VPV-syndrom hva du skal gjøre. Livstruende Wolff-Parkinson-White syndrom og metoder for å håndtere det. Radiofrekvensablasjon - hva er det, hvordan fungerer det

  • atrieflimmer;
  • ekstrasystole;
  • supraventrikulær takykardi.

Symptomer og diagnose

  • hjerteslag;
  • svimmelhet;
  • dyspné;
  • pre-besvimelse tilstand;
  • ubehag i brystet.

Behandling

  • ung alder.

Komplikasjoner og forebygging

WPW-syndrom: hva er det, årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: hva er WPW-syndromet (WPW) og WPW-fenomenet (WPW). Symptomer på denne patologien, manifestasjoner på EKG. Hvilke metoder diagnostiserer og behandler sykdommen, prognose.

WPW-syndrom (eller WPW i translitterasjon, det fulle navnet er Wolff-Parkinson-White syndrom) er en medfødt patologi i hjertet, der det er en ekstra (ekstra) bane som leder en impuls fra atriet til ventrikkelen.

Hastigheten på impulsen langs denne "bypass"-banen overstiger hastigheten på dens passasje langs den normale banen (atrioventrikulær node), på grunn av hvilken del av ventrikkelen trekker seg sammen for tidlig. Dette reflekteres på EKG i form av en bestemt bølge. Den unormale banen er i stand til å lede impulsen i motsatt retning, noe som fører til arytmier.

Denne anomalien kan utgjøre en helsefare, eller den kan være asymptomatisk (i dette tilfellet snakker vi ikke om et syndrom, men om SVC-fenomenet).

En arytmolog er ansvarlig for å diagnostisere, overvåke og behandle pasienten. Sykdommen kan elimineres fullstendig ved hjelp av minimalt invasiv kirurgi. Det vil bli utført av en hjertekirurg eller arytmologkirurg.

Grunnene

Patologi utvikler seg på grunn av et brudd på den embryonale utviklingen av hjertet. Normalt forsvinner tilleggsveier mellom atriene og ventriklene etter 20 uker. Bevaring av dem kan skyldes genetisk disposisjon (direkte slektninger hadde et slikt syndrom) eller faktorer som negativt påvirker svangerskapet (dårlige vaner, hyppig stress).

Varianter av patologi

Avhengig av plasseringen av tilleggsveien, er det 2 typer WPW-syndrom:

  1. Type A - Kents bunt er plassert mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Under passasjen av impulsen langs denne banen, trekker en del av venstre ventrikkel seg sammen før resten av den, som trekker seg sammen når impulsen når den gjennom den atrioventrikulære noden.
  2. Type B - Kents bunt forbinder høyre atrium og høyre ventrikkel. I dette tilfellet trekker en del av høyre ventrikkel seg sammen for tidlig.

Det er også type A-B - når både høyre og venstre tilleggsvei er tilstede.

Klikk på bildet for å forstørre

Ved SVC-syndrom provoserer tilstedeværelsen av disse tilleggsveiene anfall av arytmier.

Separat er det verdt å fremheve WPW-fenomenet - med denne funksjonen oppdages tilstedeværelsen av unormale veier bare på kardiogrammet, men fører ikke til arytmier. Denne tilstanden krever bare regelmessig overvåking av en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

Symptomer

WPW-syndromet manifesteres ved angrep (paroksysmer) av takykardi. De vises når en ekstra ledende bane begynner å lede en impuls i motsatt retning. Dermed begynner impulsen å sirkulere i en sirkel (den atrioventrikulære noden leder den fra atriene til ventriklene, og Kent-bunten - tilbake fra en av ventriklene til atriet). På grunn av dette akselererer hjertefrekvensen (opptil 140-220 slag per minutt).

Pasienten føler anfall av en slik arytmi i form av en plutselig følelse av økt og "feil" hjerterytme, ubehag eller smerte i hjerteregionen, en følelse av "avbrudd" i hjertets arbeid, svakhet, svimmelhet, og noen ganger besvimer. Mindre vanlig er paroksysme ledsaget av panikkreaksjoner.

Blodtrykket synker under paroksysmer.

Paroksysme kan utvikle seg på bakgrunn av intens fysisk aktivitet, stress, alkoholforgiftning eller spontant uten åpenbar grunn.

Utenfor anfall av arytmi manifesterer ikke WPW-syndrom seg, og det kan kun oppdages på et EKG.

Tilstedeværelsen av en tilleggsvei er av spesiell fare hvis pasienten har en tendens til atrieflimmer eller flimmer. Hvis en person med SVC-syndrom har en episode med flutter eller atrieflimmer, kan det utvikle seg til flagre eller ventrikkelflimmer. Disse ventrikulære arytmiene er ofte dødelige.

Hvis pasienten på EKG har tegn på tilstedeværelse av en ekstra bane, men det aldri har vært takykardi-anfall, er dette et SVC-fenomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan endres fra et fenomen til et syndrom dersom pasienten har anfall. Den første paroksysmen utvikler seg oftest i alderen 10–20 år. Hvis pasienten ikke har hatt et eneste anfall før fylte 20 år, er sannsynligheten for å utvikle SVC-syndromet fra fenomenet ekstremt liten.

WPW syndrom

WPW-syndrom (Wolf-Parkinson-White syndrom) er en type ventrikulær pre-eksitasjon. Årsaken til dens forekomst er en medfødt anomali i hjertets struktur - tilstedeværelsen av en ekstra kanal mellom ventrikkelen og atriet, kalt "Kents bunt".

Ikke alle mennesker som har Wolff-Parkinson-White syndrom opplever helseproblemer. Men de hvis impuls er sløyfet på tilbehørskanalen, begynner å lide av takyarytmier: ortodromisk resiprok eller antidromisk supraventrikulær takykardi, paroksysmal atrieflimmer. De forårsaker en økning i antall hjerteslag opp til 200 - 240 per minutt, noe som kan føre til ventrikkelflimmer.

  • kardiopalmus;
  • avbrudd i hjertets arbeid;
  • brystsmerter;
  • svimmelhet;
  • støy i ørene;
  • svakhet;
  • i noen tilfeller - økt svetting, besvimelse.

Noen ganger er sykdommen asymptomatisk, i så fall kan spesialisten oppdage det bare ved endringer i elektrokardiogrammet.

Diagnostikk
Tilstedeværelsen av en ekstra kanal mellom ventrikkelen og atriet kan oppdages etter et elektrokardiogram. For å stille en mer nøyaktig diagnose brukes teknikken med transøsofageal elektrisk pacing. Under denne prosedyren festes en elektrode til veggen av spiserøret så nær hjertet som mulig, noe som får hjertet til å trekke seg sammen ved forskjellige frekvenser. Denne metoden lar deg forstå om WPW-syndromet hos en bestemt pasient kan føre til utvikling av takykardi eller om Kent-bunten vil slutte å delta i hjerteaktivitet med en sammentrekningshastighet på 100 til 150 slag per minutt.

Hvis en kardiolog, som et resultat av studiene, avslører tilstedeværelsen av et syndrom, er det, uavhengig av graden av innflytelse på hjertet, obligatorisk å utvikle terapeutiske og forebyggende tiltak.

Behandling av WPW-syndrom

Den mest effektive behandlingen for WPW-syndrom er radiofrekvensablasjon (RFA). For de pasientene hvor RFA ikke er mulig av ulike årsaker, foreskrives antiarytmika i et kontinuerlig eller intermitterende regime for å forhindre anfall. For å forhindre rytmeforstyrrelser brukes amiodaron (Kordaron) og propafenon (Propanorm). Under langtidsbehandling med amiodaron må det imidlertid tas i betraktning at det akkumuleres i organer og vev, som et resultat av at forekomsten av legemiddellesjoner i skjoldbruskkjertelen, øynene, leveren, lungene og huden er mulig.

Ved et anfall av takykardi uten hemodynamiske forstyrrelser i WPW-syndrom, kan anbefalinger fra en kardiolog eller arytmolog brukes, som inkluderer:

Ikke-medikamentelle metoder for vagusnervestimulering som bremser hjertefrekvensen (belastning er det sikreste og mest effektive);

Medikamentell behandling - antiarytmika kan brukes både til lindring og for å forebygge anfall. Amiodaron (Kordaron) og propafenon (Propanorm) anses som de mest effektive i denne forbindelse, sistnevnte kan gjenopprette sinusrytmen selv i tablettform. Ved takykardi hos pasienter med WPW skal verapamil og hjerteglykosider aldri brukes!

Ved paroksysme av atrieflimmer mot bakgrunnen av WPW-syndrom, er den mest effektive metoden elektrisk kardioversjon, der en kraftig elektrisk utladning "demper" alle unormale pacemakere, og lederskapet til sinusknuten gjenopprettes. Imidlertid er denne behandlingsmetoden bare tilgjengelig i sykehus, og derfor kan det være avgjørende å ringe et ambulanseteam og undersøke en lege.

Beslutningen om utnevnelse av et antiarytmisk legemiddel og metoden for behandling av arytmi bør alltid tas av en lege.

Kjennetegn på WPW-syndromet og dets behandling

WPW-syndrom er en medfødt sykdom forårsaket av medfødt unormal struktur i hjertemuskelen. Det er på grunn av det faktum at det er en ekstra bunt med muskler i hjertet, som leger kaller "Kent-bunten". Gjennom denne bunten kan hjerteimpulser passere på en litt annen måte. Dette kan føre til takykardi (økt hjertefrekvens) i ulike former.

Dette syndromet forekommer mest hos menn, men kan også forekomme hos kvinner. Sykdommen kan gå over nesten uten symptomer og manifestere seg uavhengig av alder.

Sykdommen kan være ganske farlig. Det er betryggende at moderne medisin for lengst har lært å behandle WPW-syndrom.

Hva er denne sykdommen

Wolff-Parkinson-White syndrom er en av typene overeksitasjon av hjerteventriklene. Årsaken til utseendet er den medfødte ikke-standard strukturen i hjertet.

Det er verdt å merke seg at ikke alle personer med Wolff-Parkinson-White syndrom kan lide av helseproblemer.

Men de som har for mye belastning på den ekstra muskelbunten kan lide av takykardi eller paroksysmal arytmi.

De har antall sammentrekninger av hjertemuskelen per minutt er fra 200 til 400 slag. Dette kan forårsake ventrikkelflimmer.

Dette syndromet fikk navnet sitt til ære for menneskene som først beskrev det - L. Wolf, J. Parkinson og P. White.

D Det er vanlig å skille ut to WPW-grupper som faktorer:

  • Fenomen (uten manifestasjoner av takykardi);
  • Syndrom (med anfall av takykardi).

Hovedsymptomer

  • svimmelhet, følelse av svakhet;
  • Følelse av kvelning, tap av bevissthet;
  • Anfall av økt ikke-rytmisk eller rytmisk hjerterytme følelse av "fladder i hjertemuskelen inne i brystet;
  • Avslutning av angrepet med svært dype åndedrag.

Varianter

Etter plassering av ekstra bunter:

  • På høyre side;
  • Fra venstre side"
  • Nærmere bommen.

Disse klassifiseringene er svært viktige for å identifisere så nøyaktig som mulig. Behandlingen av WPW-syndrom kan avhenge av dette.

En annen WPW-klassifisering i henhold til hvordan syndromet presenterer seg:

  • Passering. Et elektrokardiogram kan vise helt normale verdier. Ved en annen sjekk kan det etter en tid vise alle tegn på WPW-syndromet.
  • Skjult. Elektrokardiogrammet viser ingen tegn på syndromet. Diagnose kan bare stilles ved uvanlige tegn på takykardi.
  • Standard. Elektrokardiogrammet avslørte alle tegn på WPW.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om WPW-syndrom, er en omfattende medisinsk undersøkelse nødvendig. Et av de viktigste punktene i denne undersøkelsen vil være et elektrokardiogram. Det er med bruken at det i de fleste tilfeller er mulig å oppdage syndromet. For å gjøre dette trenger du en EGC i tolv avdelinger.

For å stille en mer nøyaktig diagnose brukes metoden for elektrisk hjertestimulering. Så nært hjertet som mulig er en spesiell elektrode festet direkte til veggen av spiserøret, noe som får hjertet til å trekke seg sammen ved forskjellige frekvenser. På grunn av dette viser det seg om Kent-bunten hos akkurat denne pasienten er i stand til å forårsake utvikling av takykardi.

Prognose

Sannsynligheten for sirkulasjonsstans med WPW er minimal. Atrieflimmer hos pasienter med dette syndromet kan være en direkte trussel mot livet. Ledning til hjerteventriklene i dette tilfellet korrelerer en til en med en økt frekvens på opptil tre hundre og førti slag per minutt. Dette kan være en forutsetning for at det skal oppstå hjerteventrikkelflimmer. Dødeligheten blant pasienter med WPW-syndrom er i området 0,15–0,395 med tre til ti års oppfølging.

WPW-behandling

Det er ikke nødvendig å behandle WPW-fenomenet på en eller annen måte. Det vil være nok å unngå å ta medikamenter som påvirker hjertefrekvensen. For eksempel Dikogsin og Verapamil.

Men ved WPW-syndrom vil behandling være nødvendig så snart som mulig. Det vil også kreve kirurgisk behandling. Dette refererer til ablasjon ved forhøyede frekvenser, der en ekstra muskelbane må ødelegges.

WPW-behandling utføres på spesialiserte medisinske avdelinger og refererer faktisk til blodløse kirurgiske operasjoner. Følgelig vil pasienten etter behandling av SVC-syndrom kunne gå tilbake til en normal livsstil innen få dager etter operasjon.

Under operasjonen legger leger et spesielt kateter gjennom pasientens subclaviavene direkte inn i hjertehulen. Flere sensorer er koblet til dette kateteret. Med deres hjelp kan du bestemme den nøyaktige plasseringen av Kent-bunten.

Det andre trinnet er å ødelegge en ekstra bevegelsesbane for hjerteimpulser ved hjelp av elektrisk spenning.

Den positive effekten av operasjonen er omtrent 97 % av tilfellene. I tre vil det ganske enkelt kreves en til av samme operasjon. Suksessen til den andre operasjonen er 100 %.

Etter operasjonen forsvinner pasientens plage og, viktigst av alt, angrep av økt hjerterytme som er farlig for velvære og helse. Og selv det faktum at operasjonen ikke er billig hindrer ikke pasienter i å bli kvitt SVC-syndromet for alltid.

Forestilling Reglene for operasjonen er:

  • Hyppige anfall av atrieflimmer;
  • Med antiarytmisk behandling forsvinner ikke takyarytmianfall;
  • Med kontraindikasjoner for medikamentell behandling (pasienten er for ung eller gravid).

Hvis pasienten nekter å gjennomgå operasjon, eller han ikke har slike midler, kan han bli foreskrevet medisiner. Han er foreskrevet Satalol, Amiadorone, gruppe IC-medisiner som Propafenone og Amiadoron. Når de tas i henhold til legens anbefalinger i et år, merket ikke 35% av pasientene noen forverring.

Medikamentell behandling er imidlertid ikke den beste måten å løse problemet på. Omtrent 56-70 % av pasientene innen 1-5 års behandling kan utvikle resistens mot legemidler.

Med utvikling av paroksysmal takykardi utenfor ventriklene, brukes intravenøs administrering av adenosintrifosfat i en strøm. Dette fører til kortvarig hjertestans. Når hjertet starter på nytt, går rytmen tilbake til normalen.

Bare en erfaren kardiolog bør foreskrive noen medisiner. Ikke i noe tilfelle bør du bruke hjerte eller andre legemidler uten resept fra lege. Uten operasjon må pasienter bruke medikamenter for å stoppe farlige hjerteinfarkt fortløpende.

Årsaker, behandling og komplikasjoner av WPW hjertesyndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom (heretter referert til som WPW) er en tilstand karakterisert ved overeksitasjon av hjertets ventrikler langs unormale atrioventrikulære ledningsbaner. WPW-syndrom provoserer utviklingen av paroksysmal takyarytmi. I tillegg er dette avviket ofte ledsaget av forskjellige typer arytmi:

  • atrieflimmer;
  • ekstrasystole;
  • supraventrikulær takykardi.

WPW-syndrom er en sjelden hjertepatologi. Det diagnostiseres hovedsakelig hos unge menn, men det kan også forekomme hos eldre mennesker. Dette strukturelle trekk ved hjertet er farlig fordi det kan forårsake alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, noe som øker risikoen for død.

Årsaker og klassifisering av syndromet

Årsaken til avviket er tilstedeværelsen i hjertet av ytterligere atrioventrikulære baner som forbinder atriene og ventriklene. Disse muskelformasjonene skal normalt bli tynnere og forsvinne selv i den prenatale perioden av menneskelig utvikling, når de fibrøse ringene i trikuspidal- og mitralklaffene utvikler seg. Hvis det var en svikt i utviklingen av fibrøse ringer, blir ytterligere AV-veier bevart i hjertet. WPW-syndrom vises vanligvis ved 10 års alder.

Hvert tredje tilfelle av WPW-syndrom er kombinert med følgende avvik:

  • defekt av interventrikulær (interatrial) septum;
  • mitralklaffprolaps;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • bindevevsdysplasi.

Det er ikke bare et syndrom, men også et WPW-fenomen, så det er viktig å ikke forveksle disse begrepene. Fenomenet er en tilstand der bare elektrokardiografiske tegn på passasje av en impuls langs ytterligere veier og overeksitasjon av ventriklene vises, men personen føler ikke manifestasjonene av takykardi. Med WPW-syndrom observeres kliniske manifestasjoner av rytmesvikt. WPW-fenomenet er preget av en mer gunstig prognose. I tillegg oppdages fenomenet under ikke-planlagte diagnostiske prosedyrer, for eksempel med elektrokardiografi. WPW-fenomenet er i de fleste tilfeller diagnostisert hos barn.

Det er flere anatomiske variasjoner av patologien:

  1. Med ekstra muskel AV-fibre.
  2. Med "tufts of Kent", bestående av rudimentært vev.

Det er slike kliniske former for syndromet:

  • manifesterer: ventrikulært overeksitasjonssyndrom er kombinert med gjensidig takyarytmi;
  • skjult: det er ingen overeksitasjon av ventriklene, og tegn på takyarytmi er tilstede;
  • multiple: det er mer enn 2 ekstra forbindelser i hjertet som provoserer gjensidig takyarytmi;
  • intermitterende: en kombinasjon av ventrikulær overeksitasjon med sinusrytme og resiprok takyarytmi.

Symptomer og diagnose

Personer med WPW-fenomenet føler ingen manifestasjoner av patologi. Når det gjelder syndromet, manifesterer det seg i form av anfall: takykardi begynner plutselig og varer fra flere minutter til flere timer. Ofte oppstår anfall etter fysisk eller følelsesmessig overbelastning, samt etter å ha drukket alkohol. Hyppigheten av anfall kan være forskjellig: noen lider av arytmier daglig, og noen får anfall en gang i året. Symptomer på takykardi er som følger:

  • hjerteslag;
  • svimmelhet;
  • dyspné;
  • pre-besvimelse tilstand;
  • ubehag i brystet.

Ventrikkelflimmer kan føre til at en person dør.

En undersøkelse av en person som er mistenkt for å ha WPW-syndrom utføres av en kardiolog. Først og fremst er det oppmerksomhet på pasientens symptomer. Deretter utføres analysen av anamnese av liv og arv til en person. Fysisk undersøkelse spiller også en viktig rolle for å stille en diagnose.

Legen leder pasienten til en generell blod- og urinprøve. Du bør også ta en biokjemisk blodprøve, takket være hvilken du kan bestemme nivået av kalium, sukker og kolesterol i menneskekroppen. Hvis det er mistanke om at arytmien er provosert av en skjoldbruskkjertelsykdom, bør pasienten donere blod for hormoner.

Hjerteundersøkelser for mistenkt WPW-syndrom inkluderer:

  1. Elektrokardiografi: akselerert forplantning av impulsen gjennom ytterligere AV-baner provoserer for tidlig eksitasjon av ventriklene, og på grafen er dette ledsaget av utseendet til en deltabølge. Sistnevnte provoserer komprimering av P-R-intervallet og utvidelse av QRS-delen. Ved hjelp av elektrokardiografi kan du også se vekslingen av deltabølgen med den normale bølgen. Hvis en person har en normal sinusrytme, kan ikke WPW-syndrom oppdages ved hjelp av denne metoden.
  2. Daglig overvåking av elektrokardiografi: innen 1–3 dager registreres den elektriske aktiviteten til myokardiet. Denne diagnostiske metoden lar deg bestemme egenskapene til angrepet.
  3. Ekkokardiografi: patologiske endringer i hjertets strukturer, inkludert ventilapparatet, oppdages.
  4. En elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet utført gjennom spiserøret: en tynn sonde settes inn i personens spiserør og føres frem til den når nivået av hjertet. Gjennom sonden kan du påføre en elektrisk impuls, og dermed provosere et svakt angrep av arytmi, og overvåke ledningen av hjertets strukturer. Denne metoden regnes som den mest informative i fenomenet og syndromet til WPW.
  5. Hjertekateterisering: innføring av et kateter i lårvenen og dets forbindelse til hjertet. Lar deg bestemme arten av arytmien.

Behandling

Personer med WPW-fenomenet trenger ikke behandling, men slike pasienter bør regelmessig overvåkes av en kardiolog og føre en sunn livsstil (fravær av alkohol og røyking, vektkontroll, moderat trening, etc.). Hvis en person minst en gang har opplevd et anfall av takykardi, ledsaget av synkope, er terapi nødvendig. Noen legemidler er kontraindisert i sykdommen, da de kan øke takyarytmianfall. Slike medisiner inkluderer:

  • kalsiumkanalblokkere: de bidrar til å redusere vaskulær tonus og redusere frekvensen av hjertesammentrekninger (Verapamil, Cordaflex, Normodipin);
  • betablokkere: forstyrrer stimuleringen av adrenalinreseptorer, og reduserer også hjertefrekvensen (Carvedilol, Anaprilin, Betaxolol).

Elektrisk elkonvertering bidrar til å eliminere angrepet. Når det gjelder medikamentell forebygging av anfall, er pasienten foreskrevet Flecainide, Amiodarone, Sotalol. Det bemerkes at nesten hver tredje person som behandles med disse medisinene ikke opplever takyarytmianfall i løpet av året. Det negative aspektet ved medikamentell behandling er at i løpet av de første årene etter behandlingsstart utvikler en person avhengighet av de listede medikamentene, slik at de blir ineffektive.

Ofte behandles pasienter med WPW-syndrom kirurgisk. Operasjonen utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • takykardi-anfall forsvinner ikke etter å ha tatt antiarytmika;
  • atrieflimmer forekommer minst en gang i uken;
  • takykardi er ledsaget av hypotensjon og hyppige episoder med tap av bevissthet;
  • ung alder.

For behandling av patologi brukes radiofrekvensablasjon av Kent-bunten: et kateter føres gjennom femoralvenen til hjertet. En elektrisk impuls påføres gjennom den, og eliminerer Kent-strålen. Effektiviteten av intervensjonen kan nå 95%, og risikoen for gjentatte angrep overstiger ikke 5%.

Komplikasjoner og forebygging

60 % av personer med WPW-fenomenet utvikler ikke takykardi, men likevel krever slike pasienter regelmessig medisinsk tilsyn. Forekomsten av episoder med atrieflimmer og fladder forverrer prognosen.

Atrieflimmer kan forekomme hos kvinner med fenomenet eller syndromet WPW under graviditet, ledsaget av en belastning på hjertet. Før du planlegger graviditet, er det nødvendig å konsultere en kardiolog og en hjertekirurg.

Hver person hvis blodslektninger hadde denne patologien, må gjennomgå et sett med kardiologiske studier for å identifisere WPW-syndromet.

Wolff-Parkinson-White syndrom ( WPW syndrom) er et klinisk og elektrokardiografisk syndrom karakterisert ved preeksitasjon av ventriklene langs ytterligere atrioventrikulære baner og utvikling av paroksysmale takyarytmier. WPW-syndrom er ledsaget av ulike arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimmer eller -fladder, atrie- og ventrikulære ekstrasystoler med tilsvarende subjektive symptomer (hjertebank, kortpustethet, hypotensjon, svimmelhet, besvimelse, brystsmerter). Diagnose av WPW-syndrom er basert på EKG-data, 24-timers EKG-overvåking, EchoCG, CPEX, EFI. Behandling for WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transøsofageal pacing, kateter RFA.

Generell informasjon

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW-syndrom) er et syndrom med prematur ventrikulær eksitasjon forårsaket av ledning av impulser langs ytterligere unormale ledende bunter som forbinder atriene og ventriklene. Prevalensen av WPW-syndrom, ifølge kardiologi, er 0,15-2%. WPW-syndrom er mer vanlig blant menn; i de fleste tilfeller manifesterer det seg i ung alder (10-20 år), sjeldnere hos eldre mennesker. Den kliniske betydningen av WPW-syndromet ligger i det faktum at når det er tilstede, utvikles det ofte alvorlige hjertearytmier, som utgjør en trussel mot pasientens liv og krever spesielle tilnærminger til behandling.

Årsaker til WPW-syndrom

I følge de fleste forfattere skyldes WPW-syndrom bevaring av ytterligere atrioventrikulære forbindelser som et resultat av ufullstendig kardiogenese. I dette tilfellet oppstår ufullstendig regresjon av muskelfibre på stadiet av dannelsen av fibrøse ringer i trikuspidal- og mitralklaffene.

Normalt eksisterer ytterligere muskelbaner som forbinder atriene og ventriklene i alle embryoer i de tidlige utviklingsstadiene, men gradvis blir de tynnere, trekker seg sammen og forsvinner fullstendig etter den 20. utviklingsuken. I strid med dannelsen av fibrøse atrioventrikulære ringer, blir muskelfibre bevart og danner det anatomiske grunnlaget for WPW-syndromet. Til tross for den medfødte naturen til ekstra AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først opptre i alle aldre. I den familiære formen av WPW-syndrom er flere accessoriske atrioventrikulære forbindelser mer vanlig.

I 30 % av tilfellene er WPW-syndrom kombinert med medfødte hjertefeil (Ebstein-anomali, mitralklaffprolaps, atrie- og ventrikkelseptumdefekter, Fallots tetrad), dysembryogenetiske stigma (bindevevsdysplasi), arvelig hypertrofisk kardiomyopati.

Klassifisering av WPW-syndrom

I henhold til WHOs anbefaling skilles fenomenet og syndromet WPW. WPW-fenomenet er preget av elektrokardiografiske tegn på impulsledning langs tilbehørsforbindelser og ventrikulær preeksitasjon, men uten kliniske manifestasjoner av AV-reentry-takykardi (re-entry). WPW-syndromet refererer til kombinasjonen av ventrikulær pre-eksitasjon med symptomatisk takykardi.

Tatt i betraktning det morfologiske substratet, skilles flere anatomiske varianter av WPW-syndromet.

I. Med ekstra AV-muskelfibre:

  • gjennom tilbehøret venstre eller høyre parietale AV-kryss
  • går gjennom aorto-mitral fibrøs forbindelse
  • kommer fra aurikkelen til høyre eller venstre atrium
  • assosiert med en aneurisme i sinus i Valsalva eller midtvenen i hjertet
  • septal, paraseptal superior eller inferior

II. Med spesialiserte muskel-AV-fibre ("Kents bunter"), som stammer fra et rudimentært vev som ligner strukturen til den atrioventrikulære noden:

  • atrio-fassikulær - inkludert i høyre ben av bunten til His
  • går inn i myokard i høyre ventrikkel.

Det er flere kliniske former for WPW-syndrom:

  • a) manifesterer seg - med konstant tilstedeværelse av en deltabølge, sinusrytme og episoder av atrioventrikulær resiprok takykardi.
  • b) intermitterende - med forbigående ventrikulær pre-eksitasjon, sinusrytme og verifisert atrioventrikulær resiprok takykardi.
  • c) skjult - med retrograd ledning gjennom en ekstra atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom blir ikke oppdaget, det er episoder med atrioventrikulær resiprok takykardi.

Patogenesen til WPW syndrom

WPW-syndromet er forårsaket av spredning av eksitasjon fra atriene til ventriklene langs ytterligere unormale ledningsveier. Som et resultat oppstår eksitasjon av deler av eller hele det ventrikulære myokardiet tidligere enn når impulsen forplanter seg på vanlig måte - langs AV-knuten, bunten og grenene til His. Preeksitasjon av ventriklene reflekteres på elektrokardiogrammet i form av en ekstra depolariseringsbølge - deltabølgen. P-Q(R)-intervallet blir dermed forkortet, og varigheten av QRS-en økes.

Når hovedbølgen av depolarisering ankommer ventriklene, registreres deres kollisjon i hjertemuskelen i form av det såkalte konfluente QRS-komplekset, som blir noe deformert og utvidet. Atypisk eksitasjon av ventriklene er ledsaget av et brudd på sekvensen av repolariseringsprosesser, som uttrykkes på EKG i form av et skifte av RS-T-segmentet som er uoverensstemmende med QRS-komplekset og en endring i polariteten til T-bølgen .

Forekomsten i WPW-syndrom av paroksysmer av supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og flutter er assosiert med dannelsen av en sirkulær bølge av eksitasjon (re-entry). I dette tilfellet beveger impulsen langs AB-knuten seg i anterograd retning (fra atriene til ventriklene), og langs tilbehørsveiene - i retrograd retning (fra ventriklene til atriene).

Symptomer på WPW-syndrom

Den kliniske manifestasjonen av WPW-syndrom oppstår i alle aldre, før det kan forløpet være asymptomatisk. WPW-syndrom er ledsaget av forskjellige hjertearytmier: gjensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimmer (15-30%), atrieflutter (5%) med en frekvens på 280-320 slag. i min. Noen ganger, med WPW-syndrom, utvikles mindre spesifikke arytmier - atriell og ventrikulær ekstrasystol, ventrikulær takykardi.

Anfall av arytmi kan oppstå under påvirkning av følelsesmessig eller fysisk overbelastning, alkoholmisbruk eller spontant, uten noen åpenbar grunn. Under et arytmisk angrep oppstår følelser av hjertebank og falming av hjertet, kardialgi, en følelse av mangel på luft. Atrieflimmer og flutter er ledsaget av svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, arteriell hypotensjon; ved overgang til ventrikkelflimmer kan plutselig hjertedød oppstå.

Paroksysmer av arytmi i WPW-syndrom kan vare fra noen få sekunder til flere timer; noen ganger stopper de av seg selv eller etter å ha utført refleksteknikker. Langvarige paroksysmer krever sykehusinnleggelse av pasienten og intervensjon fra en kardiolog.

Diagnose av WPW-syndrom

Ved mistanke om WPW-syndrom utføres kompleks klinisk og instrumentell diagnostikk: 12-avlednings-EKG, transthorax ekkokardiografi, Holter-EKG-overvåking, transøsofageal pacing, elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

De elektrokardiografiske kriteriene for WPW-syndrom inkluderer: forkorting av PQ-intervallet (mindre enn 0,12 s), et deformert konfluent QRS-kompleks og tilstedeværelsen av en deltabølge. 24-timers EKG-overvåking brukes til å oppdage forbigående arytmier. Hjerteultralyd avslører samtidige hjertefeil og krever umiddelbar ekstern elektrisk kardioversjon eller transøsofageal pacing.

I noen tilfeller er refleksvagale manøvrer (massasje av sinus carotis, Valsalva-test), intravenøs administrering av ATP eller kalsiumkanalblokkere (verapamil), antiarytmika (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive for å stoppe paroksysmer av arytmier i noen tilfeller saker. I fremtiden vil pasienter med WPW-syndrom bli vist permanent antiarytmisk behandling.

Ved resistens mot antiarytmiske legemidler utføres utviklingen av atrieflimmer, kateterradiofrekvensablasjon av aksessoriske veier ved transaorta (retrograd) eller transseptal tilgang. Effektiviteten av RFA i WPW-syndrom når 95%, risikoen for tilbakefall er 5-8%.

Prognose og forebygging av WPW-syndrom

Pasienter med asymptomatisk WPW-syndrom har en gunstig prognose. Behandling og observasjon er kun nødvendig for personer med en belastet familiehistorie med plutselig død og profesjonelle indikasjoner (idrettsutøvere, piloter, etc.). I nærvær av klager eller livstruende arytmier, er det nødvendig å gjennomføre et komplett spekter av diagnostiske undersøkelser for å velge den optimale behandlingsmetoden.

Pasienter med WPW-syndrom (inkludert de som har gjennomgått RFA) må overvåkes av en kardiolog-arytmolog og en hjertekirurg. Forebygging av WPW-syndrom er sekundær og består av antiarytmisk terapi for å forhindre tilbakevendende episoder med arytmier.

Ved Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom forårsaker en ekstra elektrisk bane mellom øvre og nedre hjertekammer en rask hjerterytme. En tilleggsvei er sjelden tilstede ved fødselen.

Episoder med rask puls er vanligvis ikke livstruende, men kan forårsake alvorlige problemer. Behandling stopper eller forhindrer episoder med rask hjerterytme. En kateterbasert prosedyre (ablasjon) korrigerer hjerterytmeproblemer.

De fleste som har en ekstra elektrisk vei har ikke rask hjerterytme. Wolff-Parkinson-White syndrom, oppdaget bare ved en tilfeldighet under undersøkelsen. Selv om SVC-syndrom ofte er ufarlig, anbefaler leger å holde barn og voksne utenfor sport.

Folk i alle aldre, inkludert spedbarn, kan oppleve symptomer assosiert med WPW.

Symptomene på WPW-syndrom er et resultat av en rask hjertefrekvens. De dukker oftest opp for første gang i ungdomsårene eller tidlig i 20-årene. Vanlige symptomer på ERW-syndrom:

  • Føler seg raske, flagrende eller bankende hjerteslag (hjertebank);
  • Svimmelhet;
  • Forvirret pust;
  • besvimelse;
  • Utmattelse;
  • Angst.

En episode med veldig rask hjertefrekvens begynner plutselig og varer i noen sekunder eller flere timer. De kan oppstå under trening eller i hvile. Koffein eller andre sentralstimulerende midler, alkohol er en trigger for dette syndromet.

Over tid forsvinner WPW-symptomer hos 25 prosent av personer som har opplevd dem.

Symptomer i mer alvorlige tilfeller

Omtrent 10-30 % av personer med WPW-syndrom opplever av og til en uregelmessig hjerterytme, kjent som atrieflimmer. Tegn og symptomer på WPW:

  • brystsmerter;
  • Tetthet i brystet;
  • Anstrengt pusting;
  • Besvimelse.

Symptomer hos babyer

Tegn og symptomer hos barn med WPW-syndrom kan omfatte:

  • Blek hudfarge;
  • rastløshet eller irritabilitet;
  • Rask pust;
  • Dårlig ernæring.

Når du skal se en lege

En rekke forhold kan forårsake uregelmessig hjerterytme (arytmi). Det er viktig å få en rask, nøyaktig diagnose og riktig behandling. Se legen din hvis du eller barnet ditt opplever noen av symptomene forbundet med WPW-syndrom.

Ring akutt medisinsk hjelp hvis du opplever noen av følgende symptomer:

  • rask eller uregelmessig hjerterytme;
  • Anstrengt pusting;
  • Brystsmerter.

Grunnene

En ekstra elektrisk bane i hjertet som forårsaker rask hjerterytme er tilstede ved fødselen. Det unormale genet er ansvarlig for en liten prosentandel av personer med SVC. Syndromet er også assosiert med noen former for medfødte hjertefeil som Ebsteins anomali.

Normalt elektrisk hjertesystem

Lite er kjent om hvorfor tilbehørsveien utvikler seg. SVC er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

Normal hjerterytme

Hjertet ditt består av fire kamre - to øvre kamre (atria) og to nedre kamre (ventrikler). Hjertets rytme styres i høyre atrium (sinusknuten). Sinusknuten lager elektriske impulser som genererer hjerteslag.

Disse elektriske impulsene går gjennom atriene, og forårsaker sammentrekninger i musklene som pumper blod inn i ventriklene.

De elektriske impulsene går deretter til en gruppe celler som kalles den atrioventrikulære (AV) noden, vanligvis den eneste veien for signaler til å reise fra atriene til ventriklene. AV-noden bremser det elektriske signalet før det sendes til ventriklene.

Denne lille forsinkelsen gjør at ventriklene fylles med blod. Når elektriske impulser når ventriklene, pumper muskelsammentrekninger blod til lungene og resten av kroppen.

Unormalt elektrisk system i ERW

Preeksitasjon refererer til tidlig aktivering av ventriklene på grunn av impulser som omgår AV-knuten via en tilleggsvei.

  • Tilbehørsveier, kjent som bypass-veier, er unormale ledningsveier som dannes under utviklingen av hjertet og kan eksistere på en rekke anatomiske steder, noen pasienter kan ha flere veier
  • I ERW blir tilbehørsbanen ofte referert til som Bunt av Kent eller atrioventrikulær bypass.
  • Hjelpebane kan lede impulser enten anterograd, mot ventrikkelen, retrograd, vekk fra ventrikkelen eller i begge retninger.
  • De fleste stier tillater ledning i begge retninger. Bare retrograd ledning forekommer i 15 % av tilfellene, antegrad ledning er sjelden observert.
  • Ledningsretningen påvirker utseendet til EKG i sinusrytme og ved takyarytmier.
  • Takyarytmi lindres ved dannelsen av en repetisjonskrets som inkluderer en ekstra bane kalt atrioventrikulær repeterende takykardi (AVRT).

ERW syndrom - kort

Wolff-Parkinson-White syndrom - tilstedeværelsen av en ekstra vei i hjertet ( stråle av Kent), som fører til rytmeforstyrrelser.

En ekstra ledende bunt registreres hos pasienter fra fødselen, men de første symptomene vises vanligvis i ungdomsårene.

I sjeldne tilfeller er rytmeforstyrrelser ved SVC-syndrom livstruende.

Kirurgisk behandling av SVC-syndrom er ødeleggelsen av en ekstra vei ved kirurgiske metoder.

Symptomer på ERW-syndrom

Vanlige symptomer på ERW:

  • rask puls
  • hjerteslag
  • svimmelhet
  • tretthet under fysisk anstrengelse
  • besvimelse

Symptomer vises vanligvis først i ungdomsårene, som allerede nevnt. SVC-syndrom er medfødt. Årsaken til utseendet til en ekstra stråle er genetisk. Episoder med rytmeforstyrrelser varer fra noen få sekunder til flere timer og er mer vanlig under trening. Utbruddet av symptomer kan utløses av bruk av visse medikamenter eller overflødig koffein i kosten, noen ganger røyking.

I mer alvorlige tilfeller, spesielt når SVC-syndrom er assosiert med andre hjertesykdommer, kan symptomene omfatte:

  • tyngde eller smerter i brystet
  • dyspné
  • plutselig død

Noen ganger forårsaker ikke tilstedeværelsen av en ekstra bane i hjertet symptomer i det hele tatt og oppdages først når et EKG tas.

ERW syndrom - flere detaljer

Det menneskelige hjertet består av fire kamre - høyre og venstre atria og høyre og venstre ventrikkel. Rytmen som hjertet trekker seg sammen med settes av pacemakeren, den ligger i høyre atrium og kalles sinus node(derfor kalles den riktige rytmen sinusrytme).

Fra sinusknuten forplanter den elektriske impulsen generert av den seg gjennom atriene og går inn i en annen node som ligger mellom atriene og ventriklene (atrioventrikulær eller atrioventrikulær eller AV-knutepunkt). AV-knuten bremser ledningen av impulsen noe. Dette er nødvendig for at ventriklene skal rekke å fylles med blod fra atriene. Vi vil ikke analysere den videre banen til den elektriske impulsen her. Ved SVC-syndrom er det en ekstra vei mellom atriene og ventriklene som omgår AV-knuten.

Hva kan dette føre til? Den elektriske impulsen når ventriklene for raskt - det er en såkalt. pre-eksitasjon.

Ikke bare det - en elektrisk impuls kan komme inn i sløyfen og begynne å sirkulere i en sirkel mellom atriene og ventriklene med veldig høy hastighet - takykardi (rask hjerterytme) oppstår i henhold til typen gjeninntreden(gjeninntreden). Slik takykardi er farlig først og fremst fordi ventriklene trekker seg sammen for raskt, ikke har tid til å fylles med blod, og hjertet går på tomgang, ikke pumper blod eller pumper for lite av det (redusert hjertevolum).

Fraværet eller betydelig reduksjon i hjertevolum fører til katastrofale konsekvenser:

  • i verste fall - til brå død
  • til blodtrykksfall
  • til tap av bevissthet (hvis hjernen ikke mottar nok blod)
  • til hjerteiskemi (hvis hjertet ikke mottar nok blod gjennom koronarsystemet)

Et annet problem kan oppstå - elektriske impulser begynner å reise tilfeldig gjennom atriene, og forårsaker deres kaotiske sammentrekninger. Denne tilstanden kalles atrieflimmer (eller atrieflimmer). Kaotiske impulser fra atriene kan også akselerere ventrikulære sammentrekninger, noe som igjen fører til en reduksjon i hjertevolum.

Eksamen for ERW

I tillegg til å avhøre og undersøke pasienten, foreskriver leger:

  • Elektrokardiogram. På EKG (selv i fravær av symptomer) er en spesiell tann synlig fra den ekstra ledningsbanen (deltabølgen) og akselerasjonen av den elektriske impulsen mellom atriene og ventriklene.
  • EKG innen 24 timer - den såkalte. Holter overvåking. Pasienten har på seg et bærbart EKG-apparat på dagtid, og deretter blir journalen analysert. Holter-overvåking, på grunn av varigheten, gir mye mer informasjon om hjerterytmen enn et konvensjonelt EKG.
  • Elektrofysiologisk studie. I løpet av denne studien bringes spesielle katetre med elektroder gjennom blodstrømmen til forskjellige deler av hjertet, noe som lar deg nøyaktig identifisere lokaliseringen av den ekstra bunten (for å ødelegge den senere). Faktisk er en elektrofysiologisk studie en type EKG, men med et stort antall elektroder. Ofte kombineres en elektrofysiologisk studie med behandling - med radiofrekvenskateterablasjon (se nedenfor).

Behandling av ERW syndrom

Ikke-kirurgisk behandling

Med utviklingen av takykardi kan du prøve å bremse rytmen på følgende måter:

  • vagale tester. Vagustester eller vagale manøvrer er stimulering av vagusnerven (nervus vagus), som bremser hjertefrekvensen. Vagustester inkluderer anstrengelse, massasje av sinus halspulsåren (reseptorpunkt på halspulsåren), etc.
  • hvis vagale tester ikke hjelper, brukes medikamentell behandling - administrert (vanligvis intravenøst, kun en lege injiserer naturlig) antiarytmiske legemidler (forskjellig avhengig av type arytmi - amiodaron, flekainid, propafenon, adenosin, etc.) og / eller medikamenter som senke rytmen (betablokkere som esmolol).
  • elektrisk kardioversjon - brukes vanligvis når pasienten er ustabil eller hvis medisinsk behandling er ineffektiv. Under elektrisk kardioversjon ved bruk av en defibrillator i en spesiell synkronisert modus, påføres en kraftig elektrisk impuls til hjertet til en bedøvet pasient, som "demper" alle unormale pacemakere slik at "guiden" går tilbake til sinusknuten igjen.

Noen pasienter får fortløpende foreskrevet antiarytmika for å forebygge episoder med arytmi, hovedsakelig de som ikke er indisert for radioablasjon.

Kirurgisk behandling av ERW syndrom

RF-kateterablasjon- den hyppigst utførte prosedyren ved behandling av ERW-syndrom. Legen fører kateteret gjennom en blodåre til hjertet på stedet for den unormale strålen og ødelegger denne strålen ved hjelp av en høyfrekvent elektrisk impuls. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Effektiviteten nærmer seg 100 %. Komplikasjoner er sjeldne.

Kirurgisk behandling av Wolff-Parkinson-White syndrom brukes foreløpig sjelden, for det meste tilfeldigvis, hvis kardiologisk kirurgi er nødvendig av en annen grunn.

En av sykdommene i det kardiovaskulære systemet er Wolff-Parkinson-White syndrom. Sykdommen er en hjertedysfunksjon assosiert med akselerasjon av bevegelsen av impulser i muskelen. WPW-syndromet er oppkalt etter personene som først beskrev det, Dr. White og Wolf Parkinson (akronymet inneholder initialene deres).

WPW-syndrom er en sjelden anomali som vanligvis begynner å dannes i en tidlig alder.

Normalt forekommer atrie- og ventrikulære sammentrekninger vekselvis. De er forårsaket av impulser som følger fra sinusknuten. De går til atriene, og deretter til det atrioventrikulære punktet. Denne banen anses som normal. Med en anomali beveger impulsen seg langs flere kanaler, som et resultat av at den når mållinjen tidligere enn nødvendig. Det er pre-eksitasjon av ventriklene. Anomalien fører til utvikling av alvorlige hjerterytmeforstyrrelser - takyarytmier.

Syndromet anses ikke som vanlig. Det er diagnostisert hos mindre enn én prosent av mennesker. Utbruddet av sykdommen oppstår ofte i barne-, ungdoms- eller ungdomsårene. Mindre vanlig starter prosessen hos voksne. Syndromet kan være asymptomatisk i lang tid og manifestere seg i alle aldre. Menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner.

Årsaker til syndromet

WPW hjertesyndrom er en medfødt sykdom. Det provoseres av de gjenværende ekstra atrioventrikulære forbindelsene, som i de tidlige stadiene av intrauterin utvikling av en person er tilstede i hvert embryo. I det normale hendelsesforløpet blir de gradvis tynnere og forsvinner etter den tjuende uken av svangerskapet. Med utviklingsavvik forblir kanalene. Kardiogenese forblir dermed ufullstendig.

ERW-syndrom kan overføres til barnet fra foreldrene

Omtrent i en tredjedel av tilfellene er SVC-syndrom kombinert med hjertefeil og er assosiert med dem. Vi snakker for eksempel om Ebsteins anomali, mitralklaffprolaps og andre. Med disse sykdommene er pasientens septa i hjertet deformert, bindevevet lider av prosessen med dysplasi, noe som fører til utviklingen av syndromet.

CVD kan være arvelig. Hvis patologien er diagnostisert hos slektninger, oppdages ofte tilleggskanaler ikke bare en, men mange.

Til tross for medfødt, manifesterer sykdommen seg i forskjellige aldre eller gjør seg ikke følt i det hele tatt. Følgende faktorer kan provosere utviklingen:

  • alkoholmisbruk;
  • røyking;
  • understreke;
  • hyppig emosjonell overeksitasjon;
  • avhengighet av kaffe.

Det er ønskelig å identifisere en anomali så tidlig som mulig for å beskytte deg mot komplikasjoner. SVC-syndrom i hjertet kan forårsake livstruende tilstander.

Dårlige vaner og nervøst stress kan bli et "push" for dannelsen av patologi

Sykdomsklassifisering

Leger har en tendens til å dele sykdommen inn i et syndrom og et fenomen. Den første er preget av strukturelle anomalier og symptomer. Fenomenet sørger bare for brudd på hjertet i form av ekstra kanaler. Det er ingen manifestasjoner av sykdommen. Det er fire former totalt:

  • Manifestering er preget av antegrad (fra start til slutt) og retrograd passasje av impulser. Det symptomatiske bildet er uttalt.
  • Skjult WPW-syndrom - impulser følger ytterligere kanaler bare retrograd. Sykdommen fortsetter i en latent form. Det er umulig å identifisere sykdommen ved hjelp av et elektrokardiogram.
  • Intermitterende, eller intermitterende syndrom - impulsen følger antegrad enten langs tilleggs- eller hovedveien. Kardiogrammet fanger opp pre-eksitasjon, og etter noen sekunder avslører det det ikke.
  • Forbigående WPW-syndrom - pre-eksitasjon av ventriklene oppstår med jevne mellomrom. Anomalien er ikke permanent. Det er ikke alltid mulig å identifisere sykdommen. Hun gjør seg ikke kjent på lenge, kardiogrammet viser normen. Hvis pasienten ikke har noen symptomer, snakker de ikke om et syndrom, men om WPW-fenomenet.

Avhengig av det kliniske bildet skilles fire former for sykdommen

Det er også et skille mellom WPW-syndrom type A og type B. Den første anses som mer sjelden. Med den er en ekstra sti plassert på venstre side av hjertet. Pre-eksitasjon gir seg til den tilsvarende ventrikkelen. Den andre er preget av motsatt lokalisering av kanalene. Fast unormal "atferd" av høyre ventrikkel.

Symptomatisk bilde

Symptomer på Wolff-Parkinson-White syndrom vises kanskje ikke umiddelbart eller vises kanskje ikke i det hele tatt. Hvis sykdommen ikke gjør seg gjeldende før fylte førti, vil situasjonen mest sannsynlig ikke endre seg i fremtiden. Den asymptomatiske formen endres sjelden til en annen.

Periodisk manifestasjon av sykdommen er preget av intermitterende WPW-syndrom og forbigående. Angrep av sykdommen kan provosere fysisk eller følelsesmessig overbelastning, drikking, røyking. Men ofte forverres helsetilstanden uten noen åpenbar grunn.

Hovedsymptomet på syndromet er et brudd på rytmen, der pasienten føler en pulsering, flagrende av hjertet i brystet og det falmer. Personen kan føle seg som om han blir kvalt.

ERW-syndrom fortsetter noen ganger i en latent form

Tilknyttede tegn er:

  • svimmelhet;
  • dyspné;
  • generell svakhet;
  • støy i ørene;
  • brystsmerter.

Noen ganger øker svetten under et angrep. I alvorlige tilfeller oppstår besvimelse. Ofte manifesterer arytmi seg i tidlig barndom. Hvis det ikke har stoppet innen femårsalderen, er det 25 % sjanse for at symptomene forsvinner i fremtiden. Sykdommen kan ligge lavt i en periode, men så erstattes det latente forløpet av tilbakefall.

Varigheten av angrepene varierer fra sekunder til timer. Frekvensen er forskjellig for alle pasienter. Noen ganger gjør arytmien seg et par ganger i året, og noen lider daglig. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig med alvorlig legehjelp. Du bør oppsøke lege etter det andre eller tredje angrepet.

Ofte er angrep hos pasienter ledsaget av overdreven svette.

Diagnose av sykdommen

Som regel er det mulig å identifisere tegn på WPW-syndrom på et EKG (elektrokardiogram). Legen starter undersøkelsen med å ta en anamnese. Under samtalen med pasienten spør legen om funksjonene ved manifestasjonen av sykdommen (under hvilke omstendigheter blir rytmen hyppigere, hvor lenge angrepet varer, om det er ledsagende symptomer).

Hun er også interessert i tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer hos nære slektninger, som utgjør en familiehistorie. Et annet viktig skritt er visuell inspeksjon. Er tatt i betraktning:

  • hudtone;
  • tilstanden til negleplatene og håret;
  • hyppigheten av å puste og dens funksjoner (piping er tilstede i lungene eller ikke);
  • murring i hjertet.

Laboratorietester gjøres for å utelukke eller identifisere komorbiditeter før en person med mistenkt Wolff-Parkinson-White syndrom sendes til EKG. Urin tas for generell undersøkelse. Når det gjelder blod, utføres i tillegg til en slik analyse også biokjemiske og hormonelle.

Eksterne manifestasjoner av patologi legen kan legge merke til under en generell undersøkelse av pasienten

Elektrokardiografi, som utføres av pasienter som har søkt med symptomene beskrevet ovenfor, er i stand til å vise spesifikke endringer i hjertets arbeid. Delta-bølgen på EKG er lett fiksert i øyeblikket av pre-eksitasjon av ventrikkelen. Denne undersøkelsesmetoden gir imidlertid ikke alltid resultater.

I noen former for sykdommen vises ikke WPW-syndrom på EKG. For å tydeliggjøre bildet, bruk:

  • Daglig overvåking av elektrokardiogrammet ifølge Holter.
  • Ekkokardiografi, som gjør det mulig å oppdage unormale endringer i strukturen til hjertemuskelen.
  • En elektrofysisk studie der en sonde settes inn gjennom spiserøret til hjertets område og muskelens oppførsel er tydelig registrert. Et takykardianfall kan også kalles spesielt for å analysere dets funksjoner.
  • En elektrofysiologisk undersøkelse der en sonde settes inn gjennom låråren direkte inn i hjertemuskelen. Takket være dette får legen nøyaktig informasjon.

EKG tillater ikke alltid å diagnostisere tilstedeværelsen av patologi

Som et resultat av en omfattende undersøkelse etableres en nøyaktig diagnose. Behandlingstaktikken som vil bli brukt avhenger allerede av den.

Metoder for behandling

Hvis det ikke er arytmi under sykdommen, utføres ikke behandlingen av SVC-syndromet. I andre tilfeller kan det være konservativt og kirurgisk. Den første innebærer å ta antiarytmika for å forhindre anfall (Kordaron, Propanorm).

Imidlertid kan ikke alle legemidler fra denne gruppen tas av pasienter med HPV. Forbudt inkluderer hjerteglykosider, β-blokkere. Ikke i noe tilfelle bør du foreskrive medisiner til deg selv. Noen medikamenter kan betydelig forverre tilstanden og føre til irreversible konsekvenser.

Effekten på vagusnerven bidrar til å fjerne hjerteslag. Den leveres ved å trykke på øyeeplene med moderat kraft i et halvt minutt. En annen måte er å holde pusten og stramme magemusklene kraftig.

En effektiv behandling for WPW-syndrom er radiofrekvensablasjon. Det sørger for nøytralisering av celler som forårsaker rytmeforstyrrelser med elektrisk strøm. Sistnevntes tilgang til hjertet er gitt av et kateter. Operasjonen er ikke-kirurgisk og anses som minimalt invasiv. Det utføres under lokalbedøvelse.

Regelmessige anfall hos en pasient tjener som en indikasjon for operasjon.

Kirurgisk behandling av Wolff-Parkinson-White syndrom er indisert for hyppige anfall (mer enn ett per uke), svikt i konservative metoder eller deres uønskethet (ung alder). Også RFA ty til hvis syndromet er ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser, besvimelse, alvorlig hypotensjon eller alvorlig svakhet.

Prognose og forebygging

Asymptomatisk sykdom har god prognose. Det krever ikke behandling, kontraindikasjoner for arbeid og sport med ERW-syndrom av denne formen blir ikke uttalt av leger. Men å holde seg til den gylne middelvei er et must. Overbelastning er ikke tillatt.

Med et uttalt symptomatisk bilde forekommer plutselig død fra arytmi sjelden. Mindre enn én prosent av slike tilfeller er registrert. Risikoen økes ved å ta visse antiarytmika.

Det er ingen spesiell forebygging av patologi, siden sykdommen er medfødt. Personer som har blitt diagnostisert med ERW-syndrom på et EKG eller gjennom andre metoder, er vist å unngå dårlige vaner, fysisk og følelsesmessig overbelastning. De bør oppsøke lege regelmessig og ta antiarytmika for å forhindre anfall. Selvmedisinering for denne sykdommen er utelukket.

Videoen forteller i detalj om funksjonene i forløpet av ERW-syndromet hos barn:

Laster inn...Laster inn...