Depresia poate fi rezultatul unei doliu, cum ar fi moartea unei persoane dragi, o rupere a unei relații sau o pierdere financiară. Cu toate acestea, în vremea noastră, persoanele cu depresie somatică sunt destul de frecvente. Acest tip de depresie apare în timpul apariției unor boli severe ale organelor interne și poate continua chiar și după recuperarea completă.
Depresia somatică este mai frecventă în adolescența târzie, vârsta mijlocie atât la bărbați, cât și la femei și la vârsta de pensionare la persoanele în vârstă.
Ce boli pot provoca depresie:
- osteoartrita;
- pneumonie;
- boli de inimă;
- ateroscleroza (în special vasele cerebrale).
În plus, depresia somatică poate apărea pe fondul conștientizării severității bolii și a unei posibile schimbări a ritmului de viață.
Desigur, este dificil să nu fiți de acord că bolile grave ale organelor interne vor provoca, fără îndoială, frică în toată lumea, cu toate acestea, doar acei oameni care au un caracter ușor și suspect se cufundă în depresie. Astfel de oameni în viață experimentează mai mult decât alții orice necazuri și chiar și cele mai nesemnificative boli, exagerându-și pericolul de mai multe ori. Însă, atunci când acest tip de oameni află despre gravitatea problemelor lor de sănătate, depresia este inevitabilă.
Manifestarea simptomelor
Depresia somatică se mai numește și „mascat”, deoarece este ascunsă în spatele unui număr de manifestări somatice, și anume, ceea ce o persoană simte în timpul unei boli a organelor interne și, desigur, exagerând întregul pericol.
Unele dintre numeroasele simptome care pot apărea în timpul depresiei fizice includ:
- probleme de somn;
- tensiune și anxietate;
- iritabilitate, furie sau teamă;
- dureri de cap, constipație sau stomac deranjat.
La o persoană care suferă de depresie somatică, starea de spirit rămâne neschimbată, dar puteți observa tremurări în mâini, amețeli, dureri în piept și creșterea ritmului cardiac.
Datorită individualității corpului fiecărei persoane, simptomele vor diferi.
Cum se tratează depresia somatică?
După ce toate aceste simptome, atât psihice, cât și fizice, persistă cel puțin două săptămâni, acțiunea corectă este să ceri sfatul unui psiholog. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale sunt capabili să diagnosticheze o boală dacă simptomele pot fi asociate cu depresia. Este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil, astfel încât medicul să poată alege o abordare individuală doar pentru dvs.
Dacă simptomele fizice sunt asociate cu depresia, acestea ar trebui să se amelioreze cu tratament. Antidepresivele sunt una dintre opțiunile de tratament pe lângă psihoterapie. Pentru a determina care tratament este cel mai bun, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră sau cu alt profesionist din domeniul sănătății mintale. Utilizarea antidepresivelor ajută la reglarea hormonilor precum serotonina din creier, care ameliorează foarte mult simptomele depresiei somatice.
Se referă la „Depresie”
Depresie și antidepresive
Atenţie: acest articol face parte dintr-un articol mai general: Depresieîn care este utilizat.
Depresia - ciuma secolului al XX-lea - așa numesc mass-media depresie, iar comparația cu cea mai teribilă boală a Evului Mediu nu a fost deloc întâmplătoare: conform previziunilor, până în 2020, depresia va ieși pe primul loc printre altele. boli, depășind liderii de astăzi - boli infecțioase și cardiovasculare; în secolul XXI, depresia va deveni ucigașul numărul 1. Deja astăzi, peste 50% din toate sinuciderile de pe planetă sunt comise de oameni care sunt depresivi .. (Vezi statistici)
„Am depresie” – cât de des rostim aceste cuvinte fără să ne gândim la semnificația lor. Ce este de fapt depresia?
Depresia (din latinescul Depressio - depresie, opresiune) este o stare psihosomatica, in sens psihic se caracterizeaza prin depresie, melancolie, o stare trista, care poate fi exogena (ca reactie mentala la un eveniment deprimant neplacut) sau endogena ( ca o stare de spirit scăzută, asociată cu o stare fiziologică). Starea de depresie se caracterizează printr-un fond emoțional negativ, o încetinire a activității intelectuale, o schimbare în sfera motivațională și o pasivitate generală a comportamentului. Subiectiv, o persoană aflată într-o stare de depresie experimentează, în primul rând, emoții și experiențe grele, dureroase - depresie, melancolie, disperare. Atractiile, motivele, activitatea volitiva sunt reduse brusc. Tipice sunt gândurile despre propria responsabilitate pentru o varietate de evenimente neplăcute și dificile care au avut loc în viața unei persoane sau a celor dragi. Sentimentele de vinovăție pentru evenimentele trecute și un sentiment de neputință în fața viitorului sunt combinate cu un sentiment de lipsă de speranță. Stima de sine este redusă drastic. Comportamentul se caracterizează prin încetineală, lipsă de inițiativă, o persoană obosește rapid, are loc o cădere, iar toate acestea duc la o scădere a productivității și o depresie și mai mare. Este necesar să se facă distincția între stările depresive funcționale, care pot fi observate la oamenii sănătoși, ca reacție situațională la un anumit eveniment din viață (depresia reactivă) și depresia clinică persistentă. În cazul depresiei, starea de depresie poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni. Cu toate acestea, cu o depresie prelungită, această perioadă poate dura ani de zile. Unul dintre semnele depresiei este lipsa de speranță. În timpul unei depresii, se pare că aceasta este pentru totdeauna, iar viitorul este desenat în culori extrem de sumbre. De fapt, nu există deloc.
Semne diagnostice de depresie
Diagnosticul se pune atunci când există două simptome principale și cel puțin două în plus.
Principalele simptome sunt:
Dispoziție depresivă, indiferent de circumstanțe;
- Scăderea activității intelectuale;
- Anhedonia - pierderea interesului sau a plăcerii din activitățile plăcute anterior;
- Oboseală severă, „pierderea forței”.
Simptome suplimentare:
- Pesimism;
- Sentimente de vinovăție, inutilitate, anxietate și/sau frică;
- Stimă de sine scazută;
- Incapacitate de concentrare și de a lua decizii;
- Gânduri despre moarte și (sau) sinucidere;
- Pofta de mancare instabila, scadere marcata sau crestere in greutate;
- Somn perturbat, prezența insomniei sau a somnului excesiv.
Simptome somatice ale depresiei
Aspect: expresiile faciale nu sunt doar jale, ci și înghețate, expresia durerii este sporită de pliul Veragutta; postură îndoită, la mers, picioarele se târăsc; vocea este moale, plictisitoare cu modulații slabe sau deloc modulată.
Scăderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Pacienții cu depresie severă, pe lângă emaciare, se disting printr-un „miros de foame” din gură, limba acoperită și faringe. Constipația este o manifestare somatică constantă și uneori foarte neplăcută și dureroasă a depresiei pentru pacienți.
Tulburări în sfera sexuală: scăderea libidoului, la femei, frigiditate temporară și încetarea menstruației, la bărbați - scădere a potenței.
Unele dureri, tulburări neurologice și musculare sunt observate mai puțin constant în depresie.
O serie de senzații neplăcute și dureroase care decurg din depresie sunt asociate cu tulburări ale tonusului mușchilor netezi și scheletici. Aceste tulburări includ: senzații neplăcute, de tragere dureroase la nivelul gâtului și spatelui capului. Senzații asemănătoare apar uneori între omoplați, în centura scapulară, la extremitățile inferioare, la genunchi și la nivelul picioarelor inferioare. Fenomenele spastice nu sunt neobișnuite: pe măsură ce mușchii gambei se crampează, mai des noaptea, și în așa măsură încât dimineața pacienții continuă să simtă dureri severe, întărindu-se la gambe. Odată cu depresia, apar adesea atacuri de radiculită sacro-lombară.
Există dureri de cap care strâng spatele capului, tâmplele, fruntea și iradiază spre gât, dureri care seamănă cu migrenele și dureri care seamănă cu nevralgia nervului facial. În depresie, uneori este descris un sindrom algic, aparent datorită unei scăderi a pragului de sensibilitate la durere.
O proporție semnificativă a tulburărilor somatice sunt observate mai des la debutul unui atac de depresie sau îl precedă și sunt, de asemenea, observate cu anxietate (acest lucru este valabil mai ales pentru simptomele musculare și dureroase).
Tipuri de depresie
Depresie psihogenă (reactivă).- psihogenul apare întotdeauna în urma experiențelor dureroase pentru pacient, de cele mai multe ori traume psihice acute. Deși se crede că intensitatea tulburărilor depresive în aceste cazuri este mai mică decât în depresia endogenă, riscul de sinucidere în aceste afecțiuni este destul de mare. Pe lângă semnele comune depresiilor, depresiile psihogene se caracterizează printr-o legătură clară între debutul, cursul și finalizarea unui atac cu „traumă” mentală. Comportamentul și declarațiile pacienților sunt de obicei asociate cu o situație reală, adesea pacientul exagerează dificultățile din viața reală. O altă caracteristică a depresiilor psihogene este marea strălucire, expresivitate, expresivitate, uneori chiar demonstrativitatea manifestărilor emoționale. Severitatea tulburărilor vegetative este, de asemenea, caracteristică. O varietate de situații stresante pot duce la depresie - de la cele mai dificile până la fleacuri de zi cu zi. Moartea cuiva drag, pierderea locului de muncă, conflicte cu cei dragi, singurătate, vise neîmplinite. Desigur, odată cu pierderea unei persoane dragi, dorul și tristețea sunt firești, dar uneori profunzimea și durata lor este atât de mare încât trebuie să apelezi la ajutor medical. Evenimentele mai puțin semnificative, de asemenea, nu trec fără a lăsa o urmă pentru psihicul nostru - acumulându-se treptat, ele conduc o persoană într-o cușcă de depresie.
Reacțiile depresive pot fi de diferite tipuri:
- isteric
- alarmant
- ipocondriacă
- melancolic
Depresia endogenă- la un anumit procent de oameni, depresia se dezvolta fara motive externe pe fondul unei stari de bine. Aceasta este aceeași boală cronică ca și tuberculoza sau hipertensiunea arterială, doar că provoacă suferință nu fizică, ci psihică. Cauzele depresiei endogene sunt determinate de ereditatea sau de caracteristicile metabolice ale mediatorilor sistemului nervos central responsabili de răspunsurile emoționale (cauze fiziologice).
Depresie exogenă sau somatogenă- apare din motive externe creierului. Aceasta este depresia în boli somatice, infecțioase sau endocrine severe. Principala cauză a depresiei este o tulburare a activității organelor interne, intoxicația cronică cu infecții prelungite sau încălcarea funcției excretoare a corpului, modificări hormonale. Alte motive sunt restricțiile impuse persoanei de boala în sine (mobilitate scăzută, aflarea în spital).
Depresie deghizată- mulți oameni nici măcar nu bănuiesc că au depresie, deoarece este adesea deghizat ca un fel de boală somatică, iar o persoană se plânge de inimă sau stomac toată viața, iar motivul se află în altă parte. Astfel de depresii se numesc mascate. Depresia este adesea asociată cu boli precum diabetul și cancerul.
Depresia distimică- Există un tip de depresie numit distimie. Cu distimia, simptomele depresiei nu sunt atât de pronunțate, iar persoana trăiește ca prin inerție, fierbinte ani de zile în bulionul fără gust al vieții de zi cu zi. Trăiește fără bucurie, ca un automat, obișnuindu-se treptat cu această stare, considerând-o norma. De fapt, această afecțiune este și o depresie, de care poți scăpa.
Depresia ciclică- ciclicitatea pronunțată a stărilor depresive în funcție de perioada anului, fazele lunii, ora zilei etc. Depresia este de obicei mai puternică dimineața. Iarna este, de asemenea, adesea cauza exacerbării stării depresive. Acest lucru se datorează unei scăderi a duratei orelor de lumină și, ca urmare, unei deteriorări a dispoziției. De aceea, depresia este mult mai puțin frecventă în latitudinile sudice decât, să zicem, în Europa sau Rusia.
Alte tipuri de depresie:
... În depresia agitată predomină anxietatea și neliniștea motorie: pacienții se grăbesc, geme, nu își găsesc un loc...
În cazul depresiei adinamice, letargia, imobilitatea, lipsa de motivație ies în prim plan...
Imaginea depresiei ipohondrice este determinată de temeri anxioase sau chiar de credința în prezența unei boli grave...
Depresia astenica decurge cu o predominanta de letargie, oboseala fizica si psihica, tulburari de concentrare, hiperestezie...
In depresia isterica predomina tulburarile afective colorate isteric, fenomene de disperare exagerata cu hohote de suspine, convulsii, conversie astazie-abazie, tremuraturi, afonie si amnezie disociativa, halucinatii isterice cu simptomatologie...
Psihofarmacoterapia
Farmacoterapia pentru depresie se efectuează în principal cu antidepresive. Antidepresivele sunt o clasă de medicamente psihotrope utilizate în principal pentru a trata depresia. La un pacient deprimat, acestea îmbunătățesc starea de spirit, reduc sau ameliorează melancolia, letargia, apatia, anxietatea și stresul emoțional, cresc activitatea mentală, normalizează structura fazelor și durata somnului și apetitul.
Antidepresivele sunt predominant stimulatoare și sunt utilizate pentru a trata pacienții cu depresie asociată cu letargie, apatie și melancolie. Anafranil, melipramină, tsipramil, paxil, prozac sunt indicate pentru tratamentul depresiei profunde morna sau apatice; în depresia subpsihotică este de preferat petililul, pirazidolul, care poate avea un efect benefic asupra componentei de anxietate a depresiei.
Antidepresivele cu acțiune predominant sedativă sunt indicate pentru depresia anxioasă, anxietatea inexplicabilă și iritabilitatea sumbră. În cazul depresiei anxioase severe (în special cu gânduri și intenții suicidare) este indicată amitriptilina; cu depresie superficială cu elemente de anxietate se prescriu ludiomil, azafen, cu toleranță slabă la antidepresive și cu hipertensiune arterială, este de preferat coaxilul.
In cazurile usoare se folosesc preparate din plante: hipericina, sunatoare.
În cazurile de tulburări psihice și emoționale severe, metabolismul magneziului este perturbat - magneziul este excretat rapid prin rinichi din organism, în timp ce magneziul este necesar glandelor suprarenale pentru a produce cortizol. În plus, magneziul este implicat în sinteza tuturor neuropeptidelor cunoscute și asigură activarea glicinei. S-a demonstrat că, în combinație cu calciul, magneziul acționează ca un tranchilizant natural, ameliorând stresul psiho-emoțional.
Lista celor mai comune antidepresive
Trebuie remarcat faptul că ingredientele active ale antidepresivelor sunt enumerate aici, și nu denumirile lor comerciale. Și încă un lucru: nu ar trebui să vă automedicați, toate medicamentele au efecte secundare pronunțate, sunt prescrise de un medic, alegând un medicament și doza individuală în timpul unei conversații detaliate de diagnostic.
Tratament fără medicamente pentru depresie. Dieta, exercitii fizice, rutina zilnica si aer curat.
Cu antidepresive rezolvate puțin. Dar chiar sunt necesare? Medicamentele tratează mai degrabă cazurile clinice, depresia severă persistentă, când alte mijloace nu mai ajută. Recomandările simple descrise mai jos te vor ajuta să nu ajungi la o astfel de viață. Toată lumea știe că salvarea oamenilor care se înec este opera oamenilor înecați înșiși. Acest lucru este valabil și pentru cei „înecați” în furtunile de zi cu zi. Psihologii consideră că într-o astfel de situație, o persoană nu se poate ajuta decât să se recupereze, și anume să se recupereze, deoarece depresia este o boală care trebuie tratată, la fel ca orice altă boală (tratați în timp util pentru a preveni trecerea la stadiul cronic). ). Înainte să mergi la psiho atra și să-i ceri să-ți prescrie somnifere sau antidepresive, încearcă să faci față singur cu această afecțiune.
Dormi mai mult.
Somnul este cel mai bun medicament. De regulă, persoanele care se află într-o stare depresivă suferă de insomnie, ceea ce le agravează și mai mult starea. Pentru cel mai util și cel mai lung somn, aerisiți bine dormitorul și lăsați fereastra deschisă ori de câte ori este posibil. Acest lucru vă va oferi o cantitate suficientă de oxigen, respectiv, veți dormi mai mult și vă veți trezi împrospătat. Rețineți că a dormi pe perne înalte și moi nu este doar nesănătos, ci și dăunător. Încercați să vă mențineți perna chiar deasupra nivelului cearșafului, ca Dacă capul este poziționat mult mai sus decât corpul în timpul somnului, alimentarea cu sânge a creierului este afectată, ceea ce poate duce la dureri de cap dimineața.
Încearcă să nu fii singur.
A se distra.
"Depresia ta se va agrava doar dacă te plimbi prin casă și te lași. Sfatul nostru este să ieși din casă. Nu contează ce te hotărăști să faci, atâta timp cât faci ceva activ. Mergi la plimbare, plimbă-te. o bicicletă, vizitați prietenii, citiți, jucați șah sau aveți grijă de copii. Psihologii americani cred că vizionarea la televizor nu numai că nu contribuie la relaxare, ci, dimpotrivă, vă dăunează bunăstării, deci este mai bine, de exemplu, să faci o baie cu spumă caldă, să petreci o seară la operă sau într-un club de noapte zgomotos... Fă ce vrei și bucură-te!
Nu lua decizii mari precum mutarea, schimbarea locului de muncă, divorțul, fără a discuta problema cu prietenii apropiați sau rude de încredere. Încercați să amânați luarea deciziilor cu privire la problemele importante până când ieșiți din depresie. Nu te poți baza cu adevărat pe deciziile tale acum. Întârziați să le luați până când vă simțiți mai bine.
A juca jocuri sportive.
Studiile arată că persoanele care sunt deprimate se descurcă mai bine dacă fac sport în mod regulat. Activitățile în aer liber (jogging, mers pe jos, înot, ciclism) pot ajuta la depășirea descurajării. Dacă faceți deja exerciții regulate și sunteți într-o formă fizică bună, dar într-o stare de depresie, încercați să „exerciți până la epuizarea fizică completă”, sugerează dr. Gessel. „Acesta este o modalitate bună de a elibera tensiunea”. Intră în sală sau în piscină și în loc să plângi toată seara în fața televizorului, să te uiți la melodrame și să-ți îneci sentimentele cu dulciuri, arde calorii, faci mișcare la aparate sau înoți în piscină. Drept urmare, în loc de ochii umflați de lacrimi și de creștere în greutate, îți vei îmbunătăți silueta, iar aceasta, vezi, nu poate decât să se bucure.
Înotați mai mult.
În cel mai rău caz, faceți doar un duș mai des, deoarece apa are proprietăți cu adevărat unice. Pare să-ți spele emoțiile negative. În plus, șamponarea îmbunătățește fluxul de sânge către creier.
Trăiește clipa.
Necazurile din trecut sunt neputincioase, nu te mai pot lovi, uita nemulțumirile și înfrângerile, nu reconstruiești răni, nu-ți mai amintești ceea ce nu poate fi returnat. Nu vă speriați cu fantomele necazurilor iminente - există un singur viitor și puteți compune o întreagă sută de nenorociri, dintre care majoritatea nu se vor întâmpla niciodată.
Nu mâncați în exces și nu săriți peste mâncare.
Mâncați o dietă sănătoasă, echilibrată. Sărbătorile au un efect de bumerang. S-ar putea să te simți bine când mănânci, dar odată cu creșterea ulterioară a taliei cu câțiva centimetri, și depresia ta va crește. Pleacă de acasă dacă trebuie să lupți cu dorința de a mânca.
Multe medicamente pe care le luăm pot provoca depresie.
Stările depresive sunt adesea însoțite de lipsa poftei de mâncare, sensibilitate crescută la miros și tipul de mâncare, greață și vărsături. Următoarele medicamente au proprietăți depresogene: rezerpină, raunatin, guanedin (octadină), apresină, clonidină, metildopa (dopegit) - medicamente utilizate pentru hipertensiune arterială. Prin urmare, dacă este posibil, evitați să luați medicamente.
Schimbați interiorul.
Fundalul luminos din jur afectează foarte mult bunăstarea mentală. Prin urmare, incearca sa te inconjoara de lucruri usoare, schimbi tapetul si in general schimba mediul in care te afli cea mai mare parte a zilei intr-unul mai usor si mai spatios.
Amintiți-vă, noi suntem stăpânii dispoziției noastre! Principalul lucru este să vrei să te despart pentru totdeauna de depresie și să o arunci din viața ta. Adevărat.
După cum știți, din punct de vedere fiziologic, depresia este cauzată de o încălcare a metabolismului neurotransmițătorilor din sistemul nervos central ... și anume, metabolismul serotoninei și dopaminei este perturbat, de regulă. Pentru a corecta metabolismul în organism, nu merită întotdeauna să recurgeți la medicamente. Acest lucru poate fi ajutat de o dietă specială, precum și de activitate fizică.
Grebla pe care o alegem
Unul dintre „efectele secundare” neplăcute ale depresiei este că atunci când lucrurile se înrăutățesc, este foarte tentant să forțezi cumva senzațiile plăcute pentru a te bucura măcar de ceva în viață. Prin urmare, o persoană deprimată, „luptând” cu starea sa, poate începe să mănânce în exces, să abuzeze de alcool și chiar să consume droguri.
Așadar, există o întreagă categorie de bărbați de succes, mulți muncitori, care vin la un psiholog despre „probleme cu alcoolul”: băuturi excesiv de frecvente sau care apar care interferează cu munca. Vin tocmai pentru că nu sunt înclinați spre alcoolism, iar „beția” dăunează afacerii.
La prima vizită, se dovedește că „beția” a apărut ca o reacție la depresie, pe care clientul încearcă să o „umple”. Mai mult, acest tip de „alcoolism” dispare de îndată ce simptomele depresiei sunt atenuate (adică chiar înainte ca boala să se vindece).
De ce să nu încerci să ieși din depresie în acest fel?
În primul rând, este dăunător în sine.
În al doilea rând, atât alcoolul, cât și supraalimentarea afectează metabolismul, care în timpul depresiei este adesea deja perturbat. Și, în sfârșit, după „orgii” (mâncare sau alcoolic), sentimentul de vinovăție rămâne, iar vinovăția este unul dintre cele mai puternice mecanisme care agravează depresia.
Desigur, există tentația de a-ți spune: „Acum, când mă simt atât de rău, îmi pot permite totul”. Cu toate acestea, corpul nostru și inconștientul nostru nu sunt mai rele decât câinii lui Pavlov posedă reflexe condiționate: dacă o persoană este obișnuită să se țină sub control atunci când totul este bine și să iasă din plin, când s-a întâmplat ceva rău („sufletul nu este bun” sau într-adevăr, a început depresia) atunci corpul va lucra inconștient pentru a primi „încurajare” din nou și din nou. Mai bine să te obișnuiești cu contrariul: să te răsplătească atunci când totul este bine.
Dietă
Dacă vorbim despre depresia ciclică (adică dacă depresia revine, de exemplu, în fiecare an primăvara, toamna sau atât primăvara, cât și toamna), atunci este mai ușor să-i supraviețuiești cu o dietă specială.
Trebuie să spun imediat: o dietă nu vindecă, dar de multe ori facilitează foarte mult starea.
În plus, funcționează pentru un metabolism sănătos și nu vă permite să vă îngrășați. Și orice femeie știe cât de neplăcut este să nu fii doar deprimată, ci și o femeie grasă în depresie.
Asa de:
Vinul roșu uscat și brânzeturile grase galbene ar trebui excluse complet din dietă (dar brânzeturile Adyghe, suluguni, chechil, dimpotrivă, sunt foarte utile).
Dimineața, ar trebui să mâncați o porție de fulgi de ovăz cu fructe uscate: caise uscate și curmal uscat și să-l spălați cu cacao. Două cuvinte despre cacao: o cană mare dimineața este un Tao grozav, dar aceeași cană pentru noapte este un prieten al insomniei (aceasta este adesea uitată).
În timpul zilei, puteți mânca supă de legume sau borș slab cu ciuperci, cartofi sau paste dure, orez cu fructe de mare în orice cantitate.
Cu depresiile sezoniere, este mai bine să limitați consumul de carne și pui: acestea pot fi folosite doar o dată pe săptămână, iar carnea de oaie este de preferat din preparatele din carne.
Pentru ciocolata dulce (neagra), banane si ceai verde cu miere.
Singura problemă este că această dietă trebuie respectată cu strictețe, iar fiind în depresie, puterea de a menține regimul nu este de obicei suficientă.
Aici, de altfel, este util ajutorul rudelor, care de obicei se simt neliniștite și neajutorate lângă o persoană dragă care suferă de „nu se știe de ce”.
Exercițiu fizic
În mod normal, există o relație directă între exercițiu și o îmbunătățire a dispoziției (precum și o scădere a anxietății) (pentru aceasta există o serie de motive, începând cu producerea de endorfine, terminând cu relaxarea musculară și normalizarea specifică a metabolismului) .
În timpul multor stări psihopatologice, este prezentată și activitatea fizică (deși acesta este un subiect pentru un text mare separat).
Primul care a descoperit efectul activității fizice asupra tratamentului depresiei a fost celebrul psihiatru rus V.P. Protopopov (experții îl cunosc din sindromul lui Protopopov, care este caracteristic depresiei). Acest medic, care a studiat profund depresia, a stabilit că metabolismul pacienților cu depresie și al pacienților cu diabet este foarte asemănător (de aceea diabeticii dezvoltă adesea depresie diabetică).
Una dintre modalitățile de a normaliza metabolismul și de a scoate o persoană din depresie este activitatea fizică.
Singura problemă este că în timpul depresiei nici nu vrei să te dai jos din pat. Prin urmare, a convinge o persoană deprimată să facă orice activitate fizică este la fel de ușor ca și a convinge o persoană care a venit de la înmormântarea celui mai bun prieten să cânte un cântec îndrăzneț.
Am văzut cu ochii mei doar două cazuri când cei dragi unui pacient cu depresie au reușit (și încă mi-a mai povestit o altă persoană, în părerea căreia am încredere): rezultatul a fost copleșitor de frumos.
Dar, în cazul general, este foarte greu de făcut și chiar și pentru a nu-l duce în deznădejde deplină pe cel pe care urma să-l ajute. 5
Depresia endogenă se caracterizează printr-o serie de tulburări somatice, care sunt de mare importanță în diagnosticul acestei boli. În primul rând, se atrage atenția asupra însuși aspectului unui pacient cu o depresie destul de puternică: expresiile faciale nu sunt doar jale, ci și înghețate, expresia durerii este sporită de pliul Veragutt; postură îndoită, la mers, picioarele se târăsc; vocea este joasă, plictisitoare cu modulații slabe sau în general nemodulată. Pentru persoanele care cunoșteau pacientul înainte de depresie, acesta dă impresia de îmbătrânire bruscă, care se datorează scăderii turgenței pielii, apariției sau creșterii ridurilor; privirea pacientului devine plictisitoare, ochii se scufundă, trăsăturile devin parcă șterse, uneori părul își pierde strălucirea, iar pierderea lor poate crește. Odată cu reducerea rapidă a depresiei, uneori realizată cu medicamente cu acțiune rapidă, sunt în primul rând izbitoare strălucirea și întinerirea feței și întregul aspect al pacienților.
De departe, unul dintre cele mai importante și persistente simptome fizice ale depresiei este scăderea apetitului și pierderea în greutate. Înainte de utilizarea metodelor moderne de terapie, refuzul de a mânca și epuizarea, ajungând adesea la gradul de cașexie, erau, alături de sinucideri, principala amenințare la adresa vieții pacienților. La acea vreme, alimentația artificială era folosită pe scară largă, dar chiar și cu ajutorul ei nu a fost întotdeauna posibilă combaterea cu succes a epuizării.
Eficacitatea și oportunitatea în aceste cazuri de administrare de glucoză și doze mici de insulină sunt foarte problematice, deoarece cantitatea de zahăr și cantitatea și activitatea insulinei din sângele unor astfel de pacienți nu sunt reduse, ci chiar crescute.
Pacienții cu depresie severă, pe lângă emaciare, se disting printr-un „miros de foame” din gură, limba acoperită și faringe. Cu toate acestea, chiar și în cazurile mai ușoare, aproape întotdeauna apare o scădere a apetitului, mai mult în prima jumătate a zilei. Prin urmare, astfel de pacienți sunt mai ușor de hrănit la cină sau la prânz decât la micul dejun.
Constipația este o manifestare somatică constantă și uneori foarte neplăcută și dureroasă a depresiei pentru pacienți. În unele cazuri, nu există scaun în timpul săptămânii, iar laxativele convenționale și clismele simple sunt ineficiente, așa că trebuie să apelezi la o clisma cu sifon. La unii pacienți vârstnici, prolapsul rectal apare din cauza constipației severe în timpul depresiei. Constipația afectează negativ starea somatică generală și, uneori, devine obiectul experiențelor ipocondriale. Prin urmare, la toți pacienții cu depresie, este necesar să se monitorizeze cu atenție scaunul, recurgând constant la diferite laxative și laxative, iar în caz de constipație severă - la o combinație de laxative mai puternice sau o clisma.
Constipația în depresie este asociată cu atonia colonului, în parte din cauza tonusului crescut al sistemului nervos simpatic. Tahicardia, midriaza, mucoasele uscate, în special cavitatea bucală, sunt, de asemenea, o consecință a simpatotoniei periferice. Combinația acestor simptome, în special împreună cu insomnia și anxietatea, duce adesea la un diagnostic eronat de tireotoxicoză. Cu toate acestea, conținutul de hormoni tiroidieni din sânge nu este crescut.
Tulburările în sfera sexuală sunt frecvente: scăderea libidoului, la femei, frigiditate temporară și încetarea menstruației, la bărbați - scădere a potenței.
Unele tulburări dureroase, neurologice și musculare sunt observate mai puțin constant în depresie, care însă, recent, au primit multă atenție. Le este dedicată o vastă literatură și, în mare măsură, sunt legate de problema depresiunilor „ascunse”, „mascate” sau „larve” și „echivalentelor depresive”, care este atât de la modă în ultimii ani. În plus (ceea ce este practic extrem de important), aceste simptome duc adesea la un diagnostic eronat al diferitelor boli somatice și vizionarea depresiei. Aceștia, captând atenția pacientului și a medicului, pot cu adevărat „masca” simptomele depresive. O serie de senzații neplăcute și dureroase care decurg din depresie sunt asociate cu tulburări ale tonusului mușchilor netezi și scheletici. Este posibil ca frecvența crescută a acestor fenomene să se datoreze unei creșteri a numărului de stări anxio-depresive în care sunt observate de obicei. Aceste tulburări includ: senzații neplăcute, de tragere dureroase la nivelul gâtului și spatelui capului, uneori seamănă cu miozita cervicală. La unii pacienti, miozita cervicala apare la debutul depresiei. Senzații similare apar uneori între omoplați și centura scapulară, în extremitățile inferioare, în zona genunchilor, picioarelor. Fenomenele spastice nu sunt neobișnuite: pe măsură ce mușchii gambei se crampează, mai des noaptea, și în așa măsură încât dimineața pacienții continuă să simtă dureri severe, întărindu-se la gambe. Uneori aduce picioarele și degetele de la picioare împreună. Într-un vis, membrele sunt adesea amorțite și amorțite. Acest lucru este probabil asociat și cu creșterea tonusului mușchilor scheletici și cu afectarea fluxului venos.
După cum arată studiile electrofiziologice ale lui P. Whybrow, J. Mendels (1969), în depresie se determină modificări ale tonusului muscular, care au o origine centrală.
Senzațiile dureroase din depresie sunt, evident, de altă natură. Uneori sunt cauzate de spasme ale mușchilor netezi; astfel de dureri imită adesea imaginea unui „abdomen acut” - volvulus, un atac de apendicită, colecistită etc. Mai des există dureri compresive, presante în inimă, precum și în spatele sternului, mai rar în regiunea epigastrică, în ipocondru. Aceste senzații sunt de obicei descrise ca o „componentă vitală” a dorului (în zona precordială) sau a anxietății (în spatele sternului). În unele cazuri, aceste dureri sunt atribuite unui atac de angină pectorală, infarct miocardic sau colecistită acută, în urma cărora pacienții ajung în spitale somatice.
Natura acestor dureri nu este bine înțeleasă. Acestea apar de obicei în zone ale plexului simpatic și uneori sunt ameliorate sau stopate (în special durerile toracice) prin administrarea de tranchilizante sau alfa-blocante (de exemplu, piroxan sau fentolamină). Picurarea intravenoasă de adrenalină la subiecții sănătoși produce senzații similare cu cele descrise de pacienții cu depresie. Evident, senzația de arsură de-a lungul coloanei vertebrale aparține aceluiași grup de fenomene.
Odată cu depresia, apar adesea atacuri de radiculită sacro-lombară. Natura acestor dureri a fost elucidată: în depresie, precum și în stres, metabolismul mineral este perturbat, se acumulează sodiu intracelular, din cauza căruia apar umflarea cartilajului intervertebral și compresia rădăcinilor nervoase, mai ales dacă există factori predispozanți pentru acesta, de exemplu, fenomenele de osteocondroză (Levine M., 1971).
Există dureri de cap care strâng spatele capului, tâmplele, fruntea și iradiază spre gât, dureri care seamănă cu migrenele și dureri care seamănă cu nevralgia nervului facial. Cu toate acestea, pacienții se plâng mai des de „severitatea plumbului”, „presiune uluitoare”, „turbiditate” la nivelul capului.
În depresie, uneori este descris un sindrom algic, aparent datorită unei scăderi a pragului de sensibilitate la durere. Probabil, aceasta este, de exemplu, originea durerii de dinți chinuitoare, în care pacientul necesită și adesea realizează îndepărtarea mai multor sau a tuturor dinților și a altor dureri similare. De menționat că, deși astfel de cazuri sunt relativ des descrise în literatură, în rândul masei de pacienți cu depresie, acestea sunt extrem de rare și pot fi considerate cazuistice.
La pacienții cu depresie endogenă se constată o serie de modificări biochimice: hiperglicemie, care, însă, conform datelor preliminare ale lui I. G. Kovaleva, este însoțită de activitate ridicată a insulinei, hiperadrenalinemie, creșterea coagularii sângelui, unele anomalii hormonale etc.
Cu toate acestea, ar trebui să se acorde atenție faptului că o parte semnificativă a tulburărilor somatice: dureri musculare, spasticitate, sciatică, dureri de cap acute și dureri abdominale, precum și dureri în piept și hiperglicemie sunt observate mai des și debutul unui atac de depresie sau precedă, precum și observată cu anxietate (acest lucru este valabil mai ales pentru simptomele musculare și dureroase).
Modificările tensiunii arteriale merită o atenție specială în acest sens. S-a acceptat în general că hipertensiunea arterială este caracteristică depresiei. Acest punct de vedere este reflectat în multe manuale. Pe de altă parte, unii pacienți cu depresie tind la hipotensiune arterială. Observațiile noastre comune cu NG Klementova au arătat că la 17 din 19 pacienți (în principal femei) cu depresie monopolară tardivă, care au suferit anterior de hipertensiune arterială cu cifre de presiune ridicată și tendințe și crize, în perioada depresiei, dar înainte de începerea tratamentului. , tensiunea arterială a scăzut semnificativ, iar crizele au dispărut. Poate că acest fapt nu a atras atenția, deoarece în primele 1 - 2 zile după internarea în spital, presiunea poate crește din nou ca urmare a stresului emoțional cauzat de spitalizare, iar mai târziu, scăderea acestui indicator este atribuită acțiunea medicamentelor psihotrope. Pe de altă parte, la unii pacienți (mai des cu MPD bipolar), astfel de modificări de presiune nu au fost observate.
Există un concept în rândul medicilor - pacienți „dificili”, adică pacienți care merită multă muncă pentru a diagnostica. Unii dintre ei suferă de dureri de inimă, stomac, dinți, alții au încercat toate remediile pentru durerile de cap, dar rămâne, alții suferă de insomnie sau dificultăți de respirație, alții suferă de erupții cutanate, unii pacienți se pot mișca cu greu - letargie, slăbiciune interfera.
Sondajele moderne amănunțite înregistrează o bunăstare completă sau dezvăluie anomalii atât de mici încât nici măcar nu pot fi considerate sursa unor plângeri masive. În cele din urmă, se pun diagnostice, dar problema este că tratamentul, chiar și operațiile nu ajută. Durerile rămân, predomină senzațiile neplăcute. După următoarele runde de examinări și tratamente, astfel de pacienți sunt „transferați” în categoria „neînțelesului”, iar apoi sunt trimiși la un psihiatru. Sau poate o astfel de întârziere este de scutire, cauzată de faptul că psihiatrii stau doar „fără pâine”, la rândul lor, practic toată lumea este sănătoasă?
De fapt, una din patru persoane din țările industrializate este predispusă la starea de rău nervoasă. Din cauza invalidității temporare datorate exclusiv stresului nervos, Statele Unite pierde 20 de miliarde de dolari anual, 80% din toate accidentele industriale sunt cauzate de aceasta.
Stresul nervos- O cauză comună a tulburărilor mintale, de la depresie ușoară până la boli mintale cronice. S-a dovedit că bolile cardiovasculare, colagenozele, bolile gastrointestinale, cancerul și afectarea vaselor creierului sunt într-un fel sau altul asociate cu depresia. Despre ea se va discuta.
O persoană a trăit, a muncit, nu numai că a experimentat satisfacție, bucurie, plăcere, dar a livrat toate aceste sentimente altora. Odată cu apariția depresiei, totul devine plictisitor, legătura cu lumea este întreruptă. Pentru a rămâne cumva la același nivel, o persoană face rezerve, până la urmă se predă și ea. Depresia te obligă să construiești relații cu ceilalți într-un mod nou, dar pe o bază dureroasă, iar lumea și locuitorii ei sunt percepute de o persoană într-un mod diferit.
La rândul său, mediul nu rămâne neutru, reacționează la fratele schimbat cu un întreg spectru de sentimente: de la milă și simpatie la iritare și indignare și uneori ostilitate: micromediul în care se învârte pacientul continuă să-l perceapă ca pe o persoană sănătoasă. și, în mod natural, îi cere aceleași cerințe... Pentru pacient, acesta nu este un episod, ci un stereotip dureros de reacție, pentru că el există într-o coajă, vede lumea printr-un pahar cenușiu, uneori sumbru, de melancolie, înțelege și evaluează inadecvat mediul. Însuși faptul de a comunica este o povară insuportabilă pentru el. Și acesta este fundalul constant timp de multe luni.
Pentru unii, depresia este fatală. Aceasta este poate singura boală în care viața este devalorizată și există dorința de a o părăsi. Mai mult, un astfel de gând este perceput ca o binecuvântare salutară, ca singura cale de ieșire.
Depresia clasică se caracterizează prin starea de spirit deprimată sau tristă, scăderea activității mentale, combinată cu tulburări de mișcare și unele tulburări somatice. Fiecare persoană sănătoasă trebuie să fi experimentat o stare de depresie – și de mai multe ori. Aceasta este o reacție normală la neplăcut la locul de muncă, o insultă nemeritată sau durere severă.
Depresia patologică, depresia ca boală, se remarcă fie prin durata prea lungă și intensitatea excesivă, fie prin absența unei situații stresante traumatice semnificative în mod obiectiv în perioada de viață a unei persoane imediat premergătoare acesteia (depresia).
În cazul nostru, vom vorbi doar despre stări care nu se manifestă într-o formă clasică, vom vorbi despre o varietate de măști pe care așa-numitele depresie latentă.
Orice boală este suferința întregului organism: sferele sale fizice și psihice. În bolile mintale, tulburările corporale (fizice) sunt de asemenea observate într-o măsură sau alta. Cu bolile somatice, există întotdeauna o abatere în psihic.
În cazurile de depresie latentă ies în prim plan diverse manifestări corporale. De fapt, tulburările depresive, șterse, neexprimate, par să se retragă în culise: cortina somatică a plângerilor ascunde depresia.
Severitatea tulburărilor depresive (în ciuda celei mai diverse fațade de acoperire) este adesea superficială, dar are totuși propriile limite.
Amintiți-vă că depresia adevărată se caracterizează printr-o dispoziție depresivă, melancolică, inhibiție mentală și motorie, o schimbare a tonusului somatic. Dacă tulburările depresive nu sunt pronunțate sau dacă nu există inhibiție asociativă motorie și psihică, atunci vorbim de depresie incompletă (redusă).
Pe măsură ce centrul de greutate al manifestărilor depresiei se deplasează în sfera corporală, când simptomele somatice (durere fizică, disconfort) ies în prim-plan, iar componenta mentală (dispoziție) se estompează în fundal, atunci se vorbește despre depresia mascata.
În cele din urmă, tulburările somatice umplu întreg tabloul clinic. Fizicul sună atât de strălucitor, puternic și convingător încât mentalul (depresiv) nu este detectat, nu este recunoscut de pacient. Prin urmare, pacienții vorbesc doar despre manifestări somatice, plângându-se de durere și disconfort, nu observă o dispoziție redusă, depresivă. În acest caz, avem de-a face cu echivalente depresive.
Se ridică și o întrebare pur practică: este legitim să se transfere metodele tradiționale de tratare a depresiei la echivalente mascate sau depresive? Conform acestor metode, terapia ar trebui să fie „șocată” cu doze crescânde pentru eliminarea cât mai precoce posibilă a componentei mentale. Dar în cazul nostru, este înlocuit cu unul somatic. De aceea, în tratarea acestor afecțiuni, am abandonat dozele maxime și am trecut la minim. Practica a confirmat corectitudinea acestei decizii.
Măști atât de diferite
Dorim să vă spunem mai multe despre afecțiune, care a primit mai multe denumiri: depresie „latentă”, „depresie fără depresie”, „larve”, „somatică”, „zâmbitoare”, „cețoasă”, pe scurt, în toate cazurile aici manifestările psihice ale bolii sunt șterse, sunt cu greu sesizabile, iar fizice, corporale - devin predominante și ascund adevărata boală, direcționează gândirea medicului somatic și a pacientului pe calea greșită. Ca urmare, adevărata cauză fundamentală a bolii - tulburările depresive - nu este observată.
Boala se mai numește și deghizat - își ascunde fața, se îmbracă în hainele altora.
Senzație de greutate, senzație de arsură, presiune în piept, constipație sau diaree, formarea unei cantități mari de gaz în intestine (flatulă), amețeli, senzație de strângere și constricție la respirație, căderea părului, senzație de nod în gât - aceasta nu este o listă completă de plângeri ale pacienților care suferă de depresie mascata.
Durerea este un simptom foarte comun și este de obicei însoțită de anxietate și tensiune profundă. Ele pot fi localizate în orice parte a corpului, de obicei se intensifică în orele dinainte de zori, se caracterizează prin posibilă migrare, incertitudine. Pacienților le este greu să descrie aceste dureri, le este dificil să aleagă cuvinte pentru a transmite senzații, subliniind natura lor profundă dureroasă, dar le distinge clar de senzațiile de durere fizică obișnuită. Pacienții se plâng: „sugrumă”, „zdrobește”, „zbunește”, „gâlgâie”, „pulsează”. Durerile sunt prelungite, surde, durează de la câteva ore până la câteva zile, luni. Mai rar au un caracter ascuțit, înjunghiător, tăietor - „înțepătură ca o puntea”, „un țeapă sub omoplat”, „ca un cuțit în piept”.
De foarte multe ori un anumit „pachet” de senzații asociate cu o anumită localizare devine o mască a depresiei. Apoi trebuie să vorbim fie despre sindromul abdominal („balonare”, „vibrația” stomacului, „umflarea” intestinelor, constipație sau diaree), fie despre sindromul agripnic (incapacitatea de a adormi, mai des - trezirea înainte zori). Cu sindromul artralgic, pacienții experimentează dureri chinuitoare de neînțeles la articulații, coloana vertebrală, simt că există ceva străin în corpul lor care interferează cu mersul și, în general, cu orice mișcare. Senzații dureroase în regiunea inimii - dureri de strângere, dureri, sâcâitoare indică o mască cardiacă.
Creșterea stresului psihologic și emoțional pe fondul schimbărilor în reactivitatea generală a organismului duce la faptul că tulburările psihice sunt din ce în ce mai mult mascate de tulburări corporale. Cum se evaluează sunetul somaticului (durere, disconfort)? Este doar ca o manifestare a bolii? De ce nu există o astfel de reprezentare a componentei corporale în depresia clasică? Poate pentru că organismul nu are nevoie de el, pentru că există o conștientizare a bolii mintale? Când dispare, corpul începe să sune un clopoțel și informează despre defecțiunile de la „etajele superioare” ale puterii - în creier, semnalează acest lucru de la periferia cortexului său cu dureri și senzații neplăcute. Aparent, există un avantaj biologic în asta.
Aș dori să atrag o atenție deosebită cititorului asupra mască de depresie, care poate fi numită glosalgică. Glosalgia - boli ale limbii și ale mucoasei bucale; principalele lor simptome sunt arsuri, furnicături, răbufnire, mâncărime, amorțeală, adesea combinate cu dureri la nivelul limbii.
În astfel de condiții, atât pacientul, cât și medicul se confruntă cu dificultăți serioase. Tulburările depresive (depresie, depresie, anxietate) sunt atât de asemănătoare cu cele care însoțesc bolile dentare încât, desigur, sunt percepute ca secundare.
Pacientul susține că îi dor dinții. El cere să le elimine! Și de multe ori, la insistențele pacienților, nu numai unul sau doi dinți sunt îndepărtați, ci toți. Aceasta este masca depresiei!
Acești pacienți, apropo, se plâng și de gură uscată, furnicături, furnicături, târâtoare, senzație de „păr pe limbă”.
Una dintre cele mai comune variante ale depresiei latente este disfuncțiile sexuale. Ele nu sunt doar cele mai persistente, dar poate și cele mai timpurii semne ale depresiei incipiente. Odată cu creșterea manifestărilor depresive, modificările în sfera sexuală sunt agravate: se modifică durata actului sexual, scade dorința, orgasmul se stinge.
Pacienții, fără să-și dea seama de declinul funcțiilor sexuale, se străduiesc să mențină stereotipul anterior al relațiilor sexuale, de fapt, își fac pretenții sporite, iar acest lucru agravează și mai mult tulburările existente și traumatizează și mai grav psihicul.
Cefaleea ca mască a depresiei latente domină manifestările sindromului cefalgic. Pacienții subliniază natura sa încăpățânată, dureroasă, se plâng de arsură, spargere, greutate, constricție. Locația exactă a durerilor de cap este uneori dificil de identificat.
Alături de cefaleea, pacienții prezintă adesea amețeli, dezechilibru al corpului, nesiguranță a mersului. „Pământul se scufundă sub picioare”, „trage în lateral tot timpul”, „întunericul în fața ochilor”.
Abundența plângerilor somatice care nu se încadrează în cadrul unei anumite boli, absența sau trecerea modificărilor organice, ineficacitatea tratamentului somatic - toate acestea sunt suficiente pentru a suspecta depresia latentă.
Tinerii au propriile lor probleme
În timp ce la adulți sindromul depresiv a fost studiat mai mult sau mai puțin pe deplin, la copii astfel de studii sunt încă la început. Încă nu există un consens cu privire la vârsta la care poate apărea depresia. Unii autori consideră că fazele depresive apar chiar și la copiii sub 10 ani. Alți cercetători pun la îndoială acest lucru. Totuși, toți experții sunt de acord că recunoașterea depresiei la copii este dificilă.
Tulburările de somn, crizele de lacrimi, agitația, cefaleea, ticurile la preșcolari pot avea o origine depresivă.
La copiii de vârstă școlară, depresia latentă ia uneori forma neascultării, lenei, școlarii nu au timp să învețe, să fugă de acasă și să intre în conflicte din orice motiv.
Cu depresia latentă la adulți și copii, tulburările funcționale se manifestă în moduri diferite. Deci, afecțiunile respiratorii, durerea, transpirația nu se observă la copii, dar au manifestări ale bolii care sunt absente la adulții care suferă de depresie latentă: enurezis (incontinența urinară se observă la 30% dintre copii), mutism (tăcere, lipsă de atât răspunsul, cât și vorbirea spontană, cu o capacitate netulburată de a vorbi și de a înțelege vorbirea altcuiva), dificultăți în comunicarea cu ceilalți. Astfel de condiții au apărut fie fără niciun motiv, fie după necazuri minore. Tulburările existente adesea nu au luat forme pronunțate și au avut dinamică diurnă. Părinții le asociau de obicei cu surmenaj.
Viața de zi cu zi, din păcate, ne oferă multe exemple de ieșire iluzorie din depresie: fascinația tinerilor pentru chiromanție, religie, „hard rock”, „metal ușor și greu”.
Desigur, nu pretind în niciun caz că aderarea generală a tineretului modern la „rock” indică faptul că toți bărbații și femeile tineri sunt „depresive ascunse”. Totuși, nu mă îndoiesc că tocmai tinerii care suferă de depresie sunt nucleul, baza așa-zișilor „dificili”, „necontrolabili”, „rockeri” și a altor oameni neliniştiți, cei despre care s-a vorbit. atâta dezbatere în ultima vreme — acută și contradictorie.
Măștile inestetice și semnificative din punct de vedere social ale depresiei sunt alcoolismul și dependența de droguri. Nu vorbim despre alcoolici și dependenți de droguri în general, ci doar despre cei care suferă de tulburări depresive latente. Tulburările depresive și corporale recurente sunt cele care devin impulsul pentru alcoolism și dependența de droguri. Da, depresia latentă are o mulțime de manifestări, iar pacientul trebuie să-și descrie în detaliu sentimentele, să-și analizeze starea psihică și fizică, dar principalul lucru pentru un medic este să sintetizeze informațiile colectate și să pună un diagnostic.
Emoții care nu se estompează
Noi (fie că ne place sau nu) dăm o evaluare emoțională tuturor influențelor mediului social și biologic, evenimentelor care se petrec în jurul nostru, în interiorul corpului, iar prima evaluare (chiar înainte de includerea gândirii) este întotdeauna polară: "unul sau". Dar nu totul poate fi realizat. Cu o bunăstare completă în corp, o persoană experimentează confort, iar eșecurile în munca sa sunt însoțite de anxietate, anxietate.
Aceste stări polare au un suport biochimic corespunzător sub formă de modificări ale sensibilității neuronilor creierului la perulatorii biologici ai activității sale - mediatori sau neuropeptide - și sunt numite cuvântul încăpător „emoții”. Manifestarea exterioară a emoțiilor este judecată după expresiile faciale care exprimă o stare de satisfacție sau suferință. Manifestarea lor internă poate fi tocmai acele dureri sau disconfort despre care am vorbit mai sus. Ele sunt strâns legate de semnul biologic al emoției. Dacă emoțiile pozitive provoacă reacții pe termen scurt (crește tensiunea arterială, pulsul crește), atunci frică, anxietate, melancolie, dispoziție scăzută (emoții negative), implicând vasele inimii, creierului, organelor musculare netede (stomac, intestine) în reacția, duce la consecințe nedorite, grave. Printr-un efort arbitrar de voință, putem preveni o izbucnire exterioară de emoții - ne reținem. Cu toate acestea, emoția negativă rezultată (excitarea) rămâne în sistemul nervos central și se răspândește la organele interne. Astfel de emoții „întârziate” au două trăsături: prima - se manifestă sub formă de dureri și senzații neplăcute, iar a doua - sunt pline de nenumărate motive pentru auto-legănare (sensibilitate crescută la urme) și, prin urmare, devin aproape constante. Chiar dacă emoția negativă sau lanțul lor trecea, puteau chiar să fie uitate, dar urma a rămas.
Și această urmă este memoria pe termen lung, care este întotdeauna emoțională. Colorarea emoțională negativă a stărilor care pun viața în pericol duce la formarea anumitor clișee-matrice, care ulterior joacă un dublu rol. Pe de o parte, ei protejează, salvează o persoană de la o posibilă întâlnire cu pericolul, amintindu-i de starea emoțională corespunzătoare. Pe de altă parte, urmele emoționale din memoria anumitor fenomene dureroase devin o sursă de reproducere a „tabloului bolii”, adică clișee gata făcute, sub influența oricărui stimul emoțional negativ, asociat sau nu cu suferinta suferita. În consecință, „tabloul bolii”, manifestările sale sunt gata, așteaptă să apară vreun motiv extern sau intern, apar pe ecran, deși indicatorii obiectivi ai sănătății la o persoană sunt aceleași ca la orice altă persoană care lucrează. mult și fructuos și poartă povara grijilor sociale...
De o importanță capitală în „învierea” bolii este acumularea ascunsă internă a numeroși stimuli negativi (emoționali, intelectuali, etc.), aceștia creează o stare emoțională pre-start, până când un anumit timp nu se declară sau nu se percepe de către un persoană, dar acest proces este controlat inconștient de memorie. În astfel de cazuri, un motiv foarte nesemnificativ poate deveni un „starter”, care lansează o imagine de lungă durată a bolii. Deci, cauza tulburărilor în starea de sănătate în starea emoțională, mentală a unei persoane.
Principalele semne ale depresiei mascate
1. Prezența obligatorie a depresiei ușoare. incapacitatea de a se bucura și de a se bucura de viață ca înainte, dificultatea de a comunica cu ceilalți, dorința de singurătate, contacte limitate, scăderea energiei și activității inerente anterior, dificultate în luarea unei decizii.
2. O abundență de dureri persistente și variate și senzații neplăcute, care sunt de natură particulară, care sunt greu de descris. Absența sau severitatea nesemnificativă a modificărilor organice care nu explică natura, persistența și durata reclamațiilor.
3. Perturbarea somnului: reducerea duratei acestuia si trezirea precoce. Scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate. Modificări ale ciclului menstrual la femei, scăderea potenței la bărbați.
4. Schimbări zilnice de dispoziție, îmbunătățire în timpul zilei.
5. Frecvența, forma de undă a tulburărilor somatice, mentale existente. Spontaneitatea (nemotivitatea) apariției și dispariției lor.
6. De sezon, cel mai adesea toamna-primavara. preferinta pentru manifestarea atat a tulburarilor somatice cat si psihice.
7. Lipsa efectului terapiei somatice și un răspuns pozitiv la antidepresive.
Dacă găsiți tipare comune în manifestarea depresiei latente, încercați să spuneți medicului dumneavoastră despre acestea, nu ezitați și nu vă mirați dacă medicul vă trimite la un psihoterapeut, neuropsihiatru, psihiatru pentru consultație.
Doctor în științe medicale V. Desyatnikov.
În mod repetat, fiecare dintre noi a auzit povești de o forță incredibilă. Când medicii exprimă „diagnoza-propoziție”, dar persoana nu disperă, luptă pentru sănătatea sa și, în ciuda tuturor prognozelor triste, boala învinge. Astfel de miracole aparent se întâmplă numai datorită puterii spiritului, încrederii în sine și dăruirii incredibile. Dar, din păcate, nu există povești foarte fericite. Se întâmplă astfel încât puterea spiritului să afecteze o persoană în mod negativ. În acest caz încep diverse tulburări și afecțiuni, sănătatea fizică are de suferit, deși de fapt predomină depresia profundă, latentă.
Depresia somatizată este atipică, ascunzându-se sub masca plângerilor planului somatic sau vegetativ
Depresia este una dintre cele mai importante probleme ale medicinei moderne. Oamenii de știință spun că până la sfârșitul anului 2020, această boală va deveni principala cauză a dizabilității și va fi, de asemenea, a doua pe lista bolilor după bolile cardiovasculare. Deși aceasta nu este o problemă mică, se petrece foarte puțin timp pentru aceasta. În medicina generală, nu se acordă suficientă atenție diagnosticului și tratamentului unor astfel de boli. Stabilirea numărului de pacienți cu o astfel de boală nu a fost încă. Anterior, au fost folosiți diverși termeni și criterii pentru depresie, prin urmare, o mulțime de oameni cu o problemă similară au trecut neobservați. Cel mai adesea, femeile sunt bolnave, bărbații sunt mai rezistenți la boală.
Însuși cuvântul „depresie” nu este în întregime relevant. În medicină, se obișnuiește să se spună „tulburări depresive”. Medicii împart acest concept în:
- tulburări neclasificate (6 subtipuri);
- tulburare depresivă majoră;
- distimie.
Depresia majoră este mai frecventă în practica psihiatrică și se referă la o manifestare destul de severă a bolii.
Depresia latentă (somatizată) este o boală non-standard... Se caracterizează prin multe plângeri vegetative și somatice, în spatele cărora se ascunde o adevărată boală. Aparține tulburărilor mintale. Acestea din urmă au fost descoperite în îndepărtatul secol al XIX-lea. În diferite țări ale lumii este numit diferit, în țările CSI - „ascuns”, în Anglia și America - „mascat”, în Germania - depresie „larvinată”. În plus, numele comun este „depresie fără depresie”.
Această boală nu este ușor de recunoscut. Se poate ascunde în spatele unei game largi de boli. Se întâmplă ca un pacient să viziteze instituțiile medicale pentru o lungă perioadă de timp, să ia un milion de analize, să fie supus unui tratament pentru o varietate de afecțiuni de la mulți specialiști, dar de fapt este necesar să-l scoți dintr-o stare depresivă. De exemplu, o persoană tratează boli ale inimii, vaselor de sânge, stomacului sau intestinelor, dar trebuie să consultați un psihoterapeut.
În ceea ce privește tabloul clinic, pacientul își ascunde proasta dispoziție, melancolia, părerile pesimiste ale celorlalți, incapacitatea de a se bucura în viitor pentru o serie de plângeri, pe care le explică prin boli care nu au fost identificate la el. O persoană poate vorbi despre bufeuri de neînțeles și frig, dureri de cap, transpirație, că doare întregul corp.
Depresia somatizată este foarte greu de recunoscut, motiv pentru care se numește depresie „latentă”.
Simptome depresive și sentimente somatice
Deoarece boala este de natură complexă, simptomele sunt foarte diverse. Dacă tratamentul are loc într-un spital, iar boala are simptome intense și pronunțate, atunci practic nu există dificultăți în stabilirea unui diagnostic. Simptomele ușoare sunt o altă problemă. În acest caz, medicul, la primul contact cu pacientul, este puțin probabil să poată determina corect ce s-a întâmplat, să pună diagnosticul corect.
Simptomele depresiei pot fi atât axiale, cât și secundare. Simptomele somatice se încadrează în prima categorie și includ starea de spirit depresivă, gândirea și mișcarea lentă și frica.
Durerea este una dintre măștile din spatele depresiei... Ele își pot schimba locația sau pot apărea în tot corpul, în plus, analgezicele adesea nu funcționează așa cum ar trebui. Simptomele pot fi mai severe noaptea sau dimineața devreme. Oamenii încearcă să „salveze” organul bolnav, să oprească activitatea fizică și să își creeze propria rutină zilnică.
A doua mască este o schimbare în modul „veghe-somn”, sau în cuvinte simple, insomnie... O persoană, de regulă, nu adoarme bine, somnul este foarte sensibil și agitat. Pacientul se poate trezi frecvent sau poate suferi de coșmaruri. Somnul nu permite corpului să se odihnească, ca urmare, o persoană nu se simte turnată dimineața și visează la o pernă în timpul zilei. Cel mai frapant simptom al depresiei somatizate este trezirea precoce, care este însoțită de lipsă de speranță, dor și lipsă de dorință de a mânca.
Problemele de nutriție și greutate sunt, de asemenea, considerate semne ale depresiei somatice. Unii pacienți pierd în greutate foarte repede și devin anorexici. Alții, dimpotrivă, suferă de supraalimentare necontrolată, se îngrașă în exces.
Insomnia este unul dintre cele mai clare semne ale depresiei somatizate.
Astenia este cel mai frecvent simptom al depresiei... Senzații somatice: performanță slabă, care nu depinde de sarcină. Se ridică după o pauză lungă, odihnă și chiar somn. Pacientul vorbește despre distragere, lipsă de concentrare în timpul muncii, dificultate în eliminarea oricăror probleme, precum și oboseală din treburile casnice zilnice.
Boala se ascunde în spatele măștii asteniei și a anxietății crescute. Aceste semne ascund o boală insidioasă.
Cum se diagnostichează depresia somatică (DM)
Pentru identificarea DM se folosesc câteva semne principale. În primul rând, pacientul trebuie examinat pentru toate plângerile, durerile și afecțiunile sale. Este necesar să se stabilească dacă acestea corespund stării actuale a corpului, să se excludă efectul terapiei „somatice generale” și, de asemenea, să se analizeze efectul substanțelor psihotrope asupra pacientului. Dacă medicamentele au un efect pozitiv, se poate presupune că cauza afecțiunilor și durerilor nesfârșite este o tulburare depresivă.
Atunci când o persoană a fost recent în situații stresante, depinde de droguri, alcool și medicamente, prezența unei astfel de afecțiuni nu poate fi exclusă. Condițiile depresive ușoare, încercările de sinucidere, utilizarea de medicamente psihotrope, precum și prezența rudelor apropiate cu tulburări mintale pot semnala că o persoană este predispusă la îmbolnăvire. În timpul depresiei mascate, apar exacerbări sezoniere (perioada toamnă-primăvară), simptomele apar mai strălucitoare dimineața, seara există o îmbunătățire a stării generale a pacientului.
Doar un specialist cu experiență poate pune diagnosticul corect
Metode de tratament
„Depresia fără depresie” este o boală destul de insidioasă, aduce o mulțime de probleme nu doar pacientului, ci și medicului său. Deoarece medicul aude adesea povești despre funcționarea slabă a inimii sau a tractului gastrointestinal, poate fi destul de dificil să identifici adevărata cauză a plângerilor. Mai mult, lipsa de dispoziție, depresia este un răspuns adecvat al unei persoane la problemele de sănătate. Dar tulburarea afectivă se va face simțită în cele din urmă prin simptome false, care sunt cel mai probabil declanșate de un sentiment de frică. Când, în tratamentul unei boli obișnuite, medicul nu vede un rezultat pozitiv, merită să contactați un psiholog sau un psihoterapeut. Doar acest specialist va ajuta la scoaterea pacientului din starea de tulburare depresivă, ceea ce va îmbunătăți calitativ starea fizică generală a pacientului.
Există două moduri de a trata o boală:
- psihofarmacologic;
- psihoterapeutic.
Prima metodă implică utilizarea unei varietăți de medicamente (antidepresive). Psihoterapia folosește metodele terapiei cognitiv-comportamentale.
Pe lângă metodele de mai sus de tratare a bolii, medicii pot recomanda medicamente pe bază de plante (tratament pe bază de plante).
Deoarece principalul simptom al depresiei mascate sunt problemele de somn care complică evoluția generală a bolii, sarcina principală a medicului este de a restabili somnul și activitatea. După cum știți, somnul este cel mai bun medicament, ajută la ameliorarea oboselii și la reducerea iritabilității. Pentru a elimina astfel de probleme, medicul poate recomanda medicamente anti-anxietate pe bază de plante care acționează ca somnifere. Nu au efecte secundare, sunt bine absorbite și nu creează dependență, spre deosebire de somnifere convenționale.
Tratarea depresiei cu antidepresive este doar unul dintre tratamentele prescrise de medici
Fitopreparatele, pe lângă acțiunea principală, pot avea un efect pozitiv asupra proceselor metabolice intracelulare, precum și asupra stării celulelor și țesuturilor corpului.
Practica medicală a dovedit în mod repetat că anumite preparate din plante sunt cele mai eficiente pentru tratarea depresiei somatice. De exemplu, plantele medicinale care au efecte tranchilizante și antidepresive sunt cele mai potrivite pentru tratament.
Tratamentele suplimentare includ masaj, meditație, plimbări lungi și exerciții și sport. A face lucruri pe care le iubești, a comunica cu oameni plăcuti, interesanți au un efect pozitiv asupra corpului.
Merită să ne amintim că fiecare persoană are simptome individuale, boala se poate manifesta în moduri diferite. Un factor important care influențează evoluția bolii este vârsta pacientului. Depresia este mai ușoară pentru tineri decât pentru persoanele în vârstă. În ciuda tuturor, este imposibil să te închizi în tine cu problema ta! Amintiți-vă, este nevoie de timp pentru a vă recupera complet. Este necesar să respectați cu strictețe prescripțiile medicului și să mergeți cu încăpățânare spre recuperare. Nu vă fie teamă să vorbiți despre temerile voastre, să contactați oameni cu o problemă similară, să vă susțineți reciproc, să vă bucurați de evenimente pozitive, succes. Nu renunta niciodata in lupta pentru sanatatea ta fizica si psihica.
Se încarcă ...