Polyendokrin adenomatose. Hvor farlig er endometrial adenomatose for en kvinne? Fokal adenomatose

Hva er livmoradenomatose? Polypper i livmoren er små utvekster som ikke forårsaker sterke smerter, men som likevel forårsaker helseproblemer. De dannes på slimhinnen i endometriet. Den adenomatøse polyppen er ikke veldig forskjellig fra andre typer livmorpolypper - den kjennetegnes bare av kliniske symptomer. Imidlertid bør adenomatose av livmoren behandles på kort tid, siden sykdommen raskt kan degenerere, og dermed få ondartede egenskaper. Så, hvordan identifisere utviklingen av adenomatose og hvordan behandles sykdommen?

Om sykdommen

Ofte, når de utfører en forebyggende ultralyd, finner kvinner ut at de har endometrial adenomatose. Imidlertid begynner de å hevde at de ikke følte noen symptomer på sykdomsutbruddet.

Adenomatose av livmorslimhinnen er en godartet neoplasma som manifesterer seg som et brudd på bunnen av cellene som utgjør livmorhulen.

Hvis fokal adenomatose utvikler seg raskt, kan godartede polypper raskt degenerere til ondartede, noe som er betydelig helseskade.

Som regel er denne sykdommen preget av en overgrodd neoplasma eller utseendet av vekster på livmorveggene. Dette er det som anses som det første stadiet av sykdomsutbruddet, siden polypper gradvis begynner å danne seg fra slike vekster. Viktig: Resultatet av behandlingen og pasientens tilstand avhenger ikke av hvor mange polypper som er i livmorhulen, siden de kan forårsake samme skade på menneskers helse.

I dag er fokal adenomatose hovedsakelig møtt av kvinner, hvis alder varierer mellom 30-50 år, men noen ganger oppstår patologi hos unge kvinner.

Formen på den resulterende polyppen er lik formen til en vanlig sopp:

Neoplasmen har et tynt ben festet til livmorslimhinnen.
Polyppen har en kropp som ligner en sopphette.

Størrelsen på en slik neoplasma er liten og er 5-10 mm. I utgangspunktet er polypper plassert på livmorfundus, og dekker den fullstendig.

Tegn og årsaker til utviklingen av sykdommen

Behandling av sykdommen bør utføres etter å ha identifisert årsakene til adenomatose, fordi det er fra dem at forberedelsen av behandlingsregimet avhenger.

Årsakene til utviklingen av sykdommen inkluderer:

forstyrrelser i immunsystemet;
utføre en abort eller rengjøring av livmorhulen;
"Hopp" av den hormonelle bakgrunnen;
hyppig stress og depresjon;
utviklingen av spontanabort i de første ukene av svangerskapet;
ubehandlede sykdommer av en inflammatorisk natur som forekommer i kjønnsorganene;
endokrine problemer hos kvinner;
ubehandlet foci av fibroider.

Dette er hovedårsakene til utviklingen av patologi, men endometriepolyppen oppstår også ofte fra arv. Leger, først av alt, tar hensyn til denne grunnen, hvoretter de foreskriver ytterligere tester.

Symptomene på denne patologien inkluderer:

problemer med å bli gravid;
rikelig vaginal utflod av en blodtype, som ikke kan assosieres med menstruasjon;
vedvarende blødning etter PA;
smerter i nedre del av magen, som ofte er verre etter intimitet eller store anstrengelser.

Hvis polyppene er for store til at de okkuperer hele livmorhulen, fører dette til at kvinnen neppe vil være i stand til å bære fosteret fullt ut.

Hvordan utføres diagnostisering og behandling av patologi?

Under undersøkelsen foreskriver legen flere diagnostiske metoder for pasienten:

ultralydundersøkelse av livmorhulen;
blodprøve;
utstryk prøvetaking;
hormonforskning;
gynekologisk undersøkelse av pasienten;
biokjemi.

Legen tar også hensyn til alle pasientens klager, hvoretter han foreskriver en omfattende behandling.

Atypisk endometriehyperplasi (adenomatose) er en godartet patologisk spredning og fortykkelse av livmorslimhinnen med endringer på cellenivå. Denne patologien bør skilles fra vanlig hyperplasi og endometriepolypper.

Symptomer på sykdommen

Uterin blødning (metrorrhagia) er det vanligste symptomet på atypisk endometriehyperplasi:

Hos 50% av pasientene er det langvarige forsinkelser i menstruasjonen, hvoretter intense flekker vises.
Hos 10% av pasientene oppstår intens blødning på bakgrunn av et fullstendig fravær av menstruasjon.
I noen tilfeller er blødningen intermitterende og tar form av smertefull menstruasjon.
De fleste pasienter klager over en ustabil syklus, på bakgrunn av hvilken metrorrhagia vises.

En vanlig manifestasjon av hyperplasi er metabolsk dysfunksjon, ledsaget av fedme og en økning i insulinnivået i blodet. Noen ganger er det tegn på en økning i mannlige hormoner, for eksempel en endret stemmeklang eller uttalt kroppsbehåring.

Andre sekundære symptomer inkluderer kronisk betennelse i reproduktive organer, mastopati og fibroider, samt fravær av graviditet med regelmessig seksuell aktivitet. I prosessen med hygiene eller samleie kan kontaktblødning observeres.

Adenomatose kan ikke bare bestemmes av kliniske manifestasjoner. Noen ganger er sykdommen ledsaget av symptomer som ligner på andre sykdommer. Det kan være paroksysmale smerter i nedre del av magen og korsryggen, nedsatt ytelse, tretthet og irritabilitet.

Viktig! Kvinner etter 45 år forveksler ofte hyperplasi med myom på grunn av lignende symptomer og søker ikke hjelp fra en spesialist. Men ikke glem at fibroider, som atypisk endometriehyperplasi, kan bli til kreft. For å unngå slike konsekvenser, må du besøke en gynekolog hver 6.-8. måned.

Årsaker til utbruddet og utviklingen av sykdommen

Hovedårsaken til adenomatose er ubalanse i kvinnelige kjønnshormoner: en økt andel av østrogener og en reduksjon i gestagener. Denne prosessen kan utløses av faktorer som:

avansert kronisk betennelse i organene i det reproduktive systemet;
skade på livmoren under fødsel, abort, gynekologiske operasjoner og diagnostisk curettage;
nedsatt metabolisme, fedme og diabetes mellitus;
langvarig bruk av hormonelle midler;
patologi av binyrene, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen;
overgangsalder.

Årsaken til atypisk endometriehyperplasi er direkte relatert til en endring i funksjonaliteten til eggstokkene, noe som fører til ubalanse mellom mannlige og kvinnelige hormoner. Som et resultat begynner cellene i slimhinnen å vokse spontant. Under menstruasjon blir de ikke avvist, først dannes det adenomatøse laget, og senere hyperplasi.

Diagnose av patologi

Rettidig diagnose av atypisk endometriehyperplasi vil unngå onkologi og andre alvorlige konsekvenser.

For å etablere en nøyaktig diagnose, trenger du følgende prosedyrer.

Ultralyd

Det lar deg bestemme typen patologi, tykkelsen og strukturen til den berørte slimhinnen, og også å identifisere tilstedeværelsen av polypper. Sykdommen kan mistenkes med en endometrietykkelse på 7 mm. Hvis slimhinnen er tykkere enn 20 mm, indikerer dette utviklingen av ondartede prosesser.

Hysteroskopi

Undersøkelsen utføres med en spesiell optisk enhet og lar deg bestemme typen hyperplasi. Denne metoden gir de mest objektive og nøyaktige dataene om livmorens tilstand. Under undersøkelsen identifiserer legen fokuset på sykdommen, og om nødvendig tar en biopsi av det berørte området. Prosedyren utføres i lokalbedøvelse, i sjeldne tilfeller under generell anestesi.

Histologisk undersøkelse

På dette stadiet, under et mikroskop, analyseres endometrievevet, egenskapene til det berørte laget, strukturen til celler og kjerner er gitt, og atypiske endringer i deres egenskaper avsløres. Studien utføres separat ved hjelp av en rørbiopsi eller i ferd med hysteroskopi. Følsomheten til prosedyren for kreft og hyperplasi er nesten 100%.

Analyse av nivået av hormoner i blodet

Det er foreskrevet for påvisning av symptomer på metabolsk dysfunksjon og polycystisk eggstokksykdom. Denne analysen viser nivået av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner, østradiol, binyre- og skjoldbruskkjertelhormoner, testosteron og progesteron.

Typer hyperplasi

Cellulære endringer i adenomatose av den indre slimhinnen i livmoren skjer alltid på forskjellige måter. Hyperplastiske prosesser kan være ledsaget av skade på forskjellige elementer i endometrium, i samsvar med hvilke det er flere typer atypisk hyperplasi:

kjertel;
kompleks;
fokus.

Kjertelhyperplasi er preget av høy intensitet av celleproliferasjon og betydelige endringer på cellenivå. Veksten av endometriallaget skjer hovedsakelig på grunn av en økning i kjertelstoffet, kjertlene får en klumpete form og jevnt øke i størrelse.

I tillegg til aktivering av cellevekst, er sykdommen ledsaget av endringer i strukturen til kjernene - dette indikerer utbruddet av ondartede prosesser. Denne formen for sykdommen kan også oppstå som et resultat av tynning eller atrofi av endometrielaget.

Kompleks atypisk endometriehyperplasi er en precancer av livmoren, som, hvis den ikke behandles raskt, fører til onkologi i 15–55 % av tilfellene. Denne formen for lesjon anses som den farligste, den er ledsaget av ukontrollert spredning av kjertler, patologiske endringer i størrelse og form. Et særtrekk ved sykdommen er at kjertlene i livmoren får kronglete former og vokser til forskjellige størrelser, blir langstrakte og avrundede.

Fokal hyperplasi oppstår som et resultat av utilstrekkelig produksjon av østrogen i kroppen. Eggene modnes ikke, østrogen produseres uregelmessig. Som et resultat kan egget ikke forlate eggstokken, og menstruasjonen fortsetter i en lang periode. Avvisning av endometrievev skjer i sakte tempo, en del av slimhinnen forblir inne og provoserer utseendet til neoplasmer.

Merk! Sykdommens foci kan oppstå som et resultat av tidligere betennelser, traumer, abort, forstyrrelser i det endokrine systemet og på grunn av problemer med overvekt.

Konsekvensene av hyperplasi

Hvis rettidig behandling av atypisk endometriehyperplasi ikke utføres, kan patologi føre til infertilitet, i noen tilfeller degenererer endometrieceller og det oppstår en ondartet svulst i livmoren.

Behandling

Behandling av hyperplasi kan være konservativ eller kirurgisk, utført på poliklinisk basis eller på sykehus. Hovedmålet er å stoppe blødninger og forhindre utvikling av neoplasmer.

For akutt seponering av metrorrhagia foreskrives curettage og prosedyrer for å kompensere for blodtap, i noen tilfeller er det nødvendig med transfusjon.

Medikamentell behandling

Hvis curettage er utført, foreskrives jerntilskudd og andre medisiner for å forbedre blodtellingen. Kvinner under 35 år foreskrives kombinerte medisiner, for eksempel p-piller med østrogener og gestagener. Preferanse gis til legemidler med progesteron, som hemmer veksten av endometrium.

Pasienter fra 35 år til perimenopause foreskrives gestagener uten østrogenholdige legemidler (for eksempel duphaston eller urozhestan).

Postmenopausal adenomatose er en sjelden forekomst. Terapien bestemmes etter en detaljert undersøkelse. Hvis ingen svulster er funnet, er oksyprogesteron foreskrevet for å behandle hyperplasi.

Totalt kan medikamentell behandling vare fra seks måneder til 8 måneder. En kontrollpipebiopsi med påfølgende histologisk analyse utføres hver 3. måned.

Kirurgisk inngrep

Ved tilbakefall av sykdommen eksstirperes (fjernes) livmoren.

Noen ganger brukes elektrokirurgisk reseksjon - det overgrodde laget fjernes gjennom livmorhalskanalen.

I ekstreme tilfeller ablateres det berørte laget (fjerning av livmorslimhinnen). Prosedyren utføres kun i tilfeller der den tradisjonelle operasjonen er livstruende. For etter en slik kirurgisk manipulasjon dannes det arr i livmorhulen, som hindrer videre diagnose og behandling.

Kursprognose

Spådommer for en slik patologi avhenger av den generelle tilstanden til kroppen, alder og genetisk disposisjon. Basert på vurderingene, sikrer kompetent behandling av atypisk endometriehyperplasi fullstendig utvinning og bevaring av fruktbarhet.

Den mest alvorlige formen regnes som adenomatose i kombinasjon med hormonforstyrrelser hos kvinner over 45 år. I denne situasjonen er ekstirpasjon nesten alltid nødvendig. Rettidig kirurgi vil forhindre dannelsen av ondartede svulster og føre til full utvinning.

Forebyggende tiltak

For å redusere sannsynligheten for å utvikle adenomatose, må du følge de grunnleggende anbefalingene:

kontakt lege hvis det oppstår syklisk livmorblødning (dette er spesielt viktig etter 35 år);
for ustabile perioder, ta orale prevensjonsmidler foreskrevet av en lege;
regulere ernæring og redusere kroppsvekt (hvis du er overvektig);
etter overgangsalderen, for hormonbehandling, bruk ikke bare østrogener, men kombiner dem med gestagener.

Forebygging av atypisk endometriehyperplasi bør ledsages av en avvisning av dårlige vaner. Det anbefales å føre en sunn livsstil, utføre regelmessige grunnleggende fysiske øvelser for å holde kroppen i god form. Det er viktig å overvåke immunsystemet, for å unngå hypotermi og betennelse i forplantningssystemet.

Utfall

Endometriehyperplasi med atypi er en hypertrofiert spredning av vev i livmorslimhinnen. Sykdommen fortsetter med rikelig uregelmessig blødning eller flekker. I tilfelle uregelmessigheter i syklusen, en endring i menstruasjonsblødningens natur, forekomsten av kramper i magesmerter, bør du umiddelbart konsultere en lege. Rettidig diagnose og korrekt terapi gir i de fleste tilfeller gunstig prognose.

Under utviklingen av adenomatose går vevet i livmorslimhinnen (endometrium) inn i livmormuskellaget og begynner å vokse. Denne prosessen er ledsaget av et brudd på syntesen av hormoner, en reduksjon i immunitet. Symptomer på adenomatose inkluderer smertefulle opplevelser under samleie, smerter i bekkenregionen før menstruasjon, mørke og etter dem, menstruasjonsuregelmessigheter, rikelig.

Til dags dato har ingen eksakt spredning av livmorvev blitt identifisert. Imidlertid antas det at det er en genetisk disposisjon for denne sykdommen. I fare er kvinner engasjert i hardt fysisk arbeid. Utviklingen av adenomatose påvirkes av konstante stressende situasjoner, misbruk av solsenger og soling.

Ultrafiolett stråling kan forårsake en rekke reaksjoner i kroppen som ikke er farlige for ungdom. Etter 30 år er kroppen mer utsatt for effekten av sollys, så eldre kvinner anbefales å avstå fra å besøke feriesteder i den varme årstiden, det er bedre å utsette resten til "fløyelssesongen". Gjørmebad kan påvirke tilstanden til endometriet negativt. Livmorkirurgiske inngrep, curettage etter abort, spontanabort øker risikoen for å utvikle adenomatose.

Behandling av adenomatose

Adenomatose av livmoren krever obligatorisk behandling, ellers kan det provosere en mer alvorlig sykdom - kreft. Med adenomatose vil en kvinne ikke være i stand til å bli gravid, hvis unnfangelse skjedde, er det høy risiko for spontanabort. Sykdommen behandles med 2 metoder: medikamentell behandling og kirurgi. På et tidlig stadium foreskrives hormonelle legemidler, som må tas i minst 2-3 måneder. Slik terapi unngår kirurgi. Når de brukes riktig, er hormonelle midler trygge for kroppen og forårsaker ikke bivirkninger.

Kirurgisk behandling består i curettage av livmorhulen med fjerning av det endrede endometrium. Effektiviteten av operasjonen vil avhenge av graden av utvikling av adenomatose: jo mer berørte områder, jo vanskeligere er kirurgisk inngrep og jo mindre sjanser for en kvinne å bli gravid. Deretter blir pasienten foreskrevet hormonbehandling for å forhindre spredning av endometrium. Hvis sykdommen er alvorlig, fjernes livmoren. Denne behandlingsmetoden er anvendelig hvis en kvinne ikke planlegger å få barn eller livet hennes er i fare.

Innhold

Adenomatose er en atypisk form for dyshormonal hyperplasi. Forskere anser denne formen for sykdommen som en precancerøs tilstand. Tatt i betraktning at precancerøs hyperplasi degenererer til en kreftsvulst hos omtrent 10-20 prosent av pasientene og gjennomgår omvendt utvikling hos samme antall pasienter, er det nødvendig å nøye og nøye overvåke pasientens tilstand og testresultatene.

Hva er endometriehyperplasi

Endometriehyperplasi er en overdreven og ukontrollert spredning av celler og vevsstrukturer i det ytre slimlaget i livmoren. Dele:

enkel (kjertel og kjertel-cystisk);
fokal / kompleks (endometrial adenomatose).

Kjertelhyperplasi preget av dannelsen av et stort antall kjertler, cyster, polypper, som inneholder celler med en intakt struktur. Dette er en relativt trygg form for sykdommen som fortsatt trenger behandling.

Hjernedysfunksjoner(hypothalamus) og en svekket tilstand av kroppens immunforsvar (metabolsk syndrom) kan forårsake kreft med kjertelhyperplasi i alle aldre.

Kompleks hyperplasi består i dannelsen i vevet i endometriet av spesielle strukturer - "kjertler i kjertelen", som ikke er karakteristiske for livmorens normale struktur (polypper, kjertel-cystiske eller kjertel-fibrøse formasjoner med en spesiell struktur). Dette er fokal adenomatose.

Uterin adenomatose er ikke kreft og dette er ikke en indikasjon for fjerning av livmoren.

Uterin adenomatose og kreft

Eventuelle endringer i livmoren (spredning av celler og vev, endringer i cellestrukturer, utseende av neoplasmer, etc.) bør forårsake en viss årvåkenhet, fordi det er en risiko for å utvikle kreft. Imidlertid er de egentlig ikke ondartede så ofte.

Fokal adenomatose regnes som en precancerøs tilstand, men hovedbeviset på faren er histologisk undersøkelse av vevsskraping fra livmorhulen. Begrepet "uten atypi" som et resultat av studien snakker om den godartede kvaliteten på prosessen og den minimale risikoen for å utvikle livmorkreft i nær fremtid. Og identifiseringen av atypiske celler i henhold til resultatene av histologi snakker om en precancerøs tilstand.

Uavhengig av forskningsresultater hyperplastiske prosesser i livmoren må behandles.

Behandlingsmetoder

For å forhindre ytterligere spredning av sykdommen og dens transformasjon til en kreftsvulst, er det nødvendig å utføre behandling.

Adenomatose forårsaker oftest infertilitet, men selv om unnfangelse har funnet sted, er det på bakgrunn av dens bakgrunn stor risiko for å utvikle trusselen om svangerskapsavbrudd eller abort.

På et tidlig stadium av sykdommen er behandling mulig uten kirurgi. Langvarig bruk av hormonelle legemidler (kombinerte p-piller, østrogen - gestagene legemidler, gestagener, gonadotropinfrigjørende hormonantagonister, androgener) gjør det mulig å unngå operasjonen.

I mer avanserte tilfeller behandles adenomatose med kirurgiske metoder, hvis essens er mekanisk fjerning av syke vevssteder. Typer kirurgi for adenomatose.

Skraping. Kirurgisk rengjøring av livmorhulen ved hjelp av en curette er kanskje en av de vanligste metodene for å behandle denne patologien. En slik operasjon utføres under generell anestesi og tillater ikke bare å fjerne alt berørt vev fullstendig, men også å oppnå en stor mengde materiale for en detaljert histologisk undersøkelse.
Hysteroskopi. Minimalt invasiv kirurgisk intervensjon, der fjerning av vev utføres under kontroll av et videokamera, som muliggjør den mest sikre og nøyaktige fjerningen av adenomatøse noder. Denne metoden anses som mindre traumatisk da den krever minimal utvidelse av livmorhalskanalen. Imidlertid er risikoen for å utvikle tilbakefall av sykdommen, ifølge statistikk, noe høyere enn ved klassisk curettage.
Amputasjon av livmoren (hysterektomi) er en fullstendig eller delvis fjerning av et organ. En slik operasjon utføres strengt i henhold til indikasjoner, hovedsakelig hos postmenopausale kvinner med ofte tilbakevendende sykdom, med ineffektivitet av andre behandlingsmetoder og høy risiko for å utvikle kreft.

Etter operasjonen og oppnåelse av resultatene av histologi, utføres terapi rettet mot å normalisere hormonelle nivåer og forbedre lokal immunitet, for å stimulere veksten av sunt vev i livmorslimhinnen.

Årsaker til utvikling

Det er identifisert flere årsaker som kan forårsake hyperplastiske endringer i endometrium av adenomatøs type. Men ingen av dem kan betraktes som en 100% garanti for utviklingen av sykdommen i fremtiden.

Hormonelle lidelser. En ubalanse i produksjonen av østrogener og gestagener fører til ukontrollert vekst av endometrievev.
Ovariesykdom. Mangel på eggløsning fører nesten alltid til overvekst av endometrium.
Feil eller ukontrollert inntak av hormonelle legemidler.
Forstyrrelser i det endokrine systemet.
Sykdommer i leveren og galleveiene.
Arvelig faktor.

Symptomer og diagnose

De viktigste symptomene på utviklingen av hyperplastiske prosesser i livmoren.

Blør. Rikelig menstruasjon, asykliske blødninger, daub.
Smerte. Smerter i nedre del av magen før kritiske dager og under blødning, ryggsmerter.
Metabolsk syndrom. Fedme, økte insulinnivåer i blodet, mannlig hårvekst, stemmeforandringer og andre maskuline egenskaper.
Fertilitetsproblemer. Infertilitet og spontanabort er et av hovedsymptomene på hyperplasi.
Mastopati.
Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
Smertefullt samleie, innblanding av blod i utslippet etter samleie.

Transvaginal ultralydundersøkelse kan bekrefte eller avkrefte diagnosen med høy grad av sannsynlighet. Imidlertid er nøkkelbetydningen i diagnosen adenomatose bestemmelsen av tilstedeværelsen av atypiske celler i vevet, som bare kan bekreftes som et resultat av en detaljert analyse - en histologisk undersøkelse av utskraping fra livmorhulen. I tillegg, hvis du mistenker samtidige ovariesykdommer eller utvikling av metabolsk syndrom, er en detaljert blodprøve for kjønnshormoner foreskrevet.

Ultralyd for diagnose bør utføres 5-7 dager fra begynnelsen av blødningen.

I alle fall bør behandling av hyperplastiske endringer i livmoren av enhver art startes så tidlig som mulig. Hvis gynekologen allerede har diagnostisert adenomatose, er det bedre å umiddelbart be om en henvisning til onkologen. Mange kvinner er redde for å gå til slike leger, men som praksis viser, behandles precancerøse former av sykdommen best av spesialiserte spesialister.