Psihiatria modernă nu mai arată la fel de înfricoșătoare pe cât se obișnuiește să citim din stereotipurile încă populare. Imaginea unui pacient violent care trudește și sparge totul într-o sală izolată cu uși de fier și gratii la ferestre este acum doar o poveste de groază din trecut. Astăzi se obișnuiește să apelezi la un psihiatru chiar și la primele simptome de depresie și astfel poți obține ajutor adecvat. Psihozele severe nu mai sunt o sentință, iar persoanele care au trecut prin ele se pot întoarce adesea la o viață socială activă. Toate acestea au fost posibile prin puterea oamenilor care doreau să schimbe psihiatria pentru totdeauna.
Crearea primului spital de psihiatrie
În secolul al XVIII-lea nu existau spitale de psihiatrie - existau bătăi de cap. Bedlam este o instituție în care erau aduși bolnavi mintal în cea mai gravă stare, când rudele nu le mai puteau tolera acasă sau era periculos. De fapt, acestea erau adăposturi care erau întreținute prin invitarea spectatorilor pentru bani. Adulții și copiii mergeau la bătăi de cap, ca la teatru sau la grădina zoologică, și priveau comportamentul ciudat și înfricoșător al celor posedați și nebuni. Bolnavii mintal erau ținuți în lanțuri. Urlau, strigau, murmurau ceva, făceau fețe, implorau, făceau mișcări de neînțeles.
Este ușor de ghicit că ideea bolii mintale la acea vreme era foarte strălucitoare și încă îi entuziasmează pe curioși.
Te va interesa:Într-o zi la Pavlovskaya: cum trăiesc pacienții în cel mai faimos spital de boli mintale din țară
În 1793, un tânăr medic, Philippe Pinel, a fost numit într-un orfelinat parizian, care a decis pentru prima dată să scoată lanțurile bolnavilor. Ideea lui despre boala mintală era oarecum diferită de cea a celorlalți colegi ai săi. A fost primul care a spus că nebunii sunt oameni bolnavi și au nevoie de ajutor.
Decizia de a scoate lanțurile de la bolnavi a stârnit un mare strigăt în oraș. Până și șeful Comunei din Paris a venit aici să verifice dacă dușmanii revoluției se ascundeau aici sub masca unor oameni bolnavi. Dar când a devenit clar că Pinel a fost ferm în decizia sa, toate încercările de a evita o inovație ciudată au fost abandonate.
Toți slujitorii lui Bedlam Bicetr au fugit: se temeau că nebunii să-i rupă în bucăți de îndată ce își vor obține libertatea. Desigur, nu s-a întâmplat nimic de genul. Pinel și prietenul său au rămas în Bicêtre, care au început să trateze bolnavii mintal, cât le puteau la vremea aceea. Dar cel mai important lucru în noua abordare nu a fost în metodele de tratament, ci în atitudinea față de pacienți. Atenția la nevoile umane simple și îngrijirea a avut un efect benefic, a vindecat sufletul bolnavului mintal.
De îndată ce a devenit clar că abordarea lui Pinel le oferă bolnavilor psihici ocazia nu numai de a-și trăi zilele în chin, ci și de a avea speranță de recuperare, bătaieții au început să fie transformați în spitale de psihiatrie în toată Europa.
Philippe Pinel a predat psihiatrie la Universitatea de Medicină până în 1822 și a fost chiar medic consultant al lui Napoleon.
La 80 de ani, bătrânul Pinel, bolnav și infirm, a murit în sărăcie.
Dar și acum există instituții pentru bolnavii mintal, precum blazele secolului al XVIII-lea. Adăposturile din Indonezia sunt pline de nefericiți care trăiesc într-o cușcă în lanț.
Te va interesa: Indonezia șocantă: cum trăiesc pacienții în spitalele de psihiatrie locale
Deschiderea ambulatoriilor psihiatrice: acces gratuit în spital
O altă persoană care a reușit să schimbe sistemul crud este Clifford Beers. La începutul secolului al XX-lea, a fost obligat să se supună tratamentului într-unul dintre spitalele de psihiatrie din Statele Unite, timp de trei ani. Condiţiile în care se aflau pacienţii în spital l-au determinat să ia decizia de a schimba radical organizarea îngrijirii sănătăţii mintale.
MentalHealthAmerica a fost fondată în 1909, prima organizație publică pentru bolnavii mintal și este activă și astăzi. A fost fondată de Clifford Beers. Rezultatul activităților Mental Health America a fost deschiderea ambulatoriilor psihiatrice, unde pacienții puteau veni în timpul zilei, timp de câteva ore, și apoi se puteau întoarce acasă.
Această abordare a fost foarte neobișnuită pentru psihiatrie, dar a făcut posibilă acordarea de îngrijiri psihiatrice adecvate nu numai pentru psihozele severe (schizofrenie, psihoze maniaco-depresive), ci și pentru tulburările nevrotice: temeri, fobii, obsesii. De asemenea, a făcut posibilă observarea pacienților în remisie și, dacă este necesar, să-i ajute, chiar înainte ca psihoza să reapară.
Această schimbare ia forțat pe psihiatri să se gândească din nou la natura bolilor mintale și i-a stimulat să caute noi metode de tratament.
Cu toate acestea, în psihiatrie pe scară largă, existau încă măsuri stricte de păstrare a pacienților, deoarece nu exista nimic care să se ocupe de excitarea și comportamentul agresiv în faza acută a psihozei. Gratii la ferestre, mobila grea si grea, usi de fier, camasi de forta: toate acestea au protejat atat personalul spitalului, cat si pacientii insisi. Nu a fost posibil să întrupăm pe deplin idealurile lui Pinel în psihiatrie nici măcar în secolul al XX-lea.
Te va interesa: Tulburările mintale ale vedetelor: 10 povești din viață
Descoperirea aminazinei (clorpromazina), primul antipsihotic
La mijlocul secolului al XX-lea, psihiatria și-a turnat primul medicament eficient.
În 1952, Jean Delay și Pierre Deniker au creat medicamentul clorpromazină, care avea scopul de a calma pacienții agitați. A dat peste cap întreaga abordare a tratamentului în psihiatrie. Acum era posibil să nu fie protejat de pacienții cu șuruburi de fier, iar tratamentul a devenit mai uman, iar pacienții aveau perspectiva de a se întoarce acasă după o perioadă dificilă.
Înainte de aceasta, psihiatrii practicau lobotomie, terapie electroconvulsivă, comă cu insulină, infecție cu malarie de trei zile (temperatura ridicată reduce mortalitatea prin paralizie progresivă). Toate aceste metode au fost eficiente într-o oarecare măsură și chiar au redus mortalitatea în psihiatrie. Dar procesul de tratament a fost mai mult ca tortura.
Psihiatrii aveau acum un medicament care putea fi administrat pacienților în mod regulat, să oprească excitarea și să îi ajute pe pacienți să se instaleze într-o viață normală chiar și după o psihoză severă.
Te va interesa: Autismul infantil: 10 cele mai importante descoperiri din 2015
Dezavantajul primelor antipsihotice a fost efectul lor distructiv asupra personalității și sănătății fizice a pacientului. Cu utilizarea prelungită a clorpromazinei și haloperidolului, se dezvoltă sindromul neuroleptic. Dar totuși a fost mai bine decât ceea ce primiseră pacienții înainte.
Aminazina (clorpromazina) a devenit baza pentru crearea unor medicamente mai avansate care pot fi folosite acum mult timp fără a provoca modificări severe de personalitate.
Acum, psihiatria are medicamente moderne, a căror utilizare poate fi combinată cu modul obișnuit de viață.
De la începutul secolului al XX-lea, numărul bolnavilor psihici a crescut de 40 de ori peste o sută de ani. Dar asta nu înseamnă că există mai mulți oameni nesănătoși. Aceasta este o dovadă că psihiatria poate ajuta acum chiar și cu tulburări care nu erau luate în considerare înainte.
Natalia Trohimets
Procesul în cazul lui Mihail Kosenko, pe care instanța l-a condamnat la tratament obligatoriu, a provocat un nou val de discuții asupra structurii instituțiilor psihiatrice ruse. Activiștii pentru drepturile omului susțin că există o „renaștere a medicinei punitive”: este aproape imposibil să părăsești unele instituții de psihiatrie, în timp ce comisiile de monitorizare pătrund acolo cu mare dificultate. Cu toate acestea, experții medicali îndeamnă să nu tragă concluzii de amploare. Să încercăm să ne dăm seama cum sunt aranjate școlile-internat psiho-neurologice - cea mai extinsă parte a sistemului psihiatric din Rusia.
Cu dragoste și orice urâciune
Clădire înaltă gri, Butovo de Nord. Mihail Kolesov, un fost cazan la centrala termică locală, locuiește într-un apartament tipic cu două camere, miroase a supă de pește. Mikhail, zvelt, cu fața de bebeluș, în vârstă de 60 de ani, este îmbrăcat în pantaloni de trening și un gât țestoasă; situația din apartamentul lui este ascetică: fără televizor, fără computer, mobilă - un simplu set de bucătărie, trei paturi, o masă, un dulap. Tapetul de pe coridor este decolorat, iar o pisică alb-negru fără nume se plimbă pe coridor.
Odată, soția sa Nadezhda și fiicele Anya și Masha locuiau în același apartament. Kolesov își amintește de viața trecută cu sentimente amestecate: „Soția mea era prea abstrusă, lucra la biroul de literatură de brevete, nu m-a băgat în nimic, s-a înălțat peste mine, deși nu a fost deloc arogantă când s-a cunoscut prima dată. ”
Problemele cu fiicele lor comune, Anya și Masha, au început după școală: „Fiicele au studiat cumva, cumva au absolvit școlile profesionale. Apoi au primit un loc de muncă: Anya ca grădinar într-o seră la VDNKh, Masha ca bucătar într-o cafenea, își amintește Kolesov. - Cumva a plecat Masha, scuză-mă, de nevoie și i-au spus: „De ce nu ai spălat vasele, a trebuit să spălăm paharele.” Odată, și a tras. Apoi Anya a plecat de la muncă, nu i-a plăcut. Au început să locuiască acasă fără nicio muncă, freeloaders. Nu au căutat deloc un serviciu, doar au ascultat muzică toată ziua și s-au plimbat cu băieții. Soția mea a decis că ar trebui să aranjeze o pensie de invaliditate.”
Psihiatrul șef al regiunii Saratov, Alexandru Parașcenko, conduce Spitalul Regional de Psihiatrie. Hagia Sofia 19 ani. „Russian Planet” i-a vorbit despre starea psihiatriei moderne și, în același timp, despre politică. S-a dovedit că revenirea la valorile tradiționale, o societate stabilă are în multe cazuri un efect mai stabilizator asupra inconștientului colectiv decât medicamentele și dispozitivele tehnice.
- Alexander Feodosevich, unii experți spun că procesele de modernizare a medicinei au dus la schimbări pozitive, dar există defecte peste tot. Undeva nu sunt destui medici calificati, undeva problema nu se poate rezolva cu medicamente. Ce probleme sunt cele mai acute astăzi în clinica dumneavoastră și în alte spitale din regiune?
Toți au aceeași explicație - nu sunt destui bani. Dar sunt și alte probleme. Există adesea o lipsă de plasare corectă chiar și a ceea ce au oamenii. Nu sunt destui medici, asistente, personal calificat. Aici sunt medic, lucrez de mulți ani. Dar astăzi îmi este greu să-mi imaginez că în această situație aș deveni medic astăzi. Probabil ar fi, dar ar echivala cu o ispravă! Și această decizie a tinerilor de astăzi - de a deveni medic, apreciez - echivalează cu o ispravă!
Astăzi, în societate, motivele pentru succesul rapid, îmbogățirea ușoară sunt prea dezvoltate. Cu o carieră profesională normală ca medic, succesul rapid pur și simplu nu se întâmplă. Depășirea ispitelor, lupta constantă cu ispitele nu este doar o ispravă. Incertitudinea, lipsa de îndrumare, care alegere este corectă - stau la baza multor nevroze, stări nevrotice.
Astăzi, 30 iulie 2013, a fost deschisă în Krasnodar o expoziție cu cele mai bune lucrări ale participanților la studioul de artă al Spitalului Clinic de Psihiatrie Specializată nr. 1 al Ministerului Sănătății din Teritoriul Krasnodar, numită „Lumina sufletului”. Sala Regionala de Expozitii.
Astăzi, terapia prin artă este o modalitate relevantă și eficientă de tratament și reabilitare socială pentru persoanele cu tulburări mintale. Psihologii spun că creativitatea și arta ajută o persoană care a căzut în „cercul celor condamnați” să se elibereze de povara grijilor insuportabile, nu doar să descopere, ci și să iubească această lume.
Armata SUA suferă de un număr din ce în ce mai mare de sinucideri în rândul soldaților și caută modalități de a rezolva această problemă. Unul dintre aceste moduri în care armata vede dezvoltarea unui spray nazal special cu o compoziție unică care ameliorează gândurile de sinucidere. Armata urmează să aloce 3 milioane de dolari pentru dezvoltarea unui astfel de medicament.
|
Autism este o tulburare permanentă de dezvoltare care se manifestă în primii trei ani de viață și este rezultatul unei tulburări neurologice care afectează funcția creierului, care afectează predominant copiii din multe țări, indiferent de sex, rasă sau statut socio-economic, și se caracterizează prin afectarea capacității de a comunicare socială, probleme de comunicare verbală și non-verbală și comportamente, interese și activități restrictive și repetitive. Numărul copiilor cu autism este mare în toate regiunile lumii și are implicații enorme pentru copii, familiile lor, comunități și societăți. Tulburările din spectrul autismului și alte tulburări mintale în rândul copiilor prezintă dificultăți economice semnificative pentru familii din cauza resurselor adesea limitate de îngrijire a sănătății în țările în curs de dezvoltare. |
În perioada 12-17 ianuarie 2010, în sala de expoziții a Uniunii Artiștilor din Sankt Petersburg va avea loc o expoziție-licitație de caritate, care va expune lucrările artiștilor din centrele de reabilitare ale spitalelor de psihiatrie din Sankt Petersburg.
Scopul proiectului este de a atrage atenția publicului asupra muncii artiștilor cu tulburări mintale și de a ajuta la dezvoltarea centrelor de reabilitare în Rusia.
Transcrierea următoarei întâlniri tematice organizate de Asociația Psihoterapeutică Rusă în colaborare cu Societatea de Psihiatrie Bekhterev: „ Psihoterapia schizofreniei«.
Întâlnirea a avut loc în data de 9 decembrie 2009 la ora 16.00 în sala de întruniri a clinicii de nevroze.
numit după academicianul I.P. Pavlova (la adresa: Bolshoy pr. V.O., linia 15, 4-6.)
Programul evenimentului:
1. Deschidere.
2. Mesaj: „Psihoterapia schizofreniei” dr.dr. prof. Kurpatov V.I.
3. Raport: „Psihoterapie analitico-sistemică de familie în lucru cu
familiile pacienţilor cu schizofrenie, Ph.D. Medvedev S. E.
4. Discuție, dezbatere.
6. Diverse.
|
După ce a intrat în contact cu o astfel de direcție de artă exotică precum arta outsider și a făcut cunoștință cu istoria dezvoltării acesteia, poate cel mai surprinzător lucru a fost că interesul pentru munca artiștilor cu experiență psihiatrică nu este deloc o tendință la modă a tendințelor moderne. .
În 1812 americanul B. Rush în lucrarea sa „The Mentally Ill”, a admirat talentele care se dezvoltă în timpul manifestării suferinței. Mai departe, desenele pacienților în scop de diagnostic clinic sunt studiate în principal de A. Tardieu, M. Simon, C. Lombroso în secolul al XIX-lea și R. de Fursak și A.M. Fay la începutul secolului al XX-lea. În 1857 Scot W. Browne cu lucrarea „Art in Madness”, în 1880. italianul C. Lombroso cu lucrarea sa „Despre arta nebunilor” și în 1907. colegul lor francez P. Mondieu (sub pseudonimul M. Rezha / M. Reja) definește pentru prima dată statutul persoanei cercetate atât de înalt cu lucrarea „Arta nebunilor”. |
Pagina 1 / 1 1
Psihiatria este o știință medicală foarte tânără care a devenit independentă abia la mijlocul secolului XX. Și până de curând, cea mai mare contribuție la studiul activității nervoase superioare a omului a avut-o cercetătorii Germaniei fasciste, care și-au efectuat experimentele inumane asupra oamenilor din lagărele de concentrare. Pe baza acestor date a fost construită o abordare a tratamentului tuturor tulburărilor mintale. Dar a trecut mult timp de atunci, iar oamenii de știință, psihiatrii au acumulat experiență studiind reacțiile sistemului nervos cu metode mai umane.
În mai puțin de 100 de ani, deja de la
psihiatrie, a început să iasă în evidență o știință separată - Psihoterapia, care
joacă un rol important în tratament
tulburări psihice decât utilizarea agenților farmacologici.
Și industria farmaceutică în sine s-a schimbat semnificativ,
cele mai avansate tehnici în fabricarea și crearea
cele mai complexe medicamente, iar acum sunt deja destul de ferm incluse în
nanotehnologiile industriei farmaceutice, cu ajutorul cărora
se creează o nouă generație de medicamente.
Tratat anterior pentru boli mintale
Până de curând, majoritatea
tulburări mintale severe, până la 80% din toți solicitanții
pentru ajutor psihiatric, au fost sfătuiți să înceapă tratamentul într-un spital și
era complet justificat. Până acum, psihiatrii și
psihoterapeuți care își iau munca în serios și
să aibă grijă de starea pacientului care caută ajutor,
ghidat de aceste principii.
Preparatele create prin metode nanotehnologice au început să acționeze mai selectiv, iar așa-numitele „efecte secundare” au fost reduse semnificativ sau au dispărut cu totul.
Oamenii de știință din domeniul medical pătrund din ce în ce mai mult secretele activității nervoase superioare și pot determina mai precis anumite tulburări în funcționarea creierului în timpul schimbărilor mentale ale unei persoane. Folosind metode complexe care combină utilizarea adecvată a agenților farmacologici, tehnici psihoterapeutice și reglarea regimului zilnic și a nutriției. Un psihiatru, psihoterapeut are mult mai multe oportunități în selecția terapiei individuale pentru tulburări mintale, ceea ce este deja incomparabil cu rezultatele care ar fi putut fi obținute chiar și în urmă cu un an.
Boala mintală este tratată astăzi
Până în prezent, au fost dezvoltate și încep să fie introduse noi tehnologii pentru tratarea tulburărilor mintale prin metode ambulatoriu. Prin eforturile comune ale medicilor de știință, farmacologi, biochimiști, biofizicieni și alte țări, cu ajutorul unor psihiatri practicieni, psihoterapeuți, neurologi, a fost creată o tehnologie cu adevărat unică pentru tratamentul tulburărilor mintale în ambulatoriu.
Au fost efectuate studii pe o durată de 10 ani, care au demonstrat posibilitatea de a refuza spitalizarea în 80% din cazurile care au fost recomandate anterior pentru tratament internat. În Rusia, metodele de tratament de înlocuire a spitalelor pentru tulburările mintale și tulburările de comportament, precum și pentru psihiatrie comunitară și reabilitare psihosocială bazată pe comunitate au fost recunoscute la Centrul Științific de Stat pentru Psihiatrie Socială și Legală. V.P. Serbsky, iar din 2012 sunt recomandate pentru implementare.
Astăzi, aceștia sunt doar primii pași către o nouă privire asupra psihiatriei și psihoterapiei, către noi atitudini față de persoanele care suferă de diverse tulburări psihice. Și, este probabil ca în viitorul nu prea îndepărtat standardele de politică contabilă din IPA să fie revizuite.
Sperăm că multe persoane care suferă de boli mintale care anterior nu au avut posibilitatea, de exemplu, de a obține dreptul de a conduce o mașină, vor putea face acest lucru oficial.
Organizația Mondială a Sănătății prezice că până în 2020 numărul persoanelor care suferă de depresie va crește de multe ori. Și acum această problemă afectează cel puțin 5% din populația lumii. Cu toate acestea, doar puțin mai mult de unu la sută dintre ei sunt conștienți că sunt bolnavi. Două treimi dintre cei care suferă de depresie consideră o modalitate de a muri, iar 15% își îndeplinesc planul. Ce trebuie făcut pentru a fi pregătiți pentru asistență oportună și eficientă pentru acești oameni, experții discută la Congresul All-Rusian de la Sankt Petersburg.
În timp ce numărul celor care suferă de boli mintale severe a rămas practic constant de mulți ani, numărul celor care se află în așa-numita stare de limită între boală și sănătate este în creștere. Ei suferă de depresie, anxietate, tulburări de somn și dureri de cap, bulimie și anorexie. Cu toate acestea, de fapt, nu există un loc pentru a le trata. Există un departament de psihoterapie pentru pacienți internați în toată țara (Clinica de nevroză din Sankt Petersburg acceptă numai rezidenți din Sankt Petersburg).
„Pacienții noștri nu suferă de tulburări psihice severe, cum ar fi schizofrenia, de exemplu. Ei pot și ar trebui să primească alte asistențe pentru a continua să crească copii, să lucreze, să conducă o mașină”, spune Tatyana Karavaeva, șefa primului departament al țării pentru tratamentul tulburărilor mintale limită și psihoterapie al Centrului Național de Cercetare Medicală. Behterev. „Nu pot fi încărcați cu medicamente care le îngreunează mișcarea picioarelor, trebuie să selecteze cu atenție medicamentele și treptat, cu ajutorul psihoterapiei, să schimbe setările care au dus la tulburări depresive.
Potrivit Tatyana Karavaeva, indicațiile pentru un spital sunt severitatea simptomelor clinice cu manifestări severe, de exemplu, o persoană nu poate merge pe stradă, nu poate folosi transportul sau nu poate fi în locuri publice din cauza fricii. Sau o persoană se află în permanență într-o situație traumatică, o doare din nou și din nou și trebuie îndepărtată din aceste condiții. Se întâmplă ca o persoană să poată fi tratată în ambulatoriu, dar în condiții staționare trebuie să aleagă terapia medicamentoasă. Există situații în care tulburările psihologice sunt supraîncărcate de cele somatice: pe fondul anxietății, o persoană poate dezvolta probleme cu sistemul cardiovascular, endocrin și tractul gastrointestinal. Necesitatea corectării lor este, de asemenea, o indicație pentru îngrijirea pacientului internat. Pur și simplu, este necesar pentru cei care nu pot fi tratați acasă. Dar nu există de unde să-l găsești în Rusia.
„Și nici măcar departamentele de psihoterapie pentru pacienți internați sunt scumpe, ele necesită un personal adecvat cu un număr mare de psihoterapeuți și psihologi medicali”, spune Viktor Makarov, profesor, președinte al Ligii Psihoterapeutice All-Russian, șeful Departamentului de Psihoterapie. și Sexologia Academiei Medicale Ruse de Educație Profesională Continuă. – A fost o perioadă în care astfel de secții funcționau în spitalele de psihiatrie din toată țara. Dar acum aproximativ 15 ani au început să se închidă. Și cred că motivul a fost gelozia medicilor: în spitalul cu 1000 de paturi este o secție cu 60 de paturi, în care se lucrează interesant cu pacienți în siguranță, în care toți medicii vor să lucreze. Au început să le închidă, iar pacienții „la limită” au fost împinși în diferite departamente ale clinicii, unde sunt tratate „cronicile”. Dar o persoană cu o tulburare de somn, o durere de cap, nu va dori să mintă cu pacienții care suferă de schizofrenie. Cine poate, călătorește din alte regiuni la secția clinică Bekhterev, pentru că în regiuni, chiar și la Moscova, nu există secții de psihoterapie unde să fie tratați nu numai cu pastile. La Moscova, acestor pacienți li se prescriu imediat 5-7 medicamente. Și este important ca o persoană să evite acest lucru - să evite fenomenul de „viață întârziată”, atunci când crede că astăzi este tratat, iar mâine va începe să trăiască. Drept urmare, doar câțiva ruși din așa-numitele state de frontieră primesc îngrijiri medicale eficiente.
În același timp, sistemul de îngrijire psihiatrică din țară nu numai că nu se pregătește pentru creșterea nevoii de psihoterapie, totul merge spre faptul că problemele cu obținerea acesteia se vor agrava. Numai în Sankt Petersburg, 1.245 de paturi psihiatrice au fost reduse în trei ani cu intenția de a transfera pacienții pentru a primi îngrijiri în ambulatoriu, inclusiv în spitale de zi. În același timp, nu se adaugă paturi psihoterapeutice.
- Avem nevoie de o reorganizare a serviciului, și nu de o reducere necugetată a paturii, este necesar să se pregătească specialiști care nu sunt de ajuns. Ministerul Sănătății intenționează să adopte un nou standard profesional pentru un psihiatru, care astăzi a fost format în așa fel încât să poată elimina specialitatea „psihoterapie” - se introduce specialitatea „psihiatrie” cu funcția de muncă „psihoterapie”, - spune Tatyana Karavaeva. - Asociația Psihoterapeutică Rusă a transmis Ministerului propuneri cu privire la păstrarea specialității, la interacțiunea unui psihoterapeut cu un psiholog medical, precum și la pregătirea acestor specialiști.
Congresul va adopta un alt apel la Ministerul Sănătăţii cu propuneri de modificare a documentelor normative privind acordarea asistenţei psihiatrice. De exemplu, încă nu există standarde cu privire la numărul de pacienți pe care ar trebui să-i vadă un medic, problemele de volum de muncă, pregătire și delimitarea funcțiilor unui psiholog medical și psihoterapeut nu au fost definite. Specialiștii obiectează, de asemenea, la propunerile de mutare a prescripției de medicamente pentru tratamentul depresiei către terapeuți (medici generali).
- Găsirea unui psihoterapeut într-o policlinică este un succes foarte mare, adesea de neatins, spun experții. – Așadar, terapeuții vor trata pacienții cu anxietate sau depresie – mai exact, vor prescrie medicamente. Și acestea nu sunt medicamente simple, au multe efecte secundare, există particularități în indicații și contraindicații, există probleme în retragerea medicamentelor.
Psihiatria, ca orice altă știință, nu stă pe loc. Aproximativ la fiecare zece ani are loc o revizuire a clasificării bolilor și a metodelor de tratament în psihiatrie. Tratamentul modern presupune un complex de efecte biologice și psihoterapie, cuplate cu acțiuni care vizează reabilitarea socială și laborală.
Noile metode de tratament în psihiatrie necesită un diagnostic corect stabilit, gradul de stare a pacientului și luarea în considerare a caracteristicilor caracteristicilor personale ale pacientului. De obicei, în stare gravă, pacientul este supus unui tratament medicamentos, iar în stadiul de recuperare și de ieșire din psihoză sunt preferate metodele psihoterapeutice de influență. Starea pacientului, severitatea bolii și severitatea acesteia determină metoda de administrare a medicamentului. De obicei, acestea sunt prescrise pentru administrare orală sub formă de tablete, drajeuri, injecții, picături. Uneori, pentru viteza de acțiune, se folosește o metodă intravenoasă. Toate medicamentele sunt analizate cu atenție pentru efecte secundare și contraindicații.
Tratamentul medicamentos se efectuează atât în regim ambulatoriu, cât și în regim internat, în funcție de starea pacientului și de dorința acestuia. Cu patologii pronunțate, se prescrie un tratament internat, care, pe măsură ce recuperarea progresează, este înlocuit cu unul ambulatoriu. Ambulatoriu aplicat pentru restabilirea stabilizării sau remisiunii. Terapia biologică presupune impactul asupra proceselor biologice ale pacientului, care sunt cauza patologiilor psihice.
Metodele de tratament în psihiatrie nu se limitează la tratamentul cu medicamente. Există o astfel de direcție a psihoterapiei precum psihofarmacologia. Până de curând, un set de medicamente din această serie era foarte rar: cofeină, opiu, valeriană, ginseng, săruri de brom. La mijlocul secolului al XX-lea a fost descoperită aminina, care a marcat o nouă eră în psihofarmacologie. Au apărut noi metode, datorită descoperirii tranchilizantelor, nootropelor, antidepresivelor. În vremea noastră, continuă căutarea unor noi substanțe care să aibă cel mai bun efect cu cele mai puține efecte secundare. Medicamentele psihotrope sunt împărțite în mai multe grupuri. Antipsihoticele sunt folosite pentru a elimina tulburările de percepție și sunt instrumentul principal în tratamentul psihozei. Poate fi administrat oral și intramuscular. În ambulatoriile se folosesc antipsihotice cu durată lungă de acțiune. Atunci când sunt luate în doze mari, pot apărea reacții adverse, manifestate sub formă de tremurături ale mâinilor, rigiditate a mișcărilor și crampe la nivelul mușchilor individuali. Aceste efecte pot fi cauzate de utilizarea moditen-depot, smap, etc. Dar eglonil și leponex nu provoacă acțiunile descrise mai sus. Când apar efecte secundare, se prescriu corectori.
Tranchilizante includ seduxen, phenazepam, elenium, tazenam, etc. Acestea sunt medicamente utilizate pentru a calma pacientul, ameliorarea tensiunii emoționale și a anxietății excesive. Cauza somnolenta. Fiecare tranchilizant are propriul său beneficiu. Unii calmează, alții relaxează, alții liniștesc. Aceste caracteristici sunt luate în considerare de către medic atunci când prescrie. Datorită spectrului larg de acțiune, tranchilizantele sunt utilizate nu numai pentru boli mintale, ci și pentru alte boli somatice.
Antidepresivele sunt concepute pentru a îmbunătăți starea depresivă, pentru a elimina inhibarea acțiunilor. Există două tipuri de antidepresive: stimulente și sedative. Stimulantele includ medicamente precum melipramina, nuredal, utilizate în cazurile în care, împreună cu o stare de spirit scăzută, vorbirea și activitatea motrică a pacientului este încetinită. Și sedativele (triptizol, amitriptilină) sunt folosite în prezența anxietății. Efectele secundare ale antidepresivelor includ constipație, gură uscată, palpitații, salivare și tensiune arterială scăzută. Dar nu sunt periculoase pentru sănătatea pacientului, iar medicul curant poate ajuta la eliminarea lor. Antidepresivele sunt folosite pentru a trata diferite tipuri de depresie.
Nootropicele (medicamente cu acțiune metabolică) constau în medicamente care diferă ca structură chimică și modul de acțiune, dar produc același efect. Nootropicele sunt folosite pentru a crește performanța mentală, pentru a îmbunătăți memoria și atenția. Nootropicele sunt utilizate pentru multe tulburări mintale, pentru a calma mahmureala la pacienții care suferă de alcoolism, cu încălcări ale funcției de circulație cerebrală. Efectele secundare nu sunt observate.
Stabilizatorii de dispoziție (sau sărurile de litiu) normalizează schimbările de dispoziție. Sunt luate de pacienții cu psihoză maniaco-depresivă și schizofrenie periodică pentru prevenirea atacurilor maniacale și depresive. Pacienții iau periodic sânge pentru analiză pentru a controla conținutul de sare din ser. Efectele secundare apar la supradozaj sau boli somatice.
Nou în psihiatrie - terapia cu șoc cu insulină și ECT. Terapia cu șoc cu insulină este utilizată sub forma unui efect de stres nespecific asupra corpului pacientului, al cărui scop este de a crește apărarea acestuia, adică organismul începe să se adapteze ca urmare a șocului, ceea ce duce la lupta sa independentă. împotriva bolii. Pacientului i se administrează zilnic o doză crescândă de insulină până la apariția unui simptom de scădere a zahărului din sânge și o comă, din care sunt îndepărtate prin injectare de glucoză. Cursul tratamentului este de obicei de 20-30 com. Metode similare în psihiatrie pot fi aplicate dacă pacientul este tânăr și sănătos fizic. Ei tratează unele forme de schizofrenie.
Metoda terapiei electroconvulsive constă în faptul că pacientul este expus la un curent electric pentru a provoca crize convulsive. ECT este utilizat în cazurile de depresie psihotică și schizofrenie. Mecanismul efectului curentului nu este pe deplin înțeles, dar este asociat cu un efect asupra centrilor subcorticali ai creierului și asupra proceselor metabolice din sistemul nervos central.
Tratamentele noi implică în mod necesar utilizarea psihoterapiei. Psihoterapia presupune influența unui medic asupra psihicului pacientului cu un cuvânt. Dificultatea constă în faptul că medicul trebuie să obțină nu numai localizarea pacientului, ci și „pătrunde” în sufletul pacientului.
Există mai multe tipuri de psihoterapie:
· rațional (medicul explică în mod rezonabil ceva prin dialog),
· sugestiv (sugestie a unor gânduri, de exemplu, antipatie pentru alcool),
· sugestie de trezire, hipnoză,
· autosugestie,
· psihoterapie colectivă sau de grup,
· comportamental familial.
Toate metodele de tratament descrise sunt utilizate pe scară largă în psihiatria modernă. Cu toate acestea, oamenii de știință nu încetează să caute metode noi și mai avansate de a scăpa de patologiile mentale. Noi metode de tratament sunt întotdeauna convenite cu pacientul sau cu rudele acestuia, dacă boala împiedică capacitatea pacientului.
Se încarcă...