Ce este soe. De ce poate fi mai mare decât în mod normal și ce înseamnă. Creșterea VSH la un copil: cauze

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este un important indicator de laborator al sângelui, ale cărui rezultate pot fi utilizate pentru a determina raportul dintre fracțiile proteinelor plasmatice. Dacă ESR a deviat de la normă, atunci aceasta indică prezența unui anumit proces patologic în organism.

Cui i se atribuie analiza?

VSH este una dintre cele mai importante moduri de a diagnostica multe boli. De regulă, cu ajutorul acestei analize, este posibilă detectarea următoarelor patologii:

Boli inflamatorii.
Infecții.
Neoplasme.
Diagnosticul screening în timpul examinărilor preventive.

Determinarea VSH este un test de screening care nu este specific pentru o anumită afecțiune. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este un studiu care este utilizat în mod activ într-un test general de sânge.

Activitati pregatitoare

Determinarea VSH este o analiză care trebuie efectuată pe stomacul gol. Este necesar cu 3 zile înainte de examinarea sedimentării eritrocitelor să nu se consume alimente grase, prăjite și băuturi alcoolice. Cu o oră înainte de a lua sânge pentru a determina rata de sedimentare a eritrocitelor, trebuie să vă abțineți de la fumat.

Decriptare

Interpretarea VSH în analiză este foarte nespecifică. Este posibil să se determine cu mai multă precizie tipul de boală la femei și bărbați luând împreună nivelul ESR și numărul de leucocite. Determinarea acestor indicatori la femei și bărbați se efectuează după ce medicul le examinează în dinamică pe zile de boală.

De exemplu, dacă există un infarct miocardic acut, atunci rata leucocitelor este crescută deja în primele ore ale bolii, dar VSH la femei și bărbați este normal. În a 5-10-a zi există un simptom de „foarfece”, în care rata leucocitelor scade, dar rata de sedimentare a eritrocitelor la femei și bărbați este crescută. După aceea, rata leucocitelor rămâne, dar rata sedimentării eritrocitelor la bărbați și femei este judecată în funcție de formarea de cicatrici pe mușchiul inimii și de eficacitatea terapiei.

Combinația dintre un număr mare de celule albe din sânge și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor face posibilă continuarea diagnosticului și găsirea sursei inflamației.

Rata de sedimentare a eritrocitelor la femei și bărbați este crescută atunci când sunt diagnosticate procese alergice, în special pentru boli precum lupusul eritematos și artrita reumatoidă.

Interpretarea numărului crescut al vitezei de sedimentare a eritrocitelor face posibilă determinarea bolilor tumorale, a leucemiei acute și a mielomului multiplu. De asemenea, viteza de sedimentare a eritrocitelor este importantă în diagnosticarea anemiei, determinarea gradului de pierdere de sânge în traumatisme, tratament chirurgical și boli de rinichi.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor poate fi crescută chiar și în cazul bolilor infecțioase:

reumatism;
tuberculoză;
infectie virala.

Ratele scăzute ale vitezei de sedimentare a eritrocitelor indică modificări ale raportului dintre componentele sanguine și ale structurii eritrocitelor în sine. În acest caz, sunt diagnosticate următoarele boli:

policitemie;
anemia celulelor secera;
sferocitoză;
hiperbilirubinemie;
suprahidratare.

Foarte des, VSH scăzut devine o opțiune normală pentru vegetarienii care nu consumă carne și diverse alimente de origine animală.

Cauzele VSH crescute:

sarcina, perioada postpartum, menstruația;
boli inflamatorii;
paraproteinemie;
boli tumorale (carcinom, sarcom, leucemie acută);
boli ale țesutului conjunctiv;
glomerulonefrită, amiloidoză renală, care apare cu sindrom nefrotic, uremie;
infecții severe;
hipoproteinemie;
anemie;
hiper- și hipotiroidism;
hemoragie internă;
hiperfibrinogenemie;
vasculită hemoragică;
artrita reumatoida.

Cauzele VSH scăzute:

eritremie și eritrocitoză reactivă;
simptome pronunțate de insuficiență circulatorie;
epilepsie;
hemoglobinopatie C;
hiperproteinemie;
hipofibrinogenemie;
hepatită virală și icter obstructiv;
aport de clorură de calciu, salicilați.

În condiții normale, procesul de sedimentare a eritrocitelor la bărbați și femei are loc lent, indicatorul după o oră va fi sub normal. La diagnosticarea diferitelor boli, compoziția sângelui va sugera un conținut crescut de fibrină și proteine. Sub acțiunea lor, are loc o sedimentare rapidă a eritrocitelor, iar valoarea ESR crește.

Nivel normal

Rata ESR în sânge depinde de parametri precum starea fiziologică, vârsta pacientului. Sunt diferite pentru bărbați și femei. Există informații că acest indicator diferă între rezidenții din diferite teritorii.

Tabelul 2 - Valori normale de VSH

În prezent, medicina are oportunități ample, cu toate acestea, pentru un tip separat de diagnostic, metodele de cercetare dezvoltate cu aproape un secol în urmă nu și-au pierdut încă relevanța. Indicatorul ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), denumit anterior ROE (reacție de sedimentare a eritrocitelor), este cunoscut din 1918. Metodele de măsurare a acestuia au fost definite din 1926 (după Westergren) și 1935 după Winthrop (sau Winthrob) și sunt folosite până în zilele noastre. Modificarea VSH (VSH) ajută la suspectarea unui proces patologic încă de la început, la identificarea cauzei și la începerea precoce a tratamentului. Indicatorul este extrem de important pentru evaluarea stării de sănătate a pacienților. În cadrul articolului, vom lua în considerare situațiile în care oamenii sunt diagnosticați cu VSH crescut.

ESR - ce este?

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este într-adevăr o măsurătoare a mișcării eritrocitelor în anumite condiții, calculată în milimetri pe oră. Pentru studiu este nevoie de o cantitate mică de sânge al pacientului - numărul este inclus în analiza generală. Se estimează prin dimensiunea stratului de plasmă (componenta principală a sângelui) care rămâne deasupra vasului de măsurare. Pentru fiabilitatea rezultatelor, este necesar să se creeze condiții în care doar forța gravitațională (gravitația) va afecta eritrocitele. De asemenea, este necesar să se prevină coagularea sângelui. În laborator, acest lucru se realizează datorită anticoagulantelor.

Procesul de sedimentare a eritrocitelor poate fi împărțit în 3 etape:

Așezarea lentă;
Accelerarea sedimentării (datorită formării coloanelor de eritrocite formate în timpul lipirii celulelor eritrocitare individuale);
Decelerația tasării și oprirea completă a procesului.

Cel mai adesea, prima fază este cea care contează, dar în unele cazuri este necesar să se evalueze rezultatul chiar și la o zi după prelevarea de sânge. Acest lucru se face deja în a doua și a treia etapă.

De ce crește valoarea parametrului?

Nivelul VSH nu poate indica în mod direct un proces patogen, deoarece motivele creșterii VSH sunt variate și nu reprezintă un semn specific al bolii. În plus, indicatorul nu se schimbă întotdeauna în cursul bolii. Există mai multe procese fiziologice în care ROE crește. De ce, atunci, analiza este încă utilizată pe scară largă în medicină? Cert este că o modificare a ROE se observă la cea mai mică patologie chiar la începutul manifestării sale. Acest lucru vă permite să luați măsuri de urgență pentru a normaliza starea înainte ca boala să submineze grav sănătatea umană. În plus, analiza este foarte informativă în evaluarea răspunsului organismului la:

Tratamentul medical efectuat (utilizarea antibioticelor);
Dacă bănuiți infarct miocardic;
Apendicita în faza acută;
Angină pectorală;
Sarcina extrauterina.

Creșterea patologică a indicatorului

Creșterea VSH în sânge este observată în următoarele grupuri de boli:
Patologii infecțioase, cel mai adesea de natură bacteriană. O creștere a VSH poate indica un proces acut sau o evoluție cronică a bolii.
Procese inflamatorii, inclusiv leziuni purulente și septice. Pentru orice localizare a bolilor, un test de sânge va dezvălui o creștere a VSH
Boli ale țesutului conjunctiv. ROE este bogat în SCS - lupus eritematos sistemic, vasculită, artrită reumatoidă, sclerodermie sistemică și alte boli similare
Inflamație localizată în intestine în colita ulceroasă, boala Crohn
Formațiuni maligne. Cel mai mare indicator crește cu mielom, leucemie, limfom (analiza determină o creștere a VSH în patologia măduvei osoase - globulele roșii imature care nu își pot îndeplini funcțiile intră în fluxul sanguin) sau cancerul în stadiul 4 (cu metastaze). Măsurarea ROE ajută la evaluarea eficacității tratamentului pentru boala Hodgkin (cancer al ganglionilor limfatici)
Boli însoțite de necrozare tisulară (infarct miocardic, accident vascular cerebral, tuberculoză). La aproximativ o săptămână după afectarea țesuturilor, indicatorul ROE crește la maxim.
Boli de sânge: anemie, anizocitoză, hemoglobinopatie
Boli și patologii însoțite de o creștere a vâscozității sângelui. De exemplu, pierderi abundente de sânge, obstrucție intestinală, vărsături prelungite, diaree, recuperare postoperatorie
Boli ale căilor biliare și ale ficatului
Boli ale proceselor metabolice și ale sistemului endocrin (fibroză chistică, obezitate, diabet zaharat, tireotoxicoză și altele)
Leziuni, leziuni extinse ale pielii, arsuri
Intoxicații (alimente, deșeuri de bacterii, substanțe chimice etc.)

Ridicare peste 100 mm/h

Indicatorul depășește nivelul de 100 m / h în procesele infecțioase acute:

ARVI;
Sinuzita;
Gripa;
Pneumonie;
Tuberculoză;
Bronşită;
cistita;
Pielonefrită;
Hepatita virala;
Infectii fungice;
Formațiuni maligne.

O creștere semnificativă a normei nu are loc imediat, VSH crește timp de 2-3 zile înainte de a atinge nivelul de 100 mm / h.

Când o creștere a VSH nu este o patologie

Nu dați semnalul de alarmă dacă un test de sânge arată o creștere a ratei de sedimentare a globulelor roșii. De ce? Este important să știți că rezultatul trebuie evaluat în timp (comparați cu analizele de sânge anterioare) și să luați în considerare câțiva factori care pot crește semnificația rezultatelor. În plus, sindromul de sedimentare accelerată a eritrocitelor poate fi o caracteristică ereditară.

VSH este întotdeauna crescută:

În timpul sângerării menstruale la femei;
Când apare sarcina (indicatorul poate depăși norma de 2 sau chiar de 3 ori - sindromul persistă ceva timp după naștere, înainte de a reveni la normal);
Când femeile folosesc contraceptive orale (pilule contraceptive orale);
Dimineața. Sunt cunoscute fluctuații ale valorilor VSH în timpul zilei (dimineața este mai mare decât în timpul zilei sau seara și noaptea);
Cu inflamația cronică (chiar dacă este un nas care curge banal), prezența acneei, furunculului, așchiilor etc., poate fi diagnosticat sindromul de VSH crescut;
La ceva timp după terminarea tratamentului pentru o boală care poate provoca o creștere a indicatorului (deseori sindromul persistă câteva săptămâni sau chiar luni);
După consumul de alimente picante și grase;
În situații stresante chiar înainte de test sau cu o zi înainte;
Pentru alergii;
Unele medicamente pot provoca această reacție a sângelui;
Cu lipsa de vitamine cu alimente.

Creșterea nivelului VSH la un copil

La copii, indicatorul VSH poate crește din aceleași motive ca și la adulți, cu toate acestea, lista de mai sus poate fi completată de următorii factori:

În timpul alăptării (neglijarea dietei mamei poate provoca sindrom de sedimentare accelerată a globulelor roșii);
Helmintiaza;
Perioada de dentiție (sindromul persistă ceva timp înainte și după);
Frica de a fi testat.

Metode de determinare a rezultatelor

Există 3 metode pentru a calcula manual ESR:

Potrivit lui Westergren. Pentru studiu, sângele este prelevat dintr-o venă, amestecat într-o anumită proporție cu citrat de sodiu. Măsurarea se efectuează în funcție de distanța trepiedului: de la marginea superioară a lichidului până la marginea globulelor roșii care s-au așezat în 1 oră;
Potrivit lui Winthrob (Winthrop). Sângele este amestecat cu un anticoagulant și plasat într-un tub gradat. La o rată mare de sedimentare a globulelor roșii (mai mult de 60 mm / h), cavitatea interioară a tubului se înfundă rapid, acest lucru poate distorsiona rezultatele;
Potrivit lui Panchenkov. Pentru studiu este nevoie de sânge din capilare (luat de la un deget), 4 părți din acesta sunt combinate cu o parte de citrat de sodiu și plasate într-un capilar, gradat la 100 de divizii.

Trebuie remarcat faptul că analizele efectuate după diferite metode nu pot fi comparate între ele. În cazul unui indicator crescut, prima metodă de calcul se dovedește a fi cea mai informativă și mai precisă.

În prezent, laboratoarele sunt echipate cu dispozitive speciale pentru calcularea automată a ESR. De ce este larg răspândită numărarea automată? Această opțiune este cea mai eficientă deoarece exclude factorul uman.

Atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se evalueze un test de sânge în complex, în special, leucocitelor se acordă o mare importanță. Cu leucocite normale, o creștere a ROE poate indica efecte reziduale după o boală anterioară; la redus - asupra naturii virale a patologiei; iar la ridicat - pe bacterian.

Dacă o persoană se îndoiește de corectitudinea analizelor de sânge efectuate, atunci puteți oricând să verificați rezultatul într-o clinică plătită. În prezent, există o metodologie care determină nivelul CRP - proteina C reactivă, exclude influența factorilor externi și indică răspunsul organismului uman la boală. De ce nu s-a răspândit? Studiul este o întreprindere foarte costisitoare, este imposibil ca bugetul țării să-l introducă în toate instituțiile medicale de stat, dar în țările europene măsurarea VSH a fost aproape complet înlocuită de determinarea PSA.

Este cunoscut de mult timp, deși mai devreme acest indicator se numea ROE. Cu toate acestea, generația mai în vârstă nici măcar nu a acordat atenție înlocuirii primei litere, deoarece puțini oameni s-au gândit la esența acestui indicator. Ei știau că creșterea ESR (fostă ROE) este rău și că trebuie făcut ceva pentru a o scădea. Și ce și cum nu conta.

De fapt, se crede că indicatorul ESR poate indica indirect prezența unui proces inflamator în organism, adică prezența unui fel de boală. Metoda de determinare a indicatorului este de aproximativ o sută de ani. Atrage prin simplitatea și evidentitatea sa. Ei bine, echipamentele moderne fac posibilă creșterea fiabilității sale.

ESR înseamnă viteza de sedimentare a eritrocitelor. Eritrocitele din sânge îndeplinesc unele dintre cele mai importante funcții ( mai multe detalii in articolul de aici ) și cele mai multe sunt în plasma sanguină. Studiul comportamentului lor a dus în 1918 la descoperirea unor modele, care au făcut posibilă formularea unei noi metode de diagnostic.

Esența studiului a fost că o anumită cantitate de sânge a fost plasată într-o eprubetă, care nu a putut să se coaguleze, iar sedimentarea eritrocitară a fost observată ca celule mai dense decât densitatea plasmei. Scăderea a avut loc sub influența gravitației. Numărul de celule roșii din sânge depuse pe fundul tubului (în milimetri) a fost măsurat într-un anumit timp (ca urmare, a fost aleasă o oră ca timp de control), care a fost definită ca viteza de sedimentare pe oră.

Eritrocitele se pot lipi împreună (agregare), ceea ce duce la o creștere a ratei de pierdere la fundul tubului. Dar principalii acceleratori ai sedimentării sunt așa-numitele proteine de fază acută, care sunt markeri ai proceselor inflamatorii. În primul rând, acestea sunt fibrinogenul și imunoglobulinele.

Organismul reacționează la orice procese inflamatorii sau patologice prin eliberarea în sânge a „soldaților” imunității, care sunt fibrinogenul și imunoglobulinele. Sunt mai multe, dar acestea sunt cele mai recunoscute. O creștere a concentrației proteinelor de fază acută duce la o agregare crescută a eritrocitelor (le face mai grele), ceea ce duce la o creștere a vitezei de sedimentare.

Pentru prima dată, s-a observat o modificare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor la femeile însărcinate. Studii ulterioare au arătat că VSH se modifică în diferite boli. Toate aceste observații au făcut posibilă formularea unei metode de diagnosticare a bolilor.

Atenţie. Un test de sânge pentru VSH este doar un diagnostic preliminar pentru multe boli, permițând o înțelegere preliminară a prezenței unui proces inflamator sau a unei patologii. Anomaliile necesită investigații aprofundate pe baza simptomelor.

De exemplu, dacă bănuiți oncologie, trebuie să consultați un specialist, să luați material biologic și să efectuați un studiu special.

Determinarea VSH

Pentru determinarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor se folosesc în prezent două metode general acceptate: metoda Panchenkov și metoda Westergren. Nu există diferențe fundamentale în aceste metode, dar există diferențe tehnice. Cu toate acestea, metoda Westergren este considerată o metodă internațională și este folosită în practica mondială.

Pe lângă echipamentul medical, studiul folosește anticoagulantul citrat de sodiu în soluție, care previne coagularea sângelui în timpul necesar pentru măsurarea volumului de globule roșii precipitate.

metoda lui Panchenkov

Instrumentul principal în această metodă este capilarul Panchenkov (se mai numește și pipeta Panchenkov). Acesta este un tub de sticla realizat strict dupa anumite dimensiuni si gradat conform standardelor stabilite.

Pentru calitatea muncii cu probe de sânge, capetele superioare și inferioare ale tubului drept original sunt șlefuite la anumite unghiuri (20 de grade pentru o lungime de până la 7 mm de la baza tubului). Pe suprafața exterioară a tubului se aplică o scară cu diviziuni de 1,0 mm. Un parametru important este diametrul interior al tubului este strict de 1,2 mm.

Să completăm informațiile cu faptul că ESR-metrul PR-3 este echipat cu capilare, care este numit de medici „aparatul lui Panchenkov”.

Cum funcționează totul? Mai întâi, soluția de citrat de sodiu este atrasă într-o pipetă (rețineți că această metodă folosește o soluție de 5%). Soluția colectată este suflată pe sticla ceasului (nu în sensul literal al ceasului, ci așa-numitul din cauza formei sale concave). De fapt, acest pahar este folosit pentru a amesteca soluția de citrat cu proba de sânge.

Apoi, sângele este extras din tubul de probă în aceeași pipetă și suflat într-o soluție de citrat pe un pahar. Suflați de două ori pentru a obține o soluție de sânge la citrat într-un raport de 4 la 1. Se amestecă bine și se trage din nou într-o pipetă, dar deja până la nivelul semnului „K” (sânge).

Pipeta astfel preparată se instalează într-un trepied special al aparatului Panchenkov, se notează ora de pornire, iar exact o oră mai târziu, măsurarea se face în milimetri a sedimentului precipitat (eritrocite). Deși, dacă este necesar, timpul de studiu poate fi prelungit până la 24 de ore.

metoda lui Westergren

Reamintim că aceasta este o metodă internațională și din acest motiv caracteristicile instrumentelor și calibrarea scalei lor de rezultate diferă de cele utilizate în metoda Panchenkov. Deși rezultatele, prezentate în valori normale (aceleași), sunt aceleași. Principala diferență a acestei metode în raport cu rezultatele sunt valori mai precise cu valori crescute de ESR.

Suportul tehnic al acestei metode are următoarele diferențe:

în loc de un capilar, se folosește un tub special Westergren,
sângele venos este utilizat pentru analiză,
ca coagulant, se folosește fie citrat de sodiu (dar o soluție de 3,8% în loc de o soluție de 5%), fie EDTA (acid etilendiaminotetraacetic).

Tuburile Westergren sunt calibrate diferit de capilarele Panchenkov și rezultatul analizei vitezei de sedimentare se citește în mm pe oră. Toate celelalte acțiuni sunt efectuate ca în metoda anterioară.

Rata VSH

Formularele standard pentru completarea rezultatelor analizelor de sânge indică ratele de sedimentare, care sunt statistic
potrivite pentru diferite vârste și sex. Fiecare pacient poate compara rezultatul obținut cu norma și poate trage singur o concluzie preliminară (înainte de a merge la medic).

Valori normale pentru copii:

pentru nou-născuți 1mm/h;
până la șase luni 2-4 mm / h;
6-12 luni 4-9 mm/h;
de la unu la zece ani 4-12 mm / h;
până la vârsta majoratului 2-12 mm/h.

Rata VSH la femei variază de la 2 la 16 mm/h. În timpul sarcinii, indicatorul poate depăși norma de mai multe ori.

Rata VSH la bărbați este de până la 12 mm / h.

La persoanele în vârstă, caracteristica este și mai mare, la femeile în vârstă norma este de până la 30 mm/h, iar la bărbați până la 20 mm/h.

Pentru trimitere. Creșterea VSH nu corespunde întotdeauna prezenței modificărilor patologice în organism.

Următorii factori pot provoca o creștere a ratei de decontare:

diete de foame,
aportul de alimente (acest punct trebuie luat în considerare atunci când vă pregătiți pentru donarea de sânge),
restricții privind aportul de lichide,
luând anumite medicamente
activitate fizică intensă.

Acești factori ar trebui să fie păstrați în minte atunci când aveți de-a face cu viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor.

VSH crescut

În general, o rată crescută de eritrocite este cea mai frecventă apariție în rândul pacienților. La femei, excesul de norma poate fi asociat cu sarcina, dupa nastere sau chiar cu ciclul menstrual.

Cel mai probabil caz cu un exces puternic de rezultat este prezența unui proces inflamator, indiferent dacă este vorba de pneumonie sau doar de ARVI. VSH crește și în bolile cronice precum alergiile sau sinuzitele, diabetul.

Dacă viteza de sedimentare este crescută cu 60 sau mai multe unități, merită luate măsuri urgente, este foarte posibil să existe o tumoare în organism.

Atenţie! Prezența oncologiei trebuie confirmată printr-o serie de studii de specialitate.... Prin urmare, nu asociați imediat nicio boală cu o rată VSH crescută. Verificați, verificați și verificați din nou.

În timpul operațiilor severe, arsurilor severe sau pierderilor semnificative de sânge în organism, viteza de sedimentare crește adesea și. Procesul de reabilitare în astfel de cazuri poate dura câteva luni, în funcție de deteriorarea și caracteristicile corpului pacientului, iar în tot acest timp rezultatul VSH va fi crescut. În cazul infecțiilor cu HIV, acest indicator este de obicei crescut de mai multe ori.

Nu vă alarmați dacă sunteți complet sănătos, iar valoarea VSH din testul de sânge este încă depășită. Un astfel de rezultat poate fi asociat cu stres la locul de muncă, cu un stil de viață nesănătos (fumat și consum de alcool), activitate fizică excesivă, în timp ce luați anumite medicamente (la femei, numărul poate fi crescut din cauza utilizării de contraceptive orale sau vitamine, cu „Dietele rapide). Potrivit statisticilor, la persoanele supraponderale, această cifră este mai mare decât în mod normal, acest lucru se datorează conținutului ridicat de colesterol din organism.

Prin valorile ratei de sedimentare a eritrocitelor, este posibil să se determine cât timp a fost boala. În primele câteva zile după debutul bolii, nivelul vitezei de sedimentare crește, iar în perioada de la șapte la paisprezece zile, indicatorul ia un număr maxim și scade treptat cu un tratament adecvat.

Motivele creșterii

Statisticile acumulate pentru motivele creșterii vitezei de sedimentare a eritrocitelor fac posibilă sistematizarea parțială a rezultatelor testului de sânge și tragerea de concluzii preliminare:

O rată crescută poate indica prezența proceselor inflamatorii de origine infecțioasă (de exemplu, reumatism, tuberculoză, pneumonie, sifilis, sepsis). În funcție de dinamica modificării valorii indicatorului, se poate vorbi despre stadiul bolii, despre starea procesului și se poate monitoriza eficacitatea terapiei. Rețineți că infecțiile bacteriene arată un număr mai mare în rezultate în comparație cu invazia virală.
Dezvoltarea colagenozei (artrita reumatoidă).
Posibile afectare a inimii (infarct miocardic - afectare a mușchiului inimii, inflamație).
Posibilă afectare hepatică (hepatită), boală pancreatică (pancreatită distructivă), boală intestinală (boala Crohn, colită ulceroasă), boală renală (sindrom nefrotic).
Patologia endocrină (tireotoxicoză, diabet zaharat).
Posibile boli ale sângelui (mielom multiplu, anemie, limfogranulomatoză).
Posibile leziuni ale organelor și țesuturilor interne (răni și fracturi, operații chirurgicale) - orice deteriorare duce la capacitatea globulelor roșii de a se agrega.
Posibilă otrăvire cu plumb sau arsenic.
Condiții în care se urmărește intoxicația organismului.
Posibilă dezvoltare a oncologiei, mai ales în absența semnelor evidente ale unui proces inflamator. Cu toate acestea, testul vitezei de sedimentare a eritrocitelor poate pretinde doar un diagnostic preliminar.
Posibil exces al nivelului de colesterol (hipercolesterolemie).
Motivele implicite ale creșterii vitezei includ luarea anumitor medicamente (de exemplu, metildopa, dextran, morfină, vitamina D).

Trebuie remarcat faptul că, din motive diferite pentru creșterea VSH și în diferite stadii ale aceleiași boli, viteza de sedimentare poate să nu se schimbe în același mod:

o creștere bruscă a vitezei de sedimentare (până la 60-80 mm / h) este tipică pentru cancer (de exemplu, cu mielom, limfosarcom).
în stadiile inițiale ale tuberculozei, viteza de sedimentare nu se schimbă semnificativ, cu toate acestea, odată cu progresia bolii sau cu complicația acesteia, indicatorul va crește rapid.
perioada acută de infecție se va face simțită printr-o creștere a VSH doar de la 2-3 zile, dar adesea nu scade mult timp. De exemplu, pneumonia croupoasă - criza a trecut deja, iar nivelul ratei de subsidență este încă menținut.
nu trebuie asteptata o crestere a apendicitei acute, mai ales in prima zi.
Reumatismul ca boală cronică poate continua mult timp cu VSH crescut, dar cu o ușoară creștere. Dar o scădere a vitezei de sedimentare ar trebui să fie alarmantă, deoarece insuficiența cardiacă se poate dezvolta din cauza îngroșării sângelui sau a acidozei.

Modalități de reducere a VSH

Atenţie. O valoare ridicată a vitezei de sedimentare a eritrocitelor în sine nu este o boală, ci indică doar prezența acesteia.

Astfel, pentru a reduce viteza de sedimentare, boala trebuie tratată, de exemplu, cu antibiotice sau agenți antiinflamatori. Pentru prescrierea medicamentelor, este mai bine să consultați un medic care vă va da recomandări.

Sarcina este unul dintre motivele creșterii VSH, iar nivelul indicatorului va reveni la normal după naștere. Adică nu trebuie făcut nimic.

Puteți încerca să ameliorați inflamația cu remedii populare. Decocturile, tincturile, ceaiurile din plante vor ajuta în multe cazuri. Puteți folosi coltsfoot, mușețel, zmeură, floare de tei.

Ceapa, usturoiul, lămâia, sfecla, mierea sunt folosite în mod tradițional.

Toate citricele sunt potrivite pentru tratament: portocale, grapefruit, lămâi. Ceaiul cu zmeura si bulionul de lime sunt foarte util.

De asemenea, ar trebui să vă gândiți să scăpați de obiceiurile proaste și să treceți la o alimentație adecvată. Nu va fi de prisos să verificați funcționarea ficatului și să luați un curs de medicamente care vizează eliminarea substanțelor nocive din organism.

Motive pentru VSH scăzut

O rată scăzută de decontare este, de asemenea, anormală. O valoare redusă se poate datora coagulării intravasculare diseminate sau prezenței virusurilor hepatitice în organism.

Medicii sunt înclinați să creadă că oamenii care renunță în mod deliberat la carne și produse de origine animală au valori VSH sub intervalul natural. Un alt motiv poate fi patologia umană sau boli genetice, cum ar fi anemia.

Scăderea valorii poate fi afectată de administrarea anumitor medicamente.

Reamintim că indicatorul ESR nu este diagnosticat, prin urmare, cauza abaterii de la normă este stabilită prin studii speciale suplimentare. La unii oameni, valoarea este depășită în mod constant, acest lucru se poate datora caracteristicilor organismului. În orice caz, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste, să urmezi regulile unei alimentații sănătoase - acestea sunt recomandări simple care îți vor păstra sănătatea.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este un indice sanguin de laborator nespecific care reflectă raportul dintre fracțiile proteinelor plasmatice.

O modificare a rezultatelor acestui test în sus sau în jos față de normă este un semn indirect al unui proces patologic sau inflamator în corpul uman.

Un alt nume pentru indicator este „reacția de sedimentare a eritrocitelor” sau ROE. Reacția de subsidență are loc în sânge, care este lipsit de capacitatea de a se plia, sub influența forței gravitaționale.

Esența testelor de sânge pentru VSH este că eritrocitele sunt cele mai grele elemente din plasma sanguină. Dacă așezați o eprubetă cu sânge pe verticală pentru un timp, aceasta va fi împărțită în fracții - un sediment de eritrocitar maro gros în partea de jos și o plasmă de sânge translucidă cu restul elementelor sanguine în partea de sus. Această separare are loc sub influența gravitației.

Eritrocitele au o particularitate - în anumite condiții, se „lipesc” împreună, formând complexe de celule. Deoarece masa lor este mult mai mare decât masa eritrocitelor individuale, ele se așează mai repede pe fundul eprubetei. Cu un proces inflamator în organism, rata de unificare a eritrocitelor crește sau, dimpotrivă, scade. Respectiv, VSH-ul crește sau scade.

Precizia testelor de sânge depinde de următorii factori:

Pregătirea corectă pentru analiză;

Calificările asistentului de laborator care efectuează cercetarea;

Calitatea reactivilor utilizați.

Dacă toate cerințele sunt îndeplinite, puteți fi sigur de obiectivitatea rezultatului cercetării.

Indicațiile pentru determinarea VSH sunt controlul asupra aspectului și intensității procesului inflamator în diferite boli și în prevenirea acestora. Abaterile de la normă indică necesitatea unui test de sânge biochimic pentru a clarifica nivelul anumitor proteine. Pe baza unui singur test ESR, este imposibil să se facă un diagnostic specific.

Analiza durează 5 până la 10 minute. Înainte de a dona sânge pentru determinarea VSH, nu mâncați timp de 4 ore. Aceasta completează pregătirea pentru donarea de sânge.

Secvența de prelevare de sânge capilar:

Frecați al treilea sau al patrulea deget al mâinii stângi cu alcool.

Se face o incizie superficială (2-3 mm) pe vârful degetului cu un instrument special.

Îndepărtați picătura de sânge proeminentă cu un șervețel steril.

Biomaterialul este colectat.

Dezinfectați locul puncției.

Ei aplică un tampon de vată umezit cu eter pe degetul, cer să apese degetul pe palmă pentru a opri sângerarea cât mai curând posibil.

Secvența prelevării de sânge venos:

Antebrațul pacientului este legat cu o bandă de cauciuc.

Locul puncției este dezinfectat cu alcool, se introduce un ac în vena cotului.

Colectați cantitatea necesară de sânge într-o eprubetă.

Scoateți acul din venă.

Locul de puncție este dezinfectat cu vată și alcool.

Brațul este îndoit la cot până când sângerarea se oprește.

Sângele luat pentru analiză este examinat pentru a determina VSH.

Tubul de testare care conține biomaterialul cu anticoagulant este plasat în poziție verticală. După ceva timp, sângele va fi împărțit în fracții - celulele roșii din sânge vor apărea dedesubt, plasmă transparentă cu o nuanță gălbuie va apărea deasupra.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este distanța parcursă de acestea în 1 oră.

VSH depinde de densitatea plasmei, de vâscozitatea acesteia și de raza eritrocitelor. Formula de calcul este destul de complicată.

Procedura pentru determinarea VSH conform lui Panchenkov:

Sângele dintr-un deget sau dintr-o venă este plasat într-un „capilar” (un tub special din sticlă).

Apoi este plasat pe o lamă de sticlă, apoi trimis înapoi la „capilar”.

Tubul este plasat în trepiedul lui Panchenkov.

O oră mai târziu, se înregistrează rezultatul - valoarea coloanei de plasmă în urma eritrocitelor (mm/oră).

Metoda unui astfel de studiu al ESR este adoptată în Rusia și în țările spațiului post-sovietic.

Metode de analiză VSH

Există două metode de testare de laborator a sângelui pentru VSH. Au o caracteristică comună - înainte de studiu, sângele este amestecat cu un anticoagulant, astfel încât sângele să nu se coaguleze. Metodele diferă prin tipul de biomaterial studiat și prin acuratețea rezultatelor obținute.

Pentru cercetarea folosind această metodă, se folosește sânge capilar prelevat de pe degetul pacientului. ESR este analizat folosind un capilar Panchenkov, care este un tub subțire de sticlă cu 100 de diviziuni aplicate.

Sângele este amestecat cu un anticoagulant pe un pahar special într-un raport de 1: 4. După aceea, biomaterialul nu se va mai coagula, este plasat într-un capilar. După o oră, se măsoară înălțimea coloanei de plasmă sanguină, separată de eritrocite. Unitatea de măsură este milimetrul pe oră (mm / oră).

metoda lui Westergren

Un studiu care utilizează această metodă este un standard internațional pentru măsurarea VSH. Pentru a-l realiza, se folosește o scară mai precisă de 200 de divizii, gradată în milimetri.

Sângele venos este amestecat într-o eprubetă cu un anticoagulant, VSH se măsoară după o oră. Unitățile sunt aceleași - mm / oră.

Sexul și vârsta celor chestionați afectează indicatorii VSH, luați ca normă.

La nou-născuții sănătoși - 1-2 mm / oră. Motivele abaterilor de la indicatorii standard - acidoză, hipercolesterolemie, hematocrit ridicat;

la copii 1-6 luni - 12-17 mm/oră;

la copiii de vârstă preșcolară - 1-8 mm/oră (egal cu cel al bărbaților adulți);

Pentru bărbați - nu mai mult de 1-10 mm / oră;

La femei - 2-15 mm/oră, aceste valori diferă în funcție de nivelul androgenului, din 4 luni de sarcină, soe crește, ajungând la 55 mm/oră, după naștere, revine la normal în 3 săptămâni. Motivul creșterii vitezei de sedimentare a eritrocitelor este nivelul crescut al volumului plasmatic la femeile însărcinate, globuline.

O creștere a indicatorilor nu indică întotdeauna o patologie, motivul pentru aceasta poate fi:

Utilizarea contraceptivelor, dextranilor cu greutate moleculară mare;

Postul, folosirea dietelor, lipsa de lichide, ducând la descompunerea proteinelor tisulare. O masă recentă are un efect similar, astfel încât sângele este luat pe stomacul gol pentru a determina VSH.

Creșterea metabolică indusă de efort.

Modificarea VSH în funcție de vârstă și sex

Accelerarea VSH are loc din cauza creșterii nivelului de globuline și fibrinogen. O astfel de schimbare a conținutului de proteine indică necroză, transformarea malignă a țesuturilor, inflamația și distrugerea țesutului conjunctiv și imunitatea afectată. O creștere prelungită a VSH peste 40 mm/h necesită alte studii hematologice pentru a determina cauza patologiei.

Tabelul ratelor VSH la femei în funcție de vârstă

Indicatorii găsiți la 95% dintre oamenii sănătoși sunt considerați norma în medicină. Deoarece un test de sânge pentru VSH este un studiu nespecific, indicatorii săi sunt utilizați în diagnosticare împreună cu alte teste.

Conform standardelor medicinei ruse, limita normei pentru femei este de 2-15 mm / oră, în străinătate - 0-20 mm / oră.

Valorile normei pentru o femeie fluctuează în funcție de schimbările din corpul ei.

Indicații pentru un test de sânge pentru VSH la femei:

Lipsa poftei de mâncare,

Durere în gât, umeri, cefalee,

Durere în zona pelviană,

Pierdere în greutate nerezonabilă.

Rata VSH la femeile însărcinate, în funcție de completitudine

VSH la femeile gravide depinde direct de nivelul hemoglobinei.

Rata VSH în sânge la copii

VSH peste normal - ce înseamnă?

Principalele motive care accelerează viteza de sedimentare a eritrocitelor sunt modificările compoziției sângelui și ale parametrilor fizico-chimici ai acestuia. Pentru implementarea sedimentării eritrocitelor, proteinele plasmatice sunt aglomerine.

Motivele creșterii VSH:

Boli infecțioase care provoacă procese inflamatorii - sifilis, tuberculoză, reumatism, otrăvire a sângelui. Pe baza rezultatelor ESR, se face o concluzie despre stadiul procesului inflamator și se monitorizează eficacitatea tratamentului. În infecțiile bacteriene, valorile VSH sunt mai mari decât în bolile cauzate de viruși.

Boli endocrine - tireotoxicoza,.

Artrita reumatoida.

Patologii ale ficatului, intestinelor, pancreasului, rinichilor.

Intoxicare cu plumb, arsenic.

Leziuni maligne.

Patologii hematologice - anemie, mielom, limfogranulomatoză.

Leziuni, fracturi, afecțiuni după operație.

Colesterol ridicat.

Efecte secundare ale medicamentelor (morfină, dextran, metildorf, vitamina B).

Dinamica modificărilor VSH poate varia în funcție de stadiul bolii:

În stadiul inițial al tuberculozei, nivelul VSH nu se abate de la normă, ci crește odată cu dezvoltarea bolii și cu complicații.

Niveluri insuficiente de fibrinogen;

Eritrocitoză reactivă;

Insuficiență circulatorie cronică;

La bărbați, VSH sub normă este aproape imposibil de observat. În plus, un astfel de indicator nu este de mare importanță pentru diagnostic. Simptomele scăderii VSH sunt hipertermia, febra. Pot fi precursori ai unei boli infecțioase sau a unui proces inflamator sau semne ale unei modificări a caracteristicilor hematologice.

Pentru a normaliza indicatorii testării de laborator a VSH, ar trebui găsită cauza acestor modificări. Cel mai probabil, va trebui să urmați un curs de tratament prescris de un medic, studii suplimentare de laborator și instrumentale. O terapie diagnosticată cu acuratețe și optimă pentru boală va ajuta la readucerea VSH la normal. Adulții vor avea nevoie de 2-4 săptămâni pentru aceasta, copiii - până la o lună și jumătate.

În cazul anemiei prin deficit de fier, reacția ESR va reveni la normal atunci când se consumă o cantitate suficientă de alimente care conțin fier și proteine. Dacă motivul abaterii de la normă a fost pasiunea pentru diete, post sau astfel de condiții fiziologice precum sarcina, alăptarea, menstruația, VSH va reveni la normal după normalizarea stării de sănătate.

Cu un nivel crescut de VSH, trebuie excluse mai întâi motivele fiziologice naturale: bătrânețea la femei și bărbați, menstruația, sarcina, perioada postpartum la femei.

Atenţie! 5% dintre locuitorii Pământului au o trăsătură congenitală - indicatorii lor ROE diferă de normă fără niciun motiv și procese patologice.

Dacă nu există motive fiziologice, există următoarele motive pentru creșterea VSH:

proces inflamator,

Tumori maligne

Boală de rinichi

Infecții acute sau cronice

Infarct miocardic,

Arsuri, răni,

Starea după operație.

În plus, reacția de sedimentare a eritrocitelor poate fi influențată de terapia cu estrogeni, glucocorticosteroizi.

Motivele scăderii vitezei de sedimentare a eritrocitelor:

Încălcarea metabolismului apă-sare;

Miodistrofie progresivă;

trimestrul 1 și 2 de sarcină;

luarea de corticosteroizi;

Dieta vegetariana;

Foame.

În cazul unei abateri de la normă, ar trebui să consultați un medic pentru a afla motivul acestei stări de sănătate.

Opinie editorială

Indicatorul VSH depinde nu numai de procesele fiziologice din corpul uman, ci și de componenta psihologică. Atât emoțiile negative, cât și cele pozitive afectează indicatorii VSH. Stresul sever, o cădere nervoasă vor schimba cu siguranță reacția de sedimentare a eritrocitelor. Prin urmare, în ziua donării de sânge și în ajunul acesteia, este indicat să vă readuceți starea psiho-emoțională la normal.

Despre medic: 2010 până în 2016 Practicant al spitalului terapeutic al unității centrale medico-sanitare Nr.21, oraș elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnostic nr.3.

Eritrocitele - globulele roșii - sunt cel mai important constituent al sângelui, deoarece efectuează mai multe elemente de bază funcțiile sistemului circulator- nutritionale, respiratorii, protectoare etc. De aceea, este necesar sa le cunoastem toate proprietatile. Una dintre aceste proprietăți este viteza de sedimentare a eritrocitelor- VSH, care se determină prin metoda de laborator, iar datele obținute poartă informații despre starea corpului uman.

VSH este determinat la donarea de sânge pentru OA. Există mai multe metode de măsurare a nivelului său în sângele unui adult, dar esența lor este aproape aceeași. Constă în faptul că se prelevează o probă de sânge în anumite condiții de temperatură, se amestecă cu un anticoagulant pentru a preveni coagularea sângelui și se introduce într-un tub special cu gradație, care se lasă în poziție verticală timp de o oră.

Ca urmare, după expirarea timpului, proba este împărțită în două fracții - eritrocitele se vor depune pe fundul tubului, iar deasupra se formează o soluție de plasmă transparentă, de-a lungul înălțimii căreia se măsoară viteza de sedimentare pentru o perioadă de timp. anumită perioadă de timp (milimetru/oră).

Rata VSH în corpul unui adult sănătos diferă în funcție de vârstă și sex. La bărbați este:
2-12 mm/h (până la 20 de ani);
2-14 mm/h (de la 20 la 55 de ani);
2-38 mm/h (de la 55 de ani și peste).

Printre femei:

2-18 mm/h (până la 20 de ani);
2-21 mm/h (de la 22 la 55 de ani);
2-53 mm/h (55 și mai sus).

Există o eroare a metodei (nu mai mult de 5%), care trebuie luată în considerare la determinarea ESR.

Care este motivul creșterii VSH

VSH depinde în principal de concentrația din sânge albumină(proteină) din moment ce scăderea concentrației sale duce la faptul că viteza celulelor roșii din sânge se modifică și, prin urmare, viteza cu care se vor așeza se modifică. Și acest lucru se întâmplă tocmai cu procesele nefavorabile din organism, ceea ce permite ca metoda să fie utilizată ca una suplimentară atunci când se face un diagnostic.

Pentru alții motive fiziologice pentru creșterea VSH includ, cum ar fi o modificare a pH-ului sângelui - aceasta este afectată de o creștere a acidității sângelui sau alcalinizarea acestuia, ceea ce duce la dezvoltarea alcalozei (încălcarea echilibrului acido-bazic), o scădere a vâscozității sângelui , modificări ale formei exterioare a globulelor roșii, scăderea nivelului acestora în sânge, creșterea unor astfel de proteine din sânge, cum ar fi fibrinogenul, paraproteina, α-globulina. Aceste procese duc la o creștere a VSH, ceea ce înseamnă că vorbesc despre prezența proceselor patogene în organism.

După cum este demonstrat de creșterea VSH la adulți

Când modificați indicatorii ESR, ar trebui să înțelegeți motivul inițial al acestor modificări. Dar valoarea crescută a acestui indicator nu indică întotdeauna prezența unei boli grave. Asa de, motive temporare și permise(fals pozitiv), în care puteți obține date de cercetare supraestimate, luați în considerare:

varsta in varsta;
menstruaţie;
obezitatea;
dieta stricta, post;
sarcina (uneori se ridică la 25 mm / h, deoarece compoziția sângelui se modifică la nivel de proteine, iar valorile hemoglobinei scad adesea);
perioada postpartum;
în timpul zilei;
ingestia de substanțe chimice, care afectează compoziția și proprietățile sângelui;
influența medicamentelor hormonale;
o reacție alergică a corpului;
introducerea vaccinării împotriva hepatitei B;
luarea de vitamine din grupa A;
suprasolicitare nervoasă.

Cauze patogene pentru care se detectează o creștere a VSH și care necesită tratament sunt:

procese inflamatorii puternice în organism, infecție;
distrugerea țesuturilor;
prezența celulelor maligne sau a cancerului de sânge;
sarcina extrauterina;
boală tuberculoasă;
infecții ale inimii sau valvelor;
probleme ale sistemului endocrin;
anemie;
probleme cu tiroida;
boală de rinichi;
probleme ale vezicii biliare și boli biliare.

Nu uitați de un astfel de motiv, cum ar fi rezultatul distorsionat al metodei - dacă sunt încălcate condițiile studiului, nu numai că apare o eroare, ci și rezultate fals-pozitive sau fals-negative sunt adesea emise.

Boli asociate cu VSH peste normal

Un test de sânge clinic pentru VSH este cel mai accesibil, datorită căruia este utilizat în mod activ și confirmă, și uneori chiar stabilit, diagnosticul multor boli. Rata ESR crescută cu 40% cazurile determină boli asociate cu procesele infectate în corpul unui adult - tuberculoză, inflamație a tractului respirator, hepatită virală, infecții ale tractului urinar, prezența infecțiilor fungice.

În 23% din cazuri, VSH crește în prezența celulelor canceroase în organism, atât în sânge în sine, cât și în orice alt organ.

17% dintre persoanele cu o rată crescută au reumatism, lupus eritematos sistemic (o boală în care sistemul imunitar al unei persoane recunoaște celulele țesuturilor ca fiind străine).

O altă creștere cu 8% a VSH este cauzată de procesele inflamatorii din alte organe - intestine, organe excretoare biliare, organe ORL, în caz de leziuni.

Și doar 3% din viteza de sedimentare răspunde la bolile de rinichi.

În toate bolile, sistemul imunitar începe să lupte activ împotriva celulelor patogene, ceea ce duce la o creștere a producției de anticorpi și, în același timp, viteza de sedimentare a eritrocitelor este accelerată.

Ce trebuie să faceți pentru a reduce VSH

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să vă asigurați că cauza creșterii VSH nu este fals pozitivă (vezi mai sus), deoarece unele dintre aceste motive sunt destul de sigure (sarcina, menstruația etc.). În caz contrar, este necesar să găsiți sursa bolii și să prescrieți tratament. Dar pentru un tratament corect și precis, nu se poate baza doar pe rezultatele determinării acestui indicator. Dimpotrivă, determinarea VSH este suplimentară în natură și se efectuează împreună cu o examinare cuprinzătoare în stadiul inițial al tratamentului, mai ales dacă există semne ale unei anumite boli.

Practic, VSH este examinat și monitorizat la temperaturi ridicate sau pentru a exclude cancerul. La 2-5% dintre oameni, o rată crescută de VSH nu este deloc asociată cu prezența vreunei boli sau semne fals pozitive - este asociată cu o caracteristică individuală a organismului.

Dacă, totuși, nivelul său este mult crescut, puteți utiliza remediu popular. Pentru a face acest lucru, este necesar să gătiți sfecla timp de 3 ore - spălată, dar nu curățată și cu cozi. Apoi, în fiecare dimineață, pe stomacul gol, se beau 50 ml din acest bulion timp de 7 zile. După o altă săptămână de pauză, măsurați din nou nivelul ESR.

Nu uitați că, chiar și cu o recuperare completă, este posibil ca nivelul acestui indicator să nu scadă de ceva timp (până la o lună și, uneori, până la 6 săptămâni), așa că nu ar trebui să suni alarma. Și este necesar să donezi sânge dimineața devreme și pe stomacul gol pentru rezultate mai fiabile.

Deoarece VSH în boli este un indicator al proceselor patogene, este posibil să o readuceți la normal numai prin eliminarea focarului principal al leziunii.

Astfel, în medicină, determinarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor este una dintre analizele importante definirea bolii și tratamentul precis în stadiul inițial al bolii. Ceea ce este foarte important atunci când sunt detectate boli grave, de exemplu, o tumoare malignă într-un stadiu incipient de dezvoltare, din cauza căreia nivelul ESR crește brusc, ceea ce îi face pe medici să acorde atenție problemei. În multe țări, această metodă a încetat să fie utilizată din cauza masei de motive fals pozitive, dar în Rusia este încă utilizată pe scară largă.