Forebygging av tuberkulose i arbeidet med den utfelte sykepleieren. En medisinsk søsters rolle i forebygging av tuberkulose hos barn og ungdom. Studerer sykepleierens hovedaktiviteter i tidlig deteksjon og forebygging av tuberkulose

Helsedepartementet i Chelyabinsk-regionen

Statlig budsjett profesjonell utdanningsinstitusjon

"Satin Medical Technical School"

Graduation kvalifiserende arbeid

Analyse av forekomsten av tuberkulose blant befolkningen i Salovat-regionen

Spesialitet: 34.02.01 Nursing.

Heltidsform for utdanning

Student: Kayumova Gulnaz Gummerovna

Gruppe 41 "C"

Leader: Chudinova Marina Petrovna

Normocontroller.

_____________________________

"____" __________________ 2017

SATKA 2017.

INNHOLD

Introduksjon …………………………………………………………....

Kapittel 1 Teoretisk Grunnleggende

1.1 Etiologi og patogenesen av tuberkulose av lungene ........................ .....

1.2 Klassifisering av tuberkulose av lungene ................................. .. ..

1.3 Klinisk bilde av lunge tuberkulose ... .. .................. .....

1.4 Diagnostikk av tuberkulose av lungene ......................... ............

1.5 Behandling av pulmonal tuberkulose .......................................... ...

1.6 Forebygging av lunge tuberkulose ....................................

2.1 Behandling av statistiske data i Russland og Chelyabinsk-regionen ........................................ .................................................. ........

2.2 Analyse av forekomsten av tuberkulose blant befolkningen i Salavatsky-distriktet. .................................... ...............................................

2.3 Analyse A.nketting ............ ..…………………………….……

Konklusjon …..........................................................................

Liste over forkortelser …………………………………….……

……………….

applikasjoner ……….…………………………………………….

Introduksjon

Tuberkulose er en av de vanligste og farlige sykdommene i verden, så detteproblemet på en gitt tidsperiode er mest relevant og betydelig.

I 1993 ble Verdens helseorganisasjon tuberkulose erklært en nasjonal katastrofe, og dagen 24. mars - verdens tuberkulose dag.

I sin rapport for 2016 uttalte Verdens helseorganisasjon (WHO), dedikert til de globale tuberkulose-epidemiske og motspillingsforanstaltninger at i 2015 var det ca 10,4million nye tilfeller av tuberkuloseinfeksjon. Imidlertid ble bare 6,1 diagnostisert og offisielt registrert million Av disse, som indikerer alvorlige ulemper i metodene for å identifisere og teste personer som er utsatt for tuberkulose. I 2015, ca 1,8 Million Mannen døde av tuberkulose. 0,4 av demmillion det var også HIV-infisert.Mer enn 95% av dødsfallene fra tuberkulose oppstår i lav- og mellominntektsland, tuberkulose er en av de tre hovedårsakene til kvinners død i alderen 15 til 44 år.

I Russland er den virkelige epidemien av tuberkulose på vei. Dessuten har infeksjonen i økende grad begynt å manifestere seg i slike tunge former som en polikalisk fri skade på lungene, tarmens nederlag, strupehode og andre indre organer. Med andre ord er disse de former for infeksjon som ikke er registrert i Russland i 30 år.

Hoved-legen til Bashkortostan Rustam Cudnames of Republikken Bashkortostan Rustam Chudanol i 2016 pressekonferansen med representanter for det republikanske media (media) understreket at nøkkelpunktet i kampen mot tuberkulose er ordet "sammen" og ringte på journalister til aktivt koble til arbeid med forebygging av denne vanskelige sykdommen."Du bør vite at forekomsten av tuberkulose i vår republikk overstiger russiske indikatorer tre ganger, og dødeligheten er fem ganger. Dette betyr at vi har en ganske høy risiko for tuberkuloseinfeksjon. Hvis 270 personer døde fra tuberkulose i 2010, i 2016, gikk denne tallet med 41% og utgjorde 147 personer. Det er hovedsakelig voksne som er syk på 10 eller flere. "

Problemet med å eliminere denne sykdommen kan løses ved forebygging av tuberkulose rettet mot frigjøring av den yngre generasjonen fra årsakssammenhenget ved å vaksinere, full kur av pasienter, samt stimulering av biologisk gjenvinning av tidligere infiserte voksne. Det nærmeste og hovedmålet med nasjonale helseprogrammer i mange land i verden er forebygging av tuberkulose, som er hovedveien for å redusere forekomsten av denne sykdommen på grunnlag av avbrudd av overføringsprosessen av patogenet fra pasienter med sunt mennesker.

Hensikten med studien: og studiet av forebygging.

Oppgaver:

Utforsk teoretiskmateriale på tuberkulose av lungene;

2 for å analysere statistiske data og spørreskjema data;

3 Utvikle et hefte for forebygging av lunge tuberkulose;

4 Lag et notat for pasienter som lider av åpen lunge tuberkulose.

Forskningsmetoder:

1. Teoretisk  analyse av litteratur om dette emnet.

   Statistisk  Behandling av statistiske data.

   Praktisk  Opprettelse av et hefte og notat.

Studieobjekt: Tuberkulose av pasientene i Salovatsky-distriktet i den terapeutiske avdelingen i Muz CRH med. Maloyaz for perioden 2014-2016.

Underlagt studie: Statistiske data av morbiditetden lunge tuberkulosen blant befolkningen i Salovatsky-distriktet i det terapeutiske kontoret i henhold til dataene i Muz CRH. Maloyaz for perioden 2014-2016.

Hypotese: OM befolkningen om befolkningen om prevalensen og tiltakene for forebygging av lunge tuberkulose kan bidra til å redusere sykelighet.

Praktisk betydning av arbeidet. En dyp undersøkelse av arbeidsmaterialet vil hjelpe en medisinsk søster til å forbedre kvaliteten på arbeidet med pasienter, og pasientene forbedrer livskvaliteten.

Struktur av arbeid. Diplom Arbeidet er laget på 55 sider med trykt tekst. Den består av introduksjon, to kapitler, konklusjon, listen over brukte kilder. Arbeidet inneholder 2 applikasjoner.

Kapittel 1 Teoretisk Grunnleggende

1. Etiologi og patogenesen av lunge tuberkulose

Tuberkulose (fra lat. Tuberculum  budrock)  Generell smittsom sykdom forårsaket av MyCobacterium tuberkulose. Fra greske ordphthysis (Chakhotka, kroppsutmattelse)fysiologi . undervisning om tuberkulose forårsaket av flere varianter av syrebestandige mykobakterier (slekt Mycobacterium) - (Utdatert navn - Koch Wand) .

Mycobacteria har svært uttalt virulens - Evnen til å intensivere og forårsake en uttalt immunrespons. Det er fire måter å overføre tuberkuloseinfeksjon: Aerogen, Alimentary, Kontakt, Transplacental (Intrauterine). Den hyppigste infeksjonsveien  er aerogen med to typer overføring av infeksjon (air-drypp og støv). Inkubasjonsperiode for lunge tuberkulose kan passere dusinvis av år.

Det er primære og sekundære tuberkulose lungene. Primær tuberkulose forekommer i en tidligere uinlignende kropp, sekundær - i infisert eller tuberkulose ved tuberkulose som følge av aktivering av endogen infeksjon eller eksogen reinfeksjon.

De primære former for tuberkulose (tuberkulose-forgiftning, primær tuberkulose-kompleks, tuberkulose av intrageniske lymfeknuter) utvikler seg hovedsakelig hos barn og ungdom mot bakgrunnen av viruene av tuberkulinprøve, karakterisert ved at kroppens overfølsomhet overfor tuberkuloseantigenet, med en fortrinnsvis lesjon av lymfesystemet, gunstig strømning og utfall med dannelsen av forkalkninger i fokus på primærinfeksjon (lesjoner av gon).

Sekundær tuberkulose utvikler seg i en lang infisert organisme eller i tuberkulose av personer som hovedsakelig modnes og eldre, er preget av et ugunstig, progressivt kurs med lesjon av lettvev i form av foci, fokus for infiltrering, styrkeformasjoner og vanlige nyanser med nederlag av en eller begge lungene.

Kontaktbanen til penetrasjonen av bakterier kan observeres hovedsakelig når det er infisert med infisert blod. Generelt er tuberkulose vanlig for de sosiale sykdommene forbundet med en lav levestandard. Risikogruppen inkluderer personer uten et visst bosted, innbyggerne i slum, folk som er i korrigerende organisasjoner. I det generelle tilfellet kan patogenesen av tuberkulose beskrives som en inflammatorisk prosess med granulomatøs type, noe som forårsaker fremveksten av mange tubercles, tilbøyelig til dekomponering.Den primære patogenesen ligger i den lokale infeksjonen i inngangsporten og regional lymfadenitt.

I det absolutte flertallet av tilfeller (opptil 98%) blir lys folk inngangsportene for infeksjon. Til tross for at de fleste patogener av lungesykdommen oppstår supplet nekrose og innkapsling som helbreder under fibrose. Fokuset på ødeleggelsen av parenchyma kan ekspandere, som fører til lungebetennelse eller pleuritt. Med en betydelig mengde nekrose blir kjernen i fokuset fortynnet og fremhever sputumet i bronki, som danner et hulrom.

Foci i lymfeknuter er også fibrose, og deres helbredelse er vanskeligere. Bakterier kan opprettholdes i dem flere tiår. Med primære patogenese kan lymfeknuter ikke øke. Samtidig kan steking noder ekspandere og overgått bronkuset betydelig, noe som fører til atelektasis. Det er fare for ødeleggelse av bronkens mur med dannelsen av en fistel. Som et resultat av alle prosesser oppstår fokuset på forseglingen.

Med utilstrekkelig funksjon av makrofager begynner prosessen med avlsbakterier å utvikle seg i geometrisk progresjon. Plassen mellom stoffets celler penetrerer et betydelig antall mediatorer og enzymer, som fører til ødeleggelsen av vevet ved å væske den. Den inflammatoriske prosessen gjelder hele organet. Permeabiliteten til fartøyets vegger øker, og leukocytter og monocytter penetrerer i vevet. Tuberkulose granulomer vises med overvekt av nekrose. Dermed utvikler den primære form av sykdommen til en klinisk form.

Varigheten av perioden før manifestasjonen av kliniske symptomer avhenger av mange faktorer. Til de første slike funksjonene inkluderer forekomsten av spredt tuberkulose og tuberkulose meningitt. Tid til deres manifestasjon er 2-6 måneder. Tuberkulose Bronkitt kan vises i 3-9 måneder.

1. Lys tuberkulose klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av tuberkulose som ble brukt i vårt land ble vedtatt i 1938 og ble revidert flere ganger med hensyn til vitenskapelige prestasjoner og praksis krav: Det fremhevet de viktigste kliniske former for tuberkulose, egenskapene til tuberkuloseprosessen, komplikasjoner og gjenværende endringer etter tuberkulose.

– primær tuberkulose kompleks;

– formidlet lunge tuberkulose;

– miliær lunge tuberkulose;

– fokal tuberkulose av lungene;

– infiltrerende lunge tuberkulose;

– innkapslet lungebetennelse;

– pulmonal tuberculle;

– cavernous lunge tuberkulose;

– fibrozno-cavernøs lunge tuberkulose;

– cyrrotisk lunge tuberkulose;

– uberculse pleurisy (inkludert empieme);

– tuberkulose av bronkiene, luftrøret, øvre luftveier.

Karakteristikken for tuberkuloseprosessen er gitt på lokaliseringen av prosessen, kliniske og radiologiske egenskaper og tilstedeværelsen eller fraværet av et diagnostisk materiale som er oppnådd fra pasienten. Lokalisering og utbredelse i lungene utføres i aksjer og segmenter, og i andre organer - for å lokalisere lesjonsfokuset. Fasen av tuberkuloseprosessen bestemmer aktiviteten til tuberkuloseendringer og gjenspeiler sin inverse utvikling i dynamikken: infiltrering, forfall, oppsamberer; Fjerning, forsegling, arrdannelse, anledning. Fremgangsmåten kan oppstå: med frigjøring av MyCobacterium tuberkulose (MBT +); uten utslipp av mycobacterium tuberkulose (MBT); Med dannelsen av medisinsk stabilitet i MBT til anti-tuberkulose medisiner.

Stadier av utviklingen av lunge tuberkulose.

Det primære tuberkulose-komplekset er preget av utviklingen av inflammatoriske forandringer i lungevevet, lesjon av regionale intrathustrial lymfeknuter og lymfangitt. Det observeres oftere i barndommen, mye mindre blant mennesker i alderen 18-25 år med en "periode" av en tuberkulinreaksjon. De kliniske manifestasjonene i det primære komplekset er avhengig av prosessens fase, egenskapene til kurset og reaktiviteten til kroppen. Det kan lekke en liten blanding, men tegnene på tuberkuløs forgiftning forekommer oftere, spesielt når man engasjerer seg i prosessen med serøse skall (pleurisitt, polyperozit) og bronki. Det er ikke komplisert og komplisert under det primære komplekset. Med komplisert strømning kan en omfattende infiltrering observeres med segmentets lesjon eller en lobby, forfallet med dannelsen av det primære hulrom, skaden på bronkiene, utviklingen av atelektasis i andre deler av lunge, lymfogene og hematogene Formidling, samt overgangen til kronisk strøm primær tuberkulose. Det kan være parapesifikke allergiske reaksjoner, økt følsomhet for tuberkulin.

I moderne forhold er de fleste pasienter, det primære komplekset, spesielt under påvirkning av kjemoterapi, en liten Axipput, utsatt for resorpsjon, forsegling og observasjon. Sightseeing av det primære fokuset i lungene og lymfeknuter hos voksne er sjeldne. I løpet av de siste tiårene blir det primære tuberkuløse komplekset med typisk bipolaritet bli mer og mindre.

Fokal lunge tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av få foci, hovedsakelig en produktiv karakter, lokalisert i et begrenset område av en eller begge lungene og okkupere 1-2 segmenter og lavhastighets klinisk strømning. Fokhaleformer inkluderer både nylig oppstart, friske (myke fokale) prosesser med foci størrelse på mindre enn 10 mm og mer langsiktig (fibroznocal) utdanning med eksplisitt uttalt tegn på prosessen av prosessen. Frisk fokal tuberkulose er preget av nærvær av svake informere (myke) brennbare skygger med en litt uskarpe kanter. Med betydelig uttalt peripokale endringer utviklet av periferien av fokuset i form av bronkolobulær fusjonsfokus; Det bør bestemmes som infiltrativ lunge tuberkulose. Fibrozno-fokal tuberkulose manifesteres av tilstedeværelsen av tett foci, noen ganger med inkludering av kalk, fibrøse endringer i form av tunge og hyperneumatose seksjoner. I perioden med forverring, kan frisk, myk foci også avsløres. Med fokal tuberkulose blir fenomenet av forgiftning og "bryst" symptomer vanligvis funnet hos pasienter i perioden for forverring, i fasen av infiltrasjon eller forfall.

Infiltrativ lunge tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av inflammatoriske endringer, fortrinnsvis en ekssudativ karakter med caseaseisk nekrose i midten og relativt rask prosessdynamikk (resorpsjon eller forfall). Kliniske manifestasjoner av infiltrativ tuberkulose avhenger av forekomsten og alvorlighetsgraden av infiltrativ-inflammatorisk (peripokale og supplerende nekrotiske) endringer i lungene. Følgende kliniske og radiologiske versjoner av infiltrerende lunge tuberkulose er preget: Lobular, rund, skyformet, perisissuritt, ladning. Infiltrativ tuberkulose inkluderer casometrisk lungebetennelse, som er preget av mer uttalt saksbjelkeendringer i nederlaget. For alle kliniske radiografiske varianter av infiltrativ tuberkulose er ikke bare tilstedeværelsen av infiltrativ skygge karakterisert, ofte med et forfall, men bronkogene jomfruen er mulig. Infiltrativ tuberkulose av lungene kan strømme i en første og anerkjent og anerkjent bare med en radiografisk studie. Oftere strømmer prosessen klinisk under massen av andre sykdommer (lungebetennelse, langvarig influensa, bronkitt, qatar av den øvre luftveiene, etc.), de fleste pasienter har en akutt og subakutt utbrudd av sykdommen. Et av symptomene på infiltrativ tuberkulose kan være heaming med en generell tilfredsstillende tilstand av pasienten.

Den lunge tuberkulose kombinerer en rekke innkapslede innkapslede casometriske fokus på meren Santimeter i diameter. Tuberkulene av infiltrativ-pneumonisk type, homogene, lagdelt, konglomerat og såkalt "pseudotuberkuly" -fylte hulrom er skilt. På radiografen av tuberkulose oppdages som en skygge av en avrundet form med klare konturer. Fokuset kan bestemmes av en segl opplysning på grunn av forfall, noen ganger perpokal betennelse og et lite antall bronkiogene foci, så vel som syttede områder. Tuberkulus skiller ensom og flere. Det er små tuberkulos (opptil 2 cm i diameter), medium (2-4 cm) og stor (mer enn 4 cm i diameter). Allokerttre Klinisk variant av strømmen av tuberkulose: Progressiv, preget av utseendet på et tidspunkt av forfallssykdommen, Perifokal betennelse rundt tuberkulosen, bronkogenisk jomfru i det omkringliggende lungevevet, stabil - mangel på radiografiske endringer i prosessen med å observere pasienter eller sjeldne eksacerbations uten tegn på tuberkuleprogresjon; Regressing, preget av en langsom reduksjon i tuberkulose, etterfulgt av dannelsen av fokus eller gruppe foci, et induksjonsfelt eller en kombinasjon av disse endringene.

Den cavernøse pulmonal tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av et dannet hulrom, rundt hvilket det kan være en sone av en liten ikke-gjentatt reaksjon, mangelen på uttalt fibrøse endringer i det omkringliggende lungevevhulen og den mulige tilstedeværelsen av noen få fokale endringer både rundt hulrommet, og i motsatt lys. Cavernous tuberkulose utvikler seg hos pasienter med infiltrativ, spredt, fokal tuberkulose, under forfallet av tuberkul, med en sen deteksjon av sykdommen, når forfallsfasen er fullført av dannelsen av hulrommet, og tegnene til den opprinnelige form forsvinner. Røntgenhulen er lett bestemt i form av en ringformet skygge med tynne eller bredere vegger. Cavernous tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av en pasient elastisk, stiv, mindre ofte  fibrøst hulrom.

Fibrozno-cavernøs lunge tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av et fibrøst hulrom, utviklingen av fibrøse endringer i det omkringliggende hulrommet i lungestoffet. Fokuset på det bronkogene avvisningen av ulike forskrifter både rundt hulrommet, og i motsatt lys. Bronki dreneringshulrum påvirkes. Andre morfologiske endringer i lungene utvikler seg: pneumosclerose, emfysem, bronkiektaser. Fibrozno-cavernous tuberkulose er dannet av en infiltrativ, Caerz eller disseminert prosess med det progressive sykdomsforløpet. Lengden på endringene i lungene kan være forskjellige, prosessen er ensidig og bilateral med tilstedeværelsen av ett eller flere hulrom.

Kliniske manifestasjoner av fiber-cavernous tuberkulose er forskjellige, de skyldes ikke bare tuberkulosisen selv, men endres også i lungesystemet rundt hulrommet, samt å utvikle komplikasjoner. Det er tre kliniske varianter av strømmen av fibous-cavernous tuberkulose av lungene: begrenset og relativt stabil fibrøs-cavernøs tuberkulose, når det på grunn av kjemoterapi er det en viss stabilisering av prosessen, og forverring kan være fraværende i flere år; Progressiv fibrozno-cavernous tuberkulose, preget av endrede forverringer og remisjon, og perioder mellom dem kan være forskjellige - kort og lang, i perioden for forverring, nye områder av betennelse ser ut til å danne "datterselskaper" hulrom, noen ganger lys kan helt kollapse, i noen pasienter med ineffektiv behandling. Det progressive løpet av prosessen er fullført av utviklingen av casomic lungebetennelse; Fibrozno-cavernous tuberkulose med tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner  Oftest dette alternativet er også preget av et progressivt kurs. Oftest utvikler slike pasienter lungesvikt, amyloidose, hyppige gjentatte hemoper og lungeblødning, ikke-spesifikk infeksjon (bakteriell og sopp) er eskalert.

Tuberkulose Pleurisy følger ofte lunge og ut av lunge tuberkulose. Det finnes hovedsakelig i det primære tuberkuløse komplekset, tuberkulose av intrageniske lymfeknuter, formidlet lunge tuberkulose. Tuberkuloseverk er serous serous-fibrinøse, purulente, mindre ofte hemorragiske. Diagnosen av pleuritt er etablert for kombinasjonen av kliniske og radiologiske tegn, og karakteren av pleuritt  under punktering av pleuralhulen eller biopsien av pleuraen. Pneumatisk støtte (tilstedeværelsen av en pleural luft og flytende hulrom) oppstår med spontan pneumothorax eller som en komplikasjon av terapeutisk pneumothorax.

Tuberkulose av Pleura, ledsaget av opphopning av purulent Exudate, er en spesiell form for ekssudativ pleuritt  empati. Den utvikler seg med et vanlig hulrom nederlag i Pleura, så vel som et resultat av perforering av et cavernium eller sublementary foci, kan være komplisert av dannelsen av bronkial eller tykkere fistel og ta den kroniske strømmen. Kronisk Empya er preget av en bølgebane. Morfologiske endringer i Pgegre manifesteres av en scarsing reinkarnasjon, utviklingen av spesifikt granulasjonsvev i tykkelsen på Pleura Raus. Empire må betegnes i en diagnose.

1.3 Klinisk bilde av lunge tuberkulose

Alvorlige kliniske tegn noen gangerikke observert, sykdommen oppstår i en skjult form. Skålen begynner å subakuitten, med generelle sløvhet, forstyrrelser i appetitten, lav temperatur, svette, Mesmer tørr hoste. Hvis sykdommer begynner med en skarp, oppstår alvorlig feber, brystsmerter, hoste, mindre ofte kortpustethet.

Med en liten inflammatorisk prosess for endring i lungene, er det ingen, med en omfattende - perkusjonslyden er kjedelig, tørr eller våte små trykkhjul høres. Det er mulig å øke de eksterne lymfeknuter. Hvis sykdommen ikke ledsages av kollapsen av det lungestoffet, oppdager tuberkulosen ikke i sputum av tuberkulose. I den intradermale tuberkulinprøven markerer Mantu en positiv reaksjon. Leukocytose finnes i blodet og øker er(ESO). På røntgenstrålen kan du se to fokus på lesjonen: en inflammatorisk ild i lungestoffet og økte lymfeknuter i lungenes rot. Foci er forbundet med den såkalte fremtredende banen, som er betent lymfekanaler.

Resorpsjonen av foci for betennelse skjer sakte, vanligvis i noen måneder, noen ganger bare et år eller to etter behandling. Med et ugunstig løpet av sykdommen er utviklingen av infiltrativ tuberkulose mulig. Disintegrering av den primære ilden kan føre til dannelsen av et hulrom.

Den vanligste formen for sykdommen som er under vurdering er tuberkulose av intrageniske lymfeknuter. Graden av intensitet av kliniske manifestasjoner avhenger av kroppens generelle tilstand og fra utbredelsen av nederlag. Sykdommen kan forekomme i en skjult form eller med mindre forgiftningsfenomener i tilfelle at individuelle små foci av betennelse dannes i lymfeknuter. Ved massiv lesjon med dannelse av infiltrering eller tumorformet bronkoton, et lys klinisk bilde: svakhet, svette, feber, økt spenning, rask tretthet, tørr hoste. Når sykdommen oppstår hos barn av bryst og tidlig alder, er hoste ringer, parole. Det er karakteristisk for veksten av cervical og aksillære lymfeknuter. En økning i intrageniske lymfeknuter ved metoden for fysisk forskning er praktisk talt umulig.

Percussion-lyden var kjedelig på et karakteristisk trekantet område, irreplicable tørre, mindre ofte våte grunne shames. Antall leukocytter eller normalt, eller en liten leukocytose er observert, er hastigheten på oppgjør av erytrocytter esp økt. Mycobacterium tuberkulose, som regel, oppdager ikke.

Ofte kan dette bare gjøres med røntgen. Et karakteristisk trekk ved tuberkulose er en annen type feber, men om en tredjedel av pasientene føler seg helt sunne. I utgangspunktet opplever pasientene svakhet, lider av økt tretthet, tap av appetitt. Mulig - Rapid Heartbeat, Hodepine kvalme. Det er en endring i emosjonell tilstand: en økt irritabilitet eller apati, tårer eller uunngåelig greasiness, eufori, døsighet, sløvhet.

På de senere stadiene er det en hoste, hemoptia, høy svette (vanligvis om natten og om morgenen), vekttap.

Hoste oppstår som følge av å samle seg i luftveiene i slim, pus, blod, klemme bronkiene økte lymfeknuter og forskyvning av organer som befinner seg i brystet. Brudd på lungens respiratoriske funksjon fører til at hosten med tuberkulose er mer sannsynlig å tørke eller med en liten mengde vanskelig sputum.

Hosten er merkbart intensivert om natten eller om morgenen, så vel som innånding av kald luft, når du kjører eller skriker. Hyppig hoste hindrer pasienten å sove, forårsaker alvorlig brystsmerter, cyanose og til og med oppkast. En smertefull bogget hoste kan føre til et gap av lunge stoff og skade på ribbenene.

En av de karakteristiske trekkene er den positive reaksjonen av Mantu. I dette tilfellet når størrelsen på pappelen 5 ml og mer enn 72 timer etter prøven.

På røntgenstrålen er det en utvidelse av en, i sjeldne tilfeller av både lungene, skyggen deformeres, spesielt med bronkigag.

Resorpsjonen av betennelse i lungenees røtter og deres forsegling skjer sakte selv med intensiv behandling. Nedstigningsprosessen begynner bare om et år, noen ganger to etter forekomsten av sykdommen. Hos barn skjer denne prosessen raskere enn voksne.

En typisk komplikasjon av primær tuberkulose kan være bronkiets nederlag med et brudd på deres passbarhet. I dette tilfellet utvikler lungens atelektasis, noe som kan føre til kronisk lungebetennelse. Når MyCobacteria er rammet av tuberkulose fra lymfeknuter og bronki i lungene, dannes tuberkuløs foci, oftest i rot- og nedre lungavdelinger. En annen komplikasjon er det interduelled eller mediastinal ekssudativ pleurisy. Sammen med lymf, kan infeksjonen komme inn i andre organer. I tillegg kan sykdommen gå inn i en kronisk form.

Klinisk manifestasjon avhenger.fra sin etiologi, størrelsen på fokus og stadium av utvikling av prosessen. Tuberkulomer kan opprettholdes i lang tid, uten å vise seg selv og uten å levere angst syk. Sensyn observeres under forverring av sykdommen når prosessen med å øke fokuset oppstår. I tillegg har store tuberkulomer en tendens til å myke, noe som resulterer i destruktive endringer, noe som fører til utvikling av bronkiogen foci i ulike fraksjoner av lungene og dannelsen av en hul. I forverringsstadiet vises tegn på forgiftning. Et hoste oppstår, ledsaget av en sputumutladning, hvor mykobakterier av tuberkulose er funnet, og begynner også. Det er en lymfopiasjon med et skifte av formelen til venstre. Nivået på alfa (2) -fraksjoner og gammafraksjoner stiger i serum. Over plasseringen av lokaliseringen av tuberkulose blir småhjulene undervist.

En klart definert fokus på forskjellige størrelser er synlige på røntgen, som hovedsakelig ligger i de øvre stykkene, pleurale kamper og arr tumorer. Noen ganger er det enkelt eller flere mindre seler eller blokkert foci rundt tuberkulos eller i andre. Lungene.

Når du kan forfalle tuberkulos på en røntgen, er en segllegitment synlig, plassert på kanten, og et karakteristisk inflammatorisk "spor" som fører til roten av lungen. Når du fremhever krøllene, observeres veggen av en hul med en lik internkrets.

Den cavernøse tuberkulosen utvikler seg i tilfeller hvor etter resorpsjonen av infiltrat og bronkogenisk foci, forblir hulrommet for forfallet av lungevev. Fordelingshulen er dannet med caseeaseøs mykning av foci. Årsaken til sykdommen kan være intensiv tuberkulostatisk terapi, som fører til en rask resorpsjon av fersk foci, en reduksjon i størrelsene på hulrommet og tynningen av veggene, men innebærer ikke full arrdannelse.

For sykdommen er symptomer på rusmidler typiske. Fysiske forandringer i lungene kan være svakt uttrykt eller helt fraværende med et dypt plassert hulrom av en liten størrelse uten betydelig betennelse i pleura og atelektasis. Ikke vises ikke nektet eller lukket med slimete-purulent rørdrenering bronki, selv signifikant størrelse. Hulrommet i forfallet med åpen dreneringsbronkus, men ikke helt solidt, er preget av den aktive separasjonen av bakterier. Ved det første fasen av den ødeleggende prosessen (med forverring av betennelse før overgangen av sykdommen i den hule tuberkulose), reduseres antall leukocytter, den leukocytarial formelen blir observert til venstre, en del av nøytrofilene blir et kornete, hastigheten av erytrocytter øker. Etter ekstrahering av den akutte prosessen og overgangen til den hule tuberkulose, blir den kjemiske sammensetningen av blodet normalisert. På røntgenstrålen, tydelig synlige avrundede friske elastiske hulrom på bakgrunnen til et litt endret lunge stoff. På fibrøse sklerotiske steder blir hulrommene i feil form med fuzzy konturer lett notert. Etter å ha rehanging veggen, blir hulen tynnet, og de likner seg selv på cyster. Som et resultat av brudd på dreneringsfunksjonen til bronkiene i bunnen av hulrommet, akkumuleres væske. Over tid forsvinner det inflammatoriske "sporet".

Med fibrøs-caverz tuberkulose er det et forfall av tuberkuløs foci med den etterfølgende dannelsen av en hul, rundt hvilken fibrose av lunge stoffet utvikler seg. Sykdommen varer lenge, langsomt utvikler seg, forverringsstadier veksler med remisjonsstadier. Sykdommen kan utvikle seg med ineffektiv behandling av forskjellige former for tuberkulose. Den oftest fibrøse-cavernous tuberkulose er funnet hos personer som lider av alkoholisme og narkotikamisbruk.

Under eksacerbasjonsperioden, høy temperatur, svette, spesielt om natten, nedgang i appetitt, vises vekttap. Hosten er forbedret, en stor mengde sputum er preget, hvor mykobakteriene av tuberkulose detekteres, heaming og lungeblødning. Med skaden på bronkiene i ulike deler av lungene oppstår nye foci og Seasade-seksjoner. Over tid utvikles dystrofi av ulike avdelinger av nervøse og endokrine systemer på grunn av en aktiv reduksjon i intensiteten av oksidative prosesser.

Den samme årsaken fører til en reduksjon i sekresjonen av magesaften og utviklingen av den arterielle hypotensjonen.

I røntgenstrålen er det hulrom i ulike størrelser og feil, i noen tilfeller en bønneformet form med en fibrøs vegg, lokalisert hovedsakelig i midten og nedre lobes. Fibrøse endringer, tette eller blokkerte foci er merkbare rundt hulrommet. Infiltrater kan være plassert i andre segmenter og til og med i en annen enkel. I forverringsstadiet er det nektivt nytt "mykt" foci, vanligvis i midten eller nedre lungene.

Sykdommen innebærer alvorlige komplikasjoner - som lungeblødning, spontan pneumothorax, purulent pleurisy, bronkiektase, nyre-amyloidose. Utviklingen av tuberkulose av strupehodet eller tarmene er mulig. Døden med fibrøs-cavernous tuberkulose oppstår oftest som følge av sin progresjon eller kardiopulmonal fiasko.

Cyrrotisk tuberkulose utvikler seg som en komplikasjon etter formidlet, infiltrativ og fibrøs hul-tuberkulose som følge av fibrøse sklerotiske endringer i lungene. Samtidig, deformasjonen av bronkiene, emfysemet, forskyvningen av organer plassert i brystet. Typiske symptomer på sykdommen er kortpustethet, noen ganger astmoid karakter, periodisk hemoptysis, hoste, ledsaget av frigjøring av sputum, ofte purulent, hvor tuberkuløse pinner er funnet under forverring. Percussion Sound er dulled, rikelig solid kaliber hvesen, hjertet av hjertet er dempet. Utviklingen av hypotensjon og lungehjerte er mulig.

I sistnevnte tilfelle vises ødem, leveren øker, ascites oppstår. På røntgenbildet i cirrotisk tuberkulose, som utviklet seg fra infiltrat, blir selene observert og en reduksjon i volumet av aksjen eller hele lungen, som blander luftrøret og medianskyggen i retning av lesjonen. Emphysemet i den nedre andelen av den berørte eller skadede lungen er merkbar. I tilfelle av cirrotisk tuberkulose, utviklet fra disseminert tuberkulose og preget av diffuse fibrøse sklerotiske endringer, er spredt tett eller sporadisk foci synlig på røntgenstrålen, røttene til lungene er strammet opp, organer som ligger i lungeområdet forskyves til senteret. Også merkbar uttrykt emfysem i lungene og individuelle eller flere hulrom, som er resterende hulrom eller bullosis-dystrofiske endringer.

Komplikasjonen av cirrotisk tuberkulose er amyloidose av lever og nyre. Sykdommen strømmer i lang tid og treg etter forverring, men dette er ikke en reversibel prosess. Behandling kan bare være symptomatisk.

Tuberkulose Pleurisy er betennelsen i pleuraen under påvirkning av giftige stoffer og vevsfallsprodukter, kan også være en spesifikk lesjon av Pleura med dannelsen av en tubercle, Casomic Foci. I dette tilfellet blir prosessen propagert fra lungene eller fra de intratiogene lymfeknuter med kontakt, lymfogen eller blodcelle.

Symptomer på sykdommen er den samme som med en ekssudativ pleurisy. Exudate er vanligvis en alvorlig natur, og bakteriene av tuberkulose er funnet i den. Den purulente pleurisitt utvikler seg som et resultat av suppuren av den serøse fibrøse ekssudatet eller er den primære purulente prosessen i anledning av pleuraen. Mer enn halvparten av tilfellene i purulentvæsken, er mykobakteriene i tuberkulose funnet,tildestruksjonen av kannutrustpurukte pleurisy utvikler seg spesielt voldsomt, noe som fører til pasientens ekstremt alvorlige tilstand.

Hemorragisk tuberkulose pleurisy - et ganske sjeldent fenomen. Det kan utvikle seg etter en lang stiv pneumothorax, men oppstår vanligvis etter alvorlig beseire Pleura mot bakgrunnen til en miliær eller saksprosess.

Tuberkulose av den øvre luftveiene er en sekundær prosess som utvikler seg mot bakgrunnen av tuberkulose av intrageniske lymfeknuter og andre former for lunge tuberkulose. Bronki er berørt, strupehode, i sjeldne luftrørstilfeller. Tuberkulosen av bronkiene observeres i det alvorlige kurset av bronkoenitt, så vel som i destruktive og bacillære prosesser i lungene.

Symptomene på bronki tuberkulose er smerte bak brystbenet, kortpustethet, en sterk bake-up hoste, atelektrase, hevelse i lungen, oppblåsing eller blokkering av hulrommet, hvor væsken vises. Noen ganger fortsetter sykdommen uten uttalt tegn. Over området av nederlaget er tørr hvesenhet. Det er mulig et brudd på bronkialpassabiliteten som følge av dannelsen av infiltrater, arr, fistel og magesår. Ulike former er mulige, men fokal tuberkulose er oftest utviklet. Silikotuberkulose Bronkoengitt og nodulær silikotuberkulose er også isolert.

1.4 Diagnose av lunge tuberkulose

Diagnose er delt inn i laboratoriet og instrumental. Den første inkluderer blodprøver, sputum, urin, adskilt av hulrom for forfall og vevsprøver. Den andre inkluderer røntgen- og endoskopi-metoder.

RADI METODER

Scrappy Mass Metode for instrumental eksamen anses som fluorografi. Med en relativt liten røntgenbelastning, tillater metoden å oppnå en ganske klar ide om tilstanden lungene og intrageniske lymfeknuter. I dag er metoden relevant som diagnose av tuberkulose hos voksne. Samtidig ble studien vist en gang hvert annet år til alle, med unntak av høyrisiko grupper, som studien utføres årlig.

Radiografi av brystkroppene i to fremskrivninger kan utføres.

– Datatomografi utføres i tvilsomme tilfeller for å klargjøre tettheten av formasjoner og deres plassering.

Radiologiske diagnostiske metoder:

 Fluorografi

- Radiografi

- Radioskopi.

- Tomografi

I henhold til resultatene er graden av sykdomsutvikling og den generelle tilstanden bestemt. Det finnes ulike former for lunge tuberkulose. Når du vurderer røntgenbilder, kan du endelig klassifisere lungens tuberkulose. På grunn av fluorografi bestemmes følgende skjemaer:

1. dem. Når du vurderer røntgenbildet, er det mulig å oppdage dannelsen av små steder. Ofte manifesteres dette i den øvre delen av lungene eller under kragebenet. Plasseringen kan spre seg i en eller begge lungene. Patologien til fokal tuberkulose kan føre til dannelse av fibrøse prosesser.

2. Infiltrativ tuberkulose Metode.Det oppstår som en tilbakevendende manifestasjon på grunnlag av fokal tuberkulose. Denne typen bakteriell komplikasjon fører til nekrotisk forfall, hvor prosessen med å markere sputumet til tuberkulose Bacill begynner.

3. Kronisk fibrøs-cavernous tuberkulose. En slik form for manifestasjon av sykdommen utvikler seg på grunnlag av økende iniltrative og fokale former. Denne typen sykdom er ledsaget av nye formasjoner av en cavron og fibrose, og derved forårsaker lungeblødning og pneumothorax. Prosessen er komplisert av det faktum at sykdommen gradvis passerer til strupehodet og tarmene.

Mikrobiologisk diagnostikk:

– identifikasjon av mycobacteria tuberkulose i sputum (det utføres tre ganger);

– studien av vaskevannet i bronkiene (i bronki-etsende saltvann, som forbedrer valget av sputum;

– pasienten er ryddet og væsken som er allokert til dem, undersøkes for tilstedeværelsen av bakterier);

–studie av pleural væske;

– bronkoskopi med biopsi (tar et stykke stoff for forskning) Bronki stoff;

– biopsy Pleura, lunge.

Genetiske metoder. Den vanligste og informative metoden er metodenPCR - polymerase kjedereaksjon. Den er basert på oppdagelse i de studerte materialfragmentene av genetisk materiale (DNA) bakterier.

Det røntgen-tomografiske bildet av pulmonal tuberkulose er preget av polymorfisme både av naturen av infiltrative endringer og

lokalisering av spesifikke endringer, og krever målrettet differensiell diagnose.

Spesifikke tuberkulose Betennelser har en rekke radiografiske manifestasjoner - fra enkelt- eller flere avløpsfokus, avrundede infiltrater og sessurites til egenkapital tuberkulose pneumonium. Imidlertid er de fleste manifestasjoner iboende i lokaliseringen av prosessen i topp, bakre og øvre segmenter av lungene.For alle varianter av lunge tuberkulose, er ikke bare tilstedeværelsen av fokale og infiltrative skygger karakteristiske, men også ganske ofte  hulrom, som som regel ledsages av en bronkogen forhør som har visse mønstre, som kan tjene som et diagnostisk tegn .

Følgelig, i moderne epidemiske forhold, bør alle pasienter med lungebetennelse, som ble til polyklinikk eller gått inn i det generelle medisinske nettverket (terapeutisk, pulmonisk, smittsom, etc.), betraktes som pasienter med lunge tuberkulose. Tuberkulose av lungene sluttet å være problemet med bare phthisiaritia, og bare den felles innsats av legene til ulike spesialiteter, spesielt i form av diagnostikk og differensialdiagnosen av inflammatoriske lungesykdommer, er det mulig å håndtere denne forferdelige og INSIDENCY.

1.5 Behandling av lunge tuberkulose

Å ta tuberkulose Pasienter utføres grundig med hensyn til de enkelte egenskapene til kroppen (alder, kroppsvekt, tilstand av funksjonelle systemer, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer), den kliniske formen av tuberkulose, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, Kvalitative og kvantitative egenskaper ved mykobakteriell populasjon, komplikasjoner samtidig sykdommer. Komplekset av medisinske tiltak inkluderer:

 hygienisk og diettmodus;

- kjemoterapi;

– patogenetisk behandling;

– kollaps av terapi;

– kirurgi.

Behandlingen er laget i en tuberkuløs dispensar. Den ledende metoden er en innvirkning på MyCobacterium med medisiner. Samtidig er ett stoff ikke nok, de brukes vanligvis i en kompleks, konsonant spesifikk ordning.

Aktiv med hensyn til mykobakterier som forårsaker sykdommen er rifamikater, aminoglykaser, polypeptider, isonicotinhydrosider, pyrazinamid, cyklokerin, thiforid, fluorokinoloner osv. Alle har antobakterisidige og bakteriostatiske egenskaper.

Hvis motstanden til mykobakterier observeres for narkotika og behandling, tillater ikke riktig effekt, så høyt effektive midler som streptomycin, rifampicin, pyrazinamid, etcutol og noen andre blir brukt.Hver av disse legemidlene virker på sin egen vei til patogenet og bare aksepterer dem, kan oppnås for å redusere morbiditet.I tillegg til kjemoterapeuter er pasienten tildelt mottak av narkotika som forbedrer arbeidet med immunitet, respiratorisk gymnastikk, fysioterapi.

I tilfelle av kompliserte former for tuberkulose, kan pasienten bli vist operativ behandling - fjerning av den berørte delen av lungen. Oppsummering, det bør sies at tuberkulose er farlig, men med rettidig diagnose  helt herdbar sykdom. I tilfelle av en forekomst av symptomene beskrevet ovenfor og opprettholde dem i 3 uker, er det nødvendig å konsultere en lege.

Sanatorium-resort behandling av lunge tuberkulose.

Behandlingen i sanatoriene er underlagt personer med første saker som er identifisert av saker og tilbakefall av aktiv tuberkulose i respiratoriske organer og ekstrapilensstall (IA og IB av regnskapsgrupper), personer med kronisk tuberkulose i luftveiene og ekstrapilenslokaliteter (II-gruppe av regnskap ), personer etter re-behandling, personer etter driftsintervensjoner på lungene, ansikter med inaktiv tuberkulose av respiratoriske organer og ekstrapilenslokaliteter (III regnskapsgruppe), samt personer som har kontakt med bakteriel eller pasienter med en aktiv form for tuberkulose uten Bactering (IV regnskapsgruppe).

Barn med aktive former for tuberkulose av respiratoriske organer og ekstrapilette lokaliseringer (I-gruppe av regnskap) aksepteres for Sanatorium-behandling, etter operasjonelle inngrep på lungene (I og II regnskapsgrupper). Barn med synkende former for aktiv tuberkulose etter effektiv antibakteriell terapi (II-gruppe av regnskap), barn med klinisk herdet tuberkulose av lungene og ekstrapilenslokaliteter (III regnskapsgruppe), med en sving av tuberkulinreaksjoner, hypergiske reaksjoner på tuberkulin (via og VIB-regnskap Gruppe), barn med komplisert av reaksjonen etter vaksinasjon og revaking av BCG, samt sunne barn med kontakter med bakteriel eller pasienter med en aktiv form for tuberkulose uten bakterier (IV regnskapsgruppe).

1.6 Forebygging av lunge tuberkulose

Forebygging av tuberkulose bør ha en sosial orientering og å inngå hendelser av sanitær og økonomisk natur over hele landet:

– forbedre husholdningenes og boligforholdene til folks liv;

– forbedre kvaliteten på den resulterende ernæringen;

– optimaliser arbeidsforholdene, advarsel lungesykdommen forbundet med profesjonelle aktiviteter. Dette inkluderer også utvinning av hele miljøet, kampen mot luftforurensning, jord, vannlegemer, samt overholdelse av sanitære standarder og hygienekrav;

– det er nødvendig å bekjempe narkotikamisbruk, alkoholisme, røyking, toksikomi;

– utvid nettverket av ulike sanatorium- og velværeinstitusjoner;

– utvikle populariteten til sport, fysisk utdanning, sunn livsstil;

– utfør sanitære og veterinære hendelser i bedrifter engasjert i industriell produksjon av fugler og dyr.

Spesifikk profylaksedenne sykdommen

Denne typen forebygging innebærer vaksinasjon mot tuberkulose, det vil si produksjonen av spesifikk immunitet mot denne sykdommen i befolkningen. Vaksinasjoner gjør nyfødte i den første uken i livet. Etter det, etter noen år, utføres gjentatte vaksinasjoner: På syv år, tolv, i seksten, så hvert femte år før oppnåelsen av trettiårig alder, hvis det er vitnesbyrd.

Forebyggende tiltak tilgjengelig for hele befolkningen bør anerkjenne spesifikke metoder: Vaksinasjon og revakering av BCG-vaksinen av nyfødte, på 7 år, 14 år, og hvert 7. år til 30 år og kjemoprofylaksen av "truede grupper": fra foci av kontakttuberkulose, "foreskrevet av preparater av ginkgruppen (isoniazid 10 mg / kg masse eller fetzid på 30 mg / kg med anti-infraces til isoniazid) i tre måneder med daglig inntak med vitamin B6 for å forhindre bivirkninger av narkotika.

Re-vaksinering utføres dersom reaksjonen er negativ.

Chemoprophylaxis.

Denne metoden lar deg forhindre tuberkulose fra de som har stor risiko for å utvikle denne infeksjonen. Slike profylakse kan være både primære (det utføres hos friske mennesker som er i kontakt med infisert) og sekundær (den utføres hos personer som har steget tuberkulose).

En lignende metode reduserer forekomsten, undertrykker bakterier i inkubasjonsperioden, og advarer også aktiveringen av denne infeksjonen.

Fluorografi

Denne metoden spiller en stor rolle i forebygging av tuberkulose. Det holdes årlig all den voksne befolkningen, som bidrar til å oppdage folk som har denne sykdommen. Dette gjør at du kan starte den nødvendige behandlingen i de tidligste perioder, som praktisk talt garanterer suksess.

Anti-epidemiske hendelser som fokuserer på sykdomsfokuset, er svært viktig for forebygging av denne sykdommen. Slike hendelser utføres ved å påvirke alle enhetene i den epidemiske prosessen: selve infeksjonskilden, banen til overføringen og personer som er utsatt for denne sykdommen.

Tre grupper av foci av denne infeksjonen er preget:

Belastet foci. Det er pasienter med alvorlig tuberkulose eller mellomstore former, hvis det er tenåringer, barn og gravide i dette ildstedet.

Mindre farlig foci, hvor pasienter lever med mindre frigjøring av tuberkulosepinner, og det er ingen tenåringer, gravide og barn.

Salgsfremmende foci. Her er hovedsakelig "betingede" bakteriels, for eksempel påvirket storfe.

I fokus på tuberkulose bør utføres:

– sykehusinnleggelse av en person som har blitt identifisert med tuberkulose;

– vaksinasjon;

– kjemoprophylaksi i kontaktpersoner;

– undersøkelse av kontaktpersoner;

– overholdelse av sanitære og hygieniske krav fra pasienten og

– rundt sitt folk;

– forbedre husholdningenes og boligforholdene til pasienten og hans familie.

Kapittel 2 Praktisk studie

2.1 Behandling av statistiske data

i Russland og Chelyabinsk-regionen

Under passasjen av pre-diplom industriell praksis i Salavatsky-distriktet på grunnlag av CRH. Maloyases ble tatt statistisk informasjon om forekomsten av befolkningen i Russland og Chelyabinsk-regionen tuberkulose. Behandlet statistikk F.utryddelse av statsstatistikk forekomsten av tuberkulose i Russland.

Figur - 1. tilfelle av registrerte tilfeller av sykdommer av tuberkulose og tuberkulose av respiratoriske organer i Russland (per 100 tusen befolkning)

Analysere tegningen kommer til den konklusjonen som fra 2013 I 2014 i Russland har den totale forekomsten og forekomsten av tuberkulose respirasjon en tendens til å redusere.

Figur - 2. Statistiske data om forekomsten av tuberkulose i Chelyabinsk-regionen for 2014-2015 (per 100 tusen mennesker)

Etter å ha analysert, kan dataene konkluderes med at den totale forekomsten av tuberkulose og forekomsten av tuberkulose av respiratoriske organer i Chelyabinsk-regionen fra år til år har en tendens til å øke, mens forekomsten av tuberkulose med bakterier opprettholdes på samme nivå i 2015-2016.

2.2 Analyse av utbredelsen av tuberkulose blant befolkningen i Salavatsky-distriktet .

Har studert dataene som er oppnådd i CRH S.moloman.Et bord og histogram er opprettet, som analyserer dataene konkluderte med at situasjonen på denne sykdommen i Salavatian-distriktet er tilfredsstillende. Basert på de oppnådde resultatene, kan du spore tendensen til å redusere morbiditet.

Figur - 3. Studie av forekomsten av tuberkulose i området i henhold til Malyajaz-distriktet

Etter å ha analysert dataene, konkluderer vi, i 2014 var det 105 pasienter, og i 2015 til 93 mennesker gikk ned, var det 12 personer mindre sammenlignet med 2014. I 2014 ble 16 personer registrert, og i 2015 ble 30 personer registrert, dette indikerer økningen i antall pasienter som har blitt registrert og betydelig økende forekomst

Figur - 4. Dynamikk i indikatoren for sykehusets sykehuset morbiditet med tuberkulose under sykehuset, avhengig av gulvet i 2014-2016 (i absolutte tall)

Analysering Figur 4 kan siesat forekomsten av pasienter med tuberkulose under sykehuset siden 2014 har en tendens til å redusere prosedyre, fra histogrammet du kan komme til den konklusjonen at tuberkulosen lider oftere menn enn kvinner. Vi antar at dette kan være forbundet med det faktum at menn misbruker tobakk og i mindre grad være oppmerksom på helsen og på de første tegn på sykdommen.

Figur - 5. Befolkningen i S. Malomyan for 2014-2016, dynamikken til den tidligere fluorografiske undersøkelsen og deres prosentandel

I prosessen med samtale med hodetFeldSherko-obstetriskpoint Village. Maloyaz Tsaplakova G.v., statistiske data ble mottatt, på antall innbyggere i tidligere fluorografiske undersøkelser de siste tre årene.

Etter å ha analysert, ser vi at den fluorografiske undersøkelsen i 2016 er dekket av 470 personer, som er 47% av alle beboere, i 2015 450 personer ble undersøkt (50%), og i 2014 ble 443 personer undersøkt (49%). Det kan konkluderes med at innbyggerne i landsbyen Mainases er tilstrekkelig sterkt knyttet til profylaktisk inspeksjon, spesielt

2.3 Analyse av spørreskjemaet

Analysere materialet som ble studert, ble et spørreskjema utviklet for å studere problemet med offentlig bevissthet om tuberkulose (vedlegg 2). Det inkluderer spørsmål, svarer som etter vår mening kan danne et bilde av Bevisstheten om befolkningen omtuberkulose og finn ut holdningen til respondentene til dette problemet. For en visuell visning av informasjon som ble oppnådd som følge av undersøkelsen, ble diagrammer samlet.

For studien ble innbyggerne valgt med. Maloyaz St. Yulaevo i mengden 50 personer, som er 100%.

Figur - 6. "Andelen kvinner og menn av respondenter"

Av de 50 respondentene gjør 48% kvinner og 52% av mennene.

Figur 7. . Aldersstruktur av respondenter

Respondentene i følgende aldersgrupper deltok i undersøkelsen, 30%, 30-45 år - 50%, 48-65 år - 20%.

Figur - 8. "Hva er formålet med verdens tuberkulose dagmerker?"

Åtti prosent av respondentene svarte detverdens tuberkulose dag Det utføres for å øke offentlig bevissthet.

Figur - 9. "Tuberkulose er en luft-dryppinfeksjon?"

Bare 30% av respondentene vet ikke at tuberkulose overføres med luftdemperatur.

Figur - 10. "Tabakocokkering, Drikke Alkohol, Drugs - bidrar til utviklingen av tuberkulose fra en person?"

Spørsmålet om utviklingen av tuberkulose hos mennesker - Tobacocco, bruk av alkohol og narkotiske stoffer 90% svarte bekreftende, dette sier at befolkningen eier informasjon om risikofaktorene som bidrar til formidling av denne sykdommen.

Figur - 11. "Er det mulig å beskytte deg med en forebyggende vaksinasjon mot tuberkulose?"

Åtti-seks prosent av respondentene er enige med uttalelsen som med hjelp avforebyggende vaksinasjon kan det beskyttes mot tuberkulose.

Figur 12. "Manifestasjoner Sykdommer i slutten av stadier? "

Figur 12 Analyse Vi kommer til konklusjonen - 84% av respondentene vet at den sene manifestasjonen av tuberkulose er hemochkali, 9% tror at dette er en kortpustethet og 7% av respondentene  brystsmerter.

Figur - 13. "Vaccinerer du eller (vil du sette ut) barna dine mot tuberkulose?"

Ninety åtte prosent av respondentene er enige og vil innpost sine barn og barnebarn fra tuberkulose.

Figur - 14. "Gjør din familie eller blant kjente pasienter med tuberkulose?"

I femti to prosent Respondenter i familien eller blant venner er det pasienter med tuberkulose.

Figur - 15. Kilden til infeksjon av tuberkulose for en person kan være:

Nitti to prosentrespondentene er enige om at personen er en syk tuberkulose, og en 4% infeksjonskilde anser mus og dyr.

Figur - 16. "Du kan bli brukt tuberkulose ved å spise ulike matvarer."

De analyserte dataene kan kalles til den konklusjon at 88% av respondentene vurderer - kan smittes, ved hjelp av melkpasienter med tuberkulose dyr, 10% rå fisk og 2% pølse laget av kjøttpasienter med tuberkulose dyr.

Figur - 17. "Er predisponering for tuberkulose arv?"

Bare 10% av respondentene vet ikke at tuberkulose ikke er arvet.

Figur - 18. "De viktigste metodene for å diagnostisere tuberkulose"

Til spørsmålet "Grunnleggende metoder for diagnostisering av tuberkulose "88% av respondentene svarte at hovedmetoden er fluorografi, 10% sputumanalyse, 2% ultralyd.

Figur - 19. "Tror du at en fluorografisk undersøkelse kreves av hele befolkningen på tuberkulose?"

92% av respondentene er enige om atundersøkelse av fluorografi av hele befolkningen er nødvendig.

Figur - 20. "Gjør tuberkulose kur?"

De analyserte tegningsdataene kan konkluderes - 80% av respondentene mener at tuberkulose er uhelbredelig, 14% herdbar bare i første fase, og 6% kur.

Figur - 21. "Slik oppfinner du, hvilken mikroorganisme forårsaker tuberkulose?"

29% av respondentene vet at sykdommen forårsaker Koch Wand, 23% tror at dette er et virus, og 48% av respondentene vet ikke årsaken til sykdommen i det hele tatt.

Etter å ha analysert dataene, kom undersøkelsen vi kom til den konklusjonen som:

2.

4.

5. 92% av respondentene vet det

6. Bare 30% av de dybde respondentene vet ikke at tuberkulose overføres av luftdråp

Etter å ha analysert undersøkelsen av undersøkelsen, konkluderte vi med at til tross for tilstrekkelig bevissthet om respondentene om essensen av sykdommen (diagnostiske aktiviteter), betaler de ikke oppmerksom på forebyggende tiltak.

Basert på den praktiske forskningen kom de til den konklusjonen at det er nødvendig å utføre et konstant basis med befolkningen i samtalen og gjennomføre visuell omrøring som har til hensikt å forebygge tuberkulose. For dette formål ble det utviklet et hefte - "for pasienter som lider av åpen tuberkulose av lungene (vedlegg 3).

Konklusjon

Etter å ha studert de teoretiske aspektene av dette emnet, kom til den konklusjonen at lungens tuberkulose Det er en av de vanligste og farlige sykdommene i verden.Det nærmeste og hovedmålet med nasjonale helseprogrammer i mange land i verden er forebygging av tuberkulose, som er hovedveien for å redusere forekomsten av denne sykdommen på grunnlag av avbrudd av overføringsprosessen av patogenet fra pasienter med sunt mennesker.

Tuberkulosehjelp til befolkningen er gitt av alle terapeutiske og profylaktiske institusjoner i det generelle behandlingsnettet, anti-tuberkulose dispensaries, sanatorier, sykehus, grener og rom, sentre av statens sanitære og epidemiologiske overvåking servicesenter.

Etter å ha analysert de statistiske dataene i Russland, konkluderte Chelyabinsk-regionen vi konkluderte med det Z.og 2013 sammenlignet med 2014 i Russland, den totale forekomsten og forekomsten av tuberkuloseorganer har en tendens til å redusere.

Analysere dynamikken til indikatorer for den sykehusinnsatte forekomsten av pasienter med tuberkulose passert gjennom sykehuset, avhengig av gulvet i en liten CRH fra 2014-2016, kan man siat forekomsten av pasienter med tuberkulose under sykehuset som starter 2014, har en tendens til å redusere, basert på histogrammet, kan du komme til den konklusjonen at tuberkulosen lider oftere enn kvinner. Vi antar at dette kan være forbundet med det faktum at menn er mer misbrukt med tobakk og i mindre grad være oppmerksom på helsen og på de første tegn på sykdommen.

Etter å ha analysertmottok statistikk på med. Anyoyaz, om antall innbyggere i tidligere fluorografiske undersøkelser de siste tre årene Vi ser at 470 personer er dekket av fluorografisk undersøkelse i 2016, som er 47% av alle innbyggere, i 2015 450 personer ble undersøkt (50%), og i 2014 ble 443 personer undersøkt (49%). Det kan konkluderes med at innbyggerne i landsbyboerne er små nok, er ganske skremmende forebyggende til forebyggende inspeksjoner, særligfluorografisk undersøkelse Og derfor, til deres helse.

Etter å ha analysert dataene, kom spørreskjemaene til konklusjonen:

1. Den rådende delen av respondentene(29%) Vet hva Koch Stick er.

2. 88% respondenter er enige om at den viktigste diagnostiske metoden er fluorografi.

3. Den overveldende delen av respondentene 84% vet at sen manifestasjon av tuberkulose er hemochkali.

4. 98% av respondentene er enige og vil innpode sine barn og barnebarn fra tuberkulose.

5. 92% av respondentene vet dettuberkuloseundersøkelse er fluorografi, og det er nødvendig.

6. Bare 30% av de dybde respondentene vet ikke at tuberkulose overføres av luftdemperaturen

Problemet med å eliminere denne sykdommen kan løses ved forebygging av tuberkulose rettet mot frigjøring av den yngre generasjonen fra årsakssammenhenget ved å vaksinere, full kur av pasienter, samt stimulering av biologisk gjenvinning av tidligere infiserte voksne.

Basert på den praktiske forskningen som utføres, konkluderte med at det var nødvendig å utføre et permanent grunnlag med samtalenes befolkning og gjennomføre visuell omrøring for å forebygge tuberkulose. For dette formål ble det utviklet et hefte - "Praktiske anbefalinger for forebygging av pulmonal tuberkulose "og et notatfor pasienter som lider av åpen tuberkulose av lungene.

Vår hypotese "obefolkningens publisitet om forekomsten og tiltakene av forebygging av lunge tuberkulose kan bidra til reduksjon av forekomst ",funnet bekreftelse.

Liste over forkortelser

WHO - verdens Helseorganisasjon

PCR - polymerase kjedereaksjon

Media - massemedia

Soe - erytrocyt sedimentering rate.

Liste over kilder brukt

1. Alex, praktisk / V. I. Alex, A. I. Shatikhin. - M.: Triada X, 2014. - 987 s.

2. Belousova, A. K. Smittsomme sykdommer med et løpet av HIV-infeksjon og epidemiologi: Studier. godtgjørelse / a.k. Belousova, v.n. Dunaytseva; Ed. B. V. Kabaruhina. - Rostov N / D: Phoenix, 2010. - 206 s.

3 . Bryzhenko, N. A. FTHISIOPULMonologi: Studier. Håndbok for studier Høyere. studier. Kjøretøy / N. A. Bryzhenko, O. N. Bryzhenko. - M.: Akademi, 2012. - 990 s.

4. Vlasov, p.v. strålingsdiagnosen av sykdommer i brystfiskorganene / P. V. Vlasov; Totalt. ed. G. G. KARMAZANOVSKY. - M.: Vidar, 2013. - 887 s.

5. Grigoriev, Yu. G. Problemer med diagnose og behandling av kardiovaskulære lesjoner hos pasienter med lunge tuberkulose /Grigoriev. Yu. G. - SPB.: FIANIT, 2006. - 506 s.

6. Zilber, E. K. Haster pulsmonologi / E. K. Zilber. - M.: Goeotar Media, 2002. - 259 s.

7. Koshechekin, V. A. Tuberkulose: Studier. Håndbok for studier honning. Universiteter / V. A. Koshechekin, Z. A. Ivanova. - M.: Gootar Media, 2001. - 1250 p.

8. Forelesninger om phthisiopulmonologi: Studier. godtgjørelse / V. Yu. Mishin et al. Ed. I. A. Samyalina. - M.: MIA, 2011. - 520 p.

9. Mordyk, A. V. Polysorb i kompleks behandling av pasienter med infiltrativ tuberkulose av lungene / A. V. Mordyk, O. B. Ivanova // Doctor. - 2014. - № 12. - S. 102

10. Mordyk, A. V. Kliniske røntgenegenskaper og effektiviteten av behandlingen av pasienter med infiltrativ tuberkulose av lungene med ulike endringer i vegetativ homeostasis / A. V. Mordyk, O. G. Ivanova // tuberkulose og lungesykdom. - 2013. - № 5. - S. 89.

11. Mishin, V. Yu. Medisinsk komplikasjoner av kombinert kjemoterapi tuberkulose av lungene / V. Yu. Mishin. - M.: MIA, 2010. - 860 p.

12. Pulmonologi: Kile. elver. / ch. ed. A. G. Chuchalin. - M.: Gootar Media, 2013. - 880 p.

13. Repin, Yu. M. Medisinbestandig tuberkulose av lungene: Kirurgisk behandling / Yu. M. Repin. - SPB.: Hippocrat, 2012. - 205 s.

14. Rumyantsev, A. G. Forebygging og kontroll av smittsomme sykdommer i den primære helsestjernen: hender. For leger / A. G. Rumyantsev. - M.: MedPractica-M, 2013. - 950 p.

15. Saprykin, A. S. Ekspergelbehandling av pasienter med bilateral cavernous tuberkulose av lungene / A. Saprykin, O. V. Kuzmin // Military Medical Journal. - 2014. - № 8. - S. 150

16 . Tuberkulose /auto - Sost. Jesse Russell - St. Petersburg, bok på forespørsel, 2012. - 58 s.

17 . Tumakov, A. M. Tuberkulose og HIV-infeksjon hos voksne. Opplæringen /A. M. Tumakov, V. A. Koshechekin, St. Petersburg.: Foliant, 2014. - 316 p.

18 . Turchinsky, R. S.Respiratorisk tuberkulose /R. S. Turchinsky. - SPB.: Speclit, 2012. - 372 p.

19. Tuberkulose. Funksjoner i dagens, mulighetene for farmakoterapi: studier. godtgjørelse for leger / A. K. Ivanov [et al.]; Ed. A. K. Ivanova. - St. Petersburg GMA, 2013. - 985 s.

20. Uraler, O. I. Molekylære genetiske faktorer for pulmonal tuberkulose / O. I. Uralza // Bulletin of Siberian Medicine. - 2014. - № 5. - s. 51.

21. Tsebekova, L. A. Differensiell diagnose av tuberkulose og noen andre sykdommer i respiratoriske organer: studier. Manuell / L. A. ZEBKOVA. - SPB.: NAMEDA, 2003. - 206 s.

22. Chushchin, M. I. Funksjon av ekstern respirasjon hos pasienter Herdet av lys tuberkulose / M. I. Chushchin, S. S. Yartsev // tuberkulose og lungesykdom. - 2014. - № 11. - S. 199

23. Chuchalin, A. G. lungebetennelse: Tutorial / a.g. Chuchalin, A.I. Sinkalnikov, L.S. Stahunsky. - M.: Medisinsk informasjonsagentur, 2006. - 464 s.

24. Shavelkin, I. I.Rollen som beregnet tomografi i diagnosen respiratorisk tuberkulose hos barn og ungdom /I. I.Shavelkin. // tuberkulose og lungesykdom. - 2013. - № 8. - P. 29 -32.

25. Shamsiyev, S. sh. Akutt lungebetennelse / S. sh. Shamsiev, N. P. Shabalov. - L.: Medisin, 2011. - 320 c.

26. Yurin, O. G. Phosphazid - et nytt innenlands antichriferius legemiddel / O. G. Yurin, A. A. Kraevsky, Afonina L. Yu. - M. Medisin, 2001. - 650 s.

applikasjoner

Vedlegg 1.

Indikatorens dynamikk på sykehusets sykehusmoritet med tuberkulose under sykehuset, avhengig av gulvet i 2014-2016 (i absolutte tall).

År

Gulv

2014

2015

2016

M.

J.

Både

Tillegg 2.

Profil

Undersøkelsen utføres anonymt for forskningsarbeid.

Å identifisere risikoen for utvikling av tuberkulose.

Velg og legg vekt på det mest passende svaret for deg, hvor du må skrive inn en tom graf.

1. Vask gulv?

2. Vask alder?

3. Hva er formålet med verdens tuberkulose dag:

Raising offentlig bevissthet

Medisinske arbeidstakere.

4.Tuberkulose Er denne luftdråpeinfeksjonen?

5. Tobacocking, drikker alkohol, narkotika - bidrar til utviklingen av tuberkulose i en person?

6. Er det mulig å beskytte deg selv med en forebyggende vaksinasjon mot tuberkulose:

7. De okkuperte sykdommen manifestasjoner:

Brystsmerter

1. Hemochok.

8. Vaksinerer du (eller vil du sette ut) dine barn mot tuberkulose?

Nei (spesifiser årsaken)

9. Er det i din familie eller blant kjente pasient tuberkulose

1. Nummer

10. Kilden til tuberkulose for en person kan være:

1. Dyr

11. Du kan bli smittet med tuberkulose, spise:

Rå fisk

Melkpasienter med tuberkulose dyr

Pølse laget av kjøtt syke tuberkulose dyr

12. Er predisponeringen til tuberkulose arv overført?

13. Grunnleggende diagnostiske metoder for tuberkulose:

Våt analyse

Høres

Fluorografi

14 . Tror du at den fluorografiske undersøkelsen av hele befolkningen på tuberkulose er nødvendig?

15. Cure tuberkulose?

Ja, helbredelse

Helbrede bare i første fase

Uhelbredelig

16. Hvordan tror du at mikroorganismen forårsaker tuberkulose

Infusoria shower.

Koha Stick.

Tillegg 3.

lunge tuberkulose.

Det antas at tuberkulose  sykdom hos mennesker med laveste vekt. Det er imidlertid viktig å vite at i forbindelse med den ugunstige epidemiologiske situasjonen i vårt land og i verden kan alle møte denne sykdommen, uavhengig av nivået av hans rikdom.

Tuberkulosis risikofaktorer inkluderer: Nylig infeksjon, diabetes, med immunosuppressive stoffer, HIV-infeksjon, narkotikamisbruk, alkohol, tobakk, dårlig ernæring, større befolkning som trengs og flere kontakt med frowning folk. Ifølge statistikken er det for tiden en økning i forekomsten av tuberkulose blant de sikrede lagene i samfunnet. Mer utsatt for tuberkulose eldre mennesker.

Forebygging av tuberkulose i voksen alder er den årlige dispensære observasjonen og deteksjon av sykdommen i de tidlige stadiene. For å identifisere tuberkulose i de tidlige stadiene av voksne, er det nødvendig å gjennomgå en fluorografisk undersøkelse i klinikken minst en gang i året (avhengig av yrke, helse og tilhørende ulike risikogrupper).

Dessverre er de fleste symptomene på tuberkulose ikke-spesifikke. For å mistenke strømmen av tuberkulose i nærvær av følgende symptomer:

Hoste eller svelging med sputum er mulig med blod;
Rask tretthet og utseende av svakhet; reduksjon eller fravær av appetitt, mister vekt; Økt svette, spesielt om natten;
en liten økning i temperaturen til 37-37,5 grader.

Ved opprettholdelse av minst ett av symptomene som er oppført ovenfor i tre uker, er det nødvendig å raskt vende seg til terapeuten. Når det gjelder mistanke om tuberkulose, anbefales pasienten å lage fluorografi, brystet røntgen og passere sputumanalysen. I alle mistenkelige tilfeller sendes pasienten til en tuberkuløs dispensar for ytterligere diagnose og behandling.

Memo for pasienter

lidelse med åpen tuberkulose av lungene.

Dekk munnen med baksiden eller lommetørkleet og vri med hoste. Når du snakker, trenger du ikke å stå nær samtalepartneren og puste i ansiktet. Det er nødvendig å unngå håndtrykk og mer ofte vaske hendene med såpe. Mens måltider for et felles bord, må pasienten avstå fra samtaler og hoste. Kan ikke spytte på gulvet! Sputumet må bare sprinkles i et lommekavitet (en krukke med en tett lukkehett). Bruk en separate retter og ikke la det bruke det av en annen. Pasientens retter må vaskes og lagres separat og tørk av med et separat håndkle. Det er bedre at hennes såpe selv er tålmodig. Alle gjenstander som bruker pasienten (retter, undertøy, nasal sjal, hulrommet) bør behandles regelmessig med det formål å desinfisere. Desinfiser sputumet, flørting, undertøy og andre gjenstander og ting av pasienten hvis mulig. I intet tilfelle kan ikke overlates til barn, siden kroppen deres er svært utsatt for tuberkuloseinfeksjon. Det er umulig å helle den våte til bakken, da spredningen av fluer er mulig, så vel som å smitte barn og kjæledyr. Du kan brenne den våte, plassere den på et stykke papir.

Tuberkulose Mycobactercation kan bli lagret i live:

I støv og tørket våt - 1-3 måneder,

I vann - 3 måneder, på jorden (i skyggen) - flere år.

Mycobacterium tuberkulose dør når de blir utsatt for:

Lys sollys - Etter 20-30 minutter forsinker den vanlige dagslyset sin vekst.

Kokende - etter 30 minutter, og når du koker i 2% løsning av brus - etter 15 minutter.

OM bgbotka linen : Kok i 2% brusoppløsning (20 gram brus per 1 liter vann) i 15 minutter. I tillegg må undertøy, lommetørklær, klær og sengetøy pasient regelmessig ventileres og slår et varmt jern. Du kan desinfisere tepper, ull og bomulls ting ved å ventilere og hengende dem på lyst sollys.

Behandling av retter : Kok i 2% brusoppløsning (20 gram brus per 1 liter vann) i 15 minutter.

Behandling av flørter og sputum : Kok i 2% brusoppløsning (20 gram brus per 1 liter vann) i 15 minutter. Etter desinfeksjon kan sputumet helles på toalettet, og de forvitrede og rettene der sputumet ble behandlet i varmt vann.

Elementer som brukes til å ta vare på pasienter : Det er nødvendig å regelmessig koke i 2% brusoppløsning i 15 minutter eller tørk med en fille med en desinfiserende løsning. Vask gulvet i leiligheten der pasienten bor, du trenger en varm 2% såpevannsløsning.

IRS "Sykepleierens rolle i forebygging av tuberkulose hos barn"

GAU JSC VOO AMK VG.

Leader: Zenok V.A., Lærer av Pediatrics

Analysen av epidemiologiske indikatorer for tuberkulose i den russiske føderasjonen viste økningen i forekomsten av tuberkulose hos barn. Høy forekomst krever revisjon av de eksisterende prinsippene for forebyggende tiltak og korreksjon av hele systemet med tuberkulosehjelp til barn og ungdom.
Relevansen av denne studien bestemmes av motsetningen mellom den tradisjonelle tilnærmingen til organisering av medisinsk behandling til befolkningen og behovet for å endres i helse, både fra staten og mennesker.
Disse motsetningene tillot oss å formulere forskningsproblemet - studiet av rollen som en sykepleier i forbindelse med de endrede tilnærmingene til helse på eksemplet på å organisere hjelp til barn med tuberkulose.
Hypotese:
Vi foreslo at introduksjonen i praktisk helsepleie av sykepleieprosessen, maksimal bruk av kunnskap og sykepleiereferdigheter, kan redusere helsevesenet og forbedre kvaliteten på tjenestene i dette området.
Formålet med studien er å studere sykepleiere rolle i forebygging av tuberkulose hos barn. Utvikling av aktiviteter basert på innføring av nye helse tilnærminger
Formålet med studien - Forebygging av tuberkulose hos barn
Emnet i studien er sykepleiere rolle i forebygging av tuberkulose hos barn.
Dette arbeidet består av introduksjon, 3 kapitler, konklusjoner, litteratur
Det første kapitlet diskuterer problemer
1 historie av phthisiologi
I menneskehetens historie er tuberkulose en av de viktigste sykdommene - mordere. " I henhold til hvem vurdering, på 90-tallet. XX århundre ble registrert 90 millioner nye tilfeller av tuberkulose og 35 millioner dødelige utfall knyttet til denne sykdommen.
2 epidemiologi av forekomsten av tuberkulose hos barn
3 kliniske former og symptomer på tuberkulose hos barn
Tretthet, svakhet, vel søvn, miste appetitten.
trussel, ansiktet av blek, på kinnene merkbar en rødme.
Temperaturøkning
Hoste
Hemochok.
Men oftere hos barn er det ikke-koaliserte former for tuberkulose -
stige tuberkulin prøver eller toilswing.
4. Anti-epidemisk hendelse
I det andre kapitlet ble rollen som sykepleiere i forebygging av tuberkulose analysert, og de følgende problemene ble vurdert.
Primær profylakse er rettet mot å forebygge tuberkulose og består av 3 "C" - en spesifikk, sanitær, sosialt.
1 spesifikk profylakse
immunisering av den tsjekkiske og kjemoprophylaksen
2 sanitærforebygging
isolasjon av pasienter med tuberkulose med bakterier;
desinfeksjon;
Sanitær propaganda.
3 sosial forebygging
Hver pasient tuberkulose har rett til et separat stue;
til sykehusarket i 10-12 måneder;
ferie bare om sommeren;
Gratis sanatoriumbehandling i 2-3 måneder.
2 sekundære profylakse er en tidlig påvisning av sykdommen.
1 tuberculinidiagnostikk (manta reaksjon)
2 diskintest, 3 fluorografi
3 tertiær profylakse av tuberkulose har som mål å forhindre komplikasjoner
Dispensarisering
Sykepleierrollen under patronen eller i første fase av klinjen vil tillate deg å identifisere krenke behov og tilby en plan for uavhengige aktiviteter som kan forbedre livskvaliteten med tuberkulose-pasienter.
4 anti-epidemiske hendelser
1. Hendelser utført med hensyn til infeksjonskilden (pasient med tuberkulose):
2. Aktiviteter som er rettet mot å bryte mekanismen for overføring av patogenet av tuberkulose.
3. Aktiviteter utført med hensyn til en følsom organisme,
Produksjon
Etter å ha studert denne delen av arbeidet, konkluderte vi at det meste av forebygging av tuberkulose er kompetanse til en sykepleier. Teknologien til denne aktiviteten er sykepleieprosessen.
1. stadie. Sykepleieundersøkelse.
Fase 2. Sykepleie diagnose.
3 trinn. Planlegging eller mål for sykepleieintervensjoner.
4 trinn. Implementering av en plan for sykepleieintervensjoner.
Uavhengige sykepleieintervensjoner -
a) primær forebygging - vaksinasjon og revaccinering av BCG;
b) sekundær forebygging - tuberculinidiagnosis.
c) Tertiær - dette er en lukkingsøkning (trinn 1);
d) Tips om en sunn livsstil - regime, mat, personlig hygiene, herding, bekjempe dårlige vaner.
5 trinn. Evaluering av resultatene av aktiviteten utføres hele tiden

I 3 kapittel hadde vi en analyse av situasjonen i forekomsten av tuberkulose i byen Zeya og i Zea-distriktet og gjorde følgende konklusjoner:
I løpet av de siste 2 årene har barna bare observert ikke-tilfeldige former for tuberkulose;
I 2014. Det er en økning i forekomsten, antall barn med en sving på tuberkulinprøver økte med 43%;
Forekomsten i aldersgrupper er ujevnt fordelt: Barn under 7 år har en sving oftere enn i eldre alder;
100% av barna ble behandlet og tatt i betraktning i 6. gruppe.
Vi analyserte også aktivitetene til en sykepleier om forebygging av tuberkulose, avhengig av tilnærmingene til helse
Funksjoner av ulike tilnærminger til helse

Skilt
Tradisjonell tilnærming Ny tilnærming
hensikt
Behandling av sykdomsstyrke helse
Posisjon m / ansatt "vi vil ta vare på deg" "Du er ansvarlig for vår formue og, som viser viljen, vil du øke helsen"

Vi bestemte oss for å analysere om pasientene er klare eller foreldrene tar ansvar for deres helse.
Hjelp 50 foreldre, hvis barn er registrert i en tuberkulindiagnose av tuberkulinprøver diagnostisert
Etter å ha analysert disse dataene, kom vi til konklusjonen:
De fleste foreldre har urolige ideer om årsakene til sykdommen og tuberkuloseformene (de handler hovedsakelig om lungens tuberkulose);
80% forstår ikke meningen med reaksjonen av Mantu (anser det med vaksinasjon);
Om dixeksjonen hørte ikke 100%, selv om alle barn med en periode er nødvendig, dvs. Foreldre er ikke interessert i det som holdes, og helsepersonellene forklarer ikke;
å fluorografi 30% er negative, vurdere helse;
Hovedmetoden for forebygging anses å være vaksinasjon 100%, isolasjonen av pasienter-85%, en sunn livsstil-80%;
Men å vite om den sunne livsstilen, blir barnets dag observert bare 50%, 80% prøver å overholde ernæringsmessige anbefalinger, ingen er engasjert i full hard opp, 64% av foreldrene røyker;
70% av respondentene mener at deres helseproblemer skal løse helsearbeidere;
Informasjon om tuberkulose ble oppnådd av pasienter, hovedsakelig fra litteratur, Internett, fra venner og bare 20% sa det fra helsearbeidere.
Sykepleierens aktiviteter er begrenset av sirkelen av profesjonell kompetanse (PC):
PC 1 - Evnen til å utføre profylaktisk arbeid med barn og deres foreldre er godt implementert, dvs. Sykepleiering utfører seg
a) Primær profylakse - vaksinasjon og revaccinering av BCG;
b) sekundær profylakse - tuberculinidiagnostics;
c) Tertiær - dispensarisering (trinn 1);
PC 2 - Evnen til å utføre sanitær opplysning er svakt implementert, pasienter er dårlig informert om sykdommen, diagnostisk, behandling, forebyggingsmetoder.
Basert på de oppnådde dataene, konkluderte vi med at tilnærmingen til helse fortsatt er tradisjonell, dvs. Pasienter stole på helsearbeidere, og de i sin tur forsøker ikke å forbedre helsen
Propaganda av et sunt bilde, tidlig påvisning av sykdommer, informere og opplæring av befolkningen av forebyggingsmetoder har ennå ikke blitt de prioriterte oppgaver i sykepleierens arbeid.

Konklusjoner og tilbud
De fortsatte høye nivåene på sykelighet krever revisjon av de eksisterende prinsippene for å gjennomføre forebyggende tiltak og alvorlig korreksjon av hele systemet med tuberkulosehjelp til barn og ungdom.
Vår hypotese "Vi har foreslått at introduksjonen i praktisk helsepleie av sykepleieprosessen, maksimal bruk av kunnskap og ferdigheter i sykepleiere kan redusere kostnadene ved helsevesenet og forbedre kvaliteten på tjenestene i dette området" har ennå ikke funnet sin bekreftelse , fordi
Til tross for all innsats av teoretisk opplæring, er mulighetene for sykepleiepersonell ikke fullt brukt i praktisk helse, hvis funksjoner ofte reduserer til utførelsen av teknisk arbeid som ikke krever opplæring.
Basert på dette tilbyr vi:
1. Implementering i praktisk sykepleiefilosofi.
2. Hovedmålet er å utvide sykepleiere deltakelse i pro-fil og pedagogiske hendelser, en økning i offentlig bevissthet om tiltak for å redusere risikoen for å utvikle sykdommer ved å endre livsstil og helsekontroll.
3. Til dette formål, i byens skoler, barns førskoleinstitusjoner for å søke nye former for propaganda av en sunn livsstil: teaterrepresentasjoner, agitbrigada, runde bord og mye mer.
4. Organiser sanitære opplysningsmidler.
5. Medisinsk søstre besøker aktivt pasientene hjemme og utfører samtaler med slektninger for å ta vare på pasienten.
For å implementere denne kompetansen har vi utviklet en syklus av samtaler om forebygging av tuberkulose, hefter, notat, presentasjon

Konklusjon
Dette arbeidet hjalp oss med å forstå sykepleierens rolle i å organisere hjelp til barn, systematisere kunnskap og innse mulighetene til sykepleiere i forebygging av tuberkulose i alle stadier og forstå omfanget av deres kompetanse.
Praktisk betydning av arbeidet
Resultatene av studien kan brukes av sykepleierne i Tubdy Scan og Barneklinikk for sanitærindustrien blant befolkningen.

25. april 2018, i konferansesalen til St. Petersburg State Budgetary Institution "Interdistrict Petrogradsko-Prime-Primersky Anti-Tuberkuløs Dispensary No. 3" (heretter - SPB GBUZ MPRTD nr. 3) holdt en interdistrict konferanse "Rollen som medisinsk Søster i forebygging og behandling av tuberkulose "(heretter - konferansen). Konferansen ble organisert av den profesjonelle regionale offentlige organisasjonen av de "medisinske arbeidstakere i St. Petersburg" sammen med St. Petersburg GBUZ MPRTD nr. 3. Formålet med konferansen er utveksling av moderne vitenskapelig informasjon og generaliseringen av eksisterende teoretiske Og praktisk erfaring innen forebygging og behandling av tuberkulose, samt en felles diskusjon av viktige problemer, trender, prestasjoner og ytterligere prospekter for profilen "phthisiaRy". Konferansen ble deltatt av lederne av sykepleie, paramedikere, laboratorieteknikere, medisinske søstre av tuberkulose-tjenesten og det generelle sykehusnettet i regionen. Totalt antall deltakere i konferansen var 75 personer. Før starten av konferansen med en innbydende tale, presidenten for den profesjonelle regionale offentlige organisasjonen av medisinske arbeidstakere i St. Petersburg, lektor i Institutt for Geriatria, Propedeutics and Management i sykepleieaktiviteten i det nordvestlige statlige medisinske universitetet , vendte seg til deltakerne. I.I. Mechnikova, Ph.D. G.m. Støtte og Chief Physician SPB GBUZ MPPTD № 3 V.V. Kozlov. Rapporten "Resultat av den medisinske aktiviteten til SPB GBUZ MPRTD nr. 3 for 2017" var representert av nestleder for medisinsk behandling i poliklinisk grunnlag for St. Petersburg GBUZ MPPTP nr. 3 D.Yu. Alekseev. Dmitry Yuryevich informerte om den kliniske strukturen til primære pasienter med tuberkulose i Petrogradsky og Primeorsky distrikter i 2017. I Petrogradsky-distriktet utgjorde infiltrativ tuberkulose 37,1%, spredt - 29,6%, fokal - 3,7%, tuberkulose av intrageniske lymfeknuter - 25,9%, miliær tuberkulose - 3,7%. I Primorsky-distriktet utgjorde infiltrativ tuberkulose 54,9%, spredt - 18,6%, fokal - 13,7%, tuberkulose av intrageniske lymfeknuter - 8,8%, miliær tuberkulose - 4,0%. Høyttaleren snakket om andelen oversjøisk fluorografi over to år fra de første identifiserte pasientene. I Petrograd-distriktet i 2017, den undersøkte regelmessig - 54,5% av mennesker unfriendly to år - 45,5%. I Primorsky-distriktet i 2017, den undersøkte regelmessig - 55,6% av mennesker unfriendly to år - 44,4%. Høyttaleren snakket om den sosiale sammensetningen av primære pasienter med tuberkulose i 2017: Arbeidsborgere utgjorde 33,9%, ikke fungerer - 46,0%, pensjonister - 13,7%, funksjonshemmede - 3,2%, studenter - 3,2%. Høyttaleren understreket at tuberkulose krever langsiktig behandling forbundet med isolasjon, overholdelse av regimet og multi-måneders antibakteriell terapi. Den medisinske søsteren er nødvendig for å kjenne kunnskapen om etikk, deontologi, epidemiologi, det bør vite klinikken og diagnosen av tuberkuloseformer, moderne behandlingsmetoder og typer forebygging av tuberkulose. Med en rapport om "de viktigste indikatorene for arbeidet med det midtre medisinske personellet for 2017 i St. Petersburg GBUZ MPRTD nummer 3" ble laget av den viktigste medisinske søsteren til St. Petersburg GBUZ MPRTD V.N. Dovbash. Valentina Nikolaevnna uttrykte hoveddelene av den føderale loven 18.06.2001. №77 "om forebygging av spredning av tuberkulose i Russland" og rekkefølgen av Helsedepartementet til den russiske føderasjonen på 15.11.2012. Nei 932N "Ved godkjenning av prosedyren for å gi medisinsk behandling til pasienter med tuberkulose." Høyttaleren fortalte at hovedoppgavene til SPB GBUZ MPPTD nummer 3 er: Planlegging og organisering av tuberkulose kontroll i serviceområdet; organisering og gjennomføring av forebyggende tiltak Identifikasjon av tuberkulose Pasienter, registrering og regnskapsføring av alle pasienter med tuberkulose, samt alle personer knyttet til grupper av høy risiko for utviklingen; Implementering av dispenseringsovervåking av alle kontingenter som består av dispensering; Organisering av behandling av pasienter med tuberkulose, inkludert utførelse av ambulant kjemoterapi. Høyttaleren understreket at sykepleieren skulle ha en kvalifisering av en trojakin type: vitenskapelig - for å forstå sykdommen, hjertelig - for å forstå pasienten og teknisk - å ta vare på pasientene. Den medisinske søsteren skal skille seg fra barmhjertighet og medfølelse, være en psykolog og lærer, lære pasienter med generelt aksepterte standarder og adferdsregler, tune pasienten for tidlig gjenoppretting. "Epidemiologisk situasjon i Petrograd og Primorsky distrikter. Organisasjon arbeid i foci "- dette emnet avslørt i sin tale av legen Epidemiolog SPB GBUZ MPRTD nr. 3 dvs. Plakhin. Ivan Evgenieforiti informerte at arbeidet med den phthisiatriske tjenesten i det epidemiske fokuset på tuberkuloseinfeksjonen inkluderer: Epidemiologisk undersøkelse av ilden, risikovurderingen av infeksjonen, utviklingen av handlingsplanen; sykehusinnleggelse, isolasjon av pasienten i fokus og behandling; Isolering av barn; organisering av nåværende og endelig desinfeksjon; Primær undersøkelse av kontaktpersoner, dynamisk overvåking av kontakt; utfører forebyggende behandling; Opplæring av pasienter og kontaktpersoner med hygieniske ferdigheter; Bestemmelse av fjerning av ildstedet fra epidemiologisk regnskap Forvaltningen av det epidemiologiske kortet som reflekterer karakteristikken for fokus og aktivitetene som utføres i den. Høyttaleren sa at anti-epidemiske hendelser i utdanningsinstitusjoner inkluderer: å bestemme fokusets grenser (kan være omfattende på grunn av flere bygninger, Corps engasjert i institusjonen); identifisere kontaktpersoner; Kontrollerer resultatene av fluorografiske undersøkelser av ansatte og studenter for forrige og inneværende år; Ledende desinfeksjon. Anti-epidemiske aktiviteter i medisinske organisasjoner inkluderer: et kompleks av primære anti-epidemiske hendelser; Oversettelse av pasienten til et tuberkulose sykehus; bestemme sirkelen av kontaktpersoner og pasienter; Overføring av data om kontakt i anti-tuberkuløs dispensary på bostedet; Organisering av nåværende og endelig desinfeksjon. Høyttaleren understreket at situasjonen med tuberkulose er stabil, det er en gradvis reduksjon i morbiditet, prevalens og dødelighet. Imidlertid er en av de mest relevante truslene økningen i antall tilfeller av bærekraft. Koordinering av arbeidet med fysiatriske og somatiske ambulatoriske polykliniske tjenester er nødvendig for tidlig påvisning av tuberkulose. Med en presentasjon om emnet "Organisering av arbeidet til den angitte medisinske søsteren. Arbeid i foci med kontaktpersoner "gjorde en lokal medisinsk søster av separasjon nr. 2 TA. SUDEREVSKAYA. Tatyana Alexandrovna informert om at i resepsjonen rapporterer distriktet medisinsk søster en lege om arbeidet som er gjort, mottar nye oppgaver og avtaler, prioriterte besøk på nettstedet, med tanke på fellesbesøkene i fokus for tuberkuloseinfeksjon med phthisiare og epidemiolog . I dispensaren er tiden spesifikt tildelt for systematisk arbeid med en kortfil, utarbeidet på alle kontingenter i det betjente området. Dette gjøres for å tiltrekke seg pasienter med den nødvendige kontrolleksamen, på sanatorium, profylaktisk og sammenhengende behandling. Når du arbeider med en kortfil, oppdages pasienter og ansikter fra kontakten som ikke vises på undersøkelsen og behandlingen i frister installert for hver gruppe. I strengt fast klokke jobber den lokale medisinske søsteren med den medisinske søsteren til barnekontoret for å klargjøre sammensetningen av barn og ungdom i foci og bringe dem til dispensen. Sykepleieren regulerer mottaket, og forårsaker en lege først og fremst av alle pasienter med forhøyede temperaturer, klager om smerte, hemoptysis, kortpustethet eller dårlig velvære, med et funksjonshemming på hånden, eldre pasienter. For utnevnelsen av en lege fyller en sykepleier retninger for tester, på tuberkulinprøver, røntgenundersøkelse, forbereder oppskrifter, skriver sertifikater og retninger. Høyttaleren bemerket at det er mye takt og tålmodighet fra en medisinsk søster ikke bare i å gjennomføre samtaler, men også i rette for pasienter med hygieneferdigheter og oppførselsregler. Spesielt mange mycobacteria pasient skiller seg ut med de minste dråpene av sputum med Chichany og hoste og mindre når man snakker om. Det er nødvendig at med en syk, med en pasient med en pasient formidler ansiktet fra nesten de som er dekket med nesen og munnen med et lommetørkle eller baksiden av venstre hånd, siden høyre vil forbli ren når pasienten hilser hendene . Pasienten skal ha hendene oftere, oftere for å endre lommetørkleene som er mest smittet. Høyttaleren understreket at pasienten ikke skal spytte på gulvet, til bakken, i vasken eller lommetørkleet. For samlingen av sputum, bruker pasienten en ensidig ødeleggelse. Innsamling, desinfeksjon og fjerning av sputum tilbringer pasienten selv. Pasienten skal ha en separat retter og se det lagret separat og brukte det ikke med noen. Ting og sengetøy skal lagres separat. For å samle skittent sengetøy, er det nødvendig å markere en egen boks eller en pose. I den enkelte bruk av pasienten må det være andre gjenstander (bøker, notatbøker, etc.). Rapporten "Rollen til en medisinsk søster i organisasjonen av spesifikk forebygging og behandling av tuberkulose" presenterte en medisinsk søster av prosedyren L.V. Guskova. Larisa Valentinovna sa at folk med svekket immunsystem blir utsatt for høyere risiko for tuberkulose (med HIV, med strømbrudd, diabetes); å ha kroniske obstruktiv lungesykdommer; Bor i dårlig materiale og innenlandske forhold. Høyttaleren bemerket at infeksjonen av tuberkulose er relevant for personer i alle aldre. For alle mennesker, fra 15 år, utføres fluorografi minst en gang i året, ifølge regulatoriske dokumenter. Høyttaleren informert om forebyggende tiltak av tuberkulose: En sunn livsstil (riktig ernæring, vanlig fysisk aktivitet, en fullverdig hvile, et avslag på røyking, alkohol, narkotika); Overholdelse av regler for personlig hygiene (vasking av hender, retter som bruker vaskemidler og rennende vann, våtrengjøring og ventilasjon av boliger, obligatorisk varmebehandling av kjøtt og melk, bruk individuell hygiene og retter); Obligatorisk vaksinasjon av BCG ved fødsel og revaking i 7-14 år; Tidlig diagnose av tuberkulose og ferdigstillelse av total behandlingsforløp. Høyttaleren stresset at når de første tegnene på sykdommen ikke kan bli forlovet, og det bør være konsekvent så snart som mulig. "Forberedelse av vaksiner for medisinske institusjoner i Petrograd og Primeorsky distrikter. Reaksjonsteknikken til Mantu (RM) og dysskintests (DT) "- Dette emnet undersøkte den lokale medisinske søsteren til separasjon nr. 1 E.V. Malova. Elena Vladimirovna sa at i henhold til resultatene av immunodiagnostikere for videre undersøkelse for å utelukke tuberkulose i seks dager fra datoen for prøven av Mantu for konsultasjon av phthisiatraen, sendes barn til: med den første avslørte positive reaksjonen på tuberkulin ( Papula 5 mm. eller mer) Ikke relatert immunisering mot tuberkulose; med en langvarig (fire år) reaksjon på tuberkulin (med 12 mm infiltrat. eller mer); Med en økning i reaksjonen med mindre enn 6 mm, men med dannelsen av en 12 mm infiltrering. og mer; Med en hypergisk reaksjon på tuberkulin - 17 mm infiltrat. eller mer, med vesikkel-nekrotiske reaksjoner; Med tvilsomme eller positive reaksjoner på allergen tuberkulose rekombinant (APR). Høyttaleren informert om kontraindikasjoner til oppførselen av intradermalprøver: hudsykdommer; skarpe, kroniske smittsomme og somatiske sykdommer i eksacerbasjonsperioden; allergiske sykdommer i eksacerbation perioden; Karantene for barninfeksjoner hos barnas institusjoner (før fjerning av karantene); Individuell intoleranse mot tuberkulin eller APR. Høyttaleren fortalte om vurderingen av testmantuen: negativ - med hele fraværet av infiltrat eller tilstedeværelse av en passende reaksjon på 1 mm.; Tvilsomt - med infiltrat 2-4 mm. eller bare hyperemi av enhver størrelse uten infiltrat; Positiv - med infiltrat 5 mm. og mer; Svakt sengetøy - med størrelsen på infiltrat 5-9 mm. i diameter; Gjennomsnittlig intensitet - størrelsen på infiltratet - 10-14 mm.; uttrykt intensitet -15-16 mm. i diameter; Hypergisk - med infiltrat 17 mm. Og mer hos barn og ungdom og 20 mm. Og mer hos voksne. Høyttaleren bemerket de viktigste medisinske fordelene ved stoffet Diskintest: Det lar deg tydelig skille mellom ulike typer allergiske reaksjoner (postspesifikk, smittsom og ikke-spesifikk forårsaket av Netuberculosis Mycobacteriums); Den har høy følsomhet og spesifisitet ved minimumsfrekvensen av overdreven sterke reaksjoner; forårsaker ikke en immunrespons forbundet med BCG-vaksinasjonen; Testen er enkel i formuleringen (identisk med Mantu-prøveteknikken). Til slutt i hendelsen, den viktigste legen i St. Petersburg GBUZ MPRTD nr. 3 V.V. Kozlov kjente konferansedeltakere med bestillingen om å etablere organisatoriske hendelser viet til den internasjonale medisinske søstersdagen. Forfattere i.a. Levina, president for Union of Medical Professional Organisasjoner, Chief Freelance Spesialist for ledelsen av sykepleie av Helsetjenesten til den russiske føderasjonen i Ural Federal District og Helse i Sverdlovsk-regionen, direktør for Sverdlovsk Regional Medisinsk høyskole, GM Pigner, Cand. honning. Sci. I.I. Mechnikova, A.V. Averin, leder av Union of Medical Professional Organizations

Tuberkulose har alltid vært en av de mest relevante problemene i menneskeheten. Relevansen av problemet med tuberkulose er at denne sykdommen ikke bare er et medisinsk problem, men også sosialt, fordi risikofaktorene i tuberkulose er aldersønn, medisinsk og biologisk, epidemiologisk, sosio-profesjonell og sosiohygienisk.

Tuberkulose er en farlig smittsom sykdom der overveiende respiratoriske myndigheter påvirkes. Tuberkulose er fordelt i nesten alle land i verden, selv økonomisk utviklet. Ifølge Verdens helseorganisasjon registreres ca 10 millioner syke årlig. Den høye forekomsten av tuberkulose blant den voksne befolkningen bidrar til utvikling og vekst av infeksjoner hos barn og ungdom. Hvert år i verden dør det fra tuberkulose rundt 7000 mennesker, og hver time ca 300 personer. I Novosibirsk-regionen forblir den epidemiologiske situasjonen på tuberkulose ugunstig og preget av høy morbiditet og dødelighet. Andelen av detekterbarheten av pasienter i forfallsfasen, med alvorlige løpeskjemaer, når Mycobacterium of tuberkulose er valgt i det ytre miljøet.

Baby barn og tenåringer, unge er smittet med tuberkulose, oftere infiserte voksne og gamle mennesker. Kroppens respons på MyCobacteria tuberkulose avhenger av infeksjonens virulens og massivitet, tilstanden til reaktiviteten til menneskekroppen, dens naturlige motstand og anti-tuberkulose immunitet.

Tuberkulose refererer til antall såkalte sosiale sykdommer, som fremveksten er forbundet med befolkningens levekår. I henhold til intensiteten av forekomsten av tuberkulose er det i en viss grad mulig å dømme den sosioøkonomiske situasjonen i landet eller regionen.

Følsomheten til tuberkulose er spesielt høy i et bryst, det reduseres i skolen, og i løpet av puberteten gjenoppliver den igjen. I tillegg til alderen spilles nivået på kroppsresistens i utseendet på sykdommen, det er en motstand mot tuberkulose. Dette fører til at det for alle som er i kontakt med det kausative agenten, er bare en del syk.

Funksjoner av søsters arbeid med pasienter med tuberkulose er at:

Pasienter med tuberkulose opplever stor stress fra selve faktumet av en diagnose av tuberkulose, da dette kan føre til endring i deres sosiale status, de er ofte redd for å miste arbeid, familie;

Tuberkulose pasienter er redd for å infisere nært, spesielt barn, venner kjent;

Sykdommen krever en langsiktig behandling assosiert med isolasjon, overholdelse av regimet og multi-måned antibakteriell terapi, som ofte vil gi bivirkninger;

Pasienter føler ofte frykt for at de har en uhelbredelig tuberkuloseprosess;

Pasienter med tuberkulose spesiell kategori - Blant dem er mer enn 50% pasienter med asosial atferd: alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, røyking, hver fjerde (25%) fra pasienter med TB var tidligere i korrigerende institusjoner;

Pasienter med tuberkulose, spesielt kronisk, nesten alle har polymorbiumprosesser: sammen med TB-CNS-sykdom (encefalopati), lever (hepatitt, cirrhose), mage-tarmkanalen (magesår i magen, 12-ristentarmen, gastritt), kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), iskemisk hjertesykdom (IBS);

Pasienter med TB har lave samler (lavt engasjement) til behandling, så ofte bryter og separasjon fra behandling;

Pasienter med TB er også ofte fra de asosiale gruppene (lumines, misbruk av alkohol), derfor gjelder ovennevnte og over dem;

Dagens pasient TB har ofte en kombinert HIV / TB-infeksjon, og dette fører til rask progresjon, generaliseringen av tuberkuloseprosessen krever en spesiell tilnærming til samtidig formål med antiviral terapi;

Blant pasientene i phthisiatriske sykehus, er hvert sekund for første gang identifisert medikamentstabilitet (MBT) bestemt, og hver femte multiple motstand (MLD), dvs. Lou k isoniazid og rifampicin - grunnleggende antibakterielle stoffer;

Hos pasienter med kronisk TB, detekteres legemiddelbestandighet i 70-90% av pasientene;

Narkotikabasen, spesielt MDR TB, kompliserer kraftig prosessen med kur, løpet av kjemoterapi øker til 18-24 måneder, dette fører til en reduksjon i behandlingseffektiviteten og øker antall pasienter med kronisk tuberkulose, øker dødeligheten fra TB.

1. Stage - Innsamling av informasjon. Samtidig er det mye oppmerksomhet til sosiale faktorer, boligforhold, tilstedeværelse i familien av barn, tilstedeværelsen av dårlige vaner, etc. Eksempel: Fra en samtale med en pasient, så vel som fra disse retningene, viste det seg ut at pasienten uregelmessig tar anti-tuberkulose-legemidler utnevnt av legen.

2. Stage - Allokering og dannelse av problemer:

Fysiologisk (som skyldes rus);

Sosio-innenlands - risikoen for infeksjon av barn og slektninger, mangel på ernæring, hygieniske ferdigheter;

Asocial eller sosialt dezadapted oppførsel;

Psykologiske-Stever av tap av arbeid, sannsynligheten for oppløsning av familier, redusert ytelse, psyko-emosjonell ustabilitet;

Åndedrettsproblemer - hoste, brystsmerter, ryggrad, hem.

Eksempel: En uregelmessig mottak av en pasient av narkotika som følge av utilstrekkelig bevissthet og lavt ansvar for helsen.

3. Stage - Som regel etableres langsiktige mål; Eksempel: Kortsiktig mål: Etter 5-6 dager vil pasienten begynne å realisere ansvaret for helsen og behovet for å nøye utføre avtaler, et langsiktig mål: Gjennom den nødvendige behandlingsperioden vil pasienten pent utgjøre alt avtalene i legen.

4. Stage - Utarbeide en omsorgsplan - en interesse i interesse for å gjenopprette pasientens helse:

Sykepleier vil vise interesse for å gjenopprette helse

pasient;

Sykepleier i 2-3 dager vil bruke korte samtaler med en pasient i en rimelig form at all innsats av leger beseirer sykdommen uten at pasientens aktive deltakelse selv mislyktes.

Sykepleieren vil forsøke å aktivere pasienten for å motivere for å nøyaktig oppfylle legenes utnevnelse: Gjenoppretting på kortest mulig tid; den mest fullstendige restaurering av helse; Gå tilbake til jobb; eliminering for familiemedlemmer og omgivende trusler om økt risiko for å infisere tuberkulose, etc.;

Sykepleier i en rimelig form vil forklare pasienten Noen trekk ved patogenet av tuberkulose (inkludert evnen til å bære bærekraft, samt evnen til å gjenopprette patogene egenskaper etter raffineringsprosessen);

Sykepleieren vil forklare faren for uregelmessig mottak av narkotika eller for tidlig opphør (sannsynligheten for formidling av tuberkulose og andre komplikasjoner);

Sykepleieren vil hele tiden opprettholde tillitsforhold med pasienten.

Gjennom behandlingsperioden støtter sykepleieren regelmessig pasientens motivasjon til å utføre avtalene, og oppmuntre pasientens nøyaktighet når de tar narkotika.

5. Stage - Evaluering av effektiviteten av omsorgsplanen: Etter 5-6 dager må sykepleieren merke seg om pasientens syn endret og hans holdning til deres helse og behandling.

Da skal sykepleieren jevnlig merker om hvorvidt pasienten har motivasjon til behandling, enten det tar utpeker. Hvis pasienten periodisk er preget av sammenbrudd, må sykepleieren aktiveres sine aktiviteter.

Dokumentasjonen av alle stadier av sykepleieprosessen utføres i sykepleieret av observasjon av pasientens helse og er kjent som sykehjemmet til tilstanden av helse eller pasientsykdom. Denne dokumentasjonen kan inneholde en samtale om sykepleie, observasjon, sykepleie, ark med registrering av omsorgstiltak, etc.

Dispensarisering av pasienter med tuberkulose

Ved organisering og gjennomføring av dispensære anti-tuberkuloseaktiviteter, arbeidet til en distrikt phthisiatra og en utfelt medisinsk søster i fokus på tuberkuloseinfeksjon i en leilighet eller et vandrerhjem, hvor pasienten bor, i sputum som mykobakterier av tuberkulose er detektert .

Avhengig av risikoen for nye sykdommer, er de delt inn i 5 grupper.

Den største faren for infeksjon av friske mennesker med tuberkulose er tilgjengelig i foci i den første gruppen, hvor pasienter med bakteriell utskillelse lever. Disse fociene er preget av overbefolkningen av boliglokaler, den lave sanitære kulturen til beboerne i barn, ungdom og gravide selv, det er, det er, disse er sosiobelastningsfokus.

Den andre gruppen inkluderer foci der pasienter med bakteriell utskillelse lever uten barn og ungdom, som observerer sanitært epidemiologisk regime.

Den tredje gruppen er foci der pasienter lever uten bakterier, men med barn og ungdom. Dette inkluderer også fokus på å leve med ekstraktiv tuberkulose av lungene med nærvær eller fravær av bakterier.

Den fjerde gruppen av foci inkluderer de som lever pasientene som har opphørt bakteriell utskillelse som følge av behandling. Dette inkluderer også foci, hvor pasienter som døde av tuberkulose bodde.

Fifth Group - Foci of Zoonotic Origin (Livestock Farms).

For å kontrollere gjennomføringen av tuberkuloseforanstaltninger i fokus på tuberkuloseinfeksjon, etableres enkelte besøk til fokus på medisinske arbeidstakere (se tabell 2).

Tabell 2-Frekvens av besøk til foci av tuberkuløs infeksjon med phthisiaater og frekvensen av besøk til foci av tuberkuloseinfeksjon av phthisiaater og distriktsmedisinske søster til den distriktede medisinske søster

Ved oppførsel av anti-tuberkulose forebyggende og terapeutisk arbeid utfører svært ansvarlige funksjoner en lokal medisinsk søster av det phthisiatriske siden. I tillegg til generell faglig kunnskap, bør distriktet medisinsk søster ha forberedelse innen forebygging, klinikker og behandling av tuberkulose, sin epidemiologi, vaksinering, medisinering i polikliniske forhold og velkjente organisasjonen av rettidig påvisning av syk tuberkulose.

Sammen med denne angitte medisinske søsteren er det nødvendig å ha tilstrekkelig forberedelse til å levere ferske bistand til pasienter med lungeblødning og med andre presserende stater som er typiske for tuberkuløse pasienter, samt å kjenne de medisinske postene, kravene til vedlikeholdet.

Funksjoner utført av en medisinsk søster i organisering og gjennomføring av ambulant mottakelse av pasienter er svært viktige. Fra sin innsats, ikke bare organisasjonen av mottak av pasienter, men også kvaliteten på holdingen.

Når man forbereder seg på ambulant kvittering, tar en sykepleier de nødvendige sykdommene i sykdommen, linjer resultatene av analyser i dem, og velger de aktuelle radiografene, mottar og gir en lege for å se utslippet, som kommer fra andre sykehus og forebyggende institusjoner (sykehus, sanatorier, etc.).

Under en poliklinisk mottak bør sykepleieren gi en klar sekvens av retningen av pasientene til legen, hovedsakelig pasienter med høye temperaturer, med klager om smerte, hemoptysis, kortpustethet, dårlig velvære. Først og fremst bør du sende til legen alle eldre, svekkede pasienter som kom for å konsultere fra det fjerne området, så vel som alle sykehusarkene på hendene. Den lokale medisinske søsteren bør kunne gjennomføre den nødvendige dokumentasjonen og i resepsjonen: å fylle forskjellige retninger, sertifikater, regnskap og andre dokumenter som regissert av legen.

En svært viktig funksjon av en medisinsk søster er vedlikeholdet av en kortfil. Det skal regelmessig markere datoene for pasientens utseende og tidspunktet for den neste ankomsten av pasienten, angi diagnosegruppen, en gruppe regnskap, informasjon om ambulant, pasient- og sanatoriumbehandling, endringer i arbeidet med pasienter, bosted .

Når du arbeider med tuberkulose-pasienter, er det ekstremt viktig å sikre deres rettidige omsetning i dispensen, så å jobbe med en kortfil, en sykepleier må identifisere personer som ikke har vist seg i tide og for å sikre deres utfordring. Under kontrollen av den medisinske søsteren bør være regelmessigheten av utseendet hos pasienter i prosedyrekontoret. Hvis pasienten ikke kom fram for prosedyren som ble utnevnt av legen, finner den medisinske søsteren at årsaken til manglende oppstart og gir en samtale for slike pasienter igjen. Hjelpen av en utfelt medisinsk søster og medisinsk statistikk er svært viktig i utviklingen av årsrapporten, særlig som en samling av nødvendige materialer.

Den lokale medisinske søsteren jobber i Commonwealth med den medisinske søsteren til Barnas avdeling for dispensaren, som bidrar til å identifisere barn i kontakt med pasienter med tuberkulose, og tiltrekke dem til en dispensar for systematisk observasjon, og om nødvendig for behandling.

Arbeidet i plottmedisinsk søster er viktig for å forbedre foci av tuberkuloseinfeksjon, samt fellesaktiviteter med en lege for å organisere og gjennomføre behandling av pasienter hjemme.

I store anti-tuberkulose dispensaries, administreres lokale medisinske søstre av en erfaren Senior medisinsk søster i avdelingen, som gir orienteringssektoren, samt den nødvendige kontrollen over poliklinisk terapi, og identifiserer personer med kontakt med tuberkulose-pasienter, som opprettholder det nødvendige Medisinske poster, etc.

I arbeidet med den angitte medisinske søsteren, okkupert ved vedlikehold av tuberkuløse pasienter, er to omstendigheter av stor betydning. For det første bygger den medisinske søsterens evne riktig til forholdet til pasienten som mistenkes eller diagnostiseres med lunge tuberkulose. For det andre, i sitt arbeid, bør en medisinsk søster ta hensyn til at de omgivende pasienter folk ofte møter fordommer, overdrevne ideer om faren for kontakter med pasienter.

For å lykkes med å løse en rekke problemer som oppstår i prosessen med å jobbe med tuberkuløse pasienter, er det spesielt viktig å ikke bare ha den nødvendige kunnskapen og ferdighetene om forebygging av tuberkulose, observasjon av pasienter og deres behandling, men også evnen til å erobre pasientens tillit. Ikke mindre viktig er evnen til en medisinsk søster til taktfullt og kompetent presentasjon til de som omgivende pasientene med mennesker om den virkelige graden av fare for tuberkulose sykdom når de kontakter pasienter eller en person som har en tuberkuløs prosess. Det bør tas i betraktning at manifestasjonen av unødvendig mer bekymringer blant andre betydelig påvirker ikke bare pasientens psyke, men også på sykdomsforløpet, effektiviteten av behandlingen, og det bør tas i betraktning at for pasienter med tuberkulose, Oppmerksomhet er spesielt viktig, manifestasjonen av følsomhet og omsorg med partier av medisinsk personellbeskyttelse og medisinsk søster.

Å være tett med pasienter og mennesker rundt dem, en god kjennende atmosfære, som utvikler seg hos pasienter hjemme, i en familie og i produksjon, har en lokal medisinsk søster muligheten til å effektivt overvåke pasientene med reseptene til legen og kravene til Anti-epidemisk regime, sanitære og hygieniske regler kan påvirke pasientens moralske tilstand.

Alt arbeidet med den angitte medisinske søsteren kan deles inn i intranspensende og aktivitet utenfor anti-tuberkulose dispensary - på det phthisiatriske stedet.

En viktig del av det intra-propospensariske arbeidet til den medisinske søsteren er dens deltakelse i mottak av pasienter, som utføres daglig av distriktet phthisiator, samt et klart vedlikehold av kortfilene på alle personer under tilsyn av Spesialister til anti-tuberkuløs dispensary. Månedlig visning Dette kortfilene gjør det mulig å effektivt overvåke aktualiteten til forebyggende og terapeutiske tiltak, som skal utføres blant alle personer under tilsyn av dispensaret, identifisere og omgående kalle pasienter som ikke er i dispensar for å motta en lege eller å oppfylle de nødvendige prosedyrene. Kortfilen ga det riktige vedlikeholdet, slik at du også kan få de dataene som er nødvendige for å opprettholde medisinske poster og rapportering i dispensen.

Hovedretningen for tomromutvidelsen av distriktet medisinsk søster av anti-tuberkuløs dispensar er å utføre de nødvendige tiltakene i foci av tuberkuloseinfeksjon. Til dette formål er kartet av polen medisinsk søster av anti-tuberkuløs dispensary fylt med hvert fokus på tuberkuloseinfeksjon. Kartet inneholder Passport detaljer om personer i kontakt med Bacyls-separatoren, samt merker på datoer og resultatene av undersøkelsen av kontakt; En detaljert beskrivelse av fokus og anbefalinger fra den nøyaktige phthisiatra og epidemiolog, på grunnlag av hvilken sanitærplanen er gjort. En årlig, den lokale søsteren oppsummerer arbeidet som utføres: antall besøk til fokuset av distriktet PhThisiaTater, epidemiologen, den plottede søsteren og samtalene som utføres, antall desinfeksjonsmidler utstedt, data om endelige desinfeksjoner, endringer i boliger og levekår, data om vaksinasjon og kjemoprofylaksi blant kontaktpersoner og konklusjoner om resultatene gjennomført rekreasjonsarbeid.

Følgende hoveddeler kan skilles i organisering av drift av anti-tuberkuløs dispensar: Organisasjonen av mottak av pasienter, diagnose av sykdommer, behandling av pasienter med tuberkulose, spesifikk og ikke-spesifikk forebygging av denne sykdommen, Rehabilitering av pasienter, sanitære opplyste.

Som allerede nevnt er de viktigste oppgavene til den anti-tuberkuløse dispensaren den dispensære observasjon av pasienter, regnskap og sikrer full behandling av pasienter med tuberkulose. Den tidlige deteksjon av sykdommen bestemmer først og fremst den høye effektiviteten av behandlingen i de tidlige stadiene av sykdommen, og tvert imot de store vanskelighetene som oppstår i behandlingsprosessen i lanserte tilfeller, når de forfallene av lungekonstruksjonen stoffet har allerede skjedd. Stor og epidemiologisk betydning av tidlig påvisning av tuberkuloseprosessen, siden, med rettidig isolasjon av den syke, reduserer muligheten for infeksjon med tuberkulose rundt pasienten.

Påvisning av tuberkulose Pasienter forekommer i det overveldende flertallet av tilfeller på to måter:

Hos personer som er adressert for medisinsk behandling i medisinske og forebyggende institusjoner, med diagnose av sykdommer i stor grad bidrar til den nødvendige obligatoriske fluorografiske undersøkelsen for all medisinsk hjelp til klinikken;

I løpet av masseksamen av befolkningen. Under disse inspeksjonene oppdages sykdommen vanligvis hos barn ved hjelp av tuberkulinprøve, og hos ungdom og voksne - fluorografisk metode.

Under massefluorografiske undersøkelser utføres ansvarlige funksjoner av mellom medisinske arbeidstakere (medisinske søstre). For å sikre maksimal dekning av undersøkelsen av de planlagte beregningene (virksomhetenes team, er institusjonen, befolkningen i et bestemt område, etc.) svært viktig å organisere fyllingen av individuelle regnskapskort før undersøkelsen, der resultatene av fluorografi blir deretter angitt. Denne hendelsen holdes vanligvis av det midtre medisinske personellet til medisinske institusjoner i det generelle medisinske og forebyggende nettverket.

Det er svært viktig å sikre god regnskap og senere i kontrollfluorografisk etterbehandling av personer som har identifisert patologien til brystorganene eller det er en mistanke om tilstedeværelsen av en sykdom (kontrollfinishen utføres vanligvis 1-2 dager etter masseksamen). Forsiktig regnskap er nødvendig og i retning av identifiserte pasienter for detaljert undersøkelse og etterfølgende retning til de aktuelle medisinske og forebyggende institusjoner (anti-tuberkulose dispensaries, polyklinikker, sykehus, etc.).

For å sikre effektiviteten av hele følgende massefluorografisk undersøkelse, er periodisk visning av kort (databaser) av stor betydning for å identifisere personer som ikke har blitt gjentatte undersøkelser (inkludert fluorografisk), samt personer som skal skyldes behandling.

Slik visning av kort (databaser), som regel holder en sykepleier. Det gir også kontroll over det tidlige utseendet til personene som er forårsaket av det medisinske og forebyggende etableringen av de nødvendige diagnostiske og medisinske og forebyggende tiltakene.

Erfaring viser behovet for å gjennomføre en fluorokarter. Informasjon som akkumuleres i kategorien av fluorokarteren tillater, med etterfølgende undersøkelser, overvåker dynamikken til den patologiske prosessen. Som nevnt ovenfor er en medisinsk søster av et fluorografisk kontor engasjert i å gjennomføre en slik kortfil.

En viktig del av driften av den anti-tuberkuløse dispensaren er å organisere og utføre dispenseringsovervåking av alle bestående av pasienter med tuberkulose, så vel som de sunne kategoriene, hvor det er fare for forekomst av sykdommen (dvs. folk i kontakt med syke).

Forstyrrelser av voksne som må tas i betraktning i dispensaret og være under dispensar observasjon, er delt inn i følgende grupper:

Null gruppe - personer med uspesifisert aktivitet av tuberkulose prosessen (differensial diagnose);

Pasienter med aktiv tuberkulose;

Pasienter med aktive tuberkulose dannes med kronisk sykdom av sykdommen;

Pasienter med inaktive former for tuberkulose;

Sunn ansikter bosatt med tuberkulose pasienter.

Fordelingen av voksne kontingenter til disse gruppene lar deg klart definere spesifikke forebyggende og terapeutiske tiltak som skal utføres i hver gruppe observerte, samt tidspunktet for dem.

Akkurat som i forhold til voksne kontingenter, tillater allokering av observasjonsgrupper for barn og ungdommer deg å planlegge og gjennomføre de nødvendige forebyggende og terapeutiske tiltakene i samsvar med arten av den patologiske prosessen eller tilstanden til observerte personer. Alle personer med betydelige gjenværende endringer i lungene (som følge av den overførte tuberkuloseprosessen) bør registreres hos LPUen i det generelle behandlingsnettverket.

I dispensorgrupper av barn og ungdom, som må være under tilsyn av spesialister av det anti-tuberkuløse dispensariet, inkluderer:

Pasienter med aktiv tuberkulose prosess;

Barn og ungdom med aktiv tuberkulose med kronisk prosessflyt;

Barn og tenåringer med klinisk herdet tuberkulose;

Sunne barn og ungdom, sammen med å leve med tuberkulose pasienter - en bacyl separator;

Pasienter med komplikasjoner etter BCG-vaksinasjonen;

Personer med forhøyet risiko for lokal tuberkulose.

Null (diagnostisk) gruppe er barn og ungdom som trenger differensiell diagnose av patologiske endringer i lungene og luftveiene, samt i å klargjøre arten av positiv følsomhet for tuberkulin.

Behandling av tuberkulose Pasienter Avhengig av arten, alvorlighetsgraden av tuberkuloseprosessen, kan deres husstandsanordning være tilveiebragt i polikliniske forhold eller på sykehuset (på sykehuset i anti-tuberkuløs dispensar, i tuberkuløse sykehus eller spesialiserte tuberkuløse rom i generelle sykehus) .

For å sikre effektiviteten av anti-tuberkuloseforanstaltninger - både forebyggende og terapeutiske organisasjoner - er en rasjonell organisering av sanitærutdanning blant befolkningen av stor betydning. Direkte arrangør av hygienisk læring er District Physiator. En sektoriell medisinsk søster skal være aktiv i dette arbeidet. Spesielt mye nyttig informasjon kan hun informere pasientene med tuberkulose og leve sammen med ham, gjennomføre samtaler med syke seg selv, medlemmer av deres familier, deres naboer. Temaer av disse samtalene, deres innhold og form for oppførsel må utføres under veiledningen av phthisiartet.

Arbeidet med sykepleieren av tuberkuloseinstitusjonen i fokus på tuberkulose

Sykepleieren til anti-tuberkuløs dispensar er sterkt viktig i arbeidet med medisinsk og rekreasjon og forebyggende tiltak i fokus på tuberkuloseinfeksjon. En slik ild anses å være stedet hvor pasienten med en smittsom form for tuberkulose (en person som er utgitt av mykobakterier eller en aktiv form for tuberkulose), så vel som de omkringliggende møblene og dens kontaktperson. Infeksjonsfeltet er også lik midlertidig eller periodisk opphold i alle rom. Dette er et sykehuskammer, klasse, etc.

Fokus på tuberkuloseinfeksjon i henhold til graden av epidemiologisk fare og i form av volumet av medisinsk og forebyggende arbeid er delt inn i tre grupper.

Epidemiologisk farligste foci, hvor pasientene lever med rikelig (permanent eller periodisk) bakteriell utskillelse. Disse inkluderer foci hvor pasienten har et dårlig antall mykobakterier tuberkulose, hvis barn og ungdom lever sammen med ham, eller det er foruroligende faktorer (alkoholisme hos pasienten selv, utilfredsstillende boligforhold, manglende overholdelse av sanitære og hygieniske regler).

Epidemiologisk mindre farlig foci, hvor pasienter med dårlig isolasjon av mycobacteria bor og hvor i kontakt med dem er det bare voksne, og det er ingen gaggingfaktorer. I tilfeller der barn eller ungdom eller ungdommer lever i ilden, eller det er minst en av de ovennevnte aggressive faktorene, er slik foci også klassifisert til denne gruppen, hvor pasienten er anerkjent som en formell (betinget) bakterør.

Epidemiologisk potensielt farlig foci, hvor pasienter lever med formell (betinget) bakteriell utskillelse og i kontakt med dem, er bare voksne, og det er ingen gaggingfaktorer.

Den medisinske søsteren til anti-tuberkulose dispensary, sammen med plotiske fysiciatrician og sanitære ansatte, er aktivt involvert i all terapeutisk og forebyggende arbeid i infeksjonen. Avhengig av hvordan typen av fokuset på tuberkuloseinfeksjon relaterer seg, anbefales følgende frekvens av besøk til lesjonen til den dispensære medisinske søster: 1 gang per måned; 1 gang per kvartal; 1 gang i halvparten.

Arbeidet til patronage søsteren i fokus på tuberkuloseinfeksjon kan deles inn i tre seksjoner. Det er en deltakelse i å gjennomføre sanitært og pedagogisk arbeid blant pasienter og mennesker rundt ham med høy risiko for infeksjon og tuberkulose; Forberedelse av sanitære aktivister for gjeldende desinfeksjon i fokus for infeksjon og overvåking av den; Tidlig undersøkelse av alle kontaktpersoner (spesielt barn og ungdom), som utfører tuberkuliniyagnisitet, røntgen effektorografiske studier for tidlig påvisning av infiserte personer, organisering av kontrollert kjemoprofylaksi.

Sanitær og pedagogisk arbeid er av stor betydning for den primære forebygging av tuberkulose. Økende sanitærferdighet i befolkningen, opprettelsen av forhold som utelukker sannsynligheten for infeksjon fra pasienten med tuberkulose, er hovedretningen for anti-tuberkulose propaganda i sin primære forebygging.

Det er kjent at tuberkulose refererer til smittsomme sykdommer, og at den viktigste infeksjonskilden er en syk person. Fra pasienten til sunn, overføres det på forskjellige måter, for eksempel når de hoster, når de minste drone dråpene sprøytes, med støv, luftdråpe; Inffortness er mulig gjennom fordøyelseskanalen. Matinfeksjon kan oppstå når pasientens moocroty mat er forurenset, spesielt hvis den forbereder mat eller kommer i kontakt med ferdige produkter. Infeksjonen av små barn kan forekomme og da når barnet tar gjenstandene som er forurenset med våt. I dette tilfellet snakker vi om en kontaktinfeksjon hvor innføringen av MyCobacterium tuberkulose oppstår gjennom munnhulen. I spredningen av tuberkuloseinfeksjon, bruk av vanlige retter, tannbørste, røyking fra ett rør, etc. Ved forebygging av infeksjon med tuberkulose av rundt sunne mennesker, spiller pasientens oppførsel også en viktig rolle, og oppfyller reglene for personlig og sanitær hygiene.

Ved avklaring av mulige infeksjonsmåter med tuberkulose er det også nødvendig å ta hensyn til høy stabilitet av mykobakterier til de eksterne miljøfaktorene. I flytende sputum forblir de levedyktige og virulente i 5-6 måneder. Sputumet til pasienter med tuberkulose, tørket på gulvet, undertøy, retter, inneholder mycobacteria, som beholder sine patogene egenskaper i en videreføring på 8-20 dager, spesielt i mørket. Tuberkulose patogen er godt tolerere tørking og lav temperatur. Den har evnen til å motstå høye konsentrasjoner av mineralsyrer (svovel, salt), så vel som alkalier og alkohol.

Desinfeksjonsmidlene inkluderer: klorkalk, kalsiumhypokloritt (DSHK), to-bindet kalsiumhypoklorittsalt (DTSGK), kalsiumhypokloritt teknisk (GKT), nøytral kalsiumhypokloritt (NGK), klor, kalium eller natriumsalt av diklorizocianoinsyre og verktøybasert ( Prempt, KlorseSept, Deoklor, AkvaSept, etc.) og Lithiumhypokloritt (Lidos-20 og Lidos-25).

Disse stoffene har det bredeste spekteret av antimikrobiell aktivitet og relativt raske effekter.

De viktigste metodene for desinfeksjon ved gjeldende desinfeksjon er:

Midler og teknikker for mekanisk desinfeksjon: vask, våtrengjøring, vasking, rengjøring, ventilasjon, etc.;

Fysiske metoder: Kokende undertøy, tallerkener, leker, søppelbrenning, som også har en sterk effekt på MBT;

Kjemisk metode som sikrer ødeleggelsen av MBT-desinfeksjonsmidler.

Nåværende desinfeksjon i fokus utføres i følgende volum:

Desinfeksjon av utslipp av pasient og retter, matrester;

Innsamling, isolasjon og innhold av skittent sengetøy før desinfeksjon med påfølgende desinfeksjon;

Systematisk våtrengjøring av rommet der pasienten befinner seg, og gjenstander som det kommer i kontakt med bruk av desinfeksjonsmidler;

Systematisk kamp mot fluer og andre husholdningsinsekter som kan bære MBT.

Hver pasient, bakteriene er å markere rettene, som er lagret og vasket separat.

I tillegg må det ha gasbindemasker og individuelle våpen der sputumet samles.

Kalenene blir utsatt for koking i 15 minutter i en 2% løsning av brus eller helles 2,5% aktivert kloroppløsning, hvorpå de kastes eller brennes i ovner.

Rettene til pasienten til desinfeksjon må rengjøres grundig fra matkilder, og deretter desinfeksjon ved å koke i 2% brusoppløsning i 15 minutter fra koking eller nedsenkning i vertikal stilling med 1 time til 0,5% aktivert kloroppløsning eller 0,4 % klarert DTSGK-løsning, eller 0,5% benzylfenoloppløsning.

Det er umulig å desinfisere metalliske retter, fordi metallet er bortskjemt. For disse formål kan to av de siste av de ovennevnte legemidlene eller dets koking brukes.

Resterne av mat med retter kokes i 15 minutter fra kokende øyeblikk i lukkede fartøy eller helles 20% klorizestulær melk i to timer.

Penselen som tjener til å fjerne matrester, desinfiseres med 15 minutters koking i 2% brusoppløsning.

Seng og undertøy pasient samles i en spesiell pose og lagre den før du desinfiserer og vasker.

Defusjon av sengetøyet er produsert ved å suge i en 2% løsning av brus, etterfulgt av 14 minutters koking eller ved nedsenkning i 1% løsning av aktivert klor (med en strømningshastighet av en desinfeksjonsmiddelløsning med 1 kg tørt sengetøy) for 1 -2 timer ved en temperatur ikke lavere enn 14 ° fra. Det skal huskes at klor blåste undertøy.

Øvre klær (strøk, jakker, pelsjakker, kostymer, etc.) Pasienter bør kunne hastighetentere oftere i solen, stryke det varme strykejernet. Puter, tepper og madrasser blir utsatt for kammer desinfeksjon minst fire ganger i året.

Bøker, bærbare datamaskiner, leker, etc. må brukes individuelt av pasienten og uten tidligere kammer desinfeksjon overføres ikke til andre mennesker.

Rengjøring av lokalene er gjort daglig med en våt metode for varm 2% såpe-soda-løsning med åpne vinduer eller ventilasjoner avhengig av sesongen. Det skal brukes av individuelle gjenstander for rengjøring av lokalet.

For rengjøring av rommet, hvor pasienten lever, desinfiserer oppvasken, matrester, etc. Slektninger til pasienten anbefales å bli endret til spesielt uthevet klær (badekåpe), lomme, hansker.

Ved bytte av sengetøyet er det nødvendig å ha en maske på 4-5 lag gasbind, som er nødvendig for å koke hver gang i en 2% løsning av brus, eller bruk en engangsmateriale.

En svært viktig del av arbeidet med den medisinske søsteren til den anti-tuberkuløse dispensaren er å organisere forebyggende inspeksjoner. Personer i kontakt med pasienter med aktiv tuberkulose utgjør en gruppe økt risiko for infeksjon og tuberkulose forekomst. Barn i kontakt med pasienter med tuberkulose er infisert 8-12 ganger oftere enn andre personer fra et sunt miljø. Derfor er den tidlige attraksjonen av kontaktpersoner på forebyggende inspeksjoner viktig. Voksne som er i kontakt med pasienter med aktiv tuberkulose, observeres av en phthisiotherapist, og barn - phthisiopediatater i henhold til IV-gruppen av dispenseringsregnskap. På landsbygda, der det ikke er noen anti-tuberkuløs dispensary eller tuberkulose sykehus, utføres dette arbeidet av det tuberkuløse skapet til et landlig sykehus eller det sentrale distriktssykehuset. Kontaktpersoner må komme til undersøkelsen til Phthisiatra lege 2 ganger i året. Det utføres av en X-rayofluorografisk undersøkelse, tuberkulinidiagnose, etc., foreskrive et kurs av kjemoprofylaksis.

Den medisinske søsteren til dispensasjonsavdelingen utfører systematisk sanitær og pedagogisk arbeid blant kontaktpersoner. Den består i å klargjøre behovet for rettidig passasje av forebyggende inspeksjoner og undersøkelser, kjemoprophylaksis og for å fremme en sunn livsstil.

Den riktige organisasjonen av arbeidet med den medisinske søsteren til anti-tuberkulose dispensary vil bidra til å redusere den epidemiologiske fare i fokus på tuberkuloseinfeksjon.

Etisk-deonrologiske aspekter i sykepresset av tuberkuloseinstitusjonen

En medisinsk søster er det meste av profesjonell aktivitet med pasienten, mens sykepleieren må oppfylle og veilede, pedagogiske, pedagogiske aktiviteter. For en pasient som er innkommende til den medisinske institusjonen, er ikke bare behandling viktig, men også hvordan de møtte medisinske arbeidstakere. Det første inntrykket som medisin og medisinske institusjoner produseres på pasienten.

Statusen til en medisinsk søster av anti-tuberkulose-byråer inkluderer implementering av ikke bare funksjonelle oppgaver i henhold til stillingsbeskrivelsen, men også overholdelse av underordnet, generelt aksepterte regler for atferd, aktiviteter rettet mot rettidig diagnose og høy kvalitet behandling av tuberkulose .

Som enhver aktivitet har arbeidet til en medisinsk søster sine egne egenskaper. Først av alt involverer han prosessen med samhandling med mennesker: pasienter, deres slektninger, kolleger som arbeider på sykehuset og i andre medisinske og forebyggende institusjoner.

Her er terapeutiske og diagnostiske metoder uløselig sammenflettet med personlige relasjoner, derfor er moralske og psykologiske aspekter til en spesiell betydning.

Administrer oppriktige interesse og respekt for personligheten til samtalepartneren.

Prøv å se, forstå og evaluere fordelene med personen du kommuniserer på. Uttrykk dette, ordet godkjenning eller ros.

Være åpen, vennlig, positiv og innbydende

Kontakt en person etter navn og patronymic, vennlig og rolig.

Hvis du ikke kjenner navnet på pasienten, bruk upersonlige strukturer: "Pass, vær så snill", "Vær snill", etc.

Ugyldig appell "Pasient", "mann", "kvinne". Disse tilsynelatende åpenbare sannhetene, dessverre, har ennå ikke blitt normen. Brukes av sykepleiere og lascate former for klager, spesielt i å jobbe med pasienter med gerontologiske kontorer: "Babullka", "bestefar", "Bluebone", etc., men enig, ikke alle pasienter av de eldre ønsker å være "Granduy", og enda mer så "granny".

Vær tolerant mot andres mening. Ikke fordøm andre mennesker. Prøv å forstå motivene som oppfordrer dem til å gjøre det, og ikke ellers. Ikke tillat irritasjon og kritikk.

Prøv å forstå rekkevidden av interlocutorens interesser. Prøv å lede en samtale, ta hensyn til hans individuelle funksjoner, smaker, ønsker. Snakk med en person på språket forståelig for ham.

Gjør deg selv satt i stedet for en annen person for å forstå det.

Gi muligheten til at andre mennesker skal snakke. Lær å være en forsiktig lytter.

Peker på de åpenbare feilene til en annen person, start en samtale med understreker av fordelene og positive egenskapene. Ikke fokus på de personlige egenskapene til en person, men på fakta eller fenomener.

Aldri kritisere en person med fremmede til ikke å ydmyke og ikke binde den til stolthet.

For å oppnå ønsket suksess i å kommunisere med pasienten, er det nødvendig å bli styrt av følgende etiske deontologiske prinsipper:

Samtale med en pasient som skal begynne, ringer navnet hennes, patronymic, posisjon og formål med samtalen. Hvis mulig, utfør det med et øye på øyet, og sørg for stillhet, sørg for å minne om konversasjonens konfidensialitet.

Kontakt pasienten som heter og patronymic, sørg for å "deg". Gå til "deg", bare hvis pasienten selv foreslår det.

Under samtalen, husk den mellommenneskelige avstanden.

Speakly, rolig, forståelig, med maksimal manifestasjon av vennlighet, men uten å forbedre, kontrollere om du forstod riktig. Lytte nøye. Oppfordre pasientspørsmål.

Du kan ikke diskutere i pasient utenlandske problemer, personlige forhold til andre ansatte, andre pasienter.

konklusjoner

Arbeidet med en medisinsk søster i den phthisiatriske avdelingen er i kampen for pasientens liv. Medisinsk søstre som arbeider i slike avdelinger, i tillegg til den vanlige opplæringen og gode forretningskvaliteter, bør eie ytterligere ferdigheter i formuleringen av Mantu-prøven og bruken av individuelt verneutstyr, siden det ikke er liten risiko for infeksjon av medisinsk personell i Tuberkulose Mycobacteria Department. Pasienter bør få kvalifisert hjelp, rettidig omsorg og en vennlig holdning til seg selv, fordi mange av dem kan vurdere seg farlige for samfunnet og ikke komme til kontakt. En medisinsk søster skal hjelpe slike pasienter til å føle seg som en partikkel av samfunnet og ikke betrakte seg for å være utstødte. Av stor betydning er den riktige og klare organisasjonen og ordren i falthisiologien. Sammen med følsomhet og oppmerksomhet bør moderat alvorlighetsgrad og klarhet i arbeidet finne sted.

Litteratur

1 Beyer, P. Teori og praksis i sykepleievirksomheten i to volumer: Opplæring. Per. med ang. P. Bayer, Yu.Myers, P.Sveringen, etc. Ed. S.V. Lapik, V.A.Tupinc, V.A. Sarkisova. - M.: FGOU "WONMTS ROSZZDRAVA", 2012.

2 Gorbunova N. V. Sosialpsykologiske egenskaper hos pasienter med tuberkulose Pasienter / N. V. Gorbunova // Ung forsker. - 2012, №11.

3 Doubles S. og Karaseva L.A., PonomAreva L.A. Teory of Nursing Business / Tutorial. M.: WUNS, 2012.

4 tvillinger, SL. Sittyadial trening i sykepleie: Studier. Validering av FMS. I. Dwaynikov, S.V. Lapik. - M.: GOU VUNTS, 2014.

5 Denisevich N.K. Nursing Case / N.K. Denisevich. - M.: Yurraight, 2014.

6 forekomsten av befolkningen i Russland i 2013: Statistiske materialer. 2 h. - ch. II. - M.: Goeotar-honning, 2014.

7 Zadvornova O.L., Turicanova M.Kh. Katalog over medisinsk søster / O.L. Zadornova, M.Kh. Tyrkisk. - M.: LLC "Publisher New Wave", 2014.

8 Helsevesenet i Russland: Stat.SB. / State Statistics Committee of Russland. - M.: Yurraight, 2014.

9 Iodkovsky K.M., Hilmonticc N.E. Høyere sykepleieutdanning: Utviklingsstat og prospekter / km Iodkovsky, N.E. Hilmonticchik // Medisinsk søster ved svinget av XXI århundre lør.naktive. Arbeid. - Grodno, 2014.

10 Kornishenka S.V. Forebygging og aktiv identifikasjon av tuberkulose i primærhelsetjenester. Journal Journal "Doctor", 2007 nr. 8.

11 barnehage praksis. Rapport av WHOs ekspertkomiteen // Verdens helseorganisasjon, Genève, 2014.

12 interpersonelle aspekter av sykepleievirksomhet. Per. fra engelsk / Under totalt. G.m. Perflight. - M.: Geotar-Honey 2011.

13 Nikiforov A.S. Klinisk nevrologi / A.S. Nikiforov. Lærebok. I 3 volumer. T. II. - M.: Medisin, 2014.

14 obukhhovets t.p. Grunnleggende om sykepleie / etc. Obukhovets - M.: Phoenix. - 2014. - 510 p.

15 obukhhovets t.p. Grunnleggende om sykepleie / etc. Obukhovets Verksted. Serie "Medisin for deg" - m.: "Phoenix", 2014.

16 Grunnleggende om sykepleie: Studier. V.p.r. Weber, G.i. Khuwakov, V.A. Lapotelikov og andre - Rostov-on-d., 2014.

17 Grunnleggende om sykepleie: Utdanning. Håndbok / H. Wuebere, G.i. Khuwakov, B, A. Lapps, og andre - Rostov-på Don, 2012.

18 Grunnleggende om sykepleie: Tutorial / Weber V.R., Chuvakov G.i., Lapotelov V.A., et al. - M.: Medisin, 2001.

19 romanyak vl. og andre. Historien om en sykepleie i Russland / VL. Romanyuk, V.A. LapotelKov, Ya.A. Nakatis. - St. Petersburg, 2013.

20 Ryabchikova T.V., Nazarova N.A. Sykepleieprosess / t.v. Ryabchikova, N.A. Nazarova. - Ivanovo, 2012.

21 Ryabchikova T.V., Nazarova O.A. Sykepleieprosess / opplæring. M.: GOU VUNTS, 2012.

22 Sviridova i.a., Chuprova G.A. Innføringen av nye sykepleie teknologier i praktisk opplæring og helseinstitusjoner. - M.: Yurait, 2013.

23 sykepleieprosess / serie av pedagogisk litteratur "Utdanning av sykepleiere". - 2011.

24 sykepleieprosess. Per. fra engelsk / Under totalt. G. M. PONTIFIFER. - M: Gootar - Honning, 2011.

25 sykepleie fra århundre til århundre / ed. B.D. Miniyeva. - Stavropol: STGM, 2013.

26 Nursing. Profesjonelle disipliner: studier. Adresse - 2. Ed., Pererab. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2012.

27 Sykepleie: lærebok for studenter i fakultetet for sykepleieutdanning av medisinske universiteter / redigert av A.F. Krasnova. - Samara: GP "perspektiv", 2012.

28 situasjonsoppgaver for kliniske disipliner for studenter i fakultetet for høyere sykepleieutdanning / c.m.besodnova, k.g. Karakov, P.Pilim, etc. - Stavropol, 2012.

29 Strasov A.I., Solovyova i.p. Tuberkulose morfologi i moderne forhold. Moskva. Medisin. 1996.

30 tuberkulose (opplæring). Ed. Vasilevna. M, medisin, 1990.

Vedlegg A.

Ansvarssykepleier av den phthisiatriske avdelingen

Sykepleierens plikter kan inneholde følgende oppgaver:

Mistenkte TB i en pasient med karakteristiske klager og rettidig ta de nødvendige tiltakene;

Sørg for innsamling av diagnostisk materiale av høy kvalitet i form av et sputum for en mikroskopisk studie, som er hovedmetoden for å diagnostisere og kontrollere behandlingen av GB;

Sørg for at hver pasient som har hoste med en sputum, er valgt i mer enn 2-3 uker, passerte 3 prøver av sputum for mikroskopi for nærvær av syrebestandige mykobakterier (cum);

Overfør det samlede diagnostiske materialet for å studere i det kliniske og diagnostiske laboratoriet;

Foreskrive eller lede pasienten til den radiografiske studien av brystets organer;

Å sende en pasient med mistanke om TB til etableringen av en spesialisert TB-tjeneste for å bekrefte diagnosen og behandlingen av behandlingen;

Forklar pasientene at TB er herdbar med vanlig mottak av alle legemidler og overholdelse av nødvendig behandlingsvarighet;

Opprettholde kommunikasjon med spesialisert GB-tjenesten for å kjenne diagnosene av pasienter rettet mot PMS-institusjonen for etablering av diagnose og behandling;

For å understreke betydningen av undersøkelsen av familie og andre nærtlige kontakter av pasienter med et positivt resultat av sputummikroskopi: For å sikre at alle kontaktpersoner med karakteristiske symptomer undersøkes, inkludert drift av diagnostisk tuberkulin hos barn;

Sanitær og pedagogisk arbeid blant befolkningen: Å snakke om tegn og symptomer på TB, årsakene til at det er nødvendig å søke lege umiddelbart etter utseendet på slike symptomer;

Utfør kontrollert behandling av polikliniske pasienter i fasen av fortsatt behandling under veiledning av en spesialisert GB tjeneste;

Rapporter straks til spesialisert tjeneste om eventuelle tilfeller av tidlig oppsigelse av behandling eller fremveksten av vanskeligheter med å drive direkte observasjon av behandlingen;

Å gjøre data på de observerte pasientene til alle større rapporteringsskjemaer til de blir returnert til spesialisert tjeneste;

Følg personer fra høyrisikogruppene i GB i samsvar med regulatoriske dokumenter i deres land;

BCG vaksinasjon og revaking, samt tuberkulindiagnostikk hos barn (i samsvar med regulatoriske dokumenter i landet).

Introduksjon ................................................. ...................................... 2.

Kapittel 1 Forebygging ............................................... ...................... .. 5.

1.1 Typer av forebygging .............................................. ........................ 6.

Kapittel 2 Risikofaktorer .............................................. ....................... 11.

2.1 Symptomer ................................................ ................................... 11.

2.2 Inspeksjoner ................................................ ................................................ 12- 1. 3

Kapittel 3 Revaccination av barn ............................................. ..............................14-15.

Konklusjon ................................................. ................................... 16.

Liste over litteratur brukt .............................................. .........17.

Introduksjon

Tuberkulose - sosialt signifikant sykdom. For tiden er tuberkulose en av de mest alvorlige truslene mot helsevesenet på global skala, er et globalt nødsituasjon. For å løse det, er det nødvendig å forene helse, stater, samfunns innsats, for å sende enorme midler for å bekjempe tuberkulose, og være spesielt oppmerksom på forebyggende arbeid. Den medisinske søsteren bør ha kunnskap innen epidemiologi og forebygging, klinikker og behandling av tuberkulose, organisering av rettidig deteksjon, vaksinasjon og poliklinisk kjemoterapi. Den medisinske søsteren skal kunne gjennomføre dokumentasjon, master teknikken til subkutane, intramuskulære, intravenøse injeksjoner, for å kunne utføre tuberkulinprøver, for å gi prefigurationshjelp, for eksempel med lungeblødning.

Den medisinske søsteren har en svært verdifull hjelp til legen i å organisere pasientens mottak: Før resepsjonen tar det relevante sykdommer i sykdommen, velger radiografier til dem, linjer resultatene av testene etter å ha sett legen sin. Det regulerer resepsjonen og forårsaker en lege først og fremst av alle pasienter med økt temperatur, klager om smerte, hemoptysis, kortpustethet eller dårlig velvære, med en sykefravær på hender, svak og eldre som kom for å konsultere langt unna. I retning av legen fyller den retninger og referanser, oppskrifter, regnskapsstatistiske skjemaer og annen dokumentasjon. I prosedyrekontoret kontrollerer det regelmessigheten til besøk til de foreskrevne pasientene, avslører årsakene og avslører årsakene til separasjonen og i tilfelle behov, forårsaker disse pasientene til legen; Fungerer med kontrollfilen, notater Ankomstdatoene og igjen tildeler pasientens fremstilles, diagnosene, en gruppe regnskap, data om stasjonær, sanatorium og poliklinisk behandling, endringer i arbeidets arbeid, deres bosted, avslører personer som gjorde det ikke vises i sjekken i dispensaren; Det fungerer med et kart over den angitte medisinske søsteren (kontoformular 93), passer til besøksdagen til ilden, markerer sin sanitære tilstand, pasientens oppførsel, gjennomføringen av planen for helsen til ilden, innholdet av samtalen. Den landede søsteren jobber sammen med barns medisinske søster for å identifisere barn i kontakt med pasienter med tuberkulose. Det hjelper medisinsk statistikk i å samle materiale for å kompilere en årsrapport.

(Lett mann, syk tuberkulose)

Kapittel 1

2. Forebygging

Forebygging av denne sosialt signifikante sykdommen er en svært viktig og ansvarlig del av sykepleiearbeidets arbeid.

Hovedoppgaven med anti-tuberkulose-institusjonen er forebygging, behandling og rehabilitering av pasienter med tuberkulose. Imidlertid er prioritetsretningen å redusere nivået av morbiditet. I denne forbindelse er forebygging av tuberkulose, rettet mot tidlig påvisning av mennesker som smittet med en tuberkulosepinne, og tilstrekkelig behandling, samt å forhindre sykdommen, redusere risikoen for overføring av infeksjon fra en pasient med en sunn person, er av stor betydning. Forutsi er en kamp mot sykdom og infeksjonsforebyggende tuberkulose.

Organisasjonen av forebygging av tuberkulose er en av de viktigste delene av anti-tuberkulose arbeid.

3. Typer forebygging

1. Sosial

2. Spesifikk

3. Sanitær

3.1 Sosial forebygging

En kombinasjon av å forbedre helsen til befolkningen:

Arbeidslovgivning

Maternity og barndomsbeskyttelse

Bolig og forbedring av bosetninger

Forbedre materielle livsforhold

Forbedre den totale kulturen og innføringen av sanitær kunnskap

Bred utvikling av fysisk kultur og sport

Det kan alle redusere forekomsten av tuberkulose

3.2 Spesifikk profylakse

Omsorg i dispensen for de syke og hans trening

Overvåking av grupper

Risikogrupper

Omsorg i dispensen for de syke og hans trening

3.3 Sanitærforebygging

Målet er å hindre infeksjonen med tuberkulose av friske mennesker, organisere anti-tuberkulosehendelser. Hovedoppgaven med sanitærforebygging er å begrense og, om mulig, lage en sikker kontakt

pasient med tuberkulose, primært en bakteriell fase, med sine sunne mennesker i hverdagen, på jobb, på offentlige steder.

Forebyggende tiltak inkluderer:

Overholdelse av sanitære og hygieniske standarder;

Immunitet;

Holde en sunn livsstil.

Viktige deler av forebyggende arbeid er:

Tidlig deteksjon av sykdommen; respiratorisk isolasjon;

Den fulle seraksjonen av pasienter med tuberkulose, spesielt med formen av BC + (åpen form, hvor patogenet av tuberkulose er uthevet i et eksternt miljø under hoste, nysing, samtale).

4. Forebyggende arbeidinkluderer flere retninger

Første retning- Arbeidet til de viktigste og eldre medisinske søstre for trening av sykepleiepersonalet. Lederne av sykepleie-tjenesten læres å bestemme prioriteringer i forebyggende arbeid, gjennomføre klasser med pasienter, velge emner, danner slike aktiviteter (forelesninger, samtaler); Meduses med ny informasjon som skal formidles til en pasient (nye behandlinger, statistiske data om resultatene av behandlingen, den epidemiologiske situasjonen i byen, regionen, landet, verden) innføres.

En viktig del av slikt arbeid er kampen mot fordommer og fordommer blant det mellomstore medisinske personalet. Det er umulig å tillate sykepleier å oppleve alle pasienter med tuberkulose som sosialt dezadapted personer som bruker helsetjenester som en unnskyldning for unnvikelse.

Forbedring av kunnskapen og ferdighetene til mellomnivå spesialister øker effektiviteten av innsatsen for å bekjempe tuberkulose.

Andre retning- Arbeid med pasienter med tuberkulose.

Ved første øyekast virker det ulogisk å utføre forebyggende arbeid med en person som allerede har blitt syk. Denne aktiviteten er imidlertid svært viktig, og jo mer kompetent og mer ansvarlig for å nærme seg dette arbeidet, jo mer varsel resultatene vil være.

Sykdommen er lettere å kjempe hvis pasienten har full informasjon om det. Pasientens posisjon er svært viktig i behandlingen av tuberkulose, dens motivasjon til å kurere, siden for mange pasienter er diagnosen tuberkulose forbundet med en uhelbredelig sykdom. Utvikle og styrke motivasjonen til utvinning - en av oppgavene til forebyggende arbeid med pasienten. En velinformert, trent pasient blir en alliert medisinsk arbeidstakere, som oppfyller alle krav og anbefalinger. Pasienter med lav grad av selvtillit er dårlig forstått. De må bruke samtaler, noen ganger gjentatte ganger, prøver å finne en tilnærming ved hjelp av ulike metoder for tro. Forebyggende arbeid utføres både i dispensen, som først behandles til pasienten med tuberkulose og i avdelingen der den er innlagt på sykehus for behandling. Når du først besøkte dispensaren, presenterer de primære medisinske søstre av polyklinisk avdeling pasienten med forholdsregler i familien (tilstedeværelsen av separate retter, individuell sengetøy, håndklær, tanker for berøring og desinfeksjon av sputum, obligatorisk desinfeksjon og ventilasjon) og på offentlige steder (dekker munnen når han hoster og nyser og andre).

Slike arbeid utføres i form av samtaler med hver pasient og hans slektninger med hvem han er i kontakt. Tilleggsinformasjon Nettstedet Medisinsk søster gir når du besøker ilden (steder hvor pasienten med tuberkulose lever).

I stasjonære avdelinger utføres slikt arbeid av CEBENT medisinske søstre. Vanligvis, under mottak av pasienter på sykehuset, dannes grupper på 3-4 personer, med hvilke klasser som holdes i form av forelesninger og samtaler. Blant de obligatoriske temaene - informasjon om sykdommen; oppførselen til pasienter med tuberkulose på sykehuset; Medisinske preparater for behandling av tuberkulose, bivirkninger; Informasjon ved utslipp.

Det er svært viktig at pasienten innser muligheten for utvinning, full retur til familien, til å jobbe, til samfunnet. Medisinske søstre illustrerer deres forelesninger av eksempler og statistiske data om full kur av pasienter fra tuberkulose.

Pasienter forklarer også at behandling må være lang (6-9 måneder), kontinuerlig, med en obligatorisk samtidig mottak av 4-5 stoffer.

Medisinsk personells oppgave er å overbevise pasientene med behov for restriksjoner i kommunikasjon, mens det er viktig å understreke den midlertidige karakteren av disse restriksjonene, siden i samsvar med alle krav, er det mulig et velstående utfall av behandlingen.

Med tanke på at tuberkulose overføres hovedsakelig av luftdråper, er det nødvendig å lære pasientens forholdsregler for å redusere risikoen for infeksjon av personer i kontakt med det. Klatreres sykepleiere motiverer hver trente pasient til å dele den mottatte informasjonen med andre pasienter.

Tredje retning- Sykepleiearbeidet med slektninger eller personer som ligger i nær kontakt med tuberkulose-pasienter. Dette stadiet er delt inn i intranspensende og ekstraheret arbeid. Når du besøker sykdomsfokuset, forklarer sykepleieren å slektes behovet for desinfeksjonsforanstaltninger, gi anbefalinger om organisering av liv, personlig hygiene, snakke om risikofaktorer.

Slike arbeid krever god psykologisk trening av medisinsk personale. Sykepleieren må formidle til slektninger, da det er viktig å støtte pasienten, innpalt håp om en kur. Tross alt, med noen sykdom, gir støttet nære mennesker styrke og tillit til et velstående utfall.

Fjerde retning av forebyggende arbeid- Opplæring av medisinske søstre av institusjoner i det generelle medisinske nettverket (OLS) ved å drive seminarsklasser. Dermed implementeres en kaskade metode for læring.

Opplæringen av medisinske søstre av ALS-institusjoner som er rettet mot å løse oppgaven med tidlig påvisning av tuberkulose, inneholder følgende avsnitt:

Informasjon om tuberkulose: etiologi, patogenese, kliniske manifestasjoner;

Kompetent planlegging av fluorografiske undersøkelser av hele befolkningen som skal inspiseres, og betaler spesiell oppmerksomhet til personer som ikke har vært fluorografisk undersøkelse i 2 år eller mer;

Høykvalitets ledende fluorografiske undersøkelser: Kontroll over gjennomføringen av planen for fluorografisk inspeksjon, en invitasjon til undersøkelsen av personer som ikke har bestått eksamen;

Motivasjon av befolkningen for gjennomføring av fluorografi: Gjennomføring av samtaler, formidling av notater som den tidlige passasjen av fluorografiske undersøkelser bidrar til påvisning av tuberkulose i et tidlig stadium, og øker dermed muligheten for å kurere sykdommen;

Studie av sputum hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), mer grundig planlegging av undersøkelser av denne betinget, som er en gruppe med høy risiko for tuberkulose forekomst;

Tuberculino - Diagnostikk - Hovedmetoden for å diagnostisere tuberkulose hos barn, forklarende arbeid med foreldre;

Å gjennomføre sanitært og pedagogisk arbeid med befolkningen: å bringe til de brede massene av offentlig informasjon om tuberkulose, forebygging.

Utdannet sykepleier General praksis kan oppdage nye tilfeller av tuberkulose på et tidlig stadium hos pasienter som har tegn på denne sykdommen. Tidlig deteksjon av tuberkulose bidrar til rask og fullstendig gjenoppretting av pasienter og reduserer antall forurenset kontakt.

På et tidlig stadium av utviklingen av pasientens sykdom er det mulig å være relativt raskt og effektivt herdet fra tuberkulose; I tillegg, på grunn av den tidlige deteksjon av sykdommen, er fordelingen blant de som omgivelsene er forhindret, siden hver ikke-behandlet pasient med en åpen form for tuberkulose infiserer for et år 10-15 personer. Dermed krever den brede fordelingen av tuberkulose høy kvalitet forebyggende arbeid, søker etter nye og forbedrer tradisjonelle metoder for sin oppførsel

5. Forebyggende retning

I forebygging av tuberkulose blir det viktig, på den ene side en reduksjon i risikoen for overføring av infeksjon fra en pasient til en sunn person (sanitærforebygging); På den annen side, eliminering og reduksjon i påvirkning av faktorer som bestemmer reduksjonen av human immunbeskyttelse (sanitærforebygging). Det nødvendige elementet i forebygging av tuberkulose er sanitær opplysning. Pasienter bør være forberedt på vanskelig daglig arbeid på seg selv, for å oppfylle forskriftene til legen og visse hygiene regler. Dette er også nøkkelen til vellykket behandling.

Kapittel 2.

De viktigste risikofaktorene for utviklingen av lunge tuberkulose

• kontakt med en pasient med en åpen form for tuberkulose (pasienter som fremhever patogenet av tuberkulose med en sputum, så, spytt, fender, urin, morsmelk i miljøet) i forholdene til crowding (dårlige boligforhold, fengsler, etc.) ;
• redusert organisme motstand;
• tilgjengelighet av profesjonell pulmonal patologi (for eksempel silisose);
• lang terapi med kortikosteroidhormoner;
• alkoholisme;
• diabetes;
• HIV-infeksjon;
• underernæring, superkjøling, stress (enkelt personer av eldre og senile alder, bums, innvandrere).

De viktigste symptomene på lunge tuberkulose er

• feber;
• kald natt, noen ganger rikelig svette;
• svakhet, tretthet, ubehag, forverring av appetitten;
• hoste - tørr eller med sputumutgivelse;
• hemoklorin;
• dyspné;
• med utviklingen av kardiovaskulær feil - hevelse, cyanose.

(hoste) (helhing)

Inspeksjoner

En gang i året blir undersøkt:

1. Ansatte i bedrifter, organisasjoner og yrker relatert til nedsattet kontingenter i samsvar med listen godkjent av resolusjonen til Sverdlovsk-regionen.

2. Pasienter med kroniske uspesifikke sykdommer i luftveiene, mage-tarmkanalen og det urogenitale systemet; Diabetes mellitus av mage og duodenal tarmen, med den opererte magen, psykisk lidelse, alkoholisme, narkotikamisbruk, støvsykdommer i lungene, personer som har en hypergisk reaksjon på mantaprøven med 2 fett; Personer som mottar kortikosteroid, stråling og cytostatisk terapi.

3. Personer som tilhører de sosiale gruppene med høy risiko for tuberkulose (personer uten et visst bosted, innvandrere, flyktninger, tvungen innvandrere).

4. Personer som bor i stasjonære institusjoner for sosialtjenester og sanitære bistandsinstitusjoner (beskyttelse), inkludert for enkeltpersoner uten et visst bosted og klasser.
5. Personer som har resterende endringer i lungene og Pleura Netuberculosisetiologi.

6. Personer som bor i vandrerhjem.
7. Studenter på mellomstore og høyere utdanningsinstitusjoner.

To ganger i året er undersøkt:

1. Militært personell under militærtjenesten.

2. Ansatte av barselshjem (kontorer).

3. Personer som har en familie- eller produksjonskontakt med pasienter med aktiv tuberkulose (I og II-gruppe av dispensorregnskap av anti-tuberkuloseinstitusjoner).

4. Personer som gjennomgår tuberkulose og har resterende endringer i lungene i løpet av de første 3 årene fra deteksjonsmomentet.
5. Personer som er filmet fra dispensorregnskap i medisinsk og profylaktisk spesialisert anti-tuberkuloseinstitusjoner på grunn av utvinning - i løpet av de første 3 årene etter fjerning fra regnskapet.

6. Personer utgitt fra interneringsanlegg og korrigerende institusjoner - i 2 år etter frigjøring.

7. Undersøkende, inneholdt i interneringsanlegg og fanger i korrigerende institusjoner.
8. Hiv-infisert.

9. Pasienter som består av dispenseringsregnskap i narkologiske og psykiatriske institusjoner.
Det skal bemerkes at organisasjonen av tuberkulose-tjenesten i vår

landet gir muligheter for å hindre tuberkulose hos barn, rettidig deteksjon og behandling for å fullføre utvinningen.

Således ser ut som folk som er syke tuberkulose.

Kapittel 3.

Barnas revaccination er kontraindisert i følgende tilfeller.:

1) Tuberkulose, som fant sted i fortiden, eller smittet med tuberkulose, så vel som tvilsomme resultater (hyperemi uten papula eller papula 2-4 mm i diameter) eller en positiv mantu-reaksjon med 2 TE;
2) Akutte sykdommer, inkludert rekonvalueringsperiode på minst 2 måneder. Etter forsvinden av kliniske symptomer;

3) allergiske forhold (bronkial astma, alvorlige anafylaktiske reaksjoner, mat, doserings idiosyncrasy);
4) hudsykdommer: Dermatoses vanlige former for ekssudativ diatese;
5) nervøs og psykisk lidelse;
6) Kronisk nyresykdom, hjerte, øre, hals, nese og andre organer;
7) Sykdommer i det endokrine systemet.

Intervallet mellom vaksinasjoner mot tuberkulose og andre forebyggende vaksinasjoner bør være minst 2 måneder. Komplikasjoner under vaksinering og revaccinering i form av et sår er mer enn 10 mm i diameter, er kalde abscesser og keloid arr ganske sjeldne, og som regel er forbundet med brudd på vaksinasjonsteknikker eller brudd på vitnesbyrdsregler for revaking.

Vurdering av resultatet av Mantu-prøven er laget etter 48-72 timer, ved å måle infiltreringen med en gjennomsiktig millimeterlinje. Et barn med positiv tuberkulin testing må sendes til anti-tuberkulose dispensar til den pediatrice-phthisiatra, hvor, i tillegg til tuberkuliniyagnisitet, forsiktig klinisk, radiologisk, bakteriologisk, laboratorium og andre studier utføres. Barn i eldre skolealder på grunn av at de kan ha sekundære former for tuberkulose, er bronkoskopien for tiden mye brukt med den påfølgende studien av vaskevannet.

Gjennomføring av vaksinering mot tuberkulose vaksine BCG er nødvendigvis for alle sunne nyfødte barn med etterfølgende revakskinering på 7, 12 og 17 år.

Hovedsenteret for organisasjonen av hele anti-tuberkulose-arbeidet er en anti-tuberkuløs dispensary. I tillegg til problemer med forebygging og tidlig påvisning av pasienter og smittet med tuberkulose hos barn, overvåker dispensorene og behandler sistnevnte etter utslipp fra sykehuset. Ifølge rekkefølgen av USSR Helsedepartementet ble det godkjent syv grupper av dispenseringsregnskap (med null via). Avhengig av aktiviteten til tuberkuloseprosessen, defineres barn i en eller annen gruppe og oppnår passende behandling utført på sykehuset eller poliklinikken. For eksempel trenger de I-II-gruppens barn en langsiktig antibakteriell behandling, som utføres på sykehuset eller anti-tuberkulose sanatorium.

Barn av andre dispensære grupper oppnås, som regel, kjemoforebygging med tuberkulose medisiner to ganger i året (i vår og høst) kurs i 2-3 måneder før barnets fjerning. Nullgruppen (0) er diagnostikken der barn og ungdom blir observert, som har en positiv tuberkuloseprøve (snu tuberkulinprøve). Barn undersøkes og består av opptil 3-6 måneder. Deretter blir de eller overføres til den aktuelle gruppen, eller fjernes fra registret.

Systematisk overvåking av barn i dispensak, gjennomføring av antikorcidale behandlingsforløp, periodisk gjenvinning av barn i sanatorier, en grundig undersøkelse og den riktige oversettelsen til den aktuelle regnskapsgruppen - alt dette bidrar til den motstandsdyktige gjenvinning av barn, og eliminerer alvorlige tuberkuloseformer og a Konstant reduksjon i forekomsten. Alle tiltak for forebygging og behandling av tuberkulose i vårt land belastes gratis, levert av statsbudsjettet.

I de senere år har mange nye, inkludert instrumentelle metoder dukket opp i diagnosen tuberkulose. Imidlertid har tuberkulino diagnose ennå ikke mistet sin mening. Det er bevist at en person hvis kropp trer inn i mykobakteriene i tuberkulose, ganske raskt begynner å reagere på administrasjonen av tuberkulin (allergisk reaksjon). På administrasjonsstedet av tuberkulina er det en inflammatorisk respons (hevelse og rødhet).

6. Konklusjon

I konklusjonen vil jeg gjerne huske igjen at hvis du ser ut følgende tegn, må du eller dine bekjente umiddelbart konsultere en lege!

Rask tretthet og fremveksten av generell svakhet;

Reduksjon og / eller fravær av appetitt, vekttap;

Økt svette, spesielt om morgenen og hovedsakelig den øvre delen av kroppen;

Utseendet av kortpustethet med liten fysisk anstrengelse;

En liten økning i kroppstemperaturen;

Hoste eller svelging med sputum er mulig med blod;

Spesifikk (såkalt feberaktig) skinne i øynene.

For å identifisere tidlige former for tuberkulose, trenger studenter og lærere en årlig gjennomgang av fluorografiske undersøkelser.

Litteratur

1. Bondarev I. M. Tuberkulose kjemoterapi metodikk // materialer av jubileumsvitenskapelig økt av instituttet (1918-1968). - Moskva, desember, 1968. - M., 1968.
2. Gavrilenko V. S., kyster L. I.Årsakene til den ineffektive behandlingen av pasienter med tuberkulose av respiratoriske organer.
3. Kanevskaya S. S. Verdi av tuberkulose Sanatorium i kampen mot tuberkulose i dagens scene // Innsamling av vitenskapelige papirer i Moskva Research Institute of tuberkulose av Helse-
RSFSR "Organisering av tuberkulose bekjempelse". - M., 1984.

4. Mikhailov V. I., Gorelov G. M.Erfaring i organisasjonen og driften av tuberkulose - et narkologisk sykehus for kriminell behandling av pasienter med tuberkulose og kronisk alkoholisme //VI All-Russian Congress of Phthisiators: Abstracts
rapporter. - Kemerovo, 1987.

5. Buyanov v.m. , Nesterenko Yu.a. "Kirurgi" - lærebok Moskva "medisin" 1990

6. SHEBANOV F.V. "Tuberkulose" - Textbook Moskva "Medisin" 1981

7. "Kamp mot tuberkulose" - Brosjyre Hvem / TB / 2995/18 Disth General

8. Zadvornaya O.L., Turkeyanov M.Kh. "Directory of Medical Sisters" 1 Tom-Directory Moskva "New Wave" 1999

9. "Big Soviet Encyclopedia" Moskva 1980