måneder gammel. Vi ble først diagnostisert med STD, i går ble denne diagnosen trukket av en nevropatolog og diagnostisert som ‘en lidelse i den emosjonelle sfæren mot bakgrunnen av dannelsen av den emosjonelle sfæren’. Hva burde jeg gjøre? Hvordan rette opp? Og hvilken litteratur vil du gi råd om atferdskorrigering. Jeg heter Marina.
   Svar:
   Hei Marina!
   Tenk deg at smarttelefonen eller TV-en din ikke fungerer slik.
   Vil det noen gang komme til å begynne å reparere disse enhetene i henhold til bøker eller anbefalingene fra spesialister (ta et loddejern og bytt ut 673-transistoren og 576-motstanden). Og den menneskelige psyken er mye mer komplisert.
   Her trenger du allsidige klasser med en psykolog-psykoterapeut, logoped, defektolog, psykiater.
   Og jo tidligere du begynner på kurs, jo mer effektiv blir korreksjonen.

   
   

3. Spørsmål:
   Hva er diagnostiske teknikker for å oppdage forstyrrelser i den emosjonelle-villige sfæren til barn 6 - 8 år?

   Svar:
   Klassifisering M. Bleikher og L. F. Burlachuk:
   1) observasjon og metoder i nærheten av den (studier av biografi, klinisk samtale osv.)
   2) spesielle eksperimentelle metoder (modellering av visse typer aktiviteter, situasjoner, noen maskinvareteknikker, etc.)
   3) personlighetsskjemaer (metoder basert på egenvurdering)
   4) projiserende metoder.

   
   

4. Spørsmål:
   Hei Svetlana.
   Bruddene på barnas emosjonelle sfære, beskrevet i denne artikkelen, observerte jeg hos mange barn ca 90% - aggressivitet, mangel på empati, uvillighet til å overvinne vanskeligheter, uvillighet til å lytte til en annen (nå er hodetelefoner veldig nyttige i dette) de mest hyppig. Resten er mindre vanlig, men til stede. Jeg er ikke psykolog, og kanskje tar jeg feil i observasjonene mine, derfor vil jeg spørre: er det sant at 90% av det er brudd på den følelsesmessige-villige sfæren?

   Svar:
   Hei kjære leser!
   Takk for din interesse for emnet og spørsmålet.
   Manifestasjonene du la merke til - aggressivitet, mangel på empati, uvillighet til å overvinne vanskeligheter, uvillighet til å lytte til en annen er bare tegn. De kan tjene som en grunn til å kontakte en spesialist. Og deres tilstedeværelse er ikke en grunn til å stille en diagnose av "Brudd på den følelsesmessige-villige sfæren". I en eller annen grad har hvert barn for eksempel en tendens til å oppleve aggressivitet.
   Og i denne forstand er observasjonene dine korrekte - de fleste barn viser symptomene ovenfor fra tid til annen.

   
   

5. Spørsmål:
   Hei Svetlana!
   Jeg vil gjerne konsultere deg om sønnens oppførsel. Vi har en familie med besteforeldre, sønn og meg (mor). Sønnen er 3,5 år gammel. Jeg er skilt fra faren min, vi sluttet med ham da barnet var litt over ett år. Vi ser ikke hverandre nå. Sønnen ble diagnostisert med dysartri, intellektuell utvikling er normal, veldig aktiv og omgjengelig, men i den følelsesmessige og villige sfæren er alvorlige brudd tydelige.
   For eksempel hender det at han sier (i barnehagen begynte en gutt å gjøre dette) noen ganger en eller annen stavelse eller lyd blir gjentatt og ensformig, og når de ber ham om å slutte å gjøre dette, kan han begynne å gjøre noe annet på tross av, for for eksempel å lage et ansikt (ettersom han ble forbudt å gjøre det). Samtidig, i en rolig tone, forklarte vi ham at dette er hva "syke" gutter eller "dårlige" gutter gjør. Først begynner han å le, og etter en annen forklaring og påminnelse om at dette kan være fulle av en slags straff, spesielt når en voksen bryter sammen og hever tonen, begynner gråten, som brått erstattes av latter (utvetydig, allerede usunn), og slik kan latter og gråt forandre seg flere ganger i løpet av få minutter.
   I oppførselen til sønnen vår observerer vi at han kan kaste leker (ofte (i betydningen innen en måned eller to), ødelegge en bil eller leker, kaste og knuse den plutselig. Samtidig er han veldig slem (hører, men hører ikke), ofte hver dag bringer nære mennesker.
   Vi elsker alle veldig godt og vil at han skal være en sunn og lykkelig gutt. Kan du fortelle meg hva jeg skal gjøre med oss ​​i en slik situasjon når han gjør noe til tross for ham? Hvilke metoder for konfliktløsning vil du anbefale? Hvordan avvenne en sønn fra vanen med å uttale disse "artikulerte lydene"?
   Bestemor og bestefar er intelligente mennesker, jeg har utdannelse fra lærer, økonom, pedagog. Vi konsulterte en psykolog for omtrent et år siden, da et slikt bilde akkurat begynte å dukke opp. Psykologen forklarte at dette er tegn på en krise. Men etter å ha fått diagnosen dysartrisk, er vi tvunget til å forklare hans oppførsel på en annen måte, som forresten ikke ble bedre, til tross for at vi fulgte råd fra en psykolog, men forverret seg.
   Takk på forhånd
   Vennlig hilsen Svetlana

   Svar:
   Hei Svetlana!

   Jeg anbefaler at du kommer på konsultasjon.
   Vi kan foreløpig kontakte via skype eller telefon.
   Det er viktig å bytte barnet, distrahere det til en interessant aktivitet i slike øyeblikk.
   Straffer, forklaringer og å heve tonen er ikke effektive.
   Du skriver "til tross for at vi fulgte råd fra en psykolog" - hva gjorde du akkurat?