Bilder fra åpne kilder
Den sjette pasienten ved Birobidzhan Psychoneurological Boarding School døde i den jødiske autonome regionen.
Dette ble rapportert på nettstedet til regjeringen i regionen, rapporterer RIA Novosti.
Tidligere ble det rapportert at fem pasienter ved Birobidzhan psykonevrologiske internatskole, som ble syke av lungebetennelse, døde. Det er opprettet straffesak under artiklene «Uaktsomhet» og «Levering av tjenester som ikke oppfyller sikkerhetskravene». Samtidig bemerkes det at det i regionsykehuset er 13 flere avdelinger på internatet med lignende symptomer. Seks pasienter med lungebetennelse har allerede sett en positiv trend. Internatet gjennomgår en omfattende sjekk. Som en prioritert versjon av det som skjedde, en epidemi av influensa, anses SARS.
"På instruksjon fra guvernøren blir et kompleks av anti-epidemitiltak videreført på Birobidzhan psykonevrologiske internatskole for å lokalisere og eliminere infeksjonskilden." Overvåking utføres hver fjerde time. En arbeidsgruppe møtes daglig, alle nødvendige tiltak er iverksatt,» melder nettsiden til den regionale regjeringen.
Det er imidlertid kjent at et symptom som lungebetennelse er et av de vanligste tegnene på alvorlig forgiftning med nevroleptika – legemidler som ofte gis til pasienter på psykiatriske sykehus.
Det er tilfeller når hestedoser av neuroleptika, spesielt haloperidol, førte til pasientens død. Den dårlige praksisen med å behandle legemidler som utgjør en dødelig helsefare er vanlig. Og som regel er det nesten en håpløs sak å finne sannheten for både pårørende og publikum.
Systemet for psykiatri i vårt land har fortsatt å være en stat siden sovjettiden.
Andelen dødsfall av pasienter på psykiatriske sykehus som følge av sykdommer i sirkulasjonssystemet var 62 % av det totale antallet dødsfall. Patologi i luftveiene var dødsårsaken hos 22 % av pasientene, hvorav 80 % av tilfellene var lungebetennelse. Denne konklusjonen ble gjort av leger fra Kazan State Medical Academy ved den XII russiske nasjonalkongressen "Man and Medicine" etter å ha studert dødsårsakene til pasienter som gjennomgikk livslang psykotropisk terapi (det vil si de som fikk langtidsbehandling med antipsykotika, antidepressiva og andre psykofarmaka).
Et utbrudd av influensa eller SARS, som angivelig resulterte i døden til seks personer fra lungebetennelse på Birobidzhan Psychoneurological Boarding School, ligner det kliniske bildet av nevroleptisk forgiftning. Bilateral lungebetennelse utvikler seg ved alvorlig forgiftning med fenotiazinderivater, klorpromazin, haloperidol. Småpunktsblødninger under lungepleura, atelektase av nedre lungelapper er et klassisk bilde av lungebetennelse. Faktisk oppstår nøyaktig det samme bildet med en overdose av antipsykotika. Samtidig ender alt i mer enn 25 % av tilfellene med døden for offeret, selv med umiddelbar gjenopplivning. Døden inntreffer på den andre eller tredje dagen. Det første symptomet er lungeødem.
For ikke så lenge siden sendte uavhengige psykiatere et åpent brev til helseministeren i den russiske føderasjonen Veronika Skvortsova. Bekymringen til eksperter var forårsaket av hestedoser av nevroleptika, som medisinsk avdeling foreskrev for å injisere pasienter på psykiatriske sykehus, som er full av død. Det handlet om ordre fra Helsedepartementet, signert i 2013, ifølge hvilken dosene av slike legemidler som ble brukt i behandling av pasienter ble økt betydelig. For eksempel anbefales den mye brukte «Sonapax» til personer med personlighetsforstyrrelser med en daglig dose på 475 mg, som er lik maksimaldosen, eller 5-9 ganger høyere enn vanlig ved psykiske lidelser. Et av de sterkeste moderne antipsykotika - olanzepin - anbefales med 30 mg per dag, mens det for psykiske lidelser foreskrives i en dosering på 15-20 mg, det vil si halvparten så mye. Det samme bildet - et dusin andre stoffer. Standarden for forbedret "raffinering" ble utviklet ved Serbsky State Research Center. Etter en rekke klager til ICR og påtalemyndighetens kontor, ble han anerkjent som feilaktig.
Likevel, i daglig psykiatrisk praksis kan en pasient få en dødelig dose av et antipsykotikum uten noen "standarder".
"Hvis pasienten oppfører seg, som legen tror, "oppfører seg dårlig" - skriker, sverger, freaks ut, kan legen injisere ham med en ekstra dose for "pedagogiske formål". Samtidig advarer du: "Hvis du fortsetter å oppføre deg på samme måte, vil du få en ny injeksjon og vi vil binde deg." De kan kutte på en slik måte at en person kan ligge i flere dager uten å reise seg, uten å kunne si et ord eller bevege hånden, sier Angelina, en pasient fra et av de psykiatriske sykehusene i Moskva, til Civil Forces.ru.
«Folk på mentalsykehus dør. Dessuten ofte som følge av "behandling", og ikke på grunn av psykiske lidelser. Dessverre holdes statistikken over dødeligheten til pasienter på psykiatriske sykehus hemmelig av Helsedepartementet. Men nå, som for noen år siden, har en slik praksis etablert seg, når pasienter på randen av liv og død fra psykiatriske sykehus sendes til ordinære sykehus, hvor de dør innen maks en uke. Dette gjelder spesielt for eldre og funksjonshemmede. Dette er rapportert til oss av de pårørende til ofrene. I denne tilstanden er det praktisk talt umulig å etablere en årsakssammenheng mellom en person som er på et psykiatrisk sykehus, tar psykotrope medisiner og en kraftig forverring av helsen hans, noe som resulterer i døden, noe som spiller i hendene på psykiatere, fordi i dette sakspsykiatere er ikke ansvarlige for noe - Tross alt døde pasienten på et vanlig sykehus - ikke sammen med dem, sa Tatyana Malchikova, president for Civil Commission on Human Rights, til Civil Forces.ru.
Som eksperten bemerket, har nevroleptika (for eksempel haloperidol og klorpromazin, som er mye brukt på psykiatriske sykehus) et stort antall bivirkninger, som mer korrekt kalles direkte effekter: de kan utvikle nevroleptisk syndrom i de første dagene av å ta dem (en tilstand når en person blir helt likegyldig til alt, det er døsighet, tretthet, depresjon) og akatisi (konstant eller tilbakevendende ubehagelig følelse av indre motorisk rastløshet, et indre behov for å bevege seg eller endre stilling, manifestert i manglende evne til å sitte stille i én stilling i lang tid eller forbli urørlig i lang tid). En av de verste konsekvensene er den uopphørlige skjelvingen, samt avslapning eller stivhet i kroppens muskler som en person ikke kan kontrollere. Konsekvensene av å ta slike stoffer inkluderer også: epileptiske anfall, skade på det kardiovaskulære systemet, hematopoietisk system og mange andre. andre
"Nevroleptika introduserer en ubalanse i alle kroppssystemer, konsekvensene av bruken vil kanskje ikke forsvinne på flere år. I tillegg opphever alle psykotrope stoffer kroppens immunsystem, og en person kan utvikle nesten hvilken som helst sykdom, inkludert lungebetennelse. For eksempel kan vi svært ofte se pasienter på mentalsykehus med ikke-helende sår på huden, som kan feste seg lenge, mens hos en person utenfor murene på et mentalsykehus gror slike sår raskt. Og alt dette er ikke konsekvensene av forløpet av en psykisk sykdom hos en pasient, som psykiatere sier, dette er utelukkende konsekvensene av å bruke psykiatriske tiltak på en person, inkludert å ta psykotrope stoffer. For å svare på spørsmålet om relevansen av dødelighet i psykiatriske sykehus, vil jeg derfor si at dette temaet er mer enn relevant. I følge våre estimater, på grunn av psykiatriske tiltak og bruk av psykotrope stoffer, dør mer enn halvparten av pasientene før eller senere (for det meste skjer dette utenfor veggene på psykiatriske sykehus), men det er nesten umulig å bevise dette, "sa Tatiana Malchikova.
Sergei PutilovTags: Jødisk autonome region, Birobidzhan, psyko-nevrologisk internatskole, lungebetennelse
2. desember 2010 besøkte ansatte i Russlands uavhengige psykiatriske forening Yu.S. Savenko (psykiater), L.N. Vinogradova (medisinsk psykolog) og N.V. Spiridonova (psykiater) sammen med representanter for kontoret til ombudsmannen for menneskerettigheter Moskva. Moskva psykiatriske sykehus nr. 5 på grunn av det store antallet klager mottatt fra sykehuspasienter og deres pårørende. NPA i Russland har mottatt klager på dette sykehuset i mange år, men tidligere nektet alle som søkte å oppgi navn, i frykt for forverring av deres situasjon eller situasjonen til deres pårørende. I løpet av de siste månedene har det dukket opp åpent uttalte klager, rettet både til kontoret til ombudsmannen for menneskerettigheter i Moskva og til Russlands uavhengige psykiatriske forening.
Alle ansatte i NPA i Russland hadde personlige fullmakter fra kommissæren for menneskerettigheter i den russiske føderasjonen for retten "til å besøke psykiatriske sykehus og andre psykiatriske institusjoner, gjøre seg kjent med medisinske journaler med samtykke fra pasienten, gjennomføre møter og undersøkelser for å overvåke overholdelse av rettighetene til borgere i disse institusjonene eller under deres tilsyn.
Medlemmene av kommisjonen møtte viseoverlegen til PB nr. 5 Yu.T. Kaganovich og andre varamedlemmer, tok en omvisning på sykehuset, der de snakket med pasienter, de fikk muligheten til å bli kjent med alle dokumenter de ba om, inkludert medisinsk dokumentasjon for noen pasienter undersøkte en av pasientene på hans forespørsel. Møtet ble også deltatt av representanter for Moskva-helseavdelingen, kuratoren for sykehuset Zh.N. Dasaeva og lederen for den organisatoriske og metodiske avdelingen til avdelingen A.A. Ivanov.
Begrensninger på kommisjonens virksomhet
Sykehusadministrasjon med støtte fra avdelingsrepresentanter nektet å gi en fullstendig liste over pasienter, med henvisning til behovet for medisinsk konfidensialitet. Det ble også avvist i inkludering av uavhengige spesialister i kommisjonen for ny undersøkelse. Samtidig henviste administrasjonen til den russiske føderasjonens lov "om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere i dens bestemmelse", ifølge hvilken pasienter som gjennomgår tvungen behandling ved en rettsavgjørelse bare nyter de rettighetene som er gitt for i Art. 37. I mellomtiden er det ingen forbud mot å inkludere en ekstra psykiater i kommisjonen på forespørsel fra pasienten, og i brevet fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 23. juli 1999 nr. tiltak av medisinsk art i forhold til personer med alvorlige psykiske lidelser som har begått samfunnsfarlige handlinger «var det direkte opplyst at» etter anmodning fra den undersøkelsespliktige, eller dennes rettslige representant, kan en psykiater inkluderes blant de personer de har angitt, som gikk med på å delta i eksamen." Henvisningen fra sykehusadministrasjonen til fraværet av dokumenter som definerer statusen til en slik lege i kommisjonen er uholdbar: etter anbefaling fra overlegen kan en slik spesialist inkluderes i kommisjonen, som er godkjent av helseforvaltningsorganet , og har følgelig samme rettigheter som andre medlemmer av kommisjonen.
Store brudd på pasientrettigheter
Sykehuset er designet for 2000 senger, hvorav 1540 er beregnet på ufrivillig behandling på et spesialisert sykehus (dette er 2 ganger mer enn i Europas største britiske sykehus av denne typen), 420 for behandling på et generelt sykehus. På undersøkelsesdagen var det 1813 pasienter på et spesialsykehus og 447 på et generelt sykehus. Dermed var det generelle sykehuset overfylt.
Så å si ingen forskjell det er ingen sykehus mellom disse sykehusene, med unntak - med ordene til viseoverlegen Yu.T. Kaganovich - "vakter rundt omkretsen." I mellomtiden, dette to forskjellige typer tvangsbehandling, valget av dette utføres på grunnlag av personens mentale tilstand, under hensyntagen til arten av den sosialt farlige handlingen begått av ham. I henhold til gjeldende ekspertpraksis anbefales tvangsbehandling på et generelt sykehus for pasienter uten uttalte tendenser til gjentakelse av samfunnsfarlige handlinger og grove brudd på sykehusregimet og en gunstig prognose for terapeutisk lindring av psykose. Tvangsbehandling på et psykiatrisk sykehus av spesialisert type anbefales for personer som på grunn av sykdommens kliniske manifestasjoner og (eller) premorbide personlighetstrekk er utsatt for gjentatte sosialt farlige handlinger og brudd på sykehusregimet, noe som gjør det umulig å gjennomføre behandlings- og rehabiliteringstiltak på et allmennpsykiatrisk sykehus. Fra vårt ståsted bør pasienter som gjennomgår tvangsbehandling på et generelt sykehus ha betydelig større frihet, siden de ikke trenger «intensiv tilsyn», de får vist et bredt spekter av behandlings- og rehabiliteringstiltak, som krever spesielle forhold. Det utføres praktisk talt ikke psykoterapeutisk eller psykokorrigerende arbeid på sykehuset, som gjør det mye vanskeligere for pasienter å komme tilbake til det normale livet, siden de i lang tid isolert blir betydelig mistilpasset.
Sykehuset har også en «intensiv»-avdeling, hvor det overføres pasienter som har en forverring av tilstanden forbundet med økt fare for seg selv og andre. Samtidig kan både pasienter som er under behandling på spesialsykehus og pasienter som retten har foreskrevet behandling på et generelt sykehus komme til denne avdelingen. På sykehusbesøksdagen var det også 16 pasienter på denne avdelingen som ble overført fra Moskva psykiatriske sykehus, som var under ufrivillig behandling der (ikke i forbindelse med en straffbar handling, men i forbindelse med en psykisk tilstand, under artikkel 29), som utgjorde en spesiell fare og som de angivelig ikke kunne takle på disse sykehusene. Dermed havnet disse pasientene, uten å begå noe lovbrudd, og uten rettsavgjørelse, på et spesialsykehus for tvangsbehandling, i direkte kontakt med samfunnsfarlige pasienter, noe som fra vårt ståsted er et direkte brudd på loven.
Kontingenten på sykehuset er tung: mer enn 50 % av pasientene har begått forbrytelser mot personen. Den siste tiden har kontingenten blitt tyngre, noe som krever økt sikkerhet og økning i antall personell. Nødsituasjoner har gjentatte ganger skjedd på sykehuset: angrep på ansatte og leger, ta medlemmer av personalet som gisler, etc.
På sykehuset normer for areal per pasient er grovt brutt- 3 kvm m i stedet for 7,5 (mindre enn gitt for fanger), noe som skaper økt overbefolkning og uunngåelig bidrar til fremveksten av en spent situasjon og ytterligere konflikter. Det er ingen separate rom for rekreasjon, fritidsaktiviteter, datoer. På mange avdelinger er senger plassert i gangen. Administrasjonen begrunner dette med behovet for overvåking.
Sikkerhets-Service gitt kun for beskyttelse av sykehuset (avdelinger av en spesialisert type) langs omkretsen. Internsikkerhetstjenesten har ikke noe spesialutstyr og kan derfor ikke effektivt beskytte ansatte og pasienter. Oppgavene til den indre sikkerhetstjenesten er ikke godkjent. Sikkerheten inne på avdelingene er faktisk gitt av medisinske arbeidere, som på grunn av mangelen på personell er fulle av alvorlige ulykker.
På sykehuset er 46 utenlandske statsborgere som ikke har noen sosial støtte, ligger der i årevis og ikke kan overføres til tvungen behandling i hjemlandet, siden de tekniske detaljene i den vedtatte konvensjonen om overføring av slike pasienter til behandling på bostedet ennå ikke er avgjort, som den russiske føderasjonens generaladvokat burde ha gjort for lenge siden.
Det er pasienter uten dokumenter, og sykehuspersonalet må utføre funksjoner som ikke er karakteristiske for dem, som bør utføres av fengselspersonalet. Noen har ikke pass, de har kun midlertidige identitetskort utarbeidet "i henhold til pasienten". Mangel på dokumenter fører til manglende evne til å tegne pensjoner for pasienter, motta andre sosiale ytelser, medisinsk behandling i forbindelse med somatiske sykdommer. Det er en avtale om levering av somatisk omsorg i Chekhov Central District Hospital, på sykehus i Moskva krever de alltid retningslinjer og dokumenter.
For spente pasienter brukes båndtvang i form av binding til seng. Spesiell det er ingen registreringslogg for bruk av tiltak for fysisk begrensning, derfor er det ganske vanskelig å kontrollere hvor ofte dette gjøres og hvordan kontrollen utføres. Det er lagt inn i sykehistorien. Da vi besøkte sykehuset på de avdelingene vi besøkte, var det ikke en eneste pasient «på parring».
Innføringer i kasushistoriene gjøres regelmessig, men de er svært korte, så det er vanskelig å vurdere tilstrekkeligheten av avtale om terapi. Klager fra pårørende om utilstrekkelig intensiv behandling, bruk av store doser antipsykotika uten korrektorer viste seg å være overdrevet. Kommisjonen fant ingen pasienter med alvorlig neuroleptisk syndrom på sykehuset. Sykehuset har et tilstrekkelig arsenal av medisiner for behandling, inkludert antipsykotika og ny generasjons antidepressiva. 140 rubler er tildelt for behandling av en pasient. på en dag.
Vilkår for opphold
Det er gågårder, klær for å gå. Det er ingen sprosser på vinduene, de oppbevares kun i observasjonskamrene. På intensivavdelingen er det gitter i stedet for dør til avdeling og mellom ulike deler av avdelingen, men de er laget i form av mønstrede vev og gir ikke et dystert inntrykk. Ekstremt dystert inntrykk avdelinger for pasienter: dette er enorme rom, hvor det er 16-28 senger, nær hverandre. Oppbevaring av personlige eiendeler er et alvorlig problem, siden nesten alle avdelinger bare har 1 nattbord for to.
Antall toalettskåler og servanter - i avdeling 3-4 for 60-70 pasienter. Personalet sier det er nok. Badedag en gang i uken, andre dager kan du ta en dusj kun med tillatelse fra personalet.
Det er en klubb for 200 mennesker og en ortodoks kirke som prøver å løse konflikter mellom pasienter. Pasienter med annen tro kan faktisk ikke utøve sin rett til religiøs tilbedelse.
På sykehusets territorium er det 4 betalingstelefoner (1 fungerer ikke), som pasienter kan bruke. For å gjøre dette må de kjøpe et telefonkort, som ofte er forbundet med ulike problemer. Du kan også ringe fra avdelingen, men for dette du må bevise for legen at denne samtalen er nødvendig. Dette bestemmes av legen eller avdelingslederen. Bruk av mobiltelefoner er forbudt, selv under tilsyn av lege eller personale (som vanlig på andre sykehus).
Det er en butikk på sykehusets territorium hvor ansatte kan kjøpe varer til pasienter. Pasienter kan bruke 1300 rubler i måneden på en "stall". 150 rubler er tildelt for mat. per dag per pasient, og pasientene sulter tydeligvis ikke. Maten er ganske variert for ettermiddagsmat gir de frukt eller juice.
De sier det post kontrolleres ikke, unntatt i spesielle tilfeller Imidlertid klager pårørende til pasienter over at brev ikke når frem, pasienter får ikke papir og penner, og følgelig har de ikke mulighet til å skrive noe. Klager som inneholder uanstendige uttrykk og åpenbart vrangforestillinger sendes ikke til adressen, men arkiveres i sykehistorien. I mellomtiden, i henhold til art. 37 i lov om psykiatrisk omsorg, som i sin helhet gjelder pasienter på dette sykehuset, har de rett " sende inn usensurerte klager og søknader til representasjons- og utøvende myndigheter, påtalemyndigheten, domstolen og advokaten.
Pasienter ved sykehuset har mulighet til å henvende seg til overlege med klage, både skriftlig og muntlig. Det finnes imidlertid et register over slike samtaler pasienter får aldri skriftlige svar og kan derfor ikke anke dem. Som svar på behandling med pasienten holdes en samtale, hvor spørsmål av interesse for ham blir forklart.
Røyking er regulert, noe som forårsaker misnøye hos noen pasienter. Imidlertid kan du røyke nesten hver time, sigaretter utstedes av personalet, og begrenser antallet til 4 stk. for en gangs skyld.
Bemanning
Ifølge sykehusadministrasjonen er det nok leger og ansatte. En analyse av innsendt dokumentasjon viser imidlertid at det er ledige stillinger ved sykehuset, og resten besettes i stor grad på grunn av deltidsstillinger. Situasjonen er spesielt vanskelig med juniormedisinsk personell. De oppgitte 1503 prisene er okkupert av ordførere bare av en tredjedel– 453 personer jobber, noen av dem er sysselsatt mer enn satsen. I tillegg utfører 760 sykepleiere i tillegg til hovedarbeidet sykepleieroppgavene. I mellomtiden er en av hovedbetingelsene for å sikre sikkerheten til ansatte og pasienter et tilstrekkelig antall junior medisinsk personell, hvis oppgaver inkluderer overvåking av pasientenes oppførsel. Mangel på personale, spesielt gitt den høye overbefolkningen av pasienter (3 kvadratmeter per pasient i stedet for 7,5) fører til økt spenning i avdelingene, til behov for strengere sikkerhetstiltak.
Av de 18 stillingene som psykologer er kun 6 besatt, og de har knapt tid til å utføre psykodiagnostisk arbeid Psykologer har ikke tid til psykokorrigerende arbeid som hindrer utvikling av sykehus og alvorlig mistilpasning hos pasienter og har som mål å forberede dem på å komme tilbake til det normale livet.
Behandling og varighet
Til tross for tilstedeværelsen i hver sakshistorie, signaturen til pasienten, som bekrefter samtykke til behandling, behandling diskuteres ikke med pasienter. De fleste pasienter er ikke informert om den pågående behandlingen. I mellomtiden, i henhold til lov om psykiatrisk omsorg, bør behandling av pasienter utføres på frivillig basis, unntatt i spesielle tilfeller når det er nødvendig å yte akutthjelp.
Kommisjoner for ny eksamen avholdes regelmessig, hvert halvår. Men i tilfelle når en pasient eller hans representanter inngir en kassasjonsanke mot en rettsavgjørelse om å forlenge tvungen behandling, beregner sykehuset varigheten av den neste kommisjonen ikke fra det øyeblikket den forrige ble holdt, men fra det øyeblikket avgjørelsen av kassasjonsforekomsten ble gjort. Gjennomsnittlig liggetid på sykehuset er 2,5-3 år, det er imidlertid beregnet på grunnlag av utskrevne pasienter. På sykehuset det er pasienter som har vært der i mer enn 15 og til og med mer enn 20 år. Konklusjonene fra medisinske gjenundersøkelseskommisjoner er vanligvis svært korte, inneholder ikke en beskrivelse av pasientens atferd på avdelingen, og er begrenset til kvalifiserende kategorier. Grunnlaget for utvidelsen av tvangsbehandlingen er ofte påstanden om at pasienten «representerer en sosial fare», som ikke er tydet eller underbygget på noen måte. En av kontraindikasjonene til pasientens utskrivning er «et uløst sosialt problem». For eksempel hvis pasienten ikke har bolig eller han har et konfliktforhold til pårørende, og de kategorisk motsetter seg utskrivningen hans. Sykehuset mener at hovedsaken - "sikre innbyggernes sikkerhet."
Administrasjonen begrunner sin utskrivningspolitikk med at de har en svært en høy prosentandel av gjentatte innleggelser - 28-33%. I sjeldne tilfeller er det mulig å overføre pasienten til psykonevrologisk internat. Ifølge representanter for avdelingen er en kontraindikasjon for registrering i PNI "alkoholismens historie" og "begått kriminalitet". Imidlertid er dette en kontraindikasjon for å registrere en person i et pensjonat for veteraner og funksjonshemmede arbeidere og skal ikke hindre overføring til psykonevrologisk internat.
Rettsavgjørelser in absentia
Når det er rettssaker i andre saker, blir ikke pasienter brakt for retten, siden det var en forklaring fra lederen av høyesterett i Lebedev om at dette burde gjøres av namsmenn. Namsmenn ønsker ikke å gjøre dette, og som følge av dette pasienter fratas muligheten til å delta i rettsmøter hvor de tar stilling til noen viktige saker for dem. Domstoler forlenger eller endrer form for tvangsbehandling foregå på sykehusets territorium, men de bare 30 % av pasientene er tilstede. Sykehusadministrasjonen hevder at pasientene er redde for domstolene og nekter å delta selv. Pasienter under vårt besøk på sykehuset sa at de ble tvunget til å nekte å delta i retten. Den samme informasjonen fikk vi fra pårørende og fra telefoner til pasienter. Pasientene har dermed ikke mulighet til å forsvare sine rettigheter, dommeren kan ikke se på pasienten han forlenger tvangsbehandlingen for. Juridiske representanter inviteres ikke til retten. Administrasjonen hevder at pasienter ikke vet hvem en «rettslig representant» er og er redde for slike personers deltakelse i retten. I mellomtiden, tilfelle av sykehuset for å klargjøre viktigheten av å delta i retten, forklar hvem som kan være juridisk representant.
konklusjoner
Det ble således som følge av kommisjonens arbeid oppdaget mange brudd på pasientenes rettigheter, som imidlertid er vanskelig å fikse pga. med mangel på regelverk som regulerer tvangsbehandling på sykehus av ulike typer. Det haster med å utvikle utkast til slike dokumenter, diskutere dem med den interesserte offentligheten og fagfolk og vedta dem på nivå med lovgivende eller utøvende makt. For tiden er forholdene der pasienter med PB nr. 5 i lang tid (flere år) er (mangel på tilstrekkelig boareal og mulighet for gratis overholdelse av sanitære og hygieniske standarder, mangel på lagringsplass for personlige eiendeler, alvorlige vanskeligheter med å kommunisere med kjære osv.) .p.) i forhold til internasjonale standarder, ydmyke menneskeverdet og kan betraktes som tortur. Det er nødvendig å snarest reformere sykehuset, fjerne et generelt sykehus derfra og forbedre forholdene for pasienter på et spesialisert sykehus. I 3-4 Moskva-sykehus kan avdelinger for obligatorisk behandling av pasienter på generelle sykehus opprettes ved rettsavgjørelse. I dag, i hele Moskva, er det bare en slik avdeling for 50 senger i CPB No. N.A. Alekseeva.
I tillegg er det nødvendig å sikre streng overholdelse av loven om avholdelse av provisjoner for ny undersøkelse og deltakelse av pasienten eller hans juridiske representant i retten, for å sørge for muligheten for deltakelse i kommisjonen for ny undersøkelse av en uavhengig spesialist på forespørsel fra pasienten eller hans juridiske representant.
Tjenesten for beskyttelse av rettighetene til pasienter i psykiatriske sykehus, gitt i lov om psykiatrisk omsorg, vil kunne ha en betydelig innvirkning på å forbedre pasientenes situasjon i PB nr. 5. Den er imidlertid ikke opprettet ennå.
Vi foreslår også å endre den føderale loven "Om offentlig kontroll over å sikre menneskerettigheter på steder for internering", som gir medlemmer av offentlige overvåkingskommisjoner rett til å besøke psykiatriske sykehus som gir tvungen behandling ved en rettsavgjørelse i forbindelse med en straffbar handling, siden slike sykehus er steder for tvangsfengsling.
Påtalemyndighetens kontor i Den russiske føderasjonen må raskt utvikle dokumenter som regulerer overføring av pasienter fra andre land for tvungen behandling i hjemlandet.
Pasienter som er i PB nr. 5 av «sosiale årsaker» bør skrives ut eller overføres til nevropsykiatriske internatskoler.
Pasienter som er uheldige nok til å være på psykiatriske sykehus, har en tendens til å huske dem med en grøss. Dagens asyler for psykisk syke er imidlertid bare et paradis sammenlignet med det som skjedde på slike institusjoner for noen tiår siden. De få bevarte fotografiene vitner: I den tiden var mentalsykehus en ekte gren av helvete på jorden!
Frihetsbegrensningene var mye sterkere enn nå
I en tid da effektive og ufarlige beroligende midler ennå ikke fantes, brukte legene enkle og effektive, men ekstremt smertefulle og ofte farlige midler for å roe pasientene og hindre dem i å skade seg selv og andre. Tau og håndjern, låsing i dager og uker i trange skap eller til og med i esker - alt gikk i verket. Slike midler forsterket ofte pasientens psykose ytterligere i stedet for å virkelig roe ham ned – men datidens medisin var oftest uvitende om dette. 
En helt frisk person kan havne på et psykiatrisk sykehus
På slutten av 1800-tallet inkluderte listen over indikasjoner for sykehusinnleggelse i psykiatriske klinikker i USA vanen med onani, umoralsk oppførsel, uholdenhet, overdreven religiøs iver, assosiasjon med dårlig selskap, samt lesing av romaner og bruk av tobakk. Tvangsinnleggelse var også underlagt de som ble truffet av en hest i hodet med en hov, som hadde vært i krigen, eller hvis foreldre var søskenbarn og søstre. En smal liste med flere titalls vitnesbyrd levner ingen tvil: hver av oss, et sted i 1890, mens vi var i USA, kunne lett ha havnet på et psykiatrisk sykehus.
Pasienter behandlet med piskemaskiner
Slike maskiner ble brukt for hundre år siden på psykiatriske klinikker for å lindre symptomene på sykdommen hos psykisk syke. Staver med solid vekt ble slått over hele pasientens kropp fra bakhodet til hælene: legene håpet at dette ville få ham til å føle seg bedre. I virkeligheten skjedde alt akkurat det motsatte - men, igjen, legene hadde ingen anelse om dette. 
Legene anså virkelig onani som årsaken til psykiske lidelser
For noen tiår siden var legene fast overbevist om at onani kan forårsake galskap. De forvekslet ganske oppriktig årsaken med effekten: tross alt, mange pasienter i psykiatriske klinikker, som ikke var i stand til å kontrollere seg selv, engasjerte seg i onani fra morgen til kveld. Da de så på dem, kom legene til den konklusjon at onani forårsaker sykdom, selv om det faktisk bare var ett av symptomene. Men i gamle dager ble pasienter på psykiatriske klinikker pålagt å bruke slike klumpete og ubehagelige aggregater slik at de ikke kunne onanere. Å gå i dem var ubehagelig og noen ganger smertefullt, men til tross for dette bodde pasientene på klinikkene i dem i uker, og noen ganger i årevis.
Kvinner på psykiatriske klinikker ble tvangsutsatt for "vaginal massasje"
Overraskende nok, mens onani ble ansett som farlig for menn, ble det foreskrevet for kvinner som et middel mot hysteri. Denne diagnosen kan gis til en kvinne for alt fra irritabilitet til nærvær av seksuelle lyster. Som behandling ble den såkalte "vaginal massasje" foreskrevet, det vil si massasje av skjeden ved hjelp av en spesiell enhet, som bringer pasienten til orgasme. Det var selvsagt ingen som spurte pasientene selv om tillatelse – og likevel, gitt situasjonen på mentalsykehus, fantes det på ingen måte den verste, men ubrukelige behandlingsmetoden.
Dampkabiner ble også ansett som et beroligende middel
Disse boksene er ikke bur, men spesielle beroligende damphytter fra slutten av 1800- og 1900-tallet. Til tross for deres skremmende utseende, var det ikke noe spesielt forferdelig med dem. Faktisk var dette likheter med moderne enkeltbadstutønner, som i dag finnes i mange spa i dag. Legene mente at et slikt damprom beroliger voldelige pasienter. Denne behandlingsmetoden kan til og med kalles hyggelig, om ikke for ett "men": som du kan se på bildet, ble pasientene lagt i bokser fullt kledd, noe som gjorde badstuens glede til langsom tortur.
Kvinner var mer sannsynlig å være psykiatriske pasienter enn menn
Å sende en kvinne til et psykiatrisk sykehus for noen tiår siden var mye enklere enn å sende en mann. For dette ble den allerede nevnte diagnosen "hysteri" oftest brukt, der alt kunne justeres, til og med motstand mot en voldtektsmann. Lesing ble ansett som en annen risikofaktor: det ble antatt at det utvetydig fører en kvinne til sinnssykdom. Mange av det rettferdige kjønnet tilbrakte år på psykiatriske sykehus bare fordi de ifølge sykehusdokumenter ble tatt i lesing klokken 5.30 om morgenen.
Psykiatriske sykehus fra tidligere tider led av overbefolkning
Med et så stort antall indikasjoner for sykehusinnleggelse, er det ikke overraskende at alle tidligere psykiatriske sykehus led av et overskudd av pasienter. De taklet overbefolkning uten seremoni: de stappet folk inn på avdelingene som sild i en tønne, og for å få plass til flere tok de bort senger og andre «utskeielser» fra avdelingene, og ga pasientene friheten til å slå seg ned på det bare gulvet. , og for større bekvemmelighet lenket de dem også til vegger. Moderne tvangstrøyer mot en slik bakgrunn ser ut til å være et forbilde på humanisme!
Barn bodde på psykiatriske sykehus i årevis
I gamle dager var det ingen spesielle barneklinikker, så små pasienter – som led for eksempel av psykisk utviklingshemming eller vedvarende atferdsforstyrrelser – havnet på de samme klinikkene som voksne pasienter og bodde der i årevis. Men enda verre var det mange friske barn på datidens mentalsykehus. Her bodde barn av pasienter, medisinsk personell, alenemødre som ikke hadde noe sted å gå med babyer, samt barn som ble uten foreldre. Hele denne horden av barn ble hovedsakelig oppdratt av pasienter: det medisinske personalet hadde rett og slett ikke tid til dette på grunn av den store arbeidsmengden. Det er lett å gjette hvem disse barna vokste opp med.
Leger brukte regelmessig elektrisk støt som et middel.
Elektrosjokkterapi, når en høy strøm påføres pasientens hode, brukes nå noen ganger i psykiatriske klinikker, men bare i tilfelle av globale lidelser, når, som de sier, pasienten ikke har noe å tape. Men for et halvt århundre siden ble det brukt hele tiden, også som beroligende middel. Faktisk roet ikke elektrisk støt noen, men ga bare uutholdelige smerter til pasientene. Den kjente matematikeren John Nash, som led av schizofreni, ble utsatt for elektrisk sjokk på amerikanske psykiatriske klinikker tilbake på 1960-tallet, og husket senere denne opplevelsen som den verste i livet hans.
Ved å prøve å behandle med en lobotomi, gjorde leger pasienter til grønnsaker
Tilbake på midten av 1900-tallet anså mange psykiatere lobotomi for å være en reell måte å kvitte en pasient med schizofreni eller tvangslidelser. Denne operasjonen så forferdelig ut: legen satte inn en slags ispinne gjennom øyekroken til pasienten, og ved å slå gjennom det tynne beinet i øyehulen, med en skarp bevegelse, dissekerte han blindt nervevevet i hjernen. Etter operasjonen mistet personen intellektet, hans koordinering av bevegelser led, og blodforgiftning begynte ofte på grunn av ikke-sterilt utstyr. Og likevel ble lobotomi ansett som et universalmiddel for schizofrene i flere tiår: for eksempel i USA på begynnelsen av 1950-tallet ble det utført rundt 5000 lobotomier i året.
Du kan komme inn på en psykiatrisk klinikk på grunn av utradisjonell seksuell legning
At feil seksuell legning ble ansett som en psykisk lidelse for hundre år siden, overrasker nok ingen. Det er utrolig hvordan leger utleder seksuelle preferanser når de bestemmer seg for om de skal ta en pasient til sykehuset! Så i ett tilfelle tilbrakte hun flere år på en klinikk for psykisk syke bare fordi hun elsket å bruke bukser og fikle med teknologi. Det er tilfeller med flere kvinner da de ble anerkjent som psykisk syke på grunn av for lav seksuell appetitt: aseksuelle damer på den tiden ble ansett som skaplesbiske, og trodde at en normal kvinne ved sitt rette sinn ikke hadde rett til å bare avvise mannen sin! 
Både mangelen og overskuddet av religiøsitet for hundre år siden førte til et mentalsykehus
For hundre år siden i USA hadde en person som nektet hjelp fra en terapeut eller kirurg av religiøse grunner (slik som Scientology-fans gjør i dag, for eksempel) alle muligheter til å gå til en psykiatrisk klinikk i stedet for operasjon. Men mangelen på religiøs følelse var også full av å falle inn på et psykiatrisk sykehus: Det er flere tilfeller der folk tilbrakte mer enn ett år i sorgens hus bare fordi de åpenlyst erklærte seg ateister.
Leger som behandlet psyken visste nesten ingenting om henne
For hundre år siden visste legene nesten ingenting om funksjonen til den menneskelige hjernen, så behandlingen deres var mer som grusomme eksperimenter på mennesker. Pasienter ble overfylt med isvann, boret inn i hodeskallen, deler av hjernen ble fjernet, ikke fordi legene var sikre på effektiviteten av disse tiltakene, men bare for å forstå om de virket eller ikke. Ikke overraskende var dødsraten på psykiatriske klinikker for hundre år siden kanskje litt lavere enn på pestsykehus.
Forlatte mentalsykehus i dag - gjenstander for dystre utflukter
Det var først på 1970- og 1980-tallet at den vestlige verden begynte å forlate praksisen med masseinnleggelser av pasienter i «sorgens hus» og grusomme og ineffektive behandlingsmetoder. På 1970-tallet begynte psykiatriske sykehus i USA og Europa å stenge masse. Samtidig var det mange reelle pasienter på gaten som ikke klarte å svare for seg. Vel, bygningene til de tidligere psykiatriske klinikkene i dag er de mest populære objektene for unge ekstreme mennesker som søker hvert hjørne her, på jakt etter spor fra epoken med psykiatriens blodige morgengry, som varte i flere tiår.
God dag.
Besøkte, med en depressiv lidelse, nylig i denne institusjonen som pasient. Jeg forberedte meg i to uker, det var skummelt. Resultatet av så fantastiske filmer som "One Flew Over the Cuckoo's Nest", "Girl, Interrupted" og serien "AHS". Alt viste seg ikke så skummelt, men likevel er følelsen generelt ekkel fra dette stedet ...
Den moderne "durka" er en sikker institusjon, med etablerte regler og forbud, hvor det, av mange forbud, er minst en avlat. Dette er røyking, som er tillatt 3 ganger om dagen, hvis endringen er god, skjer det 4 ganger og til og med 2 sigaretter. Jeg kalte det "gjeteridioter".
Siden nå er en tidsalder for vitenskapelige og tekniske fremskritt, og alle har forskjellige dingser, så bli gal. Kun mobiltelefoner er tillatt på sykehuset. Og så, to ganger i uken, er brukstiden ikke mer enn 15 minutter.
Det mest forferdelige for meg var det, badedagen - en gang i uken. Og så, som å observere hygieneprosedyrer, er dette å sitte på toalettet og øse varmt vann fra emaljerte bøtter med halvkuttede plastflasker, klokken 6.30 og 19.30, daglig.
Jeg ble imponert over maten til denne statlige institusjonen... Jeg skal ikke beskrive den for mye, jeg vil bare si at den er veldig liten og all maten er helt smakløs. Derfor "lever" flertallet av pasientene gjennom pakkene til sine kjære. Og det er under utdelingen av utstyr og deres påfølgende hamstering at "freakssirkuset" begynner! Det medisinske personalet ser ut til å være vant til dette og er absolutt likegyldige, noen ganger roper de bare. Så, de som ikke kommer, eller sjelden kommer, skaper en "heap-small" med tigging, napping og til og med arrogant å ta mat fra svake pasienter. Som jeg skrev ovenfor er ikke dette sirkuset stoppet, det er regulert, d.v.s. fra 10 til 20 minutter finner denne handlingen sted tre ganger om dagen.
På den beskrevne avdelingen (med tanke på øyregionen har mentalsykehuset på det meste 5 avdelinger), hvor jeg tilfeldigvis tilbrakte 16 forferdelige dager, lyver "alle". Jeg mener sykdom. De er kun adskilt av kamre. De første 3 er observasjonsmessige, de resterende 4 er for mer eller mindre adekvate pasienter. Men holdningen til det medisinske personalet til alle pasienter er nesten den samme. Det er ingen inndeling i "normal" og "unormal". Alle av oss, som ligger der, er unormale for personalet ... På grunn av dette har jeg en universell tristhet ...
Jeg skrev "avslag på behandling". Jeg kunne ikke forsone meg med alt det ovennevnte og med en faktor til. Jeg vet ikke hvordan det er på fastlandet eller i andre land, men hvis du kommer inn på Sakhalin psykiatriske sykehus, er det bare hodet som "behandles". Hvis det er ulike sykdommer i kroppen, som: ledd, mage-tarmkanalen, nyrer, allergier, etc., plager ikke disse sykdommene noen. Stå opp soldat!
Etter 14 dager med plagene ble jeg alvorlig forkjølet. De tilbød meg ikke noe annet enn paracet... Kjenner kroppen min, uten passende behandling, kunne en forkjølelse gå over i en mer alvorlig form, jeg måtte glemme depresjonen min og raskt "gjøre føttene mine" fra avdelingen.
Avslutningsvis vil jeg skrive om legen vår. Ikke bare er han den eneste på avdelingen, han er også unnvikende. Du må virkelig løpe etter ham og ta ham i hånden. For dessuten, når du handler, snakker du med ham, og så et publikum med den "unnvikende hevneren" bare på onsdager og det er det. Det er innkommende spesialister, men for at de skal bli tilkalt, er det nødvendig enten å oppgi det nødvendige så mye som mulig ved innleggelse, eller å virkelig "trekke" det medisinske personalet slik at de fikser problemet/forespørselen.
På dette avslutter jeg historien. Prøv å ikke bli syk i det hele tatt, og pass spesielt på psyken din.
Det er mulig at opptil halvparten av de 1,5 millioner pasientene som holdes der i nær fremtid vil bli sendt hjem fra russiske psykiatriske sykehus. Et slikt tiltak er sett for seg av det føderale målprogrammet "Forebygging og kontroll av sosialt signifikante sykdommer for 2007-2011" utviklet av Roszdrav. Legene er sikre på at psykisk syke på denne måten kan komme seg raskere.
Fra 20 % til 50 % av de 1,5 millioner pasientene på psykiatriske sykehus i landet må overføres til poliklinisk behandling, det vil si sendes hjem. Tatyana Dmitrieva, leder av Serbsky State Research Centre for Social and Forensic Psychiatry, presenterte denne ideen for deltakerne på den nasjonale kongressen for sosialpsykiatri "Sosiale transformasjoner og mental helse" som ble avsluttet i går. Kongressen diskuterte planene til departementet for helse og sosial utvikling om å modernisere tilbudet av psykiatrisk omsorg til russere. Som Kommersant fant ut, har Roszdrav utviklet et føderalt målprogram "Forebygging og kontroll av sosialt signifikante sykdommer for 2007-2011." Innenfor rammen av dette programmet, utarbeidet av spesialister fra Serbsky State Research Center for Social and Forensic Psychiatry, er det utviklet et sett med forslag for rehabilitering av pasienter i psykiatriske sykehus. Hoveddelen av disse forslagene, ifølge lederen av Statens forskningssenter Tatyana Dmitrieva, er nettopp å overføre fra poliklinisk til poliklinisk behandling av noen av pasientene på mentalsykehus, "som ikke er sosialt farlige." For tiden, ifølge State Scientific Center, behandles rundt 1,5 millioner mennesker på psykiatriske sykehus i landet. Og omtrent halvparten av denne kontingenten, ifølge Dmitrieva, kan overføres til poliklinisk behandling.
For pasienter som har fått reise hjem, foreslås det å åpne et nettverk av polikliniske sentre hvor pasienter til enhver tid kan oppsøke legehjelp. I tillegg foreslår SSC-spesialistene en rekke tiltak for sosial tilpasning av ikke-alvorlig psykisk syke pasienter: hjelp til å finne arbeid og finne bolig (formelt vil det tilhøre staten), etc. "Så ideen om å forbedre poliklinisk behandling vil hjelpe pasienter å komme raskere tilbake i samfunnet."
Dmitrieva har tidligere uttalt at statens utgifter til psykiatri i Russland bare utgjør 10 % av de totale helseutgiftene, mens i de fleste land i verden er dette tallet dobbelt så høyt. Hun legger ikke skjul på at ved å frigjøre pasienter fra sykehus er det mulig å spare minst 3,5 millioner budsjettrubler. Disse pengene kan etter hennes mening gå til utvikling av polikliniske tjenester. "Systemet for poliklinisk behandling som opererte i sovjettiden har nesten forsvunnet, sykehusene har også blitt veldig nedslitte," sa Dmitrieva. "Nettverket av natt- og dagsykehus vil bli utvidet over hele landet som en del av programmet."
Kongressdeltakerne støttet initiativet til fru Dmitrieva. "Folk bor på sykehus og dør på dem," klaget Irina Pilova, en ansatt ved psykologhjelpen til Irkutsk Regional Hospital. "Pasientens pårørende ønsker ikke å ta ham med hjem, de skyver ham til staten."
"Et lignende tiltak ble tatt i USA tilbake i forrige århundre, og tusenvis av amerikanere klarte å bli fullverdige medlemmer av samfunnet nettopp fordi de ble løslatt fra sykehus til samfunnet," Alexander Saversky, leder av det offentlige rådet for å beskytte rettighetene av pasientene ved Roszdravnadzor, godkjente ideen. "Personlig vil jeg applaudere spesialistene i Roszdrav hvis de klarer å gjøre det de har planlagt, hvis bare legene ville være mer oppmerksomme på pasientene og løslate de ikke-farlige."
Dmitrieva er overbevist om at målprogrammet "Forebygging og kontroll av sosialt betydningsfulle sykdommer for 2007-2011" som er sendt inn av Roszdrav for diskusjon til regjeringen, vil bli godkjent. Roszdravs pressesekretær Elizaveta Novikova sa imidlertid i går at byrået nekter å kommentere «inntil dokumentet er gjennomgått».
Angst for at tusenvis av psykisk syke kan forlate klinikker samtidig har allerede blitt uttrykt av representanter for rettshåndhevende instanser. Yevgeny Gildeyev, nestleder for PR-avdelingen i Moskvas hoveddirektorat for indre anliggender, sa til Kommersant at «med programmet som trer i kraft, vil politiet ha mer arbeid å gjøre». "Som en lekmann ville jeg vært litt redd for at en person som ble løslatt fra sykehuset bor i nærheten," sa han. "Jeg kan bare råde innbyggerne til å ringe politiet umiddelbart hvis de blir angrepet av gårsdagens pasienter på psykiatriske sykehus."
Laster inn...