Evaluarea procesului de nursing vă permite să determinați. Evaluarea eficacității activităților de nursing, rolul unui asistent medical. Etapa I a procesului de nursing

Scopul evaluării finale este de a determina rezultatul îngrijirii medicale. Evaluarea se efectuează continuu până când pacientul este externat.

Asistenta colectează, analizează informații, trage concluzii despre răspunsul pacientului la îngrijire, despre posibilitatea implementării unui plan de îngrijire, despre probleme noi.

Dacă toate obiectivele sunt atinse și problema este rezolvată, asistenta notează acest lucru în planul de realizare a scopului pentru această problemă, pune data, semnătura.

2.3 Concluzii

După analizarea cazurilor de glomerulonefrită, putem concluziona: cunoașterea etiologiei, tabloul clinic, caracteristicile diagnostice, metodele de examinare și tratament al bolii, prevenirea complicațiilor, precum și cunoașterea manipulărilor vor ajuta asistenta să efectueze toate etapele. a procesului de nursing.

Asistenta trebuie să cunoască toate regulile de îngrijire a pacienților, să îndeplinească cu pricepere și corect prescripțiile medicului, să prezinte clar și clar efectul medicamentelor asupra organismului pacientului. Tratamentul anginei pectorale depinde în mare măsură de îngrijirea atentă și adecvată, de respectarea regimului și de dietă.

4. Concluzie

Studiind în profunzime „Procesul de nursing în glomerulonefrită”, analizând două cazuri din practică, s-a ajuns la concluzia că scopul lucrării a fost atins. În cursul lucrării se arată că utilizarea tuturor etapelor procesului de alăptare, și anume:

Etapa 1: evaluarea stării (examinarea) pacientului;

Etapa 2: interpretarea datelor obtinute (identificarea problemelor pacientului);

Etapa 3: planificarea lucrărilor viitoare;

Etapa 4: implementarea planului întocmit (intervenții de nursing);

Etapa 5: evaluarea rezultatelor etapelor enumerate

Îmbunătățește calitatea îngrijirilor medicale.

Cunoștințele și abilitățile dobândite în cursul redactării lucrării semestriale sunt condițiile necesare pentru acordarea îngrijirilor medicale, după ce am scris această lucrare semestrială, am învățat mai bine despre boala glomerulonefrita și am învățat să aplic cunoștințele mele în practică.

5. Literatură

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Tehnica de manipulare; M .: - Forum infra 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Orientări pentru desfășurarea orelor practice pe tema „Asistenta medicală în terapie cu un curs de îngrijire medicală primară”: - ghid metodologic educațional M .: - Forum infra, 2010. - 384 p.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Fundamentele asistentei medicale în terapie - Rostov n / D Phoenix 2006 - 512 p.

IN SI. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Asistență medicală în terapie - M .: - Agenția de informații medicale LLC, 2008. – 544 p.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Fundamentele teoretice ale nursingului - Ed. a 2-a, Rev. și adaugă.- M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Un ghid practic la subiectul „Fundamentals of Nursing”; Ediția a II-a spaniolă. adăuga. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.

T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Fundamentele asistentei medicale - ed. al 13-lea add. revizuit Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Cel de-al cincilea pas final al procesului de nursing- evaluarea eficacității îngrijirii și corectarea acesteia dacă este necesar. Obiectivele etapei:
- evaluează răspunsul pacientului la îngrijirea medicală;
- evaluează rezultatele și rezumă;
- întocmește o epicriză de descărcare;
- analizați calitatea asistenței oferite.
Evaluarea îngrijirii se efectuează nu numai în ziua în care pacientul este externat din spital, ci în mod constant, la fiecare întâlnire: într-o rundă cu un medic, în timpul procedurilor, pe coridor, în sala de mese etc. Starea pacientului se schimbă zilnic și chiar de mai multe ori pe zi, ceea ce nu este întotdeauna cauzat de natura bolii și a tratamentului. Acest lucru se poate datora relațiilor cu colegii de cameră, personalului medical, atitudinilor față de proceduri, știrilor de acasă sau de la rude. Monitorizarea pacientului este și o acțiune a personalului medical. Este necesar să se constate cele mai mici modificări ale stării sau comportamentului pacienților, considerând comportamentul ca unul dintre principalele criterii de evaluare. Cu fiecare contact cu pacientul, procesul de nursing începe din nou. De exemplu, un pacient după o intervenție chirurgicală dimineața nu a putut schimba singur poziția corpului, iar după 3 ore asistenta a observat că se întoarce fără asistență. Acestea sunt atât informații noi despre pacient, cât și un criteriu de evaluare. Modificări în comportamentul și starea pacientului, reflectând o tendință pozitivă - o altă victorie pentru personalul medical. Din păcate, uneori tratamentul și îngrijirea sunt ineficiente. De exemplu, un pacient, după finalizarea măsurilor planificate de reducere a temperaturii, după o perfuzie prin picurare, se plânge din nou de frisoane.
Nu întotdeauna și nu toate problemele, caracteristicile evaluative sunt înregistrate, mai des (dacă nu afectează evoluția bolii sau prognosticul) sunt pur și simplu enunțate de personalul de îngrijire și transmise verbal prin tură. În schimb, evaluarea și înregistrarea stării pacientului în secția de terapie intensivă se realizează în clinicile noastre la fiecare jumătate de oră sau o oră. În cazul în care pacientul necesită o atenție sporită din partea personalului, criteriile de evaluare a stării sale sunt trecute în carnetul de serviciu, discutat la începutul zilei de lucru la „cinci minute” și seara la predarea turei.
Pentru desfășurarea calitativă a etapei finale a procesului de nursing, este necesar: să cunoașteți ce aspect doriți să evaluați; să aibă surse de informații importante pentru evaluare; clarifica criteriile de evaluare – rezultatele asteptate pe care personalul de asistenta doreste sa le realizeze impreuna cu pacientul.

Orez. Pasul cinci al procesului de nursing

Aspecte de evaluare

Etapa de evaluare este o activitate mentală. Pe baza utilizării anumitor criterii de evaluare, personalul asistent medical va trebui să compare rezultatele îngrijirii existente cu cele dorite: să evalueze răspunsul pacientului și, pe această bază, să tragă o concluzie despre rezultatele obținute și calitatea îngrijirii. Pentru o evaluare obiectivă a gradului de succes al îngrijirii, este necesar:
- clarifica scopul si rezultatul asteptat in comportamentul sau raspunsul pacientului la boala sau starea acestuia;
- să evalueze dacă pacientul are răspunsul sau comportamentul dorit;
- compara criteriile de evaluare cu reactia sau comportamentul existent;
- determina gradul de consecventa intre obiective si raspunsul pacientului.

Criterii de evaluare

Criteriile de evaluare pot fi cuvintele sau comportamentul pacientului, date dintr-un studiu obiectiv, informații primite de la colegi de cameră sau rude. De exemplu, în caz de edem, criteriile de evaluare pot fi indicatori de greutate și echilibru hidric, în identificarea nivelului de durere – puls, poziție în pat, comportament, informații verbale și non-verbale și cântare digitale pentru evaluarea durerii (dacă se utilizează) (Tabelul 15-1).
Dacă obiectivele sunt îndeplinite, problema pacientului este rezolvată, personalul de îngrijire trebuie să facă o înscriere corespunzătoare în istoricul medical, să pună data soluționării problemei și semnătura acestora.
Uneori, opinia pacientului despre acțiunile întreprinse joacă un rol decisiv în etapa de evaluare.

Surse de estimare

Sursa evaluării nu este doar pacientul. Personalul de asistenta medicala tine cont de parerea rudelor, colegilor de camera, a tuturor membrilor echipei implicati in tratamentul si ingrijirea pacientului.
Evaluarea eficacității tuturor îngrijirilor se efectuează atunci când pacientul este externat, transferat într-o altă unitate medicală sau în secția anatomopatologică în caz de deces.
Dacă este necesar, planul de acțiune pentru nursing este revizuit sau întrerupt. Atunci când obiectivul nu este atins parțial sau complet, trebuie analizate motivele eșecului, printre care pot fi:
- lipsa contactului psihologic între personal și pacient;
- probleme de limbaj in comunicarea cu pacientul si rudele;
- informatii incomplete sau inexacte colectate la momentul internarii pacientului in spital sau ulterior;
- interpretarea eronată a problemelor;
- obiective nerealiste;
- modalități greșite de atingere a obiectivelor, lipsa experienței suficiente și a profesionalismului în implementarea activităților specifice de îngrijire;
- participarea insuficientă sau excesivă a pacientului și a rudelor la procesul de îngrijire;
- lipsa de dorință de a cere ajutor colegilor dacă este necesar.

Acțiuni ale personalului medical în absența efectului îngrijirii

Dacă nu există niciun efect, procesul de alăptare începe din nou în aceeași secvență.
Evaluarea permite personalului nu numai să afle răspunsul pacientului la îngrijirea acordată, ci și să identifice punctele forte și punctele slabe ale activităților lor profesionale.

Întocmirea unui rezumat de descărcare de gestiune

Până la sfârșitul perioadei de spitalizare a unui pacient, obiectivele de îngrijire pe termen scurt au fost adesea deja atinse. În pregătirea pentru externare, se întocmește un rezumat de externare, pacientul este transferat sub supravegherea unei asistente de raion, care va continua îngrijirea pentru atingerea obiectivelor pe termen lung legate de reabilitare și prevenirea recăderilor. Epicriza prevede o reflectare a tuturor îngrijirilor primite de pacient în unitatea sanitară. Se remediază:
- probleme prezente la pacient in ziua internarii;
- probleme apărute în timpul șederii în catedră;
- răspunsul pacientului la îngrijirea acordată;
- probleme rămase la externare;
- parerea pacientului despre calitatea ingrijirilor acordate. Personalul de asistenta medicala care continua sa ingrijeasca pacientul dupa externare are dreptul de a reconsidera activitatile planificate pentru a adapta rapid pacientul la conditiile de domiciliu.
O mostră de completare a unei epicrize este prezentată în NIB la sfârșitul capitolului. Reguli pentru emiterea unui rezumat de externare în cardul de îngrijire medicală pentru pacientul Korikova E.V. sunt date în NIB la sfârșitul secțiunii.

Masa. Exemple de probleme și criterii de evaluare a realizării scopului

Masa. Comparația scopului și răspunsul pacientului la îngrijirea oferită

Masa. Un exemplu de acțiuni ale unei asistente în cazul în care scopul îngrijirii nu este atins

Există un viitor pentru procesul de nursing?

Problemele pe care un lucrător sanitar le rezolvă în a ajuta pacienții sunt ele însele pline de tensiune, angoasă și griji. Dacă la aceasta adăugăm greșelile, gafele, slăbiciunile umane, încercările pe care le expune viața de zi cu zi, atunci va deveni clar aglomerația lucrătorilor medicali, ritmul lor intens de viață, uneori nemenținând încărcătura. Acest lucru poate fi evitat printr-o bună organizare a muncii, care se datorează în mare măsură introducerii tehnologiei moderne de nursing - procesul de nursing.
Mulți oameni cred că procesul de alăptare este un formalism, „hârțoage în plus” pe care nu există timp de completat. Dar adevărul este că în spatele acestuia se află pacientul, căruia, într-un stat de drept, ar trebui să i se garanteze îngrijiri medicale eficiente, de înaltă calitate și sigure, inclusiv asistența medicală.
O asistentă este un membru egal al echipei medicale, necesar atât unui mare chirurg, cât și unui terapeut genial. Într-un număr de unități de asistență medicală care încearcă să îmbunătățească tehnologiile de asistență medicală, sunt remarcate atât înțelegerea, cât și sprijinul din partea medicilor, iar fără aceasta, inovațiile sunt imposibile.
În instituțiile de asistență medicală practică au început să fie menținute „Cartele de îngrijire a pacientului”. Aceste exemple arată că nu o încep pentru toată lumea, mai des pentru un pacient geriatric, condamnat, dificil. În practică, este compact, conceput pentru un profesionist și nu atât de voluminos în comparație cu exemplul pe care l-ați văzut în acest tutorial. Forma de menținere a unui astfel de document este arbitrară: o hartă și nu poate fi standard. Valoarea sa constă în reflectarea muncii acestei echipe de asistente, ținând cont de caracteristicile acesteia și de specificul pacienților. Înregistrarea fiecărei acțiuni a unei surori în îngrijirea unui anumit pacient în fișa de observație a asistentei medicale face posibilă determinarea volumului și calității îngrijirilor acordate, compararea îngrijirii acordate cu standardele, blamarea sau justificarea surorii dacă este necesar. Absența unui astfel de document, care să arate participarea personalului medical la procesul de gestionare a unui anumit pacient, la asistența medicală practică, anulează responsabilitatea acestuia pentru acțiunile sale.
Reprezentanții instituțiilor de asistență medicală care au introdus un „Card de îngrijire a pacientului care alăptează” susțin că aceasta este o șansă de a îmbunătăți calitatea îngrijirilor medicale, de a evalua participarea și de a-și arăta „fața” în procesul de tratament și de a rezolva o serie de probleme (în primul rând în favoarea surorii şi a pacientului).
Sănătatea înseamnă multă muncă. Boala este întotdeauna o „aventură” mare și dificilă. Urmărește dezvoltarea acesteia, studiază temeinic problemele pacientului, rezolvă cu plăcere probleme complexe în cursul tratamentului sunt cele mai importante obiective ale muncii unei asistente.
Introducerea noilor tehnologii de nursing în practica instituțiilor medicale, oferind o abordare creativă, poate asigura creșterea și dezvoltarea în continuare a nursingului ca știință, poate avea un impact efectiv asupra calității îngrijirii medicale și poate ridica semnificația și prestigiul profesia în sistemul de sănătate.

concluzii
- A cincea și ultima etapă a procesului de nursing este evaluarea eficacității îngrijirii și corectarea acesteia dacă este necesar.
- Sursa de evaluare nu este doar pacientul, personalul de asistenta are in vedere parerea rudelor, colegilor de camera, a tuturor membrilor echipei implicati in tratamentul si ingrijirea pacientului.
- Cuvintele sau comportamentul pacientului, datele dintr-un studiu obiectiv, informațiile primite de la colegii de cameră sau rudele pot fi folosite ca criterii de evaluare. Comportamentul pacientului este unul dintre criteriile principale de evaluare a îngrijirii.
- Evaluarea permite personalului de asistenta medicala nu numai sa evalueze raspunsul pacientului la ingrijirile acordate, ci si sa identifice punctele forte si punctele slabe ale activitatilor lor profesionale.
- Evaluarea eficacității tuturor îngrijirilor este efectuată de personalul medical atunci când un pacient este externat, transferat într-o altă unitate sanitară sau într-un departament de patologie în caz de deces. Informațiile obținute în momentul evaluării finale ar trebui analizate și înregistrate în rezumatul de externare din istoricul alăptării. Aici se notează nu numai volumul de îngrijiri medicale oferite și răspunsul pacientului la îngrijiri, ci și problemele care trebuie abordate după ce pacientul este externat din spital.
- Personalul de asistență medicală care continuă îngrijirea după externare are dreptul de a reevalua activitățile planificate pentru a ajuta pacientul să se adapteze la condițiile de acasă cât mai curând posibil.
- Menținerea unui „Carte de îngrijire medicală a pacientului” în asistența medicală practică este o șansă de a îmbunătăți calitatea îngrijirilor medicale și de a evalua rolul personalului de asistență medicală în tratarea pacienților.

Fundamentele asistenței medicale: un manual. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

În această etapă, se evaluează rezultatul îngrijirii, atingerea scopului. În același timp, sunt analizate nu doar activitățile preliminare, inclusiv definirea criteriilor și multiplicitatea evaluării rezultatelor, ci și activitățile de implementare a planului de îngrijire:
. determinarea stării pacientului în momentul curent;
. evaluarea atingerii obiectivelor;
. identificarea aspectelor care influențează atingerea obiectivelor;
. modificarea diagnosticului de nursing, a scopului și/sau a planului de îngrijire, dacă este necesar.
Atât personalul, cât și pacientul trebuie să fie implicați în evaluarea îngrijirilor medicale la acest nivel.
Pentru desfășurarea calitativă a etapei finale a procesului de nursing, trebuie să știți ce aspect se presupune a fi evaluat; au surse de informare (pacient, personal medical, rude) necesare pentru evaluare; clarificarea criteriilor de evaluare – rezultatul scontat pe care personalul de asistenta se straduieste sa-l obtina impreuna cu pacientul.
Aspecte de evaluare:
. răspunsurile pacientului la îngrijirea medicală;
. obținerea de rezultate și însumarea;
. înregistrarea epicrizei de deversare;
. calitatea asistentei oferite.
Cuvintele sau comportamentul pacientului, datele dintr-un studiu obiectiv, informațiile primite de la colegii de cameră sau rudele pot fi folosite ca criterii de evaluare. De exemplu, în caz de edem, indicatorii de greutate și echilibru hidric pot acționa ca criterii de evaluare, în identificarea nivelului de durere, puls, poziție în pat, comportament, informații verbale și non-verbale și scale digitale de evaluare a durerii (dacă sunt utilizate).
Dacă este necesar, planul de acțiune pentru nursing este revizuit sau întrerupt. Atunci când obiectivul nu este atins parțial sau complet, trebuie analizate motivele eșecului, printre care pot fi:
. lipsa contactului psihologic între personal și pacient;
. probleme de limbaj în comunicarea cu pacientul și rudele;
. informatii incomplete sau inexacte colectate la momentul internarii pacientului in spital sau in timpul sederii in acesta;
. interpretarea eronată a problemelor;
. obiective nerealiste;
. modalități greșite de atingere a obiectivelor, lipsa experienței suficiente și a profesionalismului în realizarea activităților specifice de îngrijire;
. participarea insuficientă sau excesivă a pacientului și a rudelor la procesul de îngrijire;
. refuzul de a solicita ajutor de la colegi, dacă este necesar.
La pregătirea pacientului pentru externare, se întocmește un rezumat de externare. Acesta prevede o reflectare a tuturor îngrijirilor primite de pacient în timpul șederii în unitatea sanitară. Aici sunt fixe:
. probleme prezente la pacient în ziua internării;
. probleme care s-au alăturat în timpul șederii în catedră;
. răspunsul pacientului la îngrijirea acordată;
. probleme cu care pacientul este externat;
. propria opinie a pacientului cu privire la calitatea îngrijirilor acordate. Personalul de asistență medicală care va continua să îngrijească pacientul după externare are dreptul de a revizui activitățile planificate pentru a adapta rapid pacientul la condițiile de acasă.

Evaluarea succesului îngrijirii medicale se realizează în conformitate cu obiectivele. Aceasta poate fi o evaluare a gradului de independență al pacientului, a capacității rudelor de a comunica eficient cu el. Atingerea scopului unei comunicări eficiente înseamnă că personalul de asistență medicală și membrii familiei pacientului înțeleg informații atât verbale, cât și non-verbale, răspund corect la diverse solicitări din partea acestuia și le pot anticipa.

8.10. NEVOIE DE MUNCĂ ȘI ODIHNĂ

Este bine cunoscut faptul că o persoană își petrece o treime din viață într-un vis, cea mai mare parte - la serviciu și restul timpului - în vacanță. Munca și odihna sunt concepte complementare care sunt aspecte la fel de importante ale vieții. Termenul „muncă” în sensul general acceptat înseamnă activitatea principală a unei persoane în timpul zilei de dragul câștigului de bani, ceea ce face posibilă asigurarea unui anumit nivel de trai. Întrucât munca este o necesitate vitală, se vorbește adesea despre ea cu o conotație negativă, deși adesea determină sensul și uneori scopul vieții, îți permite să comunici cu oamenii și mărește statutul familial și social.

Munca de acasă (a nu se confunda cu treburile casnice) are atât avantajele sale (economii la costurile de transport, mai puțină uzură a hainelor și încălțămintei, fără program strict), cât și dezavantaje (fără comunicare).

Chiar și atunci când oamenii lucrează pentru bani, banii nu sunt singurul argument pentru care o persoană lucrează. Deci, cea mai mare parte a personalului de asistenta medicala, primind un salariu mic, lucreaza din cauza nevoii de a ajuta oamenii, jurnalistii trebuie sa se autorealizeze prin publicatii in mass-media, i.e. oamenii, alegând cutare sau cutare profesie, văd în ea nu numai o sursă de venit. Este important să ne amintim că lucrează și o femeie care crește copii și nu primește salariu pentru asta.

Orice muncă (plătită sau gratuită) este o distracție utilă. Recreerea este ceea ce o persoană face în timpul orelor nelucrătoare: jocuri, sport, muzică, călătorii, plimbări etc. Scopul recreerii este să se distreze. Adesea conceptele de „muncă” și „agrement” sunt împletite. Pentru majoritatea oamenilor, sportul este recreere, iar pentru sportivi este muncă. Există multe exemple în care munca pentru unii este odihnă pentru alții și invers.

De regulă, o persoană atinge succesul în profesie în anii săi de maturitate (40-50 de ani), în timp ce pentru sportivi acest vârf apare la 20-30 de ani, pentru politicieni, lideri apare mai des după 50 de ani. În aceste perioade, o persoană are oportunități maxime de relaxare. La bătrânețe, este mai bine să faceți munca obișnuită și să vă asigurați de genul obișnuit de odihnă.

Obiectivele pe care un adult și-l stabilește atunci când alege unul sau altul tip de recreere sunt diferite: unii consideră că a fi în aer liber o recreere, alții consideră menținerea aptitudinii fizice, alții consideră senzații tari (alpinism, slalom etc.), alții consideră comunicarea, al cincilea - dezvoltarea și educația estetică (literatură, muzee, teatru, muzică etc.). Scopul principal al recreerii este de a se distra și de a preveni plictiseala.

Teoretic, o persoană care se pensionează are mai mult timp să se relaxeze. Cu toate acestea, având în vedere dimensiunea redusă a pensiilor, oamenii lucrează foarte des atâta timp cât au puterea și oportunitatea. Când oamenii încetează să lucreze, mulți oameni au anumite probleme:

Pierderea (modificarea) statutului social și a rolului în societate, familie;

Pierderea capacității de a comunica;

Pierderea veniturilor;

Pierderea sensului vieții.

Astfel, dinamica muncii și a timpului liber se schimbă la diferite etape ale vieții: începutul școlii - sfârșitul școlii - începutul muncii - schimbarea locului de muncă - promovare - pensionare.

Trebuie amintit că munca la vârsta adultă și odihna în copilărie sunt componente importante în viață, iar dezechilibrul acestora este dăunător sănătății. Munca îi aduce unei persoane bani, ceea ce îi conferă adesea independență. Adesea, independența persoanelor de vârstă matură este tocmai de natură financiară, ceea ce le permite să aleagă unul sau altul tip de recreere, deși această alegere nu contribuie întotdeauna la promovarea sănătății.

Desigur, slăbiciunea și deteriorarea sănătății la bătrânețe sporesc dependența de alte persoane sau dispozitive (bastoane, ochelari, aparate auditive etc.) atât în timpul muncii, cât și în timpul liber, deși unele persoane aflate la vârsta de pensionare se consideră mai independente, decât înainte.

Persoanele care suferă de dizabilități fizice (boli congenitale sau leziuni), incapabile de a învăța, cu boli mintale sau cu afectarea funcției organelor de simț sunt dependente de alegerea muncii și a tipului de recreere pe tot parcursul vieții. Alegerea acestui sau aceluia tip de activitate este influențată de mulți factori, în primul rând datele fizice și sănătatea. De exemplu, profesia de asistent medical presupune ca solicitantul să fie într-o formă fizică și sănătate bună, deși în unele departamente ale instituțiilor medicale, munca de asistent medical este destul de monoton și sedentar.

Bolile care duc la deteriorarea sănătății fizice (obezitate, boli ale sistemului respirator, vaselor de sânge și inimii, sistemul musculo-scheletic, diabet zaharat) nu permit adesea unei persoane să se angajeze într-un anumit tip de activitate și recreere.

Factorii psihologici influențează și alegerea tipului de muncă și odihnă. Formele de joc de educație în copilărie și munca productivă a adulților contribuie la dezvoltarea intelectuală, emoțională și generală a individului, care este un factor important care permite unei persoane să aleagă o profesie. Temperamentul și caracterul (răbdarea, iritabilitatea, sociabilitatea, dorința de singurătate, autodisciplina) influențează alegerea muncii și odihnei. Astfel, indisciplina duce la crearea unor situații periculoase la locul de muncă care reprezintă o amenințare pentru sănătate. O asistentă care nu respectă măsurile de siguranță atunci când lucrează cu echipamente electrice, biomecanica corectă a corpului atunci când mută un pacient sau ridică obiecte grele, precauții universale când lucrează cu fluide corporale sau obiecte de îngrijire infectate, își pune în pericol doar ea însăși, dar și pacienții, colegii. și alții.oameni, inclusiv membri ai familiei.

În sloganul „Observați siguranța la locul de muncă” mulți oameni investesc în primul rând în conceptul de siguranță fizică, dar ar trebui să vă gândiți și la reducerea riscului real și potențial de stres emoțional. În asistență medicală, ca și în multe profesii medicale, stresul emoțional reprezintă un risc profesional, deoarece majoritatea oamenilor care lucrează în sistemul de sănătate văd adesea durere, moarte și empatizează cu cei care suferă. Ei sunt alături de pacienți care sunt deprimați, condamnați, adesea prezenți la moartea unui pacient. Boli precum diabetul zaharat, boala coronariană, ulcerul peptic, cefaleea și depresia sunt adesea asociate cu stresul.

Lipsa muncii are consecințe psihologice la fel de importante, atât pentru persoana însuși, cât și pentru familia sa. Oamenii care și-au pierdut locul de muncă sunt mai susceptibili de a suferi de insomnie, depresie, furie, lipsa de valoare. Șomerii sunt mai predispuși să se sinucidă, au mai multe șanse de a avea boli somatice și psihice. Frica de a fi concediat creează probleme psihologice serioase unei persoane (mai ales unui bărbat). Pentru unii, a fi concediat de la un loc de muncă echivalează cu o moarte prematură.

Personalul de asistență medicală, care efectuează o evaluare inițială (actuală) a stării pacientului, ar trebui să țină cont de impactul muncii asupra sănătății. Este necesar să se clarifice condițiile în care o persoană lucrează:

Este siguranța la locul de muncă (ochelari de protecție, mănuși, îmbrăcăminte), fumează alții;

Este controlat nivelul de zgomot (nivelul crescut de zgomot duce la stres, iritabilitate, oboseală, scăderea atenției, răni, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral. La un nivel de zgomot de 90 dB sau mai mult, o persoană trebuie să fie prevăzută cu căști);

Temperatura este la un nivel confortabil, etc.

În literatura de specialitate se descrie așa-numitul sindrom al clădirii bolnave, o ședere îndelungată în care, din cauza expunerii la zgomot, căldură, frig, umiditate ridicată, radiații electromagnetice, provoacă oamenilor cefalee, oboseală, scăderea atenției, lacrimare, secreții nazale, dureri în gât.

Impactul condițiilor nefavorabile de mediu asupra femeilor și bărbaților de vârstă reproductivă duce la consecințe grave. Femeile se confruntă cu infertilitate, avorturi spontane, nașterea mortii, nașterea de copii cu malformații congenitale și boli oncologice. Barbatii pot dezvolta infertilitate, impotenta, iar copiii lor pot dezvolta cancer.

Evaluare initiala

Datele privind satisfacerea nevoii de muncă și odihnă pot fi obținute de o asistentă medicală în timpul unei evaluări medicale, folosindu-și erudiția și cunoștințele. Ar trebui să aflați:

Ce tip de activitate este angajat pacientul, ce tip de odihnă preferă;

Durata zilei de lucru și odihnă;

Unde lucrează persoana și de către cine;

Ce factori afectează o persoană la locul de muncă și timpul liber;

Ce știe o persoană despre impactul asupra sănătății al condițiilor sale de muncă și odihnă;

Cum se raportează o persoană la munca și timpul liber;

Există probleme la locul de muncă și în timpul liber și cum le face față;

Ce probleme cu munca și timpul liber există în acest moment și ce probleme pot apărea.

Răspunsurile la aceste întrebări pot fi obținute în același timp atunci când se efectuează o evaluare inițială a satisfacerii nevoilor de mișcare ale pacientului, menținând un mediu sigur, întrucât toate aceste nevoi sunt strâns legate.

Problemele pacientului

Rezolvarea problemelor apărute în legătură cu nemulțumirea nevoii de muncă poate depăși competența personalului medical. În acest caz, asistenta implică specialiști competenți în rezolvarea acestei probleme sau oferă sfaturi unde să apeleze pentru ajutor.

Trebuie amintit că un nou loc de muncă, concedierea, pensionarea joacă un rol important în viața unei persoane. Persoanele cu astfel de probleme vor fi bucuroși să accepte sprijinul psihologic și emoțional de la oricine, în special de la o asistentă.

Toate problemele care apar în cadrul acestei necesități ar trebui grupate după cum urmează:

Schimbări în starea de independență;

Schimbări în munca și timpul liber asociate cu consumul de droguri și alcool, cu șomaj;

Modificări ale mediului și activităților obișnuite din cauza șederii într-o instituție medicală.

Independența în activități legate de muncă și timp liber este foarte de dorit pentru orice adult. Cei care nu o pot păstra se simt dezavantajați, pentru că devin dependenți de familie sau de stat.

Cauzele care forțează dependența sunt asociate cu boli fizice sau psihice, funcționarea afectată a organelor de simț. Bolile fizice, în funcție de natura și gradul de deteriorare a organelor și sistemelor, duc la faptul că efectuarea muncii obișnuite este adesea nerealistă și numai odihna pasivă este posibilă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu boli și răni care duc la dizabilități din cauza mobilitatii reduse.

Gradul de dependență al pacienților este diferit, ei necesită o adaptare diferită la noile condiții de muncă și tipuri de recreere. De exemplu, persoanele care au lucrat în aer liber înainte de îmbolnăvire, sportivii întâmpină dificultăți semnificative în adaptarea la condițiile de muncă sedentară și odihnă pasivă. În același timp, persoanele care au fost anterior angajate în activități sedentare sunt mai ușor de adaptat la noile condiții de muncă și odihnă. Competițiile sportive pentru persoanele cu dizabilități, inclusiv chiar și Jocurile Paralimpice, permit oamenilor obișnuiți cu un stil de viață activ să își dea seama nevoia de o formă sau alta de recreere.

Pierderea (scăderea) funcției organelor de simț duce adesea la dificultăți de comunicare, care afectează și alegerea muncii și tipul de petrecere a timpului liber. Vederea redusă (orbirea) creează probleme asociate cu nevoia de a schimba locul de muncă. Cursurile speciale oferă o oportunitate de a stăpâni abilitățile de citire a literaturii publicate folosind un font special Braille. Radioul, telefonul, magnetofonul, computerul (dactilografia oarbă) și stăpânirea unor noi profesii le permit acestor oameni, într-o oarecare măsură, să își mențină independența atât la locul de muncă, cât și în timpul liber.

Odată cu pierderea auzului, chiar de la început, o persoană învață să citească buzele pentru a-și menține obiceiurile anterioare de muncă și de petrecere a timpului liber pentru o perioadă. Dacă munca unei persoane care și-a pierdut auzul nu este asociată cu o comunicare intensă și nu îi pune în pericol siguranța, utilizarea unui aparat auditiv face posibilă menținerea unei anumite independențe în muncă și în timpul liber (teatru, cinema, televiziune, călătorii). , etc.). Tulburările de vorbire descrise mai sus pot crea, de asemenea, probleme în domeniul alegerii independente a muncii și a petrecerii timpului liber, mai ales în cazurile în care vorbirea orală este o condiție necesară pentru muncă.

Pierderea independenței în muncă și în timpul liber din cauza bolilor cronice care duc la dizabilitate modifică adesea obiceiurile pacientului. Utilizarea medicamentelor, de exemplu, în scopul ameliorării durerii, obligă adesea o persoană să părăsească locul de muncă și o formă de recreere iubită anterior.

„Experimentele” cu droguri încep adesea în timpul liber de la studiu și muncă. Adolescenții doresc să experimenteze un sentiment de emoție, o creștere emoțională, senzații mai vii decât de obicei. Uneori, după prima utilizare a unui drog, apare dependența, creând probleme fizice, psihologice, sociale și juridice.

Șomajul, ca și drogurile, schimbă modul obișnuit de viață al unei persoane. Pierderea (absența) muncii implică o varietate de probleme: exces de timp liber, lenevie, imposibilitatea unei odihne (active) cu drepturi depline din cauza dificultăților financiare. Dacă această perioadă este prelungită, o persoană își poate pierde motivația de a găsi un loc de muncă care să aducă plăcere. Apatia și depresia obligă o persoană să doarmă mult pentru a scăpa de realitate. Toate acestea duc la o deteriorare a sănătății, și mai mult mentală decât fizică. O astfel de persoană este neliniștită și preocupată, își pierde rapid încrederea în sine, stima de sine, suferă de tulburări de somn. Toate acestea predispun la tulburări psihice.

Familiile șomerilor sunt, de asemenea, expuse riscului: au mai multe șanse de a experimenta divorțuri, abuz asupra copiilor, avorturi, hipotrofie a nou-născuților și mortalitate infantilă ridicată.

După ce au identificat aceste probleme, este puțin probabil ca asistenta să le poată rezolva singură. Cu toate acestea, înțelegerea problemei și legătura ei cu tulburarea de sănătate ar trebui să provoace simpatie atât pentru pacient, cât și pentru membrii familiei acestuia.

Schimbarea mediului și a activităților zilnice creează, de asemenea, probleme cu munca și odihna. Desigur, o instituție medicală pentru un pacient nu este un loc unde lucrează și se odihnește. Problemele sunt adesea asociate cu faptul că de obicei pacienții sunt plictisiți de monotonie, monotonie, adesea forțați (uneori nu există niciun motiv pentru asta) să fie tot timpul în cameră. Astfel, dacă o asistentă intenționează să ajute o persoană să facă față disconfortului cauzat de o schimbare a mediului, ea ar trebui, ținând cont de natura muncii și de tipul obișnuit de recreere al unei persoane, să planifice activități care le înlocuiesc pe cele obișnuite: lectura cărți, reviste, programe de televiziune și radio, exerciții fizice, plimbări pe teritoriul instituției medicale etc.

Schimbarea rutinei zilnice provoacă adesea anxietate la o persoană. Stilul de viață al unui adult este de obicei determinat de munca sa sau, mai degrabă, de raportul dintre timpul petrecut la muncă și odihnă. În multe secții ale spitalului există motive întemeiate pentru rutina zilnică rigidă, pentru majoritatea pacienților acest lucru dă un sentiment de calm. Trebuie amintit că fiecare persoană este îngrijorată de necunoscut, așa că asistenta trebuie să informeze neapărat pacientul nou internat despre gradul de rigiditate al rutinei zilnice.

Pacienții au probleme serioase din cauza incapacității de a lua independent decizii cu privire la propriul tratament. Uneori, personalul unei instituții medicale privează o persoană de această oportunitate, uitând că o persoană în acest caz își pierde stima de sine. De exemplu, dacă pacienților adulți li se cere să stea în pat în timpul odihnei din timpul zilei, în special liderii bărbați și femeile care sunt obișnuite să fie capetele de familie rezistă ca surorile tinere să ia decizii pentru ei și să se simtă inconfortabil în astfel de situații. Astfel, personalul provoacă adesea unei persoane durere inutilă, uneori dăunătoare sănătății sale. Acest lucru perturbă rolul obișnuit al pacientului în viața de zi cu zi și face un deserviciu refacerii ulterioare în activități profesionale. Dacă este posibil (sănătatea pacientului nu se deteriorează, interesele altor pacienți nu sunt încălcate), persoanei i se poate permite să-și continue activitatea de muncă. Este posibil ca unor pacienți să li se spună de ce nu ar trebui să lucreze în timp ce se află într-o unitate medicală. Cu siguranță vor fi pacienți care vor fi încântați de lenevie temporară.

Vizitarea pacienților cu rude, cunoștințe și prieteni ajută cel mai adesea la atenuarea sentimentelor de singurătate și abandon. F. Nightingale în „Notes on Care” a scris că pentru copiii mici și bolnavi, compania celuilalt este ideală. Desigur, este necesar să se gestioneze o astfel de comunicare, astfel încât niciunul dintre participanți să nu fie rănit, ceea ce este foarte posibil. Dacă există îngrijorarea că aerul din camera în care este prezent pacientul este dăunător pentru copilul mic, atunci este și dăunător pentru pacient. Desigur, acest lucru trebuie corectat în interesul ambelor. Dar însăși vederea unui copil revigorează o persoană bolnavă dacă nu petrec prea mult timp împreună.

Vizitarea bolnavilor, atât copii cât și adulți, este foarte importantă. Starea în afara familiei (într-o instituție medicală) traumatizează pacientul. Cu toate acestea, nu întotdeauna membrii familiei sunt cei pe care pacientul dorește cu adevărat să-i vadă. În unele cazuri, pacientul trebuie protejat de un număr mare de vizitatori (sau nedoriți pentru el). Zilele și orele de primire într-o instituție medicală pot deveni stresante atât pentru vizitatori, cât și pentru pacienți și, dimpotrivă, pot servi ca mijloc de a minimiza disconfortul cauzat de absența unei persoane în familie.

Sunt pacienți care nu pot fi vizitați dintr-un motiv sau altul. În aceste cazuri, trebuie să organizați comunicarea prin telefon (dacă este posibil) sau prin poștă.

Un pacient singur sau în vârstă, care nu este vizitat de nimeni, poate fi ajutat de o asistentă dacă pur și simplu își face timp să vorbească cu el atunci când persoana își exprimă dorința de a comunica.

La stabilirea punctajului este foarte important să se țină cont de părerea pacientului despre îngrijirea care i se acordă, despre implementarea planului de îngrijire și despre eficacitatea intervențiilor de nursing.

În mod ideal, evaluarea finală ar trebui să fie efectuată de asistenta care a efectuat evaluarea inițială a pacientului. Asistenta trebuie să noteze orice reacții adverse și rezultate neașteptate din intervențiile planificate de asistentă medicală.

În cazul în care obiectivul este atins, ar trebui clarificat dacă acest lucru s-a întâmplat ca urmare a intervenției planificate a asistentei medicale sau a unui alt factor influențat aici.

Pe reversul fișei planului de îngrijire pentru o problemă specifică sunt înregistrate evaluările curente și finale ale rezultatelor intervenției asistenței medicale.

Data Ora	Evaluare (actuală și finală) și comentarii	Semnătură

În determinarea eficacității intervenției asistenței medicale, trebuie discutată cu pacientul contribuția proprie a pacientului, precum și contribuția membrilor familiei sale, la atingerea scopului.

REEVALUAREA PROBLEMELOR PACIENȚILOR ȘI NOUA PLANIFICARE A ÎNGRIJIRII

Un plan de îngrijire este util și de succes numai dacă este corectat și revizuit ori de câte ori este necesar.

Acest lucru este valabil mai ales atunci când aveți grijă de cei grav bolnavi, când starea lor se schimbă rapid.

Motive pentru modificarea planului:

Scopul este atins și problema este înlăturată;

Scopul nu a fost atins;

Scopul nu a fost atins pe deplin;

A apărut o nouă problemă și/sau vechea problemă nu mai este așa
relevante în legătură cu apariția unei noi probleme.

O asistentă, în evaluarea ei continuă a eficacității intervențiilor de îngrijire medicală, ar trebui să-și pună continuu următoarele întrebări:

Am toate informațiile necesare;

Am prioritizat corect problemele existente și potențiale;

Se poate obține rezultatul așteptat?

Intervențiile sunt alese corect pentru atingerea scopului;

Îngrijirea oferă schimbări pozitive în starea pacientului.
Deci, evaluarea finală, fiind ultima etapă a procesului de nursing, este la fel de importantă ca și etapele anterioare. Evaluarea critică a unui plan de îngrijire scris poate asigura că sunt dezvoltate și menținute standarde înalte de îngrijire.

Poate părea că procesul de nursing este un formalism, „hârțoage în plus”. Dar adevărul este că în spatele tuturor acestor lucruri se află un pacient căruia, într-un stat de drept, trebuie garantată o îngrijire medicală eficientă, de înaltă calitate și sigură, inclusiv asistența medicală. Condițiile medicinei de asigurare presupun, în primul rând, calitatea înaltă a asistenței medicale, atunci când trebuie determinată măsura responsabilității fiecărui participant la această îngrijire: medic, asistent și pacient. În aceste condiții, recompensele pentru succes și penalitățile pentru greșeli sunt evaluate moral, administrativ, legal și economic. Prin urmare, fiecare acțiune a unei asistente, fiecare etapă a procesului de nursing este înregistrată în istoricul asistentei medicale a bolii - un document care reflectă calificările asistentei, nivelul gândirii sale și, prin urmare, nivelul și calitatea îngrijirii pe care o oferă. .

Fără îndoială, iar experiența mondială mărturisește acest lucru, introducerea procesului de nursing în activitatea instituțiilor medicale va asigura creșterea și dezvoltarea în continuare a nursingului ca știință și va permite asistentei medicale din țara noastră să prindă contur ca profesie independentă.

TINE MINTE! La menținerea documentației procesului de alăptare, este necesar să:

documentează toate intervențiile asistenților medicali cât mai curând posibil după implementarea lor;
înregistrați imediat intervențiile vitale;
respectă regulile de păstrare a documentației adoptate de aceasta
institutie medicala si preventiva;
înregistrați întotdeauna orice abateri de la norma statului
pacientul;
semnează clar în fiecare coloană indicată pentru semnătură;
documentează faptele, nu propria ta părere;
fii specific, nu folosi termeni „vagi”;
fii precis, descrie pe scurt;
concentrați-vă pe 1-2 probleme sau evenimente importante ale zilei în fiecare zi pentru a descrie modul în care situația este diferită pentru ziua respectivă;
consemnează respectarea inexacte de către pacient a prescripțiilor medicului sau refuzul de a face acest lucru;
la completarea documentației, notați: evaluare, problemă, scop,
intervenții, evaluarea rezultatelor îngrijirii;
nu lăsați coloane libere în documentație;
consemnați doar acele intervenții pe care sora le-a efectuat.