Tetraplegia. Paralizia sau ceea ce se întâmplă pe periferia sistemului nervos. Simptomele, diagnosticarea și tratamentul paraliziei lentile acute

Paralizia periferică este rezultatul deteriorării neuronilor periferici responsabili pentru funcțiile motorii. În același timp, pierderea reflexelor, atrofia musculară degenerativă și.

În plus, trebuie remarcat faptul că procesul de schimbare a excavabilității electrice în nervii afectați, care se numește renaștere, este, de asemenea, lansat. Severitatea deteriorării bolii este evidențiată de profunzimea modificărilor de excludere a electrică.

Atonia și pierderea reflexelor apar datorită unei pauze în lucrarea arcului reflex și, în același timp, mușchii pierd tonul. Acest factor nu provoacă reflexul corespunzător. Dezacordul mușchilor cu neuroni ai măduvei spinării și îi determină pierderea și atrofia puternică a greutății.

Din neuroni, care sunt conectați la mușchi, în nervul periferic, impulsurile responsabile pentru metabolismul normal în domeniul țesuturilor musculare apar.

Sub leziuni ale mușchilor, se observă twitchings fibrilar, care au forma de contracții rapide în domeniul fibrelor musculare individuale. Practic, astfel de procese apar în forma cronică a bolii.

Apariția paraliziei periferice are loc atunci când nervul periferic este deteriorat. În acest caz, sensibilitatea poate fi pierdută și, ca rezultat, se dezvoltă în zona daunelor.

Procesul de dezvoltare a bolii

Dezvoltarea paraliziei periferice este asociată cu înfrângerea neuronului responsabil pentru mișcare și axon. Dacă numai miezurile nervilor cranieni și coarnele frontale sunt afectate, împreună cu paralizia lentă poate fi dezvoltată în paralel.

În plus, aceste două boli sunt însoțite de o pereche medicală facciculară. Când deformați nervul periferic, o mare șansă ca mușchiul inervat să fie paralizat.

Paralizia periferică și centrală este de 2 patologii care sunt adesea luate pentru o singură boală sau sunt confundate deloc.

Dar acestea sunt încălcări diferite. Sub paralizia centrală, funcțiile motorului întregului corp sunt pierdute, mușchii sunt în tensiune constantă. În plus, nu există semne de renaștere, iar mușchii nu sunt atrofie. În cazul deteriorării departamentelor periferice, imaginea este alta sau destul de opusă.

Paralizia periferică este o boală în care se observă o scădere a tonului muscular și a paraliziei părților individuale ale corpului.

Factorii care afectează dezvoltarea încălcărilor

Simptomele paraliziei lentă, cum ar fi o pierdere a funcției motorului, nu este o boală independentă, este adesea cauzată de paralel ocazional.

În esență, paralizia este o tulburare în care mișcările involuntare sunt efectuate de o persoană. În unele cazuri, pacienții nu pot mișca o parte a corpului sau nu pot fi imobilizate complet.

Pierderea parțială a funcțiilor motorului spune despre. În orice caz, încălcarea este o dovadă, și anume centrele responsabile de departamente și departamente periferice. După cum factorii afectează dezvoltarea patologiei, sunt observate următoarele:

Manifestări caracteristice

Semne de paralizie periferică:

• pierderea completă sau parțială a funcțiilor motorii;
• reducerea tonului muscular în partea afectată;
• absența completă sau parțială a oricărei reacții la iritarea bruscă a mușchilor paralizați;
• există atrofie de detecție, adică pierderea masei musculare;
• se observă și reacția degenerării sau renașterii.

De-a lungul timpului, dacă o persoană nu primește un tratament adecvat, paralizia periferică poate merge la o altă formă, adică o boală infecțioasă acută. Adesea se întâlnește numit. Se caracterizează prin intoxicare, iar sistemul nervos suferă, de asemenea, paralizia și paress-urile periferice ascuțite.

Această infecție este încântată sub influența virusului de filtrare, care este destul de stabilă și are sensibilitate sporită la radiațiile ultraviolete, agenții de dezinfectare și temperaturile ridicate.

Atunci când un virus pătrunde în neuron, este lansat un proces distrofic-necrotic, care este însoțit de un țesut al tuturor neuronilor morți și cicatricile ulterioare. La rândul său, cu atât mai mulți neuroni mor, se formează mai repede sau paralizia.

Metode de diagnosticare

Evenimentele de diagnosticare implică un complex întreg de sondaje:

• inspecția de către un specialist - neurolog;
• testele de bază sunt predate (testul de sânge total și toxic);
• diagnostice instrumentale (și);
• o analiză a plângerilor pacientului și a istoriei (timpul inacțiunii musculare este dezvăluit, cauzele plângerilor și prezența acestora în alte rude și ce a cauzat o astfel de reacție, adică locul de muncă și altele);
• adesea, există o inspecție la neurochirurg.

În plus față de principalele metode, specialiștii efectuează diagnostic diferențial al bolii. În același timp, identificarea simptomelor care sunt foarte ușor de confundat cu semnele paraliziei centrale.

În plus, nu trebuie să uitați că, în unele cazuri, lipsa funcțiilor motorii poate fi cauzată de orice fel de răni și nu întotdeauna un astfel de simptom este un semn al paraliziei periferice. Prin urmare, se efectuează o examinare completă a pacientului pentru a identifica astfel de leziuni.

Sănătate

În primul rând, tratamentul vizează eliminarea cauzelor de a contribui la dezvoltarea bolii. În unele cazuri, care diferă în special complexitatea, specialiștii recurg la intervenția chirurgicală.

În același timp, numai partea din măduva spinării este afectată pe care sunt mușchii deteriorați. Dar nu uitați că paralizia periferică nu poate fi o consecință a unei alte boli, dar este probabil ca dezvoltarea sa ca o formă independentă de patologie.

În tratament, se utilizează o gamă largă de evenimente. Aceasta utilizează atât medicamente, cât și mai multe metode comune, cum ar fi.

Principala sarcină a specialiștilor este de a finaliza funcția de proprietate a pacientului. Dacă se face acest lucru, șansele de dezvoltare a altor procese care duce la deformare este semnificativ redusă.

În tot acest timp, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui neurolog și să-și îndeplinească toate instrucțiunile, inclusiv și să ia medicamente prescrise individual.

Printre medicamentele care sunt adesea prescrise de pacienții care suferă de paralizie lentă, se observă:

În plus, se aplică în prezent tratamentul fizioterapeutic. Acest proces durează destul de mult timp, dar, totuși, acest tip de tratament este cel mai eficient. Dacă aplicați numai acest tip de tratament, funcțiile motorului nu pot fi returnate complet, astfel încât este necesar un set de activități.

Ce este periculos pentru boală?

Dacă tratamentul este numit incorect sau nu îndeplinește toate prescripțiile specialiștilor, pot apărea unele complicații și consecințe complet nefavorabile.

Cele mai frecvente sunt:

• În mușchi poate exista o scădere sau o absență completă a puterii și pe o bază continuă;
• se formează fixitatea articulației și solidificarea mușchilor.

Acțiuni preventive

Pentru a evita dezvoltarea încălcărilor, sunt recomandați specialiști să efectueze următoarele regulamente:

• apel la medic la cele mai mici simptome ale bolii și alte probleme;
• tensiunea arterială trebuie întotdeauna controlată;
• tratamentul bolilor infecțioase în primele etape, fără a le permite să provoace probleme mai grave;
• cel mai bine este să excludem toate obiceiurile proaste, alcoolul și fumatul contribuie la dezvoltarea multor probleme de sănătate, nu numai paralizia periferică;
• prevenirea eficientă este gestionarea unui stil de viață sănătos (nutriție adecvată, odihnă, respectarea regimului și a efortului fizic).

Paralizia slabă este o complicație periculoasă după boli infecțioase. Patologia se caracterizează prin aprinderea progresivă a neuronilor din sistemul nervos periferic. Acest lucru duce la o deteriorare semnificativă sau o imposibilitate completă a mișcărilor în zona înfrângerii. Cel mai adesea paralizia sunt mușchii, picioarele și gâtul. Cum se dezvoltă un astfel de tip de paralizie? Și este posibil să restaurați funcția motorului? Puteți găsi răspunsuri la aceste întrebări.

Descrierea patologiei

În nervii periferici, aceste celule sunt echipate cu procesiuni lungi (axon), care transmit un semnal de la sistemul nervos în musculatură. Datorită acestor structuri, o persoană are posibilitatea de a face mișcări.

Cu neuroni acuți, neuroni și axoni de motor sunt afectați și distrugeți treptat. Fluxul semnalelor din sistemul nervos în mușchi este terminat. Ca urmare, o persoană nu poate face mișcări afectate de o parte a corpului. În timp, apare atrofia musculară, reflexele de tendon sunt pierdute, tonul mușchilor se înrăutățește. Creează și progresează slăbiciunea membrelor.

Dacă funcția motorului zonei afectate este complet pierdută, medicii numesc o astfel de patologie cu paralizia. Dacă mișcările sunt slăbite și dificile, atunci experții vorbesc despre paresurile musculare.

Următoarele condiții patologice nu includ paralimpul lent:

• tulburări de mișcări după leziuni și daune (inclusiv leziuni generice);
• pares și paralizia musculatura mimică a feței.

De asemenea, este foarte important să se diferențieze această patologie de paralizie, care a apărut din cauza înfrângerii sistemului nervos central.

Etiologie

Paralizia lenjerială periferică nu este o boală independentă. Cel mai adesea, el apare ca o complicație a patologiilor infecțioase cauzate de enterovirus. În majoritatea cazurilor, acest tip de tulburări motorii evoluează după poliomielitară transferată.

În trecut, această boală virală periculoasă a fost larg răspândită. Adesea a condus la moartea și handicapul pacientului. În zilele noastre, din cauza vaccinării în masă, se observă numai cazuri unice de patologie. Cu toate acestea, este imposibil să excludem complet pericolul de infecție. Un om nesatisfăcător are un risc ridicat de infecție. Periodic, sunt înregistrate cazuri de infecții importate. Puteți obține un virus periculos și în timp ce călătoriți în regiunile de poliomielită disfuncționale.

Virusul polio este transmis de mai multe căi: picură de aer, contact, și prin mâncăruri. În plus, microorganismul poate locui în mediul înconjurător timp de câteva zile. Infecția este în special supusă copiilor sub vârsta de 15 ani.

Virusul intră în neuroni motori și provoacă schimbări distrofice. Celula nervoasă moare și este înlocuită de o cârpă subțire. În viitor, cicatricea se formează în locul ei. Cei mai mulți neuroni motori mor în timpul poliomielii, cu atât se dezvoltă o paralizie ascuțită ascuțită.

Poliomielita este cea mai comună, dar nu singurul motiv pentru această patologie. Paralizia sluggiei se poate dezvolta și ca urmare a altor boli:

1. Procesul inflamator în măduva spinării (mielita). În jumătăți de cazuri, această boală este provocată de infecție. Enterovirusurile, micoplasma, citomegalovirusurile, precum și agenții cauzali de herpes pot deveni agenți patogeni. Uneori inflamația are loc după rănire. Dar, în acest caz, cauza patologiei devine microorganisme care pătrund în măduva spinării prin rană. În amestec, alimentarea impulsurilor din CNS în nervii periferici este perturbată, ceea ce devine cauza paraliziei.
2. Poli- și mononetropatie. Aceste boli sunt, de asemenea, cauzate de diferiți viruși. Sub polineeropatie, un număr mare de nervi periferici este afectat în același timp. Mononereyreatia se caracterizează prin schimbări patologice în neuroni într-o zonă separată, cel mai adesea într-una din membrele superioare.
3. Sindromul Guillana Barre. Boala apare ca o complicație autoimună după patologiile virale: mononucleoză, micoplasmoză, citomegalia, infecția cu bețișoare hemofilică. Procesul infecțios duce la defecțiuni în activitatea imunității. Anticorpii de protecție încep să atace celulele nervilor periferici, ceea ce duce la paralizii lențiere.
4. Infecție cu virusul cocsului. În majoritatea cazurilor, acest microorganism determină o boală care curge cu febră, erupție cutanată și inflamație a oraloglotului. Cu toate acestea, există o altă tulpină de virus, care provoacă inflamația mușchilor scheletici. Consecința unei astfel de patologii poate fi o paralizie acută lentă la copii. Adulții sunt infectați cu mult mai rar.

În prezent, a apărut un nou tip de enterovirus (o tulpină de tip 70). Cel mai adesea, provoacă o formă severă de conjunctivită. Dar există și forme atipice ale bolii, care, în simptome, sunt similare cu poliomielul. O astfel de patologie poate provoca, de asemenea, înfrângerea nervilor periferici.

Diferența față de paralizia genezei centrale

Este necesar să se facă distincția cu lenjeria și aceste două condiții patologice sunt însoțite de încălcări ale funcției motorului. Cu toate acestea, ele diferă în etiologie, patogeneză și simptome:

1. Forma spastică a patologiei apare din cauza înfrângerii SNC. Paralizia lentă acută se caracterizează prin deteriorarea nervilor periferici sau rădăcinilor măduvei spinării.
2. În paralizia spastică, nu există nici o deteriorare a neuronilor motorii.
3. Cu forma periferică de paralizie nu există nici o îndoire și reflexe extinse, se observă slăbiciunea mușchilor. În patologia genezei centrale, musculatura este tensionată, sunt observate contracții musculare involuntare, sunt păstrate mișcările reflexe.
4. Paralizia centrală poate duce la o încălcare a mișcărilor în întregul corp. Cu formă periferică, există o deteriorare a funcției motorului pe o anumită zonă.

Numai neurologul pe baza unei examinări cuprinzătoare poate diferenția aceste două forme de paralizie.

Simptomatică

Tulburările de funcții motorii apar adesea brusc și cresc rapid. Următoarele simptome ale unei paralizii lentă pot fi distinse:

• incapacitatea sau dificultatea mișcărilor;
• slăbiciune severă a mușchilor în zona afectată;
• lipsa de reacție a mușchilor paralizați asupra impactului mecanic;
• asimetrie Lesie;
• muschii de atrofie (piciorul paralizat sau mâna devine mai subțire decât sănătatea).

Dacă paralizia se dezvoltă pe fundalul poliomielii, atunci pacientul dispare semnele generale de patologie infecțioasă. De obicei, cu puțin timp înainte de apariția tulburărilor motorii, temperatura scade, dureri musculare și spasme.

Forma destul de frecventă a patologiei este paralizia lentă mai mică. Se caracterizează prin deteriorarea măduvei spinării. Ca rezultat, pacientul are paralizie a uneia dintre extremitățile inferioare. Cel mai adesea afectat inervația mușchilor picioarelor. O persoană nu poate mișca filme de picior, devine foarte greu de mers pe jos. Apariția paraliziei este precedată de durere severă în partea inferioară a spatelui. În cazuri severe, înfrângerea merge la departamentul de col uterin, iar pacientul paralizează mâna dreaptă sau stângă.

Caracteristicile patologiei în copil

Paralizia sluggiei la copii este sărbătorită mai des decât adulții. Copilul este mult mai infectat cu enterovirus. Poliomielita este destul de rară astăzi. Principalul pericol pentru copil este altor tipuri de entrerovirusuri care afectează nervii periferici.

Manifestările paraliziei lentă la copii sunt aceleași ca la adulți. Cu toate acestea, copilul are mai adesea înfrângerea neuronilor responsabili de funcționarea mușchilor respiratorii și înghițiți. Copiii bolnavi respiră adesea și superficial, ceea ce duce la hipoxie. Ca rezultat, apar dureri de cap frecvente, letargie, dificultate de a adormi. Copilul devine dificil de înghițit, este adesea dat de alimente. Din cauza lipsei de hrană, copiii pierd adesea în greutate.

Complicații

În absența terapiei, paralizia lentă determină complicații severe. Această patologie poate duce la următoarele consecințe periculoase:

1. Ankilose. Lipsa mișcărilor în membrul paralizării duce la îmbinarea oaselor în articulațiile articulare.
2. Contracte musculare. De-a lungul timpului, mușchii de pe zona afectată sunt scurtate și întărite.
3. Slăbiciunea rezistentă a mușchilor. Paralizia periferică este însoțită de o scădere bruscă a tonului musculaturii și membrelor NEH. Fără tratamentul atrofiei țesutului muscular devine ireversibil.

Dacă un pacient a dezvoltat deja astfel de complicații, este imposibil să se restabilească funcția motorului la metodele conservatoare. În majoritatea cazurilor, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament.

Diagnosticare

Neurologul este angajat în tratamentul și diagnosticarea acestei patologii. Întrucât paralizia este de obicei provocată de patologii virale, poate fi necesar să se consulte cu un fundal infecțios.

Paralizia periferică trebuie diferențiată de alte tipuri de afecțiuni ale funcțiilor motorii. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele tipuri de sondaje:

1. Examenul neurologic. Medicul examinează rezistența musculară, reflexele de tendon și funcția de înghițire a pacientului.
2. Testele clinice și biochimice de sânge. Prezența patologiei indică o creștere a ESP și o concentrație crescută de creatininază.
3. Fecale de cercetare virologică. Această analiză se desfășoară în poliomielul suspectat.
4. Testul de sânge toxicologic. Ajută la distingerea paraliziei periferice din încălcări ale funcției motorii, provocată de otrăvirea chimică.
5. Electromiografie. Acest studiu ajută la evaluarea conductivității electrice a mușchilor.
6. Eșantion cu prozero. Testul vă permite să distingeți paralizia din miastenia.

Terapie medicală

Tratamentul paraliziei lentă necesită o abordare integrată. Principala sarcină a terapiei este de a restabili funcționarea normală a neuronilor motorii. Pacienții prescriu medicamente nootropice și antioxidante în doze mari:

• "Pirsetam".
• "Aktovegin".
• "Mexidol".
• "Trental".
• "Cerebricsin".

Aceste medicamente ajută la normalizarea metabolismului la nervii deteriorați și să protejeze neuronii de efecte dăunătoare.

Este prezentat cursul de injectare a medicamentului "Președinte". Acest instrument îmbunătățește transmisia semnalului de la neuroni la mușchi și contribuie la creșterea tonului mușchilor.

Asigurați-vă că prescrieți un curs de terapie cu vitamină. Recepția dozelor mari de medicamente, cel mai adesea medicamentul este injectat intramuscular. Pentru tratament, se utilizează vitamine în 1 și în 12, care afectează în mod pozitiv starea țesutului nervos.

Physiosparces și reabilitare

Restaurarea mișcărilor este imposibilă fără fizioterapie. Aceasta este partea principală a tratamentului paraliziei periferice. Este imposibil să scăpăm de încălcările funcției motorii numai prin metode de droguri. Este necesar să se dezvolte grupuri musculare deteriorate pentru a evita atrofia lor completă.

Pacienții prescriu sesiuni de galvanizare. Electrozii sunt impuși zonelor afectate și este furnizat un curent electric constantă de tensiune redusă. Aceasta contribuie la îmbunătățirea metabolismului în țesuturi și la restabilirea neuronilor deteriorați, precum și o creștere a tonului muscular. Sunt afișate și băi cu ape minerale. Acest lucru vă permite să afectați nervii periferici prin receptorii pielii.

Astfel de proceduri sunt permise numai după ameliorarea simptomelor acute ale bolii infecțioase. Procedurile de galvanizare și apă sunt destul de eficiente, totuși, procesul de restaurare a mișcărilor ocupă o perioadă lungă de timp.

Masajul cu paralimpii lenți ajută la restabilirea tonului muscular și pentru a preveni atrofia lor. Impactul asupra zonelor afectate trebuie să fie destul de intens, se folosește frământarea și frecare a mușchilor deteriorați. Dar, în același timp, este foarte important să preveniți rănirea țesutului muscular. Prin urmare, o astfel de procedură ar trebui să fie de încredere numai de un specialist calificat. Este util să combinați masajul clasic și punct.

LFC cu paralizie de nămol este o parte obligatorie a tratamentului. Cu toate acestea, trebuie să se țină cont de faptul că pacienții slăbesc mușchii și articulațiile. Prin urmare, în stadiul inițial, sunt afișate mișcările pasive care utilizează suport. De exemplu, pacientul se bazează cu piciorul afectat pe o cutie specială și încearcă să îndoaie piciorul. Utile, de asemenea, crawling pe toate patru. În primul rând, pacientul mișcă limbajul dureros datorită mușchilor corpului, înclinându-se pe mâini. Pe măsură ce mișcările se dezvoltă, exercițiile sunt efectuate în picioare în genunchi.

Gimnastica din apă este foarte utilă. Exercițiile pentru membrele pot fi combinate cu băi tratate.

În caz de încălcare a mișcărilor mâinilor pacientului, este necesar să se antreneze cu abilități obișnuite de uz casnic. Pentru aceasta, există tabele cu standuri speciale în birourile de fizioterapie. Pacientul învață să fixeze butoanele pe cont propriu, apăsați butonul de comutare, rotiți cheia din blocare. Restaurați periile de motociclete superficiale ajută la strângerea lut din plasticină.

Metode chirurgicale

În cazuri severe și în prezența complicațiilor, se arată un tratament chirurgical. Cel mai adesea aplică următoarele tipuri de operațiuni:

• transplantarea mușchilor sănătoși pentru o zonă atrofiată;
• eliminarea deformării articulației cu anchiloză (osteotomie);
• operații din plastic pe îngroșarea piciorului inferior (cu atrofie musculară severă).

După operațiuni, mișcarea este restaurată mult mai rapidă decât cu tratamentul conservator.

Prognoza

Prognoza bolii depinde de gradul de deteriorare a neuronilor. Dacă diagnosticul și tratamentul au fost efectuate în timp util, apoi restabilirea mișcării este destul de posibilă. Cu toate acestea, acest lucru va necesita terapie integrat pe termen lung și reabilitare. În mod tipic, procesul de restaurare a unei funcții motorii durează aproximativ 2 ani. După tratamentul chirurgical, aproximativ 1 an este normalizat.

În cazurile amânate, nu mai este posibilă restabilirea mișcării chiar chirurgicale. Dacă mai mult de 70% din neuroni au decedat la pacient, astfel de modificări sunt considerate ireversibile.

Prevenirea

Cum de a preveni moartea neuronilor motorii și apariția paraliziei? Cel mai adesea, bolile enterovirus sunt date unor astfel de complicații. Pentru a evita infecția, este necesar să se respecte următoarele recomandări:

• la timp pentru a face o vaccinare din poliomielită;
• evitați contactul cu infecțiile cu enterovirus pacienți;
• consolidarea sistemului imunitar;
• în timp util și până la sfârșitul bolilor infecțioase;
• după transferarea poliomielită, timp de 6-12 luni pentru a vizita în mod regulat neurologul.

Aceste măsuri vor ajuta la evitarea complicațiilor periculoase ale patologiilor infecțioase și menținerea unei funcții motorii.

^ Supravegherea epidemiologică asupra paraliziei ascuțite (ORP)

Finalizarea cu succes a programului global de lichidare a poliomielită până în anul 2000 prevede nu numai dispariția cazurilor pronunțate din punct de vedere clinic ale acestei boli, ci și o încetare completă a circulației unui virus sălbatic al poliomielitei. În acest sens, importanța foarte importantă dobândește epiditin pentru categoriile de pacienți, dintre care pot exista cazuri nediagnosticate de poliomielită. Principalul simptom al poliomielitei paralizante este brusc emergentă pareză lentă sau

paralizie. Acest simptom poate apărea cu alte boli, cel mai adesea cu polhradictanopatie, nevrită, mielită. Aceste boli au unele diferențe clinice de la poliomielită.

masa 2

Exemple de interpretare a datelor clinice și de laborator atunci când efectuează un diagnostic de "poliomielită paraliză acută" (în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor de revizuire X)

^ Datele clinice.	Date de laborator.	Concluzie
	Polio Virus este izolat, opțiunea "sălbatică". Creșterea anticorpilor specifici de cel puțin 4 ori	Poliomielita paralitică acută a etiologiei polovirale (A80.1, A80.2)
Clinica de poliomielită acută cu pareză leneș și paralizie	Sondaj defect (gard material la datele ulterioare, stocarea necorespunzătoare) cu rezultate negative sau pacienți care nu au fost examinați	Poliomielita paralitică acută de etiologie nespecificată (A80,3)
Clinica de poliomielită acută cu pareză leneș și paralizie	Sondajul este corect, în timp util cu rezultatele negative ale studiilor virologice și serologice sau cu alocarea unui alt virus neurotropic	Poliomielita paralitică acută a altui (non-polivius) etiologie (A80.3)
Clinica de poliomielită acută cu pareză leneș și paralizie	Polio Virus izolat, virusul vaccinului asociat	Poliomielita paralitică acută Vaccoasoic (Destinatar sau contact) (A80.0)

Cu toate acestea, având în vedere dificultățile diagnosticului diferențial în unele cazuri, în special la copiii mici, un nivel diferit de calificare a medicilor și necesitatea unor sondaje suficiente laborator pentru a obține date convingătoare privind încetarea circulației unui virus sălbatic de poliomielită, a fost decis să examineze toți pacienții cu paralizie ascuțită sub 15 ani, indiferent de belonanța acestor cazuri asupra clinicii la polineuropatie, mielita etc. În același timp, o importanță deosebit de importantă este atașată unui sondaj adecvat de laborator. Imediat după detectarea paraliziei și nu mai târziu de 14 zile de boală, este necesar să se asambleze două eșantioane de fecale cu un interval între ele 24-48 de ore (depozitarea și transportul materialelor sunt descrise în "Ancheta virologică și seriric" secțiune). Răspunzător de

eșantionarea corectă și direcția lor în laborator este un medic care a identificat pacientul cu OVP. Un indicator al incidenței OSP de non-politică a etiologiei cu supravegherea corectă ar trebui, potrivit OMS, este de aproximativ 1 la 100.000 de copii sub 15 ani.

La evaluarea rezultatelor unui studiu de laborator al pacienților cu OVP, Grupul de consultanță tehnică globală OMS recomandă navigarea la următorul sistem de clasificare.

În timpul executării programului global de lichidare a poliomielitei, introducerea unui sistem unificat de supraveghere, inclusiv înregistrarea și examinarea virologică adecvată a pacienților cu OVP, indiferent de apartenența la aceste cazuri pe datele clinice, nu pentru poliomielită, dar la alte boli, este crucială . Lipsa datelor fiabile privind încetarea circulației unui virus sălbatic este chiar într-o țară, nu poate fi redusă de eforturile enorme făcute în întreaga lume.

Trebuie subliniat faptul că termenul "paralizie leneș acută" (Orp) ar trebui să fie utilizată numai ca primară. Diagnosticul final este formulat după sondajul clinic și de laborator al pacientului Comisiei cu participarea unui virolog, clinician și epidemiolog.

Dacă nu este posibilă stabilirea etiologiei bolii, la stabilirea diagnosticului final, trebuie să specificați localizarea procesului. Este posibil să se determine nivelul de leziune pe baza unei examinări neurologice a unui pacient cu metode, neuropatologi bine-cunoscuți. Astfel de

abordarea va aloca un grup de pacienți cel mai suspicios în ceea ce privește poliomielita acută, așa cum se știe că virusul polio afectează numai neuronii motor într-o materie cenușie, fără a afecta substanța albă a măduvei spinării și a trunchiurilor nervoase. În prezența paraliziei în perioada acută, este necesar să examinăm clinic pacientul după 60 de zile de la începutul bolii, dacă parachias nu a dispărut într-un timp mai devreme. La sfârșitul observării, toate datele sunt introduse în epitura pacientului.

Tratament

Dezvoltarea copilului de simptome clinice suspicioase pentru poliomielita acută necesită spitalizarea urgentă a pacientului și a regimului strict al patului. Pacea fizică are o importanță deosebită în faza pregătitoare, atât pentru a reduce amploarea dezvoltării în paralizie ulterioară, cât și pentru avertizarea acestora. Pacientul trebuie să se afle într-o poziție convenabilă, să evite mișcările active și să nu fie expuse la cercetări și verificări ale volumului mișcărilor, rezistenței musculare etc. Este necesar să se reducă la un nivel minim de diferite manipulări, inclusiv injecții intravenoase și intramusculare.

Tratament specific, adică medicamente blocarea virusului polio, nu există. Introducerea propusă a dozelor mari de gama-globulină (la rata de 1,0 ml pe kg de greutate corporală per injecție) efectul terapeutic nu dă. Ar trebui să se țină cont de faptul că viteza de dezvoltare a paraliziei în timpul poliomielitei limitează posibilitățile de tratament specific de medicamente, chiar dacă a existat. Acest lucru necesită un diagnostic și începutul tratamentului în perioada de pregătire, care este practic dificil de implementat. Având în vedere aceste circumstanțe, prevenirea bolii devine și mai mare, în principal datorită profilaxiei specifice specifice.

^ Forma abortivă poliomielita acută nu necesită tratament special, cu excepția respectării stricte a locului, cel puțin înainte de o scădere a temperaturii, păstrându-l la un nivel normal timp de 4-5 zile și restabilirea bunăstării bune. În cazurile în care există motive serioase care să suspecteze o formă abortivă de poliomie acută și, de obicei, se întâmplă într-un accent, unde a fost înregistrat cazul bolii paralitice, acesta trebuie respectat cu atenție pentru astfel de pacienți și observă

regimul de pat datorat pericolului de dezvoltare a celui de-al doilea val al bolii cu simptome neurologice.

^ Forma de meningkeal. Pacea fizică completă, excluderea încărcăturilor mici, respingerea diferitelor injecții au o formă injectabilă foarte importantă, deoarece acești pacienți nu pot fi excluși cu încrederea completă a leziunii subclinice a celulelor motoare ale coarnelor frontale și orice activitate fizică Agravează această înfrângere.

Inflamația seră a cochililor creier cauzată de un virus de polio este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene, care este exprimată din punct de vedere clinic de dureri de cap și de vărsături.

Prin urmare, terapia de deshidratare ocupă locul principal în tratamentul acestei forme. Sunt utilizate diverse medicamente de deshidratare, dar trebuie să se acorde preferințele Laziss și Diakra. Diakarbul este introdus în conformitate cu schema, care prevede o pauză de 1-2 zile după 2-3 zile de primire a acestui medicament, care este asociată cu o scădere a eficacității sale la un curs continuu. O mare ușurare a pacientului aduce puncție lombală, care este asociată cu îndepărtarea numărului excesiv de lichior ca rezultat al hiperproducției sale. Dacă există sindrom rădăcină pronunțată și dureri asociate în organism și membre, utilizarea oricăror analgezice este prezentată până la Priedol. Utilizarea deosebit de eficientă și paralelă a analgezicelor și a procedurilor termice: parafină, ozokerită, slăbirea caldă. Semințele fierbinți sunt produse prin încălzire la o pereche de țesut de lână pură (fără impurități de bumbac) și aplicând această țesătură la membrele și de-a lungul coloanei vertebrale. Din primele zile ale bolii, prescripția acidului ascorbic este prezentată în doza zilnică de 0,1 g pe kg de greutate corporală - copii până la un an și până la 1 g copii mai în vârstă. Doza zilnică este împărțită în 4 recepții.

^ Forme paralitice. În perioada de pregătire și în perioada de creștere a paraliziei, aceleași măsuri sunt efectuate în ceea ce privește forma meningeală a poliomielitei. Pacea fizică completă rămâne principala condiție pentru îngrijirea corespunzătoare a pacientului. În această perioadă, pacientul nu poate fi transportat, schimbându-l din pat pe pat, pentru a examina intens. Utilizarea agenților de deshidratare - Lazix, Diakarba - cu administrarea simultană a preparatelor de potasiu. Este posibil să se evite cât mai multe injecții și să se limiteze la luarea de droguri prin gură. În mod special, trebuie să evitați orice impact fizic asupra mușchilor, unde se observă o răsucire, deoarece pareza și paralizia se dezvoltă ulterior în aceste mușchi. Analgezizarea și sedativele

este necesar să se aplice la pacienții cu sindrom de durere. Se recomandă introducerea acidului ascorbic într-o doză zilnică la 1 g.

Când apare paralizia, ar trebui să se acorde multă atenție așa-numitei "poziții de tratament". Sub acest termen este înțeles ca o așezare specială a corpului și a membrelor, care împiedică dezvoltarea traseelor \u200b\u200bmusculare și articulare și a contractelor, îmbunătățește circulația sanguină periferică, avertizează întinderea mușchilor afectați. Pacientul trebuie să stea pe pat cu un scut, cu o pernă plată sub capul lui. Cu vârfurile extremităților superioare și inferioare, pacientul poate sta pe spate și pe lateral. Leziunea centurii de umăr este cel mai adesea localizată în mușchiul deltoid, trapezoidală, flexors și extensori ai îmbinării cotului. Acest lucru este adesea combinat cu conservarea unui mușchi mare toracic, în care se dezvoltă starea spasmului. Datorită acestei încercări de a lua o mână însoțită de durere, rezistența musculară este simțită. În aceste cazuri, este necesar să se miște cu atenție granița durerii, să ia mâna pe dudder, de preferință până la 90 °, mișcându-și umărul și impoverând antebrațul. Această poziție este fixată cu sandbaguri. Degetele dețin în poziția de extensie folosind londeeluri moi sau role. Picioarele sunt stivuite în poziție, o extragere de prevenire a mușchilor paralizați, pentru care cilindrul este pus în zona brevetului Jamama, iar oprirea și degetele sunt create. Picioarele sunt oarecum pătrunse și instalate la piciorul inferior la un unghi de 90 °. În timpul perechilor și paralizii ale mușchilor de împingere, se observă rotația și rușinea șoldurilor patului. În aceste cazuri, este posibilă corectarea poziției, aducerea picioarelor în poziția de mijloc și așezarea pungilor cu nisip sau perne din exteriorul coapsei.

În poziția pacientului - situată pe lateral - o mână se află pe planul patului, celălalt este întins de-a lungul corpului, picioarele se îndoaie sub un unghi convenabil. O pernă plată este așezată între șolduri și genunchi.

^ Perioada de recuperare. Când apar mișcări active în mușchii afectați, este necesar să se extindă măsurile terapeutice. Unul dintre principalele locuri din schema de tratament în această perioadă este un grup de mediatori, medicamente anticholinesteraze care contribuie la transmiterea impulsurilor nervoase. Acestea includ Promerne, Galamin, Steflagabrină.

Pregătul este prescris în interiorul sau parenteral, intramuscular. Este prescris copiilor mai tineri (până la 3 ani) la 0,001 g pentru un an de viață de 2 ori pe zi. Mai mulți copii în vârstă sunt prescrise într-o doză de vârstă. Copiii infantilă intramusculară o dată pe zi sunt injectați la 0,1-0,2 ml de 0,05% din soluție de probă și măresc dozarea aceleiași soluții

În consecință, vârsta copilului, adăugând 0,1 ml pe an de viață. Copiii de peste 12 ani prescriu doze pentru adulți - 1 ml. Galamina în soluție de 0,25% este introdusă 1 timp pe zi subcutanată la copiii de până la 2 ani de 0,1-0,2 ml, 3-5 ani - 0,2-0,4 ml, 7-9 ani - 0,3-0,8 ml. Un pacient mai în vârstă este administrat cu o soluție de galantamină de 0,5% în 1 ml. Dozele steflagabrina sunt similare.

Cursul tratamentului cu stimulente este de 3-4 săptămâni, dar ulterior aceste cursuri sunt repetate. Dibazolul are un efect vesmolitic, hipotensiv, antispastic, hipotensiv și stimulator asupra măduvei spinării. Este dozată în același mod ca și Promerne - 0,001 g pentru anul de viață la copiii mai mici până la 3 ani, iar copiii anteriori sunt utilizați în doza de vârstă. Tratamentul continuă în termen de 3-4 săptămâni, sunt prezentate re-cursuri de tratament.

Vitaminele sunt prezentate cu excepția acidului ascorbic, introducerea vitaminei B 6 și, în special, B 12. Acesta din urmă este implicat în sinteza acizilor nucleici, care este deranjată de deteriorarea virală a informațiilor. Vitaminele din 6 și B 12 sunt introduse intramuscular în doze de vârstă, în decurs de 2-3 săptămâni.

În ultimii ani, steroizii anabolizanți sunt utilizați în tratamentul poliomielitei acute (nervoase, retabulare, metandrostenolon), introducerea cărora poate fi pornită deja în perioada de restaurare timpurie. În primul an, există 2-3 cursuri scurte (20-25 de zile) cu intervale de cel puțin 40 de zile.

Tratamentul cu medicamente care acționează asupra unui sistem vascular care îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și microcirculației se efectuează sub formă de cursuri consecutive, fiecare dintre ele durabile de 2-3 săptămâni. Aplicată în dozele de vârstă xantinolologică (tereonică), Trental, Cavinton, Fosfaden (Adenil). Acesta din urmă, ca un fragment de acid adenosintificosforic participă la reglarea proceselor redox.

Locul special în problema de poliomielită ocupă tratament greuformele spinării și bulevardului cu insuficiență respiratorie.Cu forme spinării cu deteriorarea mușchilor intercostali și a diafragmelor, tulburările respiratorii severe pot apărea cu hipoxie severă și hipercaps. Acești pacienți necesită o ventilație artificială a plămânilor utilizând un aparat de respirație artificială. Indicatorii la acestea sunt: \u200b\u200b1) reducerea capacității de viață pulmonară sub 25%; 2) o creștere a conținutului de dioxid de carbon în aerul expirat de mai mult de 4,5%; 3) Scăderea conținutului de oxigen din sângele arterial sub 90 este de 93%. Terapia cu oxigen în astfel de cazuri

este ineficient, deoarece severitatea statului se datorează nu numai foametei de oxigen, ci și unei întârzieri în corpul dioxidului de carbon. Unul dintre semnele Hypercapki este o creștere a tensiunii arteriale. Cea mai importantă condiție pentru utilizarea respirației hardware este tractul respirator în așteptare. În locația spinării leziunii fără participarea formațiunilor bulbar, tractul respirator superior este de obicei permis - aceasta este așa-numita "formă uscată". Cu toate acestea, cu o slăbire ascuțită a unei tuse jolly sau absența acesteia, o anumită cantitate de mucus se poate acumula în tractul respirator. Pentru a îndepărta mucusul, pacienții sunt plasați periodic timp de 5-10 minute până la poziția de drenaj cu un capăt de picior ridicat al paturilor (cu 30-35 °), ele sunt ușor pompate pe spate și piept, stoarce pieptul pe expirație simultan cu o tuse jolt. În cazuri severe, aspirația mucusului este efectuată prin nazofarynx sau tracheziune folosind o discontinuitate specială cu presiune negativă. Traheostomia este necesară pentru conectarea pacientului la aparatul de respirație artificială. Puteți face acest lucru cu ajutorul unui tub de intubație. Dacă este necesară o ventilație artificială a plămânilor pentru o lungă perioadă de timp, este mai bine să impuneți o piatră de tracțiune.

Pacienții cu forme bulbule și bulbo-spinale însoțite de o secreție crescută a mucusului, tulburări de înghițire (paralizie faringeală), felinare ar trebui să se efectueze în special activități respiratorii intensive. Pacienții amenință aspirația mucusului, a vărsăturilor și a maselor dietetice, pericolul dezvoltării Atelectaziei și a asfixiei. Hrănirea se efectuează numai prin sondă. Blocarea tractului respirator superior, eficacitatea insuficientă a metodelor conservatoare, creșterea hipoxiei este indicații pentru impunerea traheelor, urmată de rezervarea copacului bronșic. Cu o combinație de fenomene bulbere cu leziune de mușchi respiratori, se utilizează ventilația artificială a plămânilor. Dacă tulburările respiratorii sunt asociate cu înfrângerea centrului respirator, ventilația artificială nu dă efectul dorit.

Unul dintre locurile de lider în tratamentul pacienților cu forme paralizante de poliomielită este ocupat de educația fizică terapeutică. Este necesar să începeți în perioada de recuperare timpurie, adică imediat după primele semne de mișcare în mușchii afectați.

Pentru a selecta tehnici metodologice specifice pentru tratamentul pacienților cu pareză leneș și paralizie, este necesară o analiză preliminară a caracteristicilor individuale a tulburărilor motorii. În același timp, se utilizează un sistem de șase paturi de evaluare a sferei motorului (Tabelul 3).

Tabelul 3. ^ Caracteristicile funcționalității mușchilor (în puncte)

Evaluare în Ballhach.	^ Caracteristică a funcționalității musculare
5	Corespunde funcției normale
4	Este posibilă depășirea rezistenței semnificative (contradicție)
3	Este posibilă deplasarea limitei și a planului vertical cu depășirea numai a masei nivelului de bază al membrelor
2	Este posibil să mutați membrele în planul orizontal cu depășirea numai a forței de frecare
1	Este posibil să se deplaseze membrele în plan orizontal, cu eliminarea forței de frecare (pe suspensie)
0	Absența deplină a mișcărilor active
Notă.Pentru caracteristicile mai detaliate ale stării funcționale a mușchilor la aceste estimări, în funcție de insistența acurateței sau la creșterea funcționalității mușchilor, semnul "minus" (-) sauPlus (+).

Esența unui sistem de evaluare cu șase părți se bazează pe studiul aparatului de propulsie al pacientului în diferite poziții inițiale cu grade diferite de relief sau sarcină. Fiecare evaluare caracterizează posibilitatea funcțională a mușchilor individuali.

Pentru o evaluare generală a capacității motorului pacientului, datele obținute în timpul examinării sunt înregistrate într-o hartă specială în care se observă dinamica procesului.

Datele fixe pentru studiile repetate permit să se ofere nu numai evaluarea stării funcționale a mușchilor dinamică și să judece eficacitatea tratamentului, dar și să efectueze ajustările necesare la setul de exerciții desemnate (Tabelul 4).

Principala sarcină a instituțiilor terapeutice din perioada de restaurare timpurie este de a instrui principalii parametri ai sistemului motor, care este o creștere graduală și dozată a forței de reducere a mușchilor, amplitudine, viteză adecvată, pornire precisă și a traficului de oprire. În acest stadiu de tratament, pacientul are nevoie de ajutor în mastering mișcări simple și apoi elemente ale abilităților motorii complexe pierdute.

În perioada de restaurare timpurie pacienții cu panze adânci cu rezistență musculară într-un punct de 1-0, în plus față de tratamentul poziției, exercițiilor pasive și pasive - active cu trecerea la exerciții active. Exercițiile utilizate în perioada timpurie sunt implementate secvențial, în funcție de starea motorului, în momentul utilizării lor și se efectuează planul orizontal (fig.2)

salvează și în avion (figura 3). Când sunt îndeplinite, ar trebui să se țină cont de faptul că toate mușchii flexorilor și extensorilor extremităților superioare și inferioare sunt exercitate în poziția situată pe partea opusă, iar mușchii de conducere și descărcare se află pe spate.

Smochin. 2. Metodă, în picioare de brațul de exerciții, la departamentul său proximal, deține capătul liber al suspensiei pe articulația umărului. Cotorul este fixat cu o movilă ușoară.

Smochin. 3. Conducerea și aduceți mâna în articulația umărului.

Pentru restabilirea în continuare a rezistenței musculare, după atingerea a 2 puncte, sunt introduse exerciții cu fricțiune de depășire. Inițial, suprafața glisantă a plexiglasului cu frecare minimă este utilizată, în viitor - suprafața cu o fricțiune mare este o foaie întinsă. Principiul efectuării unor astfel de exerciții pe planul de alunecare este prezentat în fig. 3.

La restaurarea puterii musculare de până la 3 puncte în clase, exercițiile sunt incluse în depășirea masei membrelor sau a segmentului său, care sunt efectuate în plan vertical. Principiul efectuării unor astfel de exerciții este prezentat în fig. patru.

Smochin. 4. Flexiunea mâinii în articulația umărului cu o pârghie redusă.

Utilizarea corectă a exercițiilor fizice adecvate la început și în timpul perioadei de reducere timpurie determină în mare măsură efectul suplimentar al tratamentului și contribuie la prevenirea complicațiilor târzii (contracte, atrofie, încălcări ale stereotipului motorului etc.).

În timp, apare forța și volumul mișcărilor active, ceea ce face posibilă creșterea duratei utilizării exercițiilor fizice, care devin principalele mijloace de efect terapeutic asupra pacientului.

Sarcina exercițiilor fizice ale perioadei de restaurare este de a instrui puterea musculară, creșterea amplitudinii și a ratei de mișcare, precum și îmbunătățirea coerenței mișcărilor între grupurile musculare individuale, normalizarea legăturilor sinergice pentru a forma o abilitate motorie holistică .

Exercițiile prevăzute pentru această perioadă sunt utilizate simultan, ele se disting printr-o varietate.

Exercițiile cu rezistență crescândă sunt un factor eficient în restaurarea rezistenței musculare și a unui indicator al portabilității sarcinii crescânde. La acest grup, luăm exerciții

(Fig.5) cu depășirea masei membrelor sau a segmentului său în plan vertical.

Smochin.5. Rezistența oferită de metodolog trebuie să fie

Posibilități funcționale adecvate ale mușchilor parenți. Rezistența la segmentul membrelor mobile se dovedește a fi în separarea distală.

Efectele speciale au exerciții care combină sinergia reflexelor dezvoltată în ontogeneza cu suspendarea statică a mușchiului antagonist. Cu alte cuvinte, baza exercițiilor statice de fixare este tensiunea simultană a mușchilor - antagoniști, fixarea articulațiilor în poziții inițiale diferite (figura 6). Poziția sursă - situată pe spate. Mâna îndoită în cot este alocată în articulația umărului. Se efectuează fixarea statică a mâinilor în articulația umărului.

Smochin.6. Tensiunea statică a mușchilor umărului și antebrațului. Mână,

Început în umăr 90 ° și îndoit în articulațiile cotului.

Pacientul este invitat să fixeze mâna în articulația cotului

Exerciții care utilizează reflexe de la Shain-Tonic prevăd execuția de întoarcere și tone de capete care provoacă schimbări reflexe în mușchii corpului și membrelor. Aceste exerciții permit locuinței și de la distanță pentru a instrui mușchii paretici.

În poziția inițială - se află pe stomac (fig.7) - este prezentat principiul efectuării unui exercițiu utilizând reflexele de la nuanțele tonice.

Poziția sursă - Mâna este ridicată deasupra orizontală. Exercițiul de exerciții prevede extensia corpului și mâinile înapoi cu întoarcerea simultană a capului spre membrul dispersat. Tensiunea reflexă apare în mușchii lungi ai spatelui, fesei și extensorului piciorului inferior. Dacă, atunci când efectuați un exercițiu, metodologia este rezistența la rotația capului și extensia mâinii, este îmbunătățită tensiunea reflexă a mușchilor enumerați.

Formarea funcțiilor ortostatice și competențele aplicate (gospodării) se efectuează treptat. Acesta include o întoarcere independentă în pat, pregătindu-te să stai jos și să stai, stai pe genunchi, ridică-te pe picioare și stai, și apoi mergi.

Necesitatea unei doze adecvate a efortului fizic, ținând cont de funcționalitatea pacientului, respectarea anumitor condiții.

1. Exercițiile ar trebui să conțină un efect de instruire, adică, pe de o parte, ar trebui să fie lumină, pe de altă parte - este important ca dificultatea exercitării să nu depășească capacitățile motorii existente ale pacientului. Predominanța dificultăților asupra mușchilor paretici existenți și este efectul de instruire al fiecărui exercițiu.

2. În clase, este necesar să se țină seama de posibilitățile schimbătoare ale stării motorului pacientului, care poate varia nu numai în timpul săptămânii, ci și pentru una sau două zile. În acest sens, exercițiile care erau plămâni pot fi prea complexe

creșterea gradului de dificultate, care necesită înlocuirea în timp util a brichetei. Cu toate acestea, este necesar să se asigure că tendința generală care vizează complicarea exercițiilor de formare crește, ceea ce contribuie la creșterea efectului de instruire în sala de clasă.

3. Alternarea exercițiilor speciale (locale) și de îmbrăcăminte cu pauze de odihnă și exerciții respiratorii.

Observând aceste condiții, dozarea activității fizice este asigurată de numărul de repetări ale exercițiilor fizice, amplitudinea și natura mișcării.

La începutul cursului de tratament, numărul de exerciții efectuate fluctuează de la trei la cinci, până la mijlocul cursului, respectiv de la cinci la opt și până la sfârșitul cursului - de la opt la douăsprezece ori.

Exercițiile cu amplitudinea maximă este cea mai importantă sarcină a metodologului. În același timp, alegerea corectă a poziției inițiale este crucială. Cu condiția ca adâncimea paței să nu permită (chiar și cu ușurință maximă), efectuați exerciții cu o amplitudine completă, trebuie realizată treptat, creșterea treptată a volumului de mișcare.

Specificitatea educației fizice terapeutice la copiii mici depinde de particularitățile dezvoltării mecanismelor reflexe și a abilităților de locomotorie formate în momentul bolii. Prin urmare, atunci când analizați tulburările motorii și elaborarea unui plan de tratament, este necesar să se procedeze la posibilitățile și abilitățile unui copil sănătos într-unul, doi și trei ani. Pe baza analizei acestor date și patologie, ele fac un complex medical.

De exemplu, în 5 luni, copilul se întoarce independent de spate pe stomac și înapoi; În poziția așezată pe stomac se bazează pe mâinile îndreptate și, în același timp, transferă severitatea corpului de la o mână la alta; Ea dezvoltă funcția perii de mână (capturați jucăriile).

La 8,5-9 luni, copilul este exprimat pentru contactul de jocuri și imitarea rolului, se produce formarea reflexelor de redresor și a reacției de echilibru. Prin urmare, sunt utilizate exerciții, inclusiv tranziția de la poziția așezată pe spate în poziția de ședere, în timp ce mușchii coapsei sunt strânse. Extinderea capului și a centurii de umăr din poziția așezată pe stomac determină tensiunea reflexă a mușchilor jaggeni și a suprafeței din spate a picioarelor.

Cu un an și jumătate, organizarea dinamică a mișcărilor se dezvoltă. Copilul mărește independent și se ridică în evidență situația. Prin urmare, la această vârstă, când stăpâniți exercițiul, spectacolul este utilizat pe scară largă, vorbire

instrucțiuni și acțiuni comune: Bend, Break membre etc. Complexul medical și de recreere este un personaj de joc folosind cuvintele "REACH", "Hit", "Fly". La această vârstă, mare ajutor în clasă are un set de jucării luminoase. În plus, atunci când efectuați exerciții, orice element poate fi transformat într-o jucărie.

De la doi la trei ani, este finalizată formarea competențelor motorii de bază. Copilul se mișcă cu încredere, alergă, știe cum să lovească mingea, ușor îndoiți, fără să stați jos Obținerea articolelor. Învățarea noului exercițiu ar trebui să conțină elemente de mișcări cu care copilul este deja familiarizat. Utilizate pe scară largă de asistență directă în mișcări. Aceste tehnici ajută la dezvoltarea unei vizualizări motorii cu ajutorul fixării exercițiului în poziția finală, ceea ce duce la un sentiment de tensiune musculară și tensiune de tendoane, contribuind la consolidarea senzației de mișcare.

Atunci când conduceți clase cu copii mici, este necesar să se țină seama de faptul că sunt instabile, abilitățile motorii sunt fragile. Prin urmare, repetițiile multiple, promovarea, interesul emoțional, jocurile sunt utilizate pentru a consolida rezultatele obținute.

Un rol special este jucat de un contact bine stabilit cu un copil bolnav. Metodistul trebuie să cunoască interesele copilului, să prindă starea de spirit, să-și cucerească încrederea. Apoi, performanța muncii este semnificativ mai mare.

Deja de la vârsta de 5 luni, utilizarea exercițiului, care este utilizată în perioada timpurie de restaurare a funcțiilor motorii la copiii de peste trei ani și adulți. Iritarea zonelor reflexogene (zgârierea degetelor suprafeței interioare a șoldurilor, sub genunchi, tălpi) face posibilă exercitarea cu tensiunea maximă a mușchilor. În fig. 8, 9, 10 și 11 sunt principiul executării exercițiilor cu copii mici. În poziția inițială - situată pe spate - plumbul și aducerea piciorului în articulația șoldului (figura 8).

Poziția sursă - situată pe lateral. Flexia și extinderea picioarelor în articulația genunchiului (figura 9).

Smochin.9. Exercițiu pe planul de alunecare.

Poziția sursă - situată pe spate. Extinderea picioarelor în articulația genunchiului (figura 10).

Smochin.10. Exercitarea cu depășirea masei membrelor în plan vertical.

Principiul executării exercițiilor statice este prezentat în fig. 11. Cu o perete proximală, metodologia creează pasiv poziția plumbului în articulația umărului, susținându-l sub umăr, încurajează copilul să ajungă la jucării.

Smochin. 11. Exercițiul de fixare-static.

Astfel, metodologia gimnasticii terapeutice la o vârstă fragedă include mecanisme reflexe formate din timpul bolii, precum și exerciții, care se bazează pe abilitățile, cunoștințele și abilitățile copilului. O condiție indispensabilă pentru orice ocupație este includerea exercițiilor care constituie abilități de locomotor, indiferent de prevalența parezei.

Respectarea planului clar, descrisă în organizarea procesului terapeutic și utilizarea tehnicilor metodologice recomandate de noi, utilizează mai eficient metodele de educație fizică terapeutică și accelerează recuperarea pacientului.

Din procedurile de fizioterapie din perioada de restaurare, UHF este recomandat pentru segmentele măduvei spinării afectate. Electrozii sunt suprapusă la o distanță de 2-4 cm, durata sesiunii este de 10-12 minute. Curs de tratament 10-12 proceduri. După o pauză lunară, cursul de tratament UHF poate fi repetat.

Este prezentată o diatermie longitudinală sau transversală, care ar trebui să fie efectuată cu respectarea strictă a regulilor generale necesare în tratarea acestei metode. În ultimii ani, electrostimularea curentului pulsatoriu a mușchilor parenți este aplicat pe scară largă. Rezultatele pozitive oferă, de asemenea, gimnastică electrică activă sub formă de fraradă ritmică sau galvanizare a mușchilor afectați.

După primele 6 luni ale bolii și mai târziu arată din nou cursuri de tratament de sanatoriu-stațiune - baie de mare, băi de noroi.

^ Perioada reziduală

În perioada reziduală a bolii, rolul principal în tratamentul pacienților care suferă de poliomielită acută, acestea joacă evenimente ortopedice-îmbunătățiri, uneori chirurgie (lichidarea contractelor, transplantul muscular etc.). Cu toate acestea, în această perioadă, nu ar trebui să fie întreruptă de educația fizică medicală sub controlul unui metodolog, care poate evalua posibilitățile în schimbare ale pacientului și, pe baza acestora, oferă recomandări relevante.

Pares la copii pot avea funcțional (fără deteriorări ale nervilor) și origine organică. În prezența cauzei organice, pulsul nu poate ajunge la mușchi ca urmare a deteriorării cotei sale, în zona direct a mușchilor timp de șapte.

În același timp, există păsări centrale (problema cortexului creierului sau a conținutului coloanei vertebrale) și periferic, de exemplu, leziuni nervoase.

Cu pareză funcțională, nervii și fibrele musculare sunt întregi, dar cu toate acestea există probleme în procesul de formare a impulsurilor, frânării, precum și transmiterea nervilor de la centru la periferie (uneori psihogen).

La copii, Paza poate avea motive congenitale dobândite. Mâinile sau picioarele sunt cele mai des afectate, este posibil în special cu laturi complexe, ca rezultat al deteriorării plexurilor nervoase. Malformațiile congenitale ale capului sau măduvei spinării dau o peresiune pe un gean al corpului, se pot forma ca niște cruste cresc.

Pariurile dobândite apar ca urmare a vătămării capului, a măduvei spinării, a deteriorării plexurilor nervoase, a nervilor periferici în timpul tăierilor, a rănilor și a panglicii, hemoragii, operații, neuro-infecții. Bolile de schimb ereditare, tumorile cerebrale, accidentele vasculare cerebrale, anevrismele vaselor creierului, CMT pot afecta.

Simptome

Tonul muscular în timpul paleelor \u200b\u200bpoate scădea IL să crească, reflexe anormale, apare poziții violente și mișcări. De asemenea, este posibil să se reducă tonul mușchilor, în care membrele vor atârna flagelul sau munca în mișcare într-un volum limitat.

O parte din organism nu își poate face pe deplin mișcările obișnuite, ceea ce duce la încălcarea mobilității, funcționalității și handicapului. Pares pot fi distribuția diferită de OP.

Monoparele sunt înfrângerea unui membru - o mână sau un picior, o hemipareză poate fi, de asemenea, înfrângerea membrelor unei părți a corpului.

Dacă ambele mâini sunt afectate sau ambele picioare - această condiție se numește Paraparem, cu înfrângerea ambelor mâini și ambele picioare, starea se numește Tetraprez.

În mod tipic, paraprezece se formează la copiii cu deteriorarea măduvei spinării la nivelul pieptului, cu înfrângerea anumitor părți ale creierului, după mielita schimbată, cu dezvoltarea hidrocefaliei acute (lichid în cap) sau atunci când Circulația sângelui este încălcată în regiunea arterei din față a creierului. În același timp, sfârșitul nu pierde sensibilitate, ei pot simți durerea, dar nici o mișcare.

Monoparele apar de obicei cu daunele la plexuși sau nervi, iar alte tipuri de sensibilitate sunt, de asemenea, reduse. Tetrapreples sunt, de obicei, caracteristice leziunilor cervicale și creierului, două emisfere ale creierului simultan.

Paras sunt evaluate de severitatea mișcărilor - pot exista opțiuni de la lipsa aproape completă a mișcărilor la o limitare ușoară a mișcării și slăbiciunii membrelor în comparație cu sănătatea.

Specia lentă sau periferică de paralizie au, de asemenea, licitațiile reduse ale mușchilor în plus față de tonul muscular redus, mușchii sunt atrofizați treptat, pot avea perioade de contracții mici.

Cu formele centrale sau spastice ale mușchilor într-un ton puternic, reflexele sunt exprimate în exces de forță, există forme patologice și pot fi, de asemenea, acțiuni prietenoase ale membrelor cu sănătos.

Diagnosticarea trecerii de la copil

Baza diagnosticului este limitarea mișcărilor de către membre, o scădere a creșterii tonului în comparație cu o parte sănătoasă, o schimbare a reflexelor, asimetria dezvoltării membrelor, airtis și așa mai departe. Confirmă diagnosticul de electromografie, creier cu raze X și coloanei vertebrale, EEG, ultrasunete cerebrale la copiii mici, studiind structura navelor și RMN și CT.

Complicații

Principala complicație a parezei include progresia lor cu formarea unei paralizii complete a membrelor, ceea ce duce la imobilizare și atrofie musculară. În pareza spastică, dezvoltarea contractelor de articulații este periculoasă, fixându-le în poziția greșită. Aceasta duce la handicap și întârzierea dezvoltării fizice. Leziunile creierului organic duc la formarea patologiilor combinate.

Tratament

Pentru a nu exacerba cursul colegilor, este important să se angajeze în mod constant cu copilul, să-i învețe mișcările și să conducă masaje, normalizând tonul. Este important să se efectueze cursuri de reabilitare, gimnastică, prevenirea contractelor, atrofie musculară. De asemenea, este important să se prevină transferul tigaiei în paralizie completă, deoarece acest lucru va duce la schimbări ireversibile în țesuturi.

Ce face doctorul

Baza de tratament a parezei în copilărie este de a elimina factorii care duc la acestea.

Cu leziuni organice, sunt efectuate măsuri de reabilitare pentru consolidarea tonului mușchilor sau scăderea acestuia în fenomenele spastice, se utilizează metode de masaje și gimnastică terapeutică.

În prezența hemoragii, aceștia efectuează terapie restaurativă, în timpul rănirii nervilor, recuperarea lor operațională este efectuată, dacă există o tumoare, este posibil să o eliminați. Toate acestea se efectuează pe fundalul tratamentului direct local pentru a preveni atrofia musculară.

Tehnicile de tratament sunt lungi, adesea neuniformitatea tonului mușchilor și restricționarea mișcării rămâne de mult timp.

Prevenirea

Baza de prevenire este menținerea forței de muncă cu prevenirea leziunilor generice, precum și identificarea în timp util a tuturor patologiilor neurologice. La o vârstă mai înaintată, prevenirea activă a rănilor cu integritatea afectată a trunchiurilor nervoase în timpul fracturilor, rănilor și operațiunilor.

Articole pe această temă

Sănătate

Verificați și valoarea reflexelor nou-născutului

Arata tot

De asemenea, vizionarea

Armați-vă cu cunoștințe și citiți un articol informativ util despre boala parez la copii. La urma urmei, părinții înseamnă să studiezi tot ceea ce va ajuta la menținerea unui grad de sănătate în familie la marca "36.6".

Aflați ce poate provoca boală, cum să o recunoști în timp util. Găsiți informații despre ce caracteristici pentru care puteți defini boala. Și ce teste vor ajuta la identificarea bolii și puneți diagnosticul corect.

În articol, veți citi totul despre metodele de tratare a unei astfel de boli, cum ar fi pareza la copii. Verificați cât de eficient ar trebui să fie primul ajutor. Cum să tratați: Alegeți medicamente sau metode folclorice?

Veți învăța, de asemenea, ce poate fi un tratament periculos de întârziere a părintelor la copii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să avertizeze pareză la copii și să prevină complicațiile.

Și părinții de îngrijire vor găsi informații complete despre simptomele bolilor partidului la copii. Care este diferența dintre semnele de boală la copii în 1,2 și 3 ani de apariția bolii de la copii în 4, 5, 6 și 7 ani? Cât de bine să tratați boala părintelor la copii?

Aveți grijă de sănătatea celor dragi și să fiți în Tonus!

Sursa: https://detstrana.ru/service/disease/Children/parez/

Nu există un singur vaccin care nu a putut provoca complicații post-specifice (apărarea aeriană).

Procesele patologice care apar după vaccinare (pe terminologia OMS - "Evenimente adverse" sau "Efecte secundare") nu ar trebui considerate apărare aeriană până la posibilele cauzale și nu numai conexiuni temporare cu vaccinarea.

Deteriorarea post-specifică sistemului nervos

Cea mai frecventă manifestare a complicațiilor post-specifice de partea sistemului nervos sunt reacția convulsivă (encefalică) sub formă de febrile (la o temperatură a corpului mai mare de 38,0 s) sau laPiz (la o temperatură mai mică de 38,0 s) .

Sindromul convulsiv pe fundalul hipertermiei (crampe febrile).

Sindromul convulsiv pe fundalul hipertermiei (convulsiile febrile) are loc sub formă de convulsii tonice generalizate, clonic-tonice, clonice, unice sau repetate, de obicei pe termen scurt.

Convulsiile febrale se pot dezvolta după utilizarea tuturor vaccinurilor, mai des, când ADH este administrat, pe locul al doilea este un vaccin de verandă sub formă de mono- sau ca parte a unui medicament trivalent combinat.

Termenul de apariție atunci când se utilizează vaccinuri non-vii - primul, mai puțin - a doua sau a treia zi după vaccinare, cu vaccinare cu vaccinuri vii - în ruperea reacției de vaccinare - 5-12 zile din perioada post.

!!! În prezent, unii autori nu iau în considerare convulsii febrile prin complicații post-specifice; Deoarece copiii au primii trei ani de viață, există o predispoziție la statele convulsive în timpul unei febră cauzată de diferite motive, acești cercetători consideră că crampele febrile după vaccinare ca o reacție a acestor copii la creșterea temperaturii

La copiii mai mari, echivalentul unei reacții convulsive este un sindrom halucinator, care se dezvoltă pe fundalul temperaturii ridicate.

Sindromul convulsiv pe fundalul unei temperaturi corporale normale sau subfebrile, cu o încălcare a conștiinței și a comportamentului. Convulsurile convulsive aflate se caracterizează prin polimorfismul manifestărilor - de la generalizate la convulsii mici ("Absans", "Kivkov", "Klevkov", "estomparea", gestând grupuri musculare individuale).

Convulsiile mici sunt de obicei repetate, serialul se dezvoltă mai des atunci când copilul este înghețat și trezit. Convulsiile aflate sunt observate în primul rând după introducerea unui vaccin de tuse (DC, Tetrakok) și, spre deosebire de Febrile, ele pot apărea într-o perioadă mai îndepărtată de vaccinare - după una sau două săptămâni.

După vaccinarea în Coreea, convulsii înzestrate sunt extrem de rare.

!!! Dezvoltarea convulsiei aflrise mărturisește prezența unei deteriorări organice a sistemului nervos, care nu a fost în timp util înainte de vaccinare, iar vaccinarea în aceste cazuri servește ca factor provocator (declanșator) a avut deja o apariție latentă a nervului central sistem

Piercing Creek.. Împingeți plânsul monotonic la copiii din prima jumătate a vieții, apărând la câteva ore după vaccinare, durează de la trei la cinci ore.

Se înregistrează în principal atunci când introducerea vaccinurilor care conțin vaccinul de cuplare al cuplajului întregi (DCA, Tetrakok).

Se crede că dezvoltarea unui strigăt de piercing este asociată cu efectul posibil al unui vaccin de tuse pentru a schimba microcircularea în creier. Aceasta duce la o creștere a presiunii intracraniene și la apariția durerilor de cap.

Boli vaccinousoase scurgeri cu deteriorarea sistemului nervos

Cea mai severă a grupului de procese patologice cu deteriorarea sistemului nervos este poliomielita, encefalita și meningita vaccinoică. Acest grup de complicații post-specifice este rar observat și numai atunci când se utilizează vaccinuri vii.

Vaccinoisoic Poliomielita. Polio vaccinoic sau paralizie acută lentă, cauzată de virusul vaccinului.

Boala este cauzată de înfrângerea coarnelor frontale a măduvei spinării, procedând, de regulă, sub forma unei leziuni de un membru, cu tulburări neurologice tipice: o scădere a tonului muscular, reflexelor, trofelor (atonie, trezorerie , atrofie), dar cu conservarea sensibilității, continuă cel puțin două luni, frunze după consecințe exprimate. Se dezvoltă în zilele de 4-30 de zile după imunizarea OPV și în contact cu persoanele grefate până la 60 de zile. Apare în principal după primele introduceri ale vaccinului, în medie cu o frecvență de 1 până la 2,5 milioane de doze. Riscul de boală în imunodeficiențe este de multe ori mai mare decât în \u200b\u200bcazul sănătos, prin urmare, acești pacienți sunt de preferință utilizați atunci când prima introducere a unui vaccin polio inactivat este mai întâi.

Encefalita vaccinoși. Encefalita vaccinoși cauzată de viruși de vaccinuri vii, Trop la țesut nervos (anti-catenar, anticorosiv, anti-țăran).

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este posibil să se demonstreze natura interco-teribilă a bolii sistemului nervos, care este legată de vaccinare numai în timp.

Relația cauzală cu vaccinarea a fost dovedită în anii anteriori pentru encefalită după vaccinarea împotriva oscilației virusului vaccinului creierului. Teoretic, o astfel de oportunitate există pentru alte vaccinuri vii.

Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele imunodeficienței atunci când un virus de vaccin viu poate afecta toate organele din organismul imunionext, inclusiv creierul.

Posibilitatea de meningită vaccinată după vaccinarea împotriva parotidicei epidemice în unele cazuri este dovedită prin eliberarea unui virus de vaccin din lichidul spinal. Cu toate acestea, este clar că nu toate encefalita și meningita, care apar în perioada post-specifică sunt asociate cu vaccinul. Acestea pot fi cauzate de alți agenți patogeni non-vaccin. Prin urmare, fiecare caz de encefalită post-certificare și meningită trebuie studiat cu atenție.

Encefalită după vaccinarea de bază. Encefalita postcoratală este o complicație foarte rară a vaccinării Coreei. Frecvența sa, potrivit diferitor autori, este un caz per milion vaccinat, în timp ce cu boala enderfalită de bază are loc de la una din mii de bolnavi.

Posibila perioada de boală - de la data de 5 până la data de 30 de ani după vaccinare. Manifestările clinice nu sunt specifice și nu diferă de cele cu o infecție virală. Imaginea morfologică descrisă în cazurile de decese este similară cu datele morfologice la boli adecvate.

În literatura de ultimii ani, encefalita de bază post-specifică este foarte rară în numărul de apărare aeriană.

Pankenefalită sclefalită liniștită(PSE). Cazurile de apariție a PSE după ce județele suferite sunt bine cunoscute. În anii precedenți, literatura a sugerat că vaccinul Coreea și MMR II pot fi cauzate de PSE.

Cazurile descrise de boală cu durata de începere a manifestărilor clinice după vaccinarea de la trei săptămâni până la cinci ani. Cu toate acestea, potrivit Comitetului pentru siguranța vaccinului (SUA, 1997), niciunul dintre rapoarte nu a dovedit o relație directă între PSE și tulpina de vaccin a virusului.

Dimpotrivă, experții Comitetului furnizează date că frecvența PSE la capriciile copiilor împotriva rujeolei este mult mai mică decât cei care au depășit cordonul.

Se sugerează că SSPE se dezvoltă în copiii vaccinați anterior numai în ineficiența imunizării, când sunt ulterior brute.

Vaccinarea DC și posibilitatea dezvoltării encefalitei. În literatura de specialitate din anii precedenți, sunt descrise cazuri rare de encefalită după introducerea vaccinului DC. În prezent, cei mai mulți specialiști din străini și străini cred că nu există o legătură fiabilă de encefalită cu ADH-vaccinare.

Potrivit Centrului pentru imunoprofilaxia de pediatrie a berberilor, în ultimii ani, toate bolile suspecte la encefalita post-specific nu au găsit confirmarea acestui diagnostic.

Practic, în toate cazurile suspectate de post-vaccinare post-vaccinare, studii clinice și de laborator detaliate, au făcut posibilă stabilirea diferitelor etiologii virale de etefalită virală, care nu au avut atitudine față de vaccinare, precum și alte boli cu manifestări generale de vânzare (creier Tumoare, leziuni craniu, infecție meningococică, meningită bacteriană, difterie toxică etc.). Astfel, apariția simptomelor de encefalită după introducerea DC și a altor vaccinuri nealimentare necesită o examinare clinică și de laborator aprofundată pentru a identifica estietiologia encefalitei, diagnosticul diferențial cu deteriorarea sistemului nervos de geneză infecțioasă și neinfecțioasă, precum și alte boli care simulează encefalita pentru a începe terapia etiotropică în timp util.

VaccinoSoran Meningită seroasă cauzată de un virus de vaccin împotriva parotitei epidemice. Conform literaturii, frecvența meningitei seroase după monovaccinele de vapori sau medicamentele combinate care conțin o componentă de vapori depinde de tulpina virusului din vaccin.

Deci, pentru Stamma Uraq, frecvența meningitei post-calcale variază de la un caz cu 2-20 mii, pentru o tulpină de Jerill-Lynn - de la o ocazie la 150-800 mii. Datorită datelor primite ale Stamină, Uraha în multe țări a fost înlocuită de Jerill Lynn..

După această înlocuire, rapoartele privind meningita generală a vaccinului au devenit semnificativ mai puțin. Boala apare de obicei în perioada de la data de 11 până la 25 de zile după vaccinare, dar descrie apariția simptomelor și până în a 36-a zi a perioadei post-zi [Comisia pentru vaccinuri de siguranță, 1994, SUA].

Sa constatat că copiii de 6-8 ani, meningita seară apare după vaccinare la trei ori mai des decât la copiii cu vârste cuprinse între 1 și trei ani. Imaginea clinică este similară cu boala cu meningită seroasă în parotita epidemică.

Cu fluxurile de spinării, fluxurile fluide transparente sau ușor opalescente, conținând cantitatea normală sau ușor crescută de proteină și plângerea limfocitară, concentrația de zahăr din lichidul spinal este normală.

În observațiile noastre, meningita seră cauzată de vaccinul L-3, care a fost confirmată de scrierea genetică a virusului izolat de la pacienții cu un fluid spinal (un caz în 2001 cu 97,187 doze de vaccin și două utilizate în cazul Sankt Petersburg pentru doza de 114.391 - în 2002).

Post complicații accelerate

Sindromul Bar Guillanna. - acută, progresând rapid, ascendentă paralizia lentă simetrică, cu pierderea sensibilității, de regulă, fără a crește temperatura la începutul bolii. Dezvoltarea sindromului Bar Hyena după vaccinări este cel mai probabil datorită vaccinării precedente a bolii.

Înfrângerea sistemului nervos cu vaccinări anti-grafice

Este foarte rar și privit ca alergic. PATOGOGANOMIC a marcat un proces de demyelinizare multicop și tulburări vasculare. Perioada de incubație după prima introducere a vaccinului este de 5-40 de zile. Boala începe acut sau subacvate. Adesea, pe fundalul temperaturii normale ale corpului apare un sindrom de durere radiculoneuristică, precedent simptomele deteriorării coloanei vertebrale sau a creierului. Timp de câteva ore, se dezvoltă mielită și encefalomielită. Vaccinarea anti-execuție determină boli neuroparalizice (meningoencefalită, mieliți, encefalomielita, neuropatia periferică). Frecvența paraliziei în vaccinurile anti-cancer variază de la 1 la 28.000 la 1 la 600 de primire a unui vaccin.

Există 2 tipuri de boli neuroparalytice asociate cu introducerea unui vaccin anti-cancer:

Cazuri de vaccinuri sau rabie de laborator cauzate de o boli alergice cu rabie fixe, care sunt reacții imunologice ale unui tip lent

Vaccinarea (sau laboratorul) Rabieseste nevoie de drastic. În prezent, atunci când se utilizează vaccinuri inactivate, slăbite, aceste complicații sunt aproape niciodată găsite. Boala este împărțită pe fundalul vaccinărilor anti-flacără (după 10-12 vaccinări).

Există o durere de cap ascuțită, boală generală, temperatură ridicată, durere articulară. Simptomele neurologice sunt caracterizate printr-o leziune comună a capului și a măduvei spinării.

Pe fondul simptomelor meningealului, tulburările conștiinței, tulburările elevilor, pasajele mușchilor oximați, mușchii mimici, pareza spastică și paralizia. Creșterea reflexelor de licitație, apar reflexe patologice, crizele epileptiforme, întârzierea urinării.

În lichidul spinal - o creștere a conținutului de proteine \u200b\u200bși pleaocitoză, cu o predominanță a limfocitelor. Boala se apropie violent, în decurs de 3-12 zile. Mortalitate ridicată. Cu o examinare morfologică, se găsește meningoananța difuzăfaliefelită. Virusul rabiei fixe este alocat din creier.

În organele interne există modificări caracteristice procesului infecțios (proteină, distrofie grasă a organelor, fragmentarea fibrelor miocardice, nefrozei necrotice, pneumonii, epuizarea celulelor lipidelor suprarenale suprarenale).

Meningoencefelita alergică de după-amiazăapare sub masca de encefalomielita focală, subacută (de săptămâni). Boala este precedată de boală în timpul vaccinărilor, uneori pe vaccinarea 7-10.

Simptomele neurologice focale apar în câteva săptămâni și luni după vaccinarea anti-grafică. În starea neurologică pe fondul conștiinței clare, hemipreps piramidic, tulburări de sensibilitate, tendon înalt și percepția reflexelor, reflexele patologice se dezvoltă.

Generalizarea procesului se caracterizează prin adăugarea de semne de mielită focală. Acesta din urmă poate fi singura manifestare a meningomielitei după primirea.

Histopatologia meningoencefefaliteeneelitei alergice după primirea, mieliții, neuropatia periferică este caracterizată de focalizarea multiplă a demielinizării în jurul navelor (locația NE-Riven) și sistemul nervos central împrăștiat pe întreaga durată.

Sursa: http://docapregb.ru/articles.php?article_id\u003d835.

Simptomele, diagnosticarea și tratamentul paraliziei lentile acute

Paralizia lentă acută se dezvoltă ca urmare a deteriorării nervului periferic oriunde. OSP este o complicație a multor boli, inclusiv poliomielita.

Posibile motive

Paralizia sloggy se dezvoltă datorită acțiunii enterovirusurilor. Patologia apare din cauza deteriorării neuronilor măduvei spinării și a parcelelor nervilor periferici.

Deseori cauza de întâlnire este poliomielita.

OVP include toată paralizia însoțită de o dezvoltare rapidă. Condiția pentru formularea unui astfel de diagnostic este dezvoltarea patologiei în decurs de trei până la patru zile, nu mai mult. Boala are loc la copiii de până la 15 ani ca urmare a poliomielii, precum și la adulți, din mai multe motive.

La paralalmpurile ascuțite lent nu includ:

• bărbați mușchii imperativi;
• paralizia dobândită la naștere ca urmare a vătămării;
• accidente și daune care provoacă dezvoltarea paraliziei.

Există mai multe tipuri de OVP în funcție de cauza leziunilor nervoase.

Simptome

Orp este diagnosticat dacă există următoarele simptome:

• absența rezistenței la mișcarea pasivă a mușchiului afectat;
• atrofie musculară pronunțată;
• nici o deteriorare semnificativă a activității reflexe.

Examinarea specifică nu dezvăluie insuficiență a exclusivității electrice a nervilor și a mușchilor.

Localizarea paraliziei depinde de deteriorarea departamentului cerebral. Dacă coarnele frontale ale măduvei spinării sunt deteriorate, se dezvoltă paralizia unui picior. În acest caz, pacientul nu poate mișca mișcarea piciorului.

Cu deteriorarea simetrică a măduvei spinării din departamentul de col uterin, paralizia este posibilă în același timp și membrele inferioare și superioare.

Înainte de apariția paraliziei, pacientul se plânge de dureri dureroase ascuțite în spate. La copii, patologia este însoțită de următoarele simptome:

• încălcarea funcției de înghițire;
• slăbiciunea mușchilor mâinilor și picioarelor;
• tremurând în mână;
• tulburare de respirație.

Din apariția primelor simptome la dezvoltarea paraliziei nu durează mai mult de trei până la patru zile. Dacă boala se manifestă mai târziu de patru zile de la începutul bolii, nu poate fi o formă lentă acută.

Patologia este periculoasă prin complicațiile sale, inclusiv:

• reducerea dimensiunii membrelor afectate sau a unei părți a corpului datorită faptului că mușchii sunt atroiați;
• solidificarea mușchilor în zona afectată (contracție);
• articulații sculptate.

Scoateți complicațiile cauzate de paralizia lentă, în majoritatea cazurilor este imposibilă. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de cauza încălcării, a apelului la clinică.

Tipuri de paralizie lentă

Există mai multe tipuri de patologie, în funcție de cauza dezvoltării sale:

• poliomielită;
• mielită;
• polineuropatie;
• mononererechia.

Paralizia la copii se dezvoltă din cauza poliomielită, provocată de virus, precum și în timpul bolii etiologiei nespecificate.

Inflamația măduvei spinării (mielită) este cauza încălcării legăturilor sistemului nervos central și a PNS, care determină dezvoltarea paraliziei și o perturbare a sensibilității unor părți ale corpului.

Paralizia lentă însoțește, de asemenea, poli și mononetropatia. Aceste boli se caracterizează prin leziunea parcelelor sistemului nervos periferic.

Sub polineuropatie, mai multe leziuni sunt diagnosticate, provocate de viruși sau infecții.

Mononererechia se caracterizează prin înfrângerea unui nerv, de obicei încălcarea afectează nervul radial sau cot, provocând paralizia părții corespunzătoare a corpului.

Poliomielita paralitică

Poliomielita este o boală periculoasă care poate duce la dezvoltarea paraliziei la copii. Diagnosticat în copilărie până la 15 ani, cu toate acestea, nu există cazuri de apariție a complicațiilor târzii de poliomielită după câteva decenii după boala suferinței.

Boala este însoțită de leziunea neuronilor motor ai coarnelor frontale ale măduvei spinării, ceea ce determină dezvoltarea unei paralizii lentă în timpul poliomielitei.

Căile de infecție cu un virus polio - de la o persoană la om și de zi cu zi, când saliva pacientului cade pe produse sau mâncăruri. La temperatura camerei, virusul provocând această boală rămâne periculos în câteva zile.

Pe membranele mucoase ale Nasofarynxului, virusul este păstrat până la două săptămâni, ceea ce provoacă o mare probabilitate de infecție de la o persoană bolnavă.

Puteți să vă protejați împotriva virusului într-o singură cale - prin vaccinare. În cazuri rare, vaccinul "viu" provoacă, de asemenea, dezvoltarea paraliziei.

Examinarea virologică

Sondajul pentru prezența unui virus este obligatoriu:

• copii sub 15 ani cu paralizie curentă lentă;
• refugiați de risc crescut de infecție (India, Pakistan);
• pacienți cu semne clinice ale bolii și mediul lor.

Pentru analiză necesită fecale de trecere. La începutul dezvoltării bolii, concentrația virusului în fecalele pacientului atinge 85%.

Pacienții cu poliomielită sau pacienții cu suspiciuni de această boală ar trebui să fie examinate din nou după o zi după analiza primară.

Simptomele poliomielitei:

• febră;
• inflamația membranei mucoase a nazofarynxului;
• încălcarea activității motorii a mușchilor cervicali și a spatelui;
• spasme și crampe musculare;
• dureri musculare;
• indigestie;
• urinare rară.

Simptomele acceptate includ dificultăți în respirația și paralizia mușchilor.

Ovp cu polio.

Boala se caracterizează prin dezvoltare rapidă, simptomele cresc rapid în decurs de 1-3 zile. În a patra zi, paralizia lentă este diagnosticată. Pentru a face un diagnostic, este necesar să se confirme:

• apariția bruscă a paraliziei;
• natura lentă a încălcării;
• leziuni corporale asimetrice;
• lipsa patologiilor din corpurile pelvis și de sensibilitate.

În prima săptămână înainte de dezvoltarea paraliziei, există febră, letargie, dureri și spasme musculare. Paralizia dezvoltată rapid, severitatea depinde de particularitățile deteriorării neuronilor spinali. În patologie, simptomele generale ale poliomielitei, de regulă, au scăzut.

Recuperarea treptată a funcției motorii este observată la o săptămână după dezvoltarea paraliziei. Prognoza depinde de ce parte a neuronilor suferiți. Dacă, din cauza bolii, 70% din neuroni au murit sau mai mult, funcția motorului corpului afectat nu este restabilită.

Predicția recuperării poate fi judecată la 10 zile după dezvoltarea paraliziei. Dacă în această perioadă începe mișcările musculare arbitrare ale corpului afectat al organismului, probabilitatea de restaurare completă a mobilității în timp este ridicată.

Recuperarea de vârf vine în primele trei luni după boală. Simptomele reziduale pot fi menținute până la doi ani. Dacă, după 24 de luni, funcția motorului membrelor afectate nu este restabilită, fenomenele reziduale nu sunt supuse tratamentului.

După poliomielită, se observă deformările membrelor, încălcarea mobilității articulației, a contracției.

OVP la copii

Datorită vaccinării obligatorii, poliomielita într-un copil din țara noastră nu reprezintă un astfel de pericol ca în India sau Pakistan. Dar poliomielita nu este singurul motiv pentru dezvoltarea unei paralizii lentă la copii.

Patologia se dezvoltă sub acțiunea diferitelor enterovirusuri. Există diverși viruși neurotropici care afectează sistemul nervos și cauzând o pareză grea cu atrofia musculară ulterioară.

De pericol deosebit sunt tocmai enorovirusurile de natură necomuntantă.

Tratamentul OVP.

Terapia vizează restabilirea funcției nervilor periferici afectați de boala virală. În acest scop, aplicați:

• terapie de medicamente;
• fizioterapie;
• masaj;
• remedii populare.

Combinația acestor metode vă permite să obțineți un efect terapeutic bun, dar numai sub condiția tratamentului în timp util. Dacă mai mult de 70% din neuroni au decedat ca urmare a infecției virale, restaurarea mobilității și sensibilitatea zonei afectate este imposibilă.

Terapia medicală include tratamentul cu medicamente neurotropice și vasoactive. Terapia vizează îmbunătățirea metabolismului și a conductivității fibrelor nervoase, a circulației sângelui îmbunătățite și a stimulării activității sistemului nervos.

Pregătirile sunt introduse fie intravenos, fie intramuscular. Este posibil să se introducă medicamente cu un picper cu o deteriorare extinsă a neuronilor.

Terapia cu vitamina este atribuită. Introducerea vitaminelor grupului B, care stimulează reînnoirea celulelor și întărirea sistemului nervos.

În timpul perioadei de reabilitare, purtând un bandaj sau orteză, pentru a fixa membrele într-o poziție corectă fiziologic. O astfel de măsură va evita deformarea timidă vizibilă datorită slăbirii mușchilor.

Fizioterapie și masaj

Accelerați restaurarea activității motorii și a metodelor de tratament de fizioterapie ajută la restabilirea sensibilității. În paralizii, metodele de electrostimulare sunt aplicate cu succes - galvanizare, balneoterapie.

Astfel de metode terapeutice îmbunătățesc conductivitatea fibrelor nervoase, contribuie la accelerarea regenerării și recuperării celulelor.

Cursul unui astfel de tratament se efectuează numai după ameliorarea bolii subiacente care a cauzat paralizia.

Pentru a normaliza activitatea musculară și pentru a preveni dezvoltarea atrofiei, se utilizează masaj. Pacienții care prezintă un masaj intens, cu o frământare îndelungată a mușchilor deteriorați și frecarea severă.

Cu un masaj, este important să ne amintim că mușchii în formă de mușchi nu pot fi supuși unui efect traumatic. Masajul ar trebui să fie intens, dar fără efort excesiv. Efectul traumatic asupra mușchilor afectați poate ridica efectul opus.

Pentru a restabili activitatea musculară, este arătat un curs lung de masaj, până la șase luni. Cu proceduri regulate, rezultatul va fi vizibil după primele 5 sesiuni.

În plus față de masajul clasic, un rezultat bun este realizat prin expunerea la punct la nodurile de durere ale corpului uman. În acest caz, este, de asemenea, imposibil să se afecteze direct pe mușchi.

Această tehnică îmbunătățește procesele metabolice în fibrele musculare, stimulând restaurarea rapidă a mobilității și a sensibilității.

Efectul maxim este realizat prin utilizarea a două tehnici în același timp, cu alternanța.

Remedii populare pentru recuperare rapidă

Metodele oamenilor pot fi tratate, dar numai după consultarea medicului de participare. Paralizia în mod independent printre doar metodele oamenilor nu va funcționa. Adesea, pacienții, preferând herbalismul, ignoră prescripțiile medicului, ceea ce duce la o deteriorare a situației și imposibilitatea de recuperare ulterioară a drogurilor.

1. Faceți un decoct din lingura de trandafir, cu adăugarea aceleiași cantități de fructe de padure și 500 ml de apă. După răcire, decoctul este diluat cu 5 litri de apă și utilizat ca laptop pentru membrele compuse prin paralizie.
2. Evacuarea bujorului este utilizată pentru a accelera recuperarea. Pentru a face acest lucru, este necesar să se pregătească un decoct al rădăcinii plantei, la o fantă de rădăcină uscată timp de 600 ml de apă clocotită. După ce decocea este savurată și răcită, ar trebui să fie luată de trei ori pe zi înainte de fiecare consum alimentar pe o lingură mică.
3. Frunzele proaspete de veri de vopsea sunt turnate cu un pahar de apă clocotită și insistă 2 ore în cald. După răcire, decoctul ia o lingură mică la fiecare 5 ore, indiferent de mese.

Înainte de a începe un astfel de tratament, asigurați-vă că nu există o reacție alergică la ingredientele de rețete.

Prevenirea și previziunile

Prognoza este în mare măsură dependentă de gradul de deteriorare a neuronilor măduvei spinării. Cu moartea moderată a neuronilor, este posibilă realizarea restaurării activității motorii, dar tratamentul va fi lung, de până la câțiva ani. În tratamentul paraliziei, un rol important este jucat de apelul la clinică și diagnosticul corect al problemei.

Măsurile preventive sunt încheiate în timp util tratamentul oricărei boli infecțioase și virale. Prezența în corpul oricărui accent al infecției este periculoasă pentru propagarea sa în organism cu un curent de sânge, rezultând dezvoltarea deteriorării inflamatorii nervilor periferici.

Când apar primele simptome ale paraliziei în curs de dezvoltare (slăbiciune musculară, convulsii, dureri musculare și spate), este necesar să contactați imediat un specialist.

r \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d. \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d ¬ | Institutul Medical de Stat din Bashkir |

| Departamentul de Traumatologie și Ortopedie |

¦==========================================================================¦ ¦ ¦

| Biblioteca studenților

| Prelegere N 10 |

| Alunecare și paralizie spastică

| Medicul onorat

| Republica Bashkortostan |

| Profesor V.V. Nikitin |

| UFA - 1995 |

L \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d. \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d -

Curs N 10.

Tratamentul ortopedic și reabilitarea pacienților cu paramuri lente și spastice

Planul de curs:

1. Introducere

2. Paralizia vela, etiologia, patogeneza, diagnosticul, clinica, prevenirea contractelor și deformărilor, tratamentul, rezultatele, prognoza.

4.Connect

Poliomelit.

și anvelope din plastic.

listă, articulație etc.,

Printre patologia privată la pacienții cu poliomielită, subordonatorul ar trebui să cunoască, de asemenea, unele dintre cele mai frecvente deformări. Cum ar fi deformarea articulației șoldului (conducere, flexând contractele datorate leziunii mușchilor berici; dislocarea paralizantă a coapsei), articulația genunchiului (flexibilitatea contracției, ruperea), picioarele (penalități, deformarea echinității, oprirea călcâiului , prăbușirea primei cravate, închiderea paralitică, placa paralizantă-Valguska), articulația umărului (contracție de frunte, ruperea datorată paraliziei mușchiului deltoid), scoliozei și altor persoane.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul ortopedic al unui pacient cu poliomielită ar trebui să procedeze de la interesele nu numai ale gospodăriei, ci și de reabilitarea socială. Există de obicei un multi-pas, în

comunicarea cu care pacientul trebuie examinat foarte detaliat, ținând cont de stereotipul deja dezvoltat, planul de tratament ar trebui să fie personaj promițător și sistematic. Tratamentul ortopedic pornește de la "rădăcină" a membrelor (dacă membrul inferior, apoi îmbinarea șoldului, coborând treptat la periferie). Ar trebui să se țină cont de faptul că deformările existente pot fi concordante (compartiment reciproc) și caracterul discordant (interconectat).

Principalul lucru în tratamentul pacientului cu paralizie lentă este prevenirea deformărilor, deoarece. Deformările dezvoltate reprezintă o sarcină ortopedică dificilă.

Deformarea membrelor pe solul paraliziei spastice.

Paralizia spastică (sau centrală) apare în cazurile în care motonul periferic este salvat. Aceste paralizii se datorează adesea paraliziei cerebrale, care, după cum știți, poate purta o piramidă, extrapiramidală sau umplutură. Imprimă * Caracterul pipital al paraliziei cerebrale dezvoltă paralizia spastică; Cu o variantă extrapiramidală - hipercine; cu Mashenzhenkov - ataxie. Asa de Chirurgul ortopedic trebuie, de obicei, să se ocupe de pacienții care suferă de o formă piramidală de paralizie spastică.

cel mai mare grup de pacienți cu paralizi spastici este pacienții cu boală mică.

Paralizia spastică poate fi împărțită în prenatală, generică și postpartum.

Etiologia paraliziei spastice - hipoxia creierului, leziuni generice, displazie creierului etc.

Există forme ușoare, medii și pronunțate de paralizie spastică (PAN).

Cu un grad ușor de paralizie spastică, intelectul la pacienți nu încalcă sau deranjează ușor, pacienții se mișcă independent și se întreabă. Cu un grad mediu determinat adesea tulburarea inteligenței, auzului, viziunii, dar unii dintre acești pacienți pot fi adaptați la muncă.

Cu forme extrem de pronunțate ale bolii, o psihică semnificativă este adesea ruptă, există goi, salivă și alte simptome. În cazuri severe există demență, hipercine, ahettosa.

La pacienții cu paralizie spastică, puterea totală a sooilor este redusă, inervația reciprocă este întreruptă.

Pacienții clinic cu paralimpici spastici au următoarele simptome: prevalența leziunii distinge monoparele, dipremele, parapaprey, hemipreps, tripperemen. Mersul la pacienți este caracterizat cel mai adesea mersul pe semi-îndoit în genunchi, șold și articulațiile glezne ale picioarelor. În acest fel, picioarele sunt traversate în așa fel încât urmele piciorului drept să fie localizate în stânga picioarele stângi; Mâinile (dacă sunt uimite) îndoite în articulația articulației și a îmbinării cotului, degetele periei sunt dispersate și aduse mai aproape, gura este semi-deschisă, există un Grimassa pe fața care seamănă cu un zâmbet.

Cu un tratament bun și consecvent la pacienții cu paralizie spastică, în special cu ușurință și moderată, este posibilă obținerea unor îmbunătățiri semnificative. Unii dintre acești pacienți finalizează instituții de învățământ mediu și chiar mai înalte și lucrează cu succes. Cu toate acestea, în forme severe, prognoza poate fi nefavorabile care se referă în special la pacienții cu daune grave de inteligență.

Pentru a reduce tonul, sunt utilizate următoarele medicamente

paraty: acid glutamic, dibazol, tropacină, vitamine de grup B, E. Printre efectele de fizioterapie ar trebui să fie

tIVE: Blocuri de alcool-novocaină de motociclete, bandaje de gips de gips de stadiu și langes, dispozitive ortopedice. Cu toate acestea, se utilizează metode operaționale de tratament. Dar când acesta din urmă numește, trebuie amintit că slăbirea unui grup, creăm condiții pentru prevalența forțelor grupului opus, care poate duce la deformare inversă. În acest sens, metodele de tratament operațional încearcă să se aplice numai dacă este imposibil să se realizeze efecte conservatoare.

Concluzie.

instituțiile de învățământ superior și chiar mai înalte și lucrează cu succes. Cu toate acestea, cu forme severe, prognoza poate fi nefavorabilă, ceea ce este valabil mai ales pentru pacienții cu inteligență severă.

Tratamentul unui pacient cu o paralizie spastică trebuie să fie

lexat cu participarea unui neuropatolog, un specialist în gimnastica terapeutică, un fizioterapeut, un chirurg ortoped, un terapeut de vorbire, psihoneurolog.

Printre specialiștii listați, conducerea este un neuropatolog, care ia acești pacienți cu contabilitate dispensară. Principala metodă de tratament ar trebui considerată gimnastică terapeutică; tratamentul medicamentos, ortopedic, masajul sunt concepute pentru a crea condiții pentru efectuarea terapiei funcționale.

Pentru a reduce tonul, se utilizează următoarele medicamente: acid glutamic, dibazol, tropacină, vitamine de grup B, e.

Printre efectele de fizioterapie ar trebui să fie

treceți, cum ar fi conductorii electrici, terapia ozocerto-parafină, ionogalizarea conform metodei Institutului de Ortopedie și Traumatologie pentru Copii.

Masajul în paralizia spastică este realizat prin metode blânde, folosind doar astfel de elemente ca "mângâiere", masaj suge și care nu includ elemente de "frământare", "Polararm" și abur. Aplicați un punct de relaxare punct și "șocant".

Tratamentul ortopedic este efectuat în principal, conservat

tIVE: Blocuri de alcool-novocaină de motociclete, bandaje de gips de gips de stadiu și langes, dispozitive ortopedice. Unu-

co, și metodele operaționale de tratament sunt utilizate. Dar când acesta din urmă numește, trebuie amintit că slăbirea unui grup, creăm condiții pentru prevalența forțelor grupului opus, care poate duce la deformare inversă. În acest sens, metodele de tratament operațional încearcă să se aplice numai dacă este imposibil să se realizeze efecte conservatoare.

Printre operațiunile în timpul paraliziei spastice, se aplică următoarele: reducerea mușchilor spinali, miotomia de adductori, osteotomie, prelungirea tendoanelor, transformarea mușchilor în două etape în o singură lovitură (transplantarea mușchiului de vițel din zona superioară a coapsei Zona tibială și mușchii semi-uscați, semi-piper și dublu-capul pe supravegherea coapsei, Neverthentom etc.

Una dintre metodele de vârf pentru tratamentul paraliziei spastice este terapia funcțională, care ar trebui să se desfășoare continuu pe tot parcursul copiilor și adolescenței vieții copilului în spital, acasă, în sanatoriu. Scopul principal al educației fizice terapeutice este dezvoltarea capacității de a relaxa diverse grupuri musculare, implementarea orientării, în special necesare în viața de zi cu zi; Educație la instrumentele de muncă folosite, de uz casnic și de lucru; scrisori didactice și cele mai simple tehnici de angajare.

Cu grade ușoare și medii ale bolii, copiii sunt trimiși periodic la tratamentul Sanatoriu-Resort în sanatoriile specializate.

Concluzie.

2. Paralizia vela, etiologia, patogeneza, diagnosticul, clinica, prevenirea contractelor și deformărilor, tratamentul, rezultatele, prognoza.

3. Paraliză centrală (spastică). Principalele forme clinice, etiologie, patogeneză, diagnostic, clinică, prevenire și tratare a deformărilor și contractelor.

4.Connect

Introducere Principalele diferențe dintre paralizia lentă (periferică) și spastică (centrală) este conservarea sau distrugerea

periferia motioneeron. Interesul siguranței sale, precum și în timp ce păstrarea axonului său, paralizia va purta caracterul central (spastic), iar în distrugerea paraliziei va fi caracterul lent sau periferic.

Vom lua în considerare paralizia periferică (lentă) în această prelegere cu privire la exemplul unei boli cunoscute - poliomelitului.

Poliomelit.

Poliomelit, paralizia spinală a copiilor, poliomelita acută față, boala Heine-Medina - este descrisă în 1840.

Poliomelit De obicei, copii bolnavi de 2-3 ani, dar boala poate apărea în grupurile de vârstă mai înaintată și la adulți.

Agentul cauzal al bolii este un virus. Porțile principale ale tractului gastrointestinal al infecției.

În timpul poliomelitei, se disting 4 etape: inițial sau preparativ (2-5 zile), paralitic, reducerea, reziduul sau stadiul fenomenelor reziduale,

Forme ale bolii: abortiv, nevrotic, spinal. Parabi apare în 24-48 de ore, uneori mai târziu. Rebel

perioada blister poate dura până la 8 ani, dar în principal calcularea restaurării funcțiilor grupurilor paralizate poate fi în următorii 1-2 ani. În viitor, probabilitatea de a restabili funcțiile pierdute este mică, dacă nu există pseudoparalini din cauza deformării, însoțită de interpretarea mușchilor și încălcând biomecanica lor.

Împreună cu tratamentul comun cu o mare importanță de poliomelită

are o prevenire a pozițiilor vicioase ale membrelor cu scopul de a preveni redistribuirea grupurilor musculare și dezvoltarea contractelor. Trebuie indicat faptul că informații paralizante severe după poliomielită și paralizia lentă a altei origine se datorează subestimării tratamentului ortopedic al acestor pacienți în termeni timpurii. Cu poliomielita, poziția vicioasă pentru mai multe zile conduce adesea la dezvoltarea unei contracte de raft. Astfel, prevenirea ortopedică a contractelor ar trebui să fie efectuată din primele zile ale perioadei paralitice. Sarcina chirurgului incintei și a spitalului districtului rural nu este doar cunoașterea măsurilor preventive, ci și formarea personalului ramurii infecțioase a copiilor.

Sarcinile tratamentului ortopedic al pacienților cu poliomielită în etapele bolii pot fi formulate după cum urmează:

(1) În perioada acută la începutul etapei paralizante, toate măsurile ar trebui trimise la stabilirea membrelor și a segmentelor lor într-o poziție funcțională favorabilă pentru a preveni contracțiile. Putem folosi stilul în pat cu rolele6 cu ușurință încărcătură Zona articulațiilor genunchiului, stive sub picior, tencuieli

și anvelope din plastic.

2. În etapa de reabilitare, tratamentul trebuie să urmărească următoarele sarcini: tratamentul contractelor care apar și prevenirea contractelor și deformărilor nou emergente ca urmare a funcției diferitelor grupuri musculare, crearea condițiilor optime pentru restabilirea grupurilor musculare afectate .

3. În stadiul rezidual, sarcina principală este reabilitarea pacientului, inclusiv secțiunile de reabilitare fizică, de muncă, socială și de consum. Acestea. Pacientul ar trebui să se poată sluji, să se elibereze cât mai mult posibil de la aparatul ortoped, să-și găsească locul în viața forței de muncă și, dacă este posibil, să aducă fața pacientului, mersul și viața de zi cu zi la viața unei persoane sănătoase obișnuite .

sarcinile enumerate ar trebui să fie rezolvate în complex, deoarece, de exemplu, atunci când sunt închise (Arthrodeza), îmbinarea șoldului în timpul paraliziei mușchilor buturoși vă permite să reveniți la persoana un mers activ, dar cu daune multiple grupurilor musculare, Acesta va împiedica pacientul să efectueze activitatea tipului de papetărie, care va deveni principala sa formă de lucru.

Deci, în perioada de recuperare, una dintre sarcini este tratamentul deja contractelor și deformărilor, care se realizează prin următoarele metode:

Bandaje de fază de gips,

Bandaje de gips cu răsturnări pe Momzen și colab., Dispozitive Durabile, cum ar fi Volkova - Oganennya, Ilizarova, Gimnastica Gimnastică,

Osteotomi corective precum Riepka, Kochov, în formă de pene,

listă, articulație etc.,

În unele cazuri, prelungirea tendoanelor (trebuie amintit că atunci când se prelungește tendoanele pe măsură ce funcția pierdută este restabilită, poate fi o deformare inversă).

Cea de-a doua sarcină a perioadei de recuperare este necesitatea de a elimina riscul de reapariție a deformării și dezvoltării noi a noilor, care se realizează prin numirea aparatelor ortopedice, a corozinelor, a pantofilor ortopedice cu compensarea scurgerii existente (la pacienții cu poliomielită, Există un decalaj în creșterea limbii dureroase), tencuială temporară (peste noapte) și a anvelopei de plastic; gimnastica medicinale etc.

A treia problemă a perioadei de reducere este crearea condițiilor optime omnale pentru restabilirea funcției mușchilor afectați. Trebuie amintit că unii mușchi se află într-o stare pseudo-paralitică datorită extractelor lor, tulburărilor biomecanicii (de exemplu, în cazul unui picior de călcâi pronunțat brusc al punctului de atașare a tendonului Achillow și a axei îmbinării gleznei poate fi aproape pe o linie dreaptă). În acest caz, eliminarea contractelor metode conservatoare poate duce la restabilirea funcției musculare, adică. Și va fi condiția optimă pentru recuperarea acesteia.

În plus, tratamentul medicamentos (Porzor, Dibazol, Vitamine B-1, B-6, B-12), Fizioterapia (ambalaj de lână, fraradiționarea mușchilor afectați, ionoalvanizarea cu potasiu ionică, novocaina, băi generale) sunt utilizate pentru a restabili funcțiile de mușchi afectați. Gimnastica terapeutică, masaj. În continuare, amintiți-vă că fizioterodenii, masajele și gimnastica ar trebui să înceapă treptat, cu creșterea forței și duratei, în caz contrar încărcăturile funcționale pe mușchii afectați pot fi excesivi și conduc la agravarea degenerativă- procesul distrofic.

În stadiul rezidual, pacienții cu efectele poliomielită sunt efectuate printr-o gamă completă de tratament ortopedic. În această etapă, toate modalitățile enumerate de tratare a contractelor existente sunt de asemenea efectuate. Distribuirea noilor contracții se desfășoară prin astfel de metode ar exclude sau ar fi făcut o recidivă puțin probabilă a contractelor. În acești termeni, plasticul muscular de tendon este utilizat pe scară largă., acestea. Transplantul muscular și grupurile musculare, artrimes (operațiuni care vizează limitarea mișcărilor în articulații prin formarea proeminențelor osoase, modificări ale suprafeței articulare, atunci când sunt luate marginea din spate a blocului osului, este creat un obstacol pentru cambine deformare), Arthrodesis - Operațiuni, articulații de tăiere, tendințe - operații 6 Repararea mișcărilor în articulații prin uscarea tendoanelor la segmente adiacente, de exemplu, fixarea tendonului mușchiului tibial anterior la treimea inferioară a osului tibial; Elimarea și scurtarea membrelor, dreptul de dislocare paralitică etc. au folosit, de asemenea, osteotomie corectivă și bandajele de gips corectivă și rotirile cum ar fi MOZEN, tratamentul contractelor cu ajutorul aparatelor orfane, Volkova-Ogannya etc.

este important să se realizeze un astfel de stat, astfel încât pacientul să fie cel mai liber de aparatul ortopedic și de încălțăminte ortopedică și, în același timp, nu au avut riscul de recidivă.