Årsakene til salmonellose er andre salmonellaserotyper som er patogene for mennesker og dyr (S. typhimurium, S. enteritidis, S. heldelberg, S. newport og andre). Patogenesen av salmonellose er basert på virkningen av selve patogenet (dets interaksjon med vertens kropp) og endotoksin som akkumuleres i matvarer infisert med salmonella. I den klassiske versjonen er salmonellatoksikoinfeksjon gastroenteritt. Når tarmlymfatisk barriere bryter igjennom, kan det imidlertid utvikle seg generelle og ekstraintestinale former for salmonellose (meningitt, pleuritt, endokarditt, leddgikt, lever- og miltabscesser, pyelonefrit, etc.). Økningen i generaliserte og ekstraintestinale former for salmonellose er forbundet med en økning i antall immunsviktstilstander, noe som er spesielt viktig ved HIV -infeksjon.
Et eget problem presenteres av sykehusstammer av Salmonella (oftere individuelle fagovarer av S. typhimurium), som forårsaker utbrudd av nosokomielle infeksjoner hovedsakelig blant nyfødte og svekkede barn. De overføres hovedsakelig ved kontakt og hverdag fra syke barn og bakteriebærere, har en høy invasiv aktivitet, som ofte forårsaker bakteriemi og sepsis. Epidemiske stammer er preget av multiresistens (R-plasmider), høy motstand, inkludert virkningen av høye temperaturer.
Salmonella mat toksikoinfeksjoner oppstår etter å ha spist mat rikelig frøet med Salmonella (den smittsomme dosen bør være massiv). Sykdommen utvikler seg noen timer etter inntak av mat av dårlig kvalitet som gastroenteritt med diaré, oppkast og er ledsaget av alvorlig forgiftning (noen ganger veldig alvorlig). Sykdommen varer 3-7 dager. Bakteriene frigjøres under sykdom og en stund etter klinisk restitusjon. Etter den overførte sykdommen kan det dannes en bakteriell bærer, spesielt hvis patogenet har kommet inn i leveren (gallegangene, galleblæren).
Matbårne infeksjoner er oftest forårsaket av salmonella tilhørende serogrupper B, C, D, E. De har alle et reservoar blant dyr og fugler, dvs. disse sykdommene er zooanthroponous. De vanligste IPT -patogenene er:
S.typhimurium (gruppe B) - smittekilden kan være mus, duer, fjærfe og eggene deres. Andre matvarer kan forurenses sekundært.
S.choleraesuis (gruppe C) - en infeksjonskilde - griser.
S.enteritidis (gruppe D) - infeksjonskilde - storfe.
Salmonellose er preget av epidemiologiske trekk. Den første egenskapen er polypatogeniteten til patogener, noe som fører til et ekstraordinært utvalg av reservoarer og mulige smittekilder. Disse inkluderer storfe, kalver, smågriser, kyllinger, ender, gjess, gnagere - skjønnheter, mus. Hos dyr kan salmonella danne asymptomatiske eller klinisk signifikante infeksjoner.
Det andre epidemiologiske trekket er mangfoldet av overføringsveier og faktorer. Hovedinfeksjonsveien ved salmonellose er mat, og overføringsfaktorene er forskjellige matvarer av animalsk opprinnelse (kjøtt, kjøttprodukter, egg, eggprodukter, melk og meieriprodukter). Vann kan brukes som en direkte eller indirekte faktor. Folk blir smittet av syke dyr når de bryr seg om dem.
Det tredje trekket er at arten av fremveksten av epidemiske utbrudd av salmonellose har endret seg som et resultat av inngangen til handelsnettverket for forskjellige matvarer som er forurenset med salmonella, noe som har resultert i at deres epidemiologiske avkoding er vanskelig.
Det neste epidemiologiske trekket er polyetiologi. Antall serologiske varianter av Salmonella som skilles ut fra mennesker og dyr øker hvert år.
Patogene faktorer.
Salmonella har vedhefts- og koloniseringsfaktorer, invasjonsfaktorer. De har et endotoksin med et bredt spekter av virkninger, mange Salmonella har enterotoksiner (LT- og / eller ST-toksiner), som henholdsvis forstyrrer funksjonene til adenylat- og guanylatsyklasesystemene til enterocytter, noe som fører til forstyrrelse av vannsaltmetabolismen og utvikling av diaré. I noen Salmonella er det funnet et cytotoksin som forstyrrer proteinsyntesen i enterocytter, noe som forårsaker hypersekresjon og nedsatt enterosorpsjon av væske i tynntarmen, og som et resultat av dette utvikler diaré.
Patogenese
Ved patogenesen av mat toksikoinfeksjon er inntak av et stort antall patogener og deres endotoksin med mat viktig. Etter å ha festet seg til tarmepitelet, begynner salmonella å formere seg, trenge inn i det submukosale rommet og lymfatiske formasjoner i tarmveggen, hvor de formerer seg ytterligere og dør med frigjøring av endotoksin. Massiv akkumulering av endotoksin (sammen med endotoksin fra utsiden) fører til forgiftning, ofte alvorlig (med febertilstand, forstyrrelser i nervesystemet og vaskulære system, opp til kollaps.) Og diaré.
Med en mindre mengde Salmonella spist med mat, kan sykdommen fortsette i form av gastroenteritt med diaré, men uten alvorlig forgiftning og uten temperaturstigning.
De som har hatt salmonellose får ikke en anspent immunitet, det er mulig for en langsiktig bærer av bakterier og gjentatte sykdommer. Lokal immunitet er preget av økt akkumulering av SIgA. Variantspesifikk immunitet.
61. Patogen salmonella (årsakssykdommer for salmonellose av tyfusfeber og paratyfoidfeber A, B): taksonomi, morfologi, kulturelle og tinktoriske egenskaper, biokjemiske egenskaper, antigenisk struktur og giftdannelse, patogenese og klinisk bilde. Mikrobiologisk diagnostikk. Forebygging og behandling.
Slekten Salmonella.
Salmonella er en stor gruppe enterobakterier, blant hvilke forskjellige serotyper er årsakene til tyfus, paratyphoid feber A, B og C og de vanligste matbårne toksikoinfeksjonene - salmonellose. På grunnlag av patogenitet for mennesker er Salmonella delt inn i patogen for mennesker - antroponoser (forårsaker tyfus og paratyphoid feber A og B) og patogene for mennesker og dyr - zoonoser (forårsaker salmonellose). Til tross for betydelige forskjeller i antigene egenskaper, biokjemiske egenskaper, sykdommer forårsaket av Salmonella, ifølge den moderne, men utilstrekkelig praktiske og perfekte klassifiseringen, skilles to arter - S. bongori og S. enteritica. Sistnevnte er delt inn i underarter, hvorav choleraesuis og salamae underarter er av største betydning. Koleraesuis -underarten inkluderer den største andelen av Salmonella -serovarer som er kjent (ca. 1400 av ca. 2400).
Morfologi. Rette gramnegative stenger som måler 2-4 x 0,5 mikron. De er mobile på grunn av tilstedeværelsen av peritrichous flagella.
Kulturelle og biokjemiske egenskaper. Fakultative anaerober vokser godt på enkle næringsmedier. Den optimale pH er 7,2-7,4, temperaturen er +37. Metabolisme - oksidativ og fermentativ. Salmonella gjærer glukose og andre karbohydrater for å danne syre og gass (Salmonella typhi serotype forårsaker ikke gass). Vanligvis gjæres ikke laktose (på medier med dette karbohydratet - fargeløse kolonier), sukrose. Oksidase er negativ, katalase er positiv. Voges-Proskauer-reaksjonen er negativ.
På grunnlag av biokjemiske (enzymatiske) egenskaper er salmonella delt inn i fire grupper. De karakteristiske trekk ved Salmonella er dannelsen av hydrogensulfid, mangel på indolproduksjon og aerobicitet. For isolasjon brukes differensialdiagnostiske medier (vismut - sulfittagar, Endo, Ploskirev, SS agar) og berikelsesmedier (selenittbuljong, gallebuljong, Rappoports medium). S-former danner små (fra 1 til 4 mm) gjennomsiktige kolonier (rosa på Endos medium, fargeløse på Ploskirevs medium, svart på vismut-sulfittagar, med metallisk glans). På flytende medier gir S-former jevn turbiditet, R-former-sediment.
Antigen struktur. O-, H- og K- antigener er isolert. Gruppen av K-antigener inkluderer Vi-antigener (virulens-antigener). På grunn av sin mer overfladiske plassering (enn O-antigener) kan V-antigen forhindre agglutinering av Salmonella-kulturer med O-spesifikt serum (screening). For å differensiere Salmonella brukes Kaufmann-White-opplegget (serologisk klassifisering).
I samsvar med strukturen til O-antigener er Salmonella delt inn i O-grupper (67 serogrupper), som hver inkluderer serologiske typer som er forskjellige i strukturen til H-antigener. Tilhørigheten til Salmonella til en bestemt serovar etableres ved å studere den antigene strukturen i samsvar med Kaufmann-White-opplegget. Eksempler: serotype S.paratyphi A tilhører serogruppe A, S.paratyphi B til serogruppe B, S.paratyphi C til gruppe C, S.typhi til serogruppe D.
Patogene faktorer.
1. Faktorer for vedheft og kolonisering.
3. Endotoksin (LPS).
4. Varmelabile og varmestabile enterotoksiner.
5. Cytotoksiner.
6. Virulensplasmider og R-plasmider er avgjørende.
7. Vi - antigen hemmer virkningen av serum- og fagocytiske bakteriedrepende faktorer.
Hovedfaktorene i patogeniteten til Salmonella er deres evne til å trenge inn i makrofager og formere seg i lymfoide formasjoner i tynntarmens slimlag (Peyers lapper, ensomme follikler), samt produksjon av endotoksin.
Patogenese av lesjoner. Forskjellene i de kliniske sykdomsformene forårsaket av salmonella avhenger av virulens og dose av patogenet og tilstanden til kroppens immunsystem. Den vanlige dosen som forårsaker kliniske manifestasjoner er 106 - 109 bakterier, en lavere dose er tilstrekkelig for immunsvikt, hypoklorhydria og andre sykdommer i mage -tarmkanalen.
Følgende hovedformer for salmonellainfeksjon skilles ut:
Mage -tarm;
Generalisert (tyfus- og septikopemiske varianter);
Bærebakterier (akutte, kroniske, forbigående).
Betydelige patogenetiske trekk ved den smittsomme prosessen forårsaket av serotypene S.typhi, S.paratyphi A, B er grunnlaget for separasjonen av tyfus paratyphoid sykdommer i en uavhengig nosologisk gruppe. Hver fase av patogenesen tilsvarer den kliniske perioden av sykdommen og sin egen taktikk for laboratorieundersøkelser. Hovedfasene er introduksjonen av patogenet (tilsvarer inkubasjonstiden), den primære lokaliseringen av patogenet (prodromal periode), bakteremi (den første uken av sykdommen), den sekundære lokaliseringen av Salmonella (høyden på sykdommen - 2-3 uker), ekskretorisk-allergisk (rekonvalescens-4 uker med sykdommen).
Salmonella trengte gjennom munnen inn i epitelcellene i tolvfingertarmen og tynntarmen gjennom endocytose. De trenger lett inn i epitelcellene, men formerer seg ikke her, men passerer og formerer seg i tynntarmens lymfeapparat. Salmonella reproduserer hovedsakelig i lamina propria (primær lokalisering), som er ledsaget av en lokal inflammatorisk reaksjon av slimhinnen, væskestrøm til lesjonen og utvikling av diarésyndrom (gastroenteritt). Enterotoksiner øker nivået av syklisk adenomonofosfat (cAMP), det er en økning i nivået av histamin og andre biologisk aktive stoffer, vaskulær permeabilitet. Vann - elektrolyttforstyrrelser observeres, hypoksi og acidose utvikles, noe som forverrer den patologiske prosessen med en overvekt av vaskulære lidelser. En del av salmonella ødelegges ved frigjøring av endotoksin, sensibilisering (HRT) av tynntarmens lymfeapparat.
Fra slimhinnen kan salmonella komme inn i lymfe og videre inn i blodet, forårsake bakteriemi. I de fleste tilfeller er det av forbigående art siden salmonella elimineres av fagocytter.
I motsetning til andre Salmonella, er årsakene til tyfus og paratyphoid feber, som har kommet inn i blodet, i stand til å overleve og formere seg i fagocytter. De kan formere seg i de mesenteriske lymfeknuter, lever og milt og forårsake generalisering av prosessen. Etter fagocyters død kommer Salmonella inn i blodet igjen. Samtidig hemmer Vi-antigen bakteriedrepende faktorer.
Når Salmonella dør, frigjøres endotoksin, noe som hemmer aktiviteten til sentralnervesystemet (tyfus - fra gresk tyfos - tåke, forvirring) og forårsaker langvarig feber. Virkningen av endotoksin kan forårsake myokarditt, myokarddystrofi, smittsomt giftig sjokk.
Som et resultat av bakteriemi er det en generalisert infeksjon i galleblæren, nyrene, leveren, benmargen, dura mater (sekundær lokalisering av Salmonella). Det er en sekundær invasjon av tarmepitelet, spesielt Peyers flekker. I veggen som er sensitiv for salmonella, utvikler allergisk betennelse seg med dannelsen av den viktigste formidable komplikasjonen - tyfusår. Det er en langsiktig transport av Salmonella i galleblæren med frigjøring av patogenet med avføring, pyelonefrit, blødning og perforering av tarmen med skade på Peyers flekker. Så er det dannelsen av post-smittsom immunitet, eliminering av patogenet og helbredelse av sår eller dannelse av bakterielle bærere (i Vest-Sibir, ofte på bakgrunn av kronisk opisthorchiasis).
Årsakene til salmonellose er andre salmonellaserotyper som er patogene for mennesker og dyr (S. typhimurium, S. enteritidis, S. heldelberg, S. newport og andre). Patogenesen av salmonellose er basert på virkningen av selve patogenet (dets interaksjon med vertens kropp) og endotoksin som akkumuleres i matvarer infisert med salmonella. I den klassiske versjonen er salmonellatoksikoinfeksjon gastroenteritt. Når tarmlymfatisk barriere bryter igjennom, kan det imidlertid utvikles generaliserte og ekstraintestinale former for salmonellose (meningitt, pleuritt, endokarditt, leddgikt, lever- og miltabscesser, pyelonefrit, etc.). Økningen i generaliserte og ekstraintestinale former for salmonellose er forbundet med en økning i antall immunsviktstilstander, noe som er spesielt viktig ved HIV -infeksjon.
Et eget problem presenteres av sykehusstammer av Salmonella (oftere individuelle fagovarer av S. typhimurium), som forårsaker utbrudd av nosokomielle infeksjoner hovedsakelig blant nyfødte og svekkede barn. De overføres hovedsakelig ved kontakt og hverdag fra syke barn og bakteriebærere, har en høy invasiv aktivitet, som ofte forårsaker bakteriemi og sepsis. Epidemiske stammer er preget av multiresistens (R-plasmider), høy motstand, inkludert virkningen av høye temperaturer.
Epidemiologiske trekk. Utbredt distribusjon er karakteristisk. De viktigste reservoarene til Salmonella er mennesker (forårsakende agenter for tyfus og paratyphoid A) og forskjellige dyr (andre salmonellaserotyper). De viktigste patogenene er polypatogene. De viktigste smittekildene er kjøtt og meieriprodukter, egg, fjærfe og fiskeprodukter. De viktigste overføringsrutene er mat og vann, sjeldnere - kontakt. En ekstrem mangfold av reservoarer og mulige smittekilder er karakteristisk. Husdyr og fjærfe er av største betydning.
Laboratoriediagnostikk. Hovedmetoden er bakteriologisk. Basert på patogenesen er den optimale timingen av bakteriologiske studier i gastrointestinale former de første dagene, med generaliserte former - slutten av den andre - begynnelsen på den tredje uken av sykdommen. Ved undersøkelse av forskjellige materialer (avføring, blod, urin, galle, oppkast, matrester), observeres den høyeste frekvensen av positive resultater ved undersøkelse av avføring for årsaksmiddel til tyfus og paratyphoid feber - blod (hemokultur).
Forskning utføres i henhold til standardordningen. Materialet som studeres inokuleres på tette differensialdiagnostiske medier-svært selektiv (vismut-sulfitt agar, agar med strålende grønn), middels selektiv (Ploskirevs medium, litt alkalisk agar), lavselektiv (Endo og Levin agars) og berikelsesmedier. For inokulering av blod brukes Rapoport -medium. På vismut-sulfittagar får Salmonella-kolonier en svart (mindre ofte grønnaktig) farge. De vokste koloniene blir subkultivert på medier for primær (Ressel-medium) og biokjemisk (hydrogensulfid, urea, glukose, laktose) identifikasjon. For foreløpig identifisering brukes O1-salmonellafag, hvor opptil 98% av Salmonella er følsom.
For å identifisere kulturer i RA brukes flerverdig og enverdig O-, H- og Viantisera. Først brukes flerverdig adsorbert O- og H-sera, og deretter den tilsvarende monovalente O- og H-sera. For å identifisere årsakene til tyfus og paratyphoid feber, brukes antistoffer mot antigenet O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi). Hvis kulturen ikke agglutinerer med O-serum, bør den testes med V-serum. For rask påvisning av Salmonella brukes flerverdig luminescerende sera.
Serologiske studier utføres for å diagnostisere, samt for å identifisere og differensiere ulike former for transport. Påfør RA (Vidals reaksjon) med O- og H-diagnostikk og RPHA ved bruk av polyvalent erytrocytdiagnostikk som inneholder polysakkaridantigener av serogrupper A, B, C, D og E og Vi-antigen.
Behandling - antibiotika (kloramfenikol, etc.). Antibiotikaresistente stammer blir ofte identifisert. Det er nødvendig å bestemme antibiotikaresistensen til de isolerte kulturene.
Spesifikk profylakse kan hovedsakelig brukes mot tyfus. En kjemisk sorbed tyfus monovaksine brukes. Vaksinasjon brukes for tiden hovedsakelig mot epidemiske indikasjoner.
Generelle egenskaper ved salmonellabakterier. Salmonella er en av 12 slekter i den store familien av bakterier Enterobacteriaceae.
Hittil har rundt 2000 salmonellaserotyper blitt systematisert. De finnes (lever) i tarmen til dyr og mennesker, så vel som i det ytre miljøet. For identifisering og isolering av rene Salmonella -kulturer i laboratorier er akkumuleringsmedier (selinitt og magnesium) mye brukt.
Salmonella er ganske motstandsdyktig. De kan leve lenge i støv, tørket avføring og gjødsel, i jord, vann og dyrefôr, samtidig som de opprettholder virulens. Det ble funnet at med biotermisk avgiftning av gjødsel, blir Salmonella bare inaktivert innen tre uker. For fullstendig nøytralisering av kjøtt frøet med salmonella, er det nødvendig å bringe temperaturen inne i bitene til 80 ° C og holde det på dette nivået i minst 10 minutter.
Salmonella er relativt stabil i det ytre miljøet: i vannet i åpne reservoarer forblir de fra 11 til 120 dager, i jorda - opptil 140, i romstøv - opptil 90; i kjøtt og pølser - fra 60 til 140 (i frosset kjøtt - fra 6 til 12 måneder); i melk ved romtemperatur - opptil 10, i kjøleskapet - opptil 20; i smør - 52-128 dager; i egg - opptil 13 måneder, i eggeskall - fra 17 til 24 dager. I saltet kjøtt varer de 5-6 måneder, og hvis produktet inneholder 6-7% bordsalt, kan de også formere seg. Kjente Salmonella -stammer er svært motstandsdyktige mot antibiotika og fysisk -kjemiske miljøfaktorer (inkludert desinfeksjonsmidler).
Salmonella produserer endotoksiner. Salmonella har ingen enteralt virkende giftstoffer, og bare levende bakterier forårsaker matbårne sykdommer hos mennesker.
Det er serologiske og biokjemiske metoder for å identifisere arten av Salmonella.
Serologisk skriving. For dette brukes en agglutineringsreaksjon med salmonella sera.
Biokjemisk skriving basert på forskjellen på Salmonella enzymsammensetning. For biokjemisk skriving brukes forskjellige valgfrie medier (Endo, Smirnova, Podlevsky, Levin, Ploskirev, etc.). Det vanligste er Endos valgfagmiljø. Ingrediensen i Endos medium er sukker - laktose (i tillegg til laktose tilsettes vanligvis sukrose), og fuchsin er indikatoren. Bakterier i tarmgruppen bryter ned laktose, mens Salmonella -bakterier ikke bryter ned laktose. Med veksten av bakterier av slekten E. coli på Endo -medium, på grunn av nedbrytning av laktose og dannelse av melkesyre, blir den røde fargen på fuchsin gjenopprettet, noe som ikke skjer med veksten av Salmonella. I denne forbindelse, når de vokser på Endo-medium, har kolonier av E. coli-bakterier en rødfiolett farge med metallisk glans, og mediet rundt koloniene er rødt; Salmonella vokser på dette mediet i form av gjennomskinnelige kolonier av lyserosa med et blålig skjær.
For ytterligere biokjemisk typisering av Salmonella brukes et lite eller stort variert utvalg av medier. Tilhørigheten av en kultur til en bestemt type bakterier ved å endre miljøene i en variert rad er etablert i henhold til tabeller eller determinanter.
Bakteriologisk undersøkelse av kjøtt og kjøttprodukter for å identifisere deres forurensning med bakterier av slekten Salmonella (samt betinget patogene bakterier, stafylokokker, streptokokker og anaerober) utføres i henhold til GOST 21237-75.
Når du utfører bakteriologisk forskning, brukes metodene for serologisk og biokjemisk typing i et kompleks. Dette behovet skyldes det faktum at ved kroniske og latente former for salmonellose (paratyfoid feber), samt ved langvarig bruk av antibiotika og nitrofuranmedisiner til profylaktiske eller terapeutiske formål hos dyr, inkludert fjærfe, er salmonella med endrede biokjemiske og serologiske egenskaper ofte utgitt. Under visse forhold er overgang av noen varianter av Salmonella til andre mulig.
Patogenitet av bakterier av slekten Salmonella... Graden av patogenitet av stammene avhenger av typen Salmonella, den smittsomme dosen, de biologiske egenskapene til patogenet, samt av mikroorganismens alder, dets motstand og andre faktorer.
Hos dyr, inkludert fugler, under naturlige forhold, er Salmonella forårsakende middel for septiskemiske smittsomme sykdommer kalt paratyphoid eller salmonellose. I samsvar med patogenesen og epizootologi er disse sykdommene delt inn i primær og sekundær salmonellose. I tillegg isoleres paratyphoid (salmonella) enteritt hos voksne storfe, som langs forløpet kan ha karakter av en primær eller sekundær sykdom, samt salmonellabærer av dyr, separat.
Primær salmonellose- Typiske smittsomme sykdommer forårsaket av spesifikke patogener har et bestemt klinisk bilde og uttalte patologiske endringer. Primær salmonellose inkluderer: salmonellose (paratyphoid) av kalver (forårsakende middel S. dublin, S. typhimurium), salmonellose hos smågriser (forårsakende middel S. typhisuis, S. choleraesuis, sjeldnere S. typhimurium, etc.), salmonellose av sauer og geiter (forårsakende middel S. abortus ovis), salmonellose (paratyphoid abort) av hester (forårsakende middel S. abortus equi), tyfus og fjærfe salmonellose (årsakssyke S. gallinarum, S. typhimurium, S. essen, S. anatum), salmonellose (pullorose) av kyllinger (forårsakende middel S. pullorum).
Ved diagnosen post mortem avsløres de mest karakteristiske patologiske endringene i salmonellose hos kalver: diffus katarrhal eller katarrhal-hemoragisk betennelse i abomasum og tarm, blødninger på slimhinnen i abomasum og tarm, utvidelse og hyperemi i lymfeknuter med blødninger i dem, utvidelse av milten og serøs blødning i nyrene. Et spesielt karakteristisk tegn på salmonellose hos kalver er tilstedeværelsen av gulgrå nekrotiske knuter i leveren, som finnes både under den serøse membranen og på overflaten av organskåret. Ofte er det betennelse i leddene med tilstedeværelse av fibrinflak i leddvæsken. I lungene, spesielt i de fremre og mellomlapper, er mørkerøde pneumoniske foci og mange leverområder med små gulaktige nekrotiske foci (lungebetennelse) mulig. Paratyphoid av kalver er i noen tilfeller ledsaget av gulhet av alt vev. I andre sykdommer fra gruppen av primær salmonellose er det bare individuelle patologiske tegn fra det generelle komplekset som oppdages under undersøkelsen av slaktingen av organer og kadaver av paratyphoid kalver. Med salmonellose av griser ligner patologiske endringer på mange måter de med pest.
Sekundær salmonellose representerer ikke uavhengige sykdommer, men forekommer hos dyr (eller fugler) - salmonellabærere ved smittsomme, invasive og ikke -smittsomme sykdommer, forgiftning og septikopemiske prosesser, langvarig sult, tretthet og andre faktorer som reduserer kroppens motstand. På samme tid øker virulensen av Salmonella, de formerer seg intensivt og trenger inn fra stedene for første lokalisering (tarm, lever, mesenteriske lymfeknuter) inn i forskjellige organer og muskler. I denne forbindelse kan de patologiske endringene være svært mangfoldige og bestemmes i stor grad av den primære patologiske prosessen som den sekundære salmonellosen ble lagt på. gi mistanke om sekundære salmonellose -blødninger i forskjellige organer, spesielt i leveren, nyrene og lymfeknuter, blødninger på de serøse membranene, dårlig utsvingning av skrott, abscesser i leveren, leddgikt, fett degenerering av leveren. Sekundære salmonellasykdommer hos dyr finnes oftest i veterinær- og sanitærundersøkelsen og spiller en viktig rolle i forekomsten av matbårne toksikoinfeksjoner hos mennesker,
Salmonella (paratyphoid) enteritt voksen storfe er forårsaket av S. enteritidis, S. dublin, samt S. typhimurium og nedstrøms kan ha karakter av en primær og sekundær sykdom (I. V. Shur). De mest typiske patologiske tegnene på denne sykdommen: lavt fettinnhold av skrotter, hyperemi og blødninger i tarmslimhinnen, forstørrelse og blodfylling av milten med bringebærfarget fruktkjøtt, forstørrelse og skjørhet i leveren, betennelse i galleblæren, utvidelse og hemoragisk betennelse i lymfeknuter, noen ganger enkelt eller samlet i leveren i grupper av typiske paratyphoid knuter i størrelse fra en valmuefrø til et pinhead og icteric flekker av alle vev.
Den endelige diagnosen for salmonellasykdommer, så vel som for salmonella hos dyr, stilles på grunnlag av bakteriologisk forskning.
Hos mennesker Salmonella forårsaker matbårne sykdommer. Som angitt ovenfor har Salmonella ikke enteralt virkende toksiner, og deres patogenitet på menneskekroppen manifesteres av den kombinerte virkningen av levende mikrober og toksiner. En gang i mage -tarmkanalen med kjøtt og andre matvarer, gjør giftige stoffer sensitiv for tarmslimhinnen og forstyrrer retikuloendotelialbarrieren. Dette bidrar til rask penetrering av Salmonella -bakterier i blodet og utvikling av bakteriemi. Når bakterier blir ødelagt i kroppen, frigjøres endotoksin, som i stor grad bestemmer det kliniske bildet av toksikoinfeksjon.
Den naturlige følsomheten til mennesker er høy, spesielt hos barn i de første månedene av livet og hos eldre, så vel som hos mennesker som lider av forskjellige typer immunsvikt, inkludert AIDS.
Salmonellose er allestedsnærværende. Sporadiske (isolerte) tilfeller og epidemiske (masse) utbrudd registreres. Manifestasjonene av epidemiprosessen avhenger i stor grad av typen Salmonella.
Gastroenterisk form manifesteres av en økning i kroppstemperatur, frysninger, kvalme, oppkast, løs avføring, noen ganger blandet med blod og slim, magesmerter, økt tørst og hodepine. Det er spesielt vanskelig med symptomer på ukontrollabel oppkast og til og med skade på nervesystemet, sykdommen oppstår når S. typhimurium kommer inn i menneskekroppen med mat.
Tufonlignende form kan begynne med vanlig gastroenteritt og etter en tilsynelatende midlertidig bedring etter noen dager manifesterer det seg med tegn som er karakteristiske for vanlig tyfus (utslett på dagene 6-7).
Grunnon-lignende form, ganske vanlig ved menneskelig sykdom, er det preget av leddsmerter og muskelsmerter, rhinitt, konjunktivitt, katar i øvre luftveier og mulige gastrointestinale lidelser.
Sentisk form fortsetter i form av septikemi eller septikopemi. Med denne formen observeres lokale septiske prosesser forårsaket av salmonella med lokalisering av foci i indre organer og vev: endokarditt, perikarditt, lungebetennelse, cholecystitis, osteomyelitt, leddgikt, abscesser, etc.
Nese-parasittisk form er en sekundær sykdom, lagt over enhver primær patologisk prosess og som oppstår som følge av endogen (fra tarmen til bakteriebærere av Salmonella) eller eksogen penetrasjon av Salmonella i kroppen, svekket av den primære sykdommen. Det kliniske bildet og patogenesen til denne formen kan variere.
Epidemiologi mat salmonellose. den ledende rollen i forekomsten av mat salmonellose tilhører kjøtt og kjøttprodukter. Spesielt farlig i denne sammenheng er kjøtt og biprodukter (lever, nyrer, etc.) fra tvangsdrepte dyr. Intravital såing av muskelvev og organer med salmonella oppstår som følge av dyresykdom med primær og sekundær salmonellose.
Kjøttdeig, gelé, brawn, lavgradig (separat, servering, lever, blod, etc.) pølser, kjøtt og leverpostei anses også som farlige matvarer når det gjelder forekomst av mat salmonellose. Når du maler kjøtt til kjøttdeig, forstyrres den histologiske strukturen i muskelvev, og den resulterende kjøttsaften bidrar til spredning av Salmonella gjennom massen av kjøttdeig og rask reproduksjon. At det samme gjelder pate. Gelé og brawn inneholder mye gelatin og pølser av lav kvalitet-en betydelig mengde bindevev (pH 7,2-7, 3). Under disse forholdene utvikler Salmonella seg også veldig raskt. Ofte er salmonellabærere vannfugler, og derfor kan egg og kjøtt være en kilde til salmonellose. Mindre vanlige er giftige infeksjoner mulige når du spiser melk og meieriprodukter, fisk, is, konfekt (fløtebakst og kaker), majones, salater, etc.
Eksogen forurensning av kjøtt og ferdige matvarer med Salmonella bør også tas i betraktning. Kilder til eksogen såing kan være forskjellige gjenstander for det ytre miljøet, vann, is, beholdere, kniver, bord, produksjonsutstyr, ved hjelp av hvilken primærbehandling og behandling av produkter utføres; deltakelse av biologiske midler i forurensning av mat med salmonella (gnagere, fluer, kakerlakker) er heller ikke utelukket.
Det er også en kontaktvei for salmonellainfeksjon i henhold til dyr (bakteriologisk) - menneskelig skjema. Innendørs dyr (hunder, katter), så vel som griser, fjærfe og til og med duer spiller en viss rolle i dette. Kontaktfaktoren for overføring i henhold til person-til-person-ordningen er et sjeldent fenomen og observeres oftere hos barn.
Forebygging av mat salmonellose - tiltak rettet mot å nøytralisere kilder og faktorer for smitteoverføring, som spesialister på medisinsk, veterinær, sanitær-veterinær og andre avdelinger må utføre på grunnlag av en klar koordinering av handlingene deres. Gjennom veterinærtjenesten kan forebygging gis av følgende hovedaktiviteter.
I husdyrbruk og spesialiserte husdyrkomplekser er det nødvendig å følge sanitære og hygieniske regler og normer for å holde og mate dyr.
gjennomføre helseforbedrende aktiviteter; inkludert forebygging og kontroll av primær og sekundær salmonellose, for å forhindre slakt av husdyr og fjærfe i gården og bakgården, for å undersøke graden av bakteriell forurensning av dyrefôr (kjøtt og benmel, fiskemel, etc.), for å overvåke melking av kyr og primærforedling av melk, etc.. d.
På kjøttbehandlingsanlegg og slakterier er det nødvendig å ikke tillate slitne dyr, syke dyr og paratyphoidplanter for kjøtt på et slakteri, organisere inspeksjonen før husdyr og fjærfe før slakting, undersøkelse av slakt og organer etter slakt og laboratorieforskning av produkter. En viktig betingelse er oppfyllelse av sanitære krav under teknologiske prosesser for slakting av husdyr og fjærfe, den primære behandlingen av skrotter og organer, behandling av kjøtt og andre matvarer, samt overholdelse av temperaturregimet under transport og lagring siden salmonella kan utvikle seg ved temperaturer over 4 ° C ... Det skal huskes på det kjøtt forurenset med salmonella har ingen organoleptiske tegn på stalhet, siden bakterier ikke er proteolytiske, men sakkarolytiske. Giftige infeksjoner hos mennesker kan oppstå ved inntak av utvendig helt ferskt kjøtt.
Gjennomfør en grundig veterinærundersøkelse av slakt og organer på kjøtt- og meieriprodukter og matkontrollstasjoner, veterinær undersøkelse av alle produkter av animalsk og vegetabilsk opprinnelse og kontroller handelen på markedet, ha kjøleskap for lagring av produkter sendt til bakteriologisk forskning, samt installasjoner for sterilisering av kjøtt med betinget passform.
Sanitær vurdering av produkter for påvisning av Salmonella.
Når du velger Salmonella fra muskelvevet til slaktedyr av slaktedyr, lymfeknuter eller indre organer, sistnevnte blir kastet, og skrotten blir nøytralisert ved å koke eller sendt til bearbeiding til kjøttbrød og hermetikk. En slik sanitær vurdering av kjøtt utføres uavhengig av typen isolert Salmonella. Tilberedte matvarer som inneholder salmonella ødelegges.
KORT HISTORISK SAMMENDRAGSykdommer hos mennesker med et klinisk bilde av forgiftning som skyldes forbruk av kjøtt og andre animalske produkter har vært kjent lenge. Imidlertid om essensen av deres forekomst før 80 -tallet. På 1800 -tallet varierte meninger og teorier.
Den bakterielle etiologien til giftige infeksjoner av salmonellakarakter ble først bekreftet av A. Gertner i 1888. Under et utbrudd av menneskelig sykdom isolerte han identiske bakterier fra kjøttet til en tvangshoppet ku spist til mat og fra milten til en avdød person, som senere ble kjent som Gertners pinner.]
Senere dukket det opp en teori som antydet årsaken til kobbersaltforgiftning, hvis kilde var dårlig hermetisert kjøkkenutstyr for matlaging og lagring av mat. Med oppdagelsen av giftige stoffer dannet i råtnende kjøtt, og spesielt ptomains, begynte de å bli sett på som skyldige i "kjøttforgiftning". Imidlertid var alle disse teoriene om årsakene til "kjøttforgiftning" upålitelige.
Bakterielæren om matbåren sykdom begynte å ta tak i andre halvdel av 1800 -tallet. De første rapportene ble laget i 1876 og 1880. O. Bollinger. Han analyserte 17 utbrudd av matbåren sykdom, som påvirket 2400 mennesker og hadde 35 dødsfall, og fant ut at alle disse tilfellene av sykdom var forbundet med inntak av kjøtt fra dyr som ble tvangslaktet under gastroenteritt og septisk-pyemiske prosesser.
Parallelt med oppdagelsen av årsakssykdommer for matbårne sykdommer hos mennesker, ble årsakssykdommer for forskjellige sykdommer hos dyr oppdaget. Allerede før Gertners oppdagelse, i 1885, fra kjøttet og indre organer til pasienter med svinepest, isolerte den amerikanske mikrobiologen DE Salmon en pinne ved navn You. Suipestifer, senere kalt S. cho-leraesuis. Først ble denne mikroben ansett som årsakssaken til svinepest, og først senere ble den anerkjent som en ledsager av denne sykdommen, som har en viral etiologi.
Alle disse bakteriene viste seg å være veldig nær Gertners basillus og hverandre i deres morfologiske og biologiske egenskaper. På grunn av denne fellesiteten ble alle disse bakteriene kombinert til en paratyphoid-enterisk slekt, og sykdommene de forårsaket hos dyr ble kalt paratyphoid. I 1934, etter forslag fra nomenklaturer
Noah -kommisjonen fra International Congress of Microbiologists bestemte seg for å nevne den nevnte slekten "Salmonella" (Salmonella). Så minnet om mikrobiologen Salmon ble foreviget, som var den første av forskerne som i 1885 oppdaget en av representantene for denne bakterieslekten - B. choleraesuis.
KARAKTERISTIKK FOR BAKTERIENE TIL SLEKKEN SALMONELLA
Salmonella er en av 12 slekter i den store familien av bakterier Enterobacteriacae. Til dags dato har rundt 2000 salmonellaserver blitt systematisert i henhold til serologisk typing. De finnes (lever) i tarmkanalen til dyr og mennesker, så vel som i det ytre miljøet. Morfologisk er de små pinner med avrundede ender, noen ganger ovale i form. Alle, bortsett fra A. vul-lorum og S. gallinarum, er godt mobile, ifølge Gram flekker de negativt, danner ikke sporer og kapsler. Er aerob eller fakultativ anaerob. Den optimale reaksjonen til mediet for vekst er lett alkalisk (pH - 7,2-7,5), den optimale veksttemperaturen er 37 ° C, selv om Salmonella vokser godt ved romtemperatur, er veksten ikke ekskludert ved lave positive temperaturer (5 ... 8 ° C).
Salmonella har evnen til å produsere endotoksiner. Sistnevnte er glukido-lipoid-polypeptidkomplekser, identiske med det somatiske antigenet til bakterier, og er termostabile. Mange eksperimenter har funnet ut at når de administreres parenteralt, er de svært giftige. Således forårsaker en dose på 0,3 ml av en filtrert 7 dager gammel væskekultur, når den administreres subkutant, mus raskt. Samtidig forårsaket 10-30 ganger doser ved enteral administrering ikke sykdom hos dyr. Det samme har blitt bekreftet i forsøk på aper. Til slutt drakk folk frivillig, som et selveksperiment, fra 20 til 350 ml Salmonella-toksiner (filtratet fra den drepte kulturen) før måltider, og de utviklet ikke sykdommen. På grunnlag av disse forsøkene ble det konkludert med at det ikke er enteralt virkende toksiner i Salmonella, og matbårne toksikoinfeksjoner hos mennesker skyldes bare levende bakterier.
Det er to metoder for å skrive (dvs. etablere arten) av bakterier av slekten Salmonella: serologisk og biokjemisk. For serologisk typing brukes en agglutineringsreaksjon (RA) med polyvalent og monoreceptor salmonella sera.
Biokjemisk typing er basert på forskjellen i enzymsammensetning i Salmonella. På grunn av enzymatiske (biokjemiske) forskjeller er noen bakterier i stand til å bryte ned visse karbohydrater eller alkoholer, mens andre ikke gjør det. Ulike valgfrie medier brukes til biokjemisk skriving.
(Endo, Smirnova, Levin, Ploskireva, etc.). En av de vanligste er Endos valgfrie miljø. Ingrediensen i Endos medium er laktosesukker, og indikatoren er fuchsin, misfarget av svovelholdig natrium. Bakterier i tarmgruppen bryter ned laktose, mens Salmonella -bakterier ikke bryter ned laktose. Med veksten av bakterier av slekten E. coli på Endo -medium, på grunn av nedbrytning av laktose og dannelse av melkesyre, blir den røde fargen på fuchsin gjenopprettet, noe som ikke skjer med veksten av Salmonella. I denne forbindelse vil kolonier av bakterier fra tarmgruppen på Endo-medium ha rødfiolett farge med metallisk glans, og mediet rundt koloniene er rødt; Salmonella vokser på dette mediet i form av gjennomskinnelige kolonier av lyserosa med et blålig skjær.
For ytterligere biokjemisk typisering av Salmonella brukes et lite eller stort variert utvalg av medier. Det varierte sortimentet inkluderer Giss-medier med forskjellige sukkerarter og flerverdige alkoholer, samt buljong med glyserin (ifølge Stern), medium med rhamnose (ifølge Bitter), melk, lakmusmelk og kjøttpeptonbuljong med indikatorpapir (for hydrogensulfid ) ... I biokjemisk typing, i tillegg til å endre fargen på mediene, studeres bakteriens evne til å danne hydrogensulfid, indol, etc..
Tilhørigheten av en kultur til en bestemt type bakterier ved å endre miljøene i en variert serie er etablert i henhold til tabeller eller determinanter som er tilgjengelige i lærebøker for praktiske øvelser om veterinær sanitær undersøkelse. Følgelig er typisering av bakterier av slekten Salmonella og bestemmelse av deres art bare mulig som et resultat av bakteriologisk forskning.
Bakteriologisk undersøkelse av kjøtt og kjøttprodukter for å identifisere deres forurensning med bakterier av slekten Salmonella, samt betinget patogene bakterier, stafylokokker, streptokokker og anaerober utføres i henhold til GOST 21237-75. "Kjøtt. Metoder for bakteriologisk analyse ". For bakteriologisk undersøkelse sendes en del av bøyemuskelen eller ekstensormusklen i fremre og bakre lemmer på minst 8 cm lang eller et stykke av en annen muskel på minst 8 x 6 x 6 cm til laboratoriet. Lymfeknuter (overfladisk livmorhals, ekstern iliac og hos gris og submandibulær), en leverlapp med en hepatisk lymfeknute og en tom galleblære, nyre og milt.
Ved undersøkelse av saltet kjøtt i en fatbeholder, tas prøver av kjøtt og eksisterende lymfeknuter fra toppen, fra midten og fra bunnen av fatet, samt, hvis tilgjengelig, det rørformede beinet. Prøvene pakkes inn i voks eller bakepapir, etiketter limes, nummereres, pakkes inn i en vanlig pose, bindes med hyssing, forsegles eller forsegles med en voksforsegling. Fra materialet som sendes til laboratoriet, blir utstrykninger utskrevet i henhold til den allment aksepterte teknikken, farget av Gram og mikroskopert, og også inokulert på mesopatamia agar og de ovennevnte valgfrie media. For identifisering og isolering av rene Salmonella -kulturer i laboratorier er akkumuleringsmedier (selenitt og magnesiummedier) mye brukt. Når man utfører bakteriologisk forskning, brukes metodene for serologisk og biokjemisk typisering i et kompleks.
PATHOGENISITET AV BAKTERIER
AV RODE OF SALMONELL
FOR DYR
Den patogene effekten av Salmonella på dyr manifesteres i strid med komplekse mekanismer mellom mikro- og makroorganismer. Patogenitet
Stammene avhenger av typen Salmonella, den smittsomme dosen, de biologiske egenskapene til patogenet, samt makroorganismens alder, dets motstand og andre faktorer. Til dags dato har det samlet seg tilstrekkelig mengde data i litteraturen som indikerer inkonsekvensen av å differensiere Salmonella til patogen bare for mennesker, dyr eller fugler.
Hos dyr og fugler, under naturlige forhold, er Salmonella årsakssaken til smittsomme sykdommer som kalles salmonellose. I samsvar med patogenesen og epizootiske egenskaper er disse sykdommene delt inn i primær og sekundær salmonellose.
Med disse faktorene øker virulensen av Salmonella, de formerer seg intensivt og trenger inn fra stedene for første lokalisering (tarm, lever, mesenteriske lymfeknuter) inn i forskjellige organer og muskler. I denne forbindelse kan patologiske og anatomiske endringer være svært mangfoldige og bestemmes i stor grad av den primære patologiske prosessen som den sekundære salmonellosen ble lagt på. Blødninger i forskjellige organer, spesielt
PATHOGENISITET AV BAKTERIER
AV RODE OF SALMONELL
FOR Menneskene
Inkubasjonstiden er i gjennomsnitt 12-24 timer, men noen ganger tar det opptil 2-3 dager.
Den gastroenteriske formen manifesteres av en økning i kroppstemperatur, frysninger, kvalme, oppkast, løs avføring, noen ganger blandet med blod og slim, magesmerter, økt tørst og hodepine. Det er spesielt vanskelig med symptomer på ukontrollabel oppkast og til og med skade på nervesystemet, sykdommen oppstår når S. typhi-murium kommer inn i menneskekroppen med mat.
En tyfuslignende form kan begynne med vanlig gastroenteritt, og etter en tilsynelatende midlertidig bedring, etter noen dager, manifesterer den seg med tegn som er karakteristiske for vanlig tyfus.
Influensalignende form, som er ganske vanlig hos mennesker, er preget av ledd- og muskelsmerter, rhinitt, konjunktivitt, katar i øvre luftveier og mulige gastrointestinale lidelser.
Den septiske formen fortsetter i form av septikemi eller septikopemi. Med denne formen observeres lokale septiske prosesser forårsaket av salmonella med lokalisering av foci i indre organer og vev: endokarditt, perikarditt, osteomyelitt. leddgikt, abscesser, etc.
Dødeligheten ved matbårne toksikoinfeksjoner er i gjennomsnitt 1-2%, men avhengig av alvorlighetsgraden av utbruddene, alderssammensetningen til mennesker (sykdom blant barn) og andre omstendigheter, kan den nå 5%.
EPIDEMIOLOGI OF FOOD SALMONELLESIS
Ledende rolle i fremveksten av mat salmonella Tilhører kjøtt og kjøtt. Spesielt farlig i denne sammenheng er kjøtt og biprodukter (lever, nyrer, etc.) fra tvangsdrepte dyr. Intravital såing av muskelvev og organer med salmonella oppstår som følge av dyresykdom med primær og sekundær salmonellose. Antall farlige matvarer når det gjelder forekomst av salmonellose, inkluderer kjøttdeig, STUDNI, brawn, lavgradig (separat, servering, lever, blod, etc.) pølser, kjøtt og leverpostei. Når du maler kjøtt til kjøttdeig, forstyrres den histologiske strukturen i muskelvev, og den resulterende kjøttsaften bidrar til spredning av Salmonella gjennom massen av fatpa og deres raske reproduksjon. Det samme gjelder patéer. Gelé og brawn inneholder mye gelatin og pølser av lav kvalitet-en betydelig mengde bindevev (pH 7,2-7,3). Under andre forhold utvikler Salmonella seg også veldig raskt. Ofte er laksebærere vannfugler, og eggene deres (ender, gjess) og kjøtt kan derfor være en kilde til salmonellose.
Matvarer. Kilder til eksogen såing kan være forskjellige gjenstander for det ytre miljøet: vann og is, beholdere, kniver, bord, produksjonsutstyr, ved hjelp av hvilken primærbehandling og behandling av produkter utføres; deltakelse av biologiske midler i forurensning av mat med salmonella (gnagere, fluer) er heller ikke utelukket. En kontaktvei for infeksjon med salmonella i henhold til "dyr (bakterie -utskillende) -menneskelig" ordning er ikke utelukket. Innendørs dyr (hunder, katter), så vel som griser, fjærfe og til og med duer spiller en rolle i dette. Kontaktfaktoren for overføring i henhold til "person-til-person" -ordningen er et sjeldent fenomen og forekommer ofte hos barn.
FOREBYGGELSE AV MATSALMONELLISER
Suksess med å bekjempe salmonellose og forebygging av dem er uløselig knyttet til behovet for omfattende å styrke tiltak som tar sikte på å nøytralisere kilder og faktorer for smitteoverføring, som er påkrevd av spesialister på medisinske, veterinære, veterinær-sanitære og andre avdelinger på grunnlag av klare koordinering av handlingene sine.
Årsakene til salmonellose er andre salmonellaserotyper som er patogene for mennesker og dyr (S. typhimurium, S. enteritidis, S. heldelberg, S. newport og andre). Patogenesen av salmonellose er basert på virkningen av selve patogenet (dets interaksjon med vertens kropp) og endotoksin som akkumuleres i matvarer infisert med salmonella. I den klassiske versjonen er salmonellatoksikoinfeksjon gastroenteritt. Når tarmlymfatisk barriere bryter igjennom, kan det imidlertid utvikles generaliserte og ekstraintestinale former for salmonellose (meningitt, pleuritt, endokarditt, leddgikt, lever- og miltabscesser, pyelonefrit, etc.). En økning i generaliserte og ekstraintestinale former for salmonellose er forbundet med en økning i antall immunsviktstilstander, noe som er spesielt viktig ved HIV -infeksjon.
Et eget problem presenteres av sykehusstammer av Salmonella (oftere individuelle fagovarer av S. typhimurium), som forårsaker utbrudd av nosokomielle infeksjoner hovedsakelig blant nyfødte og svekkede barn. De overføres hovedsakelig ved kontakt og hverdag fra syke barn og bakteriebærere, har en høy invasiv aktivitet, som ofte forårsaker bakteriemi og sepsis. Epidemiske stammer er preget av multiresistens (R-plasmider), høy motstand, inkludert virkningen av høye temperaturer.
Salmonella mat toksikoinfeksjoner oppstår etter å ha spist mat rikelig frøet med Salmonella (den smittsomme dosen bør være massiv). Sykdommen utvikler seg noen timer etter inntak av mat av dårlig kvalitet som gastroenteritt med diaré, oppkast og er ledsaget av alvorlig forgiftning (noen ganger veldig alvorlig). Sykdommen varer 3-7 dager. Bakteriene frigjøres under sykdom og en stund etter klinisk restitusjon. Etter den overførte sykdommen kan det dannes en bakteriell bærer, spesielt hvis patogenet har kommet inn i leveren (gallegangene, galleblæren).
Matbårne infeksjoner er oftest forårsaket av salmonella tilhørende serogrupper B, C, D, E. De har alle et reservoar blant dyr og fugler, dvs. disse sykdommene er zooanthroponous. De vanligste IPT -patogenene er:
S.typhimurium (gruppe B) - smittekilden kan være mus, duer, fjærfe og eggene deres. Andre matvarer kan forurenses sekundært.
S.choleraesuis (gruppe C) - en infeksjonskilde - griser.
S.enteritidis (gruppe D) - infeksjonskilde - storfe.
Salmonellose er preget av epidemiologiske trekk. Den første egenskapen er polypatogeniteten til patogener, noe som fører til et ekstraordinært utvalg av reservoarer og mulige smittekilder. Disse inkluderer storfe, kalver, smågriser, kyllinger, ender, gjess, gnagere - skjønnheter, mus. Hos dyr kan salmonella danne asymptomatiske eller klinisk signifikante infeksjoner.
Det andre epidemiologiske trekket er mangfoldet av overføringsveier og faktorer. Hovedinfeksjonsveien ved salmonellose er mat, og overføringsfaktorene er forskjellige matvarer av animalsk opprinnelse (kjøtt, kjøttprodukter, egg, eggprodukter, melk og meieriprodukter). Vann kan brukes som en direkte eller indirekte faktor. Folk blir smittet av syke dyr når de bryr seg om dem.
Det tredje trekket er at arten av fremveksten av epidemiske utbrudd av salmonellose har endret seg som et resultat av inngangen til handelsnettverket for forskjellige matvarer som er forurenset med salmonella, noe som har resultert i at deres epidemiologiske avkoding er vanskelig.
Det neste epidemiologiske trekket er polyetiologi. Antall serologiske varianter av Salmonella som skilles ut fra mennesker og dyr øker hvert år.
Patogene faktorer.
Salmonella har vedhefts- og koloniseringsfaktorer, invasjonsfaktorer. De har et endotoksin med et bredt spekter av virkninger, mange Salmonella har enterotoksiner (LT- og / eller ST-toksiner), som henholdsvis forstyrrer funksjonene til adenylat- og guanylatsyklasesystemene til enterocytter, noe som fører til forstyrrelse av vannsaltmetabolismen og utvikling av diaré. I noen Salmonella er det funnet et cytotoksin som forstyrrer proteinsyntesen i enterocytter, noe som forårsaker hypersekresjon og nedsatt enterosorpsjon av væske i tynntarmen, og som et resultat av dette utvikler diaré.
Patogenese
Ved patogenesen av mat toksikoinfeksjon er inntak av et stort antall patogener og deres endotoksin med mat viktig. Etter å ha festet seg til tarmepitelet, begynner salmonella å formere seg, trenge inn i det submukosale rommet og lymfatiske formasjoner i tarmveggen, hvor de formerer seg ytterligere og dør med frigjøring av endotoksin. Massiv akkumulering av endotoksin (sammen med endotoksin utenfra) fører til forgiftning, ofte alvorlig med febertilstand, forstyrrelser i nervesystemet og vaskulære system, opp til kollaps og diaré.
Med en mindre mengde Salmonella spist med mat, kan sykdommen fortsette i form av gastroenteritt med diaré, men uten alvorlig forgiftning og uten temperaturstigning.
De som har hatt salmonellose får ikke en anspent immunitet, det er mulig for en langsiktig bærer av bakterier og gjentatte sykdommer. Lokal immunitet er preget av økt akkumulering av SIgA. Variantspesifikk immunitet.
Salmonellose med generalisering av den smittsomme prosessen. Dette er AEI med et langt, alvorlig forløp av typen tyfus eller giftig septisk infeksjon (med utvikling av sekundære purulente foci i forskjellige organer). Denne sykdomsformen er typisk for små barn, men noen ganger skjer det hos voksne med svekket immunforsvar. Smitte skjer ikke bare gjennom mat (en ganske liten smittsom dose), men også fra bakteriebærere i en husholdningskontakt. Det mest isolerte patogenet er S. typhimurium.
Ofte forekommer salmonellose, inkludert generaliserte, på sykehus som nosokomielle infeksjoner. De viktigste årsakene til generalisert salmonellainfeksjon er sykehusstammer av S. typhimurium, tilpasset menneskekroppen. De har alle patogenisitetsfaktorene som er karakteristiske for S.tuphimurium, men som sykehusstammer kjennetegnes de av økt virulens, langsiktig bevaring i miljøobjekter og er resistente mot mange antibiotika.
Laboratoriediagnose av Salmonella -infeksjoner utføres på samme måte som den mikrobiologiske diagnosen tyfus og paratyphoid feber A og B.
Ved mattoksikoinfeksjoner er den viktigste diagnostiske metoden bakteriologisk, og parallelt med materialene fra pasienten, blir også matvarer som tjente som den påståtte årsaken til sykdommen undersøkt. Ved generalisert salmonellose utføres både bakteriologisk (med frigjøring av blodkultur) og serologisk forskning.
Laster inn ...