Å mate en alvorlig syk pasient gjennom munnen og et nasogastrisk rør

Phonendoscope, system for kontinuerlig sondemating, sprøyte (20-50 ml), klips, isotonisk natriumkloridløsning, serviett, klebende gips, ikke-sterile hansker, trakt, sett med servise, klokke.

Fôringsalgoritme

Forberedende fase

Hvis infusjonspumper brukes til sondeføring, bestemmes innstillingen og driftsprosedyren av instruksjonene for dem.

Redskapene, redskapene og ortopediske apparatene som brukes kan variere avhengig av reseptene til den restorative legen.

For tidlige babyer som ammes i en inkubator, så vel som skadede, får ikke oppreist stilling.

Før og etter prosedyren, utfør hygienisk behandling av hender.

Hansker må brukes under prosedyren.

Du bør identifisere pasienten, presentere deg selv hvis han er bevisst.

Informer om fôring, sammensetning og volum av mat, fôringsmetode.

Det må foreligge frivillig informert samtykke.

Skriftlig bekreftelse på samtykke er ikke nødvendig.

Det er nødvendig å behandle hendene hygienisk, tørke, bruke hansker hvis fôring vil bli utført gjennom et nasogastrisk rør.

Forbered en næringsoppløsning; varm den opp til en temperatur på 30-35 ° C.

Framgang

1. Ved mating gjennom munnen

Pasienten skal få hjelp til å ta en halv sittende stilling i sengen, en stilling med senket ben eller hjelpe til med å overføre til en stol.

Det er nødvendig å hjelpe ham med å vaske hendene, kam. Hvis han har flyttbare proteser, kan du hjelpe til med å installere dem ved å dekke brystet med et vev.

Etter å ha flyttet nattbordet til sengen, server det.

Legg tallerkener med mat i henhold til pasientens ønsker. Hvis han har nedsatt motorikk, plasser sklisikre servietter.

Hvis koordinasjonen er svekket, bør du tilby retter med kant eller annet som eksperter anbefaler.

Tilby deretter bestikk til pasienten.

2. Hvis pasienten kan spise på egen hånd

Om nødvendig, bruk underarmenheter som gjør det lettere å heve armen til nivået i munnen (bevegelige støtter, støttebelter som bæres over hodet), samt proteser og ortopediske hjelpemidler.

I dette tilfellet er det viktig å observere prosessen med å tygge og svelge.

Bytt tallerkener om nødvendig.

Etter at måltidet er avsluttet, hjelper pasienten med å skylle munnen, ta en behagelig posisjon i sengen.

3. Hvis pasienten trenger aktiv fôring

Løft hodeenden av sengen litt.

Sørg for at maten har en homogen konsistens.

Flytt deretter nattbordet til sengen, dekk bordet.

Med den ene hånden bør du løfte pasientens hode litt, med den andre, bringe en skje til munnen, holde hodet mens han tygger og svelger.

Ved hemiparesis, blir det hentet mat fra den sunne siden.

Pasienten bør få vann på forespørsel eller etter at han har spist 3-5 ss mat.

Væsken må gis med en skje eller sippy kopp.

Etter endt fôring er det nødvendig å hjelpe pasienten med å skylle munnen eller behandle den i henhold til protokoll 14.07.002 "Stell av den alvorlig syke pasientens munnhule".

Etter at måltidet er ferdig i 30 minutter, bør pasienten få en halv sittende stilling.

4. Ved mating gjennom et nasogastrisk rør

Kontinuerlig eller intermitterende (fraksjonert) fôringsplan foreskrevet for pasienten bør avklares.

Hender skal vaskes og tørkes med såpe eller et antiseptisk middel.

Hodeenden av sengen bør heves 30–45 grader.

I dette tilfellet er det viktig å kontrollere sondens riktige posisjon.

Det er nødvendig å feste en sprøyte (20 cm 3) til den distale delen av sonden og aspirere innholdet i magen, og vurdere dens art.

Når blødning og tegn på nedsatt evakuering av mageinnhold vises, bør fôring avbrytes.

Deretter bør en sprøyte fylt med 20 cm3 luft festes til den distale delen av sonden, og luften skal føres innvendig, samtidig som den epigastriske regionen blir auskultert.

Undersøk hud og slimhinner i nesen, unntatt infeksjon og trofiske lidelser forbundet med prosessen med å sette et nasogastrisk rør.

Kontroller fikseringen av sonden; bytt om nødvendig bandasjen.

5. Med kontinuerlig sondemating

Skyll først fôringsbeholderen og tilkoblingskanylen.

Fyll deretter beholderen med den foreskrevne formelen.

Fest en kanyle til det distale nasogastriske røret eller infusjonspumpens sugeport.

I dette tilfellet er det nødvendig å stille den nødvendige infusjonshastigheten for løsningen ved hjelp av kanyledispenseren eller kontrollenheten.

Hver 1 time er det avgjørende å kontrollere administrasjonshastigheten og volumet av blandingen som injiseres, samt auskulte peristaltiske lyder i alle kvadranter i magen.

Gjenværende mageinnhold bør kontrolleres hver 3. time.

Hvis volumet av indikatoren, som er angitt i legenes resept, overskrides, er det nødvendig å slutte å mate.

Etter at prosedyren er avsluttet, skal sonden skylles med fysiologisk eller annen løsning (20-30 ml) i henhold til den foreskrevne ordningen.

6. Med periodisk (fraksjonert) sondemating

Forbered den foreskrevne mengden næringsblanding ved å helle den i en ren beholder.

Etter å ha fylt en sprøyte (20-50 ml) med en næringsoppløsning eller en trakt, aktivt sakte (med en sprøyte) eller passivt (ved hjelp av en trakt) volumet av næringsblandingen i pasientens mage.

Innledningen bør gjøres i delte doser på 20-30 ml med et intervall mellom porsjoner på 1-3 minutter.

Etter introduksjonen av den neste delen, klemmer du den distale delen av sonden og forhindrer at den tømmes.

Etter at prosedyren er avsluttet, angir du vannmengden som er tilordnet pasienten.

Hvis væske ikke administreres, skyll sonden med fysiologisk saltvann (30 ml).

Den siste fasen

Til slutt er det nødvendig å auskultere peristaltiske murringer i alle kvadranter i magen.

Det er nødvendig å behandle munnhulen, tørke pasientens ansikt.

Deretter er det nødvendig å desinfisere det brukte materialet.

Etter å ha tatt av hanskene, behandle hendene på en hygienisk måte og tørk dem.

Spør pasienten om helsen hans.

Registrer prosedyren i journalen.

Å mate en alvorlig syk pasient

Å mate sengeliggende pasienter krever dyktighet og streng overholdelse av medisinsk råd. Den riktige avgjørelsen for pårørende i denne saken er å ansette en sykepleier. Imidlertid, hvis du bestemmer deg for å ta vare på helsen til dine nærmeste, bruker du råd fra fagfolk.

Hvordan mate en sengeliggende pasient?

Først må du sette ham i en sittende stilling. Du kan bruke puter til dette. Deretter er det nødvendig å flytte nattbordet og gi pasienten tid til å forberede et måltid.
Det er nødvendig å vaske hendene på både sykepleier og avdeling.
Å mate sengeliggende pasienter ligner på å mate små barn. Dekk avdelingens hals og bryst med et håndkle. Temperaturen på flytende mat bør kontrolleres ved å legge noen dråper på håndleddet.
Hvis pasientens diett inneholder suppe eller andre flytende matvarer, er det bedre å bruke en spesiell kopp eller tekanne. For en pasient som ikke klarer å ta mat på egen hånd, vil denne metoden virke mer praktisk. Server halvflytende mat med en skje.
Pasienten bør spørre pasienten om den foretrukne måltidsrekkefølgen før fôring. Samtaler under måltider bør unngås. Ellers er det fare for mekanisk kvelning når matpartikler kommer inn i luftveiene.
Hvis avdelingen nekter å spise alt som tilbys, er det ikke nødvendig å tvinge ham. Matrester bør settes av til senere. Pasienten må hvile.
Ingen rush er tillatt under fôring. Før du serverer neste rett, må den navngis. Deretter bør du bringe skjeen til pasientens munn og berøre underleppen. Hver porsjon mat skal tygges godt, så den ammende personen må vente på at avdelingen skal svelge den. Etter noen skjeer bør du spørre om du trenger å drikke.
Hvis det blir mat på pasientens lepper, må det fjernes med en serviett.
På slutten av fôringen må sengen settes tilbake til sin opprinnelige tilstand, og pasienten må settes tilbake til liggende stilling.

Mer informasjon

2.5 Algoritme for å mate en alvorlig syk pasient fra en skje

Indikasjoner: manglende evne til å spise alene.

Utstyr:

Sekvensering:

Fôringsforberedelse

1. Avklar pasientens favorittretter og avtal menyen med den behandlende legen eller ernæringsfysiologen.

2. Varsle pasienten 15 minutter på forhånd om å spise og innhente samtykke fra ham.

3. Luft ut rommet, frigjør plass på nattbordet og tørk det eller flytt på nattbordet og tørk det.

4. Hjelp pasienten til å innta Fowler -stillingen.

5. Hjelp pasienten med å vaske hendene og dekke brystet med et vev.

6. Vask hendene.

7. Ta med mat og væske som er egnet for å spise og drikke: varme (60 ° C) og kalde måltider.

8. Spør pasienten om hvilken rekkefølge han foretrekker å spise.

Fôring

9. Kontroller temperaturen på varm mat ved å slippe noen dråper på baksiden av hånden.

10. Tilby å drikke (gjerne gjennom et sugerør) et par slurker med væske.

11. Mat sakte:

* navngi hver rett som tilbys pasienten;

* fyll en skje med fast mat;

* ta på underleppen med en skje slik at pasienten åpner munnen;

* ta på tungen med en skje og fjern en tom skje;

* gi deg tid til å tygge, svelge mat;

* tilby en drink etter noen skjeer fast mat.

12. Tørk (om nødvendig) leppene med en serviett.

13. Foreslå at pasienten skyll munnen med vann etter å ha spist.

Fullføring av fôring

14. Fjern oppvask og matrester etter å ha spist.

15. Vask hendene.

Fig. 5 Mating av en alvorlig syk pasient fra en skje

Amningens innflytelse på mor og barn

En kvinne som har født for første gang, vet kanskje ikke nøyaktig hvordan hun skal feste en baby til brystet, og da trenger hun hjelp. Sykepleieren, som gir moren råd om riktig festing av babyen til brystet, kontrollerer dermed fôringsprosessen ...

Amming

1. Tidlig festing av det nyfødte til brystet i de første 30 minuttene etter fødselen, fremmer begynnelsen og dannelsen av amming. Hver lås på brystet stimulerer utskillelsen av melk, som stopper når brystet fylles. 2 ...

Amming

ernæringseksperter har lenge kjent det grunnleggende om balansert fôring for dyr, inkludert hunder. Kort og kortfattet kan de uttrykkes som følger. 1...

Fiber og dets rolle i hundefôring

1. Uansett diett, må hunden se sunn, munter og være i optimal form med konstant kroppsvekt (ikke tynn eller fett) - da regnes denne dietten som balansert spesielt for denne hunden ...

Blødning, deres typer. Førstehjelp for blødning

Terapeutisk taktikk avhenger av den spesifikke typen blødning. Det er et generelt omfang av aktiviteter som må utføres i enhver form. Alle spesifikke manipulasjoner er målrettet ...

Visningsmaterialer i tannlegen

Kvaliteten på inntrykket er i stor grad avhengig av riktig valg av visningsbrettet. Skjeen må velges ikke bare i størrelse, men også i form, avhengig av den kliniske situasjonen i munnhulen og typen ortopedisk konstruksjon som lages ...

Rollen som Holter -overvåking spiller for å vurdere ytelsen til en kunstig pacemaker

I dag brukes elektrokardiostimulering oftere og oftere i behandlingen av rytme og ledningsforstyrrelser av forskjellig opprinnelse. Med utviklingen av fremskritt, blir også implanterbare pacemakere (pacemakere) forbedret: å erstatte pacemakere med ett kammer ...

Sykepleiehjelp for spiseforstyrrelser

Ved brudd på matinntaket er sykepleieren forpliktet til å utvise forsiktig omsorg for pasienten. (TILLEGG 2) Fôring av pasienten gjennom et mageslang som er satt inn i munnen eller nesen (nasogastrisk) ...

Sykepleieprosess i den postoperative perioden

Formål: å behandle pasientens munnhule. Indikasjoner: · Alvorlig tilstand hos pasienten. · Umulighet for egenomsorg. Kontraindikasjoner: nei. Utstyr: 1. Antiseptisk løsning (løsning av furacillin 1: 5000, kaliumpermanganat 1: 10000) 2. Spatler. 3. Glyserin. 4 ...

Utstyr: vannbeholder, flytende såpe, svamp. Trinn Begrunnelse Forberedelse til manipulasjon 1. Forklar formålet og forløpet med den kommende manipulasjonen. Respekt for pasientens rett til å bli informert. 2 ...

Sykepleie: Algoritmer for eldreomsorg og nødhjelp

Utstyr: stoppeklokke eller klokke med en annen hånd; temperatur ark; en penn. Faser Begrunnelse Forberedelse til manipulasjon 1. Forklar formålet og forløpet med den kommende manipulasjonen. Overholdelse av pasientens rett til å bli informert. 2 ...

Utarbeide en diagnostisk algoritme for indremedisin. Otitis

Diagnostisk algoritme - et sett med formelle regler som lar, basert på informasjon om pasienten, formulere en diagnose av sykdommen, å gi kvantitative eller kvalitative vurderinger av pasientens tilstand ...

Enheter for registrering og overføring av elektrokardiogrammer

Den foreslåtte algoritmen for å oppdage QRS-komplekser for sanntids programvare EKG-systemer er basert på en rekke velprøvde metoder knyttet til gruppen og ...

Indikasjoner: 1) alvorlig tilstand hos pasienten.

Arbeidsplassutstyr: 1) serviett; 2) et håndkle; 3) mat varmet opp til t = 40 о С; 4) en beholder med vann for å vaske pasientens hender; 5) et glass kokt vann; 6) drikkekopp.

Det forberedende stadiet for å utføre manipulasjonen.

1. Sjekk nummeret på behandlingstabellen med timebladet

2. Før en samtale med pasienten og gi ham psykologisk støtte

3. For sykepleieren, bytt morgenkåpe, utfør hygienisk hånd antiseptisk, ta på hansker.

4. Vask pasientens hender, tørk.

5. Dekk pasientens bryst med en serviett eller et håndkle

6. Gi pasienten en behagelig stilling (sittende eller halvsittende - hvis mulig). Ellers snu hodet til siden.

7. Legg mat på nattbordet eller nattbordet (du kan ikke legge det på pasientens bryst)

8. Kontroller temperaturen på varm mat og drikke.

Hovedfasen i manipulasjonen.

9. Løft pasientens hode med venstre hånd (hvis han ikke kan sitte), og ta med en skje eller en skål med mat til munnen med høyre hånd.

10. Gi pasienten sakte mat.

Den siste fasen.

11. Hjelp pasienten med å skylle munnen, eller skyll munnen med varmt kokt vann hvis han ikke kan gjøre det selv.

12. Tørre lepper og hake med en serviett.

13. Fjern rester av mat og retter, rist smulene ut av sengen.

14. Gi pasienten en behagelig posisjon.

15. Legg servietter og et håndkle i en pose for skittentøy.

16. Legg hanskene i en desinfeksjonsløsning, vask hendene, bytt morgenkåpe.

Merk: For å mate alvorlig syke pasienter må maten være flytende eller halvflytende.

MATING GJENNOM GASTRISK KATHETER (PROBE)

Indikasjoner. Mangel på suging og svelging av reflekser.

Generell informasjon. Kateterfôring utføres for premature babyer eller for visse sykdommer når naturlig oral fôring ikke er mulig. Magekateter med forskjellige diametre brukes avhengig av barnets alder. Kateteret settes inn i magen gjennom munnen eller nesegangen. Fôringsfrekvensen gjennom røret er vanligvis 7-8 ganger om dagen. Ved langvarig sondemating ved bruk av en sprøytebeholder, bør melkens introduksjonstid ikke overstige 3 timer.

Arbeidsplassutstyr: 1) en flaske melk; 2) en beholder med varmt vann for oppvarming av melk, et vanntermometer; 3) sterilt gastrisk kateter; 4) en 20 ml sprøyte; 5) oksygenmaske med et oksygenforsyningssystem; 6) sterilt materiale (gasbind) i en bix- eller kraftpose; 7) utstyrsbrett; 8) brett for brukt utstyr; 9) pinsett i en håndverkspose; 10) bleier; 11) hansker; 12) vanntett desinfisert forkle; 13) verktøytabell; 14) et stellebord med madrass; 15) en doseringsbeholder med et antiseptisk middel for desinfisering av hender; 16) beholdere med et desinfeksjonsmiddel for desinfisering av overflater og brukt utstyr.

Det forberedende stadiet for å utføre manipulasjonen. 1. Informer pasienten (nære slektninger) om behovet for å utføre og manipulasjonens art.

2. Få samtykke fra pasienten (nære slektninger) til å utføre manipulasjonen.

3. Vask og tørk hendene.

4. Ta på deg et forkle, hansker.

5. Gi babyen oksygen i barnesengen i 3-5 minutter for å forhindre et angrep av kvelning.

6. Behandle brettene, instrumentbordet, skiftende madrass med en desinfeksjonsløsning. Vask og tørk hendene.

7. Plasser nødvendig utstyr på instrumentbordet.

8. Ha flasken med melk i vann oppvarmet til 40-45 ° C. Overvåk temperaturen med et vanntermometer.

9. Løft hodet på stellmadrassen og legg bleien på den. Ta en flanellbleie og rull den sammen.

Hovedfasen i manipulasjonen. 10. Legg babyen på stellebordet med hodet og overkroppen hevet. Snu den på siden og fest denne posisjonen med en rulle.

11. Utfør om nødvendig sanitet i nesegangene og munnhulen. Behandle hansker med et antiseptisk middel.

12. Legg en steril bleie på brystet for å unngå at kateteret kommer i kontakt med babyens ikke-sterile lin.

13. Skriv ut pakken med kateteret, etter å ha kontrollert tettheten på pakningen og kateterets utløpsdato.

14. Mål dybden for innsetting av kateteret. Hos nyfødte og barn i det første leveåret er det lik avstanden fra nesebroen til øret og fra øret til xiphoid -prosessen, i en eldre alder - fra fortennene til navlen. For å måle må du ta en gasbind med en pinsett og legge den på fingrene på venstre hånd. Fjern kateteret med pinsett, sjekk integriteten. Legg den innførte enden av kateteret i hånden på en gasbind.

15. Overfør kateteret med en gasbind i høyre hånd.

16. Fukt innføringsenden av kateteret i melk.

17. Åpne barnets munn. For å gjøre dette, med tommelen og tredje fingre på venstre hånd, trykk lett på kinnene, med pekefingeren, ta haken til brystet.

18. Sett kateteret inn i munnhulen uten å gjøre forsøk på å føre det inn i magen langs baksiden av tungen. Under introduksjonen, vær oppmerksom på barnets tilstand (fravær av hoste, cyanose).

19. Kontroller kateterets plassering i magen. For å gjøre dette, fest en sprøyte til kateteret, sjekk fiksasjonen og prøv å suge innholdet. I mangel av patologiske urenheter returneres innholdet i magen for å bevare elektrolytter og enzymer.

20. Koble sprøyten fra kateteret.

21. Fjern stempelet fra sprøyten.

22. Koble kateteret til sprøytekanylen.

23. Senk sprøyten under nivået av magen, vipp den litt og hell melk langs veggen.

24. Løft sprøyten i en jevn bevegelse for å la melken sakte renne ut i magen.

25. Koble fra sprøyten, lukk kateteret og la det ligge i magen i 3-4 minutter for å roe ned peristaltikken og forhindre oppstøt etter at kateteret er fjernet.

26. Fjern kateteret raskt og kast det i skuffen.

Den siste fasen av manipulasjonen. 27. Ta babyen i armene dine og hold den i oppreist posisjon til lufting fra luften oppstår (premature babyer ammet i en inkubator og skadede babyer får ikke oppreist stilling).

28. Plasser barnet i barnesengen på siden med hodet og overkroppen hevet.

29. Gi barnet oksygen igjen.

30. Desinfiser brukt kateter, sprøyte, pinsett, forkle i passende beholdere med en desinfeksjonsløsning.

31. Ta av hansker. Vask og tørk hendene, behandle med krem om nødvendig.

Mulige komplikasjoner: 1) aspirasjon; 2) asfyksi; 3) skade på mageslimhinnen; 4) aerofagi, oppstøt.

TEMA nr. 5

Send det gode arbeidet ditt i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, doktorgradsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsgrunnlaget i studiene og arbeidet, vil være veldig takknemlige for deg.

postet på http:// www. alt best. ru/

Tema: Å mate en alvorlig syk pasienttålmodig.

Matfordeling og fôring

Typer mat:

1. Naturlig: oral (vanlig mat)

2. Kunstig: sonde (nasogastrisk, mage), gjennom gastrostomirøret, parenteralt.

Et sentralisert matlagingssystem er optimalt, hvor mat til alle avdelinger tilberedes på ett sykehusrom og deretter leveres til hver avdeling i merkede isolerende beholdere.

I buffeen (utdeling) på hver sykehusavdeling er det spesielle ovner (matvarmer) som gir oppvarming av mat med damp om nødvendig, siden temperaturen på varme retter skal være 57 - 62 ° С, og kalde retter ikke bør være lavere enn 15 ° С.

Matfordeling utføres av tjenestepiken og avdelingssykepleieren i samsvar med dataene til avdelingsbehandleren.

Alle medisinske prosedyrer og fysiologiske prosedyrer hos pasienter bør fullføres før maten serveres. Sykepleierne skal ventilere avdelinger, hjelpe pasienter med å vaske hendene. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, kan du heve hodet på sengen litt. Ofte brukes nattbord til å mate pasienter på sengeleie.

Gi pasienten tid til å forberede et måltid. Hjelp ham å vaske hendene og komme i en behagelig posisjon. Server maten raskt for å holde varm mat varm og kald mat for å holde seg varm.

Pasientens hals og bryst bør dekkes med en serviett, og det skal være plass på nattbordet eller nattbordet. Å mate en alvorlig syk, ofte mangel på matlyst, er ikke lett. Det kreves dyktighet og tålmodighet av sykepleieren i slike tilfeller. For flytende mat kan du bruke en spesiell sippy kopp, og halvflytende mat kan gis med en skje. Pasienten skal ikke få snakke mens han spiser, da dette kan føre til at mat kommer inn i luftveiene.

Skjeer en alvorlig syk pasient

Indikasjoner: manglende evne til å spise selvstendig.

1. Avklar pasientens favorittretter og avtal menyen med den behandlende legen eller ernæringsfysiologen.

2. Varsle pasienten 15 minutter i forveien om at et måltid skal spises og få hans samtykke.

3. Luft ut rommet, frigjør plass på nattbordet og tørk det, eller flytt på nattbordet, tørk det.

4. Hjelp pasienten til å innta Fowlers høye posisjon.

5. Hjelp pasienten med å vaske hendene og dekke brystet med et vev.

6. Vask hendene.

7. Hvis maten må være varm (60 ° C), kald - kald.

8. Spør pasienten i hvilken rekkefølge han foretrekker å spise.

9. Kontroller temperaturen på varm mat ved å slippe noen dråper på baksiden av hånden.

10. Tilby å drikke (gjerne gjennom et sugerør) et par slurker med væske.

11. Mat sakte:

* navngi hver rett som tilbys pasienten;

* ta på underleppen med en skje slik at pasienten åpner munnen;

* ta på tungen med en skje og fjern en tom skje;

* gi deg tid til å tygge og svelge mat;

* tilby en drink etter et par skjeer hard (myk) mat.

12. Tørk (om nødvendig) leppene med en serviett.

13. Foreslå at pasienten skyll munnen med vann etter å ha spist.

14. Fjern oppvask og matrester etter å ha spist.

15. Vask hendene.

Å mate en alvorlig syk pasient med en sippy kopp

Indikasjoner: manglende evne til uavhengig å akseptere harde og myke matvarer.

Utstyr: drikkekopp, serviett

1. Fortell pasienten hvilken rett som skal tilberedes for ham (etter avtale med legen).

2. Varsle pasienten 15 minutter i forveien om at mat skal tas og innhente samtykke fra ham.

3. Ventilér rommet.

4. Tørk av nattbordet.

5. Vask hendene (det er bedre hvis pasienten kan se dette)

6. Legg tilberedt mat på nattbordet.

7. Flytt pasienten til den ene siden eller til Fowler -stillingen (hvis tilstanden tillater det).

8. Dekk pasientens hals og bryst med et vev.

9. Mat pasienten fra sippy -koppen i små porsjoner (slurker).

Merk. Maten skal være varm og appetittvekkende gjennom hele fôringsprosedyren.

10. La skylle munnen med vann etter mating.

11. Fjern vevet som dekker pasientens bryst og nakke.

12. Hjelp pasienten til å komme i en behagelig posisjon.

13. Fjern matrester. Vask hendene.

Det er ikke nødvendig å la avkjølt mat ligge på nattbordet ved sengen til pasienten. I 20-30 minutter etter å ha delt ut mat, bør pasienter som spiste på egen hånd samle skitne retter.

Å sette et rør inn i magen

Innsetting av et nasogastrisk rør (NGT)

Utstyr: et mageslang med en diameter på 0,5 - 0,8 cm (røret må være i fryseren i minst 1,5 time før prosedyren starter; i en nødssituasjon plasseres enden av røret i et isbrett for å gjøre det stivere); steril flytende parafin eller glyserin; et glass vann 30-50 ml og et sugerør; Janet sprøyte med en kapasitet på 20 ml; klebende gips (1 x 10 cm); klemme; saks; plugg for sonden; sikkerhetsnål; brett; håndkle; servietter; hansker.

1. Avklare pasientens forståelse av forløpet og formålet med den kommende prosedyren (hvis pasienten er bevisst) og hans samtykke til prosedyren. Hvis pasienten ikke er informert, ta kontakt med legen for ytterligere taktikk.

2. Bestem den mest passende halvdelen av nesen for innføring av sonden (hvis pasienten er ved bevissthet):

* Trykk først på den ene vingen av nesen og be pasienten om å puste med den andre og lukke munnen;

* Gjenta deretter disse trinnene med den andre nesefingen.

3. Bestem avstanden som sonden skal settes inn til (avstanden fra nesetippen til øreflippen og nedover den fremre bukveggen slik at den siste åpningen av sonden er under xiphoid -prosessen).

4. Hjelp pasienten til å innta den høye Fowler -stillingen.

5. Dekk pasientens bryst med et håndkle.

6. Vask og tørk hendene. Ha på hansker.

7. Belegg blindenden på sonden liberalt med glyserin (eller annet vannløselig smøremiddel).

8. Be pasienten vippe hodet litt tilbake.

9. Før sonden gjennom den nedre nesepassasjen i en avstand på 15-18 cm og be pasienten om å vippe hodet fremover.

10. Før sonden inn i svelget langs bakveggen, og inviter pasienten til å svelge, hvis mulig.

11. Umiddelbart, så snart sonden er svelget, må du sørge for at pasienten kan snakke og puste fritt, og deretter føre sonden forsiktig til ønsket merke.

12. Hvis pasienten kan svelge:

* gi pasienten et glass vann og et sugerør. Be om å drikke i små slurker, svelge røret. Du kan legge et stykke is til vannet;

* sørg for at pasienten kan snakke klart og puste fritt;

* før sonden forsiktig til ønsket merke.

13. Hjelp pasienten med å svelge røret ved å føre det inn i svelget under hver svelgingbevegelse.

14. Kontroller at røret er i riktig posisjon i magen:

a) injiser ca 20 ml luft i magen ved hjelp av Janets sprøyte, mens du lytter til den epigastriske regionen, eller

b) fest sprøyten til sonden: under aspirasjon må innholdet i magen (vann og magesaft) komme inn i sonden.

15. La om nødvendig sonden stå lenge: kutt gipset 10 cm langt, kutt det halvt 5 cm langt. Fest den uklipte delen av gipset til nesebroen. Pakk hver kuttstrimmel med klebende gips rundt sonden og fest strimlene på tvers av nesens dorsum, unngå trykk på nesens vinger.

16. Lukk sonden med en hette (hvis prosedyren som sonden ble satt inn for vil bli utført senere) og fest den med en sikkerhetsnål til pasientens klær på skulderen.

17. Ta av hansker. Vask og tørk hendene.

18. Hjelp pasienten til å komme i en behagelig posisjon.

19. Registrer prosedyren og pasientens svar på den.

20. Skyll sonden hver fjerde time med 15 ml isoton natriumkloridoppløsning (for en dreneringsprobe injiser 15 ml luft gjennom utløpsgrenen hver fjerde time).

Merk. Pleie av et rør som er igjen lenge utføres på samme måte som for et kateter som settes inn i nesen for oksygenbehandling.

Sonden skiftes hver 2-3 uke. For ernæring, bruk hakket mat, næringsblandinger som inneholder balanserte komponenter i proteiner, fett, karbohydrater, mineraler og vitaminer, meieriprodukter, buljonger, egg, smør, te, samt næringsrike, modulære blandinger som foreskrevet av en ernæringsfysiolog. Det totale engangsvolumet er 0,5 - 1 liter.

Skylling av det nasogastriske røret: Røret kan blokkeres av en blodpropp, vevsfragment eller tykk matmasse. Skyll nasogastrisk rør helst med isoton natriumkloridoppløsning. Vasking med vann kan føre til ubalanse i elektrolytt, for eksempel kan alkalose oppstå på grunn av tap av en stor mengde surt innhold i magen.

Kunstig ernæring

Noen ganger er pasientens normale ernæring gjennom munnen vanskelig eller umulig (noen sykdommer i munnhulen, spiserøret, magen). I slike tilfeller er kunstig fôring organisert. Det utføres ved hjelp av et rør som er satt inn i magen gjennom nesen eller munnen, eller gjennom et gastrostomirør. Næringsoppløsninger kan administreres parenteralt, utenom fordøyelseskanalen (intravenøst). Indikasjoner for kunstig ernæring og dens metode bestemmes av legen. Sykepleieren skal være dyktig i å mate pasienten gjennom sonde.

Huske! Etter å ha matet pasienten gjennom et rør som er satt inn gjennom nesen eller gastrostomi, bør pasienten stå i hvilestilling i minst 30 minutter.

Når du vasker en pasient som har en sonde ført gjennom nesen, må du bare bruke et håndkle (vante) fuktet med varmt vann. Ikke bruk bomullsull eller gasbind til dette formålet.

Koble en trakt eller en dropper eller Janets sprøyte fylt med mat til den introduserte sonden.

Fôre pasienten gjennom et nasogastrisk rør ved hjelp av en trakt

Utstyr: Janets sprøyte; klemme; brett; håndkle; servietter; rene hansker; fonendoskop; trakt; næringsblanding (t 38-40 ° C); kokt vann 100 ml.

1. Sett inn et nasogastrisk rør.

2. Fortell pasienten hva han skal mates med (etter avtale med legen).

3. Advarsel ham 15 minutter på forhånd om at maten skal tas.

4. Luft ut rommet.

5. Hjelp pasienten til å innta Fowlers høye posisjon.

6. Vask hendene.

7. Kontroller sondens riktige posisjon:

Plasser en klemme på den distale enden av sonden over brettet;

Fjern pluggen fra sonden;

Trekk 30-40 ml luft inn i sprøyten;

Fest en sprøyte til den distale enden av sonden;

Fjern klemmen;

Ta på fonendoskopet, legg hodet over mageområdet;

Innfør luft fra sprøyten gjennom sonden og lytt til lydene som vises i magen (hvis det ikke er noen lyder, må du trekke opp, forskyve sonden);

Fest en klemme på den distale enden av sonden;

Koble fra sprøyten.

8. Fest en trakt til sonden.

9. Hell næringsblandingen i trakten, som ligger på skrå på pasientens mage.

10. Løft trakten sakte 1 m over pasientens mage, og hold den rett.

11. Så snart formelen når traktens munn, senker du trakten til pasientens mage og klemmer røret med en klemme.

12. Gjenta prosedyren ved å bruke hele den tilberedte mengden av næringsblandingen.

13. Hell 50-100 ml kokt vann i trakten for å skylle sonden.

14. Løsne trakten fra sonden og lukk den distale enden med en plugg.

15. Fest sonden til pasientens klær med en sikkerhetsnål.

16. Hjelp pasienten til å komme i en behagelig posisjon.

17. Vask hendene.

Gastrostomifôring

Utstyr: trakt (sprøyte Janet), en beholder med mat, kokt vann 100 ml.

1. Tørk av nattbordet.

2. Fortell pasienten hva han vil bli matet med.

3. Ventilér rommet.

4. Vask hendene (det er bedre hvis pasienten kan se dette).

5. Legg ferdig mat på nattbordet.

6. Hjelp pasienten til å innta Fowler -stillingen

7. Løsne sonden fra klærne. Fjern klemmen (pluggen) fra sonden. Fest en trakt til sonden.

8. Hell kokt mat i trakten i små porsjoner, oppvarmet (38-40 ° C), 150-200 ml 5-6 ganger om dagen. ... Øk engangsmengden gradvis til 300-500 ml og reduser fôringsfrekvensen til 3-4 ganger om dagen.

Pasienten kan tygge maten, deretter fortynnes den med vann eller buljong og injiseres i trakten.

9. Skyll sonden med varmt kokt vann gjennom en Janet -sprøyte (50 ml)

10. Koble fra trakten, lukk sonden med en plugg (klem med en klips).

11. Sørg for at pasienten er komfortabel.

12. Det er nødvendig å overvåke renheten i den fistøse åpningen, etter hver fôring, behandle huden rundt den, smør med Lassar -pasta, påfør en tørr steril dressing.

13. Vask hendene.

Fylling av det nasogastriske dryppsystemet

Utstyr: dryppinfusjonssystem, flaske med næringsblanding, alkohol 70 ° C, bomullsdott, stativ, klipp.

1. Varm opp næringsblandingen i et vannbad til 38-40 ° C.

2. Vask hendene.

3. Behandle korken på flasken med næringsblandingen med en ball fuktet med alkohol.

4. Fest flasken på et stativ.

5. Monter systemet:

· Sett luftkanalen inn i flasken gjennom proppen (hvis systemet har en separat luftkanal) og fest den på stativet slik at den frie enden av luftkanalen er over nålen;

· Sett skrueklemmen under dråperen i en posisjon som forhindrer væskestrøm;

Stikk nålen sammen med systemet inn i hetteglasset gjennom proppen.

6. Fyll ut systemet:

Flytt dråpebeholderen til en horisontal posisjon (hvis enheten

Systemet lar deg gjøre dette), åpne skrueterminalen;

Flytt luft fra systemet: formelen skal fylle røret

Under beholderen til dropperen;

Lukk skrueterminalen på systemet.

7. Fest den frie enden av systemet til stativet.

8. Pakk flasken med næringsblandingen med et håndkle.

Fôre pasienten gjennom et nasogastrisk rørdrypp

mate en alvorlig syk pasient fôring kopp

Utstyr: 2 klipp; brett; rene hansker; dryppfôringssystem; stativ; fonendoskop; næringsblanding (t 38-40 ° C); kokt varmt vann 100 ml.

1. Kontroller sondens riktige posisjon ved hjelp av Janets sprøyte og et fonendoskop, eller innfør NGZ hvis den ikke ble satt inn på forhånd.

2. Varsle pasienten om den kommende fôringen.

3. Forbered dryppmatingssystemet.

4. Luft ut rommet.

5. Fest en klemme på den distale enden av sonden (hvis den var satt inn på forhånd) og åpne sonden.

6. Over brettet, koble røret til matingssystemet og fjern klemmene.

7. Hjelp pasienten til å innta Fowler -stillingen.

8. Juster tilførselshastigheten til næringsblandingen ved hjelp av skrueklemmen (hastigheten bestemmes av legen).

9. Introduser den tilberedte mengden av næringsblandingen.

10. Fest klemmer på den distale enden av sonden og på systemet. Koble fra systemet.

11. Koble Janets sprøyte med varmt kokt vann til sonden. Fjern klemmen og skyll sonden under trykk.

12. Koble fra sprøyten og plugg den distale enden av sonden med en plugg.

13. Fest sonden til klærne med en sikkerhetsnål.

14. Hjelp pasienten til å komme i en behagelig posisjon.

15. Vask hendene.

16. Lag en registrering av fôringen.

Skade i spiserøret og blødning fra dem er en kontraindikasjon for fôring. Tiden som sonden bruker i magen, bestemmes av legen.

Lagt ut på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

Profesjonell omsorg for en alvorlig syk pasient. Sykepleierens handlinger for å sikre sikkerheten ved å mate pasienten. Organisering av fôring gjennom et rør. Rektal fôring. Skje og sippy fôring.

presentasjon lagt til 02/06/2016

Organisering av måltider for pasienter på en medisinsk institusjon. Funksjoner ved å mate pasienter med en skje, ved hjelp av en sippy kopp. Kunstig ernæring. Innføring av mat gjennom et magesonde. Innføring av et nasogastrisk rør. Subkutan og intravenøs fôring.

presentasjon lagt til 28.3.2016

Utstyr og beskrivelse av trinnene i prosedyrene for innføring av et nasogastrisk rør og et mageslang gjennom munnen. Beskrivelse av å mate pasienten gjennom et nasogastrisk rør ved hjelp av Janets sprøyte og trakt, gjennom et gastrostomirør, ved hjelp av en skje og en sippy kopp.

presentasjon lagt til 11/10/2012

Beskrivelser av en kirurgisk operasjon, som består i å lage en kunstig inngang til magehulen gjennom bukveggen for å mate pasienten hvis det er umulig å ta mat gjennom munnen. Studie av indikasjoner, komplikasjoner og typer gastrostomi.

presentasjon lagt til 13.05.2015

Organisering av medisinsk ernæring i medisinske institusjoner. Kjennetegn på terapeutiske dietter. Fôring av alvorlig syke pasienter og kunstig fôring av pasienten. Komplikasjoner med enteral ernæring. Grunnleggende regler for overvåking av en pasient.

abstrakt lagt til 12/12/2013

Strukturen i psykisk helsevern. Oppførselen til medisinsk personell med opphissede, vrangforestillinger, deprimerte pasienter. Funksjoner i omsorg for eldre. Behandling av syke barn med demens, nedsatt bevissthet og vilje. Slangemating.

semesteroppgave, lagt til 18/10/2014

Verdien av ernæring i kroppens liv. Konseptet med en diett. Generelle egenskaper ved organisering av medisinsk ernæring, arbeid og plassering av cateringenheten på sykehuset. De grunnleggende prinsippene for dietter og deres egenskaper. Ernæring og fôring av pasienten.

presentasjon lagt til 02/11/2014

Psykologisk kunnskap i arbeidet til sykepleiere og yngre ansatte. Psykologisk behandling av pasienter på øyekirurgisk avdeling. Arbeidsprinsipper for sykepleier. Opprettelse av en optimal atmosfære for pasienten på avdelingene.

presentasjon lagt til 23.07.2014

Kort beskrivelse av sykepleierens hovedmål. Sykepleieres rettigheter og plikter. Pre-medisinsk undersøkelse av pasienten. Funksjoner ved å føre journal for nødstilfeller og planlagt sykehusinnleggelse, regnskap for alkohol og medisiner.

presentasjon lagt til 10.06.2016

Essensen av injeksjon i medisin, de viktigste typene. Stadier av forberedelse til injeksjon, et sett med legemidler i en sprøyte. Intramuskulær injeksjon. Subkutane injeksjonssteder. Funksjoner ved intravenøse injeksjoner. Steder for intradermal injeksjon.