Unul dintre tipurile comune de patologie aritmică este extrasystoles ventriculari, atunci când impulsurile nu se formează în nodul sinusal, ci în diferite zone (ectopice) ale sistemului conductiv al ventriculului drept sau stâng.
Acest lucru duce la faptul că în toate părțile inimii sau individuale, în acest caz - în ventricule, apar tăieturi extraordinare.
Când apare extrasistrul ventricular, inima este prematură excitată, este foarte bătută sau, dimpotrivă, îngheață. Eliberarea cardiacă este redusă, încetinește fluxul coronarian și creierului. Ca rezultat, angina se poate dezvolta, pâlpâind aritmia sau moartea.
- Toate informațiile de pe site sunt familiarizate și nu este un ghid pentru acțiune!
- Puneți un diagnostic precis pe care îl puteți doar un doctor!
- Vă rog convingător să nu vă angajați în auto-medicamente, ci Înscrieți-vă pentru un specialist!
- Sănătate pentru tine și cei dragi!
Extrasystolii pot avea natură și simptome diferite, dar ventriculul sunt cele mai periculoase.
În funcție de momentul formării, natura și cantitatea extrasystolului, acestea sunt împărțite în 5 clase:
Cea mai caracteristică a apariției patologiei la vârsta adultă, de obicei extrasystoles se găsesc la 70% dintre pacienții care au o plângere la inimă. Boala este un semn că există schimbări structurale funcționale în miocard, dar adesea cu ajutorul metodelor standard ale leziunilor inimii nu sunt detectate.
În cazul în care extrasystolul dreptului sau a apărut din partea stângă a apărut pe fundalul unei alte patologii cardiace, pacienții în primul rând ar trebui să recurgă la prevenirea bolii subiacente și să conducă un stil de viață sănătos, nu va permite progresia aritmiei.
Apariția unui accent patologic al excitației în miocardul ventriculelor cu formarea unei reduceri premature a inimii se numește extrasisolă ventriculară. De multe ori pot să apară la oameni sănătoși (5% din cazuri).
Factorii care au cauzat dezvoltarea bolii pot fi geneze fiziologice și patologice. Creșterea tonului sistemului de simpatie-suprarenale duce la participarea la apariția extrasisolului. Factorii fiziologici care afectează acest ton includ băut cafea, ceai, alcool, stres și dependență de nicotină. Există o serie de boli care duc la formarea extrasystolului:
- boală arterială coronariană;
- miocardită;
- cardiomiopatie;
- insuficienta cardiaca;
- pericardită;
- boala hipertonică;
- osteochondroza coloanei vertebrale cervicale;
- Îmbunătățirea cercevei supapei mitrale;
- cardiopsihoneuroză.
Există o anumită relație între vârsta pacientului, timpul zilei și frecvența apariției extrasystolului. Deci, mai des de tipul ventricularului este prezent la persoanele de peste 45 de ani. Dependența de bioritmii zilnici se manifestă în înregistrarea unor tăieturi de inimă extraordinare mai mari în orele de dimineață.
Extrasisolia stomatriculară amenință viața pacientului. Formarea sa crește riscul unei opriri bruște a inimii sau fibrilației ventriculilor.
Clasificări
Există multe clasificări ale extrasystolilor ventriculari. Fiecare dintre ele se bazează pe orice criteriu. După ce a determinat apartenența patologiei la una sau la altă formă, medicul va stabili nivelul pericolului său și metoda de tratament.
Ce subgrupuri sunt luate pentru a împărți aritmii ventriculari cu sinteturi extraordinare:
- sub forma unei încălcări a ritmului (grupare mono-, polimorfică);
- în numărul de surse (mono-, eteri politici);
- În funcție de frecvența aparițiilor (rare, rare, moderat rare, frecvente, foarte frecvente);
- în stabilitate (stabilă, instabilă);
- din momentul apariției (devreme, târziu, interpolate);
- conform modelelor de abrevieri (dezordonate, ordonate);
- clasificarea extrasystolului ventricular în laună și mai mare.
Extrasystolele ventriculare ordonate formează un model special de dezvoltare, conform căruia se determină numele lor. Birmhemny se numește o reducere extraordinară a ventriculilor, înregistrată prin fiecare al doilea ciclu normal de inimă, Trifemia - fiecare treime, Quadrigamy - la fiecare al patrulea.
În comunitatea medicală, clasificarea extrasisolului ventricular pe laună este cea mai comună.
Ultima modificare a fost în 1975, dar încă nu și-a pierdut relevanța și conține astfel de clase:
- 0 (aritmia este absentă);
- 1 (extrasystoles mai mică de 30 / oră, de la o singură sursă și o formă);
- 2 (o sursă și formă, 30 și mai mult extrasisolă pe oră);
- 3 (extrasystoles multi-grade);
- 4a (extrasystolii pereche de la o vatră);
- 4b (extrasystolii polimorfe, însoțiți de alte aritmii - fibrilație / rugină a ventriculilor, tahicardia paroxysm);
- 5 (extrasystolii timpurii "de tip r pe t").
Mecanismul de dezvoltare al extrasystolului poate fi diferit. Există două principale - reciproce și automate. Aritmiile reciproce apar în formarea unui cerc vicios de excitație intraventriculară, așa-numitul mecanism de reintrare. Esența sa este încalcă trecerea unui semnal normal, care este asociat cu prezența a cel puțin două moduri de a efectua pulsul. În același timp, unul dintre ele este întârziat, ceea ce determină formarea unei reduceri extraordinare. Acest mecanism joacă un rol în formarea unor astfel de aritmii ca paroxisis de tahicardie ventriculară și extrasystol, sindromul Wolf Parkinson-White, fibrilația atrială / ventriculară. Focalizarea excesă a excitației poate apărea cu automatizarea crescută a celulelor cardiace ale inimii. Aritmiile cu un astfel de mecanism de dezvoltare sunt numite automat.
Clasificarea mai mare prevede formarea de grupuri de pacienți în funcție de gradul de risc de dezvoltare a complicațiilor. 
Acesta include cursul extrasystolului:
- malignă;
- potențial maligne;
- benign.
Cu extrasystoles benigni, riscul de a dezvolta complicații este extrem de scăzut. În același timp, acești pacienți nu au semne de patologie a sistemului cardiovascular în istorie și în timpul examinării (fracțiunea normală a emisiilor ventriculului stâng, nu există schimbări de hipertrofie sau cicatrice în miocard). Frecvența extrasystolului ventricular nu depășește 10 pe oră și nu există o imagine clinică a tahicardiei ventriculare paroxistice.
Un curs potențial malign al bolii este caracterizat de un risc moderat sau scăzut de moarte subită. În timpul examinării, schimbările structurale ale inimii sunt detectate sub compensare. La ultrasunetele inimii, se determină o scădere a fracțiunii de emisie LV (30-55%) și prezența unei hipertrofii cicatrice sau miocardice. Pacienții se plâng de sentimentul de întreruperi în activitatea inimii, însoțite de episoade pe termen scurt de tahicardie ventriculară (până la 30 de secunde).
Extrasystolii maligne sunt acele manifestare care provoacă o încălcare a sănătății generale a pacientului (bătăi de inimă, leșin, semne de oprire a inimii). La pacienți, o scădere critică a fracțiunii de emisie este dezvăluită - mai puțin de 30%. De asemenea, tahicardia ventriculară persistentă.
Cele mai periculoase ecstacistaline ventriculare includ 3 gradări în clasificarea launa - 4a, 4b și 5 clase.
Manifestari clinice
La majoritatea pacienților, în absența leziunilor sistemelor cardiovasculare și nervoase, extrasisolul este ascuns. Nu există plângeri specifice inerente bolii. Imaginea clinică pronunțată este, de obicei, reprezentată de următoarele simptome:
- slăbiciune;
- iritabilitate
- amețeli / dureri de cap;
- senzație de disconfort în piept (durere, furnicături, gravitate);
- senzație de inimi
- împingeți pieptul la extrastoles frecvente;
- aritmia pulsului;
- senzație de valuri de gâtul gâtului;
- dispnee.
Prezența patologiei cardiace concomitente agravează cursul bolii.
Diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe rezultatele colectării plângerilor, a istoriei dezvoltării și a vieții pacientului, a datelor integrate de inspecție și a cercetării suplimentare. Evaluarea stării pacientului, medicul acordă atenție pulsării sporite a venelor de col uterin, schimbarea valului pulsului și a modelului de auscultare a tonurilor inimii. Din analizele de laborator, este prescris un set standard (analiza generală a sângelui și urinei, a glucozei și a sângelui biochimic), precum și analiza hormonilor tiroidieni și a glandei pituitare.
Pentru a obține o formulă corectă a diagnosticului, criteriul obligatoriu este rezultatul ECG și monitorizarea zilnică a halterului. Cu ajutorul acestor metode, puteți seta cu exactitate sursa focalizării patologice, frecvența extrasystolului, cantitatea și conexiunea cu sarcina. ECHO-KG se efectuează pentru a detecta fracțiunea de emisie a ventriculului stâng și prezența / absența schimbării structurale a inimii. În cazul dificultăților în diagnosticarea bolii, este posibilă atribuirea RMN, CT, angiografia.
Tratament
Dacă nu există plângeri ale pacientului, cu un curs benign de extrasisolă, este afișată doar monitorizarea stării sistemului cardiovascular. Acești pacienți sunt încurajați să sufere un sondaj de 2 ori pe an, cu înregistrarea obligatorie a ECG. Tactica pacientului depinde de cantitatea de extrasisolă pe zi, debitul bolii, prezența patologiei concomitente. Dozajul de droguri este selectat de un medic participant individual.
Medicamentele antiaritmice sunt împărțite în 5 clase:
- 1A - Blocatoare Na + - Kanalov ("ProSanamide", "Dizeciramida");
- 1b - activatori K + -Kanalov ("Difenin", "Lidocaine");
- 1c - blocante Na +-Hanalov ("flearinide", "propaphenonă");
- 2 - beta-adrenoblockers ("metaprolol", "propranolol");
- 3 - blocante k + -kanalov ("amiodar", "iBotid");
- 4 - Blocatorii Ca 2+ - Kanalov ("Diltiaze", "Verapamil");
- 5 - Alte mijloace cu efect antiaritmic (glicozide de inimă, preparate de calciu, magneziu).
Cu extrasystol ventricular, preparatele 2 clasa 2 sunt utilizate pe scară largă. Acestea contribuie la scăderea simptomelor aritmiei și, de asemenea, are un efect pozitiv asupra calității vieții pacienților.
Cercetarea științifică a fost dovedită că blocanții beta-adrenoreceptori îmbunătățesc prognoza pentru a dezvolta moartea cardiacă la pacienții cu patologie cardiovasculară.
Extrasystonia ventriculară rezistentă pe o bandă, tratament non-medicament, necesită intervenție chirurgicală. Pentru succesul operațiunii, este necesar să se știe exact accentul activității patologice. Cu aceasta, este determinată de pacienții cu implantare de defibrilatoare de cardiovers sau ablația cateterului de frecvență radio.
Ați putea fi, de asemenea, interesat:
Se găsesc tăieturi de inimă premature atât la persoanele sănătoase, cât și la pacienții cu boli de inimă. Tratamentul medicamentelor extrasystole nu este întotdeauna în mod necesar, adesea conduce doar la îmbunătățirea sănătății pacientului fără a afecta cursul bolii și prognoza. În fiecare caz, problema terapiei încălcărilor ritmului cardiac este rezolvată de un medic după o examinare individuală a pacientului.
📌 Citiți în acest articol.
Diagnosticarea patologiei
Metoda clasică de recunoaștere a aritmiei - electrocardiografia. În funcție de sursa pulsului patologic, care determină o reducere prematură a inimii, distinge supetropul (sugaricular) și. Supertodayul include atrial, extrasystoles din compuși A-în A-In, precum și sinusul semnificativ mai rar. Una dintre soiurile extrasystolilor ventriculari sunt tulpini.
În extrassiculia rustică, tratamentul cu medicamente este prescris cu tolerabilitatea slabă a tulburărilor ritmului.
Mulți cardiologi preferă să utilizeze în acest caz Beta selectivă selectivă de acțiune extinsă. Aceste fonduri practic nu afectează metabolismul, navele și bronhiul carbohidrat. Ei acționează în timpul zilei, ceea ce le permite să le ia o dată pe zi. Majoritatea mijloacelor populare - metoprolol, nebivolol sau bisoprolol. Pe lângă acestea, acesta poate fi numit ieftin, dar destul de eficient.
În plus, la teama de moarte, Valerian, Novo-passit, Afobazol, Grandaxină, Paroksetin poate fi numit toleranță proastă a întreruperilor.
Dacă extrasystol ventilular
Cantitatea mică de extrasisolă ventriculară nu este periculoasă pentru sănătate. Dacă acestea nu sunt însoțite de boli de inimă severe, nu sunt prescrise preparate pentru tratamentul extrasisolului ventricular. Antidiaritmicii sunt utilizați cu extrasystol frecvent ventricular.
În cea mai mare parte, pentru tratamentul extrasisolului ventricular foarte frecvent, operația este utilizată - (cavitatea) focusului impulsului patologic. Cu toate acestea, medicamentele, în primul rând clasele IC și III, pot fi numiți:
- conspanon;
- allapinină;
- satolol.
Drogurile de clasă IC sunt contraindicate după infarctul miocardic, precum și în statele însoțite de extinderea cavității ventriculare stângi, îngroșând pereții, scăderea fracției de ejecție sau a semnelor de insuficiență cardiacă.
Video utilă
Ce metode de tratare a extrasystolelor sunt aplicate în prezent, a se vedea acest videoclip:
Preparate de bază pentru tratamentul extrasystolului
Bisoprololul (Concorp) este cel mai des utilizat pentru a elimina forma aritmică a aritmiei. Se referă la sensibilitatea copleșitoare beta-blocante 
Receptorii inimii adecvați.
Receptorii beta sunt, de asemenea, localizați în nave și bronhi, dar bisoprololul este un agent selectiv, acționând selectiv numai pe miocard.
Cu un bun control al bolii, acesta poate fi utilizat chiar și la pacienții cu astm sau diabet.
Pentru a realiza efectul bisoprololului utilizat 1 timp pe zi. În plus față de suprimarea aritmiei, acesta încetinește pulsul și împiedică atacurile anginei. Reduce bine tensiunea arterială.
Medicamentul nu trebuie utilizat La pacienții cu edeme și dificultăți de respirație (deficiențe de circulație a sângelui III-IV), cu și pulsul la un moment dat mai puțin de 50 - 60. Este contraindicat în gradul de blocare atrioventriculară atrioventriculară, deoarece este capabilă să-și consolideze severitatea. Nu o luați dacă presiunea "superioară" este mai mică de 100 mm Hg. Artă. El nu este, de asemenea, prescris copiilor sub 18 ani.
Mai mult de 10% dintre pacienți, în special având insuficiență cardiacă, medicamentul determină o încetinire a pulsului mai puțin de 50 pe minut. La 1 - 10% dintre pacienți există amețeli și dureri de cap care trec pe fundalul medicamentelor constante. În același procent de cazuri există o scădere a presiunii, întărirea dificultății de respirație sau edem, un sentiment de oprire a răcirii, greață, vărsături, tulburări de scaun, oboseală.
Satolol blochează, de asemenea, receptorii de pariuri ai inimii, acționează asupra receptorilor de potasiu. Aceasta determină utilizarea sa pentru prevenirea aritmiei ventriculare grele. Se utilizează cu extrasystol frecvent suficient, 1 timp pe zi.
Contraindicații Sololol are același lucru ca în bisoprolol, dar se adaugă chiar sindromul QT alungit și rinita alergică.
În contextul luării acestui medicament, 1 - 10% dintre pacienți apar astfel de efecte nedorite:
- amețeli, cefalee, slăbiciune, iritabilitate;
- încetinirea sau înșelăciunea impulsului, consolidarea dificultății de respirație sau edem, reducerea presiunii;
- dureri în piept;
- greață, vărsături, diaree.
Curronul este, de obicei, prescris cu extrasystol frecvent suficient sau ventricular, care nu poate fi tratat cu alte mijloace.
Pentru dezvoltarea efectului, este necesar să se ia în mod constant medicamentul timp de cel puțin o săptămână și apoi să facă de obicei 2 zile de pauze.
Medicamentul are contraindicații similare cu Bisoprolol, plus:
- intoleranța la iod și boala glandei tiroide;
- lipsa de sânge de potasiu și de magneziu;
- sindromul QT alungit;
- sarcina, alăptarea, vârsta copiilor;
- bolile pulmonare interstițiale.
Mai mult de 10% dintre pacienții cu utilizare a Cordaronului apar greață, vărsături, senzații neplăcute în abdomen, creșterea sensibilității la razele soarelui.
La 1 - 10% dintre pacienți pot apărea astfel de efecte neplăcute:
- pulsul lent;
- leziuni hepatice;
- boli pulmonare, de exemplu, pneumonită;
- hipotiroidismul;
- colorarea pielii într-o culoare gri sau albastră;
- tremorul muscular și tulburările de somn;
- reduc tensiunea arterială.
În extrasistol, medicamentele antiaritmice sunt utilizate, în funcție de sursa abrevierilor extraordinare (conform ECG):
- suport - verapamil, metoprolol;
- stomatricular - lidocaină, diphenină.
La prescrierea tratamentului, prezența bolii cardiace și a circulației sângelui ia în considerare:
- stagnarea sângelui, insuficiența cardiacă - Curdaon, Sotagexal;
- tensiune arterială scăzută - lidocaină, allafort, celaminică;
- angina, suferită de atac de cord - Isoptin, Amiodaron, Atenolol;
- boala hipertensivă - anaprilină, verapamil.
Aceste medicamente nu sunt necesare în toate cazurile de detectare a extrasystolului, deoarece în absența bolilor de inimă se limitează la schimbările în stilul de viață (somn de 8 ore, refuzul fumatului, alcoolul, cofeina). Indicațiile pentru primirea agenților antiaritmici sunt:
- senzațiile unui pacient sub forma unei lovituri în regiunea inimii, întreruperile, diminuarea bătăilor puternice și frecvente după o pauză;
- slăbiciune generală, anxietate, căldură arzătoare, dificultăți de respirație;
- tulburări circulatorice (mai des atunci când BIGEMIA - O lovitură normală și extrasisolă) - Cefalee, amețeli, atacuri de pierdere de conștiință, tulburări de vorbire, mișcări și sensibilitate în membrele;
- aritmia severă transferată, resuscitarea condusă (extrasystoles poate provoca fibrilație);
- forme complexe de tulburări de ritm (de exemplu, atunci când alungite qt).
Pastile din inima extrasystole
Scopul comprimatelor din extrasisolă a inimii este efectuat în funcție de datele ECG și de testele de sânge, deoarece aceasta nu este o boală separată, ci doar un simptom. Dacă în timpul examinării nu au fost detectate boli ale sistemului cardiovascular, se recomandă preparatele:
- acțiune liniștitoare - Valerian, noua pasiune;
- Îmbunătățirea schimbării în mușchiul inimii - Riboxina, Katal, Prezice, Actovin, Mildonat;
- conținând potasiu și magneziu - asparks, magneți, calipoză prolonum;
- omega-3 acizi grași - Omegaor, Doppeoplezul lui Omega 3.
Dacă hipertensiunea arterială este dezvăluită, angina, inflamația (miocardită, endocardită), atunci toate eforturile trebuie să fie îndreptate spre terapia bolii principale. Pe măsură ce starea miocardului se îmbunătățește, extrasystolii vor dispărea vasele.
Cauza încălcările ritmului pot, de asemenea,:
- tuse;
- lipsa de potasiu;
- osteochondroza;
- deteriorarea organelor digestive;
- tulburări ale funcției glandei tiroide, glande genitale, suprarenale;
- primirea medicamentelor;
- fumatul, alcoolismul.
Prin urmare, succesul tratamentului acestei forme de aritmie depinde de detectarea și eliminarea principalelor motive.
Uită-te la videoclip despre cauzele aritmiei:
Droguri din extrasystole suficientă
Extrasystolul acceptat este tratat cu beta adrenoblockers cu:
- ritm de inimă rapid (tahicardie);
- obiecte de angină, infarct transferat;
- perturbarea ritmului pe fundalul stresului, atacurilor de panică, tirotoxicoza, bolile suprarenale.
- Anaprilin 30 mg,
- Atenolol 25-50 mg,
- Betalok 50 mg,
- Bisoprolol 5 mg,
- Sancționat 5 mg.
Dacă este necesar, doza poate fi mărită de 2 ori sau o combinație de Beta-blocant și Sotalol, Amiodarone este prescris. Dacă pacientul are astm bronșic, pete imprimate angina, apoi sunt recomandate izoptin sau diakordină. Dacă extrasisolul apare în starea de odihnă, picăturile de Zelenina sunt folosite noaptea, belloid. Dozele auxate dovedite bine - 50 mg după prânz și înainte de culcare.
În cazul în care aritmia supertoday apare pe fundalul bolilor miocardice, există un risc de tulburări circulatorice, apoi aplicate propanorme, etcizin. În majoritatea pacienților fără a învinge inima, este posibil să se realizeze o ușurare semnificativă, pot fi tranchilizante și antidepresive.
Ce sunt acceptate cu extrasystol ventricular
În extrasystoles, care apar în ventricule, iau droguri antiaritmice liniștitoare sau o combinație de 2 unelte. În cazurile asimptomatice, medicamentele nu sunt necesare. Pentru extrasystoles unic, este recomandat unei diete, schimbarea stilului de viață, activitatea fizică, medicamentele liniștitoare și beta-adrenoblays.
Pregătirea alegerii
Selectarea medicamentului cu extrasisolia ventriculară devine adesea un tranchilizator. Se întâmplă de origine de legume - extract valerian, păducel, soacra, fitostat, tigăi, noi pasiști. În nevroză și distonie vegetativă, agenții sintetici sunt utilizați cu debitul de criză - Afobazol, Clonazepam sau Belataminalals.
Cum să tratați singur
- dieta, alimente bogate cu cartofi uscați de potasiu, coapte, ciuperci, nuci, leguminoase, fructe uscate, varză de mare;
- refuzul fumatului, abuz de cafea, diuretic, laxativ, alcool;
- activitatea fizică a dozei - înot, mers pe jos, alergare ușoară (în absența contraindicațiilor);
- liniștitor - tinctura lui Beony, Corwalola Phyto, Valokordin.
- beta adrenoblocatoare - Atenolol, anaprilin.
Frecvente extrasystole
Pentru tratamentul extrasystolilor ventriculari frecvenți se aplică:
Reducerea riscului de complicații în extrasystolul ventricular la bolile de inimă Pacienții sunt posibili prin medicamente care afectează:
- coagularea sângelui - Cardiomagnet, platină;
- colesterol - Vazilip, Zocor;
- tensiune arterială - prestarium, enalapril;
- procese de schimb în mușchiul inimii - Preocupate, ESPA Lipon.
Cum să eliminați atacul: Primul ajutor pentru extrasisolă
Pentru a scuti atacul extrasystolului, se utilizează astfel de mijloace de prim ajutor:
- s-a așezat pacientul într-o poziție convenabilă;
- asigurarea aerului proaspăt;
- apă potabilă cu apă cu 20 picături de tinctură de acțiune liniștitoare (vopsirea, păducelul, menta, valeriană, bujor) sau corvalol;
- puneți comprimatul validol sub limbă.
Dacă atacul este însoțit de o panică, treci de mână, bătăi puternice și frecvente, apoi respirația într-o pungă de hârtie sau palme strâns închise (decalajul dintre ele și față nu trebuie să fie).
Tratamentul extrasystol cu \u200b\u200bdroguri
Medicamentele de tratament de extrasisolie a inimii sunt prescrise cu forme frecvente, periculoase, tolerabilitatea proastă a aritmiei, bolile miocardului, iar cele mai frecvente medicamente sunt anaprilin, corvalol, izopurt.
Anaprin
Anaprilina în timpul extrasisolei ajută la reducerea efectului adrenalinei și a altor hormoni de stres asupra inimii. Este eficient în încălcarea ritmului care apare cu supratensiune emoțională, efort fizic greu.
Efectul negativ al medicamentului se manifestă în extrasystoles care apare după masă, noaptea, în repaus. Doza este selectată individual, dar nu este recomandată să încetinească pulsul de până la 50 de fotografii pe minut și pentru pacienții vârstnici limita inferioară - 55.
Corwalola.
Corvalol la Fetsystole Acte datorită efectului general liniștitor, influenței antiaritmice specifice asupra inimii sale nu. Reacția la factorii de stres este redusă, frecvența cardiacă este normalizată (cu tahicardia inițială). Medicamentul poate fi atribuit numai pacienților fără boli miocardice - cu nevroză, distonie vegetativă. Utilizarea contraindicată a pacienților cu:
- înfrângerea rinichiului, ficatul;
- presiune arterială scăzută;
- atacuri severe de angină;
- infarct miocardic;
- insuficienta cardiaca.
ISOPTIN.
Medicamentul este prescris pentru extrasystoles și presiune arterială ridicată, puls frecvent. Se arată la pacienții care nu pot fi utilizați beta-adrenoblays (astm bronșic, oscilații de zahăr din sânge în diabet, o tendință la reacții alergice). Poate fi recomandat de pacienții cu angină și tensiune de prăjire (opțional) cu rezistență la nitrați.
Este posibil să se vindece extrasistol
Deoarece sunt cauzate extrasolesolele, ele pot fi vindecate complet dacă sunt detectate și eliminate. Pregătirile din Aritmie nu pot scăpa complet de tulburările ritmului, ci numai eliminarea manifestărilor pentru perioada de recepție.
Este important să se ia în considerare că toată lumea fără excepții, normalizând frecvența tăieturilor cardiace, există efecte secundare grave. Prin urmare, ele sunt utilizate numai pe indicații stricte și în doze numite de cardiolog. În perioada de tratament, este important un control al ECG.
Cum să scapi de extrasystol pentru totdeauna
Pentru a scăpa de extrasystol pentru totdeauna, pacienții fără boli de inimă sunt necesare:
- faceți modificări la stilul de viață - un vis de cel puțin 8 ore, respingerea muncii de noapte și de înlocuire, fumatul;
- evitați supraîncărcarea fizică, mentală și emoțională;
- opriți consumul de cafea, energie și alcool;
- reducerea utilizării medicamentelor care pot rupe ritmul cardiac (picături de nave în nas, cu utilizare constantă, agenți de tonifiere, psihotrope, luarea de diuretic de potasiu, laxative);
- completați un curs complet de tratament al unei boli care a cauzat extrasisolismul;
- nu mai puțin de 2 ori pe an, este necesară o examinare completă a cardiologului și, dacă este necesar, o inspecție a neuropatologului sau a unui endocrinolog.
Prognoza
Extrasystolii acceptați nu amenință viața. Cu toate acestea, ele pot fi primele simptome ale dezavantajate de miocard sau alte organe. Prin urmare, atunci când dezvăluie extrasistolul remantortic, este necesară consultarea cardiologului și, dacă este necesar, o examinare ulterioară.
Dacă, în conformitate cu datele zilnice de monitorizare, numărul de contracții premature ventriculare a fost de 25% sau mai mult din numărul total de bătăi de inimă, o astfel de încărcătură va duce în cele din urmă la slăbirea mușchiului inimii. În acest caz, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a preveni insuficiența cardiacă chiar și în absența bolilor cardiace severe.
Prevenirea
Pacientul cu Suprazdrotroke Extrasistroline trebuie să-și dea seama cât de important este un stil de viață sănătos pentru el. El trebuie să dea informații despre schimbarea factorilor
risc de boli de inimă în viitor:
- refuzul alcoolului și abuzului de fumat;
- activitate fizică moderată regulată;
- controlul dacă sunt;
- normalizarea greutății;
- eliminarea sforăitului și apneei de somn;
- restaurarea echilibrului hormonilor și sărurilor în sânge.
Dacă pacientul cu extrasdolina suprazdrotroke preluă în mod regulat medicamente antiaritmice, ar trebui să participe la un cardiolog de 2 ori pe an. În timpul vizitei, medicul dă direcția ECG, un test general de sânge și biochimie. O dată pe an, trebuie efectuată monitorizarea zilnică a ECG și controlul hormonilor glandei tiroide.
Fiecare pacient cu extrasystolii ventriculari trebuie observat la cardiolog. Excepția este doar acei pacienți în care extrasisolia frecventă a fost complet eliminată prin ablația de frecvență radio.
Dacă pacientul nu are o boală de inimă și nu primește medicamente, participă la medicul este încă necesar, deoarece această tulburare de ritm poate fi un simptom precoce al patologiei cardiace.
În plus, sunt necesare vizitele pacienților care primesc antiaritmici. Toți acești oameni ar trebui să fie observați la cardiolog de 2 ori pe an.
Odată cu apariția extrasystolului, nu este întotdeauna necesar să o tratăm. De obicei, nu este periculos pentru sănătate. Este adesea suficient pentru a normaliza somnul, nutriția, eliminarea stresului, refuzați cofeina și obiceiurile proaste, - și tulburările ritmului se va opri. Preparatele utilizate pentru terapia extrasystole au o serie de contraindicații grave și efecte nedorite. Puteți să le luați numai după examinare și să numiți un medic.
Citiți și
Extrasisolul suportat și ventricular este o încălcare a ritmului inimii. Opțiunile de manifestare și formulare sunt mai multe: frecvente, rare, mariemie, politice, monomorfe, polimorfe, idiopatice. Ce semne de boală? Cum este tratamentul?
Din acest articol veți învăța: Care este extrasystolul ventricular, simptomele, speciile, metodele de diagnosticare și tratament.
Publicarea articolelor: 12/19/2016
Data reînnoirii articolului: 05/25/2019
Cu extrasisolă ventriculară (aceasta din specie) apare la reducerea târzie a ventriculilor inimii - într-un mod diferit, astfel de abrevieri se numesc extrasystoles. Un astfel de fenomen nu indică întotdeauna boli, extrasisolul este uneori găsit în oameni complet sănătoși.
Dacă extrasystolul nu este însoțit de nicio patologie, nu provoacă inconveniente pacientului și este vizibil numai - nu este necesar un tratament special. În cazul în care extrasisolia ventriculară a provocat o insuficiență cardiacă, veți avea nevoie de o examinare suplimentară de la un cardiolog sau de un aritmolog, care va prescrie medicamente sau o operație.
Această patologie poate fi vindecată complet (dacă este necesar tratamentul), dacă efectuați o corecție chirurgicală a defectului sau puteți obține o îmbunătățire persistentă a bunăstării cu medicamente.
Cauze extrasystole ventriculare
Motivele care cauzează un astfel de fenomen pot fi împărțite în două grupe:
- organic - acestea sunt patologia sistemului cardiovascular;
- funcțional - stres, fumat, utilizare excesivă a cafelei etc.
1. Cauzele organice
Apariția extrasystolului ventricular este posibilă cu astfel de boli:
- Ischemia (încălcarea alimentării cu sânge) a inimii;
- cardioscleroza;
- schimbări distrofice în mușchiul inimii;
- miocardită, endocardită, pericardită;
- infarct miocardic și complicații post-infarct;
- defecte cardiace congenitale (canalul arterial deschis, cojectarea aortice, defectele partiției interventriculare și altele);
- prezența grinzilor de conducere în inimă (un fascicul de kent cu sindrom WPW, un fascicul James cu sindrom CLC);
- hipertensiune arteriala.
De asemenea, reducerea anticipată a ventriculilor apar în supradozaj prin glicozide cardiace, astfel încât întotdeauna sfătuiți cu medicul înainte de a le aplica.
Bolile care cauzează extrasystol ventricular sunt periculoase și necesită tratament în timp util. Dacă aveți un ECG pentru a fi descoperit reduceri prematur ale ventriculilor - asigurați-vă că ați primit o examinare suplimentară pentru a verifica dacă ați enumerat mai presus de patologia inimii.
2. Motive funcționale
Acestea sunt stres, fumat, consumul de alcool, substanțe interzise, \u200b\u200bo cantitate mare de băuturi energizante, cafea sau ceai puternic.
Extrasystolul ventricular funcțional, de obicei, nu necesită tratament - este suficient să-și elimine cauza și încă o dată pentru a studia inima în câteva luni.
3. Forma idiopatică de extrasisolă
În acest stat, o persoană complet sănătoasă observă extrasystoles ventriculară, a căror cauză nu este clarificată. În acest caz, pacientul nu deranjează de obicei simptome, astfel încât tratamentul nu este efectuat.
Clasificare și severitate
Pentru a începe, vă sugerăm să vă familiarizați cu ce fel de extrasystoles ventriculari există:
Trei oameni de știință (Laun, Wolf și Ryan) au oferit următoarea clasificare a extrasystolului ventricular (de la cea mai ușoară la cea mai grea):
- 1 Tip. Până la 30 de ventricule extrasystole singulare pe oră (până la 720 buc. Pe zi la studiul Halter). Cel mai adesea, o astfel de extrassisolă este natură funcțională sau idiopatică și nu indică boli.
- 2 tip. Mai mult de 30 de reduceri nedorite pe oră. Poate indica faptul că și poate fi funcțională. Prin ea însăși, o astfel de extrasisolă nu este foarte periculoasă.
- 3 tip. Extrasystolii ventriculari polimorfei. Poate indica prezența unor grinzi conductive suplimentare în inimă.
- 4A tip. Extrasystoles asociate. Mai des purtat nu funcțional, dar organic.
- 4b de tip. Grupul extrasystoles (instabil). Acest formular apare din cauza bolilor cardiovasculare. Fiind periculos prin dezvoltarea complicațiilor.
- 5 tip. Extrasystolii ventriculari ai grupului (pe cardiogramă sunt vizibili în primele 4/5 din T). Aceasta este forma cea mai periculoasă a extrasistoliei ventriculare, deoarece din cauza acesteia apar adesea forme brute de aritmii.
Clasificarea extrasystolului ventricular Simptomele extrasystolului ventricular
Unitatea rară extrasystoles de natură funcțională sau idiopatică sunt de obicei vizibile numai pe ECG sau zilnic. Ele nu se manifestă prin simptome, iar pacientul nu bănuiește nici măcar prezența lor.
Uneori pacienții cu extrasystole ventriculare funcțională se plânge de:
- sentimentul că inima îngheță (se datorează faptului că în spatele extrasisolului poate urma diastolul alungit (pauza) ventriculelor);
- senzație de jogging în piept.
Imediat după expunerea la sistemul cardiovascular al unui factor nefavorabil (stres, fumat, alcool etc.) pot apărea astfel de semne:
- ameţeală,
- paloare,
- transpiraţie
- sentimentul pare să lipsească aerul.
Extrasystolul ventricular organic, care necesită tratament, manifestă simptome ale bolii subiacente care le-au provocat. Sunt observate caracteristicile enumerate în listele anterioare. Acestea sunt adesea adăugate căii de a stoarce durerea toracică.
Atacurile de tahicardie paroxistică instabilă se manifestă prin simptome:
- amețeli severe
- pre-corupt
- leșin
- "Fooling" inimile,
- heartbeat puternic.
Dacă nu începe tratamentul bolii în timp, care a cauzat extrasisolismul ventricular al acestui tip, pot apărea complicații care amenință viața.
Diagnosticare
Cel mai adesea, extrasisolismul ventricular este detectat cu un examen medical profilactic în timpul ECG. Dar, uneori, dacă simptomele sunt pronunțate, pacienții înșiși vin la cardiolog cu plângeri despre inimă. Pentru diagnostic precis, precum și pentru a determina boala primară care a cauzat extrasisolismul ventricular, va fi necesar să trecem mai multe proceduri.
Inspecția primară
Dacă pacientul însuși a venit cu plângeri, medicul îl revine să afle cât de multe simptome sunt exprimate. Dacă semnele poartă un caracter atacant, un cardiolog trebuie să știe cât de des apar.
De asemenea, medicul va măsura imediat tensiunea arterială și frecvența pulsului. În același timp, el poate observa acum că inima este redusă nehidramică.
După inspecția inițială, medicul se prescrie imediat pentru a face un ECG. Concentrându-se pe rezultatele sale, cardiologul prevede toate celelalte proceduri de diagnosticare.
Electrocardiografie
Potrivit cardiogramei, medicii determină imediat prezența extrasisolului ventricular.
Nici o extrasisolă ventriculară cardiogramă se manifestă după cum urmează:
- prezența complexelor QRS ventriculare extraordinare;
- complexele qrs estraseistolice sunt deformate și extinse;
- Înainte de extrasisolul ventricular, nu există dinți p;
- după extrasisole, există o pauză.
Examinarea halterului
Dacă schimbările patologice sunt vizibile pe ECG, medicul prescrie monitorizarea zilnică a ECG. Ajută la găsirea cât de des pacientul are reduceri extraordinare ale ventriculilor, fie că există extrasystoles asociate sau de grup.
După sondajul Halter, medicul poate determina deja dacă pacientul va avea nevoie de tratament dacă extrasistria este periculoasă pentru viață.
Ultrasunete ale inimii
Se efectuează pentru a afla ce boală provoacă extrasystol ventilular. Cu aceasta, puteți identifica schimbări distrofice în defectele cardiace miocard, ischemie, congenitale și dobândite.
Angiografie coronariană
Această procedură vă permite să evaluați starea navelor coronare care sunt furnizate cu oxigen și nutrienți ai miocardului. Angiografia este prescrisă dacă au existat semne de boală cardiacă ischemică (IBS) pe ultrasunete. După efectuarea unui sondaj de nave coronariene, puteți afla pentru a afla ce a provocat IBS.
Test de sange
Se efectuează să învețe colesterolul din sânge și să excludă sau să confirme ateroscleroza, care ar putea provoca ischemia.
EFI - Studiu electrofiziologic
Se efectuează dacă există semne de sindrom WPW sau CLC pe cardiogramă. Vă permite să determinați cu precizie prezența unei fascicule conductive suplimentare în inimă.
Terapia extrasystolului ventricular
Tratamentul tăierilor de reproducere târzii de ventricule este de a scăpa de cauza care le-a provocat, precum și de relieful convulsii aritmiei ventriculare grele dacă sunt.
Tratamentul formei funcționale de extrasisolă
Dacă extrasisolia ventriculară este funcțională în natură, atunci puteți scăpa de ea în astfel de moduri:
- aruncați obiceiuri proaste;
- să ia preparate pentru îndepărtarea stresului nervos (medicamente valeriană, sedative sau tranchilizante, în funcție de gradul de severitate de anxietate);
- ajustați schema de alimentare (abandonarea cafelei, ceaiul puternic, inginerii de putere);
- observați modul de somn și recreere, pentru a face educația fizică terapeutică.
Tratamentul formei organice
Tratamentul formei organice de boală de tip 4 asigură recepția care ajută la scăparea de aritmia ventriculară. Doctorul numește Satalol, Amiodaron sau alte medicamente similare.
Medicamente antiaritmice De asemenea, cu patologie, 4 și 5 tipuri de medic pot decide că este necesar să se implanteze defibrilatorul cardioverterului. Acesta este un dispozitiv special care corectează ritmul inimii și oprește fibrilația ventriculilor în cazul apariției sale.
De asemenea, necesită tratamentul bolii subiacente, care a provocat extrasystol ventricular. Adesea, pentru acest lucru sunt folosite diferite manipulări chirurgicale.
Tratamentul operațional al cauzelor extrasystol ventricular
Consecințele extrasystolului ventricular
Extrasystolia stomatriculară 1 În funcție de clasificarea prezentată mai sus în articol nu are o amenințare la adresa vieții și, de obicei, nu provoacă nici o complicație. Cu extrasystol ventricular 2, este posibil să se dezvolte complicații, dar riscul este relativ scăzut.
Dacă pacientul are extrasisole polimorfe, extrasystoles, tahicardie paroxistică instabilă sau extrasystoles de grup timpuriu, risc ridicat de consecințe care pun viața în pericol:
| Consecinţă | Descriere |
|---|---|
| Tahicardia ventriculară stabilă | Se caracterizează prin atacuri lungi (mai mult jumătate) ale extrasystolilor ventriculari de grup. Ea, la rândul său, provoacă consecințele date în acest tabel. |
| Trepping ventricule | Reducerea ventriculelor cu o frecvență de 220 până la 300 de fotografii pe minut. |
| Ventricularea fibrilației (flicker) | Reduceri haotice în ventricule, frecvența care ajunge la 450 de fotografii pe minut. Ventriculele care pâlpâia nu sunt capabile să pompeze sânge, astfel încât pacientul pierde de obicei conștiința din cauza lipsei de oxigen în creier. O astfel de afecțiune în absența îngrijirii medicale poate provoca moartea. |
| Asistolia () | Poate apărea pe fundalul unui atac al aritmiei ventriculare sau brusc. Adesea, Asystolia duce în mod inevitabil la moarte, deoarece departe de medici medici poate efectua acțiuni de resuscitare în câteva minute după oprirea inimii. |
Pentru a evita amenințarea vieții consecințelor, nu amânați începutul tratamentului dacă ați dezvăluit extrasisolismul ventricular.
Prognoza pentru patologie
Cu extrasystolii ventriculari 1 și 2 tipuri favorabile prognoze. Boala practic nu afectează calitatea vieții pacientului și nu provoacă consecințe grave.
Cu extrasystol ventricular 3 și mai sus, prognoza este relativ favorabilă. Cu identificarea în timp util a bolii și a începutului terapiei, puteți scăpa complet de simptome și puteți preveni complicațiile.
Reducerea ventriculelor inimii, împreună cu atria, se efectuează prin efectuarea impulsurilor electrice în funcție de un sistem conductiv, care include noduri sinoizi și atrioventriculare, un fascicul de fibră și purkinier. Fibrele transmit semnale cu celulele musculare ale ventriculilor, purtând direct priza de sânge din inimă în vase mari (aorta și artera pulmonară). În inima normală funcțională, atriul este redus sincron cu ventriculii, oferind ritmul drept al abrevierilor cu o frecvență de 60 de fotografii pe minut.
Dacă un proces patologic (inflamație, necroză, cicatrizare) are loc în mușchiul inimii ventriculelor (inflamație, necroză (heterogenitate) a celulelor ventriculare musculare. Mecanismul de reintrare a undelor de excitație este în curs de dezvoltare, dacă există un bloc pe calea impulsului, un țesut cicatrice neutru din punct de vedere electric, de exemplu, un impuls nu poate fi eludat și există o re-stimulare a celulele musculare situate la nivelul blocului. Astfel, apare heterotimul (situat în locul greșit), concentrarea excitării în ventricule, determinând o reducere extraordinară, numită extrasystole. Extrasystolia poate apărea în atria, compusul ventricularului atrioventricular (atrocat) și în ventriculii. Ultima opțiune se numește extrasisolă ventriculară.
Extrasystolul stomatricular este una dintre tulburările ritmului caracterizate prin tăieturi premature și extraordinare ale ventriculilor. Următoarele tipuri sunt distinse:
1. Prin frecvență:
- rare (mai puțin de 5 pe minut),
- frecvența medie (6 - 15 pe minut),
- frecvent (mai mult de 15 pe minut).
2. La densitatea locației pe cardiogramă, single și pereche (două reduceri la rând) ale extrasystolului se disting.
3. La localizare - extrasystolele de detectare a dreptului, care pot fi distinse pe ECG, dar această separare nu contează.
4. Prin natura localizării excitării
- extrasystoles monotopic care emană din aceeași vatică
- Polytopic, provenind din miocardurile miocardice situate în diferite părți ale focului
5. sub formă de complexe ventriculare
- extrasystoles monomorf având aceeași formă în timpul înregistrării unei cardiograme
- polimorfic având diferite forme
6. Potrivit ritmului
- extrasystoles periodic (alohitic) - o reducere extraordinară a ventriculilor are loc cu o frecvență, de exemplu, "cade" la fiecare al doilea complex normal, în loc de care se produce extrasisolă - Bighemia, fiecare treime - trigemia, la fiecare al patrulea - Quadalugents
- extrasystoles nereparațional (sporadic) apar neregulate indiferent de ritmul cardiac principal.
7. În funcție de rezultatele monitorizării zilnice, extrasystolele sunt clasificate în funcție de criteriile dezvoltate de Lowan și Wolf. Selectați Extrasystole de cinci grade:
- 0 Clasa - Extrasystole Nu este înregistrată în timpul zilei
- gradul 1 - rare, până la 30 de ore pe oră, extrasystoles monomorf, monotopic
- 2 clase - frecvente, mai mult de 30 de ore, extrasystoles unic, monomorf, monotopic
- 3 clasa - extrasystoles politică unică sunt înregistrate
- extrasyistoli polonezi de clasă 4A
- Extrasistoli de clasa 4B - Volei (mai mult de trei la rând imediat) și tahicardia ventriculară de jogging
- Gradul 5 - Extrasystolii precoce și supraidale, cum ar fi "r la t" pe ECG, care apar în faza inițială inițială a diastolului ventriculelor, atunci când există o relaxare a țesutului muscular. Astfel de extrasystoles pot duce la fibrilația ventriculilor și a Assistoliei (oprire de inimă).
Această clasificare este importantă în planul prognostic, deoarece nu sunt prezentate 0 - 1 clase de amenințări pentru viață și sănătate, iar 2 - 5 clase, de regulă, apar în contextul leziunilor cardiace organice și au tendința de flux malign, că Este, ei pot duce la o bruscă cardiacă de moarte.
Cauze extrasystole ventriculare
Extrasystolul stomatricular se poate dezvolta în următoarele stări și boli:
1. Cauze funcționale. Adesea apariția extrasystolilor rari simple pe ECG este înregistrată la persoane sănătoase fără boli de inimă. Stresul emoțional, distonia vegeto-vasculară, consumul de cafea, băuturi energetice în cantități mari, fumatul un număr mare de țigări poate fi dat acest lucru.
2. Daune cardiace organice. Acest grup de motive include:
- Boala cardiacă ischemică, mai mult de 60% din extrasystolul ventricular datorită acestei boli
- infarct miocardic acut
- cardiooscleroza post-infarct
- Anevrismul stâng al anevrismului post-infarct
- cardiomiopatie
- Myocardiodistrofia
- Myocardi.
- Cardioscleroza postmocardică
- defecte cardiace congenitale și dobândite
- Anomalii mici de dezvoltare a inimii, în special prolapsul supapei muturii
- pericardită
- hipertensiune arteriala
- insuficiență cardiacă cronică
3. Efect toxic asupra mușchiului inimii. Incurajarea corpului alcoolului, a substanțelor narcotice, a medicamentelor - glicozide cardiace, medicamente utilizate în tratamentul astmului bronșic (EUFillin, Salbutulină, Brodual), medicamente antiaritmice 1 din clasă (ConPappenon, Etmsin). De asemenea, extrasisolia se poate dezvolta cu tirotoxicoza atunci când inxicarea organismului apare hormoni de glandă tiroidă și efectul lor cardiotoxic.
Simptomele extrasystolului ventricular
Uneori, extrasisolia nu este resimțită de pacient. Dar, în majoritatea cazurilor, principala manifestare a bolii este senzațiile de întreruperi în lucrarea inimii. Pacienții descriu așa cum au fost, "Kuvoke", "întoarcerea" inimii, apoi un sentiment al inimii inimii datorită pauzei compensatorii după extrasisolă, atunci este posibil să se simtă un șoc în ritmul inimii cauzat de armat Reducerea miocardicului ventriculilor după o pauză. În cazurile de extrasistol frecvente sau episoade de tahicardie ventriculară, este posibilă un sentiment de bătăi rapide ale inimii. Uneori, astfel de manifestări sunt însoțite de slăbiciune, amețeli, transpirație, anxietate. În cazurile de extrasisole frecvente, pierderea conștiinței este posibilă.
Reclamații, prost transferate de către pacient, care au apărut brusc sau pentru prima dată în viață, necesită un apel urgent la medic, deci este necesar să numim o ambulanță, mai ales dacă pulsul este mai des o sută de fotografii pe minut.
În prezența leziunii organice a inimii, simptomele extrasystolului real sunt completate de manifestări ale bolii subiacente - durerea în inimă cu IHS, dificultăți de respirație și edem în timpul insuficienței cardiace etc.
În cazul dezvoltării fibrilației ventriculare, vine moartea clinică.
Diagnosticarea extrasystolului
Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea extrasystolului ventricular:
1. Sondaj și examinarea clinică a pacientului.
- Evaluarea plângerilor și anamnezei (istoricul bolii) sugerează diagnosticul, mai ales dacă există o indicație a patologiei organice a inimii la un pacient. Se dovedește frecvența apariției întreruperilor în inimă, senzații subiective, comunicarea cu sarcina.
Auscultarea (ascultarea) organelor toracice. Când ascultați inima, pot fi determinate tonuri de inimă slăbită, zgomote patologice (cu defecte cardiace, cardiomiopatie hipertrofică).
Atunci când pulsul este testat, se înregistrează un puls nehidramină de amplitudini diferiți - înainte de extrasisolă, reducerea inimii stabilește o amplitudine mică a valului pulsului, după extrasisolă - o amplitudine mare datorită creșterii fluxului sanguin al ventriculului în timpul Pauză compensatorie.
Tonometrie (măsurarea presiunii arteriale). Iadul poate fi redus la indivizi sănătoși cu semne de distonie vegeto-vasculară, la pacienții cu cardiomiopatie de dilatare, în stadiile târzii ale insuficienței cardiace sau la viciile supapei aortice și pot fi, de asemenea, ridicate sau rămân normale.
2. Metode de examinare de laborator. Testele generale de sânge și urină sunt prescrise, testele biochimice de sânge, studii hormonale, eșantioane imunologice și reumatologice, dacă este necesar, verifică nivelul de colesterol din sânge, elimină patologia endocrină, bolile autoimune sau reumatismul care duc la dezvoltarea defectelor cardiace dobândite.
3. Metode de examinare instrumentale.
- ECG nu vă permite întotdeauna să înregistrați extrasystoles, dacă vorbim despre oameni sănătoși fără patologie cardiacă ecologică. Adesea, extrasystolii sunt înregistrați din întâmplare în procesul de studiu planificat fără plângeri de întreruperi ale inimii.
ECG - Simptomele extrasystole: Complexul ventriculular avansat, deformat QRS care apar prematur; În fața acesteia nu există PRONG P, reflectând reducerea atria; Complexul mai mare de 0,12 s, după ce se observă o pauză compensatorie completă, datorită neacceptabilității electrice a ventriculilor după extrasisolă.
Extrasyistoluri pentru ECG după tipul trighemiei.
În cazurile de boală principală, sunt detectate semne de ischemie miocardic, anevrisme ventriculare stângi, hipertrofie de ventricul stâng sau alte camere de inimă și alte încălcări.
- ecocardiografia (ultrasunete a inimii) dezvăluie patologia principală, dacă există o deteriorare a inimii, cardiomiopatiei, hipertrofiei miocardice, zonelor de reducere redusă sau absentă a anevrismului miocardic, a anevrismului ventricular etc. În timpul studiului, se estimează că activitatea cardiacă este estimată (Fracțiunea de emisie, presiunea în camerele de inimă) și dimensiunile atriale și ventriculare.
- Monitorizarea ECG la titular ar trebui să se efectueze tuturor persoanelor cu patologie cardiacă, în special pacienții care au suferit un infarct miocardic pentru înregistrarea extrasisolismului, nu sa simțit subiectiv, convulsii de bătăi și întreruperi în inimă, care nu sunt confirmate de a cardiogramă unică, precum și identificarea altor ritmuri și tulburări de conductivitate. Este un studiu important în planul terapeutic și prognostic pentru pacienții cu extrasisolă ventriculară frecventă, deoarece tratamentul și prognoza depind de clasa de extrasisolă. Vă permite să evaluați natura extrasystolului înainte de începerea tratamentului și să monitorizați eficacitatea terapiei în următorul ulterior.
Eșantioanele cu activitate fizică (test de tratament) trebuie efectuate foarte atent și numai în cazuri dacă apariția atacurilor de inimă are o legătură clară cu sarcina, deoarece în majoritatea cazurilor această conexiune indică natura coronariană a extrasisolului (cauzată de o încălcare de artere coronare și ischemie miocardică). Dacă în timpul înregistrării ECG după mersul pe jos pe banda de alergare, extrasisolia este confirmată cu semne de ischemie miocardică, este foarte posibil ca după ce tratamentul prealabil să fie continuat pentru apariția extrasystolelor frecvente vor fi eliminate.
Trebuie să se efectueze prudență, deoarece sarcina poate provoca tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. Prin urmare, în biroul de studiu, trebuie să existe un set pentru îngrijirea intensivă cardiovasculară.
- Coronoangiografia - elimină patologia arterelor coronare, provocând ischemia miocardică și natura coronariană a extrasystolului ventricular.
Tratamentul cu extrasystol ventricular
Tratamentul extrasistoliei vizează terapia bolii subiacente, care este cauza și de a ameliora atacurile de extrasisole. Pentru a determina necesitatea anumitor medicamente, se elaborează o clasificare a extrasystolului în funcție de benignerea fluxului.
Extrasystol ventricular benignDe regulă, se observă în absența leziunii organice a inimii și se caracterizează prin prezența frecvenței rare sau medii a extrasystolului, a fluxului asimptomatic sau a manifestărilor subiective pronunțate slab. Riscul de deces cardiac brusc este extrem de scăzut. Terapia în astfel de cazuri nu poate fi atribuită. În caz de toleranță slabă a simptomelor, sunt prescrise medicamentele antiaritmice.
Potențial malign flux Se întâmplă în timpul extrasisolului pe fundalul principalei boli cardiologice, se caracterizează prin frecvență frecventă sau medie prin extrasines, absența sau disponibilitatea simptomelor, tolerabilitatea bună sau slabă. Riscul de deces cardiac subit este semnificativ, deoarece este înregistrată tahicardia ventriculară instabilă. Terapia în astfel de cazuri este prezentată pentru a ameliora simptomele și pentru a reduce mortalitatea.
Extrasystol ventricular malign De la potențial malign, se distinge prin faptul că, în plus față de simptomele principale, există instrucțiuni pentru stările sincopale (leșin) și / sau o oprire a inimii (cu experiență prin resuscitare). Riscul de deces cardiac este foarte ridicat, terapia vizează reducerea riscului.
O extrasystolia ventriculară frecventă, care a apărut pentru prima dată în viață sau deja apărută înainte, dar în prezent, care sa dezvoltat brusc, este o indicație pentru spitalizare în spital și administrarea intravenoasă a medicamentelor.
Selectarea preparatelor medicamentoase ar trebui să fie implementată cu atenție de către medicul participant într-o clinică sau spital, cu o analiză obligatorie a posibilelor contraindicații și selectarea unei doze individuale. Începutul tratamentului trebuie să fie cu o creștere treptată a dozei, abolirea accentuată a medicamentelor este inacceptabilă. Durata terapiei este stabilită în mod individual, în cazurile curentului potențial malign ATENȚIE Anularea medicamentelor trebuie fixată prin monitorizarea ECG pe Holter pentru a confirma eficacitatea terapiei. Cu terapia curentă malignă durează mult timp, poate pentru viață.
Medicamentele antiaritmice au un efect pro-amragic ca efecte secundare, adică pot provoca tulburări de ritm. Prin urmare, utilizarea lor în forma sa pură nu este recomandată, numirea comună cu beta este justificată, ceea ce reduce riscul de deces cardiac brusc. De antiaritmice, de preferință scopul propunării, etcizin, allypinin, amidiodaronă, cordaron, sotalol în combinație cu doze mici de blocante beta (propranolol, bisoprolol etc.).
Persoanele care au suferit o infarct miocardic acut și miocardită în etapa acută, arătând numirea amiodaronei sau a lui Cordaron, ca ceilalți antiaritmici în patologia acută a mușchiului inimii pot provoca alte tulburări de ritm. În plus față de aceste medicamente, nitrații sunt prescrisi (nitroglicerin, carlicet, nitrosorbid), inhibitori ai ACE (enalapril, lisinopril, perjunopril), blocante de canale de calciu (verapamil, diltiazem), antiagregații (aspirină), preparate care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii (Panangin, Magnerot, vitamine și antioxidanți - ActovEgin, Mexidol).
Terapia se efectuează sub controlul ECG o dată la două până la trei zile în timpul șederii lor în spital și o dată la fiecare 4 - 6 săptămâni în clinică în următorul ulterior.
Stilul de viață cu extrasisolă ventriculară
Cu extrasisole ventriculară, cauzată în special de alte boli de inimă, trebuie să se relaxeze mai mult, de cele mai multe ori pentru a rămâne în aer proaspăt, pentru a observa modul de lucru și recreere, pentru a mânca corect, eliminați utilizarea cafelei, alcoolului, reducerea sau eliminarea tutunului .
Pacienții cu tip benign de extrasisolă ventricular nu este necesară pentru a limita activitatea fizică. Cu un tip malign, sarcini semnificative ar trebui să fie limitate și situații psiho-emoționale care pot duce la dezvoltarea unui atac.
Complicații
Complicații cu un tip benign de extrasisolă ventriculară, de regulă, nu se dezvoltă. Complicațiile Grozny pentru tipul malign sunt tahicardia ventriculară stabilă, capabilă să se deplaseze în fluturare sau fibrilație a ventriculilor și apoi duc la Asistolia, adică să oprească inima și moartea bruscă cardiacă.
Prognoza
Cu un curs benign și absența principalei boli cardiologice, prognoza este favorabilă. Cu un tip potențial malign și în prezența leziunii organice a inimii, prognoza este relativ nefavorabilă și determinată nu numai de caracteristicile extrasystolelor ventriculare pentru monitorizarea ECG (frecventă, medie, pereche, grup), dar și natura Boala principală și stadiul insuficienței cardiace, în etapele ulterioare ale căror prognoza nu este favorabilă. Cu un curs malign, prognoza este nefavorabilă datorită riscului foarte ridicat de deces cardiac brusc.
Îmbunătățirea prognozei Permite recepția medicamentelor antiaritmice în combinație cu Beta Blockers, deoarece combinația acestor medicamente nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, dar, de asemenea, reduce în mod fiabil riscul de a dezvolta complicații și rezultatul fatal.
Doctor Terapist Sazikina O.Yu.
Se încarcă ...