Temperaturkurver. Typer, febertyper og forløpet av febrilsyndrom Typer feber i henhold til graden av temperaturøkning

Feber vurderes av varigheten, graden av økning i kroppstemperatur og arten av endringen i temperaturkurven.

Etter varighet feber er flyktig (fra flere timer til to dager), akutt (opptil 15 dager), subakutt (opptil 45 dager) og kronisk (over 45 dager).

Etter graden av temperaturstigning Kropper skiller mellom subfebrile (ikke høyere enn 38 C), moderat (fra 38 til 39 C), høy (fra 39 til 40 C), overdreven høy (fra 40 til 41 C) og hyperpyretisk (over 41 C) feber.

På sin side subfebril tilstand den kan være lav (opptil 37,5 C) og høy (over 37,5 C). Tatt i betraktning patogenesen til en økning i kroppstemperatur, blir subfebril tilstand i de fleste tilfeller også sett på som feber.

Typer av feberkurve

Av endringen i temperaturkurven Følgende febertyper skiller seg ut:

konstant(f. continua) - temperaturen overstiger 39 C med et daglig område på mindre enn en grad; skjer med tyfusinfeksjon, croupøs lungebetennelse, erysipelas;
overlater(f. remittens) - daglige svingninger i kroppstemperaturen overstiger 1 C, den kan falle under 38 C, men når ikke normale verdier; en lignende febertype observeres med bronkopneumoni, virussykdommer, revmatisme, tuberkulose, etc .;
intermitterende eller intermitterende(f. intermittens), - veksler mellom normal (periode med apyreksi) eller subnormal kroppstemperatur (1-2 dager) med økt med daglige svingninger på flere grader; iboende i malaria, pyelonefrit, pleuritt, sepsis;
nedbrytende eller hektisk(f. hectica), - temperaturkurven ligner den for å overføre feber, men dens daglige svingninger er 4-5 C; kan forekomme ved alvorlige former for tuberkulose og sepsis. En økning i kroppstemperatur er forbundet med rikelig absorpsjon av pyrogene stoffer;
returneres(f. recurrens) - høy feber, vekslende med perioder med normal kroppstemperatur som varer i flere dager. Feberperioden begynner plutselig og slutter like plutselig. Denne typen reaksjon observeres med tilbakefallsfeber og avhenger av at spiroketer kommer inn i blodet;
bølgende(f. undulans) - en gradvis økning i temperaturen fra dag til dag til høye tall, etterfulgt av en nedgang i den og re -dannelse av individuelle bølger; oppstår med lymfogranulomatose og brucellose;
pervertert(f. inversa) - en høyere kroppstemperatur om morgenen enn om kvelden, forekommer hos pasienter med tuberkulose, sepsis, med tumorprosesser osv.;
feil(f. irregularis) - ikke har noen regelmessigheter, moderat eller høy økning i kroppstemperatur med forskjellige og ufullstendige daglige svingninger; kan oppstå med hjernehinnebetennelse, influensa, etc.

Alvorlighetsgraden og arten av temperaturreaksjonen avhenger av arten av den patologiske prosessen, dens alvorlighetsgrad og form, samt av organismens reaktivitet. Pasientens alder, hans konstitusjonelle egenskaper, tilstanden til det endokrine, immunsystemet, sentralnervesystemet og andre faktorer er av viss betydning.

På grunn av tidlig bruk av antibiotika, antipyretika eller etiotropiske midler, er typer av feberkurver nå av relativ betydning. Formen kan variere betydelig og er sjelden typisk. Dette gjør det vanskelig å bruke temperaturkurven til diagnostiske formål.

Oftere er et febersyndrom bare en indikator på "problemer" i kroppen. Og likevel, ved smittsomme sykdommer, er kliniske varianter eller typer av feberkurve et av de understøttende symptomene for differensialdiagnose.

På siden "Etiology of Fever" har det allerede blitt sagt at det er to typer feber: smittsom og ikke-smittsom.

Etter grad temperaturøkning feber er delt inn i:

subfebril - opptil 38 ° C;
moderat feber - over 38 ° C og opptil 39 ° C;
høy feber - over 39 ° C og opptil 41 ° C;
hyperpiresisk - over 41 ° C.

Av type temperaturkurve feber er delt inn i:

Av tid febril prosess:

kronisk feber - mer enn 45 dager;
subakutt feber - opptil 15-45 dager;
akutt feber - opptil 15 dager;
flyktig feber - flere timer eller dager.

Generell klassifisering av feber:

psykogen feber er forbundet med følelsesmessige opplevelser;
legemiddelfeber på grunn av medisinering;
nevrogen feber er forbundet med sykdommer i sentralnervesystemet;
posttraumatisk feber observeres etter forskjellige skader eller kirurgiske inngrep;
falsk feber - simulering av temperaturøkning, som regel av barn;
feber av ukjent opprinnelse - årsaken til temperaturstigningen kan ikke fastslås.

Av Virkningsmekanismen feber er klassifisert i:

rosa feber- kroppen opprettholder en balanse mellom varmeproduksjon og varmeoverføring (pasientens hud er varm, fuktig, litt rosa i fargen, den generelle tilstanden er tilfredsstillende);
hvit feber- varmeproduksjonen i pasientens kropp samsvarer ikke med muligheten for varmeoverføring på grunn av spasmer i hudårene og en kraftig reduksjon i varmeoverføring (pasientens hud er kald, blek med en blålig eller marmorfarge). Her kan du trekke en analogi med en bil, som ikke åpnet termostaten, som et resultat av at motoren begynner å "koke", siden kjølevæsken ikke har tilgang til radiatoren som den avkjøles gjennom. Det er mange årsaker til forekomst av spasmer, men uansett hvit feber er en god grunn til å ringe ambulanse umiddelbart eller en lokal terapeut hjemme.

Til toppen av siden

MERK FØLGENDE! Informasjonen som presenteres på dette nettstedet er kun til referanse. Vi er ikke ansvarlige for de mulige negative konsekvensene av selvmedisinering!

Den hypertermiske reaksjonen hos pasienter skjer i 3 perioder:

1. periode - økning i kroppstemperatur (chill periode) - varmeproduksjon råder over varmeoverføring. Varmeoverføring reduseres på grunn av innsnevring av de kutane blodårene.

Problemer: svakhet, ubehag, hodepine, muskelsmerter, "smerter" i hele kroppen (symptomer på generell rus). En økning i kroppstemperatur og spasme i perifere kar forårsaker frysninger og tremor hos pasienten, han kan ikke varme opp. Pasienten er blek, huden er kald å ta på.

Sykepleieintervensjoner:

1) legge seg, skape fred;

2) varme pasienten med varmeputer, et varmt teppe, varm drikke (te eller melk med honning, urtepreparater);

3) observere pasientens ytre tilstand, utføre termometri, overvåke fysiologiske indikatorer - puls, blodtrykk, NPV.

2. periode - den relative konstanten av høy kroppstemperatur (varmeperiode, stabilisering av febertilstanden). Varighet fra flere timer til flere dager. Hudens kar utvides, varmeoverføringen øker og balanserer den økte varmeproduksjonen. Avslutning av ytterligere økning i kroppstemperatur, stabilisering.

Problemer: feber, hodepine, svakhet, tap av matlyst, munntørrhet, tørst. Objektivt: rødme i ansiktet, varm hud ved berøring, sprukne lepper. Ved høye temperaturer er bevissthetsforstyrrelser, hallusinasjoner, delirium mulig.

Sykepleieintervensjoner:

1) overvåke pasientens overholdelse av streng sengeleie (individuell sykepleie);

2) for å forbedre varmeoverføringen, dekk pasienten med et lyst ark, tørk huden med eddik eller alkoholoppløsning, påfør en ispose og påfør en kald kompress;

3) mykgjøre leppene med et kosmetisk produkt;

4) gi minst 1,5-2 liter forsterkede drikker (te med sitron, juice, fruktdrikker, mineralvann, infusjon av hyben);

5) fôr med flytende, halvflytende og lett fordøyelig mat, i små porsjoner 5-6 ganger om dagen (kostholdstabell nr. 13);

6) kontroll av kroppstemperatur, puls, blodtrykk, NPV;

7) kontroll av fysiologiske funksjoner (spesielt for diurese - mengden utskilt urin);

8) vurdering av atferdsresponsen.

3. periode reduksjon i kroppstemperatur (svakhetsperiode, svette). Varmeproduksjonen reduseres i sammenligning med varmeoverføring. Perioden forløper på forskjellige måter: gunstig og ugunstig.

Gunstig alternativ- en gradvis nedgang i kroppstemperatur over flere dager. Et slikt fall i temperaturreaksjonen kalles lytisk - lysis.

83. Hypertermi.

52. Feberbegrepet. Typer og perioder med feber.

Hypotermi.

Hypertermi.

Dette er et brudd på kroppens termiske balanse, preget av en økning i kroppstemperatur over normale verdier.

Hypertermi kan være eksogent og endogent. Eksogen - oppstår ved høye omgivelsestemperaturer, spesielt hvis varmeoverføringen samtidig er begrenset, økt varmeproduksjon under fysisk arbeid (intens). Endogen - oppstår med overdreven psyko -emosjonell stress, virkningen av visse kjemiske midler som forsterker oksidasjonsprosessen i mitokondrier og svekker akkumulering av energi i form av ATP.

Tre stasjoner:

I. Kompensasjonsfase - til tross for økningen i omgivelsestemperatur, forblir kroppstemperaturen normal, aktivering av termoreguleringssystemet, økt varmeoverføring og begrenset varmeproduksjon.

2. Fase for relativ kompensasjon - varmeproduksjon råder over varmeoverføring, og som et resultat begynner kroppstemperaturen å stige. En kombinasjon av termoreguleringsforstyrrelser er karakteristisk: en reduksjon i varmestråling, en økning i oksidative prosesser, generell spenning mens noen beskyttende adaptive reaksjoner opprettholdes: økt svette, hyperventilering av lungene.

3. Dekompensasjonsstadium - undertrykkelse av sentrum for termoregulering, en kraftig undertrykkelse av alle varmeoverføringsveier, en økning i varmeproduksjon som et resultat av en midlertidig økning i oksidative prosesser i vev under påvirkning av høy temperatur. På dette stadiet oppstår ekstern åndedrett, karakteren endres, det blir hyppig, overfladisk, blodsirkulasjonen forstyrres, arteriell hypotensjon, takykardi og deretter inhibering av rytmen. I alvorlige tilfeller oppstår hypoksi og kramper oppstår.

Hva er forskjellen mellom feber og hypertermi? Det ser ut til at det er en økning i kroppstemperaturen i begge tilfeller, men feber og hypertermi er fundamentalt forskjellige forhold.

Feber er en aktiv reaksjon av kroppen og dens termoreguleringssystemer mot pyrogener.

Hypertermi er en passiv prosess - overoppheting på grunn av skade på termoreguleringssystemet. Feber utvikler seg uavhengig av omgivelsestemperaturen, og graden av hypertermi bestemmes av den ytre temperaturen. Essensen av feber består i aktiv omstrukturering av aktiviteten til termoreguleringssystemet, temperaturregulering bevares. Med hypertermi, på grunn av en forstyrrelse i aktiviteten til det termoregulerende systemet, blir reguleringen av kroppstemperatur forstyrret.

Hypotermi.

Dette er et brudd på varmebalansen, ledsaget av en nedgang i kroppstemperaturen under normale forhold. Det kan være eksogent og endogent. Det er tre stadier av utviklingen:

1. Erstatningstrinn.

2. Etappe av relativ kompensasjon.

3. Dekompensasjonens stadium.

Egenskapen til hypotermi er å redusere kroppens behov for oksygen og øke motstanden mot patogene påvirkninger. Brukes i praktisk medisin. Ved alvorlige kirurgiske operasjoner brukes generell eller lokal (kraniocerebral) hypotermi. Metoden kalles "kunstig dvalemodus." Sammen med generell og lokal avkjøling av hjernen, under slike operasjoner, brukes det legemidler som svekker de beskyttende og adaptive reaksjonene som tar sikte på å opprettholde kroppstemperaturen på et normalt nivå. Disse stoffene reduserer kroppens behov for oksygen. Mild hypotermi brukes som en metode for herding av kroppen.

Utgivelsesdato: 2015-02-03; Les: 35958 | Brudd på opphavsretten til siden

STEGER OG FEARTYPER

Forelesning 8

Tema: Brudd på termoregulering

Plan

1. Hypertermi.

2. Hypotermi.

3. Feber, dens årsaker, stadier, typer.

4. Feberens betydning.

Termoregulering balanserer varmegenerering og varmeavgivelse. Det er to hovedtyper av termoregulering: kjemisk (hovedmekanismen er økt varmegenerering under muskelsammentrekninger - muskelskjelv) og fysisk (økt varmeoverføring på grunn av fordampning av væske fra overflaten av kroppen under svette). I tillegg er stoffskiftet og innsnevring eller utvidelse av hudårer av en viss betydning for varmeproduksjon og varmeoverføring.

Arbeidet til termoreguleringssystemet kan bli forstyrret under påvirkning av forskjellige patogene påvirkninger, som følge av at kroppstemperaturen avviker fra normen, og dette kan føre til avbrudd i vitale funksjoner. Termoregulatoriske lidelser manifesteres ved overoppheting (hypertermi) og hypotermi (hypotermi).

HYPERTERI

Hypertermi- brudd på kroppens termiske balanse, preget av en økning i kroppstemperatur over normale verdier. Skille eksogent og endogent hyper-sikt. Eksogen hypertermi forekommer ved høye omgivelsestemperaturer (varme verksteder i produksjon), spesielt hvis varmeoverføringen samtidig er begrenset (varme klær, høy luftfuktighet og lav luftmobilitet). Utviklingen av hypertermi lettes også av økt varmeproduksjon, for eksempel under intens fysisk arbeid. Noen former for eksogen hypertermi kan være akutte og ekstremt livstruende. De fikk et spesielt navn - heteslag og solstikk... Endogen hypertermi kan oppstå ved overdreven langvarig psykoemosjonell stress og endokrine sykdommer.

I typiske tilfeller utvikler hypertermi seg i tre stadier. Den første er kompensasjonsstadium, der kroppstemperaturen til tross for økningen i omgivelsestemperatur forblir på et normalt nivå (36,5-36,7 ° C). Dette skyldes aktiveringen av termoreguleringssystemet, som resulterer i at varmeoverføringen økes betydelig og varmeproduksjonen er begrenset.

I fremtiden, ved en for høy omgivelsestemperatur eller brudd på termoreguleringssystemet, relativ kompensasjonstrinn... I løpet av denne perioden er det en overvekt av varmeproduksjon fremfor varmeoverføring, som et resultat av at kroppstemperaturen begynner å stige. Et kjennetegn ved dette stadiet er en kombinasjon av termoreguleringsforstyrrelser (reduksjon i varmestråling, økning i oksidative prosesser, generell spenning) samtidig som det opprettholder noen beskyttende og adaptive reaksjoner (økt svette, hyperventilering av lungene).

Den tredje fasen av hypertermi - dekompensasjon... På dette tidspunktet, på grunn av undertrykkelsen av sentrum for termoregulering, skarp begrensning av alle varmeoverføringsbaner og en økning i varmeproduksjon som et resultat av en midlertidig økning i oksidative prosesser i vev under påvirkning av høy temperatur. På dekompensasjonstrinnet blir kroppstemperaturen den samme som omgivelsestemperaturen. Det er en undertrykkelse av ekstern åndedrett, karakteren endres, den blir hyppig, overfladisk eller til og med periodisk. Blodsirkulasjonen forstyrres også - arteriell hypotensjon, takykardi, utvikler seg til undertrykkelse av hjerterytmen.

Emne 11. Typer, typer og perioder med feber mål for leksjonen pedagogisk

I alvorlige tilfeller, på grunn av nederlaget til disse systemene, vises hypoksi, kramper oppstår. Pasienter mister bevisstheten, noe som allerede er typisk for hypertermisk koma.

Heteslag- akutt eksogen hypertermi. Denne tilstanden er i hovedsak det tredje stadiet av hypertermi, dekompensasjonsstadiet. Varmeslag oppstår vanligvis ved høye omgivelsestemperaturer, når varmeoverføringen er sterkt begrenset,(for eksempel på marsj med tjenestemenn i de sørlige regionene, med arbeidere i varme butikker)... I dette tilfellet vises ikke det første og andre stadiet av hypertermi, noe som er forbundet med et raskt brudd på termoregulering. Kroppstemperaturen stiger til omgivelsestemperaturen. Det er et brudd på ytre åndedrett, hjertets arbeid svekkes og det arterielle trykket synker. Bevisstheten går tapt.

Solstikk er en slags akutt form for lokal hypertermi og oppstår som et resultat direkte virkning av solstrålene på hodet. Overoppheting av hjernen og termoreguleringssentre fører til forstyrrelse av hele systemet for å opprettholde kroppstemperaturen, noe som øker igjen. Manifestasjonene av solstikk er lik de av heteslag. Ved varme og solstikk kreves akutt førstehjelp og medisinsk hjelp.

HYPOTERMIEN

Hypotermi- brudd på varmebalansen, ledsaget av en nedgang i kroppstemperatur under normale verdier.

Tildele eksogent og endogent hypotermi. Eksogen hypotermi oppstår når omgivelsestemperaturen synker (i den kalde årstiden, under bruk med is, kaldt vann, avkjølt luft). Den skjerpende faktoren er økt varmeoverføring, som fremmes, for eksempel drikke alkohol, upassende klær etc. Utviklingen av hypotermi fremmes også av redusert varmeproduksjon (lav fysisk aktivitet).Endogen hypotermi oppstår med langvarig immobilisering, endokrine sykdommer (hypothyroidisme, mangel på binyrebarken).

Hypotermi har også tre utviklingstrinn. Den første er kompensasjonsstadium, når kroppstemperaturen til tross for den lave omgivelsestemperaturen holder seg på et normalt nivå. Dette oppnås først og fremst av begrensning av varmeoverføring- varmestråling, fordampning og konveksjon med redusert luftbevegelse på overflaten av kroppen.

Av vesentlig betydning for å begrense varmeoverføring er aktiveringen av det sympatiske-binyre-systemet, som forårsaker en krampe i hudens mikro-kar, og dermed begrenser banen for varmeoverføring. Sammen med dette er det som regel en økning i varmeproduksjon på grunn av økt motorisk aktivitet, sammentrekning av glatte muskler i huden ("gåsehud") og en økning i oksidative prosesser i vev. Senere, ved lave omgivelsestemperaturer eller svakhet i det termiske reguleringssystemet, begynner scenen relativ kompensasjon, som er preget av kombinasjonen termiske reguleringsforstyrrelser(utvidelse av hudens mikrokar og en økning i varmeoverføring) og noen beskyttende og adaptive reaksjoner (økte oksidative prosesser i vev). I dette overgangsfasen hersker varmeoverføring over varmeproduksjon, noe som resulterer i at kroppstemperaturen begynner å synke. Med en økning i alvorlighetsgraden av termoreguleringsforstyrrelser, utvikler den tredje fasen av hypotermi - dekompensasjonstrinn... Det er preget av utvikling av hypoksi, økende alvorlighetsgrad på grunn av svekkelse av eksternt åndedrett, hemming av hjerteaktivitet, mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Alt dette fører til en svekkelse av oksidative prosesser i vev. Mild hypotermi brukes på samme måte som en metode for herding av kroppen.

Feber - beskyttende og adaptiv reaksjon av kroppen, som skjer som reaksjon på virkningen av pyrogene stimuli og kommer til uttrykk i omstruktureringen av termoregulering for å opprettholde en høyere enn normal kroppstemperatur. Det manifesteres av en midlertidig økning i kroppstemperatur, uavhengig av omgivelsestemperaturen og ledsages av endringer i metabolisme, fysiologiske funksjoner og beskyttende - adaptive evner i kroppen. Feber forekommer i mange sykdommer, men den fortsetter alltid stereotypisk, derfor tilhører den typiske patologiske prosesser.

GRUNNEN FOR FEVEREN

STEGER OG FEARTYPER

Feber fortsetter i etapper. Tildel scenen løfting temperatur, stadium av henne relativ stående og temperaturfall... Under oppstigningstrinnet kan temperaturen stige raskt (over flere titalls minutter) eller sakte (over dager, uker). Varigheten av temperaturen kan også være forskjellig og kan beregnes i flere timer eller til og med år. I henhold til graden av maksimal temperaturstigning under stadiet av stående feber er delt inn i svak (subfebril) - opptil 38 ° С, moderat (febril)- 38,0-39,0 ° C, høy (subfebrile) -39,0-41,0 ° C og veldig høy (hyperpyretisk)- over 41,0 ° C. Temperaturen synker kan avta fort (krise) eller sakte (lysis)... Med feber observeres vanligvis minimum kroppstemperatur om morgenen (ca. 6 timer), og maksimum - om kvelden (ca. 18 timer).

I henhold til graden av daglige svingninger og noen andre trekk ved temperatur med feber, skilles forskjellige typer. temperaturkurver... Temperaturkurvens type avhenger av arten av faktoren som forårsaket feberen, og derfor er kurvens type avgjørende for diagnosen sykdommer, spesielt smittsomme sykdommer. I tillegg bestemmes typen av temperaturkurve av egenskapene til organismen, dens reaktivitet. Spesielt er en persons alder av vesentlig betydning i utviklingen av feber.

Tildele vedvarende feber, hvor daglige temperatursvingninger ikke overstiger 1,0 ° С... En slik feber observeres for eksempel med croupous lungebetennelse, tyfusfeber og en rekke andre sykdommer. Eksisterer slapper av, eller overlater, feber. I dette tilfellet er temperatursvingningene 1,0-2,0 ° C. Det oppstår med lungebetennelse, tuberkulose og andre infeksjoner. Tildele periodisk feber der det er store temperatursvingninger og morgentemperaturen synker til normal eller til og med under den, for eksempel ved malaria, tuberkulose, etc. Med alvorlige smittsomme sykdommer ledsaget av utvikling av sepsis, hektisk feber. I dette tilfellet når kroppstemperaturen 41,0 ° C, og svingningene er 3,0-5,0 ° C. I tillegg til denne typen temperaturkurver, blir det noen ganger observert pervers og tilbakevendende feber. Den første er preget av en morgenstigning og et kveldstemperaturfall, for eksempel med tuberkulose og noen typer sepsis. For det andre er perioder med temperaturstigning typiske, som varer flere dager med korte intervaller med normal kroppstemperatur. Dette fenomenet kan observeres med tilbakefallsfeber. Det er noen andre typer temperaturkurver (fig. 1).

Under utviklingen av feber er det en betydelig endring i varmebalansen i kroppen, dvs. forholdet mellom varmeoverføring og varmeproduksjon.

Alvorlighetsgraden av feberprosessen bestemmes av høyden på økningen i kroppstemperatur. I henhold til nivået av økning i kroppstemperatur i trinn II, skiller de seg ut:

Subfebril feber - en temperaturøkning opp til 38 ° C;

Moderat (febril) - fra 38 ° C til 39 ° C;

Høy (pyretisk) - fra 39 ° C til 41 ° C;

Overdreven (hyperpyretisk) - temperatur over 41 ° C.

Hyperpyretisk feber kan utgjøre en trussel for pasientens liv, spesielt hvis feberprosessen ledsages av forgiftning og dysfunksjon av vitale organer.

Nivået på økning i kroppstemperatur under en febertilstand bestemmes av en kombinasjon av faktorer: typen pyrogener, intensiteten i prosessene for dannelse og inntreden i blodet, den funksjonelle tilstanden til termoregulerende strukturer, deres følsomhet for temperatur og virkningen av pyrogener, følsomheten til effektororganer og termoreguleringssystemer for nervøse påvirkninger som kommer fra sentrene for termoregulering ... Høy og raskt utviklende feber er vanligst hos barn. Hos eldre og avmagrede personer stiger kroppstemperaturen gradvis, til lave verdier, eller stiger ikke i det hele tatt. Ved febersykdommer følger svingninger i høy temperatur den daglige rytmen av svingninger i kroppstemperaturen: maksimal temperaturstigning er kl. 17-19, minimum er 4-6 om morgenen. I noen tilfeller forblir kroppstemperaturen til en febril pasient, som har nådd et visst nivå, innenfor disse grensene i lang tid og svinger litt i løpet av dagen; i andre tilfeller overstiger denne svingningen en grad, i andre er svingningen mellom kvelds- og morgentemperaturer mye mer enn en grad. Basert på karakteren av temperatursvingninger i det andre trinnet, skilles følgende hovedtyper av feber eller typer temperaturkurver (fig. 10):

1. En vedvarende febertype (febris continua) observeres ved mange smittsomme sykdommer, for eksempel lobar lungebetennelse, tyfus og tyfus. En vedvarende febertype er preget av en langvarig økning i kroppstemperaturen, som er ganske stabil, og svingningen mellom morgen- og kveldsmålingen ikke overstiger en grad. Denne typen feber er avhengig av den massive tilstrømningen av pyrogene stoffer til blodet, som sirkulerer i blodet under hele perioden med forhøyet temperatur.

2. Avførende eller overførende febertype (febris remittens) observeres ved katarral betennelse i lungene og bronkiene, med lungetuberkulose, suppurasjon, etc. En avføringsmiddel av feber er preget av betydelige daglige temperatursvingninger (1-2 ° C). Disse svingningene når imidlertid ikke normen. Svingninger i temperatur med tuberkulose, suppurasjon, etc. avhenge av at pyrogene stoffer kommer inn i blodet. Med inntak av betydelige mengder pyrogene stoffer stiger temperaturen, og etter en nedgang i inntaket synker den.

3. Intermitterende feber (febris intermittens) forekommer ved forskjellige former for malaria, leversykdom, septiske tilstander. Det er preget av riktig veksling av kortsiktige angrep av feber med feberperioder - perioder med normal temperatur (apyreksi). Intermitterende feber er preget av en rask, betydelig temperaturøkning, som varer i flere timer, samt en rask nedgang til normale verdier. Perioden med apyreksi varer omtrent to (for en tredagers feber) eller tre dager (for en fire-dagers feber).

Febertyper

Så, etter 2 eller 3 dager, stiger temperaturen igjen med samme regelmessighet.

4. Utmattende feber (febris hectica) er preget av store (3 ° C og mer) temperaturstigninger med en rask nedgang, noen ganger gjentatt to eller tre ganger i løpet av dagen. Det oppstår med sepsis, alvorlig tuberkulose, i nærvær av hulrom og forfall av lungevev. Temperaturstigningen er forbundet med rikelig absorpsjon av pyrogene stoffer fra produkter av mikrobiell opprinnelse og vevsforfall.

5. Tilbakevendende feber (febris recurrens) er preget av vekslende perioder med økt temperatur (pyreksi) med perioder med normal temperatur (apyreksi), som varer i flere dager. I løpet av angrepet, en temperaturøkning, svingninger mellom en kveldsstigning og et morgenfall overstiger ikke 1 ° C. Denne temperaturkurven er karakteristisk for tilbakefallsfeber. En temperaturøkning med denne typen feber avhenger av at spiroketer kommer inn i blodet, og perioden med apyreksi er forbundet med at de forsvinner fra blodet.

6. Pervertert feber (febris inversa) er preget av perversjon
døgnrytme med høyere temperaturstigninger om morgenen. Forekommer i septiske prosesser, tuberkulose.

7. Atypisk feber (febris athypica) oppstår med sepsis og er preget av fravær av visse mønstre i kroppstemperatur -svingninger i løpet av dagen.

Fig. 10... Grunnleggende typer temperaturkurver

De angitte typene temperaturkurver tømmer ikke variasjonen. Det skal bemerkes at selv om temperaturkurvene til en viss grad er spesifikke for forskjellige sykdommer, avhenger typen av kurven både av sykdommens form og alvorlighetsgrad og av reaktiviteten til organismen, som igjen bestemmes av konstitusjonelle og aldersegenskaper hos pasienten, hans immunstatus og funksjonelle tilstand. CNS og endokrint system. De karakteristiske trekk ved temperaturkurver har lenge vært av diagnostisk og prognostisk betydning. Typer av temperaturkurver i dag gir legen informasjon om pasientens tilstand og har en differensial diagnostisk verdi. Men med moderne metoder for behandling av sykdommer ledsaget av feber, på grunn av den utbredte bruken av antibakterielle midler og antibiotika, trenger legen ikke ofte å se de typiske formene på temperaturkurver.

Utgivelsesdato: 2014-11-02; Les: 10907 | Brudd på opphavsretten til siden

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0.001 s) ...

Feber er en typisk beskyttende og adaptiv reaksjon av kroppen til virkningen av spesifikke molekyler (pyrogener). En økning i kroppstemperatur over 37 ° C skjer som følge av en midlertidig restrukturering av sentrene for termoregulering til et nytt nivå. Hypertermi følger med smittsomme og onkologiske sykdommer, utvikler seg som følge av omfattende traumer, overoppheting og i noen tilfeller av ukjente årsaker. Avhengig av arten av patologiske endringer, velges taktikken for å håndtere en febril pasient.

Opprinnelse

Termoregulerende strukturer er lokalisert i de limbiske områdene i sentralnervesystemet. I hypothalamus skilles regioner som er ansvarlige for oppfatningen av informasjon om temperaturnivået, settpunktet ("termisk relé"), samt soner for varmeoverføring og varmeproduksjon. Under påvirkning av biologisk aktive stoffer i de fremre delene av hypothalamus begynner det å produseres høye konsentrasjoner av prostaglandin E. En økning i innholdet i denne mediatoren er et signal for å bytte temperatur settpunkt til et økt nivå.

Kroppen begynner å gjenoppbygge for å opprettholde nye verdier av termoregulering. Varmeoverføringen minker, og varmeproduksjonen øker. Etter å ha nådd visse indikatorer, fortsetter de nervøse og endokrine systemene å holde temperaturen i det angitte innstillingsområdet.

Det er flere utløsere som bidrar til feberutbrudd:

fremmede antigener av bakterier og virus;
stoffer produsert av tumorceller;
meklere av aktiverte immunrepresentanter, immunglobuliner;
tar visse medisiner (stoff subfebril tilstand);
hormonelle lidelser (f.eks. hypertyreose);
nederlag i den hypothalamiske regionen;
overoppheting.

Feberbetydning

En temperaturøkning innenfor rimelige grenser fører til aktivering av kroppens beskyttende faktorer. Med feber under 41 ° C forbedres metabolske og utvinningsprosesser. Antistoffer og intracellulære enzymer fungerer mer produktivt. Bevegelsen av makrofager og leukocytter til området med betennelse eller skade akselereres. Ved feberforhold ble det funnet mer effektiv antibiotikarespons. Det er en temperaturøkning etter immunisering som følger kroppens bekjentskap med vaksineantigenene. Den vanligste postvaksinasjonsfeberen oppstår etter DPT, noe som gjenspeiler aktiviteten til å produsere immunglobuliner mot farlige sykdommer.

Uspesifikk temperaturreaksjon tillater raskere og bedre eliminering av infeksjonens forårsakende middel, fremmer sårheling i den tidlige postoperative perioden.

Men hvis adapterne blir forstyrret, justeres settpunktet til verdier over 41,1 ° C. Staten begynner å gå ut av kontroll. Forsvarsmekanismer taper terreng. Det oppstår en kritisk situasjon som krever en hastende endring i taktikk.

Statens variabilitet

Feber er klassifisert etter flere parametere. Avhengig av indikatorene for den målte temperaturen, skilles følgende:

Feberreaksjonens art er av særlig klinisk betydning. En temperaturøkning, ledsaget av rødhet i huden (rød type), anses som gunstig. Pasientens lemmer er varme å ta på. Det er økt svette.

Blek feber med høy termometri er årsaken til utnevnelse av ekstra midler som bidrar til en endring i funksjonen til termoregulering. Pasienten har frysninger, muskelrystelser. Et karakteristisk symptom på en slik feber er blekhet, kaldhet i hender og føtter. Kroppens hud er tørr og varm. En progressiv økning i varmeproduksjonen observeres på bakgrunn av en betydelig nedgang i varmeoverføring. Tilstanden kan bli til hyperpyretisk feber. Små barn har økt risiko for å utvikle en kritisk situasjon raskt.

På bakgrunn av rus har en person med høy temperatur ofte alvorlig hodepine, tyngde i brynene og pulsering i tinningene.

Den feberrike tilstanden har flere utviklingstrinn. Helt i begynnelsen bestemmes temperaturøkningen til visse verdier. I løpet av denne perioden intensiveres termogenesen. På celle- og vevsnivå intensiveres metabolske prosesser, og nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater øker. Pasienten opplever frysninger, svette reduseres, blodkar kramper.

Ved å nå verdiene som tilsvarer settpunktet, stabiliserer staten seg noe. Pasienten noterer feber, svakhet, slapphet. Etter en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av pyrogener eller under påvirkning av febernedsettende legemidler, gjenoppbygges sentralnervesystemet til et lavere temperaturnivå. Blodet oppfattes som varmt og krever "avkjøling". Feberen begynner å synke: lytisk (glatt) eller kritisk (skarp). På dette stadiet er varmeoverføringen fremfor varmeproduksjonen. Karene utvider seg, huden blir for fuktig. Pasientens velvære forbedres. En tidligere fraværende appetitt dukker opp.

Typer temperaturkurver

Temperaturstigning og fall kan oppstå gjentatte ganger og observeres over forskjellige tidsperioder. Med regelmessig registrering av termometriindikatorer er det mulig å identifisere en av typer feberreaksjoner:

Navn	Karakteristisk	Tilstanden det oppstår i
Konstant	Daglige temperatursvingninger er innen 1 ° C. Vanligvis 38–39 ° C	Akutte smittsomme sykdommer. Ofte med lungebetennelse og ARVI
Avføringsmiddel (remitting)	Per dag er temperaturspredningen fra 1 til 2 ° C	Purulent patologi
Intermitterende (intermitterende)	En plutselig temperaturøkning til 39–40 ° C med et kraftig fall etter noen timer til normale og til og med subnormale verdier. Gjentas etter 1-3 dager
Tilbakevendende feber	Temperaturstigningen til høye verdier vedvarer i flere dager. Etter en midlertidig nedgang stiger den igjen	Rickettsioses. Tilbakefallende feber
Hektisk (utmattende, svekkende)	Daglige temperatursvingninger er 3-5 ° C	Septiske forhold
Bølgende	Bygger seg gradvis opp over flere dager, og gir deretter den samme lange tilbakegangen og gjentar	Brucellose
Feil	Det er ikke noe mønster	Revmatisme. Dysenteri
Pervertert	Temperaturstigningen er hovedsakelig om morgenen. Natt- og kveldsmålinger viser lavere målinger	Tuberkulose. Langvarig sepsis

Smittsomme og inflammatoriske prosesser er som regel ledsaget av overvekt av temperaturverdier om ettermiddagen over indikatorene for morgentermometri.

Samtidig manifestasjoner

Temperaturstigningen kan gå foran av tørrhet, ondt i halsen. Hos pasienter med ARVI observeres nesestopp. En influensatilstand ledsages av en følelse av smerter i leddene.

Feber med spesifikke infeksjoner utvikler seg på bakgrunn av karakteristiske symptomer. Hudutslett, forstørrelse av forskjellige grupper av lymfeknuter kan være tilstede. Hemoragisk feber (Ebola, Marburg, etc.) ledsages av blødning. Hos så alvorlige pasienter oppdages blodlekkasje fra tannkjøttet, magen og tarmen, metrorragi.

En temperaturstigning observeres med hjernehinnebetennelse og encefalitt. Pasienter trekker oppmerksomheten til seg selv ved spesielle stillinger, spesifikke motoriske og taleforstyrrelser.

Langvarig subfebril tilstand uten åpenbare avvik i helsetilstanden følger ofte med tuberkuløse lesjoner og onkologiske sykdommer, endokrin patologi. Men det er også godartede former for en liten temperaturøkning som ikke kan forklares.

Hvordan kan jeg hjelpe deg?

Tilstedeværelsen av feber i området under 38–38,5 ° C med relativt normal toleranse, som har en klar sammenheng med en akutt virusinfeksjon, krever ingen febernedsettende medisiner. Avhengig av pasientens velvære, er han dekket med et teppe eller unraveled. Vist rikelig med varm drikke, ventilasjon på rommet og sengeleie.

Hvis tilstanden forverres eller pyreksi utvikler seg, er administrasjon av Paracetamol eller Ibuprofen (10 mg / kg for barn, 1 tablett for voksne) indikert. Hvis pasienten har en krampe i perifere kar, ledsaget av en progresjon av temperaturstigning, avkjøling av ekstremiteter, legges et krampestillende middel til antipyretiske legemidler (hovedsakelig Papaverine, et barn med en hastighet på 0,1 ml per år av livet) under dekket av et antihistamin (Suprastin, Difenhydramin 0,1 ml / år). Pasientbehandling inkluderer ytterligere fysiske kjøleteknikker. Nær karene i nakken og rundt hodet påføres kulde gjennom stoffet. Gni med vodka forbedrer varmeoverføring fra hudoverflaten. En lignende ordning gjelder for alle typer hypertermiske reaksjoner.

Å redusere temperaturen med bakteriell betennelse er lettere ved kompetent bruk av antibiotika foreskrevet av lege.

Utseendet til indikatorer med høy termometri hos barn, mangel på respons på de antipyretiske tiltakene og forverring av tilstanden i mer enn tre dager krever spesialisert hjelp. Det må huskes at utseendet på farlige symptomer (stjernehemoragisk utslett, kortpustethet, cyanose, blødning) blir årsaken til en nødsamtale til leger.

Klassifisering og etiologi av feber

Analyse av temperaturresponsen lar en vurdere høyde, varighet og typer temperatursvingninger, samt arten av de medfølgende kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Febertyper

Det er følgende typer feber hos barn:

• kortsiktig feber (opptil 5-7 dager) med en mistenkt lokalisering, der diagnosen kan stilles på grunnlag av klinisk historie og fysiske data, med eller uten laboratorietester;

Feber uten fokus, som historie og fysisk undersøkelse ikke antyder en diagnose, men laboratorietester kan avsløre etiologien;

Feber av ukjent opprinnelse (FUO);

Subfebrile forhold

Feberreaksjoner vurderes avhengig av nivået på temperaturstigning, feberperioden og temperaturen på kurven.

Typer av febrile reaksjoner avhengig av graden av økning i kroppstemperatur

Bare noen sykdommer manifesteres av karakteristiske, uttalte temperaturkurver; Det er imidlertid viktig å kjenne deres typer for differensialdiagnose. Det er ikke alltid mulig å korrelere typiske endringer nøyaktig med sykdomsutbruddet, spesielt med tidlig antibiotikabehandling. Samtidig, i noen tilfeller, kan arten av feberutbruddet foreslå en diagnose. Så en plutselig oppstart er typisk for influensa, meningitt, malaria, subakutt (2-3 dager) - for tyfus, psittakose, Q -feber, gradvis - tyfusfeber, brucellose.

Av temperaturkurveens karakter skiller man seg fra flere typer feber.

Vedvarende feber(febris continua) - temperaturen overstiger 390C, forskjellene mellom morgen og kveld kroppstemperatur er ubetydelige (maks 10C). Kroppstemperaturen holder seg jevnt høy gjennom dagen. Denne typen feber forekommer ved ubehandlet pneumokokkpneumoni, tyfusfeber, paratyfoidfeber og erysipelas.

Avføringsmiddel(overlater) feber(febris remittens) - daglige temperatursvingninger overstiger 10C, og det kan falle til under 380C, men når ikke normale verdier; observert ved lungebetennelse, virussykdommer, akutt revmatisk feber, ung revmatoid artritt, endokarditt, tuberkulose, abscesser.

Intermitterende(periodisk) feber(febris intermittens) - daglige svingninger av maksimums- og minimumstemperaturer på minst 10C, perioder med normale og forhøyede temperaturer veksler ofte; en lignende type feber er iboende i malaria, pyelonefrit, pleuritt, sepsis.

Slitsom, eller hektisk, feber(febris hectica) - temperaturkurven ligner på avføringsfeber, men dens daglige svingninger er mer enn 2-30C; en lignende type feber kan oppstå ved tuberkulose og sepsis.

Tilbakevendende feber(febris recurrens) - høy feber i 2-7 dager, vekslende med perioder med normal temperatur som varer i flere dager. Feberperioden begynner plutselig og slutter også plutselig. En lignende type feberreaksjon er observert med tilbakefallsfeber, malaria.

Bølgelignende feber(febris undulans) - manifestert av en gradvis økning i temperaturen fra dag til dag til høye tall, etterfulgt av en nedgang i den og re -dannelse av individuelle bølger; en lignende type feber forekommer ved lymfogranulomatose og brucellose.

Pervertert(omvendt) feber(febris invers) - det er en perversjon av den daglige temperaturrytmen med høyere temperaturstigninger om morgenen; en lignende febertype forekommer hos pasienter med tuberkulose, sepsis, svulster og er karakteristisk for noen revmatiske sykdommer.

Feil eller atypisk feber(irregularis eller febris atypisk) - feber der det ikke er mønstre for stigning og fall i temperaturen.

Monoton type feber - med et lite svingningsområde mellom kroppstemperatur morgen og kveld;

Det skal bemerkes at for tiden er typiske temperaturkurver sjeldne, noe som er forbundet med inntak av etiotrope og febernedsettende medisiner.

Feber er kroppens generelle reaksjon på enhver irritasjon, preget av en økning i kroppstemperatur på grunn av brudd på varmereguleringen.

Feber(lat. "febris") er en økning i kroppstemperatur som oppstår som en aktiv beskyttende og adaptiv reaksjon av kroppen som respons på en rekke patogene stimuli.

Så feber er en økning i kroppstemperatur på grunn av brudd og omstrukturering av termoreguleringsprosesser. Feber er det ledende symptomet på mange smittsomme sykdommer.

Ved feber råder varmeoppbygging over varmeoverføring.

Hovedårsaken til feber er infeksjon. Bakterier eller toksiner som sirkulerer i blodet, forårsaker brudd på varmereguleringen. Det kan antas at dette bruddet også skjer ved refleks fra infeksjonsstedet.

Ulike proteinstoffer, såkalte fremmede proteiner, kan også forårsake en økning i kroppstemperaturen. Derfor forårsaker infusjon av blod, serum og vaksiner noen ganger en temperaturøkning.

Ved forhøyet kroppstemperatur øker stoffskiftet, og antallet leukocytter øker ofte. Det må antas at en febertilstand bidrar til dannelsen av immunitet ved mange smittsomme sykdommer, det skapes betingelser for en gunstigere eliminering av infeksjonen.

Således bør en feberreaksjon, som en inflammatorisk reaksjon, betraktes som en reaksjon av organismens tilpasning til nye patologiske tilstander.

Avhengig av sykdomstype, infeksjonens styrke og kroppens reaktivitet, kan økningen i kroppstemperaturen være svært variert.

Typer feber i henhold til graden av økning i kroppstemperatur:
- Subfebrile- kroppstemperatur 37-38 ° С
- Feberlig (moderat)- kroppstemperatur 38-39 ° С
- Pyretisk (høy)- kroppstemperatur 39-41 ° С
- Hyperpyretisk (overdreven)- kroppstemperatur over 41 ° C - livstruende, spesielt hos barn

Hypotermi er en temperatur under 36 ° C. Feberreaksjonens art avhenger ikke bare av sykdommen som forårsaket den, men også i stor grad av organismens reaktivitet. Så hos eldre og svekkede pasienter kan noen inflammatoriske sykdommer, for eksempel akutt lungebetennelse, fortsette uten alvorlig feber. I tillegg tolererer pasienter subjektivt en temperaturøkning på forskjellige måter. Noen pasienter opplever alvorlig ubehag selv ved lav feber, andre tåler ganske tilfredsstillende selv betydelig feber.

Ved langvarig febersykdom kan forskjellige typer feber observeres på grunn av svingninger i kroppstemperaturen i løpet av dagen eller typer temperaturkurver. Disse typer temperaturkurver, foreslått i forrige århundre, beholder en viss diagnostisk verdi for tiden, men ikke i alle tilfeller av febersykdommer. Den utbredte bruken av antibakterielle og febernedsettende legemidler, fra de første dagene av sykdommen, fører til at temperaturkurven raskt mister formen den ville ha beholdt i løpet av det naturlige sykdomsforløpet.

Typer feber etter svingninger i kroppstemperaturen i løpet av dagen:

1. Vedvarende feber- svingninger i kroppstemperatur i løpet av dagen ikke overstiger 1 ° С, vanligvis i området 38-39 ° С. En slik feber er karakteristisk for akutte smittsomme sykdommer. Med lungebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner når kroppstemperaturen høye verdier raskt - på noen få timer, med tyfus - gradvis, i løpet av få dager.

2. Remitterende, eller avføringsmiddel, feber- langvarig feber med daglige svingninger i kroppstemperatur over 1 ° C (opptil 2 ° C), uten å gå ned til normale nivåer. Det er typisk for mange infeksjoner, fokal lungebetennelse, pleuritt, purulente sykdommer.

3. Hektisk eller sløsende feber- daglige svingninger i kroppstemperaturen er svært uttalt (3-5 ° C) med et fall til normale eller subnormale verdier. Slike svingninger i kroppstemperaturen kan oppstå flere ganger om dagen. Hektisk feber er karakteristisk for sepsis, abscesser - abscesser (for eksempel i lungene og andre organer), miliertuberkulose.

4. Intermitterende eller periodisk feber- kroppstemperaturen stiger raskt til 39-40 ° C og i løpet av få timer (dvs. raskt) synker den til normal. Etter 1 eller 3 dager gjentas økningen i kroppstemperatur. Dermed er det en mer eller mindre korrekt endring av høy og normal kroppstemperatur i løpet av få dager. Denne typen temperaturkurve er karakteristisk for malaria og den såkalte middelhavsfeber.

5. Tilbakevendende feber- i motsetning til periodisk feber, forblir en raskt økt kroppstemperatur på et forhøyet nivå i flere dager, deretter reduseres den midlertidig til normal, etterfulgt av en ny økning, og så videre mange ganger. En slik feber er karakteristisk for tilbakefallsfeber.

6. Pervertert feber- med en slik feber er kroppstemperaturen om morgenen høyere enn kvelden. Denne typen temperaturkurve er karakteristisk for tuberkulose.

7.Feil feber- feber på ubestemt tid med uregelmessige og varierte daglige svingninger. Det er typisk for influensa, revmatisme.

8.Bølgelignende feber- legg merke til endringen i perioder med gradvis (over flere dager) økning i kroppstemperatur og gradvis nedgang. Denne feberen er karakteristisk for brucellose.

Typer av feber under sykdom kan veksle eller gå over i den andre. De alvorligste toksiske formene for noen smittsomme sykdommer, så vel som smittsomme sykdommer hos eldre pasienter, svekkede mennesker, små barn, forekommer ofte med nesten ingen feber eller hypotermi, noe som er et ugunstig prognostisk tegn.

Febertyper etter varighet:

1. Flyktig - opptil 2 timer

2. Akutt - opptil 15 dager

3. Subakutt - opptil 45 dager

4. Kronisk - over 45 dager

Feberperioder

Feber går gjennom tre perioder i utviklingen:

I - periode med økning i kroppstemperatur;

II - periode med relativ konstant kroppstemperatur;

III - en periode med nedgang i kroppstemperatur.

I den første perioden med feber det er en begrensning av varmeoverføring, som indikeres ved en innsnevring av hudens blodårer, og i forbindelse med dette, en begrensning av blodstrømmen, en reduksjon i hudtemperaturen, en reduksjon eller svetteopphør. Samtidig øker varmeproduksjonen, gassutvekslingen øker. Vanligvis ledsages disse fenomenene av generell ubehag, frysninger, trekk i muskler, hodepine.

Med opphør av økningen i kroppstemperatur og overgang av feber i den andre perioden varmeoverføring øker og balanseres med varmeproduksjon på et nytt nivå. Blodsirkulasjonen i huden blir intens, blekhet i huden erstattes av hyperemi, temperaturen på huden stiger. Følelsen av kulde og frysninger forsvinner, svette øker. Pasienten klager over en følelse av varme, hodepine, munntørrhet, rastløshet. Økt åndedrett (takypné), hjertebank (takykardi) og redusert blodtrykk (arteriell hypotensjon) utvikler seg ofte. På høyden av feberen observeres noen ganger forvirring, delirium, hallusinasjoner og senere bevissthetstap.

Tredje periode med feber preget av overvekt av varmeoverføring over varmeproduksjon. Blodårene i huden fortsetter å utvide seg, og svette øker. Avhengig av arten av nedgangen i kroppstemperatur, er det lysis(Gresk "lysis" - oppløsning) - et sakte fall i kroppstemperaturen over flere dager og en krise(Gresk "krisis" - et vendepunkt) - et raskt fall i kroppstemperaturen innen 5-8 timer. Et kritisk fall i kroppstemperaturen ledsages av kraftig svette, generell svakhet, blekhet i huden, kan utvikle seg kollapse(akutt vaskulær insuffisiens). Det viktigste diagnostiske tegnet på kollaps er blodtrykksfall. Redusert systolisk, diastolisk og puls (forskjellen mellom systolisk og diastolisk) trykk. Kollaps kan sies når systolisk blodtrykk faller til 80 mm Hg. Kunst. og mindre. En progressiv nedgang i systolisk blodtrykk indikerer en økning i alvorlighetsgraden av kollapsen. Med en lytisk temperaturnedgang forbedres pasientens tilstand gradvis, han sover mye, han har appetitt.