Tratamentul de osteosinteză. Osteosinteza: principalele indicații și soiuri. Aplicare în chirurgia maxilo-facială

Osteosinteza este o intervenție care vizează conectarea fragmentelor de țesut osos deteriorat. Se realizează folosind dispozitive de fixare și structuri ortopedice.

Operația de osteosinteză este prescrisă pentru fracturile oaselor și articulațiile false. Principalul punct al procedurii este eliminarea amestecului de fragmente și fixarea lor în poziția anatomică corectă. Datorită acestui fapt, procesul de regenerare a țesuturilor este accelerat și indicatorii funcționali ai terapiei sunt îmbunătățiți.

Clasificarea metodelor de tratare a fracturilor

Clasificarea intervenției chirurgicale se bazează pe mai multe criterii. In functie de momentul interventiei se disting repozitionarea intarziata si primara. În acest din urmă caz, pacientului se acordă îngrijiri medicale profesionale în termen de o zi după fractură. Reducerea întârziată se efectuează după 24 de ore după accidentare.

În funcție de metoda de intervenție, se disting următoarele tipuri de osteosinteză:

exterior;
submersibil;
cu ultrasunete.

Primele 2 tipuri de intervenții chirurgicale sunt tradiționale și sunt adesea folosite pentru a trata fracturile. Osteosinteza cu ultrasunete este considerată o inovație în acest domeniu și este un proces de impact chimic și fizic asupra structurilor osoase deteriorate.

Fuziunea osoasă externă

Osteosinteza externă sau extrafocală se caracterizează prin posibilitatea intervenției fără expunerea zonei de fractură. În timpul procedurii, specialiștii folosesc ace metalice de tricotat și cuie. Știfturile pentru osteosinteză sunt trecute prin elementele rupte perpendicular pe axa osului.

Tehnica de osteosinteză extrafocală de compresie-distracție implică utilizarea dispozitivelor de ghidare:

Ilizarov;
Gudushauri;
Tkacenko;
Akulich.

Dispozitivele constau din inele, spițe încrucișate și tije de fixare. Asamblarea structurii se realizează după studierea naturii fracturii și analizarea locației fragmentelor. La apropierea sau îndepărtarea inelelor fixate pe spițe are loc compresia sau distracția elementelor de țesut osos. Fragmentele osoase sunt fixate astfel încât mobilitatea naturală a ligamentelor articulare să fie păstrată

Osteosinteza transosoasă conform lui Ilizarov este prescrisă nu numai pentru fracturi. Operația este de asemenea prezentată:

pentru prelungirea membrelor;
pentru artrodeza articulațiilor;
pentru tratamentul luxaţiilor.

Indicatii pentru chirurgia de tip extern

Paletele de ghidare sunt utilizate în următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Osteosinteza tibiei. În timpul procedurii, medicul conectează fragmentele osoase distale și proximale cu un știft metalic. Structura este fixată cu șuruburi. Pentru a introduce șuruburile, se face o incizie în piele și se fac găuri în oase.
Osteosinteza piciorului. Intervenția se efectuează cu sau fără alezarea osului. În acest din urmă caz, riscul de afectare a țesuturilor moi este minimizat, ceea ce este important în șocul traumatic. În primul caz, se asigură o fixare mai densă a fragmentelor, ceea ce este important în cazul deteriorării articulațiilor false.
Osteosinteza humerusului. Se recurge la procedura doar cu fracturi închise, când nu este posibilă repoziționarea fragmentelor cu ajutorul fuziunii externe. Pentru fixarea fragmentelor se folosesc știfturi, plăci cu șuruburi sau tije.

Pentru tratamentul unei fracturi a oaselor maxilarului, se efectuează osteosinteza conform lui Makienko. Operația se realizează cu echipament AOC-3. În cazul unei fracturi transversale, acele sunt plasate pe ambele părți ale osului zigomatic până la nas. Înainte de intervenție, medicul compară fragmentele de țesut osos.

Tratamentul extraocular al fracturilor, efectuat conform metodei Makienko, nu face posibilă refacerea completă a oaselor maxilarului.

Osteosinteza cu fire este o sarcină dificilă chiar și pentru un traumatolog cu experiență. În timpul intervenției, medicul necesită mișcări precise, înțelegerea designului dispozitivului de ghidare și capacitatea de a lua decizii rapide în timpul operației.

Fuziune osoasă submersibilă

Osteosinteza internă este fuziunea fragmentelor osoase folosind un element de fixare introdus direct în zona afectată. Dispozitivul este selectat luând în considerare tabloul clinic al leziunii.

În chirurgie, acest tip de operație se efectuează după trei metode:

pe os;
intraos;
pe cale transosoasă;

Separarea se datorează diferențelor la locul de fixare a dispozitivelor. În cazurile severe, specialiștii combină metodele de intervenție chirurgicală, combinând mai multe tipuri de tratament.

Metoda intraosoasă (intramedulară).

Osteosinteza intraosoasă se realizează prin metode deschise și închise. În primul caz, fragmentele sunt conectate folosind raze X. Dispozitivele de fixare sunt introduse în partea de mijloc a osului tubular. Metoda de intervenție deschisă este considerată cea mai comună. Esența operației este expunerea locului fracturii, compararea fragmentelor și introducerea unei tije metalice în canalul măduvei osoase.

Osteosinteza intraosoasă se efectuează mai des sub următoarele forme:

Osteosinteza șoldului. Osteosinteza intramedulară a femurului este mai populară decât intervenția de tip extern. Fractura de femur este mai des observată la bătrânețe sau la persoanele implicate în sporturi profesioniste. Sarcina principală a operației în acest caz este de a pune persoana în picioare într-un timp scurt. Pentru a fixa resturile, se folosesc șuruburi cu arc, cleme în formă de U și cuie cu trei lame.
Osteosinteza colului femural. Operația este prescrisă pacienților tineri ale căror oase sunt bine aprovizionate cu sânge. Procedura se desfășoară în mai multe etape. În primul rând, fragmentele sunt comparate pentru a oferi fragmentelor de țesut osos poziția anatomică corectă. Apoi, se face o mică incizie (până la 15 cm) pe pielea din apropierea zonei rănite.
Osteosinteza gleznelor. Osteosinteza intraosoasă se efectuează numai pentru leziuni vechi, în care există țesuturi osoase neunite. Dacă deteriorarea a fost primită recent, atunci intervenția chirurgicală este prescrisă nu mai devreme de 2 zile de la momentul deteriorării.
Osteosinteza claviculei. Operația se efectuează cu pacientul în decubit dorsal. O rolă este plasată în spațiul dintre omoplați și coloana vertebrală. Intervenția începe cu o disecție a stratului cutanat și a țesutului subcutanat, paralel cu marginea inferioară a claviculei. Șuruburile sunt folosite pentru a ține oasele în poziția corectă.

Metoda osoasă (extramedulară).

Osteosinteza extramedulară este prescrisă pentru orice tip de afectare osoasă, indiferent de localizarea fracturii și de caracteristicile acesteia. Pentru tratament se folosesc plăci de diferite forme și grosimi. Se fixează cu șuruburi. Plăcile pentru efectuarea osteosintezei sunt echipate cu mecanisme detașabile și nedemontabile.

Osteosinteza osoasă cu plăci este prescrisă în următoarele cazuri:

pentru leziuni ușoare
în fracturile deplasate.

În plus, ca elemente de fixare pot fi utilizate:

benzi;
jumătăți de inele;
colțuri;
inele.

Elementele structurale sunt realizate din aliaje metalice - titan, oțel.

Metoda transosoasă

Operațiunea se realizează folosind șuruburi, spițe și șuruburi. Desenele sunt introduse în direcția oblică sau transversală prin oasele tubulare în zona de deteriorare. Este recomandabil să aplicați tehnica pentru următoarele tipuri de intervenții:

osteosinteza rotulei;
osteosinteza olecranului.

Operațiile de acest tip trebuie efectuate de urgență, deoarece tratamentul conservator dă rareori rezultate pozitive. Furnizarea în timp util a îngrijirilor medicale în viitor poate afecta capacitatea articulației de a se îndoi și de a se îndoi.

Fixarea poate fi slabă sau absolută. În primul caz, este permisă o ușoară mobilitate între fragmentele osoase, care nu este însoțită de durere. Fixarea absolută se caracterizează prin absența micromișcărilor între fragmentele de țesut osos.

Metoda cu ultrasunete

Osteosinteza cu ultrasunete a fost dezvoltată în 1964. Esența tehnicii constă în efectul oscilațiilor electrice generate de generator asupra zonei deteriorate. Osteosinteza cu ultrasunete asigură fixarea rapidă a fragmentelor și reduce efectul adezivului toxic pe suprafața plăgii.

Esența operației este umplerea porilor și canalelor fragmentelor cu un conglomerat biopolimer, datorită căruia se formează legături mecanice puternice între elementele deteriorate. Osteosinteza cu ultrasunete are un dezavantaj semnificativ - posibilitatea de a dezvolta procese atrofice în țesuturile situate în zona de graniță cu polimerul.

Complicații după intervenție chirurgicală

Complicațiile după osteosinteza efectuată printr-o metodă închisă se observă în cazuri rare. După operațiuni deschise, apar următoarele consecințe:

infecția țesuturilor moi;
inflamația structurilor osoase;
hemoragie;
embolie;
artrită.

În scop preventiv, după intervenție, se prescriu medicamente antibacteriene și anticoagulante.

perioada de reabilitare

Reabilitarea după osteosinteză depinde de mai mulți factori:

complexitatea operațiunii;
localizarea fracturii;
tehnici de osteosinteză și vedere;
vârsta pacientului și starea generală de sănătate.

Măsurile de recuperare sunt elaborate de un specialist în mod individual în fiecare caz. Acestea includ mai multe abordări terapeutice:

exerciții de fizioterapie;
băi de fizioterapie;
tratarea cu noroi.

După fuziunea oaselor brațului sau piciorului, o persoană poate experimenta disconfort timp de câteva zile. Cu toate acestea, este necesar să se dezvolte un membru rănit sau o parte a corpului.

În primele zile, exercițiile terapeutice sunt efectuate sub supravegherea unui medic. Efectuează mișcări circulare și extensoare ale membrului. Ulterior, pacientul realizează singur un program de educație fizică.

Pentru a restabili rotula sau articulația șoldului, se folosesc simulatoare speciale. Cu ajutorul lor, se creează o sarcină care crește treptat pe zona deteriorată. Scopul reabilitării este de a întări ligamentele și mușchii. Dezvoltarea zonei deteriorate cu un simulator este completată de masaj.

În medie, perioada de recuperare după intervenția de tip submersibil este de 3-6 luni, după cea externă - 1-2 luni.

Perioada de mobilizare

Mobilizarea are loc din a 5-a zi după operație, pacientul simțindu-se normal. Dacă pacientul nu simte durere în zona afectată, atunci, pe fundalul dinamicii pozitive a tratamentului, începe activarea acestuia. Modul motor pentru zona operată crește treptat. Programul de gimnastică trebuie să includă exerciții ușoare, care se efectuează treptat la începutul perioadei de reabilitare și apoi mai activ, până la apariția unei dureri minore.

Pe lângă gimnastică, pentru a restabili funcțiile motorii ale zonei afectate, pacienților li se recomandă să facă mișcare în piscină. Procedura are ca scop îmbunătățirea aportului de sânge, accelerarea proceselor de recuperare la locul fracturii. Ar trebui să vă amintiți următoarele reguli:

cursurile în apă încep nu mai devreme de 4 săptămâni după operație;
temperatura apei din piscină ar trebui să fie de 30-32 de grade;
durata cursurilor nu depășește 30 de minute;
frecvența de repetare a fiecărui exercițiu de 10 ori.

După confirmarea clinică a consolidării fracturii, dispozitivele de fixare instalate în timpul osteosintezei extracorticale sunt îndepărtate. Restaurarea completă a funcțiilor anterioare în caz de fractură a antebrațului, claviculei sau olecranului are loc după 1 an. Perioada de reabilitare pentru o fractură a femurului, piciorului inferior - până la un an și jumătate.

Puțini au auzit despre conceptul de osteosinteză și știu ce este. Punctul principal al procedurii este refacerea structurilor osoase după o fractură. Operația se realizează în diverse moduri - fără deschiderea zonei deteriorate sau folosind o tehnică de imersie. Medicii clinicilor private practică osteosinteza cu ultrasunete. Metoda de tratament și măsurile de reabilitare după aceasta sunt determinate de medicul curant, în funcție de mai mulți factori: vârsta pacientului, severitatea leziunii și localizarea leziunii.

Conectarea oaselor rupte cu ajutorul intervenției chirurgicale a accelerat atât procesul de tratament, cât și reabilitarea pacienților cu fracturi complexe. Pentru prima dată, o astfel de procedură precum osteosinteza oaselor a fost efectuată în secolul al XIX-lea, dar din cauza apariției unor complicații foarte grave de natură purulentă, medicii au fost forțați să oprească. Încercările reluate după introducerea în practică a tratamentului antisepsiei și asepsiei.

Ce este osteosinteza?

Medicii sugerează osteosinteza pentru mulți pacienți cu fracturi complexe. conectarea fragmentelor osoase cu ajutorul intervenției chirurgicale. De obicei, este prescris în tratamentul articulațiilor complexe, topite incorect sau fracturi proaspete neunite. Cu ajutorul osteosintezei se fixează fragmentele potrivite. Astfel, se creează condiții ideale pentru fuziunea lor, precum și pentru restabilirea integrității membrului.

Există două tipuri principale de osteosinteză:

submersibil (superior, intraos, transos);
extern (extrafocal).

Există și osteosinteză cu ultrasunete. conexiunea de mici fragmente osoase.

Operațiile sunt efectuate folosind diferite cleme. Pentru osteosinteza intraosoasă submersibilă se folosesc cuie și știfturi, pentru osteosinteza extraosoasă se folosesc plăci cu șuruburi, pentru osteosinteza transosoasă se folosesc știfturi și șuruburi. Acești dispozitive de reținere sunt fabricate din materiale neutre din punct de vedere chimic, biologic și fizic. Structurile metalice din vitalium, oțel inoxidabil, titan sunt utilizate în principal, mult mai rar - din materiale plastice inerte și os. Elementele de reținere metalice, după vindecarea fracturii, sunt de obicei îndepărtate. Aparatul Ilizarov de pe picior este utilizat pentru osteosinteza externă. Datorită lui, fragmentele osoase după comparație sunt bine fixate. Pacienții se pot mișca normal cu o sarcină completă.

Indicatii

Operația de osteosinteză este indicată ca principală metodă de recuperare pentru:

o astfel de fractură care nu crește împreună fără ajutorul unui traumatolog;
deteriorare cu posibilitatea de perforare a pielii (când o fractură închisă poate intra într-una deschisă);
fractură complicată de afectarea unei artere mari.

Contraindicatii

dacă pacientul se simte rău;
există leziuni extinse deschise;
cu infecția zonei afectate;
dacă există patologii pronunțate ale oricăror organe interne;
cu progresia bolii sistemice osoase;
Pacientul are insuficiență venoasă a membrului.

Tipuri de plăci

Plăcile care se folosesc în timpul operațiunii sunt realizate din diferite metale. Plăcile de titan sunt recunoscute ca fiind cele mai bune, deoarece acest material are o caracteristică interesantă: în aer, se formează instantaneu un film pe el, care în niciun fel nu va interacționa cu țesuturile corpului. În acest caz, nu vă puteți teme de dezvoltarea metalozei. De aceea mulți nu scot astfel de plăci, ci le lasă pe viață.

Osteosinteză submersibilă intraosoasă

Un alt nume pentru operație este osteosinteza intramedulară. Este deschis și închis. În primul caz, zona de fractură este expusă, după care fragmentele sunt comparate și o tijă mecanică este introdusă în canalul măduvei osoase a osului deteriorat. Osteosinteza deschisă nu necesită utilizarea unor echipamente speciale pentru îmbinarea fragmentelor; această tehnică este mult mai simplă și mai accesibilă decât operația închisă. Cu toate acestea, în acest caz, riscul de infecție a țesuturilor moi crește.

Osteosinteza intramedulară închisă se caracterizează prin faptul că fragmentele sunt comparate, după care se face o mică incizie departe de locul fracturii. Prin această incizie, cu ajutorul unui aparat special, în canalul medular al osului deteriorat de-a lungul conductorului este introdusă o tijă tubulară metalică destul de lungă de diametrul corespunzător. După aceea, conductorul este îndepărtat și rana este suturată.

Osteosinteza osoasă submersibilă

Metoda de conectare a fragmentelor osoase este utilizată pentru diverse fracturi (comminute, elicoidale, periarticulare, oblice, transversale, intraarticulare), indiferent de îndoirea și forma canalului medular. Fixatoarele care se folosesc pentru astfel de operații sunt prezentate sub formă de plăci de diferite grosimi și forme, legate de os cu șuruburi. Multe plăci moderne au dispozitive speciale de apropiere, inclusiv cele detașabile și nedemontabile. După procedură, se aplică adesea și un gips.

Pentru fracturile elicoidale și oblice, osteosinteza osoasă se realizează de obicei folosind benzi și fire metalice, precum și inele și semi-inele speciale din oțel inoxidabil. Această metodă de conectare osoasă, în special sârmă, este rar folosită ca una independentă din cauza fixării nu foarte puternice și servește cel mai adesea ca o completare la alte tipuri de osteosinteză.

Moale (mătase, catgut, lavsan) este foarte rar folosit pentru această operație, deoarece astfel de fire nu sunt capabile să reziste la tracțiunea musculară și la deplasarea fragmentelor.

Osteosinteză transosoasă internă

O astfel de repoziționare chirurgicală se realizează cu ajutorul șuruburilor, șuruburilor, firelor, iar aceste fixatoare sunt efectuate într-o direcție oblică sau transversală prin pereții oaselor la locul leziunii. Un tip special de osteosinteză transosoasă este o sutură osoasă - acesta este atunci când canalele sunt găurite în fragmente și prin ele sunt trecute ligaturi (catgut, mătase, sârmă), care sunt apoi strânse și legate. O sutură osoasă este utilizată pentru fracturile olecranului sau rotulei. Osteosinteza transosoasă presupune impunerea unui gips.

Osteosinteză externă

O astfel de repoziționare se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale (aparatele lui Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Acest lucru vă permite să comparați fragmente fără a expune locul fracturii și să le fixați ferm. Această tehnică este efectuată fără impunerea unui ghips, iar aparatul Ilizarov pe picior permite pacientului să meargă cu o încărcătură completă.

Complicații

După operație, pot apărea complicații grave. Conduce la ele:

alegerea greșită a tehnicii de fixare a fragmentelor osoase;
instabilitatea fragmentelor osoase juxtapuse;
rugozitatea manipulării țesuturilor moi;
retener selectat incorect;
nerespectarea asepsiei si antisepsiei.

Astfel de complicații contribuie la supurația sau lipsa de consolidare a acestuia.

Deoarece plăcile lungi și masive sunt utilizate pentru osteosinteza internă, iar pentru aceasta osul este expus pe o suprafață mare, alimentarea sa cu sânge este adesea perturbată, ceea ce duce la fuziunea lentă. Scoaterea șuruburilor lasă numeroase găuri care slăbesc osul.

Concluzie

Deci, am analizat o astfel de tehnică precum osteosinteza. cel mai modern mod de îmbinare a fragmentelor osoase după o fractură. Datorită lui, procesul de tratament și reabilitare a pacienților este accelerat semnificativ. Osteosinteza se realizează cu diverși fixatori. Cele mai durabile sunt plăcile de titan, care nici măcar nu pot fi îndepărtate.

Oasele sunt coloana vertebrală a întregului corp uman, iar fracturile lor sunt cele mai grave și severe leziuni. Dacă fractura nu este vindecată, atunci osul deteriorat va crește împreună incorect, acest lucru duce de obicei la consecințe grave pentru organism, persoana devine invalidă.

Toată lumea știe că fracturile se tratează cu gips, dar în situații dificile, când fragmentele sunt deplasate, imobilizarea singură nu este suficientă. În acest caz, ei recurg la osteosinteză, adică la restaurarea chirurgicală a osului. Osteosinteza vă permite să restabiliți osul și să accelerați fuziunea acestuia fără consecințe negative pentru o persoană în viitor.

Osteosinteza, ceea ce este, este de interes pentru majoritatea pacienților cărora medicul le-a prescris o astfel de procedură. Osteosinteza este o comparație chirurgicală a oaselor, care se efectuează pentru unirea lor corectă. La această metodă nu se recurge întotdeauna, de multe ori este posibilă refacerea osului fără intervenție chirurgicală, folosind o metodă închisă, dar în cazurile mai severe acest lucru este imposibil.

În plus, comparația închisă a oaselor poate să nu fie întotdeauna eficientă, adesea fragmentele osoase sunt deplasate din nou, provocând complicații, dar acest lucru este exclus în timpul osteosintezei. De asemenea, tratamentul conservator necesită imobilitatea completă a osului și purtarea gipsului, ceea ce este foarte incomod pentru pacient.

În timpul osteosintezei, fragmentele osoase sunt strâns fixate, astfel încât nu este nevoie să imobilizezi membrul pentru o lungă perioadă de timp. Recuperarea este rapidă, pacientul poate începe să se miște în câteva zile după operație.

Fixarea oaselor se realizează folosind șuruburi speciale, ace de tricotat, plăci, pot fi utilizate și structuri complexe, un exemplu în acest sens este aparatul Ilizarov. Sunt realizate din materiale speciale care nu se oxidează în corpul uman, acestea sunt titanul, cromul, nichelul și cobaltul.

feluri

Există mai multe metode de osteosinteză, în fiecare caz medicul selectează metoda care va fi cea mai eficientă. Măsurile de diagnostic care se efectuează înainte de operație ajută specialistul să facă alegerea corectă. În imagini, medicul vede cât de mult sunt deplasate fragmentele și prescrie o operație.

În primul rând, operația poate fi urgentă sau întârziată. În primul caz, procedura trebuie efectuată în prima zi după fractură pentru a obține cel mai pozitiv efect. Prin urmare, pacientul ar trebui să meargă la spital cât mai curând posibil dacă există semne de încălcare a integrității oaselor.

Intervenția chirurgicală întârziată se efectuează conform indicațiilor, de exemplu, cu fracturi cronice care nu s-au vindecat corespunzător, precum și cu diverse deformări ale scheletului datorate patologiilor congenitale sau dobândite. O astfel de operațiune nu este urgentă și se desfășoară în mod general.

În funcție de modul în care vor fi instalate structurile metalice, operațiunea este împărțită în următoarele tipuri:

osteosinteză intramedulară;
osteosinteză extramedulară;
os;
hibrid;
osteosinteza coloanei vertebrale;
osteosinteză cu ultrasunete;
transosoasă.

Osteosinteza externa este indicata pentru fracturile oaselor tubulare, in acest fel se realizeaza osteosinteza piciorului inferior. Această procedură este minim invazivă, dar constă în fixarea fragmentelor osoase cu ajutorul știfturilor și șuruburilor. După osteosinteza externă, pacientul are voie să meargă chiar a doua zi.

În osteosinteza intramedulară, știfturile sunt introduse în partea interioară a osului, în canalul medular. Cel mai adesea, o astfel de operație este necesară pentru fracturile oaselor picioarelor și mâinilor, în acest caz, medicul colectează fragmentele manual și le fixează cu șuruburi speciale. Metoda extramedulară presupune plasarea unei plăci pe os și fixarea acesteia cu șuruburi; această metodă este prescrisă pentru o varietate de fracturi.

Osteosinteza transosoasă conform lui Weber sau Ilizarov este cel mai frecvent tip de operație pentru fracturile complexe. În acest caz, fragmentele osoase sunt fixate în direcția transversală folosind dispozitive speciale care fixează ferm osul, dar nu rănesc țesuturile moi și, de asemenea, nu afectează mobilitatea articulațiilor.

Indicatii

Osteosinteza nu se realizează în toate cazurile, majoritatea fracturilor pot fi tratate eficient cu metode conservatoare, folosind gips. Doar medicul curant poate spune cu siguranță dacă va fi necesară o operație într-un anumit caz. Dacă specialistul decide că terapia conservatoare într-un anumit caz va fi ineficientă, atunci este prescrisă o operație.

Principalele indicații pentru osteosinteză:

Fracturi deplasate, când nu este posibilă potrivirea fragmentelor cu o metodă închisă.
Fractura colului femural, mai ales la bătrânețe. La persoanele în vârstă, circulația sângelui în această zonă se înrăutățește, motiv pentru care osul fuzionează foarte mult timp, sau nu fuzionează deloc. Osteosinteza colului femural poate restabili capacitatea pacientului de a se mișca.
Fracturi care nu se vindecă bine.
Leziuni complexe cu deplasare severă a fragmentelor.
Deplasarea osoasă în timpul tratamentului conservator.
Fuziunea incorectă a oaselor și formarea unei articulații false.

Osteosinteza este, de asemenea, utilizată pentru a trata diferite tipuri de deformări ale scheletului. Cu ajutorul operației, este posibilă prelungirea picioarelor, corectarea picioarelor plate severe, modificarea mersului pacientului. Dar astfel de operații nu sunt efectuate la cererea pacientului în scopuri cosmetice, procedura poate fi indicată numai atunci când starea afectează grav calitatea vieții pacientului.

Contraindicatii

La prima vedere, poate părea că osteosinteza este cea mai bună metodă de tratare a fracturilor, deoarece oasele cresc împreună corect și rapid, nu este nevoie să mergeți în gips timp de săptămâni, iar fragmentele nu se pot separa. Dar, de fapt, procedura este destul de neplăcută, are o serie de contraindicații și poate provoca complicații.

Contraindicații pentru osteosinteză:

Condiții de șoc, comă;
Leziuni majore, fracturi deschise;
Infecții în zona în care este necesară operația;
Ultima etapă a osteoporozei;
Intoleranță la anestezie;
Patologii severe ale inimii, vaselor de sânge și alte boli cronice;
Patologii severe ale sistemului nervos;
Bătrânețe, mai ales în prezența unor patologii cronice grave.

Pentru a identifica contraindicațiile, medicul prescrie pacientului să fie supus unei serii de studii înainte de operație. Va fi necesar să se facă analize de sânge, să se supună radiografii, RMN, ultrasunete și alte studii, în funcție de prezența patologiilor în anamneză. De asemenea, poate fi necesar să consultați un specialist.

Dacă operația este efectuată ținând cont de toate cerințele, atunci complicațiile nu apar de obicei. În cazuri rare, pot apărea defecțiuni structurale și deplasarea părților sale, iar contractura articulară, osteomielita și deteriorarea inflamatorie a articulațiilor pot apărea, de asemenea, în viitor.

În timpul operației, medicul poate răni vasele de sânge și nervii, ceea ce provoacă o încălcare a sensibilității și o încălcare a circulației sângelui în țesuturi. Și dacă o infecție intră în rană, poate apărea supurația, caz în care poate fi necesară o a doua operație pentru îndepărtarea țesuturilor afectate.

Reabilitare

Ca orice alta operatie, osteosinteza necesita un curs de reabilitare dupa implementarea ei, mai ales ca interventia chirurgicala vizeaza oasele. Această metodă de tratament vă permite să începeți reabilitarea destul de devreme, deoarece oasele sunt fixate în siguranță și nu este necesară imobilizarea prelungită.

Spre comparație, cu tratamentul conservator, este contraindicat ca pacientul să încarce zona afectată timp de câteva săptămâni, iar după osteosinteză, pacientul revine la viața normală în câteva zile, dar cu limitări. Este interzisă încărcarea puternică a membrului și, de asemenea, este necesar să vizitați regulat un specialist pentru a putea evalua starea osului.

Osteosinteza șoldului a ajutat la salvarea vieții multor pacienți. Dacă mai devreme o fractură de col femural era aproape o condamnare la moarte pentru pacient, din moment ce oamenii au murit din lipsă de mișcare, au fost nevoiți să se întindă câteva luni, acum, după osteosinteză, pacientul poate merge cu cârje într-o săptămână.

Pentru o recuperare rapidă, pacientului i se prescrie o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos, exerciții de fizioterapie și fizioterapie. O astfel de terapie va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată și, astfel, va accelera regenerarea țesuturilor.

În perioada de reabilitare se recurge adesea la tratament medical. În primele zile după operație, pacientului i se prescrie antibiotice și pentru durere, analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. De asemenea, s-a dovedit că vitaminele întăresc imunitatea generală.

Alimentația în perioada de reabilitare trebuie să fie echilibrată, sănătoasă și gustoasă. Se recomandă consumul unei cantități suficiente de alimente cu calciu și vitamina D, feluri de mâncare cu gelatină, aceste substanțe ajută la accelerarea refacerii țesutului osos. După operație, nu se recomandă recuperarea, pentru a nu crea o încărcare și mai mare asupra organismului, așa că dieta ar trebui să fie săracă în calorii.

În cazul fracturilor osoase complete, există în principal trei probleme:

Cum să combinați corect toate fragmentele, readucendu-le la poziția inițială.
Cum să vă asigurați că fragmentele nu se mișcă sub sarcini pe zona rănită.
Cum să asigurați fuziunea rapidă a tuturor oaselor și țesuturilor moi deteriorate.

Restaurarea status quo-ului (dispoziția anatomică originală) a fragmentelor osoase se numește repoziționare. Cu fracturi simple și fracturi de severitate moderată, în majoritatea cazurilor este posibil să ne limităm la repoziționare închisă, adică fără deschiderea zonei de fractură, după care se efectuează imobilizarea gipsului. Dar, uneori, natura leziunii este astfel (de exemplu, există multe fragmente și există deplasări) care necesită acces deschis la zona de deteriorare și fixare mai fiabilă a fragmentelor (fixarea în unele cazuri se poate face folosind metoda de repoziţionare închisă). Și apoi se efectuează o operație chirurgicală numită „osteosinteză”.

Ce este osteosinteza?

Osteosinteza în chirurgie este o metodă de repoziționare (deschisă sau închisă), în care toate fragmentele osoase sunt fixate cu ajutorul structurilor metalice (stire, șuruburi, spițe, tije, cuie etc.) sau folosind tehnologii moderne (de exemplu, una dintre ele este osteosinteză cu ultrasunete).

Astăzi, medicina traumei a fost revitalizată și multe abordări standard sunt supuse schimbărilor. Așadar, până de curând, a fost considerată (unipolară sau totală) articulația șoldului singura metodă sigură de tratament pentru persoanele în vârstă care au depășit pragul de 65 de ani. Dar această operație se efectuează la pacienții în vârstă, în principal prin metoda cimentului (adică părțile protezei sunt lipite de os cu un adeziv polimeric special), care nu oferă o fiabilitate de 100% a endoprotezei și duce la slăbirea prematură și necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire. Dar artroplastia este foarte scumpă și nu este accesibilă pentru persoanele în vârstă care nu au cetățenie și o poliță de asigurare a țării care le-a acceptat. Osteosinteza astăzi cu fracturi ale colului femural este folosită cu destul de mult succes la acei pacienți care nu au coxartroză tardivă.

În imagine: Operație de osteosinteză pentru o fractură a colului femural.

Osteosinteza în zorii formării sale a dus, de asemenea, adesea la complicații:

un proces infecțios inflamator s-ar putea dezvolta în locul în care metalul a fost atașat de os;
structurile au reacţionat cu ţesuturile înconjurătoare, oxidate şi deteriorate;
uneori exista o reacție de respingere.

Dar astăzi în medicină se folosesc materiale noi (de exemplu, aliajele de titan), care sunt durabile, practic nu intră în reacții biochimice și sunt cele mai compatibile cu țesuturile umane.

Indicații pentru osteosinteză

Această metodă de tratament a fracturilor este utilizată pentru fracturi complexe sau cronice, topite necorespunzător. Indicații absolute pentru osteosinteză, adică fără a ține cont de niciun „ce ar fi dacă...”, sunt următoarele situații:

Chirurgul vede, pe baza radiografiei, că această fractură nu se va vindeca fără intervenție chirurgicală sau va crește împreună incorect.
În special, această situație apare cu fracturi multifragmentate ale oaselor tubulare, precum și cu fracturi articulare însoțite de afectarea suprafeței articulare.
Fragmentele cu marginile lor pot deteriora vasele de sânge și nervii, pielea și fibrele musculare.

Indicațiile relative pentru osteosinteză, adică nu necesită neapărat o astfel de operație, sunt:

imposibilitatea repoziționării închise;
fracturi instabile ale oaselor tubulare și plate;
osteogeneză întârziată;
deformări ale membrelor, feței și craniului;
fracturi de maxilar.

Contraindicații pentru osteosinteză

Contraindicațiile pentru osteosinteză sunt:

Stare inoperabilă (boli de inimă, hipertensiune arterială, anemie, sistem imunitar slăbit etc.).
Fracturi complicate de infecție directă.
Prezența proceselor infecțioase și aseptice (tuberculoză osoasă, osteomielita, sifilis, osteonecroză etc.).
Boli severe ale organelor și vaselor.
Epilepsie, paralizie cerebrală și alte boli ale sistemului nervos central cu simptome convulsive.
Osteoporoză în fază avansată (pierderi osoase de 50% sau mai mult).

Tipuri de osteosinteză

Clasificarea metodelor de osteosinteză se realizează în funcție de momentul implementării acesteia și de metoda de introducere a elementelor de fixare - cleme.

Osteosinteza primara si intarziata

Osteosinteza primară este o operație efectuată imediat după o fractură, dacă nu a fost precedată de nicio altă intervenție chirurgicală. Se recomanda pentru fracturile cu deplasare, multicomminute si oblice, la pacientii fara boli concomitente grave si contraindicatii. Oferă rezultate ridicate și recuperare rapidă.
Osteosinteza întârziată se efectuează la ceva timp după leziune. Motivul întârzierii poate fi starea gravă a pacientului. De asemenea, se foloseste osteosinteza intarziata in cazul tratamentului anterior nereusit, deplasari repetate. Eficacitatea operației depinde de volumul intervenției, de starea fizică a pacientului și de alți factori.

Osteosinteză externă și submersibilă

Hardware extern osteosinteză transosoasă

Am întâlnit deja această tehnică folosind ca exemplu aparatul Ilizarov.

Prin această metodă nu se face nicio incizie chirurgicală: fragmentele osoase sunt mai întâi repoziționate și apoi prinse cu ace de tricotat sau cuie trecute din exterior prin os în direcție transversală.

Metoda poate fi combinată cu o osteotomie preliminară, nu necesită imobilizare cu ipsos și permite pacientului să meargă sprijinindu-se pe piciorul afectat. Poate oferi o fuziune de înaltă calitate cu o sutură osoasă îngrijită: fragmentele sunt mai întâi crescute folosind modul de distragere a atenției, iar apoi, când se formează calusul, sunt reunite și se creează compresie în zona de fractură pentru a întări sutura.

Pe lângă DKA Ilizarov, există și dispozitive articulate Volkov-Oganesyan, Obukhov, Guduchuari etc.

Se utilizează osteosinteza transosoasă:

cu fracturi ale membrelor;
leziuni articulare;
deformarea valgus-varus a picioarelor;
alungirea membrelor;
în medicina maxilo-facială (cu defecte congenitale și dobândite ale feței și craniului).

Osteosinteză internă

Prin metoda imersiei, fragmentele osoase sunt repoziționate și fixate prin metode extraosoase, intraosoase și transosoase, după care, în unele cazuri, zona bolnavă este imobilizată. Cu osteosinteză stabilă folosind știfturi retrograde, piulițe de blocare și alte metode de fixare fiabilă, imobilizarea nu este necesară.

Osteosinteza osoasa

Aceasta este o metodă minim invazivă în care, după repoziționare, plăcile plate de fixare situate de-a lungul canalului osos sunt atașate de fragmentele osoase combinate cu ajutorul elementelor de fixare.

Inițial au existat inconveniente din cauza frecării plăcilor de pe suprafața oaselor. Acum tehnica a suferit o modernizare semnificativă, care permite eliminarea contactului plăcii cu osul:

Se folosesc sisteme întregi, constând dintr-o placă de implant cu stabilitate unghiulară și șuruburi speciale cu capete filetate, care le permite să fie fixate nu numai în fragmente osoase, ci și în placa în sine.
Ca elemente metalice de osteosinteză, se folosesc nu numai șuruburi și șuruburi, ci și sârmă, inele, jumătate de inele, bandă și chiar fire de lavsan sau de mătase.

Osteosinteză intraosoasă

Această metodă de fixare se mai numește și intramedulară. Esența sa este introducerea după repoziționarea tijelor de fixare direct în canalul osos.

Există două moduri de chirurgie intraosoasă: închisă și deschisă:

Cu metoda închisă se face o incizie la distanță de zona de fractură, prin care se introduce un fixativ (ac sau cui) sub control radiografic. Fixatorul este adus la linia de falie și introdus în cavitatea osoasă. Metoda nu este utilizată pentru fracturi multifragmentare complexe, precum și pentru acces dificil.
Cu osteosinteza intraosoasă deschisă, chirurgul deschide zona leziunii, combină fragmentele osoase, apoi introducând tija în canal, le fixează.

Osteosinteză transosoasă

Chirurgul introduce fixatorul în canalul osos al ambelor fragmente în direcție transversală sau în unghi oblic. Metoda poate fi utilizată numai pentru fracturi oblice și verticale. În acest caz, nu este întotdeauna asigurată aceeași fixare fiabilă, ca în osteosinteza hardware percutanată externă: sub influența sarcinii, fragmentele pot fi deplasate. De exemplu, acest lucru este posibil dacă fragmentele care sunt fixate nu permit utilizarea tijelor fundamentale și a multor șuruburi. Prin urmare, în cazul osteosintezei transosoase fără utilizarea dispozitivelor de compresie de distragere a atenției, poate fi necesară imobilizarea cu gipsuri sau atele.

Efectele secundare ale osteosintezei

Toate metodele de osteosinteză a metalelor discutate mai sus implică introducerea unor structuri de fixare care sunt străine de țesuturile umane. Chiar și în ciuda utilizării materialelor moderne moi inerte după operație, sunt posibile următoarele:

Durere prelungită, temperatură locală crescută.
Procese inflamatorii în zona de fractură (periostita, miozită vasculită), umflare.
Posibilitatea de deteriorare a osului de către elementele de fixare metalice la sarcină maximă: aceasta are ca rezultat o rigiditate mai mare a știftului sau tijei în raport cu structura osoasă poroasă laxă într-o serie de boli (osteoporoză, osteonecroză, osteomielita).
Dezvoltarea osteonecrozei în zone ale osului, în jurul structurilor metalice (o consecință pe termen lung în periostita cronică în combinație cu patologii vasculare).

Cu toate acestea, există o inovație pentru a evita astfel de complicații.

Osteosinteza cu ultrasunete - ce este?

Acesta este cu adevărat un exemplu viu al modului în care puteți crea folosind puterea distructivă a undelor sonore. Se presupune că metoda ultrasonică a fost folosită de civilizațiile antice, conectând blocuri de granit fără cusături și soluții, de exemplu, în timpul construcției piramidelor egiptene.

În sinteza cu ultrasunete (USS), fragmentele osoase sau secțiunile osoase după rezecție sunt conectate (sudate) cu ajutorul ultrasunetelor, creând în același timp o masă osoasă (conglomerat) pentru a umple canalele goale și a restabili secțiunile osoase.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o fractură osoasă periculoasă, în care s-au format bucăți separate de țesut dur, el trebuie să fie supus osteosintezei. Această procedură vă permite să potriviți corect fragmentele cu ajutorul unor dispozitive și dispozitive speciale, care vă vor asigura că piesele nu se mișcă mult timp. Toate tipurile de repoziție chirurgicală păstrează funcționalitatea mișcării axei segmentului. Manipularea stabilizează și fixează zona deteriorată până în momentul fuziunii.

Cel mai adesea, osteosinteza este utilizată pentru fracturile din interiorul articulațiilor, dacă integritatea suprafeței a fost încălcată, sau în caz de deteriorare a oaselor tubulare lungi, maxilarul inferior. Înainte de a continua cu o astfel de operație complexă, pacientul trebuie examinat cu atenție folosind un tomograf. Acest lucru va permite medicilor să elaboreze un plan de tratament precis, să aleagă cea mai bună metodă, un set de instrumente și fixatori.

Varietăți ale procedurii

Deoarece aceasta este o operație foarte complexă care necesită o precizie ridicată, cel mai bine este să efectuați manipularea în prima zi după accidentare. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil, așa că osteosinteza poate fi împărțită în 2 tipuri, ținând cont de timpul de execuție: primară și întârziată. Acest din urmă soi necesită un diagnostic mai precis, deoarece există cazuri de formare a unei articulații false sau de fuziune osoasă necorespunzătoare. În orice caz, operația va fi efectuată numai după diagnostic și examinare. Pentru aceasta se folosesc ultrasunetele, raze X și tomografia computerizată.

Următorul mod de clasificare a tipurilor acestei operații depinde de metoda de introducere a elementelor de fixare. Există doar 2 opțiuni: submersibil și extern.

Prima se mai numește și osteosinteză internă. Pentru implementarea sa, se folosesc următorii fixatori:

ace de tricotat;
ace;
farfurii;
șuruburi.

Osteosinteza intraosoasă este un tip de metodă submersibilă în care se injectează în os sub control cu raze X un fixator (cuie sau ace). Medicii efectuează intervenții chirurgicale închise și deschise folosind această tehnică, care depinde de zona și natura fracturii. O altă tehnică este osteosinteza osoasă. Această variație face posibilă conectarea osului. Elemente de fixare principale:

inele;
șuruburi;
șuruburi;
sârmă;
bandă metalică.

Osteosinteza transosoasă este prescrisă dacă fixatorul trebuie introdus prin peretele tubului osos în direcția transversală sau oblică. Pentru aceasta, medicul traumatolog-ortoped folosește ace de tricotat sau șuruburi. Metoda transosoasă externă de repoziţionare a fragmentelor se efectuează după ce zona de fractură este expusă.

Pentru această operație, medicii folosesc dispozitive speciale de distragere-compresie care fixează stabil zona afectată. Opțiunea de fuziune permite pacientului să se recupereze mai repede după intervenție chirurgicală și să renunțe la imobilizarea gipsului. Separat, merită menționat procedura cu ultrasunete. Aceasta este o nouă tehnică de osteosinteză, care nu este încă folosită atât de des.

Indicatii si contraindicatii

Principalele indicații pentru această metodă de tratament nu sunt atât de extinse. Osteosinteza este prescrisă unui pacient dacă, împreună cu o fractură osoasă, acesta este diagnosticat cu o leziune a țesutului moale, care este fixat de fragmente, sau un nerv mare este deteriorat.

În plus, fracturile complexe care depășesc puterea unui traumatolog sunt tratate chirurgical. De obicei, acestea sunt leziuni ale colului femural, olecranului sau rotulei cu deplasare. Un tip separat este considerat o fractură închisă, care se poate transforma într-una deschisă din cauza perforației pielii.

Osteosinteza este indicata si pentru pseudoartroza, precum si daca fragmentele osoase ale pacientului s-au dispersat in urma unei operatii anterioare sau nu s-au fuzionat (recuperare lenta). O procedură este prescrisă dacă pacientul nu poate fi supus unei operații închise. Intervenția chirurgicală se efectuează cu afectarea claviculei, articulațiilor, piciorului inferior, coapsei, coloanei vertebrale.

Contraindicațiile pentru o astfel de manipulare constau în mai multe puncte.
De exemplu, nu utilizați această procedură atunci când o infecție este introdusă în zona afectată.
Dacă o persoană are o fractură deschisă, dar zona este prea mare, osteosinteza nu este prescrisă.
Nu trebuie să recurgeți la o astfel de operație dacă starea generală a pacientului este nesatisfăcătoare.

insuficiență venoasă a extremităților;
boala sistemică a țesuturilor dure;
patologii periculoase ale organelor interne.

Pe scurt despre metodele inovatoare

Medicina modernă diferă semnificativ de metodele anterioare datorită osteosintezei minim invazive. Această tehnică permite îmbinarea fragmentelor folosind mici incizii ale pielii, iar medicii sunt capabili să efectueze atât operații osoase, cât și intervenții chirurgicale intraosoase. Această opțiune de tratament afectează în mod favorabil procesul de fuziune, după care pacientul nu trebuie să efectueze operații cosmetice.

O variație a acestei metode este BIOS - osteosinteza de blocare intramedulară. Este utilizat în tratamentul fracturilor oaselor tubulare ale extremităților. Toate operațiunile sunt controlate de aparatul cu raze X. Medicul face o mică incizie de 5 cm lungime, în canalul medular se introduce o tijă specială, care este din aliaj de titan sau oțel medical. Se fixeaza cu suruburi, pentru care un specialist face mai multe intepaturi (aproximativ 1 cm) pe suprafata pielii.

Esența acestei metode este de a transfera o parte a sarcinii de la osul deteriorat la tija din interiorul acestuia. Deoarece în timpul procedurii nu este necesară deschiderea zonei de fractură, fuziunea are loc mult mai rapid, deoarece medicii reușesc să mențină integritatea sistemului de alimentare cu sânge. După operație, pacientul nu este pus în ghips, deci timpul de reabilitare este minim.

Există osteosinteză extramedulară și intramedulară. Prima opțiune implică utilizarea dispozitivelor externe cu un design pin, precum și combinarea fragmentelor cu ajutorul șuruburilor și plăcilor. Al doilea vă permite să fixați zona afectată cu ajutorul tijelor care sunt introduse în canalul medular.

Femur

Astfel de fracturi sunt considerate extrem de grave și cel mai adesea sunt diagnosticate la persoanele în vârstă. Există 3 tipuri de fracturi de șold:

în vârf;
în partea inferioară;
diafiza femurală.

În primul caz, operația se efectuează dacă starea generală a pacientului este satisfăcătoare și nu prezintă leziuni impactate ale colului femural. De obicei, intervenția chirurgicală este efectuată în a treia zi după accidentare. Osteosinteza femurului necesită utilizarea unor astfel de instrumente:

unghie cu trei lame;
șurub canulat;
placă în formă de L.

Înainte de operație, pacientul va suferi în mod necesar tracțiunea scheletului, se va efectua o radiografie. În timpul repoziționării, medicii vor potrivi cu exactitate fragmentele osoase, după care le vor fixa cu instrumentul necesar. Tehnica de tratare a unei fracturi mediane a acestui os necesită utilizarea unei unghii cu trei lame.

În fracturile de al doilea tip, operația este prescrisă în a 6-a zi după accidentare, dar înainte de aceasta, pacientul trebuie să fie întins din schelet. Medicii folosesc baghete și plăci pentru îmbinare, dispozitive care vor fixa zona afectată în mod extern. Caracteristicile procedurii: este strict interzisă efectuarea pacienților în stare gravă. Dacă fragmentele de țesut dur pot răni coapsa, acestea trebuie imobilizate de urgență. Acest lucru se întâmplă de obicei cu leziuni combinate sau măcinate.

După o astfel de procedură, pacientul se confruntă cu întrebarea dacă este necesară îndepărtarea plăcii, deoarece acesta este un alt stres pentru organism. O astfel de operație este necesară urgent dacă nu a avut loc fuziunea, este diagnosticat conflictul cu orice structură a articulației, ceea ce provoacă contractura acesteia din urmă.

Îndepărtarea structurilor metalice este indicată dacă la pacient a fost instalat un fixator în timpul intervenției chirurgicale, în care metaloza (coroziunea) a apărut în timp.

Alți factori pentru operația de îndepărtare a plăcii:

proces infecțios;
migrarea sau fracturarea unei structuri metalice;
îndepărtarea planificată pas cu pas ca parte a recuperării (etapa este inclusă în cursul întregului curs de tratament);
sport;
procedura cosmetică pentru îndepărtarea cicatricei;
osteoporoza.

Opțiuni pentru operații la extremitățile superioare

Operația se efectuează pentru fracturile oaselor membrelor, prin urmare, procedura este adesea prescrisă pentru fuziunea țesuturilor dure ale brațului, piciorului și coapsei. Osteosinteza humerusului poate fi efectuată după metoda Demyanov, folosind plăci de compresie, sau fixatoare Tkachenko, Kaplan-Antonov, dar cu contractori detașabili. Manipularea este prescrisă pentru fracturile de pe diafiza humerusului, dacă terapia conservatoare nu are succes.

O altă variantă a operației presupune tratamentul cu un știft, care trebuie introdus prin fragmentul proximal. Pentru a face acest lucru, medicul va trebui să expună osul rupt în zona afectată, să găsească tuberculul și să taie pielea peste el. După aceea, se face o gaură cu o punte, prin care tija este introdusă în cavitatea măduvei osoase. Fragmentele vor trebui să fie potrivite cu precizie și avansate pe toată lungimea elementului introdus. Aceeași manipulare poate fi efectuată prin piesa distală de os.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o fractură intraarticulară a olecranului, cel mai bine este să efectuați o operație de instalare a structurilor metalice. Procedura se efectuează imediat după accidentare. Osteosinteza olecranului necesită fixarea fragmentelor, dar înainte de această manipulare, medicul va trebui să elimine complet deplasarea. Pacientul poartă ghips timp de 4 sau mai multe săptămâni, deoarece acest loc este dificil de tratat.

Una dintre cele mai populare tehnici de osteosinteză este fuziunea Weber. Pentru aceasta, specialistul folosește un ac de tricotat din titan (2 buc.) Și un fir din care se face o buclă specială. Dar, în majoritatea cazurilor, mobilitatea membrului va fi limitată permanent.

membru inferior

Separat, este necesar să se ia în considerare diferite fracturi ale difizelor oaselor piciorului inferior. Cel mai adesea, pacienții vin la traumatolog cu probleme ale tibiei. Este cel mai mare și cel mai important pentru funcționarea normală a membrului inferior. Anterior, medicii efectuau tratament de lungă durată cu ipsos și tracțiune scheletică, dar această tehnologie este ineficientă, așa că acum se folosesc metode mai stabile.

Osteosinteza tibială este o procedură care permite reducerea timpului de reabilitare și este o opțiune minim invazivă. În cazul unei fracturi a difizei, un specialist va instala o tijă blocabilă, iar leziunile intraarticulare se vor vindeca prin introducerea unei plăci. Dispozitivele de fixare externă sunt utilizate pentru vindecarea fracturilor deschise.

Osteosinteza gleznei este indicată în prezența unui număr mare de fracturi zdrobite, elicoidale, de rotație, avulsiune sau mărunțite. Operația necesită o radiografie preliminară obligatorie, iar uneori sunt necesare o tomografie și un RMN. Tipul de deteriorare închis este îmbinat folosind aparatul Ilizarov și acele sunt introduse în zona deteriorată. În cazul fracturilor piciorului (de obicei suferă oasele metatarsiene), fragmentele se fixează prin metoda intramedulară cu introducerea de ace subțiri. În plus, medicul va aplica un gips în zona afectată, care trebuie purtat timp de 2 luni.

Reabilitarea pacientului

După operație, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de bine și să contactați un specialist la cele mai mici simptome negative (durere acută, umflare sau febră). În primele zile, astfel de simptome sunt normale, dar nu ar trebui să apară la câteva săptămâni după procedură.