Recent, tot mai des copiii nou-născuți sunt diagnosticați cu „leziuni ale sistemului nervos central”. Acest diagnostic reunește un grup mare de leziuni ale creierului și măduvei spinării, diferite datorită cauzei și originii, care apar în timpul sarcinii, nașterii și în primele zile ale vieții unui bebeluș. Care sunt aceste patologii și cât de periculoase sunt acestea?

În ciuda varietății de motive care duc la afectarea perinatală a sistemului nervos, se disting trei perioade pe parcursul evoluției bolii: acută (prima lună de viață), recuperare, care se împarte în timpuriu (de la a 2-a până la a 3-a lună de viață) și târziu (de la 4 luni la 1 an pe termen lung, până la 2 ani prematur) și rezultatul bolii. În fiecare perioadă, leziunile perinatale au manifestări clinice diferite, pe care medicii obișnuiesc să le distingă sub forma diferitelor sindroame (un set de manifestări clinice ale bolii, unite printr-o trăsătură comună). În plus, o combinație a mai multor sindroame este adesea observată la un copil. Severitatea fiecărui sindrom și combinația lor fac posibilă determinarea gravității afectării sistemului nervos, prescrierea corectă a tratamentului și efectuarea de previziuni pentru viitor.

Sindroame acute

Sindroamele perioadei acute includ: sindromul depresiei sistemului nervos central, sindromul coma, sindromul excitabilității neuro-reflexe crescute, sindromul convulsiv, sindromul hipertensiv-hidrocefalic.

Cu leziuni ușoare ale SNC la nou-născuți, sindromul excitabilității neuro-reflexe crescute este cel mai adesea remarcat, care se manifestă prin scuturare, creștere (hipertonicitate) sau scădere (hipotensiune) a tonusului muscular, reflexe crescute, tremurături (tremor) ale bărbiei și extremităților , somn superficial agitat ,.

Cu leziuni moderate ale sistemului nervos central în primele zile de viață, copiii au mai des depresii ale sistemului nervos central sub forma unei scăderi a activității motorii și a unei scăderi a tonusului muscular, slăbirea reflexelor nou-născut, inclusiv a reflexelor de supt și de înghițire. Până la sfârșitul primei luni de viață, depresia sistemului nervos central dispare treptat, iar la unii copii este înlocuită de excitare crescută. Cu un grad mediu de afectare a sistemului nervos central, se observă tulburări în activitatea organelor și sistemelor interne (sindromul vegetativ-visceral) sub formă de colorare inegală a pielii (marmorarea pielii) datorită reglării imperfecte a tonusului vascular, tulburări ale ritmului respirației și contracțiilor cardiace, disfuncție a tractului gastro-intestinal sub formă de scaun instabil, constipație, frecventă, flatulență. Mai rar, poate apărea sindromul convulsiv, în care există zvâcniri paroxistice ale membrelor și capului, episoade de tremurături și alte manifestări de convulsii.

Adesea, la copiii din perioada acută a bolii, apar semne ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid în spațiile creierului conținând lichid cefalorahidian, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Principalele simptome pe care medicul le observă și pe care părinții le pot suspecta sunt rata rapidă de creștere a circumferinței capului copilului (mai mult de 1 cm pe săptămână), dimensiunea mare și bombarea fontanelei mari, divergența suturilor craniene, anxietatea, insuficiență frecventă, mișcări neobișnuite ale ochilor (un fel de tremur al merelor ochiului când privim în lateral, în sus, în jos - acest lucru se numește nistagmus) etc.

O supresie bruscă a activității sistemului nervos central și a altor organe și sisteme este inerentă stării extrem de dificile a nou-născutului cu dezvoltarea sindromului coma (lipsa conștiinței și funcția de coordonare a creierului). Această afecțiune necesită îngrijire urgentă în terapie intensivă.

Sindroame de recuperare

În perioada de recuperare a leziunilor SNC perinatale se disting următoarele sindroame: sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută, sindrom epileptic, sindrom hipertensiv-hidrocefalic, sindrom de disfuncții vegetativ-viscerale, sindrom de tulburări de mișcare, sindrom de dezvoltare psihomotorie întârziată. Tulburările pe termen lung ale tonusului muscular duc adesea la întârzierea dezvoltării psihomotorii la copii. încălcările tonusului muscular și prezența activității motorii patologice - hiperkinezie (mișcări involuntare cauzate de contracția mușchilor feței, trunchiului, membrelor, mai rar laringele, palatul moale, limba, mușchii externi ai ochilor) împiedică realizarea a mișcărilor intenționate, formarea la copil. Cu o întârziere în dezvoltarea motorie, copilul începe mai târziu să-și țină capul, să stea, să se târască și să meargă. Expresiile faciale slabe, apariția târzie a unui zâmbet, interes scăzut pentru jucării și obiecte de mediu, precum și un strigăt slab monoton, o întârziere în apariția bâzâitului și a bâlbâitului ar trebui să alerteze părinții în ceea ce privește retardul mental la copil.

Rezultatele bolii PPCS

Până la vârsta de un an, la majoritatea copiilor, manifestările leziunilor perinatale ale sistemului nervos central dispar treptat sau manifestările minore ale acestora persistă. Consecințele frecvente ale leziunilor perinatale includ:

• întârziere în dezvoltarea mentală, motorie sau a vorbirii;
• sindromul cerebroastenic (se manifestă prin schimbări de dispoziție, neliniște motorie, somn neliniștit anxios, dependență meteorologică);
• tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o încălcare a sistemului nervos central, manifestată prin agresivitate, impulsivitate, dificultăți de concentrare și menținere a atenției, învățare și tulburări de memorie.

Cele mai nefavorabile rezultate sunt epilepsia, hidrocefalia, paralizia cerebrală infantilă, indicând leziuni perinatale severe ale sistemului nervos central.

De ce există tulburări în activitatea sistemului nervos central?

1. leziuni hipoxice ale sistemului nervos central, în care principalul factor dăunător este hipoxia (lipsa oxigenului);
2. leziuni traumatice rezultate din deteriorarea mecanică a țesuturilor creierului și măduvei spinării în timpul nașterii, în primele minute și ore ale vieții unui copil;
3. leziuni dismetabolice și toxico-metabolice, al căror principal factor dăunător sunt tulburările metabolice din corpul copilului, precum și deteriorarea ca urmare a utilizării substanțelor toxice de către o femeie însărcinată (droguri, alcool, droguri, fumat);
4. leziuni ale sistemului nervos central în bolile infecțioase din perioada perinatală, când principalul efect dăunător îl exercită un agent infecțios (viruși, bacterii și alte microorganisme).

Diagnostic

În scopul și confirmarea afectării perinatale a SNC la copii, pe lângă examinarea clinică, se efectuează studii instrumentale suplimentare ale sistemului nervos, cum ar fi neurosonografia, sonografia Doppler, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, electroencefalografia etc.

Recent, cea mai accesibilă și mai utilizată metodă de examinare a copiilor în primul an de viață este (examinarea cu ultrasunete a creierului), care se efectuează prin fontanela mare. Acest studiu este inofensiv, poate fi repetat atât la bebelușii pe termen lung, cât și la copiii prematuri, permițându-vă să observați procesele care au loc în creier în dinamică.

În plus, studiul poate fi realizat pentru nou-născuții aflați în stare gravă, forțați să se afle în secția de terapie intensivă în ulcioare (paturi speciale cu pereți transparenți care permit asigurarea unui anumit regim de temperatură, monitorizarea stării nou-născutului) și ventilarea mecanică (respirație artificială prin aparat). Neurosonografia vă permite să evaluați starea substanței creierului și a lichidului cefalorahidian (structurile creierului umplute cu lichid - lichid cefalorahidian), să identificați malformațiile și, de asemenea, să sugerați posibile cauze ale deteriorării sistemului nervos (hipoxie, hemoragie, infecții).

Dacă un copil are tulburări neurologice grave în absența semnelor de afectare a creierului pe neurosonografie, acestor copii li se prescriu metode mai precise de studiu a sistemului nervos central - tomografie computerizată (CT) sau cu rezonanță magnetică (RMN). Spre deosebire de neurosonografie, aceste metode vă permit să evaluați cele mai mici modificări structurale din creier și măduva spinării. Cu toate acestea, acestea pot fi efectuate numai într-un spital, deoarece în timpul studiului bebelușul nu ar trebui să facă mișcări active, ceea ce se realizează prin introducerea medicamentelor speciale la copil.

În plus față de studierea structurilor creierului, a devenit recent posibilă evaluarea fluxului sanguin în vasele cerebrale utilizând sonografia Doppler. Cu toate acestea, datele obținute în timpul implementării sale pot fi luate în considerare numai împreună cu rezultatele altor metode de cercetare.

Electroencefalografia (EEG) este o metodă de studiu a activității bioelectrice a creierului. Vă permite să evaluați gradul de maturitate al creierului, să sugerați prezența unui sindrom convulsiv la un copil. Datorită imaturității creierului la copii în primul an de viață, evaluarea finală a indicatorilor EEG este posibilă numai cu efectuarea repetată a acestui studiu în dinamică.

Astfel, diagnosticul leziunilor SNC perinatale la un bebeluș este stabilit de un medic după o analiză amănunțită a datelor privind evoluția sarcinii și nașterii, starea nou-născutului la naștere, prezența sindroamelor de boală identificate la el, ca precum și date din metode suplimentare de cercetare. În diagnostic, medicul va reflecta neapărat cauzele presupuse ale afectării sistemului nervos central, severitatea, sindroamele și perioada bolii.

Urmează sfârșitul.

Olga Pakhomova Medic pediatru, Cand. Miere. științe, MMA le. LOR. Sechenov
Articol furnizat de revistă despre sarcina „9 luni” nr. 4, 2007

Perioada perinatală este perioada vieții unui copil din a 28-a săptămână de sarcină până în a 7-a zi după naștere. În această perioadă sistemul nervos al copilului se dezvoltă intens și cel mai adesea în acest moment copilul poate dezvolta boli ale sistemului nervos central, dacă are o dispoziție.

Desigur, dacă medicii găsesc o astfel de boală, atunci părinții încep să se întrebe despre ce metode sunt disponibile pentru reabilitarea afectării perinatale a SNC și, în general, despre informații despre această problemă. Un loc foarte important îl ocupă cauzele înfrângerii acestui plan.

Semne de deteriorare perinatală a SNC

Dacă există o formă medie de severitate a afectării sistemului nervos central, atunci depresia apare mai mult de 7 zile sub formă de hipotensiune musculară și o scădere puternică a reflexelor înnăscute. În unele cazuri, este posibil să observați apariția convulsiilor și afectarea sensibilității. Recent, este din ce în ce mai posibil să se întâlnească cazuri de o formă moderată de afectare a sistemului nervos, care sunt însoțite de tulburări vegetativ-viscerale, diskenezie a tractului gastro-intestinal și scaune instabile, regurgitare, flatulență și afectări ale funcționării depline a sistemului respirator și sistemele cardiovasculare.

Dacă un copil nou-născut are o formă severă de afectare perinatală a sistemului nervos central, atunci se poate observa o depresie lungă și foarte pronunțată a sistemului nervos, convulsii, probleme severe care apar în mod regulat cu sistemul respirator, sistemul cardiovascular și digestiv.

Este demn de remarcat faptul că orice deteriorare a sistemului nervos al unui nou-născut trebuie identificată de un neonatolog în timp ce copilul și mama sunt în spital. De asemenea, el trebuie să prescrie tratamentul necesar și adecvat în acest caz. Manifestările clinice ale patologiei pot apărea pentru o perioadă de timp după externarea din spital și, în unele cazuri, chiar se pot intensifica. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci orice abatere de la normă și probleme cu sistemul nervos al copilului ar trebui și pot fi observate chiar de către mamă, aflându-se în afara zidurilor spitalului. Dacă un copil are probleme similare, atunci acesta poate avea următoarele simptome:

• anxietate sau letargie constantă și somnolență, care nu pot fi explicate prin nimic;


• regurgitare regulată, care are loc atât după hrănire, cât și între ele;


• mișcare neobișnuită a ochilor bebelușului;


• tremurul bărbiei sau membrelor, convulsii.

• leziuni hipoxice datorate lipsei de oxigen;


• leziuni traumatice datorate deteriorării țesuturilor sistemului nervos și creierului în timpul nașterii sau în primele minute din viața unui copil;


• dismetabolice datorate tulburărilor metabolice din corpul copilului care apar în timpul sarcinii;


• infecțioasă, care apare în timpul bolii bolilor infecțioase în perioada perinatală.

1 grup de leziuni SNC perinatale

Durata și severitatea hipoxiei afectează gradul de deteriorare a sistemului nervos central, deoarece este deosebit de sensibil la lipsa de oxigen din organism. Dacă pe parcursul întregii dezvoltări intrauterine copilul are nevoie constant de oxigen, atunci acest lucru provoacă o serie de modificări patologice foarte diferite în organism.

2 grup de leziuni SNC perinatale

3 grup de leziuni SNC perinatale

4 grup de leziuni SNC perinatale

Atunci când este detectată o leziune perinatală a sistemului nervos central, tratamentul trebuie început imediat, deoarece consecințele pot fi și mai grave.

Leziuni perinatale ale SNC la nou-născuți: consecințe

Încă o dată, aș dori să vă reamintesc că un copil ar trebui diagnosticat exclusiv de către un medic. Acest diagnostic va reflecta forma leziunilor perinatale ale sistemului nervos central, factorii care l-au cauzat, cauzele și sindroamele la care se va raporta patologia. În timpul diagnosticului, trebuie să fiți cât mai atent posibil, deoarece tratamentul suplimentar va depinde de acest lucru. Dacă medicul face un diagnostic greșit, atunci tratamentul va fi inadecvat și nu va rezolva în niciun caz problema pe care o are nou-născutul. Amintiți-vă că tratamentul trebuie să fie nu numai corect, ci și cât mai curând posibil, astfel încât boala să nu aibă timp să progreseze.

LESIUNEA SNC PERINATALĂ

Perioada perinatală (de la 28 de săptămâni de gestație la 7 zile de viață a copilului) este una dintre etapele fundamentale ale ontogenezei, adică dezvoltarea individuală a organismului, ale cărei „evenimente” afectează apariția și evoluția bolilor sistemul nervos și organele interne la copii. Cele mai interesante pentru părinți, evident, sunt metodele de reabilitare a copiilor cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central (SNC), adică restabilirea funcțiilor afectate. Dar, mai întâi, considerăm că este important să vă cunoaștem motivele care pot duce la leziuni perinatale ale sistemului nervos central la un copil, precum și cu capacitățile de diagnostic ale medicinei moderne. Reabilitarea va fi discutată în numărul următor al revistei. Clasificarea modernă a leziunilor perinatale ale sistemului nervos central se bazează pe cauzele și mecanismele care duc la tulburări în funcționarea sistemului nervos central la un copil. Conform acestei clasificări, există patru grupuri de leziuni SNC perinatale:

I - leziuni hipoxice ale sistemului nervos central, în care principalul factor dăunător este lipsa de oxigen,

II - leziuni traumatice, în acest caz, principalul factor dăunător este deteriorarea mecanică a țesuturilor sistemului nervos central (creier și măduva spinării) în timpul nașterii și în primele minute și ore ale vieții copilului,

III - leziuni dismetabolice și toxico-metabolice, în timp ce principalul factor dăunător este tulburările metabolice din corpul copilului în perioada prenatală,

IV - Deteriorarea SNC în bolile infecțioase perioada perinatală: principalul efect dăunător îl exercită un agent infecțios (de obicei un virus).

Trebuie remarcat aici că medicii se confruntă adesea cu o combinație de mai mulți factori, astfel încât această diviziune este într-o anumită măsură arbitrară. Să vorbim mai detaliat despre fiecare dintre grupurile de mai sus.

În primul rând, trebuie spus că leziunile hipoxice ale sistemului nervos central sunt cele mai frecvente. Cauzele hipoxiei fetale cronice intrauterine sunt:

 boli ale unei femei însărcinate (diabet, infecție, anemie, hipertensiune arterială etc.),

 polihidramnios,

 lipsa apei,

Sarcina multiplă etc.

Cauzele hipoxiei acute (de exemplu, care apar în timpul nașterii) sunt:

 tulburări ale circulației sanguine uteroplacentare în caz de abrupție placentară prematură,

Sângerări abundente,

 încetinirea fluxului sanguin în timpul comprimării capului fetal în timpul nașterii în cavitatea pelviană etc.

Durata și severitatea hipoxiei și, în consecință, gradul de afectare a sistemului nervos central sunt determinate de gradul de toxicoză, exacerbarea bolilor concomitente la mamă în timpul sarcinii, în special a sistemului cardiovascular. Sistemul nervos central al fătului este cel mai sensibil la lipsa de oxigen. Cu hipoxia cronică intrauterină, se declanșează o serie de modificări patologice (încetinirea creșterii capilarelor creierului, creșterea permeabilității acestora), care contribuie la dezvoltarea tulburărilor respiratorii și circulatorii severe în timpul nașterii (această afecțiune se numește asfixie). Astfel, asfixia unui nou-născut la naștere în cele mai multe cazuri este o consecință a hipoxiei fetale.

Factorul traumatic joacă un rol major în leziunile măduvei spinării. De regulă, există beneficii obstetricale care traumatizează fătul cu o masă fetală mare, un bazin îngust, inserarea incorectă a capului, prezentarea culegii, utilizarea nejustificată a tehnicilor de protecție perineală (tehnicile de protecție perineală au drept scop restricționarea mișcării rapide a fătului capul de-a lungul canalului de naștere; pe de o parte, acesta protejează perineul de întinderea excesivă, pe de altă parte, crește timpul petrecut de făt în canalul de naștere, ceea ce, în condiții adecvate, agravează hipoxia), capul atunci când este îndepărtat, trăgând în spatele capului atunci când scoateți brâul, etc. Uneori, astfel de leziuni apar chiar și cu efectuarea unei operații cezariene cu așa-numita incizie „cosmetică”, de regulă, nu este suficientă pentru cei blândi îndepărtarea capului copilului. În plus, manipulările medicale în primele 48 de ore (de exemplu, ventilație mecanică intensivă), în special în cazul copiilor prematuri cu greutate mică la naștere, pot duce, de asemenea, la dezvoltarea leziunilor perinatale ale SNC.

Grupa III

Grupul de tulburări metabolice include tulburări metabolice precum sindromul alcoolului fetal, sindromul nicotinei, sindromul de sevraj narcotic (adică tulburările care se dezvoltă ca urmare a sevrajului la medicamente), precum și condițiile cauzate de acțiunea asupra sistemului nervos central al virusului și toxine bacteriene sau medicamente administrate fătului sau copilului.

În ultimii ani, factorul infecției intrauterine a devenit din ce în ce mai important, ceea ce se explică prin metode mai avansate de diagnosticare a infecțiilor. În cele din urmă, mecanismul de afectare a sistemului nervos central este în mare măsură determinat de tipul de agent patogen și de severitatea bolii.

Cum se manifestă leziunile SNC perinatale?

Manifestările leziunilor SNC perinatale variază în funcție de gravitatea bolii. Prin urmare uşor forma prezintă inițial o creștere sau scădere moderată a tonusului muscular și a reflexelor, simptomele depresiei ușoare, de obicei după 5-7 zile, sunt înlocuite de excitare cu tremurături (tremurături) ale mâinilor, bărbie și neliniște motorie. La moderat la început, depresia este mai des observată (mai mult de 7 zile) sub formă de hipotensiune musculară, slăbirea reflexelor. Uneori se constată convulsii, tulburări senzoriale. Se observă adesea tulburări vegetativ-viscerale, manifestate prin diskinezii ale tractului gastrointestinal sub formă de scaune instabile, regurgitație, flatulență, dereglare a sistemului cardiovascular și respirator (creșterea sau scăderea ritmului cardiac, sunete inimii înăbușite, tulburări de ritm respirator etc. ).). La formă severă predomină depresia pronunțată și prelungită a sistemului nervos central, convulsiile, tulburările pronunțate ale sistemului respirator, cardiovascular și digestiv.

Desigur, chiar și în maternitate, un neonatolog, atunci când examinează un nou-născut, trebuie să identifice leziunile perinatale ale sistemului nervos central și să prescrie un tratament adecvat. Dar manifestările clinice pot persista chiar și după externarea din spital și, uneori, se pot intensifica. În această situație, mama însăși poate suspecta o „problemă” în activitatea sistemului nervos central al copilului. Ce o poate alerta? Aceasta este anxietatea frecventă a copilului sau letargie constantă inexplicabilă, insuficiență regulată, tremurul bărbiei, brațelor, picioarelor, mișcări neobișnuite ale ochilor, îngheț (copilul pare să „înghețe” într-o poziție). Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este, de asemenea, un sindrom frecvent în cazul afectării SNC - în acest caz, semne de creștere a presiunii intracraniene, o creștere rapidă a circumferinței capului (mai mult de 1 cm pe săptămână), deschiderea suturilor craniene, o creștere a fontanelei dimensiunea trebuie alertată; -tulburări viscerale.

Diagnosticul reflectă prezența unei leziuni perinatale a SNC, dacă este posibil, a unui grup de factori care au cauzat dezvoltarea acesteia și a denumirilor sindroamelor, care includ manifestări clinice ale leziunilor SNC identificate la un copil. De exemplu: „Leziunea SNC perinatală a genezei hipoxice: sindromul distoniei musculare, sindromul tulburărilor vegetativ-viscerale”.

Fazele de dezvoltare a procesului patologic

Există patru faze ale dezvoltării procesului patologic cu leziuni ale sistemului nervos la copii în primul an de viață.

Prima fază este o perioadă acută a bolii, care durează până la o lună de viață, asociată direct cu hipoxia și tulburările circulatorii, se poate manifesta clinic sub forma sindromului depresiv sau a sindromului de excitație SNC.

A doua fază a procesului patologic se extinde la 2-3 luni de viață, severitatea tulburărilor neurologice scade: starea generală se îmbunătățește, activitatea motorie crește, tonusul muscular și reflexele sunt normalizate. Indicatorii electroencefalografici sunt îmbunătățiți. Acest lucru se datorează faptului că creierul afectat nu își pierde capacitatea de recuperare, dar durata celei de-a doua faze este scurtă și în curând (până la a 3-a lună de viață) poate apărea o creștere a fenomenelor spastice. Faza „speranțelor nejustificate pentru recuperarea completă” se încheie (poate fi numită faza falsă normalizare).

A treia fază - faza fenomenelor spastice (3-6 luni de viață) se caracterizează prin predominarea hipertensiunii musculare (adică a tonusului muscular crescut). Copilul își aruncă capul înapoi, își îndoaie brațele la coate și le aduce la piept, își încrucișează picioarele și le pune pe degetele de la picioare atunci când sunt susținute, se exprimă tremurături, sunt frecvente stările convulsive etc. O schimbare a manifestărilor clinice ale boala se poate datora faptului că în această perioadă există un proces de degenerare (numărul de neuroni alterați distrofic). În același timp, la mulți copii cu leziuni hipoxice ale sistemului nervos, se consolidează progresul evidențiat în a doua fază a bolii, care se găsește sub forma unei scăderi a tulburărilor neurologice.

A patra fază (7-9 luni de viață) se caracterizează prin împărțirea copiilor cu afectare perinatală a sistemului nervos în două grupe: copii cu tulburări neuropsihiatrice evidente până la forme severe de paralizie cerebrală (20%) și copii cu normalizare a modificări observate anterior în sistemul nervos (80%). Această fază poate fi denumită în mod convențional faza de finalizare a bolii.

Diagnosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central se bazează pe analiza datelor privind evoluția sarcinii, nașterii, informații despre starea copilului în spital, care a fost scorul Apgar în timpul nașterii. Este obligatoriu examinarea copilului de către un neurolog în prima lună de viață pentru a evalua starea sistemului său nervos. Dacă se suspectează encefalopatie perinatală, copilul trebuie consultat cu un oftalmolog pentru a examina fundul. În prezent, sunt utilizate pe scară largă metode instrumentale pentru diagnosticarea stării creierului nou-născuților.
Neurosonografia este o examinare ecografică bidimensională a structurilor anatomice ale creierului prin fontanela mare. Tomografia computerizată a creierului ajută la obiectivarea modificărilor hipoxice ale țesutului cerebral în structurile cerebelului și ale trunchiului cerebral, care nu sunt detectate în mod clar prin neurosonografie. Un studiu electroencefalografic (EEG) relevă focare de activitate epileptică. Studiul EEG are o mare importanță pentru identificarea grupului de risc pentru sindromul convulsiv și pentru diagnosticarea convulsiilor clinice „silențioase”.

Tratamentul perioadei acute de encefalopatie perinatală este efectuat de specialiștii maternității. Dacă este necesar, copilul este transferat la un departament specializat pentru nou-născuți în centrele de tratament pentru copii. Sunt utilizate medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (vinpocetină, actovegină), piracetam și se efectuează terapie sindromică.

Tratamentul perioadei de recuperare se efectuează și sub supravegherea unui neurolog. Depinde de ce manifestări clinice predomină la copil. Dacă este necesar, utilizați anticonvulsivante, diuretice, vitamine, piracetam și alte medicamente. Se efectuează cursuri repetate de masaj, medicină pe bază de plante, homeopatie.

Dacă un copil are hidrocefalie, el necesită supravegherea unui neurochirurg.

Recuperarea completă are loc la 20-30% dintre copii. Consecințele frecvente ale encefalopatiei transferate sunt disfuncții cerebrale minime, sindrom hidrocefalic, distonie vegetativ-vasculară. Cele mai severe rezultate sunt paralizia cerebrală infantilă și epilepsia.

Prevenirea encefalopatiei perinatale la copii constă în respectarea mamei însărcinate cu regimul de odihnă, nutriție adecvată în timpul sarcinii și corectarea în timp util a toxicozei. Gestionarea corectă a nașterii este foarte importantă. În primele câteva luni de viață, ar trebui să fii foarte atent la copil și să îi evaluezi corect comportamentul și bunăstarea.

Recent, tot mai des nou-născuții sunt diagnosticați cu „leziuni perinatale ale sistemului nervos central”. Care sunt aceste patologii și cât de periculoase sunt acestea?

Neurologul-reflexolog pentru copii, șeful Departamentului pentru neurologie și reflexologie pentru copii „Reatsentr Izhevsk” - Oksana Nikolaevna Malysheva răspunde la întrebările cititorilor.

Viitorii părinți ar trebui să aibă grijă de sănătatea copiilor lor cu mult înainte de a se naște. Una dintre cele mai importante perioade în dezvoltarea copilului este perioada perinatală.Leziunile perinatale ale sistemului nervos central (SNC PN) sunt înregistrate la 40-60% dintre sugari. Acestea sunt „indicatori” ai stării de sănătate a copilului nu numai în primul an de viață, ci și în alte perioade de vârstă. În 86,0% din cazuri, PN al sistemului nervos central duce la tulburări neuropsihiatrice, iar la 36,0% la tulburări de mișcare de severitate variabilă. Leziunile cerebrale în perioada perinatală sunt principala cauză a dizabilității și a inadecvării la copii.

Ce înseamnă termenul „leziuni SNC perinatale”?

Acest diagnostic reunește un grup mare de leziuni ale creierului și ale măduvei spinării, diferite datorită cauzei și originii, care apar în timpul sarcinii, nașterii și în primele zile ale vieții unui copil. Perioada perinatală este perioada de dezvoltare individuală a corpului de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 7-a zi de viață.copil.

Există mai multe grupuri de leziuni SNC perinatale:

• daune hipoxice (factor daunator - lipsa oxigenului);
• leziuni traumatice (leziuni mecanice ale țesuturilor NS);
• toxicometabolice (tulburări metabolice, intoxicație);
• infecții (cel mai adesea virale).

Cum se manifestă leziunile SNC perinatale?

Chiar și în maternitate, un neonatolog, atunci când examinează un nou-născut, ar trebui să suspecteze sau să identifice patologia NS și să prescrie tratamentul adecvat. Din păcate, manifestările clinice pot persista și se pot intensifica după externarea din maternitate, astfel încât părinții ar trebui să fie foarte atenți la copil și, dacă este necesar, să nu se teamă să contacteze un neurolog pediatric.

Ce ar trebui să fie în alertă pentru părinți?

În stadiul inițial, semnele caracteristice ale patologiei SNC: anxietate frecventă și plâns sau letargie nerezonabilă, tremurul bărbiei, brațelor, picioarelor, insuficiență frecventă, tresărire, tulburări de somn, decolorare.

Motivul acestui comportament poate fi creșterea presiunii intracraniene, hidrocefalie, tulburări vegetativ-viscerale, creșterea sau scăderea patologică a tonusului muscular, convulsii. Dacă părinții au cea mai mică suspiciune, trebuie să contactați imediat un specialist. Cu cât tratamentul este început mai devreme sau se efectuează corectarea acestuia, cu atât este mai mare probabilitatea de restabilire a funcțiilor afectate!

Ce probleme pot avea bebelușii în viitor?

Dacă părinții cred că totul va trece de la sine, atunci ei sunt expuși unui mare risc. Până la vârsta de 3-5 ani, astfel de copii, de regulă, au deja mari probleme de sănătate (dureri de cap, enurezis, hiperactivitate etc.). Copiii pot să rămână deja în mod vizibil în urmă în ceea ce privește motorul (riscul de a dezvolta paralizie cerebrală infantilă), vorbirea sau dezvoltarea mentală. În consecință, grădinița și, ulterior, școala vor fi corecționale, ceea ce va afecta atât educația, cât și posibilitatea de a alege o profesie, precum și viața de adult și viața generațiilor următoare ... Și, în majoritatea cazurilor, toate acestea s-ar putea să nu se fi întâmplat.

Ce va ajuta la diagnosticarea mai precisă a leziunilor SNC perinatale?

Pentru a diagnostica și confirma leziunile SNC perinatale la copii, pe lângă examinarea clinică, se efectuează studii instrumentale suplimentare ale sistemului nervos, cum ar fi neurosonografia, sonografia Doppler, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică, electroencefalografia, diagnosticarea electropuncturii etc.

Cum se tratează copiii cu leziuni SNC perinatale?

În legătură cu posibilitățile de diagnostic precoce a leziunilor perinatale ale sistemului nervos central, tratamentul și reabilitarea acestor afecțiuni trebuie efectuate cât mai devreme posibil, astfel încât efectele terapeutice să cadă în primele luni de viață ale copilului, când tulburările sunt încă reversibile. Trebuie spus că capacitatea creierului unui copil de a restabili funcțiile afectate, precum și capacitățile întregului organism în ansamblu, este foarte mare în această perioadă a vieții. În primele luni de viață, maturarea celulelor nervoase ale creierului este încă posibilă pentru a le înlocui pe cele care au murit după hipoxie, formarea de noi conexiuni între ele, datorită căreia dezvoltarea normală a organismului ca întreg să fie determinat în viitor. Trebuie remarcat faptul că chiar și manifestările minime ale leziunilor perinatale ale SNC necesită un tratament adecvat pentru a preveni rezultatele adverse ale bolii.

Rezultatele bune ale tratamentului PN al sistemului nervos central dau metoda reflexologiei microcurente... Spre deosebire de acupunctură, metoda reflexoterapiei microcurente este nedureroasă, neinvazivă, cu control constant al computerului asupra efectului terapeutic și a stării pacientului. Tratamentul constă în trimiterea de semnale electrice ultra-mici către o combinație de puncte biologic active pentru a restabili funcționarea normală a creierului și măduvei spinării a copilului. Tratamentul este ușor tolerat chiar și de sugari.

În cursul tratamentului, activitatea sistemului nervos central este restabilită, somnul este normalizat, tonusul muscular este stabilizat, se îmbunătățește asimilarea noilor abilități motorii, se activează dezvoltarea discursului și a vorbirii. La o vârstă mai mare, memoria și atenția se îmbunătățesc, excitabilitatea și agresivitatea scad, durerile de cap și sângerările nazale sunt eliminate.

Ce trebuie să facă părinții singuri pentru a restabili sănătatea bebelușului lor?

În primul rând, doar iubește-ți copilul! Acordați atenție alimentației adecvate. Alăptarea în sine este un factor puternic de vindecare. În plus, atingerea delicată a mamei în timpul alăptării este un stimulent emoțional important care ajută la reducerea stresului și, prin urmare, la o percepție mai completă a lumii din jurul copiilor de către copii.

Masajul și gimnastica creează condiții favorabile dezvoltării generale a copilului, accelerează dezvoltarea funcțiilor motorii (stăpânirea unor abilități precum ridicarea și menținerea capului, întoarcerea spre lateral, stomac, spate, așezat, târât, mersul independent).

Printre procedurile de apă care au efecte terapeutice, băile terapeutice pot fi utilizate pentru copiii cu leziuni SNC perinatale. Datorită particularităților pielii la copii (permeabilitate ridicată, rețea vasculară bogată, abundență de terminații nervoase - receptori), băile terapeutice sunt deosebit de eficiente. Sub acțiunea sărurilor dizolvate în apă, circulația sângelui și metabolismul în piele, mușchi și întregul corp cresc. Părinții pot efectua aceste proceduri independent acasă, după ce au primit recomandarea unui medic.

Odată cu începerea perioadei de recuperare a bolii, este necesar să se extindă treptat contactele auditive, vizuale, emoționale cu bebelușul, deoarece acestea sunt un fel de „nootropice” non-medicamentoase - stimulente pentru creierul în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, trebuie amintit că stresul excesiv și entuziasmul pentru programele de dezvoltare timpurie pot duce la oboseală și la ruperea sistemului nervos al bebelușului, care nu este încă complet consolidat. Prin urmare, arătați moderare și răbdare în toate, și chiar mai bine - nu uitați să discutați toate începuturile cu medicul dumneavoastră.

Amintiți-vă - sănătatea copilului dumneavoastră este în mâinile voastre! Așadar, nu pierdeți timp, efort și dragoste pentru recuperarea bebelușului rănit. Vă doresc succes!