Avslapping duodenografi. Duodenografi - trekk ved røntgen av galleblæren og tolvfingertarmen. Å tyde normen og avvik

Duodenostase er utviklingen av duodenal obstruksjon av fysisk eller mekanisk art. Tidlig diagnose gir et positivt behandlingsresultat. Lanserte skjemaer fører til behovet for kirurgisk inngrep. Sykdommen rammer unge voksne (20-40 år), oftere kvinner.

Sykdommen er preget av smerter i forskjellige deler av mage -tarmkanalen, kvalme, oppkast. Intestinal stagnasjon fører til forgiftning av kroppen, som kommer til uttrykk ved rask tretthet, irritasjon og vekttap.

Hovedårsakene til duodenostase

Næringsstoffer som er nødvendige for menneskeliv, får mat. I prosessen med å fordøye mat, tar tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) del, hvorfra alt nyttig kommer inn i blodet. Denne delen av tarmen er alltid i aktiv tilstand (i større eller mindre grad). Hvis matklumpen av en eller annen grunn forblir i tolvfingertarmen, utvikler duodenostase.

Sykdommen er klassifisert som følger:

Primær - patologien er ikke forbundet med andre problemer, den oppsto av seg selv.
Sekundær er årsaken til andre indre endringer og patologiske forhold som førte til stagnasjon i tolvfingertarmen.

Årsakene til duodenostase er forskjellige. De kan deles inn i flere grupper:

Funksjonsforstyrrelser

Assosiert med endringer i arbeidet til følgende kroppssystemer:

funksjonsfeil hos de nervøse;
svikt i funksjonen til det endokrine;
brudd på fordøyelsessystemet.

Indre sykdommer

Fremveksten av visse sykdommer fører til inkonsekvent styring av arbeidet til KDP. Disse inkluderer:

betennelse i galleblæren;
magesår;
betennelse i bukspyttkjertelen;
duodenalsår;
duodenitt;
gastritt.

Mekaniske hindringer

Passasjen av matkoma langs tolvfingertarmen er hindret av barrierer, som følge av at duodenostase utvikler seg. De er delt inn:

eksternt - tolvfingertarmen komprimeres av forskjellige formasjoner i bukhulen;
internt - lumen i tolvfingertarmen er tilstoppet fra innsiden.

Eksterne hindringer inkluderer:

svulster som dannes i selve tarmen eller i organer i nærheten;
bindeformasjoner som følge av selvklebende sykdom;
kompresjon av fartøyene i mesenteriet med deres atypiske plassering;
konsekvensene av en kirurgisk operasjon;
bøyning av tolvfingertarmen;
unormal utvikling av tolvfingertarmen under graviditet.

Interne hindringer:

steiner fanget i den første delen av tolvfingertarmen på grunn av kolelithiasis;
ormer rullet til kuler.

Sykdomsutvikling

Det er tre stadier i sykdomsforløpet:

Kompensasjon - tarmenes kontraktile funksjoner endres i en kort periode. Det er en ukoordinert spasme og avslapning av individuelle områder, som et resultat forstyrres intestinal peristaltikk, og det skjer et omvendt kast av innholdet i tolvfingertarmen.
Delkompensasjon - endringer blir permanente. Denne prosessen involverer ventilanordningen og nedre mage. Portvakten takler ikke funksjonene (forblir åpen, selv om dette ikke burde være det), på grunn av hvilken duodenogastrisk refluks oppstår (en del av matmassene kastes tilbake i magen).
Dekompensasjon - peristaltikken i tolvfingertarmen er permanent forstyrret, den nedre delen er forstørret. Veiene for utskillelse av galle og bukspyttkjertelen blir betent. Returnering av tarmens innhold til magen fører til betennelse i slimhinnen. Sirkelen er lukket.

En sykdom i fordøyelsessystemet bidrar til utviklingen av duodenostase, en økning i manifestasjonene fører til en forverring av tilstanden og utseendet til andre patologier.

Typiske symptomer

Flere uker går fra de første tegnene på sykdommen til stadiet av dekompensasjon. I sjeldne tilfeller lever pasienter med ubehandlet patologi i mange år. Men jo mer tid tolvfingertarmen er i en endret tilstand, desto vanskeligere er det senere å behandle patologi.

Typiske symptomer på duodenostase:

dyspeptisk er forbundet med endringer i arbeidet i fordøyelsessystemet;
berusende - forverring av helsen på grunn av forgiftning av kroppen.

Dyspeptiske symptomer

Symptomer:

mageknip;
kvalme;
emetiske manifestasjoner;
oppstøt;
ubehag på grunn av akkumulering av gass.

Beskrivelse av smertens art:

vises etter å ha spist (etter en halv time eller litt mer);
manifesteres av angrep, spasmer, når de stopper midlertidig, noterer personen lettelse;
følt i hypokondrium på høyre side, under skjeen;
i det første stadiet stopper smerten etter oppkast, senere skjer dette ikke.

Beskrivelse av kvalme:

har en konstant utmattende manifestasjon, spesielt i den tredje fasen;
i den første perioden svekkes den etter oppkast; når situasjonen forverres, skjer dette ikke lenger;
reduserer appetitten, pasienten går ned i vekt.

Beskrivelse av oppkastets art:

matinntak provoserer en kneblerefleks;
ved sykdomsutbruddet etter at det blir lettere, i dekompensasjonsperioden forsvinner ikke smerter og kvalme etter oppkast;
oppkast blandes med galle.

Regurgitasjon er en lettere versjon av oppkast. I fremtiden, med utviklingen av patologien, vil det første symptomet nødvendigvis vokse til det andre.

Tegn på rus

Symptomer på kroppsforgiftning er forbundet med det faktum at matrester henger i tolvfingertarmen lenger enn foreskrevet tid, de gjærer og giftige produkter kommer inn i blodet. Dette uttrykkes som følger:

rask tretthet oppstår med lett arbeid;
pasienten viser irritasjon eller blir apatisk;
det er en aversjon mot mat, utmattelse.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, fører rus til skade på hjerte, nyrer og til slutt død.

Anvendte diagnostiske metoder

Pasientens spesifikke klager med indikasjon på symptomer tillater ikke en rask og nøyaktig diagnose. De fleste gastrointestinale sykdommer har lignende symptomer. Ved fastsettelse av sykdommen kreves konsultasjoner av en gastroenterolog, kirurg, endoskopist.

Følgende diagnostiske metoder brukes:

Esophagogastroduodenoscopy avslører en gapende ventilanordning, retur av innholdet i tolvfingertarmen til magen, utvidelse av tarmen og dens manglende evne til å trekke seg sammen.
Endoskopisk biopsi avslører endringer i tarmen av dystrofisk natur, noe som fører til en forverring av situasjonen.
Røntgen av bariumpassasjen bestemmer området i tarmen som bevegelsen av innholdet er vanskelig langs. Et avvik fra normen anses som en forsinkelse på mer enn 40 sekunder.
Avslapping duodenografi: ved hjelp av antikolinergika blir tolvfingertarmen satt i en hypotonisk tilstand og dens evner blir testet ved bruk av beruset barium.
Antroduodenal manometri bekrefter en reduksjon i aktivitet og utvidelse av tolvfingertarmen.
Duodenal intubasjon fastslår graden av overbelastning i tarmen.
Undersøkelse av innholdet i tolvfingertarmen bestemmer graden av forgiftning av kroppen.
Ultralydundersøkelse avslører tilstedeværelsen av mekaniske årsaker til patologi.
Mesenterikografi lar deg oppdage svulster, vaskulære anomalier, vedheft, kalkulasjoner. Dette er nødvendig for å bestemme behandlingstaktikken.

For å lage et generelt bilde av sykdommen brukes laboratoriemetoder:

ved en blodprøve bekreftes patologien av en økning i ESR og leukocytose;
urinanalyse avslører forgiftningsnivået i kroppen og nyreskade ved å endre parametrene til erytrocytter, spesifikk tyngdekraft av urin.

Differensialdiagnose lar deg skille følgende sykdommer fra duodenostase:

gastritt i akutt form og forverret kronisk stadium;
duodenitt akutt og forverret kronisk;
magesår;
duodenalsår;
vedheft i bukhulen.

Duodenostase behandling

Behandlingen av denne patologien begynner med bruk av konservative metoder, uavhengig av hvilket stadium sykdommen ble diagnostisert. Med dekompensasjon forbereder en lignende tilnærming pasienten til kirurgi (forbedrer tarmens tilstand, fjerner stoffer som bidrar til forgiftning av kroppen).

Narkotika

Når medisinsk behandling er foreskrevet:

prokinetikk - legemidler som endrer tarmmotilitet (Itomed, Motilium, Domidon);
antispasmodika for å lindre smerter ved kronisk obstruksjon i tolvfingertarmen (Drotaverin, No-shpa);
legemidler for å redusere surheten ("Maalox") og for å redusere utskillelsen av saltsyre ("Ranitidine");
vitaminer for å støtte en utarmet kropp.

I tillegg til medisiner, er de foreskrevet:

Kosthold - spis små måltider minst 5 ganger om dagen. Mat bør være næringsrik, forsterket, men med en minimumsmengde fiber.
Terapeutisk gymnastikk - gjennomførbar fysisk trening styrker musklene, noe som har en positiv effekt på tarmens tilstand.
Selvmassasje av magen forbedrer sammentrekningen av tarmveggene, bevegelsen av kimet langs tolvfingertarmen.
Tarmskylling lindrer forgiftning av kroppen, forbedrer kontraktil funksjon. Ved hjelp av en sonde, som har to kanaler, injiseres 300-350 ml mineralvann i tolvfingertarmen og trekkes samtidig ut.

Folkemedisiner

Tradisjonell medisin brukes bare med tillatelse fra den behandlende legen. De bruker urter med disse egenskapene.

Avslapping duodenografi er en røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen etter innføring av en løsning av bariumsulfat og luft gjennom et kateter. Indikasjonen for forskning er symptomer på dysfunksjon i tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen, for eksempel konstant epigastrisk smerte. Kateteret settes inn intranasalt og plasseres i tolvfingertarmen. For å sikre intestinal atoni injiseres glukagon intravenøst eller propantelinbromid (eller et annet antikolinerg legemiddel) administreres intramuskulært. Innføring av barium og luft forårsaker strekking av den atoniske tarmveggen og utjevning av dype sirkulære folder; Røntgenbilder tatt mot denne bakgrunnen gjør det mulig å vurdere orgelets anatomiske trekk. Metoden lar deg raskt visualisere selv små skader på tolvfingertarmen og svulster i bukspyttkjertelhodet ved siden av tolvfingertarmen, men ytterligere studier er nødvendig for å klargjøre diagnosen.

Mål

Identifiser små endringer i tolvfingertarmen som ligger under pæren, samt svulster i bukspyttkjertelen og svulster i lever-bukspyttkjertelen ampulla.
Bekreft diagnosen kronisk pankreatitt.

Forberedelse

Det bør forklares for pasienten at studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen etter administrering av en løsning av bariumsulfat og luft.
Pasienten bør avstå fra å spise etter midnatt før studien.
Essensen av studien bør forklares for pasienten og hvem og hvor som skal gjennomføre den.
Pasienten bør advares om at for undersøkelsen vil et kateter settes inn gjennom nesen i tolvfingertarmen, og barium og luft vil bli injisert gjennom kateteret i tolvfingertarmen.
Pasienten advares om muligheten for smertefulle opplevelser når luft kommer inn i tarmen. I dette tilfellet rådes han til å puste dypt og sakte gjennom munnen for å lette avslapning av magemusklene.
Hvis det under studien er planlagt å administrere glukagon eller et antikolinerge legemiddel, bør de mulige bivirkningene beskrives (glukagon kan forårsake kvalme, oppkast, urtikaria og rødme i ansiktet, og antikolinerge legemidler kan forårsake munntørrhet, tørst, takykardi, urinretensjon og synshemming). Når det forskes på polikliniske pasienter, er det nødvendig at en slektning eller en bekjent skal følge dem hjem.
Før studien startes, blir pasienten bedt om å fjerne proteser fra munnen, trekke hårnål eller kammer fra håret, og fjerne briller, smykker, klær med metalldeler.
Før undersøkelsen må pasienten ha avføring.

Fremgangsmåte og oppfølging

Pasienten sitter, sonden settes inn i magen gjennom nesegangen. Pasienten legges på ryggen, og under fluoroskopikontroll føres sonden inn i tolvfingertarmen.
Glukagon injiseres intravenøst, noe som forårsaker en rask (på omtrent 20 minutter) utvikling av duodenal atoni; i stedet for glukagon er intramuskulær injeksjon av et antikolinerg legemiddel tillatt.
En løsning av bariumsulfat blir introdusert gjennom sonden, hvoretter bilder av tolvfingertarmen blir tatt.
En del av bariumet evakueres, luft pumpes gjennom sonden og flere bilder tas.
Sonden fjernes.
Etter slutten av studien anbefales pasienten å drikke rikelig med væske (hvis det ikke er kontraindikasjoner) for akselerert eliminering av barium.
Når du utfører en studie, er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand i forbindelse med muligheten for bivirkninger. Ved bruk av antikolinergika er det nødvendig å sikre at pasienten tisser de første timene etter undersøkelsen. For polikliniske pasienter, hvis de ikke er ledsaget, anbefales det å tilbringe omtrent 2 timer i venterommet til synet er fullt gjenopprettet.
Avføringsmidler er foreskrevet om nødvendig.
Pasienten bør advares om muligheten for raping med luft eller flatulens, samt at han innen 24-72 timer vil ha misfarget avføring som ligner kalk i konsistens. Pasienten rådes til å drikke rikelig med væske for å fremskynde eliminering av barium.
Etter hver avføring, bør du ta hensyn til avføringens art og varsle legen hvis barium ikke har blitt frigjort fra tarmene innen 2-3 dager.

Forebyggende tiltak

Antikolinerge legemidler er kontraindisert ved alvorlig hjertesykdom og glaukom.
En kontraindikasjon for bruk av glukagon er utilstrekkelig kompensert diabetes mellitus; forsiktighet bør utvises ved bruk av glukagon hos pasienter med type I diabetes mellitus.
Avslapping duodenografi er kontraindisert ved stenose i det øvre mage -tarmkanalen, spesielt forårsaket av et sår eller store masser.
Det bør vurderes sannsynligheten for gastroøsofageal refluks hos eldre eller alvorlig syke personer.
Avslapping duodenografi er kontraindisert under graviditet på grunn av dets teratogene effekt.

Vanlig bilde

Etter å ha strukket den atoniske tarmveggen på grunn av introduksjon av barium og luft, skal slimhinnen se jevn og jevn ut. Den glatte konturen i tolvfingertarmen går rundt bukspyttkjertelens uendrede hode.

Avvik fra normen

Uregelmessige konturer av tolvfingertarmen, tilstedeværelsen av fremspring og noder på den er et tegn på patologi (svulst i lever-bukspyttkjertelen ampulla eller bukspyttkjertelen, kronisk pankreatitt). Klargjøring av diagnosen krever ytterligere studier, for eksempel endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, bestemmelse av amylaseaktivitet i serum og urin, ultralyd eller CT i bukspyttkjertelen.

Faktorer som påvirker forskningsresultatet

Manglende overholdelse av forbudet mot matinntak kan påvirke kvaliteten på studien negativt.

B.H. Titova

"Avslapning (hypotonisk) duodenografi" og andre

Røntgenundersøkelse av de hule organene rundt bukspyttkjertelen kan ofte gi verdifull informasjon.

Imidlertid er en endring i konturene til de anatomisk uendrede organene i det øvre mage -tarmkanalen bare mulig med en betydelig svulstørrelse eller.

Indirekte tegn på sykdommer i bukspyttkjertelen er: depresjon av den mindre krumningen i magen, en økning i vinkelen, kontrast i magen som er uvanlig høy; tilstedeværelsen av en fylldefekt som simulerer kreft; stenose og forskyvning av duodenalsløyfen, innsnevring av tverrgående tykktarm, etc.

Med cyster i bukspyttkjertelen kan det bemerkes en begrensning av mobilitet i magen, siden dens bakre overflate samtidig er den fremre overflaten av cysten.

Store bukspyttkjertelcyster kan bli funnet på røntgenbilder av et bariumfylt tykktarm.

Oftest oppdages sykdommer i bukspyttkjertelen ved røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen: du kan finne en langsgående fold av tolvfingertarmen og BSD på den. Den venstre sideposisjonen lar deg se pærens fremre og bakre vegger og den overlegne tarmbøyningen.

Det er bedre å studere tolvfingertarmens motoriske funksjon i pasientens vertikale stilling, indre og ytre vegger i alle deler av tarmen - med dens tette fylling og i pasientens horisontale posisjon.

Duodenografi utført med kunstig hypotensjon i tarmen er en god metode. En sonde med en metalloliven settes inn i tolvfingertarmen, sondens posisjon i tarmen bekreftes av røntgen. For å oppnå avslapning kan du bruke en 0,1% løsning av atropin (1-2 ml), injisert intravenøst i 5 ml kalsiumglukonat, eller 0,1% løsning av metacin (3-4 ml), som injiseres intramuskulært og samtidig tid skyll tarmslimhinnen 2 % novokainoppløsning.

Etter 15 minutter injiseres flytende dispergert bariumsulfat (800 ml vanlig bariumsuspensjon og 200 ml vann) i tarmen gjennom duodenalsonden.

Etter introduksjonen av bariumsulfat er den hypotoniske tarmen tett fylt og kontrasterer den indre overflaten av hodet og en del av bukspyttkjertelen.

Det første bildet er tatt umiddelbart etter introduksjonen av bariumsuspensjonen i pasientens liggende stilling; den andre - i den første skrå stillingen, innføring av ytterligere 200 ml luft i tarmen for å oppnå pneumo -lindring; den tredje er i samme posisjon under forhold med dobbel kontrast, når hoveddelen av bariumsulfat skyves distalt; den fjerde - i pasientens posisjon på ryggen og den femte - i pasientens oppreist posisjon.

Normalt er duodenums utseende i en hypotensjonstilstand preget av en økning i dens diameter opp til 5 - 6 cm og taggete konturer av sirkulært plasserte folder i slimhinnen. BSD oppdages hos 30% av de spurte.

Tegn på bukspyttkjertelpatologi er utfoldelsen av duodenalsløyfen, depresjon av dens mediale kontur, symptomet på en omvendt Frostberg -triplett (karakteristisk deformasjon av den indre konturen), "vingene" -symptomet (dobbel veggkontur), en økning i BSD skygge på grunn av en svulst, eller galde- og bukspyttkjertel refluks. Hyppigheten av disse symptomene er variabel.

Artikkelen ble utarbeidet og redigert av: kirurg

Video:

Sunn:

Relaterte artikler:

Diagnosen av bukspyttkjertelcyster er som følger - tilstedeværelsen av en cyste kan mistenkes ved utbuling av den fremre bukveggen ...
Dobling av tolvfingertarmen er 5% i strukturen av alle doblinger i fordøyelseskanalen og ligner duplikasjonene i magen ...
Obstruktiv gulsott har en rekke årsaker: organiske godartede sykdommer i galdeveiene: kolelithiasis, choledocholithiasis, cicatricial strikturer ...
En ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen krever obligatorisk påvisning av tolvfingertarmen og milten hilus ...
Røntgenkarakteristikken for tilstanden i ryggraden kan gis på grunnlag av analysen av røntgenbildene, produsert i to ...
Røntgenundersøkelse hos dyr inkluderer oversikt og kontrastradiografiske studier, fluoroskopi ...

Gresk. graphō skrive, skildre; lat. relaxatio avslapning, reduksjon)

Røntgenkontraststudie av tolvfingertarmen under betingelser for kunstig hypotensjon. Det brukes til å diagnostisere sykdommer i tolvfingertarmen og tilstøtende organer (bukspyttkjertelhodet, terminal seksjon av den vanlige gallegangen). Studien utføres på tom mage. En sonde blir introdusert i den øvre delen av tolvfingertarmen under kontroll av fluoroskopi. Deretter (for å redusere muskeltonen) et av de antikolinerge legemidlene (1-2 ml 0,1% løsning av atropin i 1-10 ml 10% løsning av kalsiumglukonat intravenøst, 3-6 ml 0,1% metacin løsning eller 1-2 ml% aprofen -løsning subkutant eller intramuskulært). Etter 10-15 min pasienten plasseres og tolvfingertarmen fylles gjennom et rør med en varm suspensjon av bariumsulfat (50 G bariumsulfat per 150 ml vann). Bilder er tatt i direkte og skrå projeksjoner ( ris .). Deretter, gjennom sonden, blåses bildene inn og gjentas under betingelser med dobbel kontrast.

Avslapping duodenografi kan også utføres ved hjelp av den sannsynlige metoden i løpet av en konvensjonell røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen. For å gjøre dette, etter å ha undersøkt spiserøret og magen, blir individet injisert med et antikolinerge middel og får svelge en ekstra porsjon (150-200 ml) bariumsuspensjon.

Komplikasjoner ved D. s. ikke merket. Det kan være bivirkninger forbundet med introduksjonen av antikolinergika (munntørrhet, brudd på overnatting), som forsvinner av seg selv etter 30-60 min... Bruk av atropin og aprofen er ikke indisert for pasienter med nedsatt koronarsirkulasjon, glaukom.

Røntgen av tolvfingertarmen i tilstander med kunstig hypotensjon: med kreft i Vater-brystvorten; pilen indikerer en tuberøs kontrast i den synkende delen av tarmen ">

Ris. b). Røntgen av tolvfingertarmen i tilstander med kunstig hypotensjon: med kreft i Vater-brystvorten; pilen indikerer en klumpete kontrastdefekt i den synkende delen av tarmen.

1. Liten medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Førstehjelp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

Se hva "Relaxation duodenography" er i andre ordbøker:

- (syn. D. hypotonisk) D., utført under tilstander av kunstig hypotensjon i tarmen forårsaket av bruk av antikolinergika ... Omfattende medisinsk ordbok

Se avslapning av duodenografi ... Omfattende medisinsk ordbok

- (tolvfingertarmen) den første delen av tynntarmen, som ligger mellom magen og jejunum. D. foran til. Dekk magen, leverens høyre lap og mesenteriet i tverrgående tykktarm, hun dekker selv bukspyttkjertelhodet. Hos nyfødte D ... Medisinsk leksikon

Langvarige passasjer av forskjellige lengder, langs hvilke galle fra galleblæren, gallegangene kommer inn i utsiden (ytre fistler) eller inn i de tilstøtende hule organene i magen, tarmen og andre (indre fistler). J. s. dannes som et resultat av ... ... Medisinsk leksikon

I Gastroenterologi (gresk gastr mage + enteron intestine + logos doctrine) er en seksjon av indre sykdommer (interne sykdommer), som studerer etiologi, patogenese og kliniske manifestasjoner av sykdommer i fordøyelsessystemet og utvikler metoder for dem ... ... Medisinsk leksikon

- (Duodeno + gresk grafō skrive, skildre; syn. Duodenoradiografi) Røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen etter innføring av et kontrastmiddel i den. Duodenografi er hypotonisk, se Duodenografi, avslapning. ... ... Medisinsk leksikon

I Pankreatitt (pankreatitt, gresk pankreas, pancreatos pancreas + itis) betennelse i bukspyttkjertelen. Det er akutt og kronisk pankreatitt. Akutt pankreatitt Akutt pankreatitt blant akutte kirurgiske organsykdommer ... ... Medisinsk leksikon- kjære. Gulsott er et symptom på forskjellige sykdommer: gul flekker i slimhinner, sclera og hud, på grunn av avsetning av gallepigmenter i dem. Patofysiologi Alle typer gulsott forenes av ett tegn på hyperbilirubinemi, hvorfra ... ... Sykdomshåndbok

Gulsott, mekanisk- kjære. Obstruktiv gulsott er et patologisk syndrom forårsaket av brudd på utstrømning av galle fra gallegangene. Frekvens. De vanligste årsakene til kolelithiasis (29,2% av tilfellene), ondartede svulster (67,3% av tilfellene). I pasientgruppen opp til 30 ... ... Sykdomshåndbok

For å avklare arten av innsnevring av tolvfingertarmen (funksjonell eller mekanisk), 30 minutter før studien, ble 1,0 ml 0,1% løsning av atropinsulfat eller 4 ml 0,1% løsning av metacin injisert under huden.

Dette reduserte muligheten for feil i tolkningen av resultatene.

I første fase av studien ble fluoroskopi av brystet utført. Samtidig ble høyden på membrankuppene vurdert, de subfreniske mellomrom ble undersøkt og en fluoroskopi av bukorganene ble utført. Det ble oppmerksomhet på tilstedeværelsen av væskenivåer i tarmsløyfene, fri væske i magen på tom mage.

Hvis en pasient med esophagogastroduodenoscopy ikke avslørte tegn på stenose i magesekken, så en økning i størrelsen og tilstedeværelsen av væske og en stor mengde galle i lumen på tom mage, betraktet vi som et av tegnene på en mekanisk hindring i tolvfingertarmen. Hvis det var mye væske i magen, ble det undersøkt før du tok en kontrastsuspensjon og væsken ble evakuert.

Deretter, under kontroll av en elektronisk-optisk omformer, tok pasienten oralt 50-100 ml bariumsuspensjon, mens kontrastpassasjen gjennom spiserøret, dens inntreden i magen ble observert og en endring i slimhinnemønsteret membran ble notert. Etter det drakk pasienten 300 ml av en flytende suspensjon av bariumsulfat.

Studien ble utført i de rette og laterale flyene. Ofte, for bedre visualisering av ulike deler av tolvfingertarmen, brukte vi polyposisjonell fluoroskopi, som ble supplert med vanlig og synlig radiografi. Om nødvendig ble dosert kompresjon utført på den fremre bukveggen.

For å studere postbulbar -delen av tolvfingertarmen og stedet for overgang til den magre, ble pasienten snudd til riktig skråstilling, siden i frontprojeksjonen er disse seksjonene ofte dekket med skyggen av den kontrasterende magen.

Om nødvendig for å inspisere området i duodeno-jejunal-krysset, ble moderat kompresjon på den fremre bukveggen brukt, mens magen ble forskjøvet oppover.

For å studere lindringen av slimhinnen ble det påført en loofah på tolvfingertarmen.

Under studien ga de konsekvent oppmerksomhet til: tilstedeværelsen av gastroøsofageal refluks, studerte mageslimhinnen, elastisiteten til veggene, spesielt i antrum, tidspunktet for starten og typen evakuering av kontrastmediet fra det, nærværet av
duodeno-gastrisk refluks, størrelse, form, slimhinnemønster, ekspansjonsgrad av duodenal lumen, endring i tidspunktet for starten på evakuering av kontrast til tynntarmen.

Normalt var tolvfingertarmens diameter 1-2 cm. Bariumsuspensjon, selv under avslapningsforhold, gikk inn i tolvfingertarmen i deler, passerte raskt gjennom alle seksjonene inn i den første sløyfen i jejunum. Samtidig ble det igjen en liten mengde kontrastmiddel i loden i tolvfingertarmen mellom foldene i slimhinnen, noe som ga den et fjærete mønster. Kontrastevakuering i tynntarmen begynner normalt etter 30 sekunder.

En endring i tonen til pylorus ble uttrykt i brudd på lukkingsfunksjonen, noe som førte til at duodenalinnholdet kastes inn i magesekken.

Endringer i plasttonen i tolvfingertarmen ble observert i tre typer: hypertensiv, hypotonisk og atonisk.

Røntgentegn på endringer i hypertensiv type i tolvfingertarmen var økt peristaltikk med hyppige antiperistaltiske bølger, mens tarmdiameteren var normal (opptil 2 cm).

Den hypotoniske typen ble preget av en langsom passasje av bariumsuspensjonen i alle deler av tolvfingertarmen, en utvidelse av lumen fra 2 til 3 cm og en forsinkelse i evakuering av kontrast til jejunum.

Med atoni ble duodenal lumen utvidet med mer enn 5 cm og i noen tilfeller 6-10 cm i diameter. Peristaltikk var preget av en liten amplitude av sjeldne og uregelmessige sammentrekninger av tolvfingreveggen.

Betennelse og degenerative endringer i muskellaget og nerveplexusene i tolvfingreveggen observert i mekanisk CDI førte til en endring i mønsteret i slimhinnen. På samme tid i kompresjonsområdene

foldene i slimhinnen tok en lengderetning eller mønsteret på slimhinnen var helt fraværende. Foldene i duodenalslimhinnen så ødematøse og utvidede ut.