Hva kalles obsessiv tanke. Obsessive lidelser. Dårlige obsessive tanker

Alt vi har opplevd en plutselig frykt eller alarm: "Viste jeg av strykejernet? Finn jeg døren? " Noen ganger, på et offentlig sted tvunget til å ta håndtaket eller håndtaket, prøver du å vaske så raskt som mulig, rengjør hendene, ikke i et minutt, ikke glem at de er "skitne". Eller, fantastisk noens plutselig død fra sykdom, hør på en stund til din egen stat. Dette er normalt, dessuten blir slike tanker ikke permanente og forstyrrer å leve. I tilfelle av

når motsatt skjer, og du er nesten hver dag for å gå tilbake til samme skremmende emne, i tillegg, oppfinne "ritual", som skal bidra til å lindre spenningen fra trakassering av deg, snakker vi allerede om psykisk lidelse som kalles obsessiv -Kompulsiv navn neurose.

Hvordan forstå at du har en psykisk lidelse

De obsessive ideene (obsessions) og tvunget som følge av denne handlingen (tvang) selv er ikke et tydelig tegn på sykdommen. De vises regelmessig i friske mennesker.

Smertefulle manifestasjoner av obsessive ideer er tilskrevet i tilfelle ufrivillig forekomst, jevnt gjentakende og forårsaker lidelse og angst. Pasienten er som regel oppmerksom på absurditeten til ideen hans, og prøver å bli kvitt henne. Men all sin innsats er ubrukelig, og ideen kommer tilbake igjen og igjen. For å redusere sannsynligheten for at det er så bekymret, kommer pasienten opp med beskyttende handlinger, og gjentar dem med pedantisk nøyaktighet, og resulterer i midlertidig lindring.

For eksempel er en person redd for å infisere infeksjon og derfor etter hver utgang fra
husene i lang tid vasket mine hender, vasker dem ti ganger. Dette tror han nødvendigvis, og hvis han gjør det, begynner du å vaske først. Eller redd for at døren er stengt dårlig, tolv kviser et håndtak. Men, beveger seg i nærheten, bekymrer igjen om hun er stengt.

Hvem er gjenstand for obsessive ideer syndrom

Obsessive ideer blir stadig gjentatt, ledsaget av en følelse av frykt, sier med kortsiktig tilfredshet etter implementeringen av "ritual" (ofte har absurd karakter). I tillegg er de ledsaget av tretthet, kompleksitet i konsentrasjonen av oppmerksomhet, irritabilitet og stemningsforskjeller.

Til denne typen nevrose er like predisponert og voksne, og barn, uavhengig av kjønn, sosial status og nasjonal tilknytning. Langspenninger, overarbeid, men noen ganger oppstår syndrom, og som følge av hjernens skader eller dens organiske lesjon. Barnas mentale skader, grusomhet fra foreldre og connivance, og hyperemp - alt dette kan føre til neurose

Hvordan behandle neurose

Det viktigste, og pasientene selv, og deres kjære kan ikke være dedikert til ideen om at denne lidelsen kan bli beseiret ved å gi ordren til ikke å bekymre deg. I tillegg, jo mer aktiv du prøver å kontrollere denne prosessen, dypere den er rotfestet. De obsessive ideene behandles bare av spesialister!

Barn og voksne er en ganske vanskelig prosess. Det er nødvendig å ta hensyn til alle de enkelte funksjonene i sykdommen, velge og psykoterapeutisk og medikamentbehandling. Bare innser at det var årsaken til denne sykdommen, da den manifesteres, og derav i særegenhetene i denne personenes karakter, kan du velge sikre og effektive hjelpemetoder.

Obsessive lidelser, først og fremst, obsessiv frykt, ble beskrevet av andre antikvitetsdoktorer. Hippocrates (V c. Bc) LED kliniske illustrasjoner av slike manifestasjoner.

Leger og filosofer av antikken tilskrives frykt (Phobos) til de fire viktigste "lidenskapene", hvorfra sykdommer oppstår. Zeno kinesisk (336-264 år bc) i sin bok "på lidenskaper" definert frykt som en forventning om ondskap. Av frykt, han også rangert horror, timidity, skam, sjokk, skrekk, plage. Horror, ifølge Zeno, er det frykt som er en nedstrøms. Skam - Frykt for Dishonor. Moviditet - frykt for å gjøre en handling. Viser - frykt fra uvanlig presentasjon. Skremme - frykt hvor språket er tatt bort. Plaget er frykten for uklart. Hovedtyper ble klinisk beskrevet mye senere.

I 1930-tallet av XVIII-tallet beskrev F. LEPE (F. Leiet) frykten for plass. I 1783 publiserte Moritz (Moritz) observasjoner av obsessiv frykt for å få en apopleksi. I mer detaljer er enkelte typer obsessive lidelser gitt av F. Pinel i en av delene av sin klassifisering kalt "Mania uten Breda" (1818). B. Morel, med tanke på disse forstyrrelsene med følelsesmessige patologiske fenomener, indikerte dem begrepet "følelsesmessig tull" (1866).

R. Kraft-egging i 1867 introduserte begrepet "obsessive representasjoner" (Zwangsvorstellungen) i omløp; I Russland foreslo I. M. Balinsky begrepet "obsessive stater" (1858), som raskt kom inn i leksikonet av innenlands psykiatri. M. FAOLLE-SON (1866) og LEGRANT DU SOLLY (1875) tildelte smertefulle stater i form av obsessiv tvil med frykten for å berøre ulike fag. Deretter begynte beskrivelser av ulike obsessive lidelser å vises, for betegnelsen av hvilke ulike vilkårene ble introdusert: Idees-reparasjoner (faste, adopterte ideer), obsessions (beleiring, besettelse), impulsions samvittigheter (bevisste økninger) og andre. Franske psykiatere brukt oftere begrepet "obsessions", vilkårene "Greenankasm", "Annincasts" ble etablert i Tyskland (fra gresk. Ananke - Goddess Rock, Fate). Kurt Schneider trodde at de anordaskulære psykopatene oftere viser tendensen til å identifisere inntrenging (1923).

Den første vitenskapelige definisjonen av de besettelsen ble gitt av Karl Westfal: "... Under obsessivt navn, bør det underforstått av slike ideer som vises i innholdet av den personenes bevissthet mot dem mot og i motsetning til hans ønske, med en uavhengig intelligens på andre måter og ikke skyldes en spesiell følelsesmessig eller affektiv tilstand; De kan ikke elimineres, de hindrer den normale ideen av ideer og bryter med det; Pasient med konstans anerkjenner dem for usunn, fremmede tanker og motstår dem i sin sunne bevissthet; Innholdet i disse representasjonene kan være svært komplekse, ofte, selv for det meste, det er meningsløst, ikke i noe åpenbart forhold til den forrige tilstanden av bevissthet, men selv de syke som virker uforståelig, som om det kommer til ham fra luften "( 1877).

Essensen av denne definisjonen, uttømmende, men ganske tungvint, ble senere ikke utsatt for fundamental behandling, selv om diskusjonen ble ansett som spørsmålet om fraværet av en betydelig rolle som påvirker og følelser i forekomsten av obsessive lidelser. V. P. Osipov Bare denne oppgaven K. Westfal var ikke helt nøyaktig, men likevel bemerket at V. Grizations mening og andre kompetente forskere sammenfalt med meningen av K. Westfal. D. S. Ozerkivsky (1950), som studerte dette problemet ganske grundig, bestemte obsessive stater som patologiske tanker, minner, tvil, frykt, begrunnelser, handlinger som oppstår uavhengig og lyst til pasienter, og med en stor konstans. Deretter ga A. B. Snezhnevsky (1983) en klarere betegnelse av besettelser, eller obsessive lidelser.

Essensen av besettelsen er en tvungen, voldelig, uunnværlig forekomst i syke tankene, ideer, minner, tvil, ambisjoner, handlinger, handlinger, bevegelser i bevisstheten om deres smerte, tilstedeværelsen av en kritisk holdning til dem og bekjempe dem.

I klinisk praksis er de delt inn i de som ikke er relatert til affektive erfaringer ("abstrakt", "distrahert", "likegyldig") og på affektiv, sensuell malt (A. B. Snezhnevsky, 1983). I den første gruppen av "nøytral" med hensyn til påvirkning av obsessive lidelser, ofte beskrevet ofte funnet fenomener "obsessiv klok". Forfatteren av utslippet er V. Grizationer (1845), som ga en spesiell betegnelse til et slikt fenomen - Grubelsucht. Begrepet "obsessiv wiseness" (eller "fruktbarhet") V. Grizationer foreslo en av hans pasienter som hele tiden tenkte på ulike fag som ikke hadde betydning og trodde at han utviklet "den klokt av en helt tom karakter." P. Jean (1903) kalt denne lidelsen "Mental Chewing", og L. du Solly - "Mental Zvumka" (1875).

V. P. Osipov (1923) brakte levende eksempler på denne typen obsessive lidelser i form av kontinuerlig fremvoksende problemer: "Hvorfor blir jorden i en bestemt retning, og ikke i motsatt side? Hva ville skje hvis hun kjørte i motsatt retning? Ville folk leve eller annerledes? Ville de være annerledes? Hva ville de se ut? Hvorfor er dette skrap fire-etasjes? Hvis han hadde tre etasjer, ville det være de samme menneskene i det, ville de tilhøre samme eier? Ville han være den samme fargen? Ville han stå på samme gate? " S. S. Korsakov (1901) refererer til et klinisk eksempel, som førte på at benet SOLY.

"Pasienten, 24 år gammel, den berømte kunstneren, en musiker, intelligent, veldig punktlig, har et utmerket rykte. Når hun er på gaten, blir hun forfulgt av denne typen tanke: "Faller noen ut av vinduet til bena mine? Vil denne mannen eller en kvinne? Gjør denne mannen ikke vondt, vil ikke bli drept til døden? Hvis han gjør vondt, så vondt hodet eller bena? Vil det være blod på fortauet? Hvis han umiddelbart dreper til døden, hvordan finner jeg ut? Skal jeg ringe for hjelp, eller flykte, eller lese en bønn, hvilken bønn å lese? Vil du klandre meg i denne ulykken, vil elevene mine forlate meg? Kan jeg bevise min uskyld? " Alle disse tankene publikum mester hennes sinn og bekymret henne sterkt. Hun føler seg skifting. Hun vil gjerne at noen skal roe henne oppmuntrende ord, men "mens ingen andre mistenker hva som skjer med henne". "

I noen tilfeller gjelder slike spørsmål eller tvil noen svært ubetydelige fenomener. Så, den franske psykiatristen J. Bažerge (1846) forteller om en pasient.

"Han utviklet behovet for å spørre om ulike detaljer knyttet til de vakre kvinnene som han møtte, i hvert fall ganske ved en tilfeldighet.Denne besettelsen var alltid. når Pasienten så hvor som helst det var en vakker dame, og ikke å gjøre i henhold til behovet han ikke kunne; På den annen side var det forbundet, forståelig, med mange vanskeligheter. Gradvis var det så vanskelig at han ikke kunne rolig ta noen få skritt på gaten. Så kom han opp med en slik måte: Han begynte å gå med øynene lukket, han kjørte ham. Hvis de syke vil høre den rustling av en kvinnelig kjole, spør han nå, er det vakkert å ha møtt eller ikke? Bare ved å ha mottatt svaret som den motsatte kvinnen i Nekrasiv, kan pasienten roe seg ned. Så det gikk ganske bra, men en gang om natten kjørte han langs jernbanen, plutselig husket han at han var på stasjonen, visste han ikke om den spesielle var vakker som solgte billetter. Så våknet han sin følgesvenn, begynte å spørre ham, var det bra eller ikke? Han, knapt våknet, kunne ikke umiddelbart finne ut og sa: "Jeg husker ikke." Dette var nok slik at pasienten var spent så mye at det var nødvendig å sende en forvalter tilbake for å lære hva som var utseendet til salgsomheten, og pasienten roet seg ned etter at han ble informert om at hun var stygg. "

De beskrevne fenomenene, som det fremgår av eksempler, bestemmes av utseendet hos pasienter, i motsetning til deres ønske, endeløse problemer med tilfeldig opprinnelse, har disse problemene ingen praktisk betydning, de er ofte uoppløselige, følger etter hverandre, det er påtrengende , i tillegg til lyst. Ifølge F. Meses (1872) penetrerer slike obsessive spørsmål pasientens bevissthet som å skru den uendelige skruen.

Den obsessive kontoen, eller arytmi, er et obsessivt ønske om å nøyaktig telle og holde antallet tidligere trinn, antall hus som oppstår på veien, søyler på gaten, forbipasserende menn eller kvinner, antall biler, ønsket å sette sine tall og andre. Noen pasienter dekomponerer på stavelsesord og hele setninger, velger separate ord for dem med en slik beregning slik at det er et jevnt eller oddetall antall stavelser.

Obsessive reproduksjoner eller husk blir betegnet av begrepet Onomomatomia. Dette fenomenet ble beskrevet av M. Sharko (1887) og V. Manyan (1897). Patologi med slike forstyrrelser er uttrykt i et obsessivt ønske om å huske helt unødvendige vilkår, navnene på heltens navn i kunstneriske verk. I andre tilfeller er det obsessivt reprodusert og tilbakekall ulike ord, definisjoner, sammenligninger.

En pasient S. S. Korsakov (1901) Noen ganger var det blant natten å se etter i gamle aviser navnet på hesten, som vant premien en gang, "så sterk han hadde en obsessiv tanke knyttet til navnene på navnene. Han forsto absurditeten til dette, men roen ikke ned til jeg fant ønsket navn.

Kontrastrepresentasjoner og harde tanker kan også skaffe seg obsessiv karakter. På samme tid, i pasientens sinn, er det ideer som motsatt til deres verdenssyn, etiske innstillinger. Mot pasientens vilje og ønske, blir de pålagt av tanker om skade på nære mennesker. Personer av religiøse mennesker oppstår tanker om kynisk innhold, obsessivt bundet til religiøse ideer, de er i strid med deres moralske og religiøse installasjoner. Et eksempel på "abstrakte" besettelser av det irrale innholdet kan være følgende kliniske observasjon av S. I. Constorum (1936) og dets medforfattere.

"Pasient G., 18 år gammel. Psykosene i familien ble ikke notert. Pasienten selv i en alder av 3, etter å ha fått en lang vinge leketøy, slo uventet sin mor på hodet. Fra 8 år - uttalte fobier: frykten for døden av kjære, frykt for visse gater, vann, tall, etc. i skolen briljant engasjert i litteratur, dårlig - av andre fag. I pubertiden begynte å forfølge særegne tanker og forhold: begynte å være redd for brann (kamper, parafylamp) fra frykt for brenning, brenn øyenbryn, øyenvipper. Hvis jeg så en kurserende mann på gaten, var stemningen min bortskjemt for hele dagen, jeg kunne ikke lenger tenke på noe, virket som mistet all meningen med livet. Nylig, pasientens brann plager seg mindre. Etter å ha blitt uteksaminert fra skolen, var jeg plaget pleurites, på den tiden dukket opp når du leser å ligge i frykt - det virket som om boken var racing øyenbryn. Det virket som øyenbryn overalt - på puten, i sengen. Det var veldig irritert, bortskjemt stemningen, kastet i varmen, og det var umulig å stå opp. Bak veggen på dette tidspunktet brenner den petroleumslampen, det virket for ham at han føles som en feber vasker, føles hvordan øyevipper er brent, øyenbrynene. Etter utslipp fikk jeg en instruktør i magasinet, men jeg var redd for å være i solen, for ikke å brenne øyenbrynene. Arbeidet var til ham. Det kan lett takle det hvis de ikke forstyrret obsessive tanker på øyenbrynene på boken og papiret. Gradvis dukket opp andre besettelser forbundet med bekymringer for øyenbrynene sine. Han begynte å være redd for å sitte på veggen, fordi øyenbrynet "kan holde seg". Han begynte å samle øyenbrynene fra bordene, kjoler og "Waters dem å plassere." Snart ble jeg tvunget til å forlate arbeidet. To måneder hvilte hjemme, jeg leste ikke, skrev ikke. Kerosynok begynte å være redd mindre. Det føltes bra på ferie, men tanken på å shuffle med øyenbryn forlot ikke ham. Bordet er å vaske tiden en gang om dagen for å vaske av "fra ansikt og hånd av øyenbrynene." Fest øyenbrynene slik at de ikke smuldrer fra å tørke ut. Når du går bort fra stasjonen hjem 3 km, lukker øyenbryn med hendene mine, slik at kerosenlampen ikke ble brent ned. Han trodde det unormalt, men kunne ikke kvitte seg med slike frykt. Snart igjen fikk en jobb, om vinteren iført en demisk sesongjakke, som det virket som om vinteren - øyenbrynene. Da begynte jeg å være redd for å komme inn i rommet, det virket som på bordene - øyenbrynene, som ville fly til ham, noe som ville gjøre det. Jeg var redd for å berøre hånden din til mappen. I fremtiden var det frykt for å komme inn i øyeglasset. Venstre arbeid, hjemme i utgangspunktet ligger, "kjemper med tanker", men kan ikke bli kvitt dem. "

Den obsessive tvilen som er beskrevet av M. Falre (1866) og Ligrand du Sollem (1875) er nær obsessive frykt. Det er oftest tvilsomt i korrektheten av sine handlinger, korrektheten og ferdigstillelsen av deres handlinger. Pasienter tviler på om de låste dørene, om lysene ble lagt ut, om vinduene ble stengt. Unnlatelse av et brev, begynner pasienten å tvile på om adressen har skrevet riktig. I slike tilfeller oppstår flere kontroller av deres handlinger, mens ulike måter brukes til å redusere den avtalte tiden.

I noen tilfeller oppstår tvil i form av obsessive forestillinger i kontrast. Dette er en usikkerhet i korrektheten av handlingene som utføres med tendensen til å handle i motsatt retning, implementert på grunnlag av den indre konflikten mellom ekvivalent, men enten uakse eller uforenelige begjær, som er ledsaget av et uadskillelig ønske om å frigjøre seg fra den uutholdelige spenningsituasjonen. I motsetning til besettelsen av re-kontrollen, under hvilken "alarmen på ryggen" hersker, blir den obsessive tvil om kontrasten dannet på grunnlag av relevant angst, de gjelder for hendelser som for tiden forekommer. Tviler om kontrasterende innhold dannes som et isolert fenomen ut av forbindelse med andre fobier (B. A. Vanuel, 2002).

Et eksempel på obsessiv tvil om kontrast vurdere, for eksempel, uoppløseligheten til situasjonen til "kjærlighets trekant", siden boligen med den elskede følger ideene om involabiliteten til en familiestruktur, og tvert imot å finne en Familie i en sirkel er ledsaget av enorme tanker om umuligheten av avskjed med gjenstand for kjærlighet.

S.A. Sukhanov (1905) gir et eksempel fra en obsessiv tvil klinikk, som beskriver ett gymnasi, som, som har forberedt sine leksjoner for neste dag, tvilte om han visste alt godt; Så begynte han å sjekke seg og gjenta lærte igjen, noe som gjør det flere ganger om kvelden. Foreldre begynte å legge merke til at han til natten forberedte seg på leksjoner. Hvis sønnen ble spurt, forklarte han at han ikke hadde tillit til at alt var gjort som det burde, han tviler hele tiden. Dette var årsaken til appell til leger og gjennomføre spesiell behandling.

Det lyse tilfellet av denne typen beskrevet V. A. Gilyarovsky (1938). En av pasientene som ble observert av ham, som led av obsessiv tvil, ble behandlet i tre år på samme psykiater og i slutten av denne perioden, og kom til sin mottak til en annen dyr, begynte å tvile på om han ikke kom til en annen lege med samme navn og navn. For å roe deg selv, spurte legen tre ganger på rad for å ringe etternavnet og bekrefte tre ganger at han er hans pasient og hva som blir behandlet med ham.

Spesielt ofte i det mest varierte formen er det obsessive frykt i praksis, eller fobier. Hvis enkle fobier, i Gofman (1922), er en rent passiv opplevelse av frykt, så er obsessive fobier frykt eller generelt negativ følelse pluss et aktivt forsøk på å eliminere sistnevnte. Obsessiv frykt har oftest en affektiv komponent med elementer av sensualitet, bilder av erfaringer.

Tidligere ble den andre beskrevet frykten for store åpne områder, frykten for torget, eller "firkantet" frykt, ifølge E. Cordes (1871). Slike pasienter er redd for å flytte brede gater, firkantet (), da de frykter at det i dette øyeblikket er dødelig, uopprettelig med dem (falle under bilen, vil være dårlig, og ingen kan hjelpe). Samtidig kan panikk utvikle seg, horror, ubehagelige følelser i kroppen - hjerterytme, kjøling, nummenhet i lemmer, etc. En lignende frykt kan også utvikles når de går inn i lukkede lokaler (klaustrofobi), og i den tykke av mengden (antrophobia). P. Jean (1903) Foreslo begrepet agorafobi for å utpeke alle fobier av stillingen (agnelig, Claustor, antropo- og transportfobier). Alle disse typer obsessive fobier kan føre til fremveksten av den såkalte, som forekommer plutselig, er preget av en viktig frykt, oftest frykten for døden (tanatofobi), generalisert av alarmen, skarpe manifestasjoner av vegetativ psykosindrom med hjerteslag , nedsatt hjertefrekvens, pustevansker (disposte) unngår atferd.

Obsessiv frykt kan være den mest varierte på fabul, innhold og manifestasjon. Varianter av dem er så mye at det ikke er mulig å liste alt. Nesten hvert fenomen med ekte liv kan forårsake relevant frykt hos pasienter. Det er nok å si at fobiske lidelser endres og "oppdateres" med en endring i historiske perioder, for eksempel, selv fenomenet et moderne liv, som det overveldende alle landene for kjøp av barbie dukker, ga opphav til frykt å anskaffe en slik dukke (Barbifobia). Alle de mest konstante er ganske vanlige fobier. Så mange mennesker er redd for å være på et opphøyet sted, de utvikler frykten for høyde (hypsofobi), andre er redd for ensomhet (monofobi) eller tvert imot, å finne folk, frykten for forestillinger foran folk (sosiofobi ), Mange er redd for skader, uhelbredelig sykdom, bakterieinfeksjon, virus (nosophobia, carchaticofobia, speedofobi, bakteriophobia, virusofobi), enhver forurensning (misofobi). Det kan være en frykt for plutselig død (tanatofobi), frykten for begravelser i live (tapfefobia), frykten for akutte elementer (Oxyphobia), frykten for å vedta mat (sitofobi), frykten for å bli gal (Lispobia), frykt for Reddening med folk (Erethobia), beskrevet av V. m. Bekhterev (1897) "Obsessivt smil" (frykt for at et smil vil vises på ansikt og usikkerhet). Også en obsessiv lidelse, som består i frykten for andres syn, lider mange pasienter av frykt for ikke å holde gasser i samfunnet til andre mennesker (pettoofobia). Endelig kan frykt vise seg å være total, omfattende (Panfobius) eller frykt for frykt (fobophobia) kan utvikle seg.

Dysmorphophobia (E. Morselli, 1886) - Frykt for kroppslig forandring med tanker om imaginær ekstern deformitet. Typisk hyppig kombinasjon av ideene om fysisk ulempe med ideene om relasjoner og en reduksjon i humøret. Det er en tendens til å dissimuleres, lyst til å "korreksjon" av en ikke-eksisterende mangel (ifølge M. V. Korkina, 1969).

Obsessive handlinger. Disse forstyrrelsene manifesteres på forskjellige måter. I noen tilfeller er de ikke ledsaget av fobier, men noen ganger kan de utvikle seg med frykt, så de kalles ritualer.

Likegyldige obsessive handlinger - bevegelser begått mot begjær, som ikke kan holdes i kraft (A. B. Snezhnevsky, 1983). I motsetning til hyperkanjer, som er ufrivillige, refererte obsessive bevegelser til volumet, men det vanlige, det er vanskelig å kvitte seg med dem. Noen mennesker, for eksempel, skjuler stadig tennene sine, andre berører deres hånd til ansikt, den tredje gjør bevegelsen med språket eller har en spesiell måte å bli shrugged, luften utmerker seg ut av neseborene, rushes med fingrene, rist opp , skiller øynene hennes; Pasienter kan gjenta ethvert ord eller uttrykk uten behov - "forstå", "så å si", etc. Dette inkluderer noen former for teak. Noen ganger utvikler pasienter generaliserte flått med vokalisering (Libil de la Tourette syndrom, 1885). For obsessive handlinger inkluderer mange noen typer patologisk vanlige handlinger (spikbiting, pickling i nesen, slikker fingrene eller suger dem). Imidlertid gjelder de bare for besettelser når de er ledsaget av opplevelsen av dem som fremmed, smertefull, skadelig. I andre tilfeller er disse patologiske (dårlige) vaner.

Ritualer - obsessive bevegelser, handlinger som oppstår som følge av tilstedeværelsen av fobier, obsessiv tvil og først og fremst verdien av beskyttelse, en spesiell stave som beskytter mot problemer, fare, alle hva pasientene er redd for. For eksempel, for å forhindre ulykke, savner pasienter med lesing den trettende siden, for å unngå plutselig død, unngå svart. Noen er i lommen "mot" deres fag. En pasient før du forlater huset, burde ha klappet hendene tre ganger, det "lagret" fra en mulig ulykke på gaten. Ritualer er så forskjellige som ulike obsessive lidelser generelt. Oppfyllelsen av en obsessiv ritual (og ritualet er ikke noe mer enn besettelse mot besettelse) forenkler staten for en stund.

Obsessive vedlegg er preget av utseendet, i motsetning til pasientens ønske, ønsket om å gjøre noen meningsløse, noen ganger til og med en farlig handling. Ofte manifesterer slike forstyrrelser seg i unge mødre i et sterkt ønske om å skade deres baby - å overeat eller kaste bort fra vinduet. I slike tilfeller opplever pasientene ekstremt sterk følelsesmessig stress, "bryting av motiver" bringer dem til fortvilelse. Noen er horrified, som representerer hva som vil skje hvis de oppfyller hva de er pålagt. Obsessive attraksjoner, i motsetning til impulsiv, utføres vanligvis ikke.

Såkalte en rekke tanker, attraksjoner, frykt, tvil, innleveringer ufrivillig invadere pasienten, som perfekt forstår all sin absurdness og samtidig kan ikke kjempe med dem. Obsessions som det ble pålagt av en person, for å kvitte seg med dem med vilje, kan han ikke.

Obsessive tanker kan vises episodisk i psykisk sunn. De er ofte forbundet med overarbeid, oppstår noen ganger etter søvnløs natt og bærer vanligvis karakteren av obsessive minner (hvilken som helst melodi, linjer fra dikt, tall, navn, etc.).

De obsessive fenomenene er betinget delt inn i to grupper:

abstrakt eller affektiv nøytral, dvs., strømmer uten obsesseringsreaksjoner - en obsessiv konto, fruktløshet, obsessive handlinger;
fasjonable eller sensuelle obsessioner som strømmer med en uttalt påvirkning - kontrasterende forestillinger (forbrukeranker, obsessive følelser av antipati for å lukke mennesker, obsessive deserction), obsessive tvil, obsessiv frykt (fobier), etc.

Obsessiv faktura Det er et uoverkommelig ønske om å vurdere motfarger av en bestemt farge, forbipasserende, glødende vinduer, egne trinn, etc.

Obsessive tanker ( fruktløshet) Tvinge en person til å konstant tenke, for eksempel om hva det ville være hvis landet i skjemaet viste seg å være en terning, hvor det i dette tilfellet ville være sør eller nord, eller som det ville bli flyttet, hvis han hadde ikke to, og fire ben.

Obsessive handlinger Uttrykt i ufrivillig, automatisk utførelse av bevegelser. For eksempel, mens du leser, skruer en mann mekanisk en streng av hårstreng eller biter en blyant, eller spiser automatisk en etter en annen godteri på bordet.

Abstrahert obsessions, spesielt obsessive handlinger, er ofte ikke bare funnet hos pasienter, men også i psykisk helt friske mennesker.

Obsessive minner Manifesterer seg i et konstant ufrivillig minne om ubehagelig, kompromittert faktum fra pasientens liv. Denne oppdateringen er alltid ledsaget av negativt malte følelser.

Kontrast Obsessions. Inkludere, som allerede nevnt, harde tanker, en følelse av antipati og obsessive attraksjoner.

Klemmer tanker - Disse er påtrengende, kyniske, støtende ideer om enkelte personer, religiøse og politikere, andre mennesker, som pasienten faktisk tilhører større respekt eller til og med en diett. For eksempel, i kirketjenesten, oppstår en dypt religiøs person et uoverstigelig ønske om å skinne fornærmelse mot Gud eller engler. Eller under møtet av freshmen med instituttets rektor, oppstår en student et uoverstigelig ønske om å rope at rektor er en idiot. Dette ønske var så intens at en student, klamret seg til munnen, kulen hoppet ut av forsamlingshallen. Høye tanker er alltid ledsaget av en uttalt innvirkning, de er ekstremt smertefulle for pasientene. Det bør imidlertid understrekes at vanskelige tanker, som alle kontrastbesett, blir aldri implementert.

Obsessiv følelse av antipati Det er at pasienten i tillegg til hans ønske, det er en smertefull uimotståelig følelse av akutt mislikning og hat mot nærmeste og elskede mennesker, for eksempel til en mor eller sitt eget barn. Disse besettelsene oppstår med en spesielt uttalt påvirkning av frykt.

Obsessivt desection. De er uttrykt i utseendet av et akutt ønske hos en pasient, for å slå personen som respektert av ham, pisket øynene til sjefen sin, spyttet i ansiktet den første motkommende, urinere i sikte på alle.

Pasienten forstår alltid absurditeten og smerten av disse fluxene og er alltid aktivt sliter med sin gjennomføring. Disse besettelsene fortsetter med alvorlig frykt og forstyrrende frykt.

Obsessive tvil - En ekstremt ubehagelig følelse som opplever en pasient, som tviler på dette eller den handlingen. Så, legen som skrev en pasient en oppskrift, i lang tid kan ikke kvitte seg med sin tvil om at han riktig indikerte dosen i oppskriften, om denne dosen av døden ikke vil være dødelig, etc. Folk med obsessiv tvil, forlater huset, blir gjentatte ganger tilbake for å sjekke om gass eller lys er slått av, kranen er godt lukket på badet, døren er tett lukket, etc. Til tross for mange kontroller, er intensiteten av tvil ikke redusert.

Mastering ideer - Dette er vedtaket av implausible for virkeligheten til tross for bevissthet. På høyden av utviklingen av forførende ideer forsvinner den kritiske holdningen til dem og bevisstheten om deres smerte, noe som bringer slike forstyrrelser med oversenderne ideer eller tull.

Obsessiv frykt (fobier) - Den smertefulle og ekstremt intensive opplevelsen av følelsen av frykt for visse omstendigheter eller fenomener under kritiske vilkår og forsøk på å håndtere denne følelsen. Fobies er ganske mye. Oftest funnet:

Agorafobia er en obsessiv frykt for åpne områder (firkanter, gater).
Acrophobia (gypsophobia) - Obsessiv frykt for høyde, dybde. Algofobia - Obsessiv frykt for smerte.
Antrophobia - Obsessiv frykt for kontakter med mennesker generelt, uavhengig av kjønn eller alder.
Astrophobia er en obsessiv frykt for torden (glidelås).
Vertigofobi - Obsessiv frykt for svimmelhet.
Vomitophobia er en obsessiv frykt for oppkast.
Heliophobia - Obsessiv frykt for sollys.
Hematofobia - obsessiv frykt for blod.
Hydrofobi - obsessiv frykt for vann.
Ginekofobia - Obsessiv frykt for kontakter med kvinner.
Dottofobia er en obsessiv frykt for dental leger, tannstoler og verktøy.
Zooofobia - Obsessiv frykt for kontakter med dyr.
Kaitofobia er obsessiv frykt for innstillingen.
Claustrophobia - Obsessiv frykt for lukkede rom, lokaler (leilighet, heis, etc.).
Xenososofobi - obsessiv frykt for andres syn.
Mizofobi - obsessiv frykt for forurensning.
Ikke-necrofobiya er obsessiv frykt for døde, lik.
Nofubia - Obsessing frykten for mørket.
Nosophobia - Obsessiv frykt for å bli sideveis (Speedophobia - Frykt for fallende hjelpemidler, Kardiophobia - Frykt for enhver kardiovaskulær sykdom, Carcurtobia - Frykt for å bli en onkologisk sykdom, Syphilofobi - Frykten for Sifilis Sifilis, Fysiofobi - Frykten for å sive tuberkulose av lungene, inkludert chakhotka).
Oxyfobia - Obsessiv frykt for akutte elementer.
Perophobia - Obsessiv frykt for prester.
Pettopobia - Obsessiv frykt for samfunnet.
Citophobia (Octopobia) - Obsessiv frykt for matinntak.
Siderodromophobia - Obsessiv frykt for kjøring i toget.
Tanatophobia - obsessiv frykt for døden.
Tricyidekfobia - Obsessiv frykt for nummer 13.
Tafefobia - Obsessiv frykt for å bli begravet i live.
Urofobi er en obsessiv frykt for en uadskillelig vannlating til vannlating.
Phobophobia er en obsessiv frykt for frykt i en person som noen gang har opplevd en episode av obsessiv frykt, er frykten for repetisjon av fobi.
Kromatofobi - obsessiv frykt for lyse farger. Det er mange andre, mindre kjente fobier (alle deres mer enn 350 arter).

Fobier er alltid ledsaget av alvorlige vegetative reaksjoner opp til forekomsten av panikkstater. På samme tid, i en høyde av frykt, kan det være en kritisk holdning til fobier for en stund, som kompliserer differensialdiagnosen av inntrengelighet fra vrangforestillinger.

Pasient i. eller aids (speedofobia). Når det gjelder mistenkte, ble sykdommer gjentatte ganger undersøkt i de relevante medisinske institusjonene, til tross for de negative resultatene av analyser, trodde ikke legene. Han ble behandlet i clairvoyant, skilt, som villig bekreftet sine mistanke mens han var i stand til å betale. Etter å ha slått på sanatoriumkammeret i det psykiatriske sykehuset, spurte han hver dag at medisinen ble oppnådd i en engangssprøyte i hans nærhet, da hun ble panikket for å infisere AIDS gjennom sprøyten.

Ritualer - Obsessive handlinger som pasienten bevisst produserer både nødvendig beskyttelse (en slags stave) fra den dominerende besettelsen. Disse handlingene som har verdien av stavningen, er produsert, til tross for den kritiske holdningen til de besettelsene, for å beskytte mot en eller annen nedsatt ulykke.

For eksempel, med Agorophobia, pasienten før du går ut av huset, gjør en slags handling - i en bestemt rekkefølge, skifter den boken på bordet eller vender seg om aksen flere ganger, eller gjør flere hopp. Når du leser, savner en person regelmessig den tiende siden, for dette er hans barns alder, bestemmelsen av den tilsvarende siden "beskytter" barnet mot sykdommer og død.

Ritualer kan uttrykkes i reproduksjon av pasienter med høyt, hviske eller til og med mentalt enhver melodi, et velkjent ordtak eller et dikt, etc. Det er karakteristisk at etter provisjonen av en slik obligatorisk rite (ritual) kommer det relativt trygghet, og pasienten kan overvinne den dominerende besettelsen for en stund. Med andre ord er en ritual en sekundær besettelse, bevisst generert av pasienter som en metode for å bekjempe de viktigste besettelsene. Siden ritualene er i deres innhold av obsessiv handling, er pasienten vanligvis ikke i stand til å overvinne behovet for sin forpliktelse. Noen ganger får ritualer karakteren av å lage (fenomener mental automatisme) eller katatoniske stereotyper.

De obsessive statene kan ikke bare tilskrives tankenes patologi, siden de, spesielt under figurative obscener, er betydelig uttrykte og følelsesmessige lidelser i form av frykt og forstyrrende frykt. I denne forbindelse husker vi det på en gang en annen S.S. Korsakov, og for ham Z. Lumeral, hevdet det med obsessive stater lider av både intellektuell og følelsesmessig sfære.

De obsessive stater varierer fra det ultrakende og vrangforestillinger av det faktum at pasienten kritisk refererer til sine besettelser, om dem som noe fremmed for sin personlighet. I tillegg er det ekstremt viktig, han prøver alltid å bekjempe hans besettelser.

Obsessive ideer kan noen ganger vokse til vrangforestillinger eller i det minste for å være kilden til sistnevnte (v.p. Osipov). I kontrast er ikke-perisability vanligvis nødvendig, episodisk forekommer, som om angrep.

De obsessive statene finnes ofte i neurose (spesielt i nevrose av obsessive stater), psykopati av bremsirkelen, affektive lidelser (hovedsakelig under depresjon) og i noen psykose (for eksempel i nevrotisk schizofreni).

A. DURER "MELANCHOLIA"

Forholdet mellom åndelige plager og psykisk lidelse er et av problemene som hele tiden må møte kirkens liv som en prestedøm og verdslige representanter for clearing. Men oftest er det presten som viser seg å være den første som han appellerer til hjelp av en person med psykiske lidelser.

Tre limes.

I begynnelsen av året fant en bølge av publikasjoner om serien av selvmord blant ungdommer i media. På omtrent samme tid vendte en prest til meg med en forespørsel om å gi råd til sin åndelige datter, en tenåringspike, som mer enn en gang i samtaler med konfessoren nevnte selvmord. I resepsjonen Masha (navnet endret) kom sammen med mamma som ankommer i forvirring, hvorfor presten sendte datteren sin til en psykiater. Ingen endring i en tilstand av datterens familiemedlemmer var ikke merke til. Masha har fullført skolen og forberedt på opptak til universitetet. Under vår samtale bekreftet hun ikke bare tilstedeværelsen av selvmordstanker, men også fortalte at han åpnet vinduet flere ganger for å kaste ut av det. Masha skikkelig gjemte sin tilstand fra slektninger og nært, og bare den åndelige far snakket om personlige erfaringer. Faren knyttet mye arbeid for å overtale jenta til å gå til psykiateren. Masha hadde alvorlig depresjon krevende sykehusinnleggelse. Hvis det ikke var for prestens innsats, ville hun sikkert fylle opp listen over ungdom som begikk med dem og forlot sine slektninger og nærhet i forvirring og fortvilelse.

På omtrent samme tid mottok "ambulansen" en utfordring fra et Moskva-tempel. "Nød" til den unge mannen kalte presten. En ung mann med sikte på "åndelig forbedring" helt nektet måltider og drakk bare vann. I en tilstand av ekstrem utmattelse ble han tatt til sykehuset, hvor i ti dager var i gjenopplivning. Det er bemerkelsesverdig at foreldrene så sin tilstand, men tok ingen tiltak. I begge tilfeller forble jenta og den unge mannen bare på grunn av det faktum at prestene anerkjente sin psykiske lidelse.

Den tredje, tragiske, saken var også i Moskva. Presten på inkompetanse forbød den unge mannen til å ta medisin til ham for å hjelpe, selv om han led et skizofrenangrep mot ham for flere år siden. To uker senere begikk det syke selvmordet.

Utbredelsen av psykiske sykdommer og lidelser i vårt samfunn er ganske høyt. Således lider ca. 15,5% av befolkningen av psykiske lidelser, mens ca. 7,5% trenger psykiatrisk omsorg. I stor grad påvirker alkoholisme og narkotikamisbruk denne statistikken. For selvmord, rangerer vårt land andre i verden (23,5 tilfeller per 100.000 befolkning). Ifølge offisielle data, fra 1980 til 2010, endte omtrent en million russiske statsborgere med dem, noe som indikerer en dyp åndelig krise i vårt samfunn 1.

Det er ikke overraskende at folk som lider av psykiske lidelser appellerer for hjelp i kirken oftere enn et annet sted. På den ene siden kjøper de fleste av dem bare i templet åndelig støtte, mening og formål i livet. Og på den andre, som er like viktig, har mange åndelige lidelser i eksacerbasjonsperioden religiøs farge. Også, som nevnt av legen av medisinsk vitenskap, prot. Sergiy Filimonov, "I dag kommer kirken ikke av en godviljeskunnskap om Gud, men hovedsakelig for å løse spørsmålet om å forlate krisens livssituasjoner, inkludert de som er relatert til utviklingen av psykisk lidelse eller nære slektninger" 2.

Nytt emne i forberedelsen av prestene

I dag, i mange bispedømmer, har det vært en seriøs opplevelse av samarbeid mellom psykiatere og prester, som begynte tidlig på 90-tallet. Deretter, på konfistens velsignelse, begynte Trinity-Sergiye Lavra Archimandrite Kirill (Pavlova) i Moskva åndelige seminaren klasser på pastoralpsykiatri under veiledningen av guvernøren i Lavra Archimandrite Feoganote (nå erkebiskop Sergiev-Posadsky). Far Feoganost lærer pastoral teologi, strukturen som syklusen på pastoralpsykiatri var inkludert. I fremtiden, kurset "pastoral psykiatri" ved Institutt for pastoral teologi (siden 2010 - Institutt for praktisk teologi) dukket opp i PSTU på initiativet til den skarpe Vladimir Vorobyeva og i Sreten Seminary på initiativet til Archimandrite Tikhon (Shevkunova).

Den første sykehuskirken med en psykiatrisk klinikk ble innviet 30. oktober 1992 Holy patriark av Moskva og alle Russland Alexy II til ære for ikonet til helbryterens mor i det vitenskapelige senteret for psykisk helse hos RAM. Da, som snakker til psykiatere, sa hans hellighet patriark: "En vanskelig og ansvarlig oppgave av departementet er betrodd psykiatere og forskere som er betrodd deres omsorg for menneskelige sjeler. Psykiatropen departementet er i en sann persons kunstverk og Frelserens Frelserens prestasjoner . Hvem kom til verden av forgiftet av den menneskelige synden for å være for å hjelpe de som trenger hjelp, støtte og trøst. "

For første gang utviklet et spesielt lederskap for psykiatriprestene på grunnlag av konseptet av en helhetlig kristen forståelse av den menneskelige personligheten en av de anerkjente myndighetene i nasjonalpsykiatriften, Prestens sønn Ryazan Province Professor Dmitry Evgenevich Melekhov (1899 -1979). Hans konsept av kurset "Persisk psykiatri" For studenter av åndelige akademier og seminar, skrev han i sovjetiske tider. Og selv om han ikke klarte å fullføre boken "psykiatri og åndelige livsproblemer" 3, formulerte Melekhov de grunnleggende prinsippene for en psykiater lege og en prest i behandlingen og forbannelse som lider av psykisk lidelse. Dette arbeidet kom ut i Typewriting-utgaven kort tid etter forfatterens død. I fremtiden kom den inn på skrivebordet på prestene, og senere sammensetningen av mange samlinger.

Et av de sentrale problemene i denne boken er problemet med relasjoner i en person av kroppslig, mental og åndelig og dermed forholdet mellom åndelige og åndelige sykdommer. Kjent i årene av Melekhovs rekkevidde av Georgy (Lavrov), hang i Danilovsky klosteret, klart fremtredende to grupper av disse sykdommene. En han sa: "Du, Kid, gå til legen, og andre:" Legene har ingenting å gjøre. " Det var tilfeller da en gammel mann, som hjalp en person til å sette opp sitt åndelige liv, anbefalte ham å gå til psykiateren. Eller tvert imot tok han folk fra en psykiater til hennes åndelige behandling.

I boken "psykiatri og problemene med åndelig liv" Melekhov fortsatte fra den patristiske trrikotomous forståelse av den menneskelige personen med delingen av det i tre sfærer: kroppslig, mental og åndelig. I samsvar med dette behandler den åndelige sfæren sykdom en prest, en mental psykiater, en lege, en somatolog (terapeut, nevrolog, etc.). Samtidig, som Metropolitan of Anthony (Blum) bemerket: "Det er umulig å si at den åndelige sjelen slutter et sted, og den åndelige begynner: Det er en slags område hvor gjensidig penetrasjon utføres på den mest normale måten" 4.

Alle tre sfærer av menneskelig personlighet er nært forbundet med hverandre. En fysisk sykdom påvirker ofte åndelig og åndelig liv. Dette var fortsatt i IV-århundre, skrev St. John Zlatoust: "Og Guds kropp skapte i henhold til sjelenes adel og i stand til å oppfylle hennes velarias; skapte ikke bare på en eller annen måte, men det han trengte å være en fornuftig sjel, Så hvis det var var det ikke noe slikt, ville sjelenes handlinger møte sterke hindringer. Det kan ses under sykdommer: Når kroppens tilstand er i det minste en liten kontroversiell fra den riktige enheten, for eksempel hvis hjernen er gjort varm eller kaldere, så mange av de mentale handlingene stopper "5.

Samtidig oppstår noen grunnleggende spørsmål: Kan en person som lider av en alvorlig fysisk sykdom, være mentalt og åndelig sunn? Svaret her er utvetydig. Slike eksempler Vi vet ikke bare fra de helligees liv og fra de nye martyrets prestasjoner, men også blant våre samtidige. Det andre spørsmålet er: Kan en person åndelig syk være formelt mentalt og fysisk sunn? Ja kanskje.

Det tredje spørsmålet: Kan en person som lider av en alvorlig psykisk lidelse, inkludert alvorlige former for depresjon og schizofreni, ha et normalt åndelig liv og oppnå hellighet? Ja kanskje. Rektor av pstgu beskytter. Vladimir Vorobiev skriver at "presten må forklare den personen som sjelens sykdom ikke er synd, dette er ikke i det hele tatt en statlig tilstand. Dette er et kryss. For ham, verken Guds rike eller et grasiøst liv er ikke stengt for ham. Svt. Ignatius (BryanChaninov) brakte konkrete eksempler, "St. Nifon biskop i fire år lider av støy, svv. Isak og Nikita lenge lidd av fantastisk. Noen SV. Destroyer som har lagt merke til stoltheten i seg selv og ba Gud, så At det var en fantastisk og eksplisitt rastløshet. Hvilken og Herren av ydmykheten til hans "7 år.

Kirkens forholdet i forholdet til forholdet mellom åndelige og psykiske sykdommer er tydelig formulert i det grunnleggende for sosialt konsept (XI.5.): "Fremheve åndelige, åndelige og kroppsnivåer i den personlige strukturen, de hellige fedres sykdommer utviklet "fra naturen" og lidelse, forårsaket av demoniske effekter eller forårsaket av konsekvensene av involvering av menneskelige lidenskaper. I samsvar med dette synes diskriminering å være like uberettiget som formuleringen av all psykisk lidelse mot manifestasjonene av besettelse, som innebærer den urimelige provisjonen av utvisning av onde ånder og et forsøk på å behandle eventuelle åndelige forstyrrelser utelukkende av kliniske metoder. På grunn av psykoterapi viser seg å være den mest fruktbare kombinasjonen av pastoral og medisinsk hjelp til psykisk syk med riktig forskjell på Kompetansen til legen og presten. "

På forholdet mellom åndelige og mentale tilstander

Dessverre er oppmerksomheten trukket til den høye utbredelsen av kommisjonen av "eksil av onde ånder" i moderne kirkepraksis. Noen prester, uten å utføre differensiering mellom åndelige lidelser og psykisk lidelse, send pasienter med alvorlig genetisk bestemt psykisk lidelse til kommisjonen for "oppfølging". Tilbake i 1997 fordømte patriarken av Alexy II på Diocesan-forsamlingen av Clergy of Moskva praksisen av den "utallige" praksisen.

Det er en rekke stater som eksternt har lignende manifestasjoner, men relaterer seg til åndelig eller mental liv og har henholdsvis fundamentalt forskjellige natur. La oss dvele på forholdene til noen av dem: tristhet, despondency og depresjon; Besettelse og tull "Imagingness"; "Sjarm", maniske og depressive vrangforestillinger.

Blant åndelige stater tildeler tristhet tristhet. Ved sorg, nedgangen i ånden, impotens, mental alvorlighetsgrad og smerte, utmattelse, sorg, sjenert, fortvilet fortvilelse. Som hovedårsaken, vil de hellige fedre notere mangel på ønsket (i den brede følelsen av ordet), så vel som sinne, effekter av demoner 8. Det skal bemerkes at Rev. John Cassian Romans, sammen med dette, fremhever den "urimelige tristheten" - "urimelig sorg i hjertet" 9.

Depresjon (fra latinsk depression - undertrykkelse, undertrykkelse) er ikke lenger åndelig, men åndelig lidelse. I samsvar med moderne klassifiseringer er det en tilstand av de viktigste manifestasjoner som er en bærekraftig (minst to uker) trist, trist, deprimert humør. Med lengsel, despondency, tap av interesser, reduksjon i arbeidskapasitet, økt tretthet, redusert med selvtillit, pessimistisk oppfatning av fremtiden. I tillegg til tapet av behovet for kommunikasjon og sammenbrudd, en nedgang i appetitten opp til sin komplette fravær, konsentrasjonsproblemer og forståelse. I tillegg, når deprimert, er det ofte en urimelig selvs-seter eller en overdreven følelse av skyld, repeterende tanker om døden.

Folk som troende i depresjonstilstanden vil oppleve en følelse av tomhet, tap av tro, utseendet av "bemyndiget unøyaktighet", "kaldt hjerte", snakke om sin eksepsjonelle synd, åndelig død, klagende at de ikke kan be, lese åndelig litteratur . I alvorlig depresjon blir selvmordstanker ofte notert. Folk troende sier vanligvis at de ikke kan begå selvmord, fordi de venter på helvete. Men som praksis viser - og det er nødvendig å være oppmerksom på at de også begår selvmord, men litt sjeldnere, siden åndelig lidelse er den mest alvorlige og ikke alle i stand til å bringe dem ut.

Blant de deprimerte, allokerer de reaktive, som oppstår etter psykotrambulerende situasjoner (for eksempel etter død av en kjære), og endogen ("uheldig tristhet"), som skyldes genetisk. Spesielt ofte deprimert i mennesker i alderdom, blant annet de feires i mer enn halvparten av tilfellene. Ofte skaffer depresjon et langvarig og kronisk kurs (mer enn to år). Ifølge hvem, innen 2020, vil depresjon slippes ut i første omgang i morbiditetsstrukturen og vil bli observert i 60% av befolkningen, og alvorlig depresjonsdødsfall, som ofte fører til selvmord, vil bli utgitt på andreplass blant annet grunner. Årsaken til dette er tapet av tradisjonelle religiøse og familieverdier.

Blant åndelige stater sendes demonterismen. Her er to eksempler som illustrerer denne tilstanden. Den første av dem er knyttet til biskopen Stefan (Nikitin; † 1963), som fortsatt er å ordinere i den hellige San i leiren, som er en lege, hadde de hellige gaver. En gang han, som en lege bedt om å gi råd til datteren til leirens leder. Da han kom til henne, begynte hun plutselig å skynde seg rundt i rommet og rope for å fjerne helligdommen, ble legene bedt om å forlate. Et annet eksempel på Life of Archbishop Meliton (Solovyov; † 1986). Det refererer til slutten av 1920-tallet. En dag er han sent på kvelden, nesten om natten, opplevd fra en leilighet til et annet portrett av St. John Kronstadt. Han skulle møte en mann som ble uventet rope og ringe navnet på John Kronstadt. Det vil si det ledende kriteriet for å bestemme demon -holdighet, så mange hyrder notat, er reaksjonen på helligdommen.

Samtidig inkluderer sjelsykdommer schizofrene psykose, når det ofte er sammen med et mangfoldig uoppgrunnstilt tema for pasienten, anser seg selv en herre i verden eller universet, en Messias, designet for å redde Russland eller hele menneskeheten fra verdens onde, den økonomiske Krisen, etc. Det er også vrangforstyrrelser når pasienten er overbevist om at demoner ble avgjort i Ham, Shaitans (avhengig av hvilken kultur den tilhører). I disse tilfellene er ideer om imperatabilitet, så vel som ideene om messiansk innhold bare gjenstand for forbrukeringsopplevelser av pasienten med alvorlig psykisk lidelse.

For eksempel, en av pasientene i det første psykotiske angrepet, betraktet han seg en Cheburashka og hørte stemmen til krokodilgenene (auditiv hallusinasjoner) i hodet, og i neste angrep sa han at de mørke kreftene (nonsensløs) ble avgjort i Han og de tilhører også dem. Det er i ett tilfelle, temaet for vrangforestillinger var forbundet med en barnes tegneserie, i den andre var det en religiøs undertekst. Begge angrepene ble like vellykket behandlet med antipsykotiske stoffer.

Vi måtte møte situasjoner når prester kvalifiserte auditive hallusinasjoner som virkningen av demoniske krefter og ikke anbefales å behandle leger. Selv om disse pasientene regelmessig ble kommunisert, skjedde ingen endringer i deres mentale status, som skulle ha blitt notert under imperativitet.

De åndelige stater inkluderer staten "Charms", den viktigste manifestasjonen som er revaluering av personen i hans personlighet og det intensive søket etter ulike "åndelige gaver". Imidlertid, dette symptomet, sammen med en følelse av pasienter med tidevannet av styrke, energi, en spesiell åndelig tilstand, psykomotorisk eksitasjon, uorden av impulser, redusere varigheten av nattsøvn, er en av manifestasjonene av maniacale stater. Det er andre stater når en person begynner å "engasjere seg i sin åndelige vekst" veldig aktivt "og opphører å høre på hans annonser.

For en tid siden vendte foreldrene til en jente til meg, som kom til tro på omtrent et år før, men de siste to månedene ble hennes åndelige liv veldig intens. Hun mistet vekten så mye at det var en reell trussel mot hennes liv i forbindelse med dystrofi av de indre organene. Omtrent to ba hun om morgenen, om lag tre om kvelden, om ettermiddagen om to timer, leste han kafeene og individuelle steder fra evangeliet og apostlene. Hun kommuniserte hver søndag, og før det forsvarte hver lørdag mange timer å bekjenne i en av klostrene. Hun kom til bekjennelse med mange ark. I templet ble hun gjentatte ganger dårlig og måtte ringe "ambulanse". Konfesterens ord at hun ikke er en nonne-schemnica som hun ikke skal oppfylle slike bønnregler, hun hørte ikke. Hun hørte heller ikke forespørsler om deres eldre foreldre. De spurte i det minste noen ganger å gå til templet i nærheten av huset, da de er fysisk harde med henne hele helgene i klosteret, og de kan ikke la det gå. Hun sluttet å takle arbeidet og kommunisere med sine kolleger. Hun trodde ikke seg en pasient, mens han hadde reagerte på prestene negativt å begrense hennes bønn "feats". Under foreldrenes press, ble hun passivt enige om å ta medisiner, mot hvem hun gradvis gjenvunnet appetitt og evne til å jobbe. Bønnegelen (hva konfistenen insisterte) redusert til å lese morgen og kveldsbønner og et kapittel fra evangeliet.

Det er klart at verken en av klostrene ikke trenger eller eller den eldste ville velsigne en ung lydig for lignende "feats". Ingen avbrutt den gamle monastiske regelen: Når du ser broren din, drar kraftig oppe, drikk den ned. Når en person oppfatter seg med en "stor spesialist" i åndelig liv og hører sin confessor, er det vanlig å snakke om tilstanden til sjarm. Men i dette tilfellet var det ikke sjarm, men en psykisk lidelse, som kjøpte religiøs farge.

Obsessive stater og deres former

Når man diskuterer temaet for forholdet mellom åndelig og psykisk lidelse, er det nødvendig å dvele på problemet med obsessive stater (obsessions). De er preget av fremveksten av pasienten ufrivillig, vanligvis ubehagelige og smertefulle tanker, ideer, minner, frykt, innskudd, i forhold til hvilken den kritiske holdningen og ønsket om å motstå dem. Det er motorinntrengelighet når en person gjentar noen bevegelser. For eksempel returnerer det flere ganger til den låste døren, sjekker, den er låst eller ikke. I psykisk lidelse skjer det at pasienten gjør buer og banker pannen om gulvet (det skjedde også med ortodokse, og med muslimer). I tillegg skiller de såkalte kontrastbesettingene når en person ser ut som et uunngåelig ønske om å tilbakestille noen under toget i t-banen, har en kvinne et ønske om å slå barnet sitt med en kniv.

For en pasient er en helt fremmed en slik tanke, han forstår perfekt at det er umulig å gjøre dette, men denne tanken er uoppdaget. Også de kontrasterende obsessene inkluderer såkalt maskinvare når en person ser ut som om Hula på Den Hellige Ånd, Mor, på de hellige. En slik stat var på en av mine pasienter på depresjonsstadiet etter et skizofrenangrep. For ham var en ortodokse person, gode tanker spesielt smertefulle. Han dro til presten til å bekjenne, men han nektet å bekjenne og sa at han ville si farvel til en person, bortsett fra Hula på Den Hellige Ånd (ons: MF. 12, 31). Hva kunne han gjøre? Han forsøkte selvmord. Etter den psykofarmacotherapien ble de nevnte psykopatologiske forstyrrelsene stoppet og gjentok ikke i fremtiden.

konklusjoner

Ovennevnte stater, sier med ikke-moderatess, med besettelser, med maniacal og depressive-delussiske stater, som helhet, reagerer på psykopharmacotherapi, noe som indikerer et biologisk grunnlag for disse statene. Dette bemerket også Metropolitan Anthony (Surozhsky), som skrev at "mentale stater i stor grad avhenger av hva som er fysiologisk fra fysikkens syn, kjemi i hjernen vår og i vårt nervesystem. Derfor, hver gang en person er syk av psykisk, Det er umulig å tilskrive ondskap, synd eller demon. Svært ofte er det forårsaket av en slags skade i nervesystemet enn demonens svakhet eller et resultat av en slik synd at en person har rørt av noen forbindelse med Gud. Og Her er medisin i deres rettigheter og kanskje veldig mye å lage "10.

Mange klassikere av psykiatri og moderne forskere bemerket at den kristne oppfatningen av livet gjør en person som bærekraftig for ulike stressende situasjoner. Svært klar denne tanken formulert Viktor Frankl, grunnleggeren av teorien om logoterapi og eksistensiell analyse: "Religion gir en mann det åndelige anker av frelse med en slik følelse av tillit at han ikke kan finne noe annet sted" 11.

Kompleksiteten av forskjellen mellom mentale og åndelige sykdommer er akutt spørsmålet om behovet for obligatorisk inkludering i treningsprogrammet for fremtidige prester i alle høyere utdanningsinstitusjoner i den russiske ortodokse kirken i løpet av pastoralpsykiatri, samt spesialkurs på psykiatri i utarbeidelsen av sosialarbeidere. Behovet for denne kunnskapen for hver Shepherd skrev i hans lederskap "ortodokse pastoral service" fortsatt professor Archimandrite Cyprian (Kern), dedikert til problemene med Pastoral Psychiatry Special Chapter. Han anbefalte sterkt at hver presten leser en eller to bøker om psykopatologi, "slik at okulen ikke blir dømt i en person som en synd at i seg selv er det bare den tragiske krumningen av mental liv, et mysterium, ikke en synd, den mystiske sjelenes dybde, og ikke moralsk spalking "12.

Prestens oppgave når de identifiserer tegn på psykisk lidelse, for å hjelpe ham med å forstå staten kritisk, for å oppmuntre en lege, og i tilfeller av behov for systematisk mottak av medikamentterapi. Det er allerede mange tilfeller når pasientene bare takket være prestedømmets myndighet, ifølge hans velsignelse, aksepterer de å støtte terapi og er i en stabil tilstand i lang tid. Som praksis viser, er ytterligere forbedring av psykiatrisk bistand bare mulig med nært samarbeid med psykiater med prester og med et klart skille av kompetanse.

Notater:

1. Data Vitenskapelig senter for psykisk helse Ramna.
2. FILIMONOV S., PROT., Vaganov A.A. 0 Det er hjerter av psykisk syk på sogn // kirke og medisin. 2009. No. 3. P. 47-51.
3. MELEKHOV D.E. Psykiatri og problemene med åndelig liv // psykiatri og faktiske problemer med åndelig liv. M., 1997. P. 8-61.
4. Anthony (Blum), Miter. Kropp og materie i åndelig liv / kjørefelt. fra engelsk Av Ed.: Kropp og saken i åndelig liv. Sakrament og bilde: Essays i den kristne forståelsen av mennesket. Ed. ER. Allchin. London: Felship S.Alban og S.Sergius, 1967. http://www.praktica.ru/ma/16.htm.
5. John Zlatoust, SVT. Samtaler om statuer, snakket med Antioch-folket. En ellevte samtale // http://www.ccel.org/contrib/en/zlat21/statues11.htm.
6. VOROBYOV V., PROT. Omvendelse, bekjennelse, åndelig guide. S. 52.
7. Ignatius (BryanChaninov), SVT. Utvalgte bokstaver for Monastite. Brev nr. 168 //
http://azbyka.ru/tserkov/duhovnaya_zhizn/oSnovy/lozinskiy_pisma_ignatiya_pisma_ignova_170-all.shtml.
8. Larsch J.-K. Healing av psykisk lidelse (opplevelsen av den kristne øst for de første århundrene).
M.: Forlagsvirksomhet i Sretensky-klosteret, 2007. s.223.
9. John Cassian Roman, PRP. Intervjuer av egyptiske hengivne. 5.11.
10. Anthony Surozhsky, Miter. Stadier. Om sjel og kroppslig sykdom // http://lib.eparehia-saratov.ru/books/01a/antony/steps/9.html.
11. Frank BB Psykoterapi og religion. M.: Fremgang, 1990. P. 334.
12. Kyprian (Kern), Archim. Ortodokse pastorale departementet. Paris, 1957. s.255

Klemmer tanker

En slags kontrasterende obsessive stater; Det er karakteristisk for det uanstendige kyniske innholdet, inkonsekvensen av situasjonen.

. V. M. Blaikher, I. V. Kruk. 1995 .

Se hva som er "harde tanker" i andre ordbøker:

Klemmer tanker - - Kontrast obsessiv utsikt. Se obsessive fenomenene ...

Tanker i strid med den moralske til de etiske egenskapene til personen, pasientens ideer om idealer, verdenssyn, holdning til nært, etc. På grunn av dette, ekstremt erfarne, redde pasienten ... Forklarende ordbok for psykiatriske termer

tanker er flotte - Obsessive tanker som representerer i deres vedlikeholdsmisbruk av pasientens idealer (hans verdenssyn, holdning til nært, religiøse ideer, etc.) og smertefullt opplevde dem ... Stor medisinsk ordbok

Tanker om kontrast - Fenomenet obsessiv tenkning i form av utseendet av blasfemiske, støtende eller uanstendige tanker når man oppfatter eller minner om objekter som representerer en spesiell personlig verdi for den enkelte. Synonym: Høyere tanker ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Obsessive stater - (Synonym: Obsessions, Ananas, Obsession) Ufrivillig forekomst av uoverstigelige Alien Syke tanker (vanligvis ubehagelig), ideer, minner, tvil, frykt, aspirasjoner, innskudd, handlinger mens du beholder kritisk for dem ... ... ... Medisinsk Encyclopedia

Besettelse - Felix Planer Scientist, først beskrevet Obsessions ... Wikipedia

Synd - Dette begrepet har andre betydninger, se synd (verdier) ... Wikipedia

Obsessive ideer - - Insessive tanker og figurative, oftest visuelle representasjoner av utilstrekkelig, "gal", ofte kontrasterende, motstridende virkelighet og sunn fornuft av innhold. For eksempel er pasienten lyse og skremmende detaljer ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Andre kommer - [Gresk. Ankomst, ankomst, kommer, tilstedeværelse], Returen av Jesus Kristus til jorden på slutten av tider da verden i sin nåværende tilstand vil slutte å eksistere. I det nye testamente tekster er det referert til som "fenomen" eller "kommer" ... ... Ortodokse encyklopedi

Gennady Gonzov. - (Gonozov) Saint, Archbishop Novgorod og Pskovsky. Om sitt liv til 1472 ble ikke bevart nesten ingen nyheter; Tilsynelatende fant han sted fra boyarene (kraftboken kaller ham "Sankovyt") og eide Patrimons (ved ... ... Stor biografisk encyklopedi