Sfera emoțională volitivă este instabilă. Literatura educațională medicală. Dezvoltare mentală în asincronie cu predominanță

Emoții - acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, producând o evaluare subiectivă totală colorată senzual a semnalelor primite, a bunăstării stării interne a unei persoane și a situației externe actuale.

Evaluarea generală favorabilă a situației prezente și a perspectivelor disponibile se exprimă în emoții pozitive - bucurie, plăcere, pace, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, dor, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracteristica cantitativă a emoțiilor ar trebui să fie realizată nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” înseamnă emoții negative puternice, iar termenul „apatie” indică slăbiciune sau absență completă a emoțiilor (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză, nedumerire. Oamenii sănătoși rar, dar au sentimente contradictorii: dragoste și ură în același timp.

Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă, inaccesibilă observației directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta (în sensul cel mai larg al termenului), adică în funcţie de expresia exterioară a emoţiilor: expresii faciale, gesturi, intonaţie, reacţii vegetative. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți în mod interschimbabil în psihiatrie. Adesea trebuie să se confrunte cu o discrepanță între conținutul discursului pacientului și expresia facială, tonul afirmației. Expresiile faciale și intonația în acest caz ne permit să apreciem atitudinea adevărată față de ceea ce s-a spus. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa afectului adecvat, mărturisesc afirmațiile nefondate, predominanța indiferenței și a lenei.

Emoțiile sunt caracterizate de unele trăsături dinamice. Stările emoționale prelungite corespund termenului „ starea de spirit”, care la o persoană sănătoasă este destul de mobil și depinde de o combinație de multe circumstanțe - externe (noroc sau înfrângere, prezența unui obstacol de netrecut sau așteptarea unui rezultat) și interne (sănătate fizică proastă, fluctuații sezoniere naturale ale activității) . O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să conducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, se caracterizează printr-o anumită inerție, așa că vestea veselă pe fondul experiențelor triste nu poate evoca un răspuns imediat în noi. Alături de stările emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).

Există mai multe principale funcțiile emoționale. Primul, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. O astfel de evaluare bazată pe impresia generală nu este complet perfectă, dar ne permite să nu pierdem prea mult timp cu analiza logică a stimulilor nesemnificativi. Emoțiile ne semnalează în general prezența oricărei nevoi: învățăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție – dintr-un sentiment de plictiseală. A doua funcție importantă a emoțiilor este comunicativ. Emoționalitatea ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor implică emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă), neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în boala mintală implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare, neînțelegere. În sfârșit, una dintre cele mai importante funcții ale emoțiilor este modelarea comportamentului persoană. Emoțiile sunt cele care ne permit să evaluăm semnificația unei anumite nevoi umane și să servească drept impuls pentru implementarea acesteia. Așadar, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de public, frica Ha- fugi. Este important să rețineți că emoția nu reflectă întotdeauna cu exactitate adevărata stare a homeostaziei interne și caracteristicile situației externe. Prin urmare, o persoană, când îi este foame, poate mânca mai mult decât este necesar organismului, simțind frică, evită o situație care nu este cu adevărat periculoasă. Pe de altă parte, sentimentul de plăcere și satisfacție (euforie) indus artificial cu ajutorul medicamentelor privează o persoană de nevoia de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții într-o boală mintală duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor, pentru că nu se plictisește, nu are grijă de haine și de curățenia corpului, pentru că nu se simte rușine.

În funcție de influența asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în stenică(indemnarea la acțiune, activarea, incitarea) și astenic(privarea de activitate și forță, paralizarea voinței). Aceeași situație traumatică poate provoca emoție, zbor, frenezie sau, dimpotrivă, amorțeală la diferiți oameni („picioarele strânse de frică”). Așadar, emoțiile dau impulsul necesar pentru a acționa. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se realizează prin voință.

Voința este principalul mecanism de reglare a comportamentului care vă permite să planificați în mod conștient activități, să depășiți obstacolele, să satisfaceți nevoile (impulsurile) într-o formă care promovează o mai mare adaptare.

Atracția este o stare a unei nevoi umane specifice, o nevoie de anumite condiții de existență, dependență de prezența lor. Unitățile conștiente pe care le numim dorinte. Este practic imposibil de enumerat toate tipurile posibile de nevoi: setul lor este unic și subiectiv pentru fiecare persoană, dar ar trebui indicate câteva nevoi care sunt cele mai importante pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrana, siguranta (instinctul de autoconservare), dorinta sexuala. În plus, o persoană ca ființă socială are deseori nevoie să comunice (nevoie afiliativă) și, de asemenea, caută să aibă grijă de cei dragi (instinctul parental).

O persoană are întotdeauna mai multe nevoi concurente care sunt relevante pentru el în același timp. Alegerea celor mai importante dintre ele pe baza unei evaluări emoționale se face prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe o scară individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă reducerea relevanței acesteia. Incapacitatea de a realiza nevoia reală pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este nevoită fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în altele mai favorabile (de exemplu, un alcoolic o face când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să-și schimbe atitudinea față de nevoia, adică aplica mecanisme de apărare psihologică(vezi secțiunea 1.1.4).

Slăbiciunea voinței ca proprietate a unei persoane sau ca manifestare a unei boli mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să-și satisfacă în mod sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la împlinirea imediată a oricărei dorințe care a avut apărute într-o formă care este contrară normelor societății și provoacă neadaptare.

Deși în majoritatea cazurilor nu este posibilă asocierea funcțiilor mentale cu o anumită structură nervoasă, trebuie menționat faptul că experimentele indică prezența în creier a anumitor centre de plăcere (un număr de regiuni ale sistemului limbic și zona septală) și evitarea. . În plus, s-a observat că deteriorarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul unei operații de lobotomie) duce adesea la pierderea emoțiilor, indiferență și pasivitate. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în emisfera nedominantă (emisfera dreaptă), a cărei activare este asociată cu stări de melancolie, depresie, în timp ce atunci când emisfera dominantă (stânga) este activată, o creștere a dispoziției. se observă mai des.

8.1. Simptomele tulburărilor emoționale

Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acesteia (labilitate sau rigiditate). Este necesar să vorbim despre patologia sferei emoționale atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu, provoacă o inadaptare gravă.

hipotimie - scăderea dureroasă persistentă a dispoziției. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei, depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe datorat unei situații nefavorabile, hipotimia în boala psihică este remarcabil de persistentă. Indiferent de situația de moment, pacienții sunt extrem de pesimiști cu privire la starea lor actuală și perspectivele disponibile. Este important să rețineți că acesta nu este doar un sentiment puternic de dor, ci și o incapacitate de a experimenta bucurie. Prin urmare, o persoană într-o astfel de stare nu poate fi amuzată nici de o anecdotă plină de spirit, nici de o veste plăcută. În funcție de severitatea bolii, hipotimia poate lua forma unei ușoare tristețe, pesimism până la un sentiment fizic (vital) profund, trăit ca „durere psihică”, „strângere în piept”, „o piatră în inimă”. Acest sentiment se numește dor vital (precordial), este însoțită de un sentiment de catastrofă, deznădejde, colaps.

Hipotimia ca manifestare a emoțiilor puternice este clasificată ca o tulburare psihopatologică productivă. Acest simptom nu este specific și poate fi observat în timpul exacerbării oricărei boli mintale, apare adesea în patologia somatică severă (de exemplu, în tumorile maligne) și este, de asemenea, inclus în structura sindroamelor obsesiv-fobe, hipocondriacale și dismorfomanice. Cu toate acestea, acest simptom este asociat în primul rând cu conceptul sindrom depresiv, pentru care iotimia este principala tulburare formatoare de sindrom.

hipertimie - creșterea dureroasă persistentă a dispoziției. Emoțiile pozitive strălucitoare sunt asociate cu acest termen - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria determinată de situație, hipertimia se caracterizează prin persistență. Timp de săptămâni și luni, pacienții mențin constant un optimism uimitor, un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, dau dovadă de inițiativă și interes pentru orice. Nici veștile triste și nici obstacolele din calea implementării planurilor nu le încalcă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze sunt exprimate prin sentimente deosebit de puternice exaltate, atingând un grad extaz. O astfel de condiție poate indica formarea unei tulburări oniroidale a conștiinței (vezi secțiunea 10.2.3).

O variantă specială a hipertimiei este afecțiunea euforie, care ar trebui considerată nu atât ca o expresie a bucuriei și a fericirii, ci ca un afect nepăsător de nepăsător. Pacienții nu dau dovadă de inițiativă, sunt inactivi, predispuși la vorbe goale. Euforia este un semn al unei game largi de leziuni ale creierului exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse în descompunere, leziuni severe ale funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de grandoare (cu sindrom parafrenic, la pacientii cu paralizie progresiva).

termen moriya denotă bolboroseala nepăsătoare, râsete, entuziasm neproductiv la pacienții profund bolnavi mintal.

Disforie Ei numesc crize de furie, furie, iritare, nemulțumire față de ceilalți și față de ei înșiși. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie este inclusă în structura aurei și stupefacția crepusculară. Disforia este una dintre manifestările sindromului psiho-organic (vezi pct. 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada de sevraj.

anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată prin sentimentul unei amenințări vagi iminente, tulburări interne. Anxietate – emoție stenică: însoțită de aruncare, neliniște, anxietate, tensiune musculară. Ca un semnal important de necaz, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli psihice. În tulburarea obsesiv-compulsivă și psihastenie, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, atacurile de panică cu debut brusc (adesea pe fondul unei situații traumatice), manifestate prin crize acute de anxietate, au fost izolate ca o tulburare independentă. Un puternic, nefondat sentiment de anxietate este unul dintre simptomele timpurii ale unei psihoze delirante acute incipiente.

În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzual acut), anxietatea este extrem de pronunțată și ajunge adesea la un grad confuzie,în care se îmbină cu incertitudinea, neînțelegerea situației, o încălcare a percepției asupra lumii din jur (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, privirea lor exprimă surpriză ( efect de nedumerire). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea unui oniroid.

Ambivalența - coexistenta simultana a 2 emotii care se exclud reciproc (dragoste si ura, afectiune si dezgust). În bolile mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, le dezorganizează comportamentul, duce la acțiuni contradictorii, inconsistente ( ambivalența). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, majoritatea psihiatrilor consideră această afecțiune ca fiind un simptom nespecific observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).

Apatie - Absența sau o scădere bruscă a severității emoțiilor, indiferență, indiferență. Pacienții își pierd interesul față de rude și prieteni, sunt indiferenți față de evenimentele din lume, indiferenți față de sănătatea și aspectul lor. Discursul pacienților devine plictisitor și monoton, nu manifestă niciun interes pentru conversație, expresiile faciale sunt monotone. Cuvintele altora nu le provoacă nici un resentiment, jenă sau surpriză. Ei pot pretinde că simt dragoste pentru părinții lor, dar atunci când se întâlnesc cu cei dragi rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea care le-a fost adusă. Neemoționalitatea pacienților este mai ales pronunțată într-o situație care necesită o alegere emoțională („Ce mâncare îți place mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tata sau mama?”). Absența sentimentelor nu le permite să-și exprime vreo preferință.

Apatia se referă la simptome negative (de deficit). Adesea servește ca o manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții cu schizofrenie este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă în gradul de severitate al defectului emoțional: netezime (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceală emoțională, slăbiciune emoțională. O altă cauză a apatiei este afectarea lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie parțială).

Simptomul care trebuie distins de apatie insensibilitate mentală dureroasă (anestezie psihicătorosa, insensibilitate jalnică). Principala manifestare a acestui simptom nu este absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundari în experiențele egoiste, o conștiință a incapacității de a se gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de autoînvinovățire. Adesea apare un fenomen de hipestezie (vezi pct. 4.1). Pacienții se plâng / că au devenit „ca o bucată de lemn”, că au „nu o inimă, ci o cutie goală”; deplâng că nu simt anxietate pentru copiii mici, nu sunt interesați de succesul lor la școală. Emoția vie a suferinței indică severitatea stării, caracterul productiv reversibil al tulburărilor.Anesteziapsihicadolorosa este o manifestare tipică a unui sindrom depresiv.

Simptomele dinamicii emoționale afectate includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.

Labilitate emoțională - aceasta este mobilitatea extremă, instabilitatea, ușurința apariției și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare nonșală. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterică. O condiție similară poate fi observată și în sindroamele de tulburare a conștienței (delir, oniroid).

Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom se caracterizează nu numai printr-o schimbare rapidă a dispoziției, ci și prin incapacitatea de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar neimportant) este trăit viu, provocând adesea lacrimi care apar nu numai în timpul experiențelor triste, ci exprimă tandrețe și încântare. Slăbiciunea este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului (ateroscleroza cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură de personalitate (sensibilitate, vulnerabilitate).

O pacientă în vârstă de 69 de ani cu diabet zaharat și tulburări severe de memorie își experimentează în mod viu neputința: „O, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura căscată. Și acum aluat aluat. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu merg deloc, cu greu mă pot târâ prin apartament...”. Toate acestea le spune pacienta, ștergându-și constant ochii. Întrebată de medicul care mai locuiește cu ea în apartament, ea răspunde: „O, casa noastră e plină de lume! Păcat că soțul decedat nu a trăit. Cumnatul meu este o persoană muncitoare, grijulie. Nepoata este inteligentă: dansează, desenează și are engleză... Și nepotul ei va merge la facultate anul viitor - are o școală atât de specială! Pacienta pronunță ultimele fraze cu chip triumfător, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.

Rigiditate emoțională - rigiditate, blocaj a emoțiilor, tendință la trăirea pe termen lung a sentimentelor (în special cele neplăcute din punct de vedere emoțional). Expresiile rigidității emoționale sunt răzbunarea, încăpățânarea, perseverența. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la o discuție pe un alt subiect până când nu vorbește pe deplin despre problema de interes pentru el. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observată în epilepsie. Exista si personaje psihopatice cu tendinta de a se bloca (paranoide, epileptoide).

8.2. Simptome de tulburări ale voinței și înclinațiilor

Tulburările de voință și pulsiuni se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Trebuie luat în considerare faptul că declarațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea înclinațiile patologice, le este rușine să recunoască altora, de exemplu, că sunt leneși. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și înclinațiilor ar trebui făcută nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza unei analize a acțiunilor efectuate. Deci, declarația pacientului despre dorința de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu a lucrat de câțiva ani și nu încearcă să-și găsească un loc de muncă. Nu trebuie considerată o afirmație adecvată a pacientului că îi place să citească dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.

Alocați modificări cantitative și perversiuni ale unităților.

Hiperbulie - o creștere generală a voinței și înclinațiilor, care afectează toate înclinațiile principale ale unei persoane. O creștere a poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, în timp ce se află în secție, mănâncă imediat alimentele aduse lor și uneori nu pot rezista să ia mâncare de pe noptieră altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă prin atenție sporită față de sexul opus, curte, complimente lipsite de modestie. Pacienții încearcă să atragă atenția asupra lor cu produse cosmetice strălucitoare, haine atrăgătoare, stau mult timp la oglindă, punându-și părul în ordine și se pot angaja în numeroase relații sexuale ocazionale. Există o poftă pronunțată de comunicare: orice conversație a altora devine interesantă pentru pacienți, ei încearcă să se alăture conversațiilor cu străinii. Astfel de oameni se străduiesc să ofere patronaj oricărei persoane, să-și dea bunurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se lupte, dorind să-i protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important de reținut că creșterea simultană a înclinației și voinței, de regulă, nu permite pacienților să comită acte ilegale evident periculoase și grave, violență sexuală. Deși astfel de oameni de obicei nu reprezintă un pericol, ei pot interfera cu ceilalți cu obsesia, agitația lor, se pot comporta neglijent și pot gestiona greșit proprietatea. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.

Tipobulie - scaderea generala a vointei si inclinatiilor. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipobulie, toate impulsurile principale, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate. Există o scădere a apetitului. Medicul poate convinge pacientul să mănânce, dar el ia alimente fără tragere de inimă și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai prin scăderea interesului pentru sexul opus, ci și prin lipsa de atenție față de propriul aspect. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența unor străini și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați în pace. Pacienții sunt cufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (mai ales surprinzător este comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu poate să se apuce să aibă grijă de un nou-născut). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în încercări de suicid. Un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința cuiva este caracteristic. Hipobulia este o manifestare sindrom depresiv. Suprimarea pulsiunilor în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Ameliorarea unui atac de depresie duce la o reluare a interesului pentru viață, activitate.

La abulie de obicei nu există suprimarea pulsiunilor fiziologice, tulburarea se limitează la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu aboulia se combină cu o nevoie normală de hrană, o dorință sexuală distinctă, care sunt satisfăcute în cele mai simple, nu întotdeauna acceptabile social. Așadar, un pacient căruia îi este foame, în loc să meargă la magazin și să cumpere produsele de care are nevoie, le cere vecinilor să-l hrănească. Dorința sexuală a pacientului este satisfăcută prin masturbare neîncetată sau face cereri absurde mamei și surorii sale. La pacienții care suferă de aboulie dispar nevoile sociale mai mari, nu au nevoie de comunicare, de divertisment, își pot petrece toate zilele inactivi, nu sunt interesați de evenimentele din familie și din lume. În secție nu comunică luni de zile cu vecinii din secție, nu le cunosc numele, numele medicilor și asistentelor.

Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia este o singură sindrom apatico-abulic, caracteristică stărilor finale în schizofrenie. Cu bolile progrediente, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulie - de la lene ușoară, lipsă de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității grave.

Un pacient de 31 de ani, strungar de profesie, dupa ce a suferit un atac de schizofrenie, a plecat de la munca in magazin, pentru ca a considerat-o prea greu pentru el. A cerut să-l ia ca fotograf în ziarul orașului, pentru că obișnuia să fotografieze mult. Odată, în numele redacției, a trebuit să întocmească un raport despre munca fermierilor colectivi. Am ajuns în sat în încălțăminte urbană și, ca să nu mă murdăresc, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost dat afară din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu am aplicat pentru un alt loc de muncă. Acasă a refuzat să facă treburile casnice. A încetat să aibă grijă de acvariu, pe care l-a făcut cu propriile mâini înainte de boală. Zile în șir am stat în pat îmbrăcat și am visat să mă mut în America, unde totul este ușor și accesibil. Nu l-a deranjat când rudele au apelat la psihiatri cu o cerere de a-i elibera un handicap.

Multe simptome descrise perversiuni ale instinctelor (parabulie). Manifestările tulburărilor mintale pot fi o perversiune a apetitului, dorința sexuală, dorința de acte antisociale (furt, alcoolism, vagabondaj), autovătămare. Tabelul 8.1 prezintă termenii principali pentru tulburările de conducere ICD-10.

Parabulia nu sunt considerate boli independente, ci sunt doar un simptom. Motivele pentru

Tabelul 8.1. Variante clinice ale tulburărilor de atracție

Cod ICD-10

Numele tulburării

Natura manifestării

Patologic

pasiunea pentru jocurile de noroc

jocuri

Piromania

Intenția de a comite incendiu

Cleptomanie

Furt patologic

Trichotilomania

Atractie de scos la eu insumi

Picacism (pika)

Dorința de a mânca necomestibile

» la copii

(ca varietate coprofa-

gia- consumul de excremente)

dipsomanie

Pofta de alcool

Dromomania

Urmărirea poftei de călători

Homicidomania

O urmărire fără sens

comite crima

Mania de sinucidere

Atracție pentru sinucidere

Oniomania

Nevoia de a face cumpărături (deseori

inutil)

Anorexia nervoasă

Dorința de a se limita în

mâncare, slăbiți

bulimie

Mâncare excesivă

Transsexualismul

Dorința de a schimba genul

Travestismul

Nevoia de a purta haine

sex opus

parafilie,

Tulburări ale sexualului

inclusiv:

reverenţă

fetişism

Obținerea de oud sexual

indemnizatie de la contemplare inainte

metode de garderobă intima

exhibiţionism

Pasiune pentru expunere

voyeurism

Pasiune pentru căutări

gol

pedofilie

Atractie pentru minori

la adulti

sadomasochismul

Obținerea plăcerii sexuale

provocarea prin cauzare

durere sau suferință psihică

homosexualitate

Atracție față de fețele proprii

Notă. Termenii pentru care nu este dat niciun cod nu sunt incluși în ICD-10.

Există încălcări grave ale intelectului (oligofrenie, demență totală), diferite forme de schizofrenie (atât în ​​perioada inițială, cât și în stadiul final cu așa-numita demență schizofrenica), precum și psihopatie (disarmonie persistentă de personalitate). În plus, tulburările de poftă sunt o manifestare a tulburărilor metabolice (de exemplu, consumul de alimente necomestibile în timpul anemiei sau sarcinii), precum și a bolilor endocrine (creșterea poftei de mâncare în diabet, hiperactivitate în hipertiroidie, aboulie în hipotiroidism, tulburări de comportament sexual cu dezechilibru de sex). hormoni).

Fiecare dintre impulsurile patologice poate fi exprimată în grade diferite. Există 3 variante clinice de pulsiuni patologice - pulsiuni obsesive și compulsive, precum și acțiuni impulsive.

Atracție obsesivă (compulsivă). presupune apariţia unor dorinţe pe care pacientul le poate controla în funcţie de situaţie. Înclinațiile care sunt în mod clar în contradicție cu cerințele de etică, moralitate și legalitate nu sunt niciodată realizate în acest caz și sunt suprimate ca fiind inacceptabile. Totuși, refuzul de a satisface dorința dă naștere la sentimente puternice la pacient; pe lângă voință, gândurile despre o nevoie nesatisfăcută sunt în permanență stocate în cap. Daca nu are un caracter antisocial evident, pacientul o realizeaza cu prima ocazie. Astfel, o persoană cu o frică obsesivă de poluare va reține dorința de a se spăla pe mâini pentru o perioadă scurtă de timp, dar cu siguranță le va spăla bine atunci când niciun străin nu se uită la el, pentru că tot timpul în care suferă, se gândește în mod constant dureros la nevoia lui. Pulsiunile obsesive sunt incluse în structura sindromului obsesiv-fobic. În plus, sunt o manifestare a dependenței psihice de psihotrope (alcool, tutun, hașiș etc.).

Atracție compulsivă - un sentiment mai puternic, deoarece este comparabil ca putere cu nevoi vitale precum foamea, setea, instinctul de autoconservare. Pacienții sunt conștienți de natura perversă a atracției, încearcă să se rețină, dar cu o nevoie nesatisfăcută, apare o senzație insuportabilă de disconfort fizic. Nevoia patologică ocupă o poziție atât de dominantă încât o persoană oprește rapid lupta internă și își satisface dorința, chiar dacă aceasta este asociată cu acte antisociale grosolane și cu posibilitatea unei pedepse ulterioare. Atracția compulsivă poate fi cauza violențelor repetate și a crimelor în serie. Un exemplu izbitor de poftă compulsivă este dorința de a consuma un drog în timpul sindromului de sevraj la cei care suferă de alcoolism și dependență de droguri (sindrom de dependență fizică). Pulsiunile compulsive sunt, de asemenea, o manifestare a psihopatiei.

acte impulsive comise de o persoană imediat, de îndată ce apare o atracție dureroasă, fără o luptă anterioară de motive și fără o etapă de decizie. Pacienții se pot gândi la acțiunile lor numai după ce au fost comise. În momentul acțiunii, se observă adesea o conștiință îngustată afectiv, care poate fi judecată după amnezia parțială ulterioară. Dintre actele impulsive predomină cele absurde, lipsite de orice sens. Adesea, pacienții nu pot explica ulterior scopul faptei. Actele impulsive sunt o manifestare frecventă a paroxismelor epileptiforme. Pacienții cu sindrom catatonic sunt, de asemenea, înclinați să comită acțiuni impulsive.

Tulburările de impulsuri ar trebui să fie distinse de acțiunile cauzate de patologia altor zone ale psihicului. Deci, refuzul de a mânca este cauzat nu numai de o scădere a apetitului, ci și de prezența iluziilor de otrăvire, halucinații imperative care interzic pacientului să mănânce, precum și o tulburare gravă a sferei motorii - stupoare catatonică (vezi secțiunea 9.1). Actele care conduc pacienții la propria moarte nu exprimă întotdeauna dorința de a se sinucide, ci se datorează și halucinațiilor imperative sau tulburării conștiinței (de exemplu, un pacient în stare de delir, care fuge de urmăritori imaginari, sare dintr-un fereastră, crezând că aceasta este o uşă).

8.3. Sindroame de tulburări emoțional-voliționale

Cele mai izbitoare manifestări ale tulburărilor afective sunt sindroamele depresive și maniacale (Tabelul 8.2).

8.3.1. sindrom depresiv

Tabloul clinic al unui tipic sindrom depresiv Se obișnuiește să se descrie sub forma unei triade de simptome: scăderea dispoziției (hipotimie), încetinirea gândirii (întârzierea asociativă) și întârzierea motorie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că scăderea stării de spirit este principalul semn al depresiei care formează sindromul. Hipotimia poate fi exprimată în plângeri de melancolie, depresie, tristețe. Spre deosebire de reacția naturală a tristeții ca răspuns la un eveniment trist, dorul în depresie își pierde legătura cu mediul; pacienţii nu manifestă o reacţie nici la vestea bună, nici la noile lovituri ale destinului. În funcție de severitatea stării depresive, hipotimia se poate manifesta prin sentimente de intensitate diferită - de la pesimism ușor și tristețe la o senzație grea, aproape fizică, de „o piatră pe inimă” ( angoasa vitala).

sindrom maniacal

Tabelul 8.2. Simptomele sindroamelor maniacale și depresive

sindrom depresiv

Triada depresivă: scăderea stării de spirit retardare ideatică retard motor

stimă de sine scazută,

pesimism

Iluzii de auto-acuzare, auto-umilire, deliruri ipocondriace

Suprimarea dorințelor: scăderea poftei de mâncare scăderea libidoului evitarea contactelor, izolarea deprecierea vieții, tendințe suicidare

Tulburări de somn: durata redusă, trezirea precoce a lipsei de somn

Tulburări somatice: piele uscată, scăderea turgenței pielii, păr și unghii fragile, lipsă de lacrimi, constipație

tahicardie și hipertensiune arterială dilatarea pupilei (midriază) scădere în greutate

Triada maniacale: stare de spirit crescută, gândire accelerată, agitație psihomotorie

Stimă de sine ridicată, optimism

Iluzii de grandoare

Dezinhibarea pulsiunilor: apetit crescut hipersexualitate dorință de comunicare nevoia de a-i ajuta pe ceilalți, altruism

Tulburări de somn: durata de somn redusă fără a provoca oboseală

Tulburările somatice nu sunt tipice. Pacienții nu prezintă plângeri, arată tineri; o creștere a tensiunii arteriale corespunde activității ridicate a pacienților; greutatea corporală scade cu agitaţie psihomotorie severă

Încetinirea gândirii în cazuri ușoare este exprimată prin vorbire monosilabică lentă, deliberare lungă a răspunsului. În cazurile mai severe, pacienții au dificultăți în înțelegerea întrebării adresate, incapabili să facă față soluționării celor mai simple sarcini logice. Ei tac, nu există vorbire spontană, dar mutismul complet (tăcerea) nu se întâmplă de obicei. Retardarea motorie se manifestă prin rigiditate, lentoare, lenevie; în depresia severă, poate ajunge la gradul de stupoare (stupoare depresivă). Poziția pacienților stupoși este destul de naturală: culcat pe spate, cu brațele și picioarele întinse, sau așezat cu capul plecat, sprijinindu-ți coatele pe genunchi.

Declarațiile pacienților depresivi relevă o stimă de sine puternic scăzută: ei se descriu ca oameni nesemnificativi, lipsiți de valoare, lipsiți de talente. Surprins că doctorul

își dedică timpul unei persoane atât de neînsemnate. Evaluează pesimist nu numai starea lor prezentă, ci și trecutul și viitorul. Ei declară că nu au putut face nimic în această viață, că au adus multe necazuri familiei lor, nu au fost o bucurie pentru părinți. Ei fac cele mai triste predicții; de regulă, nu credeți în posibilitatea de recuperare. În depresia severă, iluziile de auto-acuzare și auto-umilire nu sunt neobișnuite. Pacienții se consideră profund păcătoși în fața lui Dumnezeu, vinovați de moartea părinților lor în vârstă, de cataclismele care au loc în țară. Adesea, ei se învinuiesc pentru pierderea capacității de a empatiza cu ceilalți (anesthesiapsychicadorosa). De asemenea, este posibilă apariția iluziilor ipocondriale. Pacienții cred că sunt bolnavi în stadiu terminal, poate cu o boală rușinoasă; frică de a infecta cei dragi.

Suprimarea dorințelor, de regulă, se exprimă prin izolare, pierderea poftei de mâncare (mai rar prin crize de bulimie). Lipsa de interes pentru sexul opus este însoțită de modificări distincte ale funcțiilor fiziologice. Bărbații suferă adesea de impotență și dau vina pe ei înșiși. La femei, frigiditatea este adesea însoțită de nereguli menstruale și chiar de amenoree prelungită. Pacienții evită orice comunicare, printre oameni se simt stânjeniți, deplasați, râsul altcuiva nu face decât să le sublinieze suferința. Pacienții sunt atât de cufundați în experiențele lor încât nu pot avea grijă de nimeni altcineva. Femeile nu mai fac treburile casnice, nu pot avea grijă de copiii mici, nu acordă nicio atenție aspectului lor. Bărbații nu fac față muncii lor preferate, incapabili să se ridice din pat dimineața, să se pregătească și să plece la muncă, să zacă toată ziua fără să doarmă. Pacienții nu au divertisment, nu citesc și nu se uită la televizor.

Cel mai mare pericol în depresie este predispoziția la sinucidere. Dintre tulburările mintale, depresia este cea mai frecventă cauză de sinucidere. Deși gândurile de deces sunt inerente aproape tuturor celor care suferă de depresie, pericolul real apare atunci când depresia severă este combinată cu o activitate suficientă a pacienților. Cu o stupoare pronunțată, implementarea unor astfel de intenții este dificilă. Sunt descrise cazuri de sinucidere prelungită, când o persoană își ucide copiii pentru a „salva de chinul viitor”.

Una dintre cele mai dureroase experiențe în depresie este insomnia persistentă. Pacienții dorm prost noaptea și nu se pot odihni în timpul zilei. Deosebit de caracteristică este trezirea la primele ore ale dimineții (uneori la ora 3 sau 4), după care pacienții nu mai adorm. Uneori, pacienții insistă că nu au dormit un minut noaptea, nu au închis niciodată ochii, deși rudele și personalul medical i-au văzut dormind ( nici un sentiment de somn).

Depresia este de obicei însoțită de o varietate de simptome somatovegetative. Ca o reflectare a severității afecțiunii, simpaticotonia periferică este mai des observată. Este descrisă o triadă caracteristică de simptome: tahicardie, pupilă dilatată și constipație ( triada lui Protopopov). Aspectul pacienților este de remarcat. Pielea este uscată, palidă, descuaată. O scădere a funcției secretoare a glandelor se exprimă în absența lacrimilor („ea a strigat toți ochii”). Căderea părului și unghiile casante sunt adesea observate. O scădere a turgenței pielii se manifestă prin faptul că ridurile se adâncesc și pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor. Poate fi observată o fractură atipică a sprâncenei. Se înregistrează fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de creștere. Tulburările tractului gastrointestinal se manifestă nu numai prin constipație, ci și printr-o deteriorare a digestiei. De regulă, există o scădere vizibilă a greutății corporale. Sunt frecvente diverse dureri (dureri de cap, cardiace, de stomac, de articulații).

Un pacient de 36 de ani a fost transferat la un spital de psihiatrie din secția terapeutică, unde a fost examinat timp de 2 săptămâni din cauza durerii constante în hipocondrul drept. În timpul examinării, patologia nu a fost dezvăluită, însă bărbatul a asigurat că are cancer, și a recunoscut la medic că intenționează să se sinucidă. Nu s-a opus transferării la un spital de psihiatrie. Deprimat la admitere, răspunde la întrebări monosilabe; declară că „nu-i mai pasă!”. În secție, nu comunică cu nimeni, de cele mai multe ori stă în pat, nu mănâncă aproape nimic, se plânge constant de lipsa somnului, deși personalul raportează că pacientul doarme în fiecare noapte, cel puțin până la ora 5 dimineața. Odată, în timpul unei examinări de dimineață, pe gâtul pacientului a fost găsită o brazdă de strangulare. La interogatoriu persistent, a recunoscut că dimineața, când personalul a adormit, a încercat, în timp ce zăcea în pat, să se sugrume cu un laț tricotat din 2 batiste. După tratamentul cu antidepresive, gândurile dureroase și toate senzațiile neplăcute din hipocondrul drept au dispărut.

Simptomele somatice ale depresiei la unii pacienți (în special la primul atac al bolii) pot acționa ca principală plângere. Acesta este motivul pentru apelul lor la terapeut și tratamentul pe termen lung, nereușit pentru „boala coronariană”, „hipertensiune arterială”, „dischinezie biliară”, „distonie vegetovasculară”, etc. În acest caz, se vorbește despre depresie mascata (larvata), descris mai detaliat în capitolul 12.

Luminozitatea experiențelor emoționale, prezența ideilor delirante, semnele de hiperactivitate a sistemelor autonome ne permit să considerăm depresia ca un sindrom al tulburărilor productive (vezi Tabelul 3.1). Acest lucru este confirmat și de dinamica caracteristică a stărilor depresive. În cele mai multe cazuri, depresia durează câteva luni. Cu toate acestea, este întotdeauna reversibil. Înainte de introducerea antidepresivelor și a terapiei electroconvulsivante în practica medicală, medicii observau adesea o ieșire spontană din această stare.

Cele mai tipice simptome ale depresiei au fost descrise mai sus. În fiecare caz individual, setul lor poate varia semnificativ, dar întotdeauna predomină o dispoziție deprimată și tristă. Un sindrom depresiv extins este considerat o tulburare a nivelului psihotic. Severitatea stării este evidențiată de prezența ideilor delirante, lipsa de critică, comportament suicidar activ, stupoare pronunțată, suprimarea tuturor pulsiunilor de bază. O variantă ușoară, non-psihotică a depresiei este denumită subdepresie. Atunci când se efectuează cercetări științifice, se folosesc scale standardizate speciale (Hamilton, Tsung etc.) pentru a măsura severitatea depresiei.

Sindromul depresiv nu este specific și poate fi o manifestare a unei game largi de boli psihice: psihoză maniaco-depresivă, schizofrenie, leziuni organice ale creierului și psihogenie. Pentru depresia cauzată de o boală endogenă (MDP și schizofrenie), tulburările somatovegetative pronunțate sunt mai caracteristice, un semn important al depresiei endogene este o dinamică zilnică specială a stării cu o creștere a melancoliei dimineața și o oarecare slăbire a sentimentelor seara. . Orele dimineții sunt considerate ca fiind perioada asociată cu cel mai mare risc de sinucidere. Un alt marker al depresiei endogene este un test pozitiv la dexametazonă (vezi secțiunea 1.1.2).

Pe lângă sindromul depresiv tipic, sunt descrise o serie de variante atipice de depresie.

Depresie anxioasă (agitată). caracterizat prin absenţa rigidităţii şi pasivităţii pronunţate. Afectul stenic al anxietății îi face pe pacienți să se încurce, să se întoarcă constant la alții cu o cerere de ajutor sau cu o cerere de a-și opri chinul, de a-i ajuta să moară. Premoniția unei catastrofe iminente nu permite pacienților să doarmă, aceștia pot încerca să se sinucidă în fața altora. Uneori, entuziasmul pacienților atinge un grad de frenezie (raptus melancolic, raptus melancholicus), când își rup hainele, scot strigăte groaznice, își bat capul de perete. Depresia anxioasă se observă mai des în vârsta involutiei.

sindrom depresiv-delirant, pe lângă o stare de spirit melancolică, se manifestă prin astfel de comploturi de delir precum iluzii de persecuție, punere în scenă, influență. Pacienții au încredere în pedepse severe pentru abateri comise; „observă” observarea constantă a lor. Se tem că vinovăția lor va duce la hărțuire, pedeapsă sau chiar la uciderea rudelor lor. Pacienții sunt neliniștiți, întreabă în mod constant despre soarta rudelor lor, încearcă să-și facă scuze, jurând că nu vor greși niciodată în viitor. Astfel de simptome delirante atipice sunt mai tipice nu pentru MDP, ci pentru un atac acut de schizofrenie (psihoza schizoafectivă în ceea ce privește ICD-10).

Depresie apatică combină efectele melancoliei și ale apatiei. Pacienții nu sunt interesați de viitorul lor, sunt inactivi, nu își exprimă plângeri. Singura lor dorință este să fie lăsați în pace. Această afecțiune diferă de sindromul apatico-abulic prin instabilitate și reversibilitate. Cel mai adesea, depresia apatică se observă la cei care suferă de schizofrenie.

8.3.2. sindrom maniacal

Se manifestă în primul rând prin creșterea stării de spirit, accelerarea gândirii și agitația psihomotorie. Hipertimia în această stare se exprimă prin optimism constant, neglijarea dificultăților. Orice probleme sunt refuzate. Pacienții zâmbesc constant, nu fac nicio plângere, nu se consideră bolnavi. Accelerarea gândirii se remarcă în vorbirea rapidă, sărită, distractibilitatea crescută, superficialitatea asocierilor. Cu manie severă, vorbirea este atât de dezorganizată încât seamănă cu o „okroshka verbală”. Presiunea vorbirii este atât de mare încât pacienții își pierd vocea, saliva biciuită în spumă se acumulează în colțurile gurii. Datorită distractibilității lor pronunțate, activitatea lor devine haotică, neproductivă. Ei nu pot sta nemișcați, tind să plece de acasă, cer eliberați din spital.

Există o supraestimare a propriilor abilități. Pacienții se consideră surprinzător de fermecați și atrăgători, se laudă constant cu presupusele lor talente.Încearcă să compună poezie, să-și demonstreze altora abilitățile vocale.Un semn al unei manii extrem de pronunțate sunt iluziile de grandoare.

O creștere a tuturor unităților de bază este caracteristică. Apetitul crește brusc, uneori există o tendință la alcoolism. Pacienții nu pot fi singuri și caută constant comunicare. Într-o conversație cu medicii, ei nu păstrează întotdeauna distanța necesară, întorcându-se ușor - „frate!”. Pacienții acordă multă atenție aspectului lor, încearcă să se decoreze cu insigne și medalii, femeile folosesc produse cosmetice excesiv de strălucitoare, hainele încearcă să-și sublinieze sexualitatea. Interesul crescut pentru sexul opus se exprimă prin complimente, oferte nemodeste, declarații de dragoste. Pacienții sunt gata să ajute și să patroneze pe toți cei din jurul lor. În același timp, de multe ori se dovedește că pur și simplu nu este suficient timp pentru propria familie. Risipesc bani, fac cumpărături inutile. Cu activitate excesivă, nu se poate completa niciunul dintre cazuri, deoarece de fiecare dată apar idei noi. Încercările de a preveni realizarea dorințelor lor provoacă o reacție de iritare, indignare ( manie furioasă).

Un sindrom maniacal se caracterizează printr-o scădere bruscă a duratei somnului de noapte. Pacienții refuză să se culce la timp, continuând să se frământă noaptea. Dimineața se trezesc foarte devreme și se implică imediat în activitate viguroasă, dar nu se plâng niciodată de oboseală, spun că dorm suficient. Astfel de pacienți provoacă de obicei multe neplăceri altora, le dăunează statutului material și social, dar, de regulă, nu reprezintă o amenințare directă pentru viața și sănătatea altor persoane. Creștere ușoară a dispoziției subpsihotice ( hipomanie) spre deosebire de manie severă, poate fi însoțită de o conștiință a stării nenaturale; delirul nu se observă. Pacienții pot face o impresie favorabilă prin ingeniozitatea și inteligența lor.

Din punct de vedere fizic, cei care suferă de manie par destul de sănătoși, oarecum întineriți. Cu agitație psihomotorie pronunțată, slăbesc, în ciuda apetitului lor de lup. Cu hipomanie, poate exista o creștere semnificativă a greutății corporale.

O pacientă de 42 de ani suferă încă de la vârsta de 25 de ani de crize de dispoziție necorespunzător de crescută, primul dintre care a apărut în timpul studiilor postuniversitare la Departamentul de Economie Politică. Până atunci, femeia era deja căsătorită și avea un fiu de 5 ani. În stare de psihoză, s-a simțit foarte feminină, și-a acuzat soțul că nu este suficient de afectuos față de ea. Ea a dormit nu mai mult de 4 ore pe zi, s-a angajat cu entuziasm în lucrări științifice, a acordat puțină atenție fiului ei și treburilor casnice. Am simțit o atracție pasională față de supervizorul meu. Ea i-a trimis buchete de flori în secret. Am participat la toate cursurile lui pentru studenți. Odată, în prezența întregului personal al secției, în genunchi, l-a rugat să o ia de soție. A fost internat. La sfârșitul atacului, ea nu și-a putut termina dizertația. În timpul următorului atac sa îndrăgostit de un tânăr actor. Ea a mers la toate spectacolele lui, a dat flori, în secret de la soțul ei l-a invitat la casa ei. Ea a cumpărat mult vin pentru a-și bea iubitul și, astfel, a învins rezistența lui, ea însăși a băut mult și des. La întrebările năucite ale soțului ei, ea a mărturisit totul cu fervoare. După spitalizare și tratament, s-a căsătorit cu iubitul ei, a plecat să lucreze pentru el la teatru. În perioada interictală, este calmă, bea rar alcool. Vorbește cu căldură despre fostul ei soț, regretă puțin divorțul.

Sindromul maniacal este cel mai adesea o manifestare a MDP și schizofrenie. Ocazional apar stări maniacale cauzate de leziuni organice ale creierului sau de intoxicație (fenamină, cocaină, cimetidină, corticosteroizi, ciclosporină, teturam, halucinogene etc.). Mania este un simptom al psihozei acute. Prezența unor simptome productive strălucitoare ne permite să contam pe o reducere completă a tulburărilor dureroase. Deși atacurile individuale pot fi destul de lungi (până la câteva luni), ele sunt totuși adesea mai scurte decât episoadele depresive.

Alături de manie tipică, sunt adesea întâlnite sindroame atipice ale unei structuri complexe. Sindromul maniacal delirant pe lângă afectul fericirii, ea este însoțită de idei delirante nesistematizate de persecuție, punere în scenă, deliruri megalomane de grandoare ( parafrenie acută). Pacienții declară că sunt chemați să „salveze lumea întreagă”, că sunt înzestrați cu abilități incredibile, de exemplu, sunt „principala armă împotriva mafiei”, iar criminalii încearcă să-i distrugă pentru asta. O astfel de tulburare nu apare în MDP și cel mai adesea indică un atac acut de schizofrenie. La apogeul unui atac maniaco-delirante, poate fi observată tulburarea oniroidă a conștiinței.

8.3.3. Sindromul apatico-abulic

Manifestată printr-o pronunţată sărăcire emoţional-volitivă. Indiferența și indiferența îi fac pe pacienți destul de calmi. Ei sunt greu de observat în departament, petrec mult timp în pat sau stând singuri și pot petrece ore întregi uitându-se la televizor. În același timp, se dovedește că nu și-au amintit nicio emisiune pe care au urmărit-o. Lenea se vede prin tot comportamentul lor: nu se spala, nu se spala pe dinti, refuza sa mearga la dus si se tund. Se duc la culcare îmbrăcați pentru că le este prea lene să se dea jos și să se îmbrace. Nu pot fi atrași de activități, cerând responsabilitate și simțul datoriei, pentru că nu se simt rușine. Conversația nu provoacă interes în rândul pacienților. Vorbesc monoton, refuzând adesea să vorbească, declarând că sunt obosiți. Dacă medicul reușește să insiste asupra necesității dialogului, de multe ori se dovedește că pacientul poate vorbi mult timp fără să dea semne de oboseală. În conversație, se dovedește că pacienții nu experimentează nicio suferință, nu se simt rău, nu fac nicio plângere.

Simptomele descrise sunt adesea combinate cu dezinhibarea celor mai simple pulsiuni (lacomie, hipersexualitate etc.). În același timp, lipsa de rușine îi determină să încerce să-și îndeplinească nevoile în cea mai simplă formă, nu întotdeauna acceptabilă social: de exemplu, pot urina și face nevoile chiar în pat, pentru că le este prea lene să meargă la toaletă.

Sindromul apatic-abulic este o manifestare a simptomelor negative (de deficit) și nu tinde să inverseze dezvoltarea. Cel mai adesea, cauza apatiei și abuliei sunt stările finale ale schizofreniei, în care defectul emoțional-volițional crește treptat - de la indiferență și pasivitate ușoară la stări de plictisire emoțională. O altă cauză a sindromului apatie-aboulic este o leziune organică a lobilor frontali ai creierului (traumatism, tumoră, atrofie etc.).

8.4. Afect fiziologic și patologic

Reacția la un eveniment traumatic poate decurge foarte diferit în funcție de semnificația individuală a evenimentului stresant și de caracteristicile răspunsului emoțional al persoanei. În unele cazuri, forma de manifestare a afectului este surprinzător de violentă și chiar periculoasă pentru alții. Există cazuri binecunoscute de ucidere a unui soț pe bază de gelozie, lupte violente între fanii fotbalului, dispute aprinse între liderii politici. O tulburare de personalitate psihopatică (psihopatie excitabilă - vezi secțiunea 22.2.4) poate contribui la o manifestare antisocială grosolană a afectului. Cu toate acestea, trebuie să recunoaștem că, în cele mai multe cazuri, astfel de acțiuni agresive sunt comise în mod conștient: participanții pot vorbi despre sentimentele lor în momentul actului, se pot pocăi de incontinență, pot încerca să netezi o impresie proastă făcând apel la severitatea insultei provocate. pe ei. Oricât de gravă este infracțiunea săvârșită, în astfel de cazuri se consideră ca afect fiziologic și supus răspunderii legale.

Afect patologic numită psihoză de scurtă durată care apare brusc după acțiunea unei psihotraume și este însoțită de tulburarea conștiinței, urmată de amnezie a întregii perioade de psihoză. Caracterul paroxistic al apariției unui afect patologic indică faptul că un eveniment traumatic devine un punct de plecare pentru realizarea activității epileptiforme existente. Nu este neobișnuit ca pacienții să aibă un istoric de traumatism cranian sever sau semne de disfuncție organică încă din copilărie. Încețoșarea conștiinței în momentul psihozei se manifestă prin furie, cruzimea uimitoare a violenței comise (zeci de răni grave, numeroase lovituri, fiecare dintre acestea putând fi fatală). Oamenii din jur nu sunt capabili să corecteze acțiunile pacientului, deoarece acesta nu le aude. Psihoza durează câteva minute și se termină cu epuizare severă: bolnavii se prăbușesc brusc, uneori căzând într-un somn profund. La ieșirea din psihoză, nu își amintesc nimic din ceea ce s-a întâmplat, sunt extrem de surprinși când aud despre ceea ce au făcut, nu pot să creadă pe alții. Trebuie recunoscut faptul că tulburările în afectul patologic pot fi atribuite numai condiționat gamei de tulburări emoționale, deoarece cea mai importantă expresie a acestei psihoze este tulburarea crepusculară a conștiinței(vezi secțiunea 10.2.4). Afectul patologic servește drept bază pentru recunoașterea pacientului ca nebun și scutirea acestuia de răspundere pentru infracțiunea comisă.

BIBLIOGRAFIE

Isard K. Emoțiile umane. - M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1980.

Numărul Yu.L., Mikhalenko I.N. psihoze afective. - L.: Medicină, 1988. - 264 p.

Psihiatric diagnostic / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: școala Vyscha, 1989.

Psihologie emoții. Texte / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Psihosomatic tulburări în condiții ciclotimice și asemănătoare ciclotimului. - Procesele MIP., T.87. - Reprezentant. ed. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Psihologia experimentală a emoțiilor. - M.: Progres, 1979.

Sinitsky V.N. Condiții depresive (caracteristici fiziopatologice, clinică, tratament, prevenire). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Adesea, preocuparea părinților este concentrată în principal în domeniul sănătății fizice a copiilor, când nu se acordă suficientă atenție stării emoționale a copilului, iar unele simptome alarmante timpurii ale tulburărilor din sfera emoțional-volițională sunt percepute ca temporare, caracteristice. de vârstă și, prin urmare, nu este periculos.

Emoțiile joacă un rol important încă de la începutul vieții unui copil și servesc ca un indicator al relației sale cu părinții săi și cu ceea ce îl înconjoară. În prezent, alături de problemele generale de sănătate la copii, experții constată cu îngrijorare creșterea tulburărilor emoționale și volitive, care au ca rezultat probleme mai grave sub forma unei adaptări sociale scăzute, tendință la comportament antisocial și dificultăți de învățare.

Manifestări externe ale încălcărilor sferei emoțional-voliționale în copilărie

În ciuda faptului că nu este necesar să se facă în mod independent nu numai diagnostice medicale, ci și diagnostice în domeniul sănătății psihologice, dar este mai bine să se încredințeze acest lucru profesioniștilor, există o serie de semne de încălcări ale sferei emoționale și voliționale. , a cărui prezență ar trebui să fie motivul contactării specialiștilor.

Încălcările în sfera emoțional-volițională a personalității copilului au trăsături caracteristice manifestărilor legate de vârstă. Deci, de exemplu, dacă adulții notează în mod sistematic la copilul lor la o vârstă fragedă astfel de caracteristici comportamentale, cum ar fi agresivitatea excesivă sau pasivitatea, plânsul, „lipsit” de o anumită emoție, atunci este posibil ca aceasta să fie o manifestare timpurie a tulburărilor emoționale.

La vârsta preșcolară, la simptomele de mai sus, se poate adăuga incapacitatea de a respecta normele și regulile de comportament, dezvoltarea insuficientă a independenței. La vârsta școlară, aceste abateri, împreună cu cele enumerate, pot fi combinate cu îndoiala de sine, întreruperea interacțiunii sociale, scăderea intenției și inadecvarea stimei de sine.

Este important să înțelegem că existența încălcărilor ar trebui judecată nu după prezența unui singur simptom, care poate fi reacția copilului la o situație specifică, ci prin combinarea mai multor simptome caracteristice.

Principalele manifestări externe sunt următoarele:

Tensiune emoțională. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, pe lângă manifestările binecunoscute, pot fi exprimate clar și dificultățile în organizarea activității mentale, o scădere a activității de joc caracteristică unei anumite vârste.

  • Oboseala mentală rapidă a copilului în comparație cu semenii sau cu comportamentul anterior se exprimă prin faptul că este dificil pentru copil să se concentreze, el poate demonstra o atitudine negativă clară față de situațiile în care este necesară manifestarea calităților mentale, intelectuale.
  • Anxietate crescută. Anxietatea crescută, pe lângă semnele cunoscute, se poate exprima prin evitarea contactelor sociale, o scădere a dorinței de a comunica.
  • Agresivitate. Manifestările pot fi sub formă de nesupunere demonstrativă față de adulți, agresiune fizică și agresiune verbală. De asemenea, agresivitatea lui poate fi îndreptată spre sine, se poate răni. Copilul devine obraznic și cu mare dificultate cedează în fața influențelor educaționale ale adulților.
  • Lipsa de empatie. Empatia este capacitatea de a simți și înțelege emoțiile altei persoane, de a empatiza. Cu încălcări ale sferei emoțional-voliționale, acest simptom este de obicei însoțit de anxietate crescută. O incapacitate de a empatiza poate fi, de asemenea, un semn de avertizare al unei tulburări mintale sau al retardului intelectual.
  • Nedorința și lipsa de dorință de a depăși dificultățile. Copilul este letargic, contactează cu adulții cu neplăcere. Manifestările extreme în comportament pot arăta ca o desconsiderare totală față de părinți sau alți adulți - în anumite situații, copilul se poate preface că nu îl aude pe adult.
  • Motivație scăzută pentru a reuși. Un semn caracteristic al motivației scăzute pentru succes este dorința de a evita eșecurile ipotetice, astfel încât copilul își asumă cu neplăcere noi sarcini, încearcă să evite situațiile în care există chiar și cea mai mică îndoială cu privire la rezultat. Este foarte greu să-l convingi să încerce să facă ceva. Un răspuns comun în această situație este: „nu va funcționa”, „nu știu cum”. Părinții pot interpreta în mod eronat acest lucru ca pe o manifestare a lenei.
  • Neîncrederea exprimată față de ceilalți. Se poate manifesta ca ostilitate, adesea însoțită de lacrimi; copiii de vârstă școlară se pot manifesta ca o critică excesivă a declarațiilor și acțiunilor atât ale colegilor, cât și ale adulților din jur.
  • Impulsivitatea excesivă a copilului, de regulă, se exprimă în autocontrol slab și conștientizarea insuficientă a acțiunilor lor.
  • Evitați contactul apropiat cu alte persoane. Copilul îi poate respinge pe ceilalți cu remarci care exprimă dispreț sau nerăbdare, insolență etc.

Formarea sferei emoțional-voliționale a copilului

Părinții observă manifestarea emoțiilor încă de la începutul vieții copilului, cu ajutorul lor are loc comunicarea cu părinții, astfel că bebelușul arată că se simte bine, sau se confruntă cu disconfort.

Pe viitor, în procesul de creștere, copilul se confruntă cu probleme pe care trebuie să le rezolve cu diferite grade de independență. Atitudinea față de o problemă sau situație provoacă un anumit răspuns emoțional și încearcă să influențeze problema - emoții suplimentare. Cu alte cuvinte, dacă un copil trebuie să manifeste arbitrar în implementarea oricăror acțiuni, în care motivul fundamental nu este „vreau”, ci „trebuie”, adică este necesar un efort de voință pentru a rezolva problema, în fapt aceasta va însemna punerea în aplicare a unui act de voință.

Pe măsură ce îmbătrânești, și emoțiile suferă anumite schimbări și se dezvoltă. Copiii la această vârstă învață să simtă și sunt capabili să demonstreze manifestări mai complexe ale emoțiilor. Principala caracteristică a dezvoltării emoționale-voliționale corecte a copilului este capacitatea crescândă de a controla manifestarea emoțiilor.

Principalele cauze ale încălcării sferei emoțional-voliționale a copilului

Psihologii copiilor pun un accent deosebit pe afirmația conform căreia dezvoltarea personalității copilului poate avea loc în mod armonios doar cu o comunicare confidențială suficientă cu adulții apropiați.

Principalele motive pentru încălcări sunt:

  1. stres transferat;
  2. întârziere în dezvoltarea intelectuală;
  3. lipsa contactelor emoționale cu adulții apropiați;
  4. cauze sociale;
  5. filme și jocuri pe calculator nedestinate vârstei sale;
  6. o serie de alte motive care provoacă disconfort intern și un sentiment de inferioritate la un copil.

Încălcările sferei emoționale a copiilor se manifestă mult mai des și mai luminos în perioadele de așa-numitele crize legate de vârstă. Exemple vii de astfel de puncte de creștere pot fi crizele „eu însumi” la vârsta de trei ani și „criza vârstei de tranziție” în adolescență.

Diagnosticul încălcărilor

Pentru a corecta încălcările, diagnosticarea în timp util și corectă este importantă, ținând cont de motivele dezvoltării abaterilor. În arsenalul psihologilor există o serie de metode și teste speciale pentru evaluarea dezvoltării și stării psihologice a copilului, ținând cont de caracteristicile sale de vârstă.

Pentru preșcolari, de regulă, se folosesc metode de diagnostic proiectiv:

  • test de desen;
  • test de culoare Luscher;
  • scara de anxietate Beck;
  • chestionar „Sănătate, activitate, dispoziție” (SAN);
  • testul de anxietate la școală Philips și multe altele.

Corectarea încălcărilor sferei emoțional-voliționale în copilărie

Ce să faci dacă comportamentul bebelușului sugerează prezența unei astfel de tulburări? În primul rând, este important să înțelegeți că aceste încălcări pot și trebuie corectate. Nu trebuie să vă bazați doar pe specialiști, rolul părinților în corectarea caracteristicilor comportamentale ale caracterului copilului este foarte important.

Un punct important care permite punerea bazei pentru rezolvarea cu succes a acestei probleme este stabilirea de relații de contact și încredere între părinți și copil. În comunicare, ar trebui să eviți aprecierile critice, să arăți o atitudine binevoitoare, să rămâi calm, să lăudăm mai mult manifestările adecvate ale sentimentelor, să fii sincer interesat de sentimentele sale și să empatizezi.

Apelați la un psiholog

Pentru a elimina încălcările sferei emoționale, ar trebui să contactați un psiholog pentru copii, care, cu ajutorul unor cursuri speciale, vă va ajuta să învățați cum să răspundeți corect în situații stresante și să vă controlați sentimentele. Un alt punct important este munca unui psiholog cu părinții înșiși.

În psihologie, sunt descrise în prezent multe modalități de corectare a tulburărilor din copilărie sub formă de terapie prin joc. După cum știți, cea mai bună învățare are loc prin atragerea emoțiilor pozitive. Predarea unui comportament bun nu face excepție.

Valoarea unei serii de metode constă în faptul că pot fi folosite cu succes nu numai de specialiști înșiși, ci și de părinții interesați de dezvoltarea organică a bebelușului lor.

Metode practice de corectare

Astfel, în special, sunt metodele de terapie în basm și terapia cu păpuși. Principiul lor principal este identificarea unui copil cu un personaj de basm sau cu jucăria lui preferată în timpul jocului. Copilul își proiectează problema pe personajul principal, o jucărie, și, în cursul jocului, le rezolvă în funcție de intriga.

Desigur, toate aceste metode presupun implicarea directă obligatorie a adulților în procesul jocului în sine.

Dacă părinții în procesul de creștere acordă o atenție suficientă și adecvată unor astfel de aspecte ale dezvoltării personalității copilului, cum ar fi sfera emoțional-volițională, atunci în viitor acest lucru va face mult mai ușor să supraviețuiască perioadei de dezvoltare a personalității adolescenților, care, după cum știu mulți oameni, poate introduce o serie de abateri grave în comportamentul copilului.

Experiența de muncă acumulată de psihologi arată că nu numai luând în considerare particularitățile dezvoltării vârstei, o selecție amănunțită a metodelor de diagnosticare și a tehnicilor de corecție psihologică, permite specialiștilor să rezolve cu succes problemele încălcărilor dezvoltării armonioase a personalității copilului, factor decisiv în acest domeniu va fi întotdeauna atenția părintească, răbdarea, grija și dragostea.

Psiholog, psihoterapeut, specialist în starea personală

Svetlana Buk

Articole similare

Nu există postări înrudite.

  1. Întrebare:
    Salut! Copilul nostru a fost diagnosticat cu Încălcarea sferei emoțional-voliționale a sferei. Ce să fac? Este clasa a VII-a, mi-e teama ca daca il trimitem la studii acasa o sa devina si mai rau.
    Răspuns:
    Buna draga mama!

    Un copil cu o încălcare a sferei emoțional-voliționale poate avea melancolie, depresie, tristețe sau o stare de spirit dureros crescută până la euforie, accese de furie sau anxietate. Și toate acestea în cadrul unui singur diagnostic.

    Un psihoterapeut competent nu lucrează cu un diagnostic, ci cu un anumit copil, cu simptomele și situația lui individuale.

    În primul rând, este important să vă nivelați starea. Temerile și fricile părinților afectează negativ orice copil.

    Și pentru a corecta, pentru a rezolva problema. Transferul la homeschooling este doar o adaptare la problemă (adică o modalitate de a trăi cumva cu ea). Pentru a o rezolva, trebuie să veniți la o programare cu un psiholog-psihoterapeut împreună cu ajutor medical.


  2. Întrebare:
    Buna ziua. Sunt mamă. Fiul meu are 4 ani si 4 luni. Am fost diagnosticați prima dată cu ZPPR, ieri acest diagnostic a fost pus de un neuropatolog și a pus o „tulburare a sferei emoționale pe fondul formării sferei emoționale”. Ce ar trebuii să fac? Cum se corectează? Și ce literatură ați recomanda pentru corectarea comportamentului. Numele meu este Marina.
    Răspuns:
    Salut Marina!
    Imaginează-ți că smartphone-ul sau televizorul tău nu funcționează cumva corect.
    Ii trece vreodată prin minte cuiva să înceapă repararea acestor aparate după cărți sau recomandări de la specialiști (ia un fier de lipit și înlocuiește tranzistorul 673 și rezistența 576). Psihicul uman este mult mai complex.
    Aici avem nevoie de cursuri versatile cu un psiholog-psihoterapeut, logoped, defectolog, psihiatru.
    Și cu cât începeți cursurile mai devreme, cu atât corectarea va fi mai eficientă.


  3. Întrebare:
    Care sunt tehnicile de diagnosticare pentru detectarea încălcărilor în sfera emoțional-volițională a copiilor de 6-8 ani?

    Răspuns:
    Clasificare de M.Bleikher și L.F.Burlachuk:
    1) observație și metode apropiate acesteia (studiu biografic, conversație clinică etc.)
    2) metode experimentale speciale (simularea anumitor tipuri de activități, situații, unele tehnici instrumentale etc.)
    3) chestionare de personalitate (metode bazate pe autoevaluare)
    4) metode proiective.


  4. Întrebare:
    Bună Svetlana.
    Încălcări ale sferei emoționale a copiilor descrise în acest articol, am observat la mulți copii aproximativ 90% - agresivitatea, lipsa de empatie, lipsa de dorință de a depăși dificultățile, lipsa de dorință de a asculta pe altul (căștile ajută foarte mult în asta acum) sunt cele mai frecvente. Altele sunt mai rare, dar prezente. Nu sunt psiholog și poate mă înșel în observațiile mele, de aceea vreau să întreb: este adevărat că 90% dintre ei au încălcări ale sferei emoțional-voliționale?

    Răspuns:
    Bună dragă cititor!
    Vă mulțumim pentru interesul față de subiect și întrebare.
    Manifestările pe care le-ați observat - agresivitate, lipsă de empatie, lipsă de dorință de a depăși dificultățile, lipsa de dorință de a asculta pe altul - sunt doar semne. Ele pot servi drept motiv pentru a contacta un specialist. Și prezența lor nu este un motiv pentru a diagnostica „Încălcări ale sferei emoțional-voliționale”. Într-un fel sau altul, fiecare copil tinde să experimenteze agresivitate, de exemplu.
    Și în acest sens, observațiile tale sunt corecte – majoritatea copiilor arată din când în când semnele de mai sus.


  5. Întrebare:
    Bună Svetlana!
    Aș dori să mă consult cu tine despre comportamentul fiului meu. Suntem o familie de bunici, fiul și mine (mama). Fiul meu are 3,5 ani. Sunt divorțată de tatăl meu, ne-am despărțit de el când copilul avea puțin peste un an. Acum nu ne vedem. Fiul meu a fost diagnosticat cu disartrie, dezvoltarea intelectuală este normală, este foarte activ și sociabil, dar există încălcări grave în sfera emoțional-volițională.
    De exemplu, se întâmplă să pronunțe (un băiat a început să facă asta la grădiniță) uneori vreo silabă sau sunet în mod repetat și monoton, iar când i se spune să nu mai facă asta, poate începe să facă altceva din ciudă, de exemplu, face o față (cum i s-a interzis să facă asta). În același timp, pe un ton calm, i-am explicat că băieții „bolnavi” sau „răi” fac asta. La început începe să râdă, iar după o altă explicație și reamintire că acest lucru poate fi plin de un fel de pedeapsă, mai ales când un adult se strică și își ridică tonul, începe plânsul, care este înlocuit brusc de râs (cu siguranță nesănătos) și așa râsul și plânsul se pot schimba de mai multe ori în decursul minutelor.
    Observăm și în comportamentul fiului că poate arunca jucării (deseori (în sensul unei luni sau două), sparge o mașină sau jucării, aruncând și spargând brusc. În același timp, este foarte obraznic (aude, dar nu ascultă), adesea fiecare zi aduce pe cei dragi.
    Cu toții îl iubim foarte mult și ne dorim să fie un băiat sănătos și fericit. Spune-mi, te rog, cum ar trebui să fim într-o astfel de situație când el face ceva din ciudă? Ce metode de rezolvare a conflictelor ați recomanda? Cum poate fi înțărcat un fiu de obiceiul de a pronunța aceste „sunete articulate”?
    Bunicii mei sunt oameni inteligenți, am studii de profesor, economist, educator. Am apelat la un psiholog în urmă cu aproximativ un an, când abia începea să apară o astfel de poză. Psihologul a explicat că acestea sunt semne ale unei crize. Dar, având acum un diagnostic de disartrie, suntem nevoiți să-i explicăm comportamentul într-un mod diferit, care, de altfel, nu s-a îmbunătățit, în ciuda implementării noastre a sfatului psihologului, ci s-a înrăutățit.
    Mulțumesc anticipat
    Cu stimă, Svetlana

    Răspuns:
    Bună Svetlana!

    Va recomand sa vii la o consultatie.
    Vă putem contacta prin skype sau telefon.
    Este important să schimbați copilul, să-i distrageți atenția către o activitate interesantă în astfel de momente.
    Pedepsele, explicațiile și ridicarea tonului nu sunt eficiente.
    Scrieți „în ciuda implementării noastre a sfatului psihologului” – ce ați făcut mai exact?



Emoțiile la o persoană acționează ca o clasă specială de stări mentale, care se reflectă sub forma unei atitudini pozitive sau negative față de lumea din jur, de alți oameni și, mai ales, de sine. Experiențele emoționale sunt determinate de proprietățile și calitățile corespunzătoare formate în obiectele și fenomenele realității, precum și de anumite nevoi și nevoi ale unei persoane.

Termenul „emoții” provine de la numele latin emovere, care înseamnă mișcare, entuziasm și entuziasm. Componenta funcțională cheie a emoțiilor este motivația pentru activitate, ca urmare a căreia sfera emoțională este numită sfera emoțional-volițională într-un mod diferit.

În momentul de față, emoțiile joacă un rol semnificativ în asigurarea interacțiunii organismului cu mediul.

Emoțiile sunt în principal rezultatul reflectării nevoilor umane și al evaluării probabilității satisfacției acestora, care se bazează pe experiența personală și genetică.

Cât de pronunțată este starea emoțională a unei persoane depinde de importanța nevoilor și de lipsa informațiilor necesare.

Emoțiile negative se manifestă ca urmare a lipsei de informații necesare care este necesară pentru a satisface un număr de nevoi, iar emoțiile pozitive se caracterizează prin disponibilitatea completă a tuturor informațiilor necesare.

Astăzi, emoțiile sunt împărțite în 3 părți principale:

  1. Afect, caracterizat printr-o experiență acută a unui anumit eveniment, stres emoțional și entuziasm;
  2. Cunoașterea (conștientizarea stării cuiva, desemnarea ei verbală și evaluarea perspectivelor ulterioare pentru satisfacerea nevoilor);
  3. Expresia, care se caracterizează prin motilitate sau comportament extern al corpului.

O stare emoțională relativ stabilă a unei persoane se numește dispoziție. Sfera nevoilor umane include nevoile sociale care apar pe baza nevoilor culturale, care mai târziu au devenit cunoscute sub denumirea de sentimente.

Există 2 grupuri emoționale:

  1. Primar (furie, tristete, anxietate, rusine, surpriza);
  2. Secundar, care includ emoții primare procesate. De exemplu, mândria este bucurie.

Tabloul clinic al tulburărilor emoțional-voliționale

Principalele manifestări externe ale încălcărilor sferei emoțional-voliționale includ:

  • Stres emoțional. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, are loc o dezorganizare a activității mentale și o scădere a activității.
  • Oboseală mentală rapidă (la un copil). Se exprimă prin faptul că copilul nu este capabil să se concentreze, se caracterizează și printr-o reacție negativă ascuțită la anumite situații în care este necesar să-și demonstreze calitățile mentale.
  • O stare de anxietate, care se exprimă prin faptul că o persoană evită în orice mod posibil orice contact cu alte persoane și nu se străduiește să comunice cu ei.
  • Agresivitate crescută. Cel mai adesea apare în copilărie, când copilul nu ascultă sfidător de adulți, experimentează o agresiune fizică și verbală constantă. O astfel de agresivitate poate fi exprimată nu numai în relație cu ceilalți, ci și față de sine, dăunând astfel propriei sănătăți.
  • Lipsa capacității de a simți și de a înțelege emoțiile altor oameni, de a empatiza. Acest semn, de regulă, este însoțit de anxietate crescută și este cauza tulburărilor mintale și retardării mintale.
  • Lipsa dorinței de a depăși dificultățile vieții. În acest caz, copilul se află într-o stare constantă de letargie, nu are dorința de a comunica cu adulții. Manifestările extreme ale acestei tulburări se exprimă în desconsiderarea totală față de părinți și alți adulți.
  • Lipsa motivației pentru a reuși. Principalul factor al motivației scăzute este dorința de a evita posibilele eșecuri, în urma cărora o persoană refuză să-și asume noi sarcini și încearcă să evite situațiile în care apare chiar și cea mai mică îndoială cu privire la succesul final.
  • Neîncrederea exprimată față de alte persoane. Adesea însoțit de un astfel de semn precum ostilitatea față de ceilalți.
  • Impulsivitate crescută în copilărie. Se exprimă prin semne precum lipsa de autocontrol și conștientizarea acțiunilor cuiva.

Clasificarea încălcărilor în sfera emoțional-volițională

Încălcarea sferei emoționale la pacienții adulți se distinge prin caracteristici precum:

  • Hipobulie sau o scădere a calităților volitive. Pacienții cu această tulburare nu au nevoie să comunice cu alte persoane, există iritabilitate în prezența unor străini în apropiere, lipsă de capacitate sau dorință de a menține o conversație.
  • Hiperbulie. Se caracterizează printr-o atracție crescută în toate sferele vieții, exprimată adesea prin creșterea apetitului și nevoia de comunicare și atenție constantă.
  • Abulia. Se distinge prin faptul că impulsurile voliționale ale unei persoane sunt reduse brusc.
  • Pofta compulsivă este o nevoie irezistibilă de ceva sau de cineva. Această tulburare este adesea comparată cu instinctul animal, atunci când capacitatea unei persoane de a-și depăși conștientizarea acțiunilor este suprimată semnificativ.
  • Dorința obsesivă este o manifestare a dorințelor obsesive pe care pacientul nu este capabil să le controleze în mod independent. Eșecul de a satisface astfel de dorințe duce la depresie și suferință profundă a pacientului, iar gândurile sale sunt pline de ideea realizării lor.

Sindroame de tulburări emoțional-voliționale

Cele mai frecvente forme de tulburări ale sferei de activitate emoțională sunt sindroamele depresive și maniacale.

  1. sindrom depresiv

Tabloul clinic al sindromului depresiv este descris prin cele 3 caracteristici principale ale sale, cum ar fi:

  • Hipotomie, caracterizată printr-o scădere a dispoziției;
  • Retardare asociativă (retardare mentală);
  • Retardare motorie.

Este de remarcat faptul că primul dintre punctele de mai sus este un semn cheie al unei stări depresive. Ipotomia poate fi exprimată prin faptul că o persoană tânjește în mod constant, se simte deprimată și tristă. Spre deosebire de reacția stabilită, atunci când tristețea apare ca urmare a unui eveniment trist trăit, în depresie o persoană pierde contactul cu mediul. Adică, în acest caz, pacientul nu manifestă o reacție la evenimente vesele și alte evenimente.

În funcție de severitatea afecțiunii, hipotomia poate apărea cu intensitate diferită.

Retardarea mintală în manifestările sale ușoare se exprimă sub forma unei încetiniri a vorbirii monosilabice și a unei lungi reflecții asupra răspunsului. Un curs sever este caracterizat de incapacitatea de a înțelege întrebările puse și de a rezolva o serie de probleme logice simple.

Inhibația motrică se manifestă sub formă de rigiditate și lentoare a mișcărilor. În depresia severă, există riscul de stupoare depresivă (o stare de depresie completă).

  1. sindrom maniacal

Adesea, sindromul maniacal se manifestă în cadrul tulburării bipolare afective. În acest caz, cursul acestui sindrom se caracterizează prin paroxism, sub formă de episoade separate cu anumite stadii de dezvoltare. Tabloul simptomatic care iese în evidență în structura unui episod maniacal se caracterizează prin variabilitate la un pacient, în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

O astfel de condiție patologică, cum ar fi sindromul maniacal, precum și unul depresiv, se distinge prin 3 caracteristici principale:

  • Dispoziție crescută din cauza hipertimiei;
  • Excitabilitate mentală sub formă de procese accelerate de gândire și vorbire (tahipsie);
  • Excitație motorie;

O creștere anormală a dispoziției se caracterizează prin faptul că pacientul nu simte manifestări precum melancolie, anxietate și o serie de alte semne caracteristice unui sindrom depresiv.

Excitabilitatea mentală cu un proces de gândire accelerat apare până la saltul de idei, adică în acest caz, vorbirea pacientului devine incoerent, din cauza distragerii excesive, deși pacientul însuși este conștient de logica cuvintelor sale. De asemenea, evidențiază faptul că pacientul are idei despre propria sa măreție și negarea vinovăției și responsabilității altor oameni.

Activitatea motrică crescută în acest sindrom se caracterizează prin dezinhibarea acestei activități în vederea obținerii plăcerii. În consecință, în sindromul maniacal, pacienții tind să consume cantități mari de alcool și droguri.

Sindromul maniacal se caracterizează și prin tulburări emoționale precum:

  • Întărirea instinctelor (apetit crescut, sexualitate);
  • Distracție crescută;
  • Reevaluarea calităților personale.

Metode de corectare a tulburărilor emoționale

Caracteristicile de corectare a tulburărilor emoționale la copii și adulți se bazează pe utilizarea unui număr de tehnici eficiente care pot normaliza aproape complet starea lor emoțională. De regulă, corecția emoțională în raport cu copiii constă în utilizarea terapiei prin joc.

Adesea, în copilărie, tulburările emoționale sunt cauzate de lipsa jocului, care inhibă semnificativ dezvoltarea mentală și mentală.

Factorul sistematic motor și de vorbire al jocului vă permite să dezvăluiți capacitățile copilului și să simțiți emoții pozitive din procesul de joc. Studiul diverselor situații din viața în terapia prin joc îi permite copilului să se adapteze mult mai rapid la condițiile reale de viață.

Există o altă abordare terapeutică, și anume psihodinamică, care se bazează pe metoda psihanalizei, care vizează rezolvarea conflictului intern al pacientului, înțelegerea nevoilor acestuia și a experienței dobândite din viață.

Metoda psihodinamică mai include:

  • terapie prin artă;
  • Terapie indirectă prin joc;
  • Terapia din basm.

Aceste efecte specifice s-au dovedit nu numai în legătură cu copiii, ci și cu adulții. Ele permit pacienților să se elibereze, să dea dovadă de imaginație creativă și să prezinte tulburările emoționale ca o anumită imagine. Abordarea psihodinamică se remarcă și prin ușurința și ușurința de conduită.

De asemenea, metodele obișnuite includ psihoterapia etnofuncțională, care vă permite să formați artificial dualitatea subiectului, pentru a-și realiza problemele personale și emoționale, parcă și-ar concentra privirea din exterior. În acest caz, ajutorul unui psihoterapeut permite pacienților să-și transfere problemele emoționale într-o proiecție etnică, să le rezolve, să le realizeze și să le lase să treacă prin ei înșiși pentru a scăpa în sfârșit de ele.

Prevenirea tulburărilor emoționale

Scopul principal al prevenirii încălcărilor sferei emoțional-voliționale este formarea echilibrului dinamic și a unei anumite marje de siguranță a sistemului nervos central. Această stare este determinată de absența conflictelor interne și de o atitudine optimistă stabilă.

Motivația optimistă durabilă face posibilă trecerea către obiectivul urmărit, depășind diverse dificultăți. Ca rezultat, o persoană învață să ia decizii informate pe baza unei cantități mari de informații, ceea ce reduce probabilitatea de eroare. Adică, cheia unui sistem nervos stabil din punct de vedere emoțional este mișcarea unei persoane pe calea dezvoltării.

Cele mai izbitoare manifestări ale tulburărilor afective sunt sindroamele depresive și maniacale (Tabelul 8.2).

sindrom depresiv

Tabloul clinic al unui tipic sindrom depresiv Se obișnuiește să se descrie sub forma unei triade de simptome: scăderea dispoziției (hipotimie), încetinirea gândirii (întârzierea asociativă) și întârzierea motorie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că scăderea stării de spirit este principalul semn al depresiei care formează sindromul. Hipotimia poate fi exprimată în plângeri de melancolie, depresie, tristețe. Spre deosebire de reacția naturală a tristeții ca răspuns la un eveniment trist, dorul în depresie își pierde legătura cu mediul; pacienţii nu manifestă o reacţie nici la vestea bună, nici la noile lovituri ale destinului. În funcție de severitatea stării depresive, hipotimia se poate manifesta prin sentimente de intensitate variabilă - de la pesimism și tristețe ușoare până la o senzație grea, aproape fizică, de „piatră pe inimă” ( melancolie vitală).

Încetinirea gândirii în cazuri ușoare este exprimată prin vorbire monosilabică lentă, deliberare lungă a răspunsului. În cazurile mai severe, pacienții au dificultăți în înțelegerea întrebării adresate, incapabili să facă față soluționării celor mai simple sarcini logice. Ei tac, nu există vorbire spontană, dar mutismul complet (tăcerea) nu se întâmplă de obicei. Retardarea motorie se manifestă prin rigiditate, lentoare, lenevie; în depresia severă, poate ajunge la gradul de stupoare (stupoare depresivă). Poziția pacienților stupoși este destul de naturală: culcat pe spate, cu brațele și picioarele întinse, sau așezat cu capul plecat, sprijinindu-ți coatele pe genunchi.

Declarațiile pacienților depresivi relevă o stimă de sine puternic scăzută: ei se descriu ca oameni nesemnificativi, lipsiți de valoare, lipsiți de talente.

Tabelul 8.2. Simptomele sindroamelor maniacale și depresive

Surprins că un medic își dedică timpul unei persoane atât de nesemnificative. Evaluează pesimist nu numai starea lor prezentă, ci și trecutul și viitorul. Ei declară că nu au putut face nimic în această viață, că au adus multe necazuri familiei lor, nu au fost o bucurie pentru părinți. Ei fac cele mai triste predicții; de regulă, nu credeți în posibilitatea de recuperare. În depresia severă, iluziile de auto-acuzare și auto-umilire nu sunt neobișnuite. Pacienții se consideră profund păcătoși în fața lui Dumnezeu, vinovați de moartea părinților lor în vârstă, de cataclismele care au loc în țară. Adesea se învinuiesc pentru că și-au pierdut capacitatea de a empatiza cu ceilalți (anestezia psihică dolorosa). De asemenea, este posibilă apariția iluziilor ipocondriale. Pacienții cred că sunt bolnavi în stadiu terminal, poate cu o boală rușinoasă; frică de a infecta cei dragi.

Suprimarea dorințelor, de regulă, se exprimă prin izolare, pierderea poftei de mâncare (mai rar prin crize de bulimie). Lipsa de interes pentru sexul opus este însoțită de modificări distincte ale funcțiilor fiziologice. Bărbații suferă adesea de impotență și dau vina pe ei înșiși. La femei, frigiditatea este adesea însoțită de nereguli menstruale și chiar de amenoree prelungită. Pacienții evită orice comunicare, printre oameni se simt stânjeniți, deplasați, râsul altcuiva nu face decât să le sublinieze suferința. Pacienții sunt atât de cufundați în experiențele lor încât nu pot avea grijă de nimeni altcineva. Femeile nu mai fac treburile casnice, nu pot avea grijă de copiii mici, nu acordă nicio atenție aspectului lor. Bărbații nu fac față muncii lor preferate, incapabili să se ridice din pat dimineața, să se pregătească și să plece la muncă, să zacă toată ziua fără să doarmă. Pacienții nu au divertisment, nu citesc și nu se uită la televizor.

Cel mai mare pericol în depresie este predispoziția la sinucidere. Dintre tulburările mintale, depresia este cea mai frecventă cauză de sinucidere. Deși gândurile de deces sunt inerente aproape tuturor celor care suferă de depresie, pericolul real apare atunci când depresia severă este combinată cu o activitate suficientă a pacienților. Cu o stupoare pronunțată, implementarea unor astfel de intenții este dificilă. Sunt descrise cazuri de sinucidere prelungită, când o persoană își ucide copiii pentru a „salva de chinul viitor”.

Una dintre cele mai dureroase experiențe în depresie este insomnia persistentă. Pacienții dorm prost noaptea și nu se pot odihni în timpul zilei. Deosebit de caracteristică este trezirea la primele ore ale dimineții (uneori la ora 3 sau 4), după care pacienții nu mai adorm. Uneori, pacienții insistă că nu au dormit un minut noaptea, nu au închis niciodată ochii, deși rudele și personalul medical i-au văzut dormind ( nici un sentiment de somn).

Depresia este de obicei însoțită de o varietate de simptome somatovegetative. Ca o reflectare a severității afecțiunii, simpaticotonia periferică este mai des observată. Descrie o triadă caracteristică de simptome: tahicardie, pupilă dilatată și constipație (triada lui Protopopov) . Aspectul pacienților este de remarcat. Pielea este uscată, palidă, descuaată. O scădere a funcției secretoare a glandelor se exprimă în absența lacrimilor („ea a strigat toți ochii”). Căderea părului și unghiile casante sunt adesea observate. O scădere a turgenței pielii se manifestă prin faptul că ridurile se adâncesc și pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor. Poate fi observată o fractură atipică a sprâncenei. Se înregistrează fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de creștere. Tulburările tractului gastrointestinal se manifestă nu numai prin constipație, ci și printr-o deteriorare a digestiei. De regulă, există o scădere vizibilă a greutății corporale. Sunt frecvente diverse dureri (dureri de cap, cardiace, de stomac, de articulații).

Un pacient de 36 de ani a fost transferat la un spital de psihiatrie din secția terapeutică, unde a fost examinat timp de 2 săptămâni din cauza durerii constante în hipocondrul drept. În timpul examinării, patologia nu a fost dezvăluită, însă bărbatul a asigurat că are cancer, și a recunoscut la medic că intenționează să se sinucidă. Nu s-a opus transferării la un spital de psihiatrie. Deprimat la admitere, răspunde la întrebări monosilabe; declară că „nu-i mai pasă!”. În secție, nu comunică cu nimeni, de cele mai multe ori stă în pat, nu mănâncă aproape nimic, se plânge constant de lipsa somnului, deși personalul raportează că pacientul doarme în fiecare noapte, cel puțin până la ora 5 dimineața. Odată, în timpul unei examinări de dimineață, pe gâtul pacientului a fost găsită o brazdă de strangulare. La interogatoriu persistent, a recunoscut că dimineața, când personalul a adormit, a încercat, în timp ce zăcea în pat, să se sugrume cu o buclă tricotată din 2 batiste. După tratamentul cu antidepresive, gândurile dureroase și toate senzațiile neplăcute din hipocondrul drept au dispărut.

Simptomele somatice ale depresiei la unii pacienți (în special în timpul primului atac al bolii) pot acționa ca principală plângere. Acesta este motivul pentru apelul lor la terapeut și tratamentul pe termen lung, nereușit pentru „boala coronariană”, „hipertensiune arterială”, „dischinezie biliară”, „distonie vegetovasculară”, etc. În acest caz, se vorbește despre depresie mascata (larvata), descris mai detaliat în capitolul 12.

Luminozitatea experiențelor emoționale, prezența ideilor delirante, semnele de hiperactivitate a sistemelor autonome ne permit să considerăm depresia ca un sindrom al tulburărilor productive (vezi Tabelul 3.1). Acest lucru este confirmat și de dinamica caracteristică a stărilor depresive. În cele mai multe cazuri, depresia durează câteva luni. Cu toate acestea, este întotdeauna reversibil. Înainte de introducerea antidepresivelor și a terapiei electroconvulsivante în practica medicală, medicii observau adesea o ieșire spontană din această stare.

Cele mai tipice simptome ale depresiei au fost descrise mai sus. În fiecare caz individual, setul lor poate varia semnificativ, dar întotdeauna predomină o dispoziție deprimată și tristă. Un sindrom depresiv extins este considerat o tulburare a nivelului psihotic. Severitatea stării este evidențiată de prezența ideilor delirante, lipsa de critică, comportament suicidar activ, stupoare pronunțată, suprimarea tuturor pulsiunilor de bază. O variantă ușoară, non-psihotică a depresiei este denumită subdepresie. Atunci când se efectuează cercetări științifice, se folosesc scale standardizate speciale (Hamilton, Tsung etc.) pentru a măsura severitatea depresiei.

Sindromul depresiv nu este specific și poate fi o manifestare a unei game largi de boli psihice: psihoză maniaco-depresivă, schizofrenie, leziuni organice ale creierului și psihogenie. Pentru depresia cauzată de o boală endogenă (MDP și schizofrenie), tulburările somatovegetative pronunțate sunt mai caracteristice, un semn important al depresiei endogene este o dinamică zilnică specială a stării cu o creștere a melancoliei dimineața și o oarecare slăbire a sentimentelor seara. . Orele dimineții sunt considerate ca fiind perioada asociată cu cel mai mare risc de sinucidere. Un alt marker al depresiei endogene este un test pozitiv la dexametazonă (vezi secțiunea 1.1.2).

Pe lângă sindromul depresiv tipic, sunt descrise o serie de variante atipice de depresie.

Depresie anxioasă (agitată). caracterizat prin absenţa rigidităţii şi pasivităţii pronunţate. Afectul stenic al anxietății îi face pe pacienți să se încurce, să se întoarcă constant la alții cu o cerere de ajutor sau cu o cerere de a-și opri chinul, de a-i ajuta să moară. Premoniția unei catastrofe iminente nu permite pacienților să doarmă, aceștia pot încerca să se sinucidă în fața altora. Uneori, entuziasmul pacienților atinge un grad de frenezie (raptus melancolic, raptus melancholicus), când își rup hainele, scot strigăte groaznice, își bat capul de perete. Depresia anxioasă se observă mai des în vârsta involutiei.

sindrom depresiv-delirant , pe lângă o stare de spirit melancolică, se manifestă prin astfel de comploturi de delir precum iluzii de persecuție, punere în scenă și influență. Pacienții au încredere în pedepse severe pentru abateri comise; „observă” observarea constantă a lor. Se tem că vinovăția lor va duce la hărțuire, pedeapsă sau chiar la uciderea rudelor lor. Pacienții sunt neliniștiți, întreabă în mod constant despre soarta rudelor lor, încearcă să-și facă scuze, jurând că nu vor greși niciodată în viitor. Astfel de simptome delirante atipice sunt mai tipice nu pentru MDP, ci pentru un atac acut de schizofrenie (psihoza schizoafectivă în ceea ce privește ICD-10).

Depresie apatică combină efectele melancoliei și ale apatiei. Pacienții nu sunt interesați de viitorul lor, sunt inactivi, nu își exprimă plângeri. Singura lor dorință este să fie lăsați în pace. Această afecțiune diferă de sindromul apatico-abulic prin instabilitate și reversibilitate. Cel mai adesea, depresia apatică se observă la cei care suferă de schizofrenie.


Destul de des, îngrijirea părintească se concentrează în principal pe sănătatea fizică a copilului lor, în timp ce componenta emoțională este lăsată aproape nesupravegheată. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea părinților consideră că simptomele timpurii ale tulburărilor emoționale sunt temporare și, prin urmare, inofensive.

Locul tulburărilor emoționale în dezvoltarea psihică a unui copil pare a fi unul dintre aspectele cheie ale vieții sale, datorită faptului că aceste tulburări îi afectează atitudinea față de părinți și mediul său în general. Până în prezent, există o tendință de creștere a tulburărilor emoționale la copii, sub forma unei adaptări sociale reduse și a unei tendințe de comportament agresiv.

Există multe motive pentru apariția tulburărilor emoționale la un copil, așa că părinții ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când apar diferite semne patologice. De regulă, specialiștii stabilesc diagnosticul final atunci când înregistrează 3 semne de instabilitate emoțională.

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor emoționale sunt:

  • Caracteristici fizice, ținând cont de bolile trecute în copilărie;
  • Inhibarea dezvoltării mentale și mentale;
  • Creșterea necorespunzătoare a copilului în perioada preșcolară;
  • Alimentația necorespunzătoare, și anume aportul insuficient de substanțe necesare, care afectează semnificativ dezvoltarea bebelușului;

De asemenea, aceste motive de mai sus sunt împărțite în două grupuri mari:

  1. Biologic.

Acest grup cauzal include un tip caracteristic de sistem nervos. De exemplu, în prezența unei tulburări de deficit de atenție, un copil poate dezvolta ulterior un proces patologic în creier, care se formează ca urmare a unui curs dificil al sarcinii și al nașterii mamei sale.

  1. Social

Acest grup determină procesul de interacțiune a copilului cu alte persoane și cu mediul. De exemplu, dacă un copil are deja experiență de comunicare cu grupul de vârstă al oamenilor, cu semenii săi și cu grupul principal pentru el - familia, atunci, în unele cazuri, o astfel de socializare îi poate dăuna și el.

Dacă un copil este supus în mod constant negării de către adulți, atunci el începe inconștient să înlocuiască informațiile primite care provin din mediu.

Apariția unor noi experiențe care nu coincid cu structura sa conceptuală, acestea încep să fie percepute negativ, care în cele din urmă formează un anumit stres pentru el.

În absența înțelegerii de la semeni, copilul dezvoltă experiențe emoționale (furie, resentimente, dezamăgire), care se caracterizează prin acuitate și durată. De asemenea, conflictele constante în familie, solicitările copilului, lipsa de înțelegere a intereselor acestuia, provoacă și tulburări emoționale în dezvoltarea psihică a copilului.

Clasificări ale tulburărilor emoționale și simptomele acestora

Dificultatea de a identifica tulburările emoțional-voliționale a dus la faptul că un număr de psihologi și-au format opinii diferite asupra acestor tipuri de tulburări. De exemplu, psihologul G. Sukhareva a remarcat că tulburările emoționale la vârsta școlii primare sunt adesea observate la copiii care suferă de neurastenie, care se distingea prin excitabilitatea lui excesivă.

Psihologul Y. Milanich a avut o altă idee despre aceste tulburări. El a constatat că 3 grupe de tulburări emoționale aparțin tulburărilor emoțional-voliționale;

  • Reacții emoționale acute, care se caracterizează prin colorarea anumitor situații conflictuale, care s-au manifestat prin agresivitate, isterie, reacții de teamă sau resentimente;
  • O stare de tensiune crescută - anxietate, timiditate, scăderea dispoziției.
  • Disfuncția stării emoționale, care s-a manifestat printr-o trecere bruscă de la fenomenele emoționale pozitive la cele negative și, de asemenea, în ordine inversă.

Cu toate acestea, cel mai detaliat tablou clinic al tulburărilor emoționale a fost realizat de N.I. Kosterin. Ea împarte tulburările emoționale în 2 grupuri mari, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de emoționalitate și, în consecință, scăderea acestuia.

Primul grup include stări precum:

  • Euforie, care se caracterizează printr-o creștere inadecvată a dispoziției. Un copil în această stare, de regulă, are impulsivitate crescută, nerăbdare și dorință de dominație.
  • Disforia este forma opusă a euforiei, caracterizată prin manifestarea unor emoții precum: furie, iritabilitate, agresivitate. Este un tip de tulburare depresivă.
  • Depresia este o afecțiune patologică caracterizată prin manifestarea emoțiilor negative și pasivitate comportamentală. Copilul în această stare se simte deprimat și trist.
  • Sindromul de anxietate este o afecțiune în care copilul simte o anxietate nerezonabilă și o tensiune nervoasă pronunțată. Se exprimă într-o schimbare constantă de dispoziție, lacrimi, lipsă de apetit, hipersensibilitate. Adesea, acest sindrom se dezvoltă într-o fobie.
  • Apatia este o afecțiune gravă în care copilul simte indiferență față de tot ceea ce se întâmplă în jur și se caracterizează, de asemenea, printr-o scădere bruscă a funcțiilor de inițiativă. Majoritatea psihologilor susțin că pierderea reacțiilor emoționale este combinată cu o scădere sau pierderea completă a impulsurilor voliționale.
  • Paratamia este o tulburare caracteristică a fondului emoțional, în care experiența unei anumite emoții este însoțită de manifestări externe ale emoțiilor absolut opuse. Adesea observată la copiii cu schizofrenie.

Al doilea grup include:

  • Sindromul de hiperactivitate și deficit de atenție se distinge prin simptome precum dezorientarea motorie, impulsivitate. Rezultă că caracteristicile cheie ale acestui sindrom sunt distractibilitatea și activitatea motorie excesivă.
  • Agresiune. Această manifestare emoțională se formează ca parte a unei trăsături de caracter sau ca reacție la influențele mediului. În orice caz, încălcările de mai sus trebuie corectate. Cu toate acestea, înainte de a corecta manifestările patologice, sunt identificate mai întâi principalele cauze ale bolilor.

Diagnosticul încălcărilor

Pentru terapia ulterioară a tulburărilor și eficacitatea acesteia, este foarte important să se diagnosticheze în timp util dezvoltarea emoțională a copilului și tulburările sale. Există multe metode și teste speciale care evaluează dezvoltarea și starea psihologică a copilului, ținând cont de caracteristicile sale de vârstă.

Diagnosticul copiilor preșcolari include:

  • Diagnosticul nivelului de anxietate și evaluarea acestuia;
  • Studiul stării psiho-emoționale;
  • test de culoare Luscher;
  • Studiul stimei de sine și al caracteristicilor de personalitate ale copilului;
  • Studiul dezvoltării calităților volitive.

Căutarea ajutorului psihologic este necesară dacă copilul întâmpină anumite dificultăți în învățare, comunicare cu semenii, comportament sau are anumite fobii.

De asemenea, părinții ar trebui să acorde atenție dacă copilul experimentează orice experiență emoțională, sentimente și, de asemenea, dacă starea lui este caracterizată ca fiind depresivă.

Modalități de corectare a tulburărilor emoționale

O serie de oameni de știință autohtoni și străini din domeniul psihologiei disting o serie de metode care permit corectarea tulburărilor emoționale și volitive la copii. Aceste metode sunt de obicei împărțite în 2 grupe principale: individual și grup, dar această împărțire nu reflectă scopul principal de a corecta tulburările mintale.

Corecția mentală a tulburărilor afective la copii este un sistem organizat de influențe psihologice. Această corecție vizează în principal:

  • Atenuează disconfortul emoțional
  • Creșterea activității și a independenței
  • Suprimarea reacțiilor personale secundare (agresivitate, excitabilitate excesivă, anxietate etc.).
  • Corectarea stimei de sine;
  • Formarea stabilității emoționale.

Psihologia mondială include 2 abordări principale ale corectării psihologice a unui copil, și anume:

  • abordare psihodinamică. El pledează pentru crearea unor condiții care să permită suprimarea barierelor sociale externe, folosind metode precum psihanaliza, terapia prin joc și terapia prin artă.
  • abordare comportamentală. Această abordare vă permite să stimulați copilul să învețe noi reacții care vizează formarea formelor comportamentale adaptative și invers, suprimă formele de comportament neadaptative, dacă există. Include astfel de metode de influență precum antrenamentele comportamentale și psiho-reglatoare, care permit copilului să consolideze reacțiile învățate.

Atunci când alegeți o metodă de corecție psihologică a tulburărilor emoționale, trebuie să pornim de la specificul tulburării, care determină deteriorarea stării emoționale. Dacă un copil are tulburări intrapersonale, atunci o modalitate excelentă ar fi să folosești terapia prin joc (nu computer), iar metoda de psihocorecție familială s-a dovedit, de asemenea, bună.

Dacă predomină conflictele interpersonale, se folosește psihocorecția de grup, care permite optimizarea relațiilor interpersonale. Atunci când alegeți orice metodă, trebuie luată în considerare severitatea instabilității emoționale a copilului.

Asemenea metode de corecție psihologică precum terapia prin joc, terapia cu basme etc. functioneaza eficient daca corespund caracteristicilor mentale ale copilului si ale terapeutului.

Vârsta unui copil de până la 6 ani (perioada preșcolară) este cea mai importantă perioadă a dezvoltării sale, deoarece în această perioadă se formează bazele personale ale copilului, calitățile volitive, iar sfera emoțională se dezvoltă rapid.

Calitățile voliționale se dezvoltă în principal datorită controlului conștient asupra comportamentului, menținând în același timp anumite reguli comportamentale în memorie.

Dezvoltarea acestor calități se caracterizează ca dezvoltarea generală a personalității, adică în principal prin formarea voinței, emoțiilor și sentimentelor.

Prin urmare, pentru o creștere emoțional-volitivă de succes a unui copil, părinții și profesorii trebuie să acorde o atenție deosebită creării unei atmosfere pozitive de înțelegere reciprocă. Prin urmare, mulți experți recomandă părinților să formeze următoarele criterii pentru copilul lor:

  • În comunicarea cu un copil, este necesar să păstrați calmul absolut și să vă arătați în orice mod posibil bunăvoința;
  • Ar trebui să încerci să comunici mai des cu copilul, să-l întrebi despre ceva, să empatizezi și să fii interesat de hobby-urile lui;
  • Munca fizică în comun, joc, desen etc. va afecta în siguranță starea copilului, așa că încercați să-i acordați cât mai multă atenție.
  • Este necesar să se asigure că copilul nu se uită la filme și nu joacă jocuri cu elemente de violență, deoarece acest lucru nu va face decât să-i agraveze starea emoțională;
  • Susține-ți copilul în toate modurile posibile și ajută-l să-și construiască încrederea în sine și în abilitățile sale.
Se încarcă...Se încarcă...