Handlingsalgoritme til distriktsterapeutisk sykepleier, allmennpraktiserende sykepleier ved mottaket. Algoritme for en sykepleiers handling i et angrep av bronkial astma 2 komponerer en algoritme for en sykepleiers handlinger

Måling av kroppstemperatur i armhulen

1. Undersøk armhulen, tørk av huden med en serviett

aksillærområdet tørt.

2. Fjern termometeret fra begerglasset med desinfeksjonsløsningen. Etter

desinfeksjonstermometer skal skylles med rennende vann og

tørk godt av.

3. Rist termometeret slik at kvikksølvkolonnen faller til under 35 °C.

4. Plasser termometeret i armhulen slik at kvikksølvreservoaret er i kontakt med pasientens kropp på alle sider; tilby pasienten å trykke skulderen fast mot brystet (helsepersonell skal om nødvendig hjelpe pasienten med å holde armen).

5. Fjern termometeret etter 10 minutter, husk avlesningene.

6. Rist termometeret slik at kvikksølvkolonnen faller under 35 °C.

7. Plasser termometeret i en beholder med en desinfiserende løsning.

8. Registrer termometeravlesningene i temperaturarket.

Blodtrykksmåling

Rekkefølge av utførelse

2. Forklar essensen, forløpet til de kommende handlingene.

3. Innhent pasientens samtykke til prosedyren.

4. Advar pasienten om den kommende prosedyren 15 minutter før den

5. Klargjør nødvendig utstyr.

6. Vask og tørk hendene.

7. Gi pasienten en behagelig sitte- eller liggende stilling.

8. Plasser pasientens arm i utstrakt stilling, håndflaten opp, og plasser rullen under albuen.

9. Plasser tonometermansjetten på pasientens bare skulder 2-3 cm over albuebøyningen slik at 1 finger passerer mellom dem. Mansjettrørene vender nedover.

10. Koble trykkmåleren til mansjetten ved å feste den til mansjetten.

11. Kontroller posisjonen til trykkmålerpekeren i forhold til "0" -te merket på skalaen.

12. Bestem pulsasjonen i cubital fossa med fingrene, bruk et stetoskop på dette stedet.

13. Lukk ventilen på pæren, injiser luft inn i mansjetten til pulsasjonen i ulnararterien forsvinner + 20-30 mm Hg. Kunst. (litt høyere enn beregnet blodtrykk).

14. Åpne ventilen, slipp sakte ut luften, lytt til toner, følg avlesningene til trykkmåleren.

15. Merk nummeret på utseendet til det første slaget av pulsbølgen som tilsvarer systolisk blodtrykk.

16. Slipp luften sakte ut av mansjetten.

17. "Marker" forsvinningen av toner, som tilsvarer diastolisk blodtrykk.

18. Slipp all luft fra mansjetten.

19.Gjenta prosedyren etter 5 minutter.

20.Fjern mansjetten.

21. Plasser trykkmåleren i dekselet.

22. Desinfiser hodet på phonendoscope ved hjelp av dobbeltmetoden

gni med 70 % etylalkohol.

23. Vurder resultatet.

24.Informer pasienten om måleresultatet.

25. Utfør registreringen av resultatet i form av en brøk (i telleren - systolisk trykk, i nevneren - diastolisk) i nødvendig dokumentasjon.

Måling av arteriell puls

1. Etabler et tillitsforhold til pasienten.

2. Forklar essensen og forløpet av prosedyren.

3. Innhent pasientens samtykke til prosedyren

4. Klargjør nødvendig utstyr

5. Vask og tørk hendene

6. Gi pasienten en komfortabel sitte- eller liggende stilling.

7. Ta tak i pasientens hender samtidig med fingrene på hendene ovenfor

håndleddsleddet slik at 2., 3. og 4. finger er over den radiale arterien (2. finger ved bunnen av tommelen). Sammenlign vibrasjonene av veggene i arteriene i høyre og venstre arm.

8. Gjennomfør en telling av pulsbølger på arterien der de uttrykkes best innen 60 sekunder.

9. Beregn intervallene mellom pulsbølgene.

10. Evaluer fyllingen av pulsen.

11. Komprimer den radiale arterien til pulsen forsvinner og vurder pulsspenningen.

12. For å registrere egenskapene til pulsen på temperaturarket grafisk, og i observasjonsarket - digitalt.

13. Informer pasienten om resultatene av studien.

14. Vask og tørk hendene.

Respirasjonsfrekvensmåling.

Utførelsessekvens:

1. Skap et tillitsfullt forhold til pasienten.

2. Forklar pasienten behovet for å telle pulsen, innhente samtykke.

3. Ta pasientens hånd, som for en pulsundersøkelse.

4. Legg dine egne og pasientens hender på brystet (for brystpust) eller epigastrisk region (for abdominal pusting) til pasienten, simuler en pulsstudie.

6. Vurder frekvens, dybde, rytme og type pustebevegelser.

7. Forklar pasienten at han ble regnet med hyppigheten av respirasjonsbevegelser.

8. Vask og tørk hendene.

9. Gjennomfør dataregistrering i temperaturbladet.

Beregningen av respirasjonsfrekvensen utføres uten å informere pasienten om studiet av respirasjonsfrekvensen.

Høydemåling

Utførelsesordre:

1. Plasser en avtakbar serviett på stadiometerplattformen (under pasientens føtter).

2. Hev stangen på stadiometeret og be pasienten til å stå (uten sko!) på plattformen til stadiometeret.

3. Plasser pasienten på stadiometerplattformen; baksiden av hodet, ryggraden i området av skulderbladene, korsbenet og hælen til pasienten skal passe tett til den vertikale stangen på stadiometeret; hodet skal være i en slik posisjon at øretragus og det ytre hjørnet av banen er på samme horisontale linje.

4. Senk stadiometerstangen på pasientens hode og bestem høyden på skalaen langs den nedre kanten av stangen.

5.Hjelp pasienten med å gå av stadiometerplattformen og ta av servietten.

Bestemmelse av kroppsvekt (vekt) til pasienten

Utførelsesordre:

1. Legg en avtakbar serviett på veieplaten (under pasientens føtter).

2. Åpne balanselukkeren og juster dem: nivået på balansestrålen, der alle vekter er i "nullposisjon", må falle sammen med referansemerket - "nesen" til balansen på høyre side av dem.

3. Lukk balanselukket og be pasienten stå (uten sko!) i midten av veieplattformen.

4. Åpne lukkeren og bestemme pasientens vekt ved å flytte vektene på de to stengene på vippearmen til vippearmen er i nivå med referansemerket på den medisinske skalaen.

5. Lukk lukkeren.

6. Hjelp pasienten av vekten og fjern servietten.

7. Registrer måledata.

Mageskylling

Indikasjoner: Det utføres med et terapeutisk, diagnostisk formål, samt å eliminere restene av et produkt av dårlig kvalitet og andre stoffer fra magen. Nødvendig utstyr: magesonde med to hull, trakt, bekken.

For å bestemme lengden på sonden, bruk følgende formel:

Jeg= L - 100 (cm), der I er lengden på sonden, L er pasientens høyde, se

Røret settes inn i en forhåndsbestemt lengde i magen. Bekreftelse på at sonden er i magen er opphør av trangen til å kaste opp. Etter innføring av sonden festes en trakt til den ytre enden, deretter løftes trakten opp og fylles med en 2% natriumbikarbonatløsning, hvoretter den senkes under nivået av magesekken for å fjerne mageinnholdet og dette er gjentas til rent skyllevann kommer fra magen. Mengden skyllevann i kummen skal omtrent tilsvare volumet av væsken som føres inn gjennom trakten.

Duodenal intubasjonsteknikk

1. Forklar pasienten prosedyren for prosedyren.

2. Plasser pasienten riktig: Len deg på stolryggen og vipp hodet fremover.

3. Legg et håndkle på pasientens hals og bryst, hvis det er avtakbare proteser, må de fjernes.

5. Plasser den blinde enden av sonden forsiktig på roten av pasientens tunge og be om å svelge.

6. Når sonden når magen (50 cm merke på sonden), setter du en klemme på den frie enden.

7. Legg pasienten på en sofa uten pute på høyre side, tilby å bøye knærne, legg en varm varmepute under høyre side på leverområdet.

8. Be pasienten fortsette å svelge sonden i 20-60 minutter til 70 cm-merket.

9. Senk enden av sonden ned i reagensrøret, fjern klemmen: hvis oliven av sonden er i den første delen av tolvfingertarmen, begynner en gyllengul væske å strømme inn i reagensrøret.

10. Samle 2 - 3 rør med den tilførte væsken (del A - galle i tolvfingertarmen), påfør en klemme på enden av sonden.

11. Legg pasienten på ryggen, fjern klemmen og injiser en oppvarmet stimulus (40 ml 40 % glukose, magnesiumsulfat eller sorbitol) gjennom sonden med en sprøyte for å åpne sphincteren til Oddi, påfør en klemme.

12. Etter 10-15 minutter, be pasienten legge seg på høyre side igjen, senk sonden ned i neste rør og fjern klemmen: en tykk væske av mørk olivenfarge skal strømme (del B - fra galleblæren), som frigjøres innen 20-30 minutter.

13. Når en klar, gyllen-gul væske begynner å skille seg ut (del C - levergalle), senk sonden ned i neste rør og samle den i 20 - 30 minutter.

14. Etter endt prosedyre, fjern proben forsiktig og dypp den ned i en beholder med en desinfiserende løsning.

15. Alle tre deler av galle i varm tilstand, sammen med en henvisning, sendes til laboratoriet for diagnose.

Forberede en pasient for en urinprøve

1. Forklar pasienten formålet med og reglene for studien.

2. På tampen av studien må pasienten begrense forbruket av mat (gulrøtter, rødbeter), avstå fra å ta medisiner som foreskrevet av legen (diuretika, sulfonamider).

3. Ikke endre drikkeregimet dagen før studien.

4. På kvelden og på dagen for urinsamling er det nødvendig å gjennomføre et toalett av pasientens ytre kjønnsorganer.

Bestemmelse av daglig urinproduksjon

Formål: diagnostikk av latent ødem.

Indikasjoner:

Overvåking av en pasient med ødem;

Avsløre skjult ødem, økende ødem;

Overvåke effektiviteten av effekten av diuretika.

Nødvendig utstyr: medisinsk vekt, måleglass

gradert beholder for oppsamling av urin, vannbalanse.

Utførelsessekvens:

1. Etabler et tillitsfullt forhold til pasienten, evaluer ham

evnen til selvstendig å utføre prosedyren. Sørg for at pasienten er i stand til å registrere væske.

2. Forklar formålet og forløpet med studien og innhent pasientens samtykke til prosedyren.

3. Forklar pasienten behovet for å følge det vanlige vann-mat- og motorregimet.

4. Pass på at pasienten ikke har tatt diuretika i 3 dager før studien.

5. Gi detaljert informasjon om rekkefølgen på oppføringene i arket for vannbalanse, sørg for at du kan fylle ut arket.

6. Forklar den omtrentlige prosentandelen av vann i maten for å lette regnskapet for vannbalansen.

7. Klargjør utstyr.

8. Forklar at det er nødvendig å tømme urinen i toalettet kl. 06.00.

9. Samle urin etter hver vannlating i en gradert beholder, mål urinmengden.

10. Registrer mengden væske som er tildelt i regnskapsarket.

11. Registrer mengden væske som er drukket i journalen.

12.Forklar at det er nødvendig å angi tidspunkt for innleggelse eller administrasjon

væsker, samt tidspunkt for væskeutslipp i vannbalansen på dagtid, frem til kl 06.00 neste dag.

13. Klokken 06.00 neste dag overleveres registreringsseddel til sykepleier.

14. Bestem for sykepleieren hvor mye væske som skal skilles ut i urinen (normalt).

15. Sammenlign mengden væske som frigjøres med mengden beregnet væske (normal).

18. Foreta oppføringer i vannbalansen.

Distribusjon av medisiner

Medisiner foreskrives kun av lege. Før utlevering av medisiner skal avdelingssykepleier:

1. Vask hendene grundig.

3. Sjekk utløpsdatoen til det medisinske stoffet.

4. Sjekk den foreskrevne dosen.

5. Overvåk pasientens inntak av stoffet (han

må ta medisinen i nærvær av en sykepleier).

6. Dersom et legemiddel er foreskrevet for administrering flere ganger daglig, skal riktige tidsintervaller overholdes.

7. Preparater tatt på tom mage gis til pasienten om morgenen 20-60 minutter før frokost, tatt før måltider - 15 minutter før måltider, tatt etter måltider - 15 minutter etter måltider. Legemidler skal kun oppbevares i emballasje utlevert fra apoteket.

Når pasienten tar tabletter, drageer, kapsler, piller, legger pasienten dem på roten av tungen og drikker dem med vann. Hvis pasienten ikke kan svelge pillen hel, kan du male den først (med unntak av piller som inneholder jern, må de tas hele). Dragee, kapsler, piller tas uendret. Pulveret helles på tungeroten til pasienten og vaskes ned med vann. Potions, avkok er foreskrevet i en spisestue (15 ml), en teskje (5 ml) eller en dessert (10 ml) skje. Det er mer praktisk å bruke et gradert beger.

Oksygenbehandling

Indikasjonen for oksygenbehandling er eliminering av hypoksi av ulik opprinnelse. Skille mellom inhalering, ikke-inhalasjon (ekstrapulmonær) og hyperbariske metoder for oksygentilførsel. De vanligste metodene for oksygenadministrasjon er innånding. Inhalering av oksygen (oksygenblandinger) utføres ved hjelp av oksygenmasker, capser, telt og markiser, katetre, ventilator. Hyperbar oksygenering utføres ved hjelp av trykkkamre, det er en terapeutisk påføring av oksygen under et trykk på mer enn 1 atm. Oksygenbehandlingen kan være kontinuerlig eller i økter på 20-30-60 minutter.

Regler for oksygenbehandling:

1. Sørg for åpenhet i luftveiene før oksygentilførsel.

2. Følg nøye med på oksygenkonsentrasjonen (den mest effektive og sikre oksygenkonsentrasjonen er 30-40%).

3. Sørg for oksygenfukting gjennom tykkelsen på den sterile væsken ved hjelp av Bobrov-apparatet, hvor høyden på fuktighetsvæsken skal være 15 cm.

4. Sørg for oksygenoppvarming.

5. Kontroller oksygentilførselstiden.

6. Følg sikkerhetstiltak når du arbeider med oksygen for å overvåke luftveiene.

7. Kontroller pasientens tilstand eller overvåk respirasjonshastigheten og hjertefrekvensen, oksygenspenningen i blodet.

Utføre blærekateterisering med et mykt kateter

Indikasjoner:

Akutt urinretensjon i mer enn 6-12 timer;

Tar urin for forskning;

Blæreskylling;

Administrering av medisiner.

Kontraindikasjoner:

Skade på urinrøret;

Akutt betennelse i urinrøret og blæren;

Akutt prostatitt.

Sikkerhet:

Mykt kateter;

Anatomisk pinsett (2 stk.);

Kornzang;

Lateks hansker;

Furacilinløsning 1: 5000;

servietter;

Steril vaselineolje;

Beholder for oppsamling av urin;

oljeduk fôr;

Antiseptisk løsning for vask;

Desinfeksjonsmiddelbeholdere.

Mannlig urinblære kateterisering

Pasientforberedelse:

2. Sørg for isolasjon av pasienten (bruk av skjerm).

3. Avklare pasientens forståelse av formålet og forløpet av den kommende prosedyren, innhente hans samtykke, utelukke kontraindikasjoner.

4. Ta på en maske, hansker.

5. Legg pasienten på ryggen med lett bøyde knær og bena fra hverandre.

6. Legg en oljeklut med bleie under baken til pasienten. Plasser båten på toppen av den utstikkende kanten av voksduken.

7. Klargjør utstyr, stå til høyre for pasienten. I venstre hånd, ta en steril serviett, pakk den rundt pasientens penis under hodet.

8. Stå til høyre for pasienten, ta en steril serviett i venstre hånd, pakk penis under hodet.

9.Ta penis mellom de 3 og 4 fingrene på venstre hånd, klem litt på hodet, 1 og 2 fingre beveger forhuden.

10.Ta en gasbind med pinsett, klemt i høyre hånd, fukt den i en løsning av furacilin og bearbeid glans penis fra topp til bunn, to ganger, fra urindryppet til periferien, og bytt tamponger.

11. Hell noen dråper steril vaselin i den åpne ytre åpningen av urinrøret.

12. Bytt pinsett.

Utførelse av prosedyren:

1.Ta kateteret med steril pinsett i en avstand på 5 - 6 cm fra sideåpningen, sirkle enden av kateteret over hånden og klem mellom 4 og 5 fingre (kateteret er plassert over hånden i form av en bue).

2. Hell steril vaselineolje over kateteret 15-20 cm over brettet.

3. Sett inn kateteret med pinsett (høyre hånd), de første 4-5 cm, hold glanspenis med 1 - 2 fingre på venstre hånd.

4.Ta kateteret med pinsett ytterligere 3-5 cm fra hodet og dypp det sakte ned i urinrøret til en lengde på 19-20 cm.

5. Senk penis samtidig med venstre hånd mot pungen, noe som letter fremføringen av kateteret langs urinrøret, med tanke på de anatomiske trekkene.

6. Når det kommer urin, dypp den perifere enden av kateteret i en urinoppsamlingsbeholder.

Slutt på prosedyre:

1. Fjern kateteret forsiktig med pinsett i omvendt rekkefølge etter at urinstrømmen har stoppet.

2. Plasser kateteret (hvis gjenbrukbart) i en beholder med desinfiserende løsning.

3. Trykk på den fremre bukveggen over pubis med venstre hånd.

4. Fjern hanskene, legg dem i en beholder med desinfiserende løsning.

5. Vask og tørk hendene.

6. Gi fysisk og psykologisk hvile til pasienten.

Kateterisering av kvinnelig blære

Utførelsessekvens:

1. Etabler et vennlig forhold til pasienten.

2. Sørg for isolasjon av pasienten (bruk av skjerm).

3. Sjekk med pasienten om formålet og forløpet av den kommende prosedyren, få hennes samtykke, ekskluder kontraindikasjoner.

4. Ta på en maske, hansker.

5. Legg pasienten på ryggen med lett bøyde knær og bena fra hverandre.

6. Spre kjønnsleppene med venstre hånd, ta gasbinder fuktet med furacilinløsning med høyre hånd med en pinsett.

7.Behandle urinrøret fra topp til bunn, to ganger, mellom kjønnsleppene, skift servietter.

8. Kast serviettene i desinfeksjonsløsningen, bytt pinsett.

9.Ta kateteret med pinsett (høyre hånd) i en avstand på 5 - 6 cm fra sideåpningen, som en skrivepenn.

10. Sirkel den ytre enden av kateteret over hånden og klem mellom den 4. og 5. fingeren på høyre hånd.

11. Hell steril vaselin over kateteret.

12. Spre kjønnsleppene med venstre hånd, før kateteret forsiktig inn i urinrøret med 4-6 cm med høyre hånd til det kommer urin.

13. Senk den frie enden av kateteret ned i en urinoppsamlingsbeholder.

Slutt på prosedyre:

1. Trykk med venstre hånd på den fremre bukveggen over pubis når urinen begynner å renne dråpe for dråpe.

2. Fjern forsiktig kateteret etter å ha stoppet urinstrømmen fra det.

3. Kast kateteret i en desinfeksjonsbeholder.

4. Plasser syv hansker i en beholder med desinfiserende løsning.

5. Vask og tørk hendene.

6. Gi fysisk og psykologisk hvile til pasienten.

Rensende klyster

Indikasjoner: foreskrevet for å frigjøre tarmene fra avføring og gasser med forstoppelse og for å forberede pasienten på endoskopiske metoder

undersøkelse, røntgenmetoder for undersøkelse av abdominale organer.

Nødvendig utstyr: for et rensende klyster, bruk vann med en temperatur på 37-39 ° C (volum væske 1 - 1,5 l), Esmarch-krus, gummirør, 1,5 m lang, plasttupp.

Utførelsessekvens:

1. Etabler et vennlig forhold til pasienten.

2. Hell 1,0-1,5 liter vann ved romtemperatur -20-22 ° C i Esmarchs krus; med atonisk forstoppelse - t vann 12 ° C (for å stimulere tarmmotorisk aktivitet), med spastisk forstoppelse - t vann 40 ° C (for å lindre spasmer av tarmmuskler).

3. Heng Esmarch-kruset på stativet, smør den sterile spissen med vaselin.

4. Åpne ventilen på gummirøret og fyll den med vann (slipp ut luft). Steng ventilen.

5. Plasser pasienten på venstre side med knærne bøyd og lett ført til magen på en sofa dekket med oljeklut hengende i bekkenet.

6. Med 1. og 2. finger på venstre hånd, skyv pasientens rumpa fra hverandre, og med høyre hånd førs tuppen forsiktig inn i anus 3-4 cm mot navlen, deretter til en dybde på 8-10 cm parallelt med ryggraden.

7. Åpne ventilen - vann vil begynne å strømme inn i tarmene (i nærvær av gasser og pasientens følelse av fylde, er det nødvendig å senke kruset under sofaen og etter at gassen har passert, heve den igjen). Introduser det nødvendige volumet av væske i tarmen.

8. Lukk ventilen og fjern spissen forsiktig.

9. La pasienten være i posisjonen på venstre side i 10-15 minutter.

10. Pasienten tømmer tarmene i en toalettskål eller kar.

STATSBUDSJETT UTDANNINGSINSTITUTION

VIDEREGÅENDE UTDANNING

"ULYANOVSK PHARMACEUTICAL COLLEGE"

DEN RUSSISKE FØDERASJONEN FOR HELSE OG SOSIAL UTVIKLING

ALGORITMER

SYKEPLEKERHANDLINGER

NÅR DU UTFØRER PRAKTISKE MANIPULASJONER

Liste over praktiske manipulasjoner

	Rull	Side
	Sosialt nivå av håndbehandling.
	Hygienisk nivå av håndbehandling.
	Ta på sterile hansker.
	Fjerning av sterile hansker.
	Tilberedning av 10 % basisk klaret blekemiddelløsning (10 l).
	Fremstilling av 1% arbeidsløsning av blekemiddel (10 l).
	Tilberedning av 1 % kloraminløsning (1 l).
	Tilberedning av 3 % kloraminløsning (1 l).
	Tilberedning av 5 % kloraminløsning (1 l).
	Desinfeksjon av pasientbehandlingsartikler ved å tørke av to ganger (isblæren).
	Desinfisering av pasientbehandlingsartikler ved å tørke av to ganger (varmepute).
	Azopiram prøve.
	Fenolftalein test.
	Amidopyrin test.
	Plassering av bandasjemateriale i en steriliseringsboks.
	Ta på en steril kjole.
	Målrettet stabling for steril borddekking.
	Pasientplassering i Fowler-stilling (høy, middels, lav).
	Plasser pasienten i Sims-posisjon.
	Plassering av pasienten i liggende stilling (utføres av en sykepleier).
	Klargjøring av bandasjemateriale for sterilisering (bomull og gasbind).
	Rengjøring av medisinsk utstyr før sterilisering.
	Klargjøring av et vaskekompleks for pre-steriliseringsrengjøring.
	Klargjøring av steriliseringsboksen for sterilisering.
	Generell rengjøring av det prosedyremessige (omkledningsrommet).
	Utføre pågående rengjøring av det prosedyremessige (garderobe)rommet.

Sammensatt av:

Algoritmene til profesjonelle sykepleiere er satt sammen for å overholde de enhetlige kravene for å undervise studenter i spesialiteten 060501 Sykepleie. i samsvar med Federal State Education Standard i spesialiteten SPO 060501 "Sykepleie" for grunnleggende opplæring når det gjelder mestring av hovedtypen yrkesaktivitet (VPA): utføre arbeid i yrket til en juniorsykepleier med omsorg for pasienter til den tilsvarende profesjonelle kompetanse (PC):

PC 4.1. Kommuniser effektivt med pasienten og hans omgivelser i løpet av profesjonelle aktiviteter.

PC 4.2. Overhold prinsippene for profesjonell etikk.

PC 4.3. Ta vare på pasienter i ulike aldersgrupper i et helseinstitusjon og hjemme.

PC 4.4. Gi pasienten og de rundt ham råd om pleie- og egenomsorgsspørsmål.

PC 4.5. Utarbeid medisinsk dokumentasjon.

PC 4.6. Gi medisinske tjenester innenfor grensene for deres myndighet.

PC 4.7. Sørg for smittsom sikkerhet.

PC 4.8. Gi et trygt sykehusmiljø for pasienter og ansatte.

PC 4.9. Delta i sanitært og pedagogisk arbeid blant befolkningen.

PC 4.10. Mestre det grunnleggende om hygienisk ernæring.

PC 4.11. Sørge for industriell sanitær og personlig hygiene på arbeidsplassen.

PC 4.12. Gjennomfør sykepleieprosessen.

Gjennomføringen av det nasjonale prosjektet "Helse" er umulig uten tilgjengeligheten av høyt kvalifiserte medisinske arbeidere på mellomnivå, hvis opplæring utføres i medisinske høyskoler og skoler.

Denne håndboken presenterer algoritmer for sykepleiemanipulasjoner, som reflekterer moderne krav til pasientforberedelse, teknikk for å utføre og fullføre prosedyren, som gjør at fremtidige sykepleiespesialister kan danne seg kunnskap, ferdigheter og ansvar for kvaliteten på utført arbeid.

Sikkerhetsreglene ved arbeid med pasienten og hans biologiske væsker blir oppdatert, noe som er svært viktig for tiden.

Denne håndboken er beregnet på studenter ved medisinske høyskoler og skoler.

Praktiske manipulasjonsalgoritmer

1. Det sosiale nivået av håndbehandling.

Sosialt nivå: Vasking av ikke sterkt forurensede hender med såpe og vann fjerner de fleste forbigående mikroorganismer fra huden.

Sosial behandling av hender utføres:

• før måltidet;
• etter bruk av toalettet;
• før og etter omsorg for pasienten;
• med skitne hender.

Utstyr: husholdningssåpe (flytende) for engangsbruk, en klokke med en annenhånd, varmt rennende vann, sterile servietter på et brett, et individuelt håndkle (elektrisk tørketrommel).

Nødvendig tilstand: sunn hud på hender, negler ikke mer enn 1 mm, uten lakk. Før prosedyren, rengjør under neglene, vask under rennende vann.

Algoritme for handlinger.

1. Fjern ringene fra fingrene, kontroller integriteten til huden på hendene.

2. Pakk ermene på kappen opp til albuen, ta av klokken.

3. Åpne kranen, juster vanntemperaturen (35 - 40 ° C).

4. Skum inn hendene og vask kranen med såpe (albuekranen vaskes ikke, hvis det brukes en såpe, vask den, legg den på en ren serviett eller i en såpeskål).

Etter overfladisk kontakt med pasienten (for eksempel måling av blodtrykk), er håndvask ikke nødvendig.

Fig 1. Klargjøring for håndvask.

5. Vask hendene med såpe og rennende vann opptil 2/3 av underarmen i 30 sekunder. Vær oppmerksom på phalanges og interdigitale mellomrom i hendene, vask deretter ryggen og håndflaten på hver hånd og roter bunnen av tommelen.

Merk: Denne tiden er tilstrekkelig for dekontaminering av hender på et sosialt nivå, hvis overflaten av huden på hendene vaskes grundig og de skitne områdene av huden på hendene ikke er igjen.

6. Skyll hendene under rennende vann for å fjerne såpeskum.

Merk: hold hendene med fingrene oppover slik at vannet renner inn i vasken fra albuene (ikke berør vasken). Falangene på fingrene skal forbli de reneste.

7. Gjenta håndvask i samme sekvens.

8. Lukk kranen med et serviett (lukk albuetappen ved å bevege albuen).

9. Tørk hendene med et tørt rent håndkle eller tørketrommel.

2. Hygienisk nivå av håndbehandling

Håndvask er den viktigste prosedyren for å forhindre sykehusinfeksjoner.

Den identifiserer tre nivåer av hånddekontaminering: sosial, hygienisk (desinfeksjon) og kirurgisk.

Mål: sikre hånddekontaminering på et hygienisk nivå.

Indikasjoner:

Før du tar på og etter å ta av hansker;

Etter kontakt med kroppsvæsker og etter mulig mikrobiell kontaminering;

Før du tar hånd om en immunsvekket pasient.

Utstyr:

1. Vaskemiddel,
2. se med en annenhånd,
3. varmt rennende vann,
4. beholder for tømming med desinfiserende løsning.
5. steril: pinsett, bomullsboller, servietter.

Nødvendig tilstand: ingen hudskader på hendene.

Algoritme for handlinger.

1. Fjern ringene fra fingrene (forberedelse for å behandle den nødvendige overflaten på hånden).

2. Pakk ermene på kjolen på 2/3 av underarmen, fjern klokken for å sikre infeksjonssikkerheten til sykepleieren.

3. Åpne kranen (rennende vann brukes).

4. Fukt hendene under rennende vann.

5. Skum inn hendene med såpe

6. Vask hendene med teknikken vist i figur 2.

A) energisk mekanisk friksjon av håndflatene - 10 sekunder, gjenta 5 ganger;

B) høyre håndflate, gni, vasker (desinfiserer) baksiden av venstre hånd, deretter vasker venstre håndflate også høyre, gjenta 5 ganger;

B) venstre håndflate er på høyre hånd; fingrene sammenflettet, gjenta 5 ganger;

D) fingrene på den ene hånden er bøyd og er på den andre håndflaten (fingrene er sammenflettet), gjenta 5 ganger;

E) vekslende gnidning av tomlene på den ene hånden med håndflatene til den andre; håndflatene knyttet, gjenta 5 ganger

8. Skyll hendene under rennende vann, hold dem slik at håndleddene og hendene er under albuene.

9. Lukk kranen med en steril vev.

10. Tørk hendene med en serviett (som sikrer smittesikkerhet).

Ris. 2. Teknikk for håndvask

3. Ta på sterile hansker

Mål: hindre spredning av mikroorganismer, sikre smittsom sikkerhet.

Utstyr:

Bix med sterile hansker;

Sterile pinsett;

Antiseptisk middel;

Individuell serviett (håndkle);

Sterilt brett.

Fremgangsmåte for å ta på hansker:

Sykepleieren vasker hendene, tørker dem og behandler dem med et hudaniseptisk middel.

1) åpne bix-lokket med fotpedalen;

2) sjekk typen av indikatoren;

3) brett ut pakken med hansker (du kan legge pakken på bordet, som vist i fig. 3);

Ta hansker i steril emballasje, brett ut.

4) ta hansken ved jakkeslaget med venstre hånd slik at fingrene ikke berører den indre overflaten av hansken;

5) lukk fingrene på høyre hånd og sett den inn i hansken (fig. 3);

6) åpne fingrene på høyre hånd og trekk hansken over fingrene (fig. 3), uten å bryte jakkeslaget;

7) legg under mansjetten på venstre hanske II, III og IV fingrene på høyre hånd, allerede iført hanske (se fig. 3) slik at I-fingeren på høyre hånd er rettet mot I-fingeren på venstre hanske ;

8) hold venstre hanske II, III, IV vertikalt med fingrene på høyre hånd (fig. 3);

9) lukk fingrene på venstre hånd og sett den inn i hansken;

10) spre jakkeslaget først på venstre hanske, trekk det over ermet, deretter til høyre

(se figur 3) ved hjelp av II- og III-fingrene, og bring dem under den skjulte kanten av hansken.

Merk følgende!

Når en langermet kappe ikke er nødvendig, dekker hansker håndleddet og en del av underarmen.

Ris. 3 Prosedyre for å ta på hansker

4. Fjerning av sterile hansker

Formål: å sikre smittesikkerhet.

Utstyr:

Beholder med en desinfiserende løsning;

Individuell håndkle (serviett);

Mykgjørende krem.

Prosedyre for å fjerne hansker:

1) ta tak i kanten av høyre hanske II og III med fingrene på venstre hånd og trekk den litt opp (fig. 4), og lag en mansjett på hansken;

2) frigjør hånden og den nedre tredjedelen av underarmen fra kjolen (uten å berøre overflaten av kjolen og underarmen med venstre hanske); ta av den høyre hansken og la den ligge i venstre hånd;

3) ta den hevede kanten av venstre hanske med I finger (fra innsiden) og resten fra utsiden (fig. 4);

4) fjern hansken ved å snu den på vrangen, fra venstre hånd (fig. 4);

5) dypp brukte hansker i desinfiserende løsning.

6) Vask hendene, tørk.

7) Behandle hendene med en mykgjørende krem ​​for å forhindre sprekker.

Merk: Engangshansker kastes etter desinfeksjon, og gjenbrukshansker behandles som medisinsk utstyr.

Ris. 4. Rekkefølgen av handlinger ved fjerning av hansker.

5. Tilberedning av 10 % basisk klarnet blekemiddelløsning (10 l)

Utstyr:

- kjeledress - lang kappe, lue, oljeklutforkle, medisinske hansker, respirator, briller, avtagbart fottøy.

Tørrblekemiddel i standardemballasje med navn, tilberedningsdato

holdbarhet, aktivitet for Cl- (klor);

Beholdere for desinfeksjonsmidler (emaljert, plast, mørkt glass) med passende merking;

Dokumentasjon: logg over tilberedning av 10 % løsning av blekemiddel, logg over kontroll av preparatet for aktivt klor;

Trespatel for omrøring av løsningen;

Personlige hygieneprodukter: såpe, håndkle.

Obligatoriske betingelser:

Matlaging bør utføres i et rom med til- og avtrekksventilasjon, i fravær av fremmede.

Holdbarhet 10 dager.

Mørk beholder slik at blekemiddel ikke brytes ned i lyset.

Algoritme for handlinger:

1. Ta på kjeledress
2. Klargjør utstyr
3. Merk starttidspunktet for prosedyren
4. Hell i 1 kg tørr blekemiddel, rør med en trespatel og elt klumpene
5. Fyll på med vann til 10 liter, rør til jevn
6. Lukk beholderen med et lokk
7. Sett et merke på lappen om koketiden, sett din signatur
8. Ta av deg kjeledressen
9. Vask hendene, ansiktet med såpe, tørk
10. Lås rommet
11. Rør løsningen flere ganger i løpet av dagen
12. Tøm den sedimenterte løsningen etter 24 timer over i en annen beholder med merking, skriv tilberedningsdatoen, merk den i loggboken, skriv signaturen din

6. Tilberedning av 1 % arbeidsløsning av blekemiddel (10 l)

Utstyr:

- kjeledress

Beholdere for desinfeksjonsmidler

10 % klarnet blekemiddelløsning (moderlut)

Volumetriske skåler med en merkekapasitet på 1L og 10L (bøtte)

Trespatel

Obligatoriske betingelser:

Løsningen gjelder én gang

Algoritme for handlinger:

1. Ta på kjeledress
2. Klargjør utstyr
3. Sjekk merkingen av moderløsningen, bøtter for arbeidsløsningen
4. Ta en 1L målebeholder, hell 10% stamløsning i en 1L beholder
5. Hell i en beholder for 1 % arbeidsløsning (bøtte)
6. Fyll på med vann inntil 10L
7. Rør løsningen med en trespatel
8. Lukk lokket, sjekk merkingen, legg inn datoen for tilberedning av løsningen og signaturen
9. Brukes til påføring umiddelbart etter tilberedning
10. Ta av kjeledressen, vask hendene, tørk av

Den tilberedte desinfeksjonsløsningen skal brukes i løpet av arbeidsdagen. Helseinstitusjoner bør ha konstant tilførsel av vaske- og desinfeksjonsmidler (3 måneder, basert på behov). Klorinnholdet overvåkes hver 3. måned i et kjemisk laboratorium.

7. Tilberedning av 1 % kloraminløsning (1 l)

Utstyr:

- kjeledress

Vei av tørt kloraminpulver 10g

Beholder for desinfiseringsløsning

Trespatel

Obligatoriske betingelser:

Løsningen påføres én gang

Algoritme for handlinger:

1. Ta på kjeledress

3. Hell en liten mengde vann i beholderen

4. Plasser en veid porsjon tørt kloraminpulver (10) i beholderen

5.Tilsett vann til 1L-merket

7. Lukk lokket

10.Ta av kjeledressen, vask hendene

8. Tilberedning av 3 % kloraminløsning (1 l)

Forbered 3% kloraminløsning i mengden 1 liter.

Utstyr:

- kjeledress

Vei av tørt kloraminpulver 30g

Vanntank med merking opp til 1L

Beholder for desinfiseringsløsning

Trespatel

Obligatoriske betingelser:

Løsningen påføres én gang

Algoritme for handlinger:

1. Ta på kjeledress

2.Forbered utstyr, sjekk merking

3. Hell en liten mengde vann i beholderen

4. Legg en veid porsjon tørt kloraminpulver (30 g.) i beholderen.

5.Tilsett vann til 1L-merket

6.Rør løsningen med en trespatel

7. Lukk lokket

8.Sjekk containermerker og tagger

9.Sett datoen for forberedelse, liste

10.Ta av kjeledressen, vask hendene

9. Tilberedning av 5 % kloraminløsning (1 l)

Utstyr:

- kjeledress

Vei av tørt kloraminpulver 50g

Vanntank med merking opp til 1L

Beholder for desinfiseringsløsning

Trespatel

Obligatoriske betingelser:

Løsningen påføres én gang

Algoritme for handlinger:

1. Ta på kjeledress

2.Forbered utstyr, sjekk merking

3. Hell en liten mengde vann i beholderen

4. Legg en veid porsjon tørt kloraminpulver (50 g.) i beholderen.

5.Tilsett vann til 1L-merket

6.Rør løsningen med en trespatel

7. Lukk lokket

8.Sjekk containermerker og tagger

9.Sett datoen for forberedelse, liste

10.Ta av kjeledressen, vask hendene

10. Desinfisering av pasientbehandlingsartikler ved å tørke av to ganger (isboble, varmepute)

Utstyr: kjeledress; brukt pleie element; filler med markeringer - 2 stk., desinfiserende løsning godkjent for bruk i den russiske føderasjonen; brett, beholder for desinfeksjon av filler med lokk og merking, såpe og hudantiseptisk for behandling av hender.

Nødvendig tilstand: pleieartikler desinfiseres umiddelbart etter bruk.

Desinfeksjonsmåter avhenger av den kliniske situasjonen.

Forberedelse til prosedyren

1. Ta på kjeledress, utfør hygienisk behandling av hender, bruk hansker.

2. Klargjør en beholder med en desinfiserende løsning med tettsittende lokk og markeringer, sørg for at den er riktig merket: les navn, konsentrasjon av løsningen, bruksformål.

3. Forbered filler - 2 stk. på et merket brett som angir formålet med bruken.

4. Hell en desinfiserende løsning med nødvendig konsentrasjon i brettet. Fukt en klut, vri den ut for en enkelt klut

Prosedyreutførelse

1. Tørk av gjenstanden i rekkefølge med en klut fuktet i en desinfiserende løsning.

2. Legg den brukte fillen i desinfeksjonsbeholderen.

3. Oppretthold eksponeringstiden i henhold til retningslinjene for bruk av passende desinfeksjonsmiddel.

4. Ta en annen klut fra brettet, fukt den med desinfiserende løsning, klem den ut for å tørke av den igjen

5. Tørk av gjenstanden i rekkefølge med en annen klut fuktet i en desinfiserende løsning. Tål eksponeringstiden, plasser den brukte fillen i en beholder for desinfeksjon

6. Oppretthold eksponeringstiden.

7. Skyll pleiegjenstanden under rennende vann med rengjøringsmidler.

8. Tørk, oppbevar tørt.

Slutt

1. Fjern forkle, hansker, kast i en beholder for desinfeksjon, vask og tørk hendene på en hygienisk måte.

Kvalitetskontroll av førsteriliseringsrengjøring

1. Kvaliteten på pre-steriliseringsbehandling kontrolleres av prøver:

For tilstedeværelse av blod - amidopyrin prøve;

Oljeaktig medisinsk forurensning - prøve med Sudan III;

Alkaliske komponenter av vaskemidler - fenolftalesyre sammenbrudd.

For blodrester, desinfeksjonsmidler, restmengder av alkaliske komponenter i vaskemiddelet - azopyram- universell test.

I moderne helsevesen har fenolftalein-testen mistet sin relevans, derfor utføres en universell azapiram-test.

Egenkontroll i helseinstitusjonen utføres av:

På CSO - hver dag;

På avdelinger - minst en gang i uken (senior m/s)

2. Med forbehold om kontroll: I CSO - 1 % av hvert produktnavn, men ikke mindre enn 3-5 enheter.

3. Ved positiv prøve renses hele partiet med produkter på nytt. Kontrollresultatene registreres i journalen.

11. Azopiram prøve

Mål:

Utføre omfattende kvalitetskontroll av pre-steriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter fra hemoglobin, vaskemidler, klorholdig, rust, medisiner;

Vurder effektiviteten til vaskemaskinene på sentralkontoret.

Utstyr:

Azopyram reagens:

1. 100 ml amidopyrin, 1 ml anilin saltsyre, bland i en tørr bolle og hell 96% alkohol opp til 1 liter, bland til alle ingrediensene er helt oppløst.

2. Pipetter for 1 % alkoholløsning av azopyram og 3 % hydrogenperoksidløsning.

3. Skuff med bomullspinner, instrumenter under kontroll.

Obligatoriske betingelser:

Bruk av en nylaget 1% løsning av azopyram i 2 timer;

Overholdelse av holdbarheten til azopyram: oppbevares i en tett lukket beholder ved 4 ° C i 2 måneder. Ved romtemperatur - opptil 1 måned. Moderat gulning av azopyram uten nedbør forringer ikke arbeidsegenskapene. Temperaturen til det undersøkte produktet er +18, +25 grader C.

Stadier	Berettigelse
Opplæring
1. Ta på en maske, vask hendene, tørk, bruk hansker.	Sikre sikkerheten til en sykepleier på arbeidsplassen.
2. Klargjør utstyr.	En betingelse for å opprettholde klarhet i arbeidet.
3. Forbered 1 % arbeidsløsning av azopyram: a) åpne hetteglasset med azopyram, ta en pipette merket "azopyram reagens", trekk en viss mengde reagens inn i pipetten, slipp løsningen fra pipetten til en beholder merket "1% arbeidsløsning av azopyram". Plasser pipetten i en spesiell beholder for oppbevaring av pipetter. Lukk hetteglasset med azopyram reagens; b) åpne en flaske med en 3% peroksidløsning hydrogen, ta en pipette merket "3% hydrogenperoksidløsning", trekk opp løsningen i samme mengde som azopyramreagenset, slipp løsningen i en beholder merket "1% azopyram arbeidsløsning"; c) bland ingrediensene til den tilberedte 1% azopyramløsningen, lukk løsningen; d) klargjør de nødvendige demonterte instrumentene for å sette prøven.	Overholdelse av reglene for å tilberede en løsning med prosentkonsentrasjon. Overholdelse av lagringsregler. For kvalitetskontroll av pre-steriliseringsrengjøring av instrumenter.
Opptreden
1. Ta en liten mengde av oppløsningen med en pipette merket "1 % arbeidsoppløsning av azopyram".	Kvalitetssikringskontroll.
2. Påfør den på gjenstanden, i instrumentets hulrom, tråden til klemmen, på kontaktstedene med biologiske væsker.
3. Hold en gjenstand eller utstyr over bomullsullen, og observer fargen på den flytende reagensen. Merk: en prøve anses som positiv hvis fargen på reagenset endres innen det første minuttet.
Fullføring
1. Vurder resultatet. Merk: en prøve anses som negativ hvis fargen på reagenset ikke har endret seg.	Kvalitetskontroll av førsteriliseringsrengjøring.

En test anses som positiv hvis fargen på reagenset endres til blåfiolett, noe som indikerer tilstedeværelse av blod på gjenstandene. Brunfarging indikerer tilstedeværelsen av klorholdige oksidanter, rust. En rosa farge indikerer tilstedeværelsen av et alkalisk vaskemiddel.

12. Fenolftaleintest

Utstyr: reagens: 1 % alkoholisk løsning av fenolftalein, en pipette for et reagens, et brett med bomullspinner, et brett med tørre instrumenter for en prøve som er forhåndssterilisert.

Opptreden:

1. Påfør en 1 % alkoholløsning av fenolftalein på instrumentkroppen, inn i nålens lumen osv.

2. Hold nålen over bomullsullen, og observer fargen på den flytende reagensen.

3. Evaluer resultatet innen to minutter. Hvis prøven er negativ, vil ikke fargen på reagensen endres.

4. Utfør skylling og pre-steriliseringsbehandling av instrumentet som brukes til prøven (hvis prøven er negativ).

Denne testen bestemmer kvaliteten på rengjøringsverktøy fra vaskemiddelløsningen.

Hvis testen er positiv, endres fargen på reagenset fra rosa til karmosinrød.

13. Amidopyrin test

Utstyr: løsninger for reagenset: 3 % hydrogenperoksidløsning, 30 % eddiksyreløsning, 5 % alkoholløsning av amidopyrin, sjekk utløpsdatoene. Individuelle pipetter med markeringer, et beger merket "Reagens", et brett med bomullspinner, et brett med tørre instrumenter for en prøve som er forhåndssterilisert.

Opptreden:

1. Forbered en reagens ved å blande like mengder 3 % hydrogenperoksidløsning, 30 % eddiksyreløsning, 5 % alkoholløsning av amidopyrin med forskjellige merkede pipetter.

2. Påfør et fargeløst reagens med en reagenspipette på tørre gjenstander som har gjennomgått pre-steriliseringsrengjøring: kroppen og inn i instrumentets hulrom, inn i nålens lumen, etc.

3. Hold gjenstanden over en bomullsull eller serviett, og observer fargen på den flytende reagensen.

4. Vurder resultatet. Hvis prøven er negativ, vil ikke fargen på reagensen endres.

5. Utfør skylling og pre-steriliseringsbehandling av instrumentet som brukes til prøven (med negativ prøve).

Hvis prøven er positiv, endres fargen på reagenset til blåfiolett.

14. Legge bandasjen i steriliseringsboksen

Utstyr: bix, dressing, sterilitetsindikatorer, merkelapp, såpe, servietter.

Sekvensering:

1. Håndter hendene, ta på hansker
2. Klargjør bixen: Tørk av den indre overflaten av bixen og lokket med en klut fuktet med desinfeksjonsløsning to ganger, med et intervall på 15 minutter.
3. Fjern hansker.
4. Kle bunnen og kantene av den sterile boksen (KS eller KF) med en serviett slik at den henger ned 2/3 av beholderens høyde. Plasser sterilitetsindikatoren.
5. Legg dressingen løst lagvis:

Sektormessig;

Vertikalt.

1. Plasser sterilitetsindikatoren.
2. Dekk til med en serviett som henger fra bixen.
3. Plasser et vev for behandling av hender, plasser en sterilitetsindikator.
4. Lukk lokket på bixen.
5. Fest en merkelapp på håndtaket og angi:

Installasjonsdato;

gren;

Sett en signatur.

1. Legg i en pose og send til CSO.

15. Ta på en steril kjole

Ved håndtering av hender på hygienisk nivå bruker sykepleieren en steril pinsett eller pinsett, mens hun på operasjonsnivå jobber med hendene.

Mål: utføre manipulasjoner med sterile medisinske gjenstander i områder med spesiell sterilitet.

Utstyr: steril bix med lin, dressing materiale;

steril bix med hansker

Indikasjoner: forberedelse til arbeid på operasjonsstue, garderobe.

Sekvensering:

1. Sykepleieren behandler hendene på en hygienisk måte.
2. Åpne bixen med en fotpedal eller en assistent.
3. Vurder sterilitetsindikatorene fra tre punkter, tilstanden til tøyet.
4. Ta ut masken, ta den på.
5. Fjern kappen ved kanten av kragen, uten å berøre dens ytre overflate.
6. Snu innsiden mot deg og hold deg i ansiktsnivå.
7. Sett deg inn i ermene på kappen ved å kaste på høyre og deretter venstre hånd (eller samtidig løfte hendene opp og spre dem til sidene).
8. Knyt bånd på ermene.
9. Ta beltet til kappen slik at de løse endene henger ned.
10. Be sykepleieren om å knytte dem på baksiden uten å berøre kjolen og sykepleierens hender.
11. Bruk sterile hansker.

Ris. Ta på en steril kjole.

16. Målstabling for steril borddekking

Mål: emballasje for sterilisering i en autoklav, opprettholde sterilitet under lagring i en spesifisert tid.

Utstyr:

Desinfiserende løsning for behandling av bix (1 % kloraminløsning eller annen regulert løsning);

filler for desinfeksjon av bix - 2 stk.;

Beholdere med en desinfiserende løsning for filler og hansker;

Hansker, maske;

Stor serviett for foring av bixen;

Sterilitetsindikator - 3 stk.,

Målstiling:

Grovt ark -2 stk.;

Kirurgisk kjole - 2 stk.;

Maske, tørkle (eller hatt);

Store stylingservietter;

Personlig håndkle for tørking av hender.

En etikett som angir avdelingen (kontoret), innholdet i bixen, datoen for legging, signaturen til sykepleieren som utførte prosedyren og tidspunktet.

De nødvendige betingelsene:

Steriliseringsbokser med tilstrekkelig kapasitet og forskjellige former;

Klesvask i mengde tilsvarende normene for lasting av bix.

Sekvensering:

1. Kontroller brukbarheten til bixen.

2. Ta på hansker og maske.

3. Behandle bixen fra innsiden og utsiden med en desinfeksjonsløsning sekvensielt, to ganger, med forskjellige filler.

4. Kast desinfeksjonskluten i en beholder med en desinfiserende løsning.

Merk. Klutene brukes en gang og desinfiseres.

5. Fjern hanskene, dypp ned i desinfiserende løsning.

6. Kle bunnen og kantene av bixen med en serviett slik at den henger ned 2/3 av beholderens høyde.

7. Plasser sterilitetsindikatoren på bunnen av bixen.

8. Brett det 1. arket i fire lag, bøy deretter endene, pakk det løst inn i en rull slik at det lett kan vikles av.

9. Brett det andre arket i fire lag, bøy deretter endene, pakk det løst inn i en rull slik at det lett kan vikles av.

10. Brett operasjonskjolen for m/s med stroppene på innsiden, innsiden ut, rull den opp i lengderetningen flere ganger til høyden på bixen, pakk den inn i en rull slik at den lett kan vikles av.

11. Brett operasjonskjolen rett ut, rull den opp i lengderetningen flere ganger til høyden av bixen, pakk den inn i en rull for enkel avvikling.

12. Plasser sterilitetsindikatoren i den sentrale delen av bixen.

13. Plasser masken overfladisk mellom kjolen og lakenet.

14. Dekk til med en serviett som henger fra bixen

15. Legg en serviett og pinsett. Stedsindikator.

16. Dekk til med en serviett som henger fra bixen.

17. Lukk lokket på bixen med låsen.

18. Knyt en merkelapp til bix-håndtaket.

19. Sett inn datoen for installasjonen og signaturen til den ansvarlige for installasjonen.

20. Lever bixen til CSO i en tett fuktbestandig pose.

Merk. Posen er gjenstand for sterilisering i CCO og brukes til effektiv transport av bix fra CCO.

17. Pasientplassering i Fowler-stilling (høy, middels, lav)

Indikasjoner: risikoen for å utvikle trykksår, behovet for fysiologisk administrering i sengen, den tvungne stillingen til pasienten.

Forberedelse til prosedyren

1. Forklar formålet og forløpet med plassering, innhent samtykke.

2. Klargjør nødvendig utstyr: puter, teppestøtter, fotstøtte.

3. Vurder pasientens tilstand og miljø. Sett på sengebremsene (hvis aktuelt).

Prosedyreutførelse

2. Sørg for at pasienten ligger på rygg midt i sengen og fjern putene.

3. Hev hodet på sengen i en vinkel på 45 - 60 ° (90 ° - høy Fowler posisjon, 30 ° - lav Fowler posisjon) eller legg tre puter: personen som sitter oppreist på sengen er i Fowler posisjon.

4. Legg en pute eller et sammenbrettet teppe under pasientens legg.

5. Legg en pute under underarmen og hånden (hvis pasienten ikke kan bevege armene på egen hånd).

Merk: Underarmer og håndledd skal være hevet og håndflatene ned.

6. Legg en pute under pasientens korsrygg.

7. Legg en liten pute eller rulle under pasientens knær.

8. Legg en liten pasientpute under hælene.

9. Gi en støtte for å støtte føttene i en vinkel på 90° (om nødvendig).

Slutt på prosedyre

1. Sørg for at pasienten er komfortabel. Hev sideskinnene.

2. Vask og tørk hendene.

Ris. Fowler-posisjonering av pasienten

18. Plassere pasienten i Sims-posisjon

Den kan utføres både på en funksjonell seng og på en vanlig seng.

Denne posisjonen er mellomliggende mellom liggende stilling og sidestilling: pasienten kan bare delvis hjelpe. Plasseringen utføres av to sykepleiere.

Indikasjoner: tvungen, passiv stilling, risikoen for liggesår.

Forberedelse til prosedyren

1. Forklar hensikten og forløpet med plasseringen, innhent samtykke.

2. Klargjør nødvendig utstyr: 2 puter, rulle, fotstøtte (sandpose).

3. Vurder pasientens tilstand og miljø. Bruk sengebremsene.

Prosedyreutførelse

1. Senk sideskinnene (hvis montert) på sykepleierens side.

2. Sørg for at pasienten ligger på rygg midt i sengen og fjern putene.

3. Flytt hodet på sengen til en horisontal posisjon.

4. Flytt pasienten til sengekanten.

5. Flytt pasienten til en stilling liggende på siden og delvis på magen.

6. Legg en pute under pasientens hode.

7. Legg en pute på skuldernivå under den bøyde overarmen. Plasser pasientens andre hånd på arket.

8. Legg en pute under det bøyde, "øvre" benet slik at benet er i nivå med låret.

9. Plasser en sandsekk ved fotsålen.

Slutt på prosedyre

1. Sørg for at pasienten er komfortabel. Brett ut laken og bleie.

2. Hev rekkverkene.

3. Vask og tørk hendene.

Fig. 13. Plasser pasienten i Sims-posisjon

19. Plassering av pasienten i ryggleie (utføres av en sykepleier)

Det utføres både på en funksjonell og på en vanlig seng i tvungen eller passiv stilling; risikoen for liggesår, hygieneprosedyrer i sengen; skifte av sengetøy.

Jeg... Forberedelse til prosedyren

1. Forklar pasienten forløpet av den kommende prosedyren, sørg for at han forstår, og få hans samtykke til plassering.

2. Vurder pasientens tilstand og miljø. Bruk sengebremsene.

3. Forbered puter, teppestøtter, fotstøtter.

II... Prosedyreutførelse

4. Senk sideskinnene (hvis montert) på sykepleierens side.

5. Senk hodet på sengen (fjern ekstra puter), slik at sengen får en horisontal posisjon. Sørg for at pasienten ligger i midten av sengen.

6. Sett pasienten i riktig posisjon:

• legg en pute under hodet (eller fiks resten);
• plasser hendene langs kroppen, håndflatene ned;
• plasser underekstremitetene på linje med hofteleddene.

7. Legg en liten pute under øvre skuldre og nakke.

8. Legg et lite sammenrullet håndkle under korsryggen.

9. Plasser rullene til det rullede arket langs lårene, fra utsiden, fra området til den større trochanter av lårbenet.

10. Legg en liten pute eller rulle under leggen.

11. Gi en støtte for å støtte føttene i en vinkel på 90°.

12. Legg små puter under underarmene.

III... Gjennomføring av prosedyren

13. Sørg for at pasienten er komfortabel. Hev sideskinnene.

14. Vask hendene.

20. Klargjøring av bandasjemateriale for sterilisering

(bomull og gasbind)

Dressingsmateriale tilberedes på et spesielt bord med rene hender. For arbeid i behandlingsrommet tilberedes små servietter, samt gasbindtamponger og bomullsboller. Tamponger, kuler og kluter brukes til å fjerne blod, sette trykk på et blødende kar og lignende.

Lage gasbindballer: små kuler tilberedes av gasbind 6x8 cm, middels - 8x10 cm Gazebiter som tas for å forberede kulene rulles opp slik at det dannes en gasbindklump i form av en trekantet konvolutt. I dette tilfellet skal ingen tråder stikke ut av ballen.

Den vanligste metoden for å rulle baller er følgende, som består av 3 punkter: de motsatte sidene av gasbindet brettes 2 cm, og får en gasbindstrimmel; en gasbindstrimmel er plassert på neglefalangene til 2. og 3. finger på høyre hånd; de frie endene settes inn i hverandre, og en gasbindball oppnås.

21. Rengjøring av medisinsk utstyr før sterilisering

Vedlegg 3 til ordre fra USSR Health Ministry datert 12. juli 1989 nr. 408 Metodiske instruksjoner "Midler og metoder for desinfeksjon og sterilisering" Desinfeksjonstiltak for viral hepatitt.

Brukt og nytt medisinsk utstyr blir utsatt for pre-steriliseringsrengjøring for å fjerne protein, fett, mekaniske forurensninger, samt medikamenter. Avtakbare produkter må forhåndssteriliseres ved demontering.

Rengjøringsmåter:

1. Mekanisk - i spesielle vaskemaskiner ved hjelp av ultralyd.

2. Håndbok - gir følgende trinn:

Trinn I - Desinfeksjon av medisinsk utstyr. Utføres på behandlingsrommet av sykepleier på behandlingsrommet.

Umiddelbart etter injeksjon, skyll sprøyten og kanylen med vann i en separat beholder i ett minutt. Etter injeksjon av oljeløsninger vaskes sprøyten med en børste og såpe. Deretter lukker du hullet på kjeglen under nålen med fingeren, samler vann inn i sylinderen, setter stempelet inn i sylinderen, setter på nålen og skyller den under trykket fra stempelet (fig. 5).

Dette vannet desinfiseres med en 10 % løsning av klarnet blekemiddel i forholdet 1:1, eksponering i 1 time (eller en annen regulert desinfeksjonsløsning).

Ris. Skyll med rennende vann i en separat beholder.

IIscene

Bløtlegging i en 3% løsning av kloramin (for tuberkulose - 5% løsning) ved en temperatur på 22 0 i 60 minutter.

IIIscene

Skylling med rennende vann, vanntemperatur 22 0, eksponering 0,5 minutter

Rengjøring før sterilisering med 4 etapper holdt i CSO

IVscene.

Tilberedning av en rengjøringsløsning i en beholder merket "vaskemiddel
løsning".

Sammensetningen av rengjøringsløsningen:

Bløtlegging i en vaskemiddelløsning i en beholder merket "vaskemiddel
løsning "i 15 minutter.

Vscene.

Vask hvert produkt i en vaskemiddelløsning med en børste eller en bomullsdott i 0,5-1 minutter. på produktet, nåler med en sprøyte ved å pumpe løsningen, om nødvendig, rengjør den først med en dor.

VIscene.

Skylling av produkter under rennende vann:

Ved bruk av Biolot vaskemiddel - 3 minutter,

Ved bruk av vaskemidler "Progress", "Marichka" - 5 minutter,

Ved bruk av vaskemidler "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-maskin" - 10 minutter.

Viiscene.

Skyll hver gjenstand i destillert vann i 0,5 minutter.

VIIIscene.

Tørking med varmluft i en luftovn til fuktigheten forsvinner helt ved en temperatur på 85 0 С.

22. Klargjøring av et vaskekompleks for pre-steriliseringsrengjøring

Regler for utarbeidelse av rengjøringsløsninger

1 vei.

5 gram Biolot-pulver oppløses i 995 ml vann, oppvarmet til en temperatur på 40-45 grader.

Metode 2.

20 ml 33% hydrogenperoksidløsning (perhydrol) + 5 g av et hvilket som helst vaskemiddel ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 975 ml vann.

Metode 3.

170 ml 3% hydrogenperoksidløsning + 5 g vaskemiddel ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 825 ml vann.

Varm opp til en temperatur på 50-55 gr.

Merk: vaskeløsningen tilberedes for en dag, den får varmes opp 6 ganger. Hvis en rosa farge vises, endre den. Hydrogenperoksid årsaker korrosjon av instrumenter, laget av ikke-korrosive metaller. Derfor er det tilrådelig å legge til en korrosjonsinhibitor - 0,14% natriumoleatløsning til vaskeløsningen som inneholder hydrogenperoksid og SMS "Lotos", "Lotos-automat".

23. Klargjøring av steriliseringsboksen for sterilisering

Bandasjematerialet og kirurgisk lin klargjort for sterilisering legges i steriliseringsbokser (bixes), som har forskjellige enheter og størrelser. I noen bøtter på kroppen er det sidehull der damp fritt passerer inn i bøtta når den steriliseres i en autoklav. Disse hullene åpnes og lukkes ved å flytte et spesielt metallbelte på bix-kroppen.

Bixes med hull plassert på lokket er mer praktisk. Fra innsiden av dekselet er disse hullene dekket med et filter.

Bix forberedelse for sterilisering er som følgende:

1) sjekk delene for lekkasjer, og avgjør:

a) tettheten til lukkingen av lokket;

b) enkel bevegelse av beltet og nøyaktigheten av å matche hullene i kroppen med hullene i beltet;

c) styrken til å feste metallbeltet til kroppen med en klemanordning;

2) feste beltet i en posisjon der åpningene til kroppen er åpne;

3) tørk av bixen fra innsiden og utsiden med et regulert desinfeksjonsmiddel

4) dekk bunnen og veggene til bixen med et serviett eller et ark;

5) bandasjemateriale og kirurgisk lin legges i bixen;

6) plasser indikatorer for materialsterilitet i bixen - 3 stykker;

7) merk bixen.

24. Sterilisering

Følgende metoder brukes sterilisering:

Termisk: damp, luft (temperatur over 100 ° C);

Kjemisk (oppløsningssterilisering);

Stråling;

Gass (kjemikalier).

Termisk metode:

Steam-metoden(i en autoklav) - steriliseringsmidlet for denne metoden er mettet vanndamp under overtrykk.

Modi:

1. Sterilisering ved et trykk på 2,0 atm. og en temperatur på 132 ° C med en eksponering på 20 minutter. Steriliserte produkter laget av: korrosjonsbestandig metall, glass, tekstiler (grunnmodus);
2. Sterilisering ved et trykk på 1,1 atm. og en temperatur på 120 ° C med en eksponering på 45 min. Steriliserbare produkter laget av: gummi, lateks, polymermaterialer (skånsom modus).

Luftmetode(i en tørr ovn) - tørr varmluft er et steriliseringsmiddel.

Modi:

1. Temperatur 180 ° С i 60 min. Steriliser metall- og glassprodukter.
2. Temperatur 160 ° С i 150 min. Steriliser silikongummiprodukter.

Vilkår for sterilitet av pakker:

Steriliseringsboks uten filter - 3 dager,

Steriliseringsboks med filter - 20 dager,

Dobbel pakking av grov calico, poser med diverse papir - 3 dager.

Kjemisk metode:

en . 6% hydrogenperoksidløsning ved en temperatur på 18-20 ° C - 6 timer.

2. 6% hydrogenperoksidløsning ved en temperatur på 45-50 ° C - 3 timer. Produkter sterilisert med løsninger legges fritt ut i beholdere. Med en stor lengde legges produktet i en spiral, kanalene og hulrommene er fylt med en løsning.

Etter slutten av steriliseringen nedsenkes produktene tre ganger i 5 minutter i sterilt vann, hver gang det endres, deretter overføres de med en steril pinsett til en steril beholder dekket med et sterilt ark. Siden produkter steriliseres med løsninger uten emballasje, kan denne metoden kun brukes i et desentralisert system.

Strålingsmetode:

Steriliseringsmidlet er ioniserende γ (gamma) - og β (beta) stråling.

Polyetylenposer brukes til pakking. Steriliteten forblir i slik emballasje i årevis. Utløpsdatoen er angitt på emballasjen. Stråling er hovedmetoden for industriell sterilisering. Den brukes av bedrifter som produserer sterile engangsprodukter.

Gassmetode:

Utføres ved 18-80 °C. Produktene er sterilisert i pakker. Ved gasssterilisering brukes etylenoksid og dets blandinger, formaldehyd. Steriliseringsprosessen har en lang syklus og brukes sjelden i helseinstitusjoner.

25. Kvalitetskontroll av sterilisering

Typer kontroll:

Kjemisk;

Teknisk;

Bakteriologisk.

Overvåking med indikatorer for integrert (termisk) handling

Indikatorer for sterilitet til selskapet "Vinar" presentert ovenfor endrer farge til standarden bare når de utsettes for steriliseringstemperaturen under hele steriliseringseksponeringen.

Ved hver syklus plasseres indikatorstrimler i testpunktene til sterilisatoren. Hvis fargen på indikatoren på noe tidspunkt er lysere enn standarden, anses alle produkter som ikke-sterile.

Serien "STERIKONT" - selvklebende indikatorer i klasse 4 for overvåking av alle kritiske parametere for damp (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") og luft, (160 ° / 150 ", 180/60") sterilisering i sterilisatorkammer (utenfor de steriliserte pakkene)

STERITEST-serien - selvklebende indikatorer for overvåking av alle kritiske parametere for damp, 4 klasser (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") og luft 5 klasser (160 ° / 150 ", 180 ° / 60", 200 ° / 30 ") sterilisering inne i steriliserte pakker.

INTEST-serien - selvklebende indikatorer i klasse 4 for overvåking av alle kritiske parametere for dampsterilisering, både i sterilisatorkammeret og inne i steriliserte pakker i forvakuumsterilisatorer i moduser: 121 ° / 20 ", 126 ° / 10", 134 ° / 5 "...

Teknisk kontrollmetode

Registrering av temperatur, trykk, start- og sluttider for sterilisering i en spesiell journal.

Bakteriologisk kontrollmetode

Utføres ved hjelp av en biotest - en gjenstand laget av et bestemt materiale, frøet med testmikroorganismer. Et lite hetteglass som inneholder B. bodyiformis-sporer brukes som bærere. Kontroll utføres i henhold til godkjent metode. Det finnes også ferdige sertifiserte tester med B. Lichemiformis-sporer med fargede dyrkningsmedier, som gjør det mulig å utføre bakteriologisk kontroll direkte i sentralvarmesentralen dersom det er termostat i.

Kontrollavlinger fra ulike steriliserte produkter tas av SES-arbeidere.

26. Dekking av det sterile bordet for en medisinsk sykepleier

Formål: overholdelse av steriliteten til medisinske instrumenter, sprøyter, nåler, som sikrer forebygging av sykehusinfeksjoner.

Utstyr:

manipulasjon tabellen;

Arbeidsbord: steril bix (instrumenter, bomullsballer, gasbind, sterile hansker); etylalkohol 70%; tørr steril beholder for pinsett eller en steril beholder med en av desinfeksjonsløsningene; beholder for brukt materiale;

Steril bix på pedalsettet: kappe, maske, hansker, hette, 2 store laken, håndkle, pinsett, klips, bleie, pinsettbeholder.

Utførelsessekvens:

1. Før dekker det sterile bordet, vasker sykepleieren hendene, tar på seg en maske, hansker, behandler bordet to ganger med en desinfeksjonsløsning med 15 minutters mellomrom, og skyller deretter av resten av desinfeksjonsløsningen med en ren klut.

2. Tar av hansker, vasker hender.

3. Sjekker bix med klær (tetthet, steriliseringsdato), setter åpningsdato og klokkeslett på lappen.

4. Utfører hygienisk behandling av hender.

5. Åpner bixen på pedalsettet, sjekker fargeendringen på indikatoren i henhold til standarden.

6. Han tar ut en steril pinsett fra bixen og tar dem ut etter tur: en beholder for pinsett, en steril kjole, en maske, en hanske (tar dem på i henhold til algoritmen).

7. Med steril pinsett tar han ut arket og legger det i venstre hånd, pinsetten legger det i en tørr steril beholder (bix).

8. Med utstrakte armer bretter du ut lakenet brettet i 4 lag og dekker behandlingsbordet med en bevegelse "bort fra deg" slik at underkantene henger 20-30 cm ned.

9. Han tar ut det andre arket, brettet i 4 lag, bretter det ut og legger det oppå det første.

1. Fra baksiden fanger den opp alle 8 lagene med ark med klørne, foran fanger hun bare 4 øvre lag langs kantene med 2 klør. Bordet er dekket.
2. Åpner det sterile bordet ved de fremre pinnene "bort", bretter lagene som et trekkspill, ikke når kanten på 10-15 cm, pinnene henger over bordet.
3. Han legger det nødvendige sterile instrumentet på bordet med pinsett i en praktisk rekkefølge (eller i henhold til den aksepterte ordningen).
4. Ta tak i de fremre pinnene, løfter dem opp, sprer "trekkspillet" og bevegelsen "mot seg selv" lukker bordet uten å berøre den sterile delen av bordet.
5. Fester en merkelapp i øvre venstre hjørne av arket (dato for sterilisering av det sterile bordet, tidspunkt for tildekking og underskrift fra sykepleier).

Merk følgende!

1. Det sterile bordet er dekket til klokken 6.
2. Etter å ha tatt verktøykassen fra bordet, lukkes den umiddelbart.
3. Fra det sterile bordet tar sykepleieren instrumentene med en steril tørr pinsett.
4. Et ubrukt instrument tatt fra et sterilt bord blir ikke returnert.

27. Kontakt av pasientens blod eller andre biologiske væsker på sykepleierens klær og hud

Hvis pasientens blod eller andre biologiske væsker kommer på klærne og huden til en sykepleier, er det nødvendig å:

1. Fjern den skitne kjeledressen med høyre side innover.

2. Senk i en 3 % løsning av kloramin i 1 time (eller annen løsning, se ovenfor).

3. Dekk det fargede stedet med personlige klær med en serviett dynket i en 3 % løsning av kloramin i 60 minutter, etterfulgt av vask i varmt vann.

4. Ta en tampong i hånden, rikelig fuktet med en 70-graders løsning av etylalkohol.

5. Fjern rester av biologisk væske fra huden på stedet for fukting av personlige klær ved å klype med fingrene med denne tampongen.

6. Kast vattpinnen i en avfallsbeholder.

7. Vask huden med såpe og vann.

8. Gjenta fjerningen av rester av biologisk væske fra huden med en sjenerøst fuktet vattpinne i en antiseptisk løsning.

9. Kast vattpinnen i avfallsskuffen.

Merk: Legg de brukte vattpinnene i en beholder og fyll med en 3 % løsning av blekemiddel i 60 minutter. (eller bruk en annen regulert desinfeksjonsløsning); plasser brettet i en desinfeksjonsløsning, eksponeringen avhenger av den valgte desinfeksjonsløsningen. Etter desinfeksjon legger du kjeledressen i en voksdukpose for skittent sengetøy og sender den til vaskeriet for videre maskinvask i varmt vann.

28. Kontakt av pasientens biologiske substrater på øyeslimhinnen

Hvis pasientens biologiske substrater kommer i kontakt med øyeslimhinnen, må lege treffe følgende tiltak.

Klargjør førstehjelpsutstyr ved ulykker, sterilt: 2 brett, tang.

1. Ta en kraftpose med pipetter og en kraftpose med dressing, undinki for øyevask og legg i brettet.

2. Ta fra førstehjelpspakken en 0,05 % løsning av kaliumpermanganat.

3. Hell en 0,05 % kaliumpermanganatløsning i undinki og skyll øynene.

4. Skyll øyet, vipp hodet fremover, trykk hardt på undinka med løsningen til ansiktet og gjør blinkende bevegelser for øyelokkene.

5. Fjern undinka.

6. Tørk av øyet med sterile servietter fra en kraftpose som beveger seg fra den ytre øyekroken til nesen.

Merk: Etter bruk, kok øyedråper i 2 % brus i 15 minutter. eller i destillert vann (30 min.). Desinfiser brukte gasbind i 3 % kloraminløsning eller 3 % blekemiddelløsning i 60 minutter (eller annen regulert desinfeksjonsløsning).

29. Kontakt av pasientens biologiske underlag på huden i ansiktet og leppene

Hvis pasientens biologiske underlag kommer på huden i ansiktet og leppene, må sykepleieren klargjøre 2 sterile brett, en steril pinsett og et førstehjelpsutstyr i tilfelle ulykker.

1. Ta en kraftpose med bandasjemateriale fra førstehjelpsskrinet og legg den i brettet.

2. Ta fra førstehjelpsutstyret 70-graders alkohol eller 0,05 % oppløsning av kaliumpermanganat.

3. Fukt en steril gasbindball med 70-graders alkohol eller 0,05 % kaliumpermanganatløsning og fjern pasientens biologiske substrat fra huden i ansiktet og leppene ved å klype fingrene, kast det brukte bandasjematerialet i brettet (for avfallsmateriale) .

4. Behandle ansiktet og leppene på nytt med en steril gasbindball fuktet med 70 ° alkohol eller 0,05 % kaliumpermanganatløsning.

5. Skyll munnen med 70-graders alkohol eller 0,05 % kaliumpermanganatløsning.

Merk: Desinfiser den brukte dressingen i en beholder med en 3 % løsning av blekemiddel i 60 minutter (eller i en annen regulert desinfeksjonsløsning).

30. Kontakt av biologiske substrater på neseslimhinnen

Hvis biologiske substrater kommer på neseslimhinnen til en medisinsk arbeider, er det nødvendig å forberede 2 sterile brett, en steril pinsett og et førstehjelpssett i tilfelle ulykker.

1. Ta en kraftpose med pipetter og en kraftpose med dressing og legg dem på brettet.

2. Få en 1% løsning av protargol fra førstehjelpsutstyret.

3. Sett en pipette fra en håndverkspose i en flaske med en 1 % løsning av Protargol.

4. Legg brettet i hånden.

5. Drypp nesen med en 1 % løsning av protargol og senk hodet ned (innholdet renner ned i brettet).

6. Instill nesen på nytt med en 1 % løsning av protargol og senk hodet ned (innholdet strømmer inn i brettet).

7. Tørk nesen med en steril gasbindball.

Merk: Etter bruk, desinfiser brettet i en 3 % løsning av kloramin i 60 minutter. Hell det brukte dressingsmaterialet i en beholder med en 3% løsning av blekemiddel i 60 minutter. (eller annen regulert desinfeksjonsløsning).

31. Skade på fingrene på en hånd av et potensielt smittefarlig instrument

Hvis fingrene på hånden er skadet av et potensielt smittsomt instrument, er det nødvendig å:

Forbered et førstehjelpssett i tilfelle ulykker, steril bix, 2 brett, steril pinsett.

1. Uten å ta av hanskene, klem ut blodet fra såret, fjern deretter gummihanskene, kast dem i en beholder med en 3 % kloraminløsning.

2. Ta en kraftpose med bandasjemateriale fra førstehjelpsskrinet og legg den på brettet.

3. Få 70-graders etylalkohol, 5 % jodløsning fra førstehjelpsutstyret.

4. Behandle såroverflaten med en steril kule som er rikelig fuktet med 70-graders etylalkohol og kast den i et avfallsbrett.

5. Vask med såpe og vann uten å stoppe blødningen.

6. Tørk såroverflaten med en steril kule og kast den i et avfallsbrett.

7. Behandle såroverflaten med 70-graders alkohol igjen, behandle deretter med 5 % jodløsning og kast det brukte bandasjematerialet i brettet.

8. Påfør et bakteriedrepende plaster på såroverflaten.

9. Ta på en gummifingertupp etter påføring av bandasje fra et bakteriedrepende plaster, ta på hansker.

10. Desinfiser brukte gjenstander og bandasjer i henhold til gjeldende instruksjoner (se ovenfor).

11. Ta på sterile hansker.

12. Fyll brukte gummihansker med desinfeksjonsløsning (3 % kloraminløsning) og la stå i beholderen i 60 minutter.

Merk: Hell det brukte dressingsmaterialet i en beholder med en 3% løsning av blekemiddel i 1 time. Fyll beholderen med vaskevann med tørt blekemiddel i 1 time (med en hastighet på 200 g per 1 liter). Plasser brettene i en beholder med en desinfiserende løsning. Eksponering avhengig av valgt desinfeksjonsløsning (eller annen regulert desinfeksjonsløsning).

32. Førstehjelp ved kontakt med klorholdige løsninger på hud og slimhinner.

treffsted		Førstehjelp
	Hyperemi, dermatitt, eksem	Skyll med rennende vann, kontakt hudlege.
Slimhinner	Hyperemi av slimhinnene i øynene, tåredannelse, smerte	Skyll med en stråle vann eller 2 % natronløsning, drypp 1 % novokainløsning
	opprørt avføring, i alvorlige tilfeller kan det være kramper, feber	ring lege, skyll magen med vann eller natron, gi melk å drikke.
Luftveiene	rødhet i slimhinnene, rennende nese, hoste, det kan være neseblod	fjern offeret til frisk luft, ring en lege, skyll munnen og nasopharynx med vann, gi melk med tilsetning av natron (minst 2 glass) å drikke, inhalering med oksygen, hostestillende midler.

Det finnes ingen motgift mot forgiftning med klorholdige stoffer!

I alvorlige tilfeller, injisert i en vene: 40 % glukoseløsning 20 ml., 5 % askorbinsyreløsning 10-20 ml.

33. Rutinemessig rengjøring av prosedyremessige (omkledningsrom).

Utstyr:

1. spesiell badekåpe,
2. hatt,
3. maske,
4. latekshansker,
5. mopper for vegger og gulv,
6. filler.

Det utføres minst 2 ganger daglig med rengjøringsmidler (varm 0,5 % såpe-brusløsning) og om nødvendig desinfeksjonsmidler (1 % løsning av kloramin B eller blekemiddel, 6 % hydrogenperoksidløsning med 0,5 % vaskemiddel) Rengjøring består av behandling av gulv, arbeidsflater av inventar og utstyr, rørleggerarbeid. Rutinemessig renhold gjennomføres hele dagen for å opprettholde renslighet og orden på kontoret (uten arbeidsstans).

Ultrafiolett bestråling og lufting av kontoret utføres 4 ganger om dagen i 30 minutter.

34. Generell rengjøring av prosedyremessige (omkledningsrom).

Utstyr:

1. Steril spes. klær: kappe, lue, maske;
2. latekshansker,
3. merket inventar for møbler og utstyr, vegger, gulv,
4. mopper for vegger og gulv,
5. filler.
6. hydro-fjernkontroll eller auto-max,
7. Løsninger:

6 % hydrogenperoksidløsning med 0,5 % vaskemiddel.

5 % løsning av kloramin B

1 % deoksonløsning

2 % såpe- og brusløsning

1. bakteriedrepende lampe

1. Generell rengjøring av behandlingsrom skal utføres av m/s og sykepleier minst 1 gang i uken, mens tilsvarende oppføring gjøres i hovedrenholdsheftet.

2. Rommet er foreløpig frigjort for verktøy, medisiner og andre gjenstander som forstyrrer rengjøring, utstyr og inventar flyttes vekk fra veggene. Rengjøring utføres i trinn: desinfeksjon - vask - bestråling med bakteriedrepende lamper.

3. Desinfeksjonsbehandling under generell rengjøring består i vanning med en hydrokontrollenhet eller en automatisk maskin, eller gni med en klut fuktet i en fungerende løsning av et desinfeksjonsmiddel fra tak, vegger, vinduer, skillevegger, dører, rørleggerarbeid og annet utstyr . For desinfeksjon av honning. utstyr, inventar, møbler, en separat forberedt løsning brukes, som etter bearbeiding brukes til rengjøring av gulv. Forbrukshastigheten til desinfeksjonsmidlet er 110-200 ml. for 1 kvm. kvadratmeter.

4. Følgende preparater med eksponering på 1 time brukes som desinfeksjonsmidler for generell rengjøring:

6 % hydrogenperoksidløsning med 0,5 % vaskemiddel.

5 % løsning av kloramin B

1 % deoksonløsning

I et rom med høy etterspørsel etter asepsis, i henhold til epidemiske indikasjoner, utføres behandlingen med en 6% løsning av hydrogenperoksid med 0,5 vaskemiddel eller 5% kloraminløsning (eksponering 1 time).

5. Etter desinfeksjon av kontoret tar de på seg sterile spesialklær som kun brukes til generell rengjøring og vasker lokalene, inventaret, utstyret med en 2% såpe-brusoppløsning (100g. Soda + 100g såpe og opptil 10 liter vann) , og deretter varmt rennende vann.

6. Etter vask, med vinduene lukket, slå på bakteriedrepende lamper i 2 timer med en hastighet på 1 W lampeeffekt per 1 m 3 av romarealet.

7. Luft i minst 30 minutter.

Oppdatert 27. april 2015... Laget av 12. desember 2014

Innsamling av sputum bør utføres i nærvær og med direkte deltakelse av medisinsk personell.

1. Sykepleieren bør forklare pasienten årsakene til studien og behovet for å hoste opp ikke spytt eller nasofarynxslim, men innholdet i de dype luftveiene, som oppnås som et resultat av en produktiv hoste som oppstår etter flere dype åndedrag. .

2. Det er nødvendig å advare pasienten om at han først må pusse tennene og skylle munnhulen med kokt vann, noe som gjør det mulig å mekanisk fjerne hoveddelen av mikrofloraen som vokser i munnhulen og matrester som forurenser sputum og gjør det vanskelig å behandle.

3. En sykepleier med maske, gummihansker og gummiforkle bør være bak pasientens rygg og velge posisjon slik at luftbevegelsesretningen er fra henne til pasienten. Hun må åpne en steril sputumoppsamlingsflaske, ta av korken og gi den til pasienten.

flere dype åndedrag.

5. Ved fullført oppsamling av oppspytt skal sykepleier lukke flasken med lokk, vurdere mengde og kvalitet på innsamlet materiale, legge inn disse dataene i henvisningen. Flasken med den oppsamlede delen av sputum er forsiktig lukket med en skrukork, merket og plassert i en spesiell beholder eller boks for transport til laboratoriet.

Logistikkstøtte.

Materiale for forskning på syrefaste mykobakterier samles i sterile hetteglass med tette skrukorker. Ved bruk av forseglede ampuller forhindres MBT i å komme inn i det ytre miljøet, testmaterialet er beskyttet mot forurensning med syreresistente mykobakterier som er utbredt i miljøet.

Hemoptyse - forekommer praktisk talt aldri hos barn med tuberkulose, hos ungdom er det svært sjelden.

Kortpustethet - forekommer ikke i tidlige former for tuberkulose. Det kan observeres med en uttalt økning i intratorakale lymfeknuter, skade på en stor bronki med brudd på dens åpenhet. Dyspné er notert med miliær, disseminert tuberkulose, eksudativ pleuritt, utbredt fibro-kavernøs tuberkulose.

Brystsmerter - ingen hos de fleste barn; de kan være en manifestasjon av involvering av parietal pleura i prosessen, forskyvning av mediastinum i tilfelle komplikasjoner. Smerten er vanligvis liten, intermitterende, forbundet med pusting.

I sykdomshistorien er det nødvendig å finne utbruddet og forløpet av den nåværende sykdommen og den mulige forbindelsen med eventuelle provoserende øyeblikk. Utsatte akutte luftveisvirusinfeksjoner, kronisk bronkitt, gjentatt eller langvarig lungebetennelse, noen ganger bronkial astma, eksudativ pleuritt kan være masker av tuberkulose.

De første kliniske manifestasjonene av sykdommen øker ofte gradvis, sjeldnere utvikler de seg kraftig. Sykdommen hos barn er ofte asymptomatisk og oppdages ved forebyggende undersøkelser. Akutt forløp er mer vanlig i tidlig barndom, asymptomatisk - i skolen, spesielt fra 7 til 11 år. Vi finner ut om barnet (tenåringen) fikk aminoglykosider, rifampicin, fluorokinoloner for denne sykdommen. Disse stoffene har en anti-tuberkulose effekt og forbedrer tilstanden, smører klinikken.

I livets historie trekker vi oppmerksomhet til informasjon om anti-tuberkulosevaksinasjoner - deres timing, aktualitet for å sette tuberkulinprøver og deres resultater i dynamikk gjennom barnets liv. Tilstedeværelsen av kontakt med mennesker og dyr med tuberkulose, kontakttypene bestemmes.

Samtidig finner vi ut helsestatusen til familiemedlemmer - far, mor, slektninger, så vel som naboer, med vekt på sykdommer som er mistenkelige for tuberkulose (pleuritt, bronkitt, gjentatt lungebetennelse, etc.). Det er viktig å finne ut tidspunktet og resultatene av den siste fluorografiske undersøkelsen av foreldre og andre nære slektninger. Familiens levekår, materiell trygghet, sosial tilpasning av foreldre og sammensetningen av familien har betydning. Naturen til tuberkulinfølsomhet hos andre barn i familien er viktig. Vi tar hensyn til barnets tilstedeværelse av sykdommer som disponerer for tuberkulose, behandlingsmetodene.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin eller Bacillus Calmette-Guérin, BCG) er en tuberkulosevaksine fremstilt fra en stamme av en svekket levende bovin tuberculosis bacillus (lat.Mycobacterium bovis BCG), som praktisk talt har mistet sin virulens for mennesker, og er spesielt dyrket i et kunstig miljø.

Aktiviteten og varigheten av immuniteten mot det forårsakende middelet til human tuberkulose, Mycobacterium tuberculosis, produsert under virkningen av en vaksine i et barns kropp, har ikke blitt tilstrekkelig studert

Vaksinekomponentene forblir antigene nok til å gjøre vaksinen effektiv mot utvikling av bovin tuberkulose ("Perlesykdom")

For atypiske former av MAC-gruppen (f.eks. Mycobacterium avium) er det kjent at insidensraten i Sverige mellom 1975 og 1985 blant uvaksinerte barn var 6 ganger høyere enn blant vaksinerte barn, og utgjorde 26,8 tilfeller per 100 000.

For øyeblikket er effektiviteten av vaksineprofylakse mot årsakene til mykobakteriose (f.eks. Mycobacterium kansasii) ikke studert tilstrekkelig.

Tilfeller av komplikasjoner etter vaksinasjon noteres årlig. Sykdommen forårsaket av BCG-stammen kalles BCGit og har sine egne kjennetegn på utviklingen av den tuberkuløse prosessen.

Kontraindikasjoner:

prematuritet (fødselsvekt mindre enn 2500 g);

· Akutte sykdommer (vaksinasjon utsettes til slutten av forverringen);

Intrauterin infeksjon;

· Purulent-septiske sykdommer;

· Hemolytisk sykdom hos nyfødte av moderat og alvorlig form;

· Alvorlige lesjoner i nervesystemet med alvorlige nevrologiske symptomer;

· Generaliserte hudlesjoner;

· Primær immunsvikt;

· Ondartede neoplasmer;

· Samtidig administrering av immunsuppressiva;

· Strålebehandling (vaksinering utføres 6 måneder etter avsluttet behandling);

· Generalisert tuberkulose hos andre barn i familien;

· HIV-infeksjon hos mor.

Tuberkulinprøver.

En viktig rolle i forebygging av tuberkulose spilles av rettidig påvisning. Fluorografiske studier, diaskintest, Mantoux-reaksjon, bakteriologiske studier av diagnostisk materiale, forebyggende undersøkelser har stor betydning i dette.

Hovedmetoden for tidlig påvisning av tuberkuloseinfeksjon hos barn er systematisk tuberkulindiagnostikk. Hovedformålet er å studere infeksjon av befolkningen med mikrobakterier tuberkulose, basert på bruk av tuberkulintester.

Siden 1974 har en enkelt tuberkulintest blitt brukt - Mantoux-reaksjonen med 2TE. Siden 2009 har en ny type tuberkulintest blitt introdusert - diaskintest.

Massesystematisk planlagt tuberkulindiagnostikk

Mål for massetuberkulindiagnostikk:

· Identifikasjon av personer som nylig er smittet med MBT;

· Med giperrergicheskie og intensivere reaksjoner på tuberkulin;

· Utvalg for BCG-M-vaksinasjon av barn fra 2 måneder og eldre som ikke er vaksinert ved sykehuset;

· Utvalg for BCG-revaksinering;

· Tidlig diagnose av tuberkulose hos barn og ungdom.

I henhold til ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 109 av 21. mars 2003 "Om forbedring av anti-tuberkulosetiltak i den russiske føderasjonen", utføres tuberkulindiagnostikk for alle vaksinerte barn fra 12 måneders alder (unntatt for barn med medisinske og sosiale risikofaktorer) årlig, uavhengig av tidligere resultat.

Kampen mot tuberkulose er en statlig prioritet for Russland, noe som gjenspeiles i lovverk, hvorav de viktigste er:

· Føderal lov nr. 77 FZ av 18.06.2001 "Om forebygging av spredning av tuberkulose i den russiske føderasjonen;

· Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 25.12.2001 nr. 892 "Om gjennomføringen av den føderale loven" om forebygging av spredning av tuberkulose i den russiske føderasjonen ";

· Ordre fra det russiske helsedepartementet datert 21. mars 2003 nr. 109 "Om forbedring av anti-tuberkulosetiltak i den russiske føderasjonen";

Mantoux test

En tuberkulin-hudtest, bedre kjent som Mantoux-testen eller Mantoux-testen, brukes til å avgjøre om kroppen har vært i kontakt med en tuberkelbasill. For dette injiseres en liten mengde av patogenproteinet intradermalt på den indre siden av underarmen, og etter 72 timer tolkes resultatet i henhold til immunresponsen, som manifesteres av rødhet og dannelsen av en tuberkel.

Mantoux-testen kan bare svare på spørsmålet om kontakt med det forårsakende middelet til tuberkulose eller ikke. Hun er ikke i stand til å fastslå om denne infeksjonen er aktiv eller inaktiv, og om du er i stand til å infisere andre. For å bekrefte diagnosen og bestemme formen for tuberkulose (åpen, lukket, pulmonal, ekstrapulmonal), utføres ytterligere studier.

Etter reaksjonen er det viktig å ikke fukte eller skrape på injeksjonsstedet, for å utelukke allergener, da dette kan føre til et falskt positivt resultat.

Diaskintest

DIASKINTEST er en innovativ intradermal diagnostisk test, som er et rekombinant protein som inneholder to koblede antigener - ESAT6 og CFP10, karakteristisk for virulente stammer av Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis og Micobacterium bovis).

Disse antigenene er fraværende i vaksinestammen Micobacterium bovis BCG og i de fleste mykobakterier som ikke er tuberkulose, derfor induserer Diaskintest en immunrespons kun mot Mycobacterium tuberculosis og gir ingen reaksjon assosiert med BCG-vaksinasjon. På grunn av disse egenskapene har Diaskintest nesten 100% sensitivitet og spesifisitet, noe som minimerer sannsynligheten for å utvikle falske positive reaksjoner, som observeres i 40-60% av tilfellene ved bruk av den tradisjonelle intradermale tuberkulintesten (Mantoux-testen). Teknikken for å sette Diaskintest er identisk med Mantoux-testen med tuberkulin PPD-L, som gjør bruken tilgjengelig for det medisinske personalet ved medisinske institusjoner.

Diaskintest er beregnet på å sette en intradermal test i alle aldersgrupper for å:

· Diagnostikk av tuberkulose, vurdering av prosessaktivitet og identifisering av personer med høy risiko for å utvikle aktiv tuberkulose;

· Differensialdiagnose av tuberkulose;

· Differensialdiagnose av postvaksinasjon og smittsomme allergier (overfølsomhet av forsinket type);

· Evaluering av effektiviteten av anti-tuberkulosebehandling i kombinasjon med andre metoder.

For øyeblikket er denne metoden for å diagnostisere tuberkulose suspendert på ubestemt tid, i forbindelse med hendelsen i Smolensk.

Kjemoprofylakse

Kjemoprofylakse forstås som bruk av spesifikke anti-tuberkulose (tuberkulostatika) legemidler av friske mennesker som er i særlig risiko for å pådra seg tuberkulose for å forhindre sykdommen deres.

I hvilke tilfeller er kjemoprofylakse foreskrevet:

· Personer fra kontakt med basillefrigjørende midler, inkludert ansatte ved tuberkuloseinstitusjoner;

· Personer som har tuberkulinbøy, prøver;

· Personer med høy følsomhet for tuberkulin, med såkalte "hypererge" reaksjoner på tuberkulin;

· Personer med inaktive tuberkuløse forandringer, hvor det på grunn av ugunstige forhold kan oppstå en forverring av prosessen (forverring av arbeidsforhold, hverdagsliv; uspesifikke sykdommer som svekker kroppen; graviditet, postpartum-perioden, etc.).

Kjemoprofylakse:

Kjemoprofylakse utføres i foci med fersk, ikke-massiv basillekskresjon 2 ganger i året i 2-3 måneder i 1-2 år

I foci med ugunstige epidemiologiske forhold - 2 ganger i året i 2-3 måneder i 2-3 år. Ifølge indikasjoner utføres kjemoprofylakse for barn og ungdom fra familiekontakt med pasienter med aktive former for tuberkulose (en gang i året i 2-3 måneder i 1-2 år).

Etter vaksinasjon eller revaksinering foreskrives ikke kjemoprofylakse umiddelbart, siden anti-tuberkulosemedisiner virker på BCG-kulturen og kan svekke produksjonen av immunitet. Det bør bare utføres etter 2 måneders isolasjon av pasienten eller vaksinert. I de tilfellene hvor isolasjon ikke er mulig, foreskrives kjemoprofylakse umiddelbart i stedet for vaksinasjon.

Medikament for kjemoprofylakse:

Hovedmedisinen for kjemoprofylakse er tubazid. Dosen for voksne er 0,6 g, for barn - 5-8 mg per kg menneskevekt. Hele den daglige dosen gis på en gang, i fravær eller intoleranse av tubazid, erstattes den med et annet medikament.

Når du utfører kjemoprofylakse, er det ekstremt viktig å ta stoffet regelmessig. Sykepleieren sørger for at pasienten tar tubazid i nærvær av helsepersonell eller spesialutdannet sanitetsaktivist. Hvis pasienten tar tubazid på egen hånd, gis stoffet i en kort periode - 7-14 dager. Dette vil tillate deg å overvåke riktigheten av behandlingsforløpet og oppdage bivirkninger i tide. I slike tilfeller reduserer legen dosen eller avbryter stoffet for en stund.

Praktisk del

Trinn I (forberedelse til transfusjon).

• 1. Ta blod fra pasientens vene ved gravitasjon inn i et merket (navn, blodgruppe, Rh-faktor, dato), tørt, rent reagensglass. La reagensrøret stå med blod i en time ved romtemperatur for å sette serumet. Hvis serum er akutt nødvendig, sentrifugeres blodrøret i 10 minutter. Etter bunnfelling må røret helles forsiktig over i et annet merket, tørt, rent rør. Rør med erytrocytter og serum skal lukkes med en bomullsgaspropp og oppbevares i kjøleskap ved en temperatur på 4-6 grader Celsius frem til transfusjon, men ikke mer enn 48 timer.
• 2. Klargjør pasienten for transfusjon: mål temperatur, AD, puls. Minn pasienten på å tømme blæren. Hvis transfusjonen er planlagt, advar pasienten mot å spise 2 timer før transfusjonen.
• 3. Den primære bestemmelsen av pasientens blodgruppe utføres av legen på behandlingsrommet. Sykepleieren forbereder alt som trengs og inviterer pasienten. Etter å ha bestemt blodgruppen, trekker sykepleieren opp reagensglasset og sender det til Rh-laboratoriet.
• 4. Etter å ha mottatt svar fra laboratoriet om pasientens blodgruppe og Rh-identitet, overleverer sykepleieren det til legen sammen med sykehistorien for å overføre disse dataene til forsiden av sykehistorien. Sykepleieren limer laboratorieanalyseskjemaet med svaret om Rh-tilhørigheten og gruppen inn i sykehistorien.
• 5. Sykepleier skal selv sørge for at resept for transfusjon er skrevet på legens reseptark, hvilket medium som foreskrives, i hvilken dosering, og administrasjonsmåte. En sykepleier har ikke rett til å foreskrive, motta og sette på legemidler som foreskrevet av lege.
• 6. Sykepleier skal sørge for at sykehistorien ikke inneholder mer enn tre dager gamle blod- og urinprøver.
• 7. Skriv ut kravet til transfusjonsmediet riktig, og angi: pasientens fulle navn, alder, diagnose, sykehistorienummer, legemiddelnavn, mengde, blodgruppe, Rh-faktor, kontroller disse dataene på nytt med sykehistorien. Forespørselen underskrives av behandlende lege, og i vakttiden - av legen som foreskrev transfusjonen.
• 8. Før du går til transfusjonsrommet for transfusjonsmediet, må sykepleieren:
• 1. Forbered et vannbad;
• 2. Sett stativet med standard sera og reagensglass med pasientens serum og erytrocytter ut av kjøleskapet;
• 3. Advar behandlende lege eller vakthavende lege om at hun dro for å motta transfusjonsmediet.
• 9. På blodoverføringsrommet får sykepleieren nødvendig medikament, skriver ned passdataene i skjema nr. 9 journal.
• 10. Ved mottak av legemidlet er sykepleieren forpliktet til å foreta sin makroskopiske vurdering, forsikre seg om at merket er riktig, at pakken er intakt og at miljøet er forsvarlig.
• 11. Forsiktig, uten å riste mediet, lever det til avdelingen og gi det til legen som utfører transfusjonen for sekundær makroskopisk vurdering. På vakt mottas transfusjonsmediet på transfusjonsavdelingen av legen som transfunderer transfusjonsmediet!

• 1. Forbered alt du trenger for å bestemme blodgruppen til giveren fra hetteglasset og mottakeren, for å utføre tester for kompatibilitet etter gruppe og Rh-faktor (reagensrør i stativ, tørre, rene, merket, plater for å bestemme blodgrupper merket 2 stk., Hvit porselensplate med fuktet overflate, stativ med standard sera, ampulle med flytende gelatin, saltvann NaCl-løsning, glassstaver, pipetter, timeglass i 5 og 10 minutter, objektglass, mikroskop, nyreformet brett). Ta med mottakerens sykehistorie til behandlingsrommet og inviter lege, advar pasienten.
• 2. Mens legen registrerer passdataene til transfusjonsmediet i transfusjonsloggen og i temperaturloggen til kjøleskapet, starter transfusjonskortet, og deretter bestemmer mottakerens blodgruppe, klargjør sykepleieren en pose med transfusjonsmediet for transfusjon. . Den behandler posebortføringen med 70 graders alkohol to ganger, med forskjellige kuler, åpner systemet for transfusjon av blodprodukter, åpner poseabstraksjonen, med forsiktige skruebevegelser setter dråpernålen inn i poseabduksjonen, uten å krenke posens integritet, fyller på systemet med den obligatoriske grundige forskyvningen av luftbobler fra det (under transfusjon av stoffet fra "Gemakon"-pakken, er luftkanalen ikke satt inn i pakken! Mediet transfunderes på grunn av komprimeringen av pakken!
• 3. Etter priming av systemet, slippes en dråpe blod fra systemet på platen for å bestemme blodgruppen til donoren og utføre tester for kompatibilitet.
• 4. Måler AD og Ps til pasienten.
• 5. Behandler pasientens albue med 70 graders alkohol og dekker til med en steril serviett.
• 6. Setter inn den intravenøse kanylen for den kommende transfusjonen og fester den forsiktig med teip. Legen fortsetter med å gjennomføre en biologisk test.

ІІІ Stadium (faktisk transfusjon).

• 1. Sykepleieren er tilstede i nærheten av pasienten når legen gjennomfører 3 ganger den biologiske prøven.
• 2. Etter at legen har utført en biologisk test, fastsettes hastigheten på legemiddeladministreringen angitt av legen, og sykepleieren blir ved pasientens seng til slutten av transfusjonen, overvåker administreringshastigheten og pasientens tilstand.
• 3. Ved den minste endring i pasientens tilstand plikter sykepleieren å invitere den lege som utfører transfusjonen.
• 4. Etter slutten av transfusjonen (3-10 ml av stoffet forblir i "Gemakon" for kontroll), fjerner sykepleieren nålen fra venen, og en steril bandasje legges over venepunkturstedet.
• 5. Sykepleieren måler AD hos pasienten, teller Ps, informerer legen om transfusjonsslutt og måleresultatene. Pasienten tildeles sengeleie. Han advares mot å spise i to timer etter endt transfusjon.
• 6. Merk pakken med kontrolldelen av legemidlet, og angi navnet på etiketten. mottaker, dato og tidspunkt for transfusjonen. Pakken settes i kjøleskap ved en temperatur på 4-6 grader Celsius i 48 timer.
• 7. Dersom transfusjonen ble utført på operasjonsstuen merkes alle pakninger med kontrollporsjoner av legemidlet og overføres sammen med det resterende serumet til mottakeren til den avdelingen pasienten skal oppholde seg etter operasjonen Pakken legges i. kjøleskapet i behandlingsrommet til denne avdelingen i 48 timer.
• 8. Etter endt transfusjon og oppfyllelse av alle ovennevnte plikter, skal sykepleieren som deltar i transfusjonen sette arbeidsplassen i stand.

Pasienten følges nøye, dette er hver avdelingssykepleiers ansvar.

• 1. Sykepleieren måler temperaturen en time innen tre timer etter transfusjonen og registrerer disse dataene i transfusjonsprotokollen.
• 2. Overvåker pasientens første vannlating etter transfusjon, gjør en makroskopisk vurdering av urin og viser den til legen, hvoretter den overfører den til laboratoriet, og noterer retningen "etter blodoverføring".
• 3. Dersom pasienten klager over hodepine, ryggsmerter, endringer i utseende, økt hjertefrekvens, feber, svette, urticaria, skal sykepleier umiddelbart informere lege, avdelingsleder eller vakthavende lege og følge alle legens anvisninger. etter undersøkelsen pasienten.
• 4. Overvåker pasientens daglige urinproduksjon, registrerer data om beruset og uttømt væske i transfusjonsprotokollen.
• 5. Skriver blod- og urinprøver dagen etter transfusjonen i søknadsloggen.
• 6. Overfør pasienten til neste sykepleier på vakt. Avdelings- og behandlingssykepleierne er pålagt å melde transfusjon og pasientens tilstand til blodoverføringsavdelingen.

Slik konstant observasjon: Ps, AD, temperatur, allmenntilstand, diurese, - utføres i løpet av dagen. Alle endringer i pasientens tilstand i løpet av denne tiden skal registreres av legen i transfusjonsprotokollen.

Sykepleiermanipulasjon etter blodoverføring.

Fullfør infusjonen, la 5-10 ml blod stå i hetteglasset, og oppbevar det i kjøleskapet i 2 dager i tilfelle senkomplikasjoner og behov for blodprøver. Deretter blir etiketten bløtlagt fra hetteglasset, tørket og limt inn i sykehistorien. Ved slutten av blodoverføringen forblir pasienten i sengen i 2 timer. Den første porsjonen med urin vises til legen og sendes til analyse. Diurese og kroppstemperatur måles.

Algoritme for handlinger til den distriktsterapeutiske sykepleieren,
allmennlege ved mottaket

Mål: utføre sykepleieoppgaver ved tilsetting av allmennlege og fastlege

Algoritme for handlinger:

1. Bestill time 30 minutter før avtalt

2.Forbered kontoret før legens avtale for arbeid:

Kvartsskap

Ventiler rommet

Ta med polikliniske kort, analyser

Ta med desinfeksjonsløsninger

Behandle arbeidsbord, stellebord, vekter, høydemåler med en desinfiserende løsning

Forbered spatler, termometre, tonometer

3.Forbered kontoret til legen til allmennlegen og allmennlegen

Behandle sofaen med en desinfiserende løsning

Utarbeide henvisningsskjema for diagnostiske undersøkelser

Utarbeid medisinsk dokumentasjon for avtalen

4. Differensiere pasienter etter helsestatus: vurder pasientens tilstand, henvis til lege uten tur i henhold til indikasjoner

5. Hils på pasienten, opprett et tillitsforhold

6. Registrer pasienten i poliklinisk register etter ordre fra helsedepartementet i Republikken Kasakhstan

7. Introduser og la pasienten fylle ut en standardkontrakt for levering av medisinske tjenester for voksne og barn i 2 eksemplarer, lim inn den ene kopien i pasientens polikliniske kort, gi den andre kopien til pasienten

8. Introduser og gi pasienten til å fylle ut det informerte frivillige samtykket fra pasienten til å utføre legetjenesten i 2 eksemplarer, lim inn en kopi inn i pasientens polikliniske kort, gi den andre kopien til pasienten

9. Bekreft detaljene til pasientens identitetskort med leilighetskortet. Dersom det ikke er påmelding på denne adressen, forklar reglene for tilknytning til poliklinikken

10. Bekreft identitetskortdataene med leilighetskortet

11. Bekreft pasientens data med stedets pass. Dersom det ikke er registrering på denne adressen, forklar pasienten reglene for tilknytning til poliklinikken

12. Umiddelbart før du undersøker pasienten, vask hendene i henhold til håndvaskteknikken, ta om nødvendig på en maske

13. Foreta en vurdering av allmenntilstanden, fastslå pasientens velvære

Mål blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens

Utfør antropometrisk forskning (høyde, vekt)

14. Send pasienten til undersøkelsesrommet, prelegekontoret, for fluorografisk undersøkelse

16. Sett en dato for ny eksamen

19. Utstede henvisninger til diagnostiske undersøkelser og spesialistkonsultasjoner til pasienten som foreskrevet av legen

20. Forklar pasienten reglene for forberedelse for gjennomføring av diagnostiske tester.

21. Fyll ut statistiske kuponger

22. Fyll ut ambulantregisteret når pasienten er registrert i ambulatoriet, disnr. 030 / y

23. Forklar pasienten hvordan man skal følge legens forskrifter

24. Hos en kvinne, undersøk brystkjertlene, evaluer amming

25. Å gjøre pasienten kjent med arbeidsplanen til lokal terapeut og allmennlege