Locurile de injectare. Tehnologie de injectare subcutanată: locuri de plasare. Alegerea locurilor de injectare

Articolul 498. Workman B (1999) Tehnici sigure de injectare. Standard de asistență medicală. 13, 39, 47-53.

În acest articol, Barbara Workman descrie tehnica corectă pentru injecția intradermică, subcutanată și intramusculară.

Obiective și rezultate de învățare preconizate

Pe măsură ce crește cunoștințele despre procedurile de asistență medicală zilnică, este înțelept să regândim unele dintre procedurile de rutină.

Această publicație oferă o imagine de ansamblu asupra principiilor injecției intradermice, subcutanate și intramusculare. Se arată cum să alegeți locul corect de injectare anatomică, să prevedeți posibilitatea intoleranței la medicamente, precum și nevoile speciale ale pacientului care pot afecta alegerea locului de injectare. Sunt evidențiate aspectele pregătirii pacientului și a pielii, precum și caracteristicile echipamentului și modalitățile de reducere a disconfortului pacientului în timpul procedurii.

Scopul principal al articolului este de a încuraja asistenta să își revizuiască în mod critic propria tehnică de injecție, pe baza principiilor medicinei bazate pe dovezi, și să ofere pacientului îngrijiri eficiente și sigure.

După ce a citit acest articol, asistenta ar trebui să știe și să poată:

Determinați zonele anatomice sigure pentru injecțiile intradermice, subcutanate și intramusculare;
Identificați mușchii - repere anatomice pentru injecțiile intramusculare și explicați de ce sunt folosiți pentru aceasta;
Explicați pe ce se bazează o anumită metodă de tratare a pielii pacientului;
Discutați despre modalitățile de reducere a disconfortului pacientului în timpul injecției;
Descrieți acțiunile asistentei medicale pentru a preveni complicațiile injectării.

Introducere

Injecțiile sunt de rutină și poate cel mai frecvent lucru al unei asistente medicale, iar o bună tehnică de injectare poate face această procedură relativ nedureroasă pentru pacient. Cu toate acestea, competența tehnică fără a înțelege manipularea expune pacientul la un risc inutil de complicații. Inițial, administrarea de injecții a fost o manipulare medicală, dar odată cu inventarea penicilinei în anii 1940, responsabilitățile de asistență medicală s-au extins semnificativ (Beyea și Nicholl 1995). Majoritatea asistentelor medicale efectuează astăzi această manipulare. automat... Întrucât practica medicală devine acum bazată pe dovezi, are sens revedeți această procedură fundamentală dintr-o perspectivă medicală bazată pe dovezi.

Medicamentele sunt administrate parenteral, deoarece sunt absorbite de obicei mai repede decât din tractul gastrointestinal sau, ca și insulina, sunt distruse de acțiunea enzimelor digestive. Unele medicamente, cum ar fi acetat de medoxi-progesteron sau flufenazină, sunt eliberate pe o perioadă lungă de timp și este necesară o cale de administrare care să asigure absorbția constantă a medicamentului.

Există patru caracteristici principale ale injecției: locul de injectare, calea de administrare, tehnica de injectare și echipamentul.

Calea de administrare intradermică

Calea de administrare intradermică este destinată să ofere un efect local mai degrabă decât sistemic al medicamentelor și, de regulă, este utilizată în principal în scopuri diagnostice, de exemplu, teste alergice și teste tuberculinice sau pentru administrarea anestezicelor locale.

Pentru a efectua o injecție intradermică, un ac de 25G este introdus cu o tăietură în sus în piele la un unghi de 10-15 °, exclusiv sub epidermă și injectat până la 0,5 ml de soluție, până când apare așa-numita "crustă de lămâie" pe suprafața pielii (Fig. 1). Această cale de administrare este utilizată pentru efectuarea testelor alergice, iar locul injectării trebuie marcat pentru a urmări reacția alergică după o anumită perioadă de timp.

Locurile pentru injecția intradermică sunt similare cu cele pentru injecția subcutanată (Fig. 2), dar pot fi efectuate și pe interiorul antebrațului și sub clavicule (Springhouse Corporation 1993).

Pentru testarea alergiei, este foarte important să vă asigurați că un kit de șoc este disponibil imediat dacă pacientul are o reacție de hipersensibilitate sau un șoc anafilactic (Campbell 1995).

Orez. 1. „Coaja de lămâie”, care se formează prin injecție intradermică.

IMPORTANT (1):
Amintiți-vă simptomele și semnele reacțiilor anafilactice.
Ce vei face cu șocul anafilactic?
Ce medicamente utilizați pot declanșa o reacție alergică?

Calea de administrare subcutanată

Calea subcutanată de administrare a medicamentelor este utilizată atunci când este necesară o absorbție lentă și uniformă a medicamentului în sânge, în timp ce 1-2 ml de medicament se injectează sub piele. Această cale de administrare este ideală pentru medicamente precum insulina, care necesită o eliberare lentă, constantă, este relativ nedureroasă și este potrivită pentru injecții frecvente (Springhouse Corporation 1993).

În Fig. 2 prezintă locații adecvate pentru efectuarea injecțiilor subcutanate.

În mod tradițional, injecțiile subcutanate se efectuează prin introducerea unui ac la un unghi de 45 de grade într-un pli al pielii (Thow și Home 1990). Cu toate acestea, odată cu introducerea acelor de insulină mai scurte (5, 6 sau 8 mm lungime), injecțiile cu insulină sunt recomandate acum cu ajutorul acului la un unghi de 90 de grade (Burden 1994). Este imperativ să pliați pielea pentru a separa țesutul adipos de mușchii subiacenți, în special la pacienții subțiri (Fig. 3). Mai multe studii care utilizează tomografie computerizată pentru a urmări direcția de mișcare a unui ac de injecție au arătat că uneori, atunci când este injectat subcutanat, medicamentul este blocat accidental în mușchi, mai ales atunci când este injectat în peretele abdominal anterior la pacienții subțiri (Peragallo-Dittko 1997) .

Insulina administrată intramuscular este absorbită mult mai repede și acest lucru poate duce la glicemie instabilă și, eventual, chiar la hipoglicemie. Episoadele hipoglicemiante pot apărea, de asemenea, dacă locul anatomic al injecției se modifică, deoarece insulina este absorbită din diferite locuri la ritmuri diferite (Peragallo-Dittko 1997).

Din acest motiv, trebuie efectuată o schimbare constantă a locurilor de injectare a insulinei, de exemplu, umărul sau abdomenul sunt utilizate timp de câteva luni, apoi locul de injectare este schimbat (Burden 1994). Când un pacient cu diabet este internat în spital, este necesar să vedeți dacă există semne de inflamație, edem, roșeață sau lipoatrofie la locurile de injectare a insulinei și asigurați-vă că observați acest lucru în documentația medicală.

Aspirarea conținutului acului cu injecție subcutanată este recunoscută în prezent ca inadecvată. Peragallo-Dittko (1997) raportează că puncția vaselor de sânge înainte de injecția subcutanată este foarte rară.

Materialele educaționale pentru pacienții cu diabet nu oferă informații cu privire la necesitatea aspirației. De asemenea, s-a observat că aspirația înainte de administrarea heparinei crește riscul formării hematomului (Springhouse Corporation 1993).

Calea de administrare intramusculară

Când este injectat intramuscular, medicamentul se află într-un mușchi bine perfuzat, ceea ce asigură efectul său sistemic rapid și absorbția unor doze suficient de mari, de la 1 ml din mușchiul deltoid la 5 ml în alți mușchi la adulți (pentru copii, aceste valori Ar trebui să fie înjumătățit). Alegerea locului de injectare trebuie să se bazeze pe starea generală a pacientului, vârsta acestuia și volumul soluției medicamentoase de administrat.

Locul de injectare propus ar trebui examinat pentru semne de inflamație, edem și infecție, iar injectarea medicamentului în zone cu leziuni ale pielii trebuie evitată. În mod similar, la 2-4 ore după manipulare, locul injectării trebuie inspectat pentru a se asigura că nu există evenimente adverse. Dacă injecțiile se repetă adesea, atunci este necesar să marcați locurile de injectare pentru a le schimba.

Acest lucru reduce disconfortul pacientului și scade probabilitatea apariției unor complicații precum pierderea mușchilor sau abcese sterile datorită absorbției slabe a medicamentelor (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANT (2):
Când se internează pacienți cu diabet zaharat, trebuie păstrate dosare medicale speciale.
Cum marcați locurile de rotație a injecției?
Cum monitorizați adecvarea locului de injectare?
Discutați acest lucru cu colegii dvs.

Orez. 2. Zone anatomice pentru injecții intradermice și subcutanate. Punctele roșii sunt locuri de injectare subcutanate și intradermice, crucile negre sunt doar locuri de injectare intradermice.

Orez. 3. Captarea unei pliuri de piele atunci când efectuați o injecție subcutanată.

Persoanele în vârstă și slăbite au mai puțină masă musculară decât persoanele mai tinere și mai active, prin urmare, înainte de a efectua o injecție intramusculară, este necesar să se evalueze dacă masa musculară este suficientă pentru aceasta. Dacă pacientul are puțini mușchi, mușchiul poate fi încrețit înainte de injectare (Fig. 4).

Orez. 4. Cum să pliați un mușchi la pacienții slăbiți sau vârstnici.

Există cinci zone anatomice adecvate pentru injecția intramusculară.

În Fig. 5 (a-d) detaliază modul de determinare a reperelor anatomice ale tuturor acestor zone. Aceste zone anatomice sunt:

Mușchiul deltoid de pe umăr, această zonă este utilizată în principal pentru administrarea vaccinurilor, în special a vaccinului împotriva hepatitei B și a toxoidului ADS.
Regiunea gluteală, gluteus maximus (cadranul exterior superior al fesei), este locul tradițional pentru injecția intramusculară (Campbell 1995). Din păcate, există complicații, atunci când se utilizează această regiune anatomică, deteriorarea nervului sciatic sau a arterei gluteale superioare este posibilă dacă punctul de inserare a acului este incorect. Beyea și Nicholl (1995) citează în publicația lor date de la mai mulți cercetători care au folosit tomografie computerizată și au confirmat faptul că chiar și la pacienții cu obezitate moderată, injecțiile în regiunea gluteală duc mai des la faptul că medicamentul ajunge în țesutul adipos , mai degrabă decât în mușchi, ceea ce încetinește cu siguranță absorbția medicamentului.
Regiunea anterogluteală, mușchiul gluteus medius, este o modalitate mai sigură de a efectua injecții intramusculare. Este recomandat deoarece nu există nervi și vase mari și nu există rapoarte de complicații din cauza deteriorării lor (Beyea și Nicholl 1995). În plus, grosimea țesutului adipos este mai mult sau mai puțin constantă aici, la 3,75 cm față de 1-9 cm în mușchiul gluteus maximus, sugerând că un ac intramuscular standard de 21 G (verde) va fi în gluteus medius.
Capul lateral al cvadricepsului femural. Această regiune anatomică este cea mai frecvent utilizată pentru injecții la copii și prezintă riscul de leziuni neintenționate ale nervului femural cu dezvoltarea ulterioară a atrofiei musculare (Springhouse Corporation 1993). Beyea și Nicholl (1995) au sugerat că această zonă este sigură la copiii cu vârsta de până la șapte luni, atunci cel mai bine este să folosiți cadranul exterior superior al feselor.

Orez. 5a. Determinarea poziției mușchiului deltoid.

Cea mai densă parte a mușchiului este definită după cum urmează: o linie este trasată de la procesul acromial la un punct de pe umăr la nivelul axilei. Acul este introdus la aproximativ 2,5 cm sub acromion la o adâncime de 90 °.

Nervul radial și artera brahială ar trebui evitate (Springhouse Corporation 1993).

Puteți cere pacientului să așeze mâna pe coapsă (așa cum fac modelele în timpul demonstrațiilor), ceea ce face mai ușoară găsirea mușchiului.

Pentru a identifica gluteus maximus: Pacientul se poate întinde pe lateral cu genunchii ușor îndoiți sau cu degetele mari îndreptate spre interior. Dacă picioarele sunt ușor îndoite, mușchii sunt mai relaxați și injecția este mai puțin dureroasă (Covington și Trattler 1997).

Orez. 5b. Determinarea cadranului superior exterior al fesierului.

Desenați o linie orizontală imaginară de la începutul fisurii intergluteale până la trohanterul mai mare al coapsei. Apoi trageți o altă linie imaginară pe verticală la mijlocul celei anterioare, cu cadranul exterior superior al feselor în partea superioară lateral (Campbell 1995). Mușchiul care se află în el este mușchiul gluteus maximus. Dacă injecția se face incorect, artera gluteală superioară și nervul sciatic pot fi deteriorate. Volumul tipic de lichid pentru administrare în această zonă este de 2-4 ml.

Orez. 5c. Definiția regiunii anterior-gluteale.

Așezați palma mâinii drepte pe trohanterul mare al coapsei stângi a pacientului (și invers). Cu degetul arătător, căutați creasta iliacă anterioară superioară și mișcați degetul mijlociu înapoi pentru a forma un V (Beyea și Nicholl 1995). Dacă aveți mâini mici, acest lucru nu este întotdeauna posibil, așa că pur și simplu mutați mâna spre creastă (Covington și Trattler 1997).

Acul este introdus în gluteus medius în mijlocul V la un unghi de 90 °. Un volum tipic de soluție medicamentoasă pentru administrare în această zonă este de 1-4 ml.

Orez. 5d. Determinarea capului lateral al cvadricepsului femural și al rectului femural.

La adulți, capul lateral al cvadricepsului femural poate fi identificat pe palma de dedesubt și lateral față de trohanterul mai mare și pe palma de deasupra genunchiului, în treimea mijlocie a cvadricepsului femural. Rectusul femural este situat în treimea mijlocie a părții din față a coapsei. La copii și vârstnici sau la adulți slăbiți, acest mușchi trebuie uneori pliat pentru a permite o adâncime suficientă pentru a injecta medicamentul (Springhouse Corporation 1993). Soluția Ogo a medicamentului este de 1-5 ml, pentru copii - 1-3 ml.

Rectusul femural face parte din cvadricepsul femural anterior și este rar utilizat pentru injecție de către asistente, dar este adesea utilizat pentru autoadministrare sau la sugari (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANT (3):
Aflați să identificați repere anatomice pentru fiecare dintre aceste cinci locuri de injecție intramusculară.
Dacă sunteți obișnuiți să injectați droguri numai în cadranul superior-exterior al feselor, atunci învățați să utilizați zone noi și să vă îmbunătățiți regulat practica.

Metodologie

Unghiul de injecție al acului depinde de durerea din injecție. Pentru injecția intramusculară, acul trebuie introdus la un unghi de 90 ° și asigurați-vă că acul ajunge la mușchi - acest lucru va reduce durerea din injecție. Un studiu realizat de Katsma și Smith (1997) a constatat că nu toate asistentele medicale introduc acul la un unghi de 90 °, considerând că această tehnică face injecția mai dureroasă, deoarece acul trece rapid prin țesut. Întinderea pielii reduce probabilitatea de deteriorare a acului și îmbunătățește precizia injecției.

Pentru a introduce acul corect, așezați încheietura mâinii care nu lucrează și trageți pielea peste locul injectării cu degetele arătătoare și mijlocii și sprijiniți încheietura mâinii de lucru pe degetul mare al mâinii care nu lucrează. Țineți seringa între tampoanele degetului mare și arătător pentru a vă asigura că acul este introdus cu precizie și la unghiul corect (Fig. 6).

Orez. 6. Tehnica injecției intramusculare, unghiul de injecție al acului este de 90º, regiunea anterior-gluteală.

Există puține cercetări în acest sens în Marea Britanie, astfel încât asistentele medicale pot avea abilități și tehnici de injectare foarte diferite (MacGabhann 1998). Tehnica tradițională pentru injecțiile intramusculare a fost aceea de a întinde pielea peste locul puncției pentru a desensibiliza terminațiile nervoase (Stilwell 1992) și a înțepa rapid acul la un unghi de 90 ° față de piele.

Cu toate acestea, o revizuire a literaturii de către Beyea și Nicholls (1995) a indicat faptul că utilizarea tehnicii Z are ca rezultat mai puțin disconfort și mai puține complicații în comparație cu tehnica tradițională.

Z - metoda

Această tehnică a fost inițial propusă pentru administrarea de medicamente care colorează pielea sau sunt iritante severe. Acum este recomandat pentru administrarea intramusculară a oricărui medicament (Beyea și Nicholl 1995) deoarece se crede că reduce durerea și scurgerile (Keen 1986).

În acest caz, pielea de la locul injectării este trasă în jos sau lateral (Fig. 7). Acest lucru schimbă pielea și țesutul subcutanat cu aproximativ 1-2 cm. Este foarte important să ne amintim că acest lucru schimbă direcția acului și este posibil să nu ajungeți la locul potrivit.

Prin urmare, după determinarea locului de injectare, trebuie să aflați ce mușchi se află sub țesuturile de la suprafață și nu ce repere ale pielii vedeți. După injectarea medicamentului, așteptați 10 secunde înainte de a scoate acul, astfel încât medicamentul să fie absorbit în mușchi. După scoaterea acului, eliberați pielea. Țesutul de pe locul injectării va sigila depunerea soluției medicamentoase și va preveni scurgerea acesteia. Se crede că, dacă membrul se mișcă după injecție, absorbția medicamentului va accelera, deoarece fluxul de sânge la locul injectării va crește (Beyea și Nicholl 1995).

Orez. 7. Metoda Z.

Tehnica cu bule de aer

Această tehnică a fost foarte populară în Statele Unite. Din punct de vedere istoric, a fost dezvoltat în timpul utilizării seringilor de sticlă, care a necesitat utilizarea unei bule de aer pentru a se asigura că doza de medicament a fost corectă. În zilele noastre, „spațiul mort” dintr-o seringă nu este considerat necesar deoarece seringile din plastic sunt calibrate mai precis decât seringile din sticlă și această tehnică nu mai este recomandată de producători (Beyea și Nicholl 1995).

Recent, în Marea Britanie, două studii cu manichiură de ulei cu eliberare lentă (MacGabhann 1998, Quartermaine și Taylor 1995) au comparat tehnica Z și tehnica cu bule de aer pentru a preveni scurgerea fluidului după injectare.

Quartermaine și Taylor (1995) au sugerat că tehnica cu bule de aer a fost mai eficientă în prevenirea scurgerilor decât tehnica Z, dar rezultatele MacGabhann (1998) nu au condus la concluzii certe.

Există întrebări cu privire la acuratețea dozei cu această tehnică, deoarece doza de medicament în acest caz poate fi crescută semnificativ (Chaplin și colab. 1985). Sunt necesare cercetări suplimentare cu privire la această tehnică, deoarece este considerată relativ nouă în Marea Britanie. Cu toate acestea, dacă este utilizată, asistenta trebuie să se asigure că oferă pacientului doza corectă de medicament și că tehnica este utilizată strict conform recomandărilor.

Tehnica aspirației

Deși aspirația nu este recomandată în prezent pentru controlul injecției subcutanate, aceasta trebuie utilizată pentru injecția intramusculară. Dacă acul intră din greșeală într-un vas de sânge, medicamentul poate fi injectat din greșeală intravenos, ceea ce duce uneori la embolie datorită proprietăților chimice specifice ale medicamentelor. Dacă medicamentul este injectat intramuscular, conținutul acului trebuie aspirat câteva secunde, mai ales dacă se utilizează ace lungi subțiri (Torrance 1989a). Dacă sângele este vizibil în seringă, atunci acesta este îndepărtat și un preparat proaspăt este pregătit pentru injectare în altă parte. Dacă nu există sânge, atunci medicamentul poate fi injectat cu o rată de aproximativ 1 ml în 10 secunde, pare puțin lent, dar permite fibrelor musculare să se îndepărteze pentru distribuția corectă a soluției. Înainte de a scoate seringa, trebuie să așteptați încă 10 secunde, apoi scoateți seringa și apăsați locul de injectare cu un șervețel cu alcool.

Nu este necesar să se maseze locul injectării, deoarece acest lucru poate duce la scurgerea medicamentului de la locul injectării și iritarea pielii (Beyea și Nicholl 1995).

Prelucrarea pielii

Deși se știe că curățarea pielii cu un șervețel de alcool înainte de manipularea parenterală reduce numărul de bacterii, în practică există controverse. Frecarea pielii pentru injecții subcutanate de insulină predispune la întărirea pielii sub influența alcoolului.

Cercetările anterioare sugerează că frecarea nu este necesară și că lipsa de pregătire a pielii nu duce la complicații infecțioase (Dann 1969, Koivisto și Felig 1978).

Unii experți cred acum că, dacă pacientul respectă curățenia, iar asistenta asistă strict la toate standardele de igienă și aseptice în timpul procedurii, atunci nu este necesară dezinfectarea pielii atunci când se efectuează o injecție intramusculară. Dacă se practică dezinfectarea pielii, ștergeți pielea timp de cel puțin 30 de secunde, apoi lăsați-o să se usuce încă 30 de secunde, altfel întreaga procedură este ineficientă (Simmonds 1983). În plus, injectarea înainte ca pielea să se usuce, nu numai că durerea pielii crește, dar bacteriile încă vii din piele pot pătrunde în țesut (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANT (4):
Care sunt liniile directoare pentru tratamentul pre-injectării pielii în unitatea dumneavoastră?
Verificați dacă există recomandări pentru injecțiile cu insulină.
Aceste recomandări sunt în concordanță cu datele cercetării prezentate în articol?
Cum veți proceda?

IMPORTANT (5):
Imaginați-vă că urmăriți un student pe cale să facă prima injecție. Ce sugestii sau sfaturi veți folosi în acest caz pentru a ajuta cursantul să dezvolte corect abilitățile de injectare?

Echipament

Ace pentru injecție intramusculară trebuie să aibă o lungime atât de mare încât să ajungă la mușchi și cel puțin un sfert din ac trebuie să rămână deasupra pielii. Cel mai frecvent, ace 21G (verzi) sau 23 (albastre) sunt utilizate pentru injecții intramusculare, de 3 până la 5 cm lungime. Dacă pacientul are mult țesut adipos, atunci injecțiile intramusculare necesită ace mai lungi pentru a ajunge la mușchi. Cockshott și colab. (1982) au constatat că grosimea grăsimii subcutanate la femei în regiunea gluteală poate fi cu 2,5 cm mai mare decât la bărbați, prin urmare un ac standard de injecție de 21 G lungime de 5 cm ajunge la mușchiul gluteus maximus la doar 5% dintre femei și 15% dintre bărbați!

Dacă capacul de cauciuc al sticlei a fost deja străpuns cu un ac, atunci acesta devine plictisitor și, în acest caz, injecția va fi mai dureroasă, deoarece pielea trebuie străpunsă cu un efort mare.

Mărimea seringii este determinată de volumul soluției injectate. Pentru injecția intramusculară a soluțiilor în volume mai mici de 1 ml, se folosesc doar seringi mici pentru a măsura cu precizie doza necesară de medicament (Beyea și Nicholl 1995). Pentru soluții injectabile cu un volum de 5 ml sau mai mult, cel mai bine este să împărțiți soluția în 2 seringi și să injectați în diferite locuri (Springhouse Corporation 1993). Acordați atenție sfaturilor seringii - acestea au scopuri diferite.

Mănuși și accesorii

În unele setări, reglementările impun utilizarea mănușilor și șorțurilor în timpul injectării. Trebuie amintit că mănușile protejează asistenta medicală de secrețiile pacientului, de dezvoltarea alergiilor la medicamente, dar nu oferă protecție împotriva deteriorării cauzate de ace.

Unele asistente se plâng că este incomod pentru ei să lucreze cu mănuși, mai ales dacă au învățat inițial să efectueze una sau alta manipulare fără ele. Dacă asistenta funcționează fără mănuși, atunci trebuie să aveți grijă și să vă asigurați că nimic nu vă ajunge pe mâini - nici medicamente, nici sânge pacient. Chiar și acele curate trebuie aruncate imediat, ele nu trebuie niciodată să fie acoperite din nou, ace fiind aruncate numai în recipiente speciale. Rețineți că ace pot cădea din tăvile de injecție pe patul pacientului, provocând rănirea atât a pacienților, cât și a personalului.

Șorțurile de unică folosință curate pot fi folosite pentru a proteja salopeta de stropi de sânge sau soluții de injecție; acest lucru este util și în cazurile în care este necesar un regim sanitar și epidemiologic special (pentru a preveni transferul de microorganisme de la un pacient la altul). Este necesar să îndepărtați cu atenție șorțul după procedură, astfel încât murdăria de pe acesta să nu intre în contact cu pielea.

IMPORTANT (6):
Enumerați toate metodele care pot ajuta la reducerea durerii injecțiilor. Comparați cu Tabelul 1.
Cum puteți utiliza mai multe modalități de a reduce durerea injecțiilor în cabinetul dumneavoastră?

Tabelul 1. Doisprezece pași pentru a face injecțiile mai puțin dureroase

1	Pregătește pacientul, explică-i esența procedurii, astfel încât să înțeleagă ce se va întâmpla și să urmeze în mod clar toate instrucțiunile tale
2	Schimbați acul după retragerea din flacon sau fiolă și asigurați-vă că este ascuțit, curat și cu o lungime suficientă
3	La adulți și copii cu vârsta peste șapte luni, locul ales pentru injectare este regiunea anterogluteală.
4	Poziționați pacientul astfel încât un picior să fie ușor îndoit pentru a reduce durerea în timpul injecției
5	Dacă utilizați șervețele alcoolice, asigurați-vă că pielea este complet uscată înainte de injectare.
6	Gheața sau un spray de îngheț pot fi utilizate pentru amorțirea pielii, în special pentru copiii mici și pacienții cu fobie injectabilă.
7	Folosiți metoda Z (Beyea și Nicholl 1995)
8	Schimbați laturile injecției și marcați-le în dosarele medicale
9	Înțepați pielea ușor la un unghi de aproape 90 de grade pentru a preveni durerea și deplasarea țesuturilor
10	Se injectează ușor și încet soluția, la o rată de 1 ml timp de 10 secunde, astfel încât să fie distribuită în mușchi
11	Înainte de a scoate acul, așteptați 10 secunde și trageți acul în același unghi pe care l-ați introdus
12	Nu masați locul de injectare după ce este finalizat, doar apăsați locul de injectare cu un tampon de tifon

Reducerea durerii

Pacienții se tem foarte des de injectare, deoarece presupun că doare. Durerea este de obicei cauzată de iritarea receptorilor de durere din piele sau de receptorii de presiune din mușchi.

Torrance (1989b) oferă o listă de factori care pot provoca durere:

Compoziția chimică a soluției medicamentoase
Tehnica injectării
Rata administrării medicamentelor
Volumul soluției medicamentoase

Tabelul 1 prezintă modalități de reducere a durerii cauzate de administrarea medicamentului.

Pacienții pot avea o teamă severă de înțepături și ace, frică, anxietate, toate acestea cresc mult durerea injecțiilor (Pollilio și Kiley 1997). O tehnică bună de efectuare a procedurii, informații adecvate pentru pacient și o asistentă calmă și sigură sunt cele mai bune modalități de a reduce durerea de manipulare și de a reduce răspunsul pacientului. Se pot utiliza și tehnici de modificare a comportamentului, mai ales atunci când pacientul este supus unor cursuri lungi de tratament și uneori trebuie să utilizeze sisteme fără ace (Pollilio și Kiley 1997).

S-a sugerat că ameliorarea durerii cu gheață sau spray-uri de răcire înainte de injecție s-a dovedit a reduce durerea (Springhouse Corporation 1993), deși în prezent nu există dovezi de cercetare ale eficacității acestei tehnici.

Asistentele medicale trebuie să înțeleagă că pacienții pot prezenta chiar sincopă sau leșin după injecții de rutină, chiar dacă altfel sunt sănătoși. Este necesar să aflați dacă acest lucru s-a mai întâmplat și este de dorit să existe o canapea în apropiere, pe care pacientul să se poată întinde - acest lucru reduce riscul de rănire. Cel mai adesea, un astfel de leșin apare la adolescenți și bărbați tineri.

Complicații

Complicațiile care se dezvoltă ca urmare a infecției pot fi prevenite prin respectarea strictă a măsurilor aseptice și spălarea amănunțită a mâinilor. Abcesele sterile pot rezulta din injecții frecvente sau un flux sanguin local slab. Dacă locul de injectare este umflat sau paralizat, medicamentul nu va fi absorbit bine și nu trebuie utilizat pentru injectare (Springhouse Corporation 1993).

Selectarea atentă a locului de injectare va evita deteriorarea nervilor, injecția intravenoasă accidentală și embolia ulterioară de către componentele medicamentului (Beyea și Nicholl 1995). Schimbarea sistematică a locului de injectare previne complicații precum miopatia de injecție și lipohipertrofia (Burden 1994). Lungimea corectă a acului și utilizarea fesei anterioare pentru injecție permit medicamentul să fie injectat direct în mușchi, mai degrabă decât în țesutul subcutanat. Tehnica Z reduce durerea și decolorarea pielii asociate cu anumite medicamente (Beyea și Nicholl 1995).

Responsabilitate profesională

Dacă medicamentul este administrat parenteral, atunci nu există nici o modalitate de a-l „returna”. Prin urmare, este întotdeauna necesar să verificați doza, corectitudinea programării și să clarificați numele pacientului pentru a nu confunda programarea. Deci: medicamentul potrivit pentru pacientul potrivit, în doza potrivită, la momentul potrivit și în modul corect - acest lucru va evita erorile medicale. Toate medicamentele trebuie preparate exclusiv conform instrucțiunilor producătorului, toate asistentele medicale trebuie să știe cum funcționează aceste medicamente, contraindicații pentru utilizarea lor și efectele secundare. Asistenta medicală trebuie să evalueze dacă medicamentul poate fi utilizat deloc la pacient în acest moment (UKCC 1992).

concluzii

Injectarea în condiții de siguranță este una dintre funcțiile principale ale unei asistente medicale și necesită cunoștințe de anatomie și fiziologie, farmacologie, psihologie, abilități de comunicare și experiență practică.

Există studii care demonstrează eficiența tehnicilor de injectare pentru prevenirea complicațiilor, dar există încă puncte oarbe care necesită mai multe cercetări. Acest articol se concentrează pe tehnici dovedite de cercetare, astfel încât asistenții medicali să poată încorpora aceste proceduri în practica lor zilnică.

Bibliografie

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administrarea medicamentelor pe calea intramusculară: o revizuire integrativă a literaturii și a protocolului bazat pe cercetare pentru procedură. Cercetări de asistență medicală aplicată. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) Un ghid practic pentru injecțiile cu insulină. Standard de asistență medicală. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injecții. Asistent medical profesionist. 10, 7, 455-458.
Chaplin G și colab. (1985) Cât de sigură este tehnica bulelor de aer pentru injecțiile IM? Nu prea spun acești experți. Asistență medicală. 15, 9, 59.
Cockshott WP și colab. (1982) Injecții intramusculare sau intralipomatoase. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Aflați cum să faceți zero pe cel mai sigur loc pentru o injecție intramusculară. Asistență medicală. Ianuarie, 62-63.
Dann TC (1969) Pregătirea de rutină a pielii înainte de injectare. O procedură inutilă. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analiza căii acului în timpul injecției intramusculare. Cercetare medicală. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparația tehnicilor de injectare intramusculară pentru a reduce locul Koivisto VA, Felig P (1978) Este necesară pregătirea pielii înainte de injectarea insulinei? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) O comparație a două tehnici de injecție. Standard de asistență medicală. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Repensarea tehnicii de injectare subcutanată. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Un sistem de injectare inutil reduce anxietatea la copiii care primesc injecții intramusculare? Asistență medicală pediatrică. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) Un studiu comparativ al tehnicilor de injectare a depozitelor. Times Nursing. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC orientări pentru prevenirea și controlul infecțiilor nosocomiale: orientări pentru prevenirea infecțiilor intravasculare. Jurnalul American de Control al Infecțiilor. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. A doua editie. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Actualizare abilități. Reviste Londra, MacMillan.
Thow J, Home P (1990) Tehnica injecției cu insulină. British Medical Journal. 301, 7, 3-4 iulie.
Torrance C (1989a) Injecție intramusculară Partea 2. Asistent chirurgical. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Injecție intramusculară Partea 1. Asistent chirurgical. 2, 5, 6-10.
Consiliul Central al Regatului Unit pentru asistență medicală, moașă și asistență medicală (1992) Standards for Administration of Medicine. Londra, UKCC.

Injecția (sinonimă cu injecție, injecție) este unul dintre tipurile de administrare parenterală a soluțiilor în organism în cantități mici. Injecția se face în piele, țesut subcutanat, mușchi, canal spinal ,. Avantajele injectării medicamentelor față de administrarea orală: acțiunea mai rapidă a acestor substanțe; precizia dozelor; oprirea funcției de barieră a ficatului; posibilitatea administrării medicamentelor pentru orice afecțiune a pacientului. Dezavantajul relativ al injecției este posibilitatea unui șoc anafilactic atunci când (vezi). Dacă pacientul este conștient, ar trebui să fie avertizat cu privire la injecția viitoare. Injecția se efectuează în anumite locuri ale corpului, în care nu există riscul de a deteriora vasele de sânge sau nervii - în suprafețele exterioare ale membrelor, pielea subscapularului, pielea abdomenului, cadranul superior superior al regiunea gluteală.

Respectarea regulilor de asepsie este obligatorie. Injecția se face în principal cu seringi de unică folosință. Medicul care face injecția, înainte de a ridica seringa, ar trebui să se spele bine pe mâini cu săpun și o perie și să le șteargă cu alcool. Nu atingeți secțiunea inferioară a acului cu mâinile.

Soluțiile medicamentoase lichide sunt aspirate cu un ac dintr-o fiolă sau flacon de sticlă (Fig. 2), respectând regulile (vezi) și (vezi). Substanțele medicinale uleioase și groase sunt aspirate fără ac. După colectarea soluției medicamentoase, seringa trebuie ținută cu acul în sus și, împingând încet pistonul, împingeți aerul și o parte a soluției din ea, astfel încât să nu rămână bule de aer în ea (Fig. 3). Chiar și o mică bulă de aer rămasă în seringă poate provoca supurație cu injecție intradermică și subcutanată și cu injecție intravenoasă. Zona pielii destinată injectării este ștearsă cu atenție cu vată umezită cu alcool sau iod. Tehnica și locul injectării depind de tipul de injecție.

Orez. 2. Pomparea lichidului din fiole

Orez. 3. Îndepărtarea bulelor de aer din seringă

Orez. 4. Injecție intradermică

Orez. 5. Injecție subcutanată

Orez. 6. Injecție intramusculară

Pentru injecția intradermică, un ac subțire este introdus în grosimea pielii la un unghi acut la o adâncime mică (Fig. 4). Cu setarea corectă a acului, după injectarea soluției, se formează o mică înălțime rotunjită, asemănătoare cu o coajă de lămâie. Injecția intradermică este utilizată pentru anestezie de suprafață și în scopuri diagnostice (teste Casoni, McClure - Aldrich).

Pentru injecția subcutanată, acul este introdus de 2-3 cm în pliul pielii luat între degete (Fig. 5). Soluțiile sunt injectate sub piele într-o cantitate de 0,5-10 ml; medicamentele preparate în soluție izotonică de clorură de sodiu (soluție salină) sunt absorbite rapid, în ulei - încet.

Injecțiile intramusculare se efectuează la o adâncime mai mare și în anumite zone anatomice: de obicei în zona gluteală (Fig. 6) și mai rar pe suprafața exterioară a coapsei. Pentru a nu se deteriora, locul injectării este ales după cum urmează: fesierul este împărțit mental de linii verticale și orizontale perpendiculare pe el în patru părți. Injecția se efectuează în zona cadranului superior exterior. Luați seringa în mâna dreaptă cu primul, al doilea și al treilea deget. În același timp, degetul mare și arătătorul mâinii stângi strâng pielea la locul injectării. Apoi, cu o mișcare ascuțită a mâinii drepte perpendiculare pe suprafața pielii, se injectează un ac în grosimea mușchiului la o adâncime de 4-6 cm și, prin apăsarea pistonului, se injectează medicamentul. Trebuie avut grijă ca acul să nu intre prea adânc în manșon, deoarece se poate rupe. Pentru a preveni o reacție alergică cu injecția intramusculară a anumitor medicamente (bicilină etc.), trebuie mai întâi să injectați cu un ac (fără o seringă cu soluție) și să așteptați un timp pentru a vă asigura că nu curge sânge prin ac. Dacă apare o picătură de sânge în lumenul acului, soluția medicamentoasă nu trebuie injectată, iar injecția cu același ac trebuie repetată într-un loc diferit, cu aceleași precauții.

Injecție în canalul spinal - vezi.

O injecție intracardică se efectuează în mijlocul spațiilor intercostale IV și V la marginea stângă a sternului sau sub stern, ca și în puncția pericardului. Un ac este introdus în ventriculul drept. Acul trebuie să fie lung (6-10 cm) și subțire. Injecția intracardică se efectuează urgent în caz de stop cardiac brusc (șoc electric, otrăvire cu gaze, anestezie). O soluție 0,1% (0,5-1 ml) sau corazol (2 ml) este injectată în inimă.

Vezi și Infuzie.

În timpul vieții, fiecare persoană trebuie să se confrunte cu multe boli. Există diverse produse farmaceutice care au un spectru larg de acțiune și sunt utilizate în tratamentul multor boli. Unele dintre ele sunt disponibile sub formă de tablete și capsule destinate administrării orale.

Altele pot fi aplicate transdermic, adică prin aplicare pe piele. Dar cele mai eficiente sunt medicamentele produse sub formă de injecții.

Injecțiile pot fi administrate intravenos sau intramuscular. Cu toate acestea, unele medicamente se recomandă administrarea subcutanată. Acest lucru se datorează faptului că grăsimea subcutanată este saturată cu vase de sânge. Prin urmare, efectul terapeutic se realizează în decurs de o jumătate de oră după administrarea medicamentului. Cu toate acestea, este necesar să urmați cu strictețe algoritmul pentru efectuarea injecției subcutanate, care va evita efectele adverse asupra sănătății umane.

Alegerea locurilor de injectare

Introducerea injecțiilor trebuie efectuată numai în locurile de acumulare a grăsimii subcutanate. Acestea includ:

umărul exterior sau coapsa superioară;
partea din față a abdomenului;
zona de sub scapula.

Trebuie remarcat faptul că injecțiile sub scapula se fac cel mai adesea în instituțiile medicale în timpul vaccinării. De asemenea, această metodă este indicată persoanelor în care restul locurilor permise sunt acoperite cu un strat semnificativ de țesut adipos.

La domiciliu, injecțiile se fac cel mai adesea în umăr, coapsă sau abdomen. O persoană se poate injecta singură în aceste locuri, fără ajutorul străinilor.

Pregătirea instrumentului

Pentru a evita infectarea, echipamentul trebuie pregătit înainte de injectare. În aceste scopuri, veți avea nevoie de următoarele:

două tăvi, dintre care una este destinată instrumentelor sterile pregătite, iar cealaltă pentru deșeuri;
seringă cu ac;
fiola cu medicamente;
tampoane de bumbac sterile - 3 buc .;
alcool 70%.

Plăcile obișnuite pot acționa ca tăvi, care ar trebui dezinfectate cu o soluție de alcool. O gamă largă de seringi de unică folosință elimină necesitatea fierberii echipamentelor.

Tampoanele de bumbac trebuie cumpărate gata făcute de la o farmacie. În acest caz, două tampoane trebuie umezite cu alcool, iar al treilea trebuie lăsat uscat. Dacă este necesar, se pot folosi mănuși sterile. Dacă nu există, ar trebui să pregătiți, de asemenea, fie un săpun antibacterian, fie un antiseptic lichid.

Trebuie reamintit faptul că în timpul injecției este prevăzută o puncție a pielii, ca urmare a căreia este încălcată integritatea țesuturilor. O infecție care a pătruns în fluxul sanguin poate duce la infecția sa sau la necroză tisulară. Prin urmare, este necesară o pregătire atentă.

Primul pas este să vă spălați pe mâini cu apă și săpun și să le tratați cu o soluție antiseptică. Și tot ceea ce este destinat injecției directe ar trebui pus pe o tavă sterilă.

Este foarte important să vă asigurați că medicamentul și seringa sunt adecvate pentru utilizare. Prin urmare, este necesar să le verificați data de expirare și să vă asigurați că ambalajul medicamentului și seringii nu este deteriorat.

deteriorarea mecanică sub formă de răni și zgârieturi;
umflătură;
erupții cutanate și alte semne ale bolilor dermatologice.

Dacă se constată modificări, trebuie ales un alt loc pentru injectare.

Reguli pentru administrarea medicamentului într-o seringă

Înainte de a introduce un medicament într-o seringă, trebuie să vă asigurați că este în conformitate cu prescripția medicului și, de asemenea, să clarificați doza. Apoi, ar trebui să tratați gâtul de sticlă al fiolei cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool. După aceea, faceți o crestătură cu o filă specială pentru unghii furnizată cu toate medicamentele destinate injectării și deschideți fiola. În acest caz, partea superioară a acestuia trebuie așezată într-o tavă destinată materialelor reziduale.

Trebuie amintit că partea superioară a fiolei trebuie ruptă în direcția îndepărtată de dvs. Și gâtul este capturat nu cu mâinile goale, ci cu un tampon de bumbac. Apoi, trebuie respectată următoarea secvență de acțiuni:

deschideți seringa;
scoateți acul;
pune canula acului pe vârful seringii;
scoateți carcasa de protecție din ac;
cufundați acul în fiolă;
trageți medicamentul în seringă trăgând pistonul în sus cu degetul mare;
eliberați aerul din seringă atingând ușor pe el cu degetul, apoi apăsați pistonul până când primele picături de medicament apar pe vârful acului;
pune o carcasă pe ac;
puneți seringa într-o tavă sterilă pentru instrumentele folosite.

Reguli de administrare a medicamentelor

După ce locul destinat injectării este complet expus, acesta este tratat cu alcool. Mai mult, mai întâi, o suprafață mare este pătată cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool și apoi, luând un alt tampon, locul de injectare este tratat direct. Tamponul poate fi mutat fie de sus în jos, fie centrifugal. După aceea, trebuie să așteptați până când suprafața tratată este uscată.

Algoritmul de injectare subcutanată constă din următorii pași:

cu mâna stângă, trebuie să luați pielea la locul injectării, colectând-o într-o cutie;
acul se introduce sub piele la un unghi de 45 °;
acul trebuie să treacă 1,5 cm sub piele;
după aceea, mâna stângă care ține pliul este transferată în pistonul seringii;
apăsând pistonul, trebuie să injectați încet medicamentul;
acul este îndepărtat cu sprijinul locului de puncție cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool;
un tampon de bumbac uscat este aplicat pe locul injectării:
seringa, acul și tamponul de bumbac sunt plasate în tava pentru deșeuri.

Trebuie să ne amintim că, din motive de siguranță, trebuie să țineți canula cu degetul arătător în momentul introducerii acului, a medicamentelor și a scoaterii acului. După toate manipulările, este necesar să scoateți mănușile, dacă sunt purtate, și să vă spălați din nou pe mâini cu apă și săpun.

Dacă injecția este administrată unui necunoscut, acesta trebuie mai întâi așezat sau o altă poziție confortabilă.

Caracteristicile introducerii soluțiilor de ulei

Preparatele făcute pe bază de formulări de ulei nu trebuie administrate intravenos. Sunt capabili să blocheze vasul, ceea ce va duce la dezvoltarea necrozei. Când o astfel de compoziție intră în fluxul sanguin, se formează emboli care, împreună cu fluxul sanguin, sunt capabili să pătrundă în arterele pulmonare. Când artera pulmonară este blocată, are loc sufocarea, care de foarte multe ori se încheie cu moartea.

Deoarece formulările de ulei sunt slab absorbite sub piele, după introducerea lor, se formează sigilii subcutanate. Pentru a evita acest lucru, este necesar să preîncălziți fiola la 38 ° și, după injecție, aplicați o compresă de încălzire pe locul puncției.

În general, regulile pentru efectuarea unei injecții nu diferă de cele descrise mai sus. Cu toate acestea, pentru a exclude formarea de emboli în interiorul vaselor, după introducerea acului sub piele, trebuie să trageți ușor pistonul seringii în sus și să vă asigurați că nu curge sânge în seringă. Dacă apare sânge în seringă, atunci acul a intrat în vas. Prin urmare, pentru a efectua manipulările, trebuie să alegeți un alt loc. În acest caz, se recomandă schimbarea acului, conform regulilor de siguranță, la una sterilă.

Pentru a exclude apariția consecințelor neplăcute, este recomandabil să încredințați introducerea soluțiilor de ulei profesioniștilor. Contactând o instituție medicală, puteți fi sigur că, în caz de complicații, pacientul va primi asistență calificată.

Cum se injectează insulină

Cel mai adesea, este injectat în peretele anterior al peritoneului. Cu toate acestea, dacă o persoană nu are posibilitatea de a se retrage, atunci puteți intepa umărul sau coapsa. Doza medicamentului trebuie determinată de medic. Nu se recomandă injectarea a mai mult de 2 ml de insulină odată. Dacă dozajul depășește acest indicator, acesta este împărțit în mai multe părți, injectându-le una câte una. Mai mult, se recomandă administrarea fiecărei injecții ulterioare într-un loc diferit.

Având în vedere că seringile de insulină sunt furnizate cu un ac scurt, acesta trebuie introdus până la capăt, ținând în permanență canula cu degetul.

Concluzie

Pentru a evita posibilitatea contaminării, toate materialele utilizate, inclusiv mănușile de cauciuc, trebuie aruncate după injectare. Locul injectării nu trebuie apăsat și nici nu trebuie frecat. De asemenea, este important să rețineți că este necesar să aplicați un tampon uscat de bumbac pe locul injectării. Această precauție va ajuta la prevenirea arsurilor.

Introducerea injecțiilor subcutanate nu este deosebit de dificilă. Dar, pentru a obține un efect pozitiv în tratament și a exclude posibilele complicații, este necesar să se urmeze exact algoritmul propus. Trebuie amintit că orice manipulare asociată cu deteriorarea pielii necesită o prelucrare atentă și sterilizare. Cu toate acestea, dacă s-a format un sigiliu la locul puncției, o plasă de iod sau o compresă cu magnezie vor ajuta la îndepărtarea acesteia.

Scop: terapeutic, profilactic
Indicații: determinate de medic
Injecția subcutanată este mai profundă decât injecția intradermică și se realizează la o adâncime de 15 mm.

Țesutul subcutanat are un aport bun de sânge, astfel încât medicamentele sunt absorbite și acționează mai repede. Efectul maxim al unui medicament injectat subcutanat apare de obicei după 30 de minute.
Locurile de injectare pentru injectare subcutanată: treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului, spate (regiunea subscapulară), suprafața anterolaterală a coapsei, suprafața laterală a peretelui abdominal.
Pregătiți echipamentul:
- săpun, prosop individual, mănuși, mască, antiseptic pentru piele (de exemplu: Lisanin, AHD-200 Special)
- o fiolă cu un medicament, un fișier pentru deschiderea unei fiole
- tavă sterilă, tavă pentru deșeuri
- o seringă de unică folosință cu un volum de 2 - 5 ml, (se recomandă un ac cu diametrul de 0,5 mm și lungimea de 16 mm)
- bile de bumbac în alcool 70%
- trusa de prim ajutor „Anti-HIV”, precum și recipientele cu dezinfectant. soluții (soluție de cloramină 3%, soluție de cloramină 5%), cârpe

Pregătirea pentru manipulare:
1. Explicați pacientului scopul, cursul manipulării viitoare, obțineți acordul pacientului pentru a efectua manipularea.
2. Tratați-vă mâinile la un nivel igienic.
3. Ajutați pacientul în poziția dorită.

Algoritm pentru efectuarea unei injecții subcutanate:
1. Verificați data de expirare și etanșeitatea ambalajului seringii. Deschideți ambalajul, colectați seringa și puneți-l într-un plasture steril.
2. Verificați data de expirare, numele, proprietățile fizice și dozajul medicamentului. Verificați cu foaia de atribuire.
3. Luați 2 bile de bumbac cu alcool cu pensete sterile, procesați și deschideți fiola.
4. Trageți cantitatea necesară de medicament în seringă, eliberați aerul și așezați seringa într-un plasture steril.
5. Așezați 3 bile de bumbac cu pensete sterile.
6. Puneți mănuși și tratați cu o minge în alcool 70%, aruncați bilele în tava de gunoi.
7. Tratați centrifugal (sau în direcția de jos în sus) cu prima bilă în alcool o zonă mare a pielii, cu a doua bilă tratați direct locul puncției, așteptați până când pielea se usucă din alcool.
8. Aruncați bilele în tava pentru deșeuri.
9. Cu mâna stângă, apucați pielea la locul injectării în depozit.
10. Aduceți acul sub piele, la baza pliului pielii, la un unghi de 45 de grade față de suprafața pielii, cu o tăietură la o adâncime de 15 mm sau 2/3 din lungimea acului (în funcție de lungimea acul, indicatorul poate fi diferit); degetul aratator; țineți canula acului cu degetul arătător.
11. Mutați mâna care ține pliul către piston și injectați încet medicamentul, încercați să nu transferați seringa din mână în mână.
12. Scoateți acul, în timp ce continuați să-l țineți de canulă, țineți locul puncției cu un tampon steril de bumbac umezit cu alcool. Așezați acul într-un recipient special; dacă se folosește o seringă de unică folosință, rupeți acul și canula seringii; scoate-ți mănușile.
13. Asigurați-vă că pacientul este confortabil, luați cele 3 mingi de la el și îndrumați pacientul.

Stratul de grăsime subcutanat este bine alimentat cu vase de sânge, prin urmare, injecțiile subcutanate (s / c) sunt utilizate pentru o acțiune mai rapidă a medicamentului. Substanțele medicamentoase injectate subcutanat sunt absorbite mai repede decât atunci când sunt administrate prin gură. Injecțiile S / c se fac cu un ac la o adâncime de 15 mm și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat în vrac și nu au un efect nociv asupra acestuia.

Caracteristicile acelor, seringilor pentru injecții subcutanate :

Lungimea acului -20 mm

Secțiunea -0.4 mm

Volumul seringii - 1; 2 ml Locurile de injectare subcutanată:

Treimea mijlocie este suprafața antero-exterioară a umărului;

Treimea mijlocie a suprafeței antero-exterioare a coapsei;

Regiunea subscapularis;

Peretele abdominal anterior.

În aceste locuri, pielea este ușor prinsă într-o cută și nu există pericolul de deteriorare a vaselor de sânge, a nervilor și a periostului. Nu este recomandat să se facă injecții: în locuri cu grăsime subcutanată edematoasă; în sigiliile de la injecțiile anterioare slab absorbite.

Echipament:

Algoritm de execuție:

Puneți-vă un halat curat, tratați masca la nivel igienic, puneți mănuși.

Trageți medicamentul, eliberați aerul din seringă, introduceți-l în tavă.

Așezați-vă sau așezați pacientul, în funcție de alegerea locului de injectare și a medicamentelor.

Examinați și palpați zona de injectare.

Tratați secvențial locul injectării într-o singură direcție cu 2 bile de bumbac umezite cu soluție de alcool 70%: mai întâi o zonă mare, apoi a doua bilă direct la locul injectării, așezați-o sub degetul mic al mâinii stângi.

Luați seringa în mâna dreaptă (cu degetul arătător al mâinii drepte, țineți canula acului, cu degetul mic - pistonul seringii, țineți cilindrul cu 1,3,4 degete).

Adunați pielea cu mâna stângă într-un pli triunghiular, cu baza în jos.

Introduceți acul la un unghi de 45 °, cu tăietura în sus, în baza pielii pliați la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din lungimea acului), țineți canula acului cu degetul arătător .

Așezați mâna stângă pe piston și injectați medicamentul (nu transferați seringa dintr-o mână în cealaltă).

Îndepărtați mănușile, așezați-le

Se spală pe mâini, se usucă.

Notă. În timpul injecției și după aceasta, după 15-30 de minute, întrebați pacientul despre starea sa de sănătate și despre reacția la medicamentul injectat (identificarea complicațiilor și reacțiilor).

Fig. 1.Site-uri pentru injecții subcutanate

Fig. 2. Tehnica injectării S / C.

Introducerea soluțiilor de ulei subcutanat.

Ţintă: medicinal.

Indicații: introducerea de preparate hormonale, soluții de preparate de vitamine liposolubile.

Echipament:

Sterile: o tavă cu tufe de tifon sau bile de bumbac, o seringă de 1,0 sau 2,0 ml, 2 ace, 70% alcool, droguri, mănuși.

Nesterile: foarfece, canapea sau scaun, recipiente pentru dezinfectarea acelor, seringi, pansamente.

Algoritm de execuție:

Explicați pacientului cursul manipulării, obțineți consimțământul acestuia.

Puneți-vă un halat curat, mascați, curățați-vă mâinile la un nivel igienic, îmbrăcați mănuși.

Scufundați fiola într-un recipient cu apă caldă înainte de utilizare, încălziți-o la 38 ° C.

Puneți medicamentul în seringă, eliberați aerul din seringă.

Tratați locul de injectare de două ori cu tufik cu 70% alcool.

Injectați cu un ac, trageți pistonul spre dvs. - asigurați-vă că nu curge sânge în seringă - prevenirea emboliei medicamentoase (ulei).

Se injectează încet soluția (t ° soluție de ulei 38 ° C).

Apăsați locul de injectare cu o minge de bumbac și 70% alcool.

Scoateți acul ținând canula.

Aruncați seringa și acul de unică folosință în recipient cu 3% cloramină timp de 60 de minute.

Îndepărtați mănușile, plasați un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Se spală pe mâini, se usucă.