Manifestări clinice ale poliomielitei. Poliomielita la adulți: cauze, simptome, tratament. Semne și simptome ale poliomielitei meningeale

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom lua în considerare cu tine o astfel de boală neurologică infecțioasă precum poliomielita, precum și simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul, medicamentele, remediile populare și prevenirea acesteia. Asa de…

Ce este poliomielita?

Poliomielita- de natura acuta, virala, caracterizata printr-o leziune predominanta a sistemului nervos, creierului si maduvei spinarii, tractului gastrointestinal. Unul dintre cele mai populare rezultate ale poliomielitei este paralizia și atrofia musculară. Boala poliomielita în cele mai multe cazuri este diagnosticată la copiii cu vârsta sub 5 ani.

Alte denumiri pentru poliomielita- boala Heine-Medin, paralizie infantilă.

Agentul cauzal al poliomielitei- poliovirus (poliovirus hominis), aparținând grupului de enterovirusuri (lat. Enterovirus). Sursa de infecție este persoana purtătoare a agentului patogen.

Principalele simptome ale poliomielitei- stare generală de rău, dureri de cap, roșeață a faringelui, transpirație excesivă. De fapt, infecția cu poliovirus este însoțită de simptome similare infecțiilor respiratorii acute (IRA). În plus, chiar și virusul intră în organism, de obicei, prin picături în aer.

Principala măsură de prevenire a poliomielitei este vaccinarea populației.

Dezvoltarea poliomielitei

Modalitățile de transmitere a virusului poliomielitei sunt prin aer și oral-fecală.

Porțile de intrare pentru poliovirus, unde se instalează și începe să se înmulțească activ, sunt rinofaringele și intestinele, care depind de calea de infectare a organismului.

Perioada de incubație a poliomielitei este de la 5 la 14 zile (rar, perioada de incubație poate dura până la 35 de zile).

În stadiul inițial, în timpul, o infecție virală începe să se înmulțească în formațiunile limfoide ale nazofaringelui sau intestinelor. În plus, poliovirusul intră în sistemul circulator și, împreună cu fluxul de sânge, se răspândește în tot organismul. Cu toate acestea, Poliovirus hominis are o caracteristică, îi place să „mânânce” celulele sistemului nervos, prin urmare, organele țintă din poliomielita sunt în principal 2 părți - creierul și măduva spinării. Medicii au stabilit că, dacă poliovirusul duce la moartea a 25-33% din celulele măduvei spinării, o persoană dezvoltă pareză (pierderea parțială a funcției motorii), dar dacă aproximativ 75% din celulele moarte se dovedesc a fi, se dezvoltă paralizia completă.

Celulele nervoase moarte sunt înlocuite cu un alt țesut, iar din cauza faptului că funcția motorie este afectată din cauza inervației anumitor țesuturi, acei mușchi își pierd tonusul și încep să se atrofieze. Unul dintre principalele semne de atrofie musculară este scăderea lor semnificativă a volumului.

Cu toate acestea, cursul poliomielitei și natura acesteia depind de starea sănătății umane, de reactivitatea sistemului imunitar, de prezența vaccinării împotriva poliomielitei.

În acest sens, cursul poliomielitei după perioada de incubație poate avea loc conform următoarelor opțiuni:

1. Forma abortiva a poliomielitei- o formă relativ ușoară a evoluției bolii cu simptome predominant catarale, slăbiciune generală, febră ușoară, greață, tulburări digestive și absența deteriorării celulelor sistemului nervos. În plus, această formă a bolii este o sursă de infecție.

2. Forma neparalitică a poliomielitei- însoțită de simptome caracteristice bolilor infecțioase inflamatorii - febră, secreții nazale, greață, diaree. Se poate proceda si in functie de tipul de meningita (inflamatia meningelor) intr-o forma usoara, cu dureri periodice de spate (sciatica), simptome de Kernig, Neri, Lasegue.

3. Forma paralitică a poliomielitei- însoțită de afectarea celulelor măduvei spinării și creierului în combinație cu simptome caracteristice bolilor infecțioase inflamatorii.

Manifestările inițiale ale paraliziei sunt considerate a fi prevestitoare ale tranziției bolii de la o formă neparalitică la una paralitică. Dezvoltarea formei paralitice are loc în 4 etape:

Poliomielita stadiul 1 (stadiul preparalitic)- caracterizat printr-un debut acut cu durata de 3-5 zile, febra, cefalee, secretie nasala, faringita si tulburari digestive. După 2-4 zile, apare un val secundar de febră cu o creștere a temperaturii până la 40 ° C și o creștere a simptomelor. Pacientul începe să-și facă griji cu privire la durerile de spate și membre, uneori există confuzie, există slăbiciune musculară periodică, crampe musculare și o anumită limitare a funcțiilor motorii.

Poliomielita stadiul 2 (stadiul paralitic)- caracterizată printr-o slăbire a reflexelor tendinoase, o scădere a tonusului muscular, limitarea funcțiilor motorii și o dezvoltare bruscă a paraliziei. Cel mai adesea, aceste fenomene sunt prezente în partea superioară a corpului - brațe, gât, trunchi. Pericol de viață este o formă bulbară a poliomielitei paralitice, care este însoțită de paralizia organelor respiratorii și tulburări în activitatea inimii, care duce în cele din urmă la sufocarea pacientului. Durata etapei paralitice variază de la câteva zile la două săptămâni.

Poliomielita stadiul 3 (etapa de recuperare)- se caracterizează printr-o restabilire treptată a funcționării mușchilor paralizați pe o perioadă lungă - de la câteva luni până la 3 ani, iar, la început, acest proces este destul de rapid, apoi încetinește.

Poliomielita stadiul 4 (reziduu sau stadiu al efectelor reziduale)- caracterizata prin atrofia unor muschi, paralizie flasca, prezenta contracturilor si deformari la nivelul membrelor si trunchiului.

Funcțiile mușchilor profund afectați nu sunt de obicei complet restaurate, astfel încât copiii au adesea diverse deformări după poliomielita.

Patogenia poliomielitei

Odată cu înfrângerea poliovirusului și dezvoltarea bolii, măduva spinării devine inflamată, devine moale și edematoasă, iar zonele hemoragice sunt prezente în substanța cenușie. Cu ajutorul histologiei, cele mai pronunțate modificări sunt observate în substanța cenușie a medulului oblongata și a măduvei spinării. Diagnosticarea arată, de asemenea, o varietate de modificări în celulele ganglionare ale coarnelor anterioare - de la un grad ușor de cromatoliză până la distrugerea lor completă, însoțită de neuronofagie. Esența principală a patogenezei se exprimă în formarea ambreiajelor perivasculare, constând în principal din limfocite, precum și în infiltrarea difuză a limfocitelor și a celulelor neurogliale ale substanței cenușii. Celulele ganglionare care nu sunt profund afectate, în stadiul de recuperare, revin treptat la starea lor normală.

Statistica poliomielitei

Poliomielita la copiii de la 6 luni la 5 ani a fost înregistrată cel mai des. Incidenta maxima scade de obicei in vara-toamna. La o vârstă mai fragedă, boala practic nu este diagnosticată, ceea ce este asociat cu prezența imunității materne la nou-născuții, care se transmite transplacentar - de la mamă la copil.

Poliomielita, ca și viermele de Guineea, face parte din programul global de eradicare condus de OMS, UNICEF și Rotary International.

În general, răspândirea poliomielitei prin vaccinarea în masă a oamenilor a reușit să se oprească. De exemplu, în 1988 au fost înregistrate aproximativ 350.000 de cazuri de boală, iar în 2001 au fost înregistrate doar 483 de cazuri de boală. Din 2001, au fost înregistrați anual aproximativ 1000 de pacienți, în medie, dintre care o parte semnificativă locuiește pe teritoriile Asiei de Sud (Afganistan, Pakistan și țările din jurul lor) și în Nigeria.

Cele mai frecvente creșteri ale incidenței s-au înregistrat vara și toamna.

Poliomielita - ICD

ICD-10: A80, B91;
ICD-9: 045, 138.

Polio - simptome

Simptomele și severitatea lor depind de vârsta și starea de sănătate a pacientului, precum și de tipul procesului inflamator. În unele cazuri, boala poate fi asimptomatică sau cu simptome minime.

Primele semne ale poliomielitei:

• Uneori pot exista tulburări digestive sub formă de sau.
• Creșterea temperaturii corpului.

Principalele simptome ale poliomielitei apar la 2-4 zile de la primele semne ale bolii, în timp ce starea pacientului se deteriorează brusc.

Principalele simptome ale poliomielitei

• , durere;
• Durere de cap;
• (până la 40 °С);
• transpirație crescută;
• Roșeață () și durere în gât;
• Creșterea somnolenței sau;
• Tulburări gastro-intestinale - greață, diaree, constipație, scădere rapidă în greutate;
• Există o scădere sau pierdere a reflexelor tendinoase și ale pielii;
• Tensiune în mușchii gâtului;
• Pareze, atrofie musculară, paralizie (în cazuri rare);
• Este posibilă și apariția, nistagmusul, incontinența sau retenția de urină și fecale.

Complicațiile poliomielitei

• Paralizie;
• insuficiență respiratorie;
• Încălcarea sistemului cardiovascular;
• Interstițial , ;
• Expansiunea acută a stomacului;
• Formarea în organele tractului gastrointestinal de ulcere, perforații și sângerări interne;
• atelectazie pulmonară;
• Rezultat fatal.

Agentul cauzal al poliomielitei- poliovirus (Poliovirus hominis, virus poliomielita), aparținând genului Enterovirus (Enterovirus), familie picornavirusuri (Picornaviridae).

În total, există trei tulpini de poliovirus - tipurile I, II, III, iar majoritatea oamenilor sunt diagnosticați cu poliovirus de tip I.

Sursa de infectie- o persoană bolnavă la care în stadiul inițial virusul este vărsat cu salivă și este transmis prin picături în aer, dar pe măsură ce boala progresează, poliovirusul se instalează în intestin și este eliberat în mediul extern prin fecale, datorită căruia oamenii devin infectate prin nerespectare, precum și la consumul de alimente contaminate. Muștele pot, de asemenea, să poarte infecția, care s-a cățărat mai întâi pe fecalele infectate, iar apoi pe alimente.

Poliovirusul este destul de stabil în mediul extern - poate rămâne activ în fecale până la 6 luni, în aer liber până la 3-4 luni, tolerează înghețul și nu este distrus atunci când este expus la sucuri digestive. Virusul poate fi inactivat prin uscare, raze ultraviolete, fierbere, tratament cu clor, încălzire până la 50 ° C.

Odată ajuns în organism, poliovirusul se răspândește în tot organismul prin intermediul sistemelor limfatic și circulator, ajungând și în cele din urmă infectând sistemul nervos. În special infecției îi place să afecteze celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, precum și nucleii nervilor cranieni.

Tipuri de poliomielita

Clasificarea poliomielitei este următoarea:

Tip:

Forme tipice- cu afectare a sistemului nervos central. Boala se poate dezvolta în următoarele moduri:

- Neparalitic - însoțit în principal de simptome caracteristice bolilor respiratorii acute (IRA) și dezvoltarea meningitei seroase sau meningoradiculitei, în care se remarcă adesea prezența sciaticii.

- Paralitic - insotit de aparitia parezei, atrofiei musculare si paraliziei la pacient. În funcție de localizarea procesului inflamator, există:

• Poliomielita spinală este însoțită de o leziune a măduvei spinării în principal în regiunea îngroșării lombare și se caracterizează printr-o încălcare a funcției motorii (flexie, extensie) a diferitelor grupe musculare de pe picioare și brațe. Paralizia este de obicei asimetrică. Cea mai periculoasă este paralizia părților toracice și cervicale ale măduvei spinării, deoarece aceasta duce adesea la apariția paraliziei mușchilor sistemului respirator și, în consecință, la o încălcare a funcției respiratorii.
• Poliomielita bulbară este însoțită de afectarea nervilor cranieni bulbari și se caracterizează prin tulburări de deglutiție, afectarea activității sistemului respirator și cardiovascular. Se acordă o atenție deosebită eficienței respirației, deoarece paralizia diafragmei cu sufocare ulterioară duce uneori la moarte. Înfrângerea sistemului respirator poate fi împărțită în două forme principale - „uscat” (căile respiratorii sunt libere) și „umede” (căile respiratorii sunt înfundate cu salivă, mucus și uneori vărsături).
• Poliomielita pontină - însoțită de afectarea puțului și se caracterizează prin afectarea nervului facial (pareză și alte manifestări), care poate fi principalul, și uneori singurul semn al bolii;
• Forma mixtă - însoțită de afectarea simultană a mai multor părți ale măduvei spinării și creierului.

Forme atipice- caracterizat prin absenţa leziunilor SNC. Poate trece prin următoarele tipuri:

- Forma inaparentă - nu există simptome, dar pacientul este purtător al infecției (purtător de virus);

- Forma abortiva - există manifestări minime ale bolii sub formă de fenomene catarale, slăbiciune generală, greață, febră, în timp ce nu există semne de afectare a sistemului nervos. Cu toate acestea, în ciuda ușurinței cursului bolii, un astfel de pacient este un purtător activ de virus și o sursă de infecție.

Cu fluxul:

- Neted;

- Neneted, care poate fi:

• Cu complicații;
• Odată cu apariția infecțiilor secundare;
• Odată cu apariția exacerbărilor bolilor cronice.

Prin gravitație:

• formă ușoară;
• Forma medie;
• Forma severă.

Diagnosticul poliomielitei

Diagnosticul poliomielitei include:

• Examinare generală, anamneză;
• Investigarea prezenței unui virus în mucusul nazofaringelui și fecale;
• Studii folosind metode ELISA (se detectează IgM) și RSK;
• Reacția în lanț a polimerazei (diagnostic PCR);
• electromiografie;
• Efectuarea unei puncție lombară și examinarea ulterioară a lichidului cefalorahidian.

Poliomielita la adulți trebuie diferențiată de sindromul Guillain-Barré, mielita, botulismul și meningita seroasă.

Poliomielita - tratament

Cum să tratezi poliomielita? Tratamentul poliomielitei se efectuează după un diagnostic amănunțit și include următoarele elemente:

1. Spitalizarea și repausul la pat;
2. Tratamentul medicamentos;
3. Proceduri fizioterapeutice.

1. Spitalizarea și repausul la pat

Un pacient cu suspiciune de poliomielita este livrat pentru tratament la o unitate medicală în regim de spital. Mai mult, în cazul depistarii poliovirusului, pacientul este plasat în secția infecțioasă, într-o cutie specială, timp de 40 de zile.

Repausul la pat are ca scop prevenirea dezvoltării complicațiilor sub formă de contracturi și deformări ale membrelor, astfel încât pacientul trebuie să limiteze mișcarea în primele 2-3 săptămâni. Dacă este necesar, zonele deteriorate sunt imobilizate cu ajutorul unor dispozitive speciale - atele etc.

Zonele afectate ale corpului trebuie înfășurate cu o eșarfă caldă, pătură. Pacientul trebuie să se întindă pe o saltea dură.

În plus, izolarea pacientului este importantă în scopuri epidemiologice - pentru a preveni răspândirea infecției la alte persoane.

2. Tratament medical

2.1. Terapie antiinfecțioasă

De la începutul anului 2018, nu au fost încă inventate seruri speciale pentru stoparea virusului poliomielitei în corpul pacientului, cel puțin nu au fost dezvăluite informații oficiale despre acest lucru.

În acest sens, terapia antiinfecțioasă are ca scop întărirea sistemului imunitar, astfel încât organismul să poată depăși poliovirusul.

Pentru aceasta, pacientului se administrează intramuscular gamma globulină, cu o doză de 0,5-1 ml la 1 kg de greutate corporală, dar în total nu mai mult de 20 ml. În total, se fac de la 3 la 5 astfel de injecții. Sunt introduse și preparate cu interferon.

Se efectuează și hemoterapie (conform metodei lui M.A. Khazanov) - copilul este injectat intramuscular cu 10-20 de injecții de 5-30 ml de sânge prelevat din vena tatălui sau a mamei. Serul injectabil se ia de la parinti care s-au vindecat de poliomielita sau adulti care au fost in contact cu copii bolnavi (ser de convalescent).

Antibioticele pentru poliomielita sunt prescrise numai dacă există amenințarea unei infecții secundare de origine bacteriană, pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei și a altor boli bacteriene. Antibioticele împotriva unei infecții virale nu sunt eficiente.

2.2. Terapie antiinflamatoare

Pentru a elimina procesul inflamator din membranele creierului și măduvei spinării, se utilizează terapia de deshidratare, folosind saluretice - Furosemid, Indapamidă, Hidroclorotiazidă.

Pentru subțierea sputei și ameliorarea procesului inflamator, în absența tulburărilor respiratorii, se utilizează ribonucleaza.

De asemenea, pentru a ameliora procesul inflamator, ei pot prescrie - "", "", "Afida".

2.3. Tratament simptomatic

Pentru a normaliza starea pacientului și a menține starea generală a organismului, din primele zile este necesar să se introducă vitamine, aminoacizi.

În caz de tulburări ale sistemului respirator, se utilizează ventilația pulmonară artificială (ALV).

După încheierea unei noi paralizii, pentru a normaliza funcționarea sistemului nervos, se folosesc medicamente anticolinesterazice care stimulează conducerea mioneurală și interneuronă - Nivalin, Prozerin, Dibazol.

Analgezicele sunt folosite pentru a calma durerile musculare.

Pentru a calma și relaxa pacientul, se folosesc sedative - Diazepam, Tenoten, Persen, Valeriană.

Cu încălcarea funcției de deglutiție, hrănirea se efectuează folosind o sondă nazogastrică.

2.4. Recuperare

În perioada inițială de recuperare (aproximativ de la 14 la 20 de zile) numiți:

• - , LA 6;
• medicamente anticolinesterazice - "Nivalin", "Prozerin";
• medicamente nootrope - "Glycine", "Piracetam", "Cavinton", "Bifren";
• hormoni anabolici.

3. Tratament de kinetoterapie

Procedurile de fizioterapie au ca scop restabilirea activității motorii și refacerea mușchilor, organelor și sistemelor interne, refacerea celulelor nervoase.

Deci, pentru tratamentul poliomielitei și reabilitarea după aceasta, se utilizează următoarele proceduri:

• Electromiostimulare;
• perefinoterapie;
• terapie UHF;
• Băi terapeutice;
• Masajul ortopedic și cultura fizică terapeutică (terapia exercițiului fizic) au ca scop restabilirea tonusului muscular și a activității motorii a zonelor afectate de pe corpul pacientului.

Reabilitarea in conditii de sanatoriu are un efect foarte benefic asupra organismului.

Tratamentul cu sanatoriu și spa se efectuează în intervalul de la 6 luni la 3-5 ani, nu mai devreme și nici mai târziu.

Important! Înainte de a utiliza remedii populare împotriva poliomielitei, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Următoarele remedii populare sunt utilizate în principal în perioada de recuperare a bolii.

Măceșul. Turnați o jumătate de pahar de fructe într-un termos, turnați peste ele 1 litru de apă clocotită și lăsați peste noapte la infuzat. Este necesar să luați o infuzie de trandafir sălbatic sub formă caldă, o jumătate de pahar de 3 ori pe zi. Măceșul în compoziția sa are o cantitate mare de acid ascorbic (vitamina C), care este un stimulent natural al sistemului imunitar. Datorită acestui fapt, măceșul ajută în lupta împotriva multor boli infecțioase.

Rostopască. Se toarnă 1 lingură. o lingura de iarba uscata 300 ml apa clocotita, acoperiti recipientul cu un capac si lasati produsul la infuzat 1 ora. După ce se strecoară infuzia, și se ia caldă, de 2 lingurițe de 3 ori pe zi.

Aloe.În chioșcurile de farmacie, puteți cumpăra un extract pentru injecție, care se injectează subcutanat în 1 ml timp de 30 de zile, 1 dată pe zi. După injectare, este necesară o pauză de 20 de minute.

Prevenirea poliomielitei

Prevenirea poliomielitei include:

• Izolarea pacientului pe durata tratamentului în secția de boli infecțioase a unei instituții medicale;
• Dezinfecția în locurile în care se găsește sursa de infecție;
• Respectarea regulilor de igienă personală;
• Prelucrarea alimentelor înainte de consum;
• Vaccinare.

Vaccinarea poliomielită

Vaccinarea împotriva poliomielitei este astăzi considerată principala măsură preventivă împotriva acestei boli. Vaccinarea contribuie la dezvoltarea imunității la poliovirus, după care, dacă o persoană se îmbolnăvește (ceea ce se întâmplă extrem de rar), atunci evoluția bolii este ușoară, fără complicații.

Începând cu 2018, există 3 tipuri principale de vaccin antipolio:

Vaccin Sabin (vaccin viu Sabin, OPV, OPV)- vaccin antipolio oral, care se administrează copilului 1-2 picături pe cub de zahăr. Imunitatea împotriva poliovirusului este creată timp de 3 sau mai mulți ani. Se replic în tractul gastrointestinal fără a se răspândi în fibrele nervoase. Pentru a obține rezultatul dorit, vaccinul OPV trebuie administrat de 2-3 ori. Eficient împotriva tuturor celor 3 tipuri de poliovirus - PV1, PV2 și PV3. Există, de asemenea, cazuri rare în care un virus slăbit revine la forma sa normală și provoacă poliomielita paralitică, ceea ce a determinat multe țări să treacă la imunizarea publică cu vaccinuri Salk (IPV).

Infecționist

Video cu poliomielita

Poliomielita (boala Heine-Medin) este o boală virală periculoasă din cauza infecției umane cu poliovirus. Grupul cu risc ridicat de morbiditate este reprezentat de copiii sub 7 ani. Se caracterizează prin contagiozitate ridicată (transmiterea agentului patogen prin contact direct sau obiecte de uz casnic), mai ales în extrasezon. Infecția cu virus provoacă o deteriorare profundă a celulelor motorii ale substanței cenușii a măduvei spinării, care este cauzată de procese ireversibile de atrofie la nivelul spatelui, extremităților superioare și inferioare (paralizia spinării). Boala este clasificată conform ICD-10 la codurile A80-A80.9 ca o patologie incurabilă a sistemului nervos central.

Patogenia poliomielitei

Sursa de infecție este un purtător bolnav. Deoarece caracteristica bolii este cel mai adesea practic asimptomatică sau cu semne de stare generală de rău identice cu o răceală ușoară, purtătorul poate să nu fie conștient de o infecție existentă.

Poliomielita se transmite

• cale fecal-oral - maini nespălate, obiecte comune, alimente, muște;
• în aer - contact strâns cu un purtător de virus sau un pacient în orice stadiu al bolii poliomielitei.

Secreția mucoasă din pasajele nazale și saliva unui pacient cu poliomielita conține un agent cauzal activ al poliomielitei în primele două săptămâni ale cursului acut al bolii. Ulterior, persoana recuperată devine purtător latent. Scaunele unui pacient cu poliomielita și ale unui purtător latent sunt contagioase în primele 6 luni.

Pătrunderea virusului poliomielitei într-un organism sănătos are loc prin gură. Ajungând pe membrana mucoasă, virionul începe reproducerea activă în amigdale, intestine. Apoi, bacteria pătrunde în sânge și limfa, paralizează funcțiile și distruge structura celulelor motorii ale măduvei spinării.

Prognosticul de recuperare depinde de apărarea imună a organismului infectat. Cu imunitate slăbită sever, în 2% din cazuri, consecința poliomielitei este paralizia lentă a extremităților inferioare (leziunea vertebrelor lombare). Atrofiile toracice și cervicale sunt rare. Majoritatea persoanelor care se infectează trec de o formă ușoară a bolii fără consecințe, dobândesc o imunitate puternică și devin complet imune la atacurile ulterioare ale virusului.

Poliomielita: lapersistenta agentului patogen

Virionul are o rezistență stabilă la mediul extern din afara purtătorului. Au fost înregistrate cazuri de viață activă a bacteriei până la 100 de zile în apă și până la 6 luni în fecalele unei persoane infectate. Virionul este rezistent la acizii din stomac și nu este susceptibil la antibiotice. O schimbare bruscă a regimului de temperatură traduce agentul patogen într-o etapă mai pasivă, cu toate acestea, cazurile de infecție cu un virus înghețat nu sunt excluse.

Când a fost încălzită la mai mult de 50 de grade Celsius, s-au observat modificări structurale ireversibile în moleculă până la distrugerea completă în decurs de o jumătate de oră. Punctul de fierbere al apei, iradierea ultravioletă distrug complet activitatea moleculară a agentului patogen. Dezinfecția cu soluții care conțin clorură dezactivează capacitatea virionului de a se populariza.

Incidența poliomielitei

Popularizarea virală a poliomielitei este facilitată de condițiile climatice, stilul de viață, prezența constantă în societate și lipsa condițiilor normale de îngrijire medicală. Infecția pe cale fecal-orală apare cel mai adesea printr-un prosop murdar, alimente nespălate, apă contaminată, folosirea lucrurilor obișnuite - prosoape, căni, farfurii sau jucării. Infecția aerului este cauzată de contactul cu pacientul printr-o strângere de mână, conversație, sărut.

Simptomele clinice ale poliomielitei

Gradul de manifestare a indicatorilor vizibili ai bolii poliomielitei depinde de stabilitatea imunității copilului. Numărul de molecule de virus din organism afectează, de asemenea, dezvoltarea bolii. Cu un sistem imunitar slab, după infectarea cu poliomielita, copiii dezvoltă viremie (penetrare rapidă în sânge). Virionul se caracterizează în principal prin deteriorarea celulelor sistemului nervos central, dar este capabil să infecteze plămânii, inima, amigdalele.

Perioada de incubație variază de la 5 la 14 zile. Intervalul de timp depinde de rezistența imună, cu toate acestea, un purtător deja infectat este un distribuitor al agentului patogen. În perioada de la 7 la 40 de zile, pacienții excretă o concentrație uriașă de virion împreună cu fecale.

Clasificări existente ale afecțiunilor virale după infecția cu poliomielita

1. Hardware
   Cursul asimptomatic al bolii. Perioada de dezvoltare activă a apărării imune a organismului împotriva virusului. În acest moment, virionul poliomielitei poate fi detectat doar în testele de laborator în timpul izolării anticorpilor.
2. Visceral (avortiv) - prima etapă a bolii (1-3 zile)
   Cea mai comună clasificare este de până la 80% dintre pacienți. Trece sub simptomele obișnuite ale răcelii: cefalee, secreții nazale, letargie, lipsa poftei de mâncare, tuse și temperatură corporală subfebrilă. Se termină în săptămâni, de obicei prognosticul este favorabil.
3. leziune SNC
   Boala este complicată de apariția atrofiei defectuoase la 50% dintre pacienți.
4. Neparalitic
   Se caracterizează prin manifestarea unor simptome mai pronunțate de clasificare viscerală. Poliomielita poate fi diagnosticată prin prezența manifestărilor meningeale - absența sau dificultatea reacției motorii a mușchilor occipitali, o durere ascuțită în cap. Procesul de recuperare durează aproximativ o lună, nu au fost observate complicații sub formă de paralizie.
5. Paralitic (aspect la 4-6 zile de boală)
   Există o creștere rapidă a semnelor bolii, starea pacientului se înrăutățește. Înfrângerea sistemului nervos central se caracterizează prin delir, dureri de cap, convulsii, tulburări de conștiență. Pacientul se plânge de durere de-a lungul terminațiilor nervoase, simptomele meningiei sunt pronunțate. În timpul examinării, schimbarea locației corpului pacientului este foarte dureroasă, localizarea sindromului de durere în regiunea vertebrelor este determinată de palpare.

Deoarece dezvoltarea unei clasificări paralitice a bolii este rară, în funcție de localizarea leziunii virale, au fost identificate mai multe forme ale consecințelor poliomielitei (înlocuirea celulelor moarte cu țesut organic glial).

• spinal - paralizie flască la nivelul membrelor, trunchiului;
• bulbar - încălcarea funcțiilor de înghițire și respirație, este posibilă încetinirea vorbirii;
• pontin - atrofie a mușchilor faciali;
• encefalitic - afectarea zonelor creierului cu pierderea funcțiilor subordonate.

Puteți verifica prezența unei forme paralitice de poliomielita folosind sindromul trepiedului - cereți pacientului să-și atingă genunchii cu buzele în timp ce stă pe scaun. Un pacient cu o formă paralitică de poliomielita va sta pe un scaun, aplecându-se ușor înainte și sprijinindu-se pe ambele mâini.

Debutul brusc al paraliziei complete se dezvoltă pe un fundal de temperatură corporală redusă și este însoțit de moartea în masă a celei de-a treia părți a celulelor nervoase din regiunea cornului anterioară a măduvei spinării. Din cauza morții celulare, mușchii extremităților inferioare se atrofiază, pacientul este țintuit la pat din cauza eșecului funcției motorii a picioarelor și are nevoie de îngrijire medicală. Cazurile de atrofie a trunchiului sau a unui grup de mușchi respiratori sunt rar observate.

Rezultatul letal al poliomielitei se datorează leziunii medularei oblongate, unde se află centrul de susținere a vieții al corpului uman. Adesea, cauzele care complică în mod semnificativ rezultatul bolii sunt infecția bacteriană a sângelui, dezvoltarea unui proces inflamator al tractului respirator (mai mult de 10% din decesele cauzate de poliomielita).

Diagnosticul poliomielitei

Identificarea agentului cauzal se realizează prin izolarea microbiologică a proteinelor, conținutului limfocitar, precum și prin detectarea anticorpilor din clasa M și G, în funcție de biomaterialul pacientului - lichid cefalorahidian, sânge, mucus al căilor nazale. și fecale.

Tabel de diferențiere a poliomielitei

semne	poliomielita	Sindromul Guillain Barre	mielită transversal	nevrita traumatică
paralizie	dezvoltare în 1-2 zile	până la 10 zile	pana la 4 zile	pana la 4 zile
temperatura	subfebrilă, apoi trece	nu intotdeauna	rareori	înainte, în timpul și după paralizie
paralizie flascd	asimetric (mușchii proximali)	simetric în zona mușchilor distali	simetric, localizare-picioare	asimetric, localizare-un membru
progresul paraliziei	Descendentă	ascendent
tonusului muscular	dificil sau absent	hipotensiune arterială generalizată	coborât în ​​picioare	dificil sau absent la locul leziunii
reflexul tendonului	dificil sau absent	lipsind complet	dificil sau absent	dificil sau absent
sensibilitate	fără încălcări	spasm, furnicături	pierdere în zona de inervație	durere la fese
examinarea lichidului cefalorahidian	citoză limfocitară moderată	disocierea proteinelor la nivel celular	citoză normală sau moderată	normă
fenomen	atrofie musculară, apoi deformare a scheletului (până la un an)	atrofie simetrică	atrofie moderată în zona afectată	paraplegie flasca, dupa multi ani de atrofie

Tratamentul poliomielitei

Pe baza datelor microbiologice, se elaborează un set de prescripții pentru depistarea și clasificarea stadiului actual al bolii. Deoarece astăzi nu există medicamente eficiente pentru tratamentul poliomielitei, terapia complexă se limitează la reducerea durerii și ameliorarea stării pacientului până la recuperarea completă.

Etapa inițială a terapiei este spitalizarea completă a pacientului identificat cu numirea de analgezice, sedative și proceduri termice. Pentru limitarea complicațiilor paralitice, pacientului i se asigură imobilitate fizică completă, se folosesc imunoglobuline și injecții vitaminizate pentru stimularea apărării imune. Utilizarea kinetoterapiei (împachetări cu parafină, diatermie, aplicații umede) ajută la minimizarea riscului de paralizie. În perioada de recuperare se folosesc proceduri de înot în piscină, masaj și exerciții terapeutice.

Prognosticul de recuperare după poliomielita este cel mai adesea favorabil cu o clasificare neparalitică a bolii. În cazurile de leziuni musculare, probabilitatea de atrofie defectuoasă ulterioară este mare, astfel încât aderarea în timp util la un regim ortopedic timpuriu este foarte importantă.

Odată cu formarea paraliziei, este foarte important să începeți o terapie de restaurare rapidă pentru a dezvolta și întări zonele vecine ale creierului. Pierderea funcțiilor subordonate ale zonei afectate poate fi înlocuită cu părți nedeteriorate ale sistemului nervos central.

Polio - vaccinare

Vaccinarea este cel mai bun și mai eficient mod de a preveni poliomielita. Având în vedere specificul consecințelor bolii, vaccinul antipolio este inclus de către Ministerul Sănătății în lista vaccinărilor obligatorii pentru copilărie până la un an.

În practică, se folosesc două tipuri de vaccinuri antipoliomielite:

• primul (vaccinul viu împotriva poliomielitei) a fost dezvoltat de A. Sebin pe baza unui virion viu, dar slăbit. Disponibil sub formă de pastile sau picături roz pentru poliomielita;
• al doilea (inactivat) a fost sintetizat de D. Salk dintr-un poliovirus sintetic, dezactivat cu formol. Se aplică sub formă de injecții.

Un nou-născut se află sub protecția de încredere a imunității materne, astfel încât copilul este nevaccinat până la vârsta de 3 luni. Prima vaccinare se efectuează cu un vaccin viu sub formă de picături roz în gura copiilor de 3, 4, 5 luni. Introducerea unei bacterii vii contribuie la apariția și stimularea puternică a apărării imune a organismului, având ca scop suprimarea vibrionului slăbit și producția activă de anticorpi.

În prima oră după introducerea vaccinului antipolio, nu se recomandă hrănirea copilului.

Următoarea perioadă de revaccinare a poliomielitei se efectuează la 1,5 ani, 6 ani și 14 ani, copilul primește o vaccinare inactivată după DTP. Vaccinarea triplă intramusculară a vaccinului stimulează dezvoltarea imunității umorale la un copil, începând cu perioada de prevenire a poliomielitei în grădină și terminând cu măsuri preventive la școală.

Adulții necesită vaccinare împotriva poliomielitei în cazurile în care o persoană nu a fost vaccinată din copilărie, precum și atunci când vizitează zone periculoase pentru boală. Revaccinarea ulterioară trebuie efectuată la fiecare 5-10 ani.

Până în prezent, ambele vaccinuri sunt cele mai eficiente în prevenirea poliomielitei. Medicii moderni preferă însă un vaccin viu - virionii, care se înmulțesc în intestine, sunt izolați și circulă în societate, înlocuind treptat tulpinile sălbatice necontrolate de poliovirus.

Din 1950 epidemii de poliomielită au apărut în multe țări dezvoltate. Focarele au fost caracterizate de până la 40% invaliditate și 10% deces. După dezvoltarea și introducerea unui vaccin viu (începutul anilor 1960), incidența a scăzut brusc. Vaccinul inactivat s-a dovedit a fi eficient. Imunizarea pe scară largă a dus la o scădere bruscă a ratei de incidență în rândul populației. În unele așezări, focarele bolii au fost complet eliminate. Din 1980, în Rusia au fost înregistrate un singur focar de infecție, care reprezintă 0,0002% din populația totală. Focarele unice sunt cauzate de migrarea persoanelor nevaccinate din țările predispuse la apariția și dezvoltarea focarelor bolii (Tadjikistan, Cecenia, Daghestan, Ingușeția).

Până în prezent, peste 98% din întreaga populație a Rusiei a fost vaccinată împotriva poliomielitei.

Există o tendință de apariție a bolii în perioada cea mai vulnerabilă - 4-5 ani. În timpul efortului și al învățării ecologice, celulele moarte sunt deosebit de rezistente la reabilitare și restaurare. Poliomielita este, de asemenea, periculoasă pentru adulți, așa că este foarte important să se efectueze vaccinarea în timp util a localității peste tot. Fiecare nou focar de poliomielita contribuie la răspândirea în continuare a virusului, așa că, deși există riscul de a contracta poliomielita, perioadele de vaccinare trebuie respectate cu strictețe pentru a evita promovarea unor epidemii pe scară largă.

Poliomielita (paralizia spinării infantile, boala Heine-Medin) este o boală infecțioasă acută și severă cauzată de un poliovirus care infectează substanța cenușie a coarnelor anterioare ale măduvei spinării și alte părți ale sistemului nervos central.

Poliomielita afectează predominant copiii și adolescenții. Pericolul bolii este dezvoltarea paraliziei.

Vaccinarea poliomielită

Prevenirea specifică este vaccinarea împotriva poliomielitei. Există 2 tipuri de vaccinuri împotriva poliomielitei:

• Vaccin viu Sebin (OPV - contine virusuri vii atenuate)
• inactivat (IPV - conține poliovirusuri ale tuturor celor trei serotipuri ucise de formol).

Vaccinul OPV

Vaccinarea OPV se efectuează la copiii de la vârsta de 2 luni prin instilarea a 2-4 picături (în funcție de concentrația vaccinului) pe țesutul limfoid al faringelui la sugari și pe suprafața amigdalelor la copiii mai mari.

Prima vaccinare se efectuează la 3, 4, 5 și 6 luni, apoi este necesară revaccinarea la 18, 20 de luni și la 14 ani.

După vaccinarea OPV, copilul nu trebuie hrănit sau adăpat timp de o oră, deoarece vaccinul va fi spălat în stomac cu alimente și apă. Daca copilul eructa, vaccinarea trebuie repetata (din acelasi motiv).

Înainte de vaccinare și imediat după aceasta, produsele noi nu trebuie introduse în alimentația copilului, deoarece pot apărea reacții alergice, care sunt confundate cu efecte secundare ale vaccinului.

Cu o zi înainte de vaccinare, trebuie să vă asigurați că aveți medicamente antipiretice și antialergice în dulapul de medicamente de acasă.

Precauții după vaccinarea OPV: nu sărutați copilul pe buze și spălați mâinile după spălarea bebelușului.

Contraindicații pentru vaccinarea OPV:

• copii cu imunodeficiență congenitală sau HIV (nu este permis și dacă membrii familiei au aceleași probleme);
• prezența femeilor însărcinate în mediul copilului;
• sarcina sau planificarea acesteia;
• alăptarea;
• o reacție neobișnuită la o vaccinare anterioară;
• alergie la neomicina, streptomicina și polimixina B (incluse în vaccin);
• boli infecțioase acute (vaccinarea după recuperare).

Vaccin IPV

Se efectuează vaccinarea IPV

• copii (debilitati, cu mama insarcinata si/sau tulburari intestinale)
• adulți (lucrători medicali care au contact strâns cu pacienții, călătoresc în zone endemice, persoane nevaccinate).

IPV se administrează subcutanat sau intramuscular:

• copii: prima vaccinare la 2, apoi la 4 luni, apoi revaccinare la 6-18 luni si la 4-6 ani;
• adulti: prima vaccinare (0,5 ml), se repeta dupa 4-8 saptamani si administrarea celei de-a treia doze dupa 6-12 luni.

Efecte secundare ale vaccinării:

Reacții adverse posibile care nu necesită intervenție medicală de urgență:

• nervozitate,
• creșterea temperaturii până la 38,5 ° C,
• umflătură,
• durere la locul injectării
• greață, vărsături unice sau diaree.

Solicitați imediat asistență medicală dacă:

• copil adinamic și letargic;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• temperatura peste 39C;
• convulsii;
• somnolenţă;
• umflarea feței, a ochilor;
• dificultate la inghitire.

După vaccinarea cu IPV, mersul pe jos și îmbăierea copilului nu sunt interzise.

Refuzul vaccinării

În primul rând, persoanele nevaccinate se confruntă cu poliomielita cu toate consecințele care decurg.

În plus, dacă refuză să se vaccineze, li se interzice să călătorească în țările care necesită vaccinare împotriva poliomielitei și nu sunt angajați temporar (în perioada epidemiei) în instituțiile de învățământ și sănătate.

Tipuri de infecție

Există următoarele forme de poliomielita:

1. Poliomielita tipică cu afectare a SNC:

• neparalitice: meningeale și abortive;
• paralitic: spinal și bulbar;

2. Forme atipice – șterse și asimptomatice.

3. Prin gravitație:

• ușoară;
• moderat;
• greu.

Pentru a determina severitatea se evaluează severitatea intoxicației și a tulburărilor motorii.

4. Prin natura:

• curs lin (fără complicații);
• curs neliniștit (cu complicații, cu adăugarea unei infecții secundare, cu o exacerbare a bolilor cronice).

Simptome

Perioada de incubație durează 8-12 zile, dar poate varia de la 5 la 35 de zile.

Poliomielita acută apare sub diferite forme clinice, iar simptomele bolii sunt reprezentate de următoarele sindroame:

• sindromul de intoxicație;
• sindromul fenomenelor catarrale;
• sindrom de tulburări ale tractului digestiv;
• sindromul tulburărilor neurologice.

Poliomielita începe cu etapa preparalitică:

• creșterea bruscă a temperaturii
• nas care curge, dureri în gât, tuse,
• precum și diaree sau constipație,
• dureri abdominale, vărsături.

Sindromul tulburărilor neurologice se caracterizează prin

• durere de cap,
• letargie, oboseală,
• sensibilitate crescută a pielii,
• somnolenţă
• tremur,
• convulsii
• durere la nivelul coloanei vertebrale și membrelor.

Această etapă continuă timp de 5 zile. Apoi boala trece în stadiul paralitic:

• temperatura scade,
• durerile musculare dispar
• apar pareza si paralizia.

Mai des, membrele inferioare sunt implicate în proces, mai rar mușchii trunchiului, abdominali și mușchii respiratori.

După 7-14 zile se dezvoltă atrofia musculară și luxația articulațiilor.

Etapa de recuperare durează 4-6 luni, apoi procesul de recuperare încetinește, în timp ce rămân atrofia musculară și contracturile (contracțiile musculare).

Efectele reziduale sau stadiul rezidual se caracterizează prin prezența paraliziei persistente, contracturilor, deformarea și scurtarea membrelor, curbura coloanei vertebrale. Efectele reziduale duc la invaliditate pe tot parcursul vieții.

In timpul focarelor de poliomielita, mortalitatea pacientilor ajunge la 2-5% din stopul respirator din cauza paraliziei muschilor respiratori.

Diagnosticare

Atunci când se face un diagnostic, trebuie luate în considerare datele clinice, epidemiologice, serologice și virologice:

• puncția coloanei vertebrale (creșterea presiunii lichidului cefalorahidian, leucocite - neutrofile, creșterea conținutului de proteine);
• hemoleucograma completă (semne de inflamație: leucocitoză, VSH crescut);
• tampoane din gât și semănat pe un mediu nutritiv;
• analiza fecale cu cultura;
• cultura de sânge și LCR pe un mediu nutritiv;
• determinarea anticorpilor în serul sanguin (cel puțin o creștere de patru ori a titrurilor de anticorpi în serurile pereche luate în stadiul acut al bolii și după 1 până la 3 săptămâni);
• electroencefalograma si RMN (dau rezultate nespecifice si au doar importanta relativa pentru diagnostic).

Tratamentul poliomielitei

Tratamentul poliomielitei este efectuat de un medic infecțios într-un spital.

Pacienții sunt izolați într-o cutie timp de 40 de zile.

Nu există un tratament specific pentru boală -

• se efectuează terapia simptomatică (medicamente antipiretice, analgezice, sedative),
• gamma globuline și terapie cu vitamine (vitamine C, B1, B 12, B6), aminoacizi sunt prescrise.

Pacienților aflați în stadiul acut al bolii li se arată repaus strict la pat (2-3 săptămâni). Cu paralizia mușchilor respiratori - ventilație artificială a plămânilor.

Membrele paralizate necesită o atenție specială. Pozițiile picioarelor, brațelor și coloanei vertebrale trebuie să fie corecte. Picioarele sunt așezate paralel, ușor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului cu ajutorul rolelor căptușite. Picioarele trebuie să fie perpendiculare pe tibie (se fixează punând o pernă densă sub tălpi). Brațele sunt depărtate și îndoite la articulațiile cotului la un unghi de 90 °.

Pentru a îmbunătăți conducerea neuromusculară, se prescriu prozerină, neuromidin, dibazol. Tratamentul în secția infecțioasă durează 3-4 săptămâni.

Tratamentul de recuperare începe în spital și continuă în ambulatoriu. Se prescrie kinetoterapie, se țin cursuri cu un medic ortoped, proceduri de apă (exerciții sub apă), kinetoterapie (UHF, stimulare electrică, aplicarea de comprese umede fierbinți pe mușchii dornici). Pe viitor se arata tratamentul sanatoriu (mare, bai cu sulf, namol).

Complicații

Poliomielita poate provoca insuficiență respiratorie și cardiovasculară din cauza paraliziei mușchilor intercostali și diafragmatici. Prin urmare, pacienții trebuie ținuți sub monitorizare a funcțiilor vitale. Moarte posibilă din cauza paraliziei mușchilor respiratori.

După vaccinarea împotriva poliomielitei, este posibilă dezvoltarea (foarte rar) a poliomielitei asociate vaccinului.

Cauze

Poliomielita este cauzată de trei tipuri de poliovirus. Sursa de infecție sunt bolnavii și purtătorii de virus.

Virusul este transmis pe căile fecal-orale și pe calea aerului.

În țările tropicale, cazurile de boală se înregistrează pe tot parcursul anului, în țările cu climă temperată, mai des vara și toamna.

Factori care contribuie la răspândirea virusului:

• nerespectarea regulilor de igienă personală (mâinile murdare);
• eliminarea nesatisfăcătoare a excrementelor;
• canalizare proastă;
• alimente contaminate (legume și fructe nespălate) și apă (inclusiv scăldat în corpuri de apă poluate);
• muște de casă.

Prognosticul în tratamentul poliomielitei

Prognosticul este favorabil pentru poliomielita neparalitică.

După poliomielita paralitică, se formează contracturi, atrofie musculară, pareze ale membrelor (invaliditate).

Poliomielita a fost oprită prin eforturile guvernelor multor țări ale lumii. Dar nu este încă posibil să excludem complet boala din lista bolilor grave existente. În acest articol, vom vorbi despre ce este această boală periculoasă, cum să o recunoaștem și cum să o tratăm.

Ce este?

Poliomielita este o inflamație virală a celulelor substanței cenușii ale măduvei spinării. Boala este cel mai adesea copilărie și este foarte contagioasă. Celulele coloanei vertebrale sunt afectate de poliovirus, ceea ce duce la paralizia lor. Ca urmare, sistemul nervos încetează să funcționeze normal.

De obicei, nu există simptome vizibile cu poliomielita, doar atunci când virusul intră în sistemul nervos central, provoacă paralizie și pareză.

Studiul bolii a început în secolul al XIX-lea, iar la mijlocul secolului al XX-lea, poliomielita a căpătat amploarea unui dezastru național în multe țări, inclusiv în cele europene. Vaccinul antipolio a fost dezvoltat independent de oamenii de știință americani și sovietici. În ultimii ani, țările s-au declarat libere de poliomielita. Focare de boală sunt observate din când în când doar în trei state - Nigeria, Afganistan și Pakistan.

În 2015, în Ucraina au fost înregistrate două cazuri. Medicii au toate motivele să creadă că poliomielita se poate răspândi în această țară datorită faptului că, conform statisticilor, doar jumătate dintre copiii ucraineni au primit vaccinul împotriva bolii. În Rusia, situația este sub control, dar tinde să se agraveze. Acest lucru se datorează în primul rând afluxului de migranți, inclusiv din Ucraina vecină.

Cauze

Poliomielita este cauzată de un picornovirus din familia enterovirusurilor. Virusul este destul de stabil, de exemplu, în mediul acvatic poate trăi până la 100 de zile fără a-și pierde proprietățile, iar în fecalele umane - până la șase luni. Virusul nu se teme de temperaturi scăzute și, de asemenea, respinge perfect atacurile sucului gastric, care trece prin tractul alimentar uman. Apa clocotita, lumina soarelui, clorul pot distruge virusul.

Un copil se poate infecta de la o persoană bolnavă sau un purtător care nu are simptome vizibile.

Prin gură, virusul este eliberat în mediu în câteva zile, iar cu fecale - timp de săptămâni și chiar luni. Astfel, sunt posibile două căi de infecție - prin aer și alimentar (prin mâini murdare, cu alimente contaminate). O contribuție semnificativă la răspândirea acestui virus o au muștele omniprezente.

După ce intră în corpul unui copil, poliovirusul începe să se înmulțească în țesutul limfoid al amigdalelor, în intestine și ganglioni limfatici. Treptat, pătrunde în sânge și de acolo - în măduva spinării și în sistemul nervos central.

Perioada de incubație este de la 3 zile la o lună, cel mai adesea de la 9 la 11 zile. La sfârșitul perioadei, pot apărea primele semne ale bolii, sau pot să nu apară, iar atunci va fi posibilă recunoașterea poliomielitei numai după rezultatele testelor de laborator.

Cel mai adesea, cazurile de poliomielita sunt înregistrate vara și toamna. La risc sunt copiii de la șase luni la șapte ani. În primele luni de viață ale unui copil, poliomielita nu amenință deloc, deoarece imunitatea înnăscută maternă protejează în mod fiabil copilul de acest tip de enterovirus.

După o boală, imunitatea pe tot parcursul vieții este dezvoltată la polivirus.

Simptome și semne după formă

Majoritatea copiilor nu dezvoltă poliomielita nici după sfârșitul perioadei de incubație. Simptomele vor depinde de forma bolii și de starea de imunitate a copilului.

Hardware

Nu există simptome. Paralizia nu se dezvoltă. Se găsește doar în analizele de sânge. Markerii sunt anticorpi împotriva poliovirusului.

viscerală

Cea mai comună formă. La sfârșitul perioadei de incubație, chiar la începutul bolii, pot apărea simptome ale celei mai frecvente infecții virale - dureri în gât, cefalee, febră, uneori diaree și greață.

Durerea dispare în aproximativ o săptămână. Paralizia nu se dezvoltă.

Neparalitic

Odată cu el apar toate simptomele unei infecții virale (dureri în gât, febră, dureri abdominale), dar mai pronunțate decât la forma viscerală.

Există o tensiune a mușchilor occipitali, manifestări neurologice. Boala este însoțită de o durere de cap severă, dar nu provoacă paralizie.

Copilul isi revine in 3-4 saptamani.

Paralitic

Dacă un copil își trece degetele de-a lungul coloanei vertebrale, va experimenta dureri severe. Dacă îi ceri unui copil să-și atingă propriii genunchi cu buzele, nu va reuși. Bebelușul cu această formă de boală stă cu trunchiul înclinat înainte și cu accent pe ambele mâini, în așa-numita poziție trepied. Această formă poate provoca paralizie. Paralizia apare de obicei atunci când un sfert din celulele nervoase mor.

Paralizia completă este destul de rară, apare doar în 1% din cazuri. Dar pareza parțială a mușchilor individuali este mai frecventă. Manifestările paralitice nu apar imediat, ci pe măsură ce temperatura scade, mai aproape de recuperare. Mușchii picioarelor se atrofiază cel mai adesea, mai rar sistemul respirator sau trunchiul.

Diagnosticare

Simptomele poliomielitei sunt foarte asemănătoare cu manifestările clinice ale multor boli cauzate de enterovirusuri și virusuri herpetice. De aceea, atunci când apar simptomele SARS, este important să chemați un medic pentru a nu pierde timpul și a detecta boala, dacă este cazul. Acest lucru va ajuta metodele de diagnosticare de laborator.

Sângele, un tampon din nazofaringe și o probă de scaun vor fi trimise la laborator. În ele poate fi detectat virusul.

În primul rând, medicul va trebui să distingă poliomielita de nevrita traumatică similară, sindromul Guillain-Barré, mielita transversală. Poliomielita se caracterizează printr-o temperatură ridicată la debutul bolii, paralizie descendentă și reflexe tendinoase reduse.

Dacă se suspectează poliomielita, copilul trebuie internat într-un spital de boli infecțioase.

Consecințe și complicații

Celulele moarte ale măduvei spinării sunt înlocuite treptat, cicatrice, prin urmare, funcțiile părții corpului de care au fost responsabile sunt parțial pierdute. Forma coloanei vertebrale de paralizie, în care sunt afectate regiunile toracice, cervicale și lombare, amenință cu paralizia flască a membrelor.

Cu poliomielita bulbară, nervii cranieni sunt afectați, astfel încât complicațiile vor fi localizate mai sus - practic, procesul de înghițire, reproducerea sunetelor de către aparatul vocal este perturbată. Cel mai periculos este paralizia mușchilor respiratori, aceasta poate duce la moarte.

Atât nervii faciali, cât și creierul pot fi afectați dacă virusul ajunge în sistemul nervos central. Acesta din urmă este plin de dezvoltarea paraliziei persistente pe tot parcursul vieții.

Prognosticul pentru poliomielita neparalitică este favorabil.

Cu patologia paralitică, într-o măsură sau alta, ei rămân cu copilul toată viața. Cu toate acestea, o abordare competentă și responsabilă a reabilitării face posibilă evitarea dizabilității în cazul unor leziuni ușoare și restabilirea funcțiilor motorii în întregime sau aproape completă.

Tratament

În ciuda faptului că omenirea a muncit din greu pentru a crea un vaccin împotriva poliomielitei, nu au fost dezvoltate medicamente împotriva acestei boli. Virusul este complet insensibil la antibiotice, iar medicamentele antivirale nu sunt capabile să-i încetinească progresul.

Singurul protector al copilului în acest moment este propria sa imunitate. Numai el este capabil să dezvolte anticorpi care pot face față virusului înainte ca acesta să infecteze creierul și să omoare un număr mare de celule ale măduvei spinării.

Toată terapia se rezumă la faptul că copilul este îngrijire simptomatică. Când temperatura crește, dau antipiretice, cu dureri musculare dau analgezice și antiinflamatoare.

Apariția paraliziei este monitorizată îndeaproape de medicii din spital, când apar tulburări neurologice și convulsii, copilului i se prescriu relaxante musculare - medicamente care relaxează mușchii, un regim de tratament anticonvulsivant.

În caz de deteriorare a funcției respiratorii, acestea oferă asistență la resuscitare cu conectarea copilului la un ventilator.

În procesul de tratament, copilului i se arată băutură caldă din abundență, odihnă la pat și odihnă completă.

Perioada de recuperare merită mai multă atenție. În ea se va decide dacă paralizia va rămâne sau va trece, dacă copilul va primi sau nu un handicap. Reabilitarea după poliomielită începe cu restrângerea activității fizice și a activității fizice a copilului. Este imposibil să încordați mușchii pentru a limita zonele paralizate.

Apoi crește treptat sarcina. Copilului i se atribuie:

exerciții terapeutice (LFK);

hidroterapie;

stimularea electrică a mușchilor paralizați sau atrofiați;

masoterapie.

Toate aceste măsuri sunt necesare exclusiv în combinație, iar perioada de reabilitare se anunță lentă. Sarcina acestei etape nu este nici măcar de a restabili funcțiile celulelor moarte ale creierului, ci de a stimula mecanismele compensatorii - celulele sănătoase ar trebui să preia unele dintre funcțiile omologilor lor morți. Dacă acest lucru se poate realiza, atunci previziunile sunt mai favorabile.

În această perioadă, pot fi prescrise medicamente hormonale, enzime, vitamine, preparate de calciu și magneziu, deoarece aceste substanțe asigură un contact mai rapid atunci când conduc impulsurile nervoase între creier, celulele nervoase și mușchi.

Se pot îmbolnăvi adulții?

În ciuda faptului că poliomielita este deja considerată o boală a copiilor, adulții se pot infecta și cu această boală. La ei, boala este mai gravă, iar consecințele sunt întotdeauna mai pronunțate și mai periculoase decât la copii. Adulții sunt, de asemenea, mai probabil să moară.

Prevenirea

Prevenirea nespecifică a bolilor include cerințe standard de igienă - copilul trebuie să se spele pe mâini după ce se întoarce de la o plimbare și înainte de a mânca, adulții trebuie să se ocupe de muștele deoarece acestea sunt purtători de poliovirus.

Bebelușii suspectați de această boală sunt izolați în spitale speciale, iar grădinița sau școala pe care o frecventează este pusă în carantină timp de 21 de zile. În aceste trei săptămâni, lucrătorii medicali urmăresc îndeaproape cele mai mici modificări ale stării de sănătate și ale celorlalți copii, măsoară zilnic temperatura, examinează amigdalele.

Vaccinarea și consecințele vaccinărilor

Cea mai eficientă prevenire a acestei boli este vaccinarea. Astăzi, în Rusia sunt utilizate două tipuri de vaccin: unul conține poliovirusuri vii, dar puternic slăbite, al doilea conține viruși complet inactivați uciși de formol.

Vaccinarea împotriva poliomielitei este inclusă în lista de obligatorii în Federația Rusă, este inclusă în Calendarul național de vaccinări preventive și este gratuită.

Primul val de vaccinare începe la o vârstă foarte fragedă. Vaccinul sub formă de picături pentru administrare orală se administrează copilului la 3 luni, la 4,5 luni și la 5 luni. Apoi picăturile vor fi date copilului la un an și jumătate, la 6 ani și la 14 ani.

Foarte des, pediatrii combină vaccinarea antipoliomielita cu vaccinarea DTP (împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului), cu condiția ca copilul să aibă peste 2 ani în acest moment.

Vaccinarea poate fi nu numai sub formă de picături, ci și sub formă de soluție injectabilă, dar astfel de vaccinuri sunt produse numai în străinătate (în Franța, Belgia) și sunt achiziționate anual de Ministerul Sănătății din Rusia.

Vaccinurile multicomponente care combină imediat componente împotriva tusei convulsive, tetanosului, difteriei și poliomielitei sunt produse și de companiile farmaceutice străine.

Vaccinurile domestice sunt oferite gratuit în policlinica pentru copii. Dacă părinții au dorința de a vaccina un copil cu un medicament importat, atunci vor trebui să plătească pentru asta.

Înainte de a vaccina un copil, nu este recomandat să se hrănească abundent, este important ca în ajunul unei vizite la clinică, acesta să-și golească intestinele. La momentul vaccinării, bebelușul trebuie să fie sănătos, să nu aibă febră și alte simptome de posibile boli.

După vaccinare, copilul nu este hrănit sau adăpat timp de o oră.

Vaccinarea nu este periculoasă pentru sănătatea copiilor, deși uneori poate provoca anumite consecințe neplăcute, în special diaree. Este temporară și nu reprezintă un pericol pentru copil.

Într-un caz la milion, introducerea unui vaccin viu provoacă boala poliomielitei. Dacă un copil vaccinat se îmbolnăvește, atunci probabilitatea de paralizie este estimată la doar 1%.

Uneori, un copil poate reacționa la vaccin cu o mică reacție alergică, cum ar fi urticaria. De obicei, vaccinul nu provoacă febră.

După vaccinare, puteți merge, înota și duce cel mai obișnuit stil de viață. Asta doar odată cu introducerea de noi produse în alimentația copilului după vaccinare, este mai bine să vă abțineți cel puțin o săptămână.

Contraindicații la vaccinare

Sunt scutiți de vaccinare copiii care au reacționat la vaccinarea anterioară cu manifestări violente ale sistemului nervos, care au prezentat tulburări neurologice după vaccinare. Copiii cu infecție HIV și alte cauze ale imunodeficienței nu sunt, de asemenea, vaccinați.

Dacă copilul este bolnav sau a avut vreo infecție virală nu cu mult timp în urmă, vaccinarea este amânată temporar. În același timp, alte boli care nu sunt cauzate de viruși nu constituie motive pentru anularea următoarei vaccinări.

Nu merită să refuzi această vaccinare, deoarece poliomielita este o boală periculoasă care poate face un copil cu dizabilități, în ciuda nivelului de dezvoltare a medicinei moderne, a capacităților acesteia și a acordării la timp a asistenței calificate.

Pentru mai multe informații despre poliomielita, vezi următorul program al Dr. Komarovsky.

Care continuă cu o leziune predominantă a substanței cenușii a creierului, care provoacă dezvoltarea parezei și paraliziei. Semnele poliomielitei pot fi detectate la copiii sub 7 ani, dar riscul de a contracta aceasta, în anumite circumstanțe, rămâne la adulți.

Un pic de istorie

Poliomielita se caracterizează printr-o leziune infecțioasă acută a coloanei vertebrale și a trunchiului cerebral, care are ca rezultat dezvoltarea parezei și paraliziei, tulburări bulbare. Boala poliomielita, ale cărei semne erau cunoscute de foarte mult timp, s-a răspândit în secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. În această perioadă au fost înregistrate epidemii în masă ale acestei infecții în țările din America și Europa. Agentul cauzal al poliomielitei a fost descoperit la Viena în 1908 de E. Popper și K. Landstein, iar vaccinurile inactivate create de A. Sabin și J. Salk au făcut posibilă până în anii 50 ai secolului trecut reducerea semnificativă a numărului de cazuri. când au fost detectate semne de poliomielita la copii.

Dinamica pozitivă în lupta împotriva acestei infecții continuă datorită imunizării active, semnele frecvente de poliomielite rămânând doar în unele țări - Pakistan, Afganistan, Nigeria, India, Siria - în timp ce în 1988 numărul acestora a ajuns la 125. Numărul cazurilor în această perioadă a scăzut de la 350 de mii de cazuri (dintre care 17,5 mii au fost fatale) la 406 cazuri identificate în 2013. Țările din Europa de Vest, Rusia și America de Nord sunt acum considerate zone libere de această boală, iar semnele de poliomielita sunt detectate aici doar ca cazuri sporadice.

Patogen

Poliomielita este o boală virală. Este cauzată de poliovirusul, care aparține enterovirusurilor. Sunt identificate trei tipuri de virus (I, II, III). Tipurile I și III sunt patogene pentru oameni și maimuțe. Pot infecta unele rozătoare. Virusul conține ARN, dimensiunea sa este de 12 microni. Este stabil in mediul extern - in apa poate rezista pana la 100 de zile, in lapte - pana la 3 luni, pana la 6 luni - in secretiile pacientului. Des obișnuit. mijloacele sunt ineficiente, dar virusul este rapid neutralizat prin autoclavare, fierbere, expunere la lumina ultravioletă. Când este încălzit la 50 °C, virusul moare în 30 de minute. Când este infectat în perioada de incubație, poate fi detectat în sânge, în primele 10 zile ale bolii - în tampoane din faringe și foarte rar - în lichidul cefalorahidian.

Mecanism de transfer

forma mixta - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.

Pe parcursul cursului se disting forme ușoare, moderate, severe și subclinice.

Perioadă de incubație

Perioada de incubație, când primele semne ale poliomielitei nu apar încă, durează de la 2 la 35 de zile. Cel mai adesea, durata sa este de 10-12 zile, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului copilului. În acest moment, prin poarta de intrare (sunt faringe și tubul digestiv), virusul pătrunde în ganglionii intestinali, unde se înmulțește. După aceea, pătrunde în sânge și începe etapa de viremie, timp în care infecția se răspândește în tot corpul și afectează cele mai vulnerabile părți ale acestuia. În cazul poliomielitei, acestea sunt coarnele anterioare ale măduvei spinării și celulele miocardice.

Simptomele formei meningeale

Formele meningeale și abortive sunt forme neparalitice ale poliomielitei. Primele semne de poliomielita la copiii cu formă meningeală apar întotdeauna acut. Temperatura în câteva ore crește la 38-39 °. Există simptome caracteristice unei răceli - tuse, scurgeri seroase sau mucoase din nas. La examinarea gâtului, se observă hiperemie, poate exista placă pe amigdale și arcade palatine. Greața și vărsăturile sunt posibile la temperaturi ridicate. În viitor, temperatura scade și starea copilului se stabilizează timp de două până la trei zile.

Aceasta este urmată de o creștere repetată a temperaturii, iar semnele poliomielitei devin mai distincte - apar somnolență, letargie, letargie, dureri de cap și vărsături. Apar simptome meningeale: un simptom pozitiv de Kerning (pacientul întins pe spate este îndoit la articulația genunchiului și șoldului la un unghi de 90 °, după care, din cauza tensiunii musculare, devine imposibilă îndreptarea articulației genunchiului), rigiditate mușchii gâtului (incapacitatea de a se întinde pe spate pentru a ajunge la piept cu bărbia).

Forma abortiva

Semnele poliomielitei la copiii cu formă avortă încep să apară, de asemenea, în mod acut. Pe fondul temperaturii ridicate (37,5-38 °), se remarcă stare de rău, letargie, dureri de cap ușoare. Există mici fenomene catarale - tuse, secreții nazale, roșeață a gâtului, pot apărea dureri în abdomen, vărsături. În viitor, se pot dezvolta amigdalita catarrală, enterocolită sau gastroenterita. Manifestările intestinale sunt cele care disting poliomielita abortivă. Semnele bolii la copii în acest caz constau cel mai adesea în toxicoză intestinală pronunțată, cum ar fi dizenteria sau holera. Manifestările neurologice în această formă de poliomielita sunt absente.

Forma paralitică a poliomielitei

Această formă de poliomielită este mult mai severă decât formele descrise mai sus și este mult mai dificil de tratat. Primele semne neurologice ale poliomielitei încep să apară la 4-10 zile de la contactul cu virusul, în unele cazuri această perioadă putând crește până la 5 săptămâni.

În dezvoltarea bolii, se disting următoarele etape.

Preparalitic. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la 38,5-39,5 °, dureri de cap, tuse, secreții nazale, diaree, greață, vărsături. În a 2-a-3-a zi, starea revine la normal, dar apoi o nouă creștere a temperaturii începe la 39 - 40 °. Pe fondul său, există dureri de cap severe și dureri musculare, zvâcniri musculare convulsive, care pot fi văzute chiar și vizual, tulburări de conștiență. Această perioadă durează 4-5 zile.

Stadiul paralitic se caracterizează prin dezvoltarea paraliziei. Se dezvoltă brusc și se exprimă în absența mișcărilor active. În funcție de formă, se dezvoltă paralizia membrelor (de obicei picioarele), trunchiului și gâtului, dar sensibilitatea, de regulă, nu este perturbată. Durata stadiului paralitic variază de la 1 la 2 săptămâni.

Etapa de recuperare cu terapie de succes se caracterizează prin restabilirea funcțiilor mușchilor paralizați. La început, acest proces este foarte intens, dar apoi ritmul încetinește. Această perioadă poate dura de la unu la trei ani.

În stadiul de efecte reziduale, mușchii afectați se atrofiază, se formează contracturi și se dezvoltă diferite deformări ale membrelor și trunchiului, care sunt atât de cunoscute ca semne de poliomielita la copii. Fotografiile prezentate în recenzia noastră ilustrează destul de clar această etapă.

formă spinală



Se caracterizează printr-un debut acut (temperatura crește la 40 ° și, spre deosebire de alte forme, are un caracter constant). Copilul este letargic, adinamic, somnoros, dar este posibilă și hiperexcitabilitatea (de regulă, simptomele sale sunt mai pronunțate la copiii foarte mici), sindrom convulsiv. Există dureri spontane la nivelul extremităților inferioare, agravate de modificarea poziției corpului, dureri la nivelul mușchilor dorsal și occipital. La examinare, sunt evidențiate simptome de bronșită, faringită, rinită. Există simptome cerebrale, hiperestezie (reacție crescută la diferiți agenți patogeni). Când apăsați pe coloana vertebrală sau pe locul proiecției trunchiurilor nervoase, apare un sindrom de durere ascuțită.

Timp de 2-4 zile de la debutul bolii apare paralizia. În poliomielita, au următoarele caracteristici:

asimetrie - leziunea trece dupa tipul de mana stanga - picior drept;

mozaic - nu toți mușchii membrului sunt afectați;

scăderea sau absența reflexelor tendinoase;

scăderea tonusului muscular până la atonie, dar sensibilitatea nu este afectată.

Membrele afectate sunt palide, cianotice, reci la atingere. Sindromul de durere duce la faptul că copilul ia o poziție forțată, care, la rândul său, provoacă contracturi precoce.

Recuperarea funcțiilor motorii începe din a 2-a săptămână de boală, dar acest proces continuă mult timp și în mod neuniform. Se dezvoltă încălcări pronunțate ale trofismului tisular, întârziere în creșterea membrelor, deformări articulare și atrofie a țesutului osos. Boala durează 2-3 ani.

formă bulbară



Forma bulbară se caracterizează printr-un debut extrem de acut. Ea nu are aproape nicio etapă pregătitoare. Pe fondul durerii în gât și creșterea bruscă la un număr mare (39-49 °), apar simptome neurologice:

paralizie laringiană - încălcarea deglutiției și a fonației;

tulburări de respirație;

încălcări ale mișcărilor globilor oculari - nistagmus rotativ și orizontal.

Cursul bolii poate fi complicat de pneumonie, atelectazie, miocardită. De asemenea, este posibilă dezvoltarea sângerării gastrointestinale, obstrucția intestinală.

forma pontină

Forma pontină apare ca urmare a înfrângerii nervilor faciali, abducenți și uneori trigemeni (V, VI, VII, perechi de nervi cranieni) de către virusul poliomielitei. Acest lucru duce la paralizia mușchilor responsabili de expresiile faciale și, în unele cazuri, a mușchilor masticatori. Clinic, acest lucru se exprimă în asimetria mușchilor feței, netezimea pliului nazolabial, absența ridurilor orizontale pe frunte, ptoza (cădere) colțului gurii sau pleoapei și închiderea sa incompletă. Simptomele devin mai pronunțate atunci când încerci să zâmbești, să închizi ochii sau să umbli obrajii.

Tratament

Nu există un tratament specific pentru poliomielita. În momentul punerii unui diagnostic, pacientul este internat într-un spital de boli infecțioase, unde i se asigură odihnă fizică și psihică. În perioadele preparalitice și paralitice se folosesc analgezice și diuretice, după indicații, se administrează antiinflamatoare sau corticosteroizi. În caz de disfuncție a deglutiției - hrănire prin tub, în ​​caz de insuficiență respiratorie - ventilație mecanică. In perioada de recuperare sunt indicate terapie cu exercitii fizice, masaj, kinetoterapie, vitamine si nootropice, tratament balnear.

Prevenirea



Poliomielita este una dintre acele boli care sunt mai ușor de evitat decât de tratat. Acest lucru se poate face prin vaccinare. În Rusia, toți copiii nou-născuți fac acest lucru în mai multe etape - la 3 și 4,5 luni, copilul este vaccinat cu un vaccin inactivat. La 6, 18, 20 de luni, procedura se repetă folosind ultima vaccinare la 14 ani. Și nu trebuie să-l săriți, pentru că, în ciuda faptului că se crede că poliomielita este periculoasă doar pentru bebeluși, nu este așa, iar în caz de boală, semnele poliomielitei la adulți sunt foarte pronunțate și periculoase.

Dacă se detectează o boală, un element important de prevenire va fi izolarea în timp util a pacientului, carantina și observarea grupului de contact timp de 3 săptămâni și igiena personală.

Astfel, am analizat suficient de detaliat ce semne de poliomielita există și ce trebuie făcut pentru a evita această boală gravă.