Herpes zoster - årsaker, symptomer, diagnose og behandling med antivirale legemidler. Herpes zoster - årsaker, symptomer, diagnose og behandling med antivirale legemidler Herpes zoster uten blemmer

Helvetesild (herpes zoster) er en smittsom sykdom forårsaket av type 3 varicella-zoster... Virus eie særegenheten ved å påvirke de følsomme kranial-spinal ganglier og hudintegrasjoner hovedsakelig på den ene siden. Sykdommen fortsetter nesten alltid med et uttalt smertesymptom. Utslett og smerte er hovedsymptomene på helvetesild. Behandling av helvetesild er ikke alltid vellykket. Vedvarende i kroppen i lang tid, fører virus til en svekkelse av immunsystemet, så det er ingen fullstendig kur mot sykdommen.

Primær virusinfeksjon forekommer oftest i barndommen (vannkopper), og helvetesild er en tilbakefall av sykdommen. Etter primær infeksjon gjemmer viruset seg for livet i intervertebrale noder og ryggrader i ryggmargen. Omtrent 20% av befolkningen blir syke i løpet av livet.

Virus varicella-zoster når den kommer inn i menneskekroppen, sprer den seg raskt gjennom blodet, cerebrospinalvæsken og nervekappene. Etter å ha slått seg ned i nervecellene i ryggraden ganglia, vedvarer de der livet ut. Hypotermi, sollys, alkoholmisbruk, fysiske og psykiske traumer, hormonelle sykluser - alt som treffer immunsystemet, provoserer en forverring av sykdommen. Besitter tropisme for cellene i nervesystemet, virus varicella-zoster forårsake sykdommer som ofte forekommer som en smittsom sykdom i sentral- og perifert nervesystem.

Nedsatt immunitet er hovedårsaken til herpes zoster.

Ris. 1. På bildet, viruset Varicella zoster.

Den alvorligste sykdommen forekommer hos mennesker med alvorlig undertrykkelse av immunsystemet-kreftpasienter, HIV-smittede, hos personer som tar kortikosteroider og gjennomgår behandling med røntgenbehandling.

Hovedveien for overføring av viruset varicella-zoster- luftbåren. Smittekilden er en syk person med vannkopper eller herpes zoster, som forblir smittsom gjennom inkubasjonstiden og utslettsperioden. Sykdommen er oftest registrert hos kvinner og eldre.

Varme, ultrafiolett stråling og desinfeksjonsmidler er skadelige for virus. I lang tid vedvarer virus ved lave temperaturer.

Helvetesild må skilles fra herpes simplex, eksem og streptokokk -impetigo.

Ris. 2. Den alvorligste sykdommen forekommer hos personer med alvorlig undertrykkelse av immunsystemet.

Tegn og symptomer på helvetesild

Prodromal periode

Prodromperioden med herpes zoster har sin egen spesielle farge. De viktigste symptomene i denne perioden: svakhet, ubehag, lav kroppstemperatur, hodepine, prikking, kløe og svie på steder med fremtidige utslett (dermatom). Prodromen varer fra 2 dager til en uke eller mer.

Utslett med helvetesild

1 periode.

Utseendet av rødhet (erytem) i området med fremtidige utslett. Erytematøse flekker er edematøse, har en avrundet form, kantene er hevet. Hvis du kjører fingeren over et slikt sted, kan du kjenne grovheten, som er mange små papler. Imidlertid er dette symptomet ofte fraværende.

Figur 3. På bildet er det en erytematøs flekk på ansiktets hud, på overflaten av hvilke papler er synlige.

2 periode.

Etter 1-2 dager og i de neste 3-4 dagene blir papler til vesikler - bobler fylt med en klar væske. Bobler har forskjellige størrelser, de kan plasseres isolert, sjeldnere - de smelter sammen med hverandre.

Ris. 3. Bildet viser herpes zoster. Typiske utbrudd på huden på bagasjerommet.

Ris. 4. Med herpes zoster er det ødem i epidermale celler. Forbindelsene mellom dem er brutt, hvor det oppstår hulrom (bobler). Når det basale laget er skadet, dannes det bobler under epidermis. Utslagsmønsteret er også notert i cellene i talgkjertlene og hårsekkene. Virus gjemmer seg inni cellene i epidermis.

3 periode.

Etter 5 - 7 dager fra det øyeblikket de første vesiklene dukker opp, begynner pustuliseringen, når det transparente innholdet i vesiklene blir purulent. Pustulene åpnes raskt. Skorpe dannes i stedet. I nærvær av en signifikant immunsvikt hos pasienten oppstår nye utslett i løpet av denne perioden.

Ris. 5. Bildet viser helvetesild hos en voksen. Gulaktige pustler er synlige - vesikler fylt med pus.

4 periode.

På 4. uke forsvinner skorperne. I stedet vises peeling og pigmentering av varierende alvorlighetsgrad og farge. Pigmentering kan forbli lenge.

Hudutslett er lokalisert i områder som tilsvarer innervering av kranial-spinal ganglier.

Ris. 6. Etter åpning av pustlene dannes skorper. Pigmentering er synlig på stedet der skorpe var.

Oftest, med herpes zoster, påvirkes stammenes hud, litt sjeldnere - på lemmene. Utslettet ledsages av smerte, som ofte er helvetesild i naturen. Utslett er lokalisert på den ene siden.

Ris. 7. Ved herpes zoster er hudlesjoner vanligvis ensidige. Utslettet er lokalisert langs et innervert hudområde som kalles et dermatom.

Utslett og smerte er hovedsymptomene på helvetesild.

Ris. 8. Med herpes zoster hos voksne er hudskader oftest ensidige. Utslettet er lokalisert langs et innervert hudområde som kalles et dermatom.

Smerter er et formidabelt symptom på helvetesild

Ved sykdom har pasienten alltid smerter, intensiteten varierer fra knapt merkbar til smertefull, utmattende pasienten, som opphører i en kort periode under påvirkning av legemidler. Oftest vises smerter i hudutslett som tilsvarer de berørte nervene. Intensiteten av smerten samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av hudutslett.

Etter at forverringen stopper, utvikler 10 - 20% av pasientene postherpetisk nevralgi, hvor smerter vedvarer lenge - fra flere måneder til flere år. Smerte er assosiert med nederlaget for virusene i intervertebrale ganglier i kranial-spinalnervene og de bakre røttene til ryggmargen. Et alvorlig sykdomsforløp registreres med skade på ryggmargen og hjernen, så vel som membranene. Med nederlaget til de autonome ganglier blir funksjonen til de indre organene forstyrret.

Herpes zoster smerte er en smertefull manifestasjon av sykdommen. Søvn forstyrres, appetitten går tapt, vekten reduseres, kronisk tretthet utvikler seg, depresjon vises. Alt dette fører pasienten til sosial isolasjon.

Noen kliniske former for helvetesild

Tegn og symptomer på oftalmisk herpes

Med skade på synsnerven utvikler oftalmisk herpes. Oftest påvirker sykdommen hornhinnen i øyet (keratitt), noe sjeldnere - det ytre laget av sclera (episkleritt), iris og ciliary body (iridocyclitis). Øyets netthinne påvirkes svært sjelden. Sykdommen er ledsaget av lacrimation.

Nederlaget til synsnerven ender med atrofi, etterfulgt av blindhet.

Med nederlaget for grenene til okulomotoren blir deres lammelse notert. Ptosis (hengende øyelokk) utvikler seg.

Utslett på huden rundt øynene og slimhinnene er vanskelige. Øyenbryn og øyevipper faller ut på den berørte siden.

Ris. 9. På bildet oftalmisk herpes.

Tegn og symptomer på herpes zoster når grenene av trigeminusnerven påvirkes

Med nederlaget for grenene til trigeminusnerven mot bakgrunn av utslett på huden i pannen og ansiktet, slimhinner i munn og nese, oppstår smerter som er lokalisert i området i ansiktet og hodet . Samtidig stiger kroppstemperaturen, ødem og smerte vises på siden av lesjonen på stedene hvor grenene til trigeminusnerven går ut. Nevralgi og trigeminuslammelse varer i flere uker.

Ris. 10. Utslett med skade på grenene av trigeminusnerven.

Ris. 11. Bildet viser helvetesild. Slimhinnen i munnhulen påvirkes.

Tegn og symptomer på cochlear herpes

Herpetiske utbrudd med skade på ansikts-, cochlea- og vestibulære nerver er lokalisert på huden på auricle, rundt den, i øregangen og til og med på trommehinnen. Smerter er lokalisert langs auditiv kanal og auricle, ofte utstrålende til området av mastoidprosessen.

Nederlaget til den vestibulære cochlea -nerven er preget av tinnitus. Nedgang i hørselsskarphet og legging skjer på grunn av ødem i trommehinnen, som oppstår på grunn av herpeslesjoner.

Ris. 12. Med cochlear (øre) herpes er utslett lokalisert på huden på auricle, rundt det, i øregangen og til og med på trommehinnen.

Tegn og symptomer på helvetesild med nerveskade i ansiktet

Med nederlaget i ansiktsnerven, lammelse av den myke ganen, tap av følsomhet for den fremre 2/3 av tungen og smakforstyrrelse.

Ris. 13. På bildet herpes i ansiktet.

Tegn og symptomer på herpes zoster med livmorhals sympatiske ganglier

Med nederlaget for de cervikale sympatiske noder oppstår utslett på huden i nakken og hodebunnen. Smerter forekommer på steder med utslett og paravertebrale punkter.

Ris. 14. På bildet, helvetesild. Utslettet er lokalisert på nakkens hud.

Tegn og symptomer på herpes zoster med lesjoner i nedre livmorhals og øvre thoraxganglier

Med nederlaget for nedre livmorhals og øvre thoraxganglier, vises smerter, en brennende følelse og trykk, først i hånden, og deretter i hele armen. Hevelse i hånden vises, huden blir tynnere, bevegelsen av fingrene på hånden er smertefull.

Ris. 15. Bildet viser herpes zoster på huden på hånden og håndflaten.

Tegn og symptomer på herpes zoster med lesjoner i ganglia i thorax ryggraden

Med nederlaget for ganglia i thorax ryggraden, har de fleste pasientene intercostal neuralgi, smerten som er av en helvetesild i naturen. Den minste berøring av huden, bevegelser og temperaturendringer øker smerten kraftig. Økt smerte er notert om natten.

Ris. 16. Bildet viser herpes zoster. Huden på bagasjerommet påvirkes.

Tegn og symptomer på helvetesild i lumbosakrale ganglier

Med nederlaget for ganglia i korsryggen, oppstår herpetiske utbrudd på huden i lumbalområdet, rumpa og nedre ekstremiteter. Smertesyndrom stimulerer pankreatitt, galleblærebetennelse, nyrekolikk eller blindtarmbetennelse. Noen ganger er et bilde av isjias notert.

Ris. 17. På bildet, helvetesild.

Ris. 18. På bildet er det sjeldne former for herpes zoster - genital herpes.

Med nederlaget for røttene til ryggmargen i livmorhalsen, thorax og korsryggen, blir motorfunksjonene til de tilsvarende delene av kroppen forstyrret, opp til parese. Når hjernens membraner er irritert, opplever pasientene alvorlig hodepine.

Former for kliniske manifestasjoner av herpes zoster

Typisk (vesikulær) form

Den typiske formen er preget av blærende utbrudd og tilstedeværelsen av et smertefullt symptom. Utslettet er ensidig (med vannkopper - vanlig).

Bulløs form

Med den bulløse formen av herpes zoster smelter boblene sammen og når størrelsen på en plomme.

Abortform

I den abortive formen av sykdommen blir papler ikke til vesikler.

Hemoragisk form

Den hemoragiske formen er preget av spredning av den inflammatoriske prosessen dypt inn i huden (dermis), innholdet i boblene blandes med blod, noe som gjør skorperne mørkebrune.

Gangren form

Den gangrenøse formen er preget av utviklingen av en gangrenøs prosess i bunnen av vesiklene. Etter sårheling gjenstår cicatricial endringer.

Herpes zoster uten blemmer

Det antas at det er en form for sykdommen uten blærende utbrudd.

Herpes zoster uten smerter

Det er en form for herpes zoster med hudutbrudd, men ingen smerter.

Immunitet hemmer utviklingen av sykdommen. Et godt immunsystem forhindrer spredning av virus i pasientens kropp.

Ris. 19. På bildet er det en hemoragisk form av herpes zoster.

Ris. 20. Med vanlige utslett blir sykdomsforløpet ofte komplisert av tillegg av en sekundær infeksjon. Behandling av helvetesild i dette tilfellet er mye vanskeligere.

Helvetesild behandling

Behandling av helvetesild er fortsatt en skremmende oppgave i dag. Til tross for det brede spekteret av injeksjoner, piller, kremer og salver for herpes, er infeksjonen vanskelig å behandle. Årsaken til dette er utviklingen av virusresistens mot antivirale legemidler. Virus som vedvarer i kroppen i lang tid fører til en svekkelse av immunsystemet.

Behandling av helvetesild med antivirale legemidler

Kjemoterapimedisiner hemmer syntesen av viralt DNA, noe som resulterer i at prosessen med viral replikasjon i cellen blir suspendert. Antivirale legemidler - nukleosidanaloger har for tiden bevisbasert aktivitet: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Acyclovir (Zovirax) er det mest foreskrevne antivirale legemidlet. Vacyclovir (Valtrex) og Famciclovir (Famvir)- nye antivirale legemidler. Famciclovir har den høyeste, 77% biotilgjengeligheten.

Acyclovir påført 5 ganger om dagen. Famciclovir og Valacyklovir påført 3 ganger om dagen, noe som i stor grad letter pasientens behandlingsprosess.

Alpizarin- antiviralt urtemedisin.

Antivirale legemidler er bærebjelken i behandlingen av herpes zoster, som bør begynne med de første tegnene på sykdommen, som vil påskynde helbredelsen av hudskader betydelig og redusere forekomsten av postherpetisk nevritt.

Ris. 21. På bildet er det antivirale legemidler Acyclovir og FamVir.

Behandling av helvetesild med immunstimulerende midler

En av de viktige retningene for behandling av helvetesild, i tillegg til antiviral terapi, er korreksjonen av den spesifikke og uspesifikke koblingen av immunitet, som oppnås ved bruk av immunglobulin, interferoninduktorer, interferonpreparater og stimulering av T og B- celleimmunitet og fagocytose.

Antiviralt gammaglobulin

Immunglobulin for behandling av herpes zoster inneholder antiherpetiske antistoffer som nøytraliserer virus varicella-zoster... Maksimal effekt oppnås ved introduksjon av immunglobulin i de første 72 timene fra kontaktpunktet med pasienten. Obligatorisk for administrering av stoffet er pasientens tilstand når de tar kortikosteroider, cytostatika, immunsuppressiva, for HIV -infeksjoner og leukemi.

Vaksine mot varicella-zoster-virus

Herpesvaksinen aktiverer cellulær immunitet. Det er i stand til å forhindre utvikling av primær infeksjon, fremveksten av en latens tilstand av virus og lette forløpet av en eksisterende sykdom. Vaksinen stimulerer spesifikke reaksjoner av antiviral immunitet og gjenoppretter den funksjonelle aktiviteten til immuncompetente celler.

En kombinasjon av antivirale legemidler og vaksineterapi gir en bærekraftig effekt ved behandling av herpes zoster.

Behandling av herpes zoster med interferoninduktorer

Interferoninduktorer har en antiviral effekt, siden de regulerer syntesen av cytokiner - regulatorer av intercellulære og intersysteminteraksjoner. Legemidlene induserer interferoner i T- og B -leukocytter, enterocytter, makrofager, leverceller, epitelceller, vev i milten, lungene og hjernen, syntesen av deres egne α-, β- og y -interferoner, og derved justerer kroppens immunstatus. Interferoninduktorer presenteres Amiksin, Neovir, Ridostin, etc.

De har antiviral aktivitet og er interferon -indusere, et urtepreparat: Alpizarin og Helepin-D.

Naturlige og syntetiske forbindelser er i stand til å indusere produksjon av endogent interferon: Levamisol (Decaris), Dibazol, vitamin B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Aktuell behandling for helvetesild

Lokal behandling av helvetesild har en spesiell plass i den komplekse behandlingen av sykdommen. Dens betydning øker mangfoldig i tilfeller av utvikling av resistens mot antivirale legemidler. Med lokal påføring av antivirale legemidler tilveiebringes en høy konsentrasjon av legemidlet i lesjonene. Samtidig er det ingen toksisk effekt av legemidler på hele kroppen.

Antivirale legemidler

Ris. 22. På bildet, Acyclovir salve for herpes og Acyclovir HEXAL krem.

Vectavir krem... Legemidlet inneholder det antivirale stoffet penciclovir. Det brukes mot herpes zoster på ethvert stadium av sykdommen fra en alder av 16 år. Kremen påføres 5 ganger om dagen (hver 4. time) i 4 dager.

Ris. 23. På bildet, Vectavir herpeskrem til ekstern bruk med antiviral aktivitet. Det brukes på alle stadier av sykdommen.

Urte antivirale legemidler

Alpizarin salve

Salven tilberedes på grunnlag av alpizarin hentet fra urten til 2 arter av alpine penny -planten fra belgfrukterfamilien eller teknisk mangiferin hentet fra bladene fra mangofamilien i sumac -familien. 5% salve brukes hos voksne i 3 til 5 dager. Behandlingen kan forlenges opptil 3 til 4 uker.

Ris. 24. På bildet er en salve for behandling av kjønnsherpes av vegetabilsk opprinnelse Alpizarin.

Interferoner

Vireferon inneholder interferon alfa-2b (hydrogel salve). Salven påføres huden og slimhinnene i et tynt lag. Tørk deretter de smurte områdene i 15 minutter. I løpet av denne tiden dannes en beskyttende film. Herpes salve Interferon alfa-2 rekombinant påføres 2 ganger om dagen (hver 12. time) i 3-5 dager.

Ris. 25. På bildet er en salve for herpes med interferon Vireferon.

Symptomatisk behandling av helvetesild

Eliminer smerte

Smertestillende midler brukes til å redusere smerte, betennelse og feber i helvetesild. Legemidlene til gruppen av ikke-narkotiske smertestillende midler har vist seg godt. Paracetamol og dets analoger, Ibuprofen og dets analoger, Naproxen, Ketoprof n, Ketorolac, gel med lidokain... Sterkere medisiner er kun tilgjengelig på apoteket etter resept fra lege. Ganglionblokkere lindrer smerter og kramper.

Alvorlige nevropatiske smerter lindres av legemidler fra den antikonvulsive gruppen - Gabapentin eller Pregabalin... Smertestillende midler må tas ved injeksjoner av B -vitaminer.

Ris. 26. Tylenol, et legemiddel for smertelindring. Den aktive ingrediensen er paracetamol.

Ris. 27. Medisin for smertelindring Advil. Den aktive ingrediensen er ibuprofen.

Før du bruker smertestillende midler, må du lese instruksjonene nøye. Som alle andre legemidler har legemidler i denne gruppen bivirkninger - de forårsaker allergi, irriterer slimhinnen i mage -tarmkanalen og har en toksisk effekt på lever og blod. Hos mennesker yngre enn 20 år kan smertestillende midler forårsake akutt hepatisk encefalopati (Reye syndrom).

Følg instruksjonene for bruk av stoffene strengt. Ikke bruk smertestillende midler i mer enn 10 dager!

• Antihistaminer eliminerer kløe: Difenhydramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin og så videre.
• Fremme helbredelse av salven med Metyluracil og gel eller salve Solcoseryl.
• Når en sekundær infeksjon er festet, indikeres bruk av antistaphylococcal antibiotika - salver med Tetracyklin og Erytromycin.

Det er strengt forbudt å ta kortikosteroider og bestråle de berørte områdene med ultrafiolette stråler. Ved å redusere immuniteten drastisk, åpner de veien for virus til andre vev i kroppen.

Millioner av mennesker rundt om i verden lider av en rekke sykdommer forårsaket av herpesvirus. Herpetisk infeksjon har forskjellige former for manifestasjon. Helvetesild (herpes zoster) er en av dem. Utslett og smerte er hovedsymptomene på helvetesild. Varicella-zoster-virus som fortsetter i kroppen i lang tid, fører til en svekkelse av immunsystemet og skader strukturene i det perifere og sentrale nervesystemet, forårsaker ganglioneuritt og andre alvorlige komplikasjoner. Helvetesildbehandling er rettet mot å bekjempe virus, øke immuniteten, behandle hudmanifestasjoner og smerter. Mest populær

Herpes er forbundet med mange forkjølelsessår, som, selv om de ikke ser veldig hyggelige ut, ikke forårsaker alvorlig ubehag. Imidlertid er denne infeksjonen mangefasettert, og en av varianter er herpes zoster, som ikke bare preges av skade på huden, men også på nervesystemet. Den forårsakende agenten for helvetesild er varicella zoster eller herpes zoster, som kan bli pådratt i tidlig barndom.

Hva er helvetesild

I klassifiseringen av virussykdommer i henhold til ICD-10, kalles denne sykdommen herpes zoster. Sykdommen er preget av hudutslett på kroppen eller slimhinner, skade på cellene i sentral- og perifert nervesystem. Herpes zoster er ofte ledsaget av nerveskader og sterke smerter. Alle kan få herpesvirus, men de fleste tilfeller forekommer hos mennesker over 50 år.

Smittet eller ikke

Hvis en person hadde vannkopper i barndommen, utviklet kroppen immunitet mot patogenene til vannkopper, noe som reduserer sjansen for infeksjon igjen til et minimum. For andre pasienter kan kontakt med pasienter provosere forekomsten av helvetesild. Spesielt ofte blir voksne med lav immunitet syke og eldre mennesker lider. Herpes zoster -virus overføres bare på tidspunktet for utseende av et karakteristisk utslett, og i perioden med sårheling er det ikke farlig.

Årsaken til herpes zoster

Zoster varicella tilhører familien Herpesvididae, slekten Poikilovirus. Organismen til patogenet har en rund eller litt avlang form med en kjerne som består av DNA -celler. Det er en lipidholdig konvolutt rundt viruset. En gang i menneskekroppen provoserer varicella zoster utviklingen av en primær infeksjon - vannkopper. Etter vellykket behandling dør ikke viruset, men legger seg i ryggmargen, og fremkaller deretter tilbakefall av sykdommen i form av helvetesild.

Hvordan ser helvetesild ut?

Når kliniske symptomer dukker opp, er det ikke vanskelig å gjenkjenne herpes zoster. I begynnelsen er sykdommen preget av utseendet på mange små bobler med væske. Lokalisering av utslett er sidene, nedre rygg, mage. Utslett i ansikt, nakke eller ører er mindre vanlig. Områdene som er påvirket av varicella zoster har en langstrakt form, som om de omgir menneskekroppen. Derav navnet på sykdommen - helvetesild.

Varicella -zoster -virus - varianter

Herpesvirusinfeksjon kan ha forskjellige kliniske manifestasjoner, spesielt hos personer med redusert immunitet. Noen pasienter kan utvikle helvetesild i ansiktet, andre på ørene eller øynene. I denne forbindelse vedtok legene følgende klassifisering av atypiske manifestasjoner av viruset:

• Oftalmisk herpes - preget av alvorlige lesjoner i slimhinnene i øynene, øyelokkene og grenene i trigeminusnerven.
• Ramsey -Hunt syndrom - skade på ansiktsnervene, fører til lammelse av ansiktsmuskulaturen. Typiske symptomer: typiske utbrudd i orofarynx og auricles.
• Motorlav - uttrykkes ved muskelsvakhet, ledsaget av skade på nakke eller skuldre.
• Abortiv herpes - preget av fravær av foci av betennelse og smerte.
• Hemoragisk form - pasienten kan ha bobler med blodig innhold, hvoretter helbredende arr gjenstår.
• Bullous type lav - manifesterer seg i form av store herpetiske utbrudd med ujevne kanter.
• Gangrenøs herpes - provoserer vevsnekrose med påfølgende dannelse av arr.
• Spredt versicolor - herpes zoster påvirker huden på begge sider av kroppen.

Årsaker til forekomst

Forekomsten av herpes zoster er direkte relatert til en barnesykdom - vannkopper. Disse sykdommene er forårsaket av det samme patogenet - varicella zoster. Hvis du hadde vannkopper som barn, øker risikoen for å få helvetesild. Saken er at koppeviruset ikke forsvinner etter utvinning, men gjemmer seg i ryggmargenes nerveceller. Han kan bli der i mange år, men med en kraftig nedgang i immunitet vil han våkne igjen.

Årsakene til herpes zoster kan være forskjellige, men hovedsymptomene på herpes zoster vises når kroppens immunrespons reduseres. I fare for infeksjon er:

• gjennomføring av immunsuppressiv terapi;
• HIV -infeksjon eller AIDS;
• stress, depresjon, tap av energi;
• Tar visse medisiner, for eksempel immunsuppressiva eller antibiotika
• kroniske sykdommer i indre organer;
• onkologiske sykdommer;
• kirurgi på huden;
• konsekvensene av strålebehandling.

Symptomer på sykdommen

Det klassiske bildet av herpes zoster begynner med utseendet av alvorlige skytingsmerter i rygg, korsrygg eller ribbein. Offeret føler generell ubehag, svakhet, kvalme, og noen ganger kan kroppstemperaturen stige noe. Etter noen dager vises utydelige rosa flekker på smerter, og etter omtrent en dag dukker det opp bobler. Etterhvert tørker de ut og danner skorper. Smittsomme symptomer kan variere noe avhengig av pasientens tilstand og sykdomsstadiet.

Inkubasjonstid

Det varer ikke mer enn 3-5 dager, hvor det er tegn på forgiftning av kroppen. I løpet av denne perioden klager pasientene over alvorlig hodepine, frysninger og svakhet. Fordøyelseskanalen kan bli forstyrret, appetitten går tapt. En eller to dager etter aktivering av viruset, vises smerter i nervebuksene og kløe der senere utslett vil dukke opp.

Utslett

På det innledende stadiet vises små rosa flekker på 3-5 mm i diameter med ujevne kanter. Deretter vises et herpetisk utslett på disse stedene i form av grupperte serøse vesikler. Du kan merke infiltrasjon, hovne lymfeknuter. I alvorlige tilfeller kan utslett inneholde blodpropper. Noen ganger stiger temperaturen - opptil 39 grader.

Hudheling

På dette stadiet av herpes brister boblene gradvis. Betennelsen begynner å tørke ut, rødhet og hevelse forsvinner. På stedet der utslettet tidligere var lokalisert, dukker det opp en skorpe som kommer av seg selv. Temperaturen går gradvis tilbake til det normale, resten av symptomene på forgiftning av kroppen forsvinner. Denne perioden tar fra 7 til 8 dager, den totale varigheten av sykdommen er 2,5-3 uker.

Funksjoner ved manifestasjon av herpes zoster

Når immunsystemet ditt fungerer normalt, kan det hende at symptomene på helvetesild ikke vises i det hele tatt. En person som har hatt vannkopper kan leve med viruset hele livet og vet aldri om diagnosen herpes zoster. Imidlertid er det også motsatte tilfeller når sykdommen kan gjenta seg eller vil fortsette med et atypisk klinisk bilde. Funksjoner ved manifestasjonen av herpes zoster i dette tilfellet er presentert i tabellen:

Tegn på herpes zoster	Hvordan foregår helvetesild?
	Med herpes zoster oppstår smertefulle opplevelser langs veksten av nervestammene, oftere i det interkostale rommet. Noen pasienter utvikler smerter som forverres om natten. Andre klager over paroksysmal, brennende lumbago som vedvarer etter tvungen behandling.
Hudutslett	Hvis lav påvirker trigeminusnervene, klager pasientene over alvorlig hodepine, svimmelhet. Med øreherpes zoster vises utslett på eller rundt vasken, inne i øregangen. Tap av hørselssans og redusert synsstyrke er mulig.
Komplikasjoner	Ofte slutter en bakteriell infeksjon seg til zoster -viruset, hvis forårsakende midler er streptokokker og stafylokokker. På denne bakgrunn utvikler lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, smittsomme hudsykdommer og herpetisk nevralgi.

Når er sykehusinnleggelse nødvendig

Bare pasienter med lesjoner i optiske nerver, hjerne og øreinfeksjoner er innlagt på sykehus. Med slike manifestasjoner av herpesinfeksjon kan det oppstå alvorlige komplikasjoner: hjernehinnebetennelse, blindhet, trigeminusnevralgi. Du bør umiddelbart oppsøke lege hvis du opplever alvorlig hodepine, bevissthetstap, muskelsvakhet, smerter i ørene, kramper, høy kroppstemperatur. Medisinsk konsultasjon er nødvendig:

• hvis herpes vises hos en nyfødt baby;
• under graviditet eller amming;
• hvis det oppstår karakteristiske utslett hos eldre pasienter;
• pasienter med diabetes mellitus;
• med tidlig diagnose av kreft eller mens du tar kreftmedisiner;
• mennesker med kronisk hjerte-, lever- eller nyresvikt.

Helvetesild behandling

Det er veldig viktig å starte behandlingen i de første 2-3 dagene etter at hudutslett dukker opp. Dette vil forhindre komplikasjoner. Effektiv behandling kan ikke fullføres uten bruk av antivirale legemidler. For å lindre smerter, vil legen foreskrive smertestillende midler. For å øke immuniteten brukes immunmodulatorer, og for å forhindre herpes zoster anbefales det å ta vitamin A, E, gruppe B.

Antivirale legemidler

Bruk av disse medisinene bidrar til å unngå utvikling av komplikasjoner. Basert på pasientens generelle tilstand og manifestasjonen av smittsomme symptomer, vil legen foreskrive ett antiviralt middel. Dette kan være:

• Famvir er foreskrevet for en uke i en dose på 3 tabletter per dag. Medisinen lindrer ikke smerter og bidrar til å unngå en alvorlig nevrologisk reaksjon.
• Valacyklovir ligner i prinsippet Famvir. Det er foreskrevet i doser på 2 tabletter tre ganger om dagen i en uke.
• Legemidlet Acyclovir er i stand til å akselerere prosessene for regenerering av bløtvev. Tabletter skal drikkes 4 stykker 5 ganger om dagen i 7 dager.
• Valtrex - stopper multiplikasjonen av viruset. Utnevnt av kurset i 7 dager. Den optimale dosen er 2 tabletter tre ganger om dagen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Denne gruppen medisiner har en smertestillende effekt, reduserer betennelse og fungerer som et effektivt antipyretisk middel. Behandle herpes zoster med ikke-steroide legemidler etter å ha konsultert lege. Vanligvis brukt:

• Ibuprofen drikkes 1 tablett opptil 4 ganger om dagen. Det maksimale behandlingsforløpet er 5 dager.
• Diklofenak i form av tabletter bør tas med 50-150 mg to til tre ganger om dagen.
• Ketoprofen tas opprinnelig i en sjokkdose på 300 mg daglig med måltider. Under vedlikeholdsbehandling reduseres dosen til 150 mg per dag.
• Piroxicam i doser på 10 til 30 mg en gang.

Smertestillende midler for smertelindring

For å lindre smerter under behandlingen kan legen anbefale lokale eller systemiske smertestillende midler. Med en liten skade på nervesystemet er følgende effektive:

• Baralgin er et kombinert smertestillende middel. Det er foreskrevet oralt 1-2 tabletter 2-3 ganger om dagen.
• Naproxen er tilgjengelig i form av suspensjoner, rektale suppositorier og tabletter. Voksne er foreskrevet 1 stikkpiller for natten eller 500 mg tabletter.
• Pentalgin er et kombinert preparat. Det tas oralt som helhet, uten å tygge 1 tablett 1 gang om dagen.
• Analgin foreskrives på 0,25-0,5 gram 2-3 ganger om dagen. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke blodtall.

Immunmodulatorer

Under behandlingen er det viktig ikke bare å følge legens anbefalinger strengt, men også å øke kroppens forsvar. For dette anbefaler leger normalisering av ernæring. Spis mer ferske grønnsaker og frukt, drikk juice. I tillegg til riktig kosthold kan immunmodulatorer foreskrives:

• Cycloferon-2 eller 4 tabletter i en ordning i 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 dager.
• Genferon - 500 IE to ganger daglig i 10 dager.
• Viferon i stearinlys, 2 stykker om morgenen og kvelden. Behandlingsvarigheten er 10 dager.
• Galavit - 1 lys for natten i 5 dager.

Vitaminterapi

Leger sier at med alderen fører naturlige endringer i mage -tarmkanalen til at kroppen er mindre i stand til å absorbere vitamin A, C, gruppe B og forskjellige mineraler, og dette er et alvorlig slag mot immunsystemet. For å støtte kroppen under restitusjonsperioden, anbefaler leger å ta vitamin- og mineralkomplekser i henhold til opplegget: 10-15 dagers inntak, deretter en pause i 2 uker og et nytt behandlingsforløp.

Behandling av herpes zoster - samtidig behandling

I tillegg til hovedbehandlingen, kan du i samråd med legen bruke andre terapimetoder. Fysioterapiprosedyrer forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer smerter, reduserer pigmentering etter å ha fjernet skorpen. Riktig kosthold og inntak av interferoner bidrar til å styrke immunsystemet. I hele behandlingsvarigheten er det forbudt for pasienten å ta bad, besøke bassenget eller på annen måte våte herpetiske utbrudd.

Fysioterapiprosedyrer

Fysioterapi hjelper til med å bli kvitt mange sykdommer, og herpes zoster er intet unntak. Valget av en bestemt teknikk avhenger av scenen:

• Hvis sykdommen er akutt, foreslår de:
  1. Magnetoterapi - kroppen påvirkes av vekslende høyfrekvente magnetfelt. Slike prosedyrer har bedøvelse og antiinflammatorisk effekt, fremskynder biokjemiske reaksjoner i vev. Minimumskurset er 10 prosedyrer.
  2. Ultrafiolett bestråling. Under påvirkning av UV -stråler slutter zoster -viruset å multiplisere. Slik terapi forbedrer immuniteten, fremskynder utvinning. For en fullstendig kur må du gå gjennom fem økter.
• På regresjonsstadiet foreslår de:
  1. Amplipulsbehandling - teknikken innebærer bruk av sinusformede strømmer med lav frekvens. Øktene hjelper til med å akselerere celleregenerering, lindre hevelse og betennelse.

Lokal behandling

Terapi med aerosoler, geler eller antivirale salver er kun foreskrevet som en del av den komplekse behandlingen av herpes. Som separate medisiner er slike medisiner ineffektive. Fra eksterne midler bruk:

• Alpizarin salve - har antibakterielle og antiinflammatoriske effekter.
• Eperduvin - har en god antiviral effekt, stopper antall utslett.
• Strålende løsning, castellan - tørk boblene, har antimikrobiell effekt.

Kosthold

Amerikanske forskere har funnet ut at hvis du bruker 1 gram lysin hver dag, vil antallet tilbakefall av herpesvirusinfeksjon redusere med nesten 2,5 ganger. Cottage cheese, melk, yoghurt og andre meieriprodukter vil hjelpe kroppen med denne antivirale aminosyren. Fisk, kjøtt og egg er rike på lysin. Litt mindre aminosyrer finnes i belgfrukter, tørkede aprikoser og frokostblandinger. Samtidig er det tilrådelig å forlate produkter som inneholder arginin i løpet av behandlingen - disse er sjokolade, brød og andre bakevarer laget av hvetemel.

Interferoner

Interferonsalver eller aerosoler hjelper til med å bygge en sterk forebyggende barriere mot forkjølelsessår. Faktisk er interferoner proteiner som kan redusere mengden virus i menneskelig blod. Det er mange medisiner basert på disse stoffene. Mange av dem er tilgjengelige i tabletter og kalles immunmodulatorer, men interferoner kan brukes i form av en salve eller aerosol for å utfylle den viktigste antivirale behandlingen. Dette er medisiner med handelsnavn:

• Eridin;
• Zostevir;
• Helepin;
• Florenvl;
• Alpizarin.

Forebyggende metoder

Med rettidig behandling startet, overholdelse av alle forskrifter og anbefalinger fra legen, forårsaker herpes zoster ikke komplikasjoner. Det viktigste er at ved første mistanke eller når karakteristiske symptomer oppstår, må du umiddelbart kontakte lege og stille en diagnose. Men i stedet for å behandle deg selv og ta en haug med piller, er det bedre å forhindre utvikling av herpes på forhånd. Det er to hovedmåter for å gjøre dette: vaksinasjon og immunitetsstimulering.

Vaksinasjon

I dag er det bare én vaksinasjon for denne typen herpes. Det ble opprettet på grunnlag av et kunstig dyrket Varicella-zoster-virus. En løsning som kalles Zostavax injiseres subkutant en gang. Varigheten av den terapeutiske effekten varierer fra tre til fem år. Imidlertid kan ikke alle få en injeksjon. Vaksinen er kontraindisert for:

• svangerskap;
• sykdommer med HIV eller AIDS;
• tilstedeværelse av allergi mot komponenter;
• forkjølelse.

Øk immuniteten

Leger tror at den beste måten å beskytte deg mot helvetesild er å alltid holde immunsystemet ditt i orden. For å gjøre dette er det nødvendig å etablere ernæring, spise mer ferske grønnsaker og frukt, drikke juice og regelmessig gjennomgå et forebyggende vitaminbehandling. Sport, daglige turer i frisk luft og oppgivelse av dårlige vaner bidrar til å styrke kroppens beskyttende barriere.

Video

Herpes zoster er en ekstremt ubehagelig og ganske vanlig sykdom av viral art. Symptomer på sykdommen vises i forskjellige deler av kroppen. Vanligvis er dette ansikt, lemmer, kjønnsorganer, korsryggen. Noen ganger dannes utslett på andre områder av huden, men oftest i ansiktet.

Denne sykdommen har også visse tegn på skade på nervesystemet. I tillegg til helvetesild, kan årsakssaken til sykdommen - varicella zoster - føre til utseende av vannkopper hos barn, så vel som voksne som ikke tidligere har hatt denne sykdommen.

Hva det er?

Herpes zoster er en sporadisk sykdom forårsaket av reaktivering av herpes zoster -virus type III (Varicella Zoster -virus). Sykdommen er preget av en dominerende lesjon av hud og nervesystem med alvorlige komplikasjoner.

Når varicella-zoster-virus kommer inn i menneskekroppen, sprer de seg raskt gjennom blodet, cerebrospinalvæsken og nervekappene. Etter å ha slått seg ned i nervecellene i ryggraden ganglia, vedvarer de der livet ut. Hypotermi, sollys, alkoholmisbruk, fysiske og psykiske traumer, hormonelle sykluser - alt som treffer immunsystemet, provoserer en forverring av sykdommen. Varicella-zoster-virus har tropisme for cellene i nervesystemet og forårsaker sykdommer som ofte forekommer som en smittsom sykdom i sentral- og perifert nervesystem.

Livslang latent transport av varicella zoster er etablert hos omtrent 20% av innbyggerne i landet vårt som har hatt vannkopper i barndommen. Asymptomatisk transport av det "sovende" viruset kan være livslang. Det viktigste tilfluktsstedet for ham er nervecellene i kroppen. Under påvirkning av interne og / eller eksterne midler aktiveres viruset.

Historie

Helvetesild har vært kjent siden antikken, men det ble ansett som en uavhengig sykdom. På samme tid ble vannkopper i lang tid ofte forvekslet med kopper: til tross for at de kliniske forskjellene mellom de to infeksjonene ble beskrevet allerede på 1860 -tallet, ble pålitelig differensiering først mulig på slutten av 1800 -tallet.

Den smittsomme naturen til vannkopper ble påvist av Steiner i 1875 i forsøk på frivillige. Antagelser om forbindelsen mellom vannkopper og sykdommer i herpes zoster ble gjort for første gang i 1888 av von Bokay, som observerte sykdommen vannkopper hos barn etter kontakt med pasienter med herpes zoster. Disse ideene ble bekreftet først på slutten av 1950 -tallet, da T. Weller isolerte patogenet fra pasienter med begge kliniske former for infeksjon.

Imidlertid var de mest overbevisende de epidemiologiske dataene: forekomsten av vannkopper i herpes zosters foci var betydelig høyere enn gjennomsnittet blant befolkningen (i fokusene til herpes zoster er den sekundære infeksjonsrisikoen høy). I 1974 mottok Takahashi og hans medarbeidere en svekket Oka-stamme av det "ville" viruset, og i 1980 ble en klinisk studie med en vannkoppervaksine startet i USA.

Hvordan kan du bli smittet?

Herpes zoster -viruset er svært smittsomt (smittsom), derfor sprer det seg lett fra person til person med luftbårne dråper, så vel som ved kontakt med pasientens hud. I dette tilfellet trenger kroppen inn i væsken i vesiklene som dannes på epidermis infisert med vannkopper eller helvetesild. For første gang blir en smittet person syk med vannkopper, hvoretter viruset vedvarer lenge i kroppen.

En forverring av sykdommen i form av herpes zoster kan oppstå på grunn av påvirkning av en rekke provoserende faktorer:

• redusert immunitet, alvorlige immunsvikt;
• tar cytostatika, cellegift, kreft;
• autoimmune sykdommer, patologiske lidelser i blodets sammensetning;
• stress, sjokk;
• forgiftning, forgiftning;
• langvarig hypotermi;
• avansert alder (over 65).

Vannkopper er en vanlig sykdom hos barn, og en voksen med en historie med denne sykdommen kan aktivere et sovende virus ved kontakt med et barn. Herpes zoster hos barn under 10 år kan bare manifestere seg ved medfødte forstyrrelser i funksjonen til cellene i immunsystemet, så vel som med vannkopper overført i de første månedene av livet.

Er herpes zoster smittsom?

Hvis en person i kontakt i barndommen hadde vannkopper, og han utviklet sterk immunitet, er risikoen for å pådra herpes zoster praktisk talt redusert til et minimum. Imidlertid kan kontakt med en syk helvetesild hos mennesker som ikke tidligere har hatt vannkopper føre til utvikling av vannkopper. Denne risikoen er spesielt økt hos barn og voksne etter femti år med lav immunitet.

Det skal bemerkes at herpes zoster er smittsom i løpet av herpetiske utbrudd. I løpet av helbredelses- og skorpeperioden slutter denne sykdommen å være farlig.

Kan jeg bli syk igjen?

Varicella-zoster-viruset, som kommer inn i menneskekroppen, forårsaker vannkopper (vannkopper). Etter utvinning elimineres imidlertid ikke dette viruset, men forblir i menneskekroppen i latent tilstand. Dette viruset er asymptomatisk i nerveceller i ryggmargenes dorsale røtter.

Aktiveringen av viruset skjer når kroppen utsettes for negative faktorer som bidrar til redusert immunitet. I dette tilfellet gjentas sykdommen, bare ikke i form av vannkopper, men i form av helvetesild. Som regel observeres ikke re-manifestasjon av herpes zoster i fremtiden. Hos pasienter med normal helse observeres gjentakelse av herpes zoster i to prosent av tilfellene.

Hos ti prosent av mennesker observeres et tilbakefall av herpes zoster i nærvær av følgende patologier:

• HIV -infeksjon;
• AIDS;
• onkologiske sykdommer;
• diabetes;
• lymfatisk leukemi.

I denne forbindelse har en vaksine mot Varicella-zoster-viruset blitt utgitt siden 2006 for å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen, samt for å forhindre utvikling av herpes zoster. Denne vaksinen har vist gode resultater, noe som reduserer risikoen for å utvikle sykdommen med 51%.

Herpes zoster symptomer hos voksne

Hvordan symptomene utvikler seg, avhenger av tilstanden til den voksnes immunsystem. Jo svakere beskyttelse, jo lysere er effekten av viruset. Alvorlige former er preget av utseendet på nekrotiske områder med dype arr, noe som forverrer utseendet.

Oftest påvirkes stammenes hud, litt sjeldnere på lemmene. Utslettet ledsages av smerte, som ofte er helvetesild i naturen. De er lokalisert på den ene siden.

Innledende periode

Prodromal, preget av generell ubehag, nevralgiske smerter av varierende intensitet, varer i gjennomsnitt 2-4 dager:

1. Hodepine
2. Subfebril kroppstemperatur, sjeldnere feber opp til 39C
3. Frysninger, svakhet
4. Dyspeptiske lidelser, forstyrrelse i mage -tarmkanalen
5. Smerter, kløe, svie, prikking i området med perifere nerver i området der det senere vil komme utslett.
6. Oftest, med en akutt prosess, blir regionale lymfeknuter smertefulle og forstørres.
7. I et alvorlig sykdomsforløp kan urinretensjon og andre lidelser i noen systemer og organer vises.

Etter en nedgang i temperaturen avtar også andre generelle rusforstyrrelser.

Utslett

Tiden da utslett, karakteristisk for helvetesild, vises. Symptomene og arten av utslettet avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Til å begynne med ser utslettet ut som foci av rosa flekker 2-5 mm i størrelse, mellom hvilke områder av sunn hud som er igjen.

1. Med en typisk form for sykdommen, neste dag, dannes små, tett grupperte vesikler, vesikler med gjennomsiktig serøst innhold, som blir grumsete etter 3-4 dager.
2. Ved alvorlig gangrenherpes kan innholdet i vesiklene blandes med blod, svart. Herpetiske utbrudd har et bølget kurs, som med vannkopper, det vil si at nye utslett med vesikulære elementer vises med flere dagers mellomrom. Boblene ser ut til å krype fra et sted til et annet og omringe kroppen, derav navnet på denne sykdommen.

I milde former for inflammatorisk prosess dannes ikke transformasjon av hudknuter til pustler og sårdannelse oppstår ikke, og manifestasjonen av herpes er bare av nevrologisk karakter - smerte uten utslett, ellers kalles det også herpetisk nevralgi og blir ofte forvekslet med manifestasjoner av interkostal nevralgi, osteokondrose eller hjertesmerter. Og derfor kan utilstrekkelig behandling foreskrives.

Crusting periode

Vanligvis etter 14-20 dager dannes skorper på utslettstedet. Hele den erytematøse bakgrunnen, det vil si stedene der vesiklene var plassert, blir gradvis bleke, tørke ut og de gulbrune skorperne faller av og etterlater en liten pigmentering eller depigmentering.

Smerter er et formidabelt symptom på helvetesild

Ved sykdom har pasienten alltid smerter, intensiteten varierer fra knapt merkbar til smertefull, utmattende pasienten, som opphører i en kort periode under påvirkning av legemidler. Oftest vises smerter i hudutslett som tilsvarer de berørte nervene. Intensiteten av smerten samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av hudutslett.

Etter at forverringen stopper, utvikler 10 - 20% av pasientene postherpetisk nevralgi, hvor smerten vedvarer lenge - fra flere måneder til flere år. Smerte er assosiert med nederlaget for virusene i intervertebrale ganglier i kranial-spinalnervene og de bakre røttene til ryggmargen. Et alvorlig sykdomsforløp registreres med skade på ryggmargen og hjernen, så vel som membranene. Med nederlaget til de autonome ganglier blir funksjonen til de indre organene forstyrret.

Atypiske symptomer

Tegn på helvetesild med atypiske former for kurset uttrykkes i følgende former:

Gangrenous	manifesterer seg ofte med alvorlig immunsvikt og er preget av et intensivert utslett, som, som omgir lokaliseringen, stadig endrer bevegelse. Dette kommer til uttrykk ved det konstante utseendet på nye utslett.
Abortiv	med denne formen vises ikke et vesikulært utslett i form av vesikler, men nevralgi gjenstår.
Bullous	denne formen er uttrykt ved kombinasjonen av vesikler ved siden av en stor papler.
Generalisert	med alvorlige forstyrrelser i immunsystemet etter typiske utslett, begynner herpes zoster å påvirke store områder av hud og slimhinner.
Boble	vesikler øker i størrelse, grupperer og danner et stort område med utslett, tilsynelatende med ujevne grenser for lesjonen.

Før du behandler helvetesild, må du sørge for at dette er det. Inntil herpes zoster gir klare symptomer, er det umulig å bestemme sykdommen, siden nevralgiske symptomer kan indikere andre sykdommer.

Hvordan ser herpes zoster ut, foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg hos voksne.

Klikk for å se

[kollapse]

Diagnostikk

I prodromalperioden bør herpes zoster differensieres fra pleuritt, trigeminusnevralgi og fra akutt abdominal syndrom (blindtarmbetennelse, nyrekolikk, kolelithiasis).

Hvis utslettet ikke er plassert langs nervestammene, utføres differensialdiagnose med herpes simplex, vannkopper, og bullousformen må differensieres fra erysipelas og fra hudlesjoner med immunsvikt og diabetes mellitus.

Herpes zoster behandling

Hos voksne kan helvetesild resultere i spontan utvinning og uten medisinsk inngrep. Imidlertid bør immunkompromitterte eldre pasienter begynne behandling for herpes zoster så snart som mulig. Dette lar deg lindre alvorlighetsgraden av tilstanden og forhindre postherpetiske komplikasjoner.

Av antivirale legemidler er voksne pasienter foreskrevet piller i 7 til 10 dager:

• Zovirax - 2 g / dag.
• Acyclovir - 0,8 g x 5 rubler. på en dag.
• Famciclovir - 0,5 g x 3 r. på en dag.
• Valacyklovir - 1 g x 3 r. per dag.

For å lindre smerter i de første stadiene av helvetesild, foreskrive:

• Aspirin.
• Ibuprofen.
• Anileridin.
• Diklofenak.
• Sufentanil.
• Paracetamol.

Antidepressiva for behandling av HSV-3 med langvarig smertesyndrom foreskrives som følger:

• Duloksetin.
• Citalopram.
• Mirtazapin.
• Doxepin.
• Maprotiline.
• Clomipramine.
• Escitalopram.
• Venlafaxine.

Hvordan behandle herpes zoster for å eliminere spesifikke utslett? Spesialister foreskriver medisiner for ekstern bruk i tillegg til antivirale midler for intern bruk.

Effektive salver mot Zoster -viruset er Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudin. Det er nyttig å behandle kroppen med Allergoferon og Infagel geler, så vel som med Epigen, Acyclovir, Zovirax kremer.

For tørking og desinfisering av sårene som er igjen etter åpningen av herpetiske elementer, er det tillatt å bruke Castellani -væske og strålende grønn, borsyre og Calamine -lotion, Fukortsin og Klorhexidin. Behandlingen er diversifisert med sinkpreparater (Badigeon, Tsindol) og en sterk løsning av kaliumpermanganat.

Folkemedisiner

Alle følgende oppskrifter for å samle planter (valgfritt) tilberedes som følger: insister en spiseskje urter i et glass kokende vann i 20-30 minutter, avkjøl og bruk 1 / 2-1 / 3 kopp 2-3 ganger om dagen for å lindre mild smerte og nervøs spenning, samt for søvnløshet.

• Valerianrot, mynteblader - 3 deler hver, urblad - 4 deler.
• Myntblad, urblad - 2 deler hver, valerianrot og humlekegler i 1 del.
• Fennikelfrukt og kamilleblomster - 1 del hver, marshmallowrot, lakrisrot, rhizom av hvetegress - 2 deler hver (anbefalt for barn).
• Valerianrot - 2 deler, kamillerot - 3 deler, karvefrukt - 5 deler.
• Valerianrot, hagtornblomster, mynteblader, mistelurt, urt - 1 del hver.
• Valerianrot, murturt, grønne havrerør - 1 del hver.
• Tartarblader, grønt havrehalm, karvefrukter - 2 deler hver, hagtornblomster, kamilleblomster - 1 del hver.
• Mynteblader - 1 del, lyngurt, sitronmelisseblader - 2 deler hver, valerianrot - 4 deler.
• Lyngblader, krype gress, timianurt, valerianrot - 2 deler hver, cikoriarot - 1 del.
• Morurturt, spidskommen, lyngurt - 2 deler hver, humlekegler, karvefrø - 1 del hver.

Bruk av medisinske farmakopéiske urter er berettiget i den milde formen av herpes zoster patogenese.

Se bilder

[kollapse]

Effekter

En rask og smertefri utvinning fra herpetic herpes skyldes pasientens generelle gode helse. En ung og sterk organisme med normal immunitet takler viruset bedre. Generelt forsvinner denne sykdommen sjelden uten komplikasjoner - i bare 30% av tilfellene. Nevralgiske smerter etter det overførte viruset kan vare fra seks måneder til flere år.

Konsekvensene av herpes zoster kan være svært alvorlige:

• tverrgående myelitt med overgangen til motorisk lammelse;
• hjertefeil;
• progresjon av onkologiske prosesser;
• Ramsey-Hunt-symptom: lammelse av ansiktsmuskler, helt eller delvis hørselstap;
• skade på okulomotoriske nerver;
• hjerneskade: encefalitt, serøs meningitt, meningoencephalitis;
• blindhet forårsaket av retinal nekrose.

Feil behandlet helvetesild kan få et tilbakevendende forløp med påfølgende dekning av andre nervestammer. I tillegg til en nevrolog og en hudavdeling, må du definitivt besøke en immunolog for en kompetent korreksjon av immunitet.

Vaksinasjon

En levende vaksine kjent som Zostavax har blitt foreslått mot sykdomsutbruddet.

Denne vaksinen forårsaker sjelden bivirkninger, men er kontraindisert hos pasienter med nedsatt immunforsvar og er kanskje ikke effektiv hos pasienter som tar antivirale legemidler som er aktive mot Varicella zoster -virus. Fra et økonomisk synspunkt er det lurt å bruke det til pasienter over 60 år.

I en systematisk gjennomgang av Cochrane Library av åtte randomiserte, placebokontrollerte studier som inkluderte 52 269 deltakere, forhindret Zostavax én episode av helvetesild hos eldre voksne av hver 70 personer som var vaksinert, noe som betyr at det var effektivt for å redusere risikoen for helvetesild med opptil 50%. Bivirkningene forårsaket av vaksinen var hovedsakelig milde til moderate symptomer på injeksjonsstedet.

Klinisk manifesterer sykdommen seg:
• generelle smittsomme symptomer: feber, frysninger, rus;
• hudlesjoner: blærende utbrudd;
• alvorlig smertesyndrom (som forklares av det faktum at Varicella Zoster, som er et dermatoneurotrop virus, trenger inn i huden og slimhinnene, påvirker ryggraden og cerebrale ganglier, i alvorlige tilfeller - de fremre og bakre hornene i ryggmargen og hjernen - deler av ryggmargen, inkludert. ansvarlig for smertefølsomhet).
• det er flere kliniske varianter av herpes zoster

Herpes zoster (HS) kan ha en typisk eller atypisk klinisk presentasjon. Den typiske formen for OH er som regel preget av ensidig lokalisering i ett dermatom. Lesjonene er representert av ødematøs erytem og vesikler med serøst innhold gruppert mot bakgrunnen. Typisk lokalisering av utslett er oftest sonen for hudens innervering fra II thorax -segmentet til II lumbale segmentet, men hos barn kan prosessen innebære områder innervert av kraniale og sakrale nerver. Hvis V -paret med kranialnerver (trigeminusnerven) er skadet, kan grenene påvirkes. Ved involvering av den øvre grenen observeres hudforandringer i hodebunnen, i pannen, nesen, øynene, med nederlaget i den midterste grenen - i kinnene, ganen, med nederlaget til den nedre grenen - i underkjeven , på tungen. Med nederlaget til VII -paret av kranialnerver (ansikts) observeres utslett i den ytre hørselskanalen. Fremveksten av atypiske former for OH skyldes uttalte forstyrrelser i immunreaktiviteten og ledsages av utseendet av hemoragiske, ulcerative -nekrotiske (kroniske ulcerative foci), gangrenøse, bulløse elementer, samt en tendens til spredning - generalisering.

De siste årene har det blitt gjort betydelige fremskritt i behandlingen av herpes på grunn av introduksjonen av syntetiske nukleosider i klinisk praksis, blant annet famciclovir er lovende. Famciclovir er en forløper til penciclovir og har en rekke betydelige fordeler i forhold til acyklovir:
• høy affinitet for tymidinkinase av viruset (100 ganger høyere) og mer uttalt blokkering av virusreplikasjon mellom doser av legemidlet;
• Famciclovir har den høyeste biotilgjengeligheten (77% mot 10-20% for acyklovir) og lengste oppholdstid i en virusinfisert celle (opptil 20 timer); [. ] Famciclovir har evnen til å trenge inn i Schwann -cellene som omgir nervefibre;
• en konstant konsentrasjon av stoffet i infiserte celler gir en langsiktig antiviral effekt og gjør det mulig å ta stoffet sjeldnere (med herpes zoster - 500 mg hver 8. time - 3 ganger om dagen - i 7 dager ... sammenlign - acyklovir med helvetesild tas 0,8 g 5 ganger daglig i 7 dager);
• famciclovir er det eneste antivirale legemidlet som reduserer varigheten av postherpetisk nevralgi i herpes zoster (100 dager versus placebo).

(Russian Society of Dermatovenereologists, 2010) ... les

Sakshistorie for smittsomme sykdommer: Herpes zoster i den første grenen av høyre trigeminusnerve

Herpes zoster av den første grenen av den høyre trigeminusnerven

Iskemisk hjertesykdom, NK I, hypertensjon stadium II, ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type II, kronisk atrofisk gastritt, kronisk cholecystit, prostata adenom

I.Passdel

Fullt navn: -

Alder: 76 år (14.11.1931)

Fast bosted: Moskva

Dato for mottak: 06.12.2007

Dato for tilsyn: 19/10/2007 - 21/10/2007

II Klager

Smerter, hyperemi og flere utslett i pannen til høyre, hevelse i øvre øyelokk på høyre øye, hodepine.

III Historien om den nåværende sykdommen (Anamnesis morbi)

Anser seg selv syk siden 6. desember 2007, da det for første gang, om natten, var hodepine og hevelse i øvre øyelokk på høyre øye. Neste morgen økte hevelsen, i området på høyre halvdel av pannen ble det observert hyperemi og utslett i form av flere vesikler. Kroppstemperatur 38,2 ° C. Når det gjelder symptomene ovenfor, ringte han til en ambulanse og fikk en injeksjon med analgin. På kvelden 6. desember 2007 ble pasienten innlagt på sykehus på det sentrale kliniske sykehuset i UD RF nr. 1.

IV livshistorie (Anamnesis vitae)

Vokst og utviklet normalt. Høyere utdanning. Boligforholdene er tilfredsstillende, vanlige måltider er fulle.

Dårlige vaner: røyking, alkohol, narkotika nekter.

Tidligere sykdommer: Infeksjoner i barndommen husker ikke.

Kroniske sykdommer: iskemisk hjertesykdom, NK I, hypertensjon stadium II, ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type II, kronisk atrofisk gastritt, kronisk kolecystitt, prostata adenom

Allergisk historie: ingen intoleranse overfor mat, medisiner, vaksiner og serum.

V. arvelighet

Familien benekter tilstedeværelsen av psykiske, endokrine, kardiovaskulære, onkologiske sykdommer, tuberkulose, diabetes mellitus, alkoholisme.

VI. Status praesens

Tilstanden moderat alvorlighetsgrad, bevissthet - klar, posisjon - aktiv, fysikk - korrekt, konstitusjonell type - astenisk, høyde - 170 cm, vekt - 71 kg, BMI - 24,6. Kroppstemperatur 36,7 ° C.

Blekrosa sunn hud. Huden er moderat fuktig, turgoren bevares. Mannlig hårvekst. Negler er avlange, uten striering og sprøhet, det er ikke noe symptom på "klokkebriller". Synlige slimhinner er blekrosa, fuktige, det er ingen utslett på slimhinnene (enanthem).

Subkutant fett er moderat utviklet, avsetningen er jevn. Ingen ødem.

Parotide lymfeknuter til høyre er håndgripelige i form av avrundet, myk-elastisk konsistens, smertefulle, mobile formasjoner, som måler 1 x 0,8 cm. Albue, inguinal, popliteale lymfeknuter er ikke til å ta og føle på.

Musklene er godt utviklet, tonen er symmetrisk, bevart. Beina er ikke deformerte, smertefrie ved palpasjon og tapping, det er ikke noe symptom på "trommestikker". Leddene endres ikke, det er ingen ømhet, hudhyperemi, ingen hevelse over leddene.

Formen på nesen endres ikke, pusten gjennom begge nesegangene er gratis. Stemme - heshet, ingen afoni. Brystet er symmetrisk, det er ingen krumning av ryggraden. Pusten er vesikulær, brystbevegelsene er symmetriske. NPV = 18 / min. Pusten er rytmisk. Brystet er smertefritt ved palpasjon, elastisk. Stemskjelving utføres likt på symmetriske seksjoner. En klar pulmonal perkusjon lyd oppdages over hele overflaten av brystet.

Sirkulasjonssystemet

Den apikale impulsen er ikke visuelt bestemt, det er ingen andre pulsasjoner i hjerteområdet. Grensene for absolutt og relativ sløvhet forskyves ikke. Hjertelyder er rytmiske, dempet, antall hjerteslag er 74 på 1 minutt. Ytterligere toner høres ikke. blir ikke lyttet til. Pulseringen av de tidsmessige, halspulsårene, radiale, popliteale arteriene og arteriene i fotens rygg er bevart. Arteriell puls på radialarteriene er den samme til høyre og venstre, økt fylling og spenning, 74 på 1 minutt.

Blodtrykk - 140/105 mm Hg.

Fordøyelsessystemet

Tungen er lyserosa, fuktig, papillærlaget er bevart, det er ingen plaketter, sprekker, sår. Symptom Shchetkin-Blumberg negativt. Ved palpasjon er magen myk, smertefri. Størrelsen på leveren ifølge Kurlov: cm Leverkanten er spiss, myk, smertefri. Galleblæren, milten er ikke til å ta og føle på.

Urinsystemet

Tappesymptomet er negativt. Gratis, smertefri vannlating.

Nervesystemet og sansene

Bevisstheten er ikke forstyrret, orientert i miljø, sted og tid. Intellektet er reddet. Alvorlige nevrologiske symptomer oppdages ikke. Det er ingen meningeal symptomer, ingen endringer i muskeltonus og symmetri. Synsskarphet er redusert.

Vii. Lokal status

Hudprosessen av akutt inflammatorisk natur i området på høyre halvdel av pannen, høyre øyenbryn, øvre høyre øyelokk. Utslettene er flere, grupperte, ikke sammensmeltede, evolusjonært polymorfe, asymmetriske, lokalisert langs den første grenen av den høyre trigeminusnerven.

Primære morfologiske elementer er blekrosa vesikler som stikker opp over overflaten av hyperemisk hud, 0,2 mm i diameter, halvkuleformet, med avrundede konturer, uskarpe grenser. Vesiklene er fylt med serøst innhold, lokket er tett, overflaten er glatt.

Sekundære morfologiske elementer er skorper, små, avrundede, 0,3 cm i diameter, serøse, gulbrune i fargen; etter fjerning gjenstår gråtende erosjon.

Utslett ledsages ikke av subjektive opplevelser.

Det er ingen diagnostiske fenomener.

Hår uten synlige endringer. Synlige slimhinner er blekrosa, fuktige, uten utslett. Neglene på hender og føtter endres ikke.

VIII. Data fra laboratorie- og instrumentstudier

1. Generell blodprøve fra 07.12.2007: moderat leukocytopeni og trombocytopeni

2.Generell analyse av urin fra 07.12.2007: innenfor normale grenser

3.Biokjemisk blodprøve fra 12.12.2007: innenfor normale grenser

4. Wassermans reaksjon fra 10/12/2007 negativ

IX. Klinisk diagnose og dens begrunnelse

Klinisk diagnose: Herpes zoster av I -grenen av høyre trigeminusnerve

Diagnosen er basert på:

1. Klager fra pasienten om smerter, hyperemi og flere utslett i pannen til høyre, ødem i øvre øyelokk på høyre øye

2. Historie: akutt utbrudd av sykdommen, ledsaget av symptomer på generell forgiftning (feber, hodepine)

3. Klinisk bilde: Flere vesikler er lokalisert på den hyperemiske huden langs den første grenen av den høyre trigeminusnerven, som et resultat av utviklingen av hvilke skorper som dannes.

4. Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer - diabetes mellitus, noe som fører til svekket perifer sirkulasjon og en reduksjon i lokal immunitet

X. Differensialdiagnose

Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer:

1. Herpes simplex. Herpes simplex er preget av tilbakefall i stedet for en akutt, plutselig debut. Som regel er manifestasjonsalderen for sykdommen opptil 40 år. Symptomer er mindre alvorlige med herpes simplex. Med herpes simplex er det færre utslett og plasseringen langs nervefibrene er ikke karakteristisk.

2. Herpetiform dermatitt Dühring. Med Duhrings dermatitt herpetiformis observeres polymorfisme av elementene, det er urtikaria- og papulære elementer som ikke er karakteristiske for herpes zoster. Dührings dermatitt herpetiformis er en kronisk tilbakevendende sykdom. Smerte syndrom og arrangement av elementer langs nervefibrene er ikke karakteristisk

3. Erysipelas. Med erysipelas preges utslett av en mer utpreget rødhet, større avgrensning av ødem fra sunn hud, rullelignende kanter, ujevne kanter. Lesjonene er solide, huden er tett, utslettet er ikke plassert langs nervene.

4. Sekundær syfilis. Med sekundær syfilis er Wasserman -reaksjonen positiv, utslettet generaliseres, smertefri, ekte polymorfisme observeres

XI. Behandling

1. Generell modus. Det er nødvendig å konsultere en nevrolog for å bestemme graden av skade på den første grenen av trigeminusnerven til høyre.

Utelukkelse av irriterende mat (alkohol, krydret, røkt, salt og stekt mat, hermetikk, sjokolade, sterk te og kaffe, sitrusfrukter).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 ganger daglig i 7 dager. Etiotrop antiviral behandling.

3.2. Salisylsyre, 500 mg, 2 ganger daglig. For å lindre perineural ødem.

3.3. Antiviralt gammaglobulin. 3 ml / m i 3 dager. Immunostimulerende, antiviral virkning.

Virolex (acyclovir) - øyesalve. Påfør et tynt lag på det berørte øyelokket 5 ganger om dagen i 7 dager

5.1. Diatermi 10 økter, 20 min. strømstyrke 0,5A. Redusere irritasjon av den berørte nerven

5.2. Laserterapi. Bølgelengde 0,89 μm (IR -stråling, pulsmodus, LO2 laseremitterende hode, utgangseffekt 10 W, frekvens 80 Hz). Avstanden mellom emitteren og huden er 0,5–1 cm. De tre første prosedyrene: eksponeringstid for ett felt er 1,5–2 minutter. Deretter er det 9 prosedyrer: eksponeringstid for ett felt er 1 min.

Stimulerer immunsystemet og reduserer irritasjon av den berørte nerven

6. Sanatoriumsbehandling Konsolidering av terapiresultatene

Sykdomshistorie

Herpes zoster, herpetisk konjunktivitt og relaterte sykdommer

Hoveddiagnosen: Herpes zoster i projeksjonen av den første grenen av V -nerven til høyre. Herpetisk konjunktivitt.

Samtidig diagnose: iskemisk hjertesykdom, anstrengelsesangina. Brudd på rytmen til typen paroksysmal ekstrasystol.

Pasientdata

2. Alder: 74 år (27.11.35)

3. Bosted: Ryazan st. Berezovaya, 1 "B" apt. 61

4. Yrke, arbeidssted: pensjonist

5. Sykdomsdato: 30.09.10

6. Dato for innleggelse på sykehuset: 2.10.10

7. Dato for begynnelsen og slutten av tilsynet: 6.10.10-12.10.10

På tilsynstidspunktet (6.10.10.-7. sykedag) hadde pasienten ingen klager.

morbi

Hun anser seg selv som syk fra 30.09.10, den første sykedagen, da hun etter et øyenbryn hadde slått merke til en rød formasjon med en diameter på 0,2 mm. Hevelse i høyre øyelokk og rødhet i slimhinnen i høyre øye dukket også opp. Hun merker en liten temperaturøkning opp til 38 C og kløe. 1.10.10, den andre sykdomsdagen, begynte erytem å vokse og allerede den 2.10.10, den tredje sykedagen, okkuperte den høyre halvdel av ansiktet. Hun henvendte seg til akuttsykehuset for å få hjelp, der hun ble diagnostisert med erysipelas og pasienten ble sendt til avdelingen for smittsomme sykdommer ved Semashko City Clinical Hospital. Innlagt på sykehus. 8.10.10-niende sykdomsdag, klager over hevelse i høyre øyelokk, hodepine Generell tilstand er tilfredsstillende, lokalt uten dynamikk. 11.10.10 - den generelle tilstanden er tilfredsstillende, klager over hevelse i høyre øyelokk. Lokal positiv dynamikk er notert. Det er ingen nye utslett, i stedet for de gamle er det tørket skorpe.

Epidemiologisk historie

Alle er friske i miljøet. 30.09.10 var det et blåmerke i pannen som følge av et fall. Han nekter kontakt med smittsomme pasienter.

vitae

Hun ble født i Ryazan. Hun vokste og utviklet seg normalt. Ferdig utdannet

videregående skole. Etter eksamen gikk hun inn på RRTI ved ingeniørfakultetet, hvoretter hun jobbet som ingeniør ved SAM -anlegget. Fra 1964 jobbet hun som ingeniør ved RSC GLOBUS. Fra 1990 til i dag er han pensjonist. Materiale og levekår er gode, han spiser 3 ganger om dagen, tar varm mat.

Tidligere sykdommer og operasjoner:

Vannkopper, rubella, ARVI, ARI. Kolecystektomi i 1998. Mastektomi i 2010.

Familieliv: gift, har 2 barn.

Obstetrisk og gynekologisk historie: menstruasjon fra 15 år, fra 1988 overgangsalder. Graviditet-2, fødsel-2.

Arvelighet: bestemor lider av hypertensjon.

Allergisk historie: hun nekter allergiske reaksjoner på lukt, mat, medisiner og kjemikalier.

praesens

1. Generell tilstand: tilfredsstillende

2. Pasientstilling: aktiv

3. Bevissthet: klart

4. Kroppstype: normosthenisk: den epigastriske vinkelen er omtrent 90o. Høyde 162 cm, vekt 59 kg.

Ernæring: normal hudtykkelse 0,5 cm

5. Lær: normal farge, elastisk, redusert hudturgor, moderat fuktig. Det er ingen blødninger, riper, arr, edderkoppårer eller angiomer. I området til høyre halvdel av pannen og hodebunnen, ødem, infiltrasjon, hyperemi i huden. På denne bakgrunnen vesikulære små grupper.

6. Slimhinner: tilstanden til neseslimhinnen er tilfredsstillende, munnslimhinnen og den harde ganen har normal farge. Tannkjøttet blør ikke eller løsner. Tungen er av vanlig form og størrelse, fuktig, belagt med hvit blomst, alvorlighetsgraden av papillene er innenfor normale grenser. Det er ingen sprekker, bitt, sår. Slimhinnen i svelget er normal i fargen, fuktig, det er ingen utslett og avleiringer. I området OD er ​​bindehinnen ødematøs og hyperemisk.

8. Subkutant vev: utviklingen av subkutant fettvev er moderat. Tykkelsen på hudfolden i triceps -muskelen i skulderen, skulderbladet, under kragebeinet er 0,5 cm. Ingen ødem. De saphenøse venene er neppe merkbare, det er ingen subkutane svulster.

9. Lymfesystemet: lymfeknuter: (occipital, parotid, submandibular, axillary, inguinal, popliteal) - ikke forstørret (i form av erter), smertefri, normal tetthet, mobil,

10. Muskelsystemet: moderat utviklet, det er ingen smerter ved palpasjon, ingen forskjeller i diameter ble funnet ved måling av lemmer, musklene er i god tone. Det er ingen ufrivillig muskeltrikking.

12. Osteoartikulære apparater: smerter ved palpasjon, ingen bein slagverk, ledd med normal form, smertefri, huden over dem er uendret. Bevegelsene i leddene bevares i sin helhet, uten knase, gratis. Det er ingen smerter ved palpasjon av leddene. Hudtemperaturen over leddene endres ikke. Gangart er normalt. Ryggrad. Mobilitet i alle deler av ryggraden er ikke begrenset. Fleksjon av bagasjerommet fremover i sittestilling er ikke begrenset. Det er ingen smerter ved palpasjon. Bevegelsesområdet utføres.

Forskning på det kardiovaskulære systemet

Undersøkelse av hjerteområdet.

Brystets form i hjertet av hjertet endres ikke. Den apikale impulsen er visuelt og håndgripelig i det femte interkostale rommet, 1,5 cm medialt fra linea medioclavicularis sinistra, forsterket, med et område på 1,5 cm. Hjerteimpulsen er ikke til å ta og føle på. Feline purring i det andre interkostale rommet til høyre ved brystbenet og på toppen av hjertet er ikke definert. Det er ingen "dance of carotids". Fysiologisk epigastrisk pulsering palperes. Ved palpasjon bevares pulsasjonen i de perifere arteriene og er den samme på begge sider.

Ved palpasjon av de radielle arteriene er pulsen den samme på begge hender, synkron, rytmisk, med en frekvens på 84 slag per minutt, tilfredsstillende fylling, ikke anspent, formen og størrelsen på pulsen endres ikke. Det er ingen åreknuter.

Grenser for relativ hjertets sløvhet

Den høyre grensen er definert i det fjerde interkostale rommet - 2 cm utover fra høyre kant av brystbenet; i det tredje interkostale rommet 1,5 cm utover fra høyre kant av brystbenet.

Den øvre grensen er definert mellom linea sternalis og linea parasternalis sinistra på nivå med 3. ribbe.

Den venstre grensen er definert i det femte interkostale rommet 1,5 cm utover fra linea medioclavicularis sinistra; i det fjerde interkostale rommet 1,5 cm utover fra linea medioclavicularis; i det tredje interkostale rommet 2 cm utover fra parasternalis sinistra -linjen.

Grensene for absolutt hjertets sløvhet

Den høyre grensen er definert i det fjerde interkostale rommet 1 cm utover fra venstre kant av brystbenet.

Den øvre grensen er definert på 3. ribbe, mellom linea sternalis og parasternalis.

Venstre kant er definert til 0,5 cm medialt fra venstre kant av relativ hjertets sløvhet.

Den vaskulære bunten ligger - i det første og andre interkostale rommet går det ikke utover kantene på brystbenet.

Ved auskultasjon av hjertet høres klare hjertelyder. Rytmeforstyrrelser av typen paroksysmal ekstrasystol. Bifurcation, splitting av toner er ikke til stede. Patologiske rytmer, hjertemumlinger og murring i perikardial friksjon oppdages ikke. Blodtrykket på undersøkelsestidspunktet var 125/80.

Luftveiene

Brystkassen er av riktig form, normosthenisk type, symmetrisk. Begge halvdeler av det jevnt og aktivt deltar i pusten. Pustetypen er bryst. Rytmisk pust med en frekvens på 17 respirasjonsbevegelser per minutt, middels dybde.

Brystet er smertefritt, stivt. Stemme -rystelsen er den samme på begge sider.

Helvetesild

Klager fra pasienten ved innleggelse til døgnbehandling for smerter, hyperemi og flere utslett i området på venstre halvdel av tungen, underleppen, haken. Data fra undersøkelse av pasientens organer. Begrunnelse for den kliniske diagnosen: helvetesild.

Send det gode arbeidet ditt i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, doktorgradsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsgrunnlaget i studiene og arbeidet, vil være veldig takknemlige for deg.

postet på http://www.allbest.ru//

postet på http://www.allbest.ru//

Helsedepartementet i Den russiske føderasjon

Statens budsjettutdanningsinstitusjon

høyere profesjonell utdanning

Sechenov First Moscow State Medical University

Institutt for terapeutisk odontologi

B02 - Helvetesild

5. års student på 4 grupper

Pasientens fulle navn: ______

Adresse, telefon: Moskva, _____

Født i 1982

Dato for behandling: 27.10.2015

Pasientavhørende data

Klager: Smerter, hyperemi og flere utslett i venstre halvdel av tungen, underleppen, haken. Smerter stråler til venstre øre, matinntak er vanskelig.

Utvikling av den nåværende sykdommen: Anser seg syk i omtrent 2 dager, da en skarp smerte dukket opp i tungen, venstre side av ansiktet. For mer enn 1 uke siden var det en liten rennende nese og hoste. Hun ble ikke behandlet, passet sønnen med vannkopper. Jeg har ikke sett slike utslett før.

Anamnese av pasientens liv

Fødested: Moskva, Russland.

Tidligere sykdommer: ifølge pasientens skader var det ingen operasjoner. Vannkopper ved 10 år.

Arvelig historie: ifølge pasienten er det ingen arvelige sykdommer.

Allergisk historie: ikke belastet.

Objektive forskningsdata

Generell tilstand: frysninger, ubehag, hodepine. Kroppstemperatur 38,9 ° C.

Ansiktsundersøkelse: Ansiktets konfigurasjon er ikke endret. På hakens hud og den røde kanten av underleppen til venstre er det flere bobler arrangert i en kjede. Noen av vesiklene åpnes, dekket med gulaktige skorper.

Munnåpning: gratis

Undersøkelse av lymfeknuter: de submandibulære lymfeknuter til venstre forstørres til 1 cm, smertefull ved palpasjon, mobil.

Muntlig eksamen

Hodelag for øvre og nedre leppe: innenfor den fysiologiske normen.

Tilstanden for munnslimhinnen: På slimhinnen i underleppen, kinnet, sideflaten på tungen til venstre er det flere små-punkt og omfattende erosjoner med skallede kanter på en hyperemisk bakgrunn, dekket med fibrinøs blomst, kraftig smertefull ved palpasjon.

Undersøkelse av tannen

Avvik i form, posisjon og størrelse på tennene ble ikke funnet. Ikke-carious lesjoner av tennene (hypoplasi, fluorose, kileformet defekt, sletting) er fraværende.

I område 3.1 3.2 4.1 4.2 er det en lysebrun supragingival -beregning. I tannområdet 1,7 1,6 1,5 1,4 2,4 2,5 2,6 2,7 er det en stor mengde myk plakett.

supragingival -beregning

B02 Helvetesild

K03.6 Innskudd på tennene

K02.1 Dentin karies - tann 28

Diagnosen ble stilt på grunnlag av pasientens klager, særegenhetene ved sykdomsutviklingen, resultatene av ekstern undersøkelse og undersøkelse av munnhulen, de viktigste forskningsmetodene.

Begrunnelse for den kliniske diagnosen

1) sykdommen ble innledet av ARVI;

2) kontakt med en pasient med vannkopper;

3) i prodromal perioden, en økning i kroppstemperatur, ubehag, hodepine;

4) neuralgisk smerte langs den tredje grenen av trigeminusnerven til venstre;

5) ensidige (asymmetriske) lesjoner;

6) sekvensielle utslett: hyperemi (flekk), vesikkel, erosjon, skorpe;

7) på slimhinnen, fusjonert erosjon med skallede kanter;

8) sykdommen har oppstått for første gang;

9) mangel på intoleranse mot legemidler

Helvetesild med skade på den tredje grenen av trigeminusnerven til venstre

Medisinsk behandling av erosjoner med 1% løsning av hydrogenperoksyd ble utført under anestesi "Lidoxor-gel", myk tannplakk ble fjernet. Valacyklovir ble påført under Diplen-Dent-filmen.

Generell behandling ble foreskrevet:

Antivirale legemidler - Herpevir 200 mg 4 ganger daglig etter måltider i 5 dager.

Effektiv bruk av deoksyribonuklease (50 mg. 2-3 r per dag intramuskulært)

Smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler-ibuprofenpomg to til tre ganger om dagen i fem dager.)

Vitaminpreparater - vitamin B -І2 - cyanokobalamin i pomkg -injeksjoner daglig eller annenhver dag, behandlingsforløpet er opptil 2 uker;

Interferoninduktorer - poludan, 2 dråper i hvert nesebor 5 ganger om dagen

Antihistaminer: claritin (cetrin, loratadine) 1 tab. 2-3 ganger om dagen.

Undersøkelsesdata: Regresjon av den inflammatoriske prosessen, positiv dynamikk i helbredelse av erosjoner.

Under påføringsanestesi Lidoxor-spray 15% ble det utført en antiseptisk behandling av munnhulen med en løsning av hydrogenperoksyd 1%, en påføring av "Solcoseryl" (tannklebemasse) ble utført.

Undersøkelsesdata: Resterende pigmentering observeres på huden, svak parestesi i haken og underleppen, fullstendig helbredelse av slimhinnen i munnhulen.

27.10.2015 Pasienten klager over smerter, hyperemi og flere utslett i området på venstre halvdel av tungen, underleppen, haken. Smerter stråler til venstre øre, matinntak er vanskelig. Ved innsamling av anamnese ble det funnet at sykdomsutviklingen ble innledet av kontakt med en pasient med vannkopper, samt skarpe smerter i tungen, venstre side av ansiktet. For mer enn 1 uke siden var det en liten rennende nese og hoste. Undersøkelse: På hakens hud og den røde kanten av underleppen til venstre er det flere utslett i form av en kjede. Erosjoner er dekket med skorper, lokalisert på en hyperemisk bakgrunn. Kroppstemperatur 38,9 ° C. På slimhinnen i underleppen, kinnet, sideflaten på tungen til venstre er det flere små-punkt og omfattende erosjoner med skallede kanter på en hyperemisk bakgrunn, dekket med fibrinøs plakett, sterkt smertefullt ved palpasjon. Område 42 har en supragingival tannstein av lysebrun farge.

Diagnose: Helvetesild med skade på den tredje grenen av trigeminusnerven til venstre

Behandling: Foreskrevet generell behandling i form av innleggelse: Herpevir 200 mg 4 ganger daglig etter måltider i 5 dager; ibuprofen pomg to til tre ganger om dagen i fem dager, vitamin B -І2 - cyanokobalamin i pomkg -injeksjoner daglig eller annenhver dag, et behandlingsforløp opptil 2 uker; poludan, 2 dråper i hvert nesebor 5 ganger om dagen, Claritin (cetrin, loratadine), 1 tab. 2-3 ganger om dagen.

Lokalt: Medisinsk behandling av erosjoner med 1% løsning av hydrogenperoksid ble utført under anestesi "Lidoxor-gel", myk tannplakk ble fjernet. Valacyklovir ble påført under Diplen-Dent-filmen. Anbefalinger: Søknader "Kamistad-gel", munnhygiene med myk tannbørste, ny undersøkelse etter 3 dager.

30.10.2015 Ved undersøkelse: Regresjon av den inflammatoriske prosessen, positiv dynamikk i helbredelse av erosjoner.

Lokal behandling ble utført: under påføringsanestesi Lidoxor-spray 15%, ble det utført antiseptisk behandling av munnhulen med 1% hydrogenperoksydoppløsning, påføring av "Solcoseryl" (tannpasta).

11/13/2015 Ved undersøkelse: Det er restpigmentering på huden, liten parestesi i haken og underleppen, fullstendig helbredelse av slimhinnen i munnhulen Anbefalinger: Utfør antiherpetisk vaksinasjon, unngå kontakt med pasienter med vannkopper, om høsten og våren anbefales det å ta et multivitaminkompleks ...

Prognosen for sykdommen er gunstig. Tilbakefall er usannsynlig.

Herpes zosters sykdom historie

Hovedsykdommen er Herpes zoster i innerveringssonen til Th 3 -Th 7 til venstre; en vanlig ganglionisk kutan form med tillegg av en sekundær infeksjon.

3. Alder - 67 år

4. Fast bosted - Rep. Ingushetia, Karabulak

5. Yrke - pensjonist

Klager (ved innleggelse) for: intense brennende smerter i venstre side av brystet, hudutslett, generell svakhet.

HISTORIE OM DEN NESTE SYKDOMEN (Anamnesis morbi)

Anser seg syk siden 4. desember 2010, da, 2 dager etter nedkjøling, kvalme, svakhet, en økning i kroppstemperatur til 38 ° C om morgenen, stabilisering til 36,6 ° C om kvelden, smerter i venstre side av brystet neste dag dukket det opp boblutbrudd på brysthuden til venstre. Hun ble behandlet poliklinisk. Topisk påført gnidning, klorheksidin, triderm, fuktighetskrem; inne - no -shpa, voltaren, antibiotika (navnet husker ikke) - uten en signifikant effekt vedvarte alvorlig smerte i utslettsområdet, gråteskor dukket opp. Sendt for en konsultasjon med en smittsom sykdomslege, 19. desember ble hun innlagt på sykehus på avdelingen for smittsomme sykdommer ved det sentrale kliniske sykehuset i administrasjonsavdelingen i Russland for undersøkelse og behandling.

Fungerer ikke, gjør husarbeid. Bolig og levekår er tilfredsstillende. Avganger utenfor bostedet (de siste 2 årene), kontakter med syke mennesker og dyr, parenterale manipulasjoner (de siste 6 månedene) benekter.

LIVSHISTORIE (Anamnesis vitae)

Hun ble født i 1943, vokste og utviklet seg normalt.

Tidligere sykdommer: vannkopper i barndommen, hjerteinfarkt i 1975 etter spontan abort, stapedoplastikk for otosklerose på høyre og venstre side (gg), kronisk cholecystit, kronisk pankreatitt.

Arvelighet og familiehistorie: Faren døde i middelalderen, årsaken var hjertesykdom (husker ikke nosologi), moren døde i høy alder av hjertesvikt (kjenner ikke etiologien), slektninger er friske, fem graviditeter, fire barn, barn er friske.

Kosthold: vanlig, komplett og balansert kosthold.

Dårlige vaner: røyking, alkohol og narkotikabruk nekter.

Allergisk historie og medikamentintoleranse: ikke belastet.

PRESENT STATE (Status praesens)

ved innleggelse, tilstanden av moderat alvorlighetsgrad, tilfredsstillende på tilsynstidspunktet

Psykisk tilstand: ikke endret

Pasientens posisjon: sittende, stivhet i bevegelsene til venstre arm og bøyninger.

Kroppstype: normosthenisk type, høyde 165 cm, vekt 55 kg (BMI = 20,2), bøyet holdning, sakte gange.

Kroppstemperatur: 36,6 o C.

Ansiktsuttrykk: rolig.

Hud: mørk; på huden på venstre halvdel av brystet i sonen for innervasjon av Th 3 -Th 7, mot bakgrunn av hyperemi, er det drenerende gråtskorpe og erosjon med liten purulent utslipp. Huden er tørr, turgoren reduseres.

Negler: vanlig form (ingen "klokkebriller" og ingen koilonychia), rosa, ingen striper.

Synlige slimhinner: rosa, fuktig; sclera blek; det er ingen utslett og defekter;

Hårtype: kvinne.

Subkutant fett: moderat utviklet, smertefritt ved palpasjon.

Lymfeknuter: occipital, parotid, submandibular, cervical, supraclavicular, subclavian, axillary, albow, inguinal og popliteal lymfeknuter er ikke til å ta og føle på.

Muskler: dårlig utviklet. Tonen er normal. Det er ingen smerter og seler ved palpasjon.

Bein: misdannelser og ømhet ved palpasjon, ingen effleurage.

Ledd: konfigurasjonen er ikke endret, smertefri ved palpasjon. Hovne føtter og ben; det er ingen hyperemi. Bevegelsene er smertefrie, begrensningene blir ikke observert.

Nese: formen på nesen endres ikke, pusten gjennom nesen er gratis.

Strupehode: ingen deformiteter og hevelse i strupehodet; stemmen er stille, klar.

Bryst: brystets form er normosthenisk. Symmetrisk. Den supraklavikulære og subklaviske fossa er uttalt. Bredden på mellomkostene er moderat. Epigastrisk vinkel 90 °. Skulderbladene og kragebeina stikker moderat ut. Skulderbladene sitter tett inntil brystet. Det var ingen deformitet av ryggraden.

Pust: brysttype. Antall respirasjonsbevegelser er 18 per minutt. Pusten er rytmisk, av samme dybde og varighet av inhalasjons- og utåndingsfasene. Begge halvdeler deltar jevnt i pusten.

Palpasjon: smertefri. Ubøyelig.

Slagverk i lungene: vanskelig til venstre på grunn av sterke smerter i området med hudskader.

Med komparativ slagverk: en klar pulmonal lyd høres over symmetriske områder av lungene.

Herpes zoster: Aias sakshistorie

Helvetesild - Behandling og rehabilitering

Helvetesild behandling

Homeopatisk behandling mot helvetesild

Før du starter homeopatisk behandling

Blærer, sterke smerter og kløe i rygg, skuldre, øvre bryst. Selv etter at blærene forsvinner, lider han lenge av smerter.

Homeopatiske behandlingsresultater

Fullstendig restitusjon, blemmer, kløe og smerter er borte.

bringe tilbake håpet om å gjenopprette helse og livsglede.

SINGEL

Om artikkelen

Som sitat: Korsunskaya I.M. Helvetesild // RMZH. 1998. Nr. 6. S. 10

Stikkord: Herpes - virus - nervesystem - ganglier - følsomhet - antivirale midler - metisazon - acykliske nukleotider - smertestillende midler.

Helvetesild er en vanlig virussykdom, spesielt på bakgrunn av immunsuppresjon. Diagnosen er basert på klinisk presentasjon. Behandlingen bør være omfattende og omfatte antivirale legemidler, ganglionblokkere, smertestillende midler.

Stikkord: Herpes - virus - nervesystem - ganglier - antivirale midler - metisazon - acykliske nukleosider - analgetika.

Herpes zoster er en virussykdom som er mest vanlig, spesielt ved immunsvikt. Diagnosen er basert på dens kliniske manifestasjoner. Behandlingen bør kombineres og inkludere antivirale, ganglionblokkerende og analgetiske midler.

DEM. Korsunskaya - Cand. honning. Sci., Assistent, Institutt for Dermatovenereologi, Russian Medical Academy of Postgraduate Education

I.M. Korsunskaya, kandidat i medisinsk vitenskap, assistent, Institutt for dermatatovenereologi, Russian Medical Academy of Postgraduate Training

Om zoster (Herpes zoster) er en vanlig virussykdom som tiltrekker seg oppmerksomhet ikke bare av hudleger, nevropatologer og virologer, men også leger av andre spesialiteter.

Historien om denne sykdommen har en lang historie, men først på slutten av forrige århundre foreslo nevropatologer Erb (1893) og Landori (1885) først den smittsomme opprinnelsen til Herpes zoster, som ble bekreftet av følgende kliniske data: feber, syklisk forløp, sykdom hos to medlemmer av samme familie og mer. Viruset (Varicella zoster - VZ) tilhører gruppen av DNA -virus. Størrelsen på viruset er fra 120 til 250 mikron. Virionens kjerne består av DNA belagt med protein. Virionen inneholder mer enn 30 proteiner med en molekylvekt på opptil 2,9 10 dalton. Virus fra denne gruppen begynner å reprodusere seg i kjernen. I en tverrsnittsnøytraliseringsreaksjon utført av Taylor-Robinson (1959) ble varicella-zoster-viruset og Herpes zoster-viruset like nøytralisert av rekonvalescerende sera. På samme tid hadde sera tatt fra pasienter med Herpes zoster i den akutte perioden en større nøytraliserende aktivitet enn sera tatt samtidig fra pasienter med vannkopper. A. K. Shubladze og T. M. Mayevskaya mener at dette tilsynelatende skyldes at Herpes zoster er en sekundær manifestasjon av infeksjonen forårsaket av varicella-zoster-viruset. De fleste moderne forskere mener VZ -viruset er årsaken til denne sykdommen.

For å forstå patogenesen til Herpes zoster, er dataene fra patologiske studier viktige, noe som indikerer en forbindelse mellom utslettstedene med nederlaget til de tilsvarende ganglia. Deretter kom Head and Campbell (1900), på grunnlag av histopatologiske studier, til den konklusjon at både nevrologiske fenomener i Herpes zoster og områdene med hudutslett som kjennetegner dem oppstår som følge av utviklingen av en patologisk prosess i intervertebral noder og deres homologer (gassers node, etc.) ... Men allerede Volville (1924), etter å ha studert nervesystemet til pasienter som døde av den generaliserte formen for Herpes zoster, kom til den konklusjonen at nederlaget til intervertebrale ganglier i Herpes zoster ikke er nødvendig. Ryggmargen er ofte involvert i den inflammatoriske prosessen, og ikke bare bakre horn påvirkes, men også de fremre. Volville og Shubak (1924) beskrev tilfeller der herpetiske utbrudd var de første manifestasjonene av en polyneurotisk prosess som forløp i henhold til typen Landrys lammelse. Wolville mener at den inflammatoriske prosessen først påvirket de sensoriske nevronene, og deretter spredte seg til ryggsegmentene og perifere nerver. I tilfellet beskrevet av Shubak avslørte den patologiske undersøkelsen reir av inflammatorisk infiltrasjon i isjiasnervene, cervikale sympatiske noder og de tilsvarende spinalganglier, bakre horn i ryggmargen.

Stamler og Stark (1958) beskrev det histologiske bildet av fulminant stigende radiculomyelitis zoster, der døden skjedde som et resultat av bulbar og spinal respiratorisk lammelse. Demyelinisering av ledere i ryggmargen med glial og lymfocytiske reaksjoner, perivaskulær infiltrasjon og spredning, endringer i nevronene i ryggraden, bakre horn og bakre røtter ble funnet.

I 1961 rapporterte Cro, Dunivitz og Dalias syv tilfeller av Herpes zoster med involvering i sentralnervesystemet. Sykdommen forløp i form av aseptisk meningitt, meningoencephalitt med involvering av kraniale nerver, encefalomyelitt, polyradikuloneritt. En histopatologisk undersøkelse avslørte et bilde av "posterior poliomyelitt". Forfatterne anser det som tilstrekkelig for den histologiske diagnosen Herpes zos t er, når sykdommen forløper uten klare herpetiske utbrudd.

Patomorfologiske og virologiske studier indikerer at Herpes zoster -viruset spres bredt i hele kroppen: under en sykdom kan det isoleres fra innholdet i vesikler, spytt, tårevæske etc. virus i følsomme ganglier og skade på de parasympatiske effektorcellene i dem, men også ved dens direkte introduksjon i huden. Den trenger inn i nervesystemet og er ikke bare lokalisert i det perifere sensoriske nevronet (spinal ganglia, etc.), men sprer seg også til andre deler av sentralnervesystemet. Når den blir introdusert i motorceller og røtter, oppstår et bilde av amyotrofisk radikulopleksitt, inn i gråstoffet i ryggmargen - myelittsyndrom, inn i cerebrospinalvæskesystemet - meningoradiculoneuritt eller serøs meningitt, etc.

Det kliniske bildet av Herpes zoster består av hudmanifestasjoner og nevrologiske lidelser. Sammen med dette observeres generelle smittsomme symptomer hos de fleste pasienter: feber, økning i hormonelle lymfeknuter, endring (i form av lymfocytose og monocytose) i cerebrospinalvæsken. Vanligvis er erytematøse flekker med en rund eller uregelmessig form, hevet, erytematøs på huden. Når den holdes med en finger, føles et visst shagreen utseende av huden (små papler). I disse områdene vises grupper av bobler i rekkefølge, ofte av forskjellige størrelser. Vesikler kan smelte sammen, men oftest ligger de isolert, selv om de er nær hverandre - den vesikulære formen for Herpes zoster. Noen ganger ser de ut som en liten boble omgitt av periferien med en rød kant. Siden utslett oppstår samtidig, er elementene i utslettet på samme stadium i utviklingen. Utslettet kan imidlertid vises i separate klynger innen 1 til 2 uker. I det siste tilfellet, når du undersøker pasienten, kan du finne utslett i forskjellige stadier. I typiske tilfeller har boblene først et gjennomsiktig innhold, blir raskt grumsete og tørker deretter til skorper. Et avvik fra den beskrevne typen er den mildere abortformen av Herpes zoster. Med denne formen utvikler papler seg også i hyperemiens foci, som imidlertid ikke omdannes til vesikler, dette er hvordan denne formen skiller seg fra vesikulær. En annen variant er den hemoragiske formen for Herpes zoster, der vesiklene har et blodig innhold, prosessen strekker seg dypt inn i dermis, skorperne blir mørkebrune i fargen. I alvorlige tilfeller er bunnen av vesiklene nekrotisk - gangrenøs form av herpes zoster, hvoretter cicatricial endringer gjenstår. Intensiteten til utslettene i denne sykdommen er veldig variabel: fra sammenløpende former, som nesten ikke etterlater sunn hud på den berørte siden, til individuelle vesikler, selv om smerten i det siste tilfellet kan uttrykkes skarpt. Slike tilfeller ga opphav til antagelsen om at herpes zoster kunne eksistere uten hudutslett.

Et av de viktigste symptomene på sykdommen er nevrologiske lidelser, vanligvis i form av smerte. Oftest skjer det 1 til 2 dager før utslett. Smertene har som regel en intens brennende karakter, fordelingssonen tilsvarer røttene til det berørte ganglion. Det skal bemerkes at smertesyndromet intensiveres om natten og under påvirkning av en rekke stimuli (kaldt, taktilt, kinestetisk, barometrisk) og ofte ledsages av vegetativ-vaskulær dystoni av hypertensiv type. I tillegg har pasientene objektive sanseforstyrrelser: hyperestesi (pasienten tåler nesten ikke berøring av lin), hypoestesi og anestesi, og hyperalgesi kan eksistere samtidig med taktil anestesi.

Objektive sensitivitetsforstyrrelser er varierende i form og intensitet, vanligvis begrenset til midlertidige følsomhetsforstyrrelser i området med utslett eller arrdannelse. Anestesi gjelder alle typer sensitivitet, men i noen tilfeller observeres en dissosiert lidelse; noen ganger innenfor samme type følsomhet, for eksempel varmt og kaldt. Noen ganger får hyperestesi karakter av irritasjon i form av kausalgi.

I alle tilfeller tilsvarer intensiteten av smertesyndromet alvorlighetsgraden av hudmanifestasjonene. Hos noen pasienter, til tross for den alvorlige gangrenøse sykdomsformen, er smerter ubetydelige og kortsiktige. I kontrast har en rekke pasienter et langsiktig intens smertesyndrom med minimale hudmanifestasjoner.

Noen pasienter i den akutte fasen har diffus cefalalgi, forverret av en endring i hodeposisjon, som muligens er forbundet med en meningeal reaksjon på Herpes zoster -infeksjon. I litteraturen er det indikasjoner på skade på hjernen og membranene.

I følge en rekke forfattere (A.A. Kalamkaryan og V.D. Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976, etc.), er herpetisk ganglionitt i Gassers node mer vanlig enn ganglionitt i intervertebrale noder. Hos de fleste pasienter med denne lokaliseringen av prosessen er det en økning i temperatur og hevelse i ansiktet på den berørte siden, samt ømhet ved utgangspunkter av trigeminusnerven.

Hornhinnen påvirkes ofte i form av keratitt av forskjellige slag. I tillegg påvirkes andre deler av øyebollet (episkleritt, iridocyklitt, iris zoster). Netthinnen er svært sjelden involvert (blødning, emboli), oftere gjelder endringene optisk nerve - optisk nevritt med utfall i atrofi, muligens på grunn av overgang av meningealprosessen til optisk nerve. Ved oftalmisk herpes (iritt) kan glaukom utvikles; vanligvis, med zoster, observeres gynotensjon i øyebollet, som tilsynelatende er forårsaket av skade på ciliarynervene. Komplikasjoner med zoster fra motoriske nerver er ganske vanlige, de ligger i følgende rekkefølge: III, IV, VI nerver. Fra grenene av den oculomotoriske nerven påvirkes både ytre og indre grener. Ptosis er vanlig. Hudutslett i oftalmisk hede er vanligvis mer alvorlige enn på andre deler av kroppen, muligens avhengig av hudstrukturen rundt øyet. Ganske ofte observeres vesikelnekrose, alvorlig nevralgi, ledsaget av tårer. Bobler helles ikke bare på huden, men også på øyets slimhinner.

Som et resultat av prosessen i hornhinnen med oftalmisk zoster, kan atrofi av synsnerven og fullstendig blindhet utvikles. I tillegg er det hos noen pasienter notert tap av øyenbryn og øyevipper på den berørte siden.

De maksillære grenene av trigeminusnerven påvirkes både i hudområdet og i slimhinnene (halvparten av den harde og myke ganen, palatingardinet, det øvre tannkjøttet, den indre overflaten av bukkal mucosa, mens neseslimhinnen kan forbli upåvirket). Grenene som forsyner slimhinnene kan bli mer påvirket enn grenene av huden, og omvendt. Skader på nervene i øvre og nedre kjeve forblir ikke alltid strengt lokalisert, siden smerter noen ganger stråler ut til området i oftalmiske og andre grener.

I Herpes zoster påvirkes vanligvis det autonome nervesystemet. Imidlertid har kliniske observasjoner vist at dyrets nervesystem også kan være involvert i den patologiske prosessen. Bevis på dette er at hos noen pasienter, samtidig med nederlaget for Gassers node, var det en perifer parese av ansiktsnerven på siden av herpetiske utbrudd. Med oftalmisk zoster er både øyets ytre og indre muskler lammet. Lammelse av IV -paret er sjelden. Oculomotoriske parese er vanligvis delvis snarere enn fullstendige; oftere påvirkes andre muskler av m. levator palpebrae. Det er tilfeller av oftalmisk zoster med en isolert endring i pupillens form og størrelse; ensidig symptom på Ardzhil - Robertson (Guillen). Disse lammelsene går noen ganger delvis eller helt bort spontant, uten spesiell behandling.

Og nederlaget til den geniculate noden i denne formen for Herpes zoster ble først påpekt av Nordahl (1969). Vanligvis vises herpetiske utbrudd på eller rundt auricle, og noen ganger i øregangen og til og med på trommehinnen. Det er en skarp ømhet i omkretsen av auricle, hevelse i lymfeknuter, nedsatt følsomhet. Dysfunksjoner i ansikts-, cochlea-, vestibulære nerver oppstår i de første dagene av utslettet eller går foran dem. Smerter er i slike tilfeller lokalisert i dypet av øregangen og auricle med bestråling til mastoid-, aurikulære og temporoparietale regioner. Objektive sensoriske lidelser finnes bak øret, i brettet mellom auricle og mastoidprosessen. Dette kutane området forsynes med X -øregrenen til paret, som innerverer bakveggene i øregangen. Til slutt, i tilfeller av en veldig vanlig ørezoster, fanger sistnevnte ikke bare den ytre hørselskanalen, auricleen, mastoidprosessen, men også trommehinnen, som noen ganger lider ekstremt alvorlig. I slike tilfeller påvirkes området som innerveres av par V, VII og X, og nederlaget til disse nervene ledsages av skade på ganglia til de tilsvarende kranialnervene eller anastomosene som forbinder terminalgrenene til alle de listede nervene.

Ofte, samtidig med lammelsen av VII-paret, lammelse av den myke ganen, anestesi og parestesi i tungen, observeres ofte en smakslidelse i de fremre to tredjedeler av tungen på grunn av lesjoner. Nederlaget til Vlll -paret begynner vanligvis med tinnitus, som noen ganger vedvarer lenge etter at andre fenomener forsvinner. Hyperacusis med nederlaget til VIII -paret kalles paresis n. stapeblii, selv om dette symptomet også kan oppstå med en isolert og tidligere lesjon av hørselsnerven og i slike tilfeller er et symptom på irritasjon. Hypoacusia kan oppstå uavhengig av skade på hørselsnerven på grunn av lokale lesjoner i mellomøret, utbrudd av vesikler på trommehinnen, legging av den ytre hørselskanalen, på grunn av hevelse i slimhinnen på grunn av utslett av zoster.

Vestibulatoriske fenomener, i motsetning til cochlea -fenomener, utvikler seg vanligvis ekstremt sakte og kommer til uttrykk på forskjellige måter: fra milde subjektive symptomer på svimmelhet til betydelige statiske lidelser.

Nevralgi med ørezoster, i motsetning til oftalmisk, er sjelden.

Langsiktige resultater er ikke alltid gunstige, da vedvarende parese av ansiktsnerven og døvhet kan forekomme.

Wolville understreker at kombinasjonen av lammelse av VlI- og VIII -par, selv om det forekommer spesielt ofte med zoster, likevel skjer med skade på Gassers node, ll, lll, cervical ganglia, og til slutt kan alle disse områdene påvirkes samtidig.

Zoster -utslett er også beskrevet i området for innervering av IX -paret: den bakre delen av den myke ganen, buen, posterolaterale deler av tungen, en del av den bakre faryngealveggen; det samme området innerveres, i tillegg til IX, også av grenene til X -paret: roten av tungen, strupehodet, padglottis, basal og bakre del av svelgveggen. Selv om zoster overveiende og til og med elektrisk påvirker følsomme systemer, blir det imidlertid noen ganger observert bevegelsesforstyrrelser med det, spesielt når lokale utslett i hode, nakke og ekstremiteter. Lammelse med zoster er radikulær i naturen, og nederlaget for de bakre røttene i disse tilfellene ledsages av fenomener fra siden av de tilsvarende fremre røttene.

Nederlaget for de sympatiske noder i livmorhalsen ledsages ofte av utslett på huden i nakken og hodebunnen. I dette tilfellet observeres smerter ikke bare på steder med utslett, men også i området med paravertebrale punkter. Noen ganger kan anfall som etterligner ansikts sympati forekomme.

Med ganglionitt i nedre cervikal og øvre thorax lokalisering, sammen med de vanlige symptomene på denne sykdommen, kan Steinbrocker syndrom observeres. Dominerende i bildet av dette syndromet er smerter av sympatisk karakter i form av brenning eller trykk, som stammer fra opprinnelsen i hånden og deretter i hele armen. Snart dukker det opp hevelse i hånden og vokser raskt og strekker seg til hele armen. Trofiske lidelser tilsettes i form av cyanose og tynning av huden, hyperhidrose, sprø negler. Bevegelsene til håndens fingre er begrensede, smertefulle. Ofte vedvarer smerter og andre autonome lidelser etter at utslettet forsvinner. Torakal ganglionitt simulerer ofte det kliniske bildet av hjerteinfarkt, noe som fører til feil i diagnosen.

Med herpetiske lesjoner i ganglia i lumbosakralregionen, er utslett oftest lokalisert på huden på korsryggen, baken og nedre ekstremiteter; sammen med smerter ved utslett, kan det oppstå smertesyndromer som simulerer pankreatitt, kolecystitt, nyrekolikk, blindtarmbetennelse. Herpetiske lesjoner av lumbosakrale ganglier blir noen ganger ledsaget av involvering av dyrets nervesystem i prosessen, noe som gir et bilde av ganglioradiculitis (Nori's, Matskevich's, Wassermans radikulære syndrom).

Noen ganger, sammen med utslett langs nervestammen, vises vesikulære utslett i hele huden - en heperalisert form for helvetesild. Vanligvis kommer sykdommen ikke igjen. Imidlertid er det kjent fra litteraturen at det er tilbakevendende former for sykdommen på bakgrunn av somatisk belastning: HIV -infeksjon, kreft, diabetes mellitus, lymfogranulomatose, etc.

Ved behandling av Herpes zoster av ulik lokalisering og alvorlighetsgrad, er tidlig resept på antivirale legemidler nødvendig. Det er kjent at viruset inneholder proteiner som danner sin konvolutt og bærer en enzymatisk funksjon, samt nukleinsyre - bæreren av dets genetiske egenskaper. Ved å trenge inn i celler, frigjøres virus fra den proteinbeskyttende konvolutten. Det ble vist at det for øyeblikket er mulig å hemme deres reproduksjon ved hjelp av nukleaser. Disse enzymene hydrolyserer virale nukleinsyrer uten å skade nukleinsyrene i selve cellen. Det ble funnet at deoksyribonuklease i bukspyttkjertelen sterkt hemmer syntesen av DNA-inneholdende virus, for eksempel herpesvirus, vaccinia, adenovirus. Med tanke på det ovennevnte, anbefales det at pasienter med Herpes zoster foreskriver deoksyribonuklease intramuskulært 1-2 ganger daglig, 30-50 mg i 7 dager. I tillegg brukes legemidlet lokalt i form av en vandig løsning hos pasienter med utslett på munnslimhinnen, konjunktiva og hornhinnen. Utnevnelsen av deoksyribonuklease bidrar til rask regresjon av hudutslett og redusert smerte.

Gode ​​resultater oppnås ved bruk av metisazon. Det administreres oralt med en hastighet på 20 mg per 1 kg av pasientens kroppsvekt per dag i 3 doser etter måltider i 6 til 7 dager. Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig lever- og nyreskade, gastrointestinale sykdommer i det akutte stadiet. Det anbefales ikke å ta alkoholholdige drikker under behandlingen. Ingen komplikasjoner ble observert ved bruk av stoffet.

Metisazon påvirker ikke adsorpsjonen av viruset i cellen og dens inntrengning i cellen. Det påvirker ikke syntesen av viralt DNA og forstyrrer ikke syntesen av mange virale proteiner. Legemidlet forstyrrer tilsynelatende syntesen av sene proteiner som fortsetter å bygge en viral partikkel. Det har også blitt foreslått at metisazon induserer dannelsen av ny ribonukleinsyre i cellen, noe som sikrer syntesen av et protein med antivirale egenskaper. Ved oral administrering kan metisazon påvises etter 30-40 minutter i blodserumet og etter 2-3 timer - i urinen.

De siste årene har antivirale kjemoterapimedisiner fra gruppen syntetiske acykliske nukleosider blitt brukt til å behandle Herpes zoster. Den mest godt studerte for tiden er acyklovir. Virkningsmekanismen til acyklovir er basert på samspillet mellom syntetiske nukleosider og replikasjonsenzymer av herpesvirus. Herpesvirus tymidikinase er tusenvis av ganger raskere enn mobilnettet, binder seg til acyklovir, så stoffet akkumuleres nesten bare i infiserte celler. Dette forklarer fullstendig fravær av cytotoksiske, terratogene og mutagene egenskaper i acyklovir. Et syntetisk nukleosid er bygget inn i en kjede av DNA under konstruksjon for "datter" -virale partikler, og denne prosessen avbrytes og stopper dermed reproduksjonen av viruset. Den daglige dosen av acyklovir for helvetesild er 4 g, som bør deles i 5 enkeltdoser på 800 mg hver. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. Den beste terapeutiske effekten oppnås med tidlig resept av stoffet; vilkårene for utslett reduseres, skorper dannes raskt, forgiftning og smertesyndrom reduseres.

Acyclovir av andre generasjon - valacyklovir, som beholder alle de positive aspektene ved acyklovir, på grunn av den økte biotilgjengeligheten, gjør det mulig å redusere dosen til 3 g per dag, og antall doser - opptil 3 ganger. Behandlingsforløpet er 7-10 dager.

Famciclovir har blitt brukt siden 1994. Virkningsmekanismen er den samme som for acyklovir. Den høye affiniteten til tymidinkinase av viruset for famciclovir (100 ganger høyere enn affiniteten for acyklovir) gjør stoffet mer effektivt i behandling av helvetesild. Legemidlet er foreskrevet med 250 mg 3 ganger daglig i 7 dager.

Sammen med antivirale legemidler brukes ganglionblokkere som gangleron for å redusere smerte. Gangleron brukes intramuskulært i form av en 1,5% løsning på 1 ml 1 gang daglig i 10-15 dager eller 0,04 g i kapsler 2 ganger daglig i 10-15 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet. I tillegg gir bruk av karbamazepin gode resultater, spesielt med Herpes zoster i gasserens node, legemidlet foreskrives med 0,1 g 2 ganger om dagen, og øker dosen med 0,1 g per dag, om nødvendig, opptil 0,6 g av daglig dose (i 3-4 mottakelser). Etter reduksjon eller forsvinning av smerte, reduseres dosen gradvis. Vanligvis oppstår effekten innen 3 til 5 dager etter behandlingsstart.

Med et uttalt smertesyndrom foreskrives smertestillende midler per os og i form av injeksjoner, refleksologi. I refleksologi brukes vanligvis både punkter for generell handling og henholdsvis punkter for det berørte ganglion, kurset er 10 - 12 økter. Det anbefales også å utnevne multivitaminer, spesielt vitaminer fra gruppe B. Lokalt kan du bruke vanning med interferon eller salver med interferon, anilinfarger, aerosol eridin, florenale salver, helepin, alpizarin. For gangrenøse former for herpes zoster brukes pastaer og salver som inneholder et antibiotikum, så vel som solcoseryl.

Etter oppløsning av hudutslett, utfører nevropatologer behandling til de nevrologiske symptomene forsvinner.

Dermed bør behandlingen av herpes zoster være omfattende og omfatte både etiologiske og patogenetiske midler.

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. - "Herpes". - M. - 1986.

2. Shishov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Journal of Clinical Medicine. - 1991. - Nr. 6. - S. 60–72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. - Virale dermatoser. - M. - 1992.

Vaksinasjon er etableringen av stabil immunitet mot infeksjoner. Imidlertid er det mulig å vaksinere en pasient med herpes zoster bare hvis perioden uten forverring er minst to måneder. Derfor, hvis en person har ganske hyppige forverringer, så ved hjelp av immunmodulerende legemidler, er det nødvendig å bringe pasientens helse til et slikt nivå at remisjonsperioden er minst to måneder.

Imidlertid bør det bemerkes at alle pasienter som lider av herpesvirusinfeksjon får bloddonasjon for å bestemme immunstatusen. I henhold til endringene i immunsystemet til en gitt person, velges deretter immunokorrigerende terapi, som er inkludert i alle komplekse metoder for behandling av herpesvirusinfeksjon.

Vitaminterapi og kosthold

Også, med helvetesild, for å styrke immunsystemet, anbefales det å ta følgende vitaminer:

• Vitamin A;
• E -vitamin;
• Vitamin C.

Disse vitaminene, som er antioksidanter, reduserer cellers evne til å reagere på betennelse, og bidrar også til å øke kroppens forsvar.

• B -vitaminer.

Vitaminer fra denne gruppen forbedrer regenereringen av epitelet, deltar i dannelsen av antistoffer, så vel som i alle metabolske prosesser.

Det må også tas i betraktning at under behandling anbefales en pasient med herpes zoster et sparsomt kosthold som er rikt på næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Det anbefales å lage mat eller dampe mat, og du bør også redusere forbruket av salt, fet og stekt mat.

• meieriprodukter ( melk, kefir, smør, cottage cheese);
• grønnsaker ( rødbeter, brokkoli, gulrøtter, aubergine, courgette, gresskar, tomater, paprika, løk);
• hvitt kjøtt;
• sjømat ( laks, gryn, sild);
• nøtter ( peanøtter, pistasjenøtter, mandler, valnøtter, cashewnøtter);
• frukt ( druer, aprikoser, epler, kiwi, plommer, sitrusfrukter);
• frokostblandinger ( havre, hvete, byggryn);
• belgfrukter ( erter, bønner);
• grønn te, te med nyper eller bringebær.

Forebygging av herpes zoster

Det er følgende tiltak for å forhindre herpes zoster:

• vaksinasjon;
• økt immunitet.

Vaksinasjon

Vaksinen mot Varicella-zoster-viruset ble godkjent i 2006 etter en vellykket studie på rundt førti tusen mennesker i seksti og eldre. Resultatene av studien viste at introduksjonen av vaksinen reduserte forekomsten av herpes zoster med 51%.

Hensikten med denne vaksinen er å gi en kunstig aktiv immunitet mot Varicella-zoster-viruset. Denne vaksinen inneholder levende kulturer, men med redusert virulens ( evnen til en mikroorganisme til å smitte).

Det er for tiden den eneste profylaktiske vaksinen mot helvetesild, Zostavax -vaksinen. Denne vaksinen gis en gang, intradermalt. Virkningstiden for et profylaktisk legemiddel er i gjennomsnitt fra tre til fem år.

Denne vaksinen er indikert:

• for å forhindre tilbakefall hos personer som allerede lider av helvetesild;
• voksne som ikke har hatt vannkopper;
• mennesker som lider av postherpetisk nevralgi.

Det er følgende kontraindikasjoner for vaksinasjon:

• tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på komponentene i vaksinen;
• med forkjølelse ( hvis kroppstemperaturen er 37,5 grader eller høyere);
• tilstedeværelsen av HIV -infeksjon eller AIDS;
• under graviditet.

Det er ingen alvorlige komplikasjoner etter administrering av vaksinen. Omtrent hver tredje person vaksinert kan oppleve rødhet, kløe og hevelse på injeksjonsstedet. En av sytti kan også oppleve hodepine etter vaksinasjon. En av de alvorlige og farlige komplikasjonene etter administrering av vaksinen er utviklingen av en allergisk reaksjon på stoffets komponenter.

Symptomer på en allergisk reaksjon etter en vaksine er:

• svakhet;
• blekhet i huden;
• svimmelhet;
• hevelse i halsen;
• hjertebank;
• anstrengt pust;
• hvesenhet.

Merk: Med utviklingen av disse tegnene er det nødvendig å søke hjelp fra en lege så snart som mulig.

• personer som har kontakt med en pasient med herpes zoster;
• mennesker med redusert immunitet;
• nyfødte hvis moren hadde vannkopper under svangerskapet.

Øk immuniteten

Siden det er kjent at hovedårsaken til utvikling av helvetesild er en reduksjon i immunitet, er metodene for å forhindre denne sykdommen rettet direkte mot å styrke kroppens forsvar.

For å øke immuniteten bør følgende anbefalinger følges:

• daglige turer i frisk luft;
• herding av kroppen;
• moderat daglig fysisk aktivitet;
• avvisning av dårlige vaner ( alkohol, røyking);
• ernæring bør være balansert ( proporsjonalt inntak av fett, proteiner og karbohydrater i kroppen);
• periodiske besøk i badstuen eller badet;
• unngå stress.

Hvis pasienten har immunologiske lidelser, velges og foreskrives immunmodulerende behandling individuelt.

Svar på vanlige spørsmål

Kan jeg få herpes zoster igjen?

Varicella-zoster-viruset, som kommer inn i menneskekroppen, forårsaker vannkopper ( kyllingkopper). Etter utvinning elimineres imidlertid ikke dette viruset, men forblir i menneskekroppen i latent tilstand. Dette viruset er asymptomatisk i nerveceller i ryggmargenes dorsale røtter. Aktiveringen av viruset skjer når kroppen utsettes for negative faktorer som bidrar til redusert immunitet. I dette tilfellet gjentas sykdommen, bare ikke i form av vannkopper, men i form av helvetesild. Som regel observeres ikke re-manifestasjon av herpes zoster i fremtiden. Hos pasienter med normal helse observeres gjentakelse av herpes zoster i to prosent av tilfellene.

Hos ti prosent av mennesker observeres et tilbakefall av herpes zoster i nærvær av følgende patologier:

• HIV -infeksjon;
• AIDS;
• onkologiske sykdommer;
• diabetes;

I denne forbindelse har en vaksine mot Varicella-zoster-viruset blitt utgitt siden 2006 for å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen, samt for å forhindre utvikling av herpes zoster. Denne vaksinen har vist gode resultater, noe som reduserer risikoen for å utvikle sykdommen med 51%.

Hensikten med vaksinen er å skape en kunstig aktiv immunitet mot Varicella-zoster-viruset.

Er herpes zoster smittsom?

Hvis en person i kontakt i barndommen hadde vannkopper, og han utviklet sterk immunitet, er risikoen for å pådra herpes zoster praktisk talt redusert til et minimum. Imidlertid kan kontakt med en syk helvetesild hos mennesker som ikke tidligere har hatt vannkopper føre til utvikling av vannkopper. Denne risikoen er spesielt økt hos barn og voksne etter femti år med lav immunitet.

Det skal bemerkes at herpes zoster er smittsom i løpet av herpetiske utbrudd. I løpet av helbredelses- og skorpeperioden slutter denne sykdommen å være farlig.