Lengden på lårbenet til fosteret etter uke. Hva er bpr på ultralyd under graviditet. Normale verdier, mm

Fra registreringsøyeblikket overvåkes helsen til kvinnen og fosteret nøye av fødselslege-gynekologer. Gjennom hele svangerskapet gjennomgår den gravide rutinemessige undersøkelser. Noen av problemene som er funnet kan løses terapeutisk eller kirurgisk, andre krever avbrytelse av svangerskapet. En av de obligatoriske diagnostiske metodene som lar deg finne ut parametrene for fosterutvikling er fostermåling. Hvordan utføres fostermåling og hvilke indikatorer anses som normen?

Hva er fostermåling og hva er formålet?

For å ha en ide om utviklingen av barnet (normalt går det eller det er avvik), må legene hele tiden overvåke fosterets ytelse. En av de planlagte undersøkelsene, som er foreskrevet til alle kvinner, uavhengig av de individuelle egenskapene til svangerskapsforløpet, er fostermåling.

Hva inkluderer fetometri? Dette er definisjonen av størrelsen på fosteret - høyde og vekt. I ultralyddiagnostikk anses følgende indikatorer som nøkkel (deres forkortelse på russisk og engelsk og dekoding):

MP, FW - masse;
KTP, CRL - coccyx-parietal størrelse;
BDP, BPD – biparietal hodestørrelse på embryoet;
DB, FL - størrelsen på lårbenet;
OC, AC - abdominal omkrets;
OG, NS - hodeomkrets;
LZR, OFD - fronto-occipital størrelse.

Fetometri utføres ved hjelp av ultralyd. En gravid kvinne gjennomgår sonografi i henhold til planen i hvert trimester - ved 11-14 (oftest 12.) uker, 18-21 uker og ved 32-33 uker. Som regel utføres sonografi på vanlig måte gjennom bukhulen eller transvaginalt. Spesiell forberedelse til studien er ikke nødvendig, bare i første trimester før en transabdominal undersøkelse, må en kvinne drikke 1 liter vann 1 time før hun besøker kontoret slik at blæren er full.

Bare ved fostermåling er det umulig å trekke konklusjoner om riktig utvikling av fosteret. Parametrene til barnet vil i stor grad avhenge av hans genetiske og individuelle egenskaper. Hvis mor og far er store, vil babyen være foran sine jevnaldrende i utviklingen. Ved vekstretardasjon foreskrives en ny ultralydsskanning etter 2 uker, ofte klarer babyen å ta igjen på dette tidspunktet.

Hva blir evaluert ved første ultralyd?

Kjære leser!
Denne artikkelen snakker om typiske måter å løse spørsmålene dine på, men hver sak er unik! Hvis du vil vite hvordan du løser ditt spesielle problem - still spørsmålet ditt. Det er raskt og gratis!
Første screening-ultralyd sendes kort tid etter at kvinnen er registrert. Den optimale datoen for ultralyddiagnostikk er 11–12 uker, men hvis en gravid kvinne gikk til svangerskapsklinikken senere, kan hun sendes til sonografi med en gang. Hvorfor er screeningundersøkelsen planlagt for disse periodene? En av de viktigste indikatorene i de tidlige stadiene av svangerskapet er tykkelsen på embryoets nakkerom. Tidligere er denne parameteren umulig å skille, og etter den 14. uken er den fylt med lymfe, noe som forvrenger avlesningene.
Normal ytelse
Ved den første ultralyden måler legen hjertefrekvensen til fosteret, ser på tilstedeværelsen av vitale organer. Vær også oppmerksom på følgende parametere:
TVP - området mellom det myke vevet som dekker ryggraden og den indre overflaten av huden. Lar deg oppdage kromosomavvik, for eksempel Downs syndrom.
KTP - coccygeal-parietal størrelse. Den beregner størrelsen på fosteret og svangerskapsalderen.

Tabellen inneholder normene for resultatene av ultralyd i 1. trimester:

Hvordan ser et embryo ut sammenlignet med en frukt? Frem til den første måneden ligner den et valmuefrø i størrelse. Ved slutten av den andre måneden tilsvarer den en stor drue på 5 cm. Under den første fetometriske studien kan den sammenlignes med en moden fiken på 7 cm.
Hva anses som unormalt og hvorfor?
For å bestemme normen og avvikene i medisinsk praksis, brukes begrepet persentiler. Blant et stort utvalg bestemmes gjennomsnittsverdien - den kalles 50. persentilen. Normen for ultralyd er i området 5-95 persentiler, og alt som går utover disse grensene regnes som et avvik.
Manglende overholdelse av normale verdier indikerer muligheten for intrauterine sykdommer og utviklingsavvik:
Økt TVP indikerer ofte tilstedeværelsen av genetiske patologier, som inkluderer Downs syndrom. Sannsynligheten indikeres av en høy TPT-rate, som står for tykkelsen på det prenasale vevet. Hvis det oppdages et avvik, sendes kvinnen til ytterligere undersøkelser - analyse for alfa-fetoprotein, hCG, fostervannsprøve, placentocentese, cordocentesis.
Uregelmessig hjerterytme kan skyldes medfødt hjertesykdom eller hypoksi. Takykardi og bradykardi kan indikere oksygenmangel.
En høy KTR, som er 1–2 uker foran verdiene, anses som normen av leger. Oftest tyder dette på at barnet blir stort. Hvis moren har diabetes mellitus eller sannsynligheten for å utvikle en Rhesus-konflikt øker, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser.
Hvis avvik i fosterets anatomi oppdages (feil anatomi av beinene i kraniehvelvet, ryggraden, magen, hjertet, lemmer, bukveggen), legger sonologen dem inn i en spesiell kolonne. Sammen med en fødselslege-gynekolog og, om nødvendig, genetikere, konkluderes det om det er tilrådelig å forlenge svangerskapet.

Hvilke indikatorer studeres i andre trimester?
Tidligere ble ultralyddiagnostikk i andre trimester utført i 25. svangerskapsuke, men nå utføres den i 4. svangerskapsmåned. Dette på grunn av behovet for å oppdage misdannelser på et tidligere tidspunkt. I tillegg til parametrene til fosteret i denne perioden, studerer de barnas sted, dets størrelse og modenhetsgrad.
Standard størrelser
I andre trimester av svangerskapet kan du bedre vurdere størrelsen på babyen og spesifikke organer. I løpet av denne perioden rettes mer oppmerksomhet mot følgende ultralydindikatorer:
baby vekt;
vekst;
abdominal omkrets;
fronto-occipital størrelse;
biparietal hodestørrelse;
benstørrelse;
lårlengde;
humerus størrelse;
underarmens beinlengde.

Tabellen viser resultatene av fostermåling i 2. trimester i samsvar med protokollen:
Svangerskapsuke Vekt, g Lengde cm kjølevæske, mm OG, mm LZR, mm BPR, mm DG, mm dB, mm DP, mm DKP, mm
16 uke 100 11,6 88–116 112–136 41–49 31–37 15–21 17–23 15–21 12–18
17 uke 140 13 93–131 121–149 46–54 34–45 17–25 20–28 17–25 15–21
18 uke 190 14,2 104–144 131–161 49–59 37–47 20–28 23–31 20–28 17–23
19 uke 240 15,3 114–154 142–174 53–63 41–49 23–31 26–34 23–31 20–26
20 uker 300 16,4 124–164 154–186 56–68 43–43 26–34 29–37 26–34 22–29
På den andre screeningsstudien er det allerede mulig å estimere størrelsen på morkaken. Ved uke 20 svinger den mellom 1,67–2,86 cm. Fostervannsindeks for uke:
16 – 74–202;
17 – 78–212;
18 – 81–221;
19 – 84–226;
20 – 87–231.

Hva er avvik fra standarden?
Den avanserte modningen av morkaken observeres oftest hos røykende mødre. I tillegg påvirkes denne indikatoren av tilstedeværelsen av diabetes mellitus, utviklingen av preeklampsi, utseendet av intrauterine infeksjoner.
Polyhydramnios indikerer misdannelser i utviklingen av barnet, Rhesus-konflikt. Oligohydramnios indikerer alvorlige abnormiteter i intrauterin utvikling, patologier eller fravær av nyrer hos fosteret.
Visualisering kan være vanskelig på grunn av det høye innholdet av subkutant fett. I dette tilfellet angir legen i protokollen årsaken til vanskeligheten - PZHK.
Den andre screening-ultralyden lar deg oppdage patologier for fosterutvikling som ikke var synlige ved den første undersøkelsen:
utviklingsforsinkelse, hvis indikatorene er symmetrisk under den angitte normen;
asymmetrisk reduksjon av femur, humerus, tibia og underarm indikerer skjelettdysplasi;
en økning i hodeskallen indikerer hydrocephalus;
ved å måle ansiktet kan man bedømme tilstedeværelsen av slike patologier som cyklopi, anoftalmi, leppe- og ganespalte;
skanning av ryggraden hjelper til med å oppdage splittelse;
fraværet, underutviklingen eller unormal struktur av de indre organene indikerer intrauterine anomalier som er uforenlige med livet.

Fetometriparametere til fosteret i tredje trimester
Den tredje fosterultralyden er foreskrevet for 32–33 uker med svangerskap, selv om perioden i henhold til individuelle indikasjoner kan forskyves med flere uker. I løpet av denne perioden er babyen allerede ferdig formet, og det blir mulig å vurdere misdannelser som ikke var synlige før. Spesiell oppmerksomhet rettes mot placenta og fostervann, samt fosterpresentasjon.
Tabell over størrelser på fosteret, kroppsdeler og organer er normale
Den endelige fostermålingen er viktig, fordi det er i henhold til resultatene at legene velger metoden for å gjennomføre fødselsprosessen. I siste trimester vurderes også gjennomsnittlige data om størrelsen på babyen og dens vekt.
Tabellen viser gjennomsnittlig fostermåling i tredje trimester:

På ultralyd ser fødselslegen-gynekologen på presentasjonen av fosteret, taktikken for levering avhenger av dette:
direkte hodepresentasjon - naturlig levering;
skrå, tverrgående eller direkte bekkenpresentasjon - keisersnitt (som regel).

Mulige avvik og deres tolkning
Avvik fra normale indikatorer gjør det mulig å forutsi mulige komplikasjoner under fødselsprosessen og oppdage medfødte misdannelser. Tolkning av avvik:
Vekt og høyde er mer enn normalt. En stor baby vil komplisere leveringsprosessen. Dette kan være en indikasjon for kirurgisk inngrep, ellers vil den fødende kvinnen briste når barnet passerer gjennom fødselskanalen.
Lav plassering av morkaken. I en slik situasjon er naturlig fødsel akseptabelt, men risikoen for blødning er høy.
I tredje trimester blir anomalier som ikke dukket opp før synlige. Ved den siste undersøkelsen kan du finne en leppespalte, en ganespalte, en aneurisme i venen til Galen.
Indikatorer under normen tillater diagnostisering av utviklingsforsinkelsessyndrom. Denne diagnosen lar deg ta rettidige tiltak for å opprettholde livet til babyen.

Regler for dekoding av resultatet av en ultralydspesialist
Tolkningen av ultralyd under graviditet utføres kun av en sonolog, og diagnosen stilles av en fødselslege-gynekolog, som er basert på indikatorene for ultralyddiagnostikk og andre metoder. Beregning av indikatorer er basert på obstetriske uker, som telles fra datoen for siste menstruasjon. Faktisk er fosteret 1,5–2 uker yngre, men for å unngå feil i beregninger bruker gynekologer et referansesystem fra første menstruasjonsdag.
En av hovedreglene som spesialister følger når de dechiffrerer ultralyd, er ikke å stille en diagnose basert på resultatene av sonografi alene. Ved mistanke om unormalt svangerskapsforløp, foreskrives den gravide en ny undersøkelse og sendes til ytterligere diagnostikk.
Til tross for at spesifikke tall er angitt i ultralydrapporten - lemlengde, volum, høyde og vekt, bør du ikke prøve å tolke dem selv. Grensene for normindikatorene er store, grensedata indikerer ikke nødvendigvis avvik, og den vordende mor må beskytte seg mot stress.

På ulike stadier av graviditeten utføres fostermåling regelmessig - dette er bestemmelsen av fosterets størrelse gjennom ultralyd. Dataene som ble innhentet under undersøkelsen ble gjenstand for statistisk analyse gjennom årene, og på grunnlag av disse ble det satt sammen en tabell med ukentlige normindikatorer.

Det er hovedparameteren for en mer nøyaktig bestemmelse av perioden og lar deg finne ut om det er noen avvik i den intrauterine utviklingen av babyen. Når de vet hva det er, kan unge foreldre selv, etter en ultralydundersøkelse, sørge for at alt er i orden.

Oftest utføres ultralydfostermåling enten med en transvaginal sensor, eller tradisjonelt gjennom magen. I det første tilfellet kreves ingen forberedelse fra kvinnen. En klassisk ultralyd vil vise mer nøyaktige resultater hvis du drikker 500 ml vann en time før prosedyren og ikke tømmer blæren i de tidlige stadiene. Fyllt, vil det bidra til å forbedre synligheten i livmorhulen. Etter 12 uker er dette ikke lenger nødvendig, siden denne funksjonen vil utføres av fostervann.

Prosedyren er kjent for alle: en spesiell gel påføres magen, og alt som skjer i livmoren vises på en dataskjerm. Moderne programmer lar deg automatisk ta målinger av fosteret, og legen sammenligner dem deretter med den generelle tabellen over normer i flere uker. Dette lar deg avklare svangerskapsalderen og rettidig identifisere patologier i utviklingen av fosteret.

Hvorfor heter det slik? Begrepet "fetometri" går tilbake til det latinske ordet "foster" (oversatt som "avkom") og det greske "metreo" (som betyr "å måle, bestemme").

Normer og avvik

Det er nyttig for foreldre å vite hva normen er, i henhold til fetometritabellen, og når de snakker om patologiske avvik. Når de ser et lite avvik mellom de sanne størrelsene og offisielle tallene, begynner mange å få panikk og trekke feil konklusjoner, noe som i de fleste tilfeller viser seg å være helt forgjeves.

dataene til fosteret samsvarer fullt ut med størrelsene i tabellen;
de er mindre enn 2 uker bak eller foran dem (denne perioden er akseptabel for individuelle egenskaper);
indikatorene er ikke på samme linje, men spredt, men denne forskjellen er ikke mer enn 1 linje: disse avvikene er akseptable på grunn av den krampaktige intrauterine utviklingen av fosteret.

Alt annet regnes som et avvik. Det er spesielt farlig når fosterets fostermåling igjen viser at samme størrelse er mer eller mindre enn normen med 2 eller enda flere linjer.

For eksempel kan en voksende hodeomkrets indikere, men for å bekrefte diagnosen vil ytterligere data innhentet under dopplerometri og CTG, og observasjon i dynamikk være nødvendig.

Til sammenligning. Hvis alle dimensjoner av fosteret "passer" inn i normen som er angitt i fetometritabellen, bortsett fra for eksempel lengden på låret, er dette ikke i det hele tatt en indikator på patologi. Kanskje foreldrene eller andre slektninger til barnet rett og slett er eiere av veldig lange (eller omvendt for korte) ben.

I nærvær av avvik bekreftes slike alvorlige diagnoser som "", "" av to leger: ikke bare en fødselslege-gynekolog, men også en medisinsk genetiker. De vurderer den genetiske predisposisjonen til fosteret og bestemmer årsakene til den identifiserte patologien (kromosomavvik, dårlige vaner, foreldrenes alder, intrauterin infeksjon, etc.).

Det er veldig viktig at fødselslegen-gynekologen først og fremst er involvert i å tyde de oppnådde indikatorene: ultralydspesialisten gir ham bare et oppsummeringsark, som indikerer hvilke størrelser og hvor mye de skiller seg fra normen for fostermåling for en gitt svangerskapsalder. Hvilke parametere tas i betraktning under visninger?

Beskrivelse av nøkkelindikatorer

For å finne ut hvilke ukentlige føtale fosterdata som finnes i tabellene, må du kjenne til symbolene for disse parametrene og deres tolkning.

BDP - biparietal størrelse, avstanden mellom parietalbenene, beskriver utviklingen av nervesystemet.
DB - lårlengde.
DG - benlengde.
DN - lengden på nesebenet.
DP - skulderlengde.
KTR - coccyx-parietal størrelse.
LZR - fronto-occipital størrelse.
OG - hodeomkrets.
OG (DHA) - brystvolum (diameter på brystet).
OC - abdominal omkrets.
PJ - tverrdiameter av magen.
PYa - et fosteregg der barnet utvikler seg.
SJ - sagittal diameter av magen (målt i anterior-posterior retning).
TVP - tykkelsen på kragerommet.

Dette er tolkningen av indikatorene som oftest er angitt i fetometritabellen. Det kan også inkludere lengden på andre bein - mer - og fibula, ulna, radius, samt foten. Men de har ikke lenger en slik betydning for påvisning av patologier - de brukes kun til sammenligning som tilleggsinformasjon.

Blant annet kan du beregne vekten til fosteret ved fostermåling, utført etter 20. svangerskapsuke. Alle beregninger gjøres automatisk av ultralydmaskinen selv basert på termen, BPR, LZR, OZH, DB og OG. De gir svært nøyaktige resultater og lar deg sammenligne dem i henhold til tabellen med normene.

I trimester

Den første fostermålingen er foreskrevet ved 12-13 uker. Formålet er å identifisere fostermisdannelser tidlig i svangerskapet.

Denne ultralydscreeningen identifiserer ikke en spesifikk sykdom, men peker kun på markører som er typiske for den. Basert på de oppnådde resultatene, kan ytterligere studier foreskrives. Alle mistanker som har oppstått bekreftes eller tilbakevises av invasive laboratorieteknikker.

Noen indikatorer for fostermåling kan spesifiseres. For eksempel, under den første screeningen, bruker spesialister en tabell med gjennomsnittlige CTE-verdier, siden denne størrelsen er svært viktig for å identifisere abnormiteter i den intrauterine utviklingen av fosteret.

Leger inkluderer en økning i CTE med 1-2 uker til variantene av normen. Hvis graviditeten ikke er komplisert av Rh-konflikten, kan dette bety at babyen vil bli født som en ekte helt og vekten vil være mer enn 4 kg, og i noen tilfeller kan dette være en indikasjon for å utføre.

Dette er de viktige dataene som den første fetometrien gir i hendene på spesialister.

Om timingen. Den første ultralydscreeningen utføres i denne perioden på grunn av TBP-indikatoren. Frem til 11 uker er den så liten at den ikke kan måles. Og etter 14 uker er dette rommet fylt med lymfe, noe som forvrenger resultatene av studien. Det er denne parameteren som er en markør for de fleste føtale kromosomavvik.

II trimester

Tidsrammen for den andre ultralydfotometrien bør være innenfor følgende tidsrammer:

ikke tidligere enn 16 uker;
senest 20;
det beste alternativet er uke 17, som, hvis det oppdages abnormiteter, vil tillate mer nøyaktige genetiske undersøkelser;
noen ganger utføres ultralyd også ved 21-22 uker, men dette er allerede de mest ekstreme og uønskede datoene.

Den første ultralydscreeningen gir de mest nøyaktige resultatene, men ofte er selv de ikke nok til å stille en diagnose. For å gjøre dette må mange indikatorer sees i dynamikk. Her er det bare dataene til den andre fostermålingen som viser det.

Den utfører følgende oppgaver:

identifisere defekter som ikke kan bestemmes i første trimester;
bekrefte / avkrefte diagnosen tidligere stilt basert på resultatene av den første screeningen;
bestemme risikonivået til mistenkte;
oppdage avvik i dannelsen av en liten organisme.

Fetometri II trimester er kun tildelt de kvinnene som, ifølge resultatene av den første ultralyden, var i faresonen.

Omtrentlig normer for ultralyd på dette stadiet av svangerskapet er presentert i følgende tabeller.

Høyde vekt

Abdominal omkrets

Hodeomkrets

Legglengde

Lårlengde

Humerus lengde

Benlengde på underarmen

Hvis tidspunktet for den andre fostermålingen av en eller annen grunn ble forskjøvet, kan du bruke en tabell med gjennomsnitt fra 21 til 27 uker:

Etter å ha undersøkt dataene fra den andre fetometrien, kan gynekologen henvise kvinnen til en konsultasjon med en genetiker eller uavhengig foreskrive invasive teknikker for å diagnostisere mistenkte patologier. I tilfeller der diagnosen fortsatt er bekreftet, tas det en beslutning om fremtiden for svangerskapet.

Hvis terapeutisk justering ikke er mulig, utføres kunstig induksjon av fødsel (for kunstig fødsel, les inn). Hvis den oppdagede patologien er reversibel, foreskrives behandling så snart som mulig for å redde babyen.

III trimester

Den tredje fostermålingen kan foreskrives på hvilken som helst dag i tredje trimester av svangerskapet. Den optimale perioden er 32-33 uker. Siden saken på dette stadiet nærmer seg fødsel, utføres ultralyd mer nøye enn før.

For eksempel er babyens ansikt allerede perfekt synlig, noe som gjør det mulig å identifisere slike patologier som ganespalten eller leppespalten. Legen finner ut hvor utviklet fosteret er i henhold til svangerskapsalderen.

Det anbefales vanligvis ikke å gjennomføre slike studier etter 34 uker. Det er imidlertid tider når de blir oppnevnt rett før selve fødselen (ved 37-38 uker) for å ta den endelige avgjørelsen om keisersnitt eller.

Tabell over gjennomsnittsverdier av fosterets tredje foster per uke

Dersom det er avvik på dette stadiet, tilbys kvinnen innleggelse. Med den negative dynamikken i vitnesbyrdet mottatt, kan leger bestemme seg for å stimulere for tidlig fødsel.

Nyttig informasjon. Alle rundt (kvinner, og ofte leger selv) liker å snakke om viktigheten av de to første fostermålingene og valgmuligheten til den tredje. Men tross alt er det bare hun som lar deg ta den riktige avgjørelsen om hvordan du skal gjennomføre den kommende fødselen med minimale tap for mor og baby.

Informasjon fra tabellene over fosterets foster er kun til informasjonsformål. Det anbefales ikke for foreldre å trekke noen uavhengige konklusjoner ved å sammenligne resultatene som er oppnådd med normene, fordi de ikke alltid gjenspeiler virkeligheten og krever obligatorisk tolkning av spesialister.

Essensen av prosedyren
Normer og avvik
Beskrivelse av nøkkelindikatorer
I trimester
II trimester
III trimester

Essensen av prosedyren

Hvorfor heter det slik? Begrepet "fetometri" går tilbake til det latinske ordet "foster" (oversatt som "avkom") og det greske "metreo" (som betyr "å måle, bestemme").

Normer og avvik

dataene til fosteret samsvarer fullt ut med størrelsene i tabellen;
de er mindre enn 2 uker bak eller foran dem (denne perioden er akseptabel for individuelle egenskaper);
indikatorene er ikke på samme linje, men spredt, men denne forskjellen er ikke mer enn 1 linje: disse avvikene er akseptable på grunn av den krampaktige intrauterine utviklingen av fosteret.

Alt annet regnes som et avvik. Det er spesielt farlig når fosterets fostermåling igjen viser at samme størrelse er mer eller mindre enn normen med 2 eller enda flere linjer.

For eksempel kan en voksende hodeomkrets indikere hydrocephalus, men ytterligere data innhentet under dopplerometri og CTG, og oppfølging vil være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Til sammenligning. Hvis alle dimensjoner av fosteret "passer" inn i normen som er angitt i fetometritabellen, bortsett fra for eksempel lengden på låret, er dette ikke i det hele tatt en indikator på patologi. Kanskje foreldrene eller andre slektninger til barnet rett og slett er eiere av veldig lange (eller omvendt for korte) ben.

I nærvær av avvik bekreftes slike alvorlige diagnoser som "intrauterin veksthemming", "hypotrofi" av to leger: ikke bare en fødselslege-gynekolog, men også en medisinsk genetiker. De vurderer den genetiske predisposisjonen til fosteret og bestemmer årsakene til den identifiserte patologien (kromosomavvik, dårlige vaner, foreldrenes alder, intrauterin infeksjon, etc.).

Beskrivelse av nøkkelindikatorer

For å finne ut hvilke ukentlige føtale fosterdata som finnes i tabellene, må du kjenne til symbolene for disse parametrene og deres tolkning.

BDP - biparietal størrelse, avstanden mellom parietalbenene, beskriver utviklingen av nervesystemet.
DB - lårlengde.
DG - benlengde.
DN - lengden på nesebenet.
DP - skulderlengde.
KTR - coccyx-parietal størrelse.
LZR - fronto-occipital størrelse.
OG - hodeomkrets.
OG (DHA) - brystvolum (diameter på brystet).
OC - abdominal omkrets.
PJ - tverrdiameter av magen.
PYa - et fosteregg der barnet utvikler seg.
SJ - sagittal diameter av magen (målt i anterior-posterior retning).
TVP - tykkelsen på kragerommet.

I trimester

Den første fostermålingen er foreskrevet ved 12-13 uker. Formålet er å identifisere fostermisdannelser tidlig i svangerskapet.

Leger inkluderer en økning i CTE med 1-2 uker til variantene av normen. Hvis graviditeten ikke kompliseres av morens diabetes mellitus og Rh-konflikt, kan dette bety at babyen vil bli født som en ekte helt og vekten vil være mer enn 4 kg, og i noen tilfeller kan dette være en indikasjon på keisersnitt .

Dette er de viktige dataene som den første fetometrien gir i hendene på spesialister.

Om timingen. Den første ultralydscreeningen utføres i denne perioden på grunn av TBP-indikatoren. Frem til 11 uker er den så liten at den ikke kan måles. Og etter 14 uker er dette rommet fylt med lymfe, noe som forvrenger resultatene av studien. Det er denne parameteren som er en markør for de fleste føtale kromosomavvik.

II trimester

Tidsrammen for den andre ultralydfotometrien bør være innenfor følgende tidsrammer:

ikke tidligere enn 16 uker;
senest 20;
det beste alternativet er uke 17, som, hvis det oppdages abnormiteter, vil tillate mer nøyaktige genetiske undersøkelser;
noen ganger utføres ultralyd også ved 21-22 uker, men dette er allerede de mest ekstreme og uønskede datoene.

Den utfører følgende oppgaver:

identifisere defekter som ikke kan bestemmes i første trimester;
bekrefte / avkrefte diagnosen tidligere stilt basert på resultatene av den første screeningen;
bestemme risikonivået for mistenkte fosterpatologier;
oppdage avvik i dannelsen av en liten organisme.

Fetometri II trimester er kun tildelt de kvinnene som, ifølge resultatene av den første ultralyden, var i faresonen.

Omtrentlig normer for ultralyd på dette stadiet av svangerskapet er presentert i følgende tabeller.

Høyde vekt

Abdominal omkrets

Hodeomkrets

Legglengde

Lårlengde

Humerus lengde

Benlengde på underarmen

Hvis tidspunktet for den andre fostermålingen av en eller annen grunn ble forskjøvet, kan du bruke en tabell med gjennomsnitt fra 21 til 27 uker:

Hvis terapeutisk justering ikke er mulig, utføres kunstig induksjon av fødsel (les om kunstig arbeidskraft i vår artikkel). Hvis den oppdagede patologien er reversibel, foreskrives behandling så snart som mulig for å redde babyen.

III trimester

Det anbefales vanligvis ikke å gjennomføre slike studier etter 34 uker. Det er imidlertid tilfeller der de utnevnes umiddelbart før selve fødselen (ved 37-38 uker) for å ta den endelige avgjørelsen om keisersnitt eller en naturlig fødsel av en baby.

Tabell over gjennomsnittsverdier av fosterets tredje foster per uke

Dersom det er avvik på dette stadiet, tilbys kvinnen innleggelse. Med den negative dynamikken i vitnesbyrdet mottatt, kan leger bestemme seg for å stimulere for tidlig fødsel.

Nyttig informasjon. Alle rundt (kvinner, og ofte leger selv) liker å snakke om viktigheten av de to første fostermålingene og valgmuligheten til den tredje. Men tross alt er det bare hun som lar deg ta den riktige avgjørelsen om hvordan du skal gjennomføre den kommende fødselen med minimale tap for mor og baby.

Gjennom de ni månedene bekymrer hver mor seg for riktig utvikling av babyen. Det er nettopp for å sikre full kontroll over utviklingen av barnet i livmoren og rettidig oppdagelse av eventuelle abnormiteter at gravide kvinner anbefales på det sterkeste å besøke den ledende legen regelmessig for å finne ut størrelsen på fosteret etter uker med graviditet.

Nøyaktig diagnose innebærer bruk av ultralydmetoder. Basert på resultatene som er oppnådd, kan spesialisten bestemme hvor proporsjonalt babyen utvikler seg, og om dataene som er oppnådd om vekst og utvikling samsvarer med de etablerte normene.

Hvilke indikatorer tas i betraktning?

Nøkkelparametrene som gjør det mulig å bestemme egenskapene til utviklingen av fosteret er indikatorer på høyden og vekten, men de begynner å bli målt først i andre del av første trimester. Inntil den tid er dimensjonene til embryoet så små at målingen er ekstremt vanskelig.

I følge medisinske indikasjoner er hver gravid kvinne pålagt å gjennomgå minst tre ultralydundersøkelser i løpet av alle ni måneder. Dette antallet prosedyrer anses som minimalt og kan økes ved avgjørelse fra spesialister, hvis det er behov for å få ytterligere informasjon om utviklingen av fosteret.

Periodisk ultralyd er nødvendig for rettidig oppdagelse av alvorlige patologier og forebygging av komplikasjoner. Som regel utføres slike studier tidligst 10 og ikke senere enn 14 uker, samt i andre trimester i perioden fra 18 til 21 uker.

For å lette oppgaven i medisinsk praksis er det vanlig å måle størrelsen på fosteret i uker, fordi fosteregget øker i volum nesten daglig.

Resultatene av hver ultralyd registreres i protokoller, hvorfra informasjon kan hentes angående symmetrien til utviklingen av fosteret, dets veksthastighet og overholdelse av indikatorer med etablerte og brukte standarder.

Gjennom hele svangerskapet, når fosteret utvikler seg, tas det hensyn til ulike parametere. For eksempel, opptil 13 uker, fokuserer eksperter mer på analysen av coccygeal-parietallengden, målt fra coccyx til parietalregionen til fosteret. Denne funksjonen ved målingen skyldes det faktum at fosteret er i en bøyd stilling, så muligheten til å få de første dataene om vekst vises ikke tidligere enn 14 uker.

Under den andre planlagte ultralyden fokuserer spesialister mer på andre indikatorer som presenteres:

fronto-occipital størrelse eller langsgående linje;
sirkler av hodeskallen, magen og brystet;
lengden på nedre og øvre lemmer.

En viktig faktor som indikerer normal utvikling av fosteret er ikke bare samsvar med etablerte standarder, men også symmetrien til målingene som er oppnådd.

Fosterstørrelse etter uke av svangerskapet

Utbruddet av graviditeten skjer ved slutten av den andre uken av menstruasjonssyklusen, som regnes som unnfangelsesøyeblikket. Funksjonene i denne prosessen er kjent for alle siden skolen. Mannlig utløsning er ledsaget av frigjøring av millioner av sædceller, hvorav bare én, etter å ha kommet inn i skjeden og gjennom egglederne, vil være i stand til å nærme seg egget.

I løpet av den tredje uken oppstår dannelsen av en embryonal vesikkel, inne i hvilken det er en stor mengde væske og celler. Denne boblen er så liten at det er nesten umulig å se den uten spesialutstyr. For å kunne forestille seg parametrene til boblen, sammenlign den med en ert, hvis størrelse ikke overstiger 0,2 mm i diameter.

Fra begynnelsen av den fjerde uken starter den aktive utviklingen av fosteret, som nesten dobles hver uke. Så ved slutten av neste uke når lengden på fosteregget 0,5 mm. Allerede på dette stadiet har spesialister den første muligheten til å få reelle data om utviklingen av fosteret, som kan presenteres i form av en tabell.

Tabell 1. Dimensjoner på egget fra 1 til 13 uker

Periode	Lengdeindikatorer, mm	Innvendig diameter, mm3	Areal, mm2	Volum, mm2	Haleben-parietal størrelse, mm	Plommesekkens diameter, mm3
Uke 1	-	-	-	-	-	-
2 uker	-	-	-	-	-	-
3 uker	0,2	-	-	-	-	-
4 uker	0,5	-	-	-	-	-
5 uker	1,5	18	245	2 187	3	-
6 uker	4	22	363	3 993	6	3
7 uker	7	22	432	6 912	10	4
8 uker	10	30	675	13 490	16	4,5
9 uke	15	33	972	16 380	23	5
10 uker	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 uke	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 uker	80	56	2 350	87 808	53	6
13 uke	105	65	3 072	131 070	66	6

Lengdene som er oppgitt i tabellen er målt fra kronen på hodet til halebenet og er gjennomsnittet. Ifølge eksperter er små avvik fra de gitte gjennomsnittsindikatorene tillatt på grunn av utviklingens karakteristiske trekk. Et betydelig avvik, samt brudd på de tillatte proporsjonene mellom indikatorene, som er en viktig faktor, er en forutsetning for videre forskning.

Ved slutten av den åttende uken når lengden på fosteregget 11 mm. I følge en rekke studier overstiger ikke vekten av fosteret på dette stadiet 1,5 gram. I løpet av den neste uken er det en vektøkning med ytterligere 0,5 g, og ved slutten av den tiende uken kan den nå 4 g.

Ved den ellevte, gjennom ultralyd, blir det mulig å få de første dataene om lengden på låret og brystet, som er henholdsvis 7 og 20 mm. I denne perioden når vekten av fosteret 11 g. Ved slutten av 12 uker vil brystdiameteren nå 24 mm, og lårets diameter - 9 mm.

Fra den 11. til den 40. uken undersøker spesialister nøye ikke bare de generelle lengdeindikatorene, men også parametrene til individuelle deler av kroppen, noe som lar deg få et generelt og fullstendig bilde av riktig utvikling av fosteret.

Fra og med den trettende, under undersøkelser, blir det også tatt hensyn til målinger av babyens hodeskalle, hvis vekt på dette tidspunktet når 30 g.

Tabell 2. Størrelser på fosteregget etter uke: fra 13. til 40.

Periode	Lengdeindikatorer, mm	Lårlengde, mm	Brystdiameter, mm	Hodeskalleomkrets, mm	Skalleareal, mm2
11 uke	55	7	20	-	-
12 uker	80	9	24	-	-
13 uke	105	12	25	-	-
14 uke	110	16	26	80	510
15 uke	115	19	28	90	675
16 uke	160	22	34	102	860
17 uke	170	24	38	120	1 080
18 uke	205	28	41	126	1 320
19 uke	215	31	44	138	1 450
20 uker	250	34	48	144	1 730
21 uker	260	37	50	151	1 875
22 uke	270	40	53	162	2 190
23 uke	385	43	56	173	2 520
24 uke	300	46	59	183	2 710
25 uke	310	48	62	194	3 072
26 uke	325	51	64	199	3 260
27 uke	340	53	69	215	3 675
28 uke	350	55	73	218	3 880
29 uke	365	57	76	225	4 170
30 uker	375	59	79	234	4 563
31 uker	385	61	81	240	4 810
32 uke	400	63	83	246	5 040
33 uke	410	65	85	255	5 290
34 uke	420	66	88	264	5 547
35 uke	450	67	91	270	5 810
36 uke	455	69	94	272	6 075
37 uke	480	71	97	276	6 348
38 uke	485	71	97	282	6 620
39 uke	490	73	99	285	6 684
40 uker	500	75	101	290	6 768

Biparental fosterstørrelse etter uke

En annen viktig indikator som eksperter tar i betraktning i sine studier er den biparietale størrelsen, representert av avstanden mellom den ytre overflaten av den øvre konturen og den indre delen av den nedre konturen mellom parietalbenene.

Som for andre indikatorer, er mindre avvik fra normen tillatt når man analyserer den oppnådde biparietale størrelsen. Hvis de etablerte dataene overskrides, må spesialisten vurdere andre parametere, representert ved omkretsen av magen, lengden på lemmene.

Analysen av denne indikatoren er ekstremt viktig, fordi dens avvik fra normen i mange tilfeller kan indikere alvorlige patologier, representert av brokk, svulster og andre volumetriske formasjoner, der den eneste utveien kan være svangerskapsavbrudd. Den utilstrekkelige utviklingen av babyens hode eller en reduksjon i størrelsen anses også som uønsket, noe som kan skyldes underutvikling eller mangel på anatomiske strukturer i hjernen. I dette tilfellet anbefaler eksperter også sterkt avslutning av graviditet.

Ofte i tredje trimester diagnostiseres reduserte indikatorer for BDP, som, hvis de oppdages i tide, kan korrigeres.

Som regel, i dette tilfellet, stilles en diagnose av intrauterin veksthemming, og den gravide kvinnen foreskrives behandling med medisiner som bidrar til å forbedre uteroplacental blodstrøm og sikre transport av essensielle næringsstoffer.

I medisinsk praksis brukes følgende gjennomsnittlige indikatorer for fosterets biparietale størrelse:

8 uker - 6 mm;
9 uker - 8,5;
10 uker - 11 mm;
11 uker - 15 mm;
12 uker - 20 mm;
13 uker - 24 mm;
14 uker - 26 mm;
15 uker - 32 mm;
16 uker - 35 mm;
17 uker - 39 mm;
18 uker - 42 mm;
19 uker - 44 mm;
20 uker - 47 mm;
21 uker - 51 mm;
22 uker - 54 mm;
23 uker - 58 mm;
24 uker - 61 mm;
25 uker - 64 mm;
26 uker - 67 mm;
27 uker - 69 mm;
28 uker - 72 mm;
29 uker - 75 mm;
30 uker - 78 mm;
31 uker - 80 mm;
32 uker - 82 mm;
33 uker - 84 mm;
34 uker - 86 mm;
35 uker - 88 mm;
36 uker - 90 mm;
37 uker - 91 mm;
38 uker - 92 mm;
39 uke - 94 mm;
40 uker - 95 mm.

Vektindikatorer

Selvfølgelig er det ikke mulig å fastslå den nøyaktige vekten til fosteret ved hjelp av en ultralydundersøkelse, så eksperter blir veiledet av andre størrelser og etablerte normer. For første gang er vekten til fosteret angitt på den åttende uken, hvorfra det blir mulig å få de første nødvendige dataene.

Tabell 3. Fostervekt per uke

Periode	Vektindikatorer, g
8 uker	1
9 uke	2
10 uker	4
11 uke	7
12 uker	14
13 uke	23
14 uke	43
15 uke	70
16 uke	100
17 uke	140
18 uke	190
19 uke	240
20 uker	300
21 uker	360
22 uke	430
23 uke	501
24 uke	600
25 uke	660
26 uke	760
27 uke	875
28 uke	1005
29 uke	1153
30 uker	1319
31 uker	1502
32 uke	1702
33 uke	1918
34 uke	2146
35 uke	2383
36 uke	2622
37 uke	2859
38 uke	3083
39 uke	3288
40 uker	3462

Som regel, fra data som er oppnådd etter en ultralydundersøkelse, er det ikke lett for mange kvinner å forstå hvor stort fosteret er på dette stadiet. For å lette denne oppgaven kan størrelsen på fosterets egg etter uke sammenlignes med kjente objekter. Som allerede nevnt, kan de første indikatorene på fosterets lengde kun oppnås i den tredje uken, når diameteren er 0,2 mm. Det er ekstremt vanskelig å undersøke fosteret på dette tidspunktet, og det kan bare sammenlignes med et valmuefrø.

Ved slutten av den fjerde uken dobles frukten nesten i størrelse, og nå kan den trygt sammenlignes med sesamfrø i størrelse. Ved slutten av den femte får fosteregget dimensjoner som kan sammenlignes med solsikkefrø.

Vet du hvilken fugl som regnes som den minste på planeten? Dette er kolibrier, hvis størrelser sjelden overstiger 5,7 centimeter, og deres vekt er i området fra 1,6 til 2 g. Det er med egget til denne fuglen at et menneskefoster kan sammenlignes i størrelse i den sjette uken av utviklingen. På slutten av den syvende er størrelsen sammenlignbar med parametrene til en vanlig bønne.

På den åttende frukten, når det gjelder parametere, kan den sammenlignes med en umoden oliven, og på slutten av den niende - med en stor drue.

Ved den tiende uken når fosteret størrelsen på et godteri, som legene ikke anbefaler for gravide å støtte seg på. Frukten når størrelsen på en aprikos ved slutten av neste periode, brukt som måleenhet. På den 12. uken kan frukten sammenlignes med en ertebelg, og ved slutten av den trettende - med en moden fiken.

I løpet av de neste 7 dagene vil frukten vokse til størrelsen på en middels pære, og etter ytterligere en uke - til størrelsen på en avokado. Gjennomsnittsvekten til nyfødte kattunger er omtrent 100 g. Dette er hvor mye et menneskefoster veier ved den 16. uken av utviklingen, og i lengden kan det sammenlignes med en gjennomsnittlig gulrot.

I uke 17 kan frukten sammenlignes med en middels potet, og på slutten av den attende med en stor tomat.

Se for deg en stor banan i hendene dine. Det er disse størrelsene som babyen når ved slutten av den nittende perioden. Ved 20. uke kan den sammenlignes med en liten hare. Har du sett en så eksotisk frukt som thailandsk mango? Ved 21 uker kan vekten til fosteret sammenlignes med den.

Blant pingvinene er de største og tyngste representanter for den keiserlige arten, hvis høyde ofte når 125 cm, og deres vekt er 50 kg. Egg av keiserpingviner veier opptil 450 g. Dette er hvor mye et menneskefoster veier ved 22 uker etter utviklingen.

I uke 23 kan den sammenlignes med hensyn til lengde med en maiskolbe, og ved slutten av uke 24 kan den sammenlignes med vekten av en grønn kokosnøtt. Ved slutten av neste periode kan størrelsen på babyen i livmoren sammenlignes med nyfødte isbjørnunger, som, til tross for det imponerende volumet av voksne, er født ganske små.

Ved slutten av den 26. uken kan babyens vekt sammenlignes med et gjennomsnittlig brokkolihode, og innen den 27. - med en pomelofrukt.

Hvis vi tar for sammenligning lengden på babyen fra hælene til kronen, er det ved 28 uker sammenlignbart med veksten til en nyfødt tigerunge. Den største fuglen på planeten er den afrikanske strutsen, som kan vokse opp til 200 centimeter og veie 120 kg. Eggene til disse fuglene veier i gjennomsnitt 1200 g. Det er denne vekten som regnes som normen for en baby i den 29. uken av utviklingen.

Ved slutten av neste periode er barnet sammenlignbart med vekten til en seks måneder gammel kattunge, og ved slutten av 31 uker - med vekten til en nyfødt løveunge.

Når det gjelder vekst, kan en baby ved 32 uker sammenlignes med en liten blå pingvin, og ved slutten av neste periode når den vekten av en gjennomsnittlig ananas. I uke 34 får babyen størrelsen på en moden melon med middels parametere.

Etter de neste syv dagene blir vekten til babyen sammenlignbar med vekten til et lite gresskar, og etter ytterligere 14 dager - til størrelsen på en vannmelon.

Ved slutten av den trettiniende uken når babyens lengdeindikatorer 50 cm. Det er med slike lengdeindikatorer at delfiner blir født. Ved slutten av den 40. uken kan babyen allerede trygt sammenlignes med det gjennomsnittlige nyfødte barnet som er klar til å møte verden.

Ta vare på helsen din og fremtidige avkom. Lykke til med fødselen og god helse.

hjem
Undersøkelser
Ultralydnormer

Ultralyd, eller ultralyd– Dette er en undersøkelsesmetode som er mye brukt under svangerskapet til enhver tid. Denne diagnostiske studien er relativt enkel, svært informativ og trygg for både mor og barn. Hovedoppgavene til ultralyd under graviditet er:

Bekreftelse av graviditeten;
Måling av størrelsen og vekten til fosteret, samsvaret med disse dataene til svangerskapsalderen;
Vurdering av fosterets levedyktighet;
Bestemmelse av anomalier i utviklingen av fosteret;
Bestemme størrelsen på morkaken, dens modenhetsgrad og festestedet;
Bestemmelse av mengde og kvalitet av fostervann (fostervann);
Bestemmelse av barnets kjønn.

En ultralydsskanning under graviditet er screeningsmetode undersøkelser, dvs. det er obligatorisk for hver gravid kvinne. I henhold til ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 457 "Om forbedring av prenatal diagnose i forebygging av arvelige og medfødte sykdommer hos barn", ble en tre-gangs screening-ultralyd godkjent:

den første ultralyden utføres i form av 10 til 14 uker;
den andre - fra 20 til 24 uker;
den tredje - fra 32 til 34 uker.

Det er viktig å vite at problemer kan oppstå når som helst, på grunn av hvilke legen vil foreskrive ekstra ultralyd.

De vanligste årsakene til dette er:

Tegning smerter i nedre del av magen;
Utseendet til blodig utflod fra skjeden;
Misforhold mellom størrelsen på fosteret og svangerskapsalderen;
Anomalier av vedlegg av morkaken;
multippel graviditet;
Feil posisjon av fosteret.

Kan brukes til ultralyd to typer sensorer: vaginal (undersøkelse utføres gjennom skjeden) og abdominal (emitteren påføres magen gjennom et lite lag av en spesiell gel). Under en abdominal ultralyd bør en kvinne forberede seg: drikk minst 1-1,5 liter væske 1 time før prosedyren for å fylle blæren. Når du bruker en vaginal sonde, er ingen spesiell forberedelse nødvendig; i dette tilfellet må blæren tvert imot tømmes.

informasjon Som regel begynner legen undersøkelsen på abdominal måte. Hvis fosteret er dårlig visualisert, noe som ofte skjer i første trimester, fortsetter de til en vaginal ultralyd.

De fleste gravide kvinner under studien er bekymret for varigheten av svangerskapet og forventet fødselsdato. I dette tilfellet kan ultralyd gi de mest nøyaktige dataene når de utføres i de tidlige stadiene (opptil 12 uker), da kan ulike faktorer påvirke resultatet, først og fremst størrelsen på selve fosteret.

Nedenfor er en tabell over fosterlengde og vekt for hver uke av svangerskapet, men husk at dette kun er gjennomsnitt og babyen din kan avvike fra disse målingene.

Fosterstørrelseskart per uke

Graviditetsperiode, uker	Vekt, g	Lengde cm

Følgende tabeller gir data om fosterbiometri som måles ved hver ultralyd. De presenteres i 10., 50. og 95. persentil. Oftest styres de av 50. persentilen, og resten regnes som normale svingninger.

Dimensjoner på fosterhodet etter svangerskapsuke

Graviditetsperiode, uker	Fronto-occipital størrelse (LZR), mm	Biparietal størrelse (BPR), mm

Omkrets av magen og fosterets hode

Graviditetsperiode, uker	Abdominal omkrets, mm	Hodeomkrets, mm

Lengden på beinene i underbenet og lårbenet til fosteret

Graviditetsperiode, uker	Underbensbein, mm	Femur, mm

Lengden på humerus og bein i underarmene til fosteret

Graviditetsperiode, uker	Benlengde på underarmen, mm	Humerus lengde, mm

Normer ved første ultralyd ved 10-14 uker

Den første screening-ultralyden utføres i en periode på 10-14 uker. Dens hovedoppgaver er:

Studiet av tykkelsen på kragesonen(området mellom det myke vevet som dekker ryggraden og den indre overflaten av huden, fylt med væske). Evaluering av størrelsen på nakkefolden er veldig viktig, fordi. er en ganske nøyaktig måte for rettidig diagnose av ulike kromosomsykdommer, spesielt Downs syndrom. I nærvær av et forstørret kragerom, bør legen henvise den gravide kvinnen til konsultasjon med en genetiker. En kvinne blir tildelt ytterligere undersøkelsesmetoder: en blodprøve for alfa-fetoprotein og humant koriongonadotropin, invasive diagnostiske metoder (amniocentese - studiet av fostervann, placentocentese - studiet av placentaceller, cordocentesis - studiet av blod tatt fra navlestrengen ledningen til fosteret).

Normale verdier av kragerommet (NTP) i første trimester av svangerskapet

Måling av coccygeal-parietal størrelse (KTR). Dette er en viktig indikator som du kan bruke til å bestemme størrelsen på fosteret og den omtrentlige svangerskapsalderen.

Verdier av coccygeal-parietal størrelse etter svangerskapsalder

Graviditetsperiode, uker	KTR-persentilverdier, mm


10 uker 1 dag
10 uker 2 dager
10 uker 3 dager
10 uker 4 dager
10 uker 5 dager
10 uker 6 dager

11 uker 1 dag
11 uker 2 dager
11 uker 3 dager
11 uker 4 dager
11 uker 5 dager
11 uker 6 dager

12 uker 1 dag
12 uker 2 dager
12 uker 3 dager
12 uker 4 dager
12 uker 5 dager
12 uker 6 dager

13 uker 1 dag
13 uker 2 dager
13 uker 3 dager
13 uker 4 dager
13 uker 5 dager
13 uker 6 dager

Viktig

Studiet av fosterets hjerteaktivitet. Fosterets hjerteslag er hovedindikatoren på levedyktigheten.

Normale hjertesammentrekninger bør skje med jevne mellomrom, d.v.s. være rytmisk. Arytmi kan indikere tilstedeværelse av medfødt hjertesykdom eller føtal hypoksi. Hjerterytmen skal høres veldig klar og tydelig ut; i nærvær av døve toner kan man mistenke intrauterin oksygenmangel. En viktig indikator er hjertefrekvensen.

Normal hjertefrekvens etter svangerskapsalder

Takykardi er en økning i antall hjerteslag mer enn normalt, bradykardi er en reduksjon i hjertefrekvens til 120 slag per minutt eller mindre. Oftest forekommer slike endringer i hjerterytmen under fosterhypoksi som en reaksjon på en reduksjon i oksygen i blodet. I slike tilfeller må den gravide få foreskrevet behandling, som ofte utføres på sykehus. En terapi er foreskrevet rettet mot å forbedre uteroplacental blodstrøm, forbedre intracellulær metabolisme.

Evaluering av utvikling og tilstedeværelse av ulike organer(blære, nyrer, lever, mage, hjerte), ryggraden og øvre og nedre ekstremiteter av fosteret. Hvis det oppdages anomalier i utviklingen av organer, sendes en kvinne til en genetisk konsultasjon. Etter en detaljert undersøkelse bestemmer en genetiker barnets levedyktighet og mulig avslutning av svangerskapet.

Normal andre ultralyd ved 20-24 uker

Legen foreskriver den andre planlagte ultralyden ved 20-24 uker. På dette tidspunktet undersøkes følgende:

Biometriske indikatorer(biparietal størrelse, fronto-occipital størrelse, lengde på tubulære bein, abdominal og hodeomkrets). Disse indikatorene måles for å vurdere veksten til fosteret og dets passende størrelse for svangerskapsalderen.
Identifisering av ulike fostermisdannelser. Det er i denne perioden diagnosen vil være den mest informative, fordi. ved den første undersøkelsen er barnet fortsatt for lite, og ved den tredje planlagte ultralyden vil det allerede være for stort, i tillegg kan morkaken forstyrre en grundig undersøkelse dersom den er plassert på livmorveggen.
Struktur, tykkelse, plassering og modenhet av morkaken. Dette er det viktigste organet som forsyner fosteret med alle de næringsstoffene som er nødvendige for dets normale utvikling.

Normal tykkelse på morkaken avhengig av svangerskapsalderen

Graviditetsperiode, uker	Tillatte svingninger	Normale verdier, mm

Med en økning i tykkelsen på morkaken, kan legen foreslå tilstedeværelsen av morkaken (betennelse i morkaken). Å stille en slik diagnose krever en ekstra undersøkelse for tilstedeværelse av infeksjon og påfølgende behandling på et sykehus.

Ultralyd evaluerer også modenhet av morkaken. Dette er en viktig indikator som karakteriserer evnen til "barnas plass" (synonymt med begrepet "morkake") til å gi fosteret de nødvendige stoffene.

Grader av modenhet av morkaken

Sen modning av morkaken er ganske sjelden og er hovedsakelig forårsaket av:

røykende mor,
Hun har ulike kroniske sykdommer.

For tidlig modning av morkaken forekommer oftere. Årsakene til denne tilstanden er:

Røyking,
Endokrine sykdommer hos moren (spesielt diabetes mellitus),
intrauterine infeksjoner,
gestoser,
En historie med abort.

Ved slike diagnoser foreskrives en gravid kvinne en undersøkelse: dopplerometri, CTG, tester for mulige infeksjoner. I fremtiden må kvinnen gjennomgå et behandlingsforløp. Foreskrevet medisiner for behandling av føtal hypoksi, vitaminterapi, krampestillende midler for å redusere tone i livmoren, i nærvær av infeksjon - antibiotikabehandling.

En like viktig oppgave for legen i ultralyddiagnostikk er å studere festesteder for morkaken. Oftest er "barnas plass" festet til bakveggen av livmoren, sjeldnere - foran, og enda sjeldnere - i bunnområdet. Normalt skal morkaken være 6 cm eller mer unna livmorhalsens indre os.

Hvis den ligger under og overlapper livmorens indre os, snakker de om placenta previa. Dette er en alvorlig type obstetrisk patologi som truer livet og helsen til en kvinne og et barn. Ofte oppstår denne anomalien hos multiparøse kvinner, etter inflammatoriske sykdommer i livmoren, livmormyom, etter aborter. En gravid kvinne blir nøye observert på et sykehus eller hjemme, hvor hun må observere fullstendig hvile og avstå fra seksuell aktivitet. Ved blødning er øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig.

Mengde og kvalitet av fostervann

Gjennomsnittlig normal fostervannsindeks

Graviditetsperiode, uker	Mulige svingninger	Gjennomsnitt

Når mengden av fostervann endres i en eller annen retning, snakker de om polyhydramnios og oligohydramnios.

Polyhydramnios forekommer ofte hos kvinner med infeksjonssykdommer, diabetes mellitus, flere graviditeter, noen fostermisdannelser, Rh-sensibilisering (inkompatibilitet av blodet til mor og foster i henhold til Rh-faktoren). Tilstanden krever obligatorisk behandling: antibiotikabehandling, medisiner som forbedrer uteroplacental blodstrøm.

Oligohydramnios er en patologisk reduksjon i mengden fostervann mindre enn 500 ml. Årsakene til denne tilstanden er fortsatt ukjente. Hvis det er veldig lite vann, kan dette indikere en alvorlig misdannelse av fosteret: fullstendig fravær av nyrer. Det er praktisk talt ingen behandling for oligohydramnios, all terapi er rettet mot å støtte barnet.

Ultralydspesialisten vurderer også fostervannskvalitet. Normalt skal de være gjennomsiktige. Hvis det er uklarhet, slim, flak i fostervannet, er det mistanke om en smittsom prosess. En kvinne blir testet for skjulte infeksjoner og blir behandlet.

Snorevaluering. Ultralydundersøkelse kan oppdage sammenfiltring av navlestrengen rundt livmorhalsen til fosteret. Men i andre trimester av svangerskapet forårsaker det ikke alarm. Babyen er i konstant bevegelse, og navlestrengen kan slappe av.
Cervical evaluering. Normalt skal halsen være minst 3 cm, og først nærmere fødselen begynner den å bli kortere og jevne ut. Det interne OS må være helt lukket. Forkortelse av nakken eller åpningen av svelget er et tegn på istmisk-cervikal insuffisiens. En kvinne bør ha sting i livmorhalsen eller et obstetrisk pessar (en mekanisk enhet i form av flere ringer som settes inn i skjeden og beskytter livmorhalsen mot for tidlig åpning).

Tredje ultralyd ved 32-34 uker

Den tredje planlagte ultralyden utføres i en periode på 32-34 uker. Dens oppgaver er:

Bestemme posisjon og presentasjon av fosteret. På dette tidspunktet er barnet allerede ganske stort og mobiliteten er begrenset. Stillingen han er i under ultralyden vil forbli til slutten av fødselen. Definisjonen av disse indikatorene er viktig for å løse spørsmålet om leveringsmåten. Tildel langsgående, tverrgående og skrå posisjon av fosteret. Med et langsgående arrangement av barnet kan en kvinne føde naturlig, tverr- og skråstilling er en relativ indikasjon for keisersnitt. Naturlig fødsel er også mulig med en normal cephalic presentasjon av fosteret, bekkenplasseringen er en indikasjon for operativ levering.
Vurdering av fosterets størrelse og vekt. Disse indikatorene hjelper til med å forstå hvordan barnet utvikler seg. Hvis størrelsen på fosteret er bak gjennomsnittet, kan du mistenke en forsinkelse i intrauterin utvikling av barnet. Bestemmelse av føtal underernæring krever oppstart av behandling for en gravid kvinne. Hvis fosteret tvert imot er foran indikatorene, kan vi snakke om et stort foster. Sannsynligvis fødselen til et barn med stor vekt (mer enn 4 kg). Dette kan komplisere fødselen betydelig, så en kvinne tilbys ofte en operativ fødsel.
Studiet av morkaken, dens størrelse, modenhetsgrad og festested. Migrering av morkaken i denne perioden er allerede fullført, den vil innta samme posisjon for fødsel. Det bør huskes at med full presentasjon er fødsel bare mulig ved keisersnitt. Med en lav plassering av barnets plass er fødsel av et barn gjennom den naturlige fødselskanalen mulig, men dette er full av høy risiko for blødning under fødsel.
Vurdering av mengde og kvalitet av fostervann(Se emne: normale verdier for den andre planlagte ultralyden ved 20-24 uker).

Normen for ultralyd før fødsel

Ultralydundersøkelse før fødsel er ikke obligatorisk for alle gravide og utføres selektivt i henhold til indikasjoner. Dens hovedoppgave er å løse problemet med leveringsmåten. Under en ultralyd bestemmes følgende:

Stilling og presentasjon av barnet;
Estimert fostervekt ved fødselen;
Posisjonen til navlestrengen for å utelukke sammenfiltring.

Føtometri av fosteret er en metode for å bestemme størrelsen på de anatomiske strukturene til det ufødte barnet ved hjelp av ultralyd. Diagnostiske data kontrolleres mot normative indikatorer for å finne ut om babyen utvikler seg riktig i livmoren.

Rutinemessige ultralydundersøkelser utføres tre ganger: ved 12, 20 og 32 uker. Normalt svangerskapsforløp gir grunn til å utføre fosterdiagnostikk i samme periode.

Prosedyren utføres på to måter:

transvaginalt - en vaginal sonde settes inn i skjeden.
transabdominalt - innholdet i livmoren undersøkes gjennom den ytre bukveggen.

Under undersøkelsen tar legen målinger av fosterets organer på monitorskjermen, og stiller deretter en diagnose av riktig utvikling og dannelse av individuelle organer.

I tillegg utføres fetometrisk analyse vanligvis i slike tilfeller:

mors tilstand forårsaker bekymring for gynekologen;
det er mistanke om brudd på intrauterin utvikling av fosteret.

Nøkkelpunkter i den fetometriske studien

Nøkkeldataene til den fetometriske studien er følgende indikatorer:

DB - lårlengde;
BPR - biparietal størrelse;
DP - skulderlengde;
KTR - coccyx-parietal størrelse;
DN - lengden på nesebenet;
LZR - fronto-occipital størrelse;
OG - hodeomkrets;
DG - benlengde;
OC - abdominal omkrets;
TVP - tykkelsen på kragerommet.

Dekodingen av betegnelsene til de studerte parameterne er gitt, siden de fetometriske dataene er skrevet i tabellen på latin.

En video om stadiene av ultralyd ble presentert av 1st Medical Quarter av Crede Experto på Taganka.

Babyvekt

Kroppsvekten til barnet innen den 12. uken er normalt bare 19 g, i midten av svangerskapet vil babyen veie omtrent 345 g, og i den 32. uken - nesten 2 kg.

Hvis du i tide tar hensyn til problemet med misforholdet mellom fosterets kroppsvekt og standarden, ta forebyggende tiltak, så vil det være relativt enkelt å rette opp situasjonen. Graden av vektøkning er sterkt påvirket av den genetiske faktoren. Gynekologen sørger for at dynamikken er positiv.

KTP (CRL, coccyx-parietal størrelse)

KTP (den latinske analogen av CRL) betyr coccygeal-parietal størrelse, det vil si veksten til barnet. Det beregnes fra kronen på hodet til enden av halebenet.

Hvis denne indikatoren er litt forskjellig fra normen, er fosteret ikke i fare. En økning i CTE over flere uker med samme verdi indikerer at fosteret er relativt stort.

BDP (BPD, biparietale og fronto-occipitale hodestørrelser)

Bokstavene BPD angir bredden på fosterhodet. Dette er den maksimale avstanden mellom parietalbenene. Størrelsen kan bestemmes ved å ta mål langs den minste aksen i sirkelen mellom tinningene til barnet. BDP lar deg angi den nøyaktige svangerskapsalderen.

Parameteren for fosterhodets biparietale størrelse (BDP) bidrar til å identifisere utviklingsavvik allerede i løpet av første trimester. Dataene som er oppnådd karakteriserer tilstanden til fosterets nervesystem.

LZR eller frontal-occipital størrelse beregnes mellom de fjerneste punktene i pannen og bakhodet.

OG (brystomkrets)

Volumet av barnets bryst bestemmes ved å beregne diameteren på omkretsen. En størrelse som ikke samsvarer med normen bør ikke forårsake mye bekymring; mest sannsynlig er dette en genetisk egenskap. Kanskje babyen bare blir født stor. Det er nødvendig å ta hensyn til de fysiske dataene til mor og far.

OC (abdominal omkrets)

Abdominal omkrets måles ved 20 og 32 uker av svangerskapet. Parameteren beregnes langs linjen til leveren, magen og navlestrengen. Når forskjellen i indikatorer overstiger den tillatte normen, vil legen diagnostisere intrauterin vekstretardasjon. Men for å bekrefte det, beregnes størrelsen på kjølevæsken i forhold til andre parametere - størrelsen på hodet, låret, BDP. Hvis de fleste indikatorene er normale, indikerer dette en forsinkelse i utviklingen av en asymmetrisk form.

DB (lårlengde)

Hvis det er funnet en avvik i indikatoren på lårets lengde, indikerer dette heller ikke tilstedeværelsen av patologi. Mye avhenger av individuelle egenskaper. For eksempel, når varigheten av lårbenet og tibia er større enn normen, betyr det at foreldrene til den ufødte babyen eller andre slektninger har et langt ben.

PMP (PVP)

PVP er den beregnede kroppsvekten til fosteret. Ved en ultralydundersøkelse er det mulighet for vektfeil. For å eliminere feilen, beregnes dette tallet ved hjelp av ulike medisinske formler.

Beregningsmetoder:

Zhordania (Lebedeva) - PMP \u003d stående høyde på fundus av livmor × abdominal omkrets.
Bublichenko - PMP \u003d 1/20 av kvinnens vekt.
Lankovitsa - PMP \u003d (høyde + vekt av mor + abdominal omkrets + høyde på fundus av livmor) × 10.
Jones - PMP \u003d (høyden på fundus av livmoren - 11) × 155. Verdien av 11 er en betinget koeffisient for en gravid kvinne som veier opptil 90 kg.
Yakubova - PMP \u003d (abdominal omkrets + livmor ståhøyde) × 100/4.

Beregninger gjøres etter 38 ukers graviditet.

Familie-TV-kanalen presenterte en video om en ultralydundersøkelse i tredje trimester.

Normer for fostermåling av fosteret etter uke

Tabell over omtrentlige normer for fosterutvikling etter uke.

Svangerskapsalder	Vekt, g	CTE, cm	OG (GDK), mm	dB, mm	BPR, mm
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10,0	24	12	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18,0	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	79	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49,0	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

Tabeller med normer ble laget på grunnlag av verdensgjennomsnittsdata om graviditet og fosterutvikling.

Rollen til fostermåling i vurdering av fosterutvikling

Parametrene og dimensjonene til fosteret oppnådd under den fetometriske analysen lar legen bestemme mer nøyaktig:

barnehelse (for eksempel intrauterin veksthemming);
mors tilstand;
dato og utfall av den kommende fødselen.

Ved å endre størrelsen på individuelle organer kan utviklingen av syndromer oppdages:

Ned;
Patau;
Edwards;
Smith-Lemli-Opitz;
Miller-Dikker;
Williams;
Angelman.

Er det mulig å beregne høyden og vekten til barnet i henhold til resultatene av ultralyd?

Høyden og vekten til embryoet bestemmes ved først å kjenne til følgende indikatorer:

obstetrisk svangerskapsalder;
hodestørrelse (BPR, LZR, OG);
lengden på lårbenet;
størrelsen på omkretsen av magen og brystet.

Kalkulator for å beregne høyden og vekten til et barn

Størrelsen på fosteret etter uker (vekt og høyde) er svært viktige indikatorer som legen vurderer utviklingen av den ufødte babyen. Hvorfor er disse dataene så viktige? Hvordan tas fostermålinger under graviditet?

Gjennom hele svangerskapet måler leger fosterets størrelse og vekt. Disse tiltakene er nødvendige for å tidlig erkjennelse av utviklingshemming, og de hjelper også med å bestemme forventet leveringsdato. Regelmessig overvåking av disse indikasjonene vil tillate deg å gjenkjenne i tide.

Hvordan babyen blir født vil avhenge av babyens vekt. Hvis babyen er veldig stor, er sannsynligheten for keisersnitt stor. Hvis babyen er for liten, vil legene være klare til å gi ham førstehjelp umiddelbart etter fødselen, om nødvendig.

Normer for fostervekt etter uke av svangerskapet

Vekt er en viktig indikator på en babys utvikling. Beregningen av vekten til fosteret begynner å gjøre ved bruk av ultralyd kun ved 8 ukers svangerskap, siden før denne perioden er fosteret fortsatt veldig lite. Babyen går raskt opp i vekt i første og tredje trimester.

Her er tabellene over normalvekten til fosteret etter svangerskapsuke, som indikerer gjennomsnittsvekten fra og med den 8. uken:

Første trimester


1 gram	3 gram	4 gram	7 gram	14 gram	23 gram

Andre trimester


43 gram	70 gram	100 g	140 gram	190 gram	240 gram	300 gram

Fostermålinger, eller fostermåling, utføres ved bruk av (forkortet ultralyd). Det gjøres på to måter: vaginal (ved hjelp av en spesiell sensor som settes inn i skjeden) eller abdominal (legen påfører sensoren på huden i magen).

I første trimester ultralydspesialisten tar kun hensyn til tre indikatorer på størrelsen på embryoet:

PJ (fosteregg) - størrelsen på hulrommet der fosteret utvikler seg (det er her morkaken vil dukke opp litt senere);
BDP (biparietal avstand) - avstanden mellom venstre og høyre tinningbein;
KTP (halebenet-parietal størrelse) - avstanden fra toppen av hodet til halebenet.

Tabell som viser normale (gjennomsnittlige) avlesninger av PU, BDP og CTE i embryoet fra 5 til 13 uker med utvikling:

I andre og tredje trimester studer følgende indikatorer:

fostervekst;
DB (lårbenslengde);
BDP (biparietal størrelse på fosterhodet);
DHA (brystdiameter);
andre indikasjoner: OB (omkrets eller omkrets av magen), LZR (avstand mellom bakhodet og pannen), DP (lengde på skulderbeinet).

Tabell som viser normale (gjennomsnittlige) avlesninger hos fosteret fra 11 til 40 uker med utvikling:

Avvik fra normen

Hvert barn utvikler seg i store sprang, så en liten forskjell fra gjennomsnittet regnes ikke som et alvorlig avvik. Under graviditeten tar legen målinger av fosterets størrelse flere ganger. Patologi kan vurderes en betydelig forskjell fra gjennomsnittsverdien av flere indikatorer samtidig. I dette tilfellet utføres fostermåling flere ganger på rad.

Økning eller reduksjon i fostervekt

Liten fruktvekt kan betraktes som både normen (hvis barnets foreldre ikke er store), og et avvik. I det andre tilfellet er det flere grunner:

dårlige vaner til den fremtidige moren (drikker alkohol, røyking);
bruk av antibiotika;

Med dårlig vektøkning hos et barn bør mor gi opp dårlige vaner, slutte med antibiotikabehandling og begynne å spise godt.

Overvektig foster, kan være en konsekvens av tilstedeværelsen av fet og annen usunn mat i morens kosthold. Å nekte de samme produktene vil være løsningen på problemet. I noen tilfeller observeres en stor fostervekt hos kvinner som lider.

Økning eller reduksjon i CTE (coccygeal-parietal størrelse)

KTP er en indikator som bestemmer størrelsen på fosteret i opptil 13 uker. Hans raske vekst kan tyde på at embryoet i fremtiden vil være veldig stort (opptil 4 kg eller mer). I dette tilfellet anbefales ikke en kvinne å bruke multivitaminer og medisiner som øker stoffskiftet.

Hvis denne indikatoren øker knapt, kan dette indikere følgende avvik fra normen:

hormonell mangel (en kvinne er foreskrevet hormonelle legemidler eller);
infeksjoner (i dette tilfellet må kvinnen gjennomgå en ekstra undersøkelse, hvoretter legen vil foreskrive behandling);
genetiske forstyrrelser i utviklingen: Downs syndrom, etc.;
sykdommer i de indre organene til en kvinne;
embryoets død (i dette tilfellet må kvinnen yte akutthjelp og fjerne det døde fosteret fra livmoren).

Økning eller reduksjon i BDP (biparietal størrelse på fosterhodet)

Flytt inn BDP-indikatoren til en større side snakker om hydrocephalus eller vatter (en økning i hodet på embryoet). Dette avviket kan forårsake fosterdød (hvis væske samler seg i hjernehulen).

Skift nedover i BDP indikerer at babyens hode er redusert. Dette skyldes utviklingsforsinkelse. Hvis ikke bare BDP reduseres, men også andre indikatorer, er det en risiko for at barnet vil ha mange medfødte misdannelser etter utseendet.

For å forhindre utvikling av mange patologiske abnormiteter hos fosteret, trenger en kvinne observer følgende forebyggende tiltak:

(kun etter anbefaling fra en lege);
stoppe bruken av alkoholholdige drikker;
gi opp sigaretter og narkotika;
behandling av infeksjoner som påvirker embryoet;
stoppe kontakt med giftige stoffer og tungmetaller.