SIDA poate fi capabil să câștige în următorii cinci ani. Perspective Medicamente împotriva HIV Noi medicamente împotriva HIV

O atenție deosebită este acordată dezvoltării unui vaccin preventiv, a cărei scop este de a proteja de violul negativ. Lucrările la vaccinul preventiv se află la mai mult de un sfert de secol și este o prioritate necondiționată

Până în prezent, principala direcție de cercetare în domeniul tratamentului cu HIV rămâne dezvoltarea unor medicamente antihorerulare noi din ce în ce mai eficiente. Deși terapia anti-Archer, în mod excepțional, oprește cu succes reproducerea virusului în organism și împiedică dezvoltarea SIDA, tratamentul pe termen lung este asociat cu costuri financiare enorme. Recent, multe țări au probleme cu finanțarea de stat a programelor de tratament a persoanelor cu HIV. Nu numai despre țările din Asia și Africa cu o populație de HIV-pozitivă multimilionă, dar chiar și în privința unor state bogate ca Statele Unite, unde, cu creșterea deficitului bugetar și a cozilor de terapie gratuită au crescut.

În plus, datele apar ca, chiar, în ciuda suprimării de reproducere a virusului, persoanele cu HIV pot prezenta o varietate de probleme de sănătate. Unele dintre ele pot fi cauzate de efectele secundare ale medicamentelor, altele sunt direct legate de acțiunea HIV. Există un punct de vedere că chiar și o prezență minoră a proteinelor HIV nu duce la infecția celulelor noi - poate afecta negativ sistemul imunitar și poate provoca inflamație.

O atenție deosebită este acordată dezvoltării unui vaccin preventiv, a cărei scop este de a proteja de violul negativ. Lucrările la vaccinul preventiv este în curs de desfășurare timp de mai mult de un sfert de secol și este o prioritate necondiționată. Cu toate acestea, crearea unui vaccin eficient este încă supusă activității viitorului. O dezamăgire deosebit de gravă a fost eșecul studiilor clinice la scară largă în 2007.

Mai mulți experți ajung la concluzia că este necesar să se revizuiască abordarea tratamentului și ridică problema găsirii unui mijloc de vindecare completă a infecției cu HIV. Sub vindecarea completă înseamnă un mijloc care va distruge în cele din urmă sau blochează virusul în corpul oamenilor cu HIV. Găsiți un astfel de mijloc - visul prețuit al multor oameni de știință. Dar dacă visul rămâne un vis?

Când la mijlocul anilor 1990, pentru prima dată, a fost posibilă realizarea unei reduceri stabile a încărcăturii virale la un nivel nedetectat, mulți speră că terapia anti-rapidă ar fi capabilă să învingă complet HIV de ceva timp. Din păcate, în curând sa dovedit că, cu încetarea recepției de droguri, sarcina virală începe să crească. Cauza stabilității virusului este în capacitatea sa de a se ascunde în celulele "dormit", așa-numitele tancuri latente.

Faptul este că medicamentele antichiferice pot afecta HIV numai în procesul de reproducere. Cu toate acestea, virusul pătrunde în diferite tipuri de celule umane. În unele dintre ele, el este capabil să-și mențină informația genetică pentru o lungă perioadă de timp. Aceste tancuri virale nu se arată - rămân latente - până la timp. În anumite condiții, virusul lasă adăpostul și începe să afecteze celulele noi.

Și totuși crearea unei "comprimate finală" nu este o fantezie goală. Există motive să credem că cel puțin o persoană a reușit să se vindece de la infecția cu HIV. Acesta este un american HIV pozitiv, care a suferit un transplant de măduvă osoasă, mărturia pentru care o boală oncologică era leucemie. Deoarece operațiunea a fost efectuată în Germania, cazul a devenit cunoscut în presă ca "pacient Berlin". În cursul tratamentului, sistemul imunitar al pacientului afectat de cancer este complet distrus și înlocuit cu un nou, dezvoltând din celulele donatoare. În acest caz, medicul a folosit un material donator în care gena receptorului CCR5 a fost "dezactivată" printr-o coincidență reușită că virusul imunodeficienței utilizează pentru penetrare în celulă. După un transplant, au trecut trei ani, iar "pacientul Berlin" este încă o încărcătură virală nedeterminată, deși nu acceptă terapia antivirală tot timpul.

Transplantul de măduvă osoasă este o operațiune scumpă și periculoasă, pentru un astfel de pas disperat, medicii merg doar cu boli severe, amenințând direct viața pacientului, de exemplu atunci când cancerul. Riscul ridicat elimină posibilitatea aplicării în masă a transplantului de măduvă osoasă pentru tratamentul infecției cu HIV. Cu toate acestea, cazul "pacientului Berlin" are o valoare extraordinară pentru căutarea metodei de a învinge în cele din urmă HIV.

Oamenii de știință nu sunt siguri că în corpul "pacientului Berlin" nu a fost deloc HIV. Cel mai probabil, o anumită cantitate de virus persistă în rezervoare latente, dar corpul în ansamblu a devenit imun la virus. Dacă nu este posibilă îndepărtarea complet HIV din organism, un "tratament funcțional" poate deveni o soluție de compromis, în care sistemul imunitar va dobândi capacitatea de a suprima HIV. Se știe că un procent mic de persoane cu HIV - așa-numitele "controlori de elită" - sarcina virală rămâne scăzută fără medicamente.

Principalele direcții de studii sunt trei. Acesta este un vaccin preventiv, activarea virusului în rezervoarele latente și terapia genică. Să trăim pe fiecare detaliu.

Pentru a suprima sarcina virală la persoanele cu HIV poate fi o varietate utilă de vaccin preventiv. Despre un vaccin care va fi folosit pentru a preveni transmiterea virusului și pentru tratament, ei vorbesc ca un vaccin terapeutic. Unele vaccinuri candidate au fost testate în verificatorii voluntarilor HIV-pozitivi, dar oamenii de știință au reușit încă să obțină o reducere pe termen scurt a încărcăturii virale.

O altă soluție posibilă este să activați virusul în rezervoare latente, cum să treziți celulele de dormit. Această metodă se presupune că este utilizată împreună cu medicamentele tradiționale aniorrvius, iar probabilitatea succesului poate fi mai mare la cea mai mare terapie timpurie (până când virusul sa ascuns într-un număr mare de rezervoare latente). Este de așteptat ca singurele celule activate afectate de HIV să devină o pradă ușoară pentru preparate speciale sau celule ale sistemului imunitar. Această abordare este cea mai logică, iar un număr de medicamente cu un astfel de mecanism au fost testate la om. Deși la implementarea practică a metodei este cu mult, o serie de rezultate concrete au fost deja atinse în timpul studiilor.

O direcție promițătoare este terapia genetică. În formă simplificată, această abordare poate fi descrisă ca o repetare a efectului transplantului de măduvă osoasă ("pacientul Berlin") fără transplantul cel mai riscant. Sarcina este de a face corpul uman imun la HIV, care a privat virusul posibilității de a folosi CCR5 pentru penetrare în celulă. Acest obiectiv încearcă să realizeze în moduri diferite. De exemplu, în Universitatea din California de Sud, a fost posibilă în experimentarea șoarecilor să influențeze celulele stem în așa fel încât acum produc celule CD4 fără CCR5 (imaginați-vă o mulțime de "pacienți din Berlin", doar mici și pufos). Alte variante ale metodei se bazează pe transplantul de celule modificate sau pe impactul asupra celulelor CD4 utilizând un virus special creat.

Principalul obstacol în calea oamenilor de știință este, desigur, lipsa de finisare. Punctul nu este în "complotul de produse farmaceutice" notoriu ". Destul de ciudat, victoria completă a HIV va fi mai profitabilă pentru giganții farmaceutici decât producția de medicamente pentru recepție permanentă. Deși numărul potențialilor consumatori de medicamente antichiferice, din păcate, continuă să crească, producătorii sunt forțați să reducă în mod constant prețurile sub presiunea organizațiilor internaționale și guvernelor naționale. În același timp, la amenințarea apariției rezistenței la medicamentele existente, este posibil să se opună numai dezvoltării noului și acesta este un proces foarte scump. Astfel, dacă nu se produce descoperirea cardinală în tratamentul infecției cu HIV, dezvoltarea de noi agenți anti-aresticitori poate fi neprofitabilă. În plus, companiile farmaceutice nu guvernează lumea de guverne nediferente - guvernele cu populații semnificative ale HIV-pozitive și companiile de asigurări au sânge interesat de faptul că mijloacele de tratament deplin HIV a fost în cele din urmă găsit.

În primul rând, deficitul de finanțare se datorează faptului că fondurile colosale sunt necesare pentru cercetare și nimeni nu poate garanta succesul. Dimpotrivă, este aproape încrezător că, în fiecare caz individual, rezultatul unor investiții uriașe va avea cel mai probabil ", de asemenea, rezultă", adică negativ.

Cu toate acestea, situația nu este fiabilă. Structurile de stat și companiile farmaceutice sunt mai serioase în ceea ce privește găsirea unui tratament complet. O atenție deosebită la problema infecției cu HIV cu întârziere a fost plătită deschiderii Conferinței Internaționale privind SIDA, desfășurată în 2010 la Viena. Finanțarea începe să crească. Optimii sunt distribuiți din ce în ce mai mult, convinși că victoria asupra HIV devine mai apropiată în fiecare zi.

Guys Plus, bazate pe corp și Poz.com

Cu sprijinul proiectului Lasky

1 decembrie - Ziua Mondială a SIDA. La mijlocul anilor 1980, acest diagnostic a fost o propoziție, iar astăzi viața oamenilor infectați cu HIV nu este practic diferită de viața oamenilor sănătoși, vom spune despre prețul unui astfel de succes.

Umanitatea a aflat despre HIV în 1981. La început a fost o boală misterioasă care îi ucide pe victimele sale de-a lungul câțiva ani, dar oamenii de știință treptat au început să înțeleagă natura bolii și să creeze medicamente care împiedică virusul să se înmulțească și să infecteze celulele noi.

Mici și viclenie

Genomul unuia dintre principalii dușmani ai omenirii este alcătuit din toate cele nouă gene, care absolut nu împiedică virusul infectează efectiv celulele și se înmulțește. O zi în sângele unei persoane infectate cu HIV se formează 10 miliarde de particule virale noi, iar multe dintre ele nu sunt similare cu "părinții" lor datorită variabilității virusului.

Virusul intră în corp prin fluide biologice - sânge, spermă și chiar laptele matern. Particulele infectează celulele sistemului imunitar, purtând receptori speciali pe suprafața lor, la care este atașat virusul înainte de a pătrunde în interior. Celulele fără acești receptori HIV nu sunt interesante.

Ce este SIDA

Odată ajuns în interiorul celulei, virusul imediat "se dovedește", adică, încorporează materialul său genetic în ADN celular. După aceasta, toți descendenții celulei infectate vor conține instrucțiuni pentru asamblarea particulelor de virus. Acest truc cunning complică foarte mult viețile oamenilor de știință și medicii care caută medicamente împotriva HIV. Chiar dacă distrugeți toate particulele virale din organism, după un timp vor inversa din celulele sănătoase care transportă gene virale.

De-a lungul timpului, virusul distruge în cele din urmă sistemul imunitar, iar pacienții infectați cu HIV mor de la boli cu care corpul persoanelor sănătoase acoperă Releior. Statul când o persoană HIV pozitivă se manifestă prin tot felul de infecții, numite SIDA.

Ipoteză

"Pacientul zero"

Se crede că virusul imunodeficienței umane a apărut în Africa, mutand de la soiurile de maimuță ale bolii. Localnicii mănâncă adesea cimpanzeii și alte primate, în plus, particulele virale ar putea intra în sângele oamenilor prin mușcături. Cu toate acestea, primii pacienți cu SIDA au fost descriși în Statele Unite, de unde virusul se răspândește rapid în întreaga lume. Pentru a înțelege modul în care HIV sa mutat peste ocean, oamenii de știință au făcut o hartă a contactelor bolnavilor.

Sa dovedit că majoritatea sunt homosexuali și, după ce am urmărit istoria conexiunilor lor, specialiștii au venit la o persoană numită Gethhan Dugas - în publicația științifică din 1984, unde a fost explicată originea virusului, el a apărut ca un "pacient zero". Dugas a fost homosexual, a lucrat ca un steward și a fost distins de o mare iubire: conform propriilor sale estimări, în toată viața ei avea aproximativ 2.500 de relații sexuale. Cel mai probabil, tânărul a infectat HIV de la unul dintre iubitorii săi din Africa, unde a avut adesea și apoi a transferat virusul partenerilor din Statele Unite. "Pacientul zero" a decedat la 31 de ani de la înfrângerea renală, care sa dezvoltat pe fundalul scăderii imunității. În zorii epidemiei HIV, mulți au crezut că sursa bolii este bărbați homosexuali. Povestea lui Dugas a întărit această credință, dar foarte curând sa dovedit că orice persoană poate deveni infectată cu un virus, indiferent de orientarea sexuală.

În ipoteza că boala teribilă se răspândește peste planetă o persoană, nu toți specialiștii cred, dar nici una dintre versiunile alternative nu are nici o dovadă absolut fiabilă.

Nu multiplicați

Oamenii de știință au reușit să "prindă" virusul imunodeficienței umane în 1983 - imediat două grupuri de cercetare alocate particulelor virale din eșantioane de pacienți. În 1985, primul test a fost creat, ceea ce a făcut posibilă determinarea dacă HIV este infectat cu HIV.

Dar nu era încă un tratament de la o boală teribilă. Până în 1987, numărul de la nivel mondial infectat cu HIV a atins, în conformitate cu diverse estimări, de la 100 la 150 de mii de persoane. Autoritățile au tăcut mult timp despre începutul noii epidemii, dar mai departe de a ascunde amploarea dezastrului a fost imposibilă. La șase ani de la moartea primilor pacienți, președintele american Ronald Reagan a declarat cuvintele HIV și SIDA în discursul public. Și în același an a apărut primul medicament.

Primul medicament

Molecula de droguri a zidovudinei este foarte asemănătoare cu una dintre cele patru "cărămizi", care sunt necesare pentru construirea ADN-ului. Virusul sintetizează moleculele de ADN pentru a le integra în genomul celulei gazdă și când apare zidovudina în loc de "cărămidă" dreapta, lanțul se descompune.

Genele virusului desfășurate nu pot fi încorporate în gena celulară, ceea ce înseamnă că virusul nu se va înmulți în această celulă. O enzimă care sintetizează ADN-ul viral se numește transcriptază inversă. Și zidovudina și preparatele similare se referă la inhibitorii săi, adică substanțe care blochează activitatea enzimei.

Dar bucuria oamenilor de știință și a pacienților au durat mult timp - destul de repede sa dovedit că, deși zidovudina și lucrările, prognosticul pentru pacienți rămâne dezamăgitor. În plus, medicamentul a avut efecte secundare grave, mai ales că la început medicamentul a fost utilizat în doze foarte mari.

Terapie combinată

În 1992, a apărut al doilea medicament împotriva HIV - Salzibabină, care ar putea fi folosită în loc de zidovudină sau cu el. În ciuda faptului că ambii droguri acționează în mod similar, combinația lor a avut un efect mult mai bun decât utilizarea fiecărui medicament separat. Astăzi, toate protocoalele pentru tratarea HIV includ în mod necesar mai multe substanțe, o astfel de abordare se numește terapie combinată. Diferitele medicamente blochează mai multe procese necesare necesare reproducerii și, ca rezultat, este adesea posibil să se țină HIV în starea "dormit" de ani de zile.

Atenție, copii

Istoria HIV anti-HIV ar fi mai puțin dramatică dacă se referea doar la adulți. Dar virusul viclean este foarte bine transmis copiilor - în medie, fiecare al treilea copil născut de la mama HIV pozitiv sa dovedit a fi infectat. În corpul copiilor, virusul este adesea mai activ și fără un tratament adecvat, copiii mor peste câțiva ani.

Lungimea este importantă

Următorul descoperire a avut loc în 1996, când cercetătorii au învățat să "dezactiveze" o altă enzimă virală - protează. HIV sintetizează o parte din proteinele sale duble și numai apoi se taie un lanț lung în bucăți, proteaza este responsabilă pentru acest proces. În combinație cu medicamentele deja create, noile medicamente au lucrat, de asemenea, că unii optimiști au vorbit despre victoria asupra HIV. Dar foarte curând sa dovedit că era prea devreme să se relaxeze, iar virusul a dispărut ca din nou să se simtă, renăscut din celulele infectate.

Generația sănătoasă

La sfârșitul anului 1996, în timpul studiilor clinice, medicii au aflat că zidovudina reduce probabilitatea de a transmite un virus în timpul unei nașteri până la uimitor de 3-4%. De atunci, chiar dacă mama învață despre diagnosticul său la sfârșitul sarcinii, copilul are toate șansele de a se naște sănătoase. Mai mult, în 2013, medicii au reușit să curească pe deplin fata născută cu infecție cu HIV. Medicii au început terapia când copilul a fost de 30 de ore și se pare că o astfel de intervenție timpurie nu a dat virusului să "consolideze" în organism.

Un comprimat

În fiecare an, oamenii de știință creează noi medicamente pentru tratamentul cu HIV. În plus față de analogii de zidovudină și diverși inhibitori de protează, au apărut medicamente, care nu dau particule virale să se atașeze la receptorii CD4 și substanțe, blocând strâns transcriptaza inversă. Adesea, pacienții trebuie să ia aproape o duzină de comprimate pe zi și fiecare în ore strict definite, inclusiv noaptea.

Și în 2011, a apărut o pregătire pe piață pentru prima dată, datorită căruia persoanele cu infecție cu HIV nu se pot gândi la aceste zile rotunde. Un medicament de comprimat cu denumirea comercială completară conține trei inhibitori diferiți ai transcriptazei inverse. Pentru a nu oferi virusului să se înmulțească, pacienții trebuie să ia un medicament doar o zi, totuși, întotdeauna în același timp. Un an mai târziu, a apărut un alt medicament combinat cu alte substanțe active, astfel încât medicii vor fi capabili să prescrie un tratament relaxat cu un număr tot mai mare de pacienți.

În fiecare an numărul de persoane infectate cu HIV Falls. În paralel, speranța de viață a pacienților este în creștere și mortalitatea scade. Se pare că medicii și cercetătorii au reușit să găsească consiliul în ciuma secolului XXI. Puteți vorbi despre victoria finală după ce apare un vaccin din virusul imunodeficienței, iar cu aceasta există încă dificultăți. Dar chiar dacă nu există vaccinuri, foarte curând oamenii HIV-pozitivi își vor aminti boala, citirea doar o carte medicală.

Foto: Spiritul Americii / Shutterstock, Shutterstock (x4)

Î. Când va fi inventat vaccinul de la infecția cu HIV? Există o altă modalitate de a vindeca?

O. În următorii patru ani nu va exista o astfel de problemă acută ca infecție cu HIV. Umanitatea va învăța să facă față lui.

Q. Vino cu un vaccin?

O. Nu va fi un vaccin aici, dar faza de tratament care va fi schimbată.

Q. Această boală în sine este? Ea nu este fictivă?

A. Este atât de efemerna că vorbind despre asta ca o boală nu este în întregime corectă. Acesta este modelul dezvoltării umane la scena pe care se află.

Q. Cum să înțelegeți modelul?

O. Nu este o dezvoltare, sau destul de degenerare, distrugere, principiile morale au fost înlocuite. Orice boală are fundalul, baza. O persoană care conduce un stil de viață moral, aderă la principiile de bază, o persoană care este conștientă are mai multe șanse să evite această boală. Nu numărați cazuri atunci când o persoană este infectată în spital. Vorbim despre conștientizare. Persoana conștientă și stabilă din punct de vedere moral are mai multe șanse de supraviețuire. Poate că acesta este momentul curățării și selecției naturale. Abordarea tratamentului în sine va fi schimbată. Va fi un vaccin, iar tratamentul în sine se va schimba în aproximativ 4 ani.

B. Din asta o mulțime de oameni mor. Totuși, este această infecție, virusul? Doar la Levashov, am citit informațiile pe care HIV nu este disponibilă.

O. El este.

Q. Acest virus este derivat artificial sau este natura?

O. Natura.

V. a spus că americanii au venit cu acest virus. Este un mit?

Q. Există vreo modalitate oricăror modalități de a păstra boala și de a rezolva efectiv acest lucru?

Q. Ce fel de moduri?

O. Imunitate Cel mai important apărător din organism care are nevoie de o atenție permanentă, trebuie să o hrănească în mod constant. În acest caz, este nevoie de imunostimulare și nu ca un proces permanent. Fiecare persoană are imunitate diferită, prin urmare, vor exista diferite medicamente de imunostimulare. În toate, aveți nevoie de conștientizare. Persoana care se realizează va înțelege, pentru ce greșeli, gândurile și acțiunile greșite, chiar dacă el a fost infectat cu clinica și nu calea general acceptată și comună, la care am fost obișnuiți cu toții. Dacă o persoană înțelege, conștient de, va înțelege, iartă. Momentul psihologic este foarte important. Boala începe întotdeauna pe corpuri subțiri și apoi pe corpul fizic. Mai întâi aduce schimbări în corpurile subțiri. Ar trebui să existe o conștientizare puternică în ceea ce faci. Conduce un stil de viață sănătos. Evitați soarele activ, ultravioletul agresiv, care stinge foarte mult imunitatea. Nutriție sănătoasă, alimente proaspete, apă, vacanță cu drepturi depline. Uneori apar miracole. Până când ceva în cap este schimbat, atitudinea față de lume nu se va schimba, viziunea lumii nu se va schimba, rezultatul este dificil de realizat. Ar trebui să existe întotdeauna o abordare cuprinzătoare și holistică.

W. Imunitatea trebuie să ridice în avans?

Timp de 30 de ani de combatere a virusului imunodeficienței umane (HIV), lumea a realizat lumea realizată în tratament - acum pacienții cu HIV pot conta pe terapia antiretrovirală, un virus copleșitor în organism la un nivel nedefinit. Acest lucru reduce probabilitatea transferului HIV la sănătate. În ciuda faptului că este imposibil să scape complet de HIV, terapia returnează pacienții calitatea vieții și durata acesteia. În același timp, funcționează ca prevenire. Prin urmare, medicamentele antiretrovirale au devenit principala metodă de combatere a HIV în Rusia. Dar acest lucru nu este suficient. Fără educația sexuală și sondajele populației, creșterea aderării la tratament și terapie de înlocuire a dependenților de droguri, nu se opresc în Rusia. Acest lucru a fost spus de șeful Centrului Științific și metodologic Federal pentru Prevenirea și Combaterea SIDA, academicianul Academiei de Științe Ruse Vadim Pokrovsky la Forumul Sankt Petersburg privind infecția HIV cu participare internațională, care a avut loc la 4 octombrie 5.

HIV în Rusia astăzi

Începând cu data de 30 iunie a acestui an, Rusia are deja 1,27 milioane de infecții cu HIV de la începutul înregistrării. Aproximativ 293 de mii de persoane cu HIV au murit, ceea ce înseamnă acum 978 de mii de rușine trăiesc cu acest diagnostic. Această statistică nu ia în considerare anonimul anonim și străinii situați în țară. După cum sugerează Vadim Pokrovsky, acum numărul persoanelor cu HIV în Rusia a ajuns deja la un milion.

59,8% dintre persoanele infectate cu HIV au fost infectate cu medicamente injectabile și 37,1% cu contacte sexuale heterosexuale. În ultimii ani, epidemia este generalizarea - boala a ieșit din grupurile "cheie". De exemplu, pentru prima jumătate a acestui an, 54,4% dintre ruși au devenit infectați cu contacte sexuale și în timpul consumului de droguri - 42,8%. 2.1% - cu contacte homosexuale.

Strategia 90-90-90: Este posibil să se învingă HIV până în 2030?

Ca parte a programului de combatere a HIV / SIDA și consecințele bolii din întreaga lume (UNAIDS), un obiectiv este de a opri epidemia SIDA până în 2030. Pentru aceasta, o strategie este de 90-90-90, potrivit căreia, până în 2020, 90% din toți cei care trăiesc cu HIV ar trebui să fie conștienți de statutul lor, 90% dintre aceștia vor fi obținute în mod constant terapie antiretrovirală și în 90% din 90% din 90% Tratamentul cu sarcină virală trebuie redus. Înțelegerea.

Calculele aritmetice arată că strategia arată ca "90-81-72,9": acele 90% care ar trebui să primească tratament sunt de 81% din numărul total de persoane cu HIV, iar încărcăturile virale reduse doresc să atingă 72,9% din viața HIV. Acest lucru sugerează că aproximativ 27% vor rămâne surse potențiale de infecție. Pe măsură ce Vadim Pokrovsky implică, în primul rând, vor exista oameni care au acces limitat la îngrijiri medicale (consumatori de droguri, lucrători sexuali, oameni cu boli mintale) și cei care se află într-o etapă timpurie a HIV, ceea ce înseamnă cea mai mare virală încărcarea și riscul de a infecta pe alții.

În același timp, o astfel de strategie "incompletă" necesită costuri grave din țări, spune academicianul Pokrovsky:

- Acest program este foarte scump. Când UNAIDS a spus că epidemia va fi oprită până în 2030, toată lumea a auzit doar această parte a frazei. Cu toate acestea, ea are o continuare: "Dacă există suficientă finanțare". Din anumite motive, nimeni nu vorbește despre asta.

În plus, chiar și cu suficiente resurse și eforturi, epidemia poate fi învinsă în continuare până în 2030, Pokrovsky este convins:

- Există ipoteza principală a victoriei asupra HIV. Potrivit ei, de-a lungul anilor, mortalitatea de la SIDA va scădea. Aceasta înseamnă că numărul de terapie de viață și trecere a HIV va crește. Și numai atunci când vor muri de la 70 de ani din alte motive, epidemia va fi într-adevăr învinsă, deoarece nu vor exista surse de infecție. Dar acest lucru se va întâmpla, desigur, până în 2030 și după 70-80 de ani - numai cu moartea ultimului identificat.

Abordarea rusă: "Testare și leșie"

În ciuda scopului unic al Programului Internațional, metodele ruse de combatere a bolii diferă de cele înregistrate în NOUDI, Note de Vadim Pokrovsky. Pe site-ul rusesc al programului, obiectivul este indicat după cum urmează: "UNAIDS încearcă să oprească răspândirea HIV, oferind tratamentul tuturor persoanelor care trăiesc cu HIV, protejând drepturile omului și apărarea respectării lor, răspândirea informațiilor pentru a adopta soluții ponderate. " Cu toate acestea, această versiune are o discrepanță cu formularea în limba engleză, traducerea corectă a căreia sună ca "UNAIDS funcționează pentru a opri noi infecții, pentru a oferi fiecărei persoane care trăiesc cu HIV, acces la tratament, protejează și încurajează drepturile omului și să pregătească date pentru luarea deciziilor ".

- Aparent, avem un pariu major pe tratamentul HIV în Rusia și nu prevenirea noilor cazuri de infecție. Poate că această diferență în scopul programului constă în conștiința traducătorului și nu are un astfel de sens, dar totuși reflectă cu adevărat cealaltă - abordarea rusă a lichidării HIV: "Referindu-se cât mai mulți oameni cu HIV și Leachi".

Unele documente rusești sunt contrare acestui principiu, a declarat expert, ceea ce duce la exemplul recomandării infecției HIV la adulți 2017, editată de Ministerul Sănătății, pe care unele grupuri de pacienți sunt limitate intenționat. Potrivit documentului, "se recomandă amânarea începutului ARW în următoarele cazuri: în starea gravă a pacientului care necesită stabilizarea funcțiilor vitale sau a fluxului de boli secundare sau însoțitoare (tuberculoză, deteriorarea SNC, oncologică Boli, leziuni hepatice severe, rinichi etc.); În prezența bolilor mentale și a dependenței de droguri severe. Datorită faptului că, în aceste cazuri, este imposibil să se formeze nivelul necesar de angajament de terapie, este sfătuit să amâne la "recuperarea, să realizăm remisiune, reabilitare eficientă, un angajament sporit". În același timp, chiar conceptul de "dependență de droguri severe" nu se întâmplă, spune Pokrovsky: fie acolo, fie nu este.

- În toate țările doresc să înceapă o dată la o dată, în prima zi după detectare, încercăm să o amânăm, deși 60% din HIV care trăiesc cu HIV au fost infectați din cauza consumului de droguri. Ne limităm implementarea strategiei "Test și Leach". Am dezvăluit, dar vom amâna tratamentul până când se vindecă dependența de droguri. Acum doar 713 mii de persoane sunt de 71,7% din numărul tuturor persoanelor infectate cu HIV în registrul de dispensare. Numai pentru prima jumătate a anului 2018, au fost dezvăluite 51,7 mii de cazuri noi, dar doar 42 de mii au fost eliberate în contul de dispensare. Din nou, diferența mare dintre cele identificate și înregistrate. Ceea ce nu este de 30% nu este clar.

În același timp, acoperirea tratamentului în Rusia este chiar mai mică - 38,1% din numărul care trăiește cu diagnosticul HIV și 53,1% din numărul contabilității de dispensare. În prima jumătate a anului, 378,5 mii de persoane au primit terapie antiretrovirală, dar 15,7 mii de tratament întrerupt, cu condiția ca datele de la Vadim Pokrovsky:

- Acest lucru sugerează că angajamentul tratamentului este foarte scăzut. Având în vedere că majoritatea oamenilor cu HIV sunt utilizatori de droguri, sunt necesare eforturi speciale de a lucra cu acest grup de populație.

ARVT ca prevenire HIV

O altă strategie a Rusiei în lupta împotriva HIV este numirea ARVT persoanelor sănătoase expuse riscului de infecție, îi spune lui Vadim Pokrovsky. Prevenirea este ulterioară și premactă. Primul este, de asemenea, numit urgență - este prescris în termen de 72 de ore de la un contact riscant. Terapia Preconctorului implică o primire constantă a medicamentelor cu "comportament riscant" (sex neprotejat, droguri injectabile).

Acum incluse în noua ediție a recomandărilor clinice ale Societății Științifice Naționale a Infectității, dar, potrivit Pokrovsky, această abordare nu rezolvă problema. Se estimează că, chiar și cu un angajament ridicat de prevenire, bărbații care fac sex cu bărbați, eficacitatea terapiei de precipact atinge 95%. Și acestea sunt cele mai mari rate. În grupul heterosexual, eficiența maximă este de 90%, iar la un angajament de terapie scăzută - 62-78%. În utilizatorii de droguri, efectul prevenirii este de 75%, chiar dacă o persoană ia în mod regulat droguri.

- Este imposibil să spunem că prevenirea precipacturilor este o metodă absolut fiabilă. Aceasta sugerează că o persoană sănătoasă ar trebui să ia droguri antiretrovirale zilnic, astfel încât să nu infecteze HIV, spune expertul. - Depinde foarte mult de angajamentul față de o recepție regulată a drogurilor. În același timp, nu toată lumea își poate permite.

HIV în Rusia mâine

- cu o abordare existentă, numărul de noi cazuri de infecții HIV în Rusia va crește. Cu astfel de măsuri, nu văd niciodată perspectivele pentru victoria asupra HIV. Cel mai probabil, Rusia așteaptă doar o muncă grea privind tratamentul unui număr din ce în ce mai mare de pacienți cu HIV care are nevoie de terapie ", spune Vadim Pokrovsky.

Puteți opri epidemia în Rusia - dacă folosim "arsenalul preventiv complet". Pentru aceasta, după cum a spus expertul, în plus față de prevenirea prealabilă și post-contact, populația trebuie să predea un comportament sexual mai puțin periculos, predarea prezervativelor masculine și feminine.

Testarea ar trebui să crească, dar este imposibil să ignori consultanța pacienților, Pokrovsky este convins. Acum, potrivit legii, înainte de fiecare anchetă privind HIV cu pacientul, consultați riscurile, prevenirea și caracteristicile bolii ar trebui să aibă loc. Dar acest lucru nu este respectat peste tot. În același timp, este necesitatea de a sfătui o persoană înainte de testul HIV care devine motivul pentru care pacienții nu sunt trimiși la examinare în linia primară - medicii pur și simplu lipsesc în acest moment.

Terapia antiretrovirală trebuie să acopere toate, iar nu 90% din toate identificate, spune Vadim Pokrovsky. Pentru aceasta, este necesar să se dezvolte un angajament între consumatorii de droguri, la care cea mai mare parte a HIV-pozitivi. Programele speciale vor ajuta la rezolvarea acestei sarcini, care în Rusia încă nu găsesc sprijin.

- Programele de reducere a riscurilor sunt foarte importante (emiterea de seringi noi - Aproximativ.) și terapia de înlocuire a consumatorilor de droguri. Oamenii vor veni pentru o doză și, în același timp, vor primi preparate de la HIV. Eficacitatea acestei metode a fost dovedită de mult timp în multe țări, dar în Rusia există un prejudiciu împotriva unei astfel de terapii. Ca rezultat, nu avem nici un angajament față de tratament în acest grup de HIV infectat.

Pentru a combate infecția Rusiei, trebuie să conectați o comunitate științifică. În paralel cu toate măsurile - terapeutice și preventive, este necesar să se dezvolte studii privind dezvoltarea metodelor de îndeplinire a HIV sau a vaccinurilor care protejează împotriva infecției.

"Dar chiar și în astfel de condiții, epidemia nu va elimina rapid epidemia - astfel încât toate măsurile au început să lucreze, ar trebui să treacă mult timp", Pokrovsky este convins de Vadim.

Tatyana gazdă

Dr. Petru.

Când, în mijlocul anilor 90, a fost posibilă realizarea unei reduceri stabile a încărcăturii virale la un nivel nedetectabil, mulți speră că terapia anti-rapidă ar fi capabilă să învingă complet HIV de ceva timp. Din păcate, în curând sa dovedit că, cu încetarea recepției de droguri, sarcina virală începe să crească. Cauza stabilității virusului este în capacitatea sa de a se ascunde în celulele "dormit", așa-numitele tancuri latente.

Principalele direcții de studii sunt trei. Acesta este un vaccin preventiv, activarea virusului în rezervoarele latente și terapia genică. Să trăim pe fiecare detaliu.